یک لوله تغذیه از طریق بینی. روشهای تغذیه بیماران بدحال

تغذیه بیمار با قاشق یا فنجان

تهیه کنید: کارد و چنگال، دستمال، غذا - روی میز کنار تخت - ظروف داغ در دمای 60 درجه سانتیگراد، ظروف سرد حداقل 14 درجه سانتیگراد.

1.

2. دست های خود را بشویید و خشک کنید.

3. به بیمار کمک کنید حالت نیمه نشسته در رختخواب یا در حالت نشسته با پاهای پایین گرفته شود یا به او کمک کنید تا روی صندلی حرکت کند.

4. به بیمار کمک کنید دست های خود را بشوید، موهای خود را شانه کند و لباس های خود را صاف کند.

5. قفسه سینه بیمار را با دستمال بپوشانید.

6. اگر بیمار دندان مصنوعی دارد، به بیمار در نصب آن کمک کنید.

7. میز کنار تخت را به تخت بیمار ببرید و میز را بچینید.

8. به بیمار پیشنهاد دهید از کارد و چنگال استفاده کند، از جمله ظروف مخصوص برای بیمارانی که عملکرد حرکتی آنها مختل شده است.

9. اگر بیمار آماده است به تنهایی غذا بخورد:

Ø در صورت لزوم از وسایل مخصوصی برای ساعد استفاده کنید که بالا بردن دست را تا سطح دهان آسان‌تر می‌کند (به عنوان مثال پایه‌های متحرک برای ساعد، کمربندهای حمایتی که روی سر بسته می‌شوند). دستگاه های پروتز و ارتوپدی.

Ø روند تغذیه را رعایت کنید. کارایی جویدن و بلعیدن

Ø در صورت لزوم صفحات را تعویض کنید.

Ø در پایان عمل، به بیمار کمک کنید تا دهان خود را بشوید و در رختخواب حالتی راحت بگیرد.

10. اگر بیمار به تغذیه فعال نیاز دارد:

Ø سر تخت را بالا بیاورید.

Ø اطمینان حاصل کنید که غذای تهیه شده برای بیمار دارای قوام همگن است.

Ø میز کنار تخت را به تخت بیمار ببرید و میز را بچینید.

Ø بالا بردن سر بیمار با یک دست. دیگری، قاشق را به دهان بیمار بیاورید (در صورت همی پارزی، غذا از سمت سالم آورده می شود).

Ø در هنگام جویدن و بلع از سر بیمار حمایت کنید.

Ø در صورت نیاز یا هر 5-3 قاشق غذا به بیمار آب بدهید. مایع با استفاده از قاشق یا فنجان جرعه داده می شود.

Ø به بیمار کمک کنید تا دهان خود را شستشو دهد یا درمان کند حفره دهان.

Ø پس از اتمام غذا، بیمار را به مدت 30 دقیقه در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید.

مقدمه لوله بینی معده

آماده کنید: لوله بینی معده، سرنگ 20.0 - برای نمونه هوا، گیره یا پلاگ، روان کننده (ژل/گلیسیرین/روغن وازلین)، لیوان آب آشامیدنی، دستکش استریل، گچ چسب.

دنباله اقدامات:

1. بیمار را در موقعیت فاولر قرار دهید.

2. دست های خود را بشویید و خشک کنید.

3. باز بودن مجاری بینی را بررسی کنید، از بیمار بخواهید از طریق بینی نفس بکشد.

4. بسته را با پروب باز کنید.

5. دستکش بپوشید

6. فاصله تا معده را اندازه بگیرید. علامت بزن

7. پروب را با روان کننده درمان کنید.

8. سر بیمار را کمی به عقب خم کنید، نوک بینی را ثابت کنید و پروب را به نوک بینی وارد کنید - علامت لاله گوش، مربوط به فاصله تا اوروفارنکس (15-18 سانتی متر).

9. سر خود را به حالت طبیعی بیاورید، آن را کمی به جلو متمایل کنید، حرکات بلع را با پیشروی کاوشگر انجام دهید (در عین حال آب را جرعه جرعه بنوشید).

10. بررسی کنید که لوله به درستی در معده قرار گرفته باشد.

11. پروب را با نوار چسب روی بینی و گونه محکم کنید.

12. پروب را با یک دوشاخه ببندید یا یک گیره اعمال کنید.

13. پروب را روی لباس محکم کنید.

14. دستکش ها را بردارید. دستان خود را درمان کنید.

15. یک موقعیت راحت برای بیمار ایجاد کنید.

1. در صورت سرفه، تنگی نفس یا استفراغ، پروب را به سمت خود بکشید یا آن را متوقف کنید.

2. موقعیت پروب را بررسی کنید:

Ø محتویات معده را با سرنگ متصل به پروب آسپیره کنید. در صورت عدم وجود محتویات معده، وضعیت بیمار را تغییر می دهد.

Ø 10.0-20.0 میلی لیتر هوا را با سرنگ به پروب تزریق کنید، فونندوسکوپ را در ناحیه اپی گاستر قرار دهید و به صدای هوای ورودی گوش دهید.

3. حفره دهان را با یک ضد عفونی کننده معاینه و درمان کنید.

