ফ্যালানক্সের ভিত্তি। হাতের পেরেক ফালানক্সের প্রান্তিক ভিত্তির ফাটল

মানুষের হাত, বা দূরবর্তী অংশ ঊর্দ্ধবাহুতে, একটি বিশেষ অর্থ আছে। হাতের সাহায্যে এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা, সমস্ত আঙ্গুলের নড়াচড়া, মানুষ বিশ্ব সম্পর্কে জানতে এবং এর সাথে যোগাযোগ করে। যে কোন কাজে হাত ও আঙ্গুলই প্রধান হাতিয়ার। তাদের কার্যকারিতা হ্রাস মূলত কাজের ক্ষমতা হ্রাস এবং মানুষের ক্ষমতার সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যায়।

হাতের জয়েন্ট এবং হাড়

মানুষের হাতের শারীরস্থান জয়েন্টগুলির দ্বারা উচ্চারিত ছোট হাড়ের উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয় বিভিন্ন ধরনের. হাতের তিনটি উপাদান রয়েছে: কব্জি, মেটাকারপাল অংশ এবং আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জ। সাধারণ ভাষায় কব্জিকে কব্জির জয়েন্ট বলা হয়, তবে শারীরবৃত্তীয় দৃষ্টিকোণ থেকে এটি হাতের প্রক্সিমাল অংশ। এটি দুটি সারিতে সাজানো 8টি হাড় নিয়ে গঠিত।

প্রথম প্রক্সিমাল সারিটি স্থির জয়েন্টগুলির দ্বারা সংযুক্ত তিনটি হাড় নিয়ে গঠিত। বাইরের দিকে এটির সংলগ্ন একটি পিসিফর্ম হাড়, যা দূরবর্তী পূর্বপুরুষদের কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং পেশী শক্তি বাড়াতে ব্যবহৃত হয় (সেসময়েড হাড়গুলির মধ্যে একটি)। প্রথম সারির অস্থি পৃষ্ঠ, বাহুগুলির হাড়ের মুখোমুখি, সংযোগের জন্য একটি একক আর্টিকুলার পৃষ্ঠ তৈরি করে ব্যাসার্ধ.

হাতের হাড়

হাড়ের দ্বিতীয় সারির চারটি হাড় দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় যা মেটাকার্পাসের সাথে দূরবর্তীভাবে সংযোগ করে। কার্পাল অংশটি একটি ছোট নৌকার মতো আকৃতির, যেখানে পালমার পৃষ্ঠটি তার অবতল অংশ। হাড়ের মধ্যবর্তী স্থানটি আর্টিকুলার কার্টিলেজ, সংযোজক টিস্যু, স্নায়ু এবং স্নায়ু দ্বারা পূর্ণ রক্তনালী. কব্জির নড়াচড়া এবং একে অপরের তুলনায় এর হাড়ের নড়াচড়া প্রায় অসম্ভব। কিন্তু কার্পাল অংশ এবং ব্যাসার্ধের মধ্যে একটি জয়েন্টের উপস্থিতির জন্য ধন্যবাদ, একজন ব্যক্তি হাতটি ঘোরাতে পারে, এটিকে অপহরণ করতে পারে এবং অপহরণ করতে পারে।

মেটাকারপাল অংশে পাঁচটি টিউবুলার হাড় থাকে। তাদের প্রক্সিমাল অংশটি স্থির জয়েন্টগুলির মাধ্যমে কব্জির সাথে সংযুক্ত থাকে এবং দূরবর্তী অংশটি চলমান জয়েন্টগুলির মাধ্যমে আঙ্গুলের প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে। মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলো হল বল-এবং-সকেট জয়েন্ট। তারা flexion এবং এক্সটেনশন এবং সক্ষম ঘূর্ণায়মান আন্দোলন.

জয়েন্ট থাম্বএকটি স্যাডল আকৃতি আছে এবং শুধুমাত্র এক্সটেনশন এবং বাঁক প্রদান করে। প্রতিটি আঙুল তিনটি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যা চলমান ট্রক্লিয়ার জয়েন্টগুলির মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে। তারা আঙ্গুলের flexion এবং এক্সটেনশন সঞ্চালন। সব হাত জয়েন্টে টেকসই আর্টিকুলার ক্যাপসুল আছে। কখনও কখনও ক্যাপসুল 2-3 জয়েন্টগুলোতে একত্রিত করতে পারে। অস্টিওআর্টিকুলার ফ্রেমকে শক্তিশালী করার জন্য, একটি লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি রয়েছে।

হাতের লিগামেন্ট

মানুষের হাতের জয়েন্টগুলি একটি সম্পূর্ণ জটিল লিগামেন্ট দ্বারা আটকে থাকে এবং সুরক্ষিত থাকে। তারা স্থিতিস্থাপকতা এবং একই সময়ে শক্তি বৃদ্ধি করেছে খুব ঘন তন্তু থেকে তৈরি যোজক কলা. তাদের ফাংশন জয়েন্টগুলোতে আন্দোলন প্রদান করা হয় না শারীরবৃত্তীয় আদর্শ, আঘাত থেকে তাদের রক্ষা. শারীরিক পরিশ্রম বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (পতন, ভারী উত্তোলন), হাতের লিগামেন্টগুলি এখনও প্রসারিত হতে পারে; ফেটে যাওয়ার ঘটনাগুলি খুব বিরল।

