फेफड़े के खंडों का एक्स-रे। फेफड़ों की खंडीय संरचना

फेफड़े छाती गुहा में स्थित होते हैं, जो इसके अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेते हैं। दायां फेफड़ा और बायां फेफड़ा मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। प्रत्येक फेफड़े में एक शीर्ष और तीन सतहें होती हैं - बाहरी (कोस्टल), निचला (डायाफ्रामिक), और आंतरिक (मीडियास्टिनल)। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की ऊंची स्थिति और बाईं ओर स्थानांतरित हृदय की स्थिति के कारण फेफड़ों का आकार असमान होता है। प्रत्येक फेफड़े में गहरी दरारों द्वारा विभाजित लोब होते हैं। दाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएँ में - दो में से। दाहिना ऊपरी लोब 20% के लिए जिम्मेदार है फेफड़े के ऊतक, मध्य - 8%, नीचे दाएँ - 25%, ऊपर बाएँ - 23%, नीचे बाएँ - 24%।

इंटरलोबार विदर को दाएं और बाएं तरफ एक ही तरह से प्रक्षेपित किया जाता है - तीसरे वक्षीय कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से कशेरुक रेखा के साथ वे तिरछे नीचे और आगे की ओर निर्देशित होते हैं और छठी पसली को उस स्थान पर पार करते हैं जहां इसका हड्डी वाला हिस्सा होता है। कार्टिलाजिनस भाग में संक्रमण। क्षैतिज इंटरलोबार विदर दायां फेफड़ामध्य-अक्षीय रेखा से IV कोस्टल उपास्थि के उरोस्थि से जुड़ाव तक IV पसली के प्रक्षेपण से मेल खाती है।

फेफड़ों के प्रत्येक लोब में खंड होते हैं - फेफड़े के ऊतकों के खंड तीसरे क्रम के ब्रोन्कस (सेगमेंटल ब्रोन्कस) द्वारा हवादार होते हैं और एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा आसन्न खंडों से अलग होते हैं। खंडों का आकार एक पिरामिड जैसा होता है, जिसका शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर होता है और आधार इसकी सतह की ओर होता है। दाएँ फेफड़े में 10 खंड होते हैं, बाएँ में - 9 (चित्र 1, 2)।

चावल। 1. फेफड़ों के खंड: ए - सामने का दृश्य, बी - पीछे का दृश्य। संख्याएँ खंडों को दर्शाती हैं

चावल। 2. ब्रोंकोपुलमोनरी खंड: सी - दाएं फेफड़े की कॉस्टल सतह, डी - बाएं फेफड़े की कॉस्टल सतह, ई - बाएं फेफड़े की औसत दर्जे की सतह, एफ - दाएं फेफड़े की औसत दर्जे की सतह,

जीबी - मुख्य ब्रोन्कस, पीए - फुफ्फुसीय धमनी, पीवी - फुफ्फुसीय शिरा

फेफड़े के खंड

दाहिने फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति

ऊपरी लोब:

C1 - शिखर खंड - दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष से होते हुए स्कैपुला की रीढ़ तक।

सी2 - पश्च खंड - छाती की पिछली सतह के साथ स्कैपुला के ऊपरी कोण से उसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रली।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

औसत हिस्सा: IV से VI पसलियों तक छाती की पूर्वकाल सतह द्वारा निर्धारित।

C4 - पार्श्व खंड - पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र।

C5 - औसत दर्जे का खंड - उरोस्थि के करीब।

निचली लोब: ऊपरी सीमा - स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक।

सी6 - पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में स्कैपुला के मध्य से निचले कोण तक।

C7 - औसत दर्जे का बेसल।

C8 - पूर्वकाल बेसल - सामने - मुख्य इंटरलोबार ग्रूव, नीचे - डायाफ्राम, पीछे - पीछे की एक्सिलरी लाइन।

सी9 - पार्श्व बेसल - स्कैपुलर लाइन से 2 सेमी एक्सिलरी ज़ोन तक।

सी10 - पश्च बेसल - स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक। पार्श्व सीमाएँ पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर रेखाएँ हैं।

बाएं फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति .

ऊपरी लोब

सी1-2 - एपिकल-पोस्टीरियर खंड (एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण, बाएं फेफड़े के सी1 और सी2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है) - दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

C4 - ऊपरी लिंगीय खंड - IV पसली से V पसली तक।

सी5 - निचला लिंगीय खंड - 5वीं पसली से डायाफ्राम तक।

सेगमेंट निचली लोबदाहिनी ओर के समान ही सीमाएँ हैं। बाएं फेफड़े के निचले लोब में कोई C7 खंड नहीं है (बाएं फेफड़े में, दाएं लोब के खंड C7 और C8 में एक सामान्य ब्रोन्कस होता है)।

आंकड़े सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों के सादे एक्स-रे पर फेफड़े के खंडों के प्रक्षेपण के स्थानों को दिखाते हैं।

चावल। 1. सी1 - दाहिने फेफड़े का शीर्ष खंड - दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष से होते हुए स्कैपुला की रीढ़ तक। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण।)

चावल। 2. सी1 - शीर्ष खंड और सी2 - बाएं फेफड़े का पिछला खंड। (ए - ललाट प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 8. सी4 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का पार्श्व खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 9. सी5 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का औसत दर्जे का खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

फेफड़े, फुफ्फुस(ग्रीक - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित, कैवम थोरैसिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में, मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम * द्वारा एक दूसरे से अलग होकर, से फैला हुआ रीढ की हड्डीपीछे से सामने पूर्वकाल छाती की दीवार तक।

* (सही उच्चारण मीडियास्टिनम है।)

दायां फेफड़ा बाएं की तुलना में अधिक बड़ा है (लगभग 10%), साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक ऊंचा है (का प्रभाव) यकृत का दाहिना भाग बड़ा होता है) और, दूसरे, हृदय दाहिनी ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

हर फेफड़ा पल्मो, के साथ एक अनियमित शंक्वाकार आकार है आधार, आधार पल्मोनिस, नीचे की ओर इशारा करते हुए और गोलाकार शीर्ष, एपेक्स पल्मोनिस, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर या सामने कॉलरबोन से 2-3 सेमी ऊपर खड़ा होता है, और पीछे 7वीं ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक पहुंचता है। फेफड़ों के शीर्ष पर यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लडवियस, ध्यान देने योग्य है। फेफड़े में तीन अलग-अलग सतहें होती हैं। निचला, डायाफ्रामेटिका फीका पड़ जाता है, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुसार अवतल होता है जिससे यह सटा होता है। व्यापक पसली सतह कोस्टालिस फीका पड़ जाता है, पसलियों की अवतलता के अनुसार उत्तल, जो उनके बीच स्थित इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ मिलकर छाती गुहा की दीवार का हिस्सा बनाते हैं। औसत दर्जे की सतह, मेडियालिस फीका पड़ जाता है, अवतल, अधिकांश भाग पेरिकार्डियल थैली की रूपरेखा के अनुकूल होता है, और मीडियास्टिनम से सटे पूर्वकाल भाग, पार्स रेनेडियास्टिंडलिस, और रीढ़ की हड्डी से सटे पीछे के भाग, पार्स वर्टेब्रडलिस में विभाजित होता है। सतहों को किनारों द्वारा अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला कहा जाता है, मार्गो अवर; किनारा, तेज़ भी, फ़ेड मेडियलिस और कोस्टालिस को एक दूसरे से अलग करता है - मार्गो पूर्वकाल. औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियल थैली द्वारा उत्पन्न अवसाद के ऊपर और पीछे, होते हैं फेफड़े का द्वार, हिलस पल्मोनिस, जिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय नसें (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलती हैं, जिससे सब कुछ एक साथ हो जाता है फेफड़े की जड़, मूलांक पल्मोनिस. फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, लेकिन दाएं और बाएं तरफ फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति अलग-अलग होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, लेकिन बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ की फुफ्फुसीय नसें फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, फेफड़े की कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों के जंक्शन पर, कोई तेज धार नहीं बनती है; प्रत्येक फेफड़े का गोल भाग रीढ़ की हड्डी (सुल्सी पल्मोनेल्स) के किनारों पर छाती गुहा के अवकाश में रखा जाता है।

प्रत्येक फेफड़े को विभाजित किया गया है शेयरों, लोबी. दोनों फेफड़ों पर मौजूद एक नाली, तिरछी, फिशुरा ओब्लिक्वा, अपेक्षाकृत ऊपर (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) से शुरू होती है और फिर फेफड़ों के पदार्थ में गहराई तक जाकर, डायाफ्रामिक सतह तक तिरछी उतरती है। यह प्रत्येक फेफड़े के ऊपरी लोब को निचले लोब से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाएं फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज खांचा, फिशुरा होरिजॉन्टडलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह पच्चर के आकार के क्षेत्र का परिसीमन करता है जो दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से मध्य लोब बनाता है . इस प्रकार, में दायां फेफड़ाइसके तीन भाग हैं: लोबस सुपीरियर, मेडियस एट अवर. बायां फेफड़ाकेवल दो लोब हैं: ऊपरी, लोबस श्रेष्ठ, जिसमें फेफड़े का शीर्ष फैला हुआ है, और निचला भाग, लोबस अवर, शीर्ष वाले से अधिक विशाल। इसमें लगभग संपूर्ण डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के मोटे किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इंसिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि हृदय द्वारा एक तरफ धकेल दिया जाता है, पेरीकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान पूर्वकाल किनारे के एक उभार द्वारा सीमित है, जिसे लिंगुला, लिंगुला पल्मोनिस सिनिस्ट्री कहा जाता है। लिंगुला और फेफड़े का निकटवर्ती भाग दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना. ब्रांकाई की शाखा(चित्र 157,158)। फेफड़ों को लोबों में विभाजित करने के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास आकर, लोबार ब्रांकाई में विभाजित होने लगती है, ब्रांकाई लोबारेस. दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ता हुआ, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्राडार्टेरियल कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाएं फेफड़े की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और सबआर्टरियल कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करके, कई छोटी, तृतीयक ब्रांकाई छोड़ती है, जिन्हें खंडीय कहा जाता है, ब्रांकाई खंडित, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ क्षेत्रों को हवादार बनाते हैं - खंडों. खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विभाजित रूप से (प्रत्येक को दो में) चौथी और उसके बाद के आदेशों की छोटी ब्रांकाई में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक विभाजित होती है।

