Akibat selepas penggantian pinggul. Kemungkinan akibat penggantian pinggul

Jawapan paling lengkap untuk soalan mengenai topik: "suhu selepas penggantian sendi pinggul".

Penggantian pinggul sering menyebabkan hipertermia, atau peningkatan dalam penunjuk kompleks keadaan haba badan. Di samping itu, selepas pembedahan jenis ini, pesakit sering mengadu tentang kepekatan haba yang berlebihan pada kulit yang terletak di kawasan alat prostetik yang diimplan.

Gambar selepas pembedahan.

Jika endoprosthesis sendi pinggul dipasang, bolehkah peningkatan suhu umum dan tempatan dipertimbangkan? kejadian biasa? Apakah nilai yang menunjukkan perkembangan patogenesis yang tidak menguntungkan; Berapa lama demam gred rendah boleh bertahan? Ini hanyalah beberapa soalan mengenai topik ini yang ditanya oleh ramai orang yang telah menjalani pembedahan penggantian pinggul. Baiklah, mari kita lihat secara terperinci perkara yang agak serius.

Sebagai permulaan, adalah dinasihatkan untuk melakukan sedikit penyelidikan. Kita akan bercakap tentang prosedur pembedahan dikaitkan dengan penggantian pinggul, kerana selepas mereka tanda-tanda demam paling kerap diperhatikan. Kemudian kami akan memberikan jawapan kepada semua soalan menarik mengenai suhu selepas penggantian pinggul, yang melebihi angka biasa.

Trauma pembedahan adalah tekanan untuk badan

mana-mana campur tangan pembedahan, walaupun invasif paling minima, adalah pada tahap tertentu tekanan untuk keseluruhannya sistem biologi orang. Dan dalam dalam kes ini Kami tidak bercakap tentang operasi melalui tusukan kecil, di sini struktur tisu lembut dibedah untuk masa yang lama (panjang dari 10 hingga 20 cm) dan secara mendalam, diikuti dengan pergerakannya, membuka sendi tulang yang cacat. Selain itu, sendi "asli" terputus dari tulang artikular, dan serpihan leher femoral ditangkap.

• tebuk femur untuk mencipta saluran yang optimum dari segi lebar, kedalaman, dan sudut kecondongan untuk memasukkan kaki prostesis sendi pinggul ke dalamnya;
• mengeluarkan lapisan atas acetabulum, mengisar dan mengisar bahagian tulang pelvis ini;
• pembentukan lubang sauh di dinding acetabulum yang disediakan menggunakan gerudi perubatan khas.

Peringkat seterusnya pembedahan adalah rendaman ke dalam tulang dan penetapan, sebenarnya, analog yang paling buatan sendi. Untuk tujuan ini, teknik pemanduan padat, kaedah penanaman simen atau penetapan gabungan digunakan. Selepas memeriksa kefungsian endoprosthesis sendi pinggul, pembasmian kuman dalaman dijalankan, tiub saliran dipasang dan luka dijahit.

Manipulasi intraoperatif menyebabkan kecederaan seperti struktur anatomi, dan seluruh badan. Disebabkan oleh pencerobohan operasi, perkara berikut timbul:

• keradangan reaktif kawasan yang terjejas oleh zon bidang pembedahan;
• kehilangan air yang berlebihan dalam badan akibat pembebasan efusi luka;
• pengurangan trafik cecair biologi dalam aliran darah;
• penyerapan ke dalam darah produk pereputan, yang sentiasa terbentuk apabila tisu rosak.

Oleh itu, meningkat tempatan dan suhu am selepas penggantian pinggul, ini adalah tindak balas badan yang mencukupi sepenuhnya kepada perubahan struktur secara tiba-tiba. Penyimpangan suhu pada peringkat awal pasca operasi ke arah peningkatan tidak dianggap sebagai patologi, tetapi sebagai hasil kerja intensif sistem imun, yang normal dari sudut fisiologi. Mekanisme imun diaktifkan untuk mengawal proses penting yang terganggu, melindungi tisu yang cedera daripada potensi bahaya jangkitan, dan melancarkan mekanisme penjanaan semula yang aktif. Ambil perhatian bahawa mungkin tiada sebarang gejala demam sejurus selepas pembedahan, semuanya bergantung kepada ciri individu organisma tertentu.

Meningkat penunjuk suhu sehingga 37.5 darjah serta-merta pada hari pertama atau kedua selepas arthroplasty dianggap normal. Suhu berterusan (37-37.5 darjah) atau "melompat" daripada nilai normal kepada subfebril dengan pemulihan positif pada minggu pertama, biasanya sehingga 3-5 hari. Maksimum ia boleh mengganggu anda selama 10 hari.

Punca utama demam gred rendah di peringkat awal adalah keradangan pada luka. Sebaik sahaja hirisan sembuh sepenuhnya dan jahitan dikeluarkan, yang berlaku selepas kira-kira 1.5 minggu, termoregulasi akhirnya akan kembali normal.

