Zobu veidi un to funkcijas. Detalizēta cilvēka zoba struktūras diagramma

Apakšžokļa centrālie un sānu priekšzobi

Apakšžokļa centrālie un sānu priekšzobi ir mazākie zobi. Centrālie priekšzobi ir mazāki nekā sānu priekšzobi. Apakšžokļa priekšzobu vainagi ir šauri, gari un kaltveida formas. Aptuvenās virsmas ir gandrīz paralēlas. Uz vainaga aptuvenās virsmas var redzēt, ka tā kaklam ir izteikta mēness forma dažādas formas.

Vainagu vestibulārās virsmas ir nedaudz izliektas vai plakanas. Pie griešanas malas uz tām ir redzamas divas vertikālas rievas. Vainagu mutes virsmas ir gludas, ieliektas, trīsstūrveida formas, un zobu uzgaļi ir slikti izteikti. Leņķu zīmes centrālajos priekšzobos nav, sānu priekšzobos tas ir vāji izteikts, un distālais leņķis var būt augstāks par mediālo.

Izliekuma pazīme sānu priekšzobos ir tikko pamanāma.

Apakšžokļa ilknis Apakšžokļa ilknim ir masīvs vainags, kas sašaurinās uz malu vestibulārā un mutes pusē.

Vestibulārajā pusē vainags ir sadalīts ar garenisko izciļņu divās daļās: mediālā - mazākā un distālā - lielākā. Griešanas malu veido divi segmenti, kas saplūst leņķī (mediālais - mazāks un distālais - lielāks), leņķa augšdaļā veidojot griešanas smaili. Mutes pusē ir izteikta zobu tuberkuloze.

Suņa aptuvenās malas saplūst nelielā leņķī pret kaklu. Lielākais vainaga diametrs (ekvators) vestibulārā-orālā virzienā ir tuvāk kaklam, un mediāli-distālajā virzienā tas ir tuvu griešanas malai.

Apakšējā žokļa ilkņu vainagi izvirzīti no zoba arkas trīs virzienos: tie nedaudz "stāv" attiecībā pret blakus esošo zobu vainagu vestibulāro un mutes virsmu, griešanas malas izvirzītas virs zoba griešanas malām. priekšzobi.

Mandibulārais pirmais premolārs

Apakšžokļa pirmā premolāra vainags ir perorāli slīps attiecībā pret sakni, košļājamā virsma ir noapaļota un sašaurināta vestibulo-orālā virzienā.

Vestibulārā virsma pēc formas ir līdzīga suņa vestibulārajai virsmai. Ar garenvirziena izciļņu to sadala šķautnēs: mediālā – mazākā un distālā – lielākā.

Košļājamās virsmas vestibulārajā daļā ir tuberkuloze ar divām nogāzēm - mediālo un distālo.

Mutes virsma ir šaurāka un īsāka nekā vestibulārā, kas ir mazāk attīstīta mutes tuberkulozes dēļ.

Aptuvenajai virsmai ir izliekumi, kas atrodas tuvāk košļājamajai virsmai. Kronis sašaurinās kakla virzienā.

Apakšžokļa priekšmolāra košļājamajai virsmai ir noapaļotāka forma nekā priekšmolāra košļājamajai virsmai augšžoklis, kura forma ir ovāla.

Uz virsmas ir divi bumbuļi: vestibulārais - lielāks un perorālais - mazāks.

Smailītes savieno emaljas izciļņi, kas atrodas gar aptuveno virsmu malām un košļājamās virsmas vidū.

Mediāli un distāli no bumbuļiem ir simetriski izvietotas ieplakas. Vestibulārais tuberkuls ir slīps pret mutes tuberkulu.

Mutes smaile ir neasa un bieži vien neveido okluzālu kontaktu ar antagonista okluzālo virsmu. Otrais apakšžokļa priekšmolārs Otrais priekšzobs ir lielāks nekā apakšžokļa pirmais priekšmolārs.

Atšķirība starp pirmo priekšmolāru un otro ir tāda, ka pirmajā priekšmolārā vestibulārā kausa gals atrodas daudz augstāk nekā mutes gurķa augšdaļa, pirmā premolāra vainags ir sašaurināts virzienā uz mutes pusi, bet otrā priekšmolāra vainags. premolārs ir noapaļots.

Apakšžokļa otrā premolāra vainags ir lielāks nekā pirmā priekšzoba vainags, tam var būt cita forma un orāli nedaudz slīps.

Vainaga ass un saknes ass veido mazāku leņķi nekā pirmajam premolāram. Šī molāra forma ir ļoti dažāda, bet visbiežāk atkārto lielāku molāru formu. Jo lielāka ir formas līdzība ar lielākiem molāriem, jo ​​vairāk ir attīstīts vainags.

Košļājamajā virsmā visbiežāk ir trīs bumbuļi, bet košļājamā virsma ar četriem bumbuļiem tiek uzskatīta par normālu. Dažreiz trešais molārs ir pirmsmolāra lielumā vai pat mazāks.

Apakšžokļa zobi

Vainaga vestibulārā virsma ir veidota kā apakšžokļa pirmā premolāra vestibulārā virsma. Mutes virsma ir ievērojami lielāka nekā pirmajam premolāram, kas ir saistīts ar mutes smailes lielāku attīstību.

Aptuvenā un mediālā virsma ir nedaudz izliekta un saplūst zoba kakliņa virzienā. Košļājamā virsma ir apaļas formas.

Tam ir divi un biežāk trīs tuberkuli: vestibulārie un divi perorālie. Vestibulārais tuberkuls ir neass, mutiski nedaudz slīps.

Mutes smaile ir asa, izteiktāka nekā pirmajam premolāram un atrodas nedaudz augstāk par vestibulāro.

Tāpat kā ar pirmo premolāru, košļājamās virsmas meziālo un distālo pusi veido emaljas krokas, kas savieno smailes.

Rieva, kas atdala vestibulāro tuberkulu no mutes tuberkula, parasti ir asi izteikta, dažreiz no tās stiepjas rieva, sadalot mutes tuberkulu mediālajā un distālās sekcijas, kas pārvērš zobu trīskāršā.

Mandibulārais pirmais molārs

Pirmā molāra vainaga forma tuvojas kuba formai.

Vestibulārā virsma ir izliekta un košļājamās virsmas malā ir slīpa uz mutes pusi. Mutes virsma ir arī izliekta, taču tā ir mazāka par vestibulāro.

Mediālā virsma ir lielāka par distālo un vairāk izliekta. Abas aptuvenās virsmas strauji saplūst kakla virzienā.

Košļājamā virsma ir taisnstūrveida forma, tās mediāli-distālais izmērs ir lielāks nekā vestibulārais-orālais.

Košļājamajai virsmai ir pieci uzgaļi: trīs vestibulārie un divi orāli. Lielākais tuberkulozes ir mediālais vestibulārais, mazākais ir distālais vestibulārais.

Bumbuļi ir atdalīti viens no otra ar rievām. Divas galvenās rievas stiepjas no mediālās līdz distālajai malai un no perorālās uz vestibulāro.

Tie krustojas košļājamās virsmas vidū taisnā leņķī, un gareniskā rieva nesasniedz aptuvenās košļājamās virsmas malas, savukārt šķērseniskā rieva rievas veidā pāriet uz zoba vestibulārās un mutes virsmas.

Apakšžokļa otrais molārs Otrā dzerokļa vainags ir nedaudz mazāks par pirmā dzerokļa vainagu.

Košļājamajai virsmai ir četri kausi: divi vestibulārie, no kuriem mediālais ir lielāks un augstāks par distālo, un divi orālie, vienāda izmēra.

Vestibulārie tuberkuli atrodas virs mutes dobuma un tiem ir noapaļota forma. Mutes tuberkuli ir smailas formas.

Aptuvenās virsmas ir gandrīz paralēlas un nedaudz šauras pie kakla. Vestibulārā virsma ir sadalīta divās daļās ar salīdzinoši dziļu rievu.

Rieva beidzas vestibulārā aparāta izliekuma sākumā. Mutes virsmu sadala arī rieva, kas sasniedz zoba vainaga mutes izliekumu. Šī rieva ir īsāka nekā vestibulārā.

Mutes izliekums atrodas virs vestibulārā aparāta. Mandibulārais trešais dzeroklis Trešā dzerokļa vainags parasti ir mazāks par otrā dzerokļa vainagu un var būt dažādas formas.

Tomēr šī parādība tiek novērota retāk nekā pretējā augšžokļa trešajā molārā. Košļājamā virsma parasti sastāv no četriem bumbuļiem, bet dažreiz tiek atrasti arī pieci bumbuļi.

a - vestibulārā virsma; b - aptuvenā virsma; c - košļājamā virsma

Vēsturiski zobiem ir bijusi liela nozīme cilvēka dzīvē. Sākumā tie bija lieli, lai tie atbilstu masīvajiem žokļiem, un palīdzēja košļāt rupju un dažreiz arī cietu ēdienu. Laika gaitā zobu dabiskā funkcija ir papildināta ar estētisko, jo tagad mūsu ēdiens ir maigāks un mūsu dzīve ir publiska. Cilvēka izskatam ir ļoti liela nozīme, un zobi ir tā neatņemama sastāvdaļa. Ikviens sapņo par “Holivudas smaidu”, taču ne visi zina, ko darīt, lai to sasniegtu katru dienu. Šajā rakstā apskatīsim, no kā sastāv cilvēka zobi, ko vislabāk ēst, lai tie būtu stipri un izturīgi, un kādas vienkāršas darbības ik dienu tuvinās perfektam smaidam!

Mūs ieskauj miljoniem lietu, par kurām zinām, periodiski lietojam, esam redzējuši vai dzirdējuši, bet nekad neesam domājuši par to uzbūvi un izcelsmi. Šajā sarakstā ir iekļauti zobi. Jā, jā, balts, mirdzošs, augšējais un apakšējais, 32 – ar to zināšanas beidzas. Lai gan tie, kas ar to ir saskārušies, var pastāstīt par gudrības zobu, un tikai no ārsta vārdiem. Ir pienācis laiks izprast mutes dobuma sastāvu.

Zobi ir kaulu veidojumi, kas kalpo pārtikas mehāniskai apstrādei. No kurienes tie nāk no mutes dobuma? To augšana un attīstība tiek noteikta ģenētiskā līmenī, un, kad viens vai otrs zobs izšķiļas, to no tā paša laika var uzminēt vecākiem. Vairumā gadījumu bērniem zobi parādās tieši tajā pašā laikā.

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgi zobi?

• Pārsteidzoši, ka zobi cilvēkam ir nepieciešami ne tikai, lai košļātu, kostu un citādi apstrādātu pārtiku. Protams, tas ir viņu galvenais uzdevums. Apskatīsim sekundāro, bet ne mazāk nozīmīgo:
• Protams, balti, spēcīgi zobi ir veselības rādītājs. Tāpēc, kad cilvēks atrodas sabiedrībā, smaida, komunicē, varam secināt, ka viņš ir fiziski un garīgi vesels. Viena no galvenajām funkcijām ir veselīga zoba veidošana un emociju demonstrēšana.
• Skaista, skaidra dikcija ir vēl viena zobu funkcija. Viņu prombūtnes laikā cilvēka runa kļūst neskaidra un vairāk atgādina skaņu kopumu. Ne velti, pazaudējot kādu no priekšējiem zobiem, parādās defekts ļipsa vai burbulīša veidā.
• Zobiem ir arī estētiska funkcija. Ja cilvēks nepareiza saķere, vai ilgstoši trūkst viens no molāriem, tad atbildes pretestības trūkums vienam pret otru noved pie sejas formas deformācijas.

Mainās kontūras: zods var “peldēt”, vaigs var kļūt lielāks, pat deguns var nedaudz izliekties. Tāpēc ir absolūti neiespējami ļaut zobu problēmām pieņemt savu gaitu.

Zobu lomu cilvēka dzīvē ir grūti novērtēt par zemu. Lai būtu vieglāk saprast, kā tie darbojas un kāpēc rodas kariess, ir svarīgi zināt un izprast to zobu anatomiju.

Zobu veidi un veidi

Vairākkārt pārbraucot ar mēli pār zobiem, pamanījāt, ka tiem ir dažādas formas. Līdztekus to formai zobiem ir dažādi mērķi. Ir 2 veidu zobi: tie, ar kuriem mēs sakožam pārtiku, un košļājamie zobi, kas palīdz to sasmalcināt.

Ir arī 2 veidu zobi: piena un molāri. Apskatīsim tos skaidrāk.

Piena zobu uzbūve

Piena zobi ir pirmais cilvēka zobu komplekts. Lai gan tos sauc par "piena produktiem", tie nesatur pienu. Nosaukums tika fiksēts no vecuma, kad tie izcēlās - laiks zīdīšana. Daudzums ierobežots līdz 20 zobiem. No anatomiskā viedokļa piena zobi praktiski neatšķiras no molāriem, izņemot dažas īpašības. Pirmkārt, tie ir mazāki. Otrkārt, piena zobu vainagu piesātinājums ar minerālvielām ir mazāks, tāpēc tie ir vairāk uzņēmīgi pret kariesa attīstību. Un trešā galvenā atšķirība ir sakņu garums un to stiprinājums. Tie ir daudz īsāki un vājāki, lai paliktu alveolās, tāpēc to aizstāšana ar molāriem ir mazāk sāpīga.
Sīkāku piena zobu aprakstu un to struktūras īpatnības varat izlasīt rakstā “”.

Molāri – anatomija

Pirms pāriet pie zobārstniecības aspektiem, apskatīsim vispārīgi jēdzieni kas pieskaras cilvēka zobiem.

Ģenētiski cilvēkam var būt 32 zobi, taču mūsdienās tas notiek reti, un biežāk to skaits ir ierobežots līdz 28 vai 30. Lielākai ērtībai zobārsti sadalīja katru žokli uz pusēm, un rezultātā viņi saņēma 2 augšējos un 2 apakšējos ceturtdaļas. , pa labi un pa kreisi. Katrs ceturksnis sākas ar centrālajiem un sānu priekšzobiem, kam seko ilknis, tad 2 priekšzobs un dzerokļi, un, ja jums ir gudrības zobs, tad tas noslēdz rindu. Visi molāri ir košļājamie zobi.

Ir 2 veidi, kā noteikt zobu skaitu pēc kārtas. Pirmajā gadījumā tas ir vienkārši viencipara skaitlis, kas apzīmē sērijas numuru, bet otrajā - ceturkšņa numurs + sērijas numurs. Piemēram, augšējais labais ilnis būs Nr.13, un tas pats ilnis, bet uz apakšējā žokļa, būs Nr.43. Tāpēc, ja ārsts runā par kādu tavu noslēpumainu zobu, kura skaitlis ir lielāks par 32, neuztraucieties, šāds zobs patiešām pastāv. Piena zobus skaita pēc pirmās metodes, bet raksta ar romiešu cipariem.

Zvaniet mums tūlīt!

Un mēs palīdzēsim izvēlēties labu zobārstu tikai dažu minūšu laikā!

Starptautiskā zobārstniecības formula

Cilvēka zoba anatomiskā uzbūve ir sarežģīta, tāpēc topošajiem zobārstiem ir nepieciešami vismaz 5 gadi, lai tos rūpīgi izpētītu, un pēc tam pāris gadu augstskola, lai nostiprinātu rezultātu.

Zobā ir 3 galvenās sastāvdaļas: vainags, kakls un sakne. Runājot par zobiem, mēs parasti runājam par vainagu, jo tā ir vienīgā zoba daļa, kas redzama cilvēka acij. Tas izvirzīts virs smaganas un pilda iekšējās dobuma aizsardzības lomu. Vainags ir pārklāts ar emalju, cietāko audu cilvēka organismā. Savā struktūrā emalja ir 96% neorganisko minerālu, 1% matricas organiska izcelsme un 3% ūdens. Ar vecumu kvantitatīvais sastāvs mainās par labu minerālvielām - zobs “izžūst”.

Parasti vainagam ir 4 malas:

• slēgšanas virsma, kas saskaras ar antagonista zobu;
• sejas vai redzama;
• lingvāls, vērsts pret mēli;
• kontakts, ar kuru zobs nonāk saskarē ar saviem “kaimiņiem”.

