আলঝাইমার প্যাচ। Exelon® ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম

উচ্চ উন্নয়ন সত্ত্বেও আধুনিক প্রযুক্তি, ঔষধের ক্ষেত্র সহ, এখনও আল্জ্হেইমার রোগের মতো ভয়ানক এবং প্রায় নিরাময়যোগ্য অসুস্থতা রয়েছে। নিউরোডিজেনারেটিভ রোগটি প্রথম 1907 সালে জার্মান মনোচিকিৎসক অ্যালোইস আলঝেইমার দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল, যেখানে এটির নাম হয়েছিল।

যাইহোক, এক্সেলন প্যাচের মতো ওষুধ রয়েছে যা প্যাথলজির বিকাশকে বেশ সফলভাবে ধীর করে দিতে পারে।

ওষুধের বর্ণনা

আলঝাইমার রোগ একটি প্যাথলজি স্নায়ুতন্ত্র , ডিমেনশিয়া সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম এক. অন্য কথায়, এই রোগ বলা হয় " বার্ধক্যজনিত স্মৃতিভ্রংশ"এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি 50 বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ শুরু করে, যদিও রোগ নির্ণয়ের আগেও কিছু ঘটনা রয়েছে।

TTC "Exelon" নামক একটি ড্রাগ উভয় মধ্যে পাওয়া যায় ইনজেকশন ফর্ম, এবং ট্যাবলেট আকারে, সেইসাথে প্যাচ আকারে। মুক্তির অন্যান্য ফর্মের তুলনায়, প্যাচটিতে অনেক কম অবাঞ্ছিত রয়েছে ক্ষতিকর দিক, এবং গবেষণার সময়ও এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে এই ফর্মটির নেতিবাচক পরিণতির ঘটনা কম।

এক্সেলন প্যাচ হল এক ধরনের ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (টিটিএস)। ওষুধের প্রধান সক্রিয় উপাদানটিকে রিভাস্টিগমাইন বলা হয়। এটা ঠিক এই কারণে যে প্যাচ রোগীর মস্তিষ্কের কোষের ভিতরে এনজাইম কোলিনস্টেরেজকে বাধা দেয়। প্যাচ পরা অবস্থায় ঔষধি উপাদানধীরে ধীরে শরীরে প্রবেশ করে এবং তাদের নির্বাচনী দমনের কারণে এনজাইম বুটিরিলকোলিনস্টেরেজ এবং এসিটাইলকোলিনস্টেরেজকে সাময়িকভাবে অবরুদ্ধ করে।

ড্রাগের সক্রিয় পদার্থটি প্রায় 9 ঘন্টার জন্য শরীরে কাজ করে এবং তারপরে এনজাইমগুলি তাদের আসল স্তরে ফিরে আসতে শুরু করে। ফার্মাসিতে আপনি প্যাচ কিনতে পারেন যাতে প্রধান উপাদানের 9, 18 এবং 27 মিলিগ্রাম থাকে। প্যাচটি আকৃতিতে গোলাকার, সাদা, একটি বেইজ ব্যাকিং সহ। প্রধান যোগাযোগের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল প্রায় পাঁচ বর্গ সেমি। ওষুধের এক্সিপিয়েন্টগুলির মধ্যে রয়েছে আলফা-টোকোফেরল, মিথাইল মেথাক্রাইলেট, বিউটাইল মেথাক্রাইলেট, এক্রাইলিক কপোলিমার, সিলিকন কপোলিমার এবং সিলিকন তেল, সরাসরি প্যাচগুলির আঠালো স্তরগুলিতে অবস্থিত। .

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

রিভাস্টিগমাইন হল ওষুধের প্রধান উপাদান এবং এটি মানুষের মস্তিষ্কে কোলিনস্টেরেজের একটি নির্বাচনী বাধা। পদার্থটি আপনাকে কার্যকরীভাবে সংরক্ষিত নিউরন দ্বারা উত্পাদিত অ্যাসিটাইলকোলিনের ধ্বংসের প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করতে দেয় এবং এছাড়াও, আপনাকে সিনাপটিক সংক্রমণের জন্য দায়ী প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করতে দেয়।

ওষুধের ব্যবহার হিপ্পোক্যাম্পাস এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের মধ্যে অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বাড়াতে সাহায্য করে, যার ফলে কোলিনার্জিক সংক্রমণের উন্নতি হয়। বেশিরভাগ ডিমেনশিয়া এবং অসুস্থতার কারণে জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের হ্রাস যুক্ত হওয়ার কারণে, একটি নিয়ম হিসাবে, এসিটাইলকোলিনের অভাবের সাথে, এটি দেখা যাচ্ছে যে ওষুধটি মানুষের স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। তদতিরিক্ত, এমন তথ্য রয়েছে যে ওষুধটি বিটা-অ্যামাইলয়েডের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে এবং এটি ফলস্বরূপ, ক্ষতিকারক উপস্থিতি রোধ করে। অ্যামাইলয়েড ফলক, যা প্যাথলজির বিকাশের অন্যতম প্রধান লক্ষণ।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

যদিও ওষুধের ব্যবহার ড আধুনিক ঔষধ- এটি অস্বাভাবিক থেকে অনেক দূরে; ব্যবহারের জন্য এর ইঙ্গিতগুলি এখনও বেশ বিরল। এর মধ্যে রয়েছে:

• রোগের সাথে যুক্ত হালকা ডিমেনশিয়া;
• মাঝারি ডিমেনশিয়া;
• কার্যকরী বা জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির উপস্থিতি।

একটি প্যাচ আকারে হিসাবে ড্রাগ ব্যবহার করুন প্রাথমিক পর্যায়েরোগের বিকাশ, এবং রোগের অবিলম্বে উপস্থিতিতে।

"এক্সেলন" ড্রাগের ব্যবহার শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা শেষ করার পরে। এই ব্যবহার সম্পর্কে আপনার নিজের সিদ্ধান্ত নিন ওষুধএটা নিষিদ্ধ. এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকই এক্সেলন প্যাচ ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন। এর ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে অবশ্যই সমস্ত কিছু থাকতে হবে বিস্তারিত সুপারিশও সঠিক ব্যবহারড্রাগ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, থেরাপি সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়, প্রতিদিন প্রায় 4.6 মিলিগ্রাম। শুধুমাত্র যদি কয়েক সপ্তাহ পরে ওষুধের ব্যবহার রোগীর শরীরের কার্যকারিতার কোনও অবনতি না করে, একটি ভাল প্রভাব ফেলে এবং কোনও ক্ষতিকারক প্রভাব নির্ণয় করা না হয়, অবাঞ্ছিত প্রভাব, তারপর ডোজ সাধারণত বৃদ্ধি করা হয়. ক্ষেত্রে যেখানে একটি ঔষধ পণ্য পরিষ্কারভাবে ব্যবহার ইতিবাচক ফলাফলশরীরের উপর, থেরাপির সময়কাল কয়েক মাস বা তার বেশি হতে পারে।

কখনও কখনও একটি প্যাচ ব্যবহার ইনজেকশন, অনুরূপ ট্যাবলেট বা অন্যদের সঙ্গে প্রতিস্থাপিত হয় ঔষধ. যদি নির্দিষ্ট কারণে থেরাপিতে বাধা দেওয়ার প্রয়োজন হয়, তবে এটি আবার শুরু করা হয়, আবার ওষুধের সক্রিয় উপাদানের একটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু হয়।

এক্সেলন প্যাচ ব্যবহারের জন্য contraindications নিম্নরূপ:

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বেশিরভাগ চিকিৎসা পর্যালোচনাগুলি বলে যে এক্সেলনের সাথে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের মধ্যে জটিলতা এবং সম্ভাব্য নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি খুব কমই দেখা যায়, বিশেষত যখন ওষুধের আকারে প্যাচগুলি ব্যবহার করে। যাইহোক, ব্যতিক্রমগুলি সর্বদা সম্ভব এবং ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে সাথে দেখা দিতে পারে এমন ব্যাধিগুলির একটি নির্দিষ্ট তালিকা রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

যখন কোনও জটিলতা বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন আপনার অবশ্যই এই সমস্যা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সম্ভবত ওষুধটি সাহায্য করবে না কিছু মানুষশরীরের নির্দিষ্টকরণের কারণে বা থেরাপির ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।

ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশাবলী বলে যে ওভারডোজের কিছু ক্ষেত্রে খুব কমই রেকর্ড করা হয় এবং সাধারণত কোন বিপদ সৃষ্টি করে না। এছাড়াও, ওষুধের ব্যবহার শেষ করার পরে, শরীর এক বা দুই দিনের মধ্যে তার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। প্রতি সাধারণ লক্ষণঅতিরিক্ত মাত্রার মধ্যে বমি বমি ভাব, হালকা হ্যালুসিনেশন, বৃদ্ধি রক্তচাপ, এবং খুব বিরল ক্ষেত্রেও অজ্ঞান অবস্থাবা এমনকি ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

ওষুধের খরচ

Exleon প্যাচের দাম বিভিন্ন কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেমন ডোজ, প্রস্তুতকারক এবং অন্যান্য। কখনও কখনও কিছু ক্ষেত্রে ওষুধটি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন সহ বিনামূল্যে নির্ধারিত হয়, যদি আলঝেইমার রোগ নির্ণয় করা হয়।

সাধারণভাবে, 30 প্যাচ সমন্বিত ড্রাগ "এক্সেলন" এর একটি প্যাকেজের দাম প্রায় 3,500 থেকে 4,200 রুবেল পর্যন্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ঠিক এক মাসের থেরাপির জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত।

পণ্যের analogues

যেহেতু, contraindication এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতির কারণে ওষুধটি সমস্ত রোগীর জন্য উপযুক্ত নয়, তাই উপস্থিত চিকিত্সক আরও উপযুক্ত একটি বেছে নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন এবং কম নয়। কার্যকর অ্যানালগপদার্থ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আল্জ্হেইমের রোগ নির্ণয় করা রোগীদের অ্যালসেনর্ম নামে একটি ওষুধ দেওয়া হয়। যাইহোক, এটা যে সবচেয়ে মনোযোগ দিতে মূল্য আধুনিক analoguesট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, ইনজেকশন সলিউশন বা ক্যাপসুল আকারে, এবং এটি অবশ্যই সব মানুষের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। কখনও কখনও এমন পরিস্থিতি হতে পারে যখন ওষুধ হিসাবে একটি প্যাচ ব্যবহার করা সর্বোত্তম বিকল্প।

আপনি এই ঔষধ গ্রহণ/ব্যবহার শুরু করার আগে এই নির্দেশাবলী সাবধানে পড়ুন।
নির্দেশাবলী সংরক্ষণ করুন, আপনি তাদের আবার প্রয়োজন হতে পারে.
আপনার যদি কোন প্রশ্ন থাকে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
এই ওষুধটি আপনার জন্য ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারিত এবং অন্যদের দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি তাদের ক্ষতি করতে পারে যদিও তাদের আপনার মতো একই লক্ষণ থাকে।

নিবন্ধন নম্বর: LSR-007020/08-200315

বাণিজ্যিক নাম:এক্সেলন®

আন্তর্জাতিক নন-প্রোপেনশিয়াল নাম (MHH): rivastigmine

ডোজ ফর্ম:ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম

যৌগ
1 ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (TTS) এর মধ্যে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ- rivastigmine 9.00 mg (TTC 4.6 mg/24 h, 5 cm2 তে রয়েছে), 18.00 mg (TTC 9.5 mg/24 h, 10 cm2 তে রয়েছে) বা 27.00 mg (TTC 13.3, h2cm/24 তে রয়েছে ); সহায়ক উপাদান: D,L-α-tocopherol 0.03 mg, 0.06 mg, 0.09 mg, মিথাইল মেথাক্রাইলেট এবং বিউটাইল মেথাক্রাইলেট কপোলিমার 6.00 mg, 12.00 mg, 18.00 mg, acrylic acid copolymer 14.97 mg, 491 mg, 491 mg; আঠালো স্তর:সিলিকন কপোলিমার 14.84 mg, 29.67 mg, 44.505 mg, dimethicone (সিলিকন তেল 12.500 cSt) 0.15 mg, 0.30 mg, 0.45 mg, D, L-α-tocopherol 0.015 mg,40 mg;40 mg; পলিমার ফিল্ম:পলিথিন টেরেফথালেট সাবস্ট্রেট, 23 মাইক্রন: 5 সেমি 2 10 সেমি 2, 15 সেমি 2; প্রতিরক্ষামূলক ফ্লুরোপলিমার পলিথিন টেরেফথালেট ফিল্ম, 75 মাইক্রন: 10.13 সেমি 2, 20.25 সেমি 2, 29.16 সেমি 2।

বর্ণনা:
বেইজ ব্যাকিং, ডবল আঠালো স্তর এবং আয়তক্ষেত্রাকার ওভারল্যাপিং প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম, recessed, বৃত্তাকার সঙ্গে ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম। টিটিসি সাবস্ট্রেটে একটি ওভারপ্রিন্ট রয়েছে: 4.6 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা ডোজের জন্য “AMSC”, 9.5 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা ডোজের জন্য “BHDI”, 13.3 মিগ্রা/24 ঘন্টা ডোজের জন্য “CNFU”।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ:কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটার

ATH কোড: N06DA03

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স
রিভাস্টিগমাইন, কার্বামেট টাইপের অ্যাসিটাইল- এবং বুটিরিলকোলিনেস্টেরেজের একটি নির্বাচনী প্রতিরোধক, কার্যকরীভাবে অক্ষত নিউরন দ্বারা উত্পাদিত অ্যাসিটাইলকোলিনের ধ্বংসকে ধীর করে দেয় এবং সিনাপটিক সংক্রমণকে উন্নত করে। ওষুধটি বেছে বেছে সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে অ্যাসিটাইলকোলিনের উপাদান বাড়ায় এবং এইভাবে কোলিনার্জিক স্নায়ু সংক্রমণ উন্নত করতে সহায়তা করে। আল্জ্হেইমের রোগের সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়াতে অ্যাসিটাইলকোলিনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত জ্ঞানীয় কার্যকারিতা হ্রাসের উপর রিভাস্টিগমাইন একটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এছাড়াও, এমন প্রমাণ রয়েছে যে কোলিনেস্টেরেসের বাধা বিটা-অ্যামাইলয়েড প্রিকারসার প্রোটিনের টুকরোগুলির গঠনকে ধীর করে দিতে পারে, যা জমা হওয়ার ফলে অ্যামাইলয়েড ফলকগুলি তৈরি হয়, যা প্রধানগুলির মধ্যে একটি। প্যাথলজিকাল লক্ষণআলঝেইমার রোগ.
রিভাস্টিগমাইন টার্গেট এনজাইমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে একটি সমযোজী বন্ধন তৈরি করে, যা এনজাইমের অস্থায়ী নিষ্ক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করে।
অল্প বয়স্ক সুস্থ পুরুষদের মধ্যে, যখন রিভাস্টিগমাইন মৌখিকভাবে 3 মিলিগ্রামের ডোজে দেওয়া হয়, তখন অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ কার্যকলাপ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল(CSF) প্রথম 1.5 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 40% কমে যায়। সর্বাধিক প্রতিরোধমূলক প্রভাবে পৌঁছানোর পরে, এনজাইমের কার্যকলাপ প্রায় 9 ঘন্টা পরে তার আসল স্তরে ফিরে আসে। সিএসএফ-এ বুটিরিলকোলিনস্টেরেজের বাধাও বিপরীতমুখী; এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা হয় ভিত্তিরেখা 3.6 ঘন্টার মধ্যে।
আল্জ্হেইমার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রিভাস্টিগমাইন দ্বারা CSF-এ অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ কার্যকলাপের বাধা দৈনিক দুবার 6 মিলিগ্রাম পর্যন্ত অধ্যয়নকৃত ডোজ পরিসীমার উপর ডোজ-নির্ভর (সর্বোচ্চ ডোজ)। আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত 14 জন রোগীর সিএসএফ-এ বুটিরিলকোলিনেস্টেরেজ ক্রিয়াকলাপের প্রতিবন্ধকতা মৌখিক রিভাস্টিগমাইন দিয়ে চিকিত্সা করা অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ কার্যকলাপের বাধার অনুরূপ ছিল। দিনে 2 বার 6 মিলিগ্রামের ডোজ মূলের তুলনায় 60% এর বেশি এনজাইমের কার্যকলাপ হ্রাস করে। ওষুধের এই প্রভাবটি থেরাপির 12 মাস ধরে (সর্বোচ্চ সময়কাল অধ্যয়ন করা হয়েছে) অব্যাহত ছিল।
একটি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পারস্পরিক সম্পর্ক CSF-এ উভয় এনজাইমের বাধার মাত্রার মধ্যে রিভাস্টিগমাইন দ্বারা এবং আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জ্ঞানীয় কার্যকারিতার পরিবর্তনের মধ্যে দেখানো হয়েছে; অধিকন্তু, এটি CSF-এ বুটিরিলকোলিনেস্টেরেজের বাধা যা মেমরি, মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়ার গতির পরীক্ষার উন্নত ফলাফলের সাথে নির্ভরযোগ্যভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে সম্পর্কযুক্ত।
ট্রান্সডার্মাল প্রয়োগ থেরাপিউটিক সিস্টেম(TTS) Exelon® আলঝাইমার রোগের কারণে হালকা থেকে মাঝারি ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে (মিনি মেন্টাল স্টেট পরীক্ষায় (এমএমএসই 10-20 পয়েন্ট), মিনি মেন্টাল স্টেট এক্সামিনেশন, MMSE) এবং আলঝেইমার ধরনের গুরুতর ডিমেনশিয়া উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে নিয়ে যায়। জ্ঞানীয় ফাংশনে ( মনোযোগ, স্মৃতি, বক্তৃতা, ইত্যাদি), কার্যকরী অবস্থা এবং কার্যকলাপ প্রাত্যহিক জীবনপ্লাসিবোর তুলনায়।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
শোষণ
TTC Exelon® থেকে রিভাস্টিগমিনের শোষণ ধীরে ধীরে ঘটে। ওষুধের প্রথম ডোজ ব্যবহার করার পরে, রিভাস্টিগমিনের একটি সনাক্তযোগ্য ঘনত্ব অর্জনের সময় ছিল 0.5-1 ঘন্টা। প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) 10-16 ঘন্টা পরে অর্জিত হয়। Cmax পৌঁছানোর পরে, রক্তরস ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। TTC Exelon® ব্যবহারের অবশিষ্ট 24-ঘন্টা সময়কাল।
ব্যবহৃত এক্সেলন® টিটিসি প্রতিস্থাপনের পর প্লাজমাতে রিভাস্টিগমিনের স্থির-স্থিতি ঘনত্ব শোষণ না হওয়া পর্যন্ত গড়ে প্রায় 40 মিনিটের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। সক্রিয় পদার্থসদ্য আঠালো TTC থেকে, Exelon® নির্মূলের উপর আধিপত্য শুরু করে না। তারপরে, রিভাস্টিগমিনের প্লাজমা ঘনত্ব ধীরে ধীরে বাড়তে শুরু করে এবং প্রায় 8 ঘন্টা পরে আবার সর্বোচ্চে পৌঁছায়। স্থির অবস্থায়, সর্বনিম্ন ঘনত্ব হল সর্বোচ্চের প্রায় 50%, মৌখিক প্রশাসনের বিপরীতে, যেখানে প্লাজমা ঘনত্ব কার্যত শূন্য। ডোজ মধ্যে। টিটিসি এক্সেলন® ব্যবহারে রিভাস্টিগমিনের প্লাজমা ঘনত্বের অনুরূপ সাময়িক বৈশিষ্ট্যগুলি পরিলক্ষিত হয়েছে, ডোজ 4.6 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা থেকে 13.3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা পর্যন্ত। যদিও রিভাস্টিগমিনের এক্সপোজার (Cmax এবং ক্ষেত্রফল ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (AUC) অধীনে) মৌখিক প্রশাসনের তুলনায় স্পষ্টতই কম, তবে এর বৃদ্ধি সরাসরি TTS Exelon® এর ডোজ বৃদ্ধির সমানুপাতিক।
TTS Exelon® থেকে যখন ডোজ 4.6 mg/24 ঘন্টা থেকে 9.5 mg/24 ঘন্টায় বৃদ্ধি করা হয়, তখন rivastigmine-এর Cmax এবং AUC 2.6 গুণ বৃদ্ধি পায়, এবং যখন 13.3 mg/24 ঘন্টায় 4.9 গুণ বৃদ্ধি পায়।
সর্বোচ্চ এবং এর মধ্যে আপেক্ষিক পার্থক্য ন্যূনতম ঘনত্ব rivastigmine (ফ্লাকচুয়েশন ইনডেক্স, IR) ((Cmax - Cmin)/Cavg)) TTS Exelon® ব্যবহার করার সময় 4.6 mg/24 h এর ডোজ এর জন্য 0.58, 9.5 mg/24 h এর ডোজ এর জন্য 0.77, ডোজ 13 এর জন্য 0.72, 3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা, যা মৌখিক প্রশাসনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম (6 মিলিগ্রাম/দিন ডোজের জন্য 3.96 আইসি এবং 12 মিলিগ্রাম/দিন ডোজের জন্য 4.15)।
এক্সেলন® টিটিসি (প্রতি 24 ঘন্টায় মিলিগ্রাম ডোজ) থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে রিভাস্টিগমিনের পরিমাণ রিভাস্টিগমাইন ক্যাপসুলের একই ডোজ (24 ঘন্টা ধরে রিভাস্টিগমাইন প্লাজমা এক্সপোজার দ্বারা মূল্যায়ন) মৌখিক প্রশাসনের সমতুল্য নয়।
Exelon® TTC 9.5 mg/24 ঘন্টা Exelon® মৌখিক ক্যাপসুল 6 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার (প্রতিদিন 12 মিলিগ্রাম) ডোজ ব্যবহার করার সমতুল্য।
TTC Exelon® এর 1 ডোজ এবং ওরাল ক্যাপসুল ব্যবহারের সরাসরি তুলনা করলে, rivastigmine-এর Cmax এবং AUC0-24h-এ ইন্টারসাবজেক্ট পরিবর্তনশীলতা TTC Exelon®-এর জন্য যথাক্রমে 43% এবং 49% এবং ক্যাপসুলের ক্ষেত্রে 74% এবং 103% ছিল। বারবার ব্যবহার এবং একটি স্থির অবস্থা অর্জনের সাথে, আলঝাইমার রোগের কারণে ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে Cmax এবং AUC0-24h এর আন্তঃজনসংখ্যা পরিবর্তনশীলতা TTC Exelon®-এর জন্য মৌখিক ক্যাপসুলের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল: ট্রান্সডার্মালের জন্য 45% এবং 43% থেরাপিউটিক সিস্টেম এবং ক্যাপসুলের জন্য যথাক্রমে 71% এবং 73%।
আল্জ্হেইমের ধরণের ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে, শরীরের ওজন এবং রিভাস্টিগমাইন এবং বিপাক NAP266-90 এর স্থির-স্থিতি ঘনত্বের মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়েছিল)। আলঝেইমার ধরণের ডিমেনশিয়া এবং 35 কেজি ওজনের রোগীদের মধ্যে, 65 কেজি ওজনের রোগীদের তুলনায় রিভাস্টিগমিনের স্থির-স্থিতির ঘনত্ব প্রায় 2-গুণ বেড়ে যায়; যখন 100 কেজি ওজনের রোগীদের জন্য, স্থির অবস্থার ঘনত্ব প্রায় 2 গুণ হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। রিভাস্টিগমাইন এক্সপোজারের উপর শরীরের ওজনের প্রভাব বিশেষত খুবই কম শরীরের ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ যখন ওষুধের ডোজ বাড়ানো হয়।
ত্বকে প্রয়োগের 24-ঘণ্টা সময়কালে এক্সেলন® টিটিএস থেকে রিভাস্টিগমাইন ভালভাবে মুক্তি পেয়েছিল (প্রায় 50% ওষুধের সামগ্রী)। TTC Exelon® পিঠের উপরের অংশে প্রয়োগ করার সময় রিভাস্টিগমাইন এবং মেটাবোলাইট NAP266-90-এর সর্বোচ্চ AUC∞ পরিলক্ষিত হয়, বুকবা কাঁধে, AUC∞ পেট এবং উরুর এলাকায় প্রয়োগ করার সময় প্রায় 20-30% হ্রাস পেয়েছে।
আল্জ্হেইমের রোগ ডিমেনশিয়া রোগীদের রক্তরসে রিভাস্টিগমাইন বা মেটাবোলাইট NAP226-90 এর কোন উল্লেখযোগ্য জমে ছিল না। TTS Exelon® এর দ্বিতীয় প্রয়োগের সময় rivastigmine-এর প্লাজমা ঘনত্ব প্রথম দিনের তুলনায় বেশি ছিল।
বিতরণ
রিভাস্টিগমাইন দুর্বলভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে (প্রায় 40%) আবদ্ধ হয় এবং সহজেই রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে। বিতরণের আপাত ভলিউম হল 1.8-2.7 লি/কেজি।
মেটাবলিজম
ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম অপসারণের প্রায় 3.4 ঘন্টার একটি প্লাজমা অর্ধ-জীবন (T1/2) দিয়ে রিভাস্টিগমাইন দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। রিভাস্টিগমাইন (ফ্লিপ-ফ্লপ কাইনেটিক্স) এর শোষণের মাত্রার দ্বারা নির্মূল করা সীমিত ছিল, যা মৌখিক বা মুখের তুলনায় TTC Exelon® (3.4 h) ব্যবহার করার পরে T1/2 বৃদ্ধির ব্যাখ্যা করে। শিরায় প্রশাসন(যথাক্রমে 1.4 এবং 1.7 ঘন্টা) ওষুধের। রিভাস্টিগমিনের বিপাক প্রাথমিকভাবে কোলিনস্টেরেজ দ্বারা হাইড্রোলাইসিস দ্বারা একটি ডিকারবামাইলেটেড মেটাবোলাইট (NAP226-90) গঠনের মাধ্যমে ঘটে, যা ভিট্রোতে অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজকে বাধা দেওয়ার ন্যূনতম ক্ষমতা প্রদর্শন করেছে (<10%). Основываясь на данных, полученных в in vitro исследованиях, не ожидается взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися при помощи следующих изоферментов системы цитохрома: CYP1А2, CYP2D6, CYP3А4/5, CYP2Е1, CYP2С9, CYP2С8, CYP2С19 или CYP2В6. В соответствии с данными, полученными в экспериментальных исследованиях, основные изоферменты цитохрома Р450 в минимальной степени вовлечены в метаболизм ривастигмина. Общий плазменный клиренс ривастигмина составляет около 130 л/ч после внутривенного введения в дозе 0.2 мг и снижается до 70 л/ч после внутривенного введения 2.7 мг, который согласуется с нелинейным, обратно пропорциональным характером фармакокинетики ривастигмина вследствие его элиминации по мере насыщения.
ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেমের জন্য ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেমের জন্য 0.7 এবং ওরাল ক্যাপসুলগুলির জন্য 3.5 এর জন্য মেটাবোলাইটের AUC অনুপাত ছিল, যা ডার্মাল প্রয়োগের পরে বিপাকের কম হার নির্দেশ করে। NAP226-90 বিপাকের একটি ছোট পরিমাণের গঠন প্রথম-পাস বিপাকের অভাবের কারণে (লিভারের মাধ্যমে "প্রথম পাস" প্রভাব)।
অপসারণ
রিভাস্টিগমাইন প্রাথমিকভাবে বিপাক আকারে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়; অপরিবর্তিত প্রস্রাবে প্রায় সনাক্ত করা যায় না। প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে, 90% এর বেশি ডোজ নির্মূল হয়। 1% এরও কম ডোজ মলের মধ্যে নির্গত হয়।
বয়স্ক রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্স
আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, TTC Exelon® ব্যবহার করার সময় এক্সপোজারে বয়স-সম্পর্কিত কোনো পরিবর্তন সনাক্ত করা যায়নি।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্স
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন রোগীদের মধ্যে TTS Exelon® এর ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। মৃদু থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, রিভাস্টিগমাইন মুখে খাওয়ার পরে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় Cmax প্রায় 60% এবং AUC 2 গুণের বেশি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।
যখন 3 মিলিগ্রাম রিভাস্টিগমাইন একক ডোজ হিসাবে গ্রহণ করা হয় বা 6 মিলিগ্রামের একাধিক ডোজ দৈনিক দুবার পরে, তখন সুস্থ রোগীদের তুলনায় হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমিনের ক্লিয়ারেন্স প্রায় 60-65% কম ছিল। এই ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনা এবং তীব্রতাকে প্রভাবিত করে না।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্স
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে TTS Exelon® এর ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। জনসংখ্যা-ভিত্তিক বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, রিভাস্টিগমাইন বা এর বিপাকীয় প্লাজমা ঘনত্বের উপর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের কোনও স্পষ্ট প্রভাব ছিল না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

আলঝাইমার ধরণের হালকা বা মাঝারি ডিমেনশিয়া।
আল্জ্হেইমের ধরণের গুরুতর ডিমেনশিয়া।

প্রতিবন্ধকতা

রিভাস্টিগমাইন, অন্যান্য কার্বামেট ডেরিভেটিভস বা ওষুধের অন্তর্ভুক্ত অন্যান্য উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের ইতিহাস যা Exelon® TTC ড্রাগ ব্যবহারের সময় উদ্ভূত হয়েছিল।
বয়স 18 বছর পর্যন্ত।

সাবধানে

অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম বা পরিবাহী ব্যাধি (sinoatrial ব্লক, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক) রোগীদের সতর্কতার সাথে Rivastigmine ব্যবহার করা উচিত।

- পেটে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণ বাড়ানোর জন্য, তাই তীব্র পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারযুক্ত রোগীদের বা এই অবস্থার প্রবণতাযুক্ত রোগীদের জন্য রিভাস্টিগমাইন নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত;

