સ્કિઝોફ્રેનિઆના તબક્કાઓની લાક્ષણિકતાઓ. મનોચિકિત્સામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆની માફીનો તબક્કો

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફીના પ્રકારો

મનોરોગવિજ્ઞાનના લક્ષણોમાં ઘટાડો, માનસિક ખામીની હાજરી અને દર્દીઓમાં જીવનશક્તિના સ્તરના અભિવ્યક્તિઓની ગતિશીલતાને આધારે, નીચેના પ્રકારના માફીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સંપૂર્ણ (માફી A) - કેટલાક દર્દીઓમાં સહેજ વ્યક્ત ઉદાસીન-વિચ્છેદના લક્ષણોની જાળવણી માટે ઉત્પાદક મનોરોગ ચિકિત્સકની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરતું નથી (સ્વ-સંભાળ, અભિગમ, વર્તન નિયંત્રણ, સંદેશાવ્યવહારની ક્ષમતા, ચળવળ, કામગીરી).

અપૂર્ણ (માફી B) - સાધારણ ગંભીર નકારાત્મક માનસિક વિકૃતિઓના જાળવણી માટે ઉત્પાદક મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોના અભિવ્યક્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ (મર્યાદિત પ્રદર્શન, વગેરે) ના સ્તરના માપદંડમાં બગાડ.

અપૂર્ણ (માફી C). નોંધનીય ઘટાડો, ઉત્પાદક સાયકોપેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓનું સમાપન, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત વ્યક્તિત્વની ખામી, મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (કામ કરવાની ક્ષમતાના સંપૂર્ણ નુકશાન સહિત).

આંશિક (માફી ડી) - રોગની તીવ્રતામાં ઘટાડો, માનસિક અને અન્ય લક્ષણોનું ચોક્કસ અ-વાસ્તવિકકરણ. દર્દીઓને સારવારના મુખ્ય કોર્સ (હોસ્પિટલમાં સુધારણા) ચાલુ રાખવાની જરૂર છે. વર્ગીકરણ, અભ્યાસક્રમના પ્રકારો અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્કિઝો-ટાઇપિક અને ભ્રામક વિકૃતિઓ: ICD-10 F 20 Schizophrenia F 20.0 અનુસાર પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ F 20.1 હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિયા F 20.2 કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ F 20.3 અવિભાજિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ F 20.4 પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન F 20.5 શેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆ F 20.6 અન્ય F20 F0 .9 અનિશ્ચિત સ્કિઝોફ્રેનિયાના પ્રકારો: F 20 x 0 સતત

F 20. x 1 એપિસોડિક, ખામી સાથે, F 20 વધી રહ્યું છે. x 2 એપિસોડિક, સ્થિર ખામી સાથે F 20. x 3 એપિસોડિક મોકલવું અથવા માફીનો પ્રકાર: F 20. x 4 અપૂર્ણ F 20. x 5 પૂર્ણ F 20. x 7 અન્ય

F 20. x 9 અવલોકન અવધિ એક વર્ષ સુધી

એફ 21 સ્કિઝોટાઇપલ ડિસઓર્ડર (વિચિત્ર વર્તન, તરંગી, સામાજિક અલગતા, બાહ્ય રીતે - ભાવનાત્મક રીતે ઠંડું, શંકાસ્પદ, બાધ્યતા વિચારની સંભાવના, પેરાનોઇડ વિચારો, સંભવિત ભ્રમણા, ડિપર્સનલાઇઝેશન અથવા ડિરેલાઇઝેશન, શ્રાવ્ય અને અન્ય આભાસના ક્ષણિક-કોઈ એપિસોડ, ભ્રામક વિચારોની લાક્ષણિકતા સ્કિઝોફ્રેનિઆ કોઈ જટિલ લક્ષણો નથી) F 22 ક્રોનિક ભ્રામક ડિસઓર્ડર F 22.0 લાઇટહાઉસ ડિસઓર્ડર F 22.8 અન્ય ક્રોનિક ભ્રમણા ડિસઓર્ડર F 22.9 ક્રોનિક અનિશ્ચિત ભ્રમણા ડિસઓર્ડર F 23 તીવ્ર અને ક્ષણિક માનસિક વિકૃતિઓ F 23.0 તીવ્ર પોલિમોર્ફિક ડિસઓર્ડર ઓફ 23.0.

F 23.1 સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો સાથે તીવ્ર પોલિમોર્ફિક સાયકોટિક ડિસઓર્ડર

F 23.2 તીવ્ર સ્કિઝોફ્રેનિઆ-જેવી માનસિક વિકાર F 23.8 અન્ય તીવ્ર અને ક્ષણિક માનસિક વિકૃતિઓ F 23.9 તીવ્ર અને ક્ષણિક માનસિક વિકૃતિઓ, અનિશ્ચિત F 24 પ્રેરિત ભ્રામક ડિસઓર્ડર F 25 સ્કિઝોફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર

F 25.0 સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, મેનિક પ્રકાર F 25.1 સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાઇકોસિસ F 25.2 સ્કિઝોઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, મિશ્ર પ્રકાર F 25.8 અન્ય સ્કિઝોઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર F 25.9 સ્કિઝોઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, અનસ્પેસિફાઇડ F 28 અન્ય નોન-ઓર્ગેનીક ડિસઓર્ડર બિન-ઓર્ગેનીક ડિસઓર્ડર

સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓના વર્ગીકરણ અને પ્રકારો: DSM-IV 295 અનુસાર. સ્કિઝોફ્રેનિઆ 295.30 પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ 295.10 અવ્યવસ્થિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ 295.20 કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ 295.295 સ્કિઝોફ્રેનિઆ 295.40 સ્કિઝોફ્રેનિફોર્મ ડિસઓર્ડર અથવા 297.1 લાઇટહાઉસ ડિસઓર્ડર

298.8 સંક્ષિપ્ત માનસિક વિકાર 297.3 પ્રેરિત માનસિક વિકાર

293. માનસિક વિકૃતિ જેના કારણે થાય છે (સોમેટિક અથવા ન્યુરોલોજીકલ રોગનું નામ સ્પષ્ટ કરો)

293.82 3 આભાસ

289.9 માનસિક વિકાર, અસ્પષ્ટ

worldofscience.ru

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી અને ખામી

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માનસિક ખામીનો વિકાસ રોગના નકારાત્મક લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેની સૌથી મોટી તીવ્રતા "અંતિમ" સ્થિતિ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે.

માનસિક ખામીની રચના, એટલે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં નકારાત્મક ફેરફારોમાં વધારો મોટાભાગે પ્રગતિના દર પર આધાર રાખે છે.

રોગો જૈવિક (લિંગ, રોગની શરૂઆતમાં ઉંમર) અને સામાજિક પરિબળો પણ નોંધપાત્ર પ્રભાવ ધરાવે છે. ખામીના સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિઓને સ્યુડોઓર્ગેનિક ડિસઓર્ડરનું વર્ચસ્વ માનવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે જીવલેણ સતત (પરમાણુ) સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં પ્રગતિના ઝડપી દર સાથે જોવા મળે છે, જ્યારે રોગ પ્રક્રિયાના ધીમા વિકાસના કિસ્સાઓમાં, નકારાત્મક લક્ષણો હળવા ફેરફારો (સ્કિઝોઇડ અને એસ્થેનિક) સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. પુરુષોમાં, ખામીના લક્ષણોની શરૂઆત સ્ત્રીઓ કરતાં વહેલા થાય છે, અને રોગનો કોર્સ "અંતિમ" પરિસ્થિતિઓ સાથે વધુ ઝડપથી સમાપ્ત થાય છે. ખામીના સૌથી ગંભીર પ્રકારો બાળપણમાં રોગની શરૂઆતમાં જોવા મળે છે (ગંભીર બૌદ્ધિક વિકલાંગતા સાથે ઓલિગોફ્રેનિયા જેવી ખામી), તેમજ કિશોરાવસ્થા અને યુવાન પુખ્તાવસ્થામાં (ઉદાહરણ તરીકે, યુવાની એસ્થેનિક નિષ્ફળતા સતત ઉણપના ફેરફારોમાં પરિણમી શકે છે) . માં સ્કિઝોફ્રેનિઆની શરૂઆતમાં ગંભીર નકારાત્મક ફેરફારો થવાનું જોખમ મોડી ઉંમરઘટે છે. ઉચ્ચારણ નકારાત્મક ફેરફારો માનસિક વિકલાંગતા અને પેથોકેરેક્ટરોલોજીકલ વિચલનો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વધુ વખત રચાય છે. નીચું સ્તરશિક્ષણ, વ્યાવસાયિક કુશળતા અને સામાજિક રુચિઓનો અભાવ.

વસાહતો, સાયકોન્યુરોલોજિકલ બોર્ડિંગ સ્કૂલો અને લાંબા સમયથી બીમાર દર્દીઓ માટે હોસ્પિટલોમાં સ્થિત દર્દીઓની ટુકડી પર માનસિક ખામીઓના અભિવ્યક્તિઓ પર ઘણા વર્ષો સુધી સંશોધન ચાલુ રહ્યું, એટલે કે, લાંબા સમય સુધી માનસિક સ્થિતિઓ વર્ષો સુધી ચાલે છે, જે વિકસિત થઈ રહી છે. પછીના તબક્કાસ્કિઝોફ્રેનિઆનો બિનતરફેણકારી કોર્સ. ખામીની રચનામાં અનિવાર્યપણે હકારાત્મક સમાવેશ થાય છે મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ- પેરાનોઇડ, ભ્રામક, કેટાટોનિક, હેબેફ્રેનિક, સતત, જો કે સહેજ સુધારેલા સ્વરૂપમાં (સ્ટીરિયોટાઇપ, લાગણીશીલ રંગથી વંચિત, સામગ્રીમાં તટસ્થ), અને પ્રક્રિયાના સંબંધિત સ્થિરીકરણના સમયગાળા દરમિયાન. આવા જટિલ વિકૃતિઓ, બંને નકારાત્મક અને સકારાત્મક લક્ષણો સંકુલને સંયોજિત કરે છે (તેઓ રજૂ કરે છે, જેમ કે તે રોગના અગાઉના તબક્કામાં ઉદ્ભવતા મનોરોગવિજ્ઞાનના અભિવ્યક્તિઓના સ્થિર "ઝુંડ" તરીકે), અંતિમ, પ્રારંભિક, અવશેષ સ્થિતિઓના માળખામાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા. , કહેવાતા લાંબા ગાળાના સ્વરૂપો, તેમજ અંતમાં માફી. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓના વ્યાપ પર આધારિત E નું વર્ગીકરણ ઉદાહરણ છે. ક્રેપેલિન (1913), જેમાં 8 પ્રકારની અંતિમ સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે: સરળ, ભ્રામક, પેરાનોઇડ ડિમેન્શિયા, "વિચારની બંધ ટ્રેન", નીરસ, મૂર્ખ, વ્યવસ્થિત, નકારાત્મક ઉન્માદ. અન્ય વર્ગીકરણ પણ ક્રેપેલિન સિદ્ધાંતો પર આધારિત હતા [Edelshtein A. O., 1938; ફેવોરિના વી.એન., 1965; લિયોનહાર્ડ કે., 1957; સ્નેડર કે., 1980]. દરમિયાન, વી.એન. ફેવરિનાના અવલોકનો સૂચવે છે કે અંતિમ સ્થિતિની રચનામાં નકારાત્મક ફેરફારોના વર્ચસ્વના કિસ્સામાં પણ, મનોવિકૃતિના લક્ષણો (પ્રારંભિક કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર સુધી) હંમેશા હાજર હોય છે (ઘટાડા સ્વરૂપમાં હોવા છતાં). આ અભિગમ સાથે, હકારાત્મક લાક્ષણિકતાઓ મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓ, અંતિમ અવસ્થાઓના ચિત્રમાં સામેલ, નકારાત્મક ફેરફારોના વિગતવાર વિશ્લેષણને બાજુએ ધકેલી દે છે. આ સંદર્ભે, મોટાભાગના આધુનિક સંશોધકોની સ્થિતિ જે સ્કિઝોફ્રેનિઆને માને છે, જે નકારાત્મક વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે થાય છે, ખામીના ક્લિનિકલ અભ્યાસ માટે પસંદગીના મોડેલ તરીકે [હેફનર એચ., મૌરર કે., 1993; સ્ટ્રોસ જે. એસ. એટ અલ., 1974; એન્ડ્રેસન એન. એસ., 1981, 1995; સુથાર ડબલ્યુ. ટી. એટ અલ., 1985; ઝુબિન જી., 1985; કે એસ. આર., સેવી એસ., 1990].

ખામીના અભ્યાસમાં, બે મુખ્ય દિશાઓને ઓળખી શકાય છે, જે રચનાના માર્ગોના મૂલ્યાંકનમાં અલગ છે અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનકારાત્મક ફેરફારો. પ્રથમ દિશાને લગતા કાર્યો જે.ના ઉપદેશો સાથે સંબંધિત છે. જેક્સન (1958) માનસિક પ્રવૃત્તિના વિસર્જન વિશે. આ સિદ્ધાંત મુજબ, નકારાત્મક ફેરફારો શરૂઆતમાં ઓન્ટોજેનેટિકલી પાછળથી રચાય છે અને તે મુજબ, માનસિકતાના ઉચ્ચ સ્તરો અને માત્ર પછી વધુ "પ્રાચીન", નીચલા માનસિક કાર્યોમાં ફેલાય છે. J ખ્યાલના વિકાસના ઉદાહરણો. નકારાત્મક ફેરફારોના સંબંધમાં જેક્સન એ N. Eu (1954) ની ઓર્ગેનોડાયનેમિક થિયરી અને I ની સાયકોફિઝીયોલોજીકલ ખ્યાલ છે. મઝુરકીવિઝ (1980). સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં [સુખરેવા જી. ઇ., 1933; એડલશ્ટીન એ.ઓ., 1938; સ્નેઝનેવસ્કી એ.વી., 1969, 1983; પોલિકોવ યુ., 1976; ટિગાનોવ એ.એસ., 1985; Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M.Ya., Belyaev B.S., 1986] ખામીની રચનાને નકારાત્મક ફેરફારોની સતત સાંકળ તરીકે પણ ગણવામાં આવે છે (અને આ જે. જેક્સનની વિભાવના સાથે સુસંગત છે), જે સૂક્ષ્મ વિકૃતિ સાથે શરૂ થાય છે. વ્યક્તિગત મેક-અપ અને ધીમે ધીમે, જેમ કે તે માનસિક પ્રવૃત્તિના ઊંડા સ્તરોમાં ફેલાય છે, બૌદ્ધિક ક્ષતિઓ, વિચાર વિકૃતિઓ અને માનસિક પ્રવૃત્તિમાં સામાન્ય ઘટાડોને કારણે વધુ ગંભીર બને છે. AB ના ખ્યાલ મુજબ. Snezhnevsky, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં નકારાત્મક વિકૃતિઓ, કારણ કે તે વધુ ગંભીર બને છે, સંખ્યાબંધ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, જે માનસિક પ્રવૃત્તિને નુકસાનની ઊંડાઈને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પ્રતિ પ્રારંભિક સંકેતોખામીમાં વ્યક્તિત્વની વિસંગતતા (સ્કિઝોઇડાઇઝેશન સહિત) શામેલ છે. અનુગામી વધુ ગંભીર તબક્કાના ચિહ્નો ઊર્જા સંભવિત અને વ્યક્તિત્વ સ્તરમાં ઘટાડો છે.

