قبلاً در بقراط و سلسوس دستورالعمل هایی برای تثبیت قطعات فک در هنگام آسیب وجود دارد. بقراط از دستگاه نسبتاً ابتدایی متشکل از دو کمربند استفاده می کرد: یکی فک پایین آسیب دیده را در جهت قدامی خلفی ثابت می کرد و دیگری از چانه تا سر. سلسوس از طناب مو برای تقویت قطعات استفاده کرد فک پایینبرای دندان هایی که در دو طرف خط شکستگی ایستاده اند. در پایان قرن 18، Ryutenik و در سال 1806 E. O. Mukhin یک "آتل تحت فکی" را برای ثابت کردن قطعات فک پایین پیشنهاد کردند. یک زنجیر چانه سفت و سخت با گچ برای درمان شکستگی های فک پایین برای اولین بار توسط بنیانگذار جراحی میدانی نظامی، جراح بزرگ روسی N.I. Pirogov استفاده شد. وی همچنین یک فنجان جرعه ای برای غذا دادن به مجروحان دارای جراحات فک و صورت پیشنهاد کرد.

در طول جنگ فرانسه و پروس (1870-1871)، آتل های صفحه ای به شکل پایه ای متصل به دندان های فک بالا و پایین، با غلتک های بایت ساخته شده از لاستیک و فلز (قلع)، که در آن سوراخ وجود داشت. منطقه قدامی برای غذا خوردن، گسترده شد (دستگاه های گانینگ-پورت). دومی برای محکم کردن قطعات فک پایین بدون دندان استفاده شد. علاوه بر این وسایل، به بیماران یک بند چانه سفت و سخت داده شد تا قطعات فک را نگه دارد و آن را روی سر ثابت کند. این دستگاه‌ها که طراحی بسیار پیچیده‌ای دارند، می‌توانستند به‌صورت جداگانه و بر اساس برداشت‌های فک بالا و پایین مجروحان در آزمایشگاه‌های ویژه پروتز دندان ساخته شوند و به همین دلیل عمدتاً در قسمت عقب مورد استفاده قرار می‌گرفتند. موسسات پزشکی. بنابراین، به پایان قرن 19هنوز یک قرن از آتل بندی میدانی نظامی نگذشته بود و کمک برای زخم های فک و صورت بسیار دیر ارائه شد.

در نیمه اول قرن نوزدهم، روشی برای محکم کردن قطعات فک پایین با استفاده از بخیه استخوان (راجرز) پیشنهاد شد. بخیه های استخوان برای شکستگی های فک پایین نیز در طول جنگ روسیه و ژاپن مورد استفاده قرار گرفت. با این حال، در آن زمان، بخیه استخوان به دلیل پیچیدگی استفاده از آن، و از همه مهمتر، عوارض بعدی مرتبط با کمبود آنتی بیوتیک (توسعه استئومیلیت فک، جابجایی مکرر قطعات و تغییر شکل نیش) خود را توجیه نمی کرد. در حال حاضر بخیه استخوان بهبود یافته و به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

جراح برجسته یو. شیمانوفسکی (1857)، با رد بخیه استخوان، گچ گیری در ناحیه چانه را با یک "آتل چوبی" داخل دهانی ترکیب کرد تا قطعات فک را بی حرکت کند. بهبود بیشتر زنجیر چانه توسط جراحان روسی انجام شد: A. A. Balzamanov یک بند فلزی را پیشنهاد کرد و I. G. Karpinsky - یک لاستیک.

مرحله بعدی در توسعه روش های تثبیت قطعات فک، آتل های دندانی است. آنها به توسعه روش هایی برای بیحرکتی زودهنگام قطعات فک در موسسات پزشکی نظامی خط مقدم کمک کردند. از دهه 90 قرن گذشته، جراحان و دندانپزشکان روسی (M. I. Rostovtsev، B. I. Kuzmin و غیره) از آتل های دندانی برای تعمیر قطعات فک استفاده کردند.

آتل های سیمی در طول جنگ جهانی اول کاربرد گسترده ای پیدا کردند و جایگاه محکمی گرفتند و بعداً جایگزین آتل های صفحه ای در درمان زخم های گلوله فک شدند. در روسیه، تایرهای سیم آلومینیومی در طول جنگ جهانی اول توسط S.S. Tigerstedt (1916) وارد عمل شدند. به لطف نرمی آلومینیوم، قوس سیمی را می توان به راحتی به صورت یک آتل تک فک و دو فک با تثبیت بین فکی قطعات فک با استفاده از حلقه های لاستیکی به یک قوس دندانی خم کرد. این لاستیک ها در یک موقعیت میدانی نظامی منطقی بودند. آنها به تجهیزات دندانپزشکی یا پرسنل پشتیبانی خاصی نیاز ندارند، بنابراین به رسمیت شناخته شده اند و در حال حاضر با تغییرات جزئی استفاده می شوند.

در طول جنگ جهانی اول، خدمات بهداشتی در ارتش روسیه ضعیف سازماندهی شده بود و خدمات به مجروحان ناحیه فک و صورت به ویژه آسیب دید. بنابراین، مجروحان دیر به بیمارستان فک و صورت در مسکو که توسط G.I ویلگا در سال 1915 سازماندهی شده بود، رسیدند، گاهی اوقات 2-6 ماه پس از آسیب، بدون بستن قطعات فک. در نتیجه، دوره درمان طولانی شد و بدشکلی های مداوم با اختلال در عملکرد دستگاه جونده رخ داد.

پس از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر، تمام کاستی ها در سازماندهی سرویس بهداشتی به تدریج برطرف شد. در حال حاضر بیمارستان ها و کلینیک های فک و صورت خوبی در اتحاد جماهیر شوروی ایجاد شده است. دکترین منسجم برای سازماندهی خدمات بهداشتی در ارتش شورویدر مراحل تخلیه پزشکی مجروحین از جمله در ناحیه فک و صورت.

در طول جنگ بزرگ میهنی، دندانپزشکان شوروی به طور قابل توجهی کیفیت درمان مجروحان ناحیه فک و صورت را بهبود بخشیدند. در تمام مراحل تخلیه، از منطقه نظامی، کمک های پزشکی به آنها ارائه شد. بیمارستان های تخصصی یا بخش های فک و صورت در ارتش و مناطق خط مقدم ایجاد شد. همان بیمارستان‌های تخصصی در قسمت‌های عقب برای مجروحانی که به تعداد بیشتری نیاز داشتند مستقر شد درمان طولانی مدت. همزمان با بهبود سازماندهی سرویس های بهداشتی، روش های درمان ارتوپدی شکستگی فک به طور قابل توجهی بهبود یافت. همه اینها نقش زیادی در نتیجه درمان زخم های فک و صورت داشت. بنابراین، به گفته D. A. Entin و V. D. Kabakov، تعداد مجروحان به طور کامل بهبود یافته با آسیب به صورت و فک 85.1٪ و با آسیب جداگانه به بافت های نرم صورت - 95.5٪ بود، در حالی که در جنگ جهانی اول (1914) -1918) 41 درصد از مجروحان ناحیه فک و صورت به دلیل ناتوانی از ارتش مرخص شدند.

طبقه بندی شکستگی های فک

برخی از نویسندگان طبقه بندی شکستگی های فک را بر اساس موضع شکستگی در امتداد خطوط مربوط به مکان های ضعیف ترین مقاومت استخوان و رابطه خطوط شکستگی با اسکلت صورت و جمجمه قرار می دهند.

I. G. Lukomsky شکستگی های فک بالا را بسته به محل و شدت درمان بالینی به سه گروه تقسیم می کند:

1) شکستگی فرآیند آلوئولار؛

2) شکستگی زیر مداری در سطح بینی و سینوس های ماگزیلاری.

3) شکستگی اربیتال یا زیر بازال در سطح استخوان های بینی، مدار و استخوان اصلی جمجمه.

با محلی سازی، این طبقه بندی مربوط به مناطقی است که اغلب شکستگی های فک بالا رخ می دهد. شدیدترین موارد شکستگی فک بالا همراه با شکستگی، جدا شدن استخوان های بینی و قاعده جمجمه است. این شکستگی ها گاهی با مرگ مهر و موم می شوند. لازم به ذکر است که شکستگی های فک بالا نه تنها در مکان های معمولی رخ می دهد. اغلب یک نوع شکستگی با دیگری ترکیب می شود.

D. A. Entin شکستگی های نئوهیسترل فک پایین را بر اساس محل قرارگیری آنها به میانی، ذهنی (جانبی)، زاویه ای (زاویه ای) و گردنی (گردنی) تقسیم می کند. شکستگی ایزوله از فرآیند کورونوئید نسبتا نادر است. (شکل 226).

D. A. Entin و B. D. Kabakov طبقه بندی دقیق تری از شکستگی های فک را توصیه می کنند که از دو گروه اصلی تشکیل شده است: آسیب های ناشی از شلیک گلوله و آسیب های بدون گلوله. به نوبه خود جراحات ناشی از گلوله به چهار گروه تقسیم می شوند:

1) از نظر ماهیت آسیب (از طریق، کور، مماس، منفرد، متعدد، نافذ و عدم نفوذ به داخل حفره دهان و بینی، جدا شده با و بدون آسیب به فرآیند پالاتین و ترکیبی).

2) از نظر ماهیت شکستگی (خطی، پارگی، سوراخ شده، با جابجایی، بدون جابجایی قطعات، با و بدون نقص استخوان، یک طرفه، دو طرفه و ترکیبی).

3) بوسیله محلی سازی (در داخل و خارج از دندان)؛

4) بر اساس نوع سلاح زخمی (گلوله، تکه تکه شدن).

برنج. 226 محلی سازی شکستگی های معمولی در فک پایین.

در حال حاضر این طبقه بندی شامل کلیه آسیب های صورت می باشد و دارای فرم زیر می باشد.

من . جراحات گلوله

بر اساس نوع بافت آسیب دیده

1-آسیب های بافت نرم

2. زخم های با آسیب استخوان:

الف-فک پایین

ب- فک بالا.

ب- هر دو فک.

ز. استخوان زیگوماتیک.

د- آسیب به چند استخوان اسکلت صورت

II. جراحات و آسیب های بدون گلوله

III. سوختگی

سرمازدگی IV

با توجه به ماهیت آسیب

1. از طریق.

2. نابینا.

3. مماس ها.

الف-عایق بندی شده:

الف) بدون آسیب به اندام های صورت (زبان، غدد بزاقی وو غیره.)؛

ب) با آسیب به اندام های صورت

ب- ترکیبی (صدمات همزمان به سایر نواحی بدن).

ب. مجردها.

G. چندگانه.

د- نفوذ به داخل حفره دهان و بینی

ه- غیر نافذ

بر اساس نوع سلاح زخمی

1. گلوله.

2. تکه تکه شدن.

3. تشعشع.

طبقه بندی دستگاه های ارتوپدی مورد استفاده برای درمان شکستگی فک

تثبیت قطعات فک با استفاده از آن انجام می شود دستگاه های مختلف. توصیه می شود همه دستگاه های ارتوپدی را بر اساس عملکرد، ناحیه تثبیت، ارزش درمانی و طراحی به گروه هایی تقسیم کنید.

تقسیم بندی دستگاه ها بر اساس عملکرد دستگاه ها به اصلاح (کاهش کننده)، ثابت کننده، هدایت کننده، شکل دهنده، جایگزین و ترکیبی تقسیم می شوند.

دستگاه های تنظیم کننده (کاهش کننده) نامیده می شوند، تسهیل موقعیت مجدد قطعات استخوانی: سفت کردن یا کشش آنها تا زمانی که در موقعیت صحیح نصب شوند. اینها شامل آتل های سیم آلومینیومی با کشش الاستیک، براکت های سیمی الاستیک، دستگاه هایی با اهرم های کنترل خارج دهانی، دستگاه های جمع کننده فک برای انقباضات و غیره است.

راهنماها هستندعمدتاً دستگاه هایی با صفحه شیب دار، یک لولای کشویی، که جهت خاصی را به قطعه استخوانی فک ارائه می دهد.

دستگاه‌هایی که قسمت‌هایی از یک عضو (مثلاً فک) را در یک موقعیت خاص نگه می‌دارند، فیکساتور نامیده می‌شوند. اینها شامل براکت سیمی صاف، دستگاه های خارج دهانی برای ثابت کردن قطعات فک بالا، دستگاه های خارج دهانی و داخل دهانی برای ثابت کردن قطعات فک پایین در هنگام پیوند استخوان و غیره است.

دستگاه های تکوینی نامیده می شوندکه از مواد پلاستیکی (پوست، غشای مخاطی) حمایت می کند یا بستری برای پروتز ایجاد می کند. دوره بعد از عمل.

دستگاه های جایگزین شاملجایگزینی عیوب در دندان های ایجاد شده پس از کشیدن دندان، پرکردن عیوب در فک و قسمت هایی از صورت که پس از جراحت یا جراحی ایجاد شده است. به آنها دندان مصنوعی نیز می گویند.

دستگاه های ترکیبی شاملبا چندین هدف، به عنوان مثال، تثبیت قطعات فک و تشکیل تخت مصنوعی یا جایگزینی نقص استخوان فک و ایجاد همزمان فلپ پوستی.

تقسیم بندی دستگاه ها بر اساس محل تثبیت. برخی از نویسندگان دستگاه‌هایی را برای درمان آسیب‌های فک به داخل دهانی، خارج دهانی و داخل دهانی تقسیم می‌کنند. داخل دهانی شامل دستگاه‌های متصل به دندان یا مجاور سطح مخاط دهان، خارج دهانی - مجاور سطح بافت‌های پوششی خارج از حفره دهان (زنگ چانه با هدبند یا استخوان خارج دهانی و میخ‌های داخل استخوانی برای محکم کردن قطعات فک)، داخل دهان. خارج دهانی - دستگاه هایی که یک قسمت آن در داخل و قسمت دیگر خارج از حفره دهان ثابت می شود.

به نوبه خود اسپلینت های داخل دهانی به دو دسته تک فک و دو فک تقسیم می شوند. اولی ها، صرف نظر از عملکردشان، فقط در یک فک قرار دارند و با حرکات فک پایین تداخلی ندارند. دستگاه های دو فک به طور همزمان روی فک بالا و پایین اعمال می شوند. استفاده از آنها برای ثابت کردن هر دو فک با دندان های بسته طراحی شده است.

تقسیم بندی دستگاه ها بر اساس هدف درمانی. دستگاه های ارتوپدی بر اساس هدف درمانی خود به دو دسته اولیه و کمکی تقسیم می شوند.

اصلی‌ترین آن‌ها آتل‌های تثبیت‌کننده و اصلاح‌کننده هستند که برای آسیب‌ها و تغییر شکل‌های فک استفاده می‌شوند و ارزش درمانی مستقلی دارند. اینها شامل دستگاه‌های جایگزینی می‌شوند که نقص‌های دندان، فک و قسمت‌های صورت را جبران می‌کنند، زیرا بیشتر آنها به بازیابی عملکرد اندام (جویدن، گفتار و غیره) کمک می‌کنند.

