Terapi penggantian hormon: pakar menjelaskan apa itu dan siapa yang memerlukannya. Terapi penggantian hormon: siapa yang memerlukan HRT dan mengapa? Ubat HRT untuk menopaus

Selepas 45-50 tahun, tahap estrogen dalam darah wanita mula berkurangan secara beransur-ansur. Ini boleh membawa kepada gejala seperti berpeluh malam, insomnia, dan larut lesap kalsium daripada tulang.

Pengganti terapi hormon bertujuan untuk mengimbangi kekurangan estrogen menggunakan ubat yang mengandungi hormon sintetik (tiruan) dan mencegah gejala ini.

Mengapa terapi penggantian hormon (HRT) diperlukan semasa menopaus?

Terapi penggantian hormon boleh melemahkan atau menghapuskan gejala menopaus, serta mengurangkan risiko mengembangkan beberapa akibat menopaus, seperti osteoporosis, penyakit jantung, vaginitis atropik (penurunan mukosa faraj) dan lain-lain.

Siapa yang memerlukan terapi penggantian hormon semasa menopaus?

Walaupun terapi penggantian hormon boleh meredakan gejala menopaus, mengambil hormon semasa menopaus tidak semestinya benar-benar diperlukan dan, yang paling penting, selamat.

Terapi penggantian hormon ditetapkan:

Untuk melegakan demam panas yang teruk dan berpeluh malam jika gejala ini menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan mengganggu kehidupan seharian.

Apabila gejala seperti: kekeringan teruk dan ketidakselesaan pada faraj muncul.

Terapi penggantian hormon tidak ditetapkan jika satu-satunya masalah yang berkaitan dengan menopaus adalah kemurungan. Walaupun hormon kadangkala boleh membantu memerangi perasaan tertekan, kemurungan sebaiknya dirawat dengan antidepresan.

Siapa yang tidak boleh mengambil hormon semasa menopaus?

• Anda telah menghidap kanser payudara
• Anda telah
• Anda mempunyai penyakit hati yang serius dan kegagalan hati
• Tahap trigliserida darah anda meningkat
• Anda telah mengalami trombosis urat dalam di kaki anda
• awak
• awak
• awak

Apakah ujian yang perlu dilakukan sebelum mula mengambil hormon?

Untuk memastikan anda memerlukan terapi penggantian hormon dan anda tidak mempunyai kontraindikasi untuk menetapkan hormon, anda perlu menjalani pemeriksaan berikut dan mengambil ujian berikut:

• Ukuran tinggi dan berat, definisi.
• Pengukuran tekanan darah.
• Pemeriksaan oleh pakar mamografi dan mamografi (untuk mengecualikan penyakit kelenjar susu)
• Pemeriksaan oleh pakar sakit puan
• Analisis darah am
• Analisis air kencing am
• Mengukur kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah
• Mengukur paras gula dalam darah
• (ujian pap)

Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin memerintahkan ujian atau pemeriksaan lain, bergantung pada sejarah perubatan anda.

Apakah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk terapi penggantian hormon?

Persediaan yang mengandungi estrogen adalah yang paling banyak cara yang berkesan dalam rawatan gejala menopaus (kekeringan faraj, kilat panas, osteoporosis).

Hormon boleh ditetapkan bukan sahaja dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk suntikan intramuskular, tompok hormon, implan subkutan, suppositori faraj dan lain-lain. Pilihan ubat untuk terapi penggantian hormon bergantung pada berapa lama haid anda berhenti, apakah gejala yang mengganggu anda, dan penyakit dan pembedahan yang anda alami sebelum ini.

Terdapat banyak pelbagai ubat ditetapkan untuk terapi penggantian hormon. Kami akan menyenaraikan hanya beberapa daripada mereka yang tersedia di Rusia:

• Dalam bentuk tablet (atau dragees): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence dan lain-lain.
• Dalam bentuk suntikan intramuskular: Gynodian-Depot, yang diberikan setiap 4 minggu.
• Dalam bentuk tompok hormon: Estraderm, Klimara, Menorest
• Dalam bentuk gel kulit: Estrogel, Divigel.
• Dalam bentuk alat dalam rahim: .
• Dalam bentuk suppositori faraj atau krim faraj: Ovestin.

Perhatian: pilihan ubat hanya dibuat oleh pakar sakit puan yang hadir. Preskripsi sendiri mana-mana ubat ini boleh berbahaya.

Bolehkah saya hamil semasa mengambil hormon?

Terapi penggantian hormon tidak menyekat ovulasi, yang bermaksud anda masih mempunyai risiko teori untuk hamil. Oleh itu, anda perlu menggunakan tambahan 1 tahun selepas haid terakhir anda jika anda berumur 50 tahun atau lebih, atau 2 tahun selepas haid terakhir anda jika anda berumur di bawah 50 tahun.

Berapa lama terapi penggantian hormon boleh bertahan?

Kebanyakan pakar sakit puan berpendapat bahawa terapi penggantian hormon adalah selamat jika ia berlangsung tidak lebih daripada 4-5 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa rawatan boleh selamat selama 7-10 tahun berturut-turut. Pengambilan hormon selama 10 tahun atau lebih boleh meningkatkan risiko kanser ovari dan komplikasi lain.

Malangnya, selepas berhenti mengambil hormon, beberapa gejala (kekeringan faraj, inkontinensia kencing, dll.) mungkin kembali.

Apakah kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh terapi penggantian hormon?

Kesan sampingan mungkin berlaku semasa terapi penggantian hormon. Sesetengah kesan ini selamat dan hilang selepas beberapa bulan, sementara yang lain adalah sebab untuk menghentikan rawatan hormon.

Mereka sering muncul semasa rawatan hormon. Selalunya, ini hanya bintik-bintik kecil yang hilang 3-4 bulan selepas permulaan terapi hormon. Jika isu berdarah bertahan lebih lama, atau muncul selepas 4 bulan selepas permulaan terapi hormon, maka wanita itu memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti untuk memastikan ia bukan kanser polip atau endometrium.

Bengkak dan peningkatan sensitiviti Masalah payudara juga merupakan kesan sampingan biasa rawatan hormon, tetapi gejala ini hilang selepas beberapa bulan.

Pengekalan air dalam badan boleh menyebabkan edema dan penambahan berat badan.

Apakah risiko terapi penggantian hormon?

Terapi penggantian hormon sudah pasti kaedah yang berkesan rawatan, dan bagaimanapun, dengan latar belakang rawatan hormon jangka panjang, komplikasi berikut mungkin berkembang:

Kanser payudara. Sama ada terapi hormon menyebabkan kanser payudara masih menjadi perdebatan. dunia sains. Penyelidikan yang dijalankan dalam bidang ini memberikan hasil yang bercanggah. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar sakit puan berpendapat bahawa terapi penggantian hormon sedikit meningkatkan risiko kanser payudara, terutamanya dengan tempoh rawatan yang panjang pada wanita berumur lebih 50 tahun.

