Saat bekerja dengan kateter vena perifer, perlu diperhatikan asepsis, bekerja dengan sarung tangan steril, setelah setiap pemasangan zat obat melalui kateter, sumbat steril perlu diganti. Jangan gunakan steker yang permukaan bagian dalamnya dapat terinfeksi.
Informasi mengenai volume obat yang diberikan untuk sushi dan kecepatan pemberiannya dicatat secara berkala dalam kartu observasi pasien sehingga efektivitasnya dapat dipantau. terapi infus. Disarankan untuk mengganti tempat kateterisasi setiap 48-72 jam.
Alat yang diperlukan
- nampan steril
- nampan sampah
- bahan pembalut steril
- spuit dengan 10 ml larutan heparinisasi 1:1000
- jarum suntik dengan 5 ml larutan garam steril
- antiseptik - 700 alkohol
- sumbat steril dalam kemasan untuk kateter intravena perifer
- sarung tangan steril
Pengurutan
1. Siapkan nampan steril berisi bahan pembalut, sumbat steril dan 2 buah spuit kapasitas 5 dan 10 ml.2. Masukkan 5 ml larutan garam steril ke dalam spuit.
3. Masukkan 10 ml larutan heparinisasi ke dalam spuit.
4. Tenangkan pasien, letakkan tangannya pada posisi yang nyaman, jelaskan jalannya manipulasi yang akan datang.
5. Kenakan sarung tangan karet steril.
6. Tempatkan dua tisu steril di bawah tabung penghubung dan hentikan infus.
7. Putuskan sambungan sistem untuk infus intravena obat dari tabung penghubung kateter vena perifer.
8. Hubungkan spuit dengan 5 ml larutan garam steril (untuk profilaksis) dan masukkan ke dalam kateter.
9. Cabut spuit dari tabung penghubung kateter.
10. Pasang spuit berisi 10 ml larutan heparinisasi ke tabung penghubung kateter dan masukkan ke dalam kateter.
11. Cabut spuit dari tabung penghubung kateter.
12. Tutup pintu masuk kateter dengan sumbat steril, masukkan tisu dan spuit steril ke dalam wadah yang berisi larutan desinfektan.
13. Pantau kondisi perban pengikat dan ganti jika perlu.
14. Periksa lokasi tusukan secara berkala untuk memastikan deteksi dini komplikasi.
15. Beritahu dokter tentang penampakan: bengkak, kemerahan, peningkatan suhu lokal, kebocoran, nyeri saat pemberian obat.
Catatan. Saat mengganti perban berperekat, jangan gunakan gunting, karena dapat memotong kateter dan jatuh ke dalam sistem sirkulasi. Untuk mencegah tromboflebitis, lapisan tipis salep tromboflebitis (traumeel, heparin, troxevasin) dioleskan pada vena di atas lokasi tusukan.
Penggunaan kateter intravena, suntikan ke dasar vena, pemberian obat jangka panjang dan solusi medis, pengambilan sampel darah untuk analisis dan prosedur lainnya. Kateter ini memerlukan perawatan yang hati-hati untuk menghindari infeksi dan komplikasi lainnya. Sebuah aturan penting Merawat kateter atau sistem port implan adalah dengan membilasnya secara teratur.
Mengapa perlu dilakukan pembilasan kateter?
Setelah setiap pemberian obat melalui port atau kateter, penyedia layanan membilas dengan garam untuk mengurangi interaksi obat. Kateter dibilas setiap kali selesai digunakan untuk mencegah penyumbatan, yang mungkin disebabkan oleh:
- endapan obat-obatan;
- masuknya darah dan pembentukan bekuan darah.
Tergantung jenis dan tujuannya, kateter dapat dicuci secara rutin, beberapa kali sehari.
Cara menyiram kateter sentral dan perifer
Tergantung pada jenis aksesnya, ada:
- kateter vena sentral (berfungsi untuk memberikan akses ke vena sentral);
- kateter vena perifer (menyediakan akses ke tempat tidur vena pasien).
Bagaimana cara menyiram kateter? Perawatan kateter intravena melibatkan pembilasan dengan larutan garam 0,9% atau campuran dengan heparin: 100 IU (0,02 ml) heparin per 1 ml natrium klorida. Pembilasan ini dilakukan sebelum dan sesudah penggunaan kateter. Pembersihan garam rongga dalam kateter dari sisa obat, dan pemberian heparin mencegah penyumbatan.
Kateter dicuci secara rutin, 1-3 kali setiap hari. Jika pasien diberikan infus panjang, maka tidak perlu sering-sering menyiram kateter.