دستگاه های کمکی دستگاه هایی هستند که برای انجام موفقیت آمیز عمل های پلاستیکی پوست یا استئوپلاستیک به کار می روند. در این موارد، نوع اصلی مراقبت های پزشکی مداخله جراحی و کمکی ارتوپدی خواهد بود (دستگاه های ثابت برای پیوند استخوان، دستگاه های شکل دهنده برای جراحی پلاستیک صورت، جراحی پلاستیک محافظ کام برای جراحی پلاستیک کام و غیره).

تقسیم بندی دستگاه ها بر اساس طراحی.

بر اساس طراحی، دستگاه های ارتوپدی و اسپلینت ها به استاندارد و فردی تقسیم می شوند.

اولین موارد شامل بند چانه است که به عنوان یک اقدام موقت برای تسهیل حمل و نقل بیمار استفاده می شود. لاستیک های فردی می توانند از طراحی ساده یا پیچیده باشند. اولین ها (سیمی) مستقیماً جلوی بیمار خم می شوند و روی دندان ها محکم می شوند.

دومی پیچیده تر (پلیت، کلاهک و غیره) را می توان در آزمایشگاه پروتز ساخت.

در برخی موارد از همان ابتدای درمان از وسایل دائمی استفاده می شود - آتل های متحرک و غیر متحرک (پروتز) که در ابتدا برای محکم کردن قطعات فک عمل می کنند و پس از ادغام قطعات به عنوان پروتز در دهان باقی می مانند.

دستگاه های ارتوپدی از دو بخش پشتیبانی و عمل تشکیل شده اند.

قسمت های نگهدارنده آن عبارتند از تاج ها، محافظ های دهان، حلقه ها، قوس های سیمی، صفحات قابل جابجایی، کلاهک های سر و غیره.

قسمت فعال دستگاه حلقه های لاستیکی، لیگاتورها، براکت های الاستیک و غیره است. قسمت فعال دستگاه می تواند به طور پیوسته (میله لاستیکی) و متناوب باشد، پس از فعال سازی (پیچ، صفحه شیب دار) عمل کند. کشش و تثبیت قطعات استخوانی را نیز می توان با اعمال کشش مستقیم به استخوان فک (به اصطلاح کشش اسکلتی) انجام داد و قسمت نگهدارنده آن یک سر ریخته گری با میله فلزی است. کشش قطعه استخوان با استفاده از یک کشش الاستیک انجام می شود که در یک سر به قطعه فک به وسیله یک بند سیمی و از طرف دیگر به میله فلزی گچ سر متصل می شود.

اولین کمک های تخصصی برای شکستگی فک (بی حرکت کردن قطعات)

در زمان جنگ، هنگام درمان بیماران مجروح در ناحیه فک و صورت، از آتل های حمل و نقل و گاهی باندهای لیگاتوری استفاده می شود. از بین لاستیک های حمل و نقل، راحت ترین لاستیک چانه سفت و سخت است. این شامل یک هدبند با تکیه گاه های جانبی، یک بند پلاستیکی چانه و میله های لاستیکی (2-3 در هر طرف) است.

برای شکستگی های فک پایین و بالا از بند چانه سفت و سخت استفاده می شود. در صورت شکستگی بدن فک بالا و فک پایین سالم و در صورت وجود دندان در هر دو فک، استفاده از بند چانه نشان داده می شود. اسلینگ با نوارهای لاستیکی با کشش قابل توجهی به هدبند متصل می شود که به دندانه بالایی منتقل می شود و کاهش قطعه را تسهیل می کند.

در صورت شکستگی های خرد شده فک پایین، نوارهای لاستیکی که زنجیر چانه را با بند سر متصل می کند، نباید محکم اعمال شود تا از جابجایی قابل توجه قطعات جلوگیری شود.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya، به جای بند چانه سفت و سخت استاندارد، یک بند را پیشنهاد کرد که شبیه یک نوار پهن از مواد متراکم بود، که در آن قطعات لاستیک از دو طرف دوخته شده بود. استفاده از بند نرم آسان تر از بند سخت است و در برخی موارد برای بیمار راحت تر است.

بله M. Zbarzh یک آتل استاندارد برای محکم کردن قطعات فک بالا توصیه می شود. آتل آن شامل یک قسمت داخل دهانی در قسمت های یک قوس سیمی دوتایی ساخته شده از فولاد ضد زنگ است که دندانه فک بالا را از دو طرف می پوشاند و اهرم های خارج دهانی که به سمت بیرون امتداد می یابند و به سمت خلف گوش ها هدایت می شوند. بازوهای خارج دهانی اسپلینت با استفاده از میله های فلزی اتصال به هدبند متصل می شوند (شکل 227). قطر سیم قوس داخلی 1-2 میلی متر، از میله های خارج دهانی - 3.2 میلی متر است. ابعاد

برنج. 227. آتل استاندارد زبرژ برای بی حرکتی قطعات فک بالا.

a - نوار قوس؛ ب - هدبند؛ ج - میله های اتصال؛ e - گیره های اتصال.

قوس سیمی با امتداد و کوتاه شدن قسمت کامی آن تنظیم می شود. اسپلینت فقط در مواردی استفاده می شود که کاهش دستی قطعات فک بالا امکان پذیر باشد. M. 3. Mirgazizov دستگاه مشابهی را برای یک آتل استاندارد برای محکم کردن قطعات فک بالا پیشنهاد کرد، اما فقط با استفاده از یک صفحه پالاتال ساخته شده از پلاستیک. مورد دوم با استفاده از پلاستیک با سخت شدن سریع اصلاح می شود.

اتصال لیگاتوری دندان ها

برنج. 228. باند بین فکی دندان.

1 - به گفته آیوی; 2 - به گفته گیکین; .3-اما ویلگا.

یکی از ساده‌ترین روش‌های بی‌حرکتی تکه‌های فک که نیاز به زمان زیادی ندارد، بستن پیوند دندان‌ها است. سیم برنز آلومینیومی به ضخامت 0.5 میلی متر به عنوان لیگاتور استفاده می شود. روش های مختلفی برای اعمال لیگاتورهای سیمی وجود دارد (طبق گفته های آیوی، ویلگا، گیکین، لیمبرگ و غیره) (شکل 228). اتصال لیگاچر تنها بیحرکتی موقت قطعات فک (به مدت 2 تا 5 روز) است و با استفاده از بند چانه ترکیب می شود.

کاربرد آتل سیمی

بی حرکت کردن قطعات فک با استفاده از آتل منطقی تر است. درمان‌های ویژه ساده و درمان‌های پیچیده وجود دارد. اولین مورد استفاده از تایرهای سیمی است. آنها، به عنوان یک قاعده، در منطقه نظامی استفاده می شوند، زیرا تولید نیازی به آزمایشگاه پروتز ندارد. درمان ارتوپدی پیچیده در موسساتی که آزمایشگاه دندانپزشکی مجهز وجود دارد امکان پذیر است.

قبل از اسپلینت، بیهوشی هدایتی انجام می شود و سپس حفره دهان با محلول های ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، پرمنگنات پتاسیم، فوراتسیلین، کلرامین و غیره) درمان می شود. اسپلینت سیمی باید در امتداد سمت دهلیزی دندان خمیده باشد تا حداقل در یک نقطه به هر دندان بچسبد، بدون اینکه به مخاط لثه وارد شود.

میله های سیم دارای اشکال مختلفی هستند (شکل 229). یک آتل سیمی صاف و یک آتل سیمی با فاصله‌دهنده متناسب با اندازه نقص دندانی وجود دارد. برای کشش بین فکی، از قوس های سیمی با حلقه های قلابی برای A.I و P.I برای ساخت آتل سیمی با حلقه های قلاب، استفاده از آتل سیمی صاف و قلاب های متحرک از پیش آماده ساخته شده از سوتین استفاده می شود. کشش بین فک بالا که بر روی قسمت مورد نیاز تایر نصب می شوند.

روش اعمال لیگاتور

برای محکم کردن آتل، از لیگاتورهای سیمی استفاده می شود - قطعات سیم برنز آلومینیومی به طول 7 سانتی متر و ضخامت 0.4-0.6 میلی متر. رایج ترین روش عبور لیگاتورها از فضاهای بین دندانی است. لیگاتور به شکل سنجاق سر با انتهایی با طول های مختلف خم می شود. انتهای آن با موچین از سمت لینگوال به دو فضای بین دندانی مجاور وارد شده و از دهلیز (یکی زیر آتل و دیگری بالای آتل) خارج می شود. در اینجا انتهای لیگاتورها پیچ خورده، مارپیچ اضافی بریده شده و بین دندان ها تا می شود تا به غشای مخاطی لثه آسیب نرسانند. برای صرفه جویی در زمان، ابتدا می توانید یک رباط را بین دندان ها قرار دهید، یک انتها را به سمت پایین و سر دیگر را به سمت بالا خم کنید، سپس یک اسپلینت بین آنها قرار دهید و آن را با لیگاتور محکم کنید.

نشانه هایی برای استفاده از لاستیک سیم خم شده

قوس صاف ساخته شده از سیم آلومینیومی برای شکستگی‌های فرآیند آلوئولی فک بالا و پایین، شکستگی‌های میانی فک پایین و همچنین شکستگی‌های مکان‌های دیگر، اما در داخل دندان بدون جابجایی عمودی قطعات نشان داده شده است. اگر بخشی از دندان ها از دست رفته باشد، از یک آتل صاف با یک حلقه نگهدارنده استفاده می شود - یک قوس با فاصله.

جابجایی عمودی قطعات با آتل های سیمی با حلقه های قلاب شده و کشش بین فک بالا با استفاده از حلقه های لاستیکی حذف می شود. در صورت کاهش همزمان قطعات فک، گل سیم بلافاصله به دندان های هر دو قطعه متصل می شود. در صورت وجود قطعات سفت و جابجا شده و عدم امکان کاهش فوری آنها، آتل سیمی ابتدا با لیگاتور فقط به یک قطعه (طولانی) و انتهای دوم اسپلینت فقط به دندان های قطعه دیگر با لیگاتور متصل می شود. پس از بازیابی بسته شدن طبیعی دندان. یک واشر لاستیکی بین دندانه های قطعه کوتاه و آنتاگونیست های آنها قرار می گیرد تا اصلاح بایت را تسریع کند.

برای شکستگی فک پایین پشت دندان، روش انتخابی استفاده از میخ های سیم با کشش بین فک بالا است. اگر قطعه فک پایین در دو صفحه (عمودی و افقی) جابجا شود، کشش بین فک نشان داده می شود. در صورت شکستگی فک پایین در ناحیه گوشه با جابجایی افقی یک قطعه بلند به سمت شکستگی، استفاده از آتل با لولای کشویی توصیه می شود (شکل 229، e). با این واقعیت متمایز می شود که قطعات فک را محکم می کند، جابجایی افقی آنها را از بین می برد و اجازه حرکت آزاد در مفاصل گیجگاهی فکی را می دهد.

با شکستگی دو طرفه فک پایین، قطعه میانی، به عنوان یک قاعده، به سمت پایین حرکت می کند، و گاهی اوقات نیز تحت تاثیر کشش عضلانی به سمت عقب حرکت می کند. در این حالت، قطعات جانبی اغلب به سمت یکدیگر جابجا می شوند. در چنین مواردی، بی حرکت کردن قطعات فک در دو مرحله راحت است. در مرحله اول، قطعات جانبی با استفاده از یک قوس سیمی با بسته شدن صحیح دندانه ها جدا می شوند و در مرحله دوم، قطعه میانی با استفاده از کشش بین فکی به سمت بالا کشیده می شود. پس از قرار دادن قطعه میانی در موقعیت صحیح گاز گرفتن، به یک آتل مشترک متصل می شود.

در صورت شکستگی فک پایین با یک قطعه بدون دندان، دومی با استفاده از یک سنبله خم شده از سیم آلومینیومی با یک حلقه و یک آستر محکم می شود. انتهای آزاد اسپلینت آلومینیومی با اتصالات سیمی به دندان های قطعه فک دیگر محکم می شود.

برنج. 229. تایر سیمی طبق نظر Tigerstedt.

الف - قوس آتل صاف؛ ب - تایر صاف با اسپیسر؛ ج- لاستیک ج. قلاب؛ g - یک تنون با قلاب و یک هواپیمای شیبدار. د - آتل با قلاب و کشش بین فک بالا. e - حلقه های لاستیکی.

برای شکستگی‌های فک پایین بی‌دندان، در صورتی که بیمار دارای دندان مصنوعی باشد، می‌توان از آن‌ها به عنوان آتل برای بی‌حرکتی موقت قطعات فک و همزمان استفاده از چانه استفاده کرد. برای اطمینان از مصرف غذا، هر 4 دندان ثنایا در پروتز تحتانی بریده شده و بیمار از یک فنجان جرعه ای از سوراخ ایجاد شده تغذیه می شود.

درمان شکستگی استخوان آلوئول

برنج. 231. درمان شکستگی پروسه آلوئول.

الف - با تغییر به داخل؛ ب - با یک جابجایی خلفی؛ ج - با جابجایی عمودی.

در صورت شکستگی فرآیند آلوئولی فک بالا یا پایین، قطعه معمولاً با یک آتل سیمی، اغلب صاف و تک فک محکم می شود. هنگام درمان شکستگی بدون گلوله فرآیند آلوئول، قطعه معمولاً به طور همزمان تحت بیهوشی نووکائین کاهش می یابد. قطعه با استفاده از یک قوس سیم آلومینیومی صاف با ضخامت 1.5-2 میلی متر محکم می شود.

در صورت شکستگی قسمت قدامی پروسه آلوئولی با جابجایی قطعه به سمت عقب، قوس سیمی با لیگاتورها به دندان‌های جانبی در دو طرف متصل می‌شود و پس از آن قطعه با حلقه‌های لاستیکی به سمت جلو کشیده می‌شود (شکل 231، b. ).

در صورت شکستگی قسمت جانبی فرآیند آلوئولی با جابجایی آن به سمت لینگوال، از سیم فولادی فنری با ضخامت 1.2-1.5 میلی متر استفاده می شود (شکل 231، a). قوس ابتدا با رباط به دندان های سمت سالم چسبانده می شود، سپس قطعه با لیگاتور به انتهای آزاد قوس کشیده می شود. هنگامی که قطعه به صورت عمودی جابجا می شود، از یک قوس سیم آلومینیومی با حلقه های قلاب و حلقه های لاستیکی استفاده می شود (شکل 231، ج).

در صورت آسیب گلوله به فرآیند آلوئول همراه با تکه تکه شدن دندان ها، دندان های دوم برداشته شده و نقص دندانی با پروتز جایگزین می شود.

در صورت شکستگی فرآیند پالاتین با آسیب به غشای مخاطی، قطعه و فلپ غشای مخاطی با یک منگنه آلومینیومی با حلقه های پشتیبانی که به محل آسیب هدایت می شوند، محکم می شوند. فلپ مخاطی را می توان با استفاده از یک صفحه سلولوئیدی یا پلاستیکی پالاتال نیز ثابت کرد.

