Petunjuk penggunaan Mepivacaine. Mepivacaine - petunjuk penggunaan, deskripsi, tindakan farmakologis, indikasi penggunaan, dosis dan cara pemberian, kontraindikasi, efek samping

Mepivacaine adalah zat penghantar anestesi lokal, banyak digunakan dalam kedokteran gigi. Termasuk dalam kelompok anestesi tipe Amida. Memiliki kuat dan tindakan cepat, yang berlangsung hingga tiga jam.

Ini adalah bubuk kristal putih tanpa bau. Ini mudah larut dalam air dan tahan terhadap hidrolisis basa dan asam. Ini digunakan untuk semua jenis anestesi lokal (, terminal, dll.).

Mekanisme kerja zat ini ditujukan untuk menstabilkan membran sel. Dengan bekerja pada ujung saraf, zat tersebut menghalangi transmisi impuls ke sistem saraf pusat, menyebabkan hilangnya sensitivitas sementara.

Semuanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit intervensi bedah di rongga mulut.

Bentuk rilis dan komposisi

Produk ini dilepaskan dalam bentuk larutan injeksi. DI DALAM kotak kardus Dikemas dalam ampul kecil 1,7 atau 1,8 ml. 1 mililiter obat mengandung:

• mepivacaine hidroklorida – 30 mg;
• natrium klorida – 6 mg;
• air untuk injeksi – 1 ml.

Obat paling terkenal berdasarkan Mepivacaine:

• isokain;
• Mepicaton;

Profil farmakologis

Obat ini memiliki sifat dan farmakokinetik yang mirip dengan Lidokain. Ditandai dengan penyerapan yang baik dan metabolisme yang cepat di hati. Hingga 80% berikatan dengan protein plasma. Menembus melalui penghalang plasenta.

Zat tersebut diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit. Hingga 16% zat dapat diekskresikan tidak berubah. Dengan keseimbangan sedikit basa dalam jaringan, ia dengan cepat terhidrolisis dan menembus membran sel, berkonsentrasi pada reseptor.

Perbedaan utama dari banyak anestesi lainnya adalah kurangnya efek nyata pada vasodilatasi. Hal ini menentukan durasi efeknya.

Indikasi dan batasan penggunaan

Mepivacaine digunakan dalam praktik kedokteran gigi dalam kasus berikut:

Cocok untuk pasien dengan diabetes mellitus, kegagalan kardiovaskular.

Penggunaan obat ini dilarang dalam kasus berikut:

• intoleransi individu terhadap komponen anestesi;
• hipersensitivitas;
• gangguan fungsi hati yang serius;
• usia lanjut;
• myasthenia gravis;
• porfiria;
• kehamilan, menyusui - dengan hati-hati.

Untuk menghindari larutan masuk ke dalam wadah, tes aspirasi harus dilakukan sebelum pemberian seluruh dosis. Mepivacaine harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• bentuk penyakit kardiovaskular yang parah;
• diabetes;
• penyakit endokrin;
• kehamilan;
• laktasi;
• usia lanjut;
• anak di bawah 12 tahun.

Petunjuk Penggunaan

Dalam kedokteran gigi, obat ini digunakan dalam kasus berikut:

Anestesi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di bidang kedokteran lainnya.

• misalnya, dalam terapi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit;
• solusinya digunakan untuk anestesi ekor, lumbal, transvaginal;
• blokade paraservikal dilakukan dengan menggunakan 10 ml larutan 1% per injeksi tunggal; pereda nyeri dapat diulang tidak lebih awal dari satu setengah jam kemudian.

Efek samping dan overdosis

Obat tersebut dapat menyebabkan hal berikut: efek samping dari sistem saraf pusat:

• keadaan euforia;
• pusing;
• sakit kepala;
• kelemahan umum;
• gangguan koordinasi gerakan;
• kesadaran kabur;
• suasana hati yang tertekan;
• kegelapan di mata;
• masalah dengan pengucapan ucapan;
• gangguan menelan;
• hilangnya ketajaman penglihatan sementara;
• diplopia;
• sesak napas;
• kejang;
• getaran;
• koma.

Sistem kardiovaskular gagal dengan cara berikut:

Sistem pencernaan:

• mual, muntah;
• buang air besar yang tidak disengaja.

Sistem pernapasan:

• sesak napas;
• apnea.

Manifestasi alergi:

• sarang lebah;
• pembengkakan Quincke;
• kulit gatal;
• ruam kulit;
• angioedema;
• syok anafilaksis.

Jika terjadi overdosis obat, gejala berikut diamati:

• kantuk;
• kulit pucat;
• mual, muntah;
• getaran.

Keracunan parah disertai buang air kecil yang tidak disengaja, jatuh tonus pembuluh darah dan gangguan mikrosirkulasi darah.

Untuk menghilangkan gejala, obat penenang kerja pendek atau barbiturat digunakan.

Di antara yang lainnya gejala sampingan Perlu disebutkan hipotermia dan penurunan potensi.

Dalam kedokteran gigi, anestesi yang dilakukan dengan Mepivacaine dapat menyebabkan gejala negatif berikut:

• kurangnya sensitivitas dan paresthesia pada lidah, bibir;
• anestesi berkepanjangan;
• bradikardia janin;
• pembengkakan gusi;
• kemerahan pada selaput lendir;
• proses inflamasi di tempat suntikan.

Pasien khusus

Gunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada kelompok pasien khusus.

Kehamilan

Telah ditetapkan bahwa zat tersebut mampu menembus penghalang plasenta. Penggunaan obat selama kehamilan diperbolehkan dalam kasus luar biasa, jika ada efeknya tindakan terapeutik secara signifikan melebihi risiko yang mungkin terjadi dari injeksi.

Mungkin mempengaruhi perkembangan intrauterin janin Selama penggunaan obat selama kehamilan, terjadi hipoksia janin, dan ibu hamil mengalami penyempitan arteri uterina.

Masa laktasi

Saat menyusui, wanita diperbolehkan menggunakan obat pereda nyeri dengan zat ini, tetapi hanya setelah konsultasi wajib dengan dokter yang merawat dan pemantauan selanjutnya terhadap kondisi pasien.

Tidak ada data tentang kemungkinan penetrasi obat ke dalam ASI.

Harga produk dan analognya

Jika Anda perlu berhenti menggunakan Mepivacaine, Anda dapat menggantinya dengan cara berikut: obat serupa berdasarkan itu, memiliki prinsip operasi yang sama:

Mepivacaine terwakili cukup luas di pasar farmasi; harga obat berkisar antara 1200 hingga 1400 rubel per paket, tergantung pada kebijakan harga jaringan apotek.

Mepivakain ( nama internasional Mepivacaine) merupakan obat anestesi lokal golongan amide yang berasal dari xylidine. Mepivacaine digunakan dalam infiltrasi untuk anestesi transthoracic perifer dan untuk blok saraf simpatis, regional dan epidural dalam prosedur bedah dan gigi. Ini tersedia secara komersial dengan dan tanpa adrenalin. Dibandingkan dengan mepivacaine, obat ini menghasilkan vasodilatasi yang lebih sedikit dan memiliki onset yang lebih cepat serta durasi kerja yang lebih lama.

