Jūs varat atpazīt gastrītu, izmantojot kompleksu diagnostikas metodes: sarunas ar pacientu, medicīniskā pārbaude, laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.
Medicīniskā pārbaude
Anamnēzes apkopošana ir svarīga gastrīta diagnostikas sastāvdaļa. Gastroenterologs vispirms mēģina pēc sarunas ar pacientu noteikt uzbrukuma vai slimības saasināšanās cēloni. Lai atpazītu gastrītu, ārsts izmanto dažas fiziskās pārbaudes metodes, piemēram, kuņģa palpāciju. Nospiežot uz tā, pacients sajutīs pastiprinātu sāpīgas sajūtas Tomēr šī metode ļauj tikai pieņemt, ka ir iekaisums.
Pārbaude ir īpaši svarīga, ja tiek veikta diagnostika akūts gastrīts. Akūtam kodīgam gastrītam, ko izraisa saindēšanās ķīmiskās vielas, pamatojoties uz redzamām izmaiņām mutes dobumā, aizdomīgo diagnozi var apstiprināt. Norijot skābes vai sārmus, mutē veidojas nekrotiskas vietas, kas pārklātas ar krevelēm dažādas krāsas. Baltā krāsa atbilst saindēšanās ar sālsskābi, dzeltena - slāpekļskābei, melna - sērskābei. Netīras brūni pelēkas plēves veidošanās liecina par saindēšanos ar sārmiem.
Diagnozējot slimību, ārstam jāņem vērā tādas ārējās pazīmes kā temperatūras paaugstināšanās, pacienta vispārējais stāvoklis, vemšanas veids, sasprindzinājums kuņģa muskuļos utt.
Pēc anamnēzes apkopošanas un pamatojoties uz to, rodas pieņēmums par gastrītu, tiek veikti turpmāki pētījumi, kas var apstiprināt diagnozi un noskaidrot slimības attīstības stadiju.
Laboratoriskās diagnostikas metodes
Viens no veidiem, kā vispusīgi diagnosticēt kuņģa gļotādas iekaisumu, ir veikt laboratorijas izmeklējumus, tas ir, veikt testus. Lai identificētu slimību, jums jānokārto:
- vispārējā asins analīze - ar gastrītu tas parādīs pazemināts līmenis palielināsies hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, trombocīti, leikocīti un ESR;
- izkārnījumu analīze, lai noteiktu slēptās asinis un Helicobacter klātbūtni;
- Urīna analīze;
- bioķīmiskā asins analīze - var palīdzēt atšķirt gastrītu, tas ir, nejaukt to ar citām slimībām, piemēram, aizkuņģa dziedzera patoloģijām un identificēt Helicobacter klātbūtni.
Akūta gastrīta diagnostika, izmantojot dažādas analīzes ir vērsta uz to patogēno mikroorganismu identificēšanu, kas izraisīja saindēšanos - salmonellu, stafilokoku, šigella u.c.
Instrumentālā diagnostika
Šajā gadījumā pacients tiek pārbaudīts, izmantojot dažādas iekārtas un ierīces. To hronisku iekaisumu gadījumos dara daudz biežāk nekā akūtu iekaisumu gadījumos, kuriem izmeklēšana ir pirmā diagnostikas metode.
FGDS
Tas ir galvenais veids, kā diagnosticēt gastrītu. Veicot fibrogastroduodenoskopiju jeb vienkārši gastroskopiju, tiek izmantota elastīga zonde ar kameru galā, kuru caur barības vadu ievada pacienta kuņģī. FGDS ļauj noteikt iekaisuma lokalizāciju kuņģī, tā veidu, gļotādas bojājuma pakāpi, kā arī nejaukt slimību ar čūlu.
Gastroskops, ierīce FGDS veikšanai, pārraida gļotādas attēlu uz datora monitoru, un ārsts skaidri redz visas notikušās izmaiņas gļotādā.
Audu biopsija
Gastroskopijas laikā ar gastroskopu no kuņģa tiek izņemti nelieli audu gabaliņi un pārbaudīti. Procedūra ir absolūti nesāpīga un ļoti informatīva attiecībā uz H. pylori baktēriju klātbūtnes noteikšanu.
Audu paraugu ņemšana notiek no dažādām kuņģa daļām, jo punktu analīze nesniedz pilnīgu priekšstatu - vienā vietā Helicobacter aktivitāte var būt aktīvāka, bet citā mazāka.
Skābuma noteikšana - pH-metrija
Zināma skābuma vērtība bieži ļauj noteikt gastrīta klātbūtni. Procedūra, ko sauc par pH mērīšanu, tiek veikta dažādos veidos:
- Ekspress analīze ietver plānas zondes ievietošanu kuņģī, kas ir aprīkota ar elektrodiem, kas pārraida datus par skābuma līmeni kuņģī.
- Ikdienas pH-metrija - ļauj izsekot skābuma izmaiņu dinamikai 24 stundu laikā, un to var veikt trīs veidos:
- pH zondes ievadīšana kuņģī caur degunu un speciālas ierīces pievienošana pacienta jostai iegūto datu ierakstīšanai - acidogastrometru;
- pacientam norijot speciālu kapsulu, kas piestiprināta pie kuņģa sienas, pārsūta datus uz acidogastrometru un pēc dažām dienām tiek izņemta no organisma. dabiski;
- materiāla savākšana gastroskopijas laikā - endoskopiskā pH-metrija.
- Skābes tests – veic, ja ir kontrindikācijas zondes ievietošanai. Šajā gadījumā pacients lieto īpašas zāles, kas pēc mijiedarbības ar kuņģa sālsskābi maina urīna krāsu.
Kuņģa sulas komponentu noteikšana
Gastroskopijas laikā tiek ņemts arī kuņģa sulas paraugs. Pirms procedūras pacients ietur tā sauktās īpašās brokastis, kuru sastāvdaļas stimulēs kuņģa sulas veidošanos.
Pētījums var apstiprināt gastrīta klātbūtni un sniegt zināmu ieskatu tā rašanās cēloņos. Ja kuņģa sulā tiek konstatēts liels gastrīna daudzums, tad slimību izraisa Helicobacter.
Rentgens
Fluoroskopija tiek veikta pēc tam, kad pacients ir uzņēmis īpašu krāsvielu un ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni.
Procedūra sniedz izpratni par kuņģa reljefu un tonusu, palīdz atšķirt gastrītu un čūlas. Tomēr ne vienmēr ir iespējams to izdarīt pirmo reizi. FGDS ir efektīvāks gastrīta diagnostikas veids.
Helicobacter pylori noteikšanas metodes
Šis mikroorganisms ir galvenais hroniska gastrīta cēlonis. Atklāšanai patogēna mikroflora Tiek izmantotas šādas metodes:
- Asins un izkārnījumu analīze;
- Audu biopsija FGDS laikā;
- Elpošanas pārbaude - pamatojoties uz Helicobacter pylori reakciju uz urīnvielu. Pirms testa pacients dzer šķidrumu ar urīnvielu, kurā ir izšķīdināts marķēts oglekļa atoms. Ja Helicobacter pylori atrodas kuņģī, tad tas sāk ātri sadalīt urīnvielu, un palielinās oglekļa dioksīda saturs izelpotajā gaisā, ko fiksē aparatūra.
Helicobacter pylori klātbūtnes un koncentrācijas noteikšana organismā tiek veikta, lai diagnosticētu gastrītu, 2 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma un mēnesi vēlāk.
Gastrīta atklāšana agrīnā stadijā
Hronisks gastrīts ilgstoši var būt asimptomātisks vai tam ir izpausmes, kas raksturīgas daudzām citām slimībām. Turklāt, ja tiek noteikta slimības sākuma stadija, ārstēšana kļūs daudz vienkāršāka un efektīvāka.
Ja vismaz dažreiz un uz īsu laiku sāk apnikt sāpes vēderā, slikta dūša, atraugas un grēmas, tad ir lietderīgi veikt agrīnu gastrīta diagnostiku. Šis pasākumu komplekss, papildus saziņai ar gastroenterologu, slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei, ietver Helicobacter pylori identifikāciju.
Vēnu asins analīze nosaka antivielu klātbūtni pret šo baktēriju. Helicobacter pylori klātbūtni organismā var atpazīt pēc IgM tipa antivielu klātbūtnes – tās konstatē tikai slimības sākuma stadijā.
Kā atšķirt gastrītu no citām slimībām
Kad tiek diagnosticēts gastrīts, ir ļoti svarīgi to nejaukt ar citu slimību. Lai to izdarītu, tiek veikta gastrīta diferenciāldiagnoze - pasākumu kopums, kas ļauj atšķirt kuņģa gļotādas iekaisumu no citu orgānu slimībām. Ārsts salīdzina pārbaudes rezultātus, ja ir aizdomas par gastrītu, ar līdzīgiem rādītājiem vai simptomiem, kas rodas ar citām slimībām.
Akūts gastrīts
Pēkšņa kuņģa gļotādas iekaisuma simptomi bieži vien ir līdzīgi tiem akūts pankreatīts un holecistīts. Lai diferencētu gastrītu, tiek veikta asins analīze - pepsinogēnu trūkums būs gastrīta pazīme, bet alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanās būs pankreatīta pazīme.
Lai nesajauktu gastrītu ar divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas paasinājumu, tiek veikta fluoroskopija un FGDS.
Sirdslēkmes gastralgiskajai formai ir arī stipras sāpes vēdera augšdaļā. Veicot EKG, šī slimība netiks sajaukta ar gastrītu.
Hronisks gastrīts
Simptomi hronisks iekaisums gļotādas ir līdzīgas čūlu, kuņģa vēža un tā neirozes pazīmēm, kuņģa dziedzeru atrofijai un sekrēcijas funkcijas traucējumiem. Atšķirot gastrītu no vēža, tiek veikta fluoroskopija un vairāku audu biopsijas. Ar dziedzeru atrofiju, kā arī kuņģa sekrēciju ražošanas traucējumiem, izmaiņas gļotādā, kā tas ir gastrīta gadījumā, netiek novērotas.
Kur tiek veikti testi?
Gastrīta diagnostika sākas ar vizīti pie vietējā ārsta, kurš dod nosūtījumu pie gastroenterologa. Ja ir iespēja nokļūt tieši pie speciālista, tad varat doties tieši pie viņa. Pēc izmeklēšanas un anamnēzes savākšanas gastroenterologs izsniegs norādes nepieciešamo pārbaužu veikšanai ar skaidrojumu par visām to veikšanas niansēm. Šis ir bezmaksas veids, kā veikt pārbaudi.
