Въведение лекарствапрез дихателнитеначин чрез вдишването им, наречен инхалация.

Контактът на лекарства върху лигавиците на дихателните пътища под формата на аерозол е за предпочитане при предоставяне на спешна помощ на пациент. Колкото по-малки са аерозолните частици, толкова лечението е по-ефективно.

Инхалаторите са стационарни, преносими или джобни. С помощта на инхалатор лекарството се прилага през устата или носа. Преди вдишване, както на прах, така и течни форми(инфузии, отвари) се разреждат с дестилирана вода или физиологичен разтвор до необходимата доза, предписана от лекаря. Най-широко използвани са джобните инхалатори. Готов фармакологични формивъв фармацевтични опаковки (прах или течност) идват в ампули или бутилки и са предназначени за вдишване на лекарството както през устата, така и с помощта на специална дюза - през носа. Лекарството може да бъде и в бутилка за инхалатор под формата на аерозол във фабрична опаковка. Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.

Предимствата на инхалационния начин на приложение включват:

■ лекота на използване; . . ■ достъпност;

■ директно въздействие върху засегнатата област: лигавици, дихателни пътища. Има локално и резорбтивно действие, навлиза много енергично в кръвта.

За прилагане на лекарства в Въздушни пътищаИзползва се модерна апаратура и апаратура. Те включват преносимо ултразвуково устройство, което се състои от компресор и пулверизатор. СПЕЙСЪР може да бъде прикрепен към небулайзер, който представлява камера (пластмасова или метална) с различни размери, която може да бъде прикрепена към всеки инхалатор, включително джобен. някои

475

Типовете Спенсър имат клапани. С вентилни дистанционери, клапанът е разположен пред мундщука. Докато издишвате, клапата се затваря и лекарството остава в дистанционера. Това спестява консумация на лекарства.

Предимства инхалационно приложениес приложениеиме на интервала:

Ефективността на инхалацията се увеличава.

Техниката на въвеждане е опростена.

Потенциалният риск от развитие на нежелани реакции към лечението е намален.

Инхалационно приложение на лекарства с помощта на пулверизатор

ПодготовкаДа се процедура

Етапи

1. Проверете името, концентрацията на лекарството, дозата, срока на годност, прочетете инструкциите за лекарството, предписано от лекаря, уверете се, че лекарството отговаря на предписанията на лекаря - Забележка.Използват се специални лекарствени разтвори на бронходилататори, инхалирани с помощта на пулверизатор: беродуал, салбутамол, Беротек и др.

2. Проверете работата на устройството sky laser, съгласно предоставените инструкции. ръце към него.

3. Обяснете на пациента целта и принципа на процедурата, получете съгласие.

4. Научете пациента да диша дълбоко по време на процедурата -

5. Измийте и подсушете ръцете си по хигиеничен начин.

6. Напълнете подвижната камера с лекарствения разтвор за пръскане и вкарване на разтвори в подходящата доза (с разреждане в чаша с физиологичен разтвор до необходимост). концентрация). "

Обосновка

Стриктно прилагане на стандартите. Потенциалният риск от развитие на нежелани реакции към лечението е намален и ефективността на инхалацията се повишава.

Гарантиране на точността на процедурата.

Гарантиране на правото на пациента на информация, информирано участие лекота на процедурата-

Колкото по-дълбоко се прилага аерозолната доза, толкова по-ефективно е лечението.

Осигуряване на безопасност при инфекции.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
7. Седнете на пациента и му предложете да заеме удобна позиция пред устройството.	Създаване на комфортни условия.
Изпълнение стр	законности
I. Поканете пациента да обвие устните си около мундщука на пулверизатора, да вдиша и издиша бавно през носа.	Постигане на ефективни резултати.
2. Включете апарата за пръскане и внасяне на разтвора. Забележка.Оглеждай се за общо състояниетърпелив.	Предотвратяване на усложнения.
3. Следете времето на процедурата, като настроите таймер или пясъчен часовник, съответстващ на определеното време.	Времето на процедурата се определя от лекаря.
Край на процедурата
1. Изключете устройството след изтичане на времето за процедурата.	Чрез таймер или пясъчен часовник.
2. Третирайте мундщука на пулверизатора с дезинфекционен разтвор, като използвате пълно потапяне, измийте чашата за разреждане на лекарства.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
3. Измийте ръцете и ги подсушете.	Осигуряване на инфекциозна безопасност и лична хигиена.
4. Пълна медицинска документация.

Използване на джобен инхалатор с дистанционер

Използвайкиот фабрично опакован флакон за инхалатор, отстранете предпазната капачка от флакона за инхалатор, разклатете флакона и го прикрепете към дистанционера. Молим пациента да издиша, плътно да хване мундщука на дистанционера с устни, да натисне дъното на кутията и да направи няколко вдишвания от дистанционера. След това отстранете дистанционера, дезинфекцирайте го и съхранявайте джобния инхалатор затворен.

Q ВНИМАНИЕ!! ВДИШВАНЕТО И НАТИСКАНЕТО НА ДЪНОТО НА КОНСЕРВАТА ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЪРШВАТ ЕДНОВРЕМЕННО (СИНХРОННО).

477

АСТМОПЕНТ

ДОЗИРАН АЕРОЗОЛ

Ориз. 20. Правила

с помощта на джобен инхалатор

478

Условия за ползване

джобен инхалатор

(спрей)

Извадете от кутията за предпазната капачка, като обърнете кутията надолу.

Разклатете добре аерозолния флакон.

Поеми си дълбоко въздух. !

Покрийте леко мундщука на кутията с устните си за 1хвърлям назад.

Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете силно дъното на флакона: в този момент се разпръсква доза аерозол.

Задръжте дъха си за 5-10 секунди, след това извадете мундщука на кутията от устата си и издишайте бавно.

7. След вдишване поставете предпазната капачка върху кутията.

U

Помня. Колкото по-дълбоко се прилага аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя.

Забележка. Когато прилагате доза аерозол в носа, трябва да запомните, че главата трябва да бъде наклонена към противоположното рамо и леко наклонена назад. Когато инжектирате лекарството в дясната ноздра, е необходимо да натиснете лявото крило на носа към преградата.

Прилагане на инхалаторен кислород чрез назални канюли

Мишена:намаляване на хипоксията на телесните тъкани, намаляване на задуха, подобряване на общото състояние.

Оборудване:източник на кислород с регулатор на потока, овлажнител (апарат Бобров), стерилна водаза овлажнител, стерилни артикули: назални канюли, табла; Вазелин, лепяща лента за фиксиране на носния катетър; антисептик за обработка на ръце, контейнери за дезинфекция на отпадъчни материали.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Проверете работата на източника на кислород, връзката с овлажнителя, като го напълните 2/3 от обема с дестилирана вода. Забележка. Ако има пяна в дихателните пътища, използвайте противопенител или 96% етанол.	Стриктно прилагане на стандарта.
2. Обяснете на пациента целта и принципа на процедурата, информирайте времето и мястото на процедурата.	Гарантиране на точността на процедурата. При извънредни ситуации тези условия не трябва да се вземат предвид.
3. Седнете или легнете пациента и проверете готовността му за процедурата.	Колкото по-удобна е позицията на пациента, толкова по-ефективно е лечението.
4. Измийте и подсушете ръцете си по хигиеничен начин.
Изпълнение на процедурата
1 Проверете носни проходи, ако е необходимо, ги почистете с навлажнена стерилна топка.	Постигане на ефективни резултати.
1- Смажете краищата на виловидните канюли с вазелин и ги поставете в носните проходи, като закрепите тръбите с лепяща лента.	Предотвратяване на залепването на канюлите върху носната лигавица.
■*■ Свържете към тръбния овлажнител-U£2^GOING_YU към канюлите.
1+1 Отворете клапана на източника на кислород, регулирайте скоростта °Dachi с помощта на регулатора на кислородния поток	Въздушни мехурчета се появяват в овлажнителя.