4. دستکش ها را بعد از تغذیه ضد عفونی کنید.

5. قطره های روغن را داخل بینی خود بریزید و لب های خشک را چرب کنید.

تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده

تهیه کنید: لوله بینی معده، سرنگ یا قیف Janet، سرنگ 50.0 (100.0)، دستمال، حوله، پارچه روغنی، گیره (شاخه)، روان کننده، دستکش استریل، نوار چسب، 3-4 لیوان غذا (مخلوط مواد مغذی) با دمای 30-35 °С، آب جوشیده 100 میلی لیتر.

فناوری رویه:

1. خود را به بیمار معرفی کنید، در مورد تغذیه آینده، ترکیب و حجم غذا و روش تغذیه اطلاع دهید.

2. دست های خود را بشویید و خشک کنید و دستکش بپوشید.

3. یک محلول غذایی آماده کنید: آن را تا دمای 30-35 درجه سانتیگراد گرم کنید.

4. رژیم غذایی تجویز شده برای بیمار - مداوم یا متناوب (کسری) را تعیین کنید.

5. دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده).

6. سر تخت را 30-45 درجه بالا بیاورید.

7. موقعیت صحیح پروب را بررسی کنید:

Ø یک سرنگ 20.0 میلی لیتری را به قسمت انتهایی پروب وصل کنید و محتویات معده را آسپیره کنید.

Ø ماهیت محتویات را ارزیابی کنید - اگر علائم خونریزی ظاهر شد، روش را متوقف کنید.

Ø در صورت مشاهده علائم اختلال در تخلیه محتویات معده، تغذیه را متوقف کنید.

Ø یک سرنگ پر از هوا را به قسمت انتهایی پروب وصل کنید و هوا را به داخل وارد کنید، در حالی که به طور همزمان ناحیه اپی گاستر را سمع کنید.

8. پوست و غشاهای مخاطی مجاری بینی را بررسی کنید، علائم عفونت و اختلالات تروفیک مرتبط با قرار دادن لوله اپی گاستر را حذف کنید.

9. کیفیت تثبیت پروب را بررسی کنید و در صورت لزوم بانداژ چسب را تعویض کنید.

10. با تغذیه مداوم لوله:

Ø ظرف مخلوط تغذیه ای و کانول اتصال دهنده را بشویید.

Ø ظرف را با مخلوط تغذیه ای تجویز شده پر کنید.

Ø کانول را به قسمت انتهایی لوله بینی معده یا فیتینگ دریافت کننده پمپ انفوزیون وصل کنید.

Ø میزان تزریق محلول مورد نیاز را تنظیم کنید.

Ø سرعت تجویز محلول و حجم مخلوط مصرفی را هر روز کنترل کنید.

Ø هر یک ساعت صداهای پریستالتیک را در تمام ربع های شکم سمع کنید.

Ø حجم باقیمانده محتویات معده را هر 3 ساعت یکبار بررسی کنید. اگر حجم مشخص شده در نسخه بیش از حد باشد، تغذیه را متوقف کنید.

Ø در پایان روش، پروب را با 20-30 میلی لیتر نمک یا محلول دیگر مطابق با طرح تجویز شده شستشو دهید.

11. با حالت تغذیه لوله متناوب (کسری):

Ø حجم مقرر از مخلوط مواد مغذی را آماده کرده و در ظرف تمیزی بریزید.

Ø یک سرنگ یا قیف 20-50 میلی لیتری را با محلول غذایی پر کنید.

Ø حجم تجویز شده از مخلوط تغذیه ای را بطور فعال به آرامی (با استفاده از سرنگ) یا غیرفعال (با استفاده از قیف) به معده بیمار وارد کنید و به صورت جزئی در قسمت های 20-30 میلی لیتر با فواصل بین 1-3 دقیقه تجویز کنید.

Ø پس از وارد کردن هر قسمت، قسمت دیستال پروب را گیره دهید و از تخلیه آن جلوگیری کنید.

Ø در پایان تغذیه، حجم آب تجویز شده را معرفی کنید. اگر تزریق مایع ارائه نشد، پروب را با 30 میلی لیتر سالین شستشو دهید.

پایان روش:

صداهای پریستالتیک را در تمام ربع های شکم شنیده کنید.

· حفره دهان را درمان کنید، صورت بیمار را از خاک پاک کنید.

· ضد عفونی و دفع مواد استفاده شده.

I. آمادگی برای روش.

1. خود را به بیمار معرفی کنید (در صورت هوشیاری بیمار)، از تغذیه پیش رو، ترکیب و حجم غذا و روش تغذیه اطلاع دهید.

2. دستان خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده) یا دستکش بپوشید.

3. یک محلول غذایی آماده کنید. آن را تا دمای 30-35 0 درجه سانتیگراد گرم کنید.

II. اجرای رویه.

4. هنگام تغذیه بیمار از طریق لوله بینی معده

4.1. تعیین رژیم غذایی تجویز شده برای بیمار - مداوم یا متناوب (کسری)

4.2. دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضدعفونی کننده دست)

4.3. سر تخت را 30-45 درجه بالا بیاورید.

4.4. بررسی کنید که پروب به درستی قرار گرفته باشد.