Zoba sakne atrodas alveolā. Tā ir īpaša smaganu depresija. Dažādiem zobiem ir atšķirīgs sakņu skaits. Priekšzobiem, ilkņiem, visiem apakšžokļa otrajiem priekšzobiem un pirmajiem priekšzobiem ir pa vienam; Apakšžokļa molāriem un augšžokļa pirmajiem premolāriem ir divas saknes, bet augšējā žokļa dzerokļiem ir pat trīs saknes. Dažos gadījumos gudrības zobi var augt ar četrām vai piecām saknēm.

Faktiski augšējā un apakšējā žokļa zobi nedaudz atšķiras viens no otra.

Augšžoklis

• centrālie priekšzobi: plakani zobi, nedaudz izliekti uz āru, ar 1 konusveida sakni, no iekšpuses slīpi, ar 3 bumbuļiem griešanas malā;
• sānu priekšzobi: mazāki nekā vidējie, ar vienādu bumbuļu formu un skaitu, vienīgā sakne ir saplacināta;
• ilkņi: zobi vērsti pret virsotni, bumbulis atrodas uz griešanas daļas;
• pirmais premolārs jau atšķiras no iepriekšējiem “kaimiņiem” ar abpusēji izliektu formu, tam ir 2 smaileņi, no kuriem lingvālais ir daudz lielāks par vaigu, sakne ir bifurkēta un plakana;
• otrais premolārs ir līdzīgs pirmajam, tā vaiga virsma ir daudz lielāka, un tā sakne ir konusa formā;
• pirmais molārs ir lielākais zobs rindā, tam ir 4 smailes un 3 saknes, no kurām palatālais ir taisns, bet vaigs ir plakans un novirzījies no ass;
• otrais molārs ir nedaudz mazāks, bet citādi tie ir vienādi;
  trešie dzerokļi ir tādi paši kā otrie, bet sakne var būt viena kāta, ne visi aug;

Apakšžoklis

Zobu nosaukums un secība ir līdzīga augšējā žokļa zobiem, taču joprojām pastāv atšķirības.

• mazākais no zobiem ir priekšējais priekšzobis, kam raksturīga neliela plakana sakne un vāji izteikti bumbuļi;
• sānu priekšzobs ir lielāks, bet citādi līdzīgs centrālajam;
• ilknis ir ļoti līdzīgs savam līdziniekam, bet pēc formas ir šaurāks, tam ir 1 bumbulis un 1 sakne, kas pēc izskata ir plakana;
• pirmajam premolāram ir 2 smailes, ir tikai 1 plakana un saplacināta sakne;
• otrais priekšmolārs ir lielāks nekā tā priekšgājējs, tam ir simetriski bumbuļi un tā pati sakne;
• pirmā molāra kubiskā forma un 5 bumbuļu klātbūtne to izceļ no citiem zobiem, tam ir 2 saknes, no kurām viena ir garāka;
• otrais molārs ir līdzīgs pirmajam;
• Trešais dzeroklis pabeidz apakšžokļa “trīs molārus”, taču tā izskatam ir daudz variāciju.

Zobu histoloģija

No zinātnes viedokļa, kas pēta dzīvo organismu audus, zoba uzbūve ir šāda:

• Zobu emalja: kā jau esam noskaidrojuši, spēcīgākie ķermeņa audi, kas sākotnēji ir pārklāti ar kutikulu un ar siekalu ietekmi, tiek aizstāti ar pelikulu - aizsargapvalku.
• Nākamais rindā ir dentīns – zoba pamatne. Tās biezums svārstās no 2 līdz 6 mm. Dentīna struktūra padara to līdzīgu kaulam, taču tas ir daudz spēcīgāks, pateicoties tā minerālu saturam 72% neorganisko vielu, salīdzinot ar 28% organisko vielu. Saknes daļā, kur vairs nav zobu emaljas, dentīnu aizsargā cementa slānis. Tajā iekļūst kolagēna šķiedras, kas pilda periodonta “līmes” lomu.
• Slānis Nr.3 ir celuloze. Saistaudiem ir poraina struktūra, un tos iekļūst asinsvadi un nervi.

Smaganas apņem zoba sakni un spēlē tai “mājas” lomu. Periodonta audiem ir vairāk funkciju:

1. Turiet zobu;
2. Samaziniet slodzi uz zoba, košļājot;
3. Aizsargāt no patoloģiskas izmaiņas pašu un kaimiņu audi;
4. Palīdz nodrošināt zobu ar asinīm un uzturēt jutīgumu;

Cements ir kaulu audi, kas aptver zoba sakni un kaklu. Tās galvenā loma ir nostiprināt zobu alveolā.

Sakņu kanāls ir vieta zoba saknes iekšpusē, pulpas kameras paplašinājums.

Kā pareizi kopt zobus

Pirmā lieta, kas jums jādara, lai nodrošinātu pēc iespējas pareizāku aprūpi, ir izpētīt zoba struktūras iezīmes. Ja esat sasniedzis šo punktu, tad puse cīņas ir pabeigta! Pārejam pie otrā – kā saglabāt veselus zobus. Tas ir ļoti vienkārši izdarāms, taču jāsāk no bērnības: tīriet zobus divas reizes dienā un pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti ar ūdeni vai izmantojiet papildu higiēnas līdzekļus - zobu diegu, irigatorus, zobu bakstāmos utt. Ir svarīgi tīrīt zobus naktī un nedot baktērijām iespēju kolonizēties miega laikā.

Vēl viena aktivitāte, kas jāuzrauga jau no bērnības, ir saldumu patēriņš. Mēs visi mīlam šokolādes, konfektes un ievārījumu, bet nedaudz no katras labās lietas. Lai saprastu, kāpēc cukurs ir tik kaitīgs zobiem, apsveriet kariesa attīstības procesu.

Kariess ir zobu emaljas integritātes pārkāpums, kas, ja to neievēro, var kļūt par mīkstuma bojājumu. Jo mīkstums ir saistaudi, tad atšķirībā no emaljas kaula rakstura tās pakāpenisku iznīcināšanu pavada savvaļas sāpīgas sajūtas. Ir ļoti nevēlami to novest līdz šai stadijai, jo visbiežāk pulpītam seko zoba saknes noņemšana.

Tātad, kas izraisa zobu samazināšanos? Tikai baktērijas. No kurienes viņi nāk? Patiesībā tie vienmēr ir ar mums, bet to līmeni kontrolē siekalu baktericīdās īpašības. Lai baktērijas sāktu attīstīties par koloniju, tām ir nepieciešama barība.

Cilvēku pārtika viņiem pilnībā piestāv: pēc pusdienām iestrēgušā ēdiena gabaliņi viņiem ir lielisks substrāts. Principā viņi būtu apmierināti ar jebkuru ēdienu, bet ātrajiem ogļhidrātiem bagāta pārtika ir viņu sapņu robeža. Ātrie ogļhidrāti ietver visus cukuru saturošos produktus, t.i. Būtībā baktērijām ir nepieciešams cukurs. Saņemot to dzīves procesā, tie rada skābes, pret kurām emalja nav izturīga. Tā attīstās kariess. Tāpēc šokolādes lietošana neierobežotā daudzumā ir kaitīga ne tikai figūrai, bet arī zobiem. Mēģiniet kontrolēt sevi šajā ziņā.

Regulāras vizītes zobārstniecības kabinetā ir atbildīgas personas pamatnoteikums. Pat ja ļoti negribas vai ir daudz darba, vai kāds cits iemesls, sakopo domas, atrodi laiku un dodies uz profilaktisko apskati. Tas aizņems ne vairāk kā 5 minūtes jūsu laika, taču tas palīdzēs jums orientēties jūsu zobu stāvoklī un pieņemt racionālu lēmumu.

Ļoti svarīga ir arī zobu tīrīšana. Neaizmirstiet, ka kvantitāte nenozīmē kvalitāti. Pēc 10 tīrīšanas tie ne tikai nekļūs baltāki, bet ar laiku kļūs plānāki un vājāki.

Atcerieties: pietiek ar zobu tīrīšanu 2 reizes dienā, bet pārējās tīrīšanas darbības veiciet ar analogiem - diegu un zobu bakstāmo. Kāpēc jūs nevarat tīrīt vairākas reizes? Mūsu emalja sastāv no slāņiem, un, to mehāniski ietekmējot, šie slāņi lēnām tiek izdzēsti, kā rezultātā zobs kļūst plānāks. No šejienes paaugstināta jutība un asiņošana. Par to, kā pareizi tīrīt zobus, varat lasīt atsevišķā rakstā.

Īpaši svarīga ir otas un pastas izvēle. Jums vajadzētu izmantot otu ar vidēju cietību. Tas apvieno labas tīrīšanas īpašības un mērenu iedarbību uz emalju un smaganām. Bet, ja ir problēmas ar smaganām, vēlams iegādāties mīksta suka. Pastā jāsatur fluors līdz 1500 ppm, abrazīvie līdzekļi titāna dioksīda veidā un ārstniecības augu ekstrakti. Šo komponentu klātbūtnei vajadzētu jūs brīdināt: krīts, nātrija laurilsulfāts, hlorheksidīns, triklozāns utt.

Ideālai mutes dobuma kopšanai izmantojiet papildus tīrīšanas līdzekļus – skalošanas līdzekļus. Tie palīdzēs izvadīt baktērijas ne tikai no zobiem, bet arī no mēles, vaigiem, aukslējām un mandeles.

Nekad neizmantojiet svešu zobu suku, pat ja tā pieder jums pašai mīļotajam cilvēkam. Katram ir savas baktērijas, tāpēc “lielas tautu migrācijas” organizēšana nav nepieciešama. Mēs arī runājam par to pašu galda piederumu izmantošanu. Karotes laizīšana bērniem un pēc tam no tās barošana ir vecāku iecienīta nodarbe. Viņi pat nenojauš, ka tādā veidā apdzīvo savu bērnu mutes dobumu ar sev svešiem mikroorganismiem.

Ja sākat lietot zobu diegu, jūs varat viegli samazināt zobakmens daudzumu mājās. Diegi ir arī lielisks līdzeklis pret baktērijām starpzobu telpā un neaizstājams aksesuārs, ja valkā breketes.

Zobu bakstāmie ir jāizmanto ļoti piesardzīgi. Vēlams iegādāties koka, jo tie ir uzticīgi emaljai, taču derēs arī plastmasas. Galvenais ir neizmantot šiem nolūkiem adatas. Metāla priekšmeti var saskrāpēt ne tikai emalju, bet arī smaganas, tādējādi izraisot iekaisumu.

Pareizs uzturs ir galvenais veselīgu ķermeni. Pārtika, kas bagāta ar fluoru un kalciju, palīdzēs stiprināt zobus. Kalcijs labāk uzsūcas ar D vitamīnu.

Mēģiniet iekļaut savā uzturā:

1. D vitamīna avoti: olas, sviests, siers, piena produkti, zivju tauki, kaviārs;
2. Kalcija avoti: piena produkti, pupiņas, zivis, vīģes, kāposti, mandeles, apelsīns, auzu pārslas, jūraszāles;
3. Fluora avoti: ūdens, jūras zivis, tēja, valrieksti, maize.

Zoba daļas. Katrs zobs (dens) sastāv no vainaga (corona dentis) - sabiezinātas daļas, kas izvirzīta no žokļa alveolas; kakls (cervix dentis) - sašaurinātā daļa, kas atrodas blakus vainagam, un sakne (radix dentis) - zoba daļa, kas atrodas žokļa alveolā. Sakne beidzas zoba saknes virsotnē (apex radicis dentis).

Zobārstniecībā ir klīniskais kronis (corona clinica), ar ko saprot zoba laukumu, kas izvirzīts virs smaganas, kā arī klīniskā sakne (radix clinica) - zoba laukums, kas atrodas alveola. Klīniskais vainags palielinās līdz ar vecumu smaganu atrofijas dēļ, un klīniskā sakne samazinās.

Zoba iekšpusē ir neliels zoba dobums (cavitas dentis), kura forma dažādiem zobiem atšķiras. Zoba vainagā tā dobuma forma (cavitas coronae) gandrīz atkārto vainaga formu. Tad tas turpinās saknē saknes kanāla veidā (canalis radicis dentis), kas saknes virsotnē beidzas ar caurumu (foramen apices dentis). Zobos ar 2 un 3 saknēm ir attiecīgi 2 vai 3 sakņu kanāli un apikālās atveres, bet kanāli var sazaroties, bifurkēties un atkal savienoties vienā. Zoba dobuma sienu, kas atrodas blakus tā slēgšanas virsmai, sauc par velvi. Mazos un lielos dzerokļos, uz kuru okluzālās virsmas atrodas košļājamie bumbuļi, lokā manāmas atbilstošas ​​ar pulpas ragiem pildītas ieplakas. Dobuma virsmu, no kuras sākas sakņu kanāli, sauc par dobuma grīdu. Zobos ar vienu sakni dobuma apakšdaļa sašaurinās piltuves formā un nonāk kanālā.

Daudzsakņu zobiem dibens ir plakanāks un katrai saknei ir caurumi.

Zoba dobums ir piepildīts ar zobu mīkstumu (pulpa dentis) - irdens saistaudiīpaša struktūra, bagāta ar šūnu elementiem, asinsvadiem un nerviem. Pēc zoba dobuma daļām izšķir vainaga mīkstumu (pulpa coronalis) un saknes mīkstumu (pulpa radicularis).

Zobu virsmas

1. Vestibulārais, kas vērsts pret mutes dobuma vestibilu (priekšzobiem tā ir lūpu virsma, aizmugurējiem zobiem tā ir vaiga virsma);

2. Lingvāls, vērsts pret mutes dobumu (orāls);

3. Kontakts (aptuveni), vērsts uz blakus esošajiem zobiem. Zobu aptuvenās virsmas, kas vērstas pret zoba centru (gar zobu arku), sauc par meziālo (vidējo), bet uz priekšējiem zobiem - par vidējo vai mediālo. Virsmas, kas vērstas pretējā virzienā, t.i. no zoba centra sauc par distāliem.

4. Košļājamā (molāros un priekšzobos) ir zoba virsma, kas vērsta uz pretējās rindas zobiem vai griezējmalu priekšzobiem un ilkņiem. Šo virsmu sauc arī par okluzālo virsmu vai slēgšanas virsmu.

Zobu pazīmes

Nosakot zobu pazīmes, tās jāņem vērā no vestibulārās virsmas. Ir trīs galvenās pazīmes:

Leņķa zīme ir izteikts ar lielāku leņķa asumu starp košļājamo malu (vai okluzālo) un mediālo virsmu, salīdzinot ar leņķi starp okluzālo un distālo virsmu.

Vainaga izliekuma pazīme To ir vieglāk noteikt, virzot ar pirkstu pa zoba vestibulāro virsmu, konstatējot vestibulārā aparāta virsmas stāva izliekuma pazīmi meziālajā malā un vieglu šī izliekuma slīpumu uz distālo malu. Jūs varat apskatīt zobu no okluzālās virsmas.

Saknes zīme redzams tikai uz zoba, kas izvilkts no žokļa, un tas sastāv no tā, ka zoba sakne nedaudz novirzās uz distālo pusi attiecībā pret vispārējo garenisko asi, kas garīgi izvilkta caur zobu.

Zobu formula- īss zīdītāju un citu heterodontu tetrapodu zobu sistēmas apraksts, kas uzrakstīts īpašu apzīmējumu veidā.

Ierakstot zobārstniecības formulu, tiek izmantoti heterodontas zobārstniecības sistēmas zobu veidu saīsinātie nosaukumi: I (lat. dentes incisivi) - priekšzobi; C (lat. d. canini) - ilkņi; P (lat. d. premolares) - premolāri, jeb mazie dzerokļi, jeb premolāri; M (lat. d. molares) - molāri, vai lielie molāri. Pēc zobu veida saīsinātā nosaukuma seko norāde par zobu pāru skaitu šajā grupā: skaitītājā - augšžoklis un saucējā - apakšžoklis.

