Penemuan dan implementasi luas di praktek medis gips untuk patah tulang adalah salah satu pencapaian terpenting dalam bidang bedah abad terakhir. Dan itu adalah N.I. Pirogov adalah orang pertama di dunia yang mengembangkan dan mempraktikkan metode pembalut baru yang diresapi dengan plester cair.
Tidak dapat dikatakan bahwa sebelum Pirogov tidak ada upaya menggunakan gipsum. Karya-karya dokter Arab, Hendrichs dari Belanda, ahli bedah Rusia K. Gibenthal dan V. Basov, ahli bedah Brussels Seten, Lafargue dari Prancis dan lain-lain sangat terkenal. Namun, mereka tidak menggunakan perban, melainkan larutan plester, terkadang mencampurkannya dengan kanji dan menambahkan kertas isap ke dalamnya.
Contohnya adalah metode Basov, yang diusulkan pada tahun 1842. Lengan atau kaki pasien yang patah ditempatkan dalam kotak khusus berisi larutan pualam; kotak itu kemudian ditempelkan ke langit-langit melalui balok. Korban pada dasarnya terbaring di tempat tidur.
Pada tahun 1851, dokter Belanda Matthiessen sudah mulai menggunakan gips. Dia menggosok potongan kain dengan plester kering, membungkusnya di sekitar anggota tubuh yang terluka, dan baru kemudian membasahinya dengan air.
Untuk mencapai hal ini, Pirogov mencoba menggunakan berbagai bahan mentah untuk pembalut - pati, gutta-percha, koloidin. Yakin akan kekurangan materi ini, N.I. Pirogov mengusulkan gipsnya sendiri, yang masih digunakan hampir tidak berubah hingga saat ini.
Faktanya adalah gipsumlah yang paling banyak bahan terbaik, ahli bedah hebat itu menjadi yakin setelah mengunjungi bengkel pematung terkenal N.A. Stepanov, di mana "... untuk pertama kalinya saya melihat... efek larutan gipsum pada kanvas. Saya kira," tulis N.I. Pirogov, "bahwa itu dapat digunakan dalam pembedahan, dan segera menerapkan perban dan potongan kanvas direndam dalam larutan ini, untuk patah tulang tibia yang kompleks. Keberhasilannya luar biasa. Perban mengering dalam beberapa menit: patah tulang miring dengan pendarahan hebat dan perforasi kulit... sembuh tanpa nanah... Saya yakin bahwa perban ini dapat diterapkan secara luas dalam praktik lapangan militer, dan oleh karena itu menerbitkan deskripsi metode saya."
Pirogov pertama kali menggunakan gips pada tahun 1852 di rumah sakit militer, dan pada tahun 1854 di lapangan, selama membela Sevastopol. Meluasnya penggunaan metode imobilisasi tulang yang ia ciptakan memungkinkan dilakukannya, sebagaimana ia sebut, “pengobatan yang menyelamatkan”: bahkan dengan kerusakan tulang yang parah, bukan untuk mengamputasi, tetapi untuk menyelamatkan anggota tubuh dari ratusan orang yang terluka.
Perawatan patah tulang yang tepat, terutama patah tulang akibat tembakan, selama perang, yang dilakukan N.I. Pirogov secara kiasan menyebutnya sebagai “epidemi traumatis”, yang merupakan kunci untuk tidak hanya menyelamatkan anggota tubuh, tetapi terkadang bahkan nyawa orang yang terluka.
Potret N.I.Pirogov oleh seniman L. Lamm
Satu dari penemuan paling penting seorang dokter Rusia brilian yang pertama kali menggunakan anestesi di medan perang dan membawa perawat menjadi tentara
Bayangkan sebuah ruang gawat darurat biasa - katakanlah, di suatu tempat di Moskow. Bayangkan Anda berada di sana bukan karena alasan pribadi, yaitu bukan karena cedera yang mengalihkan perhatian Anda dari pengamatan asing, tetapi sebagai orang yang lewat secara acak. Tapi - dengan kesempatan untuk melihat ke kantor mana pun. Jadi, saat berjalan di sepanjang koridor, Anda melihat sebuah pintu dengan tulisan "Gypsum". Dan apa yang ada di baliknya? Di belakangnya ada klasik kantor medis, tampilannya hanya berbeda dengan bak mandi persegi rendah di salah satu sudutnya.
