Zakażenie wirusem cytomegalii igm i igg. Co to jest pozytywny IGG na wirusa cytomegalii, co robić

Usługi gabinet zabiegowy są dodatkowo płatne. Koszt - 60 rubli.

Materiał do badań: Surowica krwi

Metoda badań: Połączony test immunoabsorpcyjny

Przygotowanie: Krew z żyły można oddać po 4-godzinnym okresie postu. Dzień przed i w dniu oddania krwi, intensywny aktywność fizyczna, picie alkoholu, palenie. Możesz pić wodę.

Opis:Wysoka jakość i oznaczenie ilościowe przeciwciałaIgMIIgGna cytomegalowirusa Zakażenie wirusem cytomegalii – infekcja wywołana przez wirusa opryszczki typu 5 (cytomegalowirus). Należy do grupy infekcji kompleksu TORCH, do których zalicza się różyczkę, toksoplazmozę, a także patologię wywoływaną przez wirusa opryszczki typu 1 i 2. Zakażenia wchodzące w skład kompleksu TORCH stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka, płodu i pacjentów z niedoborami odporności. Wirus przenoszony jest przez pacjenta poprzez bliski kontakt płyny biologiczne, kontakt seksualny, przezłożyskowy z matki na płód, podczas porodu, karmienie piersią. CMV może infekować i uszkadzać komórki różnych tkanek i narządów.

U osób zdrowych układ odpornościowy choroba zwykle przebiega bezobjawowo. Do głównych objawów należą: niska gorączka, ból głowy, bóle mięśni, zapalenie gardła. Objawy zakażenia wrodzonego charakteryzują się żółtaczką, zapaleniem płuc, powiększeniem wątroby i nerek. Występuje utrata słuchu, patologia wzroku, upośledzenie umysłowe, poważne naruszenia OUN prowadzący do małogłowia. Spotykać się z kimś diagnostyka serologiczna to główne narzędzie umożliwiające weryfikację i określenie stopnia zaawansowania zakażenia, w tym oznaczenie swoistych przeciwciał IgM i IgG, a także obliczenie wskaźnika awidności dla dodatnich wyników dwóch klas immunoglobulin.

Przeciwciała Klasa IgM są głównym wskaźnikiem tego, jak ostry etap infekcje i reinfekcja/reaktywacja. Należy wziąć pod uwagę, że ta klasa przeciwciał może krążyć w organizmie przez ponad rok. W niektórych przypadkach u niezainfekowanych osób mogą zostać wykryte fałszywe wyniki dodatnie. Wyniki IgM. Dlatego badanie przeciwciał IgM należy prowadzić wyłącznie w połączeniu z innymi metodami serologicznymi.

Przeciwciała klasy G pojawiają się po IgM i pozostają w organizmie przez długi czas. Wykrywa się je w ostrych, przewlekłych i utajonych stadiach infekcji. Wykrycie przeciwciał wraz z IgM, a także 4-krotny wzrost stężenia IgG w odstępie 2 tygodni może wskazywać na ostry etap zakażenia CMV. W takich przypadkach należy wyjaśnić etap proces zakaźny konieczne jest określenie wskaźnika awidności przeciwciał. Zalecane jest również stosowanie „bezpośrednich” metod wykrywania wirusa, takich jak PCR.

Wskazania do badania:

badanie kobiet planujących ciążę

kobiety w ciąży, które nie mają przeciwciał przeciwko CMV (co 3 miesiące)

kobiety w ciąży z objawami aktualnej infekcji

niedobór odpornościowy

pacjenci z podejrzeniem ostrej infekcji CMV (fot mononukleoza zakaźna, długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie płuc niewiadomego pochodzenia)

wątpliwy wynik poprzedniego badania

Interpretacja:

Wartości referencyjne:

WynikIgM		Interpretacja
Indeks pozytywności >1,0	"pozytywnie"	Obecność przeciwciał
Indeks dodatni 0,8 – 1,0	"wątpliwy"	Strefa niepewności
Indeks Pozytywności<0,8	"negatywny"	Brak przeciwciał
WynikIgG		Interpretacja
>0,25 j.m./ml	"pozytywnie"	Obecność przeciwciał, ilość
0,2 – 0,25 j.m./ml	"wątpliwy"	Strefa niepewności
<0,2 МЕ/мл	"negatywny"	Brak przeciwciał

IgG(-)IgM(-) - w czasie ciąży wymagane jest powtarzanie badań (raz na 3 miesiące).

IgG(+)IgM(-) - odporność po przebytej infekcji, dalsze badania nie są wymagane. Jeżeli podejrzewa się aktywną infekcję, należy ponownie wysłać próbkę po 10-14 dniach w celu monitorowania miana IgG.

IgG(-)IgM(+) - ponowne badanie po 3 tygodniach w celu wykluczenia wyniku fałszywie dodatniego lub początku aktywnej infekcji.

IgG(+)IgM(+) - możliwy ostry etap zakażenia, wykonuje się badanie awidności.

Wątpliwe – wynik nie pozwala na stwierdzenie obecności lub braku przeciwciał, zaleca się ponowne wykonanie badania po 14 dniach.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii IgM, CMV IgM ilościowe- pozwala określić obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV lub CMV).

Kiedy dana osoba ma kontakt z CMV, jej układ odpornościowy wykazuje odpowiedź ochronną poprzez wytwarzanie przeciwciał IgM i IgG przeciwko CMV.

Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 15 dni do 3 miesięcy. W przypadku tej infekcji występuje niesterylna odporność (to znaczy nie obserwuje się całkowitej eliminacji wirusa). Odporność na zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest niestabilna i powolna. Możliwa jest ponowna infekcja wirusem egzogennym lub reaktywacja infekcji utajonej. Ze względu na długotrwałe utrzymywanie się w organizmie wirus wpływa na wszystkie elementy układu odpornościowego pacjenta. Specyficzne przeciwciała są odpowiedzialne za lizę wirusa wewnątrzkomórkowego, a także hamują jego wewnątrzkomórkową replikację lub rozprzestrzenianie się z komórki do komórki. Surowice pacjentów po pierwotnym zakażeniu zawierają przeciwciała reagujące z białkami wewnętrznymi wirusa CMV (p28, p65, p150). Surowica ozdrowieńców zawiera głównie przeciwciała reagujące z glikoproteinami błonowymi.

