Política obligatoria seguro de salud no cubre todos los tipos de tratamiento y el Estado asigna fondos adicionales, cuyo importe es limitado. Sobre cómo conseguir una cuota para cirugía en Moscú en 2019 y qué alta tecnología cuidado de la salud(VMP), lea este artículo.
Atención médica de alta tecnología: ¿qué es?
VMP es atención médica que, debido a la complejidad de la enfermedad, solo se puede brindar en una institución médica especializada que cuente con los especialistas y el equipo adecuados.
La atención médica de alta tecnología incluye:
- oncología
- cirugía Cardiovascular
- Cirugía Maxilofacial
- otorrinolaringología
- reumatología
- oftalmología
- pediatría
- cirugía Torácica
- traumatología y ortopedia
- trasplante de órganos y tejidos
- urología
- endocrinología
- cirugía abdominal
- combustiología
- Obstetricia y Ginecología
- gastroenterología
- dermatovenerología
- hematología
- neurología
- neurocirugía
La lista de enfermedades elegibles para el cupo se aprueba anualmente por orden del Ministerio de Salud Federación Rusa.
Qué es un cupo para cirugía y qué tiene que ver con VMP
EN documentos oficiales, no existe nada parecido a una “cuota”. Un sinónimo de "recibir una cuota" puede considerarse una referencia para recibir atención médica de alta tecnología a expensas del presupuesto federal.
En 2018, el VMP se proporcionará a los ciudadanos de la Federación de Rusia principalmente a expensas del seguro médico obligatorio (CHI). En la práctica, esto puede significar que la mayoría será tratada en su lugar de residencia, y la decisión de enviar al paciente a otra región, por ejemplo a Moscú, se tomará sólo como último recurso.
Cómo conseguir una cuota para tratamiento en Moscú
Para los no residentes, este procedimiento puede resultar algo más complicado debido a la necesidad de coordinar la atención médica de alta tecnología en otra región. En general, el esquema consta de tres etapas: la aprobación de tres comisiones médicas:
- en el lugar de residencia
- en el departamento regional de salud
- en la institución médica donde se llevará a cabo el tratamiento.
Puedes empezar a diseñar con tu propia selección. Institución medica, y de recopilar documentos y presentar pruebas necesarias en la clínica de su lugar de residencia.
Si decide seleccionar una institución médica por su cuenta, estará mejor informado sobre los plazos y tendrá más confianza en la calidad del tratamiento.
El departamento de salud regional debe emitir un bono para el suministro de VMP.
Documentos para obtener una cuota de tratamiento.
EN caso general Serán suficientes los siguientes documentos:
- extractos de la institución médica, opiniones de expertos con los resultados de pruebas y estudios.
- Original y fotocopia de la póliza de seguro médico obligatorio.
- certificado de seguro de pensión obligatorio y su fotocopia
- original y fotocopia del pasaporte
- para el niño, certificado de nacimiento y su copia.
¿Dónde puede obtener una cuota un residente de Moscú?
Para obtener un cupón para la provisión de VMP, puede comunicarse con el Departamento de Salud de Moscú, en la dirección: Moscú, 2nd Shchemilovsky Lane, edificio 4 “A”, edificio 4
Algún tiempo después, después de enviar los documentos, un empleado del departamento de salud le informará el número del cupón y la clínica para el tratamiento, si no ha elegido ninguna con antelación.
El cupón es un documento electrónico y su estado se puede controlar en el sitio web: talon.rosminzdrav.ru
¿En qué plazo puedo recibir una cuota para el tratamiento?
Desgraciadamente no existen normas claras al respecto, todo depende del caso concreto. Se deberá dar respuesta sobre la provisión de VMP en un plazo de 10 días. Después de esto, el período de espera para el tratamiento puede durar desde varios días hasta varios meses.
¿El tratamiento es gratuito bajo cuota?
En teoría, sí, el tratamiento debería ser completamente gratuito. Incluso se pueden pagar los viajes al lugar de tratamiento y el alojamiento, sin mencionar los medicamentos. Lamentablemente, no todo en la vida va tan bien como nos gustaría, por lo que es mejor estar preparado con antelación para gastos inesperados.
Hoy en día es posible deshacerse de las cataratas para siempre y eliminar sus consecuencias mediante cirugía de forma gratuita. A estos efectos, el Estado emite anualmente un número fijo de cuotas.