Zobu formulas paraugs (izmantojot personas piemēru):

Šis ieraksts nozīmē: divi priekšzobu pāri (I), viens ilkņu pāris (C), divi žokļu pāri (P) un trīs žokļu pāri (M).

Zobi ir tik spēcīga ķermeņa daļa, ka tie pārsniedz pat kaulus. Tas ir saistīts ar audu īpašo struktūru un to struktūru.

Bet diemžēl šie orgāni ir vienīgie, kuriem nav reģeneratīvo īpašību, un tāpēc tie nespēj sevi atjaunot.

Atrašanās vieta uz augšējā un apakšējā žokļa

Parasti pieaugušam cilvēkam ir 32 zobi. Zobārsti katram no viņiem noteica vārdu un shematisko stāvokli. Tradicionāli viss mutes dobums ir sadalīts četros segmentos, kas ietver abu žokļu labo un kreiso pusi.

Katram segmentam ir noteikts zobu komplekts:

• 1 mediālais un 1 sānu priekšzobis;
• fangs;
• premolāri (2 gab.);
• molāri (3 gab., no kuriem viens ir gudrības zobs).

Tie tiks skaidri parādīti šajā videoklipā:

IN profesionāla zobārstniecība Visbiežāk tiek izmantoti nevis kroņu nosaukumi, bet gan to skaitliskā definīcija. Katram vainagam tiek piešķirts savs sērijas numurs, sākot no žokļa viduslīnijas. Ir divas skaitliskās apzīmēšanas metodes.

Pirmajā tiek izmantota skaitļu sērija līdz 10. Viena nosaukuma kroņiem tiek piešķirts savs numurs ar obligātu žokļa un sānu noskaidrošanu.

Piemēram, centrālais priekšzobs ir Nr.1, pēdējais molārs (gudrības zobs) ir Nr.8. Ārstēšanas laikā zobārsts norāda uz medicīniskais dokuments zoba numurs, žoklis (augšējā vai apakšējā) un sānu daļa (pa kreisi vai pa labi).

Izmantojot otro paņēmienu, katram vainagam tiek piešķirts skaitlis no divciparu skaitļa, sākot ar 11. Konkrēts desmit norāda tā segmentu.

Apzīmējot piena zobus, tiek izmantoti tikai romiešu cipari. Pārī savienotajām kronām tiek piešķirts viens numurs, sākot no centra.

Dažādu veidu struktūra

Foto: galvenās daļas ir vainags, kakls un sakne

Visi cilvēka zobi atšķiras viens no otra pēc formas un funkcionālajām iezīmēm.. Galvenās atšķirības atklājas tieši galveno daļu struktūrā, kas ietver vainagu, kaklu un sakni.

Kronis ir zoba daļa, kas izvirzīta virs smaganu audiem. Tam ir četras saskares virsmas, kas raksturīgas katram zobam:

• okluzāls - saskares vieta ar pārī savienotiem pretējiem vainagiem;
• vestibulārs (sejas), vērsts pret lūpām vai vaigiem;
• lingvāls (lingvāls), vērsts pret mutes dobumu;
• aptuvens (griešana), saskaroties ar pretējiem vainagiem.

Kronis vienmērīgi nonāk kaklā, savienojot to ar sakni. Kakls izceļas ar nelielu sašaurināšanos, uz kuras visā aplī atrodas saistaudi, ļaujot zobam stingri noturēties smaganās.

Pašam zobam pie pamatnes ir sakne, kas atrodas alveolārajā dobumā. Atkarībā no atrašanās vietas tas var būt vai nu viens, vai daudzsakņu un atšķiras pēc garuma.

Priekšzobi

1. attēls: augšžokļa mediālais priekšzobis. a — vestibulārā, b — mediālā, c — lingvālās virsmas; d — vestibulārā-lingvālā, e — medio-distālā sekcija; e - griešanas virsma; 1,2,3 - sekcijas attiecīgi vainaga zonā, saknes vidū un tuvāk saknes virsotnei.

Priekšzobu izskats dažādi žokļi ir īpašas atšķirības:

• centrālais priekšzobis, kas atrodas uz augšējā žokļa, ir kaltveida izskats, plakans plats vainags un viena sakne. Vestibulārā puse ir nedaudz izliekta. Uz slīpās griešanas malas var atrasties trīskārši uzgaļi;
• apakšējais pirmais priekšzobs ir plakana saīsināta sakne un nedaudz izliekta virsma. Iekšējai pusei ir ieliekta forma. Malu grēda un bumbuļi ir slikti izteikti. Šis griezējs tiek uzskatīts par mazāko no visas sērijas;
• sānu priekšzobis ir kaltveida izskats. Tās kontakta daļa ir attēlota ar izteiktiem pacēlumiem. Sakne ir saplacināta malās, un kakla rajonā ir nedaudz novirzīta uz mēli.

Ilkņi

2. attēls: labais augšējais ilnis. a - vestibulārā, b - mediālā, c - lingvālā virsma, d - vestibulārā-lingvālā, e - medio-distālā sekcija; e - griešanas virsma; 1,2,3 - sekcijas attiecīgi vainaga zonā, saknes vidū un tuvāk saknes virsotnei.

Suņiem ir raksturīga rombveida forma un izteikts ārējās virsmas izliekums. Sānos, kas atrodas blakus mēles virsmai, uz vainaga ir rieva, kas sadala zobu divās nevienlīdzīgās zonās.

Griešanas pusei ir trīsstūra forma. Dažiem cilvēkiem incisālās puses centrālā daļa ir garāka nekā blakus esošie zobi.

Apakšējais ilnis maz atšķiras no augšējā. Galvenā atšķirība ir šaurāka forma un neliela plakanās saknes novirze mutes dobumā.

Premolāri

3. attēls: labais augšējais pirmais premolārs. a - vestibulārā, b - mediālā, c - lingvālā virsma, d - vestibulārā-lingvālā, e - medio-distālā sekcija; e - griešanas virsma; 1,2,3 - sekcijas attiecīgi vainaga zonā, saknes vidū un tuvāk saknes virsotnei.

Pēc ilkņiem ir premolāri - pirmie dzerokļi, kuriem ir savas atšķirības:

• augstākais pirmais premolārs, var atpazīt pēc prizmatiskās formas, kurai ir izliektas malas uz vestibulārā un iekšējām virsmām.

  Vaiga pusē apaļums ir izteiktāks. Griešanas daļai malās ir apjomīgi izciļņi, starp kuriem ir lielas plaisas. Sakne ir saplacināta un bifurkēta;

• otrais premolārs atšķiras pēc saknes: šeit tas ir nedaudz konusa formas, nedaudz saspiests priekšpusē;
• pirmais premolārs (apakšējais), izciļņu vietā to raksturo izteikti apaļumi un divi griešanas daļas bumbuļi. Tās viena sakne ir nedaudz saplacināta malās visā garumā;
• otrais premolārs lielāki nekā to līdzinieki ar tādu pašu nosaukumu. Tās saskares virsma izceļas ar diviem simetriski attīstītiem lieliem bumbuļiem un pakavveida plaisu.

Molāri

4. attēls. Labais augšējais pirmais molārs. a — vestibulārā virsma; b — mediālā virsma; c - lingvālā virsma; d — vidus-distālais posms; e - košļājamā virsma, 1,2,3 - sekcijas attiecīgi vainaga zonā, saknes vidū un tuvāk saknes virsotnei.

Molāri ir lielākie zobi visā rindā, un to anatomiskajā struktūrā ir dažas iezīmes:

• apjomīgākais ir pirmais atrodas augšpusē. Tās vainagam ir taisnstūra forma. Tas izceļas ar augsti attīstītām četrām smailēm ar plaisu, kas atrodas burta H formā. Šim molāram ir trīs saknes, viena no saknēm atrodas taisni, bet pārējās ir nedaudz novirzītas;
• otrais molārs mazāks par savu pirmo brāli. Tam ir kvadrātveida forma, un plaisas sakārtotas ar burtu X. Zoba vaiga puse izceļas ar izteiktiem bumbuļiem;
• apakšējais pirmais molārs, raksturo piecu bumbuļu klātbūtne, kas veido plaisas burta Z formā. Molāram ir dubultsakne;
• otrais molārs (apakšējais) pilnībā kopē pirmā molāra struktūru.

Astoņi (gudrība)

Gudrības zobs jāuzskata par atsevišķu priekšmetu, jo ne visiem tas aug. Bet pat tad, ja tas ir izcēlies, tā izskatu bieži pavada problēmas. Pēc izskata tas tikai nedaudz atšķiras no otrā molāra.

Atšķirības var atzīmēt tikai saknes struktūrā. Šim zobam ir visspēcīgākais, un tas atrodas uz saīsināta kausēta tilpuma stumbra.

Iekšējā struktūra

5. attēls. Iekšējā struktūra

Visiem zobiem ir atšķirīga anatomiskā struktūra, taču tiem ir līdzīga iekšējā struktūra. Pētot histoloģisko struktūru, izšķir šādas sastāvdaļas:

Emalja

Šis ir zoba pārklājums, kas pasargā to no agresīvas vides ietekmes.. Pirmkārt, tas aizsargā vainaga dentīnu no iznīcināšanas. Emalja sastāv no mikroskopiskām iegarenām prizmām, kas salīmētas kopā ar īpašu vielu.

Ar nelielu emaljas slāņa biezumu, diapazonā no 0,01 - 2 mm, tas ir spēcīgākie audi cilvēka ķermenī. Tas ir saistīts ar tā īpašo sastāvu, kurā 97% ir minerālsāļi.

Emaljas aizsardzību pastiprina īpašais apvalks - pelikula, kas ir izturīga pret skābēm.

Dentīns

Atrodas tieši zem emaljas un ir rupji šķiedraini audi, nedaudz līdzīgs porainam kaulam. Galvenā atšķirība no parastajiem kaulaudiem ir tā zemā cietība un liels minerālvielu daudzums sastāvā.

Galvenā dentīna strukturālā viela ir kolagēna šķiedra. Ir divu veidu dentīns: virspusējs un iekšējais (peripulpālais). Tieši tā iekšējais slānis nosaka jaunā dentīna augšanas intensitāti.

Dentīna virsmas slānim ir augsts blīvums, tādēļ tam ir aizsargfunkcija un tas novērš infekcijas iekļūšanu zoba dobumā.

Cements

Tie ir kaulaudi ar šķiedru struktūru, kas galvenokārt sastāv no daudzvirzienu kolagēna šķiedrām, kas piesūcinātas ar kaļķu sāļiem. Nosedz dentīnu kakla un sakņu zonā, darbojoties kā saikne starp periodonciju un dentīnu.

Cementa slāņa biezums ir atkarīgs no atrašanās vietas: uz kakla tas ir līdz 50 µm, uz saknes virsotnes līdz 150 µm. Cementā nav trauku, tāpēc audu barošanās notiek caur periodontu.

Atšķirībā no parastajiem kaulaudiem cements nespēj mainīt struktūru un pārveidoties. Ir divu veidu cements: šūnu un bezšūnu.

1. Mobilais atrodas saknes pirmajā trešdaļā un daudzsakņu zobu bifurkācijas zonā un nodrošina regulāru jaunu dentīna slāņu nogulsnēšanos, nodrošinot zoba ciešu piegulšanu periodontam.
2. Acelulārs atrodas uz sakņu sānu virsmas, pasargājot tās no kaitīgas iedarbības.

Vainaga dobums

Zem dentīna atrodas vainaga dobums, kas seko kroņa formai. Tas ir pildīts ar mīkstumu - tas ir īpašs audi ar irdenu struktūru, kas baro visu zobu un kalpo kā papildu savienojums.

Ja uz zoba košļājamās daļas ir bumbuļi, vainaga dobumā veidojas pulpas ragi, kas tos pilnībā kopē. Atšķirībā no citiem komponentiem, mīkstumu iekļūst daudzas nervu, asins un limfas asinsvadu šķiedras. Tieši šī aspekta dēļ infekcijas iekļūšana zoba dobumā izraisa iekaisumu un stipras sāpes.

Atkarībā no audu struktūras izšķir sakņu un koronālo mīkstumu.

1. Sakņu mīkstums Tas izceļas ar blīvu struktūru, kurā dominē apjomīgi kolagēna šķiedru saišķi, kas aktīvi novērš infekciju iekļūšanu saknes virsotnē.
2. Koronālā mīkstums ir mīkstāks un satur lielu asinsvadu un nervu šķiedru tīklu. Ar vecumu palielinās šūnu veidošanās, kas veido mīkstumu, un dobums sašaurinās.

Zobu attīstības stadijā pulpa ir tieši iesaistīta dentīna veidošanā. Turklāt tā ir mīkstums, kas veic trofiskā, sensorā un reparatīvā funkcija.

Visi pulpas trauki atrodas sakņu kanālā, kurā tie nonāk caur sakņu kanāla virsotnes apikālo atveri. Šeit iet vairāki nervu stumbri un pulpālā artērija no augšējā žokļa.

Artērija atrodas sakņu kanālā centrā un saskaras ar vēnu trauki. Nervu šķiedras, kas atrodas tuvāk pulpas ragiem, tiek pārveidotas par dubultu pinumu, kas izplatās pa dobuma dibenu, iekļūstot sākotnējā dentīna slānī.

Dobuma dibens viensakņu zobiem piltuvveida veidā nonāk kanālā, daudzsakņu zobiem tas ir stipri saplacināts, un kanālos ir skaidri noteiktas atveres.

Gumijas

Tas ir daļa no periodonta, tieši atbildīgs par sakņu sistēmas un zoba kakla saglabāšanu.. Tam ir īpaša struktūra.

Smaganu audi sastāv no diviem slāņiem: brīvā (ārējā) un alveolārā. Brīvie smaganu audi atrodas uz gļotādas ārējās virsmas un ir atbildīgi par trofismu un sajūtu.

Turklāt tiem ir aizsargfunkcija, samazinot mehānisku bojājumu vai infekcijas izplatīšanās risku. Smaganu alveolārā daļa atrodas blakus periodonta audiem un ir atbildīga par zobu stabilitāti.

Piena

6. attēls: piena produkti ir gandrīz identiski parastajiem

Bērna pagaidu zobu struktūra praktiski neatšķiras no pastāvīgie zobi pieaugušais. Un tas attiecas ne tikai uz histoloģisko, bet arī uz anatomisko struktūru. Atšķirības joprojām pastāv, taču tās ir ļoti nelielas.

Vēl viena neliela iezīme ir tā uz piena zobiem griešanas daļai zobu praktiski nav. Kā likums, viņi virsma nogludināta.

Ja ņemam vērā histoloģiskās struktūras atšķirību, var atzīmēt, ka pagaidu vainagu emaljas struktūra nedaudz atšķiras.

Emaljas slānis ir nedaudz plānāks un tajā esošo minerālvielu daudzums ir ievērojami mazāks nekā pastāvīgos kroņos. Turpretim bērnu emalja ir pārklāta ar aizsargplēvi – kutikulu, izturīga pret agresīvu vidi.

Detalizēts zobu struktūras pētījums ļaus mums saprast iespējamais process to iznīcināšanu un laicīgi to apturēt. Zinot kronu anatomiju, var nebaidīties no nezināmā un ar mazākām bailēm doties ārstēties pie zobārsta.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

4.1. ZOBU ANATOMISKĀ UZBŪVE

Cilvēka zobi ir galvenā gremošanas sistēmas sastāvdaļa. Viņu funkcija ietver līdzdalību pārtikas košļāšanā, koššanā, mīcīšanā un sasmalcināšanā. Zobi piedalās arī elpošanā, runas veidošanā, veicina skaidru skaņu izrunu un nosaka cilvēka izskata estētiku.