Ya, ya, ini adalah tempat yang sama, dengan lengan atau kaki yang patah, setelahnya pemeriksaan awal ahli traumatologi dan rontgen, gips akan dipasang. Untuk apa? Agar tulang-tulang tersebut tumbuh menyatu sebagaimana mestinya, dan tidak sembarangan. Dan di saat yang sama, kulit masih bisa bernapas. Dan agar tidak mengganggu anggota tubuh yang patah dengan gerakan yang ceroboh. Dan... Kenapa bertanya! Lagi pula, semua orang tahu: jika ada yang rusak, perlu memasang gips.
Tapi “semua orang tahu” ini paling lama berusia 160 tahun. Pasalnya, gips pertama kali digunakan sebagai alat pengobatan adalah pada tahun 1852 oleh dokter besar Rusia, ahli bedah Nikolai Pirogov. Tidak ada seorang pun di dunia ini yang pernah melakukan hal seperti ini sebelumnya. Nah, setelah itu ternyata siapa pun bisa melakukannya, di mana saja. Tapi "Pirogov" perban gipsum- inilah prioritas yang tidak diperdebatkan oleh siapa pun di dunia. Hanya karena tidak mungkin untuk membantah hal yang sudah jelas: fakta bahwa gipsum itu seperti produk medis- salah satu penemuan murni Rusia.
Potret Nikolai Pirogov oleh seniman Ilya Repin, 1881.
Perang sebagai mesin kemajuan
Pada awal Perang Krimea, Rusia sebagian besar belum siap. Tidak, bukan dalam arti bahwa dia tidak tahu tentang serangan yang akan datang, seperti Uni Soviet pada bulan Juni 1941. Pada masa-masa itu, kebiasaan mengatakan “Saya akan menyerang Anda” masih digunakan, dan intelijen serta kontra intelijen belum begitu berkembang sehingga dapat dengan hati-hati menyembunyikan persiapan serangan. Negara ini belum siap secara umum, ekonomi dan sosial. Ada kekurangan senjata modern, armada modern, kereta api(dan ini ternyata sangat penting!) menuju ke teater operasi militer...
Dan juga di tentara Rusia tidak ada cukup dokter. Pada awal Perang Krimea, organisasi layanan medis di ketentaraan sesuai dengan manual yang ditulis seperempat abad sebelumnya. Menurut persyaratannya, setelah pecahnya permusuhan, pasukan seharusnya memiliki lebih dari 2.000 dokter, hampir 3.500 paramedis, dan 350 mahasiswa paramedis. Kenyataannya, tidak ada yang cukup: baik dokter (sepersepuluh), maupun paramedis (dua puluh), dan murid-muridnya tidak ada sama sekali.
Tampaknya tidak ada kekurangan yang signifikan. Namun demikian, seperti yang ditulis oleh peneliti militer Ivan Bliokh, “pada awal pengepungan Sevastopol, terdapat satu dokter untuk setiap tiga ratus orang yang terluka.” Untuk mengubah rasio ini, menurut sejarawan Nikolai Gübbenet, selama Perang Krimea, lebih dari seribu dokter direkrut untuk bertugas, termasuk orang asing dan pelajar yang menerima diploma tetapi tidak menyelesaikan studinya. Dan hampir 4.000 paramedis dan murid-muridnya, setengahnya menjadi cacat selama pertempuran.
Dalam situasi seperti itu dan dengan mempertimbangkan, sayangnya, kekacauan terorganisir belakang yang melekat, sayangnya, pada tentara Rusia pada waktu itu, jumlah korban luka yang cacat permanen seharusnya mencapai setidaknya seperempat. Namun ketika ketangguhan para pembela Sevastopol membuat kagum sekutu yang bersiap meraih kemenangan cepat, upaya para dokter di luar dugaan memberikan hasil yang jauh lebih baik. Hasil yang memiliki beberapa penjelasan, tetapi satu nama - Pirogov. Bagaimanapun, dialah yang memperkenalkan gips yang melumpuhkan ke dalam praktik bedah lapangan militer.