Kajian telah menunjukkan bahawa menggunakan ubat terapi penggantian hormon tertentu selama 5 tahun atau lebih boleh meningkatkan risiko kanser endometrium. Tanda utama kanser endometrium adalah pelepasan berdarah dan tidak teratur pendarahan rahim, oleh itu, apabila gejala ini muncul pada wanita menopause, dia memerlukan pemeriksaan (biopsi endometrium).

Risiko pembekuan darah mungkin meningkat pada wanita yang mengambil ubat hormon. Itulah sebabnya, jika anda pernah mengalami trombosis sebelum ini, terapi penggantian hormon tidak digalakkan.

Risiko pembentukan batu di hempedu(cholelithiasis) meningkat sedikit di kalangan wanita menopause yang mengambil ubat hormon.

Kanser ovari. Rawatan hormon jangka panjang (10 tahun atau lebih) meningkatkan risiko kanser ovari. Terapi penggantian hormon yang berlangsung kurang daripada 10 tahun tidak meningkatkan risiko ini.

Bagaimanakah anda boleh mengurangkan risiko komplikasi ini?

Untuk meminimumkan risiko komplikasi dan kesan sampingan terapi hormon, pertama sekali, doktor anda perlu memilih rawatan yang sesuai untuk anda. Dalam kes ini, doktor mesti menetapkan dos ubat terkecil yang memberikan kesan yang diingini, dan rawatan harus berlangsung tepat selama yang diperlukan.

Oleh kerana terapi penggantian hormon boleh bertahan selama bertahun-tahun, anda perlu melawat doktor anda dengan kerap, walaupun tiada apa yang mengganggu anda:

Sebulan selepas permulaan rawatan hormon anda perlu mengambil analisis biokimia darah untuk menentukan tahap lemak (lipid) dalam darah, penunjuk fungsi hati (ALT, AST, bilirubin), analisis umum air kencing, sukatan tekanan arteri.

Pada setiap lawatan berikutnya: ujian air kencing am, pengukuran tekanan darah.

Setiap 2 tahun: ujian darah biokimia untuk menentukan tahap lemak (lipid) dalam darah, penunjuk fungsi hati (ALT, AST, bilirubin), paras gula dalam darah, urinalisis am, mamografi.

Terapi penggantian hormon - singkatan HRT - kini digunakan secara aktif di banyak negara di seluruh dunia. Untuk memanjangkan masa muda mereka dan menambah semula hormon seks yang hilang dengan usia, berjuta-juta wanita di luar negara memilih terapi hormon untuk menopaus. Walau bagaimanapun, wanita Rusia masih berhati-hati dengan rawatan ini. Mari cuba fikirkan mengapa ini berlaku.

Adakah saya perlu mengambil hormon semasa menopaus?atau 10 mitos tentang HRT

Selepas umur 45 tahun, fungsi ovari wanita mula menurun secara beransur-ansur, yang bermaksud pengeluaran hormon seks berkurangan. Bersama-sama dengan penurunan dalam estrogen dan progesteron dalam darah datang kemerosotan dalam fizikal dan keadaan emosi. Menopaus adalah di hadapan. Dan hampir setiap wanita mula bimbang tentang soalan: apa yang dia boleh buat ambil semasa menopaus untuk mengelakkan penuaan?

Dalam masa yang sukar ini, wanita moden datang untuk membantu. Kerana semasa menopaus kekurangan estrogen berkembang, hormon inilah yang menjadi asas untuk semua ubat dadah HRT. Mitos pertama tentang HRT dikaitkan dengan estrogen.

Mitos No. 1. HRT adalah tidak wajar

Terdapat ratusan pertanyaan di Internet mengenai topik ini:bagaimana untuk menambah estrogen untuk seorang wanita selepas 45-50 tahun . Tidak kurang popular adalah pertanyaan tentang sama ada mereka menggunakanpersediaan herba semasa menopaus. Malangnya, hanya sedikit orang yang tahu bahawa:

• Ubat HRT mengandungi hanya estrogen semulajadi.
• Hari ini mereka diperoleh melalui sintesis kimia.
• Estrogen semulajadi yang disintesis dianggap oleh badan sebagai miliknya kerana identiti kimia yang lengkap dengan estrogen yang dihasilkan oleh ovari.

Dan apa yang lebih semula jadi untuk wanita daripada hormonnya sendiri, analog yang diambil untuk merawat menopaus?

Mungkin ada yang berpendapat bahawa ubat herba adalah lebih semula jadi. Ia mengandungi molekul yang serupa dalam struktur kepada estrogen, dan ia bertindak pada reseptor dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, tindakan mereka tidak selalu berkesan untuk menghapuskan gejala awal menopaus (panas, peningkatan berpeluh, migrain, lonjakan tekanan darah, insomnia, dll.). Mereka juga tidak melindungi daripada akibat menopaus: obesiti, penyakit jantung, osteoporosis, osteoarthritis, dll. Di samping itu, kesannya pada badan (contohnya, pada hati dan kelenjar susu) belum dikaji dengan baik dan ubat tidak dapat menjamin keselamatan mereka.

Mitos No. 2. HRT adalah ketagihan

Hormono terapi gantian semasa menopaus- hanya pengganti yang hilang fungsi hormon ovari. Dadah HRT bukan ubat, ia tidak melanggar proses semula jadi dalam tubuh wanita. Tugas mereka adalah untuk mengimbangi kekurangan estrogen, memulihkan keseimbangan hormon, dan juga meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Anda boleh berhenti mengambil ubat pada bila-bila masa. Benar, lebih baik berunding dengan pakar sakit puan sebelum ini.

Antara salah faham tentang HRT, ada benar-benar mitos gila yang kita biasakan dari zaman muda kita.

Mitos No. 3. HRT akan membuat misai tumbuh

Sikap negatif terhadap ubat hormon di Rusia timbul agak lama dahulu dan telah berpindah ke tahap bawah sedar. Ubatan moden telah melangkah jauh ke hadapan, dan ramai wanita masih mempercayai maklumat lapuk.

Sintesis dan penggunaan hormon dalam amalan perubatan bermula pada 50-an abad ke-20. Revolusi sebenar telah dibuat oleh glucocorticoids (hormon adrenal), yang menggabungkan kesan anti-radang dan anti-alergi yang kuat. Walau bagaimanapun, doktor tidak lama lagi menyedari bahawa mereka menjejaskan berat badan dan juga menyumbang kepada manifestasi ciri lelaki(suara menjadi lebih kasar, pertumbuhan rambut yang berlebihan bermula, dll.).

