رفت و آمد مکرر- منطقه طبیعی حفاظت شده ویژه توسعه یافته و مورد استفاده برای مقاصد درمانی و پیشگیرانه که دارای منابع طبیعی شفابخش و ساختمان ها و سازه های لازم برای بهره برداری از آنها از جمله تأسیسات زیربنایی است.

سازمان های آسایشگاه و استراحتگاه- شرکت ها، موسسات، سازمان ها با اشکال مختلف مالکیت و وابستگی ادارات که هم در قلمرو استراحتگاه ها، مناطق پزشکی و تفریحی و هم در خارج از آنها قرار دارند و با استفاده از عوامل طبیعی شفابخش فعالیت های پزشکی و تفریحی را انجام می دهند.

امروزه مجموعه تفریحی روسیه دارای بیش از 2.3 هزار آسایشگاه استراحتگاه و موسسات بهبود سلامت با 371.2 هزار تخت است. هر ساله بیش از 5 میلیون نفر در آنجا تحت درمان و بهبودی قرار می گیرند. در سال های اخیر، تمایل به کاهش تعداد کل استراحتگاه ها و افزایش تعداد مکان ها در آنها وجود داشته است. به ادغام سازمان های آسایشگاه و استراحتگاه.

استراحتگاه های بهداشتی روسیه به طور مساوی در سراسر کشور توزیع نشده اند: اکثریت (تقریباً 50٪) در ناحیه فدرال جنوبی و ولگا واقع شده اند.

طبق مجله "Resort Vedomosti"، بیشترین تعداد آسایشگاه و سازمان های استراحتگاه در سال 2008 در ناحیه فدرال جنوبی (28.8٪ از تعداد کل آسایشگاه های روسیه) واقع شده است. رتبه دوم از نظر جمعیت توسط ناحیه ولگا (22٪) اشغال شد. سومین ناحیه فدرال مرکزی است که 16 درصد از آسایشگاه های روسیه در آن متمرکز است. کمترین سازمان های آسایشگاهی و تفریحی در نواحی شمال غربی (7.8٪) و شرق دور (3.6٪) هستند. تنها 9 درصد از این سازمان ها در ناحیه فدرال اورال واقع شده اند. این توزیع کاملاً با شرایط طبیعی و آب و هوایی روسیه قابل مقایسه است.

بر اساس گزارش مرکز همه روسی مطالعه افکار عمومی (VTsIOM)، بیش از نیمی از روس ها (68٪) تابستان گذشته به تعطیلات نرفتند (در سال 2007 این 60٪ بود، که از این تعداد هر پنجم (21٪) به دلیل بی پولی در خانه ماند، هر ثانیه (47٪) "به کار خود فکر می کند." در تابستان سال 2008، تعداد کمتری از روس ها در هیچ کجا تعطیل نشدند - 60٪، از جمله 24٪ نشان دادند که پولی برای این کار وجود ندارد.

ترجیح داده شده ترین نوع تفریح ​​برای روس ها ساحل (30٪)، درمان در آسایشگاه ها (28٪)، تفریح ​​آموزشی (21٪) یا ورزش (19٪) است. استراحت در پانسیون ها (16٪)، در خانه 14٪، در خانه و باغ (12٪) کمتر مورد توجه قرار می گیرد. شایان ذکر است که در یک مطالعه در سال 1999، 27 درصد از مردم روسیه نیز آسایشگاه را ترجیح می دادند.

جدول 1 - نتایج بررسی VTsIOM

چه نوع تعطیلاتی را ترجیح می دهید؟ (هر تعداد پاسخ)
مجموع پاسخ دهندگان	سن، سال
				60 و بالاتر
تعطیلات کنار دریا
درمان در آسایشگاه ها
در خانه های تعطیلات، پانسیون ها
پیاده روی (پیاده روی، دوچرخه سواری، کایاک سواری، و غیره)، ماهیگیری، شکار
تفریحات آموزشی - گشت و گذار، سفر به مکان های تاریخی و خاطره انگیز
استراحت در خانه روستایی، باغ
در خانه استراحت کن
من هنوز تصمیم نگرفته ام، پاسخ دادن به آن سخت است

مشکلات توسعه گردشگری و مجتمع های تفریحی و تفریحی تقریباً برای همه افراد مهم است، زیرا در اصل صحبت از سلامتی است. عوامل اجتماعی، محیطی و اقتصادی در این معضلات به شدت در هم تنیده شده اند.

به گفته ولادیمیر پوتین، رئیس جمهور روسیه، به طور کلی، کسب و کار استراحت در روسیه هنوز ناکارآمد است: «ما در اینجا به هیچ موفقیت قابل توجهی دست نیافته ایم: زیرساخت های مناطق استراحتگاه فرسوده شده و به آرامی در حال بازسازی است. عجله ای برای ایجاد شرایط لازم برای توسعه بازار آسایشگاه و خدمات بهداشتی وجود ندارد. انحصارطلبی و روش های مدیریت منسوخ حاکم است. در نتیجه - قیمت های بالا برای بسته های مسافرتی و خدمات نسبتاً ضعیف. معلوم می شود که مردم به سادگی جایی برای استراحت در کشور خود ندارند.» مجموعه آسایشگاهی – استراحتگاهیاز آغاز دهه 1990، روسیه تجربه کرده است زمان های بهتر. اگر در سال 1990 3.6 هزار آسایشگاه و استراحتگاه در قلمرو فدراسیون روسیه فعالیت می کردند ، تا سال 2000 تعداد آنها 1.5 برابر کاهش یافت. تعداد افرادی که سلامت خود را بهبود می بخشند تقریباً 2.7 برابر کاهش یافته است: از 12562 هزار نفر به 4682 هزار نفر از اواسط دهه 1990 روندهای توسعه مثبت در صنعت استراحتگاه روسیه ظاهر شده است. آسایشگاه ها، پانسیون ها و خانه های استراحت که از دوره انتقال جان سالم به در بردند، شروع به خرید تجهیزات مدرن و توسعه انواع خدمات جدید کردند.

جوانان ساحل و پیاده روی را ترجیح می دهند. نسل میانی - ساحل و گشت های آموزشی، نسل قدیمی تر - درمان آسایشگاه و آرامش در خانه. روس ها با تحصیلات:

* کمتر از میانگین، به عنوان یک قاعده، درمان آسایشگاه و استراحت در خانه را جذب می کند.

* با تحصیلات تخصصی متوسطه و متوسطه - ساحل و درمان در آسایشگاه.

* با تحصیلات عالی و ناتمام - تعطیلات ساحلی و آموزشی.

دلیل اصلی "پرهیز" از تعطیلات کمبود بودجه است - سهم کسانی که در تابستان به دلایلی در خانه مانده اند از 86٪ در گروه با درآمد سرانه بیش از 1500 روبل در هر واحد کاهش می یابد. ماه به 46٪ در گروه با درآمد بیش از 5000 روبل.

تقریباً هر دوم روسیه (46٪) قصد نداشت در تعطیلات تابستانی در سال گذشته پول خرج کند. معمولی ترین مبلغ برنامه ریزی شده برای یکی از اعضای خانواده در تعطیلات کمتر از 5000 روبل بود که توسط 15٪ پاسخ دهندگان نشان داده شد، 12٪ برنامه ریزی کردند که از 5000 تا 10000 روبل خرج کنند. مبلغ حداکثر 25000 روبل برای هر نفر توسط 7٪ از پاسخ دهندگان، بالاتر از این - 3٪ نشان داده شده است. هر ششم پاسخ دهنده نام بردن از هزینه های احتمالی را دشوار می دانست.

به گفته بنیاد افکار عمومی، اکثریت روس‌های مورد بررسی معتقدند که فقط افراد ثروتمند این فرصت را دارند که به یک استراحتگاه یا در یک تور گردشگری بروند. یک دیدگاه مشابه در مورد:

* 84 درصد از پاسخ دهندگان به تعطیلات در خارج از کشور علاقه مند هستند.

در رابطه با تعطیلات در روسیه - 77٪.

اکثریت قریب به اتفاق شرکت کنندگان در نظرسنجی این شکل از تفریح ​​را برای خود غیرقابل دسترس دانستند: فقط 13٪ از نظرسنجی گفتند که افراد حلقه و موقعیت اجتماعی آنها می توانند به تعطیلات به خارج از کشور بروند و یک چهارم (24٪) - که می توانند. استطاعت استراحت در یک استراحتگاه روسیه یا در طول یک تور گشت و گذار در اطراف روسیه را داشته باشید.

نکته قابل توجه این واقعیت است که تعطیلات در کشور خود، همراه با یک سفر طولانی، به نظر روس ها فقط کمی مقرون به صرفه تر از تعطیلات در خارج از کشور است. در همان زمان، مشخص شد که بسیاری از شرکت‌کنندگان در نظرسنجی در هر صورت نمی‌خواهند تعطیلات را دور از خانه خود بگذرانند - حتی اگر وضعیت مالی آنها به آنها اجازه این کار را می‌دهد، و پاسخ‌دهندگان از فرصت فرضی برای تعطیلات در خارج از کشور اغلب خودداری کردند (31٪). ) از فرصت فرضی برای رفتن به یک استراحتگاه یا در یک تور گشت و گذار در اطراف روسیه (20٪). این موقعیت نه تنها توسط افراد مسن که ممکن است از جمله ملاحظات بهداشتی مانع از آن شوند، بلکه توسط پاسخ دهندگان جوان نیز وجود داشت. بدیهی است که فرصت رفتن به تعطیلات (به ویژه در خارج از کشور) نه تنها توسط شرایط مالی، بلکه همچنین توسط نگرش ها و عادات فرهنگی روس ها مسدود شده است.

نیمی از افراد مورد بررسی (52٪) معتقدند که در هنگام تعطیلات در خارج از کشور احساس ناامنی یا ناخوشایندی می کنند و یک سوم (30٪) گفتند که چنین احساسی را تجربه نمی کنند.

شاید یکی از قابل توجه ترین نتایج این نظرسنجی این واقعیت باشد که از نظر روس ها، تعطیلات در روسیه بیشتر با اقامت در استراحتگاه ها و تعطیلات خارج از کشور بیشتر با سفرهای گشت و گذار همراه است. بنابراین، اگر پاسخ دهندگان این فرصت را داشتند که بین یک تور گردشگری در سراسر روسیه یا هر تور دیگری انتخاب کنند کشور خارجی 44 درصد ترجیح می دهند به خارج از کشور سفر کنند و 31 درصد ترجیح می دهند به اطراف روسیه سفر کنند. اگر پاسخ دهندگان مجبور به انتخاب بین استراحتگاه روسی و خارجی باشند، 40 درصد اقامتگاه روسی و 30 درصد اقامتگاه خارجی را انتخاب می کنند. شاخص دیگر: در میان آن دسته از شرکت کنندگان در نظرسنجی که در صورت داشتن فرصت از استراحت در روسیه امتناع نمی کنند، 45٪ یک استراحتگاه و 27٪ یک سفر را انتخاب می کنند.

ظاهراً در آگاهی جمعی این ایده وجود دارد که رفتن به خارج از کشور فرصتی برای "دیدن جهان" است (و اینگونه است که باید در خارج از کشور تعطیلات را بگذرانید) و می توانید بدون تجربه در استراحتگاه های روسیه آفتاب بگیرید، شنا کنید و درمان شوید. ناراحتی روانی که به عقیده بسیاری با اقامت در خارج از کشور همراه است. علاوه بر این، با قضاوت بر اساس داده های دریافتی، برخی از روس ها معتقدند که شرایط برای سفرهای گردشی و آموزشی در کشور ما بدتر از خارج از کشور است.

این عقیده وجود دارد که تعطیلات در خارج از کشور ارزان تر است و شرایط بهتر است. در حال حاضر، طبق گفته اپراتورهای تور، تورهای ترکیه، مصر، امارات متحده عربی، بلغارستان، یونان و کرواسی بیشترین تقاضا را دارند.

توسعه استراحتگاه های بهداشتی روسیه بدون حمایت دولت امکان پذیر نیست. اکنون تعدادی از اقدامات مستقیم و غیرمستقیم با هدف تقویت آسایشگاه و مجموعه تفریحی انجام شده است. اولاً، گردش گردشگران به دلیل ارائه کوپن های تخفیف دار به طور قابل توجهی افزایش یافته است. ثانیاً ، مزایای مالیاتی که قلمرو می تواند دریافت کند به توسعه سازمان های آسایشگاهی و استراحتگاه کمک می کند.

برای اولین بار، ایده پروژه های ملی قادر به تمرکز تلاش های دولت و منابع مالی برای حل مسائل خاص در سپتامبر 2005 توسط رئیس جمهور روسیه ولادیمیر پوتین مطرح شد.

اقدامات برای حل مشکلات اصلی سلامت شامل بهینه سازی هزینه بودجه، تغییر تاکید مراقبت های پزشکی به مراقبت های اولیه (مرحله پیش بیمارستانی) و تمرکز پیشگیرانه بر مراقبت های بهداشتی است.

جدول 2 - نتایج بررسی VTsIOM در مورد مزایای استراحتگاه های خارجی و روسی

استراحتگاه های روسیه	استراحتگاه های خارجی
چرا ترجیح می دهید در یک استراحتگاه روسی/خارجی تعطیلات را بگذرانید؟
1. استراحتگاه های ما نسبت به اقامتگاه های خارجی کم نیستند ("تفریح ​​های ما بدتر نیستند"، "مکان های خوبی وجود دارد، نه کمتر از مکان های خارجی"، "خدمات عالی است، تقریباً مانند خارج از کشور").	1. خارج از کشور خدمات بهتر("خدمات متمدن تر"، "سطح خدمات بالاتر"، "کیفیت بالا"، "راحتی بیشتر"، "آنها راحت تر هستند").
2. من یک وطن پرست هستم ("در وطنم بهتر است"، "من کشورم را ترجیح می دهم"، "مال خودم، از نظر روحی نزدیکتر"، "در خانه بهتر است"، "من میهن پرست کشورم هستم").	2. خارج از کشور جالب است، می توانید برداشت های جدیدی دریافت کنید ("از روی کنجکاوی"، "آنجا جالب تر است"، "جهان را بشناسید"، "افق خود را گسترش دهید"، "با کشورهای دیگر آشنا شوید").
3. تعطیلات در روسیه امن تر، آرام تر است ("در کشور خود امن تر"، "سفر به خارج از کشور خطرناک است"، "در روسیه ایمن تر و قابل اعتماد تر است"، "در سرزمین خود آرام تر").	3. سطح بالایی از مراقبت های پزشکی در خارج از کشور وجود دارد (مسئولیت بیشتر برای درمان، "درمان بهتر"، "درمان در آنجا بهتر است").
4. خارج از کشور بسیار دور است ("نزدیک تر"، "شما نمی توانید در سن من دور سفر کنید"، "برای رفتن به آنجا دور است"، "من جاده طولانی را دوست ندارم"، "نزدیک به خانه").	4. خارج از کشور نبوده است ("من چنین رویایی دارم"، "خارج از کشور نرفته ام"، "می خواهم به خارج از کشور بروم").
5. روسیه دارای آب و هوای مناسب است، بوم شناسی ("آب و هوا متفاوت است"، "آب و هوا و طبیعت مناسب تر و غنی تر است"، "شرایط آب و هوایی نزدیک تر است"، "طبیعت ما بهتر است"، "آب و هوای آشنا").	5. من می خواهم زندگی مردم در کشورهای دیگر را ببینم ("برای مقاصد مقایسه"، "جالب است ببینم چگونه آنها در آنجا زندگی می کنند"، "جالب است ببینم همه چیز در آنجا چگونه کار می کند"، "به یک زندگی دیگر نگاه کنم") .
6. در روسیه شما احساس آزادی و اعتماد به نفس بیشتری می کنید ("اینجا احساس اطمینان بیشتری می کنید"، "ساده تر است"، "احساس می کنید آزادتر هستید"، "آشنا تر").	6. خارج از کشور بهتر است، به طور کلی آرام تر ("در روسیه قطعا با چیزی مواجه خواهید شد"، "جامعه در آنجا باثبات، امن تر است").
7. عدم وجود مانع زبانی ("آنها روسی صحبت می کنند"، "شما باید زبان را در خارج از کشور بدانید"، "هیچ مانع زبانی وجود ندارد، در میان مردم خودتان راحت تر است"، "در میان مردم خودتان"، "ارتباط با شما". مردم خود»).	7. سفر به خارج از کشور ارزان تر است ("آنجا ارزان تر است"، "ارزان تر از تعطیلات در روسیه است").
8. روسیه سطح بالایی از مراقبت های پزشکی دارد ("من به پزشکانم بیشتر اعتماد دارم"، "پزشکان ما بهتر هستند"، "من به پزشکان خود اعتماد دارم").	8. تمایلی به سفر در روسیه وجود ندارد ("من به روسیه رفته ام" ، "از خودم خسته شده ام" ، "من قبلاً در زمان شوروی همه جا اینجا بوده ام").
9. تعطیلات در روسیه در دسترس تر، ارزان تر است ("در دسترس تر"، "ارزان تر"، "در هزینه صرفه جویی می شود"، "چنین سفر ارزان تر است").	9. طبیعت در خارج از کشور بهتر است ("طبیعت متفاوت است، من از خودم خسته شده ام"، "دریا آنجا تمیز است"، "طبیعت آنجا تمیزتر است").
10. می‌خواهم کشورم را بشناسم ("ما هنوز روسیه را ندیده‌ایم"، "برای دیدن کشورم"، "من هنوز به بسیاری از جاهای روسیه نرفته‌ام").