Apa manfaatnya bagi tentara? Pertama-tama, ini adalah kesempatan untuk kembali bertugas bagi banyak dari mereka yang terluka yang, beberapa tahun sebelumnya, kehilangan lengan atau kakinya akibat amputasi. Memang, sebelum Pirogov, proses ini diatur dengan sangat sederhana. Jika seseorang datang ke meja ahli bedah dengan lengan atau kakinya patah akibat peluru atau pecahan peluru, dia paling sering menghadapi amputasi. Untuk prajurit - sesuai keputusan dokter, untuk perwira - berdasarkan hasil negosiasi dengan dokter. Jika tidak, orang yang terluka kemungkinan besar tidak akan kembali bertugas. Bagaimanapun, tulang-tulang yang tidak diperbaiki tumbuh bersama secara sembarangan, dan orang tersebut tetap lumpuh.
Dari bengkel hingga ruang operasi
Seperti yang ditulis Nikolai Pirogov sendiri, “perang adalah epidemi yang traumatis.” Dan seperti epidemi lainnya, perang harus menemukan vaksinnya sendiri. Ini - sebagian karena tidak semua luka hanya terbatas pada patah tulang - adalah plester.
Seperti yang sering terjadi pada penemuan-penemuan brilian, Dr. Pirogov mendapat ide untuk membuat perban yang melumpuhkannya secara harfiah dari apa yang ada di bawah kakinya. Atau lebih tepatnya, sudah dekat. Karena keputusan akhir untuk menggunakan plester Paris, dibasahi dengan air dan difiksasi dengan perban demi perban, datang kepadanya di... bengkel pematung.
Pada tahun 1852, Nikolai Pirogov, seperti yang ia ingat satu setengah dekade kemudian, menyaksikan karya pematung Nikolai Stepanov. “Untuk pertama kalinya saya melihat… efek larutan gipsum pada kanvas,” tulis dokter tersebut. “Saya kira itu bisa digunakan dalam pembedahan, dan segera membalut dan potongan kanvas yang direndam dalam larutan ini pada patah tulang tibia yang kompleks. Keberhasilannya sungguh luar biasa. Perban mengering dalam beberapa menit: patah tulang miring dengan pendarahan hebat dan perforasi kulit... sembuh tanpa nanah dan tanpa kejang. Saya yakin bahwa perban ini dapat diterapkan secara luas dalam praktik lapangan militer.” Itulah yang sebenarnya terjadi.
Namun penemuan Dr. Pirogov bukan hanya hasil dari penemuan yang tidak disengaja. Nikolai Ivanovich berjuang dengan masalah fiksasi perban yang andal selama bertahun-tahun. Pada tahun 1852, Pirogov sudah memiliki pengalaman dalam menggunakan belat linden dan pembalut pati. Yang terakhir adalah sesuatu yang sangat mirip dengan gips. Potongan kanvas yang direndam dalam larutan kanji ditempelkan lapis demi lapis pada bagian yang patah - seperti pada teknik papier-mâché. Prosesnya cukup lama, pati tidak langsung mengeras, dan balutannya menjadi besar, berat, dan tidak kedap air. Selain itu, udara tidak dapat masuk dengan baik, sehingga berdampak buruk pada luka jika fraktur terbuka.
Pada saat yang sama, ide penggunaan gipsum sudah diketahui. Misalnya, pada tahun 1843, dokter berusia tiga puluh tahun, Vasily Basov, mengusulkan untuk memperbaiki kaki atau lengan yang patah dengan pualam yang dituangkan ke dalam kotak besar - sebuah "proyektil pembalut". Kemudian kotak ini diangkat pada balok ke langit-langit dan diamankan pada posisi ini - dengan cara yang hampir sama saat ini, jika perlu, anggota badan yang diplester diamankan. Tapi bobotnya, tentu saja, menjadi penghalang, dan tidak ada sirkulasi udara.
Dan pada tahun 1851, dokter militer Belanda Antonius Mathijsen mempraktikkan metodenya sendiri dalam memperbaiki tulang yang patah dengan menggunakan perban yang digosok dengan plester, yang dioleskan pada lokasi patah tulang dan langsung dibasahi dengan air. Dia menulis tentang inovasi ini pada bulan Februari 1852 di jurnal medis Belgia Reportorium. Jadi idenya dalam arti sebenarnya sudah mengudara. Tapi hanya Pirogov yang bisa menghargainya sepenuhnya dan menemukan cara plesteran yang paling nyaman. Dan tidak sembarang tempat, tapi dalam perang.
