સ્કિઝોફ્રેનિઆના કયા સ્વરૂપને ઓળખવું સૌથી મુશ્કેલ છે? સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિશેષ સ્વરૂપો

પાગલ(શાબ્દિક રીતે: "વિભાજન, મનનું વિભાજન") એ માનસિક વિકૃતિઓનું એક સંકુલ છે જેમાં સમાન ચિહ્નો અને લક્ષણો હોય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, માનસિક પ્રવૃત્તિના તમામ અભિવ્યક્તિઓ પ્રભાવિત થાય છે: વિચાર, ધારણા અને પ્રતિભાવ (અસર), લાગણીઓ, યાદશક્તિ. તેથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો ઉચ્ચારણ અને અસ્પષ્ટ બંને છે, અને તેનું નિદાન મુશ્કેલ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆની પ્રકૃતિ હજુ પણ મોટાભાગે રહસ્યમય છે; માત્ર તેને ઉશ્કેરતા પરિબળો જ જાણીતા છે અને મોટાભાગે સામાન્ય રૂપરેખા, પ્રારંભિક પદ્ધતિ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ ત્રીજું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે જે કામ કરવાની ક્ષમતા અને અપંગતાને કાયમી નુકશાનનું કારણ બને છે. 10% થી વધુ સ્કિઝોફ્રેનિકો આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરે છે.

સ્વરૂપો

સ્કિઝોફ્રેનિયાના ચાર સામાન્ય રીતે માન્ય સ્વરૂપો છે. વિવિધ માનસિક શાળાઓ તેમને અલગ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે અને તેમની જાતોને અલગ રીતે વર્ગીકૃત કરે છે, સ્કિઝોફ્રેનિક વિકૃતિઓ, સાયકોસિસ. રશિયન મનોચિકિત્સામાં નીચેના વિભાગને સ્વીકારવામાં આવે છે:

1. સરળ- આભાસ, ભ્રમણા, મનોગ્રસ્તિઓ વિના. તે માત્ર એટલું જ છે કે વ્યક્તિત્વ ધીમે ધીમે વિઘટિત થાય છે. તેને પ્રગતિશીલ ઉન્માદ કહેવામાં આવતું હતું. દુર્લભ, પરંતુ ખતરનાક સ્વરૂપ: જ્યારે વસ્તુઓ પહેલેથી જ દૂર થઈ ગઈ હોય ત્યારે તમે તેને ઓળખી શકો છો.
2. મુ હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ , વિચાર અને યાદશક્તિ મોટાભાગે અથવા સંપૂર્ણપણે સચવાય છે, પરંતુ ભાવનાત્મક અને સ્વૈચ્છિક દ્રષ્ટિએ દર્દી અન્ય લોકો માટે અસહ્ય હોઈ શકે છે. ઉપરોક્ત હાવર્ડ હ્યુજીસનું ઉદાહરણ છે.
3. કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ- મીણની લવચીકતા અને મૂર્ખતા સાથે ઉન્માદ, અર્થહીન પ્રવૃત્તિના વૈકલ્પિક સમયગાળા. સક્રિય તબક્કામાં, દર્દી પોતાને અને અન્ય લોકો માટે જોખમી બની શકે છે. તેથી જ, તેના સહેજ સંકેત પર, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. તદુપરાંત, દર્દી બોલવાનો ઇનકાર કરી શકે છે અને તેની સાથે વાત કરવી નકામું છે.
4. પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ- "સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેમ તે છે," તમામ સ્કિઝોફ્રેનિક "કલગી" સાથે: ભ્રમણા, આભાસ, મનોગ્રસ્તિઓ. સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. પેરાનોઇડ પ્રકારના સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ સૌથી વધુ વિકસિત છે. તે આ ફોર્મ માટે છે કે દર્દીઓના સ્વ-હીલિંગના કિસ્સાઓ નોંધવામાં આવ્યા છે. દર્દીઓ મોટેભાગે ખતરનાક હોતા નથી, પરંતુ તેઓ સરળતાથી હિંસા માટે ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

કારણો

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું કારણ આ હોઈ શકે છે: આનુવંશિકતા, મુશ્કેલ બાળપણ, તણાવ, નર્વસ અને કાર્બનિક (શારીરિક) રોગો જે અસર કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ- સિફિલિસ, એડ્સ. મદ્યપાન અને માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન બંને રોગનું કારણ બની શકે છે અને તેનું પરિણામ હોઈ શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સંપૂર્ણ ઇલાજ અશક્ય છે; શ્રેષ્ઠ રીતે, દર્દીને સમાજમાં પરત કરવાનું શક્ય છે. જો કે, એવા ઘણા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં દર્દીઓએ જાતે જ રોગમાંથી છુટકારો મેળવ્યો.

જ્યારે વ્યક્તિ સ્વતંત્ર રીતે અથવા ઉત્તેજકોની મદદથી કૃત્રિમ રીતે સુખદ યાદો અથવા સંવેદનાઓ ઉત્પન્ન કરે છે ત્યારે તેને સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ હોય છે, "ગુડ મૂડ હોર્મોન" - ડોપામાઇનના લોહીમાં સાંદ્રતા વધે છે. હકીકતમાં, ડોપામાઇન એ હોર્મોન નથી, પરંતુ ચેતાપ્રેષક છે, એક પદાર્થ જે નર્વસ પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે. ડોપામાઇન ઉપરાંત, અન્ય ચેતાપ્રેષકો છે.

ડોપામાઇનના નિયમિત "સ્વ-ઇન્જેક્શન" સાથે, તેના પ્રત્યે સહનશીલતા (પ્રતિરોધક) વિકસે છે, અને સ્વ-ઉત્તેજના પગલાંની અસર નબળી પડી છે. એક અજ્ઞાની વ્યક્તિ ઉત્તેજના વધારે છે, એક દુષ્ટ વર્તુળ રચાય છે. અંતે, ડાબે, "બોલતા" અને જમણે, મગજના "યાદ" ગોળાર્ધ, ઓવરલોડનો સામનો કરવામાં અસમર્થ, એકબીજા સાથે સંકલન ગુમાવે છે. આ રોગની શરૂઆત છે.

દર્દી આભાસ કરવાનું શરૂ કરે છે: તે દ્રષ્ટિકોણ જુએ છે, અવાજો સાંભળે છે, વસ્તુઓ કથિત રીતે રૂપાંતરિત થાય છે અને તેમના માટે અસામાન્ય કાર્યો કરવાનું શરૂ કરે છે. પરંતુ દર્દી વિચારે છે કે આ બધું ખરેખર અસ્તિત્વમાં છે. ધીરે ધીરે, આભાસ વધુને વધુ વાસ્તવિકતાને વિસ્થાપિત કરે છે અને તેને બદલે છે. અંતે, દર્દી પોતાની જાતને એક કાલ્પનિક દુનિયામાં શોધે છે, જેની તુલનામાં દાંતેનું નરક એક મનોરંજન પાર્ક છે.

બહારની મદદ વિના, મગજ આખરે તેની પોતાની અંધાધૂંધીના સમુદ્રમાં (અવતરણ વિના) અટવાઇ જાય છે, અને કેટાટોનિયા અંદર આવે છે - સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને દરેક વસ્તુથી અલગતા. પરંતુ અંદર પ્રક્રિયા હજુ પણ ચાલુ છે, વહેલા અથવા પછીના સમયમાં મગજ તેના કન્ટેનર પર સંપૂર્ણપણે નિયંત્રણ ગુમાવે છે, શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે, અને પછી - મૃત્યુ. રોગનો કોર્સ, દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ હાઈપરટ્રોફાઈડ કલ્પનાથી લઈને કેટાટોનિયા પહેલાની સ્થિતિ સુધી, દર્દીઓના ચિત્રોની પસંદગીમાંથી શોધી શકાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયાને વિભાજિત વ્યક્તિત્વ સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવી જોઈએ. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, વ્યક્તિત્વ, અલંકારિક રીતે કહીએ તો, બે ભાગમાં વિભાજિત થતું નથી, પરંતુ નાના ટુકડાઓમાં પડે છે જેનો કોઈ સ્વતંત્ર અર્થ નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિક્સ, લોકપ્રિય માન્યતાની વિરુદ્ધ, બિનઉશ્કેરણીજનક આક્રમકતા માટે સક્ષમ નથી. પરંતુ, બધા માનસિક રીતે બીમાર લોકોની જેમ, તેઓ સરળતાથી ઉશ્કેરવામાં આવે છે. જો, વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન મુજબ, વિશ્વની લગભગ 1% વસ્તી સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પ્રભાવિત છે, તો મૃત્યુ અને આજીવન કેદની સજા પામેલા લોકોમાં સ્કિઝોફ્રેનિકનું પ્રમાણ 10% છે.

સ્કિઝોફ્રેનિક માટે ઉશ્કેરનાર તેના પ્રત્યે પ્રતિકૂળ વલણ અને અયોગ્ય સંવેદનશીલતા, "લિસ્પિંગ" બંને હોઈ શકે છે. બીમારી પર કાબુ મેળવનારા દર્દીઓની યાદો અનુસાર, જ્યારે અન્ય લોકો તેમને સામાન્ય, બિન-માનસિક દર્દીઓ તરીકે સારવાર આપતા હતા ત્યારે તેમની સ્થિતિમાં સુધારો થયો હતો. અને તેમની આસપાસના લોકો પુષ્ટિ કરે છે કે આવા વલણથી, બીમારોએ તેમને ઘણી ઓછી મુશ્કેલી આપી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ કાં તો સરળતાથી અથવા હુમલામાં થઈ શકે છે. વિરામ દરમિયાન (માફી) દર્દી સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે. સમયસર સહાય સાથે, તમે ઘણા વર્ષો સુધી અથવા તો તમારા બાકીના જીવન માટે સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરી શકો છો.

સૂત્ર હેઠળ કહેવાતા "માનસિક રોગ વિરોધી ચળવળ" છે: "ત્યાં કોઈ અસામાન્ય લોકો નથી, અસામાન્ય સંજોગો છે." તેનાથી થતા નુકસાનને વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે. સાદ્રશ્ય દ્વારા: ઠંડીમાં કપડાં ઉતાર્યા હોવાનો અર્થ એ છે કે તમારી જાતને અસામાન્ય સંજોગોમાં શોધવી. પરંતુ પરિણામે ન્યુમોનિયા અને હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું એ ખતરનાક રોગો છે જેની સારવાર કરવાની જરૂર છે જેથી અપંગ ન રહે અથવા મૃત્યુ ન પામે.

ચિહ્નો

સ્કિઝોફ્રેનિઆ મોટે ભાગે શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. સૌથી જોખમી વય લગભગ પરિપક્વ કિશોરો છે અને તદ્દન પુખ્ત વયના લોકો નથી. રોગની શરૂઆત તેના સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ (પ્રોડ્રોમ પીરિયડ) ના 30 મહિના પહેલા શોધવી શક્ય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ ચિહ્નો, મહત્વના ઉતરતા ક્રમમાં, આ છે:

• કોઈ વ્યક્તિ અચાનક ચોક્કસ સ્થિતિમાં થીજી જાય છે, અને તેનું શરીર મીણ જેવું લવચીકતા મેળવે છે: તેનો હાથ લો, તેને ઉપાડો, તે તે રીતે રહેશે.
• કોઈ વ્યક્તિ કાલ્પનિક વ્યક્તિ સાથે સંવાદ કરે છે, જેઓ ખરેખર અસ્તિત્વમાં છે તેના પર ધ્યાન આપતા નથી, અને જો તેને તીવ્ર પ્રભાવ દ્વારા આ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવામાં આવે છે, તો તે કોની સાથે અને શું વાત કરી રહ્યો હતો તે સમજાવી શકતો નથી.
• દર્દીના ભાષણમાં સ્પેરંગ્સ દેખાય છે: તે વિગતવાર અથવા ઉત્સાહ સાથે કંઈક ચર્ચા કરે છે, વાક્યની મધ્યમાં અચાનક મૌન થઈ જાય છે, અને પ્રશ્નનો જવાબ આપી શકતો નથી: તે શેના વિશે વાત કરી રહ્યો હતો.
• ક્રિયાઓનું અર્થહીન પુનરાવર્તન અથવા તેમના તરફથી સમાન અર્થહીન ઇનકાર. ઉદાહરણો: એક વ્યક્તિ તેના કપડાં પર એવી જગ્યાને સારી રીતે ધોઈ નાખે છે જ્યાં એક વખત એક ડાઘ હતો જે લાંબા સમયથી દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. ઉનાળામાં, ગંદા અને પરસેવો હોવાથી, તે સ્નાન કરતો નથી, અને ધોવાની માંગ તેને સ્પષ્ટ ભય અને અણગમો પેદા કરે છે.
• ઓટીઝમ: વ્યક્તિ અમુક પ્રવૃત્તિ દ્વારા સંપૂર્ણ ત્યાગના બિંદુ સુધી લઈ જાય છે, તેના વિશે મૂળભૂત જ્ઞાન મેળવવા અને તે શું કરી રહ્યો છે અને શા માટે તેની જરૂર છે તે સમજાવવામાં સક્ષમ ન હોય. આઈન્સ્ટાઈન તેને આ રીતે કહે છે: "જો કોઈ વૈજ્ઞાનિક પાંચ વર્ષના બાળકને તે શું કરે છે તે સમજાવી શકતો નથી, તો તે કાં તો પાગલ છે અથવા ચાર્લાટન છે."
• એક વ્યક્તિ પેટ્રિફાઇડ ચહેરા સાથે લાંબા સમય સુધી થીજી જાય છે, કોઈ ખૂબ જ સામાન્ય વસ્તુને જોતી હોય છે: લોખંડ, બગીચાની બેંચ, અને ધ્રુજારી પછી તેણે ત્યાં શું જોયું તે સમજાવી શકતું નથી.
• અસરનું નબળું પડવું (પ્રતિભાવ સાથે ધારણાનું સંયોજન): જો આવી વ્યક્તિને અચાનક ચૂંટી કાઢવામાં આવે અથવા પિંચ કરવામાં આવે, તો તે ચીસો પાડશે નહીં અથવા ગુસ્સે થશે નહીં, પરંતુ શાંતિથી તેનો ચહેરો તમારી આસપાસ ફેરવશે, જે પ્લાસ્ટિસિનના માસ્ક જેવો દેખાશે, જેની બંને બાજુએ ટીન બોલ્સ છે. નાકનો પુલ. તે તેના દુશ્મનો અને તેના માટે મૈત્રીપૂર્ણ લોકો બંનેના ભાવિ પ્રત્યે સમાન ઉદાસીનતા દર્શાવે છે.
• અર્થહીન વિચારો સાથે મોહ. ચાલો કહીએ: "બોરિસ બેરેઝોવ્સ્કી જીવંત છે, તેણે પુતિન પાસેથી રશિયા પાછા ફરવાનો અધિકાર ખરીદ્યો હતો, પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરાવી હતી અને શાંતિથી ક્યાંક પોતાનું જીવન જીવી રહ્યો છે." અથવા, ધાર્મિક ઉત્સાહના તમામ ચિહ્નો દર્શાવતા, વ્યક્તિ સમજાવી શકતી નથી કે "પવન દ્વારા હલાવવામાં આવેલ રીડ" નો અર્થ શું છે, "તેના પોતાના દેશમાં કોઈ પ્રબોધક નથી", "આ કપ મારી પાસેથી પસાર થવા દો" અને અન્ય ઇવેન્જેલિકલ અને બાઈબલના અભિવ્યક્તિઓ. જે પાંખવાળા બની ગયા છે.
• થાક, હલનચલનનું નબળું સંકલન. લખતી વખતે, ખાસ કરીને કમ્પ્યુટર પર ટાઇપ કરતી વખતે, શબ્દોના અક્ષરો ઘણીવાર જોડીમાં બદલાય છે: “પરોક્ષ” ને બદલે “પરોક્ષ”, “માનવામાં આવે છે” ને બદલે “સ્કાયટ્સ”. વ્યાકરણ જાણીને તે (પ્રકાર) વગર લખે છે મોટા અક્ષરોઅને વિરામચિહ્નો.

જો પ્રથમ બે ચિહ્નોમાંથી કોઈપણ એક વાર દેખાય તો દર્દીને તાત્કાલિક ડૉક્ટર પાસે લઈ જવા જોઈએ. જો એક મહિનાની અંદર 3 અને 4 ચિહ્નો વ્યવસ્થિત રીતે જોવામાં આવે, તો તમારે દર્દીની જાણ વિના મનોચિકિત્સક અથવા ક્લિનિકલ સાયકોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. આ જ લાગુ પડે છે જો ચિહ્નો 5 અને 6 3 મહિનાની અંદર જોવામાં આવે છે - 7-9 ચિહ્નો માટે - છ મહિનાની અંદર. 3-9 ચિહ્નો માટે, તમારે પહેલા દર્દી સાથે વાત કરવાની અને ફરીથી સમયની ગણતરી શરૂ કરવાની જરૂર છે. જો વાતચીત દરમિયાન તે પોતે ડૉક્ટરને જોવાની ઇચ્છા વ્યક્ત કરે છે, તો તેણે વિલંબ કર્યા વિના સંતુષ્ટ થવું જોઈએ.

નૉૅધ:ઘણી શહેરી ઉપસંસ્કૃતિઓમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે "શિઝ કૂલ છે." તેમના પ્રતિનિધિઓ ઘણીવાર કુશળ મૅલિંગરર્સ તરીકે બહાર આવે છે. સાચા દર્દીઓ એક અધોગતિ પામેલા રોજિંદા શરાબી, બૂર અને ઉદ્ધત વ્યક્તિ - મદ્યપાનવાળા દર્દી સિવાય બીજું કંઈ નથી. મનોવૈજ્ઞાનિક સાથેની વાતચીત આ સંદર્ભમાં પરિસ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવામાં અને આ ચોક્કસ કેસમાં કાર્યવાહીનો માર્ગ વિકસાવવામાં મદદ કરશે.

એક સ્કિઝોફ્રેનિક, બેશરમ મલિંગરરથી વિપરીત, બીમાર હોવાનો ડોળ કરવાનો પ્રયાસ કરતો નથી, તે વિચારે છે કે આવું હોવું જોઈએ. મોટેભાગે, તેની માંદગીની શરૂઆતમાં, તે એકદમ મિલનસાર હોય છે અને સ્વેચ્છાએ પોતાના વિશે વાત કરે છે. પરંતુ, જ્યાં સુધી તમે દર્દીને નુકસાન પહોંચાડવા માંગતા ન હોવ, ત્યાં સુધી સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણોને તમારા પોતાના પર સમજવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં, વિશેષ જ્ઞાન અને અનુભવ વિના આ અશક્ય છે. માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે, સારવાર અને સંભાળ આપી શકે છે જે દર્દીને સમાજમાં પરત કરી શકે છે. આ લક્ષણોના ત્રણ જૂથો અનુસાર કરવામાં આવે છે:

લક્ષણો

પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો

પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો: એક નિદાન માટે પૂરતું છે, પરંતુ ઘરે, પોતાના વર્તુળમાં, તેઓ કુટુંબ, મિત્રતા અથવા આત્મીયતા. જો કોઈ બાળક કહે: "મમ્મી, હું જાણું છું કે તમે શું વિચારી રહ્યા છો," તો તેણે તેના ચહેરાના હાવભાવથી અનુમાન લગાવ્યું હશે.

