Xeyli sayda xəstəlik yalnız köməyi ilə aradan qaldırıla bilər cərrahi müdaxilə. Xüsusilə, bu yırtıq ola bilər. Göbək yırtığının çıxarılması həm böyüklər, həm də uşaq üçün tələb oluna bilər, baxmayaraq ki, uşaqlarda gözləmə-gör yanaşması daha çox istifadə olunur, çünki əksər hallarda xəstəlik üç yaşa qədər sağalır. konservativ üsullar. Statistikaya görə, bütün əməliyyatların demək olar ki, 15% -i yırtıqların təmirini əhatə edir. Bu vəziyyətdə xəstələrə həm beş yaşdan kiçik uşaqlar, həm də 45 yaşdan yuxarı böyüklər daxildir.
Yırtıqların müalicəsində ən çox istifadə edilən üsul onun aradan qaldırılması üçün cərrahi əməliyyatdır.
Xəstəliyin əsas səbəbi birləşdirici toxuma zəifliyidir. Qarının ağ xəttini - yırtıq kisələrinin ən çox əmələ gəldiyi bölgəni təmsil edən odur. Vəziyyət də önəmlidir əzələ toxuması. Buna görə hərəkətsizlik, doğuş, hamiləlik təhrikedici amil kimi çıxış edə bilər. Boşluğun içərisində meydana gələn təzyiq də vacibdir. Bu, artan qaz meydana gəlməsi ilə əlaqəli patologiyalar səbəb ola bilər. Bunun nəticəsində orqanlar yerdəyişir və toxumalarda zəif ləkələr varsa, dərialtı boşluğa uzanır.
Aşağıdakı patologiyalar qarın divarının vəziyyətinə də təsir edə bilər:
- irsi amillərin yaratdığı xüsusiyyətlər;
- xəstəliklər, o cümlədən anadangəlmə;
- çoxlu hamiləlik;
- artıq çəki;
- qarın zədələri.
İrsiyyət səbəbiylə yırtıq inkişaf edə bilər
Ayrı-ayrılıqda, təzyiqin artmasının müşahidə olunduğu amilləri müəyyən edə bilərik. Bu, uzun müddətli qəbizlik, əlaqəli xəstəliklər daxildir ağrılı öskürək, lazımsız fiziki məşğələ, qarın şişləri və s. Haqqında anatomik xüsusiyyətlər, onda qarın yırtığının ən çox göbək nahiyəsində, linea alba və qasıq sahəsi. Bu, yağ toxumasının ən nazik təbəqəsinin yerləşdiyi yerdir və əzələ təbəqəsi zəif.
Patoloji bir anda bir neçə amilin iştirakı ilə inkişaf edir, buna görə də müalicə bir neçə istiqamətə malik olmalıdır.
Patologiyanı göstərən əlamətlər
Yırtıq məkrli bir xəstəlikdir. Mümkündür uzun müddət heç bir simptom olmadan davam edin. Bu, xüsusilə artıq bədən çəkisi olan insanlarda, dərinin və yağ qıvrımlarının arxasında çıxıntının əmələ gəlməsini ayırd etmək mümkün olmadıqda müşahidə olunur. Arıq xəstələrdə yırtıq daha asan aşkar edilir və bu halda toxunuşda yumşaq olan yuvarlaq bir formasiyalar kimi görünür.
Yırtıq ilkin mərhələdə ağırlıq qaldırarkən ağrının görünüşü ilə tanına bilər.
Şikayətlərə gəlincə, xəstələrin əksəriyyəti ilk növbədə ağrı hiss edir. Xüsusilə öskürərkən, asqırarkən, həmçinin gərginlik səbəbindən bağırsaqları boşaldarkən nəzərə çarpır. Bundan başqa, diskomfort ağır əşyaları qaldırarkən və ya yalançı mövqedən qalxmağa çalışarkən baş verir.
Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında yırtıq yalnız gərginlik zamanı sərbəst buraxılır. Daha sonra, irəlilədikcə, hətta istirahətdə də nəzərə çarpır. Sonradan nəcis pozğunluğu, ürəkbulanma, sidiyə çıxma problemləri kimi şikayətlər əlavə olunur.
Uzun müddət yırtıq azaldılır, yəni yalançı vəziyyətdə ağrısız şəkildə geri qaytarıla bilər. düzgün mövqe. Adezyonlar tədricən əmələ gəlir, bu da toxumaların orijinal vəziyyətinə qayıtmasına imkan vermir. Belə yırtıq azalmazdır və seçmə əməliyyat üçün göstərici hesab olunur.
Yırtıq boğularkən vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir
Əlavə ağrı, qızdırma, qusma və şişkinlik təcili cərrahi müdaxiləyə göstərişdir.
Vəziyyətin pisləşməsi sıxılmış yırtığın olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə toxumalar artıq lazımi qidalanma almır, bunun nəticəsində nekroz prosesi başlayır. Bu peritonit və ya sepsisə səbəb ola bilər. Təbii ki, bunu etmək daha sərfəlidir planlaşdırılmış əməliyyat fəsadların inkişafını gözləmədən.
