Gejala skizofrenia yang lembap. Skizofrenia lembap dan gejala negatifnya

Terdapat psikiatri, masalah psikiatri timbul - psikosis dan gangguan lain. Ini adalah kes apabila konsep "kemerosotan dalam kualiti hidup" memperoleh ciri sedemikian yang menjadi ketara semasa pemeriksaan visual rutin pesakit. Memandangnya sudah cukup untuk memahami keadaan. Dalam kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan serius, kualiti ini tidak dapat membantu tetapi merosot. Pada masa yang sama, kehidupan orang di sekelilingnya berubah menjadi lebih teruk.

Gejala skizofrenia gred rendah tidak muncul serta-merta

Segala-galanya harus mudah: jika terdapat psikosis - psikiatri, tetapi jika tidak ada - di tempat lain...

Pesakit mungkin berterusan, mengisytiharkan bahawa dia benar-benar sihat dan bahawa beberapa jenis sewenang-wenangnya sedang dilakukan kepadanya. Cuma, jika di belakang orang ini tindakannya pelik dan penuh dengan kompleks pencerobohan dan protes, maka akan lebih baik untuk semua orang jika penggunaan rejimen rawatan yang mencukupi bagaimanapun bermula. Skala diagnosis menimbang tahap penderitaan. Dan ramalan, secara umum, harus dibuat berkaitan dengan tahap ini - peningkatan atau penurunannya.

Perkara yang buruk ialah beberapa antipsikotik, bersama-sama dengan penurunan aktiviti mental, juga mengurangkan kebolehan mental dan fizikal dengan ketara, tetapi mereka ditetapkan apabila, sehari sebelum permulaan terapi, pesakit menggunakan kunci gas besar untuk mengusir roh jahat. dari paip atau membuang najis di kereta api yang lalu, mengikut arahan suara-suara di kepala saya.

Semuanya jelas di sini. Terdapat penderitaan, dan sekurang-kurangnya terdapat beberapa kaedah untuk melarikan diri. Neuroleptik bukanlah gula-gula, tetapi dalam kes psikiatri yang sebenar, terpilih dan jelas, ia adalah perlu. Berdekatan terdapat satu lagi lapisan kewujudan. Ini adalah dunia keperibadian yang tidak konvensional, pemikir autistik, ahli ambivalen yang cantik dan hodoh, tingkah laku aneh, sihir dan mistik, seni avant-garde dan keinginan untuk mereformasi masyarakat. Campur tangan psikiatri adalah mungkin, kadangkala juga perlu, tetapi kriteria itu sendiri tidak boleh sama seperti dalam kes skizofrenia paranoid yang terang-terangan. Kami bercakap bukan sahaja mengenai kriteria diagnostik, tetapi mengenai prinsip memulakan proses dan pendekatan kepadanya. Tidak mustahil untuk mengatakan bahawa tanda-tanda skizofrenia yang lembap pada lelaki dan wanita tidak layak mendapat perhatian ahli psikologi secara umum, termasuk wakil-wakil ajaran agama. Sudah jelas bahawa ahli psikoterapi akan mempunyai sesuatu untuk bekerja. Bukan untuk merawat sesuatu, tetapi untuk bekerja dengan sesuatu...

Skizofrenia terpendam, apakah itu...

Mengapa dan mengapa WHO, yang menguruskan proses semakan ICD, memasukkan diagnosis "skizofrenia terpendam" dalam kelas V? Difahamkan, pesakit itu sendiri menilai keadaannya sebagai negatif, mengalami penderitaan dan mencari bantuan. Seorang doktor tidak boleh memberikannya begitu sahaja, baik di Jerman, mahupun di Amerika Syarikat, mahupun di Rusia. Kami memerlukan diagnosis. Tetapi, nasib baik, ia jauh dari blok F20. Kemudian blok F21 "Gangguan Schizotypal" telah dicipta. Terdapat dua jenis "persamaan" yang termasuk dalam kategori ini. Ini adalah diagnosis yang bermula dengan "pseudo" - skizofrenia pseudoneurotik dan pseudopsychopathic, serta terpendam, "simptom yang lemah", gangguan personaliti skizotaip dan tindak balas skizofrenia khas.

Gejala skizofrenia terpendam mempunyai profil bukan psikotik secara eksklusif. Membezakannya dengan gangguan personaliti schizotypal hampir mustahil dalam amalan. Secara tidak langsung, anda boleh menamakan lima diagnosis daripada kategori yang sama sekali berbeza, yang juga boleh sesuai untuk beberapa kes individu.

Gangguan ini pernah ditetapkan dan kadang-kadang masih ditetapkan oleh konsep "skizofrenia lembap." Ia dikaitkan dengan dua fakta. Ini adalah penggunaan pendekatan untuk memenjarakan di IPA semua yang tidak disukai oleh pihak berkuasa dan untuk mencari prodrom skizofrenia paranoid biasa dalam beberapa bentuk yang lebih ringan.

Skizofrenia yang lembap tidak dikaitkan dengan gangguan schizotypal

Ada kemungkinan prodrom ini wujud. Tetapi hanya untuk membangunkan sikap yang betul terhadap keadaan, anda perlu akhirnya memahami apa itu "kesedaran berpecah", dan kemudian mengembangkan tindakan. Ia adalah perlu untuk menggunakan beberapa jenis terapi kepada orang yang mempunyai sambungan serius dari realiti sekarang. Dalam kes lain, tergesa-gesa jauh daripada berkaitan dengan pembinaan rejimen rawatan yang mencukupi.

Kehadiran psikosis tidak begitu sukar untuk ditubuhkan

Mari kita gariskan gambar kerana ia kelihatan betul dari sisi praktikal. Ini adalah diagnostik cepat yang dijalankan dari awal lagi. Mari kita bayangkan keadaan yang benar-benar aman. Kami akan meninggalkan laluan "tempur", dengan pengikatan, suntikan tepat di dalam ambulans, menjerit, menyerahkan pesakit kepada briged khas oleh pegawai polis, kerana kemudian keadaan bercakap untuk dirinya sendiri.

Biarlah pakar psikiatri tempatan dan orang yang datang sendiri. Apa yang doktor tanya dahulu? Set soalan standard digunakan, dan jawapan menunjukkan keupayaan seseorang untuk menilai situasi, situasi dan mengenal pasti dirinya. Kehadiran halusinasi, pseudohalusinasi dan khayalan ditubuhkan. Jika boleh, maklumat yang diterima daripada pesakit yang didakwa ditambah dengan maklumat daripada saudara-mara. Walaupun dalam mod sepintas lalu, ini belum lagi merupakan sejarah terperinci kehidupan dan keadaan, tetapi hanya penjelasan tentang sifat kes itu. Pakar psikiatri juga akan bertanya tentang kecederaan kepala, lain-lain sebab yang mungkin penampilan beberapa perubahan organik.

Sama ada orang itu sendiri datang kepada pakar, atau sama ada saudara-mara memujuknya, atau memikatnya dengan penipuan, tetapi dalam masa 30 minit anda boleh menubuhkan intipati: sama ada terdapat psikosis atau tidak. Apakah itu, bagaimana ia berlaku, apa yang perlu dikecualikan, apa yang perlu ditambah - ini semua ditentukan semasa pemerhatian jangka panjang. Tiada psikosis? Bukankah anda sepatutnya pergi ke psikoterapi? Ia menyembuhkan jiwa dan agak murah.

Sekarang mari kita bayangkan situasi dengan pelbagai keanehan yang tidak jelas.

• Doktor, kadang-kadang fikiran aneh datang ke kepala saya. Nampaknya dunia telah berbalik menentang saya.
• Saya fikir saya telah melakukan sesuatu yang mengerikan pada satu ketika dahulu, dan kini saya pasti akan menghadapi pembalasan.
• Saya tidak boleh tinggal seorang diri. Saya berasa dahsyat, seperti dinding cuba menghancurkan saya. Apa patut saya buat?

Semua pernyataan ini mungkin menyembunyikan pelbagai diagnosis. Inilah yang dia katakan tentang militia dunia menentangnya - ada kemungkinan jika kita membiarkan dia bercakap lebih banyak, dia akan mula memberitahu perkara sedemikian sehingga kita akan melihat tanda-tanda yang jelas tentang khayalan penganiayaan dan pengaruh. Tetapi, sekali lagi, dalam tafsiran pakar psikiatri. Atau mungkin dia tidak mengalami kemurungan, dia sihat sepenuhnya dan tidak ada persoalan mengenai sebarang diagnosis di sini.

Oleh itu, psikosis dikenal pasti mengikut kriteria yang jelas menunjukkan kehadirannya.

Mendiagnosis gangguan tanpa gejala psikotik adalah lebih mudah

Sepanjang tahun-tahun USSR, sudah cukup untuk melihat seorang lelaki dengan anting-anting di telinganya, rambut panjang dan seluar jeans koyak. Gejala skizofrenia "lembap" dalam rangka psikosis mungkin tidak dapat dikesan. Oleh itu, diagnosis boleh dibuat kepada sesiapa sahaja, walaupun orang itu cuba menipu dan bersikap singkat.

Para saintis, doktor dan orang awam yang bekerja di WHO telah menambah blok berasingan pada ICD untuk mendiagnosis semua jenis keanehan, bukan kerana niat jahat. Ini hanyalah percubaan untuk mengawal selia aktiviti pakar psikiatri dan psikoterapi dalam kes di mana bantuan diperlukan atau dikehendaki. Psikiatri ialah sejenis amalan perubatan yang istimewa. Diagnosis mengikuti rawatan. Semua nafsu haloperidol yang berkaitan dengan skizofrenia paranoid hampir selalu, dalam hampir semua kes, dibenarkan oleh situasi itu sendiri. Sekurang-kurangnya kita tahu bahawa suara bukan jenaka, dan mereka tidak kelihatan, tetapi adalah sebahagian daripada "realiti" jiwa pesakit. Dan langkah-langkah perlu diambil... Mereka yang boleh mengurangkan tahap kerosakan daripada gangguan.

Jika dikehendaki, gejala skizofrenia gred rendah boleh ditemui pada sesiapa sahaja - jadi anda tidak boleh membuat diagnosis sendiri

Tetapi perkara-perkara ini, apabila beberapa jenis skizofrenia sederhana berlaku, jangan berikan keyakinan sedemikian dalam justifikasi campur tangan psikiatri.

Tanda-tanda skizofrenia gred rendah membolehkan sesiapa sahaja didiagnosis. Diagnosis pembezaan skizofrenia "lembap" hanya mungkin dari segi memisahkannya daripada gangguan organik dan sindrom yang lebih serius yang berkaitan dengan kursus malignan. Sama ada sangat sukar atau mustahil pada dasarnya untuk memisahkannya daripada segala-galanya, termasuk keadaan biasa. Satu-satunya perbezaan antara skizofrenia "lembap" dan skizofrenia bentuk mudah adalah bahawa ini adalah dua diagnosis kontroversi, tetapi bentuk mudah ditemui pada usia 14-20 tahun, dan bentuk "lembap" ditemui pada mana-mana orang.

