Ритміка серцевих циклів складається із фаз. Серцевий цикл

Серцевий циклкоротко

Серце скорочується ритмічно та циклічно. Один цикл триває 0,8-0,85 секунд, це становить приблизно 72-75 скорочень (ударів) за хвилину.

Основні фази:

Систола – скорочення м'язового шару (міокарда) та викид крові із серцевих порожнин. Спочатку скорочуються вушка серця, потім передсердя та після них шлуночки. Скорочення пробігає по серцю хвилею від вушок до шлуночків. Скорочення серцевого м'яза запускається збудженням, а збудження починається від синоатріального вузла у верхній частині передсердь.

1. Діастола - Розслаблення серцевого м'яза (міокарда). При цьому відбувається посилення власного кровопостачання міокарда та обмінних процесівв ньому. Під час діастоли відбувається наповнення порожнин серця кров'ю: одночаснояк передсердь, і шлуночків. Важливо відзначити, що кров заповнює одночасноі передсердя, і желудочки, т.к. клапани між передсердями та шлуночками (атріовентрикулярні) у діастолу відкриті.

   Повний серцевий цикл

З точки зору руху збудження по серцевому м'язі цикл слід починати зі збудження та скорочення передсердь, т.к. саме на них йде збудження від головного водія ритму серця. сино-атріального вузла.

Водій ритму

Водій серцевого ритму - це особлива ділянка серцевого м'яза, яка самостійно породжує електрохімічні імпульси, що збуджують серцевий м'яз і призводять до його скорочення.

У людини провідним водієм ритму є синусно-передсердний (сино-атріальний) вузол. Це ділянка серцевої тканини, що містить «пейсмейкерні» клітини , тобто. клітини, здатні до мимовільного збудження. Він знаходиться на зведенні правого передсердя біля місця впадання в нього верхньої порожнистої вени. Вузол складається з невеликої кількості серцевих м'язових волокон, іннервованих закінченнями нейронів з вегетативної. нервової системи. Важливо зрозуміти, що вегетативна іннервація не створює самостійного ритму імпульсації серця, а лише регулює (змінює) ритм, який задають пейсмейкерні серцеві клітини. У синоатріальному вузлі зароджується кожна хвиля збудження серця, що призводить до скорочення серцевого м'яза і служить стимулом для виникнення наступної хвилі.

Фази серцевого циклу

Отже, спровокована хвилею порушення хвиля скорочення серця починається з передсердь.

1. Систола (скорочення) передсердь (разом з вушками) – 0,1 с . Передсердя скорочуються і проштовхують кров у шлуночки, що вже знаходиться в них. У шлуночках теж вже є кров, яка залилася в них із вен під час діастоли, пройшовши через передсердя та відкриті атріовентрикулярні клапани. За рахунок свого скорочення передсердя доливають у шлуночки додаткові порції крові.

2. Діастола (розслаблення) передсердь - це розслаблення передсердь після скорочення, воно триває 0,7 секунди. Таким чином, час відпочинку у передсердь набагато перевищує час їхньої роботи, і це важливо знати. Зі шлуночків кров не може повернутися назад до передсердя завдяки особливим атріовентрикулярним клапанам між передсердями та шлуночками (тристулковий праворуч і двостулковий, або мітральний, ліворуч). Таким чином, у діастолу у передсердь стінки розслаблені, але кров у них із шлуночків не йде. У цьому періоді серце має 2 порожні та 2 наповнені камери. У передсердя починає надходити кров із вен. Спочатку кров повільне заповнює розслаблені передсердя. Потім, після скорочення шлуночків і настало у них розслабленням вона своїм тиск відкриває клапани і надходить у шлуночки. Діастола передсердь у своїй ще закінчилася.

І ось, нарешті, в сино-атріальному вузлі народжується нова хвиля збудження і під її впливом передсердя переходять до систоли і проштовхують скупчену в них кров у шлуночки.

3. Систола шлуночків – 0,3 с . Хвиля збудження йде від передсердь, а також міжшлуночковою перегородкою, і досягає міокарда шлуночків. Шлуночки скорочуються. Кров під тиском викидається із шлуночків в артерії. З лівого - в аорту, щоб бігти по великому колукровообігу, а з правого - до легеневого ствола, щоб бігти по малому колу кровообігу. Максимальне зусилля та максимальний тиск крові забезпечує лівий шлуночок. Він має найпотужніший міокард з усіх камер серця.