4.4.1. یک سرنگ 20 سانتی متری را به قسمت انتهایی پروب وصل کرده و محتویات معده را آسپیره کنید.

4.4.1.1 ماهیت محتویات را ارزیابی کنید - اگر علائم خونریزی ظاهر شد، عمل را متوقف کنید.

4.4.1.2 در صورت مشاهده علائم اختلال در تخلیه محتویات معده، تغذیه را متوقف کنید.

4.4.2. یک سرنگ پر از 20 سانتی‌متر مکعب هوا را به قسمت انتهایی پروب وصل کنید و در حین سمع کردن ناحیه اپی گاستر، هوا را به داخل وارد کنید.

4.5. پوست و غشاهای مخاطی مجاری بینی را بررسی کنید، علائم عفونت و اختلالات تروفیک مرتبط با قرار دادن لوله بینی معده را حذف کنید.

4.6. کیفیت تثبیت پروب را بررسی کنید و در صورت لزوم بانداژ چسب را تعویض کنید.

4.7. با تغذیه لوله مداوم

4.7.1. ظرف مخلوط غذایی و کانولای اتصال را بشویید.

4.7.2. ظرف را با مخلوط تغذیه ای تجویز شده پر کنید.

4.7.3. کانول را به قسمت انتهایی لوله بینی معده یا اتصالات دریافت کننده پمپ انفوزیون وصل کنید.

4.7.4. میزان تزریق محلول مورد نیاز را با استفاده از کانولا یا واحد کنترل پمپ تنظیم کنید.

4.7.5. سرعت ورود محلول و حجم مخلوط تزریقی را هر ساعت کنترل کنید.

4.7.6. هر یک ساعت، صداهای پریستالتیک را در تمام ربع شکم سمع کنید.

4.7.7. حجم باقیمانده محتویات معده را هر 3 ساعت یکبار بررسی کنید. اگر حجم مشخص شده در نسخه بیشتر شد، تغذیه را قطع کنید.

4.7.8. در پایان روش، پروب را با 20-30 میلی لیتر بشویید. سالین یا محلول دیگر طبق رژیم تجویز شده.

4.8. با رژیم تغذیه لوله ای متناوب (کسری).

4.8.1. حجم تجویز شده مخلوط غذایی را تهیه کنید. آن را در ظرف تمیزی بریزید

4.8.2. یک سرنگ یا قیف 20-50 میلی لیتری را با محلول غذایی پر کنید

4.8.3. حجم تجویز شده از مخلوط تغذیه ای را به طور فعال به آرامی (با استفاده از سرنگ) یا غیرفعال (با استفاده از قیف) به معده بیمار تزریق کنید. تجویز باید به صورت جزئی، در بخش های 20-30 میلی لیتری، با فواصل بین 1-3 دقیقه انجام شود.

4.8.4. پس از معرفی هر قسمت، قسمت انتهایی پروب را گیره دهید و از تخلیه آن جلوگیری کنید.

4.8.5. در پایان تغذیه، حجم آب تجویز شده را معرفی کنید. اگر تزریق مایع ارائه نشد، پروب را با 30 میلی لیتر سالین شستشو دهید.

III. پایان روش.

5. صداهای پریستالتیک را در تمام ربع شکم سمع کنید.

6. حفره دهان را درمان کنید، صورت بیمار را از خاک پاک کنید.

7. مواد استفاده شده را بازیافت و ضد عفونی کنید.

8. دستکش ها را بردارید یا دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده).

9. یک ورودی مناسب در مورد نتایج اجرا در اسناد پزشکی

رژیم نوشیدن؛ کمک به بیمار برای دریافت مایعات کافی.

رژیم آشامیدنی منطقی ترین دستور برای نوشیدن آب در طول روز است. در عین حال رژیم نوشیدنمستقیما به تغذیه مناسب، از آنجایی که علاوه بر خوردن برای بدن انسانمصرف آب کافی نیز حیاتی است. از این گذشته، آب در فرآیندهای تنظیم حرارت شرکت می کند، نمک های معدنی را حل می کند و "حمل و نقل" را انجام می دهد. مواد مغذیدر داخل بدن، محصولات متابولیک را از بدن خارج می کند و غیره. تحقیقات دانشمندان قبلاً ثابت کرده است که نوشیدن مقدار بهینه آب می تواند تظاهرات چنین مواردی را به حداقل برساند. بیماری های مزمنمانند کمردرد، میگرن، دردهای روماتیسمی و همچنین کاهش سطح کلسترول خون، عادی سازی فشار خونو باعث کاهش وزن می شود.

منوی غذایی بیمار باید کاملاً مغذی باشد، اما در طول بیماری باید به طور کامل از غذاهای چرب و سنگین اجتناب کند. توصیه می شود به بیمار میوه و سبزیجات بیشتری بدهید.

به بهبودی کاملبیمار به مایعات کافی نیاز دارد. نوشیدن مایعات اضافی تولید مخاط را افزایش می‌دهد و از کم‌آبی بافت‌ها، که اغلب با آن ایجاد می‌شود، جلوگیری می‌کند دمای بالا. در طول افزایش شدیددرجه حرارت، شما باید حداقل سه لیتر مایع در روز بنوشید. مفیدترین نوشیدنی ها آب میوه، شیر و آب معدنی قلیایی هستند.