Yırtıq əməliyyatı
Yırtıq yalnız cərrahi müdaxilə ilə tamamilə müalicə edilə bilər. Aktiv ilkin mərhələ Bir bandaj tövsiyə edilə bilər. Bundan əlavə, olanlar üçün lazımdır mütləq əks göstərişlər qarın boşluğunda yırtıqda cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq üçün:
- beş yaşdan kiçik uşaqlar;
İnsult tarixi yırtıq əməliyyatına əks göstərişdir.
- yoluxucu xəstəlik;
- kəskin mərhələdə hər hansı bir patoloji;
- hamiləlik;
- vuruşdan sonra vəziyyət;
- ürək çatışmazlığı;
- tənəffüs sisteminin ciddi patologiyaları.
Qarın yırtığı hernioplastika ilə çıxarılır. Bu gün bu müdaxilənin üç məlum üsulu var:
- Gərginlik - daxil bu halda Yalnız müəyyən bir istiqamətə çəkilən xəstənin toxumaları istifadə olunur. Bu üsul yalnız yırtıq kiçik ölçüdə olduqda istifadə olunur.
Əməliyyat implantlar vasitəsilə həyata keçirilə bilər
- Gərgin olmayan - orta və böyük çıxıntılar üçün göstərilir. Xüsusi implantların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu, xüsusi materiallardan hazırlanmış xüsusi bir meshdir. Sonuncudan asılı olaraq, implant ya sorula bilən, ya da sorulmayan ola bilər.
- Kombinə – eyni anda iki metodun istifadəsini nəzərdə tutur, yəni qarın divarındakı qüsuru örtən implanta toxuma gərginliyi.
Qeyri-gərginlik texnikası ən populyardır, çünki artan toxuma travmasını aradan qaldırır və minimal mənfi nəticələrə malikdir.
Əməliyyatın texnikası
Linea alba yırtığının çıxarılması üçün əməliyyat iki üsuldan biri ilə həyata keçirilə bilər. Açıq qarın divarında patoloji fokusuna çıxışı təmin edən kəsik edilməsini nəzərdə tutur. Əməliyyat zamanı nekrotik sahələrin varlığını müəyyən etmək üçün daxili orqanların hərtərəfli müayinəsi aparılır. Bundan sonra orqanlar anatomik olaraq düzgün mövqeyə köçürülür. Sonra, mesh sabitlənir və tikişlər tətbiq olunur.
Cərrahi müdaxilənin bir növü açıqdır
Bu metodun bir çox mənfi cəhətləri var:
- böyük kəsiklər tələb edir;
- çox travmatikdir;
- çox sayda dikiş tələb edir;
- uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunur.
İkinci üsul istifadə etməyi nəzərdə tutur endoskopik avadanlıq. Bu texnika böyük kəsiklərin yaradılmasını tələb etmir. Qarın yırtığını çıxarmaq üçün cərrahiyyə əksər hallarda altında aparılır ümumi anesteziya, çünki laparoskopiya karbon qazının vurulmasını tələb edir. Bundan sonra cərrah alətlərin daxil edildiyi bir neçə ponksiyon yaradır. Beləliklə, bu texnikanın üstünlükləri aşağıdakılardır:
- minimal toxuma travması;
Əməliyyatı həyata keçirmək üçün endoskopik üsuldan istifadə edilə bilər.
- mümkün olan ən sürətli reabilitasiya;
- görünüşü mənfi təsir edən dikişlərin olmaması;
- minimal qan itkisi qeyd olunur.
Reabilitasiyanın xüsusiyyətləri
Reabilitasiya xəstənin müdaxilədən sağaldığı və adi həyat tərzinə qayıtdığı müəyyən bir müddətdir. Reabilitasiya xüsusiyyətləri birbaşa qarın ağ xəttinin yırtığının necə çıxarıldığına bağlıdır. Üstəlik ilkin şərt xəstənin müntəzəm müayinəsi, fiziki fəaliyyətin korreksiyası və müalicəvi qidalanmanın seçilməsidir.
İlk on gündə xəstənin dikişləri müalicə etmək və vəziyyəti qiymətləndirmək üçün həkimə müraciət etməsi tələb olunur. Təyin edilə bilər antibakterial dərmanlar və ağrıkəsicilər. Fizioterapevtik prosedurlar xüsusilə təsirli olacaq.
Əməliyyatdan sonra bərpa bir həkim nəzarəti altında olmalıdır.
Müayinə zamanı süturların infeksiyası şəklində ən çox görülən nəticəni dərhal müəyyən etmək vacibdir.
Əməliyyatdan sonrakı erkən dövr xüsusilə vacibdir. Ancaq gələcəkdə həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz. İlk növbədə, yükü məhdudlaşdırmaq və iki ay ərzində idmandan imtina etmək lazımdır.