হাতের লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি অসংখ্য লিগামেন্ট দ্বারা উপস্থাপিত হয়: আন্তঃআর্টিকুলার, ডোরসাল, পালমার, সমান্তরাল। হাতের পালমার অংশটি ফ্লেক্সর রেটিনাকুলাম দ্বারা আবৃত। এটি একটি একক চ্যানেল গঠন করে যেখানে ডিজিটাল ফ্লেক্সর পেশীগুলির টেন্ডনগুলি পাস করে। পালমার লিগামেন্টগুলি বিভিন্ন দিকে সঞ্চালিত হয়, একটি পুরু তন্তুযুক্ত স্তর তৈরি করে; কম ডোরসাল লিগামেন্ট রয়েছে।

মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল এবং ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয় এবং পালমার পৃষ্ঠে অতিরিক্ত থাকে। তালুতে ফ্লেক্সর রেটিনাকুলাম এবং ডরসামের এক্সটেনসর রেটিনাকুলাম এই পেশীগুলির জন্য তন্তুযুক্ত আবরণ তৈরিতে জড়িত। তাদের ধন্যবাদ এবং সাইনোভিয়াল স্পেস, tendons থেকে সুরক্ষিত হয় বাইরের প্রভাব.

হাতের পেশী

মানুষের হাতের শারীরস্থান অধ্যয়ন করার সময়, কেউ সাহায্য করতে পারে না কিন্তু তার পেশী যন্ত্রের পরিপূর্ণতার দিকে মনোযোগ দিতে পারে। সমস্ত কব্জির পেশীগুলির সমন্বিত কাজ ছাড়া আঙ্গুলের সমস্ত ক্ষুদ্রতম এবং সুনির্দিষ্ট নড়াচড়া করা অসম্ভব। এগুলি সমস্তই কেবল তালুতে অবস্থিত; এক্সটেনসর টেন্ডন পিছনের দিকে চলে। তাদের অবস্থান অনুসারে, হাতের পেশীগুলিকে তিনটি গ্রুপে ভাগ করা যায়: থাম্বের পেশী, মধ্যম গ্রুপ এবং ছোট আঙুল।

মাঝারি গোষ্ঠীটি ইন্টারোসিয়াস পেশী দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় যা মেটাকারপাল অংশের হাড়কে সংযুক্ত করে এবং কৃমি আকৃতির পেশীগুলি যা ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে। ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলি আঙ্গুলগুলিকে নিয়ে আসে এবং ছড়িয়ে দেয় এবং লুম্ব্রিক্যাল পেশীগুলি মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে তাদের বাঁকিয়ে দেয়। থাম্বের পেশী গ্রুপ তথাকথিত থেনার তৈরি করে, থাম্বের বিশিষ্টতা। তারা বাঁক এবং unbend, অপহরণ এবং অপহরণ.

কম আঙুলের (ছোট আঙুল) হাইপোটেনার বা এমিনেন্স তালুর অন্য পাশে অবস্থিত। ছোট আঙুলের পেশী গ্রুপ বিরোধিতা করে, অপহরণ করে এবং অ্যাডকট করে, ফ্লেক্স করে এবং প্রসারিত করে। হাতের হাড়ের সাথে তাদের টেন্ডন সংযুক্ত হওয়ার কারণে কব্জির জয়েন্টে হাতের নড়াচড়া কব্জিতে অবস্থিত পেশী দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

রক্ত সরবরাহ এবং হাতের উদ্ভাবন

হাতের হাড় এবং জয়েন্টগুলি, পেশী এবং লিগামেন্টগুলি আক্ষরিক অর্থে রক্তনালী দ্বারা পরিপূর্ণ। রক্ত ​​সরবরাহ খুব ভালভাবে উন্নত, যা নড়াচড়ার উচ্চ পার্থক্য এবং দ্রুত টিস্যু পুনর্জন্ম নিশ্চিত করে। দুটি ধমনী, উলনার এবং রেডিয়াল, বাহু থেকে হাতের কাছে আসে এবং, কব্জি জয়েন্টের মধ্য দিয়ে বিশেষ চ্যানেলের মধ্য দিয়ে যায়, তারা হাতের পেশী এবং হাড়ের মধ্যে শেষ হয়। এখানে একটি গভীর এবং পৃষ্ঠীয় চাপের আকারে তাদের মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস (সংযোগ) গঠিত হয়।

ছোট ধমনী খিলান থেকে আঙ্গুল পর্যন্ত প্রসারিত; প্রতিটি আঙুল চারটি জাহাজ দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়। এই ধমনীগুলি একে অপরের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, একটি নেটওয়ার্ক গঠন করে। এই শাখাযুক্ত জাহাজ আঘাতে সাহায্য করে যখন, কোন শাখা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, আঙ্গুলের রক্ত ​​​​সরবরাহ সামান্য ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

উলনার, রেডিয়াল এবং মিডিয়ান স্নায়ু, হাতের সমস্ত উপাদানের মধ্য দিয়ে যায়, আঙ্গুলের প্যাডে শেষ হয় বিপুল পরিমাণরিসেপ্টর তাদের ফাংশন স্পর্শ, তাপমাত্রা এবং ব্যথা সংবেদনশীলতা প্রদান করা হয়।