تا بهبودی کامل باید آسایش و آرامش بیمار فراهم شود. همچنین لازم است بیشتر روز را دراز کشیده باشید.

تعیین تعادل آب

هدف:تشخیص ادم پنهان

تجهیزات:ترازو طبی، ظرف شیشه ای مدرج برای جمع آوری ادرار، ترازنامه آب.

مراحل	توجه
آمادگی برای رویه
1. اطمینان حاصل کنید که بیمار می تواند شمارش مایعات را انجام دهد.
2. لزوم رعایت رژیم معمول آب، غذا و بدن را برای بیمار توضیح دهید.	آموزش ویژهمورد نیاز نیست
3. اطمینان حاصل کنید که بیمار 3 روز قبل از مطالعه از داروهای ادرارآور استفاده نکرده است.
4 بده اطلاعات دقیقدر مورد ترتیب ورودی ها در ترازنامه آب. مطمئن شوید که می دانید چگونه برگه را پر کنید.
5 درصد تقریبی آب موجود در غذا را برای تسهیل محاسبه مایع مصرفی توضیح دهید (نه تنها محتوای آب در غذا در نظر گرفته می شود، بلکه محلول های تزریقی نیز در نظر گرفته می شود).	غذاهای جامد می توانند بین 60 تا 80 درصد آب داشته باشند. نه تنها ادرار، بلکه استفراغ و اجابت مزاج بیمار نیز در نظر گرفته می شود.
انجام رویه
1. توضیح دهید که در ساعت 6:00 باید ادرار را در توالت رها کنید.
2. ادرار را پس از هر بار ادرار کردن در یک ظرف مدرج جمع آوری کنید و ادرار را اندازه بگیرید.
3. مقدار مایع آزاد شده را در برگه حسابداری ثبت کنید.	توضیح اینکه ذکر زمان مصرف یا تجویز مایعات و همچنین زمان انتشار مایعات در ترازنامه آب در طول روز تا ساعت 6:00 روز بعد با احتساب الزامی است.
4. مقدار مایعی که وارد بدن می شود را در برگه ثبت یادداشت کنید.
5. ساعت 6.00 روز بعد برگه حسابداری را تحویل دهید پرستار.
پایان رویه
1. برای پرستار تعیین کنید که چه مقدار مایع باید از طریق ادرار دفع شود (طبیعی). به بیمار بگویید	محاسبه تعادل آب با فرمول تعیین می شود: مقدار ادرار دفع شده ضربدر 0.8 (80%) = مقدار ادراری که باید به طور طبیعی دفع شود.
2. مقدار مایع آزاد شده را با مقدار مایع محاسبه شده (طبیعی) مقایسه کنید.
4. اگر سیال بیش از مقدار محاسبه شده آزاد شود، تعادل آب را مثبت در نظر بگیرید.	این ممکن است نتیجه عمل دیورتیک ها باشد داروها، مصرف غذاهای ادرار آور، تاثیر فصل سرما.
5. در ترازنامه آب درج کرده و آن را ارزیابی کنید.	ارزیابی: تعادل آب مثبت نشان دهنده اثربخشی درمان و رفع ادم است. منفی - در مورد افزایش ادم یا بی اثر بودن دوز دیورتیک ها.

ترازنامه آب

تاریخ نمونه ______________
نام بیمارستان ____________________
بخش ____________
اتاق شماره ___________
نام کامل ایوانف پتر سرگیویچ سن 45 ساله وزن بدن 70 کیلوگرم
تشخیص معاینه.

محاسبهدر مثال ما، دیورز روزانه باید: 1500x0.8 (80٪ مقدار مایع نوشیدنی) = 1200 میلی لیتر باشد و 130 میلی لیتر کمتر است. این بدان معنی است که تعادل آب منفی است که نشان دهنده بی اثر بودن درمان یا افزایش ادم است.

تعویض لباس زیر و ملحفه. قرار دادن بیمار در تخت در موقعیت های فاولر، سیمز، پشت، پهلو و شکم.

برنامه ریزی کنید.

1. ملزومات ملحفه.
2. تهیه و تعویض ملحفه و لباس زیر.
3. قرار دادن بیمار در تخت در موقعیت های زیر: دراز کشیدن به پشت، فاولر، دراز کشیدن به پهلو، روی شکم، سیمز.

سوالات در مورد موضوع.

1. اهمیت بهداشت فردی بیمار.

2. رژیم کتانی بیمارستان.

3. ویژگی های بهداشت فردی در دوره های سنی مختلف.

1. ملزومات ملحفه.

برای بیمارانی که کاملاً بی حرکت هستند، بهتر است یک تخت کاربردی آماده کنید. مزایای زیادی دارد: می توانید ارتفاع تخت را تنظیم کنید (حداقل 60 سانتی متر)، با چنین تختی نیازی به خم شدن به سمت بیمار ندارید، می توانید قسمت سر یا پای تخت را بالا بیاورید. میله های محافظ جانبی از افتادن بیمار جلوگیری می کند. سر هر تخت باید به دیوار باشد زیرا دسترسی همه جانبه مراقبت از آن را آسان‌تر می‌کند، به‌عنوان مثال، چیدمان مجدد ملحفه‌ها، برگرداندن بیمار. موقعیت اجباری در رختخواب مستلزم وجود بالش ها، بالش ها یا پتوهای حمایت کننده اضافی است.

