Cordipin chl 40 mg инструкции за употреба. Cordipin xl - инструкции за употреба

Cordipin съдържа активната съставка нифедипин .

Допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза монохидрат, натриев лаурил сулфат, прежелатинизирано нишесте, повидон, талк, колоиден силициев диоксид.

Форма за освобождаване

Кордипин се произвежда в таблетки, покрити с покритие филмирано, които съдържат 10 мг активна съставка. В опаковка са по 10 или 50 броя.

Произвеждат се и таблетки Кордипин HLмодифицирано освобождаване, съдържащо 40 мг активно вещество. В опаковка може да има 10 или 20 броя.

Друга форма на лекарството са таблетките. Кордипин Ретард, имат продължителен ефект. Всяка таблетка съдържа 20 mg нифедипин. Опаковката може да съдържа 15 или 30 бр.

фармакологичен ефект

Кордипин е калциев антагонист, който блокира калциевите канали в мускулни клеткисърцето и кръвоносните съдове. Лекарството има хипотензивен и антиисхемичен ефект.

Под въздействието на лекарството потокът Ca2+ в гладкомускулните клетки и кардиомиоцитите на артериите намалява; при приемане на високи дози от лекарството се потиска освобождаването на калций от вътреклетъчните депа. Нифедипинът намалява броя на функциониращите канали, без да засяга периода на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

Под въздействието на това лекарство процесите на възбуждане и свиване се прекъсват в миокарда, както и в гладката мускулатура на кръвоносните съдове.

При приемане на лекарството в терапевтични дози се наблюдава нормализиране на трансмембранния Ca2+ ток, който е нарушен при пациентите артериална хипертония. Продуктът не влияе върху тонуса на вените. Кордипин активира кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда и подобрява коронарния кръвоток.

Неговият ефект осигурява дилатация на периферните артерии, намалява следнатоварването, тонуса на миокарда и намалява потребността на миокарда от кислород. Няма антиаритмична активност. Стимулира кръвообращението в бъбреците, под негово влияние се отбелязва умерена натриуреза.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Ефектът от пероралното приложение на лекарството се наблюдава след 20 минути. След прием на таблетките ефектът продължава от 4 до 6 часа.

Ако се използват продължителни форми на лекарството, ефектът се развива по-бавно, но може да продължи от 12 до 24 часа.

Показания за употреба на Cordipin

Определят се следните показания за употребата на Cordipin:

• болест и;
• (използва се при необходимост за спиране хипертонична криза);
• спазъм на коронарните артерии;
• извършване диференциална диагнозамежду органична и функционална стеноза на коронарните артерии.

Противопоказания

Определени са следните противопоказания за приемане на лекарството:

• висока чувствителност към някой от компонентите на продукта;
• тежки форми на артериална хипотония (ако систолното кръвно налягане е под 90 mm Hg);
• бременност И кърмене .

Използвайте с повишено внимание в следните случаи:

• с тежка стеноза на аортния отвор или митралната клапа;
• с изразени или брадикардия ;
• със симптоми на стомашно-чревна обструкция;
• с умерена или лека артериална хипотония ;
• с недостатъчност на ЛК;
• при тежки нарушениямозъчно кръвообращение;
• с чернодробна или;
• пациенти в детска или напреднала възраст.

Странични ефекти

При приемането на това лекарство могат да възникнат следните отрицателни ефекти:

• Сърдечно-съдовата система: , тахикардия , прекомерна вазодилатация (зачервяване, асимптоматично понижение на кръвното налягане, усещане за топлина), много силно понижение на кръвното налягане (рядко), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.
• Нервна система: , високо нивоумора, астения . При продължителна употреба може да се появи тремор, парестезия на крайниците, екстрапирамидни нарушения.
• Храносмилателната система : повишен апетит, сухота в устата, диспепсия. В редки случаи може да се появи гингивална хиперплазия . Продължителното лечение може да доведе до чернодробна дисфункция.
• Кръвотворни органи: левкопения , анемия , тромбоцитопенична пурпура , тромбоцитопения , агранулоцитоза .
• Мускулно-скелетна система: появява се в редки случаи артралгия , миалгия , подуване на ставите .
• пикочна система: влошаване на бъбречната функция, увеличаване на дневната диуреза.
• Алергични прояви: в редки случаи се развива, екзантема , автоимунен хепатит .
• Може също да се развие зрително увреждане, гинекомастия , галакторея , хипергликемия , наддаване на телесно тегло.

Инструкции за употреба на Cordipin (Метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема перорално, таблетките се измиват с малко количество течност. Специалистът избира индивидуална доза. По правило началната доза е 10 mg - една таблетка трябва да се приема два до три пъти на ден. Ако има такава необходимост, можете да увеличите дозата до две таблетки 1-2 пъти на ден.