Anda, secara peribadi, boleh didiagnosis dalam 20 minit, dan dibuktikan dalam 10. Ia tidak boleh diketepikan bahawa jika ia tidak berjaya, maka tempoh peperiksaan boleh ditingkatkan kepada 40 minit. Tetapi dalam satu jam anda tidak akan dibiarkan tanpa diagnosis. Tegar? Apakah yang anda mahukan jika gejala psikotik dikecualikan sebenarnya? Apa yang mereka pertimbangkan? ini rahsia utama... Diagnosis mendedahkan skizofrenia prapsikotik dan prodromal. Sehingga tayangan perdana, semua orang didiagnosis dengan skizofrenia paranoid"biasalah. Mereka diberi hak memandu kenderaan, direkrut untuk berkhidmat dalam tentera dan agensi kerajaan, mereka biasa-biasa sahaja, tiada beza dengan rakyat lain. Tetapi entah bagaimana semua ini berkembang di dalamnya... Bukan perbezaan ini adalah "pra", "prod"... Cukup untuk melihat norma dari sudut yang berbeza, dan ia akan menjadi lembap, ringan, lembut dan istimewa. sejenis skizofrenia.

Ini tidak menafikan kewujudan masalah itu sendiri, tetapi ia menunjukkan bahawa pendekatan untuk pertimbangannya adalah kontroversi.

Pada masa yang sama, walaupun kelihatan aneh, semua yang dinyatakan di atas bukanlah percubaan untuk menafikan kewujudan masalah skizofrenia itu sendiri tanpa gejala utamanya. Keadaan prodromal tulen, jika diperhatikan oleh pesakit sendiri dan dinilai sebagai punca ketidakselesaan, adalah akibat daripada gangguan integral umum. Ia melibatkan metabolisme, metabolisme tenaga-maklumat, ia dikaitkan dengan diatesis awal, ia juga menunjukkan bahawa pertukaran maklumat telah terganggu, dan ini entah bagaimana berkaitan dengan

• aktiviti sistem saraf yang lebih tinggi;
• kerja jiwa;
• ciri berfikir.

Saat apabila pesakit berjaya melihat prodrom hanya menunjukkan bahawa pemikirannya telah "pecah." "Mekanisme" itu sendiri ... Kadang-kadang dalam Ortodoks fikiran dipanggil "mata" jiwa. Jadi orang itu merasakan bahawa "mata" mula "melihat" lebih teruk. Setiap orang menyatakan ini secara berbeza. Bukan secara kebetulan Bleuler menerangkan kependaman ini; bukan secara kebetulan dia bercakap tentang prodrom bentuk terpendam. Dan sebenarnya, semua ini boleh membawa kepada halusinasi. Tetapi anda hanya boleh merawat mereka secara berbeza.

Halusinasi dan idea gila- Ini adalah cara untuk orang tidak sedarkan diri untuk mewujudkan hubungan dengan kesedaran. Ini adalah tindak balas pertahanan dan, pada masa yang sama, cara untuk jiwa menyembuhkan diri. Apa yang "ditetapkan" pada saat pengaktifan halusinasi adalah tepat keupayaan berfikir untuk mentafsir dan menyusun maklumat. Yang tidak sedarkan diri memercikkan unsur-unsur membina bahasanya ke dalam kesedaran, walaupun mereka mempunyai rupa syaitan - ini adalah imej yang ia kaya, ia tidak mempunyai yang lain, tetapi peranan mereka jauh lebih positif daripada yang kelihatan. Sudah tentu, kesedaran mentafsir unsur-unsur tidak sedarkan diri sebagai sejenis fenomena - suara, biawak asing dan seumpamanya. Tetapi ini semua dalam kes bentuk paranoid. Gejala dan tanda skizofrenia "lembap" adalah perkara yang lebih lembut, sejenis transaksi maklumat yang tidak dapat dilihat dari tidak sedarkan diri kepada kesedaran. Ini tidak mengubah prinsip umum. Proses telah bermula peraturan kendiri mental, dan apabila ia bermula, ia tidak bermula entah dari mana. Rawatan skizofrenia "lembap" adalah percubaan sebenar untuk menyekat tindakan sistem imun badan itu sendiri.

Kelemahan psikiatri

Salah satu titik lemah psikiatri ialah ia membentangkan akibat sesuatu dalam bentuk gangguan itu sendiri, dan dengan rawatan mereka bermaksud penghapusan akibatnya. Ini sama seperti merawat bisul dengan menggunakan pembalut yang paling ketat - selagi tidak setitik nanah terkena pada helaian. Mengapa mereka bercakap banyak tentang tingkah laku dalam bentuk "lembap" dan lain-lain "ringan" ini? Kerana sesuatu yang jelas diperlukan... Adalah salah untuk menganggap tingkah laku semua pesakit yang sepatutnya tidak standard dari segi luaran. Katakan begini - lebih kerap daripada yang lain, anda melihat individu yang asli, berkomunikasi secara berbeza, berpakaian berbeza, melihat dunia secara berbeza dan bercakap mengenainya. Orang autistik bersembunyi di dalam lubang mereka sendiri, dan tiada siapa yang tahu tentang mereka. Malah, terdapat lebih ramai orang autistik daripada sipi dan penghibur awam.

Asal dan sipi tidak bermakna skizofrenia

Keanehan psikiatri yang jelas adalah bahawa bukan sahaja mengamalkan doktor biasa, tetapi juga saintis membenarkan diri mereka berfikir dengan cara yang sama seperti orang di jalanan. Prodromality dipanggil "loceng penggera" dan dipercayai bahawa jika ia diiktiraf dalam masa dan rawatan dimulakan, maka bentuk yang lebih mendalam dan lebih serius boleh dielakkan. Khayalan dan halusinasi dianggap sebagai serius, yang pada hakikatnya adalah reaksi pelindung dan pemulihan jiwa dan seluruh badan terhadap pelanggaran yang berlaku di dalamnya. Halusinasi adalah alat jiwa, bukan syaitan pada penyapu. Dengan menyekat aktiviti mental pada tahap pengaruh pada reseptor neurotransmitter, halusinasi hilang. Dalam sesetengah kes, ini perlu. Yang tidak sedarkan diri - ia sendiri tidak boleh mengaitkan tahap gangguannya dalam kesedaran. Aktivitinya agak mengingatkan unsur-unsur. Namun begitu, keseluruhan set elemen peranti manusia menjalankan tugasnya.

1. Disebabkan oleh beberapa masalah, jiwa dan pemikiran dipindahkan ke mod yang paling konsisten dengan mengekalkan daya hidup dalam keadaan yang melampau gangguan metabolisme maklumat tenaga.
2. Proses pembetulan diri, penstrukturan semula, dan pelarasan kepada keadaan yang muncul bermula. Semasa proses ini, mekanisme pemprosesan maklumat kesedaran dan alam bawah sedar bergabung buat sementara waktu.
3. Dengan sikap yang betul terhadap apa yang sedang berlaku, cubaan untuk tidak menghalang reseptor neurotransmitter, tetapi untuk memberi badan sesuatu yang akan menguatkan keupayaan imunnya, perdana menteri tidak memerlukan perkembangan kecacatan. Perkara yang sama adalah mungkin dalam kes tidak bertindak biasa, tetapi apabila orang itu diletakkan dalam persekitaran yang lembut.

Dalam konteks ini, persoalan sama ada skizofrenia gred rendah boleh diubati nampaknya paling "pintar". Adakah mungkin untuk menghalang tindak balas badan dan jiwa yang terbaik dan paling lembut kepada gangguan metabolik, tanpa khayalan dan halusinasi sama sekali, dengan cara yang sama seperti halusinasi disekat? Yeah. Ada kemungkinan... Ada kemungkinan untuk mencari bahan dan terapi sedemikian sehingga seseorang tidak akan dapat berfikir sama sekali. Semuanya agak nyata.

Dan tentang satu lagi hujah pembunuh. Adalah dipercayai bahawa kira-kira 40% daripada pesakit sedemikian cuba membunuh diri. Oleh itu kesimpulannya ialah jangka hayat dalam skizofrenia gred rendah adalah rendah, jadi sesuatu perlu dilakukan segera. Saya bercakap dengan seorang penyokong teori Soviet dari zaman Snezhnevsky. Secara berwibawa dan kuat membuktikan kehadiran skizofrenia yang lembap. Dan anda tahu, dia meyakinkan saya. Apa gunanya? Beliau tidak menyamakan istilah "lembap" dengan konsep "terpendam". Beliau menerangkan 3-4 sejarah kes skizofrenia paranoid yang paling biasa, tetapi tanpa peningkatan gejala, dengan perkembangan yang rendah. Setiap orang mengalami halusinasi, khayalan, penurunan kesan dan kerataannya, tetapi mereka tidak menari telanjang di bawah bulan, walaupun pesakit berakhir dengan teruk. Berikut adalah contoh hiasan terminologi psikiatri dari segi tafsiran. Ia adalah perlu untuk membuktikan kehadiran yang "lembap", kemudian mereka melepaskannya sebagai paranoid. Keganasan episod itu sendiri tidak mengganggu saya sama sekali. Sekolah lama psikiatri Soviet. Walau bagaimanapun, tidak dapat dinafikan bahawa skizofrenia paranoid boleh menjadi lembap. Tetapi ini tidak menjadikannya berbeza, dia hanya paranoid dengan kemajuan rendah dalam patogenesis.

Daripada keluaran

Masalah kecelaruan pemikiran wujud... Ia boleh membawa kepada apa sahaja, daripada autisme dengan unsur agoraphobia kepada tingkah laku sipi tanpa penurunan aktiviti sosial. Walau bagaimanapun, satu-satunya sebab untuk memulakan rawatan dari segi psikiatri adalah keinginan pesakit itu sendiri. Lebih masuk akal untuk membuat sebarang diagnosis lain yang mengandungi perkataan "neurosis." Adalah lebih baik untuk menahan diri daripada mengambil ubat selama mungkin.

Pakar psikoterapi akan membantu anda melawan neurosis

Adalah lebih baik untuk membuat pengecualian hanya untuk antidepresan jika pesakit mengalami kemurungan atau sesuatu yang berkaitan dengan kebimbangan. Dan dalam semua aspek lain, psikoterapi adalah luas, mendalam dan kadangkala berkesan. Kaedah dia yang anda perlu andalkan.

Skizofrenia lembap, atau progresif rendah, adalah penyakit progresif endogen kronik di mana gejala produktif dan perubahan personaliti mendalam ciri skizofrenia tidak hadir. Perkembangan penyakit ini kurang ketara berbanding skizofrenia; kecacatan emosi-kehendak berkembang pada peringkat kemudian. Debut bentuk patologi yang lembap berlaku pada masa remaja, tetapi akibat gejala ringan, tidak mungkin untuk segera mengenali penyakit ini.

Tunjukkan semua

Maklumat am

Telah terbukti bahawa antara bentuk skizofrenia yang paling kerap ditemui dalam amalan perubatan dalaman, yang lembap dan pendam mendominasi, menyumbang 82% berbanding 18% kes di hospital dan klinik dan kira-kira 70% berbanding 30% dalam neurosis. klinik. Penyakit ini biasa di kalangan wanita dan lelaki dengan kekerapan yang sama.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), diagnosis "schizophrenia seperti neurosis" dikodkan di bawah tajuk "gangguan skizotaipal" di bawah kod F21. 3.

Istilah "skizofrenia terpendam" pertama kali digunakan pada tahun 1911 oleh E. Bleuler.

Menurut Bleuler, diagnosis skizofrenia progresif rendah boleh dibuat hanya selepas kajian retrospektif keadaan pesakit: apabila mengkaji masa lalu pesakit yang, selepas beberapa lama, menunjukkan skizofrenia tipikal, tanda-tanda prodromal proses lembap sering ditemui. . Sebagai tanda-tanda sedemikian, E. Bleuler mengenal pasti beberapa jenis kemurungan, hipokondria, histeria, fobia, psikastenia dan neurasthenia.