ملزومات بستر و تخت برای بیمار شدیداً بیمار بیمار :

1. صرف نظر از سطح فعالیت بیمار، تشک باید به اندازه کافی ضخیم و دارای سطح صاف و الاستیک باشد.

2. بالش ها باید از مواد پرکننده طبیعی ساخته شوند. پتو نیز باید از الیاف طبیعی ساخته شود. استفاده از مواد مصنوعی در ملافهنامطلوب، زیرا فقط الیاف طبیعی "نفس می کشند"، به این معنی که آنها اجازه نمی دهند بدن عرق کند. رسانایی خوب هوا پارچه ها و پرکردن بالش ها و پتوها به جلوگیری از ایجاد زخم بستر در بیمار کمک می کند. همچنین باید ضخامت پتوها و سایر ملافه ها را نیز بسته به دمای اتاق در نظر بگیرید. استفاده از لحاف و تخت های پر در اتاق گرم نامطلوب است، زیرا... آنها باعث آبرسانی بیش از حد پوست می شوند که بیمار به شدت بیمارمنع مصرف دارد.

3. ملحفه - ملحفه، روکش لحاف، روبالشی و همچنین لباس زیر - باید تمیز و از الیاف طبیعی ساخته شده باشند. ملحفه ها نباید دارای جای زخم یا درز باشند و روبالشی ها نباید دارای گره یا بست در قسمت جلویی باشند.

4. تخت بیمار با ادرار غیر ارادیو دفع مدفوع باید دارای وسایل مخصوص باشد. اغلب از تخت لاستیکی استفاده می شود و تشک و بالش با پارچه روغنی پوشانده می شود. به علاوه برای چنین بیمار از تشک های مخصوصی که از سه قسمت تشکیل شده است استفاده می شود. قسمت میانی چنین تشکی دارای یک فرورفتگی برای ظرف است.

5. برای دادن حالت نیمه نشسته به تخت، علاوه بر تکیه گاه سر، باید تکیه گاه پا نیز داشته باشید تا بیمار سر نخورد.

6. برای تغذیه راحت و ایمن، توصیه می شود نه تنها یک میز کنار تخت، بلکه یک میز برای تخت نیز داشته باشید. می توان آن را در بالای سر بیمار قرار داد.

تجهیزات

1. لوله معده استریل با قطر 0.5 - 0.8 سانتی متر.

2. گلیسیرین استریل.

3. یک لیوان آب 30 - 50 میلی لیتر و یک نی آشامیدنی.

4. سرنگ جانت 60 میلی لیتر.

5. چسب زخم.

7. قیچی.

8. پلاگین پروب.

9. پین ایمنی.

11. حوله.

12. دستمال سفره

13. دستکش.

آمادگی برای رویه

14. روند و ماهیت عمل آتی را برای بیمار توضیح دهید و رضایت بیمار را برای انجام عمل جلب کنید.

15. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

16. تجهیزات را آماده کنید (پراب باید 1.5 ساعت قبل از شروع عمل در فریزر باشد).

17. تعیین فاصله ای که پروب باید تا آن وارد شود (فاصله نوک بینی تا لاله گوش و پایین در جلو دیواره شکمبه طوری که آخرین سوراخ پروب زیر فرآیند xiphoid باشد).

18. به بیمار کمک کنید تا موقعیت فاولر بالا را به خود اختصاص دهد.

19. قفسه سینه بیمار را با حوله بپوشانید.

20. دستان خود را بشویید و خشک کنید. دستکش بپوشید

اجرای رویه

21. انتهای کور پروب را آزادانه با گلیسیرین درمان کنید.

22. از بیمار بخواهید سر خود را کمی به عقب متمایل کند.

23. پروب را از طریق مجرای پایین بینی به فاصله 15-18 سانتی متر وارد کنید.

24. یک لیوان آب و یک نی نوشیدنی به بیمار بدهید. بخواهید در جرعه های کوچک بنوشید و پروب را ببلعید. می توانید تکه های یخ را به آب اضافه کنید.

25. به بیمار کمک کنید تا پروب را ببلعد و در طول هر حرکت بلع، آن را به داخل حلق منتقل کنید.

26. اطمینان حاصل کنید که بیمار می تواند واضح صحبت کند و آزادانه نفس بکشد.

27. پروب را به آرامی تا علامت مورد نظر پیش ببرید.

28. مطمئن شوید که پروب به درستی در معده قرار گرفته است: سرنگ را به پروب وصل کنید و پیستون را به سمت خود بکشید. محتویات معده (آب و شیره معده) باید به داخل سرنگ بریزد.

29. در صورت لزوم، پروب را روشن بگذارید مدت طولانیآن را با نوار چسب روی بینی خود محکم کنید. حوله را بردارید.

30. پروب را با یک پلاگین ببندید و با یک سنجاق ایمنی به لباس بیمار روی قفسه سینه وصل کنید.

تکمیل رویه

31. دستکش ها را بردارید.

