Viens no izplatītākajiem neauglības cēloņiem ir olvadu aizsprostojums. Ir vairākas diagnostikas metodes šis stāvoklis. Tomēr visvairāk tiek izmantots no tiem, kuru sekas nav īpaši patīkamas, bet diezgan pieļaujamas.
Šis pētījums var rīkot dažādās dienās menstruālais cikls kā noteicis ārsts. Nedrīkst pārēsties iepriekšējā vakarā un ēst un dzert pārbaudes dienā. Pirms HSG ir nepieciešams veikt klizmu, tukšu urīnpūslis un noskūties kaunuma apmatojumu.
HSG, kuras sekas var mazināt, pirms tās izdarot nepieciešamo izmeklēšanu, parasti veic bez anestēzijas, tomēr pēc pacienta lūguma var izmantot vieglo anestēziju. Nedēļu pirms testa jāveic urīna un asins analīzes, jāveic maksts uztriepes un jāpārbauda uz HIV, sifilisu un hepatītu.
Viens no nepatīkamākajiem, bet iespējamās sekas HSG ir iekaisuma process. Tāpēc pēc procedūras jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Drudzis, sāpes un pēc HSG ilgāk par trim dienām ir iemesls konsultēties ar ginekologu.
Pētījumus nevar veikt, ja tādi ir iekaisuma process dzimumorgānu traktā vai ja tas ir nesen pārnests. Paasinājums vispārēja slimība ir kontrindikācija procedūrai (pielonefrīts, gripa, pneimonija).
Rentgena kontrastviela var izraisīt alerģiju. Tāpēc ir jānoskaidro reakcija uz lietotajām zālēm, kas parasti satur jodu.
Ciklā, kurā tiek veikts HSG, kura sekas var būt patīkamas, obligāti jāaizsargā sevi, pat ja ilgu laiku grūtniecība nav iestājusies. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc pētījuma tā rašanās iespējamība ievērojami palielinās mazgāšanas efekta dēļ.
Kontrastviela, kas ievadīta mēģenēs, novērš nelielas saķeres, kas iepriekš traucēja ieņemšanu. Tas patiešām ir pierādīts fakts, tāpēc daudzas sievietes saista lielas cerības uz šo procedūru.
HSG, kuras rezultātiem ir liela vērtība neauglības cēloņu noskaidrošanai, tiek veikta rentgena kabinetā plkst. īpašs krēsls. Pēc divu roku izmeklēšanas dzemdē tiek ievietoti un uzņemti vairāki attēli.
Šī procedūra pacienti to panes atšķirīgi. Daži tikai atzīmē diskomfortu, citi sūdzas par stiprām sāpēm. Visticamāk, tas ir saistīts ar jutīguma slieksni, kas katram cilvēkam ir individuāls.
Pēc HSG var būt neliela asiņošana, tāpēc jums jāņem līdzi higiēniskais spilventiņš. Parasti tas pāriet pāris stundu laikā.
Pēc pētījumiem ir sāpīgas sajūtas, atgādina menstruāciju sākumu. Tie ir īpaši pamanāmi sēdus stāvoklī. Iespējama arī neliela temperatūras paaugstināšanās un viegli simptomi.Šīs parādības pirmajās dienās ir normālas.
HSG rezultātā paciente rokās saņem attēlus, no kuriem var redzēt, vai tie ir izbraucami un, ja nē, tad kurā daļā. Turklāt tos var izmantot, lai diagnosticētu tādas slimības kā endometrioze, reproduktīvās sistēmas tuberkuloze, dažādas patoloģijas, arī iedzimtas (divradzis, seglu formas).
Ir svarīgi atcerēties, ka 20% gadījumu HSG sniedz nepatiesu olvadu obstrukcijas diagnozi. Tas var notikt, ja sievietei ir gari un šauri mati. Tad kontrastvielai vienkārši nav laika iekļūt vēdera dobumā.
Turklāt stresa un trauksmes dēļ var rasties cauruļu spazmas. Tāpēc pirms pētījuma ir nepieciešams dzert no-shpa. Lai novērstu iekaisuma procesu, ārsts var izrakstīt svecīšu, tamponu vai antibiotiku kursu.
Tādējādi HSG, kuras sekas var būt gan negatīvas (iekaisums), gan pozitīvas (ilgi gaidītā grūtniecība), ir ļoti informatīva procedūra. Tas ļauj pārbaudīt olvadu caurlaidību, atklāt to patoloģijas, kā arī dzemdi. Lai novērstu negatīvas sekas nepieciešams ievērot ginekologa ieteikumus.