4. Діастола шлуночків - 0,5 с . Зверніть увагу, що знову відпочинок триває довше, ніж робота (0,5 проти 0,3). Шлуночки розслабилися, закриті напівмісячні клапани на їхньому кордоні в артеріями, вони не дають крові повернутися до шлуночків. Атріовентрикулярні (передсердно-шлуночкові) клапани в цей час відкриті. Починається заповнення кров'ю шлуночків, яка надходить у них із передсердь, але поки що без скорочення передсердь. Усі 4 камери серця, тобто. шлуночки та передсердя, розслаблені.

5. Загальна діастола серця 0,4 с . Стінки передсердь та шлуночків розслаблені. Шлуночки наповнюються кров'ю, яка притікає в них через передсердя з порожнистих вен, на 2/3, а передсердя - повністю.

6. Новий цикл . Починається наступний цикл систола передсердь .

Відео:Перекачування крові в серце

Для закріплення цих відомостей подивіться анімовану схему серцевого циклу:

Анімована схема серцевого циклу - дуже раджу клікнути та розглянути подробиці!

Подробиці роботи шлуночків серця

1. Систола.

2. Вигнання.

3. Діастола

Систола шлуночків

1. Період систоли , тобто. скорочення, що складається з двох фаз:

1) Фаза асинхронного скорочення – 0,04 с . Відбувається нерівномірне скорочення стінки шлуночків. Одночасно з цим відбувається скорочення міжшлуночкової перегородки. За рахунок цього в шлуночках наростає тиск і в результаті закривається атріовентрикулярний клапан. В результаті шлуночки ізолюються від передсердь.

2) Фаза ізометричного скорочення . Це означає, що довжина м'язів не змінюється, хоча їхня напруга зростає. Об'єм шлуночків теж не змінюється. Всі клапани закриті, стінки шлуночків скорочуються і прагнуть стиснутися. У результаті стінки шлуночків напружуються, але кров не рухається. Але при цьому зростає тиск крові всередині шлуночків, він відкриває напівмісячні клапани артерій і крові з'являється вихід.

2. Період вигнання крові – 0.25 с.

1) Фаза швидкого вигнання - 0,12 с.

2) Фаза повільного вигнання - 0,13 с.

Вигнання (викид) крові із серця

Кров під тиском вичавлюється з лівого шлуночка в аорту. Тиск в аорті різко зростає і вона розширюється, приймаючи велику порцію крові. Однак за рахунок пружності своєї стінки аорта відразу знову стискається і проганяє кров по артеріях. Розширення та стиск аорти породжує поперечну хвилю, яка поширюється з певною швидкістю по судинах. Це хвиля розширення та стиснення стінки судин – пульсова хвиля. Її швидкість не збігається із швидкістю руху крові.

Пульс - це поперечна хвиля розширення та стиснення стінки артерії, породжена розширенням та стиском аорти при викиді в неї крові з лівого шлуночка серця.

Діастола шлуночків

Протодіастолічний період - 0,04 с. Від закінчення систоли шлуночків до закриття напівмісячних клапанів. У цей період частина крові повертається назад у шлуночок з артерій під тиск крові у колах кровообігу.

Фаза ізометричного розслаблення - 0,25 с. Усі клапани закриті, м'язові волокна скорочені, вони ще розтяглися. Але напруга їхня зменшується. Тиск у передсердях стає вищим, ніж у шлуночках, і цей тиск крові відкриває атріовентрикулярні клапани для пропускання крові з передсердь у шлуночки.

Фаза наповнення . Іде загальна діастоласерця, в яку відбувається наповнення кров'ю всіх його камер, причому спочатку швидко, а потім повільно. Кров проходить транзитом через передсердя та заповнює шлуночки. Шлуночки заповнюються кров'ю на 2/3 об'єму. У цей час серце функціонально 2-х камерне, т.к. розділені лише його ліва та права половини. Анатомічно всі 4 камери збережені.

Пресистола . Шлуночки остаточно заповнюються кров'ю внаслідок систоли передсердь. Шлуночки все ще розслаблені, тоді як передсердя вже скорочено.

Серцевий цикл – це складний та дуже важливий процес. Він включає періодичні скорочення і розслаблення, які на медичною мовоюназиваються «систола» та «діастола». Найважливіший орган людини (серце), що стоїть на другому місці після мозку, у своїй роботі нагадує насос.

За рахунок збудження, скорочення, провідності, а також автоматизму він подає кров до артерій, звідки вона йде венами. Завдяки різному тиску в судинній системі, цей насос працює без перерв, тому кров рухається без зупинки.