32. به بیمار کمک کنید تا موقعیتی راحت بگیرد.

33. مواد مصرف شده را در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید و سپس آن را دور بریزید.

34. دست های خود را بشویید و خشک کنید.

35. از عمل و واکنش بیمار یادداشت کنید.

نظارت بر باز بودن پروب ضروری است. پروب را به صورت دوره ای با محلول نمکی (30-50 میلی لیتر) بشویید یا موقعیت آن را کمی تغییر دهید. پس از اعمال جراحی مری و معده، این اقدامات با احتیاط کامل انجام می شود.

9. بانداژ الاستیک اندام تحتانی

لیست محصولات و تجهیزات پزشکی:

1.باند کشی 5 متری – 2 عدد

شرح الگوریتم اجرا:

هدف از دستکاری آتی را به بیمار توضیح دهید

وضعیت صحیح را در رابطه با بیمار (به پهلوی بیمار) بگیرید.

بیمار را به پشت قرار دهید (مانکن را به درستی در حالت افقی نصب کنید).

نشانه های بانداژ الاستیک (وریدهای واریسی اندام تحتانی، کبودی بافت نرم و رگ به رگ شدن) را تعیین کنید - علائم بالینی مشخص را فهرست کنید.

موارد منع مصرف برای استفاده از باندهای الاستیک را تعیین کنید.

باند را توصیف کنید: نرم، الاستیک.

به اندام بانداژ شده موقعیت صحیح بدهید ( اندام را ۴۵ تا ۴۶ درجه از مبل بلند کنید.

بانداژ را به درستی در دستان خود بگیرید. (آغاز فیلم یا باند در دست چپ نگه داشته می شود، سر مواد بسته بندی در سمت راست).

مواد (بانداژ الاستیک) را روی اندامی که بانداژ می‌شود بچرخانید (از چپ به راست در حالی که پشت روی سطح بسته می‌شود، بدون برداشتن دست‌ها از روی آن و بدون کشش مواد در هوا، از پایین به بالا بانداژ کنید).

آخرین دور باند الاستیک را با منگنه های فلزی ثابت کنید.

معیارهای استفاده صحیح از بانداژ الاستیک: اندام از نظر فیزیولوژیکی رنگی است، گرم است، نبض حفظ می شود.

پروب نازک به ندرت برای روش هایی مانند شستشوی معده استفاده می شود، اما اغلب برای اهداف دیگر استفاده می شود. به عنوان مثال، هنگام دریافت محتویات معده برای تحقیق یا برای تغذیه روده ای ().

برنج 3

قبل از عمل، باز بودن مجرای بینی بررسی می شود که برای این کار از بیمار خواسته می شود که سوراخ های بینی خود را یکی یکی ببندد و هوا را از طریق مجرای آزاد بینی دمد. سعی نکنید شکل 3 را وارد کنید. تغذیه روده ای بیمار از طریق لوله بینی معده.

هدف. نشانه ها موارد منع مصرف تجهیزات. اندازه گیری طول پروب. موقعیت بیمار

همه این پارامترها مشابه کار با ضخامت است لوله معده(به بالا مراجعه کنید).

تکنیک قرار دادن لوله بینی معده

برای فردی که این روش را انجام می دهد راحت تر است که در سمت راست بیمار بایستد. قبل از قرار دادن، پروب با آب یا گلیسیرین (یا ژله نفتی) مرطوب می شود. پروب را با دست راست خود در فاصله 10-15 سانتی متری از انتهای کور بگیرید و با دست چپ باید انتهای آزاد آن را حمایت کنید. پروب از طریق مجرای پایین بینی تقریباً 20-15 سانتی متر وارد می شود و سپس می توان از بیمار خواست آن را تا عمق مورد نظر ببلعد. برای قورت دادن پروب، بیمار آب را جرعه جرعه می نوشد. این به فرآیند بلع پروب کمک می کند (گلوت بسته می شود و رفلکس سرفه سرکوب می شود).

ایمن سازی کاوشگر

انتهای بریده نشده گچ چسب به بینی ثابت می شود و لبه های بریده شده در اطراف پروب جمع می شوند. علاوه بر این، پروب روی گونه بیمار ثابت می شود. هنگامی که پروب مورد استفاده قرار نمی گیرد، انتهای بیرونی آن پشت گوش قرار می گیرد و در آنجا ثابت می شود. پروب با دوشاخه بسته می شود.

نظارت بر محل کاوشگر

چندین گزینه کنترل وجود دارد.

برای روشن شدن محل کاوشگر، 5-10 میلی لیتر از محتویات را پمپ کرده و روی کاغذ تورنسل بمالید. تغییر رنگ کاغذ تورنسل به صورتی تایید می کند که لوله در معده است.

10 میلی لیتر هوا به داخل پروب تزریق می شود، سپس سمع قفسه سینه و حفره فوقانی شکم با گوشی پزشکی انجام می شود. صداهای غرغر در ناحیه فرآیند xiphoid وجود پروب در معده را تأیید می کند.

تکنیک لاواژ معدهاز طریق یک لوله بینی معده مشابه آنچه در بالا با استفاده از یک لوله معده ضخیم توضیح داده شد است .