Cara menyiram sistem port
Sistem port U-PORT menyediakan akses jangka panjang vena sentral pasien, menyederhanakan prosedur injeksi dan mengurangi rasa sakit. Pada perawatan yang tepat U-PORT dapat digunakan selama beberapa tahun tanpa perlu penggantian. Salah satu aturan perawatan tersebut adalah pembilasan sistem secara teratur. Seperti halnya kateter intravena, sistem harus dibilas dengan larutan natrium klorida 0,9% setiap kali sebelum dan sesudah pemberian obat. Kunci heparin ditempatkan setelah sesi penggunaan sistem port. Konsentrasi heparin di pada kasus ini dapat dipilih dalam kisaran 100 hingga 500 unit/ml.
Bagaimana cara menyiram kateter jika sistem port jarang digunakan? Dalam situasi seperti ini, disarankan untuk menyiramnya setiap 4-5 minggu untuk menghindari penyumbatan.
Untuk segera mendeteksi tanda-tanda komplikasi pertama, perlu dilakukan pemeriksaan lokasi kateter setiap hari. Perban yang basah atau kotor harus segera diganti.
Kemerahan dan pembengkakan jaringan di tempat pemasangan kateter menunjukkan lokal reaksi inflamasi dan menunjukkan perlunya pelepasan PVC segera. Selama manipulasi dengan PVC dan sistem infus, sangat penting untuk menghindari kontaminasi dan secara ketat mematuhi aturan asepsis. Waktu pemasangan kateter harus dicatat secara tertulis; pada orang dewasa, PVK harus diganti setiap 48-72 jam, dan bila menggunakan produk darah - setelah 24 jam (pada anak-anak, tempat penempatan diubah hanya jika terjadi komplikasi), sistem infus diganti setiap 24-48 jam. Untuk menyiram kateter, gunakan larutan natrium klorida isotonik heparinisasi.
Tujuan perawatan kateter vena perifer yang terpasang adalah untuk memastikan fungsi dan pencegahannya kemungkinan komplikasi. Untuk mencapai kesuksesan, perlu untuk mematuhi semua poin penggunaan kanula berkualitas tinggi.
Setiap sambungan kateter merupakan pintu gerbang tambahan untuk infeksi, sehingga Anda dapat menyentuh peralatan hanya jika diperlukan. Hindari menyentuh peralatan berulang kali dengan tangan Anda. Patuhi asepsis dengan ketat, gunakan hanya sarung tangan steril.
Gantilah sumbat steril sesering mungkin dan jangan sekali-kali menggunakan sumbat yang permukaan bagian dalamnya dapat terinfeksi.
Segera setelah pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, atau produk darah, bilas kateter dengan sedikit garam.
Untuk mencegah trombosis dan memperpanjang fungsi kateter di vena, bilas kateter dengan larutan garam pada siang hari, di antara infus. Setelah pemberian larutan garam, jangan lupa untuk memberikan larutan heparinisasi!
Pantau kondisi perban fiksasi dan ganti jika perlu.
Jangan gunakan gunting saat merawat kateter!
Periksa lokasi tusukan secara teratur untuk deteksi dini komplikasi. Jika terjadi pembengkakan, kemerahan, demam lokal, penyumbatan kateter, kebocoran, dan juga sensasi menyakitkan Saat memberikan obat, beri tahu dokter dan lepaskan kateter.
Saat mengganti perban berperekat, jangan gunakan gunting. Ada bahaya putusnya kateter yang menyebabkan kateter masuk ke sistem peredaran darah.
Untuk mencegah tromboflebitis, oleskan salep trombolitik selapis tipis (misalnya Lyoton Gel) pada vena di atas lokasi tusukan.
Awasi dengan cermat anak kecil yang mungkin tanpa sadar melepaskan balutan dan merusak kateter.
Kapan reaksi yang merugikan sedang mengonsumsi obat (pucat, mual, ruam, sesak napas, demam) - hubungi dokter.
Gangguan infus. Untuk penggunaan intermiten (misalnya suntikan, infus pendek, dll), kateter harus tetap terbuka (paten). Beberapa metode digunakan untuk mencapai tujuan ini.
1. Infus lambat- bila infus sebenarnya dihentikan dan diganti dengan infus yang tidak mempunyai efek aktif dan hanya berfungsi untuk menjaga kateter tetap terbuka. Biaya tambahan harus diperhitungkan saat menggunakan metode ini- untuk perkenalan.