Що це таке

Сучасна медицина докладно розповідає, що таке серцевий цикл. Все починається з систолічної роботи передсердь, яку йде 0,1 з. Кров надходить до шлуночків, поки вони перебувають у стадії розслаблення. Що стосується стулчастих клапанів, то вони відкриваються, а півмісячні, навпаки, закриваються.

Ситуація змінюється, коли передсердя розслаблюється. Скорочуватись починають шлуночки, на це йде 0,3 с.

Коли цей процес тільки починається, всі стулки серця залишаються у закритому положенні. Фізіологія серця така, що поки мускулатура шлуночків скорочується, створюється тиск, який поступово зростає. Цей показник підвищується і там, де є передсердя.

Якщо згадати закони фізики, стане зрозуміло, чому кров прагне перейти з порожнини, в якій високий тиск, у місце, де воно менше.

На шляху зустрічаються стулки, які не пускають кров до передсердь, тому вона наповнює порожнини аорти та артерії. Шлуночки перестають скорочуватися, настає момент розслаблення на 0,4 с. А поки що кров без проблем надходить у шлуночки.

Завдання серцевого циклу полягає в тому, щоб підтримувати роботу основного органу людини протягом усього життя.

Сувора послідовність фаз серцевого циклу укладається 0,8 с. Серцева пауза займає 0,4 с. Щоб повністю відновити роботу серця, такого інтервалу цілком достатньо.

Тривалість серцевої роботи

Згідно з медичними даними, частота скорочень серця становить від 60 до 80 за 1 хвилину, якщо людина перебуває у спокійному стані – як фізично, так і емоційно. Після активності людини удари серця частішають залежно від інтенсивності навантаження. За рівнем артеріального пульсуможна визначити, скільки відбувається серцевих скорочень за 1 хв.

Стіни артерії коливаються, тому що на них впливає високий тиск крові в судинах на тлі систолічної роботи серця. Як говорилося вище, тривалість серцевого циклу становить трохи більше 0,8 з. Процес скорочення в області передсердя триває 0,1 с, де шлуночки - 0,3 с, час (0,4 с), що залишився, йде на розслаблення серця.

Таблиця показує точні дані циклу серцевих ударів.

Фази

Медицею описані 3 основні фази, з яких складається цикл:

1. На першій скорочуються передсердя.
2. Систолія шлуночків.
3. Розслаблення (пауза) передсердь та шлуночків.

Для кожної фази відведено відповідний час. Перша займає 0,1 секунди, друга 0,3 секунди, на останню фазу припадає 0,4 секунди.

На кожному етапі відбуваються певні дії, необхідні для правильної роботи серця:

• Перша фаза передбачає повне розслаблення шлуночків. Що стосується стулчастих клапанів, то вони відкриваються. Півмісячні стулки закриваються.
• Друга фаза починається з того, що передсердя розслаблюються. Напівмісячні клапани відкриваються, стулчасті закриваються.
• Коли ж настає пауза, напівмісячні клапани навпаки відкриваються, а стулчасті знаходяться у відкритому положенні. Деяка частина венозної крові наповнює ділянку передсердь, а інша збирається у шлуночку.

Велике значення має саме загальна пауза перед тим, як починається новий цикл серцевої діяльності, особливо коли серце наповнюється кров'ю з вен. У цей момент тиск у всіх камерах майже однаковий за рахунок того, що атріовентрикулярні стулки знаходяться у відкритому стані.

В ділянці синоатріального вузла спостерігається збудження, внаслідок чого передсердя скорочуються. Коли відбувається скорочення, обсяг шлуночків збільшено на 15%. Після того, як систола закінчується, тиск опускається.

Серцеві скорочення

Для дорослої людини частота серцевих скорочень не виходить за межі 90 ударів за хвилину. У дітей серцебиття найчастіше. Серце немовлявидає 120 ударів на хвилину, у дітей віком до 13 років цей показник становить 100. Це загальні параметри. У всіх значення трохи різні – менше чи більше, на них впливають зовнішні фактори.

Серце обвите нервовими нитками, які контролюють серцевий цикл та його фази. Імпульс, що йде від головного мозку, у м'язі збільшується внаслідок серйозного стресового стану або після фізичних навантажень. Це можуть бути будь-які зміни нормального стану людини під впливом зовнішніх факторів.