Sebab-sebab perkembangan skizofrenia yang lembap kurang difahami, tetapi, tidak dinafikan, peranan utama dalam kejadian penyakit ini dimainkan oleh gangguan dalam nisbah mediator pusat sistem saraf (glutamat-dopamine-serotonin-norepinephrine ergic dan lain-lain). sistem). Hakikat bahawa kehadiran diagnosis sedemikian dalam saudara-mara meningkatkan kemungkinan mengembangkan skizofrenia progresif rendah bercakap memihak kepada teori genetik gangguan mental.

Manifestasi klinikal

Kriteria untuk gambaran klinikal skizofrenia yang lembap, seperti dengan varian "tipikal" penyakit ini, dicirikan oleh manifestasi dua kompleks gejala utama:

1. 1. sindrom negatif patologi (kecacatan psikopatologi dalam bentuk penurunan minat, pemacu, keinginan sebelumnya);
2. 2. gejala produktif psikopatologi.

Terdapat tiga peringkat berturut-turut dalam perjalanan skizofrenia progresif rendah (menurut A. B. Smulevich):

1. 1. Terpendam, di mana tidak ada tanda-tanda tertentu manifestasi, fenomena perkembangan terhadap latar belakang penampilan gejala tersembunyi kecil dalam tingkah laku pesakit (simptom yang dipanggil "ferschroben" diperhatikan).
2. 2. Fasa aktif, atau tempoh ketinggian penuh penyakit, yang dicirikan oleh manifestasi penyakit dengan penampilan tanda-tanda positif atau negatif dalam bentuk satu atau satu siri serangan dengan kecenderungan untuk perkembangan berterusan .
3. 3. Peringkat penstabilan dengan perubahan personaliti yang datang ke hadapan, pengurangan gejala produktif dan pembentukan tanda-tanda pampasan selanjutnya.

Bentuk skizofrenia seperti neurosis berikut dibezakan:

• obsesif-fobik (dengan pelbagai ketakutan, pemikiran dan tindakan obsesif);
• depersonalisasi atau nyahrealisasi;
• hipokondriakal;
• histeria (dengan manifestasi histeria);
• bentuk mudah (miskin) - dengan dominasi gejala negatif.

Skizofrenia seperti neurosis yang lembap kebanyakannya dimanifestasikan oleh obsesi dan fobia. Yang paling biasa ialah ketakutan berada di ruang terbuka dan sesak (agoraphobia), dijangkiti sejenis jangkitan, dijangkiti penyakit yang tidak boleh diubati (serangan jantung, kanser, sifilis, AIDS). Tidak seperti neurosis (terutamanya dalam gangguan obsesif-kompulsif), semua fobia dalam skizofrenia seperti neurosis ini dibezakan oleh kesombongan, tafsiran khayalan, dan boleh berubah dengan ketara dalam masa yang singkat. Sebagai contoh, dengan ketakutan awal untuk mengembara hanya dengan kereta api, dari masa ke masa ketakutan untuk mengembara dalam apa-apa jenis pengangkutan muncul. Untuk mengatasi fobia obsesif mereka, pesakit dengan skizofrenia seperti neurosis datang dengan operasi mengganggu pelik, tindakan yang dari masa ke masa memperoleh watak tidak masuk akal dan berpura-pura.

Ketakutan untuk "mencemari tangan dan badan anda" boleh berkembang menjadi ketakutan "mendapat sejenis jangkitan daripada kuman" dengan perkembangan perjuangan obsesif terhadap kotoran, tabiat setiap hari mencuci barang sendiri secara berasingan daripada orang lain, sentiasa mengelap. pakaian dengan kain lap basah dari kotoran khayalan. Selepas beberapa lama, pesakit mungkin meninggalkan kerja atau sekolah, berhenti berkomunikasi dengan saudara-mara dan rakan-rakan dan berhenti keluar hanya untuk mengelakkan sentuhan dengan sebarang jangkitan.

Penyakit ini berlaku dengan sangat tidak dapat dilihat dan berkembang dengan cepat sehingga masa permulaannya tidak dapat ditentukan. Kemonotonan emosi secara beransur-ansur meningkat, aktiviti pesakit berkurangan, lingkaran minat sebelumnya menyempit, beberapa kesipian dalam tingkah laku timbul, ucapan dan pemikiran menjadi megah, dengan unsur penalaran. Bersama-sama dengan kemiskinan emosi, pelbagai obsesi, ketakutan, kemurungan ringan, dan simptom seperti histeria secara beransur-ansur muncul. Semua perubahan ini berkembang selama bertahun-tahun dengan perkembangan penyakit dan peningkatan gejala negatif.

Gejala penting yang mencirikan permulaan manifestasi skizofrenia yang lembap adalah "ferschroben" - ini adalah kesipian, kebodohan yang jelas, keanehan dalam tingkah laku, yang dicirikan oleh kejanggalan dalam penampilan, kecerobohan. Pesakit mempunyai pergerakan sudut, tidak menentu, seperti kanak-kanak kecil. Perubahan juga diperhatikan dalam perbualan - pertuturan mereka dipercepatkan dalam tempo, dipenuhi dengan pelbagai jenis frasa yang berlagak, dan pemikiran yang tergantung mungkin diperhatikan. Aktiviti mental dan fizikal sentiasa dipelihara.

Dalam skizofrenia seperti neurosis, gejala kuasi-psikotik episodik (ilusi, halusinasi, khayalan penganiayaan) mungkin jarang berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes manifestasi ini akan menjadi prodrom skizofrenia yang ditakrifkan secara klinikal.



Skizofrenia pada lelaki - gejala, tingkah laku dan rawatan

Peringkat aliran

Tempoh terpendam. Manifestasi klinikal tempoh terpendam selalunya terhad kepada sebilangan kecil gangguan afektif dan psikopatik, fenomena labiliti reaktif, dan obsesi. Antara gangguan psikopatologi, ciri-ciri schizoid dibezakan, sering digabungkan dengan tanda-tanda gangguan personaliti histeria, paranoid atau psychasthenic. Dalam bidang afektif, gangguan dalam kebanyakan kes menampakkan diri sebagai kemurungan somatisasi atau neurotik yang dipadamkan, gejala hipomanik yang berpanjangan dengan kesan yang membosankan dan berterusan. Gambaran klinikal peringkat awal (terpendam) skizofrenia lembap dalam beberapa kes mungkin terhad hanya oleh tindak balas khusus terhadap pengaruh luar, sering diulang dalam bentuk siri serangan 3 atau lebih gangguan somatogenik atau psikogenik (kemurungan, kemurungan-hipokondriakal, histeria-kemurungan, dalam kes yang jarang berlaku - litigious atau delusional).

A. B. Smulevich membuktikan bahawa dalam tempoh terpendam gangguan mental tidak begitu spesifik dan sering menampakkan diri hanya pada tahap tingkah laku; Kanak-kanak dan remaja mengalami reaksi mengelak (terutama dalam kes fobia sosial), keengganan (daripada makanan, mengambil peperiksaan, meninggalkan rumah), dan keadaan kegagalan (tempoh remaja yang terkenal).

Tempoh aktif dan penstabilan . Gambar klinikal varian yang paling biasa skizofrenia terpendam berlaku dengan gangguan spektrum obsesif-fobik dan ditunjukkan oleh pelbagai obsesi, kompleks gejala cemas dan fobia:

• keraguan obsesif yang berterusan tentang kesempurnaan tindakan seseorang, disertai dengan ritual dan pemeriksaan dua kali (keraguan tentang kesucian objek di sekeliling, pakaian, badan seseorang);
• tindakan yang mengambil watak tabiat kompleks (ritual), tindakan berpura-pura, operasi mental yang obsesif (pengulangan bunyi, perkataan tertentu, pengiraan obsesif, dll.);
• serangan panik yang bersifat atipikal;
• fobia terhadap kandungan yang berbeza, takut kehilangan kawalan ke atas diri sendiri, gila, takut kemungkinan bahaya kepada diri sendiri atau orang lain;
• takut kegelapan, ketinggian, bersendirian, kebakaran, ribut petir, takut merah padam di khalayak ramai;
• ketakutan terhadap ancaman luaran, disertai dengan ritual perlindungan (ketakutan bakteria patogen, bahan toksik, objek tajam, dll. memasuki badan).



Jenis-jenis arus

Varian skizofrenia yang dipadamkan berlaku dengan fenomena derealisasi dan depersonalisasi dan dicirikan oleh perasaan terasing dalam bidang autopsyche (kemiskinan mental, kesedaran tentang perubahan dunia dalaman), penurunan dalam inisiatif, aktiviti dan daya hidup manifestasi. Pemahaman yang terpisah tentang realiti objek dan fenomena, kekurangan rasa peruntukan dan pemilikan, dan perasaan kehilangan ketajaman dan fleksibiliti intelek mendominasi. Dalam kes kemurungan kronik, manifestasi "anestesia yang menyakitkan" berlaku di klinik: kehilangan keupayaan untuk merasakan nuansa perasaan yang halus, menerima rasa tidak senang dan keseronokan, dan kekurangan resonans emosi.

Dalam varian hipokondria skizofrenia, gambaran klinikal terdiri daripada manifestasi cemas-fobik sifat hipokondriakal dan senestopathies. Serlahkan:

• hipokondria senestopatik, yang dicirikan oleh pelbagai sensasi senestopatik yang khayalan, berubah-ubah, meresap;
• bentuk hipokondria bukan khayalan, yang dicirikan oleh kemunculan ketakutan yang tajam dan fobia yang bersifat hipokondria (ketakutan untuk dijangkiti beberapa jangkitan yang tidak dikenali atau jarang berlaku, kanserophobia, kardiophobia) dengan episod manifestasi cemas-vegetatif, fiksasi dan pemerhatian obsesif terhadap manifestasi somatik yang sedikit dengan keinginan yang terlalu tinggi untuk mengatasi penyakit dan lawatan tanpa henti seterusnya ke kepada doktor yang berbeza, simptom penukaran (histerikal).

Apabila komponen histeria mendominasi, gejala utama akan dicirikan oleh bentuk demonstratif, dibesar-besarkan: stereotaip, reaksi histeria kasar, genit dan tingkah laku dengan ciri-ciri afeksi, teater hipertrofi, dll., manakala gangguan penukaran memasuki hubungan gabungan yang kompleks dengan dorongan obsesif, ketakutan, dan menguasai idea yang jelas dan kompleks gejala senesto-hipokondria. Apabila penyakit itu berlanjutan (tempoh penstabilan), gejala-gejala kasar muncul di hadapan dalam gambaran klinikal. gangguan psikopatologi(gelandangan, pengembaraan, penipuan) dan manifestasi negatif, akibatnya pesakit kelihatan sebagai sipi yang hina, kesepian, dipagari dari masyarakat, tetapi berpakaian pretentious, menarik perhatian kepada diri mereka sendiri dengan penyalahgunaan kosmetik dan keanehan dalam gaya rambut.

Skizofrenia progresif rendah yang mudah dicirikan oleh tanda-tanda sikap tidak peduli, asthenia dengan gangguan dalam aktiviti kesedaran diri: gangguan komponen alergi mendominasi dengan monotoni, kemiskinan yang melampau dan pemecahan manifestasi; gangguan kemurungan dengan konotasi negatif afektif (asthenik, kemurungan apatis dengan kekurangan gejala dan gambaran klinikal yang buruk); di gangguan bipolar- peningkatan dalam asthenia fizikal dan mental, anhedonia, mood suram dan tertekan, perasaan terasing, senesthesia dan senestopathies tempatan. Dari masa ke masa, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam keletihan mental, pasif, perlahan, ketegaran, aduan tentang ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian.