En teoría, el procedimiento para obtener cupones de tratamiento gratuito no parece demasiado complicado. En la práctica, este proceso se complica por enormes colas y una legislación imperfecta en este aspecto.
¿Qué enfermedades oculares son elegibles para una cuota? ¿Quién recibirá una cirugía de cataratas gratuita?
Se podrá conceder una cuota para el tratamiento con alta tecnología de enfermedades oftálmicas en los siguientes casos:
- Diagnóstico de defectos oculares combinados en el contexto de errores en la estructura de la córnea, el cristalino, vítreo: fenómenos inflamatorios retina y/o coroides; quistes y neoplasias; hemorragias.
- Deformación de la retina por su rotura, desprendimiento.
- Glaucoma (congénito o secundario), que provocó diversos tipos de complicaciones: distonía vegetativo-vascular, procesos inflamatorios.
- Defectos resultantes del tratamiento quirúrgico endovítreo.
- Lesiones graves en el ojo o el párpado debido a impacto mecánico/químico.
- Formaciones malignas y no malignas de la órbita, independientemente de si hay exacerbaciones o no.
- Anomalías congénitas de los componentes del órgano visual (cristalino, córnea, Tejido muscular, segmento anterior o posterior del ojo, etc.), así como deficiencias en la estructura del aparato lagrimal, anomalías de los párpados.
- Errores en la estructura de la cámara anterior del ojo provocados por. En este caso, el médico realiza tratamiento láser con instalación adicional de una lente intraocular.
- Catarata secundaria, que desembocó en patologías de la retina, cristalino y coroides. Los láseres se utilizan para tratar esta enfermedad. Al mismo tiempo, se toman medidas para eliminar las complicaciones.
Clínicas en Rusia donde se tratan las cataratas de forma gratuita según cuotas
En el territorio de la Federación de Rusia hay varias instituciones médicas estatales que brindan tratamiento quirúrgico de cataratas oculares según cuotas:
- Clínica oftalmológica de Moscú . Aquí puedes producir examen completo y tratamiento (incluso ambulatorio) de defectos y anomalías complejos de los órganos visuales. Si necesario corrección láser visión esta clínica también es adecuada.
- Centro de Oftalmología Konovalov . La institución está equipada con equipo médico moderno, con el que se pueden realizar diagnósticos oculares de alta calidad y eliminar cataratas. Este centro es famoso por sus especialistas altamente calificados.
Una cuota es una determinada suma de dinero, que el estado asigna a una persona para su tratamiento. Absolutamente todo el mundo tiene derecho a una cuota, art. 34 Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia". La cuota del Ministerio de Salud no se emite en dinero real, sino que representa una derivación para cirugía. Es decir, el tratamiento en la clínica se lleva a cabo a expensas de los fondos de cuota, el propio paciente no paga nada. En Rusia, más de 130 clínicas funcionan según este principio. Más información sobre quién y cómo puede contar con atención médica gratuita dentro de la cuota.
Obtener una cuota: importante saberlo
Será posible utilizar la cuota sólo si hablamos de atención médica de alta tecnología (HTMC). El procedimiento debería costar más de lo previsto en la póliza de seguro médico obligatorio. Por ejemplo, puede eliminar su apéndice de forma gratuita si póliza de seguro médico obligatorio, y para cirugía abierta el corazón necesitará una cuota. Además, dicho apoyo estatal es posible para trasplantes de órganos, fertilización in vitro, reemplazo de articulaciones e intervenciones neuroquirúrgicas.Personas con leucemia, enfermedades hereditarias, formas severas patología endocrina. Se emiten cuotas para cirugías electivas, recién nacidos lactantes y complejos Intervención quirúrgica. El tratamiento fuera del país está sujeto a cuotas. En este caso, las comisiones que deberán aprobarse serán determinadas por el Ministerio de Salud, y el proceso de toma de decisiones tardará hasta 3 meses. Los representantes del ministerio comenzarán a buscar una clínica en el extranjero después de que varias clínicas federales confirmen que en Rusia no se puede proporcionar el tratamiento necesario. Si todo va bien, los documentos se entregan a los colegas extranjeros. Se concluye un acuerdo con la clínica asociada y los fondos para cubrir, entre otros, los gastos de viaje se transfieren a la cuenta del paciente.
