Šodien plkst klīniskā prakse Visur tiek ieviestas jaunas metodes kuņģa-zarnu trakta motorās funkcijas pētīšanai. Tas ļāva skaidrāk izprast vairāku slimību cēloņus, kas tieši saistītas ar kuņģa-zarnu trakta diskinēzijām, jo īpaši:
- kairinātu zarnu sindroms.
- gastroezofageālā refluksa slimība.
- funkcionāla dispepsija.
Un šādu slimību cēloņu izpēte ir ļāvusi atklāt principiāli jaunus veidus, kā tos ārstēt.
Tātad, iekšā pēdējie gadi parādījās principiāli jauna grupa prokinētiskās zāles. Šīs zāles spēj koriģēt pacienta gremošanas trakta motorikas traucējumus un diezgan efektīvi. Šajā grupā ietilpst prokinētika farmakoloģiskās zāles, kas ar dažādu mehānismu palīdzību būtiski uzlabo motora aktivitāte Kuņģa-zarnu trakts dažādos līmeņos. Pirmkārt, šādas zāles ietekmē kuņģa-zarnu trakta dzinējspēku.
Šādu zāļu darbības mehānismu galapunktus, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta motoriku, var saukt par jonu transporta blokādi. Tas ietver arī ietekmi uz acetilholīna metabolismu, kas rodas nervu šķiedru sinapsēs. Kas attiecas uz klīniskajām sekām, tās rodas šādu iemeslu dēļ:
- acetilholīna molekulu veidošanās stimulēšana nervu terminālī (palielinās acetilholīna izdalīšanās sinaptiskajā telpā).
- ievērojams acetilholīna molekulu ražošanas samazinājums nervu terminālī.
- holīnesterāzes aktivitātes stimulēšana (acetilholīna molekulu skaita samazināšana sinaptiskajā telpā).
Galvenās receptoru klases, kas iesaistītas kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas funkcijas regulēšanā, ir adrenerģiskie un dopamīnerģiskie, holīnerģiskie un serotonīns, kā arī holecistokinīns un motilīns. Tā kā šādu receptoru ir diezgan daudz, nav pārsteidzoši, ka prokinētika ietver zāles ar pilnīgi atšķirīgiem darbības principiem uz pacienta ķermeni.
Jo īpaši dažas zāles mijiedarbojas ar šūnu muskarīna receptoriem. Citām zālēm ir būtiski atšķirīgs darbības mehānisms, kas ir antagonisms pret dopamīna (D-2) šūnu receptoriem. Dažām prokinētikām ir tieša stimulējoša ietekme uz acetilholīna izdalīšanos. Turklāt šīs kategorijas zāles var mijiedarboties ar serotonīna šūnu receptoriem. Nu, tā kā šādu zāļu darbības mehānisms var būt pilnīgi atšķirīgs, tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu nozīmēt pacientam prokinetiku.
Ja salīdzinām dažādu prokinētiku klīnisko iedarbību, jāatzīmē, ka dažām no tām ir izteikta pretvemšanas iedarbība. Ja mēs novērtējam šādu zāļu ietekmi uz zarnu kustīgumu, ir vērts atzīmēt, ka visām zālēm ir raksturīga aktivitāte zarnu proksimālajā daļā. Bet atsevišķu zāļu prokinētiskā iedarbība attiecas uz visu zarnu. Arī šīs kategorijas narkotikas raksturo dažādas blakus efekti, tādēļ zāļu izvēli drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts!
Prokinētikas fizioloģiskā ietekme ietver:
- palielināts apakšējā barības vada sfinktera tonuss.
- migrējošā motora kompleksa fāzes attiecību normalizācija.
- ievērojams antroduodenālās koordinācijas pieaugums.
- pozitīva ietekme uz kuņģa evakuācijas funkciju.
- produktīvās zarnu motilitātes palielināšanās.
- ievērojams žultspūšļa saraušanās spējas pieaugums.
Prokinetika tiek plaši izmantota augšējo gremošanas trakta slimību ārstēšanā, ko pavada primārie motoriskās funkcijas traucējumi. Tāpēc tos plaši izmanto GERD ārstēšana. Un tas ir diezgan loģiski, jo prokinētika nopietni paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu, tādējādi novēršot no tā izrietošo barības vada dismotilitāti. Un, kā jūs zināt, tas ir galvenais gastroezofageālā refluksa cēlonis cilvēkiem.
