Mga uri ng ngipin at ang kanilang mga pag-andar. Detalyadong diagram ng istraktura ng ngipin ng tao

Central at lateral incisors ng lower jaw

Ang central at lateral incisors ng mandible ay ang pinakamaliit na ngipin. Ang gitnang incisors ay mas maliit kaysa sa lateral incisors. Ang mga korona ng mandibular incisors ay makitid at mahaba at parang pait ang hugis. Ang mga tinatayang ibabaw ay halos magkatulad. Sa tinatayang ibabaw ng korona ay malinaw na ang leeg nito ay may binibigkas na hugis ng buwan iba't ibang hugis.

Ang mga vestibular na ibabaw ng mga korona ay bahagyang matambok o patag. Sa cutting edge, dalawang vertical grooves ang makikita sa kanila. Ang mga ibabaw ng bibig ng mga korona ay makinis, malukong, tatsulok ang hugis, at ang mga cusps ng ngipin ay hindi gaanong tinukoy. Ang tanda ng mga anggulo sa gitnang incisors ay wala, sa lateral incisors ito ay mahina na ipinahayag, at ang distal na anggulo ay maaaring mas mataas kaysa sa medial.

Ang tanda ng curvature sa lateral incisors ay halos hindi napapansin.

Canine ng lower jaw Ang canine ng lower jaw ay may napakalaking korona, patulis patungo sa gilid sa vestibular at oral side.

Sa vestibular side, ang korona ay nahahati sa isang longitudinal ridge sa dalawang facet: medial - mas maliit at distal - mas malaki. Ang cutting edge ay nilikha ng dalawang segment na nagtatagpo sa isang anggulo (medial - mas maliit at distal - mas malaki), na bumubuo ng cutting cusp sa tuktok ng anggulo. Sa gilid ng bibig ay may binibigkas na tubercle ng ngipin.

Ang tinatayang mga gilid ng aso ay nagtatagpo sa isang bahagyang anggulo sa leeg. Ang pinakamalaking diameter (equator) ng korona sa direksyon ng vestibular-oral ay mas malapit sa leeg, at sa medial-distal na direksyon ito ay malapit sa cutting edge.

Ang mga korona ng mga canine ng ibabang panga ay nakausli mula sa arko ng dentisyon sa tatlong direksyon: sila ay "tumayo" medyo may kaugnayan sa vestibular at oral na ibabaw ng mga korona ng katabing ngipin, ang mga cutting edge ay nakausli sa itaas ng mga cutting edge ng incisors.

Mandibular unang premolar

Ang korona ng unang premolar ng mandible ay nakakiling nang pasalita na may kaugnayan sa ugat, ang ibabaw ng nginunguyang ay may isang bilugan na hugis at makitid sa direksyon ng vestibulo-oral.

Ang vestibular surface ay katulad ng hugis sa vestibular surface ng canine. Ito ay nahahati sa pamamagitan ng isang longitudinal ridge sa mga facet: medial - mas maliit at distal - mas malaki.

Ang vestibular na bahagi ng chewing surface ay may tubercle na may dalawang slope - medial at distal.

Ang ibabaw ng bibig ay mas makitid at mas maikli kaysa sa vestibular, na dahil sa hindi gaanong nabuo na tubercle sa bibig.

Ang tinatayang ibabaw ay may mga convexity na matatagpuan mas malapit sa ibabaw ng nginunguyang. Ang korona ay makitid patungo sa leeg.

Ang chewing surface ng mandibular premolar ay may mas bilugan na hugis kaysa sa chewing surface ng premolar. itaas na panga, ang hugis nito ay hugis-itlog.

Mayroong dalawang tubercle sa ibabaw: ang vestibular - mas malaki at ang bibig - mas maliit.

Ang mga cusps ay konektado sa pamamagitan ng enamel ridges na matatagpuan sa gilid ng tinatayang mga ibabaw at sa gitna ng nginunguyang ibabaw.

Sa medially at distally mula sa tubercles mayroong simetriko na matatagpuan na mga depressions. Ang vestibular tubercle ay nakahilig patungo sa oral tubercle.

Ang oral cusp ay mapurol at madalas ay hindi gumagawa ng occlusal contact sa occlusal surface ng antagonist. Pangalawang premolar ng mandible Ang pangalawang premolar ay mas malaki sa laki kaysa sa unang premolar ng mandible.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng unang premolar at ang pangalawa ay na sa unang premolar ang dulo ng vestibular cusp ay mas mataas kaysa sa tuktok ng oral cusp, ang korona ng unang premolar ay makitid patungo sa oral side, ang korona ng pangalawa. ang premolar ay bilugan.

Ang korona ng pangalawang premolar ng mandible ay mas malaki kaysa sa korona ng unang premolar, maaari itong magkaroon ng ibang hugis at bahagyang nakahilig sa bibig.

Ang axis ng korona at ang axis ng ugat ay bumubuo ng isang mas maliit na anggulo kaysa sa unang premolar. Ang hugis ng molar na ito ay lubhang nag-iiba, ngunit kadalasan ay inuulit ang hugis ng mas malalaking molar. Ang pagkakatulad ng hugis na may mas malaking molars ay mas malaki, mas ang korona ay nabuo.

Ang ibabaw ng nginunguya ay kadalasang may tatlong tubercle, ngunit ang ibabaw ng nginunguyang may apat na tubercle ay itinuturing na normal. Minsan ang ikatlong molar ay kasing laki ng premolar o mas maliit pa.

Mga ngipin sa ibabang panga

Ang vestibular surface ng korona ay hugis tulad ng vestibular surface ng unang premolar ng mandible. Ang ibabaw ng bibig ay makabuluhang mas malaki kaysa sa unang premolar, na dahil sa higit na pag-unlad ng oral cusp.

Ang approximal at medial na ibabaw ay bahagyang matambok at nagtatagpo patungo sa leeg ng ngipin. Ang ibabaw ng nginunguya ay bilog sa hugis.

Mayroon itong dalawa, at mas madalas na tatlo, tubercle: vestibular at dalawang oral. Ang vestibular tubercle ay mapurol, bahagyang hilig sa bibig.

Ang oral cusp ay matalim, mas malinaw kaysa sa unang premolar, at matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa vestibular.

Tulad ng unang premolar, ang mesial at distal na gilid ng chewing surface ay nabuo sa pamamagitan ng enamel folds na nagkokonekta sa cusps.

Ang uka na naghihiwalay sa vestibular tubercle mula sa oral tubercle ay karaniwang malinaw na tinukoy kung minsan ang isang uka ay umaabot mula dito, na naghahati sa oral tubercle sa medial at distal na mga seksyon, na ginagawang tricuspid ang ngipin.

Mandibular unang molar

Ang hugis ng korona ng unang molar ay lumalapit sa hugis ng isang kubo.

Ang vestibular surface ay convex at sa gilid ng chewing surface ay nakahilig patungo sa oral side. Ang ibabaw ng bibig ay matambok din, ngunit ito ay mas maliit kaysa sa vestibular.

Ang medial na ibabaw ay mas malaki kaysa sa distal at mas matambok. Ang parehong tinatayang mga ibabaw ay nagtatagpo nang husto patungo sa leeg.

Ang ibabaw ng nginunguya ay hugis-parihaba, ang medial-distal na sukat nito ay mas malaki kaysa sa vestibular-oral.

Ang ibabaw ng nginunguya ay may limang cusps: tatlong vestibular at dalawang oral. Ang pinakamalaking tubercle ay ang medial vestibular one, ang mas maliit ay ang distal vestibular one.

Ang mga tubercle ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga grooves. Ang dalawang pangunahing mga grooves ay tumatakbo mula sa medial hanggang sa distal na gilid at mula sa oral hanggang sa vestibular.

Nag-intersect sila sa gitna ng chewing surface sa tamang anggulo, at ang longitudinal groove ay hindi umaabot sa approximal edge ng chewing surface, habang ang transverse groove ay dumadaan sa anyo ng groove papunta sa vestibular at oral surface ng ngipin.

Mandibular second molar Ang korona ng pangalawang molar ay bahagyang mas maliit kaysa sa korona ng unang molar.

Ang ibabaw ng nginunguya ay may apat na cusps: dalawang vestibular, kung saan ang medial ay mas malaki at mas mataas kaysa sa distal, at dalawang oral, pantay sa laki.

Ang mga vestibular tubercles ay matatagpuan sa itaas ng mga bibig at may isang bilugan na hugis. Ang mga tubercle sa bibig ay may tulis sa hugis.

Ang mga tinatayang ibabaw ay halos magkatulad at medyo makitid sa leeg. Ang vestibular surface ay nahahati sa dalawang halves sa pamamagitan ng medyo malalim na uka.

Ang uka ay nagtatapos sa simula ng vestibular convexity. Ang ibabaw ng bibig ay nahahati din ng isang uka na umaabot sa oral convexity ng korona ng ngipin. Ang uka na ito ay mas maikli kaysa sa vestibular.

Ang oral convexity ay matatagpuan sa itaas ng vestibular one. Mandibular third molar Ang korona ng ikatlong molar ay kadalasang mas maliit kaysa sa korona ng pangalawang molar at maaaring may iba't ibang hugis.

Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod kaysa sa magkasalungat na maxillary third molar. Ang ibabaw ng nginunguya ay karaniwang binubuo ng apat na tubercle, ngunit kung minsan ay limang tubercle ang matatagpuan.

a - vestibular surface; b - tinatayang ibabaw; c - nginunguyang ibabaw

Sa kasaysayan, malaki ang papel ng ngipin sa buhay ng tao. Sa una ay malaki ang sukat nila upang tumugma sa napakalaking panga, at tumulong sa pagnguya ng magaspang, at kung minsan ay matigas, ng pagkain. Sa paglipas ng panahon, ang natural na pag-andar ng mga ngipin ay nadagdagan ng isang aesthetic, dahil ngayon ang aming pagkain ay mas malambot at ang aming buhay ay mas publiko. Ang hitsura ng isang tao ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, at ang mga ngipin ay isang mahalagang bahagi nito. Ang bawat tao'y nangangarap ng "ngiti sa Hollywood," ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang gagawin upang makamit ito araw-araw. Sa artikulong ito, titingnan natin kung ano ang mga ngipin ng tao, kung ano ang pinakamahusay na kainin upang mapanatiling malakas at matibay, at kung anong mga simpleng aktibidad ang magdadala sa iyo na mas malapit sa isang perpektong ngiti araw-araw!

Napapaligiran tayo ng milyun-milyong bagay na alam natin, pana-panahong ginagamit, nakikita o naririnig, ngunit hindi kailanman naisip ang tungkol sa kanilang istraktura at pinagmulan. Kasama sa listahang ito ang mga ngipin. Oo, oo, puti, nagniningning, itaas at ibaba, 32 - dito nagtatapos ang kaalaman. Bagaman, ang mga nakatagpo nito ay maaaring sabihin sa iyo ang tungkol sa isang ngipin ng karunungan, at mula lamang sa mga salita ng doktor. Panahon na upang maunawaan ang komposisyon ng oral cavity.

Ang mga ngipin ay pagbuo ng buto, na nagsisilbi para sa mekanikal na pagproseso ng pagkain. Saan sila nanggaling sa oral cavity? Ang kanilang paglaki at pag-unlad ay natutukoy sa antas ng genetic, at kapag ang isa o isa pang ngipin ay sumabog ay maaaring hulaan mula sa parehong oras sa mga magulang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ngipin ng mga bata ay lilitaw nang eksakto sa parehong oras.

Bakit kailangan ng isang tao ang ngipin?

• Nakapagtataka, ang isang tao ay nangangailangan ng mga ngipin hindi lamang upang ngumunguya, kumagat at kung hindi man ay magproseso ng pagkain. Siyempre, ito ang kanilang pangunahing gawain. Tingnan natin ang pangalawa, ngunit hindi gaanong makabuluhan:
• Siyempre, ang mapuputi at malalakas na ngipin ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan. Samakatuwid, kapag ang isang tao ay nasa lipunan, ngumiti, nakikipag-usap, maaari nating tapusin na siya ay malusog sa pisikal at mental. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ay ang pagbuo ng isang malusog na ngipin at ang pagpapakita ng mga emosyon.
• Ang maganda, malinaw na diction ay isa pang function ng ngipin. Sa kanilang kawalan, ang pagsasalita ng isang tao ay nagiging slurred at higit na parang koleksyon ng mga tunog. Ito ay hindi para sa wala na kung nawala mo ang isa sa mga ngipin sa harap, ang isang depekto ay lilitaw sa anyo ng isang lisp o burr.
• Ang mga ngipin ay mayroon ding aesthetic function. Kung isang tao maloklusyon, o ang isa sa mga molar ay nawawala sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang kakulangan ng paglaban sa tugon na may kaugnayan sa bawat isa ay humahantong sa pagpapapangit ng hugis ng mukha.

Ang mga contour ay nagbabago: ang baba ay maaaring "lumulutang", ang pisngi ay maaaring maging mas malaki, kahit na ang ilong ay maaaring bahagyang baluktot. Samakatuwid, ito ay ganap na imposible na hayaan ang mga problema sa ngipin na tumagal ng kanilang kurso.

Ang papel ng ngipin sa buhay ng tao ay mahirap maliitin. Upang gawing mas madaling maunawaan kung paano gumagana ang mga ito at kung bakit nangyayari ang mga karies, mahalagang malaman at maunawaan ang kanilang dental anatomy.

Mga uri at uri ng ngipin

Habang paulit-ulit mong pinapagana ang iyong dila sa iyong mga ngipin, napansin mo na may iba't ibang hugis ang mga ito. Kasama ng kanilang hugis, ang mga ngipin ay may iba't ibang layunin. Mayroong 2 uri ng ngipin: yaong kinakagat natin ng pagkain, at nginunguyang ngipin, na tumutulong sa paggiling nito.

Mayroon ding 2 uri ng ngipin: gatas at molars. Tingnan natin ang mga ito nang mas malinaw.

Ang istraktura ng mga ngipin ng sanggol

Ang mga ngipin ng sanggol ay ang unang hanay ng mga ngipin ng tao. Kahit na ang mga ito ay tinatawag na "pagawaan ng gatas", hindi sila naglalaman ng gatas. Ang pangalan ay naayos mula sa edad kung kailan sila sumabog - oras pagpapasuso. Ang dami ay limitado sa 20 ngipin. Mula sa isang anatomical na pananaw, ang mga ngipin ng sanggol ay halos hindi naiiba sa mga molar, maliban sa ilang mga katangian. Una, ang mga ito ay mas maliit sa laki. Pangalawa, ang saturation ng mga korona ng mga ngipin ng sanggol na may mga mineral ay mas mababa, kaya mas madaling kapitan sila sa pag-unlad ng mga karies. At ang pangatlong pangunahing pagkakaiba ay ang haba ng mga ugat at ang kanilang attachment. Ang mga ito ay mas maikli at mas mahina upang manatili sa alveolus, kaya ang kanilang pagpapalit ng mga molar ay hindi gaanong masakit.
Maaari mong basahin ang isang mas detalyadong paglalarawan ng mga ngipin ng sanggol at ang kanilang mga tampok na istruktura sa artikulong "".

Molars - anatomya

Bago lumipat sa mga aspeto ng ngipin, tingnan natin pangkalahatang konsepto na humahawak sa ngipin ng tao.

Sa genetically, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng 32 ngipin, ngunit ngayon ito ay bihira, at mas madalas ang kanilang bilang ay limitado sa 28 o 30. Para sa higit na kaginhawahan, hinati ng mga dentista ang bawat panga sa kalahati, at bilang isang resulta ay nakatanggap sila ng 2 itaas at 2 ibabang bahagi. , kanan at kaliwa. Ang bawat quarter ay nagsisimula sa gitna at lateral incisors, na sinusundan ng isang canine, pagkatapos ay 2 premolar at molars, at kung mayroon kang wisdom tooth, pagkatapos ay isinasara nito ang hilera. Lahat ng molars ay ngumunguya ng ngipin.

Mayroong 2 mga paraan upang matukoy ang bilang ng isang ngipin sa isang hilera. Sa unang kaso, ito ay simple isang digit na numero, na nagsasaad ng serial number, at sa pangalawa - ang quarter number + serial number. Halimbawa, ang kanang itaas na canine ay magiging No. 13, at ang parehong canine, ngunit sa ibabang panga, ay magiging No. 43. Samakatuwid, kung ang doktor ay nagsasalita tungkol sa ilang mahiwagang ngipin mo, na may bilang na higit sa 32, huwag mag-alala, ang gayong ngipin ay talagang umiiral. Ang mga ngiping gatas ay binibilang gamit ang unang paraan, ngunit nakasulat sa mga Roman numeral.

Tawagan mo kami ngayon!

At tutulungan ka naming pumili ng isang mahusay na dentista sa loob lamang ng ilang minuto!

Internasyonal na pormula ng ngipin

Ang anatomical na istraktura ng ngipin ng tao ay kumplikado, kaya ang hinaharap na mga dentista ay nangangailangan ng hindi bababa sa 5 taon upang maingat na pag-aralan ang mga ito, at pagkatapos ay isang pares ng mga taon ng graduate school upang pagsamahin ang resulta.

Mayroong 3 pangunahing sangkap sa isang ngipin: korona, leeg at ugat. Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa ngipin, kadalasang pinag-uusapan natin ang tungkol sa korona, dahil ito lamang ang bahagi ng ngipin na nakikita ng mata ng tao. Ito ay nakausli sa itaas ng gum at gumaganap ng papel na protektahan ang panloob na lukab. Ang korona ay natatakpan ng enamel, ang pinakamatigas na tisyu sa katawan ng tao. Sa istraktura nito, ang enamel ay 96% inorganic mineral, 1% matrix organikong pinagmulan at 3% na tubig. Sa edad, ang dami ng komposisyon ay nagbabago sa pabor ng mga mineral - ang ngipin ay "natuyo."