Cilvēkam dzīves laikā ir viena zobu maiņa. Pagaidu vai primārie zobi (dentes temporali s. lactice) veidojas 6.-8.embrionālās dzīves nedēļā un sāk izvirdīties bērnam 5-6 mēnešu vecumā. Līdz 2 - 2 1/2 gadiem ir izšķīlušies visi zobi primārajā sakodienā: 8 priekšzobi, 4 ilkņi un 8 molāri. Parasti primārajā zobā ir tikai 20 zobi. Anatomiskā formula primārie zobi 2.1.2, t.i. vienā pusē ir divi priekšzobi, viens ilknis un divi molāri. Katrs zobs saskaņā ar anatomisko formulu ir apzīmēts primārajā oklūzijā I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - pirmais (centrālais) priekšzobs

I 2 - otrais (sānu) priekšzobs C - ilknis

M 1 - pirmais molārs M 2 - otrais molārs

Klīniskajā praksē pagaidu (zīdaiņa) zobu pēda ar romiešu cipariem:

Horizontāla līnija parasti atdala augšējā žokļa zobus no apakšējā, un vertikāla līnija atdala labo un kreisā pusežokļi. Zobu numerācija sākas no centrālās (vertikālās) līnijas, no priekšzobiem līdz molāriem.

Pagaidu zobi pakāpeniski tiek aizstāti ar pastāvīgiem zobiem. Pastāvīgie zobi sāk parādīties 5-6 gadu vecumā, sākot ar pirmo molāru.

Pastāvīgo zobu šķilšanās laiks ir:

centrālie priekšzobi - 6-8 gadi,

sānu priekšzobi - 8-9 gadi,

ilkņi - 10-11 gadi,

pirmie premolāri - 9-10 gadi,

otrie premolāri - 11-12 gadi,

pirmie molāri - 5-6 gadi,

otrie molāri - 12-13 gadi,

trešie molāri - 20 - 25 gadi.

Pavisam ir 28 - 32 pastāvīgie zobi: 8 priekšzobi, 4 ilkņi, 8 priekšzobi un 8 - 12 molāri (ne visiem cilvēkiem izšķiļas trešie dzerokļi). To anatomiskā formula ir šāda: 2.1.2.3., t.i. Katra žokļa vienā pusē atrodas centrālais un sānu priekšzobs, ilnu zobs, pirmais un otrais priekšzobs, kā arī pirmais, otrais un trešais dzeroklis.

IN pastāvīgā zobs zobi saskaņā ar anatomisko formulu tiek apzīmēti:

I 1 - pirmais (centrālais) priekšzobis,

I 2 - otrais (sānu) priekšzobis,

P 1 - pirmais premolārs, P 2 - otrais premolārs, M 1 - pirmais molārs, M 2 - otrais molārs, M 3 - trešais molārs.

Klīnikā pastāvīgos zobus apzīmē ar arābu cipariem. Zobu formula ir uzrakstīta četros kvadrantos, ko norobežo horizontālas un vertikālas līnijas. Ir vispāratzīts, ka formula atspoguļo cilvēka zobu stāvokli, kas atrodas pretī pētniekam.

Pilnai pastāvīgo zobu formulai ir šāda izteiksme:

Pašlaik tiek lietots zobu formula, ko 1971. gadā ierosināja Starptautiskā zobārstniecības federācija (FDI). Tās būtība ir katra zoba apzīmēšana ar divciparu skaitli, kurā pirmais cipars norāda rindas kvadrantu, bet otrais - pozīciju, ko tajā ieņem zobs. Žokļa kvadrantus apzīmē ar cipariem no 1 līdz 4 pastāvīgajiem zobiem un no 5 līdz 8 piena zobiem:

Piemēram, augšējais kreisais piektais zobs ir rakstīts kā 2,5, bet apakšējais labais sestais zobs ir rakstīts kā 4,6 (attiecīgi lasīt divi-pieci un četri-seši).

Pagaidu zobu formula:

Ir arī citas zobu nosaukšanas sistēmas (zobu formulas). Tādējādi saskaņā ar 1975. gadā pieņemto nomenklatūru zobi tiek apzīmēti šādi:

Saskaņā ar šo sistēmu zobu numerācija sākas ar labā augšējā kvadranta labo astoto augšējo zobu un pēc tam turpinās pulksteņrādītāja virzienā. Piemēram, augšējā žokļa sestais zobs labajā pusē tiks apzīmēts ar skaitli 6, bet labajā pusē esošais sestais apakšējais zobs ar skaitli 30. Mūsu valstī šī klasifikācija nav plaši izplatīta.

Katrā zobā ir vainags (corona dentis), sakne (radix dentis) Un zoba kakls (collum dentis). Ir kroņi anatomisks- šī ir zoba daļa, kas ir pārklāta ar emalju, un klīniski- Šī ir zoba daļa, kas ir redzama mutē un izvirzīta virs smaganas. Dzīves laikā klīniskā vainaga izmērs mainās apkārtējo audu recesijas dēļ (4.1. att.).

Rīsi. 4.1. Zobu kroņi:

1 - anatomisks zoba kronis

2 - klīniskais zoba kronis

Rīsi. 4.2. Zobu struktūra:

1 - zoba kronis

2 - zoba sakne

4 - dentīns

5 - cements

6 - zoba koronālais dobums

7 - sakņu kanāls

8 - apikālā atvere

9 - zoba kakls

Sakne- Šī ir zoba daļa, kas pārklāta ar cementu. Zoba sakne atrodas žokļa kaulainā alveolā. Starp sakni un alveolu kompakto slāni atrodas periodonts. Periodonts veic dažādas funkcijas, no kurām galvenā ir atbalsts un noturēšana. Kakls- šis anatomiskais veidojums, kas ir vainaga pārejas vieta zoba saknei, atbilst emaljas-cementa robežai.

Zoba iekšpusē ir dobums (cavum dentis), kura forma seko zoba ārējām kontūrām un ir sadalīta koronālā daļā (cavum coronale) un sakņu kanāliem (canalis radicis dentis). Saknes virsotnes reģionā kanāli beidzas apikālajā (apikālajā) atverē (foramen apicis dentis)(4.2. att.).

Zobu kroņu virsmām ir dažādi nosaukumi atkarībā no to piederības grupai.

Visu zobu virsmu, kas vērsta pret mutes dobuma vestibilu, sauc par vestibulāro virsmu (facies vestibularis). Priekšzobu un ilkņu grupās šīs virsmas sauc par labiālajām ( facies labialis), un premolāros un molāros - vaiga (facies buccalis) virsmas.

Visu zobu virsma, kas vērsta pret mutes dobumu

sauc par mutisku (facies oralis).Šo virsmu augšējā žokļa zobos sauc par palatīnu (facies palatinalis), un apakšējā žokļa zobos - lingvāli (facies lingualis).

Augšējo un apakšējo žokļu priekšzobos vestibulārā un mutes virsmas saplūst, veidojot griešanas malu.

Priekšmolāros un molāros virsmu, kas vērsta pret pretējā žokļa zobiem, sauc par košļājamo ( facies masticatoria) vai iespīlēšanas virsmu (facies oclusalis).

Divu blakus esošo zobu saskares virsmas sauc par saskares virsmām. (facies contactus). Priekšējo zobu grupā izšķir mediālo virsmu (facies medialis) un sānu virsma ( facies lateralis). Priekšmolāros un molāros saskares virsmas, kas vērstas uz priekšu, sauc par priekšējām ( facies anterior), un tie, kas vērsti uz aizmuguri, ir aizmugurēji ( facies posterior).

Katram zobam ir anatomiskas īpašības, kas ļauj noteikt tā piederību grupai. Šādas pazīmes ir vainaga forma, griešanas mala vai košļājamā virsma un sakņu skaits.

Rīsi. 4.3. Zoba sānu noteikšanas pazīmes: a - vainaga izliekums b - vainaga leņķa zīme b, c - saknes zīme (norādīta ar bultiņām)

Papildus tām ir pazīmes, kas ļauj noteikt, vai zobs pieder žokļa labajā vai kreisajā pusē. Ir trīs šādas pazīmes jeb pazīmes: 1) vainaga izliekuma pazīme; 2) vainaga leņķa zīme; 3) saknes zīme (4.3. att.).

Vainaga izliekuma pazīme(4.3.a att.), ka labiālo un vaigu virsmu izliekums nav simetrisks. Frontālās grupas zobos tas ir nobīdīts uz viduslīniju. Tādējādi tuvāk mediālajai virsmai zobu vainagi ir izliektāki, to sānu daļa mazākā mērā ir izliekta.

Košļājamo zobu grupā vestibulārās virsmas priekšējā daļa ir attiecīgi izliektāka un aizmugurējā daļa mazāk izliekta.

Vainaga leņķa zīme(4.3.b att.) izpaužas ar to, ka frontālo zobu mediālā virsma un griešanas mala un košļājamās zobu grupas priekšējās un okluzālās virsmas veido asāku leņķi. Patiesībā vainagu pretējie leņķi ir neasāki.

Saknes zīme(4.3.b, c att.) ir tas, ka zobu frontālās grupas saknes ir novirzītas no viduslīnijas sānu virzienā, bet košļājamajā zobu grupā - aizmugurējā virzienā no saknes garenass.

Pastāvīgie zobi - Dentes permanentes (4.4. att.)

Rīsi. 4.4. Pieauguša cilvēka pastāvīgie zobi: 1 un 2 - priekšzobi; 3 - ilkņi; 4 un 5 - premolāri; 6, 7 un 8 - molāri

Priekšzobi - Dentes incisivi

Cilvēkam ir 8 priekšzobi: četri augšējā žoklī un četri apakšējā žoklī. Katram žoklim ir divi centrālie un divi sānu priekšzobi. Augšžokļa centrālie priekšzobi ir lielāki nekā sānu priekšzobi. Apakšējā žoklī sānu priekšzobi ir lielāki nekā centrālie. Augšžokļa centrālie priekšzobi ir lielākie no priekšzobu grupas un, gluži pretēji, apakšējā žokļa centrālie priekšzobi ir mazākie. Uz priekšzobiem ir dažādi

Rīsi. 4.5. Augšžokļa centrālais priekšzobis:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

5 - okluzālā virsma

(jaunākā mala)

Šīs virsmas ir: vestibulārā (labiālā), orālā (palatālā vai lingvālā), kontakta (vidējā un sānu). Vestibulārās un mutes virsmas saplūst, veidojot griešanas malu.

Augšžokļa centrālais priekšzobis (dens incisivus medialis superior)(4.5. att.) ir kaltveida vainags un viena labi attīstīta konusveida sakne. Tā vestibulārā virsma ir izliekta, atgādina iegarena četrstūra izskatu un sašaurinās zoba kakliņa virzienā. Divas vertikālas rievas atdala trīs vertikālas grēdas, kas veido trīs bumbuļus uz griešanas malas. Ar vecumu bumbuļi nodilst, un griešanas mala kļūst gluda. Kronis ir platāks pie griešanas malas un šaurāks zoba kaklā. Vainaga izliekuma un leņķa zīme ir labi izteikta: mediālais leņķis ir smails un mazāks nekā noapaļotais sānu leņķis.

Lingvālā virsma ir ieliekta, trīsstūrveida un šaurāka par vestibulāro virsmu. Gar tā malām ir izvirzītas izciļņas (malas izciļņi), kas zoba kaklā pārvēršas par bumbuli. Tuberkula izmērs ir atšķirīgs. Ar lielu bumbuļu izciļņu saplūdes vietā veidojas caurums.

Saskares virsmas – mediālās un sānu – ir izliektas, tām ir trīsstūra forma ar virsotni pie griešanas malas un pamatni zoba kaklā. Zoba kakliņā emaljas-cementa robeža ir ieliekta pret zoba saknes virsotni. Sakne ir konusa formas. Uz vidējās un sānu virsmas ir gareniskās rievas. Saknes zīme nav skaidri izteikta, bet visa sakne novirzās vēlu

Rīsi. 4.6. Augšžokļa sānu (sānu) priekšzobi:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

3 — mediāls (vidējais)

virsmas

4 - sānu (sānu) virsma

5 - okluzālā virsma

(jaunākā mala)

6 - kronu izmēra atšķirība

augšžokļa centrālais un sānu priekšzobis

ral no viduslīnijas (zobu ass).

Augšžokļa sānu priekšzobis (dens incisivus lateralis superior)(4.6. att.) pēc formas ir līdzīgs centrālajam priekšzobam, bet mazāka izmēra. Vestibulārā virsma ir izliekta, palatālā virsma ir ieliekta un tai ir trīsstūra forma. Gar palatālās virsmas malām ir skaidri izteikti sānu izciļņi, kas veido bumbuļu saplūšanas vietā pie kakla.

Virs tuberkula ir izteikta akla bedre ( fovea caecum). Sānu virsmas ir nedaudz izliektas un trīsstūrveida. Gumbuļi uz griešanas malas ir vāji izteikti un sastopami tikai nenodilušos zobos. Vainaga leņķa zīme ir labi definēta, mediālais leņķis ir smails, sānu leņķis ir noapaļots.

Sakne ir konusa forma, saspiesta mediālā-sānu virzienā, un uz mediālās virsmas ir skaidri izteikta vertikāla rieva. Uz saknes sānu virsmas vertikālā rieva ir mazāk izteikta. Labi izteikta vainaga izliekuma zīme un mazākā mērā saknes zīme. Dažreiz saknes virsotne novirzās palatālā virzienā.

Apakšžokļa centrālais priekšzobis (dens incisivus medialis inferior)(4.7. att.) ir pēc izmēra mazākais starp priekšzobiem. Vainaga vestibulārajai virsmai ir iegarena četrstūra forma, nedaudz izliekta, bieži plakana. IN jaunībā uz vestibulārās virsmas ir divas vestibulārās

Rīsi. 4.7. Apakšžokļa centrālais (mediālais) priekšzobis:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - mediālā (vidējā) virsma

4 - sānu (sānu) virsma

5 - okluzālā virsma

(jaunākā mala)

rievas, kas atdala trīs vertikālas izciļņas, pārvēršoties bumbuļos uz griešanas malas. Lingvālā virsma ir ieliekta, plakana, trīsstūra formas. Sānu izciļņi un tuberkuli ir vāji izteikti. Kontaktvirsmām ir trīsstūra forma, kas atrodas gandrīz vertikāli, nedaudz tuvojoties viena otrai zoba kakliņa zonā.

Sakne ir saspiesta no sāniem, plāna. Uz tā mediālās un sānu virsmas ir rievas. Rieva sānu pusē ir izteiktāka, un šī pazīme nosaka, vai zobs pieder pie labās vai kreisās puses.

Izliekuma zīme, vainaga un sakņu leņķi nav izteikti. Vainaga stūri ir taisni, gandrīz neatšķiras viens no otra.

Apakšžokļa sānu priekšzobis (dens incisivus lateralis inferior)(4.8. att.) lielāks par centrālo priekšzobu. Vestibulārā virsma ir nedaudz izliekta. Lingvālā virsma ir ieliekta un tai ir iegarena trīsstūra forma. Mediālā virsma ir gandrīz vertikāla, sānu virsma (no griešanas malas līdz kaklam) ir vērsta ar slīpumu.

Vainaga izliekuma un vainaga leņķa zīme ir izteiktāka nekā mediālajam priekšzobam. Sakne ir garāka nekā mediālajam apakšžokļa priekšzobam, ar labi izteiktu rievu sānu virsmā un ar skaidri redzamu saknes zīmi.

Ilkņi (Dentes canini)

Augšžokļa suņi (dens caninus superior)(4.9. att.).

Augšējā žoklī ir divi ilkņi – pa labi un pa kreisi. Katrs

Rīsi. 4.8. Apakšžokļa sānu (sānu) priekšzobi:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - mediālā (vidējā) virsma

4 - sānu (sānu) virsma

5 - okluzālā virsma

(jaunākā mala)

Rīsi. 4.9.Žokļa suņi:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

3 - mediālā (vidējā) virsma

4 - sānu (sānu) virsma

5 - okluzālā virsma

(jaunākā mala)

no tiem atrodas sāniski pret otro priekšzobu, veidojot zobu velves leņķi - pāreju no griešanas zobiem uz košļājamiem zobiem.

Suņu vainags ir masīvs, konusveida, sašaurinās pret griezējmalu un beidzas ar vienu smailu bumbuli. Zobā ilkņa vainags ir nedaudz novirzījies vestibulāri un attiecīgi izvirzās no zoba velves.

Tuberkulam ir divas nogāzes, mediālais slīpums ir mazāks par sānu.