Banyak yang berubah sejak itu. Persediaan hormon lain telah disintesis ( kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, perempuan dan lelaki). Dan jenis hormon telah berubah. Ubat-ubatan moden mengandungi hormon yang "semula jadi" mungkin, dan ini memungkinkan untuk mengurangkan dosnya dengan ketara. Malangnya, semua kualiti negatif ubat dos tinggi yang ketinggalan zaman dikaitkan dengan yang baru dan moden. Dan ini sama sekali tidak adil.

Perkara yang paling penting ialah persediaan HRT mengandungi hormon seks wanita secara eksklusif, dan ia tidak boleh menyebabkan "kejantanan."

Saya ingin menarik perhatian anda kepada satu perkara lagi. Tubuh wanita sentiasa menghasilkan hormon seks lelaki. Dan tidak mengapa. Mereka bertanggungjawab untuk daya hidup dan mood seorang wanita, untuk minatnya terhadap dunia dan keinginan seksual, serta untuk kecantikan kulit dan rambutnya.

Apabila fungsi ovari merosot, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) berhenti diisi semula, manakala hormon seks lelaki (androgen) masih dihasilkan. Di samping itu, ia juga dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Itulah sebabnya anda tidak perlu terkejut bahawa wanita yang lebih tua kadang-kadang perlu mencabut misai dan bulu dagu mereka. Dan ubat HRT langsung tiada kaitan dengannya.

Mitos No. 4. Orang ramai menjadi lebih baik daripada HRT

Satu lagi ketakutan yang tidak munasabah- menambah berat badan semasa mengambilnya dadah terapi penggantian hormon. Tetapi semuanya adalah sebaliknya. Preskripsi HRT semasa menopaus boleh memberi kesan positif pada lekuk dan bentuk wanita. HRT mengandungi estrogen, yang secara amnya tidak mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi perubahan berat badan. Bagi gestagen (ini adalah terbitan hormon progesteron) yang termasuk dalamubat HRT generasi baru, kemudian mereka membantu mengedarkan tisu adiposa "mengikut prinsip wanita" dan membenarkan semasa menopaus pastikan figura anda feminin.

Jangan lupa tentang sebab objektif berat badan pada wanita selepas 45. Pertama: pada usia ini ia berkurangan dengan ketara aktiviti fizikal. Dan kedua: pengaruh perubahan hormon. Seperti yang telah kita tulis, hormon seks wanita dihasilkan bukan sahaja dalam ovari, tetapi juga dalam tisu adiposa. Semasa menopaus, badan cuba mengurangkan kekurangan hormon seks wanita dengan menghasilkannya dalam tisu lemak. Lemak disimpan di kawasan perut, dan angka itu mula menyerupai lelaki. Seperti yang anda lihat, ubat HRT tidak memainkan apa-apa peranan dalam perkara ini.

Mitos No. 5. HRT boleh menyebabkan kanser

Idea bahawa mengambil hormon boleh menyebabkan kanser adalah salah tanggapan mutlak. Terdapat data rasmi mengenai topik ini. mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terima kasih kepada penggunaan kontraseptif hormon dan kesan onkoprotektif mereka setiap tahun berjaya mencegah kira-kira 30 ribu kes penyakit onkologi. Sesungguhnya, monoterapi estrogen meningkatkan risiko kanser endometrium. Tetapi rawatan sedemikian sudah lama berlalu. Bahagianubat HRT generasi baru termasuk progestogen , yang menghalang risiko mendapat kanser endometrium (badan rahim).

Bagi kanser payudara, terdapat banyak kajian tentang kesan HRT terhadap kejadiannya. Isu ini telah dikaji secara serius di banyak negara di seluruh dunia. Terutama di Amerika Syarikat, di mana ubat HRT mula digunakan pada tahun 50-an abad ke-20. Telah terbukti bahawa estrogen - komponen utama Ubat HRT bukan onkogen (iaitu, mereka tidak membuka sekatan mekanisme gen pertumbuhan tumor dalam sel).

Mitos No. 6. HRT tidak baik untuk hati dan perut

Terdapat pendapat bahawa masalah perut atau hati yang sensitif mungkin merupakan kontraindikasi untuk HRT. Ini adalah salah. Ubat HRT generasi baru tidak merengsakan membran mukus saluran gastrousus dan tidak mempunyai kesan toksik pada hati. Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan ubat HRT hanya dalam kes di mana terdapat disfungsi hati yang jelas. Dan selepas permulaan remisi, adalah mungkin untuk meneruskan HRT. Juga, mengambil ubat HRT tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan gastrik kronik atau dengan ulser peptik perut dan duodenum. Walaupun semasa eksaserbasi bermusim, anda boleh mengambil tablet seperti biasa. Sudah tentu, serentak dengan terapi yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dan di bawah pengawasan pakar sakit puan. Bagi wanita yang sangat mengambil berat tentang perut dan hati mereka, bentuk khas persediaan HRT dihasilkan untuk aplikasi tempatan. Ini mungkin gel kulit, tompok atau semburan hidung.

Mitos No. 7. Jika tiada simptom, maka HRT tidak diperlukan

Kehidupan selepas menopaus bukan semua perempuan serta-merta diperburuk oleh gejala yang tidak menyenangkan dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan. Dalam 10 - 20% jantina yang adil sistem vegetatif tahan terhadap perubahan hormon dan oleh itu untuk beberapa waktu mereka terhindar daripada manifestasi yang paling tidak menyenangkan semasa menopaus. Sekiranya tiada hot flashes, ini sama sekali tidak bermakna anda tidak perlu berjumpa doktor dan membiarkan kursus menopaus berjalan.

Akibat serius menopaus berkembang perlahan-lahan dan kadang-kadang tidak disedari sama sekali. Dan apabila selepas 2 tahun atau bahkan 5-7 tahun mereka mula muncul, menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Berikut adalah beberapa daripadanya: kulit kering dan kuku rapuh; keguguran rambut dan gusi berdarah; penurunan keinginan seksual dan kekeringan faraj; obesiti dan penyakit kardiovaskular; osteoporosis dan osteoarthritis dan juga demensia nyanyuk.

Mitos No. 8. HRT mempunyai banyak kesan sampingan

Hanya 10% wanita yang merasa ketidakselesaan tertentu apabila mengambil ubat HRT. Paling mudah terdedah sensasi yang tidak menyenangkan mereka yang merokok dan mempunyai berat badan berlebihan. Dalam kes sedemikian, bengkak, migrain, bengkak dan kelembutan payudara diperhatikan. Biasanya ini adalah masalah sementara yang hilang selepas mengurangkan dos atau menggantikan bentuk dos dadah.