• વિચારો વાંચવા, વિચારોની આપલે, વિચારોની નિખાલસતા ("અને મારી પાસે બિલકુલ છત નથી, અને દરેક ત્યાં બધું જોઈ શકે છે").
• આખા દર્દી અથવા તેના શરીરના ભાગને કોઈ વ્યક્તિ અથવા બહારથી કોઈ વસ્તુ દ્વારા કબજે કરવાનો વિચાર.
• બહારથી અથવા શરીરના ભાગોમાંથી આવતા કાલ્પનિક અવાજો.
• હાસ્યાસ્પદ, મોટાભાગે ભવ્ય વિચારો, સ્પષ્ટથી વિપરીત બચાવ કરે છે. ઉદાહરણો: "વિત્યા ત્સોઈ ભગવાન કરતાં ઠંડક છે, અને હું ત્સોઈ કરતાં વધુ ઠંડી છું"; "મારા પિતા યુક્રેનના રાષ્ટ્રપતિ છે અને હું બ્રહ્માંડનો રાષ્ટ્રપતિ છું."

બીજા ક્રમના લક્ષણો

બીજા ક્રમના લક્ષણો પણ માનસિક વિકાર સૂચવે છે, પરંતુ તેમાંથી એક સાથે તે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ન હોઈ શકે. સ્કિઝોફ્રેનિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે, નીચેનામાંથી કોઈપણ બે હાજર હોવા જોઈએ:

• કોઈપણ સતત આભાસ, પરંતુ તેનો જવાબ આપવાના પ્રયત્નો વિના: દર્દી કોઈ કાલ્પનિક વ્યક્તિ સાથે લડવાનો અથવા કુસ્તી કરવાનો પ્રયાસ કરતો નથી, તેની સાથે ક્યાંક જતો નથી અથવા ઘનિષ્ઠ સંબંધમાં પ્રવેશતો નથી. મનોચિકિત્સકો તેને ફક્ત કહે છે: "અસર વિના." આભાસને બદલે, ત્યાં એક જુસ્સો હોઈ શકે છે, દર્દી માટે તેનો અર્થ જીવન કરતાં વધુ, "અતિશય મૂલ્યવાન" છે, પરંતુ બ્રહ્માંડની ઇચ્છા નથી. એક ઉદાહરણ એ ત્રણ "સફેદ ઝેર" - બ્રેડ, ખાંડ અને મીઠું વિશે હોવર્ડ હ્યુજીસનું "શિક્ષણ" છે, જેના કારણે ઉત્કૃષ્ટ એરક્રાફ્ટ ડિઝાઇનર, ઉદ્યોગપતિ અને નિર્માતાએ પોતાને ભૂખે મર્યા.
• ચીંથરેહાલ, અર્થહીન વાણી, સમજાવી ન શકાય તેવી અને ઉચ્ચારણ ન કરી શકાય તેવી નિયોલોજિમ્સ, સામાન્ય વ્યક્તિ દ્વારા સ્પર્ન્ગ. અહીં એક ઉદાહરણ છે " કાવ્યાત્મક સર્જનાત્મકતા”આ પ્રકારનું: “બિઝલી, ટીવીઝલી, vzhdzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” દર્દીએ દાવો કર્યો હતો કે આ એવા સ્પેલ્સ હતા જેની સાથે તેણે બીજી વાસ્તવિકતા સાથે સંપર્ક જાળવી રાખ્યો હતો. ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની યાદો અનુસાર, તે વટાણા જેવા અવાજોના સંયોજનોને રેડવામાં કલાકો પસાર કરી શકે છે.
• કેટાટોનિયા, મીણ જેવું લવચીકતા, મૂર્ખ.
• ઓટીઝમ.

નકારાત્મક લક્ષણો કોઈ વસ્તુની ગેરહાજરી અથવા નબળાઈ સૂચવે છે: ઇચ્છાશક્તિ (ઉદાસીનતા), સહાનુભૂતિ અને સહાનુભૂતિ દર્શાવવાની ક્ષમતા (અસરનું સપાટ થવું), સમાજમાંથી સ્વ-અલગતા (સોશિયોપેથી). દરેક જૂથના લક્ષણોના વિશ્લેષણના આધારે, ડૉક્ટર, માનસિક વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને (જેમાંથી ઘણા છે, અને તેઓ એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે), અને તેમના પોતાના અનુભવથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપને ઓળખે છે અને સારવાર સૂચવે છે.

સારવાર

હાલમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે કરવામાં આવે છે - દવાઓ જે શરીરમાં ચેતાપ્રેષકોના પરિભ્રમણને અસર કરે છે. એન્ટિસાઈકોટિક્સ કાં તો એટીપિકલ (શોધાયેલ પ્રથમ) અથવા લાક્ષણિક છે. એટીપિકલ લોકો મધ્યસ્થીઓના સામાન્ય વિનિમયને નિયંત્રિત કરે છે (દબાવે છે). તેઓ વધુ શક્તિશાળી રીતે કાર્ય કરે છે અને સસ્તી છે, પરંતુ તેઓ કાયમી પરિણામો (શક્તિ ગુમાવવી અને માનસિક ક્ષમતાઓનું નબળું પડવું) અને શરીરની ગંભીર, જીવલેણ પ્રતિક્રિયા પણ લાવે છે. લાક્ષણિક એન્ટિસાઈકોટિક્સ વધુ ખર્ચાળ હોય છે, પરંતુ પસંદગીપૂર્વક અને વધુ નરમાશથી કાર્ય કરે છે. સ્થિર માફી સુધી તેમની સાથે સારવાર લાંબો સમય લે છે અને ખર્ચાળ છે, પરંતુ દર્દી વહેલા સમાજમાં પાછો આવે છે.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર શોક થેરાપી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: કૃત્રિમ રીતે આંચકી પ્રેરિત કરીને, ઇલેક્ટ્રિક આંચકોનો ઉપયોગ કરીને. ધ્યેય મગજને "ડી-સાયકલ" કરવાનો છે જેથી કરીને વધુ સારવારદર્દી સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા હાથ ધરવા. આ પદ્ધતિઓ ક્રૂર છે, પરંતુ ક્યારેક જરૂરી છે. એવા કિસ્સાઓ જાણીતા છે કે જ્યારે માનસિક હોસ્પિટલોમાં કેટાટોનિક દર્દીઓ આગ કે બોમ્બ વિસ્ફોટ દરમિયાન અચાનક કૂદી પડ્યા હતા અને ત્યારબાદ તેઓ સામાન્ય લોકોની જેમ વર્તે છે.

મગજની કામગીરી, જેમ કે રોબર્ટ પેન વોરેન દ્વારા નવલકથા “ઓલ ધ કિંગ્સ મેન” માં વર્ણવેલ, હવે લગભગ ક્યારેય ઉપયોગમાં લેવાતી નથી. આધુનિક મનોરોગ ચિકિત્સાનો ધ્યેય દર્દીથી બીજાને બચાવવાનો નથી, પરંતુ તેને સમાજમાં પાછો લાવવાનો છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારમાં સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ કલંક અને "બ્રાન્ડિંગ" દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. દરેક વ્યક્તિ "સ્કિઝો" થી દૂર રહે છે, તેનું અપમાન કરે છે અને તેની મજાક કરે છે. સકારાત્મક લાગણીઓને બદલે જે વધારાના ડોપામાઇનને ઘટાડે છે, દર્દી નકારાત્મક મેળવે છે જેને તેના વધારાના "ઇન્જેક્શન" ની જરૂર પડે છે, અને રોગ વધુ વણસે છે.

શું સ્કિઝોફ્રેનિઆ પર કાબુ મેળવવો શક્ય છે?

હા તમે કરી શકો છો. મુ પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆબીમાર ઘણા સમય સુધીઆભાસને વાસ્તવિકતાથી અલગ કરવામાં સક્ષમ છે, પરંતુ તેઓ તેને પરેશાન કરતા નથી, તેઓ તેને કંઈક રમુજી, સુખદ, કોઈ પ્રકારની મહાશક્તિનું અભિવ્યક્તિ જેવું લાગે છે. ચાલો યાદ કરીએ - ડોપામાઇન શરીરમાં કામ કરે છે.

પરંતુ, કેટલીક ચાવી મળ્યા પછી, તમે વાસ્તવિકતામાંથી આભાસને "ફિલ્ટર" કરી શકો છો અને સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ શકો છો. જો રોગ પ્રથમ તબક્કામાં જોવામાં આવે છે, તો આ અન્ય લોકો દ્વારા પણ ધ્યાન વગર કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, તમે જેટલા બીમાર છો, તેટલી સારી સારવાર કરવામાં આવે છે. વિશ્વવ્યાપી પ્રખ્યાત ઉદાહરણો- જ્હોન ફોર્બ્સ નેશ, અમેરિકન ગણિતશાસ્ત્રી નોબેલ પુરસ્કાર વિજેતાઅર્થશાસ્ત્રમાં, પુસ્તક અને ફિલ્મના હીરો "બ્યુટીફુલ માઇન્ડ" અને નોર્વેજીયન મનોવિજ્ઞાની આર્નિલ્ડ લૌવેંગ, સ્વતંત્ર રીતે, ઘણી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, સંપૂર્ણ સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરી.

આપની,

સ્કિઝોફ્રેનિઆના માળખામાં તમામ માનસિક શાળાઓ દ્વારા આ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થતો નથી. કેટલીકવાર તેઓને અલગ માનસિક બિમારીઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે, કેટલીકવાર તે અન્ય બિન-સ્કિઝોફ્રેનિક માનસિક વિકૃતિઓમાં શામેલ હોય છે - જેને વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ (સાયકોપેથી), મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, વગેરે તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

I. સુસ્ત સ્કિઝોફ્રેનિઆ- સ્યુડોન્યુરોટિક અને સ્યુડોસાયકોપેથિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ, બોર્ડરલાઇન સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ICD-10 (F-21) અનુસાર સ્કિઝોટાઇપલ ડિસઓર્ડર, DSM-IV અનુસાર યુએસએમાં માનસિક વર્ગીકરણ અનુસાર બોર્ડરલાઇન અને સ્કિઝોટાઇપલ વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર). રોગની શરૂઆત ધીમે ધીમે થાય છે અને પ્રગતિ સામાન્ય રીતે ધીમી હોય છે. સારવાર વિના પણ, વ્યવહારિક પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી નોંધપાત્ર સુધારાઓ શક્ય છે. આ સ્વરૂપમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના મુખ્ય નકારાત્મક લક્ષણો નબળા રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે, ખાસ કરીને રોગની શરૂઆતમાં. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચિત્ર લાંબી ન્યુરોસિસ જેવું જ છે, અન્યમાં - મનોરોગ માટે.

અ) ન્યુરોસિસ જેવા સ્કિઝોફ્રેનિઆ- મોટાભાગે લાંબી બાધ્યતા ન્યુરોસિસના ચિત્ર જેવું લાગે છે, ઓછી વાર હાયપોકોન્ડ્રીયલ, ન્યુરોટિક ડિપર્સનલાઇઝેશન અને કિશોરાવસ્થા- બોડી ડિસ્મોર્ફોમેનિયા અને એનોરેક્સિયા નર્વોસા.

મનોગ્રસ્તિઓ તેમની અનિવાર્યતા અને બળજબરીનાં મહાન બળમાં ન્યુરોટિક રાશિઓથી અલગ છે. દર્દીઓ અજાણ્યાઓની અકળામણ વિના કલાકો સુધી હાસ્યાસ્પદ ધાર્મિક વિધિઓ કરી શકે છે. તેઓ અન્ય લોકોને ધાર્મિક વિધિઓ કરવા દબાણ પણ કરી શકે છે. ફોબિયા હારી રહ્યા છે ભાવનાત્મક ઘટક; તેઓ ઉત્તેજના વિના ડર વિશે વાત કરે છે તેઓ ખાસ કરીને વાહિયાત હોઈ શકે છે. જો કે, મનોગ્રસ્તિઓનો પ્રવાહ દર્દીને આત્મહત્યા તરફ દોરી શકે છે.

હાયપોકોન્ડ્રીઆકલ ફરિયાદો અત્યંત દંભી અને વાહિયાત છે ("હાડકાં ભાંગી રહ્યાં છે, "આંતરડા બોલમાં છે"), અને પીડાદાયક સેનેસ્ટોપેથી ઘણીવાર થાય છે. એસ્થેનિયા એકવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. "પોતાને બદલવા" વિશેની ફરિયાદો દ્વારા અવારનવાર વિવ્યક્તિકરણનો પુરાવો મળે છે; પોતાની અને બહારની દુનિયા વચ્ચેની "અદ્રશ્ય દિવાલ" વિશેના નિવેદનોમાં ડિરેલાઇઝેશન દેખાય છે. ડિસ્મોર્ફોમેનિક અનુભવો હાસ્યાસ્પદ છે અને તેનો કોઈ આધાર નથી. એનોરેક્ટિક સિન્ડ્રોમ કાલ્પનિક અને અસામાન્ય આહારમાં વ્યક્ત થાય છે, ઉપવાસ માટે અસ્પષ્ટ અને પ્રેરણા વિનાના કારણમાં. છોકરાઓમાં, સતત મંદાગ્નિ એ ઘણીવાર સ્કિઝોફ્રેનિઆની શરૂઆત હોય છે.

ન્યુરોસિસ જેવી વિકૃતિઓ સાથે, સંબંધ સંબંધી વિચારો ઉદ્ભવે છે. દર્દીઓ માને છે કે દરેક જણ તેમની તરફ જુએ છે, તેમના પર હસવું અને અભદ્ર સંકેતો આપે છે.

બી) સાયકોપેથિક જેવી સ્કિઝોફ્રેનિઆ- (સુપ્ત સ્કિઝોફ્રેનિઆ, હેબોઇડ, સ્યુડોસાયકોપેથિક, પ્રીસાયકોટિકઅથવા પ્રોડ્રોમલસ્કિઝોફ્રેનિઆ) - દ્વારા ક્લિનિકલ ચિત્રવિવિધ પ્રકારની મનોરોગ ચિકિત્સા જેવી જ - સ્કિઝોઇડ, એપિલેપ્ટોઇડ, અસ્થિર, ઉન્માદ.

સ્કિઝોઇડાઇઝેશનમાં વધારો થવાનું સિન્ડ્રોમ સ્કિઝોઇડ સાયકોપેથી જેવું જ છે. બંધન વધે છે. કુટુંબ અને મિત્રો સાથેના સંબંધો બગડે છે, જીવન અસામાન્ય શોખથી ભરાઈ જાય છે અને ઉત્પાદકતા ઘટે છે; દર્દીઓ પોતાની જાત પર પ્રયોગ કરે છે અને વાહિયાત રીતે કલ્પના કરે છે.

એપીલેપ્ટોઇડ સાયકોપેથી સાથે સમાનતાની હાજરીમાં, સતત અંધકાર અને અલગતા ઉપરાંત, ઠંડા ક્રૂરતા લાક્ષણિકતા છે. ક્રોધની થોડી પ્રેરિત અસરો અચાનક દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. લૈંગિકતા પરિવારના સભ્યો પર નિર્દેશિત કરી શકાય છે (છોકરાઓમાં, વધુ વખત માતા પર). દર્દીઓ પોતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, અન્ય લોકો માટે જોખમી છે અને જાતીય આક્રમકતા દર્શાવે છે.

જ્યારે અસ્થિર મનોરોગ ચિકિત્સાના ક્લિનિક સમાન હોય છે, ત્યારે તેઓ સરળતાથી અસામાજિક કંપનીમાં પોતાને શોધી લે છે, આલ્કોહોલિક બની જાય છે અને ગુંડાગીરીની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લે છે. પરંતુ આ જૂથોમાં તેઓ બહારના, નિષ્ક્રિય નિરીક્ષકો અથવા અન્ય કોઈની ઇચ્છાના અમલકર્તા રહે છે. તેઓ પ્રિયજનો સાથે ઠંડા અને પ્રતિકૂળ વર્તન કરે છે, તેમના અભ્યાસ અને કામની અવગણના કરે છે, લાંબા સમય સુધી ઘર છોડવાનું પસંદ કરે છે, એકલા ડ્રગ્સ પી શકે છે અને તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે, પરંતુ સઘન ઉપયોગ સાથે પણ, વિવિધ પદાર્થો પર શારીરિક નિર્ભરતા વિકસિત થવાની સંભાવના ઓછી છે.

હિસ્ટરીકલ સાયકોપેથી સમાન હોવા છતાં, દર્દી પરિસ્થિતિ અને અન્યની છાપને ધ્યાનમાં લીધા વિના સતત સમાન ભૂમિકા ("સુપરમેન", "ટેલેન્ટ", કોક્વેટ, વગેરે) ભજવે છે. હિસ્ટરિક્સમાં સહજ કોઈ સૂક્ષ્મ કલાત્મકતા નથી, પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા. પરંતુ બીજી બાજુ, અતિશયોક્તિયુક્ત વ્યંગ, કૃત્યો અને રીતભાત વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પ્રિયજનો પ્રત્યેની ઠંડી ઉદાસીનતા સાથે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઈર્ષ્યા સાથે, અને વાહિયાત કલ્પનાઓનું વલણ છે.

II. પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ(પેરાનોઇયા) - ICD-10 મુજબ "ભ્રામક ડિસઓર્ડર".

રોગની શરૂઆતમાં, મોનોથેમેટિક ભ્રમણા (શોધ, ઈર્ષ્યા, મુકદ્દમા) લાક્ષણિકતા છે, જે ટૂંક સમયમાં સતાવણી અને ભવ્યતાના ભ્રમણા દ્વારા જોડાય છે. તમામ પ્રકારની નોનસેન્સને એક જ સંકુલમાં જોડવામાં આવે છે ("મારી તમામ અસાધારણ પ્રતિભાઓ માટે મને સતાવણી કરવામાં આવી રહી છે"). ત્યાં કોઈ આભાસ નથી, પરંતુ ભ્રામક ભ્રમણા હોઈ શકે છે.

આ રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે, સામાન્ય રીતે 30-40 વર્ષની ઉંમરે, અને ઘણીવાર માનસિક આઘાતના પ્રભાવ હેઠળ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ચિત્તભ્રમણા બનવામાં અઠવાડિયા અને મહિનાઓ લાગે છે અને ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓ સ્થળાંતર કરવાનું શરૂ કરે છે, "પીછો કરનારાઓ" થી ભાગી જાય છે અને અન્ય લોકો માટે જોખમી બની શકે છે, "પીછો કરનારાઓ" માં ફેરવાઈ શકે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, નિરાશા તરફ દોરી ગયેલા લોકો "બેવફા પત્ની" અથવા કાલ્પનિક દુશ્મનને મારી શકે છે.

પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆથી વિપરીત, ભ્રમણા બાહ્યરૂપે બુદ્ધિગમ્ય દેખાય છે અને તે વાસ્તવિક ઘટનાઓ, વાસ્તવિક સંઘર્ષો અને અન્ય લોકોની સંભવિત ક્રિયાઓ અને શબ્દો પર આધારિત છે. પેરાનોઇડ વિચારોને ભ્રમણા તરીકે આકારણી કરતી વખતે, વ્યક્તિએ ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ કે શું આ વિચારો વ્યક્તિગત સર્જનાત્મકતાનું ઉત્પાદન છે અથવા દર્દી જેની સાથે સંબંધિત છે તે ઉપસંસ્કૃતિ છે. પેરાનોઇયાનું નિદાન ખાસ કરીને સુધારાવાદી ભ્રમણાના કિસ્સામાં સાવચેત રહેવું જોઈએ. સમાજના પુનર્ગઠન માટે સતત પ્રસ્તાવિત પ્રોજેક્ટ્સને ભ્રમણા તરીકે અર્થઘટન ન કરવું જોઈએ, ભલે તે વ્યક્તિગત સર્જનાત્મકતાનું ઉત્પાદન હોય. નોનસેન્સ માટેનો માપદંડ એ સામાન્ય સમજનો સ્પષ્ટ વિરોધાભાસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, તમામ મદ્યપાન કરનારાઓને કેદ કરવાની દરખાસ્ત એકાગ્રતા શિબિરો, અથવા બધી શાળાઓ બંધ કરો અને તમામ વિદ્યાર્થીઓને હોમ સ્કૂલિંગમાં સ્થાનાંતરિત કરો.