درمان ارتوپدی شکستگی فک بالا

تثبیت آتل های متصل به هدبند با کشش الاستیک اغلب باعث جابجایی قطعات فک بالا و تغییر شکل نیش می شود که به ویژه در صورت شکستگی های خرد شده فک بالا با نقص استخوانی مهم است. به این دلایل، آتل های ثابت سیم بدون کشش لاستیکی پیشنهاد شده است.

بله M. Zbarzh دو گزینه برای خم کردن آتل های ساخته شده از سیم آلومینیومی برای تثبیت قطعات فک بالا توصیه می کند. در گزینه اول یک تکه سیم آلومینیومی به طول 60 سانتی متر، انتهای آن را برداریدهر یک به طول 15 سانتی متر به سمت یکدیگر خم می شوند، سپس این انتهای به شکل مارپیچ پیچ خورده است (شکل 232). برای اینکه مارپیچ ها یکنواخت باشند، باید شرایط زیر رعایت شود:

1) در هنگام پیچش، زاویه تشکیل شده توسط محورهای بلند سیم باید ثابت باشد و بیش از 45 درجه نباشد.

2) یک فرآیند باید جهت چرخش در جهت عقربه های ساعت داشته باشد، دیگری، برعکس، خلاف جهت عقربه های ساعت. تشکیل فرآیندهای پیچ خورده زمانی کامل در نظر گرفته می شود که قسمت میانی سیم بین آخرین پیچ ها برابر با فاصله بین پرمولرها باشد. سپس این قسمت به قسمت جلویی اسپلینت دندان تبدیل می شود.

در گزینه دوم، یک تکه سیم آلومینیومی به طول مورد قبلی را می گیرند و آن را خم می کنند تا قسمت داخل دهانی اسپلینت و بقایای قسمت خارج دهانی بلافاصله نمایان شود (شکل 232، ب). ، پس از آن شروع به پیچاندن میله های خارج دهانی می کنند که مانند گزینه اول از روی گونه ها به سمت گوش ها خم می شوند و با استفاده از میله های متصل کننده عمودی به پیشانی بند متصل می شوند. انتهای پایین شاتون ها به صورت قلاب به سمت بالا خم شده و با سیم لیگاتور به امتداد آتل متصل می شود و انتهای بالایی شاتون ها با گچ روی بانداژ سر تقویت می شود که lm می دهد. ثبات بیشتر

جابجایی خلفی قطعه ای از فک بالا می تواند باعث خفگی به دلیل بسته شدن لومن حلق شود. برای جلوگیری از این عارضه باید قطعه را از جلو کشید. کشش و تثبیت قطعه با استفاده از روش خارج دهانی انجام می شود. برای این کار یک هدبند ساخته می شود و در قسمت قدامی آن یک صفحه قلع با یک اهرم لحیم کاری از مفتول فولادی به ضخامت 3-4 میلی متر گچ کاری شده و یا 3-4 پیچ در امتداد خط وسط گچ می شود.

شکل 232. توالی ساخت تایرهای سیمی از سیم آلومینیومی (به گفته زبرژ).

الف – گزینه اول؛ ب - گزینه دوم؛ ه - بست سیم های آلومینیومی خم جامدلاستیک با استفاده از میله های اتصال.

سیم های آلومینیومی که با یک حلقه قلاب در برابر شکاف دهانی تعبیه شده اند. یک براکت ساخته شده از سیم آلومینیومی با حلقه های قلاب بر روی دندان های فک بالا اعمال می شود یا از یک سنبله صفحه فوق لثه با حلقه های قلاب در ناحیه ثنایا استفاده می شود. با استفاده از یک میله الاستیک (حلقه لاستیکی)، تکه فک بالا به اهرم هدبند کشیده می شود.

در صورت جابجایی جانبی قطعه ای از فک بالا، یک میله فلزی در طرف مقابل جابجایی قطعه به سطح جانبی گچ بری سر گچ می شود. کشش با کشش الاستیک مانند جابجایی خلفی فک بالا انجام می شود. قطعه تحت کنترل نیش بیرون کشیده می شود. با جابجایی عمودی، دستگاه با کشش در صفحه عمودی با استفاده از اهرم های خارج دهانی افقی، آتل صفحه فوق لثه و نوارهای لاستیکی تکمیل می شود (شکل 233). اسپلینت بشقاب به صورت جداگانه با توجه به برداشت فک بالا ساخته می شود. از مواد برداشت

برنج. 233. آتل لاملار فوق لثه برای محکم کردن قطعات فک بالا. الف - نوع تایر تمام شده؛ ب - آتل به فک و سر بند ثابت شود.

بهتر است از آلژینات استفاده کنید. بر اساس مدل گچ به دست آمده، آنها شروع به مدل سازی اسپلینت لایه ای می کنند. باید هم از سمت کام و هم از دهلیز حفره دهان، دندان ها و غشای مخاطی لثه را بپوشاند. سطوح جویدنی و برش دندان ها در معرض دید قرار می گیرند. اهرم ها را می توان از قبل ساخت. آنها دارای انتهای چهار وجهی هستند که مربوط به بوشینگ هایی است که در جهت قدامی خلفی به داخل آن می لغزند. در ناحیه دندان‌های نیش، اهرم‌ها در گوشه‌های دهان منحنی ایجاد می‌کنند و با بیرون آمدن به سمت گوش می‌روند. یک سیم حلقه‌ای شکل به سطوح بیرونی و پایینی اهرم‌ها لحیم می‌شود تا حلقه‌های لاستیکی را ثابت کنند. اهرم ها باید از سیم فولادی به ضخامت 3-4 میلی متر ساخته شوند. انتهای بیرونی آنها با استفاده از حلقه های لاستیکی به هدبند ثابت می شود.

از یک آتل مشابه نیز می توان برای درمان شکستگی های ترکیبی فک بالا و پایین استفاده کرد. در چنین مواردی، حلقه های قلاب که با زاویه قائم به سمت بالا خم شده اند، به تنون صفحه فک بالایی جوش داده می شوند. تثبیت قطعات فک در دو مرحله انجام می شود. در مرحله اول، قطعات فک بالا با استفاده از یک آتل با اهرم های خارج دهانی که با میله های لاستیکی به گچ گچ متصل می شوند به سر محکم می شوند (تثبیت باید ثابت باشد). در مرحله دوم، قطعات فک پایین با استفاده از یک آتل سیمی آلومینیومی با حلقه های قلاب، به آتل فک بالا کشیده می شود که به فک پایین ثابت می شود.

درمان ارتوپدی شکستگی فک پایین

درمان ارتوپدی شکستگی های فک پایین، خط میانی یا نزدیک به خط وسط، در صورت وجود دندان روی هر دو قطعه، با استفاده از سیم قوس آلومینیومی صاف انجام می شود. به عنوان یک قاعده، لیگاتورهای سیمی که در اطراف دندان قرار می گیرند باید با فک بسته تحت کنترل بایت به آتل محکم شوند. درمان طولانی‌مدت شکستگی‌های فک پایین با اسپلینت‌های سیمی با کشش بین فکی می‌تواند منجر به تشکیل تارهای اسکار و بروز انقباضات خارج مفصلی فک‌ها به دلیل عدم فعالیت طولانی مدت مفاصل گیجگاهی فکی شود. در این زمینه نیاز بود درمان عملکردیآسیب به ناحیه فک و صورت که استراحت فیزیولوژیکی را به جای مکانیکی فراهم می کند. این مشکل را می توان با بازگشت به آتل تک فکی فراموش شده و رفع تکه های فک با دستگاه هایی که حرکت در مفاصل گیجگاهی فکی را حفظ می کند، حل کرد. تثبیت تک فک قطعات، استفاده اولیه از تکنیک های ژیمناستیک فک و صورت را به عنوان یک عامل درمانی تضمین می کند. این مجموعه اساس درمان جراحات ناشی از گلوله به فک پایین را تشکیل داد و روش عملکردی نامیده شد. البته درمان برخی از بیماران بدون آسیب کم و بیش قابل توجه به غشای مخاطی حفره دهان و ناحیه اطراف دهان، بیماران با شکستگی خطی، با شکستگی های بستهراموس فک پایین را می توان با تثبیت بین فکی قطعات بدون هیچ عواقب مضر تکمیل کرد.

برای شکستگی های فک پایین در ناحیه زاویه، در محل اتصال ماهیچه های جوندهفیکساسیون بین فکی قطعات نیز به دلیل امکان انقباض عضلانی رفلکس ضروری است. در صورت شکستگی های خرد شده، آسیب به غشای مخاطی، حفره دهان و پوشش صورت، شکستگی های همراه با نقص استخوان و غیره، مجروح نیاز به تثبیت تک فک بالا قطعات دارد که امکان حفظ حرکت در مفاصل گیجگاهی فکی را فراهم می کند.

A. Ya. Katz یک دستگاه تنظیمی با طرح اصلی با اهرم های خارج دهانی برای درمان شکستگی های دارای نقص در ناحیه چانه پیشنهاد کرد. این دستگاه از حلقه‌های تقویت‌شده با سیمان روی دندان‌های قطعه فک، آستین‌های بیضی شکل که به سطح باکال حلقه‌ها لحیم شده و اهرم‌هایی که از آستین‌ها سرچشمه می‌گیرند و از حفره دهان بیرون می‌زند، تشکیل شده است. با استفاده از قسمت های بیرون زده اهرم، می توان با موفقیت قطعات فک را در هر صفحه تنظیم کرد و آنها را در موقعیت صحیح نصب کرد (شکل 234 را ببینید).

برنج. 234. دستگاه های کاهنده برایکاهش قطعات فک پایین

ل - کاتز؛ 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; الف - شلگورن؛ g- پورنویا و جزم‌نامه. د - دستگاه کاپا میله.

از دیگر دستگاه های تک فک برای درمان شکستگی های فک پایین باید به براکت فنری ساخته شده از فولاد ضد زنگ Pomerantseva-Urbaiskaya اشاره کرد. این نویسنده روش شلهورن را برای اعمال لیگاتور (شکل 234) برای تنظیم حرکت قطعات فک در جهت عمودی توصیه می کند. در صورت وجود نقص قابل توجه در بدن فک پایین و تعداد کمی دندان روی قطعات فک، A. L. Grozovsky استفاده از دستگاه کاهش کاپا راد را پیشنهاد می کند (شکل 234، e). دندان های حفظ شده با روکش هایی پوشانده شده اند که میله هایی به شکل نیم قوس به آنها لحیم می شوند. در انتهای آزاد میله ها سوراخ هایی وجود دارد که در آن پیچ ها و مهره ها وارد می شود که با آنها موقعیت قطعات فک تنظیم و محکم می شود.

ما یک دستگاه فنری را پیشنهاد کردیم که اصلاحی از دستگاه کاتز برای جابجایی قطعات فک پایین با نقص در ناحیه چانه است. این یک دستگاه عمل ترکیبی و متوالی است: ابتدا کاهش، سپس ثابت، شکل دادن و جایگزینی. از محافظ های دهانی فلزی، با لوله های دوتایی که به سطح باکال لحیم شده اند و اهرم های فنری از فولاد ضد زنگ به ضخامت 1.5-2 میلی متر تشکیل شده است. یک سر اهرم با دو میله به پایان می رسد و وارد لوله ها می شود، سر دیگر از حفره دهان بیرون زده و برای تنظیم حرکت قطعات فک عمل می کند. پس از قرار دادن قطعات فک در موقعیت صحیح، اهرم های خارج دهانی که در لوله های محافظ دهان محکم شده اند را با یک گیره دهلیزی یا یک دستگاه شکل دهی جایگزین کنید (شکل 235).

محافظ دهان بدون شک مزایایی نسبت به آتل های سیمی دارد. از مزایای آن این است که تک فکی بودن، حرکات مفاصل گیجگاهی فکی را محدود نمی کند. با کمک این دستگاه می توان به تثبیت پایدار تکه های فک و در عین حال تثبیت دندان های فک آسیب دیده دست یافت (این مورد به ویژه زمانی که تعداد دندان ها کم باشد و تحرک آن ها اهمیت دارد). از دستگاه محافظ دهان بدون بند سیمی استفاده می شود. لثه ها آسیب نمی بینند از معایب آن می توان به نیاز به نظارت دائمی اشاره کرد، زیرا سیمان موجود در الاینرها ممکن است دوباره جذب شود و قطعات فک ممکن است جابجا شوند. برای نظارت بر وضعیت سیمان روی سطح جونده محافظ های دهان سوراخ هایی ("پنجره") ایجاد می کنند. به همین دلیل نباید این بیماران را جابجا کرد، زیرا کنده شدن حفاظ های دهان در طول مسیر منجر به اختلال در بی حرکتی قطعات فک می شود. محافظ های دهان کاربرد وسیع تری در عمل کودکان برای شکستگی فک پیدا کرده اند.

برنج. 235. دستگاه کاهنده (به گفته اوکسمان).

الف - کاهش 6 - تثبیت ج - تکوینی و جایگزین.

M. M. Vankevich یک آتل لایه ای را پیشنهاد کرد که سطح کام و دهلیزی غشای مخاطی فک بالایی را می پوشاند. از سطح پالاتال اسپلینت، دو صفحه مایل به سمت پایین تا سطح زبانی دندان‌های آسیاب پایین امتداد می‌یابند. هنگامی که فک ها بسته می شوند، این صفحات تکه های فک پایین را که در جهت زبانی جابجا شده اند از هم جدا می کنند و آنها را محکم می کنند. موقعیت صحیح(شکل 236). لاستیک Vankevich توسط A.I Stepanov اصلاح شد. او به جای صفحه کام، یک قوس را وارد کرد و به این ترتیب بخشی از کام سخت را آزاد کرد.

برنج. 236. آتل صفحه ای از پلاستیک برای محکم کردن قطعات فک پایین.

الف - به گفته وانکویچ؛ ب - به گفته استپانوف.

برای شکستگی فک پایین در ناحیه زاویه و همچنین برای شکستگی های دیگر با جابجایی قطعات به سمت زبانی، اغلب از آتل با صفحه شیب دار استفاده می شود و در میان آنها، آتل فوق لثه صفحه ای با صفحه شیب دار (شکل 237، a، b). البته باید توجه داشت که اسپلینت فوق لثه با صفحه شیبدار تنها با جابجایی افقی جزئی قطعه فک می تواند مفید باشد، زمانی که صفحه از سطح باکال دندان های فک بالا 10-15 درجه منحرف می شود. در صورت انحراف زیاد صفحه آتل از دندان های فک بالا، صفحه شیب دار و همراه با آن تکه فک پایین (به سمت پایین رانده می شود. بنابراین جابجایی افقی با عمودی پیچیده می شود. برای از بین بردن احتمال این موقعیت، شور تجهیز یک هواپیمای شیبدار ارتوپدی را توصیه می کند.

برنج. 237. آتل دندان فک پایین.