Największe znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie IgM jako wskaźnika aktywności procesu, który może wskazywać na ostro trwającą chorobę, reinfekcję, nadkażenie lub reaktywację. Pojawienie się przeciwciał IgM anty-CMV u pacjenta wcześniej seronegatywnego wskazuje na infekcję pierwotną. Podczas endogennej reaktywacji zakażenia przeciwciała IgM powstają nieregularnie (zwykle w dość niskich stężeniach) lub mogą być całkowicie nieobecne. Wykrywanie immunoglobulin klasy G umożliwia również określenie pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii (CMVI), monitorowanie w czasie osób z klinicznymi objawami zakażenia i pomoc w postawieniu retrospektywnej diagnozy. W ciężkiej chorobie CMV, a także u kobiet w ciąży i małych dzieci wytwarzanie przeciwciał przeciwko CMV jest spowolnione. Objawia się to wykryciem specyficznych przeciwciał w niskich stężeniach lub brakiem dodatniej dynamiki przeciwciał.

Zakażenie wirusem cytomegalii to rozległa infekcja wirusowa organizmu, należąca do tak zwanych infekcji oportunistycznych, które zwykle mają charakter utajony. Objawy kliniczne obserwuje się na tle fizjologicznych stanów niedoborów odporności (dzieci w pierwszych 3–5 latach życia, kobiety w ciąży – częściej w II i III trymestrze), a także u osób z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności (zakażenie wirusem HIV, stosowanie leków immunosupresyjnych, choroby onkohematologiczne, radioterapia, cukrzyca itp.).

Wirus cytomegalii- należy do rodziny wirusów opryszczki. Podobnie jak inni przedstawiciele tej grupy, może utrzymywać się u człowieka przez całe życie. Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci w wieku 5–6 lat, dorośli w wieku 16–30 lat, a także osoby uprawiające seks analny. Dzieci są podatne na przenoszenie drogą powietrzną od rodziców i innych dzieci z utajonymi postaciami infekcji. W przypadku dorosłych zakażenie drogą płciową jest częstsze. Wirus występuje w nasieniu i innych płynach ustrojowych. Pionowe przeniesienie zakażenia (z matki na płód) następuje przez łożysko i podczas porodu.

Zakażenie CMV charakteryzuje się różnorodnymi objawami klinicznymi. U zdrowych osób z prawidłową odpornością pierwotna infekcja przebiega bez powikłań (i często przebiega bezobjawowo). W rzadkich przypadkach rozwija się obraz mononukleozy zakaźnej (około 10% wszystkich przypadków mononukleozy zakaźnej), klinicznie nie do odróżnienia od mononukleozy wywołanej wirusem Epsteina-Barra. Replikacja wirusa zachodzi w tkankach układu siateczkowo-śródbłonkowego, nabłonku dróg moczowo-płciowych, wątrobie, błonie śluzowej dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Gdy odporność jest obniżona po przeszczepieniu narządów, terapii immunosupresyjnej, zakażeniu wirusem HIV, a także u noworodków, CMV stanowi poważne zagrożenie, ponieważ choroba może zająć każdy narząd. Możliwy jest rozwój zapalenia wątroby, zapalenia płuc, zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, zapalenia okrężnicy, zapalenia siatkówki, rozlanej encefalopatii, gorączki, leukopenii. Choroba może być śmiertelna.

Cytomegalowirus jest niebezpieczny w przypadku niedoborów odporności, a w czasie ciąży jest potencjalnie niebezpieczny dla rozwoju płodu. Dlatego też na 5–6 miesięcy przed planowaną ciążą należy wykonać badanie TORCH w celu oceny stanu odporności na te wirusy, a w razie konieczności zastosować leczenie lub profilaktykę i kontrolę. W przypadku początkowego zakażenia kobiety ciężarnej wirusem cytomegalii (w 35–50% przypadków) lub reaktywacji infekcji w czasie ciąży (w 8–10% przypadków) rozwija się infekcja wewnątrzmaciczna. Jeżeli zakażenie wewnątrzmaciczne rozwinie się przed 10. tygodniem ciąży, istnieje ryzyko wystąpienia wad rozwojowych i możliwości samoistnego przerwania ciąży. W przypadku zakażenia w 11–28 tygodniu następuje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego oraz hipo- lub dysplazja narządów wewnętrznych. Jeśli infekcja nastąpi w późniejszym etapie, uszkodzenie może być uogólnione i zająć konkretny narząd (np. zapalenie wątroby płodu) lub ujawnić się po urodzeniu (zespół nadciśnieniowo-wodogłowie, uszkodzenie słuchu, śródmiąższowe zapalenie płuc itp.). Objawy zakażenia zależą również od odporności matki, zjadliwości i lokalizacji wirusa.

Do chwili obecnej nie opracowano szczepionki przeciwko wirusowi cytomegalii. Terapia lekowa pozwala wydłużyć okres remisji i wpłynąć na nawrót infekcji, ale nie eliminuje wirusa z organizmu.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby: wirusa cytomegalii nie można usunąć z organizmu. Ale jeśli natychmiast, przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia tym wirusem, skonsultujesz się z lekarzem i przeprowadzisz niezbędne badania, możesz utrzymać infekcję w stanie „uśpionym” przez wiele lat. Zapewni to prawidłową ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.

Diagnostyka laboratoryjna zakażenia wirusem cytomegalii ma szczególne znaczenie u następujących kategorii osób:

Kobiety przygotowujące się do ciąży

1. Ukryty przebieg choroby
2. Trudności w diagnostyce różnicowej zakażenia pierwotnego i zakażenia nawracającego podczas badania w czasie ciąży
3. Poważne konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodków

Kobiety w ciąży

1. Poważne konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodków
2. Stany niedoborów odporności (formy uogólnione)

Kolejne, powtarzane oznaczanie poziomu przeciwciał IgG u noworodków pozwala na odróżnienie zakażenia wrodzonego (stały poziom) od zakażenia noworodkowego (zwiększające się miano). Jeżeli w trakcie powtarzanych (po dwóch tygodniach) analiz miano przeciwciał IgG nie wzrasta, nie ma powodu do niepokoju, jeżeli miano IgG wzrasta, należy rozważyć kwestię aborcji.