Dikenal secara komersial sebagai: mepivastezin (JEPHARM, Palestine), scandonest (Septodont, Perancis), scandicaine, carbamine (Caresteam Health, Inc., USA).

Mepivacaine memiliki permulaan kerja yang lebih cepat dan lebih banyak jangka panjang daripada lidokain. Durasi kerjanya sekitar 2 jam dan dua kali lebih efektif dibandingkan prokain. Digunakan untuk anestesi lokal dalam kedokteran gigi dan anestesi tulang belakang. Pada konsentrasi 3% diproduksi tanpa vasokonstriktor, pada 2% dengan vasokonstriktor, nama merek levonordefrin, konsentrasi 1:20000. Anestesi direkomendasikan untuk digunakan pada pasien yang dikontraindikasikan dalam anestesi dengan vasokonstriktor.

Mepivacaine dalam kedokteran gigi

Anestesi lokal digunakan dalam kedokteran gigi untuk melakukan jenis anestesi berikut pada ekstremitas bawah dan bawah:

Mepivacaine dalam kedokteran gigi

Mekanisme aksi

Seperti semua obat, mepivacaine menyebabkan blok konduksi saraf yang reversibel, mengurangi permeabilitas membran saraf terhadap ion natrium (Na+). Hal ini mengurangi laju depolarisasi membran, sehingga meningkatkan ambang rangsangan listrik. Penyumbatan mempengaruhi semua serabut saraf dengan urutan sebagai berikut: otonom, sensorik, dan motorik, dengan efek yang semakin berkurang urutan terbalik. Secara klinis, hilangnya fungsi saraf mengikuti urutan berikut: nyeri, suhu, sentuhan, proprioception, dan tonus otot rangka. Agar anestesi efektif, diperlukan penetrasi langsung pada membran saraf, yang dilakukan dengan menyuntikkan larutan anestesi lokal secara subkutan, intradermal, atau submukosa di sekitar batang saraf atau ganglia. Untuk mepivacaine, derajat blokade motorik bergantung pada konsentrasi dan dapat diringkas sebagai berikut:

• 0,5% efektif dalam memblokir saraf kecil yang dangkal;
• 1% akan memblokir konduksi sensorik dan simpatik tanpa mempengaruhi kinerja sistem motorik;
• 1,5% akan memberikan penyumbatan yang luas dan sering kali menyeluruh pada sistem motorik
• 2% akan memastikan pemblokiran total sistem motorik oleh kelompok saraf mana pun.

Farmakokinetik

Penyerapan mepivacaine secara sistemik tergantung pada dosis, konsentrasi, rute pemberian, vaskularisasi jaringan dan derajat vasodilatasi. Penggunaan campuran yang mengandung vasokonstriktor akan melawan vasodilatasi yang dihasilkan oleh mepivacaine. Hal ini mengurangi laju penyerapan, memperpanjang durasi kerja dan mempertahankan hemostasis. Untuk anestesi gigi, permulaan tindakan untuk bagian atas dan rahang bawah terjadi masing-masing dalam 0,5-2 menit dan 1-4 menit. berlangsung selama 10-17 menit, dan anestesi jaringan lunak berlangsung sekitar 60-100 menit setelah pemberian dosis dewasa. Saat melakukan metode pereda nyeri epidural, mepivacaine memiliki efek 7-15 menit dan durasi kurang lebih 115-150 menit.

Mepivacaine melintasi plasenta melalui difusi pasif dan didistribusikan ke seluruh jaringan dengan konsentrasi tinggi di organ dengan perfusi baik seperti hati, paru-paru, jantung dan otak. Mepivacaine mengalami metabolisme yang cepat di hati dan penonaktifan melalui hidroksilasi dan N-demetilasi. Tiga ditemukan pada orang dewasa metabolit tidak aktif: dua adalah fenol, yang diisolasi sebagai konjugat glukuronida, dan satu adalah 2′, 6′-pikloksidin. Sekitar 50% mepivacaine diekskresikan ke dalam empedu sebagai metabolit yang memasuki sirkulasi enterohepatik dan selanjutnya diekskresikan. Hanya 5-10% mepivacaine yang diekskresikan tidak berubah melalui urin. Beberapa metabolisme mungkin terjadi di paru-paru.

Bayi baru lahir mungkin mengalaminya kemampuan terbatas terhadap metabolisme mepivacaine, namun mampu menghilangkan obat yang tidak dimodifikasi. Waktu paruh mepivacaine adalah 1,9 hingga 3,2 jam pada orang dewasa dan 8,7 hingga 9 jam pada bayi baru lahir.

Anestesi ester lokal dimetabolisme dalam plasma oleh enzim pseudokolinesterase, dan salah satu metabolit utamanya adalah asam para-aminobenzoat, yang tampaknya bertanggung jawab atas reaksi alergi. Anestesi golongan Amida dimetabolisme di hati dan tidak membentuk asam para-aminobenzoat.

Indikasi untuk digunakan

Untuk blok saraf serviks, blokade pleksus brakialis, blokade saraf interkostal. Dewasa: 5-40 ml larutan 1% (50-400 mg) atau 5-20 ml larutan 2% (100-400 mg). Peningkatan dosis tidak boleh dilakukan lebih sering dari setiap 90 menit.

Untuk anestesi saraf tepi dan bekam sakit parah. Dewasa: 1-5 ml larutan 1-2% (10-100 mg) atau 1,8 ml larutan 3% (54 mg). Peningkatan dosis tidak boleh dilakukan lebih sering dari setiap 90 menit.

Untuk anestesi gigi dengan infiltrasi. Dewasa: 1,8 ml larutan 3% (54 mg). Infiltrasi harus dilakukan secara perlahan dengan sering melakukan aspirasi. Pada orang dewasa, 9 ml (270 mg) larutan 3% biasanya cukup untuk menutupi seluruh mulut. Dosis total tidak boleh melebihi 400 mg. Dosis tambahan tidak boleh diberikan lebih sering dari setiap 90 menit.
Anak-anak: 1,8 ml larutan 3% (54 mg). Infiltrasi harus dilakukan secara perlahan dengan sering melakukan aspirasi. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 9 ml (270 mg) larutan 3%. Dosis maksimum dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut, berdasarkan aturan Clark: Dosis maksimum (mg) = berat (dalam pon) / 150 x 400 mg. 1 pon = 0,45 kilogram.

Dosis anestesi lokal berbeda-beda tergantung pada prosedur anestesi, area yang akan dibius, vaskularisasi jaringan dan jumlah saraf yang diblokir, intensitas blokade, derajat relaksasi otot yang diperlukan, durasi anestesi yang diinginkan, individu. indikasi dan kondisi fisik sabar.