બીજી દિશાના પ્રતિનિધિઓ, જેમની સ્થિતિ અમુક હદ સુધી અગાઉ જણાવેલી વિભાવનાની વિરુદ્ધ છે, K ની સ્થિતિના પ્રકાશમાં સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીને ધ્યાનમાં લે છે. કોનરેડ (1958) ઊર્જા સંભવિતતાના ઘટાડા પર. ચાલુ ક્લિનિકલ સ્તરઆ ખ્યાલ જી દ્વારા સૌથી વધુ સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત કરવામાં આવ્યો છે. હ્યુબર (1966). લેખક અનિવાર્યપણે સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે ઊર્જા સંભવિતમાં ઘટાડો કરવાની વિભાવનાને ઓળખે છે. જી માં નકારાત્મક ફેરફારો તરીકે. હ્યુબર કાર્બનિક સાયકોસિન્ડ્રોમ સાથે તુલનાત્મક માત્ર એક અલગ "તણાવની ખોટ" માને છે, જેમાં વર્તનનો સ્વર અને બધી ક્રિયાઓ, ધ્યેય તરફની આકાંક્ષા ખોવાઈ જાય છે, પ્રેરણામાં ઘટાડો થાય છે અને રુચિઓની શ્રેણી સંકુચિત થાય છે. જી ના મંતવ્યો અનુસાર. હ્યુબર, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, નકારાત્મક (ઉલટાવી ન શકાય તેવા) ફેરફારોના માળખામાં, ઉચ્ચ સ્તરો મુખ્યત્વે અથવા તો વિશિષ્ટ રીતે પ્રભાવિત થાય છે. નર્વસ પ્રવૃત્તિ, માનસિક પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર (સ્વયંસ્ફૂર્તિ, પ્રેરણા, પહેલ, ઘટાડો જોમ અને એકાગ્રતા).

નકારાત્મક ફેરફારોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર.હાલમાં, વ્યક્તિગત સ્તરે રચાયેલા નકારાત્મક ફેરફારોને ઓળખવામાં આવે છે - સાયકોપેથિક ખામી, અને માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો માટે જવાબદાર - સ્યુડોઓર્ગેનિક ખામી. આ દરેક પ્રકારની નકારાત્મક વિકૃતિઓની સંબંધિત સ્વતંત્રતા સાથે, તેમના અભિવ્યક્તિઓ સંયુક્ત છે [સ્મ્યુલેવિચ એ. બી., વોરોબ્યોવ વી. યુ., 1988; સ્મુલેવિચ એ. બી., 1996]. ખામીની રચનામાં મનોરોગ જેવી વિકૃતિઓનું વર્ચસ્વ કાં તો મનો-સૌંદર્યલક્ષી પ્રમાણોમાં એકંદર પરિવર્તન, વિચિત્રતા, વિચિત્રતા અને વર્તનમાં વાહિયાતતામાં વધારો, એટલે કે, ફર્શક્રોબેન-પ્રકારની ખામીને કારણે વ્યક્તિગત વ્યક્તિત્વ લક્ષણોની અતિશયતા સાથે સંકળાયેલું છે. [વોરોબીવ વી. યુ., નેફેડેવ ઓ.પી., 1987 ; બર્નબૌમ કે., 1906], અથવા વધેલી નિષ્ક્રિયતા, પહેલનો અભાવ, અવલંબન - એક ખામી જેમ કે ડેફિસિટ સ્કિઝોઇડિયા [શેન્ડેરોવા વી.એલ., 1974] ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. આ પ્રકારની ખામી સાથે, સામાજિક ધોરણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, દર્દીઓ ખૂબ જ ઝડપથી તેમની અગાઉની સ્થિતિ છોડી દે છે, શાળા અથવા કામ છોડી દે છે અને અપંગ બની જાય છે. સ્યુડો-ઓર્ગેનિક લક્ષણોના વર્ચસ્વના કિસ્સાઓમાં, એટલે કે સ્યુડો-ઓર્ગેનિક ખામી [વનુકોવ વી. એ., 1937] સાથે, માનસિક પ્રવૃત્તિ અને ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો, બૌદ્ધિક ઘટાડો અને માનસિક કાર્યોની કઠોરતાના ચિહ્નો સામે આવે છે; સંપર્કો અને રુચિઓની શ્રેણીના સંકુચિતતા સાથે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓનું સ્તરીકરણ વધતું જાય છે, જે વ્યક્તિત્વના સ્તરમાં ઘટાડો (એક સાદી ખાધ પ્રકારની ખામી) [Eu N., 1985] અથવા અસ્થેનિક ખામી (ઓટોચથોનસ એસ્થેનિયા) માં પરિણમે છે. ગ્લાટ્ઝેલ જે., 1978], ગંભીર કિસ્સાઓમાં સ્યુડોબ્રાડીફ્રેનિઆના બંધારણમાં રૂપાંતર. બાદના વિકાસ સાથે, સ્વયંસ્ફુરિતતામાં ઘટાડો અને બધામાં મંદી માનસિક પ્રક્રિયાઓ, તેમજ માનસિક કાર્યોની વધતી જડતા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સૌથી લાક્ષણિક નકારાત્મક ફેરફારો ફર્શક્રોબેન પ્રકાર અને સરળ ઉણપ છે.

Ferschroben પ્રકાર ખામી . ક્લિનિકલ આનુવંશિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ખામીની ટાઇપોલોજિકલ વિજાતીયતા (વર્સક્રોબેન પ્રકાર, સરળ ઉણપ) સાથે નકારાત્મક સ્કિઝોફ્રેનિઆસંવેદનશીલતાના બંધારણમાં બંધારણીય આનુવંશિક પરિબળોની વિજાતીયતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે [લુક્યાનોવા એલ.એલ., 1989]. ફર્શક્રોબેન પ્રકારની ખામી માટે વલણ પ્રમાણમાં વ્યાપક બંધારણીય અને આનુવંશિક પ્રભાવો સાથે સંકળાયેલું છે (ખાધ સ્કિઝોઇડ પર "સક્રિય ઓટીસ્ટ" ના જૂથની પેથોકેરેક્ટરોલોજીકલ વિસંગતતાઓના વર્ચસ્વ સાથે સ્કિઝોઇડનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ, તેમજ અન્ય મનોરોગ - પેરાનોઇડ, લાગણીશીલ , ઉત્તેજક). સામાન્ય ઉણપ જેવી ખામીની રચના એ પૂર્વગ્રહ સાથે સંકળાયેલ છે સ્કિઝોઇડ સાયકોપેથી(મુખ્યત્વે ડેફિસિટ સ્કિઝોઇડિયાના વર્તુળ સાથે), જે પરિવારના બોજને ખાલી કરે છે. ફર્શક્રોબેન પ્રકારની ખામીના મુખ્ય ચિહ્નોમાંનું એક "પેથોલોજીકલ ઓટીસ્ટીક પ્રવૃત્તિ" છે (ઇ. મિન્કોવસ્કી, 1927 અનુસાર), તે દંભી, વાહિયાત ક્રિયાઓ સાથે છે જે પરંપરાગત ધોરણોનું પાલન કરતી નથી, જે વાસ્તવિકતા અને બંનેથી સંપૂર્ણ અલગતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પાછલા જીવનનો અનુભવ. ભવિષ્ય તરફનું વલણ પણ નોંધપાત્ર રીતે પીડાય છે; ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ યોજનાઓ અને ચોક્કસ હેતુઓ નથી. "પેથોલોજીકલ ઓટીસ્ટીક પ્રવૃત્તિ" ની રચના ગંભીર કાર્યોના પતન જેવા ફેરફારો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. દર્દીઓમાં સ્વ-મૂલ્યાંકનની વિકૃતિઓ હોય છે (અન્ય સાથે સરખામણી કરીને પોતાના વ્યક્તિત્વની જાગૃતિ). દર્દીઓ સમજી શકતા નથી કે તેઓ અયોગ્ય રીતે વર્તે છે; તેઓ તેમની વિચિત્ર ક્રિયાઓ, ટેવો અને શોખ વિશે વાત કરે છે જાણે કે તે કંઈક ગ્રાન્ટેડ છે. તેઓને તેમના પ્રિયજનો અને સાથીદારોમાં "તરંગી" અને "આ વિશ્વના નથી" માનવામાં આવે છે તે જાણીને, દર્દીઓ આવા વિચારોને ખોટા માને છે અને તેઓ શું આધારિત છે તે સમજી શકતા નથી. વિચિત્રતા અને વિરોધાભાસના લક્ષણો ફક્ત દર્દીઓના નિર્ણયો અને ક્રિયાઓમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, પણ તેમના જીવન પર છાપ પણ છોડી દે છે. તેમનું ઘર અવ્યવસ્થિત છે, જૂની, બિનજરૂરી વસ્તુઓથી અવ્યવસ્થિત છે. માવજતનો અભાવ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોની અવગણના હેરસ્ટાઇલની દંભીતા અને શૌચાલયની વિગતો સાથે વિરોધાભાસી છે. દેખાવદર્દીઓ અકુદરતીતા, ચહેરાના હાવભાવની રીતભાત, ડિસ્પ્લેસ્ટીસીટી અને મોટર કુશળતાની કોણીયતા દ્વારા પૂરક છે. ખામીની રચનામાં ભાવનાત્મક બરછટ નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવે છે. સંવેદનશીલતા અને નબળાઈના લક્ષણો લગભગ સંપૂર્ણપણે ઘટી જાય છે, આંતરિક સંઘર્ષની વૃત્તિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને સંબંધિત લાગણીઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોની ઘોંઘાટ, કુનેહ અને અંતરની ભાવનાનું ઘોર ઉલ્લંઘન થાય છે. દર્દીઓ ઘણીવાર આનંદી હોય છે, અયોગ્ય મજાક કરે છે અને ખાલી કરુણતા, કરુણતા અને આત્મસંતુષ્ટતા માટે ભરેલા હોય છે. તેઓ રીગ્રેસિવ સિન્ટોનીના ચિહ્નો વિકસાવે છે.

આ ફેરફારો તે દરમિયાન રચાયેલા સાથે તુલનાત્મક છે કાર્બનિક રોગોબ્રેડીફ્રેનિઆની મગજની ઘટના, પરંતુ તે સમાન નથી, અને તેથી તેને સ્યુડોબ્રેડીફ્રેનિઆ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે.

સાથેના દર્દીઓમાં એક ખામી જેમ કે સરળ ઉણપ માનસિક પ્રવૃત્તિના જથ્થામાં ઘટાડો "એસ્થેનિક ઓટીઝમ" ની ઘટના સાથે જોડાયેલો છે [સ્નેઝનેવસ્કી એ.વી., 1983; ગોર્ચાકોવા એલ.પી., 1988]. આ પ્રકારની ખામીનો એક અભિન્ન સંકેત બૌદ્ધિક પતન હોવાનું જણાય છે. દર્દીઓ વિભાવનાઓની રચનામાં અને તેમના મૌખિકીકરણમાં મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે, સામાન્યીકરણના સ્તરમાં ઘટાડો અને તાર્કિક વિશ્લેષણની ક્ષમતા, તેમના પોતાના અનુભવ અને સંભવિત આગાહીના વાસ્તવિકતાનું ઉલ્લંઘન. તેમના ચુકાદાઓ ક્લિચ અને મામૂલી છે. સહયોગી જોડાણોની નબળાઈ અને મંદતા તેને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઅને એકંદર પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરો. તેના તમામ અભિવ્યક્તિઓમાં સ્વયંસ્ફુરિતતાના નુકશાન સાથે પ્રેરણામાં ઘટાડો તરીકે આવા સ્યુડો-ઓર્ગેનિક ડિસઓર્ડરમાં વધારો એ પણ લાક્ષણિકતા છે, જે અન્ય લોકો સાથેના સંપર્કોના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. સંદેશાવ્યવહારની ઇચ્છા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અગાઉની રુચિઓ, નિશ્ચય અને મહત્વાકાંક્ષા ખોવાઈ જાય છે. દર્દીઓ નિષ્ક્રિય અને બિન-પરિક્ષમ બની જાય છે. "શક્તિની ખોટ" નો ઉલ્લેખ કરીને, થાકની સતત લાગણી, તેઓ અગાઉની કંપનીઓને ટાળે છે, પરિચિતો અને મિત્રો સાથે ઓછા અને ઓછા મળે છે, ઊર્જા બચાવવાની જરૂરિયાતને ટાંકીને; આંતરવ્યક્તિત્વ જોડાણોને સાંકડી સીમાઓ સુધી મર્યાદિત કરો કૌટુંબિક સંબંધો. માનસિક નબળાઈ જેવી સંખ્યાબંધ સ્યુડો-ઓર્ગેનિક વ્યક્તિઓમાંથી એક વિકાર પણ છે: જીવન પદ્ધતિમાં કોઈપણ ફેરફાર માનસિક પ્રવૃત્તિના અવ્યવસ્થાનું કારણ બને છે, જે વધતા વિચાર વિકૃતિઓ, ચિંતા, નિષ્ક્રિયતા અને ભાવનાત્મક અસંયમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જ્યારે સહેજ મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, ત્યારે તેઓ ટાળવા અને ઇનકારની પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવે છે; જીવન સ્થિતિ- ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં વર્ગો છોડો, કામ કરો અને ખચકાટ વિના વિકલાંગ વ્યક્તિની સ્થિતિ સાથે સંમત થાઓ. જો કે, આવી ઘટનાઓ માત્ર લાચારીની લાગણી સાથે નથી, જેમ કે મગજના કાર્બનિક નુકસાન સાથે સંકળાયેલા ફેરફારોના કિસ્સામાં છે. અસંખ્ય કિસ્સાઓમાં, અહંકારવાદ સામે આવે છે, જે અગાઉના જોડાણો અને ભૂતપૂર્વ સહાનુભૂતિના અદૃશ્ય થવાને ચિહ્નિત કરે છે, અને લોકો સાથેના સંબંધોની નવી, લાંબા સમય સુધી ભાવનાત્મક નહીં, પરંતુ તર્કસંગત રચનાના ઉદભવને ચિહ્નિત કરે છે, જે તરફ દોરી જાય છે. ખાસ સ્વરૂપોસહજીવન સહઅસ્તિત્વ. તે જ સમયે, કેટલાક દર્દીઓ નિર્દય અહંકારી બની જાય છે, સંબંધીઓનું શોષણ કરે છે અને ત્રાસ આપે છે, જ્યારે અન્ય આજ્ઞાકારી અને અન્યની ઇચ્છાને આધીન બની જાય છે. જો કે, તેમાંના મોટાભાગના લોકો સાચી લાગણીઓ, પ્રામાણિકતા અને સીધી સહાનુભૂતિ દર્શાવવાની ક્ષમતાથી વંચિત છે. જો તેઓ ક્યારેક ચિંતા કરે છે, જ્યારે તેમના માતા-પિતા અથવા અન્ય સંબંધીઓ અસ્વસ્થ હોય ત્યારે સંભાળ અને સહભાગિતાના સંકેતો દર્શાવે છે, તો તે ફક્ત તેમની સંભાળ રાખનારાઓની માંદગી અથવા મૃત્યુના કિસ્સામાં આધાર અને કાળજી વિના છોડી દેવાના ભયથી છે.

નકારાત્મક ફેરફારોની ગતિશીલતા. નકારાત્મક ફેરફારો કે જે સ્કિઝોફ્રેનિઆના માળખામાં રચાય છે તે નોંધપાત્ર ગતિશીલ ફેરફારોને આધીન છે અને તેને સ્થિર અને સંપૂર્ણપણે બદલી ન શકાય તેવા અથવા પ્રગતિશીલ તરીકે ગણી શકાય નહીં, એટલે કે, અનિવાર્યપણે ડિમેન્શિયા તરફ દોરી જાય છે. ઓછામાં ઓછા બે પ્રકારના ડાયનેમિક્સ વિકલ્પ તરીકે સ્પષ્ટ કરી શકાય છે - નકારાત્મક ફેરફારોમાં ઘટાડોઅને પ્રક્રિયા પછીના વ્યક્તિત્વ વિકાસ .

વિપરીત વલણઉણપના વિકારોમાં અવલોકન કરી શકાય છે જે નકારાત્મક સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સની લાક્ષણિકતા લાંબી લાગણીશીલ અને એસ્થેનિક સ્થિતિનું ચિત્ર નક્કી કરે છે. આવા ઉલટાવી શકાય તેવા નકારાત્મક ફેરફારોને ટ્રાન્ઝિશનલ સિન્ડ્રોમના માળખામાં ગણવામાં આવે છે [ડ્રોબિઝેવ એમ. યુ., 1991; ગ્રોસ જી., 1989], સાયકોપેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ જેમાંથી માત્ર સંભવિત રીતે ખામીના બંધારણમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે, પરંતુ વાસ્તવમાં તેની સાથે સંબંધિત નથી. જેમ માફી થાય છે, આવી નકારાત્મક વિકૃતિઓ આંશિક અને ક્યારેક સંપૂર્ણ ઘટાડો થાય છે. નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડવાની શક્યતા રોગના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓના એટેન્યુએશનના તબક્કે રહે છે, તે સમયગાળા દરમિયાન જ્યારે ખામીનું એકીકરણ હજી થયું નથી [મેલેખોવ ડી. ઇ., 1963; મૌઝ આર, 1921]. આ સમયે, કાર્ય કુશળતા અને સામાજિક વલણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અનુકૂળ તકો છે.