СMV i POCHODNIA
Zakażenie CMV należy do grupy infekcji TORCH (nazwę tworzą pierwsze litery nazw łacińskich - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), które uważane są za potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju dziecka. Idealnie, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem i poddać badaniom laboratoryjnym w kierunku zakażenia TORCH na 2–3 miesiące przed planowaną ciążą, ponieważ w tym przypadku możliwe będzie podjęcie odpowiednich działań terapeutycznych lub zapobiegawczych oraz, jeśli to konieczne, porównanie wyników badań przed ciążą w przyszłości z wynikami badań w czasie ciąży.

Wskazania:

• przygotowanie do ciąży;
• objawy zakażenia wewnątrzmacicznego, niewydolność płodu i łożyska;
• stan immunosupresji na skutek zakażenia wirusem HIV, chorób nowotworowych, przyjmowania leków cytostatycznych itp.;
• obraz kliniczny mononukleozy zakaźnej przy braku infekcji wywołanej wirusem Epsteina-Barra;
• powiększenie wątroby i śledziony o nieznanym charakterze;
• gorączka o nieznanej etiologii;
• podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych, gamma-GT, fosfatazy zasadowej przy braku markerów wirusowego zapalenia wątroby;
• nietypowy przebieg zapalenia płuc u dzieci;
• poronienie (ciąża zamrożona, poronienia nawracające).

Przygotowanie
Zaleca się oddawanie krwi rano, w godzinach 8:00 – 12:00. Krew pobiera się na czczo, po 4–6 godzinach postu. Dopuszczalne jest picie wody bez gazu i cukru. W przeddzień badania należy unikać przejadania się.

Interpretacja wyników


Jednostki miary: UE*

Wynikowi pozytywnemu towarzyszyć będzie dodatkowy komentarz wskazujący współczynnik dodatniości próbki (SP*):

• PK >= 11,0 - dodatni;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• PK 9,0–11,0 – wątpliwe.

Ważny! Aby zwiększyć zawartość informacyjną badania, przeprowadza się badanie awidności przeciwciał IgG jako dodatkowy test w celu ustalenia prawdopodobieństwa niedawnej pierwotnej infekcji.

Negatywny:

• Zakażenie CMV wystąpiło ponad 3–4 tygodnie temu;
• wyklucza się infekcję w okresie 3–4 tygodni przed badaniem;
• zakażenie wewnątrzmaciczne jest mało prawdopodobne.

Pozytywnie:

• pierwotna infekcja lub reaktywacja infekcji;
• możliwe jest zakażenie wewnątrzmaciczne.

"Wątpliwy"- wartość graniczna, która nie pozwala wiarygodnie (z prawdopodobieństwem większym niż 95%) sklasyfikować wynik jako „dodatni” lub „ujemny”. Należy pamiętać, że taki wynik jest możliwy przy bardzo niskim poziomie przeciwciał, co może wystąpić szczególnie w początkowym okresie choroby. W zależności od sytuacji klinicznej w celu oceny zmian przydatne może być ponowne badanie poziomu przeciwciał po 10–14 dniach.

*Współczynnik dodatni (PR) to stosunek gęstości optycznej próbki pacjenta do wartości progowej. CP – współczynnik dodatni, jest uniwersalnym wskaźnikiem stosowanym w testach immunoenzymatycznych. CP charakteryzuje stopień dodatniości badanej próbki i może być przydatny dla lekarza przy prawidłowej interpretacji uzyskanego wyniku. Ponieważ odsetek dodatnich wyników nie koreluje liniowo ze stężeniem przeciwciał w próbce, nie zaleca się stosowania CP do dynamicznego monitorowania pacjentów, w tym monitorowania skuteczności leczenia.

Cytomegalowirus IgG jest pozytywny – wynik badania biochemicznego, które potwierdza obecność tego wirusa opryszczki we krwi. W zdecydowanej większości przypadków obecność patogenów w organizmie nie szkodzi zdrowiu osoby dorosłej ani dziecka. Jest jednak niezwykle, wręcz śmiertelnie niebezpieczna dla osób z obniżoną odpornością. Z powodu osłabienia sił ochronnych cytomegalowirusy szybko się namnażają i atakują zdrowe tkanki i narządy.

W tym artykule poruszymy kwestię przeciwciał IgG, które powstają w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa cytomegalii do organizmu człowieka.

Charakterystyczne cechy cytomegalowirusów

Cytomegalowirus to rodzaj wirusów z podrodziny Betaherpesvirinae rodziny Herpesviridae. Według licznych badań, wśród ludności świata występuje ogromna liczba nosicieli wirusa i osób z utajoną formą infekcji.

Fakt wykrycia w surowicy przeciwciał IgG przeciwko wirusom cytomegalii uznawany jest za dowód zakażenia człowieka. Jest to oznaka, że ​​organizm ludzki zetknął się już z patogenem. Większość dorosłych zaraża się tymi członkami rodziny herpeswirusów w ciągu swojego życia, a 15% przypadków ma miejsce w dzieciństwie.

Wnikanie cytomegalowirusów do organizmu nie pozostaje niezauważone przez układ odpornościowy. Zaczyna intensywnie wytwarzać przeciwciała - immunoglobuliny białkowe wielkocząsteczkowe, czyli Ig. W kontakcie z wirusami tworzą się kompleksy antygen-przeciwciało. W tej postaci zakaźne patogeny są łatwo podatne na działanie limfocytów T - komórek jednostki krwi leukocytów odpowiedzialnych za niszczenie obcych białek.