Vestibulārā virsma izliekta un ir neskaidri izteikta

Rīsi. 4.10. Mandibulārais suns:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - mediālā (vidējā) virsma

4 - sānu (sānu) virsma

5 - okluzālā virsma

(jaunākā mala)

gara gareniskā grēda, labāk redzama pie griešanas malas. Veltnis sadala vestibulāro virsmu divās nevienlīdzīgās daļās (šķautnēs): mazākā ir mediāla, bet lielākā - sānu.

Vainaga griešanas mala beidzas ar bumbuli un tai ir divi neasi leņķi - mediāls un sānu. Mediālais leņķis atrodas tuvāk tuberkulam nekā sānu leņķis. Griešanas malas sānu daļa ir garāka par mediālo daļu un bieži ir ieliekta. Mediālais leņķis parasti ir zemāks par sānu.

Palatālā virsma ir šaurāka, izliekta un arī ar izciļņu sadalīta divās šķautnēs, kurām ir ieplakas jeb bedrītes.

Augšējā trešdaļā izciļņa pāriet labi attīstītā zobu tuberkulā.

Kontaktvirsmas ir trīsstūrveida un izliektas.

Sakne ir konusveida, nedaudz saspiesta no sāniem, ar neskaidri izteiktām rievām. Saknes sānu virsma ir izliektāka.

Apakšžoklis (dens caninus inferior)(4.10. att.).

Vainaga forma ir līdzīga augšžokļa suņa vainagam. Tomēr apakšžokļa suns ir īsāks un mazāka izmēra.

Vainaga vestibulārā virsma ir mazāk izliekta nekā augšējā ilkņa virsma, un tai ir lielāks augstums (garāks no zoba galviņas līdz zoba kaklam).

Lingvālā virsma ir saplacināta vai nedaudz ieliekta.

Rīsi. 4.11. Augšžokļa pirmais priekšzobs:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

virsma a - palata sakne

6 - vaiga sakne

Sakne ir konusa forma, īsāka par augšējo priekšzobu. Uz sānu virsmām ir dziļas gareniskās rievas.

Leņķa, izliekuma un saknes pazīmes ir labi izteiktas.

Premolāri (Dentes premolares) vai mazi molāri

Augšžokļa pirmais premolārs (dens premolaris primus superior)(4.11. att.). Augšējā žoklī ir četri premolāri, pa diviem katrā pusē. Premolāri ir zobi, kas atrodas tikai pastāvīgajā zobā. Tie izplūst primāro molāru vietā un ir iesaistīti pārtikas sasmalcināšanā un sasmalcināšanā. To morfoloģiskā struktūra apvieno ilkņu un molāru pazīmes.

Augšžokļa pirmais premolārs ir aptuveni taisnstūra formas, iegarens bucco-palatālā virzienā. Uz košļājamās virsmas ir divi uzgaļi - vaiga un palatāls, no kuriem vaiga ir nedaudz lielāka. Starp bumbuļiem ir gareniskā plaisa, kuras malās ir

Ir šķērseniskas rievas un nelielas emaljas izciļņi.

Vainaga vestibulārā (vaiga) virsma ir līdzīga suņa vestibulārajai virsmai, taču tā ir īsāka un ar vertikālu izciļņu sadalīta divās daļās: mazākā (priekšējā) un lielākā (aizmugurējā).

Vestibulārajai virsmai pārejot uz saskares virsmu, veidojas noapaļoti stūri. Saskares virsmas ir taisnas

Rīsi. 4.12. Otrais augšžokļa priekšzobs:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

virsmas

ogles formas, aizmugures virsma ir izliektāka nekā priekšējā. Kontaktvirsmas, neveidojot leņķus, pārvēršas izliektā lingvālā virsmā.

Zobā ir divas saknes: vaiga un palatālas. Saknes ir saspiestas anteroposterior virzienā, un to sānu virsmās ir dziļas rievas. Jo tuvāk kaklam ir atdalītas saknes, jo izteiktāks ir vaiga bumbuļa slīpums mutes dobuma virzienā. Bieži vaiga sakne tiek sadalīta divās saknēs: priekšējā vaiga un aizmugurējā vaiga sakne.

Atšķirīgās pazīmes, lai noteiktu, vai zobi pieder žokļa labajā vai kreisajā pusē, ir skaidri noteiktas. Tomēr nereti vainaga izliekuma pazīme var būt pretēja, t.i. jo izliektāka ir vainaga vaiga virsmas aizmugurējā puse, un jo slīpāka ir tās pašas virsmas priekšējā puse.

Augšžokļa otrais premolārs (dens premolaris secundus superior)(4.12. att.). Formā šis

zobs maz atšķiras no augšējā žokļa pirmā priekšmolāra, bet ir nedaudz mazāka izmēra. Uz košļājamās virsmas ir vienāda izmēra vaiga un aukslēju smailes. Sakne ir viena, tai ir konusa forma, nedaudz saplacināta forma ar seklām rievām sānu virsmās. Tas notiek, kaut arī ļoti reti, saknes bifurkācija apikālajā zonā.

Pirmais apakšžokļa priekšzobs (dens premolaris primus inferior)(4.13. att.). Apakšžoklī ir četri premolāri, tie atrodas

Rīsi. 4.13. Mandibulārais pirmais priekšmolārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 — labi saplūšana (košļāšana)

virsmas

Aiz ilkņiem katrā pusē ir divi, tos sauc par pirmo un otro.

Pirmā premolāra vainagam ir noapaļota forma un tas ir lingvāli slīps attiecībā pret sakni. Košļājamajai virsmai ir divi uzgaļi: vaiga un lingvāla. Vaiga smaile ir ievērojami lielāka nekā lingvālā. Bumbuļus savieno grēda, kuras malās ir bedres vai nelielas rievas.

Gar košļājamās virsmas malām ir sānu emaljas izciļņi, kas ierobežo saskares virsmas.

Vaiga virsma pēc formas ir līdzīga suņa vaiga virsmai. Ar garenvirziena grēdu to sadala šķautnēs: mazākā ir priekšējā un lielākā ir aizmugurējā. Košļājamās virsmas vaiga daļai ir tuberkuloze ar divām nogāzēm - priekšējo un aizmugurējo.

Lingvālā virsma ir īsāka nekā vaiga virsma, kas ir saistīts ar mazāk attīstīto lingvālo galu. Saskares virsmas ir izliektas. Saknei ir ovāla forma, tās priekšpusē un aizmugurē ir vājas rievas. Zoba pazīmes ir labi izteiktas.

Otrais apakšžokļa priekšzobs (dens premolaris secundus inferior)(4.14. att.) ir lielāka izmēra nekā apakšžokļa pirmais priekšmolārs.

Košļājamā virsma ir apaļa, ar diviem bumbuļiem: vaigu un lingvālu. Bumbuļi ir labi izteikti un atrodas vienā augstumā. Bumbuļus atdala gareniskā rieva. Bieži vien no gareniskās rievas stiepjas šķērseniskā rieva, sadalot lingvālo smailīti divās daļās, tādējādi pārvēršot zobu par trīskāršu. Bumbuļu malas savieno emaljas izciļņi.

Rīsi. 4.14. Otrais apakšžokļa priekšzobs:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 - okluzāls (košļājamā)

virsmas

Vaiga virsma ir veidota kā apakšžokļa pirmā premolāra vaiga virsma.

Lingvālā virsma ir ievērojami lielāka nekā pirmajam premolāram, pateicoties labi attīstītajai smailei.

Vainaga saskares virsmas ir izliektas un bez asām robežām nonāk lingvālajā virsmā.

Zoba saknei ir konusa forma. Saknes zīme ir labi izteikta. Vainaga leņķa un izliekuma pazīmes nav skaidri izteiktas.

Molāri (Dentes molares)

Augšējā žoklī ir 6 molāri, trīs katrā pusē. Molāri atrodas aiz priekšzobiem un tiek saukti par pirmo, otro un trešo. No visiem molāriem pirmie ir lielākie.

Augšžokļa pirmais molārs (dens molaris primus superior)(4.15. att.). Kroņa košļājamā virsma ir rombveida, ar četriem uzgaļiem - diviem vaiga un diviem palatāliem. Vaigu smailēm ir asa forma,

palatāls - noapaļots. Uz anteropalatīna tuberkula ir papildu tuberkuloze Priekšējie bumbuļi ir lielāki nekā aizmugurējie. Priekšējā vaiga tuberkuloze ir visizteiktākā.

Uz košļājamās virsmas ir divas rievas: priekšējā un aizmugurējā.

Priekšējā rieva sākas uz vaiga virsmas, šķērso košļājamo virsmu slīpā virzienā un beidzas pie vaiga malas.

Rīsi. 4.15. Augšžokļa pirmais molārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 - okluzāls (košļājamā)

virsma a - palata sakne

virsmas dienas. Šī rieva atdala priekšējo vaigu tuberkulu no pārējām. Aizmugurējā rieva sākas no palatālās virsmas, slīpi šķērso košļājamo virsmu un beidzas aizmugurējās virsmas malā, atdalot mugurējo aukslēju tuberkulu. Priekšējos palatālos un aizmugures vaiga zarus savieno izciļņa. Bieži vien šie bumbuļi tiek atdalīti ar rievu.

Vaiga virsma ir izliekta, pārvēršoties vidēji izliektās kontaktvirsmās. Priekšējā virsma ir lielāka nekā aizmugurējā

Palatālā virsma ir nedaudz mazāka nekā vaiga virsma, bet izliekta.

Zobam ir trīs saknes – divas vaiga (priekšējā un aizmugurējā) un viena palatālā. Palatīna sakne ir konusa forma un lielāka par vaiga saknēm. Priekšējā vaiga sakne ir lielāka nekā aizmugurējā vaiga sakne un ir izliekta aizmugurē. Aizmugurējā vaiga sakne ir mazāka un taisnāka.

Visas trīs pazīmes ir skaidri izteiktas zobā, nosakot, vai zobs pieder žokļa labajā vai kreisajā pusē.

Augšžokļa otrais molārs (dens molaris secundus superior)

(4.16. att.) ir mazāka izmēra nekā augšžokļa pirmais molārs. Ir četri šī zoba anatomiskās struktūras varianti. 1. Zoba kronis pēc formas ir līdzīgs pirmā zoba vainagam

molārs, bet tas ir mazāks izmērs, nav papildu

boo-slaids (tuberculum anomale Carabelli).

Rīsi. 4.16. Augšžokļa otrais molārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 - okluzāls (košļājamā)

virsma a - palata sakne

6 - priekšējā vaiga sakne c - aizmugurējā vaiga sakne

2. Zoba vainags ir romba formā, vairāk izstiepts anteroposterior virzienā. Ir četri pakalni. Priekšējās palatālās un aizmugures vaiga bumbuļi atrodas cieši kopā, rieva starp tām ne vienmēr ir izteikta.

3. Zoba vainags ir romba formā, izstiepts anteroposterior virzienā. Ir trīs pakalni. Priekšējās palatālās un aizmugures vaiga bumbuļi saplūst vienā, kam ir ovāla forma. Bumbuļi atrodas tajā pašā līnijā.

4. Kronis ir trīsstūrveida, tajā ir trīs uzgali: divi vaiga (priekšējā un aizmugurējā) un viens palatālais.

Biežāk sastopama pirmā un ceturtā vainaga forma.

Zobam ir trīs saknes, nedaudz mazākas par pirmo molāru. Bieži vien vaigu saknes aug kopā, retāk visas saknes aug kopā.

Visas pazīmes, kas nosaka, vai zobs pieder pie labās vai kreisās puses, ir skaidri izteiktas zobā.

Augšžokļa trešais dzeroklis (dens molaris tertius superior)(4.17. att.) ir mainīga pēc savas uzbūves, ir neskaitāmas formas un izmēra variācijas, bet biežāk tā struktūra atgādina augšžokļa pirmā vai otrā zoba formu. Dažos gadījumos var atrast smailas formas molārus.

Košļājamā virsma var būt ar vienu vai vairākiem izciļņiem.

Atšķiras arī sakņu skaits. Dažreiz ir viens konuss-

Rīsi. 4.17. Augšžokļa trešais molārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - palatālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 — labi saplūšana (košļāšana)

virsmas

Rīsi. 4.18. Mandibula pirmais molārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 - okluzāls (košļājamā)

6 - aizmugurējā sakne

formas sakne ar skaidri izteiktām rievām, kas norāda sakņu saplūšanas vietu. Bieži vien saknes ir līkas un īsas.

Apakšžokļa pirmais molārs (dens molaris primus inferior)(4.18. att.) lielākais no apakšējā žokļa zobiem. Košļājamā virsma ir taisnstūra formas, iegarena anteroposterior virzienā. Tās anteroposterior izmērs ir lielāks nekā bukollingvāls. Ir pieci uzgali: trīs vaigu un divi lingvāli. Lielākais bumbulis ir priekšējais vaigs, jo mazāks ir aizmugurējais vaigs. lingvāls

Rīsi. 4.19. Otrais apakšžokļa molārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 - okluzāls (košļājamā)

virsma a - priekšējā sakne

6 - aizmugurējā sakne

Bumbuļiem ir asas virsotnes, vaiga bumbuļi ir izlīdzināti un noapaļoti. Gareniskā plaisa atdala vaigu smailes no lingvālajām, un no tās stiepjas šķērseniskas rievas, kas atdala sprauslas. Vaigu virsma ir izliekta un izlīdzināta. Tās augšējā trešdaļā ir iedobums. Lingvālā virsma ir mazāk izliekta. Zoba kronis ir noliekts uz lingvālo pusi.

Zobam ir divas saknes - priekšējā un aizmugurējā. Tie ir saplacināti anteroposterior virzienā. Uz sakņu virsmas ir gareniskas rievas. Aizmugurējās saknes aizmugurējā virsmā nav rievas. Leņķa, vainaga un saknes pazīmes ir labi izteiktas.

Apakšžokļa otrais molārs (dens molaris secundus inferior)(4.19. att.). Zoba kronim ir gandrīz kvadrātveida forma, tā izmērs ir nedaudz mazāks nekā apakšējā žokļa pirmais molārs. Košļājamajai virsmai ir četri smailes - divi vaigu un divi lingvāli, atdalīti ar krustveida rievu.

Zobam ir divas saknes - priekšējā un aizmugurējā. Leņķa, vainaga un saknes pazīmes ir labi izteiktas.

Apakšžokļa trešais dzeroklis (dens molaris tertius inferior)(4.20. att.). Šī zoba izmērs un forma ir mainīga, taču biežāk košļājamā virsma atgādina apakšžokļa pirmā vai otrā molāra košļājamās virsmas formu. Bumbuļu skaits, saknes no viena vai vairākām. Saknes ir izliektas un bieži aug kopā.

Dotie dati par zobu anatomisko uzbūvi ir raksturīgākie un vispārinātākie dati, kas balstīti

Rīsi. 4.20. Mandibulārais trešais molārs:

1 - vestibulārā virsma

2 - lingvālā virsma

3 - priekšējā saskares virsma

4 - aizmugurējā kontaktvirsma

5 — labi saplūšana (košļāšana)

virsma a - priekšējā sakne

6 - aizmugurējā sakne

vannas istabas, lai pētītu lielu skaitu zobu, ko veikušas daudzas zinātnieku paaudzes.

Zobu anatomiskās uzbūves zināšanas ir nepieciešamas zobārstam, ārstējot zobu kariesu un tā radītās komplikācijas.

Pagaidu (piena) zobi - Dentes temporali (4.21. att.)

Pagaidu zobu anatomiskā uzbūve būtībā ir identiska pastāvīgo zobu uzbūvei. Tomēr tiem ir vairākas atšķirības:

Pagaidu zobu izmērs ir mazāks nekā pastāvīgajiem zobiem;

Vainagu platums ir izteiktāks salīdzinājumā ar augstumu;

Zoba vainaga emalja ir balta ar zilganu nokrāsu;

Zoba kaklā ir skaidri izteikta emaljas izciļņa;

Krona izliekuma zīme ir izteiktāka;

Saknes ir īsākas, saplacinātas un vairāk novirzās uz sāniem;

Zoba dobums ir platāks, vainagu un sakņu sienas ir plānākas;

Piena zobi zobu lokā atrodas vertikālāk, jo aiz to saknēm atrodas pastāvīgo zobu rudimenti;

Primārajos zobos trūkst premolāru un trešo molāru grupu.