Qidalanma da vacibdir. İlk günlər pəhriz yalnız maye qidaları ehtiva edir, bağırsaqlardakı yükü aradan qaldırır. Bunlar şorba, jele və bitki mənşəli infuziyalar ola bilər. Tədricən balıq, meyvə və tərəvəzdən sıyıq kimi yeməklər təqdim olunur. İsti ədviyyatlar və duzlu yeməklər tamamilə istisna edilir. Eyni şey spirtli içkilərə də aiddir. Düzgün seçilmiş məhsullar vasitəsilə bərpa prosesləri də sürətləndirilə bilər. Kifayət qədər miqdarda protein bu prosesə müsbət təsir göstərir, buna görə də pəhriz mütləq balıq, taxıl, yumurta və s.
Əməliyyatdan sonra istehlak edilən qida bağırsaqlara stress qoymamalıdır.
1-1,5 həftədən sonra həkim tikişin çıxarılmasını təyin edə bilər. Bundan sonra qarın divarındakı həddindən artıq stressi aradan qaldıracaq və toxumanı uzanmadan qoruyacaq bir sarğı seçilir. Bandajın istifadə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yalnız üç aydan sonra tədricən əzələləri yükləməyə başlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq üçün məşqləri seçəcək bir fizioterapevtlə görüş təyin etmək tövsiyə olunur. Məşqlər zamanı xəstə sarğı taxmalıdır. Bundan əlavə, gimnastika da istifadə edilə bilər.
Əməliyyatın bəzən yarım saatdan az davam etməsinə baxmayaraq, ona xüsusi qayğı ilə yanaşmaq lazımdır. Xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alan və ağırlaşmaların meydana gəlməsini aradan qaldıran bir reabilitasiya planı tərtib edən təcrübəli cərrah tərəfindən aparılmalıdır.
Yırtıq müalicəsi üsulları videoda müzakirə olunacaq:
Qarın yırtığı - təhlükəli xəstəlik, malik xoşagəlməz simptomlar Və ağır nəticələr. Əzələ və birləşdirici toxumalarda qüsurun meydana gəlməsi fonunda baş verir. Yaranan yırtıq deşiyi vasitəsilə bağırsağın hissələri, omentum və yağ toxuması tökülür. Fiziki gərginlik zamanı məzmun pozula bilər, buna görə qarın yırtığının çıxarılması erkən mərhələlərdə aparılmalıdır.
Qarın yırtığı xoşagəlməz simptomları və ciddi nəticələri olan təhlükəli bir xəstəlikdir.
Göstərişlər
Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- qarın bölgəsinin böyük yırtıqları;
- yapışmaların əmələ gəlməsi ilə əlaqəli çıxıntının azaldılmaması;
- ədviyyatlı ağrı sindromu prolapsiyalı orqanların strangulyasiyası və ya iltihabı nəticəsində yaranır;
- cəbhənin gərginliyi və sərtliyi qarın divarı;
- qusma ilə bitən ürəkbulanma;
- qusmada qan görünüşü;
- ağır bağırsaq qanaxması;
- nəcisin tutulması və ya davamlı ishal;
- kəskin pisləşmə ümumi vəziyyət(solğunluq dəri, bədən istiliyinin artması, başgicəllənmə, zəiflik, sürətli ürək döyüntüsü);
- şiddətli susuzluq, ifraz olunan sidik miqdarının azalması, tərləmənin artması.
Təsnifat
Yırtıqların aradan qaldırılması üçün əməliyyatlar aşağıdakılara bölünür:
- Açıq. Yırtıq tərkibinə daxil olmaq üçün çıxıntı ətrafında uzun bir kəsik edilir. Müdaxilə nəhəng və mürəkkəb yırtıqlar üçün təyin edilir. Uzun bir kəsik etmək prolapsiyalı orqanların müayinəsini və rezeksiyasını asanlaşdırır. Əməliyyatın mənfi cəhətləri arasında uzun bir bərpa dövrü və yüksək risk fəsadların yaranması. Əməliyyatdan sonra böyük çapıq qalır.
- Laparoskopik. Göbək və qarın boşluğunun Spigel xəttinin kiçik yırtıqlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Qarın ön divarında bir neçə ponksiyon edilir, onun vasitəsilə kamera və cərrahi alətlərlə təchiz olunmuş endoskop daxil edilir. Əməliyyatda toxuma zədələnmə riski azdır, qısadır bərpa dövrü(xəstə müdaxilədən 3 gün sonra evə gedə bilər). Prosedur bir saatdan çox çəkmir.