III. ફેબ્રીલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ- "ઘાતક" - (હાયપરટોક્સિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ, જૂના માર્ગદર્શિકાઓમાં - "તીવ્ર ચિત્તભ્રમણા") 30 ના દાયકામાં ઇ.કે.ના કાર્યોને કારણે ઓળખવામાં આવી હતી. ક્રાસ્નુશ્કીના, ટી.આઈ. યુદિના, કે સ્ટેન્ડર, કે સ્કિડ. આવર્તક અને પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં થાય છે. તેને ઓળખવું અત્યંત અગત્યનું છે, કારણ કે આ સ્થિતિ દર્દીઓના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. સારવાર સાથે પણ, મૃત્યુ દર 20% સુધી પહોંચે છે. શરૂઆત અચાનક થાય છે, રોગ 1-2 દિવસમાં વિકસે છે. મૂર્ખતાના વર્ચસ્વ સાથે કેટાટોનિક-ઓનિરિક સ્થિતિ વિકસે છે, મોટર ઉત્તેજનાના સમયગાળા સાથે વૈકલ્પિક. જેમ જેમ વિકૃતિઓ વધુ ઊંડી થતી જાય છે તેમ, એમેન્ટિયા જેવી સ્થિતિ અને કોરીફોર્મ હાઇપરકીનેસિસ સાથે હાઇપરકીનેટિક ઉત્તેજના જોવા મળે છે.

દર્દીઓની શારીરિક સ્થિતિ ગંભીર છે: તાપમાન સબફેબ્રીલથી 40 ° અને તેથી વધુ સુધી વધે છે. તાપમાન વળાંક કોઈપણ સોમેટિક અથવા માટે લાક્ષણિક નથી ચેપી રોગોઅને તદ્દન ઓળખી શકાય તેવું - સવારનું તાપમાન સાંજ કરતા વધારે હોય છે. લાક્ષણિક દેખાવદર્દીઓ: આંખોની તાવની ચમક, શુષ્ક સૂકા હોઠ હેમોરહેજિક ક્રસ્ટ્સથી ઢંકાયેલા, ત્વચાની હાયપરિમિયા; શક્ય હર્પીસ, શરીર પર ઉઝરડા, સ્વયંસ્ફુરિત નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવે છે; બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઈ, ઝડપી નબળી પલ્સ. પતન વારંવાર થાય છે. રક્ત પ્રતિક્રિયાઓ બિન-વિશિષ્ટ છે: લ્યુકોસાઇટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, લ્યુકોસાઇટ્સની ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટી, ESR વધારો. પ્રોટીન, લાલ રક્તકણો, હાયલીન અથવા દાણાદાર કાસ્ટ પેશાબમાં જોવા મળે છે. તાપમાનમાં સૌથી વધુ વધારો એમેન્ટિયા જેવા અને હાયપરકીનેટિક ઉત્તેજનાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. કોમામાં સંક્રમણ દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતા (કેટલીકવાર સ્મોલ-ફોકલ ન્યુમોનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) એમેન્ટિયા-જેવી અથવા હાઇપરકીનેટિક ઉત્તેજનાના તબક્કામાં મૃત્યુ થઈ શકે છે; ઓટોઇનટોક્સિકેશનમાં વધારો અને મગજનો સોજોની ઘટનાઓથી.

IV. પેરોક્સિસ્મલ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એક્યુટ પોલીમોર્ફિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ, (પેરોક્સિઝમલ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં તીવ્ર પોલીમોર્ફિક સિન્ડ્રોમ, ICD-10 અનુસાર - "સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો સાથે તીવ્ર પોલિમોર્ફિક માનસિક વિકાર", અમેરિકન વર્ગીકરણ અનુસાર - "સ્કિઝોફ્રેનિફોર્મ ડિસઓર્ડર અને ઘણા દિવસો સુધી વિકાસ પામે છે") કેટલાક અઠવાડિયા માટે અનિદ્રાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચિંતા, મૂંઝવણ, શું થઈ રહ્યું છે તેની ગેરસમજ, આત્યંતિક ભાવનાત્મક ક્ષમતા: કારણ વિના, ડર ઉત્સાહપૂર્ણ આનંદ, રડવું અને ફરિયાદો સાથે બદલાય છે - દૂષિત આક્રમકતા સાથે. પ્રસંગોપાત, આભાસ (સામાન્ય રીતે શ્રાવ્ય, મૌખિક), સ્યુડોહાલ્યુસિનેશન્સ ("માથાની અંદરનો અવાજ"), માનસિક સ્વચાલિતતા ("કોઈ દ્વારા બનાવેલા વિચારો," દરેકને સાંભળી શકાય તેવી લાગણી સાથે માથામાં પોતાના વિચારોનો અવાજ- વિચારોની નિખાલસતા) થાય છે. ઘ્રાણેન્દ્રિય આભાસ હાજર છે અને ગંધની અસામાન્યતા ("કિરણોત્સર્ગી ધૂળ જેવી ગંધ") અથવા તેમના હોદ્દોની વિચિત્રતા ("વાદળી-લીલી ગંધ") દ્વારા અલગ પડે છે.

ભ્રામક નિવેદનો ખંડિત છે, વ્યવસ્થિત નથી, એક ઉન્મત્ત વિચાર બીજાને બદલે છે, અને ભૂલી જાય છે. ભ્રામક નિવેદનો સામાન્ય રીતે પરિસ્થિતિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે: જો દર્દી પાસેથી લોહી લેવામાં આવે છે, તો "તેઓ તેને એઇડ્સથી ચેપ લગાડવા માંગે છે, આખું લોહી છોડવા માંગે છે, તેને મારી નાખે છે." સ્ટેજીંગની ભ્રમણા ખાસ કરીને લાક્ષણિકતા છે: હોસ્પિટલને જેલ તરીકે સમજવામાં આવે છે, જ્યાં "દરેક વ્યક્તિ બીમાર હોવાનો ડોળ કરે છે." ઘણીવાર જે થઈ રહ્યું છે તેનું પ્રતીકાત્મક અર્થઘટન હોય છે (દર્દીને ખૂણામાં પલંગ પર મૂકવામાં આવ્યો હતો - આનો અર્થ એ છે કે જીવનમાં તેને "ખૂણામાં લઈ જવામાં આવે છે").

ઘણા કિસ્સાઓમાં, સારવાર વિના પણ, તીવ્ર પોલીમોર્ફિક સ્કિઝોફ્રેનિઆનો હુમલો પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. આ સંદર્ભમાં, એક અભિપ્રાય છે કે જો મનોવિકૃતિ કેટલાક મહિનાઓ સુધી ખેંચાય તો આવા કિસ્સાઓમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કરવું જોઈએ.

વી. સ્કિઝોઅસરકારક મનોરોગ(વારંવાર, સામયિક, ગોળાકાર સ્કિઝોફ્રેનિયા,એટીપિકલ ઇફેક્ટિવ સાયકોસિસ) - સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. તેથી, આ મનોરોગને કાં તો સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપ તરીકે, અથવા અસાધારણ લાગણીશીલ મનોવિકૃતિ તરીકે, અથવા બંનેના સંયોજન તરીકે, અથવા વિશેષ માનસિક બીમારી તરીકે ગણવામાં આવે છે. તે અસાધારણ ચિત્ર સાથે ડિપ્રેસિવ અને મેનિક તબક્કામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તબક્કાઓ વચ્ચે હળવા અંતરાલ (વિક્ષેપો) હોય છે, ઘણી વખત પ્રથમ તબક્કાઓ પછી વ્યવહારિક પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, પરંતુ તે પુનરાવર્તિત થતાં સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીમાં વધારો થવાના સંકેતો સાથે.

એટીપિકલ મેનિક તબક્કાઓ- એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે વધેલા મૂડ, વાણી મોટર આંદોલન અને ભવ્યતાના વિચારો ઉપરાંત, "મોટા અવકાશ" ના સતાવણીનો ચિત્તભ્રમણા સામાન્ય રીતે વિકસે છે. ભવ્યતાની ભ્રમણા પોતે જ વાહિયાત બની જાય છે; તેને પ્રભાવના "સક્રિય" ભ્રમણા સાથે જોડી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ દાવો કરે છે કે તેઓ અન્ય લોકોને અમુક રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે. સંબંધનો ચિત્તભ્રમ આનંદમય રંગ ધારણ કરે છે. શ્રાવ્ય આભાસ ઉત્પન્ન થાય છે જે સલાહ આપે છે, શીખવે છે અથવા ધમકી આપે છે.

માનસિક સ્વચાલિતતાની ઘટના માથામાં વિચારોના અપ્રિય પ્રવાહ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, એવી લાગણી કે મગજ કમ્પ્યુટર અથવા "થોટ ટ્રાન્સમીટર" ની જેમ કામ કરે છે. સ્ટેજિંગનો ચિત્તભ્રમણા લાક્ષણિક છે: દર્દીઓ માને છે કે તેમની આસપાસના દરેક વ્યક્તિએ કપડાં બદલ્યા છે, તેમને સોંપેલ ભૂમિકાઓ ભજવી રહી છે, દરેક જગ્યાએ "કંઈક ચાલી રહ્યું છે", "ફિલ્મનું શૂટિંગ ચાલી રહ્યું છે."

એટીપિકલ ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ- ઉદાસીનતા અને હતાશા દ્વારા એટલા અલગ નથી જેટલા ચિંતા અને ડર દ્વારા અલગ પડે છે. દર્દીઓ સમજી શકતા નથી કે તેઓ શેનાથી ડરતા હોય છે ("મહત્વપૂર્ણ ભય"), અથવા કેટલીક ભયંકર ઘટનાઓ, આપત્તિઓ અથવા કુદરતી આફતોની રાહ જોઈ રહ્યા છે. સતાવણીની ભ્રમણા સરળતાથી ઊભી થાય છે, જેને સ્વ-દોષ અને વલણના ભ્રમણા સાથે જોડી શકાય છે ("તેના ભયંકર વર્તનને કારણે, તેના સંબંધીઓ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવશે," દરેક વ્યક્તિ દર્દી તરફ જુએ છે, "કારણ કે મૂર્ખતા ચહેરા પર દેખાય છે" ).

પ્રભાવની ભ્રમણા ("તેઓ માથામાં ખાલીપણું પેદા કરે છે," "જાતીય શક્તિને વંચિત કરે છે"), સ્ટેજીંગની ભ્રમણા (દર્દીને ધરપકડ હેઠળ લાવવાના વેશમાં ચારેબાજુ ગુપ્ત એજન્ટો અને ઉશ્કેરણી કરનારાઓ હોય છે), ડિરેલાઇઝેશન ("આજુબાજુની દરેક વસ્તુ જેવી છે) જો નિર્જીવ") અને ઉદાસીનતા ("આજુબાજુની દરેક વસ્તુ જાણે કે નિર્જીવ છે") ડિપ્રેસિવ અર્થ લે છે જાણે નિર્જીવ"). પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા (ધમકી, આક્ષેપો, આદેશો) માં વર્ણવેલ આભાસ (શ્રવણ) થઈ શકે છે.

મિશ્ર રાજ્યો: ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત તબક્કાઓની લાક્ષણિકતા. ડિપ્રેશન અને મેનિક લક્ષણો. દર્દીઓ તંગ, ગુસ્સે, સક્રિય અને દરેકને આદેશ આપવા અને દરેક બાબતમાં ભાગ લેવાનો પ્રયત્ન કરે છે. તે જ સમયે, તેઓ કંટાળાને, ક્યારેક ખિન્નતા અને કારણહીન ચિંતાની ફરિયાદ કરે છે. તેમના નિવેદનો અને ભાવનાત્મક રંગ ઘણીવાર એકબીજાને અનુરૂપ નથી. તેઓ ખુશખુશાલ દેખાવ સાથે કહી શકે છે કે તેમને સિફિલિસનો ચેપ લાગ્યો છે, અને તેમના ચહેરા પર ઉદાસી અભિવ્યક્તિ સાથે કે તેમનું માથું તેજસ્વી વિચારોથી ભરેલું છે.

ઓનિરિક પરિસ્થિતિઓ: મોટે ભાગે મેનિક તબક્કાઓની ઊંચાઈએ વિકાસ થાય છે, ઓછી વાર ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ. ચિત્ર ઉપરોક્ત વર્ણવેલ વનઇરિક કેટાટોનિયાને અનુરૂપ છે.

તમામ પ્રકારના તબક્કાઓનો સમયગાળો અલગ છે - કેટલાક દિવસોથી કેટલાક મહિના સુધી. પ્રકાશ અંતરાલો અવધિમાં બદલાય છે. કેટલીકવાર એક તબક્કો બીજાને બદલે છે, કેટલીકવાર તેમની વચ્ચે ઘણા વર્ષો પસાર થાય છે.

• સ્કિઝોફ્રેનિઆના બિનતરફેણકારી સ્વરૂપો, જેમાં રોગ, તેની શરૂઆત પછી, માત્ર પ્રગતિ સાથે જ આગળ વધે છે અને ટૂંકા સમયમાં વ્યક્તિત્વના વિઘટન તરફ દોરી જાય છે (કેટલાક વર્ષો)
• એક સતત અભ્યાસક્રમ જેમાં રોગના લક્ષણો બંધ થતા નથી, ત્યાં કોઈ કામચલાઉ લુલ્સ નથી.
• પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ, જેમાં રોગના હુમલાને પીડાદાયક વિકૃતિઓ (માફી) વિના વધુ કે ઓછા લાંબા ગાળા દ્વારા બદલી શકાય છે. તદુપરાંત, એવા લોકો છે જેમને તેમના સમગ્ર જીવનમાં માત્ર એક જ હુમલો થયો છે.
• પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ કોર્સ, ત્યાં એક પ્રકારનો મધ્યવર્તી પ્રકાર છે, જેમાં હુમલાઓ વચ્ચે વ્યક્તિત્વમાં વધતા ફેરફારો જોવા મળે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના મુખ્ય સ્વરૂપો

દેખીતી દેખીતી રીતે મનોરોગના સ્વરૂપમાં ગંભીર પીડાદાયક વિકૃતિઓના કિસ્સામાં પણ સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોનું નિદાન સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણોસાવચેતીની જરૂર છે. ભ્રમણા, આભાસ અને કેટાટોનિક લક્ષણો (ઠંડી જવું, આંદોલન) સાથેના તમામ મનોરોગ સ્કિઝોફ્રેનિયાના અભિવ્યક્તિઓ નથી. નીચે સ્કિઝોફ્રેનિઆ (કહેવાતા પ્રથમ-ક્રમના લક્ષણો) માટેના સૌથી ચોક્કસ માનસિક લક્ષણો છે.

વિચારોની નિખાલસતા - એવી લાગણી કે વિચારો દૂરથી સાંભળી શકાય છે.
વિમુખતાની લાગણી એ એવી લાગણી છે કે વિચારો, લાગણીઓ, ઇરાદાઓ અને ક્રિયાઓ બાહ્ય સ્ત્રોતોમાંથી આવે છે અને દર્દીના નથી.

પ્રભાવિત લાગણી - એવી લાગણી કે વિચારો, લાગણીઓ અને ક્રિયાઓ કેટલીક બાહ્ય શક્તિઓ દ્વારા લાદવામાં આવે છે જેનું નિષ્ક્રિયપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે.

ભ્રામક દ્રષ્ટિ એ વાસ્તવિક ધારણાઓનું એક વિશિષ્ટ સિસ્ટમમાં સંગઠન છે, જે ઘણીવાર ખોટા વિચારો અને વાસ્તવિકતા સાથે સંઘર્ષ તરફ દોરી જાય છે.

વિભેદક નિદાન

તીવ્ર માંદગીના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર પરીક્ષા, દર્દી સાથેની વાતચીત, વર્તન સંબંધી વિકૃતિઓ કેવી રીતે વિકસિત થાય છે, દર્દી કેવું વર્તન કરે છે તે વિશે પ્રિયજનો પાસેથી માહિતીના આધારે સ્કિઝોફ્રેનિઆની ધારણા કરી શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપનું સચોટ નિદાન, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં રોગ ગંભીર નથી, ક્યારેક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. આધુનિક વૈજ્ઞાનિકો નિદાનને સચોટ બનાવવા માટે ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી માને છે. આ કિસ્સાઓમાં, દાખલ થવા પર રોગના ઇતિહાસ અને દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપરાંત, ડૉક્ટર હોસ્પિટલમાં (અથવા દિવસની હોસ્પિટલમાં) દર્દીની વર્તણૂકનું નિરીક્ષણ કરે છે, અને માનસિક વિકૃતિઓના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવા માટે વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ પણ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક રીતે મૂલ્યવાન પ્રકારની પરીક્ષાઓમાંની એક પેથોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષા છે, જે દરમિયાન ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

• મેમરી
• ધ્યાન
• વિચાર
• બુદ્ધિ
• ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર
• સ્વૈચ્છિક લાક્ષણિકતાઓ
• વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, વગેરે.

રોગના અભિવ્યક્તિઓ અને તેના અભ્યાસક્રમના આધારે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું પેરાનોઇડ સ્વરૂપ

રોગનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. તે પોતાને પ્રમાણમાં સ્થિર, સામાન્ય રીતે વ્યવસ્થિત ભ્રમણા (સતત ખોટા તારણો કે જેને નિરાશ ન કરી શકાય) તરીકે પ્રગટ કરે છે, ઘણી વખત આભાસ, ખાસ કરીને શ્રાવ્ય રાશિઓ, તેમજ અન્ય ગ્રહણાત્મક વિક્ષેપ સાથે. પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સતાવણી, સંબંધ અને મહત્વ, ઉચ્ચ મૂળ, વિશેષ હેતુ, શારીરિક ફેરફારો અથવા ઈર્ષ્યાના ભ્રમણા;
• ધમકીભર્યા અથવા કમાન્ડિંગ પ્રકૃતિના ભ્રામક અવાજો અથવા મૌખિક અભિવ્યક્તિ વિના શ્રાવ્ય આભાસ, જેમ કે સીટી વગાડવી, ગુંજારવો, હાસ્ય, વગેરે;
• ઘ્રાણેન્દ્રિય અથવા સ્વાદ આભાસ, જાતીય અથવા અન્ય શારીરિક સંવેદનાઓ.