Максималната дневна доза нифедипин с кратко действие е 40 mg.

Ако е необходимо да се приема постоянно лекарството, се препоръчва да се използват удължени форми на лекарството.

Инструкции за употреба Cordipina Retardвключва прием на 1 таблетка два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 2 таблетки два пъти дневно. Максималната доза на лекарството на ден е 120 mg.

Ако пациентът е диагностициран с ангина, препоръчително е да започнете лечението с приема на 10 mg от лекарството три пъти на ден. След четири до пет дни дозата трябва да се увеличи с 10 mg.

Дозата трябва да се коригира (да се намали дозата) при хора с увреждания мозъчен кръвотоки тези с чернодробна дисфункция.

Предозиране

При предозиране може рязко да намалее артериално налягане, появява се главоболие , развива се тахикардия или брадикардия , функционирането на синусовия възел е инхибирано. В случай на тежко предозиране, човек може да загуби съзнание. В този случай е необходимо да се вземат мерки за отстраняване на лекарството от тялото - вземете го, изплакнете стомаха. Необходимо е внимателно да се следи работата на сърцето.

Антидотът на Кордипин е калциеви добавки . Ако има изразено понижение на кръвното налягане, приложението на или Допамин интравенозно. Ако проводимостта е нарушена, това е показано изопреналин , атропин , изкуствен водачритъм . Ако се развие сърдечна недостатъчност, строфантинът се прилага интравенозно.

Ако по време на лечението провеждате лабораторни изследванияантинуклеарни антитела и директен тест на Coombs, може да се наблюдават положителни резултати.

Важно е лекарството да се приема редовно, независимо от това как се чувства пациентът, тъй като човек може да не усети симптомите на артериална хипертония.

В първите дни на лечението може да има ангина пекторис , особено ако бета-блокерите са били рязко прекратени.

Ако по време на лечението човек трябва да извърши хирургична интервенцияи в същото време се прилагат обща анестезия, определено трябва да уведомите анестезиолога за лечението.

Необходимо е да се лекуват пациенти в напреднала възраст с повишено внимание поради високата вероятност те да имат нарушена бъбречна функция.

По време на терапията трябва да шофирате внимателно и да извършвате действия, които изискват бърза реакция.

Аналози на Кордипин

Ниво 4 ATX код съвпада с:

В допълнение към лекарствата Кордипин HL, Кордипин РетардИма аналози на лекарството, които се предлагат в таблетки.

Това са лекарствата: , Фенигидин , Коринфар УНО , Никердия , , Cordaflex RD .

Това са лекарства както с редовно, така и с удължено освобождаване на активното вещество.

За деца

Няма данни за безопасността и ефективността на този продукт при деца и юноши под 18 години. Следователно това лекарство не се използва за лечение на пациенти в тази възрастова категория.

С алкохол

Трябва напълно да се въздържате от пиене на алкохол, докато приемате това лекарство.

Блокери на калциевите канали от дихидропиридиновата група.

Съединение

Активното вещество е нифедипин.

Производители

Krka d.d. (Словения), Krka d.d., Ново Место (Словения)

фармакологичен ефект

Антиангинално, хипотензивно.

Блокира калциевите канали, инхибира трансмембранния поток на калциеви йони в гладкомускулните клетки на артериалните съдове и кардиомиоцитите.

Разширява се предимно периферно артериални съдове, вкл. коронарна, понижава кръвното налягане, намалява общото периферно съпротивлениекръвоносните съдове и последващото натоварване на сърцето.

Увеличава коронарния кръвен поток, намалява силата на сърдечните контракции, сърдечната функция и миокардната нужда от кислород.

Подобрява функцията на миокарда и спомага за намаляване размера на сърцето при хронична сърдечна недостатъчност.

Намалява кръвното налягане белодробна артерия, има положителен ефект върху церебралната хемодинамика.

Инхибира тромбоцитната агрегация, има антиатерогенни свойства, подобрява постстенотичното кръвообращение при атеросклероза.

Увеличава екскрецията на натрий и вода, намалява тонуса на миометриума.

Когато се приема перорално, се абсорбира бързо и напълно.

Бионаличността на всички лекарствени формие 40-60%.

Около 90% от приетата доза се свързва с плазмените протеини.

След перорално приложение максималната концентрация в плазмата се създава след 30 минути, полуживотът е 2-4 часа.

Екскретира се от бъбреците под формата неактивни метаболитии с изпражнения.

В малки количества преминава през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера и прониква в кърмата.

Не притежава мутагенна или канцерогенна активност.