Ilgtermiņa pieredze endoskopiski negatīvas GERD ārstēšanā ar prokinētiskām zālēm liecina, ka tās ir ļoti efektīvas pat tad, ja tās lieto tikai. Tomēr vislabākos rezultātus var sasniegt, kombinējot prokinetiku ar antisekretoriem līdzekļiem.
Noteikti diezgan svarīgs iemeslsšīs zāļu grupas medikamentu izrakstīšanu pacientiem var saukt hronisks gastrīts. Prokinetiku bieži lieto, lai ārstētu pacientus ar refluksa gastrītu, pacientiem ar diabētisku vai idiopātisku gastroparēzi, kā arī ar gastroparēzi, ko izraisa vagotomija un gastrektomija. Šādu zāļu izrakstīšana ir pamatota arī tādu pacientu ārstēšanai, kuriem pēc holecistektomijas attīstījies duodenogastriskais reflukss. Prokinetiku var ordinēt arī kairinātu zarnu sindroma gadījumā, ko papildina aizcietējums. Narkotikas, kas pieder pie šīs grupas, tiek plaši izmantotas kuņģa-zarnu trakta izpausmēm sistēmiskas slimības, piemēram, amiloidoze un sklerodermija.
Citas zarnu slimības, kurām pacientam tiek nozīmēta prokinetika, ir pēcoperācijas zarnu aizsprostojums. Bieži vien šādas zāles tiek parakstītas, ja parādās hronisks zarnu pseidoobstrukcijas sindroms. Prokinetics ir indicēts lietošanai arī grūtniecēm, kurām ir vemšana vai vemšana, ko izraisa ļaundabīgu slimību ķīmijterapija.
Bet tas vēl nav viss – var izmantot arī prokinetiku diagnostikas pētījumi. Tādējādi šīs zāles diezgan bieži tiek parakstītas enterogrāfijas laikā.
Ja mēs apsveram zāles, kas drīz pievienosies prokinetikas rindām, mēs varam izmantot holecistokinīna receptoru antagonistus. Tie palielina motilitātes indeksu zarnās un barības vadā, un kuņģī, pateicoties to uzņemšanai, tiek novērots pārtikas evakuācijas ātruma pieaugums.
Vēl viena jauna prokinētiku paaudze ir motilīna receptoru agonisti, un tie ir izrādījušies diezgan efektīvi. Šādas zāles, kas satur itoprīdu (piemēram, itomed), ir lieliski piemērotas pārtikas evakuācijai no kuņģa vairāku patoloģisku stāvokļu gadījumā.
Visbeidzot, cita veida jaunas prokinētiskās zāles ietver zāles, kuru darbības princips ir balstīts uz ciešu mijiedarbību ar 5-hidroksitriptamīna receptoriem. Šādu zāļu lietošanas ietekme tiek panākta, mijiedarbojoties ar zālēm ar diezgan specifiskiem receptoriem, kas pieder pie 5-HT grupas.
Apkopojot visu, ko esam uzskaitījuši iepriekš, jāatzīmē, ka šodien ārstējošo ārstu rīcībā ir diezgan daudz modernu prokinētisku zāļu. Tas nozīmē, ka viņi var izvēlēties no šī milzīgs apjoms tieši tādu, kas ir ideāli piemērots konkrētas kuņģa-zarnu trakta daļas diskinēzijas ārstēšanai.
Visas slimības gremošanas sistēma saistīta ar tievo un resnās zarnas, kuņģa un barības vada kustīguma un evakuācijas funkciju pasliktināšanos. Šī problēma ir īpaši aktuāla funkcionālas dispepsijas, žultsceļu diskinēzijas un gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā. Šādu patoloģiju ārstēšanā izmanto jaunās paaudzes prokinetiku - medikamentus, kas palīdz atjaunot normālu kuņģa-zarnu trakta darbību.
Mūsdienu prokinētiķi
Daudziem ir prokinētiskas īpašības ķīmiskie savienojumi, tostarp hormonālie peptīdi, makrolīdu antibiotikas un opiātu receptoru antagonisti. Bet jums vajadzētu dot priekšroku zālēm, kas veic šādas funkcijas:
- palielināts apakšējā barības vada sfinktera tonuss;
- barības vada attīrīšanas uzlabošana;
- palielināta kuņģa kustīgums;
- samazinot barības vada refluksu skaitu un barības vada gļotādas saskares laiku ar kuņģa saturu;
- aizkavētas kuņģa satura evakuācijas novēršana.
Mūsdienās galvenokārt tiek izmantota prokinētiku grupa, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu:
- itoprīds;
- metoklopramīds;
- cisaprīds;
- domperidons.
Apskatīsim tos sīkāk.
Kura prokinetika ir labāka?
Itoprīds vai itoprīda hidrohlorīds ir aktīvā viela, kas rada divus vienlaicīgus efektus:
- palielināta acetilholīna molekulu izdalīšanās;
- muskarīna receptoru stimulēšana.
Itoprīda priekšrocības ir tā pozitīvā ietekme uz barības vada sfinkteru, palielinot žultspūšļa tonusu un resnās zarnas muskuļu motorisko aktivitāti un tievā zarnā. Tādējādi zāles, kuru pamatā ir šī viela, var lietot kairinātu zarnu sindroma gadījumā kombinācijā ar funkcionālu dispepsiju un aizcietējumiem. Turklāt savienojums ievērojami uzlabo kontraktilās kustības iekšā antrum vēders, veicina izzušanu duodenogastriskais reflukss un rada pretvemšanas efektu.
Jaunās paaudzes prokinētika, kuras pamatā ir itoprīds:
- Ganatons;
- Itomed;
- Primer.
Tie ir pieejami tabletēs ar tādu pašu aktīvās vielas devu 50 mg.
Nākamā narkotiku sērija ir metoklopramīds. Aplūkojamā zāļu grupa ir ļoti efektīva, pateicoties vairākiem veiktajiem prokinētiskajiem mehānismiem, no kuriem viens ir tieša gremošanas caurules gludo muskuļu kontrakciju pastiprināšanās.
Ir vērts atzīmēt, ka metoklopramīds tiek nozīmēts tikai gadījumos, kad ir nepieciešams īss terapijas kurss ar nepieciešamību pēc iespējas ātrāk sasniegt rezultātus. Tas ir saistīts ar lielu skaitu nevēlamu blakusparādību. Starp šīs grupas pārstāvjiem mēs atzīmējam:
- Raglan;
- Cerucal.
Prokinētika ir zāļu grupa, kas regulē gremošanas trakta kustīgumu. Preparāti ar prokinētisku efektu uzlabo zarnu satura kustību pa gremošanas traktu, veicina labāks darbs sfinkteris starp kuņģi un barības vadu, novērš pārtikas atteci no kuņģa barības vadā.
Krievijā aptieku tirgu pārstāv trīs lietošanai apstiprināti prokinētiķi: metoklopramīds, domperidons, itoprīds. Citas zāles ir aizliegtas vai tiek izstrādātas.
Ir vairāki farmakoloģiskās grupas prokinētika.
Dopamīnerģisko D2 receptoru blokatori
Tās ir visvairāk pētītā un plaši izmantotā prokinetikas grupa. Šīs grupas narkotikas, bloķējot dopamīna D2 receptorus, regulē gremošanas trakta motorisko aktivitāti, paaugstinot zarnu un kuņģa gludo muskuļu šūnu tonusu. Viņiem ir pretvemšanas un pretsāpju iedarbība.
Serotonīna 5-HT4 receptoru agonisti
Šīs grupas preparāti, kas iedarbojas uz serotonīna H4 receptoriem gremošanas trakta submukozālajā slānī, stimulē acetilholīna izdalīšanos. Acetilholīns palielina kuņģa un zarnu motorisko aktivitāti. Pētījumi ir atklājuši šo zāļu spēju samazināt diskomfortu vēderā un normalizēt izkārnījumus kairinātu zarnu sindroma gadījumā. Šajā posmā notiek aktīvi šīs grupas narkotiku izmēģinājumi, piemēram, daudzsološs virziensārstēšanā.
Serotonīna H3 receptoru antagonisti
Šīs farmaceitiskās grupas pētījumi sākās pēc tam, kad tika atklātas metoklopramīda īpašības, kas kavē serotonīna H3 receptoru darbību, un tika pilnveidota teorija, ka daļa no tā prokinētiskajām īpašībām ir īpaši saistītas ar serotonīnu un tā receptoriem. Sākās zāļu sintēze, kas selektīvi iedarbotos tikai uz H3 receptoriem. 