Hysterosalpingogrāfija (cits metrosalpingogrāfijas nosaukums) ir izmeklēšanas metode, kas ļauj redzēt iekšējās aprises un. Ir divi šīs procedūras veidi: izmantojot rentgena starus vai izmantojot ultraskaņu. Klasiskā histerosalpingogrāfija ir radioloģiskā izmeklēšana, tas ir, virkne rentgenstari.
Kas ir labāks: ultraskaņa vai rentgena starojums?
Kā minēts iepriekš, ir divu veidu histerosalpingogrāfija: izmantojot ultraskaņu (cits nosaukums sonohisterogrāfijai) un izmantojot rentgena starus. Salīdzinot šīs pārbaudes metodes, nav iespējams izvēlēties labāko, jo katra ir paredzēta konkrētam mērķim.
Sonohisterogrāfiju (HSG ar ultraskaņu) galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu dzemdes dobumu. Izmantojot šo izmeklējumu, var konstatēt anomālijas dzemdes attīstībā, dzemdes dobuma deformāciju un citus. iespējamie iemesli neauglība. Bet ultraskaņas izmeklēšana nevar droši noteikt, vai olvadi ir caurejami.
Histerosalpingogrāfija ar rentgena starojumu ir galvenā caurlaidības novērtēšanas metode olvados. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka rentgena metode neaizstājams, ja nepieciešams pārbaudīt olvadus.
Kādos gadījumos tiek nozīmēta histerosalpingogrāfija?
Histerosalpingogrāfiju plaši izmanto neauglības diagnostikā, jo tā ļauj noteikt dzemdes dobuma formu un noteikt, vai olvadi ir caurejami. Šāda veida pārbaudi var noteikt:
- Ja jums ir aizdomas par olvadu aizsprostojumu (piemēram, saaugušu un citu slimību dēļ)
- Ja ir aizdomas par anomālijām dzemdes struktūrā (divragu dzemde, mazattīstīta dzemde, starpsiena dzemdē u.c.)
- Ja jums ir aizdomas vai
- Pirms ovulācijas stimulācijas (piemēram, ar)
- Ja jums ir aizdomas
Kādos gadījumos histerosalpingogrāfiju nevajadzētu veikt?
Kontrindikācijas šai procedūrai ir:
- Grūtniecība vai aizdomas par grūtniecību
- Maksts vai dzemdes iekaisuma slimības
- Smaga dzemdes asiņošana
Kā jums vajadzētu sagatavoties histerosalpingogrāfijai?
Kādu laiku pirms procedūras jāapmeklē ginekologs un jāveic pārbaude. Šī pārbaude nodrošinās, ka maksts un dzemdes kaklā nav iekaisuma, kas histerosalpingogrāfijas laikā varētu iekļūt dzemdē. Ja tiek konstatēts iekaisums, histerosalpingogrāfiju nevar veikt līdz pilnīga izārstēšana. Tāpat pirms pārbaudes Jums var nozīmēt HIV infekcijas testus, vīrusu hepatīts utt.
Jautājiet ārstam, kurš veiks procedūru, vai tas ir nepieciešams profilaktiska uzņemšana antibiotika pirms histerosalpingogrāfijas.
Kurā menstruālā cikla dienā var veikt histerosalpingogrāfiju?
Ja dzimumakta laikā lietojat aizsarglīdzekļus un grūtniecība ir izslēgta, tad histerosalpingogrāfiju var veikt jebkurā cikla dienā, izņemot menstruāciju dienas.
Ja neizmantojat aizsarglīdzekļus, tad procedūru labāk veikt cikla pirmajā pusē (tūlīt pēc menstruāciju beigām), jo šajās dienās grūtniecības iestāšanās iespējamība ir viszemākā.
Vai histerosalpingogrāfija ir sāpīga?
Šī procedūra ir nesāpīga, taču var šķist nedaudz neērta vai nepatīkama. Histerosalpingogrāfijai anestēzija nav nepieciešama. Lai mazinātu diskomfortu procedūras laikā, ginekologs var uzklāt dzemdes kakla lokālo anestēziju.
Kā tiek veikta histerosalpingogrāfija?