الف - نمای کلی؛ ب - تایر با هواپیمای شیبدار؛ ج - دستگاه های ارتوپدی با لولاهای کشویی (طبق گفته شرودر). g - تایر سیم فولادی با لولای کشویی (طبق گفته Pomerantseva-Urbanskaya).

تمام دستگاه های ثابت کننده و تنظیم کننده شرح داده شده، تحرک فک پایین را در مفاصل گیجگاهی فکی حفظ می کنند.

درمان شکستگی های بدن فک پایین با ترکش های بدون دندان

تثبیت قطعات فک پایین بدون دندان امکان پذیر است روش های جراحی: استفاده از بخیه استخوان، پین های داخل استخوانی، اسپلینت های استخوان خارج دهانی.

در صورت شکستگی فک پایین در پشت دندان در ناحیه یک زاویه یا شاخه با جابجایی عمودی قطعه بلند یا جابجایی به جلو و به سمت شکستگی باید در ابتدا از فیکساسیون بین فک بالا با کشش مایل استفاده شود. دوره زمانی. در آینده، برای حذف جابجایی افقی (تغییر به سمت شکستگی)، نتایج رضایت بخشی با استفاده از آتل مفصلی Pomerantseva-Urbanskaya حاصل می شود.

برخی از نویسندگان (شرودر، برون، گوفرات، و غیره) آتل های استاندارد با لولای کشویی را توصیه می کنند که با استفاده از محافظ های دهان روی دندان ها محکم می شوند (شکل 237، ج). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya یک طرح ساده از یک لولای کشویی ساخته شده از سیم ضد زنگ با ضخامت 1.5-2 میلی متر (شکل 237، d) را پیشنهاد کرد.

استفاده از آتل با لولای کشویی برای شکستگی های فک پایین در ناحیه زاویه و راموس از جابجایی ترکش ها، بروز ناهنجاری های نامتقارن صورت جلوگیری می کند و همچنین از انقباضات فک جلوگیری می کند، زیرا این روش آتل بندی می باشد. حرکات عمودی فک را حفظ می کند و به راحتی با تکنیک ها ترکیب می شود تمرینات درمانی. یک قطعه کوتاه از یک شاخه در شکستگی فک پایین در ناحیه زاویه با کشش اسکلتی با استفاده از کشش الاستیک به گچ بری سر با میله پشت گوش و همچنین یک بند سیمی در اطراف زاویه تقویت می شود. از فک

در صورت شکستگی فک پایین با یک قطعه بدون دندان، کشش قطعه بلند و بستن قطعه کوتاه با استفاده از یک براکت سیمی با حلقه های قلابی انجام می شود که با پرواز به آلوئولار به دندان های قطعه بلند ثابت می شود. فرآیند قطعه بدون دندان (شکل 238). فیکساسیون بین فک بالا جابجایی قطعه بلند را از بین می برد و پلوت از حرکت قطعه بدون دندان به سمت بالا و پهلو جلوگیری می کند. هیچ جابجایی به سمت پایین قطعه کوتاه وجود ندارد، زیرا توسط عضلاتی که فک پایین را بالا می برند نگه می دارند. لاستیک را می توان از سیم کشسان و خلبان می تواند از پلاستیک ساخته شود.

برنج. 238. کشش اسکلتی فک پایین در نبود دندان.

برای شکستگی‌های بدن فک پایین بی‌دندان، ساده‌ترین روش تثبیت موقت، استفاده از دندان مصنوعی بیمار و تثبیت فک پایین با استفاده از اسلینگ چانه سفت و سخت است. در غیاب آنها، بیحرکتی موقت را می توان با استفاده از بلوکی از برآمدگی های نیش ساخته شده از جرم ترموپلاستیک با پایه های ساخته شده از همان مواد انجام داد. که در درمان بیشتربه صورت جراحی انجام شد.

لاستیک های پلاستیکی

برای شکستگی‌های فک همراه با آسیب‌های ناشی از تشعشع، استفاده از آتل‌های فلزی منع مصرف دارد، زیرا فلزات، همانطور که برخی معتقدند، می‌توانند به منبع تشعشع ثانویه تبدیل شوند و باعث نکروز مخاط لثه شوند. ساخت لاستیک از پلاستیک مناسب تر است. M.R. Marey استفاده از نخ های نایلونی را به جای سیم لیگاتور برای محکم کردن آتل توصیه می کند و از یک آتل برای شکستگی های فک پایین - ساخته شده از پلاستیک با سخت شدن سریع در امتداد یک کانال آلومینیومی از پیش ساخته شده به شکل قوسی که با پلاستیک تازه آماده شده پر شده است استفاده کنید. ، قرار دادن آن بر روی سطح دهلیزی قوس دندانی. پس از سفت شدن پلاستیک، ناودان آلومینیومی به راحتی جدا می شود و پلاستیک محکم به نخ های نایلونی متصل می شود و تکه های فک را ثابت می کند.

روش استفاده از پلاستیک توسط G. A. Vasiliev و همکاران. یک نخ نایلونی با یک مهره پلاستیکی در سطح دهلیزی دندان به هر دندان زده می شود. این باعث تثبیت مطمئن تری از لیگاتورها در اسپلینت می شود. سپس طبق روشی که توسط M. R. Marey توضیح داده شده، یک اسپلینت اعمال می شود. در صورت لزوم تثبیت بین فکی قطعات فک، سوراخ هایی در نواحی مناسب با فرز کروی ایجاد می شود و سنبله های پلاستیکی از پیش آماده شده در آنها وارد می شود که با پلاستیک سخت کننده سریع تازه تهیه شده ثابت می شوند (شکل 239). سنبله ها به عنوان مکانی برای اعمال حلقه های لاستیکی برای کشش بین فکی و تثبیت قطعات فک عمل می کنند.

برنج. 239. توالی ساخت آتل فک از پلاستیک زود سخت.

الف - تثبیت مهره ها؛ ب - خم شدن شیار؛ ج - شیار؛ د - یک آتل صاف روی فک اعمال می شود. د - لاستیک با حلقه های قلاب؛ e-تثبیت فک.

F. L. Gardashnikov یک آتل دندانی پلاستیکی الاستیک جهانی (شکل 240) با میله های قارچی شکل برای کشش بین فکی پیشنهاد کرد. لاستیک با یک لیگاتور برنز-آلومینیوم تقویت شده است.

برنج. 240. لاستیک استاندارد ساخته شده از پلاستیک کشسان (طبق گفته گارداشنیکف)

الف - نمای جانبی؛ ب - نمای جلو؛ ج - فرآیند قارچی شکل.

درمان ارتوپدی شکستگی فک در کودکان

ترومای دندان. کبودی ناحیه صورت ممکن است با آسیب به یک دندان یا گروهی از دندان ها همراه باشد. ترومای دندانی در 1.8-2.5 درصد از دانش آموزان معاینه شده تشخیص داده می شود. آسیب به دندان های ثنایای فک بالا شایع تر است.

هنگامی که مینای دندان شیری یا دائمی شکسته می شود، لبه های تیز آن با سر کربوراندوم آسیاب می شوند تا از آسیب به غشای مخاطی لب، گونه و زبان جلوگیری شود. اگر یکپارچگی عاج آسیب دیده باشد، اما بدون آسیب به پالپ، دندان را به مدت 2 تا 3 ماه با روکشی که روی عاج مصنوعی ثابت می شود، بدون آماده سازی آن می پوشانند. در طول این زمانتشکیل عاج جایگزین فرض می شود. پس از آن، روکش با یک پرکننده یا اینله همرنگ دندان جایگزین می شود. اگر تاج دندان شکسته و پالپ آسیب دیده باشد، پالپ خارج می شود. پس از پر کردن کانال ریشه، درمان با استفاده از اینله با پین یا روکش پلاستیکی کامل می شود. هنگامی که تاج دندان از ناحیه گردن شکسته می شود، تاج آن برداشته می شود و سعی می شود ریشه آن حفظ شود تا از آن برای تقویت دندان پین استفاده شود.

هنگامی که دندانی در قسمت میانی ریشه شکسته می شود، زمانی که جابجایی قابل توجهی از دندان در امتداد محور عمودی وجود ندارد، سعی می کنند آن را نجات دهند. برای انجام این کار، یک آتل سیمی را با یک باند لیگاتوری روی دندان آسیب دیده به گروهی از دندان ها بزنید. در کودکان خردسال (زیر 5 سال) بهتر است دندان های شکسته را با استفاده از محافظ دهان درست کنیدپلاستیک ها تجربه دندانپزشکان داخلی نشان داده است که شکستگی ریشه دندان گاهاً در عرض l"/g-2 ماه پس از آتل بهبود می یابد. دندان ثابت می شود و ارزش عملکردی آن به طور کامل احیا می شود. اگر رنگ دندان تغییر کند تحریک پذیری الکتریکی می شود. به شدت کاهش می یابد، درد هنگام ضربه زدن یا لمس در نزدیکی ناحیه اپیکال ایجاد می شود، سپس تاج دندان ترپان می شود و پالپ برداشته می شود، کانال جسم با سیمان پر می شود و در نتیجه دندان حفظ می شود.

در صورت کبودی‌هایی که ریشه در آلوئول شکسته فرو می‌رود، بهتر است از رویکرد انتظار و دید پیروی کنید، به یاد داشته باشید که در برخی موارد به دلیل ایجاد التهاب ضربه‌ای، ریشه دندان تا حدودی به بیرون رانده می‌شود. در صورت عدم وجود التهاب، پس از بهبودی آسیب حفره، به درمان ارتوپدی متوسل می شود.

اگر دندان دائمی کودک به دلیل جراحت برداشته شود، برای جلوگیری از تغییر شکل بایت، عیب ایجاد شده در دندان با یک پروتز ثابت با فیکساسیون یک طرفه یا یک پروتز متحرک کشویی با فیکساسیون دوطرفه جایگزین می شود. تاج ها و دندان های پین می توانند به عنوان تکیه گاه عمل کنند. یک نقص دندانی را می توان با پروتز متحرک نیز جایگزین کرد.

اگر 2 یا 3 دندان جلو از بین برود، نقص با استفاده از پروتز لولایی و متحرک به گفته ایلینا مارکوسیان جایگزین می شود. اگر تک تک دندان های جلویی به دلیل کبودی بیفتند، اما حفره های آنها سالم باشد، می توان آنها را دوباره کاشت، مشروط بر اینکه بلافاصله پس از آسیب کمک شود. پس از کاشت مجدد، دندان به مدت 4-6 هفته با یک سینی پلاستیکی ثابت می شود. کاشت مجدد دندان های شیری توصیه نمی شود، زیرا ممکن است با رویش طبیعی دندان های دائمی تداخل داشته باشند یا باعث رشد دندان ها شوند. کیست فولیکولار.

درمان دندان های دررفته و شکستگی حفره ها .

در کودکان زیر 27 سال با کبودی، دررفتگی دندان ها یا شکستگی حفره ها و نواحی ثنایا و جابجایی دندان ها به سمت لبی یا لینگوال مشاهده می شود. در این سن، محکم کردن دندان ها با استفاده از قوس سیمی و لیگاتورهای سیمی به دلیل ناپایداری دندان های شیری و کوچک بودن تاج آنها منع مصرف دارد. در این موارد، روش انتخابی باید تنظیم دستی دندان ها (در صورت امکان) و محکم کردن آنها با محافظ دهانی سلولوئیدی یا پلاستیکی باشد. روانشناسی کودک در این سن ویژگی های خاص خود را دارد: او از دستکاری های پزشک می ترسد. وسایل غیرمعمول دفتر کار بر کودک تاثیر منفی می گذارد. آمادگی کودک و کمی احتیاط در رفتار پزشک ضروری است. ابتدا پزشک به کودک یاد می دهد که به وسایل (کاردک و آینه و دستگاه ارتوپدی) به گونه ای که انگار اسباب بازی هستند نگاه کند و سپس درمان ارتوپدی را با دقت شروع می کند. روش های اعمال قوس سیمی و بستن سیمی خشن و دردناک است، بنابراین باید به محافظ های دهانی که تحمل استفاده از آنها برای کودک بسیار راحت تر است، اولویت داده شود.

روش ساخت محافظ دهان Pomerantseva-Urbanskaya .

پس از مکالمه مقدماتی بین پزشک و کودک، دندان‌ها با لایه نازکی از وازلین آغشته می‌شوند و از فک آسیب‌دیده به دقت اثری گرفته می‌شود. در مدل گچ به دست آمده، دندان های جابجا شده در پایه شکسته می شوند، در موقعیت صحیح قرار می گیرند و با سیمان چسبانده می شوند. در مدلی که به این ترتیب تهیه شده است، محافظ دهانی از موم تشکیل شده است که باید دندان های ثابت جابجا شده و مجاور را در دو طرف بپوشاند. سپس موم با پلاستیک جایگزین می شود. هنگامی که محافظ دهان آماده شد، دندان ها به صورت دستی تحت بیهوشی مناسب تنظیم می شوند و محافظ دهان روی آن ها محکم می شود. در موارد شدید، می توانید با احتیاط محافظ دهان را به طور کامل اعمال نکنید و از کودک دعوت کنید تا به تدریج فک های خود را ببندد، که به نصب دندان ها در حفره های آنها کمک می کند. محافظ دهان برای ثابت کردن دندان های دررفته با عاج مصنوعی تقویت می شود و بسته به ماهیت آسیب به مدت 2 تا 4 هفته در دهان باقی می ماند.

شکستگی فک در کودکان شکستگی فک در کودکان به دلیل تحرک و بی دقتی کودکان در اثر ضربه ایجاد می شود. شکستگی فرآیند آلوئولار یا دررفتگی دندان ها بیشتر و شکستگی فک کمتر دیده می شود. هنگام انتخاب یک روش درمانی، لازم است برخی از آناتومیک های مرتبط با سن را در نظر بگیرید ویژگی های فیزیولوژیکیسیستم دندانی مرتبط با رشد و تکامل بدن کودک. علاوه بر این، برای رشد باید روانشناسی کودک را نیز در نظر گرفت تکنیک های درسترویکرد به آن

درمان ارتوپدی شکستگی فک پایین در کودکان.

هنگام درمان شکستگی های فرآیند آلوئولار یا بدن فک پایین، ماهیت جابجایی قطعات استخوان و جهت خط شکستگی در رابطه با فولیکول های دندانی از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر خط شکستگی در فاصله ای از فولیکول دندان بگذرد، بهبودی سریعتر انجام می شود. اگر دومی روی خط شکستگی قرار گیرد، ممکن است عفونی شود و شکستگی فک را با استئومیلیت پیچیده کند. در آینده، تشکیل کیست فولیکولی نیز امکان پذیر است. هنگامی که یک قطعه جابجا شده و لبه های تیز آن در بافت های فولیکول فرو می رود، عوارض مشابهی ممکن است ایجاد شود. به منظور تعیین ارتباط خط شکستگی با فولیکول دندان، لازم است عکس‌برداری با اشعه ایکس در دو جهت - در نیمرخ و پیشانی - انجام شود. برای جلوگیری از همپوشانی دندان های شیری با تصاویر دائمی، عکس ها باید با دهان نیمه باز گرفته شوند. برای شکستگی فک پایین زیر 3 سال، می توانید از یک صفحه پالاتال ساخته شده از پلاستیک با اثر سطوح جویدنی دندان فک بالا و پایین (آتل-گارد) در ترکیب با زنجیر چانه استفاده کنید.