ब्रोन्कियल कंकालफेफड़े के बाहर और अंदर क्रमशः अलग-अलग संरचना होती है अलग-अलग स्थितियाँअंग के बाहर और अंदर ब्रांकाई की दीवारों पर यांत्रिक प्रभाव (के. डी. फिलाटोवा, 1956): फेफड़े के बाहर, ब्रांकाई के कंकाल में कार्टिलाजिनस अर्ध-वलय होते हैं, और जब फेफड़े के हिलम के पास पहुंचते हैं, तो बीच में कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं। कार्टिलाजिनस अर्ध-वलय, जिसके परिणामस्वरूप कुंडलाकार संरचना को एक जाली संरचना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

खंडीय ब्रांकाई और उनकी आगे की शाखाओं में, उपास्थि अब आधे छल्ले के आकार की नहीं होती है, बल्कि अलग-अलग प्लेटों में टूट जाती है, जिसका आकार ब्रांकाई की क्षमता कम होने के साथ कम हो जाता है: टर्मिनल ब्रांकाई में, उपास्थि पूरी तरह से गायब हो जाती है। उत्तरार्द्ध में, श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है।

मांसपेशियों की परत में उपास्थि के अंदर गोलाकार रूप से स्थित चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। ब्रांकाई के विभाजन के स्थानों पर विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो एक विशेष ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं (डी. एम. ज़िल्डनिकोव, 1959)। श्वासनली और ब्रांकाई की गति को उनके कंकाल की संरचना से भी सुविधा मिलती है, जिसमें बारी-बारी से स्थिर और गतिशील तत्व शामिल होते हैं (के. डी. फिलाटोवा 1959)।

फेफड़े की स्थूल-सूक्ष्म संरचना(चित्र 159)। फेफड़े के खंडों से मिलकर बनता है फुफ्फुसीय लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनेल्स, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के छोटे (0.5-1.0 सेमी व्यास वाले) पिरामिड आकार के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो संयोजी ऊतक (इंटरलॉबुलर) सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़ों की श्वसन गतिविधियों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता में योगदान करते हैं। बहुत बार इसमें साँस के द्वारा ली गई कोयले की धूल जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोबूल की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (औसतन 8वें क्रम पर) शामिल होता है, जिसकी दीवारों में उपास्थि भी होती है ( लोब्यूलर ब्रोन्कस). दोनों फेफड़ों में लोब्यूलर ब्रांकाई की संख्या 1000 तक पहुँच जाती है (हायेक, 1953)। प्रत्येक लोब्यूलर ब्रोन्कस लोब्यूल के अंदर 12-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास) शाखाओं में विभाजित होता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओली टेमिनेल्स, जिसमें उपास्थि और ग्रंथियाँ नहीं होती हैं।

मुख्य ब्रांकाई से लेकर टर्मिनल ब्रांकाई तक सभी ब्रांकाई एक एकल बनाती हैं ब्रोन्कियल पेड़, साँस लेने और बाहर निकलने के दौरान हवा की धारा को बाहर निकालने के लिए पथ के रूप में कार्य करना; उनमें हवा और रक्त के बीच श्वसन गैस का आदान-प्रदान नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, द्विभाजित शाखाएँ, को जन्म देती हैं श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओलि रेस्पिरेटरी, इसकी विशेषता यह है कि फुफ्फुसीय पुटिकाएं पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देती हैं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनम. प्रत्येक श्वसन ब्रांकिओल रेडियल रूप से निकलता है वायु - कोष्ठीय नलिकाएंअंधे में समाप्त वायुकोशीय थैली, सैकुली एल्वोल्ड्रेस. वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों की दीवारें एल्वियोली से बनी होती हैं, जिसमें उपकला एकल-परत स्क्वैमस (श्वसन उपकला) बन जाती है। प्रत्येक एल्वियोली की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरी होती है।

श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशिका के साथ वायुकोशीय थैली एक एकल बनाती हैं वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े का श्वसन पैरेन्काइमा। वे एक कार्यात्मक-शारीरिक इकाई बनाते हैं जिसे कहा जाता है एकिनस, एकिनस(गुच्छा)।

दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 800,000 तक पहुंच जाती है, और एल्वियोली - 300-500 मिलियन। फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्र साँस छोड़ने के दौरान 30 मीटर 2 से गहरी प्रेरणा के दौरान 100 मीटर 2 के बीच भिन्न होता है (हायेक, 1953)। एसिनी का समुच्चय लोबूल बनाता है, लोब्यूल खंड बनाते हैं, खंड लोब बनाते हैं, और लोब पूरे फेफड़े का निर्माण करते हैं।

फेफड़े के कार्य. फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ना) है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल संरचनात्मक संरचना विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से भी मेल खाती है: सांस लेने के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के विनियमन के साथ पानी, लिपिड और नमक), जो बनाए रखने में महत्वपूर्ण है एसिड बेस संतुलनजीव में.

यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में फागोसाइटिक गुण प्रदर्शित करने वाली कोशिकाओं की एक शक्तिशाली रूप से विकसित प्रणाली होती है, और इस संबंध में, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम से कार्यात्मक रूप से लगभग अविभाज्य है।

प्रसारफेफड़ों की अपनी विशेषताएं होती हैं। गैस विनिमय के कार्य के कारण फेफड़ों को न केवल धमनी बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त होता है। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहता है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करता है और फिर ब्रांकाई की शाखाओं के अनुसार विभाजित होता है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाएं) को घेरती हैं। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक विनिमय (गैस विनिमय) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। नसें केशिकाओं से बनती हैं, जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं, और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे चलकर vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसीय.

धमनी रक्त को आरआर द्वारा फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, एए. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर और ए. सबक्लेविया)। वे ब्रांकाई की दीवार और फेफड़े के ऊतकों को पोषण देते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, वीवी बनता है। ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से वी.वी. में बहती है। एज़ीगोस एट हेमियाज़ीगोस, और आंशिक रूप से वी.वी. में। फुफ्फुसीय. इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल शिरा प्रणाली एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं (एल. एम. सेलिवानोवा)।

फेफड़ों में सतही लसीका वाहिकाएँ होती हैं जो फुस्फुस की गहरी परत और गहरी, अंतःफुफ्फुसीय वाहिकाएँ होती हैं। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं, जो इंटरसिनर और इंटरलोबुलर सेप्टा में श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के आसपास नेटवर्क बनाती हैं। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, शिराओं और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के जाल में जारी रहते हैं।

अपवाही लसीका वाहिकाएँ, जो आंशिक रूप से एलएनएन से होकर गुजरती हैं। पल्मोनेल्स, फेफड़े की जड़ और यहां स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक जाएं।

चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोण पर जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहता हुआ, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है।

फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से निकलती हैं, जो एन की शाखाओं से बनती है। वेगस एट टी.आर. सिम्पैथिकस

उक्त प्लेक्सस को छोड़ने के बाद, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, खंड और लोब्यूल में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, तंत्रिकाएं प्लेक्सस बनाती हैं जिसमें सूक्ष्म अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका नोड्स मिलते हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रांकाई में तीन तंत्रिका जाल होते हैं: एडवेंटिटिया में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। उपउपकला जाल एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और परानुकंपी संक्रमण के अलावा, फेफड़ा अभिवाही संक्रमण से सुसज्जित है, जो ब्रांकाई से बाहर किया जाता है वेगस तंत्रिका, और आंत के फुस्फुस से - तारकीय नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में (मिशेल, 1953)।

फेफड़ों की खंडीय संरचना(चित्र 160)। फेफड़े में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं।

इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुरूप, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोंकोपुलमोनरी खंड कहा जाता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड- यह फेफड़े का वह हिस्सा है जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की सहायक शाखाओं से संबंधित है। यह अधिक या कम स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा पड़ोसी खंडों से अलग होता है जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन शिराओं के बेसिन में प्रत्येक पड़ोसी खंड का आधा क्षेत्र है (ए.आई. क्लेम्बोव्स्की, 1962)। फेफड़े के खंड अनियमित शंकु या पिरामिड के आकार के होते हैं, जिनके शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार फेफड़े की सतह की ओर, जहां खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी रंजकता में अंतर के कारण ध्यान देने योग्य होती हैं। ब्रोंकोपुलमोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिनके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाएँ शुरू में स्थानीयकृत होती हैं और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते ऑपरेशनों तक सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) के प्रतिनिधि अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) की पहचान करते हैं। इस प्रकार, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के प्रयोजनों के लिए डी. जी. रोक्लिन ने खंडीय संरचना का एक आरेख तैयार किया, जिसके अनुसार दाहिने फेफड़े में 12 खंड हैं (ऊपरी लोब में तीन, मध्य में दो और निचले में सात) लोब) और बाएं फेफड़े में 11 (ऊपरी लोब में चार और निचले हिस्से में सात)।

इंटरनेशनल (पेरिस) एनाटोमिकल नॉमेनक्लेचर (पीएनए) के अनुसार, दाएं फेफड़े में 11 और बाएं फेफड़े में 10 ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड होते हैं।

खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड हैं,

दायां फेफड़ा. में ऊपरी लोबदाहिने फेफड़े में तीन खंड होते हैं:

सेगमेंटम एपिकलऊपरी लोब के सुपरोमेडियल भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भर देता है।

सेगमेंटम पोस्टेरियसइसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित है, जो II-IV पसलियों की सीमा पर है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर है।

सेगमेंटम एंटेरियसइसका आधार पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है; यह दाएँ आलिंद और सुपीरियर वेना कावा के निकट है।

औसत हिस्साइसके दो खंड हैं:

सेगमेंटम बाद मेंइसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर और मध्य की ओर निर्देशित है।

सेगमेंटम मध्यस्थता IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में आता है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

निचले लोब में 5 या 6 खंड हैं.

