Цветен назолакримален тест. Дакриоцистит при новородени, както и при деца и възрастни, причини и симптоми, лечение Тубуларен тест

Съвременните учени твърдят, че възрастен човек получава повече от 70% от информацията за света около него чрез зрението. За новородените тази цифра е приблизително 90%. Ето защо, в случай на проблеми с очите, трябва възможно най-скоро да покажете болното бебе на специалист - педиатър, детски офталмолог - и да излекувате възпалението.
Да тръгнем по пътя на сълзата

За да разберете по-добре всички тънкости на заболяването, наречено "дакриоцистит", първо ви предлагаме да се задълбочите в анатомията.

Окото се измива със сълзи, което го предпазва от изсъхване и възпрепятства размножаването на патогенни бактерии. Обикновено човек произвежда около 100 ml сълзи всеки ден. Те се отделят от тялото химически вещества, формирана през нервно напрежение, стрес, чужди тела (например мигли) се измиват.

Сълзата се произвежда от слъзната жлеза и след измиване на очната ябълка завършва във вътрешния (близо до носа) ъгъл на окото. На това място на горния и долния клепач има точки за сълзи (ще ги видите, ако леко дръпнете клепача). През тези точки сълзата навлиза в слъзния сак, а след това в назолакрималния канал, през който се влива в носната кухина (ето защо, когато човек плаче, се появява хрема!). Но всичко това се случва, ако няма препятствия по пътя на сълзата. И тъй като слъзните канали имат доста извита структура (има и затворени пространства - вид „задънени улици“ и много тесни места), тук често се образуват „задръствания“, които блокират изтичането на сълзи. Тесният назолакримален канал предотвратява навлизането на сълзи в носната кухина и те се натрупват в слъзния сак (разположен между носа и вътрешния ъгъл на клепача). Слъзният сак се разтяга и прелива. В него се размножават бактерии, причинявайки възпалителен процес - дакриоцистит, който без подходящо лечение може да доведе до сериозни усложнения.
Симптомите имат причини

Някои признаци ще ви кажат, че детето ви има възпалена слъзна торбичка. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват, защото колкото по-късно започне лечението, толкова по-голяма е вероятността консервативни методиняма да може да мине.

L Постоянен вирусен, бактериален конюнктивит. Освен това те се появяват както на фона на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, така и като отделно заболяване (често засягащо едното око и след това преминаващо към другото).

L Окото е възпалено и зачервено (бебето постоянно го търка).

L Прекомерно сълзене (тъй като сълзите спират да се абсорбират от слъзната точка и застояват в окото) и изтичане на сълзи и гной през ресничките. Често поради това те се слепват, особено след нощен или дневен сън.

L При натиск върху областта на подутата слъзна торбичка детето изпитва болезнени усещания, плач. Често се отделя мътна течност (гной).

Подобни симптоми се наблюдават при много новородени. Но по-големите деца също могат да хванат дакриоцистит, тъй като причините за заболяването са свързани не само със структурни аномалии (недоразвитие слъзни канали).
Вродена

При кърмачетата доста често назолакрималният канал се запушва с фетална слуз, което води до застой на сълзите. Появява се така наречената „желатинова тапа“. Случва се с течение на времето да се разреши от само себе си. Но понякога това не се случва. Тогава задръстването се превръща в съединителната тъкан, става по-груб. А това прави лечението много трудно!
Закупени

Чужди тела, попаднали в окото, наранявания, инфекциозни и възпалителни заболяванияочи, нос, параназални синуси (конюнктивит, синузит, синузит) - всичко това служи като тласък за възпаление на слъзната торбичка при по-големи деца.

Ние диагностицираме с помощта на теста Vesta

Симптомите на дакриоцистит са подобни на други заболявания. Следователно поставянето на точна диагноза е много проблематично. За да разберат дали има някакви препятствия по пътя на разкъсването, експертите често предписват рентгеново контрастно изследване на слъзния сак (може да се използва при деца след два месеца).