W początkowej fazie obrony immunologicznej wytwarzane są wyłącznie IgM przeciwko wirusowi cytomegalii. Mają za zadanie neutralizować cytomegalowirusy bezpośrednio we krwi. Ale te przeciwciała jedynie zmniejszają aktywność patogenów, więc pewna ich ilość udaje się przeniknąć do komórek. Następnie produkcja IgM zwalnia i wkrótce całkowicie zatrzymuje się. Jedynie w przypadku łagodnej, przewlekłej infekcji przeciwciała te są zawsze obecne w krążeniu ogólnoustrojowym.

Wkrótce układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała IgG. Immunoglobuliny biorą udział w procesie niszczenia czynników zakaźnych. Ale po zniszczeniu wirusa pozostają one w ludzkiej krwi na zawsze. Przeciwciała G zapewniają odporność komórkową i humoralną. W przypadku ponownego wprowadzenia cytomegalowirusy zostaną szybko wykryte i natychmiast zniszczone.

Przez 2-8 tygodni po zakażeniu wirusem cytomegalii we krwi krążą jednocześnie przeciwciała IgG i immunoglobuliny A. Ich główną funkcją jest zapobieganie adsorpcji czynników na powierzchni komórek organizmu człowieka. IgA przestaje być wytwarzana natychmiast po przedostaniu się patogenów do przestrzeni międzykomórkowej.

Kto powinien wykonać badanie na obecność przeciwciał CMV?

Wraz z gwałtownym spadkiem odporności aktywowany jest wirus cytomegalii (CMV), ale zwykle nie powoduje to poważnych problemów zdrowotnych u dzieci i dorosłych. Klinicznie infekcja objawia się gorączką, osłabieniem, złym samopoczuciem, bólami głowy i stawów oraz katarem. Oznacza to, że podszywa się pod zapalenie krtani, zapalenie gardła i zapalenie migdałków, które są powszechne w dzieciństwie. Dlatego jeśli dziecko często przeziębia się, konieczne jest wykonanie testu na obecność przeciwciał IgG w celu ustalenia dalszej taktyki terapeutycznej.

Analiza biochemiczna jest również wskazana w następujących przypadkach:

• planowanie ciąży;
• rozpoznawanie przyczyn zaburzeń rozwojowych u noworodków;
• ocena funkcjonowania układu odpornościowego u pacjentów z niedoborami odporności lub nowotworami złośliwymi;
• przygotowanie do chemioterapii lekami tłumiącymi układ odpornościowy;
• planowanie oddania krwi do przetoczenia innym osobom (oddawanie).

Test IgG jest również przepisywany, gdy pojawiają się objawy charakterystyczne dla ostrej lub przewlekłej infekcji wirusem cytomegalii. Zatem u mężczyzn może to dotyczyć jąder i prostaty, u kobiet zapalenie dotyczy bardziej szyjki macicy oraz wewnętrznej warstwy macicy, pochwy i jajników.

Metoda wykrywania

Przeciwciała IgG można wykryć wykonując test ELISA – enzymatyczny test immunoabsorpcyjny. Badanie ma charakter wysoce wrażliwy i pouczający. Jeśli IgG przeciwko wirusowi cytomegalii krąży we krwi danej osoby, na pewno zostanie wykryta. Analiza pozwala również określić formę infekcji i etap jej przebiegu.

Możliwe jest wykrycie wirusa cytomegalii IgM lub IgG we krwi w warunkach laboratoryjnych w stosunkowo krótkim czasie. Test immunologiczny enzymatyczny opiera się na reakcji antygen-przeciwciało. Jako próbkę biologiczną zwykle stosuje się surowicę krwi żylnej. Umieszcza się go w płytkach gumowych z kilkoma zagłębieniami. Każdy z nich zawiera specyficzny oczyszczony antygen skierowany przeciwko przeciwciałom IgG i IgM wirusa cytomegalii.

Pozytywny wynik testu na obecność IgG przeciwko wirusowi cytomegalii oznacza, że ​​dana osoba jest odporna na tego wirusa i jest jego nosicielem.

Co więcej, wcale nie oznacza to, że infekcja wirusem cytomegalii znajduje się w fazie aktywnej lub gwarantuje jakiekolwiek niebezpieczeństwo dla człowieka - wszystko zależy od jego własnej kondycji fizycznej i siły układu odpornościowego. Najbardziej paląca kwestia obecności lub braku odporności na wirusa cytomegalii dotyczy kobiet w ciąży – to na rozwijający się płód wirus może mieć bardzo poważny wpływ.

Przyjrzyjmy się znaczeniu wyników analizy bardziej szczegółowo...

Analiza IgG dla wirusa cytomegalii: istota badania

Test IgG na obecność wirusa cytomegalii polega na poszukiwaniu specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi w różnych próbkach ludzkiego organizmu.

Dla porównania: Ig to skrót od słowa „immunoglobulina” (po łacinie). Immunoglobulina to białko ochronne wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zniszczenia wirusa. Dla każdego nowego wirusa, który dostanie się do organizmu, układ odpornościowy wytwarza własne, specyficzne immunoglobuliny, a u osoby dorosłej różnorodność tych substancji staje się po prostu ogromna. Dla uproszczenia immunoglobuliny nazywane są również przeciwciałami.

Litera G jest oznaczeniem jednej z klas immunoglobulin. Oprócz IgG ludzie mają także immunoglobuliny klas A, M, D i E.

Oczywiście, jeśli organizm nie zetknął się jeszcze z wirusem, to nie wytworzył jeszcze odpowiednich przeciwciał. A jeśli w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi, a test na nie jest pozytywny, oznacza to, że wirus w pewnym momencie dostał się już do organizmu. Przeciwciała tej samej klasy przeciwko różnym wirusom znacznie się od siebie różnią, dlatego test IgG daje dość dokładny wynik.

Ważną cechą samego wirusa cytomegalii jest to, że raz zarażony organizm pozostaje w nim na zawsze. Żadne lekarstwa ani terapia nie pomogą całkowicie się go pozbyć. Ponieważ jednak układ odpornościowy wykształcił silną obronę przed nim, wirus pozostaje w organizmie w niewidocznej i praktycznie nieszkodliwej formie, utrzymując się w komórkach gruczołów ślinowych, niektórych komórkach krwi i narządach wewnętrznych. Większość nosicieli wirusa nie jest nawet świadoma jego istnienia w swoim organizmie.