सेगमेंटम एपिकल(सुपेरियस) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है।

सेगमेंटम बेस्डल मध्यस्थ(कार्डियाकम) आधार निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है।

आधार सेगमेंटम बैसडल एंटेरियसनिचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व भाग छाती की दीवार से सटा हुआ है अक्षीय क्षेत्र, VI-VIII पसलियों के बीच।

सेगमेंटम बैसडल लेटरडलनिचले लोब के अन्य खंडों के बीच में पच्चर करें ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और इसका किनारा VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो।

सेगमेंटम बैसडल पोस्टेरियसपैरावेर्टेब्रली स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, फुस्फुस के आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के भाग में गहराई से प्रवेश करता है।

कभी-कभी इस खंड से खंड उपशीर्ष (सबसुपेरियस) अलग हो जाता है।

बाएं फेफड़े. ऊपरी लोबबाएं फेफड़े में 4 खंड हैं।

सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियसआकार और स्थिति में सेग से मेल खाता है। एपिकल और सेग। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का पोस्टेरियस। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के हिस्सों के संपर्क में है। मध्य में, खंड महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनी के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है।

सेगमेंटम एंटेरियससबसे बडा। यह I-IV पसलियों के बीच, ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से पर भी कब्जा कर लेता है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है।

सेगमेंटम लिंगुलड्रे सुपरियससामने III-V पसलियों और IV-VI - एक्सिलरी क्षेत्र में ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है।

सेगमेंटम लिंगुल्ड्रे इनफेरियसऊपरी हिस्से के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों लिंगीय खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाते हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

में निचली लोबबाएं फेफड़े में 5 या 6 खंड होते हैं, जो दाएं फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित होते हैं और इसलिए उनका पदनाम समान होता है।

सेगमेंटम एपिकल(सुपरियस) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति रखता है।

सेगमेंटम बेसल मध्यस्थ(कार्डियाकम) में 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटेरियस। उत्तरार्द्ध फिशुरा ओब्लिका के ऊपरी लोब के लिंगीय खंडों से अलग होता है और फेफड़े की कोस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में शामिल होता है।

सेगमेंटम बेसल लेटरल VII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है।

सेगमेंटम बेसेल पोस्टेरियसअन्य खंडों के पीछे स्थित बाएं फेफड़े के निचले लोब के एक बड़े हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है।

सेगमेंटम सबएपिकल(सबसुपेरियस) अस्थिर है।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड।

फेफड़ेब्रोंकोपुलमोनरी खंडों, सेग्मा ब्रोंकोपुलमोनलिया में विभाजित हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड फुफ्फुसीय लोब का एक भाग है, जो एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है और एक धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति करता है। खंड से रक्त निकालने वाली नसें अंतःखंडीय सेप्टा से होकर गुजरती हैं और अक्सर दो आसन्न खंडों में सामान्य होती हैं। खंड संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं और अनियमित शंकु और पिरामिड के आकार के होते हैं, शीर्ष हिलम की ओर और आधार फेफड़ों की सतह की ओर होता है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं दोनों फेफड़ों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है। ब्रोंकोपुलमोनरी खंड न केवल एक रूपात्मक है, बल्कि फेफड़े की एक कार्यात्मक इकाई भी है, क्योंकि फेफड़ों में कई रोग प्रक्रियाएं एक खंड के भीतर शुरू होती हैं।

में दायां फेफड़ादस ब्रोंकोपुलमोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनलिया।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं, जिसमें खंडीय ब्रांकाई आती है, जो दाहिने ऊपरी दर्दनाक ब्रोन्कस से फैली हुई है, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर, जो तीन खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है:

1) एपिकल सेगमेंट (सीआई), सेगमेंटम एपिकल (एसआई), लोब के सुपरोमेडियल हिस्से पर कब्जा कर लेता है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

2) पश्च खंड (सीआईआई), सेगमेंटम पोस्टेरियस (एसआईआई), ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो II-IV पसलियों के स्तर पर छाती की पृष्ठीय सतह से सटा होता है;

3) पूर्वकाल खंड (CIII), सेग्मम एंटेरियस (SIII), ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा बनता है और इसके आधार के साथ छाती की पूर्वकाल की दीवार (पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के बीच) से सटा होता है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में दो खंड होते हैं, जिसमें खंडीय ब्रांकाई दाहिने मध्य लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस मेडियस डेक्सटर से पहुंचती है, जो मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह से निकलती है; आगे, नीचे और बाहर की ओर जाते हुए, ब्रोन्कस को दो खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया गया है:

1) पार्श्व खंड (सीआईवी), खंडम लेटरेल (एसआईवी), जिसका आधार अग्रपाश्विक कोस्टल सतह (IV-VI पसलियों के स्तर पर) की ओर है, और इसका शीर्ष ऊपर की ओर, पीछे और मध्य की ओर है;

2) मीडियल सेगमेंट (सीवी), सेगमम मीडियल (एसवी), मध्य लोब की कॉस्टल (IV-VI पसलियों के स्तर पर), मीडियल और डायाफ्रामिक सतहों के कुछ हिस्सों को बनाता है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं और यह दाहिने निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इंटीरियर डेक्सटर द्वारा हवादार होता है, जो अपने रास्ते में एक खंडीय ब्रोन्कस को छोड़ता है और, निचले लोब के बेसल भागों तक पहुंचते हुए, चार में विभाजित होता है। खंडीय ब्रांकाई:

1) एपिकल (ऊपरी) खंड (सीवीआई), सेगमेंटम एपिकल (सुपीरियर) (एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है और इसके आधार के साथ पीछे की छाती की दीवार (V-VII पसलियों के स्तर पर) से सटा हुआ है। और रीढ़ की हड्डी तक;

2) मीडियल (हृदय) बेसल सेगमेंट (सीवीआईआई), सेगमेंटम बेसल मीडियल (कार्डियाकम) (एसवीआईआई), निचले लोब के अवरमेडियल भाग पर कब्जा कर लेता है, जो इसकी मीडियल और डायाफ्रामिक सतहों पर फैला हुआ है;

3) पूर्वकाल बेसल खंड (CVIII), सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (SVIII), निचले लोब के अग्रपार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, इसके कॉस्टल (VI-VIII पसलियों के स्तर पर) और डायाफ्रामिक सतह तक फैला होता है;

4) लेटरल बेसल सेगमेंट (CIX), सेगमेंटम बेसल लेटरले (SIX), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, आंशिक रूप से डायाफ्रामिक और कॉस्टल के निर्माण में भाग लेता है (VII-IX के स्तर पर) इसकी सतहों की पसलियां);

5) पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सीएक्स), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (एसएक्स), निचले लोब के आधार के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसमें एक कॉस्टल (आठवीं-एक्स पसलियों के स्तर पर), डायाफ्रामिक और औसत दर्जे की सतह होती है।

में बाएं फेफड़ेनौ ब्रोंकोपुलमोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनलिया।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में चार खंड होते हैं, जो बाएं ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर से खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, जो दो शाखाओं में विभाजित होता है - एपिकल और लिंगुलर, जिसके कारण कुछ लेखक ऊपरी लोब को दो भागों में विभाजित करते हैं इन ब्रांकाई के अनुरूप:

1) एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (CI+II), सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (SI+II), स्थलाकृति में लगभग दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट से मेल खाता है;

2) पूर्वकाल खंड (CIII)। खंड иm एंटेरियस (SIII), बाएं फेफड़े का सबसे बड़ा खंड है, यह ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा करता है;

3) ऊपरी लिंगुलर खंड (सीआईवी), सेगमेंटम लिंगुलर सुपरियस (एसआईवी), व्याप्त है सबसे ऊपर का हिस्साफेफड़े का उवुला और ऊपरी लोब के मध्य भाग;

4) निचला लिंगुलर खंड (सीवी), सेग्मम लिंगुलर इनफेरियस (एसवी), निचले लोब के निचले भाग पर कब्जा कर लेता है।


बाएं फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं, जो बाएं निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इनफिरियर सिनिस्टर से खंडीय ब्रांकाई तक पहुंचते हैं, जो इसकी दिशा में वास्तव में बाएं मुख्य ब्रोन्कस की निरंतरता है।

फेफड़ों के रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों के सफल विकास के संबंध में, सामयिक निदान की तत्काल आवश्यकता उत्पन्न हुई, जिसके लिए दाहिने फेफड़े को तीन लोबों में और बाएं को दो लोबों में विभाजित करना स्पष्ट रूप से अपर्याप्त साबित हुआ।

अवलोकनों से पता चलता है कि फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं की घटना और प्रसार अक्सर खंड कहे जाने वाले क्षेत्रों तक ही सीमित होता है। यह इंट्रापल्मोनरी शारीरिक संबंधों के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिससे रोगविज्ञानी को परिचित होना चाहिए।

1955 में, पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, ब्रांकाई और खंडों के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण को अपनाया गया था, जिसके अनुसार प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं। प्रत्येक खंड का अपना खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की शाखा होती है। बड़ी नसेंउनकी सीमाओं को चिह्नित करते हुए, खंडों के बीच से गुजरें।

खंडीय ब्रांकाई में सटीक पदनाम और क्रमांकन होता है।

खंडीय ब्रांकाई के अनुरूप फेफड़े के खंडों की संख्या और ब्रांकाई के समान पदनाम होते हैं। अपने आकार में, वे अनियमित शंकु या पिरामिड के समान होते हैं, जिनके शीर्ष फेफड़ों के हिलम की ओर होते हैं और उनके आधार फेफड़ों की सतह की ओर होते हैं।

तो, वर्तमान में प्रत्येक फेफड़े में, 1955 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, 10 खंड प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा है। अंतर्खंडीय नसें खंडों के बीच से गुजरती हैं, जो खंडों की सीमाओं को चिह्नित करती हैं।

दायां फेफड़ा

यह निम्नलिखित 10 खंडों को अलग करता है (डी. ए. ज़दानोव के अनुसार) (चित्र 34, एल, बी)।

1. सेगमेंटम एपिकल (ऊपरी लोब का एपिकल खंड) - ऊपरी लोब का शंकु के आकार का सुपरोमेडियल खंड, गुंबद को भरता है फुफ्फुस गुहा. इसका ब्रोन्कस लंबवत ऊपर की ओर जाता है।

चावल। 34.