Има метод, който ви позволява да разберете за проходимостта на назолакрималния канал у дома. За да направите това, трябва да проведете тест на Vesta.

Поставете памучен тампон в ноздрата на бебето (от страната на болното око). Капнете няколко капки коларгол в киселото си око (питайте лекаря каква трябва да е концентрацията му). Резултатите от теста се оценяват по оцветяването на памучния тампон. Колкото по-бързо се появяват оранжеви петна по него, толкова по-добра е проходимостта на пътя око-нос. Обикновено това ще се случи в рамките на 2-3 минути след вкарването на коларгол (измерете времето, извадете турундата от носния проход и оценете резултата).

Изминаха няколко минути, но памучният тампон все още е бял? Поставете го отново в носа на бебето и изчакайте още известно време. Ако бебето се е оцветило след 5-10 минути, тогава малко по-късно (оставете бебето да си почине!) тестът трябва да се повтори, тъй като резултатът му е съмнителен.

Collargol не се появи повече от 10 минути? За съжаление, това показва, че слъзните канали са запушени или тяхната проходимост е значително нарушена.
Можем ли без операция?

Разбира се, първо се опитват да лекуват болестта консервативно. За щастие, в 90 случая от 100 такива методи работят чудесно! Вярно е, че има условие: терапията трябва да се извършва изчерпателно! И никаква самодейност!
Масаж

С пръсти леко натиснете (бутнете) в посока от окото към носа на бебето. Правете подобна процедура поне 3 пъти на ден в продължение на няколко минути. Но първо не забравяйте да помолите лекаря да ви покаже майсторски клас!

Има и друг вид масаж: правете го с малкия си пръст кръгови движениявъв вътрешния ъгъл на окото (просто опитайте първо върху себе си - това ще ви помогне да изчислите силата на натиск). Ще разберете, че правите всичко правилно по количеството гнойно течение. Мътната течност изтича ли повече, когато движите пръстите си? Това е добре. Това означава, че благодарение на масажа се подобрява проходимостта на слъзните канали.
Измиване

Дезинфекциращите растителни разтвори и разтворът на фурацилин правят възможно почистването на очите. Течността се нанася върху памучен тампон и се разпределя по цялата фисура на очите. След такова измиване и почистване в очите се вкарват други лекарства.
Погребване

Обикновено се предписва капки за очис антимикробен ефект ("Albucid", "Oftadek"). Те предотвратяват развитието на вредни бактерии.
Противовъзпалителни, антибактериални средства

Аптечните лекарства помагат за облекчаване на възпалението и избягване на тежки инфекциозни усложнения. Не се отказвайте да ги използвате. И не се тревожете! Лекарят ще предпише тези лекарства въз основа на възрастта на детето. Консервативна терапияуви, се оказа безсилен? Това не е съвсем вярно! В края на краищата можете да оперирате окото само след като острото възпаление отшуми (често това отнема от три до шест дни) и резултатите са готови общ анализкръв (което показва времето й за съсирване).

Смята се, че един от най прости начинихирургическа интервенция, която помага за възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал - бужиране.

Използва се специален хирургически инструмент за пробиване на тапата или запушването и разтваряне на стените на назолакрималния канал, които са се стеснили поради възпалителен процес. Процедурата продължава само няколко минути, така че детето дори няма време да дойде на себе си! При отстраняване на бужите (донякъде напомнящи на тел) се възстановява проходимостта на слъзните канали.