Mepivacaine sebagian besar dimetabolisme di hati. Pemberian mepivacaine dosis rendah mungkin diperlukan pada pasien dengan disfungsi hati karena efek berkepanjangan dan akumulasi sistemik. Rekomendasi dosis khusus tidak tersedia.

Kontraindikasi untuk digunakan

Anestesi lokal hanya boleh diresepkan oleh dokter yang terlatih dalam diagnosis dan pengobatan toksisitas analgesik dan pengelolaan keadaan darurat serius yang mungkin timbul akibat pemberian anestesi regional. Sebelum memulai pemberian obat, perlu untuk segera memastikan ketersediaan oksigen, peralatan untuk resusitasi jantung paru, obat-obatan yang sesuai, personel pendukung untuk pengobatan reaksi toksik atau situasi darurat. Setiap keterlambatan dalam penyediaan yang benar perawatan darurat dapat menyebabkan asidosis, henti jantung, dan kemungkinan kematian.

Pemberian mepivacaine intravena atau intra-arteri harus dihindari. Pemberian paksa secara intravena atau intra-arteri dapat menyebabkan serangan jantung dan memerlukan resusitasi yang berkepanjangan. Untuk menghindari pemberian mepivacaine intravaskular selama prosedur anestesi lokal, aspirasi harus dilakukan sebelum pemberian anestesi lokal dan setelah penggantian jarum. Selama pemberian epidural, dosis kontrol harus diberikan terlebih dahulu, dan status SSP pasien serta toksisitas kardiovaskular harus dipantau, serta tanda-tanda pemberian intratekal yang tidak disengaja.

Untuk anestesi kepala dan leher, termasuk oftalmik dan anestesi gigi, anestesi lokal dosis kecil dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, serupa dengan toksisitas sistemik yang diamati pada suntikan intravaskular yang tidak disengaja dengan dosis lebih tinggi.

Kapan anestesi lokal digunakan untuk blokade retrobulbar pada pembedahan mata, kurangnya sensasi kornea tidak boleh dijadikan dasar untuk menentukan apakah pasien siap untuk pembedahan. Kurangnya sensasi kornea biasanya mendahului akinesia otot mata eksternal yang dapat diterima secara klinis.

Suntikan epidural dan saraf mepivacaine dikontraindikasikan pada pasien dengan karakteristik berikut: infeksi atau peradangan di tempat suntikan, bakteremia, kelainan trombosit, trombositopenia<100 000 / мм3, увеличение времени свертывания крови, неконтролируемая коагулопатия и терапия антикоагулянтами. Поясничную анестезию и каудальную анестезию следует использовать с особой осторожностью у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом или тяжелой гипертонией.

Anestesi lokal harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipotensi, hipovolemia atau dehidrasi, miastenia gravis, syok, atau penyakit jantung. Pasien dengan gangguan fungsi jantung, terutama blok AV, mungkin kurang mampu mengkompensasi perubahan fungsional yang berhubungan dengan konduksi AV yang berkepanjangan (perpanjangan interval QT) yang disebabkan oleh anestesi lokal.

Mepivacaine dikontraindikasikan pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap anestesi lokal tipe amide. Pasien lanjut usia, terutama mereka yang menerima pengobatan hipertensi, mungkin berisiko lebih besar terkena efek hipotensi mepivacaine.

Belum ada penelitian jangka panjang pada hewan yang dilakukan untuk mengevaluasi potensi karsinogenik dan mutagenik pada lingkungan kesuburan. Tidak ada data pada manusia yang menunjukkan bahwa mepivacaine bersifat mutagenik atau karsinogenik.

• Kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap anestesi lokal amide atau komponen lain dari formula obat
• Gangguan hati yang serius: sirosis, penyakit porfirin. Pasien yang menerima blok ini harus diawasi secara ketat sistem ventilasi dan peredaran darahnya, dan dosis yang dianjurkan tidak boleh dilampaui pada pasien ini.
• Untuk pasien dengan miastenia gravis

Tindakan pencegahan umum

• Pasien yang dibius harus menunda makan sampai sensasi pada bibir, pipi, dan lidah pulih sepenuhnya.
• Pada pasien anak-anak, lanjut usia, dan malnutrisi, dosis anestesi harus dikurangi
  Obat dosis tinggi dilarang untuk pasien epilepsi
• Berhati-hatilah pada pasien dengan penyakit hati karena metabolisme Amida di hati - hal ini dapat memicu perkembangan anemia.
• Saat menggunakan anestesi lokal jenis apa pun, peralatan oksigen dan obat resusitasi harus tersedia untuk segera digunakan.
• Suntikan ke area yang bengkak atau terinfeksi harus dihindari karena dapat mengubah pH sehingga mengubah efek anestesi.

Mepivacaine selama kehamilan dan menyusui

Terdapat transfer mepivacaine yang signifikan melintasi plasenta ibu, dan rasio antara konsentrasi obat pada janin dan konsentrasi pada ibu kira-kira 0,7. Meskipun neonatus memiliki kemampuan yang sangat terbatas untuk memetabolisme mepivacaine, mereka tampaknya mampu menghilangkan obat ini. Keamanan mepivacaine hidroklorida selama menyusui tidak diketahui. Obatnya harus diresepkan dengan hati-hati!

Mepivacaine dengan cepat melintasi plasenta dan, bila digunakan dalam anestesi epidural, paracervical, caudal, atau pudendal, dapat menyebabkan toksisitas pada ibu, janin, atau neonatal. Mepivacaine harus digunakan dengan hati-hati pada wanita yang sedang menyusui karena tidak diketahui apakah mepivacaine diekskresikan dalam susu.

Reaksi yang merugikan

Seperti semua anestesi lokal, mepivacaine dapat menyebabkan toksisitas SSP dan kardiovaskular yang signifikan, terutama bila konsentrasi serum tinggi tercapai. Toksisitas SSP terjadi pada dosis yang lebih rendah dan konsentrasi plasma yang lebih rendah dibandingkan dengan toksisitas jantung. Toksisitas yang disebabkan oleh SSP biasanya muncul dengan gejala rangsangan seperti kegelisahan, kecemasan, kegugupan, disorientasi, kebingungan, pusing, penglihatan kabur, mual/muntah, gemetar, dan kejang. Selanjutnya, gejala depresi dapat terjadi, termasuk mengantuk, tidak sadarkan diri, dan depresi pernapasan (yang dapat menyebabkan henti napas).

Pada beberapa pasien, gejala toksisitas SSP mungkin ringan dan hanya berlangsung sebentar. Kejang dapat diobati dengan benzodiazepin intravena, meskipun hal ini harus dilakukan dengan hati-hati karena obat ini juga merupakan depresan SSP.

Efek jantung dari anestesi lokal disebabkan oleh gangguan konduksi pada miokardium. Efek jantung diamati pada dosis yang sangat tinggi dan biasanya terjadi setelah timbulnya toksisitas SSP. Efek samping kardiovaskular yang disebabkan oleh mepivacaine termasuk depresi miokard, blok AV, pemanjangan PR, pemanjangan QT, fibrilasi atrium, bradikardia sinus, aritmia jantung, hipotensi, kolaps kardiovaskular, dan henti jantung.