Tātad jums tiks lūgts sēdēt ginekoloģiskā krēslā ar izplestām kājām, tāpat kā vienkāršas apskates laikā. Ginekologs makstī ievietos spoguļu, kas viņam palīdzēs redzēt dzemdes kaklu. Pēc dzemdes kakla apstrādes ar antiseptisku līdzekli (lai neievadītu infekciju dzemdē) un vietējā anestēzija(lai mazinātu diskomfortu), ginekologs kanālā ievietos īpašu katetru (caur to dzemdē ievadīs kontrastvielu) un izņems spoguļu no maksts. Jums tiks lūgts novietot sevi zem rentgena iekārtas. Pēc tam caur katetru dzemdē tiks ievadīts kontrastviela. Vielas ievadīšanas laikā tiek veikta rentgenstaru sērija. Procedūras beigās katetrs tiks noņemts.
Kāda viela tiek ievadīta dzemdē histerosalpingogrāfijas laikā?
Tā kā vienkāršā rentgenuzņēmumā dzemde un olvadi nav redzami, to noteikšanai tiek izmantotas īpašas vielas, kas nepārraida rentgena starus. Šīs vielas sauc par kontrastvielām.
Histerosalpingogrāfijai izmanto kontrastvielas Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist un citus. Visas šīs vielas satur jodu. Šīs zāles ir sterilas, tāpēc, ja procedūra tiek veikta pareizi, pastāv dzemdes vai citu infekciju risks. iekšējie orgāni minimāls.
Kā jutīsies pēc histerosalpingogrāfijas?
Izdalījumi: pēc histerosalpingogrammas jums var būt biezi, tumši brūni izdalījumi, kas atgādina asinis. Šeit izdalās kontrastvielas paliekas un, iespējams, endometrija (dzemdes iekšējā oderējuma) gabali. Lietojiet, ja rodas izdalījumi.
Sāpes: iespējamas arī nelielas sāpes vēdera lejasdaļā pēc histerosalpingogrāfijas. Tās ir saistītas ar dzemdes kontrakcijām, kuras procedūra var “kairināt”. Lai novērstu sāpes, varat lietot No-shpa tableti.
Kādas komplikācijas ir iespējamas ar histerosalpingogrāfiju?
Ja procedūra tiek veikta pareizi, histerosalpingogrāfijas komplikācijas ir ļoti reti. Pastāv zināms šādu komplikāciju risks:
- Infekcija, kas nokļūst dzemdē no maksts vai dzemdes kakla, var izraisīt dzemdes gļotādas iekaisuma attīstību (akūtu vai).
- Alerģija pret kontrastvielu. Ja Jums ir alerģija pret jodu vai citām vielām, noteikti informējiet savu ginekologu.
Dzemdes vai olvadu bojājumu risks ir ļoti mazs, īpaši, ja histerosalpingogrāfiju veic pieredzējis ginekologs.
Noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja:
- Izdalījumi no maksts neapstājas 2-3 dienu laikā pēc procedūras vai ir ieguvuši nepatīkamu smaku
- Ķermeņa temperatūra pēc procedūras paaugstinās līdz 37,5C vai augstāka
- Tu stipras sāpes vēdera lejasdaļa
- Tu smags vājums, slikta dūša, vemšana pēc histerosalpingogrāfijas
Kādi ir parastie histerosalpingogrāfijas rezultāti?
Parasti attēlos ir redzama dzemde trīsstūra forma, no kuras iziet divi olvadi, kas izskatās pēc tinumu “stīgām”. Šo "stīgu" galos var būt plankumi nenoteikta forma, kas liecina, ka kontrastviela ir izgājusi caur olvadu un “izlijusi” vēdera dobumā. Tā ir zīme, ka olvadi ir atvērti.
Ja no trijstūra stiepjas tikai viens vītnis, tad izejams ir tikai viens olvads, ja vītņu nav vispār, tad neizbraucamas ir abas caurules.
Kad jūs varat plānot grūtniecību pēc histerosalpingogrāfijas?
Tā kā rentgena histerosalpingogrāfijas laikā dzemdē tiek ievadīta kontrastviela, nav ieteicams grūtniecību plānot vienā ciklā. Jūs varēsiet sākt ieņemt bērnu nākamajā menstruālajā ciklā (pēc regulāro menstruāciju beigām).
Ļoti bieži sieviešu neauglību izraisa olvadu aizsprostojums. Visizplatītākais veids, kā diagnosticēt šo problēmu, ir histerosalpingogrāfija (HSG). Tās sekas rada ievērojamu diskomfortu, taču tās ir pieļaujamas.