Саму важливу рольу роботі серця грає його фізіологія, а точніше, пов'язані з нею зміни. Якщо, наприклад, змінюється склад крові, кількість вуглекислого газу, відбувається зниження рівня кисню, це призводить до найсильнішого поштовху серця. Посилюється процес його стимуляції. Якщо зміни фізіології торкнулися судин, тоді серцевий ритмнавпаки, знижується.

Діяльність серцевого м'яза визначається різними факторами. Те саме стосується і фаз серцевої діяльності. Серед таких факторів – центральна нервова система.

Наприклад, підвищені показникитемператури тіла сприяють прискореному ритму серця, низькі, навпаки, уповільнюють роботу системи. Гормони також впливають на серцеві скорочення. Разом із кров'ю вони надходять до серця, тим самим збільшуючи частоту ударів.

У медицині серцевий цикл вважається досить складним процесом. На нього впливають численні фактори, якісь прямо, інші опосередковано. Але разом усі ці фактори допомагають правильно працювати серцю.

Структура серцевих скорочень не менш важлива для людського організму. Вона підтримує його життєдіяльність. Такий орган, як серце, складно влаштований. Він має генератор електричних імпульсів, певну фізіологію, що контролює частоту ударів. Саме тому він працює протягом усього життя організму.

Вплинути на нього можуть лише 3 основних фактори:

• життєдіяльність людини;
• спадкова схильність;
• екологічний стан довкілля.

Під контролем серця знаходяться численні процеси організму, особливо це стосується обмінних. За лічені секунди може показати порушення, невідповідності встановленої нормі. Саме тому люди повинні знати, що таке серцевий цикл, з яких фаз він складається, яка у них тривалість, а також фізіологія.

Можна визначити можливі порушенняоцінювання роботи серця. І за перших ознак збоїв звернутися до фахівця.

Фази серцевих скорочень

Як згадувалося, тривалість серцевого циклу становить 0,8 з. Період напруги передбачає 2 основні фази серцевого циклу:

1. Коли відбуваються асинхронні скорочення. Період серцевих ударів, який супроводжується систолічною та діастолічною роботою шлуночків. Що стосується тиску в шлуночках, воно залишається практично колишнім.
2. Ізометричні (ізоволюмічні) скорочення – друга фаза, яка починається через деякий час після асинхронних скорочень. На даному етапі тиск у шлуночках досягає того параметра, при якому відбувається закриття атріовентрикулярних клапанів. Але цього недостатньо для того, щоб відкрилися місячні стулки.

Показники тиску ростуть, таким чином, напівмісячні стулки відкриваються. Це сприяє тому, що кров починає виходити із серця. На весь процес йде 0,25 с. І має фазову структуру, що складається з циклів.

• Швидке вигнання. На цьому етапі тиск зростає та досягає максимальних значень.
• Повільне вигнання. Період, коли параметри тиску знижуються. Після того, як скорочення закінчаться, тиск швидко спаде.

Після того, як систолічна діяльність шлуночків закінчиться, настає період діастолічної роботи. Ізометричне розслаблення. Воно триває, доки тиск не підвищиться до оптимальних параметрів в області передсердя.

У цей час відкриваються атриовентрикулярные стулки. Шлуночки наповнюються кров'ю. Відбувається перехід у фазу швидкого заповнення. Кровообіг здійснюється за рахунок того, що в передсердях та шлуночках спостерігаються різні параметри тиску.

В інших камерах серця тиск продовжує падати. Після діастоли настає фаза повільного наповнення тривалість якої становить 0,2 с. Під час цього процесу передсердя та шлуночки безперервно наповнюються кров'ю. Під час аналізу серцевої діяльності можна визначити, скільки триває цикл.

На діастолічну та систолічну роботу йде практично однаковий час. Тому половину свого життя людське серце працює, а другу половину відпочиває. Загальний частривалості становить 0,9 з, але через те, що процеси накладаються один на одного, цей час становить 0,8 с.

Працює як насос. Завдяки властивостям міокарда (збудливості, можливості скорочуватися, провідності, автоматизму) воно здатне нагнітати в артерії кров, яка надходить до нього з вен. Вона рухається без зупинок за рахунок того, що на кінцях судинної системи(артеріальної та венозної) утворюється різниця тисків (0 мм ртутного стовпа у магістральних венах та 140 мм в аорті).

Робота серця складається з серцевих циклів – періодів скорочення і розслаблення, що безперервно змінюють один одного, які називаються систолою і діастолою відповідно.