Laparoskopiya
Belə cərrahi müdaxilələrə aşağıdakı mərhələlər daxildir:
- anesteziya (uşaqlar üçün əməliyyatlar yalnız ümumi anesteziya altında aparılır; yetkin xəstələrdə yırtıqları aradan qaldırarkən epidural anesteziya istifadə edilə bilər);
- çıxıntı sahəsində 1,5 sm-dən çox olmayan kəsiklər etmək;
- doldurulması qarın boşluğu vizualizasiyanı yaxşılaşdıran steril qaz;
- yırtıq halqasının xüsusi alətlə parçalanması;
- prolaps orqanlarının bitişmələrdən və yırtıq membranlarından ayrılması;
- nekroz əlamətləri üçün toxumaların müayinəsi;
- təsirlənmiş toxumanın çıxarılması, orqanların qarın boşluğuna qaytarılması;
- qarın divarını gücləndirən bir mesh implantının quraşdırılması;
- ponksiyonların drenajı.
Hernioplastika
Hernioplastika baş verir:
- gərginlik (xəstənin öz toxuması yırtıq ağzını bağlamaq üçün istifadə olunur);
- gərginliksiz (qüsur qarın ön divarını gücləndirən bir cərrahi mesh quraşdırmaqla aradan qaldırılır).
Tip 1 əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:
- Çempion üsulu. Yumşaq parçalar birlikdə çəkilmiş və üçlü kəsilmiş tikişlə tikilmişdir.
- Martınovun metodu. Tendon plitəsi düz əzələnin birləşdirici toxuma yolunun kənarı boyunca kəsilir, bundan sonra hər iki kanalın kənarları tikilir. Yaranan flap qarın əzələsinin ön hissəsinə yerləşdirərək kəsilmiş tikişlərlə sabitlənir.
- Heinrix görə yırtıq təmiri. Qarın ön divarının qüsuru düz əzələnin vətər boşqabından alınan toxuma tətbiq edilərək aradan qaldırılır. Yırtıq açılışı davamlı tikişlə tikilir. Yumşaq toxumalardan vətər kanalının ön hissəsini əhatə edən yuvarlaq qanad əmələ gəlir.
- Monakovun metodu. Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların cərrahi müalicəsində istifadə olunur. Yırtıq açılışının kənarları ayrı-ayrı tikişlərlə tikilir. Qüsuru örtmək üçün düz əzələnin ön hissəsindən qapaq alınır. Qapaq yırtıq ağzının kənarlarına tikilir.
Gərginliksiz əməliyyatlara Lixtenşteyn metodu daxildir. Cərrahi divar tendon plitəsinin altına yerləşdirilir və yırtıq açılışının kənarlarına tikilir. Zamanla, zəifləmiş toxumalara və daxili orqanlara dəstək verən birləşdirici toxuma ilə böyüyür. Əməliyyatın minimal residiv riski var, implantın rədd edilməsi olduqca nadirdir, çünki təbii toxumaya bənzəyir.
Əks göstərişlər
Planlaşdırılmış əməliyyatlar aşağıdakı hallarda yerinə yetirilmir:
- kəskin yoluxucu xəstəliklər;
- dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus;
- xəstənin qocalığı;
- ağır ürək, böyrək və tənəffüs çatışmazlığı;
- gec mərhələlər onkoloji xəstəliklər qarın orqanları;
- hamiləlik və ana südü;
- qarın bölgəsində mayenin yığılması.
Fəsadlar
Əməliyyatdan imtina etsəniz, aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:
- pozuntu. Arxa fonda görünür kəskin artım qarın boşluğunun təzyiqi yırtıq ağzının genişlənməsinə səbəb olur. Açılış daraldıqdan sonra orqanlar qidalanma və qan təchizatından məhrum olur. Boğulmuş yırtıq xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.
- Bağırsaq obstruksiyası. Bağırsağın yırtıq kisəsində yerləşən hissələrində çoxlu miqdarda nəcis yığıldıqda inkişaf edir.
- Prolapsiyalı orqanların iltihabı. Qan dövranı sistemi vasitəsilə bakteriyaların yayılması səbəbindən təhlükəlidir.
Əməliyyata hazırlıq
Yırtıq təmirinə hazırlıq dövründə aşağıdakılar lazımdır:
- Testdən keçin. Göstərişləri və əks göstərişləri müəyyən etmək üçün ümumi qan və sidik testləri, EKQ, X-ray müayinəsi yırtıq və qarın boşluğu.
- Müdaxilədən 2 həftə əvvəl antikoaqulyant qəbul etməyi dayandırın.
- Əməliyyatdan 3 gün əvvəl spirt içməkdən çəkinin.
- Xüsusi bir diyetə əməl edin. Diyetə daxil edilmişdir təzə tərəvəzlər və bədəni təmin edən meyvələr, yağsız ət və süd məhsulları qida maddələri. Prosedurdan 12 saat əvvəl qida qəbulundan tamamilə qaçınılır.
- Bağırsaqları təmizləyin. Bir gün əvvəl axşam işlətmə dərmanı alınır, əməliyyatın səhəri isə lavman verilir.
Reabilitasiya
- Bir sarğı taxın. Aparat orqanları düzgün vəziyyətdə saxlamaqla yırtıqların təkrar əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
- Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən çəkinin. 3-6 ay ərzində idmandan və ağır yüklərdən uzaq durun.