“Manfaat keselamatan” dalam gaya Pirogov
Mari kita kembali ke Sevastopol yang terkepung selama Perang Krimea. Ahli bedah terkenal Nikolai Pirogov tiba di sana pada tanggal 24 Oktober 1854, di tengah-tengah peristiwa. Pada hari inilah Pertempuran Inkerman yang terkenal terjadi, yang berakhir dengan kegagalan besar bagi pasukan Rusia. Dan inilah kekurangan organisasi tersebut perawatan medis mereka menunjukkan diri mereka sepenuhnya di ketentaraan.
Lukisan “Resimen Infantri Kedua Puluh di Pertempuran Inkerman” oleh seniman David Rowlands. Sumber: wikipedia.org
Dalam sepucuk surat kepada istrinya Alexandra tertanggal 24 November 1854, Pirogov menulis: “Ya, tanggal 24 Oktober bukanlah hal yang tidak terduga: hal itu telah diramalkan, direncanakan, dan tidak diurus. 10 dan bahkan 11.000 orang tidak dapat beraksi, 6.000 orang terluka parah, dan sama sekali tidak ada persiapan untuk menghadapi mereka yang terluka; Mereka meninggalkannya seperti anjing di tanah, di ranjang; selama berminggu-minggu mereka tidak dibalut dan bahkan tidak diberi makan. Inggris dicela setelah Alma karena tidak melakukan apa pun demi kepentingan musuh yang terluka; Kami sendiri tidak melakukan apa pun pada tanggal 24 Oktober. Oleh karena itu, tiba di Sevastopol pada tanggal 12 November, 18 hari setelah kejadian, saya menemukan terlalu 2000 orang terluka, berkerumun, tergeletak di kasur yang kotor, bercampur aduk, dan selama 10 hari penuh, hampir dari pagi hingga sore, saya harus mengoperasinya. yang seharusnya menjalani operasi segera setelah pertempuran."
Di lingkungan inilah bakat Dr. Pirogov terwujud sepenuhnya. Pertama, dialah yang dipuji karena memperkenalkan sistem penyortiran yang terluka ke dalam praktik: “Saya adalah orang pertama yang memperkenalkan penyortiran yang terluka di ruang ganti Sevastopol dan dengan demikian menghancurkan kekacauan yang terjadi di sana,” yang hebat ahli bedah sendiri menulis tentang ini. Menurut Pirogov, setiap orang yang terluka harus diklasifikasikan menjadi satu dari lima jenis. Yang pertama adalah mereka yang putus asa dan terluka parah, yang tidak lagi membutuhkan dokter, melainkan penghibur: perawat atau pendeta. Yang kedua terluka parah dan berbahaya sehingga membutuhkan pertolongan segera. Yang ketiga adalah mereka yang mengalami luka parah, “yang juga membutuhkan bantuan segera, namun lebih bersifat perlindungan.” Yang keempat adalah "orang yang terluka yang memerlukan perawatan bedah segera hanya untuk memungkinkan transportasi." Dan, yang terakhir, yang kelima - “yang terluka ringan, atau mereka yang manfaat pertamanya terbatas pada membalut tipis atau melepaskan peluru yang berada di permukaan.”
Dan kedua, di sinilah, di Sevastopol, Nikolai Ivanovich mulai banyak menggunakan gips yang baru ia temukan. Berapa harganya sangat penting Dia memberikan inovasi ini, bisa dinilai dari fakta sederhana. Baginya, Pirogov mengidentifikasi jenis korban luka khusus - mereka yang membutuhkan “tunjangan keselamatan”.
Seberapa luas gips digunakan di Sevastopol dan, secara umum, dalam Perang Krimea hanya dapat dinilai dari tanda-tanda tidak langsung. Sayangnya, bahkan Pirogov, yang dengan cermat menggambarkan semua yang terjadi padanya di Krimea, tidak mau repot-repot memberikan informasi akurat kepada keturunannya tentang masalah ini - sebagian besar menghargai penilaian. Sesaat sebelum kematiannya, pada tahun 1879, Pirogov menulis: “Saya pertama kali memperkenalkan gips ke dalam praktik rumah sakit militer pada tahun 1852, dan ke dalam praktik lapangan militer pada tahun 1854, akhirnya... berdampak buruk dan menjadi aksesori yang diperlukan untuk praktik bedah lapangan. Saya membiarkan diri saya berpikir bahwa penggunaan gips dalam operasi lapangan berkontribusi besar terhadap penyebaran pengobatan yang menghemat biaya dalam praktik lapangan.”