વળતરની પ્રક્રિયાઓ વર્તણૂકીય રીગ્રેસન સાથે ખામીના સતત, ગંભીર અભિવ્યક્તિઓમાં પણ જોવા મળે છે. મોટેભાગે, રીડેપ્ટેશન પ્રક્રિયાઓ એકવિધ પ્રવૃત્તિની ઘટના સાથે ખામીના કિસ્સામાં જોવા મળે છે [મોરોઝોવ વી. એમ., 1953; સ્મ્યુલેવિચ એ.બી., યાસ્ટ્રેબોવ વી. એસ., ઇઝમેલોવા એલ.જી., 1976]. આ પ્રકારની ઉણપ ડિસઓર્ડર સાથે, માત્ર સ્વ-સંભાળના મૂળભૂત નિયમો શીખવા માટે જ નહીં, પણ ચોક્કસ પ્રકારનાં કાર્ય માટે કુશળતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનું પણ શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેમની પ્રવૃત્તિઓના ઓટીસ્ટીક સ્વભાવને જાળવી રાખીને, દર્દીઓ નવી વ્યાવસાયિક કુશળતા પણ પ્રાપ્ત કરે છે જે બીમારી પહેલા પ્રાપ્ત કરેલ લાયકાતો સાથે સુસંગત નથી, અને હસ્તકલા શીખે છે. જો કે, અમલીકરણ વળતરની શક્યતાઓ(માં રચાયેલ પીડાદાયક વિચારોનું સમાપન સક્રિય તબક્કોરોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા, અને વાસ્તવિકતા વિશેના વાસ્તવિક વિચારોની પુનઃસ્થાપના, ઓટીઝમની ઘટનામાં ઘટાડો, પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીનતા, વિચારસરણીમાં ઘટાડો, વર્તનની સુવ્યવસ્થિતતા) આ કિસ્સાઓમાં લક્ષિત ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક, મનો-સુધારક અને મનો-સામાજિક પ્રભાવોની સ્થિતિ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. મૌઝ એફ., 1929].

પ્રક્રિયા પછીના વિકાસના પ્રકાર અનુસાર ગતિશીલતા, એક નિયમ તરીકે, પ્રમાણમાં છીછરા નકારાત્મક ફેરફારો સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે (એલ. એમ. શમાનોવા (1968) અનુસાર બહારના દર્દીઓની અંતિમ સ્થિતિ અને સામાન્ય રીતે અંતમાં માફી અથવા શેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆ [નાડઝારોવ આર. એ., તિગાનોવ એ. એસ., સ્મ્યુલેવિચ એ. બી. એટ અલના માળખામાં ગણવામાં આવે છે. ., 1988] એક તરફ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સનો અંતિમ તબક્કો હોવાને કારણે, અનુગામી વિકાસમાં આ સ્થિતિઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ ધરાવતી નથી (ત્યાં પેથોકેરેક્ટરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર્સને કારણે થતા કોઈ ચિહ્નો નથી. અંતર્જાત રોગ અથવા ગતિશીલતામાં નકારાત્મક ફેરફારોમાં વધારો). સામાજિક પ્રભાવો. સાયકોપેથિક જેવા અભિવ્યક્તિઓમાં ફેરફાર જે પ્રક્રિયા પછીના વિકાસની પ્રક્રિયામાં થાય છે તે વ્યક્તિના વિકૃતિ અને સ્તરીકરણ સુધી મર્યાદિત નથી. વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ, પરંતુ વ્યક્તિગત શિફ્ટના પ્રકાર અનુસાર થાય છે, તેની સાથે લાક્ષણિક ગુણધર્મોના સંપૂર્ણ પુનર્ગઠન સાથે. આત્યંતિક, સંપૂર્ણ પ્રકારોમાં, એક અલગ, મોટાભાગે ખામી હોવા છતાં, "નવા વ્યક્તિત્વ" ની રચના થાય છે [સેબલર વી.એફ., 1858]. પોસ્ટ-પ્રોસેસ્યુઅલ ડેવલપમેન્ટના પ્રકારો જાણીતા છે (એસ્થેનિક, હિસ્ટરીકલ, હાઇપોકોન્ડ્રીઆકલ, હાઇપરથાઇમિક, વધુ પડતા વિચારોની રચના સાથે વિકાસ).

વાસ્તવિક રોગવિષયક અભિવ્યક્તિઓની ગતિશીલતાના સંદર્ભમાં અને, તે મુજબ, અવશેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં અનુકૂલનની પદ્ધતિ, પ્રક્રિયા પછીના વિકાસના બે પ્રકારો (ઓટીસ્ટીક, સાયકાસ્થેનિક), જે અત્યંત ધ્રુવોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, સૌથી સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. વ્યાપક શ્રેણીવ્યક્તિગત ફેરફારો.

ઓટીસ્ટીક વિકાસ- ઓટીસ્ટીક પ્રકારનું માફી (જી.વી. ઝેનેવિચ, 1964 મુજબ) - વાસ્તવિકતા સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત સંપર્ક, સામાન્ય વાતાવરણમાંથી ધીમે ધીમે પ્રસ્થાન, ભૂતકાળ પ્રત્યેનું અલગ વલણ અને કોઈની નવી પરિસ્થિતિ સાથે સમાધાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વિશ્વ દૃષ્ટિકોણ કે જે આ કિસ્સાઓમાં રચાય છે (આધ્યાત્મિક સ્વ-સુધારણાના વિચારો, "મિથ્યાભિમાન બાબતો" થી અલગતા), તેમજ ઓટીસ્ટીક શોખ "વિશ્વ માટે આદર્શવાદીઓ પરાયું" ની માનસિકતાને અનુરૂપ છે [ક્રેશમર ઇ., 1930; મકસિમોવ V.I., 1987] અને નક્કી કરો નવો અભિગમવાસ્તવિકતા માટે. દર્દીઓ સંન્યાસી, અસંગત તરંગી તરીકે જીવે છે, ટીમમાંથી એકલતામાં કામ કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે, સામાજિક કાર્યક્રમોમાં ભાગ લેતા નથી, અગાઉના પરિચિતોને વિક્ષેપિત કરે છે, તેમને આપવામાં આવતી મદદને તેમની બાબતોમાં દખલ કરવાના પ્રયાસો તરીકે ગણે છે, સંબંધીઓના ભાવિ પ્રત્યે સંપૂર્ણ ઉદાસીનતા દર્શાવે છે. , અને પોતાને પ્રિયજનોથી દૂર રાખો. ઓટીસ્ટીક વિકાસના પ્રકારોમાંના એકમાં "બીજા જીવન" પ્રકારના ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે [યાસ્ત્રેબોવ વી. સી., 1977; Vie J., 1939] આમૂલ વિરામ સાથે પૂર્વ-સ્થિત સામાજિક, વ્યાવસાયિક અને પારિવારિક સંબંધોની સમગ્ર વ્યવસ્થા, વ્યવસાયમાં ફેરફાર અને નવા પરિવારની રચના સાથે.

મુ માનસિક વિકાસ- માનસિક પ્રકારની માફી (વી.એમ. મોરોઝોવ, આર.એ. નાદઝારોવ, 1956 અનુસાર) વધતી અનિર્ણાયકતા, આત્મ-શંકા, લાચારીની ઉભરતી ચેતના અને અન્ય પર આધાર રાખવાની જરૂરિયાત સામે આવે છે. વી.આઈ. મેક્સિમોવ (1987), જી. ઇ. વેલેન્ટ, જે. ચિ. પેરી (1980) એ આશ્રિત વ્યક્તિત્વના પ્રકાર અનુસાર આવા રાજ્યોને શેષ તરીકે નિયુક્ત કર્યા. કોઈપણ કારણોસર ઉદભવતી શંકાઓ, પહેલ ગુમાવવી અને પ્રવૃત્તિ માટે સતત પ્રોત્સાહનની જરૂરિયાત દર્દીઓને સ્વતંત્ર રીતે જીવતા અટકાવે છે; રોજિંદા જીવનમાં તેઓ નિષ્ક્રિય, ગૌણ હોય છે, "પુખ્ત બાળકો" ની સ્થિતિમાં, આજ્ઞાકારી રીતે સોંપાયેલ કાર્યો કરે છે અને સંબંધીઓને તમામ દબાણયુક્ત સમસ્યાઓ હલ કરવાનો અધિકાર આપે છે. ઉત્પાદન પરિસ્થિતિઓમાં, તેઓ શ્રમ પ્રક્રિયાઓના સામાન્ય ક્રમમાંથી નાના વિચલનો સાથે પણ ખોવાઈ જાય છે. દર્દીઓ સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે પ્રયત્ન કરે છે, અન્ય લોકો સાથે વિરોધાભાસ કરવાની હિંમત કરતા નથી, પોતાને નવા પરિચિતો, અસામાન્ય, ઉત્તેજક છાપથી સુરક્ષિત કરે છે; જવાબદારીના ડરથી, તેઓ તેમની મર્યાદા મજૂર પ્રવૃત્તિસરળ કામગીરી કરે છે. બિન-માનક પરિસ્થિતિઓમાં, વર્તન અને ઇનકારની પ્રતિક્રિયાઓ ટાળવા સાથે નિષ્ક્રિય સ્થિતિ પણ પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

www.psychiatry.ru

પ્રકરણ 22. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિમેન્શિયા, ખામી, માફી અને પૂર્વસૂચન

સ્કિઝોફ્રેનિઆના પાઠ્યપુસ્તકના ક્લિનિકલ સાયકોપેથોલોજીને સમર્પિત સારાંશના ભાગના નિષ્કર્ષમાં, હું આ રોગમાં "ઉન્માદ" અને "ખામી" ની વિભાવનાઓને વ્યાખ્યાયિત કરવા માંગુ છું. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આપણે મુખ્યત્વે એવી પરિસ્થિતિઓ (સિન્ડ્રોમ) વિશે વાત કરીશું જેને "અંતિમ પોલીમોર્ફિક" ગણવામાં આવે છે. અન્ય બાબતોમાં, પ્રક્રિયા રોગના પૂર્વસૂચન આકારણીઓની વાસ્તવિકતાનું વજન કરવું જરૂરી છે.

ડિમેન્શિયા (લેટિન ડી - કંઈકનો ઇનકાર અને મેન્ટિસ - કારણ) - આ ખ્યાલ હસ્તગત સતત ડિમેન્શિયાના સ્વરૂપોનો સંદર્ભ આપે છે. ઉન્માદના જન્મજાત પ્રકારો, ઉદાહરણ તરીકે, માનસિક મંદતા, "ઉન્માદ" કહેવાને ખોટું ગણવામાં આવે છે. ડિમેન્શિયાની અન્ય મુખ્ય લાક્ષણિકતા તેની સતત પ્રકૃતિ છે, એટલે કે. કોઈપણ ગતિશીલતાનો અભાવ.

આ વૈચારિક નિયમો "ઉન્માદ" શબ્દ પર પણ લાગુ પડે છે. આ અર્થમાં, સેન્ટ પીટર્સબર્ગની મનોચિકિત્સકોની શાળા દ્વારા "આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું ઉન્માદ" શબ્દનો ઉપયોગ, જે કાર્બનિક મનોવૈજ્ઞાનિક (P.G. Smetannikov) માં ચોક્કસ પ્રકારની ઉણપ-ગતિશીલ સ્થિતિઓને નિયુક્ત કરવા માટે વપરાય છે તે અસફળ જણાય છે.

"ઉલટાવી શકાય તેવું" અક્ષર સાથેના તમામ પ્રકારના ઉન્માદ માટે, "સ્યુડો-ડિમેન્શિયા" અથવા "મૂર્ખતા" (અંગ્રેજી મૂર્ખતા - મૂર્ખતા) ની વિભાવનાનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. ઉદાહરણ તરીકે, "ઇન્સ્યુલિન સ્ટુપર" એ ઇન્સ્યુલિન-શોક થેરાપીના કોર્સ પછી વિવિધ ઊંડાણની બૌદ્ધિક ખામીના સ્પર્શ સાથે ક્ષણિક સ્થિતિ છે.

કહ્યું તેમ, ઉન્માદ અથવા ઉન્માદની સ્થિતિની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાંની એક કોઈપણ ગતિશીલતાની ગેરહાજરી છે. તેથી, "મધ્યમ" ઉન્માદ (ઉન્માદ) ની વિભાવના તેના "તીક્ષ્ણ રીતે વ્યક્ત" માં સંક્રમણ સાથે પણ અસફળ ગણી શકાય, જોકે સારી રીતે સ્થાપિત અને સ્વીકાર્ય છે. તેના "કુલ" પ્રકારની સંભવિત સંભાવનાના સંબંધમાં "આંશિક" (પરંતુ "લેક્યુનર" નહીં) ડિમેન્શિયાની વિભાવનાને સમાન વિચારણાઓ લાગુ પડે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિક ડિમેન્શિયાને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્કૂલ ઓફ "સિમ્પ્ટોમોલોજિસ્ટ્સ" દ્વારા "આંશિક-ડિસોસિએટીવ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે માનસિક પ્રવૃત્તિની આંતરિક એકતાના નુકસાનને કારણે છે, એટલે કે. મેમરી અને બુદ્ધિના સાપેક્ષ જાળવણી સાથે માનસિક, ભાવનાત્મક અને સ્વૈચ્છિક પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. અહીં લાક્ષણિક લક્ષણો એટેક્સિક વાણી મૂંઝવણ (અસંગતતા), અયોગ્યતાના લક્ષણો સાથે સંવેદનાત્મક નીરસતા અને હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ માટેની ક્ષમતા ગુમાવવી, વિકૃત સ્વરૂપમાં તેનું વર્ચસ્વ (પેરાબુલિયા સાથે અબુલિયા) છે. ઔપચારિક રીતે સાચવેલ સ્મૃતિશાસ્ત્ર અને કેટલાક બૌદ્ધિક કાર્યો દર્દીને નિષ્ક્રિયતા અને લાચારીથી રાહત આપતા નથી.

"સિન્ડ્રોમોલોજિસ્ટ્સ" સ્કિઝોફ્રેનિક ડિમેન્શિયા સાથે પ્રારંભિક પરિસ્થિતિઓના ચાર પ્રકારોને ઓળખે છે:

એપાટોએબ્યુલિક વિકલ્પ- સહજ પ્રવૃત્તિના ઘટાડા સુધી નિષ્ક્રિયતા, ઊંડી ઉદાસીનતા, ઇચ્છાનો અભાવ.

ઉન્માદ c ભાષણ મૂંઝવણ: શબ્દો, શબ્દસમૂહો અને વાક્યોના અર્થહીન સમૂહના સ્વરૂપમાં ભાષણ (વ્યાકરણની રચના જાળવી રાખતી વખતે). તેમાં નિયોલોજિમ્સ, વિચિત્ર અથવા ભૌતિક પ્રકૃતિના ફ્રેગમેન્ટરી ભ્રામક અનુભવો, તેમજ તેમના અમલીકરણ તરફ સ્પષ્ટ વલણો વિના અવ્યવસ્થિત ભ્રામક વિચારોનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ મોટે ભાગે ઉદાસીન અને નિષ્ક્રિય હોય છે. પરંતુ સમયાંતરે તેઓ પરિસ્થિતિઓ વિકસાવે છે સાયકોમોટર આંદોલનગુસ્સા સાથે, ઓછી વાર આક્રમકતા સાથે.

સ્યુડો-ઓર્ગેનિક વિકલ્પ ઉન્માદ:દર્દીઓ આત્મસંતુષ્ટ મૂડમાં છે, અથવા તેઓ મૂર્ખ છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ અતિશય ઉત્તેજિત અને આક્રમક હોય છે. સહજ પ્રવૃત્તિ વધી શકે છે - ખાઉધરાપણું, હસ્તમૈથુન, સક્રિય હોમોસેક્સ્યુઅલ વર્તન. વાણી સ્વયંસ્ફુરિત છે, અમૂર્ત વિષયો પર, સ્લિપેજ અને નિયોલોજિઝમ્સ સાથે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પોતાના વિશે કોઈ માહિતી આપી શકતા નથી. તેઓ નિષ્ક્રિય અને આવેગજન્ય છે. સ્ટીરિયોટાઇપિકલ મોટર કૌશલ્ય અને સતત ગણગણાટના સ્વરૂપમાં ગૌણ માઇક્રોકાટાટોનિયા સાથેના પ્રકારો જોવા મળે છે.