પણ થઈ શકે છે દ્રશ્ય આભાસ.
IN તીવ્ર તબક્કાઓપેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, દર્દીઓની વર્તણૂક ખૂબ જ ખલેલ પહોંચાડે છે અને પીડાદાયક અનુભવોની સામગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, સતાવણીના ભ્રમણા સાથે, બીમાર વ્યક્તિ કાં તો છુપાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, કાલ્પનિક પીછો કરનારાઓથી છટકી જાય છે અથવા હુમલો કરે છે અને પોતાનો બચાવ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કમાન્ડિંગ પ્રકૃતિના શ્રાવ્ય આભાસ સાથે, દર્દીઓ આ "આદેશો" ને અમલમાં મૂકી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વસ્તુઓને ઘરની બહાર ફેંકી દો, શપથ લેવો, કટાક્ષ કરવો વગેરે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું હેબેફ્રેનિક સ્વરૂપ

મોટે ભાગે, આ રોગ કિશોરાવસ્થામાં અથવા યુવાનીમાં પાત્રમાં ફેરફાર સાથે શરૂ થાય છે, ફિલસૂફી, ધર્મ, ગુપ્ત અને અન્ય અમૂર્ત સિદ્ધાંતો માટે સુપરફિસિયલ અને વ્યવસ્થિત જુસ્સાનો દેખાવ. વર્તણૂક અણધારી અને બેજવાબદાર બની જાય છે, દર્દીઓ શિશુ અને મૂર્ખ દેખાય છે (તેઓ હાસ્યાસ્પદ ચહેરાઓ બનાવે છે, ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી . હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અલગ ભાવનાત્મક સપાટતા અથવા અયોગ્યતા;
• મૂર્ખતા, રીતભાત, ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ વર્તન (ઘણી વખત ગીગ્લ્સ, સ્મગ્નેસ, સ્વ-શોષિત સ્મિત, ભવ્ય રીતભાત);
• તૂટેલા ભાષણના સ્વરૂપમાં અલગ વિચાર વિકૃતિઓ (તાર્કિક જોડાણોનું ઉલ્લંઘન, જમ્પિંગ વિચારો, વિજાતીય તત્વોનું જોડાણ જે અર્થમાં સંબંધિત નથી);
• આભાસ અને ભ્રમણા હાજર ન હોઈ શકે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના હેબેફ્રેનિક સ્વરૂપનું નિદાન કરવા માટે, દર્દીની 2-3 મહિના સુધી દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, જે દરમિયાન ઉપરોક્ત વર્ણવેલ વર્તન ચાલુ રહે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું કેટાટોનિક સ્વરૂપ

રોગના આ સ્વરૂપમાં, ચળવળની વિકૃતિઓ પ્રબળ છે, જે ઠંડકથી અતિસક્રિયતા સુધી અથવા સ્વચાલિત સબમિશનથી લઈને અણસમજુ પ્રતિકાર સુધી ચરમસીમામાં બદલાઈ શકે છે, દર્દીની કોઈપણ હિલચાલ, ક્રિયા અથવા અન્ય વ્યક્તિની મદદથી તેના અમલીકરણ માટે પ્રતિકાર કરવા માટે પ્રેરણા વિનાનો ઇનકાર. .
આક્રમક વર્તનના એપિસોડ્સ થઈ શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટાટોનિક સ્વરૂપમાં, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• મૂર્ખ (માનસિક સ્થિતિ અને મોટર મંદતા, પર્યાવરણ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ, સ્વયંસ્ફુરિત હલનચલન અને પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો) અથવા મ્યુટિઝમ (ભાષણ ઉપકરણ અકબંધ હોય ત્યારે દર્દી અને અન્ય લોકો વચ્ચે મૌખિક સંચારનો અભાવ);
• ઉત્તેજના (હેતુહીન મોટર પ્રવૃત્તિ, બાહ્ય ઉત્તેજનાને આધિન નથી);
• ઠંડું (સ્વૈચ્છિક સ્વીકૃતિ અને અપૂરતી અથવા શેખીખોર દંભની જાળવણી);
• નકારાત્મકતા (અર્થહીન પ્રતિકાર અથવા બધી સૂચનાઓના પ્રતિભાવમાં વિરુદ્ધ દિશામાં હલનચલન અથવા સ્થિતિ બદલવા અથવા ખસેડવાના પ્રયાસો);
• કઠોરતા (તેને બદલવાના પ્રયાસના જવાબમાં દંભ પકડી રાખવું);
• "મીણ જેવું લવચીકતા" (આપેલ સ્થિતિમાં શરીરના ભાગોને પકડી રાખવું, અસ્વસ્થતા પણ અને સ્નાયુઓમાં નોંધપાત્ર તણાવની જરૂર છે);
• આપોઆપ આજ્ઞાપાલન;
• નવા પૂછાયેલા પ્રશ્નોના જવાબમાં તેમના એકવિધ પુનરાવર્તન સાથે એક વિચાર અથવા વિચારના મગજમાં અટવાઇ જવું કે જેને હવે મૂળ પ્રશ્નો સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી.

ઉપરોક્ત લક્ષણોને સ્વપ્ન જેવી સ્થિતિ સાથે, આબેહૂબ દ્રશ્ય-જેવા આભાસ (oneiroid) સાથે જોડી શકાય છે. આઇસોલેટેડ કેટાટોનિક લક્ષણો અન્ય કોઈપણ સ્વરૂપમાં અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓમાં થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ સહન કર્યા પછી, સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, વગેરે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સરળ સ્વરૂપો

સ્કિઝોફ્રેનિઆના આ સ્વરૂપ સાથે, વિચિત્રતા અને અયોગ્ય વર્તન ધીમે ધીમે વિકસે છે, અને એકંદર ઉત્પાદકતા અને કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે.
ભ્રમણા અને આભાસ સામાન્ય રીતે જોવા મળતા નથી. અફરાતફરી, સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયતા અને અસ્તિત્વની ધ્યેયહીનતા દેખાય છે. આ સ્વરૂપ દુર્લભ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના સરળ સ્વરૂપનું નિદાન કરવા માટે, નીચેના માપદંડોની જરૂર છે:

• રોગના પ્રગતિશીલ વિકાસની હાજરી;
• લાક્ષણિકતાની હાજરી નકારાત્મક લક્ષણોસ્કિઝોફ્રેનિઆ (ઉદાસીનતા, પ્રેરણાનો અભાવ, ઇચ્છાઓની ખોટ, સંપૂર્ણ ઉદાસીનતા અને નિષ્ક્રિયતા, પ્રતિભાવ ગુમાવવાને કારણે સંચાર બંધ થવું, ભાવનાત્મક અને સામાજિક અલગતા) ઉચ્ચારણ ભ્રામક, ભ્રામક અને કેટાટોનિક અભિવ્યક્તિઓ વિના;
• વર્તનમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો, રુચિઓના ઉચ્ચારણ નુકશાન, નિષ્ક્રિયતા અને ઓટીઝમ (આજુબાજુની વાસ્તવિકતા સાથે નબળા અથવા સંપર્ક ગુમાવવા સાથે વ્યક્તિલક્ષી અનુભવોની દુનિયામાં નિમજ્જન) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

શેષ (શેષ) સ્કિઝોફ્રેનિઆ

આ સ્વરૂપમાં, રોગના માનસિક હુમલા પછી, માત્ર નકારાત્મક સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો જ ચાલુ રહે છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે: સ્વૈચ્છિક અને ભાવનાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ઓટીઝમ.
દર્દીઓની વાણી નબળી અને અવ્યવસ્થિત છે, સ્વ-સંભાળ કુશળતા, સામાજિક અને મજૂર ઉત્પાદકતા ખોવાઈ જાય છે, વિવાહિત જીવનમાં રસ અને પ્રિયજનો સાથે વાતચીત ઓછી થાય છે, અને સંબંધીઓ અને બાળકો પ્રત્યે ઉદાસીનતા દેખાય છે.
મનોચિકિત્સામાં આવી પરિસ્થિતિઓને સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિક ખામી (અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆની અંતિમ સ્થિતિ) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે રોગના આ સ્વરૂપ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા લગભગ હંમેશા ઓછી અથવા ખોવાઈ જાય છે, અને દર્દીઓને ઘણીવાર બહારની દેખરેખની જરૂર હોય છે, ખાસ કમિશન દર્દીઓ માટે અપંગતા જૂથ નક્કી કરે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના અવશેષ સ્વરૂપમાં, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• વિશિષ્ટ નકારાત્મક સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો, એટલે કે, સાયકોમોટર ધીમું, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ભાવનાત્મક સપાટતા, નિષ્ક્રિયતા અને પહેલનો અભાવ; વાણીની ગરીબી, સામગ્રી અને જથ્થા બંનેમાં; નબળા ચહેરાના હાવભાવ, આંખનો સંપર્ક, અવાજ મોડ્યુલેશન અને મુદ્રા; સ્વ-સંભાળ કુશળતા અને સામાજિક ઉત્પાદકતાનો અભાવ;
• સ્કિઝોફ્રેનિઆના માપદંડને પૂર્ણ કરતા ઓછામાં ઓછા એક અલગ સાયકોટિક એપિસોડના ભૂતકાળમાં હાજરી;
• સમયગાળાની હાજરી, વર્ષમાં એક વખત હોવા છતાં, જે દરમિયાન ભ્રમણા અને આભાસ જેવા નોંધપાત્ર લક્ષણોની તીવ્રતા અને આવર્તન નકારાત્મક સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણોની હાજરીમાં ન્યૂનતમ હશે;
• ઉન્માદ અથવા મગજના અન્ય રોગોની ગેરહાજરી;
• ક્રોનિક ડિપ્રેશન અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ગેરહાજરી, જે નકારાત્મક વિકૃતિઓની હાજરીને સમજાવી શકે છે.

રોગની ટીકા

માંદગીની ટીકા - કોઈની બીમારી વિશે જાગૃતિ.

IN તીવ્ર સમયગાળોસ્કિઝોફ્રેનિઆ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, અને ઘણી વાર ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવા માટે પહેલ કરનારાઓ દર્દીના સંબંધીઓ, નજીકના અથવા પડોશીઓ હોવા જોઈએ (પાછળથી, પીડાદાયક લક્ષણોમાં ઘટાડો સાથે, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક ટીકા પુનઃસ્થાપિત થઈ શકે છે, અને દર્દી, તેની સાથે) ડૉક્ટર, સંબંધીઓ અને મિત્રો, સારવાર પ્રક્રિયામાં સક્રિય સહભાગી). તેથી, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે બીમાર વ્યક્તિની આસપાસના લોકો સમયસર પગલાં લે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે કે જે વ્યક્તિનું નિદાન થયું છે. માનસિક વિકૃતિઓઅને વર્તન સંબંધી વિકૃતિઓની તપાસ મનોચિકિત્સક અથવા મનોચિકિત્સક-મનોચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવી હતી.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને વાતચીત માટે ડૉક્ટરને મળવા આવવા માટે સમજાવી શકાય છે. પ્રાદેશિક તબીબી કેન્દ્રો અને ખાનગી તબીબી કેન્દ્રોમાં મનોચિકિત્સકો અથવા મનોચિકિત્સકો અને મનોચિકિત્સકો છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં આ કામ કરતું નથી, તે સતત રહેવું જરૂરી છે અને ઘરે મનોચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવા માટે સંમતિ મેળવવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે (ઘણા લોકો જેઓ બીમાર છે તેઓ પીડાદાયક વિકૃતિઓને કારણે બહાર જઈ શકતા નથી, તેથી ઘરે ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ થઈ શકે છે. તેમના માટે એક માર્ગ બનો).

જો દર્દી આ વિકલ્પનો ઇનકાર કરે છે, તો તમારે ડૉક્ટરની વ્યક્તિગત વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓ અને સારવાર શરૂ કરવા અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંભવિત પગલાં સાથે ચર્ચા કરવા માટે દર્દીના સંબંધીઓ સાથે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, "માનસિક એમ્બ્યુલન્સ" દ્વારા બિન-સ્વૈચ્છિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. દર્દી અથવા તેના પર્યાવરણના જીવન અને આરોગ્ય માટે જોખમના કિસ્સામાં તેનો આશરો લેવો આવશ્યક છે.

બ્રેઈન ક્લિનિકના નિષ્ણાતો સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપનું સંપૂર્ણ અને સચોટ નિદાન આપે છે. અમે તમામ સ્કિઝોફ્રેનિયા સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે સારવાર અને પુનર્વસન પ્રદાન કરીએ છીએ.

પરંપરાગત રીતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સરળ સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ ઉત્પાદક લક્ષણોની ગેરહાજરી અને માત્ર સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણોના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ (હેબેફ્રેનિક-પેરાનોઇડ અને હેબેફ્રેનિક-કેટાટોનિક સ્ટેટ્સ શામેલ હોઈ શકે છે).

કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ (ગંભીર વિક્ષેપ અથવા હલનચલનની ગેરહાજરી; કેટાટોનિક-પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ શામેલ હોઈ શકે છે).

પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ (ત્યાં ભ્રમણા અને આભાસ છે, પરંતુ વાણીમાં કોઈ ક્ષતિ નથી, અવ્યવસ્થિત વર્તન, ભાવનાત્મક ગરીબી; ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ અને ગોળાકાર પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે).

સ્કિઝોફ્રેનિઆના નીચેના સ્વરૂપો પણ હવે અલગ પડે છે:

હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ

કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ

પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ

શેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સકારાત્મક લક્ષણોની ઓછી તીવ્રતા)

મિશ્ર, અવિભાજિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સ્કિઝોફ્રેનિઆ સૂચિબદ્ધ સ્વરૂપોમાંથી કોઈપણ સાથે સંબંધિત નથી)

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું સૌથી સામાન્ય પેરાનોઇડ સ્વરૂપ, જે મુખ્યત્વે સતાવણીના ભ્રમણા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે અન્ય લક્ષણો-વિચારોમાં વિક્ષેપ અને આભાસ-પણ હાજર છે, સતાવણીની ભ્રમણા સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર છે. તે સામાન્ય રીતે શંકા અને દુશ્મનાવટ સાથે હોય છે. ભ્રામક વિચારો દ્વારા ઉત્પન્ન થતો સતત ભય પણ લાક્ષણિકતા છે. સતાવણીની ભ્રમણા વર્ષો સુધી હાજર રહી શકે છે અને નોંધપાત્ર રીતે વિકાસ કરી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ વર્તન અથવા બૌદ્ધિક અને સામાજિક અધોગતિમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો અનુભવતા નથી, જે અન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી તેના ભ્રમણા પર અસર ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીની કામગીરી આશ્ચર્યજનક રીતે સામાન્ય દેખાઈ શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું હેબેફ્રેનિક સ્વરૂપ પેરાનોઇડ સ્વરૂપથી લક્ષણો અને પરિણામ બંનેમાં અલગ છે. મુખ્ય લક્ષણો વિચારવામાં મુશ્કેલી અને અસર અથવા મૂડમાં ખલેલ તરીકે ચિહ્નિત થયેલ છે. વિચારસરણી એટલી અવ્યવસ્થિત હોઈ શકે છે કે અર્થપૂર્ણ રીતે વાતચીત કરવાની ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે (અથવા લગભગ ખોવાઈ જાય છે); મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અસર અપૂરતી હોય છે, મૂડ વિચારની સામગ્રીને અનુરૂપ નથી, જેથી પરિણામે, ઉદાસી વિચારો ખુશખુશાલ મૂડ સાથે આવી શકે. લાંબા ગાળે, આમાંના મોટાભાગના દર્દીઓ નોંધપાત્ર સામાજિક વર્તણૂક ડિસઓર્ડરની અપેક્ષા રાખે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સંઘર્ષની વૃત્તિ અને કામ, કુટુંબ અને નજીકના માનવ સંબંધો જાળવવામાં અસમર્થતા દ્વારા.

કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ મુખ્યત્વે મોટર ગોળામાં અસાધારણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રોગના લગભગ સમગ્ર કોર્સ દરમિયાન હાજર છે. અસામાન્ય હલનચલન વિવિધ સ્વરૂપોમાં આવે છે; આમાં અસાધારણ મુદ્રા અને ચહેરાના હાવભાવનો સમાવેશ થઈ શકે છે અથવા લગભગ કોઈ પણ હિલચાલ વિચિત્ર, અકુદરતી રીતે કરવામાં આવી શકે છે. દર્દી અણઘડ અને અસ્વસ્થતાભરી સ્થિતિમાં કલાકો વિતાવી શકે છે, તેને વારંવાર સ્ટીરિયોટાઇપિકલ હલનચલન અથવા હાવભાવ જેવી અસામાન્ય ક્રિયાઓ સાથે બદલી શકે છે. ઘણા દર્દીઓના ચહેરાના હાવભાવ સ્થિર છે, ચહેરાના હાવભાવ ગેરહાજર છે અથવા ખૂબ નબળા છે; હોઠ પર્સિંગ જેવા કેટલાક ગ્રિમેસ શક્ય છે. મોટે ભાગે સામાન્ય હલનચલન ક્યારેક અચાનક અને સમજાવી ન શકાય તેવું વિક્ષેપિત થાય છે, કેટલીકવાર વિચિત્ર મોટર વર્તનને માર્ગ આપે છે. ઉચ્ચારણ મોટર અસાધારણતા સાથે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના અન્ય ઘણા પહેલાથી જ ચર્ચાતા લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે - પેરાનોઇડ ભ્રમણા અને અન્ય વિચાર વિકૃતિઓ, આભાસ વગેરે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટાટોનિક સ્વરૂપનો કોર્સ હેબેફ્રેનિક જેવો જ છે, જો કે, ગંભીર સામાજિક અધોગતિ, એક નિયમ તરીકે, રોગના પછીના સમયગાળામાં વિકસે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનો બીજો "શાસ્ત્રીય" પ્રકાર જાણીતો છે, પરંતુ તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને રોગના અલગ સ્વરૂપ તરીકે તેની ઓળખ ઘણા નિષ્ણાતો દ્વારા વિવાદિત છે. આ સરળ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સૌપ્રથમ બ્લ્યુલર દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, જેમણે આ શબ્દનો ઉપયોગ વિચાર અથવા અસરની વિક્ષેપ ધરાવતા દર્દીઓ માટે કર્યો હતો, પરંતુ ભ્રમણા, કેટાટોનિક લક્ષણો અથવા આભાસ વિના. સામાજિક ગેરવ્યવસ્થાના સ્વરૂપમાં પરિણામ સાથે આવી વિકૃતિઓનો અભ્યાસક્રમ પ્રગતિશીલ માનવામાં આવે છે.

ટિગાનોવ એ.એસ. દ્વારા સંપાદિત પુસ્તક “અંતર્જાત માનસિક રોગો” સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોનું વધુ વિસ્તૃત અને પૂરક વર્ગીકરણ પ્રદાન કરે છે. બધા ડેટા એક કોષ્ટકમાં સારાંશ આપેલ છે:

"સ્કિઝોફ્રેનિઆના વર્ગીકરણનો પ્રશ્ન એક સ્વતંત્ર નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ તરીકેની ઓળખ વિવાદાસ્પદ રહે છે. હજુ પણ તમામ દેશો માટે સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટનું એકસમાન વર્ગીકરણ નથી. જો કે, સ્કિઝોફ્રેનિઆને નોસોલોજિકલી સ્વતંત્ર રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે ત્યારે દેખાયા તે સાથે આધુનિક વર્ગીકરણની ચોક્કસ સાતત્યતા છે. આ સંદર્ભે, E. Kraepelin નું વર્ગીકરણ વિશેષ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે, જેનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત મનોચિકિત્સકો અને રાષ્ટ્રીય મનોચિકિત્સકો બંને દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ઇ. ક્રેપેલિને કેટાટોનિક, હેબેફ્રેનિક અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના સરળ સ્વરૂપો ઓળખ્યા. કિશોરાવસ્થામાં થતા સાદા સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, તેમણે લાગણીઓની પ્રગતિશીલ ગરીબી, બૌદ્ધિક બિનઉત્પાદકતા, રુચિઓની ખોટ, વધતી સુસ્તી, અલગતાની નોંધ લીધી હતી, તેમણે હકારાત્મક માનસિક વિકૃતિઓ (ભ્રામક, ભ્રમણા અને કેટટોનિક ડિસઓર્ડર) ની પ્રાથમિક પ્રકૃતિ પર પણ ભાર મૂક્યો હતો; તેમણે હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆને મૂર્ખતા, વિચાર અને વાણીમાં વિક્ષેપ, કેટાટોનિક અને ભ્રામક વિકૃતિઓ દ્વારા દર્શાવ્યું હતું. સરળ અને હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ બંને બિનતરફેણકારી કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે જ સમયે, હેબેફ્રેનિઆ સાથે, ઇ. ક્રેપેલિન માફીની શક્યતાને બાકાત રાખતા નથી. કેટાટોનિક સ્વરૂપમાં, કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ કેટાટોનિક મૂર્ખતા અને આંદોલન બંનેના સ્વરૂપમાં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, જેની સાથે ઉચ્ચારણ નકારાત્મકવાદ, ભ્રામક અને ભ્રામક સમાવેશ થાય છે. પાછળથી ઓળખાયેલ પેરાનોઇડ સ્વરૂપમાં, ભ્રામક વિચારોનું વર્ચસ્વ હતું, સામાન્ય રીતે આભાસ અથવા સ્યુડોહાલ્યુસિનેશન સાથે.