Kejang pada ibu dan kolaps kardiovaskular dapat terjadi setelah blokade paraserviks pada awal kehamilan (misalnya anestesi untuk aborsi elektif) karena penyerapan sistemik yang cepat.

Efek samping kardiovaskular dari pemberian mepivacaine harus ditangani dengan tindakan dukungan fisiologis umum seperti oksigen, ventilasi bantuan, dan cairan intravena.

Mungkin ada sensasi terbakar di tempat suntikan. Peradangan atau infeksi yang sudah ada sebelumnya meningkatkan risiko terjadinya efek samping kulit yang serius. Pasien harus dipantau untuk reaksi di tempat suntikan.

Reaksi alergi ditandai dengan ruam, gatal-gatal, bengkak, gatal, dll. mungkin disebabkan oleh kepekaan terhadap anestesi lokal atau methipaben, yang digunakan sebagai pengawet pada beberapa obat.

Selama blok saraf epidural kaudal atau lumbal, penetrasi ruang subarachnoid yang tidak disengaja dapat terjadi.

Selama persalinan, anestesi lokal dapat menyebabkan berbagai tingkat toksisitas pada ibu, janin, dan bayi baru lahir. Potensi toksisitas berkaitan dengan prosedur yang dilakukan, jenis dan jumlah obat yang digunakan, serta teknik pemberian. Denyut jantung janin akan terus dipantau karena dapat terjadi bradikardia janin dan mungkin berhubungan dengan atherosis janin. Hipotensi pada ibu mungkin disebabkan oleh anestesi regional, yang dapat mengatasi masalah ini.

Meski obat bius tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan, dokter gigi harus memutuskan kapan pasien boleh mengemudikan mobil.

Nama dagang

Mepivastezin

Nama non-kepemilikan internasional

Mepivakain

Bentuk sediaan

Solusi untuk injeksi submukosa dalam kedokteran gigi 3% 1,7 ml

Menggabungkan

1 ml larutan mengandung

zat aktif- mepivakain hidroklorida 30 mg,

Eksipien: larutan natrium hidroksida 9,0%, natrium klorida, air untuk injeksi.

Keterangan

Larutan tidak berwarna, transparan, dan tidak opalescent.

Kelompok farmakoterapi

Anestesi. Anestesi lokal. Amida. Mepivakain.

Kode ATX N01BB03

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Mepivacaine hidroklorida diserap dengan cepat dan banyak. Pengikatan protein plasma adalah 60-78% dan waktu paruh sekitar 2 jam.

Volume distribusi 84 l. Jarak bebas ke tanah - 0,78 l/mnt.

Ini terutama dipecah di hati, produk metabolisme diekskresikan melalui ginjal.

Farmakodinamik

Mepivastesin digunakan sebagai anestesi lokal dalam kedokteran gigi. Ditandai dengan timbulnya anestesi yang cepat (1 hingga 3 menit setelah injeksi), efek analgesik yang nyata, dan toleransi lokal yang baik. Durasi tindakan untuk anestesi pulpa adalah 20 hingga 40 menit, dan untuk anestesi jaringan lunak - dari 45 hingga 90 menit. MEPIVASTHEZINE adalah anestesi lokal tipe amide dengan onset anestesi yang cepat, yang menyebabkan penghambatan sensitivitas serabut saraf otonom, sensorik, dan motorik yang bersifat reversibel. Mekanisme kerjanya adalah dengan memblokir saluran natrium berpintu tegangan pada membran serabut saraf.

Obat berdifusi dengan mudah melalui membran serabut saraf ke dalam aksoplasma sebagai basa. Di dalam akson, ia berubah menjadi bentuk kationik terionisasi (proton) dan menyebabkan penyumbatan saluran natrium. Pada nilai pH rendah, misalnya, dalam kondisi peradangan, efek obat berkurang, karena pembentukan basa anestesi sulit dilakukan.

Indikasi untuk digunakan

Anestesi infiltrasi dan konduksi dalam kedokteran gigi:

Untuk pencabutan gigi tanpa komplikasi

Saat mempersiapkan gigi berlubang dan gigi untuk mahkota

Petunjuk penggunaan dan dosis

Kapan pun memungkinkan, volume larutan terkecil yang mendorong anestesi efektif harus diberikan.

Untuk orang dewasa, dosis 1-4 ml biasanya sudah cukup.

Untuk anak usia 4 tahun ke atas dengan berat badan 20 - 30 kg, dosis 0,25-1 ml sudah cukup; untuk anak dengan berat 30 - 45 kg - 0,5-2 ml. Jumlah obat yang diberikan harus ditentukan tergantung pada usia dan berat badan anak serta durasi operasi. Dosis rata-rata adalah 0,75 mg mepivacaine/kg berat badan (0,025 ml Mepivatasin/kg berat badan).

Kadar mepivacaine dalam plasma dapat meningkat pada pasien usia lanjut karena penurunan proses metabolisme dan volume distribusi obat yang lebih rendah.

Risiko akumulasi mepivacaine meningkat dengan penggunaan berulang. Efek serupa dapat diamati dengan penurunan kondisi umum pasien, serta dengan gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah. Oleh karena itu, dalam semua kasus tersebut, dosis obat yang lebih rendah (jumlah minimum untuk anestesi yang memadai) dianjurkan.

Dosis Mepivastezin harus dikurangi pada pasien yang menderita angina pektoris dan aterosklerosis.

Dewasa:

Untuk orang dewasa, dosis maksimal mepivacaine adalah 4 mg per kg berat badan dan setara dengan 0,133 ml mepivatasin per kg berat badan. Artinya, 300 mg mepivacaine atau 10 ml Mepivastezin cukup untuk pasien dengan berat badan 70 kg.

Anak-anak berusia 4 tahun ke atas:

Jumlah obat yang diberikan harus ditentukan oleh usia dan berat badan anak serta durasi operasi; jangan melebihi nilai yang setara dengan 3 mg mepivacaine per kg berat badan (0,1 ml Mepivastasin per kg berat badan).

Obat ini ditujukan untuk injeksi sebagai anestesi lokal untuk keperluan gigi.

Untuk mengecualikan kemungkinan injeksi intravaskular, selalu perlu menggunakan kontrol aspirasi dalam dua proyeksi (dengan rotasi jarum 180°), meskipun hasil negatifnya tidak selalu mengecualikan injeksi intravaskular yang tidak disengaja atau tidak terdeteksi.

Kecepatan injeksi tidak boleh melebihi 0,5 ml per 15 detik, yaitu 1 kartrid per menit.

Reaksi sistemik besar akibat injeksi intravaskular yang tidak disengaja dalam banyak kasus dapat dihindari dengan menggunakan teknik pemberian berikut - setelah injeksi, suntikkan perlahan 0,1 - 0,2 ml dan setelah 20-30 detik suntikkan sisa larutan secara perlahan.

Kartrid yang terbuka tidak boleh digunakan pada pasien lain.