Bentuk skizofrenia gred rendah

Skizofrenia lembap dibahagikan kepada negatif, positif dan sisa. Dalam kes kursus negatif, kita bercakap tentang skizofrenia senestetik; sekiranya berlaku dominasi manifestasi positif– mengenai organoneurotik; dalam kes sisa – tentang sisa gejala patologi dengan fenomena fenomena badan.

Negatif (skizofrenia senestetik) - penguasaan dalam gambaran klinikal sensasi somatik patologi (kabur, tidak pasti, boleh berubah, meresap, sukar untuk menyatakan sensasi secara subjektif). Mereka boleh dicirikan oleh pseudovestibular (koordinasi pergerakan terjejas, keseimbangan, rasa "kaki goyah", berjalan tidak stabil), deria (perubahan dalam kualiti dan keamatan sensasi penciuman dan pendengaran, perasaan kabur, ketidakpastian apabila menilai jarak, kabur, herotan penglihatan) dan sensasi kinestetik (ketegangan atau kekejangan otot, rasa "kekosongan otot", kekakuan pada anggota badan, pergerakan khayalan). Dalam proses pemerhatian dinamik, manifestasi menjadi lebih dan lebih jelas sindrom asthenik dengan gambaran klinikal kelemahan teruk, pasif, kelesuan, dan kekurangan inisiatif.

Positif (skizofrenia organeurotik) - kemunculan pertama proses endogen dalam bentuk neurosis organ (neurosis palsu), tetapi tidak seperti yang benar, ia dicirikan oleh manifestasi hipokondria yang terlebih nilai atau neurotik dengan gejala delusi. Dengan hipokondria neurotik, klinik didominasi oleh gangguan fungsi sistem pernafasan (sindrom hiperventilasi) dan kardiovaskular (dystonia vegetatif-vaskular, sindrom Da Costa, cardioneurosis). Terhadap latar belakang perkembangan gangguan organoneurotik, pembentukan nosophobia sering berlaku dalam bentuk ketakutan untuk kesihatan seseorang dengan penambahan senestopati, senestalgia, kompleks gejala cemas dan fobik, sehingga perkembangan kebimbangan umum dan paroxysms panik. Serangan panik dalam kes ini ia dicirikan oleh keterukan dan atipikal (serangan boleh bertahan sehingga beberapa hari).

Jika skizofrenia hipokondria dikaitkan dengan gangguan saluran gastrousus (diskinesia saluran hempedu, perut merengsa dan sindrom usus), gambaran hipokondria tegar (berlebihan) mula terbentuk. Terhadap latar belakang ini, semua pemikiran dan tingkah laku pesakit ditentukan oleh keinginan untuk mengatasi penyakit ini dengan segala cara dan pada sebarang kos melalui satu set langkah-langkah eksentrik, tidak konvensional, kadang-kadang mengancam nyawa, yang bertujuan untuk meningkatkan kesihatan. Pesakit terus mendapatkan rawatan kesihatan sementara... gangguan fungsi dari luar sistem penghadaman secara beransur-ansur dikurangkan. Perkembangan skizofrenia organoneurotik ini dicirikan oleh tingkah laku auto-agresif (kaedah "pemulihan" traumatik dan aneh) dan berakhir dengan pembentukan tanda-tanda kecacatan seperti psikopat dengan ciri "Ferschroben".

Skizofrenia sisa dicirikan oleh tanda-tanda kesan sisa dengan gejala sensasi somatik. Fantasi somatik (senestopathies yang hebat) muncul sebagai manifestasi utama - sensasi yang luar biasa, yang sering terbentuk akibat penyakit somatik yang sebenar. Manifestasi somatik ini terutamanya diwakili oleh kompleks gejala gangguan sistem saraf autonomi (rasa tidak menyenangkan, menyakitkan, kadang-kadang tidak masuk akal anjakan, mampatan, penurunan, peningkatan, tekanan dari organ dalaman - perut "menyentuh" ​​organ lain apabila mencerna makanan, jantung "menggosok" semasa bernafas dalam) mengenai pleura, dll.).

Diagnostik

Kebanyakan orang dengan skizofrenia malas tidak mengkritik keadaan mereka, jadi pesakit sedemikian jarang pergi ke doktor sendiri, yang dikaitkan dengan kesukaran yang besar dan memburukkan lagi perjalanan penyakit. Dalam kes sedemikian, saudara-mara memainkan peranan yang besar, kerana mereka adalah orang pertama yang melihat perubahan dalam tingkah laku pesakit.

Jika anda melihat simptom yang mengingatkan skizofrenia seperti neurosis, anda harus berjumpa pakar psikiatri atau psikoterapi. Pakar-pakar inilah yang akan membantu seseorang mengatasi masalah yang timbul.

Rawatan

Dalam psikoterapi untuk skizofrenia gred rendah, individualisasi rawatan psikoterapi adalah penting. Adalah penting untuk memilih yang paling banyak pilihan yang berkesan bantuan psikoterapi untuk setiap pesakit, tidak kira sama ada psikoterapi individu atau kumpulan. Berdasarkan amalan, paling banyak kaedah yang berkesan psikoterapi adalah pendekatan integratif. Elemen psikoterapi keluarga juga digunakan untuk membantu menormalkan hubungan dengan saudara-mara. Matlamat utama terapi untuk skizofrenia seperti neurosis:

1. 1. Pengaktifan sosial pesakit dan normalisasi tindak balas sebagai tindak balas kepada situasi yang berkaitan dengan penyakit dan rawatan.
2. 2. Pencegahan pengasingan pesakit dalam masyarakat dan autisme.
3. 3. Potentiasi kesan antipsikotik rawatan farmakologi.
4. 4. Disaktualisasi pengalaman mental dan pembentukan persepsi kritikal terhadap penyakit ini.
5. 5. Menyediakan pesakit untuk keluar dan mencegah kemasukan ke hospital.

Dalam pertimbangan umum faktor penting untuk penyesuaian sosial dan kerja yang menggalakkan pesakit dengan skizofrenia yang lembap untuk semua varian perjalanannya, perlu diperhatikan peranan penting psikoterapi keluarga, rawatan sokongan dengan ubat psikotropik (neuroleptik dan penenang), langkah-langkah untuk pemulihan sosial dan buruh dan penghapusan bahaya eksogen.

Rawatan ubat harus mengejar 2 objektif:

1. 1. melegakan simptom positif;
2. 2. pengurangan manifestasi negatif.

Neuroleptik dianggap sebagai kelas yang diiktiraf di kalangan semua kumpulan ubat psikotropik dalam farmakoterapi kompleks skizofrenia seperti neurosis. Baru-baru ini, telah terbukti bahawa penggunaan ubat kuat tradisional kelas ini membawa kepada beberapa kesan sampingan Oleh itu, antipsikotik generasi baru (antipsikotik atipikal) mempunyai kelebihan. Pengenalan neuroleptik "kecil" ke dalam psikofarmakologi klinikal meningkatkan prognosis untuk kehidupan pesakit dengan skizofrenia seperti neurosis yang lembap.

Dadah dari kumpulan antipsikotik atipikal melegakan bukan sahaja gejala positif, tetapi juga manifestasi negatif, menormalkan fungsi kognitif dan mempunyai pelbagai kesan sampingan yang lebih kecil, meningkatkan pematuhan terhadap terapi.

Untuk hipokondriasis gred tinggi, Zyprexa (olanzapine), Abilify (aripiprazole), Fluanxol (flupenthixol), Rispolept (risperidone) dan Azaleptin (clozapine) ditetapkan. Jika kita bercakap tentang hipokondria senesto neurotik, yang berlaku terutamanya dengan manifestasi sensasi badan patologi, disyorkan untuk menetapkan Seroquel (quetiapine), Eglonil (sulpiride), Solian (amisulpride) dan Azaleptin.

Terapi untuk varian organoneurotik dijalankan dalam beberapa peringkat, dan pada peringkat awal penyakit, rawatan dijalankan di institusi rangkaian perubatan am dengan penyertaan nasihat ahli psikoterapi dan psikiatri. Pada peringkat pertama psikopharmacotherapy kompleks, ubat-ubatan dari kumpulan antidepresan digunakan generasi terakhir- ubat serotonergik, termasuk Prozac (fluoxetine), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptine) dan antidepresan kompleks: Remeron (mirtazapine), Ixel (milnacipran) dalam kombinasi dengan antipsikotik dan penenang atipikal. Dengan perkembangan rintangan, mereka bergerak ke peringkat kedua terapi, yang dicirikan oleh preskripsi antipsikotik tradisional (Chlorprothixene, Haloperidol) dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Anafranil).

Pendekatan bersepadu untuk rawatan bentuk hipokondria skizofrenia, bersama-sama dengan psikofarmakoterapi, termasuk psikoterapi, yang dijalankan dibezakan bergantung kepada varian penyakit: negatif - positif - sisa. Dalam kes pertama, kursus terapi dengan penenang dan antipsikotik atipikal digunakan. Dalam pilihan kedua, kaedah psikopharmacotherapeutic intensif ditetapkan (terapi gabungan dengan antidepresan moden dan antipsikotik atipikal, dengan penambahan penenang, jika perlu, dengan pentadbiran parenteral ubat dalam dos sederhana atau tinggi). Dalam kes ketiga, terapi sokongan, pembetulan dengan dos kecil antipsikotik (atipikal dan tradisional bergantung kepada rintangan) dalam bentuk enteral digunakan.

Rawatan bentuk hypochondriacal skizofrenia lembap dengan manifestasi rintangan teruk terhadap terapi, memerlukan pelantikan teknik intensif (peringkat ketiga), dijalankan di institusi khusus dan lebih suka pentadbiran parenteral antidepresan trisiklik dalam kombinasi dengan antipsikotik (Haloperidol, Sulpiride) dan penenang (Elzepam).

Pengelas antarabangsa tidak termasuk diagnosis "skizofrenia lembap"; sebaliknya, kategori "gangguan skizotaipal" digunakan, dikodkan sebagai F21. Nama lain yang sering digunakan ialah skizofrenia terpendam. Percanggahan ini dari segi adalah disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini bersempadan dengan neurosis, gangguan psikopatik, hipokondria dan penyakit ringan yang serupa. gangguan mental, yang menjadikan seseorang pelik dan sipi, tetapi membenarkan dia kekal dalam masyarakat dan keluarga.

Dalam kesusasteraan psikiatri, skizofrenia lembap ditakrifkan dengan istilah: mikropsikotik, ringan, sanatorium, asas, kurang progresif, subklinikal, tidak regresif, preschizophrenia, pesakit luar, torpid dan sebagainya.

Perbezaan utama bentuk ini ialah ketiadaan perkembangan atau proses, bukannya gangguan personaliti spektrum skizoid yang menjadi perhatian. Di bawah pengaruh penyakit, keperibadian mengalami perubahan, berubah sekali dan selama-lamanya. Keadaan ini tidak membawa kepada perkembangan demensia, tetapi perubahan yang terhasil tidak dapat dikurangkan. Dalam psikiatri, penyakit ini kadang-kadang dirujuk sebagai fenotip skizofrenia.