Ini dia, “pengobatan yang menyelamatkan”, juga merupakan “manfaat pencegahan”! Untuk tujuan inilah apa yang disebut Nikolai Pirogov sebagai “perban pualam (plester) yang dibentuk” digunakan di Sevastopol. Dan frekuensi penggunaannya secara langsung bergantung pada berapa banyak orang terluka yang coba dilindungi dokter dari amputasi - yang berarti berapa banyak tentara yang perlu diplester pada patah tulang akibat tembakan di lengan dan kaki mereka. Dan ternyata jumlahnya mencapai ratusan. “Kami tiba-tiba mendapat enam ratus orang terluka dalam satu malam, dan kami melakukan terlalu banyak tujuh puluh amputasi dalam dua belas jam. Kisah-kisah ini diulangi tanpa henti dalam berbagai ukuran,” tulis Pirogov kepada istrinya pada tanggal 22 April 1855. Dan menurut saksi mata, penggunaan “perban tempel” Pirogov memungkinkan pengurangan jumlah amputasi beberapa kali lipat. Ternyata hanya pada hari yang mengerikan itu, yang diceritakan oleh ahli bedah kepada istrinya, plester diterapkan pada dua atau tiga ratus orang yang terluka!
Dan Anda berkata: Saya terpeleset dan jatuh. Fraktur tertutup! Kehilangan kesadaran, bangun - gips. (film “Lengan Berlian”)
Sejak zaman dahulu, berbagai bahan telah digunakan untuk menjaga imobilitas pada area fraktur dan melumpuhkan fragmen tulang yang rusak. Fakta bahwa tulang tumbuh bersama jauh lebih baik jika mereka tidak dapat bergerak satu sama lain, jelas terlihat bagi orang-orang primitif. Sebagian besar patah tulang akan sembuh tanpa memerlukan pembedahan jika tulang yang patah disejajarkan dan tidak dapat digerakkan dengan benar. Jelas sekali pada zaman dahulu kala metode standar Pengobatan patah tulang adalah imobilisasi (pembatasan mobilitas). Pada masa itu, di awal sejarah, bagaimana Anda bisa memperbaiki tulang yang patah? Menurut teks yang masih ada dari papirus Edwin Smith (1600 SM), perban pengerasan digunakan, mungkin berasal dari perban yang digunakan dalam pembalseman. Selain itu, saat menggali makam Dinasti Kelima (2494-2345 SM), Edwin Smith menjelaskan dua set belat imobilisasi. Butuh waktu yang sangat lama sebelum gips pertama muncul...
Rekomendasi rinci untuk pengobatan patah tulang diberikan dalam “Koleksi Hipokrates”. Risalah “Tentang Fraktur” dan “Tentang Sendi” memberikan teknik untuk menyelaraskan kembali sendi, menghilangkan kelainan bentuk anggota badan akibat patah tulang, dan, tentu saja, metode imobilisasi. Pembalut pengerasan yang terbuat dari campuran lilin dan resin digunakan (omong-omong, metode ini sangat populer tidak hanya di Yunani), serta belat yang terbuat dari “kulit tebal dan timah”.
Penjelasan selanjutnya tentang metode memperbaiki anggota tubuh yang patah, pada abad ke-10 Masehi. Seorang ahli bedah berbakat dari Kekhalifahan Cordoba (wilayah Spanyol modern) mengusulkan penggunaan campuran tanah liat, tepung, dan putih telur untuk membuat perban pengikat yang padat. Ini adalah bahan yang, bersama dengan pati, digunakan di mana-mana hingga awal abad ke-19 dan secara teknis hanya mengalami sedikit perubahan. Hal lain yang menarik. Mengapa plester tidak digunakan untuk ini? Sejarah gips, persis seperti yang kita kenal sekarang, hanya dimulai pada 150 tahun yang lalu. Dan gipsum digunakan sebagai bahan bangunan pada milenium ke-3 SM. Belum adakah yang terpikir untuk menggunakan gipsum untuk imobilisasi dalam 5 ribu tahun? Masalahnya adalah untuk membuat gips, Anda tidak hanya membutuhkan gipsum, tetapi juga gipsum yang kelebihan airnya telah dihilangkan - pualam. Pada Abad Pertengahan, nama "plester Paris" diberikan padanya.