- Xüsusi məşqlər edin. Gimnastika əzələləri gücləndirir və bağırsağın işini normallaşdırır.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qidalanma
Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə maye yemək yeyirlər - yüngül tərəvəz və ət bulyonları, şəkərsiz çay, jele. Sonradan pəhrizə suda bişmiş sıyıq, biskvit, qaynadılmış yağsız ət və tərəvəzlər daxil edilir. Kiçik hissələrdə yeyin, həddindən artıq yemək qəbuledilməzdir. Əməliyyatdan sonra bir il ərzində un və qənnadı məmulatlarından, yağlı və qızardılmış yeməklərdən imtina edirlər.
Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə maye yemək yeyirlər - yüngül tərəvəz və ət bulyonları.
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın əsas təzahürü postoperatif çapıq xətti boyunca və onun tərəflərində şişə bənzər bir çıxıntının görünüşüdür.
Ani hərəkətlər və fiziki stress ilə yırtıq artır və ağrılı hisslər. Yalan vəziyyətdə, yırtıq azalır və ya yox olur.
Adından da göründüyü kimi, kəsik yırtığı və ya ventral yırtıq, qarın orqanlarında əməliyyat nəticəsində inkişaf edir.
Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların görünüşü postoperatif çapıq sahəsində əzələlərin və birləşdirici toxumanın incəlməsi ilə əlaqələndirilir, buna görə də daxili orqanlar(bağırsaqlar, böyük omentum) dəri altında qarın divarından kənarda cərrahi çapıqda qüsurlar vasitəsilə çıxış.
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın meydana gəlməsinin səbəbi tikiş tətbiq edərkən texniki səhvlər, tövsiyələrə əməl edilməməsi ola bilər. əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya, və fərdi xüsusiyyətlər xəstə (birləşdirici toxuma zəifliyi, piylənmə, diabet və s.)
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın müalicəsi niyə lazımdır?
Yırtıq görünüşünün özü orqanların yerini dəyişdiyini və bir-birinə normal qarşılıqlı təzyiqinin pozulduğunu göstərir. Bu, yırtığın meydana gəlməsində iştirak edən bütün orqanların funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır.
Əməliyyatdan sonrakı yırtıq tez-tez xroniki qəbizlik ilə müşayiət olunur. Qəbizlik, öz növbəsində, bədənin ümumi intoksikasiyasına gətirib çıxarır və bütün mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinə təsir göstərə bilər.
Müalicənin olmaması sonda ciddi fəsadlara səbəb olacaqdır
- koprostaz - yoğun bağırsaqda nəcisin durğunluğu,
- yırtığın iltihabı - yırtıq kisəsində yerləşən orqanların iltihabı,
- boğulmuş yırtıq - yırtıq kisəsindəki orqanlara qan tədarükünün pozulmasına və nəticədə toxumanın nekrozuna (ölümünə) səbəb olan yırtığın məzmununun yırtıq deşiyində qəfil sıxılması. Əməliyyatdan sonrakı yırtığın boğulması olduqca tez-tez (8,8% hallarda) ölümlə nəticələnir.
Əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində bir çıxıntı görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki təzə yırtığı müalicə etmək uzun müddətdir mövcud olandan daha asandır.
Zaman keçdikcə yırtıq ölçüsü artır, onu əhatə edən toxuma nazikləşir, buna görə də əməliyyat daha mürəkkəb olur, proqnoz daha pis olur.
Kəsik yırtığının müalicəsi üçün qeyri-cərrahi üsullar varmı?
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın müalicəsi yalnız cərrahiyyə - hernioplastikanın köməyi ilə həyata keçirilir. Yırtıqların inkişaf mərhələsindən asılı olaraq bir neçə üsuldan istifadə olunur.
Müdaxilə mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir, çünki Uzun müddət davam edən yırtıq irəliləməyə və müxtəlif ağırlaşmaların görünüşünə meyllidir.
Yeni texnologiyaların istifadəsi, müasir plastik və tikiş materiallarının istifadəsi və cərrahlarımızın çoxillik təcrübəsi əməliyyatdan sonrakı yırtıqların aradan qaldırılması üçün ən yüksək keyfiyyətli əməliyyatlara zəmanət verir. əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və residiv (xəstəliyin təkrarlanması).
Əməliyyatdan sonrakı yırtıq əməliyyatı
Əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar üçün əməliyyatlar texniki cəhətdən daha mürəkkəbdir və yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tələb edir, çünki cərrahi müdaxiləçapıq dəyişiklikləri olan toxumalarda aparılır.
Klinikamızda əməliyyatdan sonrakı yırtıqların müalicəsinin ən müasir üsullarından istifadə olunur: məsələn, ən son endoprotezlərdən istifadə etməklə gərginliksiz hernioplastika (o cümlədən 3D), açıq və endoskopik hernioplastika.