Musisz także zrozumieć różnice między dwiema klasami immunoglobulin - G i M - od siebie.

IgM to szybkie immunoglobuliny. Są duże i są wytwarzane przez organizm w celu jak najszybszej reakcji na penetrację wirusa. Jednak IgM nie tworzą pamięci immunologicznej, dlatego wraz z ich śmiercią po 4-5 miesiącach (jest to czas życia przeciętnej cząsteczki immunoglobuliny) ochrona przed wirusem za ich pomocą zanika.

IgG to przeciwciała, które po wytworzeniu są klonowane przez organizm i utrzymują odporność na określonego wirusa przez całe życie. Są znacznie mniejsze niż poprzednie, ale powstają później na bazie IgM, zwykle po zahamowaniu infekcji.

Możemy stwierdzić: jeśli we krwi obecne są IgM specyficzne dla wirusa cytomegalii, oznacza to, że organizm został zakażony tym wirusem stosunkowo niedawno i być może obecnie następuje zaostrzenie infekcji. Inne szczegóły analizy mogą pomóc w wyjaśnieniu bardziej subtelnych szczegółów.

Dekodowanie niektórych dodatkowych danych w wynikach analizy

Oprócz pozytywnego wyniku testu IgG, wyniki testu mogą zawierać inne dane. Lekarz prowadzący powinien je zrozumieć i zinterpretować, ale aby zrozumieć sytuację, warto poznać znaczenie niektórych z nich:

1. Przeciwko wirusowi cytomegalii IgM+, Przeciw wirusowi cytomegalii IgG-: w organizmie występuje IgM specyficzna dla wirusa cytomegalii. Choroba występuje w ostrej fazie, najprawdopodobniej infekcja miała miejsce niedawno;
2. Przeciwwirusowi cytomegalii IgM-, Przeciwwirusowi cytomegalii IgG+: nieaktywny etap choroby. Infekcja nastąpiła dawno temu, organizm rozwinął silną odporność, a cząsteczki wirusa, które ponownie dostaną się do organizmu, są szybko eliminowane;
3. Przeciwko wirusowi cytomegalii IgM, Przeciwko wirusowi cytomegalii IgG: Nie ma odporności na zakażenie CMV. Organizm nigdy wcześniej go nie spotkał;
4. Przeciwko wirusowi cytomegalii IgM+, Przeciwwirusowi cytomegalii IgG+: reaktywacja wirusa, zaostrzenie infekcji;
5. Wskaźnik awidności przeciwciał poniżej 50%: pierwotna infekcja organizmu;
6. Wskaźnik awidności przeciwciał powyżej 60%: odporność na wirusa, nosicielstwo lub przewlekłą postać infekcji;
7. Wskaźnik awidności 50-60%: sytuacja niepewna, badanie należy powtórzyć po kilku tygodniach;
8. Wskaźnik awidności 0 lub ujemny: organizm nie jest zakażony wirusem cytomegalii.

Należy rozumieć, że różne opisane tutaj sytuacje mogą mieć różne konsekwencje dla każdego pacjenta. Wymagają zatem indywidualnej interpretacji i podejścia do leczenia.

Dodatni wynik testu na zakażenie CMV u osoby z prawidłową odpornością: można po prostu odpocząć

U osób z prawidłową odpornością, które nie cierpią na choroby układu odpornościowego, pozytywne wyniki testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii nie powinny budzić niepokoju. Niezależnie od stadium choroby, przy silnej odporności, zwykle przebiega ona bezobjawowo i niezauważona, czasami tylko objawiając się zespołem przypominającym mononukleozę z gorączką, bólem gardła i złym samopoczuciem.

Ważne jest tylko, aby zrozumieć, że jeśli badania wskazują na aktywną i ostrą fazę infekcji, nawet bez objawów zewnętrznych, to z czysto etycznego punktu widzenia pacjent musi samodzielnie ograniczyć aktywność społeczną na okres tygodnia lub dwóch: przebywaj rzadziej w miejscach publicznych, ograniczaj wizyty u krewnych, nie komunikuj się z małymi dziećmi, a zwłaszcza z kobietami w ciąży (!). W tym momencie pacjent jest aktywnym rozprzestrzeniaczem wirusa i może zarazić osobę, dla której zakażenie CMV może być naprawdę niebezpieczne.

Obecność IgG u pacjentów z obniżoną odpornością

Być może najniebezpieczniejszym wirusem jest wirus cytomegalii dla osób z różnymi postaciami niedoborów odporności: wrodzonymi, nabytymi, sztucznymi. Dodatni wynik testu IgG może zwiastować powikłania infekcji takie jak:

• zapalenie wątroby i żółtaczka;
• zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii, które jest przyczyną śmierci ponad 90% chorych na AIDS w krajach rozwiniętych świata;
• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie, zaostrzenie wrzodów trawiennych, zapalenie jelit);
• zapalenie mózgu, któremu towarzyszą silne bóle głowy, senność, a w zaawansowanych stanach paraliż;
• zapalenie siatkówki to zapalenie siatkówki oka prowadzące do ślepoty u jednej piątej pacjentów z niedoborami odporności.

Obecność IgG przeciwko wirusowi cytomegalii u tych pacjentów wskazuje na przewlekły przebieg choroby i prawdopodobieństwo zaostrzenia z uogólnionym przebiegiem infekcji w dowolnym momencie.

Pozytywne wyniki testów u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży wyniki analizy przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii mogą określić, jakie jest prawdopodobieństwo, że wirus zaatakuje płód. W związku z tym na podstawie wyników badań lekarz prowadzący podejmuje decyzję o zastosowaniu określonych środków terapeutycznych.

Pozytywny wynik testu na obecność IgM przeciwko wirusowi cytomegalii u kobiet w ciąży wskazuje na pierwotną infekcję lub nawrót choroby. W każdym razie jest to raczej niekorzystny rozwój sytuacji.

Jeśli taka sytuacja zostanie zaobserwowana w pierwszych 12 tygodniach ciąży, konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu zwalczania wirusa, ponieważ przy pierwotnej infekcji matki istnieje wysokie ryzyko teratogennego działania wirusa na płód. W przypadku nawrotu prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu maleje, ale nadal utrzymuje się.