Кератометрия. Кератометрията вече се използва при изследване на органа на зрението при дете в родилен дом. Това е необходимо за ранно откриваневродена глаукома. Кератометрията, която може да се извърши от почти всеки, се основава на измерване на хоризонталния размер на роговицата с помощта на линийка с милиметрови деления или лента от лист от карирана тетрадка. Като постави линийката възможно най-близо, например до дясното око на детето, лекарят определя делението на линийката, което съответства на темпоралния ръб на роговицата, затваряйки дясното му око, и съответстващо на ръба на носа, затваряйки ляво око. Същото трябва да се направи, когато се доближи до окото „клетъчна лента“ (ширината на всяка клетка е 5 mm). При извършване на кератометрия е необходимо да се запомнят възрастовите норми за хоризонталния размер на роговицата: при новородено 9 mm, при 5-годишно дете 10 mm, при възрастен около 11 mm. Така че, ако при новородено се побере в две клетки на лента хартия и остане малка празнина, тогава това е нормално, но ако надхвърли две клетки, тогава е възможна патология. За по-точно измерване на диаметъра на роговицата са предложени устройства - кератометър и фотокератометър (фиг. 37).

Трябва да се отбележи, че при изследване на роговицата е важно да се определи не само нейната прозрачност, чувствителност, цялост и размер, но и нейната сферичност. Особено голямо значениетова проучване печели последните годинипоради нарастващото разпространение корекция на контактавизия. Кератоскопите се използват за определяне на сферичността на роговицата.

Алгезиметрия. Важен критерий при диагностицирането, оценката на тежестта и динамиката патологичен процесе състояние на чувствителност на роговицата. Най-простият известен метод, макар и груб и позволяващ само приблизителна представа за чувствителността на роговицата, е алгезиметрията с помощта на мъх от памучна вата или косъм. За да не плашите децата, трябва да донесете мъх или косъм към окото не директно, а от слепоочната страна, като го правите бавно, сякаш незабележимо, с дясната или лявата си ръка, като леко разтваряте клепачите (отваряйки палпебралната фисура ) с другата ръка от страната на носа . Такова изследване ни позволява да преценим наличието на изразена чувствителност или нейното значително увреждане.

По-сложно, но доста достъпно и доста информативно изследване е да се определи чувствителността на роговицата с помощта на набор от косми (според Самойлов) с различна еластичност (0,5; 1,0; 3,0; 5,0; 10,0 и т.н.), които могат да бъдат фиксиран в пукнатината на края на мача. Първо се определя еластичността на космите на аналитична везна (маса, сила на движение, при която се огъва косъмът). По правило се подготвят 4-6 различни косъма и всеки от тях се номерира. Съхранявайте космите в кутия (малък стерилизатор за спринцовка). Първо, изследването се провежда в различни точки по периферията и в центъра на роговицата (6-8 точки или повече), като се използва най-малко еластичната коса. Ако чувствителността не се определи с тази коса, тогава последователно се използват косми с по-голяма еластичност. Чувствителността на роговицата се определя от косата, която е причинила реакцията. Чувствителността в различни точки може да е различна; в тези случаи чувствителността се записва във всяка точка. За да се оцени динамиката на чувствителността на роговицата по време на болестния процес и под въздействието на лечението, е необходимо да се сравнят резултатите от повторните изследвания с първоначалните данни, но изследването трябва да започне отново, както в първото изследване, с косми с най-малка еластичност.

Най-модерните устройства за изучаване и записване на състоянието на чувствителността на роговицата са алгезиметрите различни дизайни, които бяха предложени от А. Н. Добромислов и Б. Л. Радзиховски. Въпреки това, те се използват, като правило, в хода на изследванията и клиничната експериментална работа. На практика е достатъчно да се проведе изследване на космената чувствителност на роговицата, но винаги в динамика и във всяко око.

Методи за изследване на слъзните канали. Изследването на слъзните канали при деца трябва да се извърши в родилния дом, а след това през първите шест месеца от живота. При почти 5% от новородените назолакрималният канал е затворен от желатинова запушалка, която се разтваря в първите дни от живота в резултат на излагане на муколакримална течност, съдържаща ензима лизозим, и пътят за слъзен дренаж е отворен. Въпреки това, при приблизително 1% от новородените тази запушалка не се разтваря, а се организира в съединителнотъканна преграда, в резултат на което дренажът на сълзите става невъзможен. В допълнение, причината за запушване на слъзните канали може да бъде промяна във всяка от техните секции, както и в носа. Първият признак на патология на слъзните канали е постоянна лакримация и често сълзене. За да се установи причината или причините за сълзене и сълзене, е необходимо последователно да се провеждат серия от изследвания, като се започне с просто визуално определяне на позицията на клепачите по отношение на очната ябълка. Обикновено горният и долният клепач са в контакт с очната ябълка и по този начин слъзният канал може да се счита за напълно функциониращ. Наличието на еверсия, ентропион, колобома на клепачите, лагофталм и други промени предимно в ръбовете на клепачите могат да причинят лакримация и лакримация.