Lebih banyak artikel: Elektroforesis sendi lutut

Suhu sebagai tanda komplikasi

Jika hyperthermia berterusan selepas 10 hari atau meningkat, atau tiba-tiba muncul pada hari ke-3 atau lebih baru, disertai dengan sakit dan bengkak, anda perlu segera membunyikan penggera. Lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan selama sehari! Oleh kerana terdapat kemungkinan besar perkembangan proses yang tidak menguntungkan, dengan kata lain, komplikasi. Faktor memprovokasi biasa untuk peningkatan mendadak atau kegigihan berterusan suhu tinggi termasuk:

• pelanggaran integriti dan kestabilan prostesis sendi pinggul (dislokasi, subluxation, patah tulang, melonggarkan);
• patah tulang paha akibat perkembangan saluran yang tidak profesional atau ketumpatan tulang yang berkurangan;
• keradangan garis jahitan dan berdekatan kulit disebabkan oleh aplikasi yang tidak berkualiti bahan jahitan atau penjagaan luka yang lemah;
• penembusan patogenesis tidak berjangkit ke dalam lapisan dangkal dan dalam tisu lembut, serta struktur tulang yang melekat pada prostesis;
• kehadiran proses nekrotik di kawasan yang terjejas oleh pembedahan;
• tumpuan keradangan dalam paru-paru, atau, lebih mudah, radang paru-paru yang berkembang;
• pembentukan pembentukan trombotik dalam urat dalam anggota bawah yang dikendalikan (phlebothrombosis).

Anak panah menunjukkan kawasan jangkitan

Dalam kes terpencil selepas penggantian pinggul suhu tinggi mungkin menunjukkan penolakan terhadap endoprosthesis. Penolakan badan terhadap badan asing mungkin disebabkan oleh ketidakserasian biologi, alahan kepada bahan sendi analog, atau tindak balas kepada simen tulang. Generasi moden endoprosthesis adalah salinan anatomi sendi pinggul; ia diperbuat daripada bahan nano hypoallergenic, tidak toksik dan biokompatibel, lebih daripada 99%. Oleh itu, krisis sedemikian adalah fenomena yang tidak mungkin, walaupun ia tidak boleh diketepikan sepenuhnya.

Pelepasan dari jahitan.

Bagi simen yang digunakan untuk tujuan penetapan, sifatnya sedekat mungkin dengan struktur tulang semula jadi. Walau bagaimanapun, tindak balas alahan, disertai dengan demam, adalah mungkin dalam bilangan orang yang sangat terhad jika terdapat hipersensitiviti kepada komposisi biosimen yang digunakan.

Langkah berjaga-jaga

Untuk mengelakkan mereka dari hari-hari pertama mereka mula menggunakan yang diperlukan langkah pencegahan, iaitu:

• membuat temu janji atau suntikan intramuskular antibiotik julat yang luas tindakan antibakteria;
• menjalankan prosedur fisioterapeutik anti-radang yang melegakan bengkak dan kesakitan, serta meningkatkan trophisme tisu, penyembuhan kerosakan, saliran limfa dan peredaran darah;
• kemasukan kompleks pendidikan fizikal terapeutik dan pemulihan awal, di mana peranan penting diberikan kepada latihan pernafasan yang bertujuan untuk menghapuskan hipoventilasi pulmonari;
• penggunaan penipisan darah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam saluran kaki.

Tetapi kawalan ke atas termoregulasi harus dijalankan walaupun selepas keluar dari klinik, berkat sumber kesihatan yang buruk dapat didiagnosis tepat pada waktunya. Dengan itu menghalang perkembangan komplikasi yang tidak selamat, yang mungkin berfungsi sebagai motif untuk pembedahan ulangan (semakan). Sebagai contoh, dalam kes jangkitan lanjutan, prostetik semakan bermaksud penyingkiran sendi pinggul tiruan, manakala endoprostesis baharu tidak boleh sentiasa dipasang dengan segera. Prospek yang keras seperti itu tidak akan menggembirakan sesiapa pun, itu sudah pasti. Oleh itu, adalah lebih mudah untuk berwaspada dan segera memaklumkan kepada doktor tentang masalah yang timbul daripada menjalani rawatan ubat dan pembedahan yang sukar dalam masa terdekat (dalam tahun pertama).

Adalah penting untuk memberi amaran bahawa bukan sahaja suhu kompleks, tetapi juga suhu tempatan harus membimbangkan. Pantau keadaan kulit di sekeliling luka! Jika ia menjadi panas dan bengkak apabila disentuh, anda berasa sakit apabila disentuh atau berehat, anda melihat pelepasan serous dari luka pembedahan - semua gejala ini harus menyebabkan penggera dan berfungsi sebagai sebab mutlak untuk pemeriksaan perubatan segera.

Demam dan gejala yang berkaitan

Pada proses patologi Selepas penggantian pinggul, beberapa gejala lain ditambah pada suhu. Hampir selalu, hipertermia malang berlaku dalam kombinasi dengan pelbagai manifestasi, di mana sindrom kesakitan- salah seorang temannya yang kerap. Perlu diingat bahawa lebih berat gambaran klinikal, semakin tinggi suhu dan semakin kuat rasa sakit. Biar kami ingatkan anda bahawa nilai lebih daripada 37.6 ° membimbangkan, tidak kira pada peringkat mana ia direkodkan.

Lebih banyak artikel: Ubat untuk sakit sendi dan tulang belakang

Gejala berikut menunjukkan radang paru-paru, yang diperhatikan terutamanya pada peringkat pasca operasi awal:

• demam dan menggigil;
• sakit kepala;
• sujud;
• sesak nafas;
• batuk obsesif;
• kekurangan udara;
• sakit di belakang sternum apabila cuba menarik nafas panjang.

Kritikal keadaan dalam tempoh pemulihan lewat ditunjukkan oleh suhu jika ia:

• meningkat setiap hari untuk masa yang lama melebihi norma fisiologi (> 37 °);
• meningkat secara berkala atas sebab yang tidak diketahui oleh manusia;
• muncul beberapa lama selepas kecederaan pinggul atau pergerakan yang tidak berjaya;
• muncul menentang atau selepas sebelumnya penyakit berjangkit, dan tidak kira sama sekali apa etiologi patogen dan bahagian badan yang diserang.