Страничен ефект

От външната страна на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза:

• хиперемия на лицето с усещане за топлина,
• сърдечен пулс,
• тахикардия,
• хипотония (до припадък,
• подобно на ангина пекторис,
• много рядко - анемия,
• левкопения,
• тромбоцитопения,
• тромбоцитопенична пурпура.

От външната страна нервна системаи сетивни органи:

• световъртеж,
• главоболие,
• зашеметяване,
• промяна във визуалното възприятие,
• загуба на чувствителност в ръцете и краката.

От стомашно-чревния тракт:

• запо,
• гадене, гадене
• диария,
• хиперплазия на венците (при продължително лечение,
• повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на дихателната система:

• бронхоспазъм.

От опорно-двигателния апарат:

• миалгия,
• тремор.

Алергични реакции:

• копривна треска,
• екзантема,
• ексфолиативен дерматит.

Други:

• подуване и зачервяване на ръцете и но,
• фотодерматит,
• хипергликемия,
• гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст,
• усещане за парене на мястото на инжектиране (при интравенозно приложение).

Показания за употреба

Артериална хипертония, включително хипертонична криза, предотвратяване на пристъпи на стенокардия (включително стенокардия на Prinzmetal), хипертрофична кардиомиопатия (обструктивна и др.), Болест на Рейно, белодробна хипертония, бронхообструктивен синдром.

Противопоказания

свръхчувствителност, остър периодинфаркт на миокарда (първите 8 дни), кардиогенен шок, тежък аортна стеноза, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, тежка артериална хипотония, тахикардия, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба:

• Трябва да се въздържате от употребата на лекарството в педиатричната практика,
• тъй като безопасността и ефективността на употребата му при деца не са определени.

Предозиране

Симптоми:

• внезапна брадикардия,
• брадиаритмия,
• артериална хипотония,
• в тежки случаи - колапс,
• забавяне на проводимостта.

При приемане на голям брой забавящи таблетки признаците на интоксикация се появяват не по-рано от 3-4 часа и могат допълнително да се изразят в загуба на съзнание до кома, кардиогенен шок, конвулсии, хипергликемия, метаболитна ацидоза, хипоксия.

Лечение:

• стомашна промивка,
• приемане на активен въглен,
• прилагане на норепинефрин,
• калциев хлорид или калциев глюконат в разтвор на атропин интравенозно.

Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект се засилва от нитрати, диуретици, бета-блокери, трициклични антидепресанти, фентанил и алкохол.

Повишава активността на теофилин, намалява бъбречния клирънс на дигоксин.

Укрепва странични ефективинкристин (намалява екскрецията).

Повишава бионаличността на цефалоспорините (цефиксим).

Циметидин и ранитидин повишават плазмените нива.

Дилтиазем забавя метаболизма (изисква намаляване на дозата на нифедипин).

Несъвместим с рифампицин (ускорява биотрансформацията и не позволява създаване на ефективни концентрации).

Сокът от грейпфрут (в големи количества) повишава бионаличността.

Повишава концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвта.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание, когато работите за шофьори Превозно средствои хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация.

Лекарството трябва да се прекрати постепенно.

При пациенти със стабилна стенокардия в началото на лечението може да възникне парадоксално засилване на ангинозната болка с тежка коронарна склероза и нестабилна стенокардия, може да настъпи влошаване на миокардната исхемия.

Не се препоръчва употребата на лекарства кратко действиеЗа дългосрочно лечениеангина пекторис или артериална хипертония, т.к възможно е развитието на непредсказуеми промени в кръвното налягане и рефлекторна ангина.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при стайна температура, на хладно и сухо място, далеч от деца.

Описание на лекарствената форма

Кръгли, двойно изпъкнали таблетки, покрити с филм, червеникаво-кафяв цвят.

Фармакодинамика

Kordipin ® CL блокира потока на калциеви йони през мембраната на клетките на сърдечния мускул и гладката мускулатура на съдовете. Блокирането на навлизането и натрупването на калциеви йони вътре в клетките води до разширяване на периферните и коронарни съдове, намаляване на периферното съдово съпротивление, намаляване на последващото натоварване на сърцето, увеличаване на коронарния кръвен поток и намаляване на миокардната нужда от кислород.

Основно в началото на терапията сърдечен пулсИ сърдечен дебитможе да намалее в резултат на активиране на барорецепторния рефлекс. При продължителна терапия с нифедипин сърдечната честота и сърдечният дебит се връщат към стойностите, които са имали преди началото на терапията. При пациенти с артериална хипертония се наблюдава по-изразено понижение на кръвното налягане.