વિકલ્પ c પૂર્ણ બરબાદીમાનસ: સંપૂર્ણ ભાવનાત્મક ખાલીપણું, સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયતા છે. સહજ પ્રવૃત્તિની વિકૃતિ જોવા મળી શકે છે - દર્દીઓ મળમૂત્ર ખાય છે, તેમની ત્વચા ખંજવાળ કરે છે, તેમના કપડાં ફાડી નાખે છે, વગેરે. શબ્દોના અર્થહીન સમૂહ (ઓક્રોશકા) ના સ્વરૂપમાં ભાષણ. દંભી હલનચલન, સ્ટિલ્ટિંગ, ગ્રિમિંગ અને સ્ટીરિયોટાઇપ સાથે હળવા ઉત્તેજના સ્વરૂપમાં ગૌણ કેટાટોનિયા દ્વારા લાક્ષણિકતા.

જ્યારે "ઉન્માદ" શબ્દ માટે વધુ કે ઓછી પર્યાપ્ત વ્યાખ્યાઓ છે, ત્યારે "ખામી" ની વિભાવનાની આસપાસ વધુ મૂંઝવણ છે.

ઇ. ક્રેપેલિનના સમયથી, મનોવિક્ષિપ્ત રાજ્યોના ચાર સંભવિત પરિણામોનો વિચાર સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે. આ છે 1) પુનઃપ્રાપ્તિ (વિક્ષેપ), 2) નબળાઇ (માફી), 3) બદલી ન શકાય તેવી પ્રારંભિક સ્થિતિ (ઉન્માદ) અને 4) મૃત્યુ.

ત્રણ વિકલ્પો, 1 લી, 3 જી અને 4, ટિપ્પણીઓની જરૂર નથી. બીજા વિકલ્પની વાત કરીએ તો - પરિણામનું પરિણામ, માનસિક સ્થિતિનું નબળું પડવું અથવા સમાપ્તિ - અહીં "માફી" અને "ખામી" ની વિભાવનાઓ મોટે ભાગે સમાન છે.

ખામી (લેટિન ડિફેક્ટસમાંથી - ખામી, ઉણપ) નો અર્થ થાય છે માનસિક, મુખ્યત્વે વ્યક્તિગત, સાયકોસિસને કારણે થયેલ નુકશાન.

તેથી, ઉન્માદ અને ખામી એક અથવા વધુ મનોરોગના પરિણામના પરિણામે ઊભી થાય છે. સતત પ્રક્રિયા સાથે (સતત-સાયકોપ્રોડક્ટિવ અને પ્રગતિશીલ-ઉણપ), રોગનું પરિણામ ઉન્માદ છે (જોકે આ કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયાની નબળાઇ ઘણીવાર જોવા મળે છે). પરંતુ હજુ પણ, ખામીઓ વિશે વાત કરવી જોઈએ જ્યારે પ્રક્રિયા ધીમી પડે છે અથવા ક્યારે તે બંધ થાય છે (માફી), જે રોગના પ્રારંભિક તબક્કા સુધી પહોંચી નથી.

શું કહેવામાં આવ્યું છે તેનો સારાંશ આપતા, હું તેની નોંધ કરું છું મુખ્ય લાક્ષણિકતાડિમેન્શિયામાં ખામી અને તેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે, પ્રથમ, તે સાથે જોડાયેલ છે માફીઅને બીજું, તે ગતિશીલ છે.

બીજો સંજોગો, એટલે કે. ખામીની ગતિશીલતા કાં તો તેની વૃદ્ધિ (પ્રગતિ) અથવા તેના નબળા પડવા (માફીની રચના) માં, વળતર અને ઉલટાવી શકાય તેવો સમાવેશ થાય છે.

માફી માટે "સકારાત્મક" લાક્ષણિકતાઓ અથવા ગુણવત્તા માપદંડ નીચે મુજબ છે:

1) માનસિક લક્ષણોમાં ઘટાડો.

2) પ્રક્રિયાના સંબંધિત સ્થિરીકરણ.

3) રક્ષણાત્મક વળતર પદ્ધતિઓનો પ્રચાર.

4) સ્તર ઉપર સામાજિક અનુકૂલનદર્દી

બદલામાં, ખામીની "નકારાત્મક" લાક્ષણિકતાઓ અને માફીની ગુણવત્તા નીચે મુજબ છે:

1) ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રની ગંભીર વિકૃતિઓ (એપાટો-અબુલિયા, સંવેદનાત્મક નીરસતા).

2) વિચાર વિકૃતિઓ (તર્ક, તર્ક, તેમજ તર્કમાં "અસંગતનું સંયોજન").

3) વ્યક્તિગત ફેરફારો, માનસિક કાર્ય અને અનુકૂલનનું સ્તર ઘટવું (અસ્થેનાઈઝેશન, ભાવનાત્મક ક્ષમતા, નાજુકતા અને અસામાજિકીકરણ સાથે નબળાઈ).

4) નિર્ણાયક ક્ષમતાઓ (બુદ્ધિ) ના સ્તરનું નબળું પડવું, સહિત. રોગ અને વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકા.

આમ, ગુણાત્મક માપદંડોનો સરવાળો જે નવા વ્યક્તિત્વની રચનાની તરફેણ કરે છે અથવા જે તેને અટકાવે છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેમનો ગુણોત્તર) સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી અથવા ખામીની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે.

મનોવિકૃતિના પરિણામોની ગંભીરતા અને આ પરિણામો માટે સારવાર (વળતર)ની શક્યતાઓને લાયક બનાવવાના સંદર્ભમાં, સ્કિઝોફ્રેનિક ખામી (અથવા માફી) ની નકારાત્મક લાક્ષણિકતાઓ પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે. આ સંદર્ભે, નીચેના વિકલ્પો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે:

એપાટોએબ્યુલિક (ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક) ખામી. ખામીનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર. તે ભાવનાત્મક ગરીબી, સંવેદનાત્મક નીરસતા, પર્યાવરણમાં રસ ગુમાવવો અને સંદેશાવ્યવહારની જરૂરિયાત, પોતાના ભાગ્યમાં શું થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યે ઉદાસીનતા, સ્વ-અલગતાની ઇચ્છા, કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી અને તીવ્ર ઘટાડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાજિક સ્થિતિ.

એસ્થેનિક ખામીપ્રક્રિયા પછીના દર્દીઓનો એક પ્રકાર કે જેમાં માનસિક અસ્થિરતા પ્રભુત્વ ધરાવે છે (નિબળતા, સંવેદનશીલતા, થાક, પ્રતિબિંબ, ગૌણતાના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો વિના "થાક"). આ દર્દીઓ આશ્રિત વ્યક્તિઓ છે, અસુરક્ષિત છે, સંબંધીઓની નજીક રહેવાનો પ્રયાસ કરે છે (કૌટુંબિક અત્યાચારના તત્વો સાથે). તેઓ અવિશ્વાસુ અને અજાણ્યાઓ માટે શંકાસ્પદ છે. તેમના જીવનમાં તેઓ સૌમ્ય શાસનનું પાલન કરે છે. તેમની કામ કરવાની ક્ષમતામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

ન્યુરોસિસ જેવી વિકલ્પ ખામીભાવનાત્મક નીરસતા, હળવી વિચારસરણીની વિકૃતિઓ અને છીછરા બૌદ્ધિક પતનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ન્યુરોટિક સ્થિતિઓને અનુરૂપ ચિત્રો અને ફરિયાદો પ્રવર્તે છે - સેનેસ્ટોપથી, મનોગ્રસ્તિઓ, હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અનુભવો, બિન-માનસિક ફોબિયા અને શરીરની ડિસમોર્ફોમેનિયા. એસ્થેનિક ડિસઓર્ડર ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તેથી દર્દીઓ તેમની સામાજિક સ્થિતિ જાળવવા અને તેમની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા જાળવવાનો પ્રયત્ન કરે છે. હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અનુભવો કેટલીકવાર આરોગ્ય કર્મચારીઓ અને તબીબી સંસ્થાઓના સંબંધમાં દલીલબાજી સાથે વધુ પડતું મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરે છે.

સાયકોપેથિક ખામીભાવનાત્મક અને વધુ નાટકીય નકારાત્મક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બૌદ્ધિક ક્ષેત્રોવિકૃતિઓની શ્રેણી જોવા મળે છે જે અનુરૂપ વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ સાથે લગભગ તમામ પ્રકારની મનોરોગ ચિકિત્સામાં સહજ છે: ઉત્તેજક, હિસ્ટરોફોર્મ, અસ્થિર, મોઝેક અને, અલગથી, ઉચ્ચારણ "સ્કિઝોઇડાઇઝેશન" સાથે - વિચિત્ર અને વ્યંગાત્મક રીતે વ્યવસ્થિત, અતિશય પોશાક પહેર્યો, પરંતુ તેમની સંપૂર્ણપણે બિનજરૂરી વર્તન અને દેખાવ.

સ્યુડોઓર્ગેનિક (પેરાઓર્ગેનિક) ખામી. આ પ્રકાર ઉત્તેજક મનોરોગ જેવા પ્રકાર જેવો દેખાય છે, પરંતુ વિકૃતિઓ યાદશક્તિ અને વિચાર (બ્રેડીસાયકિયા) માં મુશ્કેલીઓ સાથે જોડાય છે. મુખ્ય વસ્તુ એ સહજ ડિસઇન્હિબિશનના ચિહ્નો છે: અતિલૈંગિકતા, નગ્નતા, ઉદ્ધતતા, મોરી-સમાનતા (ગ્રીક મોરિયા - મૂર્ખતા) અથવા "આગળનો" સ્પર્શ - ઉત્સાહ, બેદરકારી, હળવી મોટર ઉત્તેજના અને આસપાસની પરિસ્થિતિની સંપૂર્ણ અજ્ઞાનતા.

હાઇપરસ્થેનિક વિકલ્પ ખામીઅગાઉના અસામાન્ય લક્ષણો - સમયની પાબંદી, શાસનનું કડક નિયમન, પોષણ, કામ અને આરામ, અતિશય શુદ્ધતા અને અતિ-સામાજિકતા - મનોવિકૃતિ (ફર કોટ) નો ભોગ બન્યા પછી, દેખાવ દ્વારા આ પ્રકારનું લક્ષણ છે. જ્યારે હાયપોમેનિયાના સ્પર્શને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓમાં શામેલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સામાજિક પ્રવૃત્તિ "અશાંત" પાત્ર પ્રાપ્ત કરી શકે છે: દર્દીઓ સ્વેચ્છાએ મીટિંગમાં બોલે છે, વહીવટને નિયંત્રિત કરે છે, વર્તુળોનું આયોજન કરે છે, ધાર્મિક સંપ્રદાયોમાં સરળતાથી સામેલ થઈ જાય છે, વગેરે. અભ્યાસ વિદેશી ભાષાઓ, માર્શલ આર્ટ, રાજકીય સંગઠનોમાં જોડાઓ. કેટલીકવાર નવી પ્રતિભાઓ દેખાય છે, અને દર્દીઓ કલા, બોહેમિયા વગેરેની દુનિયામાં જાય છે. આવો કિસ્સો કલાકાર પોલ ગોગિનના જીવનચરિત્રમાં બન્યો હતો, જે સમરસેટ મૌગમની નવલકથા “ધ મૂન એન્ડ અ પેની” ના હીરોનો પ્રોટોટાઇપ બન્યો હતો. " જે. વિલેટ દ્વારા "નવા જીવનના પ્રકારની ખામી" નામ હેઠળ સમાન પરિસ્થિતિઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું.

ઓટીસ્ટીક વિકલ્પ ખામીઆ પ્રકારની ખામી સાથે, ભાવનાત્મક અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વિચારમાં લાક્ષણિક ફેરફારો અસામાન્ય રુચિઓના દેખાવ સાથે નોંધવામાં આવે છે: "આધિભૌતિક" નશો, અસામાન્ય સ્યુડો-બૌદ્ધિક શોખ, શેખીખોર ભેગી અને એકત્રીકરણ. કેટલીકવાર આ વિકૃતિઓ વાસ્તવિકતાથી અલગતા સાથે કાલ્પનિક દુનિયામાં "પ્રસ્થાન" સાથે હોય છે. વ્યક્તિલક્ષી વિશ્વ પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે, તે વધુ "વાસ્તવિક" બને છે. દર્દીઓને અત્યંત મૂલ્યવાન સર્જનાત્મકતા, શોધ, પ્રોજેક્ટિઝમ, "પ્રવૃત્તિ ખાતર પ્રવૃત્તિ" દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. અસામાન્ય ક્ષમતાઓ દેખાઈ શકે છે (તદ્દન વહેલું), ઉદાહરણ તરીકે, ગાણિતિક (અદ્ભુત ફિલ્મ “રેઈન મેન” માંથી રેમન્ડ). બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં ઉદ્દભવતી બંધારણીય ઓટીસ્ટીક અસાધારણતા (એસ્પરજર સિન્ડ્રોમ) થી આ પ્રકારની ખામીને અલગ પાડવી મુશ્કેલ છે. ભાવનાત્મક (સંવેદનાત્મક) પર ઔપચારિક-તાર્કિક વિચારસરણીના પીડાદાયક વર્ચસ્વને કારણે તેમનો દેખાવ મોટે ભાગે વળતર આપનારો છે.

ખામી c એકવિધ અતિસક્રિયતાપ્રત્યેક મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલ (વિભાગ) માં ઉચ્ચારણ ભાવનાત્મક ગરીબી અને બૌદ્ધિક ઘટાડાનાં ચિહ્નો ધરાવતા 1-2 દર્દીઓ છે, જેઓ ચૂપચાપ અને એકવિધતાથી, "મશીન જેવા" મર્યાદિત શ્રેણીના ઘરગથ્થુ કામ કરે છે: ફ્લોર ધોવા, યાર્ડ સાફ કરવું, ગટર સાફ કરવું. , વગેરે આ દર્દીઓ હંમેશા "સફળ" નું ઉદાહરણ છે મજૂર પુનર્વસનઆદિમ ઉદ્યોગો, કૃષિ કાર્ય અને તબીબી કાર્યશાળાઓમાં. તેઓ તેમની જવાબદારીઓની ઈર્ષ્યા કરે છે, તેમને કોઈને સોંપતા નથી અને રોગના આગલા ભ્રામક-ભ્રમણા અથવા લાગણીશીલ-ભ્રમણા હુમલો થાય ત્યાં સુધી તેઓ નિષ્ઠાપૂર્વક તેમને નિભાવે છે.

ખામીના અન્ય પ્રકારો સતત અવશેષ (અવશેષ) અને અપ્રસ્તુત માનસિક ઉત્પાદનોના પડઘા છે. તદનુસાર આ છે:

ભ્રામક ખામીઅપ્રસ્તુત ભ્રામક અનુભવો સાથે, તેમના પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણ, પરિસ્થિતિગત વિકૃતિ, અને

પેરાનોઇડ પ્રકાર ખામી- સંકલિત અપ્રસ્તુત ભ્રમણા સાથે પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમમાં ઘટાડો અને (અગાઉના એકની વિરુદ્ધ) રોગના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકનોનો અભાવ (જે, જો કે, દર્દીને કામગીરી કરતા અટકાવતું નથી. સામાજિક કાર્યોઅને બાહ્ય સુખાકારી જાળવી રાખે છે).

સ્કિઝોફ્રેનિક પ્રક્રિયાના અનુમાનો યોગ્ય રીતે રોગના મનોરોગવિજ્ઞાનનો સૌથી આભારહીન ભાગ માનવામાં આવે છે. તેમાંથી કોઈ પણ વિશ્વસનીય નથી, જેને ખૂબ જ સાવચેત વચનો અને ભલામણોની જરૂર છે. તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં સફળ રાહતના કિસ્સામાં દર્દીઓ અને દર્દીઓના સંબંધીઓ માટે "વિદાય" માટે "ફિલોસોફિકલ" અભિગમ અપનાવવો જોઈએ, કારણ કે રોગના પ્રથમ એપિસોડ્સ હંમેશા તેની કુદરતી માફીમાં સમાપ્ત થતા નથી. તમારે "બીજી વખત" લાંબી સારવાર માટેની ઇચ્છાઓ માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે. અને ફરી એકવાર - વિનંતી માટે સૌથી વધુ પ્રિયજનો સંબંધીઓ(તમામ "ષડયંત્ર" સાથે) "ઘાતક" ઈન્જેક્શન વિશે...