Tanda-tanda amaran keradangan serius yang mungkin mendahului dan mengiringi demam termasuk yang berikut:

• meningkatkan kemerahan di kawasan akses yang dilakukan;
• peningkatan bengkak kulit di kawasan di mana prostesis sendi pinggul terletak;
• kebocoran kandungan purulen, cecair eksudatif atau berdarah dari luka;
• pembentukan hematoma subkutaneus, pemadatan;
• meningkatkan kesakitan dengan aktiviti motor atau kehadiran kesakitan yang berterusan, termasuk dalam keadaan tidak bergerak;
• kulit panas di tapak implan;
• penampilan takikardia dan peningkatan tekanan darah.

Mengapa suhu bertambah buruk, hanya pakar yang akan memberikan jawapan yang boleh dipercayai selepas pemeriksaan menyeluruh kawasan penggantian pinggul, mengkaji keputusan sinar-X dan ujian makmal. Pesakit hanya boleh meneka masalah ini atau itu sendiri, tetapi tidak lebih. Untuk menyangkal atau mengesahkan syak wasangka, anda memerlukan seorang yang cekap bantuan yang layak. Jadi jangan teragak-agak atau buang masa anda, pergi ke hospital segera! Dengan menangguhkan lawatan ke doktor, anda tidak akan mencapai apa-apa yang baik, tetapi hanya akan memburukkan lagi patogenesis.

Perhatian! Hanya mengambil ubat antipiretik bukanlah satu pilihan, kerana setiap orang yang waras harus faham. Dengan menurunkan suhu, anda hanya meredakan demam untuk sementara waktu, tetapi punca masalahnya kekal bersama anda. Lebih-lebih lagi, ia berkembang secara progresif, dan setiap hari meninggalkan anda dengan semakin kurang peluang untuk pulih dengan cepat dan mudah, mengekalkan endoprosthesis tanpa menggunakan campur tangan pembedahan sekali lagi.

Keputusan termometri yang melambung pasti tidak boleh diabaikan. Dan jika dalam 10 hari pertama kita boleh bercakap tentang mereka sebagai tindak balas biasa pada bahagian badan, yang telah menerima tekanan daripada menjalani pembedahan kompleks pada sistem muskuloskeletal, maka pada hari-hari berikutnya mereka dianggap sebagai penyelewengan yang jelas.

1. Suhu dari hari pertama selepas penggantian pinggul hingga hari ke-10 termasuk tidak boleh melebihi 37.5 (jika lebih tinggi, ini adalah isyarat untuk tindakan); pada penghujung tempoh sepuluh hari ia harus benar-benar stabil.
2. Tindak balas suhu awal dalam had yang ditetapkan, sebagai peraturan, tidak ada kaitan dengan jangkitan; ia boleh dipanggil dengan selamat sebagai tindak balas keradangan tipikal dari asal tidak berjangkit. Tiada sebab untuk risau.
3. Jika penunjuk termometrik tidak kembali normal dalam masa 4 minggu, anda perlu segera mengambil tindakan, pertama sekali, hubungi pakar bedah anda yang hadir.
4. Minggu dan bulan selepas pembedahan, termometer menunjukkan lebih daripada 37°, 38°? Hubungi pakar segera! Nombor yang tidak normal sudah dikaitkan dengan patogenesis keradangan berjangkit.

Lebih banyak artikel: Gejala rematik sendi kaki

Kesejahteraan pesakit sendiri bergantung kepada tanggungjawab dan kewaspadaan pesakit. Untuk mengelakkan daripada menghadapi kesukaran seperti ini, anda harus:

• mematuhi semua cadangan perubatan;
• Ikuti program pemulihan individu dengan sempurna;
• melibatkan diri dalam aktiviti fizikal dalam had yang dibenarkan;
• menjalankan pencegahan semua patologi kronik;
• menguatkan imuniti;
• merawat penyakit akut tepat pada masanya;
• menjalani peperiksaan berjadual wajib;
• berada di bawah pengawasan pakar pemulihan, pakar bedah ortopedik, dan pengajar terapi senaman semasa pemulihan;
• di merasa tidak sihat hubungi doktor anda pada hari yang sama.

Artroplasti pinggul adalah penggantian elemen sendi yang rosak. Untuk tujuan ini, implan khas digunakan. Endoprostesis mungkin diperlukan mengikut yang paling banyak pelbagai alasan(kecederaan dan penyakit sendi pinggul). Selepas penggantian pinggul, cadangan tertentu mesti diikuti.

Pembedahan untuk menggantikan sendi yang haus

Sebab-sebab prostetik

Sebab yang paling biasa mengapa endoprostesis mungkin diperlukan ialah:

1. Dilancarkan dan peringkat teruk artritis reumatoid.
2. Kecederaan pada leher femoral (paling kerap patah tulang).
3. Perkembangan displasia pinggul.
4. Kehadiran nekrosis aseptik kepala, yang dipanggil nekrosis avaskular.
5. Tahap coxarthrosis yang teruk.

Keperluan untuk endoprosthesis mungkin timbul kerana akibat selepas trauma (contohnya, arthrosis).

Kehidupan pesakit selepas endoprosthetics, sebagai peraturan, berubah: beberapa cadangan muncul bahawa pesakit mesti mengikuti dengan ketat. Selepas endoprosthetics, beberapa sekatan timbul, pesakit memerlukan latihan terapeutik khas.