ત્યારબાદ, ગોળાકાર, હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ, ન્યુરોસિસ જેવા અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના અન્ય સ્વરૂપો પણ ઓળખવામાં આવ્યા હતા.

E. Kraepelin ના વર્ગીકરણનો મુખ્ય ગેરલાભ એ તેની આંકડાકીય પ્રકૃતિ છે, જે તેના નિર્માણના મુખ્ય સિદ્ધાંત સાથે સંકળાયેલ છે - ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એક અથવા બીજા સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ. વધુ અભ્યાસોએ આ સ્વરૂપોની ક્લિનિકલ વિજાતીયતા અને તેમના વિવિધ પરિણામોની પુષ્ટિ કરી. ઉદાહરણ તરીકે, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પૂર્વસૂચનમાં કેટાટોનિક સ્વરૂપ સંપૂર્ણપણે વિજાતીય હોવાનું બહાર આવ્યું છે અને તીવ્ર અને ક્રોનિક ભ્રામક સ્થિતિઓ અને હેબેફ્રેનિક સિન્ડ્રોમની શોધ થઈ હતી.

ICD-10 માં સ્કિઝોફ્રેનિઆના નીચેના સ્વરૂપો છે: પેરાનોઇડ સિમ્પલ, હેબેફ્રેનિક, કેટાટોનિક, અભેદ અને અવશેષ. આ રોગના વર્ગીકરણમાં પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન, સ્કિઝોફ્રેનિઆના "અન્ય સ્વરૂપો" અને અસ્પષ્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆનો પણ સમાવેશ થાય છે. જો સ્કિઝોફ્રેનિઆના શાસ્ત્રીય સ્વરૂપો માટે વિશેષ ટિપ્પણીઓની આવશ્યકતા ન હોય, તો અવિભાજિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટેના માપદંડ અત્યંત આકારહીન લાગે છે; પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશનની વાત કરીએ તો, સ્વતંત્ર શ્રેણી તરીકે તેની ઓળખ મોટાભાગે ચર્ચાસ્પદ છે.

સેન્ટ્રલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર એડવાન્સ્ડ મેડિકલ સ્ટડીઝના સાયકિયાટ્રી ડિપાર્ટમેન્ટમાં અને એ.વી. સ્નેઝનેવસ્કીના નેતૃત્વ હેઠળ રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટેના વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર ખાતે સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસના દાખલાઓના અભ્યાસો, તેની માન્યતા દર્શાવે છે. રચનાની સમસ્યા માટે ગતિશીલ અભિગમ અને રોગના વિકાસના દરેક તબક્કે રોગના પ્રકાર અને તેની સિન્ડ્રોમિક લાક્ષણિકતાઓ વચ્ચેના સંબંધનો અભ્યાસ કરવાનું મહત્વ.

આ અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સના 3 મુખ્ય સ્વરૂપો ઓળખવામાં આવ્યા હતા: સતત, આવર્તક (સામયિક) અને પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ (અંદાજે, સાધારણ અને સહેજ ક્રમશઃ) પ્રગતિના વિવિધ ડિગ્રી સાથે.

સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં રોગની પ્રક્રિયાના ક્રમશઃ પ્રગતિશીલ વિકાસ અને પ્રગતિની ડિગ્રી અનુસાર તેની ક્લિનિકલ જાતોના સ્પષ્ટ વર્ણન સાથેના રોગના કિસ્સાઓનો સમાવેશ થાય છે - હળવાશથી વ્યક્ત વ્યક્તિત્વના ફેરફારો સાથે સુસ્તથી લઈને હકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે પ્રગતિશીલ સુધી. . સુસ્ત સ્કિઝોફ્રેનિઆને સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પરંતુ આપેલ છે કે તેમાં સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ છે અને, ઉપરોક્ત અર્થમાં, તેનું નિદાન ઓછું નિશ્ચિત છે, આ સ્વરૂપનું વર્ણન "સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિશિષ્ટ સ્વરૂપો" વિભાગમાં આપવામાં આવ્યું છે. આ નીચેના વર્ગીકરણમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ, જે રિકરન્ટ અથવા સામયિક સ્કિઝોફ્રેનિઆને અલગ પાડે છે, તે રોગના વિકાસના તબક્કાઓની હાજરી દ્વારા વિશિષ્ટ હુમલાઓની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રોગના આ સ્વરૂપને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની નજીક લાવે છે, ખાસ કરીને કારણ કે લાગણીશીલ વિકૃતિઓ કબજે કરે છે. હુમલાના ચિત્રમાં નોંધપાત્ર સ્થાન, અને વ્યક્તિત્વના ફેરફારો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થયા નથી.

સૂચવેલ પ્રકારો વચ્ચેનું મધ્યવર્તી સ્થાન એવા કિસ્સાઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે જ્યારે, ન્યુરોસિસ-જેવી, પેરાનોઇડ, સાયકોપેથ-જેવી વિકૃતિઓ સાથે સતત ચાલતી રોગ પ્રક્રિયાની હાજરીમાં, હુમલાનો દેખાવ નોંધવામાં આવે છે, જેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નક્કી કરવામાં આવે છે. રિકરન્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆના હુમલા જેવા સિન્ડ્રોમ્સ દ્વારા અથવા p અને - મૂર્ખ -પ્રગતિશીલ સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા ધરાવતા અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક બંધારણની પરિસ્થિતિઓ સાથે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોનું ઉપરોક્ત વર્ગીકરણ રોગની પ્રક્રિયાના વિકાસમાં વિરોધી વલણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે - તેના લાક્ષણિક પેરોક્સિસ્મલ પ્રકૃતિ સાથે અનુકૂળ અને તેની લાક્ષણિક સાતત્ય સાથે પ્રતિકૂળ. આ બે વલણો સતત અને સામયિક (આવર્તક) સ્કિઝોફ્રેનિઆના લાક્ષણિક પ્રકારોમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની વચ્ચે ઘણા સંક્રમણાત્મક પ્રકારો છે જે રોગના કોર્સની સાતત્ય બનાવે છે. માં આને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ.

અહીં અમે સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ રજૂ કરીએ છીએ, જે ફક્ત તેના અભિવ્યક્તિઓના સૌથી લાક્ષણિક પ્રકારો પર જ નહીં, પરંતુ રોગના વિશિષ્ટ, વિશિષ્ટ સ્વરૂપો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ

સતત વહેતું

જીવલેણ કિશોર

હેબેફ્રેનિક

કેટાટોનિક

પેરાનોઇડ યુવા

પેરાનોઇડ

ક્રેઝી વિકલ્પ

ભ્રામક પ્રકાર

સુસ્ત

પેરોક્સિઝમલ-પ્રગતિશીલ

જીવલેણ

પેરાનોઇડની નજીક

સુસ્તની નજીક

આવર્તક:

સાથે વિવિધ પ્રકારોહુમલા

એ જ પ્રકારના હુમલાઓ સાથે

વિશિષ્ટ સ્વરૂપો

સુસ્ત

એટીપિકલ લાંબા સમય સુધી પ્યુબર્ટલ આંચકી

પેરાનોઇડ

તાવ

ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકોએ હવે ઘણી વાર સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન ફક્ત ઘરેલું વર્ગીકરણ મુજબ જ નહીં, પણ ICD-10 મુજબ પણ કરવું પડતું હોવાથી, અમે એ.એસ. ટિગાનોવ, જી.પી.ના જણાવ્યા અનુસાર રોગના સ્વરૂપોની યોગ્ય સરખામણી આપવાનું નક્કી કર્યું છે. પેન્ટેલીવા, ઓ.પી. વર્ટોગ્રાડોવા એટ અલ. (1997). કોષ્ટક 7 માં ઉપરોક્ત વર્ગીકરણ સાથે કેટલીક વિસંગતતાઓ છે. તેઓ ICD-10 ની વિશેષતાઓને કારણે છે. તેમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઘરેલું વર્ગીકરણમાં મુખ્ય સ્વરૂપોમાં કોઈ સુસ્ત સ્કિઝોફ્રેનિઆ અલગ નથી, જો કે આ ફોર્મ ICD-9 માં સૂચિબદ્ધ હતું: 295.5 શીર્ષક "સુસ્ત (થોડું પ્રગતિશીલ, સુપ્ત) સ્કિઝોફ્રેનિઆ" 5 પ્રકારોમાં. ICD-10 માં નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆમુખ્યત્વે "સ્કિઝોટાઇપલ ડિસઓર્ડર" (F21) ને અનુરૂપ છે, જે સામાન્ય શીર્ષક "સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્કિઝોટાઇપલ અને ભ્રામક વિકૃતિઓ"(F20-29). કોષ્ટક 7 માં, પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપો પૈકી, અગાઉ વિશિષ્ટ [Nadzharov R. A., 1983] સ્કિઝોફેક્ટિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆ બાકી છે, કારણ કે ICD-10 માં તે સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિઓને અનુરૂપ છે, (સ્વરૂપોના સ્વરૂપોને ધ્યાનમાં લેતા) રોગનો કોર્સ. આ માર્ગદર્શિકામાં, સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆને સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાઇકોસિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે અને આ વિભાગના પ્રકરણ 3માં તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. એ.વી. સ્નેઝનેવ્સ્કી (1983) દ્વારા સંપાદિત મેન્યુઅલ ઓફ સાયકિયાટ્રીમાં, સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાયકોસિસને હાઇલાઇટ કરવામાં આવ્યા ન હતા.

કોષ્ટક 7. સ્કિઝોફ્રેનિઆ: ICD-10 અને સ્થાનિક વર્ગીકરણના નિદાન માપદંડોની સરખામણી

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોની ઘરેલું વર્ગીકરણ
I. સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ	1. સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સતત અભ્યાસક્રમ
a) જીવલેણ કેટાટોનિક વેરિઅન્ટ ("લ્યુસિડ" કેટાટોનિયા, હેબેફ્રેનિક)	a) કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ, હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ
ભ્રામક-ભ્રામક પ્રકાર (યુવાન પેરાનોઇડ)	પેરાનોઇડ ડિસઓર્ડરના વર્ચસ્વ સાથે અવિભાજિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ
સરળ સ્વરૂપ	સરળ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
અંતિમ સ્થિતિ	અવશેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સતત
	b) પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા (પેરાનોઇડ સ્ટેજ)	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ભ્રામક ડિસઓર્ડર
ઉન્મત્ત વિકલ્પ	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ક્રોનિક ભ્રામક ડિસઓર્ડર
ભ્રામક પ્રકાર	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા, અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ (ક્રોનિક ભ્રામક મનોવિકૃતિ)
અપૂર્ણ માફી	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અન્ય ક્રોનિક ભ્રામક વિકૃતિઓ, શેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અપૂર્ણ માફી	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ (ફર જેવા) સ્કિઝોફ્રેનિઆ	II. સ્કિઝોફ્રેનિઆ, વધતી ખામી સાથે એપિસોડિક કોર્સ
એ) કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર ("લ્યુસિડ" અને હેબેફ્રેનિક વેરિઅન્ટ્સ સહિત)ના વર્ચસ્વ સાથે જીવલેણ	એ) કેટાટોનિક (હેબેફ્રેનિક) સ્કિઝોફ્રેનિઆ
વર્ચસ્વ સાથે પેરાનોઇડ વિકૃતિઓ	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
પોલીમોર્ફિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે (અસરકારક-કેટાટોનિક-ભ્રામક-ભ્રામક)	સ્કિઝોફ્રેનિઆ અભેદ
b) પેરાનોઇડ (પ્રગતિશીલ)	b) પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
ઉન્મત્ત વિકલ્પ	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અન્ય તીવ્ર ભ્રમણા માનસિક વિકૃતિઓ
ભ્રામક વેરિઅન્ટ માફી	પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા, અન્ય તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એપિસોડિક કોર્સ સ્થિર ખામી સાથે, અપૂર્ણ માફી સાથે	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) સ્કિઝોઅસરકારક	c) સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એપિસોડિક પ્રકારનો કોર્સ સ્થિર ખામી સાથે. સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર
ડિપ્રેસિવ-ભ્રામક (ડિપ્રેસિવ-કેટાટોનિક) હુમલો	સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, ડિપ્રેસિવ પ્રકાર, એપિસોડિક કોર્સ સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્થિર ખામી સાથે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો સાથે તીવ્ર પોલિમોર્ફિક સાયકોટિક ડિસઓર્ડર	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
મેનિક-ભ્રામક (મેનિક-કેટાટોનિક) હુમલો	સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, મેનિક પ્રકાર, એપિસોડિક કોર્સ સાથે અને સ્થિર ખામી સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો સાથે તીવ્ર પોલીમોર્ફિક, માનસિક વિકાર	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
થાઇમોપેથિક માફી ("હસ્તગત" સાયક્લોથિમિયા સાથે)	સ્કિઝોફ્રેનિયા, અપૂર્ણ માફી, પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન, સાયક્લોથિમિયા
III. રિકરન્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆ	III. સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એપિસોડિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ
ઓનિરિક-કેટાટોનિક હુમલો	કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો વિના તીવ્ર પોલીમોર્ફિક સાયકોટિક ડિસઓર્ડર
તીવ્ર વિષયાસક્ત ચિત્તભ્રમણા (ઇન્ટરમેટામોર્ફોસિસ, તીવ્ર વિચિત્ર ચિત્તભ્રમણા)	સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો વિના તીવ્ર પોલિમોર્ફિક સાયકોટિક ડિસઓર્ડર
તીવ્ર ભ્રમણા જેવી તીવ્ર ભ્રામક સ્થિતિ અને તીવ્ર સિન્ડ્રોમકેન્ડિન્સ્કી-ક્લેરમ્બોલ્ટ	સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો સાથે તીવ્ર માનસિક સ્થિતિ
તીવ્ર પેરાનોઇડ	સ્કિઝોફ્રેનિયા, અન્ય તીવ્ર, મુખ્યત્વે ભ્રમણા, માનસિક વિકૃતિઓ
ગોળાકાર સ્કિઝોફ્રેનિઆ	સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અન્ય મેનિક એપિસોડ (અન્ય ડિપ્રેસિવ એપિસોડ, એટીપિકલ ડિપ્રેશન)	F20.x3+ F30.8 (અથવા F32.8)
ઉત્પાદક વિકૃતિઓ વિના માફી	સ્કિઝોફ્રેનિઆ, સંપૂર્ણ માફી

સ્કિઝોફ્રેનિયા બંને જાતિઓમાં સમાન રીતે સામાન્ય છે.

વિવિધ દેશોમાં અને એક દેશની અંદર જુદા જુદા પ્રદેશોમાં અલગ-અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતો અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના એક સંપૂર્ણ સિદ્ધાંતના અભાવને કારણે આ રોગના વ્યાપનો મુદ્દો ખૂબ જ જટિલ છે. સરેરાશ, વ્યાપ વસ્તીમાં લગભગ 1% અથવા 0.55% છે. શહેરી વસ્તીમાં વધુ વારંવારની ઘટનાઓના પુરાવા છે.

સામાન્ય રીતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચેની ડાયગ્નોસ્ટિક સીમાઓ કંઈક અંશે અસ્પષ્ટ છે, અને અસ્પષ્ટતા ઊભી થઈ શકે છે અને થાય છે. તેમ છતાં, 1900 ના દાયકાના પ્રારંભથી વર્ગીકરણ જાળવી રાખવામાં આવ્યું છે, કારણ કે તે રોગના પરિણામોની આગાહી કરવા અને તેનું વર્ણન કરવા બંનેમાં ઉપયોગી સાબિત થયું છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ

E. Kretschmer ના સમયથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સામાન્ય રીતે સ્કિઝોઇડ વ્યક્તિત્વ પ્રકાર સાથે સંકળાયેલું છે, જે સૌથી સામાન્ય કિસ્સાઓમાં અંતર્મુખતા, અમૂર્ત વિચારસરણીની વૃત્તિ, ભાવનાત્મક ઠંડક અને લાગણીઓના અભિવ્યક્તિમાં સંયમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં વળગાડ સાથે જોડવામાં આવે છે. અમુક પ્રભાવશાળી આકાંક્ષાઓ અને શોખનો અમલ. પરંતુ જેમ જેમ તેઓએ સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપોનો અભ્યાસ કર્યો તેમ, મનોચિકિત્સકો પ્રીમોર્બિડ દર્દીઓની આવી સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓથી દૂર ગયા, જે રોગના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં ખૂબ જ અલગ હોવાનું બહાર આવ્યું [નાદઝારોવ આર. એ., 1983].

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની 7 પ્રકારની પ્રી-મોર્બિડ વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ છે: 1) લાગણીના ક્ષેત્રમાં અપરિપક્વતાના લક્ષણો અને દિવાસ્વપ્ન અને કલ્પનામાં જોવાની વૃત્તિ ધરાવતી હાઈપરથાઈમિક વ્યક્તિઓ; 2) સ્થેનિક સ્કિઝોઇડ્સ; 3) સંવેદનશીલ સ્કિઝોઇડ્સ; 4) ડિસોસિએટેડ, અથવા મોઝેક, સ્કિઝોઇડ્સ; 5) ઉત્તેજક વ્યક્તિઓ; 6) "અનુકરણીય" વ્યક્તિઓ; 7) ખાધ વ્યક્તિઓ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના હુમલા જેવા સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓમાં હાઈપરથાઈમિક પ્રકારનો એક પૂર્વ-સ્થિત વ્યક્તિત્વ પ્રકારનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. સ્ટેનિક સ્કિઝોઇડ્સ વિવિધ સ્વરૂપોમાં થાય છે. સંવેદનશીલ સ્કિઝોઇડ્સનું વર્ણન સ્કિઝોફ્રેનિઆના પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપો અને તેના સુસ્ત કોર્સ બંનેમાં કરવામાં આવ્યું છે. ડિસોસિએટેડ સ્કિઝોઇડનો વ્યક્તિત્વ પ્રકાર સુસ્ત સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા છે. ઉત્તેજક પ્રકારના વ્યક્તિત્વ રોગના વિવિધ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે (પેરોક્સિસ્મલ, પેરાનોઇડ અને સુસ્ત). "અનુકરણીય" અને અપૂર્ણ વ્યક્તિત્વના પ્રકારો ખાસ કરીને જીવલેણ કિશોર સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા છે.