Varat izmantot daudzu maksas laboratoriju un medicīnas centru pakalpojumus, kur ir gastroenterologs. Starp cienījamākajām laboratorijām Invitro īpaši izceļas. Maksas maršruts būs ātrāks, taču prasīs noteiktu līdzekļu ieguldījumu.
Noderīgs video par gastrītu
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
Instrumentālās metodes hroniska gastrīta pētīšanai
Ievads
1. Hroniska gastrīta vispārīgie raksturojumi un instrumentālās diagnostikas metodes
1.1 Hroniska gastrīta vispārīgās īpašības
1.2. Instrumentālās izpētes metodes un to raksturojums
2. Hroniska gastrīta pacientu praktiskā izpēte
Secinājums
Izmantotās literatūras saraksts
Ievads
Pētījuma aktualitāti šajā darbā nosaka fakts, ka kuņģa problēmas tiek novērotas ievērojamam skaitam cilvēku. Tautas veselības saglabāšanai ir svarīgi laikus diagnosticēt hroniskas gastrīta formas un izmantot šīs slimības profilaksi un mūsdienīgas ārstēšanas formas.
Mūsdienu tehnoloģijas atrod savu attīstību, tostarp jaunu modeļu izveidē medicīniskais aprīkojums, kas ļauj speciālistiem savlaicīgi un precīzi diagnosticēt dažādas slimības.
Instrumentālās metodes hroniska gastrīta pētīšanai ļauj identificēt slimības agrīnā stadijā un noteikt savlaicīgu ārstēšanu.
Darba mērķis ir izpētīt instrumentālās metodes hroniska gastrīta pētīšanai.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina šādi uzdevumi:
Sniedziet vispārīgu hroniska gastrīta aprakstu;
Aprakstiet instrumentālās izpētes metodes;
Aprakstiet pacienta ar hronisku gastrītu gadījumu izpēti.
Darbs sastāv no ievada, teorētiskās nodaļas, kas sastāv no apakšpunktiem, praktiskās nodaļas, secinājuma un literatūras saraksta.
1. Hroniska gastrīta vispārīgie raksturojumi un instrumentālās diagnostikas metodes
1.1 Hroniska gastrīta vispārīgās īpašības
Pašlaik ir grūti spriest par patieso hroniskā gastrīta izplatību. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar tās precīzas diagnozes relatīvo sarežģītību un, otrkārt, ar asimptomātisku slimības formu lielo biežumu, un tāpēc daudzi pacienti nevēršas pie ārstēšanas. medicīniskā aprūpe. Neskatoties uz to, pēc lielākās daļas pētnieku domām, var uzskatīt, ka hronisks gastrīts skar līdz pat 50-80% no kopējā iedzīvotāju skaita. Tajā pašā laikā hroniskā gastrīta nozīmi nosaka ne tikai tā izplatība, bet arī iespējamā saistība. atsevišķas formas ar tādām slimībām kā peptiskas čūlas un kuņģa vēzis. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloģijas ceļvedis/Barības vada un kuņģa slimības (1. sējums) - M.: Medicīna, 1995. - 651 lpp.
Pašlaik nav vispārpieņemtas hroniska gastrīta klasifikācijas. Visdetalizētākā un pilnīgākā klasifikācija joprojām ir S. M. Ryss piedāvātā klasifikācija, kas ņem vērā etioloģiskie faktori un hroniska gastrīta morfoloģiskās pazīmes, funkcionālais stāvoklis vēders, klīniskās izpausmes un slimības gaitu."
Hroniska gastrīta klasifikācija pēc S. M. Ryss:
Saskaņā ar etioloģiju
Eksogēns gastrīts, kura pamatā ir:
a) ilgstoši ritma un uztura, pārtikas kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva traucējumi;
b) pārmērīga alkohola un nikotīna lietošana;
c) termisko, ķīmisko, mehānisko un citu vielu iedarbība; d) arodbīstamības ietekme - sistemātiska biezi garšvielu gaļas (konservu) lietošana uzturā, sārmu tvaiku uzņemšana un taukskābes(ziepju, margarīna un sveču rūpnīcās), kokvilnas, ogļu, metāla putekļi; darbs karstajos veikalos utt.
Endogēnais gastrīts:
a) neiroreflekss (citu skarto orgānu - zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera patoloģiska refleksa iedarbība);
b) gastrīts, kas saistīts ar veģetatīviem traucējumiem nervu sistēma un endokrīno orgānu (hipofīzes, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera) patoloģijas;
c) hematogēns gastrīts (ar hroniskas infekcijas, vielmaiņas traucējumi);
d) hipoksēmisks gastrīts (hroniska asinsrites mazspēja, pneimoskleroze, emfizēma, cor pulmonale); e) alerģisks gastrīts.
Pēc morfoloģiskajām īpašībām
Virspusējs gastrīts.
Gastrīts ar dziedzeru bojājumiem bez epitēlija atrofijas.
Atrofisks gastrīts: a) vidēji, b) smags; c) ar epitēlija pārstrukturēšanas pazīmēm; d) atrofiski-hiperplastisks; e) citas retas atrofiskā gastrīta formas (ar taukainas deģenerācijas parādībām, bez submukozālā slāņa pamata, ar cistu veidošanos).
Hipertrofisks gastrīts,
Antrālais gastrīts.
Erozīvs gastrīts.
Funkcionāli
Gastrīts ar normālu sekrēcijas funkciju.
Gastrīts ar mērenu sekrēcijas mazspēju: brīvas sālsskābes trūkums tukšā dūšā, tā koncentrācijas samazināšanās pēc testa stimula zem 20 titra vienībām; pepsīna koncentrācijas samazināšanās pēc testa stimula no 25 līdz 10 g/l, mukoproteīna koncentrācija zem 23%, pozitīva reakcija uz histamīnu pēc pirmās vai atkārtotas ievadīšanas; normāls saturs uropepsinogēns.
Gastrīts ar izteiktu sekrēcijas mazspēju: brīvas sālsskābes trūkums visās kuņģa sulas porcijās, pepsīna koncentrācijas samazināšanās gan pirms, gan pēc testa stimula ievadīšanas zem 10 g/l vai tā pilnīga neesamība; mukoproteīnu trūkums vai pēdas; histamīns - ugunsizturīga reakcija pēc pirmās un atkārtotas histamīna ievadīšanas; uropepsinogēna satura samazināšanās.
Saskaņā ar klīnisko gaitu
Kompensēts gastrīts (vai remisijas fāze); klīnisku simptomu trūkums, normāla sekrēcijas funkcija vai mērena sekrēcijas nepietiekamība.
Dekompensēts gastrīts (vai akūtā fāze): izteikti klīniski simptomi (ar tendenci progresēt), pastāvīgs, grūti ārstējams, izteikta sekrēcijas mazspēja.
Īpašas hroniska gastrīta formas
Stingrs gastrīts.
Milzu hipertrofisks gastrīts (Menetjē slimība).
Polipozs gastrīts.
Hronisks gastrīts, ko pavada citas slimības
Hronisks gastrīts ar Addisona-Biermera anēmiju.
Hronisks gastrīts ar kuņģa čūlu.
Hronisks gastrīts ļaundabīgos audzējos.
Visbiežāk sastopamo hroniskā gastrīta klasifikāciju ārvalstīs piedāvā R. G. Strickland un R. Maskau (1973), kas izšķir divas slimības formas: hronisku A tipa gastrītu un hronisku B tipa gastrītu. Hronisks A tipa gastrīts, ko izraisa imūnsistēmas traucējumi, ir. kam raksturīgas primāras atrofiskas izmaiņas kuņģa dibena gļotādā, bet antruma gļotādā ilgu laiku paliek neskarts.
Šī hroniskā gastrīta forma rodas aptuveni 20-30% gadījumu. Hronisks B tipa gastrīts, kas tiek konstatēts lielākajai daļai pacientu, nav patoģenētiski saistīts ar imūnmehānismi un sākotnēji apzīmē hronisku kuņģa antruma gastrītu, kam seko pakāpeniska izplatīšanās ("antrokarda paplašināšanās") līdz fundusam.
Pēc tam G. B. J. Glass un S. Pitchumoni (1975) aprakstīja hroniska gastrīta (AB tips) starpposma formu, kas ietver kombinētus antruma un kuņģa dibena gļotādas bojājumus un, pēc dažu autoru domām, ir visizplatītākā. veido slimības. N. Steinigers un V. Becker (1987) papildināja šo klasifikāciju ar citu hroniska gastrīta formu (C tips), kas ir virspusējs kuņģa dibena gastrīts pacientiem ar trūci. pārtraukums diafragma.
Saskaņā ar citiem datiem Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloģijas ceļvedis/Barības vada un kuņģa slimības (1. sējums) - M.: Medicīna, 1995. - 651 lpp. gastrīts C attiecas uz hronisku gastrītu, kas attīstās kuņģa prepiloriskajā daļā duodenogastriskā žults refluksa rezultātā (šī gastrīta forma jo īpaši rodas pacientiem, kuriem veikta kuņģa rezekcija).
Vēl nesen darbos bieži tika izmantotas arī Ts.G.Maseviča (1967), B. G. Lisočkina (1974), R. Vaitheda (1982), V. Remmeles (1984) klasifikācijas, kas balstītas uz morfoloģiskām izmaiņām kuņģa gļotādā un iekļaujot tādas klasifikācijas. veidojas kā virspusējs gastrīts, gastrīts ar dziedzeru bojājumiem bez to atrofijas, atrofisks gastrīts dažādas smaguma pakāpes, atrofisks gastrīts ar zarnu un pīlora tipa pārstrukturēšanu, atrofiski-hiperplastisks gastrīts uc Formulējot vienu vai otru hroniska gastrīta formu, ir ierasts norādīt patoloģiskā procesa izplatību (antrālā, fundālā, difūzā). gastrīts).
1990. gadā plkst Starptautiskais kongress gastroenterologiem Austrālijā zinātnieku grupa no dažādas valstis Tika ierosināta hroniska gastrīta "Sidnejas klasifikācija".