W przypadku późniejszej infekcji u dziecka może rozwinąć się wrodzona infekcja wirusem cytomegalii lub zarazić się nim w momencie urodzenia. W związku z tym w przyszłości zostaną opracowane szczegółowe taktyki postępowania w ciąży.

Lekarz może określić, czy ma do czynienia z infekcją pierwotną, czy w tym przypadku z nawrotem choroby, na podstawie obecności swoistych IgG. Jeśli matka je ma, oznacza to, że ma odporność na wirusa, a zaostrzenie infekcji spowodowane jest chwilowym osłabieniem układu odpornościowego. Jeśli nie ma przeciwciał IgG dla wirusa cytomegalii, oznacza to, że matka zaraziła się wirusem po raz pierwszy w czasie ciąży i najprawdopodobniej będzie nim dotknięty płód, a także całe ciało matki.

Aby podjąć określone działania terapeutyczne, konieczne jest przestudiowanie historii choroby pacjenta, biorąc pod uwagę wiele dodatkowych kryteriów i cech sytuacji. Jednak sama obecność IgM już wskazuje na ryzyko dla płodu.

Obecność IgG u noworodków: co to oznacza?

Obecność IgG przeciwko wirusowi cytomegalii u noworodka wskazuje, że dziecko zostało zakażone infekcją albo przed urodzeniem, albo w chwili porodu, albo bezpośrednio po nim.

Zakażenie noworodków CMV jest wyraźnie widoczne poprzez czterokrotny wzrost miana IgG w dwóch testach wykonywanych w odstępie miesięcznym. Ponadto, jeśli obecność specyficznych IgG we krwi noworodka obserwuje się już w pierwszych trzech dniach życia, zwykle mówi się o wrodzonej infekcji wirusem cytomegalii.

Zakażenie CMV u dzieci może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się dość poważnymi objawami i powikłaniami, takimi jak zapalenie wątroby, zapalenie naczyniówki i siatkówki, a w konsekwencji zez i ślepota, zapalenie płuc, żółtaczka i pojawienie się wybroczyn na skórze. Dlatego też, jeśli u noworodka podejrzewa się wirusa cytomegalii, lekarz musi uważnie monitorować jego stan i rozwój, pozostając gotowym do zastosowania niezbędnych środków, aby zapobiec powikłaniom.

Co zrobić, jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko zakażeniu CMV jest pozytywny

Jeśli wynik testu na obecność wirusa cytomegalii będzie pozytywny, należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

W większości przypadków sama infekcja nie prowadzi do żadnych konsekwencji, dlatego przy braku oczywistych problemów zdrowotnych warto w ogóle nie przeprowadzać leczenia i powierzyć walkę z wirusem samemu organizmowi.

Leki stosowane w leczeniu zakażenia CMV mają poważne skutki uboczne, dlatego ich stosowanie jest przepisywane tylko w nagłych przypadkach, zwykle u pacjentów z niedoborami odporności. W takich sytuacjach użyj:

1. Gancyklowir, który blokuje namnażanie wirusa, ale jednocześnie powoduje zaburzenia trawienne i krwiotwórcze;
2. Panavir w postaci zastrzyków, nie zaleca się stosowania w czasie ciąży;
3. Foskarnet, który może powodować problemy z nerkami;
4. Immunoglobuliny uzyskane od dawców immunokompetentnych;
5. Interferony.

Wszystkie te leki należy stosować wyłącznie na zalecenie lekarza. W większości przypadków są przepisywane wyłącznie pacjentom z niedoborami odporności lub tym, którym przepisano chemioterapię lub przeszczepienie narządów, które wiążą się ze sztuczną supresją układu odpornościowego. Tylko czasami leczą kobiety w ciąży lub niemowlęta.

W każdym razie należy pamiętać, że jeśli wcześniej nie było ostrzeżeń o niebezpieczeństwie wirusa cytomegalii dla pacjenta, to z układem odpornościowym wszystko jest w porządku. Pozytywny test na wirusa cytomegalii w tym przypadku poinformuje jedynie o fakcie obecności już wytworzonej odporności. Pozostaje tylko utrzymać tę odporność.

Film o niebezpieczeństwie zakażenia wirusem cytomegalii dla kobiet w ciąży

Cytomegalowirus jest mikroorganizmem opryszczkowym, oportunistycznym i utajonym bytującym w ciałach 90% ludzi. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, zaczyna aktywnie się namnażać i prowadzi do rozwoju infekcji. Do zdiagnozowania choroby stosuje się głównie test immunoenzymatyczny na obecność wirusa cytomegalii IgM - określający obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi zakaźnemu we krwi.

Wskazania do badania

Z reguły wirus cytomegalii nie stanowi zagrożenia dla osoby z prawidłową odpornością i przebiega bezobjawowo; Czasami pojawiają się łagodne objawy ogólnego zatrucia organizmu, które nie prowadzą do rozwoju powikłań. Jednak dla kobiet w ciąży i osób z niedoborami odporności ostra infekcja może być niebezpieczna.

Test immunoenzymatyczny na obecność przeciwciał przeciwko CMV wykonuje się w przypadku zaobserwowania następujących objawów:

• podwyższona temperatura ciała;
• katar;
• ból gardła;
• powiększone węzły chłonne;
• zapalenie i obrzęk gruczołów ślinowych, w których koncentruje się wirus;
• zapalenie narządów płciowych.

Najczęściej wirus cytomegalii jest trudny do odróżnienia od powszechnej ostrej choroby układu oddechowego. Warto zaznaczyć, że wyraźna manifestacja objawów wskazuje na osłabienie układu odpornościowego, dlatego w tym przypadku należy dodatkowo sprawdzić, czy nie występuje niedobór odporności.

Najprostszym sposobem na odróżnienie wirusa cytomegalii od przeziębienia jest czas wystąpienia choroby. Objawy ostrej infekcji dróg oddechowych ustępują w ciągu tygodnia, infekcja opryszczki może utrzymywać się w ostrej postaci przez 1–1,5 miesiąca.