Adalah penting untuk diingat bahawa HRT tidak boleh dijalankan secara bebas tanpa pengawasan perubatan. Dalam setiap kes tertentu adalah perlu pendekatan individu dan pemantauan berterusan keputusan. Terapi penggantian hormon mempunyai senarai petunjuk dan kontraindikasi khusus. Hanya doktor, selepas menjalankan beberapa kajian, akan dapatpilih rawatan yang betul . Apabila menetapkan HRT, doktor memerhatikan keseimbangan optimum antara prinsip "kebergunaan" dan "keselamatan" dan mengira pada dos minimum ubat apa hasil maksimum akan dicapai dengan bahaya paling sedikit berlakunya kesan sampingan.

Mitos No. 9. HRT adalah tidak wajar

Adakah perlu untuk berhujah dengan alam semula jadi dan menambah hormon seks yang hilang dari masa ke masa? Sudah tentu anda memerlukannya! Heroin filem legenda "Moscow Doesn't Believe in Tears" mendakwa bahawa selepas empat puluh, kehidupan baru bermula. Dan memang begitu. Wanita moden boleh, pada usia 45+, menjalani kehidupan yang tidak kurang menarik dan penuh peristiwa berbanding masa mudanya.

Bintang Hollywood Sharon Stone berusia 58 tahun pada 2016 dan dia pasti bahawa tiada apa yang luar biasa dalam keinginan wanita untuk kekal muda dan aktif selama mungkin: “Apabila anda berumur 50 tahun, anda merasakan bahawa anda mempunyai peluang untuk memulakan kehidupan sekali lagi: kerjaya baru, cinta baru... Pada usia ini kita tahu banyak tentang kehidupan! Anda mungkin bosan dengan apa yang anda lakukan untuk separuh pertama hidup anda, tetapi itu tidak bermakna anda perlu duduk dan bermain golf di belakang rumah anda. Kami terlalu muda untuk ini: 50 adalah 30 yang baharu, satu babak baharu."

Mitos No. 10. HRT ialah kaedah rawatan yang kurang dipelajari

Pengalaman penggunaan HRT di luar negara adalah lebih daripada setengah abad, dan selama ini teknik itu telah tertakluk kepada kawalan yang serius dan kajian terperinci. Sudah berlalu apabila ahli endokrinologi, melalui percubaan dan kesilapan, mencari kaedah, rejimen dan dos hormon yang optimum. ubat untuk menopaus. Di Rusia terapi penggantian hormondatang hanya 15-20 tahun yang lalu. Rakan senegara kita masih menganggap kaedah rawatan ini sebagai sedikit kajian, walaupun ini jauh dari kes itu. Hari ini kita mempunyai peluang untuk menggunakan ubat-ubatan yang terbukti dan sangat berkesan dengan jumlah minimum kesan sampingan.

HRT untuk menopaus: kebaikan dan keburukan

Buat pertama kali, ubat HRT untuk wanita dalam menopaus mula digunakan di Amerika Syarikat pada 40-50an abad ke-20. Apabila rawatan semakin popular, didapati risiko penyakit meningkat semasa tempoh rawatan rahim ( hiperplasia endometrium, kanser). Selepas analisis menyeluruh tentang keadaan, ternyata sebabnya adalah penggunaan hanya satu hormon ovari - estrogen. Kesimpulan telah dibuat, dan pada tahun 70-an ubat biphasic muncul. Mereka menggabungkan estrogen dan progesteron dalam satu tablet, yang menghalang pertumbuhan endometrium dalam rahim.

Hasil daripada penyelidikan lanjut, maklumat terkumpul tentang perubahan positif dalam tubuh wanita semasa terapi penggantian hormon. Sehingga kini diketahui bahawa kesan positifnya meluas bukan sahaja kepada gejala menopaus.HRT semasa menopausperlahan perubahan atropik dalam badan dan menjadi agen profilaksis yang sangat baik dalam memerangi penyakit Alzheimer. Ia juga penting untuk diperhatikan kesan berfaedah terapi pada sistem kardiovaskular wanita. Semasa mengambil ubat HRT, doktor direkodkan meningkatkan metabolisme lipid dan mengurangkan tahap kolesterol darah. Semua fakta ini memungkinkan hari ini untuk menggunakan HRT sebagai pencegahan aterosklerosis dan serangan jantung.

Maklumat daripada majalah telah digunakan [Klimaks tidak menakutkan / E. Nechaenko, - Majalah “Farmasi Baru. Pelbagai farmasi”, 2012. - No. 12]

83533 4 0

INTERAKTIF

Ambil ujian

Latar belakang hormon dalam tubuh wanita sentiasa berubah sepanjang hidupnya. Dengan kekurangan hormon seks, perjalanan proses biokimia adalah rumit. Hanya rawatan khas boleh membantu. Bahan yang diperlukan diperkenalkan secara buatan. Dengan cara ini, daya hidup dan aktiviti badan wanita berpanjangan. Ubat-ubatan itu ditetapkan mengikut rejimen individu, kerana jika akibat yang mungkin tidak diambil kira, ia boleh memberi kesan buruk pada keadaan kelenjar susu dan organ kemaluan. Keputusan untuk menjalankan rawatan sedemikian dibuat berdasarkan pemeriksaan.

Hormon adalah pengawal selia semua proses yang berlaku di dalam badan. Tanpa mereka, hematopoiesis dan pembentukan sel pelbagai tisu adalah mustahil. Jika mereka kekurangan, sistem saraf dan otak menderita, dan penyelewengan serius dalam fungsi sistem pembiakan muncul.

Terdapat 2 jenis terapi hormon:

1. HRT terpencil - rawatan dijalankan dengan ubat yang mengandungi satu hormon, contohnya, hanya estrogen (hormon seks wanita) atau androgen (hormon lelaki).
2. Gabungan HRT - beberapa bahan hormon dimasukkan ke dalam badan pada masa yang sama.

Terdapat pelbagai bentuk pelepasan dana tersebut. Sebahagian daripadanya termasuk dalam gel atau salap yang disapu pada kulit atau dimasukkan ke dalam faraj. Ubat jenis ini juga boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia adalah mungkin untuk menggunakan patch khas, serta peranti intrauterin. Jika penggunaan jangka panjang ubat hormon diperlukan, ia boleh digunakan dalam bentuk implan yang dimasukkan di bawah kulit.

Catatan: Matlamat rawatan bukanlah untuk memulihkan sepenuhnya fungsi pembiakan badan. Dengan bantuan hormon, gejala-gejala yang timbul akibat daripada fungsi yang tidak betul dari proses sokongan hidup yang paling penting dalam tubuh wanita dihapuskan. Ini boleh meningkatkan kesejahteraannya dengan ketara dan mengelakkan berlakunya banyak penyakit.

Prinsip rawatan ialah untuk mencapai kejayaan maksimum, ia mesti ditetapkan dengan segera, sebelum ketidakseimbangan hormon menjadi tidak dapat dipulihkan.