(डी. ए. ज़दानोव के अनुसार),

ए-दायां फेफड़ा, पार्श्व सतह; बी-दायां फेफड़ा, औसत दर्जे की सतह; बी-बायां फेफड़ा, पार्श्व सतह; एल-बायां फेफड़ा, औसत दर्जे की सतह।

2. सेगमेंटम पोस्टेरियस (ऊपरी लोब का पिछला खंड) एक विस्तृत शंकु की तरह दिखता है, जिसका आधार पीछे की ओर है और इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर है। इसकी सीमा II और IV पसलियों पर होती है।

3. सेगमेंटम एंटेरियस (ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंड) में पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के बीच, छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटे एक विस्तृत आधार होता है, और इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस से मध्य की ओर होता है। यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा पर सीमाबद्ध है।

4. सेगमेंटम लेटरेल (मध्य लोब का पार्श्व खंड) एक त्रिकोणीय पिरामिड की तरह दिखता है, जिसका आधार आगे और बाहर की ओर है, और शीर्ष ऊपर और मध्य में है।

5. सेगमेंटम मीडिएट (मध्यम लोब का मध्य खंड) हृदय और डायाफ्राम की सीमा बनाता है, जो IV और VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है।

6. सेगमेंटम एपिकल (निचले लोब का शीर्ष खंड) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष द्वारा दर्शाया गया है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है।

7. सेगमेंटम बेसल मीडिएट (कार्डियाकम) (बेसल मीडियन, कार्डियक, निचले लोब का खंड) एक पिरामिड के आकार में, आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों पर कब्जा कर लेता है, शीर्ष मध्यवर्ती ब्रोन्कस की ओर निर्देशित होता है। यह दाएँ आलिंद और अवर वेना कावा की सीमा बनाती है।

8. सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (निचले लोब का बेसल पूर्वकाल खंड) एक काटे गए पिरामिड के रूप में, जिसका आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर होता है, और पार्श्व भाग VI के बीच एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा होता है। और आठवीं पसलियाँ।

9. सेगमेंटम बेसल लेटरले (निचले लोब का बेसल पार्श्व खंड) निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर आधार के साथ एक छोटे पिरामिड के रूप में; इसकी पार्श्व सतह एक्सिलरी क्षेत्र में VII और IX पसलियों के बीच छाती से सटी होती है।

10. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (निचले लोब का बेसल पोस्टीरियर खंड) निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, पैरावेर्टेब्रली, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के भाग में प्रवेश करता है।

बाएं फेफड़े

यह 10 खंडों को भी अलग करता है (चित्र 34, सी, डी)।

1. सेगमेंटम एपिकल (ऊपरी लोब का एपिकल खंड) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल खंड से मेल खाता है। यह महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनी पर सीमाबद्ध है।

2. सेगमेंटम पोस्टेरियस (ऊपरी लोब का पिछला खंड) में एक शंकु का आकार होता है, इसका आधार III और V पसलियों के पीछे के हिस्सों से सटा होता है।

3. सेगमेंटम एंटेरियस (ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंड), साथ ही इसके सममित, एक विस्तृत आधार के साथ I-IV पसलियों के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है, और इसकी मीडियास्टिनल सतह ट्रंक के संपर्क में है फुफ्फुसीय धमनी का.

4. सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (ऊपरी लिंगुलर खंड), जिसका आधार एक चौड़ी पट्टी के रूप में है, III और V पसलियों के बीच सामने छाती की दीवार से सटा हुआ है, और एक्सिलरी क्षेत्र में IV-VI पसलियों के निकट है। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के पार्श्व खंड से मेल खाता है।

5. सेगमेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (निचला लिंगुलर खंड) पिछले वाले के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के मध्य भाग से मेल खाता है।

6. सेगमेंटम एपिकल (निचले लोब का एपिकल खंड) पैरावेर्टेब्रली स्थित है।

7. सेगमेंटम बेसल मेडियल कार्डिएकम (निचले लोब का बेसल मीडियन कार्डियक सेगमेंट)।

8. सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (निचले लोब का बेसल पूर्वकाल खंड)। खंड 7 और 8 में अक्सर ब्रांकाई होती है जो एक सामान्य ट्रंक से शुरू होती है। खंड 8 को एक तिरछी इंटरलोबार विदर द्वारा लिंगीय खंडों (4 और 5) से अलग किया गया है और इसकी सतहें हैं - कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल।

9. सेगमेंटम बेसल लेटरल (निचले लोब का बेसल लेटरल सेगमेंट) एक्सिलरी क्षेत्र में स्थित है और VII और X पसलियों के बीच छाती की दीवार से सटा हुआ है।

10. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (निचले लोब का बेसल पोस्टीरियर खंड) - एक बड़ा खंड, अन्य खंडों के पीछे स्थित है और आठवीं और एक्स पसलियों, डायाफ्राम, एसोफैगस और अवरोही महाधमनी के संपर्क में है।

ए. आई. स्ट्रूकोव और आई. एम. कोडोलोवा (1959) ने दिखाया कि नवजात शिशु में भी, फेफड़ों की खंडीय संरचना उसी तरह बनती है जैसे एक वयस्क में होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें बच्चों और वयस्कों दोनों में रोग प्रक्रियाओं के ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के लिए पूर्वापेक्षाओं की एकरूपता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

बच्चों में फेफड़ों की खंडीय संरचना की ख़ासियत केवल यह है कि बच्चों में खंडों के बीच ढीली संयोजी ऊतक परतें वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होती हैं। खंड सीमाएँ स्थापित करने के लिए यह एक अच्छी मार्गदर्शिका है। वयस्कों में, खंडों की सीमाएं कम दिखाई देती हैं और स्थापित करना मुश्किल होता है।

आई. एम. सेचेनोव मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में, ब्रोन्कियल ट्री को खोलने की एक तकनीक विकसित की गई है, जो निम्नलिखित तक सीमित है।

वक्ष गुहा के अंगों की तैयारी तैयारी मेज पर सामने की सतह नीचे की ओर और पीछे की सतह ऊपर की ओर, जीभ आपकी ओर करके रखी जाती है। श्वासनली, मुख्य और लोबार ब्रांकाई को कुंद कैंची से काटा जाता है। इसके बाद, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई को एक खांचेदार जांच का उपयोग करके छोटी कैंची से खोला जाता है।

खंडीय ब्रोन्कस में डाली गई जांच की दिशा के आधार पर, इसका नाम और क्रमांकन निर्धारित किया जाता है। इस तरह पूरे ब्रोन्कियल पेड़ से लेकर उसकी छोटी शाखाओं तक की जांच की जाती है।

साथ ही, तैयार किए जा सकने वाले सभी फुफ्फुसीय खंडों की जांच की जाती है, जो सतही रूप से चलने वाली अंतरखंडीय नसों द्वारा निर्देशित होते हैं।

कुछ शोधकर्ता खंडीय ब्रांकाई में रंगीन या विपरीत द्रव्यमान डालते हैं।

बच्चों में फेफड़ों के खंड निमोनिया, एटेलेक्टैसिस, ब्रोन्कोजेनिक तपेदिक और अन्य बीमारियों में स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।

फेफड़े (फुफ्फुस) मुख्य श्वसन अंगों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो मीडियास्टिनम को छोड़कर पूरी छाती गुहा को भरते हैं। फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान होता है, यानी, लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा एल्वियोली की हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित किया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ा जाता है, जो एल्वियोली के लुमेन में कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाता है। इस प्रकार, फेफड़ों में वायुमार्ग, रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का घनिष्ठ संबंध होता है। एक विशेष श्वसन प्रणाली में हवा और रक्त ले जाने के मार्गों के संयोजन का पता भ्रूण और फ़ाइलोजेनेटिक विकास के प्रारंभिक चरणों से लगाया जा सकता है। शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों के वेंटिलेशन की डिग्री, वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह की गति के बीच संबंध, हीमोग्लोबिन के साथ रक्त संतृप्ति, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार की दर पर निर्भर करती है। फेफड़े के ऊतकों के लोचदार ढांचे की मोटाई और लोच, आदि। इनमें से कम से कम एक संकेतक में परिवर्तन से श्वसन शरीर क्रिया विज्ञान का उल्लंघन होता है और कुछ कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

फेफड़ों की बाहरी संरचना काफी सरल होती है (चित्र 303)। फेफड़े का आकार एक शंकु जैसा होता है, जहां एक शीर्ष (एपेक्स), आधार (आधार), कोस्टल उत्तल सतह (फेड्स कोस्टालिस), डायाफ्रामिक सतह (फेड्स डायाफ्रामेटिका) और मेडियल सतह (फेसी मीडियास) होती है। अंतिम दो सतहें अवतल हैं (चित्र 304)। औसत दर्जे की सतह पर, कशेरुक भाग (पार्स वर्टेब्रालिस), मीडियास्टिनल भाग (पार्स मीडियास्टिनालिस) और हृदय दबाव (इम्प्रेसियो कार्डिएका) प्रतिष्ठित हैं। बाएं गहरे हृदय अवसाद को कार्डियक नॉच (इंसिसुरा कार्डियाका) द्वारा पूरक किया जाता है। इसके अलावा, इंटरलोबार सतहें (फ़ेड्स इंटरलोबर्स) भी होती हैं। पूर्वकाल किनारा (मार्गो पूर्वकाल), कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को अलग करता है, प्रतिष्ठित है; निचला किनारा (मार्गो अवर) कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों के जंक्शन पर है। फेफड़े फुस्फुस की एक पतली आंत परत से ढके होते हैं, जिसके माध्यम से लोब्यूल के आधारों के बीच स्थित संयोजी ऊतक के गहरे क्षेत्र दिखाई देते हैं। औसत दर्जे की सतह पर, आंत का फुस्फुस हिलस पल्मोनम को कवर नहीं करता है, लेकिन फुफ्फुसीय स्नायुबंधन (लिग पल्मोनलिया) नामक दोहराव के रूप में उनके नीचे उतरता है।

दाहिने फेफड़े के द्वार पर, ब्रोन्कस ऊपर स्थित है, फिर फुफ्फुसीय धमनी और शिरा (चित्र 304)। बाएं फेफड़े में सबसे ऊपर एक फुफ्फुसीय धमनी होती है, फिर एक ब्रोन्कस और एक नस होती है (चित्र 305)। ये सभी संरचनाएँ फेफड़ों की जड़ (रेडिक्स पल्मोनम) बनाती हैं। फेफड़े की जड़ और फुफ्फुसीय स्नायुबंधन फेफड़ों को एक निश्चित स्थिति में रखते हैं। दाहिने फेफड़े की कोस्टल सतह पर एक क्षैतिज विदर (फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस) होता है और उसके नीचे एक तिरछा विदर (फिशुरा ओब्लिका) होता है। क्षैतिज विदर लिनिया एक्सिलारिस मीडिया और छाती के लिनिया स्टर्नलिस के बीच स्थित होता है और IV पसली की दिशा के साथ मेल खाता है, और तिरछा विदर VI पसली की दिशा के साथ मेल खाता है। पीछे, लिनिया एक्सिलारिस से शुरू होकर छाती की लिनिया वर्टेब्रालिस तक, एक खांचा होता है, जो क्षैतिज खांचे की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है। दाहिने फेफड़े में इन खांचे के कारण, ऊपरी, मध्य और निचले लोब प्रतिष्ठित होते हैं (लोबी सुपीरियर, मेडियस एट इनफिरियर)। सबसे बड़ा लोब निचला है, फिर ऊपरी और मध्य आता है - सबसे छोटा। बाएं फेफड़े में ऊपरी और निचले लोब होते हैं, जो एक क्षैतिज दरार से अलग होते हैं। पूर्वकाल किनारे पर कार्डियक नॉच के नीचे एक जीभ (लिंगुला पल्मोनिस) होती है। यह फेफड़ा दाएं से थोड़ा लंबा है, जो डायाफ्राम के बाएं गुंबद की निचली स्थिति के कारण है।