Тривалість

Як показує таблиця, серцевий цикл триває приблизно 0,8 с, якщо вважати, що середня частотаскорочень становить від 60 до 80 ударів за хвилину. Систола передсердь займає 0,1 с, систола шлуночків - 0,3 с, загальна діастола серця - весь час, що залишився, дорівнює 0,4 с.

Фазова структура

Цикл починається із систоли передсердь, яка займає 0,1 секунди. Їх діастола триває 0,7 секунди. Скорочення шлуночків триває 0,3 секунди, їхнє розслаблення – 0,5 секунди. Загальне розслабленнякамер серця називають загальною паузою, і займає вона в даному випадку 0,4 секунд. Таким чином, виділяють три фази серцевого циклу:

• систола передсердь - 0,1 сек.;
• систола шлуночків – 0,3 сек.;
• діастола серця (загальна пауза) – 0,4 сек.

Загальна пауза, що передує початку нового циклу, дуже важлива наповнення серця кров'ю.

Перед початком систоли міокард перебуває у розслабленому стані, а камери серця наповнені кров'ю, що надходить із вен.

Тиск у всіх камерах приблизно однаковий, оскільки атріовентрикулярні клапани розкриті. У синоатріальному вузлі відбувається збудження, що призводить до скорочення передсердь, через різницю тисків у момент систоли обсяг шлуночків збільшується на 15%. Коли систола передсердь закінчується, тиск у них знижується.

Систола (скорочення) передсердь

Перед початком систоли кров рухається до передсердь і вони послідовно заповнюються нею. Частина її залишається у цих камерах, решта прямує у шлуночки і потрапляє в них через атріовентрикулярні отвори, які не закриті клапанами.

У цей момент і починається систола передсердь. Стінки камер напружуються, їх тонус зростає, тиск у них підвищується на 5-8 мм рт. стовп. Просвіт вен, які несуть кров, перекривається кільцевими пучками міокарда. Стінки шлуночків у цей час розслаблені, їх порожнини розширені, і кров із передсердь швидко без проблем спрямовується туди через атріовентрикулярні отвори. Тривалість фази – 0,1 секунд. Систола нашаровується наприкінці фази діастоли шлуночків. М'язовий шарпередсердь досить тонка, оскільки їм не потрібно багато сили для заповнення кров'ю сусідніх камер.

Систола (скорочення) шлуночків

Це наступна друга фаза серцевого циклу і починається вона з напруги м'язів серця. Фаза напруги триває 0,08 секунд і ділиться ще на дві фази:

• Асинхронного напруження - тривалістю 0,05 сек. Починається збудження стінок шлуночків, їхній тонус підвищується.
• Ізометричного скорочення – тривалістю 0,03 сек. У камерах зростає тиск і сягає значних значень.

Вільні стулки атріовентрикулярних клапанів, що плавають у шлуночках, починають виштовхуватися в передсердя, але потрапити туди вони не можуть через напругу сосочкових м'язів, які натягують сухожильні нитки, що утримують клапани і перешкоджають їх попаданню в передсердя. У момент, коли клапани стуляються і повідомлення між серцевими камерами припиняється, закінчується фаза напруги.

Як тільки напруга стане максимальною, починається період скорочення шлуночків, тривалістю 0,25 сек. Систола цих камер відбувається саме в цей час. Близько 0,13 сек. триває фаза швидкого вигнання – викид крові у просвіт аорти та легеневого стовбура, під час якого клапани прилягають до стінок. Це можливо, завдяки зростанню тиску (до 200 мм ртутного стовпа у лівому та до 60 у правому). Решта часу посідає фазу повільного вигнання: кров викидається під меншим тиском і з меншою швидкістю, передсердя розслаблені, у яких із вен починає надходити кров. Систола шлуночків накладається на діастолу передсердь.

Час загальної паузи

Починається діастола шлуночків, та його стінки починають розслаблятися. Це триває протягом 0,45 сек. Період розслаблення цих камер накладається на діастолу передсердь, що ще триває, тому ці фази об'єднують і називають загальною паузою. Що відбувається у цей час? Шлуночок, скоротившись, вигнав зі своєї порожнини кров і розслабився. У ньому утворився розріджений простір із тиском близьким до нуля. Кров прагне потрапити назад, але півмісячні клапани легеневої артерії та аорти, стуляючись, не дають їй цього зробити. Тоді вона прямує судинами. Фаза, яка починається з розслаблення шлуночків і закінчується перекриванням просвіту судин напівмісячними клапанами, називається протодіастолічною і продовжується 0,04 сек.