کاتتریزاسیون مجرای ادرار

نشانه ها

1. برای اهداف دارویی:

احتباس حاد ادرار؛

نظارت بر خروجی ادرار؛

شیمی درمانی داخل مثانه؛

دوره بعد از عمل بعد از آدنومکتومی، عمل بر روی مثانه، مجرای ادرار.

2. برای اهداف تشخیصی:

جمع آوری ادرار برای تحقیق؛

تزریق رتروگراد مواد حاجب (سیستورتروگرافی).

مطالعه ارودینامیک.

موارد منع مصرف

پارگی مجرای ادرار ناشی از ضربه.

تنگی مجرای ادرار.

پروستاتیت حاد

اورتریت حاد.

خون در مجرای ادرار.

هموسکروتوم (کیسه بیضه پر از خون).

کبودی پرینه.

غده پروستات قابل لمس نیست.

بیهوشی

لازم نیست.

موقعیت

بیماران به پشت دراز می کشند.

زنان - با پاهای نیمه خم شده و باز.

تجهیزات

ضد عفونی کننده.

توپ های استریل، دستمال.

پماد وازلین استریل یا روان کننده ژله لیدوکائین.

کاتتر فولی شماره 16 برای مردان و شماره 18 برای زنان. (عکس)

سرنگ 10 میلی لیتر.

محلول استریل فوراتسیلین یا دی اکسیدین.

ظرفی برای جمع آوری ادرار

دستکش استریل.

لوله بینی معده (لوله تغذیه)- یک راه حل ایده آل برای ارائه تغذیه روده ای به بیمارانی که نمی توانند به تنهایی غذا بخورند و تجویز دارو به آنها می باشد. لوله تغذیه روده ای ایده آل برای قرار دادن بینی است که از طریق دهان یا بینی وارد می شود و تغذیه روده ای را ارائه می دهد.

خرید لوله بینی معده (لوله تغذیه):

استانداردهای کیفیت:GOST R ISO 10555.1-99، GOST R ISO 10555.2-99، GOST R ISO 10993 (قطعات 1،2،5،10)، GOST R 52770-2007

الگوریتم قرار دادن لوله بینی معده:

قبل از شروع کار، نوک پروب را روغن کاری کنید.
از طریق دهان یا بینی پس از تزریق، مطمئن شوید که پروب در معده (روده باریک) است.
لوله تغذیه روده ای را می توان به مدت سه هفته بدون از دست دادن خواص استفاده کرد.

نمودار لوله تغذیه بینی معده

الف - بدنه کاوشگر؛
ب - کانولا؛
ج - کلاه؛
D - علائم؛
E - انتهای آتروماتیک گرد؛
F - سوراخ های جانبی.

لوله تغذیه بینی معده Apexmed

ساخته شده از پلی وینیل کلرید شفاف، بدون کاشت و غیر سمی. پروب تغذیه Apexmed دارای یک انتهای ترمینال اتروماتیک و یک خط رادیواکی است.

محل برچسب:

طول 1200 میلی متر:

طول 400 میلی متر: 150 میلی متر، 160 میلی متر، 170 میلی متر از انتهای دیستال.

استریل کردن: اکسید اتیلن.

یکبار مصرف.

ماندگاری: 5 سال

دستورالعمل استفاده:

• فاصله نوک بینی تا لاله گوش را اندازه بگیرید، این فاصله را روی پروب علامت بزنید (نشان اول).
• فاصله ثنایا تا ناف را به اضافه عرض کف دست بیمار اندازه گیری کنید، آن را روی پروب علامت بزنید (نشان دوم - "ورودی به معده").
• پروب را با گلیسیرین استریل یا روغن وازلین استریل روان کنید.
• ابتدا پروب را از طریق مجرای بینی تا فاصله حداکثر 1 علامت وارد کنید.
• سپس، اطمینان حاصل کنید که پروب در ریشه زبان است، وارد کردن پروب را تا علامت 2 ادامه دهید.
• اطمینان حاصل کنید که پروب در معده است (سمع ناحیه اپی گاستر پس از وارد کردن 20 میلی لیتر هوا از طریق پروب به معده).
• انتهای آزاد پروب را با استفاده از گچ چسب یا مجموعه ای مخصوص روی گونه بیمار محکم کنید.
• یک سرنگ یا سیستم تغذیه روده ای را با یک مخلوط تغذیه ای به کانولای پروب متصل کنید.
• در پایان تغذیه، پروب را با 30-50 میلی لیتر آب بشویید.
• قبل از تجویز بعدی مخلوط تغذیه، انتهای پروب را با یک پلاگین مخصوص ببندید و آن را با یک گچ روی گونه وصل کنید.
• پروب را از طریق یک دستمال مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده بردارید.
• پروب را به روش مقرر پردازش و دفع کنید.