Nosacījumi
Šādu diagnozi var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā, to nosaka ārstējošais ārsts. Pirms HSG ir jāuzliek klizma un jānoskuj kaunuma apmatojums. Turklāt diagnoze tiek veikta ar tukšu urīnpūsli. Ja ir nepieciešama HSG, procedūras sekas var mazināt, iepriekš pārbaudot. Vairumā gadījumu manipulācijas tiek veiktas bez anestēzijas, bet pēc sievietes lūguma tas ir iespējams plaušu pielietošana anestēzija Dažas dienas pirms diagnozes noteikšanas nepieciešams veikt urīna un asins analīzes, uztriepes no maksts un dzemdes kakla kanāla, kā arī pārbaudīt HIV, sifilisu un hepatītu.
GHA. Sekas un kontrindikācijas
Vislielāko diskomfortu pēc histerosalpingogrāfijas rada iekaisuma process. Lai to novērstu, ārsts var izrakstīt svecītes, antibiotikas vai tamponus. Ja parādās tādi simptomi kā drudzis, sāpes un asiņošana, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas, jums jākonsultējas ar ginekologu. Ja sievietei ir vai nesen ir bijis reproduktīvās sistēmas iekaisums, HSG nevar veikt.
Arī kontrindikācija šai procedūrai ir akūtā stadija dažas slimības, piemēram, pielonefrīts, pneimonija, gripa. Veicot GHA sekas var izpausties alerģiskā reakcijā pret vielu, ko speciālists lieto pētījuma laikā. Tāpēc pirms procedūras veikšanas jums ir jāveic testa analīze. Parasti viela satur jodu. Tā kā pēc pietvīkuma efekta ieņemšanas iespējamība ievērojami palielinās, tad ciklā, kurā tika veikta diagnoze, ieteicams lietot kontracepciju.
Kā tiek veikta procedūra?
Olvados ievada kontrastvielu, kas spēj izšķīdināt nelielas saaugumus, kas izraisa neauglību. Tāpēc lielākā daļa pacientu, kas plāno grūtniecību, patiešām cer uz HSG. Pārbaude tiek veikta uz speciāli izveidota krēsla rentgena kabinetā. Kontrastvielu ievada pēc divu roku pārbaudes, pēc tam tiek uzņemtas fotogrāfijas. Dažām sievietēm šī procedūra rada diskomfortu, bet citas jūtas asas sāpes. Tas ir saistīts ar dažādiem jutīguma sliekšņiem.
Speciālas instrukcijas
Pēc HSG veikšanas sekas var izpausties kā neliela asiņošana. Tas apstājas pēc apmēram divām stundām. Turklāt dažiem pacientiem rodas sāpes, kas atgādina pirmās menstruācijas dienas. Tas parasti notiek sēžot. Tas ir arī iespējams neliels pieaugumsķermeņa temperatūra. Sievietes bieži sūdzas par izdalījumiem pēc HSG.
Pirmajās dienās tam nevajadzētu radīt bažas. Pēc HSG rezultāti (attēli) tiek nodoti pacientam. Izmantojot tos, jūs varat noteikt caurulīšu caurlaidību un identificēt tādas slimības kā reproduktīvās sistēmas tuberkuloze, endometrioze, polipu klātbūtne un citas. Tomēr pastāv iespēja (20% gadījumu), ka pētījums sniegs nepatiess rezultāts. Tas ir iespējams, ja pacientam ir gari un šauri olvadi un rentgena kontrastvielai nav laika sasniegt vēdera dobums. Lai izvairītos no cauruļu spazmas stresa un trauksmes ietekmē, pirms HSG veikšanas jāizdzer zāles "No-Shpa" (šajā gadījumā sekas būs minimālas). Protams, šī diagnoze rada nelielu diskomfortu, taču tas ievērojami palielina koncepcijas iespējamību. Izmantojot HSG, jūs varat ne tikai pārbaudīt olvadu caurlaidību, bet arī noteikt to patoloģijas.
Saturs
Iemesli, kāpēc dažas sievietes ilgu laiku neizdodas palikt stāvoklī, viņi atrod daudz. Viens no tiem ir olvadu aizsprostojums. Lai identificētu šādu patoloģiju, tiek noteikti īpaši pētījumi. Uzziniet, kā pārbaudīt olvadu caurlaidību. Saprotiet šo diagnostikas procedūra, sagatavošanās un sekas.