হাঁপানি বা বাধা শ্বাসনালীর রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে Rivastigmine ব্যবহার করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা
প্রাণী গবেষণায়, রিভাস্টিগমাইন প্লাসেন্টা অতিক্রম করেছে। মানুষের মধ্যে রক্ত-প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করতে রিভাস্টিগমিনের ক্ষমতা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।
পরীক্ষামূলক তথ্য দেখিয়েছে যে রিভাস্টিগমাইনের টেরাটোজেনিক বৈশিষ্ট্য নেই। প্রাণী গবেষণায়, গর্ভকালীন সময়ের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। মানুষের মধ্যে গর্ভাবস্থায় Exelon® ব্যবহারের নিরাপত্তা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই ওষুধটি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
বুকের দুধ খাওয়ানো
গবেষণায়, স্তন্যদানকারী প্রাণীদের দুধে রিভাস্টিগমাইন এবং এর বিপাকীয় পদার্থ নির্গত হয়। রিভাস্টিগমাইন বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা অজানা, তাই ওষুধ ব্যবহার করার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো এড়ানো উচিত।
উর্বরতা
প্রজনন বয়সের মহিলাদের উপর rivastigmine এর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই।
মানুষের উর্বরতার উপর rivastigmine এর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। প্রাণীদের অধ্যয়নগুলি পুরুষ বা মহিলাদের, পিতামাতা বা সন্তানদের মধ্যে উর্বরতার উপর কোনও নেতিবাচক প্রভাব দেখায়নি।

আবেদনের পদ্ধতি এবং ডোজ

ড্রাগের সাথে থেরাপি শুধুমাত্র একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত যা ডিমেনশিয়া রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অভিজ্ঞ এবং রোগীদের যত্ন নেওয়া ব্যক্তিদের তত্ত্বাবধানে। রোগী এবং তাদের পরিচর্যাকারীদের ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে দক্ষ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা নির্দেশ দেওয়া উচিত
TTS Exelon® এর ডোজ এর উপর নির্ভর করে rivastigmine এর পরিমাণ সারণী 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

1 নং টেবিল.
TTC Exelon® রিভাস্টিগমাইনের পরিমাণ 24 ঘন্টার মধ্যে ভিভোতে রিভাস্টিগমাইন রিলিজ করেছে
TTS Exelon® 4.6 mg/24 h 9 mg 4.6 mg
TTS Exelon® 9.5 mg/24 h 18 mg 9.5 mg
TTS Exelon® 13.3 mg/24 h 27 mg 13.3 mg

আলঝাইমার ধরণের হালকা বা মাঝারি ডিমেনশিয়া।

TTC Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টা প্রতিদিন 1 বার ব্যবহার করে ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। ন্যূনতম 4 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, TTC Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করে ওষুধের ডোজ প্রস্তাবিত কার্যকর ডোজে বৃদ্ধি করা উচিত, যতক্ষণ পর্যন্ত থেরাপিউটিক প্রভাব থাকে ততক্ষণ ব্যবহার করা যেতে পারে।
ডোজ বৃদ্ধি:
দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য, যদি রোগীর থেরাপিউটিক কার্যকারিতা থাকে, TTS Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং TTS Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টার সাথে চিকিত্সার কমপক্ষে 6 মাস পরে , প্রয়োজনে উপস্থিত চিকিত্সক, একটি অতিরিক্ত থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য, ডোজটি 13.3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা বাড়ানো যেতে পারে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে যারা TTC Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করা সত্ত্বেও, জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির উল্লেখযোগ্য বৈকল্য অনুভব করেন (এর জন্য উদাহরণস্বরূপ, KSHOPS অনুযায়ী ফলাফলের অবনতি) এবং/অথবা কার্যকরী অবস্থার অবনতি (একজন চিকিত্সকের দ্বারা একটি বিষয়গত মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে)।
আল্জ্হেইমের ধরণের গুরুতর ডিমেনশিয়া
প্রস্তাবিত কার্যকর ডোজ প্রাথমিক ডোজ এবং নির্বাচন:
TTC Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টা প্রতিদিন 1 বার ব্যবহার করে ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। ওষুধের ডোজ ক্রমানুসারে প্রথমে 9.5 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা এবং তারপরে 13.3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা কার্যকর ডোজে বৃদ্ধি করা উচিত। প্রতিটি ডোজ 4 সপ্তাহের পরেই বাড়ানো সম্ভব এবং যদি আগের ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়। .
13.3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টার উপরে ডোজগুলি উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে না, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রবণতা বাড়ায়।
চিকিৎসায় বাধা:
Exelon® TTC এর সাথে থেরাপির ক্লিনিকাল প্রভাব নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত। TTC Exelon® এর সর্বোত্তম ডোজ ব্যবহার করার সময় থেরাপির কোন ক্লিনিকাল প্রভাব না থাকলে, ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করা উচিত।
পাচনতন্ত্রের প্রতিকূল ঘটনা ঘটলে এবং/অথবা বিদ্যমান এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি (কম্পন সহ) সমাধান না হওয়া পর্যন্ত আরও খারাপ হলে ওষুধের সাথে চিকিত্সা সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত। যদি ওষুধের ব্যবহারে বিরতি তিন দিনের বেশি না হয় তবে আপনি একই ডোজে ওষুধটি পুনরায় ব্যবহার করতে পারেন। প্রত্যাহারের সময়কালের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ (Exelon® TTC 4.6 mg/24 ঘন্টা) দিয়ে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা উচিত।
ক্যাপসুল বা মৌখিক দ্রবণ আকারে rivastigmine দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীরা নিম্নরূপ TTC Exelon® চিকিত্সায় যেতে পারেন:
প্রতিদিন 6 মিলিগ্রামের কম বা সমান মাত্রায় ওরাল রিভাস্টিগমাইন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, TTC Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টা দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
প্রতিদিন 9 মিলিগ্রাম স্থিতিশীল এবং ভাল-সহনীয় মাত্রায় রিভাস্টিগমাইন দিয়ে মৌখিক থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, TTC Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহারের মাধ্যমে চিকিত্সা অবিলম্বে শুরু হতে পারে। কিন্তু যদি ওরাল থেরাপি স্থিতিশীল এবং ভালভাবে সহ্য করা না হয়, ট্রান্সডার্মাল ফর্মে স্যুইচ করুন এটি 4.6 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রতিদিন 12 মিলিগ্রাম ডোজে ওরাল রিভাস্টিগমাইন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, TTS Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করে অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু হতে পারে।
ন্যূনতম 4 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, ভালভাবে সহ্য করা হলে, TTC Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করে TTC Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টার ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।
টিটিসি এক্সেলন® এর সাথে চিকিত্সা রিভাস্টিগমিনের শেষ মৌখিক ডোজের পরের দিন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

50 কেজির কম ওজনের রোগীদের
50 কেজির কম ওজনের রোগীদের AE-এর কারণে প্রতিকূল ঘটনা (AEs) এবং থেরাপি বন্ধ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল, তাই রোগীদের এই গ্রুপে ডোজ বাড়ানোর সময়, বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাবধানে ডোজ টাইটেরেট করা উচিত এবং বিকাশের জন্য মনিটর করা উচিত। AEs এর (যেমন, অত্যধিক বমি বমি ভাব বা বমি), এবং এই ধরনের AEগুলির ক্ষেত্রে TTC Exelon® এর ডোজ 4.6 mg/24 ঘন্টা কমানোর কথাও বিবেচনা করুন। TTC Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টার প্রস্তাবিত কার্যকর ডোজ এর উপরে ডোজ টিট্রেটিং করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

যাইহোক, হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমাইন মুখে মুখে নেওয়ার সময় রিভাস্টিগমাইনের বর্ধিত এক্সপোজারের কারণে, এই রোগীদের ক্ষেত্রে রিভাস্টিগমিনের ডোজ সাবধানে পৃথক সহনশীলতার সাথে টাইটেড করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে TTC Exelon® এর ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। এই বিভাগের রোগীদের ডোজ টাইট্রেটিং করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী", "ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য" দেখুন)।
চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য লিভারের কর্মহীনতার রোগীরা ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল ঘটনাগুলির আরও ঘন ঘন বিকাশ অনুভব করতে পারে, এবং তাই এই বিভাগের রোগীদের ক্ষেত্রে TTC Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টা ব্যবহারের সম্ভাবনা প্রাথমিক এবং সর্বাধিক ডোজ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

TTS Exelon® এর জন্য ডোজ পদ্ধতির কোন সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
যাইহোক, হালকা থেকে মাঝারি রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের মৌখিক রিভাস্টিগমাইন নেওয়ার সময় রিভাস্টিগমিনের বর্ধিত এক্সপোজারের কারণে, এই রোগীদের ক্ষেত্রে রিভাস্টিগমিনের ডোজটি সাবধানে পৃথক সহনশীলতার সাথে টাইটেড করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রেনাল ফাংশনের ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বৈকল্যযুক্ত রোগীরা ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল ঘটনাগুলির আরও ঘন ঘন বিকাশ অনুভব করতে পারে, এবং তাই এই বিভাগের রোগীদের ক্ষেত্রে TTC Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টা ব্যবহারের সম্ভাবনা প্রাথমিক এবং সর্বাধিক ডোজ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন
শিশুদের মধ্যে rivastigmine ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি, তাই ড্রাগ শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

ব্যবহারবিধি
মনোযোগ!!!
প্রতিটি পরবর্তী Exelon® ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (TTS) শুধুমাত্র পূর্ববর্তীটি সরানোর পরেই প্রয়োগ করা উচিত।
একবারে শুধুমাত্র একটি Exelon® TTS ব্যবহার করা যেতে পারে।
TTC Exelon® কাটা বা অংশে বিভক্ত করা যাবে না বা কোনোভাবেই ক্ষতিগ্রস্ত হবে না।
TTC Exelon® আপনার হাতের তালু দিয়ে সংযুক্তি স্থানে কমপক্ষে 30 সেকেন্ডের জন্য শক্তভাবে চাপতে হবে।
Exelon® TTC সংযুক্তি সাইট
TTC Exelon® ন্যূনতম চুল সহ পরিষ্কার, শুষ্ক, অক্ষত ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।
ক্রিম, লোশন, তেল, পাউডার বা অন্যান্য ত্বকের যত্নের পণ্য ব্যবহার করবেন না যেখানে ড্রাগটি বন্ধ করা থেকে আটকাতে এটি সংযুক্ত করা হয়েছে।
TTC Exelon® লাল, ফুসকুড়ি ঢাকা, খিটখিটে বা ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকে প্রয়োগ করা উচিত নয়।
প্রতিদিন শুধুমাত্র একটি Exelon® TTC প্রয়োগ করা উচিত চিত্র 1 এ দেখানো শরীরের শুধুমাত্র একটি অংশে:
- বাম বাডান কাঁধ;
- উপরের বুক বাম বাডানদিকে (স্তন এলাকায় প্রয়োগ করা উচিত নয়);
- উপরের পিছনে বাম বাডানে;
- নিচের দিকে বাম দিকে বাডানে.
ভাত। 1
প্রতি 24 ঘন্টা, নীচে দেখানো শরীরের অংশগুলির মধ্যে একটিতে একটি নতুন Exelon® TTC প্রয়োগ করার আগে পূর্ববর্তী Exelon® TTC সরিয়ে ফেলুন।
ত্বকের জ্বালা এড়াতে, প্রতিটি পরবর্তী Exelon® TTS ত্বকের একটি ভিন্ন অংশে (সম্ভবত একই শারীরবৃত্তীয় এলাকার মধ্যে) আঠালো করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি ডান কটিদেশীয় অঞ্চলে Exelon® TTC সংযুক্ত করেন, তাহলে পরবর্তী সময়ে সিস্টেমটিকে বাম দিকে রাখুন। ত্বকের জ্বালাপোড়ার ঝুঁকি কমাতে, TTC শুধুমাত্র দুই সপ্তাহের ব্যবধানে ত্বকের একই এলাকায় প্রয়োগ করা যেতে পারে।
কিভাবে Exelon® TTC সংযুক্ত করবেন
TTC Exelon® হল একটি পাতলা, অস্বচ্ছ, ত্বকে আঠালো প্লাস্টিকের প্যাচ। সিল করা ব্যাগ থেকে Exelon® TTC সরাবেন না বা আগের Exelon® TTC সরিয়ে ফেলবেন না যদি না আপনি একটি নতুন সংযুক্ত করার পরিকল্পনা করেন।
ওষুধটি সিল করা প্যাকেজ থেকে অপসারণের পর অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত।
সাবধানে পূর্ববর্তী Exelon® TTC সরান।
আপনি যদি প্রথমবার ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করেন বা বিরতির পরে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করেন, তাহলে অনুগ্রহ করে নীচের ছবি দিয়ে শুরু করে TTC Exelon® সংযুক্ত করার নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
ওষুধটি ব্যবহারের আগে অবিলম্বে সিল করা ব্যাগ থেকে সরানো হয়।
Exelon® TTC সরাতে, নির্দেশিত ডটেড লাইন বা খাঁজ বরাবর ব্যাগটি কাটুন।
TTS Exelon® এর আঠালো দিকটি একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম দিয়ে আবৃত।
আঠালো পৃষ্ঠকে স্পর্শ না করে Exelon® TTC-এর আঠালো পাশকে রক্ষা করে এমন প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মটি সাবধানে সরিয়ে ফেলুন।
প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম অপসারণের অবিলম্বে, পিঠ, কাঁধ বা বুকের উপরের বা নীচের অর্ধেকের ত্বকে TTC Exelon® প্রয়োগ করুন।
ত্বকে ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম সংযুক্ত করার পরে, TTS এর অন্য পাশে উপরের প্রতিরক্ষামূলক স্তরটি সরিয়ে ফেলুন।
TTC Exelon® আপনার হাতের তালু দিয়ে অন্তত 30 সেকেন্ডের জন্য সংযুক্তি সাইটে শক্তভাবে চাপতে হবে। নিশ্চিত করুন যে সিস্টেমটি ত্বকের বিরুদ্ধে, বিশেষ করে প্রান্তের চারপাশে snugly ফিট করে।
প্রয়োজনে, স্টিকিংয়ের পরে, আপনি একটি পাতলা বলপয়েন্ট কলম দিয়ে ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেমে সংযুক্তির তারিখ (উদাহরণস্বরূপ, সপ্তাহের দিন) লিখতে পারেন।
TTC Exelon® অবিচ্ছিন্নভাবে পরতে হবে এবং 24 ঘন্টা পরে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে।
ত্বকের বিভিন্ন এলাকায় ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম সংযুক্ত করা আপনাকে শরীরের সবচেয়ে আরামদায়ক অঞ্চলগুলি নির্বাচন করতে দেয় যেখানে সিস্টেমটি টাইট-ফিটিং পোশাকের সংস্পর্শে আসবে না।
TTC Exelon® কিভাবে অপসারণ করবেন
যত্ন সহকারে একটি কোণে পিছন দিয়ে, ধীরে ধীরে এবং সাবধানে ট্রান্সডার্মাল থেরাপি সিস্টেমটি সরিয়ে ফেলুন।
আপনার ত্বকে আঠালো অবশিষ্টাংশ থাকলে, হালকা গরম জল এবং একটি হালকা সাবান দ্রবণ দিয়ে জায়গাটি ভিজিয়ে নিন বা কোনও আঠালো অবশিষ্টাংশ অপসারণ করতে শিশুর তেল ব্যবহার করুন। অ্যালকোহল বা অন্যান্য তরল দ্রাবক (নেলপলিশ রিমুভার বা অন্যান্য দ্রাবক) ব্যবহার করবেন না।
Exelon® TTC সংযুক্ত বা অপসারণের পরে আপনার সাবান এবং জল দিয়ে আপনার হাত পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুতে হবে। Exelon® TTC এর সংযুক্তি বা অপসারণের পরে চোখের সংস্পর্শ বা চোখ লাল হওয়ার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে প্রচুর জল দিয়ে চোখ ধুয়ে ফেলুন এবং লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
কিভাবে ব্যবহৃত Exelon® TTS নিষ্পত্তি করবেন
ব্যবহৃত ট্রান্সডার্মাল থেরাপি সিস্টেমটি অর্ধেক ভাঁজ করুন এবং আঠালো অংশগুলি একসাথে টিপুন।
ব্যাগে ব্যবহৃত Exelon® TTC রাখুন। ব্যবহৃত ট্রান্সডার্মাল থেরাপি সিস্টেম ধারণকারী ব্যাগ শিশুদের নাগালের বাইরে ফেলে দিতে হবে। ওষুধটি নিষ্পত্তি করার পরে, আপনাকে অবশ্যই সাবান দিয়ে আপনার হাত ধুতে হবে।
TTC Exelon® পরার শর্তাবলী (জল পদ্ধতি, তাপ উত্সের কাছাকাছি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থান)
TTC Exelon® জল প্রক্রিয়ার সময় (ঝরনা, স্নান, সুইমিং পুল) বন্ধ হয় না। - জল পদ্ধতির সময়, আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে সিস্টেমটি ত্বকের সাথে শক্তভাবে ফিট করে, বিশেষ করে প্রান্তের চারপাশে।
TTS Exelon® ব্যবহার করা রোগীদের দীর্ঘ সময়ের জন্য কোনো বাহ্যিক তাপ উৎসের (অতিরিক্ত সৌর বিকিরণ, সনা, সোলারিয়াম) কাছাকাছি থাকা উচিত নয়।
TTS Exelon® আটকে গেলে কি করবেন
যদি TTC Exelon® বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে দিনের শেষে এটিকে অবশ্যই একটি নতুন ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। পরের দিন, যথারীতি নতুন Exelon® TTS সংযুক্ত করুন।
TTC Exelon® কখন এবং কতদিন ব্যবহার করা উচিত?
ওষুধের চিকিত্সার সর্বাধিক কার্যকারিতার জন্য, একটি নতুন টিটিএস প্রতিদিন প্রয়োগ করা উচিত, বিশেষত একই সময়ে।
একই সময়ে একাধিক Exelon® TTC ব্যবহার করার সময়
আপনি অবিলম্বে আপনার ত্বক থেকে সমস্ত TTS মুছে ফেলুন এবং ঘটনা সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে অবহিত করুন। আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত মাত্রায়, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং হ্যালুসিনেশন লক্ষ্য করা গেছে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং/অথবা মূর্ছাও হতে পারে।
আপনি যদি স্বাভাবিক সময়ে পরবর্তী টিটিএস আটকাতে ভুলে যান, তাহলে আপনার অবিলম্বে এটি আটকানো উচিত। পরবর্তী টিটিএস পরের দিন স্বাভাবিক সময়ে ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি মিসড ডোজ পূরণ করতে আপনার দুটি টিটিসি প্রয়োগ করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওভারডোজ

লক্ষণবেশিরভাগ ক্ষেত্রে মৌখিক ব্যবহারের জন্য ওষুধের আকস্মিক ওভারডোজ কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে ছিল না; প্রায় সব রোগীই রিভাস্টিগমাইন দিয়ে চিকিৎসা চালিয়ে যান। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বিভ্রান্তি, বৃদ্ধি ঘাম, রক্তচাপ বৃদ্ধি, হ্যালুসিনেশন এবং সাধারণ অস্বস্তি পরিলক্ষিত হয়। কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরগুলির ওভারডোজ গুরুতর বমি বমি ভাব, বমি, লালা বৃদ্ধি, ঘাম বৃদ্ধি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং খিঁচুনি ইত্যাদি লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে একটি কোলিনার্জিক সংকটের দিকে নিয়ে যেতে পারে। পেশী দুর্বলতা বিকশিত হতে পারে, যা মারাত্মক হতে পারে যদি শ্বাসযন্ত্রের পেশী জড়িত থাকে। হার্ট রেট (এইচআর) এর উপর কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরগুলির ভ্যাগোটোনিক প্রভাবের কারণে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং/অথবা সিনকোপের ঘটনাকে বাদ দেওয়া যায় না।
ওষুধের নিবন্ধন-পরবর্তী ব্যবহারের সময়, সেইসাথে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় বিরল ক্ষেত্রে, TTS Exelon® ব্যবহার করার সময় প্রয়োগ/ডোজিং ত্রুটি রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা একই সাথে একাধিক TTS Exelon® প্রয়োগের কারণে ঘটেছিল (পরবর্তী TTSটি অপসারণ না করেই ব্যবহার করা হয়েছিল। আগেরটি). রোগী এবং যত্নশীলদের ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে নির্দেশ দেওয়া উচিত।
ওষুধের ওভারডোজের ক্ষেত্রে মৃত্যুর বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে ওষুধের সাথে সম্পর্কটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে। রোগীদের মধ্যে লক্ষণ এবং ফলাফল বিভিন্ন। নেওয়া ওষুধের ডোজ এবং ফলাফলের তীব্রতার মধ্যে কোন স্পষ্ট সংযোগ ছিল না।
চিকিৎসা।যেহেতু রক্তের প্লাজমা থেকে রিভাস্টিগমিনের অর্ধ-জীবন প্রায় 3.4 ঘন্টা, এবং অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ প্রতিরোধের সময়কাল প্রায় 9 ঘন্টা, উপসর্গহীন ওভারডোজের ক্ষেত্রে, সমস্ত টিটিসি অবিলম্বে অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়; পরবর্তী জন্য TTC Exelon® ব্যবহার করা উচিত নয়। ২ 4 ঘন্টা. যদি অতিরিক্ত মাত্রার সাথে গুরুতর বমি বমি ভাব এবং বমি হয়, তাহলে অ্যান্টিমেটিকস ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনা ঘটলে, প্রয়োজনে উপযুক্ত লক্ষণীয় চিকিত্সা দেওয়া হয়।
উল্লেখযোগ্য ওভারডোজের ক্ষেত্রে, এট্রোপিন ব্যবহার করা যেতে পারে, যার প্রাথমিক ডোজ 0.03 মিলিগ্রাম/কেজি শিরায়; পরবর্তী ডোজ ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে। প্রতিষেধক হিসাবে স্কোপোলামিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে TTC Exelon® এর মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে কোন বিশেষ গবেষণা করা হয়নি।
রিভাস্টিগমাইন প্রাথমিকভাবে এস্টেরেসের অংশগ্রহণে হাইড্রোলাইসিস দ্বারা বিপাকিত হয়। প্রধান সাইটোক্রোম P450 আইসোএনজাইমের অংশগ্রহণে রিভাস্টিগমিনের বিপাক ন্যূনতম পরিমাণে ঘটে। এইভাবে, এই এনজাইমগুলি দ্বারা বিপাককৃত অন্যান্য ওষুধের সাথে রিভাস্টিগমিনের ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া অসম্ভাব্য বলে মনে হয়।
যাইহোক, rivastigmine অন্যান্য পদার্থের butyrylcholinesterase-মধ্যস্থিত বিপাকের উপর একটি বাধামূলক প্রভাব ফেলতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া সুপারিশ করা হয় না
মেটোক্লোপ্রামাইড
এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমে ওষুধের ক্রমবর্ধমান প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মেটোক্লোপ্রামাইড এবং রিভাস্টিগমিনের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
কোলিনার্জিক সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ
রিভাস্টিগমিনের ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, তাদের সম্মিলিত ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনার কারণে অন্যান্য কোলিনোমিমেটিক্সের সাথে এর একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। রিভাস্টিগমাইন অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের (যেমন, অক্সিবিউটিনিন, টলটেরোডিন) ক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
সাক্সামেথোনিয়াম লবণ
অ্যানেস্থেশিয়ার সময়, রিভাস্টিগমাইন, একটি কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর হওয়ার কারণে, পেশী শিথিলকরণের (পেশী শিথিলকারী সাক্সামেথোনিয়াম সল্ট) এর প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
বিবেচনা করার মিথস্ক্রিয়া
বিটা ব্লকার
বিভিন্ন বিটা-ব্লকার (এটেনোলল সহ) এর সাথে রিভাস্টিগমিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, একটি সিনেরজিস্টিক মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে, যা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে সিনকোপ হতে পারে। কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার এই ধরনের প্রভাবগুলির বিকাশের সর্বাধিক ঝুঁকির সাথে যুক্ত হওয়া সত্ত্বেও, এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যেও এই AEগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল।
নিকোটিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া
নিকোটিন গ্রহণকারী রোগীদের মৌখিকভাবে (ক্যাপসুল আকারে 12 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত ডোজ) খাওয়ানো হলে রিভাস্টিগমিনের শোষণে 23% বৃদ্ধি দেখা যায়।
সবচেয়ে সাধারণভাবে সহ-শাসিত ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, রিভাস্টিগমাইন এবং ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, ডায়াজেপাম বা ফ্লুওক্সেটাইনের মধ্যে কোনও ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। ওয়ারফারিন-প্রেরিত প্রোথ্রোমবিন সময়ের বৃদ্ধি মৌখিক রিভাস্টিগমাইন দ্বারা পরিবর্তিত হয়নি। মৌখিক রিভাস্টিগমাইন এবং ডিগক্সিনের সহযোগে ব্যবহারের সাথে ইন্ট্রাকার্ডিয়াক সঞ্চালনের উপর কোন প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।
অ্যান্টাসিড, অ্যান্টিমেটিকস, হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ইতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধ, অ্যান্টিঅ্যানজিনাল ওষুধ, ইস্ট্রোজেন, অ্যানালজেসিক, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ফ্ল্যামেটিক ওষুধ সহ সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধের সাথে রিভাস্টিগমিনের একযোগে ব্যবহার। , বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি রিভাস্টিগমিনের গতিবিদ্যায় কোন পরিবর্তন বা ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল না।

বিশেষ নির্দেশনা

TTS সংযুক্তি বা অপসারণের পরপরই রোগীদের হাত থেকে চোখের যোগাযোগ এড়ানো উচিত। টিটিসি সংযুক্ত বা অপসারণের পরে আপনার হাত সাবান এবং জল দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে। যদি চোখের সংস্পর্শ ঘটে বা TTC লাগানোর পরে বা অপসারণের পরে চোখ লাল হয়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে প্রচুর জল দিয়ে চোখ ধুয়ে ফেলুন এবং লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলে ডাক্তারের কাছে যান।
পাকতন্ত্রজনিত রোগ
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনা এবং তীব্রতা সাধারণত rivastigmine এর ক্রমবর্ধমান মাত্রার সাথে বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে ডোজ সামঞ্জস্যের সময়কালে। যদি Exelon® TTC ব্যবহারের বিরতি তিন দিনের বেশি হয়, তাহলে প্রাথমিক ডোজ (Exelon® TTC 4.6 mg/24 ঘন্টা) দিয়ে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা উচিত।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (GIT) থেকে ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল ঘটনাগুলির তীব্রতা, যেমন বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া, চিকিত্সার শুরুতে বা ওষুধের ডোজ বৃদ্ধির সাথে দেখা যায়, ডোজ হ্রাসের সাথে হ্রাস পেতে পারে। rivastigmine; যদি কোন প্রভাব না থাকে, TTS Exelon® এর সাথে থেরাপি ব্যাহত করা উচিত। এই AEগুলি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। যেসব রোগীদের দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া বা বমির কারণে ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ দেখা দেয়, গুরুতর জটিলতার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে শিরায় তরল এবং ডোজ কমানো বা রিভাস্টিগমাইন থেরাপি বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওজন কমানো
যেহেতু আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত রোগীরা রিভাস্টিগমাইন সহ কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপির সময় ওজন হ্রাস অনুভব করতে পারে, তাই টিটিসি এক্সেলন® দিয়ে থেরাপির সময় রোগীদের ওজন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কোলিনার্জিক সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপের সাথে যুক্ত অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনা
অন্যান্য cholinomimetics ব্যবহারের মতো, অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম বা পরিবাহী ব্যাধি (sinoatrial block, atrioventricular block) রোগীদের ক্ষেত্রে Exelon® TTC ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; শ্বাসনালী হাঁপানি বা বাধা শ্বাসনালীর রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে।
কোলিনার্জিক উদ্দীপনা হতে পারে:
- পেটে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণ বাড়ানোর জন্য, তাই তীব্র পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারযুক্ত রোগীদের বা এই অবস্থার প্রবণতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Exelon® TTC ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত;
- মূত্রনালীর বাধা এবং খিঁচুনি সিন্ড্রোমের বিকাশ বা বৃদ্ধির জন্য, তাই এই অবস্থার প্রবণতাযুক্ত রোগীদের রিভাস্টিগমাইন নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
অন্যান্য cholinomimetics মত, rivastigmine ব্যবহার করার সময়, extrapyramidal ব্যাধিগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

Exelon® TTC এর সংযুক্তি সাইটে প্রতিক্রিয়া এবং ত্বকের প্রতিক্রিয়া
Exelon® TTC ব্যবহারের সময় ত্বকের প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত হালকা বা মাঝারি তীব্রতায় হয়। এই প্রতিক্রিয়াগুলি রোগীর রিভাস্টিগমাইনের প্রতি সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে না। যাইহোক, Exelon® TTC ব্যবহার করলে অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হতে পারে।
অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস সন্দেহ করা উচিত যদি টিটিসি সংযুক্তির জায়গায় ত্বকের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, টিটিসির আকারের বাইরে প্রসারিত হয়, বা সংযুক্তির স্থানে ত্বকের প্রতিক্রিয়াগুলি একটি উচ্চারিত তীব্রতায় পৌঁছেছে (উদাহরণস্বরূপ, এরিথেমা বৃদ্ধি, ফোলাভাব, প্যাপিউলস, ভেসিকলের উপস্থিতি) এবং এছাড়াও যদি TTC অপসারণের 48 ঘন্টার মধ্যে ত্বকের প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস না পায়। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত (বিভাগ "বিরোধিতা" দেখুন)।
Exelon® TTC ওষুধ ব্যবহার করার সময় যদি রোগীদের টিটিসি সংযুক্তির জায়গায় একটি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যা অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস ব্যবহার করে, যদি রিভাস্টিগমাইন দিয়ে থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হয়, রোগীকে চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে এবং গ্রহণ করার পরে অ্যালার্জোলজিকাল পরীক্ষার সময় একটি নেতিবাচক ফলাফল মৌখিক প্রশাসনের জন্য ডোজ ফর্ম rivastigmine স্থানান্তর করার সুপারিশ করা হয়। কিছু রোগী যারা Exelon® TTC ব্যবহারের কারণে rivastigmine এর প্রতি সংবেদনশীল তারা অন্যান্য ডোজ ফর্মে rivastigmine ব্যবহার করতে পারবেন না।
ওষুধের রেজিস্ট্রেশন-পরবর্তী ব্যবহারের সময়, প্রশাসনের রুট নির্বিশেষে (মৌখিকভাবে বা ট্রান্সডার্মালি) নির্বিশেষে রিভাস্টিগমাইন ব্যবহার করার সময় কিছু রোগীর ত্বকের ব্যাপক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের তথ্য পাওয়া গেছে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা উচিত (বিভাগ Contraindications দেখুন)। রোগীদের এবং তাদের যত্নশীলদের রিভাস্টিগমাইন ব্যবহারের সময় প্রাসঙ্গিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