Karaniwan, ang korona ay may 4 na panig:

• ang ibabaw ng pagsasara na nakikipag-ugnay sa ngipin ng antagonist;
• mukha, o nakikita;
• lingual, nakaharap sa dila;
• contact, kung saan ang ngipin ay napupunta sa "kapitbahay" nito.

Ang ugat ng ngipin ay matatagpuan sa alveolus. Ito ay isang espesyal na depresyon sa gum. Ang iba't ibang mga ngipin ay may iba't ibang bilang ng mga ugat. Ang incisors, canines, lahat ng pangalawang premolar at unang premolar ng ibabang panga ay may tig-isa; Ang molars ng lower jaw at ang unang premolar ng upper jaw ay may dalawang ugat, at ang molars ng upper jaw ay may kasing dami ng tatlong ugat. Sa ilang mga kaso, ang wisdom teeth ay maaaring tumubo na may apat o limang ugat.

Sa katunayan, ang mga ngipin ng upper at lower jaws ay bahagyang naiiba sa bawat isa.

Pang-itaas na panga

• gitnang incisors: flat-shaped na ngipin, bahagyang matambok palabas, may 1 hugis kono na ugat, beveled mula sa loob, na may 3 tubercles sa cutting edge;
• lateral incisors: mas maliit sa laki kaysa sa medial, may parehong hugis at bilang ng mga tubercles, ang tanging ugat ay pipi;
• pangil: ang mga ngipin ay nakaturo patungo sa tuktok, ang tubercle ay matatagpuan sa pagputol na bahagi;
• ang unang premolar ay naiiba na mula sa nakaraang "kapitbahay" sa biconvex na hugis nito, ay may 2 cusps, kung saan ang lingual ay mas malaki kaysa sa buccal, ang ugat ay bifurcated at patag;
• ang pangalawang premolar ay katulad ng una, ang buccal surface nito ay mas malaki, at ang ugat nito ay nasa anyo ng isang kono;
• ang unang molar ay ang pinakamalaking ngipin sa hanay, mayroon itong 4 na cusps at 3 ugat, kung saan ang palatal ay tuwid, at ang buccal ay patag at lumihis mula sa axis;
• ang pangalawang molar ay bahagyang mas maliit sa laki, ngunit kung hindi man ay pareho sila;
  Ang mga ikatlong molar ay pareho sa pangalawa, ngunit ang ugat ay maaaring single-stemmed, hindi lahat ay lumalaki;

Ibabang panga

Ang pangalan at pagkakasunud-sunod ng mga ngipin ay katulad ng mga ngipin sa itaas na panga, ngunit may mga pagkakaiba pa rin.

• ang pinakamaliit sa mga ngipin ay ang front incisor, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na patag na ugat at mahina na tinukoy na mga tubercle;
• ang lateral incisor ay mas malaki, ngunit kung hindi man ay katulad ng gitnang isa;
• ang pangil ay halos kapareho sa kanyang kapwa, ngunit ito ay mas makitid sa hugis, may 1 tubercle at 1 ugat, na flat ang hitsura;
• ang unang premolar ay may 2 cusps, mayroon lamang 1 flat at flattened root;
• ang pangalawang premolar ay mas malaki kaysa sa hinalinhan nito, may simetriko tubercles, at ang parehong ugat;
• ang kubiko na hugis ng unang molar at ang pagkakaroon ng 5 tubercle ay nagpapalabas sa iba pang mga ngipin, mayroon itong 2 ugat, ang isa ay mas mahaba;
• ang pangalawang molar ay katulad ng una;
• Kinukumpleto ng ikatlong molar ang "tatlong molars" ng mandible, ngunit ang hitsura nito ay may maraming mga pagkakaiba-iba.

Histology ng ngipin

Mula sa pananaw ng agham, na pinag-aaralan ang mga tisyu ng mga nabubuhay na organismo, ang istraktura ng ngipin ay ang mga sumusunod:

• Ang enamel ng ngipin: tulad ng naisip na natin, ang pinakamatibay na tisyu sa katawan, na sa una ay natatakpan ng isang cuticle, at may impluwensya ng laway, ay pinalitan ng isang pellicle - isang proteksiyon na shell.
• Ang susunod sa linya ay dentin - ang base ng ngipin. Ang kapal nito ay mula 2 hanggang 6 mm. Ang istraktura ng dentin ay ginagawa itong katulad ng buto, ngunit ito ay mas malakas dahil sa nilalamang mineral nito sa anyo ng 72% inorganic substance kumpara sa 28% organic. Sa bahagi ng ugat, kung saan wala nang enamel ng ngipin, ang dentin ay protektado ng isang layer ng semento. Ito ay natagos ng collagen fibers, na gumaganap ng papel na "glue" para sa periodontium.
• Ang Layer No. 3 ay pulp. Ang connective tissue ay may spongy na istraktura at natagos ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Ang gum ay bumabalot sa ugat ng ngipin at gumaganap ng papel ng isang "bahay" para dito. Ang periodontal tissue ay may higit pang mga pag-andar:

1. Hawakan ang ngipin;
2. Bawasan ang pagkarga sa ngipin kapag ngumunguya;
3. Protektahan mula sa mga pagbabago sa pathological sariling at kalapit na mga tisyu;
4. Tumulong na magbigay ng dugo sa ngipin at mapanatili ang pagiging sensitibo;

Ang semento ay tissue ng buto, na sumasaklaw sa ugat at leeg ng ngipin. Ang pangunahing tungkulin nito ay ayusin ang ngipin sa alveolus.

Ang root canal ay ang espasyo sa loob ng ugat ng ngipin, isang extension ng pulp chamber.

Paano maayos na pangalagaan ang iyong mga ngipin

Ang unang bagay na kailangan mong gawin upang matiyak na ang pag-aalaga ay tama hangga't maaari ay pag-aralan ang mga katangian ng istruktura ng ngipin. Kung naabot mo na ang puntong ito, tapos na ang kalahati ng labanan! Lumipat tayo sa pangalawa - kung paano mapanatiling malusog ang iyong mga ngipin. Ito ay napaka-simpleng gawin, ngunit kailangan mong magsimula mula sa pagkabata: magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw, at pagkatapos ng bawat pagkain, banlawan ang iyong bibig ng tubig o gumamit ng mga karagdagang produkto sa kalinisan - dental floss, irrigator, toothpick, atbp. Mahalagang magsipilyo ng iyong ngipin sa gabi at huwag bigyan ng pagkakataong mag-colonize ang bacteria habang natutulog ka.

Ang isa pang aktibidad na kailangang subaybayan mula pagkabata ay ang pagkonsumo ng mga matatamis. Lahat tayo ay mahilig sa mga tsokolate, lollipop at jam, ngunit kaunti sa bawat magandang bagay. Upang maunawaan kung bakit ang asukal ay lubhang nakakapinsala sa mga ngipin, isaalang-alang ang proseso ng pag-unlad ng mga karies.

Ang mga karies ay isang paglabag sa integridad ng enamel ng ngipin, na, kung napapabayaan, ay maaaring maging pinsala sa pulp. kasi Ang pulp ay nag-uugnay na tisyu, kung gayon, hindi tulad ng likas na katangian ng buto ng enamel, ang unti-unting pagkasira nito ay sinamahan ng ligaw. masakit na sensasyon. Lubhang hindi kanais-nais na dalhin ito sa yugtong ito, dahil kadalasan ang pulpitis ay sinusundan ng pag-alis ng ugat ng ngipin.

Kaya, ano ang nagiging sanhi ng pagkabulok ng ngipin? Bakterya lang. Saan sila nanggaling? Sa katunayan, sila ay palaging kasama natin, ngunit ang kanilang antas ay kinokontrol ng mga bactericidal properties ng laway. Para magsimulang umunlad ang bakterya sa isang kolonya, kailangan nila ng pagkain.

Ang pagkain ng tao ay ganap na nababagay sa kanila: ang mga piraso ng natigil na pagkain pagkatapos ng tanghalian ay isang mahusay na substrate para sa kanila. Sa prinsipyo, masisiyahan sila sa anumang pagkain, ngunit ang pagkain na mayaman sa mabilis na carbohydrates ay ang limitasyon ng kanilang mga pangarap. Kasama sa mabilis na carbohydrates ang lahat ng mga produkto na naglalaman ng asukal, i.e. Mahalaga, ang bakterya ay nangangailangan ng asukal. Ang pagtanggap nito sa proseso ng buhay, gumagawa sila ng mga acid kung saan ang enamel ay hindi lumalaban. Ito ay kung paano nabubuo ang mga karies. Samakatuwid, ang pag-ubos ng tsokolate sa walang limitasyong dami ay nakakapinsala hindi lamang para sa iyong figure, kundi pati na rin para sa iyong mga ngipin. Subukang kontrolin ang iyong sarili dito.

Ang mga regular na pagbisita sa opisina ng ngipin ay ang pangunahing tuntunin ng isang responsableng tao. Kahit na ayaw mo, o marami kang trabaho, o iba pang dahilan, tipunin ang iyong mga iniisip, humanap ng oras at pumunta para sa isang preventive examination. Aabutin ito ng hindi hihigit sa 5 minuto ng iyong oras, ngunit makakatulong ito sa iyong i-navigate ang kondisyon ng iyong mga ngipin at gumawa ng isang makatwirang desisyon.

Ang pagsipilyo ng iyong ngipin ay napakahalaga din. Huwag kalimutan na ang dami ay hindi nangangahulugan ng kalidad. Pagkatapos ng 10 paglilinis ay hindi lamang sila magiging mas maputi, ngunit sa kalaunan ay magiging payat at hihina.

Tandaan: sapat na upang magsipilyo ng iyong ngipin 2 beses sa isang araw, at isagawa ang natitirang mga aktibidad sa paglilinis na may mga analogue - floss at isang palito. Bakit hindi ka makapaglinis ng maraming beses? Ang aming enamel ay binubuo ng mga layer, at kapag mekanikal mong naiimpluwensyahan ito, ang mga layer na ito ay dahan-dahang nabubura, at bilang isang resulta ang ngipin ay nagiging mas manipis. Mula rito nadagdagan ang pagiging sensitibo at dumudugo. Maaari mong basahin ang tungkol sa kung paano magsipilyo ng iyong ngipin nang maayos sa isang hiwalay na artikulo.

Ang pagpili ng brush at paste ay lalong mahalaga. Dapat kang gumamit ng brush na may katamtamang tigas. Pinagsasama nito ang mahusay na mga katangian ng paglilinis at isang katamtamang epekto sa enamel at gilagid. Ngunit kung mayroon kang mga problema sa iyong gilagid, ipinapayong bumili malambot na brush. Ang i-paste ay dapat maglaman ng fluorine sa halagang hanggang 1500 ppm, mga abrasive sa anyo ng titanium dioxide at mga extract ng mga halamang panggamot. Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito ay dapat alertuhan ka: tisa, sodium lauryl sulfate, chlorhexidine, triclosan, atbp.

Para sa perpektong pangangalaga sa bibig, gumamit ng karagdagang mga produkto ng paglilinis - mga banlawan. Sila ay makakatulong sa pag-alis ng bakterya hindi lamang sa mga ngipin, kundi pati na rin sa dila, pisngi, panlasa, at tonsil.

Huwag gumamit ng toothbrush ng ibang tao, kahit na ito ay pag-aari mo sa isang minamahal. Ang bawat tao'y may sariling bakterya, kaya ang pag-aayos ng isang "malaking paglipat ng mga tao" ay hindi kailangan. Pinag-uusapan din natin ang paggamit ng parehong kubyertos. Ang pagdila ng kutsara para sa mga bata at pagkatapos ay pagpapakain sa kanila mula dito ay isang paboritong aktibidad ng mga magulang. Ni hindi nila napagtanto na sa ganitong paraan nila pinupuno ang oral cavity ng kanilang mga anak ng mga microorganism na banyaga sa kanila.

Kung nagsimula kang gumamit ng dental floss, madali mong mababawasan ang dami ng tartar sa bahay. Ang mga flosses ay isa ring mahusay na lunas laban sa bakterya sa interdental space, at isang kailangang-kailangan na accessory kung magsusuot ka ng braces.

Ang mga toothpick ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat. Maipapayo na bumili ng mga kahoy, dahil tapat sila sa enamel, ngunit gagana rin ang mga plastik. Ang pangunahing bagay ay hindi gumamit ng mga karayom ​​para sa mga layuning ito. Ang mga bagay na metal ay maaaring kumamot hindi lamang sa enamel, kundi pati na rin sa mga gilagid, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Wastong nutrisyon ang susi malusog na katawan. Ang mga pagkaing mayaman sa fluoride at calcium ay makakatulong sa pagpapalakas ng ngipin. Ang kaltsyum ay mas mahusay na hinihigop ng bitamina D.

Subukang isama sa iyong diyeta:

1. Mga mapagkukunan ng bitamina D: mga itlog, mantikilya, keso, mga produkto ng pagawaan ng gatas, taba ng isda, caviar;
2. Mga mapagkukunan ng calcium: mga produkto ng pagawaan ng gatas, beans, isda, igos, repolyo, almond, orange, oatmeal, seaweed;
3. Mga mapagkukunan ng fluoride: tubig, isda sa dagat, tsaa, walnut, tinapay.

Mga bahagi ng ngipin. Ang bawat ngipin (dens) ay binubuo ng isang korona (corona dentis) - isang makapal na bahagi na nakausli mula sa jaw alveolus; leeg (cervix dentis) - ang makitid na bahagi na katabi ng korona, at ugat (radix dentis) - ang bahagi ng ngipin na nakahiga sa loob ng alveolus ng panga. Nagtatapos ang ugat sa tuktok ng ugat ng ngipin (apex radicis dentis).

Sa dentistry, mayroong isang clinical crown (corona clinica), na nauunawaan bilang ang lugar ng ngipin na nakausli sa itaas ng gum, pati na rin ang clinical root (radix clinica) - ang lugar ng ngipin na matatagpuan sa alveolus. Ang klinikal na korona ay tumataas sa edad dahil sa gum atrophy, at ang klinikal na ugat ay bumababa.

Sa loob ng ngipin ay may maliit na lukab ng ngipin (cavitas dentis), ang hugis nito ay nag-iiba sa iba't ibang ngipin. Sa korona ng ngipin, ang hugis ng cavity nito (cavitas coronae) ay halos umuulit sa hugis ng korona. Pagkatapos ay nagpapatuloy ito sa ugat sa anyo ng root canal (canalis radicis dentis), na nagtatapos sa tuktok ng ugat na may butas (foramen apices dentis). Sa mga ngipin na may 2 at 3 ugat mayroong, ayon sa pagkakabanggit, 2 o 3 root canal at apical foramina, ngunit ang mga kanal ay maaaring magsanga, magbifurcate at magsanib muli sa isa. Ang dingding ng lukab ng ngipin na katabi ng ibabaw ng pagsasara nito ay tinatawag na vault. Sa maliit at malalaking molar, sa ibabaw ng occlusal kung saan may mga nginunguyang tubercles, ang kaukulang mga depression na puno ng mga sungay ng pulp ay kapansin-pansin sa arko. Ang ibabaw ng cavity kung saan nagsisimula ang root canals ay tinatawag na floor of cavity. Sa single-rooted na ngipin, ang ilalim ng cavity ay nagpapaliit sa hugis ng funnel at dumadaan sa kanal.

Sa multi-rooted na ngipin, ang ilalim ay mas patag at may mga butas para sa bawat ugat.

Ang lukab ng ngipin ay puno ng dental pulp (pulpa dentis) - maluwag nag-uugnay na tisyu espesyal na istraktura, mayaman sa mga elemento ng cellular, mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ayon sa mga bahagi ng cavity ng ngipin, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng crown pulp (pulpa coronalis) at ang root pulp (pulpa radicularis).

Mga ibabaw ng ngipin

1. Vestibular, na nakaharap sa vestibule ng oral cavity (para sa front teeth ito ang labial surface, para sa rear teeth ito ang buccal surface);

2. Lingual, nakaharap sa oral cavity (oral);

3. Kontakin (approximal), nakaharap sa katabing ngipin. Ang tinatayang ibabaw ng mga ngipin na nakaharap sa gitna ng ngipin (sa kahabaan ng dental arch) ay tinatawag na mesial (gitna), at sa harap na ngipin - median, o medial. Mga ibabaw na nakadirekta sa tapat na direksyon, i.e. mula sa gitna ng dentition ay tinatawag na distal.

4. Ang pagnguya (sa mga molar at premolar) ay ang ibabaw ng ngipin na nakadirekta sa mga ngipin ng kabaligtaran na hanay o ang cutting edge para sa incisors at canines. Ang ibabaw na ito ay tinatawag ding occlusal surface, o ang ibabaw ng pagsasara.

Mga palatandaan ng ngipin

Kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng ngipin, dapat itong isaalang-alang mula sa vestibular surface. Mayroong tatlong pangunahing palatandaan:

Angle sign ay ipinahayag sa isang mas matalas na anggulo sa pagitan ng chewing edge (o occlusal) at ng medial na ibabaw kumpara sa anggulo sa pagitan ng occlusal at distal na ibabaw.

Tanda ng kurbada ng korona Ito ay mas madaling itatag sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng isang daliri sa kahabaan ng vestibular surface ng ngipin, pag-detect ng isang senyales ng matarik na curvature ng vestibular surface sa mesial edge at isang banayad na slope ng curvature na ito sa distal na gilid. Maaari mong tingnan ang ngipin mula sa occlusal surface.