2. Blok heparin: lumen tabung kateter diisi dengan larutan heparin yang diencerkan 1:100; setelah memasukkan larutan, kateter harus “dipasang” (pasang sumbat pada kateter). Hal ini mencegah darah mengalir kembali melalui kanula dan menyebabkan terbentuknya gumpalan di tabung kateter. Kerugian dari metode ini: biaya penggunaan heparin yang tidak perlu.
3. Stiletto adalah obturator plastik yang dibuat khusus untuk kateter intravena dengan ukuran yang sesuai, dilengkapi dengan sekrup sumbat (Gbr. 1).
Beras. 1. Kateter intravena perifer pendek G 18 dengan stylet pada sumbat hidrofobik untuk menghentikan infus
Mereka dimasukkan ke dalam lumen tabung kateter dan diamankan dengan takik sekrup. Mereka sepenuhnya menempati ruang lumen. Ujung stilet dibulatkan agar tidak merusak dinding pembuluh darah. Mereka aman karena memberikan stabilisasi tambahan pada kateter.
Melepaskan kateter. Cuci tangan Anda secara menyeluruh. Lepaskan semua balutan yang menahan kateter. Jangan gunakan gunting karena dapat mengakibatkan kateter terpotong dan emboli pada bagian kateter yang terpotong. Tutupi lokasi kateter dengan kain katun kering dan steril. Lepaskan kateter dengan menekan area tempatnya berada selama 3-4 menit. Pastikan tidak ada pendarahan. Jika pendarahan berlanjut, angkat lengan pasien ke atas. Jika perlu, oleskan pembalut steril pada area di mana kateter berada. Selalu periksa integritas kateter yang dilepas.
Target: pencegahan komplikasi: emboli udara, infeksi vena dan kulit di tempat pemasangan kateter.
Indikasi: kateter subklavia diberikan untuk tujuan terapi infus jangka panjang.
Peralatan: bahan pembalut steril, antiseptik kulit, spuit steril, heparin, larutan isotonik.
| Tahapan | Alasan |
| 1. Pastikan kateter selalu ditutup dengan sumbat (steker) | |
| 2. Rawat kulit di tempat pemasangan kateter setiap hari larutan antiseptik. | |
| 3.Ganti balutan aseptik setiap hari | Mengurangi tingkat infeksi |
| 4. Sebelum menyambungkan sistem pemberian larutan, perlu dilakukan: - menurunkan ujung kepala (melepaskan bantal), - meminta pasien menoleh ke arah berlawanan dengan kateter dan menahan napas, - melepas sumbat , pasang spuit steril pada kateter, biarkan bernapas, tarik pendorong spuit Sebelum muncul darah, minta diri Anda menahan napas, lepaskan spuit dari kateter dan sambungkan kanula IV, biarkan bernapas. | Mencegah udara tersedot ke dalam vena subklavia Untuk memastikan bahwa kateter berada di vena Peringatan emboli udara |
| 5. Setelah pemberian larutan, bilas kateter dengan larutan heparin (0,5 ml heparin, yaitu 2500 unit per 5,0 ml larutan isotonik) | Pencegahan pembentukan bekuan darah |
| 6. Sistem dimatikan ketika kepala diturunkan dan pasien menahan napas. | Pencegahan emboli udara |
| 7. Jika infus intravena tidak dilakukan pada siang hari, larutan heparin dengan dosis yang sama disuntikkan ke dalam kateter subklavia (kunci heparin). | Pencegahan penyumbatan kateter oleh bekuan darah |
Simulasi #34.
Anda- perawat departemen penerimaan. Seorang pasien dirawat dengan pendarahan arteri pada sepertiga tengah kaki kanan. Anda perlu memasang tourniquet hemostatik.
Jawaban standar.
Penerapan tourniquet hemostatik untuk perdarahan arteri.
Target: penghentian pendarahan sementara.
Indikasi: pendarahan arteri.