Sejarah gipsum: dari patung pertama hingga plester Paris
Gypsum sebagai bahan bangunan digunakan 5 ribu tahun yang lalu, dan digunakan secara luas dalam karya seni dan bangunan peradaban kuno. Orang Mesir, misalnya, menggunakannya untuk menghiasi makam para firaun di piramida. DI DALAM Yunani kuno gipsum sangat banyak digunakan untuk membuat patung megah. Faktanya, orang Yunani memberi nama pada bahan alami ini. “Gypros” dalam bahasa Yunani berarti “batu mendidih” (tentu saja karena strukturnya yang ringan dan berpori). Ini juga tersebar luas dalam karya-karya Romawi kuno.
Secara historis, bahan bangunan paling terkenal juga digunakan oleh para arsitek di seluruh Eropa. Apalagi pembuatan plesteran dan patung bukan satu-satunya penggunaan gipsum. Itu juga digunakan untuk pembuatan plester dekoratif untuk perawatan rumah kayu di kota. Ketertarikan yang besar terhadap plester gipsum muncul karena bencana yang cukup umum terjadi pada masa itu - kebakaran, yaitu Kebakaran Besar di London pada tahun 1666. Kebakaran tidak jarang terjadi pada saat itu, tetapi lebih dari 13 ribu bangunan kayu terbakar. Ternyata bangunan yang dilapisi plester gipsum jauh lebih tahan terhadap api. Oleh karena itu, di Perancis mereka mulai aktif menggunakan gipsum untuk melindungi bangunan dari kebakaran. Poin penting: di Prancis terdapat deposit batu gipsum terbesar - Montmartre. Itu sebabnya nama “plester Paris” melekat.
Dari plester Paris hingga gips pertama
Jika kita berbicara tentang bahan pengerasan yang digunakan di era “pra-gipsum”, maka perlu diingat Ambroise Paré yang terkenal. Ahli bedah Perancis itu menghamili perban dengan komposisi berdasarkan putih telur, seperti yang ia tulis dalam sepuluh jilid manual pembedahannya. Saat itu abad ke-16 dan mulai digunakan secara aktif senjata api. Perban yang melumpuhkan tidak hanya digunakan untuk mengobati patah tulang, tetapi juga untuk mengobati luka tembak. Ahli bedah Eropa kemudian bereksperimen dengan dekstrin, pati, dan lem kayu. Dokter pribadi Napoleon Bonaparte, Jean Dominique Larrey, menggunakan perban yang direndam dalam campuran alkohol kapur barus, timbal asetat, dan putih telur. Metode ini tidak tersebar luas karena kerumitannya.
Namun siapa yang pertama kali berpikir untuk menggunakan gips, yaitu kain yang diresapi dengan plester, masih belum jelas. Rupanya dokter Belanda Antony Matthiessen yang menggunakannya pada tahun 1851. Ia mencoba menggosok bahan pembalut dengan bubuk gipsum, yang setelah diaplikasikan dibasahi dengan spons dan air. Selain itu, pada pertemuan Perkumpulan Ilmu Kedokteran Belgia, hal ini dikritik dengan tajam: para ahli bedah tidak suka plester tersebut menodai pakaian dokter dan cepat mengeras. Ikat kepala Matthiessen terdiri dari potongan kain katun kasar yang dilapisi lapisan tipis plester Paris. Metode pembuatan gips ini digunakan hingga tahun 1950.
Patut dikatakan bahwa jauh sebelum ini terdapat bukti bahwa gipsum digunakan untuk imobilisasi, tetapi dengan cara yang sedikit berbeda. Kakinya ditempatkan di dalam kotak berisi pualam - "cangkang pembalut". Ketika plester dipasang, anggota badan itu menjadi kosong dan berat. Sisi negatifnya adalah hal ini sangat membatasi mobilitas pasien. Terobosan berikutnya dalam imobilisasi, seperti biasa, adalah perang. Dalam perang, segala sesuatunya harus cepat, praktis, dan nyaman untuk digunakan secara massal. Siapa yang akan menangani kotak-kotak pualam dalam perang? Rekan senegaranya, Nikolai Ivanovich Pirogov, yang pertama kali menggunakan gips pada tahun 1852 di salah satu rumah sakit militer.