Zatem wskazania do przepisania analizy są następujące:

1. Ciąża.
2. Niedobór odporności (spowodowany zakażeniem wirusem HIV, przyjmowaniem leków immunosupresyjnych lub wrodzony).
3. Obecność powyższych objawów u osoby z prawidłową odpornością (chorobę należy najpierw odróżnić od wirusa Epsteina-Barra).
4. Podejrzenie wirusa CMV u noworodka.

Ze względu na możliwy bezobjawowy przebieg choroby, w czasie ciąży badanie powinno być wykonywane nie tylko w przypadku wystąpienia objawów, ale także w celach przesiewowych.

Układ odpornościowy reaguje najpierw na przedostanie się obcych mikroorganizmów do krwi, wytwarzając przeciwciała. Przeciwciała to immunoglobuliny, duże cząsteczki białka o złożonej strukturze, które są w stanie wiązać się z białkami tworzącymi otoczkę wirusów i bakterii (nazywa się je antygenami). Wszystkie immunoglobuliny dzielą się na kilka klas (IgA, IgM, IgG itp.), z których każda pełni swoją funkcję w naturalnym systemie obronnym organizmu.

Immunoglobuliny klasy IgM to przeciwciała stanowiące pierwszą barierę ochronną przed jakąkolwiek infekcją. Powstają w trybie pilnym, gdy wirus CMV dostanie się do organizmu, nie mają specyfikacji i mają krótką żywotność – do 4–5 miesięcy (choć białka resztkowe, które mają niski współczynnik wiązania z antygenami, mogą pozostać 1–2 lata po zakażeniu ).

Zatem analiza immunoglobulin IgM pozwala określić:

• pierwotna infekcja wirusem cytomegalii (w tym przypadku stężenie przeciwciał we krwi jest maksymalne);
• zaostrzenie choroby - stężenie IgM wzrasta w odpowiedzi na gwałtowny wzrost liczby mikroorganizmów wirusowych;
• reinfekcja - infekcja nowym szczepem wirusa.

Na bazie pozostałości cząsteczek IgM z biegiem czasu powstają immunoglobuliny IgG, które mają specyfikę - „pamiętają” strukturę konkretnego wirusa, utrzymują się przez całe życie i nie pozwalają na rozwój infekcji, chyba że ogólna siła układu odpornościowego system jest zredukowany. W przeciwieństwie do IgM, przeciwciała IgG przeciwko różnym wirusom wykazują wyraźne różnice, dlatego analiza dla nich daje dokładniejszy wynik - można je wykorzystać do ustalenia, który wirus zainfekował organizm, natomiast analiza w kierunku IgM daje jedynie ogólne potwierdzenie obecności infekcji sens.

Przeciwciała IgG są bardzo ważne w walce z wirusem cytomegalii, ponieważ nie da się go całkowicie zniszczyć za pomocą leków. Po zakończeniu zaostrzenia infekcji w śliniankach, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych niewielka liczba drobnoustrojów pozostaje, dlatego można je wykryć w próbkach płynów biologicznych za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Populacja wirusa jest precyzyjnie kontrolowana przez immunoglobuliny IgG, które zapobiegają ostrej cytomegalii.

Dekodowanie wyników

Zatem immunoenzymatyczny test pozwala dokładnie określić nie tylko obecność wirusa cytomegalii, ale także czas, jaki upłynął od zakażenia. Ważne jest, aby ocenić obecność obu głównych typów immunoglobulin, dlatego przeciwciała IgM i IgG należy rozpatrywać łącznie.

Wyniki badania interpretuje się w następujący sposób:

IgM	IgG	Oznaczający
–	–	Osoba nigdy nie spotkała się z wirusem cytomegalii, więc układ odpornościowy „nie jest z nim zaznajomiony”. Biorąc pod uwagę, że prawie wszyscy ludzie są nim zarażeni, sytuacja jest bardzo rzadka.
–	+	Normalne dla większości ludzi. Oznacza to, że miał miejsce kontakt z wirusem w przeszłości, a organizm wykształcił przed nim trwałą odporność.
+	–	Ostra infekcja pierwotna - infekcja pojawiła się niedawno, aktywowały się „szybkie” immunoglobuliny, ale nie ma jeszcze trwałej ochrony przed CMV.
+	+	Zaostrzenie przewlekłej infekcji. Obydwa typy przeciwciał ulegają aktywacji, gdy organizm już wcześniej zetknął się z wirusem i wypracował sobie trwałą ochronę, lecz nie radzi sobie ze swoim zadaniem. Takie wskaźniki wskazują na poważne osłabienie układu odpornościowego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dodatni wynik przeciwciał IgM u kobiet w ciąży. Jeśli obecne są immunoglobuliny IgG, nie ma się czym martwić; ostra infekcja stwarza zagrożenie dla rozwoju płodu. Powikłania w tym przypadku występują w 75% przypadków.

Oprócz faktycznej obecności przeciwciał, immunoenzymatyczny test ocenia współczynnik awidności białek – ich zdolność do wiązania się z antygenami, która maleje w miarę ich niszczenia.

Wyniki badania awidności są rozszyfrowane w następujący sposób:

• >60% - rozwija się odporność na cytomegalię, w organizmie występują czynniki zakaźne, to znaczy choroba występuje w postaci przewlekłej;
• 30–60% – nawrót choroby, odpowiedź immunologiczna na aktywację wirusa, który wcześniej był w postaci utajonej;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - brak odporności, nie było infekcji CMV, w organizmie nie ma patogenów.

Należy pamiętać, że osoba z silnym układem odpornościowym nie musi martwić się pozytywnymi wynikami testów – cytomegalowirus nie wymaga leczenia farmakologicznego, organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Jeśli jednak wyniki wskazują na ostrą fazę choroby, należy ograniczyć kontakt z osobami zdrowymi, zwłaszcza z kobietami w ciąży, gdyż istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się wirusa.