- (Latran, Zofran). Zāles paātrina pārtikas pārvietošanos no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā un normalizē tonusu. Lieto ķīmijterapijas izraisītas sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai vēža slimniekiem vai anestēzijā. Nav atraduši plašs pielietojums gastroezofageālā refluksa slimības un kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā.
- Tropindols (Tropisetrons, Navobane). Pirmā narkotika no šīs grupas, kas var ilgu laiku normalizē barības vada apakšējā sfinktera darbību, novēršot kuņģa satura atteci. Ir izteikta pretvemšanas iedarbība. Lieto vēža slimniekiem pēc ķīmijterapijas.
Jaunās paaudzes prokinētika ar dubultu darbību
- Itoprīds (Ganaton, Itomed). Zāles vienlaikus ietekmē dopamīna D2 receptorus un antiholīnesterāzes receptorus, kas paplašina tā pielietojuma jomu. Tas pozitīvi ietekmē apakšējā barības vada sfinktera tonusu, novēršot kuņģa satura atteci barības vadā. Tajā pašā laikā tas stimulē visu zarnu daļu peristaltiku, uzlabojot zarnu darbību aizcietējuma laikā. Ir mērena pretvemšanas iedarbība. Nav ietekmes uz sekrēcijas darbība vēders. Neietekmē centrālās nervu sistēmas struktūras. Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā tas ir izrādījies labāks par Domperidonu. Itoprīda priekšrocības ietver mijiedarbības neesamību ar citām zālēm.
Prokinētiskā līdzekļa izvēle balstās uz klīnisko efektivitāti ārstēšanā dažādas nodaļas gremošanas trakts, drošība un kontrindikācijas.
No visām uzskaitītajām zālēm tikai 2 zāles atbilst efektivitātes/drošības nosacījumiem – itoprīds un domperidons. Kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu (barības vada, kuņģa) motoriskās aktivitātes traucējumu ārstēšanā izvēlētais medikaments ir Itopride.
Lietošanas indikācijas
Kontrindikācijas
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- kuņģa perforācija;
- grūtniecība;
- mehāniska kuņģa-zarnu trakta obstrukcija;
- prolaktinomu (domperidonam).
Dabiskā prokinētika
- Iberogasts. Augu preparāts pamatojoties uz 9 augu ekstraktiem. Darbības mehānisms ir saistīts ar katra auga individuālo ietekmi uz gremošanas traktu. Galvenais pielietošanas punkts ir kuņģis. Stiprina pārtikas izvadīšanu no kuņģa, normalizē kustīgumu. Samazina ražošanu sālsskābes un palielina gļotu veidošanos kuņģī.
Tas atšķiras no “ķīmiskās prokinētikas” ar savu efektivitāti apvienojumā ar augstu drošības profilu. Lieto funkcionālās dispepsijas ārstēšanā.
Dažu slimību gadījumā tiek traucēta mūsu kuņģa-zarnu trakta motora evakuācijas funkcija. Zāles, kas klasificētas kā prokinētikas, palīdz tikt galā ar šo problēmu. Tie ietekmē gludo muskuļu antiperistaltiskās kontrakcijas, tādējādi normalizējot to darbību.
Prokinetiku pēc izcelsmes var iedalīt augu izcelsmes un mākslīgajos. Līdz līdzekļiem augu izcelsme attiecas uz labi zināmo ingveru. Un pēc darbības veida: selektīvs (domperidons) un neselektīvs (metoklopramīds). Šajā rakstā mēs apskatīsim dažus prokinetikas līdzekļus, narkotiku sarakstu, to darbības mehānismu un lietošanas laiku. Un arī iespēja lietot grūtniecības un bērnu ārstēšanas laikā.
Motilium
Šīs ir jaunās paaudzes zāles, kas visiem zināmas no televīzijas reklāmas. To ražo Beļģijā. Pārdots pastilu veidā pa 10 un 30 gabaliņiem. iepakots. Šīs zāles var atrast arī aptieku plauktos suspensijas veidā, komplektā ar dozēšanas šļirci. No vienas puses, tas parāda ml, un, no otras puses, pacienta svara gradāciju. 