Endoprotez istifadə edərək yırtıqların təmiri
Hernioplastika ən effektivdir cərrahi üsul qarın ağ xəttinin yırtıqlarının müalicəsi. Əməliyyat zamanı yırtığın çıxdığı əməliyyatdan sonrakı çapıq qüsuru xüsusi mesh endoprotezlə bağlanır.
İstifadə etdiyimiz xaricdə istehsal olunan yüksək texnologiyalı sintetik endoprotezlər çox etibarlı, elastik, çox uzanandır və buna görə də qarın divarının hərəkətliliyini məhdudlaşdırmır.
Mesh endoprotezinin istifadəsi tikiş sahəsini gərginlikdən qoruyur və bununla da verir üç əsas üstünlükƏnənəvi cərrahi üsullarla müqayisədə (yerli toxuma ilə gərginlik plastikası):
- Çox yüngül ağrı sindromu.Əməliyyatdan sonra xəstələrin ümumiyyətlə ağrıkəsici dərman qəbul etmələrinə ehtiyac yoxdur.
- Qısa reabilitasiya müddəti. Xəstə əməliyyatdan sonrakı gün özbaşına evə gedir, əməliyyatdan bir ay sonra isə ağırlıq qaldıra, idman edə bilir.
- Minimum relaps riski. Endoprotezin düzgün yerləşdirilməsi ilə yırtığın təkrarlanması praktiki olaraq mümkün deyil, halbuki ənənəvi üsul 6-14 faiz arasında dəyişir.
İmplant heç bir şəkildə hiss olunmur və heç bir ağrı və ya narahatlıq yaratmır.
Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində mesh birləşdirici toxuma ilə böyüyür və zaman keçdikcə endoprotezin tam enraftasiyası baş verir. Nəticə qarın ön divarının qüsurunu (zəif nöqtəsini) etibarlı şəkildə bağlayan və toxumanı təkrarlanan uzanmadan qoruyan anatomik cəhətdən vahid kompleksdir.
Endoprotez quraşdırmanın iki üsulundan istifadə edirik: açıq və qapalı (endoskopik).
Açıq hernioplastika
Açıq hernioplastika ilə yırtığın tərkibinə və yırtıq deşiyinə çıxış xarici kəsik vasitəsilə həyata keçirilir.
- yırtığın məzmunu ilə kisənin izolyasiyası və açılması
- yırtıq kisəsində orqan yapışmalarının aradan qaldırılması, onların qarın boşluğuna salınması
- yırtıq kisəsinin çıxarılması
- xüsusi növ plastik cərrahiyyə (hernioplastika) ilə yırtıq ağzının bağlanması
- fərdi formalı xüsusi mesh implantın tətbiqi və bərkidilməsi
- zəruri hallarda köhnə əməliyyatdan sonrakı çapıqların kəsilməsi, xüsusi tikiş materialı ilə kosmetik intradermal tikişin formalaşması
Cərrahlarımız əməliyyatı həmişə estetik tələbləri nəzərə alaraq həyata keçirirlər: edilən kəsiklər minimaldır, istifadə olunan alətlər atravmatikdir, tikişlər isə ultra nazik tikiş materialından istifadə edilir.
Endoskopik hernioplastika
Yırtıqların çıxarılmasının ən müasir və az travmatik üsulu endoskopik və ya qapalı hernioplastikadır.
Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların müalicəsində endoskopik giriş xaricdə geniş istifadə olunur.
Bu üsul klinikamızda fəal şəkildə istifadə olunur, çünki əməliyyatdan sonrakı yırtıqların müalicəsində bir sıra danılmaz üstünlüklərə malikdir:
- ponksiyon yerlərində postoperatif yırtıqların inkişaf riskinin olmaması,
- ağrı sindromunun tam olmaması,
- qısa bərpa dövrü (bir neçə gündən sonra fiziki fəaliyyətə başlamaq)
- ən qısa reabilitasiya müddəti (maksimum iki həftə ərzində yüz faiz aktiv həyata qayıdır)
- minimal relaps sayı (1% -dən az).
Klassik açıq cərrahiyyə texnikasından fərqli olaraq, əməliyyat bir böyük kəsiklə deyil, üç kiçik ponksiyonla (0,5 - 0,6 sm) aparılır.
Onlara miniatür video kamerası olan xüsusi endoskopik manipulyatorlar daxil edilir və monitora görüntü göndərilir. Onun köməyi ilə həkim əməliyyatın gedişatını izləyir.
Əməliyyat açıq girişdə olduğu kimi eyni alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq endoskopik plastik cərrahiyyə ilə mesh implantı xarici kəsiklə deyil, qarın boşluğunun içindən qüsur yerində quraşdırılır.
Endoskopik hernioplastika daha yaxşı nəticə verir, çünki... qarın boşluğunun yan tərəfində mesh yerləşməsi qarın içi təzyiqin artması ilə qarın divarının qüsurunu daha etibarlı şəkildə qoruyur.