Saskaņā ar šo klasifikāciju, formulējot hroniska gastrīta diagnozi, tiek ņemta vērā bojājuma topogrāfija (antrālais vai fundālais gastrīts, pangastrīts), gastrīta etioloģija (gastrīts, kas saistīts ar Helicobacter pylori infekciju; autoimūns gastrīts, idiopātisks gastrīts, medicīniskais gastrīts), kā arī kā arī tā morfoloģiskais variants (akūts gastrīts, hronisks gastrīts vai īpašas gastrīta formas).
UZ īpašas formas Gastrīts šajā klasifikācijā ietver granulomatozo gastrītu (tostarp Krona slimību, tuberkulozi, sarkoidozi), eozinofīlo, limfocītu un reaktīvo gastrītu. Pēdējā forma ietver, jo īpaši, refluksa gastrītu. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloģijas ceļvedis/Barības vada un kuņģa slimības (1. sējums) - M.: Medicīna, 1995. - 651 lpp.
1.2. Instrumentālās izpētes metodes un to raksturojums
1. attēlā var redzēt ultraskaņas iekārtu.
1. attēls - ultraskaņas iekārta
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir metode, kas ļauj ar acīm novērtēt kuņģa gļotādas stāvokli un, ja ir aizdomīgas vietas, paņemt nelielu gļotādas laukumu analīzei rūpīgākai izmeklēšanai (šo procedūru sauc biopsija).
FGDS tiek veikta, izmantojot īpašu optisko šķiedru zondi, kuras galā ir fona apgaismojums un manipulators. Manipulatoru var izmantot, lai veiktu biopsiju vai noteiktu veidu ārstēšanu (asiņošanas apturēšana, čūlu sasalšana, lāzera apstarošana un tā tālāk.)
FGDS procedūra nav patīkama, taču, stingri ievērojot ārsta norādījumus, tā ir diezgan pieļaujama. FGDS tiek darīts daudzus gadu desmitus, un kopš pirmajiem biezajiem un fiksētajiem gastroskopiem ir pagājis daudz laika; tos ir aizstājušas plānās mobilās ierīces ar milzīgām iespējām un izšķirtspējas iespējām. Attēlu no tiem var parādīt ekrānā vai ierakstīt noņemamā datu nesējā.
FGDS ir neatņemama profilakses sastāvdaļa vēža slimības gremošanas orgāni. Šajā pētījumā iegūtie dati pēc vērtības nav salīdzināmi ar citiem pētījumiem. Pamatojoties uz FGDS, var spriest par hroniskā gastrīta aktivitāti un veidu, procedūra ļauj laikus noteikt čūlas vai audzēja patoloģiju.
1. tabula. Diagnostikas procedūru apjoms hroniska gastrīta diagnosticēšanai
|
Vārds |
Piegādes biežums |
||
|
Slimības vēstures un sūdzību apkopošana par barības vada, kuņģa slimībām, divpadsmitpirkstu zarnas |
|||
|
Vizuāla pārbaude barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām |
|||
|
Palpācija barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām |
|||
|
Perkusijas barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām |
|||
|
Auskultācija barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām |
|||
|
Sirdsdarbības mērīšana |
|||
|
Asinsspiediena mērīšana |
|||
|
Esophagogastroduodenoscopy |
|||
|
Sarkano asins šūnu līmeņa pārbaude |
|||
|
Pētījums par leikocītu līmeni asinīs |
|||
|
Leikocītu attiecība asinīs (asins formulas aprēķins) |
|||
|
Krāsu indeksa noteikšana |
|||
|
Kuņģa materiāla pārbaude helikobakteriozes klātbūtnei |
|||
|
Kuņģa audu preparāta morfoloģiskā izpēte |
|||
|
Divpadsmitpirkstu zarnas audu parauga morfoloģiskā izpēte |
|||
|
Kopējā hemoglobīna līmeņa izpēte asinīs |
|||
|
Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai |
|||
|
Eritrocītu sedimentācijas tests |
|||
|
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija |
|||
|
Intragastriska ūdeņraža jonu koncentrācijas noteikšana kuņģa saturā (pH) |
Laboratorijas diagnostika. Klīniskā asins analīze, bioķīmiskā asins analīze, klīniskā analīze urīns, klīniskā izkārnījumu analīze, izkārnījumu slēpto asiņu analīze, Helicobacter pylori infekcijas noteikšana, morfoloģiskie pētījumi, pepsīna un pepsinogēna noteikšana asinīs, imunoloģiskie pētījumi.
CG noteicošās pazīmes ir dzesēšanas šķidruma morfoloģiskas izmaiņas, nevis klīniskas izpausmes. Tas norāda uz nepieciešamību veikt obligātu dzesēšanas šķidruma biopsijas paraugu histoloģisku izmeklēšanu.
Rentgena izmeklēšana. Tiek konstatētas dzesēšanas šķidruma čūlas, čūlas, sirds mazspēja, hiatal trūce, vēzis, polipoze, GHD, milzu hipertrofisks gastrīts, hroniska divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija.
Intragastrālā pH-metrija - sekrēcijas stāvokļa noteikšana un diagnostika funkcionālie traucējumi. Ar neatrofisku CG un refluksgastrītu sekrēcijas funkcija ir normāla vai palielināta, ar atrofisku CG un milzu hipertrofisku gastrītu sekrēcijas funkcija ir samazināta. Attēlā 3. attēlā parādīts pH grama piemērs divām kuņģa sekcijām pacientam ar hronisku hepatītu ar augstu skābumu.
Normālu skābes ražošanu raksturo šādi skaitļi:
tukšā dūšā pH kuņģa ķermeņa dobumā ir 1,5-2,0, pēc stimulatora - pentagastrīna vai histamīna - ievadīšanas - 1,1-1,2.
2. attēls - pH-grams divām kuņģa sekcijām ar hronisku virspusēju gastrītu ar augstu skābumu antrumā, iegūts uz ierīces " Gastroscan-5M" . Parāda bazālo skābumu un skābumu pēc sārma testa (AL) un histamīna stimulācijas (HT)
Papildu pētījumu metodes.
Elektroastroenterogrāfija ir kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas funkcijas pētījums, lai noteiktu DGR.
Augšējā kuņģa-zarnu trakta grīdas manometrija. - Spiediens WPC parasti ir 80-130 mm ūdens. Art., Ar refluksa gastrītu tas paceļas līdz 200-240 mm ūdens. Art.
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Lai noteiktu blakusslimības, tiek veikta aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ultraskaņas skenēšana kuņģa-zarnu trakta(Kuņģa-zarnu trakta). Pēdējos gados ultraskaņa ir ļāvusi noteikt kuņģa sienas bojājumu klātbūtni.
2. Hroniska gastrīta pacientu praktiskā izpēte
Standarta aprūpes procesa modelis sastāv no pieciem posmiem:
1) pacienta māsu apskate, nosakot viņa veselības stāvokli;
2) māsu diagnozes noteikšana;
3) māsas darbības plānošana (māsas manipulācijas);
4) māsu plāna īstenošana (ieviešana);
5) novērtēt māsas darbības kvalitāti un efektivitāti.
2. tabula. Pacientu problēmas ar hronisku gastrītu un medmāsas darbības
|
PACIENTA PROBLĒMAS |
MĀSAS DARBĪBAS SAISTĪBĀ AR APRŪPĒŠANU |
|
|
1. Slikta dūša, apetītes zudums, vemšana. 2. Sāpes epigastrālajā reģionā. 3. Nepieciešamība ievērot diētu. 4. Nepieciešamība atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. 5. Nepieciešamība izvairīties no ēšanas izraisot saasināšanos slimības. 6. Nepieciešamība pēc sistemātiskas zāļu lietošanas (īpaši saasināšanās laikā). |
1. Sarunu vadīšana; a) par diētas ievērošanas nozīmi, b) par intoksikāciju (smēķēšanas, alkohola lietošanas) atmešanas nozīmi; c) par diētas nozīmi. d) par obligātās medikamentu lietošanas nozīmi saasināšanās vai akūtu parādību periodos. 2. Uzraudzīt atbilstību diētai un regulārai medikamentu uzņemšanai. 3. Ķermeņa svara kontrole. 4. Tuvinieku nodošanas pacientam kontrole. 5. Sagatavojiet pacientu zondēšanai. Ja nepieciešams, varēsiet veikt šo procedūru. 6. Sagatavojiet pacientu rentgena un gastroskopiskai izmeklēšanai. |
Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, parasti dienas pirmajā pusē.
Vakarā pirms nodarbības (pirms 20:00) - vieglas vakariņas. Pirms pētījuma, ja iespējams, atturieties no smēķēšanas.
Pirms testa varat dzert nelielu daudzumu tīra negāzēta ūdens, taču noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
Pēc izmeklējuma 30 minūtes nedrīkst ne dzert, ne ēst. Ja jums tika veikta biopsija, pārtika, ko ēdat pārbaudes dienā, nedrīkst būt karsta.
Pēcpusdienā ir iespēja veikt gastroskopiju. Šajā gadījumā ir iespējamas vieglas brokastis, taču pirms pētījuma jāpaiet vismaz 8-9 stundām.
Kuņģa skalošana.
Ievietojot zondi, ir jāuzrauga zondes brīvā iekļūšana kuņģī.
Mērķis: izņemiet saturu no kuņģa caur barības vadu.
Indikācijas: saindēšanās ar sliktas kvalitātes pārtiku, medikamentiem, alkoholu.
Kontrindikācijas: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, iekaisuma slimības ar čūlām mutes dobumā un rīklē.
Sagatavot:
· paplāte atkritumu materiāliem,
· stikla piltuve ar tilpumu 0,5-1 l,
· divi biezi kuņģa caurule,
stikla caurule, kas savieno zondes,
ūdens istabas temperatūrā - 10 l,
· izlietne skalošanai,
· eļļas auduma priekšauts - 2 gab.
· paplāte aprīkojumam,
· marles salvetes,
· konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu,
· sausais balinātājs,
· lateksa cimdi.
1. Nosēdiniet pacientu uz krēsla, nedaudz nolieciet galvu uz priekšu un novietojiet iegurni pret viņa kājām.
2. Uzvelciet priekšautu pacientam un sev.
3. Ar zondi izmēra attālumu līdz kuņģim (no xiphoid procesa līdz deguna galam un auss ļipiņai).
4. Savienojiet zondes ar stikla cauruli (lai nodrošinātu pietiekamu zondes garumu).
5. Paņemiet zondi labajā rokā 10 cm attālumā no noapaļotā gala, samitriniet zondes aklo galu ar ūdeni un novietojiet to uz mēles saknes.