Също така е много важно да се установи дали новороденото има слъзни отвори, как се изразяват и къде се намират. За да направите това, е необходимо леко да издърпате всеки клепач във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура и да определите състоянието на всяка слъзна точка. Ако при нормално положение на клепачите слъзните отвори не се виждат и се появяват само при леко издърпване на клепача, това означава, че те са разположени правилно. Обикновено слъзните точки са ясно дефинирани като миниатюрна фуниевидна вдлъбнатина в слъзния туберкул.

Чрез натискане на пръст или стъклена пръчица върху областта на слъзния канал при прибран клепач се проверява дали има лигавица или друг секрет от слъзните отвори. По правило при тази манипулация няма изпускане на секрет от слъзните отвори.

Следващият етап от изследването е да се определи наличието и функционирането на слъзния сак. За тази цел натиснете с пръст или стъклена пръчка кожата близо до долния вътрешен ъгъл на орбитата, т.е. в областта на проекцията на слъзния сак. Клепачът трябва да се отдръпне от очна ябълкатака че да се вижда слъзната точка. Ако при натискане на тази областНяма секреция от слъзния пунктум или е много оскъдна, прозрачна и течна (сълза), което означава наличие на слъзна торбичка. Въпреки това е безопасно да се каже, че функционира добре и има правилно местоположениеи не се допускат размери. Ако по време на тази манипулация има обилно лигавично или мукопурулентно отделяне от слъзните отвори, това показва запушване на назолакрималния канал. В онези редки случаи, когато при натискане върху областта на слъзния сак, съдържанието му излиза не през слъзните отвори, а през носа (под долната турбината), може да се мисли за неправилната структура и форма на слъзната торбичка и проходимостта на костната част на назолакрималния канал.

Накрая се изследва областта на долната носна раковина и се определя състоянието на носната преграда. Освен това обърнете внимание на наличието или отсъствието (затруднено) на назално дишане.

След визуално-мануални прегледи трябва да се направят функционални лакримални и назолакримални тестове.

Функционалните тестове се извършват на два етапа. Първият етап е оценката на функционирането на слъзните канали от слъзния отвор до слъзната торбичка (каналикуларен тест на Вест), вторият - от слъзната торбичка до освобождаването на течност от под долната носна раковина (слъзна назален тестВеста). Нозолакрималният тест на Vesta се извършва по следния начин. Свободен тампон от памук или марля се поставя под долната носна раковина; В конюнктивалната кухина се капват 2-3 капки 1-3% разтвор на коларгол или флуоресцеин; Отбелязва се времето на вливане и времето на изчезване на багрилото от конюнктивалния сак (обикновено не трябва да надвишава 3-5 минути). 5 минути след накапване на багрилото, на всяка минута тампонът се отстранява с пинсета от носа и се определя времето за появата на оцветяването му.

Назолакрималният тест West се счита за положителен, ако оцветяването на тампона е настъпило през първите 7 минути след поставянето на багрилото и слабо положително или отрицателно, ако оцветяването е отбелязано по-късно от 10 минути или изобщо не е настъпило.