	Обосновка
Край на процедурата
1. Изключете устройството, когато здравето на пациента се подобри, хипоксията на телесните тъкани намалее и задухът на пациента намалее.	След постигане на ефекта.
2. Третирайте канюлите с дезинфекционен разтвор, като използвате метода на пълно потапяне.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
" 3. Измийте ръцете си и ги подсушете.	Осигуряване на инфекциозна безопасност и лична хигиена.
4. Пълна медицинска документация.	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

Забележка. Когато вдишаният кислород се прилага чрез кислородна маска, вместо канюли, кислородна маска се поставя върху устата, носа и брадичката. Необходимо е да се гарантира, че маската приляга плътно. За удобство се поставят памучни топки за облекчаване на натиска върху носа.

Ентерално приложение на лекарстваПравила за разпространение на лекарства

Предписаните от лекар в болнични условия лекарства за вътрешно приложение се раздават от отделението.

Преди да приложи лекарства, медицинската сестра трябва:

Прочетете внимателно медицинските предписания на глас: името, дозата на приложение, а в течните форми концентрацията на лекарството, срока на годност, начина на приложение и честотата на приемане.

Прочетете инструкциите за лекарството, предписано от Вашия лекар, за да се уверите, че е в съответствие с инструкциите. заглавия и дози, предписани от лекаря, проверете срока на годност, датата на производство на лекарството върху опаковката, ампулата или бутилката.

Оценявайте лекарството по външния му вид.

Мийте ръцете си хигиенично и спазвайте! хигиенни правила при раздаване на лекарства до леглото на пациентите.

Предварително информирайте пациента за предписаното лекарство.

480

T Представете се, обяснете правилата за приложение, попитайте дали пациентът има алергични реакции към това лекарство.

Дайте възможност на пациента да задава въпроси относно предписаното лекарство и да може да отговаря компетентно на тях. В същото време помнете интересите и възможните емоционални реакции на пациента, бъдете в състояние да ги предвидите и предотвратите.

Спазвайте етиката, отговаряйте учтиво на въпроси и уверено убеждавайте в необходимостта от лекарствена терапия.

Дайте на пациента пероралното лекарство, посочено в лекарско предписание, дайте чаша вода и предложете да я измиете с достатъчно вода. Уверете се, че пациентът е приел лекарството. Отбележете в рецептурния лист за лекарството датата на приложение, поставете подписа си в рецептурния лист в графата „завършено“.

След известно време попитайте за реакциите към употребата на това лекарство и общото благосъстояние на пациента. Важно е, когато пациентът има оплаквания, негативни реакциинезабавно информирайте лекаря за употребата на лекарства и, ако е необходимо, осигурете долекарска помощ.

Сублингвален начин на приложение на нитроглицерин или валидол

Мишена:облекчаване на пристъп на болка в областта на сърцето.

Изпълнение на процедурата

Капнете разтвор на нитроглицерин 2-3 капки или валидол 5-6 капки върху малко парче захар.

Инструктирайте пациента да държи захарта под езика или зад бузата, докато се абсорбира напълно.

Инструктирайте пациента да държи таблетките нитроглицерин или валидол под езика или зад бузата, докато се абсорбират напълно (същото важи и за капсулите).

4. За да се ускори ефектът от действието, 1-2 капки нитроглицерин (1% разтвор) трябва да се приложат под езика без захар и пациентът трябва да бъде помолен да смаже капсулата със зъби и след това да я държи под езика .

Ако пациентът е принуден постоянно да носи таблетките със себе си, тогава те трябва да бъдат в херметически затворена опаковка в джоб на дрехи (нитроглицеринът се разлага на светлина и също на въздух).

Пациентът трябва да е наясно с началния и крайния час на лекарството.

Прилагане на пациента на супозитория с лаксативен ефект

Мишена:имат лечебен ефект върху ректалната лигавица. Постигнете спонтанно движение на червата в рамките на 12 часа след употребата на лекарството.

Оборудване:супозитория от хладилника, нестерилни ръкавици, контейнери за дезинфекция на отпадъчни материали, кожен антисептик.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Представете се, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.	Информация за пациента. Получаване на устно съгласие за процедурата.
2. Извадете опаковката на супозиториите от хладилника, прочетете името на супозиторията с лаксативен ефект и изяснете най-доброто преди среща, сравнете името с лекарското предписание. Предоставете на пациента необходимата информация за лекарството.	Гарантиране на точността на процедурата.
3. Седнете или легнете пациента на лявата му страна или гръб и огънете коленете му.	Колкото по-удобна е позицията и подготовката на пациента, толкова по-ефективна е процедурата.
4. Измийте и подсушете ръцете си по хигиеничен начин и сложете ръкавици.

	Обосновка
Изпълнение на процедурата
1. Отворете черупката, в която е опакована супозиторията (но не я изваждайте).	Твърдата форма на супозиторията се запазва.
2. Помолете пациента да се отпусне.	Осигурява се релаксация на мускулите и сфинктера (ануса).
3. Разтворете дупето с едната ръка и вкарайте с другата, като изстискате супозиторията от опаковката в ануса (черупката от опаковката остава в ръката ви).	Гарантиране на спазването на процедурата.
4. Поканете пациента да легне в удобна за него позиция или му помогнете да го направи.	Удължаване на продължителността на действие на лекарството.
Край на процедурата
1. Поставете обвивката в контейнер за отпадъци клас “B”.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
2. Поканете пациента да заеме удобна позиция.	Осигуряване на комфортно състояние.
3. Свалете ръкавиците, потопете ги в дезинфектант, измийте ръцете, подсушете.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
4. Попитайте пациента след няколко часа дали е имал движение на червата.	Мониторинг и оценка на извършената процедура.
5. Пълна медицинска документация.

ПарентералнопътВъведениелечебенфинансови средства

Парентералното приложение на лекарства и разтвори се извършва чрез интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно, интраартериално, коремно, плеврална кухина, в сърцето, в гръбначния канал, в болезненото огнище, в костния мозък.

Интрадермалният, подкожният и интрамускулният начин на приложение се извършват чрез инжектиране. Интравенозно приложениеЛекарството се произвежда чрез венепункция или венесекция (дисекция на достъпа до вената и вената, извършена от лекар).

482

483

Ползипарентерален път на приложение.| са:

скорост на действие;

точност на дозиране;

влизане на лекарството в кръвта непроменено.

недостатъци:

задължително участие на обучен медицински персонал;

спазване на асептиката и антисептиците;

трудност или невъзможност за прилагане на лекарството в случай на кървене;

увреждане на кожата на мястото на инжектиране.

Познаването на техниката и характеристиките на парентералното приложение в строго съответствие със стандартите за прости медицински услуги е ключът към успешната професионална дейност на медицинския работник. Съществените изисквания на стандарта за професионална дейност на парамедицински работник - фелдшер, акушерка, медицинска сестра са:

спазване на изискванията за безопасност на труда (изпълнение нормативни документи, стандарти за миене на ръцете, използване на ръкавици и защитно облекло и др.);

спазване на условията за извършване на процедури (стационар, спешна помощ у дома или по време на транспортиране линейка, амбулаторно- | но поликлиника или санаториум-курорт);

възможност за използване на материални ресурси, лекарства и други консумативи в границите, посочени от утвърдените стандарти и технологии за извършване на прости медицински услуги.

Средно аритметично медицински работниктрябва не само да знае и да може да изпълнява умения, но и да разбира всяко действие на стандарта, да мисли за него, да го изпълнява, като спазва моралните, етичните и деонтологичните принципи на своята дейност.

Технологии за изпълнение на прости медицински услугиизискват от парамедицинските работници дълбоко 1

484

познаване на особеностите на техниките за извършване, формата на информирано съгласие на пациентите за извършваните от тях процедури. Характеристика на информираното съгласие при употреба на лекарства е, че лекарят получава съгласие (писмено или устно) за лечение и информира медицинския персонал за това. Пациентът дава писмено съгласие на лекаря, ако се прилага лекарство, което е в процес на изпитване или изисква специални условия за прилагане, като например продължителна употреба. Средният медицински работник трябва да се увери, че пациентът има това съгласие за процедурата и ако не е, и да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

Приготвените в аптеките парентерални лекарства имат син етикет, което улеснява здравните специалисти да получат лекарства от аптеката. За съжаление в момента това правило не се спазва, което създава известни затруднения в работата на процедурните медицински сестри.