Tanda ng ugat nakikita lamang sa isang ngipin na nakuha mula sa panga at binubuo sa katotohanan na ang ugat ng ngipin ay bahagyang lumihis sa distal na bahagi na may kaugnayan sa pangkalahatang longitudinal axis na iginuhit ng isip sa pamamagitan ng ngipin.

Formula ng ngipin- isang maikling paglalarawan ng sistema ng ngipin ng mga mammal at iba pang mga heterodont tetrapod, na nakasulat sa anyo ng mga espesyal na notasyon.

Kapag nagre-record ng dental formula, ang mga pinaikling pangalan ng mga uri ng ngipin ng heterodont dental system ay ginagamit: I (lat. dentes incisivi) - incisors; C (lat. d. canini) - pangil; P (lat. d. premolares) - premolar, o maliliit na molar, o premolar; M (lat. d. molares) - mga molar, o malalaking molar. Ang pinaikling pangalan ng uri ng ngipin ay sinusundan ng isang indikasyon ng bilang ng mga pares ng ngipin sa pangkat na ito: sa numerator - ang itaas na panga at sa denominator - ang mas mababang panga.

Sample ng isang dental formula (gamit ang halimbawa ng isang tao):

Ang ibig sabihin ng entry na ito ay: dalawang pares ng incisors (I), isang pares ng canines (C), dalawang pares ng molars (P) at tatlong pares ng molars (M).

Ang mga ngipin ay napakalakas na bahagi ng katawan na higit pa sa mga buto. Ito ay dahil sa espesyal na istraktura ng mga tisyu at ang kanilang istraktura.

Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga organ na ito ay ang tanging mga walang pagbabagong-buhay na mga katangian, at samakatuwid ay hindi maibabalik ang kanilang mga sarili.

Lokasyon sa itaas at ibabang panga

Karaniwan, bilang isang may sapat na gulang, ang isang tao ay may 32 ngipin. Tinukoy ng mga dentista ang pangalan at eskematiko na posisyon ng bawat isa sa kanila. Conventionally, ang buong oral cavity ay nahahati sa apat na segment, na kinabibilangan ng kanan at kaliwang gilid ng magkabilang panga.

Ang bawat segment ay may partikular na hanay ng mga ngipin:

• 1 medial at 1 lateral incisor;
• pangil;
• premolar (2 mga PC.);
• molars (3 piraso, isa rito ay wisdom tooth).

Malinaw na ipapakita ang mga ito sa sumusunod na video:

SA propesyonal na dentistry Kadalasan, hindi ang mga pangalan ng mga korona ang ginagamit, ngunit ang kanilang numerical na kahulugan. Ang bawat korona ay itinalaga ng sarili nitong serial number, simula sa gitnang linya ng panga. Mayroong dalawang paraan ng pagtatalaga ng numero.

Ang una ay gumagamit ng isang serye ng numero hanggang sa 10. Ang mga korona ng parehong pangalan ay itinalaga ng kanilang sariling numero na may sapilitan na paglilinaw ng panga at gilid.

Halimbawa, ang central incisor ay No. 1, ang huling molar (wisdom tooth) ay No. 8. Sa panahon ng paggamot, itinuturo ng dentista dokumentong medikal numero ng ngipin, panga (itaas o ibaba) at gilid (kaliwa o kanan).

Kapag ginagamit ang pangalawang pamamaraan, ang bawat korona ay itinalaga ng isang numero mula sa isang dalawang-digit na numero, simula sa 11. Ang isang tiyak na sampu ay nagpapahiwatig ng segment nito.

Kapag nagtatalaga ng mga baby teeth, Roman numeral lamang ang ginagamit. Isang numero ang itinalaga sa mga ipinares na korona, simula sa gitna.

Istruktura ng iba't ibang uri

Larawan: ang mga pangunahing bahagi ay ang korona, leeg at ugat

Ang lahat ng mga ngipin ng tao ay naiiba sa bawat isa sa kanilang hugis at functional na mga tampok.. Ang mga pangunahing pagkakaiba ay ipinahayag nang tumpak sa istraktura ng mga pangunahing bahagi, na kinabibilangan ng korona, leeg at ugat.

Ang korona ay ang bahagi ng ngipin na nakausli sa ibabaw ng tisyu ng gilagid. Mayroon itong apat na contact surface, partikular para sa bawat ngipin:

• occlusal - ang lugar ng pakikipag-ugnay sa mga ipinares na kabaligtaran na mga korona;
• vestibular (facial), nakaharap sa labi o pisngi;
• lingual (lingual), nakaharap sa oral cavity;
• approximal (pagputol), sa pakikipag-ugnay sa mga kabaligtaran na mga korona.

Ang korona ay maayos na pumasa sa leeg, ikinokonekta ito sa ugat. Ang leeg ay nakikilala sa pamamagitan ng ilang pagpapaliit, kung saan matatagpuan ang nag-uugnay na tisyu sa buong bilog, na nagpapahintulot sa ngipin na mahigpit na hawakan sa gilagid.

Ang ngipin mismo sa base ay mayroon ugat, na matatagpuan sa alveolar cavity. Depende sa lokasyon, maaari itong maging single o multi-rooted at naiiba sa haba nito.

Incisors

Larawan 1: Medial maxillary incisor. a - vestibular, b - medial, c - lingual na ibabaw; d - vestibular-lingual, e - medio-distal na seksyon; e - pagputol sa ibabaw; 1,2,3 - mga seksyon sa lugar ng korona, sa gitna ng ugat at mas malapit sa root apex, ayon sa pagkakabanggit.

Hitsura ng incisors iba't ibang panga may mga espesyal na pagkakaiba:

• gitnang incisor na matatagpuan sa itaas na panga, ay may anyo na hugis pait, isang patag na lapad na korona at isang ugat. Ang vestibular side ay bahagyang matambok. Maaaring matagpuan ang triple cusps sa beveled cutting edge;
• ibabang unang incisor ay may patag na pinaikling ugat at kaunti matambok na ibabaw. Ang panloob na bahagi ay may malukong na hugis. Ang gilid ng tagaytay at tubercle ay hindi gaanong tinukoy. Ang pamutol na ito ay itinuturing na pinakamaliit sa buong serye;
• lateral incisor ay may hugis pait na anyo. Ang bahagi ng contact nito ay kinakatawan ng binibigkas na mga elevation. Ang ugat ay pipi sa mga gilid, at sa lugar ng leeg ay bahagyang lumihis patungo sa dila.

Pangil

Larawan 2: Kanang itaas na aso. a - vestibular, b - medial, c - lingual surface, d - vestibular-lingual, e - medio-distal section; e - pagputol sa ibabaw; 1,2,3 - mga seksyon sa lugar ng korona, sa gitna ng ugat at mas malapit sa root apex, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga canine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis na brilyante at isang natatanging convexity sa panlabas na ibabaw. Sa gilid na katabi ng ibabaw ng dila, mayroong isang uka sa korona na naghahati sa ngipin sa dalawang hindi pantay na lugar.

Ang gilid ng pagputol ay may hugis ng isang tatsulok. Sa ilang mga tao, ang gitnang bahagi ng incisal side ay mas mahaba kaysa sa mga katabing ngipin.

Ang mas mababang aso ay naiiba nang kaunti mula sa itaas. Ang pangunahing pagkakaiba ay isang mas makitid na hugis at isang bahagyang paglihis ng flat root sa oral cavity.

Premolar

Figure 3: Kanang itaas na unang premolar. a - vestibular, b - medial, c - lingual surface, d - vestibular-lingual, e - medio-distal section; e - pagputol sa ibabaw; 1,2,3 - mga seksyon sa lugar ng korona, sa gitna ng ugat at mas malapit sa root apex, ayon sa pagkakabanggit.

Pagkatapos ng mga pangil mayroong mga premolar - ang mga unang molar, na may sariling pagkakaiba:

• superior unang premolar, ay maaaring makilala sa pamamagitan ng prismatic na hugis nito, na may matambok na gilid sa vestibular at panloob na mga ibabaw.

  Sa gilid ng pisngi ay mas kitang-kita ang bilog. Ang bahagi ng pagputol ay may malalaking tagaytay sa mga gilid, kung saan may malalaking bitak. Ang ugat ay pipi at sanga;

• pangalawang premolar naiiba sa ugat nito: dito ito ay bahagyang hugis-kono, bahagyang naka-compress sa harap na bahagi;
• unang premolar (ibaba), sa halip na mga tagaytay, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na roundness at dalawang tubercles ng cutting part. Ang nag-iisang ugat nito ay bahagyang pipi sa mga gilid sa buong haba nito;
• pangalawang premolar mas malaki kaysa sa kanilang mga katapat na may parehong pangalan. Ang ibabaw ng contact nito ay nakikilala sa pamamagitan ng dalawang simetriko na binuo na malalaking tubercles at isang fissure na hugis horseshoe.

Mga molar

Figure 4: Kanang itaas na unang molar. a - vestibular surface; b - panggitna ibabaw; c - lingual na ibabaw; d - medio-distal na seksyon; e - chewing surface, 1,2,3 - mga seksyon sa lugar ng korona, sa gitna ng ugat at mas malapit sa root apex, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga molar ay ang pinakamalaking ngipin ng buong hanay at may ilang mga tampok sa kanilang anatomical na istraktura:

• ang pinaka-voluminous ay unang matatagpuan sa itaas. Ang korona nito ay may hugis na parihaba. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na binuo na apat na cusps na may isang bitak na matatagpuan sa hugis ng titik H. Ang molar na ito ay may tatlong ugat, ang isa sa mga ugat ay matatagpuan tuwid, at ang iba ay bahagyang nalihis;
• pangalawang molar mas maliit kaysa sa unang kapatid nito. Ito ay may isang parisukat na hugis, at ang mga bitak ay nakaayos sa titik X. Ang buccal side ng ngipin ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na tubercles;
• ibabang unang molar, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng limang tubercle na bumubuo ng mga bitak sa anyo ng letrang Z. Ang molar ay may dobleng ugat;
• pangalawang molar (ibaba) ganap na kinokopya ang istraktura ng unang molar.

Eights (karunungan)

Ang ngipin ng karunungan ay dapat isaalang-alang bilang isang hiwalay na bagay, dahil hindi lahat ay nagpapalaki nito. Ngunit kahit na ito ay pumutok, ang hitsura nito ay madalas na may kasamang mga problema. Sa hitsura ito ay bahagyang naiiba mula sa pangalawang molar.

Ang mga pagkakaiba ay maaari lamang mapansin sa istraktura ng ugat. Ang ngipin na ito ang may pinakamalakas at matatagpuan sa isang pinaikling fused volumetric trunk.

Panloob na istraktura

Larawan 5: Panloob na istraktura

Ang lahat ng mga ngipin ay may iba't ibang anatomical na istraktura, ngunit mayroon silang isang katulad na panloob na istraktura. Kapag pinag-aaralan ang histological na istraktura, ang mga sumusunod na sangkap ay nakikilala:

enamel

Ito ay isang patong sa ngipin na pinoprotektahan ito mula sa mga agresibong impluwensya sa kapaligiran.. Una sa lahat, pinoprotektahan nito ang dentin ng korona mula sa pagkasira. Ang enamel ay binubuo ng mga microscopic elongated prisms na nakadikit kasama ng isang espesyal na substance.

Sa isang hindi gaanong kapal ng enamel layer, sa hanay na 0.01 - 2 mm, ito ay ang pinakamalakas na tissue sa katawan ng tao. Ito ay dahil sa espesyal na komposisyon nito, 97% nito ay mga mineral na asing-gamot.

Ang pagpapalakas ng proteksyon ng enamel ay nangyayari dahil sa isang espesyal na shell - pelicule, na lumalaban sa mga acid.

Dentine

Matatagpuan kaagad sa ilalim ng enamel at ito ay isang magaspang na fibrous tissue, medyo katulad ng porous bone. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa ordinaryong tissue ng buto ay ang mababang katigasan nito at isang malaking halaga ng mga mineral sa komposisyon.

Ang pangunahing sangkap ng istruktura ng dentin ay collagen fiber. Mayroong dalawang uri ng dentin: mababaw at panloob (peripulpal). Eksakto panloob na layer tinutukoy ang intensity ng bagong paglaki ng dentin.

Ang ibabaw na layer ng dentin ay may mataas na density, samakatuwid ito ay may proteksiyon na function at pinipigilan ang impeksyon sa pagpasok sa lukab ng ngipin.

Semento

Ito ay bone tissue na may fibrous na istraktura, na binubuo pangunahin ng multidirectional collagen fibers na pinapagbinhi ng lime salts. Sinasaklaw ang dentin sa leeg at ugat, na kumikilos bilang isang link sa pagitan ng periodontium at dentin.

Ang kapal ng layer ng semento ay nakasalalay sa lugar ng lokasyon: sa leeg ito ay hanggang sa 50 µm, sa tuktok ng ugat hanggang sa 150 µm. Walang mga sisidlan sa semento, kaya ang nutrisyon ng tissue ay nangyayari sa pamamagitan ng periodontium.

Hindi tulad ng ordinaryong tissue ng buto, hindi kayang baguhin ng semento ang istraktura at pagbabago. Mayroong dalawang uri ng semento: cellular at acellular.

1. Cellular ay matatagpuan sa unang ikatlong bahagi ng ugat at ang bifurcation area ng mga multi-rooted na ngipin at tinitiyak ang regular na pagdeposito ng mga bagong layer ng dentin, na tinitiyak ang mahigpit na pagkakaakma ng ngipin sa periodontium.
2. Acellular ay matatagpuan sa lateral surface ng mga ugat, na pinoprotektahan ang mga ito mula sa mga nakakapinsalang epekto.

Cavity ng korona

Sa ilalim ng dentin ay may puwang ng korona na sumusunod sa hugis ng korona. Ito ay puno ng pulp - ito ay isang espesyal na tissue na may maluwag na istraktura na nagpapalusog sa buong ngipin at nagsisilbing karagdagang koneksyon.

Kung may mga tubercle sa nginunguyang bahagi ng ngipin, ang mga sungay ng pulp ay nabuo sa lukab ng korona, ganap na kinokopya ang mga ito. Hindi tulad ng iba pang mga sangkap, ang pulp ay natagos ng maraming fibers ng nerve, dugo at lymphatic vessels. Ito ay dahil sa aspetong ito na ang pagtagos ng impeksyon sa lukab ng ngipin ay humahantong sa pamamaga at matinding pananakit.

Depende sa istraktura ng tissue, ang ugat at coronal pulp ay nakikilala.

1. Sapal ng ugat Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang siksik na istraktura na may isang pamamayani ng malalaking bundle ng collagen fibers, na aktibong pumipigil sa pagtagos ng mga impeksyon sa root apex.
2. Coronal pulp ay mas malambot at naglalaman ng isang pangunahing network ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Sa edad, ang produksyon ng mga selula na bumubuo sa pulp ay tumataas at ang lukab ay lumiliit.

Sa yugto ng pag-unlad ng ngipin Ang pulp ay direktang kasangkot sa pagbuo ng dentin. Bilang karagdagan, ito ay ang pulp na gumaganap trophic, sensory at reparative function.

Ang lahat ng mga sisidlan ng pulp ay matatagpuan sa root canal, kung saan pumapasok sila sa pamamagitan ng apical foramen ng tuktok ng root canal. Dumadaan dito ang ilang nerve trunks at ang pulpal artery mula sa itaas na panga.

Ang arterya ay matatagpuan sa root canal sa gitna at nakikipag-ugnayan sa mga venous vessel. Ang mga hibla ng nerbiyos na mas malapit sa mga sungay ng pulp ay binago sa isang double plexus, na kumakalat sa ilalim ng lukab, na tumagos sa paunang layer ng dentin.

Ang ilalim ng lukab sa mga single-rooted na ngipin ay dumadaan sa kanal sa isang hugis na funnel na paraan sa mga multi-rooted na ngipin ito ay malakas na pipi, at may malinaw na tinukoy na mga openings sa mga kanal.

Gum

Ito ay bahagi ng periodontium, direktang responsable para sa pangangalaga ng root system at leeg ng ngipin.. Mayroon itong espesyal na istraktura.

Ang gum tissue ay binubuo ng dalawang layer: libre (panlabas) at alveolar. Ang libreng gum tissue ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng mucous membrane at responsable para sa trophism at sensory.

Bilang karagdagan, mayroon silang proteksiyon na function, na binabawasan ang panganib ng mekanikal na pinsala o pagkalat ng impeksiyon. Ang alveolar na bahagi ng gum ay katabi ng periodontal tissues at responsable para sa katatagan ng mga ngipin.

Pagawaan ng gatas

Figure 6: pagawaan ng gatas halos magkapareho sa regular

Ang mga pansamantalang ngipin ng isang bata ay halos walang pagkakaiba sa kanilang istraktura mula sa permanenteng ngipin nasa hustong gulang. At nalalapat ito hindi lamang sa histological, kundi pati na rin sa anatomical na istraktura. Mayroon pa ring mga pagkakaiba, ngunit ang mga ito ay napakaliit.

Ang isa pang maliit na tampok ay iyon sa mga ngipin ng sanggol ang bahagi ng pagputol ay halos walang ngipin. Bilang isang tuntunin, sila pinakinis ang ibabaw.

Kung isasaalang-alang natin ang pagkakaiba sa histological na istraktura, mapapansin na ang istraktura ng enamel ng mga pansamantalang korona ay bahagyang naiiba.