Kas ir histerosalpingogrāfija
Šis grūti izrunājamais jēdziens nozīmē īpašu medicīniskā procedūra vai rentgens. To veic, lai pārbaudītu dzemdes un olvadu stāvokli, kā arī novērtētu to caurlaidību. Indikācijas histerosalpingogrāfijai ir gadījumi, kad sievietes ilgstoši nevar ieņemt bērnu vai viņām jau ir bijuši vairāki spontānie aborti.
Olvadu caurlaidības pārbaude
Lai pārbaudītu olvadu caurlaidību, tiek izmantotas 3 metodes. Galvenais no tiem ir histerosalpingogrāfija. Procedūra ietver olvadu rentgenu. Pirmkārt, dzemdes kaklā tiek ievietots gumijas uzgalis, un caur to tiek ievietota tieva caurule, ko sauc par kanulu. Caur pēdējo iekšpusē nonāk krāsviela, bieži vien zila. Pēc tam, izmantojot rentgena aparāta starus, tiek uzņemts attēls. Tas parāda dzemdes dobuma struktūru un caurules, kas stiepjas no tā. Citas metodes šo orgānu izpētei ietver:
Ehohisterosalpingogrāfija
Olvadu un dzemdes stāvokļa novērtējums, izmantojot ultraskaņu, tiek veikts, izmantojot monitoru, nevis no attēla, kā ar HSG. Tās priekšrocība ir starojuma iedarbības neesamība. Turklāt ehogrāfija tiek veikta arī bez pacienta hospitalizācijas. Procedūras ieteicamais laiks ir diena pirms ovulācijas. Šī vērtīgā perioda priekšrocība ir tā, ka dzemdes kakls ir atslābināts. Lai sagatavotos ultraskaņas skenēšanai, sievietei tikai 2-3 stundas pirms procedūras ir nepieciešams neēst. Paaugstinātas gāzu veidošanās gadījumā ginekologs var izrakstīt Espumisan, ko lieto 2 dienas pirms pārbaudes.
Lai veiktu ehogrāfiju, sievietei jānokārto šādi testi: hepatīta, HIV, sifilisa un maksts mikrofloras noteikšanai. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vīrusu klātbūtni organismā. Procedūras laikā par caurlaidību liecina tas, ka kontrastviela brīvi iziet cauri olvadām un nonāk vēdera dobumā. Pamatojoties uz sieviešu atsauksmēm, mēs varam secināt, ka pēc ECHO-HSG ir nelielas sāpes, kas dienas laikā pāriet.
Rentgens olvadu caurlaidības noteikšanai
Ar rentgenu jeb HSG olvadus pārbauda tikai sievietēm, kuras nav grūtnieces, jo starojums ir kaitīgs embrijam. Šādos gadījumos izmantojiet iepriekšējo metodi, t.i. ehogrāfija. Rentgens ir informatīvāks un ir vieglāk novērtēt vēdera dobuma orgānu stāvokli. Procedūrai ir daži trūkumi. Starp tiem ir:
- starojuma iedarbība, kaut arī nelielā devā;
- iespējamas alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu;
- mehāniski bojājumi epitēlijam ar sekojošu asiņošanu.
Histerosalpingogrāfijas cena
Attiecībā uz izmaksām HSG dzemde caurules, tas ir atkarīgs no izvēlētās metodes. IN valsts klīnika jebkura šāda procedūra būs bezmaksas. Privātajās iestādēs rentgenstaru cena svārstās no 1500 līdz 5000 rubļiem, bet ECHO-HSG - no 5000 līdz 8000 rubļiem. Procedūru dažādības dēļ ir atšķirības. Augšējā josla ietver arī citus pakalpojumus:
- ginekologa konsultācija;
- pārbaudes veikšana anestēzijā;
- vīra klātbūtne pasākumā.
Kā pārbaudīt cauruļu caurlaidību
Ar jebkuru olvadu caurlaidības izpētes metodi viss sākas ar ginekologa pārbaudi un pārbaudes iecelšanu. nepieciešamos testus. Turklāt ārstam ir jāizvēlas laiks, kad pacientam vislabāk ir veikt procedūru. Lai izvairītos no neprecīziem rezultātiem, speciālistam ir jābūt pārliecinātam, ka pārbaudes dienā sievietes dzemde būs atslābināta, tad spazmas risks ir daudz mazāks. Pēc garāmbraukšanas obligātie testi Un pareiza sagatavošana Pati procedūra tiek veikta, lai noteiktu olvadu caurlaidību.