Правила за употреба на лекарстваза парентерално приложение

Преди парентерално приложение на медни лекарстваСестрата на Цин трябва:

Прочетете инструкциите за лекарствения продукт върху опаковката, ампулата или бутилката: наименование, доза, концентрация на лекарствения продукт и сверете с лекарското предписание, проверете дали отговаря на лекарските стойности, проверете срока на годност, датата на приготвяне на лекарствен продукт върху опаковката или бутилката, проверете партидата (ако е налична).

Отворете опаковката с ампули или бутилки, прочетете името, дозата, концентрацията на лекарството върху ампулата и го проверете с лекарското предписание, уверете се, че отговаря на лекарското предписание, проверете партидата и проверете за консистенция (ако има такава).

485

попитайте

Оценявайте лекарството по външния му вид: наличие на мътност, утайка, всякакви подозрителни включвания. Промени външен видса противопоказание за приложението на този разтвор, независимо от срока на годност.

Доставете манипулационна маса с оборудване в отделението, ако инжекциите и вливанията се извършват до леглото на пациента. Подготовката за процедурата може да се извърши в лечебната зала.

Спазвайте етиката, учтиво отговаряйте на въпроси, уверено убеждавайте преди и след инжекциите, постоянно наблюдавайте състоянието на пациента по време на прилагането на лекарството, особено капковото приложение. Не можете да се отделите от пациента, тъй като във всеки момент състоянието му може да се промени или да възникнат проблеми, свързани с нарушения в приема на лекарството и голям обем течности в тялото. Ако тези проблеми не бъдат разрешени незабавно, пациентът развива чувство на неудовлетвореност от проста медицинска услуга. Не е постигнато терапевтичен ефект, тъй като възникват усложнения и процедурата може да стане безполезна, а понякога и животозастрашаваща за пациента.

След известно време е необходимо

говорим за реакциите на пациента към употребата на това лекарство, общото му благосъстояние. Важно кога< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Сглобяване на спринцовка за еднократна употреба

Мишена:Въведение лекарствени веществапарентерално.

Оборудване:манипулационна маса (1 бр.); спринцовки за еднократна употреба (според броя на лекарствата, предписани от лекаря).

Задължително условие:използвайте сглобената спринцовка веднага след сглобяването. При стерилни условия - не повече от 6 часа. Преди отваряне проверете: срок на годност, херметичност.

486

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Измийте ръцете и ги подсушете.	Осигуряване на безопасност при инфекции. Създаване на бариера за микроорганизми.
2. Проверете датата на стерилизация, сроковете на годност, посочени на опаковката, и плътността на опаковката, като внимателно я притиснете. Уверете се, че в него има остатъчен въздух.	Контрол на качеството на стерилизация и херметичност.
Изпълнение на процедурата
1. Отворете опаковката с ножица и използвайте нейната вътрешна (стерилна) повърхност, когато сглобявате спринцовката.	Вътрешната повърхност на сака е стерилна, което осигурява стерилно работно пространство при сглобяване на спринцовката и икономично използване на инструментите по време на тази процедура.
2. Хванете буталото за дръжката и го поставете в цилиндъра.	Строго определена процедура за сглобяване на спринцовка развива бързо умение.
3. Вземете дръжката на буталото, поставено в цилиндъра, и поставете конуса на цилиндъра върху канюлата на иглата, без да докосвате върха на иглата.	Фиксирането на иглата с канюлата предотвратява инфекция на ствола на иглата и поддържа иглата стерилна.
4. Фиксирайте канюлата на иглата с пръсти, като я разтриете в конуса на иглата.	Създава се плътност, която ще предотврати навлизането на въздух при приемане на лекарството и извършване на инжекцията.
5. Проверете проходимостта на иглата, като изпуснете въздух от спринцовката.
Край на процедурата
1. Поставете сглобената спринцовка върху вътрешната повърхност на торбата.	Поддържане на стерилност.

Комплект медицински разтворот ампула

Мишена:парентерално приложение на лекарствено вещество чрез инжектиране.

Оборудване:лекарство в ампули, спринцовка за еднократна употреба, 70% алкохол, памучни топки, табла, ръкавици, пинсети, опаковка със стерилни кърпички, памучни топки.

Задължително условие:проверете името, концентрацията на лекарството, дозата, срока на годност,

Ампула със маслен разтвортрябва първо да се загрее на водна баня до температура 38 °C.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Измийте ръцете, подсушете, поставете
ръкавици.	опасност.
2. Сглобете стерилната спринцовка.
3. Преди да отворите ампулата, още	Отстраняване на грешно въвеждане
	лекарство.
лекарство, доза,
най-доброто преди среща.
Изпълнение на процедурата
1 . Разклатете леко ампулата, за да	Най-добрите условия за писане
цялото решение се озова в нейния широк	решение.
2. Изпилете ампулата с пила за нокти.	Спазване на правилата за асептика.
след това с навлажнена памучна топка	Ако иглата докосне
антисептик, третирайте ампулата,	външната повърхност на ампулата при
отчупете тесния край на ампулата.	набор от лекарства.
3. Вземете ампулата между 2 и 3 пръста	Условие за събиране на разтвора.
с лявата ръка, поставяйки дъното
ампули към задната повърхност и
тясна част към дланта.
4. Внимателно вкарайте иглата в ампулата,	Избягвайте навлизането на въздух
без да докосвате стените му, и наберете
необходимото количество разтвор (напълнен
райско решение, можете постепенно
повдигнете дъното на ампулата).
5. Без да изваждате иглата от ампулата, Вие	Спазването на технологията е безопасно -
изпуснете въздух от спринцовката.	sti: отстраняване на въздуха от спринцовката
	по всякакъв начин предотвратяваме
	навлизане на лекарствен разтвор
	ра в стаята, която е в околността
	въздухът, който те щипе, може да си
	токсичен и опасен
	ност за здравето.
Край на процедурата
1. Поставете капачка върху иглата, като наблюдавате	Подготовка за инжектиране. Осигурете
чрез даване на универсални мерки за предотвратяване	инфекциозната безопасност е подобрена
възбуда.

Етапи	Обосновка
Край на процедурата
2. Поставете в стерилна торбичка	Осигурява заразни
няколко памучни топки или	безопасност.
кърпички за лечение на инжекции
onny поле илипоставете спринцовката и
памучни топки в стерилна тава;
ако инжекцията се извършва от вас в
стая, покрийте тавата със стерилна
салфетка.

Бележки: ако това е спринцовка за еднократна употреба, с която е опакована иглата, е необходимо да имате отделна игла в стерилна опаковка в случай на нарушаване на асептиката.

Интрадермално приложение на лекарства

Мишена:активно откриване на туберкулоза (проба на Манту), диагностика на алергични реакции на организма, профилактика на туберкулоза (ваксинация БЦЖ).

Функционално предназначение:превантивни, диагностични, терапевтични.

Оборудване:нестерилни тави - 2 бр. (за спринцовки, лекарства), непробиваем контейнер за отпадъци клас “B” или “C” - 2 бр., спринцовки за еднократна употреба с вместимост от 1 до 2 ml с игла до 15 mm (вкл. туберкулинова, саморазрушаваща се). : SP-спринцовка), напречно сечение 0,4 mm, кожен алкохолен антисептик или 70% алкохол (за обработка на ръцете и областта на инжектиране), стерилни памучни топки, салфетки - 4 бр. (за третиране на ампулата и мястото на инжектиране два пъти преди приложение и веднъж след приложение) върху стерилна табла; ръкавици, кърпа за еднократна употреба, течен сапун в дозатор, медикаменти (ваксини, алергени, количество на разтвора от 0,01 до 1 ml), контейнер за дезинфекция на ръкавици.

средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата, горната трета от външната повърхност на рамото.

Задължително условие:специалистът трябва да има тематично подобрение във ваксинопрофилактиката. Средно аритметично

488

489

Медицинският специалист трябва да се увери, че пациентът има информирано съгласие за процедурата и ако няма такова, и да уточни по-нататъшните действия с лекаря.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
I. Информирайте пациента (родителите)	Гарантиране на правото на информация
необходима информация за предварително	ция и участие в процедурата.
струва си инжекцията, уверете се
няма противопоказания.
2, Измийте ръцете си със сапун и подсушете.	Поддържайте лична хигиена.
3. Подгответе оборудването.	Спазване на стандартите за разход на материали
	реални ресурси.
4. Направете лекарството	Изпълнение на лекарски предписания.
в спринцовката, изместете въздуха така	Спазване на асептика.
така че да остане точната доза,
жива спринцовка в стерилна табла
или стерилна опаковка от
5. Изхвърлете ампулите от	SanPiN 2.1.7.728-99.
ваксини, алергени в отделна	МУЗ.1.2313-08.
контейнери, етикетирайте контейнера.
6. Предложете на пациента да заеме	Зависи от състоянието на пациента и
удобна позиция.	от приложеното лекарство.
7. Определете мястото на инжектиране	Характеристики на изпълнение
чрез палпация се уверете, че	инжекции.
без болка, бучки,
местен покачване на температурата,
обрив, сърбеж.
8. Измийте ръцете, подсушете, облечете	Осигуряване на инфекциозна безопасност
ръкавици.	опасност.
Изпълнение на процедурата
I. Третирайте мястото на инжектиране с	Предотвратяване на инфекция
антисептик, правене на намазки в едно	места за инжектиране.
посока, два пъти, първо
голяма площ (прибл.
10x1 Osm), след това само мястото на инжектиране
2. Вземете спринцовката в дясната си ръка,	В тази позиция иглата може
държейки показалеца на иглата на канюлата-	да се фиксира с опора за пръсти
пръст, и цилиндър спринцовка с	за предмишницата, докато контролирате
бутало 3, 4, 5 пръста, разр	въвеждане на иглата, изрязана в дермата
игли нагоре.	mu (кожа).

	Обосновка
Изпълнение на процедурата
3. Опънете кожата на мястото на инжектиране (вътрешната повърхност на предмишницата) с лявата си ръка, като държите спринцовката в дясната си ръка (или обратното).	Задължително условие.
4. Вкарайте бързо само среза на иглата в кожата, като я държите с среза нагоре почти успоредно на кожата (ъгъл на въвеждане 10-15°). Фиксирайте иглата с втория си пръст, като я притиснете към кожата.	Навлизането в дермата е контролирано, а не под кожата.
5. Трансфер лява ръкавърху буталото и инжектирайте лекарството бавно, докато се появи папула.	Появата на папула показва, че лекарството е навлязло в дермата.
Край на процедурата
1. Извадете иглата, като продължите да я държите за канюлата, и с лявата си ръка третирайте мястото на инжектиране с кожен антисептик и дезинфекцирайте памучната топка (салфетка).	Силният натиск може да принуди лекарството да излезе от раната и дозата ще намалее. Осигуряване на безопасност при инфекции.
2. Разгледайте папулата и се уверете, че е образувана.	Това показва правилна техникаинтрадермално инжектиране.
3. Обяснете на пациента (родителите), че известно време не трябва да влиза вода в мястото на инжектиране (ако инжектирането е извършено с диагностична цел).	Както е предписано от лекар.
4. Изхвърлете спринцовката с иглата в контейнер и етикетирайте контейнера.	Вижте Правила за използване на контейнер за събиране на остри инструменти за еднократна употреба и SanPiN2.1.7.728-99 и MU 3.1.2313-08.
5. Отстранете и потопете ръкавиците в съд с дезинфекционен разтвор.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
6. Измийте ръцете и ги подсушете.
"■ Запишете резултата от екзекуцията в медицинската документация.	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

ПодкожноВъведениелекарства

Мишена:въвеждане на лекарствени вещества в подкожната тъкан. Специфична профилактиканякои инфекциозни заболявания (превантивни ваксинации).

Функционално предназначение:превантивни (включително ваксинация), терапевтични, рехабилитационни.

Оборудване:нестерилни тави - 2 бр. (за спринцовки, лекарства), непробиваем контейнер “Опасни отпадъци” клас “В” или “С” - 2 бр. (за изхвърляне на спринцовки и игли), спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1-5 ml, игла с дължина 20 mm, сечение 0,4-0,8 mm, кожен алкохолен антисептик или 70% спирт (за третиране на ръцете и областта на инжектиране) , стерилни памучни топки , салфетки - 4 бр. (за обработка на ампулата, мястото на инжектиране - два пъти преди приложение и веднъж след приложение) върху стерилна табла; ръкавици, кърпа за еднократна употреба, течен сапун в дозатор, лекарства (обикновено от 0,5 до 5 ml), контейнери за дезинфекция на памучни топки, ръкавици.

Епидермис

Ориз. 21. Места на подкожно инжектиране

СЪС
седум слой на дермата, повърхностни съдове на дермата Ретикуларен слой на дермата Подкожна мастна тъкан Дълбоки съдове на дермата Мускули

Типични места за инжектиране:външната повърхност на рамото. Външна повърхност на бедрото. Субскапуларен регион. Предна коремна стена.

Задължително условие:Средният медицински работник трябва да се увери, че пациентът има информирано съгласие за процедурата и ако не е, и да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

	Обосновка
ПодготовкаДа се процедура
1. Осигурете на пациента необходимата информация за предстоящата инжекция и се уверете, че няма противопоказания.	Осигуряване на правото на информация и участие в процедурата.
2. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете. .	Поддържайте лична хигиена.
3. Подгответе оборудването.
4. Изтеглете лекарството в спринцовката, изместете въздуха, така че да остане точната доза, поставете спринцовката в стерилна табла или стерилна опаковка за спринцовка.
5. Поканете пациента да заеме удобна позиция.	Зависи от състоянието на пациента и прилаганото лекарство.
	Характеристики на инжекциите.
	Осигуряване на безопасност при инфекции.
Изпълнение на процедурата
1. Третирайте мястото на инжектиране с антисептик, като правите петна в една посока, два пъти, първо голяма площ (приблизително W x J0 cm), след това само мястото на инжектиране. (Когато прилагате инсулин, оставете го да изсъхне).	Предотвратяване на усложнения.
£■ Вземете спринцовката в дясната си ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца си, а цилиндъра на спринцовката с буталото с 3-ти, 4-ти, 5-ти пръст, с L-образния изрез нагоре.

ПравилнопозицияспринцовкаVръка

Ориз. 22. Техника на подкожно инжектиране

	Обосновка
Изпълнение на процедурата
3. Съберете кожата на мястото на инжектиране в гънка триъгълна формас лявата си ръка, като я държите с основата надолу.	Задължително условие.
4. Вкарайте иглата със спринцовката, намираща се в дясната ръка, бързо под кожата (ъгъл на въвеждане 45°).	Предотвратяване на усложнения: увреждане на периоста.
	Контактът с кожата е контролиран.
6. Въведете лекарството бавно в подкожната мастна тъкан.
Край на процедурата
1. Извадете иглата, като продължите да я държите за канюлата, и с лявата си ръка натиснете памучна топка, навлажнена с кожен антисептик или суха стерилна кърпа (при прилагане на инсулин) към мястото на инжектиране.	Осигуряване на безопасност при инфекции. Предотвратяване на усложнения при прилагане на инсулин.
2. Изхвърлете памук (салфетка) и спринцовка с игла в различни контейнери, етикетирайте контейнерите.	Вижте Правила за използване на контейнер за събиране на остри инструменти за еднократна употреба ЯСанПиН2.1.7.728-99и МУЗ.1.2313-08.
3. Отстранете и потопете ръкавиците в контейнер с дезинфекционен разтвор.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
4. Измийте ръцете и ги подсушете.
	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

494

Особеностиприложенияинсулин

Инсулине хормон на панкреаса и има изразен ефект върху въглехидратната обмяна. Насърчава усвояването на глюкоза от клетките на телесните тъкани (мускулни, мастни), улеснява транспортирането на глюкоза през клетъчните мембрани, стимулира образуването на гликоген от глюкоза и отлагането му в черния дроб.