اهداف اصلی طرح ملی بهداشت و درمان:

تقویت سلامت جمعیت روسیه، کاهش سطح عوارض، ناتوانی و مرگ و میر؛

* افزایش در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی؛

* تقویت مراقبت های اولیهمراقبت های بهداشتی، ایجاد شرایط برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر در مرحله پیش بیمارستانی؛

* توسعه مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه؛

* پاسخگویی به نیازهای جمعیت به انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته.

رئیس کمیته دومای دولتی کار و سیاست اجتماعی آندری عیسیف گفت که از سال 2006 "ضروری است که سیستم آسایشگاه را در چارچوب بیمه درمانی اجباری آغاز کنیم." درمان آبگرمکار کردن."

ایسایف در مورد درمان آسایشگاه-توچال برای طبقه ممتاز شهروندان، خاطرنشان کرد که در سال 2005، بیش از 1 میلیون دریافت کننده مزایا، یا 7.5 درصد از کسانی که حق دریافت بسته اجتماعی را دارند، در آسایشگاه ها استراحت کردند. برای مقایسه، او به ارقام سال 2004 اشاره کرد، زمانی که تنها 234 هزار نفر تعطیلات خود را در آسایشگاه سپری کردند.

در 5 ژوئن، ولادیمیر پوتین، رئیس جمهور روسیه، قانون فدرال "در مورد اصلاحات قانون فدرال "در مورد مناطق ویژه اقتصادی در فدراسیون روسیه" را امضا کرد، که در 19 مه توسط دومای ایالتی تصویب شد و در 26 مه 2006 توسط شورای فدراسیون تصویب شد.

این قانون نوع جدیدی از مناطق ویژه اقتصادی (SEZs) - مناطق ویژه اقتصادی گردشگری و تفریحی را معرفی می کند که هدف از آن توسعه و استفاده کارآمد از منابع گردشگری در روسیه است.

منطقه ویژه اقتصادی از نوع توریستی-تفریحی (از این پس - SEZ) وضعیتی است که با حکم دولت فدراسیون روسیه به بخشی از قلمرو ایالتی و گمرکی فدراسیون روسیه (توسعه، منطقه تفریحی، بهداشت و درمان) اختصاص داده می شود. منطقه بهبود یافته)، که در قلمرو آن رژیم خاصی برای انجام فعالیت های تجاری و سرمایه گذاری وجود دارد.

مناطق ویژه اقتصادی از نوع تفریحی و تفریحی برای اهداف زیر ایجاد می شود:

تحریک فعالیت های سرمایه گذاری با هدف حفظ، توسعه و استفاده مؤثر از منابع تفریحی و تفریحی در قلمرو فدراسیون روسیه.

ایجاد استراحتگاه مدرن، گردشگری، حمل و نقل، مسکن، اشتراکی و انواع زیرساخت ها در قلمرو مناطق ویژه اقتصادی از نوع تفریحی و تفریحی.

تمرکز منابع برای دستیابی به اهداف توسعه مجتمع تفریحی و تفریحی فدراسیون روسیه.

ایجاد مناطقی از این نوع به ویژه برای مشاغل کوچک و متوسط ​​مهم خواهد بود، زیرا توسعه یک منطقه گردشگری و تفریحی با گسترش بخش خدمات، بهره برداری از تعداد زیادی هتل، موسسات پذیرایی، و غیره.

SEZ های گردشگری و تفریحی در یک یا چند منطقه از قلمرو فدراسیون روسیه ایجاد می شود. علاوه بر این، آنها ممکن است در قلمرو چندین شهرداری واقع شوند یا کل قلمرو هر نهاد اداری-سرزمینی را شامل شوند. در قلمرو SEZ توریستی و تفریحی، توسعه ذخایر آب معدنی، گل و لای دارویی و سایر منابع طبیعی دارویی مجاز است.

به دولت فدراسیون روسیه حق تعیین انواع فعالیت هایی داده می شود که اجرای آنها در منطقه ویژه اقتصادی مجاز نیست. همچنین امکان انتقال تعدادی از وظایف بدنه مدیریت SEZ به یک شرکت سهامی وجود دارد که 100٪ سهام آن متعلق به فدراسیون روسیه است.

دومای ایالتی قانونی را تصویب کرد که رژیم مالیاتی ویژه ای را برای مناطق ویژه اقتصادی گردشگری و تفریحی (SEZ) اعطا می کند.

اصلاحات قانون مالیات فدراسیون روسیه و قانون "درباره سرمایه گذاری های خارجی در فدراسیون روسیه" مالیات ویژه ای را برای سازمان های مقیم SEZ تعیین می کند. به مدت 5 سال از پرداخت مالیات املاک و مالیات زمین معاف هستند. علاوه بر این، قوانین نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ممکن است نرخ کاهشی مالیات بر سود مشمول اعتبار در بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را تعیین کنند. علاوه بر این، اندازه آن نمی تواند کمتر از 13.5 درصد باشد.

به گفته میخائیل ریچف، معاون آژانس فدرال برای مدیریت SEZ، چندین منطقه از ناحیه فدرال سیبری شانس برنده شدن در رقابت جدید را دارند. به طور خاص، اسناد مربوط به مسابقه توسط ادارات جمهوری بوریاتیا و منطقه ایرکوتسک در حال تهیه است که قصد دارند یک منطقه گردشگری و تفریحی در اطراف دریاچه بایکال ایجاد کنند. جمهوری آلتای نیز برای شرکت در این مسابقات اعلام آمادگی کرد. منطقه آلتای، منطقه کمروو.

مناطق توریستی دارای لیبرال ترین رژیم در بین تمام مناطق SEZ خواهند بود؛ هیچ محدودیتی در قلمرو یا تعداد نهادهایی که می توانند در یک منطقه شرکت کنند وجود نخواهد داشت. همچنین به گفته وی، در چنین مناطقی محدودیتی برای حجم سرمایه گذاری وجود نخواهد داشت و مدت اعتبار منطقه 20 سال خواهد بود. بیش از 40 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه می توانند برای ایجاد SEZ های گردشگری و تفریحی درخواست دهند.

علاوه بر مزایای مالیاتی که به عنوان بخشی از معرفی مناطق توریستی و تفریحی به برخی از استراحتگاه‌های بهداشتی ارائه می‌شود، ردیفی نیز در بودجه با هدف ارائه خدمات درمانی به روس‌ها در آسایشگاه و استراحتگاه وجود دارد.

جدول 3 - هزینه های بودجه فدرال برای درمان آسایشگاه و استراحتگاه

البته مردم نه تنها با هزینه دولت به تعطیلات می روند. شهروندان روسیه حداقل به اندازه ای که بودجه فدرال و صندوق بیمه اجتماعی برای تعطیلات استراحتگاه های درمانی اختصاص می دهد، از پول خود خرج می کنند. صنعت آسایشگاه و استراحتگاهدوره ای از اصلاحات عمیق را تجربه می کند که ویژگی های اصلی آن کنار گذاشتن بودجه دولتی برای درمان آسایشگاهی و تعمیق روابط بازار است. و این به این معنی است رفاه مالیاین صنعت به طور فزاینده‌ای به مصرف‌کنندگانی وابسته است که هزینه سفر تعطیلات خود را پرداخت می‌کنند. ظاهراً مسافر جدید کمی رفتار تفریحی متفاوت با قبلی دارد.

بنابراین، امروزه مجموعه استراحتگاه روسیه دارای بیش از 2.3 هزار آسایشگاه استراحتگاه و موسسات بهبود سلامت با 371.2 هزار تخت است. هر ساله بیش از 5 میلیون نفر در آنجا تحت درمان و بهبودی قرار می گیرند.

توسعه مؤثر مجموعه آسایشگاه و استراحتگاه در روسیه تأثیر مثبتی بر سلامت جمعیت خواهد داشت، به کاهش سطح عوارض و ناتوانی و کاهش هزینه های درمان بیماران در کلینیک ها و بیمارستان ها کمک می کند. این منجر به بهبود زیرساخت استراحتگاه ها و مناطق بهبود یافته سلامتی، تضمین ثبات اقتصادی و سودآوری کل مجموعه آسایشگاه-توچال می شود، به حفظ و استفاده منطقی از ارزشمندترین منابع طبیعی شفابخش روسیه کمک می کند و سطح را افزایش می دهد. ارائه خدمات آسایشگاهی – استراحتگاهی و رقابت پذیری مجموعه تفریحی داخلی در بازار بین المللی.

مشکلات ارائه درمان آسایشگاهی برای شهروندانی که از حق برخورداری از کمک های اجتماعی دولتی برخوردارند

معرفی

مطابق با ماده 7 قانون اساسی فدراسیون روسیه، ایالت ما اجتماعی است، یعنی سیاست آن با هدف ایجاد شرایطی است که زندگی مناسب و توسعه آزادانه مردم را تضمین می کند. در این راستا، یکی از توابع مهمدولت در روابط اجتماعی به نفع اقشار وسیع مردم نفوذ فعال دارد. با توجه به سن، از کارافتادگی، از دست دادن نان آور و سایر موارد مقرر در قانون، اقدامات حمایتی اجتماعی در قالب کمک های اجتماعی، مکمل های مستمری، یارانه ها، کالاهای حیاتی و خدمات اجتماعی، از جمله کوپن برای درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی.

هدف از این کار بررسی جنبه های قانونی و عملی مشکل ارائه کوپن برای درمان آسایشگاهی-توچال برای دسته خاصی از شهروندان در صورت وجود نشانه های پزشکی برای پیشگیری از بیماری های عمده و ایجاد برخی اصلاحات در قانون گذاری است. فدراسیون روسیه این روابط حقوقی را تنظیم می کند.

برای رسیدن به این هدف، حل وظایف زیر ضروری است:

قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 را مطالعه کنید. شماره 18-FZ "در مورد کمک های اجتماعی دولتی"؛

تحقیق داده های آماری در مورد کوپن های ارائه شده و شهروندانی که در انتظار ارائه آنها در منطقه کالوگا هستند.

برای آشنایی با شیوه رسیدگی به موارد ارائه درمان آسایشگاهی و توسل به دسته های ترجیحی شهروندان در دادگاه های صلاحیت عمومی منطقه کالوگا.

1) حق شهروندان برای دریافت کمک های اجتماعی به صورت کوپن برای درمان آسایشگاهی و توچال.

مطابق با قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 شماره 178 - قانون فدرال "(3 کمک اجتماعی ایالتی" (از این پس - قانون فدرال شماره 178-FZ)، از سال 2005، صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه (از این پس - FSS RF) و دستگاه های اجرایی آن، به منظور جلوگیری از بیماری های عمده، کوپن هایی را برای درمان آسایشگاهی و استراحتی برای شهروندان دسته های ترجیحی، در صورت داشتن نشانه های پزشکی ارائه می دهند. حق دریافت این نوع کمک های اجتماعی دولتی دارای موارد زیر است: ، شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی، جانبازان رزمی، افراد معلول، کودکان معلول و غیره (ماده 6.1 قانون فدرال شماره 178-FZ) -

روش ارائه کوپن برای درمان در آسایشگاه و استراحتگاه با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 27 مارس 2012 تعیین شده است. شماره 271n "در مورد تصویب مقررات اداری برای ارائه صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه به شهروندانی که حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی را در قالب مجموعه ای از خدمات اجتماعی، خدمات دولتی برای ارائه، با حضور نشانه‌های پزشکی، کوپن‌های درمان آسایشگاهی به منظور پیشگیری از بیماری‌های بزرگ و سفر رایگان با حمل‌ونقل بین‌شهری به و از محل درمان.»

این آیین نامه اداری استانداردها، مهلت ها، اختیارات و توالی اقدامات را هنگام ارائه کوپن برای درمان آسایشگاهی به شهروندان فهرست می کند و زمینه های جامعی را برای امتناع از ارائه کوپن ارائه می دهد: درخواست از افرادی که به دسته های ترجیحی شهروندان تعلق ندارند، شکست. توسط متقاضی برای ارائه مدارک لازم، امتناع متقاضی از خدمات عمومی به طور کامل

1993 (با اصلاحات و اضافات 30.32 2008) // روزنامه روسی - 2009 - شماره 7.

2 قانون فدرال فدراسیون روسیه شماره 178-FZ: تصویب شده توسط دولت. دوما 1999/06/25 (اصلاح شده در 2013/07/02) // مرجع و سیستم حقوقی "مشاور پلاس"

یا در مورد امکان دریافت کوپن برای درمان آسایشگاهی، اجرای مدارک متقاضی بر خلاف الزامات قانون روسیه /"

تأمین مالی هزینه های مربوط به ارائه خدمات اجتماعی در رابطه با دسته های شهروندانی که در ثبت نام فدرال افراد مشمول دریافت کمک های اجتماعی ایالتی هستند با هزینه وجوه و به میزان پیش بینی شده در بودجه فدرال برای بودجه مربوطه انجام می شود. سال

مطابق با جریان قانون روسیهنهاد دولتی -

• رفتن به بخش » 2012

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

درمان آبگرمبه عنوان یکی از عناصر حمایت اجتماعی از جمعیت

• معرفی
• 2. تجزیه و تحلیل وضعیت و مشکلات اجرای درمان آسایشگاه - استراحتگاه به عنوان عنصری از حمایت اجتماعی از جمعیت با استفاده از نمونه وزارت سیاست اجتماعی مسکو
• 2.2 مشکلات فعلی اجرای درمان آسایشگاه-توچال به عنوان یک عنصر حمایت اجتماعی از جمعیت با استفاده از نمونه وزارت سیاست اجتماعی مسکو و راه های حل آنها
• نتیجه
• فهرست منابع اطلاعاتی

معرفی

درمان توچال آسایشگاه اجتماعی

یکی از انواع تأثیرگذاری بر بدن، درمان آسایشگاه-توچال است. این جهت مبتنی بر استفاده از عوامل طبیعی مناطق اقلیمی خاص و منابع طبیعی برای درمان و پیشگیری از بیماری ها است.

پزشک معالج پس از بررسی وضعیت بیمار، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف احتمالی این نوع درمان، شما را برای درمان آبگرم معرفی می کند. برای دریافت کوپن، پزشک گواهینامه ای در مورد وضعیت علائم و موارد منع مصرف درمان آسایشگاه-توچال برای سلامتی وی صادر می کند، لیست معاینات لازم را انجام می دهد و کارت آسایشگاه-توچال را تهیه می کند. یک الگوریتم تأیید شده برای اقدامات پزشک و بیمار وجود دارد تا درمان آسایشگاهی-توچال را برای بیمار فراهم کند. اول از همه، پزشک نشانه ها و موارد منع مصرف این روش تأثیرگذاری بر بدن را مشخص می کند.

در قلمرو روسیه استراحتگاه های مختلف آب و هوایی و بالنولوژیکی وجود دارد، آسایشگاه ها طیف گسترده ای از درمان های بهداشتی را ارائه می دهند. بیماران می توانند درمان خود را تکمیل کنند یا پس از یک بیماری بهبود یابند، و همچنین وضعیت روانی-عاطفی خود را عادی کنند. بسیاری از آسایشگاه ها با داشتن پایگاهی برای انجام درمان های درمانی و پیشگیرانه بیماران جوان، فرصت استراحت در کنار کودکان را فراهم می کنند.

تاثیر شفای طبیعی و عوامل پیشگیرانهتأثیرات بسیار متفاوتی بر بدن دارد، از جمله پر کردن آن با قدرت برای یک دوره سخت کاری و تحصیلی، و به شما این امکان را می دهد که بعد از ریتم بالای روزانه زندگی احساس آرامش کنید. تجهیزات مدرن خوب، حرفه ای بودن بالا کارکنان پزشکیاین نه تنها به درمان بیماری موجود کمک می کند، بلکه به تأثیر پیشگیرانه بر اندام ها و سیستم ها نیز کمک می کند - برای افزایش توانایی های ذخیره فرد، بهبود ایمنی و ترکیب استراحت با اثر درمانی بر بدن.

مراقبت اجتماعی عبارت است از هر آنچه که سالمند و معلول علاوه بر مستمری از صندوق های مصرف عمومی دریافت می کند. جامعه در در این موردهزینه های مربوط به پرداخت هزینه خدمات ارائه شده به شهروندان مسن و معلول نیازمند انواع خاصی از کمک های اجتماعی پزشکی را به طور کامل یا جزئی بر عهده می گیرد. در عین حال، نیازهای خاص مشخصه این دسته از شهروندان برآورده می شود.

در کشور ما هر سال اهمیت بیشتری به توسعه داده می شود خدمات اجتماعیسالمندان و معلولان، به عنوان یک مکمل ضروری برای پرداخت های نقدی دیده می شود که به طور قابل توجهی کارایی کل سیستم دولتی را افزایش می دهد. امنیت اجتماعی.

عدم حساسیت و توجه جامعه ما به افراد مسن، جانبازان، توجه ناکافی به خواسته ها و نیازهای عینی آنها، ما را مجبور می کند از درخواست برای بهبود مراقبت های پزشکی و بهبود کمک های اجتماعی به اقدامات اساسی - ایجاد یک سیستم گسترده در کشور حرکت کنیم. خدمات اجتماعی برای شهروندان سالمند به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از یک سیستم تامین اجتماعی واحد دولتی.

میلیون ها روس شاهد تغییرات اساسی در سازوکار ارائه تعدادی از مزایا بوده و در آن مشارکت داشته اند. اصلاح حوزه اجتماعی و بهداشت و درمان باعث درک و تفسیر مبهم از اهداف و مقاصد آن شده است.

این دگرگونی ها در حوزه تامین اجتماعی، مشکلات جدی و موجی از اعتراضات اجتماعی را در بین شهروندان کشورمان آشکار کرده است. بحثی که در حال حاضر در جامعه و رسانه ها جریان دارد رسانه های جمعیدر مورد مزایای ترجیحی (و به ویژه، ارائه آسایشگاه و درمان تفریحی ترجیحی)، به مسائلی مربوط می شود که به معنای واقعی کلمه بر هر فرد و هر خانواده تأثیر می گذارد.

همه موارد فوق یک بار دیگر ارتباط موضوع انتخاب شده را تأیید می کند.

هنگام نوشتن کار نهایی، از مطالبی از رویه قضایی منتشر شده در منابع رسمی استفاده شد.

هدف از این مطالعه بررسی درمان آسایشگاهی – استراحتگاهی به عنوان یکی از عناصر حمایت اجتماعی از جمعیت می باشد.

اهداف پژوهش:

مطالعه امنیت اجتماعی و حمایت اجتماعی از جمعیت؛

شرح کلی ارائه درمان آسایشگاه-توچال را ارائه دهید.

مطالعه تجربه اجرا و تنظیم درمان آسایشگاهی-توچال.

بررسی وضعیت اجرای درمان آسایشگاه-توچال به عنوان عنصری از حمایت اجتماعی از جمعیت با استفاده از نمونه وزارت سیاست اجتماعی مسکو.

شناسایی مشکلات فعلی در اجرای درمان آسایشگاه-توچال به عنوان یک عنصر حمایت اجتماعی از جمعیت با استفاده از نمونه وزارت سیاست اجتماعی مسکو و راه های حل آنها.

هدف کار نهایی، تنوع عناصر حمایت اجتماعی از جمعیت در روسیه مدرن است.

موضوع پژوهش، درمان آسایشگاهی – استراحتگاهی به عنوان یکی از عناصر حمایت اجتماعی از جمعیت است.

هنگام تهیه کار نهایی از هر دو روش علمی عمومی (تحلیل، ترکیب، استقراء، استنتاج) و علمی خاص (قانونی تطبیقی ​​و حقوقی رسمی) استفاده شد.

مبنای نظری کار نهایی صلاحیت، آثار متخصصان در زمینه حقوق اجتماعی بود: N.N. لوکتیوخینا، A.V. مشالکینا، E.S. میرونوا، L.V. سرگینا و دانشمندان دیگر.

پایگاه اطلاعاتی تحقیق شامل قوانین قانونی نظارتی در زمینه حقوق اجتماعی، مواد عملی و ادبیات نظری حقوقی بود.

این مطالعه در ساختار خود شامل یک مقدمه، یک بخش اصلی شامل دو فصل، یک نتیجه‌گیری و فهرستی از منابع استفاده شده است.

1. مبانی نظری درمان آسایشگاهی-توچالی به عنوان نوعی تامین اجتماعی

1.1 تامین اجتماعی و حمایت اجتماعی از جمعیت

حمایت اجتماعی از جمعیت یکی از مهمترین زمینه های سیاست اجتماعی دولت است که شامل ایجاد و حفظ وضعیت اجتماعی ضروری مادی و اجتماعی همه اعضای جامعه است.

گاهی اوقات حمایت اجتماعی محدودتر تفسیر می شود: به عنوان تأمین سطح معینی از درآمد برای آن دسته از جمعیت که به دلایلی نمی توانند زندگی خود را تأمین کنند: بیکار، معلول، بیمار، یتیم، سالخورده، مادران مجرد. ، خانواده های پرجمعیت اصول اساسی حمایت اجتماعی:

بشریت؛

هدف گذاری؛

پیچیدگی؛

تضمین حقوق و آزادی های فردی.

سیستم حمایت اجتماعی مجموعه ای از اقدامات قانونی، اقدامات و همچنین سازمان هایی است که اجرای اقدامات حمایتی اجتماعی برای جمعیت و حمایت از اقشار آسیب پذیر اجتماعی را تضمین می کند.

آن شامل:

1. امنیت اجتماعی - در روسیه در دهه 20 قرن بیستم به وجود آمد. و به معنای ایجاد یک سیستم دولتی حمایت مادی و خدمات برای شهروندان سالخورده و ناتوان و همچنین خانواده های دارای فرزند با هزینه به اصطلاح وجوه مصرف عمومی بود. این مقوله اساساً با مقوله حمایت اجتماعی یکسان است، اما مورد دوم در اقتصاد بازار کاربرد دارد.

علاوه بر حقوق بازنشستگی (پیری، از کارافتادگی و غیره)، تامین اجتماعی شامل مزایایی برای ازکارافتادگی موقت و زایمان، مراقبت از کودک زیر یک سال، کمک به خانواده ها در نگهداری و تربیت فرزندان (رایگان یا با شرایط ترجیحی) بود. مهدکودک ها، مهدکودک ها، مدارس شبانه روزی، اردوهای پیشگام و...)، کمک های خانوادگی، نگهداری از معلولان در سازمان های خاص (سرای سالمندان و ...)، مراقبت های مصنوعی رایگان یا ترجیحی، تهیه وسایل حمل و نقل برای معلولان، آموزش حرفه ای. برای افراد معلول، مزایای مختلف برای خانواده های افراد معلول. در طول انتقال به بازار، سیستم تامین اجتماعی تا حد زیادی از انجام وظایف خود متوقف شد، اما برخی از عناصر آن بخشی از سیستم مدرن حمایت اجتماعی از جمعیت شدند.

2. تضمین های اجتماعی - ارائه مزایا و خدمات اجتماعی به شهروندان بدون در نظر گرفتن سهم نیروی کار و به معنای آزمایش بر اساس اصل توزیع این مزایا بر اساس نیازهای منابع عمومی موجود است. در کشور ما ضمانت های اجتماعی عبارتند از:

مراقبت های پزشکی رایگان تضمین شده؛

دسترسی عمومی و آموزش رایگان؛

حداقل دستمزد؛

حداقل حقوق بازنشستگی، بورسیه تحصیلی؛

حقوق بازنشستگی اجتماعی (برای معلولان از دوران کودکی؛ کودکان معلول؛ معلولان بدون سابقه کار؛ کودکانی که یکی یا هر دو والدین خود را از دست داده اند؛ افراد بالای 65 سال (مردان) و 60 (زنان) سال بدون سابقه کار؛

مزایای هنگام تولد کودک برای مدت نگهداری از کودک تا رسیدن به سن 1.5 سالگی تا 16 سالگی.

سود جنازه و برخی دیگر.

از اول ژانویه 2002، میزان مزایای مربوط به تولد فرزند افزایش یافته است. بنابراین، مبلغ یکبار کمک هزینه در هنگام تولد کودک از 1.5 هزار روبل به 4.5 هزار روبل و در سال 2006 - به 8000 روبل افزایش یافت، مزایای ماهانه برای دوره مرخصی والدین تا زمانی که کودک به سن یک سالگی برسد. سال و نیم از 200 تا 500 روبل و در سال 2006 - تا 700 روبل. این مزایا 25 درصد از سطح معیشت یک فرد توانمند را تامین می کرد. مزایای ماهانه برای یک کودک زیر 16 سال تجدید نظر نشده است و 70 روبل است. نسبت آن به سطح معیشت کودک 3.0 درصد در سال 2004 بود. در مسکو و برخی مناطق دیگر، این مزایا در سال 2006 به 150 روبل افزایش یافت. .

نوعی از ضمانت های اجتماعی، مزایای اجتماعی است. آنها سیستمی از تضمین های عمومی ارائه شده به گروه های خاصی از جمعیت (افراد ناتوان، جانبازان جنگ، جانبازان کار و غیره) را نشان می دهند. در سال 2005، مزایای غیرنقدی برای این دسته از جمعیت با غرامت پولی جایگزین شد. از اول ژانویه 2005، دسته ترجیحی شهروندان حق استفاده از بسته اجتماعی و حق دریافت پرداخت های نقدی ماهانه را دارند. هزینه بسته اجتماعی 450 روبل تعیین شده است. این شامل سفر در حمل و نقل حومه، رایگان است تامین دارو، درمان آسایشگاهی – توچال و سفر به محل درمان آسایشگاه – توچال. این قانون پیش بینی می کند که از ژانویه 2006، ذینفعان می توانند بین بسته اجتماعی و دریافت مبلغ مربوطه یکی را انتخاب کنند.

از 1 ژانویه 2006، پرداخت های نقدی ماهانه مطابق با قانون در مقادیر زیر تعیین شد: معلولان بزرگ جنگ میهنی-- 2000 روبل؛ شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم - 1500 روبل؛ جانبازان رزمی و تعدادی از دسته های دیگر ذینفع - 1100 روبل.

افرادی که در طول جنگ جهانی دوم در تأسیسات پدافند هوایی، ساخت سازه‌های دفاعی، پایگاه‌های دریایی، فرودگاه‌ها و سایر تأسیسات نظامی، اعضای خانواده جانبازان فوت شده یا فوت شده، شرکت‌کنندگان در جنگ جهانی دوم و جانبازان رزمی کار کرده‌اند، ماهیانه 600 روبل دریافت می‌کنند. .

به افراد معلول با درجه سوم محدودیت فعالیت کار ماهانه 1400 روبل پرداخت می شود. درجه دوم - 1000 روبل؛ درجه اول - 800 روبل؛ به کودکان معلول 1000 روبل پرداخت می شود. افراد معلولی که محدودیتی برای کار ندارند، به استثنای کودکان معلول، ماهیانه 500 روبل دریافت می کنند.

بیمه اجتماعی حمایت از جمعیت فعال اقتصادی در برابر خطرات اجتماعی بر اساس همبستگی جمعی در جبران خسارت است. اصلی خطرات اجتماعیبیماری، کهولت سن، بیکاری، مادر شدن، تصادف، آسیب کار، بیماری شغلی، مرگ نان آور، با از دست دادن توانایی کار، کار و بر این اساس درآمد همراه است. تامین مالی سیستم بیمه اجتماعی از محل وجوه ویژه خارج از بودجه تشکیل شده از مشارکت کارفرمایان و کارمندان و همچنین یارانه های دولتی تامین می شود.

دو شکل بیمه اجتماعی وجود دارد - اجباری (با حمایت دولتی از بودجه آن) و داوطلبانه (در صورت عدم کمک دولتی). حمایت از شهروندان عمدتاً از طریق پرداخت های نقدی (مستمری و مزایای بیماری، پیری، بیکاری، از دست دادن نان آور خانه و غیره) و همچنین از طریق تأمین مالی خدمات سازمان های بهداشت و درمان، آموزش حرفه ای و غیره مربوط به احیای ظرفیت کاری

حمایت اجتماعی (کمک) به گروه‌های آسیب‌پذیر اجتماعی از جمعیت که به دلایلی قادر به تأمین درآمد برای خود نیستند، ارائه می‌شود. کمک از طریق پرداخت نقدی و غیر نقدی (ناهار رایگان، پوشاک) و از درآمدهای مالیاتی عمومی تأمین می شود. کمک های اجتماعی معمولاً به معنای آزمایش شده است. کمک به افرادی که درآمد آنها کمتر از حداقل استانداردهای زندگی است، ارائه می شود و از عناصر ضروری سیاست مبارزه با فقر، تضمین حداقل درآمد تضمین شده، به عنوان تحقق حق زندگی است.

حمایت اجتماعی به کمک مالی محدود نمی شود. همچنین شامل اقداماتی در قالب کمک و خدمات ارائه شده به افراد یا گروه‌هایی از جمعیت توسط خدمات اجتماعی برای غلبه بر مشکلات زندگی، حفظ موقعیت اجتماعی و سازگاری با جامعه است.

فعالیت های خدمات اجتماعی در حمایت اجتماعی، ارائه اجتماعی و خانگی، خدمات پزشکی، آموزشی، حقوقی و کمک مالی، انجام سازگاری اجتماعیو توانبخشی شهروندان در شرایط دشوار زندگی به شاخه جداگانه ای از حوزه اجتماعی - خدمات اجتماعی - تبدیل شده است.

سیستم موسسات خدمات اجتماعی در روسیه با سرعت بسیار بالایی در حال توسعه است. در دوره 1998-2004، تعداد کل مؤسسات خدمات اجتماعی یک سوم افزایش یافت. این در حالی است که تعداد مؤسسات سالمندان و معلولان نسبت به سال 85 بیش از یک و نیم برابر و نسبت به سال 1377 18 درصد افزایش یافته است. تعداد مراکز مددکاری اجتماعی برای خانواده ها و کودکان برای سال 1377-1383. 2 برابر، مراکز توانبخشی اجتماعی - 2.5 برابر افزایش یافت. 25 مرکز توانبخشی برای معلولان وجود دارد جوان، 17 مرکز پیری. انواع جدیدی از موسسات خدمات اجتماعی ظاهر شده اند: مراکز بحران برای زنان، تا کنون تنها مرکز بحران برای مردان، بخش بحران برای دختران.

کارهایی که با هدف کمک، حمایت و حمایت از مردم و به ویژه اقشار ضعیف تر جامعه از نظر اجتماعی انجام می شود، مددکاری اجتماعی نامیده می شود.

هدف مددکاری اجتماعی افرادی است که نیاز به کمک خارجی دارند: سالمندان، مستمری بگیران، افراد معلول، بیماران شدید، کودکان. افرادی که در شرایط سخت زندگی قرار می گیرند: بیکاران، معتادان به مواد مخدر، نوجوانانی که در شرکت بد افتاده اند، خانواده های تک والدی، محکومان و کسانی که دوران محکومیت خود را سپری کرده اند، پناهندگان و آوارگان و غیره.

موضوع مددکاری اجتماعی سازمان ها و افرادی هستند که این کار را انجام می دهند. این دولت به عنوان یک کل است که سیاست اجتماعی را از طریق نهادهای حمایت اجتماعی دولتی اجرا می کند. اینها سازمان های عمومی هستند: انجمن روسیهخدمات اجتماعی، انجمن مربیان اجتماعی و مددکاران اجتماعیاینها موسسات خیریه و انجمن های خیریه مانند صلیب سرخ و هلال احمر هستند.

موضوعات اصلی مددکاری اجتماعی افرادی هستند که به صورت حرفه ای یا داوطلبانه به آن اشتغال دارند. حدود نیم میلیون مددکار اجتماعی حرفه ای (یعنی افرادی با تحصیلات و دیپلم مناسب) در سراسر جهان (چند ده هزار نفر در روسیه) وجود دارد. بخش عمده ای از مددکاری اجتماعی توسط افراد غیرحرفه ای انجام می شود، چه در نتیجه شرایط و چه از روی اعتقاد و احساس وظیفه.

جامعه علاقه مند به افزایش اثربخشی مددکاری اجتماعی است. با این حال، تعریف و اندازه گیری آن بسیار دشوار است. کارایی به عنوان نسبت نتایج فعالیت ها و هزینه های مورد نیاز برای دستیابی به این نتیجه درک می شود. کارایی در حوزه اجتماعیمقوله پیچیده ای است که از اهداف، نتایج، هزینه ها و شرایط فعالیت اجتماعی تشکیل شده است. نتیجه، نتیجه نهایی هر فعالیتی در رابطه با هدف آن است. می تواند مثبت یا منفی باشد.

در مددکاری اجتماعی، نتیجه آن، ارضای نیازهای ارباب رجوع به خدمات اجتماعی و بر این اساس بهبود کلی وضعیت اجتماعی جامعه است. معیارهای اثربخشی مددکاری اجتماعی در سطح کلان می تواند شاخص های وضعیت مالی خانواده (فرد)، امید به زندگی، سطح و ساختار عوارض، بی خانمانی، اعتیاد به مواد مخدر، جرم و جنایت و ... باشد.

مشکل حدود کمک های اجتماعی به شهروندان ارتباط تنگاتنگی با معیار کارایی دارد. همانند اجرای سیاست درآمد، لازم است پیامدهای منفی احتمالی حمایت اجتماعی گسترده را در نظر گرفت: ظهور وابستگی، انفعال و بی میلی به تصمیم گیری و حل مشکلات. پدیده‌های منفی ممکن است در حوزه اجتماعی رخ دهد (مثلاً حمایت فعال از مادران مجرد ممکن است منجر به کاهش نرخ ازدواج و در نهایت نرخ تولد شود).

1.2 ویژگی های عمومیارائه درمان آسایشگاهی - استراحتگاهی

کمک های دولتی برای بازنشستگان نه تنها شامل پرداخت های نقدی، بلکه تعدادی خدمات دیگر از جمله کوپن های تخفیف داردر یک آسایشگاه بهبود بخش سلامت طبق قوانین روسیه، برخی از دسته از شهروندان بازنشسته می توانند کوپن های رایگان برای درمان یا تفریح ​​در مجتمع های آسایشگاهی کشور دریافت کنند.

درمان آبگرم به یک شکل یکی از عناصر سنتی اکثر سیستم های تامین اجتماعی ملی و بخشی جدایی ناپذیر از سلامت عمومی است. گردشگری پزشکی به عنوان یک صنعت از پدیده های دهه 80 محسوب می شود. قرن XX با این حال، سفر با اهداف داروییتاریخچه ای طولانی دارند: حتی یونانیان و رومیان باستان از چشمه ها و مکان های شفابخش استفاده می کردند آب و هوای مطلوببه منظور بهبود سلامت خود در یونان اپیداوروس و جزیره کوس معروف بودند و در رم تفرجگاه ساحلی سکولار Baiae معروف بود.

در روسیه، کسب و کار آبگرم، که در دوران پیتر اول سرچشمه گرفت، در ابتدا مطابق با سنت های غربی توسعه یافت، اما متعاقبا رویکردهای آبگرم خود شکل گرفت، که به گفته بسیاری از نویسندگان، از نظر مفهومی بیشتر از خارجی ها توجیه می شود. درمان آسایشگاه-توچال به عنوان عنصری از سیستم تامین اجتماعی به بزرگترین توسعه خود در دوره شوروی رسید، زمانی که در دسترس همه اقشار مردم قرار گرفت. آسایشگاه ها برای درمان رایگان شهروندان در دهه 20 شروع به تأسیس کردند. قرن بیستم و تا سال 1979 بیش از 12 هزار نفر از آنها در قلمرو اتحاد جماهیر شوروی وجود داشت که بیشتر آنها در RSFSR قرار داشتند. بسیاری از آسایشگاه ها به مدیریت اتحادیه های کارگری منتقل شدند و فعالیت های تفریحی کاملاً در انحصار دولت بود.

در اتحاد جماهیر شوروی، سه مدل برای دریافت کوپن وجود داشت: رایگان، با شرایط ترجیحی (با تخفیف) و با قیمت کامل. منابع تأمین مالی بودجه دولتی، صندوق های بیمه اجتماعی دولتی، صندوق متمرکز بیمه اجتماعی برای کشاورزان جمعی و سایر صندوق ها، از جمله صندوق هایی که در شرکت ها ایجاد می شوند (به عنوان مثال، صندوق رویدادهای اجتماعی و فرهنگی و ساخت و ساز مسکن) بود.

با هزینه بودجه دولتی، کوپن‌هایی به آسایشگاه‌های تخصصی (به عنوان مثال، آسایشگاه‌های ضد سل) که توسط مقامات بهداشتی اداره می‌شود، به همه نیازمندان ارائه شد. کوپن به سایر موسسات آسایشگاهی و استراحتگاه به صورت رایگان یا با تخفیف به پرسنل نظامی، معلولان گروه اول و سایر افراد ثبت نام شده در مراجع تامین اجتماعی ارائه شد.

بار اصلی پرداخت کوپن آسایشگاه کارگران و کارمندان بر عهده صندوق بیمه اجتماعی بود. 20٪ از تمام کوپن های اختصاص داده شده به یک شرکت خاص به طور رایگان در اختیار کارمندان قرار گرفت و مابقی با تخفیف. کارگران و صنعتگران - رهبران تولید - حق دریافت کوپن های تخفیف دار را داشتند. کوپن ها معمولاً بیش از یک بار در سال و در تابستان - هر دو سال یک بار صادر می شوند. توجه بیشتر به تبلیغات و شفافیت در توزیع و صدور کوپن برای کارکنان در سطح شرکت صورت گرفت. کوپن ها نه تنها در اتحاد جماهیر شوروی، بلکه در سایر کشورها نیز به آسایشگاه ها ارائه شد. در همان زمان، دولت هزینه سفر به کشورهای سرمایه داری را به میزان 30٪ از هزینه خود و در کشورهای سوسیالیستی - به میزان 50٪ پرداخت کرد. جایگاه ویژه ای نیز به درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی برای کودکان (از جمله کوپن برای والدین دارای فرزند) و تعطیلات خانوادگی داده شد.

در حال حاضر، حق درمان رایگان و ترجیحی آسایشگاه و استراحتگاه در فدراسیون روسیه فقط برای دسته خاصی از شهروندان محفوظ است. درمان آسایشگاهی – استراحتگاهی در نظام بیمه اجتماعی اجباری در صورت بروز حوادث ناشی از کار و وجود بیماری های شغلی نه تنها پس از وقوع یک حادثه بیمه شده، بلکه به عنوان یک اقدام پیشگیرانه قابل ارائه است.

درمان آسایشگاه-توچال که (کلاً یا جزئی) از بودجه های سطوح مختلف تأمین می شود را می توان در چارچوب تأمین اجتماعی دولتی و کمک های اجتماعی دولتی دریافت کرد. در مورد دوم، بر اساس معیارهای حرفه ای متمایز می شود و برای شهروندانی در نظر گرفته شده است که وظایفی را انجام می دهند که برای جامعه و دولت مهم است (کارکنان نظامی، افسران مجری قانون، قضات، افرادی که با سلاح های شیمیایی کار می کنند و غیره) و همچنین اعمال می کنند. به عنوان یک مزیت برای رده های آسیب پذیر اجتماعی شهروندان (افراد معلول، جانبازان، شهروندان در معرض تشعشعات ناشی از فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل، یتیمان و کودکان بدون مراقبت والدین و غیره).

سیستم های تامین اجتماعی ملی کشورهایی که قبلا بخشی از اتحاد جماهیر شوروی بودند، به ویژه روسیه، بلاروس و قزاقستان، هم ویژگی های مشترک و هم برخی ویژگی ها، از جمله در رابطه با درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی دارند.

به ویژه در جمهوری بلاروس، اصول درمان آسایشگاه-توچال، که قبلاً مشخصه اتحاد جماهیر شوروی بود، به طور مداوم توسعه می یابد. بنابراین، بخش عمده ای از کوپن های آسایشگاه-توچال با هزینه صندوق حمایت اجتماعی ارائه می شود، فهرست گسترده تری از افراد دارای حق درمان رایگان آسایشگاه-توچال ایجاد می شود (به عنوان مثال، همه افراد زیر سن قانونی با نشانه های پزشکی و بدون منع مصرف پزشکی را شامل می شود. ، تغییرات مزایا در این زمینه (مثلا دانش آموزان دوره متوسطه تخصصی و بالاتر). موسسات آموزشیدانشجویان تمام وقت حق خرید کوپن با 15 درصد تخفیف دارند).

در جمهوری قزاقستان توجه ویژهبه درمان ترمیمی و توانبخشی پزشکی به طور کلی داده می شود که شامل درمان آسایشگاه-توچال نیز می شود. در چارچوب حجم تضمینی خدمات درمانی رایگان به شهروندان مبتلا به بیماری های مادرزادی و اکتسابی و همچنین عواقب بیماری ها و آسیب های حاد، مزمن و از محل اعتبارات دولتی تامین می شود.

اکثر کشورهای عضو CIS فعالانه در توسعه گردشگری استراحتگاه سلامت همکاری می کنند. اقدامات بین المللی اتخاذ شده در این زمینه که روسیه یکی از طرفین آن است را می توان به سه گروه تقسیم کرد.

اولین مورد شامل اقدامات ایجاد امنیت اجتماعی اضافی در قالب درمان های آسایشگاهی و استراحتگاهی برای دسته خاصی از شهروندان کشورهای طرف قرارداد است، به عنوان مثال، برای جانبازان و معلولان جنگ بزرگ میهنی. کودکان مناطق بلاروس و روسیه که بیشترین آسیب را از فاجعه نیروگاه هسته ای چرنوبیل گرفته اند. کارگران حمل و نقل ریلی کشورهای مستقل مشترک المنافع و اعضای خانواده آنها؛ کارمندان نهادهای بین ایالتی CIS (به عنوان مثال، مقامات بخش کمیته اجراییکشورهای مستقل مشترک المنافع)؛ کارمندان وزارتخانه های امور داخلی احزاب؛ پرسنل نظامی روسیه که در تشکیلات نظامی مستقر در خارج از فدراسیون روسیه خدمت می کنند، پرسنل نظامی کشورهای عضو CIS و اعضای خانواده آنها و غیره.

گروه دوم شامل اقدامات بین المللی با هدف توسعه مشترک کسب و کار آسایشگاه و استراحتگاه (به عنوان مثال، همکاری دوجانبه در ارائه آسایشگاه و درمان توچال به شهروندان دولت - طرف دیگر؛ مشاوره و تبادل اطلاعات در مورد استفاده از درمان طبیعی است. عوامل موثر در توانبخشی و درمان بیماران؛ توسعه راهبردهایی برای تقویت همکاری در حوزه گردشگری از جمله گردشگری پزشکی).

گروه سوم شامل قوانین و ضوابط الگویی در حوزه تامین اجتماعی است که بر درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی اثرگذار است. موقعیت های آنها در اشکال مختلفتوسط قانونگذاران در سطح داخلی مورد توجه قرار گیرد.

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که چه کسی از مزایای خدمات بهداشتی و استراحتگاهی برخوردار است.

شرایط دریافت سفرهای رایگان در ماده شماره 6 1 قانون شماره 178-FZ مشخص شده است. همانطور که در این سند ذکر شده است، دسته های زیر بازنشستگان می توانند در سازماندهی درمان یا بهبودی آسایشگاه روی کمک های دولتی حساب کنند:

شرکت کنندگان و معلولان جنگ جهانی دوم؛

کارکنان سیستم کیفری (از جمله شهروندان بازنشسته و ذخیره)، کارمندان وزارت امور داخلی و پرسنل نظامی که در خصومت ها در درگیری های بین المللی و محلی اتحاد جماهیر شوروی یا فدراسیون روسیه شرکت داشتند.

پرسنل نظامی گردان ها و نیروهای موتر که از سال 1979 تا 1989 در تحویل کالا به افغانستان شرکت داشتند.

اعضای خانواده معلولان فوت شده و جانبازان جنگ جهانی دوم و همچنین جانبازان رزمی؛

افرادی که در طول محاصره در لنینگراد زندگی می کنند (شما باید شناسه و نشان مناسب داشته باشید).

افراد معلول.

توجه به این نکته ضروری است که فقط مستمری بگیران غیرکارمند حق سفر رایگان به آسایشگاه ها را دارند.

اداره حفاظت اجتماعی جمعیت وظیفه صدور کوپن رایگان برای آسایشگاه ها را بر عهده دارد. برای ابراز تمایل خود به استفاده از این نوع کمک های دولتی، یک مستمری بگیر باید با دفتر منطقه ای مربوط به محل سکونت خود تماس بگیرد. شما باید مجموعه مدارک زیر را همراه داشته باشید:

درخواست کوپن با تخفیف؛

شناسه بازنشستگی؛

گذرنامه؛

سندی که حق بهره مندی را تأیید می کند؛

فرم گواهی پزشکی 070/у-04 (گواهی پس از ارجاع از پزشک محلی صادر می شود).

اگر بسته مسافرتی توسط فرد معلول صادر شده باشد، بسته مدارک باید با نتیجه گیری معاینه پزشکی و اجتماعی تکمیل شود. این امر به منظور حذف بیماری هایی که درمان توچال بهداشتی برای آنها منع مصرف دارد ضروری است. علاوه بر این، برخی از مناطق فدراسیون روسیه، ذینفعان را ملزم به ارائه گواهی میزان مزایای بازنشستگی می کنند.

در سال 2005، یک سیستم درآمدزایی از مزایا در روسیه شروع به کار کرد، بنابراین برای دریافت بلیط یک آسایشگاه، یک مستمری بگیر باید به طور رسمی از غرامت پولی خودداری کند. این نوعحمایت دولتی

ظرف مدت 20 روز از تاریخ ارائه درخواست و مدارک، تصمیم به اعطای کوپن یا امتناع از صدور آن اتخاذ خواهد شد. با این حال، ارجاع به آسایشگاه بلافاصله صادر نمی شود، بلکه بر اساس اولویت انجام می شود.

طبق قانون "در مورد کمک های اجتماعی دولتی"، شما می توانید از یک کوپن رایگان به یک آسایشگاه حداکثر در دو سال یک بار استفاده کنید. این در حالی است که برای معلولان و کودکان کم توان سالانه این نوع کمک هزینه در نظر گرفته می شود. اگر فردی شرایط پزشکی خاصی داشته باشد، می توان در صورت درخواست، یعنی بیشتر از یک بار در سال، یک کوپن در اختیار او قرار داد.

همراه با پرداخت هزینه درمان آسایشگاه-توچال، دولت متعهد می شود هزینه سفر به محل آسایشگاه و برگشت را نیز بپردازد. مزایا برای سفرهای ریلی حومه و بین شهری اعمال می شود.

معلولان گروه 1 و کودکان معلول می توانند با پرداخت بلیط راه آهن برای یک نفر همراه، دومین سفر رایگان به آسایشگاه را دریافت کنند.

طبق دستور وزارت دفاع به شماره 333 مورخ 24 اسفند 1389، مستمری بگیران نظامی سالی یک بار می توانند با پرداخت 25 درصد هزینه واقعی آن، بلیت یک آسایشگاه متعلق به وزارت دفاع را خریداری کنند. در این صورت اعضای خانواده ذینفع باید 50 درصد کل هزینه کوپن را بپردازند. اما توجه داشته باشید که در این مورد منظور از "اعضای خانواده" همسر مستمری بگیر نظامی و فرزندان زیر 18 سال است (در صورتی که فرزندان ذینفع دانشجوی تمام وقت باشند، می توانند از 50 درصد تخفیف استفاده کنند. تا 23 سالگی).

در صورتی که سرباز سابق متعلق به یکی از دسته های زیر باشد، همین کوپن ها به صورت رایگان ارائه می شود:

قهرمان اتحاد جماهیر شوروی و روسیه؛

قهرمان کار سوسیالیستی؛

شوالیه کامل نشان افتخار؛

دارنده کامل نشان افتخار کار.

برای یک چهارم قیمت، کوپن های آسایشگاه های بخش را می توان توسط بیوه های بازنشستگان نظامی - قهرمانان و شوالیه های شکوه و شکوه کار خریداری کرد.

هیچ مقرراتی در قانون برای مزایای بازنشستگی برای سفرهای توریستی وجود ندارد. با این حال، تقریباً همه تورگردان های داخلی برای شهروندان بازنشسته تخفیف ها و برنامه های ویژه ای ارائه می دهند.

اغلب، کوپن های تخفیف دار برای تعطیلات خارج از فصل و اقامت در هتل های کلاس اقتصادی اعمال می شود.

همچنین، حمایت دولت برای رویدادهای فرهنگی گردشی اعمال نمی شود. اما، با وجود این، در هر منطقه روسیه برنامه های اجتماعی برای سازماندهی سفرهای آخر هفته برای افراد بازنشسته وجود دارد. بسته به تصمیم مقامات محلی، چنین کوپن هایی به طور جزئی یا کامل از بودجه شهر پرداخت می شود.

1.3 تجربه در اجرا و تنظیم درمان آبگرم

در کنار کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق، آلمان، جمهوری چک، اسرائیل، ایتالیا، چین، مجارستان، بلغارستان و غیره دارای سابقه غنی در توسعه کسب و کار استراحتگاه هستند.محدوده و شرایط ارائه آسایشگاه به شهروندان درمان در هر کشور متفاوت است.

آلمان را می توان یکی از پیشتازان جهان در ارائه مراقبت های بهداشتی درمانی نامید. در قلمرو آن استراحتگاه های محبوبی مانند بادن-بادن، باد کیسنگن، ویسبادن و غیره وجود دارد. برای دریافت درمان ترجیحی آسایشگاه-توچال، یک شهروند آلمانی، مانند اغلب موارد، یک شهروند روسیه، باید نیاز خود را به آن از حضور خود تأیید کند. پزشک، پزشک برای یک بیماری تخصصی یا پزشک صنعتی اگر شهروند کارمند یک شرکت بزرگ باشد. پس از این باید درخواستی را به سازمان ارائه دهید که در این صورت باید هزینه درمان را متقبل شود و برای ضرورت آن توجیه پزشکی ارائه دهید.

درمان آسایشگاه-توچال یکی از معدود خدمات پزشکی است که تایید اولیه آن برای بازپرداخت بعدی هزینه آن ضروری است. در سیستم تامین اجتماعی آلمان، درمان آبگرم را می توان از منابع مختلف تامین مالی کرد: صندوق های بیمه سلامت. وسایل بیمه کارکنان در برابر حوادث؛ صندوق های بیمه بازنشستگی؛ بودجه و همچنین وجوه از انجمن های عمومی و سازمان های خیریه.

سه نوع بیمه درمانی وجود دارد که می تواند درمان آبگرم را پوشش دهد: بیمه درمانی اجباری، بیمه درمانی داوطلبانه (خصوصی) و بیمه از صندوق تامین اجتماعی (Sozialamt).

افرادی که درآمد آنها کمتر از میزان مقرر قانونی است که در سال 2014 بالغ بر 53550 یورو در سال بوده است، مشمول بیمه درمانی اجباری هستند. شهروندانی که درآمد آنها بیش از میزان مقرر قانونی است و همچنین افراد خوداشتغال می توانند داوطلبانه وارد بیمه سلامت اجباری شوند. نرخ حق بیمه بیمه های اجباری درمانی که به صندوق بیمه سلامت پرداخت می شود حدود 15 درصد است در حالی که در آلمان بار پرداخت حق بیمه به طور مساوی بین کارمند و کارفرما تقسیم می شود.

بیمه درمانی اجباری توسط صندوق های بیمه سلامت (Krankenkasse) ارائه می شود. همچنین صندوق‌های تولیدی یا صنعتی وجود دارد که برای بیمه کردن کارگران یک شرکت خاص یا یک صنعت جداگانه (به عنوان مثال، صندوق‌های دریایی، صندوق‌های معدنکاران) طراحی شده‌اند. حجم خدمات درمانی پرداختی در تمام صندوق های بیمه سلامت تقریباً یکسان است و به اندازه حق بیمه بستگی ندارد. با این حال، با توجه به این واقعیت که صندوق های بیمه سلامت سازمان های تجاری هستند و با هم رقابت می کنند، امروزه بسیاری از آنها برنامه های پاداش مختلفی را به مشتریان خود ارائه می دهند که خدمات استراحتگاه درمانی را نیز پوشش می دهد.

شایان ذکر است که برخلاف روسیه، در آلمان پرداخت هزینه درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی ماهیت جبرانی دارد، یعنی. ابتدا شهروند با هزینه شخصی کوپن خریداری می کند و پس از درمان، صندوق های بیمه سلامت مبلغ از پیش توافق شده را پرداخت می کنند. صندوق بیمه سلامت بررسی می کند که آیا نشانه هایی برای درمان آبگرم وجود دارد یا خیر و در مورد غرامت یا امتناع از جبران هزینه آن تصمیم می گیرد.

هنگام اتخاذ چنین تصمیمی، میزان اثربخشی مورد انتظار درمان آسایشگاه-توچال در نظر گرفته می شود (به عنوان مثال، بازیابی کامل توانایی کار یک شهروند، بازسازی کامل عملکردهای حیاتی یک اندام و غیره). در موارد بحث برانگیز، صندوق بیمه سلامت برای نظرخواهی در مورد نیاز به درمان به کمیسیون تخصصی پزشکی مشترک همه صندوق های بیمه سلامت مراجعه می کند. اقامتگاه توسط شهروند از لیستی که توسط صندوق های بیمه سلامت (anerkannte kurorte) ارائه می شود انتخاب می شود.

پوشش کامل هزینه های درمان آسایشگاه-توچال با استفاده از صندوق های بیمه درمانی اجباری اغلب غیرممکن است. مقدار غرامت اکثریت هزینه کوپن را تشکیل می دهد ، اما مقدار مشخص بستگی به شکل درمان آسایشگاه - استراحتگاه - سرپایی دارد (هزینه اضافی در این مورد به 10٪ هزینه می رسد ، اما نه کمتر از 5 و نه بیشتر بیش از 10 یورو در روز) یا بستری (هزینه اضافی 10 یورو در روز).

برای درمان سرپایی، گزینه ای امکان پذیر است که درصد معینی از هزینه خدمات درمانی و توانبخشی بازپرداخت شود و مبلغ ثابتی در روز برای هزینه های مربوطه (غذا، سفر، اقامت) در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، شهروندانی که یک عضو خانواده غیر شاغل دارند و سطح درآمد پایینی دارند، ممکن است از مشارکت شخصی در پرداخت هزینه درمان آسایشگاه-توچال معاف شوند.

در آلمان، درمان سرپایی آبگرم هر سه سال یک بار و درمان بستری هر چهار سال یک بار انجام می شود، به استثنای مواردی که درمان آبگرم برای بیماری دیگری ضروری باشد. حداکثر مدت درمان به سه هفته می رسد. علاوه بر این، اعضای خانواده غیر شاغل (همسر قانونی، شریک مدنی، فرزندان) شخص بیمه شده به طور خودکار به همراه وی در صندوق های بیمه سلامت، قاعدتاً بدون افزایش حق بیمه بیمه می شوند. بر این اساس در صورت نیاز تمامی اعضای خانواده می توانند با هزینه صندوق های بیمه اجتماعی برای درمان آسایشگاهی اقدام کنند. آژانس کار (Agentur Arbeit) مسئولیت پرداخت حق بیمه برای شهروندان بیکار توانمند را بر عهده می گیرد.

بیمه درمانی داوطلبانه (خصوصی) دارای مزایای متعددی نسبت به بیمه درمانی اجباری است. در صندوق های بیمه خدمات درمانی خصوصی، بیمه شده می تواند حجم خدمات درمانی مورد نیاز خود، میزان حق بیمه را انتخاب کند و همچنین تعیین کند که در صورت بیماری از چه نقطه ای غرامت درمان دریافت می کند.

بیمه درمانی داوطلبانه (خصوصی) می تواند در رابطه با بیمه سلامت اجباری ماهیت فرعی داشته باشد و تفاوت بین هزینه کاملکوپن و غرامت ارائه شده توسط صندوق بیمه سلامت. بیمه درمانی داوطلبانه یک نقطه ضعف دارد: بیمارانی که به این سیستم روی می آورند تنها در صورتی می توانند به سیستم بیمه درمانی اجباری بازگردند که شغل خود را از دست بدهند یا درآمدشان به حدی کاهش یابد که به آنها اجازه پرداخت بیمه درمانی خصوصی را ندهد.

درمان آسایشگاه-توچال می تواند تحت پوشش به اصطلاح بیمه اجتماعی ارائه شود. خدمات یک موسسه تامین اجتماعی (Sozialamt) ویژگی های بیمه اجتماعی و کمک های اجتماعی را ترکیب می کند. بیمه شدگان هستند شهروندان معلول، که به صندوق های بیمه سلامت متصل می شوند و در آنجا غرامت درمان دریافت می کنند، اما در واقع هزینه های درمان آنها به طور کامل توسط دولت تامین می شود.

خطر حوادث ناشی از کار و بیماری های شغلی (Gesetzliche Unfallversicherung) به عنوان بخشی از بیمه اجباری به طور جداگانه بیمه می شود. این سیستم بسیار شبیه به سیستم روسی است. حق بیمه توسط کارفرما پرداخت می شود، هزینه های مراقبت های پزشکی لازم از جمله درمان آسایشگاهی به طور کامل بازپرداخت می شود.

در آلمان، مکانیسم دیگری برای ارائه درمان در آسایشگاه و استراحتگاه استفاده می شود که مشابه آن در سیستم تامین اجتماعی ملی روسیه وجود ندارد - جبران هزینه کوپن برای درمان آسایشگاهی و استراحتگاه توسط صندوق بازنشستگی. حق چنین غرامت برای شهروندانی که برای تعداد معینی سال کار کرده اند (به عنوان یک قاعده کلی - 15) در دسترس است و در این دوره سهم بیمه را به صندوق بازنشستگی پرداخت کرده اند. صندوق های بیمه بازنشستگی کشوری با هدف افزایش عمر کاری بیمه شدگان از طریق جلوگیری از انصراف پیش از موعد از کار یا بازگشت به کار، غلبه بر بازنشستگی پیش از موعد به دلیل از دست دادن کامل یا جزئی توانایی کار، خدمات توانبخشی ارائه می کنند.

چنین خدماتی نیز در صورتی ارائه می شود که دلایل کافی برای این باور وجود داشته باشد که توانبخشی پزشکی موفق خواهد بود و تأثیر مثبتی بر توانایی کار بیمار خواهد داشت. در صورتی که قبلاً توانایی کاری وی کاهش یافته باشد و امیدی به پیشرفت قابل توجه نباشد، خدمات توانبخشی به شرطی ارائه می شود که پس از اتمام، شغل فرد علاقه مند باقی بماند.

برای دسته خاصی از شهروندان، روش خاصی برای ارائه کوپن برای درمان آسایشگاه و استراحت وجود دارد. به عنوان مثال، کوپن ها توسط اداره امور اجتماعی (Versorgungsamt) برای افراد ناتوان از جنگ، خدمت سربازی، قربانیان خشونت و شهروندانی که از بیماری های عفونی رنج می برند، صادر می شود. چنین شهروندانی از هزینه های اضافی برای خدمات توانبخشی پزشکی معاف هستند.

شکل دیگری از درمان آسایشگاهی وجود دارد که برای مادر (پدر) و کودک در نظر گرفته شده است که در سازمان های تخصصی انجام می شود. برای دریافت این کوپن ابتدا باید با صندوق بیمه سلامت تماس بگیرید، اما سازمان های دولتی مانند صلیب سرخ نیز می توانند در پرداخت هزینه این درمان کمک کنند.

در آلمان، علیرغم در دسترس بودن کلی درمان آسایشگاه-توچال، در سال‌های اخیر یارانه‌ها برای توانبخشی بیماران کاهش یافته است. موسسات استراحتگاهی. اصطلاح "Kur" که قبلاً به معنی درمان آبگرم بود، از قانون اجتماعی آلمان حذف شده است. اکنون درمان آبگرم با عبارات کلی تر «خدمات توانبخشی پزشکی» (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) و «خدمات» پوشش داده می شود. پیشگیری پزشکی(Medizinische Vorsorgeleistungen).

درمان آبگرم یک عنصر اجباری در سیستم مراقبت های بهداشتی چک است. این کشور اقامتگاه های مشهور جهانی مانند کارلووی واری، ماریانسکه لزنه، فرانتیشکووی لازن، یاچیموف و غیره را در خود جای داده است. جمهوری از سال 1997 فهرستی از بیماری هایی را تایید کرده است که درمان آبگرم برای آنها رایگان است. کوپن ها توسط بیمه درمانی اجباری به طور کامل یا جزئی پرداخت می شود. با پرداخت جزئی، سازمان بیمه درمانی فقط هزینه های خدمات درمانی را پوشش می دهد و هزینه غذا و اقامت بر عهده خود بیمار است.