Dodatni wynik IgM w czasie ciąży

Dla kobiet planujących ciążę lub już noszących dziecko bardzo ważna jest wiedza o przebytym zakażeniu wirusem cytomegalii, ponieważ może to mieć wpływ na rozwój płodu. Z pomocą przychodzi tu test immunoenzymatyczny na obecność przeciwciał.

Wyniki badań w czasie ciąży ocenia się różnie. Najbezpieczniejszą opcją są dodatnie IgG i ujemne IgM - nie ma się czym martwić, ponieważ kobieta ma odporność na wirusa, który zostanie przekazany dziecku i nie będzie żadnych powikłań. Ryzyko jest również niewielkie w przypadku wykrycia dodatniego IgM - oznacza to wtórną infekcję, z którą organizm jest w stanie walczyć, a dla płodu nie będzie poważnych powikłań.

Jeżeli nie wykryto przeciwciał żadnej z klas, kobieta w ciąży powinna zachować szczególną ostrożność. Ważne jest przestrzeganie środków zapobiegających zakażeniu wirusem cytomegalii:

• unikać stosunków seksualnych bez stosowania antykoncepcji;
• unikaj dzielenia się śliną z innymi osobami – nie całuj się, nie dziel się naczyniami, szczoteczkami do zębów itp.;
• zachowaj higienę, szczególnie podczas zabawy z dziećmi, które w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii prawie zawsze są nosicielami wirusa, ponieważ ich odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana;
• Należy zgłosić się do lekarza i poddać się testom na obecność IgM pod kątem jakichkolwiek objawów wirusa cytomegalii.

Należy pamiętać, że wirusem w czasie ciąży znacznie łatwiej jest się zarazić, gdyż w czasie ciąży odporność kobiety w naturalny sposób ulega osłabieniu. Jest to mechanizm zabezpieczający przed odrzuceniem zarodka przez organizm. Podobnie jak inne ukryte wirusy, stary wirus cytomegalii może stać się aktywny w czasie ciąży; jednak tylko w 2% przypadków prowadzi to do zakażenia płodu.

Jeżeli wynik w kierunku przeciwciał IgM jest dodatni, a w przypadku przeciwciał IgG ujemny, sytuacja jest najbardziej niebezpieczna w czasie ciąży. Wirus może dostać się do płodu i zainfekować go, po czym rozwój infekcji może się różnić w zależności od indywidualnych cech dziecka. Czasami choroba przebiega bezobjawowo, a po urodzeniu rozwija się trwała odporność na CMV; w 10% przypadków powikłaniem są różne patologie rozwoju układu nerwowego lub wydalniczego.

Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie wirusem cytomegalii w czasie ciąży trwającej krócej niż 12 tygodni – słabo rozwinięty płód nie jest w stanie oprzeć się chorobie, co w 15% przypadków prowadzi do poronienia.

Test na przeciwciała IgM pomaga jedynie określić obecność choroby; Ryzyko dla dziecka ocenia się za pomocą dodatkowych badań. Na podstawie szeregu czynników opracowywane są odpowiednie taktyki prowadzenia ciąży, które pomogą zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań i wad wrodzonych u dziecka.

Pozytywny wynik u dziecka

Zarodek może zostać zakażony wirusem cytomegalii na kilka sposobów:

• przez plemniki podczas zapłodnienia komórki jajowej;
• przez łożysko;
• przez błonę owodniową;
• podczas porodu.

Jeśli u matki występują przeciwciała IgG, to dziecko także będzie je miało do około 1 roku życia – początkowo występują, gdyż w czasie ciąży płód ma z matką wspólny układ krwionośny, wówczas zasilany jest mlekiem matki. Po zakończeniu karmienia piersią układ odpornościowy słabnie, a dziecko staje się podatne na infekcje od dorosłych.

Dodatni wynik IgM u noworodka wskazuje, że dziecko zostało zakażone po urodzeniu, ale matka nie ma przeciwciał przeciwko infekcji. W przypadku podejrzenia CVM przeprowadza się nie tylko test immunoenzymatyczny, ale także PCR.

Jeśli własna obrona organizmu dziecka nie wystarczy, aby zwalczyć infekcję, mogą wystąpić powikłania:

• spowolnienie rozwoju fizycznego;
• żółtaczka;
• przerost narządów wewnętrznych;
• różne stany zapalne (zapalenie płuc, zapalenie wątroby);
• uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - upośledzenie umysłowe, wodogłowie, zapalenie mózgu, problemy ze słuchem i wzrokiem.

Dlatego dziecko należy leczyć w przypadku wykrycia przeciwciał IgM przy braku immunoglobulin IgG odziedziczonych od matki. W przeciwnym razie organizm noworodka z prawidłową odpornością sam poradzi sobie z infekcją. Wyjątkiem są dzieci z poważnymi chorobami onkologicznymi lub immunologicznymi, których przebieg może mieć wpływ na funkcjonowanie układu odpornościowego.

Co zrobić, jeśli wynik jest pozytywny?

Organizm człowieka ze zdrowym układem odpornościowym jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją, zatem w przypadku wykrycia odpowiedzi immunologicznej na infekcję wirusem cytomegalii nie da się już nic zrobić. Leczenie wirusa, który nie objawia się w żaden sposób, doprowadzi jedynie do osłabienia układu odpornościowego. Leki są przepisywane tylko wtedy, gdy czynnik zakaźny zaczął się aktywnie rozwijać z powodu niewystarczającej reakcji organizmu.

Leczenie nie jest konieczne również w czasie ciąży, jeśli występują przeciwciała IgG. Jeśli tylko wynik testu IgM jest pozytywny, konieczne jest podanie leku, ale ma on na celu powstrzymanie ostrej infekcji i przekształcenie wirusa cytomegalii w postać utajoną. Należy pamiętać, że leki na CMV są również niebezpieczne dla organizmu, dlatego można je stosować tylko wtedy, gdy przepisuje je lekarz – samoleczenie doprowadzi do różnych niekorzystnych konsekwencji.

Zatem dodatni wynik IgM wskazuje na aktywny etap zakażenia CMV. Należy to rozważyć w połączeniu z innymi wynikami badań. Szczególną uwagę na wskazania do wykonania badania powinny zwrócić kobiety w ciąży oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym.