Surat Ilya Pitalev / RIA Novosti
Rossiyadagi prezidentlik saylovlaridan so‘ng, katta ehtimol bilan mamlakatda hukumat tarkibi yangilanadi. Faoliyat sohasi aholining noroziligiga sabab bo'layotgan vazirlar birinchi bo'lib yangilanadi. Eng muammoli sohalardan biri Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan amalga oshirilgan optimallashtirish jarayonida sezilarli darajada degradatsiyaga uchragan sog'liqni saqlash sohasidir.
Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash vaziri Veronika Skvortsova salkam olti yil davomida o‘z lavozimini egallab kelmoqda va shu davrda u rahbarlik qilayotgan vazirlik ommaviy tanqid obyektiga aylangan, buning asosiy sababi boshqarma tomonidan olib borilayotgan islohotlardadir. tibbiy tizim"optimallashtirish" deb ataladi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ma'lumotlariga ko'ra, optimallashtirish quyidagilardan iborat: iloji boricha kesib tashlang mamlakatdagi tibbiyot muassasalarini moliyalashtirishsiz qoldirish, aholi esa - malakali tibbiy yordamsiz. "Bizning versiyamiz" nashri hamma narsani to'pladi salbiy sharhlar Veronika Skvortsova bo'limi haqida.
Yaqinda o'tkazilgan VTsIOM so'rovi natijalari deyarli shuni ko'rsatdi fuqarolarning uchdan ikki qismi bepul sifatini baholang tibbiy xizmatlar da taqdim etilgan davlat shifoxonalari va klinikalar, masalan past. Masalan, 2017 yilning yozida prezident Vladimir Putin bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri aloqada Apatiti shahridan bir qiz davlat rahbariga mahalliy shifokorlar unga tashxis qo‘ya olmagani va unga ta’sir qilgan saraton kasalligi to‘rtinchi bosqichga yetganini aytdi.
“Afsuski, bu Rossiya uchun odatiy hol. Shunga o'xshash voqealar tom ma'noda har qadamda sodir bo'ladi. Shifokorlarning aytishicha, bunga Sog‘liqni saqlash vazirligi tashabbusi bilan boshlangan sog‘liqni saqlash islohoti sabab bo‘lgan. Mashhur optimallashtirish shifoxonalar, klinikalar va ixtisoslashgan mutaxassislar sonining qisqarishiga olib keldi. Muammo, ayniqsa, kichik shaharlarda keskin.”, deb yozadi "Bizning versiyamiz".
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ixtiro qilingan islohot noto'g'ri bo'lib chiqdi - tahlilsiz va qo'shimcha prognozlar. Natijada, boshiga tibbiyot muassasalari soni o'tgan yillar dan kamaydi 10,7 mingdan 5,4 minggacha. Ammo shifokorlarning maoshlari, ish yukining ko'payishiga qaramay, hali ham ko'p narsani orzu qiladi - hamma narsa faqat qog'ozda silliq, bu erda shifokorlarning o'rtacha daromadi bosh shifokorlar hisobiga yuz ming dollarlik maoshlari bilan maqbul darajaga ko'tariladi. o'rtacha daraja.
“Optimallashtirish vaqtida deyarli 90 mingtasi qisqartirildi tibbiyot xodimlari. Shu bilan birga, bizga ushbu sohada kadrlar yetishmasligi haqida doimo aytiladi. Malakali shifokorlar xususiy sektorga o'tish. Umuman olganda, optimallashtirish davrida, ONF ekspertlarining kuzatishlariga ko'ra, odamlar pullik tibbiy xizmatlar uchun 13% ko'proq to'lashni boshladilar. Dori-darmonlarga sarflangan xarajatlar 25 foizga oshdi. Hatto davlat tibbiyot muassasalarida ham ro'yxat pullik xizmatlar» , deb yozadi "Bizning versiyamiz".
Va bu sog'liqni saqlashni 2020 yilgacha rivojlantirish davlat dasturini amalga oshirish byudjetdan ko'proq mablag' sarflayotganiga qaramasdan 33 trillion rubl. Savol: pul qayerga ketadi? Reklama va PR uchun shaxsan Veronika Skvortsova bo'lishi mumkin. Ammo bu unga yordam beradimi?
Sog'liqni saqlash vazirligi rahbari Veronika Skvortsova bilan so'nggi intervyusidan ko'ra, mahalliy tibbiyotda tinchlik va osoyishtalik va allaqachon tuzatilayotgan "kichik kamchiliklar" borligi bilmaganlarga tuyulishi mumkin. Haqiqat bundan ham yomonroq rasmni ko'rsatadi
Foto: Dmitriy Korotayev / "Kommersant"
O'rtacha umr ko'rish davomiyligi oshadimi?
Veronika Skvortsova tez-tez va ixtiyoriy ravishda intervyu beradi - ayniqsa, "savollar varag'i" oldindan kelishilgan bo'lsa va jurnalist qiyin savollar bilan ruhni o'ziga tortmaydi, hamma narsani ishonch bilan qabul qiladi. Biz hech narsani oddiy deb qabul qilmaymiz. Va biz hech kimdan qiyin narsa so'ramaymiz - biz vazirning so'nggi intervyularidan birini ko'rib chiqamiz va uning javoblarini Rossiya Sog'liqni saqlash vazirining javoblaridan farq qiladigan faktlar bilan tasdiqlaymiz.
To‘g‘ri, suhbat vazirga berilgan aniq savol bilan emas, balki muvaffaqiyatlar va istiqbollar haqida gapirish taklifi bilan boshlandi va bu yerda Skvortsova xonimni to‘xtatib bo‘lmaydi. Axir bu muvaffaqiyat emasmi – mamlakat birinchi marta umr ko‘rish davomiyligi 72 yoshga yetdi.
Bu erda darhol aytish kerakki, turli reytinglar turli xil ma'lumotlarni beradi - dunyoda 70,1 yil va 116-o'rin, 70,8 yil va 153-o'rin, lekin hatto 72 ko'rsatkich bilan ham. to'liq yil mamlakatlar reytingda eng yaxshi holatda ikkinchi yuzlik boshida joy egallaydi. Demak, aslida maqtanadigan narsa yo'q.
Lekin bu hammasi emas. Savol shundaki, bu 72 raqam qayerdan kelib chiqadi va qanday quloqlar tortiladi, mutaxassislarning fikriga ko'ra, hozir Rossiya Federatsiyasida aholining o'lim darajasi 1990 yilga nisbatan 20 foizga yuqori va o'lim darajasi yoshga qarab oshadi. 20-70 yil oralig'ida. Bugungi kunda eng ko'p o'layotgan yosh guruhlaridan biri 45-49 yosh - so'nggi yillarda 2,1 barobar o'sgan.
O'lim sabablariga kelsak, 25-49 yoshda eng katta o'sish kuzatilmadi samimiy - qon tomir kasalliklari va neoplazmalar, shikastlanishlar va boshqalardan emas tashqi sabablar, lekin Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan kam rivojlangan va xarakterli deb hisoblangan kasalliklardan rivojlanayotgan davlatlar. Garchi nogiron aholining o'lim darajasi, masalan, yurak-qon tomir kasalliklaridan, bu Evropa Ittifoqidagi bir xil ko'rsatkichdan 4,5 baravar yuqori.
Albatta, umr ko'rish davomiyligi qisman sog'liqni saqlash xarajatlariga bog'liq. Sog'liqni saqlash tizimimizning samaradorligi pastligi ("Eng samarali tizimlar Sog'liqni saqlash") aniq ko'rish mumkin va tendentsiya shuni ko'rsatadiki, Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash xarajatlari 3-5 baravar ko'paygan taqdirda ham, bizning umr ko'rish davomiyligi bo'yicha Evropadan orqada qolishimiz hali ham kamaymaydi va har doim kamida 10 bo'ladi. yillar. Gap shundaki, hozir ham rossiyaliklarning sog'lig'iga ozgina pul sarflanmoqda - bu qanday sarflanishida.
Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi xohlaganidek, mamlakatda o'lim darajasi kamaymayapti, aksincha, o'sib bormoqda va 1000 kishiga 14 ta holatdan oshib ketgan. 1960-yillarda bu koeffitsient deyarli 2 baravar past edi. Hozirda shaharlarda yiliga 1,4 million kishi, qishloq joylarida esa 0,6 millionga yaqin va umuman olganda, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 2018 yilda rejalashtirilgan o'lim ko'rsatkichini 11,8 foizga kamaytirish, hajmining yanada qisqarishi va mavjudligiga qarab tibbiy yordam, faqat qog'ozda haqiqiydir.
O'limning ko'payishi va umr ko'rish davomiyligining oshishi - bu sodir bo'lishi mumkin emasmi? Balki tibbiyot xodimlari birinchisini ikkinchisi bilan juda mohirlik bilan yopishadi. Gap shundaki, mamlakat tez qariyapti - mehnatga layoqatli aholi o'rtasida o'lim ko'payishi bilan avtomatik ravishda o'rtacha yosh Rus ko'tariladi.
2010 yilgi aholini ro'yxatga olish ma'lumotlariga ko'ra, ruslarning o'rtacha yoshi 39 yil (2002 yilda u 37,7 yosh edi). Taqqoslash uchun: 1957 yilgi aholini ro'yxatga olish ma'lumotlariga ko'ra, mamlakat aholisining o'rtacha yoshi 18 yoshni tashkil etgan.
Va frantsuz demografi J. Beaujeu-Garnier tomonidan qurilgan va E. Rosset tomonidan o'zgartirilgan shkalaga ko'ra, 2000 yilda Rossiyada 60 va undan katta yoshdagi odamlarning ulushi 2050 yil uchun prognoz bilan 18,5% - 37,2% ni tashkil etdi. Ya'ni, umumiy aholining uchdan biridan ko'prog'i.
Bu bizning yuqoriga ko'tarilishimizning butun siri o'rtacha davomiyligi hayot - banal demografik qarish. Ishonch bilan aytishimiz mumkinki, o‘limning ko‘payishining asosiy sabablari so‘nggi yillarda sog‘liqni saqlash sohasidagi jiddiy noto‘g‘ri hisob-kitoblar va hatto aholi uchun zararli siyosatlar bilan bog‘liq bo‘lib, bu sohadagi yetakchi klinisyenlarning malakasizligi bilan bog‘liq. jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash va shunga mos ravishda sog'liqni saqlash tizimini tashkil etishda va tibbiy yordamni hududiy tashkil etishda.
Chaqaloqlar va ularning onalari o'lmaydimi?
Mamlakatimizda go‘daklar va onalar o‘limi bilan bog‘liq muammo bor, degan qo‘rqoq gapga Skvortsova xonim go‘yo Prezidentning qurilish dasturi natijalarini obro‘sizlantirishga urinayotgandek munosabat bildirdi. perinatal markazlar onalik va bolalikni muhofaza qilishning muvofiqlashtirilgan tizimini shakllantirish. Va u quyidagi raqamlarni keltiradi: yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida o'lim 7,7% ga kamaydi, bu 6 tani tashkil etadi. oʻlimlar 1000 tug'ilishga.
Shunday qilib, yuqori martabali tibbiyot xodimining so'zlariga ko'ra, mamlakatimizda har mingdan 6 nafar chaqaloq o'ladi, lekin aslida har mingtadan bir xil raqam o'ladi. qisqa muddatga alohida tug'ruqxonada. Kimning iymoni bor - aytilgan gaplar sonimi yoki qabristonlarimizdagi kichik qabrlar sonimi?
1 yoshgacha bo'lgan o'lim ko'p yoshdagi o'lim darajasidan ancha yuqori: bu vaqt ichida uning ehtimoli 55 yoshga to'lgan odamlarning o'lim ehtimoli bilan taqqoslanadi. Bundan tashqari, JSST ta'kidlaganidek, yangi tug'ilgan chaqaloqlar besh yoshgacha bo'lgan bolalar o'limining 40 foizini tashkil qiladi. Bu Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan Rossiya Federatsiyasida o'tkazilgan tadqiqot natijalari. Bundan tashqari, chaqaloqlar o'limining 75 foizi hayotning birinchi haftasida sodir bo'ladi.
Ha, va Skvortsova aytgan o'lim ko'rsatkichi, 1000 kishiga 6, mutaxassislarning fikriga ko'ra, suzuvchi ko'rsatkich. Bunday statistik ma'lumotlar beqaror va juda umumiydir. Turli hududlarda turli ko'rsatkichlar, shahar va qishloqlarda, shahar va qishloqlarda turli ko'rsatkichlar. Islohotlarga qaramay, tibbiy yordam va akusherlik tizimi rivojlangan, mehnat, turmush va sanitariya sharoitlari yashash sharoitlari, gigiena bo'yicha bilimlarning mavjudligi, aholining savodxonligi - har bir viloyat, shahar va qishloqlar ham har xil. Shuning uchun ishlashdagi farq. Masalan, Kavkazda chaqaloqlar o'limi darajasi 10% dan bir oz yuqori, rivojlangan Shimoliy-G'arbiyda esa 5,3% ni tashkil qiladi.
Xuddi shu narsa, Skvortsovaning so'zlariga ko'ra, so'nggi yillarda deyarli 50% ga kamaygan onalar o'limiga ham tegishli.
Keling, hayotdan hikoyalarni ko'rib chiqaylik. Nijniy Novgorod. Tergov qo'mitasining tug'ruqxonalardan birida tug'ruq paytida ayolning o'limi haqidagi xulosasidan: "Akusher-ginekolog barcha zarur choralarni ko'rmadi. to'liq tekshiruv tug'ruqdagi ayollar, bu doimiy massiv qon ketishiga olib keldi. Aynan uning kasbiy vazifalarini noto'g'ri bajarishi to'liq tashxis qo'yilishiga olib keldi; noto'g'ri davolash taktikasi va ayol vafot etgan asoratlarning rivojlanishi.
Kostroma. Yana tug'ruq paytida ayolning o'limi. Kostromaning Sverdlovsk tuman sudi maʼlumotlariga koʻra, shifokor anesteziolog-reanimatolog bilan birgalikda tugʻruq vaqtidagi ayolga tibbiy yordam koʻrsatayotib, ehtiyotsizlik tufayli uning oʻlimiga sabab boʻlgan.
Dzerjinsk (Nijniy Novgorod viloyati). Kesariy kesish paytida tug'ruq paytida ayolning o'limi, ma'lum bo'lishicha, keraksiz va faqat odamning o'limiga sabab bo'lgan og'ir qon ketishiga sabab bo'lgan.
Davom ettirilsinmi? Bundan ham ajablanarlisi shundaki, sanab o'tilgan holatlar natijalariga ko'ra ham, shifokorlarning hech biri qamalmagan, oxirgi marta esa ular o'z lavozimlarida qolishgan. Ammo bu, ehtimol, bekasining yumshoqligi emas, balki ayanchli zaruratdir: agar siz ularni qamoqqa tashlasangiz yoki olib tashlasangiz, ularning o'rnini bosadigan hech kim yo'q. Demak, yuqorida sanab o'tilganlarga o'xshash qayg'uli hikoyalar davom etadi. Bundan tashqari, ushbu statistik ma'lumotlar o'lim ko'rsatkichlarini tahlil qilishni o'z ichiga olmaydi individual sabablar o'lim. Ushbu o'limlarning aksariyati homiladorlik, tug'ish yoki tug'ruqning asoratlari tufayli yuzaga keladi tug'ruqdan keyingi davr ro'yxatga olinmagan. Va ular ro'yxatga olingan joyda, bir nechta sabablarga ko'ra kam hisoblash mumkin:
O'lgan ayollar erta bosqichlar homiladorlik, shu jumladan tug'ilishni ro'yxatga olishda hisobga olinmaganlar (tirik yoki o'lik tug'ilganlar);
Tug'ruqdan keyingi davrda kech vafot etgan ayollar hisobga olinmaydi;
ona yoshining asosiy oralig'idan tashqarida (yosh va katta) onalar o'limi holatlari hisobga olinmaydi;
O'lim sabablarini noto'g'ri kodlash natijasida (o'lim sabablarini tasniflash qoidalarini etarli darajada tushunmaslik, o'lim to'g'risidagi guvohnomada marhumning homiladorligini ko'rsatmaslik, sud jarayonidan qochish yoki ma'lumotni "yopish" istagi, ayniqsa abort natijasida vafot etgan taqdirda), onalar o'limi holatlari qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim deb tasniflanadi.
Shunday qilib, Skvortsova tomonidan e'lon qilingan onalar o'limining kamida 50% ga kamayishi shubhali bo'lishi mumkin - chunki umumiy ko'rsatkichdan tashqari, hech narsa berilmagan - hech qanday tushuntirishlar, shahar-qishloqlar, umuman mintaqalar bo'yicha taqsimlanmagan. o'lim sabablari, qaysi bir tarzda yoki boshqa onalar o'limiga boshqacha munosabatda bo'ladi. Qiziqarli statistika haqida aytilmaydi ...
Emlash, emlash...
Vazirlik gripp va boshqa sovuq-yuqumli "kasalliklar" ning oldini olish uchun nima qilyapti degan keyingi savolga Skvortsova bir necha bor javob beradi: bizning grippga qarshi emlash darajasi 38 foizga yetdi va bu amalda muvaffaqiyat.
Umuman olganda, Skvortsova ushbu emlashga qattiq bog'langan - go'yo bu barcha kasalliklar uchun panatseya. Ular uni payvand qilishdi - lekin u erda o't o'smaydi. Ammo ular endi oddiygina davolash, tashxis qo'yish yoki qutqara olmaydi. Gippokrat qasamyodi esa oq xalat kiyganlar tomonidan bitiruv paytidayoq unutilganga o'xshaydi.
Yana hayotdan bir misol. Ivanovo viloyatida 33 yoshli ayol oʻzini yomon his qilib, tez yordam chaqirdi – ammo yetib kelgan shifokorlar tezda bemorni koʻzdan kechirib, yelkalarini qisib qoʻyishdi: “Bir oz yoting, hammasi oʻtib ketadi. Kasalxonaga borish uchun hech qanday sabab yo'q."
Shifokorlar ketishdi, boshqa hamkasblari ham o‘sha kuniyoq shu manzilga kelishga majbur bo‘lishdi — ayolning ahvoli og‘irlashdi, uni hali ham kasalxonaga olib borishga to‘g‘ri keldi, u yerda komaga tushib, birozdan keyin vafot etdi. Harorat tufayli "kuygan".
Kasalxona yotoqlarini optimallashtirish
pasayish o'rtasidagi parallellik shifoxona yotoqlari va kasalxonada bemorlar orasida o'limning ko'payishi, vazir buni "haqiqatga to'g'ri kelmaydi" deb atadi, "mustaqil" statistik ma'lumotlarning ... Rosstat vakili.
Agar kimdir bilmasa, Rosstat Rossiya federal organidir ijro etuvchi hokimiyat mamlakatlarning ijtimoiy, iqtisodiy, demografik va ekologik holati to'g'risida rasmiy ma'lumotlarni shakllantirish funktsiyalarini, shuningdek, hududda davlat statistika faoliyati sohasida nazorat va nazorat funktsiyalarini amalga oshiradigan. Rossiya Federatsiyasi. Federal Davlat statistika xizmati. Asosiy iboralar Bu yerga - " federal xizmat”, ya'ni davlatga bo'ysunadi va "mansabdor". Bu erda "mustaqillik" kabi hech narsa yo'q.
Sog'liqni saqlash islohoti 2010 yilda, majburiy to'g'risidagi qonun qabul qilinganda boshlangan tibbiy sug'urta, va u samarasiz shifoxonalarni yopish va yuqori texnologiyali tibbiyot muassasalaridan foydalanishni kengaytirish orqali xarajatlarni optimallashtirishdan iborat edi.
Kasalxonalardan so'ng, 15 yil ichida kasalxona o'rinlari soni ham 27,5 foizga qisqarib, 1,2 milliontaga yetdi. Qishloq joylarda, joylarda qisqarish ko'proq sezilarli - deyarli 40%.
Kasalxonalar va yotoqxonalar sonini qisqartirish tendentsiyasi resurslarni poliklinikalar darajasiga qayta taqsimlash bilan oqlanishi mumkin, ammo Rossiyada ular ham yopiladi. Xuddi shu 15 yil ichida ularning soni 12,7 foizga - 18,6 ming muassasaga qisqardi va ish yuki 2000 yildagi kuniga 166 kishidan 208 kishiga oshdi.
Haqiqiy hikoyalar quruq statistikadan ham yomonroqdir. Bir vaqtlar Kulebak tuman kasalxonasida (Nijniy Novgorod viloyati) bemor vafot etgan, u kasalxonada yotoq yo'qligi sababli kasalxonaga yotqizishdan bosh tortgan. Erkakka o'tkir buzilish tashxisi qo'yilgan miya qon aylanishi. U zudlik bilan tuman markaziy kasalxonasiga yotqizilgan. Navbatchi hamshira kardiolog bilan telefon orqali bog‘landi, u tez yordam bo‘limiga bormasdan, bemorni tekshirmasdan, tibbiy hujjatlarni ko‘zdan kechirmasdan, joy yo‘qligini aytib, kasalxonaga yotqizishdan bosh tortdi. O'sha kuni erkak insultni boshdan kechirdi. Uch kundan keyin u vafot etdi. Shunday qilib, Skvortsova "haqiqatsizlik" haqida nima demasin, bu uning otasining ismiga o'xshaydi.
Yuqori texnologiya uchun... yordam yo'q
Nima bo'lishini so'rashganda yuqori texnologiyali yordam, dedi vazir g'urur bilan - bu bizning ustuvor vazifalarimizdan biri bo'lib, unga ko'ra, 2018 yilda milliondan ortiq rossiyaliklar uni oladi. Qishloq aholisining deyarli 100 foizi ishtirok etadigan bunday yordam haqida gapirganda, Skvortsovaning so'zlarida alohida g'urur paydo bo'ldi.
Birinchi nuqtada, vazir xonimga shuni eslatib o'tish joizki, Rossiya aholisi 146,5 million kishini tashkil etadi va bir million kishi yuqori tibbiy yordam oladi, yumshoq qilib aytganda, hatto 1% ham emas. Ikkinchi nuqtada yana hayotdan, qishloq hayotidan misol.
Bu qishda Boshqirdistonda tuman kasalxonasi shifokorlari chekka qishloqdagi bolalarni tekshirish uchun qor ko'chkilari orasidan besh kilometr yurishga majbur bo'lishdi, chunki ulardan biriga tez yordam mashinasi tiqilib qolgan.
Va Pskov viloyatida, uzoq qishloqqa kasal pensionerni ko'rish uchun qo'ng'iroq qilinganida, shifokorlar hali ham buzilgan yo'lda yura olmasligini aytib, umuman borishdan bosh tortishdi. Ma’lum bo‘lishicha, yurtimizda shunday narsa – yuqori texnologiyali tibbiy yordam borligini kampir bilmagan holda vafot etgan.
Yoki shifokorlar endi kasallarga faqat Skype orqali yordam berishadimi? Veronika Skvortsovaning so'zlariga ko'ra, yaqin ikki yil ichida deyarli butun Rossiya qishlog'i World Wide Web orqali yordam xizmatiga ulanadi.
Asosan, bu xizmat ko'plab mamlakatlarda ildiz otgan. Haqiqatan ham, har bir sovuq sizni klinikaga borishni talab qilmaydi - ayniqsa, tibbiyot markazi uzoqda bo'lsa va atrofda yo'llar bo'lmasa. Masofaviy texnologiyalardan foydalangan holda, uchrashuv tayinlash va turli mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun test natijalarini yuborish qulay. Lekin birinchi navbatda, siz qandaydir tarzda bu testlardan o'tishingiz kerak. Hozircha hech kim buni Skype orqali amalga oshira olmadi. Ha, va siz tomografiya qilolmaysiz to'g'ri tabletka siz uni sotib olmaysiz.
Va agar dasturchi sizga dori-darmonlarni onlayn buyurtma qilishda yordam bersa ham (pul uchun, albatta, buni faqat shaxsan bepul qilish mumkin), unda kim uni, ayniqsa off-roadga etkazib beradi? Va Skype-da noto'g'ri tashxis qo'yish uchun kim javobgar bo'ladi? Kompyuterning narigi uchidagi shifokormi, qishloqdagi dasturchimi yoki bemorning o‘zimi?
Telemeditsina bu qo'shimcha xizmat, va yagona emas. U an'anaviy tibbiyot bilan birgalikda ishlatilishi mumkin, lekin uning o'rniga emas. Aks holda, bu bepul zaxirasiz pullik yo'l qurishdan ham bema'niroqdir.
Va Rossiyada ko'pincha qishloqlarga umuman yo'l yo'q, shuning uchun hatto Moskva viloyatida ham, poytaxtdan uzoqroq erlar haqida gapirmasa ham, tez yordam mashinalari va mahalliy shifokorlar u erga borishdan bosh tortishadi. Ular baxtli bo'lishlari mumkin, lekin ular hali ham o'z vaqtida etib bormaydilar.
Darhaqiqat, vazirning so'zlari, sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning qisqarishini hisobga olgan holda, viloyat tibbiyotining ahvoli uchun javobgarlikdan voz kechishga urinish kabi ko'rinadi. Endi bu Sog'liqni saqlash vazirligiga emas, balki o'layotgan aholi punktlariga optik tolali o'tkazgichlarga bog'liq ko'rinadi. Ular buni qilishlari bilan "o'lik" qishloqlardagi keksalar darhol tuzalib ketadilar. Ayni paytda, kutishlariga ruxsat bering - va uzoqroq kuting.
Bundan tashqari, ikki yildan keyin kim vazirning so'zlarini eslab qoladi, ularni tekshirmaydi. Qishloqlarni taksofonlar bilan jihozlash bo'yicha unutilgan dasturning misoli bor, bunga katta mablag' sarflangan. Ammo bugungi kunda asosan begona o'tlar bosib ketgan taksofonlarsiz siz qishloqda yashashingiz mumkin, ammo hamma ham dori-darmonsiz yashay olmaydi.
Nazariy jihatdan, sog‘liqni saqlashni rivojlantirish bo‘yicha ayanchli ustuvor milliy loyihaga qaramay, mamlakatimizda yetishmaydigan shifokor yoki feldsherning o‘rniga shaharlik o‘z noutbukiga ega dasturchi qanday kelishini tasavvur qilish mumkin. optik tola o'rnatilgan izidan qishloq. Shunday qilib, sovet filmlarida o'qituvchilar qishloqqa borishdi. Noutbukni ochadi. Skype-ni sozlaydi. Uning oldiga hali ham yura oladigan keksalar va ayollar bo'sh feldsherlik punktini egallab, qo'rquv va umid bilan kelishadi - asosan o'layotgan qishloqlarda yashaydigan yolg'iz pensionerlar. Ular "hududdan" shifokorlar bilan gaplashish uchun boradilar ... Nima uchun? Yagona maslahat olish uchun: shaharga keling, biz sizni davolaymiz. Kasalxonada shifokorlar, dori-darmonlar va bepul yotoqxonalar bo'lsa. Va agar ular shunday qilsalar ham, biz u erga boshqa narsa bilan borishimiz kerak ...
Xo'sh, ehtimol, optik tolali emas, balki Rossiyaning olis qishloqlariga yo'l olib borish osonroq bo'larmidi? Shifokorlar taklif qilganidek, tashlandiq qishloqlarga tashrif buyurish va dori-darmonlarni etkazib berish uchun ko'chma tibbiy guruhlarni yaratish. Ehtiyojga muhtoj odamlarni olib chiqish uchun operatsion tizimni yaratish shoshilinch yordam. Tez va tezkorlik uchun shifokor bilan muntazam telefon maslahatlarini joriy qiling oddiy maslahatlar keyingi tashrifingizgacha tibbiy jamoa yoki kasal odamni eng yaqin shifoxonaga o'tkazishni tashkil qilish - agar taksofonlar hali ham ishlayotgan bo'lsa...
Albatta, boshqa echimlar mavjud. VA professional shifokor Veronika Skvortsova ularni ovoz chiqarib aytishi mumkin, ammo, ehtimol, ularni moliyalashtirish imkoniyati yo'q. Va shuning uchun u hech bo'lmaganda qandaydir chiqish yo'lini taklif qiladi: agar "jonli" ishlamasa, biz Internetda davolanamiz.
Shifokorlarning maoshi bor. Nima uchun bor?
Skvortsova xonim hali ham rossiyalik shifokorlarning ish haqi muammosini boshqa narsa deb atashga jur'at eta olmadi. U shunday dedi - muammo bor, lekin uning jiddiyligi juda bo'rttirilgan. Va yana u yana bir "mustaqil" statistika bilan maqtanadi, unga ko'ra ko'proq ota-onalar o'z farzandlarini tibbiyot xodimlari sifatida ko'rishni xohlashadi.
Qo'shnining o'g'li hech qanday ma'lumotga ega bo'lmagan holda McDonald'sda ishlayotgan o'g'li shifokor soatiga o'rtacha 82 rubl, qizi hamshira soatiga 72 rubl olishini qanday ota-ona istaydi, bilmayman. burchakda, soatiga deyarli 140 rubl ishlab oladi va zal ma'muri bo'lgan katta akasi 160 yoshdan kichik.
2017 yil fevral oyida Rossiyaning 84 mintaqasidan 7,5 ming shifokor o'rtasida o'tkazilgan so'rovlarga ko'ra, shifokorlarning qariyb yarmi ish haqi uchun 20 ming rubldan kam maosh oladi. oyiga. Va ikki stavkada ishlash, charchoqdan yiqilganda, endi to'liq emas yaxshi munosabat bemorlarga. Bu allaqachon o'ziga xos konveyer tasmasi bo'lib, unda bemor hisobotda "daw" bo'ladi va bu "daw"larning ko'pchiligi bir kunda kesilishi kerak. Aks holda, oyning oxirida siz "yalang'och" ish haqi olasiz - bonuslar va nafaqalarsiz. Ammo Skvortsova xonimning hisobot qog'ozida qora va oq rangda yozilgan, 84 ta hududdan 72 tasi belgilangan tartibda qabul qilinadi. Hamma narsa nuqta.
P.S. Mamlakat prezidenti Sog'liqni saqlash vazirligi rahbarini "bir umr" suhbatlashish uchun tez-tez chaqirmaydi yoki uni o'zi bilan xizmat safarlariga olib boradi, u erda ko'zlarini qovog'ini qoqmasdan ko'zlariga "ishqash" mumkin - shuning uchun Veronika Skvortsova sog'liqni saqlashni isloh qilish muvaffaqiyatlari haqida ko'p ma'lumotlarni ommaviy axborot vositalari orqali beradi. Men ishonmoqchimanki, o'z tibbiyot vazirining so'zlariga ko'r-ko'rona ishonch bilan yondirilgan Vladimir Vladimirovich prezidentlik dayjestini Sog'liqni saqlash vazirligining unga yordamchilari tomonidan taqdim etilgan muvaffaqiyatlari haqidagi materiallar bilan o'rganadi. Materiallarimiz ham u yerga yetib borishini juda istardim.
Agar bu har bir topshiriq noto'g'ri bajarilgan maktab testi bo'lsa, ehtimol "D" ko'p bo'lar edi. Bizning holatda, bu maktab emas - demak, prezident kattalarcha "muvaffaqiyatsizlik" ni berish uchun yaxshi sababga ega. Ya'ni, vazir uchun "erkinlik" ga imzo chekish. Bu haqiqat - hech qachon bo'lmagan vaqt.
“Bizning versiyamiz” yangi hukumat tarkibiga qo‘shilmasligi mumkin bo‘lgan vazirlar faoliyatini tahlil qilishda davom etmoqda prezidentlik saylovlari, 18-martga rejalashtirilgan. Bu safargi qahramonimiz Sog'liqni saqlash vazirligi rahbari Veronika Skvortsova. U qariyb olti yildan beri vazirlikni boshqarib keladi va shu vaqt ichida uning faoliyati ustidan ko‘plab shikoyatlar to‘planib qolgan. Rossiya sog'liqni saqlash tizimi qorong'u kunlarni boshdan kechirayotgani aniq. Buning sababi esa Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan boshlangan islohotdir.
Veronika Skvortsova sog'liqni saqlashning birinchi "profil vaziri" dir. U irsiy shifokorlar oilasidan chiqqan va allaqachon beshinchi avlod shifokori. 2-Moskva tibbiyot institutining pediatriya fakultetini imtiyozli diplom bilan tugatgan. Rossiya davlati insult ilmiy-tadqiqot institutini boshqargan tibbiyot universiteti. Bundan tashqari, u vazir bo'lganidan keyin ham bu lavozimni saqlab qoldi. Skvortsovaning so'zlariga ko'ra, u ish yukini bardosh bera oladi, chunki ishlagan yillar davomida "u butunlay mustaqil jamoani yaratishga muvaffaq bo'ldi".
Agar u bo'lmasa, kim muammolarni yaxshiroq bilishi kerakdek tuyuladi Rossiya sog'liqni saqlash? Biroq, professional hamjamiyatda Skvortsova har qanday holatda ham tanqid qilinadi va 2016 yilda shifokorlar uning iste'fosi haqidagi arizaga imzo to'plashdi. Aholi tibbiy xizmat sifatidan nihoyatda norozi. VTsIOM ma'lumotlariga ko'ra, rossiyaliklarning uchdan ikki qismi (65%) davlat shifoxonalari va klinikalarida ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar sifatini past deb baholaydi. Ehtimol, kerakli aloqalarga ega bo'lmagan deyarli har bir rusning o'zi yoki uning oila a'zolaridan biri bizning tibbiyotimizdan qanday azob chekayotgani haqida hikoya qiladi.
Tibbiyotning darbog'i
O'tgan yozda, prezidentning to'g'ridan-to'g'ri aloqasi paytida mamlakat Apatiti shahridan Daria Starikova haqida bilib oldi. Shahar tibbiyot muassasalarida mutaxassislar soni kamaygani uchun 24 yoshli qizga o‘z vaqtida tashxis qo‘yilmagan va saraton to‘rtinchi bosqichga o‘tgan. Afsuski, bu holat Rossiya uchun odatiy holdir. Shunga o'xshash voqealar tom ma'noda har qadamda sodir bo'ladi. Shifokorlarning aytishicha, bunga Sog‘liqni saqlash vazirligi tashabbusi bilan boshlangan sog‘liqni saqlash islohoti sabab bo‘lgan. Mashhur optimallashtirish shifoxonalar, klinikalar va ixtisoslashgan mutaxassislar sonining qisqarishiga olib keldi. Muammo ayniqsa kichik shaharlarda keskin. Kattalarida esa hammasi yaxshi emas. Bemorlar shifokorga murojaat qilish uchun oylar davomida navbatda turishga majbur bo'ladilar, ammo kasallik kutmaydi. Shifokorlar ko'pincha bemorlarni testlar, rentgen nurlari va ba'zan uzoq masofada joylashgan boshqa klinikalar yoki shifoxonalardagi mutaxassislarga yuborishadi.
2015-yilda salbiy ko'rinishlari islohotlar Butunrossiya e'tiborini tortdi mashhur front. “Front askarlar”da “Sifatli va arzon dori uchun!” forumi boʻlib oʻtdi. Rossiya prezidenti Vladimir Putin ishtirokida. Tadbirda Veronika Skvortsova ham ishtirok etdi. ONF ekspertlarining fikriga ko'ra, islohotning natijasi faqat Rossiyada tibbiy yordam sifati va mavjudligining pasayishi va pullik dori-darmonlar hajmining oshishi edi. Shu bilan birga, davolash xususiy klinika Hamma ham bunga qodir emas. Rossiyada xizmat ko'rsatgan shifokor, ONFning Trans-Baykal o'lkasidagi mintaqaviy shtab-kvartirasi hamraisi Nikolay Govorinning so'zlariga ko'ra, ko'plab islohotlar yakuniy prognozlar va xavflarni hisobga olmagan holda amalga oshirildi. "Oxir-oqibat, tibbiy yordamning mavjudligi va sifati pasayishni boshlagan holatlar yuzaga keldi", dedi Govorin. - "Optimallashtirish" deb nomlangan islohotlardan so'ng, sog'liqni saqlash tizimi o'ziga xos qiyinchilikka o'xshab qoldi, garchi "optimallashtirish" atamasi yaxshilanish bo'lsa-da, bu eng yaxshisini qidirishdir. Ammo bugungi kunda ham shifokorlar, ham aholi ongida "optimallashtirish" atamasi qandaydir qarama-qarshi ma'noga ega bo'lishi mumkin.
RAQAMLAR
Biz imperiya me'yorlarini kamsityapmizmi?
Iqtisodiy va siyosiy islohotlar markazi (CEPR) tomonidan o‘tkazilgan tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, tibbiyot muassasalarini optimallashtirish siyosati mamlakatdagi shifoxona va poliklinikalar sonining misli ko‘rilmagan qisqarishiga sabab bo‘ldi. 2000-2015 yillarda Rossiya kasalxonalari soni deyarli 2 baravar kamaydi - 10,7 dan 5,4 mingtagacha. Bu sur'atda mamlakat yaqin kelajakda bu darajaga tushishi mumkin Rossiya imperiyasi 1913 yil: 3 ming kasalxona. Shu davrda har 10 ming aholiga to‘g‘ri keladigan o‘rinlar soni 115 tadan 83,4 taga, ya’ni 27,5 foizga kamaydi. Tez tibbiy yordam stansiyalari soni 2005 yildan 2015 yilgacha 3276 tadan 2561 taga yoki 21,8% ga kamaydi.
Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, shifokorlarning o'rtacha ish haqi 49 ming rublni tashkil qiladi. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, bu ko'rsatkichlar haddan tashqari oshirilgan, ammo real maoshlar ko'pincha 20-25 mingga yetadi, hududlarda esa bundan ham kamroq.
Bu tejamkorlik bo'lib chiqdi
Rossiyada xizmat ko'rsatgan shifokor Nikolay Govorin ma'lumot berdi: yiliga shifoxona va poliklinikalarga tashrif buyuruvchilar soni 7,7 million kishiga kamaydi. Bemorlar bepul tibbiy yordamga kamroq va kamroq ishonishlari aniq. Shu bilan birga, bemorlarning tez yordam chaqirishdan bosh tortishlari soni qariyb 22 foizga oshgan.
Shundan so‘ng Prezident muammo borligiga rozi bo‘ldi: “Fuqarolardan qishloqdagi yana bir tibbiyot muassasasini yopayotgani, dorisi esa sarimsoq ekan, degan g‘amgin hazillarni eshitaman”. Ammo davlat rahbari "oldingi safdagi askarlar"ning optimallashtirishga moratoriy joriy etish taklifini ma'qullamadi. Buning o‘rniga islohotni to‘g‘ri yo‘nalishga yo‘naltirish, to‘g‘ri tartibga solish zarurligini aytdi.
Optimallashtirish jarayonida qariyb 90 ming tibbiyot xodimi ishdan bo'shatildi. Shu bilan birga, bizga ushbu sohada kadrlar yetishmasligi haqida doimo aytiladi. Malakali shifokorlar xususiy sektorga o‘tmoqda. Umuman olganda, optimallashtirish davrida, ONF ekspertlarining kuzatishlariga ko'ra, odamlar pullik tibbiy xizmatlar uchun 13% ko'proq to'lashni boshladilar. Dori-darmonlarga sarflangan xarajatlar 25 foizga oshdi. Hatto davlat tibbiyot muassasalarida ham pullik xizmatlar ro'yxati kengaymoqda. Bemorlar bu xizmat majburiy tibbiy sug‘urtaga kiritilmaganini aytib, pul evaziga ko‘plab tekshiruvlardan o‘tishga majbur.
Odamlarni sog'liqni saqlashga pul sarflashiga sabab bo'lgan yana bir sabab - bu yomon muassasalar davlat klinikalari. Ammo bu Sog'liqni saqlash vazirligining islohotchilari hal qilishga va'da bergan muammo. Ammo gap oddiy tejamkorlik bo'lib chiqdi. Shu bilan birga, 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish davlat dasturini amalga oshirish uchun 33 trillion rubldan ko'proq mablag 'sarflanadi. Qonuniy savol tug'iladi: pul qayerga ketadi?
Majburiy tibbiy sug'urtadan tushgan mablag'lar kelib tushganda ham sug'urta tizimi o'zini oqlamadi tibbiyot muassasasi"bemorni kuzatib borish." U o'rtasidagi raqobatni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan edi tibbiyot muassasalari. Ammo oxir-oqibat bu kichik shaharlar va qishloq joylarda tibbiyotning kam moliyalashtirilishiga va degradatsiyasiga olib keldi. Odamlarning etishmasligi poliklinika va shifoxonalarning tugatilishiga olib keladi.
PR va janjal
Ayni paytda Skvortsova o'zining yutuqlari haqida xabar beradi Rus tibbiyoti, bu esa boshqa rasmni ko'rganlarni g'azablantirmaydi. Umuman olganda, PR vazir hayotida katta rol o'ynaydi. Misol uchun, Skvortsova kimdir tibbiy yordamga muhtoj bo'lsa, doimo yonida. 2013 yilda u 3 marta "hayotni saqlab qoldi" - Kreml ma'muriyatining ikki xodimi va samolyotda bitta tasodifiy qiz. Bu tibbiy jasoratlarning barchasi vazirda ishlaydigan PR xodimlarining ishi degan versiya mavjud.
Ammo ular e'tibordan chetda qolgan narsalar ham bor. Masalan, grippga qarshi dori sifatida Davlat qo'riqxonasi uchun arbidol sotib olinishi bilan janjalni bostirishning iloji bo'lmadi. Avvaliga o'sha paytdagi Sog'liqni saqlash vaziri Tatyana Golikova lobbichilikda gumon qilingan. Ammo keyinroq ma'lum bo'lishicha, grippni davolash bo'yicha tavsiyalar yozilgan xat Golikova tomonidan emas, balki o'sha paytda uning o'rinbosari bo'lgan Skvortsova tomonidan imzolangan.
Mish-mishlarga ko'ra, Kreml uzoq vaqt davomida Skvortsova xonimning iste'fosini tayyorlagan. Biroq, uning o'zi bir marta ishdan bo'shatish uni qo'rqitmasligini aytdi: "Vazirlikda ishlashni to'xtatib qo'yishdan qo'rqmayman. Men vazirlikda ishlashni so‘ramaganman”. Ehtimol, odam o'z lavozimida azob chekayotgandir. Bu azobni to'xtatish hammaning manfaati uchun yaxshiroq emasmi?
Urg'u
Rosstat o'limning o'sishini qayd etdi
Federal Davlat statistika xizmati 2017 yil boshidan beri Rossiya Federatsiyasida o'lim darajasining tug'ilish darajasidan sezilarli darajada oshib ketganini qayd etdi. O'tgan yilning yanvar-may oylari orasida Rossiyada 791 ming kishi vafot etgan. Shu besh oyda mamlakatimizda 679,2 ming chaqaloq dunyoga keldi. Aholining tabiiy qisqarishi 111,8 ming kishini tashkil etgan bo‘lsa, 2016 yilning shu davrida bu ko‘rsatkich qariyb 3 baravar kam – 41,6 ming kishini tashkil qilgan.
Rossiyada tibbiy yordamning yana bir qulashi kuzatilmoqda. Veronika Skvortsova unga vazirlik kursisini to'laydimi?
Moskva viloyatida janjal chiqdi: Lotoshinskaya markazi xodimlari tuman kasalxonasi bemorlarga yordam bera olmasligini e'lon qildi. Sababi, dori-darmon taqchilligi va asbob-uskunalar bilan bog'liq muammolar, deb xabar beradi The Moscow Post muxbiri.
Darhaqiqat, markaziy tuman shifoxonasida behushlik uchun dori-darmonlar yo'q va ularni boshqarish uchun maxsus jihozlar doimiy ravishda buziladi. Shifokorlar Sog‘liqni saqlash vazirligiga ariza yozib, tibbiy yordam ko‘rsatilmagani uchun javobgarlikdan voz kechishdi. Tabiiyki, shifoxona bemorlari ham norozi edilar: ular allaqachon Bosh prokuraturaga murojaat qilib, vaziyatni tekshirishni talab qilishgan.
Ammo Sog'liqni saqlash vazirligining reaktsiyasi, har doimgidek, "quvonchli": bo'lim kasalxonaga tekshirish uchun kelishga va'da berdi. Oqibatda vazirlikning o‘zida emas, vaziyat garoviga aylangan markaziy tuman kasalxonasida rahbarlar dumalab ketishi mumkin.
Sog'liqni saqlash vaziri Veronika Skvortsova uzoq vaqtdan beri shifoxonalar va ularning xodimlari bilan ishlashda "o'ziga xos" pozitsiyasi bilan ajralib turadi. Janjal prezidentlik saylovlariga uch kun qolganida boshlanganini hisobga olsak, u yangi hukumatda bo‘lmaydi, deb taxmin qilish mumkin. Va buning uchun allaqachon juda ko'p sabablar mavjud.
Hamma narsaga shifokorlar aybdormi?
Skvortsovaning so'nggi yillardagi kayfiyatiga ko'ra, hozirgi vaziyatning natijasini oldindan aytish mumkin. 2014 yil dekabr oyida u barcha muammolar o'zi va uning vazirligi aybi emas, balki xodimlar bilan aloqa o'rnatolmagan shifoxona bosh shifokorlarida ekanligini rasman aytdi! Albatta, bu so'zlar, mohiyatiga ko'ra, Skvortsova tomonidan amalga oshirilgan sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlarni oqlash va mas'uliyatni og'riqli boshdan sog'lom odamga o'tkazishga urinish edi. Nahotki, hozirgi vaziyat uning maqtovli islohotlari natijasidir?
Eslatib o'tamiz, Davlat Dumasi deputatlari va Prezident Putinning o'zi shifokorlarning noroziligini hisobga olmaganda, Moskva va Moskva viloyatini "optimallashtirish" ga qarshi chiqishdi. Uning amalga oshirilishi natijasida Moskvadagi 28 ta tibbiyot muassasasi yopildi, faqat bitta mintaqada 10 mingga yaqin shifokor shunchaki ko'chalarda qolib ketdi va aholi uchun tibbiy xizmatlarning mavjudligi sezilarli darajada kamaydi. Va bularning barchasi vazir Skvortsovaga rahmat.
Skvortsova qabrga dori olib boradimi?
Va bu uning "islohot faoliyati" ning faqat boshlanishi edi! 2016 yilga kelib, mahalliy terapevtlar va pediatrlarni oddiygina ishchi kuchidan chiqarib tashlashga qaror qilindi. birlamchi yordam sog'liqni saqlash. Aytishlaricha, lavozimlarni birlashtirsinlar, ko‘proq shifokorlar yaratishdan foyda yo‘q! Va shu bilan birga, maoshlar qisqartirildi: endi faqat bosh shifokorlar tibbiyot xodimlarining yuqori "o'rtacha" maoshlarini to'laydilar. Oddiy tibbiyot xodimlari esa yildan-yilga qashshoqlashib bormoqda.
Skvortsova kekidagi muzlash tibbiyot talabalari uchun amaliyotni qisqartirish to'g'risidagi qaror edi - ular o'qishni tugatgandan so'ng, tuman politsiyasi xodimlari sifatida ishlashga ruxsat berishadi, chunki ular etarli emas. Veronika Igorevna poyafzalini tezda o'zgartiradi! Va birinchi marta emas.
Tibbiy "hech narsa" va "kesish"
U bilan alohida munosabatlar o'rnatdi dorilar. Og'ir kasalliklar, jumladan, onkologiya va OIV bilan og'rigan odamlar shunchaki yig'laydilar: ular bir paytlar shunday qiyinchilik bilan topilgan xorijiy dori-darmonlarni Rossiyaga olib kirishni deyarli to'xtatdilar. Va shifokorlar bemorlarga rus generiklarini buyurishga majbur bo'lishadi, ular har doim ham o'xshash emas va ko'pincha almashtirish uchun mos kelmaydi!
Ammo kuting, rossiyaliklarning sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish birinchi navbatda Sog'liqni saqlash vazirligi va shaxsan Skvortsova zimmasida emasmi?! Ular vazirlikda nima qilishyapti?
Ba'zi rus shifoxonalari shunday ko'rinishga ega. Rahmat Skvortsova?
Biroq, bu savollarga javoblar aniqroq. Vazirlik doimiy ravishda byudjetlarni qisqartirmoqda. Shunday qilib, 2013 yilda deyarli 2,4 milliard rubl bir joyda "bug'langan"! Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, Sog'liqni saqlash vazirligi davlat shartnomalari narxini bu miqdorga oshirgan. Va ularning ba'zilari katta ehtimol bilan bo'limga qaytib kelgan. Xo'sh, agar shifokorlar qashshoqlikda bo'lsa va bemorlar davolanish uchun "ip bo'yicha dunyodan" yig'ishga majbur bo'lishsa, bu Veronika Igorevna qora ikradan voz kechishi kerak degani emas! Aytgancha, mish-mishlarga ko'ra, bo'lim, shuningdek, maxsus ishlab chiqaruvchilarning o'ziga xos dori-darmonlarini kasalxonalarga targ'ib qilish orqali "baron" dori vositalariga har tomonlama yordam beradi. Xo'sh, agar ularning samaradorligi past bo'lsa va ularning narxi bir necha baravar yuqori bo'lsa-chi? Hech kimga g'amxo'rlik qilmasa kerak: to'lovlar muntazam ravishda Rossiya sog'liqni saqlashning yuqori mansabdor shaxslariga yetkazilsa!
Mana muhimi xalqaro loyiha Nikaraguada Vladimir Putin tomonidan ishga tushirilgan vaktsinalar ishlab chiqarish uchun hech qachon ishlamagan: Veronika Igorevna uni dabdaba bilan ochdi va unga hamroh bo'ldi. chiroyli so'zlar bilan, lekin dori-darmonlarni ishlab chiqarish hech qachon boshlanmadi: shunchaki mablag 'etarli emas edi. Yoki pul yana noto'g'ri yo'nalishga ketgandir - bu safar Afrika tomonidanmi? Faqat bu safar davom etayotgan "kesish" xalqaro janjal va boshqa Afrika davlatlari va Lotin Amerikasi tomonidan Rossiya bilan hamkorlik qilishdan bosh tortish bilan tahdid qilmoqda.
O'lganlarni qutqarish ...
Biroq, Skvortsova ilgari "kesish" bilan shug'ullangan: 2005 yilda u "o'zi uchun" yaratilgan insult ilmiy-tadqiqot institutini boshqargan, unda mish-mishlarga ko'ra, turli xil tibbiy va tibbiy yordam uchun ajratilgan mablag'lar faol taqsimlangan. ijtimoiy dasturlar. Keyin u Golikovaga hissa qo'shdi, xususan, hamma joyda kesish uchun ishlatiladigan tomograflarni joriy qildi. Ehtimol, aynan shu tadbirkorlik ruhi tufayli Veronika Igorevna oxir-oqibat Sog'liqni saqlash vazirligiga etib keldi va hatto 2012 yilga kelib uni boshqarishga muvaffaq bo'ldi. Ammo u qanday qilib bu holatda qolishga muvaffaq bo'ldi?
Birinchidan, bu, qanchalik seksist bo'lib tuyulmasin, uning jinsiga ko'ra ma'qul keldi: prezident ayollarga hurmat bilan munosabatda bo'lishi ma'lum. Va agar adolatli jinsiy aloqa vakili hokimiyatga kelgan bo'lsa, u muddati tugagunga qadar o'z lavozimini tark etmaydi. Ammo negadir ayollar doimo prezidentning ishonchiga xiyonat qilishadi va Skvortsova ham bunga misoldir.
Aftidan, uning karerasi tahdid ostida ekanligini va uning reytingi deyarli komaga tushib qolganini anglab, u o'z-o'zini PR bilan shug'ullanishga qaror qildi. Va u buni qildi va nafaqat o'z sohasi mutaxassislari, balki oddiy ruslar orasida ham norozi tabassumga sabab bo'ldi.
Shunday qilib, negadir Skvortsova o'zini doimo kasal bo'lgan odamlarning yonida topdi. Va negadir, bu vaqtda har doim kamerali odamlar, yoki jurnalistlar, hatto prezident ham bor edi. 2016 yilda u ishemik xuruji bo'lgan ayolni Moskvadan Nyu-Yorkka uchayotgan samolyotda haydab chiqardi va hatto qabul qildi. Tabiiyki, ular buni har tomondan bo'ron qilishdi.
Skvortsova diqqat markazida bo'lishni yoqtiradimi?
Aytgancha, xuddi shunday voqea Xabarovskka samolyotda vazir sifatidagi karerasining boshida sodir bo'lgan: u erda Skvortsova to'satdan kasal bo'lib qolgan qizni "qutqarib qo'ygan". Va bundan oldin, xuddi shu 2013 yilda u Novo-Ogarevoda Putin bilan uchrashuvda to'satdan kasal bo'lib qolgan prezidentning qo'riqchilaridan birini qutqarishga shoshildi. Shuningdek, u kameralar va kamera chiroqlarining diqqatga sazovor joylariga tushdi va shu bilan birga prezidentning ko'rish maydoniga tushdi, ehtimol bu muhimroq edi.
Diqqatli o'quvchilar so'rashlari mumkin: Skvortsova atrofidagi odamlar tez-tez yomonlashmaydi va buning sababi emasmi? Albatta, u hech kimni yoki boshqa narsani zaharlamaydi: shunchaki bu vaziyatlarning barchasi juda foydali va ayni paytda soxta ko'rinadi. Va ular vazirning arzon piariga juda o'xshaydi.
Ammo hozir u qaysidir amaldorning hayotini saqlab qolsa yoki bolani olovdan olib chiqsa ham, bu unga yordam bermaydi - Skvortsova xonimning taqdiri oldindan belgilab qo'yilganga o'xshaydi va u endi vazir bo'lmaydi. Ammo voris shifokorlarni va behushlikni shifoxonalarga qaytarish uchun juda ko'p harakat qilishi kerak. Hech bo'lmaganda yangi vazir huzurida odamlar o'zlarini yomon his qilishlarini to'xtatadilar, deb umid qilishimiz mumkin.