বিশেষ রোগীর গ্রুপে ব্যবহার করুন
বয়স্ক রোগীদের ব্যবহার করুন
Exelon® TTC এর ক্লিনিকাল গবেষণায়, 88% রোগীর বয়স 65 বছর বা তার বেশি এবং 55% রোগীর বয়স 75 বছরের বেশি। সাধারণভাবে, বয়সের উপর নির্ভর করে ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না। যাইহোক, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ওষুধের প্রভাবের জন্য পৃথক উচ্চ সংবেদনশীলতা বাদ দেওয়া যায় না।
লিভারের কর্মহীনতার রোগীরা
যখন হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমাইন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, তখন রিভাস্টিগমিনের এক্সপোজারের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় এবং তাই এই শ্রেণীর রোগীদের স্বতন্ত্র সহনশীলতা অনুসারে ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমিনের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সঙ্গে রোগীদের
রিভাস্টিগমাইন যখন হালকা থেকে মাঝারি রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের মুখে মুখে নেওয়া হয়, তখন রিভাস্টিগমিনের এক্সপোজারের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, এবং তাই এই শ্রেণীর রোগীদের স্বতন্ত্র সহনশীলতা অনুসারে ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
কম বা বেশি শরীরের ওজনের রোগী
শরীরের ওজন এবং রিভাস্টিগমাইন এক্সপোজারের মধ্যে সংযোগের কারণে, কম বা বেশি শরীরের ওজনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজটি সাবধানে টাইটেরেট করা এবং পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
আল্জ্হেইমার্স-টাইপ ডিমেনশিয়া গাড়ি চালানোর ক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস করতে পারে বা গাড়ি ব্যবহার করার ক্ষমতা আপস করতে পারে। রিভাস্টিগমাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা হতে পারে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে বা যখন ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করা হয়। Rivastigmine অজ্ঞান বা প্রলাপ হতে পারে. ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত রোগীর গাড়ি চালানো এবং/অথবা যন্ত্রপাতি চালানোর ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা নেওয়ার ক্ষমতা নিয়মিতভাবে উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত।

মুক্ত
একটি ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম 4.6 mg/24 h বা 9.5 mg/24 h, একটি মাল্টি-লেমিনেটেড থলিতে (পলিথিন টেরেফথালেট ফিল্ম, অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল এবং পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল কপোলিমার দিয়ে লেপা কাগজ): ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 3, 7, 30 পাউচ একটি পিচবোর্ড বাক্সে।
একটি 13.3 mg/24 ঘন্টা ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম একটি মাল্টিলেয়ার ল্যামিনেট থলিতে (পলিথিন টেরেফথালেট ফিল্ম, অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল এবং পলিঅ্যাক্রিলিক নাইট্রেট কপোলিমার দিয়ে লেপা কাগজ)। একটি কার্ডবোর্ড বাক্সে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 7, 30 টি প্যাকেজ।

এক্সেলন হল মস্তিষ্কের এসিটাইল- এবং বিউটারিলকোলিনস্টেরেজের একটি নির্বাচনী বাধা।

সক্রিয় পদার্থ

রিভাস্টিগমাইন।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

নিম্নলিখিত ফর্ম পাওয়া যায়:

• ক্যাপসুল;
• মৌখিক সমাধান;
• ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (প্যাচ)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• আল্জ্হেইমের রোগের ফলে হালকা বা মাঝারি ডিমেনশিয়া (বা সন্দেহজনক);
• পারকিনসন রোগ।

বিপরীত

• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি পৃথক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি;
• শৈশব

নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির জন্য চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয়:

• লিভারের কর্মহীনতা;
• পরিবাহী ব্যাধি;
• শ্বাসনালী হাঁপানি;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের রোগ।

বিভিন্ন cholinomimetics সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করা উচিত নয়।

এক্সেলন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ক্যাপসুল

দিনে 2 বার নিন - সকালের নাস্তা এবং রাতের খাবারের সাথে। প্রাথমিক ডোজ হল 1.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, কোলিনার্জিক ওষুধের প্রতি বিশেষ সংবেদনশীলতা - 1 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার।

যদি চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে প্রাথমিক ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে এটি দিনে 3 মিলিগ্রামে 2 বার, তারপরে 4.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার এবং কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে 6 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার বাড়ানো হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, ওষুধের 1 বা একাধিক ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার পরে সেগুলি হ্রাস পায়। যদি উপসর্গগুলি অব্যাহত থাকে, দৈনিক ডোজ পূর্ববর্তী, ভাল-সহনীয় ডোজ থেকে কমিয়ে আনা উচিত।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 1.5-6 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার। সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য, ওষুধের সর্বাধিক ভাল-সহনীয় ডোজ বজায় রাখা প্রয়োজন।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ দিনে 2 বার 6 মিলিগ্রামের বেশি হয় না।

বিরতির পরে, প্রাথমিক ডোজ থেকে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা হয়, যা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে, তারপরে ডোজটি ধাপে ধাপে বাড়ানো হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল বা লিভার ফাংশন ক্ষেত্রে, কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

সমাধান

প্রয়োজনীয় পরিমাণ দ্রবণ অবশ্যই পরিমাপ করতে হবে এবং একটি ডিসপেনসার ব্যবহার করে বের করতে হবে এবং এটি থেকে ওষুধ গ্রহণ করতে হবে। দ্রবণটি ক্যাপসুলগুলির সাথে সম্পূর্ণরূপে বিনিময়যোগ্য; এটি উপযুক্ত পরিমাণে পরিমাপ করা যেতে পারে এবং ক্যাপসুল পদ্ধতি অনুসারে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম

আলঝেইমার ডিমেনশিয়া রোগীদের চিকিৎসায় অভিজ্ঞ একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে টিটিসি থেরাপি করা হয়।

ওষুধের প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন 1 বার 4.6 মিগ্রা/24 ঘন্টা। 4 সপ্তাহ পরে, যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তাহলে TTC 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। একই পদ্ধতি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য সুপারিশ করা হয়।

দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য, TTC 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, চিকিত্সার 6 মাস পরে, ওষুধের ব্যবহার সত্ত্বেও, উল্লেখযোগ্য বৈকল্য হলে, 13.3 mg/24 ঘন্টার ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে। জ্ঞানীয় ফাংশন পরিলক্ষিত হয়।

থেরাপির ক্লিনিকাল প্রভাব নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন এবং এই জাতীয় অনুপস্থিতিতে ওষুধের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

বিদ্যমান উপসর্গগুলি খারাপ হলে বা পাচনতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে টিটিসি থেরাপি বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 3 দিনের বিরতির পরে, আপনি একই ডোজে ড্রাগ নেওয়া আবার শুরু করতে পারেন; বিরতি দীর্ঘ হলে, কোর্সটি ন্যূনতম প্রাথমিক ডোজ থেকে পুনরায় শুরু করা হয়।

ক্যাপসুল বা সমাধান থেকে TTS এ স্যুইচ করা

যে রোগীরা 6 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে মৌখিক থেরাপি পেয়েছেন, তাদের জন্য 4.6 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টার টিটিসি সুপারিশ করা হয়।

12 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ থেকে আপনি TTC 9.5 mg/24 ঘন্টায় স্যুইচ করতে পারেন।

50 কেজির কম ওজনের রোগীদের

50 কেজির কম ওজনের লোকেদের প্রতিকূল ঘটনা এবং থেরাপি বন্ধ করার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই রোগীদের এই গ্রুপে ডোজ বাড়ানোর সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, TTC ডোজ 4.6 mg/24 ঘন্টা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

TTS Exelon ব্যবহার করে

প্যাচটি ন্যূনতম চুল সহ পরিষ্কার, শুষ্ক, অক্ষত ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।

ওষুধ ব্যবহার করার আগে, আপনার ত্বকে ক্রিম, লোশন, তেল, গুঁড়া এবং অন্যান্য প্রসাধনী প্রয়োগ করা উচিত নয়।

লাল, ফুসকুড়ি-আচ্ছাদিত, খিটখিটে বা ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকে প্রয়োগ করবেন না।

শরীরের একটি অংশে প্রতিদিন শুধুমাত্র একটি প্যাচ প্রয়োগ করা হয়: বাম বা ডান কাঁধ, উপরের বুক বাম বা ডানে (তবে স্তনের অংশ নয়), উপরের বা নীচের পিছনে বাম বা ডান। প্রতি 24 ঘন্টা TTS একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়, কিন্তু ত্বকে জ্বালা না করার জন্য, এটি প্রতিবার একটি নতুন এলাকায় আঠালো করা হয়।

পূর্ববর্তী প্যাচ অপসারণের অবিলম্বে, সিল করা ব্যাগ থেকে অপসারণের পরে অবিলম্বে লাঠি করা প্রয়োজন। টিটিসি আঠালো করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই সাবধানে প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মটি সরিয়ে ফেলতে হবে যা আপনার আঙ্গুল দিয়ে আঠালো পৃষ্ঠকে স্পর্শ না করেই আঠালো পাশ জুড়ে থাকে। এর পরে, আপনাকে অবিলম্বে নির্বাচিত জায়গায় টিটিসি আটকাতে হবে, অন্য প্রতিরক্ষামূলক স্তরটি সরিয়ে ফেলতে হবে, 30 সেকেন্ডের জন্য আপনার হাতের তালু দিয়ে শক্তভাবে টিটিসি টিপুন এবং নিশ্চিত করুন যে প্যাচটি নিরাপদে সংযুক্ত রয়েছে, বিশেষত প্রান্তে। প্রয়োজনে, আপনি একটি কলম দিয়ে সিস্টেমে সংযুক্তির তারিখ লিখতে পারেন। 24 ঘন্টা পরে, প্যাচটি একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

প্যাচ অপসারণ করতে, এর একটি কোণে খোসা ছাড়ুন এবং ধীরে ধীরে এবং সাবধানে TTC মুছে ফেলুন। যদি ত্বকে কোনো আঠা থেকে যায়, তবে এটি গরম জল এবং একটি হালকা সাবান দ্রবণ বা শিশুর তেল দিয়ে আর্দ্র করুন। অ্যালকোহল বা তরল দ্রাবক ব্যবহার করবেন না। অপসারণের পরে, সাবান এবং জল দিয়ে আপনার হাত ভালভাবে ধুয়ে নিন। যদি পণ্যটি আপনার চোখে পড়ে তবে প্রচুর জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন। যদি চোখের লালভাব অব্যাহত থাকে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ক্ষতিকর দিক

Exelon নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে:

• অ্যানোরেক্সিয়া - বিপাকীয় দিক থেকে;
• হতাশা এবং উদ্বেগ, মাথাব্যথা, এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি - স্নায়ুতন্ত্র থেকে;
• সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া - কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে;
• বমি বমি ভাব এবং বমি, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রিক আলসার - পাচনতন্ত্র থেকে;
• বিভিন্ন চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া।

স্থানীয় প্রতিক্রিয়াগুলি প্যাচের সংযুক্তির জায়গায় ঘটতে পারে - ফোলা এবং চুলকানি, প্রদাহ, জ্বালা।

ওভারডোজ

এক্সেলন ওভারডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া;
• রক্তচাপ উচ্চারিত বৃদ্ধি;
• হ্যালুসিনেশন
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• অজ্ঞান অবস্থা

ওভারডোজের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একই সময়ে একাধিক প্রয়োগের কারণে ঘটে, যখন আগেরটি অপসারণ না করে একটি নতুন প্যাচ প্রয়োগ করা হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে, ক্যাপসুল এবং মৌখিক দ্রবণের ওভারডোজের মতো একই লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়।

উল্লেখযোগ্য ওভারডোজের ক্ষেত্রে, অ্যাট্রোপিন সালফেট নির্দেশিত হয়, প্রাথমিক ডোজ হল 0.03 মিলিগ্রাম/কেজি শিরায়। আরও ডোজ পরিবর্তন ক্লিনিকাল প্রভাব উপর নির্ভর করে। একটি প্রতিষেধক হিসাবে Scopolamine সুপারিশ করা হয় না।

অ্যানালগ

ATX কোড দ্বারা এনালগ: Altsenorm.