В случаите, когато каналикуларният или назолакрималният West тест, или и двата заедно, са бавни или отрицателни, диагностичното сондиране трябва да се извърши със сонда Bowman (№ 1). В процеса на внимателно сондиране се разкрива или свободна проходимост на всеки участък от слъзния канал, като се започне от слъзната точка и завършва с костната част на назолакрималния канал, или препятствие в някоя от секциите. Преди или след сондирането слъзните канали се измиват. За да направите това, с помощта на спринцовка и права или извита игла с тъп край под налягане се инжектира слаб разтвор на антисептик, антибиотик, сулфонамидно лекарство, изотоничен разтвор на натриев хлорид и лидаза през горната (ако е необходимо, през долната) ) слъзен отвор. Ако разтворът се екскретира само през носа, тогава този тест е положителен, ако през носа и през втората слъзна точка, тогава той е слабо положителен, а ако само през втората слъзна точка, тогава е отрицателен. В случаите, когато течността се отделя от същия слъзен отвор, т.е. не преминава през тубулите, пробата се счита за рязко отрицателна. За да се изключи наличието на обструкция в назолакрималния канал в такива случаи се извършва ретроградно сондиране съвместно с отоларинголог.

И накрая, за да се установи окончателно местоположението и степента на патологията на слъзните канали, трябва да се извърши рентгеново изследване. Йодолипол се използва като контрастно средство, което се прилага през слъзните отвори, след което Рентгенов. Рентгеноконтрастната снимка разкрива стриктури и дивертикули, обструкция различни отделислъзни канали, слъзна торбичка, костна част на назолакрималния канал.

Само след последователно извършване на всички диагностични изследванияможете да поставите правилна диагноза и да изберете подходящ метод на лечение (бужиране, сондиране, реконструктивна хирургия на слъзните канали, в носа).

Поради факта, че патологията слъзни органисе състои не само от нарушен сълзотворен дренаж, но и от промени в сълзотворния апарат ( слъзна жлеза), трябва да знаете, че дисфункцията на слъзната жлеза може да се съди по показателите на теста на Shprimer. Същността на този тест е, че лента от филтърна хартия с ширина 0,5 cm и дължина 3,5 cm се поставя зад долния клепач за 3-5 минути. Ако през това време цялата хартия стане хомогенно влажна, това показва нормалното функциониране на жлезата. ако е по-бързо или по-бавно, това означава, че се отбелязва съответно неговата хипер- или хипофункция.

Флуоресцеинов тест. Флуоресцеинов тест се извършва, ако има съмнение за нарушение на целостта на роговицата (кератит, увреждане, дистрофия). 1-2 капки разтвор на флуоресцеин се поставят в конюнктивалната кухина (върху роговицата) (в случаите, когато няма разтвор на флуоресцеин, тестът може да се извърши с разтвор на коларгол), след което кухината бързо се измива с изотоничен натриев разтвор хлориден разтвор или всякакви офталмологични разтвори на антисептици, антибиотици, сулфатни лекарства. След това роговицата и конюнктивата се изследват чрез комбиниран метод с помощта на бинокулярна лупа, ръчна или стационарна процепна лампа. Ако има дефект в роговицата (нарушена е целостта на епитела и неговите по-дълбоки слоеве), тогава на това място ще се вижда жълтеникаво-зеленикав цвят. В процеса на лечение на заболяване (увреждане) на роговицата пробата се използва многократно, което позволява да се следи динамиката на процеса, ефективността на лечението и възстановяването на неговата цялост.

МИШЕНА:диагностичен.

ПОКАЗАНИЯ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Не.

ОБОРУДВАНЕ:изпражнения, топчета памук или марля, капки коларгол 3% или флуоресцеин 1%, пипети.

ПРЕДПОСТАВКА:Не.

Техника:

Пациентът се настанява на стол.

Ако след 1-2 минути слъзната течност започне да се обезцветява, следователно смукателната функция на тубулите се запазва и сълзите свободно преминават през тях в слъзния сак - положителен тубуларен тест.

Когато боята се задържи в конюнктивалния сак повече от дългосрочентубулният тест се счита за отрицателен.

1. Назален тест

МИШЕНА:диагностичен.

ПОКАЗАНИЯ:извършва се в случай на патология на слъзния дренажен апарат.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Не.