Фармакокинетика

Освобождаването на нифедипин от Cordipin ® CL таблетки е много бавно, почти линейно, т.е. освобождаването става на постоянно ниво. Нифедипин, освободен от таблетките, се абсорбира бързо и почти напълно. По-ниската стойност на нивото на равновесна концентрация се постига след приема на първата доза Cordipine ® CL (след 24 часа). Когато равновесното състояние вече е постигнато, Cmax на лекарството се постига 5 часа ± 2,7 часа след перорално приложение. Ефектът на лекарството продължава 24 часа, така че е достатъчна еднократна доза на ден. Свързването на нифедипин с протеините е 94-99%. Нифедипин се метаболизира почти напълно. T1/2 - 14,9 часа ± 6 часа, по-малко от 1% от дозата на лекарството се екскретира непроменена в урината. 70-80% от приетата доза се екскретира в урината под формата на метаболити. Елиминирането на нифедипин може да бъде по-бавно, ако бъбречната функция е увредена.

Кордипин XL: Показания

артериална хипертония;

стабилна стенокардия (ангина пекторис);

вазоспастична ангина.

Кордипин XL: Противопоказания

Свръхчувствителност към нифедипин или други дихидропиридинови производни, други компоненти на лекарството (всяка таблетка Cordipine ® CL съдържа 30 mg лактоза, така че лекарството не се препоръчва при лактазна недостатъчност, галактоземия, синдром на малабсорбция), кардиогенен шок (риск от миокарден инфаркт); порфирия, тежка стеноза аортна клапа, хронична сърдечна недостатъчност (в стадий на декомпенсация), тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Внимателно:тежка стеноза на аортния отвор или митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка брадикардия и тахикардия, синдром на болния синусов възел, злокачествена артериална хипертония, инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, едновременно приложение на бета-блокери или сърдечни гликозиди , обструкция КТ, бременност (II–III триместър), лека или умерена артериална хипотония, едновременна употреба с рифампицин, тежки мозъчно-съдови инциденти, нарушена чернодробна и/или бъбречна функция, хемодиализа (риск от артериална хипотония), напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Предписването на нифедипин за бременни жени е показано само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Нифедипин не се препоръчва за употреба през първия триместър на бременността.

Лекарството се екскретира в кърмата, така че се препоръчва да спрете кърменето, докато приемате лекарството.

Начин на употреба и дози

Вътре,след хранене се поглъщат цели, с чаша вода, без да се чупят и дъвчат.

Режимът на дозиране на лекарството е индивидуален. Обичайната доза Cordipin® CL с модифицирано освобождаване, както в началото на терапията, така и по време на продължително лечение, е 1 табл. (40 mg), приеман веднъж дневно; максималната препоръчителна доза е 2 табл. (80 mg) на ден в 1 или 2 приема.

Ако пациентът е забравил да приеме следващата доза Cordipin ® CL, следващата доза не трябва да се удвоява.

Cordipin XL: Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:прояви на прекомерна вазодилатация (безсимптомно понижение на кръвното налягане, „приливи” на кръв към лицето, зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина), тахикардия, сърцебиене, аритмия, периферен оток, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност (обикновено влошаване на съществуващи), болка в гърдите; рядко - прекомерно понижаване на кръвното налягане, припадък; при някои пациенти, особено в началото на лечението, могат да се появят пристъпи на стенокардия, което изисква спиране на лекарството. Описани са изолирани случаи на миокарден инфаркт.

От страна на централната нервна система:главоболие, замаяност, повишена умора, слабост, сънливост. При продължително перорално приложение във високи дози - парестезия на крайниците, депресия, тревожност при продължителна употреба във високи дози - екстрапирамидни (паркинсонови) нарушения (атаксия, "маскоподобно" лице, тътреща се походка, скованост на движенията на ръцете); и краката, тремор на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане).

От храносмилателната система:сухота в устата, загуба на апетит, диспепсия (гадене, диария или запек); рядко - хиперплазия на венците (кървене, болка, подуване), при продължителна употреба - чернодробна дисфункция (интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази).

От хемопоетичните органи:анемия, асимптоматична агранулоцитоза, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения.

Алергични реакции:рядко - кожен сърбеж, екзантема, ексфолиативен дерматит, фотодерматит; много рядко - автоимунен хепатит.

От опорно-двигателния апарат:артрит, рядко - артралгия, подуване на ставите, миалгия, конвулсии на горните и долните крайници.

От пикочната система:повишена дневна диуреза, влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Други:рядко - затруднено дишане, кашлица; много рядко - зрително увреждане (включително преходна слепота при максимална концентрация на нифедипин в кръвната плазма), гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст, напълно изчезваща след спиране на лекарството), хипергликемия, галакторея, белодробен оток, бронхоспазъм, наддаване на тегло.