Profesor Snezhnevsky mencadangkan untuk menetapkan proses itu sebagai lembap; dia juga mempunyai definisi yang lengkap: "Lesi kronik yang tidak berkembang ke arah kemerosotan mahupun ke arah pemulihan." Ini adalah pilihan berasingan yang mempunyai logik kewujudannya sendiri.

Skizofrenia lembap: punca

Kekerapan tertinggi gangguan diperhatikan dalam saudara darah pesakit yang dirawat di hospital psikiatri. Pakar psikiatri mengatakan bahawa pesakit hospital itu sendiri hanyalah penanda kepada gangguan yang wujud dalam keluarga.

Penyebab utama skizofrenia gred rendah adalah genetik. Sehingga 3% daripada jumlah penduduk terjejas, lelaki lebih berkemungkinan menghidapinya. Penyebab selain keturunan sukar dikesan.

Tanda dan gejala skizofrenia gred rendah

Gejala skizofrenia gred rendah agak ciri:

Tidak pernah ada ciri personaliti berpecah bagi bentuk skizofrenia yang lain. Gejala termasuk dalam struktur keperibadian, mengubahnya. Untuk menubuhkan diagnosis, mana-mana 4 tanda adalah mencukupi, tetapi ia mesti wujud sekurang-kurangnya 2 tahun.

Peringkat dan bentuk skizofrenia yang lembap

Pakar membezakan 3 bentuk penyakit seperti skizofrenia lembap:

• tersembunyi atau terpendam, apabila tanda-tanda pertama muncul yang boleh dikaitkan dengan pelbagai manifestasi spektrum seperti neurosis atau psikopat;
• aktif, apabila semua gejala dan tanda-tanda skizofrenia yang lembap dimanifestasikan sepenuhnya;
• penstabilan, apabila ilusi dan imej reda, tetapi gangguan personaliti dimanifestasikan sepenuhnya, kekal sehingga akhir hayat.

Sehingga umur tertentu - biasanya sehingga 20 tahun - seorang skizofrenia tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, belajar dan bekerja, malah berkembang secara profesional.

Walau bagaimanapun, sudah dalam tempoh terpendam, mementingkan diri sendiri, kesukaran komunikasi, paradoks, kadang-kadang demonstratif, syak wasangka dan hampir selalu melambungkan harga diri dan rasa keunggulan muncul.

Turun naik mood adalah berbeza daripada biasa, mengingatkan kemurungan atau hipomania. Dicirikan oleh aktiviti tanpa jemu, selalunya optimisme yang berat sebelah, tidak berasas, kemunculan ritual, ketakutan, krisis vegetatif, dan pelbagai gejala kesakitan.

Tempoh aktif dicirikan oleh sama ada perubahan dramatik dalam keperibadian atau keadaan yang mengingatkan kepada pemburukan skizofrenia. Manifestasi sebahagian besarnya bergantung pada umur. Remaja dan orang muda dicirikan oleh gangguan senestopatik (sensasi badan yang luar biasa - gurgling, transfusi, pergerakan - ditambah dengan hipokondria), dan untuk orang yang matang dan umur yang lebih tua - idea dan syak wasangka yang litigasi yang hampir dengan khayalan cemburu, tetapi tidak mencapai keterukan mereka.

Hampir selalu dalam tempoh aktif terdapat obsesi - tarikan, pemikiran, takut menjadi gila, menghujat. Pewarnaan afektif pengalaman ini adalah lemah; dari masa ke masa, orang itu menerimanya sebagai semula jadi, tanpa cuba melawan.

Tempoh penstabilan berlarutan, berlangsung hampir sepanjang hayat anda. Ini adalah ketenangan apabila seseorang menjadi apatis, kehilangan semua inisiatif, dan insentif hidup hilang. Akal hilang ketajaman dan fleksibilitinya, hilang rasa seronok, dan orang itu berasa lesu.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Salah satu tugas diagnostik yang paling sukar, kerana ia adalah perlu untuk membezakan proses endogen dan gangguan personaliti, yang juga merupakan keturunan.

Terdapat 3 kriteria yang memihak kepada proses skizofrenia:

Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda skizofrenia pada remaja

Ini adalah sukar kerana simptom-simptom penyakit ini bertindan pada watak perubahan ciri-ciri akil baligh.

Tanda-tanda berikut harus memberi amaran kepada anda:

• detasmen dan pengasingan;
• kesunyian, kehilangan keceriaan komunikasi;
• perubahan mood, apabila ia berubah beberapa kali sehari tanpa sebab yang jelas;
• kesukaran untuk menghubungi rakan sebaya, pengasingan secara beransur-ansur daripada mereka;
• pengasingan daripada orang lain, kekurangan pemahaman tentang "kebenaran."

Remaja umumnya adalah orang yang sukar, tetapi kadangkala mereka masih berjaya mencapai orang yang sihat. Dengan kasih sayang, penjagaan dan kelembutan, seseorang boleh memastikan bahawa pada satu ketika mereka mendedahkan pengalaman mereka dan membincangkan sekurang-kurangnya beberapa isu yang membimbangkan mereka dengan orang dewasa. Perkara lain ialah remaja yang sakit. Dia menutup diri selama-lamanya, dan bukan kerana dia tidak mempercayai orang dewasa, tetapi kerana perubahan peribadi - dia tidak mempunyai apa-apa untuk diberitahu.

Perubahan personaliti berikut berlaku:

Rawatan skizofrenia gred rendah

Tugas yang agak sukar, beberapa penambahbaikan mungkin dalam tempoh aktif. Semasa penstabilan, apabila gejala kekurangan menjadi dominan, ditambah pula dengan perubahan personaliti, hanya penambahbaikan minimum yang mungkin. Rawatan skizofrenia yang lembap harus dijalankan hampir sepanjang hayat, tetapi pesakit tidak mengalami psikosis dan oleh itu jarang berakhir di hospital. Tingkah laku eksentrik dan keanehan dianggap oleh orang lain sebagai sesuatu yang diberikan, dan akibatnya, pesakit tidak dirawat sama sekali.

Rawatan dadah

Antipsikotik tradisional dan neuroleptik atipikal digunakan, kumpulan ubat lain ditambah sekali-sekala.

Ubat tradisional menyekat reseptor dopamin, dengan itu mencapai kesan antipsikotik umum. Ini adalah Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine dan seumpamanya.

Antipsikotik atipikal bertindak pada kedua-dua reseptor dopamin dan serotonin. Mereka mempunyai lebih sedikit kesan sampingan, penggunaannya tidak mengganggu kehidupan keluarga dan aktiviti kerja. Ini adalah Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine dan seumpamanya.

Kemungkinannya adalah terhad kerana fakta bahawa gangguan kekurangan adalah hasil penyakit, hasilnya.

Apa yang boleh dilakukan oleh ahli psikoterapi ialah cuba mengajar orang yang sakit bagaimana untuk berinteraksi dengan betul dengan dunia luar. Ini berlaku semasa terapi tingkah laku kognitif. Walau bagaimanapun, halangan kepada kerja psikoterapi adalah hakikat bahawa pesakit tidak menganggap dirinya sakit. Sukar untuk berdebat dengannya, terutamanya jika orang itu tidak pernah dimasukkan ke hospital.

Perubahan dalam watak dan gaya hidup dapat dilihat oleh orang lain, tetapi tidak sama sekali jelas kepada pesakit itu sendiri. Ia lebih mudah dengan mereka yang pernah berada di hospital sekurang-kurangnya sekali. Mereka pada mulanya dirawat dengan baik, dan berpeluang menghubungi seseorang yang mengalami kecacatan akibat penyakit mental. Sememangnya, mereka berusaha untuk mengelakkan nasib sedemikian.

Pemulihan

Program psikoedukasi mempunyai kesan yang paling besar apabila saudara-mara dan orang lain yang berhubung dengan pesakit dimaklumkan secara terperinci tentang ciri-ciri penyakit. Kelas berasingan ditumpukan kepada cara berkelakuan betul dengan orang yang sakit dan bertindak balas terhadap tingkah lakunya yang tidak selalu mencukupi. Saudara-mara yang terlatih dalam teknik pembetulan lembut mewujudkan hubungan emosi dengan pesakit pada tahap yang baru.

Ramalan dan pencegahan serangan skizofrenia gred rendah

Prognosis secara amnya menggalakkan, terutamanya jika aktiviti kerja sepadan dengan ciri personaliti pesakit. Mudah, tetapi pada masa yang sama profesion dalam permintaan tersedia: pembaikan, pelapis, penyusun, tukang kayu, posmen, penanda, tukang jahit, penjilid buku, pengukir, penanda, tukang kebun dan seumpamanya.

Skizofrenia lembap adalah salah satu jenis skizofrenia, yang dicirikan oleh perkembangan penyakit yang lemah, ketiadaan gejala produktif yang tipikal, gambaran klinikal tidak langsung secara eksklusif dan perubahan personaliti kecil dicatatkan.

Patologi jenis ini juga biasa dipanggil "skizofrenia progresif rendah", "gangguan personaliti skizotip".

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa tidak mengandungi diagnosis "skizofrenia lembap."

Buat pertama kalinya, penyakit itu diterangkan secara terperinci oleh pakar psikiatri Snezhnevsky, yang menubuhkan rangka kerja diagnostik tertentu untuk penyakit itu. Diagnosis jenis ini digunakan secara aktif dalam psikiatri penindasan Soviet. Ia sering dipentaskan untuk membenarkan kegilaan para pembangkang. Lebih-lebih lagi, diagnosis hampir selalu tidak berasas dan tidak betul.

Dalam keadaan biasa latihan perubatan Diagnosis "skizofrenia lembap" diberikan bukan sahaja kepada penentang, tetapi juga kepada semua pesakit lain (lelaki dan wanita) yang tidak mempunyai gejala ciri skizofrenia biasa, tetapi mempunyai gangguan personaliti yang teruk, kemurungan, neurotik dan neurosis. jenis.

Tanda-tanda penyakit

Skizofrenia yang lembap, gejala dan tanda yang diterangkan hanya dalam edisi Rusia klasifikasi penyakit antarabangsa, belum menerima penggunaan diagnostik yang meluas di negara-negara Barat. Sejak zaman USSR, diagnosis yang sepadan hanya dibuat di negara-negara Eropah Timur, manakala di Barat penyakit seperti itu tidak diiktiraf.