Hormon diambil dalam dos yang kecil, dan selalunya bahan semula jadi digunakan berbanding rakan sintetiknya. Mereka digabungkan sedemikian rupa untuk mengurangkan risiko kesan sampingan negatif. Rawatan biasanya mengambil masa yang lama.

Video: Bilakah rawatan hormon ditetapkan untuk wanita?

Petunjuk untuk menetapkan HRT

Terapi penggantian hormon ditetapkan dalam kes berikut:

• apabila seorang wanita mengalami menopaus awal akibat kekurangan rizab ovari dan penurunan pengeluaran estrogen;
• apabila perlu untuk memperbaiki keadaan pesakit yang berumur lebih dari 45-50 tahun apabila dia mengalami penyakit menopaus yang berkaitan dengan usia (panas, sakit kepala, kekeringan faraj, gugup, penurunan libido dan lain-lain);
• selepas penyingkiran ovari kerana purulen proses keradangan, tumor malignan;
• dalam rawatan osteoporosis (kemunculan patah tulang berulang pada anggota badan akibat pelanggaran komposisi tisu tulang).

Terapi estrogen juga diresepkan kepada seorang lelaki jika dia ingin menukar jantinanya dan menjadi seorang wanita.

Kontraindikasi

Penggunaan ubat hormon adalah benar-benar kontraindikasi jika seorang wanita mempunyai tumor malignan otak, kelenjar susu dan alat kelamin. Rawatan hormon tidak dilakukan dengan kehadiran penyakit darah dan vaskular dan kecenderungan untuk trombosis. HRT tidak ditetapkan jika seorang wanita mengalami strok atau serangan jantung, atau jika dia mengalami hipertensi yang berterusan.

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan sedemikian ialah kehadiran penyakit hati, kencing manis, serta alahan terhadap komponen yang termasuk dalam persediaan. Rawatan dengan hormon tidak ditetapkan jika seorang wanita mengalami pendarahan rahim yang tidak diketahui sifatnya.

Terapi sedemikian tidak dijalankan semasa kehamilan dan penyusuan. Terdapat juga kontraindikasi relatif terhadap penggunaan rawatan sedemikian.

Kadang-kadang, walaupun mungkin Akibat negatif terapi hormon, ia masih ditetapkan jika risiko komplikasi penyakit itu sendiri terlalu besar. Sebagai contoh, rawatan adalah tidak diingini jika pesakit mempunyai migrain, epilepsi, fibroid, serta kecenderungan genetik kepada berlakunya kanser payudara. Dalam sesetengah kes, terdapat sekatan ke atas penggunaan persediaan estrogen tanpa penambahan progesteron (contohnya, dengan endometriosis).

Komplikasi yang mungkin berlaku

Terapi penggantian untuk kebanyakan wanita adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan manifestasi teruk kekurangan hormon dalam badan. Walau bagaimanapun, kesan ubat hormon tidak selalu dapat diramalkan. Dalam sesetengah kes, penggunaannya boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, penebalan darah dan pembentukan bekuan darah di dalam saluran pelbagai organ. Terdapat risiko memburukkan lagi penyakit kardiovaskular yang sedia ada, termasuk serangan jantung atau pendarahan serebrum.

Kemungkinan komplikasi cholelithiasis. Walaupun sedikit dos estrogen yang berlebihan boleh mencetuskan tumor kanser dalam rahim, ovari atau payudara, terutamanya pada wanita berumur lebih dari 50 tahun. Kejadian tumor lebih kerap diperhatikan pada wanita nulliparous dengan kecenderungan genetik.

Peralihan hormon membawa kepada gangguan metabolik dan peningkatan mendadak dalam berat badan. Menjalankan terapi sedemikian untuk tempoh lebih daripada 10 tahun amat berbahaya.

Video: Petunjuk dan kontraindikasi untuk HRT

Diagnosis awal

Terapi penggantian hormon ditetapkan hanya selepas pemeriksaan khas dengan penyertaan pakar seperti pakar sakit puan, pakar mammologi, ahli endokrinologi, dan ahli terapi.

Ujian darah dijalankan untuk pembekuan dan kandungan komponen berikut:

1. Hormon pituitari: FSH dan LH (mengawal fungsi ovari), serta prolaktin (bertanggungjawab terhadap keadaan kelenjar susu) dan TSH (bahan yang bergantung kepada pengeluaran hormon tiroid).
2. Hormon seksual (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Protein, lemak, glukosa, hati dan enzim pankreas. Ini adalah perlu untuk mengkaji kadar metabolisme dan keadaan pelbagai organ dalaman.

Mamografi dan osteodensitometri (pemeriksaan X-ray ketumpatan tulang) dilakukan. Untuk memastikan ketiadaan tumor ganas rahim, ujian PAP (analisis sitologi smear dari faraj dan serviks) dan ultrasound transvaginal dilakukan.

Menjalankan terapi gantian

Preskripsi ubat-ubatan tertentu dan pilihan rejimen rawatan dibuat secara individu dan hanya selepas peperiksaan penuh pesakit.

Faktor-faktor berikut diambil kira:

• umur dan tempoh kehidupan seorang wanita;
• sifat kitaran (jika terdapat haid);
• kehadiran atau ketiadaan rahim dan ovari;
• kehadiran fibroid dan tumor lain;
• kehadiran kontraindikasi.

Rawatan dijalankan menggunakan pelbagai teknik bergantung pada matlamatnya dan sifat gejala.

Jenis HRT, ubat yang digunakan

Monoterapi dengan ubat berasaskan estrogen. Ia hanya ditetapkan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi (penyingkiran rahim), kerana dalam kes ini tidak ada risiko mengembangkan hiperplasia endometrium. HRT dijalankan dengan ubat-ubatan seperti estrogel, divigel, progynova atau estrimax. Rawatan bermula sejurus selepas operasi. Ia bertahan selama 5-7 tahun. Sekiranya umur wanita yang telah menjalani operasi sedemikian menghampiri menopaus, maka rawatan dijalankan sehingga permulaan menopaus.

HRT kitaran berselang-seli. Teknik ini digunakan semasa permulaan gejala perimenopaus pada wanita di bawah umur 55 tahun atau dengan permulaan menopaus awal. Menggunakan gabungan estrogen dan progesteron, perkara biasa kitaran haid berlangsung selama 28 hari.

Untuk terapi penggantian hormon dalam kes ini, ia digunakan ejen gabungan, sebagai contoh, femoston atau klimonorm. Pakej Klimonorm mengandungi dragees kuning dengan estradiol dan dragees coklat dengan progesteron (levonorgestrel). Pil kuning diambil selama 9 hari, kemudian pil coklat selama 12 hari, selepas itu mereka berehat selama 7 hari, di mana pendarahan seperti haid muncul. Kadangkala kombinasi ubat yang mengandungi estrogen dan progesteron (contohnya, estrogel dan utrozhestan) digunakan.

