Struktura parijetalne kosti. Skelet glave

SKELETNI SISTEM

KOSTI LUBANJE

Kosti mozga

Frontalna kost (os frontale) kod odrasle osobe je nesparena i sudjeluje u formiranju prednjeg dijela svoda lubanje i prednje lobanjske jame. U čeonoj kosti nalazi se prednji, okomito (frontalno) smješten dio - frontalne ljuske, kao i orbitalni i nazalni dio (sl. 44, 45).

Prednje ljuske (squama frontalis) imaju konveksnu vanjsku površinu (facies externa) i konkavnu unutrašnju površinu (facies interna). Dolje su ljuske odvojene od desnog i lijevog orbitalnog dijela parnim supraorbitalnim rubom (margo supraorbitalis), u kojem se nalazi supraorbitalni zarez (incisura supraorbitalis) bliže nosnom dijelu čeone kosti. Na ovom mjestu supraorbitalna arterija i živac su uz kost. Često se ovaj zarez pretvara u supraorbitalni foramen (foramen supraorbitale). U medijalnom dijelu supraorbitalne ivice nalazi se udubljenje - frontalni usjek, kroz koji prolaze istoimeni živac i krvni sudovi. Lateralno, supraorbitalni rub prelazi u zigomatični nastavak (processus zygomaticus), koji se spaja sa zigomatskom kosti. Od zigomatskog nastavka prema gore i straga duž površine ljuskica, proteže se temporalna linija (linea temporalis) - mjesto pričvršćenja temporalne fascije, koja pokriva temporalni mišić. Nešto iznad svake supraorbitalne ivice vidljiv je konveksni greben - obrvni greben (arcus superciliaris), koji medijalno prelazi u glatku oblast - glabelu, ili glabellu. Iznad obrva nalazi se frontalni tuberkul (tuber frontale) - mjesto pojave primarne tačke okoštavanja čeone kosti.

Rice. 45. Prednja kost, ventralni pogled:

1 — Fosa za jajne žlijezde; Lacrimal fossa; 2 - Troehlearspine; 3— Supra-orbitalna margina; 4 - Nasa l margina; 5 - Nosna kičma; 6—trohlearna fovea; 7 — Supra-orbitalni zarez/foramen; 8 — Orbitalna površina; 9- Etmoidalni zarez; 10 - Orbitalni dio

Unutrašnja (cerebralna) površina (facies interna) čeone kosti ispod prelazi u horizontalno locirane orbitalne dijelove. Na unutrašnjoj površini ljuskice duž srednje linije nalazi se žljeb gornjeg sagitalnog sinusa (siilcus sinus sagittalis superioris), koji ispod prelazi u čeonu greben (crista frontalis). U podnožju grebena nalazi se slijepi otvor (foramen caecum), gdje je pričvršćen proces dura mater mozga.

Orbitalni dio (pars orbitalis) čeone kosti je parni i predstavlja tanku ploču koja leži horizontalno. Desni orbitalni dio odvojen je od lijevog dubokim etmoidnim zarezom (incisura ethmoidalis), u kojem se nalazi rebrasta ploča etmoidne kosti. Na gornjoj (moždanoj) površini orbitalnih dijelova vidljivi su prstasti otisci i cerebralne izbočine (elevacije). (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).Donja (orbitalna) površina je glatka, konkavna i čini gornji zid orbite. U blizini lateralnog ugla orbitalnog dijela nalazi se jama suzne žlijezde(fossa glandulae lacrimalis), a blizu supraorbitalnog zareza nalazi se mala depresija - trohlearna fossa(fovea trochlearis). Uz jamu se nalazi mala trohlearna kralježnica (spina trochlearis), s kojom se spaja hrskavični blok (trochlea) za tetivu gornjeg kosog mišića oka.

Nosni dio (pars nasalis) čeone kosti je u obliku potkovice. Smješten između orbitalnih dijelova, ograničava etmoidalni zarez sprijeda i sa strane. Prednji dio nosnog dijela je nazubljen, povezan sa nosnim kostima i frontalnim nastavcima gornjih čeljusti. Duž srednje linije od nosnog dijela se prema dolje proteže greben koji se završava oštrom nosnom bodljom (spina nasalis), koja učestvuje u formiranju nosnog septuma. Desno i lijevo od kapice su otvori frontalnog sinusa (aperturae sinus frontalis). Frontalni sinus (sinus frontalis) odrasle osobe, koji ima različite veličine, sadrži zrak i podijeljen je septumom. U stražnjim dijelovima nosnog dijela čeone kosti nalaze se jame koje pokrivaju otvorene ćelije etmoidne kosti.

Okcipitalna kost (os occipitale) čini stražnji donji dio moždanog dijela lubanje. Razlikuje bazilarne (glavne), bočne dijelove i okcipitalne ljuske. Svi oni okružuju veliki (okcipitalni) foramen (foramen occipitale magnum), kroz koji kranijalna šupljina komunicira sa kičmenim kanalom (Sl. 46). Foramen magnum (okcipitalni) kod ljudi, za razliku od drugih primata, nije smješten na stražnjoj strani, već na dnu lubanje.

Bazilarni dio (pars basilaris) nalazi se ispred velikog (okcipitalnog) foramena. Do dobi od 18-20 godina života spaja se s tijelom sfenoidne kosti u jednu strukturu. Moždana površina (facies cerebralis) bazilarnog dijela, zajedno sa tijelom sfenoidne kosti, čini platformu nagnutu prema foramen magnumu - clivus. Duž lateralne ivice bazilarnog dijela prolazi žlijeb donjeg petrozalnog sinusa Na njegovoj donjoj površini nalazi se dobro izražen faringealni tuberkul (tuberculum pharyngeum) - mjesto pričvršćivanja stražnjeg zida ždrijela.

Bočni dio (pars lateralis) je parna soba, smještena sa strane velikog (okcipitalnog) foramena. Postepeno se širi, prelazi unazad u nesparene okcipitalne ljuske. Na donjoj površini svakog bočnog dijela nalazi se po jedan dobro izražen okcipitalni kondil (condylus occipitalis) elipsoidnog oblika. Kondili se svojom konveksnom površinom spajaju sa gornjim zglobnim fosama atlasa. Svaki lateralni dio iznad kondila je probušen hipoglosalnim kanalom (canalis nervi hypo-glossalis), u kojoj prolazi hipoglosalni nerv (XII kranijalni nerv). Neposredno iza okcipitalnog kondila nalazi se kondilarna jama (fossa condylaris), na čijem se dnu nalazi otvor za venski izlaz - kondilarni kanal (canalis condylaris), u koji prolazi kondilarna vena emisara. Kondilarni kanal se otvara na stražnjoj površini okcipitalnog kondila, a hipoglosalni kanal se otvara na gornjem dijelu kondila. Lateralno od okcipitalnog kondila nalazi se jugularni zarez (incisura jugularis), sa zadnje strane ovaj zarez je ograničen prema gore usmjerenim jugularnim nastavkom (processus jugularis). Na cerebralnoj površini bočnog dijela nalazi se dobro izražen žlijeb sigmoidnog sinusa (sulcus sinus sigmoidei).

Okcipitalne ljuske (squama occipitalis) su široka ploča s konkavnom unutrašnjom površinom i konveksnom vanjskom površinom. U centru vanjska površina postoji eksterna okcipitalna izbočina (protuberantia occipitalis externa), od koje se vanjski okcipitalni greben (crista occipitalis externa) spušta niz srednju liniju do zadnjeg ruba foramena magnuma (okcipitalnog foramena). Od okcipitalne izbočine desno i lijevo nalazi se prema dolje zakrivljena gornja nuhalna linija (linea nuchae superior). Paralelno s potonjom, otprilike na nivou sredine vanjskog okcipitalnog grebena, donja nuhalna linija (linea nuchae inferior) proteže se od nje u oba smjera. Iznad spoljašnje potiljačne izbočine nalazi se manje uočljiva najviša nuhalna linija (linea nuchae suprema). Linije i tuberkuli su mjesta vezivanja nuhalnih mišića i fascije. Spoljna okcipitalna izbočina, koja se nalazi u središtu vanjske površine ljuskice, važan je koštani orijentir na potiljku.

Na unutrašnjoj, ili cerebralnoj, površini okcipitalnih ljuski nalazi se krstasto uzvišenje (eminentia cruciformis), formirano žljebovima koji dijele moždanu površinu ljuski u četiri jame. Središte ukrštene eminencije čini unutrašnju okcipitalnu izbočinu (protuberantia occipitalis interna). U nivou izbočine, desno i lijevo nalazi se žljeb poprečnog sinusa (sulcus sinus transversi), koji prelazi u žljeb sigmoidnog sinusa. Žljeb gornjeg sagitalnog sinusa se proteže prema gore od unutrašnje potiljačne izbočine. Rubovi gornjeg i bočnih dijelova ljuske su jako nazubljeni. Na tim mjestima se okcipitalna kost spaja s tjemennom i temporalnom kosti.

Parietalna kost (os parietale) je parna i čini superolateralni dio svoda lubanje. Parietalna kost je četverougaona ploča, spolja konveksna, a iznutra konkavna (sl. 47). Njegove tri ivice su nazubljene. Prednja (prednja) ivica (margo frontalis) spojena je sa frontalnom kosti nazubljenim šavom; okcipitalni (stražnji) rub (margo occipitalis) - sa okcipitalnom kosti; gornji sagitalni rub (margo sagittalis) - sa istoimenom kosti na drugoj strani; četvrti ljuskavi (donji) rub (margo squamosus), koso rezan, spaja se sa ljuskama temporalne kosti.

Rice. 46. ​​Okcipitalna kost (A - pozicija okcipitalne kosti na vanjskoj bazi lubanje, B - ventralni pogled,

B - pogled sa strane, desno, D - pogled iznutra, sprijeda):

1 - Najviša nuhalna linija; 2 — Vanjski okcipitalni greben; 3 - Foramen magnum; 4- Kondilarni kanat; 5 - Hipoglosalni kanal; 6 - Bazilarni dio; 7— faringealni tuberkul; 8 - okcipitalni kondil; 9 — Donja nuhalna linija; 10— Gornja nuhalna linija; jedanaest — Eksterna okcipitalna izbočina; 12 - Jugularni nastavak; 13— unutrašnji okcipitalni greben; 14 - Cruciform cminence; 15— žlijeb za gornji sagitalni sinus; 16 - Squamous pari okcipitalne kosti; 17—Utor za poprečni sinus; 18- Utor za donji petrosol sinus; 19— Jugularni zarez

Rice. 46-B. Pogled sa strane. Možete procijeniti veličinu okcipitalnih ljuski koje se nalaze iznad foramena magnuma. Unutarnji otvori kondilarnog kanala i kanala hipoglosalnog živca nalaze se uz jugularni nastavak, koji sa stražnje strane ograničava jugularni foramen.

Rice. 46-G. Pogled iznutra (prednji). Vidljivi su žljebovi venskih sinusa dura mater: donji petrosalni, sigmoidni, transverzalni, gornji sagitalni sinusi. Ukrštena eminencija se nalazi iznad ušća gornjeg sagitalnog i transverzalnog sinusa. Oblik uzvišenja sugerira da se u nekim slučajevima sagitalni sinus može uliti u lijevi poprečni sinus.

Četiri ivice odgovaraju četiri ugla: prednji gornji frontalni ugao (angulus frontalis), prednji donji klinasti ugao (angulus sphenoidalis), zadnji gornji okcipitalni ugao (angulus occipitalis), zadnji donji mastoidni ugao (angulus mastoideus).

U sredini spolja konveksna površina parijetalna kost strši parijetalni tuberkul (tuber parietale). Nešto ispod njega nalaze se dvije zakrivljene gornje i donje temporalne linije (lineae temporales superior et inferior), od kojih počinju istoimena fascija i mišić.

Reljef konkavne unutrašnje površine parijetalne kosti određen je susjednom dura mater mozga i njegovim žilama. Utor gornjeg sagitalnog sinusa prolazi duž gornje ivice parijetalne kosti (sulcus sinus sagittalis superioris). Uz ovaj žlijeb se nalazi gornji sagitalni sinus, povezan s istoimenim žlijebom na suprotnoj strani. U području mastoidnog ugla nalazi se žljeb za sigmoidni sinus (sulcus sinus sigmoidei). Na unutrašnjoj površini kosti nalaze se razgranati arterijski žljebovi u obliku stabla (sulci arteriosi) - tragovi susjedstva meningealnih arterija. Duž žlijeba gornjeg sagitalnog sinusa nalaze se granulacijske rupice različitih veličina (foveolae granulares) - otisci pahionskih granulacija arahnoidne membrane mozga.

Rice. 47. Parijetalna kost, desna (A - vanjski pogled):

1 — Mastoidni ugao; 2 - Okcipitalna granica; 3 — Okcipitalna angie; 4 - Pariktalni gomolj; Parietalna eminencija; 5 - Parietalni foramen; 6— Vanjska površina; 7— Sagitta l granica; 8 - frontalni ugao; 9— Gornja temporalna linija; 10— Donja temporalna linija; jedanaest — Frontalna granica; 12 - Sphcnoidal kut; 13 - Squamosa l border

Rice. 47. Parietalna kost, desna (B - pogled iznutra):

1 - Frontalni rub; 2 — Frontalni ugao; 3 - Granularne foveole; 4— Sagitalna granica; 5 — Utor za gornji sagitalni sinus; 6—Okcipitalni ugao; 7 - Unutrašnja površina; 8 - Okcipitalna ivica: 9 - Žljebovi za arterije; 10 — Utor za sigmoidni sinus; 11 —Mastoidni ugao; 12 - Squamosalgranica; 13 - Sfenoidalni ugao

Etmoidna kost (os ethmoidale) je dio prednjeg dijela baze lubanje, kao i lobanje lica, učestvujući u formiranju zidova orbite i nosne šupljine (Sl. 48). U etmoidnoj kosti razlikuje se horizontalno locirana kribriformna ploča. Od njega po srednjoj liniji ide okomita ploča. Na bočnim stranama pločica je spojena etmoidalnim labirintima, koji su izvana zatvoreni vertikalno (sagitalno) postavljenim desnom i lijevom orbitalnom pločom (sl. 49, 50).

Cribriformna ploča (lamina cribrosa), smještena u etmoidalnom zarezu čeone kosti, uključena je u formiranje dna prednje lobanjske jame i gornjeg zida nosne šupljine. Ploča, poput sita, ima brojne rupe kroz koje olfaktorni filamenti (1. par kranijalnih nerava) prolaze u lobanjsku šupljinu. Iznad rebraste ploče u srednjoj liniji uzdiže se pijetlov sašaj (crista galli), koji se sprijeda nastavlja u upareni nastavak - krilo pijetlova (ala cristae galli). Ovi procesi, zajedno sa frontalnom kosti koja leži ispred, ograničavaju slijepi foramen (foramen caecum), u koji je pričvršćen proces dura mater mozga.

Okomita ploča (lamina perpendicularis), nepravilnog petougaonog oblika, kao nastavak je pijetlinog češlja prema dolje. U nosnoj šupljini, okomita ploča, smještena sagitalno, sudjeluje u formiranju gornjeg dijela septuma nosne šupljine.

Rice. 48. Položaj etmoidne kosti na unutrašnjoj bazi lobanje (A - unutrašnja baza lobanje, pogled odozgo, B - položaj etmoidne kosti u lobanji lica, pogled sprijeda. Frontalni presjek kroz orbite i nosnu šupljinu)

Rice. 48. Gornja površina rebraste ploče etmoidne kosti čini dio prednje lobanjske jame, a kroz otvore ploče prolaze snopovi vlakana olfaktornih nerava. Donja površina rebraste ploče učestvuje u formiranju gornjeg zida, a etmoidalni labirint učestvuje u formiranju bočnog zida nosne šupljine. Etmoidne ćelije komuniciraju jedna s drugom i sa nosnom šupljinom. Etmoidna kost omeđena je čeonom i sfenoidnom kosti i zauzima centralna pozicija u nosnoj šupljini i sudjeluje u formiranju medijalnog zida orbite (orbitalne ploče).

Etmoidni labirint (labyrinthus ethmoidalis) je upareni labirint koji uključuje koštane etmoidne ćelije koje nose zrak (cellulae ethmoidales), koje komuniciraju jedna s drugom i sa nosnom šupljinom. Rešetkasti labirint je, takoreći, obješen na krajevima rešetkaste ploče desno i lijevo od okomite ploče. Medijalna površina etmoidnih labirinta, okrenuta ka nosnoj šupljini, prekrivena je sa dvije tanke zakrivljene koštane ploče - nosne otvore. Gornji dio svaka nosna školjka je pričvršćena za medijalni zid ćelija lavirinta, a donji rub slobodno visi u procjepu između lavirinta i okomite ploče. Gornja nosna školjka (concha nasalis superior) je pričvršćena na vrhu, ispod nje, a nešto napred nalazi se srednja nosna školjka (concha nasalis media). Ponekad postoji slabo izražena trećina - najviša nosna školjka (concha nasalis suprema). Između gornje i srednje nosne školjke postoji uski razmak - gornji nosni prolaz (meatus nasi superior). Srednji meatus (meatus nasi medius) nalazi se ispod donjeg ruba srednjeg nosa.

Rice. 49. Etmoidna kost (A - pogled odozgo, B - pogled sprijeda):

1 - okomiti pijat; 2 — Christa galli; 3 — Etmoidne ćelije; 4 - Cribriform piate; 5—srednja nosna školjka; 6—Orbitalni pijat; 7—Superior nosni meatus

Rice. 49: A. Vidljiva je žičana ploča i pijetlov greben za koji je djelimično pričvršćen falx cerebri. Kroz brojne otvore kribriformne ploče, vlakna olfaktornog živca prolaze iz nosne šupljine u prednju lobanjsku jamu. Zbog tankosti ploče i velikog broja rupa na njoj, rebrasta ploča je podložna ozljedama. Najčešće se oštećenje klinički manifestira curenjem cerebrospinalnu tečnost kroz nos.

B. Vidljiva je okomita ploča koja učestvuje u formiranju koštanog nosnog septuma, dijeli nosnu šupljinu na desnu i lijevu polovinu. Vidljivi su srednja čahura, koja je dio etmoidne kosti, i etmoidne ćelije grupirane s obje strane srednjeg okova.

Stražnji kraj srednjeg čahura ima nadole zakrivljen kukasti nastavak (processus uncinatus), koji je na cijeloj lubanji povezan s etmoidalnim nastavkom donje školjke. Stražnje od uncinatnog nastavka, jedna od velikih ćelija lavirinta strši u srednji nosni prolaz - etmoidalni mjehur (bulla ethmoidalis). Između ove mjehuriće iza i iznad i uncinatnog nastavka ispod nalazi se ljevkasti razmak - etmoidalni lijevak (infundibulum ethmoidale), kroz koji frontalni sinus komunicira sa srednjim nosnim prolazom.

Na bočnoj strani, etmoidalni labirinti prekriveni su glatkom tankom orbitalnom pločom (lamina orbitalis), koja je dio medijalnog zida orbite. Na drugim stranama zjape etmoidne ćelije na izoliranoj etmoidnoj kosti, a na cijeloj lubanji prekrivene su susjednim kostima: frontalnom, suznom, sfenoidnom, nepčanom i maksilom.

Rice. 50. Etmoidna kost (A — topografija etmoidne kosti, B — pogled sa strane, lijevo, C — pogled sa zadnje strane):

1 - Orbitalni pijat; 2 — Srednja nosna školjka; 3 - Stražnji etmoidalni foramen; 4— - Prednji etmoidalni foramen; 5 - Etmoidne ćelije; 6—Crista galli; 7— Perpendicular piate; Uncinate process; 9 - Etmoidna bula; 10 - Gornja nosna školjka; 11 - Ethmoidal infundibulum

Rice. 50: B. Vidljive su okomita ploča i otvorene prednje etmoidne ćelije. Orbite su odvojene od etmoidalnih ćelija tankom orbitalnom pločom.

B. Samo u ovoj poziciji je vidljiv necinatni proces. Na drugim pozicijama je gotovo u potpunosti prekrivena srednjom ljuljkom. Uncinatni proces djelomično prekriva ulaz u maksilarni sinus. Lunatni rascjep važan je orijentir tokom endoskopske operacije maksilarnog sinusa. Usko udubljenje između srednjeg okova i uncinatnog nastavka naziva se etmoidalni lijevak. Frontalni, maksilarni sinusi, prednje i srednje ćelije etmoidne kosti otvaraju se u srednji nosni otvor. Gornja ušnica se nalazi na stražnjem kraju etmoidne kosti.

Temporalna kost (os temporale) je parna kost, dio baze i bočnog zida moždane lubanje, smještena između sfenoidna kost(prednji), parijetalni (iznad) i okcipitalni (pozadi). Unutar temporalne kosti nalazi se spremnik za organe sluha i ravnoteže. Krvni sudovi i nervi prolaze kroz kanale temporalne kosti. Temporalna kost formira spoj sa donjom vilicom i spaja se sa zigomatskom kostom, formirajući zigomatski luk (arcus zygomaticus). Temporalna kost se sastoji od piramide (petrozni dio) sa mastoidni proces, bubnjić i ljuskavi dijelovi (sl. 51,52).

Piramida (kameniti deo, pars petrosa) ima oblik trouglaste piramide zbog tvrdoće koštane materije; Piramida se nalazi u lubanji gotovo u horizontalnoj ravni, njena baza, okrenuta unazad i bočno, prelazi u mastoidni nastavak. Vrh piramide (apex partis petrosae) usmjeren je naprijed i medijalno. U piramidi postoje tri površine: prednja, stražnja i donja. Prednja i stražnja površina okrenuta je ka šupljini lubanje, donja je jasno vidljiva s vanjske baze lubanje. Prema ovim površinama, piramida ima tri ivice: gornji, prednji i zadnji.

Prednja površina piramide (facies anterior partis petrosae), okrenut prema naprijed i prema gore, bočno prelazi u medularnu površinu ljuskavog dijela. U srednjem dijelu prednje površine piramide vidljivo je malo lučno uzvišenje (eminentia arcuata), koje odgovara prednjem (gornjem) polukružnom kanalu koštanog lavirinta koji se nalazi u debljini piramide. unutrasnje uho. Između lučnog uzvišenja i kameno-ljuskaste pukotine nalazi se krov bubne šupljine (tegmen tympani). U blizini vrha piramide na njenoj prednjoj površini nalazi se trigeminalni otisak (impressio trigemini) - lokacija trigeminalnog ganglija istoimenog živca. Postoje dva mala otvora lateralno od trigeminalne depresije: rascjep kanala većeg petrosalnog živca (hiatus canalis nervi petrosi majoris), iz kojeg polazi žljeb velikog kamenog živca (sulcus nervi petrosi majoris).Nešto naprijed i lateralno je rascjep kanala malog petrosalnog živca(hiatus canalis nervi petrosi minoris),nastavlja se u žlijeb malog kamenog živca(sulcus nervi petrosi minoris).

Gornja ivica piramide(margo superior partis petrosae)odvaja prednju stranu površine sa stražnje strane. Duž ove ivice prolazi žljeb gornjeg petrosalnog sinusa (sulcus sinus petrosi superioris).

Zadnja površina piramide (facies posterior partis petrosae) okrenuta nazad i medijalno. Otprilike na sredini zadnje površine piramide nalazi se unutrašnji slušni otvor (porus acusticus internus), koji prelazi u kratki široki kanal - unutrašnji slušni kanal (meatus acusticus internus), na čijem se dnu nalazi nekoliko otvora. za facijalni (VII nerv) i vestibulokohlearni (VIII nerv) nerve, kao i za arterije i vene vestibulokohlearnog organa. Lateralno i iznad unutrašnjeg slušnog otvora nalazi se subarkuata fossa (fossa subarcuata), u koju ulazi proces dura mater mozga. Ispod i bočno od ove jame nalazi se mali jaz - otvor vestibularnog kanalića. (apertura canaliculi vestibuli).

Stražnji rub piramide (margo posterior partis petrosae) odvaja svoju stražnju površinu od dna. Duž njega se proteže žljeb donjeg petrosalnog sinusa (sulcus sinus petrosi inferioris). Otprilike na sredini stražnjeg ruba, pored jugularnog zareza, vidljiva je rupica na čijem se dnu nalazi otvor kohlearne tubule (apertura canaliculi cochleae).

Donja površina piramide (facies inferior partis petrosae) na strani vanjske baze lubanje ima složen reljef. Bliže bazi piramide nalazi se prilično duboka jugularna jama (fossa jugularis), na čijem se prednjem zidu nalazi žlijeb koji se završava otvorom mastoidnog kanalića (canaliculus mastoideus), u kojem se nalazi ušna grana vagusa. nerv prolazi. Južna jama nema zid sa stražnje strane ograničena je jugularnim zarezom (incisura jugularis), koji zajedno sa istoimenim zarezom potiljačne kosti tvori jugularni foramen (foramen jugulare); cijelu lobanju. Kroz nju prolaze unutrašnja jugularna vena i tri kranijalna živca: glosofaringealni (IX kranijalni nerv), vagusni (X nerv) i pomoćni (XI nerv). Ispred jugularne jame nalazi se vanjski otvor blende karotidni kanal ( apertura externa canalis carotici) - početak karotidnog kanala. Njegov unutrašnji otvor (apertura interna canalis carotici) otvara se na vrhu piramide. U zidu karotidnog kanala, u blizini njegovog vanjskog otvora, nalaze se dvije male rupice koje se nastavljaju u tanki karotidno-bubni kanal. (canaliculi caroticotympanici), u kojoj karotidno-bubni nervi prelaze u bubnu šupljinu, polazeći od autonomnog pleksusa unutrašnje karotidne arterije. U grebenu koji odvaja vanjski otvor karotidnog kanala od jugularne jame jedva je uočljiva kamena rupica (fossula petrosa). Na njegovom dnu se otvara donji otvor bubne tubule (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), u kojoj prolaze donja bubna arterija (grana ascendentnog faringealnog) i bubna grana glosofaringealnog nerva (IX nerv). Lateralno od jugularne jame, u blizini mastoidnog nastavka, viri tanak dugi stiloidni nastavak (processus styloideus) od kojeg počinju stilofaringealni i stilohioidni mišići.

Rice. 51. Temporalna kost, desno (A - temporalna kost kao dio lobanje i njeni dijelovi su istaknuti bojom, B - pogled odozdo, dijelovi temporalne kosti su istaknuti različite boje, B - pogled odozdo):

1 - Okcipitalna kost; 2 - Temporalna kost; 3 — parijetalna kost; 4 - Sfenoid; Sphenoidalna kost; 5 - Zigomatična kost; 6 - Petrusni dio; 7— Squa-miš dio; 8—Timpanični dio; 9- Mandibularna jama; 10— Stiloidni proces; 11 —Mastoidforamen; 12— Mastoidni zarez; 13— mastoidni proces; 14 - Vanjski akustični opcning; 15— Zigomatski proces; 16 - Zglobni tuberkul; 17 - Karotidni kanal; 18 - Jugularni gubitak; 19 – Stilomastoidni foramen

Rice. 51. Položaj temporalne kosti u lobanji

Temporalna kost je jedna od glavnih struktura baze lubanje. Formira koštanu kapsulu organa sluha i ravnoteže i učestvuje u formiranju temporomandibularnog zgloba.

Centri okoštavanja (osifikacije) lijeve temporalne kosti

Temporalna kost se razvija iz tri centra okoštavanja koji čine jednu kost.

Ljuskavi dio se razvija iz vezivno tkivo, zaobilazeći stadijum hrskavice (plavo).

Kameni dio, odnosno piramida (ljubičasta), prolazi kroz sve tri faze osteogeneze (vezivno tkivo, hrskavica, kosti). Petrozni dio sadrži slušne i vestibularne analizatore i razvija se nakon pojave tačaka okoštavanja u hrskavičnoj slušnoj kapsuli.

Bubni dio (zeleni) se razvija na bazi vezivnog tkiva i čini glavni dio vanjskog slušnog kanala. Stiloidni proces se razvija na bazi hrskavice.

Rice. 52. Temporalna kost, desno (A - pogled sa strane: dijelovi temporalne kosti su istaknuti različitim bojama, B - pogled sa strane, C - pogled iznutra):

1 - Petreusov dio; 2 - Skvamozni dio; 3 — Timpanic part; 4 - Mastoidni proces; 5— mastoidni foramen; 6 — Stiloidni proces; 7 - Timpanomastoidna fisura; 8— Ekstemalni akustični meatus; 9 — Vanjski zvučni otvor; 10 - Mandibularna jama; jedanaest— Arliculartubercle; 1 2 — Temporalna površina; 13 - Zigomatični proces; 14 - Petrotvmpanična pukotina; 15 - Stiloidni nastavak; 16 — Stražnji bordkrousni dio; 17— Gornja granica petrolejskog dijela; 18— Vrh petroznog dijela; 19 — Unutrašnji akustični meatus; 20— Arterijski žljebovi; 21 - Subarcuate fossa; 22 - Utor za sigmoidni sinus

Između stiloidnog i mastoidnog nastavka nalazi se stilomastoidni foramen (foramen stylomastoideum), kroz koji iz facijalnog kanala temporalne kosti izlaze facijalni nerv (VII nerv) i stilomastoidna vena. Kroz ovaj otvor u kanal ulazi stilomastoidna arterija, grana stražnje ušne arterije.

Donja površina piramide odvojena je od njene prednje površine prednjom ivicom, koja je od ljuske omeđena kamenito-skvamoznom pukotinom (fissOra petrosquamosa). Pored nje, na prednjoj kratkoj ivici piramide, nalazi se otvor mišićno-tubalnog kanala (canalis musculotubarius), koji vodi u bubnu šupljinu. Ovaj kanal je podijeljen septumom u hemikanal mišića tenzora bubna opna i hemikanal slušne cijevi (semicanalis tubae auditivae).

Mastoidni nastavak (processus mastoideus) nalazi se iza vanjskog slušnog kanala. Na vrhu je odvojen od ljuski parietalnim zarezom (incisura parietalis). Vanjska površina procesa je konveksna i hrapava. Za njega su pričvršćeni sternokleidomastoidni i drugi mišići. Na dnu mastoidni nastavak je zaobljen (opipljiv kroz kožu). Sa medijalne strane, proces je ograničen dubokim mastoidnim zarezom (incisura mastoidea). Medijalno od ovog zareza je žljeb okcipitalne arterije (sulcus arteriae occipitalis). U bazi mastoidnog nastavka, bliže stražnjem rubu temporalne kosti, nalazi se nestalni mastoidni foramen (foramen mastoideum) za mastoidnu emisarsku venu i mastoidnu granu okcipitalne arterije. Na unutrašnjoj površini mastoidnog nastavka, okrenutom ka šupljini lubanje, vidljiv je široki žlijeb sigmoidnog sinusa. Unutar procesa nalaze se mastoidne ćelije (cellulae mastoideae) odvojene jedna od druge koštanim mostovima. Najveća od njih, mastoidna pećina (antrum mastoideum), komunicira sa bubnom šupljinom.

Bubni dio (pars tympanica) temporalne kosti je mala ploča zakrivljena u obliku žlijeba i otvorena na vrhu. Spajajući svoje ivice sa ljuskavim delom i sa mastoidnim nastavkom temporalne kosti, ograničava spoljašnji slušni otvor (porus acusticus externus) ispred, ispod i iza. Nastavak ovog otvora je vanjski slušni kanal (meatus acusticus externus), koji dopire do bubne opne, odvajajući slušni kanal od bubne šupljine. Na granici bubnjića i mastoidnog nastavka, iza vanjskog slušnog otvora, nalazi se timpanomastoidna pukotina (fissura tympanomastoidea), kroz koju ušna grana vagusnog živca izlazi iz mastoidnog kanalića na površinu kosti.

Ispred vanjskog slušnog otvora (ispod mandibularne jame) nalazi se bubno-skvamozna pukotina (fissura tympanosquamosa), u koju iznutra ulazi koštana ploča (lamina tympani) uz kameni dio. Kao rezultat toga, bubno-skvamozna pukotina je podijeljena na dva: bliže mandibularnoj jami vidljiva je kameno-skvamozna pukotina (fissOra petrosquamosa), bliže piramidi leži kameno-skvamozna pukotina (fissura petrotympanica) - Glaser's fisura (fissura petrosquamosa). sin Hugier kanal, Chivinini kanal) (Glaser Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629—1675) —švicarski liječnik i anatom; Pierre Huguier (1804-1874) - francuski ljekar i anatom; Civinini Filippo (1805-1854) - talijanski anatom). Kroz petrotimpaničnu fisuru iz bubne šupljine izlazi grana facijalnog živca (VII živac), chorda tympani.

Ljuskavi dio (pars squamosa) je ploča ispupčena prema van sa zakošenim slobodnim gornjim rubom (sl. 53). Nalaže se poput ljuskica (squama - ljuskica) na odgovarajući rub parijetalne kosti i veliko krilo sfenoidne kosti, ispod ljuski se spaja sa piramidom, mastoidnim nastavkom i bubnim dijelom temporalne kosti. Na vanjskoj glatkoj sljepoočnoj površini (facies temporalis) vertikalnog dijela ljuski uključenih u formiranje temporalne jame, srednji žlijeb ide okomito temporalna arterija (sulcus arteriae temporalis mediae).

Od ljuski, nešto više i ispred vanjskog slušnog otvora, počinje zigomatični nastavak (processus zygomaticus) koji je usmjeren naprijed i svojim nazubljenim krajem spaja se sa temporalnim nastavkom. zigomatična kost, formirajući zigomatski luk. U osnovi zigomatskog nastavka nalazi se mandibularna fosa (fossa mandibularis) za artikulaciju sa kondilarnim (zglobnim) nastavkom donje vilice. Sprijeda je mandibularna fosa ograničena zglobnim tuberkulom (tuberculum articulare), odvajajući je od infratemporalne jame. Na moždanoj površini (facies cerebralis) ljuskavog dijela vidljivi su prstasti otisci i arterijski žljebovi - tragovi susjednih konvolucija mozga, srednje meningealne arterije i njenih grana.

Kanali temporalne kosti (tabela 11). Karotidni kanal (canalis caroticus), kroz koji unutarnja karotidna arterija i unutrašnji karotidni (vegetativni) pleksus prolaze u šupljinu lubanje, počinje na donjoj površini piramide temporalne kosti vanjskim otvorom karotidnog kanala. Zatim se karotidni kanal diže prema gore, savija se pod pravim uglom i ide naprijed i medijalno. Kanal se otvara u kranijalnu šupljinu sa unutrašnjim karotidnim foramenom.

Rice. 53. Temporalna kost, desno, pogled iznutra i odozgo:

1 - Karotični kanal; 2 — Petrotis part; 3 — Prednja površina petrous pari; 4 — Utor za veći kameni nerv; 5 — Sfenoidalni rub; 6— Utor za manji kameni nerv; 7— Hijatus za manji kameni nerv; 8 — Hijatus za veći kameni nerv; 9— Parietalni rub; 10 - C e rebralna površina; jedanaest — petroskvamozna fisura; 12 - Tegmen timpani; 13 - lučna eminencija; 14— Utor za gornji petrosalni sinus; 15 - Parietalni zarez; 1 6— Groove forsigmoid sinus; 17— Mastoidni stropovi; 18—Okcipitalna ivica; 19- Gornja granica petrolejskog dijela; 20—Trigemina lImpression

Mišićni jajovodni kanal (canalis musculotubarius) ima zajednički zid sa karotidnim kanalom. Počinje na prednjoj ivici piramide blizu njene granice sa skvamom temporalne kosti, teče pozadi i bočno, paralelno sa prednjim rubom piramide. Miotubalni kanal je podijeljen septumom na dva hemikanala: gornji je hemikanal mišića zatezanja timpanija. (semicanalis musculi tensoris tympani), zauzima istoimeni mišić, a donji - semikanal slušne cijevi (semicanalis tubae auditivae) - je koštani dio ove cijevi. Oba polu-kanala otvaraju se u bubnu šupljinu na njenom prednjem zidu.

Facijalni kanal (canalis facialis), kroz koji prolaze facijalni nerv i krvni sudovi, počinje na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Zatim, u debljini piramide temporalne kosti, kanal lica ide horizontalno naprijed, okomito na uzdužnu os piramide. Došavši do nivoa rascjepa kanala većeg petrosalnog živca, kanal ide bočno i stražnje pod pravim kutom, formirajući zavoj ili koljeno kanala lica (geniculum canalis facialis). Zatim, kanal slijedi horizontalno natrag duž ose piramide do njene osnove, gdje se okreće okomito prema dolje, savijajući se oko bubne šupljine. Na donjoj površini piramide kanal završava stilomastoidnim foramenom.

Canaliculus chordae tympani počinje od kanala facijalnog živca nešto iznad stilomastoidnog foramena, ide naprijed i otvara se u bubnu šupljinu. Kroz ovaj kanalić prolazi grana facijalnog živca, chorda tympani (chorda tympani), koja zatim izlazi iz bubne šupljine kroz petrotimpaničnu fisuru.

Tabela 11. Kanali temporalne kosti

Ime	Početak kanala	Poruke (grane) duž kanala i njegovog kraja	Šta se dešava u kanalu?
Uspavan kanal (Canalis caroticus; Karotidni kanal)	Vanjski karotidni foramen na donjoj površini piramide	Karotidni bubni tubuli (vidi dolje). Unutrašnji karotidni foramen na vrhu piramide u kranijalnoj šupljini	Unutrašnja karotidna arterija, praćena istoimenim venskim pleksusom i unutrašnjim karotidnim (autonomnim) nervnim pleksusom
Karotidni bubni tubuli (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Rupe na zidu karotidnog kanala (na njegovom početku)	Rupe na prednjem (karotidnom) zidu bubne šupljine	Karotidno-bubni nervi (grane unutrašnjeg karotidnog pleksusa); karotidne bubne arterije (iz unutrašnje karotidne arterije)
Kanal facijalnog živca (Canalis nervi facialis; kanal lica)	unutrašnji slušni kanal	Duž kanala na prednjoj površini piramide nalazi se rascjep velikog petrosalnog živca; u donjem dijelu se nalazi otvor tubula bubne žice (vidi dolje). Kraj je stilomastoidni foramen	Facijalni nerv (VII par); površinska petrosalna grana (od srednje meningealne arterije) - iznad, stilomastoidna arterija i vena - ispod
Kanal sa žicama za bubnjeve (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus za chorda tympani)	Rupa u donjem dijelu facijalnog kanala	Rupa na stražnjem (mastoidnom) zidu bubne šupljine	Chorda tympani je grana facijalnog živca. Izlazi iz bubne šupljine kroz petrotimpaničnu (Glaserovu) fisuru
Timpanic canaliculus (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus)	U kamenoj udubini na donjoj površini piramide	Rupa u donjem (jugularnom) zidu bubne duplje gde je kanal prekinut. Nerv prolazi duž svog medijalnog (labirintskog) zida i završava se na prednjoj površini piramide sa kanalom rascjepa donjeg petrosalnog živca.	Bubni nerv, koji se na izlazu iz bubne šupljine naziva manji petrosalni nerv (grana IX para); gornja bubna arterija (grana srednje meningealne arterije)
Mišićno-tubalni kanal (Canalis musculotubarius; Musculotubalni kanal)(podijeljena na 2 hemikanala: gornji - hemikanal mišića zatezanja timpanija (Semicanalis musculi tensoris tympani; Kanal za tenzor timpani), donji - polukanal slušne cijevi (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Kanal za faringotimpaničnu cijev; Kanal za slušnu cijev))	Počinje na spoju prednjeg ruba piramide sa ljuskama temporalne kosti na vrhu piramide	Završava se rupama na prednjem (karotidnom) zidu bubne šupljine	Tenzorski mišić timpanija i slušna cijev

Bubni kanal (canaliculus tympanicus) počinje donjim otvorom u dubini kamene jame na donjoj površini piramide temporalne kosti, zatim se kroz nju uzdiže prema gore u bubnu šupljinu. donji zid. Zatim se tubul nastavlja u obliku žlijeba (sulcus promontorii) na labirintnom zidu ove šupljine na površini rta (promontorium). Kanalikulus zatim probija gornji zid bubne šupljine i završava se rascjepom kanala malog petrosalnog živca na prednjoj površini piramide. Bubni kanal sadrži bubanj nerv, granu glosofaringealnog živca.

Mastoidni kanal (canaliculus mastoideus) nastaje u jugularnoj jami, u donjem dijelu prelazi preko facijalnog kanala i otvara se u timpanomastoidnu fisuru. Kroz ovaj kanalić prolazi ušna grana vagusnog živca.

Karotidno-bubni tubuli (canaliculi caroticotympanici) počinju na zidu karotidnog kanala u blizini njegovog vanjskog otvora i prodiru u bubnu šupljinu. Istoimeni živci i arterije prolaze kroz oba tubula u bubnu šupljinu.

Klinasta kost (os sphenoidale) nalazi se u centru baze lubanje, učestvuje u formiranju bočnih zidova svoda, kao i šupljina i jama mozga i lica lobanje (sl.); 54). Sfenoidna kost se sastoji od tijela iz kojeg se protežu tri para procesa: velika krila, mala krila i pterigoidni nastavci (Sl. 55).

Unutar tijela (cdrpus) sfenoidne kosti nepravilnog kockastog oblika nalazi se šupljina - sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis). Na tijelu postoji šest površina: gornja, ili moždana; stražnji, spojen kod odraslih s bazilarnim (glavnim) dijelom okcipitalne kosti; prednji, koji bez oštrih granica prelazi u donji; dva bočna.

Rice. 54. Sfenoidna kost kao dio lobanje

Lokacija sfenoidne kosti u lubanji

Sfenoidna kost je jedna od najkompleksnijih kostiju lubanje.

A. Pogled sa strane. Iznad zigomatskog luka vidi se dio većeg krila sfenoidne kosti, a ispod zigomatskog luka vide se dijelovi pterygoidnih nastavaka.

B. Baza lobanje, unutrašnji pogled. Sfenoidna kost je veza između prednje i srednje lobanjske jame. Jasno su vidljivi otvori kroz koje prolaze živci i krvni sudovi.

B. Baza lubanje, vanjski pogled. Tijelo sfenoidne kosti povezano je s bazilarnim dijelom okcipitalne kosti, formirajući klivus.

Rice. 55. Sfenoidna kost (A - pogled sprijeda, B - pogled s trbuha):

1 - Kičma sfenoidne kosti; 2— Lesser wing; 3 - Sfenoidalni greben; 4 — Otvaranje sfenoidalnog sinusa; 5— Gornja orbitalna pukotina; 6 — Orbitalna površina; 7— Temporalna površina; 8 - Foramen rotundum; 9 - Pterigoidni kanal; 10— Pterigoidna jama; 11 - Pterigoidni hamulus; 1 2— Sphenoidal concha; 13 - Pterigoidni nastavak, medijalni piat; 14 - Pterigoidni nastavak, lateralni piat; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Velikokrilo; 18 - Telo sfenoida

Na gornjoj površini (facies superior) vidljivo je udubljenje - turcica (sella turcica). U središtu sela turcica nalazi se hipofizna jama (fossa hypophysialis), u kojoj se nalazi endokrina žlijezda - hipofiza. Ispred udubljenja je poprečno ležeći tuberkul sela (tuberculum sellae), a iza njega je visoki stražnji dio sela (dorsum sellae). Bočni dijelovi stražnjeg dijela sela su nagnuti prema naprijed - to su stražnji nagnuti procesi (processus clinoidei posteriores). U bazi stražnje strane sela s desne i lijeve strane nalazi se žljeb u koji prolazi unutrašnja karotidna arterija - karotidni žlijeb (sulcus caroticus).

Izvan i nešto iza karotidne brazde nalazi se klinasti jezik (lingula sphenoidalis), koji pretvara karotidni brazd u duboki žlijeb. Ovaj žlijeb, zajedno sa vrhom piramide temporalne kosti, ograničava unutrašnji karotidni foramen, kroz koji unutrašnja karotidna arterija ulazi u kranijalnu šupljinu iz karotidnog kanala.

Prednja površina tijela sfenoidne kosti je izdužena u mali klinasti greben (crista sphenoidalis). Potonji se nastavlja na donju površinu tijela sfenoidne kosti u obliku oštrog klinastog kljuna (rostrum sphenoidale). Sfenoidni greben se svojim prednjim rubom spaja sa okomitom pločom etmoidne kosti.

Rice. 55. Sfenoidna kost (B - pogled sa zadnje strane, D - gornji pogled):

1 — Spužvasta kost; Trabkularna kost; 2 - Ptcrygoid fossa; 3 - Pterigoidni kanal; 4 — Spinc sfenoidne kosti; 5 - Prednji klinoidni proces; 6 - Lesserwing; 7— Optički kanal; 8— Dorsum sellae; 9 - Stražnji klinoidni proces; 10— Greaterwing. cerebra! površina; 11 — Gornja orbitalna pukotina; 12— Foramen rotundum; 13— Seaphoid fossa; 14— Pterigoidni nastavak, lateralni piat; 15—Pterigoidni proces. medijalni piate; 16— Sella turcica; 17— Foramen spinosum; 18— Foramen ovale; 19 - Karotidni sulkus; 20— Jugum sphenoidale; Sphenoidal yokc; 21 - Karotidni sulkus;22 - Veći zamah; 23 – Hipofizna jama

Na stranama grebena nalaze se koštane ploče nepravilnog oblika - klinaste školjke (conchae sphenoidales), koje ograničavaju otvore sfenoidnog sinusa ( aperturae sinus sphenoidalis), koji vodi u zračni sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis), najčešće podijeljen pregradom na dva dijela. Bočne površine tijela sfenoidne kosti nastavljaju se sprijeda i donje u malo i veće krilo.

Malo krilo (ala minor) je uparena horizontalna ploča koja se pruža sa svake strane tijela sfenoidne kosti sa dva korijena. Između potonjeg nalazi se optički kanal (canalis opticus), kroz koji optički živac prolazi iz orbite. Manje krilo ima gornju površinu okrenutu ka šupljini lubanje, a donje, koje učestvuje u formiranju gornjeg zida orbite. Prednji rubovi malih krila su nazubljeni orbitalni dio čeone kosti i etmoidalna ploča etmoidne kosti su spojeni s njima s desne i lijeve strane. Glatke zadnje ivice malih krila okrenute su ka šupljini lobanje. Na medijalnoj strani svako malo krilo ima prednji nagnuti nastavak (processus clinoideus anterior). Dura mater mozga spaja se s prednjim i stražnjim kosim procesima.

Veliko krilo (ala major) sfenoidne kosti je upareno, počevši sa širokom bazom od bočne površine tijela. Na samom dnu, svako krilo ima tri rupe. Iznad ostalih i sprijeda nalazi se okrugli otvor (foramen rotundum), kroz koji prolazi druga grana trigeminalnog živca. U sredini velikog krila vidljiv je ovalni otvor (foramen ovale) kroz koji prolazi treća grana trigeminalnog živca. Spinozni foramen (foramen spinosum) je manje veličine, namenjen srednjoj meningealnoj (meningealnoj) arteriji, smešten u predelu zadnjeg ugla većeg krila.

Veliko krilo ima četiri površine: medularnu, orbitalnu, maksilarnu i temporalnu. Na konkavnoj cerebralnoj površini (facies cerebralis) jasno su vidljivi digitalni otisci, cerebralne izbočine i arterijski žljebovi (sulci arteriosi). Četvorokutna glatka orbitalna površina (facies orbitalis) dio je bočnog zida orbite. Maksimalna površina (facies maxillaris) zauzima ovo područje trokutastog oblika između orbitalne površine iznad i baze pterigoidnog nastavka ispod. Na ovoj površini, okrenutoj prema pterygopalatinskoj jami, otvara se okrugli otvor. Temporalna površina (facies temporalis) je najopsežnija, infratemporalni greben (crista infratemporalis) dijeli je na dva dijela. Gornji dio velikog krila, smješten gotovo okomito, dio je zida temporalne jame. Donji dio krila, smješten gotovo horizontalno, čini gornji zid infratemporalne jame.

Između malog i velikog krila nalazi se gornja orbitalna pukotina (fissura orbitalis superior). Kroz njega prolaze okulomotorni, trohlearni i abducenni nervi iz lobanjske šupljine do orbite (III, IV, VI kranijalnih nerava) a oftalmološki živac je prva grana trigeminalnog živca (V živac).

Pterigoidni nastavak (processus pterygoideus) je uparen i proteže se prema dolje od tijela sfenoidne kosti na početku većeg krila. Sastoji se od dvije ploče - medijalne (lamina medialis) i lateralne (lamina lateralis), spojenih prednjim rubovima. Ispod su obje ploče odvojene pterygoidnim zarezom (incisura pterygoidea). Medijalna ploča ispod prelazi u pterygoidnu kuku (hamulus pterygoideus). Medijalna površina pterigoidnog nastavka, okrenuta prema nosnoj šupljini, čini stražnji dio njegovog bočnog zida. Lateralna ploča služi kao medijalni zid infratemporalne jame. Osnovu nastavka probija sprijeda prema nazad uski pterygoidni kanal (canalis pterygoideus), koji služi za prolaz dubokog petrosalnog živca (grana facijalnog živca) i simpatičkog živca (iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa) u pterygopalatine fossa. Od jame, arterija pterigoidnog kanala prolazi kroz ovaj kanal do gornjeg dijela ždrijela. Prednji otvor pterigoidnog kanala otvara se u pterygopalatinsku jamu, stražnji - na vanjskoj bazi lubanje u blizini kralježnice sfenoidne kosti (u području foramena lacerum). Pterigopalatinski žlijeb (sulcus pterygopalatinus - BNA), otvoren naprijed, ide duž prednjeg ruba pterygoidnog nastavka od vrha do dna. Stražnje se ploče pterygoidnog nastavka razilaze, ovdje se formira pterygoidna jama (fossa pterygoidea), u kojoj počinje medijalni pterigoidni mišić (žvačenje).

Osparietale - parna soba, četverokutnog oblika, ima izgled zdjele, formira gornji i bočni dio svoda lubanje. Razvija se na tlu. Razlikuje dvije površine - vanjsku, fades externa, i unutrašnju, fades interna, i četiri ruba: gornju (sagitalnu, margo sagittalis), donju (skvamoznu, margo squamosus), prednju (frontalnu, margo frontalis) i stražnju (okcipitalnu, margo occipitalis). ).
Prema četiri ivice, tjemena kost ima četiri ugla: frontalni, angulus frontalis; okcipitalni, angulus occipitalis; klinast, angulus sphenoidalis; mastoid, angulus mastoideus.
Vanjska površina parijetalne kosti je glatka i konveksna. Mjesto najveće konveksnosti naziva se parijetalni tuberkuli, tuber perietale. Ispod brda su horizontalno smještene gornje i donje temporalne linije, linea temporales superior et inferior. Gornja temporalna linija je mjesto vezivanja temporalis fascije, a donja temporalna linija je mjesto vezivanja temporalis mišića.
Unutrašnja površina je konkavna. Prikazuje otiske reljefa mozga - prstasto stiskanje, impressiones digitatae, kao i arterijske brazde, sulci arteriole, srednja meningealna arterija, sul. a. meningae mediae.
Duž gornjeg ruba moždane površine nalazi se nepotpuni žlijeb gornjeg sagitalnog sinusa, sul. sinus sagittalis superior. U stražnjem dijelu iste gornje ivice kosti nalazi se mali parijetalni foramen, foramen parietale, koji je venski izlaz, emissario, u kojem prolazi parijetalna emisarska vena, koja povezuje površinsku temporalnu venu sa gornjim sagitalnim sinusom. U dubini sagitalnog žlijeba i pored njega uočava se veliki broj rupica granulacije arahnoidne membrane, foveolae granulares. Na površini mozga, pod mastoidnim uglom, nalazi se mali duboki žlijeb sigmoidnog sinusa, sul. sinus sigmoidei, čiji jedan kraj prelazi u istoimeni žlijeb temporalne kosti, a drugi u žlijeb okcipitalnog sinusa okcipitalne kosti.
Gornji (sagitalni) rub je duži od svih ostalih i učestvuje u formiranju sagitalnog šava, sutura sagittalis.
Donji (ljuskavi) rub je lučno zaobljen i učestvuje u formiranju ljuskavih, parijetalno-mastoidnih i sfenoidno-temenih šavova.
Prednji (frontalni) rub spaja se s parijetalnim rubom ljuski frontalne kosti, formirajući krunični šav, sutura coronalis.
Stražnji (okcipitalni) rub spaja se sa lambdoidnim rubom okcipitalne kosti, formirajući lambdoidni šav, sutura lambdoidea.
Osifikacija. Tačke okoštavanja pojavljuju se sa 2 mjeseca intrauterini razvoj u predelu parijetalnog tuberkula. Osifikacija parijetalne kosti se završava u 2. godini života.

Rice. 15.1. Parietalna kost, vanjski i unutrašnji pogledi

5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

A. Osteologija.

1. Lokalizacija. Bočna i kranijalna površina lubanje između čeone i okcipitalne kosti.

2. Delovi. Četvorougaone ploče.

3. Opis.

A. Površine. Konveksna vanjska površina proteže se u luku ventrodorzalno s temporalnim linijama koje idu lateralno od parijetalnih tuberoziteta. Konkavna unutrašnja površina ima udubljenje za sagitalni sinus duž mjesta pričvršćivanja falciformnog nastavka i otisak reljefa cerebralnih konvolucija, arahnoidnih granulacija meningealnih žila.

b. Ivice. Interparijetalni ili sagitalni rub je duboko nazubljen, posebno pozadi. Frontalni ili koronalni i okcipitalni ili lambdoidni rubovi su također duboko nazubljeni i imaju područja promjene u kosinama zglobnih površina približno u središnjem dijelu. Temporalni ili skvamozni rub ima gustu, gomoljastu površinu dorzalno od parijetalnog zareza temporalne kosti i tanku, široko zakošenu ivicu ventralno od njega.

V. Uglovi. Konvergiraju u području bregma. Ventrokranijalni ili frontalni uglovi ograničavaju veliki fontanel kod novorođenčadi. Dorso-kranijalni ili okcipitalni uglovi koji se konvergiraju u području lambda - mala fontanela. U regiji pteriona, ventro-kaudalni ugao formira glavnu fontanelu, a dorsokaudalni ugao u asterionskoj regiji formira mastoidni fontanel. Važno je napomenuti da se na unutrašnjoj površini dorsokaudalnog ugla s obje strane nalazi udubljenje za lateralni sinus - mjesto pričvršćivanja; tentorium cerebellum.

4. Osifikacija. Na svakom parijetalnom tuberkulu nalazi se središte endesmala

okoštavanje.

5. Zglobovi. Parietalna kost se spaja sa pet drugih kostiju.

A. Parietalni. Interparijetalni ili sagitalni šav je nazubljen i iza sebe ima malu površinu vrlo širokih zuba - adaptivni mehanizam za značajno širenje

b. Frontalni

1). Koronalni šav, s vanjskim zakošenim medijalno na parijetalnoj kosti i unutrašnjim zakošenim bočno, omogućava veću pokretljivost. Kada se parijetalna kost pomjeri bočno u pterion, frontalni - kreće napred.

V. Okcipitalna.

1). Lambdoidni šav je ljuskasto nazubljen sa vanjskim zakošenim medijalno i unutrašnjim bočno, vrlo pokretljiv zglob. I kod koronoidnog i kod lambdoidnog šava, promena kosine sprečava pomeranje jedne kosti na drugu, ali ne eliminiše kompresiju.

Main.

1). Prednji, donji ugao parijetalne kosti ima vanjsku kosinu u pterionskoj regiji, poput skvamoznog, i leži na dnu vrha velikog krila glavne kosti.

d.

1). Stražnje inferiorni ili parijetalno-mastoidni rub ima grube nabore, prilagođene rotacijskim i oscilatornim pokretima petroznog dijela, koji se naslanjaju na gornji rub mastoidnog dijela temporalne kosti, koji uključuje parijetalni zarez.

2).Ljuskava ivica je zakošena sa zadnje strane, omogućavajući klizni pokret sa gornjom ivicom temporalne kosti, ventralnim parijetalnim zarezom.

B. Fiziološki pokret.

Ovo je vanjska i unutrašnja rotacija oko proizvoljne ose koja prolazi za svaku kost kroz tačku na kruničnoj ivici, blago lateralno od bregme, zatim dorsolateralno od parijetalnog tuberkula. Prilikom eksterne rotacije, istovremeno sa fleksijom SBS-a, parijetalna kost rotira oko ove ose, izvodeći glavni ugao ventolateralno, a mastoidni ugao u većoj meri lateralno nego ventralno. U ovom slučaju, ivice u obliku strelice su blago spuštene i odvojene jedna od druge, posebno pozadi. Sa unutrašnjom rotacijom se dešava suprotno. Koordinacija mehanizma kranijalnog zgloba je nevjerovatna. Obrazac artikulacije parijetalne kosti predmet je detaljnih studija o tome kako i zašto se artikulacije koje se razvijaju. Izražena promjena od hrskavice i membranoznih ploča karakterističnih za djecu do složenih artikulacija odraslih je nesumnjivo izuzetan i neslučajan fenomen. Reći da je ovo rezultat diferenciranije fuzije od osteoplastične resorpcije ne znači ništa. Naglasimo da se razvoj ovog i drugih šavova na lubanji odvija proporcionalno broju i prirodi pokreta koji postoje u svakom zglobu. Sagitalni šav između parijetalnih kostiju kod odrasle osobe nalikuje spojenim prstima. Kakvu vrstu razvojnog kretanja kostiju luka može uključiti ovaj obrazac?

Recipročno prenošenje ovih prstolikih formacija može se uporediti sa samo dva moguća tipa pokreta 1) pomeranjem nalik na šarke 2) uklanjanjem i približavanjem duž linije šava. Budući da su zubi širi i duži na stražnjoj strani šava, možemo pretpostaviti veći stupanj vuče u ovom području. Ovo je zaista istina. Mehanizam se može uporediti sa isprepletenom vezom, poput mosta, koja omogućava nasilne promjene.

Šav između donjeg ruba parijetalne kosti i gornjeg ruba temporalne kosti predstavlja potpuno drugačiju sliku. Prednja 3/4 parijetalno-skvamoznog šava ima dugu, užljebljenu kosinu zglobnih površina koje se preklapaju za klizno kretanje, što omogućava parijetalnoj kosti i njenoj uparenoj temporalnoj kosti da se protežu bočno ili medijalno odmiču klizećim pokretom duž grebena i žljebovi kosti, nešto poput metalnog žlijeba, koji povezuje plutajući dok sa obalom.

Parietalni zarez na gornjem rubu temporalne kosti je mehanizam za koordinaciju kretanja parijetalne kosti sa recipročnom membranom i ostatkom kraniosakralnog mehanizma. Njegov razvoj ima specifičnu svrhu.

Prednje i zadnje granice parijetalnih kostiju imaju kompenzacijski mehanizam kako za fiziološko kretanje tako i za pretjeranu napetost. Kao prilagođavanje pokretljivosti kranijalnog svoda pokretljivosti baze, dozvoljene su tri vrste kretanja: rotacija oko tačke promene kosine, laterofleksija na mestu promene kosine i trakcija ili kompresija duž linija šavova. Budući da su svi ovi pokreti minimalni, oni odražavaju tipove pokreta koji se javljaju u periodu razvoja i koji naknadno izgrađuju kompenzacijski mehanizam sa većim potencijalom pripravnosti. razne vrste teške situacije koje se mogu pojaviti tokom života.

Svaki nesklad u kretanju između parijetalnih kostiju i susjednih mekih struktura apsorbira se, da tako kažemo, ovim mehanizmom, što rezultira visokim stupnjem konzistentnosti s funkcioniranjem cjelokupnog kraniosakralnog mehanizma. Svi šavovi su razvijeni prema "planu" sa specifičnom svrhom u skladu sa cjelokupnim mehanizmom koji je odlično integriran i koordiniran za afektivno funkcioniranje,

B. Uticaj na okolna meka tkiva i racionalno liječenje.

I. Bones. Parijetalne kosti često su podložne traumama i prilagođavaju se oštećenju baze. Parietalni "rogovi" su manifestacija periferne fiksacije, koja ometa normalan razvoj obrazaca. Fiksacija koronalnog fundusa ograničava kretanje SBS-a. Sagitalni greben ukazuje na prepunjenost sagitalnog sinusa i mogući razvoj disfunkcije nekih delova centralnog nervnog sistema.

2. Arterije. Srednja meningealna arterija leži ispod skvame parijetalne kosti. Koštani pritisak može u određenoj mjeri biti uzrok hipertenzije i kongestivnih glavobolja.

W. Vienna. Parietalna kost koja uzrokuje duralnu napetost: može ozbiljno utjecati na vensku drenažu. Veliki falciformni proces formira sagitalni sinus, koji je normalno jajolikog oblika, ali se može značajno suziti kada je napregnut. Isto se može reći i za bočne sinuse: kada su jedan ili oba mastoidna ugla uključena u patološki proces.

4. Cerebrospinalna tečnost. Parasagitalna regija je glavno mjesto arahnoidnih granulacija, kroz koje dio cerebrospinalne tekućine napušta svoje cerebralne posude. Veoma je važno da na ovom području nema napetosti na dura mater.

5. Sadržaj lobanje. Kod novorođenčadi, dio svakog režnja mozga leži ispod parijetalnih kostiju. Kod odraslih, pokrivenost nije toliko velika, ali uključuje važne motoričke i senzorne centre koji koordiniraju perifernu stimulaciju i oblikuju odgovor mišića. Kršenja u parijetalni režanj mozak karakteriziraju poremećaji svijesti, kao što su vizualna i taktilna percepcija, kao i poremećaji u funkcioniranju udova na zahvaćenoj strani. Kod djece sa zahvaćenim mozgom, polovina tijela suprotna od zahvaćene strane razvija se sporije. Takva djeca često imaju probleme u ponašanju (impulzivnost, agresivnost itd.).

II. PATOBIOMEXIKA.

A. Primarna (embrionalna) deformacija. Jer Temene kosti se razvijaju na membrani i posebno su podložne razvoju izobličenja kao što su parijetalni "rogovi" ili drugi neobični oblici.

B. Sekundarna (u odnosu na glavnu i okcipitalnu kost) deformacija.

1. Vanjska i unutrašnja rotacija. Tokom okcipitalne fleksije i vanjske rotacije temporalne kosti parijetalne kosti su pomaknute ventro-lateralno, u parijetalnom zarezu, uz spuštanje svoda i proširenje poprečne veličine glave. Sa unutrašnjom rotacijom, promjene su obrnute.

2.Torzia. Parijetalna kost na strani podignutog velikog krila i spuštenog ruba okcipitalne kosti je u relativnoj vanjskoj rotaciji, a na suprotnoj strani - u unutrašnjoj rotaciji. To rezultira blagim otklonom pometenog šava. Sa strane podignutog velikog krila - lateralno u predjelu bregme i medijalno u predjelu lambda.

H. Laterofleksioni tip. Sagitalni šav je blago pomaknut na stranu konveksnosti (strana spuštenog ruba okcipitalne kosti). Na ovoj strani vlačna kost će biti u položaju relativne vanjske rotacije, a na suprotnoj strani - u unutrašnjoj rotaciji.

B. Traumatska deformacija.

Traumatski utjecaj može biti usmjeren direktno na jedno od područja parijetalne kosti ili indirektno nastati kao rezultat pada na stopala ili zadnjicu. Povreda može biti jednostrana ili bilateralna i uključivati ​​jedan ili više šavova. U svakom slučaju, membrane, a samim tim i venska drenaža sa fluktuacijom likvora, mogu biti ozbiljno oštećeni.

1. Trauma u bregmi ili parijetofrontalnoj regiji. Jedna ili obje parijetalne kosti mogu biti komprimirane kaudalno na bregmi, uzrokujući bočno pomicanje jednog ili oba ugla, dok su okcipitalni kondili prisiljeni da se pomjeraju prema stražnjoj strani unutar zglobnih površina s jedne ili obje strane.

2. Povreda u svodu ili parijetoskvamoznom području. Snaga udarca može biti usmjerena kaudalno na jednu ili obje strane i pada na područje medijalno od temporalnih ljuski, uzrokujući vanjska rotacija jedne ili obje temporalne kosti i fleksija SBS-a.

Ako je ozljeda dovoljno bočna da pomakne jedan okcipitalni kondil naprijed, a drugi posteriorno, tada će doći do vanjske i unutrašnje rotacije temporalnih kostiju, respektivno.

3. Povreda u lambda ili parijeto-okcipitalnoj regiji.

Jedna ili obje parijetalne kosti mogu biti pomjerene kaudalno u lambda regiji uz jaku kompresiju C0-1. U ovom slučaju, SBS se dovodi u fleksiju sa prekomjernom rotacijom temporalnih kostiju. Ako je ozljeda kutna, a jedan kondil je prisiljen da bude ventralniji od drugog, primijetit će se odgovarajuća rotacija temporalnih kostiju.

III. DIJAGNOSTIKA PATOBIOMEHANSKIH PROMJENA

A. Anamneza: idiopatska epilepsija, lokalna glavobolja, slaba cirkulacija, porođajna trauma, zatvorena povreda glave, uključujući i manje povrede.

B. Pregled i palpacija položaja.

Nepravilni oblici, podizanje ili spuštanje šavova, abnormalni položaj, specifični traumatski sindromi.

1. Parietoskvamozni sagitalni šav. Parijetalne kosti su rotirane prema van, temporalne kosti imaju tendenciju da se protežu duž parijetalno-skvamoznog šava. Jedna temporalna kost može biti u vanjskoj, a druga u unutrašnjoj rotaciji. Tipično postoji fleksija SVS-a sa spuštenim okcipitalnim kondilima.

2. Parietofrontal. Bregma regija i sagitalni šav su izostavljeni. Glavni uglovi su u ventrolateralnom položaju. Velika krila i SBS su ograničeni. Dorzalni dio okcipitalne kosti s jedne ili obje strane ima ograničeno proširenje.

Z. Parieto-occipital. Bregma regija je depresivna, a okcipitalna kost je u leđnom položaju. Okcipitalne kosti mogu biti u vanjskoj rotaciji ako lateralna ozljeda ne utječe na potiljak na način koji tjera jednu temporalnu kost na unutrašnju rotaciju.

B. Palpacija pokretljivosti.

Od hvatišta zgloba počnite vanjsku rotaciju usmjeravajući mastoidni ugao bočno i blago ventralno. Zatim iz neutralnog položaja - unutrašnja rotacija. Uporedite pokrete u oba smjera na jednoj i na drugoj strani. Pojedinačno, svaki šav, čije kretanje može biti ograničeno ozljedom, može se provjeriti pomoću `Y-širenja`; impuls fluida treba usmjeriti od srednje linije do sagitalnog šava i od suprotnog pola do koronalnog, skvamoznog i lambdoidnog šava. Provjerite kretanje SBS-a, posebno fleksiju, koja može biti pretjerana. Ispravite rotaciju temporalnih kostiju i uklonite kompresiju C0-1

IV. KOREKCIJA PATOBIOMEHANIČKIH PROMJENA.

A. Formacija. Parietalni „rogovi“ kod novorođenčadi mogu se zagladiti laganim pritiskom na njihov vrh i otpuštanjem svih fiksacija u perifernim zglobovima. Plastične promjene zahtijevaju određeno vrijeme. Zaglađena područja se mogu učiniti konveksnijim prikupljanjem membrane svim prstima prema centru okoštavanja.

Čak i kod odraslih postoji određena usklađenost, tako da se može poboljšati pokretljivost i elastičnost, održati normalne konture, može se poboljšati venska drenaža kroz diploetične vene i venske sinuse kako bi se smanjila mogućnost patološkog razvoja u centralnom nervnom sistemu od kongestije. Koristeći prste II i III obje ruke, lagano pritiskajte dok se otpor kosti ne smanji. Počnite od iniona i nastavite duž sagitalnog šava do glabele. U lambda području bit će zgodnije prekrižiti 1. prste. Zatim stavite dlanove na parijetalne tuberkule i sinhrono pomičite obje kosti naprijed, nazad i u stranu.

B. Vanjska i unutrašnja rotacija.

Koristeći zglobni hvat, počnite pomicati mastoid i glavne uglove parijetalnih kostiju u vanjsku rotaciju, kao kod SBS fleksije.

Slika 15.2. Normalizacija parijetalne kosti u novorođenčeta i odrasle osobe.

Sačekajte kraj inercije i dovedite mehanizam u ravnotežu. Ako je potrebno, impuls tekućine može se usmjeriti od srednje linije od sakruma ili koristiti pacijentov dah, i to će biti dovoljno. Unutrašnja rotacija koristi obrnute pokrete.

B. Parietalni uspon.

Konsolidovanim hvatom vrši se medijalna kompresija parijetalnih kostiju kako bi se izvršila trakcija artikulacija s velikim krilima i temporalnim ljuskama. Kosti se tada pomiču prema gore i u položaj vanjske rotacije, eliminirajući vensku kongestiju, nesanicu, hipertenziju itd.

D. Spuštanje parijetalnih kostiju.

Sastoji se od odvajanja sagitalnog šava od lambde u ventralnom smjeru pomoću 1 prsta, a zatim pomicanja parijetalnih kostiju u vanjsku rotaciju.

Od zglobnog hvatišta sa položajem 1. prstiju na dorzomedijalnim uglovima suprotnih parijetalnih kostiju neposredno ispred lambde.

Rice. 15.3. Parietalni uspon Fig. 15.4 Spuštanje parijetalnih kostiju.

Spustite parijetalne kosti na dan njihovog oslobađanja od postavljene okcipitalne kosti, a zatim ih odvojite jednu od druge sa 1 prstom, držeći ih čvrsto, nakon čega, prstima smještenim na bočnim dijelovima, dovedite kosti u vanjsku rotaciju.

D. Parietofrontalni šav.

Prepletite prste preko luka i primijenite medijalnu kompresiju

glavni uglovi thenara. U slučaju jednostranog oštećenja, pritisak se koristi samo na zahvaćenoj strani, a fiksacija se vrši na zdravoj strani. Kada se postigne trakcija, parijetalne kosti se podižu do luka. Za smanjenje štete na C0 - 1 vidi poglavlje III.

E. Parietalno-osnovni.

Prilikom fiksiranja, kada veliko krilo pokriva vanjski kosi ugao tjemene kosti, koristi se parijetalno-frontalna tehnika. Ako nije djelotvorno, kontrolirajte glavnu kost jednom rukom kroz veće krilo i lateralni pterigoidni nastavak, a drugom dovedite parijetalne kosti u ravnotežu.

G. Parietosquamous.

Primijenite medijalnu kompresiju tenarima preko skvamoznih šavova koristeći istu polugu za ruku i nastavite kao gore. Ako se parijetalni zarez ne oslobodi, pomaknite 1. prst jedne ruke na mastoidni dio, a tenar druge na parijetalnu kost.

Z. Parieto-occipital.

Koristi se kompresija mastoidnih uglova parijetalnih kostiju prema unutra, a zatim njihovo podizanje uz istovremenu korekciju položaja SBS i temporalnih kostiju direktnom metodom. Postavite tenare na dorzokaudalne uglove parijetalnih kostiju, prepletite prste preko sagitalnog šava. Stisnite donje uglove medijalno, a zatim ih podignite prema luku, zadržavajući ovaj položaj dok ne dođe do opuštanja. Zatim stavite dlanove na gornji okcipitalni dio, medijalno od lambdoidnih šavova, isprepletite prste i rotirajte okcipitalnu kost oko njene poprečne ose, dovodeći je u ekstenziju. Na kraju stavite tenare na mastoidne dijelove temporalnih kostiju, a 1. prste na mastoidne nastavke i prepletite sve ostale prste i izvršite unutrašnju rotaciju temporalnih kostiju. U slučaju jednostranog oštećenja, koristite gore navedene radnje na zahvaćenoj strani, ispravljajući torzionu poziciju SBS-a i odgovarajuću rotaciju temporalne kosti.

Parietalna RELAKSACIJA (prema E. GIKHIN)

Indikacije

Obnavljaju fiziološki pokreti parijetalnih kostiju u prisustvu ograničenja u njihovoj vanjskoj i unutrašnjoj rotaciji. Tehnika se obično koristi kao indirektan efekat.

Položaj pacijenta.

Položaj doktora

Tačke kontakta

Nakon što je malo promijenio zglob, doktor postavlja ruke na sljedeći način:

II prsti na ventrokaudalnim uglovima;

III prsti neposredno iznad baze zigomatskih procesa temporalnih kostiju;

IV-e prsti na parijetalno-mastoidnim uglovima;

Prvi prsti nalaze se jedan pored drugog, iznad lubanje, čineći oslonac za djelovanje mišića - fleksora prstiju.

Pokret

Spoljašnja rotirajuća povreda: Prsti vrše nežnu trakciju na spoljnim kosinama parijetalne kosti pritiskajući prema centru glave tokom faze ekstenzije. Prsti zatim dovode kost u vanjsku rotaciju tokom faze fleksije. Ovo se održava dok ne dođe do opuštanja.

Unutrašnja rotaciona povreda: nakon trakcije parijetalnih kostiju izvlače se unutrašnjom rotacijom tokom faze ekstenzije.

Bilješka

Ova manipulacija se izvodi s obje strane. Ako je povreda jednostrana, radnja ljekara se provodi na strani ozljede. Ali zglobni pokret 2 parijetalne kosti u ukupnom kretanju je značajniji. Ako je udar dovoljno jak, kliničar bi se trebao odlučiti za agresivnije manipulativne tehnike opisane kasnije u ovom poglavlju.

Parietal Rise

Indikacije

Podignite parijetalnu kost i oslobodite je od susjednih kostiju. Ova tehnika je dizajnirana da poboljša cirkulaciju.

Položaj pacijenta. Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora.

Kontaktne tačke - Koristeći blago modifikovani hvat u zglobu, doktor postavlja ruke na sledeći način: drugi prsti na ventro-kaudalne uglove; III prsti - neposredno iznad baze zigomatskih procesa temporalnih kostiju; IV-e prsti na parijetalno-mastoidnim uglovima; Prvi prsti se ukrštaju iznad sagitalnog šava; svaki dodiruje suprotnu parijetalnu kost.

Pokret

1 faza (trakcija). Tokom faze ekstenzije, prsti praktičara na vanjskim kosinama vrše medijalni pritisak, odvajajući parijetalnu kost od većih krila glavne kosti i od temporalne skvame kroz unutrašnju rotaciju kosti.

2 faza (spoljna vuča). Tokom faze fleksije kranijalnog mehanizma, lekar podiže parijetalne kosti u spoljašnju rotaciju.

3 faza (uspon). Na kraju 2. faze, parijetalne kosti se dižu prema doktoru. Ovaj položaj se drži dok ne dođe do opuštanja.

Različiti kontakti prstiju omogućavaju selektivno opuštanje oštećenog područja. Prsti se mogu locirati na sljedeći način: II prst na velikom krilu glavne kosti i parijetalne kosti; III prst na ljuskavom šavu i IV prst na parijetalno-mastoidnim uglovima.

ŠIRENJE TJEMNIH KOSTIJU (ŠIRENJE - TEHNIKA)

Indikacije

Regulacija cirkulacije u longitudinalnim sinusima, uspostavljanje normalnog odnosa između tentorijuma malog mozga i falksa.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora - Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom. Doktor rukama drži glavu pacijenta.

Tačke kontakta

U blago modificiranom konsolidovanom zahvatu, prsti doktora dodiruju glavu pacijenta na sljedećim mjestima: 2. prsti - na ljuskavim rubovima parijetalnih kostiju; IV prsti - na mastoidnim procesima; Prvi prsti se ukrštaju iznad sagitalnog šava u dorzokaudalnim uglovima parijetalnih kostiju, što bliže lambda regionu.

Pokret

Samo prvi prsti su aktivni; ostali prsti lako i čvrsto drže glavu pacijenta.

Tokom faze fleksije, doktor vrši pritisak sa 1. prstima prema luku, ventralno odvajajući parijetalne kosti od potiljačne kosti i takođe bočno pomerajući 1. prste u različitim smerovima jedan od drugog. Pritisak se oslobađa na početku faze ekstenzije. Ovo se ponavlja dok se ne postigne opuštanje.

Bilješka

U prisustvu impakcije ova tehnika je često nedovoljna. Umjesto toga, koristi se tehnika disimpakcije lambda područja.

RASTAVLJANJE LAMBDA PODRUČJA

Indikacije

Vraćanje funkcionalne slobode u lambda regiji na spoju sagitalnog i lambdoidnog šava.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom.

Tačke kontakta

U malo modificiranom okretnom hvatu, praktičar stavlja prste u kontakt sa glavom pacijenta u sljedećim područjima. V-e prsti (formiraju " ​​" i dodiruju vrhove svojih distalnih falanga) na gornjem dijelu okcipitalnog dijela, bliže lambda regiji; IV-e prsti lateralnog sagitalnog šava;

III prsti neposredno iznad zigomatskih nastavaka; II prsti na prednjim-donjim uglovima parijetalnih kostiju. Prekršteni 1. prsti nalaze se što je moguće bliže lambda području, svaki na zadnjem-gornjem uglu suprotne parijetalne kosti.

Pokret

Tokom faze ekstenzije, prvi prsti razdvajaju parijetalne uglove, vršeći pritisak na njih prema centru glave.