Ang layer ng enamel ay bahagyang mas manipis at ang dami ng mga mineral na nilalaman nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga permanenteng korona. Sa kaibahan, ang enamel ng mga bata ay natatakpan ng isang proteksiyon na pelikula - cuticle, lumalaban sa mga agresibong kapaligiran.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng istraktura ng mga ngipin ay magbibigay-daan sa amin upang maunawaan posibleng proseso kanilang pagkasira at itigil ito sa oras. Alam ang anatomya ng mga korona, hindi ka maaaring matakot sa hindi alam at pumunta sa dentista para sa paggamot na may mas kaunting takot.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

4.1. ANATOMICAL STRUCTURE NG NGIPIN

Ang mga ngipin ng tao ay ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng pagtunaw. Kasama sa kanilang tungkulin ang pakikilahok sa pagkilos ng pagnguya, pagkagat, pagmamasa at pagdurog ng pagkain. Ang mga ngipin ay nakikilahok din sa pagkilos ng paghinga, ang pagbuo ng pagsasalita, nag-aambag sa malinaw na pagbigkas ng mga tunog at tinutukoy ang mga aesthetics ng hitsura ng isang tao.

Ang isang tao ay may isang pagbabago ng ngipin sa buong buhay niya. Pansamantala o pangunahing ngipin (dentes temporal s. lactice) ay nabuo sa ika-6-8 na linggo ng buhay ng embryonic at nagsisimulang sumabog sa bata sa 5-6 na buwan. Sa pamamagitan ng 2 - 2 1/2 taon, lahat ng ngipin sa pangunahing kagat ay sumabog: 8 incisors, 4 canines at 8 molars. Karaniwan, mayroon lamang 20 ngipin sa isang pangunahing dentisyon. Anatomical formula pangunahing ngipin 2.1.2, i.e. sa isang gilid ay may dalawang incisors, isang canine at dalawang molars. Ang bawat ngipin ayon sa anatomical formula ay itinalaga sa pangunahing occlusion I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - unang (gitnang) incisor

I 2 - segundo (lateral) incisor C - canine

M 1 - unang molar M 2 - pangalawang molar

Sa klinikal na kasanayan pansamantalang (baby) na marka ng ngipin sa mga numerong Romano:

Ang isang pahalang na linya ay karaniwang naghihiwalay sa mga ngipin ng itaas na panga mula sa ibaba, at isang patayong linya ang naghihiwalay sa kanan at kaliwang bahagi mga panga. Ang pagnunumero ng ngipin ay nagsisimula sa gitnang (vertical) na linya, mula sa incisors hanggang sa molars.

Ang mga pansamantalang ngipin ay unti-unting napapalitan ng permanenteng ngipin. Ang mga permanenteng ngipin ay nagsisimulang lumabas sa edad na 5 hanggang 6 na taon, simula sa unang molar.

Ang oras ng pagputok ng permanenteng ngipin ay:

gitnang incisors - 6 - 8 taon,

lateral incisors - 8 - 9 taon,

pangil - 10 - 11 taon,

unang premolar - 9-10 taon,

pangalawang premolar - 11 - 12 taon,

unang molars - 5 - 6 na taon,

pangalawang molars - 12 - 13 taon,

ikatlong molars - 20 - 25 taon.

Mayroong 28 - 32 permanenteng ngipin sa kabuuan: 8 incisors, 4 canines, 8 premolar at 8 - 12 molars (hindi lahat ng tao ay pumuputok ng ikatlong molars). Ang kanilang anatomical formula ay ang mga sumusunod: 2.1.2.3, i.e. Sa isang gilid ng bawat panga ay may gitnang at lateral incisor, isang ngipin ng aso, una at pangalawang premolar, at una, pangalawa at pangatlong molar.

SA permanenteng ngipin Ang mga ngipin ayon sa anatomical formula ay itinalaga:

I 1 - unang (gitnang) incisor,

I 2 - segundo (lateral) incisor,

P 1 - unang premolar, P 2 - pangalawang premolar, M 1 - unang molar, M 2 - pangalawang molar, M 3 - ikatlong molar.

Sa klinika, ang mga permanenteng dentition na ngipin ay itinalaga sa Arabic numerals. Ang dental formula ay nakasulat sa apat na quadrant, na nililimitahan ng pahalang at patayong mga linya. Karaniwang tinatanggap na ang formula ay sumasalamin sa posisyon ng mga ngipin ng isang tao na nakaharap sa mananaliksik.

Ang kumpletong formula ng permanenteng ngipin ay may mga sumusunod na expression:

Kasalukuyang inilapat pormula ng ngipin, iminungkahi noong 1971 ng International Dental Federation (FDI). Ang kakanyahan nito ay binubuo sa pagtatalaga ng bawat ngipin na may dalawang-digit na numero, kung saan ang unang digit ay nagpapahiwatig ng kuwadrante ng hilera, at ang pangalawa - ang posisyon na inookupahan ng ngipin sa loob nito. Ang mga quadrant ng mga panga ay itinalaga ng mga numero mula 1 hanggang 4 para sa permanenteng ngipin at mula 5 hanggang 8 para sa mga ngipin ng gatas:

Halimbawa, ang itaas na kaliwang ikalimang ngipin ay nakasulat bilang 2.5, at ang ibabang kanang ikaanim na ngipin ay nakasulat bilang 4.6 (basahin ang dalawa-lima at apat-anim, ayon sa pagkakabanggit).

Formula ng pansamantalang ngipin:

Mayroong iba pang mga sistema para sa pagbibigay ng pangalan sa mga ngipin (mga dental formula). Kaya, ayon sa nomenclature na pinagtibay noong 1975, ang dentisyon ay itinalaga bilang mga sumusunod:

Ayon sa sistemang ito, ang pagnunumero ng ngipin ay nagsisimula sa kanang ikawalong ngipin sa itaas ng kanang itaas na kuwadrante at pagkatapos ay nagpapatuloy sa clockwise. Halimbawa, ang ikaanim na ngipin ng itaas na panga sa kanan ay itatalaga ng numero 6, at ang ikaanim na mas mababang ngipin sa kanan sa pamamagitan ng numero 30. Sa ating bansa, ang pag-uuri na ito ay hindi laganap.

Sa bawat ngipin meron korona (corona dentis), ugat (radix dentis) At leeg ng ngipin (collum dentis). May mga korona anatomikal- ito ang bahagi ng ngipin na natatakpan ng enamel, at klinikal- Ito ang bahagi ng ngipin na nakikita sa bibig at nakausli sa itaas ng gilagid. Sa buong buhay, ang laki ng klinikal na korona ay nagbabago dahil sa pag-urong ng mga nakapaligid na tisyu (Larawan 4.1).

kanin. 4.1. Mga korona ng ngipin:

1 - anatomical na korona ng ngipin

2 - klinikal na korona ng ngipin

kanin. 4.2. Istraktura ng ngipin:

1 - korona ng ngipin

2 - ugat ng ngipin

4 - dentin

5 - semento

6 - coronal cavity ng ngipin

7 - root canal

8 - apical foramen

9 - leeg ng ngipin

ugat- Ito ang bahagi ng ngipin na natatakpan ng semento. Ang ugat ng ngipin ay matatagpuan sa bony alveolus ng panga. Sa pagitan ng ugat at ng compact lamina ng alveoli ay ang periodontium. Periodontium gumaganap ng iba't ibang mga function, ang pangunahing isa ay suporta at pagpapanatili. leeg- ang anatomical formation na ito, na kung saan ay ang lugar ng paglipat ng korona sa ugat ng ngipin, ay tumutugma sa hangganan ng enamel-semento.

May isang lukab sa loob ng ngipin (cavum dentis), ang hugis nito ay sumusunod sa panlabas na tabas ng ngipin at nahahati sa isang koronal na bahagi (cavum coronale) at mga kanal ng ugat (canalis radicis dentis). Sa rehiyon ng root apex, ang mga kanal ay nagtatapos sa apical (apical) foramen (foramen apicis dentis)(Larawan 4.2).

Ang mga ibabaw ng mga korona ng ngipin, depende sa kanilang kaakibat na grupo, ay may iba't ibang pangalan.

Ang ibabaw ng lahat ng ngipin na nakaharap sa vestibule ng oral cavity ay tinatawag na vestibular surface (facies vestibularis). Sa mga grupo ng incisors at canines, ang mga ibabaw na ito ay tinatawag na labial ( facies labialis), at sa premolar at molars - buccal (facies buccalis) ibabaw.

Ang ibabaw ng lahat ng ngipin ay nakaharap sa oral cavity

tinatawag na oral (facies oralis). Ang ibabaw na ito sa mga ngipin ng itaas na panga ay tinatawag na palatine (facies palatinalis), at sa mga ngipin ng mas mababang panga - lingual (facies lingualis).

Sa incisors ng upper at lower jaws, ang vestibular at oral surface ay nagtatagpo upang bumuo ng cutting edge.

Sa mga premolar at molar, ang ibabaw na nakaharap sa mga ngipin ng kabaligtaran na panga ay tinatawag na nginunguyang ( facies masticatoria) o clamping ibabaw (facies occlusalis).

Ang mga contact surface ng dalawang magkatabing ngipin ay tinatawag na contact surface. (facies contactus). Sa pangkat ng mga nauunang ngipin, ang medial na ibabaw ay nakikilala (facies medialis) at lateral surface ( facies lateralis). Sa mga premolar at molar, ang mga contact surface na nakaharap sa harap ay tinatawag na anterior ( facies anterior), at ang mga nakaharap sa likuran ay nasa likuran ( facies posterior).

Ang bawat ngipin ay may mga anatomical na katangian na ginagawang posible upang matukoy ang grupong kaakibat nito. Ang ganitong mga palatandaan ay ang hugis ng korona, cutting edge o chewing surface, at ang bilang ng mga ugat.

kanin. 4.3. Mga palatandaan ng pagtukoy sa gilid ng ngipin: a - kurbada ng korona b - tanda ng anggulo ng korona b, c - tanda ng ugat (ipinahiwatig ng mga arrow)

Kasama ng mga ito, may mga palatandaan upang matukoy kung ang isang ngipin ay kabilang sa kanan o kaliwang bahagi ng panga. Mayroong tatlong gayong mga katangian, o mga palatandaan: 1) isang tanda ng kurbada ng korona; 2) tanda ng anggulo ng korona; 3) root sign (Larawan 4.3).

Tanda ng kurbada ng korona(Fig. 4.3a) ay ang convexity ng labial at buccal surface ay hindi simetriko. Sa mga ngipin ng frontal group ito ay inilipat sa midline. Kaya, mas malapit sa medial na ibabaw, ang mga korona ng mga ngipin ay mas matambok, at ang kanilang lateral na bahagi ay matambok sa mas mababang lawak.

Sa grupo ng nginunguya ng mga ngipin, ang nauunang bahagi ng vestibular surface ay katumbas na mas matambok at ang posterior na bahagi ay hindi gaanong matambok.

Tanda ng anggulo ng korona(Fig. 4.3b) ay ipinahayag sa katotohanan na ang medial surface at cutting edge ng frontal teeth at ang anterior at occlusal surface ng chewing group of teeth ay bumubuo ng mas matinding anggulo. Actually, mas obtuse ang opposite angles ng crowns.

Tanda ng ugat(Larawan 4.3b, c) ay ang mga ugat ng frontal group ng mga ngipin ay lumihis mula sa midline sa lateral na direksyon, at sa chewing group ng mga ngipin - sa posterior na direksyon mula sa longitudinal axis ng ugat.

Permanenteng ngipin - Dentes permanentes (Fig. 4.4)

kanin. 4.4. Permanenteng ngipin ng isang may sapat na gulang: 1 at 2 - incisors; 3 - pangil; 4 at 5 - premolar; 6, 7 at 8 - molars

Incisor - Dentes incisivi

Ang isang tao ay may 8 incisors: apat sa itaas na panga at apat sa ibabang panga. Ang bawat panga ay may dalawang gitnang at dalawang lateral incisors. Ang gitnang incisors ng itaas na panga ay mas malaki kaysa sa lateral incisors. Sa ibabang panga, ang mga lateral incisors ay mas malaki kaysa sa gitna. Ang gitnang incisors ng itaas na panga ay ang pinakamalaking sa pangkat ng incisors at, sa kabaligtaran, ang gitnang incisors ng mas mababang panga ay ang pinakamaliit. Sa incisors mayroong iba't ibang

kanin. 4.5. Maxillary central incisor:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

5 - occlusal ibabaw

(cutting edge)

Ang mga ibabaw na ito ay: vestibular (labial), oral (palatal o lingual), contact (median at lateral). Ang vestibular at oral surface ay nagtatagpo upang bumuo ng cutting edge.

Central incisor ng itaas na panga (dens incisivus medialis superior)(Larawan 4.5) ay may hugis pait na korona at isang mahusay na nabuong hugis-kono na ugat. Ang vestibular surface nito ay convex, kahawig ng hitsura ng isang pahabang quadrangle, at tapers patungo sa leeg ng ngipin. Dalawang vertical grooves ang naghihiwalay ng tatlong vertical ridges, na bumubuo ng tatlong tubercles sa cutting edge. Sa edad, ang mga tubercle ay nawawala, at ang pagputol gilid ay nagiging makinis. Ang korona ay mas malawak sa cutting edge at mas makitid sa leeg ng ngipin. Ang tanda ng curvature at anggulo ng korona ay mahusay na ipinahayag: ang medial na anggulo ay itinuro at mas maliit sa laki kaysa sa bilugan na lateral.

Ang ibabaw ng lingual ay malukong, hugis tatsulok, at mas makitid kaysa sa ibabaw ng vestibular. Kasama ang mga gilid nito ay may mga nakausli na tagaytay (marginal ridges), na nagiging tubercle sa leeg ng ngipin. Ang laki ng tubercle ay nag-iiba. Sa isang malaking tubercle, isang butas ang nabuo sa punto kung saan ang mga tagaytay ay nagtatagpo.

Ang mga contact surface - medial at lateral - ay matambok, may hugis ng isang tatsulok na may tuktok sa cutting edge at ang base sa leeg ng ngipin. Sa leeg ng ngipin, ang hangganan ng enamel-semento ay malukong patungo sa tuktok ng ugat ng ngipin. Ang ugat ay hugis-kono. May mga longitudinal grooves sa gitna at lateral surface. Ang root sign ay hindi malinaw na ipinahayag, ngunit ang buong ugat ay lumihis nang huli

kanin. 4.6. Lateral (lateral) incisor ng itaas na panga:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

3 - medial (gitna)

ibabaw

4 - lateral (side) na ibabaw

5 - occlusal ibabaw

(cutting edge)

6 - pagkakaiba sa laki ng mga korona

central at lateral incisor ng maxilla

ral mula sa midline (axis ng ngipin).

Lateral incisor ng upper jaw (dens incisivus lateralis superior)(Larawan 4.6) ay katulad ng hugis sa gitnang incisor, ngunit mas maliit ang laki. Ang vestibular surface ay convex, ang palatal surface ay concave at may hugis na tatsulok. Kasama ang mga gilid ng palatal surface ay may mahusay na tinukoy na mga lateral ridge, na bumubuo ng isang tubercle sa punto ng convergence sa leeg.

Sa itaas ng tubercle ay may binibigkas na blind fossa ( fovea caecum). Ang mga lateral surface ay bahagyang matambok at tatsulok ang hugis. Ang mga tubercle sa cutting edge ay mahinang ipinahayag at matatagpuan lamang sa hindi pa nasusuot na mga ngipin. Ang tanda ng anggulo ng korona ay mahusay na tinukoy, ang medial na anggulo ay itinuro, ang lateral na anggulo ay bilugan.

Ang ugat ay hugis-kono, naka-compress sa medial-lateral na direksyon, at may mahusay na tinukoy na vertical groove sa medial surface. Sa lateral surface ng ugat, ang vertical groove ay hindi gaanong binibigkas. Ang tanda ng kurbada ng korona ay mahusay na ipinahayag at, sa isang mas mababang lawak, ang tanda ng ugat. Minsan ang root apex ay lumilihis sa direksyon ng palatal.

Central incisor ng lower jaw (dens incisivus medialis inferior)(Larawan 4.7) ay ang pinakamaliit sa laki sa mga incisors. Ang vestibular na ibabaw ng korona ay may hugis ng isang pinahabang quadrangle, bahagyang matambok, madalas na flat. SA sa murang edad sa vestibular surface mayroong dalawang vestibular

kanin. 4.7. Central (medial) incisor ng lower jaw:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - medial (gitnang) ibabaw

4 - lateral (side) na ibabaw

5 - occlusal ibabaw

(cutting edge)

mga grooves na naghihiwalay sa tatlong vertical ridges, nagiging tubercles sa cutting edge. Ang ibabaw ng lingual ay malukong, patag, tatsulok ang hugis. Ang mga lateral ridge at tubercle ay mahinang ipinahayag. Ang mga contact surface ay tatsulok sa hugis, na matatagpuan halos patayo, bahagyang papalapit sa bawat isa sa lugar ng leeg ng ngipin.

Ang ugat ay naka-compress mula sa mga gilid, manipis. May mga grooves sa medial at lateral surface nito. Ang uka sa gilid ng gilid ay mas malinaw, at tinutukoy ng tampok na ito kung ang isang ngipin ay kabilang sa kanan o kaliwang bahagi.

Ang tanda ng curvature, korona at mga anggulo ng ugat ay hindi ipinahayag. Ang mga sulok ng korona ay tuwid, halos walang pagkakaiba sa bawat isa.

Lateral incisor ng lower jaw (dens incisivus lateralis inferior)(Larawan 4.8) na mas malaki kaysa sa gitnang incisor. Ang ibabaw ng vestibular ay bahagyang matambok. Ang ibabaw ng lingual ay malukong at may hugis ng isang pahabang tatsulok. Ang medial surface ay halos patayo, ang lateral surface (mula sa cutting edge hanggang leeg) ay nakadirekta na may pagkahilig.

Ang tanda ng crown curvature at crown angle ay mas malinaw kaysa sa medial incisor. Ang ugat ay mas mahaba kaysa sa medial mandibular incisor, na may mahusay na tinukoy na uka sa gilid na ibabaw at may malinaw na nakikitang tanda ng ugat.