Kādi testi ir nepieciešami HSG
Pirmie nepieciešamo pārbaužu sarakstā ir vispārīgās studijas urīns, asinis un tā bioķīmija. Sifilisa, HIV un hepatīta testi ir obligāti. Jums arī jāņem maksts uztriepe, lai izpētītu tās mikrofloru. Pasūtot olvadu rentgenu, noteikti veiciet grūtniecības testu vai veiciet hCG asins analīzi. Šis pētījums ir atšķirība starp sagatavošanās procesu HSG un ECHO-HSG, jo pēdējo var izmantot grūtniecēm.
Sagatavošana HSG caurulēm
Šī procedūra prasa īpašu sievietes uzvedību vairākas dienas pirms pārbaudes datuma. Pēdējais notiek tikai menstruālā cikla 5.-9. dienā. Sagatavošanās olvadu HSG ietver šādus noteikumus:
- 1-2 dienas pirms HSG jums jāpārtrauc dzimumakts.
- Nedēļas laikā pirms izmeklējuma douching procedūras un lietošana īpašiem līdzekļiem personīgā higiēna, t.i. tamponi.
- Lietošana jāpārtrauc vienu nedēļu pirms pārbaudes. maksts svecītes, aerosolus vai tabletes, ja vien to nav apstiprinājis ārsts.
- Pārbaudes dienā labāk noņemt liekos matiņus uz ārējiem dzimumorgāniem.
- Pirms HSG lietošanas noteikti iztukšojiet urīnpūsli un zarnas. Ja nebija izkārnījumu, tad jums ir jāveic tīrīšanas klizma.
Sekas
Pat HSG procedūras drošība negarantē negatīvu seku neesamību. Vispirms sarakstā ir alerģiska reakcija pret kontrastvielu. Šī parādība ir raksturīga sievietēm, kurām iepriekš ir bijušas šādas “atbildes” citu izmeklējumu laikā. Alerģijas var rasties arī pacientiem, kas cieš no bronhiālā astma. Vēl retāk ir asiņošana, infekcija vai dzemdes perforācija.
Rentgena starojums sievietei vispār nekādus draudus nerada, jo tā deva 0,4-5,5 mGy ir daudz mazāka nekā tā, kas varētu izraisīt audu bojājumus. Vairumā gadījumu ir sāpes un nelielas asiņošana dažu dienu laikā pāriet paši. Galvenais ir ierobežot sevi no tamponiem, dušām un vannas, saunas vai pirts apmeklējumiem. Ja asinis nepāriet pāris dienu laikā, to pavada arī nepatīkama smaka, tad konsultējieties ar savu ārstu.
Grūtniecība pēc cauruļu pārbaudes
Ārstiem nav precīza zinātniska pamata, kāpēc grūtniecība attīstās pēc HSG. Statistika liecina, ka šī procedūra faktiski palielina sievietes spēju ieņemt bērnu. Īpaši bieži tas notiek, ja olvadu caurlaidības pārbaudi veic, izmantojot eļļas kontrastvielas. Šī iemesla dēļ neliela menstruāciju kavēšanās pēc HSG var liecināt ne tikai par sievietes stresu, bet arī iespējama grūtniecība, kuru noteikti ir vērts pārbaudīt.
Tas ir viens no informatīvākajiem iegurņa orgānu slimību diagnostikā. HSG jeb histerosalpingogrāfija ir vēl viena papildu attēlveidošanas metode, kas var sniegt pilnīgāku priekšstatu par anatomiju un funkcionālais stāvoklis dzemdes dobums un olvadi. Īpaši plaši to izmanto, lai diagnosticētu neauglības cēloņus.
Sagatavošanās histerosalpingogrāfijai
Procedūras laiks atkarīgi no iespējamās diagnozes un pētījuma mērķa. Lai novērtētu olvadu caurlaidību, kā arī noskaidrotu iekšējās endometriozes un adenomiozes esamību vai neesamību, HSG tiek veikta menstruālā cikla 5.-8.dienā, ja ir aizdomas par dzemdes kakla nepietiekamību - tās otrajā fāzē (pl. 18-20 dienas). Submukozālā (zem gļotādas) miomatozā mezgla tilpuma un robežu diagnostika tiek veikta jebkurā menstruālā cikla dienā, ja nav smagi izdalījumi asinis no dzimumorgānu trakta.
