Amitriptilin eylemi. Amitriptilin almak

Amitriptilin, tedavi sırasında kullanılan antidepresanlar grubundan bir ilaçtır. depresif durumlar, karışık duygusal ve fobik bozukluklar.

İlaç, oral uygulama için tabletler ve bir çözüm şeklinde sunulur. Intramüsküler enjeksiyon. Aktif madde– amitriptilin.

Amitriptilin, etki mekanizması dopamin, norepinefrin ve serotoninin geri alımını engellemeyi amaçlayan bir trisiklik antidepresandır. İlacın uzun süreli kullanımı ile depresif durumların bozduğu sistemlerin dengesini yeniden sağlar. İlacın belirgin bir yatıştırıcı etkisinin yanı sıra antihistamin ve antibulimik etkileri vardır.

Amitriptilin ilacının depresif ve anksiyete bozukluklarının tedavisi sırasında kullanılması ajitasyon, anksiyete ve anksiyetenin azaltılmasına yardımcı olur. depresif belirtiler. İlacın kullanımı ayrıca merkezi reseptörler üzerindeki etkisinden dolayı orta derecede bir analjezik etki sağlamaya yardımcı olur. gergin sistem.

Amitriptilin, analjezik etki sağlamaya yardımcı olan ve ülserlerin iyileşme sürecini hızlandıran antiülser, sedatif ve m-antikolinerjik etkiye sahiptir. Amitriptilin mesanenin esneme yeteneğini arttırır ve sfinkter tonusunu artırır. Bu durum yatak ıslatma tedavisi sırasında ilaç kullanılmasını mümkün kılar. Arka planda Genel anestezi Amitriptilin vücut ısısını ve seviyelerini azaltabilir tansiyon.

İlacın antidepresan etkisi kullanıma başladıktan 14-21 gün sonra gelişir.

Aktif bileşen böbrekler tarafından atılır. Tam eliminasyon süresi 1-2 hafta sürer.Madde plasentayı geçebilir ve anne sütüne geçebilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Amitriptilin ilacının kullanım endikasyonları şunlardır:

Amitriptilin migren ataklarını önlemek için de kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki koşullar gelişirse Amitriptilin kullanımı kontrendikedir:

• kalp yetmezliği (dekompansasyon aşamasında);
• akut kalp krizi ve benzer bir durumdan sonraki iyileşme süresi;
• kalp kası iletim bozuklukları için;
• aktif maddeye bireysel hoşgörüsüzlük;
• kan basıncında belirgin bir artış ile;
• en ciddi ihlaller karaciğer ve idrar sisteminin işleyişi;
• mide ve duodenal ülserlerin alevlenmesi;
• ilaç hamile ve emziren kadınların yanı sıra 6 yaşın altındaki hastaların tedavisinde kullanılmaz.

Mesane atonisi, bağırsak tıkanıklığı ve prostat hipertrofisi olan hastalarda MAO inhibitörleriyle eş zamanlı kullanım kesinlikle kontrendikedir.

İlaç, alkolizm, bronşiyal astım, manik-depresif psikoz eğilimi, epilepsi, hipertiroidizm, anjina pektoris, kalp yetmezliği, açı kapanması glokomu, göz içi hipertansiyonu, şizofreni öyküsü olan kişilerin tedavisinde son derece dikkatli kullanılır.

Ters tepkiler

Amitriptilin kullanımı sindirim, endokrin ve kardiyovasküler sistemlerin yanı sıra merkezi sinir sistemi bozukluklarının gelişme olasılığını artırır: baş ağrısı, artan yorgunluk, kalp ritmi bozuklukları, bulantı, kusma. Geliştirmek de mümkün alerjik belirtiler Uzun süreli tedavide saçlar dökülebilir ve vücut ağırlığı artabilir.

Hasta ilacı uzun süre kullandıysa ve aniden kullanmayı bıraktıysa kusma, bağırsak rahatsızlığı, baş ağrısı, artan sinirlilik, uyku bozuklukları şeklinde yoksunluk sendromu gelişebilir.

Uygulama şekli

Amitriptilin tabletleri yemek sırasında veya sonrasında ağızdan alınmalıdır. Kesin başlangıç ​​​​ve günlük doz, kullanım endikasyonları, ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Maksimum dozun yatmadan önce kullanılması tavsiye edilir.

Ağır vakalarda terapi, ilacın kas içine uygulanmasıyla başlar ve tablet almaya kademeli geçiş yapılır.

Stabil bir antidepresan etki elde edildikten sonra 15-30 gün sonra doz kademeli olarak azaltılır. Dozu azaltırken depresif durumun belirtileri devam ederse, önceki etkili doza dönmelisiniz.

Doktor tarafından önerilen doza uyulmadığı takdirde, kafa karışıklığı, göz bebeklerinin genişlemesi şeklinde kendini gösteren bir doz aşımı gelişebilir. yükselmiş sıcaklık vücut ve uyuşukluk, nefes darlığı, nöbetler, kusma, aritmi, kan basıncında düşme, kalp yetmezliği, solunum depresyonu.

Tedavi olarak Amitriptilin derhal durdurulmalıdır. Ayrıca midenizi de durulamalısınız, bunun için gerekli araçları seçmelisiniz. semptomatik tedavi. Bu durumda doz aşımından sonraki 2 gün içinde hastalığın tekrarlama riski nedeniyle kardiyovasküler sistemin işleyişinin yakından izlenmesi gerekir.

İlaç etkileşimleri

Amitriptilin, aşağıdaki ilaç gruplarıyla etkileşime girdiğinde merkezi sinir sistemi üzerindeki depresan etkiyi artırabilir:

Antipsikotik grubundan ilaçlarla birlikte kullanıldığında sıcaklık reaksiyonu ve paralitik bağırsak tıkanıklığının gelişmesi mümkündür.

Birlikte kullanıldığında antikonvülsanlar guanetidinin yanı sıra etkileri de zayıflayabilir.

Eş zamanlı kullanımda Amitriptilin antikoagülanların aktivitesini arttırır. Simetidin ile birleştirildiğinde kan plazmasındaki amitriptilin konsantrasyonu artabilir ve bu da vücut üzerindeki toksik etki riskini artırır. Karbamazepin ve barbitüratlarla kombinasyon, amitriptilin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.

Birlikte kullanıldığında Doğum kontrol haplarıÖstrojene bağlı olarak amitriptilinin biyoyararlanımı artar. Amitriptilin glukokortikosteroidlerin neden olduğu depresyonu artırabilir.

MAO inhibitörleri grubundan ilaçlarla birleştirildiğinde ölüm riski artar. Amitriptilin (bu gruptaki diğer ilaçların yanı sıra) ve MAO inhibitörleri grubundan ilaçların kullanımı arasındaki aralık en az 14 gün olmalıdır.

Amitriptilin'in ileri yaş grubundaki hastaların tedavisi sırasında kullanımı sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. İlacın minimum etkili dozda kullanılması tavsiye edilir.

Depresyon tedavisi sırasında Amitriptilin kullanırken asla alkol almamalısınız.

Amitriptilinin belirli dozlarda kullanılması nöbet aktivitesi eşiğini düşürebilir. Bu durum geçmişi olan kişilerde ve ayrıca nöbet geçirmeye yatkın hastalarda nöbet olasılığını hatırlamak gerekir.

Manik-depresif psikozların depresif evreleri olan hastaların manik evreye geçmeleri muhtemeldir. Amitriptilin alırken, araba ve diğer ulaşım türlerini kullanmayı bırakmalı ve daha fazla dikkat gerektiren işler yapmalısınız.