Предозиране

Симптоми:причинява периферна вазодилатация с тежка и вероятно продължителна системна артериална хипотония: главоболие, зачервяване на лицето, продължително изразено понижение на кръвното налягане, депресия на синусовия възел, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия. При тежко отравяне - загуба на съзнание, кома.

Лечение:стандартни процедури за отстраняване на лекарството от тялото (предписване на активен въглен, стомашна промивка), възстановяване на стабилни хемодинамични параметри, внимателно проследяване на дейността на сърцето, белите дробове и отделителната система.

Антидотът е калциевите препарати; показано е интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, последвано от преминаване към продължителна инфузия.

Поради високата степен на свързване с плазмените протеини хемодиализата не е ефективна.

Клирънсът на нифедипин се повишава при пациенти с увредена чернодробна функция.

Взаимодействие

Тежестта на понижението на кръвното налягане се увеличава при едновременната употреба на други антихипертензивни лекарства, бета-блокери, нитрати, циметидин (в по-малка степен ранитидин), инхалационни анестетици, диуретици и трициклични антидепресанти. Лекарствата от групата на BMCC могат допълнително да засилят отрицателния инотропен ефект (намаляване на силата на сърдечната контракция) на антиаритмичните лекарства като амиодарон и хинидин.

Нифедипинът причинява намаляване на концентрацията на хинидин в кръвната плазма; след прекратяване на приема на нифедипин може да настъпи рязко повишаване на концентрацията на хинидин.

Повишава плазмената концентрация на дигоксин и теофилин, поради което трябва да се следи клиничният ефект и съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (рифампицин и др.) Намаляват концентрацията на нифедипин. В комбинация с нитрати тахикардията се засилва.

Хипотензивният ефект се намалява от симпатикомиметици, НСПВС, естрогени и калциеви добавки.

Нифедипин може да измести лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, антиконвулсанти, НСПВС, хинин, салицилати, сулфинпиразон), в резултат на което тяхната концентрация в кръвната плазма може да се повиши.

Нифедипинът инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини повишени странични ефекти на винкристин; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.

Литиевите препарати могат да увеличат токсичните ефекти (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите). При едновременното приложение на цефалоспорини (например цефиксим) и нифедипин при пробандите, бионаличността на цефалоспорин се повишава със 70%. Сокът от грейпфрут потиска метаболизма на нифедипин в организма, поради което едновременната им употреба е противопоказана.

Потиска метаболизма на празозин и други алфа-блокери, в резултат на което може да се засили хипотензивният ефект. Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, засилват отрицателния инотропен ефект и могат да увеличат риска от значително удължаване на QT интервала.

специални инструкции

Препоръчва се постепенно спиране на лечението с Cordipin ® CL.

Трябва да се има предвид, че ангина пекторис може да възникне в началото на лечението, особено след скорошно рязко спиране на бета-блокерите (последните трябва да се спират постепенно).

Едновременното приложение на бета-блокери трябва да се извършва при условия на внимателно медицинско наблюдение, тъй като това може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане и в някои случаи влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

При тежка сърдечна недостатъчност лекарството се дозира с голямо внимание.

Диагностичните критерии за предписване на лекарството за вазоспастична стенокардия са: класическа клинична картина, придружена от увеличение на ST сегмента, поява на индуцирана от ергоновин стенокардия или спазъм на коронарната артерия, откриване на коронарен спазъм по време на ангиография или идентифициране на ангиоспастичен компонент без потвърждение (например с различен праг на напрежение или с нестабилна стенокардия, когато данните от електрокардиограмата показват преходен вазоспазъм).

При пациенти с тежка обструктивна кардиомиопатия съществува риск от повишена честота, тежест и продължителност на пристъпите на ангина след прием на нифедипин; в този случай е необходимо спиране на лекарството.

При пациенти на хемодиализа с високо кръвно налягане и необратима бъбречна недостатъчност с намален общ кръвен обем, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, възможно е рязко спадане на кръвното налягане.

Пациентите с увредена чернодробна функция се наблюдават внимателно и при необходимост дозата на лекарството се намалява и / или се използват други лекарствени форми на нифедипин. Ако по време на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информирате анестезиолога за естеството на провежданата терапия.

По време на лечението са възможни положителни резултати при директен тест на Coombs и лабораторни тестове за антинуклеарни антитела.

Трябва да се внимава при едновременно приложение на дизопирамид и флекаинамид поради възможно засилване на отрицателния инотропен ефект.

Все повече хора страдат от високо кръвно налягане. Кордипин XL (XL) принадлежи към групата на калциевите антагонисти и е ефективно средство срещу тази патология. Лекарството се произвежда в Словения.