Sisanya harus dilikuidasi.

Efek samping

Jarang (>0,01%)

rasa logam di mulut

mual, muntah

kebisingan di telinga

pusing

sakit kepala

kegugupan, kecemasan

kegembiraan, kecemasan

• penglihatan kabur

  diplopia

  merasa panas, dingin, atau mati rasa

  peningkatan laju pernapasan

  mengantuk, kebingungan, gemetar, otot berkedut, kejang tonik-klonik, kehilangan kesadaran, koma dan paralisis pernapasan, henti napas

  takipnea

  bradipnea

• kegagalan kardiovaskular

Serangan kardiovaskular yang parah bermanifestasi sebagai:

penurunan tekanan darah

gangguan konduksi

takikardia

bradikardia

hipotensi

• gagal jantung

Sangat jarang (<0,01 %)

reaksi alergi, termasuk ruam kulit, urtikaria, reaksi anafilaktoid, syok anafilaksis, angioedema, demam.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap anestesi lokal tipe amide atau alergi terhadap anestesi lokal tipe amide

Hipertermia ganas

Gangguan parah pada transmisi impuls saraf dan konduksi jantung (misalnya: blok AV derajat 2 dan 3, bradikardia berat), gangguan konduksi AV yang tidak didukung oleh alat pacu jantung

Gagal jantung dekompensasi

Hipotensi parah

Epilepsi yang tidak terkontrol secara medis

Porfiria

Suntikan ke daerah yang meradang

Usia anak hingga 4 tahun.

Interaksi obat

β-blocker dan penghambat saluran kalsium meningkatkan penghambatan konduksi dan kontraktilitas miokard. Jika obat penenang digunakan untuk mengurangi rasa takut pasien, dosis obat bius harus dikurangi, karena obat bius, seperti obat penenang, menekan sistem saraf pusat.

Selama pengobatan dengan antikoagulan, risiko perdarahan meningkat (lihat bagian "Instruksi khusus").

Pasien yang menerima obat antiaritmia mungkin mengalami efek samping tambahan setelah penggunaan MEPIVASTHEZINE.

Sinergisme toksik diamati bila digunakan bersama dengan analgesik sentral, obat penenang, kloroform, eter dan natrium tiopental.

instruksi khusus

UNTUK PENGGUNAAN PROFESIONAL DALAM PRAKTIK GIGI SAJA.

Sebelum injeksi, perlu dilakukan tes kulit untuk mengetahui hipersensitivitas terhadap obat. Anamnesis harus diperoleh mengenai penggunaan obat lain secara bersamaan. Jika perlu, gunakan benzodiazepin untuk premedikasi. Obat harus diberikan secara perlahan. Pemberian dosis rendah dapat menyebabkan anestesi yang tidak mencukupi dan menyebabkan peningkatan kadar obat dalam darah akibat akumulasi obat atau metabolitnya.

Atlet harus diperingatkan bahwa obat ini mengandung bahan aktif yang dapat memberikan hasil positif selama pengendalian doping. Karena anestesi lokal tipe amide dimetabolisme terutama di hati dan diekskresikan oleh ginjal, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati dan ginjal. Jika terjadi gagal hati, perlu dilakukan pengurangan dosis mepivacaine. Dosis juga harus dikurangi jika terjadi hipoksia, hiperkalemia atau asidosis metabolik. Peningkatan perhatian harus diberikan pada pasien yang memakai antikoagulan (pemantauan INR).

Ada risiko cedera yang tidak disengaja pada selaput lendir akibat menggigit bibir, pipi, atau lidah. Pasien harus diperingatkan untuk tidak melakukan gerakan mengunyah selama durasi anestesi. Hindari kesalahan penyuntikan dan penyuntikan ke jaringan yang terinfeksi atau meradang (efektivitas anestesi lokal berkurang).

Pemberian intravaskular yang tidak disengaja harus dihindari (lihat bagian “Dosis dan Cara Pemberian”).

Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat epilepsi, diabetes mellitus, dan penyakit kardiovaskular, karena mereka memiliki kemampuan yang lebih kecil untuk mengkompensasi perubahan fungsional yang terkait dengan perpanjangan konduksi arteriovenosa yang disebabkan oleh obat-obatan.

Tindakan pencegahan

Setiap kali anestesi lokal digunakan, obat/tindakan terapi berikut harus tersedia:

Antikonvulsan (obat yang digunakan untuk mengobati kejang, seperti benzodiazepin atau barbiturat), pelemas otot, atropin, vasokonstriktor, epinefrin untuk reaksi alergi atau anafilaksis akut;

Peralatan resusitasi (terutama sumber oksigen) untuk pernafasan buatan bila diperlukan;

Pantau secara cermat dan terus menerus parameter kardiovaskular dan pernapasan (kecukupan pernapasan) serta kondisi kesadaran pasien setelah setiap suntikan anestesi lokal. Kegelisahan, kecemasan, tinitus, pusing, penglihatan kabur, gemetar, depresi atau kantuk adalah tanda-tanda pertama toksisitas SSP (lihat bagian "Overdosis").

Mepivastezin harus digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus berikut:

Disfungsi ginjal yang parah

Penyakit hati yang parah

Kejang jantung

Aterosklerosis

Penurunan nyata dalam pembekuan darah

Pada pasien yang memakai antikoagulan (misalnya heparin) atau asam asetilsalisilat, pemberian intravaskular yang tidak disengaja selama injeksi dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan dan perdarahan serius (lihat bagian "Interaksi Obat").

Petunjuk penggunaan dan dosis

Kehamilan dan menyusui

Kehamilan

Tidak ada studi klinis yang memadai mengenai penggunaan Mepivastezin selama kehamilan. Penelitian pada hewan belum memberikan wawasan yang memadai mengenai efek penggunaan selama kehamilan, perkembangan janin, persalinan dan perkembangan pasca melahirkan.

Mepivastezin menembus penghalang plasenta dan mencapai janin di dalam rahim.

Saat menggunakan Mepivastezin pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan risiko malformasi tidak dapat dikesampingkan; Pada awal kehamilan, Mepivastezin sebaiknya digunakan hanya jika anestesi lokal lainnya tidak dapat digunakan.

Masa laktasi

Tidak ada data yang cukup mengenai dosis Mepivastezin yang masuk ke dalam ASI. Jika penggunaannya diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan dan dapat dilanjutkan setelah 24 jam.

Fitur efek obat pada kemampuan mengemudikan kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Pada pasien yang sensitif, setelah injeksi Mepivastezin, reaksi yang memburuk untuk sementara dapat terjadi, misalnya saat lalu lintas jalan raya. Pertanyaan apakah pasien diperbolehkan mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mekanisme yang berpotensi berbahaya diputuskan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Overdosis

Gejala: dapat terjadi segera, dengan injeksi intravaskular yang tidak disengaja atau dalam kondisi penyerapan patologis (misalnya: jaringan yang meradang atau mengalami vaskularisasi) dan pada periode selanjutnya dan bermanifestasi sebagai gejala disfungsi sistem saraf pusat (rasa logam di mulut, mual, muntah, tinnitus, pusing) , agitasi, kecemasan, peningkatan frekuensi pernapasan, mengantuk, kebingungan, tremor, kedutan otot, kejang tonik-klonik, koma dan paralisis pernapasan) dan/atau gejala vaskular (penurunan tekanan darah, gangguan konduksi, bradikardia, henti jantung).