Pangil (Dentes canini)

Maxillary canine (dens caninus superior)(Larawan 4.9).

Mayroong dalawang pangil sa itaas na panga - kanan at kaliwa. Bawat

kanin. 4.8. Lateral (lateral) incisor ng lower jaw:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - medial (gitnang) ibabaw

4 - lateral (side) na ibabaw

5 - occlusal ibabaw

(cutting edge)

kanin. 4.9. Maxillary canine:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

3 - medial (gitnang) ibabaw

4 - lateral (side) na ibabaw

5 - occlusal ibabaw

(cutting edge)

sa mga ito ay matatagpuan sa gilid ng pangalawang incisor, na bumubuo sa anggulo ng dental arch - ang paglipat mula sa pagputol ng mga ngipin hanggang sa nginunguyang ngipin.

Ang korona ng aso ay napakalaking, hugis-kono, patulis patungo sa gilid at nagtatapos sa isang matulis na tubercle. Sa dentition, ang korona ng canine ay bahagyang pinalihis sa vestibularly at, nang naaayon, nakausli mula sa arko ng dentition.

Ang tubercle ay may dalawang slope, ang medial slope ay mas maliit kaysa sa lateral.

Vestibular na ibabaw matambok at may malabo na binibigkas

kanin. 4.10. Mandibular canine:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - medial (gitnang) ibabaw

4 - lateral (side) na ibabaw

5 - occlusal ibabaw

(cutting edge)

mahabang longitudinal ridge, mas nakikita sa cutting edge. Hinahati ng roller ang vestibular surface sa dalawang hindi pantay na bahagi (facets): ang mas maliit ay medial at ang mas malaki ay lateral.

Ang cutting edge ng korona ay nagtatapos sa isang tubercle at may dalawang obtuse na anggulo - medial at lateral. Ang medial angle ay matatagpuan mas malapit sa tubercle kaysa sa lateral. Ang lateral na bahagi ng cutting edge ay mas mahaba kaysa sa medial na bahagi at kadalasang malukong. Ang medial angle ay karaniwang mas mababa kaysa sa lateral.

Ang palatal surface ay mas makitid, matambok at hinahati din ng isang tagaytay sa dalawang facet, na may mga depressions, o mga hukay.

Sa itaas na ikatlong bahagi, ang tagaytay ay dumadaan sa isang mahusay na binuo na tubercle ng ngipin.

Ang mga contact surface ay triangular at convex.

Ang ugat ay hugis-kono, bahagyang naka-compress sa gilid, na may malabo na tinukoy na mga uka. Ang lateral surface ng ugat ay mas matambok.

Canine ng lower jaw (dens caninus inferior)(Larawan 4.10).

Ang hugis ng korona ay katulad ng korona ng maxillary canine. Gayunpaman, ang mandibular canine ay mas maikli at mas maliit ang laki.

Ang vestibular surface ng korona ay matambok sa mas mababang lawak kaysa sa itaas na canine, at may mas mataas na taas (mas mahaba mula sa cusp hanggang sa leeg ng ngipin).

Ang ibabaw ng lingual ay patag o bahagyang malukong.

kanin. 4.11. Maxillary unang premolar:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

ibabaw a - palatal root

6 - buccal root

Ang ugat ay hugis-kono, mas maikli kaysa sa itaas na incisor. May mga malalim na longitudinal grooves sa mga lateral surface.

Ang mga palatandaan ng anggulo, kurbada at ugat ay mahusay na ipinahayag.

Premolar (Dentes premolares) o maliliit na molar

Unang premolar ng itaas na panga (dens premolaris primus superior)(Larawan 4.11). Ang itaas na panga ay may apat na premolar, dalawa sa bawat panig. Ang mga premolar ay mga ngipin na naroroon lamang sa permanenteng dentisyon. Pumuputok ang mga ito bilang kapalit ng mga pangunahing molar at kasangkot sa pagdurog at pagdurog ng pagkain. Pinagsasama ng kanilang morphological structure ang mga katangian ng canines at molars.

Ang unang premolar ng itaas na panga ay humigit-kumulang na hugis-parihaba, pinahaba sa direksyon ng bucco-palatal. Sa ibabaw ng nginunguyang may dalawang cusps - buccal at palatal, kung saan ang buccal ay bahagyang mas malaki. Sa pagitan ng mga tubercle mayroong isang longitudinal fissure, kasama ang mga gilid kung saan mayroong

May mga transverse grooves at maliliit na enamel ridges.

Ang vestibular (buccal) na ibabaw ng korona ay katulad ng vestibular na ibabaw ng canine, ngunit ito ay mas maikli at nahahati din ng isang patayong tagaytay sa dalawang halves: ang mas maliit (anterior) at ang mas malaki (posterior).

Kapag ang vestibular surface ay lumipat sa contact surface, ang mga bilugan na sulok ay nabuo. Ang mga contact surface ay tuwid

kanin. 4.12. Maxillary pangalawang premolar:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

ibabaw

hugis ng karbon, na ang likurang ibabaw ay mas matambok kaysa sa harap. Ang mga contact surface, nang hindi bumubuo ng mga anggulo, ay nagbabago sa isang mas matambok na lingual na ibabaw.

Mayroong dalawang ugat sa isang ngipin: buccal at palatal. Ang mga ugat ay naka-compress sa anteroposterior na direksyon at may malalim na mga grooves sa kanilang mga lateral surface. Ang mas malapit sa leeg ang mga ugat ay pinaghihiwalay, mas malinaw ang pagkahilig ng buccal tuber patungo sa oral cavity. Kadalasan ang buccal root ay nahahati sa dalawang ugat: anterior buccal at posterior buccal.

Ang mga natatanging tampok para sa pagtukoy kung ang mga ngipin ay nabibilang sa kanan o kaliwang bahagi ng panga ay mahusay na tinukoy. Gayunpaman, kadalasan ang tanda ng kurbada ng korona ay maaaring maging kabaligtaran, i.e. ang mas matambok ay ang posterior kalahati ng buccal surface ng korona, at ang mas sloping ay ang anterior half ng parehong ibabaw.

Pangalawang premolar ng itaas na panga (dens premolaris secundus superior)(Larawan 4.12). Sa hugis nito

ang ngipin ay bahagyang naiiba mula sa unang premolar ng itaas na panga, ngunit medyo mas maliit ang laki. Sa ibabaw ng nginunguya, ang buccal at palatal cusps ay magkapareho ang laki. Ang ugat ay nag-iisa, may hugis-kono, bahagyang patag na hugis na may mababaw na mga uka sa mga gilid na ibabaw. Ito ay nangyayari, bagaman napakabihirang, ang bifurcation ng ugat sa apikal na lugar.

Unang premolar ng mandible (dens premolaris primus inferior)(Larawan 4.13). Mayroong apat na premolar sa ibabang panga, matatagpuan ang mga ito

kanin. 4.13. Unang premolar ng mandibular:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - ok fusion (ngumunguya)

ibabaw

Mayroong dalawa sa likod ng mga pangil sa bawat panig, sila ay tinatawag na una at pangalawa.

Ang korona ng unang premolar ay may bilugan na hugis at nakahilig sa lingual na may kaugnayan sa ugat. Ang ibabaw ng nginunguya ay may dalawang cusps: buccal at lingual. Ang buccal cusp ay makabuluhang mas malaki kaysa sa lingual. Ang mga tubercle ay konektado sa pamamagitan ng isang tagaytay, sa mga gilid kung saan may mga hukay o maliliit na uka.

Kasama ang mga gilid ng chewing surface ay may mga lateral enamel ridges na naglilimita sa mga contact surface.

Ang buccal surface ay katulad ng hugis sa buccal surface ng canine. Ito ay nahahati sa pamamagitan ng isang longitudinal ridge sa mga facet: ang mas maliit ay ang nauuna at ang mas malaki ay ang posterior. Ang buccal na bahagi ng chewing surface ay may tubercle na may dalawang slope - anterior at posterior.

Ang lingual surface ay mas maikli kaysa sa buccal surface, na dahil sa hindi gaanong nabuong lingual cusp. Ang mga contact surface ay convex. Ang ugat ay hugis-itlog, may malabong mga uka sa harap at likod na ibabaw. Ang mga palatandaan ng ngipin ay mahusay na tinukoy.

Pangalawang premolar ng mandible (dens premolaris secundus inferior)(Larawan 4.14) ay mas malaki sa laki kaysa sa unang premolar ng mandible.

Ang ibabaw ng nginunguya ay bilog sa hugis, na may dalawang tubercle: buccal at lingual. Ang mga tubercle ay mahusay na tinukoy at nasa parehong antas ng taas. Ang mga tubercle ay pinaghihiwalay ng isang longitudinal groove. Kadalasan ang isang transverse groove ay umaabot mula sa longitudinal groove, na naghahati sa lingual cusp sa dalawang cusps, at sa gayon ay nagiging tricuspid ang ngipin. Ang mga gilid ng tubercles ay konektado sa pamamagitan ng enamel ridges.

kanin. 4.14. Pangalawang premolar ng mandibular:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - occlusal (ngumunguya)

ibabaw

Ang buccal surface ay hugis tulad ng buccal surface ng mandibular first premolar.

Ang ibabaw ng lingual ay makabuluhang mas malaki kaysa sa unang premolar dahil sa mahusay na binuo cusp.

Ang mga contact surface ng korona ay matambok at pumasa sa lingual surface nang walang matalim na hangganan.

Ang ugat ng ngipin ay hugis-kono. Ang root sign ay mahusay na ipinahayag. Ang mga palatandaan ng anggulo at kurbada ng korona ay hindi malinaw na ipinahayag.

Molars (Dentes molares)

Mayroong 6 na molar sa itaas na panga, tatlo sa bawat panig. Ang mga molar ay matatagpuan sa likod ng mga premolar at tinatawag na una, pangalawa, at pangatlo. Sa lahat ng mga molar, ang mga una ang pinakamalaki.

Unang molar ng itaas na panga (dens molaris primus superior)(Larawan 4.15). Ang nginunguyang ibabaw ng korona ay hugis brilyante, na may apat na cusps - dalawang buccal at dalawang palatal. Ang buccal cusps ay may matalim na hugis,

palatal - bilugan. Mayroong karagdagang tubercle sa anteropalatine tubercle Ang mga anterior tubercles ay mas malaki sa laki kaysa sa likuran. Ang anterior buccal tubercle ay pinaka-binibigkas.

Mayroong dalawang mga uka sa ibabaw ng nginunguyang: anterior at posterior.

Ang anterior groove ay nagsisimula sa buccal surface, tumatawid sa chewing surface sa isang pahilig na direksyon at nagtatapos sa gilid ng

kanin. 4.15. Maxillary unang molar:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - occlusal (ngumunguya)

ibabaw a - palatal root

mga araw sa ibabaw. Ang uka na ito ay naghihiwalay sa anterior buccal tubercle mula sa iba. Ang posterior groove ay nagsisimula sa palatal surface, tumatawid sa chewing surface obliquely at nagtatapos sa gilid ng posterior surface, na naghihiwalay sa posterior palatal tubercle. Ang anterior palatal at posterior buccal cusps ay konektado sa pamamagitan ng isang tagaytay. Kadalasan ang mga tubercle na ito ay pinaghihiwalay ng isang uka.

Ang buccal surface ay convex, nagiging moderately convex contact surface. Ang anterior surface ay mas malaki kaysa sa posterior

Ang palatal surface ay medyo mas maliit sa laki kaysa sa buccal surface, ngunit mas matambok.

Ang ngipin ay may tatlong ugat - dalawang buccal (anterior at posterior) at isang palatal. Ang palatine root ay hugis-kono at mas malaki kaysa sa buccal roots. Ang anterior buccal root ay mas malaki kaysa sa posterior buccal root at nakakurba sa likuran. Ang posterior buccal root ay mas maliit at mas tuwid.

Ang lahat ng tatlong mga palatandaan ay malinaw na ipinahayag sa ngipin, na tinutukoy kung ang ngipin ay kabilang sa kanan o kaliwang bahagi ng panga.

Pangalawang molar ng itaas na panga (dens molaris secundus superior)

(Larawan 4.16) ay mas maliit sa laki kaysa sa unang molar ng maxilla. Mayroong apat na variant ng anatomical structure ng ngipin na ito. 1. Ang korona ng ngipin ay katulad ng hugis sa korona ng unang ngipin

molar, ngunit ito ay mas maliit sa laki, walang karagdagang

boo-slide (tuberculum anomale Carabelli).

kanin. 4.16. Maxillary pangalawang molar:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - occlusal (ngumunguya)

ibabaw a - palatal root

6 - anterior buccal root c - posterior buccal root

2. Ang korona ng ngipin ay may hugis ng rhombus, mas pinahaba sa anteroposterior na direksyon. May apat na burol. Ang anterior palatal at posterior buccal tuberosities ay magkadikit, ang uka sa pagitan ng mga ito ay hindi palaging binibigkas.

3. Ang korona ng ngipin ay may hugis ng rhombus, pinahaba sa anteroposterior na direksyon. May tatlong burol. Ang anterior palatal at posterior buccal tuberosities ay nagsasama sa isa, na may isang hugis-itlog na hugis. Ang mga tubercle ay matatagpuan sa parehong linya.

4. Ang korona ay hugis-triangular, may tatlong cusps: dalawang buccal (anterior at posterior) at isang palatal.

Ang una at ikaapat na anyo ng korona ay mas karaniwan.

Ang ngipin ay may tatlong ugat, bahagyang mas maliit kaysa sa unang molar. Kadalasan ang mga ugat ng buccal ay lumalaki nang magkakasama, ang lahat ng mga ugat ay lumalaki nang magkasama.

Ang lahat ng mga palatandaan na tumutukoy kung ang ngipin ay kabilang sa kanan o kaliwang bahagi ay malinaw na ipinahayag sa ngipin.

Ikatlong molar ng itaas na panga (dens molaris tertius superior)(Larawan 4.17) ay variable sa istraktura nito, ay may maraming mga pagkakaiba-iba sa hugis at sukat, ngunit mas madalas ang istraktura nito ay kahawig ng hugis ng una o pangalawang ngipin ng itaas na panga. Sa ilang mga kaso, maaari kang makahanap ng mga molar na hugis matinik.

Ang ibabaw ng nginunguya ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang mga bukol.

Ang bilang ng mga ugat ay nag-iiba din. Minsan may isang kono-

kanin. 4.17. Maxillary ikatlong molar:

1 - vestibular surface

2 - palatal surface

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - ok fusion (ngumunguya)

ibabaw

kanin. 4.18. Unang molar sa mandibular:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - occlusal (ngumunguya)

6 - posterior root

isang hugis na ugat na may mahusay na tinukoy na mga uka na nagpapahiwatig ng lugar ng pagsasanib ng mga ugat. Kadalasan ang mga ugat ay baluktot at maikli.

Unang molar ng ibabang panga (dens molaris primus inferior)(Larawan 4.18) ang pinakamalaki sa mga ngipin sa ibabang panga. Ang ibabaw ng nginunguya ay hugis-parihaba, pinahaba sa direksyong anteroposterior. Ang laki ng anteroposterior nito ay mas malaki kaysa sa buccolingual. Mayroong limang cusps: tatlong buccal at dalawang lingual. Ang pinakamalaking tubercle ay ang anterior buccal, ang mas maliit ay ang posterior buccal. lingual

kanin. 4.19. Mandibular second molar:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - occlusal (ngumunguya)

ibabaw a - anterior root

6 - posterior root

Ang mga tubercle ay may matalim na tuktok, ang mga buccal tubercles ay pinakinis at bilugan. Ang isang longitudinal fissure ay naghihiwalay sa mga buccal cusps mula sa mga lingual, at ang mga transverse grooves ay umaabot mula dito, na naghihiwalay sa mga cusps. Ang buccal surface ay convex at smoothed. May fossa sa pangatlong itaas nito. Ang ibabaw ng lingual ay hindi gaanong matambok. Ang korona ng ngipin ay nakatagilid patungo sa lingual na bahagi.

Ang ngipin ay may dalawang ugat - anterior at posterior. Ang mga ito ay pipi sa anteroposterior na direksyon. May mga longitudinal grooves sa ibabaw ng mga ugat. Walang uka sa posterior surface ng posterior root. Ang mga palatandaan ng anggulo, korona at ugat ay mahusay na tinukoy.

Pangalawang molar ng ibabang panga (dens molaris secundus inferior)(Larawan 4.19). Ang korona ng ngipin ay may halos parisukat na hugis, ang laki nito ay bahagyang mas maliit kaysa sa unang molar ng ibabang panga. Ang ibabaw ng nginunguya ay may apat na cusps - dalawang buccal at dalawang lingual, na pinaghihiwalay ng isang cruciform groove.

Ang ngipin ay may dalawang ugat - anterior at posterior. Ang mga palatandaan ng anggulo, korona at ugat ay mahusay na tinukoy.

Third molar ng lower jaw (dens molaris tertius inferior)(Larawan 4.20). Ang laki at hugis ng ngipin na ito ay pabagu-bago, ngunit mas madalas na ang ibabaw ng nginunguya ay kahawig ng hugis ng ibabaw ng nginunguyang ng una o pangalawang molar ng mandible. Bilang ng mga tubercle, mga ugat mula sa isa o higit pa. Ang mga ugat ay hubog at madalas na tumutubo nang magkasama.

Ang ibinigay na data sa anatomical na istraktura ng mga ngipin ay ang pinaka katangian at pangkalahatang data, batay

kanin. 4.20. Pangatlong molar sa mandibular:

1 - vestibular surface

2 - lingual na ibabaw

3 - front contact surface

4 - ibabaw ng contact sa likuran

5 - ok fusion (ngumunguya)

ibabaw a - anterior root

6 - posterior root

banyo upang pag-aralan ang isang malaking bilang ng mga ngipin ng maraming henerasyon ng mga siyentipiko.