تکنیک ساخت آتل بشقاب.

پس از آماده سازی روانی بیمار کوچک، از فک ها (اول از بالا، سپس از پایین) اثر گرفته می شود. مدل حاصل از فک پایین در محل شکستگی به دو قسمت اره می‌شود، سپس با یک مدل گچی فک بالا به نسبت صحیح ترکیب می‌شود، با موم چسبانده می‌شود و در یک اکلدر گچ می‌شود. پس از این، یک غلتک مومی نیم دایره ای که به خوبی گرم شده است بردارید و آن را بین دندانه های مدل های گچی قرار دهید تا تصوری از دندانه پیدا کنید. دومی باید در فاصله 6-8 میلی متر از یکدیگر باشد. غلتک مومی با صفحه در دهان چک می شود و در صورت لزوم اصلاح می شود. سپس صفحه طبق قوانین معمول از پلاستیک ساخته می شود. این دستگاه همراه با بند چانه استفاده می شود. کودک به مدت 4-6 هفته از آن استفاده می کند تا تکه های فک بهبود یابد. هنگام غذا دادن به نوزاد، دستگاه را می توان به طور موقت خارج کرد، سپس بلافاصله دوباره استفاده کرد. غذا باید فقط به شکل مایع داده شود.

در کودکان مبتلا به استئومیلیت مزمن، شکستگی های پاتولوژیک فک پایین مشاهده می شود. برای جلوگیری از آنها و همچنین جابجایی قطعات فک، به ویژه پس از سکوستروتومی، اسپلینت کردن اندیکاسیون دارد. از بین طیف گسترده لاستیک ها، اولویت باید به تایر Vankevich که توسط Stepanov اصلاح شده است داده شود (شکل 293، a را ببینید) زیرا بهداشتی تر است و به راحتی قابل حمل است.

برداشت از هر دو فک قبل از سکوستروتومی گرفته می شود. مدل های گچی در موقعیت انسداد مرکزی به داخل انسداد گچ می شوند. صفحه کامی اسپلینت با یک صفحه مایل به سمت پایین (یک یا دو بسته بسته به توپوگرافی شکستگی احتمالی)، به سمت سطح زبانی دندان‌های جونده فک پایین مدل‌سازی می‌شود. توصیه می شود دستگاه را با استفاده از گیره های فلشی شکل تعمیر کنید.

در صورت شکستگی فک در سنین 2/21 تا 6 سالگی، ریشه دندان های شیری قبلاً به یک درجه تشکیل شده و دندان ها پایدارتر می شوند. در این زمان کودک راحت تر متقاعد می شود. درمان ارتوپدی اغلب می تواند با استفاده از آتل های سیمی فولادی ضد زنگ به ضخامت 1-1.3 میلی متر انجام شود. اسپلینت ها با رباط های هر دندان در تمام طول دندان تقویت می شوند. در صورت کم بودن تاج یا پوسیدگی دندان به دلیل پوسیدگی، همانطور که در بالا توضیح داده شد از محافظ های پلاستیکی دهان استفاده می شود.

هنگام استفاده از لیگاتورهای سیمی، لازم است برخی از آنها را در نظر بگیرید ویژگی های تشریحیدندان های شیری دندان‌های شیری به‌خصوص در دندان‌های خلفی، کوتاه و دارای تاج‌های محدب هستند. دور بزرگتر آنها به گردن دندان نزدیکتر است. در نتیجه، اتصالات سیمی اعمال شده به روش معمول از بین می روند. در چنین مواردی، تکنیک‌های خاصی برای اعمال لیگاتور توصیه می‌شود: لیگاتور به دور دندان در اطراف گردن پیچیده شده و پیچ خورده، 1-2 چرخش را تشکیل می‌دهد. سپس انتهای لیگاتور روی و زیر سیم کشیده می شود و به روش معمول پیچانده می شود.

برای شکستگی های فک در سنین 6 تا 12 سالگی، باید ویژگی های دندانی این دوره را در نظر گرفت (تجذب ریشه دندان های شیری، رویش تاج دندان های دائمی با ریشه های شکل نگرفته). تاکتیک های پزشکی به میزان تحلیل دندان های شیری بستگی دارد. زمانی که ریشه‌های آن‌ها به طور کامل جذب شد، دندان‌های دررفته در صورت ناقص بودن، آتل‌بندی می‌شوند و تا زمانی که دندان‌های دائمی رویش پیدا کنند، حفظ می‌شوند. هنگامی که ریشه دندان های شیری شکسته می شود، دومی برداشته می شود و نقص دندان با یک پروتز متحرک موقت جایگزین می شود تا از تغییر شکل بایت جلوگیری شود. برای بی حرکت کردن قطعات فک پایین بهتر است از اسپلینت لحیم کاری استفاده شود و به عنوان دندان های تکیه گاه بهتر است از دندان های ششم به عنوان دندان های نیش استوارتر و اولیه استفاده شود که روی آن تاج ها یا حلقه ها زده شده و با قوس سیمی به هم متصل می شوند. در برخی موارد، ساخت محافظ دهانی برای گروهی از دندان‌های جونده با حلقه‌های قلاب‌دار برای تثبیت بین فکی قطعات فک توصیه می‌شود. در سن 13 سالگی و بالاتر، آتل بندی معمولاً دشوار نیست، زیرا ریشه دندان های دائمی به اندازه کافی شکل گرفته است.

رونوشت

1 آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HPE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" دانشکده پزشکی حمل و نقل ریلی برنامه کاری برای ماژول حرفه ای PM. 05 ساخت دستگاه های فک و صورت تخصصی دندانپزشکی ارتوپدی ایرکوتسک 015

2 توسعه دهنده: Sidorova E. P.، معلم اولین رده صلاحیت موسسه آموزشی بودجه ایالت فدرال آموزش عالی حرفه ای MK ZhT

3 محتویات 1. پاسپورت برنامه کاری ماژول حرفه ای. نتایج تسلط بر ماژول حرفه ای 6 صفحه ساختار و محتوای ماژول حرفه ای 8 4 شرایط برای اجرای ماژول حرفه ای 1 5. کنترل و ارزیابی نتایج حرفه ای OF VITIES) 14 3

4 1. پاسپورت برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.05 ساخت دستگاه های فک و صورت 1.1. محدوده کاربرد برنامه کاری برنامه کاریماژول حرفه ای بخشی از برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​مطابق با استاندارد آموزشی ایالتی فدرال در تخصص دندانپزشکی ارتوپدی است، از نظر تسلط بر نوع اصلی (VPD): PM 05 Manufacturing فک و صورتدستگاه ها و صلاحیت های حرفه ای مربوطه (PC): PC 5.1 انواع اصلی دستگاه های فک و صورت را برای نقص های ناحیه فک و صورت تولید کنید. PC 5. ساخت دستگاه های درمانی و پیشگیری کننده فک و صورت (آتل). برنامه کاری ماژول حرفه ای را می توان در برنامه آموزش پیشرفته و بازآموزی در تخصص دندانپزشکی ارتوپدی استفاده کرد. 1.. اهداف و اهداف مورد نیاز ماژول حرفه ای برای نتایج تسلط بر ماژول حرفه ای به منظور تسلط بر نوع مشخص شده و صلاحیت های حرفه ای مربوطه، دانشجو در طول توسعه ماژول حرفه ای باید: قادر به ساختن ماژول اصلی باشد. انواع دستگاه های فک و صورت؛ ساخت دستگاه های درمانی و پیشگیری کننده فک و صورت (آتل)؛ zt: اهداف و اهداف ارتوپدی فک و صورت. تاریخچه توسعه ارتوپدی فک و صورت؛ ارتباط ارتوپدی فک و صورت با سایر علوم و رشته ها. طبقه بندی دستگاه فک و صورت؛ تعریف آسیب، آسیب، طبقه بندی آنها؛ آسیب های گلوله به ناحیه فک و صورت، ویژگی های آنها. کمک ارتوپدی در حین تخلیه پزشکی؛ شکستگی های بدون گلوله فک ها، طبقه بندی آنها و مکانیسم جابجایی قطعات. ویژگی های مراقبت و تغذیه بیماران فک و صورت؛ روش های مقابله با عوارض در مراحل تخلیه پزشکی؛ اصول درمان شکستگی فک؛ ویژگی های ساخت اسپلینت ( محافظ دهان ) 4

5 1.3. تعداد ساعات تسلط نمونه برنامهماژول حرفه ای: در مجموع 16 ساعت، از جمله: حداکثر حجم کار دانش آموز 16 ساعت، از جمله: حجم کار اجباری دانش آموز کلاس درس 108 ساعت. کار مستقل دانش آموز 84 ساعت; 5

6. نتایج تسلط بر ماژول حرفه ای نتیجه تسلط بر ماژول حرفه ای این است که دانش آموزان بر نوع زیر تسلط پیدا می کنند: ساخت دستگاه های فک و صورت، شامل صلاحیت های حرفه ای (PC) و عمومی (GC): کد PC 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 نام نتیجه یادگیری برای ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت برای نقص های ناحیه فک و صورت. تولید دستگاه های درمانی و پیشگیری کننده فک و صورت (آتل). ماهیت و اهمیت اجتماعی خود را درک کنید حرفه آینده، علاقه مداوم به او نشان دهید. فعالیت های خود را سازماندهی کنید، روش ها و روش های استاندارد را برای انجام وظایف حرفه ای انتخاب کنید، اثربخشی و کیفیت آنها را ارزیابی کنید. در شرایط استاندارد و غیراستاندارد تصمیم بگیرید و مسئولیت آنها را بپذیرید. جستجو و استفاده از اطلاعات لازم برای انجام موثر وظایف حرفه ای، حرفه ای و توسعه شخصی. OK 5 استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات ج. OK 6 در یک تیم و تیم کار کنید، به طور موثر با همکاران، مدیریت و مصرف کنندگان ارتباط برقرار کنید. OK 7 مسئولیت کار اعضای تیم ( زیردستان) و نتایج تکمیل وظایف را بپذیرید. OK 8 به طور مستقل وظایف توسعه حرفه ای و شخصی را تعیین کنید، در آموزش خود شرکت کنید و آگاهانه توسعه حرفه ای را برنامه ریزی کنید. 6

7 OK 9 در مواجهه با تغییرات مکرر در فناوری حرکت کنید c. OK 10 مراقب میراث تاریخی و سنت های فرهنگی خانواده باشید، به تفاوت های اجتماعی، فرهنگی و مذهبی احترام بگذارید. OK 11 آماده پذیرش تعهدات اخلاقی در قبال طبیعت، جامعه و مردم باشید. OK 1 ارائه کمک های پزشکی اولیه (پیش بیمارستانی) در صورت شرایط اضطراری. OK 13 OK 14 OK 15 سازماندهی محل کارمطابق با الزامات حفاظت از کار، بهداشت صنعتی، عفونت و ایمنی آتش سوزی. یک سبک زندگی سالم داشته باشید، ورزش کنید فرهنگ بدنیو ورزش برای بهبود سلامت، دستیابی به اهداف زندگی و حرفه ای. انجام وظایف نظامی از جمله استفاده از دانش حرفه ای کسب شده (برای مردان جوان). 7

8 1. ساختار و محتوای ماژول حرفه ای PM.05. ساخت لوازم فک و صورت 3.1. طرح موضوعی پودمان حرفه ای کدهای صلاحیت های حرفه ای نام بخش های پودمان حرفه ای 1 کل ساعت (حداکثر بار مطالعه و تمرین) میزان زمان اختصاص یافته برای تسلط بر یک دوره (دروس) بین رشته ای تعهدات حسابرس بار مطالعه دانشجو مجموع، ساعت شامل کارهای آزمایشگاهیو کلاس های عملی، ساعت ها شامل. دورهیک (پروژه)، ساعت کار مستقل دانشجو کل، ساعت شامل، کار دوره (پروژه)، ساعت مطالعه، ساعت تمرین تولید (بر اساس مشخصات تخصصی)، ساعت (در صورت ارائه تمرین پراکنده) PC 5.1.، PC 5. بخش 1. ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت در هفته (36 ساعت) عمل تولید (بر اساس مشخصات تخصصی)، ساعت (در صورت ارائه تمرین نهایی (تمرکز) کل: هفته (36 ساعت) 8.

9 3.. محتویات آموزش در ماژول حرفه ای PM.05 ساخت دستگاه فک و صورت نام بخش های ماژول حرفه ای (PM)، دوره های بین رشته ای (IDC) و موضوعات محتوای مطالب آموزشی، کار آزمایشگاهی و تمرینات عملی، کار مستقل دانشجویان، کار درسی (پروژه) (در صورت ارائه) حجم ساعت سطح تسلط بخش PM ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت MDK فناوری ساخت دستگاه های فک و صورت 108 مبحث 1.1. محتویات مطالب آموزشی 4 شکستگی گلوله ناحیه فک و صورت 1 مفهوم ارتوپدی فک و صورت. انواع آسیب های ناحیه فک و صورت. شکستگی گلوله. طبقه بندی شکستگی های گلوله ای موضوع 1. شکستگی های بدون گلوله ناحیه فک و صورت سازمان مراقبت پزشکیمراحل تخلیه مجروح فک و صورت روشهای مقابله با عوارض مراحل تخلیه پزشکی محتویات مطالب آموزشی 1 شکستگی بدون گلوله ناحیه فک و صورت. طبقه بندی شکستگی های فک بدون گلوله موضوع 1.3. روش های ارتوپدی درمان شکستگی فک با دستگاه های ثابت کننده محتویات مطالب آموزشی 1. طبقه بندی دستگاه های فک و صورت. دستگاه های ثابت کردن قطعات فک تمرینات عملی 18 9

10 مبحث 1.4. روش های ارتوپدی درمان شکستگی فک با دستگاه های کاهش دهنده مبحث 1.5. روش های درمان ارتوپدی شکستگی های فک التیام نیافته و نادرست ترمیم شده مبحث 1.6. روش های ارتوپدی درمان انقباضات و میکروستومی 1. تکنولوژی ساخت اسپلینت وبر ساخت اسکلت فلزی. 3. مدل سازی ترکیب مومی اسپلینت. جایگزینی موم با پلاستیک محتویات مطالب آموزشی 1. دستگاه هایی برای جابجایی قطعات فک ویژگی های طراحی ساخت آتل برای درمان شکستگی در دوران کودکی محتویات مطالب آموزشی 1. پروتز برای بیماران با عدم جوش خوردن شکستگی های فک. پروتز برای بیماران با شکستگی های نادرست التیام یافته محتویات مطالب آموزشی 1. علت شناسی، تصویر بالینی و درمان انقباضات فک اتیولوژی، تصویر بالینی و درمان میکروستومی 3 1 موضوع 1.7 روش های ارتوپدی درمان بیماران با نقص های مادرزادی و (یا ) کام نرم مبحث 1.8. وسایل جایگزین، رزکسیون محتویات مطالب آموزشی 1. ارائه مراقبت های ارتوپدی به کودکان دارای نقص مادرزادی کام سخت و (یا) نرم. انواع انسداد. محتویات مطالب آموزشی 1. روشهای ارتوپدی درمان بیماران با نقص کام سخت و نرم تمرینات عملی 1. فناوری ساخت پروتز جایگزین برای نقص میانی کام سخت و نرم. ساخت مدل، تعیین رابطه مرکزی فک ها. 3. قرار دادن دندان مصنوعی. مدل سازی ترکیب موم پروتز