6. Lūdziet pacientam veikt rīšanas kustības, ievietojot zondi kuņģī līdz atzīmei.
7. Pievienojiet piltuvi zondei,
8. Nolaidiet piltuvi zem kuņģa līmeņa (nedaudz sasverot to).
9. Ielejiet piltuvē ūdeni (apmēram 1 litrs).
10. Lēnām paceliet piltuvi 25-30 cm virs pacienta mutes, vienlaikus pārliecinoties, ka piltuves mutē paliek ūdens.
11. Ātri atgrieziet piltuvi zem pacienta ceļgaliem un iztukšojiet kuņģa saturu baseinā.
12. Atkārtojiet mazgāšanu vairākas reizes, līdz tiek iegūts tīrs mazgāšanas ūdens.
Pacients P., 36 gadus vecs, ieradās klīnikā ar sūdzībām par blāvām sāpēm epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanos, rībošanos, smaguma sajūtu un biežu caureju. Simptomi sākās apmēram pirms 4 nedēļām. Es iepriekš nebiju novērojusi nekādus šāda rakstura simptomus. Pacients pieļauj, ka slimība sākusies pēc viņa mātes nāves un pārciestā stresa. Pacients nenoliedz, ka pēdējā laikā pārmērīgi lietojis alkoholu un slikti ēd. Apskatot pacientu, medmāsa atklāja sliktas elpas esamību, “aizķeršanos” mutes kaktiņos, sausu ādu, nagu plāksnes izmaiņas, mēles pārklājumu. Pacientam tika diagnosticēts akūts gastrīts ar zemu skābumu.
Vajadzību pārkāpšana: ēst, izdalīties, izvairīties no briesmām, būt veselam, uzturēt savu stāvokli, gulēt.
Pacientu problēmas.
Reālas problēmas: trulas sāpes epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās, rīboņa, smaguma sajūta, sausa āda, slikta elpa.
Iespējamās problēmas: slimības pāreja uz hronisku formu. Prioritārais jautājums: vēdera uzpūšanās
Mērķis: samazināt vēdera uzpūšanos.
3. tabula. Māsu iejaukšanās darbību raksturojums (1. novērojums)
|
Izskaidrojiet pacientam par alkohola lietošanas bīstamību. |
Lai samazinātu komplikāciju risku |
|
|
Veiciet sarunas ar pacientu par sabalansētu uzturu |
Lai palielinātu pacientu informētību |
|
|
Mācīt diētas terapiju viņa slimībai. No uztura jāizslēdz gāzi veidojoši pārtikas produkti (pelēkā maize, pākšaugi, gāzēts ūdens utt.), Alkohols, stipra tēja un kafija. Ir nepieciešams rūpīgi sakošļāt pārtiku. Ēdiet ēdienu vismaz 5-6 reizes dienā pa daļām. |
Nodrošināt labs uzturs, mērena kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas stimulēšana un motoriskās funkcijas normalizēšana |
|
|
Masāžas kustības defekācijas laikā. |
||
|
Gāzes izplūdes caurules uzstādīšana. |
Gāzu izdalīšanai |
|
|
Lietojiet antacīdus, kā noteicis ārsts (Almagel Neo) |
Sāpju un vēdera uzpūšanās mazināšanai |
Novērtējums: vēdera uzpūšanās mazinājusies
Pacients M., 23 gadus vecs, tika ievietots gastroenteroloģijas nodaļā ar stiprām sāpēm epigastrālajā reģionā. Pacients arī sūdzējās par grēmām, rūgtumu mutē, aizcietējumiem un apetītes zudumu. Pacients sāpju klātbūtni atklāja pirms 2 nedēļām. Sāpes radās pirms ēšanas un apstājās pēc ēšanas. Dienu pirms hospitalizācijas viņa piedzīvoja stipras sāpes, kuras viņa mēģināja mazināt ar anestēzijas līdzekli, bet nākamajā dienā sāpes atgriezās. Pacients izsauca ātro palīdzību. Pēc uzņemšanas slimnīcā pacientam M. tika veikta gastroskopija. Pacients ir students un ēd ēdienu vēlu. Pamatojoties uz pacienta izpēti, izmeklēšanu un iztaujāšanu, tika noteikta diagnoze akūts gastrīts ar paaugstinātu skābumu.
Pacienta vajadzību pārkāpums: ēst, izdalīties, būt veselam, izvairīties no briesmām, sazināties, gulēt.
Pacientu problēmas.
Reālas problēmas: stipras sāpes epigastrālajā reģionā, grēmas, rūgtums mutē, aizcietējums, apetītes zudums.
Prioritārā problēma: sāpes epigastrālajā reģionā
Iespējamās problēmas: slimības pāreja uz hronisku formu, čūlu veidošanās.
Mērķis: samazināt sāpes
4. tabula. Māsu iejaukšanās darbību raksturojums (2. novērojums)
|
Izskaidrojiet pacientam nepieciešamību ēst 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās. |
Lai nodrošinātu atbilstošu uzturu |
|
|
Sarunājieties par laba uztura nepieciešamību. |
Veicināt nepieciešamību ēst |
|
|
Izskaidrojiet nepieciešamību uzņemt vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā |
Lai normalizētu izkārnījumu konsistenci |
|
|
Izskaidrojiet pacientam nepieciešamību regulāri vēdināt telpu un doties pastaigās. svaigs gaiss pirms ēšanas. |
Apetītes rosināšanai |
|
|
Lai stimulētu zarnu darbību |
||
|
Kā noteicis ārsts, Jums jālieto antacīdi (Maalox, Almagel) un skābi samazinoši līdzekļi (Nolpaza). |
Sāpju mazināšanai un efektīvai ārstēšanai |
Pilns vārds: Bazunova Klavdiya Pantileevna
Dzimšanas datums: 10.02.1942
Darba vieta: pensionārs
Ģimenes stāvoklis: precējies
Uzņemšanas datums slimnīcā: 03/07/14
Uzņemšanas brīdī bija sūdzības par sāpēm epigastrālajā reģionā, dedzināšanu, atraugas un vēdera uzpūšanos pēc ēšanas.
Viņš sevi uzskata par slimu kopš 1974. gada, kad pēc ēdiena ēšanas pirmo reizi sāka izjust sāpes vēderā un grēmas. Viņa uzskata, ka slimības cēlonis bijusi asu, ceptu ēdienu ēšana. Viņa nekavējoties sūdzējās ārstam, un 1974. gadā viņai tika diagnosticēts hronisks gastrīts. Pēc diagnozes viņa sāka uzraudzīt savu uzturu un tika pie speciālistiem 2 reizes gadā. Viņa arī katru gadu tika ārstēta ambulatorā veidā Jaroslavļā.
Dzīves stāsts.
Dzimis Rjazaņas reģionā, Sarajevas ciemā. 18 gadu vecumā pēc tēva nāves viņi pārcēlās uz Jaroslavļu. Izglītība – vidējā. Viņa strādāja par laboranti mājokļu un komunālo pakalpojumu jomā 1, būvlaukumā par apmetēju un krāsotāju, un pašlaik strādā 15. skolā. fizikas laborants. Diēta nav racionāla, daudzveidīga pārtika. Fiziskās aktivitātes nav. Nav sliktu ieradumu. Ir 2 bērni, kas dzīvo atsevišķi. 2014.gada 15.martā tika veikta operācija kreisās kājas 2 kaulu lūzuma dēļ.
Objektīvs pētījums.
Stāvoklis apmierinošs, apziņa skaidra, poza aktīva, sejas izteiksme draudzīga, ķermeņa uzbūve astēniska. Augums-160, svars-80. Āda ir tīra, bāla, vidēji mitra. Ķermeņa temperatūra ir 36,8. Redzamās gļotādas ir rozā, ar normālu mitrumu. Aizkuņģa dziedzeris ir vidēji attīstīts. Limfmezgli nav taustāmi. Muskuļu sistēma attīstīts apmierinoši, saglabāts muskuļu tonuss, muskuļu spēks attīstīts simetriski, sāpes un cietība pēc palpācijas netiek konstatēta. Kauli pareiza forma, palpējot un piesitot, tie ir nesāpīgi. Savienojumiem ir normāla konfigurācija, aktīvas kustības locītavās, pilnā diapazonā, bez kraukšķēšanas.
Elpošanas sistēmas.
Pēc pārbaudes:
Krūškurvja forma ir normostēniska, supra- un subclavian fossae ir izlīdzināti, starpribu atstarpes ir plašas, lāpstiņas cieši pieguļ, atslēgas kauli neizvirzās, krūtis ir simetriskas. Elpošanas veids: krūtis. Elpošanas ātrums ir 15 minūtē, elpošana ir sekla un ritmiska.
Gremošanas sistēma.
Uzraudzības laikā sūdzību nav, apetīte laba, garšas sajūtas nav mainītas. Slāpes nav. Labi sakošļā ēdienu, nepamana sāpes košļājot; Rīšana ir bezmaksas un nesāpīga. Zarnu darbība ir regulāra. Izkārnījumi katru dienu, vakarā; veidotas konsistences izkārnījumi, Brūns, . Gāzu pāreja ir brīva un mērena. Rīkle ir rozā krāsā, mandeles neizvirzās tālāk par palatīna velvēm, rīkles gļotāda nav hiperēmiska, mitra, tās virsma ir gluda.
Vēdera pārbaude: vēders ir normālas formas un simetrisks. Patoloģiskā peristaltika, izmaiņas āda, rētas nav atzīmētas. Muskuļi vēdera siena piedalīties elpošanas darbībā. Dziļās elpošanas laikā nav ierobežotu vēdera sienas izvirzījumu. Palpācija: virspusēji palpējot, vēders ir mīksts un nesāpīgs. Pētot " vājās vietas"vēdera priekšējā sienā nav konstatēti trūces izvirzījumi (nabas gredzens, vēdera baltās līnijas aponeiroze, cirkšņa gredzeni). Dziļa metodiskā slīdošā vēdera palpācija - pa kreisi tiek palpēta sigmoidā resnā zarna cirkšņa zona uz linea umbicoiliaceae sinistra vidējās un ārējās trešdaļas robežas 15 cm, cilindriskas formas, 2 cm diametrā, blīvi elastīga konsistence, ar gludu virsmu, kustīga 4-5 cm robežās, nesāpīga un neburkšķ. Cecum tiek palpēts labajā cirkšņa rajonā linea umbicoiliaceae dextra vidējā trešdaļā 12 cm garumā, cilindriska forma, ar diametru 3 cm, blīva elastīga konsistence, ar gludu virsmu, kustīga 3-4 cm robežās, nesāpīga un nevis dārdoņa. Atlikušās resnās zarnas daļas nav taustāmas.