হাতের সমন্বিত এবং সুরেলা কাজ কেবল তখনই সম্ভব যদি এর সমস্ত অংশের কার্যকারিতা সংরক্ষণ করা হয়। উপাদান. একটি সুস্থ হাত জন্য অপরিহার্য সম্পূর্ন জীবনব্যক্তি, তার কাজ করার ক্ষমতা বজায় রাখা।

সমস্ত হাড় ভাঙ্গার মধ্যে, তথ্য 5%।

দ্বিতীয় আঙুলের ফ্র্যাকচার বেশি সাধারণ, পঞ্চম আঙুলটি দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে।

প্রায় 20% ক্ষেত্রে, বিভিন্ন আঙ্গুলের ফালাঞ্জের একাধিক ফ্র্যাকচার পরিলক্ষিত হয়।

প্রধান phalanges ক্ষতি প্রায়ই ঘটে, তারপর পেরেক এবং খুব কমই মধ্যম phalanges.

হাতের পাঁচটি আঙ্গুলের মধ্যে চারটি তিনটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত - প্রক্সিমাল (উপরের) ফ্যালানক্স, মধ্যম এবং দূরবর্তী (নিম্ন)।

থাম্ব একটি প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্স দ্বারা গঠিত হয়।

দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জগুলি সবচেয়ে ছোট, প্রক্সিমালগুলি দীর্ঘতম।

প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি শরীর রয়েছে, সেইসাথে একটি প্রক্সিমাল এবং শেষপ্রান্ত শেষ. প্রতিবেশী হাড়ের সাথে উচ্চারণের জন্য, ফ্যালাঞ্জে আর্টিকুলার পৃষ্ঠতল (কারটিলেজ) থাকে।

কারণসমূহ

ডায়াফাইসিস, মেটাফাইসিস এবং এপিফাইসিসের স্তরে ফ্র্যাকচার ঘটে।

তারা অফসেট ছাড়া বা অফসেট, খোলা এবং বন্ধ সহ উপলব্ধ।

পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে প্রায় অর্ধেক ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচার ইন্ট্রা-আর্টিকুলার।

তারা শর্ত দেয় কার্যকরী ব্যাধিব্রাশ অতএব, ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারগুলি কার্যকরী অর্থে একটি গুরুতর আঘাত হিসাবে বিবেচিত হওয়া উচিত, যার চিকিত্সাটি অবশ্যই অত্যন্ত গুরুতরতার সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

ফ্র্যাকচারের প্রক্রিয়াটি প্রধানত সরাসরি। এগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে। আঘাত আঙ্গুলের পিছনে পৃষ্ঠের উপর পড়ে।

লক্ষণ

থ্রোবিং বেদনা, ফ্যালাঞ্জের বিকৃতি এবং অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে - ফুলে যাওয়ার কারণে বিকৃতি, যা পুরো আঙুল এমনকি হাতের পিছনে ছড়িয়ে পড়ে।

আঙুলের অক্ষ থেকে পার্শ্বীয় বিচ্যুতি সহ খণ্ডগুলির স্থানচ্যুতিগুলি প্রায়ই কৌণিক হয়।

একটি ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য আদর্শ হল আঙুলটি সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত করতে অক্ষমতা।

আপনি যদি আপনার হাতের তালু দিয়ে উভয় হাত টেবিলের উপর রাখেন, তবে কেবল ভাঙা আঙুলটি টেবিলের সমতলে লেগে থাকে না। দৈর্ঘ্য বরাবর স্থানচ্যুতি সহ, আঙুল এবং ফ্যালানক্সের সংক্ষিপ্ততা লক্ষ্য করা যায়।

পেরেক phalanges এর ফ্র্যাকচার জন্য

Subungual hematomas ঘটে। ব্যথার তীব্রতার কারণে আঙ্গুলের সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় নড়াচড়া উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত, যা আঙুলের ডগা পর্যন্ত বিকিরণ করে এবং প্রায়শই স্পন্দিত হয়।

ব্যথার তীব্রতা ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারের সাইটের সাথে মিলে যায়।

শুধু আঙ্গুলের কার্যকারিতাই ব্যাহত হয় না, হাতের আঁকড়ে ধরার কাজও হয়।

যখন পেরেক ফ্যালানক্সের পৃষ্ঠীয় প্রান্তটি ছিঁড়ে যায়

যখন নখের ফ্যালানক্সের পৃষ্ঠীয় প্রান্তটি এক্সটেনসর টেন্ডন দিয়ে ছিঁড়ে যায় (বুশ ফ্র্যাকচার), তখন পেরেক ফ্যালানক্স বাঁকানো হয় এবং শিকার সক্রিয়ভাবে এটি সোজা করতে পারে না।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার ফ্যালাঞ্জের অক্ষীয় বিচ্যুতির সাথে ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির বিকৃতি ঘটায়।

আঙুলের উপর অক্ষীয় চাপ ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারের জায়গায় ব্যথা বাড়িয়ে তোলে। স্থানচ্যুত টুকরোগুলির সাথে ফ্র্যাকচারে, রোগগত গতিশীলতা সর্বদা একটি ইতিবাচক উপসর্গ।

কারণ নির্ণয়

এক্স-রে পরীক্ষা ফ্র্যাকচারের মাত্রা এবং প্রকৃতি স্পষ্ট করে।

প্রাথমিক চিকিৎসা

যে কোনও ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিৎসা হস্তক্ষেপের আগে অস্থায়ী স্থির করা প্রয়োজন, যাতে আঘাতটি আরও বাড়তে না পারে।