Инсулинът е безцветна течност, съдържаща 40, 80 и 100 ЕД в 1 ml; Предлага се в бутилки, обикновено 5 ml. Б терапия захарен диабетизползват се прост инсулин (6-8 часа) и дългодействащ инсулин (12-36 часа).

Ефектът на инсулина се оценява по промените в нивата на кръвната захар, като се вземат предвид и промените в захарта в урината.

За въвеждане на инсулин се използват специални спринцовки с вместимост 1-2 ml, които имат допълнителни деления за прецизно дозиране на лекарството. Изтеглете инсулин в спринцовката с 1-2 деления повече, отколкото е необходимо за приложение. След това, когато изпускате въздух от спринцовката преди инжектиране, регулирайте количеството инсулин до необходимото количество.

Инсулинът се инжектира подкожно във външната област на рамото и бедрото, субскапуларната област, долната част на корема и седалището. Кожата се избърсва с алкохол, като се оставя да изсъхне. Иглата за инжектиране трябва да е остра. Местата за инжектиране на инсулин се сменят според правилото "звездички >>" по посока на часовниковата стрелка.

Инсулинът се прилага в зависимост от тежестта на заболяването 1-3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. При диабетна кома прилагането на дългодействащ инсулин е противопоказано.

Усложнения:алергични реакции, липодистрофия, оток, инсулинова резистентност (нечувствителност), хипогликемична кома.

Алергични реакции:проявява се чрез удебеляване на кожата на мястото на инжектиране, уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок.

Помогне:необходимо е да използвате друг инсулинов препарат стриктно според предписанието на лекаря.

Липодистрофия:На мястото на инжектиране се образуват области на атрофия или хипертрофия на подкожния мастен слой.

495

4. Вкарайте иглата с бързо движение под ъгъл 30-45° в средата на подкожния мастен слой на дължина игла, като я държите с отрязаната страна нагоре.

2. Дезинфекцирайте спринцовката и памучните топки, свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за дезинфекция. инфекции.

Резистентност: необходимо е да се увеличи дозата инсулин стриктно според предписанието на лекаря.

Хипогликемична кома: възниква при предозиране на инсулин. Помощта се предоставя по стандарта за първа помощ и лекарско предписание.

Подкожно инжектиране на инсулин

Мишена:понижаване нивата на кръвната захар, прилагане на точна доза в определено време. Показания:внимание! Строго според предписанието на лекаря!

захарен диабет тип 1;

хипергликемична кома.

Противопоказания:хипогликемична кома, алергична реакция към този инсулин.

Оборудване:бутилка инсулинов разтвор, съдържащ 40 IU в 1 ml (80 IU или 100 IU); стерилен:табла, пинсети, памучни топки, еднократни инсулинови спринцовки; алкохол 70%.

	Бележки
Подготовка за процедура
1. Уверете се, че няма противопоказания за употребата на този инсулин.	Противопоказанията са: хипогликемична кома, алергична реакция към този инсулин.
2. Уверете се, че инсулинът е подходящ за подкожно приложение.
3. Загрейте бутилката с инсулин до телесна температура 36-37 °C на водна баня.	Можете да държите бутилката в ръката си за 3-5 минути.
4. Вземете инсулинова спринцовкав опаковката, проверете годността, плътността на опаковката, отворена найлонов плик.	Определете цената за разделяне на спринцовката.
5. Отворете капачката на бутилката, покриваща гумената запушалка.	По-нататъшните действия изискват спазване на правилата за асептика.
6. Избършете гумената запушалка с памучни топки и алкохол два пъти, оставете бутилката настрана и оставете алкохола да изсъхне.	Наличието на алкохол в инсулиновия разтвор води до неговото инактивиране.
7. Помогнете на пациента да намери удобна позиция.

8. Изтеглете определената доза инсулин в единици от бутилката в спринцовката и допълнително изтеглете 1-2 единици инсулин, поставете капачката, поставете я тава.

Добавят се допълнително 1-2 IU, за да не се намали дозата при изпускане на въздух от спринцовката преди инжектиране.

Изпълнение на процедурата

1. Третирайте последователно мястото на инжектиране с два памучни тампона, навлажнени със спирт: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране.Оставете кожата да изсъхне.

Места на подкожно инжектиране:

2. Отстранете капачката от спринцовката и оставете въздуха.

Горна външна повърхност на рамото.

Горна външна повърхност на бедрото.

Субскапуларен регион.

Предна коремна стена. Не инжектирайте инсулин на едно и също място.

3. Вземете кожата в гънка с първия и втория пръст на лявата си ръка.

Определете дебелината на подкожието мастен слой в гънката.

Ъгълът на инжектиране на инсулин може да се променя в зависимост от дебелината на подкожния мастен слой (до 90°).

5. Освободете лявата си ръка, като освободите гънката.

6. Инжектирайте инсулин бавно.

7. Натиснете суха стерилна памучна топка към мястото на инжектиране и бързо извадете иглата.

Край на процедурата

1. Нахранете пациента.

Дезинфекцията се извършва съгласно действащите предписания.

Ориз. 23. Места за инжектиране на инсулин (показани със засенчване)

496

497

Характеристики на употребата на хепарин

Хепарин- директен антикоагулант: инхибира образуването на тромбин, предотвратява съсирването на кръвта.

Използва се за профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения при остър инфарктмиокард, операции на сърцето и кръвоносните съдове, белодробна тромбоемболия и мозъчни съдове, тромбофлебит на крайниците.

Дозиопределени индивидуално: 5000 единици след 4-6 часа се прилагат интравенозно или интрамускулно или подкожно дълбоко в епигастралната област - за стимулиране на производството на ендогенен хепарин.

Усложнения.При използване на хепарин може да има хеморагични усложнения: хематурия (кръв в урината), кръвоизливи в ставите, стомашно-чревни кръвоизливи, хематоми на мястото на подкожно и интрамускулно инжектиране.

Възможни са алергични реакции: уртикария, астма, ринит, лакримация.

В случай на предозиране на хепарин, като негов антагонист се прилагат 5 ml 1% разтвор на протамин сулфат, 1-2 ml дицинон интравенозно или интрамускулно.

Лечението с хепарин се провежда под контрола на коагулограма (кръвен тест, основният показател е времето за съсирване на кръвта) за не повече от 7 дни, строго както е предписано от лекаря.

Наблюдавайте пациента за своевременно откриване на хеморагични усложнения.

Необходимо е всеки ден да се прави общ тест на урината и да се следи нейният цвят.

Противопоказания за употребата на хепарин:

1. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

   Заболявания, придружени от забавено съсирване на кръвта и др.

Изчисляване и приложение на хепарин

Мишена:намаляване на съсирването на кръвта и прилагане на точната доза хепарин. Оборудване:

бутилки с разтвор на хепарин, съдържащи 5 хиляди единици в 1 ml;

хепаринови антагонисти:протамин сулфат 1%, диета 1-2 ml IV или IM.

1-2 ml спринцовка за еднократна употреба; игла 20 мм, сечение 0,4 мм, допълнителна игла за вземане на лекарство; стерилна тава, покрита със стерилна сгъната салфетка V 4 слоя, с марлени тампони под първия и пинсета под втория слой; 70% етилов алкохол; ампула с лекарство; ръкавици; контейнер с дезинфекционен разтвор.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
Установете приятелски отношения с пациента и оценете състоянието му.
2. Обяснете на пациента целта и ход на процедурата, изясняване на информация за лекарството, получаване на съгласие за процедурата.	Уверете се, че няма противопоказания за това лекарство: анемия, пептична язва, кръвни заболявания, придружени от забавяне на съсирването на кръвта.
3. Сложете маска, подгответе ръцете си за работа, сложете ръкавици.
4. Отворете опаковката и вземете спринцовката.
5. Обработете капачката на бутилката два пъти с тампон, навлажнен със спирт.
6. Изтеглете лекарството в спринцовката в необходимата доза, като повдигнете бутилката с капачката надолу.	Дозата се определя само от лекар!
7. Извадете иглата, хвърлете я в контейнер с дезинфекционен разтвор.
8. Поставете иглата за подкожно инжектиране и изпуснете въздуха.
. "■ Поставете капачката върху иглата.