Urīnceļu sistēma.
Uzraudzības laikā sūdzību nav; Pārbaudot nieru zonu, patoloģiskas izmaiņas netiek konstatētas. Nieres nav taustāmas. Urētera augšējo un apakšējo punktu zonā palpējot nav sāpju. Pasternatsky simptoms ir negatīvs abās pusēs.
Endokrīnā sistēma.
Slāpes, apetīte nepalielinās. Matu augšanas raksturs sieviešu tips. Nav pirkstu, plakstiņu vai mēles trīces. Vairogdziedzeris nav palielināts. Graefe un Mobius simptomi ir negatīvi.
Nervu sistēma.
Uzraudzības laikā sūdzību nav. Pacients ir orientēts telpā, laikā un savā personībā. Uztvere, uzmanība, atmiņa nav traucēta. Uzvedība ir atbilstoša.
Miegs nav traucēts. Jutīgums nezaudē.
Secinājums: neliels urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.
Ritms ir sinuss, regulārs, normāls sirds elektriskās ass stāvoklis. Augsts, smails P vilnis II svinā (2,5 mm). Izmaiņas miokarda apikālajā, sānu, apakšējā siena kreisā kambara.
Secinājums: erozijas nogulsnes uz gļotādas virsmas.
7) Ultraskaņas izmeklēšana
3. attēls - ultraskaņas izmeklēšana
Diagnoze: hronisks erozīvs gastrīts.
Vienlaicīgas slimības: I stadijas hipertensija, risks 1 grāds.
Diagnozes pamatojums
Uzskatu, ka pacientam ir hronisks gastrīts, pamatojoties uz sūdzību apkopojumu, anamnēzi un izmeklējumu pierādījumiem.
Praktiskās daļas noslēgums.
Tādējādi, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no integrētas pieejas, kas sastāv no subjektīvas un objektīvas izmeklēšanas, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu interpretācijas, attiecīgi jāņem vērā slimības smagums, jāņem vērā pavadošās slimības un jo īpaši komplikācijas.
Secinājums
Noslēgumā var izdarīt šādus secinājumus.
Hronisks gastrīts ir ilgstoša slimība, kurai raksturīga vairāku morfoloģisku izmaiņu attīstība kuņģa gļotādā: palielinās tās apaļo šūnu infiltrācija, traucēta dziedzeru epitēlija atjaunošanās, kam seko pakāpeniska atrofija. epitēlija šūnas, aizstāšana normāli dziedzeri saistaudi un to pārstrukturēšana atbilstoši zarnu vai pīlora tipam. Kuņģa gļotādas strukturālās izmaiņas, kas progresē hroniska gastrīta laikā, pavada dažādi tā pamatfunkciju pārkāpumi, kas galvenokārt ietekmē sālsskābes un pepsīna sekrēcijas raksturu.
Pašlaik ir grūti spriest par patieso hroniskā gastrīta izplatību. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar tās precīzās diagnostikas relatīvo sarežģītību, un, otrkārt, ar asimptomātisku slimības formu lielo biežumu, un tāpēc daudzi pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību. Neskatoties uz to, pēc lielākās daļas pētnieku domām, var uzskatīt, ka hronisks gastrīts skar līdz pat 50-80% no kopējā iedzīvotāju skaita. Turklāt hroniska gastrīta nozīmi nosaka ne tikai tā izplatība, bet arī tā atsevišķo formu iespējamā saistība ar tādām slimībām kā peptiska čūla un kuņģa vēzis. aparatūra progresīvā gastrīta diagnostika
Pateicoties dažādiem instrumentālajiem pētījumiem, ārsts saņem visprecīzāko un detalizētāko informāciju par iekaisuma procesu, kas attīstījies kuņģī. Tie ietver:
Fibrogastroduodenoskopija (ir visinformatīvākā un drošākā metode jebkuru kuņģa-zarnu trakta slimību diagnosticēšanai, ļauj detalizēti izpētīt, izpētīt gļotādas stāvokli un iegūt pētāmā orgāna nepieciešamo zonu fotoattēlu; palīdz veikt iekšējo audu biopsija, kā arī materiāla vākšana, lai noteiktu H. Pylori baktērijas klātbūtni tajā) ;
Kuņģa ultraskaņa (tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu, informatīvu un drošu veidu, kā diagnosticēt dažādas iekšējo orgānu slimības un patoloģijas);
Rentgens ar kontrastvielu (diagnosticējot gastrītu, palīdz identificēt esošos motora evakuācijas traucējumus, kā arī izslēgt citu nopietnāku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni);
Intragastriskā pH-metrija (ir galvenā diagnostikas procedūra kuņģa skābuma līmeņa noteikšanai);
Zondēšana (šī metode ļauj ne tikai precīzi novērtēt gļotādas stāvokli, bet arī pārbaudīt kuņģa sekrēciju);
Termogrāfija (augsti informatīva moderna diagnostikas metode, kas ļauj, reģistrējot konkrētu pētāmo orgānu infrasarkano starojumu, identificēt jebkādus traucējumus to darbībā).
Pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, varam secināt, ka agrīnās diagnostikas stadijās, ņemot vērā visas izmeklēšanas metodes un slimības īpatnības, iespējams novērst iespējamās komplikācijas.
Izmantotās literatūras saraksts
1. Aruins L.I., Grigorjevs P.J. Hronisks gastrīts. - M., 1993, 178 lpp.
2. Vasiļenko V. Kh. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības. - M., 1981, 342 lpp.
3. Iekšējās slimības, F.I.Komarovs, red. "Medicīna", M. 2009
4. Grebņevs A.L. "Iekšējo slimību propedeitika", Maskava, 2001
5. Grigorjevs P.Ja., Isakovs V.A., Jakovenko E.P. Hronisks gastrīts: mūsdienu idejas par patoģenēzi, klīnisko ainu un ārstēšanu. // Ter. arka. -1989. - N 4. - P. 142-143.
7. Komanda "Slimību diagnostika: uzziņu grāmata feldšeriem, medmāsām, medicīnas studentiem" Maskava, 1998.g.
8. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Rokasgrāmata gastroenteroloģijā/Barības vada un kuņģa slimības (1. sējums) - M.: Medicīna, 1995. - 651 lpp.
9. Mazurins A.V., Fiļins V.I., Cvekova L.N. Mūsdienu idejas par kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģiju bērniem // Pediatrija. 1997. N1. S. 5.
10. Makolkins V.I., Ovčarenko S.I., Semenkovs N.N. Māsa terapijā. - Medicīnas informācijas aģentūra LLC, 2008
11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Hronisks gastrīts // "Ārstējošais ārsts": žurnāls. - Izdevniecība " Atvērtās sistēmas", 2003. - № 05.
12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktisks ceļvedis par tēmu
13. Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teorētiskā bāze medmāsa - 2. izd., red. un papildu - M.: - GEOTAR - Media, 2010
14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Māszinības pamati - red. 13. papildinājums. pārstrādāts Rostova n/a Phoenix - 2009
15. Māszinības pamati (Algoritmi manipulācijām māszinībās): Mācību grāmata / Rediģēja N.V. Širokova, I.V. Ostrovskis. - 2. izdevums, red. un papildu - M.: ANMI, 2007
16. Māsu pamati; 2. izdevums spāņu valodā pievienot. M.: - GEOTAR - Media 2009.
17. Rapoport S.I. Gastrītis (Rokasgrāmata ārstiem) - M. Izdevniecība "Medpraktika - M", 2010. - 20 lpp.
18. Serovs V.V., Ļebedevs S.P. Alkoholisma klīniskā morfoloģija//Arch. patoloģija. 1985. T. 16., Nr.8. 13.-14.lpp.
19. Smoleva E. V. Terapija ar primārās veselības aprūpes kursu. - Ed. 7., pievieno. - Rostova n/d: Fēnikss, 2008. 652 lpp.
20. Tkačenko K.V. Terapija: lekciju konspekti - Rostova n/d: Phoenix, 2007.- 286 lpp.- (Pārbaude un eksāmens)
21. Šabalovs N.P. Akūts gastrīts. No grāmatas: Bērnības slimības. 10. nodaļa. Gremošanas sistēmas slimības vecākiem bērniem. Mācību grāmata augstskolām. 6. izd. - T. 1. - Sanktpēterburga: Pēteris. - 2010. 928 lpp. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7.