HRT kitaran berterusan. Teknik yang sama digunakan dalam kes apabila seorang wanita berumur 46-55 tahun tidak mengalami haid selama lebih dari 1 tahun (iaitu, menopaus telah berlaku), terdapat cukup manifestasi serius sindrom klimakterik. Dalam kes ini, ubat hormon diambil selama 28 hari (tiada tiruan haid).

HRT berselang kitaran gabungan estrogen dan progestin dijalankan dalam pelbagai mod.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan rawatan dalam kursus bulanan. Lebih-lebih lagi, ia bermula dengan pengambilan harian persediaan estrogen, dan dari pertengahan bulan produk berasaskan progesteron juga ditambah untuk mengelakkan dos berlebihan dan berlakunya hiperestrogenisme.

Kursus rawatan yang berlangsung selama 91 hari boleh ditetapkan. Dalam kes ini, estrogen diambil selama 84 hari, progesteron ditambah dari hari ke-71, kemudian rehat diambil selama 7 hari, selepas itu kitaran rawatan diulang. Terapi gantian ini ditetapkan kepada wanita berumur 55-60 tahun yang telah mencapai menopause.

Gabungan estrogen-progestogen HRT berterusan. Ubat hormon diambil tanpa gangguan. Teknik ini digunakan untuk wanita berumur lebih dari 55 tahun, dan selepas umur 60 tahun, dos ubat dikurangkan separuh.

Dalam sesetengah kes, estrogen digabungkan dengan androgen.

Pemeriksaan semasa dan selepas rawatan

Jenis dan dos yang digunakan ubat-ubatan mungkin berubah apabila tanda-tanda komplikasi muncul. Untuk mengelakkan penampilan akibat berbahaya Semasa terapi, keadaan kesihatan pesakit dipantau. Pemeriksaan pertama dijalankan 1 bulan selepas permulaan rawatan, kemudian selepas 3 dan 6 bulan. Selepas itu, wanita itu mesti melawat pakar sakit puan setiap enam bulan untuk memeriksa keadaannya. organ pembiakan. Ia perlu menjalani pemeriksaan mammologi biasa, serta melawat ahli endokrinologi.

Tekanan darah terkawal. Kardiogram diambil secara berkala. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan kandungan glukosa, lemak, dan enzim hati. Pembekuan darah diperiksa. Sekiranya komplikasi serius berlaku, rawatan diselaraskan atau dihentikan.

HRT dan kehamilan

Salah satu petunjuk untuk menetapkan terapi penggantian hormon ialah permulaan menopaus awal (ini kadang-kadang berlaku pada usia 35 tahun atau lebih awal). Sebabnya ialah kekurangan estrogen. Tahap hormon ini dalam tubuh wanita menentukan pertumbuhan endometrium, yang mana embrio harus melekat.

Untuk memulihkan tahap hormon, pesakit usia mengandung ditetapkan ubat gabungan (femoston paling kerap). Sekiranya tahap estrogen boleh ditingkatkan, lapisan rongga rahim mula menebal, dan dalam kes yang jarang berlaku, konsepsi adalah mungkin. Ini mungkin berlaku selepas seorang wanita berhenti mengambil ubat selepas beberapa bulan rawatan. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa kehamilan telah berlaku, adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan berunding dengan doktor tentang nasihat untuk mengekalkannya, kerana hormon boleh menjejaskan perkembangan janin secara negatif.

Tambahan: Sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan tersebut (khususnya, femoston), seorang wanita biasanya diberi amaran tentang keperluan untuk penggunaan tambahan kondom atau alat kontraseptif bukan hormon lain.

Ubat HRT boleh ditetapkan untuk ketidaksuburan yang disebabkan oleh kekurangan ovulasi, serta semasa perancangan IVF. Keupayaan wanita untuk melahirkan anak, serta peluang kehamilan normal, dinilai oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.

Terapi penggantian hormon selepas 50 tahun boleh menyelesaikan kebanyakan masalah yang berkaitan dengan kesihatan dan kesejahteraan wanita semasa menopaus. Doktor ambil perhatian bahawa ubat hormon moden bertujuan untuk menormalkan keadaan badan perempuan semasa menopaus, jangan menimbulkan sebarang ancaman jika digunakan dengan betul.

Bagaimanakah rawatan dijalankan?

Terapi penggantian hormon (HRT) direka untuk memulihkan tahap hormon wanita dan dengan itu menghapuskan gejala menopaus yang tidak menyenangkan. Dengan rawatan ini, pesakit diberi ubat khas yang mengandungi jumlah hormon seks wanita (estrogen) yang diperlukan. Mengambil ubat sedemikian untuk masa tertentu memberikan hasil positif yang ketara. Khususnya, keadaan kulit dan rambut bertambah baik, kilat panas berkurangan atau hilang sama sekali, dan keadaan psiko-emosi. Terapi hormon untuk wanita menggalakkan penurunan berat badan, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, trombosis, dan osteoporosis. Di samping itu, ia membantu mengatasi kekeringan mukosa alat kelamin dan gangguan kencing, yang disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon.

Ralat ARVE:

Walau bagaimanapun, terapi hormon untuk wanita semasa menopaus mempunyai kontraindikasi. Ini termasuk:

• trombosis;
• penyakit jantung dan vaskular;
• penyakit hati dan buah pinggang;
• kanser dan kecenderungan keturunan kepadanya;
• hipertensi teruk;
• intoleransi individu terhadap komponen dadah;
• pendarahan faraj yang etiologi tidak diketahui.

Sebelum mula menggunakan ubat hormon, seorang wanita mesti menjalani satu siri kajian, berdasarkan mana doktor akan membuat rejimen rawatan. Biasanya ujian darah (umum, ujian hormon, ujian hati), ultrasound organ pelvis, pemeriksaan payudara dan kelenjar tiroid, dan alat kelamin ditetapkan. Analisis untuk mikroflora faraj dan smear untuk onkositologi juga wajib, yang tujuannya adalah untuk mengenal pasti kemungkinan tumor dalam rahim.

Terapi penggantian hormon ditetapkan secara ketat secara individu, sementara doktor mengambil kira ciri umur wanita, dan keterukan manifestasi sindrom menopaus. Selepas 40 dan sehingga 50 tahun, kita biasanya bercakap tentang peringkat awal menopaus - pramenopause. Dalam tempoh ini, wanita mula mengalami gejala ciri menopaus, tetapi fungsi pembiakan masih dipelihara dan haid berterusan. Terapi penggantian hormon selepas 40 tahun termasuk penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mensimulasikan kitaran haid yang normal. Produk sedemikian mesti digunakan secara kitaran. Selepas 50, fungsi pembiakan mati sepenuhnya, ovari berhenti menghasilkan telur, dan haid berhenti. Dalam tempoh ini, mereka beralih kepada penggunaan hormon yang berterusan.