498

499

Етапи	Обосновка
Изпълнение на процедурата
1 . Поставете пациента на дивана или легнете.	Позицията зависи от мястото на инжектиране и състоянието на пациента.
2. Направете подкожна инжекция. -
Край на процедурата
1. Поставете спринцовката и иглите в контейнер с 3% разтвор на хлорамин.	Първо трябва да изплакнете спринцовката с лекарството във вода за измиване или дезинфекционен разтвор.
2. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
3. Измийте и подсушете ръцете си.
4. Помогнете на пациента да намери удобна позиция.
5. Оценете реакцията на пациента към процедурата.	Обикновено отговорът на пациента към процедурата е адекватен.
6. Следете цвета на урината, цвета на кожата, пулса, кръвното налягане и местата на инжектиране. Ако е необходимо, както е предписано от лекар, се прилагат хепаринови антагонисти: протамин сулфат 1%, диета 1-2 ml IV или IM.	Ако възникнат усложнения, незабавно уведомете Вашия лекар. Идентифицирайте своевременно хеморагичните усложнения: мониторирането на коагулограмата е основният показател (време на съсирване на кръвта). Усложненията показват предозиране на хепарин и появата на вътрешно кървене.
7. Отбележете извършената процедура и реакцията към нея в листа за записване.	Това е предпоставка за проследяване на броя на направените инжекции и реакцията към тях.

ИнтрамускулноВъведениелекарства

Мишена:Лекарството, предписано от лекаря, се прилага интрамускулно. Постигане на терапевтичен ефект без усложнения, с минимален дискомфорт за пациента.

Функционално предназначение:превантивни, терапевтични, рехабилитационни.

Оборудване:нестерилни тави - 2 бр. (за спринцовки, лекарства) на манипулационната маса, непробиваем контейнер - 2 бр. (за изхвърляне на спринцовки и игли), спринцовки за еднократна употреба, вместимост 5-10 ml, дълга игла

1.Епидермис

базална мембрана

Подкожна мазнина

Ориз. 23. Поставяне на игла в мускула

20 мм, напречно сечение 0,4-0,8 мм, кожен алкохолен антисептик или 70% алкохол (за обработка на ръцете и областта на инжектиране), стерилни памучни топки, салфетки - 4 бр. (за обработка на ампулата, мястото на инжектиране - два пъти преди приложение и веднъж след приложение) върху стерилна табла; ръкавици, кърпа за еднократна употреба, течен сапун в дозатор, лекарства (обикновено от 2 до 10 ml), контейнери за дезинфекция на памучни топки, ръкавици.

Типични места за инжектиране:горна - външният квадрант на седалището и средната трета на външната повърхност на бедрото.

Задължително условие:Средният медицински работник трябва да се увери, че пациентът има информирано съгласие за процедурата и ако не е, и да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
3. Подгответе оборудването.	Спазване на стандартите за потребление на материални ресурси.
4. Изтеглете лекарството в спринцовката, изместете въздуха, така че да остане точната доза, поставете спринцовката в стерилна табла или стерилна опаковка за спринцовка.	Изпълнение на лекарски предписания. Спазване на асептика.
5. Поканете пациента да заеме удобна позиция.	Зависи от състоянието на пациента и прилаганото лекарство.
6. Определете мястото на инжектиране чрез палпиране, уверете се, че няма болка, уплътняване, локално повишаване на температурата, обриви или сърбеж.	Характеристики на инжекциите. Предотвратяване на усложнения.
7. Измийте ръцете си, подсушете ги, сложете ръкавици.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
Изпълнение на процедурата
1. Третирайте мястото на инжектиране с антисептик, като правите намазки в една посока, два пъти, първо голяма площ (приблизително 10x10 cm), след това само мястото на инжектиране.	Предотвратяване на инфекция на мястото на инжектиране.
2. Вземете спринцовката в дясната си ръка, като държите канюлата на иглата с малкия си пръст и дръжте цилиндъра на спринцовката с буталото като „химикал“, с иглата надолу, под ъгъл от 90° спрямо повърхността на тялото на пациента.	Предотвратяване на усложнения: увреждане на периоста. Препоръчва се позицията „писаща писалка“ да се използва в съответствие с одобрените „Технологии за извършване на прости медицински услуги“, 2008 г. (наричани по-нататък „Технологии“).
3. Опънете кожата на мястото на инжектиране с палеца и показалеца на лявата ръка (за дете и възрастен човек съберете мускула в гънка).	Предпоставка за покачване на мускулна маса.
4. Вкарайте иглата със спринцовката, намираща се в дясната ръка, с бързо движение в мускула (ъгъл на въвеждане 90°) до 2/3 от дължината на иглата.
5. Поставете лявата си ръка върху буталото и издърпайте буталото към себе си, като се уверите, че иглата не е в съда.	Необходимо е да се гарантира, че иглата не навлиза в съда, за да се избегнат усложнения.
b. Инжектирайте лекарството бавно в мускула.

	Обосновка
Край на процедурата
1. Извадете иглата, като продължите да я държите за канюлата, и с лявата си ръка натиснете памучна топка (салфетка), навлажнена с кожен антисептик, към мястото на инжектиране.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
2. Изхвърлете памук (салфетка) и спринцовка с игла в различни контейнери, етикетирайте контейнерите.	Вижте Правила за използване на контейнер за събиране на остри инструменти за еднократна употреба пСанПиН 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Отстранете и потопете ръкавиците в контейнер с дезинфекционен разтвор.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
4. Измийте ръцете и ги подсушете.
5. Запишете резултата от изпълнението в медицинската документация.	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

Допълнителна информация:за дълги курсове - един час след инжектирането използвайте нагревателна подложка или направете йодна решетка.

Начини на въвеждане на лекарства в организма. Методи за външна употреба на лекарства. Предимства и недостатъци?

Последиците от опустиняването в екологичен и икономически аспект са много значителни и почти винаги отрицателни. Селскостопанската производителност намалява, видовото разнообразие и броят на животните намаляват, което, особено в бедните страни, води до още по-голяма зависимост от природни ресурси. Опустиняването ограничава достъпността на основните екосистемни услуги и застрашава безопасността на хората. Това е важна пречка за развитието, поради което ООН установи Световен ден за борба с опустиняването и сушата през 1995 г. и впоследствие обяви 2006 г. за Международна година на пустините и опустиняването.

Библиография:

1. Ковда В.А. “Проблеми на опустиняването и засоляването на почвата в сухите райони на света”, М: Наука, 2008 г.

2. Мотузова Г.В., Безуглова О.С. „Екологичен мониторинг на почвите”, М.: Академичен проект, Гаудеамус, 2007 г.

3. Овчинникова I.N. „Екологичен риск и замърсяване на почвата“, М., 2003 г.

4. http://www.geoglobus.ru/ecology/practice2/nature09.php

5. http://www.biodiversity.ru/programs/steppe/bulletin/step-34/vinograd.html

Начини на въвеждане на лекарства в организма. Парентерално приложение на лекарства. Предимства и недостатъци.

външен ентерален парентерално

Парентералното приложение на лекарства и разтвори се извършва чрез интрадермално, подкожно, интрамускулно, IV, интраартериално, коремно, плеврално кухини, сърце, гръбначен канал, болезнен фокус, костен мозък.

Интрадермално, подкожно, i/m - извършва се чрез инжектиране, i/v - чрез венепункция или венесекция (дисекция на достъпа до вената и самата вена, извършена от лекар).