फेफड़ों की सीमाएँ. फेफड़ों के शीर्ष कॉलरबोन के ऊपर गर्दन पर 3-4 सेमी तक उभरे हुए होते हैं।

फेफड़ों की निचली सीमा छाती पर सशर्त रूप से खींची गई रेखाओं के साथ पसली के चौराहे के बिंदु पर निर्धारित की जाती है: लाइनिया पैरास्टर्नलिस के साथ - VI पसली, लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलिस (मैमिलारिस) के साथ - VII पसली, लाइनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ - VIII पसली, लाइनिया स्कैपुलरिस के साथ - एक्स रिब, लाइनिया पैरावेर्टेब्रालिस के साथ - XI पसली के शीर्ष पर।

अधिकतम प्रेरणा के साथ, फेफड़ों का निचला किनारा, विशेष रूप से अंतिम दो रेखाओं के साथ, 5-7 सेमी तक गिर जाता है। स्वाभाविक रूप से, फुस्फुस का आवरण की आंत परत की सीमा फेफड़ों की सीमा के साथ मेल खाती है।

दाएं और बाएं फेफड़ों का अग्र किनारा छाती की पूर्व सतह पर अलग-अलग ढंग से प्रक्षेपित होता है। फेफड़ों के शीर्ष से शुरू होकर, किनारे चौथी पसली के उपास्थि के स्तर तक एक दूसरे से 1-1.5 सेमी की दूरी पर लगभग समानांतर चलते हैं। इस स्थान पर, बाएं फेफड़े का किनारा बाईं ओर 4-5 सेमी तक विचलित हो जाता है, जिससे IV-V पसलियों का उपास्थि फेफड़े से ढका नहीं रहता है। यह कार्डियक इंप्रेशन (इम्प्रेसियो कार्डिएका) हृदय से भरा होता है। छठी पसली के स्टर्नल सिरे पर फेफड़ों का अग्र किनारा निचले किनारे में गुजरता है, जहां दोनों फेफड़ों की सीमाएं मेल खाती हैं।

फेफड़ों की आंतरिक संरचना. फेफड़े के ऊतकों को गैर-पैरेन्काइमल और पैरेन्काइमल घटकों में विभाजित किया गया है। पहले में सभी ब्रोन्कियल शाखाएं, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा की शाखाएं (केशिकाओं को छोड़कर), लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं, लोब्यूल्स के बीच स्थित संयोजी ऊतक परतें, ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के आसपास, साथ ही संपूर्ण आंत फुस्फुस शामिल हैं। पैरेन्काइमल भाग में एल्वियोली - वायुकोशीय थैली और आसपास की रक्त केशिकाओं के साथ वायुकोशीय नलिकाएं होती हैं।

ब्रोन्कियल वास्तुकला(चित्र 306)। फेफड़ों के हिलम में दाएं और बाएं फुफ्फुसीय ब्रांकाई को लोबार ब्रांकाई (ब्रांकाई लोबेरेस) में विभाजित किया गया है। दाएं ऊपरी लोब ब्रोन्कस को छोड़कर, जो धमनी के ऊपर स्थित है, सभी लोबार ब्रांकाई फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के नीचे से गुजरती हैं। लोबार ब्रांकाई को खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से 13वें क्रम तक एक अनियमित द्विभाजन के रूप में विभाजित होती है, जो लगभग 1 मिमी के व्यास के साथ एक लोब्यूलर ब्रोन्कस (ब्रोन्कस लोबुलरिस) के साथ समाप्त होती है। प्रत्येक फेफड़े में 500 तक लोब्युलर ब्रांकाई होती हैं। सभी ब्रांकाई की दीवार में कार्टिलाजिनस रिंग और सर्पिल प्लेटें होती हैं, जो कोलेजन और लोचदार फाइबर से प्रबलित होती हैं और मांसपेशी तत्वों के साथ बारी-बारी से होती हैं। ब्रोन्कियल वृक्ष की श्लेष्मा झिल्ली में, श्लेष्म ग्रंथियाँ प्रचुर मात्रा में विकसित होती हैं (चित्र 307)।

जब लोब्यूलर ब्रोन्कस विभाजित होता है, तो एक गुणात्मक रूप से नया गठन उत्पन्न होता है - 0.3 मिमी के व्यास के साथ टर्मिनल ब्रांकाई (ब्रांकाई समाप्त होती है), जो पहले से ही कार्टिलाजिनस आधार से रहित होती है और एकल-परत प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। टर्मिनल ब्रांकाई, क्रमिक रूप से विभाजित होकर, पहले और दूसरे क्रम (ब्रोन्किओली) के ब्रोन्किओल्स बनाती है, जिनकी दीवारों में एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशी परत होती है जो ब्रोन्किओल्स के लुमेन को अवरुद्ध कर सकती है। वे, बदले में, पहले, दूसरे और तीसरे क्रम (ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी) के श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होते हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स की विशेषता वायुकोशीय नलिकाओं के साथ सीधे संचार की उपस्थिति है (चित्र 308)। तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स 15-18 वायुकोशीय नलिकाओं (डक्टुली एल्वेओलारेस) के साथ संचार करते हैं, जिनकी दीवारें एल्वियोली (एल्वियोली) युक्त वायुकोशीय थैलियों (सैकुली एल्वोलारेस) द्वारा बनाई जाती हैं। तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल की शाखा प्रणाली फेफड़े के एसिनस में विकसित होती है (चित्र 306)।

308. एक युवा महिला के फेफड़े के पैरेन्काइमा का हिस्टोलॉजिकल खंड जिसमें कई एल्वियोली (ए) दिखाई दे रहे हैं जो आंशिक रूप से एल्वियोलर डक्ट (एडी) या श्वसन ब्रोन्किओल (आरबी) से जुड़े हुए हैं। आरए फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा है। × 90 (वेइबेल के अनुसार)

एल्वियोली की संरचना. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एल्वियोली पैरेन्काइमा का हिस्सा हैं और वायु प्रणाली के अंतिम भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां गैस विनिमय होता है। एल्वियोली वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों के एक उभार का प्रतिनिधित्व करती है (चित्र 308)। उनके पास एक अण्डाकार क्रॉस-सेक्शन (छवि 309) के साथ एक शंकु के आकार का आधार है। 300 मिलियन तक एल्वियोली हैं; वे 70-80 m2 के बराबर सतह बनाते हैं, लेकिन श्वसन सतह, यानी, केशिका एंडोथेलियम और वायुकोशीय उपकला के बीच संपर्क के स्थान छोटे और 30-50 m2 के बराबर होते हैं। वायुकोशीय वायु को रक्त केशिकाओं से एक जैविक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है जो वायुकोशिका की गुहा से रक्त और पीठ में गैसों के प्रसार को नियंत्रित करता है। एल्वियोली छोटी, बड़ी और ढीली चपटी कोशिकाओं से ढकी होती हैं। उत्तरार्द्ध विदेशी कणों को फैगोसाइटोज़ करने में भी सक्षम हैं। ये कोशिकाएँ बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती हैं। एल्वियोली रक्त केशिकाओं से घिरी होती हैं, उनकी एंडोथेलियल कोशिकाएं एल्वियोलर एपिथेलियम के संपर्क में होती हैं। इन संपर्कों के स्थलों पर गैस विनिमय होता है। एंडोथेलियल-एपिथेलियल झिल्ली की मोटाई 3-4 माइक्रोन होती है।

केशिका की बेसमेंट झिल्ली और वायुकोशीय उपकला की बेसमेंट झिल्ली के बीच एक अंतरालीय क्षेत्र होता है जिसमें लोचदार, कोलेजन फाइबर और बेहतरीन फाइब्रिल, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं। रेशेदार संरचनाएँ फेफड़े के ऊतकों को लोच देती हैं; इससे साँस छोड़ने की क्रिया सुनिश्चित होती है।

फेफड़े के खंड

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड पैरेन्काइमा के भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें खंडीय ब्रोन्कस और धमनी शामिल हैं। परिधि पर, खंड एक-दूसरे से जुड़े होते हैं और, फुफ्फुसीय लोब्यूल के विपरीत, संयोजी ऊतक की स्पष्ट परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक खंड शंकु के आकार का है, जिसका शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर है, और आधार इसकी सतह की ओर है। फुफ्फुसीय शिराओं की शाखाएँ अंतरखंडीय जंक्शनों से होकर गुजरती हैं। प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं (चित्र 310, 311, 312)।

दाहिने फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड. 1. एपिकल खंड (सेगमेंटम एपिकल) फेफड़े के शीर्ष पर स्थित होता है और इसकी चार अंतरखंडीय सीमाएं होती हैं: दो मध्य भाग पर और दो एपिकल और पूर्वकाल, एपिकल और पश्च खंडों के बीच फेफड़े की कॉस्टल सतह पर। कॉस्टल सतह पर खंड का क्षेत्र औसत दर्जे की सतह की तुलना में थोड़ा छोटा है। फ्रेनिक तंत्रिका के साथ फुफ्फुसीय पोर्टल के सामने आंत के फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद पोर्टल खंड (ब्रोन्कस, धमनी और शिरा) के संरचनात्मक तत्वों के लिए एक दृष्टिकोण संभव है। खंडीय ब्रोन्कस 1-2 सेमी लंबा होता है, कभी-कभी पश्च खंडीय ब्रोन्कस के साथ एक आम ट्रंक के माध्यम से फैलता है। छाती पर, खंड की निचली सीमा दूसरी पसली के निचले किनारे से मेल खाती है।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) एपिकल खंड के पृष्ठीय स्थित है और इसकी पांच अंतरखंडीय सीमाएं हैं: दो पश्च और एपिकल, निचले लोब के पश्च और ऊपरी खंडों और तीन सीमाओं के बीच फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर प्रक्षेपित होती हैं। कोस्टल सतह पर प्रतिष्ठित किया जाता है: फेफड़े के निचले लोब के शिखर और पश्च, पश्च और पूर्वकाल, पश्च और ऊपरी खंडों के बीच। पश्च और पूर्वकाल खंडों द्वारा बनाई गई सीमा लंबवत रूप से उन्मुख होती है और नीचे फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस और फिशुरा ओब्लिका के जंक्शन पर समाप्त होती है। निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों के बीच की सीमा फिशुरा क्षैतिज के पीछे के भाग से मेल खाती है। पश्च खंड के ब्रोन्कस, धमनी और शिरा तक पहुंच औसत दर्जे की ओर से की जाती है, जब फुफ्फुस को हिलम की पोस्टेरोसुपीरियर सतह पर या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड की तरफ से विच्छेदित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस धमनी और शिरा के बीच स्थित होता है। पश्च खंड की शिरा पूर्वकाल खंड की शिरा के साथ विलीन हो जाती है और फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है। पिछला भाग II और IV पसलियों के बीच छाती की सतह पर फैला हुआ होता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एंटेरियस) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है और इसकी पांच अंतरखंडीय सीमाएं होती हैं: दो - फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर गुजरती हैं, पूर्वकाल और एपिकल पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करती हैं ( मध्य लोब); मध्य लोब के पूर्वकाल और शिखर, पूर्वकाल और पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों के बीच तीन सीमाएँ कॉस्टल सतह से गुजरती हैं। पूर्वकाल खंड धमनी फुफ्फुसीय धमनी की ऊपरी शाखा से निकलती है। खंडीय शिरा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की एक सहायक नदी है और खंडीय ब्रोन्कस से अधिक गहराई में स्थित होती है। फेफड़े के हिलम के सामने औसत दर्जे का फुस्फुस को विच्छेदित करने के बाद खंड की वाहिकाओं और ब्रोन्कस को बांधा जा सकता है। यह खंड II-IV पसलियों के स्तर पर स्थित है।