Ievietots vietnē Allbest.ru
...Līdzīgi dokumenti
Hroniska gastrīta klasifikācija pēc etioloģiskajām, morfoloģiskajām, funkcionālajām īpašībām. Īpašas hroniska gastrīta formas. Galvenie gastrīta simptomi, diagnostikas un ārstēšanas iezīmes. Zāles gastrīta ārstēšanai.
abstrakts, pievienots 16.12.2014
Akūts kuņģa gļotādas iekaisums. Flegmoniskā gastrīta cēloņi. Akūta gastrīta diagnostika un klasifikācija. Helicobacter pylori diagnostika. Helicobacter pylori ārstēšana un shēma. Hroniska ķīmiskā refluksa gastrīta farmakoterapija.
abstrakts, pievienots 17.03.2015
Hroniska gastrīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hroniska gastroduodenīta cēloņi. Invazīvas metodes Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanai. Mikroorganismu nitrātu reducēšanas un ureāzes aktivitātes noteikšana.
prezentācija, pievienota 19.10.2015
Nosacījumi hroniska gastrīta attīstībai. Dispepsijas traucējumi hroniska gastrīta gadījumā ar samazinātu sekrēciju. Instrumentālās un laboratorijas pētījumi slimības. Īpatnības diētiskais uzturs. Ieteicamie un izslēgtie ēdieni un ēdieni.
prezentācija, pievienota 03.07.2013
Hroniskā gastrīta iedalījums pēc etioloģijas un morfoloģisko izmaiņu topogrāfijas pēc Modificētās Sidnejas klasifikācijas. Hroniska Helicobacter gastrīta patofizioloģija un dabiskā infekcijas gaita. Hroniska gastrīta ārstēšana.
abstrakts, pievienots 17.05.2015
Akūta gastrīta veidi pēc iedarbības metodes patogēni faktori. Tās formas pēc patoģenēzes un morfoloģijas. Gļotādas kairinājuma loma slimības attīstībā. Hroniska gastrīta attīstības apstākļi un tā iznākums. Kuņģa patoloģiskā anatomija.
prezentācija, pievienota 14.05.2013
Elpošanas orgānu izmeklēšanas posmu raksturojums: anamnēzes ņemšana, izmeklēšana, palpācija, perkusijas, auskultācija, laboratorijas un instrumentālās metodes pētījumiem. Elpošanas ceļu slimību diagnostikas metodes. Secinājuma piemērs.
prezentācija, pievienota 18.02.2015
Akūtas cor pulmonale cēloņi, patoģenēze un laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes. Slimības simptomu izpēte. Indikācijas hospitalizācijai, hroniskas plaušu sirds slimības ārstēšanai un profilaksei ar kambaru aritmiju izpausmēm.
abstrakts, pievienots 28.05.2009
Hroniskā gastrīta epidemioloģija un klasifikācija: neatrofisks, autoimūns, ķīmisks, radiācijas, multifokāls, limfocīts. Diagnozes formulēšanas piemēri. Eksogēni riska faktori hroniskam antrālajam gastrītam.
prezentācija, pievienota 12.06.2014
B un C hepatīta etioloģija un epidemioloģija, slimības patoģenēze un klīniskā aina. Metodes diferenciāldiagnoze, ārstnieciskā terapija un preventīvie pasākumi. Saslimstības statistiskā analīze vīrusu hepatīts saskaņā ar ārstniecības iestādi.
Visbiežāk diagnosticētā slimība ir hronisks gastrīts. Tas veido gandrīz 90% no visām kuņģa-zarnu trakta slimībām. 70% gadījumu tas tiek kombinēts ar citām patoloģijām gremošanas sistēma. Hroniskam gastrītam ir ICD kods 10 (k29.3-29.5)
Etioloģija un patoģenēze
Slimības etioloģija jau sen ir pētīta. Mūsdienu ārsti uzskata, ka hronisks gastrīts, iespējams, ir akūta gastrīta sekas. Slimības parādīšanos veicina ilgstoša diētas neievērošana: garšvielu, kafijas, zemas kvalitātes produktu ļaunprātīga izmantošana, liela ēdiena daudzuma ēšana vienā reizē.
Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka regulāra alkoholu saturošu dzērienu lietošana izraisa hroniska gastrīta veidošanos. Visiem pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, tika novērotas kuņģa audu patoloģiskas transformācijas.
Bieži cilvēki ar hronisku gastrītu saskaras ar mutes dobuma un rīkles iekaisumu, atkārtotu rinītu un sinusītu. Tomēr viņi negatīva ietekme slimības gaitai jābūt saistītai ar alerģiju izpausmēm, nevis ar infekciju.
Daudzi eksperti atzīst nervu faktoru ietekmi uz hroniska gastrīta parādīšanos. Stresa situācijas veicina kuņģa sekrēciju ražošanas palielināšanos un var izraisīt seklu čūlu veidošanos. Tiek atzīmēts, ka lielākā daļa pacientu ar cukura diabētu cieš arī no hroniska gastrīta.
Ir pierādījumi, ka ģenētiskie faktori ietekmē arī hroniska gastrīta parādīšanos. Smagas slimības pacientu tuviem radiniekiem tā tiek diagnosticēta biežāk nekā tiem, kuru radinieki bija veseli. Novērots, ka vīrieši ar hronisku gastrītu slimo retāk nekā sievietes.
Nav iespējams noteikt tūlītēju slimības cēloni. Parasti pastāv etioloģisko apstākļu ķēde, un ir ļoti grūti noteikt, kurš no tiem ir galvenais.
Šīs slimības patoģenēzei ir dažas īpatnības. Sākotnēji slimība iznīcina kuņģa sieniņu hipofīzes barjeru, kā rezultātā tiek bojāta gļotāda. Dziedzeru šūnu skaits strauji samazinās, saistaudi sāk augt un veidojas kuņģim neparastas struktūras, kas izdala gļotādu sekrēciju. Šo hroniskā gastrīta posmu raksturo iekaisuma process.
Laika gaitā patoloģija iekļūst dziļākajos gļotādas slāņos, un iekaisumam tiek pievienoti disreģeneratīvie traucējumi. Patoloģiskas izmaiņas kuņģa sieniņās aug neatgriezeniski un nespēj atgūties ne patstāvīgi, ne ārstēšanas laikā.
Hroniska gastrīta klasifikācija
Hronisks gastrīts ir trīs veidu:
- A tips. Tas ir autoimūns hronisks gastrīts. To raksturo imūnglobulīnu klātbūtne kuņģa šūnās, kas ražo sālsskābi. Ar šo patoloģiju asins plazmā tiek reģistrēts augsts kuņģa-zarnu trakta hormonu līmenis, un tiek ietekmēta ievērojama kuņģa audu daļa.
- Tips B. Rodas sakarā ar infekcijas attīstību uz gļotādas un patogēno baktēriju ietekmi. Galvenokārt tiek fiksēta kuņģa pārejas vieta uz sākotnējo zonu tievā zarnā. Slimību raksturo kuņģa hormona līmeņa pazemināšanās plazmā. Ar infekciozu hronisku gastrītu imūnsistēmas darbībā nav traucējumu.
- C tips.Slimība attīstās atsevišķu medikamentu vai ķīmiskās rūpniecības produktu patoloģiskas iedarbības rezultātā.Šā tipa hronisku gastrītu var izraisīt arī divpadsmitpirkstu zarnas sekrēta izdalīšanās kuņģa ķermenī.
1989. gadā Vācijas patoloģijas speciālistu asociācija izveidoja citu hroniska gastrīta klasifikāciju:
- Helicobacter;
- Limfocītisks;
- Autoimūna;
- Jaukti;
- Ķīmisko vielu izraisīts;
- Citas formas.
Mūsdienu gastroenterologi to praktiski neizmanto, jo hroniskā gastrīta veidi ir pārāk dažādi.
Hronisks gastrīts ir visvairāk bīstams izskats slimības. Tas ir potenciāls vēža cēlonis.
Hroniska gastrīta simptomi
Slimības izpausmes nosaka darbs sekrēcijas dziedzeri. Bet dažas hroniska gastrīta pazīmes ir raksturīgas visiem slimības veidiem.
- Traucējumi gremošanas orgāni. Ar augstu skābumu, rūgtu garšu mutē, sliktu dūšu, vemšanu vai atraugas pēc ēšanas. Ar zemu skābumu rodas zarnu disfunkcija. Samazināta ēstgriba.
- Attīstoties hroniskam gastrītam, tiek traucēta vitamīnu un labvēlīgo mikroelementu uzsūkšanās. Tas izpaužas kā bāla āda, matu izkrišana, trauslums un nagu plākšņu lobīšanās.
- Nogurums un miegainība ir arī neatņemami hroniska gastrīta simptomi.
Neatkarīgi no veida visi pacienti ziņo par palielinātu meteorismu un diskomfortu vēdera rajonā.
Hroniska gastrīta diagnostika
Ja novērojat raksturīgus hroniska gastrīta simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Kur tas sāp
Slimību raksturo mokošas sāpes zem mēles. Tie bieži rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas. Dažreiz sāpes parādās miega laikā vai 1-2 stundas pēc ēšanas.
Gandrīz visi pacienti ar hronisku gastrītu sūdzas par durstošām sāpēm saules pinuma zonā vai kreisajā hipohondrijā. Visbiežāk tas notiek tukšā dūšā. Vai tūlīt pēc ēšanas.
Kas ir jāpārbauda
Hroniska gastrīta diagnostika sākas ar sarunu ar ārstu un izmeklēšanu. Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts nosaka ādas stāvokli un palpē kuņģa zonu. Hroniska gastrīta klātbūtnē sāpes no palpācijas pastiprinās.
Infekciozā hroniskā gastrīta gadījumā svarīgi ir laboratoriskie izkārnījumu un asiņu testi, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori.
Kā pārbaudīt
Precīzākai hroniska gastrīta diagnozei nepieciešamas dažādas izpētes metodes.
- Radiogrāfija. Pirms procedūras pacients dzer kontrastvielu. Speciālists pārbauda kuņģi vairākās pozīcijās. Rentgena starojums ļauj pārbaudīt kuņģa reljefu, atklāt hroniska gastrīta klātbūtni un novērtēt kuņģa sieniņu spriedzes pakāpi.
- Ultraskaņa. Pirms procedūras nedrīkst ēst 12 stundas. Metode palīdz īpaši izpētīt skartās vietas. Tās trūkums ir neiespējamība savākt materiālu laboratorijas pētījumiem.
- FGS. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Plāns endoskops tiek ievietots pacienta barības vadā un kuņģī. Tas ļauj noteikt gļotādas bojājuma zonas un intensitāti un noteikt iekšējas asiņošanas iespējamību.
- pH-metrija. Manipulācijas tiek veiktas, izmantojot zondi vai endoskopu. Metode ļauj noteikt skābuma īpašības.
- Baktēriju testi palīdz noteikt Helicobacter pylori klātbūtni.
- Hroniska gastrīta biopsija ietver nelielas kuņģa audu daļas noņemšanu no dažādām orgāna daļām. Parasti veic vienlaikus ar FGDS. Procedūra ir nesāpīga un nevar izraisīt asiņošanu.
Ar ko sazināties
Ja jums ir aizdomas par hronisku gastrītu, jums vajadzētu apmeklēt vietējo ārstu. Pēc nepieciešamo pārbaužu veikšanas un primārās diagnozes noteikšanas viņš izrakstīs nosūtījumu pie speciālista, kas specializējas kuņģa-zarnu trakta patoloģijās - gastroenterologam.
Ārstēšana
Neatļauta medikamentu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu ir nepieņemama, hroniska gastrīta ārstēšanu nosaka speciālists.
Medikamenti
Medikamentu izvēle ievērojami atšķiras atkarībā no slimības lokalizācijas un veida un pacienta individuālajām īpašībām.
Lai normalizētu kuņģa skābes līmeni:
Samazināta skābuma gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas palielina skābes sekrēciju (Abomin). Tāpat pirms ēšanas ieteicams izdzert glāzi hlorīda minerālūdens.
Augsts kuņģa sekrēta skābums hroniska gastrīta gadījumā prasa lietot zāles, kas kavē skābes veidošanos (fosfalugels, ranitidīns, atropīns).
Ja inficējas ar Helicobacter pylori, to lieto antibakteriālā terapija. Ar šo ārstēšanu var lietot vairākas zāles (Amoksicilīns, Klacid, Azitromicīns) un paralēli De-nol. Kontroles baktēriju klātbūtnei tiek veiktas 3-5 nedēļas pēc terapijas.
Lai stimulētu kuņģa sieniņu kustīgumu, izmanto Motilium, Passazhix un Ganaton. Papildus paredzētajam mērķim šīs zāles palīdz novērst sliktu dūšu.
Lai aizsargātu gļotādu no skābes agresīvās iedarbības, tiek noteikti Gastrofarm un Neosmectin.
Kreons un pankreatīns tiek izmantoti, lai piesātinātu kuņģa vidi ar fermentiem un uzlabotu pārtikas gremošanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Hroniska gastrīta ārstēšanu var veikt, izmantojot metodes tradicionālā medicīna. Apstrāde ar zaļajiem āboliem dod labus rezultātus. Lai to izdarītu, augļus nomizo un sasmalcina blenderī. Iegūto mīkstumu var patērēt neierobežotā daudzumā. Vienīgais noteikums, kas jāievēro, ir neēst pēc to lietošanas 2,5-3 stundas. Pirmajā mēnesī jums katru dienu jāēd ābolu mīkstums. Otrajā mēnesī jūs varat samazināt uzņemšanu līdz 3 rubļiem. 7 dienu laikā. Trešajā gadījumā pietiek ar vienu nedēļas devu.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver arī svaigi spiestas burkānu un ābolu sulas dzeršanu proporcijā 1/1, no rīta tukšā dūšā.
Medus ir arī neaizstājams palīgs cīņā pret hronisku gastrītu. Ēdamkarote bišu produkta, ko ēd no rīta un vakarā pirms ēšanas, var normalizēt skābumu un mazināt iekaisuma procesu. Terapija tiek veikta 30 dienas.
Arī ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi var atvieglot šo slimību.
Ņem pa 1 daļai pelašķu, kumelīšu un asinszāles ziedkopu, baldriāna saknes, siena lapas, ceļmallapas un kliņģerītes. Aplej ar litru verdoša ūdens un karsē virs uguns 5-7 minūtes bez vārīšanās. Iegūto buljonu atdzesē, izkāš un dzer pa 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
Uzturs hroniska gastrīta gadījumā
Diēta hroniska gastrīta gadījumā ir galvenais terapijas punkts. Sastādot diētu, tiek ņemts vērā sālsskābes saturs kuņģa sulā. Vislielākie ierobežojumi tiek noteikti slimības sākumā, bet laika gaitā pacienta ēdienkartē tiek pievienoti jauni ēdieni.
Hroniskā gastrīta simptomu pastiprināšanās periodā pēc iespējas vairāk saudzējiet kuņģi, pasargājot to no agresīvas un temperatūras iedarbības. Uzturā hroniska gastrīta saasināšanās periodā vajadzētu sastāvēt no tvaicētiem ēdieniem, samaltiem blenderī vai biezenī.
Pirmajā paasinājuma dienā ieteicama ārstnieciskā badošanās, atļauts dzert tikai ūdeni. Nākamajā dienā uzturā tiek ieviestas želejas un graudaugu putras. Hroniska gastrīta diēta pamazām tiek papildināta ar dubultā katlā vārītām kotletēm, biezeņzupām un baltajiem krekeriem.
Kas ir aizliegts hroniska gastrīta gadījumā
- Kafija, limonādes, skābās sulas;
- Svaigi dārzeņi;
- Sēnes;
- Maizes izstrādājumi, svaigi konditorejas izstrādājumi, rupjmaize;
- Desas, pusfabrikāti, kūpinājumi;
- Garšvielas un garšvielas;
- Taukaini, pikanti, cepti ēdieni un marinādes.
Ko darīt hroniska gastrīta gadījumā?
- Vistas gaļa, liellopu gaļa;
- Piena produkti;
- Omlete;
- Vārītas graudaugu piena putras;
- Mežrozīšu novārījums, tēja, speciālie minerālūdeņi;
Saulespuķes un sviestu pievieno tieši pirms pasniegšanas.
Aptuvenā diēta
Maltītēm hroniska gastrīta gadījumā jābūt daļējai, un porcijām jābūt mazām.
Indikatīvā izvēlne:
- Brokastis: Vārīta kviešu biezputra, mežrozīšu uzlējums, kaltēta baltmaize;
- Uzkodas: Ceptu ķirbju biezenis, tēja;
- Vakariņas: Dārzeņu biezeņa zupa, vistas putas, bezskābu ogu kompots;
- Uzkodas: Tēja ar cepumiem;
- Vakariņas: Zema tauku satura biezpiens, tēja ar piena piedevu;
- Pirms gulētiešanas ieteicams izdzert glāzi kefīra ar bifidobaktērijām.
Uzturs hroniska gastrīta gadījumā ietver pārtikas kaloriju satura samazināšanu līdz 3000 Kcal.
Sarežģījumi un sekas
Hronisks gastrīts ICD 10 (k29,3-29,5) pats par sevi nav briesmīgs, sekas, pie kurām tas var novest, ir briesmīgas.
Ja ir problēmas ar gremošanu, cieš arī citi orgāni. Viņi nesaņem pietiekami daudz vielu, kas nepieciešamas vienmērīgai darbībai.
Bez uzraudzības atstāts hronisks gastrīts ietekmē žultspūšļa darbību un var izraisīt holecistītu.
Ar kuņģa audu iekaisumu bieži tiek novērots hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un dzelzs un B vitamīnu trūkums.
Hronisks gastrīts var attīstīties pankreatītā un duodenītā.
Turklāt to pavada vairākas estētiskas problēmas:
- Matu izkrišana;
- Nagu plāksnes trauslums un lobīšanās;
- Ādas dzeltenā krāsa;
- Asa smaka no mutes.
Ja netiek ievēroti ārsta norādījumi un saudzīga diēta, ilgstoša patoloģiska ietekme uz kuņģa sieniņām var izraisīt hroniska gastrīta komplikācijas:
- Čūla;
- Iekšējā asiņošana;
- Onkoloģija;
- Bulbit.
Slimības sekas var būt dzīvībai bīstamas, tāpēc ir svarīgi laikus identificēt riskus un sākt atbilstošu ārstēšanu.
Hroniska gastrīta profilakse
Hroniska gastrīta profilakse sastāv no diētas ievērošanas un savlaicīgas mutes dobuma higiēnas.
- Ieteicams izvairīties no produktiem, kas negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu (alkohols, tabaka). Uzraudzīt patērēto produktu kvalitāti un to tīrību.
- Nepieciešams novērst darba riskus, kas negatīvi ietekmē kuņģa audus un organismu kopumā (sārmu tvaiku ieelpošana, darbs bīstamās nozarēs).
- Neatņemams pasākums hroniska gastrīta profilaksei ir savlaicīga infekcijas perēkļu (rinīts, sinusīts, tonsilīts) likvidēšana.
- Slimības sirds un asinsvadu sistēmu un asinsrites orgāni ietekmē arī kuņģa gļotādas stāvokli. Tie traucē kuņģa sieniņu piegādi, kā rezultātā šūnas cieš no skābekļa bada un samazinās kuņģa sulas ražošanas aktivitāte.
Cilvēkiem, kuri cieš no hroniska gastrīta, divas reizes gadā jāveic klīniskā pārbaude, lai novērstu neatgriezenisku seku iespējamību.
Hronisks gastrīts bērniem
Bērniem hronisks gastrīts rodas 12-16% gadījumu. Tas rodas pārsteidzīgas pārtikas uzsūkšanās un neuzmanīgas košļāšanas rezultātā. Hroniska gastrīta rašanos veicina arī sausā barība, našķošanās un režīma neievērošana.
Bērniem ir raksturīgas tādas pašas hroniska gastrīta formas kā pieaugušajiem. Chylcobacter pylori baktērija sastopama 50% slimu bērnu.
Hronisks gastrīts bērniem tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko ainu un izmeklēšanas metodēm:
- Radiogrāfija;
- FEGDS;
- Zondēšana;
- Asins, urīna un fekāliju laboratoriskie testi.
- Spēcīgas, nepārtrauktas vemšanas gadījumā bērnam tiek nozīmēts Domperidons;
- Sāpīgas sajūtas tiek atbrīvotas ar no-shpa;
- Bakteriālu hronisku gastrītu ārstē ar antibiotikām.
Stingras diētas ievērošana slimības pirmajās dienās - nepieciešamais nosacījums terapija. Pirmā ēdienreize ir atļauta pēc 10 stundām, pirms šī laika ieteicams dzert daudz šķidruma.
Terapeitiskās aktivitātes bērniem ietver fizioterapiju un rehabilitācijas periodu sanatorijas teritorijā.
Pacienti ar hronisku gastrītu divas reizes gadā jāpārbauda pediatram gastroenterologam. Ir norādīta arī ikgadēja gastroskopija.
Hronisks gastrīts grūtniecēm
Speciālisti stāsta, ka ar šo slimību slimo 65% topošo māmiņu, un 90 gadījumos tiek diagnosticēts hronisks gastrīts. Slimība negatīvi ietekmē ne tikai grūtnieces organismu, bet arī mazuļa attīstību.
Bieži gadās, ka bērnībā diagnosticēts hronisks gastrīts nav izpaudies pusaudža gados. Bet ar grūtniecības iestāšanos hormonālās nelīdzsvarotības un orgānu pārvietošanās ietekmē parādās hroniska gastrīta saasināšanās. Tās izpausmes var būt dažādas, grūtniecēm raksturīgu simptomu nav.
Hroniska gastrīta formas grūtniecēm var "maskēt" kā agrīna toksikoze. Tad tiek pievienotas sāpīgas sāpes vēdera dobumā, patoloģiska zarnu kustība, visu diennakti slikta dūša un vemšana.
Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar klīnisko pārbaudi un sarunu ar pacientu. Reizēm tiek veikta FGS procedūra un vienlaikus kuņģa sekrēta savākšana. Gastroskopija tiek veikta izņēmuma gadījumos, lai izslēgtu peptiskas čūlas klātbūtni. Ultraskaņa palīdz novērtēt kuņģa sieniņu tonusu un izslēgt (apstiprināt) aknu un aizkuņģa dziedzera slimības.
Kopš uzņemšanas zāles topošajām māmiņām ir ierobežots, diētiskais uzturs kļūst par ārstēšanas pamatu.
Plkst stipras sāpes No-shpa ir parakstīts, un ķermeņa profilakses un uzturēšanas nolūkos ieteicams lietot bifidumbakterīnu.
Tradicionālās receptes var izmantot arī hroniska gastrīta ārstēšanai, taču pirms lietošanas nepieciešama ginekologa un gastroenterologa konsultācija.
Bieži vien rezultāts ir hronisks gastrīts stresa situācijas un nervu spriedze, šādos gadījumos ieteicama psihoterapeita konsultācija, bet lēmumu par apmeklējumu pieņem tikai pats pacients.
Jebkurš iekaisuma slimība vispirms notiek akūta forma. Lai kļūtu hronisks, process prasa laiku un ārstēšanas trūkumu.
Hroniska gastrīta – kuņģa gļotādas iekaisuma – diagnoze balstās uz kumulatīvo datu saņemšanu un analīzi no sarunas ar pacientu, ārējās izmeklēšanas un iekšējiem klīniskiem, instrumentāliem, laboratorijas, bakterioloģiskiem un bioķīmiskiem pētījumiem.
Kuņģa akūts iekaisums hronisks notiek noteiktā laika periodā. Tas var būt gads - pusotrs vai vairāki mēneši - slimības attīstības ātrums un pāreja uz hroniska stadija tieši atkarīgs no vairāku faktoru kombinācijas:
- dzīvesveids;
- uztura raksturs;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- ķīmiska, fiziska vai psiholoģiska rakstura aroda apdraudējumi;
- pacienta individuālās īpašības;
- ģenētiskā predispozīcija;
- ģimenes slimību gadījumu klātbūtne.
Jums var būt aizdomas par "hroniska gastrīta" diagnozi, ja jūtaties slikti pēc ēšanas vairākus mēnešus, dažreiz pirms vemšanas. Pacienti var arī norādīt uz vispārējā tonusa samazināšanos, nogurums, miegainība, aizkaitināmība, dispepsijas simptomi. Starp tiem visizplatītākie ir apetītes traucējumi, atraugas ar nepatīkamu smaku un problēmas ar izkārnījumiem: aizcietējums vai caureja.
Īpaša uzmanība jāpievērš saiknei starp šādiem simptomiem un uzņemtā ēdiena raksturu. Skābu, sāļu, ceptu ēdienu, gāzēto dzērienu un alkohola lietošana ievērojami pasliktina stāvokli.
Hroniska gastrīta diagnostika
Ja novērojat iepriekš minētās izmaiņas vispārējā veselības stāvoklī sev vai saviem tuviniekiem, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta. Parasti tas ir ģimenes ārsts, kurš pēc pārbaudes un sarunas ar pacientu izlems, kas ir nepieciešams papildu izmeklējumi un augsti profesionālas konsultācijas.
Neskatoties uz gastrīta, tostarp hroniska gastrīta, šķietamo vienkāršību un sastopamības biežumu, šīs slimības diagnostika ir laikietilpīgs process, speciālie testi un pētniecības metodes. Lai veiksmīgi atbrīvotos no patoloģijas vai būtiski uzlabotu stāvokli un sasniegtu ilgstošu remisiju, ir nepieciešams veikt pilna pārbaude precīzi noteikt kuņģa sienas iekaisuma etioloģiju (cēloņu).
Pacienta izmeklēšanas plāns
Gastroenterologs darbojas pēc noteikta plāna, lai savāktu pēc iespējas vairāk objektīvu datu par labu konkrētam iekaisuma cēlonim. Slimības patoģenēze ir atkarīga no sprūda mehānisma. Tāpēc hronisks gastrīts parasti tiek klasificēts pēc vairākiem parametriem. Atkarībā no cēloņa slimību iedala mehāniskā, fizikālā, ķīmiskā, bakteriālā vai kombinētā iekaisumā.
Atrofisku un hipertrofisku gastrītu klasificē pēc kuņģa gļotādas patoloģisko izmaiņu pakāpes. Iekaisuma izmaiņu raksturs izpaužas kā difūzs kuņģa iekšējās oderes bojājums - katarāls gastrīts. Vietējo dziļo bojājumu perēkļi ir raksturīgi patoloģijas čūlainai formai.
Subjektīvo simptomu smaguma pakāpe, objektīvas gremošanas traucējumu pazīmes un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās raksturo gastrīta attīstības stadiju: paasinājumu vai remisiju. Visu pacientu pārbaudes testu datu kopums ļauj noteikt galīgo diagnozi, kas ir kodēta ICD.
Pacienta ar aizdomām par hronisku gastrītu izmeklēšana ietver diagnostiku ar anamnēzes apkopošanu, pacienta izmeklēšanu un instrumentālo metožu iecelšanu iekšējās homeostāzes, gremošanas un sekrēcijas stāvokļa izpētei.
Objektīvi pacienta izmeklēšanas dati
Pēc pārbaudes ārsts var apstiprināt savu viedokli par gastrīta esamību, ja:
- Palpējot vēderu, tiek atzīmētas sāpes epigastrālajā reģionā;
- tiek atzīmēts ādas bālums;
- mēlei ir pazīmes, ka tā ir pārklāta ar bālganu vai dzeltenīgu pārklājumu;
- slikta elpa;
- palpējot vēdera lejas trešdaļu, jūtama rīboņa, zarnās ir pārmērīgas gāzu veidošanās pazīmes;
- Var būt čūlas mutes kaktiņos – sastrēgumi.
Obligāti jāieceļ instrumentālā izmeklēšana, kas ietver vairākas svarīgas, informatīvas metodes.
FGDS – fibrogastroduodenoskopija
Pietiekami sāpīga procedūra, kuras laikā pacienta barības vadā tiek ievietota speciāla zonde ar videokameru kuņģa dobumā. Ārsts monitora ekrānā redz kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas attēlu un var objektīvi noteikt iekaisuma izmaiņu esamību, raksturu un kuņģa sulas daudzumu.
Procedūras laikā papildus var veikt šādas diagnostikas procedūras:
- paraugu ņemšanas materiāls biopsijai;
- kuņģa sulas pH vērtības mērīšana;
- parauga ņemšana priekš bakterioloģiskā analīze Helicobacter pylori klātbūtnei.
Biopsija
Sīks kuņģa gļotādas gabaliņš tiek nospiests ar īpašu instrumentu, lai to pārbaudītu laboratorijā. Tas ļaus spriest par onkoloģisko izmaiņu esamību vai neesamību audos, procesa dziļumu, diferencēt šūnu slāņu proliferācijas lokalizāciju un provizoriski noteikt baktēriju patogēna klātbūtni.
pH-metrija
Kuņģa iekšējās izmeklēšanas laikā ir iespējams pārbaudīt kuņģa sulas skābuma līmeni - veikt pH mērījumus. PH mērījumu rezultāti ļauj diferencēt gastrītu pēc sālsskābes ražošanas līmeņa un tā ietekmes uz slimības raksturu: hiperacīdu vai hipoacīdu gastrītu.
Noderīgs video
Kā slimība tiek atklāta, var uzzināt šajā video.
Helicobacter pylori diagnostika
Šis ir pasākumu kopums, lai identificētu mikrobu kuņģī. Tas ietver biopsijas izmeklēšanas rezultātus, pH mērījumu, materiāla iesēšanu bakterioloģiskajā laboratorijā, lai iegūtu mikroorganisma tīrkultūru un noteiktu tā sugu, un izelpas testa rezultātus.
Elpošanas pārbaude
Pacients tiek lūgts divas reizes izelpot gaisu vienreizējās lietošanas traukā: pirmo reizi pirms īpašu zāļu lietošanas, otro reizi pēc urīnvielas lietošanas. Tas ļauj noteikt Helicobacter pylori klātbūtni un aktivitātes pakāpi kuņģī.
Obligāts solis, lai pilna diagnostika Uzskata, ka hronisks gastrīts tiek novērtēts pēc izkārnījumu, asiņu un urīna klīniskās izmeklēšanas rezultātiem.
Asins analīze
Hemoglobīna līmenis, krāsu indekss, leikocīti - visi šie dati ir jānovērtē galīgai diagnozei. Smagi pārkāpumi gremošanu un uzsūkšanos barības vielas kuņģī var izraisīt postošu anēmiju, leikocītu skaita palielināšanos.
Izkārnījumu un urīna analīze
Šo pētījumu rezultāti palīdz novērtēt iekšējās homeostāzes patoloģisko izmaiņu pakāpi: iekaisuma, anēmijas, disbiozes attīstību, pārtikas gremošanas, metabolisma un žults pigmentu izvadīšanas traucējumus.
Rentgena metode
Jāizmanto diferenciāldiagnozes stadijā. Pacientam tiek lūgts norīt radiopagnētisku vielu - bārija savienojumus. Tas aizpilda dobumu, un visas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas reljefā kļūst redzamas rentgenā. Šī metode ir īpaši vērtīga peptisku čūlu un onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanai.
Diferenciāldiagnoze
Diagnozes pēdējā stadijā ir nepieciešams veikt salīdzinošā analīze simptomiem, objektīva pētījuma rezultātiem, lai nesajauktos ar diagnozi “hronisks gastrīts”.
Šī slimība ir jānošķir no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, žultspūšļa diskinēzijas un žultsvadi, šo orgānu patoloģiski jaunveidojumi. Hroniska gastrīta simptomi var būt līdzīgi kuņģa-zarnu trakta antrum vai dibena čūlas vai kuņģa-zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas daļas simptomiem.
Pankreatītu ar iekaisuma lokalizāciju galvas daļā, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas ieejai, var raksturot arī ar subjektīviem simptomiem, kas līdzīgi gastrītam. Kombinācijā ar žultspūšļa diskinēziju, kļūdām uzturā un aroda apdraudējumu šādiem iekaisumiem var būt daudzvietīgs raksturs un maskēties kā hronisks gastrīts.