જો આપણે બધી ગંભીરતામાં સમસ્યા વિશે વાત કરીએ, તો પછી બાહ્ય વચ્ચેનું જોડાણ અનુકૂળપરિબળો અને સમૃદ્ધસ્કિઝોફ્રેનિક બીમારીનું પૂર્વસૂચન સંબંધિતઅને ફરજિયાત કરતાં વધુ ઇચ્છનીય છે. (એ હકીકત હોવા છતાં કે નકારાત્મક પરિબળો ઘણીવાર રોગના ફરીથી થવા માટે ઉશ્કેરે છે, એટલે કે તેમને ટાળવું જોઈએ). જો કે, સૂક્ષ્મ અને મેક્રોસોશિયલ સ્ટ્રેસર્સ જીવન જ છે. અને સ્કિઝોફ્રેનિક દર્દીઓ એકલતામાં રહેવા કરતાં વધુ વખત તેના સંપર્કમાં આવે છે. તેથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆના બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમના પૂર્વસૂચનાત્મક ચિહ્નો અને આગાહીઓ નીચે મુજબ છે: પ્રારંભિક શરૂઆત (20 વર્ષ પહેલાં); તમામ એન્ડોજેનીનો વારસાગત બોજ; લાક્ષણિક લક્ષણો (બંધ અને અમૂર્ત પ્રકારનો વિચાર); એસ્થેનિક અથવા ડિસપ્લાસ્ટિક શારીરિક; કુટુંબ અને વ્યવસાયનો અભાવ; શરૂઆતના બે વર્ષ પછી રોગની ધીમી, કારણહીન શરૂઆત અને બિન-માફી કોર્સ.

વધુમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના પૂર્વસૂચનને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે:

1) 10-12% દર્દીઓમાં તે જોવા મળે છે માત્ર એક હુમલો માંદગી પછી પુનઃપ્રાપ્તિ;

2) 50% દર્દીઓમાં છે આવર્તક પ્રવાહ વારંવાર તીવ્રતા સાથે;

3) 25% દર્દીઓને દવાઓ લેવાની જરૂર છે વી પ્રવાહ બધા જીવન;

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એક અણધારી માનસિક વિકાર છે. ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકો તેની અણધારીતાનું વર્ણન કરવામાં સફળ થયા. વિકલ્પોની સંખ્યા મર્યાદિત છે. કદાચ વર્ષોથી દર્દી સતત માનસિક ખામી સાથે પેરાનોઇડ બની જશે, કદાચ તે સંપૂર્ણ રીતે સાજો થઈ જશે, પરંતુ ઉત્તર આધુનિકતાના યુગમાં તેની સાથે કંઈક સંપૂર્ણપણે મૂળ બનશે નહીં. 20 મી સદીની શરૂઆતથી, જ્યારે આ ખ્યાલ દેખાયો, વૈજ્ઞાનિકોએ પેથોજેનેસિસના તમામ પ્રકારો પહેલેથી જ વર્ણવ્યા છે. પૂરતો સમય હતો. જો કે, આ એ નકારતું નથી કે આ રોગ માં થાય છે વ્યક્તિગત કાયદા. લોકપ્રિય વાક્ય "દરેક વ્યક્તિ પોતાની રીતે પાગલ થઈ જાય છે" મોટે ભાગે સાચું છે. આ વ્યક્તિત્વ એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે દરેકની પોતાની છે જીવન પરિસ્થિતિઓ, અને સિન્ડ્રોમ સંયુક્ત થવાનું વલણ ધરાવે છે.

અવ્યવસ્થાનો પ્રવાહ સતત ચાલુ રહે તેવા કિસ્સાઓ ખૂબ જ ઓછા છે. તે જ સમયે, અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ સાથે માફી એ તેના બદલે સંબંધિત ખ્યાલ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તેની ગુણવત્તા વર્ષોથી ઘટતી જાય છે. "પ્રકાશ" અંતરાલો દરમિયાન, દર્દીઓ તીવ્ર સ્વરૂપના કેટલાક ઘટકોને ઘટાડેલા, અવશેષ સ્વરૂપમાં જાળવી રાખે છે. પણ આ અવશેષ વધુ ને વધુ બંધ થશે. હોસ્પિટલમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર કેટલો સમય ચાલે છે તે પ્રશ્નનો જવાબ એકદમ સરળ છે - એક મહિનો અથવા થોડો ઓછો. કારણ એકદમ સરળ છે... આ સમય દરમિયાન, એન્ટિસાઈકોટિક્સનો સક્રિય ઉપયોગ મુખ્ય લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. આને સંપૂર્ણ ઇલાજ કહેવું અશક્ય છે, પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે ડૉક્ટરો સારવાર વિનાના દર્દીઓને રજા આપી રહ્યા છે. જેઓ સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ ગયા છે તેમને કોઈ ક્યારેય નિર્દેશ કરશે નહીં. તેથી, પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનો માપદંડ એ લક્ષણોની નકારાત્મકતામાં ઘટાડો છે.

એક મનોચિકિત્સકે આ કેસ વિશે જણાવ્યું. દર્દીને રજા આપવામાં આવી, અને તે તરત જ હોસ્પિટલમાં પાછો ફર્યો. કારણ ખૂબ જ સરળ છે. તે બસ દ્વારા ઘરે ગયો અને ધ્રૂજતો હતો - અમારા રસ્તાઓ ખરાબ છે. તેને એવું લાગતું હતું કે તેનું "મગજ હચમચી ગયું છે" અને તે તેમને "સેટ" કરવા માટે ગભરાઈને પાછો ફર્યો. અલબત્ત આ વ્યક્તિલક્ષી છે માનવ મૂલ્યાંકનદર્દી દ્વારા પોતે જ પરિસ્થિતિ અને તે સ્થિતિના ઉદાહરણ તરીકે આપવામાં આવે છે જે ડિસ્ચાર્જ માટે યોગ્ય છે અને દર્દીને નિવાસ સ્થાન પર નિરીક્ષણ માટે મોકલવામાં આવે છે. તે જંગલમાં ભાગ્યો ન હતો કારણ કે એલિયન્સે તેના મગજને હલાવી દીધું હતું. તે બધું સમજી ગયો અને જ્યાં તેઓ તેને મદદ કરી શકે ત્યાં પાછા ફર્યા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી એ ઘટાડો છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ નથી. જટિલ પરિબળો સાથે પણ તેનો અભ્યાસક્રમ અણધારી છે. એક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને બીજા વચ્ચેનો સમયગાળો હોય છે, પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે બધા દર્દીઓ ઈન્ટરવલ દરમિયાન અચાનક સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

એક પ્રયોગ અજમાવો. તે બિલકુલ ખતરનાક નથી, ચિંતા કરશો નહીં. તમારા મનમાંથી કોઈપણ લક્ષ્યો દૂર કરો. ફક્ત ખુરશી અથવા ખુરશી પર બેસો અને બારી બહાર જુઓ, દિવાલ તરફ નહીં. ધ્યાન ન કરો, પ્રાર્થના ન કરો, વાંચો નહીં. ફક્ત 10 મિનિટ બેસો. અને પછી એક નોટબુક લો અને તમારા બધા વિચારો લખવાનું શરૂ કરો. મુશ્કેલ, અલબત્ત, પરંતુ રસપ્રદ. બસ જે મનમાં આવે છે. આ પ્રવૃત્તિ કરતા ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ રહો અને પછી તમારી નોટબુક બંધ કરો. દર બીજા દિવસે તેને ખોલો અને વાંચો. ભગવાન! આ પાગલ માણસનો શુદ્ધ ચિત્તભ્રમ છે. સંગઠનોના કેટલાક ટુકડાઓ. આ પંક્તિઓના લેખક એક સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિશે, આ સાઇટ વિશે, ઊંચા ભાવો વિશે, પીઠના દુખાવા વિશે, તેમનું જીવન સફળ હતું કે કેમ તે વિશે, તે સ્ત્રીઓને યાદ કરે છે જેની સાથે તે નજીક હતો, અને નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે તે સમય છે. .. જાઓ અને થોડી ચા બનાવી લો, જેથી આ બદનામીનો અંત આવે.

જો તમે લખવામાં ખૂબ આળસુ છો, તો તમારા વિચારો બોલો અને અવાજ રેકોર્ડ કરો. માત્ર પછી તરત જ ફાઇલો ભૂંસી નાખો, અન્યથા કોઈ તેને જોશે. અને તમારી નોટબુક ફાડી નાખો... અમારા પ્રયોગોની ગૂંચવણોમાં કોઈ જશે નહીં.

અને આ દરેક માટે સાચું છે. આ ભ્રામક વિકારની હાજરી માટેનો માપદંડ નથી, પરંતુ મનનું લક્ષણ છે. જો તમે તમારી જાતને ઉકેલવાનું કાર્ય સેટ કરો છો ચતુર્ભુજ સમીકરણ, પછી ચેતનાની અમુક ટકાવારી વ્યસ્ત થવાનું શરૂ કરશે - કાર્ય પૂર્ણ કરવા માટે. પરંતુ તે હકીકતથી દૂર છે કે આ પ્રક્રિયા દરમિયાન વિચારો ઊંચા ભાવો, પ્રેમ સંબંધો અને તેના જેવા "ભાગી" નહીં જાય. સ્કિઝોફ્રેનિકના મગજમાં, કોઈ "નિષ્ફળતા" થતી નથી અને અન્ય નાગરિકો કરતાં વધુ કંઈપણ "વિભાજન" થતું નથી. હાલનું વિભાજન વાસ્તવિક બને છે અને એક ફેન્ટાસમાગોરિક પાત્ર મેળવે છે. ચેતનામાં શું થઈ રહ્યું છે તેની માનસિક પ્રતિક્રિયા ન્યુરોલેપ્ટિક્સ ઘટાડે છે, પરંતુ આ ચેતનાને બદલતા નથી. તેને બદલવું સામાન્ય રીતે અશક્ય છે. કદાચ બુદ્ધ અને અન્ય કેટલાક તપસ્વીઓ તેને બદલવામાં સફળ થયા. અથવા મનને બદલવા માટે નહીં, પરંતુ તેના માટે કાર્યનું એક અલગ સંકુલ બનાવવા માટે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું પરિણામ

આ બધાના સંબંધમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના પરિણામો સૂચવવું અશક્ય છે. જો આપણે એપિસોડનો અર્થ કરીએ છીએ, તો તે કાં તો ચાલુ રહે છે, અથવા નકારાત્મક પરિબળોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, અથવા તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કદાચ ત્રણ દિવસ માટે, કદાચ સાત વર્ષ માટે, કદાચ કાયમ માટે. શાસ્ત્રીય યોજનામાં, પરિણામો એ સતત અને ઉચ્ચારણ સ્કિઝોઇડ માનસિક ખામીની હાજરીનો તબક્કો છે. ફક્ત તે શું છે તે પૂછશો નહીં, અન્યથા તમારે પેરાનોઇયા વિશે વાત કરવી પડશે, જે પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆથી અલગ છે.

મનોરોગ ચિકિત્સાનું લક્ષ્ય સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવાનું છે, જે સંપૂર્ણ ઉપચારના પરિબળોને અનુરૂપ હશે. અખબારની હેડલાઈન્સ જુઓ. કોઈને લીલો રંગ લગાવવામાં આવ્યો હતો, ક્યાંક બસ પર ગોળી ચલાવવામાં આવી હતી, પછી ઇન્ટરનેટ પર સંખ્યાબંધ મીડિયા અને સંસાધનો પર પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવ્યો હતો, નગ્ન મહિલાઓએ કૂચ કરી હતી, એક યુવકે ચર્ચમાં પોકેમોન પકડ્યો હતો, અને પછી શપથ લીધા હતા અને તેને ઇન્ટરનેટ પર પોસ્ટ કર્યા હતા. આ સ્વસ્થ વ્યક્તિ કોણ છે? ક્યાં? જલદી તમે જાણો છો કે તંદુરસ્ત લોકો ટીવી પર બતાવવામાં આવશે, આ લેખ હેઠળ ટિપ્પણી કરવાનું ભૂલશો નહીં. ચાલો સાથે મળીને મનોવૈજ્ઞાનિક સ્વચ્છતા પર કામ કરીએ અને સમાજને હકારાત્મક માહિતી આપીએ. ધ્યેય એ જ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જે રીતે જ્ઞાન પ્રાપ્ત કરવું, ભગવાન સાથે વિલીન થવું અને સાર્વત્રિક સુખના માનવતાવાદી સમાજનું નિર્માણ કરવું. વ્યક્તિ ફક્ત આની આશા રાખી શકે છે, વ્યક્તિએ તેના પર વિશ્વાસ કરવો જોઈએ, કદાચ તેના વિશે સ્વપ્ન પણ જોવું જોઈએ. એક સ્કિઝોફ્રેનિક જે સાચા માર્ગ પર સંપૂર્ણ ઉપચારનું સ્વપ્ન જુએ છે.

જો સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવાર ન કરવામાં આવે તો તેના પરિણામો શું આવશે તે વિશે પૂછવાની જરૂર નથી. તમને કોણે કહ્યું કે તેણીની સારવાર કરવાની જરૂર છે? પ્રશ્ન જુદો છે: જો લક્ષણો બંધ ન થાય તો શું થશે? અને આ કોણ જાણી શકે? કદાચ તે તેની જાતે જ જવા દેશે, કદાચ તે આત્મહત્યા હશે, ગુનો હશે, અકસ્માત થશે અથવા કદાચ કંઈ થશે નહીં. જો તમે ક્યાંક વાંચ્યું હોય કે સ્કિઝોફ્રેનિકને સારવારના રૂપમાં માનસિક સહાયની જરૂર હોય છે, તો જાણી લો કે આ એક વ્યક્તિ દ્વારા પ્રેક્ટિસ, થિયરી, વિષયને લગતી દરેક બાબતોથી ખૂબ દૂર છે. જો વિષય તેના પોતાના પર પહોંચી શકે છે, તો તેને તે કરવા દો.

પ્રિયજનો સાથેના સંબંધો દર્શાવે છે કે શું સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીએ માફી શરૂ કરી છે

એકમાત્ર અપવાદ એ પ્રિયજનો સાથેનો તેમનો સંબંધ છે. જ્યારે દર્દી તેના પરિવારના સભ્યોને ધમકાવે છે, બારીમાંથી વસ્તુઓ ફેંકી દે છે, લોકો પર હુમલો કરે છે, અવાજ કરે છે અથવા ધમકી આપે છે ત્યારે શું કરવું? તે પોતે સારવાર કરાવવા માંગતો નથી. અહીં તમે એક જોક યાદ રાખી શકો છો...

• તમે કાયદા પ્રમાણે કામ કરો છો કે ન્યાય પ્રમાણે?
• સંજોગો પ્રમાણે.

તમારે આ બરાબર કરવાની જરૂર છે...

દંતકથાઓને તમારા માથામાંથી બહાર કાઢો:

• માનસિક હોસ્પિટલની સ્થિતિ ભયંકર છે;
• મનોચિકિત્સકો દર્દીઓની મજાક ઉડાવે છે;
• બધા ઓર્ડરલી સેડિસ્ટ છે;
• સારવાર પછી દર્દી "શાકભાજી" બની જશે.

મનોચિકિત્સાની ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ એ સેનેટોરિયમ અથવા ફાઇવ-સ્ટાર હોટેલ નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે રહેવાની અને સારવાર માટેની પરિસ્થિતિઓ તદ્દન યોગ્ય છે. દરેક વ્યક્તિ માટે તે કહેવું અશક્ય છે, ઘણીવાર વ્યવસ્થિત બનવું સરળ છે કારણ કે ત્યાં કોઈ કાર્ય નથી, પરંતુ કેટલાક જુસ્સો મુખ્યત્વે કલામાંથી ઉદ્ભવ્યા છે અને તે લાંબા સમયથી ચાલ્યા ગયા છે. તે બીજી રીતે આસપાસ છે. "શાકભાજી" ને ફક્ત તે જ કહી શકાય જે આખી જીંદગી બેસે છે અને મૌન રહે છે, પણ તે પણ જે જાણતો નથી કે તે શું કરી રહ્યો છે. લોકો માનસિક હોસ્પિટલો છોડી દે છે જ્યારે તેઓ પહેલેથી જ જાણે છે, બધું સમજે છે અને સમાજમાં અમુક પ્રકારના જીવન માટે તૈયાર છે.