मध्य लोब खंड. 4. फेफड़े की औसत दर्जे की सतह के किनारे पर पार्श्व खंड (सेगमेंटम लेटरले) केवल तिरछी इंटरलोबार नाली के ऊपर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित होता है। खंडीय ब्रोन्कस को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए खंड मध्य लोब के पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है और कॉस्टल सतह से दिखाई देता है। इसकी पाँच अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: निचले लोब के पार्श्व और मध्य, पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच औसत दर्जे की सतह पर दो (अंतिम सीमा तिरछी इंटरलोबार नाली के टर्मिनल भाग से मेल खाती है), फेफड़े की कॉस्टल सतह पर तीन सीमाएँ , मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों द्वारा सीमित (पहली सीमा क्षैतिज खांचे के मध्य से तिरछी नाली के अंत तक लंबवत चलती है, दूसरी पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच होती है और क्षैतिज की स्थिति से मेल खाती है) नाली; पार्श्व खंड की अंतिम सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों के संपर्क में है)।

खंडीय ब्रोन्कस, धमनी और शिरा गहराई में स्थित होते हैं, उन तक केवल फेफड़े के हिलम के नीचे एक तिरछी नाली के साथ ही पहुंचा जा सकता है। यह खंड IV-VI पसलियों के बीच छाती पर जगह से मेल खाता है।

5. मीडियल खंड (सेगमेंटम मीडियल) मध्य लोब की कॉस्टल और मीडियल दोनों सतहों पर दिखाई देता है। इसकी चार अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: दो मध्य भाग को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड और निचले लोब के पार्श्व खंड से अलग करती हैं। पहली सीमा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग से मेल खाती है, दूसरी - तिरछी नाली के साथ। तटीय सतह पर दो अंतरखंडीय सीमाएँ भी हैं। एक रेखा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग के मध्य बिंदु से शुरू होती है और तिरछे खांचे के अंतिम भाग की ओर उतरती है। दूसरी सीमा मध्य भाग को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड से अलग करती है और पूर्वकाल क्षैतिज खांचे की स्थिति से मेल खाती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। कभी-कभी चौथे खंड की धमनी के साथ। इसके नीचे एक खंडीय ब्रोन्कस है, और फिर 1 सेमी लंबी एक नस है। तिरछी इंटरलोबार नाली के माध्यम से फेफड़े के हिलम के नीचे खंडीय पैर तक पहुंच संभव है। छाती पर खंड की सीमा मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IV-VI पसलियों से मेल खाती है।

निचले लोब के खंड. 6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस) फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है। III-VII पसलियों के स्तर पर खंड में दो अंतरखंडीय सीमाएं होती हैं: एक निचली लोब के ऊपरी खंड के बीच और ऊपरी लोब का पिछला खंड तिरछी नाली के साथ गुजरता है, दूसरा - ऊपरी और के बीच निचले खंडनिचली लोब. ऊपरी और निचले खंडों के बीच की सीमा निर्धारित करने के लिए, फेफड़े के क्षैतिज विदर के पूर्वकाल भाग को तिरछी विदर के साथ इसके संगम के स्थान से सशर्त रूप से विस्तारित करना आवश्यक है।

ऊपरी खंड फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से धमनी प्राप्त करता है। धमनी के नीचे ब्रोन्कस होता है, और फिर शिरा। तिरछे इंटरलोबार खांचे के माध्यम से खंड के द्वार तक पहुंच संभव है। आंत का फुस्फुस का आवरण कॉस्टल सतह से विच्छेदित होता है।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) दाएं आलिंद और अवर वेना कावा के संपर्क में, फेफड़ों के हिलम के नीचे औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है; पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों के साथ सीमाएँ हैं। केवल 30% मामलों में होता है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की सबसे ऊंची शाखा है; शिरा ब्रोन्कस के नीचे स्थित होती है और निचली दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा से जुड़ती है।

8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटेरियस) निचले लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है। छाती पर मध्य-अक्षीय रेखा के साथ VI-VIII पसलियां होती हैं। इसकी तीन अंतरखंडीय सीमाएं हैं: पहला मध्य लोब के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है और तिरछे इंटरलोबार खांचे से मेल खाता है, दूसरा - पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच; औसत दर्जे की सतह पर इसका प्रक्षेपण फुफ्फुसीय स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ मेल खाता है; तीसरी सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और ऊपरी खंडों के बीच चलती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा, ब्रोन्कस से निकलती है - अवर लोब ब्रोन्कस की शाखा से, शिरा अवर फुफ्फुसीय शिरा से जुड़ती है। धमनी और ब्रोन्कस को तिरछे इंटरलोबार खांचे के नीचे आंत के फुस्फुस के नीचे और फुफ्फुसीय लिगामेंट के नीचे नस को देखा जा सकता है।

9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल) कॉस्टल और डायाफ्रामिक पर दिखाई देता है फेफड़े की सतहें, पीछे की कक्षा रेखा के साथ VII-IX पसलियों के बीच। इसकी तीन अंतःखंडीय सीमाएँ हैं: पहली - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच, दूसरी - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की औसत दर्जे की सतह पर, तीसरी - पार्श्व और पश्च खंडों के बीच।

खंडीय धमनी और ब्रोन्कस तिरछी सल्कस के नीचे स्थित होते हैं, और शिरा फुफ्फुसीय लिगामेंट के नीचे स्थित होती है।

10. पोस्टीरियर बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस) रीढ़ के संपर्क में निचले लोब के पीछे के भाग में स्थित होता है। VII-X पसलियों के बीच की जगह घेरता है। दो अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: पहली पश्च और पार्श्व खंडों के बीच है, दूसरी पश्च और ऊपरी खंडों के बीच है। खंडीय धमनी, ब्रोन्कस और शिरा तिरछी खांचे में गहराई में स्थित होते हैं; सर्जरी के दौरान फेफड़े के निचले लोब की औसत दर्जे की सतह से उन तक पहुंचना आसान होता है।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड. 1. शीर्ष खंड (सेगमेंटम एपिकल) व्यावहारिक रूप से दाहिने फेफड़े के शीर्ष खंड के आकार को दोहराता है। द्वार के ऊपर खंड की धमनी, ब्रोन्कस और शिरा हैं।

2. पिछला खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) (चित्र 310) अपनी निचली सीमा के साथ वी पसली के स्तर तक उतरता है। शिखर और पश्च खंडों को अक्सर एक खंड में जोड़ दिया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एंटेरियस) एक ही स्थिति में है, केवल इसकी निचली अंतरखंडीय सीमा तीसरी पसली के साथ क्षैतिज रूप से चलती है और ऊपरी लिंगीय खंड को अलग करती है।

4. ऊपरी लिंगीय खंड (सेगमेंटम लिंगुएल सुपरियस) सामने III-V पसलियों के स्तर पर और IV-VI पसलियों के बीच मध्य-अक्षीय रेखा के साथ औसत दर्जे और कॉस्टल सतहों पर स्थित होता है।

5. निचला भाषिक खंड (सेगमेंटम लिंगुएल इनफेरियस) पिछले खंड के नीचे स्थित है। इसकी निचली अंतरखंडीय सीमा इंटरलोबार ग्रूव के साथ मेल खाती है। ऊपरी और निचले लिंगीय खंडों के बीच फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर फेफड़े के कार्डियक पायदान का एक केंद्र होता है।

निचले लोब के खंडदाहिने फेफड़े से मेल खाता है।

6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस)।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) अस्थिर है।

8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटेरियस)।

9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल)।

10. पश्च बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस)

फुफ्फुस थैली

छाती गुहा के दाएं और बाएं फुफ्फुस थैली सामान्य शरीर गुहा (सेलोमा) के व्युत्पन्न का प्रतिनिधित्व करते हैं। छाती गुहा की दीवारें सीरस झिल्ली की पार्श्विका परत से ढकी होती हैं - फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस का आवरण); फुफ्फुसीय फुस्फुस (प्लुरा विसेरेलिस पल्मोनलिस) फेफड़े के पैरेन्काइमा के साथ जुड़ जाता है। उनके बीच एक बंद फुफ्फुस गुहा (कैवम प्लुराई) होती है जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है - लगभग 20 मिलीलीटर। फुस्फुस का आवरण है समग्र योजनासभी सीरस झिल्लियों में निहित संरचना, यानी एक-दूसरे का सामना करने वाली पत्तियों की सतह बेसमेंट झिल्ली पर स्थित मेसोथेलियम और 3-4 परतों के संयोजी ऊतक रेशेदार आधार से ढकी होती है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण छाती की दीवारों को ढकता है, जो एफ से जुड़ा होता है। एंडोथोरेसिका. पसलियों के क्षेत्र में, फुस्फुस का आवरण पेरीओस्टेम के साथ मजबूती से जुड़ जाता है। पार्श्विका परत की स्थिति के आधार पर, कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल फुस्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध पेरीकार्डियम के साथ जुड़ा हुआ है और शीर्ष पर फुस्फुस का आवरण (कपुला फुस्फुस) के गुंबद में गुजरता है, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर उठता है, नीचे यह डायाफ्रामिक फुस्फुस में, सामने और पीछे से गुजरता है - में कॉस्टल फुस्फुस, और ब्रोन्कस, धमनी और फेफड़ों के हिलम की शिराओं के साथ आंत की पत्ती में जारी रहता है। पार्श्विका पत्ती तीन फुफ्फुस साइनस के निर्माण में शामिल होती है: दायां और बायां कोस्टोडियाफ्राग्मैटिक (साइनस कोस्टोडियाफ्राग्मैटिकी डेक्सटर एट सिनिस्टर) और कॉस्टोमीडियास्टिनल (साइनस कोस्टोमीडियास्टिनालिस)। पहले डायाफ्राम के गुंबद के दाएं और बाएं स्थित हैं और कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस द्वारा सीमित हैं। कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस (साइनस कोस्टोमीडियास्टिनल) अयुग्मित है, जो बाएं फेफड़े के कार्डियक नॉच के विपरीत स्थित है, जो कॉस्टल और मीडियास्टिनल परतों द्वारा निर्मित होता है। जेबें फुफ्फुस गुहा में एक आरक्षित स्थान का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिसमें प्रेरणा के दौरान फेफड़े के ऊतक प्रवेश करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, जब रक्त और मवाद फुफ्फुस थैली में दिखाई देते हैं, तो वे मुख्य रूप से इन साइनस में जमा होते हैं। फुस्फुस की सूजन के परिणामस्वरूप आसंजन मुख्य रूप से फुफ्फुस साइनस में होते हैं।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सीमाएँ