Penggunaan gips untuk pertama kalinya
Tapi mengapa diplester? Gypsum adalah salah satu mineral paling umum di kerak bumi. Ini adalah kalsium sulfat yang terikat pada dua molekul air (CaSO4*2H2O). Saat dipanaskan hingga 100-180 derajat, gipsum mulai kehilangan air. Tergantung pada suhunya, Anda akan mendapatkan pualam (120-180 derajat Celcius). Ini adalah plester Paris yang sama. Pada suhu 95-100 derajat, diperoleh gipsum dengan pembakaran rendah, yang disebut gipsum kekuatan tinggi. Yang terakhir ini justru lebih disukai untuk komposisi pahatan.
Dia adalah orang pertama yang menggunakan gips yang familiar. Dia, seperti dokter lainnya, mencoba menggunakan bahan berbeda untuk membuat perban ketat: pati, koloidin (campuran tar birch, asam salisilat dan koloid), gutta-percha (polimer yang sangat mirip dengan karet). Semua produk ini memiliki kelemahan besar - produk ini mengering sangat lambat. Darah dan nanah membasahi perban dan sering kali pecah. Metode yang dikemukakan Matthiessen juga belum sempurna. Karena kejenuhan kain yang tidak merata dengan plester, perbannya hancur dan rapuh.
Bahkan pada zaman dahulu, ada upaya menggunakan semen untuk imobilisasi, namun ada juga kerugiannya lama pengobatan. Cobalah duduk tak bergerak sepanjang hari dengan kaki patah...
Seperti yang ditulis N.I Pirogov dalam “Sevastopol Letters and Memoirs” -nya ia melihat efek gipsum pada kanvas di studio pematung terkenal pada masa itu, N.A. Stepanov. Pematung menggunakan potongan linen tipis yang dicelupkan ke dalam campuran cair plester Paris untuk membuat modelnya. “Saya kira itu bisa digunakan dalam pembedahan, dan segera membalut dan potongan kanvas yang direndam dalam larutan ini pada patah tulang kaki yang kompleks. Keberhasilannya sungguh luar biasa. Perbannya mengering dalam beberapa menit... Fraktur kompleks sembuh tanpa nanah atau kejang apa pun.”
Selama Perang Krimea, metode penggunaan gips diperkenalkan secara luas ke dalam praktik. Cara pembuatan gips menurut Pirogov adalah sebagai berikut. Anggota tubuh yang terluka dibungkus dengan kain, dan tonjolan tulangnya juga ditutup. Larutan plester disiapkan dan potongan kemeja atau celana dalam direndam di dalamnya (tidak ada waktu untuk lemak dalam perang). Secara umum, semuanya cocok untuk perban.
Jika Anda memiliki larutan plester, Anda dapat mengubah apa pun menjadi perban yang melumpuhkan (dari film “Gentlemen of Fortune”)
Campuran plester didistribusikan ke seluruh jaringan dan dioleskan di sepanjang anggota tubuh. Kemudian strip memanjang diperkuat dengan strip melintang. Hasilnya adalah struktur yang tahan lama. Setelah perang, Pirogov meningkatkan metodenya: sepotong kain yang sesuai dengan ukuran anggota tubuh yang terluka dipotong terlebih dahulu dari kanvas kasar dan direndam dalam larutan plester sebelum digunakan.
Teknik Matthiessen sangat populer di luar negeri. Kain tersebut digosok dengan bubuk plester kering dan ditempelkan pada anggota tubuh pasien. Komposisi gipsum disimpan terpisah dalam wadah tertutup. Selanjutnya diproduksi perban yang ditaburi komposisi yang sama. Tapi mereka basah setelah dibalut.
Pro dan kontra dari gips
Apa keuntungan dari perban fiksasi berbahan dasar plester? Kenyamanan dan kecepatan penggunaan. Plesternya hipoalergenik (saya hanya ingat satu kasus alergi kontak). Sangat poin penting: balutan “bernafas” karena struktur mineral yang berpori. Iklim mikro tercipta. Ini merupakan bonus yang pasti, berbeda dengan pembalut polimer modern, yang juga memiliki lapisan hidrofobik. Kekurangannya: tidak selalu memiliki kekuatan yang cukup (walaupun banyak tergantung pada teknik pembuatannya). Plester hancur dan sangat berat. Dan bagi mereka yang mengalami musibah dan harus menghubungi ahli traumatologi, pertanyaan yang sering menyiksa: bagaimana cara menggaruk di bawah gips? Namun, di bawah gips lebih sering terasa gatal daripada di bawah perban polimer: ini mengeringkan kulit (ingat higroskopisitas plester). Berbagai perangkat kawat digunakan. Siapapun yang pernah mengalami hal ini akan mengerti. Sebaliknya, dalam balutan plastik, semuanya “tenggelam”. Substratnya bersifat hidrofobik, yaitu tidak menyerap air. Tapi bagaimana dengan bonus utama pembalut polimer - kemampuan mandi? Tentu saja, perban yang dibuat pada printer 3D tidak memiliki semua kekurangan tersebut. Namun sejauh ini perban tersebut masih dalam tahap pengembangan.