Keputusan untuk mula dan berhenti mengambil ubat pengganti hormon hendaklah dibuat hanya oleh doktor yang hadir.

Secara purata, anda perlu mengambil ubat tersebut selama 3-5 tahun, jarang - 7-10 tahun. Tempoh penggunaan dadah bergantung kepada tempoh menopaus. Kemasukan seumur hidup ubat hormon ditetapkan hanya kepada wanita yang telah dibuang rahim dan ovari. Sekurang-kurangnya sekali setahun, pesakit yang menjalani HRT perlu diperiksa untuk mengesan dengan segera kemungkinan kesan negatif terapi hormon. Pertama pemeriksaan kesihatan ditetapkan 3 bulan selepas permulaan terapi.

Apakah ubat yang digunakan untuk menopaus?

Semua ubat yang digunakan dalam HRT dibahagikan kepada ubat gabungan dan tunggal. Yang pertama mengandungi estrogen dan progesteron dan digunakan untuk kegunaan kitaran dan berterusan oleh wanita yang belum menjalani pembuangan rahim dan ovari. Yang terakhir mengandungi hanya estrogen, ubat-ubatan tersebut ditetapkan kepada pesakit yang telah menjalani prosedur penyingkiran organ genital dalaman.

Bergantung pada ciri-ciri badan, seorang wanita mungkin diberi bentuk ubat hormon yang berbeza: tablet, salap, gel, patch, suntikan, suppositori. Bentuk ubat lisan adalah yang paling mudah dan oleh itu paling kerap digunakan. Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai untuk mereka yang mengalami beberapa jenis gastritis dan ulser peptik saluran gastrousus, serta bagi mereka yang terdedah kepada aterosklerosis. Bagi yang terakhir, penggunaan ubat luar mungkin merupakan pilihan yang lebih sesuai. Plaster disyorkan untuk digunakan wanita merokok. Ejen hormon dalam bentuk suppositori digunakan jika kekeringan, gatal-gatal, pembakaran mukosa alat kelamin dan kencing yang tidak terkawal diperhatikan.

Ralat ARVE: id dan atribut kod pendek pembekal adalah wajib untuk kod pendek lama. Adalah disyorkan untuk menukar kepada kod pendek baharu yang hanya memerlukan url

Senarai ubat selepas 40 tahun

Selalunya untuk membetulkan tahap hormon wanita semasa menopaus dan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan ubat berikut digunakan:

• Femoston. Bahan-bahan aktif- estradiol dan didrogesteron. Ditetapkan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas tamat haid terakhir, diambil secara berterusan. Bergantung pada keadaan, penggunaan satu atau satu lagi dos ubat boleh ditetapkan (1/5, 1/10, 2/10). Ia bukan sahaja melawan gejala menopaus, tetapi juga mengurangkan risiko infarksi miokardium dan mengurangkan manifestasi hipertensi. Berkesan sebagai pencegahan osteoporosis. Terdapat dalam bentuk tablet;
• Livial, tersedia dalam bentuk tablet, mengandungi estrogen. Pengambilan ubat tidak boleh dimulakan lebih awal daripada 12 bulan dari tarikh haid terakhir. Mengurangkan risiko osteoporosis berkembang dengan latar belakang kekurangan estrogen;
• Proginova - ubat yang berkesan berdasarkan estrogen. Melawan gejala utama menopaus, memperbaiki keadaan tisu tulang. Boleh diambil secara kitaran atau berterusan. Adalah disyorkan untuk menggunakan produk progestogen bersama-sama dengan mengambil ubat (untuk wanita dengan rahim yang tidak dibuang);
• Kliogest adalah ubat gabungan dalam bentuk tablet untuk wanita berumur lebih dari 40 tahun. Mengandungi estrogen dan progesteron. Menormalkan tahap hormon, menghalang penampilan hiperplasia miometrium. Boleh digunakan untuk mencegah osteoporosis dalam menopaus. Mengambil ubat itu ditunjukkan tidak lebih awal daripada 1 tahun selepas bermulanya menopaus;
• Triaklim adalah gabungan ubat tiga fasa dengan estrogen dan progesteron. Ubat ini ditetapkan kedua-duanya pada peringkat pramenopaus dan selepas hilang sepenuhnya haid;
• Ovestin dalam bentuk suppositori bertujuan untuk menghapuskan gangguan genitouriner. Mengandungi estrogen. Juga terdapat dalam bentuk krim dan tablet;
• Divigel ialah ubat yang mengandungi estrogen dalam bentuk gel (untuk kegunaan luaran). Ditunjukkan untuk terapi hormon kitaran dan berterusan semasa menopaus.

Setiap ubat ini mempunyai kesan sampingan tertentu. Yang paling biasa termasuk sakit dalam kelenjar susu, loya, sakit perut, penambahan berat badan, sakit kepala. Sekiranya gejala sedemikian berlaku, seorang wanita mesti melaporkannya kepada doktornya. Kemunculan kesan sampingan menunjukkan bahawa ubat tidak sesuai, atau dos ubat dipilih secara tidak betul. Dalam kes ini, pakar boleh menukar rejimen rawatan atau memilih ubat lain. Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh membuat keputusan sendiri untuk mengambil ubat pengganti hormon, kerana ini boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada badan.

laman web ini membentangkan lajur baharu oleh Tatyana Rogachenko, pakar kecantikan yang diiktiraf, pemilik rangkaian salun Jean Louis David. Kolumnis kami menumpukan isu terakhir kepada terapi penggantian hormon asal semula jadi. Topik itu ternyata sangat mendesak untuk anda, pembaca yang dikasihi, bahawa Tatyana memutuskan untuk menemu bual pakar sakit puan-endokrinologi untuk mengenal pasti semua kebaikan dan keburukan kaedah ini.

Anda tahu, ramai di tempat saya, selepas membaca ulasan mengenai bahan tentang terapi penggantian hormon, tidak akan pernah menulis satu artikel pun. Tetapi ia tidak begitu mudah untuk mengetuk saya keluar dari pelana. Sebaliknya, selepas melihat komen anda, saya menyedari bahawa saya perlu terus menulis untuk menghapuskan buta huruf besar-besaran dalam perkara sekurang-kurangnya kesihatan.

Saya bukan doktor. Saya seorang wanita berumur 51 tahun yang sedang menunggu jam X. Saya tidak tahu di mana anda mendapat maklumat anda, tetapi saya ulangi sekali lagi: Saya tidak dan tidak pernah mempunyai suami muda, saya melahirkan anak sendiri - tanpa IVF dan ibu tumpang dan... Walaupun kita membincangkan menopause dan terapi hormon, bukan saya dan kehidupan peribadi saya.