Amitriptilin sıcaklık rejimine uygun olarak saklanmalıdır: karanlık bir yerde en fazla 25 derece, çocuklardan ve doğrudan güneş ışığından korunmalıdır. Amitriptilin, ilgili hekimin reçetesinin ibraz edilmesi üzerine eczanelerde dağıtılmaktadır.

Analoglar, maliyet

Amitriptilinin maliyeti üreticiye bağlıdır:

• tabletler 25 mg, 50 adet. (Ozon, Rusya) – 25-35 ruble;
• sekmesi. 10 mg, 50 adet. (Nycomed, Danimarka) – 45-55 ruble;
• sekmesi. 25 mg, 50 adet. (Grindeks, Letonya) – 55-65 ruble;
• sekmesi. 25 mg, 50 adet. (Zentiva, Çek Cumhuriyeti) – 65-70 ovmak.

Amitriptilin ilacının analogları şunlardır: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Doktorunuzla önceden anlaşarak yenisini seçmeniz önerilir.

Hayatta, kişinin refahına ve sinir sistemine ciddi zararlar veren çeşitli sıkıntılar meydana gelir. Stresle başa çıkmak için, duygusal deneyimler veya hastalıklar, doktorlar özel ilaçların kullanımını reçete eder -.

Ancak diğer ilaçlar gibi sadece tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda zarar da verebilirler, bu nedenle kullanmadan önce mutlaka talimatları okumalı ve mevcut kontrendikasyonlara ve olası yan etkilere dikkat etmelisiniz. Popüler olanlardan biri ve etkili ilaçlar Bu grup Amitriptilindir.

Amitriptilin, sedatif, antiülser ve antibulimik etkileri olan bir antidepresandır. Ana aktif maddesi amitriptilin hidroklorürdür. Yardımcı maddeler laktoz monohidrat, kalsiyum stearat, kolloidal silikon dioksit, jelatin, mısır nişastası ve talktır.

İlaç, her iki tarafı da dışbükey olan bir çözelti ve yuvarlak tabletler formunda mevcuttur; sarı renk, bir film kabuğunda.

İlacın etkisi dopamin, norepinefrin ve serotoninin nöronal geri alımının baskılanmasına dayanmaktadır. İlaç merkezi bir analjezik, antibulimik ve antiülser etkiye sahiptir, gece enürezisi - idrar kaçırmanın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Bir antidepresan olarak etkisi, ilacın 2-4 haftalık düzenli kullanımından sonra tam olarak kendini gösterir.

Reçete yazarken doktor Amitriptilinin olası yan etkilerini dikkate almalıdır, bu nedenle ilacı kendi kendinize tedavi etmeye çalışmak riskli olabilir.

İlacın amacı ve kullanımı

İlacın uygulama kapsamı oldukça geniştir, çünkü yalnızca çeşitli doğadaki depresif durumları değil aynı zamanda ülseratif lezyonları da tedavi edebilmektedir. farklı organlar gastrointestinal sistem, baş ağrısı ve migrene karşı profilaktik olarak da kullanılır.

Amitriptilin reçetelemenin ana endikasyonları aşağıdaki durumlar veya hastalıklardır:

• Şizofreninin arka planına karşı psikoz.
• Karışık duygusal bozukluklar.
• Bulimia'nın sinirsel bir formu.
• Davranışsal bozukluklar.
• Yatak ıslatma (enürezisin zayıf mesane kası tonusundan kaynaklandığı durumlarda).
• Kronik ağrı (yüzde atipik ağrı, romatizmal ağrı ve kanser hastalarında acı, diyabetik ve travma sonrası nöropati, herpes sonrası nevralji).

İlacın alkolizm hastalarında artan heyecanlanma, sinirlilik ve uyku bozukluklarının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

İlaç alma kuralları:

• İlacın kullanımı sırasında dozaj, yetişkinler için günde 25-50 mg'dan başlayarak kademeli olarak artırılır. Tabletleri geceleri su ile ve çiğnemeden alınız. Bir hafta boyunca dozaj günde 150-200 mg'a kadar artabilir. Bu doz üç doza bölünmelidir.
• Vücudun ilacı almaya olumlu tepki vermemesi durumunda dozaj günde 300 mg'a yükseltilebilir. Bu, Amitriptilin'in olası yan etkileri dikkate alınarak doktorunuza danıştıktan sonra yapılabilir. Azalma veya tamamen kaybolma sonrasında depresif belirtiler Dozaj günde 50-100 mg ilaca düşürülür.
• Tedavinin etkisiz olduğu kabul edilir ve hasta ilacı bir ay veya arka arkaya 2 hafta kullandıktan sonra iyileşme hissetmiyorsa kesilmelidir.
• Küçük sağlık sorunları olan yaşlı hastalar için ilaç genellikle günde 30 ila 100 mg'lık bir dozda reçete edilir. Hastanın durumu normale döndüğünde ilacın 25-50 mg aralığında azaltılmış dozajına geçilir.
• Migrenlerin önlenmesi ve kronik baş ağrılarının yanı sıra diğer belirtilerin tedavisi için nörolojik ağrı hastaya günlük 12,5 ila 100 mg dozunda Amitriptilin reçete edilir.
• 6 ila 12 yaş arası çocuklarda depresif durumlar için, çocuklara günde 10-30 mg'lık bir dozajda veya kilogram başına 1-5 mg formülüne göre hesaplanan ilaç reçete edilir. İlaç birkaç doza dağıtılır.
• 6-10 yaş arası çocuklarda yatak ıslatma için ilaç geceleri günde 10-20 mg verilir; bu durumda 11-16 yaş arası ergenlere 24 saatte 25-50 mg Amitriptilin verilir.
• Şu tarihte: intravenöz infüzyonlar ya da ne zaman kas içi enjeksiyonlarİlaç günde 4 kez yavaş yavaş uygulanmalıdır, doz – 20-40 mg. Tedavi süresi altı ay ile 8 ay arasında değişmektedir.

Amitriptilin kime ve ne zaman kontrendikedir?

İlaç aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:

• Amitriptilin hidroklorüre veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.
• 6 yaşına kadar çocukların yaşı.
• Gebelik.
• Emzirme dönemi.
• Yüksek performans.
• Kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar (miyokardiyal iletim bozuklukları).
• Mesanenin atonisi.
• Akut dönemde karaciğer ve böbrek hastalıkları.
• Prostat hipertrofisi.
• Paralitik doğanın bağırsak tıkanıklığı.

Bu kontrendikasyonların geçmişi Amitriptilin kullanımını imkansız hale getirmektedir.

Hangi yan etkilere neden olabilir?

Bir ilacı reçete ederken doktor her zaman Amitriptilinin olası yan etkilerine odaklanır ve hastadan bu konuda daha dikkatli olmasını ister. olası belirtiler reaksiyonlar. Ne zaman aşağıdaki belirtilerÇoğu zaman hastanın yavaş yavaş alışması için dozajı azaltırlar veya kendilerini çok kötü hissederlerse ilacı bırakırlar.

En sık görülen yan etkiler idrara çıkma sorunları, ağız kuruluğu, görmede azalma, boyda azalmadır. göz içi basıncı, kabızlık, fonksiyonel tip bağırsak tıkanıklığı, hipertermi - vücut ısısının artması.