যদি হাতের ফালাঞ্জেস ফ্র্যাকচার হয়ে যায়, তবে স্থির করার জন্য দুই বা তিনটি সাধারণ লাঠি ব্যবহার করা যেতে পারে।

এগুলিকে আঙুলের চারপাশে স্থাপন করতে হবে এবং একটি ব্যান্ডেজ বা অন্য কোনও কাপড় দিয়ে মুড়িয়ে রাখতে হবে।

শেষ অবলম্বন হিসাবে, আপনি ক্ষতিগ্রস্থ আঙুলটিকে একটি সুস্থ আঙুলে ব্যান্ডেজ করতে পারেন। যদি একটি ব্যথানাশক ট্যাবলেট পাওয়া যায় তবে ব্যথা কমানোর জন্য এটি ভুক্তভোগীকে দিন।

রিং অন করুন আহত আঙুলশোথ এবং টিস্যু নেক্রোসিস বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়, তাই আঘাতের পরে প্রথম সেকেন্ডের মধ্যে এটি অবশ্যই অপসারণ করতে হবে।

একটি খোলা ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়গুলি নিজেকে সেট করা নিষিদ্ধ। যদি থাকে জীবাণুনাশক, আপনি ক্ষত চিকিত্সা এবং সাবধানে একটি splint প্রয়োগ করা প্রয়োজন.

চিকিৎসা

কোন অফসেট

স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচার সাপেক্ষে রক্ষণশীল চিকিত্সাপ্লাস্টার স্থিরকরণ।

ট্রান্সভার্স বা এর কাছাকাছি সমতলের সাথে স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলি 2-3 সপ্তাহের জন্য প্লাস্টার অচলাবস্থার সাথে টুকরো (অ্যানেস্থেসিয়ার পরে) বন্ধ এক-ধাপে তুলনা করা হয়।

কাজের ক্ষমতা 1.5-2 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

একটি তির্যক ফ্র্যাকচার সমতল সঙ্গে

আঙ্গুলের জন্য কঙ্কাল ট্র্যাকশন বা বিশেষ কম্প্রেশন-বিক্ষেপণ ডিভাইসের সাথে চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, যেখানে কেবল স্থানচ্যুতি দূর করাই সম্ভব নয়, তবে আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির সংগতি পুনরুদ্ধার করাও সম্ভব নয়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, যা টুকরাগুলির অস্টিওসিন্থেসিস এবং প্রাথমিক পুনর্বাসনের সাথে খোলা হ্রাসের সাথে বাহিত হয়।

মনে রাখতে হবেযে সমস্ত ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা আঙ্গুলের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে করা উচিত (জয়েন্টগুলিতে অর্ধেক বাঁকানো)।

পুনর্বাসন

আঙুলের ফ্র্যাকচারের জন্য পুনর্বাসন উপাদানগুলির মধ্যে একটি জটিল চিকিত্সা, এবং আঙুলের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে এটির একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান রয়েছে।

আঘাতের পরে দ্বিতীয় দিনে, রোগী আহত হাতের সুস্থ আঙ্গুলগুলি সরাতে শুরু করে। ব্যায়ামটি একটি সুস্থ হাত দিয়ে সুসংগতভাবে করা যেতে পারে।

ক্ষতিগ্রস্ত আঙুল, যা একটি গতিহীন অবস্থায় অভ্যস্ত, অচলাবস্থা অপসারণের পরে অবিলম্বে অবাধে বাঁক এবং সোজা করতে সক্ষম হবে না। এটি বিকাশের জন্য, ডাক্তার ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, ইউএইচএফ, চৌম্বকীয় থেরাপি এবং শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেন।

চাল 127 উপরের অঙ্গের হাড় ( ossa membri superioris) অধিকার; সামনের দিক.

আঙুলের হাড় (phalanges), ossa digitorum (phalanges) (চিত্র দেখুন। , , , , ), উপস্থাপন করা হয়েছে phalanges, phalanges, লম্বা হাড়ের আকৃতির সাথে সম্পর্কিত। প্রথম, থাম্ব, আঙুলে দুটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে: প্রক্সিমাল, ফ্যালানক্স প্রক্সিমালিস, এবং দূরবর্তী, ফ্যালানক্স ডিস্টালিস. বাকি আঙ্গুল এখনও আছে মধ্য ফালানক্স, ফ্যালানক্স মিডিয়া. প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি দেহ এবং দুটি এপিফাইস রয়েছে - প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী।

দেহ, দেহ, প্রতিটি ফ্যালানক্স সামনের (পাম) পাশে চ্যাপ্টা হয়। ফ্যালানক্সের দেহের পৃষ্ঠটি পাশে ছোট ছোট স্কালপ দ্বারা সীমাবদ্ধ। এটা উপর পুষ্টি খোলা, দূরবর্তী নির্দেশিত অবিরত পুষ্টি চ্যানেল.

উচ্চতর, প্রক্সিমাল, ফ্যালানক্সের শেষ, বা ভিত্তি, ভিত্তি phalangis, ঘন এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠ আছে. প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জগুলি মেটাকার্পাসের হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে এবং মধ্যম এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

নিম্ন, দূরবর্তী, 1ম এবং 2য় phalanges শেষ আছে ফ্যালানক্সের মাথা, ক্যাপুট ফ্যালাঙ্গিস.