En Rusia, un solicitante de una cuota se somete a una comisión en la institución médica que lo envía, en el Ministerio de Salud y directamente en la clínica donde se realizará la operación. Veamos cada paso con más detalle.
¿Cómo conseguir una cuota?
Para empezar, el paciente es examinado, se somete a pruebas (es importante recordar que, por ejemplo, un análisis de sangre es válido por 10 días, y para el SIDA y el factor RH, por 30 días) y recibe una declaración con el diagnóstico. Si el examen es complejo, el terapeuta lo deriva a una clínica especializada. Aquí es útil el seguro médico obligatorio, bajo el cual puedes realizar todas las manipulaciones necesarias de forma gratuita. En la clínica se emite una conclusión basada en los resultados obtenidos. A continuación, el médico tratante presenta los documentos a la comisión médica, donde decide si está indicado VMP. En caso afirmativo, la directiva correspondiente con un extracto de la historia clínica está firmada por el médico jefe. Los documentos permiten al solicitante solicitar una cuota al departamento del Ministerio de Salud en una región específica.Además de la solicitud, el extracto y la remisión, necesitará un pasaporte con un certificado de nacimiento (si el niño está en tratamiento). Necesita copias de SNILS y seguro médico obligatorio. Cuando el paciente es un niño, sus padres le proporcionan los documentos enumerados a su nombre, sin olvidarse de realizar las pruebas. Se firma el consentimiento para el tratamiento de datos. Se adjuntan los resultados de la investigación. Al presentar documentos no por el propio solicitante, sino por la institución médica en su nombre, todo lo necesario se cargará en el sistema de información del Ministerio de Salud, por lo que no es necesario recibir documentos en mano. Después de verificar y aprobar el VMP, la comisión ministerial emite una cuota. En casos graves el proceso de revisión se acelera, aunque por lo general dura hasta 10 días.
Junto con un cupo del Ministerio de Salud, podrás postular a la clínica donde realizarás el tratamiento. Por ley, el ministerio debe elegir la clínica por sí mismo, pero esto lleva unos 10 días. Además, en la práctica, el paciente suele decidir este tema por sí mismo. Si elige una clínica por su cuenta, deberá obtener una derivación de su terapeuta (formulario 057/у-04).
La comisión médica revisará los documentos y emitirá una convocatoria para la operación, además de fijar una fecha para la misma. Por lo general, no se llama al paciente en esta etapa. Se elabora un protocolo con la decisión de los especialistas, se adjunta un extracto del mismo, se adjunta una citación y todo ello se envía al Ministerio de Salud.
Para que la cuota se emita con seguridad, en la dirección que emite la primera comisión, es importante tener un código de operación. Está indicado si se sabe qué método se utilizará para tratar. Es el código que se cita. En pocas palabras, el beneficio se da por la técnica y no por el tratamiento en sí. Es mejor presentar una solicitud al Ministerio de Salud personalmente, ya que los documentos serán examinados en el lugar e inmediatamente se emitirá una hoja de papel especial, que es una cuota.
Si todo sale bien, el Estado pagará los exámenes, las consultas, la alimentación, la estancia en la clínica y la cirugía con rehabilitación. Pero esto no se aplica a los padres de un niño enfermo. También existen procedimientos especiales que no están sujetos a regulación gubernamental. Por ejemplo, marcado para radioterapia pagado, mientras que el procedimiento en sí se proporciona de forma gratuita.
Si no hay plazas o cupos suficientes
Las cuotas se distribuyen a principios de año. Como su número es limitado, a menudo hay que esperar. nueva oportunidad. Por tanto, es más fácil obtener una cuota en los primeros meses del año natural. Puede averiguar cuántos quedan a través del Ministerio de Salud o del departamento de cuotas de la clínica donde se realizará la operación. Como regla general, se coloca al solicitante en una lista de espera y se le informa si alguien ha rechazado la cuota. No estaría de más conocer la disponibilidad de beneficios en las regiones vecinas. Entonces tendrás que volver a pasar por la comisión.Si hay cupo, pero no hay plazas en la clínica, el paciente se incluye en la lista de espera y simultáneamente busca otras instituciones médicas en el portal del Ministerio de Salud. Cuando consigas encontrar otra clínica, tendrás que volver a presentar la documentación necesaria (solicitud de cupo, etc.).