Na početku faze pregibi V-e prsti naglašavaju fleksiju okcipitalne kosti. U isto vrijeme, 1. prsti pomiču stražnje-donje uglove tjemenih kostiju prema luku uz istovremeni pokušaj da ih odvoje jedan od drugog. Drugi prsti dovode parijetalne kosti u vanjsku rotaciju.

Bilješka

Ova tehnika se može izvesti tako da pacijent sjedi, a doktor stoji iza njega.

OTVARANJE DORSALNOG DELA INTERPARITEALNOG ŠIVA

Indikacije - Otvorite dorzalni dio sagitalnog šava.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom. Doktor rukama drži glavu pacijenta.

Tačke kontakta

U ovom konsolidovanom hvatu, 2. prsti se nalaze na prednjim-donjim uglovima parijetalnih kostiju, 3. prsti neposredno iznad baze zigomatskih procesa temporalnih kostiju, 4. prsti na parijeto-mastoidnim uglovima. Prvi prsti se ukrštaju iznad sagitalnog šava, dodirujući suprotnu parijetalnu kost duž lambdoidnog ruba, što bliže lambda regiji.

Pokret

Ova tehnika se izvodi u 3 faze: prva u fazi ekstenzije, a ostale u fazi fleksije.

1. faza: (Opuštanje). Doktor vrši pritisak na parijetalne kosti da ih oslobodi od potiljačne kosti;

2. faza: (Otkrivanje) Lekar otvara dorzalni deo interparijetalnog šava pomeranjem prvih prstiju jedan od drugog.

3. faza: (Spoljna rotacija). Ostali prsti trljaju se o lobanju, podstičući vanjsku rotaciju parijetalnih kostiju.

Bilješka

Da bi razdvojio površine koje su pomerene jedna prema drugoj, lekar može da razmakne prve prste jedan od drugog tokom 2 faze, istovremeno pažljivo vodeći računa o opipljivom pravcu linija šavova sile.

OTVARANJE INTERPARECIJALNOG ŠIVA

Indikacije

Vratite funkcionalnu slobodu između zuba sagitalnog šava.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa prilagođenom visinom. Doktor rukama drži glavu pacijenta.

Tačke kontakta

Prvi prsti su locirani paralelno sa svake strane sagitalnog šava od područja bregme. Ostali prsti pokrivaju ljuske parijetalnih kostiju. Ljekar se mora uvjeriti kada osjeti ograničenu pokretljivost tokom pregleda. Da bi se postigao određeni efekat, veoma je važno obratiti posebnu pažnju na tačnost pravca opuštanja šavnih zuba.

Bilješka

Ova tehnika se može izvesti tako da pacijent sjedi na rubu kauča, a liječnik stoji iza pacijenta.

Pokret

Tokom faze fleksije, 1. cifre se udaljavaju jedna od druge, dok preostale cifre povećavaju vanjsku rotaciju parijetalnih kostiju.

Lekar mora biti posebno oprezan kada oseti ograničenu pokretljivost tokom pregleda.

Da bi se postigao određeni efekat, važno je obratiti posebnu pažnju na suptilne pravce opuštanja šavnih zuba.

PARIETO-FRONTALNA TRAKCIJA BOČNI DIO

Indikacije

Vratiti funkcionalnu pokretljivost zgloba kada je ozljeda dovela do kompresije frontalne kosti između parijetalnih kostiju.

Položaj pacijenta - Sjedeći na rubu kauča relativno niske visine.

Položaj doktora

Thenarne eminencije se nalaze na bočnim dijelovima parijetalnih kostiju, bliže područjima pteriona. Uzvišenja hipotenara nalaze se na vagi. Ostali prsti su isprepleteni na sagitalnom šavu.

Pokret

U fazi ekstenzije, koristeći snagu mišića fleksora prstiju, doktor vrši medijalnu kompresiju parijetalnih kostiju, odvajajući ih od frontalne kosti. Tokom faze fleksije, terapeut podiže parijetalne kosti prema svodu dok održava sav digitalni kontakt.

Bilješka

Gore opisana tehnika je samo za bočni dio parijetofrontalnog šava. Za medijalnu ozljedu, bliže području bregme, kliničar bi trebao koristiti tehniku ​​opisanu na stranici (bregma disimpaction).

U slučaju jednostranog oštećenja može se koristiti frontoparijetalna tehnika.

DESIMPACKING AREA BREGMA

Indikacije

Vratiti fiziološku funkcionalnu slobodu u području bregme - ukrštanje sagitalnog i koronalnog šava.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom.

Tačke kontakta

U malo izmijenjenom sumarnom zahvatu, praktičar dodiruje glavu pacijenta prstima u sljedećim područjima:

Drugi prsti nalaze se iza vanjskih orbitalnih procesa, prednje kosti;

Prvi prsti se sijeku iznad prednjeg dijela sagitalnog šava, koji se nalazi na prednjem-gornjem uglu suprotne parijetalne kosti;

IV-e prsti - na mastoidnim uglovima parijetalnih kostiju.

Pokret

Trakcija se postiže tokom faze ekstenzije pritiskom 1 prstom na parijetalne kosti.

Tokom faze fleksije, drugi prsti prate fleksiju frontalne kosti i lagano je pomiču u ventralnom smjeru. Prilikom pokreta, 1. prsti se razilaze, pomičući prednje-gornje uglove parijetalnih kostiju u dorzalnom smjeru, dok 4. prsti naglašavaju vanjsku rotaciju ovih kostiju. Ovo se održava dok ne dođe do opuštanja.

OSNOVNA-PARITNA VUČA, BILATERALNA

Indikacije

Vraćanje funkcionalne slobode parijetalne artikulacije, posebno traumatskih oštećenja u prednje-gornjem dijelu parijetalnih kostiju.

Položaj pacijenta Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Pozicija doktore

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom.

Tačke kontakta

Thenar eminencije se nalaze na glavnim uglovima parijetalnih kostiju. Uzvišenja hipotenara nalaze se dalje duž ljuski parijetalnih kostiju. Ostali prsti su isprepleteni i smješteni iznad sagitalnog šava.

Pokret

Tokom faze ekstenzije kranijalnog pokreta, mišići fleksora digitorum lekara kompenzuju glavne uglove parijetalnih kostiju medijalno.

Tokom faze fleksije, terapeut podiže parijetalne kosti prema luku, održavajući sav digitalni kontakt. Položaj uravnotežene napetosti se održava sve dok ne dođe do opuštanja.

Bilješka

Ovo je varijanta tehnike (parietalno-frontalna trakcija, lateralni dio), iako je moguće izvesti ovu tehniku ​​na jednoj strani, radeći samo na jednoj strani, a lagano stabiliziranje druge često nije efikasno. U ovakvoj situaciji prikladnije je koristiti tehniku ​​opisanu na stranici (pariparietalna trakcija, unilateralna) kada postoji jednostrana ozljeda.

OSNOVNA PARIJETALNA TRAKCIJA UNILATERALNA

Indikacije

Vraćanje funkcionalne slobode parijetalne artikulacije kada dođe do jednostrane promjene zbog ozljeda prednjeg dijela parijetalnih kostiju.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora - Sjedeći uz glavu pacijenta na strani suprotnoj od ozljede, podlaktice se oslanjaju na kauč prilagođene visine.

Tačke kontakta

Kaudalna ruka kontrolira glavnu kost na sljedeći način:

“stega” 1. i 2. prsta pokriva prednju kost i završava se na velikim krilima; Peti prst iz usne šupljine nalazi se na vanjskoj površini pterigoidnog nastavka. Kranijalna šaka ostvaruje sljedeće kontakte sa parijetalnim kostima: prvi prst se nalazi uz krunični šav; 2. prst - pod glavnim uglom; ostali prsti pokrivaju ljuskice.

Pokret

U fazi ekstenzije kranijalnog pokreta, drugi prst kranijalne šake pritiska glavni ugao parijetalne kosti, vršeći vuču medijalno.

Tokom faze fleksije, ova ruka, prateći vanjsku rotaciju kosti, kontrolira njenu odgovarajuću granicu, dok se otima iz druge ruke. Ovo se nastavlja sve dok ne dođe do opuštanja.

Bilješka

Za efikasno izvođenje ove relativno snažne tehnike, kliničar mora pažljivo pratiti progresivno opuštanje periartikularnih tkiva.

PAROOCITCH TRACTION

Indikacije

Obnavljanje funkcionalne slobode parijetalno-okcipitalnog zgloba između kostiju pomjerenih jedna prema drugoj nakon kaudalnog pomaka stražnjih-donjih uglova parijetalnih kostiju kao posljedica ozljede lambdoidne regije.

. Položaj pacijenta

Sjedenje na rubu kauča čija je visina podešena na niži nivo.

Položaj doktora

Stojeći iza pacijenta, lagano se savijajući, prsti obje ruke su isprepleteni i pokrivaju dorzalni dio lubanje pacijenta.

Tačke kontakta

Doktor postavlja thenar eminencije na zadnje-donje uglove parijetalnih kostiju. Prsti su isprepleteni preko sagitalnog šava, pri čemu su 11. prsti postavljeni što bliže lambdoidnom šavu.

Pokret

Tokom faze ekstenzije kranijalnog mehanizma, lekar vrši medijalnu kompresiju posteroinferiornih uglova parijetalnih kostiju, odvajajući okcipitalnu kost.

Tokom faze fleksije, terapeut blago podiže parijetalne kosti prema luku dok pronira podlaktice, uzrokujući vanjsku rotaciju kostiju. Ovo se nastavlja sve dok ne dođe do opuštanja.

Bilješka

Opis se odnosi na obostrano oštećenje. Kod jednostranog oštećenja, samo jedan kut je podvrgnut kompresiji, drugi je blago stabiliziran.

TEMPROPARITEALNA TRAKCIJA

Indikacije Vraćanje funkcionalne slobode temporoparijetalnog šava.

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom. Doktor rukama drži glavu pacijenta.

Tačke kontakta

Doktorove ruke u modificiranom zglobnom hvatu ostvaruju sljedeće simetrične kontakte na obje strane lubanje pacijenta:

Glave karpala su na parijetalnom dijelu skvamoznog šava;

II prsti na zigomatskim nastavcima temporalnih kostiju;

V-e prsti na prednjoj strani mastoidnih procesa.

Pokret

U fazi ekstenzije kranijalnog pokreta, metakarpalne glave pritiskaju parijetalni dio skvamoznog šava u medijalnom smjeru.

Tokom faze fleksije, P-e i IV-e prsti preuveličavaju vanjsku rotaciju temporalnih kostiju. Istovremeno, obje ruke doktora, uz kontinuirano djelovanje vrhova metakarpusa, podižu parijetalne kosti prema luku, odvajajući ljuskavi šav.

Bilješka

U slučaju jednostrane povrede aktivna je samo jedna ruka, druga malo zadržava svoj položaj.

Mora se osigurati funkcionalna sloboda temporomandibularnog zgloba, jer svaki traumatski utjecaj ovdje može dovesti do sekundarnog oštećenja temporoparijetalnog šava.

UNILATERALNA TRAKCIJA DUBOKOG POSTEROINFERIORNOG UGA

Indikacije

Jednostrano odvajanje zadnjeg-donjeg ugla (parietalno-mastoidni šav).

Položaj pacijenta - Ležeći na leđima, udobno, opušteno.

Položaj doktora

Sjedeći uz glavu pacijenta, podlaktice se oslanjaju na kauč sa podešenom visinom.

Tačke kontakta

Isprepleteni prsti leže stražnja strana Ruke doktora drže dorzalni dio lobanje. Na strani ozljede, thenar eminencija se nalazi na stražnjem donjem uglu parijetalne kosti. Sa druge strane dodiruje bočni ugao okcipitalne ljuske. Prve cifre se protežu duž odgovarajućih mastoidnih procesa.

Pokret

Tokom faze ekstenzije kranijalnog pokreta, obje eminencije thenar vrše blagi i stalan pritisak prema centru lubanje.

Tokom faze fleksije, oba 1. prsta pomeraju vrhove mastoidnih procesa u dorzomedijalnom pravcu (spoljna rotacija). Istovremeno, thenar eminencija pomiče posteroinferiorni ugao odgovarajuće parijetalne kosti u ventro-kranijalnom pravcu.

Ova tehnika se ponavlja sve dok praktičar ne dobije olakšanje od opuštanja tkiva. Opuštanje je praćeno stalnim odvajanjem ovog ugla.