দূরবর্তী ফ্যালানক্সের নীচের প্রান্তে, সহ পিছন দিক, সামান্য রুক্ষতা আছে - দূরবর্তী ফ্যালানক্সের টিউবোরোসিটি, টিউবোরোসিটাস ফ্যালাঙ্গিস ডিস্টালিস.

1ম, 2য় এবং 4র্থ আঙ্গুলের মেটাকারপোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট এবং পালমার পৃষ্ঠের 1ম আঙ্গুলের ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষেত্রে, পেশী টেন্ডনের পুরুত্বের মধ্যে রয়েছে। sesamoid bones, ossa sesamoidea.

চাল 151. হাতের হাড়, ডানদিকে (এক্স-রে)। 1 - ব্যাসার্ধ; 2 - ব্যাসার্ধের styloid প্রক্রিয়া; 3 - লুনেট হাড়; 4 - স্ক্যাফয়েড হাড়; 5 - ট্র্যাপিজিয়াম হাড়; 6 - ট্র্যাপিজয়েড হাড়; 7-1 মেটাকারপাল হাড়; 8 - তিলের হাড়; 9 - থাম্ব এর প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স; 10 - থাম্ব এর দূরবর্তী phalanx; 11 - II metacarpal হাড়; 12 - প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স তর্জনী; 13 - তর্জনীর মধ্যম ফ্যালানক্সের ভিত্তি; 14 - তর্জনীর দূরবর্তী ফ্যালানক্স; 15 - ক্যাপিটেট হাড়; 16 - হামেটের হুক; 17 - হামতে হাড়; 18 - পিসিফর্ম হাড়; 19 - ত্রিভুজাকার হাড়; 20 - স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া উলনা; 21 - উলনার মাথা।

ফ্র্যাকচার দূরবর্তী phalanges এক্সট্রা-আর্টিকুলার (অনুদৈর্ঘ্য, ট্রান্সভার্স এবং কমিনিউটেড) এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলারে বিভক্ত। এই ধরনের আঘাতের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য দূরবর্তী ফ্যালানক্সের শারীরস্থানের জ্ঞান গুরুত্বপূর্ণ। চিত্রে দেখানো হয়েছে, দূরবর্তী ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করার জন্য হাড় এবং ত্বকের মধ্যে তন্তুযুক্ত সেতুগুলি প্রসারিত হয়।

এই জাম্পারগুলির মধ্যে স্থানটিতে, ক আঘাতমূলক হেমাটোমা, ঘটাচ্ছে তীব্র ব্যথাএই আবদ্ধ স্থানের ভিতরে চাপ বৃদ্ধির কারণে।
প্রতি আঙ্গুলের দূরবর্তী phalanges II-Vদুটি tendons সংযুক্ত করা হয়. চিত্রে দেখানো হয়েছে, গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডনটি পালমার পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত রয়েছে এবং এক্সটেনসর টেন্ডনের টার্মিনাল অংশটি পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত রয়েছে। অত্যধিক বল প্রয়োগ করা হলে, এই টেন্ডনগুলি ছিঁড়ে যেতে পারে। ক্লিনিক্যালভাবে, ফাংশন নষ্ট হয়ে যায় এবং রেডিওলজিক্যালভাবে, ফ্যালানক্সের গোড়ায় ছোটখাটো অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা যায়। এই ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হিসাবে বিবেচিত হয়।

ক্ষতির প্রক্রিয়াসব ক্ষেত্রে দূরবর্তী একটি সরাসরি ঘা আছে. প্রভাবের শক্তি ফ্র্যাকচারের তীব্রতা নির্ধারণ করে। সবচেয়ে সাধারণ একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার।
এ পরিদর্শনসাধারণত আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের কোমলতা এবং ফোলাভাব থাকে। Subungual hematomas প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়, পেরেক বিছানা একটি ফাটল নির্দেশ করে।

ভিতরে কারণ নির্ণয়ফ্র্যাকচার এবং সম্ভাব্য স্থানচ্যুতি, উভয় প্রত্যক্ষ এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপের চিত্রগুলি সমানভাবে তথ্যপূর্ণ।
আগে উল্লিখিত হিসাবে, এটি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয় subungual hematomasএবং পেরেক বিছানা অশ্রু. প্রায়শই, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের সংমিশ্রণে, পেরেকের অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদ পরিলক্ষিত হয়।

দূরবর্তী ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারের জন্য হেয়ারপিন টাইপ স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়

আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

ক্লাস A: টাইপ I (অনুদৈর্ঘ্য), টাইপ II (ট্রান্সভার্স), টাইপ III (কমিনিউটেড). এই ফ্র্যাকচারগুলি একটি প্রতিরক্ষামূলক স্প্লিন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, ফোলা কমাতে অঙ্গটিকে উঁচু করে এবং ব্যথানাশক। একটি সাধারণ পালমার স্প্লিন্ট বা একটি হেয়ারপিন স্প্লিন্ট সুপারিশ করা হয়। উভয়ই শোথের কারণে টিস্যু সম্প্রসারণের কিছুটা অনুমতি দেয়।