Indikācijas un kontrindikācijas
Norāde Histerosalpingogrāfijai ir pieņēmums par:
- Isthmic dzemdes kakla nepietiekamība- dzemdes kakla kanāla un tā iekšējās rīkles paplašināšanās līdz 5-7 mm.
- Dzemdes un piedēkļu attīstības anomālijas.
- Submukozālie fibroīdi vai sinekijas (saaugumi dzemdes dobumā).
- Adenomioze, endometrioīds vēzis, polipi, dzimumorgānu tuberkuloze.
Viens no sagatavošanas posmiem ir pacienta apskate pie ginekologa un priekšpētījumi, lai noteiktu ne tikai HSG indikācijas, bet arī kontrindikācijas.
Kontrindikācijas:
- Pieņēmums par grūtniecības iespējamību.
- Grūtniecība un zīdīšanas periods.
- Asiņainas problēmas no dzimumorgānu trakta.
- Akūts infekcijas slimības.
- Maksts tīrības pakāpe ir zemāka par II pakāpi un akūti dzimumorgānu iekaisuma procesi vai urīnceļu- bartolinīts, vaginīts, cervicīts, salpingooforīts, uretrīts, cistīts, pielonefrīts.
- Smagas hroniskas somatiskas slimības.
- vaginālās lietošanas pārtraukšana zāles un dušošana 7 dienas pirms pārbaudes, ja vien ārsts nav noteicis, un 3 dienu laikā pēc procedūras;
- atteikšanās no dzimumakta vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas menstruālā cikla laikā, kura laikā plānota izmeklēšana;
- nav dzimumakta 1-2 dienas pirms procedūras un 2-3 dienas pēc pētījuma;
- 3-4 dienas pirms testa izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas veicina gāzu veidošanos zarnās, tīrīšanas klizmas vakarā pirms procedūras un no rīta.
Hysterosalpingogrāfija ir normāla
Kā tiek veikts pētījums
Metode pastāv divu iespēju veidā atkarībā no izmantotās iekārtas - radiopagnētiskā (Rg-HSG) un sonogrāfiskā vai ultraskaņas (US-HSG). Jebkurā gadījumā histerosalpingogrāfija tiek veikta tukšā dūšā, neizmantojot anestēziju.
Procedūra var izraisīt izmeklējamajam pacientam diskomforta sajūtu, diskomfortu vēdera lejasdaļā un nelielas sāpes. Tāpēc psihoemocionālās nestabilitātes un paaugstinātas uzbudināmības, baiļu par procedūru un pēc sievietes lūguma gadījumā ir iespējams ieviest nomierinoši līdzekļi vai ievadot adekvātu vispārēju intravenozu anestēziju.
Pētījums tiek veikts uz ginekoloģiskā krēsla. Pēc iepriekšējas izmeklēšanas un anestēzijas ievadīšanas (ja nepieciešams) dzemdes kakla kanālā ievieto speciālu aptuveni 35 cm garu un 0,2 cm lūmena diametru balonu katetru, kas aprīkots ar konusa formas balonu, kas nodrošina hermētiskumu. dzemdes kakla ārējās daļas zona.
Caur kanulas ārējo galu dzemdes kakla kanālā ar šļirci ievada 2,5-3 ml radiopagnētiska vai atbalss kontrasta šķīduma un veic rentgena vai ekrāna izmeklēšanu (ultraskaņas-HSG gadījumā). tiek ņemta dzemdes dobuma iekšējā virsma. Pēc tam injicē apmēram 4 ml kontrasta šķīduma, tādējādi panākot ciešu dzemdes dobuma aizpildīšanu un šķīduma izeju caur olvadām iegurņa dobumā (lai pārbaudītu caurulīšu caurlaidību). Tas tiek fiksēts arī ar fotogrāfiju vai pārbaudi. Ja nepieciešams, kontroli veic, atkārtoti ievadot vēl 3-4 ml šķīduma. Kopā pēdējais ir 10-20 ml.
Lai diagnosticētu istmisko-dzemdes kakla mazspēju un noteiktu tās cēloni, virsnieru progesterona tests . Veicot HSG menstruālā cikla 18. dienā, parasti tiek konstatēts krasi sašaurināts dzemdes kakla kanāls un tā iekšējā os. Ja tie ir paplašināti, tiek veikta nosauktā pārbaude.