Ang kaalaman sa anatomical na istraktura ng mga ngipin ay kinakailangan para sa dentista kapag tinatrato ang mga karies ng ngipin at ang mga komplikasyon nito.

Pansamantalang (baby) na ngipin - Dentes temporali (Fig. 4.21)

Ang anatomical na istraktura ng pansamantalang ngipin ay karaniwang magkapareho sa istraktura ng permanenteng ngipin. Gayunpaman, mayroon silang ilang mga pagkakaiba:

Ang laki ng pansamantalang ngipin ay mas maliit kaysa sa permanenteng ngipin;

Ang lapad ng mga korona ay mas malinaw kumpara sa taas;

Ang enamel ng korona ng ngipin ay puti na may maasul na kulay;

Mayroong isang mahusay na tinukoy na enamel ridge sa leeg ng ngipin;

Ang tanda ng kurbada ng korona ay mas malinaw;

Ang mga ugat ay mas maikli, pipi at higit na naghihiwalay sa mga gilid;

Ang lukab ng ngipin ay mas malawak, ang mga dingding ng mga korona at mga ugat ay mas payat;

Ang mga ngipin ng gatas ay matatagpuan nang mas patayo sa arko ng ngipin bilang isang resulta ng katotohanan na sa likod ng kanilang mga ugat ay may mga simulain ng permanenteng ngipin;

Ang mga pangunahing ngipin ay kulang sa mga grupo ng premolar at ikatlong molar.

kanin. 4.21. Pansamantalang (baby) na ngipin ng upper at lower jaw: a - mula sa vestibular surface b - mula sa oral surface

4.2. MGA KLINIKAL NA TAMPOK NG ANATOMICAL

HISTOLOGICAL STRUCTURE NG NGIPIN

Ang karamihan ng ngipin ay binubuo ng dentin, na natatakpan ng enamel sa lugar ng korona ng ngipin, at may semento sa lugar ng ugat. Ang pulp ay matatagpuan sa lukab ng ngipin. Ang ngipin ay pinalakas sa socket sa tulong ng periodontium, na

kanin. 4.22. Scheme ng istraktura ng enamel ng ngipin (Gribshtein, 1965):

1 - enamel prism

2 - interprismatic substance

Ito ay matatagpuan sa pagitan ng semento ng ugat at ng compact bone tissue ng alveolar wall.

Enamel (enamelum) (Larawan 4.22, 4.23, 4.24)

Ang enamel ay binubuo ng inorganic (96 - 99%) at 1 - 4% lamang ng mga organikong sangkap (protina at tubig). Bilang resulta ng pagkakaroon ng malalaking halaga ng mga mineral na asing-gamot, ang enamel ay ang pinakamatigas na tisyu ng katawan.

Ang pangunahing istruktura ng pagbuo ng enamel ay enamel prism na may diameter na 4 - 6 microns. Sa cross section, ang enamel prism ay may nakararami na hugis arcade.

Ang bilang ng mga prisma ay ilang milyon. Ang bawat prisma ay binubuo ng mga na-calcified ultrathin fibrils. Ang haba ng enamel prisms ay hindi pareho sa iba't ibang departamento korona ng ngipin, sa karamihan ng mga kaso ito ay mas malaki kaysa sa kapal ng enamel layer. Ang enamel prisms ay nagsisimula sa dentinoenamel junction at nagtatapos sa ibabaw ng korona ng ngipin. Ang mga enamel prism, na puro mga bundle (10 - 20 bawat isa), ay bumubuo ng mga liko na hugis-S. Bilang resulta, ang mga papalit-palit na guhit na liwanag at madilim (Gunter-Schräger stripes) ay makikita sa mga seksyon ng enamel. Ang optical inhomogeneity na ito ay nabuo bilang resulta ng pagputol ng bahagi ng enamel prism beam sa transverse na direksyon at bahagi sa longitudinal na direksyon. Bilang karagdagan, sa manipis na mga seksyon ng enamel maaari mong makita ang mga linya na tumatakbo sa isang pahilig na direksyon - mga linya ng Retzius. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa cyclic mineralization ng enamel.

Sa pagitan ng mga prisma ay mayroong interprismatic substance, bumubuo ng 0.5 - 5.0% ng dami ng enamel.

Ang pangunahing yunit ng istruktura ng prisma ay hydroxyapatite crystals - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2. Bilang karagdagan, ang enamel ay naglalaman ng: carbonate apatite, chlorapatite, fluorapatite, calcium carbonate, magnesium at trace elements. Ang panlabas na layer ng enamel ay naglalaman ng mas maraming fluorine, lead, zinc, iron at mas kaunti

kanin. 4.23. Submicroscopic na istraktura ng ibabaw ng enamel. Enamel prisms ng arcadoid shape (cross section), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

kanin. 4.24. Enamel prisms sa longitudinal section, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - ibabaw ng enamel prisms b - mga kristal ng buntot na bahagi ng prisms

sodium, magnesium, carbonates. Ito ay itinatag na ang interprismatic substance ng enamel ay binubuo ng parehong mga kristal bilang prisma, ngunit naiiba sa kanilang oryentasyon.

Ang bawat enamel prism crystal ay may hydration shell - isang layer ng mga bound ions (OH -) na 1 nm ang kapal. Bilang karagdagan sa nakatali na tubig (hydration shell ng mga kristal), ang enamel ay naglalaman ng libreng tubig na matatagpuan sa mga microspace. Ang tubig ay gumaganap ng isang biological na papel sa pamamagitan ng pagbibigay ng ion exchange sa pagitan ng enamel, oral na kapaligiran at pulp.

Ang panlabas na layer ng enamel at ang panloob na layer (5 - 15 µm) sa hangganan ng dentino-enamel ay hindi naglalaman ng mga prism (prismless enamel). Ang mga layer na ito ay naglalaman ng maliliit na kristal at mas malalaking lamellar na kristal.

Sa enamel mayroon din enamel plates (lamellae) at mga bundle, na mga lugar ng hindi sapat na mineralized interprismatic substance. Ang mga plato ay dumadaan sa buong kapal ng enamel. Ang mga bundle ay matatagpuan pangunahin sa hangganan ng dentinoenamel. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring magsilbi bilang mga entry point para sa bakterya at mga panimulang punto para sa pagbuo ng mga karies (Larawan 4.25).

kanin. 4.25. Enamel plates (1) at enamel bundle (2) sa enamel ng molar ng tao. Transverse na seksyon ng ngipin. (Ayon kay Falin L.I., 1963, M.)

Ang susunod na elemento ng istruktura ng enamel ay enamel spindles- hugis prasko na pampalapot ng mga proseso ng odontoblast na tumatagos sa enamel sa pamamagitan ng junction ng dentin-enamel. Ang mga spindle ay matatagpuan sa pagitan ng enamel prisms at nakikibahagi sa trophism ng enamel

Ang pinakamalaking kapal ng enamel ay nasa lugar ng mga cusps (1.7 mm), ang pinakamanipis ay nasa lugar ng leeg ng ngipin (0.1 mm). Ang kapal ng enamel sa mga fissure ng chewing surface ay 0.6-0.7 mm.

kanin. 4.26. Ang mga spindle ng enamel ay mga proseso ng mga odontoblast na tumatagos sa enamel-dentin junction sa enamel (Ayon kay Falin L.I., 1963, M.)

Ang paghahanda ng enamel mismo ay walang sakit, ngunit ang pagproseso nito sa cervical area ay kadalasang napakasensitibo dahil sa mabilis na pagtagos ng bur sa dentin (pagpasa ng enamel-dentin junction). Dahil sa mataas na mineralization nito, ang enamel ay hindi pinutol ng burs, ngunit sa halip ay pinakintab, kaya mas mahusay na iproseso ito gamit ang mga tool sa paggiling (brilyante o carbide burs, carborundum stones). Kasama ng mataas na lakas, ang enamel ay may makabuluhang hina. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng mga cavity, i.e. sa mga lugar na may mataas na mekanikal na pag-load, ang overhanging at thinned na mga gilid ng enamel ay dapat na excised. Para sa parehong mga kadahilanan, hindi dapat sirain ng isa ang enamel sa lugar ng mga cusps at pagputol ng mga gilid ng mga korona ng ngipin. Ang makabuluhang lakas ng enamel ay nauugnay sa mala-kristal na istraktura ng mga prisma nito, na batay sa mga kristal ng hydroxyapatite (calcium phosphate). Ang enamel ay walang mga regenerative na katangian, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng remineralization, i.e., ion exchange na nauugnay sa pagpasok ng mga calcium salt, posporus at mga elemento ng bakas dito mula sa laway. Ang kababalaghan ng enamel remineralization ay ginagamit sa klinikal na kasanayan upang madagdagan ang paglaban ng enamel sa mga karies at iba pang mga proseso ng pathological. Ang huli ay nakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng mga paghahanda ng fluorine, mga asin ng calcium at posporus sa ibabaw nito. Sa kabila ng mataas na mekanikal na lakas nito, ang enamel ng ngipin ay madaling nawasak sa pamamagitan ng pagkilos ng ilang mga organic at inorganic acid. Ang mga enamel prisms sa lugar ng chewing cusps at cutting edge ay nakahilera sa axis ng ngipin, at sa mga lateral surface ay unti-unti silang lumilipat sa isang eroplanong patayo sa axis ng ngipin. Ang mga tampok na ito ng lokasyon ng enamel prisms ay dapat isaalang-alang kapag naghahanda ng enamel.

Pagkatapos gamutin ang isang carious na lukab, ang enamel ay dapat "magpahinga" sa "malusog" na dentin.

Mga katangian ng enamel:

Avascular, walang cell at karamihan matigas na tela katawan;

Ang enamel ay translucent, ang kulay nito ay nag-iiba mula sa madilaw-dilaw hanggang sa kulay-abo na puti, ang mga kulay ng kulay ay nakasalalay sa iba't ibang kapal at transparency ng enamel, pati na rin ang kulay ng pinagbabatayan ng dentin, ang hypomineralized enamel ay hindi gaanong transparent;

Ang elemento ng istruktura nito ay enamel prisms;

Gumaganap ng proteksiyon na papel na may kaugnayan sa dentin at pulp;

May function ng pagdurog ng pagkain sa oral cavity;

May permeability, ion exchange at remineralization;

Ang mga proseso ng demineralization ay maaaring mangyari sa loob nito (pagkawala ng mga bahagi ng enamel - Ca, P, atbp.);

Kasama ng mataas na lakas, ang enamel ay may makabuluhang hina;

Ang ibabaw na layer ng enamel ay may higit na lakas dahil sa malaking halaga ng fluorapatite na nilalaman nito.

Dentin (dentinum)

Ang dentin sa istraktura nito ay kahawig ng magaspang na mahibla na tisyu ng buto, na binubuo ng isang pangunahing sangkap na natagos ng mga tubule ng dentin.

Ang pangunahing sangkap ay naglalaman ng collagen fibrils at isang amorphous adhesive substance na binubuo ng mucoproteins.

Makilala peripulpar(panloob) at kapote(panlabas) dentin. Sa peripulpar dentin, ang mga hibla ng collagen ay matatagpuan sa tangensiyal at tinatawag na mga hibla ng Ebner sa mantle dentin, ang mga hibla ay matatagpuan sa radially at tinatawag na mga hibla ng Korff.

Ang panloob na layer ng peripulpal dentin ay hindi gaanong mineralized. Ito ay tinatawag na predentin - ito ang dentin growth zone. Sa dentin, ang mga bagong layer ay idineposito nang ritmo at sunud-sunod. Ang edad ng isang tao ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng bilang ng mga layer sa dentin.

Sa hangganan na may enamel at semento ay mayroon interglobular dentin, na kung saan ay mahina o ganap na hindi mineralized na mga lugar. Sa hangganan na may enamel sila ay malaki. Sa lugar ng dentinocemental na hangganan at ugat ang mga ito ay maliit at marami, na bumubuo Butil-butil na layer ng Toms. Ang mga interglobular space ay nakikibahagi sa mga metabolic process ng dentin.

Ang pangunahing sangkap ng dentin ay natagos ng maraming dentinal tubes (tubules), ang bilang nito ay mula 30,000 hanggang 75,000 bawat mm 2 ng dentin. Ang dentinal fluid ay umiikot sa dentinal tubules, na naghahatid ng organic at mga di-organikong sangkap mula sa pulp hanggang dentin. Bilang karagdagan, ang mga tubule ng ngipin ay naglalaman ng mga proseso ng mga odontoblast, na matatagpuan sa periphery ng pulp (Larawan 4.27, 4.28).

Ang tigas ng dentin ay mas mababa kaysa sa tigas ng enamel, na dahil sa mataas na nilalaman ng mga organikong sangkap at tubig sa loob nito (28 - 30%). Samakatuwid, upang ihanda ang dentin na may bakal o matigas

kanin. 4.27. ibabaw ng dentin

1 - dentinal tubules

2 - mga proseso ng odontoblast (Toms fibers)

kanin. 4.28. Peripheral na proseso ng odontoblast (Toms fiber) sa dentinal tubule

ang alloy bur ay mas magaan kaysa enamel. Gayunpaman, ang mismong pamamaraan ng paghahanda ng dentin ay napakasakit. Lumilikha ito ng malaking kahirapan sa proseso ng paggamot sa ngipin at nangangailangan ang doktor na sumunod sa isang tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa dentin (paputol-putol na paggalaw, matalim na burs, pag-iwas sa presyon, pagpigil sa panginginig ng boses).

Ang pinakamasakit na lugar ay ang enamel-dentin junction at peripulpal dentin. Ang mga tubule ng ngipin ay naglalaman ng mga receptor ng nerbiyos na kumikilos bilang mga natatanging tagapaghatid ng sensitivity ng sakit. Para sa walang sakit na paghahanda, iminungkahi na tumawid sa mga proseso ng odontoblast malapit sa ilalim ng carious cavity sa likod na may hugis-kono na bur. Ang bilang ng mga dentinal tubules na may mga proseso ng odontoblast malapit sa pulp bawat 1 mm 2 ng dentin ay 75,000, at mas malapit sa enamel - mula 15,000 hanggang 30,000 bawat 1 mm 2. Ang bilang ng mga dentinal tubules sa molars ay 1.5 beses na mas mababa kaysa sa incisors. Ipinapaliwanag nito ang klinikal na katotohanan na kapag naghahanda ng dentin, ang sensitivity ng sakit sa incisors ay mas mataas kaysa sa molars.

Sa normal na dental pulp function at may mga proseso ng pathological Ang mga sumusunod na uri ng dentin ay maaaring mabuo:

1. Pangunahing dentin (nabuo sa panahon ng pagbuo ng mga matigas na tisyu ng ngipin).

2. Predentin (ang pinakamababang mineralized na bahagi ng dentin na katabi ng pulp).

3. Pangalawa, o kapalit na dentin (nabuo sa panahon ng buhay ng mga ngipin).

4. Sclerotic o transparent na dentin (nabubuo sa panahon ng karies at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga calcium salts sa mga tubule ng dentin).

5. Tertiary (irregular) dentin (nabuo sa panahon ng mga karies ng ngipin at mga sakit na hindi pinanggalingan).

6. Ang mga denticle ay bilog at hugis-itlog na pormasyon na binubuo ng dentin o parang dentin na tissue. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa pulp, kung saan tinatawag silang mga pulp stone. Ang pinagmulan ng kanilang pagbuo ay mga odontoblast.

Ang hindi regular na dentin ay nabubuo kapag ang pagbuo ng dentin ay pinabilis. Sa mga kasong ito, nabuo ang amorphous dentin na walang dentinal tubules. Kung ang hindi regular na dentin ay nabuo nang mas mabagal, pagkatapos ay makikilala ang regular na pagitan ng mga tubule ng ngipin.

Kaya, ang dentin ay isang tisyu na sumasailalim sa mga pagbabago sa buong buhay ng isang tao sa mga buo na ngipin, pati na rin sa patolohiya ng mga ngipin ng carious at non-carious na pinagmulan.

Ang mga patay na landas ay maaaring mangyari sa dentin. Sa kasong ito, ang bahagi ng mga odontoblast ay namatay, ang mga panloob na dulo ng mga tubule ng ngipin ay puno ng hindi regular na dentin. Ang ganitong mga tubo ay lumilitaw na itim sa manipis na mga seksyon. Ang mga bahagi ng dentin na may mga patay na tract ay nabawasan ang sensitivity.

Semento (sementum) (Larawan 4.29)

Semento ang istraktura nito ay kahawig ng coarse-fibered bone, ngunit, hindi katulad nito, ay walang mga sisidlan. Sinasaklaw ng semento ang leeg ng ngipin at mga ugat, ay binubuo ng 68 - 70% inorganic at 30 - 32% na mga organikong sangkap.

Ang kapal ng semento ay hindi pareho: mas payat ito sa leeg (20 - 50 µm) at mas makapal sa root apex area (100 - 150 µm).

Ang sementum ay nahahati sa acellular (pangunahing) at cellular (pangalawang).

Ang pangunahing semento ay katabi ng dentin, na sumasakop sa mga lateral surface ng ugat.

Sinasaklaw ng pangalawang semento ang apical third ng ugat at ang bifurcation area ng mga ugat ng multi-rooted na ngipin. Ito ay matatagpuan sa ibabaw ng acellular cementum, ngunit kung minsan ay direktang katabi ng dentin.

Ang cellular cement ay binubuo ng mga selula (cementocytes at cementoblasts) at intercellular substance.

Ang mga cementocyte ay namamalagi sa mga espesyal na cavity (lacunae) at katulad ng istraktura sa mga osteocytes.