Pada mulanya, pesakit terpaksa berjalan di atas tongkat. Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?

Tempoh selepas operasi dan pemulihan penuh bergantung pada umur pesakit, dia keadaan umum dan banyak lagi faktor lain. Untuk mengelakkan komplikasi selepas penggantian pinggul, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Senaman selepas pembedahan pembinaan semula pinggul harus dilakukan dengan ketat di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Hidup dengan rejim baharu akan mempercepatkan proses pemulihan. Pesakit akan dapat berjalan tanpa bantuan tongkat dengan lebih cepat.

Kesakitan selepas endoprosthetics, sebagai peraturan, diucapkan. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh mengambil apa-apa langkah sendiri, jika tidak, komplikasi serius mungkin timbul.

Apakah yang terdiri daripada prostesis sendi?

). Setiap elemen individu mempunyai dimensi tersendiri. Pakar bedah mesti memilih dan memasang saiz yang sesuai untuk pesakit.

Jenis penetapan endoprostesis sendi pinggul mempunyai perbezaan berikut:

1. Penetapan simen.
2. Penetapan tanpa simen.
3. Penetapan prostesis jenis hibrid.

Hello. Saya menjalani pembedahan penggantian pinggul, 4 bulan telah berlalu. Suhu kekal pada 37.6, mereka melakukan satu siri ujian darah (semuanya baik-baik saja), terdapat pengumpulan darah sebanyak 2 ml - mereka mengepamnya keluar, kesakitan yang berterusan di kawasan sendi, x-ray adalah normal. Beritahu saya berapa lama demam dan sakit akan berlarutan. Terima kasih

Hello. Jika suhu sedemikian tanpa rasa sakit dan tanpa gambar X-ray/ultrasound tentang keradangan, ketidakstabilan, dan lain-lain, maka ini kadang-kadang berlaku dan tidak semestinya menunjukkan sesuatu yang buruk (walaupun lebih baik tiada suhu). Tetapi jika ada kesakitan, maka anda perlu diperiksa dengan teliti, termasuk. dan dalam dinamik untuk mengecualikan ketidakstabilan komponen dan/atau suppuration. Ini tidak boleh dilakukan melalui Internet. Saya syorkan pergi ke jabatan khusus yang berurusan terutamanya dengan endoprostetik atau jangkitan purulen tulang, atau lebih baik lagi, pergi ke kedua-duanya sekali dan lakukan peperiksaan penuh- X-ray, ultrasound, ujian, kadang-kadang CT, kadang-kadang tusukan dengan budaya bakteria, dll.

Kelebihan terapi limfotropik untuk lesi purulen pada bahagian kaki adalah keupayaan untuk mencapai kepekatan tinggi antibiotik dalam limfa, nodus limfa serantau, dan serum darah dari 24 jam hingga 10 hari. Nodus limfa adalah pembentukan imunokompeten, jadi terapi endolymphatic bukan sahaja mengurangkan pencemaran mikrob luka, tetapi juga mempunyai kesan imunostimulasi tertentu. Kedua-dua kaedah terapi endolimfatik secara langsung dan tidak langsung digunakan.

Teknik pembedahan terapi endolimfatik langsung.

Pendedahan saluran limfa dilakukan selepas kontras awalnya. Untuk melakukan ini, 10 minit sebelum pembedahan, 1-2 ml larutan indigo carmine dicampur dengan larutan novocaine 1-2% disuntik ke dalam tiga ruang interdigital pertama kaki. Selepas rawatan bidang pembedahan dan anestesia kulit dengan larutan novocaine 0.5%, keratan rentas kulit. Ke arah aliran limfa, kawasan pewarna limfotropik yang dimasukkan ke dalam tisu diurut, manakala zarah-zarah kecil dikontraskan dalam lapisan dangkal tisu subkutan. saluran limfa. Salur limfa yang sesuai untuk catheterization paling kerap terletak di bawah fascia. Kapal yang boleh diakses untuk kanulasi terdedah 1-1.5 cm dari lapisan tisu penghubung penutup, yang meningkatkan diameter kapal. Menggunakan ligatur yang diletakkan di bawah kapal, yang terakhir dipisahkan dari tisu sekeliling, kemudian 1/3 daripada lumen kapal dibuka ke arah melintang, selepas itu dalam arah antegrade pergerakan putaran kateter dimasukkan ke kedalaman 3-4 cm, ligatur diikat pada kateter, luka dijahit, dan kateter juga dipasang pada kulit.

Sama ada penitis atau infuser automatik dengan campuran ubat disambungkan ke kateter. Bahagian campuran ubat termasuk gentamicin, ubat-ubatan diberikan pada kadar 0.5 ml/min dua kali sehari. Selepas infusi ubat-ubatan Untuk membasuh katil limfa, 10 ml larutan novocaine 0.5% ditadbir dicampur dengan 10-20 ml hemodez. Tempoh pentadbiran endolymphatic adalah dari 5 hingga 12 hari.

Kaedah yang paling mudah dan boleh diakses ialah pemberian antibiotik endolimfatik tidak langsung.