Предимства: скорост на действие, точност на дозиране на лекарството в непроменена форма.

недостатъци: задължително участиемедицински персонал, спазване на асептика и антисептика, затруднено или невъзможно приложение поради кървене, увреждане на кожата на мястото на инжектиране.

Начини на въвеждане на лекарства в организма. Методи за външна употреба на лекарства. Предимства и недостатъци?

Има няколко начина за прилагане на лекарства: външен(по кожата, през дихателните пътища, по лигавиците, във влагалището), ентерален(под езика, ректално, през устата) и парентерално(in\v, s\c, in\m, in\c, в кухината, в гръбначния канал, интракардиално).

Външен път на приложение на лекарството: през кожата\мехлеми, гелове\, лигавици \очи\, дихателни пътища \нос\.

Предимства: лекота на използване, наличие на директно действие върху лезията в случай на кожни заболявания.

Начини на приложение: нанасяне на мехлем върху кожата, върху повърхността на раната, втриване на мехлема, вдишване, въвеждане във влагалището, червата, използване на пластири, прахове, вливане в очите, носа, ухото.

Недостатъци: неточна доза, прегледайте кожата преди употреба, уверете се, че няма хиперемия, обрив, подуване, третирайте и изсушете областта на приложение.

Форма: мехлеми, емулсии, лосиони, желета, пасти, разтвори, гелове, пяна, каша, прахове, инфузия, аерозоли.

17 . Начини на въвеждане на лекарства в организма. Метод на вдишванеприлагане на лекарства през устата и носа. Предимства и недостатъци ?.

Има няколко начина за прилагане на лекарства: външен(по кожата, през дихателните пътища, по лигавиците, във влагалището), ентерален(под езика, ректално, през устата) и парентерално(in\v, s\c, in\m, in\c, в кухината, в гръбначния канал, интракардиално).

Прилагането на лекарства през дихателните пътища чрез вдишване е инхалация.

Поглъщането под формата на аерозол е за предпочитане при предоставяне на спешна помощ на пациент; колкото по-малка е частицата, толкова по-ефективно е лечението. Инхалаторите са стационарни, преносими или джобни. Използвайки инхалатор, лекарствата се прилагат през устата или носа. Преди инхалация както прахообразните, така и течните форми \настойки, отвари\ се разреждат с дестилирана вода или физиологичен разтвор. p-th до необходимото количество, предписано от лекаря. имам широко приложениеджобни инхалатори, готови лекарствени форми във фармацевтични опаковки, идват в ампули или бутилки и са предназначени за вдишване както през носа, така и през устата\специална дюза\. Лекарствата са в бутилка за инхалатор под формата на аерозол във фабрична опаковка. Количеството и времето на употреба се предписват от лекаря.

Предимство: лекота на използване, достъпност, действа директно върху засегнатата област: лигавици, дихателни пътища, има локален и резорбтивен ефект, навлиза много енергично в кръвта.

Недостатъци: дразнене на дихателните пътища, не винаги добро проникване в лезията.

18 . Начини на въвеждане на лекарства в организма. Приложение на лекарства перорално, сублингвално. Концепцията за приемане на лекарства: „преди хранене“, „по време на хранене“, „след хранене“, „на празен стомах“, „преди лягане“ Предимства и недостатъци.

Пътища на приложение:

1. Външен(кожа, лигавици, горни дихателни пътища).
2. Вътрешен (ентерален)(орално, сублингвално, ректално)
3. Парентерално(инжекции: ин меки тъкани, съдове, кухини, менинги)

Орално (в устата)– лекарството се абсорбира бавно, абсорбирайки лигавиците на стомашно-чревния тракт, абсорбцията се извършва главно в тънко черво, в черния дроб, възможно е инактивиран - навлизайки в кръвообращението има общ системен ефект.

Форма: таблетки, капсули, капки, прахове, тинктури, смеси, сиропи, отвари.

Предимство: безопасност и ефективност, простота и достъпност, разнообразие лекарствени форми.

Недостатъци: неточна дозировка, абсорбционен ефект върху стомашно-чревния тракт, бавна и непълна абсорбция, алергична реакция, зависимост от патология (повръщане, конвулсии), странични ефекти.

Сублингвално (под езика) например нитроглицерин.

Форма: капсули, разтвори, таблетки.

Предимства: неотложна помощбързо се абсорбира в кръвта, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, не са необходими професионални познания.

Недостатъци: непознаване на дозировката.

Приемайте преди хранене- това означава 15-30 минути преди хранене.

"по време на хранене" - с приема на храна (подобрява процеса на храносмилане)

“след хранене” - всички дразнещи лекарства (които дразнят стомашната лигавица)

“на гладно” - 20 – 60 минути преди закуска за съкратено терапевтичен ефект(слабителни, противоглистни)

“преди лягане” 15-20 минути преди лягане (хапчета за сън)

19 . Начини на въвеждане на лекарства в организма. Директно приложение на лекарства черва (течни и твърди лекарствени форми). Предимства и недостатъци.

Има няколко начина за прилагане на лекарства: външен(по кожата, през дихателните пътища, по лигавиците, във влагалището), ентерален(под езика, ректално, през устата) и парентерално(in\v, s\c, in\m, in\c, в кухината, в гръбначния канал, интракардиално).

Ректално- това означава през ректума, извършва се под формата на течни лекарствени форми (отвари, разтвори, слуз) и твърди (супозитории), осигурява локално въздействиевърху лигавицата и резорбтивно върху организма като цяло.

При поставяне на супозитория в ректума, отваряме опаковката, така че супозиторията да остане в опаковката и я натискаме и изстискваме в ануса, без да докосваме самата супозитория, т.к. топи се от топлината в ръцете и за да не се наруши стерилността

Предимства: абсорбция в кръвта непроменена, заобикаляйки черния дроб, безопасно алтернативен начинВъведение

Недостатъци: преди прилагане трябва да направите почистваща клизма.

През устата и носа

ЧРЕЗ УСТА:

Мишена:лечебен.

Показания:лекарско предписание.

Оборудване:джобен инхалатор.

I. Подготовка за процедурата

1) прочетете името на лекарството.

2) предоставя на пациента необходимата информация за лекарството.

3) обяснете процедурата на пациента.

4) измийте ръцете си.

II. Изпълнение на процедурата

5) Демонстрирайте процедурата на пациента, като използвате контейнер за инхалация без лекарства.

6) седнете на пациента (ако състоянието на пациента позволява, по-добре е процедурата да се извърши в изправено положение, тъй като дихателната екскурзия е по-ефективна).

7) отстранете предпазната капачка от инхалатора.

Ориз. 24. Вдишване на лекарства през носа (а)

8) обърнете аерозолния флакон с главата надолу и го разклатете.

9) помолете пациента да издиша дълбоко.

10) поставете мундщука на инхалатора в устата на пациента, така че той да може плътно да обвие устните си около мундщука; Главата на пациента е леко наклонена назад.

11) помолете пациента да поеме дълбоко въздух през устата и в същото време да натисне дъното на кутията.

12) извадете мундщука на инхалатора от устата на пациента, препоръчайте му да задържи дъха си за 5 - 10 секунди.

13) помолете пациента да издиша спокойно.

III. Край на процедурата

14) поканете пациента да извърши тази процедура самостоятелно с активен инхалатор във ваше присъствие.

· Помня! Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.

15) затворете инхалатора със защитната капачка и го приберете.

16) измийте ръцете си.

B c d

Ориз. 24. Вдишване на лекарства през устата (b, c, d)

Парентерален начин на приложение на лекарството

КОМПЛЕКТ ЛЕКАРСТВА ОТ АМПУЛИ И БУТИЛКИ

Мишена:извършване на инжекция.

Показания:инжекционни методи за прилагане на лекарства.

Оборудване:стерилна спринцовка, стерилна табла, стерилна пинсета, лекарство, пила за нокти, опаковка със стерилен превързочен материал, спирт 70°, ръкавици, контейнер за използвания материал, маска, капачка.