Ang mga cementoblast ay mga aktibong selula, mga tagabuo ng semento, na tinitiyak ang maindayog na pagtitiwalag ng mga bagong layer nito. Kapag nabuo ang acellular cement, lumilipat sila palabas, at kapag nabuo ang cellular cement, naluluha sila dito.

Intercellular substance cellular cement ay binubuo ng isang ground substance at fibers.

Ang mga hibla ng semento ay may iba't ibang direksyon. Karamihan sa kanila ay pumunta sa radial na direksyon (Sharpey's fibers), at sa isang banda kumonekta sila sa radial fibers ng dentin, sa kabilang banda ay hinabi sila sa periodontal fibers. Ang ilan sa mga hibla ay matatagpuan sa pahaba, kahanay sa ibabaw ng semento. Pangunahing pag-andar ng semento:

1 - proteksyon ng root dentin mula sa mga nakakapinsalang impluwensya;

2 - pakikilahok sa pagbuo

sumusuporta sa kagamitan ng ngipin, tinitiyak ang pagkakabit ng mga periodontal fibers sa ugat at leeg ng ngipin;

3 - pakikilahok sa reparative

mga proseso (halimbawa, sa panahon ng root fractures, sa panahon ng paggamot ng periodontitis).

kanin. 4.29. Scheme ng istraktura ng semento ng ngipin:

2 - dentin

3 - pulp

4 - semento

5 - acellular semento

6 - cellular semento

Dental pulp (pulpa dentis)

sapal ng ngipin- maluwag na connective tissue na pumupuno sa lukab ng ngipin. Sa apical foramen, ang pulp ay unti-unting nagbabago sa periodontal tissue. Ang pulp ay binubuo ng intercellular substance at mga cell.

Ang intercellular substance ay kinakatawan ng collagen at precollagen fibers (walang nababanat na fibers sa pulp) at ang ground substance, na may gelatinous consistency.

Depende sa istraktura ng connective tissue, ang coronal at root pulp ay nakikilala.

Sa coronal pulp naglalaman ng higit pang mga elemento ng cellular na magkakaibang. Ang network ng mga daluyan ng dugo at mga elemento ng nerve ay mahusay na tinukoy dito. Ang mga hibla ng collagen ay manipis at hindi bumubuo ng malalaking bundle.

Sapal ng ugat katulad ng siksik na connective tissue. Mayroong mas kaunting mga elemento ng cellular sa loob nito; Ang istraktura ng root pulp ay katulad ng connective tissue ng periodontium.

Mayroong tatlong mga layer ng cell sa pulp: peripheral, intermediate at central.

Peripheral na layer kinakatawan ng mataas na pagkakaiba-iba ng mga cell - odontoblasts. Ito ay mga multi-processed na mga cell na hugis peras na nakaayos sa ilang mga hilera. Ang mga odontoblast ay gumagawa ng dentin sa panahon ng pagbuo ng ngipin at sa buong buhay. Samakatuwid, sa isang buo na ngipin, ang laki ng lukab nito ay bumababa sa edad. Ang odontoblast ay may dalawang proseso - central at peripheral (dentin). Ang gitnang proseso ay hindi lumalampas sa pulp. Ang peripheral na proseso (Toms fibers) ay tumagos sa dentin, na matatagpuan sa dentinal tubules. Karamihan sa mga proseso ay umaabot sa enamel-dentin junction, at ang ilan ay tumagos sa enamel hanggang sa enamel fascicles at plates. Sa kanilang paglalakbay, ang mga proseso ng ngipin ay naglalabas ng mga sanga na tumagos sa buong intertubular dentin.

Ang istraktura ng mga proseso ng odontoblast ay nagpapahiwatig ng kanilang pakikilahok sa mga proseso ng metabolic at ang paglipat ng lahat ng uri ng stimuli sa pulp.

Intermediate (subodontoblastic) Ang pulp layer ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga maliliit na stellate cells na may maraming mga proseso ng pulpocyte. Ang mga cell na ito ay cambial. Ang mga ito ay may kakayahang pagkita ng kaibhan at pagbabagong-anyo sa mga odontoblast, na pinupunan ang mga ito ng hindi pa nabubuong mga hibla ng collagen na dumadaan sa pagitan ng mga selula.

Gitnang layer ay binubuo ng mga selulang proseso na hugis stellate, mga hibla ng collagen, mga elemento ng nerve, mga daluyan ng dugo

mga sisidlan. Ang mga elemento ng cellular ng gitnang layer ng pulp ay kinakatawan ng mga fibroblast, histiocytes, plasma cells, lymphocytes at monocytes. Kasama ang mga sisidlan ay may mga adventitial cells.

Mga daluyan ng dugo tumagos sa pulp sa pamamagitan ng apical foramen. Kaya, sa partikular, ang pulpal artery at ilang mga nerve trunks ay dumadaan. Ang mga daluyan ng dugo ay pumapasok din sa pulp ng ngipin sa pamamagitan ng karagdagang mga kanal ng ugat. Ang mga arterya ng coronal at root pulp ay nag-anastomose sa isa't isa at sa mga periodontal vessel. Ang mga sisidlan ng pulp ay mga sanga ng maxillary artery, ang mga nerbiyos ay mga sanga ng trigeminal nerve. Ang gitnang arterya sa pulp ay sinamahan ng isa o dalawang ugat. Ang isang siksik na network ng mga capillary ay tumagos sa layer ng mga odontoblast, ang mga capillary ay nagiging mga ugat.

Mga hibla ng nerbiyos sa pulp ay bumubuo sila ng dalawang plexuse: malalim, na binubuo ng myelinated, at mababaw - ng unmyelinated nerve fibers. Ang mga manipis na terminal na sanga ng nerve fibers ay pumapalibot sa isang layer ng odontoblasts. Ang mga ito ay tumagos sa mga unang seksyon ng mga tubule ng ngipin.

Ang pulp ay gumaganap ng maraming mga pag-andar:

1 - plastic (nakikilahok sa pagbuo ng dentin odontoblast-

2 - trophic (nagbibigay ng trophism ng dentin dahil sa pagkakaroon ng

mga sisidlan na nakapaloob dito);

3 - pandama (dahil sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng

dulo ng mga nerves)

4 - proteksiyon at reparative (paggawa ng tertiary dentin,

pagbuo ng humoral at cellular reactions bilang tugon sa iba't ibang impluwensya sa dental tissue, kabilang ang pamamaga).

4.3. OCCLUSION AT ARTIKULASYON

4.3.1. Dentition at ang kanilang istraktura

Ang dentition ay isang solong kumplikado, na sinisiguro ng interdental contact, alveolar process at periodontium. Ang isang makabuluhang papel sa katatagan ng dentisyon ay nilalaro ng likas na katangian ng lokasyon ng dentisyon, ang direksyon ng kanilang mga korona at mga ugat (Larawan 4.30).

kanin. 4.30. Dentisyon

Ang mga interdental contact, na tinitiyak ang pagkakaisa ng dentition, ay nagbibigay sa kanila ng katangian ng isang organ kapag ngumunguya. Ang presyon na inilapat sa isang ngipin sa panahon ng pagnguya ay umaabot hindi lamang kasama ang mga ugat nito hanggang sa proseso ng alveolar, kundi pati na rin sa mga kalapit na ngipin sa pamamagitan ng interdental contact. Bilang karagdagan, ang katatagan ng dentisyon ay tinitiyak din ng periodontium at ang proseso ng alveolar. Mahalaga para sa komunikasyon sa pagitan ng indibidwal

Ang ating mga ngipin ay may interdental ligament ng marginal periodontium, na isang malakas na bundle ng connective tissue fibers mula sa sementum ng ugat ng isang ngipin hanggang sa sementum ng ugat. katabing ngipin sa itaas ng tuktok ng interdental septum. Ang mas mababang mga ngipin, bilang karagdagan, ay may karagdagang katatagan dahil sa buccal convexity ng dental arch, ang pagkahilig at hugis ng mga korona ng ngipin. Ang mga ngipin ng ibabang panga ay nakakiling sa kanilang mga korona sa loob at mga ugat sa labas. Ang mga korona ng mas mababang mga molar, bilang karagdagan, ay nakahilig pasulong at ang mga ugat pabalik, na pumipigil sa posterior shift ng dentition. Ang pagkahilig ng mga ngipin ng itaas na panga ay hindi gaanong kanais-nais para sa kanilang katatagan, dahil ang mga ngipin ng itaas na panga ay nakakiling sa kanilang mga korona palabas at ang kanilang mga ugat sa loob. Ang tampok na ito ay binabayaran ng isang malaking bilang ng mga ugat sa itaas na nginunguyang ngipin.

Ang itaas na dentisyon ay may hugis ng isang semi-ellipse, ang mas mababang isa ay may hugis ng isang parabola (Figure 4.31). Maliban sa arko ng ngipin, Nakaugalian na makilala ang alveolar at basal (apical) na mga arko. Alveolar arch- ito ay isang linya na iginuhit sa kahabaan ng crest ng proseso ng alveolar. Basal na arko dumadaan sa mga tuktok ng mga ugat (Larawan 4.32). Dahil ang mga korona ng ngipin sa itaas na panga ay nakahilig palabas at ang mga ugat ay nakahilig sa loob, ang dental arch ng itaas na panga ay mas malawak kaysa sa basal. Alinsunod dito, sa ibabang panga ito ay kabaligtaran. Para sa kadahilanang ito, kapag ang mga ngipin ay ganap na nawala, ang ibabang panga ay nakausli pasulong (senile progeny).

4.3.2. Biomechanics ng lower jaw

Termino "artikulasyon" nagsasangkot ng iba't ibang paggalaw sa temporomandibular joint at tinutukoy ang iba't ibang posisyon

kanin. 4.31. Dentition ng upper at lower jaws

kanin. 4.32. Mga arko ng ngipin:

1 - ngipin

2 - alveolar

3 - basal

kanin. 4.33. Mga eroplano ng paggalaw ng mas mababang panga:

1 - harap

2 - sagittal

3 - transversal

niya ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas. Ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga ay nangyayari sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano: frontal (vertical), sagittal at transversal (horizontal) (Fig. 4.33).

"Occlusion"- isang partikular na uri ng artikulasyon, na nailalarawan sa pagsasara ng mga ngipin ng upper at lower jaws sa panahon ng iba't ibang paggalaw ng huli.

Occlusal plane tumatakbo mula sa cutting edge ng central incisor ng mandible hanggang sa tuktok ng distal buccal cusp ng pangalawang (ikatlong) molar o sa gitna ng retromolar cusp (Fig. 4.34).

Occlusal ang ibabaw ng dentisyon ay dumadaan sa mga lugar ng nginunguya at pagputol ng mga gilid ng ngipin. Sa lugar ng mga lateral na ngipin, ang occlusal surface ay may mga curvature, na may convexity na nakadirekta pababa at tinatawag sagittal occlusal curve. Ang isang linya na iginuhit sa kahabaan ng mga gilid na gilid ng mga ngipin sa harap at ang mga buccal tubercles ng mga nginunguyang ngipin ay bumubuo ng isang segment ng bilog, matambok na nakaharap pababa, at tinatawag Spee curve(sagittal compensatory curve) (Larawan 4.35). Bilang karagdagan sa sagittal occlusal curve, mayroong transversal occlusal curve (Wilson-Pliget curve), na dumaan nginunguyang ibabaw premolar at molars kanan

kanin. 4.34. Occlusal plane

kanin. 4.35. Kurba ng Spee

at kaliwang panig sa nakahalang direksyon (Larawan 4.36). Ang kurba ay nabuo bilang isang resulta ng iba't ibang antas ng lokasyon ng buccal at palatal cusps dahil sa pagkahilig ng mga ngipin patungo sa pisngi sa itaas na panga at patungo sa dila sa ibabang panga (na may ibang radius ng curvature para sa bawat simetriko. pares ng ngipin). Ang Wilson-Plage curve ng lower dentition ay may concavity pababa, simula sa unang premolar.

May mga katangiang pattern sa articulatory movements ng lower jaw. Sa partikular, ito ay itinatag na ang gitnang occlusion ay isang uri ng inisyal at huling sandali ng artikulasyon. Depende sa posisyon at direksyon ng pag-aalis ng mas mababang panga, mayroong:

Estado ng kamag-anak na physiological rest;

Central occlusion (gitnang relasyon ng mga panga);

Mga anterior occlusion;

Mga lateral occlusion (kanan at kaliwa);

Distal contact position ng mandible.

Ang bawat uri ng occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong katangian: dental, muscular at articular. Dental tinutukoy ang posisyon ng mga ngipin sa sandali ng pagsasara. Sa lugar ng nginunguyang grupo ng mga ngipin, con-

kanin. 4.36. Wilson-Pliget curve

kanin. 4.37. Mga uri ng mga contact sa ngipin

grupo ng nginunguya:

a - fissure-tubercle

b - tubercular

ang taktika ay maaaring fissure-tubercular o tubercular. Sa pamamagitan ng fissure-tubercular contact, ang mga cusps ng mga ngipin ng isang panga ay matatagpuan sa mga fissure ng mga ngipin ng kabilang panga. At ang tubercular contact ay may dalawang uri: pagsasara ng katulad na pangalang tubercles at hindi katulad ng mga (Larawan 4.37). Matipuno ang tanda ay nagpapakilala sa mga kalamnan na nasa isang contracted state sa oras ng occlusion. Artikular tinutukoy ang lokasyon ng mga articular head ng temporomandibular joint sa oras ng occlusion.

Estado ng kamag-anak na physiological rest- ang una at huling sandali ng lahat ng paggalaw ng ibabang panga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting tono ng nginunguyang mga kalamnan at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan sa mukha. Ang mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa ibabang panga ay nagbabalanse sa isa't isa sa isang estado ng physiological rest. Ang mga occlusal na ibabaw ng ngipin ay pinaghihiwalay ng average na 2 - 4 mm.

Central occlusion

Ang terminong "central occlusion" ay unang ipinakilala ni Gysi noong 1922 at tinukoy niya bilang maramihang mga contact ng ngipin kung saan ang lingual cusps ng upper lateral teeth ay nahuhulog sa gitnang intercuspal recesses ng lower lateral teeth.

Kaya, ang central occlusion ay maramihang fissure-tubercle contact ng dentition na may gitnang posisyon ng mga ulo ng temporomandibular joint sa articular fossae (Fig. 4.38).

Mga palatandaan ng central occlusion:

Basic:

Dental - pagsasara ng mga ngipin na may pinakamaraming bilang ng mga contact;

Articular - ang ulo ng proseso ng condylar ng mas mababang panga ay matatagpuan sa base ng slope ng articular tubercle ng temporal bone (Larawan 4.40);

kanin. 4.38. Ang mga ngipin sa isang posisyon ng gitnang occlusion

Muscular - sabay-sabay na pag-urong ng temporal, chewing at medial pterygoid muscles (mga kalamnan na nag-aangat ng mandible) (Fig. 4.39).

Karagdagang:

Ang midline ng mukha ay tumutugma sa linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors;

kanin. 4.39. Posisyon ng ulo ng mandible na may gitnang occlusion

kanin. 4.40. Mga kalamnan na toned sa panahon ng central occlusion:

1 - temporal

2 - nginunguya

3 - medial pterygoid

kanin. 4.41. Central (kinaugalian, maramihang) occlusion

kanin. 4.42. Bilateral contraction ng lateral pterygoid muscles

Ang itaas na incisors ay nagsasapawan sa mas mababang mga bahagi ng 1/3 ng taas ng korona (na may isang orthognathic bite);

Sa lugar ng mga lateral na ngipin, mayroong isang overlap sa pagitan ng buccal cusps ng mga ngipin ng itaas na panga at ng buccal cusps ng lower jaw (sa transversal na direksyon), bawat isa. ngipin sa itaas ay may dalawang antagonist - ang parehong pangalan at distally nakatayo, ang bawat ibabang ngipin ay mayroon ding dalawang antagonist - ang parehong pangalan at medially standing (maliban sa mga ngipin 11, 21, 38 at 48, na mayroon lamang isang antagonist).

Ayon kay V.N. Kopeikin, kaugalian na makilala ang gitnang occlusion at pangalawang gitnang occlusion- sapilitang posisyon ng ibabang panga na may pinakamataas na pag-urong ng mga kalamnan na nag-aangat sa mandible upang makamit ang pinakamataas na pagdikit sa pagitan ng natitirang mga ngipin.

Ang mga tuntunin ay naka-highlight din nakagawiang occlusion, multiple occlusion - maximum na maramihang pagsasara ng dentisyon, posibleng walang gitnang posisyon ng mga ulo ng ibabang panga sa articular fossae.

Sa banyagang panitikan upang italaga sentral (kinaugalian, maramihang) occlusion terminong ginamit Pinakamataas na Posisyon sa Intercuspal(ICP) - pinakamataas na intertubercular na posisyon (Larawan 4.41).

Mga anterior occlusion (sagittal na paggalaw ng ibabang panga)- displacement ng lower jaw forward, pababa na may bilateral contraction ng lateral pterygoid muscles (Fig. 4.42.).

Ang mga cutting edge ng anterior teeth ay nakatakda end-to-end (Fig. 4.43), sa lugar ng lateral teeth - disocclusion o contact sa lugar ng distal cusps ng huling molars (three-point contact ayon kay Bonneville). Ang pagkakaroon ng contact ay depende sa antas ng incisal overlap, ang kalubhaan ng mga cusps ng nginunguyang ngipin, ang kalubhaan ng curve ng Spee, ang antas ng pagkahilig ng itaas na anterior na ngipin, ang articular path - ang tinatawag na articulatory five ng Hanau.

Sagittal incisal path- ito ang landas ng paggalaw ng lower incisors kasama ang palatal surface ng upper incisors pasulong. Ang halaga nito ay direktang nakasalalay sa antas ng incisal overlap (Larawan 4.44).