Kaedah pentadbiran endolimfatik tidak langsung termasuk gabungan antibiotik dengan bahan limfotropik, enzim proteolitik, larutan novocaine 0.25% sekurang-kurangnya 5 ml setiap suntikan. Untuk pencegahan trombophlebitis selepas operasi, lpmostasis, serta untuk tanda klinikal manifestasi penyakit ini, pentadbiran endolymphatic tidak langsung sebanyak 5 ribu unit heparin dengan novocaine telah membuktikan dirinya dengan baik. Selepas hanya dua suntikan, regresi penyakit yang ketara diperhatikan: bengkak bahagian distal anggota badan berkurangan secara mendadak, rasa sakit dan rasa berat hilang.

Kaedah pentadbiran berikut digunakan:

dalam kawasan ruang interdigital pertama di tisu subkutan dorsum kaki;

di sepertiga tengah permukaan belakang kaki;

pentadbiran intradular.

Kaedah pemberian antibiotik kepada sepertiga tengah permukaan belakang kaki mengikut Yu.M. Levin: cuff dari radas Riva-Rocci diletakkan pada sepertiga bawah paha, tekanan 40 mm Hg dibuat. Seni. Selepas merawat bidang pembedahan, 16-32 unit lidase disuntik dengan ketat ke dalam tisu subkutaneus sepertiga tengah permukaan posterior kaki dan selepas 4-5 minit, tanpa mengeluarkan jarum, 80 mg gentamicin, dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik. Cuff dari peranti dikeluarkan selepas 1/2 jam. Cuff, menurut pengarang kaedah, membantu meningkatkan tekanan dalam katil vena, seterusnya meningkatkan pembentukan limfa dan saliran limfa.

Pentadbiran intradular ditunjukkan dengan kehadiran peningkatan nod limfa V kawasan pangkal paha tanpa tanda-tanda keradangan tempatan. Selepas memproses medan pembedahan, nodus limfa diperbaiki dengan jari tangan kiri, dan tangan kanan lakukan suntikan 3 ml larutan 0.25% novocaine dan 40 mg gentamicin. Larutan antibiotik mesti diberikan perlahan-lahan untuk mengelakkan kerosakan pada nodus limfa. Pemberian antibiotik yang perlahan bersama-sama dengan ubat limfotropik harus menjadi syarat yang sangat diperlukan untuk terapi limfotropik. Pemberian antibiotik intradermal yang cepat tanpa ubat limfotropik selalunya membawa kepada nekrosis kulit dan kesakitan berterusan yang teruk di tapak suntikan. Jika selepas 3 prosedur terapi limfotropik tiada kesan positif diperoleh, maka rawatan pembedahan berulang terhadap sumber jangkitan adalah perlu.

Ejen dan bahan antiseptik dalam rawatan kompleks jangkitan luka

Dadah yang digunakan pada fasa pertama proses luka, harus mempunyai kesan antimikrobial pelbagai arah yang kompleks pada luka: dehidrasi, bukan politik, anti-radang, analgesik.

Apabila proses luka bergerak ke fasa kedua dan ketiga dan mustahil untuk menutup luka melalui pembedahan, rawatan harus dijalankan dengan ubat-ubatan yang merangsang proses reparatif dan dengan pasti melindungi luka daripada jangkitan sekunder.

Untuk rawatan tempatan Untuk komplikasi purulen selepas penggantian pinggul, penggunaan antiseptik polimer adalah berkesan: 1% larutan catapol dan 5% larutan poviargol. Catapol tergolong dalam kumpulan surfaktan kationik. Poviargol ialah penyebaran koloid perak logam yang mengandungi polyvinylpyrrolidone perubatan berat molekul rendah sebagai polimer pelindung, yang dikenali sebagai bahan ubat "Hemodez", digunakan sebagai pengganti plasma. Perak metalik sifar-valent dalam poviargol wujud dalam bentuk nanocluster sfera dengan taburan saiz zarah sempit dalam julat 1-4 nm, dengan bahagian utama adalah saiz zarah perak 1-2 nm. Tindakan poviargol yang berpanjangan dalam badan adalah hasil daripada fakta bahawa gugusan ion perak adalah sejenis bentuk perak ionik yang didepositkan, yang sentiasa dijana semula apabila perak mengikat substrat biologi. Hasil daripada interaksi dengan sel-sel sistem imun, poviargol merangsang selular dan imuniti humoral, serta pautan makrofajnya.

Apabila membandingkan keberkesanan polimer dan antiseptik tradisional, terbukti bahawa mikrobiota bentuk setempat jangkitan luka tisu lembut adalah sensitif kepada larutan poviargol 5% dalam 100% kes dan kepada larutan katapol 1% dalam 93.9% kes. Kesan antibakteria yang ketara dari catapol dan poviargol berterusan semasa kajian dinamik mikrobiota untuk kepekaan kepada mereka, iaitu, tiada pembentukan rintangan kepada catapol dan poviargol, tidak seperti antiseptik tradisional. Di samping itu, apabila menggunakan antiseptik polimer, tiada kesan menjengkelkan pada tisu, yang berlaku dengan ubat-ubatan seperti furatsilin, rivanol, chlorhexidine. Poviargol dan catapol digunakan semasa rawatan pembedahan luka pembedahan selepas endoprosthetics akibat nanah untuk mencuci yang terakhir, serta untuk mencuci sistem saliran di tempoh selepas operasi.