Peralatan: tourniquet hemostatik, serbet, kertas, pensil, PPI, belat Kramer.
| Tahapan | Alasan |
| 1. Kenakan sarung tangan | Memastikan perlindungan pribadi. |
| 2. Periksa ketersediaan pendarahan arteri | Ketersediaan indikasi untuk pemasangan tourniquet. |
| 3. Jelaskan prosedurnya kepada korban dan yakinkan dia | |
| 4. Tempatkan anggota badan pada posisi yang lebih tinggi dibandingkan dengan jantung. | Memastikan aliran darah vena dari anggota badan untuk menjaga volume darah |
| 5. Pilih lokasi yang tepat untuk memasang tourniquet (di atas luka, dekat jika memungkinkan) | Pencegahan komplikasi. |
| 6. Letakkan bantalan kain lembut atau luruskan pakaian Anda di tempat pemasangan tourniquet | Mencegah kerusakan kulit |
| 7. Regangkan tourniquet secukupnya dengan tangan Anda, letakkan di bawah anggota badan dan lakukan tur melingkar pertama sehingga bagian awal tourniquet tertutup oleh tur berikutnya. | Tahapan penerapan tourniquet |
| 8. Lanjutkan memasang tourniquet secara spiral tanpa merenggangkannya, tourniquet berjalan berdampingan, berdekatan. | |
| 9.3 mengamankan tourniquet. | |
| 10. Letakkan catatan di bawah tourniquet yang menunjukkan waktu pemasangan tourniquet (tanggal, jam, menit), nama dan posisi pemberi pertolongan pertama. | Pencegahan nekrosis ekstremitas. Tourniquet harus dilonggarkan setiap 20-30 menit dan disimpan maksimal 1 jam di musim dingin dan 1,5-2 jam di musim panas |
| 11. Oleskan perban aseptik pada luka. Isolasi anggota tubuh, tetapi agar tourniquet terlihat selama pengangkutan. | Pencegahan komplikasi |
| 12. Lakukan imobilisasi transportasi. | Menciptakan kedamaian, mengurangi rasa sakit. |
Simulasi #35
Anda seorang medis perawat departemen bedah bernanah. Pasien datang pada hari ke 3 setelah membuka bisul di pipi kirinya. Anda perlu membalut luka bernanah.
Jawaban standar.
Membalut luka yang bernanah.
Target: menghilangkan isi bernanah dari luka, pencegahan sekunder
infeksi, menciptakan kondisi untuk penyembuhan luka.
Indikasi: adanya luka bernanah.
Peralatan: kacamata pengaman, masker, celemek kain minyak, sarung tangan, kulit
antiseptik, pinset steril - 3, probe kancing, drainase karet.
bahan pembalut steril, larutan antiseptik, salep,
larutan hipertonik, wadah dengan disinfektan.
| Tahapan | Alasan |
| 1. Kenakan kacamata pengaman, masker, celemek, dan sarung tangan. | Memastikan perlindungan pribadi. |
| 2. Jelaskan kepada pasien arti manipulasi dan yakinkan dia. | Persiapan psikologis pasien. |
| 3. Lakukan pembalutan tanpa kontak, tanpa menyentuh luka atau bahan pembalut dengan tangan. | Perlindungan terhadap infeksi. Pencegahan infeksi silang. |
| 4. Keluarkan balutan lama dengan pinset dan buang ke tempat sampah. Basahi perban kering terlebih dahulu dengan larutan antiseptik (larutan hidrogen peroksida 3% atau larutan kalium permanganat 0,5%). Tempatkan pinset dalam larutan desinfektan | Pencegahan infeksi nosokomial. Mengurangi rasa sakit. |
| 5. Kaji kondisi luka | Fase pendirian proses luka. |
| 6. Rawat kulit sekitar luka dengan antiseptik kulit. Jika terdapat cairan bernanah pada kulit, keringkan terlebih dahulu kulit dengan bola kering. | Pencegahan infeksi sekunder. |
| 7. Rawat luka, tergantung fase proses luka. Jika terdapat nanah pada luka, basuh luka dengan larutan hidrogen peroksida 3% lalu keringkan luka dengan bola kering. | Menghilangkan keluarnya cairan dari luka. |
| 8. Ganti pinset dengan yang steril. | Pencegahan infeksi lebih lanjut. |
| 9. Tergantung pada fase luka, gunakan perban baru: - pada fase pertama - masukkan drainase dan letakkan serbet yang dibasahi dengan larutan hipertonik pada luka. -pada tahap kedua - letakkan serbet dengan salep atau larutan antiseptik. | Drainase. Percepatan penyembuhan luka |
| 10. Amankan perban menggunakan salah satu metode berikut. Bantu pasien untuk berdiri. | Perlindungan luka. Menciptakan kenyamanan bagi pasien. |
| 11. Tempatkan instrumen bekas dalam wadah yang berisi larutan desinfektan. | Pencegahan infeksi nosokomial. |
| 12. Lepaskan sarung tangan dan buang ke dalam wadah berisi larutan disinfektan. | Keamanan infeksi |
| 13. Cuci tanganmu. | Perlindungan kesehatan personel. |
Simulasi #36