Anggulo ng sagittal incisal path nabuo kapag ang plane of inclination ng occlusal surface ng upper incisors ay nag-intersect

kanin. 4.43. Anterior occlusion

kanin. 4.44. Sagittal incisal path

kanin. 4.45. Anggulo ng sagittal incisal path (a)

kanin. 4.46. Anggulo ng sagittal articular path

kanin. 4.47. Lateral pterygoid na kalamnan: a - lower head b - upper head

na may occlusal plane (Larawan 4.45). Ang laki nito ay depende sa uri ng kagat, pagkahilig mga longitudinal axes ng upper jaw incisors, ito ay katumbas (ayon kay Gysi) sa average na 40° - 50°.

Sagittal articular path nabuo sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ulo pababa at ang mas mababang panga pasulong kasama ang mga slope ng articular tubercles.

Anggulo ng sagittal articular path nabuo sa pamamagitan ng anggulo sa pagitan ng sagittal articular path at ang occlusal plane - 20 - 40 °, sa average na ito ay 33 ° (ayon sa Gysi) (Fig. 4.46).

Mga lateral occlusion(transversal movements ng lower jaw) ay nabuo sa pamamagitan ng displacement ng lower jaw sa kanan at kaliwa at isinasagawa sa pamamagitan ng contraction ng lateral pterygoid muscle sa gilid na tapat ng displacement (Fig. 4.47). Kung saan sa panig ng pagtatrabaho(kung saan naganap ang displacement) sa ibabang bahagi ng TMJ, ang ulo ng ibabang panga ay umiikot sa sarili nitong axis; sa panig ng pagbabalanse sa itaas na bahagi ng joint, ang ulo ng mas mababang panga at ang articular disc ay nagbabago pababa, pasulong at papasok, na umaabot sa mga tuktok ng articular tubercles.

May tatlong konsepto ng mga contact sa ngipin sa mga lateral occlusion: 1. Bilateral balancing contact ( teoryang klasikal occlusion Gysi-Hannau).

2. Paggabay ng pangkat (group leading).

3. Paggabay sa aso (proteksyon sa aso).

Sa isang lateral displacement ng lower jaw, ang parehong cusps ng mga ngipin ng parehong jaws contact sa working side, at kabaligtaran cusps - bilateral balancing contacts - contact sa balancing side (Fig. 4.48).

Ang teorya ng bilateral balancing contact (classical Gysi-Hannau theory of occlusion), na binuo noong ika-19 na siglo, ay hindi nawala ang kaugnayan nito ngayon, ngunit ginagamit lamang lalo na kapag nagdidisenyo ng dentisyon sa kumpletong kawalan ng mga ngipin upang patatagin ang mga pustiso.

Sa bahagi ng pagtatrabaho, tanging ang buccal cusps ng premolars at molars ang maaaring makipag-ugnayan - mga contact ng grupo (Fig. 4.49) o ang mga canine lamang - proteksyon ng canine (Fig. 4.50), habang sa gilid ng pagbabalanse ay walang mga occlusal contact. Ang ganitong uri ng occlusal contact sa mga lateral occlusion ay karaniwang nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Lateral articular path(sa gilid ng pagbabalanse) - ito ang landas ng ulo ng mas mababang panga kapag ang mas mababang panga ay gumagalaw sa gilid, na nabuo sa pamamagitan ng medial at upper walls

kanin. 4.48. Bilateral balancing contact (classical Gysi-Hannau occlusion theory)

kanin. 4.49. Pag-andar ng paggabay ng pangkat (nangunguna sa pangkat)

kanin. 4.50. Patnubay sa aso (proteksyon sa aso)

kanin. 4.51. Lateral articular (a) at incisal (b) na mga landas

kanin. 4.52. Bennett anggulo α

kanin. 4.53. Gothic na sulok (a)

ang articular fossa, ang slope ng articular tubercle, habang ang ulo ng mas mababang panga ay gumagalaw pababa, pasulong at medyo papasok (Fig. 4.51).

Lateral articular path angle (anggulo ni Bennett)- ito ang anggulo sa pagitan ng articular path at ng sagittal plane - 15 - 17° (Larawan 4.52).

Lateral incisal path gawin ang mas mababang incisors (incisal point) na may kaugnayan sa median plane (Fig. 4.51).

Lateral incisal path angle (Gothic angle)- ito ang anggulo sa pagitan ng linya ng displacement ng incisal point sa kanan o kaliwa - 110° - 120°

Mga patayong paggalaw ng ibabang panga (pagbubukas at pagsasara ng bibig) ay ginagampanan ng salit-salit na pagkilos ng mga kalamnan na nagpapababa at nagpapataas sa ibabang panga. Ang mga kalamnan na nagpapataas ng mandible ay kinabibilangan ng temporalis, masseter at medial pterygoid na mga kalamnan, at ang pagsasara ng bibig ay nangyayari sa unti-unting pagpapahinga ng mga kalamnan na nagpapababa ng mandible. Ang pagbaba ng mas mababang panga ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-urong ng mylohyoid, geniohyoid, digastric at lateral pterygoid na mga kalamnan, habang ang hyoid bone ay naayos ng mga kalamnan na matatagpuan sa ibaba nito (Fig. 4.54).

kanin. 4.54. Mga kalamnan na nagpapababa ng siwang:

1 - mylohyoid (oral diaphragm)

2 - anterior na tiyan ng digastric na kalamnan

3 - posterior tiyan ng digastric na kalamnan

4 - stylohyoid

kanin. 4.55. Ang paggalaw ng articular head kapag binubuksan ang bibig

kanin. 4.56. Pinakamataas na pagbubukas ng bibig

SA paunang yugto Kapag bumukas ang bibig, ang mga articular head ay umiikot sa paligid ng transverse axis, pagkatapos ay dumudulas sa slope ng articular tubercle pababa at pasulong sa tuktok ng articular tubercle. Sa pinakamataas na pagbubukas ng bibig, ang mga articular head ay nagsasagawa rin ng rotational na paggalaw at naka-install sa anterior na gilid ng articular tubercle (Larawan 4.55). Ang distansya sa pagitan ng mga cutting edge ng upper at lower incisors sa maximum na pagbubukas ng bibig ay nasa average na 4 - 5 cm (Fig. 4.56).

4.3.3. Mga uri ng kagat

Kagat tinatawag na uri ng pagsasara ng dentisyon sa gitnang occlusion. Sa buong buhay ng isang tao, ang mga ngipin ay dumaan sa dalawang henerasyon. Sa edad na dalawang taon, ito ay nabuo pansamantalang kagat. Ang bilang ng mga ngipin sa isang pansamantalang ngipin ay karaniwang 20. Ayon sa grupong kaakibat, ang mga ito ay kinakatawan ng incisors, canines at molars. Nasa anim na taong gulang ang una permanenteng ngipin. Ang unang permanenteng molar ay bumubulusok sa likod ng pangalawang pansamantalang molars. Mula sa sandaling ito hanggang sa kumpletong pagpapalit ng mga pansamantalang (sanggol) na ngipin na may permanenteng ngipin, kaugalian na tumawag mapapalitan. Ang bilang ng mga ngipin sa panahong ito ay nag-iiba. Karaniwan itong nangyayari bago ang edad na 14. Kapag walang gatas na ngipin sa bibig at permanenteng ngipin lamang ang naroroon, isang kagat ang tinatawag permanente. Karaniwan, ang bilang ng mga permanenteng ngipin sa isang tao sa isang permanenteng dentisyon ay 28 - 32. Ayon sa grupong kaakibat, ito ay: incisors, canines, premolars at molars.

Sa pansamantala at permanenteng dentisyon, kaugalian na makilala ang ilang mga uri: physiological, pathological at anomalya. Ang physiological at abnormal ay congenital, at ang pathological ay nakuha pagkatapos ng pagsabog (na may hitsura ng tooth mobility bilang resulta ng pag-unlad ng periodontal disease o sa pagkawala at pag-aalis ng mga ngipin).

Mga uri ng physiological ng occlusion

Ang mga physiological na uri ng occlusion ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga contact sa pagitan ng lahat ng ngipin, na tinitiyak ang buong pag-chewing function.

Pangkalahatang mga palatandaan ng mga physiological na uri ng occlusion:

Ang mga midline sa pagitan ng mga gitnang incisors ng upper at lower jaws ay nasa parehong eroplano;

Ang bawat ngipin ay may dalawang antagonist, maliban sa mga ngipin 18, 28 at 31, 41;

Ang mga cutting edge ng central incisors ng upper jaw ay nasa antas ng lower edge ng red border itaas na labi at nakausli mula sa ilalim nito ng 1 - 2 mm;

Ang mga ngipin ng itaas na panga ay nakikipag-ugnayan na may parehong pangalan at likod nakatayong ngipin ibabang panga;

Ang mga ngipin ng ibabang panga ay nakikipag-ugnayan sa mga ngipin ng parehong pangalan at sa harap ng itaas na panga.

Mga partikular na palatandaan ng mga physiological na uri ng occlusion

Orthognathic na kagat:

Ang itaas na incisors ay nagsasapawan sa mga mas mababang mga hindi hihigit sa kalahati ng taas ng korona mayroong isang siksik na cutting-tubercle contact sa pagitan nila;

Mahigpit na fissure-tubercle contact:

Ang buccal cusps ng upper premolars at molars ay matatagpuan palabas mula sa parehong cusps ng lower teeth;

Ang palatine tubercles ng itaas na ngipin ay namamalagi sa longitudinal fissure ng mas mababang mga ngipin;

Ang buccal cusps ng lower teeth ay matatagpuan sa longitudinal fissure ng upper teeth.

kanin. 4.57. Orthognathic na kagat:

kanin. 4.58. Direktang kagat:

a - pagsasara sa lugar ng frontal group ng mga ngipin

b - pagsasara sa lugar ng unang molars

kanin. 4.59. Physiological progeny:

a - pagsasara sa lugar ng frontal group ng mga ngipin

b - pagsasara sa lugar ng unang molars

Ang dentition sa isang orthognathic bite (Fig. 4.57) ay matatagpuan na may kaugnayan sa occlusal plane tulad ng sumusunod: ang mga cutting edge ng incisors, ang apices ng canines at ang distal buccal tubercle ng ikatlong molar ay hawakan ito; ang una, pangalawang premolar at molar ay matatagpuan sa ibaba ng eroplanong ito. Ang gitnang incisors at canines ng itaas na panga ay matatagpuan 2 - 3 mm sa ibaba, ang buccal cusps ng premolars at molars ay bumalandra sa eroplanong ito. Ang pag-aayos ng mga ngipin ay nagiging sanhi ng kurbada ng dental arch sa anteroposterior at lateral na direksyon.

Tuwid na kagat nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga cutting edge ng upper incisors ay hindi nagsasapawan sa mga mas mababang mga, ngunit nasa end-to-end contact sa kanila ang pagsasara sa lugar ng mga lateral na ngipin ay nangyayari ayon sa orthognathic na uri

Sa physiological progeny ang mas mababang incisors ay nagsasapawan sa itaas (Larawan 4.59). Kapag ang ibabang panga ay umusad nang bahagya, ang contact sa pagitan ng mga ngipin sa harap ay pinananatili. Ang mas mababang arko ng ngipin ay mas malawak kaysa sa itaas, ang buccal cusps ng lower molars ay namamalagi palabas mula sa itaas na buccal cusps, ayon sa pagkakabanggit, ang buccal cusps ng itaas na ngipin

kanin. 4.60. Biprognathia:

a - pagsasara sa lugar ng frontal group ng mga ngipin;

b - pagsasara sa lugar ng unang molars

kanin. 4.61. Distal superior (LP) at anterior superior (MS) na lokasyon ng articular head

nakahiga sa gitna mula sa ibabang bahagi: ang anterior buccal tubercle ng upper first molar ay nakikipag-ugnayan sa posterior buccal tubercle ng lower one.

Sa biprognathia ang mga gitnang incisors ng parehong mga panga ay nakahilig pasulong, ang contact sa pagitan ng mga ito at ang lalim ng overlap ay napanatili (Larawan 4.60). Ang pagsasara sa lugar ng mga lateral na ngipin ay nangyayari ayon sa ortho-gnathic na uri.

Sa distal contact na posisyon ng mandible(occlusal analogue ng gitnang ugnayan ng mga panga) mga contact ng ngipin sa posisyon ng gitnang kaugnayan ng mga panga (ayon kay V.A. Khvatova).

Central jaw ratio nailalarawan sa pamamagitan ng spatial na relasyon ng upper at lower jaws, kung saan ang huli ay nasa gitnang posisyon.

Na may gitnang posisyon ng ibabang panga ang mga articular head ay sumasakop sa isang posterior, nakakarelaks na posisyon sa articular fossa. Sa kasong ito, ang midpoint ng baba ay nasa sagittal plane, at ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay hindi may kapansanan.

Ang pinaka-pisyolohikal at orthopedic na kuwadra

ang posisyon ng ulo ng mandible ay ang anterior superior na lokasyon nito, sa banyagang panitikan na itinalaga bilang Musculoskeletolly Stable(MS) Posisyon- muscularly stable na posisyon - nasa posisyong ito na dapat itayo ang artipisyal na dentisyon (Larawan 4.61). Kung saan

malayo sa itaas na lokasyon ng ulo ng mas mababang panga, na itinalaga sa banyagang panitikan bilang Ligamentous Position (LP) tumutugma sa gitnang ratio (ayon kay V.A. Khvatova).

Ang pagpili ng paraan para sa pagtukoy ng central occlusion o ang gitnang relasyon ng mga panga ay depende sa uri ng depekto na nauugnay sa pagkakaroon o kawalan ng magkasalungat na pares ng mga ngipin, ang kanilang bilang at lokasyon sa dentition.

Mayroong ilang mga uri ng katangian ng mga depekto sa ngipin:

Mayroong hindi bababa sa tatlong pares ng antagonist na ngipin na matatagpuan sa tatlong magkakaibang mga functionally oriented na grupo ("three-point contact"), na nagpapahintulot sa mga modelo na matiklop sa gitnang occlusion nang walang karagdagang mga device;

Ang mga pares ng antagonist na ngipin ay matatagpuan lamang sa isa o dalawang functionally oriented na grupo, samakatuwid ang mga nawawalang contact ay naibabalik gamit ang mga base ng waks na may mga occlusal ridges;

Sa kawalan ng mga antagonist na ngipin, ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay tinutukoy sa isang posisyon ng kamag-anak na physiological rest, at pagkatapos ay tinutukoy ang gitnang relasyon ng mga panga (kasama din ang pagpapanumbalik ng mga nawawalang contact gamit ang mga base ng waks na may mga occlusal ridges. ).

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha

Anatomical na pamamaraan- naglalarawan, ang batayan para sa pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha ay ang pagpapanumbalik ng tamang pagsasaayos ng mukha batay sa hitsura ng pasyente (ang antas ng kalubhaan ng nasolabial folds, hindi pagbawi ng mga labi, ang kanilang kalmado na pakikipag-ugnay, atbp. ).

Paraan ng antropometriko batay sa prinsipyo ng proporsyonalidad ng mga bahagi ng mukha ng isang tao. Ang mukha ay nahahati sa 3 pantay na bahagi (mga dibisyon): itaas, gitna at ibaba. Ito ay pinaniniwalaan na sa edad, ang gitnang seksyon ay nananatiling medyo hindi nagbabago, na ginagamit upang matukoy ang taas ng mas mababang seksyon ng mukha.

Kadalasang ginagamit sa klinika anatomikal at pisyolohikal na pamamaraan, na batay sa pagtukoy sa taas ng kamag-anak na physiological rest ng lower jaw at ang pagkakaroon ng isang libreng interocclusal space.

Taas ng kamag-anak na physiological rest tinutukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha sa isang estado ng kamag-anak na physiological rest ng lower jaw.

Interocclusal gap- ito ang distansya sa pagitan ng mga antagonist na ngipin sa frontal na rehiyon sa posisyon ng kamag-anak na physiological rest ng lower jaw, katumbas ng average na 2 - 4 mm.

4.3.4. Mga aparato na nagpaparami ng mga paggalaw ng ibabang panga

Matapos matukoy at ayusin ang gitnang occlusion (sentrik na kaugnayan), ang mga modelo ng panga ay nakatiklop, pagkatapos ay sa laboratoryo ng ngipin sila ay inihagis sa isang occluder (articulator).

Occluder(Larawan 4.62) at articulator(Larawan 4.63) ay tumutukoy sa mga aparato na nagpaparami ng mga paggalaw ng ibabang panga. Gayunpaman, sa lahat ng mga paggalaw, ang occluder ay nagpaparami lamang ng pagbubukas at pagsasara ng bibig. Ang mga articulator ay nahahati sa:

Average anatomical (unibersal) - ang mga paggalaw na muling ginawa sa kanila ay may pare-pareho ang mga halaga ng anggulo. Ang mga pagsasaayos na kinakailangan upang i-customize ang mga pustiso na ginawa mula sa karaniwang data ay karaniwang ginagawa nang direkta sa bibig ng pasyente;

Semi-adjustable - magkasanib na mekanismo adjustable

kanin. 4.62. Mga Occluder

kanin. 4.63. Indibidwal na articulator

ay naka-install gamit ang mga mapapalitang pagsingit; - ganap na nababagay (indibidwal) - inaayos nang paisa-isa batay sa mga pag-record ng mga anggulo ng articular at incisal na mga landas ng paksa. Ang pagtatrabaho sa mga indibidwal na articulator ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga biomekanikal na parameter ng mas mababang panga ng pasyente at pagsasaayos ng mga elemento ng articulator batay sa mga ito:

intraoral gamit ang isang functionograph;