Penyelesaian yang diaktifkan secara elektrokimia digunakan secara meluas untuk rawatan tempatan jangkitan luka secara umum dan dalam rawatan komplikasi purulen selepas penggantian pinggul. Penggunaan anolit untuk rawatan tempatan luka bernanah, apabila merawat patah tulang terbuka yang dijangkiti dan fokus osteomielitis, ubat itu menunjukkan aktiviti antibakteria yang ketara, terutamanya terhadap mikroorganisma gram-negatif. Anolit digunakan untuk pengaliran aliran-basuh ruang sum-sum tulang selepas penyingkiran endoprosthesis, berselang-seli setiap 2 jam dengan larutan natrium klorida isotonik, dengan itu mengurangkan pendedahan larutan yang diaktifkan kepada tisu. Dalam masa seminggu, ia diperhatikan dalam cecair pencuci penurunan mendadak pencemaran mikrob kepada koloni tunggal atau ketiadaan pertumbuhan mikrob sama sekali, serta penambahbaikan ciri kualitatif mikrobiota ke arah strain rendah virulen.

DALAM Kebelakangan ini Perhatian doktor tertarik dengan kaedah aplikasi merawat luka menggunakan pelbagai jenis penjerap, termasuk penjerap serat karbon, yang mampu menyerap mikroorganisma, exo- dan endotoksin, yang akibatnya mempercepatkan proses penyembuhan air garam bernanah. Penjerap disediakan dalam bentuk berkas pelbagai panjang, dibalut dengan satu lapisan kain kasa, dan disterilkan dalam ketuhar panas kering pada suhu 165°C selama satu jam.

Selepas menjahit luka pembedahan, beberapa penjerap, yang dibasahi dengan larutan natrium klorida isotonik, direndam jauh ke dalam luka di antara jahitan, dan beberapa penjerap diletakkan di atas garis jahitan. Pembalut pertama dilakukan pada hari ke-2 selepas operasi, sorben yang direndam dalam darah dikeluarkan, menggantikannya dengan yang baru. Ia dikeluarkan sepenuhnya sebelum menanggalkan jahitan.

Untuk pengurusan luka terbuka, pembalut karbon-kolagen penyerapan pelbagai fungsi dua lapisan digunakan. Selepas rawatan mekanikal, pembalut penyerapan karbon-kolagen digunakan pada luka dengan lapisan karbon ke bawah. Selepas sehari, bengkak tepi luka berkurangan secara mendadak, sindrom kesakitan hilang, dan jumlah pelepasan berkurangan dengan ketara. Biasanya, selepas 3 hari intensiti keradangan purulen membolehkan anda meneruskan ke peringkat rawatan seterusnya. Untuk melakukan ini, pembalut lavsan-kolagen diletakkan pada permukaan luka dengan lapisan kolagen ke bawah. Pembalut menggalakkan pematangan granulasi, yang diselesaikan terutamanya pada hari ke-5-6 rawatan tempatan. Menjalankan pemeriksaan berkala ujian mikrobiologi, pemeriksaan histologi tisu, mengkaji calitan cap jari, mengukur kawasan luka. Pada masa yang sama, terdapat perubahan positif dalam dinamik populasi mikrobiota ke arah penurunan bilangan mikroorganisma gram-negatif dan ketiadaan superinfeksi luka.

Selepas operasi ortopedik yang teruk, yang termasuk endoprostetik sendi besar, tanpa kehadiran awal rawatan pemulihan Selalunya pelbagai komplikasi berkembang:

radang paru-paru hipostatik;

trombophlebitis;

limfostasis;

disfungsi saluran gastrousus;

sistem kardio-vaskular;

sistem kencing;

kontraktur sendi bersebelahan;

kudis katil, dsb.

Dengan perkembangan jangkitan luka, semua komplikasi ini menjadi lebih teruk, yang secara langsung berkaitan dengan kesan mikroorganisma dan produk metaboliknya pada organ dan tisu.

Kaedah rawatan pemulihan selepas penggantian pinggul dengan proses luka yang tidak rumit telah dibangunkan secara terperinci oleh pekerja RosNIITO yang dinamakan selepas itu. R.R. Vreden di bawah pimpinan V.A. Zhirnov dan diterangkan secara terperinci dalam beberapa manual dan monograf mengenai masalah traumatologi dan ortopedik. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan jangkitan luka, isu ini tidak mendapat perhatian yang sewajarnya. Keengganan terapi senaman dan urut untuk jangkitan pada sendi besar dibenarkan oleh doktor dalam kebanyakan kes kerana kemungkinan kemungkinan pemburukan atau generalisasi proses berjangkit.

Pengalaman bertahun-tahun dalam merawat pesakit dengan lesi purulen pada sendi pinggul memungkinkan untuk menyusun kaedah rawatan yang mungkin. kesan fizikal pada badan secara keseluruhan dan pada anggota yang cedera khususnya, pilih yang paling berkesan dan selamat dan buat skema kerja untuk pemulihan perubatan.

Fisioterapi

Faktor utama dalam terapi senaman ialah pergerakan. Apabila bergerak, aktiviti jantung meningkat, aliran limfa dan peredaran darah, pemakanan tisu, pernafasan bertambah baik, usus bekerja lebih bertenaga, dan lebih banyak jus pencernaan dikeluarkan.

Pergerakan menggilap permukaan yang diubah yang terbentuk selepas pembedahan, yang sangat penting untuk kecacatan bahagian proksimal femur selepas penyingkiran endoprostesis dan operasi rekonstruktif.

Keputusan rawatan terapi fizikal bergantung kepada gabungan beberapa faktor:

tempoh permohonan terapi senaman;

kualiti dan jenis campur tangan pembedahan;

kaedah sesi terapi senaman yang dijalankan bersama pesakit.

Secara konvensional, latihan fizikal yang diperlukan untuk pesakit dibahagikan kepada:

kebersihan;

perubatan.