11 مبحث 1.9. دستگاه های شکل دهنده موضوع: اکتوپروتز صورت موضوع: تجهیزات حفاظتی ارتوپدی برای ورزشکاران 4. جایگزینی موم با پلاستیک. پردازش، سنگ زنی، پرداخت پروتز. محتویات مطالب آموزشی 1. پروتزهای فوری و بعدی پس از برداشتن فک. دستگاه های شکل دهی موارد مصرف الزامات و اصول ساخت محتویات مطالب آموزشی 1. درمان ارتوپدی با اکتوپروتز. مواد مدرن برای ساخت پروتزهای غیرطبیعی تمرینات عملی 4 1. ساخت اکتوپروتز گوش از پلاستیکهای سخت ساخت اکتوپروتز گوش از مواد الاستیک. 3. ساخت بینی خارج از رحم. 4. ساخت بینی خارج از رحم از مواد الاستیک. محتویات مطالب آموزشی 1. تکنولوژی ساخت آتل بوکس از مواد مختلف. دروس عملی تکنولوژی ساخت اسپلینت بوکس. ساخت گچ مدل.. ساخت آتل بوکس از مواد کشسان. 3. ساخت آتل بوکس از توده های سیلیکونی. کار مستقل هنگام مطالعه بخش PM 5 1. کار با کتاب های درسی، اطلس ها، یادداشت ها در مورد سوالات وسایل کمک آموزشیتدوین شده توسط معلم مطالعه مستقل الگوریتم های دستکاری های عملی در بخش 3. تمرین مستقل دستکاری های عملی (ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت)

12 نمونه موضوعات برای کار مستقل فوق برنامه 1. کار با ادبیات آموزشی و اضافی. پرکردن جداول سرفصل های شکستگی های گلوله ای و بدون گلوله ناحیه فک و صورت 3. پیام چکیده سرفصل های قسمت ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت 4. تکمیل جدول مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت اسپلینت وبر» 5. بنویسید ویژگی های مقایسه ایپروتزهای لولایی مطابق با Gavrilov, Oksman, Weinstein 6. ترسیم وظایف تست 7. ترسیم دیکته اصطلاحی 8. ترسیم نمودارهای گرافیکی با استفاده از فناوری های چند رسانه ای 9. کار با منابع اینترنتی تمرین صنعتی در مشخصات تخصصی انواع کار: ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت برای نقص ناحیه فک و صورت. ساخت دستگاه های درمانی و پیشگیری کننده فک و صورت (آتل). 1 هفته (36 ساعت) مجموع 16 1

13 4.1. حداقل الزامات لجستیکی اجرای ماژول حرفه ای مستلزم وجود آزمایشگاه هایی برای ساخت دستگاه های فک و صورت است. تجهیزات آزمایشگاه و محل کار آزمایشگاه "تکنولوژی ساخت دستگاه های فک و صورت": 1. ست مبلمان. مجموعه ای از تجهیزات، ابزار و مواد مصرفی: میز دندانپزشکی، مته های قابل حمل، موتورهای سنگ زنی، پلیمریزر پنوماتیک، اسپاتول برقی، مسدود کننده، صفحات برقی، پرس کووت، هود بخار، کمپرسور دندانپزشکی، آدمک، مدل های فانتوم فک، ابزار. برای ساخت دستگاه های فک و صورت، مواد مصرفیبرای ساخت دستگاه های فک و صورت؛ وسایل کمک آموزشی فنی: کامپیوتر، مودم (سیستم ماهواره ای)، پروژکتور، برد تعاملی، تلویزیون، دی وی دی پلیر، نرم افزارهای عمومی و حرفه ای. اجرای برنامه ماژول نیازی به آموزش عملی اجباری ندارد. 4.. پشتیبانی اطلاعاتی برای آموزش ادبیات پایه: 1. تجهیزات پروتز دندان / راه حل Rasulova M.M. و دیگران M.: GEOTAR-Media، Smirnov B.A. مهندسی دندانپزشکی در دندانپزشکی - M.: GEOTAR-Media، 014 ادبیات اضافی: 1. Smirnov B. مهندسی دندانپزشکی در دندانپزشکی - M.: ANMI، الزامات کلیبه سازماندهی فرآیند آموزشی 13

14 اشکال اصلی آموزش دانش آموزان، آموزش در کلاس درس، شامل سخنرانی، سمینار، درس و تمرینات عملی است. موضوعات سخنرانی ها و کلاس های عملی باید با محتوای برنامه این ماژول حرفه ای مطابقت داشته باشد. کلاس های تئوری در کلاس های مجهز برگزار می شود وسایل فنیآموزش، کمک بصری، دستگاه های آماده فک و صورت. کلاس های عملی باید در لابراتوار آموزش دندانپزشکی برگزار شود. دانش تجمیع شده و مهارت های کار با طرح ها، مواد و تجهیزات خاص آزمایشگاه دندانپزشکی آموزشی مورد استفاده در ارتوپدی فک و صورت به دست می آید. سطح استقلال در کار دانش آموزان باید به صورت فردی توسط معلم تعیین شود و با تسلط بر دانش نظری و مهارت های دستی به تدریج افزایش یابد. در خارج از کلاس، کار مستقل باید با حمایت روش شناختی و کمک مشاوره ای به دانش آموزان در تمام بخش های ماژول حرفه ای، فرصت تمرین مهارت های عملی در فانتوم ها و خزانه ها، و همچنین فرصتی برای تمرین موارد از دست رفته همراه باشد. تسلط بر این ماژول باید با مطالعه رشته های زیر انجام شود: "اتومی و فیزیولوژی انسان با دوره بیومکانیک سیستم آلوئولار دندانی"، "علوم مواد دندانپزشکی با دوره بهداشت و ایمنی شغلی"، "کمک های اولیه"، " بیماری های دندانی، "ایمنی زندگی" و همچنین مطالعه ماژول های حرفه ای: PM.01 ساخت پروتزهای متحرک لامینار، PM.0 ساخت پروتزهای ثابت، PM.03 ساخت دندان مصنوعی clasp پشتیبانی پرسنل برای فرآیند آموزشی الزامات صلاحیت برای پرسنل آموزشی (مهندسی و آموزشی) ارائه دهنده آموزش در دوره(های) بین رشته ای: اجرای برنامه آموزشی اصلی در تخصص آموزش متوسطه حرفه ای باید توسط کارکنان آموزشی با تحصیلات عالی متناسب با مشخصات رشته تدریس شده (ماژول) ارائه شود. ). تجربه در سازمان ها در زمینه مربوطه برای معلمان مسئول تسلط دانش آموزان بر چرخه حرفه ای الزامی است

15 5. نظارت و ارزیابی نتایج تسلط بر یک ماژول حرفه ای (نوع) نتایج (شایستگی های حرفه ای تسلط یافته) PC5.1 ساخت انواع اصلی دستگاه های فک و صورت برای نقص ناحیه فک و صورت PC5. ساخت دستگاه های درمانی و پیشگیری کننده فک و صورت (آتل) شاخص های اصلی برای ارزیابی نتیجه آگاهی از اهداف و مقاصد ارتوپدی فک و صورت. آگاهی از اتیولوژی، تصویر بالینی و درمان ارتوپدی نقایص ناحیه فک و صورت. نشان دادن مهارت در ساخت پروتز جایگزین. توانایی شناسایی ترومای فک و صورت آگاهی از درمان بالینی و ارتوپدی شکستگی های گلوله ای و بدون گلوله ناحیه فک و صورت نشان دادن مهارت در ساخت اسپلینت وبر. نمایش مهارت در ساخت آتل بوکس. فرم ها و روش های کنترل و ارزیابی کنترل فعلی در قالب: - گفتگو. - پرسش شفاهی؛ - کنترل تست؛ - وظایف موقعیتی مشکل ساز ارزیابی تخصصی ساخت پروتز جایگزین درس عملیصدور گواهینامه موقت کنترل فعلی در قالب: - مکالمات. - پرسش شفاهی؛ - کنترل تست؛ - تکالیف موقعیتی مشکل ساز ارزیابی تخصصی تولید اسپلینت وبر در درس عملی ارزیابی تخصصی تولید اسپلینت بوکس در درس عملی صدور گواهینامه متوسط ​​فرم ها و روش های نظارت و ارزیابی نتایج یادگیری باید امکان بررسی در دانش آموزان را فراهم کند. فقط شکل گیری شایستگی های حرفه ای، بلکه توسعه شایستگی های عمومی و مهارت هایی که از آنها پشتیبانی می کند. 15

16 نتایج (شایستگی های عمومی تسلط یافته) GC1 ماهیت و اهمیت اجتماعی حرفه آینده خود را درک کنید، به آن علاقه پایدار نشان دهید. OK فعالیت های خود را سازماندهی کنید، روش ها و روش های استاندارد را برای انجام وظایف حرفه ای انتخاب کنید، اثربخشی و کیفیت آنها را ارزیابی کنید. OK3. در شرایط استاندارد و غیراستاندارد تصمیم بگیرید و مسئولیت آنها را بپذیرید. OK4 جستجو و استفاده از اطلاعات لازم برای اجرای موثر وظایف حرفه ای، حرفه ای و شخصی. OK5. استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات ج. OK6. شاخص های اصلی برای ارزیابی نتیجه وجود علاقه به حرفه آینده اعتبار انتخاب و استفاده از روش ها و روش ها برای حل مشکلات حرفه ای در ساخت دستگاه های فک و صورت کارایی و کیفیت انجام وظایف حرفه ای. توانایی تصمیم گیری در شرایط استاندارد و غیر استاندارد و مسئولیت پذیری در قبال آنها. جستجو و استفاده از اطلاعات برای اجرای موثر وظایف حرفه ای، توسعه حرفه ای و شخصی. مهارت های استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات در تعامل موثر با دانش آموزان، اشکال و روش های نظارت و ارزشیابی نظارت بر فعالیت های دانش آموز در فرآیند تسلط بر برنامه آموزشی حل مسائل مشکل - موقعیتی حل مسائل مشکل - موقعیتی ارزیابی کار مستقل ارزیابی کار مستقل 16

17 در یک تیم و تیم کار کنید، به طور موثر با همکاران، مدیریت و مصرف کنندگان ارتباط برقرار کنید. OK7. مسئولیت کار اعضای تیم ( زیردستان) و نتایج تکمیل وظایف را بپذیرید. OK8. به طور مستقل وظایف توسعه حرفه ای و شخصی را تعیین کنید، به خودآموزی بپردازید و آگاهانه توسعه حرفه ای را برنامه ریزی کنید. OK9. برای پیمایش شرایط تغییرات مکرر فناوری در OK10. مراقب میراث تاریخی و سنت های فرهنگی خانواده باشید، به تفاوت های اجتماعی، فرهنگی و مذهبی احترام بگذارید. معلمان در حین آموزش مسئولیت کار اعضای تیم، نتایج حاصل از انجام تکالیف افزایش سطح فردی و صلاحیت نشان دادن علاقه به نوآوری در زمینه احترام به میراث تاریخی و سنت های فرهنگی خانواده، احترام به تفاوت های اجتماعی، فرهنگی و مذهبی. مجموعه ای از نتایج در افزایش سطح شخصی و صلاحیت. ارزیابی کار مستقل OK11 آماده پذیرفتن تعهدات اخلاقی در قبال طبیعت، جامعه و مردم باشید. OK1. ارائه کمک های پزشکی اولیه (پیش بیمارستانی) در شرایط اضطراری. OK13 سازماندهی محل کار مطابق با الزامات تمایل به انجام تعهدات اخلاقی در رابطه با طبیعت، جامعه و مردم توانایی ارائه کمک های پزشکی اولیه (پیش بیمارستانی) در شرایط اضطراری سازماندهی محل کار با رعایت الزامات 17.

18 حفاظت از کار، بهداشت صنعتی، ایمنی عفونی و آتش سوزی. حفاظت از نیروی کار، بهداشت صنعتی، عفونت و ایمنی در برابر آتش OK14 یک سبک زندگی سالم را در پیش بگیرید، در تربیت بدنی و ورزش برای بهبود سلامتی، دستیابی به اهداف زندگی و حرفه ای شرکت کنید. OK15 انجام وظایف نظامی، از جمله استفاده از دانش حرفه ای کسب شده (برای مردان جوان). حفظ سبک زندگی سالم، پرداختن به تربیت بدنی و ورزش برای ارتقای سلامت، دستیابی به اهداف زندگی و حرفه ای تمایل به انجام وظیفه نظامی از جمله استفاده از دانش حرفه ای کسب شده (برای پسران) 18

مؤسسه آموزش عالی دولتی فدرال "دانشگاه تحقیقات ملی دولتی بلگورود" (NIU "BelSU") دانشکده پزشکی انستیتوی پزشکی

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLEGE WORK PROGRAM ماژول حرفه ای PM.05. ساخت دستگاه فک و صورت 011 1 برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.05. تولید فک و صورت

وزارت بهداشت جمهوری داغستان GBPOU RD "دانشکده پزشکی پایه داغستان به نام. R.P. ASKERKHANOV" برنامه کاری ماژول حرفه ای PM 05 "تولید فک و صورت

وزارت آموزش و پرورش و علوم فدراسیون روسیه موسسه آموزش عالی دولتی خودمختار فدرال "دانشگاه فدرال کریمه به نام V.I. Vernadsky" پزشکی

موسسه آموزشی حرفه ای خودمختار ایالتی منطقه تیومن "کالج پزشکی تیومن" (GAPOU به "کالج پزشکی تیومن") مورد موافقت MMAU "کلینیک دندانپزشکی"

وزارت آموزش و پرورش و علوم فدراسیون روسیه موسسه آموزش عالی دولتی خودمختار فدرال "دانشگاه فدرال کریمه به نام V.I. ورنادسکی" (FGAU

چکیده برنامه کاری برای تمرین تولید تا 01.01 نام PM 01 ساخت پروتزهای متحرک لاملار. MDK 01.01 تکنولوژی ساخت پروتزهای متحرک لاملار با جزئی

برنامه آموزش حرفه ای پایه در تخصص 060203 ارتوپدی دندانپزشکی 1. ویژگی های عمومی 1.1. برنامه آموزش حرفه ای پایه (از این پس به عنوان BEP نامیده می شود) توسعه یافته است

حاشیه نویسی برنامه های کاری شیوه های آموزشی و تولیدی برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​در تخصص 05/02/31 دندانپزشکی ارتوپدی تمرین آموزشی PM.04 ساخت و ساز

شرح برنامه کاری برای رشته "تکنولوژی برای ساخت پروتزهای ثابت" برای تخصص 02/31/05 "دندانپزشکی ارتوپدی" 1.1. محدوده برنامه برنامه کاری یک حرفه ای

برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​در تخصص 02/31/05 دندانپزشکی ارتوپدی در موسسه آموزشی دولتی خودمختار جمهوری بلاروس "کالج پزشکی Sterlitamak" بر اساس ایالت فدرال تدوین شده است.