در سال‌های اخیر در جمهوری چک به دلیل مشکلات مالی و اقتصادی در حوزه بهداشت و درمان، از دامنه ضمانت‌های ارائه خدمات آسایشگاهی و اقامتی به شهروندان کاسته شده و هدفمند شده است. بنابراین، فهرست بیماری هایی که برای آن شرکت بیمهبه طور کامل درمان آسایشگاه-توچال را جبران می کند، دوره درمان استاندارد از چهار به سه هفته کاهش یافته است و پرداخت های اضافی به هزینه بیماران در نظر گرفته شده است. چنین اقداماتی از یک سو به حل مشکلات کسری مالی کمک می کند، از سوی دیگر وجود بسیاری از آسایشگاه ها را تهدید می کند، زیرا در نتیجه اصلاحات، تعداد مراجعه کنندگان به آنها تا حد بحرانی کاهش یافته است.

کارشناسان با ارزیابی نیاز به تأمین آسایشگاه و استراحتگاه با هزینه بیمه درمانی اجباری می گویند که اقدامات محدودکننده کاملاً منطقی است زیرا پزشکی مدرنپیشرفت کرده و درمان تعداد قابل توجهی از بیماری ها موثرتر شده است. در این راستا بسیاری از بیماران نیازی به درمان طولانی مدت توانبخشی در آسایشگاه ها ندارند. بروشور سازمان بهداشت جهانی در مورد مراقبت های بهداشتی در جمهوری چک توصیه های زیر را ارائه می دهد: طیف خدمات بیمه عمومی باید با دقت بررسی شود. بسیاری از آنها ضروری نیستند، اما تجملات غیر ضروری هستند، به عنوان مثال، داروهای بدون نسخه، درمان آبگرم و غیره. در اکثر کشورهای اروپایی دیگر، هزینه این خدمات توسط خود مصرف کنندگان، مستقیم یا از طریق بیمه درمانی خصوصی تکمیلی، پرداخت می شود.

بنابراین، در اسپانیا در سال 1995، درمان آسایشگاه - استراحتگاه از کاتالوگ خدمات بهداشتی پرداختی حذف شد. برنامه های جداگانه ای برای درمان به اصطلاح آبگرم اجتماعی برای بازنشستگان وجود دارد که در آن کوپن هایی با تخفیف ارائه می شود. شهروندان توانا نمی توانند از مزایای این برنامه استفاده کنند. طیف وسیعی از اقدامات پزشکی، دارویی و توانبخشی برای قربانیان حوادث صنعتی و بیماری های شغلی ارائه شده است.

چشم انداز توسعه درمان در استراحتگاه درمانی اروپا برای شهروندان می تواند با ادغام در اتحادیه اروپا همراه باشد. بنابراین، در سال 2011، پارلمان اروپا دستورالعملی را در زمینه مراقبت های بهداشتی به تصویب رساند که بر اساس آن بیمارانی که نیاز به درمان آبگرم دارند، می توانند آن را با هزینه دولت در هر کشور اتحادیه اروپا دریافت کنند، در صورتی که قانون کشور محل اقامت آن را فراهم کند. برای چنین خدماتی و در صورتی که حاوی عوامل طبیعی درمانی مشابه نباشد.

به طور کلی، درمان آسایشگاهی – استراحتگاهی به عنوان عنصری از نظام ملی تامین اجتماعی بر اساس سنت‌های تاریخی، ویژگی‌های محلی و قابلیت‌های اقتصادی هر کشور در حال توسعه است. اثربخشی استفاده از درمان آسایشگاهی برای اهداف درمانی، پیشگیرانه و توانبخشی پتانسیل بالایی را برای توسعه آن نشان می دهد. این نتیجه گیری همچنین مربوط به سیستم روسیتامین اجتماعی، که نیازمند بهبود از نظر تضمین ارائه آسایشگاه و درمان توسل به دسته خاصی از شهروندان در چارچوب اشکال سازمانی و قانونی مختلف حمایت اجتماعی است: بیمه اجتماعی اجباری، کمک های اجتماعی دولتی و تامین اجتماعی دولتی.

2 تجزیه و تحلیل وضعیت و مشکلات اجرای درمان آسایشگاه - استراحتگاه به عنوان یک عنصر حمایت اجتماعی از جمعیت با استفاده از نمونه وزارت سیاست اجتماعی مسکو

2.1 وضعیت اجرای درمان آسایشگاه - استراحتگاه به عنوان یک عنصر حمایت اجتماعی از جمعیت با استفاده از نمونه وزارت سیاست اجتماعی مسکو

این بخش تحقیقاتی را انجام می دهد و کارهای اطلاعاتی و تحلیلی را در مورد مسائل سیاست اجتماعی و اقتصاد بخش اجتماعی انجام می دهد، از جمله ارزیابی و تجزیه و تحلیل نتایج اجرای اسناد برنامه ریزی استراتژیک دولتی اجرا شده در حوزه اجتماعی، تهیه پیشنهادات برای حوزه های اولویت دار سیاست دولتی. در حوزه اجتماعی، تهیه بررسی بازارهای بخش اجتماعی.

وزارت حمایت اجتماعی از جمعیت (USPP) وظیفه اجرای سیاست های دولتی در زمینه حمایت اجتماعی را دارد:

شهروندان مسن

افراد معلول،

سایر افراد دارای معلولیت،

خانواده های دارای فرزند

سایر گروه های جمعیتی معلول نیاز به حمایت اجتماعی دارند.

وزارت حمایت اجتماعی از جمعیت (USPP) پرداخت های اجباری را برای تعدادی از دسته های جمعیت تعیین شده توسط قانون فعلی انجام می دهد:

شهر ماهانه پرداخت نقدی(EGDV) به جانبازان کار؛

پرداخت ماهانه شهری به مستمری بگیران تا سقف حداقل شهر؛

پرداخت های مربوط به تولد فرزندان؛

پرداخت غرامت به خانواده های پرجمعیت؛

پرداخت ماهانه استفاده از تلفن به خانواده های پرجمعیت، معلولان، مجردان و مستمری بگیران تنها.

صدور کارت های اجتماعی مسکوویتی (SCM و VESB) مطابق با قوانین فعلی (بازنشستگان، معلولان، خانواده های بزرگ، جانبازان رزمی، جانبازان خدمات نظامی).

پرداخت یکباره برای تعطیلات.

علاوه بر این، بخش مواد و خانه RUSZN مسائل مربوط به ارائه کمک مالی یکباره، صدور کوپن های آسایشگاه و استراحتگاه و خرید کالاهای بادوام برای جانبازان جنگ جهانی دوم را در نظر می گیرد.

جهت‌های اصلی کار دفتر، تجزیه و تحلیل تجربه بین‌المللی و روسیه در حل مشکل ایجاد یک محیط در دسترس برای افراد دارای معلولیت با استفاده از روش‌های نرم‌افزاری و تجزیه و تحلیل تجربه بین‌المللی و روسی استانداردسازی در حوزه اجتماعی است.

این اداره مسئول آسایشگاه هایی است که در چارچوب حمایت اجتماعی از مردم خدمات ارائه می دهند.

آسایشگاه‌هایی که توسط این بخش اداره می‌شوند، موسسات پزشکی و پیشگیرانه برای انجام درمان‌های آسایشگاهی هستند که در آن از عوامل طبیعی شفابخش برای اهداف درمانی و پیشگیرانه در ترکیب با رژیم درمانی، فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و سایر روش‌های درمانی استفاده می‌شود. آسایشگاه های محلی (واقع در خارج از استراحتگاه) نیز به طور فزاینده ای محبوب می شوند، به ویژه برای بیمارانی که به آنها توصیه می شود در شرایط آب و هوایی آشنا بمانند یا از سفرهای طولانی منع شده اند.

آسایشگاه های بزرگسالان و کودکان می توانند تک پروفایل باشند - برای درمان بیماری های مشابه، یا چند رشته ای، متشکل از چندین بخش تخصصی. تخصص اصلی که با در نظر گرفتن الزامات علم پزشکی و نیازهای جمعیت برای درمان آسایشگاه-توچال انجام می شود، آسایشگاه هایی را برای بیماران مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون فراهم می کند. هضم؛ تنفس (غیر سلی)؛ حرکات؛ سیستم عصبی؛ متابولیسم؛ کلیه ها و مجاری ادراری؛ بیماری های زنان و زایمان؛ بیماری های پوستی.

آسایشگاه‌ها و بخش‌هایی با مشخصات باریک‌تر وجود دارد که بیماران براساس نشانه‌های پزشکی ویژه توسعه‌یافته به آنجا فرستاده می‌شوند. همچنین آسایشگاه های تخصصی برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی شغلی با ماهیت غیر سلی (پنوموکونیوز) وجود دارد. آسم برونش، دیابت. طبق پروفیل ایجاد شده، آسایشگاه مجهز به اتاق های درمان و تشخیص است و مجهز شده است پزشکان واجد شرایطمتخصصان

در کنار آسایشگاه، بسیاری از استراحتگاه ها درمان سرپایی بیماران را سازماندهی می کنند که توسط کلینیک های استراحتگاهی که دارای اتاق ها و آزمایشگاه های تشخیصی و درمانی لازم و پرسنل پزشکی واجد شرایط هستند، انجام می شود. بیماران سرپایی در پانسیون ها، هتل ها و مکان هایی که از ساکنان محلی اجاره شده اند اسکان داده می شوند و در غذاخوری های غذایی استراحتگاه ها غذا می خورند. در صورت وجود شرایط مناسب برای درمان و غذا به آسایشگاه ها اختصاص داده می شوند. بیمارانی که نیازی به رعایت رژیم آسایشگاهی ندارند (اشکال خفیف تر بیماری ها) برای درمان سرپایی معرفی می شوند.

فرآیند واقعی درمانی و تشخیصی در استراحتگاه‌های درمانی فردی، علی‌رغم شباهت زیاد، بسته به ویژگی‌های مکان و تجهیزات آنها و ساختار بیماران تحت درمان، منحصراً سازماندهی می‌شود.

در این راستا، سیستم هایی بر این اساس در آسایشگاه ها در حال توسعه و طراحی هستند:

پذیرش بیماران؛

مراقبت های اورژانسی؛

تشخیص؛

درمان ها؛

روان درمانی؛

اقدامات بهداشتی، بهداشتی و ضد اپیدمیولوژیک.

تمام فعالیت های استراحتگاه ها و آسایشگاه ها تابع الزامات فرآیند پزشکی و رژیمی است که برای بیماران و مسافران تعطیلات منطقی است. رژیم توچال نظم و ساعات کار مراکز درمانی عمومی (ساختمان های حمام، حمام گلی، سواحل)، سرگرمی و موسسات و شرکت های عمومی را تنظیم می کند. حمل و نقل عمومی، تجارت، رعایت شرایط بهداشتی و غیره را تضمین می کند.

اصل سازماندهی کل زندگی آسایشگاه است رژیم آسایشگاهی، که به طور پیوسته توسط کلیه پرسنل انجام و تنظیم می شود. این قوانین رفتار بیمار، روال عمومی روزانه، روش های عملیاتی اتاق های درمان و تشخیص و آزمایشگاه ها، اشکال و زمان رویدادهای فرهنگی را تنظیم می کند. همچنین تعیین یک رژیم فردی توسط پزشک معالج را مطابق با وضعیت عمومی بیمار و ماهیت بیماری او فراهم می کند.

ویژگی عملکرد مدیریت استراحتگاه این است که چندین عملکرد را با هم ترکیب می کند:

ارتقای سلامت پیشگیرانه جمعیت؛

توانبخشی بیماران؛

انیمیشن و فعالیت های اوقات فراغت.

بهبود سلامت پیشگیرانه جمعیت در آسایشگاه و استراحتگاه بخش با استفاده از دو شکل اصلی انجام می شود:

جبرانی-بازیابی طولانی قدرت فیزیکیفردی که در ساعات عصر در آسایشگاه ها درمان روزانه انجام می دهد.

بازیابی طولانی مدت قدرت بدنی و سلامت در روند درمان آسایشگاه در طول دوره تعطیلات.

اسناد مشابه

تجزیه و تحلیل وضعیت حقوق و دستمزد و مسکن برای کارکنان سازمان های امور داخلی. ارزیابی سطح تامین اجتماعی کارکنان از نظر مراقبت های پزشکی، درمان آسایشگاهی و بیمه اجباری دولتی.

پایان نامه، اضافه شده در 2014/10/24


معافیت از مالیات بر ارزش افزوده فروش کوپن های درمان آسایشگاهی و بهبود سلامت توسط سازمان ها و بخش های آنها ارائه دهنده خدمات درمانی و ارتقای سلامت به جمعیت مشمول لیست.

چکیده، اضافه شده در 1388/01/14


منابع مقررات قانونی و تاریخچه توسعه نهاد حمایت اجتماعی از پرسنل نظامی و اعضای خانواده آنها. ویژگی های تامین پزشکی، آسایشگاه-توسعه، حمل و نقل و مسکن برای گروه مورد مطالعه از جمعیت ایالتی.

پایان نامه، اضافه شده 12/01/2013


حفاظت از سلامت و بیمه درمانی. انواع کمک های پزشکی و پزشکی- اجتماعی. سیستم برای اطمینان از در دسترس بودن دارو توسط دولت. درمان آسایشگاهی – اقامتی با معلولان و جانبازان به عنوان یکی از انواع تامین اجتماعی.

کار دوره، اضافه شده در 07/11/2010


ویژگی های حمایت اجتماعی از جمعیت و اشکال آن به عنوان یک موضوع منطقه ای مدیریت اجتماعی. مطالعه رویه اجرای اشکال حمایت اجتماعی از جمعیت در مناطق فدراسیون روسیه. تحلیل مشکلات مدیریت حمایت اجتماعی از جمعیت.

کار دوره، اضافه شده در 2013/07/22


مزایای از کارافتادگی موقت ناشی از حادثه در کار یا بیماری شغلی. نحوه صدور گواهی ناتوانی در کار برای دوره درمان آسایشگاه. معاینه معلولیت، معاینه.

پایان نامه، اضافه شده در 1394/06/14


ضمانت ارائه کمک های پزشکی و اجتماعی به شهروندان. دایره افراد برخوردار از حق آزاد و ارائه ترجیحیداروها بیمه سلامت اجباری. حقوق شهروندان فدراسیون روسیه برای مراقبت های بهداشتی. درمان معلولان آسایشگاهی – استراحتگاهی.

کار دوره، اضافه شده در 2014/09/15


مطالعه مفهوم و مبنای قانونی خدمات اجتماعی برای جمعیت در فدراسیون روسیه. بررسی انواع (اشکال) و اصول خدمات اجتماعی. تحلیل فعالیت های اداره حفاظت اجتماعی از نفوس منطقه شهرداری میتیشچی.

پایان نامه، اضافه شده در 2015/08/01


شکل گیری و توسعه سیاست دولتی در مورد حمایت اجتماعی و حل مشکلات اجتماعی مردم، مدرن آنها چارچوب قانونی. منشاء و توسعه سیاست دولتی خیریه و امنیت اجتماعی جمعیت در روسیه.

پایان نامه، اضافه شده 01/07/2010


ویژگی های سیاست اجتماعی جمهوری باشقیرستان در سیستم سیاست اجتماعی ایالت. وظایف بدنه سرزمینی وزارت کار و حمایت اجتماعی از جمعیت - بخش اداره کار و حمایت اجتماعی از جمعیت در شهر Mezhgorye.