Adalah menjadi kebiasaan di negara kita untuk mendiagnosis patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak berdasarkan 7 gejala dan tanda-tanda skizofrenia gred rendah berikut:

1. Ketidakcukupan mood apabila situasi yang berbeza, kebosanan emosi. Pesakit biasanya mengalami detasmen yang jelas dari apa yang sedang berlaku, kekecewaan dengan kehidupan secara umum atau dengan beberapa perkara kecil semasa. Amat sukar untuk mendapatkan tindak balas emosi yang mencukupi daripada pesakit.
2. Pesakit cuba mengubah penampilan dan ciri-ciri tingkah laku mereka sedemikian rupa sehingga orang di sekeliling mereka menganggap mereka pelik, sipi, dan tidak mencukupi. Itulah sebabnya pesakit yang menghidap penyakit sedemikian mudah dibezakan dengan penampilannya dalam kerumunan orang yang sihat dari sudut pandangan mental.
3. Pesakit berusaha untuk bersendirian, dan keinginan untuk ini dinyatakan dengan sangat jelas. Ada yang kelihatan lesu dan terasing dari kehidupan. Bentuk sosiopati purata atau tertinggi diperhatikan, pesakit tidak mahu menghubungi orang yang tidak dikenali dan orang yang tidak dikenali.
4. Pesakit tidak mengakui bahawa pemikiran atau kepercayaannya mungkin salah; dia akan mempertahankan pandangannya hingga akhir, walaupun pada asasnya salah dan bercanggah dengan akal fikiran dan hujah yang diberikan. Dalam psikiatri, tingkah laku sedemikian biasanya dipanggil pemikiran ajaib - pesakit percaya bahawa pemikirannya adalah satu-satunya yang betul. Dia mementingkan diri sendiri dan secara demonstratif menolak prinsip dan norma moral awam. Dia boleh bertindak balas terhadap komen dan hujah dengan ketawa histeria, agresif, dan selalunya boleh memasuki keadaan ghairah tanpa sebab yang jelas.
5. Kesombongan, pertuturan yang luar biasa, dan kesombongannya diperhatikan. Pesakit menganggap diri mereka "guru" dan cuba memaksa orang lain untuk mengikut pandangan yang dinyatakan. Pertuturan pesakit boleh memerintah dan bersifat afektif. Pada masa yang sama, logik aliran ucapan tidak hilang - ia tidak berpecah atau pecah.
6. Gejala skizofrenia gred rendah juga termasuk paranoia (boleh ringan atau teruk, ia berbeza untuk semua orang), agresif terhadap orang asing, doktor dan saudara mara, syak wasangka, sindrom hypochondriacal yang kerap.
7. Pemikiran yang tidak disengajakan, selalunya pemikiran pesakit sangat dipenuhi dengan pencerobohan atau rangsangan seksual sehingga pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan penggunaan ubat penenang khas. Pesakit skizofrenia gred rendah sentiasa bertindak balas terhadap sebarang komen dan tindakan orang lain dengan cara menuduh.

Juga, ramai doktor domestik mencatatkan kehadiran semua jenis halusinasi yang berlaku tanpa pendedahan kepada sebarang rangsangan dan spontan. Halusinasi biasanya berumur pendek, hampir selalu pendengaran, tetapi kadangkala visual.

Skizofrenia lembap, 7 gejala yang kami nyatakan di atas, mempunyai gejala yang tidak produktif, jadi walaupun doktor berpengalaman tidak dapat menunjukkan dengan tepat masa anggaran permulaan patologi. Gejala awal skizofrenia lembap dalam banyak cara adalah serupa dengan gejala beberapa gangguan psiko-emosi dan psikoneurologi yang lain. Gambar klinikal pada pesakit berkembang sangat perlahan dan terpendam. Pesakit sendiri tidak menyedarinya. Orang rapat juga mungkin tidak melihat apa-apa penyelewengan yang ketara dalam tingkah laku dan pandangan dunia seseorang selama beberapa bulan atau bahkan tahun perkembangan penyakit ini.

Apabila patologi mental ini bertambah buruk, bilangan minat seseorang berkurangan dan kadar rangsangan emosinya yang biasa meningkat. Orang rapat dan rakan mungkin melihat sedikit keganjilan dalam pakaian dan tingkah laku. Orang itu juga mula bercakap dengan lancar, berpura-pura, tidak menerima pendapat orang lain, keutamaan pemikirannya terhadap orang lain diperhatikan. Ia menjadi tidak menyenangkan untuk bercakap dengannya. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, pakar psikiatri yang berpengalaman sudah boleh mengesyaki dan mengenali skizofrenia yang lembap.

Pada peringkat perkembangan penyakit berikutnya, seseorang mula diatasi oleh semua jenis fobia, yang dicipta olehnya. Dalam kes ini, fobia boleh muncul secara spontan dan juga secara tidak dijangka menghilangkan diri mereka tanpa sebarang tindakan. Pesakit juga mempunyai:

• Keadaan kemurungan yang ringan dan jangka pendek.
• Tingkah laku histeria.
• Takut akan sesuatu yang tidak dapat dijelaskan.
• Fikiran obsesif.
• Perkembangan idea khayalan yang bercanggah dengan akal fikiran.

Bergantung pada tahap perkembangan penyakit itu masa ini dan bagaimana tepatnya seseorang menunjukkan tanda-tanda klinikal skizofrenia yang lembap, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis penyakit berikut:

1. Seperti neurosis. Dengan perkembangan jenis penyakit ini, adalah kebiasaan untuk diperhatikan gangguan obsesif-fobik yang jelas, yang ditunjukkan oleh ketakutan pesakit berada di kawasan awam (pesakit takut menangkap beberapa virus atau jangkitan dan jatuh sakit). Fobia boleh berkembang dengan ketara, yang membawa kepada pemenjaraan diri pesakit di dalam dinding rumahnya sendiri. Terdapat keanehan yang tidak dapat dijelaskan dan juga tidak masuk akal dalam tindakan seseorang yang melancarkan perang sebenar terhadap jangkitan dan virus: dia sentiasa mencuci tangannya, mengelap kasutnya dan membersihkan pakaiannya, mencuci barang-barang, hanya memakai seluar dalam baru. Kerana ini, seseorang meninggalkan kerja atau sekolah, cuba untuk tidak meninggalkan apartmen atau rumahnya, mengunci dirinya di rumahnya, dan sentiasa berada di rumah. Sekiranya tiada siapa yang boleh menjaga seseorang yang mengalami skizofrenia seperti neurosis yang lembap dan menghantarnya ke rawatan yang sesuai, maka terdapat kemungkinan besar kematian yang tidak dapat dielakkan.
2. Psikopat. Jenis penyakit ini boleh dicirikan oleh keadaan pesakit yang sangat luar biasa, serupa dengan bentuk kemurungan yang mendalam yang berkaitan dengan depersonalisasi individu. Seseorang meminimumkan hubungan dengan orang di sekelilingnya, menarik diri ke dalam dirinya sendiri, menilai setiap tindakannya, menganalisis apa yang berlaku dengan kuat, tidak memberi perhatian kepada ucapan yang ditujukan. Selanjutnya, terdapat peningkatan dalam pemisahan "I" sendiri, yang dilihat oleh seseorang seolah-olah dari luar. Oleh itu, pesakit, walaupun melihat dirinya di cermin, tidak dapat mengenali dirinya sendiri (contohnya, dia mungkin mengatakan bahawa dia sendiri telah lama meninggal dunia, dan pantulan di cermin adalah orang lain yang atas sebab tertentu menyamar sebagai dia).

Oleh kerana keterukan simptom yang ringan, pesakit sering tersilap didiagnosis dengan skizofrenia terpendam, gejala yang dalam banyak cara serupa dengan bentuk lembap. Orang itu sama sekali tidak berminat dengan realiti sekeliling dan tidak bertindak balas dalam apa jua cara terhadap rangsangan luar.

Pada peringkat akhir penyakit, pesakit secara luaran menyerupai "mayat hidup." Mereka mungkin mula merayau dan berkumpul. Jika seseorang itu belum keluar dari rumahnya, maka rumah itu cepat bersepah dengan pelbagai perkara.

Dalam sesetengah kes, cinta yang tidak normal terhadap haiwan berkembang, jadi seseorang mula mengumpul semua anjing dan kucing yang ditemuinya, yang sebahagiannya merupakan percubaan untuk mengimbangi kekurangan hubungan dengan orang di sekelilingnya dan dunia secara keseluruhan.

Pakar yang memeriksa dan mendiagnosis pesakit berhadapan dengan tugas yang agak bermasalah - mereka perlu membezakan skizofrenia yang lembap dengan tepat, memisahkannya daripada jenis gangguan personaliti dan neurosis lain yang mempunyai manifestasi klinikal yang serupa.

Oleh itu, adalah kebiasaan untuk memilih gejala produktif sebagai tanda utama yang membolehkan anda membuat pilihan yang memihak kepada skizofrenia yang lembap:

• Idea paranoid, pemikiran delusi.
• Halusinasi spontan yang tidak munasabah.
• Depersonalisasi.
• Gangguan deria, dsb.

Doktor juga perlu mendiagnosis jenis penyakit yang lembap, membezakannya daripada skizofrenia laten dan jenis patologi lain. Pelbagai neurosis fobik juga mempunyai simptom yang sama (keadaan pesakit adalah serupa, tetapi aktiviti mental tidak menjadi tidak masuk akal, tetapi kekal lebih kurang objektif).

Selalunya salah didiagnosis pelbagai gangguan personaliti. Tetapi gejala semua jenis gangguan keperibadian mula aktif menampakkan diri pada zaman kanak-kanak - Anak kecil atau seorang remaja bersembunyi, melarikan diri dari rumah, mencari tempat yang sunyi dan terpencil. Kanak-kanak menjadi menarik diri secara sosial dalam hampir semua bidang kehidupan mereka; mereka menunjukkan kelesuan dan sikap acuh tak acuh terhadap apa yang berlaku. Pada masa yang sama, pada orang yang mempunyai skizofrenia gred rendah, pada zaman kanak-kanak dan zaman remaja tiada apa-apa jenis yang dicatatkan. Oleh itu, anamnesis dan kad dari klinik kanak-kanak juga memainkan peranan penting dalam diagnosis. Jika diagnosis yang sesuai dibuat, orang itu diberikan kecacatan.

Perbezaan dari neurosis

Peringkat awal skizofrenia yang lembap adalah terkenal kerana fakta bahawa semasa perjalanan mereka penyakit ini boleh dikatakan tidak berbeza daripada neurosis biasa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu berulang kali bercakap dengan pesakit dan saudara-maranya dan mengkaji sejarah perubatan.

Perbezaan utama, seperti yang dinyatakan di atas, adalah kehadiran simptom produktif dalam bentuk halusinasi audio, visual dan juga sentuhan (sebagai contoh, seseorang mungkin merasakan bahawa seseorang sedang merangkak di badannya di bawah pakaiannya).

Selalunya diletakkan salah diagnosis"Skizofrenia pseudoneurotik," yang juga mempunyai persamaan serius dengan neurosis.

Rawatan dadah

Selalunya, bentuk skizofrenia yang biasa disertai dengan peningkatan pencerobohan seseorang terhadap dunia luar, saudara-mara, rakan, dan doktor. Dengan perkembangan bentuk yang lembap, tingkah laku pesakit kurang agresif, jadi doktor sering menetapkan antipsikotik. Dos dan jenis ubat ditentukan mengikut bentuk patologi. Dalam kes ini, doktor biasanya menetapkan dos yang kecil. ubat-ubatan, tetapi pesakit perlu dirawat mengikut skim ini untuk tempoh masa yang cukup lama.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit skizofrenia, bagaimanapun, dengan bantuan antipsikotik terdapat kemungkinan memperlahankan perkembangan patologi secara serius. Gejala dan manifestasi penyakit juga sangat lemah, yang mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit.

Jika antipsikotik digunakan sebagai ubat utama, maka kaedah rawatan ini juga melibatkan penggunaan ubat penenang. Di samping itu, doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem saraf. Dalam kes ini, anda perlu mendengar dengan teliti cadangan doktor:

• Anda tidak boleh secara bebas menghentikan atau menetapkan ubat dari kategori "neuroleptik" dan "penenang". Ubat-ubatan tersebut hanya boleh ditetapkan selepas peperiksaan penuh pesakit dan mengambil kira semua ciri individunya.
• Anda tidak boleh secara bebas mengubah dos ubat yang ditetapkan oleh doktor (tanpa mengira intensifikasi atau pengurangan gejala penyakit). Mengubah dos hanya mungkin selepas berunding dengan doktor.