Galvenā aktīvā viela Motilium ir domperidons - jaunas paaudzes zāles ar uzlabotu darbības mehānismu. Samazina vemšanu, sliktu dūšu vai pilnībā novērš to rašanos. Dažreiz pacients sūdzas, ka kuņģis ir "iestrēdzis". Pārtikas sagremošanas process un savlaicīga evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā tajā nenotiek. Pārtika nepārvietojas tālāk pa kuņģa-zarnu traktu. Šajā gadījumā var palīdzēt arī prokinētika, kuras pamatā ir domperidons. Motilium palielina vēdera lejasdaļas kontrakciju ilgumu, tādējādi paātrinot tā iztukšošanos. Domperidons uzlabo apakšējā gremošanas sfinktera tonusu, kas labvēlīgi ietekmē arī motora aktivitāte gremošanas orgāni. Šeit ir saraksts ar pārkāpumiem, kad jālieto Motilium:
- vemšana;
- slikta dūša;
- grēmas;
- smagums;
- gremošanas traucējumi;
- atraugas.
Ir svarīgi atšķirt, vai sliktu dūšu un vemšanu izraisa pārēšanās vai slikta kuņģa motora evakuācijas aktivitāte, vai arī tie ir saindēšanās simptomi. Otrajā gadījumā ir nepieciešama pavisam cita ārstēšanas shēma.
Motilium lietošana grūtniecības laikā un bērniem
Domperidonu var ordinēt toksikozei grūtniecības laikā. Tomēr zāļu lietošanas instrukcijās grūtniecība un zīdīšanas periods ir norādīti kā lietošanas ierobežojumi. Motilium grūtniecības laikā nav īpašu kontrindikāciju. Bet par nopietnu datu nav klīniskie pētījumišī līdzekļa ietekme uz procesiem, kas notiek topošās māmiņas ķermenī. Tāpēc iepriekš minēto prokinētisko līdzekli nevar iekļaut to zāļu sarakstā, kuras ir skaidri ieteicamas lietošanai. Zāļu lietošana zīdīšanas laikā noved pie tā, ka tiek reģistrēta neliela domperidona koncentrācija mātes piens.
Motilium lieto pat mazāko bērnu ārstēšanā. Ja tiek diagnosticēts regurgitācijas sindroms pirmajā dzīves gadā sastāvā kompleksā terapija prokinetika ir paredzēta. Beļģu zāles ir viena no pieņemamajām.
Domperidons slikti iziet cauri asins-smadzeņu barjerai. Bet bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tas joprojām ir vāji attīstīts. Tāpēc zāļu lietošana var izraisīt distoniskas reakcijas. To ir vērts atcerēties, lietojot to, ārstējot bērnus, kas jaunāki par vienu gadu.
Transportā bērni bieži saslimst ar kustību slimībām. Viņu vestibulārais aparāts vēl nav tik attīstīts kā pieaugušajiem. Tādēļ ir iespējams lietot Motilium, lai mazinātu kustību slimības bērniem.
Būtu noderīgi zināt arī par kontrindikācijām:
- kuņģa-zarnu trakta aizsprostojums;
- hipofīzes audzējs;
- kuņģa asiņošana;
- individuāla neiecietība.
Motilium var izraisīt alerģiju, jo satur polisorbātu 20. Šo produktu izmanto rūpniecībā, lai emulģētu smaržvielas vai ēteriskās eļļas. Un sorbīts (E420) var pastiprināt noteiktu zāļu toksisko iedarbību uz ķermeni.
Metoklopramīds
Metoklopramīds ir pirmās paaudzes prokinētiskas zāles. Tam ir vairāki prokinētiski darbības mehānismi. Bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, samazina barības vada motorisko aktivitāti un paaugstina tā apakšējā sfinktera tonusu. Zāles ir pieejamas tablešu un ampulu veidā injekcijām.
Metoklopramīda ietekme uz kuņģa-zarnu traktu
Metoklopramīds bloķē nervu galus, kas pārraida signālus no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas uz vemšanas centru, tādējādi pārtraucot to savienojumu. Dopamīns inhibē augšējo kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti. Dopamīna receptoru bloķēšana noved pie kuņģa darbības normalizēšanas. Ietekmēšana Dažādi veidi prokinētiski serotonīna receptoriem, vienlaikus novērš dobo orgānu gludo muskuļu audu atslābināšanos un tonizē tos, palielinot muskuļu šķiedru kontrakciju. Tas palīdz pārvietot pārtiku no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu.