ОБОРУДВАНЕ:стол, памучни топки или марля, марлени тампони, капки коларгол 3% или флуоресцеин 1%, пинсети за нос, пипети.

ПРЕДПОСТАВКА:Не.

Техника:

Пациентът се настанява на стол.

Тампон от памук или марля се вкарва в долния носов ход с помощта на назална пинсета от страната, която се изследва.

В конюнктивалния сак се влива 3% разтвор на коларгол или 1% разтвор на флуоресцеин.

След 5 минути тампонът се отстранява.

Появата на багрило след 3-5 минути върху тампон (или върху салфетка при издухване на носа) показва положителен назален тест с нормална проходимост на слъзните канали.

Ако върху тампона изобщо няма боя или се появи по-късно, тогава назалния тест се счита за отрицателен или рязко забавен.

1. Изследване на вътреочното налягане чрез палпация

МИШЕНА:диагностичен.

ПОКАЗАНИЯ:проведени за индикативни изследвания вътреочно налягане.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Не.

ОБОРУДВАНЕ:Не.

ПРЕДПОСТАВКА:Не.

Техника:

Пациентът е помолен да погледне надолу.

Показалците на двете ръце се поставят върху очната ябълка и се притискат последователно през клепача.

В същото време се усеща напрежение.

За нивото на вътреочното налягане (напрежение) съди се по податливостта на склерата. Има четири степени на плътност на очите: T n – нормално налягане; T +1 – средно плътно око; T +2 – окото е много плътно; T +3 – окото е твърдо като камък.

При понижаване на вътреочното налягане се разграничават три степени на хипотония: Т -1 - окото е по-меко от нормалното; T -2 – меко око; T-3 – окото е много меко, пръстът не среща почти никакво съпротивление.

1. Определяне на целостта на роговицата

МИШЕНА:диагностичен.

ПОКАЗАНИЯ:извършва се в случай на заболяване или увреждане на роговицата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Не.

ОБОРУДВАНЕ:стол, маса, настолна лампа, лещи от 13 и 20 диоптъра, бинокулярна лупа, прорезна лампа, памучни или марлени топки, 1% разтвор на флуоресцеин, пипети.

ПРЕДПОСТАВКА:тъмна стая.

ТЕХНИКА:

Пациентът се настанява на стол.

В конюнктивалния сак се влива 1% разтвор на флуоресцеин.

Измийте конюнктивалния сак.

Роговицата се изследва чрез фокално осветление или биомикроскопия.

Дефектът в роговицата става зелен.

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Изследване на зрителната острота с помощта на таблицата на Сивцев. (3)

Изплакване на конюнктивалния сак. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Изследването на зрителната острота е под 0,1. (3)

Накапване на капки. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Периметрия. (2)

Мехлем за полагане. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Определяне на границите на зрителното поле с контролен метод. (3)

Премахване на повърхностни чужди телаот роговицата и конюнктивата. (2)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Външен преглед на окото и околните тъкани. (3)

Поставяне на монокулярна превръзка. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Еверсия на долния клепач. (3)

Прилагане на бинокулярна превръзка. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Еверсия на горния клепач. (3)

Диафаноскопия. (2)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Определяне на наличието на патологично съдържание в слъзния сак. (3)

Осигуряване на малки деца за очен преглед. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Изследване на окото с фокално осветление. (3)

Тръбен тест. (2)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Билет №10

Изследване на окото в пропускаща светлина. (3)

Назален тест. (2)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Билет №11

Офталмотонометрия. (3)

Изследване на вътреочното налягане чрез палпация. (3)

ГОУ ВПО СОГМА Росздрав

Курс по офталмология СОГМА

Практически умения.