દર્દીઓની મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કર્યા પછી, ખાસ કરીને, સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીની રચનાને ઓળખવામાં, પ્રિમોર્બિડ્સના અભ્યાસમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ પ્રાપ્ત થઈ હતી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓના મનોવિજ્ઞાનમાં રસ લાંબા સમય પહેલા આ રોગમાં માનસિક વિકૃતિઓની વિશિષ્ટતાના સંબંધમાં ઉભો થયો હતો, ખાસ કરીને જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓની અસામાન્યતાને કારણે અને ડિમેન્શિયા માટેના જાણીતા માપદંડો અનુસાર તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની અશક્યતાને કારણે. તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે દર્દીઓની વિચારસરણી, વાણી અને ધારણા અસામાન્ય અને વિરોધાભાસી છે, જે અન્ય જાણીતા પ્રકારના અનુરૂપ માનસિક રોગવિજ્ઞાન વચ્ચે કોઈ સામ્યતા ધરાવતા નથી. મોટાભાગના લેખકો એક વિશિષ્ટ વિયોજન પર ધ્યાન આપે છે જે માત્ર જ્ઞાનાત્મક જ નહીં, પરંતુ દર્દીઓની તમામ માનસિક પ્રવૃત્તિ અને વર્તનને પણ દર્શાવે છે. આમ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓ જટિલ પ્રકારની બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિ કરી શકે છે, પરંતુ ઘણીવાર તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ, ઝોક અને શોખ પણ વિરોધાભાસી હોય છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ તમામ સ્તરે જોવા મળે છે, જે વાસ્તવિકતાના પ્રત્યક્ષ સંવેદનાત્મક પ્રતિબિંબથી શરૂ થાય છે, એટલે કે ધારણા. આસપાસના વિશ્વના વિવિધ ગુણધર્મો દર્દીઓ દ્વારા તંદુરસ્ત લોકો કરતા કંઈક અલગ રીતે પ્રકાશિત કરવામાં આવે છે: તેઓને અલગ રીતે "ભાર" આપવામાં આવે છે, જે દ્રષ્ટિની પ્રક્રિયાની કાર્યક્ષમતા અને "અર્થતંત્ર" માં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. જો કે, ઇમેજની ધારણાની "ગ્રહણાત્મક ચોકસાઈ" માં વધારો થયો છે.

જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓની સૌથી સ્પષ્ટ ચિહ્નિત લાક્ષણિકતાઓ દર્દીઓની વિચારસરણીમાં દેખાય છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માનસિક પ્રવૃત્તિ પર ભૂતકાળના અનુભવના નિયમનકારી પ્રભાવને કારણે વસ્તુઓની વ્યવહારીક રીતે નજીવી લાક્ષણિકતાઓ અને પસંદગીના સ્તરમાં ઘટાડો થવાનું વલણ છે. તે જ સમયે, આ માનસિક રોગવિજ્ઞાન, તેમજ ભાષણ પ્રવૃત્તિઅને વિઝ્યુઅલ ધારણા, વિયોજન તરીકે નિયુક્ત, ખાસ કરીને તે પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જેનો અમલ સામાજિક પરિબળો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે નિર્ધારિત થાય છે, એટલે કે, તેમાં ભૂતકાળના સામાજિક અનુભવ પર નિર્ભરતા શામેલ છે. સમાન પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓમાં જ્યાં સામાજિક મધ્યસ્થીની ભૂમિકા નજીવી હોય છે, ત્યાં કોઈ ઉલ્લંઘન જોવા મળતું નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓની પ્રવૃત્તિઓ, સામાજિક અભિગમમાં ઘટાડો અને સામાજિક નિયમનના સ્તરને કારણે, પસંદગીમાં બગાડ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ સંદર્ભે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં "લાભ" મેળવી શકે છે, જે કરતાં ઓછી મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે. તંદુરસ્ત લોકો, જો જરૂરી હોય તો, "સુષુપ્ત" જ્ઞાન શોધે છે અથવા વિષય ગુણધર્મોમાં નવું શોધે છે. જો કે, "નુકશાન" ખૂબ વધારે છે, કારણ કે મોટાભાગની રોજિંદા પરિસ્થિતિઓમાં, પસંદગીમાં ઘટાડો દર્દીઓની અસરકારકતા ઘટાડે છે. ઘટાડેલી પસંદગી એ તે જ સમયે દર્દીઓની "મૂળ" અને અસામાન્ય વિચારસરણી અને ધારણાનો પાયો છે, જે તેમને વિવિધ ખૂણાઓથી ઘટનાઓ અને વસ્તુઓને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે, અજોડ વસ્તુઓની તુલના કરી શકે છે અને નમૂનાઓથી દૂર જાય છે. સ્કિઝોઇડ વર્તુળના લોકો અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિશેષ ક્ષમતાઓ અને ઝોકની હાજરીની પુષ્ટિ કરતા ઘણા તથ્યો છે, જે તેમને સર્જનાત્મકતાના ચોક્કસ ક્ષેત્રોમાં સફળતા પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે આ લક્ષણો હતા જેણે "પ્રતિભા અને ગાંડપણ" ની સમસ્યાને જન્મ આપ્યો.

જ્ઞાનના પસંદગીયુક્ત અપડેટને ઘટાડીને, દર્દીઓ કે જેઓ, પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, સ્થેનિક, મોઝેઇક અને હાઇપરથાઇમિક સ્કિઝોઇડ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તેઓ તંદુરસ્ત લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. સંવેદનશીલ અને ઉત્તેજક સ્કિઝોઇડ્સ આ સંદર્ભમાં મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. આ ફેરફારો એવા દર્દીઓ માટે અવિભાજ્ય છે કે જેઓ પૂર્વ-મોરબીડમાં ખામીયુક્ત અને "ઉદાહરણીય" વ્યક્તિઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ભાષણમાં જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિની પસંદગીના લક્ષણો નીચે મુજબ છે: સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ભાષણની સમજની પ્રક્રિયાના સામાજિક નિર્ધારણમાં નબળાઈ અને ભૂતકાળના અનુભવના આધારે ભાષણ જોડાણોના વાસ્તવિકકરણમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

સાહિત્યમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓ, ખાસ કરીને માતાપિતાના વિચાર અને વાણીની "સામાન્ય જ્ઞાનાત્મક શૈલી" ની સમાનતા પર પ્રમાણમાં લાંબા સમયથી ડેટા છે. યુ એફ પોલિકોવ એટ અલ દ્વારા મેળવેલ ડેટા. (1983, 1991) રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટેના વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રમાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રાયોગિક મનોવૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોમાં, દર્શાવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા માનસિક રીતે સ્વસ્થ દર્દીઓના સંબંધીઓમાં વિસંગતતાઓની તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી ધરાવતા લોકોનો નોંધપાત્ર સંચય છે. જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિમાં, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તેઓ પ્રોબેન્ડ્સ જેવા વ્યક્તિત્વના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોય. આ ડેટાના પ્રકાશમાં, "જીનીયસ અને ગાંડપણ" ની સમસ્યા પણ અલગ દેખાય છે, જેને સર્જનાત્મક પ્રક્રિયામાં ફાળો આપતા વિચાર (અને ધારણા) માં ઓળખાયેલા ફેરફારોની બંધારણીય પ્રકૃતિની અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવી જોઈએ.

અસંખ્ય તાજેતરના કાર્યોમાં, અમુક મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓને પૂર્વવર્તી પરિબળો ("નબળાઈ") તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેના આધારે તણાવને કારણે સ્કિઝોફ્રેનિક એપિસોડ થઈ શકે છે. આવા પરિબળો તરીકે, ન્યૂ યોર્ક જૂથના કર્મચારીઓ એલ. એર્લેનમેયર-કિમુંગ, જેઓ ઘણા વર્ષોથી સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઉચ્ચ જોખમવાળા બાળકોનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે, તેઓ માહિતી પ્રક્રિયાઓમાં ખામીઓ, ધ્યાનની નિષ્ક્રિયતા, અશક્ત સંચાર અને આંતરવ્યક્તિત્વની કામગીરી, ઓછી શૈક્ષણિક અને સામાજિક "યોગ્યતા".

આવા અભ્યાસોનું સામાન્ય પરિણામ એ નિષ્કર્ષ છે કે સંખ્યાબંધ માનસિક પ્રક્રિયાઓ અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓમાં ઉણપ બંને સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓને અને આ રોગ થવાનું જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓ, એટલે કે, અનુરૂપ લક્ષણોને સ્કિઝોફ્રેનિઆના પૂર્વાનુમાન તરીકે ગણી શકાય. .

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓળખાતી જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિની વિશિષ્ટતા, જેમાં જ્ઞાનના પસંદગીયુક્ત અપડેટમાં ઘટાડો થાય છે, તે નથી. રોગના વિકાસનું પરિણામ છે. તે પછીના અભિવ્યક્તિ પહેલાં, પૂર્વવર્તી રીતે રચાય છે. આ વિસંગતતાની તીવ્રતા અને સ્કિઝોફ્રેનિક પ્રક્રિયાની હિલચાલના મુખ્ય સૂચકાંકો, મુખ્યત્વે તેની પ્રગતિ વચ્ચેના સીધા જોડાણની ગેરહાજરી દ્વારા આ પુરાવા મળે છે.

નોંધ કરો કે રોગની પ્રક્રિયા દરમિયાન, જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિની સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર થાય છે. આમ, માનસિક પ્રવૃત્તિની ઉત્પાદકતા અને સામાન્યીકરણ, વાણી પ્રક્રિયાઓનું સંદર્ભાત્મક કન્ડીશનીંગ ઘટે છે, શબ્દોની સિમેન્ટીક માળખું વિઘટન થાય છે, વગેરે. જો કે, પસંદગીમાં ઘટાડો જેવા લક્ષણ રોગ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલા નથી. ઉપરોક્ત સંબંધમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીની મનોવૈજ્ઞાનિક રચના - સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીના પેથોસાયકોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ - એ ખાસ કરીને ખૂબ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે. બાદની રચનામાં, બે વલણોને અલગ પાડવામાં આવે છે - એક તરફ આંશિક, અથવા વિચ્છેદિત, અને બીજી તરફ કુલ, અથવા સ્યુડો-ઓર્ગેનિક ખામીની રચના [ક્રિટ્સકાયા વી.પી., મેલેશ્કો ટી.કે., પોલિકોવ યુ.એફ. ., 1991]..

આંશિક, અલગ-અલગ પ્રકારની ખામીની રચનામાં અગ્રણી ઘટક પ્રવૃત્તિ અને વર્તનના સામાજિક નિયમનની જરૂરિયાત-પ્રેરક લાક્ષણિકતાઓમાં ઘટાડો છે. માનસિક પ્રવૃત્તિના આ ઘટકની અપૂરતીતા વ્યક્તિના સામાજિક અભિગમ અને પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, સંદેશાવ્યવહારની અછત તરફ દોરી જાય છે, સામાજિક લાગણીઓ, સામાજિક ધોરણો પર નિર્ભરતાને મર્યાદિત કરે છે અને મુખ્યત્વે તે ક્ષેત્રોમાં પ્રવૃત્તિનું સ્તર ઘટાડે છે કે જેના પર નિર્ભરતાની જરૂર હોય છે. ભૂતકાળનો સામાજિક અનુભવ અને સામાજિક માપદંડ. આ પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓમાં અને સામાજિક પરિબળની ભૂમિકા પ્રમાણમાં નાની હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં આ દર્દીઓમાં નિયમનનું સ્તર ઘણું ઊંચું રહે છે. આ આ દર્દીઓમાં માનસિક વિકૃતિઓના વિયોજન અને આંશિક અભિવ્યક્તિનું ચિત્ર બનાવે છે.

જ્યારે આ પ્રકારની ખામી રચાય છે, જેને કુલ, સ્યુડો-ઓર્ગેનિક તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, ત્યારે માનસિક પ્રવૃત્તિના જરૂરિયાત-પ્રેરક ઘટકમાં ઘટાડો સામે આવે છે, જે વૈશ્વિક સ્તરે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને તમામ અથવા મોટાભાગના પ્રકારની માનસિક પ્રવૃત્તિને આવરી લે છે, જે લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે. સમગ્ર દર્દીનું વર્તન. માનસિક પ્રવૃત્તિની આવી કુલ ખોટ, સૌ પ્રથમ, માનસિક પ્રવૃત્તિના તમામ ક્ષેત્રોમાં પહેલમાં તીવ્ર ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે, રુચિઓની શ્રેણીમાં ઘટાડો, તેના સ્વૈચ્છિક નિયમન અને સર્જનાત્મક પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં ઘટાડો. આ સાથે, ઔપચારિક-ગતિશીલ પ્રદર્શન સૂચકાંકો પણ બગડે છે, અને સામાન્યીકરણનું સ્તર ઘટે છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીની સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓ, જે બાદમાંના વિચ્છેદિત પ્રકારમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે, માનસિક પ્રવૃત્તિમાં વૈશ્વિક ઘટાડો થવાને કારણે સરળ થઈ જાય છે. તે નોંધપાત્ર છે કે આ ઘટાડો થાકનું પરિણામ નથી, પરંતુ માનસિક પ્રવૃત્તિના નિર્ધારણમાં જરૂરિયાત-પ્રેરક પરિબળોની અપૂરતીતાને કારણે છે.

લાક્ષણિકતા પેથોસાયકોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ્સમાં વિવિધ પ્રકારોખામીને સામાન્ય અને વિવિધ લક્ષણો એમ બંને રીતે ઓળખી શકાય છે. તેમની સામાન્ય લાક્ષણિકતા માનસિક પ્રવૃત્તિના સામાજિક નિયમનના જરૂરિયાત-પ્રેરક ઘટકોમાં ઘટાડો છે. આ ઉણપ મનોવૈજ્ઞાનિક સિન્ડ્રોમના અગ્રણી ઘટકના મુખ્ય ઘટકોના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: સામાજિક લાગણીઓના સંચારના સ્તરમાં ઘટાડો, સ્વ-જાગૃતિનું સ્તર અને જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિની પસંદગી. આંશિક પ્રકારની ખામીના કિસ્સામાં આ લક્ષણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે - માનસિક વિક્ષેપના એક પ્રકારનું વિયોજન થાય છે. બીજા પ્રકારની ખામીનો અગ્રણી ઘટક, સ્યુડો-ઓર્ગેનિક, માનસિક પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાત-પ્રેરક લાક્ષણિકતાઓનું ઉલ્લંઘન છે, જે મુખ્યત્વે માનસિક પ્રવૃત્તિના તમામ પ્રકારો અને પરિમાણોમાં સંપૂર્ણ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. માનસિક પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં સામાન્ય ઘટાડોના આ ચિત્રમાં, દર્દીઓના હિતોને લગતી સાચવેલ માનસિક પ્રવૃત્તિના ફક્ત વ્યક્તિગત "ટાપુઓ" નોંધી શકાય છે. આવા કુલ ઘટાડો માનસિક પ્રવૃત્તિના વિયોજનના અભિવ્યક્તિઓને સરળ બનાવે છે.

દર્દીઓમાં, નકારાત્મક ફેરફારો જે આંશિક ખામીને દર્શાવે છે અને બંધારણીય રીતે નિર્ધારિત, પ્રિમોર્બિડ વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ વચ્ચે ગાઢ જોડાણ છે. રોગની પ્રક્રિયા દરમિયાન, આ લક્ષણો બદલાય છે: તેમાંના કેટલાક વધુ ઊંડા થાય છે, અને કેટલાક સરળ થઈ જાય છે. તે કોઈ સંયોગ નથી કે સંખ્યાબંધ લેખકોએ આ પ્રકારની ખામીને સ્કિઝોઇડ રચનાની ખામી તરીકે ઓળખાવી છે. સ્યુડોઓર્ગેનિક ડિસઓર્ડરના વર્ચસ્વ સાથે બીજા પ્રકારની ખામીની રચનામાં, બંધારણીય પરિબળોના પ્રભાવ સાથે, રોગની પ્રક્રિયાની હિલચાલના પરિબળો સાથે, મુખ્યત્વે તેની પ્રગતિ સાથે વધુ સ્પષ્ટ જોડાણ પ્રગટ થાય છે.

પેથોસાયકોલોજિકલ સિન્ડ્રોમના દૃષ્ટિકોણથી સ્કિઝોફ્રેનિક ખામીનું વિશ્લેષણ આપણને સામાજિક અને મજૂર અનુકૂલન અને દર્દીઓના પુનર્વસનના હેતુઓ માટે સુધારાત્મક પ્રભાવોના મુખ્ય સિદ્ધાંતોને સાબિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે મુજબ સિન્ડ્રોમના કેટલાક ઘટકોની ઉણપને આંશિક રીતે વળતર આપવામાં આવે છે. અન્ય, જે પ્રમાણમાં વધુ અકબંધ છે. આમ, પ્રવૃત્તિ અને વર્તનના ભાવનાત્મક અને સામાજિક નિયમનની ઉણપ, અમુક હદ સુધી, પ્રવૃત્તિના સ્વૈચ્છિક અને સ્વૈચ્છિક નિયમનના આધારે સભાન માધ્યમો દ્વારા ભરપાઈ કરી શકાય છે. સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ધ્યેય સાથે ખાસ સંગઠિત સંયુક્ત પ્રવૃત્તિઓમાં દર્દીઓને સામેલ કરીને સંદેશાવ્યવહારની જરૂરિયાત-પ્રેરક લાક્ષણિકતાઓની ખામીને અમુક અંશે દૂર કરી શકાય છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રેરક ઉત્તેજના દર્દીની લાગણીઓને સીધી રીતે આકર્ષિત કરતી નથી, પરંતુ જીવનસાથી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂરિયાતની જાગૃતિની પૂર્વધારણા કરે છે, જેના વિના કાર્ય બિલકુલ હલ કરી શકાતું નથી, એટલે કે આ કિસ્સાઓમાં વળતર પણ બૌદ્ધિક દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે અને દર્દીના સ્વૈચ્છિક પ્રયત્નો. સુધારણાના કાર્યોમાંનું એક એ છે કે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં સર્જાયેલી સકારાત્મક પ્રેરણાઓને સામાન્ય બનાવવી અને એકીકૃત કરવી, તેમના સ્થિર વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓમાં સંક્રમણને સરળ બનાવવું.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના આનુવંશિકતા

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વસ્તી અભ્યાસ - તેના વ્યાપ અને વસ્તીમાં વિતરણનો અભ્યાસ - મુખ્ય પેટર્ન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે - વિવિધ દેશોની મિશ્ર વસ્તીમાં આ રોગના વ્યાપ દરની સંબંધિત સમાનતા. જ્યાં દર્દીઓની નોંધણી અને ઓળખ આધુનિક જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે, ત્યાં અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓનો વ્યાપ લગભગ સમાન છે.

વંશપરંપરાગત અંતર્જાત રોગો, ખાસ કરીને સ્કિઝોફ્રેનિઆ, વસ્તીમાં ઉચ્ચ વ્યાપ દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારોમાં ઘટાડો થયો છે.

બાદમાંની નીચી પ્રજનન ક્ષમતા, તેમના લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવા અને પરિવારથી અલગ રહેવા, મોટી સંખ્યામાં છૂટાછેડા, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અને અન્ય પરિબળો, અન્ય તમામ બાબતો સમાન હોવાને કારણે, અનિવાર્યપણે માં બિમારીના દરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વસ્તી જો કે, વસ્તી-આધારિત રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, વસ્તીમાં અંતર્જાત મનોરોગ ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યામાં અપેક્ષિત ઘટાડો થતો નથી. આ સંદર્ભમાં, સંખ્યાબંધ સંશોધકોએ એવી મિકેનિઝમ્સનું અસ્તિત્વ સૂચવ્યું છે જે વસ્તીમાંથી સ્કિઝોફ્રેનિક જીનોટાઇપ્સને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને સંતુલિત કરે છે. એવું માનવામાં આવતું હતું કે વિજાતીય વાહકો (દર્દીઓના કેટલાક સંબંધીઓ), સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓથી વિપરીત, સંખ્યાબંધ પસંદગીના ફાયદાઓ ધરાવે છે, ખાસ કરીને ધોરણની તુલનામાં પ્રજનન ક્ષમતામાં વધારો થાય છે. ખરેખર, તે સાબિત થયું છે કે દર્દીઓના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં બાળકોનો જન્મ દર આ વસ્તી જૂથમાં સરેરાશ જન્મ દર કરતા વધારે છે. વસ્તીમાં અંતર્જાત મનોવૈજ્ઞાનિકોના ઉચ્ચ વ્યાપને સમજાવતી અન્ય આનુવંશિક પૂર્વધારણા રોગોના આ જૂથની ઉચ્ચ વંશપરંપરાગત અને ક્લિનિકલ વિષમતા દર્શાવે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એક નામ હેઠળ પ્રકૃતિમાં ભિન્ન રોગોને જોડવાથી સમગ્ર રોગના વ્યાપમાં કૃત્રિમ વધારો થાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત પ્રોબેન્ડ્સના પરિવારોના અભ્યાસે તેમનામાં મનોવિકૃતિ અને વ્યક્તિત્વની વિસંગતતાઓ અથવા "સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર" [શાખ્માટોવા I.V., 1972]ના કિસ્સાઓનું સંચય નિશ્ચિતપણે દર્શાવ્યું છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારોમાં પ્રગટ મનોરોગના ઉચ્ચારણ કિસ્સાઓ ઉપરાંત, ઘણા લેખકોએ રોગના સંક્રમિત સ્વરૂપોની વિશાળ શ્રેણી અને મધ્યવર્તી પ્રકારોની ક્લિનિકલ વિવિધતા (રોગનો સુસ્ત અભ્યાસક્રમ, સ્કિઝોઇડ સાયકોપેથી, વગેરે) વર્ણવ્યા છે.