Subungual হেমাটোমাসএকটি হট পেপার ক্লিপ ব্যবহার করে পেরেক প্লেট ছিদ্র করে নিষ্কাশন করা উচিত। এই ফ্র্যাকচারগুলির জন্য 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রতিরক্ষামূলক স্প্লিন্টিং প্রয়োজন। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার কয়েক মাস বেদনাদায়ক থাকতে পারে।

একটি কাগজ ক্লিপ দিয়ে একটি subungual হেমাটোমা নিষ্কাশন

ক্লাস A: টাইপ IV (স্থানচ্যুতি সহ). কৌণিক বিকৃতি বা প্রস্থ স্থানচ্যুতি সহ ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারগুলি হ্রাস করা কঠিন হতে পারে কারণ টুকরোগুলির মধ্যে নরম টিস্যু ইন্টারপোজিশনের সম্ভাবনা রয়েছে। যদি সংশোধন না করা হয়, তাহলে এই ফ্র্যাকচারটি ননইউনিয়ন দ্বারা জটিল হতে পারে।

প্রায়ই রিপজিশন করুন সঞ্চালনদূরবর্তী খণ্ডের জন্য পৃষ্ঠীয় দিকে ট্র্যাকশন, তারপরে একটি পালমার স্প্লিন্ট এবং নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফি দ্বারা স্থিরকরণের মাধ্যমে অবস্থানের সঠিকতা নিশ্চিত করা হয়। যদি ব্যর্থ হয়, রোগীকে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একজন অর্থোপেডিস্টের কাছে রেফার করা হয়।

ক্লাস A (নখের বিছানা ফেটে যাওয়া সহ খোলা ফাটল). পেরেক প্লেটের কান্নার সাথে একত্রে দূরবর্তী ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলিকে খোলা ফ্র্যাকচার হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং অপারেটিং রুমে চিকিত্সা করা উচিত। এই ফাটলগুলির জন্য চিকিত্সা নীচে বর্ণিত হয়েছে।
1. এনেস্থেশিয়ার জন্য, কব্জির একটি আঞ্চলিক ব্লক বা ইন্টারমেটাকারপাল স্পেস ব্যবহার করা উচিত। তারপর ব্রাশটি প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত উপাদান দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।
2. পেরেক প্লেটটি বিছানা থেকে (একটি চামচ বা প্রোব ব্যবহার করে) এবং ম্যাট্রিক্স থেকে অস্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়।
3. পেরেক প্লেট সরানো হলে, পেরেক বিছানা উত্থাপিত এবং পুনরায় স্থাপন করা যেতে পারে। তারপর পেরেকের বিছানাটি ন্যূনতম সংখ্যক সেলাই ব্যবহার করে 5-0 নং ডেক্সন লিগ্যাচার দিয়ে বন্ধ করা হয়।
4. জেরোফর্ম গজ ম্যাট্রিক্সের ছাদের নীচে স্থাপন করা হয়, এটি মূল থেকে আলাদা করে। এটি synechiae এর বিকাশকে বাধা দেয়, যা পেরেক প্লেটের বিকৃতি হতে পারে।
5. সুরক্ষার জন্য পুরো আঙুলটি ব্যান্ডেজ এবং স্প্লিন্ট করা হয়। প্রয়োজন অনুসারে বাইরের ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করা হয়, তবে ম্যাট্রিক্স ছাদ থেকে মূলকে আলাদা করে অভিযোজন স্তরটি 10 ​​দিনের জন্য জায়গায় থাকতে হবে।
6. অবস্থানের সঠিকতা নিশ্চিত করতে, নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফ দেখানো হয়। যদি হাড়ের টুকরোগুলি অতুলনীয় থাকে, তাহলে একটি তারের সাহায্যে অস্টিওসিন্থেসিস করা যেতে পারে।

উ: দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি খোলা ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিত্সার কৌশল।
খ. পেরেকটি সরানো হয় এবং পেরেকের বিছানা একটি শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়।
বি. শুধু নখের বিছানা সেলাই করলে ভালো মিল পাওয়া যায়। হাড়ের টুকরোফ্যালানক্স
D. পেরেকের বিছানাটি জেরোফর্ম-ভেজানো গজের একটি ছোট ফালা দিয়ে আবৃত থাকে, যা পেরেকের বিছানার উপরে এবং এপোনিচিয়াম ভাঁজের নীচে রাখা হয়।

আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জটিলতা

দূরবর্তী phalanges এর ফ্র্যাকচারএর সাথে যুক্ত বিভিন্ন গুরুতর জটিলতা থাকতে পারে।
1. খোলা ফাটলপ্রায়ই অস্টিওমাইলাইটিস দ্বারা জটিল। ওপেন ফ্র্যাকচারের মধ্যে রয়েছে নখের বেড ফাটার সাথে যুক্ত ফ্র্যাকচার এবং ড্রেনড সাবাংগুয়াল হেমাটোমা সহ ফ্র্যাকচার।
2. ননইউনিয়ন সাধারণত খণ্ডের মধ্যে পেরেক বেডের ইন্টারপজিশনের ফলে হয়।
3. কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, বিলম্বিত নিরাময় পরিলক্ষিত হয়।

কিছুক্ষণের জন্য আপনার হাত ব্যবহার না করার চেষ্টা করুন। কঠিন? কঠিন নয়, কিন্তু প্রায় অসম্ভব! হাতের প্রধান কাজ, বিশেষ করে ছোট, সূক্ষ্ম নড়াচড়া, আঙ্গুল দিয়ে দেওয়া হয়। পুরো শরীরের আকারের তুলনায় এত ছোট অঙ্গের অনুপস্থিতি এমনকি নির্দিষ্ট ধরণের কাজের কর্মক্ষমতার উপর বিধিনিষেধ আরোপ করে। সুতরাং, একটি থাম্ব বা এর অংশ অনুপস্থিতি ড্রাইভিং একটি contraindication হতে পারে.