Билет №12

Екзофталмометрия. (2)

Определяне на целостта на роговицата. (3)

Може би моята история ще помогне на някой, който в момента има проблеми с очите си.
Когато Настя се роди в родилния дом, ми казаха, че има конюнктивит и ме изпратиха в друга болница, прекарахме 10 дни там и намазахме окото й с тетрациклинов мехлем, но щом спряхме да го мажем, окото започна да гнои Но когато се прибрахме вкъщи, се обадих на роднина, тя имам медицинска сестра и тя ми каза: „Наташа, не изглежда да имаш конюнктивит, защото след тетрациклин минава на третия ден, а ти най-много. вероятно има запушване на слъзния канал, по-добре да отидем на офталмолог.“ Но ние не ходим на офталмолог. Имаше огромна опашка трябваше да измия окото, думата „измиване“ за такова бебе се почувства като нож в сърцето ми, веднага започнах да търся информация как да избегна тази процедура и намерих следната статия:

В първите дни след раждането децата често развиват гноен секрет от очите. Една от причините за гнойно отделяне може да бъде дакриоцистит при новородени- възпаление на слъзния сак.

Защо се развива това заболяване?

Обикновено при всички хора сълзите от окото преминават през слъзните канали в носния проход. Слъзните канали включват: слъзни точки (горни и долни), слъзни канали (горни и долни), слъзна торбичка и назолакримален канал, който се отваря
под долната носна раковина (тук слъзната течност се изпарява поради движението на въздуха по време на дишане), това е 1,5 - 2,0 cm от външния носов отвор. Отзад носната кухина се свързва с горната част на фаринкса (назофаринкса). По време на вътреутробния живот детето има желатинова запушалка или филм в назолакрималния канал, който го предпазва от амниотичната течност. В момента на раждането, с първото вдишване и плач на новороденото, филмът се пробива и се създава проходимост на канала. Ако това не се случи, тогава сълзата застоява в слъзната торбичка, развива се инфекция и се развива остър или хроничен дакриоцистит.
Първите признаци на дакриоцистит, които се откриват още през първите седмици от живота, са наличието на мукопурулентен секрет от конюнктивалния сак на едното или двете очи, сълзене, лакримация (рядко) в комбинация с леко зачервяване на конюнктивата. Този процес често се бърка с конюнктивит.
Основният симптом на дакриоцистите освобождаването на мукопурулентно съдържание през слъзните отвори при натискане върху областта на слъзния сак. Понякога този симптом не се открива, което може да се дължи на предишни лекарствена терапия. За изясняване на диагнозата се извършва изследване на яката (Вест тест). В очите се накапва 1 капка 3% разтвор на коларгол (багрило). Първо в носната кухина се вкарва памучен фитил. Появата на багрило върху фитила 5 минути след накапването се оценява като положителен тест. Пробата се счита за забавена, ако се открие боя в носа след 6-20 минути и отрицателна след 20 минути. Тестът също може да се счита за положителен, ако след накапване на Collargol конюнктивата на очната ябълка се изчисти в рамките на 3 минути. Отрицателен резултат назолакримален тестпоказва нарушение на проводимостта в слъзната дренажна система, но не определя нивото и естеството на лезията, поради което е необходима консултация с УНГ лекар, т.к. каналът е назолакримален канал, така че ако детето има хрема, лигавицата на слъзните канали набъбва, луменът се стеснява и изтичането на сълзи става трудно. Тежко усложнениеНеразпознатият и нелекуван дакриоцистит при новородени може да бъде флегмон на слъзния сак, придружен от значително повишаване на телесната температура и тревожност на детето. Като резултат от заболяването често се образуват фистули на слъзния сак.
При хроничен ход основен процес клиничен признакпредставлява обилно гнойно отделяне от слъзната торбичка, което изпълва цялата палпебрална фисура, обикновено след сън или плач.
След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне незабавно. Първо, проучете анатомията на слъзните канали, проекцията на слъзния сак (вижте по-горе). Преди да започнете масажа, измийте добре ръцете си, изрежете ноктите си, можете да използвате стерилни ръкавици.
1. Изстискайте съдържанието на слъзния сак.
2. Налейте топъл разтвор на фурацилин 1: 5000 и използвайте стерилен памучен тампон, за да отстраните гнойния секрет.
3. Масажирайте областта на слъзния сак, като леко натиснете 5 пъти показалецотгоре надолу с резки движения, опитвайки се да пробиете желатиновия филм.
4. Поставете дезинфекционни капки (хлорамфеникол 0,25% или Vitabact)
5. Извършвайте тези манипулации 4 – 5 пъти на ден.Масажът се провежда най-малко 2 седмици. Според литературата и нашите данни, желатиновата запушалка се разтваря или пробива до 3-4 месеца, ако родителите правилно и внимателно следват горните препоръки.
Ако тези манипулации не дадоха желан резултат, тогава е необходимо да се извърши сондиране на назолакрималния канал в очен кабинет. Сондирането на назолакрималния канал е сложна, болезнена и далеч от безопасна процедура. Под локална анестезия(анестезия), като се използват конични сонди Sichel, слъзните отвори и слъзните канали се разширяват, след това по-дълга сонда Bowman № 6; № 7; № 8 се вкарва в назолакрималния канал и пробива запушалката там, след което каналът се измива с дезинфекционен разтвор. След сондиране е необходимо да се извърши масаж в продължение на 1 седмица (виж по-горе), за да се предотврати рецидив, свързан с образуването на сраствания.
Сондирането е неефективно само в случаите, когато дакриоциститът се дължи на други причини: аномалия в развитието на назолакрималния канал, изкривена носна преграда и др. Тези деца се нуждаят от комплекс операция– дакриоцисториностомия, която се извършва не по-рано от 5–6 години.