Bunlara ek olarak ters tepkiler hasta aşağıdaki durumlardan şikayetçi olabilir:

• Artan yorgunluk, halsizlik.
• Uykulu olma durumu.
• Karışık bilinç.
• Artan sinirlilik.
• Kabus gibi rüyalar.
• Uykusuzluk hastalığı.
• Halüsinasyonlar.
• Dalgınlık, dikkat sorunları.
• Uzuvların titremesi.
• Hareket koordinasyon bozukluğu (ataksi).
• Emekleme hissi, karıncalanma, duyu bozuklukları (parestezi).
• Saç kaybı.
• Ciltte ve mukozada kaşıntı.
• Kurdeşen.
• Purpura (ciltte ve mukozada küçük kanamalar).
• Büyümüş lenf düğümleri.
• Emziren ve hamile olmayan kadınlarda ve erkeklerde - galaktorede meme bezlerinden süt salınımı.
• Potens bozuklukları.
• Testislerin şişmesi.
• Cinsel ihtiyacın azalması veya artması.
• İshal.
• Sarılık.
• Karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi.
• Bulantı kusma.
• Epigastrik bölgede ağrı ve rahatsızlık.
• Anoreksiya.
• Dil renginde değişiklik.
• Stomatit.

Bu kadar önemli sayıda potansiyel yan etki, hastanın özellikle ilacın dozajını arttırırken durumundaki değişiklikleri yakından izlemesi gerektiği anlamına gelir. Herkes hakkında olumsuz belirtiler Dozu azaltıp azaltmayacağınıza veya ilacı kesip başka bir ilaca geçeceğinize karar vermesi için doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Doz aşımı belirtileri ve tehlikeleri

Amitriptilin alırken doz aşımı riski vardır, ancak belirtileri alınan ilaç miktarına bağlıdır ve hastalarda farklı şekilde ortaya çıkabilir. farklı yaşlarda, cinsiyet ve sağlık durumu.

Yetişkinlerde ilacın 500 mg'dan fazlasının alınmasının orta ila şiddetli semptomlara yol açtığı düşünülmektedir. 1200 mg veya daha fazla bir doz öldürücüdür. Çocuklarda ilacın çok daha küçük bir miktarı aşırı ağır durumlara ve ölüme neden olabilir.

Hastalar ilacın yüksek dozlarına farklı tepki verebilirler. Bazıları için semptomlar yavaş yavaş, kademeli olarak artarken, diğerleri anında ve şiddetli tepki verir.

Doz aşımının ana belirtileri şunlardır:

1. Konvülsiyonlar, nöbetler, bilinç kaybı; koma, merkezi sinir sisteminin ciddi depresyonu, solunum merkezinin işleyişinin bozulması.
2. Vücut ısısının artması, mukoza zarının kuruması, idrar retansiyonu, taşikardi (hızlı kalp atışı), göz bebeklerinin genişlemesi (midriyazis), bağırsak hareketlerinde sorunlar (yavaşlama).
3. Önemli bir doz aşımı ile hasta, kalp atış hızının artmasıyla birlikte kalp atış hızında bir artış yaşar, kan basıncı düşebilir, intraventriküler blokaj, kalp durması gelişebilir.

Antidepresanlar hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz:

Doz aşımı belirtileri varsa Amitriptilin almayı bırakın ve uygun önlemleri alın. Fizostigmin, her bir ila iki saatte bir 1-3 mg'lık bir dozajda kas içi veya intravenöz olarak uygulanır.

Elektrolit dengesini korumak, kan basıncını eşitlemek ve diğer doz aşımı semptomlarını ortadan kaldırmak için solüsyonların uygulanması gerekir. Hasta aşağıda kalır tıbbi gözetim Doz aşımından sonraki 2 gün içinde zehirlenme ve kalp fonksiyon bozukluğu riski olduğundan, beklenmedik sapmalar mümkün olduğundan, en az 5 gün boyunca kalp aktivitesinin izlenmesi gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlaçla tedavi edilirken Amitriptilinin yalnızca yan etkilerini değil aynı zamanda diğer ilaçlarla olası etkileşimlerini de hesaba katmak gerekir. Bu ilaç, MAO inhibitörleriyle birlikte alındığında serotonin sendromuna neden olabilir. Aynı zamanda dekonjestanlar, ağrı kesiciler ve epinefrin, efedrin ve ilgili maddeleri içeren diğer ilaçlar da reçete edilmez.

Antihistaminiklerle birlikte kullanılması etkilerini artırabilir, bu da merkezi sinir sisteminin normal işleyişinin baskılanmasına yol açar. Amitriptilin kullanırken, başka ilaçlar olmasa bile, araç kullanılması veya karmaşık ve kullanımı tavsiye edilmez. tehlikeli cihazlar ve cihazlar.

Nöroleptiklerin, antiaritmik ilaçların, antihistaminiklerin Amitriptilin ile birlikte kullanılması ventriküler aritmiyi tetikleyebilir. Taşikardi antifungal ajanların kullanımıyla tetiklenebilir.

Barbitüratlar ilacın daha az etkili olmasına neden olabilir.

Oldukça farklı var tehlikeli kombinasyonlar Amitriptilin diğer ilaçlarla birlikte, bu kadar karmaşık bir ilacı kendinize bağımsız olarak "reçetelemenin" olağanüstü tehlikesini yalnızca bir kez daha vurguluyor. Bir doktorla konuşurken, hastanın aldığı ve antidepresanla olumsuz reaksiyona girebilecek tüm ilaçları tam olarak listelediğinizden emin olun.

Merhaba!

Küçük bir önsöz:

Ben herhangi bir şirketin ruhu sayılan insanlardan biriyim. Tanıdık bir başlangıç ​​değil mi?

Ancak çoğunlukla bu tür insanlar kaderin güçlü darbelerine dayanamazlar. Neden? Evet, çünkü her zaman neşeli ve neşeli bir insan, birdenbire kasvetli, iletişimsiz hale gelemez ve çektiği acıdan dolayı cennetten nefret edemez. Toplum içinde rol yapmalı ve yavaş yavaş delirmelisiniz.

En önemli şey, bir şeylerin artık doğru olmadığının farkına varmamanızdır. Size öyle geliyor ki zaman acıyı dindirecek ve umutsuzluğun uçurumundan çıkacaksınız.

Bu Amitriptilin'e giderken yaptığım en büyük hataydı ve birçok ağır sakinleştirici tabletler ve uyku hapları.

Yeni nesil ilaçlar Rexetine, Lenuxin, Velaxin ve şimdi hatırlayamadığım diğer isimleri içeren antidepresanların listesi oldukça genişti.

Bu sadece küçük parça ilaçlar

İncelemeye Amitriptilin ile başlayacağım, çünkü bana uzun zamandır beklenen etkiyi uyku haplarıyla birlikte veren oydu.

Belirtilerim derin depresyon ve şiddetli uykusuzluk:

Her şey oldukça sıradan başladı; rüya ortadan kayboldu. Başlangıçta geceleri pek iyi uyuyamadım, sanki uyuyormuşsunuz gibi ama kafanız gitmiş, beyniniz sürekli çalışıyor: bütün gece düşünüyor, hatırlıyor, geçen günü tekrarlıyor, vb. . Çok yorucu. Sonra bir gün uyudum, sonra iki gün uyumadım... dört gün oldu.

Uykusuzluğa sinirlilik, kötü bir şeyin olacağı korkusu eşlik ediyordu, gözlerimin önünde tatarcıklar parlıyordu, sanki yakınlarda biri duruyormuş gibi ve bir an bile geçmeyen sürekli kaygı vardı.

Özel psikologları ve nöropatologları görmezden geldim ve doğrudan akıl hastanesi bir narkolog-psikoterapiste görünün.

Benim kişisel görüşüm, ruh hastalıkları ve ilaç tedavisi bölümlerinde çalışan doktorların sorunu hemen görüp, özel tüccarlar gibi ücret talep etmemeleridir.