Лекарството има противопоказания и характеристики на комбиниране с други лекарства. Има аналози, които могат да го заменят.

Състав на Кордипин CL 40 мг

Cordipine XL 40 mg се произвежда под формата на кръгли таблетки с червено-кафяв оттенък. Лекарството има модифициран ефект - освобождаването на ядрото става постепенно, за определен период от време. Една таблетка Cordipine CL съдържа 40 mg от активната съставка нифедипин. Сред допълнителните компоненти в лекарството има лактоза.

След освобождаване нифедипин се абсорбира доста бързо, свързвайки се с кръвната плазма с 94-99%. Основната част от веществото се екскретира през бъбреците под формата на метаболити (70-80%). Лекарството има редица сериозни странични ефекти и противопоказания, трябва да се използва само по лекарско предписание.

Кордипин

Активната съставка на лекарството е нифедипин. Една таблетка съдържа 10 мг. Показания за употреба:

• Болест на Рейно;
• артериална хипертония;
• пристъпи на ангина;
• хипертонична криза.

Възможно е да се използват лекарства за предотвратяване на пристъпи на стенокардия. Различава се от Cordipine HL с по-ниска доза нифедипин на 1 таблетка, както и рязко и бързо действие. Ако е необходимо, ускорете ефекта, лекарството може да се дъвче. Максималната дневна доза е 9-12 таблетки дневно, разделени на 3-4 приема.

Кордипин ретард

Една таблетка Кордипин ретард съдържа 20 mg нифедипин. Не съдържа лактоза. Препоръчва се прием на 1-2 таблетки 2 пъти на ден. Максималната доза не трябва да надвишава 60 mg. При диагноза ангина на Prinzmetal е вероятно увеличение до 4-6 таблетки на ден.

И трите лекарства са аналози със същата активна съставка. Лекарите правят своя избор въз основа на необходимата доза нифедипин за конкретен пациент, неговата индивидуална чувствителност към допълнителни компоненти и други характеристики.

За какво са тези хапчета?

Кордипин HL 40 mg, съгласно инструкциите за употреба, се предписва за понижаване на кръвното налягане при следните диагнози:

• артериална хипертония;
• сърдечна исхемия.

Използва се и за предотвратяване на пристъпи при стабилна стенокардия. Действието на Cordipine 40 се дължи на способността на нифедипин да предотвратява движението на калциеви йони през мембраната на клетките на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. В резултат на това се наблюдават следните ефекти:

• TPVR (общото периферно съдово съпротивление) намалява;
• коронарният кръвен поток намалява;
• коронарните и периферните съдове се разширяват;
• нуждата на миокарда от кислород е намалена.

Началото на лечението с Cordipine 40 mg се характеризира с намаляване на сърдечния дебит и сърдечната честота. Дългосрочната употреба на лекарството помага да се върнат тези показатели към първоначалните им стойности. Лекарството е ефективно за понижаване на кръвното налягане при хора, страдащи от хипертония.

Съдове при сърдечна исхемия

Инструкции за употреба

Официалните инструкции за употреба на Cordipin XL предупреждават, че лекарството не може да се използва в педиатричната практика. Други противопоказания:

• хипотония;
• хиповолемия;
• свръхчувствителност към нифедипин или помощни компоненти на таблетките;
• кардиогенен шок;
• чернодробна недостатъчност;
• срутени държави;
• тежка степен на миокардна недостатъчност;
• тежка степен на стеноза на аортните съдове.

Лекарството се предписва на възрастни хора с повишено внимание. Ако в резултат на употреба се появи болка в гърдите, лекарството трябва да се преустанови и да се консултира с кардиолог. В комбинация с алкохол, нифедипин може да предизвика опасен спад на кръвното налягане.

Как да използвам?

Кордипин 40 mg, съгласно официалните инструкции за употреба, се приема веднъж дневно. Правете това след хранене, като поглъщате таблетката цяла. Трябва да приемате лекарството с достатъчно количество течност. Не трябва да се дъвче или чупи.

Дозировка

Дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на пациента и други индивидуални характеристики. Обикновено се предписват 40 mg веднъж дневно. В случай на сложно протичане на заболяването, дозата се увеличава до 80 mg на ден. Приема се наведнъж или се разделя на две дози.

Продължителност на приема

Продължителността на употреба на Cordipin HL се определя от лекаря. Курсът на лечение се избира индивидуално. Ефектът след приема на лекарството продължава през целия ден.