Polimer dan printer 3D sebagai alat imobilisasi
Akankah gips menjadi masa lalu?
Kemampuan modern printer 3D dalam membuat perban fiksasi
Niscaya. Namun menurut saya hal ini tidak akan terjadi dalam waktu dekat. Tumbuh cepat teknologi modern, material baru masih akan berdampak buruk. Gips gipsnya masih sangat banyak keuntungan penting. Sangat Harga rendah. Dan, meskipun bahan polimer baru bermunculan, perban imobilisasi yang jauh lebih ringan dan kuat (omong-omong, jauh lebih sulit untuk dilepas daripada perban plester biasa), perban pengikat tipe “kerangka luar” (dicetak pada printer 3D), sejarah gips belum berakhir.
Palamarchuk Vyacheslav
Jika Anda menemukan kesalahan ketik pada teks, harap beri tahu saya. Pilih sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.
Beranda -> Ensiklopedia -> Kedokteran dan kesehatanSiapa yang mempunyai ide menggunakan plester untuk memperbaiki patah tulang dan mempercepat penyembuhannya?
Tidak mungkin, tapi yang pasti Pirogov!!! Tampaknya semuanya telah terjadi sebelumnya - ada plester, dan ada perban - tetapi untuk menghubungkannya dan menerapkannya dalam pengobatan, diperlukan Pirogov yang brilian, terobsesi dengan profesinya!
Orang-orang menyebut Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) seorang dokter yang luar biasa. “Keajaiban” yang dilakukan oleh dokter dan ilmuwan luar biasa ini selama setengah abad bukan hanya merupakan manifestasi dari bakatnya yang tinggi. Semua pemikiran dan pencarian Pirogov dipandu oleh cinta terhadap manusia, terhadap tanah airnya.
Pirogov adalah salah satu tokoh kedokteran paling terkemuka pada abad terakhir. Miliknya karya ilmiah dalam anatomi tubuh manusia dan inovasi dalam bidang bedah membuatnya terkenal di seluruh dunia.
Pada tahun 1847, untuk pertama kalinya di dunia, Pirogov, yang bekerja di rumah sakit lapangan di Kaukasus, menggunakan eter selama operasi di medan perang. Lima tahun kemudian, untuk pertama kalinya dalam praktik dunia, ia melakukan operasi yang belum pernah terjadi sebelumnya - ia memanjangkan tulang kaki sambil melepas kaki, menandai dimulainya arah baru dalam pengobatan - operasi osteoplastik. Pada saat yang sama, ia adalah orang pertama yang menggunakan plester dan perban plester untuk patah tulang.
Ketika Perang Krimea dimulai pada tahun 1853 dan rumor tentang pembela heroik Sevastopol menyebar ke seluruh negeri, Pirogov memutuskan bahwa tempatnya bukan di ibu kota, tetapi di kota yang terkepung. Dia berhasil diangkat menjadi tentara aktif. Sekelompok dokter dan mahasiswa kedokteran mengikutinya ke sana.
Pirogov bekerja hampir sepanjang waktu, menyelamatkan para pahlawan Sevastopol. Selama perang, para dokter terpaksa sering melakukan amputasi (pengangkatan) anggota tubuh, bahkan dengan patah tulang sederhana. Pirogov adalah orang pertama yang menggunakan gips. Dia menyelamatkan banyak tentara dan petugas dari operasi yang melumpuhkan. Penemuan ini merupakan hasil observasi ahli bedah. Sesampainya di bengkel pematung, Nikolai Ivanovich memperhatikan betapa cepatnya plester, yang diberikan bentuk yang diinginkan oleh sang seniman, mengeras. Dokter bedah segera memutuskan untuk menggunakan plester untuk patah tulang dan cedera lainnya.