Reçete yazıyorlar, telefonla danışmanlık yapıyorlar ve istediğiniz zaman gelip size uymuyorsa ilacı değiştirebiliyorsunuz.

Amitriptilin:

Antidepresan (trisiklik antidepresan). Ayrıca bir miktar analjezik (merkezi kaynaklı), antiserotonin etkisi vardır, yatak ıslatmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve iştahı azaltır.

Dozaj:

Depresyonlu yetişkinler için başlangıç ​​dozu geceleri 25-50 mg'dır, daha sonra ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak doz kademeli olarak maksimum 300 mg/gün'e kadar artırılabilir. 3 dozda (dozun en büyük kısmı gece alınır). Terapötik bir etki elde edildiğinde, hastanın durumuna bağlı olarak doz kademeli olarak minimum etkili düzeye indirilebilir. Tedavi süresinin süresi hastanın durumuna, tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğine göre belirlenir ve birkaç aydan 1 yıla kadar ve gerekirse daha fazla sürebilir.

Dozajım sabah ve akşam 25 mg idi. En az bir buçuk yıl boyunca depresyon tedavisi için bir kurs reçete edildi.

Sabahları diazepam ile birlikte, akşamları ise ağır tizercin ve daha hafif uyku hapları ile birlikte alındığından dozu nispeten küçüktür.

Çok sayıda ağır ilaç nedeniyle bir hafta sonra uykumda titremeler yaşamaya başladım. Çene sürekli kasılmıştı ve onu gevşetmek imkansızdı. Doktor bunların nöbet olduğunu söyledi ve durdurmak için sabah akşam Karbamazepin (Taver) verdi. İki hafta sonra titreme durdu ve tüm ilaçlarla birlikte kalıcı temel Karbamazepin almaya devam ettim.

Yan etkiler Amitriptilin:

İlacın antikolinerjik etkisi ile ilişkili: Bulanık görme, akomodasyon felci, midriyazis, göz içi basıncında artış (yalnızca lokal anatomik yatkınlığı olan kişilerde - ön kamara açısı dar), taşikardi, ağız kuruluğu, konfüzyon (deliryum veya halüsinasyonlar), kabızlık, paralitik ileus, idrar yapma zorluğu.

Merkezi sinir sisteminin yanından: uyuşukluk, bayılma durumları Yorgunluk, sinirlilik, anksiyete, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalarında), anksiyete, psikomotor ajitasyon, mani, hipomani, hafıza bozukluğu, konsantre olma yeteneğinde azalma, uykusuzluk, kabuslar, asteni; baş ağrısı; dizartri, küçük kasların titremesi, özellikle kollar, eller, baş ve dil, periferik nöropati (parestezi), miyastenia gravis, miyoklonus; ataksi, ekstrapiramidal sendrom, artmış sıklık ve şiddetlenme epileptik nöbetler; elektroensefalogramdaki (EEG) değişiklikler.

SSS tarafından: taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, kalp hastalığı olmayan hastalarda elektrokardiyogramda (EKG) (S-T aralığı veya T dalgası) spesifik olmayan değişiklikler; aritmi, kan basıncında değişkenlik (kan basıncında azalma veya artış), intraventriküler ileti bozuklukları (QRS kompleksinin genişlemesi, değişiklikler P-Q aralığı, paket dal bloğu).

Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, mide yanması, gastralji, hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil), kusma, iştah ve vücut ağırlığında artış veya iştah ve vücut ağırlığında azalma, stomatit, tat alma duyusunda değişiklikler, ishal, dilin koyulaşması.

Endokrin sistemden: testislerin boyutunda artış (şişme), jinekomasti; meme bezlerinin boyutunda artış, galaktore; Libidoda azalma veya artış, etki gücünde azalma, hipo veya hiperglisemi, hiponatremi (vazopressin üretiminde azalma), antidiüretik hormonun (ADH) uygunsuz salgılanması sendromu. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ışığa duyarlılık, anjiyoödem, ürtiker.

Diğerleri: saç dökülmesi, kulak çınlaması, ödem, hiperpireksi, şişmiş lenf düğümleri, idrar retansiyonu, pollakiüri.

Uzun süreli tedavide, özellikle yüksek dozlarda, aniden durdurulması durumunda, bu durum mümkündür. yoksunluk sendromunun gelişimi: mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar, olağandışı ajitasyon; sonrasında kademeli olarak geri çekilme ile uzun süreli tedavi- sinirlilik, motor huzursuzluk, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar.

İlaçla bağlantı kurulmadı: lupus benzeri sendrom (göçmen artrit, antinükleer antikorların ortaya çıkışı ve pozitif romatoid faktör), karaciğer fonksiyon bozukluğu, iştah kaybı.

Amitriptilin eski nesil bir ilaçtır ve hangi yan etkilerinin olmadığını söylemek daha kolaydır. Antidepresan alırken böbrek çayı ve karaciğeri temizleyen tabletler içtim.

Yan etkilerim:

-Tedavinin başlangıcında sinirliliğim ve kaygım arttı. Ancak tedavi, diğer antidepresanları alırken her zaman yaşadığım baş ağrıları olmadan başladı. İki hafta sonra vücut yumuşamaya başladı ve durumu hafifledi. Tüm semptomlar kaldı, ancak bu kadar agresif bir biçimde değil.

- Sarhoşluk hali, uyuşukluk ve sinirlilik ve kaygı. Amitriptilin almaya başladığımda her şeyin daha da kötüye gittiği izlenimini edindim ama yarım ay sonra kolaylaştı.

-İştah azalması. Ve bu bakımdan şanslıydım çünkü diğer antidepresanları alırken güçlü bir iştah geliştirdim ve hızla kilo aldım.

- Tat nitelikleri değişti. Bütün yiyecekler biraz kabarık görünüyordu.

-İdrar tutma. Sanki içindeki her şey uyuşmuş ve yürümek zorlaşıyormuş gibi.

- Hoş olmayan ter kokusu. Amitriptilin ile birlikte keskin bir koku ortaya çıktı ve bu beni soğuk terlere boğdu.

-Taşikardi. Ancak taşikardi benim teşhisim olduğundan ve herhangi bir ilaç kullanmadan bu beklenen bir durumdur.

-Libido-sıfır . Ancak şiddetli depresyon vakalarında bana öyle geliyor ki çok az insan bir şey ister.

Sonuç:

Amitriptilin'i 5 ay boyunca aralıksız kullandım. Yoksunluk sendromu şiddetli değildi, çünkü geceleri hâlâ Tizercin ve daha hafif uyku hapları fenazepam, Somnol, Fenobarbital ve Diazepam sabahları. Çekilme başlangıcında sabah dozu, iki hafta sonra ise akşam dozu kaldırıldı.

Ama tüm uyku haplarından tamamen kurtulmak benim için çok zordu. O dönemi hatırladıkça hala nasıl çıktığımı anlayamıyorum. Sözüme güvenin, iki ay boyunca çekilmenin acısını çektim. Ancak yavaş yavaş vücut uyku ilacı olmadan uyumaya alıştı.

Beş ay sonra kendimi toparlamaya ve artık ilaç almamaya karar verdim.

Ancak doktor bana önleyici tedbir olarak her altı ayda bir amitriptilin almamı önerdi.

Bir ay boyunca, belirgin bir bağımlılık yaşamadım, ancak yine de, ilacı bıraktıktan on gün sonra çok rahatsız edici bir durum hissettim; ilacın verdiği uyuşukluğu ve kayıtsızlığı istedim.