حاشیه نویسی برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.06 "انجام مطالعات بهداشتی و بهداشتی آزمایشگاهی" 1. گذرنامه برنامه کاری واحد حرفه ای PM 06. انجام تست های آزمایشگاهی

مشخصات کلی برنامه آموزشی برای متخصص سطح متوسط ​​در تخصص 31/02/05 ارتوپدی دندانپزشکی 1. مشخصات عمومی تخصص 05/02/31 ارتوپدی دندانپزشکی 1.1.

حاشیه نویسی برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.03 مراقبت های اورژانس پزشکی در مرحله پیش بیمارستانی 1. گذرنامه برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.03 اورژانس پزشکی

صفحه محتویات 1. گذرنامه برنامه ماژول حرفه ای 04 4 2. نتایج تسلط بر ماژول حرفه ای 04 6 3. ساختار و محتوای ماژول حرفه ای 04 8 4 ساختار حرفه ای

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی موسسه آموزشی بودجه ایالتی فدرال آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" کالج پزشکی حمل و نقل ریلی صندوق ابزارهای ارزیابی برای این رشته

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" کالج پزشکی حمل و نقل ریلی DISCIPLINE OP.05. دندانی

مطالب 1. گذرنامه برنامه MDK ... 4 2. نتایج تسلط بر MDK ... 6 3. ساختار و محتوای MDK ... 7 4. شرایط اجرای برنامه MDK Error! نشانک تعریف نشده است. 5. کنترل و ارزیابی نتایج

صفحه مطالب 1. گذرنامه برنامه MDK 02.03 4 2. نتایج تسلط بر MDK 02.03 6 3. ساختار و محتوای MDK 02.03 7 4. شرایط پیاده سازی MDK .115 V توسعه MDC

چکیده برنامه کاری ماژول PM حرفه ای. 03 ارائه مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی در شرایط اضطراری و شدید 1. پاسپورت برنامه کاری ماژول حرفه ای ارائه

1 2 مطالب صفحه 1. مقررات عمومی 4 2. گذرنامه صندوق ارزیابی 6 3. ارزیابی تسلط انضباط 12 3.1. نمونه وظایف یا سایر مواد مورد نیاز برای کنترل پیشرفت فعلی

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" کالج پزشکی حمل و نقل ریلی DISCIPLINE OP.07. سازمان

چکیده برنامه آموزشی برای متخصصین سطح میانی در تخصص 31/02/05 دندانپزشکی ارتوپدی 1. مقررات عمومی 1.1. برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​(از این پس PPSSZ نامیده می شود)

2 3 محتویات 1. پاسپورت برنامه کاری عمل آموزشی... 4 2. نتایج تسلط بر عملکرد آموزشی ... 5 3. ساختار و محتوای تمرین آموزشی ... 6 4. شرایط اجرای برنامه کارورزی ...

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" کالج پزشکی حمل و نقل ریلی DISCIPLINE OP.0. دندانی

ضمیمه PPSSZ در تخصص 02.31.05 دندانپزشکی ارتوپدی مورد توافق E.B. Kalyuzhnaya 2017 من مدیر GAPOU را به "کالج پزشکی تیومن" M.M. M.M. برنامه پیش از فارغ التحصیلی

برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​در رشته تخصصی 02/34/01 پرستاری 1. خصوصیات عمومی 1.1. برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​(از این پس PPSSZ) مطابق با توسعه داده شد

حاشیه نویسی برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.04 فعالیت های پیشگیرانه 1. گذرنامه برنامه کاری ماژول حرفه ای PM.04 فعالیت های پیشگیرانه 1.1. منطقه برنامه

کالج داروسازی ایوانوفسکی برنامه کاری تمرین "پیش دیپلم" در تخصص دندانپزشکی ارتوپدی 0 2012 برنامه کاری تمرین "پیش دیپلم" بر اساس فدرال تهیه شد

حاشیه نویسی برنامه کاری ماژول حرفه ای PM 02. مشارکت در فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی برای تخصص 02.34.01 "پرستاری" 1. گذرنامه برنامه کار حرفه ای

2 صفحه مطالب 1. گذرنامه برنامه درسی بین رشته ای 01.04 4 2. نتایج تسلط بر دوره بین رشته ای 6 3. ساختار و محتوای دوره آموزشی بین رشته ای 4 دوره ARNOGO

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" کالج پزشکی حمل و نقل ریلی برنامه کاری DISCIPLINE OP.07 سازمان

صفحه مطالب 1. گذرنامه برنامه دوره بین رشته ای 4 2. نتایج تسلط بر دوره بین رشته ای 6 3. ساختار و محتوای دوره بین رشته ای 8 4 رشته های بین رشته ای برای شرایط آموزشی

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HPE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" دانشکده پزشکی حمل و نقل ریلی برنامه کاری رشته آکادمیک

حاشیه نویسی به برنامه کاری تمرین تولید در مشخصات تخصصی PM. 03 "مراقبت های اورژانسی پزشکی در مرحله پیش بیمارستانی" برای SPO 060101 MEDICINE برنامه کاری ویژه

2 صفحه مطالب گذرنامه برنامه کاری تمرین آموزشی 4 نتایج تسلط بر تمرین آموزشی 6 ساختار و محتوای عملکرد آموزشی 8 شرایط اجرای آموزش و اجرای آموزش 9

موسسه آموزشی غیردولتی IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLEGE PROGRAM OF PRODUCTION PRACTICE (پیش فارغ التحصیل) 060205 دندانپزشکی پیشگیری سطح پایه متوسطه

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی موسسه آموزش عالی بودجه ایالتی فدرال "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" دانشکده پزشکی حمل و نقل ریلی مورد تایید معاون توسعه مدیریت

صفحه مطالب 1. پاسپورت برنامه انضباط مدرسه 4 2. ساختار و محتوای نمونه رشته تحصیلی 3. شرایط اجرای برنامه انضباط مدرسه 4. نظارت و ارزیابی نظارت و ارزیابی

موسسات آموزشی حرفه ای بودجه دولتی "دانشکده پزشکی شادرینسکی" برنامه کاری رشته های دانشگاهی بهداشت و محیط زیست انسانی شادرینسک 2014 برنامه کاری مطالعه

در جلسه کمیته مرکزی مورد بررسی قرار گرفت تشخیص آزمایشگاهیو داروخانه مورخ 08.20 دقیقه 1 AGRED معاون مدیر SD O.Yu. Krutyanskaya 20 AGRED معاون تحقیق و توسعه N.A. آرتمنکو

آموزش حرفه ای متوسطه برنامه آموزشی برنامه آموزشی حرفه ای پایه برای متخصصان سطح متوسط ​​در تخصص 39.02.01 کد مددکاری اجتماعی، نام

من معاونت را تایید کردم. مدیر SD G.M. Malinovskaya (امضا) (تاریخ) در جلسه کمیسیون چرخه در نظر گرفته شد (نام کمیسیون) صورتجلسه از رئیس (امضا) (I.O. نام خانوادگی) مجموعه کنترل و ارزیابی

SPb GBPOU SPO "MK im. وی. V.M. Bekhterev" برنامه کاری U.B. Kurbatov

ساختار برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​1. مقررات عمومی 1.1. برنامه آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​... 1.2. آئین نامهبرای توسعه PPSS... 1.3. ویژگی های عمومی

موسسه آموزش عالی بودجه ایالتی فدرال "ایالت استاوروپل دانشگاه پزشکی" وزارت بهداشت فدراسیون روسیهاسنتوکی

1 گذرنامه برنامه کاری ماژول حرفه ای "عملیات و نگهداری از سهام نورد" (Electric Rolling Stock) 1.1. محدوده برنامه برنامه کاری یک حرفه ای

چکیده برنامه کاری ماژول حرفه ای PM 04. انجام کار در حرفه پرستار جوان در مراقبت از بیمار (حل مشکلات بیمار از طریق مراقبت پرستاری) برای تخصص

مطالب 1. پاسپورت مجموعه ابزارهای کنترل و ارزیابی ... 4 1.1. نتایج تسلط بر برنامه دوره بین رشته ای مشروط به تایید ... 4 2. معیارهای ارزشیابی ... 9 3. ارزیابی تسلط بر MDK ...

مطالب 1. مقررات عمومی 1.1. چارچوب قانونیتوسعه برنامه های آموزشی برای متخصصان سطح متوسط ​​(از این پس PPSSZ) 1.2. دوره استاندارد برای تسلط بر برنامه 2. ویژگی های حرفه ای

1. گذرنامه برنامه کاری شرکت ماژول حرفه ای در طراحی و فعالیت های فنی (شرکت نورد برق) 1.1. محدوده برنامه برنامه کاری یک حرفه ای

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" دانشکده پزشکی حمل و نقل ریلی برنامه کاری نظم و انضباط OP. 11 سازمان

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه پزشکی دولتی شمال" وزارت

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" کالج پزشکی حمل و نقل ریلی DISCIPLINE OP.04. بالینی

1. گذرنامه برنامه کاری شرکت ماژول حرفه ای در طراحی و فعالیت های فنی 1.1. محدوده برنامه برنامه کاری ماژول حرفه ای بخشی از برنامه است

مطالب 1. پاسپورت برنامه کاری ماژول حرفه ای 4 2. نتایج تسلط بر ماژول حرفه ای 6 3. ساختار و محتوای ماژول حرفه ای 7 4. شرایط و ضوابط حرفه ای

صفحه مطالب 1. گذرنامه برنامه از ماژول حرفه ای 4 2. نتایج تسلط بر ماژول حرفه ای 6 3. ساختار و محتوای ماژول حرفه ای 7 4. شرایط برای اجرای حرفه ای

حاشیه نویسی به برنامه کاری تمرین تولید در مشخصات تخصصی PM. 04 فعالیت های پیشگیرانه برای SPECIALTY SPO 060101 MEDICINE برنامه کاری برای فعالیت های صنعتی

3 1. گذرنامه برنامه کاری ماژول حرفه ای 4 بعد از ظهر 03. "اطمینان از ایمنی کار در طول عملیات و تعمیر تجهیزات پست ها و شبکه های برق" 1.1. دامنه کاربرد

آژانس فدرال حمل و نقل ریلی FSBEI HE "دانشگاه حمل و نقل ایالتی ایرکوتسک" دانشکده پزشکی حمل و نقل ریلی صندوق ابزار ارزیابی برای رشته OGSE.01.

گروه آموزش و علم موسسه آموزشی دولتی منطقه کمروو آموزش متوسطه حرفه ای کالج حرفه ای نووکوزنتسک انجمن روش شناختیتأسیس آموزشی دولتی آموزش حرفه ای متوسطه شهر نووکوزنتسک، تخصص وزارت علوم اجتماعی، اجتماعی

طبقه بندی دستگاه های فک و صورت

n بر اساس تابع:

1). تثبیت

2). تعمیر

4). تکوینی

5). جایگزین کردن

n در نقطه پیوست:

1). داخل دهانی

2). خوراکی اضافی

3). ترکیب شده

n با توجه به ارزش دارویی:

1). پایه ای

2). کمکی

n بر اساس مکان:

1). تک فک

2). دو فک بالا

n بر اساس طراحی

1). قابل جابجایی

2). درست شد

3). استاندارد

4). شخصی

لاستیک سیم خم شده.

در حال حاضر، انواع زیر از شینه های سیم خم شده شناخته شده است: 1) شینه-براکت اتصال صاف تک فک. 2) آتل اتصال تک فک با خم اسپیسر. 3) یک آتل با حلقه های قلاب برای تثبیت بین فک بالا.

4) آتل تک فک با صفحه شیبدار. 5) آتل تک فک با صفحه نگهدارنده. آتل-براکت اتصال صاف تک فک. آتل-گیره اتصال صاف تک فک در مواردی استفاده می شود که با استفاده از تثبیت تک فک می توان قطعات را در موقعیت صحیح محکم نگه داشت.

برای استفاده از این اسپلینت بریس باید تعداد کافی دندان ثابت روی هر قطعه وجود داشته باشد. برای ساخت باس بار اتصال صاف از سیم آلومینیومی به ضخامت 2 میلی متر و طول 15-20 سانتی متر استفاده می شود.

آتل به گونه ای خم می شود که مولرهای انتهای قوس دندانی را از سمت دیستال و لینگوال با قلاب می پوشاند. قلاب باید به گونه ای منحنی باشد که از شکل استوای دندان پیروی کند. اگر بیرونی ترین دندان را نتوان با قلاب پوشاند (در معرض پوسیدگی قرار گرفته یا تاج پایینی دارد)، یک سنبله خم شده و وارد فضای بین دو دندان خارجی شده و با سوهان به شکل هرم مثلثی تیز می شود. تانون نباید بیش از نیمی از سمت دیستال دندان ماقبل آخر را بپوشاند و لبه آن باید به سمت سطح اکلوزال خمیده باشد. سپس آتل در امتداد قوس دندانی به گونه ای خم می شود که در یک نقطه از سطح دهلیزی در مجاورت هر دندان قرار گیرد. آتل باید روی قسمت لثه تاج دندان، یعنی بین خط استوا و لبه لثه، در فاصله 1-1.5 میلی متری از حاشیه لثه قرار گیرد. روش قرار دادن اسپلینت روی دندان ها به این صورت است: خم کردن قلاب یا سنبله از یک طرف، سمت چپ، وارد کردن سیم به داخل حفره دهان، قرار دادن سنبله یا قلاب در فضای اختصاص داده شده برای آن و علامت گذاری روی سیمی که در مجاورت دندان ها قرار دارد اشاره کنید.

سیم را با فورسپس کرامپون در نقطه مشخص شده گرفته، از حفره دهان خارج کرده و آتل را با انگشت به سمت دندان هایی که هنوز مجاور آن نیستند خم می کنند. سپس آتل را در دهان امتحان می کنند، دوباره آن را با فورسپس گرفته و با انگشتان خود آتل را به سمت دندان هایی که هنوز مجاور آن نیستند خم می کنند.