Matlamat gimnastik kebersihan adalah untuk menaikkan nada seluruh badan, matlamat latihan terapeutik adalah untuk memulihkan fungsi organ yang rosak.

Gimnastik kebersihan dijalankan untuk meningkatkan metabolisme umum dan latihan fizikal umum badan. Ia membantu meningkatkan proses regeneratif, mencegah komplikasi seperti atrofi otot, kekakuan sendi, perkembangan kudis, disfungsi gastrousus, sistem pernafasan, yang sangat penting pada warga tua dan berusia, kerana kategori ini membentuk peratusan terbesar dalam struktur umur pesakit yang ditunjukkan untuk penggantian pinggul.

Elemen gimnastik kebersihan boleh latihan pernafasan, pergerakan aktif dalam sendi yang tidak dikendalikan, serta dengan penggunaan pengembang, dumbbell, tarik-up pada bingkai Balkan dengan penekanan pada anggota yang tidak dikendalikan. Kompleks ini mesti ditetapkan pada hari pertama selepas pembedahan.

Kaedah berfungsi bertujuan untuk memulihkan fungsi organ semasa tempoh rawatan, dan bukan semasa tempoh selepas rawatan, apabila perkembangan ketegaran sendi bersebelahan sudah mungkin, atrofi otot berlaku akibat imobilisasi, atau akibat kesakitan teruk yang berkaitan dengan pembedahan.

Terapi senaman perlu dijalankan dengan mengambil kira tempoh proses luka.

Dalam tempoh pertama, yang dicirikan oleh kehadiran tempatan akut dan akibat umum Selepas menjalani pembedahan, pergerakan ditetapkan untuk anggota yang berpenyakit yang tidak disertai dengan pergerakan titik lampiran otot, tetapi hanya menyebabkan ketegangan tertentu di kawasan yang rosak, yang membantu meningkatkan peredaran darah dalam otot dan nada mereka. Pergerakan pertama hendaklah aktif-pasif. Sekiranya prostesis itu dipelihara, perlu untuk duduk pesakit di atas katil dari hari ke-2-3, dan dari hari ke-4-5 untuk duduk dengan kaki diturunkan dari katil, yang membolehkan pergerakan aktif serentak di sendi lutut. Tempoh tempoh adalah 10-12 hari. Pada akhir haid, pesakit boleh berdiri di sisi katil tanpa memuatkan anggota yang dibedah, bersandar pada tongkat.

Dalam tempoh kedua, penyembuhan luka berlaku, sistem saliran dikeluarkan, dan imobilisasi berterusan terhenti. Dalam tempoh ini, tugas terapi senaman adalah untuk membantu mempercepatkan proses pemulihan fungsi.

Dengan prostesis yang dipelihara, pada hari ke-12-14, berjalan dengan sokongan pada tongkat dibenarkan dengan kehadiran ahli metodologi tanpa beban pada anggota yang dikendalikan, serta pergerakan dalam kerusi roda. Dalam tempoh yang sama, pergerakan aktif di lutut dan sendi buku lali daripada anggota badan yang dikendalikan, dan juga membenarkan pergerakan putaran dalam sendi pinggul yang dikendalikan.

Pesakit dengan kecacatan tulang paha proksimal selepas penyingkiran endoprostesis dan operasi rekonstruktif yang berada dalam daya tarikan rangka ditetapkan satu set latihan untuk menguatkan otot rektus femoris, serta untuk mengelakkan pergerakan putaran berlebihan anggota badan. Tempoh imobilisasi adalah dari 4 hingga 5 minggu. Tempoh tempoh kedua adalah dari 2 hingga 2 ½ minggu.

Tempoh ketiga dicirikan oleh penyembuhan lengkap luka dengan pembentukan parut yang lebih kuat. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menghapuskan sisa disfungsi atau mencapai perkembangan pergerakan penggantian.

Dalam tempoh ini, pergerakan pasif ditetapkan untuk sendi kedua-dua anggota badan yang dikendalikan dan tidak dikendalikan. Lebih-lebih lagi, lebih awal dalam tempoh pasca operasi terapi fizikal ditetapkan, semakin kurang keperluan untuk menggunakan pergerakan pasif yang sengit.

Dengan endoprosthesis yang dipelihara, jika ia disimen, beban berdos pada anggota yang dikendalikan dibenarkan 2 ½ minggu selepas pembedahan, walaupun dalam kebanyakan kes, pesakit tua, sebaik sahaja mereka bangun dari katil, serta-merta mula memuatkan sepenuhnya anggota badan.

Selepas endoprostetik semula, berjalan dibenarkan dengan beban berdos pada anggota yang dibedah 2-3 bulan selepas pembedahan.

Selepas pemulihan keupayaan untuk menyokong anggota bawah, dalam kes penyingkiran endoprostheses, kaedah pemuatan awal pada anggota yang dikendalikan diikuti.

Taktik ini disebabkan bukan sahaja pengalaman peribadi, tetapi juga data daripada saintis tempatan yang terkenal.

Akibat negatif dan komplikasi selepas artroplasti pinggul (HJ) jarang berlaku, tetapi ia tidak dikecualikan. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami keradangan dengan penambahan jangkitan bakteria. Disebabkan ketidakpatuhan dengan cadangan doktor, kehelan dan patah tulang prostesis, pembekuan darah dan gangguan lain berlaku. Jika selepas pembedahan endoprosthetics seseorang berasa lebih teruk, anda tidak boleh mengharapkan keadaan menjadi normal dengan sendirinya. Hanya disediakan tepat pada masanya penjagaan kesihatan akan membantu mencegah komplikasi teruk.