Ben deli değilim) Ben en çok benim sıradan insanÜst üste iki kader darbesine dayanamayan. Sevdiklerimi kaybetmenin acısı geçmiyor ama geceleri uyuyabiliyorum ve artık uyku ilacı olmadan da idare edebiliyorum. Amitriptilin yeterli duruma dönmeme yardımcı oldu.

Hatırlamak! En kötü kasırgadan sonra daima gökkuşağı çıkar

Kimyasal açıdan amitriptilin, trisiklik antidepresanlar kategorisine aittir. Bu sınıfın adı bu ilaçlarÜç karbon halkasından oluşan karakteristik moleküler şekilleri nedeniyle elde edilirler. Amitriptilinin etki prensibi dopamin, norepinefrin ve serotonin gibi çeşitli nörotransmitterlerin geri alımının inhibisyonuna dayanmaktadır.

Bu, ilacın, dürtü iletimi sırasında sinir hücrelerinin bu nörotransmiterleri tutmasını önlediği anlamına gelir. Bu sayede artar Toplam nöronlar arasındaki sinaptik bağlantılar alanındaki nörotransmiterler. Sonuç olarak sinir bağlantıları daha stabil hale gelir ve vücudun adrenerjik ve serotonin sistemlerinin işleyişi normalleşir.

Depresyon durumunda bu neden bu kadar önemlidir? Depresyonun sadece hüzün ya da kötü bir ruh hali olmadığı bir sır değil. Bu ciddi hastalık sinir bağlantılarının düzgün çalışmadığı sinir sistemi ve sinir sisteminde çeşitli nörotransmiterlerin eksikliği ve merkezi sinir sisteminin ayrı bölümleri arasındaki impulsların iletilmesinde bir bozulma vardır. Ve bu hastalık ancak amitriptilin içeren özel ilaçlar alınarak tedavi edilebilir.

Bu ilacın sadece antidepresan etkisi yoktur. Ayrıca şunları sağlar:

• merkezi kökenli orta derecede analjezik etki,
• antikolinerjik (merkezi ve periferik),
• antihistamin,
• alfa adrenerjik bloke edici ajan
• antiaritmik (ventriküler iletinin yavaşlaması nedeniyle),
• sakinleştirici (sakinleştirici),
• anksiyolitik (anti-anksiyete) etkisi.

Ayrıca amitriptilin iştahın azalmasına neden olur. Tüm bu özellikler sayesinde ilacın olumlu etkisi sadece ne zaman ortaya çıkmaz? zihinsel bozukluklar. Ayrıca ilaç:

• ağrıyı azaltmaya yardımcı olur,
• antiülser etkisi vardır (midenin paryetal hücrelerinde histamin reseptörlerinin bloke edilmesi nedeniyle),
• idrara çıkmanın normalleşmesine yardımcı olur (antikolinerjik etki ve artan mesane distansiyonu nedeniyle).

İlaç MAO'yu engellemez. Genel anestezi sırasında vücut ısısını ve kan basıncını düşürür.

Amitriptilinin anında etkisi yoktur. Tedavi edici etkilerinin ortaya çıkması en az 2-3 hafta kadar bir zaman alır.

İlacın etkisi büyük ölçüde doza bağlıdır. Terapötik eşiğin altındaki küçük dozlarda ilacın yalnızca hafif bir yatıştırıcı etkisi vardır ve antidepresan etkisi yoktur. Doz arttıkça antidepresan etkisi ortaya çıkarken, sedatif etkisi yerini uyarıcı etkisine bırakıyor.

Genel olarak diğer trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında ilacın sedatif özellikleri baskındır. Bu nedenle, uyarıcı etkisi olan antidepresanlara özgü sanrılar ve halüsinasyonlar gibi yan etkiler amitriptilin için tipik değildir.

İlaç özellikle anksiyete ve depresyon için etkilidir. Bu gibi durumlarda amitriptilin tedavisi yalnızca depresyonu değil aynı zamanda kaygıyı, psikomotor ajitasyonu (ajitasyon), iç gerilimi ve korkuyu da başarıyla giderir ve uykuyu normalleştirir.

Amitriptilin nedir?

İlaç yemeklerden sonra bol su ile ağız yoluyla alınmalıdır.

Amitriptilin, ilk nesil antidepresanların en önemli temsilcilerinden biridir. Beynin sinir hücreleri üzerinde doğrudan etkisi vardır, kaygıyı bastırmanıza ve depresif durumların şiddetini azaltmanıza olanak tanır.

Önemli! Bir dizi analogun aksine Amitriptilin halüsinasyonlara neden olmaz ve bu nedenle sıklıkla migren ve kronik baş ağrıları için reçete edilir.

İlaç tablet formunda ve enjeksiyon için bir çözelti halinde mevcuttur. Tabletler küçük boyutlu, yuvarlak şekilli ve beyaz bir kaplamayla kaplanmıştır. Çözelti, renksiz veya soluk renkli, berrak bir sıvı olarak görünür.

Bu ilacın belirgin bir yatıştırıcı etkisi vardır, bu nedenle depresif durumların tedavisinde sıklıkla kullanılır. Şiddetli duygusal uyarılma ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olur. Ek olarak, ilaç aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• antihistamin;
• timoleptik;
• antiserotonin;
• analjezik;
• anksiyolitik;
• antiülser;
• M-antikolinerjik.

Amitriptilin ayrıca genel anestezi sırasında vücut ısısını ve kan basıncını düşürmek için de kullanılır.

İlacın alınmasının etkisi, kullanımının başlamasından en geç iki hafta sonra ortaya çıkar.

Bu ilacı almanın tavsiye edilebilirliği şu durumlarda ortaya çıkar: aşağıdaki durumlar:

1. Hastaya şiddetli depresyon tanısı konuldu. Uyku bozukluğu, duygusal aşırı uyarılma ve kaygı belirtileri görülür. Zihinsel travma, alkolizm veya organik beyin hasarının neden olduğu depresyondan bahsedebiliriz.
2. İhlaller zihinsel aktiviteşizofreninin gelişiminin arka planında ortaya çıkıyor. Amitriptilin sıklıkla şizofreni hastalarındaki depresif durumların tedavisinde kullanılmaktadır.
3. Duygusal rahatsızlıklar karışık karakter. Bir komplikasyon varsa akıl sağlığı Hastaya çeşitli faktörler neden oluyorsa, bu tedavi aynı zamanda hastanın refahının dengelenmesine de yardımcı olur.
4. Dikkat bozuklukları, hastanın herhangi bir aktif aktiviteyi gerçekleştirememesi.
5. Sinirsel bir yapıya sahip olan bulimia.
6. Yatak ıslatma.
7. Kanser hastalarında, romatizmal hastalıklarda ve migrende görülen kronik ağrılar. Amitriptilin ayrıca postherpetik nevraljisi, kalp bölgesinde atipik ağrısı ve çeşitli kökenlerden nöropatileri olan hastalara da reçete edilir.
8. Duodenum ve midenin peptik ülseri.

Bu ilacın oldukça geniş liste kontrendikasyonları vardır ve bu nedenle kullanımı yalnızca doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Amitriptilin almanız yasaktır. aşağıdaki hastalıklar ve şunları belirtir:

1. Miyokard enfarktüsü bulunan akut form veya subakut gelişim dönemi.
2. Ciddi sorunlar kalp kasının işleyişinde. İntraventriküler iletim bozuklukları, atriyoventriküler blokajlar vb. Hakkında konuşuyoruz. İlaç, koroner kalp hastalığı ve aritmileri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
3. Akut alkol sarhoşluğu.
4. Hastalıklar tiroid bezi.
5. Açı kapanması glokomu.
6. Gebelik. Bu ilacın 1. ve 3. trimesterde reçete edilmesi kesinlikle yasaktır. Acil durumlarda Amitriptilin tıbbi gözetim altında alınmalıdır.
7. Emzirme. Amitriptilin tedavisi kesinlikle gerekliyse emzirme durdurulmalıdır.
8. Hipnotikler, analjezikler ve psikoaktif ilaçlarla akut zehirlenmenin varlığı.