આમાં અગાઉના વિભાગમાં વર્ણવેલ જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓની રચનાની કેટલીક વિશેષતાઓ ઉમેરવી જોઈએ, જે દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓ બંનેની લાક્ષણિકતા છે, જે સામાન્ય રીતે રોગના વિકાસની સંભાવના ધરાવતા બંધારણીય પરિબળો તરીકે આકારણી કરવામાં આવે છે [ક્રિટ્સકાયા વી.પી., મેલેશ્કો ટી.કે., પોલિકોવ. યુ.એફ., 1991].

દર્દીઓના માતાપિતામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ 14%, ભાઈઓ અને બહેનોમાં - 15-16%, માંદા માતાપિતાના બાળકોમાં - 10-12%, કાકાઓ અને કાકીઓમાં - 5-6% છે.

પ્રોબેન્ડ (કોષ્ટક 8) માં રોગના પ્રકાર પર પરિવારમાં માનસિક અસાધારણતાની પ્રકૃતિની અવલંબન અંગેનો ડેટા છે.

કોષ્ટક 8. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપો (ટકામાં) સાથે પ્રોબેન્ડ્સના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં માનસિક અસાધારણતાની આવર્તન

કોષ્ટક 8 બતાવે છે કે ચાલુ સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓમાં, સાયકોપેથીના કિસ્સાઓ (ખાસ કરીને સ્કિઝોઇડ પ્રકારના) એકઠા થાય છે. મેલિગ્નન્ટ કોર્સ સાથે મેનિફેસ્ટ સાયકોસિસના બીજા કેસોની સંખ્યા ઘણી ઓછી છે. સાયકોસિસ અને વ્યક્તિત્વની વિસંગતતાઓનું વિપરીત વિતરણ સ્કિઝોફ્રેનિઆના વારંવારના કોર્સ સાથે પ્રોબેન્ડ્સના પરિવારોમાં જોવા મળે છે. અહીં મેનિફેસ્ટ કેસોની સંખ્યા લગભગ મનોરોગના કેસોની સંખ્યા જેટલી છે. પ્રસ્તુત ડેટા સૂચવે છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના સતત અને પુનરાવર્તિત કોર્સના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ ધરાવતા જીનોટાઇપ્સ એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

ઘણી માનસિક વિસંગતતાઓ, જેમ કે અંતર્જાત મનોરોગ ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારોમાં ધોરણ અને ગંભીર પેથોલોજી વચ્ચેના સંક્રમણાત્મક સ્વરૂપો, ક્લિનિકલ સાતત્ય વિશે આનુવંશિકતા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ પ્રકારનું સાતત્ય સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યથી સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રગટ સ્વરૂપો સુધીના બહુવિધ સંક્રમિત સ્વરૂપો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમાં સ્કિઝોથિમિયા અને સ્કિઝોઇડ સાયકોપેથીનો સમાવેશ થાય છે વિવિધ તીવ્રતાના, તેમજ સ્કિઝોફ્રેનિઆના સુપ્ત, ઘટાડેલા સ્વરૂપો. ક્લિનિકલ સાતત્યનો બીજો પ્રકાર સામાન્યથી રિકરન્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને લાગણીશીલ મનોવિકૃતિઓ સુધીના સંક્રમિત સ્વરૂપો છે. આ કિસ્સાઓમાં, સાતત્ય સાયકોલોઇડ વર્તુળ અને સાયક્લોથિમિયાના મનોરોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. છેવટે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના ધ્રુવીય, "શુદ્ધ" સ્વરૂપો (સતત અને આવર્તક) વચ્ચે રોગના સંક્રમિત સ્વરૂપોની શ્રેણી છે (પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, તેના સ્કિઝોઅફેક્ટિવ વેરિઅન્ટ, વગેરે), જેને સાતત્ય તરીકે પણ નિયુક્ત કરી શકાય છે. આ સાતત્યની આનુવંશિક પ્રકૃતિ વિશે પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. જો અંતર્જાત સાયકોસિસના અભિવ્યક્તિઓની ફેનોટાઇપિક પરિવર્તનશીલતા સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઉલ્લેખિત સ્વરૂપોની જીનોટાઇપિક વિવિધતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તો આપણે આ રોગોના જીનોટાઇપિક પ્રકારોની ચોક્કસ સંખ્યાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ, જે એક સ્વરૂપથી બીજામાં "સરળ" સંક્રમણો પ્રદાન કરે છે.

આનુવંશિક-સંબંધ વિશ્લેષણથી અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓના અભ્યાસ કરેલા સ્વરૂપોના વિકાસમાં આનુવંશિક પરિબળોના યોગદાનનું પ્રમાણ નક્કી કરવાનું શક્ય બન્યું (કોષ્ટક 9). અંતર્જાત મનોરોગ માટે વારસાગતતા સૂચક (h 2) પ્રમાણમાં સાંકડી મર્યાદા (50-74%) ની અંદર બદલાય છે. રોગના સ્વરૂપો વચ્ચેના આનુવંશિક સહસંબંધો પણ નક્કી કરવામાં આવ્યા છે. કોષ્ટક 9 પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના સતત અને આવર્તક સ્વરૂપો વચ્ચેના આનુવંશિક સહસંબંધ ગુણાંક (r) લગભગ ન્યૂનતમ (0.13) છે. આનો અર્થ એ છે કે આ સ્વરૂપોના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ ધરાવતા જીનોટાઇપ્સમાં સમાવિષ્ટ જનીનોની કુલ સંખ્યા ખૂબ ઓછી છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના પુનરાવર્તિત સ્વરૂપની મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ સાથે સરખામણી કરતી વખતે આ ગુણાંક તેના મહત્તમ (0.78) મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે, જે લગભગ સમાન જીનોટાઇપ સૂચવે છે જે મનોરોગના આ બે સ્વરૂપોના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્વરૂપમાં, રોગના સતત અને આવર્તક બંને સ્વરૂપો સાથે આંશિક આનુવંશિક સંબંધ જોવા મળે છે. આ તમામ દાખલાઓ સૂચવે છે કે અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓના દરેક ઉલ્લેખિત સ્વરૂપો એકબીજાના સંબંધમાં અલગ આનુવંશિક સમાનતા ધરાવે છે. આ સમાનતા પરોક્ષ રીતે ઊભી થાય છે, અનુરૂપ સ્વરૂપોના જીનોટાઇપ્સમાં સામાન્ય આનુવંશિક સ્થાનને કારણે. તે જ સમયે, તેમની વચ્ચે સ્થાનમાં તફાવતો પણ છે જે ફક્ત દરેક વ્યક્તિગત સ્વરૂપના જીનોટાઇપ્સની લાક્ષણિકતા છે.

કોષ્ટક 9. એન્ડોજેનસ સાયકોસિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું આનુવંશિક-સહસંબંધ વિશ્લેષણ (h 2 - હેરિટેબિલિટી ગુણાંક, r g - આનુવંશિક સહસંબંધ ગુણાંક)

રોગનું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ	સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ		રિકરન્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ
પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
રિકરન્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆ
અસરકારક ગાંડપણ

આમ, અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓના ધ્રુવીય પ્રકારો આનુવંશિક રીતે સૌથી વધુ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે - સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એક તરફ, રિકરન્ટ સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને બીજી તરફ મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ. પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ તબીબી રીતે સૌથી વધુ પોલીમોર્ફિક છે, જીનોટાઇપિક રીતે પણ વધુ જટિલ છે અને, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સતત અથવા સામયિક તત્વોના વર્ચસ્વને આધારે, આનુવંશિક સ્થાનના ચોક્કસ જૂથો ધરાવે છે. જો કે, જીનોટાઇપ સ્તરે સાતત્યના અસ્તિત્વ માટે વધુ વિગતવાર પુરાવાની જરૂર છે.

આનુવંશિક વિશ્લેષણના પ્રસ્તુત પરિણામોએ એવા પ્રશ્નોને જન્મ આપ્યો જે સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારિક દ્રષ્ટિએ ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રી માટે મહત્વપૂર્ણ છે. સૌ પ્રથમ, આ એન્ડોજેનસ સાયકોસિસના જૂથનું નોસોલોજિકલ મૂલ્યાંકન છે. અહીં મુશ્કેલીઓ એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તેમના વિવિધ સ્વરૂપો, સામાન્ય આનુવંશિક પરિબળો હોવા છતાં, તે જ સમયે (ઓછામાં ઓછા તેમાંથી કેટલાક) એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. આ દૃષ્ટિકોણથી, આ જૂથને રોગોના નોસોલોજિકલ "વર્ગ" અથવા "જીનસ" તરીકે નિયુક્ત કરવું વધુ યોગ્ય રહેશે.

વિકાસશીલ વિચારો આપણને વારસાગત વલણ ધરાવતા રોગોની વિજાતીયતાની સમસ્યા પર પુનર્વિચાર કરવા દબાણ કરે છે [વર્તન્યાન એમ. ઇ., સ્નેઝનેવસ્કી એ. વી., 1976]. આ જૂથના અંતર્જાત મનોવૈજ્ઞાનિકો શાસ્ત્રીય આનુવંશિક વિજાતીયતાની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતા નથી, જે મોનોમ્યુટન્ટ વારસાગત રોગોના લાક્ષણિક કિસ્સાઓ માટે સાબિત થાય છે, જ્યાં રોગ એક જ સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એટલે કે તેના એક અથવા બીજા એલેલિક પ્રકારો. એન્ડોજેનસ સાયકોસિસની વારસાગત વિજાતીયતા આનુવંશિક સ્થાનના વિવિધ જૂથોના નક્ષત્રોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે રોગના ચોક્કસ સ્વરૂપોની સંભાવના ધરાવે છે. અંતર્જાત સાયકોસિસની વારસાગત વિજાતીયતાના આવા મિકેનિઝમ્સને ધ્યાનમાં લેવાથી અમને રોગના વિકાસમાં પર્યાવરણીય પરિબળોની વિવિધ ભૂમિકાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી મળે છે. તે સ્પષ્ટ થાય છે કે શા માટે કેટલાક કિસ્સાઓમાં રોગના અભિવ્યક્તિ (પુનરાવર્તિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ, લાગણીશીલ મનોરોગ) માટે ઘણીવાર બાહ્ય, ઉત્તેજક પરિબળોની જરૂર પડે છે, જ્યારે અન્યમાં (સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ) રોગનો વિકાસ નોંધપાત્ર પર્યાવરણીય પ્રભાવ વિના, સ્વયંભૂ રીતે થાય છે.

આનુવંશિક વિજાતીયતાના અભ્યાસમાં એક નિર્ણાયક બિંદુ વારસાગત માળખું, વલણ અને તેમની રોગકારક અસરોનું મૂલ્યાંકન સાથે સંકળાયેલા આનુવંશિક સ્થાનના પ્રાથમિક ઉત્પાદનોની ઓળખ હશે. આ કિસ્સામાં, "અંતજાત સાયકોસિસની વારસાગત વિજાતીયતા" ની વિભાવના ચોક્કસ જૈવિક સામગ્રી પ્રાપ્ત કરશે, જે અનુરૂપ શિફ્ટના લક્ષ્યાંકિત ઉપચારાત્મક સુધારણા માટે પરવાનગી આપશે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસ માટે આનુવંશિકતાની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવાની મુખ્ય દિશાઓમાંની એક તેમના આનુવંશિક માર્કર્સની શોધ છે. માર્કર્સને સામાન્ય રીતે તે લાક્ષણિકતાઓ (બાયોકેમિકલ, ઇમ્યુનોલોજીકલ, ફિઝિયોલોજિકલ, વગેરે) તરીકે સમજવામાં આવે છે જે દર્દીઓ અથવા તેમના સંબંધીઓને તંદુરસ્ત લોકોથી અલગ પાડે છે અને આનુવંશિક નિયંત્રણ હેઠળ છે, એટલે કે, તેઓ રોગના વિકાસ માટે વારસાગત વલણનું એક તત્વ છે.

માનસિક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓના નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીઓમાં જોવા મળતી ઘણી જૈવિક વિકૃતિઓ તેમના સંબંધીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. કેટલાક માનસિક સ્વસ્થ સંબંધીઓમાં આવી વિકૃતિઓ જોવા મળી હતી. આ ઘટના દર્શાવવામાં આવી હતી, ખાસ કરીને, મેમ્બ્રેનોટ્રોપિક માટે, તેમજ સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓના રક્ત સીરમમાં ન્યુરોટ્રોપિક અને એન્ટિથાઇમિક પરિબળો માટે, આનુવંશિકતા ગુણાંક (h2) જેનું અનુક્રમે 64, 51 અને 64 છે, અને આનુવંશિક સૂચક મનોવિકૃતિના અભિવ્યક્તિના વલણ સાથેનો સહસંબંધ 0. 8 છે; 0.55 અને 0.25. તાજેતરમાં, મગજના સીટી સ્કેનમાંથી મેળવેલા સૂચકાંકોનો ખૂબ વ્યાપકપણે માર્કર તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, કારણ કે ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે તેમાંના કેટલાક રોગની પૂર્વધારણાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

પ્રાપ્ત પરિણામો સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસના આનુવંશિક વિજાતીયતાના વિચાર સાથે સુસંગત છે. તે જ સમયે, આ ડેટા અમને સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના મનોરોગના સમગ્ર જૂથને એક જ આનુવંશિક કારણ (મોનોજેનિક નિર્ધારણના સરળ મોડેલો અનુસાર) ના ફેનોટાઇપિક અભિવ્યક્તિના પરિણામ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપતા નથી. તેમ છતાં, અંતર્જાત સાયકોસિસના આનુવંશિકતાના અભ્યાસમાં માર્કર વ્યૂહરચનાનો વિકાસ ચાલુ રાખવો જોઈએ, કારણ કે તે તબીબી આનુવંશિક પરામર્શ અને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોની ઓળખ માટે વૈજ્ઞાનિક આધાર તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ઘણા ક્રોનિક બિન-સંચારી રોગોના ઈટીઓલોજીમાં વારસાગત પરિબળોના "યોગદાન"નો અભ્યાસ કરવામાં જોડિયા અભ્યાસોએ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી છે. તેઓ 20 ના દાયકામાં શરૂ થયા હતા. હાલમાં, વિશ્વભરના ક્લિનિક્સ અને પ્રયોગશાળાઓમાં માનસિક બીમારીથી પીડિત જોડિયા બાળકોના મોટા નમૂના છે [મોસ્કાલેન્કો વી.ડી., 1980; ગોટેસમેન I. I., શિલ્ડ્સ J. A., 1967, Kringlen E., 1968; ફિશર એમ. એટ અલ, 1969; પોલીન ડબલ્યુ. એટ અલ, 1969; ટીનારી પી., 1971]. સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે સમાન અને ભ્રાતૃ જોડિયા (OB અને DB) ના સંકલનનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે OB માં એકરૂપતા 44% સુધી પહોંચે છે, અને DB માં - 13%.

સુસંગતતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે અને ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે - જોડિયાની ઉંમર, રોગનું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અને ગંભીરતા, સ્થિતિ માટેના ક્લિનિકલ માપદંડ, વગેરે. આ લક્ષણો પ્રકાશિત પરિણામોમાં મોટા તફાવતને નિર્ધારિત કરે છે: OB જૂથોમાં સુસંગતતા 14 થી છે. 69% થી, DB જૂથોમાં - 0 થી 28% સુધી. કોઈપણ રોગ માટે OB જોડીમાં સુસંગતતા 100% સુધી પહોંચતી નથી. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે આ સૂચક માનવ રોગોની ઘટનામાં આનુવંશિક પરિબળોના યોગદાનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. OBs વચ્ચે વિસંગતતા, તેનાથી વિપરીત, પર્યાવરણીય પ્રભાવો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, માનસિક બીમારી માટે ટ્વીન કોકોર્ડન્સ ડેટાનું અર્થઘટન કરવામાં ઘણી મુશ્કેલીઓ છે. સૌ પ્રથમ, મનોવૈજ્ઞાનિકોના અવલોકનો અનુસાર, "પરસ્પર માનસિક ઇન્ડક્શન" ને બાકાત રાખવું અશક્ય છે, જે DB કરતાં OB માં વધુ સ્પષ્ટ છે. તે જાણીતું છે કે OBs પ્રવૃત્તિના ઘણા ક્ષેત્રોમાં પરસ્પર અનુકરણ તરફ વધુ વલણ ધરાવે છે, અને આ OB ની સમાનતા માટે આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય પરિબળોના માત્રાત્મક યોગદાનને સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

જોડિયા અભિગમ આનુવંશિક વિશ્લેષણની અન્ય તમામ પદ્ધતિઓ સાથે જોડવો જોઈએ, જેમાં પરમાણુ જૈવિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકલ જિનેટિક્સમાં, જ્યારે માનસિક બીમારીના વિકાસમાં વારસાગત અને બાહ્ય પરિબળો વચ્ચેના સંબંધનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સૌથી સામાન્ય અભિગમ એ "દત્તક લીધેલા બાળકો-માતાપિતા" નો અભ્યાસ છે. ખૂબ જ પ્રારંભિક બાળપણમાં બાળકોને સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડિત જૈવિક માતાપિતાથી અલગ કરવામાં આવે છે અને માનસિક રીતે સ્વસ્થ લોકોના પરિવારમાં મૂકવામાં આવે છે. આમ, માનસિક બીમારીની વારસાગત વલણ ધરાવતું બાળક સામાન્ય વાતાવરણમાં સમાપ્ત થાય છે અને તેનો ઉછેર માનસિક રીતે સ્વસ્થ લોકો (દત્તક માતાપિતા) દ્વારા થાય છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, S. Kety et al. (1976) અને અન્ય સંશોધકોએ એન્ડોજેનસ સાયકોસિસના ઈટીઓલોજીમાં વારસાગત પરિબળોની નોંધપાત્ર ભૂમિકાને ખાતરીપૂર્વક સાબિત કરી છે. જે બાળકોના જૈવિક માતા-પિતા સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડાતા હતા અને જેઓ માનસિક રીતે સ્વસ્થ લોકોના પરિવારમાં ઉછર્યા હતા તેઓએ આ રોગના લક્ષણો એ જ આવર્તન સાથે દર્શાવ્યા હતા જેમ કે સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા પરિવારોમાં બાળકો છોડી ગયા હતા. આમ, મનોચિકિત્સામાં "દત્તક લીધેલા બાળકો-માતાપિતા" ના અભ્યાસોએ મનોવિકૃતિના આનુવંશિક આધાર પરના વાંધાઓને નકારવાનું શક્ય બનાવ્યું છે. આ અભ્યાસોમાં રોગોના આ જૂથના મૂળમાં સાયકોજેનેસિસની પ્રાથમિકતાની પુષ્ટિ થઈ નથી.