আপনার নিজের ওষুধ পরিবর্তন করার সিদ্ধান্ত নেবেন না; আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

• আল্জ্হেইমের রোগের চিকিৎসায় এক্সেলন ব্যবহার করা উচিত এবং এই ওষুধটি পারকিনসন রোগের চিকিৎসার জন্যও সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে।
• ওষুধের প্রধান সক্রিয় উপাদান রিভাস্টিগমাইন, নিউরন দ্বারা উত্পাদিত অ্যাসিটাইলকোলিন ধ্বংসের প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়। এছাড়াও, রিভাস্টিগমিনের প্রভাবের কারণে, হিপ্পোক্যাম্পাস এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সে অ্যাসিটাইলকোলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং এর ফলে কোলিনার্জিক নার্ভ সংক্রমণে একটি উদ্দীপক প্রভাব পড়ে।
• অ্যাসিটাইলকোলিনের অভাবজনিত জ্ঞানীয় কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, পারকিনসন রোগ বা আলঝাইমার রোগের ফলে ডিমেনশিয়া)। এছাড়াও, ক্লিনিকাল অধ্যয়নের সময়, এটি প্রকাশিত হয়েছিল যে ওষুধটি অ্যামাইলয়েড প্লেকগুলির গঠনকে ধীর করতে সক্ষম (এই ফলকগুলি প্রগতিশীল আলঝাইমার রোগের প্রধান প্যাথলজিকাল লক্ষণ)।

বিশেষ নির্দেশনা

• টিটিসি সংযুক্ত বা সরানোর পরে, আপনার হাত ভালভাবে ধুয়ে নিন। চোখের সাথে পণ্যের যোগাযোগ অগ্রহণযোগ্য। আপনার চোখ লাল হয়ে গেলে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন। যদি জ্বালা অব্যাহত থাকে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• ওষুধের ডোজ বৃদ্ধির সাথে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলি সম্ভব। তারা বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব অন্তর্ভুক্ত. ডায়রিয়া এবং মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, ডোজ কমাতে বা ওষুধ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। দীর্ঘস্থায়ী বমি বা ডায়রিয়ার জন্য, শিরায় তরল প্রশাসনের পাশাপাশি ওষুধের ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• থেরাপির সময়, রোগীদের ওজন নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। শরীরের ওজন 50 কেজির কম হলে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• টিটিসি ব্যবহারে প্রায়ই হালকা বা মাঝারি ত্বকের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যা রিভাস্টিগমিনের প্রতি সংবেদনশীলতার লক্ষণ নয়। কিন্তু চিকিৎসার ফলে অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হতে পারে। যদি ত্বকের প্রতিক্রিয়া টিটিসির আকারের বাইরে প্রসারিত হয় বা সেখানে ফোলাভাব, প্যাপিউলস, ভেসিকলস, ক্রমবর্ধমান erythema বা ত্বকের প্রতিক্রিয়া 48 ঘন্টার মধ্যে উন্নত না হলে, ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করা উচিত।
• আলঝেইমার-টাইপ ডিমেনশিয়া গাড়ি চালানোর ক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস ঘটায়। রিভাস্টিগমাইন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা চিকিত্সার শুরুতে এবং ডোজ পরিবর্তন করার সময় মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা অনুভব করতে পারে। ওষুধটি অজ্ঞান বা প্রলাপ হতে পারে। এই বিষয়ে, রোগীদের গাড়ি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়

ল্যাটিন নাম:এক্সেলন
ATX কোড: N06D A03
সক্রিয় পদার্থ: rivastigmine
প্রস্তুতকারক:নোভারটিস (জার্মানি, সুইজারল্যান্ড)
ফার্মেসি থেকে রিলিজ:প্রেসক্রিপশনে
জমা শর্ত: 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত তাপমাত্রায়
তারিখের আগে সেরা:২ বছর

টিটিএস এক্সেলন একটি প্যাচ আকারে একটি ওষুধ যা একটি আঠালো স্তরে ওষুধটি ধারণ করে এবং 24 ঘন্টার জন্য ত্বকের মাধ্যমে শরীরে এর অনুপ্রবেশ নিশ্চিত করে।

এটি আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ডিমেনশিয়া এবং জ্ঞানীয় বৈকল্যের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ওষুধের ডোজ ফর্ম এবং গঠন

এক্সেলন একটি থেরাপিউটিক স্তর সহ একটি প্যাচ আকারে একটি ওষুধ, যেমন, একটি ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (বা টিটিএস)। ত্বকের সাথে সংযুক্ত, সক্রিয় পদার্থটি 24 ঘন্টার মধ্যে ত্বকে প্রবেশ করে। সক্রিয় পদার্থ বিভিন্ন বিষয়বস্তু সঙ্গে উত্পাদিত.

TTS 4.6 মিগ্রা 24 ঘন্টার মধ্যে মুক্তির হারে:

• সক্রিয় উপাদান: 1 টিটিসিতে 9 মিলিগ্রাম, 4.6 মিলিগ্রাম - প্রতিদিন মুক্তি
• অতিরিক্ত: D,L-α-tocopherol (Vit. E), মিথাইল এবং বিউটাইল মেথাক্রাইলেটের কপোলিমার, এক্রাইলিক অ্যাসিডের কপলিমার
• আঠালো স্তর উপাদান: সিলিকন কপোলিমার, সিলিকন তেল, ডি, এল-α-টোকোফেরল
• ফিল্ম পদার্থ: স্তর - PET 23 মাইক্রন, আকার 5 বর্গ. সেমি, প্রতিরক্ষামূলক - ফ্লুরোপলিমার পিইটি 75 মাইক্রন, আকার 10.13 বর্গ. সেমি.

ত্বকে আঠালো করার জন্য একটি প্যাচ আকারে ঔষধ, ঔষধি পদার্থের ধীরে ধীরে মুক্তির সাথে। ব্যাকিং বেইজ, একটি 2-স্তর আঠালো উপাদান সঙ্গে একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম indentations সঙ্গে আবৃত। আঠালো প্যাচের সমর্থনে সংক্ষিপ্ত নাম AMCX। প্রতিটি টিটি সিস্টেম পৃথক ল্যামিনেট প্যাকেটে প্যাকেজ করা হয়। একটি কার্ডবোর্ড প্যাকে - 3, 7 বা 30 টুকরা, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী।

টিটিসি 9.5 মিলিগ্রাম/দিন।

• সক্রিয়: 18 মিলিগ্রাম রিভাস্টিগমাইন, প্রতিদিন রিলিজ - 9.5 মিলিগ্রাম
• আঠালো স্তরের গঠন: সিলিকন তেল, সিলিকন কপোলিমার, ডি, এল-α-টোকোফেরল
• ফিল্ম উপাদান: স্তর - PET 23 মাইক্রন, আকার 10 বর্গ. সেমি, প্রতিরক্ষামূলক - ফ্লুরোপলিমার পিইটি 75 মাইক্রন, আকার 20.25 বর্গ. সেমি

ড্রাগটি একটি বেইজ ব্যাকিং সহ একটি থেরাপিউটিক প্যাচের আকারে, একটি আঠালো ডবল স্তর, ইন্ডেন্টেশন সহ একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম দিয়ে আবৃত, আকৃতিতে বৃত্তাকার, বিএইচডিআই চিহ্নিত। TTC পৃথক ল্যামিনেট স্যাচে প্যাকেজ করা হয়. একটি প্যাকে - 1, 3 বা 30 টুকরা, বিবরণ।

TTC 13.3 মিগ্রা/দিন।

• সক্রিয়: 1 পিসি। - 27 মিলিগ্রাম, 13.3 মিলিগ্রাম প্রতিদিন প্রকাশিত হয়
• অতিরিক্ত: D,L-α-tocopherol (Vit. E), copolymers (মিথাইল এবং বিউটাইল মেথাক্রাইলেট, এক্রাইলিক অ্যাসিড)
• আঠালো স্তর উপাদান: সিলিকন তেল এবং copolymer, D,L-α-tocopherol
• ছায়াছবি: সাবস্ট্রেট – PET-23 মাইক্রন, আকার 15 বর্গমিটার। সেমি, প্রতিরক্ষামূলক - ফ্লুরোপলিমার PET-75 মাইক্রন, আকার 19.16 বর্গ. সেমি.

আগের TTS-এর মতো আকৃতি এবং রঙের ওষুধ, CNFU চিহ্নিত।

ঔষধি গুণাবলী

মূল্য: 30 পিসি। - 3770 ঘষা।

এক্সেলন প্যাচের থেরাপিউটিক প্রভাব পদার্থ রিভাস্টিগমাইন দ্বারা সরবরাহ করা হয়, একটি কোলিন ডেরিভেটিভ যা একটি কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরের বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে। যৌগটি মস্তিষ্কের নিউরন দ্বারা নির্গত নিউরোট্রান্সমিটার এসিটাইলকোলিন (ACCH) এর ভাঙ্গনকে বাধা দেয় এবং এর ফলে সিন্যাপসে নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন উন্নত করে। ওষুধটি বেছে বেছে মস্তিষ্কের কর্টেক্সে AC-এর ঘনত্ব বাড়ায়, যা স্বাভাবিক কোলিনার্জিক সংক্রমণ নিশ্চিত করে।

আল্জ্হেইমার রোগ সহ ডিমেনশিয়ার বিকাশের সময় AC এর অভাবজনিত জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের অবনতিজনিত রোগীদের শরীরে ওষুধটির উপকারী প্রভাব রয়েছে। উপরন্তু, পদার্থের প্রভাব হল যে কোলিনেস্টেরেসের দমন প্রোটিন পদার্থের গঠনকে বাধা দিতে সাহায্য করে, যা জমা হলে নির্দিষ্ট ফলক তৈরি করে, যা আলঝেইমার রোগে ডিমেনশিয়ার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রকাশ।

সুস্থ মানুষের সাথে তুলনা করে ওষুধের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে পরিচালিত গবেষণা করা হয়েছিল। এটি পাওয়া গেছে যে যুবকদের মধ্যে, ড্রাগ ব্যবহার করার পরে, মেরুদন্ডে এসিএইচ কার্যকলাপ প্রায় 40% কমে যায় পদ্ধতির পরে দেড় ঘন্টার জন্য। সর্বাধিক প্রভাব অর্জনের পরে, পদার্থের প্রভাব ধীরে ধীরে বিবর্ণ হয়ে যায় এবং 9-10 ঘন্টা পরে প্রাথমিক স্তরে ফিরে আসে।

এটি আরও জানা যায় যে আল্জ্হেইমার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, রিভাস্টিগমাইন দ্বারা এসিএইচ দমনের মাত্রা ব্যবহৃত ডোজ উপর নির্ভর করে। ওষুধটি পরীক্ষা করার সময়, দিনে দুবার 6 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ ব্যবহার করা হয়নি, তারপরে দেখা গেছে যে ওষুধের প্রভাব এক বছর ধরে অব্যাহত ছিল।

আলঝেইমার রোগে ভুগছেন এমন হালকা এবং মাঝারি ধরনের ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এক্সেলন টিটিসি-এর ব্যবহার দেখিয়েছে যে ওষুধটি জ্ঞানীয় কার্যকারিতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে এবং স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ এবং কথা বলার ক্ষমতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেমটি ত্বকের সাথে সংযুক্ত হওয়ার পরে, আঠালো স্তর থেকে রিভাস্টিগমিনের শোষণ কম হারে ঘটে। শরীরে সনাক্তযোগ্য বিষয়বস্তু এক ঘন্টা পরে উপস্থিত হয়েছিল এবং সর্বোচ্চ স্তরটি 10 ​​থেকে 16 ঘন্টার মধ্যে তৈরি হয়েছিল। এর পরে, প্রভাব ধীরে ধীরে সারা দিন হ্রাস পায়।

টিটিএসকে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করার পরে, নতুন প্যাচ থেকে পদার্থটি কাজ করা শুরু না হওয়া পর্যন্ত শরীরে পদার্থের বিষয়বস্তু আরও 40-50 মিনিটের জন্য হ্রাস পেতে থাকে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব 8 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ মান বৃদ্ধি পায়। এটি পাওয়া গেছে যে টিটিএস আকারে এক্সেলনের ব্যবহার একজনকে ওষুধের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের প্রায় অর্ধেক বজায় রাখতে দেয় চিকিত্সা পদ্ধতির বিরতির মধ্যে, ট্যাবলেট এবং অন্যান্য ডোজ ফর্মের বিপরীতে, যেখানে ওষুধের মাত্রা হ্রাস পায়। প্রায় শূন্য।

Rivastigmine সামান্য রক্তরস প্রোটিন আবদ্ধ এবং BBB মাধ্যমে অবাধে পাস.

TTC অপসারণের পর 3.5 ঘন্টার জন্য রক্তরস থেকে একটি উচ্চ হারে এবং অর্ধ-জীবনে বিপাকিত হয়। গঠিত নতুন যৌগটি রিভাস্টিগমিনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম সক্রিয়।

পদার্থ এবং এর মেটাবোলাইট কিডনি দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয়। প্রয়োগের 24 ঘন্টার মধ্যে, ঔষধি পদার্থের 90% পর্যন্ত অপসারণ করা হয়। ওষুধের প্রয়োগকৃত দৈনিক ডোজ 1% এরও কম অন্ত্রগুলি নির্গত করে।

আলঝেইমার রোগের কারণে ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ওষুধের বৈশিষ্ট্যগুলির অধ্যয়ন বয়স-সম্পর্কিত ঘটনার সাথে সম্পর্কিত কোনও বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করেনি।

হেপাটিক এবং/অথবা রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের মধ্যে, প্লাজমা থেকে টিটিসি এক্সেলন শোষণ এবং নির্মূলের হার অধ্যয়ন করা হয়নি।

আবেদনের মোড

মূল্য: 30 পিসি। - 3792 ঘষা।

টিটি সিস্টেমের আকারে এক্সেলনের সাথে থেরাপি, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, একচেটিয়াভাবে একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা উচিত যিনি আলঝেইমার রোগের কারণে ডিমেনশিয়া রোগীদের চিকিত্সার সুনির্দিষ্ট বিষয়ে জানেন। রোগীদের নিজেরা এবং তাদের যত্নশীল প্রিয়জনদের এই ফার্মাসিউটিক্যাল আকারে এক্সেলন ব্যবহারের বিশেষত্ব সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

যেহেতু প্রতিটি টিটিসি 24 ঘন্টার মধ্যে বিভিন্ন ঘনত্বে পদার্থটি প্রকাশ করে, তাই একজন রোগীর কোন প্যাচের প্রয়োজন হবে তা নির্ধারণ করা ডিমেনশিয়ার চিকিৎসায় অভিজ্ঞ একজন চিকিত্সকের উপর নির্ভর করে।

থেরাপির শুরুতে প্রারম্ভিক ডোজ ন্যূনতম হওয়া উচিত, তাই TTC 4.6 mg/day সুপারিশ করা হয়। প্যাচটি দিনে একবার প্রয়োগ করা হয়। 4 সপ্তাহ পরে, যদি শরীর সাধারণত ওষুধের প্রভাব উপলব্ধি করে, তবে এক্সেলন 9.5 মিলিগ্রাম/দিন ব্যবহার করে ডোজ বাড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়।

ক্রমবর্ধমান ডোজ

দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য, এই ফর্মটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (প্রদান করা হয় একটি থেরাপিউটিক প্রভাব থাকে এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়)। যদি, টিটিএস এক্সেলন ব্যবহার করার 6 মাসের মধ্যে, রোগী অপর্যাপ্তভাবে ইতিবাচক গতিশীলতা দেখায়, তবে থেরাপিউটিক প্রভাব বাড়ানোর জন্য, ওষুধের উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা সম্ভব - 13.3 মিলিগ্রাম/দিন।

থেরাপির পুরো সময়কালে রোগীর অবস্থা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং যদি কোনও স্পষ্ট ফলাফল না পাওয়া যায় তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডারগুলি থেকে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিত্সাও বাতিল করা হয়।

যদি কোনও কারণে রোগীকে 3 দিনের বেশি টিটিএস না দেওয়া হয়, তবে একই ডোজে থেরাপি আবার শুরু করা যেতে পারে। দীর্ঘ বিরতির সাথে, ওষুধের প্রারম্ভিক পরিমাণে ফিরে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Exelon এর মৌখিক ফর্ম থেকে TTC এ স্যুইচ করা

• যদি রোগী প্রতিদিন 6 মিলিগ্রামের বেশি পরিমাণে মৌখিকভাবে ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে তাকে ন্যূনতম 4.6 মিলিগ্রাম/দিনে টিটিসি নির্ধারণ করা হয়।
• 9 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি গ্রহণ করার পরে। TTC 9.5 mg/day ব্যবহার করা সম্ভব। তবে যদি, ওষুধের অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের পরে, রোগীর কোনও অসুবিধা হয়, তবে প্রথমে ওষুধটি 4.6 মিলিগ্রাম / দিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রতিদিন 12 মিলিগ্রাম এক্সেলন ভালভাবে সহ্য করার পরে, টিটিসি 9.5 মিলিগ্রাম/দিন নির্ধারিত হয়।