Tas palīdz noteikt, vai traucējumi ir organiski vai funkcionāli. Testa būtība ir 0,5 ml 0,1% adrenalīna subkutāna injekcija. 5 minūtes pēc tam tiek veikta kontroles HSG. Ja sašaurinās dzemdes kakla kanāls nenotika, tad tās pašas dienas vakarā muskulī ievada oksiprogesterona kapronātu (0,125 g), pēc tam pēc 4 dienām atkārto iepriekšējo procedūru.
Funkcionālai dzemdes kakla mazspējai, ko izraisa nepietiekamība dzeltenais ķermenis, pēc tā korekcijas ar oksiprogesteronu notiek strauja kanāla sašaurināšanās, ja organisks cēlonis tā paplašināšanās paliek nemainīga.
Tādējādi ultraskaņas histerosalpingogrāfija un Rentgena HSG Tehniskā izpildījuma ziņā tie gandrīz neatšķiras. Tie ir līdzvērtīgi arī informācijas satura ziņā. Galvenā atšķirība starp metodēm ir:
- Izmantotie kontrasta risinājumi. Ultraskaņas-HSG gadījumā tiek izmantots ehokontrasta šķīdums, kas neizraisa alerģiskas reakcijas - 10% glikozes šķīdums jeb echovist, kas ir galaktozes granulāts pudelītē. Tieši pirms pētījuma to izšķīdina līdz 20% suspensijai, pievienojot preparātam šķīdinātāju. Rentgena HSG izmanto jodu saturošas rentgena kontrastvielas - Verografin, Triombrast, Urotrast vai Cardiotrast. Pirms to ievadīšanas jāveic jutīguma pārbaude, jo jebkura no šīm zālēm var izraisīt smagus simptomus alerģiska reakcija.
- Ietekmes pakāpes fizikālie faktori(starojums). US-HSG pamatā ir ultraskaņas viļņu iedarbības izmantošana, kas neizraisa negatīva ietekme uz dzimumorgāniem. Neskatoties uz to, ka Rg-HSG veikšanai tiek izmantota neliela rentgena starojuma deva, tomēr ar atkārtotiem attēliem tam ir kumulatīva iedarbība. bioloģiskais efekts uz olnīcām. Tāpēc mēģināt iestāties grūtniecība ir ieteicama tikai pēc menstruācijas pēc pētījuma.
Histerosalpingogrāfijas sekas
Dažām sievietēm, kurām ir veikta HSG, pirmās menstruācijas pēc procedūras sākas vēlāk nekā parasti, kam seko iepriekšējā cikla atjaunošana. Šāda kavēšanās pēc histerosalpingogrāfijas, kas parasti nepārsniedz vairākas dienas, acīmredzot ir saistīta ar psihoemocionālo stresu un mehāniskiem traucējumiem dzimumorgānu darbībā.
HSG ir tikai diagnostikas metode, nevis terapeitiska metode. Tomēr daudzi pacienti, kuriem tika veikta neauglības pārbaude, atzīmē grūtniecības iestāšanos nākamo 3 mēnešu laikā pēc pārbaudes.
Zinātnisks skaidrojums nē šim. Daži ārsti grūtniecību pēc histerosalpingogrāfijas saista ar ievadu eļļas šķīdums radiopagnētiska viela, kas it kā uzlabo olvadu gļotādas kaļķakmens epitēlija darbību un iznīcina “vaļīgos saaugumus”, kas ir maz ticams.
Pārliecinošāks šķiet pieņēmums par mehānisko mazgāšanu ar kontrastvielas šķīdumu gļotām, kas veidojas uz olvadu sieniņu gļotādas gausa, iepriekš nediagnosticēta iekaisuma procesa klātbūtnē. Rezultātā uz kādu laiku tiek atjaunota caurulīšu caurlaidība un kaļķakmens epitēlija funkcija.
Vēl viens pieņēmums ir īslaicīga dzeltenā ķermeņa funkcijas korekcija ar oksiprogesteronu virsnieru-progesterona testa laikā.
Pēc HSG diskomforts vēdera lejasdaļā var saglabāties 1-2 dienas un var parādīties nelieli asiņaini un/vai gļotaini izdalījumi. Ja procedūra tika veikta uz hroniska iekaisuma procesa fona, ir iespējama slimības saasināšanās.
Tajā pašā laikā histerosalpingogrāfija vairumā gadījumu nerada nopietnas sekas un ir ļoti informatīva papildu metode vairāku sieviešu slimību un neauglības cēloņu diagnostikā.