સાચું, દર્દીની ઇચ્છા વિના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. તમારે ઘણી બધી સહીઓ લેવી પડશે, દરેક જગ્યાએ મુલાકાત લેવી પડશે, અધિકારીઓ, પોલીસ અને પડોશીઓ સાથે વાત કરવી પડશે. તે અશક્ય છે અન્યથા, જો લોકોને ફક્ત હોસ્પિટલોમાં મૂકવામાં આવ્યા હોત, તો ત્યાં એવા લોકો હશે જેઓ તેઓને ત્યાં ન માંગતા હોય તેવા લોકોને મોકલવા માંગશે.

માફી સમસ્યાઓ

સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીઓનું પુનર્વસન તદ્દન શક્ય છે, પરંતુ આનો અર્થ શું છે તે જરૂરી નથી. આપણે આ રીતે નિર્ણય લેવા માટે ટેવાયેલા છીએ: અહીં એક બીમાર વ્યક્તિ છે, અને અહીં એક સ્વસ્થ વ્યક્તિ છે, અને આ પહેલેથી જ સ્વસ્થ છે. જ્યારે આવી માનસિક વિકૃતિઓ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ બધી શરતો અવતરણ ચિહ્નોમાં મૂકવી આવશ્યક છે. કેટલાક દર્દીઓ આખો દિવસ શેરીઓમાં દોડી શકે છે. એવું લાગે છે કે ત્યાં ઘણી બધી મહત્વપૂર્ણ અને તાકીદની વસ્તુઓ છે, અથવા ત્યાં કોઈ કામ નથી, પરંતુ તેઓ હજી પણ ઉતાવળમાં ક્યાંક જઈ રહ્યા છે. મોટાભાગના લોકો ઓટીઝમથી પીડાય છે. પુનર્વસવાટની એવી જ વાત કરવાનો કોઈ અર્થ નથી. તમારે ખરેખર શું પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે? તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કોઈ ચોક્કસ કિસ્સામાં કઈ પ્રવૃત્તિ અથવા નિષ્ક્રિયતા શામેલ હશે તે આપણે નક્કી કરી શકતા નથી. કેટલીકવાર દખલ ન કરવી અને દરેકને તેમના પોતાના કર્મ પર છોડવું વધુ સારું છે.

ઓટીઝમ એ સ્વ-સહાયનું સંપૂર્ણપણે કુદરતી સ્વરૂપ હોઈ શકે છે, અથવા તે દુઃખના વધારાના પરિબળમાં ફેરવાઈ શકે છે. અહીં તમારે દર્દીની પોતાની ઇચ્છાઓથી આગળ વધવાની જરૂર છે. જો તે ઈચ્છે છે કે બધા તેને એકલા છોડી દે, તો શા માટે તેને ફરવા જવાની ઓફરોથી પજવવું? તે બીજી બાબત છે જ્યારે અસ્પષ્ટતા દર્દીને યોગ્ય વર્તણૂક શ્રેણી બનાવવાની મંજૂરી આપતી નથી, તે તેના જીવનને સુધારવાનો પ્રયત્ન કરે છે, પરંતુ તે નિષ્ફળ જાય છે. અહીં તમારે મનોચિકિત્સકની મદદની જરૂર છે.

માફીમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો અર્થ એન્ટિસાઈકોટિક્સનો સતત ઉપયોગ પણ થાય છે. તેઓ જે અસર કરે છે તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. મુખ્ય વસ્તુ દર્દી માટે અશક્ય અથવા ખૂબ મુશ્કેલ કાર્યો સેટ કરવાની નથી. દર્દીઓ પોતે અને તેમની આસપાસના લોકોએ સમજવું જોઈએ કે અમુક વિચલનો ફક્ત અનિવાર્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારે એવી અપેક્ષા રાખવાની જરૂર નથી કે તમારી પ્રિય પત્ની ખોરાક રાંધે, એપાર્ટમેન્ટ સાફ કરે, બાળકોની સંભાળ રાખે અને તેણીની લાગણીઓ બતાવે જે રીતે તેણીએ લાંબા સમય પહેલા કરી હતી. જે થયું તે વીતી ગયું. જે છે તેની સાથે અનુકૂલન કરવાનું શીખો, અને તમને જે જોઈએ છે તે પ્રાપ્ત ન કરો.

માફીના કિસ્સામાં પણ, દર્દીઓને વિશેષ અભિગમની જરૂર છે

આંકડા અને પ્રેક્ટિસ

રશિયામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના સત્તાવાર આંકડા ઓછા આંકવામાં આવતા નથી, પરંતુ અમારી પાસે મનોચિકિત્સકો સાથે નોંધાયેલા લોકો કરતાં ઘણા વધુ વાસ્તવિક સ્કિઝોફ્રેનિક્સ છે.. હકીકત એ છે કે ICD 10 માપદંડમાં સત્તાવાર નિદાનના સંક્રમણથી, અને આ 21મી સદીની શરૂઆતમાં બન્યું હતું, તેથી "સુસ્ત" સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કરવું અશક્ય હતું. ત્યાં ખાલી એવું કંઈ નથી. યુએસએસઆરના વર્ષો દરમિયાન તે મુખ્ય હતું. જો તમે સખત રીતે જોશો, તો તમે લગભગ દરેકમાં આવા સ્કિઝોફ્રેનિઆ શોધી શકો છો. પરિણામે, મનોચિકિત્સક, અમુક અંશે, એક પ્રકારનો ન્યાયાધીશ હતો અને દરેકને "વ્યવહાર" કરી શકે છે.

જો તે દિવસો હવે પાછા આવ્યા, અને કાયદાએ પછી હોસ્પિટલોમાં બળજબરીપૂર્વક પ્લેસમેન્ટની મંજૂરી આપી, તો સંભવતઃ એક મિલિયનથી વધુ લોકો તેમાં સમાપ્ત થશે. સંમતિ વિના સારવાર હજી પણ શક્ય છે, પરંતુ આ માટે તે જરૂરી છે કે નાગરિકની સ્થિતિ નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે:

• સમાજ અને અન્ય લોકોની સલામતી માટે જોખમ ઊભું કરે છે;
• પોતાને માટે જોખમ ઊભું કરે છે;
• નિઃસહાય હાલતમાં હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવ્યો.

કાયદામાં આ સુધારાઓ લગભગ પાંચ વર્ષ પહેલા કરવામાં આવ્યા હતા. આ બિલને રશિયન ફેડરેશનના સ્ટેટ ડુમામાં લાંબા સમયથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું હતું. આ બધું ફક્ત દ્રશ્ય નિરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે અને સંક્ષિપ્ત વાતચીતઇચ્છિત દર્દી સાથે અશક્ય છે, તેથી સંભવતઃ બીમાર નાગરિકની દેખરેખ રાખવા માટે ટૂંકા ગાળાના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની મંજૂરી છે. આ રશિયન ફેડરેશનની સિવિલ પ્રોસિજર કોડની કલમ 302 દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

આપણા દેશમાં સ્કિઝોફ્રેનિક્સની સંખ્યા આંકડાકીય દાવા કરતાં ઘણી વધારે છે

કેસ એકદમ ગંભીર હોવો જોઈએ. જો આ માટે કોઈ આધાર હોય, તો મનોચિકિત્સકને કોર્ટમાં અરજી દાખલ કરવાનો વિશિષ્ટ અધિકાર છે. જો નિર્ણય સકારાત્મક છે, તો તે પ્રથમ દાખલાની કોર્ટના આધારે સારવાર શરૂ કરશે. જો દર્દી પરીક્ષાના ત્રણ દિવસ પછી સારવારનો ઇનકાર કરે તો આ થઈ શકે છે, અને મનોચિકિત્સક માને છે કે તે જરૂરી છે. ફરિયાદીની કચેરીના કર્મચારીઓને પણ આ અધિકાર આપવામાં આવતો નથી. કાયદામાં મનોચિકિત્સકને જોખમ અથવા લાચારીની ડિગ્રી સૂચવવાની અને આ માટેના કારણોની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેણે તેની પત્ની પર કુહાડી વડે હુમલો કર્યો અને એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિકને ડંખ માર્યો - આ કારણ છે, પરંતુ જાગતા સમયે ગુલાબી હાથીઓનો વિચાર કરવો તે નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ: આંકડા અને સામાજિક પરિબળો

રશિયામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ એક મોટી સામાજિક સમસ્યા બની ગઈ છે. એક તરફ, વિચિત્ર વિચારો ધરાવતા લોકોને ફરજિયાત સારવાર માટે મોકલવા તે ક્રૂર અને ગુનાહિત છે. બીજી બાજુ, સ્કિઝોફ્રેનિક વ્યક્તિ કોઈને ડંખ મારતો નથી અથવા કુહાડીઓ સાથે લડી શકતો નથી. તે અદાલતો, પોલીસમાં ફરિયાદો નોંધાવી શકે છે, અગ્નિશમન વિભાગને કૉલ કરી શકે છે અને તે માઈન સાથે આતંકવાદીઓની કલ્પના કરી શકે છે. જો તેની અગાઉ સારવાર કરવામાં આવી ન હોય, તો કેટલીકવાર સાવચેત નાગરિકને બીમાર વ્યક્તિથી અલગ પાડવો ખૂબ મુશ્કેલ છે. તમારી જાતને તે વ્યક્તિની જગ્યાએ કલ્પના કરો કે જેને દર્દી નિવેદન લખે છે કે તે ડ્રગ ડીલર છે અને અરજદારે તેને સ્કૂલના બાળકોને ડ્રગ્સ વેચતા જોયો છે. અરજી નિષ્ફળ વગર ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે. અને આગળ શું થશે તે કહેવું ઘણું મુશ્કેલ છે. મોટે ભાગે, શુલ્ક ઉદભવશે નહીં, પરંતુ આ બધા માટે શ્રમ અને ચિંતાનો ખર્ચ થશે, અને વકીલની કિંમતની જરૂર પડી શકે છે. આ આપણા દિવસોની બધી વાસ્તવિકતા છે - લેખકની કલ્પના નથી, પરંતુ વાસ્તવિકતામાં બનેલા ઉદાહરણો છે. અને તેમાંના વધુ અને વધુ છે... 2010-13ના પ્રમાણમાં સમૃદ્ધ વર્ષો દરમિયાન પણ, માનસિક મૂંઝવણના સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલા કેસોની સંખ્યામાં દર વર્ષે 10-12%નો વધારો થયો છે. અને આ તદ્દન સમજી શકાય તેવું છે. ત્યાં કોઈ પ્રતિક્રિયાશીલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ નથી, પરંતુ આર્થિક મુશ્કેલીઓ એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે જ્યારે માનસ સતત નકારાત્મક માહિતીને પચાવે છે, અને આ પહેલેથી જ એક ઉત્તેજક "પુશ" સ્થિતિ છે. એ જ માનસિક ચયાપચય કે જેના વિશે એન્ટોન કેમ્પિન્સ્કીએ લખ્યું હતું અને જેની સરખામણી તેમણે ઊર્જા ચયાપચય સાથે કરી હતી. અને તેણે હિંમતભેર "સાયકો-એનર્જેટિક મેટાબોલિઝમ" શબ્દનો પણ ઉપયોગ કર્યો.

આ બીજી મુશ્કેલી છે જે મનોચિકિત્સાની લગભગ અશક્ય સમસ્યાઓનું નિરાકરણ મુશ્કેલ બનાવે છે. રશિયામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના ભયજનક આંકડા છે, પરંતુ તે જ્યાં જોવા મળે છે ત્યાં કારણો શોધવામાં આવી રહ્યાં નથી. તેઓ મીડિયા અને કલાના માનસ પરના મોટા હુમલા વિશે કેટલીક વિચિત્ર વાતો કહે છે. તમે આવતીકાલે મૂવી વિશે ભૂલી જશો, પરંતુ જ્યાં સુધી તમે તેને ચૂકવશો નહીં ત્યાં સુધી તમને તમારા ગીરો દેવા વિશે યાદ રહેશે. સામાન્ય આંકડા એ રશિયનના સરેરાશ પગાર જેવા છે. કેટલાક લાખોની આવક કમાય છે, અન્ય ભાગ્યે જ એકસાથે 12 હજાર સુધી સ્ક્રેપ કરે છે, જેનો અર્થ છે કે આપણી સરેરાશ ક્યાંક 2 હજાર ડોલરની આસપાસ છે. પ્રદેશો, પ્રદેશો, જિલ્લાઓ, મહોલ્લાઓ અને ગામડાઓનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે આંકડા બનાવવાની જરૂર છે. જો તમે અમારી વિશાળતાનો નકશો લો અને તમામ સમસ્યાવાળા વિસ્તારોને ચિહ્નિત કરો અને પછી સૌથી વધુ સંખ્યામાં નોંધાયેલા કેસ સાથે સ્થાનોને ઓવરલે કરો, તો તે એકરૂપ થશે. સમસ્યા એ છે કે જ્યાં આર્થિક વિકાસનું સ્તર નીચું છે, શિક્ષણનું સ્તર નીચું છે, નોકરી શોધવાનું વધુ મુશ્કેલ છે, સામાજિક દબાણ વધારે છે અને જ્યાં છે. હાનિકારક ઉત્પાદન. તે જ સમયે, "હાનિકારકતા" ની વિભાવનાનો વ્યાપકપણે સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. એક મનોચિકિત્સકે સ્થાનિક કપડાની ફેક્ટરીને ગાંડપણની ફેક્ટરી કહી. ઠીક છે, તે સારી રીતે જાણતો હતો કે ત્યાંના 80% કર્મચારીઓ બીમાર છે. ઘોંઘાટ, એકવિધ કામ, ધૂળ, ભરાવ. આ વિશે કંઈપણ ઉપયોગી નથી.

આપણા દેશમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો મુદ્દો માત્ર સંબંધિત નથી, પણ એક મોટી સામાજિક સમસ્યા પણ છે

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે પુનર્વસન એ પરિબળો પર આધાર રાખે છે કે જેના પર દવા 100% શક્તિહીન છે. હકીકત એ છે કે કામ પર સતત તકરાર થાય છે, કામ પોતે કંટાળાજનક અને એકવિધ છે, રસપ્રદ નથી, તેમને પાગલ બનાવતું નથી. પરંતુ આ બધું એવી પરિસ્થિતિને ઉશ્કેરે છે જ્યાં પ્રીમિયર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. પરંતુ દર્દી ક્યાં જશે, જેને ત્રીજું કાર્ય જૂથ આપવામાં આવ્યું હતું, જો તે આ આક્રમક વાતાવરણ સાથે શહેરના એકમાત્ર એન્ટરપ્રાઇઝનો કર્મચારી છે? આ તે છે જ્યાં તે પાછો ફરશે ...

આંકડા મુજબ, આપણા ગ્રહ પરના દરેક સોમા વ્યક્તિને સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન થાય છે. આ એક ખૂબ જ જટિલ અને હજુ પણ સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાયો નથી એવો રોગ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ અંગે, વૈજ્ઞાનિક વર્તુળોમાં હજુ પણ રોગના સ્વરૂપો અને લક્ષણોના વર્ગીકરણ, તેની ઘટનાના કારણો અને સારવારની પદ્ધતિઓ અંગે ચર્ચા ચાલી રહી છે.

જો કે, તે સાબિત થયું છે કે કોઈપણ સ્વરૂપમાં રોગનો કોર્સ વધવા સાથે થાય છે નકારાત્મક લક્ષણો. બધા દર્દીઓ ગરીબી અને વ્યક્તિત્વની ગરીબી તરફ વલણ ધરાવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ એક પ્રગતિશીલ રોગ હોવાથી, તેના વિકાસના કેટલાક તબક્કાઓને ઓળખી શકાય છે.

રોગ કયા સ્વરૂપોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે?

