Mover a un paciente indefenso en la cama. Recomendaciones metodológicas para la autopreparación de los estudiantes para ejercicios prácticos de ergonomía. Traslado del paciente a la cabecera de la cama.

(Participa una enfermera junior).

Coloque al paciente boca arriba y compruebe la posición correcta del cuerpo.

Baje la cabecera de la cama a una posición horizontal.

Coloque una almohada en la cabecera de la cama para evitar que el paciente se golpee la cabeza con el cabecero.

Párese frente a los pies de la cama en un ángulo de 45* y mueva las piernas del paciente en diagonal hacia la cabecera de la cama.

El procedimiento comienza moviendo las piernas, porque... son más ligeras que otras partes del cuerpo y más fáciles de mover.

Muévase a lo largo de los muslos del paciente.

Doble las piernas a la altura de las caderas y las rodillas para que los brazos queden al nivel del torso del paciente.

Mueva las caderas del paciente en diagonal hacia la cabecera de la cama.

Muévase a lo largo del torso del paciente paralelo a la parte superior de su cuerpo.

Coloque la mano más cercana a la cabeza del paciente debajo del hombro del paciente, sujetándolo desde abajo. El hombro debe estar apoyado al mismo tiempo con la mano.

Coloque su otra mano debajo parte superior espaldas.

El soporte para la cabeza y el cuello garantiza la alineación adecuada del cuerpo del paciente y previene lesiones, mientras que el soporte para el torso reduce la fricción.

Mueva el torso, los hombros, la cabeza y el cuello del paciente en diagonal hacia la cabecera de la cama.

Levante la barandilla lateral de la cama para evitar que el paciente se caiga y muévase al otro lado de la cama.

Moviéndose de un lado a otro de la cama, repita el procedimiento hasta que el cuerpo del paciente alcance la altura deseada.

Mueva al paciente al centro de la cama, de la misma forma manipulando alternativamente tres partes de su cuerpo, hasta lograr el objetivo.

Eleve las barandillas laterales para garantizar la seguridad del paciente.

Quitarse los guantes, lavarse las manos.

La ropa hospitalaria incluye sábanas, fundas de almohada, fundas nórdicas, pañales, camisas, bufandas, batas, pijamas, etc. La ropa limpia se almacena en el cuarto de ropa ubicado en el departamento, en estantes pintados. pintura al óleo y cubierto con hule médico. Los estantes para la ropa limpia se tratan periódicamente con una solución desinfectante. La ropa sucia se guarda en una habitación especial en bolsas de hule marcadas. Toda la ropa de cama debe tener una etiqueta y un sello del departamento. Cada departamento tiene un ama de casa que es responsable de cambiar periódicamente la ropa de cama y enviar oportunamente la ropa sucia a la lavandería. Una vez cada 7 a 10 días hay un día de baño con cambio de ropa de cama, pero si hay pacientes gravemente enfermos en el departamento con micción o defecación involuntaria, la hermana anfitriona está obligada a dejar a la enfermera junior algunos juegos adicionales de ropa de cama limpia. para variar. Debido a que el paciente pasa la mayor parte del tiempo en cama, es importante que sea cómoda y ordenada, que la malla esté bien estirada y que tenga una superficie lisa. Sobre la malla se coloca un colchón sin protuberancias ni depresiones. Según la temporada se utilizan mantas de franela o de lana. La ropa de cama debe estar limpia. Las sábanas no deben tener cicatrices ni costuras, y las fundas de las almohadas no deben tener nudos ni cierres en el lado que mira al paciente. Simultáneamente con ropa de cama el paciente recibe 2 toallas. Enfermo en cama con micción involuntaria y las secreciones fecales deben tener dispositivos especiales. La mayoría de las veces se utiliza una cama de goma y el colchón se cubre con hule. La ropa de cama de estos pacientes se cambia con más frecuencia de lo habitual, ya que se ensucia. Si una mujer enferma tiene secreción copiosa de los genitales, luego, para mantener la cama limpia, se coloca un hule debajo del paciente y encima una sábana pequeña, que se cambia al menos 2 veces al día y, si es necesario, con mayor frecuencia, se coloca una almohadilla entre los muslos. que se va cambiando a medida que se ensucia. La cama del paciente debe cambiarse periódicamente: por la mañana, antes del descanso diurno y por la noche. La enfermera junior sacude las migajas de la sábana, la alisa y esponja las almohadas. Durante este tiempo el paciente puede permanecer sentado en una silla. Si el paciente no puede levantarse, llévelo juntos al borde de la cama, luego, enderezando el colchón y la sábana en la mitad vacía, retire las migajas y transfiera al paciente a la mitad limpia de la cama. Haz lo mismo en el otro lado. Cambiar las sábanas de los pacientes gravemente enfermos requiere cierta habilidad por parte del personal. Si se permite que el paciente se gire de lado, primero levante con cuidado la cabeza y retire las almohadas que se encuentran debajo. Luego lo ayudan a darse vuelta de costado, de cara al borde de la cama. En la mitad vacía de la cama, ubicada detrás de la espalda del paciente, se enrolla una sábana sucia de modo que quede enrollada a lo largo de su espalda. En el espacio libre se coloca una sábana limpia, también medio enrollada. Luego se ayuda al paciente a acostarse boca arriba y girar hacia el otro lado. Después de esto, se encontrará acostado sobre una sábana limpia frente al borde opuesto de la cama. A continuación, retire la sábana sucia y enderece la sábana limpia. Si el paciente no puede realizar movimientos activos, la sábana se puede cambiar de otra forma. Comenzando desde la cabecera de la cama, enrolle la sábana sucia, levantando la cabeza y la parte superior del torso del paciente. En lugar de la sábana sucia, coloque una limpia enrollada en sentido transversal y enderece en el espacio libre. Luego se coloca una almohada sobre una sábana limpia y se baja la cabeza del paciente sobre ella. Luego, levantando la pelvis del paciente, la sábana sucia se mueve al pie de la cama y en su lugar se endereza una sábana limpia. Después de esto ya sólo queda retirar la sábana sucia. Las camisas para un paciente gravemente enfermo se cambian de la siguiente manera: levantando ligeramente la parte superior del cuerpo, recoja la camisa desde la espalda hasta el cuello. Levantando los brazos del paciente, quítele la camisa por la cabeza y luego suelte los brazos de las mangas. Si uno de los brazos del paciente está lesionado, la manga se retira primero del brazo sano y luego del enfermo. Le pusieron uno limpio orden inverso: Primero, comenzando por el brazo adolorido, póngase las mangas, luego póngase la camisa por la cabeza y alísela por la espalda.

Lavando a los enfermos.

enfermo, mucho tiempo Quienes están en cama y no se dan un baño higiénico todas las semanas deben lavarse varias veces al día, porque La acumulación de orina y heces en el área de los pliegues inguinales puede provocar una alteración de la integridad de la piel y la formación de dermatitis del pañal, grietas y escaras. El lavado se realiza con una solución débil de permanganato de potasio u otra solución desinfectante. La solución debe estar tibia (30 - 32С). Para lavarse es necesario disponer de una bacinilla, una jarra, unas pinzas y algodones esterilizados. Los pacientes deben lavarse después de cada acto de defecación; las mujeres lo hacen con más frecuencia.

Al lavarse, coloque una bacinilla debajo de las nalgas. El paciente debe acostarse boca arriba con las piernas flexionadas. articulaciones de rodilla y separando las caderas lo más posible. Tome una jarra con una solución desinfectante tibia en la mano izquierda y viértala desde los órganos genitales externos hasta el ano (de arriba a abajo), 1 bola de gasa de algodón lava la superficie interna de los labios mayores y 2 bolas lavan la exterior. Superficie y zona de los pliegues inguinales, 3 bolas lavan la zona del ano. Después de esto, seque la piel con un hisopo de gasa de algodón seco en la misma dirección o coloque un pañal limpio a modo de almohadilla. El lavado se puede realizar desde una taza Esmarch equipada con un tubo de goma y una abrazadera, dirigiendo un chorro de una solución débil de permanganato de potasio hacia el perineo. Es mucho más fácil lavar a los hombres. También se coloca al paciente boca arriba, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas, se coloca una bacinilla debajo de las nalgas y se dirige un chorro de una solución débil de permanganato de potasio al perineo y a los pliegues inguinales. Usando un hisopo de gasa de algodón con unas pinzas, levante el prepucio y lave la cabeza del pene y luego el ano. Los hombres se secan sólo con un pañal. Si hay dermatitis del pañal en los pliegues de la ingle, se lubrican con crema para bebés, de color verde brillante o se espolvorean con el polvo adecuado. ¡Nunca lubrique con ungüentos grasosos!

Suministro de bacinilla y urinario.

Un recipiente es uno de los elementos más necesarios para el cuidado de pacientes gravemente enfermos. Los pacientes en reposo estricto en cama deben disponer de un orinal para defecar y los hombres, un urinario para orinar. Los recipientes están hechos de loza, metal esmaltado, caucho y diversos plásticos. Los buques tienen forma diferente con un gran agujero redondo en la parte superior y un agujero relativamente pequeño en el tubo que se extiende desde un lado del recipiente. El gran orificio superior está equipado con una tapa. Un recipiente limpio se almacena en el baño, en un armario especialmente designado o debajo de la cama del paciente sobre un soporte. Si un paciente necesita vaciar sus intestinos, en primer lugar debe estar separado de otros pacientes con una pantalla. Antes de usar, enjuague el recipiente con agua tibia y deje un poco de agua en él. Se coloca un hule con un pañal debajo del paciente en una esquina, se echa la manta hacia atrás, se le pide al paciente que doble las rodillas y se le ayuda a traerlo. mano izquierda debajo del sacro, levante la pelvis. Sosteniendo el vaso abierto por el tubo con la mano derecha, colóquelo debajo de las nalgas de modo que el perineo quede por encima del orificio grande y el tubo entre los muslos hacia las rodillas. Cubriendo al paciente con una manta, déjelo solo por un rato. Luego se retira el recipiente debajo del paciente, se cubre con una tapa y se lleva al baño, donde se vacía su contenido, se lava a fondo con un cepillo, se desinfecta, se enjuaga y se vuelve a colocar en su lugar. El paciente debe ser lavado después de defecar. A menudo se coloca una colcha de goma a pacientes debilitados o con incontinencia urinaria o fecal para prevenir la formación de escaras. Cuando la embarcación esté estacionada durante mucho tiempo, es necesario envolverla en un pañal o ponerle una funda (para evitar la irritación de la piel por el contacto con la goma). El recipiente de goma no se infla firmemente con una bomba de pie. Se desinfecta de la misma forma que un recipiente esmaltado. Para eliminar el olor, el recipiente de goma se enjuaga con una solución débil de permanganato de potasio. Los pacientes que se encuentran en reposo estricto en cama se ven obligados a orinar en la cama. Para ello, existen recipientes especiales: urinarios. Están hechos de vidrio, plástico o metal y tienen forma ovalada con un orificio alargado formando un tubo corto. La forma del tubo: la apertura de los urinarios femeninos y masculinos es algo diferente. Las mujeres suelen utilizar más un orinal que un urinario. Los urinarios, al igual que las cuñas, deben ser individuales. Deben servirse limpios y calentados y eliminarse inmediatamente la orina. La desinfección de los urinarios se realiza de la misma forma que la de los vasos. Dado que la orina suele ser un sedimento que se adhiere a las paredes en forma de placa y produce un desagradable olor a amoníaco, los urinarios deben lavarse de vez en cuando con una solución débil. ácido clorhídrico seguido de enjuague con agua corriente.

Enemas.

Un enema es la administración de diversos líquidos a través del recto con fines diagnósticos y terapéuticos. Con fines terapéuticos se utilizan enemas limpiadores, sifónicos, oleosos, hipertónicos, medicinales y nutricionales. Los enemas de limpieza, diseñados para licuar y eliminar el contenido de las partes inferiores del colon, se utilizan para el estreñimiento persistente, para eliminar sustancias tóxicas en caso de intoxicación, antes de operaciones y partos, exámenes de rayos X del tracto digestivo y exámenes endoscópicos de el colon, antes del uso de enemas medicinales y nutricionales. Las contraindicaciones para realizar enemas de limpieza son lesiones inflamatorias y ulcerativas erosivas agudas de la mucosa del colon, algunas enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales (apendicitis aguda, peritonitis aguda), hemorragia intestinal, los primeros días del postoperatorio, después de operaciones en el abdomen. órganos, enfermedad cardíaca grave -insuficiencia vascular. Se realiza un enema de limpieza utilizando una taza Esmarch de vidrio o goma (un tanque especial con un volumen de 1-2 litros con un orificio), al que se une un tubo de goma de aproximadamente 1,5 m de largo con una punta de goma, plástico, ebonita o vidrio. . Al final del tubo hay un grifo con el que se puede regular el flujo de agua de la taza. (Si no hay grifo, utilice una abrazadera c/o).

Para un enema de limpieza, un adulto suele necesitar entre 1 y 1,5 litros de agua tibia (25-35°C). Si es necesario estimular la contracción del colon (en caso de estreñimiento atónico), se puede probar con agua a una temperatura más baja (12-20°C). Por el contrario, si es necesario relajar los músculos lisos del intestino (en caso de estreñimiento espástico), utilice agua a una temperatura de 37-40°C. Para mejorar el efecto limpiador del enema, a veces agregue 2-3 cucharadas de glicerina o aceite vegetal, o disuelva 1 cucharada de virutas de jabón para bebés en agua.

Se vierte agua en la taza de Esmarch y, abriendo el grifo, se llena el tubo de goma, desplazando el aire. Luego se vuelve a cerrar el grifo y la taza se suspende por encima del nivel de la cama (sofá). El paciente se acuesta lado izquierdo con las piernas dobladas por las rodillas, tirando de ellas hacia el estómago (en esta posición del paciente, el ano es más superficial, lo que facilita la inserción de la punta). Si no se puede colocar al paciente sobre su lado izquierdo, la manipulación se realiza acostado boca arriba con las rodillas dobladas (postura de rana). Se coloca un hule debajo del paciente, cuyo borde se baja al recipiente.

El primer y segundo dedo de la mano izquierda separan las nalgas del paciente, y con la mano derecha, mediante movimientos de traslación y rotación, inserta con cuidado la punta en el recto hasta una profundidad de 10-12 cm, previamente lubricada con vaselina esterilizada. Si el paciente no ha defecado durante varios días, antes de insertar la punta, se realiza una inspección digital de la ampolla rectal para diagnosticar la presencia o ausencia de un bloqueo fecal. Inicialmente (los primeros 3-4 cm), se inserta la punta hacia el ombligo del paciente, luego se gira según la luz del recto y la inserción continúa paralela al cóccix. Después de esto, abra el grifo e introduzca líquido, elevando la taza a una altura de 1 m. Si el agua no fluye, es necesario extender ligeramente la punta y aumentar la presión del agua, elevando la taza más. Por el contrario, si se produce dolor a lo largo del colon, se reduce la presión del agua. Una vez finalizada la administración de líquidos, se pide al paciente que se abstenga de defecar durante 5 a 10 minutos. Luego, debido a la estimulación de la peristalsis del colon, sus secciones inferiores se vacían de heces. Las puntas usadas y las tazas Esmarch se desinfectan y luego se esterilizan las puntas. Para el estreñimiento persistente, especialmente de origen espástico, se utilizan enemas de aceite. Para ello, utilice 100-200 g de cualquier alimento calentado a una temperatura de 37-38°C. aceite vegetal, que se inyecta en el recto mediante un globo de goma con forma de pera o una jeringa Janet. Los enemas de aceite, que ayudan a relajar la pared intestinal y posteriormente aumentan la peristalsis, generalmente se administran por la noche (después de lo cual el paciente debe permanecer en reposo durante media hora), y el efecto laxante se produce después de 10 a 12 horas, generalmente por la mañana. Para estimular la evacuación intestinal en el estreñimiento atónico, también se utilizan enemas hipertónicos (enemas de sal). Se inyectan en el recto 50-100 ml de una solución de cloruro de sodio al 10% o una solución de sulfato de magnesio al 20-30% con un globo de goma o una jeringa Janet, después de lo cual se pide al paciente que se abstenga de defecar durante 20 a 30 minutos. . Dado que los enemas hipertónicos, debido a su efecto osmótico, favorecen la liberación de agua de los tejidos hacia la luz del recto, se pueden utilizar en la lucha contra el edema. Los enemas de sifón se utilizan con fines terapéuticos para diversas intoxicaciones, intoxicaciones con productos metabólicos, para la obstrucción intestinal dinámica y mecánica (en el último caso como preparación preoperatoria), así como para la ineficacia de los enemas de limpieza. El uso de enemas con sifón para la obstrucción intestinal está contraindicado si se sospecha trombosis o embolia de los vasos mesentéricos. Al realizar un enema con sifón, utilice un embudo grande con una capacidad de 0,5 a 2 litros, así como un tubo de goma de 1 a 1,5 m de largo con un diámetro de al menos 1 cm, conectado a una punta de goma flexible de 20 a 30 cm de largo. El paciente adopta la misma posición que cuando se aplica un enema de limpieza (sobre el lado izquierdo o boca arriba con las piernas ligeramente flexionadas a la altura de las rodillas). El extremo flexible de la punta de goma, lubricado con vaselina estéril, se inserta a través del recto hasta una profundidad de 20 a 30 cm. La acción de un enema con sifón se basa en el principio de los vasos comunicantes. Una vez fijado el embudo al extremo exterior del tubo, se mantiene en una posición ligeramente inclinada, al nivel de la pelvis del paciente, y se llena con líquido de enjuague - limpio agua hervida, una solución débil de permanganato de potasio, una solución al 2% de bicarbonato de sodio. El embudo se eleva unos 30 cm por encima del nivel del cuerpo, después de lo cual el líquido comienza a fluir hacia los intestinos. Tan pronto como el líquido del embudo se estrecha, el embudo desciende rápidamente por debajo del nivel del cuerpo del paciente y comienza a llenarse con el líquido que regresa de los intestinos junto con burbujas de gas y heces. Después de darle la vuelta al embudo y verter el contenido, llénelo con agua y repita el procedimiento de lavado hasta que el agua limpia fluya desde los intestinos hacia el embudo. Normalmente, para un enema con sifón se necesitan entre 10 y 12 litros de líquido. Los enemas medicinales incluyen enemas terapéuticos con la introducción de diversas sustancias medicinales. Los enemas medicinales suelen ser microenemas y su volumen suele ser de 20 a 100 ml.

Para los enemas medicinales, se utiliza un globo de goma en forma de pera o una jeringa Janet con una punta de goma larga (catéter), que se inserta en el recto hasta una profundidad de 10 a 12 cm. Antes de su uso, como regla general, se realiza una limpieza. se aplica un enema. Enema de nutrientes. Después de un enema de limpieza y evacuación intestinal, liberación de gases, se permite que los intestinos se calmen durante 20 a 30 minutos, luego se inserta una punta esterilizada con una taza Esmarch con un gotero conectado o un sistema especial para introducir nutrientes. ; se coloca una pinza ajustable en el tubo del sistema, que proporcionará de 30 a 40 gotas por minuto (velocidad de administración de sustancias con fines nutricionales). Se coloca al paciente cómodamente, se cubre cuidadosamente y este procedimiento dura de 2 a 3 horas, dependiendo de la cantidad de nutriente requerida para la administración. La velocidad de administración se ajusta de acuerdo con la capacidad del paciente para no responder al procedimiento (la solución no debe fluir desde el recto y no debe provocar ganas de defecar).

Técnica de puesta en escena tubo de ventilación.

La eliminación de gases se realiza mediante un tubo de goma de paredes gruesas con una longitud de 40 cm y un diámetro de 8-10 mm. Un extremo es redondeado y tiene dos agujeros laterales, el otro está ligeramente ensanchado. La indicación para la inserción de un tubo de salida de gases es la acumulación de gases en los intestinos (flatulencia) y la presencia de espasmos del esfínter externo o interno del ano. Se explica al paciente el propósito y el procedimiento de la manipulación. Se coloca un hule sobre la sábana, se cubre un pañal encima, se gira al paciente sobre su lado izquierdo y se le pide que acerque las rodillas al estómago. Si no se puede colocar al paciente sobre su lado izquierdo, la manipulación se realiza con el paciente acostado boca arriba con las rodillas dobladas y las piernas separadas. El tubo de salida de gas se lubrica con vaselina esterilizada. Con la mano izquierda, separe las nalgas e introdúzcalas con cuidado en ano hasta una profundidad de 20-30 cm, el extremo exterior del tubo se baja a una bacinilla, en la que se vierte un poco de agua (ya que con los gases se puede liberar una pequeña cantidad de heces líquidas). Es necesario asegurarse de que el tubo esté en los intestinos del paciente por no más de 2 horas para evitar la formación de escaras. Después de 2 horas, retire con cuidado el tubo y lave al paciente. El tubo se coloca en un recipiente marcado para su desinfección, luego se procesa de acuerdo con OST 42-21-2-85 y se esteriliza. En ocasiones la inserción de un tubo de salida de gases puede resultar difícil debido a la acumulación de una gran cantidad de heces, por lo que antes de esta manipulación es necesario realizar un enema de limpieza con glicerina o manzanilla.

Úlceras.

Las escaras son procesos distróficos ulcerativos-necróticos que se presentan en pacientes debilitados que permanecen en cama durante mucho tiempo. Muy a menudo, las úlceras por decúbito se forman en el área de los omóplatos, el sacro, el trocánter mayor, los codos, la región occipital y la parte posterior de los talones.

La formación de úlceras por decúbito se ve favorecida por un mal cuidado de la piel, una cama incómoda y cambios poco frecuentes. Uno de los primeros signos de escaras es la piel pálida y las arrugas, seguidas de enrojecimiento, hinchazón y descamación de la epidermis. Luego aparecen ampollas y necrosis cutánea. La infección puede provocar sepsis y provocar la muerte.

Prevención de escaras:

varias veces al día, si su condición lo permite, gire al paciente de lado (cambie la posición del paciente);

Todos los días, sacuda la sábana varias veces al día para que no queden migas en la cama;

asegúrese de que no haya pliegues ni parches en la ropa de cama y la ropa interior;

para pacientes gravemente enfermos que han estado en cama durante mucho tiempo, coloque un círculo de goma inflable con una funda de almohada encima, de modo que el sacro quede por encima del agujero del círculo;

limpie la piel diariamente con una solución desinfectante: alcohol alcanfor, vodka, colonia y, en su defecto, limpie la piel con una toalla humedecida con agua tibia y jabón y séquela frotando ligeramente la piel.

Para limpiar, humedezca el extremo de una toalla limpia con una solución desinfectante, escúrrala ligeramente y limpie el cuello, detrás de las orejas, la espalda, las nalgas, la superficie frontal del pecho y las axilas. Se debe prestar especial atención a los pliegues debajo de las glándulas mamarias, donde las mujeres obesas pueden desarrollar dermatitis del pañal. Luego se seca la piel en el mismo orden. Estos procedimientos se realizan diariamente por la noche en pacientes que no pueden tomar un baño higiénico semanal, así como en pacientes inconscientes. Así, con los cuidados adecuados, la piel del paciente debe estar siempre seca y limpia.

Régimen sanitario e higiénico.

En las instalaciones de los departamentos hospitalarios es necesario realizar diariamente una limpieza húmeda utilizando soluciones desinfectantes del piso, limpiando el polvo de muebles, puertas, manijas, paneles y alféizares de ventanas. Al menos una vez por semana se realiza la limpieza general del local: lavado de suelos, paneles, etc. Para la limpieza se utiliza equipo especialmente designado y marcado. Uno de los requisitos más importantes para organizar un régimen médico y de protección es la creación de silencio. Por tanto, el nivel de ruido en las habitaciones de un hospital no debe superar los 30 dB. Al mismo tiempo gran valor tener propiedades de insonorización de paredes y techos entre pisos, silencio en las instalaciones del hospital, así como el comportamiento del personal: conversación tranquila, no tocar puertas, evitar el tintineo de los platos, etc.

El personal médico debe ser un modelo para los pacientes y observar las reglas de higiene personal: ser pulcro, sereno y culto. apariencia, las uñas son un mono corto, limpio y planchado que coincide con el tamaño y la forma de la figura del trabajador médico. Durante inspección sanitaria diversos locales hospitalarios (salas, pasillos, consultorios médicos, salas de manipulación, salas estancia del día enfermos, habitaciones hermana mayor), los terrenos y las valoraciones de su soporte sanitario y técnico constituyen actos de inspección sanitaria. Tiene 3 partes. En la primera parte (pasaporte) se indica el apellido, nombre y patronímico de la persona que realiza la inspección y de los presentes, el nombre y dirección del objeto y la fecha de la inspección. La segunda parte (indicativa) proporciona datos de la inspección del territorio, locales principales, auxiliares y de servicio e indica los resultados de los estudios instrumentales. La tercera parte (conclusión) indica las deficiencias identificadas y establece plazos específicos para su eliminación, acordados con la administración de la institución. El acta está firmada por la persona que verifica y el representante de la administración.

Lea también: Compensación lateral de una aeronave con un motor averiado o con viento cruzado Interrelación e interdependencia del paciente, psicólogo y problema. El agua se diferencia del aire en que es más densa. En este sentido es 800 veces superior al aire. El impacto de las empresas turísticas en el medio ambiente y los métodos para su protección. Pregunta número 13. Impacto ambiental. Factores de impacto Percepción humana del color, propiedades básicas del color, color. Simbolismo del color Promoción y movimiento de unidades de artillería durante la batalla. Identificación de posibles impactos ambientales de la implementación de soluciones alternativas para la instalación.

Tire al paciente hacia la cabecera de la cama.

Si la sala puede ayudar a la enfermera, entonces ella actúa sola.

· Acudir a la cama del paciente.

◦ situarse a la derecha del paciente;

◦con una mano, tome a la persona a su cargo por detrás, bajo la axila derecha;

◦coloque la otra mano debajo de la axila izquierda del paciente para que axila descansado sobre el pliegue carpiano de la mano desde un lado pulgar;

◦ doble ligeramente las rodillas y colóquelas firmemente en el borde de la cama.

2. Retire la manta hacia atrás tanto como sea necesario.

3. Pida al paciente que doble las rodillas y coloque los pies sobre el colchón.

4. Levante al paciente con un agarre de apoyo:

5. Pida al paciente que levante la cabeza y la incline hacia adelante.

6. Comando "Uno, dos: aguanta la respiración"

7. Levante a su pupilo para que simultáneamente se empuje fuera de la cama con los pies y le ayude a moverlo.

8. Dejar que el paciente apoye la cabeza sobre la almohada.

9. Compruebe si el paciente está en la posición correcta, cúbralo con una manta; descubre cómo se siente.

Boleto número 27

Al aplicar gotas en el oído, el paciente casi siempre se siente mareado. Guarda las gotas en un botiquín de primeros auxilios, en un lugar fresco.

En el departamento, cuando se instilan gotas en el oído, no sucede nada de esto, el procedimiento es agradable, las gotas son cálidas y no causan molestias asociadas a mareos.

1. Demuestre cómo ponerse gotas en los ojos, oídos y nariz, proporcionando servicio medico dentro de los límites de sus competencias.

2. Prepare 10 litros de solución de cloramina al 5%, garantizando la seguridad contra infecciones.

3. Enumere los efectos adversos sustancias medicinales sobre el paciente cuando no se siguen las precauciones de seguridad, garantizando un entorno hospitalario seguro.

Estándar de respuesta

Demostrar la colocación de gotas en los ojos, oídos y nariz mientras brinda servicios médicos dentro del alcance de su autoridad.

Ponerse gotas en los ojos

Preparar estéril:

pipetas,

Bolas de gasa.

1. Calentar las gotas a 36-37°C.

2. Sienta al paciente de cara a la luz con la cabeza ligeramente echada hacia atrás o acuéstate boca arriba sin almohada.

3. Pipetee el medicamento con la mano derecha y tome una gasa esterilizada con la mano izquierda.

4. Tire hacia atrás el párpado inferior con la mano izquierda utilizando una gasa.

5. Invite al paciente a mirar hacia arriba (si es posible).

6. Libere 1-2 gotas lentamente medicamento en el saco conjuntival, más cerca de la nariz.

7. Pídale al paciente que cierre los ojos ( solución medicinal no debe tener fugas).

8. Coloca la pipeta en el recipiente de ebullición.

Realizado por dos personas; el paciente puede ayudar (fig. 2.23).

Arroz. 2.23.

1. Imagina a una persona ayudándote a moverte.
2. Asegúrese de que el paciente esté acostado horizontalmente. Pídale que levante la cabeza y los hombros; si no puede, levante suavemente la cabeza y retire la almohada; apóyelo contra la cabecera de la cama.
3. Párese en lados diferentes frente a la cabecera de la cama.
4. Ambas enfermeras colocan una mano debajo de los hombros del paciente y la otra debajo de las caderas (método inseguro);
   o
   una enfermera se encuentra en la parte superior del torso del paciente. La mano se coloca debajo del cuello y el hombro del paciente. Con la otra mano agarra el brazo y el hombro del paciente que se encuentra cerca. La segunda enfermera se para cerca de la parte inferior del torso del paciente y coloca sus manos debajo de su espalda y caderas.
5. Separe las piernas 30 cm de ancho, colocando una pierna ligeramente hacia atrás.
6. Pida al paciente que doble las rodillas sin levantar los pies de la cama.
7. Pídale al paciente que presione la barbilla contra el pecho.
8. Asegúrese de que el paciente pueda ayudar a deambular empujándose fuera de la cama con los pies.
9. Doble las rodillas para que sus antebrazos queden al nivel de la cama.
10. Pida al paciente que se impulse de la cama contando hasta tres y, exhalando, levante el torso y avance hacia la cabecera de la cama.
11. A la cuenta de “tres”, balancee y transfiera el peso de su cuerpo a la pierna colocada hacia atrás. En este momento, el paciente empuja con los talones y levanta el torso.
12. Eleve la cabeza y los hombros del paciente y proporcione una almohada. Asegúrese de que quede cómodamente en la posición deseada.

Mover al paciente a la cabecera de la cama.

Realizado por una enfermera, el paciente puede ayudar (fig. 2.24).

1. Explique al paciente el proceso del próximo procedimiento, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.
2. Evalúa tu entorno. Baje las barandillas laterales, si están equipadas. Ponga los frenos de la cama.

Arroz. 2.24.

1. Asegúrese de que el paciente esté acostado horizontalmente. Pídale que levante la cabeza y si no puede, levántela suavemente y retire la almohada; apóyelo contra la cabecera de la cama.
2. Separe las piernas 30 cm de ancho. Gire la punta de la pierna más cercana a la cabecera hacia la cabecera.
3. Pídale al paciente que doble las rodillas y presione firmemente los pies contra el colchón y las manos contra la cama, con las palmas hacia abajo.
4. Coloque una mano debajo de los hombros del paciente y la otra debajo de las nalgas. No te inclines hacia adelante. Mantenga la espalda recta. Doble las rodillas.
5. Pídale al paciente que se empuje de la cama con los pies y las palmas contando "tres", después de exhalar, o pídale que agarre la cabecera de la cama con las manos; a la cuenta de tres, exhalando, ayuda a tu hermana levantándote.
6. Mientras se balancea, cuente hasta “tres” y transfiera el peso de su cuerpo a la pierna cercana a la cabecera de la cama, moviendo al paciente también allí.
7. Repita estos pasos hasta que el paciente adopte la posición adecuada. Muévalo gradualmente, en una distancia corta, para no lastimarse la espalda.
8. Eleve la cabeza y los hombros del paciente y proporcione una almohada. Asegúrese de que quede cómodamente.

Mover al paciente a la cabecera de una cama abatible mediante una sábana

Realizado por una hermana (Fig. 2.25).

Indicaciones: impotencia del paciente; falta de asistente.

1. Explique al paciente el proceso del próximo procedimiento, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.
2. Evalúa tu entorno. La cama no debe tener una cabecera dura y debe estar alejada de la pared. Asegure los frenos de la plataforma (si está equipado).

Arroz. 2.25.

1. Pregúntele al paciente (si es posible) cómo puede ayudar.
2. Saque los bordes de la sábana de debajo del colchón.
3. Retire la almohada y colóquela a su lado. Baje (retire) la cabecera de la cama.
4. Asegúrese de que el paciente esté acostado horizontalmente.
5. Párese en la cabecera de la cama, separe las piernas 30 cm de ancho y coloque un pie ligeramente al frente. No te inclines sobre la cabecera.
6. Enrolle la sábana sobre la cabeza y los hombros del paciente. Pídale que doble las rodillas (si es posible) y presione los pies contra el colchón.
7. Coge con ambas manos, con las palmas hacia arriba, los bordes enrollados de la sábana a ambos lados de la cabecera.
8. ¡Dobla las rodillas y mantén la espalda recta!
9. Pida al paciente que le ayude con el movimiento, después de exhalar. A la cuenta de tres, incline el cuerpo hacia atrás y tire del paciente hacia la cabecera de la cama.
10. Coloque una almohada debajo de su cabeza y alise la sábana. Asegúrese de que quede cómodamente.

Realizado por una hermana (Fig. 2.26). Contraindicaciones: lesión de la columna; cirugía de columna; anestesia epidural.

1. Explique el procedimiento al paciente (si es posible), asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.
2. Evalúa tu entorno. Baje las barandillas laterales, si están equipadas. Ponga los frenos de la cama.
3. Asegúrese de que el paciente esté acostado horizontalmente. Pídale que levante la cabeza; si no puede, levántela suavemente y retire la almohada; apóyelo contra la cabecera de la cama.

Arroz. 2.26.

1. Inicie el procedimiento de transferencia desde los pies del paciente:
   • párese a los pies del paciente en un ángulo de 45°;
   • separe las piernas 30 cm de ancho;
   • pierna hacia la cabeza, un poco retrasada;
   • doble las rodillas de modo que las manos queden al nivel de las piernas del paciente;
   • mueva el centro de gravedad hacia la pierna echada hacia atrás;
   • mueva las piernas del paciente en diagonal hacia la cabecera.
2. Mueva la pelvis del paciente en diagonal hacia la cabecera de la cama.
3. Muévase con las rodillas dobladas de modo que los brazos queden al nivel del torso del paciente.
4. Coloque una mano debajo del cuello del paciente, sosteniendo su hombro, y la otra mano debajo de su espalda.
5. Mueva la cabeza y la parte superior del torso del paciente en diagonal hacia la cabecera de la cama.
6. Levante la barandilla lateral (si existe). Muévase al otro lado de la cama y baje la barandilla lateral.
7. Pasar de un lado a otro de la cama, repitiendo las operaciones anteriores hasta que el cuerpo del paciente alcance la altura deseada en la cama.
8. Mueva al paciente al centro de la cama, moviendo alternativamente la parte superior del cuerpo, la pelvis y las piernas.
9. Eleve la cabeza y los hombros del paciente y proporcione una almohada. Asegúrese de que quede cómodamente.

Mover al paciente al borde de la cama.

Realizado por una enfermera, el paciente puede ayudar.

Uso: cambio de ropa; como etapa preliminar para otros movimientos.

Contraindicaciones: lesión de la columna; cirugía de columna; anestesia epidural

1. Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento para realizarlo.
2. Asegúrese de que el paciente esté acostado horizontalmente. Baje las barandillas laterales del lado de la hermana.
3. Levante la cabeza y los hombros del paciente, retire la almohada y apóyela contra la cabecera.
4. Párese en la cabecera de la cama. Separe las piernas 30 cm de ancho, doble las rodillas sin inclinarse hacia adelante.
5. Pídale al paciente que se agarre los codos.
6. Coloque una mano debajo del cuello y los hombros del paciente y la otra debajo de la parte superior de la espalda.
7. A la cuenta de tres, incline el cuerpo y tire de la parte superior de la espalda del paciente hacia usted.
8. Cambia la posición de tus manos: coloca una mano debajo de tu cintura y la otra debajo de tus caderas.
9. A la cuenta de tres, inclina el cuerpo y tira de él hacia ti. parte inferior torso.
10. Coloque sus manos debajo de las espinillas y los pies del paciente y, a la cuenta de tres, muévalas hacia usted.
11. Ayude al paciente a levantar la cabeza y colocar una almohada. Levante las barandillas laterales (si están equipadas).
12. Realizar el procedimiento por el cual se trasladó al paciente.

Mover al paciente de la posición “acostado de lado” a la posición “sentado con las piernas hacia abajo”

Realizado por una hermana (Fig. 2.27). Se puede realizar tanto en una cama funcional como en una normal.

Utilizado en posiciones forzadas y pasivas.

1. Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento para realizarlo.
2. Evaluar la condición y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama.
3. Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.
4. Párese frente al paciente: coloque la mano izquierda debajo de los hombros y la mano derecha debajo de las rodillas, cubriéndolas desde arriba. Doble las rodillas. ¡No te agaches!
5. Levante al paciente bajando las piernas y al mismo tiempo girándolo sobre la cama en un plano horizontal en un ángulo de 90°.

Arroz. 2.27.

1. Sienta al paciente sujetándole el hombro con una mano y el cuerpo con la otra.
2. Asegúrese de que el paciente se siente seguro y firme. Coloca un respaldo para la espalda.
3. Coloque zapatillas al paciente si sus pies tocan el suelo, o coloque un banco debajo de sus pies si no tocan el suelo.

Trasladar al paciente a la cabecera de la cama mediante una sábana (realizado con un enfermero)

4.Saque los bordes de la sábana de debajo del colchón por todos lados.

5.Retire la almohada de debajo de la cabeza del paciente y colóquela junto a él. Baje la cabecera de la cama. Asegúrese de que el paciente esté acostado estrictamente en posición horizontal.

6. Colóquese en la cabecera de la cama con los pies a 30 cm de ancho y coloque un pie ligeramente delante del otro.

7.Enrolle la sábana alrededor de la cabeza y los hombros del paciente. Pida al paciente que doble las rodillas (si puede hacerlo) y presione los pies contra el colchón para poder ayudar.

8.Sujete los bordes enrollados de la sábana a ambos lados de la cabeza del paciente con ambas manos, con las palmas hacia arriba.

9. Doble las rodillas para mantener la espalda recta.

10.Advertir al paciente que esté preparado para moverse.

11. Habiendo advertido al paciente, incline el cuerpo hacia atrás y tire del paciente hacia la cabecera de la cama.

12.Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente y enderece la sábana.
Mover al paciente al borde de la cama (realizado por una enfermera, el paciente puede ayudar).

4.Retire la almohada de debajo de la cabeza del paciente y colóquela junto a él. Baje la cabecera de la cama.

5. Asegúrese de que el paciente esté estrictamente horizontal.

6. Colóquese en la cabecera de la cama con los pies a 30 cm de ancho y coloque un pie ligeramente delante del otro. Doble las rodillas.

7.Pida al paciente que cruce los brazos sobre el pecho, juntando los codos.

8. Coloque una mano debajo del cuello y los hombros del paciente y la otra debajo de la parte superior de la espalda.

9. Incline su cuerpo hacia atrás y tire de la parte superior de su espalda hacia usted.

10. Cambie la posición de las manos: coloque una mano debajo de la cintura del paciente y la otra debajo de las caderas.

11.También incline el cuerpo hacia atrás y tire de la parte inferior del torso del paciente hacia usted.

12. Coloque las manos debajo de las espinillas y los pies del paciente y muévalas hacia usted. Levante la cabeza del paciente y coloque una almohada debajo.
Fin del procedimiento:

13. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales de la cama.

14.Mueva la mesita de noche al lado de la cama y coloque sobre la mesa los elementos que el paciente necesita con frecuencia.

15.Quítese los guantes.

16. Lávese, séquese y trátese las manos con una solución antiséptica.

17. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.
Apoyar al paciente mientras camina.

En primer lugar, evalúe cuidadosamente lo que el paciente puede hacer de forma independiente o con la ayuda de una o más personas, utilizando dispositivos de asistencia como un bastón, muletas o cuándo se puede utilizar una estructura de soporte. Cuando decida ayudar, colóquese cerca del paciente y sujete con el pulgar: sostenga la mano derecha del paciente entre la suya. derecha y haz lo mismo con la izquierda. La mano del paciente debe estar recta, con la palma apoyada sobre la palma de su mano y los pulgares juntos. Puede utilizar la otra mano para evitar tensiones innecesarias en la espalda y también para apoyar al paciente. Si se siente inseguro, apóyalo por la cintura y apoya sus rodillas con tu pierna dominante. En esta posición podrás evitar que la persona se caiga con el mínimo esfuerzo.

aprendiendo a caminar

Cuando el médico ha permitido y recomendado encarecidamente que el paciente empiece a caminar, una enfermera le asiste. El primer paso significa mucho para el paciente. Primero, ayúdalo a levantarse. Para facilitar la marcha y asegurar al paciente, se puede utilizar un cinturón. Mientras el paciente se mueve, usted debe posicionarse sobre el lado afectado, colocando la mano que no trabaja sobre su hombro y sujetando al paciente por el cinturón para aumentar su estabilidad. Sin embargo, si el paciente comienza a caer, es gracias al cinturón que se puede bajar suavemente hasta el suelo.

Otra opción para aprender a caminar es utilizar un dispositivo especial, un “andador”. La mayoría de los modelos modernos de “andadores” tienen altura variable, lo que permite que sean utilizados tanto por personas altas como bajas. pacientes altos(según las normas, el “andador” debe estar al nivel articulación de la cadera paciente).

Existen varios tipos de andadores:

Portátil, compuesto por una estructura de metal resistente pero ligero sobre cuatro patas con puntas de goma (para reducir el deslizamiento al contacto con el suelo) y dos asas para agarrar un cepillo. Este modelo está destinado a personas inestables pero que no necesitan apoyarse demasiado en el andador.

De cuatro ruedas: un diseño similar al primero, en el que se colocan ruedas en lugar de puntas de goma. Este modelo está diseñado para pacientes que necesitan apoyo constante mientras caminan.

• 
  Dos ruedas: una especie de opción de transición entre el primer y el segundo modelo: dos ruedas delante y dos patas con puntas de goma detrás. Si el paciente está cansado puede detenerse y apoyarse en el andador. Para reanudar el movimiento, basta con levantar las patas traseras y hacer rodar el “andador” sobre las ruedas delanteras.

Cuando mueva a un paciente usando un andador, también debe asegurarlo al principio sujetándolo por el cinturón. En este caso, usted debe estar en el lado afectado y ligeramente detrás del paciente. A medida que el paciente se vuelve más estable y seguro en el movimiento, se puede eliminar el arnés.

El siguiente tipo de dispositivo que facilita el movimiento del paciente es un palo con punta de goma. El tamaño del palo se selecciona de esta manera: el extremo superior se encuentra al nivel de la articulación de la cadera, mientras que el extremo inferior no debe llegar al suelo 20 cm.

Existen varios modelos de palos. El más famoso es el de una punta de goma (necesario para aquellos pacientes que tienen un equilibrio relativamente bueno al caminar). También existen bastones de tres y cuatro puntas (para pacientes que se muestran menos estables al moverse).

Como regla general, el paciente utiliza el bastón si necesita apoyo en un lado del cuerpo, pero solo cuando puede moverse de forma independiente. Y, sin embargo, en los primeros días de uso del bastoncillo, el paciente debe estar asegurado en el lado afectado.

Algunos pacientes prefieren utilizar una muleta en lugar de un bastón. Al elegir el tamaño de una muleta, utilice la regla: entre ella borde superior y dos dedos deben caber debajo de la axila. Además, el paciente debe poder agarrar cómodamente el travesaño de la muleta y apoyarse sobre el brazo no doblado.

Una vez que el paciente ha comenzado a caminar, es muy importante minimizar la probabilidad de que se caiga, cada una de las cuales puede provocar lesiones. La lesión obligará nuevamente al paciente a permanecer en cama, lo que no sólo afectará negativamente a su estado psicológico, pero también puede provocar el desarrollo de posibles problemas y complicaciones, incluidos los que ponen en peligro la vida.

¿Qué hacer si el paciente se cae?

Déjalo deslizarse por tu cuerpo sin forzarte. Esta caída está controlada. Luego puede ayudar al paciente a acostarse de lado o sentarse con una almohada o manta.

Si no hay peligro para el paciente y él puede ayudarle, entonces una de las enfermeras puede levantar al paciente agarrándolo del brazo, mientras la otra levanta las piernas. Ambos doblan las rodillas y se enderezan con cuidado. Alternativamente, puede utilizar una técnica de elevación de hombros modificada. Para la primera etapa del levantamiento, desde el piso hasta una silla baja, puede que le resulte más cómodo arrodillarse, pero en cada etapa del levantamiento debe asegurarse de tener un soporte firme para los brazos que no levantan.

Los pacientes que sólo pueden caminar parcialmente a veces pueden arreglárselas con una asistencia mínima: primero pueden girar de lado y luego apoyar el hombro en un taburete bajo, una silla o una cama para arrodillarse; desde esta posición pueden sentarse o acostarse.

Paciente caído

Si el paciente no puede o no necesita sentarse usando un dispositivo de elevación, camilla o ayuda de elevación, se debe levantar al paciente del suelo manualmente. En este caso, el paciente es levantado por tres personas. Esto requiere mucho cuidado. esta técnica Implica doblarse y levantarse por delante de las rodillas, por lo que es potencialmente peligroso. Ponte fisicamente hombre fuerte en el medio asumiría la parte más pesada de la carga. La coherencia de los movimientos es importante; Si personas sin experiencia ayudan a levantar, asegúrese de que estén debidamente instruidas.