বর্ণনা

আমাদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ আঙ্গুল দিয়ে শেষ হয়। একজন ব্যক্তির সাধারণত তার হাতে 5 টি আঙ্গুল থাকে: একটি পৃথক থাম্ব, বাকীটির বিপরীতে, এবং সূচক, মধ্যম, রিং এবং ছোট আঙ্গুলগুলি সারিবদ্ধভাবে সাজানো হয়।

মানুষ বিবর্তনের সময় বুড়ো আঙুলের এই আলাদা ব্যবস্থা পেয়েছে। বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে এটি ছিল বিপরীতমুখী আঙুল এবং এর সাথে সম্পর্কিত সু-বিকশিত গ্রাসিং রিফ্লেক্স যা বিশ্বব্যাপী বিবর্তনীয় লাফের দিকে পরিচালিত করেছিল। মানুষের মধ্যে, বুড়ো আঙুলটি এইভাবে শুধুমাত্র হাতে অবস্থিত (প্রাইমেটদের বিপরীতে)। উপরন্তু, শুধুমাত্র একজন মানুষই বুড়ো আঙুলের সাথে রিং এবং কনিষ্ঠ আঙ্গুলের সাথে সংযোগ স্থাপন করতে পারে এবং উভয়েরই শক্তিশালী গ্রিপ এবং ছোট নড়াচড়া করার ক্ষমতা রয়েছে।

ফাংশন

আঙ্গুলগুলি জড়িত বিভিন্ন আন্দোলনের জন্য ধন্যবাদ, আমরা করতে পারি:

• বিভিন্ন আকার, আকার এবং ওজনের বস্তুগুলিকে ধরুন এবং ধরে রাখুন;
• ছোট সুনির্দিষ্ট ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন;
• লিখুন
• gesticulate (কথা বলার ক্ষমতার অভাব ইশারা ভাষার নিবিড় বিকাশের দিকে পরিচালিত করে)।

আঙুলের ত্বকে ভাঁজ এবং ফিতে রয়েছে যা একটি অনন্য প্যাটার্ন তৈরি করে। এই ক্ষমতা আইন প্রয়োগকারী সংস্থা বা নিয়োগকর্তাদের নিরাপত্তা ব্যবস্থা দ্বারা একজন ব্যক্তিকে সনাক্ত করতে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়।

গঠন

1. আঙ্গুলের ভিত্তি হল হাড়ের কঙ্কাল। আঙ্গুলগুলি ফ্যালাঞ্জস নিয়ে গঠিত: সবচেয়ে ছোট, পেরেক বা দূরবর্তী, মধ্যম ফ্যালানক্স এবং প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স (আঙুল ব্যতীত সমস্ত আঙ্গুল রয়েছে)। আঙ্গুলের phalanges ছোট নলাকার হাড়- ভিতরে ফাঁপা। প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি মাথা এবং একটি ভিত্তি রয়েছে। হাড়ের মাঝের পাতলা অংশটিকে বলা হয় ফ্যালানক্সের শরীর। পেরেক ফালানক্স সবচেয়ে ছোট এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জিয়াল টিউবারকেলে শেষ হয়।
2. পার্শ্ববর্তী ফ্যালাঞ্জিয়াল হাড়ের মাথা এবং গোড়ার সংযোগ ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি গঠন করে - দূরবর্তী (শরীর থেকে আরও দূরে অবস্থিত) এবং প্রক্সিমাল (শরীরের কাছাকাছি অবস্থিত)। বুড়ো আঙুলের একটি ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট আছে। ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিসাধারণ অক্ষীয় জয়েন্টগুলির অন্তর্গত। তাদের মধ্যে আন্দোলন একই সমতলে ঘটে - বাঁক এবং এক্সটেনশন।
3. আঙুলের জয়েন্টগুলি পালমার এবং কোল্যাটারাল লিগামেন্ট দ্বারা সুরক্ষিত, ফ্যালাঞ্জিয়াল হাড়ের মাথা থেকে অন্য হাড়ের গোড়া পর্যন্ত বা সংলগ্ন হাড়ের পালমার পৃষ্ঠে চলে।
4. আঙ্গুলের পেশীতন্ত্র হাতের পেশীর অংশ মাত্র। আঙ্গুলের নিজেদের কার্যত কোন পেশী নেই। হাতের পেশীগুলির টেন্ডনগুলি, যা আঙ্গুলের গতিশীলতার জন্য দায়ী, আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে। হাতের পালমার পৃষ্ঠের পেশীগুলির পার্শ্বীয় গোষ্ঠীটি থাম্বের নড়াচড়া সরবরাহ করে - এর নমনীয়তা, অপহরণ, আসক্তি, বিরোধিতা। মিডিয়াল গ্রুপটি ছোট আঙুলের নড়াচড়ার জন্য দায়ী। পেশী সংকোচন দ্বারা 2-4 আঙ্গুলের নড়াচড়া করা হয় মধ্যম গ্রুপ. flexor tendons সংযুক্ত করা হয় প্রক্সিমাল phalangesআঙ্গুল হাতের পিছনে অবস্থিত আঙ্গুলের এক্সটেনসর পেশী দ্বারা আঙ্গুলের প্রসারণ নিশ্চিত করা হয়। তাদের দীর্ঘ টেন্ডনগুলি আঙ্গুলের দূরবর্তী এবং মধ্যম ফালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে।
5. হাতের পেশীগুলির টেন্ডনগুলি অদ্ভুত সাইনোভিয়াল খাপে অবস্থিত যা হাত থেকে আঙ্গুল পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জে পৌঁছায়।
6. আঙ্গুলগুলি রেডিয়াল এবং উলনার ধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়, যা হাতের উপর ধমনী খিলান এবং একাধিক অ্যানাস্টোমোসেস গঠন করে। আঙুলের টিস্যু সরবরাহকারী ধমনীগুলি স্নায়ুর সাথে ফ্যালাঞ্জের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের সাথে অবস্থিত। হাতের শিরার নেটওয়ার্ক আঙ্গুলের ডগা থেকে উৎপন্ন হয়।
7. মধ্যে স্থান অভ্যন্তরীণ কাঠামোআঙুল ফ্যাটি টিস্যু দিয়ে ভরা হয়। আঙ্গুলের বাইরের অংশ, আমাদের শরীরের বেশিরভাগ অংশের মতো, চামড়া দিয়ে আবৃত। পেরেকের বিছানায় আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠে একটি পেরেক রয়েছে।