Punca komplikasi selepas penggantian pinggul

Operasi adalah kompleks dan traumatik, jadi ia tidak boleh selalu berlaku tanpa akibat negatif. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor semasa tempoh pemulihan selepas endoprosthetics. Berikut adalah berisiko untuk gangguan selepas pembedahan:

• orang tua berumur lebih dari 60 tahun;
• mereka yang mengalami patologi sistemik, contohnya, kencing manis, arthritis, psoriasis atau lupus erythematosus;
• pesakit yang mempunyai sejarah patah tulang atau terkehel sendi pinggul;
• pesakit yang menderita penyakit radang kronik;
• melanggar nasihat dan cadangan pakar bedah.

Pada orang tua, komplikasi selepas arthroplasty lutut atau pinggul berkembang disebabkan oleh ciri fisiologi. Kerana struktur sendi menjadi lebih nipis dan merosot apabila badan semakin tua, orang yang lebih tua lebih berisiko untuk berkembang Akibat negatif. Semasa tempoh pemulihan, lelaki dan wanita muda mesti menggunakan alat khas apabila bergerak, kerana berjalan tanpa tongkat boleh menyebabkan kehelan atau patah tulang palsu.

Jenis dan gejala

Jangkitan paraprostetik

Peningkatan suhu dalam tempoh selepas operasi mungkin merupakan gejala jangkitan.

Sekiranya seseorang mengalami demam selepas penggantian pinggul, bengkak, fistula purulen telah terbentuk dan mengalami kesakitan yang teruk di paha, kemungkinan besar jangkitan telah dimasukkan ke dalam luka semasa operasi. Untuk gejala sedemikian, doktor menetapkan antibiotik dan produk tambahan yang boleh membantu melegakan keradangan. Jika suhu berterusan untuk masa yang lama, dan pesakit tidak berunding dengan doktor dan tidak mengambil apa-apa langkah, berulang, endoprostetik semakan sendi besar adalah mungkin.

Dislokasi dan subluksasi

Selalunya berkembang lewat tempoh pemulihan apabila pesakit mengabaikan batasan fizikal dan awal enggan bergerak menggunakan tongkat. Disebabkan oleh beban yang meningkat, komponen femoral disesarkan berhubung dengan acetabulum, menyebabkan kepala tidak sejajar dengan cawan. Kawasan yang rosak membengkak dan sakit, orang itu tidak boleh mengambil beberapa kedudukan yang biasa, kaki kehilangan fungsinya, dan kepincangan diperhatikan.

Sekiranya ketidakselesaan baru mula muncul, lebih baik untuk segera melawat doktor, semakin cepat anda mula menghapuskan masalah, semakin sedikit akibat yang akan berlaku.

Neuropati

Dengan neuropati, seseorang mungkin mengalami rasa kebas pada kaki.

Jika gentian saraf rosak semasa pembedahan pada sendi pinggul, sindrom neuropatik berkembang. Komplikasi ini mungkin akibat memanjangkan kaki selepas pemasangan implan atau tekanan pada hujung saraf hematoma yang terhasil. Gejala utama neuropati ialah sindrom kesakitan akut yang merebak ke seluruh anggota bawah. Kadang-kadang terasa seakan-akan kaki kebas atau ada rasa terbakar dan rasa merinding melepasi kulit. Dengan gejala sedemikian, adalah berbahaya untuk menahan kesakitan dan ubat sendiri. Jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya, anda akan dapat menormalkan kesihatan anda dengan bantuan latihan fizikal, jika tidak mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan.

Fraktur periprostetik

Selepas menggantikan sendi pinggul, integriti struktur tulang pinggul mungkin rosak di tempat di mana kaki endoprosthesis diperbaiki. Ini selalunya akibat daripada penurunan ketumpatan tulang pelvis atau pembedahan endoprostetik yang kurang dilakukan. Jika patah tulang berlaku, orang itu bimbang sakit yang kuat, bengkak dan hematoma terbentuk di tapak kerosakan, dan fungsi sendi terjejas.

Tromboembolisme

Hari-hari pertama selepas endoprostetik, pesakit akan tidak bergerak sebahagiannya, akibatnya aliran darah dalam urat dan arteri akan terganggu. Ini membawa kepada penyumbatan kritikal saluran darah dengan trombus. Selalunya keadaan tidak mempunyai gejala yang jelas, jadi penting untuk mengawal peredaran darah dan tidak melanggar cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. peringkat pemulihan. Kadangkala, dengan trombosis, pesakit menyedari bahawa anggota badannya sakit dan bengkak; sesak nafas, kelemahan umum, dan kehilangan kesedaran juga mungkin mengganggu.

Akibat lain

Jika prostesis tidak berakar, orang itu mungkin mengalami sakit di pangkal paha.

Komplikasi semasa endoprostetik boleh menjadi sangat pelbagai. Salah satu yang paling biasa ialah penolakan badan terhadap implan. Selepas pembedahan prostetik, badan mungkin bertindak balas dengan tidak mencukupi kepada bahan asing, mengakibatkan keradangan dan tindak balas alahan. Bengkak, nanah dan fistula terbentuk di tapak implantasi. Di samping itu, seseorang mungkin mengalami:

• kehilangan darah;
• melonggarkan struktur prostesis;
• kepincangan;
• sakit pangkal paha;
• edema, yang menyebabkan kaki membengkak sehingga fungsi sendi terjejas sepenuhnya.