Після цього починається фаза ізометричного розслаблення тривалістю 0,08 сек. Стулки тристулкового та мітральних клапанівзімкнуті і не дають крові надходити в шлуночки. Але коли тиск у них стає нижчим, ніж у передсердях, атріовентрикулярні клапани відкриваються. За цей час кров наповнює передсердя і тепер вільно потрапляє до інших камер. Це фаза швидкого заповнення тривалістю 0,08 сек. Протягом 0,17 сек. продовжується фаза повільного наповнення, під час якої кров продовжує надходити в передсердя, і невелика її частина через атріовентрикулярні отвори перетікає у шлуночки. Під час діастоли останніх у них надходить кров із передсердь під час їхньої систоли. Це пресистолічна фаза діастоли, яка продовжується 0,1 сек. Так завершується цикл і знову починається.

Звуки серця

Серце видає характерні звуки, схожі на стукіт. Кожен удар складається із двох основних тонів. Перший результат скорочення шлуночків, а якщо бути точніше, захлопування клапанів, які при напрузі міокарда перекривають атріовентрикулярні отвори, щоб кров не могла повернутися в передсердя. Характерний звук виходить, коли замикаються їхні вільні краї. Крім клапанів, у створенні удару бере участь міокард, стінки легеневого стовбура та аорти, сухожильні нитки.

Другий тон формується під час діастоли шлуночків. Це результат роботи напівмісячних клапанів, які не дають крові потрапити назад, перегороджуючи шлях. Стук лунає, коли вони з'єднуються у просвіті судин своїми краями.

Крім основних тонів, є ще два – третій та четвертий. Перші два можна почути за допомогою фонендоскопа, а два інших може зареєструвати лише спеціальний прилад.

Удари серця мають важливе діагностичне значення. За їх змінами визначають, що в роботі серцевої діяльності відбулися порушення. При захворюваннях удари можуть роздвоюватися, бути тихішими або голоснішими, супроводжуватися додатковими тонами та іншими звуками (писками, клацаннями, шумами).

Висновок

Підсумовуючи фазовий аналіз серцевої діяльності, можна сказати, що систолічна робота займає приблизно стільки ж часу (0,43 с), скільки і діастолічна (0,47 с), тобто серце половину життя працює, половину – відпочиває, і сумарний час циклу складає 0,9 секунди.

При розрахунку загального хронометражу циклу слід пам'ятати, що його фази накладаються одна на одну, тому цей час не враховується, і в результаті виходить, що серцевий цикл триває не 0,9 секунд, а 0,8.

У здорової людинив умовах спокою нормальною частотою серцевих скорочень є 60-90 скорочень за хвилину. Частота серцевих скорочень понад 90 називається тахікардією, менше 60 - брадикардією.

Серцевий цикл складається з трьох фаз: систоли передсердь, систоли шлуночків та загальної паузи(одночасної діастоли передсердь та шлуночків). Систола передсердь слабша і коротша за систоли шлуночків і триває 0,1-0,15 с. Систола шлуночків потужніша і триваліша, дорівнює 0,3 с. Діастола передсердь займає за часом 0,7-0,75 с, шлуночків – 0,5-0,55 с. Загальна пауза серця триває 04 с. Протягом цього періоду серце відпочиває. Весь серцевий цикл продовжується 0,8-0,85 с. Підраховано, що шлуночки працюють приблизно 8 годин на добу (І.М. Сєченов). При почастішанні серцебиття, наприклад, під час м'язової роботи, скорочення серцевого циклу відбувається з допомогою скорочення відпочинку, тобто. загальної паузи. Тривалість систоли передсердь та шлуночків майже не змінюється. Тому, якщо за частоті ритму серця 70 за хвилину загальна пауза дорівнює 0,4 з, то зі збільшенням частоти ритму вдвічі, тобто. 140 ударів за хвилину, загальна пауза серця буде відповідно вдвічі менше, тобто. 0,2 с. І навпаки, при частоті ритму серця 35 за хвилину загальна пауза буде вдвічі більшою, тобто. 0,8 с.

Під час загальної паузи мускулатура передсердь та шлуночків розслабляється, стулчасті клапани відкриті, а півмісячні – закриті. Тиск у камерах серця падає до 0 (нуля), внаслідок чого кров із порожнистих та легеневих вен, де тиск дорівнює 7 мм рт. ст., притікає до передсердя і шлуночки самопливом, вільно (тобто пасивно), заповнюючи приблизно 70% їх обсягу. Систола передсердь, під час якої тиск підвищується на 5-8 мм рт. ст., викликає нагнітання у шлуночки ще близько 30% крові. Таким чином, значення нагнітальної функції міокарда передсердь порівняно невелике. Передсердя в основному відіграють роль резервуара для крові, що притікає, легко змінює свою ємність завдяки невеликій товщині стінок. Об'єм цього резервуара може додатково збільшуватися за рахунок додаткових ємностей - вушок передсердь, що нагадують кисети і здатні при розправленні вмістити значні обсяги крові.