Amitriptilin 6 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

Yan etkiler

İlacı alırken taşikardi ve kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkabilir.

Bu ilacı alırken, aşağıdaki gibi kendini gösteren bir takım olası yan etkileri hesaba katmak gerekir:

1. Karışıklık, halsizlik ve baş dönmesi, bayılma.
2. Kalp ritmi bozuklukları, taşikardi.
3. İdrar retansiyonu, kabızlık, paralitik bağırsak tıkanıklığı gelişimi.
4. Küçük kilo alımı.

Çok sayıda yan etki nedeniyle, birçok doktor tedavide uygunsuz derecede düşük dozda Amitriptilin kullanıyor ve bu da tedavinin etkinliğinde önemli bir azalmaya neden oluyor.

Doz aşımı durumunda, bu ilaç ciddi zehirlenmelerin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle intihar eğilimi olan kişiler tarafından sıklıkla edinilir. Doktorun görevi bu durumda böyle bir hastanın zamanında tanınması ve ölümün önlenmesidir.

Bu ilaç aşağıdaki bozuklukları tedavi edebilir:

• depresyon;
• gece bulimia;
• endişe ve kaygı;
• zihinsel bozukluklar vesaire.

Bu ilacın depresyonla mücadelede etkinliğini değerlendirmek için vücut üzerindeki etkisinin mekanizması dikkate alınmalıdır. Depresyonun gelişmesiyle birlikte hastanın vücudunda norepinefrin ve serotoninde keskin bir azalma gözlenir. Bunun nedeni beyin hücrelerine akmaya başlamalarıdır.

Amitriptilinin depresyon tedavisindeki yüksek etkinliği, beyin yapılarından norepinefrin ve serotonin salınımına bağlı olarak hastanın ruh halinin iyileştirilmesinde yatmaktadır. Bunun sonucunda depresyon belirtileri hafifler. Nörotransmiterlerin hücrelerde emilimi tekrar tekrar meydana gelirse, bu artık kişinin ruh halini etkilemez.

Kontrendikasyonlar

İlacın ana uygulama alanı ruh ve merkezi sinir sistemi hastalıklarıdır. Bunlar, her şeyden önce şunları içerir:

• başta endojen olmak üzere çeşitli kökenlerden depresyon;
• kaygı durumları;
• psikozlar;
• şizofreni;
• nörojenik ağrı sendromu;
• uyku bozuklukları;
• alkol yoksunluğu;
• çocuklarda dahil davranış bozuklukları;
• fobiler;
• epilepsi;
• Bulimia nervoza (aşırı iştah) sinir toprağı);
• kronik ağrı sendromu (migren, romatizma, kanser, nevralji ve nöropati);
• migren önleme;
• ülser mide ve duodenum;
• nörojenik idrar kaçırma (mesane hipotansiyonu olan durumlar hariç).

Depresyon için ilaç monoterapi olarak kullanılabilir; diğer hastalıklar için amitriptilin çoğunlukla tedavinin bir parçası olarak kullanılır. karmaşık terapi

Amitriptilin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• ciddi kalp ve böbrek yetmezliği formları;
• dekompanse kalp kusurları;
• hipertansiyonşiddetli formda;
• akut veya subakut formlar miyokardiyal enfarktüs;
• alkol, uyku hapları, analjezikler ve psikoaktif maddelerle akut zehirlenme;
• açı kapanması glokomu;
• atriyoventriküler blok, evre 2;
• 6 yaşın altında;
• MAO inhibitörleri alırken.

Hamilelik sırasında, ilaç ancak başka alternatif yoksa, doktorun artılarını ve eksilerini tarttıktan sonra reçete edilebilir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler ilacın teratojenik etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Hamilelik sırasında ilacı alan kadınların yeni doğan bebeklerinde bir süreliğine artan uykululuk veya ağlama hissi görülebilir.

Ayrıca ilaç, araç kullanan ve konsantrasyon gerektiren işler yapan kişiler için de kontrendikedir.

İlaç aşağıdaki durumlarda dikkatle reçete edilir:

• kardiyovasküler sistemle ilgili problemler (özellikle, koroner hastalık kalp, aritmi, kalp yetmezliği),
• kronik alkolizm,
• bronşiyal astım,
• bağırsak motor fonksiyonunda azalma,
• anamnezde konvülsif bir semptomun varlığı,
• manik-depresif psikozlar,
• vuruş,
• böbrek ve karaciğer patolojileri,
• idrar retansiyonu ve mesane hipotansiyonu,
• tirotoksikoz,
• epilepsi,
• prostat hiperplazisi.

Şiddetli hastaların tedavisi endojen depresyon ve intihar davranışı riski yüksek olan uygulamalar yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilmelidir.

Depresyonda kullanım yöntemi

Tabletlerdeki başlangıç ​​dozu günde 25-50 mg'dır (1-2 tablet 25 mg). Bu gibi durumlarda ilacın yatmadan önce alınması tavsiye edilir. Daha sonra doz kademeli olarak (günde 25 mg) 150-200 mg'a artırılır. Bu durumda günlük doz üç doza bölünmelidir. İlacın en büyük miktarı geceleri alınmalıdır.

Hafif vakalarda, ilacı ilk kez kullanan hastalarda, ciddi bedensel hastalıkları olanlarda, yaşlılarda veya Gençlik Daha yavaş bir doz artışı önerilir (2-3 günde 25 mg). Ağır vakalarda intihar tehlikeli depresyonlar Tam tersine, hemen yüksek günlük dozlarla (100 mg) başlamalısınız.

Ayakta tedavi için maksimum günlük doz 200 mg, yatarak tedavi için ise 300 mg'dır. Bazı durumlarda, şiddetli depresyon ve ilacın iyi toleransı ile maksimum günlük dozu 400-450 g'a çıkarmak mümkündür.

Şu tarihte: bulimia nervoza, duygusal bozukluklar, şizofreni, psikoz ile ağırlaştırılmış, alkolden çekilme geceleri 25-100 mg'lık bir dozla (1-4 tablet 25 mg) başlar. Terapötik bir etki elde edildikten sonra minimal seviyeye geçmek gerekir. etkili doz– Günde 10-50 mg.

Migren, kronik nörojenik ağrı, gastrointestinal ülserlerin önlenmesi, günlük 10-100 mg'lık dozlar gerektirir (doz, belirli koşullara göre doktor tarafından reçete edilir). Ayrıca dozun büyük bir kısmı geceleri alınır.

6-12 yaş arası çocuklarda depresif durumları tedavi ederken ilacı günde 10-30 mg almak gerekir. Veya dozajı ağırlığa göre hesaplayabilirsiniz - 1,5 mg/kg.

6-12 yaş arası çocuklarda gece enürezisi için 10 mg, daha az sıklıkla 20 mg reçete edilir. 12 yaşın üzerindeki çocuklar - 50 mg'a kadar. İlaç geceleri bir kez alınır.

Tedavi süresi birçok faktöre bağlıdır - hastanın durumu, hastalığın türü ve birkaç aydan bir yıla kadar değişebilir.

Böbrek fonksiyonu bozulursa doz ayarlaması gerekir. Yaşlı insanlar için de doz ayarlaması gereklidir.