Perlakuan: Jika terjadi efek samping, segera hentikan pemberian obat bius lokal.

Tindakan umum dasar

Diagnostik (respirasi, sirkulasi, kesadaran), pemeliharaan/pemulihan fungsi vital pernapasan dan sirkulasi, pemberian oksigen, akses intravena.

Tindakan khusus

Hipertensi: Tinggikan tubuh bagian atas pasien dan bila perlu berikan nifedipin sublingual.

Kejang: Lindungi pasien dari memar, cedera, jika perlu, diazepam secara intravena.

Hipotensi: Posisi horizontal tubuh pasien, jika perlu, infus larutan elektrolit intravaskular, vasopresor (misalnya epinefrin intravena).

Bradikardia: Atropin IV.

Syok anafilaksis: Hubungi dokter darurat. Sementara itu, baringkan pasien dalam posisi horizontal dan tinggikan tubuh bagian bawah. Infus larutan elektrolit secara intensif, jika perlu - epinefrin intravena, glukokortikoid intravena.

A.V.Kuzin

Kandidat Ilmu Kedokteran, ahli bedah gigi dari Lembaga Negara Federal "Institut Penelitian Pusat Infrastruktur dan Bedah Maksilofasial" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, dokter konsultan di 3M ESPE tentang manajemen nyeri dalam kedokteran gigi

M.V.Stafeva

dokter gigi-terapis, praktik swasta (Moskow)

V.V.Voronkova

Kandidat Ilmu Kedokteran, Dokter Gigi-Terapis, Departemen Kedokteran Gigi Terapi, Pusat Diagnostik Klinis, Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. I. M. Sechenov" dari Kementerian Kesehatan Rusia

Seringkali dalam praktek klinis ada kebutuhan untuk menggunakan anestesi short-acting. Ada banyak prosedur perawatan gigi bervolume rendah yang memerlukan pereda nyeri. Penggunaan anestesi jangka panjang tidak sepenuhnya legal, karena pasien meninggalkan dokter gigi dengan rasa mati rasa di area tertentu di rongga mulut yang berlangsung antara 2 hingga 6 jam.

Mengingat beban kerja dan sosial pada pasien, penggunaan anestesi kerja pendek dibenarkan, yang dapat mengurangi durasi mati rasa jaringan lunak hingga 30-45 menit. Saat ini dalam kedokteran gigi, anestesi lokal berdasarkan mepivacaine memenuhi persyaratan ini.

Mepivacaine adalah satu-satunya anestesi amide yang dapat digunakan tanpa penambahan vasokonstriktor. Kebanyakan anestesi amide (articaine, lidokain) melebarkan pembuluh darah di tempat suntikan, yang menyebabkan penyerapannya cepat ke dalam aliran darah. Hal ini memperpendek durasi kerjanya, itulah sebabnya bentuk sediaan anestesi tersedia dengan epinefrin. Di Federasi Rusia, lidokain diproduksi dalam ampul tanpa vasokonstriktor, yang memerlukan pengenceran dengan epinefrin sebelum digunakan. Menurut standar modern manajemen nyeri dalam kedokteran gigi, persiapan larutan anestesi lokal oleh staf merupakan pelanggaran teknik anestesi. Mepivacaine 3% memiliki efek vasodilator lokal yang kurang menonjol, sehingga dapat digunakan secara efektif untuk membius gigi dan jaringan lunak rongga mulut (Tabel No. 1).

Durasi kerja anestesi yang mengandung mepivacaine (mepivastezin) bervariasi di setiap area rongga mulut. Hal ini disebabkan oleh beberapa ciri tindakan farmakologisnya dan ciri anatomi rongga mulut. Menurut petunjuk anestesi lokal, durasi anestesi untuk pulpa gigi rata-rata 45 menit, anestesi untuk jaringan lunak - hingga 90 menit. Data ini diperoleh sebagai hasil studi eksperimental pada pasien yang praktis sehat selama anestesi pada gigi berakar tunggal, terutama pada rahang atas. Tentu saja, penelitian tersebut tidak mencerminkan kondisi klinis nyata di mana seorang dokter gigi dihadapkan pada fenomena inflamasi pada jaringan, nyeri neuropatik kronis, dan karakteristik individu dari anatomi pasien. Menurut ilmuwan dalam negeri, ditemukan bahwa durasi rata-rata anestesi pulpa gigi bila menggunakan mepivacaine 3% adalah 20-25 menit, dan durasi anestesi jaringan lunak tergantung pada volume anestesi yang diberikan dan teknik anestesi (infiltrasi, konduksi). dan 45-60 menit.

Masalah penting adalah kecepatan timbulnya anestesi lokal. Jadi, bila menggunakan mepivacaine 3%, kecepatan timbulnya anestesi pulpa gigi adalah 5-7 menit. Perawatan gigi terapeutik akan paling tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien dari menit ke-5 hingga ke-20 setelah anestesi. Perawatan bedah tidak akan menimbulkan rasa sakit dari menit ke 7 hingga ke 20 setelah anestesi lokal.

Ada beberapa keanehan pada anestesi kelompok gigi tertentu dengan mepivacaine 3%. Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa ini paling efektif dalam menghilangkan rasa sakit pada gigi berakar tunggal. Gigi seri rahang atas dan bawah dibius dengan anestesi infiltrasi dengan mepivacaine 3% dalam volume 0,6 ml. Dalam hal ini, penting untuk memperhitungkan topografi puncak akar gigi dan, karenanya, kedalaman masuknya jarum karpul ke dalam jaringan. Untuk anestesi gigi taring, premolar dan molar rahang atas, penulis merekomendasikan untuk membuat depot anestesi 0,8-1,2 ml. Gigi premolar mandibula merespon dengan baik terhadap anestesi dengan mepivacaine 3%: anestesi submental dilakukan dalam berbagai modifikasi, dimana depot anestesi dibuat hingga 0,8 ml. Setelah anestesi submental, penting untuk memberikan tekanan digital pada jaringan lunak di atas foramen mental untuk difusi anestesi yang lebih baik. Anestesi infiltrasi pada daerah geraham mandibula dengan mepivacaine 3% tidak efektif dibandingkan articaine. Anestesi molar mandibula dengan mepivacaine 3% disarankan hanya pada pasien dengan kontraindikasi penggunaan anestesi yang mengandung articaine dengan epinefrin: dalam kasus ini, anestesi mandibula (1,7 ml mepivacaine 3%) harus dilakukan. Gigi taring mandibula juga dibius dengan anestesi dagu atau mandibula pada pasien dengan kontraindikasi yang dijelaskan di atas.