این کار تا زمانی انجام می شود که آتل در مجاورت دندان های سمت چپ قرار گیرد. از آنجایی که سر دیگر سیم به سختی وارد دهان می شود، قرار دادن آتل در سمت دیگر، یعنی سمت راست، دشوارتر است. در این موارد به صورت زیر عمل کنید. ابتدا آتل را خم کنید تا در دهان قرار گیرد و تقریباً روی دندان ها قرار گیرد. سمت راست. 0

در این حالت انتهای سمت راست سیم قطع می شود به طوری که اسپلینت فقط 2-3 سانتی متر از دندانه بلندتر باشد. سپس یک آتل به هر دندان در سمت راست به روشی که توضیح داده شد نصب می شود و یک قلاب از 2 تا 3 سانتی متر سیم اضافی خم می شود. یک قانون مهم که باید به خاطر داشته باشید این است که باید سیم را با انگشتان خود خم کنید و با انبردست نگه دارید.

وقتی لاستیک کاملاً خم شد، آن را با یک بند سیمی ببندید. آتل باید تا حد امکان به دندان های ثابت و ترجیحا به همه دندان ها بسته شود. قبل از بستن آتل ها، دهان از بقایای غذا پاک می شود.

لخته شدن خون، دندان ها و غشای مخاطی را با یک سواب پنبه ای با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن پاک کنید و سپس با محلول پرمنگنات پتاسیم آبیاری کنید. تارتار که در عبور لیگاتورها از فضاهای بین دندانی اختلال ایجاد می کند نیز برداشته می شود و اسپلینت به دندان ها بسته می شود.

برای تقویت اسپلینت، یک تکه بند سیمی به طول 140-160 سانتی متر بردارید و آن را با یک سواب با الکل پاک کنید، این کار به طور همزمان فرها را از بین می برد و به لیگاتور جهت یکنواخت می دهد. سپس آن را به طول 6-7 سانتی متر برای دندان های جلو و 14-15 سانتی متر برای دندان های کناری برش می دهند.

هر قسمت به شکل یک سنجاق سر خم می شود که یک انتهای آن بلندتر از دیگری است و سنجاق سر داده می شود شکل نیم دایره. آتل با یک بند مورب گره دار به دندان ها بسته می شود. برای این منظور هر دو سر پین از کنار حفره دهان از شکاف های بین دندان هدف و دو دندان مجاور عبور داده می شود تا سیم از دو طرف دندان را بپوشاند. یک انتها باید به دهلیز دهان بالای آتل سیمی برود ، دیگری - زیر آتل. هر دو انتها را از سمت دهلیزی با فورسپس بگیرید، آنها را در جهت عقربه های ساعت بچرخانید، لیگاتور اضافی را جدا کنید به طوری که طول انتهای آن بیشتر از 3-4 میلی متر نباشد و آنها را روی فک پایین بالای آتل و در قسمت بالایی به سمت بالا خم کنید. فک به سمت پایین - زیر آتل . برای پیاده سازی آسانبستن از طریق فضای بین دندانی، لازم است که موقعیت پین در ابتدا یک جهت عمودی داشته باشد.

هنگامی که انتهای آن از قبل وارد فضاهای بین دندانی شده است، باید به سنجاق سر حالت افقی بدهید. شما نباید به زور رباط را فشار دهید در این موارد خم می شود و در جهت درست حرکت نمی کند. سپس هر دو انتهای آن را از سمت دهلیزی می کشند و در جهت عقربه های ساعت می پیچند.

قطعات فک با استفاده از دستگاه های مختلف ارتوپدی ایمن می شوند. تمامی دستگاه های ارتوپدی بسته به عملکرد، ناحیه تثبیت، ارزش درمانی، طراحی، روش ساخت و مواد به گروه هایی تقسیم می شوند. بر اساس تابع:

- بی حرکت کردن (تثبیت)؛

- تغییر موقعیت (اصلاح)؛

- اصلاحی (راهنما)؛

- تکوینی؛

- برداشتن (جایگزینی)؛

- ترکیب شده؛

– پروتز برای عیوب فک و صورت.

فصل 12. درمان ارتوپدی بیماران مبتلا به آسیب شناسی فک و صورت 605

با توجه به محل تثبیت: – داخل دهانی (تک فک بالا، دوفک بالا، بین فک بالا). - خارج دهانی؛ – داخل و خارج دهان (فک بالا، فک پایین).

با هدف درمانی: - پایه (دارای ارزش دارویی مستقل: تثبیت، اصلاح و غیره)؛

- کمکی (خدمت برای انجام موفقیت آمیز عملیات پوست پلاستیک یا استئوپلاستیک).

بر اساس طراحی: – استاندارد؛ - فردی (ساده و پیچیده).

با روش ساخت: – ساخت آزمایشگاهی. - تولید غیر آزمایشگاهی

بر اساس مواد: – پلاستیک؛ - فلز؛ - ترکیب شده.

دستگاه های بی حرکت کننده در درمان شکستگی های شدید فک، تعداد ناکافی یا عدم وجود دندان روی قطعات استفاده می شود. این شامل:

- لاستیک های سیمی (Tigerstedt، Vasiliev، Stepanov)؛ - آتل روی حلقه ها، تاج ها (با قلاب برای کشش قطعات)؛ - محافظ های آتل:

✧ فلز - ریخته گری، مهر، لحیم کاری؛ ✧ پلاستیک؛ – لاستیک های قابل جابجایی Port، Limberg، Weber، Vankevich و غیره

دستگاه های کاهش دهنده که جابجایی قطعات استخوان را تسهیل می کنند،
همچنین برای شکستگی های قدیمی با شکستگی های سفت استفاده می شود
فک های کامی این شامل:

- دستگاه های کاهش ساخته شده از سیم با میله های بین فکی الاستیک و غیره؛

- دستگاه هایی با اهرم های داخل و خارج دهان (Kurlyandsky، Oksman)؛

- دستگاه های کاهش با پیچ و سکوی دفع کننده (Kurlyandsky، Grozovsky)؛

- دستگاه های کاهش با پلوت برای یک قطعه بدون دندان (Kurlyandsky و غیره)؛

– دستگاه های کاهش دهنده فک های بدون دندان (آتل های Gouning-Port).

دستگاه های تعمیر دستگاه هایی هستند که به حفظ وقفه کمک می کنند.
فک های kov در یک موقعیت خاص. آنها تقسیم می شوند:
- به خارج از دهان:

✧ زنجیر استاندارد چانه با کلاه سر؛ ✧ لاستیک استاندارد طبق زبرژ و همکاران.

دوره درمان ارتوپدی بیماران...

– داخل دهانی: ✧ اسپلینت های دندانی:

سیم آلومینیومی (Tigerstedt، Vasiliev، و غیره)؛

لاستیک های لحیم شده روی حلقه ها، تاج ها؛

لاستیک های پلاستیکی؛

تعمیر لوازم دندانپزشکی؛ ✧ اسپلینت های دندانی لثه (وبر و غیره)؛ ✧ اسپلینت های فوق لثه (پورتا، لیمبرگا)؛

- ترکیب شده.

راهنماها (اصلاح کننده) وسایلی هستند که ارائه می کنند
با استفاده از قطعه استخوانی فک در جهت خاصی فشار دهید
یک صفحه شیبدار، یک لولا، یک لولای کشویی و غیره.
– برای شینه های سیم آلومینیومی، صفحات راهنما منحنی هستند
ضرب و شتم همزمان با اتوبوس از همان تکه سیم به شکل یک ردیف
حلقه ها

- صفحات شیب دار برای روکش ها و ترازهای مهر شده از یک صفحه فلزی متراکم ساخته شده و لحیم کاری می شوند.

– برای لاستیک های ریخته گری، هواپیماها به صورت مومی مدل شده و همراه با تایر ریخته گری می شوند.

- در لاستیک های پلاستیکی، هواپیمای راهنما را می توان همزمان با تایر به عنوان یک واحد مدل کرد.

– در صورت کمبود یا عدم وجود دندان در فک پایین از اسپلینت ونکویچ استفاده می شود.

دستگاه‌های فرم‌دهنده دستگاه‌هایی هستند که از مواد پلاستیکی (پوست، غشای مخاطی) پشتیبانی می‌کنند، بستری برای پروتز در دوره پس از عمل ایجاد می‌کنند و از ایجاد تغییرات اسکار در بافت‌های نرم و عواقب آن (جابه‌جایی قطعات در اثر نیروهای سفت‌کننده، تغییر شکل‌ها) جلوگیری می‌کنند. تخت مصنوعی و غیره). طراحی دستگاه ها بسته به منطقه آسیب و ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی آن می تواند بسیار متنوع باشد. طراحی دستگاه شکل دهی شامل یک قطعه شکل دهنده و دستگاه های ثابت می باشد.

دستگاه‌های رزکسیون (جایگزینی) دستگاه‌هایی هستند که جایگزین عیوب دندان‌های ایجاد شده پس از کشیدن دندان، پر کردن عیوب در فک‌ها و قسمت‌هایی از صورت که پس از آسیب یا جراحی ایجاد می‌شوند، می‌شوند. هدف این دستگاه ها بازگرداندن عملکرد اندام و گاهی جلوگیری از حرکت تکه های فک و یا عقب نشینی بافت های نرم صورت است.

دستگاه های ترکیبی دستگاه هایی هستند که چندین هدف دارند و کارایی دارند توابع مختلفبه عنوان مثال: محکم کردن قطعات فک و تشکیل تخت مصنوعی یا جایگزینی نقص استخوان فک و ایجاد همزمان فلپ پوستی. یک نماینده معمولی این گروه دستگاه کاپا-راد با عملکرد متوالی ترکیبی مطابق با Oxman برای شکستگی های فک پایین با نقص استخوان و وجود تعداد کافی دندان های پایدار روی قطعات است.

پروتزهای مورد استفاده در ارتوپدی فک و صورت به دو دسته تقسیم می شوند: – دندان آلوئولار. - فک؛

فصل 12. درمان ارتوپدی بیماران مبتلا به آسیب شناسی فک و صورت 607

- صورت؛ - ترکیب شده؛

– برای برداشتن فک از پروتزهایی استفاده می شود که به آن پس از برداشتن فک گفته می شود. پروتزهای فوری، فوری و از راه دور وجود دارد. در این راستا پروتزها به دو دسته عملی و بعد از عمل تقسیم می شوند. دستگاه‌های جایگزین نیز شامل دستگاه‌های ارتوپدی است که برای نقص کام استفاده می‌شود: صفحات محافظ، مسدودکننده‌ها و غیره.

پروتز برای نقص های صورت و فک در صورت منع مصرف مداخلات جراحی یا در صورت عدم تمایل مداوم بیماران به انجام جراحی پلاستیک ساخته می شود.

اگر این نقص به طور همزمان تعدادی از اندام ها را تحت تأثیر قرار دهد: بینی، گونه ها، لب ها، چشم ها و غیره، پروتز صورت به گونه ای ساخته می شود که تمام بافت های از دست رفته را بازیابی کند. پروتزهای صورت را می توان با فریم عینک، پروتزهای مصنوعی، فنرهای فولادی، ایمپلنت ها و سایر وسایل پشتیبانی کرد.

جزئیات

دستگاه های جایگزین (پروتز)

پروتزهای مورد استفاده در ارتوپدی فک و صورت را می توان به دندان آلوئولار، فک بالا، صورت و ترکیبی تقسیم کرد. هنگام برداشتن فک ها از پروتزهایی استفاده می شود که به آن پس رزکسیون می گویند. پروتزهای فوری، فوری و از راه دور وجود دارد. تقسیم پروتزها به جراحی و بعد از عمل قانونی است.

پروتزهای دندانی با پروتزهای فک و صورت پیوند ناگسستنی دارد. دستاوردهای کلینیک، علم مواد و فناوری برای ساخت پروتزهای مصنوعی تأثیر مثبتی بر توسعه پروتزهای فک و صورت دارد. به عنوان مثال، روش‌هایی برای ترمیم عیوب دندانی با پروتزهای قلابی جامد در طراحی پروتزهای رزکسیون و پروتزهایی که عیوب آلوئولار دندانی را ترمیم می‌کنند، کاربرد پیدا کرده‌اند (شکل 248).

دستگاه های جایگزین نیز شامل دستگاه های ارتوپدی است که برای نقص کام استفاده می شود. این صفحه در درجه اول یک صفحه محافظ است - که برای جراحی پلاستیک کام استفاده می شود - برای نقص های مادرزادی و اکتسابی کام استفاده می شود.

برنج. 247. دستگاه شکل دهی (به گفته A.I. Betelman). قسمت تثبیت کننده روی دندان های بالایی ثابت می شود و قسمت تشکیل دهنده بین قطعات فک پایین قرار دارد.

دستگاه های ترکیبی

برای تغییر مکان، تثبیت، شکل دادن و جایگزینی، یک طرح واحد که بتواند به طور قابل اعتماد همه مشکلات را حل کند توصیه می شود. نمونه ای از چنین طرحی دستگاهی متشکل از روکش های لحیم کاری شده با اهرم ها، دستگاه های قفل کننده و صفحه شکل دهی است (شکل 249).

پروتزهای دندانی، دندانی و آلوئولار و فک، علاوه بر عملکرد جایگزینی خود، اغلب به عنوان یک دستگاه شکل دهی عمل می کنند.

نتایج درمان ارتوپدی آسیب های فک و صورت تا حد زیادی به قابلیت اطمینان فیکس کردن دستگاه ها بستگی دارد.

هنگام حل این مشکل، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

♦ تا حد امکان از دندان های طبیعی حفظ شده استفاده کنید و آنها را با استفاده از تکنیک های شناخته شده برای آتل بندی دندان ها به بلوک ها متصل کنید.

حداکثر استفاده از خواص حفظ فرآیندهای آلوئولی، قطعات استخوانی، بافت های نرم، پوست، غضروفی که نقص را محدود می کند (به عنوان مثال، قسمت پوستی-غضروفی مجرای پایین بینی و بخشی از کام نرم، حتی با حفظ برداشتن کل فک بالا به عنوان یک تکیه گاه خوب برای تقویت پروتز عمل می کند.

برنج. 248. پروتز بر اساس قاب جامد ریخته گری با گیره های چند پیوندی. الف - نقص کام؛ ب - قاب جامد ریخته گری؛ ج - نمای کلی پروتز.

♦ از روش های جراحی برای تقویت پروتزها و دستگاه ها در صورت عدم وجود شرایط برای تثبیت آنها استفاده کنید به شیوه ای محافظه کارانه;.

♦ استفاده از سر و قسمت بالابالاتنه، اگر امکانات تثبیت داخل دهانی تمام شده باشد.

♦ از تکیه گاه های خارجی استفاده کنید (به عنوان مثال، سیستم کشش فک بالا از طریق بلوک ها با بیمار در موقعیت افقی روی تخت).

قلاب ها، حلقه ها، تاج ها، تاج های تلسکوپی، محافظ های دهان، اتصال دهنده ها، فنرها، آهنرباها می توانند به عنوان دستگاه های ثابت کننده دستگاه های فک و صورت استفاده شوند. قاب عینک، باند بند، کرست. انتخاب درستو استفاده از این دستگاه ها به اندازه کافی در موقعیت های بالینی به ما امکان می دهد در درمان ارتوپدی آسیب های ناحیه فک و صورت به موفقیت برسیم.