Finalmente, observamos que incluso si guarda los recibos y los documentos de respaldo, es casi imposible devolver los fondos gastados en el tratamiento. Lo más probable es que tenga que gastar más en los servicios de un abogado que en el tratamiento en sí. Por lo tanto, si se le negó un cupo, podrá ejercer el derecho a deducción de impuestos 13%. Mejor que nada.
El tratamiento de algunas enfermedades es tan complejo y costoso que los ciudadanos no pueden pagarlo ni organizarlo ellos mismos. Pero cada ciudadano de la Federación Rusa tiene garantías del Estado, recogidas en la Ley Fundamental. Están garantizados por cuotas para servicios médicos especializados.
Solo necesitas saber cómo conseguir una cuota de tratamiento en 2019-2020. Este es un proceso complejo regulado por la ley.
¿Qué es una cuota y quién tiene derecho a ella?
¿Necesitas información sobre este tema? y nuestros abogados se comunicarán con usted en breve.
Enfermedades sujetas a cuotas
El estado no emite dinero para aliviar a un ciudadano de ninguna enfermedad. Para obtener una cuota se requieren razones de peso.
El Ministerio de Salud publica un documento que contiene una lista de enfermedades que pueden tratarse con fondos públicos. La lista es extensa, contiene hasta 140 dolencias.
Éstos son algunos de ellos:
- Enfermedades cardíacas para las que está indicado cirugía(incluidos los repetidos).
- Trasplante de órganos internos.
- Reemplazo articular, si es necesario el reemplazo de endoprótesis.
- Intervención neuroquirúrgica.
- Fertilización in vitro (FIV).
- Tratamiento enfermedades hereditarias en forma grave, incluida la leucemia.
- Intervención quirúrgica que requiere equipo especializado, es decir, atención médica de alta tecnología (HTMC):
- ante nuestros ojos;
- en la columna vertebral y así sucesivamente.
El procedimiento para obtener un lugar preferencial en la clínica.
El camino hacia un centro médico que pueda curar no es fácil. El paciente tendrá que esperar una decisión positiva de tres comisiones. Este procedimiento para obtener una cuota fue establecido por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
Hay una solución. Lo describiremos un poco más adelante. Cualquier solicitud de cuota debe comenzar con el médico tratante.
Para recibir un trato preferencial, debe confirmar el diagnóstico. Esto puede requerir pruebas y exámenes pagados. El paciente deberá realizarlos por su cuenta.
La primera comisión es en el lugar de observación del paciente.
- Póngase en contacto con su médico y describa su intención.
- Obtén instrucciones de él si necesitas ir. examen adicional. El no hacerlo supondrá la no percepción de la cuota.
- El médico redacta un certificado indicando la siguiente información:
- sobre el diagnóstico;
- sobre el tratamiento;
- sobre medidas de diagnóstico;
- acerca de condición general enfermo.
- El certificado es revisado por una comisión responsable de resolver los problemas de cuotas creados en la institución médica en cuestión.
- Este órgano tiene tres días para tomar una decisión.
Decisión de la primera comisión.
Si el paciente necesita servicios especializados, la comisión del hospital decide enviar los documentos a la siguiente autoridad: el departamento regional de salud. En esta etapa, se forma un paquete de documentos, que incluye:
- Un extracto del acta de la reunión con el fundamento de la decisión positiva;
- Fotocopia del pasaporte (o certificado de nacimiento si hablamos de un niño menor de 14 años);
- Una declaración que debe incluir:
- dirección de Registro;
- detalles del pasaporte;
- ciudadanía;
- Información del contacto;
- Una copia de la póliza OM C;
- Póliza de seguro de pensiones;
- Información de la cuenta del seguro (en algunos casos);
- Datos sobre exámenes y análisis (originales);
- Un extracto de la historia clínica con un diagnóstico detallado (elaborado por el médico).
Segunda etapa de la toma de decisiones.
La comisión a nivel regional incluye cinco especialistas. Sus actividades son supervisadas por el jefe del departamento correspondiente. Este organismo dispone de diez días para tomar una decisión.
Si se toma una decisión positiva, esta comisión:
- determina la institución médica en la que se realizará el tratamiento;
- envía un paquete de documentos allí;
- informa al solicitante.
El trabajo de este organismo queda registrado. El documento refleja los siguientes datos:
- base para la creación de una comisión de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia;
- composición específica de las personas sentadas;
- información sobre el paciente cuya solicitud ha sido revisada;
- conclusión, que descifra:
- datos completos sobre las indicaciones para la provisión de una cuota;
- diagnóstico, incluido su código;
- motivos de derivación a la clínica;
- la necesidad de un examen adicional;
- motivos de rechazo al recibir el VMP.