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપોમાં, રોગ એક વિશિષ્ટ દૃશ્ય અનુસાર આગળ વધે છે. ચાલો રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, દસમા પુનરાવર્તન (ICD-10) અનુસાર સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપો જોઈએ:

• કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ.આ સ્વરૂપ હલનચલન વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: મૂર્ખતા, બેડોળ સ્થિતિમાં થીજી જવું, મીણ જેવું લવચીકતા, તેમજ નકારાત્મકતા અને પડઘાના લક્ષણો. દર્દી અનિયમિત હલનચલન સાથે આંદોલન અનુભવે છે. તે કાં તો સતત અથવા હુમલામાં થાય છે અને કોઈપણ ઉંમરે શરૂ થઈ શકે છે.
• પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ.રોગનું આ સ્વરૂપ ભ્રમણા, શ્રાવ્ય અને અન્ય પ્રકારના આભાસ જેવા અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ભાવનાત્મક, સ્વૈચ્છિક અને વાણી વિકૃતિઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી. રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે જીવનના 3 જી દાયકામાં થાય છે. તે સતત અથવા તૂટક તૂટક થઈ શકે છે.
• હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ.કિશોરાવસ્થા અથવા પ્રારંભિક કિશોરાવસ્થામાં શરૂ થાય છે. આ ફોર્મ ઝડપી વિકાસ સાથે જીવલેણ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે નકારાત્મક લક્ષણો. દર્દીને ઉચ્ચારણ વર્તણૂકીય વિકૃતિ, અપૂરતી એલિવેટેડ અસર, વિક્ષેપિત વિચાર અને વાણી છે. રોગનો કોર્સ મોટે ભાગે સતત હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે.
• સ્કિઝોફ્રેનિઆનું એક સરળ સ્વરૂપ.સામાન્ય રીતે સાથે શરૂ થાય છે કિશોરાવસ્થા. તે ઉત્પાદકની ગેરહાજરીમાં નકારાત્મક લક્ષણોમાં એકદમ ઝડપી વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે હુમલા વિના સતત આગળ વધે છે.

રોગના તબક્કા શું છે?

કોઈપણ સ્વરૂપના સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સને, અન્ય કોઈપણ ગંભીર બીમારીની જેમ, ત્રણ તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે: પ્રારંભિક, અનુકૂલન અને અધોગતિનો અંતિમ તબક્કો. સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ તબક્કે, શરીર તેના સંસાધનોને એકત્ર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે; બીજા તબક્કે, શરીરનો થાક થાય છે, વ્યક્તિ ધીમે ધીમે તેની સ્થિતિને અનુકૂળ કરે છે. બીમારીનો ત્રીજો સમયગાળો તેના માનસના સંપૂર્ણ વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દરેક ચોક્કસ કેસમાં આ તબક્કાઓની અવધિ અને તીવ્રતા એકબીજાથી અલગ હોય છે. તેથી, રોગના વિવિધ સમયગાળાની સીમાઓની વ્યાખ્યા અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. ઘણીવાર એવું બને છે કે વ્યક્તિ રોગના કયા તબક્કે છે તે ઓળખવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે ક્યારે વિવિધ સ્વરૂપોસ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. બધા દર્દીઓ માટે સામાન્ય બાબત એ છે કે રોગના કોઈપણ સ્વરૂપમાં નકારાત્મક લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, જે સમય જતાં વ્યક્તિત્વની ખામી તરફ દોરી જાય છે. જો રોગનો કોર્સ પ્રતિકૂળ હોય, તો નિપુણતા અને અનુકૂલનના તબક્કાઓ લગભગ અદ્રશ્ય હોય છે, અને અધોગતિનો સમયગાળો લાંબો હોય છે. અલગથી, આપણે સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટલાક સ્વરૂપોમાં સહજ માફીના સમયગાળા અને ફરીથી થવાના સમયગાળાને પ્રકાશિત કરીશું.

રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ અથવા નિપુણતાના તબક્કા

રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કાની લાક્ષણિકતા વ્યાખ્યાયિત નથી, ઉચ્ચારિત નથી, પરંતુ અસ્પષ્ટ લક્ષણો, જે ચૂકી જવું ખૂબ જ સરળ છે.કેટલીકવાર આને ડિપ્રેશન, નર્વસ ડિસઓર્ડર, વધેલી ચિંતા અથવા અન્ય માટે ભૂલ કરી શકાય છે સાયકોસોમેટિક સમસ્યાઓ. જો આ કિશોરો સાથે થાય છે, તો તેઓ ભાગ્યે જ તેના પર ધ્યાન આપે છે, કિશોરાવસ્થા સાથે આક્રમકતા અને ચીડિયાપણું સાંકળે છે. જો કે, પહેલેથી જ સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ તબક્કે, વ્યક્તિ તર્ક બતાવે છે જે સામાન્ય લોકો માટે અગમ્ય છે. દર્દી ઘણીવાર વિભાવનાઓ અને પ્રાથમિકતાઓમાં મૂંઝવણમાં હોય છે, અને અવિદ્યમાન માપદંડો અનુસાર વસ્તુઓને જોડે છે. સામાન્ય રીતે, આ ધ્યાનપાત્ર બને છે, સૌ પ્રથમ, નજીકના લોકો માટે. સ્કિઝોફ્રેનિઆનો પ્રારંભિક તબક્કો રોગના સ્વરૂપના આધારે કેટલાક અઠવાડિયાથી ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. આ સમયે દર્દીના માથામાં શું ચાલી રહ્યું છે તેનો અંદાજો લગાવી શકાય છે. તે ધીમે ધીમે પોતાની દ્રષ્ટિ અને આભાસની દુનિયામાં ડૂબી જાય છે. એક વ્યક્તિ પોતાની જાતને હીરો અથવા સંજોગોનો ભોગ બનનાર તરીકે કલ્પના કરીને, પોતાના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શરૂ કરે છે. આ બધું ચિંતા, ડર, નુકશાન સાથે છે, વ્યક્તિને લાગે છે કે બધું બદલાઈ રહ્યું છે. સાચું, તે વિચારે છે કે ફેરફારો તેની આસપાસની દુનિયામાં થાય છે, તેના માટે નહીં. બાહ્ય રીતે તે જેવો દેખાય છે.

બીજા, તીવ્ર તબક્કાને અનુકૂલનનો સમયગાળો કહેવામાં આવે છે

સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન સામાન્ય રીતે આ તબક્કે થાય છે. તે આ સમયગાળા દરમિયાન છે કે નવા ઉત્પાદક લક્ષણો દેખાય છે અથવા હાલના ઉત્પાદક લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ બને છે.આ તબક્કે, તમે નોંધ કરી શકો છો કે દર્દી આભાસથી ત્રાસી ગયો છે, તે ચિત્તભ્રમણા શરૂ કરે છે, અને વાણી અને વિચારોની મૂંઝવણ દેખાય છે. વ્યક્તિ માટે, માંદગીની આ બધી ઘટનાઓ કંઈક પરિચિત, અભિન્ન બની જાય છે, અને તેના મગજમાં વિવિધ વિશ્વો પહેલેથી જ શાંતિપૂર્ણ રીતે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના આ તબક્કે, દર્દી વારાફરતી એક જ વ્યક્તિને પ્રેમ અને નફરત કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, અને લોકોને ભયંકર દુશ્મનો અથવા શાંતિપૂર્ણ પરિચિતો તરીકે જુએ છે. આ તબક્કે, વ્યક્તિ માટે જૂના રેકોર્ડની જેમ "વળગી રહેવું" સામાન્ય છે. તે ઘણી વખત શબ્દો અને શબ્દસમૂહો, હાવભાવ અને ચહેરાના હાવભાવનું પુનરાવર્તન કરે છે. રોગનો કોર્સ જેટલો વધુ ગંભીર છે, તેટલું વધુ સ્ટીરિયોટાઇપિક રીતે દર્દી વર્તે છે. નકારાત્મક લક્ષણો તીવ્ર બને છે, વ્યક્તિની વિચારશક્તિ ઘટે છે અને યાદશક્તિ બગડે છે. તે ધીમે ધીમે સમાજમાં રસ ગુમાવે છે, પોતાની સંભાળ લેવાનું બંધ કરે છે, પહેલનો અભાવ અને વધુ ઉદાસીન બને છે. તે વિચિત્ર ભય, માથાનો દુખાવો અને અસામાન્ય અનુભવોને પાત્ર છે. રોગની તીવ્રતાનો સમયગાળો જેટલો લાંબો હોય છે, અને લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, દર્દી માટે પરિણામો વધુ મુશ્કેલ હોય છે. હેબેફ્રેનિક સ્વરૂપમાં, આ તબક્કો ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર શરૂ કરવી અત્યંત જરૂરી છે જેથી દર્દી તેની ભ્રામક દુનિયામાં કાયમ માટે ખોવાઈ ન જાય.

રોગનો અંતિમ તબક્કો અધોગતિ છે

ત્રીજા તબક્કે, વ્યક્તિ ભાવનાત્મક અધોગતિ અનુભવે છે.આવા ભાવનાત્મક અને બૌદ્ધિક નીરસતાના ચિહ્નો રોગના સ્વરૂપના આધારે અલગ રીતે વિકાસ પામે છે. આ તબક્કે વ્યક્તિ અંદરથી બળી જાય છે, તેના આભાસ હવે એટલા આબેહૂબ નથી, તે અવકાશ અને સમયમાં સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે. અધોગતિના તબક્કે, તેના માનસની અખંડિતતાનું સંપૂર્ણપણે ઉલ્લંઘન થાય છે, તેની ક્રિયાઓ અપૂરતી બની જાય છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ ગેરહાજર છે. દર્દી હવે તેના વિચારોની ટ્રેન, તેના હેતુઓ અને આકાંક્ષાઓને સમજાવવામાં સક્ષમ નથી. વ્યક્તિની ક્રિયાઓ અતાર્કિક અને વિરોધાભાસી બની જાય છે, ફક્ત ઔપચારિક ક્ષમતાઓ જાળવવામાં આવે છે. રોગના વિકાસનો આ સમયગાળો ઉચ્ચતમ ડિગ્રીના ભાવનાત્મક અને સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યક્તિ સંપૂર્ણ રીતે નબળી ઇચ્છાશક્તિવાળી અને અત્યંત ઉદાસીન બની જાય છે. બધા નકારાત્મક અને ઉત્પાદક લક્ષણો ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને તેમાંથી કોઈ વ્યક્તિના વાસ્તવિક વ્યક્તિત્વને ઓળખવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. તે આ તબક્કે છે કે આંતરિક વિનાશ સાથે ઓટીઝમ જેવા લક્ષણ દેખાય છે. કોઈપણ સ્વરૂપમાં, અધોગતિનો સમયગાળો મુશ્કેલ છે અને તે સંપૂર્ણ ઉન્માદમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ, આ તબક્કો રોગના કોઈપણ કોર્સ માટે અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. માત્ર યોગ્ય પુનર્વસન જ બીમાર વ્યક્તિને સમાજમાં અસ્તિત્વમાં રાખવા સક્ષમ બનાવી શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપોમાં રોગની માફી

સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટૂંકા ગાળાના સુધારા અથવા સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરવાના લાંબા ગાળા હોય છે.રોગના આ તબક્કાને માફી કહેવામાં આવે છે. અમુક પ્રકારના સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફીનો અર્થ હંમેશા પુનઃપ્રાપ્તિ થતો નથી. રોગને રોકવાની સ્થિતિ અને તેની ધીમી પ્રગતિને પણ માફી ગણી શકાય. આ તબક્કે, દર્દી સારી રીતે અનુભવે છે અને પર્યાપ્ત વર્તન દર્શાવે છે. સક્રિય થયા પછી સુધારો થાય છે તીવ્ર તબક્કોરોગો સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટલાક સ્વરૂપોમાં, માફી પછી, સ્થિતિ ફરીથી બગડી શકે છે, એટલે કે, તીવ્ર તબક્કામાં પાછા ફરવું. આવી પરિસ્થિતિઓને રોગનું રિલેપ્સ કહેવામાં આવે છે. લક્ષણોની વૃદ્ધિ મોસમી હોઈ શકે છે, જ્યારે, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી પાનખરમાં ફરી વળે છે, અને વસંતમાં નકારાત્મક લક્ષણો સારવારના કોર્સ પછી નબળા પડી જાય છે અને વ્યક્તિ સામાન્ય જીવનમાં પાછો આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં તીવ્રતાના દરેક ચક્ર અને અનુગામી માફી અસરકારક સારવાર સાથે ઓછા તીવ્ર ઉત્પાદક લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે. આંકડાઓ અનુસાર, લગભગ દરેક છઠ્ઠા મોટા રોગને સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત ગણવામાં આવે છે અને તેને વધુ ઉપચારની જરૂર નથી. ભલે તે કેટલાક લક્ષણો દર્શાવે છે અને તેની કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઉત્પાદક અને નકારાત્મક લક્ષણોની સંપૂર્ણ માફીનો અનુભવ કરે છે અને કેટલાક વર્ષો સુધી આ રોગના વધુ પુનરાવર્તનો દેખાતા નથી.

રોગના કોર્સના વિવિધ પ્રકારો

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એક અસ્પષ્ટ રોગ છે, તેથી તે બધા દર્દીઓમાં જુદી જુદી રીતે થાય છે. રોગનો કોર્સ હળવો, મધ્યમ અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે. રોગનું સમાન સ્વરૂપ જુદા જુદા લોકોતેના અભ્યાસક્રમના પ્રકારમાં ભિન્ન હોઈ શકે છે. ચાલો જોઈએ કે કઈ રીતે સ્કિઝોફ્રેનિઆ વિકસી શકે છે:

• નકારાત્મક લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે સતત અભ્યાસક્રમ;
• અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને તેના ફરીથી થવાના માફીના સમયાંતરે ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• પેરોક્સિસ્મલ પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ નકારાત્મક લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વારંવાર હુમલાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચાલો આપણે તમામ પ્રકારની બીમારી માટે સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપોના વિકાસના તબક્કાઓને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

ચાલુ સ્કિઝોફ્રેનિઆ

આ પ્રકારના કોર્સ સાથે, નકારાત્મક લક્ષણો સતત વધે છે અને આખરે વ્યક્તિના અકાળ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, સ્કિઝોફ્રેનિઆનું એક સરળ સ્વરૂપ આ રીતે વિકસે છે, જો કે રોગના અન્ય સ્વરૂપો પણ સતત થઈ શકે છે. દર્દી ધીમે ધીમે સંપૂર્ણ વ્યક્તિત્વની ખામી સુધી, હુમલા વિના રોગના ત્રણેય તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. આ પ્રકારનો પ્રવાહ, બદલામાં, હસ્તગત કરી શકે છે વિવિધ આકારો: સુસ્ત, સાધારણ પ્રગતિશીલ અને બરછટ પ્રગતિશીલ.સુસ્ત સ્વરૂપ સાથે, વ્યક્તિ આખી જીંદગી કામ કરી શકે છે અને સામાજિક રીતે અનુકૂલિત થઈ શકે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે તેનું સ્કિઝોફ્રેનિક તરીકે નિદાન થાય છે. નિમ્ન-પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ મોટેભાગે સ્કિઝોફ્રેનિઆના સરળ સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા હોય છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો અનુસાર, તે ન્યુરોસિસ-જેવા, સાયકોપેથ જેવા અથવા ભૂંસી ગયેલા પેરાનોઇડ હોઈ શકે છે. વધુ ઝડપથી, નિપુણતા સાધારણ પ્રગતિશીલ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં અધોગતિમાં ફેરવાય છે, જે, લાક્ષણિક કેસોમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર મુજબ, પેરાનોઇડ છે. એકંદરે પ્રગતિશીલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ખામીમાં ઝડપી વધારા સાથે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક વર્ષ અથવા તો કેટલાક મહિનાઓ દરમિયાન. રોગના તમામ સ્વરૂપો આ કોર્સ સાથે વિકાસ કરી શકે છે.