Rīsi. 4.21. Augšējā un apakšējā žokļa pagaidu (piena) zobi: a - no vestibulārās virsmas b - no mutes virsmas

4.2. ANATOMIKAS KLĪNISKĀS ĪPAŠĪBAS

ZOBA HISTOLOĢISKĀ UZBŪVE

Zoba lielāko daļu veido dentīns, kas klāts ar emalju zoba vainaga zonā un ar cementu sakņu zonā. Pulpa atrodas zoba dobumā. Zobu ligzdā stiprina ar periodonta palīdzību, kas

Rīsi. 4.22. Zobu emaljas struktūras shēma (Gribshtein, 1965):

1 - emaljas prizma

2 - starpprizmiskā viela

Tas atrodas starp sakņu cementu un alveolārās sienas kompaktajiem kaulaudiem.

Emalja (emalja) (4.22., 4.23., 4.24. att.)

Emalja sastāv no neorganiskām (96 - 99%) un tikai 1 - 4% organisko vielu (olbaltumvielu un ūdens). Tā kā emalja satur lielu daudzumu minerālsāļu, tā ir cietākie ķermeņa audi.

Galvenā emaljas strukturālā veidošanās ir emaljas prizma ar diametru 4 - 6 mikroni.Šķērsgriezumā emaljas prizmai pārsvarā ir arkādes forma.

Prizmu skaits ir vairāki miljoni. Katra prizma sastāv no pārkaļķotām īpaši plānām fibrilām. Emaljas prizmu garums nav vienāds dažādas nodaļas zoba vainaga, vairumā gadījumu tas ir lielāks par emaljas slāņa biezumu. Emaljas prizmas sākas no dentinoemāla krustojuma un beidzas uz zoba vainaga virsmas. Emaljas prizmas, koncentrētas saišķos (katra 10 - 20), veido S-veida līkumus. Rezultātā uz emaljas sekcijām var redzēt mainīgas gaišas un tumšas svītras (Gunter-Schräger svītras). Šī optiskā neviendabīgums veidojas, sagriežot daļu emaljas prizmas staru šķērsvirzienā un daļu garenvirzienā. Turklāt uz plānām emaljas daļām var redzēt līnijas, kas iet slīpā virzienā - Retzius līnijas. To veidošanās ir saistīta ar emaljas ciklisku mineralizāciju.

Starp prizmām ir starpprizmātiska viela, kas veido 0,5 - 5,0% no emaljas tilpuma.

Prizmas galvenā struktūrvienība ir hidroksilapatīta kristāli - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2. Turklāt emalja satur: karbonāta apatītu, hlorapatītu, fluorapatītu, kalcija karbonātu, magniju un mikroelementus. Emaljas ārējais slānis satur vairāk fluora, svina, cinka, dzelzs un mazāk

Rīsi. 4.23. Emaljas virsmas submikroskopiskā struktūra. Emaljas arkadoid prizmas (šķērsgriezums), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

Rīsi. 4.24. Emaljas prizmas garengriezumā, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - emaljas prizmu virsma b - prizmu astes daļas kristāli

nātrijs, magnijs, karbonāti. Konstatēts, ka emaljas starpprizmiskā viela sastāv no tādiem pašiem kristāliem kā prizma, bet atšķiras pēc to orientācijas.

Katram emaljas prizmas kristālam ir hidratācijas apvalks - 1 nm biezs saistīto jonu (OH -) slānis. Papildus piesaistītajam ūdenim (kristālu hidratācijas apvalks) emalja satur brīvu ūdeni, kas atrodas mikrotelpās. Ūdenim ir bioloģiska nozīme, nodrošinot jonu apmaiņu starp emalju, mutes vidi un mīkstumu.

Emaljas ārējais slānis un iekšējais slānis (5 - 15 µm) pie dentino-emaljas robežas nesatur prizmas (bezprizmu emalju). Šajos slāņos ir mazi kristāli un lielāki lamelāri kristāli.

Emaljā ir arī emaljas plāksnes (lameles) un saišķi, kas ir nepietiekami mineralizētas starpprizmatiskas vielas apgabali. Plāksnes iziet cauri visam emaljas biezumam. Saiņi atrodas galvenokārt pie dentinoemaljas robežas. Šie veidojumi var kalpot kā ieejas punkti baktērijām un sākumpunkti kariesa attīstībai (4.25. att.).

Rīsi. 4.25. Emaljas plāksnes (1) un emaljas saišķi (2) cilvēka molāra emaljā. Zoba šķērsgriezums. (Saskaņā ar Falin L.I., 1963, M.)

Nākamais emaljas strukturālais elements ir emaljas vārpstas- odontoblastu procesu kolbveida sabiezējumi, kas caur dentīna-emaljas savienojumu iekļūst emaljā. Vārpstas atrodas starp emaljas prizmām un piedalās emaljas trofismā

Vislielākais emaljas biezums ir uzgali (1,7 mm), visplānākais zoba kakliņa apvidū (0,1 mm). Emaljas biezums košļājamās virsmas spraugās ir 0,6-0,7 mm.

Rīsi. 4.26. Emaljas vārpstas ir odontoblastu procesi, kas caur emaljas-dentīna savienojumu iekļūst emaljā (saskaņā ar Falin L.I., 1963, M.)

Pašas emaljas sagatavošana ir nesāpīga, taču tās apstrāde dzemdes kakla rajonā bieži ir ļoti jutīga, jo urbis ātri iekļūst dentīnā (emaljas-dentīna savienojuma pāreja). Pateicoties augstajai mineralizācijai, emalju negriež ar urbumiem, bet gan pulē, tāpēc labāk to apstrādāt ar slīpēšanas instrumentiem (dimanta vai karbīda urbumiem, karborunda akmeņiem). Kopā ar augstu izturību emaljai ir ievērojama trauslums. Šis apstāklis ​​jāņem vērā, veidojot dobumus, t.i., lielas mehāniskās slodzes vietās ir jāizgriež emaljas pārkares un atšķaidītas malas. Šo pašu iemeslu dēļ nevajadzētu iedragāt emalju zobu vainagu kronīšu un griezējmalu zonā. Emaljas ievērojamā izturība ir saistīta ar tās prizmu kristālisko struktūru, kuru pamatā ir hidroksilapatīta (kalcija fosfāta) kristāli. Emaljai nav reģeneratīvo īpašību, bet to raksturo remineralizācijas fenomens, t.i., jonu apmaiņa, kas saistīta ar kalcija sāļu, fosfora un mikroelementu iekļūšanu tajā no siekalām. Emaljas remineralizācijas fenomenu klīniskajā praksē izmanto, lai palielinātu emaljas izturību pret kariesu un citiem patoloģiskiem procesiem. Pēdējais tiek panākts, uz tās virsmas uzklājot fluora preparātus, kalcija sāļus un fosforu. Neskatoties uz augsto mehānisko izturību, zobu emalju viegli iznīcina dažu organisko un neorganisko skābju iedarbība. Emaljas prizmas košļājamo galviņu un griešanas malu zonā atrodas paralēli zoba asij, un uz sānu virsmām tās pakāpeniski virzās uz plakni, kas ir perpendikulāra zoba asij. Šīs emaljas prizmu atrašanās vietas iezīmes jāņem vērā, gatavojot emalju.

Pēc kariesa dobuma apstrādes emaljai vajadzētu “atpūsties” uz “veselīga” dentīna.

Emaljas īpašības:

Avaskulāri, bez šūnām un lielākā daļa ciets audumsķermenis;

Emalja ir caurspīdīga, tās krāsa svārstās no dzeltenīgas līdz pelēcīgi baltai, krāsas toņi ir atkarīgi no dažāda emaljas biezuma un caurspīdīguma, kā arī pamatā esošā dentīna krāsas, hipomineralizētā emalja ir mazāk caurspīdīga;

Tās konstrukcijas elements ir emaljas prizmas;

Veic aizsargājošu lomu attiecībā uz dentīnu un pulpu;

Ir pārtikas slīpēšanas funkcija mutes dobumā;

Ir caurlaidība, jonu apmaiņa un remineralizācija;

Tajā var rasties demineralizācijas procesi (emaljas komponentu zudums - Ca, P utt.);

Kopā ar augstu izturību emaljai ir ievērojama trauslums;

Emaljas virsmas slānim ir lielāka izturība, jo tajā ir liels fluorapatīta daudzums.

Dentīns (dentīns)

Dentīns pēc savas struktūras atgādina rupji šķiedrainus kaulaudus, kas sastāv no pamatvielas, ko caurstrāvo dentīna kanāliņi.

Galvenā viela satur kolagēna fibrillas un amorfu adhezīvu vielu, kas sastāv no mukoproteīniem.

Atšķirt peripulpar(iekšējais) un lietusmētelis(ārējais) dentīns. Peripulpar dentīnā kolagēna šķiedras atrodas tangenciāli un tiek sauktas par Ebnera šķiedrām, mantijas dentīnā šķiedras atrodas radiāli un tiek sauktas par Korfa šķiedrām.

Peripulpālā dentīna iekšējais slānis ir mazāk mineralizēts. To sauc par predentīnu - tā ir dentīna augšanas zona. Dentīnā ritmiski un secīgi tiek nogulsnēti jauni slāņi. Cilvēka vecumu var noteikt pēc dentīna slāņu skaita.

Pie robežas ar emalju un cementu ir starpglobulāri dentīns, kas ir vāji vai pilnīgi nemineralizētas zonas. Uz robežas ar emalju tie ir lieli. Dentinocementālās robežas un saknes zonā tie ir mazi un daudz, veidojas Toms granulētais slānis. Starpglobulārās telpas piedalās dentīna vielmaiņas procesos.

Galvenā dentīna viela tiek cauri daudzām dentīna caurulītēm (kanāliņiem), kuru skaits svārstās no 30 000 līdz 75 000 uz dentīna mm 2 . Dentinālais šķidrums cirkulē dentīna kanāliņos, kas piegādā organisko un neorganiskās vielas no pulpas līdz dentīnam. Turklāt dentīna kanāliņos atrodas odontoblastu procesi, kas atrodas pulpas perifērijā (4.27., 4.28. att.).

Dentīna cietība ir daudz mazāka nekā emaljas cietība, kas ir saistīta ar lielo organisko vielu un ūdens saturu tajā (28 - 30%). Tāpēc, lai sagatavotu dentīnu ar tēraudu vai cietu

Rīsi. 4.27. Dentīna virsma

1 - dentīna kanāliņi

2 - odontoblastu (Tomsa šķiedru) procesi

Rīsi. 4.28. Odontoblastu (Tomsa šķiedras) perifērais process dentīna kanāliņos

sakausējuma urbis ir daudz vieglāks nekā emalja. Taču pati dentīna sagatavošanas procedūra ir ļoti sāpīga. Tas rada lielas grūtības zobu ārstēšanas procesā un liek ārstam ievērot noteiktu dentīna ārstēšanas paņēmienu (pārtrauktas kustības, asas urbas, izvairīšanās no spiediena, vibrācijas novēršana).

Sāpīgākās vietas ir emaljas-dentīna savienojums un peripulpālais dentīns. Dentīna kanāliņos ir nervu receptori, kas darbojas kā unikāli sāpju jutīguma raidītāji. Nesāpīgai sagatavošanai tiek piedāvāts šķērsot odontoblastu procesus netālu no kariesa dobuma muguras lejasdaļas ar konusa formas urbi. Dentīna kanāliņu skaits ar odontoblastu procesiem pie pulpas uz 1 mm 2 dentīna ir 75 000, bet tuvāk emaljai - no 15 000 līdz 30 000 uz 1 mm 2. Dentīna kanāliņu skaits molāros ir 1,5 reizes mazāks nekā priekšzobos. Tas izskaidro klīnisko faktu, ka, gatavojot dentīnu, sāpju jutība priekšzobos ir lielāka nekā molāriem.

Ar normālu zobu pulpas funkciju un ar patoloģiskie procesi Var veidoties šādi dentīna veidi:

1. Primārais dentīns (veidojas cieto zoba audu veidošanās laikā).

2. Predentīns (mazāk mineralizētā dentīna daļa, kas atrodas blakus pulpai).

3. Sekundārais jeb aizstājējdentīns (veidojas zobu dzīves laikā).

4. Sklerotiskais jeb caurspīdīgais dentīns (veidojas kariesa laikā un raksturojas ar kalcija sāļu nogulsnēšanos dentīna kanāliņos).

5. Terciārais (neregulārais) dentīns (veidojas zobu kariesa un nekariozas izcelsmes slimību laikā).

6. Denticles ir apaļas un ovālas formas veidojumi, kas sastāv no dentīna vai dentīnam līdzīgiem audiem. Visbiežāk tie atrodami mīkstumā, kur tos sauc par celulozes akmeņiem. To veidošanās avots ir odontoblasti.

Paātrinot dentīna veidošanos, veidojas neregulārs dentīns. Šajos gadījumos veidojas amorfs dentīns bez dentīna kanāliņiem. Ja neregulārais dentīns veidojas lēnāk, tad tiek identificēti regulāri izvietoti dentīna kanāliņi.

Tādējādi dentīns ir audi, kas cilvēka dzīves laikā mainās veselos zobos, kā arī kariozas un nekariozas izcelsmes zobu patoloģijā.

Dentīnā var rasties miruši ceļi. Šajā gadījumā daļa odontoblastu mirst, dentīna kanāliņu iekšējie gali ir piepildīti ar neregulāru dentīnu. Šādas caurules plānās daļās izskatās melnas. Dentīna zonām ar mirušiem traktiem ir samazināta jutība.

Cements (cements) (4.29. att.)

Cements tā struktūra atgādina rupjo šķiedru kaulu, bet atšķirībā no tā tam nav trauku. Cements klāj zoba kaklu un saknes, sastāv no 68 - 70% neorganisko un 30 - 32% organisko vielu.

Cementa biezums nav vienāds: tas ir plānāks kakla rajonā (20 - 50 µm) un biezāks saknes virsotnē (100 - 150 µm).

Cements ir sadalīts acelulārajā (primārajā) un šūnu (sekundārajā).

Primārais cements atrodas blakus dentīnam, pārklājot saknes sānu virsmas.

Sekundārais cements pārklāj saknes apikālo trešdaļu un daudzsakņu zobu sakņu bifurkācijas zonu. Tas atrodas virs acelulārā cementa, bet dažreiz tieši blakus dentīnam.

Šūnu cements sastāv no šūnām (cementocītiem un cementoblastiem) un starpšūnu viela.

Cementocīti atrodas īpašos dobumos (lakūnās) un pēc struktūras ir līdzīgi osteocītiem.

Cementoblasti ir aktīvas šūnas, cementa veidotāji, kas nodrošina tā jauno slāņu ritmisku nogulsnēšanos. Kad veidojas bezšūnu cements, tie virzās uz āru, un, veidojoties šūnu cementam, tie tajā iekļūst.

Starpšūnu vielašūnu cements sastāv no maltas vielas un šķiedrām.

Cementa šķiedrām ir dažādi virzieni. Lielākā daļa no tām iet radiālā virzienā (Šārpija šķiedras), un, no vienas puses, tās savienojas ar dentīna radiālajām šķiedrām, no otras puses, tās ir ieaustas periodonta šķiedrās. Dažas šķiedras atrodas gareniski, paralēli cementa virsmai. Cementa galvenās funkcijas:

1 - saknes dentīna aizsardzība pret kaitīgām ietekmēm;

2 - dalība veidošanā

zoba balsta aparāts, nodrošinot periodonta šķiedru piestiprināšanos pie zoba saknes un kakla;

3 - dalība reparatīvā

procesi (piemēram, sakņu lūzumu laikā, periodontīta ārstēšanas laikā).