Tomēr prokinētiskajam medikamentam metoklopramīdam ir garš blakusparādību saraksts:
- spastisks torticollis;
- vājums;
- garīgās aktivitātes traucējumi;
- sejas muskuļu spazmas;
- opistotonus utt.
Tik daudz iespējamo nevēlamas reakcijas no organisma netiek novērota jaunās paaudzes prokinētikā. Šīs grupas narkotikām indikāciju saraksts ir diezgan izplatīts: meteorisms, slikta dūša, vemšana, ko izraisa ļoti dažādu iemeslu dēļ, no zāles traumu sekām.
Tas ir bezjēdzīgs vestibulārās izcelsmes vemšanai. Lai gan metoklopramīdam ir arī dažas interesantas priekšrocības:
- tam ir pozitīva ietekme uz dziedināšanu peptiska čūlas kuņģis;
- Šis līdzeklis var palīdzēt arī pret migrēnu;
- tā efektivitāte Tureta sindromā ir augsta;
- atvieglo kuņģa un tievās zarnas rentgena diagnostiku.
Bet jums nevajadzētu pašārstēties. Jūs varat iegūt efektu, kuru jūs absolūti negaidījāt.
Metoklopramīds topošajām māmiņām un zīdaiņiem
Dānijā tika veikts plaša mēroga pētījums par iespēju lietot šīs prokinētiskās zāles grūtniecības laikā. Kontroles grupā bija aptuveni 35 tūkstoši sieviešu, kuras saņēma zāles pirmajā trimestrī. Līmeņa pieaugums netika reģistrēts dzimšanas defekti, spontāni aborti, nedzīvi dzimuši bērni. Rezultāti tika publicēti Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā 2013. gada 16. oktobrī. Šo datu klātbūtne ļauj ārstiem izmantot apzinātāku pieeju metoklopramīda izrakstīšanai grūtniecības laikā. Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, viņi cenšas neizmantot zāles, ārstējot bērnus, kas jaunāki par 12 gadiem.
Visbeidzot, es vēlos sniegt nelielu sarakstu ar prokinetiku, ko varat atrast mūsu aptieku plauktos: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passazhiks, Motilak. Diemžēl gandrīz visas zāles ir vai nu kontrindicētas grūtniecības laikā, vai arī nepieciešama rūpīga lietošana ārsta uzraudzībā. Atcerieties, ka jums jādodas pie ārsta, lai saņemtu padomu par jebkuru zāļu lietošanu.
Motilium pretvemšanas efekts ir saistīts ar gastrokinētiskās iedarbības un vemšanas centra sprūda zonas ķīmijreceptoru blokādes kombināciju. Motilium novērš vemšanas un sliktas dūšas attīstību vai samazina tās smagumu.
Pēc iekšķīgas lietošanas motilijs ātri uzsūcas kuņģa-zarnu trakta. Pārtika vai zems kuņģa sulas skābums palēnina un samazina uzsūkšanos. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 0,5–1 stundas. Motilijs nelielā daudzumā ir atrodams mātes pienā. Tas tiek pakļauts intensīvam metabolismam zarnu sieniņās un aknās, veidojot attiecīgi hidroksidomperidonu un 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propionskābi. Pusperiods pēc vienreizējas devas ir 7 stundas un palielinās ar hronisku devu nieru mazspēja. 31% izdalās caur nierēm, no kuriem 1% izdalās neizmainītā veidā un 66% izdalās caur zarnām (10% neizmainītā veidā). Domperidons var uzkrāties pacientiem ar aknu slimību.
Motilium pieder pie otrās paaudzes prokinētikas un atšķirībā no pirmās paaudzes prokinētikas: cerukāls, raglāns un citi (aktīvā viela metoklopramīds) slikti iekļūst hematoencefālisko barjerā (BBB). Tāpēc Motilium neizraisa ekstrapiramidālus traucējumus: sejas muskuļu spazmas, trismu, ritmisku mēles izvirzīšanu, bulbaru runas veidu, ekstraokulāro muskuļu spazmas, spastisku torticollis, opisthotonus, muskuļu hipertonusu un citus. Motilium neizraisa parkinsonismu: hiperkinēzi, muskuļu stīvumu. Motilium retāk un mazākā mērā nekā Cerucal un Raglan izraisa tādas blakusparādības kā miegainība, nogurums, nogurums, vājums, galvassāpes, paaugstināta trauksme, apjukums, troksnis ausīs.