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण आंत के फुस्फुस से अधिक बड़ा क्षेत्र घेरता है। बायीं फुफ्फुस गुहा दाहिनी ओर से अधिक लंबी और संकरी होती है। शीर्ष पर पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पहली पसली के सिर तक बढ़ता है और गठित फुफ्फुस गुंबद (कपुला फुस्फुस) पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर फैला होता है। यह स्थान फेफड़े के शीर्ष से भरा होता है। पीछे, पार्श्विका परत बारहवीं पसली के सिर तक उतरती है, जहां यह डायाफ्रामिक फुस्फुस में गुजरती है; सामने दाहिनी ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के कैप्सूल से शुरू होकर, यह उरोस्थि की आंतरिक सतह के साथ छठी पसली तक उतरता है, डायाफ्रामिक फुस्फुस में गुजरता है। बाईं ओर, पार्श्विका परत फुस्फुस की दायीं परत के समानांतर IV पसली के उपास्थि तक जाती है, फिर बाईं ओर 3-5 सेमी तक विचलित हो जाती है और VI पसली के स्तर पर डायाफ्रामिक फुस्फुस में से गुजरती है। पेरीकार्डियम का एक त्रिकोणीय खंड, फुस्फुस से ढका नहीं, IV-VI पसलियों तक बढ़ता है (चित्र 313)। पार्श्विका परत की निचली सीमा छाती और पसलियों की पारंपरिक रेखाओं के चौराहे पर निर्धारित होती है: लाइनिया पैरास्टर्नल के साथ - VI पसली का निचला किनारा, लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलिस के साथ - VII पसली का निचला किनारा, साथ में लिनिया एक्सिलारिस मीडिया - एक्स रिब, लाइनिया स्कैपुलरिस के साथ - XI रिब, लाइनिया पैरावेर्टेब्रल के साथ - XII वक्ष कशेरुका के शरीर के निचले किनारे तक।

फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की आयु संबंधी विशेषताएं

एक नवजात शिशु में, जीवन के पहले वर्ष के अंत में फेफड़े के ऊपरी लोब का सापेक्ष आयतन एक बच्चे की तुलना में कम होता है। यौवन की अवधि तक, नवजात शिशु के फेफड़ों की तुलना में फेफड़े का आयतन 20 गुना बढ़ जाता है। दाहिना फेफड़ा अधिक तीव्रता से विकसित होता है। नवजात शिशु में, एल्वियोली की दीवारों में कुछ लोचदार फाइबर और बहुत सारे ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जो फेफड़ों के लोचदार कर्षण और रोग प्रक्रियाओं में एडिमा के विकास की दर को प्रभावित करते हैं। एक और विशेषता यह है कि जीवन के पहले 5 वर्षों में एल्वियोली और ब्रोन्कियल शाखाओं के क्रम की संख्या बढ़ जाती है। केवल 7 साल के बच्चे में एसिनस संरचना में एक वयस्क के एसिनी जैसा दिखता है। सभी में खंडीय संरचना स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है आयु अवधिज़िंदगी। 35-40 वर्षों के बाद, अन्य अंगों के सभी ऊतकों की विशेषता वाले अनैच्छिक परिवर्तन होते हैं। श्वसन पथ का उपकला पतला हो जाता है, लोचदार और जालीदार फाइबर पुन: अवशोषित और खंडित हो जाते हैं, उन्हें कम-खिंचाव कोलेजन फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है।

7 वर्ष की आयु तक फेफड़ों की फुफ्फुस परतों में, लोचदार तंतुओं की संख्या में समानांतर वृद्धि होती है, और फुफ्फुस की बहुपरत मेसोथेलियल परत एक परत तक कम हो जाती है।

श्वास तंत्र

फेफड़े के पैरेन्काइमा में लोचदार ऊतक होता है, जो खींचने के बाद मूल मात्रा पर कब्जा करने में सक्षम होता है। इसलिए, यदि वायुमार्ग में हवा का दबाव बाहर की तुलना में अधिक है तो फुफ्फुसीय श्वसन संभव है। वायुदाब का अंतर 8 से 15 मिमी एचजी तक। कला। फेफड़े के पैरेन्काइमा के लोचदार ऊतक के प्रतिरोध पर काबू पाता है। यह तब होता है जब साँस लेने के दौरान छाती फैलती है, जब फुफ्फुस की पार्श्विका परत, डायाफ्राम और पसलियों के साथ मिलकर स्थिति बदलती है, जिससे फुफ्फुस थैली में वृद्धि होती है। फुफ्फुस गुहाओं और फेफड़ों में हवा की धारा में अंतर के दबाव के तहत आंत की परत निष्क्रिय रूप से पार्श्विका परत का अनुसरण करती है। फेफड़े, सीलबंद फुफ्फुस थैलियों में स्थित होते हैं, साँस लेने के चरण के दौरान उनकी सभी जेबें भर देते हैं। साँस छोड़ने के चरण के दौरान, छाती की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं और फुफ्फुस की पार्श्विका परत, छाती के साथ मिलकर, छाती गुहा के केंद्र तक पहुँचती है। लचीलेपन के कारण फेफड़े के ऊतकों का आयतन कम हो जाता है और हवा बाहर निकल जाती है।

ऐसे मामलों में जहां फेफड़े के ऊतकों (न्यूमोस्क्लेरोसिस) में बहुत सारे कोलेजन फाइबर दिखाई देते हैं और फेफड़ों का लोचदार कर्षण बाधित होता है, साँस छोड़ना मुश्किल होता है, जिससे फेफड़ों का विस्तार (वातस्फीति) और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय (हाइपोक्सिया) होता है।

यदि फुस्फुस का आवरण की पार्श्विका या आंत परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फुफ्फुस गुहा की जकड़न बाधित हो जाती है और न्यूमोथोरैक्स विकसित हो जाता है। इस मामले में, फेफड़ा सिकुड़ जाता है और श्वसन क्रिया बंद हो जाती है। जब फुफ्फुस में दोष समाप्त हो जाता है और फुफ्फुस थैली से हवा बाहर खींच ली जाती है, तो फेफड़े को फिर से सांस लेने में शामिल किया जाता है।

साँस लेने के दौरान, डायाफ्राम का गुंबद 3-4 सेमी कम हो जाता है और, पसलियों की सर्पिल-आकार की संरचना के कारण, उनके पूर्वकाल सिरे आगे और ऊपर की ओर बढ़ते हैं। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, सांस डायाफ्राम की गति के कारण होती है, क्योंकि पसलियों में वक्रता नहीं होती है।

शांत श्वास के दौरान श्वास लेने और छोड़ने की मात्रा 500 मिली होती है। यह हवा मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब को भरती है। फेफड़ों के शीर्ष व्यावहारिक रूप से गैस विनिमय में भाग नहीं लेते हैं। शांत श्वास के दौरान, दूसरे और तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स की मांसपेशियों की परत के संकुचन के कारण एल्वियोली का हिस्सा बंद रहता है। केवल जब शारीरिक कार्यऔर गहरी साँस लेने से, पूरे फेफड़े के ऊतक गैस विनिमय में शामिल होते हैं। महत्वपूर्ण क्षमतापुरुषों में फेफड़े 4-5.5 लीटर होते हैं, महिलाओं में - 3.5-4 लीटर और इसमें श्वसन, अतिरिक्त और आरक्षित हवा होती है। अधिकतम साँस छोड़ने के बाद, 1000-1500 मिलीलीटर अवशिष्ट वायु फेफड़ों में बनी रहती है। शांत श्वास के दौरान हवा का आयतन 500 मिलीलीटर (सांस लेने वाली हवा) होता है। 1500-1800 मिलीलीटर की मात्रा में अतिरिक्त हवा को अधिकतम प्रेरणा पर रखा जाता है। साँस छोड़ते समय 1500-1800 मिलीलीटर की मात्रा में आरक्षित वायु फेफड़ों से निकाल दी जाती है।

श्वसन गति प्रति मिनट 16-20 बार रिफ्लेक्सिव रूप से होती है, लेकिन मनमाने ढंग से सांस लेने की आवृत्ति भी संभव है। साँस लेने के दौरान, जब फुफ्फुस गुहा में दबाव कम हो जाता है, तो शिरापरक रक्त हृदय की ओर प्रवाहित होता है और वक्ष वाहिनी के माध्यम से लसीका का बहिर्वाह बेहतर होता है। इस प्रकार, गहरी सांस लेने से रक्त प्रवाह पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

फेफड़ों का एक्स-रे

फेफड़ों की रेडियोग्राफी करते समय, सर्वेक्षण, प्रत्यक्ष और पार्श्व, साथ ही लक्षित रेडियोग्राफ और टोमोग्राफिक परीक्षा की जाती है। इसके अलावा, आप ब्रोन्ची को कंट्रास्ट एजेंटों (ब्रोंकोग्राम) से भरकर ब्रोन्कियल ट्री का अध्ययन कर सकते हैं।