специални инструкции

Кордипин HL понякога причинява замайване. Това провокира затруднения при шофиране на транспорт и извършване на други видове работа, изискващи бърза реакция и внимание. Лекарството съдържа лактоза, поради което е противопоказано при хора със синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, лактазен дефицит или непоносимост към лактоза.

Някои лекарства могат да повишат концентрацията на нифедипин в кръвта. Те включват макролидни антибиотици, антидепресанти флуоксетин и нефазодон, азолни противогъбични средства, валпроева киселина, HIV протеазни инхибитори, циметидин, хинупристин.

Характеристики на използването на Cordipin 40:

1. Началото на курса на лечение може да бъде белязано от ангина пекторис.
2. Едновременната употреба на бета-блокери и Cordipine изисква наблюдение от специалист. Тази комбинация от лекарства увеличава вероятността от влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност и провокира значително спадане на кръвното налягане.
3. Кордипин HL 40 mg не се използва при пациенти след миокарден инфаркт. Предотвратяването на усложненията и лечението на стенокардни пристъпи при тях трябва да се извършва с други лекарства.
4. Тежката обструктивна кардиомиопатия може да се усложни от увеличаване на пристъпите на стенокардия, когато пациентът използва нифедипин.
5. Употребата на Cordipine HL при пациенти с увредена чернодробна функция трябва да се извършва с повишено внимание. Възможно е да се намали дозата или да се премине към друго лекарство.
6. При пациенти с необратима бъбречна недостатъчност лекарството може да предизвика рязък спад на кръвното налягане.

Превишаването на допустимата доза нифедипин причинява главоболие, нарушения на сърдечния ритъм, зачервяване и подуване на лицето, значително понижаване на кръвното налягане за дълъг период от време. Тежкото отравяне се характеризира с припадък и кома. Терапията се състои от мерки за отстраняване на веществото от тялото и облекчаване на симптомите. Специфичен антидот са калциевите препарати.

Преди да предпишете Cordipin XL 40, трябва да предупредите Вашия лекар за приема на други лекарства. Сокът от грейпфрут повишава концентрацията на нифедипин в кръвта. По време на лечението се препоръчва тази напитка да се изключи от диетата. Лекарството се прекратява чрез постепенно намаляване на дозата.

Възможно ли е да се използва по време на бременност?

Въз основа на резултатите от проучвания, проведени върху животни, се предполага, че нифедипин има вреден ефект върху плода. При експерименталните субекти са наблюдавани следните явления:

• преждевременно раждане;
• необходимостта от цезарово сечение;
• асфиксия в ембриона;
• забавено перинатално развитие.

Cordipin HL, както се посочва в инструкциите за употреба, е противопоказан за лечение по време на бременност. Може да се използва само ако има заплаха за живота на майката, когато други методи на терапия не дават положителни резултати.

Нифедипин преминава в кърмата. По време на кърмене трябва да се въздържате от приема на Кордипин. Ако се налага употребата му, се препоръчва майката да се изцеди в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството.

Помощни вещества:микрокристална целулоза, целулоза, лактоза, метилхидроксипропилцелулоза, магнезиев стеарат, колоиден безводен силиций, макрогол, железен оксид (Е172), титанов диоксид (Е171), талк.

10 бр. - блистери (2) - картонени кутии.

Описание на лекарството CORDIPIN ® HLвъз основа на официално одобрени инструкции за употреба на лекарството и направени през 2008 г. Дата на актуализация: ..0

фармакологичен ефект

Блокер на калциевите канали. Инхибира потока на калциеви йони през мембраната на кардиомиоцитите и съдовата гладка мускулатура. Блокирането на навлизането и натрупването на калциеви йони вътре в клетките води до разширяване на периферните и коронарните съдове, намаляване на периферното съдово съпротивление, намаляване на последващото натоварване на сърцето и миокардната нужда от кислород.

Главно в началото на терапията сърдечната честота и сърдечният дебит могат да намалеят в резултат на активиране на барорецепторите. При продължителна терапия с нифедипин сърдечната честота и сърдечният дебит се връщат към стойностите, които са имали преди началото на терапията.

При пациенти с артериална хипертония се наблюдава по-изразено понижение на кръвното налягане.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Освобождаването на нифедипин от Cordipin CL таблетки е бавно и почти линейно, т.е. освобождаването става на постоянно ниво. След освобождаване нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт.

Минималната стойност на C ss се постига след първата доза Cordipine CL (след 24 часа). Когато равновесното състояние вече е постигнато, C ss max на нифедипин в кръвта се наблюдава след 5,0 ± 2,7 часа.

Свързването на нифедипин с плазмените протеини е 94-99%.

Метаболизъм и екскреция

Нифедипин се биотрансформира почти напълно в организма.