Oleh itu, saya menjawab soalan yang saya terima daripada anda kepada Vera Efimovna Balan, pakar sakit puan-endokrinologi, doktor kategori tertinggi, Doktor Sains Perubatan, profesor dengan lebih daripada 35 tahun pengalaman.

Tatyana Rogachenko: Ramai wanita percaya bahawa HRT "membawa" kepada kanser. Beritahu kami dalam beberapa perkataan tentang kebaikan dan keburukan terapi ini. Apakah kesan sampingan yang boleh berlaku semasa dan selepas berhenti mengambil ubat hormon?

Vera Balan: Terapi hormon menopaus (MHT) adalah sebahagian daripada strategi bersatu untuk mengekalkan kualiti hidup dan kesihatan wanita dalam menopaus pra dan awal. Apabila menetapkannya, peraturan tertentu mesti dipatuhi.

Petunjuk termasuk:

Gejala vasomotor (kilat panas) dengan perubahan mood dan gangguan tidur;
Gejala atrofi urogenital, disfungsi seksual;
Pencegahan dan rawatan osteoporosis;
Kualiti hidup rendah yang dikaitkan dengan menopaus, termasuk arthralgia (sakit sendi), sakit otot dan kehilangan ingatan;
Menopaus pramatang dan awal;
Ovariektomi (pembuangan ovari).

makan kontraindikasi mutlak(termasuk kanser payudara) dan relatif (di mana preskripsi terapi bergantung pada kecekapan doktor dan kehendak pesakit). Bagi wanita di semua negara Eropah dan Amerika, kematian akibat penyakit kardiovaskular, dan bukan akibat kanser, diutamakan. Di Rusia, hampir 60% jantina yang adil mati akibat strok dan serangan jantung, dan secara umum, daripada semua jenis kanser - 14% (daripada kanser payudara - kira-kira 4%).

Sebelum menetapkan MHT, beberapa pemeriksaan dijalankan, termasuk mamografi mandatori (pemeriksaan payudara) dan ultrasound. Adalah penting bagi setiap 1000 wanita, apabila ditetapkan tepat pada masanya, MHT boleh menyelamatkan 6 nyawa, mencegah perkembangan penyakit jantung dalam 8 wanita dan trombosis dalam 5 wanita.

Menetapkan MHT kepada wanita dalam postmenopause awal dan/atau di bawah umur 60 tahun, kedua-duanya dalam bentuk monoterapi estrogen dan rejimen terapi gabungan, mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 30-52%!

Preskripsi awal dan pertimbangan kontraindikasi adalah asas untuk keselamatan, keberkesanan tinggi dan pencegahan penyakit kardiovaskular, osteoporosis, gangguan mental dan gangguan genitouriner, termasuk inkontinensia kencing. Dengan terapi hormon yang dipilih dengan betul dan secara individu, risiko komplikasi adalah minimum.

Semua ubat di Eropah adalah lebih selamat daripada yang diambil di Amerika (KEE dan medroxyprogesterone acetate, gestagen yang paling tidak menguntungkan untuk kelenjar susu). Ubat gabungan sedikit meningkatkan risiko, dan monoterapi estrogen, sebaliknya, mengurangkannya.

T.R.: Bilakah perlu untuk memulakan HRT dan apakah tempoh terapi?

V.B.: Masa optimum untuk memulakan MHT ialah postmenopause awal dan/atau umur lebih muda daripada 60 tahun, atau postmenopause tidak lebih daripada 10 tahun. Debut MHT selepas 60 tahun atau selepas 10 tahun selepas menopaus meningkatkan risiko strok.

Teruskan selama 4-5 tahun, tetapi mungkin sehingga akhir hayat anda, terutamanya sejak ubat mikro-dos kini telah muncul (contohnya, Angelique Micro dan Femoston mini). Malah, semuanya bergantung pada keutamaan peribadi, selagi tiada kesan sampingan atau kontraindikasi.

Sudah tentu, ini bukan elixir belia. Walau bagaimanapun, permulaan terapi awal boleh mengurangkan atau melambatkan:

penambahan berat badan dan perkembangan obesiti perut
pembangunan rintangan insulin
hipertensi arteri
gangguan metabolisme lipid
kehilangan kepadatan mineral tulang
kehilangan rawan
jisim otot berkurangan
mengekalkan fungsi kognitif
atrofi urogenital

T.R.: Bolehkah seorang wanita hamil selepas 50 tahun?

V.B.: Anda boleh mengambil kontraseptif sehingga umur 55 tahun, tetapi bukan sebarang jenis. Selepas satu tahun menopaus, kebarangkalian kehamilan tidak 0. Walau bagaimanapun, ini adalah perkara yang benar-benar psikologi. Jika anda percaya bahawa anda boleh hamil, anda percaya pada masa muda anda. Terdapat kriteria hormon dan tidak perlu pergi ke tahap yang tidak masuk akal. Kehamilan adalah mungkin menggunakan IVF dengan telur penderma.

T.R.: Apakah perasaan anda tentang dadah? asal tumbuhan yang dijual tanpa preskripsi di farmasi?

V.B.: Ini terapi alternatif, ia berkesan hanya dalam bentuk ringan, dan dalam bentuk yang teruk ia tidak berguna.

T.R.: Apa yang boleh anda katakan tentang ubat "Femoston"*, yang sangat popular di Rusia?

V.B.: ubat yang baik untuk sebarang tempoh menopaus: daripada rejim kitaran kepada "Femoston mini" untuk postmenopause yang mendalam. Ia mengandungi didrogesteron - salah satu gestagens terbaik, hampir dengan progesteronnya sendiri.

T.R.: Apa yang anda boleh katakan tentang BHRT (terapi hormon bioidentikal), adakah terdapat pakar mengenainya di Rusia?

V.B.: Terapi bioidentikal tidak disokong oleh komuniti perubatan. Tidak diketahui apa yang dicampur, dalam dos apa. Saya rasa ia tidak selamat. Saya tidak tahu tentang pakar seperti itu.

V.B.: Perhatikan gaya hidup, berat badan anda dan jangan lupa aktiviti fizikal. Jika gejala muncul, anda perlu mencari pakar yang cekap dan memutuskan MHT atau alternatif.

Dan kemudian anda membuat pilihan anda dan terus mengalami pasang surut (gejala yang paling biasa) atau hidup kehidupan penuh. Dan percayalah, adalah lebih baik untuk mengambil berat tentang topik ini daripada membincangkan betapa buruknya saya melihat 51! Kerana ia adalah iri hati yang mudah! Tetapi iri hati tidak baik!

*Terdapat kontraindikasi. Ia adalah perlu untuk membaca arahan untuk digunakan atau berunding dengan pakar.