पूर्वकाल का दृश्य वक्षीय गुहा के अंगों को दर्शाता है, पंजर, डायाफ्राम और आंशिक रूप से यकृत। एक्स-रे दाएं (बड़े) और बाएं (छोटे) फुफ्फुसीय क्षेत्रों को दिखाता है, जो नीचे यकृत से और बीच में हृदय और महाधमनी से घिरा होता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं की स्पष्ट छाया से बनते हैं, जो संयोजी ऊतक परतों और एल्वियोली और छोटी ब्रांकाई की वायु छाया द्वारा बनाई गई हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी तरह से समोच्च होते हैं। अत: इनके आयतन की प्रति इकाई में वायु ऊतक की मात्रा बहुत अधिक होती है। फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध फुफ्फुसीय पैटर्न में छोटी धारियाँ, वृत्त और चिकनी आकृति वाले बिंदु होते हैं। यह फुफ्फुसीय पैटर्न गायब हो जाता है यदि फुफ्फुस एडिमा या फेफड़े के ऊतकों (एटेलेक्टासिस) के ढहने के परिणामस्वरूप अपनी वायुहीनता खो देता है; जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, तो हल्के क्षेत्र देखे जाते हैं। लोब, खंड और लोब्यूल की सीमाएँ सामान्य रूप से दिखाई नहीं देती हैं।

बड़े जहाजों की परत के कारण फेफड़े की अधिक तीव्र छाया आम तौर पर देखी जाती है। बाईं ओर, नीचे फेफड़े की जड़ हृदय की छाया से ढकी हुई है, और ऊपर फुफ्फुसीय धमनी की स्पष्ट और विस्तृत छाया है। दाईं ओर, फेफड़े की जड़ की छाया कम विपरीत है। हृदय और दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के बीच मध्यवर्ती और निचली लोब ब्रांकाई से हल्की छाया होती है। डायाफ्राम का दाहिना गुंबद VI-VII पसली (साँस लेने के चरण के दौरान) पर स्थित होता है और हमेशा बाईं ओर से ऊंचा होता है। दाहिनी ओर यकृत की सघन छाया है, बायीं ओर पेट की तिजोरी का वायु बुलबुला है।

पार्श्व प्रक्षेपण में एक सादे रेडियोग्राफ़ पर, न केवल फुफ्फुसीय क्षेत्र की अधिक विस्तार से जांच करना संभव है, बल्कि फुफ्फुसीय खंडों को भी प्रक्षेपित करना संभव है, जो इस स्थिति में एक दूसरे को ओवरलैप नहीं करते हैं। इस छवि से आप खंडों की व्यवस्था का एक आरेख बना सकते हैं। पार्श्व तस्वीर में, दाएं और बाएं फेफड़े के ओवरलैप के परिणामस्वरूप छाया हमेशा अधिक तीव्र होती है, लेकिन निकटतम फेफड़े की संरचना अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। छवि के ऊपरी भाग में, फेफड़े के शीर्ष दिखाई दे रहे हैं, जिस पर गर्दन की छाया और ऊपरी अंग की कमरबंद आंशिक रूप से एक तेज पूर्वकाल सीमा के साथ आरोपित हैं: नीचे, डायाफ्राम के दोनों गुंबद दिखाई दे रहे हैं, जो तेज बनाते हैं पसलियों के साथ कोस्टोफ्रेनिक साइनस का कोण, सामने उरोस्थि है, पीछे रीढ़ है, पसलियों के पीछे के सिरे और कंधे के ब्लेड हैं। फुफ्फुसीय क्षेत्र को दो हल्के क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: रेट्रोस्टर्नल, उरोस्थि, हृदय और महाधमनी द्वारा सीमित, और रेट्रोकार्डियक, हृदय और रीढ़ के बीच स्थित है।

श्वासनली V वक्षीय कशेरुका के स्तर तक एक हल्की धारी के रूप में दिखाई देती है।

एक लक्षित रेडियोग्राफ़ सर्वेक्षण तस्वीरों को पूरा करता है, सर्वोत्तम छवि के साथ कुछ विवरण प्रकट करता है और सामान्य संरचनाओं की पहचान करने की तुलना में फेफड़ों और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस के शीर्ष में विभिन्न रोग परिवर्तनों के निदान में अधिक बार उपयोग किया जाता है।

टॉमोग्राम (परत-दर-परत छवियां) फेफड़ों का अध्ययन करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं, क्योंकि इस मामले में छवि फेफड़ों की एक निश्चित गहराई पर पड़ी एक परत दिखाती है।

ब्रोंकोग्राम पर, ब्रोन्ची को एक कंट्रास्ट एजेंट से भरने के बाद, जिसे कैथेटर के माध्यम से मुख्य, लोबार, खंडीय और लोब्यूलर ब्रांकाई में इंजेक्ट किया जाता है, ब्रोन्कियल ट्री की स्थिति का पता लगाना संभव है। सामान्य ब्रांकाई की आकृति चिकनी और स्पष्ट होती है, जिसका व्यास लगातार घटता जाता है। फेफड़ों की पसलियों और जड़ की छाया में विपरीत ब्रांकाई स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जब आप सांस लेते हैं, तो सामान्य ब्रांकाई लंबी और विस्तारित होती है; जब आप सांस छोड़ते हैं, तो विपरीत सच होता है।

सीधे एंजियोग्राम पर ए. पल्मोनलिस की लंबाई 3 सेमी, व्यास 2-3 सेमी और छठी वक्षीय कशेरुका के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की छाया को ओवरलैप करता है। यहां इसे दाएं और में विभाजित किया गया है बाईं शाखा. फिर सभी खंडीय धमनियों को विभेदित किया जा सकता है। ऊपरी और मध्य लोब की नसें बेहतर फुफ्फुसीय शिरा में जुड़ती हैं, जिसमें एक तिरछी स्थिति होती है, और निचले लोब की नसें - अवर फुफ्फुसीय शिरा में, हृदय के संबंध में क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं (चित्र 314, 315)।

फेफड़ों की फाइलोजेनी

जलीय जंतुओं में एक गिल उपकरण होता है, जो ग्रसनी थैली का व्युत्पन्न होता है। गिल स्लिट सभी कशेरुकियों में विकसित होते हैं, लेकिन स्थलीय जीवों में वे केवल भ्रूण काल ​​में ही मौजूद होते हैं (खोपड़ी का विकास देखें)। गिल तंत्र के अलावा, श्वसन अंगों में अतिरिक्त रूप से एपिब्रांचियल और भूलभुलैया उपकरण शामिल होते हैं, जो पीठ की त्वचा के नीचे स्थित ग्रसनी के अवकाश का प्रतिनिधित्व करते हैं। कई मछलियों में, गिल श्वसन के अलावा, आंतों में श्वसन भी होता है। जब हवा निगली जाती है, तो आंत की रक्त वाहिकाएं ऑक्सीजन को अवशोषित करती हैं। उभयचरों में, त्वचा एक अतिरिक्त श्वसन अंग के रूप में भी कार्य करती है। सहायक अंगों में तैरने वाला मूत्राशय शामिल है, जो अन्नप्रणाली के साथ संचार करता है। फेफड़े युग्मित बहु-कक्षीय तैरने वाले मूत्राशय से बने होते हैं, जो लंगफिश और गैनोइड मछली में पाए जाते हैं। इन मूत्राशयों को, फेफड़ों की तरह, 4 गिल धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस प्रकार, तैरने वाला मूत्राशय शुरू में जलीय जानवरों में एक अतिरिक्त श्वसन अंग से स्थलीय जानवरों में मुख्य श्वसन अंग में बदल गया।

फेफड़ों का विकास इस तथ्य में निहित है कि एक साधारण मूत्राशय में संवहनी और उपकला सतह को बढ़ाने के लिए कई विभाजन और गुहाएं दिखाई देती हैं, जो हवा के संपर्क में आती हैं। फेफड़ों की खोज 1974 में अमेज़ॅन की सबसे बड़ी मछली अरापाइमा में की गई थी, जो पूरी तरह से फुफ्फुसीय-श्वास लेती है। उसे जीवन के केवल प्रथम 9 दिनों तक गलफड़ों से श्वास आती है। स्पंज के आकार के फेफड़े रक्त वाहिकाओं और पुच्छीय कार्डिनल शिरा से जुड़े होते हैं। फेफड़ों से रक्त बड़ी बाईं पश्च कार्डिनल शिरा में प्रवेश करता है। वाल्व यकृत शिरारक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है ताकि हृदय को धमनी रक्त की आपूर्ति हो सके।

इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि निचले जलीय जंतुओं में जलीय से स्थलीय श्वसन तक सभी संक्रमणकालीन रूप होते हैं: गलफड़े, श्वसन थैली, फेफड़े। उभयचरों और सरीसृपों में, फेफड़े अभी भी खराब रूप से विकसित होते हैं, क्योंकि उनमें एल्वियोली की संख्या कम होती है।

पक्षियों में, फेफड़े खराब रूप से फैले हुए होते हैं और छाती गुहा के पृष्ठीय भाग पर स्थित होते हैं, फुस्फुस से ढके नहीं होते हैं। ब्रांकाई त्वचा के नीचे स्थित वायुकोषों के साथ संचार करती है। पक्षी की उड़ान के दौरान, पंखों द्वारा वायुकोषों के संपीड़न के कारण फेफड़ों और वायुकोशों का स्वचालित वेंटिलेशन होता है। पक्षियों के फेफड़ों और स्तनधारियों के फेफड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि पक्षियों के वायुमार्ग अंधेरे में समाप्त नहीं होते हैं, जैसा कि स्तनधारियों में, एल्वियोली के साथ होता है, लेकिन एनास्टोमोज़िंग वायु केशिकाओं के साथ होता है।

सभी स्तनधारियों में, फेफड़े अतिरिक्त रूप से शाखाओं वाली ब्रांकाई विकसित करते हैं जो एल्वियोली के साथ संचार करती हैं। केवल वायुकोशीय नलिकाएं उभयचरों और सरीसृपों की फुफ्फुसीय गुहा के अवशेष का प्रतिनिधित्व करती हैं। स्तनधारियों में, लोब और खंडों के निर्माण के अलावा, फेफड़ों में केंद्रीय श्वसन पथ और वायुकोशीय भाग का पृथक्करण हुआ। एल्वियोली विशेष रूप से महत्वपूर्ण रूप से विकसित होती है। उदाहरण के लिए, एक बिल्ली में एल्वियोली का क्षेत्रफल 7 m2 है, और एक घोड़े में यह 500 m2 है।

फेफड़ों का भ्रूणजनन

फेफड़ों का निर्माण अन्नप्रणाली की उदर दीवार से एक वायुकोशीय थैली के निर्माण से शुरू होता है, जो स्तंभ उपकला से ढका होता है। 4 सप्ताह में भ्रूण विकासदाहिने फेफड़े में तीन थैलियाँ दिखाई देती हैं, और बाएँ में दो। थैलियों के आसपास का मेसेनकाइम संयोजी ऊतक आधार और ब्रांकाई बनाता है जिसमें रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं। फुस्फुस का आवरण सोमाटोप्लूरा और स्प्लेनचोप्लेरा से उत्पन्न होता है, जो भ्रूण की द्वितीयक गुहा की रेखा बनाते हैं।