Rīsi. 4.29. Zobu cementa struktūras shēma:

2 - dentīns

3 - mīkstums

4 - cements

5 - acelulārais cements

6 - šūnu cements

Zobu mīkstums (pulpa dentis)

Zobu pulpa- irdeni saistaudi, kas aizpilda zoba dobumu. Apikālajā atverē mīkstums pakāpeniski pārvēršas periodonta audos. Mīkstums sastāv no starpšūnu vielas un šūnām.

Starpšūnu vielu pārstāv kolagēna un prekolagēna šķiedras (celulozē nav elastīgu šķiedru) un zemes viela, kurai ir želatīna konsistence.

Atkarībā no saistaudu struktūras izšķir koronālo un sakņu mīkstumu.

Koronālajā mīkstumā satur lielāku skaitu dažādu šūnu elementu. Šeit ir labi definēts asinsvadu un nervu elementu tīkls. Kolagēna šķiedras ir plānas un neveido lielus saišķus.

Sakņu mīkstums līdzīgi blīviem saistaudiem. Tajā ir mazāk šūnu elementu, dominē biezu kolagēna šķiedru saišķi. Saknes mīkstuma struktūra ir līdzīga periodonta saistaudiem.

Pulpas sastāvā ir trīs šūnu slāņi: perifērais, vidējais un centrālais.

Perifērijas slānis ko pārstāv ļoti diferencētas šūnas - odontoblasti. Tās ir daudzkārt apstrādātas bumbierveida šūnas, kas sakārtotas vairākās rindās. Odontoblasti ražo dentīnu zobu attīstības laikā un visa mūža garumā. Tāpēc veselam zobam tā dobuma izmērs ar vecumu samazinās. Odontoblastā ir divi procesi - centrālais un perifērais (dentīns). Centrālais process nesniedzas tālāk par mīkstumu. Perifērais process (Toms šķiedras) iekļūst dentīnā, kas atrodas dentīna kanāliņos. Lielākā daļa procesu sasniedz emaljas-dentīna savienojumu, un daži iekļūst emaljā līdz emaljas saitēm un plāksnēm. Pa ceļam dentīna procesi izdala zarus, kas iekļūst visā starptubulārajā dentīnā.

Šī odontoblastu procesu struktūra norāda uz to līdzdalību vielmaiņas procesos un visu veidu stimulu pārnešanu uz mīkstumu.

Vidējs (subodontoblastisks) Celulozes slāni raksturo liels skaits mazu zvaigžņu šūnu ar daudziem pulpocītu procesiem. Šīs šūnas ir kambijas. Tie spēj diferencēties un pārveidoties par odontoblastiem, papildinot tos ar nenobriedušām kolagēna šķiedrām, kas iet starp šūnām.

Centrālais slānis sastāv no zvaigžņu formas procesa šūnām, kolagēna šķiedrām, nervu elementiem, asinsvadiem

kuģiem. Celulozes centrālā slāņa šūnu elementus pārstāv fibroblasti, histiocīti, plazmas šūnas, limfocīti un monocīti. Gar traukiem ir adventitiālās šūnas.

Asinsvadi caur apikālo atveri iekļūst mīkstumā. Tādējādi jo īpaši iet cauri pulpāla artērija un vairāki nervu stumbri. Asinsvadi caur papildu sakņu kanāliem nonāk arī zoba pulpā. Koronālās un saknes pulpas artērijas anastomizējas viena ar otru un ar periodonta asinsvadiem. Pulpas trauki ir augšžokļa artērijas zari, nervi ir trīskāršā nerva zari. Pulpas centrālo artēriju pavada viena vai divas vēnas. Blīvs kapilāru tīkls iekļūst odontoblastu slānī, kapilāri pārvēršas vēnās.

Nervu šķiedras mīkstumā tie veido divus pinumus: dziļu, kas sastāv no mielinizētām, un virspusējo - no nemielinizētām nervu šķiedrām. Plāni nervu šķiedru gala zari ieskauj odontoblastu slāni. Tie iekļūst dentīna kanāliņu sākotnējās daļās.

Celuloze veic vairākas funkcijas:

1 - plastmasa (piedalās dentīna odontoblastu veidošanā

2 - trofisks (nodrošina dentīna trofismu, pateicoties

tajā esošie trauki);

3 - maņu (sakarā ar lielu daudzumu

nervu galiem)

4 - aizsargājošs un reparatīvais (terciārā dentīna ražošana,

humorālo un šūnu reakciju attīstība, reaģējot uz dažādu ietekmi uz zobu audiem, ieskaitot iekaisumu).

4.3. OKLŪZIJA UN ARTIKULĀCIJA

4.3.1. Zobu un to uzbūve

Zobs ir vienots komplekss, ko nodrošina starpzobu kontakti, alveolārais process un periodonts. Būtisku lomu zobu stabilitātē spēlē zobu atrašanās vietas raksturs, to vainagu un sakņu virziens (4.30. att.).

Rīsi. 4.30. Zobu zobi

Starpzobu kontakti, nodrošinot zobu vienotību, piešķir tiem orgāna raksturu košļājot. Spiediens, kas tiek pielikts zobam košļāšanas laikā, stiepjas ne tikai gar tā saknēm līdz alveolārajam procesam, bet arī blakus zobiem caur starpzobu kontaktiem. Turklāt zobu stabilitāti nodrošina arī periodonts un alveolārais process. Svarīgi komunikācijai starp indivīdiem

Mūsu zobiem ir marginālā periodonta starpzobu saite, kas ir spēcīgs saistaudu šķiedru saišķis no viena zoba saknes cementa līdz saknes cementam. blakus esošais zobs virs starpzobu starpsienas virsotnes. Turklāt apakšējiem zobiem ir papildu stabilitāte, pateicoties zobu arkas vaiga izliekumam, zobu kroņu slīpumam un formai. Apakšžokļa zobi ir slīpi ar to vainagiem uz iekšu un saknēm uz āru. Turklāt apakšējo molāru vainagi ir noliekti uz priekšu, bet saknes - atpakaļ, kas novērš zobu aizmugures nobīdi. Augšžokļa zobu slīpums ir mazāk labvēlīgs to stabilitātei, jo augšējā žokļa zobi ir slīpi ar kroņiem uz āru un to saknēm uz iekšu. Šo funkciju kompensē liels sakņu skaits augšējos košļājamajos zobos.

Augšējais zobs ir puselipses formā, apakšējais parabolas forma (4.31. attēls). Izņemot zobu arka, Ir ierasts atšķirt alveolārās un bazālās (apikālās) arkas. Alveolārā arka- šī ir līnija, kas novilkta gar alveolārā procesa virsotni. Bāzes arka iet gar sakņu galotnēm (4.32. att.). Tā kā augšējā žokļa zobu vainagi ir noliekti uz āru, bet saknes - uz iekšu, augšējā žokļa zobu arka ir platāka nekā bazālā. Attiecīgi uz apakšējā žokļa ir otrādi. Šī iemesla dēļ, kad zobi ir pilnībā zaudēti, apakšžoklis izvirzās uz priekšu (senils pēcnācējs).

4.3.2. Apakšžokļa biomehānika

Jēdziens "artikulācija" ietver dažādas kustības temporomandibulārajā locītavā un nosaka dažādas pozīcijas

Rīsi. 4.31. Augšējo un apakšējo žokļu zobs

Rīsi. 4.32. Zobu loki:

1 - zobārstniecība

2 - alveolārais

3 - bazālais

Rīsi. 4.33. Apakšžokļa kustības plaknes:

1 - priekšpuse

2 - sagitāls

3 - šķērsvirziena

apakšējā žokļa niya attiecībā pret augšējo. Visas apakšžokļa kustības notiek trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs: frontālā (vertikālā), sagitālā un šķērsvirziena (horizontālā) (4.33. att.).

"Oklūzija"- īpašs artikulācijas veids, ko raksturo augšējo un apakšējo žokļu zobu aizvēršana dažādu pēdējo kustību laikā.

Okluzālā plakne iet no apakšžokļa centrālā priekšzoba griešanas malas līdz otrā (trešā) molāra distālās vaiga smailes augšdaļai vai līdz retromolārā zara vidum (4.34. att.).

Okluzāls zobu virsma iet cauri košļājamajām zonām un zobu griešanas malām. Sānu zobu zonā oklūzijas virsmai ir izliekumi, kuru izliekums ir vērsts uz leju un tiek saukts sagitālā okluzālā līkne. Līnija, kas novilkta gar priekšējo zobu griešanas malām un košļājamo zobu vaiga bumbuļiem, veido apļa segmentu, kas ir izliekti uz leju, un to sauc. Ātruma līkne(sagitālā kompensācijas līkne) (4.35. att.). Papildus sagitālajai okluzālajai līknei ir šķērsvirziena okluzālās līknes (Vilsona-Pligeta līkne), kas iet cauri košļājamās virsmas premolāri un molāri labi

Rīsi. 4.34. Okluzālā plakne

Rīsi. 4.35.Ātruma līkne

un kreisās puses šķērsvirzienā (4.36. att.). Izliekums veidojas dažādu līmeņu vaiga un aukslēju smailes izvietojuma rezultātā, ko izraisa zobu slīpums pret vaigu augšžoklī un pret mēli apakšējā žoklī (ar atšķirīgu izliekuma rādiusu katram simetriskam). zobu pāris). Apakšējā zoba Vilsona-Plādža līknei ir ieliekums uz leju, sākot no pirmā premolāra.

Apakšžokļa artikulācijas kustībās ir raksturīgi modeļi. Jo īpaši ir konstatēts, ka centrālā oklūzija ir sava veida sākotnējais un pēdējais artikulācijas moments. Atkarībā no apakšējā žokļa stāvokļa un pārvietošanās virziena izšķir:

Relatīvās fizioloģiskās atpūtas stāvoklis;

Centrālā oklūzija (centrālās žokļu attiecības);

Priekšējās oklūzijas;

Sānu oklūzijas (pa labi un pa kreisi);

Apakšžokļa distālā kontakta pozīcija.

Katram oklūzijas veidam ir trīs īpašības: zobu, muskuļu un locītavu. Zobārstniecība nosaka zobu stāvokli slēgšanas brīdī. Košļājamās zobu grupas zonā, kon-

Rīsi. 4.36. Vilsona-Pligeta līkne

Rīsi. 4.37. Zobu kontaktu veidi

košļājamā grupa:

a - plaisa-tuberkula

b - tuberkuloze

takts var būt plaisas-tuberkulāras vai tuberkulozes. Ar plaisu-tuberkulāru kontaktu viena žokļa zobu sprauslas atrodas otra žokļa zobu plaisās. Un tuberkulozes kontaktam ir divas šķirnes: slēgšana ar līdzīgiem tuberkuliem un atšķirībā no tiem (4.37. att.). Muskuļots zīme raksturo muskuļus, kas oklūzijas brīdī ir savilktā stāvoklī. Artikulārs nosaka temporomandibulārās locītavas locītavu galvu atrašanās vietu oklūzijas brīdī.

Relatīvās fizioloģiskās atpūtas stāvoklis- visu apakšējā žokļa kustību sākuma un beigu moments. To raksturo minimāls košļājamo muskuļu tonuss un pilnīga sejas muskuļu relaksācija. Muskuļi, kas paceļ un nolaiž apakšžokli, līdzsvaro viens otru fizioloģiskās atpūtas stāvoklī. Zobu okluzālās virsmas atdala vidēji 2 - 4 mm.

Centrālā oklūzija

Terminu “centrālā oklūzija” pirmo reizi ieviesa Gysi 1922. gadā, un viņš to definēja kā vairākus zobu kontaktus, kuros augšējo sānu zobu lingvālie smailes iekrīt apakšējo sānu zobu centrālajos starppuses padziļinājumos.

Tādējādi centrālā oklūzija ir vairākas zoba plaisas-tuberkulāra kontakti ar temporomandibulārās locītavas galviņu centrālo stāvokli locītavu iedobē (4.38. att.).

Centrālās oklūzijas pazīmes:

Pamata:

Zobārstniecība - zobu slēgšana ar vislielāko kontaktu skaitu;

Artikulārs - apakšējā žokļa kondilārā procesa galva atrodas deniņu kaula locītavas tuberkula slīpuma pamatnē (4.40. att.);

Rīsi. 4.38. Zobi centrālās oklūzijas stāvoklī

Muskuļu - vienlaicīga temporālo, košļājamo un mediālo pterigoīdu muskuļu (muskuļu, kas paceļ apakšžokli) kontrakcija (4.39. att.).

Papildus:

Sejas viduslīnija sakrīt ar līniju, kas iet starp centrālajiem priekšzobiem;

Rīsi. 4.39. Apakšžokļa galvas novietojums ar centrālo oklūziju

Rīsi. 4.40. Muskuļi, kas ir tonizēti centrālās oklūzijas laikā:

1 - īslaicīgs

2 - košļājamā

3 - mediāls pterigoīds

Rīsi. 4.41. Centrālā (parastā, daudzkārtēja) oklūzija

Rīsi. 4.42. Sānu pterigoīdu muskuļu divpusēja kontrakcija

Augšējie priekšzobi pārklāj apakšējos par 1/3 no vainaga augstuma (ar ortognātisku sakodienu);

Sānu zobu zonā ir augšējā žokļa zobu vaigu galviņu pārklāšanās ar apakšējā žokļa vaigu galvām (šķērsvirzienā), katrs augšējais zobs ir divi antagonisti - vienāds nosaukums un distāli stāvošs, katram apakšējam zobam ir arī divi antagonisti - tāds pats nosaukums un mediāli stāvošs (izņemot zobus 11, 21, 38 un 48, kuriem ir tikai viens antagonists).

Pēc V.N.Kopeikina teiktā, ir ierasts atšķirt centrālo oklūziju un sekundāra centrālā oklūzija- apakšējā žokļa piespiedu pozīcija ar maksimālu muskuļu kontrakciju, kas paceļ apakšžokli, lai panāktu maksimālu kontaktu starp atlikušajiem zobiem.

Arī termini ir izcelti parastā oklūzija, daudzkārtēja oklūzija - maksimāli daudzkārtēja zobu aizvēršana, iespējams, bez apakšējās žokļa galviņu centrālā stāvokļa locītavu iedobēs.

Ārzemju literatūrā apzīmēt centrālā (parastā, daudzkārtēja) oklūzija lietots termins Maksimālā interkuspālā pozīcija(ICP) - maksimālā intertuberkulārā pozīcija (4.41. att.).

Priekšējās oklūzijas (apakšžokļa sagitālās kustības)- apakšžokļa nobīde uz priekšu, uz leju ar sānu pterigoīdu muskuļu abpusēju kontrakciju (4.42. att.).

Priekšējo zobu griešanas malas ir novietotas no gala līdz galam (4.43. att.), sānu zobu zonā - disoklūzija vai kontakts pēdējo molāru distālo smaiļu zonā (trīs punkti). kontakts saskaņā ar Bonneville). Saskares klātbūtne ir atkarīga no incizālas pārklāšanās pakāpes, košļājamo zobu smailes smaguma pakāpes, Spee izliekuma smaguma pakāpes, augšējo priekšējo zobu slīpuma pakāpes, locītavu ceļa - t.s. Hanau artikulācijas piecinieks.

Sagitālais incisālais ceļš- tas ir apakšējo priekšzobu kustības ceļš pa augšējo priekšzobu palatālajām virsmām uz priekšu. Tās vērtība ir tieši atkarīga no incisālās pārklāšanās pakāpes (4.44. att.).

Sagitālā incisālā ceļa leņķis veidojas, kad krustojas augšējo priekšzobu okluzālo virsmu slīpuma plakne

Rīsi. 4.43. Priekšējā oklūzija

Rīsi. 4.44. Sagitālais incisālais ceļš

Rīsi. 4.45. Sagitālais incisālā ceļa leņķis (a)

Rīsi. 4.46. Sagitālā locītavas ceļa leņķis

Rīsi. 4.47. Sānu pterigoīda muskulis: a - apakšējā galva b - augšējā galva

ar okluzālo plakni (4.45. att.). Tās izmērs ir atkarīgs no koduma veida, slīpuma gareniskās asis no augšžokļa priekšzobiem tas ir vienāds (pēc Gysi) vidēji 40° - 50°.