در ایالتی که توسط حاکمیت قانون اداره می شود، اجرای سیاست دولتی در زمینه مراقبت های بهداشتی تنها از طریق توسعه و تصویب قوانین قانونی، هم در سطح فدرال و هم در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه امکان پذیر است.

اگرچه درمان آسایشگاه-توچال جایگاه مهمی در سیستم ملی حفاظت از سلامت جمعیت کشور دارد، اما مسائل مالی و حمایت قانونی از این منطقه هنوز به طور کامل توسعه نیافته است.

با در نظر گرفتن محدودیت منابع مالی، عامل کارایی و عقلانیت نقش بسزایی دارد. اجرای اصول فوق مبتنی بر بهبود مکانیسم‌های مدیریت هزینه‌های عمومی در سیستم مراقبت‌های بهداشتی و گذار مؤثر از روش تأمین مالی مبتنی بر هزینه به بودجه عملکردی است. یکی از ویژگی های سیستم استراحتگاه آسایشگاهی روسیه این واقعیت بود که مقدار قابل توجهی از هزینه های درمان آسایشگاه-توچال از شهروندان توسط صندوق بیمه اجتماعی پرداخت می شد. در سال 2002، کاهش بیشتری در اشغال آسایشگاه ها مشاهده شد که با کاهش بودجه اختصاص یافته در بودجه صندوق بیمه اجتماعی برای درمان آسایشگاهی و استراحتی شهروندان شاغل همراه است.

در ساختار مراقبت های پزشکی، تمایل به کاهش مهم ترین بخش آن - پیشگیری، اعم از اولیه، ثانویه و ثالث وجود دارد. یکی از ویژگی های مهم درمان آبگرم این است که همه انواع پیشگیری را یکپارچه می کند.

با این حال، نقض تداوم در زنجیره "پلی کلینیک - بیمارستان - آسایشگاه" حل مجموعه ای از مشکلات را برای اجرای مداوم اقدامات پزشکی و بهداشتی دشوار می کند.

شایان ذکر است کاهش در دسترس بودن درمان و بهبودی آسایشگاه-توچال است، زیرا خرید کوپن برای یک خانواده بسیار گران است (14 روز اقامت در استراحتگاه برای یک خانواده 3 نفره به طور متوسط ​​از 50 تا 120 هزار هزینه دارد) ، و سیستم مراقبت بهداشتی دولتی در حال حاضر در حال ارائه درمان آسایشگاه-توچال است که عمدتاً فقط برای رده های آسیب پذیر اجتماعی از جمعیت - کودکان ، افراد مبتلا به سل ، شهروندان مجروح در نتیجه حادثه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل ، جانبازان معلول جنگ انجام می شود. علاوه بر این، مشکلات ارائه آسایشگاه و درمان متوسل به یک دسته ترجیحی از شهروندان در طول اجرای قانون فدرال شماره 122-FZ در 22 اوت 2004 پیچیده و متناقض بود، زیرا کار با این دسته از شهروندان برنامه ریزی شده است. برای آسایشگاهی با هر ظرفیت تختی بی‌سود باشد.

در عین حال، باید توجه داشت که صندوق آسایشگاه و استراحتگاه موجود کشور در برخی موارد به اندازه کافی استفاده نمی شود. بسیاری از سازمان‌های آسایشگاهی و استراحتگاهی که در زمان یارانه‌های منظم دولت به وجود آمدند، با شرایط جدید اقتصادی سازگار نبودند و بنابراین در شرایط رقابت شدید، سودآور نبودند. عدم تطابق با استانداردهای جهانی برای آسایش، تمرکز بیشتر آسایشگاه‌ها به طور انحصاری بر روی افراد بیمار، اساساً جریان افراد عملاً سالم، به‌ویژه جوانان را که به مجتمع‌های توریستی خارجی هجوم می‌آوردند را از گذراندن تعطیلات در استراحتگاه‌های داخلی قطع کرد.

یکی از دلایل قابل توجه ارائه خدماتی که با استانداردهای بین المللی مطابقت ندارد، کاستی در آموزش حرفه ای پرسنل پزشکی و به ویژه خدماتی است. بررسی منطقه قفقاز شمالی در بزرگترین استراحتگاه فدرال کشور، سوچی، که توسط کارشناسان پروژه EU/TACIS EDRUS 95101 (گزارش منطقه‌ای سوچی، آوریل 1996) انجام شد، کمبود مهارت‌ها و در نتیجه دانش در مورد مهمان‌نوازی را آشکار کرد. .

فقدان یک زمینه اطلاعاتی یکپارچه در مورد صندوق آسایشگاه و استراحتگاه منجر به عدم درک کلی از وضعیت صنعت آسایشگاه و استراحتگاه به عنوان یک کل می شود که استفاده از یک رویکرد مدیریت سیستماتیک را دشوار می کند. علاوه بر این، یک روش یکپارچه برای جمع آوری، ذخیره و تجزیه و تحلیل اطلاعات در مورد ترکیب کمی و کیفی صنعت استراحتگاه سلامت در مناطق روسیه ایجاد نشده است. داده های تجزیه و تحلیل شده از Rosstat، صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه و سایر ارگان ها و سازمان هایی که SKO ها را ثبت می کنند بسیار متفاوت است و تا حد زیادی با یکدیگر در تضاد هستند. درمان و آسایشگاه ها 30٪ کاهش یافتند یا نام، شکل مالکیت، کاهش یافتند. تعداد تخت و غیره و غیره.

با این حال، تا پایان دهه 90، کشورهای قفقاز شمالی شروع به انطباق با اقتصاد بازار کردند. امروزه، بسیاری از SKO ها در سطح بالایی از بهره برداری فعالیت می کنند که در سال 1999 به میانگین ملی 67 درصد رسید. در تعدادی از مناطق روسیه مرکزی، اورال و منطقه ولگا، حجم کار در منطقه شمال غربی به 90-100٪ رسید و در باشکری، منطقه چلیابینسک و آلتای، تقاضا از عرضه فراتر رفت.

در همان زمان ، مشکلات در سازماندهی آسایشگاه و کسب و کار استراحتگاه افزایش یافت ، مشکلاتی که دولت نتوانست راه حل های گذشته را بدست آورد. این اول از همه به هدف گذاری بودجه برای درمان آسایشگاه مربوط می شود. روش های کار صندوق بیمه اجتماعی و شعب منطقه ای آن منافع موسسات آسایشگاهی و استراحتگاهی را در نظر نمی گرفت و با درجه بالایی از ذهنیت و اغلب سوگیری مشخص می شد.

به جای ارزیابی کیفیت آسایشگاه محصول توچالمعیار اصلی انتخاب کمترین قیمت در مقایسه با رقبا بود. ناگفته نماند که هر چه کیفیت خدمات و سطح منابع مادی بالاتر باشد، هزینه سفر نیز بیشتر می شود. بنابراین تامین مالی باید نصیب کسانی شود که قیمت پایین تری را با کیفیت بالا نشان دادند. جنبه مهم این مشکل این است که کوپن های ترجیحی آسایشگاه و استراحتگاه نوعی برقراری عدالت اجتماعی نبودند، زیرا بدون در نظر گرفتن سطح درآمد شهروندان تخصیص می یافتند، یعنی در واقع به کل جمعیت شاغل داده می شد. مزایایی که دولت (و نه تنها ما) از عهده آن بر نمی آید. بنابراین، سازماندهی مجدد تامین مالی JCC از وجوه خارج از بودجه به تاخیر افتاده است.

در حال حاضر، تاکید بر توزیع وجوه از درمان آسایشگاه-توچال به مراقبت های پس از بستری شدن در آسایشگاه منتقل شده است (دستور صندوق بیمه اجتماعی فدرال فدراسیون روسیه N 190، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه N 355). از 14 سپتامبر 2001 در مورد مراقبت های بعد از بیماران در یک آسایشگاه).

قانون فدرال 24 ژوئیه 1998 شماره 125-FZ "در مورد بیمه اجتماعی اجباری در برابر حوادث ناشی از کار و بیماری های شغلی" لازم الاجرا شد که همچنین پیشگیری و توانبخشی پزشکیدر شرایط منطقه شمال شرق.

هنگام اجرای وظایف تضمین دسترسی به مراقبت های پزشکی، باید در نظر گرفت که توانایی دریافت مراقبت های پزشکی کیفیت مناسب آن را تضمین نمی کند. علاوه بر این، افزایش حجم تامین مالی مراقبت های بهداشتی بدون ایجاد سیستم هایی برای مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی ممکن است منجر به بهبود وضعیت آن نشود.

وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که نیاز به درمان آسایشگاه-توچال هنوز مطابق با ساختار بیماری روس ها و برای گروه های جمعیتی مانند شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم، افراد معلول، کودکان، ساکنان مناطق محروم از نظر زیست محیطی و غیره تعیین نشده است. درمان آسایشگاه-توچال آنها از طریق اعتبارات دولتی و بودجه صندوق بیمه اجتماعی فدرال روسیه ارائه می شود. عدم قطعیت نیاز هدف منجر به استفاده غیر منطقی از منابع مالی و کاهش اثربخشی درمان می شود.

بودجه قابل توجهی از بودجه دولتی برای پرداخت کوپن برای برخی از اقشار آسیب پذیر اجتماعی از شهروندان اختصاص یافته است. به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 4 اکتبر 2011 N 1129n "در مورد هزینه یک روز اقامت در آسایشگاه و موسسات استراحتی شهروندانی که حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی را در قالب مجموعه ای دارند. خدمات اجتماعی در سال 2012» (ثبت شده در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 17 اکتبر 2011 N 22065) بیان شده است: برای تعیین هزینه یک روز اقامت در موسسات آسایشگاه-توچال از 1 ژانویه 2012: برای شهروندان حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی در قالب مجموعه ای از خدمات اجتماعی (به استثنای شهروندان مشخص شده در بند سه این بند)، و همچنین همراهان شهروندان دارای معلولیت گروه اول و کودکان معلول، به میزان بیش از 879.3 نیست. روبل؛ برای افراد معلول، از جمله کودکان معلول، با بیماری ها و آسیب های نخاعی به مبلغ بیش از 1375.5 روبل. مهم است که این بودجه برای حداکثر سود برای سلامت عمومی استفاده شود.

از آنجایی که توسعه استراحتگاه ها در ارتباط نزدیک با توسعه اقتصاد ایالت، علم و فرهنگ آن اتفاق می افتد، باید تحت نظارت دولت با چارچوب نظارتی لازم تضمین شود.

در شرایط مدرن، نه تنها جنبه پزشکی، بلکه جنبه اقتصادی فعالیت موسسات مراقبت های بهداشتی و صنعت آسایشگاه و استراحتگاه تا حد زیادی توسط چارچوب نظارتی فعلی تعیین می شود. چارچوب نظارتی برای مراقبت های بهداشتی امروز مفاد قانون اساسی فدراسیون روسیه، قانون فدرال مورخ 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، بیش از ده قانون از فدراسیون روسیه قوانین رفتاری را برای شرکت کنندگان در روابط حقوقی در زمینه های مختلف پزشکی ایجاد می کند و بدون اغراق، مجموعه عظیمی از آئین نامه ها را که به طور مفصل مسائل مربوط به تنظیم مشکلات مراقبت های بهداشتی خصوصی را پوشش می دهد. .

صنعت استراحتگاه بهداشتی با قوانین فعلی فدراسیون روسیه هماهنگ شده است که شامل موارد اصلی زیر است آئین نامه: قانون فدراسیون روسیه 23 فوریه 1995 "در مورد منابع طبیعی درمانی، مناطق پزشکی و تفریحی و استراحتگاه"؛ قانون فدراسیون روسیه مورخ 14 مارس 1995 "در مورد مناطق طبیعی ویژه حفاظت شده"؛ فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 2 فوریه 1996 شماره 101. (در 30 دسامبر 2000 اصلاح شده) "در مورد برنامه هدف فدرال "توسعه استراحتگاه های با اهمیت فدرال"، فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 7 دسامبر 1996 شماره 1425 (به عنوان اصلاح شده در 2006/07/19) "مقررات مربوط به مناطق حفاظت بهداشتی بهداشتی و کوهستانی مناطق پزشکی و تفریحی و استراحتگاه های دارای اهمیت فدرال". فرمان دولت فدراسیون روسیه 7 دسامبر 1996 شماره 1426 (در 20 دسامبر 2002 اصلاح شده) "در مورد تصویب مقررات مربوط به به رسمیت شناختن سرزمین ها به عنوان مناطق پزشکی و تفریحی و استراحتگاه های دارای اهمیت فدرال."

متاسفانه حمایت قانونی از نظام پزشکی و همچنین حمایت قانونی و نظارتی بخش استراحتگاه سلامت، کافی نیست.

مشکلات اصلی سازمانی و قانونی ارائه فعالیت های پزشکی، از جمله آسایشگاه- استراحتگاه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فقدان یک مفهوم متفکرانه و مبتنی بر علمی برای توسعه مقررات قانونی مراقبت های بهداشتی؛
• نقص قوانین موجود در مورد پزشکی (بسیاری از آنها قبل از تصویب قانون اساسی فدراسیون روسیه ، قوانین جزایی و مدنی فدراسیون روسیه ظاهر شدند).
• تنظیم حوزه های خاصی از مراقبت های بهداشتی، به ویژه کسب و کار تفریحی، بر اساس آیین نامه ها؛
• ماهیت اعلامی برخی از مهمترین مقررات قوانین پزشکی (که اغلب توسط مکانیسم های تامین مالی پشتیبانی نمی شوند)؛
• وجود تعارضات قانونی، ناهماهنگی مقررات قانونی؛
• تناقضات خاصی در قوانین فدرال و منطقه ای در مورد مسائل حفاظت از سلامت شهروندان. .

جریان اسنادی که با تسویه حساب های متقابل همراه است و در قانون در صنعت آسایشگاه و استراحتگاه ذکر شده است بر یک کوپن متمرکز است - سندی که حق شهروندان را برای دریافت طیف وسیعی از خدمات آسایشگاهی و استراحتگاه تأیید می کند. در طبقه بندی همه روسی خدمات به جمعیت (OK 002-93)، درمان آسایشگاه-توچال به عنوان یک نوع خدمات پزشکی طبقه بندی می شود و در واقع یک نوع خدمات جامع است. خدمات درمانیهمراه با کوپن ارائه می شود. اما سازمان های بیمه پزشکی حق قانونی برای خرید خدمات آسایشگاه-توچال بر اساس کوپن ندارند. بیمه‌گر فقط می‌تواند خدمات بازیابی یا درمان توانبخشی را در محصول بیمه گنجاند و فاکتور مناسب صادر کند. علیرغم این واقعیت که اکثر سازمان های درمانی تحت برنامه های بیمه سلامت داوطلبانه فعالیت می کنند، لازم است سازوکارهای قانونی برای ارائه خدمات استراحتگاه در بازار بیمه تدوین شود.

حوزه قانون گذاری بسیار راحت تر از سایر اجزای زیرساخت بازار آسایشگاه- استراحتگاه تحت تأثیر مردم قرار می گیرد و بنابراین از طریق این حوزه می توان از قوی ترین و سریع ترین تأثیر عامل ذهنی بر حفظ و توسعه پیش رونده اطمینان حاصل کرد. صنعت آسایشگاه- استراحتگاه، در مورد تسریع روند شکل گیری یک بازار متمدن آسایشگاه- استراحتگاه خدمات بهداشتی. بنابراین، امتناع از استفاده از ابزارهای قانونی تنظیم کننده کار صنعت خدمات استراحتگاه درمانی به سختی توصیه می شود، اما برخی دستورات تقنینیبرعکس، آنها فقط کار سیستم پزشکی ترمیمی را پیچیده می کنند و در بازآموزی متخصصان مشکل ایجاد می کنند.