Sekiranya tingkah laku pesakit dikuasai oleh histeria, terdapat perpecahan, depersonalisasi keperibadian, keadaan kebimbangan dan ketakutan yang teruk, serta gangguan neurotik dan psiko-emosi yang lain, maka syarat utama untuk rawatan dalam keadaan sedemikian adalah untuk letakkan pesakit skizofrenia di hospital. Mana-mana dinyatakan manifestasi skizofrenia harus dipantau dan dianalisis oleh doktor - ini akan membolehkan tepat pada masanya terapi yang diperlukan dan pilih ubat yang sesuai.

Rawatan dalam persekitaran hospital biasanya ditunjukkan untuk wanita dan lelaki yang gejala dan tanda-tanda skizofrenia gred rendah menunjukkan peringkat akhir penyakit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak dapat memberikan akaun yang mencukupi tentang tindakannya, jadi dia perlu sentiasa dipantau. Berdasarkan ciri ini, anda boleh dengan mudah membezakan peringkat awal dan akhir perkembangan penyakit ini.

Sekiranya penyakit itu, berdasarkan gejala, berada di peringkat awal, maka pesakit tersebut tidak dimasukkan ke hospital - rawatan mereka dijalankan secara ketat pada pesakit luar.

Pemulihan

Ramai pakar domestik meminta skizofrenia lembap dirawat menggunakan teknik pemulihan. Ini adalah arah baru dalam moden perubatan Rusia, yang mempunyai tahap kecekapan yang tinggi. Terapi jenis ini dijalankan untuk memulihkan kedudukan sosial biasa pesakit.

Dalam kes ini, kaedah rawatan berikut boleh digunakan:

• Sesi psikoterapi keluarga. Ini adalah jenis psikoterapi khas yang digunakan secara aktif dalam bidang psikiatri moden. Sesi jenis ini bertujuan terutamanya untuk membetulkan hubungan interpersonal, menghapuskan gangguan emosi, yang dinyatakan dalam orang tertentu dalam keluarga. Semasa rawatan (tempoh kursus boleh berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa tahun), terapi langkah demi langkah digunakan. Peringkat utama ialah: diagnosis, penyelesaian konflik, pembinaan semula hubungan, sokongan.
• Sesi kumpulan dengan ahli psikoterapi. Ramai pakar menganggap sesi berkumpulan dengan ahli psikoterapi adalah yang paling berkesan penampilan yang berkesan terapi untuk pembetulan psikologi. Sekumpulan orang dibentuk yang bertemu dengan ahli psikoterapi yang berpengalaman. Tugas utamanya adalah untuk menghapuskan pelbagai masalah psikologi, menghapuskan ketegangan dan konflik dalaman. Penekanan dalam kaedah rawatan ini adalah pada dinamik kumpulan, yang, dalam kes skizofrenia gred rendah, boleh menjadi pencetus yang sangat baik untuk pemulihan seseorang. Ramai pesakit skizofrenia takut untuk berhubung dengan orang lain; ketakutan tidak membenarkan mereka menghadiri kelas kumpulan tersebut.
• Perjalanan. Sudah tentu, tidak mungkin untuk menyembuhkan skizofrenia yang lembap dengan bantuan perjalanan, walaupun perjalanan itu sangat panjang. Pada masa yang sama, pengalaman baru dapat mengurangkan gejala penyakit dengan ketara. Rawatan spa juga boleh dimasukkan dalam kategori ini.
• Kerja fizikal. Matlamat utama terapi jenis ini adalah untuk melibatkan orang yang sakit dengan senaman fizikal yang kerap. Doktor yang mengesyorkan kaedah terapi ini memberi jaminan bahawa pendekatan ini dapat mengurangkan perkembangan penyakit, melancarkan gejala yang nyata, dan mengurangkan keterukan perubahan personaliti. Untuk mendapatkan kesan terbaik dari terapi, ia juga boleh ditambah dengan ubat-ubatan.

Pemulihan dengan diagnosis ini boleh didapati di banyak pusat khusus, yang terletak di kawasan yang berbeza di negara kita. Dalam proses pemulihan psikososial, pemulihan atau pembentukan sumber emosi dan motivasi baru, yang sebelum ini hilang akibat perkembangan penyakit, berlaku. Pesakit di pusat pemulihan diajar untuk menyelesaikan pelbagai masalah yang timbul secara bebas, dan rancangan dibangunkan untuk penyepaduan selanjutnya ke dalam kehidupan awam. Terapi yang digunakan di pusat pemulihan memastikan autonomi orang sakit dan kecekapan sosialnya.

Dalam proses pemulihan, tempat yang istimewa diberikan kepada keupayaan untuk mengawal tingkah laku, perasaan dan pemikiran sendiri. Pesakit diajar untuk merawat dirinya dengan betul dan mengenali kehadiran penyakit yang didiagnosis, yang memudahkannya untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam keadaan semasa.

Terapi keluarga diperlukan, di mana saudara-mara pesakit, rakan-rakan dan pihak ketiga yang juga mempunyai orang yang mempunyai diagnosis yang sama dalam keluarga mereka mengambil bahagian. Semasa sesi psikoterapi, saudara-mara diberitahu tentang ciri-ciri perkembangan penyakit, diajar cara membezakan gejala skizofrenia gred rendah dengan betul, dan kaedah apa yang perlu digunakan untuk memerangi gejala.

Tidak mudah untuk memberikan prognosis untuk masa depan dengan skizofrenia yang lembap. Pertama, adalah perlu untuk menentukan kemajuan rawatan yang diterima oleh pesakit. Jika dinamik positif yang berterusan diperhatikan dan jelas bahawa terapi semasa membuahkan hasil, maka prognosis adalah menggalakkan. Ini biasanya benar jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan. Pada peringkat lewat perkembangan skizofrenia yang lembap, malah neuroleptik yang kuat dan penenang selalunya tidak dapat memberikan kesan yang ketara walaupun sedikit. Dalam kes ini, doktor berhati-hati dengan prognosis, tetapi masih terdapat peluang tertentu bahawa orang itu boleh kembali ke kehidupan normal.

Rawatan dengan kaedah tradisional

Kaedah terapeutik ini sangat diragui. Oleh itu, jika doktor membenarkan ia digunakan, ia hanya sebagai tambahan sekunder kepada rawatan utama. Pelbagai ubat-ubatan rakyat biasa digunakan:

• Kulit viburnum.
• Akar kofrey.
• Pelbagai tincture alkohol.
• Herba Foxglove.
• Berwarna dari herba zyuznik.

Pemulihan rakyat untuk rawatan skizofrenia yang lembap juga termasuk cadangan asas untuk mengekalkan rutin harian dan membentuk diet yang betul untuk seseorang. Untuk menjadikan penyakit lebih ringan, disyorkan untuk mengikuti cadangan berikut:

• Bilik di mana pesakit menghabiskan sebahagian besar hari mesti mempunyai pengudaraan yang sistematik. Jika boleh, anda juga harus tidur dengan tingkap terbuka, tanpa mengira cuaca di luar - ini akan menepukan tubuh manusia dengan oksigen.
• Setiap hari anda perlu berjalan di jalan (sekurang-kurangnya untuk masa yang singkat).
• Kurangkan manifestasi emosi negatif pada pesakit, jangan beri dia alasan untuk kecewa. Anda perlu memilih buku, filem, muzik dan juga teman bicara yang betul. Alkohol tidak boleh diberikan.
• Cuba untuk tidak memakai pakaian yang diperbuat daripada fabrik sintetik (pilihan terbaik adalah bahan semula jadi) untuk mengelakkan kerengsaan kulit, rasa terbakar dan gatal-gatal, yang berpotensi membawa kepada serangan pencerobohan, histeria dan akibat yang tidak menyenangkan.
• Adalah disyorkan untuk mengecualikan sepenuhnya daripada kehidupan pesakit apa-apa perkara yang menyebabkannya kebimbangan, ketakutan, keseronokan yang berlebihan dan sensasi lain yang tidak diingini (ini boleh menjadi radio, telefon, TV, haiwan peliharaan, bunyi yang tidak menyenangkan dari premis jiran atau dari jalan, dsb.).
• Adalah penting untuk membuat jadual harian yang jelas. Sebagai contoh: pada pukul 6 pagi kita bangun, pada pukul 7 - sarapan pagi, pada pukul 9 - berjalan kaki, pada pukul 11 ​​- kelas dengan ahli psikoterapi, pada pukul 13 - makan tengah hari, pada pukul 14 - tidur siang, dsb.
• Ia juga disyorkan untuk menetapkan diet tertentu (cadangan mengenai perkara ini diberikan oleh pakar pemakanan).

Sudah tentu, mengikuti petua ini tidak akan menyembuhkan penyakit ini, tetapi ia boleh mengurangkan gejala dengan ketara dan mengurangkan kemungkinan histeria dan keadaan neurotik berbahaya yang lain.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya doktor dapat mengenal pasti dan mendiagnosis skizofrenia gred rendah pada seseorang, maka penyakit dalam kes ini memerlukan terapi jangka panjang dan berterusan. Semua cadangan doktor mengenai jenis ubat yang digunakan, dos, dan tempoh ubat mesti dipatuhi sepenuhnya. Sebarang pelanggaran dalam kursus boleh meminimumkan kemungkinan kesan positif terapi.

Skizofrenia lembap dalam psikiatri dipanggil bentuk progresif rendah. Gejala skizofrenia gred rendah dibezakan oleh gangguan aktiviti otak yang agak cetek. Pesakit mempunyai gangguan neurotik autonomi, fobia, dan hipokondria. Sesetengah pesakit telah memadam gangguan paranoid. Gambar klinikal perlahan-lahan meningkat, jadi dalam kesusasteraan perubatan penyakit itu dipanggil skizofrenia ringan tanpa perubahan dalam watak.

Peringkat perkembangan skizofrenia gred rendah

Selalunya, penyakit lembap tidak didiagnosis kerana tanda-tanda kabur. Penyakit ini muncul pada orang muda selepas usia dua puluh tahun. Perkembangan patologi boleh ditentukan oleh tempoh utama:

1. Tempoh terpendam di mana tiada tanda-tanda yang jelas.
2. Aktif (perkembangan penuh penyakit). Ia berlaku secara berterusan dan menampakkan dirinya dalam beberapa siri serangan.
3. Peringkat penstabilan dengan perubahan peribadi.

Tanda-tanda klinikal utama penyakit ini ialah:

• peringkat tersembunyi panjang;
• perubahan beransur-ansur dalam gejala;
• kursus bulat dengan gejala ciri: ketaksuban, gangguan kesedaran diri, idea yang terlebih nilai.

Pada peringkat laten, pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda ciri. Dalam bidang profesional adalah mungkin kerjaya. Sesetengah gangguan tingkah laku tidak dianggap oleh pesakit sendiri atau saudara-maranya sebagai penyakit mental. Oleh itu, dalam tempoh ini, patologi sangat jarang didiagnosis. Sesetengah simptom dan tanda penyakit lembam tidak pernah diiktiraf, dan sakit mental membuat dirinya terasa hanya pada usia tua.

Semasa tempoh aktif penyakit, serangan tingkah laku yang tidak sesuai muncul. Pesakit mungkin mengalami perubahan personaliti negatif dan idea-idea khayalan. Wabak biasanya dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia. Selepas serangan, pengampunan yang stabil mungkin.

Tanda ciri skizofrenia gred rendah

Semasa tempoh terpendam (terpendam) penyakit, orang mungkin mengalami gejala berikut:

• kesukaran berhubung dengan orang lain;
• autisme;
• mementingkan diri sendiri;
• histeria;
• kebimbangan;
• kepentingan berat sebelah;
• syak wasangka.