Konkavnost parijetalne kosti (prema Shaferu)

Parietalna kost ljudske lubanje ima četverokutni oblik. Ova kost je parna, široka, konveksna prema van i tipična je integumentarna kost, koja uglavnom obavlja zaštitnu funkciju. Za prevenciju pijte Transfer Factor. Parietalna kost je uključena u formiranje gornjih i bočnih dijelova svoda lubanje i ima relativno jednostavnu strukturu.
Parietalna kost ima četiri ivice: frontalnu, okcipitalnu, sagitalnu i skvamoznu. Njegove ivice služe za spajanje sa susjednim kostima. Prve tri ivice su nazubljene, a posljednja je prilagođena da formira ljuskavi šav. Prednji rub se nalazi uz stražnju površinu čeonih ljuski, a okcipitalni rub se nalazi uz okcipitalne ljuske. Dvije parijetalne kosti povezane su jedna s drugom pomoću sagitalne ivice. Donji, ljuskavi rub je koso zarezan i prekriven ljuskama temporalne kosti. Parietalna kost ima četiri ugla: anterosuperiorni frontalni ugao, posterosuperiorni okcipitalni ugao, anterioinferiorni sfenoidni ugao i posteroinferiorni mastoidni ugao. Anterosuperiorni frontalni ugao je ravan i ograničen je koronalnim i sagitalnim šavovima. Prije rođenja i tokom prvih 1,5-2 godine života, ovaj ugao se naziva prednja fontanela, jer ne okoštava i ostaje membranasta. Stražnji, okcipitalni ugao je tup i zaobljen. Odgovara tački gdje se sagitalni šav spaja sa lambdoidnim šavom. Kod fetusa se u ovoj zoni može uočiti stražnja fontanela, koja se u pravilu zatvara početkom prve godine života. Anteroinferiorni, klinasti ugao je tanak i oštar. Nalazi se između prednje kosti i većeg krila sfenoidne kosti. Na njegovoj unutrašnjoj površini nalazi se žlijeb kroz koji protiče prednja grana srednje meningealne arterije. Stražnje inferiorni mastoidni ugao je skraćenog oblika. Povezuje se s okcipitalnom kosti i sa mastoidnim nastavkom temporalne kosti na njegovoj unutarnjoj površini nalazi se blagi široki žlijeb - mjesto sigmoidnog venskog sinusa.
Reljef vanjske konveksne površine može se objasniti vezanjem mišića i fascije. U njegovom središtu nalazi se parijetalni tuberkul, koji je mjesto početka okoštavanja ove kosti. Ispod njega su zakrivljene temporalne linije, neophodne za lokaciju temporalis fascije i mišića. Blizu medijalne ivice nalazi se otvor za arteriju i venu. Reljef unutrašnje površine, koja je konkavna, nastaje zbog naleganja mozga i njegove tvrde ljuske. Na konkavnoj površini duž cijele gornje ivice parijetalne kosti, od naprijed prema nazad, nalazi se žljeb gornjeg sagitalnog sinusa, duž kojeg se nalaze udubljenja - rupice granulacija. Razlikuju se po veličini i otisci su izraslina arahnoidne membrane mozga. U području mastoidnog ugla možete vidjeti duboki žljeb sigmoidnog sinusa.

Ljudski mozak je složeno evolucijsko dostignuće koje zahtijeva posebnu zaštitu koju pružaju kosti svoda lubanje. Jedna od njih, parijetalna kost, je konveksni četverokutni segment. Povreda može dovesti do ozbiljnih posljedica, koje su u nekim slučajevima reverzibilne ako žrtva dobije stručnu pomoć na vrijeme.

Struktura parijetalne kosti

Poput nekih drugih fragmenata lubanje, parijetalna kost je uparena i ravnog je oblika. Lijevi i desni segmenti smješteni su simetrično, međusobno povezani i prilično čvrsto prianjaju uz moždano tkivo, što objašnjava njihov konveksno-konkavni oblik.

Bitan! U lobanji nema cjevastih ili spužvastih kostiju, samo ravne i mješovite.

Izbočena vanjska površina kosti je relativno glatka, njen reljef je određen potrebom za pričvršćivanjem mekih tkiva. Vrh konveksnosti segmenta naziva se parijetalni tuberkulum; odatle počinje proces okoštavanja savitljivog membranskog tkiva ljudskog embrija. Ispod ovih formacija su temporalne linije. Gornji služi za pričvršćivanje temporalis fascije, donji – temporalis mišića. Unutrašnja, zakrivljena površina ima žljebove koji kopiraju reljef venskih sinusa i membrane mozga. Veze između kosti i susjednih fragmenata nazivaju se šavovi.

• Sagitalni šav je spoj nazubljenih rubova dvije parijetalne kosti jedne s drugima. Prema stražnjem dijelu sagitalnog šava nalazi se otvor za venu na parijetalnoj kosti;
• Frontalni i okcipitalni rubovi, koji imaju istu nazubljenu strukturu, povezani su sa frontalnim i okcipitalnim kostima, formirajući koronoidni i lambdoidni šav;
• Donji rub je ljuskastog oblika, zakošen je i prekriven rubovima sfenoidne kosti, tvoreći ljuskavi šav. Dvije veze - sfenoidno-parijetalni i parijetalno-mastoidni šavovi, nastaju preklapanjem parijetalnog ruba temporalne kosti i njenog mastoidnog nastavka.

U anatomiji se vrhovi improviziranog četverokuta, čiji je oblik parijetalna kost, nazivaju uglovi. Spojevi uglova tri ili više ravnih kostiju formiraju fontanele - opnaste (u prvim mjesecima života) područja lubanje koja naknadno okoštavaju (okoštavaju).

• Prednji uglovi (gornji prednji) kostiju verteksa su ravni, formirajući prednju fontanelu na preseku sagitalnog i koronalnog šava;
• Zaobljeni tupi okcipitalni uglovi (posterior superior) u području konvergencije lambdoidnih šavova sa sagitalnim šavom čine stražnji fontanel;

• Spoj mastoidnih, tupih uglova (stražnje donje) sa okcipitalnom i temporalnim kostima naziva se mastoidni fontanel;
• Klinasti (prednji donji) akutni ugao, koji se povezuje sa temporalnom kostom, sfenoidnom i frontalnom, stvara vezu u obliku slova H - klinastu fontanelu, osjetljivu na silu čak i nakon punoljetstva.

Funkcije

Parijetalna kost, kao i ostale kosti kranijalnog svoda, štiti mozak od bilo kakvog oštećenja i štetnih utjecaja okoline.

Formiranje parijetalne kosti

Membrazno tkivo koje pokriva rudimente embrionalnog mozga postupno se zamjenjuje kostima. Za razliku od, na primjer, etmoidne kosti, koja se formira od hrskavice, parijetalni fragment lubanje zaobilazi hrskavičnu fazu. Otprilike u 7. sedmici razvoja embriona, na mjestu gdje se „planira“ parijetalni tuberkul (najveća konveksnost ove zone), iz vezivnog tkiva nastaju rudimenti buduće kosti.

Spajajući se jedni s drugima, rastu, a okoštavanje se događa radijalno - od središta prema rubovima. Osifikacija segmenta se završava u prvim mjesecima ljudskog života: područja najudaljenija od sredine (uglovi) otvrdnu, koja, spajajući se s drugim kostima lubanje, formiraju fontanele kod novorođenčeta. Elastično tkivo fontanela ostavlja ranjiva mjesta na glavi, ali imaju vrlo važnu funkciju: obezbjeđuju potrebnu deformaciju djetetove lubanje tokom rođenja i tokom brzog razvoja mozga.

Dešava se da je parijetalna kost podijeljena na dva ili više fragmenata.

Patologije parijetalne kosti

Uzroci odstupanja mogu biti nasljedni, povezani s intrauterinim razvojem ili komplikacijama tijekom porođaja.

• Hyperosto

Zadebljanje parijetalne kosti zbog slojeva koštanog tkiva. Patologija je bezopasna i ne utječe na izgled pacijenta, štoviše, često se otkrije slučajno na osnovu rezultata radiografije ili kompjuterske tomografije (CT).

• Kraniosinostoza

Ovo je prerano srastanje kranijalnih kostiju. Pojava patologije može se objasniti nasljednošću ili abnormalnostima intrauterinog razvoja. Stupanj deformacije lubanje ovisi o periodu spajanja kranijalnih šavova. Najizraženija izobličenja oblika javljaju se ako je do prerastanja došlo u maternici. Ovisno o lokalizaciji patologije, razlikuju se sljedeći oblici kraniosinostoze.

• Skafocefalija. Glava je stisnuta sa strane, dok je izdužena u pravcu od čela prema potiljku. Javlja se u slučaju fuzije sagitalnog šava;
• Turricefalija je izbočenje temporalnih kostiju, zajedno sa suženjem ostatka lubanje. Uzrokovano zatvaranjem sagitalnih i koronalnih šavova;
• Brahicefalija je prerano spajanje lambdoidnog šava sa koronoidnim šavom. Dovodi do povećanja širine lubanje;
• Trigonocefalija. Pojavljuje se zbog ranog zatvaranja metopičnog šava koji povezuje polovice frontalnih režnja. Lobanja poprima oblik suze, sa konveksnošću na čelu.

Ograničenje jačine zvuka lobanja može dovesti do hipertenzije (povišenog intrakranijalnog pritiska), koja se kod novorođenčeta otkriva kombinacijom sljedećih znakova:

• povraćati;
• vrisak visokog tona;
• konvulzije;
• hipertoničnost mišića;
• usporeno sisanje;
• ispupčenje fontanela, nedostatak pulsa u njima;
• okretanje očima;
• proširenje vena na tjemenu.

Kraniosinostoza može dovesti do ozbiljnih patologija i smetnji u razvoju - od otežanog disanja do oštećenja vida ili bolesti zglobova. Patologija se dijagnosticira vizualnim pregledom i liječi hirurški.

• Kefalohematom

Kefalohematom se odnosi na porođajne ozljede, ali sam po sebi nije patologija kostiju - to je nakupljanje krvi koje se nalazi između periosta (tanki sloj vezivnog tkiva koji prekriva vanjski dio lubanje) i same lubanje. U uznapredovalim slučajevima može doći do okoštavanja.

Najčešće se krvarenje javlja kod novorođenčeta ako je ozlijeđeno zbog kompresije glave prilikom teškog porođaja. Prolazak kroz porođajni kanal žene sa uskom karlicom ili korištenje akušerskih instrumenata tokom porođaja može dovesti do stvaranja hematoma. Slabo zgrušavanje krvi kod novorođenčadi komplikuje situaciju. Krv bebe se postepeno (do 3 dana) nakuplja u oštećenom području. Mogući su sljedeći scenariji:

• Mali hematom koji će se riješiti bez vanjske intervencije;
• U slučaju ekstenzivnog hematoma neophodna je punkcija (ovdje: uklanjanje sadržaja) i stavljanje pritisnog zavoja uz daljnje praćenje pedijatra i dječjeg hirurga;
• Ako je cefalohematom popraćen oštećenjem kože lubanje, propisan je tečaj antibiotika, inače može doći do suppurationa, što će također zahtijevati kiruršku intervenciju;
• Ekstenzivni hematom može s vremenom okoštati, narušavajući oblik lubanje. U tom slučaju, okoštalo tkivo se izrezuje i rubovi rane se šivaju. Dijete treba sistematski pregledati hirurg i neurolog još najmanje godinu dana od dana operacije.

Kefalohematom se dijagnosticira vizuelnim pregledom ili ultrazvučni pregled. Izvana, formacija izgleda kao kvržica: velika krvarenja mogu pratiti konturu kosti, ostavljajući zastrašujući utisak na nepripremljenog gledatelja. Kada se palpira, meka, elastična izbočina će boljeti, što će dete signalizirati plačem ili pokušavajući da se odbrani rukama.

Osteom lobanje

Patologija je egzofitski (tj. u smjeru prema van) spori, benigni rast koštanog tkiva. Uzroci uključuju naslijeđe, sifilis, giht i reumatizam. Ne postoji opasnost za mozak, zbog specifične lokacije tumora i ne prerasta u maligni. Ponekad se primjećuju hipertenzija, odsutnost pažnje i oštećenje pamćenja.

Estetski defekt se eliminiše zajedno sa određenom količinom koštanog tkiva nakon rendgenskog ili CT skeniranja. Nastala šupljina ispunjena je umjetnim materijalima.

Povrede parijetalne kosti

Uobičajena pojava u ljudskom životu je prelom kosti. Njegov uzrok je mehanički udar u bilo kojoj od njegovih manifestacija: udarac tvrdim, neoštrim predmetom, kompresija, pad na glavu s visine, rana - ovo je nepotpuna lista opcija za porijeklo ozljede .

Prijelom ima sljedeće simptome:

• jak bol na mjestu ozljede;
• hematom;
• rana vlasišta (odvajanje vlasišta ili tetiva);
• formiranje edema;
• gubitak svesti (ne uvek).

Klasifikacija fraktura lobanje je opisana u nastavku.

• Depresivni prelomi. Fragment kosti vrši kompresivni učinak na mozak. Moguće posljedice ozljede uključuju hematome, nagnječenje mozga, oštećenje njegovog krvotoka;
• Linearni prelomi. Odlikuje ih odgovarajući oblik oštećenja – pukotine. Ne dolazi do pomaka kostiju, međutim, opasnost leži u vjerovatnoći krvarenja u prostorima između kosti lubanje i dura mater;
• Usitnjeni prelomi. Prepoznati su kao najopasniji, jer fragmenti kostiju mogu oštetiti moždano tkivo, što prijeti gubitkom dijela njegovih funkcija, ovisno o lokaciji i obimu oštećenja.

Ako se otkrije prijelom kostiju lubanje, trebate odmah pozvati hitnu pomoć: samo studija će vam omogućiti da procijenite prirodu oštećenja, date prognozu i propisujete potreban tretman.