ডোজ 4.6 মিলিগ্রাম থেকে 9.5 মিলিগ্রাম/দিনে বৃদ্ধি করুন। প্রথম ডোজ ব্যবহার করার 4 সপ্তাহ পরেই সম্ভব, যদি শরীর ভালভাবে গ্রহণ করে।

চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

মূল্য: 30 পিসি। - 3862 ঘষা।

50 কেজির কম ওজনের রোগীদের কোর্সটি বন্ধ করার পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং ওজন হ্রাসের সাথে সাথে নেতিবাচক প্রভাবগুলি বৃদ্ধি পায়। এই কারণে, বর্ধিত যত্ন এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত। যদি প্রতিকূল ঘটনা ঘটে, তাহলে TTC 4.6 mg/day ব্যবহার করে ওষুধের পরিমাণ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

বাচ্চাদের মধ্যে প্যাচের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। অতএব, এই ফর্মটি পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ।

ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা হিসাবে দেখা গেছে, কিডনি এবং লিভারের প্যাথলজিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না। তবে এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে এই জাতীয় রোগীদের শরীর থেকে রিভাস্টিগমাইন অপসারণ ধীর হতে পারে, যা প্লাজমা স্যাচুরেশন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। তদনুসারে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ওভারডোজের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই কারণে, ওষুধের ঘনত্বের মাত্রা আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

টিটিএস এক্সেলন কীভাবে ব্যবহার করবেন

যেখানে সংযুক্ত করতে হবে

• প্যাচটি ত্বকের ক্ষত এবং ন্যূনতম চুলের বৃদ্ধি ছাড়াই ডার্মিসের শুষ্ক জায়গায় প্রয়োগ করা উচিত।
• আঠালো প্লাস্টার বন্ধ হওয়ার কারণ না হওয়ার জন্য প্রয়োগের ক্ষেত্রে কোনও চর্মরোগ সংক্রান্ত যত্নের পণ্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• TTC জ্বালা, ব্রণ, ক্ষত, লালভাব বা ফোলা জায়গাগুলির সাথে সংযুক্ত করা উচিত নয়।
• Exelon শুধুমাত্র দিনে একবার সংযুক্ত করা উচিত। প্রস্তাবিত gluing এলাকা: কাঁধ (বিকল্প বাম বা ডান), উপরের এবং নীচের পিছনে (বাম বা ডান)।

টিটিএস কিভাবে সংযুক্ত করবেন

• প্যাচ শুধুমাত্র 24 ঘন্টা পরে পরিবর্তন করা উচিত. প্রথমে আপনাকে পুরানো সিস্টেমটি অপসারণ করতে হবে এবং শুধুমাত্র তারপর একটি নতুন সংযুক্ত করুন।
• একটি পদ্ধতি সঞ্চালন করা হলেই TTC স্যাশেট থেকে সরানো উচিত। ওষুধের নষ্ট হওয়া এড়াতে, এটি আগে থেকে নেওয়া উচিত নয়।
• পুরানো প্যাচটি সরান এবং স্যাচেট থেকে নতুন TTC সরান।
• প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম অপসারণ দ্বারা নির্বাচিত স্থানে সংযুক্ত করুন। এর পরে, সুরক্ষার দ্বিতীয় স্তরটি সরান।
• আপনার হাত দিয়ে ত্বকে আঠালো প্লাস্টার টিপুন এবং কয়েক সেকেন্ডের জন্য এটি ধরে রাখুন। নিশ্চিত করুন যে ওষুধটি নিরাপদে রাখা হয়েছে, বিশেষ করে সাবধানে প্রান্ত বরাবর আনুগত্য পরীক্ষা করুন।
• চিকিত্সায় বাদ পড়া এড়াতে, একটি কলম দিয়ে প্যাচের উপর আঠালো করার তারিখ এবং সময় লেখার সুপারিশ করা হয়।
• ঔষধ 24 ঘন্টার জন্য অপসারণ করা উচিত নয়।

কিভাবে পুরানো পণ্য অপসারণ

• ব্যবহৃত টিটিসি অবশ্যই সাবধানে অপসারণ করতে হবে, সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যাতে ডার্মিসের ক্ষতি না হয়। ত্বকে আঠালো স্তরের অবশিষ্টাংশ থাকলে, জল দিয়ে মুছে ফেলুন এবং শিশু বা নিরপেক্ষ সাবান ব্যবহার করুন। কোন দ্রবীভূত সমাধান (অ্যালকোহল, অ্যাসিটোন, ইত্যাদি) ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ!
• টিটিএস অপসারণের পরে, আপনাকে আপনার হাত ধুয়ে ফেলতে হবে এবং শুধুমাত্র তারপর একটি তাজা আঠালো প্লাস্টার সংযুক্ত করার পদ্ধতিতে এগিয়ে যেতে হবে।
• ওষুধ গ্রহণ এড়াতে প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনার হাত আপনার চোখ স্পর্শ করার অনুমতি দেবেন না। যদি এটি ঘটে তবে আপনার চোখ প্রচুর পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। যদি অস্বস্তি অব্যাহত থাকে, তাহলে আপনাকে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

কিভাবে পুনর্ব্যবহারযোগ্য

• প্যাচটিকে অর্ধেক ভাঁজ করুন এবং ব্যবহৃত দিকটি ভিতরের দিকে মুখ করে আঠালো প্রান্তগুলিকে একসাথে টিপে দিন। শিশুদের জন্য দুর্গম জায়গায় ওষুধটি নিষ্পত্তি করুন।

কিভাবে TTS পরবেন

• জল পদ্ধতির জন্য ড্রাগ অপসারণ করা উচিত নয়। জলের সাথে যোগাযোগের আগে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে টিটিসিটি ত্বকে সুরক্ষিতভাবে রাখা হয়েছে।
• এক্সেলন পরার সময়, আপনার তাপ উত্সের কাছাকাছি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থান এড়ানো উচিত।
• যদি টিটিসি ত্বক থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, তবে দিনের শেষ হওয়ার আগে এটিকে একটি নতুন প্যাচ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত এবং এটি পুনরায় আটকানোর চেষ্টা করবেন না। পরবর্তী gluing নির্ধারিত সময়ে বাহিত হয়।
• একটি থেরাপিউটিক প্রভাব নিশ্চিত করতে, Exelon এক ঘন্টার মধ্যে আঠালো করা আবশ্যক।

ওভারডোজ

• যদি কোনও কারণে ত্বকে একাধিক প্যাচ থাকে তবে আপনার অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত, কারণ নেশার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। যদি অবাঞ্ছিত উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে বিশেষজ্ঞ উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।
• থেরাপি মিস হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনাকে TTS আঠালো করতে হবে। শুধুমাত্র একটি টিটি সিস্টেম প্রয়োগ করা উচিত, যেহেতু শরীরে দুই বা ততোধিক প্যাচের উপস্থিতি একটি ওভারডোজ হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়

গবেষণাগারের প্রাণীদের উপর রিভাস্টিগমিনের বৈশিষ্ট্যগুলির পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে সক্রিয় পদার্থের টেরাটোজেনিক বৈশিষ্ট্য নেই, উর্বরতাকে প্রভাবিত করে না, তবে গর্ভাবস্থাকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। মানবদেহে সক্রিয় পদার্থের গুণাবলীর কোন লক্ষ্যযুক্ত অধ্যয়ন করা হয়নি। এই কারণে, সন্তানের প্রত্যাশা করা মহিলাদের চিকিত্সার জন্য ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত নয়। একমাত্র ব্যতিক্রমগুলি হল যখন এক্সেলন অন্য ওষুধ দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা যায় না এবং মায়ের জন্য এর উপকারিতা অনেক সময় অনাগত সন্তানের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।

এক্সেলনের সক্রিয় পদার্থ মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা এখনও জানা যায়নি। শিশুকে সম্ভাব্য ঝুঁকির সম্মুখীন না করার জন্য, আপনার থেরাপির সময় স্তন্যপান করা থেকে বিরত থাকা উচিত।

Contraindications এবং সতর্কতা

এক্সেলন টিটিএস ব্যবহার করা উচিত নয় যদি রোগীর থাকে:

• ওষুধের মধ্যে থাকা যৌগগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা, সেইসাথে যে কোনও কার্বামেট ডেরিভেটিভের অসহিষ্ণুতা
• টিটিসি দ্বারা প্ররোচিত যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস (থেরাপির সময় এবং ইতিহাসে)
• 18 বছরের কম বয়সী।

TTS ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

• এসএসইউ সিন্ড্রোমে ভুগছেন বা সাইনোট্রিয়াল বা এভি ব্লকের মতো কন্ডাকশন ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগ ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
• কোলিনার্জিক উদ্দীপনা সাহায্য করতে পারে:
• পাকস্থলীতে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের স্বাভাবিক মাত্রা ছাড়িয়ে যাওয়া। এই কারণে, এক্সেলন প্যাচটি অঙ্গ এবং ডুডেনামের আলসার বৃদ্ধির জন্য, সেইসাথে এই রোগবিদ্যার প্রবণতা সহ লোকেদের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
• মূত্রনালীর ক্ষত, খিঁচুনি গঠন বা বৃদ্ধি। এই ঘটনার প্রবণতা সহ লোকেদের মধ্যে থেরাপিতে বর্ধিত সতর্কতা প্রয়োজন।
• যেসব রোগীদের হাঁপানি বা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের প্যাথলজির অন্য কোনো প্রতিবন্ধক রূপ নির্ণয় করা হয়েছে তাদের চিকিৎসায় Exelon ব্যবহারে বর্ধিত সতর্কতা প্রয়োজন।
• গুরুতর লিভার এবং/অথবা কিডনি কার্যকারিতা সহ রোগীদের জন্য ডোজ নির্বাচন বিশেষ যত্ন সহকারে করা উচিত, কারণ এই শ্রেণীর রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। সম্ভাব্য ঝুঁকি কমাতে, 4.6 মিলিগ্রাম/দিন ওষুধ দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শিশুদের মধ্যে rivastigmine ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি, তাই Exelon 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়।

ক্রস ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

টিটিএস আকারে এক্সেলনকে অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রিত করার কোন লক্ষ্যযুক্ত গবেষণা হয়নি।

এটি অনুমান করা হয় যে রিভাস্টিগমাইন অন্যান্য ওষুধের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করতে সক্ষম হয় বুটিরিলকোলিনস্টেরেজকে দমন করার প্রক্রিয়ার মাধ্যমে।

ডিগক্সিন, ডায়াজেপাম, ওয়ারফ্রিন বা স্বেচ্ছাসেবকদের ফ্লুওক্সেটিনের সাথে ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে একটি গবেষণায় থেরাপিউটিক প্রভাবের পরিবর্তন প্রকাশ করেনি।

অ্যান্টাসিড, অ্যান্টিমেটিক ওষুধ, ওরাল অ্যান্টিগ্লাইসেমিক ওষুধ, বিটা ব্লকার, ক্যালসিয়াম বিরোধী, সেন্ট্রাল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে মিলিত হলে, কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।

এক্সেলনকে কোলিনোমিমেটিক্সের সাথে একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু রিভাস্টিগমাইন পরবর্তীটির গঠনকে প্রভাবিত করে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে একত্রিত হওয়ার সময়, ওষুধের বিপরীত ক্রিয়াগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

রিভাস্টিগমাইন পেশী শিথিলকরণের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে, তাই, অ্যানেস্থেশিয়ার সময়, এই বৈশিষ্ট্যটি বিবেচনায় রেখে অ্যানেস্থেটিক নির্বাচন করা উচিত। TTC-এর ডোজ সাবধানে নির্বাচন করা বা প্রয়োজনে এটি বন্ধ করাও প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

ক্লিনিকাল তথ্য অনুসারে, টিটিসি আকারে এক্সেলনের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মোট সংখ্যা এই ওষুধের মৌখিক ফর্ম ব্যবহারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। প্রকাশের ফ্রিকোয়েন্সি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতার মাত্রা ডোজ-নির্ভর এবং পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধির পরে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। যদি থেরাপিতে 3 দিনের বেশি মিস হয়, তবে প্রাথমিক ডোজে ফিরে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের প্রভাব সম্পর্কে রোগীর প্রধান অভিযোগ হল TTS এর সংযুক্তির স্থানে ত্বকের জ্বালা এবং লালভাব। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতার ব্যাধি (বমি বমি বমি ভাব বা বমি ছাড়াই) কম ঘন ঘন ঘটে। তবে এই ক্ষেত্রেও, ক্যাপসুল গ্রহণের তুলনায় জটিলতার সংখ্যা অনেক কম হয়।

আলঝাইমার ধরণের ডিমেনশিয়াতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়া, যা এক্সেলন টিটিসি দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• বিপাক: অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, কিছু রোগীর ডিহাইড্রেশন সম্ভব (তীব্রতা ডোজ উপর নির্ভর করে)।
• এনএস: মাথাব্যথা, চেতনা হ্রাস, মাথা ঘোরা, কম প্রায়ই - সাইকোমোটর আন্দোলন, অত্যন্ত বিরল - এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার, খিঁচুনি, পারকিনসনিজমের তীব্রতা।
• সিভিএস: ব্র্যাডি- বা টাকাইকার্ডিয়া, এভি ব্লক, সিভিএস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, রক্তচাপ বৃদ্ধি।
• পাচক অঙ্গ: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ডিসপেপটিক অবস্থা, পেটে ব্যথা, আলসারেটিভ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ঘটনা বা বৃদ্ধি, প্যানক্রিয়াটাইটিস।
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম: হেপাটাইটিস, লিভারের জৈব রাসায়নিক প্রতিক্রিয়া সক্রিয়করণ।
• ত্বক এবং ত্বকের নিচের স্তরগুলি: চুলকানি সহ বা ছাড়াই ফুসকুড়ি, এরিথেমা, ফোস্কা, অ্যালার্জির উত্সের ডার্মাটাইটিস, অন্যান্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
• কিডনি: অনিয়ন্ত্রিত প্রস্রাব।
• টিটিসি সংযুক্তির জায়গায় প্রতিক্রিয়া, সাধারণ ঘটনা: এরিথেমা, ক্ষণস্থায়ী লালভাব, ফোলাভাব, চুলকানি, জ্বালা, ক্লান্তি, অ্যাথেনিক অবস্থা, জ্বর, ওজন হ্রাস, পতনের সংবেদনশীলতা। ত্বকের প্রতিক্রিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। বিশেষ চিকিত্সা সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

ওভারডোজ

প্রচুর পরিমাণে এক্সেলন টিটিএস আটকে রাখা বা সক্রিয় পদার্থের উচ্চ সামগ্রী সহ একটি পণ্য ব্যবহার করা কার্যত এমন কোনও প্রতিকূল লক্ষণ সৃষ্টি করে না যার একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রভাব থাকবে। বেশিরভাগ রোগী এক্সেলনের সাথে থেরাপি চালিয়ে যান। TTC এর উচ্চ মাত্রার ব্যবহার উস্কে দিতে পারে:

• বমি বমি ভাব
• বমি
• ডায়রিয়া
• রক্তচাপ শক্তিশালী বৃদ্ধি
• দর্শন।

এছাড়াও, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্রি-সিনকোপ বা অজ্ঞান অবস্থার বিকাশ হতে পারে। এমন একজন রোগীর উল্লেখ রয়েছে যিনি 46 মিলিগ্রাম ওষুধ ব্যবহার করেছিলেন, যার পরে রক্ষণশীল থেরাপির প্রয়োজন ছিল। 24 ঘন্টা পরে, রোগী শরীরের স্বাভাবিক অবস্থার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের অভিজ্ঞতা লাভ করেন।

ক্লিনিকাল উত্সগুলি ভুল ব্যবহার বা ভুলভাবে গণনা করা বড় ডোজ রিপোর্ট করে, যার পরে রোগী হাসপাতালে ভর্তি সহ অবস্থার গুরুতর জটিলতা তৈরি করে। শরীর থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল আগের প্যাচটি অপসারণ না করেই একটি নতুন টিটিসি এক্সেলন প্রয়োগ করা।

এটি যাতে না ঘটে তার জন্য, রোগীর নিজেকে এবং তার আত্মীয়দের অবশ্যই একটি আঠালো প্লাস্টার ব্যবহার করে থেরাপির নিয়মগুলি জানতে হবে। ওষুধের অনুপযুক্ত ব্যবহারের পরিণতিগুলি প্রায়শই এক্সেলনের বড় পরিমাণে মৌখিক প্রশাসনের পরে প্রদর্শিত লক্ষণগুলির সাথে অভিন্ন।

নেশা নির্মূল

চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি নির্ধারণ করার সময়, একজনকে অবশ্যই এই সত্য থেকে এগিয়ে যেতে হবে যে রক্তরস থেকে রিভাস্টিগমাইন নিঃসরণের সময়কাল প্রায় 3.5 ঘন্টা, এবং অ্যাসিটিকোলিন এক্সটারেজ দমনের সময়কাল প্রায় 9। তাই, যদি প্যাথলজিটি লক্ষণ ছাড়াই ঘটে, তবে একজনকে বিরত থাকতে হবে। পরের দিনে এক্সেলন ব্যবহার করা থেকে।

যদি বমি বমি ভাব বা গুরুতর বমি হয় তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত; আপনাকে অ্যান্টিমেটিক ওষুধ সেবন করতে হতে পারে। লক্ষণীয় থেরাপি ব্যবহার করে নেশার অন্যান্য প্রকাশের নির্মূল করা হয়।

গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে, শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি প্রতি 0.03 মিলিগ্রাম পরিমাণে অ্যাট্রোপিন সালফেট ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে। ড্রাগ শিরায় পরিচালিত হয়। যদি ইনজেকশনগুলির আরও ব্যবহারের প্রয়োজন হয় তবে তাদের ডোজগুলি রোগীর অবস্থা অনুসারে নির্ধারিত হয়।

অ্যানালগ

বিবেচনা করে যে Exelon TTC থেরাপির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, শুধুমাত্র চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ এনালগ বা বিকল্প নির্বাচন করতে পারেন।

EGIS, Egis-RUS (হাঙ্গেরি, রাশিয়ান ফেডারেশন)

মূল্য: 5 মিলিগ্রাম (28 ট্যাবলেট) - 2073 রুবেল, 10 মিলিগ্রাম (28 ট্যাবলেট) - 3069 রুবেল।

ডোনেপেজিলের উপর ভিত্তি করে ওষুধ, একটি পদার্থ যা একটি কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটার। ওষুধটি ডিমেনশিয়া রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতা দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, আলঝেইমার রোগের হালকা এবং মাঝারি ধরনের চিকিত্সা।

ট্যাবলেটে উত্পাদিত। চিকিত্সা পদ্ধতি এবং কোর্সের সময়কাল - স্বতন্ত্রভাবে

সুবিধা:

• স্মৃতিশক্তি শক্তিশালী করে
• অনুপস্থিত মানসিকতার বিরুদ্ধে সাহায্য করে।

ত্রুটিগুলি:

• উচ্চ দাম.

কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর রিভাস্টিগমাইন (এক্সেলন) কার্যকরীভাবে অক্ষত নিউরন দ্বারা উত্পাদিত এসিটাইলকোলিনের ধ্বংসকে ধীর করে দেয় এবং নিউরোট্রান্সমিশন উন্নত করে। ওষুধটি বেছে বেছে সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে অ্যাসিটাইলকোলিনের সামগ্রী বাড়ায় এবং এইভাবে, কোলিনার্জিক স্নায়ু সংক্রমণ উন্নত করতে সহায়তা করে। অ্যাসিটাইলকোলিনের ঘাটতি, বিশেষ করে আলঝেইমার রোগ এবং পারকিনসন রোগের সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়াতে রিভাস্টিগমাইন এর ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। এছাড়াও, এমন প্রমাণ রয়েছে যে কোলিনেস্টেরেসের বাধা (ব্লকিং) বিটা-অ্যামাইলয়েডের প্রোটিন পূর্বসূরীর টুকরোগুলির গঠনকে ধীর করে দিতে পারে, যার জমে অ্যামাইলয়েড ফলক গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রধান রোগগত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। আলঝেইমার রোগ.

আলঝেইমার রোগের কারণে হালকা থেকে মাঝারি ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে TTC (প্যাচ) আকারে এক্সেলন ব্যবহার (মিনি মেন্টাল স্টেট পরীক্ষায় 10-20 পয়েন্ট, MMSE) জ্ঞানীয় ফাংশনগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে নিয়ে যায় (মনযোগ, স্মৃতি সহ) , বক্তৃতা, দৈনন্দিন জীবনে কার্যকরী অবস্থা এবং কার্যকলাপ, সেইসাথে রোগের তীব্রতা এবং মানসিক এবং আচরণগত প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস করে (যেমন আন্দোলন, অশ্রুপাত, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন)।

Exelon সঙ্গে থেরাপি বাহিত করা উচিত শুধুমাত্র চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে, যাদের আল্জ্হেইমের ধরণের ডিমেনশিয়া রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতা রয়েছে৷

টিটিসি এক্সেলনের ডোজ এর উপর নির্ভর করে রিভাস্টিগমিনের পরিমাণ রয়েছে এবং তা সারণীতে উপস্থাপন করা হয়েছে।

প্রাথমিক ডোজ। TTS Exelon® 4.6 mg/24 ঘন্টা 1 বার/দিন ব্যবহার করে ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

চিকিত্সার 4 সপ্তাহ পরে, যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, TTC Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করে ওষুধের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য, যদি রোগীর থেরাপিউটিক কার্যকারিতা থাকে, TTS Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য ওষুধের ডোজ বাড়ানো প্রয়োজন হতে পারে।

পাচনতন্ত্রের প্রতিকূল ঘটনা ঘটলে এবং/অথবা বিদ্যমান এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি (কম্পন সহ) সমাধান না হওয়া পর্যন্ত আরও খারাপ হলে ওষুধের সাথে চিকিত্সা সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত। যদি ওষুধের ব্যবহারে বিরতি কয়েক দিন বা তার বেশি হয়, তবে বিরূপ প্রতিক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর বমি) হওয়ার ঝুঁকি কমাতে প্রাথমিক ডোজ (Exelon® TTC 4.6 mg/24 ঘন্টা) দিয়ে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা উচিত।

বিপরীত

- রিভাস্টিগমাইন এবং ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;

- অন্যান্য কার্বামেট ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

CVS বা পরিবাহী ব্যাধি (sinoatrial block, AV ব্লক) রোগীদের সতর্কতার সাথে Rivastigmine (পাশাপাশি অন্যান্য cholinomimetic ওষুধ) ব্যবহার করা উচিত।

কোলিনার্জিক উদ্দীপনা পাকস্থলীতে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণ বাড়াতে পারে, যার ফলে মূত্রনালীর বাধা বৃদ্ধি পায় এবং খিঁচুনি সিন্ড্রোম বৃদ্ধি পায়, তাই এই অবস্থার প্রবণতাযুক্ত রোগীদের রিভাস্টিগমাইন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

শ্বাসনালী হাঁপানি বা বাধা শ্বাসনালীর রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত।

50 কেজির কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে রিভাস্টিগমিনের ডোজ (TTS Exelon® 9.5 mg/24 ঘন্টা) অতিক্রম করা হলে ওষুধের ডোজ নির্বাচন করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত (এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির আরও ঘন ঘন বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে এবং থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন ছিল) এবং গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (যেহেতু অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াগুলির আরও ঘন ঘন বিকাশ সম্ভব)।

ড্রাগ Exelon বা Rivastigmine একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য একটি প্যাচ আকারে একটি নতুন ডোজ ফর্ম। অন্যান্য নিবন্ধে যেমন বলা হয়েছে, এক্সেলন ব্যবহার করা হয় হালকা থেকে মাঝারি ডিমেনশিয়ার চিকিত্সার জন্য মাধ্যাকর্ষণ আল্জ্হেইমার্স ডিজিজ এবং পারকিনসন ডিজিজ এবং ভাস্কুলার উৎপত্তির অন্যান্য মেমরি ডিজঅর্ডারের জন্য. এই ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক এজেন্ট (টিটিসি), প্রথম এবং একমাত্র তারিখ, সক্রিয় পদার্থের একটি অভিন্ন এবং ধ্রুবক সরবরাহ প্রদান করে -rivastigmine-24 ঘন্টার মধ্যে রক্তের প্লাজমাতে। দিনে একবার ব্যবহার করুন, বিশেষত সকালে।

• এক্সেলন প্যাচটি পরিষ্কার, শুষ্ক, অক্ষত ত্বকে প্রয়োগ করা হয় যার উপরের বা নীচের পিঠে, কাঁধে বা বুকে ন্যূনতম চুল থাকে, এমন জায়গায় যেখানে এটি আঁটসাঁট পোশাকের সংস্পর্শে আসবে না।
• ক্রিম, লোশন, তেল, পাউডার বা অন্যান্য ত্বকের যত্নের পণ্য ব্যবহার করবেন না যেখানে ড্রাগটি বন্ধ করা থেকে আটকাতে এটি সংযুক্ত করা হয়েছে।
• প্যাচটি লাল, ফুসকুড়ি, খিটখিটে বা ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকে প্রয়োগ করা উচিত নয়।
• ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবের জন্য প্যাচটি সরাসরি সূর্যের আলোতে বা সৌনাতে ব্যবহার করবেন না।
• স্নান, সাঁতার বা ঝরনা প্যাচের স্থিরকরণকে প্রভাবিত করে না। আপনি আপনার সাঁতারের পোশাকের নীচে প্যাচটি পরতে পারেন। নিশ্চিত করুন যে প্যাচ জায়গায় রয়ে গেছে
• 24 ঘন্টা ব্যবহারের পরে প্যাচটি একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত। প্যাচটি প্রতিদিন একই সময়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে এবং রোগীর শরীরে শুধুমাত্র একটি প্যাচ অনুমোদিত
• প্রতিদিন প্যাচ প্রয়োগের জন্য বিকল্প জায়গায় সুপারিশ করা হয়। কমপক্ষে 14 দিনের জন্য প্যাচ প্রয়োগ করতে ত্বকের একই অংশ ব্যবহার করবেন না।
• প্যাচ ব্যবহার করার অভ্যাস তৈরি করুন। এই ক্ষেত্রে, আপনার এবং আপনার প্রিয়জনদের এই প্রক্রিয়ায় অভ্যস্ত হওয়া সহজ হবে।
• এক্সেলন প্যাচ অনুরূপ প্রভাব (কোলিনার্জিক এজেন্ট) বা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করবেন না। আপনার ডাক্তারকে সহগামী থেরাপির উপস্থিতি রিপোর্ট করুন।
• যদি আপনার প্রিয়জনের অস্ত্রোপচার করা হয় এবং এক্সেলন প্যাচ ব্যবহার করা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে কারণ এক্সেলন প্যাচ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় কিছু পেশী শিথিলকরণের প্রভাব বাড়াতে পারে।

এক্সেলন প্যাচ প্রয়োগ করার জন্য নির্দেশাবলী .

1. ডটেড লাইন বরাবর প্যাকেজটি খুলুন এবং প্যাচটি সরান (সিল করা ব্যাগ থেকে অপসারণের সাথে সাথে ওষুধটি ব্যবহার করতে হবে)। প্যাচ কাটা বা ভাঁজ করা উচিত নয়।

2. প্যাচের আঠালো দিকটি একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম দিয়ে আচ্ছাদিত। আপনার আঙ্গুল দিয়ে প্যাচের আঠালো পৃষ্ঠ স্পর্শ না করে এক অর্ধেক থেকে প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মটি সরান।

3. প্যাচের আঠালো দিকটি আপনার উপরের বা নীচের পিঠে, কাঁধে বা বুকে লাগান এবং তারপর বাকি অর্ধেক থেকে অবশিষ্ট সুরক্ষামূলক ফিল্মটি খোসা ছাড়ুন।

4. কয়েক সেকেন্ডের জন্য আপনার হাত দিয়ে প্যাচটি টিপুন এবং নিশ্চিত করুন যে প্যাচের প্রান্তগুলি মসৃণভাবে ফিট হয়েছে৷ প্রয়োজন হলে, আঠালো করার পরে, আপনি একটি বলপয়েন্ট কলম দিয়ে প্যাচে সংযুক্তির সময় লিখতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, সপ্তাহের দিন)।

প্যাচ বন্ধ হলে কি করবেন?
যদি প্যাচটি বন্ধ হয়ে যায় তবে আপনাকে বাকি দিনের জন্য এটিকে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। পরের দিন স্বাভাবিক সময়ে, প্যাচটি একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন।

কিভাবে Exelon প্যাচ অপসারণ?
আলতো করে প্যাচের একটি প্রান্ত টানুন এবং এটি ত্বক থেকে সম্পূর্ণভাবে মুছে ফেলুন।

কিভাবে Exelon প্যাচ নিষ্পত্তি?
প্যাচ অপসারণের পরে, একে অপরের মুখোমুখি আঠালো অংশগুলি দিয়ে এটিকে অর্ধেক ভাঁজ করুন এবং চেপে নিন। ব্যবহৃত প্যাচটি অবশিষ্ট প্যাকেজিংয়ে রাখুন এবং এটিকে শিশুদের এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে ফেলে দিন, কারণ কিছু সক্রিয় উপাদান প্যাচে থেকে যেতে পারে।

http://dementcia.ru/

বার্তাগুলির সিরিজ " ":

আপনার জন্য ঔষধ - 8

অংশ 1 -
অংশ ২ -
...
পার্ট 38 -
পার্ট 39 -
পার্ট 40 - ওষুধে নতুন। আল্জ্হেইমের রোগ এবং অন্যান্য স্মৃতি রোগের জন্য এক্সেলন প্যাচ (টিটিসি) কীভাবে ব্যবহার করবেন।
পার্ট 41 -
পার্ট 42 -
...
পার্ট 48 -
পার্ট 49 -
পার্ট 50 -