در پایان دهه 90، جهت جدیدی از طب ترمیمی ظاهر شد. از نظر قانونی، در سال 1997، تخصص 14.00.51 در نامگذاری تخصص های کارگران علمی معرفی شد. طب توانبخشی" طب ترمیمی (RM) به عنوان یک علم، الگوهای فرآیندهای حفظ و بازیابی ذخایر عملکردی انسانی را از طریق ارزیابی و اصلاح پویا هدفمند مطالعه می کند. قابلیت های تطبیقیفرد در تمام مراحل پیشگیری با دستور شماره 241 مورخ 06/09/2003، یک تخصص اصلی جدید "پزشکی بازساختی" به نام گذاری تخصص ها در موسسات بهداشتی فدراسیون روسیه - کد 01/04/32 معرفی شد.

"آیین نامه سازماندهی فعالیت های دکترای توانبخشی" تدوین شده است (دستورالعمل وزیر بهداشت مورخ 1 ژوئیه 2003 شماره 297) که وظایف حفاظت از سلامت را مشخص می کند. فرد سالم، از جمله در شرایط سازمان های آسایشگاه و استراحتگاه.

با این حال، با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 9 فوریه 2011 شماره 94n، تخصص "پزشکی بازساختی" از لیست تخصص های نامگذاری تخصص های متخصصان با بالاتر و فوق لیسانس پزشکی مستثنی شده است. و آموزش داروسازی در زمینه مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه (در این بخش این دستور از 1 ژانویه 2012 لازم الاجرا می شود). در نامه همراه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 13 ژوئیه 2011، پیشنهاد شد تا تاریخ 1 ژانویه 2012، آموزش متخصصان پزشکی با تخصص "پزشکی توانبخشی" سازماندهی شود تا از فعالیت های بعدی آنها اطمینان حاصل شود. سمت های فیزیوتراپیست، رفلکسولوژیست و پزشک درمانگر تربیت بدنی، پزشک پزشکی ورزشی، دکترای درمان دستی، با توجه به برنامه های آموزشی مربوطه.

اجازه دهید اسناد قانونی اصلی تنظیم کننده کسب و کار استراحتگاه را تجزیه و تحلیل کنیم: قانون فدرال "در مورد منابع درمانی طبیعی، مناطق پزشکی و بهداشتی و استراحتگاه" شماره 26-FZ (مصوب در 23 مه 1995)، که در چارچوبی اساس را تعریف و تنظیم می کند. از فعالیت تفرجگاه ها، تعریف حدود آنها، اختیارات سطوح مختلف حکومتی، استفاده و حفاظت از منابع طبیعی شفابخش، قلمروهای تفرجگاهی و مناطق درمانی و تفریحی و در نهایت مبانی اقتصادی مقررات در حوزه تفرجگاه. درمان و تفریح.

در سال های اخیر تعاریف، اصطلاحات و مفاهیم مورد استفاده توسعه یافته است که در این قانون منعکس شده است. بنابراین، مقوله استراحت به عنوان سرزمینی تعریف می شود که برای اهداف درمانی و پیشگیرانه توسعه یافته و مورد استفاده قرار گرفته و دارای منابع طبیعی شفابخش است. به نوبه خود، «توسعه تفریحی ترکیبی از انواع فعالیت های علمی و عملی برای سازماندهی و اجرای درمان و پیشگیری از بیماری ها بر اساس استفاده از منابع طبیعی شفابخش و غیره است».

در همین قانون، هنر. 7 ایالت: نگهداری از ثبت ایالتی صندوق استراحت فدراسیون روسیه باید توسط یک نهاد فدرال که مخصوصاً توسط دولت فدراسیون روسیه مجاز است انجام شود.

در عین حال، لازم به ذکر است که قانون فدرال تعدادی از مشکلات در کسب و کار استراحتگاه را حل نمی کند. مسائل مربوط به مالیات و صدور مجوز را منعکس نمی کند. صدور گواهینامه و اعتبار سازمان های صدور گواهینامه؛ مسائل مربوط به ساخت و ساز استراحتگاه و زیرساخت های استراحتگاه مشخص نشده است. مسائل مدیریت و هماهنگی فعالیت های استراحتگاه و همچنین توسعه علوم توچال.

در غیاب دیگران اسناد نظارتی، به طور مستقیم اختصاص داده شده است سیستم آسایشگاه - استراحتگاهو بازار آسایشگاه و خدمات بهداشتی، تقریباً تمام زمینه های کلیدی تنظیم فعالیت مورد نظر تعریف نشده باقی ماندند و دستگاه مفهومی کسب و کار آسایشگاه و استراحتگاه توسعه نیافته باقی ماند.

تجربه کشورهای دارای اقتصاد بازار توسعه یافته نشان می دهد که حتی با وجود تجربیات عملی گسترده ای که طی ده ها و صدها سال در آسایشگاه و منطقه استراحت انباشته شده است، مکانیسم موثری برای توسعه، بحث و تصویب قوانین قانونی، تلاش های فکری قابل توجه متخصصان، همیشه نمی توان فوراً مقررات قانونی مؤثری را برای برخی دیگر از حوزه های روابط مرتبط با صنعت خدمات بهداشتی و سلامت ایجاد کرد. قوانین قانونی تصویب شده اغلب نیاز به توضیح یا بکارگیری یک سیستم توسعه یافته مقررات آیین نامه ای دارند.

یکی از عوامل کلیدی برای توسعه موثر صنعت آسایشگاه و استراحتگاه، تشکیل یک چارچوب نظارتی مترقی است که روابط ناشی از بازار آسایشگاه و خدمات بهداشتی را تنظیم می کند. دولت باید سیاست خود را در رابطه با صنعت آسایشگاه و استراحتگاه تنظیم کند و آن را در قالب اسناد مربوطه منتشر کند: "مفاهیم سیاست دولتی برای توسعه آسایشگاه و مراقبت از استراحتگاه در فدراسیون روسیه". قوانین فدرال: "در مورد استراحتگاه های دارای اهمیت فدرال" و "در مورد اصول کسب و کار استراحتگاه در فدراسیون روسیه." قانون باید شامل دستگاه مفهومی، اهداف و مقاصد صنعت باشد. منابع احتمالیتامین مالی، مسائل مربوط به صدور مجوز و صدور گواهینامه خدمات، اعتبار سنجی نهادهای صدور گواهینامه، و همچنین حمایت قانونی توسط دولت برای بهبود سلامت شهروندان نیازمند حمایت اجتماعی.

بنابراین، مشکلات توسعه صنعت آسایشگاه و استراحتگاه در فدراسیون روسیه عبارتند از: عدم وجود یک سیاست واحد دولتی در زمینه حمایت مالی و نظارتی از صنعت آسایشگاه و استراحتگاه، که منجر به کاهش در دسترس بودن می شود. درمان و بهبودی در آسایشگاه و استراحتگاه برای جمعیت.

صحبت کردن در مورد نقش حیاتیصنعت استراحت در پیشگیری از بیماری ها، درمان و توانبخشی بیماران، باید به حمایت مالی کم از تعهدات دولت برای درمان آسایشگاهی شهروندان، مستثنی شدن درمان آسایشگاهی از انواع پوشش های بیمه ای، توان پرداخت ضعیف جمعیت، اشاره کرد. تقاضای ناکافی دولت برای خدمات سازمان‌های آسایشگاهی و استراحتگاهی با تمام اشکال مالکیت. و در نتیجه، عدم مرحله‌بندی ارائه مراقبت‌های پزشکی و تداوم بیماری و ناتوانی بالای جمعیت.

نیازی به قانع کردن اهمیت نقش درمانی و پیشگیرانه صنعت آسایشگاه و استراحتگاه نیست که همواره یکی از مؤثرترین و گسترده ترین بخش های مراقبت های بهداشتی داخلی بوده است.

بر این اساس، وزارت بهداشت طرحی را برای توسعه آسایشگاه و درمان توچال پیشنهاد کرد که نه تنها مشکلات صنعت آسایشگاه و استراحتگاه را برجسته می‌کند، بلکه راه‌های اصلی برای حل آنها را نیز ترسیم می‌کند.

وظیفه این است که مفهوم را با در نظر گرفتن بیشتر به طور سازنده اصلاح کنیم استفاده موثرپتانسیل استراحتگاه های بهداشتی برای بهبود سلامت جمعیت.

لازم به ذکر است که در حال حاضر هیچ گونه حسابداری قابل اعتمادی از تعداد موسسات آسایشگاه-توچال یا تعداد افرادی که تحت درمان قرار گرفته اند وجود ندارد.

بنابراین، بر اساس برخی از داده های Rosstat، در سال 2011، 2461 وجود داشت سازمان آسایشگاه - استراحتگاهبرای 499 هزار تخت، ارائه درمان به 5 میلیون و 382 هزار بیمار، به گفته دیگران - 1958 سازمان برای 345.6 هزار تخت، درمان 4 میلیون و 951 هزار نفر، و به گفته وزارت بهداشت، در حال حاضر 1944 آسایشگاه و استراحتگاه در روسیه وجود دارد. مؤسساتی با اشکال مختلف مالکیت که در سال 2010 6 میلیون و 297 هزار بیمار را درمان کردند (داده های Rosstat).

اگرچه جهت های اصلی نوسازی سیستم آسایشگاه و درمان استراحتگاه نگهداری از ثبت دولتی صندوق توچال فدراسیون روسیه را فراهم می کند، اما، به نظر ما، این باید وظیفه اصلی بدن فدرال باشد. قدرت اجراییمطابق با ماده 4.1 شماره 23-FZ.

سازمان‌های آسایشگاهی و استراحتگاهی که در ثبت دولتی ثبت شده‌اند، بدون هیچ گونه رقابتی، از طریق دستورات دولتی، درمان بیماران را ارائه می‌کنند. تغییر کاربری یک آسایشگاه برای عوارض جمعیت باید با در نظر گرفتن وجود عوامل طبیعی شفابخش انجام شود. و پوشش درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی از 6٪ در سال 2012 به 45٪ می تواند نه تا سال 2020، بلکه در 2-3 سال آینده افزایش یابد.

برای انجام این کار، استفاده از ذخایر زیر ضروری است:

تخت نباید 215-253 روز، بلکه 320-350 روز در سال کار کند. علاوه بر این، تمام استراحتگاه های بهداشتی که در ثبت دولتی ثبت شده اند، صرف نظر از شکل مالکیت آنها باید درگیر شوند. مؤسساتی که در ثبت نام دولتی گنجانده نشده اند، مشتریانی را که به آنجا می آیند پذیرایی می کنند زمان کوتاهدریافت تناسب اندام، تناسب اندام، آبگرم، سایر خدمات بهداشتی و همچنین دوره درمانی در استراحتگاه.

اگر حسابداری قابل اعتمادی از صندوق توچال وجود نداشته باشد، ارزیابی عینی از وضعیت آن، تعیین تعداد افراد تحت درمان در کوپن ها و در یک دوره کوتاه مدت، مشخصات پزشکی استراحتگاه ها و منابع تامین مالی غیرممکن است. برای اقامت در آسایشگاه ها ناگفته نماند ساختارهای اجتماعی، حرفه ای و سنی افراد تحت درمان و تقاضا برای آنها پروفایل های درماناستراحتگاه ها

علاوه بر این، منابع طبیعی دارویی، مناطق ویژه حفاظت شده باید در نظر گرفته شود، استفاده مورد نظر، اکتشاف و مطالعه آنها انجام شود. رزرو آنها برای ساخت و ساز استراحتگاه آینده. امروزه بدون تعیین وضعیت واقعی صنعت استراحتگاه، نمی توان برنامه ای برای توسعه آن ایجاد کرد. جهت اطلاع شما: مساحت کلیه اراضی مناطق درمانی و تفریحی و تفرجگاهی تنها 0.09 درصد مساحت اراضی مناطق و تأسیسات ویژه حفاظت شده است.

اثربخشی و تقاضا برای درمان آسایشگاهی با این واقعیت مشهود است که در سال 2011، 431 هزار بیمار، از جمله 99 هزار کودک، در استراحتگاه ها با استفاده از kursovka تحت درمان قرار گرفتند. و این در حالی است که در سال 2012، 136 میلیون روبل از بودجه فدرال برای تبلیغ محصولات گردشگری روسیه و 0 برای تبلیغ محصولات استراحتگاه اختصاص یافت.

گردشگری برون مرزی 11.8 درصد افزایش یافت و به 14 میلیون نفر در سال 2011 رسید که بیش از 30 میلیارد دلار آمریکا را از کشور خارج کردند.

با توجه به این واقعیت که خصوصی سازی "خزنده" اراضی استراحتگاه برای مدت طولانی در روسیه در حال انجام است، لازم است به طور موقت توقف فروش زمین ها برای اهداف پزشکی و تفریحی را معرفی کنید، آنها را ثبت کنید، درک کنید برای چه اهدافی. آنها مورد استفاده قرار می گیرند و توسط چه کسانی، خواه بازسازی برنامه ریزی شده منابع درمانی طبیعی، به ویژه اینکه آیا زمین ها برای ساخت و ساز اقامتگاه در آینده در نظر گرفته شده اند یا در حال حاضر به طور غیرقانونی با امکاناتی ساخته می شوند که هیچ ربطی به تجارت پزشکی و تفریحی ندارند. ما باید تخلفات را از بین ببریم. این مهمترین و فوری ترین کار است.

در سال های اخیر، بودجه صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه بودجه ای برای پرداخت کوپن های آسایشگاه برای کارگران و اعضای خانواده آنها فراهم نکرده است. برنامه های کمک آسایشگاه برای شهروندان متعلق به دسته های ترجیحی در حال کاهش است.

وجوه بودجه فدرال و منطقه ای برای درمان آسایشگاه-توچال از شهروندان مقوله ترجیحی سال به سال کاهش می یابد. علاوه بر این، هزینه رقابتی اقامت یک روز تخت در آسایشگاه به طور قابل توجهی کمتر از هزینه واقعی تعیین شده است.

مشخص است که هزینه های آسایشگاه ها با حفظ سطح مورد نیاز از پایه مادی و فنی، ظرفیت اتاق، امکانات پزشکی، نگهداری پرسنل پزشکی و خدماتی واجد شرایط، هزینه کسر مالیات (به ویژه مالیات بر دارایی و مالیات زمین تعیین می شود. ) و سهم قابل توجهی در هزینه کوپن را به خود اختصاص دهد.

همزمان با افزایش قابل توجه قیمت‌های آب و برق، قیمت مواد غذایی و هزینه‌های خانوار به شدت افزایش می‌یابد و وام‌های بانکی گران‌تر می‌شوند. به طور کلی، هزینه های استراحتگاه های بهداشتی به شدت در حال افزایش است. با توجه به افزایش هزینه ها، هزینه سفر نیز افزایش می یابد.

در مورد استراحتگاه های فصلی، آنها 2-4 ماه در سال درآمد دریافت می کنند و هزینه هایی را در تمام طول سال متحمل می شوند که سود آن بیش از 3-7٪ نیست.

تا سال 2006، مزایای مالیات بر دارایی و مالیات زمین برای مجموعه آسایشگاهی و تفریحی کشور وجود داشت. پس از لغو آنها، افزایش بار مالیاتی بر هزینه و قیمت کوپن ها افتاد. به طور خاص، طبق SanPiN 2.4.4.1204-03، مساحت زمین برای آسایشگاه ها در هنگام قرار گرفتن در استراحتگاه ها 150 متر مربع و در خارج از استراحتگاه 200 متر مربع است. برای یک تخت آسایشگاه مجبور نیست هزینه ای برای این زمین بپردازد، زیرا ... کلمه استراحت در لغت به معنای منطقه شفا است. کاربری مورد نظر از این زمین توسط قوانین فعلی محافظت و تنظیم می شود.