Lo siguiente se envía a la institución médica donde el paciente recibirá VMP:
- bono para la prestación de tratamiento médico;
- copia del protocolo;
- información médica sobre la salud humana.
La tercera etapa es la final.
EN Institución medica, seleccionados para el tratamiento, también existe una comisión de cuota. Una vez recibidos los documentos, realiza su propia reunión, en la que deben participar al menos tres personas.
Este cuerpo:
- Examina la información proporcionada para determinar la posibilidad de brindar el tratamiento necesario al paciente.
- Toma una decisión sobre su provisión.
- Define plazos específicos.
- En este trabajo se le dan diez días.
Así, la decisión de incluir a una persona en el programa de cuotas tarda al menos 23 días (también se debe tener en cuenta el tiempo de envío de la documentación).
Características de los servicios de cuotas.
Detrás fondos publicos solo se proporcionan esos servicios médicos, que no se puede obtener en su hospital local.
Sus tipos son:
- Intervención quirúrgica;
- tratamiento.
Operación
Este tipo de apoyo se brinda a personas cuyo diagnóstico coincide con el listado del Ministerio de Salud. Son enviados a una clínica capaz de realizar la manipulación necesaria. Todo el tratamiento se les proporciona de forma gratuita.
A algunos ciudadanos también se les paga por el viaje al lugar de asistencia.
VMP
Este tipo de servicio implica el uso de alta tecnología para deshacerse de la enfermedad. Este es un procedimiento costoso. Todos los gastos necesarios están cubiertos por el presupuesto.
Sin embargo, para proporcionar VMP, se necesitan razones médicas convincentes.
Tratamiento
Este tipo de apoyo gubernamental implica la compra de medicamentos costosos que el propio paciente no puede pagar. Su orden está determinado Ley Federal N° 323 (artículo 34). Concreta la implementación en la práctica de lo dispuesto en lo especificado. acto normativo El Gobierno de la Federación de Rusia con sus reglamentos.
ECO
Las mujeres diagnosticadas con infertilidad son remitidas para esta operación. La fertilización in vitro es un procedimiento largo y costoso.
Muchas mujeres no pueden experimentar la alegría de la maternidad sin una operación de este tipo. Pero las derivaciones para FIV se dan únicamente a pacientes que han pasado por un período preliminar difícil de examen y tratamiento.
No se describen todos los tipos de asistencia para restaurar la salud y preservar la vida de un ciudadano de la Federación de Rusia. Hay muchas dolencias, casi todas caen en alguna de las áreas descritas. tecnologías medicas. Pero también hay excepciones.
Cómo reducir el tiempo que lleva recibir soporte
Muchas veces la gente no tiene la oportunidad de esperar. Se necesita ayuda con urgencia.
No es fácil acelerar el proceso de toma de decisiones de tres comisiones.
En el primer caso, se puede “presionar” a los responsables de asignar las cuotas:
- llámelos para conocer el progreso en la resolución del problema;
- asistir a reuniones con gerentes;
- escribir cartas, etc.
La segunda opción es contactar directamente con la clínica que brinda los servicios necesarios. Para hacer esto necesitas:
- recoger un paquete de documentos (descrito anteriormente);
- llévelo al hospital y escriba una declaración en el acto.
Los documentos del hospital local donde se diagnosticó inicialmente al paciente deben estar certificados por:
- asistencia médica;
- Madico principal;
- sello de la organización.
Lamentablemente, sin cumplir con las formalidades, una clínica que opera bajo cuotas no podrá brindar asistencia. Esta institución médica aún tiene que rendir cuentas sobre el uso de los fondos presupuestarios.
¡Queridos lectores!
Describimos formas típicas de resolver problemas legales, pero cada caso es único y requiere asistencia legal individual.
Para solucionar rápidamente su problema le recomendamos contactar abogados calificados de nuestro sitio.
Últimos cambios
Nuestros expertos monitorean todos los cambios en la legislación para brindarle información confiable.
¡Suscríbete a nuestras actualizaciones!
Cómo conseguir una cuota para tratamiento online
2 de marzo de 2017, 12:15 5 de octubre de 2019 23:07 