আঙুলে আঘাত

করেছে বিভিন্ন ধরনেরআঙ্গুলের কাজের আঘাত সবচেয়ে সাধারণ। এটি এই কারণে যে এটি আমাদের আঙ্গুলের সাহায্যে আমরা বেশিরভাগ কাজ করি। প্রচলিতভাবে, আঙুলের আঘাতগুলিকে কয়েকটি গ্রুপে ভাগ করা যায়:

• নরম টিস্যুর আঘাত - কাটা, ক্ষত, কম্প্রেশন,
• হাড় বা জয়েন্টে আঘাত - ফ্র্যাকচার, স্থানচ্যুতি, মচকে যাওয়া,
• তাপীয় আঘাত - তুষারপাত, পোড়া,
• আঘাতমূলক অঙ্গচ্ছেদ,
• স্নায়ু এবং টেন্ডনের ক্ষতি।

আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়, তবে সমস্ত আঘাতই সাধারণ সাধারণ লক্ষণ- বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা, টিস্যু ফুলে যাওয়া, রক্তক্ষরণ বা রক্তপাত খোলা আঘাতআহত আঙুলের প্রতিবন্ধী নড়াচড়া।

কনিষ্ট আঙ্গুল

সবচেয়ে ছোট, মধ্যমভাবে অবস্থিত আঙুল। সর্বাধিক ন্যূনতম কার্যকরী লোড বহন করুন। রাশিয়ান ভাষায় ছোট আঙুল শব্দের অর্থ ছোট ভাই, ছোট ছেলে।

অনামিকা

ছোট আঙুল এবং মধ্যমা আঙুলের মধ্যে অবস্থিত - এটি কার্যত স্বাধীনভাবে ব্যবহৃত হয় না, যা সন্নিহিত আঙ্গুলের টেন্ডনের সাধারণতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। কীবোর্ড যন্ত্র বাজানো বা টাইপ করার সময় স্বাধীন ভার বহন করে। একটি বিশ্বাস ছিল যে এই আঙুল থেকে একটি শিরা সরাসরি হৃদয়ে গিয়েছিল, যা পরার ঐতিহ্যকে ব্যাখ্যা করে। বিবাহের রিংঠিক এই আঙুলে।

মধ্যমা

এর নামটি নিজের জন্য কথা বলে - এটি আঙুলের সারির মাঝখানে অবস্থিত। হাতের দীর্ঘতম আঙুলটি অনামিকা আঙুলের চেয়ে বেশি মোবাইল। সাংকেতিক ভাষায়, আপত্তিকর অঙ্গভঙ্গি করতে মধ্যমা আঙুল ব্যবহার করা হয়।

তর্জনী

হাতের সবচেয়ে কার্যকরী আঙ্গুলগুলির মধ্যে একটি। এই আঙুল অন্যদের থেকে স্বাধীনভাবে চলতে সক্ষম। আমরা প্রায়শই এই আঙুলটি নির্দেশ করি।

থাম্ব

সবচেয়ে মোটা, মুক্ত-স্থায়ী আঙুল। এটিতে মাত্র 2টি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে, বাকিগুলির বিপরীতে, যা হাতের নিখুঁত আঁকড়ে ধরার ক্ষমতা নিশ্চিত করে। অঙ্গুষ্ঠ সক্রিয়ভাবে অঙ্গভঙ্গি যোগাযোগ ব্যবহার করা হয়. বুড়ো আঙুলের প্রস্থ পূর্বে 1 সেন্টিমিটারের সমান পরিমাপের একক হিসাবে ব্যবহৃত হত এবং ইঞ্চিটিকে মূলত বুড়ো আঙুলের পেরেক ফালানক্সের দৈর্ঘ্য হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।