Відразу після закінчення систоли передсердь починається систола шлуночків, яка складається з двох фаз: фази напруги (0,05 с) та фази вигнання крові (0,25 с). Фаза напруги, що включає періоди асинхронного та ізометричного скорочення, протікає при закритих стулчастих та напівмісячних клапанах. У цей час м'яз серця напружується навколо крові, що не стискається. Довжина м'язових волокон міокарда не змінюється, але в міру збільшення їхньої напруги зростає тиск у шлуночках. У момент, коли тиск крові в шлуночках перевищить тиск в артеріях, напівмісячні клапани відкриваються, і кров викидається зі шлуночків в аорту та легеневий стовбур. Починається друга фаза систоли Шлуночків - фаза вигнання крові, що включає періоди швидкого та повільного вигнання. Систолічний тиск у лівому шлуночку досягає 120 мм рт. ст., у правому – 25-30 мм рт. ст. Велика роль у вигнанні крові із шлуночків належить передсердно-шлуночковій перегородці, яка під час систоли шлуночків зміщується вперед до верхівки серця, а під час діастоли – назад до основи серця. Таке зміщення передсердно-шлуночкової перегородки називається ефектом усунення передсердно-шлуночкової перегородки (серце працює своєю перегородкою).

Після фази вигнання починається діастола шлуночків, і тиск у них знижується. У той момент, коли тиск в аорті та легеневому стовбурі стає вищим, ніж у шлуночках, напівмісячні клапани захлопуються. У цей час передсердно-шлуночкові клапани під тиском крові, що накопичилася в передсердях, відкриваються. Настає період загальної паузи – фаза відпочинку та заповнення серця кров'ю. Потім цикл серцевої діяльності повторюється.

12. Зовнішні прояви діяльності серця та показники серцевої діяльності

До зовнішнім проявамдіяльності серця відносяться: верхівковий поштовх, серцеві тони та електричні явища в серці. Показниками серцевої діяльності є систолічний та хвилинний об'єм серця.

Верхівковий поштовх обумовлений тим, що серце під час систоли шлуночків повертається зліва направо та змінює свою форму: з еліпсоїдного воно стає круглим. Верхівка серця піднімається і натискає на грудну клітину в ділянці V міжребер'я зліва. Це натискання можна бачити, особливо у худорлявих людей, або пальпувати долонею (пальцями) руки.

Серцеві тони - це звукові явища, що виникають у працюючому серці. Їх можна прослухати, якщо додати вухо або фонендоскоп до грудній клітці. Розрізняють два тони серця: I тон, або систолічний, II тон, або діастолічний. I тон нижчий, глухий і тривалий, II тон короткий і вищий. У походження I тону беруть участь головним чином передсердно-шлуночкові клапани (коливання стулок при закритті клапанів). Крім того, в походження I тону беруть участь міокард шлуночків, що скорочуються, і коливання сухожильних ниток (хорд), що натягуються. У виникненні II тону головну участь беруть напівмісячні клапани аорти та легеневого стовбура в момент їх закриття (захлопування).

За допомогою методу фонокардіографії (ФКГ) виявлено ще два тони: III та IV, які не прослуховуються, але можуть бути зареєстровані у вигляді кривих. III тон обумовлений коливаннями стінок серця внаслідок швидкого припливу крові до шлуночків на початку діастоли. Він слабший, ніж І та ІІ тони. IV тон обумовлений коливаннями стінок серця, викликаними скороченням передсердь та нагнітання крові в шлуночки.

У спокої за кожної систолі шлуночки серця викидають в аорту і легеневий стовбур по 70-80 мл, тобто. приблизно половину крові, що міститься в них. Це систолічний, чи ударний, об'єм серця. Кров, що залишається в шлуночках, називається резервним об'ємом. Є ще залишковий об'єм крові, який не викидається навіть за найсильнішого серцевого скорочення. При 70-75 скороченнях за хвилину шлуночки викидають відповідно по 5-6 л крові. Це хвилинний об'єм серця. Так, наприклад, якщо об'єм систоли дорівнює 80 мл крові, а серце скорочується 70 разів на хвилину, то хвилинний обсяг буде.