Tanda-tanda skizofrenia yang lembap pada wanita kadangkala menunjukkan diri mereka dalam tindak balas jenis histeria, yang diikuti oleh tempoh pesimisme tanpa sebab, sebak, dan mudah marah. Pada wanita, eksaserbasi berlaku sebelum haid (premenstrual exacerbation). Dalam tempoh sedemikian, pesakit melaporkan serangan teruk keraguan diri, sentimentaliti, kebimbangan dan ketakutan. Lazimnya, wanita menganggap keadaan ini sebagai kerja berlebihan dan tidak mengaitkannya dengan penyakit mental.

Kadang-kadang orang mengembangkan aktiviti yang tidak terkawal dan kepercayaan yang terlalu dihargai. Dalam kes sedemikian, saudara-mara memberi perhatian kepada beberapa keanehan dalam tingkah laku orang yang sakit:

• keyakinan yang tidak dapat dijelaskan;
• peningkatan keterujaan;
• melakukan tindakan ritual;
• tics saraf;
• perubahan mendadak dalam mood: kemunculan ketakutan, insomnia, kerewelan.

Dalam sesetengah kes, satu-satunya tanda skizofrenia yang lembap pada lelaki mungkin merupakan tindak balas khas kepada rangsangan luar. Antaranya ialah kemurungan, histeria, hypochondriacal atau delusional. Reaksi yang serupa berlaku, sebagai contoh, apabila idea atau objek yang sangat berharga hilang.

Tetapi tindak balas yang tidak mencukupi tidak boleh diketepikan akibat kehilangan saudara yang tidak peduli kepada pesakit semasa hayatnya. Dalam tempoh sedemikian, pesakit mengalami kemurungan jangka panjang yang berterusan, mood rendah, melankolis, dan pemikiran tentang kehidupan yang tidak bermakna. Apabila seseorang semakin dalam keadaan kemurungan, dia menjadi terdedah kepada menyalahkan diri sendiri atas kematian ingatan saudara dan obsesif. Pada masa yang sama, halusinasi imaginasi muncul.

Reaksi hipokondria kepada peristiwa traumatik melibatkan syak wasangka. Pesakit percaya bahawa orang lain gembira tentang kesedihan atau kegagalannya dan menangkap pandangan mengejek.

Dalam fasa aktif penyakit ini, serangan yang berpanjangan berlaku, yang disertai oleh kemurungan dengan pemikiran yang terganggu. Pada usia tua, gambaran klinikal digabungkan dengan kebimbangan, histeria, khayalan cemburu, dan litigasi.

Bergantung kepada gangguan obsesif dengan skizofrenia yang lembap, jenis berikut dibezakan:

• dengan gejala obsesi;
• dengan fenomena depersonalisasi;
• hipokondriakal;
• dengan serangan histeria;
• bergejala rendah.

Skizofrenia dengan gejala obsesif

Gambar klinikal penyakit dengan gejala obsesi lebih kerap diperhatikan pada pesakit yang cemas dengan watak yang mencurigakan. Pertanda penyakit ini adalah ketakutan dan obsesi yang berterusan. Contohnya, takut ketinggian, kegelapan, sihir, orang dan fobia lain. Dalam tempoh aktif penyakit ini, fobia dan obsesi memainkan peranan utama dalam diagnosis. Biasanya, keadaan ini adalah jangka panjang dan dicirikan oleh remisi yang tidak lengkap. Serangan berlaku pada latar belakang gangguan kemurungan.

Skizofrenia seperti neurosis yang lembap, bersama-sama dengan fobia, dilengkapi dengan kebimbangan. Kadangkala pesakit mengalami serangan yang menyerupai kegilaan sementara. Tidak seperti neurosis biasa, skizofrenia yang lembap disertai dengan keraguan berterusan pesakit tentang ketepatan tindakan yang sudah dilakukan, ambivalensi terhadap sesuatu (contohnya, cinta dan kebencian pada masa yang sama). Serangan boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pesakit mungkin menunjukkan gejala berikut:

• dorongan obsesif;
• kekurangan motivasi;
• pemikiran yang berbeza;
• takut menjadi gila;
• takut mencederakan orang lain atau diri sendiri;
• takut dijangkiti penyakit maut.

Gangguan obsesif-kompulsif meningkat secara beransur-ansur dalam beberapa tahun. Lama kelamaan, fobia menjadi kurang difahami dan menjadi tidak masuk akal. Pada masa yang sama, pesakit tidak mempunyai keinginan untuk melawan mereka. Pelanggaran itu disertai dengan pelbagai ritual, perasaan tidak berdaya dan memerlukan sokongan daripada orang tersayang.

Skizofrenia dengan gejala depersonalisasi

Varian skizofrenia lembap, di mana gangguan kesedaran diri mendominasi. Penyakit ini berlaku secara berterusan atau dengan serangan. Gangguan biasanya bermula semasa remaja. Lebih kerap jenis penyakit ini diperhatikan pada lelaki. Ciri ciri:

• pengasingan;
• rasa malu;
• kecenderungan untuk mencerminkan;
• kebolehterasaan;
• kesejukan terhadap orang lain;
• rasa tidak puas hati dengan diri sendiri;
• gangguan somatik: sakit pada batang hidung dan belakang kepala, perubahan gaya berjalan.

Semasa perkembangan penyakit, pesakit mendapati tindakan mereka sendiri tidak wajar. Orang sering mengadu tentang keadaan yang berubah. Mereka percaya bahawa kelenturan minda dan imaginasi dahulu telah hilang. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan ini, terdapat perasaan pengasingan daripada orang lain, tidak sensitif. Pesakit sendiri mengadu bahawa mereka telah kehilangan empati, telah kehilangan keupayaan untuk merasakan kepuasan atau ketidakpuasan, dan dunia telah menjadi tidak menarik dan kelabu.

Pesakit tidak dapat mengingati keadaan mereka sebelum ini dan berhenti menyedari aktiviti dan tindakan mereka. Segala-galanya dianggap sebagai tidak bermakna dan asing, mekanikal. Kadang-kadang mereka tidak memahami gerak isyarat dan ucapan yang ditujukan kepada mereka, mereka mengalami pergantungan kepada orang di sekeliling mereka, mereka tidak lagi menganggap diri mereka sebagai individu, dan mereka melihat dunia melalui mata orang lain. Pada asasnya, pesakit memainkan peranan tertentu.

Selepas umur dua puluh tahun, semasa tempoh penstabilan penyakit, orang merasakan perasaan yang tidak lengkap. Mereka tidak ditangkap oleh emosi, dan tidak ada keterikatan dengan orang lain. Semua perhubungan dicipta secara eksklusif atas dasar rasional. Sukar bagi seseorang untuk membina hubungan dengan orang dan bergaul dalam pasukan baharu.

Selepas manifestasi akut semasa tempoh remisi, pesakit menjadi mementingkan diri sendiri, sejuk, tenggelam sepenuhnya dalam keadaan mental mereka. Mereka mengabaikan keperluan saudara mara dan orang tersayang.

Skizofrenia lembap dengan gejala hipokondria

Varian skizofrenia ini menunjukkan dirinya pada pesakit yang terdedah kepada histeria. Sudah sejak zaman kanak-kanak, kecurigaan dan ketidakpastian diperhatikan pada orang seperti itu. Kanak-kanak sering diserang selsema, mereka sensitif terhadap perubahan cuaca, mengalami migrain, senak, pening, dan alahan. Gambar klinikal adalah kabur, kerana penyakit somatik mula diketengahkan.

Apabila mereka semakin tua, pesakit mengadu tentang kesihatan, kesihatan yang buruk, dan penyakit yang tidak dapat diubati yang teruk, walaupun selepas pemeriksaan tiada tanda-tanda patologi ditemui di dalamnya. Gangguan vegetatif sering berlaku:

• berpeluh;
• sesak nafas;
• gangguan irama jantung;
• menggigil;
• sedikit peningkatan suhu;
• loya;
• gangguan tidur

Dengan latar belakang gangguan autonomi, gangguan deria muncul, gangguan pergerakan, bulimia, sakit pada pelbagai organ. Pesakit sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan, tetapi skizofrenia tidak selalu disyaki. Ciri gejala mental penyakit ialah:

• senesthesia - gangguan motor pelik (contohnya, kekosongan dalam badan atau berat yang tidak dapat dijelaskan);
• sebak;
• pesimisme;
• mudah marah.

Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mengalami peningkatan asthenia, rasa keletihan, dan ketidakpastian. Tempoh akut dimanifestasikan oleh ketakutan terhadap kematian. Orang itu tidak memahami apa yang berlaku kepadanya, memanggil ambulans, dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan segera. Teaterikal berlaku dalam tingkah laku orang sedemikian, yang mana mereka cuba menarik perhatian kepada diri mereka sendiri. Pematuhan stabil terhadap terapi ubat sering diperhatikan.

Skizofrenia lembap dengan manifestasi histeria

Sebagai peraturan, pesakit dengan bentuk penyakit ini tidak seimbang dan impulsif. Keprihatinan dan histeria yang mula muncul pada zaman kanak-kanak menjadi perhatian. Selalunya pesakit adalah orang yang berbakat seni. Histeria pada kanak-kanak sering digabungkan dengan manifestasi somatik seperti hyperkinesis, kencing tidak sengaja pada waktu malam (enuresis).

Penyakit ini mula memberi kesan ketara pada usia 10 tahun. Kanak-kanak mengembangkan kompleks, curiga, tingkah laku demonstratif, dan ekspresif. Kanak-kanak angan-angan dan berkhayal. Mereka boleh mendewakan seseorang dengan sedikit keinginan seksual (tanpa mengira umur pesakit).

Dengan usia, orang sebegini menjadi zalim domestik, menunjukkan sikap tidak sabar, mencipta adegan ganas sehingga mereka tidak sedarkan diri. Tekanan kecil mengakibatkan mereka dalam manifestasi emosi yang membara, pening, rasa pening, dan gangguan pertuturan dan penulisan.

Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit terdedah kepada gelandangan, perjudian, ketagihan dadah dan alkohol. Kadangkala pesakit mengalami pseudohalusinasi, keinginan untuk pemikiran ajaib, fatalisme, kecenderungan untuk kemusnahan, dan jenis tingkah laku yang sama. Pesakit percaya pada misi dan pengaruh ilahinya terhadap orang lain. Manifestasi seperti afeksi, keterlaluan berterus terang, dan tingkah laku patut diberi perhatian. Pada usia tua, pesakit lebih seperti sipi atau wanita boros. Orang sedemikian cenderung untuk menekankan kepunyaan mereka dalam "komuniti terpilih."

Skizofrenia bergejala rendah yang lembap

Tanda-tanda penyakit sering muncul dengan kuat selepas 20 tahun hidup. Pesakit mengalami gejala berikut:

• penurunan aktiviti mental;
• kekurangan inisiatif;
• gangguan obsesif-kompulsif;
• pertuturan monosyllabic;
• kemiskinan emosi;
• asthenia.

Walaupun penyimpangan sedemikian, pesakit mempunyai kemahiran profesional sehingga usia tua dan boleh bekerja. Secara lahiriah, manusia tenang dan tidak menunjukkan keagresifan terhadap orang lain atau diri sendiri. Sukar untuk mendiagnosis penyakit dalam varian ini, oleh itu rawatan skizofrenia yang bergejala rendah dan lembap praktikalnya tidak dijalankan.