Дакриоциститът е възпаление на слъзния сак и се среща при 1-5% от новородените. Дакриоциститът се диагностицира в първите дни и седмици от живота, така че се случва бебето да бъде диагностицирано още в родилния дом.

Причините за заболяването могат да бъдат:
– Патология на носа и околните тъкани поради възпаление или нараняване.
– Запушване на назолакрималния канал при раждането на детето, поради наличието на т. нар. желатинова запушалка, която не е преминала до раждането.

Нормално свободната комуникация между назолакрималния канал и носната кухина се формира през 8-ия месец вътрематочно развитие. До този момент изходът на слъзния канал е затворен от тънка мембрана. Към момента на раждането в повечето случаи мембраната се разтваря или пробива при първия вик на детето. Ако филмът не се разтваря или не пробие, тогава възникват проблеми с дренажа на сълзите. Както в повечето случаи, изходът от заболяването зависи от навременна диагнозаи време на лечение.

Първите признаци на заболяването са мукозен или мукопурулен секрет от окото, подуване във вътрешния ъгъл на окото.
Доста често педиатрите смятат това за конюнктит и предписват противовъзпалителни капки, но това лечение не помага.
Отличителните признаци на дакриоцистит са мукопурулентно отделяне при натискане върху областта на слъзните отвори.

Лечението започва с масаж на назолакрималния канал. Целта на масажа е да пробие желатиновия филм. Масажът на назолакрималния канал се извършва с няколко резки или вибриращи движения на пръста с известен натиск, насочен отгоре надолу, от горната част на вътрешния ъгъл на окото надолу. Поради създадените високо кръвно наляганев носния канал ембрионалната мембрана се пробива. (Това напомня ли ви за принципа на буталото?)
Масажът трябва да се извършва 8-10 пъти на ден. Ако няма ефект през следващите дни, тогава трябва да продължите за един месец. Гноен секрет, който се изцежда от слъзния сак, трябва да се отстрани с памучен тампон, напоен с отвара от лайка, листа от чай или невен.

Ако масажът не помогне, тогава е необходимо силно сондиране на назолакрималния канал. По-добре е да го направите за 2, 3 на един месец.

За да се извърши тази процедура, е необходимо да се подложи на кръвен тест за коагулация и преглед от УНГ лекар, за да се изключи патологията на носната кухина. След процедурата на сондиране лечението под формата на капки продължава още една седмица, както е предписано от лекаря, а масажът за предпочитане се извършва в продължение на месец