Olumsuz reaksiyonları önlemek için ilaç yemeklerden hemen sonra alınmalıdır.

İlacın aniden kesilmesi durumunda yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir. Bu nedenle, kursun bitiminden önce ilacın dozajının kademeli olarak azaltılması tavsiye edilir.

İlaç parenteral olarak (kas içi veya intravenöz olarak) yalnızca hastane ortamında, doktor gözetiminde uygulanabilir. Tipik olarak dozaj günde 4 kez 20-40 mg'dır. İlk fırsatta ağızdan uygulamaya geçmelisiniz.

Olumlu bir etki elde edilirse günlük doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Amitriptilin yalnızca doktor tarafından reçete edildiği takdirde alınmalıdır. Çoğu durumda dozaj, hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanır.

İlaç yemeklerden sonra bol su ile ağız yoluyla alınmalıdır. Mide duvarlarını tahriş edebileceğinden tabletlerin çiğnenmesi yasaktır.

Amitriptilin'in depresyon için nasıl alınacağına bakalım:

1. Başlangıç ​​günlük dozunun 50-75 mg olduğu kabul edilir. Böylece ilaç günde iki veya üç kez bir tablet (25 mg) alınır. Amitriptilin ile depresyon tedavisi, hastanın durumu stabil hale gelinceye kadar gerçekleştirilir.
2. İlacın optimal dozu 175-200 mg'dır. Üstelik bu dozun büyük bir kısmı geceleri alınır.
3. Tedaviye yanıt vermeyen şiddetli depresyonun gelişmesinden bahsediyorsak günlük doz 300 mg'a çıkarılabilir. Bazı durumlarda, her hasta için ayrı ayrı hesaplanan maddenin daha büyük bir dozunu almak mümkündür.

İkinci durumda ilaç enjeksiyon yoluyla uygulanır. Bu durumda başlangıç ​​dozları normalden daha yüksektir ve artışları daha hızlı gerçekleşir. Bu durumda hastanın somatik durumunun sürekli izlenmesi gerekir.

Belirgin bir etki elde edildiğinde günlük doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Depresyonun yeniden başlaması gözlenirse, orijinal doza geri dönmek gerekir.

Tedavinin dördüncü haftasında hastanın durumunda herhangi bir değişiklik gözlenmezse, daha fazla tedavinin uygun olmadığı kabul edilir. Bu durumda doktor başka bir ilaç reçete eder.

Diğer maddelerle etkileşim

Amitriptilin kullanırken diğer ilaçlarla etkileşiminin özelliklerini dikkate almalısınız:

1. Barbitüratlar, antidepresanlar ve merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlar. Amitriptilin ile eş zamanlı alındığında merkezi sinir sistemi üzerinde artan inhibitör etki, hipotansif etki, depresyon görülür. solunum fonksiyonu.
2. Klonidin, antihistaminikler. Etki yukarıda açıklanana benzer.
3. Fenotiyazinler, Atropin, antiparkinson ilaçları, antihistaminikler. Antikolinerjik etkide bir artış gözlenir, mesane, bağırsaklar, görme organları ve merkezi sinir sisteminden yan etkiler mümkündür. Paralitik tip bağırsak tıkanıklığı gelişebilir.
4. Antikonvülsanlar. Merkezi sinir sistemi depresyonunda artış ve bu ilaçların etkinliğinde azalma vardır.
5. Fentotiazinler, antikolinerjikler, benzodiazepinler. ortaya çıkar yüksek risk epileptik nöbetlerin gelişmesi, hastada nöroleptik tipte malign bir sendrom gelişebilir.
6. Guanetidin, Klonidin, Mutildopa, Reserpin, Betanidin. Amitriptilin ile eş zamanlı alındığında bu ilaçların hipotansif etkisi azalır.
7. Tiroid hormonları. Hastanın vücudunda hem terapötik etki hem de toksik etki karşılıklı olarak artar.
8. Probucol, Pimozid. Şiddetli kardiyak aritmi meydana gelebilir.

İlaç alkolle uyumlu değildir. Bu nedenle tedavi süresince alkolden uzak durmak gerekir. İlaç diğer trisiklik antidepresanlarla birlikte alınmamalıdır. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin antidepresanlarla birlikte kullanılması serotonin sendromuna yol açabilir.

Başka bir antidepresan sınıfı olan MAO inhibitörleri ile kesinlikle uyumsuz. MAO inhibitörleri ile eş zamanlı kullanıldığında şiddetli konvülsiyonlar ve hipertansif krizler gelişebilir ve bu da sıklıkla hastanın ölümüyle sonuçlanır. Bu nedenle amitriptilin ve MAO inhibitörleriyle tedavi kürleri arasındaki aralık en az 2 hafta olmalıdır.

Benzodiazepinlerle eş zamanlı olarak uygulandığında terapötik etkide karşılıklı bir artış gözlemlenebilir. Diğer antidepresanlar, barbitüratlar ile birlikte kullanıldığında, sakinleştiriciler, benzodiazepinler, genel anestezikler, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etki artar, hipotansif etki gelişir ve solunum depresyonu mümkündür.

Amitriptilin ayrıca epinefrin, efedrin ve benzeri ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini artırarak taşikardi, aritmi ve arteriyel hipertansiyon. Bu nedenle anestezi uygulanırken (anestezikler genellikle epinefrin içerir), anestezik dozunun ayarlanması için hastanın bu antidepresan ilacı aldığı konusunda doktora bilgi verilmesi gerekir.

Artışlar tedavi edici etki antikolinerjik, antihistaminikler artmasına yol açabilecek yan etkiler. Amantadin antikolinerjik etkiyi arttırır.

İlaç alfa blokerlerin, antikonvülzanların ve antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltır. Klonidin ve antihistaminikler Merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini artıran atropin, bağırsak felci riskini artırır. Aynı zamanda klonidin ve metildopanın hipotansif etkisi azalır.

Barbitüratlar ve nikotin ilacın etkinliğini azaltır. Kokain aritmi gelişme riskini artırır. Lokal adrenomimetikler vazokonstriktör etkiyi arttırır. İlaçla birlikte tiroid hormonlarının kullanılması hem tedavi edici etki ve toksik etkiler.

Analoglar

Yemeklerden hemen sonra ağızdan alınır (mide mukozasını tahriş eder), az miktarda su ile

Amitriptilin'i hastaya reçete etmek mümkün değilse, doktor aşağıdaki analoglardan birini reçete edebilir:

• Saroten;
• Anafranil;
• Doksepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramin.

Yukarıdaki ilaçların her birinin, bu ilaçları kullanırken dikkate alınması gereken kendi yan etkileri ve kontrendikasyonları olduğu anlaşılmalıdır.

Amitriptilinin yapısal analogları şunlardır:

• amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• Triptisol,
• Elive.

Ayrıca başka antidepresan ilaçlar da var. Trisiklik antidepresanlar grubu ayrıca imipramin ve klomipramini de içerir. Bununla birlikte, elbette, depresyon için gerekli ilacı seçmek bir psikoterapistin, nöroloğun veya nöroloğun ayrıcalığıdır ve burada kendi kendine ilaç tedavisi uygunsuz ve hatta tehlikelidir.