રોગનો વેવી અથવા પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે આ એક સારો પૂર્વસૂચન છે, કારણ કે ઉત્પાદક લક્ષણો હાજર છે. આ કોર્સ સાથે, હુમલાઓ અને ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા છે. એક નિયમ તરીકે, એક દર્દીમાં બધા હુમલા એક જ પ્રકારના હોય છે. દર્દી ઝડપથી, સામાન્ય રીતે 6-8 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં, રોગના ત્રણ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, પછી માફી આવે છે, અને થોડા સમય પછી તીવ્રતા થાય છે અને બધું પુનરાવર્તિત થાય છે. આમાં સ્થિતિના વાર્ષિક પાનખર બગાડનો પણ સમાવેશ થાય છે. અને તેથી સમગ્ર જીવન દરમિયાન વ્યક્તિ માફી અને ફરીથી થવાના સંપૂર્ણ ચક્રમાંથી પસાર થઈ શકે છે. એવું બને છે કે નિપુણતાના તોફાની તબક્કા પછી, દર્દી લાંબા સમય સુધી સામાન્ય જીવનમાં પાછો ફરે છે. દરેક હુમલા પછી, ખામીની તીવ્રતા વધુ વધતી નથી. જો અસરકારક સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો નકારાત્મક લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે.હેબેફ્રેનિક, પેરાનોઇડ અને કેટાટોનિક જેવા રોગના સ્વરૂપો પેરોક્સિસ્મલ શેડ્યૂલ અનુસાર થઈ શકે છે.

રોગનું પેરોક્સિઝમલ પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ

રોગના આ કોર્સ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના આ પ્રકાર સાથે, દર્દી સમયાંતરે હુમલાઓનો અનુભવ કરે છે, પરંતુ, તરંગ જેવા કોર્સથી વિપરીત, હુમલાઓ વચ્ચે ખામી પણ વધે છે. વાસ્તવમાં, રોગના આ કોર્સને પેરોક્સિસ્મલ સ્કિઝોફ્રેનિઆના સુપરપોઝિશન તરીકે નિરંતર ચાલી રહેલા એક પર રજૂ કરી શકાય છે. દર્દી નકારાત્મક લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો અનુભવે છે, અને દરેક વખતે હુમલાની પ્રકૃતિ અલગ હોઈ શકે છે. સમય જતાં, આવા હુમલાઓ વચ્ચેના અંતરાલોમાં પણ ઘટાડો થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે, રોગની સમયાંતરે માફી હોવા છતાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો આ પ્રકારનો કોર્સ પૂર્વસૂચન અનુસાર અત્યંત નકારાત્મક છે, કારણ કે ખામીમાં વધારો અને નકારાત્મક લક્ષણોમાં વધારો થાય છે.

રોગના કોર્સની આગાહી

સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવા તેના લક્ષણોમાં જટિલ અને અસ્પષ્ટ રોગ ક્યારેક તેના નિદાન, કારણોની ઓળખ અને સારવારની પદ્ધતિઓ અંગે ઘણો વિવાદ ઊભો કરે છે. દરેક વ્યક્તિમાં રોગના કોર્સ વિશે આગાહી કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. જો કે, આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે રોગનું યોગ્ય પૂર્વસૂચન યોગ્ય સારવારની ખાતરી આપે છે, જેનો અર્થ છે ઉચ્ચ ગુણવત્તાસ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત વ્યક્તિનું જીવન. જો દર્દીની સારવાર કરવામાં આવે છે, તો રોગની તીવ્રતાની સંભાવના 20% થી વધુ નથી. નહિંતર, ફરીથી થવાની સંભાવના 70% સુધી વધે છે, અને રોગનું પૂર્વસૂચન ઘણી વખત વધુ ખરાબ થાય છે. કેટલાક લોકો માટે, આ રોગ તેમના સમગ્ર જીવન દરમિયાન સતત આગળ વધે છે, જો કે, જો સારવાર યોગ્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે તો, ત્યાં 25 ટકા સંભાવના છે કે પ્રથમ ભંગાણ છેલ્લું હશે, અને ત્યાં કોઈ વધુ તીવ્રતા રહેશે નહીં. કુટુંબ અને મિત્રો તરફથી સમર્થન અને સમજણ સ્કિઝોફ્રેનિયાના પરિણામને ગુણાત્મક રીતે પ્રભાવિત કરવામાં મદદ કરે છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે અન્ય લોકો તરફથી નકારાત્મક, પ્રતિકૂળ વલણ નાટ્યાત્મક રીતે રોગની તીવ્રતાનું જોખમ વધારે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત દરેક વ્યક્તિ પાસે સંપૂર્ણ જીવન જીવવાની તક હોય છે જો તેઓને સમયસર જરૂરી મદદ મળે.

સમગ્ર સાહિત્યમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના રિલેપ્સની વ્યાખ્યા અંગે લાંબી અવધિસમય ત્યાં કોઈ એક દૃષ્ટિકોણ ન હતો (કુત્સેનોક બી.એમ., 1988).

રિલેપ્સ દ્વારા, E. Bleuler (1920) એ આવા બગાડને સમજ્યા જે ભૂતપૂર્વ પ્રારંભિક માનસિક સ્થિતિઓના ક્લિનિકલ ચિત્રને પુનરાવર્તિત કરે છે. એ.એસ. ક્રોનફેલ્ડ (1940)એ સ્કિઝોફ્રેનિઆના પુનઃપ્રાપ્તિને અગાઉના હુમલા પછી છ મહિના કરતાં પહેલાં વિકસિત ન થતી પરિસ્થિતિઓ ગણાવી હતી. મુજબ એ.બી. એલેકસાન્ડ્રોવ્સ્કી (1964), વ્યક્તિએ સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઉથલપાથલ અને તીવ્રતા વચ્ચે તફાવત કરવો જોઈએ, પ્રથમ કિસ્સામાં, રોગના વારંવારના હુમલાઓ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની માફી પછી થાય છે, બીજામાં - નબળી ગુણવત્તાની માફી પછી. મુજબ એલ.એલ. રોકલિના (1964), તૂટક તૂટક અને પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ પ્રકારના સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે, સતત કોર્સ માટે "રીલેપ્સ" શબ્દનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે, તે વધુ સારું છે.

સાયકોસિસના પ્રથમ એપિસોડ પછી, દરેક પાંચમા દર્દીને સ્કિઝોફ્રેનિઆના વધુ રીલેપ્સ થતા નથી. પ્રથમ બે એપિસોડ વચ્ચે, રોગના લક્ષણો સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે. પ્રમાણમાં ઓછી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો રોગની શરૂઆત પછી ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે.

એક વર્ષની અંદર, સતત સારવાર સાથે પણ, 20% દર્દીઓ ફરીથી સ્કિઝોફ્રેનિઆનો અનુભવ કરે છે, સારવારની ગેરહાજરીમાં, 70% કેસોમાં ફરીથી થાય છે. પછીના વિકલ્પમાં, ઓછામાં ઓછા 50% દર્દીઓ નબળા પૂર્વસૂચનનો સામનો કરે છે. બીજા રિલેપ્સ પછી માત્ર 25% માં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ફરીથી થવાના પ્રથમ લક્ષણોમાં લાગણીશીલ (ચિંતા, ચીડિયાપણું, ખિન્નતા, ઉદાસીનતા) અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ (વધેલી વિચલિતતા, ધ્યેય-નિર્દેશિત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો વગેરે)નો સમાવેશ થાય છે.

સાયકોસિસના દરેક એપિસોડ અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતાની મગજ પર નકારાત્મક અસર શંકાની બહાર છે. સંભવ છે કે તીવ્રતા ચેતાકોષોના ચોક્કસ જૂથોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. લાંબા સમય સુધી તીવ્ર સમયગાળોમનોવિકૃતિ, તેના પરિણામો વધુ ગંભીર છે અને તેને રોકવું વધુ મુશ્કેલ છે.

અભિવ્યક્તિ સમયે, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો પ્રથમ એપિસોડ, મહાન મહત્વસહાયનો સમય, સમયસરતા અને નિદાન પરીક્ષાની સંપૂર્ણતા, ઉપચારની પર્યાપ્તતા અને પુનર્વસન પગલાંની ગુણવત્તા (વ્યાટ આર., 1997; સ્મ્યુલેવિચ એ.બી., 2005). તે અહીં છે કે રોગ કયા પ્રકારનો અભ્યાસ કરશે તે નક્કી કરવામાં આવે છે (રીલેપ્સની આવર્તન, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું ક્રોનીકરણ, માફીની ટકાઉપણું).

માફી

વીસમી સદી દરમિયાન એકત્ર કરાયેલા અભ્યાસના પરિણામો સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સની વિવિધતા અને આ રોગમાં માફીનો પૂરતો વ્યાપ દર્શાવે છે (બોયડેલ જે., વેન ઓસ જે., મુરે આર., 2001).

કેટલાક લેખકોના મતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સાથે, 10-60% દર્દીઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે, 20-30% સામાન્ય જીવન જીવવામાં સક્ષમ છે, 20-30% રોગના મધ્યમ લક્ષણો દર્શાવે છે, 40-60% ગંભીર વિકૃતિઓ દર્શાવે છે. સામાજિક અને શ્રમ દરજ્જામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દ્વારા (કેપલાન જી.આઈ., સદોક બી., 2002).

સ્કિઝોફ્રેનિઆના પરિણામો મોટે ભાગે સહવર્તી માનસિક વિકૃતિઓ, સારવારની સુવિધાઓ પર આધાર રાખે છે તબીબી સંભાળઅને સાંસ્કૃતિક પાસાઓ, નોંધપાત્ર ભૌગોલિક અને સામાજિક-આર્થિક વિવિધતાને છતી કરે છે (વેન ઓસ જે એટ અલ., 2006).

માફી હાંસલ કરવાના સંદર્ભમાં નીચેનાનું પૂર્વસૂચનાત્મક મહત્વ છે: લો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (આ સૂચક અમુક અંશે આધુનિક એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે ઉપચારની અસરકારકતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે), નકારાત્મક લક્ષણોની હળવી તીવ્રતા, જ્ઞાનાત્મક અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ.

માફી હાંસલ કરવા માટે દર્દીઓની રોજગાર સ્થિતિને એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વસૂચન પરિબળ ગણવામાં આવે છે. જે દર્દીઓ પાસે નોકરી છે, તેઓ કામ ન કરતા દર્દીઓ કરતા 1.4 ગણી વધુ વખત માફી થાય છે (નોવિક ડી. એટ અલ., 2007).

રોગના વારંવાર ફરીથી થવાથી બિન-અનુપાલન વધે છે અને અપૂર્ણ અથવા ટૂંકા ગાળાની માફીના દેખાવમાં ફાળો આપે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆનો આવો કોર્સ તેની ક્રોનિસિટી તરફ દોરી જાય છે, સપોર્ટ કરે છે ઉચ્ચ સ્તરપીડા, જ્ઞાનાત્મક ખોટ બનાવે છે અને દર્દીની સામાજિક સ્થિતિને સતત ઘટાડે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફી એ સંકેત નથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ, માંદગી થી સાજા. આ તે સમયગાળો છે જે દરમિયાન સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત વ્યક્તિ સારું અનુભવે છે અને તેના લક્ષણો દેખાતા નથી. ક્યારે અને કઈ પરિસ્થિતિઓમાં માફી શક્ય છે તે સમજવા માટે, અગાઉના તબક્કાઓને સમજવું જરૂરી છે.

પ્રથમ તબક્કો તીવ્ર છે. તે ભ્રમણા, શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય આભાસ જેવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના વિશે દર્દી શરૂઆતમાં મૌન રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે. વિચાર અને પ્રતિક્રિયાની ઝડપ ઘટે છે. ભય વધે છે. બાહ્ય દેખરેખ અને સતાવણીની લાગણીઓ હોઈ શકે છે. તીવ્ર તબક્કામાં, ઉદાસીનતા, પોતાની સંભાળ રાખવાનો ઇનકાર, નિષ્ક્રિયતા હાજર હોઈ શકે છે, અને મેમરી બગડે છે. દર્દીઓ ઘણીવાર વિશ્વ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેના પર વિચિત્ર, વિચિત્ર વિચારો વ્યક્ત કરે છે. આ તબક્કો લગભગ દોઢથી બે મહિના સુધી ચાલે છે.

પછી દર્દી પ્રક્રિયાના સ્થિરીકરણના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે મનોવિકૃતિના તીવ્ર તબક્કાના લક્ષણોને સરળ બનાવવામાં આવે છે અને ખૂબ નબળા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. વિચાર, યાદશક્તિ અને ધારણાના ક્ષેત્રોમાં બગાડ વધી શકે છે. આ તબક્કો છ મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલી શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માફીનો અર્થ શું છે?

આ તબક્કાનો અર્થ એ નથી કે વ્યક્તિ સ્કિઝોફ્રેનિયામાંથી સ્વસ્થ થઈ ગઈ છે. પરંતુ જો 6 મહિના સુધી રોગના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો અમે માફી દાખલ કરવા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. જો કે પ્રથમ સાયકોટિક એપિસોડ (એટલે ​​​​કે, સ્કિઝોફ્રેનિઆની પ્રથમ ઘટના) ની તાત્કાલિક અને સંપૂર્ણ સારવાર કરવામાં આવે તો, માફીની સંભાવના ઘણી વધારે છે.

આંકડા મુજબ, સ્કિઝોફ્રેનિયાના લગભગ 30 ટકા દર્દીઓ કોઈપણ અગવડતા અનુભવ્યા વિના તેમની સામાન્ય જીવનશૈલીમાં પાછા ફરવા સક્ષમ છે. અન્ય 30 ટકા દર્દીઓ રોગના કેટલાક લક્ષણો જાળવી રાખે છે, ઘણીવાર અગવડતા અનુભવે છે અને આંશિક રીતે સતાવણીના વિચારો જાળવી રાખે છે. વિચાર અને યાદશક્તિ ઘટી શકે છે, પરંતુ, તેમ છતાં, તેઓ કામ કરવાની અને મધ્યમ સામાજિક જીવન જીવવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. જો તેઓ મનોચિકિત્સક દ્વારા નિયમિતપણે દેખરેખ રાખે છે અને સમયસર દવાઓ લે છે, તેમજ સતત મનોરોગ ચિકિત્સા સહાય સાથે, આવા દર્દીઓને વૃદ્ધાવસ્થામાં ફરી વળ્યા વિના જીવવાની સારી તક હોય છે.

બાકીના 40 ટકા દર્દીઓ એવા છે જેમની માંદગી ગંભીર છે, તેઓની સામાજિક રીતે અનુકૂલન કરવાની, કામ/શાળા ફરી શરૂ કરવાની અને સ્વતંત્ર રીતે જીવવાની ક્ષમતા છીનવી લે છે. આ કિસ્સાઓમાં જીવનની ગુણવત્તા પીડાય છે અને ઘટે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ડોકટરો, એક નિયમ તરીકે, દર્દીને વિકલાંગતા જૂથ, સતત દવા સહાય અને સ્થિતિ જાળવવા માટે નિયમિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો આગ્રહ રાખે છે.

તમે કેવી રીતે જાણો છો કે માફી ક્યારે સમાપ્ત થઈ ગઈ છે અને ફરીથી થવાનું શરૂ થયું છે?

ચિંતા અને ચીડિયાપણુંનું સ્તર વધે છે. દર્દી સરળ પરિસ્થિતિઓમાં તાણનો સામનો કરવાનું બંધ કરે છે.

અકલ્પનીય ખિન્નતાના હુમલાઓ ફરીથી ઉદ્ભવે છે, ઉદાસીનતા ફરી દેખાય છે, સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં રસ ગુમાવે છે. દર્દી ફરીથી "હાઇબરનેશનમાં પડે છે" - આ તે જ છે જે બહારથી દેખાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે જો પ્રથમ એપિસોડ પછી સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે, જેમ કે મનોરોગ ચિકિત્સા કરવામાં આવી હતી, તો પછી ફરીથી થવાની સંભાવના માત્ર 25-30 ટકા છે. જો સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારને અવગણવામાં આવે છે, તો પછી ફરીથી થવું લગભગ અનિવાર્ય છે - તેની સંભાવના 70 ટકાથી વધુ હશે. પરંતુ પૂર્વસૂચન, બીજા અને અનુગામી તીવ્ર એપિસોડ પછી, બગડે છે અને માફીનો વિકલ્પ દરેક વખતે વધુ અને આગળ વધે છે.