Postoperatif yırtıqların müalicəsinin bu üsulu xüsusi bahalı çox qatlı meshlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Belə bir mesh təbəqələrindən biri xüsusi hazırlanmışdır kimyəvi birləşmə, endoprotez və qarın orqanları arasında yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını alır.
Abdominoplastika
Qarında uzanma izləri, artıq dəri və dərialtı piy varsa, o zaman əməliyyatdan sonrakı yırtığın çıxarılmasını abdominoplastika ilə birləşdirmək tövsiyə olunur.
Bu, yırtıqların düzəldilməsi ilə eyni vaxtda dərinin yağlı “önlüklərini” çıxarmağa, dərinin sallanması və uzanma izlərini aradan qaldırmağa, düz qarın və nazik bel əmələ gətirməyə imkan verir.
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın aradan qaldırılması əməliyyatı qarın və ya digər hissələrin liposaksiyası ilə də tamamlana bilər.
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın aradan qaldırılması üçün ən təsirli üsul hansıdır?
Bizim cərrahlar endoskopik texnologiyanı mükəmməl bilirlər, lakin bu texnika həmişə mürəkkəb yırtıqlar üçün tətbiq olunmur. Çox vaxt açıq hernioplastika ilə daha yaxşı nəticələr əldə etmək olar.
Cərrahımız yırtıqların təmiri üzrə çoxillik təcrübəyə əsaslanaraq, sizin xüsusi xəstəliyin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq optimal giriş metodunu seçəcəkdir.
Yırtıq əməliyyatının uğurlu nəticəsinin əsas amili onun qüsursuz texniki icrasıdır. Zəif cərrahi texnika hər kəsi, hətta ən çoxunu məhv edə bilər ən yaxşı üsul. Əməliyyatın bütün mərhələləri düzgün aparılırsa, hər hansı bir giriş növü ilə yırtıqların təkrarlanma ehtimalı minimaldır.
Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı yırtıq fotoşəkilləri
Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların reabilitasiyası
Əməliyyatdan dərhal sonra bir ay ərzində taxılmalı olan elastik bir sarğı qoyulur.
BEAUTY DOCTOR klinikasında xəstələr bir və iki nəfərlik rahat otaqlarda yerləşdirilir.
Palatalar xəstənin əməliyyatdan sonrakı vəziyyətini izləmək üçün davamlı monitorinq sistemləri ilə təchiz olunub. Çoxfunksiyalı çarpayılar xəstəni əməliyyatdan sonra onun üçün ən əlverişli vəziyyətdə yerləşdirmək və qidalandırmaq imkanı yaradır.
Hər bir xəstəyə fərdi tibb bacısı baxılır.
Biz əməliyyatdan sonrakı yırtıqların təmiri zamanı minimal invaziv və maksimum yumşaq üsullardan istifadə etdiyimiz üçün əməliyyatdan sonrakı dövr asanlıqla və heç bir xüsusi fəsad olmadan keçir.
Əməliyyatdan ertəsi gün xəstə özbaşına evə gedir, daha 8-9 gündən sonra təkrar müayinə və tikişlərin götürülməsi üçün gəlir.
Əməliyyatdan iki həftə sonra orta fiziki fəaliyyətə (qaçış, sürətli gəzinti) davam etməyə icazə verilir. Endoskopik hernioplastikadan sonra belə yüklər bir neçə gün ərzində bərpa oluna bilər.
Əməliyyatdan bir ay sonra xəstə normal həyat tərzi keçirə və idmanla məşğul ola bilər.
Əməliyyatdan sonrakı yırtıq əməliyyatının dəyəri
Kəsik yırtığını aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın dəyərinə bütün lazımi müayinələr və sarğılar, həmçinin əməliyyatdan sonra altı ay ərzində cərrahın müşahidəsi daxildir.
Əməliyyatdan sonrakı yırtığın aradan qaldırılması üçün əməliyyatlar Rusiyada və xaricdə təlim keçmiş, böyük təcrübəyə malik yüksək ixtisaslı hernioloq cərrahlar tərəfindən aparılır:
Yırtıqdan tez və daimi olaraq xilas olmaq istəyirsiniz?
Bizi tapdığınız üçün şanslısınız. Məsləhət üçün bizimlə əlaqə saxlayın.
- Qarın boşluğunuzun vəziyyətinin dərin diaqnozunu aparacağıq
- Biz sizin üçün müasir yüksək texnologiyalı cərrahi üsulların bütün çeşidindən optimal müalicə üsulunu seçəcəyik
- Əməliyyatı yüksək ixtisaslı mütəxəssislərimiz - tibb elmləri namizədləri və doktorları həyata keçirəcəklər ən son texnologiyalar, bahalı xüsusi avadanlıq və materiallar
- Mədəniz sağlam və gözəl olacaq və müdaxilənin izləri maraqlı gözlər üçün tamamilə görünməz olacaq.