તાજેતરના દાયકાઓમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં આનુવંશિક સંશોધનનો બીજો વિસ્તાર ઉભરી આવ્યો છે, જેને "ઉચ્ચ જોખમ જૂથો"ના અભ્યાસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા માતાપિતાને જન્મેલા બાળકોની દેખરેખ માટે આ ખાસ લાંબા ગાળાના પ્રોજેક્ટ છે. 60 ના દાયકાના અંતથી ન્યુ યોર્ક સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રી ખાતે હાથ ધરવામાં આવેલા વી. ફિશ અને "ન્યુ યોર્ક હાઇ રિસ્ક પ્રોજેક્ટ" ના અભ્યાસો સૌથી વધુ પ્રખ્યાત છે. વી. માછલીએ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોના બાળકોમાં ડાયસોન્ટોજેનેસિસની ઘટનાની સ્થાપના કરી (વિગતવાર વર્ણન માટે, વોલ્યુમ 2, વિભાગ VIII, પ્રકરણ 4 જુઓ). ન્યૂ યોર્ક પ્રોજેક્ટના ભાગ રૂપે અવલોકન કરાયેલા બાળકો હવે કિશોરાવસ્થા અને પુખ્તાવસ્થામાં પહોંચી ગયા છે. ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અને સાયકોલોજિકલ (સાયકોમેટ્રિક) સૂચકાંકોના આધારે, જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરતી સંખ્યાબંધ ચિહ્નો સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી, જે માત્ર માનસિક રીતે બીમાર જ નહીં, પરંતુ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથમાંથી વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓનું પણ લક્ષણ ધરાવે છે, જે આ ઘટનાના અનુમાન તરીકે સેવા આપી શકે છે. પાગલ. આનાથી યોગ્ય નિવારક દરમિયાનગીરીની જરૂર હોય તેવા લોકોના જૂથોને ઓળખવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બને છે.

સાહિત્ય

1. ડિપ્રેશન અને ડિપર્સનલાઈઝેશન - નુલર યુ.એલ. સરનામું: સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર મેન્ટલ હેલ્થ ઑફ ધ રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. અંતર્જાત માનસિક બિમારીઓ - ટિગાનોવ એ.એસ. (ed.) સરનામું: સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર મેન્ટલ હેલ્થ ઑફ ધ રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. એમ.પી. કોનોનોવા (માનસિક રીતે બીમાર બાળકોના મનોવૈજ્ઞાનિક અભ્યાસ માટે માર્ગદર્શિકા શાળા વય(બાળકોની માનસિક હોસ્પિટલમાં મનોવિજ્ઞાની તરીકે કામ કરવાના અનુભવમાંથી). - એમ.: રાજ્ય. તબીબી સાહિત્યનું પ્રકાશન ગૃહ, 1963.P.81-127).

4. "સાયકોફિઝિયોલોજી", ઇડી. યુ. આઇ. એલેક્ઝાન્ડ્રોવા

આંકડા દર્શાવે છે કે વધુ અને વધુ આધુનિક લોકોસ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડાવા લાગે છે. આ તે કારણોને લીધે છે જે રોગના વિવિધ સ્વરૂપો તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણો પોતાને સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ કરે છે, તેથી પ્રિયજનો, જેમણે બીમાર વ્યક્તિની સંભાળ લેવી પડશે, તેમને તબીબી સારવાર લેવાની જરૂર પડશે.

આ કોઈ હળવો રોગ નથી જે એકાદ બે દિવસમાં મટી જાય. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, લોકો કાયમ સ્કિઝોફ્રેનિક રહે છે. એવી કોઈ સારવાર નથી કે જે ગંભીર રીતે બીમાર સ્કિઝોફ્રેનિકનો ઈલાજ કરી શકે, પરંતુ એવી ઉપચાર છે જે સ્થિતિ સુધારે છે.

ઑનલાઇન મેગેઝિન સાઇટ વિશે વાત કરે છે ક્રોનિક રોગ, જે વ્યક્તિને અપંગ બનાવે છે, સમાજમાં રહેવા માટે અનુકૂલિત નથી અને પર્યાપ્ત રીતે અનુભવે છે વિશ્વ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ સામાન્ય રીતે કિશોરાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયા શું છે?

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ માનસિક બીમારીનો ઉલ્લેખ કરે છે જે મુખ્યત્વે વિચાર ગુમાવવા અને ભાવનાત્મક વિકૃતિને અસર કરે છે. આ ડિસઓર્ડર અપૂરતી અને ઓછી અસર (ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયા), વિચાર અને દ્રષ્ટિની વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર આ બધા આભાસ (વિચિત્ર અને શ્રાવ્ય), પેરાનોઇડ ભ્રમણા, વાણી, પ્રવૃત્તિ અને વિચારની અવ્યવસ્થા સાથે હોય છે.

શું આપણે કહી શકીએ કે આ રોગ પુરુષો કે સ્ત્રીઓને વધુ અસર કરે છે? વાસ્તવમાં, બંને જાતિઓ સ્કિઝોફ્રેનિક બની જાય છે, ફક્ત સ્ત્રીઓના કિસ્સામાં આ રોગ થોડા સમય પછી પ્રગટ થાય છે.

શબ્દના સાચા અર્થમાં સ્કિઝોફ્રેનિક હવે તંદુરસ્ત સમાજનો ભાગ નથી. તે કામ કરી શકતો નથી, પોતાની સંભાળ પણ રાખી શકતો નથી. જો કે, અમે એક દીર્ઘકાલીન રોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જેમાં માફી હોય છે, એટલે કે સમયગાળો જ્યારે લક્ષણો ઓછા થાય છે અને વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ લાગે છે. આવા સમયગાળા દરમિયાન, તે કંઈક કરવાનું શરૂ કરી શકે છે અને સમજદારીથી વિચાર પણ કરી શકે છે. જો કે, કોઈએ ચમત્કારની આશા ન રાખવી જોઈએ. સ્કિઝોફ્રેનિઆ પ્રકૃતિમાં પ્રગતિશીલ છે, જે લક્ષણોની તીવ્રતાના સમયગાળામાં વધારો કરે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ લક્ષણોના સંપૂર્ણ સંકુલનો ઉલ્લેખ કરે છે, કારણ કે રોગ પોતે જ વિવિધ સ્વરૂપોમાં પ્રગટ થાય છે. આ ક્યારેક ફાળવણી અંગેની ચર્ચાઓને જન્મ આપે છે વ્યક્તિગત રોગોએક સ્કિઝોફ્રેનિઆથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆને વિભાજીત વ્યક્તિત્વ કહેવામાં આવે છે, જો કે હકીકતમાં વ્યક્તિમાં ઘણી વ્યક્તિત્વ હોઈ શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિક તેની આસપાસની દુનિયાને પૂરતો પ્રતિસાદ આપી શકતો નથી, અને તેથી તે ઘણીવાર અયોગ્ય વર્તન દર્શાવે છે. વિભાજિત વ્યક્તિત્વ થાય છે, ઉદાસીનતા અને ભાવનાત્મક થાક વિકસે છે, અને અન્ય લોકો સાથેના જોડાણો ખોવાઈ જાય છે. અન્ય વ્યક્તિમાં સ્કિઝોફ્રેનિકને ઓળખવું એકદમ સરળ છે, કારણ કે તેનું વર્તન સામાન્ય વ્યક્તિની લાક્ષણિકતા નથી.

જો કે, તે સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ તબક્કાઓ અને સ્વરૂપોનો ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય છે, જે લોકોને ગેરમાર્ગે દોરે છે જેઓ પાછળથી જાણતા હતા કે તેઓ મિત્રો હતા અથવા સ્કિઝોફ્રેનિક સાથે પ્રેમ સંબંધો બાંધ્યા હતા. વાસ્તવમાં, બધા લોકોનું નિદાન થતું નથી, અને કેટલાક સામાજિક વાતાવરણનો ભાગ બનવાનું ચાલુ રાખે છે, પરંતુ તેમનું વર્તન તરત જ શંકા પેદા કરતું નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સ્વરૂપો

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઘણા ચહેરા હોય છે, જેમ કે તેનાથી પીડિત વ્યક્તિ. તે ઘણા સ્વરૂપોને ઓળખે છે, જેનું વર્ગીકરણ નીચે ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે:

1. સ્નેડર વર્ગીકરણ:

• બાહ્ય દળોનો પ્રભાવ.
• પોતાના વિચારોનો અવાજ અથવા એવી લાગણી કે વ્યક્તિના વિચારો અન્ય લોકો સાંભળી શકે છે.
• અવાજો કે જે દર્દીની ક્રિયાઓ અથવા વિચારો પર ટિપ્પણી કરે છે અથવા એકબીજા સાથે વાત કરે છે.

1. પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકરણ:

• સરળ - રોગનું અદ્રશ્ય, પરંતુ પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ, જેમાં વિચિત્ર વર્તન જે સમાજના નિયમોને પૂર્ણ કરતું નથી અને પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો દેખાવાનું શરૂ થાય છે. અહીં મનોવિકૃતિના કોઈ તીવ્ર એપિસોડ નથી.
• અવ્યવસ્થિત કેટાટોનિક - રોગ સાયકોમોટર સ્તરે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જ્યારે દર્દી કાં તો મૂર્ખમાં હોય છે અથવા સક્રિય રીતે ખસેડવાનું શરૂ કરે છે (ઉત્તેજિત). દર્દી નકારાત્મકતા અને આપોઆપ સબમિશન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. વર્તન દંભી બની જાય છે. ઊંઘ દરમિયાન આબેહૂબ દ્રશ્ય આભાસ અને મૂંઝવણ થાય છે.
• પેરાનોઇડ - ઉન્મત્ત વિચારોસાથે જોડાઈ શ્રાવ્ય આભાસ. તે જ સમયે, મજબૂત ઇચ્છા અને ભાવનાત્મક ક્ષેત્રવ્યવહારીક રીતે નુકસાન વિનાનું.
• શેષ (શેષ) એ નીચેના લક્ષણો સાથે સ્કિઝોફ્રેનિઆનું ક્રોનિક સ્વરૂપ છે: પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સાયકોમોટર મંદતા, નિષ્ક્રિયતા, પહેલનો અભાવ, લાગણીઓની નીરસતા, નબળી વાણી, નબળી ઇચ્છા.
• હેબેફ્રેનિક - કિશોરાવસ્થામાં વિકાસ થાય છે, જ્યારે ભાવનાત્મક અસરો સપાટી પરની અને અપૂરતી બની જાય છે. દર્દીની વર્તણૂક અણધારી, વ્યવસ્થિત અને શેખીખોર બની જાય છે, ભ્રમણા અને આભાસ ખંડિત થાય છે, ઇચ્છા અને લાગણીઓ ચપટી બની જાય છે અને બની જાય છે. સ્પષ્ટ લક્ષણોરોગો

1. ICD અનુસાર:

• પોસ્ટ-સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન.
• સરળ સ્કિઝોફ્રેનિઆ.

1. પ્રવાહની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• સતત - લક્ષણો વધે છે, માફી વિના પસાર થાય છે. તે થાય છે:

1. હેબેફ્રેનિક અથવા જીવલેણ, કિશોરાવસ્થામાં વેગ મેળવે છે, પરંતુ બાળપણમાં તે શૈક્ષણિક પ્રદર્શન અને વિકાસમાં ઘટાડો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે.
2. સહેજ પ્રગતિશીલ, અથવા સુસ્ત - ઘણા વર્ષોથી વિકાસ પામે છે, કિશોરાવસ્થામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને વ્યક્તિત્વ ધીમે ધીમે વિઘટિત થાય છે. સાયકોપેથિક અને ન્યુરોસિસ જેવી વિકૃતિઓ સાથે.

• પેરોક્સિસ્મલ - માફીના સમયગાળા હાજર છે. તે આ સ્વરૂપ છે જે ઘણીવાર મેનિક-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે. થાય છે:

1. પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ - પ્રથમ હુમલો ટૂંકા હોય છે, ત્યારબાદ લાંબી માફી આવે છે. દરેક અનુગામી હુમલો લાંબો અને તીવ્ર હોય છે, જે દર્દીની સુખાકારીને વધુ ખરાબ કરે છે.
2. આવર્તક, અથવા સામયિક, લાંબા સમય સુધી હુમલાઓ સાથે સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાયકોસિસના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. કોઈપણ ઉંમરે દેખાય છે. આજુબાજુની દરેક વસ્તુની સંપૂર્ણ ધારણા ખોરવાઈ ગઈ છે.

નીચેના રોગોને સ્કિઝોફ્રેનિઆથી અલગ પાડવું જોઈએ:

1. સ્કિઝોફ્રેનિફોર્મ સાયકોસિસ એ હળવા કોર્સ સાથેની માનસિક બીમારી છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વ્યક્તિગત લક્ષણો દેખાય છે, જે વધારાના છે, પ્રાથમિક નથી. આભાસ અને ભ્રમણા અહીં પ્રબળ છે.
2. સ્કિઝોટાઇપલ ડિસઓર્ડર એ લાગણીઓ અને વિચારસરણીની વિકૃતિ છે, વિચિત્ર વર્તન જે સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવું જ છે. રોગની શરૂઆત શોધવી મુશ્કેલ છે.
3. સ્કિઝોઅફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર - નો સમૂહ લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરસ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો સાથે. મેનિક, ડિપ્રેસિવ અને મિશ્ર પ્રકારો છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ શા માટે વિકસે છે?

આજે, મનોવૈજ્ઞાનિકો આવા વિકાસ માટેના ચોક્કસ કારણોનું નામ આપી શકતા નથી ભયંકર રોગસ્કિઝોફ્રેનિયાની જેમ. જો કે, તેઓ કારણોની સૂચિ પ્રદાન કરે છે જે તેના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે, પરંતુ તમામ કિસ્સાઓમાં નહીં:

• આનુવંશિકતા. જો માતાપિતાના પરિવારમાં સ્કિઝોફ્રેનિક હોય, તો 10% કિસ્સાઓમાં બાળકને પણ આ રોગ થવાની સંભાવના છે. સમાન જોડિયામાં, જો ઓછામાં ઓછા એક બાળકમાં આ રોગ હોવાનું નિદાન થાય છે, તો બીજા બાળકમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ 65% સુધી વધી જાય છે.
• ઉછેર. આ કારણને એક પૂર્વધારણા માનવામાં આવે છે કે માતા-પિતા દ્વારા બાળક તરફ થોડું ધ્યાન આપવામાં આવે તો, તે સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વિકાસ કરે છે.
• પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન બાળકના વિકાસ પર ચેપની અસર.
• ખરાબ ટેવો. આલ્કોહોલ અને દવાઓ, અલબત્ત, સ્કિઝોફ્રેનિઆનું કારણ બની શકતા નથી, પરંતુ જ્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે ત્યારે તેઓ લક્ષણોમાં વધારો કરે છે. એમ્ફેટામાઈન, ભ્રામક અને ઉત્તેજક દવાઓ મનુષ્યો પર નકારાત્મક અસર કરે છે.
• સામાજિક પરિબળો. આમાં બેરોજગારી, ગરીબી, વારંવાર ચાલ, સમાજમાં સંઘર્ષ (યુદ્ધો) અને ભૂખમરોનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકોના મતે, આ પરિબળો કાં તો સ્કિઝોફ્રેનિઆનું હળવું સ્વરૂપ વિકસાવી શકે છે અથવા હાલના રોગના લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે.
• મગજમાં જોડાણોમાં વિક્ષેપ. આ સિદ્ધાંત ચેતાપ્રેષકોના કાર્યમાં વિક્ષેપ પર આધારિત છે, જે પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન પણ જોઇ શકાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયા કેવી રીતે ઓળખવું?

ઘણા લોકોને સ્કિઝોફ્રેનિયા ઓળખવામાં મુશ્કેલી પડે છે. જો કે, આ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ જોવા મળે છે. જો સ્કિઝોફ્રેનિઆએ પહેલેથી જ વેગ પકડ્યો હોય, તો તેને ઓળખવું સરળ છે.

તેમના વિકાસની શરૂઆતમાં, લક્ષણો અસ્પષ્ટ અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ કારણે સ્કિઝોફ્રેનિયાને ઓળખવું મુશ્કેલ લાગે છે. તેના કેટલાક લક્ષણોને ખાલી અવગણવામાં આવે છે અને તેને મામૂલી માનવામાં આવે છે. જો કે, પાછળથી, જ્યારે રોગ તેના વિકાસની ટોચ પર પહોંચે છે, ત્યારે તમામ ચિહ્નો દેખાય છે:

1. પુખ્ત વયના લોકોમાં:

• મારા માથામાં અવાજો.
• રેવ.
• એવા વિચારો કે જેનો કોઈ અર્થ નથી.
• એવી લાગણી કે દર્દીને બહારથી જોવામાં આવે છે.
• લાગણીઓનો અભાવ.
• સામાજિક જીવનમાંથી ખસી જવું.
• કોઈ વસ્તુમાંથી આનંદનો અભાવ.
• મનસ્વી સ્વ-અલગતા.
• મેમરી અને વિચાર વિકૃતિ.
• સ્વ-સંભાળનો અભાવ.
• આદિમ માહિતીની પણ પ્રક્રિયા કરવામાં મુશ્કેલીઓ.
• ડિપ્રેસિવ રાજ્યો.
• મૂડ સ્વિંગ.
• પુરુષોમાં: સ્વ-અલગતા, માથામાં અવાજો, સતાવણી મેનિયા, આક્રમકતા.
• સ્ત્રીઓમાં: સતાવણી મેનિયા, ભ્રમણા, વારંવાર પ્રતિબિંબ, સામાજિક હિતો પર આધારિત તકરાર, આભાસ.

1. બાળકોમાં (2 વર્ષથી શોધાયેલ):

• ચીડિયાપણું.
• રેવ.
• મોટર ડિસઓર્ડર.

1. કિશોરોમાં:

• આક્રમકતા.
• અન્ડરચીવમેન્ટ.
• બંધન.

ઉન્માદ એ ગંભીર સ્કિઝોફ્રેનિયાની નિશાની છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

માત્ર મનોચિકિત્સા ક્ષેત્રના નિષ્ણાત જ સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન કરી શકે છે. તે દર્દીની પોતાની અને તેની નજીકના લોકો પાસેથી ફરિયાદો એકત્રિત કરે છે અને વર્તનનું અવલોકન પણ કરે છે. સ્કિઝોફ્રેનિક કેવી રીતે વિચારે છે અને વિશ્વને જુએ છે તે નોંધપાત્ર છે. તેની માંદગીના દરેક તબક્કે, વિશ્વ વ્યક્તિ માટે સંપૂર્ણપણે અલગ લાગે છે.

મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆને અન્ય માનસિક બિમારીઓથી અલગ પાડવી, અને તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી પણ નક્કી કરવી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર મનોચિકિત્સક દ્વારા જ થઈ શકે છે જે એન્ટિસાઈકોટિક્સ, નૂટ્રોપિક્સ, મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ અને વિટામિન્સનો વ્યક્તિગત અભ્યાસક્રમ સૂચવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે અને એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં અન્ય પદ્ધતિઓ કામ કરતી નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે પૂર્વસૂચન શું છે?

સ્કિઝોફ્રેનિયા મટી શકે એવી કોઈ આશા નથી. તેના વિકાસની ઉત્પત્તિ અજ્ઞાત છે, અને તેના દેખાવને ઘણીવાર મગજના વલણ અથવા ખામી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન હંમેશા વધુ કે ઓછું અનુકૂળ હોય છે, જે ફક્ત રોગના તબક્કા અને સારવારના પરિણામે દર્દીને કેવું લાગે છે તેના પર આધાર રાખે છે.