سازنده: "Apexmed International B.V."، هلند (Apexmed)

Ch/Fr	قطر داخلی I.D. (میلی متر)	قطر بیرونی O.D. (میلی متر)	کدگذاری رنگ	طول 400 میلی متر قیمت	طول 1200 میلی متر قیمت
4	0,8	1,4	قرمز	16.35 مالش.	19.00 روبل.
5	0,9	1,7	زرد
6	1,1	2,0	آبی
8	1,7	2,7	آبی
10	2,3	3,3	سیاه
12	2,8	4,0	بی رنگ
14	3,3	4,7
16	3,8	5,3
18	4,5	6,0

لوله تغذیه بینی معده انتگرال از پلی وینیل کلراید شفاف، بدون کاشت و غیر سمی ساخته شده است. این ماده ترموپلاستیک است و تحت تاثیر دمای بافت های اطراف نرم می شود. یک خط پرتوپاک در تمام طول آن در دیواره پروب تعبیه شده است. ترتیب ویژه سوراخ های جانبی، که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سندرم "دامپینگ" را کاهش می دهد. هنگام چرخاندن لوله بینی معده، لومن مسدود نمی شود. اتصال دهنده نوع Luer، سازگار برای استفاده با دستگاه های دوز خودکار. تجهیز کانکتور به دوشاخه مهر و موم شده هرمتیک از نشت مایع به بیرون و جلوگیری از آلودگی محتویات کاتتر جلوگیری می کند.

محل برچسب:

طول 1200 میلی متر (Ch/Fr 4-18): 500 میلی متر، 600 میلی متر، 700 میلی متر، 800 میلی متر، 900 میلی متر از انتهای دیستال.

طول 1000 میلی متر (Ch/Fr 4-18): 450 میلی متر، 550 میلی متر، 650 میلی متر، 750 میلی متر، 900 میلی متر از انتهای دیستال.

طول 400 میلی متر (Ch/Fr 4-10): 140 میلی متر، 150 میلی متر، 200 میلی متر از انتهای دیستال.

بسته شد انتهای دیستالکاوشگر به دقت پردازش و گرد می شود تا از قرارگیری اتروماتیک اطمینان حاصل شود.

عقیم سازی:اکسید اتیلن (EO)
بهترین قبل از تاریخ: 3 سال

سازنده:

پزشکی INTEGRAL، چین
"هایان"چین

Ch/Fr	قطر داخلی I.D. (میلی متر)	قطر بیرونی O.D. (میلی متر)	کدگذاری رنگ	طول 400 / 500 میلی متر، قیمت	طول 1000 میلی متر قیمت	طول 1200 میلی متر قیمت
4	0,8	1,33	قرمز	4.70 روبل.
5	0,87	1,67	زرد	4.70 روبل.
6	1,1	2,0	بورگوندی	4.70 روبل.	-	-
8	1,7	2,7	آبی	4.70 روبل.	-	-
10	2,3	3,3	سیاه	4.70 روبل.	-	11.00 روبل.
12	2,8	4,0	سفید	-	-	11.00 روبل.
14	3,3	4,7	سبز	-	-
16	3,8	5,3	نارنجی	-	-	11.00 RUR.
18	4,5	6,0	قرمز	-	-
20	5,1	6,7	زرد	-	-

لوله تغذیه بینی معده TRO-NUTRICATH و کودکان (اطفال) TRO-NUTRICATH paed

لوله تغذیه بینی معده برای کودکان TRO-NUTRICATH paed یک لوله توخالی مجهز به نوک نلاتون مهر و موم شده با دو سوراخ جانبی و یک رابط برای اتصال به دستگاه های دوز است. لوله بینی معده برای تغذیه روده و تجویز داروها در حفره معده در نظر گرفته شده است. قابل استفاده در نوزادان، اطفال و بیماران بزرگسال.

خواص و مزایای پروب TRO-NUTRICATH و TRO-NUTRICATH paed:

ساخته شده از پلی وینیل کلرید خنثی (PVC)، که اجازه می دهد تا پروب به مدت سه هفته بدون بدتر شدن خواص آنها، بدون واکنش های آلرژیک استفاده شود.
- انتهای گرد و نرم پروب قرار دادن آسان، بدون درد و بدون درد را تضمین می کند. - وجود سوراخ های جانبی در انتها به جریان کامل مخلوط های تغذیه ای و محلول های دارویی در معده، تخلیه کافی معده و کاهش خطر ابتلا به سندرم دامپینگ کمک می کند.
- کانکتور مجهز به یک پلاگین مهر و موم شده است که از نشت مایع به بیرون جلوگیری می کند و از عفونت محتویات پروب جلوگیری می کند.
- کانکتور پروب دارای یک آداپتور است که به لطف آن لوله بینی معده با دستگاه های دو نوع اتصال سازگار است: نوع لوئر و کاتتر (با سرنگ های حجم استاندارد، سرنگ های حجم زیاد، دستگاه های دوز خودکار).
- یک نوار پرتوپاک در تمام طول، و علامت گذاری در هر 10 سانتی متر، تعیین موقعیت کاتتر در دستگاه گوارش را آسان تر می کند.
- کانکتور بسته به اندازه لوله بینی معده (مطابق با استانداردهای ISO) دارای کد رنگی است که انتخاب اندازه مورد نیاز را آسان و سریع می کند.
- محدوده اندازه:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (طول 50 سانتی متر)
NUTRICATH - 6-24 Fr (طول 105 سانتی متر)؛
- بسته بندی تاول انفرادی استریل (کاغذ + فیلم پلاستیکی).

بهترین قبل از تاریخ: 5 سال