- Biz təkrar müayinələr aparacağıq və təkrarlanmaması üçün altı ay ərzində qarın vəziyyətini izləyəcəyik (ödənişsiz)
15 noyabr 2019-cu il tarixinədək vebsaytdakı formadan istifadə edərək konsultasiya üçün qeydiyyatdan keçin və siz:
2000 rubl üçün hernioloq cərrah, tibb elmləri namizədi ilə məsləhətləşmə!
Qarın yırtığı daxili orqanların qarın boşluğundan kənara çıxmasıdır. Yırtıq ağrılı ola biləcək bir şişlik kimi görünür. Boğulmuş orqanlara qan tədarükünün pozulduğu boğulmuş yırtıq son dərəcə təhlükəlidir.
İncəlmə və ya deşiklər görünsə əzələ divarı yağ toxuması, bağırsaq döngələri və digər daxili orqanlar onun vasitəsilə çıxa bilər. Bu, narahatlıq, sıx ağrı və geniş yayılmış ağırlaşmalara səbəb olur. Qarın yırtığı öz-özünə keçmir - zaman keçdikcə yalnız ölçüsü artır. Yırtıqların müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Yırtıqların çıxarılması əməliyyatına yırtıq təmiri və ya hernioplastika deyilir.
Patoloji nə qədər çox inkişaf edərsə, risk bir o qədər yüksəkdir təcili. Məsələn, qarın ağ xəttinin yırtığını "başlasanız", o, azalmaz hala gələcək. Əməliyyat aparılmazsa, xəstə şişlik, sürətli infeksiya və toxuma ölümü ilə boğulma riski altındadır.
Yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilən yırtıq riski olan insanlar arasında:
xroniki öskürək ilə - məsələn, siqaret çəkənlərdə yırtıq riski daha yüksəkdir;
tez-tez ağır əşyaların qaldırılması - belə iş zamanı müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır;
uşaq dünyaya gətirənlər - hamiləlik dövründə qarın divarının yırtığı inkişaf edə bilər;
artıq çəkidən əziyyət çəkənlər, tez-tez asqıran allergiya, nəcis çıxarmaqda çətinlik çəkənlər və s.
Həkim xəstəni hərtərəfli müayinə etdikdən sonra cərrahiyyə üçün göndəriş verir. Məcburi palpasiya və müayinədən əlavə, qarın orqanlarının ultrasəsi təyin edilir, laboratoriya testləri. İlk simptomlar görünəndə həkimə müraciət etməlisiniz.
Hernioplastika ehtiyacının simptomları və əlamətləri
Zəifliyin görünüşü ilə qarın divarının əzələlərinin divergensiyası, a yırtıq kisəsi. Proses asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstə yırtığın meydana gəldiyi bölgədə qaşınma və yanma hiss edir. Bağırsağın bir döngəsi kisəyə daxil olduqda, şişlik görünür - ağ xəttin keçdiyi yerdə və ya başqa bir sahədə. Bəzən xəstə arxası üstə uzanarsa, görmə qüsuru yox olur.
Hər bir yırtıq fərdi və onun simptomları özünü göstərir və əməliyyat eyni şəkildə aparılır. Ağrılı hisslər narahatlıqdan qopma hissinə qədər. Çıxarılması üçün göstərişlər ola bilər:
təzyiq hissi, qasıqda, skrotumda, qarında yanma;
qarın nahiyəsində, qasıq nahiyəsində öskürək zamanı vizual olaraq daha çox nəzərə çarpan qabarıqlıqlar və qabarlar;
öskürək, ağırlıq qaldırma və s.
Bərpası mümkün olmayan zədələr zamanı cərrahi müdaxilə ən qısa müddətdə aparılır. Gecikmə qusma, nəcisdə qan, skrotum və qasıqda şiddətli və artan ağrı ilə doludur. Bu simptomlar baş verərsə, dərhal zəng etməlisiniz təcili yardım və ya təcili yardım otağına gedin.
Əməliyyat necə həyata keçirilir?
Müdaxilə zamanı yırtığın məzmunu yırtıq deşiyi vasitəsilə yenidən qarın boşluğuna batırılır, bundan sonra yırtıq ağzının plastik əməliyyatı aparılır. Əməliyyatlar zamanı yırtıq ağzının sahəsi ya bədənin öz toxumaları, ya da implantlar (polimer mesh) ilə gücləndirilir. Hernioplastika laparoskopik (xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə vizual nəzarət altında kiçik kəsiklər vasitəsilə) həyata keçirilə bilər.
Moskvada yırtığın harada çıxarılmasını axtarırsınızsa, Ailə Həkimi ilə əlaqə saxlayın. Ailə həkimi müxtəlif qarın yırtıqları üçün yırtıqların təmirini həyata keçirir. Mümkünsə laparoskopik hernioplastikaya üstünlük verilir. Yırtıqlar üçün cərrahi müdaxilənin dəyəri müxtəlif lokalizasiyalar Aşağıda yoxlaya bilərsiniz.