Sagitālais locītavu ceļš veidojas no galvas nobīdes uz leju un apakšžokli uz priekšu pa locītavu bumbuļu nogāzēm.

Sagitālā locītavas ceļa leņķis ko veido leņķis starp sagitālo locītavu ceļu un okluzālo plakni - 20 - 40°, vidēji tas ir 33° (pēc Gysi) (4.46. att.).

Sānu oklūzijas(apakšžokļa šķērsvirziena kustības) veidojas, pārvietojot apakšžokli pa labi un pa kreisi, un tiek veiktas, saraujoties sānu pterigoīda muskulim nobīdei pretējā pusē (4.47. att.). Kurā darba pusē(kur notikusi pārvietošanās) TMJ apakšējā daļā apakšējā žokļa galva griežas ap savu asi; balansēšanas pusē locītavas augšējā daļā apakšējā žokļa galva un locītavas disks nobīdās uz leju, uz priekšu un uz iekšu, sasniedzot locītavu bumbuļu virsotnes.

Ir trīs zobu kontaktu jēdzieni sānu oklūzijas gadījumā: 1. Divpusējie balansējošie kontakti ( klasiskā teorija oklūzija Gysi-Hannau).

2. Grupas vadīšanas funkcija (grupas vadīšana).

3. Suņu vadīšana (suņu aizsardzība).

Ar apakšžokļa sānu nobīdi darba pusē saskaras vienādi abu žokļu zobu smailes, un atšķirībā no balansējošās puses uzgaļiem - abpusējie balansējošie kontakti (4.48. att.).

Divpusējo līdzsvarošanas kontaktu teorija (klasiskā Gysi-Hannau oklūzijas teorija), kas izstrādāta tālajā 19. gadsimtā, nav zaudējusi savu aktualitāti arī mūsdienās, bet tiek izmantota galvenokārt tikai projektējot zobu protēžu pilnīgas zobu neesamības gadījumā, lai stabilizētu protēzes.

Darba pusē saskarē var būt tikai premolāru un dzerokļa vaigu uzgaļi - grupu kontakti (4.49. att.) vai tikai ilkņi - ilkņu aizsardzība (4.50. att.), savukārt balansēšanas pusē okluzālo kontaktu nav. Šāda veida okluzāls kontakts sānu oklūzijas gadījumā parasti notiek lielākajā daļā gadījumu.

Sānu locītavu ceļš(līdzsvarošanas pusē) - tas ir apakšējā žokļa galvas ceļš, pārvietojot apakšžokli uz sāniem, ko veido mediālās un augšējās sienas

Rīsi. 4.48. Divpusējie līdzsvarojošie kontakti (klasiskā Gysi-Hannau oklūzijas teorija)

Rīsi. 4.49. Grupas vadīšanas funkcija (grupas vadīšana)

Rīsi. 4.50. Suņu vadīšana (suņu aizsardzība)

Rīsi. 4.51. Sānu artikulāri (a) un incisālie (b) ceļi

Rīsi. 4.52. Beneta leņķis α

Rīsi. 4.53. Gotikas stūris (a)

locītavu bedre, locītavu tuberkula slīpums, savukārt apakšējā žokļa galva virzās uz leju, uz priekšu un nedaudz uz iekšu (4.51. att.).

Sānu locītavas ceļa leņķis (Beneta leņķis)- tas ir leņķis starp locītavu ceļu un sagitālo plakni - 15 - 17° (4.52. att.).

Sānu incisālais ceļš veikt apakšējos priekšzobus (incisālo punktu) attiecībā pret vidusplakni (4.51. att.).

Sānu incisālā ceļa leņķis (gotikas leņķis)- tas ir leņķis starp incisālā punkta nobīdes līniju pa labi vai pa kreisi - 110° - 120°

Apakšžokļa vertikālās kustības (mutes atvēršana un aizvēršana) tiek veiktas, mainot muskuļu darbību, kas nolaiž un paceļ apakšžokli. Muskuļi, kas paaugstina apakšžokļa muskuļus, ietver temporālos, masteri un mediālos pterigoīdus, un mutes aizvēršana notiek, pakāpeniski atslābinoties muskuļiem, kas nolaiž apakšžokli. Apakšžokļa nolaišana tiek veikta, saraujoties milohioīdā, ģeniohioīdā, digastrālā un sānu pterigoīdā muskulatūras muskuļiem, savukārt hipoidālo kaulu fiksē muskuļi, kas atrodas zem tā (4.54. att.).

Rīsi. 4.54. Muskuļi, kas pazemina apakšžokli:

1 - milohioīds (mutes diafragma)

2 - digastriskā muskuļa priekšējais vēders

3 - digastriskā muskuļa aizmugurējais vēders

4 - stilohioīds

Rīsi. 4.55. Locītavas galvas kustība, atverot muti

Rīsi. 4.56. Maksimālā mutes atvēršana

IN sākuma stadija Kad mute atveras, locītavu galviņas griežas ap šķērsasi, pēc tam slīd pa locītavas tuberkula slīpumu uz leju un uz priekšu līdz locītavas tuberkula augšdaļai. Maksimāli atverot muti, locītavu galviņas veic arī rotācijas kustību un tiek uzstādītas pie locītavu tuberkula priekšējās malas (4.55. att.). Attālums starp augšējo un apakšējo priekšzobu griešanas malām pie maksimālās mutes atvēršanas ir vidēji 4 - 5 cm (4.56. att.).

4.3.3. Koduma veidi

Bite sauc par zobu slēgšanas veidu centrālajā oklūzijā. Visā cilvēka dzīvē zobi iziet cauri divām paaudzēm. Līdz divu gadu vecumam tas veidojas pagaidu kodums. Zobu skaits pagaidu zobos parasti ir 20. Pēc piederības grupai tos attēlo priekšzobi, ilkņi un molāri. Apmēram sešu gadu vecumā pirmais pastāvīgie zobi. Pirmie pastāvīgie dzerokļi izplūst aiz otrajiem pagaidu molāriem. No šī brīža līdz pilnīgai pagaidu (piena) zobu nomaiņai pret pastāvīgajiem zobiem ierasts zvanīt nomaināms. Zobu skaits šajā periodā ir atšķirīgs. Tas parasti notiek pirms 14 gadu vecuma. Kad mutē nav piena zobu un ir tikai pastāvīgie zobi, tiek saukts sakodiens pastāvīgs. Parasti pastāvīgo zobu skaits cilvēkam ar pastāvīgo zobu ir 28 - 32. Pēc piederības grupai tie ir: priekšzobi, ilkņi, priekšzobi un molāri.

Pagaidu un pastāvīgajā zobā ir ierasts atšķirt vairākus veidus: fizioloģisko, patoloģisko un anomāliju. Fizioloģiskie un patoloģiskie ir iedzimti, un patoloģiski tiek iegūti pēc izvirduma (ar zobu mobilitātes parādīšanos periodonta slimību attīstības rezultātā vai ar zobu zudumu un pārvietošanos).

Oklūzijas fizioloģiskie veidi

Fizioloģiskiem oklūzijas veidiem raksturīgs kontaktu klātbūtne starp visiem zobiem, nodrošinot pilnvērtīgu košļājamo funkciju.

Vispārējas fizioloģisko oklūzijas veidu pazīmes:

Viduslīnijas starp augšējo un apakšējo žokļu centrālajiem priekšzobiem atrodas vienā plaknē;

Katram zobam ir divi antagonisti, izņemot zobus 18, 28 un 31, 41;

Augšžokļa centrālo priekšzobu griešanas malas atrodas sarkanās apmales apakšējās malas līmenī augšlūpa un izvirzīties no tā par 1 - 2 mm;

Augšžokļa zobi saskaras ar tādu pašu nosaukumu un aiz muguras stāvoši zobi apakšžoklis;

Apakšžokļa zobi saskaras ar tāda paša nosaukuma zobiem un augšējā žokļa priekšā.

Īpašas oklūzijas fizioloģisko veidu pazīmes

Ortognātiskais kodums:

Augšējie priekšzobi pārklāj apakšējos ne vairāk kā par pusi no vainaga augstuma, starp tiem ir blīvs griešanas un tuberkulozes kontakts;

Stingrs plaisas-tuberkula kontakts:

Augšējo priekšzobu un dzerokļa kauliņi atrodas uz āru no tiem pašiem apakšējo zobu uzgaļiem;

Augšējo zobu palatine bumbuļi atrodas apakšējo zobu gareniskajā plaisā;

Apakšējo zobu vaiga smailes atrodas augšējo zobu gareniskā plaisā.

Rīsi. 4.57. Ortognātiskais kodums:

Rīsi. 4.58. Tiešais kodums:

a - slēgšana frontālās zobu grupas zonā

b - slēgšana pirmo molāru zonā

Rīsi. 4.59. Fizioloģiskie pēcnācēji:

a - slēgšana frontālās zobu grupas zonā

b - slēgšana pirmo molāru zonā

Zobs ortognatiskā sakodienā (4.57. att.) attiecībā pret okluzālo plakni atrodas šādi: tai pieskaras priekšzobu griešanas malas, ilkņu galotnes un trešā dzerokļa distālais vaiga bumbulis; pirmie, otrie premolāri un molāri atrodas zem šīs plaknes. Augšžokļa centrālie priekšzobi un ilkņi atrodas 2 - 3 mm zemāk, šo plakni krustojas premolāru un molāru vaigu uzgali. Šis zobu izvietojums izraisa zobu arkas izliekumu anteroposterior un sānu virzienā.

Taisns sakodiens kas raksturīgs ar to, ka augšējo priekšzobu griešanas malas nepārklājas ar apakšējiem, bet saskaras ar tiem no gala līdz galam; sānu zobu slēgšana notiek atbilstoši ortognatiskajam tipam

Ar fizioloģiskiem pēcnācējiem apakšējie priekšzobi pārklājas ar augšējiem (4.59. att.). Kad apakšžoklis nedaudz virzās uz priekšu, tiek saglabāts kontakts starp priekšējiem zobiem. Apakšējā zobu arka ir platāka par augšējo, apakšējo molāru vaigu galviņas atrodas uz āru no augšējiem vaiga lokiem, attiecīgi, augšējo zobu vaiga galviņas

Rīsi. 4.60. Biprognatija:

a - slēgšana frontālās zobu grupas zonā;

b - slēgšana pirmo molāru zonā

Rīsi. 4.61. Locītavas galvas distālā augšējā (LP) un priekšējā augšējā (MS) atrašanās vieta

guļ mediāli no apakšējiem: augšējā pirmā molāra priekšējais vaiga bumbulis saskaras ar apakšējā vaiga aizmugurējo bumbuli.

Ar biprognatiju abu žokļu centrālie priekšzobi ir slīpi uz priekšu, tiek saglabāts kontakts starp tiem un pārklāšanās dziļums (4.60. att.). Slēgšanās sānu zobu zonā notiek atbilstoši ortognatiskajam tipam.

Ar apakšžokļa distālo kontakta stāvokli(žokļu centrālās attiecības okluzālais analogs) zobu kontakti žokļu centrālās attiecības stāvoklī (pēc V.A. Khvatovas teiktā).

Centrālā žokļu attiecība raksturojas ar augšējo un apakšējo žokļu telpisko attiecību, kurā pēdējais atrodas centrālajā stāvoklī.

Ar apakšžokļa centrālo stāvokli locītavu galvas ieņem aizmugurējo, atslābināto stāvokli locītavas dobumā. Šajā gadījumā zoda viduspunkts atrodas sagitālajā plaknē, un sejas apakšējās daļas augstums nav traucēts.

Fizioloģiskākais un ortopēdiskākais stabils

apakšžokļa galvas stāvoklis ir tā priekšējā augšējā atrašanās vieta, ārzemju literatūrā apzīmēta kā Skeleta-muskuļu sistēma stabila(JAUNKUNDZE) Pozīcija- muskuļoti stabila pozīcija - tieši šajā stāvoklī ir jākonstruē mākslīgais zobs (4.61. att.). Kurā

apakšējā žokļa galvas distālā augšējā atrašanās vieta, kas ārzemju literatūrā apzīmēta kā Saišu pozīcija (LP) atbilst centrālajai attiecībai (pēc V.A. Khvatovas teiktā).

Metodes izvēle centrālās oklūzijas vai žokļu centrālās attiecības noteikšanai ir atkarīga no defekta veida, kas saistīts ar antagonistisku zobu pāru esamību vai neesamību, to skaita un atrašanās vietas zobā.

Ir vairāki raksturīgi zobu defektu veidi:

Ir vismaz trīs antagonistu zobu pāri, kas izvietoti trīs dažādās funkcionāli orientētās grupās (“trīs punktu kontakts”), kas ļauj modeļus salocīt centrālajā oklūzijā bez papildu ierīcēm;

Antagonistu zobu pāri atrodas tikai vienā vai divās funkcionāli orientētās grupās, tāpēc trūkstošie kontakti tiek atjaunoti, izmantojot vaska pamatnes ar okluzālām izciļņiem;

Ja nav antagonistu zobu, sejas apakšējās daļas augstums tiek noteikts relatīvā fizioloģiskā miera stāvoklī, un pēc tam tiek noteiktas žokļu centrālās attiecības (arī ar trūkstošo kontaktu atjaunošanu, izmantojot vaska pamatnes ar okluzālām izciļņiem ).

Sejas apakšējās daļas augstuma noteikšanas metodes

Anatomiskā metode- aprakstošs, sejas apakšējās daļas augstuma noteikšanas pamats ir pareizas sejas konfigurācijas atjaunošana, pamatojoties uz pacienta izskatu (nasolabiālo kroku smaguma pakāpe, lūpu neievilkšana, to mierīgs kontakts utt.). ).

Antropometriskā metode pamatojoties uz personas sejas daļu proporcionalitātes principu. Seja ir sadalīta 3 vienādās daļās (nodaļās): augšējā, vidējā un apakšējā. Tiek uzskatīts, ka ar vecumu vidējā daļa paliek relatīvi nemainīga, ko izmanto, lai noteiktu sejas apakšējās daļas augstumu.

Visbiežāk izmanto klīnikā anatomiskā un fizioloģiskā metode, kas balstās uz apakšējā žokļa relatīvā fizioloģiskā atpūtas augstuma noteikšanu un brīvas starpokluzālās telpas esamību.

Relatīvās fizioloģiskās atpūtas augstums nosaka pēc sejas apakšējās daļas augstuma apakšējā žokļa relatīvā fizioloģiskā miera stāvoklī.

Interokluzālā plaisa- tas ir attālums starp antagonista zobiem frontālajā reģionā apakšējā žokļa relatīvā fizioloģiskā miera stāvoklī, kas ir vidēji 2–4 mm.

4.3.4. Ierīces, kas atveido apakšējā žokļa kustības

Pēc centrālās oklūzijas noteikšanas un fiksācijas (centriskā attiecība) žokļu modeļi tiek salocīti, pēc tam zobārstniecības laboratorijā tiek ielieti oklūzija (artikulatorā).

Oklusers(4.62. att.) un artikulators(4.63. att.) attiecas uz ierīcēm, kas atveido apakšējā žokļa kustības. Tomēr no visām kustībām aizsprostojums atkārto tikai mutes atvēršanu un aizvēršanu. Artikulatori ir sadalīti:

Vidēji anatomiski (universāli) - tajās reproducētajām kustībām ir nemainīgas leņķa vērtības. Pielāgojumi, kas nepieciešami, lai pielāgotu protēzes, kas izgatavotas no vidējiem datiem, parasti tiek veiktas tieši pacienta mutē;

Daļēji regulējami - savienojuma mehānismi regulējami

Rīsi. 4.62. Oklusētāji

Rīsi. 4.63. Individuāls artikulators

tiek uzstādīti, izmantojot maināmus ieliktņus; - pilnībā regulējams (individuāls) - pielāgots individuāli, pamatojoties uz objekta locītavu un incizālo ceļu leņķu ierakstiem. Darbs ar atsevišķiem artikulatoriem ietver pacienta apakšžokļa biomehānisko parametru iegūšanu un artikulatora elementu pielāgošanu, pamatojoties uz tiem:

intraorāli izmantojot funkcionogrāfu;