T1/2 е 14,9±6 часа. По-малко от 1% от дозата се екскретира в урината непроменена, 70-80% от дозата се екскретира под формата на метаболити.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Ако бъбречната функция е нарушена, T1/2 може да се увеличи.

Дозов режим

Монтира се индивидуално.

Лекарството се предписва в средна доза от 40 mg (1 таблетка) 1 път на ден както в началото на лечението, така и по време на продължително лечение. При необходимост дозата се повишава до максимум 80 mg (2 таблетки)/ден в 1 или 2 приема.

Ако пациентът забрави да приеме следващата доза от лекарството, следващата доза не трябва да се удвоява.

U пациенти с увредена бъбречна функцияОбикновено не се налага коригиране на дозата.

Таблетките трябва да се приемат след хранене и да се поглъщат цели, без да се чупят или дъвчат, с чаша вода.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:възможно главоболие, зачервяване на лицето, подуване на глезените;

рядко - ортостатична хипотония, сърдечна аритмия, болка в гърдите.

От страна на централната нервна система:рядко - замаяност, повишена умора.

От храносмилателната система:рядко - гадене, киселини, запек, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази;

в някои случаи - хиперплазия на венците.

От опорно-двигателния апарат:рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, уртикария, сърбеж.

Употреба по време на бременност и кърмене

Към днешна дата безопасността на употребата на Cordipine CL по време на бременност не е установена и следователно лекарството не трябва да се предписва на бременни жени.

Нифедипин се екскретира в кърмата, така че ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

специални инструкции

В началото на лечението с Cordipine HL, особено когато се използва едновременно с бета-блокери, е възможна артериална хипотония. В такива случаи пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Лекарски контрол, особено в началото на лечението, се изисква при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, нестабилна стенокардия, захарен диабет, тежка чернодробна дисфункция, белодробна хипертония, както и пациенти в напреднала възраст.

По време на лечението с Cordipin CL при пациенти с остра коронарна недостатъчност, дължаща се на рефлексна тахикардия, може да се влоши хода на коронарната артериална болест (по-чести пристъпи на стенокардия).

При използване на нифедипин са възможни промени в нивата на алкалната фосфатаза, ALT, AST и LDH. Тези промени най-често не са свързани с клинични прояви, въпреки че в някои случаи са наблюдавани симптоми на холестаза и жълтеница.

Cordipin HL трябва да се преустанови 36 часа преди планираната анестезия с фентанил.

Преди извършване на инхалационен тест с метахолин за определяне на бронхиалната хиперреактивност, Cordipin CL също трябва да се преустанови.

Ако е необходимо да се преустанови лечението, дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно, тъй като внезапното спиране на приложението (особено след продължително лечение) може да доведе до развитие на синдром на отнемане.

По време на лечението трябва да избягвате употребата на сок от грейпфрут и алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

При някои пациенти, особено в началото на лечението, лекарството може да предизвика световъртеж, който е обратим. Следователно, докато не се установи индивидуалният отговор на пациента към лечението, трябва да се въздържате от шофиране и други потенциално опасни дейности.

Предозиране

Симптоми:прекомерна артериална хипотония;

при приемане на голям брой таблетки може да се появи тахикардия, брадикардия, аритмия, гадене, повръщане, слабост, зачервяване на кожата, замайване, сънливост, летаргия, нарушения на цветовото възприятие, метаболитна ацидоза, конвулсии, загуба на съзнание.

Лечение:Ако пациентът е в съзнание, трябва да се предизвика повръщане. Необходимо е внимателно проследяване на хемодинамичния статус и симптоматична терапия.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на Cordipin HL с други антихипертензивни лекарства, бета-блокери, диуретици, нитроглицерин и изосорбид мононитрат или динитрат с продължително действие се наблюдава синергичен ефект върху кръвното налягане.

При едновременната употреба на Cordipine CL и фентанил е възможно допълнително понижаване на кръвното налягане.

При едновременна употреба на Cordipine CL с циметидин, трициклични антидепресанти, ранитидин, антихипертензивният ефект на нифедипин може да се засили.

Рифампин индуцира активността на чернодробните ензими, ускорявайки метаболизма на нифедипин, което води до намаляване на ефективността на последния.

Когато се използва едновременно с калциеви препарати, терапевтичната ефективност на Cordipine HL се намалява.

При едновременната употреба на Cordipine HL и дигоксин, карбамазепин, фенитоин и теофилин, концентрацията на последния в кръвната плазма се повишава.

При едновременната употреба на Cordipine CL и хинидин, концентрацията на последния в кръвната плазма намалява.

Възможно е да се засили ефектът на Cordipin HL, когато се използва едновременно със сок от грейпфрут и етанол.