Sebagai hasil dari pengalaman bertahun-tahun dalam penggunaan klinis mepivacaine, indikasi dan rekomendasi klinis untuk penggunaannya telah dikembangkan. Tentu saja, mepivacaine bukanlah anestesi “setiap hari”; namun, ada sejumlah kasus klinis yang penggunaannya paling tepat.

Pasien dengan penyakit somatik umum kronis. Pertama-tama, penggunaan mepivacaine paling dibenarkan pada pasien dengan patologi kardiovaskular dan pembatasan penggunaan vasokonstriktor. Jika intervensi dengan trauma rendah direncanakan berlangsung kurang dari 20-25 menit, terdapat indikasi penggunaan mepivacaine 3%, yang tidak mempengaruhi parameter hemodinamik pasien (BP, HR). Jika pengobatan atau intervensi jangka panjang direncanakan pada area geraham mandibula, dari sudut pandang klinis, penggunaan hanya anestesi yang mengandung articaine dengan vasokonstriktor 1:200.000 dapat dibenarkan.

Pasien dengan riwayat alergi. Ada sekelompok pasien asma bronkial yang penggunaan articaine dengan vasokonstriktor dikontraindikasikan karena risiko berkembangnya status asmatikus karena bahan pengawet yang terkandung dalam carpule. Mepivacaine tidak mengandung bahan pengawet (natrium bisulfit), sehingga dapat digunakan untuk intervensi jangka pendek pada kelompok pasien ini. Untuk intervensi yang lebih lama pada kelompok pasien ini, disarankan untuk melakukan perawatan gigi di institusi khusus di bawah bimbingan ahli anestesi. Mepivacaine dapat digunakan pada pasien dengan alergi multivalen dan pasien yang alergi terhadap obat anestesi yang diketahui. Perawatan gigi rawat jalan pada pasien tersebut dilakukan setelah kesimpulan ahli alergi tentang tolerabilitas obat. Menurut pengalaman klinis penulis artikel ini, frekuensi tes alergi positif untuk mepivacaine 3% secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan anestesi carpulal lainnya.

DI DALAM kedokteran gigi terapeutik mepivacaine digunakan dalam pengobatan karies tanpa komplikasi: karies enamel, karies dentin. Penting untuk diperhatikan bahwa durasi anestesi yang diperlukan terbatas pada tahap persiapan jaringan keras gigi. Setelah menutupi rongga yang terbentuk dengan bahan perekat, restorasi lebih lanjut tidak menimbulkan rasa sakit. Oleh karena itu, setiap perawatan invasif yang direncanakan tidak boleh melebihi 15 menit setelah permulaan anestesi. Selain itu, ketika merencanakan perawatan, seseorang harus mempertimbangkan rendahnya efektivitas mepivacaine dalam anestesi gigi taring dan geraham bawah dengan anestesi infiltrasi dan dengan anestesi intraligamenter pada gigi rahang bawah.

DI DALAM kedokteran gigi bedah mepivacaine digunakan untuk intervensi bedah jangka pendek. Efektivitas terbesar ditemukan saat mencabut gigi dengan periodontitis kronis dan saat mencabut gigi utuh untuk indikasi ortodontik. Peran mepivacaine dalam meredakan nyeri selama pembalutan bedah sangatlah penting. Seringkali, prosedur melepas jahitan, mengganti penutup luka pada soket gigi, dan mengganti balutan iodoform menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Penggunaan anestesi jangka panjang tidak dapat dibenarkan karena menyebabkan mati rasa jaringan lunak dalam jangka panjang, yang dapat menyebabkan cedera diri pada lokasi pembedahan saat makan. Dalam kasus ini, anestesi infiltrasi digunakan dalam volume 0,2-0,4 ml mepivacaine 3%, dan untuk pembalut setelah intervensi bedah ekstensif (kistektomi, eksisi formasi jaringan lunak, pencabutan gigi geraham ketiga yang impaksi), anestesi konduksi dilakukan. Penggunaan mepivacaine selama pembalut bedah rawat jalan dapat mengurangi ketidaknyamanan dan stres pasien.

Kedokteran gigi anak. Anestesi kerja pendek telah terbukti baik bila digunakan dalam kedokteran gigi anak. Saat menggunakan mepivacaine, dosis obat ini harus diperhitungkan saat melakukan anestesi lokal pada anak. Mepivacaine lebih beracun bagi sistem saraf pusat dibandingkan articaine karena cepat diserap ke dalam aliran darah. Selain itu, pembersihan mepivacaine lebih tinggi daripada pembersihan articaine selama beberapa jam. Dosis maksimum mepivacaine 3% adalah 4 mg/kg berat badan untuk anak di atas 4 tahun (Tabel No. 2). Namun, dalam kedokteran gigi anak tidak ada indikasi penggunaan anestesi dalam jumlah besar. Menurut standar keamanan modern, dosis mepivacaine yang diberikan adalah 3%. tidak boleh melebihi setengah dosis maksimum untuk semua perawatan gigi. Dengan penggunaan ini, kasus overdosis anestesi lokal (kelemahan, kantuk, sakit kepala) dalam praktik pediatrik dikecualikan.

Saat menggunakan mepivacaine, kasus cedera diri pada jaringan lunak rongga mulut oleh anak setelah perawatan di dokter gigi praktis tidak termasuk. Menurut statistik, hingga 25-35% anak-anak prasekolah mengalami cedera pada bibir bawah setelah perawatan gigi bawah, dan dalam banyak kasus hal ini disebabkan oleh penggunaan anestesi jangka panjang berdasarkan articaine dengan vasokonstriktor. Anestesi lokal kerja pendek dapat digunakan untuk menutup celah gigi, mengobati bentuk awal karies, dan mencabut gigi sementara. Penggunaan mepivacaine pada anak-anak dengan alergi polivalen dan asma bronkial sangat dibenarkan, karena obat tersebut tidak mengandung bahan pengawet (EDTA, sodium bisulfite).

Kehamilan dan menyusui. Mepivacaine dapat digunakan dengan aman pada ibu hamil selama sanitasi rutin rongga mulut di dokter gigi sesuai indikasi yang dijelaskan di atas. Dalam kebanyakan kasus, mepivacaine 3% digunakan untuk intervensi jangka pendek dan invasif minimal yang berlangsung hingga 20 menit. Trimester kedua kehamilan adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pengobatan.

Mepivacaine dapat digunakan pada wanita menyusui; ditemukan dalam ASI dalam konsentrasi yang tidak signifikan untuk bayi. Namun, pasien dianjurkan untuk tidak memberi makan anak selama 10-12 jam setelah anestesi dengan mepivacaine 3% dan selama 2 jam setelah anestesi dengan articaine 4% dengan epinefrin, yang sepenuhnya menghilangkan efek anestesi pada anak.

kesimpulan

Dengan demikian, anestesi yang mengandung mepivacaine (Mepivastezin) telah ditemukan penggunaannya di berbagai bidang kedokteran gigi. Untuk kelompok pasien tertentu, anestesi ini adalah satu-satunya obat anestesi lokal karena gambaran somatik umum. Sebagai obat anestesi jangka pendek, obat ini dapat digunakan dengan baik untuk intervensi jangka pendek invasif minimal.