Klasik ve çok etkili bir trisiklik antidepresan Amitriptilin Nycomed ilacıdır. Bununla ilgili yorumlar genellikle olumludur. Bu ilaç var geniş aralık uygulamalar.

farmakolojik etki

"Amitriptilin" ilacı, bir dizi trisiklik bileşikten oluşan bir antidepresandır. Dibenzosikloheptadinin bir türevidir. Amitriptilinin etkisi, medyatörlerin geri alımını baskılayarak beyindeki serotonerjik ve adrenerjik mekanizmaların uyarılmasıyla ilişkilidir. Sedatif etki verir ve antihistaminik ve antikolinerjik aktivite gösterir. Gece idrar kaçırma için antidiüretik fayda, antikolinerjik aktivite yoluyla elde edilir. İlaç, merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin konsantrasyonundaki değişikliklerle ve trisiklik bileşiklerin endojen opioid sistemleri üzerindeki etkisiyle ilişkili olduğuna inanılan bir analjezik etkiye sahiptir.

Farmakokinetik

Amitriptilin ilacının iyi biyoyararlanıma sahip olduğuna inanılmaktadır. İncelemeler genellikle bunu doğrulamaktadır. İlacın biyoyararlanımı %31-61'dir. Kan proteinlerine %82-96 oranında bağlanır. Metabolizasyon, metabolit nortriptilinin (aktif) oluşmasıyla gerçekleşir. Yarı ömrü 31-46 saattir.İlaç esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

Belirteçler

İlaç, manik-depresif psikozların depresif evresinde, çeşitli depresyonlarda (çocukluk depresyonu dahil), karışık duygusal bozukluklarda ve patolojik davranış bozukluklarında kullanılır. Çocukluk çağındaki enürezis için (hipotonik mesane patolojisi olan hastalar hariç), Amitriptilin ilacı kendini oldukça iyi kanıtlamıştır. Eylemiyle ilgili yorumlar iyidir. İlaç ayrıca bulimia nervoza ve kronik için de reçete edilir. ağrı sendromları. Bu ilaç aynı zamanda bulimik nevrozların, psikojenik anoreksiyanın, kronik nörojenik ağrının tedavisi ve migrenlerin önlenmesi için de reçete edilir.

Dozajlama

Amitriptilin tabletleri yemeklerden sonra ağızdan (çiğnenmeden) alınır. Yetişkinler için başlangıç ​​dozu günde 2 ila 4 kez 25 mg'dır. Maksimum dozajlar ayakta tedavi için - günde 150 mg, yatarak tedavi için - günde 300 mg ve yaşlılar için 100 mg. İlaç günde dört kez 20-40 mg'lık bir dozda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir. Zamanla enjeksiyonların yerini oral uygulama alabilir. Kurs 6 aydan fazla değildir. Çocuklar için ilaç, 10-30 mg'lık dozajlarda antidepresan olarak reçete edilir, ergenler için - günde üç kez 10 mg, altı yaşın üzerindeki çocuklarda enürezis tedavisi için - geceleri 12-25 mg. Dozaj, 1 kg ağırlık başına 2,5 mg oranını aşmamalıdır.

Yan etkiler

Amitriptilin kural olarak iyi tolere edilir. Kullanıma ilişkin geri bildirimler olumludur. Ancak çeşitli yan etkiler mümkündür. CNS: yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, uyuşukluk, ekstrapiramidal bozukluklar, yorgunluk, kaygı, titreme. Kardiyovasküler sistem: taşikardi, ortostatik hipotansiyon, iletim bozuklukları. Gastrointestinal sistem: kolestatik sarılık, kusma, stomatit. Üreme sistemi: Boşalmada gecikme, çeşitli bozukluklar, libidoda değişiklikler, güç azalması. Endokrin sistem: diyabet, glukozüri, hiperglisemi, azalmış glukoz toleransı, yetersiz ADH salgılanması. Metabolizma: kilo alımı. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, kaşıntı. Antikolinerjik aktivitenin neden olduğu etkiler: barınma bozuklukları, ağız kuruluğu, idrar retansiyonu, göz içi basıncında artış, bulanık görme, kabızlık. Amitriptilin ilacını alırken yan etkiler sıklıkla görülmez. Bununla ilgili yorumlar genellikle olumludur.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki hastalıkların arka planında reçete edilmemelidir: açı kapanması glokomu, mesane atonisi, prostat hipertrofisi, paralitik ileus, pilor stenozu, epilepsi, erken dönem Iyileşme süresi kalp krizinden sonra. İlaç ayrıca MAO inhibitörleriyle aynı anda kullanılmamalıdır. İlacın kullanımı ayrıca dekompanse kalp kusurları, kan hastalıkları, glokom, ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları, mide ülseri ve aşırı duyarlılıkİle aktif madde ve ilacın diğer bileşenleri.

Gebelik ve emzirme

"Amitriptilin" ilacı hamilelik sırasında ve özellikle 1.-3. trimesterde kullanılmamalıdır. İlaç yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır. Mesele şu ki, yeterli klinik denemelerİlacın fetus ve annenin vücudu üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Bu nedenle ne kadar güvenli olduğu bilinmiyor. Deneysel çalışmalarda ilacın normalden çok daha yüksek dozlarda teratojenik etki gösterdiği görüldü.

Özel Talimatlar

Bu ilaç kalp yetmezliği, aritmiler ve koroner arter hastalığında büyük dikkatle kullanılır. İlacın aniden kesilmesi yoksunluk belirtilerine neden olabilir. Bu ilaç, MAO inhibitörlerini aldıktan sonra en geç iki hafta içinde kullanılabilir. İlaç sempatomimetik ilaçlarla aynı anda kullanılmamalıdır: epinefrin, izoprenalin, efedrin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin. Büyük bir dikkatle reçete yazın bu ilaç antikolinerjik etkiye sahip ilaçlarla birlikte. İlaç kullanırken alkol almamalısınız. "Amitriptilin" ilacı mekanizmaları kontrol etme yeteneğini etkiler. Terapi sırasında, iyi reaksiyon hızı ve artan dikkat gerektiren potansiyel tehlikeyle ilişkili faaliyetlerden kaçınmalısınız. Bu ilaç hayati ve temel ilaçlar listesine dahil edildi. Amitriptilin doz aşımı durumunda aşağıdaki belirtiler gözlenir: oryantasyon bozukluğu, uyuşukluk ve konfüzyon, ateş, dizartri, nefes darlığı, dilate gözbebekleri, halüsinasyonlar, stupor, konvülsiyonlar, aritmi, kas sertliği, hipotansiyon, solunum depresyonu, kalp yetmezliği.

İlaç etkileşimleri

Kural olarak, Amitriptilin'i merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan diğer ilaçlarla ve ayrıca alkolle aynı anda kullanırken, merkezi sinir sistemi depresyonunda aşırı bir artış mümkündür. Alkolün etkisi artar. Ayrıca hipotansif etkiler ve solunum depresyonu da görülebilir. İlacı antikolinerjik aktiviteye sahip diğer ilaçlarla birlikte alırsanız antikolinerjik etki artabilir. "Amitriptilin" ilacının semptomatik ilaçlarla birlikte alınması, bunların kalp ve bir bütün olarak kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini arttırır. Bu nedenle çeşitli ritim bozuklukları, arteriyel hipertansiyon (ağır formlar) ve taşikardi gelişme riski artar. Guanetidin ve klonidin ile birlikte alınması bu ilaçların hipotansif etkisini azaltır. Barbitüratlarla birlikte kullanın: kinidin ile - "Amitriptilin" ilacının metabolizmasını yavaşlatmak, karbozepin ile - metabolizmasının güçlü bir şekilde hızlanması nedeniyle ilacın etkisinde önemli bir azalma. Simetidin ile eş zamanlı kullanım aynı zamanda Amitriptilin metabolizmasını yavaşlatır, ayrıca plazmadaki konsantrasyonunu arttırır ve toksik etki riskini artırır.