Під серцевим циклом розуміють період часу, що охоплює одне скорочення – систолу та одне розслаблення – діастолу. Протягом одного серцевого циклу відбувається зміна тиску в порожнинах серця, зміна положення його клапанів, поява різних звукових явищ та пульсацій судин. Структуру серцевого циклу можна оцінити за допомогою полікардіографії – одночасної реєстрації різних проявів діяльності серця однією стрічкою реєстратора. Мінімально необхідний набір методів для аналізу фазової структури серцевого циклу складається з електрокардіографії, фонокардіографії та сфігмографії. Аналіз серцевого циклу прийнято проводити роботи шлуночків. На рис. 6 представлена ​​схема серцевого циклу.

Серцевий цикл

СИСТОЛА

ДІАСТОЛУ

ПЕРІОД НАПРЯМКИ

ПЕРІОД ВИГНАННЯ

ПЕРІОД РОЗЛАБЛЕННЯ

ПЕРІОД НАПОЛ-НЕННЯ

Мал. 6 Схема серцевого циклу

Серцевий цикл складається з систоли та діастоли. Систола складається з періоду напруги та періоду вигнання. Діастола складається з періоду розслаблення та періоду наповнення. Кожен із періодів складається з фаз та інтервалів.

Систола.

Період напругискладається з фази асинхронного скорочення та фази ізометричного скорочення.

Фаза асинхронногоскорочення триває 0,05 сек. Початок цієї фази відбивається у формуванні зубця Q ЕКГ. Протягом цієї фази весь міокард охоплює збудження.

Фаза ізометричноїскорочення триває 0,03 сек. Починається із захлопування стулок передсердно-шлуночкових (атривентрикулярних) клапанів. У цей час у шлуночку стрімко починає зростати тиск крові до 70 – 80 мм. рт. ст. у лівому шлуночку та до 15-20 мм. рт. ст. у правому шлуночку. Передсердно-шлуночкові та напівмісячні клапани в цей період закриті. Наприкінці ізометричного періоду тиск у шлуночках стає вищим, ніж у магістральних судинах(аорті та легеневій артерії). Це є причиною відкриття напівмісячних клапанів і кров спрямовується зі шлуночків у велике і мале кола кровообігу. Починається період вигнання.

Період вигнаннякрові зі шлуночків триває значно більше, ніж період напруги та складається з фаз швидкого та повільного вигнання.

Фаза швидкого вигнанняпов'язана з наростанням тиску у шлуночках: у лівому до 120 мм.рт.ст., у правому до 25 мм. рт ст. Цей відрізок характеризується швидким переходом частини крові зі шлуночків в аорту та легеневу артерію. У міру відходу крові зі шлуночків тиск у них починає падати і настає фаза повільного вигнання крові, що характеризується повільним струмом крові зі шлуночків в аорту та легеневу артерію. Одночасно з цим починає підвищуватися тиск у системному та легеневому колах кровообігу. Як тільки тиск в аорті та легеневій артерії стає вищим за тиск у порожнинах шлуночків, виникає зворотний струм крові, що призводить до захлопування напівмісячних клапанів. Відрізок часу пов'язаний із захлопуванням напівмісячних називають протодіастолічний інтервал. Після прододіастолическим інтервалом починається період розслаблення, що становить перший етап діастоли.

Діастола.

Період розслабленняскладається з фази ізометричного розслаблення, до кінця якої тиск у порожнинах шлуночків стає менше, ніж тиск крові в передсердях. Це є причиною відкриття передсердно-шлуночкових клапанів та початку переходу крові з передсердь у шлуночки, тобто. початку періоду заповнення.

Період наповненняскладається з фаз швидкого та повільного наповнення.

Фаза швидкого наповненняхарактеризується значним градієнтом тиску між передсердям і шлуночком і відносно високою швидкістю переходу частини крові з порожнин передсердь у порожнини шлуночків. У міру заповнення шлуночків кров'ю тиск у них підвищується, градієнт тиску падає. Швидкість переходу крові в шлунку зменшується і настає фаза повільного наповнення.

Фаза повільного наповненняхарактеризується вирівнюванням тиску в передсердях та шлуночках та низькою швидкістю руху крові з передсердь у шлуночки. У фінальній частині повільного наповнення тиск у передсердях та шлуночках стає однаковим і в цей момент починається систола передсердь. Це заключна фаза серцевого циклу, яка називається пресистолічним інтервалом.