Tabel No. 1. Fitur penggunaan klinis mepivacaine 3% (Mepivastezin)

Tabel No. 2. Dosis mepivacaine 3% berdasarkan berat badan pasien (dewasa/anak)

Berat	mg	ml	Tempat parkir mobil
		1.5	0.8
		2.2	1.2
		2.8	1.4
	110	3.6	1.7
	132	4.4	2.4
	154	5.1	2.9
	176	5.9	3.2
	198	6.6	3.6
	220	7.3	4.0
Mepivacaine 3% tanpa vasokonstriktor. Dosis maksimum 4,4 mg/kg; larutan 3% dalam 1 karpul 1,8 ml (54 mg)

Anestesi lokal dengan durasi kerja sedang dari gugus amino. Menyebabkan blok konduksi saraf yang reversibel dengan mengurangi permeabilitas membran neuron terhadap ion natrium. Dibandingkan dengan lidokain, mepivacaine menyebabkan vasodilatasi lebih sedikit dan memiliki onset yang lebih cepat serta durasi kerja yang lebih lama.
Penyerapan mepivacaine secara sistemik tergantung pada dosis, konsentrasi, rute pemberian, derajat vaskularisasi jaringan, dan derajat vasodilatasi. Saat membius gigi rahang atas dan bawah, efeknya berkembang masing-masing setelah 0,5-2 dan 1-4 menit. Anestesi pulpa gigi berlangsung 10-17 menit, anestesi jaringan lunak pada orang dewasa berlangsung 60-100 menit. Dengan pemberian epidural, efek mepivacaine berkembang setelah 7-15 menit, durasi kerjanya 115-150 menit.
Didistribusikan ke seluruh jaringan, konsentrasi maksimum tercipta di organ dengan perfusi yang baik, termasuk hati, paru-paru, jantung, dan otak. Mepivacaine mengalami metabolisme yang cepat di hati dan diinaktivasi oleh hidroksilasi dan N-demetilasi. Tiga metabolit tidak aktif diketahui: dua turunan fenolik, yang diekskresikan dalam bentuk konjugat glukuronat, dan 2",6"-pipcolokilide. Sekitar 50% pepivacaine diekskresikan dalam empedu sebagai metabolit dan mengalami resirkulasi enterohepatik diikuti dengan ekskresi ginjal. Hanya 5-10% yang diekskresikan dalam bentuk tidak berubah melalui urin. Sejumlah obat dimetabolisme di paru-paru. Metabolisme mepivacaine pada bayi baru lahir terbatas; obat ini diekskresikan dalam bentuk tidak berubah. Waktu paruhnya adalah 1,9-3,2 jam pada orang dewasa dan 8,7-9 jam pada bayi baru lahir. Menembus plasenta melalui difusi pasif.

Indikasi penggunaan obat Mepivacaine

Anestesi infiltrasi dan transtrakeal, blokade saraf perifer, simpatis, regional (metode Beers) dan epidural untuk intervensi bedah dan gigi. Tidak direkomendasikan untuk pemberian subarachnoid.

Penggunaan obat Mepivacaine

Anestesi infiltrasi:
Dewasa: hingga 40 ml larutan 1% (400 mg) atau 80 ml larutan 0,5% (400 mg) dalam dosis terbagi selama 90 menit.
Untuk blokade saraf serviks, pleksus brakialis, saraf interkostal:
Dewasa - 5-40 ml larutan 1% (50-400 mg) atau 5-20 ml larutan 2% (100-400 mg).
Blok paraserviks:
Dewasa hingga 10 ml larutan 1% di setiap sisi. Suntikkan secara perlahan dengan selang waktu 5 menit antar suntikan pada sisi lainnya.
Blok saraf tepi:
Dewasa: 1-5 ml larutan 1-2% (10-100 mg) atau 1,8 ml larutan 3% (54 mg).
Anestesi infiltrasi dalam kedokteran gigi: Dewasa - 1,8 ml larutan 3% (54 mg). Infiltrasi dilakukan secara perlahan dengan aspirasi yang sering. Pada orang dewasa, 9 ml (270 mg) larutan 3% biasanya cukup untuk membius seluruh rongga mulut. Dosis total tidak boleh melebihi 400 mg.
Anak-anak: 1,8 ml larutan 3% (54 mg). Infiltrasi dilakukan secara perlahan dengan aspirasi yang sering. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 9 ml (270 mg) larutan 3%.
Anestesi epidural atau kaudal:
Dewasa - 15-30 ml larutan 1% (150-300 mg), 10-25 ml larutan 1,5% (150-375 mg) atau 10-20 ml larutan 2% (200-400 mg).
Dosis maksimum:
Dewasa: 400 mg sebagai dosis tunggal untuk pemberian regional; dosis harian maksimum adalah 1000 mg.
Anak-anak: 5-6 mg/kg. Untuk anak di bawah usia 3 tahun atau berat badan kurang dari 13,6 kg, larutan mepivacaine digunakan dengan konsentrasi hingga 2%.

Kontraindikasi penggunaan obat Mepivacaine

Hipersensitivitas terhadap anestesi lokal amide, koagulopati, penggunaan antikoagulan secara simultan, trombositopenia, infeksi, sepsis, syok. Kontraindikasi relatif adalah blokade AV, peningkatan durasi QT, penyakit jantung dan hati yang parah, eklamsia, dehidrasi, hipotensi arteri, miastenia gravis, kehamilan dan menyusui.

Efek samping obat Mepivacaine

Mual, muntah, hipotensi, pusing, sakit kepala, agitasi, sinus bradikardia, fibrilasi atrium, perpanjangan waktu PR Dan QT, blok AV, henti jantung, depresi pernafasan, penghambatan kontraksi uterus, asidosis janin dan bradikardia, reaksi di tempat suntikan, reaksi anafilaksis, gatal, ruam, urtikaria, tremor, kejang, inkontinensia urin.

Instruksi khusus untuk penggunaan Mepivacaine

Pemberian mepivacaine IV, IV, dan intratekal dilarang.

Interaksi obat Mepivacaine

Anestesi lokal (terutama bila diresepkan dalam dosis besar) mungkin memiliki efek antagonis pada transmisi neuromuskular dibandingkan dengan inhibitor kolinesterase.
Penggunaan anestesi lokal dengan penghambat ganglion dapat meningkatkan risiko hipotensi arteri dan bradikardia.
Pasien yang memakai inhibitor MAO bersamaan dengan anestesi lokal memiliki peningkatan risiko terjadinya hipotensi arteri.
Anestesi lokal mungkin memiliki efek hipotensi tambahan pada pasien yang memakai obat antihipertensi dan nitrat organik.

Daftar apotek tempat Anda dapat membeli Mepivacaine:

• Saint Petersburg