Алгоритъм на действията медицинска сестра:

1. Измийте ръцете си ( хигиенно ниво), сложете ръкавици.

2. Прочетете надписа върху ампулата, уверете се в целостта на ампулата, срока на годност на лекарствения продукт, както и срока на годност върху опаковката на спринцовката.

3. Леко разклатете ампулата, така че целият разтвор да попадне в най-широката й част.

4. Изпилете ампулата с пила за нокти, памучен тампон, навлажнен със спирт, и третирайте ампулата (в случай, че иглата се докосне външна повърхностампули, когато приемате лекарството), отчупете края на ампулата.

5. Вземете ампулата, както е показано на фиг. 25а, внимателно вкарайте иглата в нея и съберете необходимото количество разтвор (докато събирате разтвора, можете постепенно да повдигнете дъното на ампулата, фиг. 25а).

6. Без да изваждате иглата от ампулата, изпуснете въздуха от спринцовката. Отстранете иглата, използвана за изтегляне на разтвора, и поставете иглата за инжектиране (ако не е спринцовка за еднократна употреба, с която е опакована една игла).

7. Поставете капачка на иглата (ако иглата е за еднократна употреба), като спазвате универсалните предпазни мерки, поставете няколко памучни топки или салфетки в таблата, за да третирате инжекционното поле (ако сте взели спринцовката от стерилна маса, поставете спринцовката и памучни топки в таблата; ако инжекцията се извършва в стаята - покрийте таблата със стерилна салфетка) (фиг. 26).

Ориз. 25 Комплект лекарства от ампула и бутилки

Ориз. 26 Поставяне на спринцовка с лекарство в таблата

(салфетка обърната)

ИНТРАДЕРМАЛНИ ИНЖЕКЦИИ

Мишена:Диагностика.

Показания:Проба Манту за туберкулоза, проба Бърнет за бруцелоза, диагностични тестове за алергия, определяне на чувствителност към лекарства, за локална анестезия.

Места на администриране:Предна повърхност на средната трета на предмишницата.

Оборудване:Стерилна тава, памучни топки, спирт, ръкавици, туберкулинова спринцовка или спринцовка от 1 ml, игла с дължина 15 mm и сечение 0,4 mm, лекарство, стерилни пинсети, файл за отваряне на ампули, маска, капачка.

Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

I. Подготовка за процедурата

1. Консултирайте се с пациента за информация относно лекарството и неговото съгласие за инжекцията.

II. Изпълнение на процедурата

4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

5. Третирайте мястото на инжектиране с памучен тампон, навлажнен с алкохол, след това със сух стерилен памучен тампон.

6. Опънете кожата на мястото на инжектиране, като хванете средната трета на предмишницата с лявата си ръка от задната (външната) страна.

7. Опънете кожата на мястото на инжектиране.

8. Вкарайте иглата с разреза нагоре почти успоредно на кожата, така че срезът на иглата да изчезне в дебелината на епидермиса. Ход палецлявата ръка върху канюлата на иглата, фиксирайте я. Преместете дясната си ръка до буталото и инжектирайте лекарството или след като поставите иглата, преместете лявата си ръка до буталото и инжектирайте лекарството.

9. Отстранете иглата, без да натискате мястото на инжектиране с памук.

10. Използвайте суха памучна топка, за да премахнете следата, останала след изваждането на иглата.

III. Край на процедурата

11. Обяснете на пациента, че зоната след инжектирането не може да се мие известно време (ако инжектирането е извършено с диагностична цел).

12. Поставете спринцовката с иглата в съда с дезинфектантния разтвор.

13. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор.

14. Измийте (хигиенично ниво) и подсушете ръцете си.

ПОДКОЖНА ИНЖЕКЦИЯ

Мишена:лечебен.

Показания:лекарско предписание.

Противопоказания:индивидуална непоносимост.

Места на администриране:средна трета от предната външна повърхност на рамото и бедрото, субскапуларна област, предна повърхност коремна стена(странично от пъпа).

Оборудване:капацитет на спринцовката 1-2 ml, лекарство, стерилни памучни топки, 70% алкохол, стерилна тава, ръкавици, контейнер с дезинфектант. разтвор, маска, кап.

Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

I. Подготовка за процедурата

1. Изяснете с пациента информацията за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.

2. Изтеглете необходимата доза от лекарството в спринцовката.

3. Помогнете на пациента да заеме желаната позиция.

II. Изпълнение на процедурата

4. Измийте ръцете си. Носете ръкавици.

5. Третирайте мястото на инжектиране последователно с два памучни тампона (кърпички), навлажнени с кожен антисептик: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране.

6. Хванете кожата на мястото на инжектиране в гънката, както е показано.

7. Вкарайте иглата под ъгъл 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 15 мм (2/3 от дължината на иглата); показалецзадръжте канюлата на иглата.

8. Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарството, като фиксирате спринцовката дясна ръка(предотвратяване на микротравми).

9. Извадете иглата, като продължавате да я държите за канюлата; Натиснете мястото на инжектиране със стерилна памучна вата, навлажнена с кожен антисептик.

III. Край на процедурата

10. Направете лек масажместата на инжектиране, без да отстранявате памучната вата (салфетките) от кожата.

11. Попитайте пациента как се чувства.

12. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Ориз. 27. Подкожна инжекция

ИНТРАМУСКУЛНА ИНЖЕКЦИЯ

Мишена:лечебен.

Показания:лекарско предписание.

Оборудване:спринцовка 5,10 мл, мед , стерилна тава, 70% етилов алкохол; ръкавици; контейнер с дезинфектант разтвор, маска, кап.

Задължително условие: наблюдавайте местата на инжектиране; пациентът трябва да е в легнало положение.

Инхалационен метод на приложение на лекарството (джобен инхалатор). Алгоритъм за изпълнение на процедурата.

(виж колекция Алгоритми за медицински услуги)

Въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване се нарича инхалация. Лекарствое в бутилка под формата на аерозол. Медицинската сестра трябва да научи пациента на тази процедура, тъй като той обикновено я извършва самостоятелно. Чрез вдишване лекарствата се прилагат през устата или носа.

Вдишване на лекарство през устата

Вдишване на лекарство през носа

Помня!Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.

Ректален метод на приложение на лекарства.

Приложение на лекарства в ректума:

Течност - отвари, разтвори, слуз;

Масивни свещи.

Поставяне на терапевтична клизма.

Интрадермално инжектиране. Места на производство. Мишена. Оборудване. Алгоритъм на действие. Предотвратяване възможни усложнения

(виж колекция Алгоритми за медицински услуги)

Подкожно инжектиране. Оборудване. Алгоритъм на действията. Предотвратяване на възможни усложнения (виж сборника Алгоритми за медицински услуги)

Интрамускулно инжектиране. Места на администриране. Алгоритъм на действие. Предотвратяване на възможни усложнения (виж сборника Алгоритми за медицински услуги)

Интравенозно инжектиране. Оборудване. Алгоритъм на действие. Предотвратяване на възможни усложнения (виж сборника Алгоритми за медицински услуги)

Въпрос 14. Инхалационен пътприложение на лекарства: видове инхалатори, правила за използване на джобен инхалатор.

Инхалаторен начин на приложение - приложение на лекарства през дихателните пътища. Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан).

Лекарството в бутилката за инхалатор е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.

Предимства:

Локално действие (в устата, носа);

Въздействие в непроменен вид върху патологичния фокус.

недостатъци:

Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;

Лошо проникване на лекарства директно в лезията в случай на нарушена бронхиална обструкция.

Има инхалатори: стационарни, преносими, джобни.

По време на атака се използват джобни инхалатори бронхиална астма. Медицинска сестра учи клиент как да използва личен инхалатор.

Използване на джобен инхалатор

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.

3. Разклатете лекарството.

4. Покрийте дюзата с устните си.

5. Поемете дълбоко въздух, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.

6. Издишайте бавно през носа.

7. Поставете предпазната капачка.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

Лекарството може да се прилага в носа с помощта на специална дюза.