മെഡിസിനൽ റഫറൻസ് പുസ്തകം ജിയോട്ടാർ. സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇമിപെനത്തിൻ്റെ അളവ് രൂപം: ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി ഇമിപെനെം നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു

ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ്, നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഇത് കാർബോപെനെമുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു - ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമുകളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റ്സ്. ഇത് പല രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെയും ബാധിക്കുന്നു, അവയുടെ സമന്വയത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു കോശ സ്തരങ്ങൾ. മരുന്നിന് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ഉണ്ട്, ഉയർന്ന ജൈവ ലഭ്യത, പലപ്പോഴും മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അടുത്തതായി, ഇമിപെനെമിൻ്റെ പ്രവർത്തനരീതി, അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, സൂചനകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ പരിഗണിക്കും.

1. ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ- കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പൊടി, വെളുത്തതോ മഞ്ഞ-വെളുത്ത നിറത്തിലുള്ളതോ. ഡെക്‌സ്ട്രോസിൽ ലയിക്കുന്നു, ഒരു ഡ്രോപ്പർ വഴി നൽകപ്പെടുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക് കുപ്പികൾ (പൊടിയുള്ള സുതാര്യമായ കുപ്പികൾ) രൂപത്തിൽ 1-50 കഷണങ്ങളുള്ള ബോക്സുകളിൽ ഇത് നിർമ്മിക്കുകയും വിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. ഇമിപെനെം-സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ വിയൽ- പ്രധാന സജീവ ഘടകത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം ഒഴികെ മുകളിൽ വിവരിച്ച റിലീസിൻ്റെ തരത്തിന് സമാനമാണ്. സുതാര്യമായ ഗ്ലാസ് ബോട്ടിലുകളിൽ, 20 മില്ലി വീതം, 1, 10 അല്ലെങ്കിൽ 50 കുപ്പികളുള്ള കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സുകളിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു.
3. ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സ്പെൻസർ. സുതാര്യമായ കുപ്പികളിൽ ലഭ്യമാണ്, ഇത് ഒരു പൊടിയാണ്, അതിൽ നിന്ന് ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പരിഹാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
4. ഇമിപെനെം-സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ജോഡാസ്. ഒരു പാക്കേജിന് 1, അല്ലെങ്കിൽ 5, അല്ലെങ്കിൽ 10 കഷണങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഓപ്ഷനുകളിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക് പൗഡറുള്ള സുതാര്യമായ കുപ്പികളിലും ഈ റിലീസ് രൂപം അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

10 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ഏകദേശം 75% സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു, ഏകദേശം 70% ഇമിപെനെം. മരുന്നിൻ്റെ ടാബ്ലറ്റ് പതിപ്പ് ഇല്ല. നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഇത് നിർമ്മിക്കുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പൊടിയായി മാത്രം.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

പുതിയ തലമുറയിലെ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുമാരിൽ പെടുന്ന ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ് ഇമിപെനെം. ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഇത് ബാക്ടീരിയയുടെ വിശാലമായ ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് (Gr+), ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് (Gr-) അപകടകരമായ രോഗകാരികളായ ബാക്ടീരിയകളെ ബാധിക്കുകയും അവയിൽ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ ചെറുക്കുന്നതിന് ബാക്ടീരിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രത്യേക എൻസൈമുകളുടെ ഒരു പരമ്പരയാണ് β-ലാക്ടമാസുകൾ - പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് തുടങ്ങിയവ. ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ അവയ്ക്ക് പ്രതിരോധം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഇമിപെനെം മൈക്രോബയൽ β-ലാക്റ്റമസുകളെ പ്രതിരോധിക്കും, അതിനാൽ മറ്റ് β-ലാക്റ്റമുകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സ്പെക്ട്രമാണ് ഇമിപെനെമിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിനുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി സ്പെക്ട്രം, മരുന്നിൻ്റെ ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് കുടുംബത്തിലെ Gr+ ബാക്ടീരിയ. നിരവധി ഘടകങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ - രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്നു, പൊണ്ണത്തടി, അന്തർലീനമായ രോഗങ്ങൾ - ഈ കുടുംബത്തിലെ പ്രതിനിധികൾ രോഗകാരികളായിത്തീരുകയും ശരീരവ്യവസ്ഥയിലെ ഏത് ടിഷ്യൂകളിലും അവയവങ്ങളിലും കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ആവശ്യമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ചികിത്സ — സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപ്പിഡെർമിഡിസ് (പെൻസിലിനേസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ).
• സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് കുടുംബത്തിലെ Gr+ പ്രോകാരിയോട്ടുകൾ. മിക്കപ്പോഴും, ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നാസോഫറിനക്സിൽ നിന്ന് സംസ്കരിക്കാം. പല്ലിലെ പോട്കുടലുകളും. ഇതിൽ സ്ട്രെപ്റ്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ന്യുമോണിയ, ഗ്രൂപ്പ് ബി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി സ്ട്രെപ്റ്റിൻ്റെ ഉദാഹരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അഗാലക്റ്റിയ, സ്ട്രെപ്റ്റ്. പയോജനുകൾ.
• അവ എയറോബിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ്, മോട്ടൈൽ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവയ്ക്ക് ചലിക്കാനുള്ള കഴിവില്ല, അവ നിശ്ചലമാണ്. നോകാർഡിയോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകാം.
• ലിസ്റ്റീരിയ കുടുംബത്തിൻ്റെ (Listeriaceae) Gr+ പ്രതിനിധികൾ.
• Gr+ ടൈപ്പ് എൻ്ററോകോക്ക്. ഫെക്കലിസ്, ഇത് മറ്റ് പല ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരോടും സംവേദനക്ഷമതയില്ലാത്തതാണ്.
• ഫിസിയോളജിക്കൽ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ പ്രോകാരിയോട്ടുകൾ ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ രോഗകാരി ഗുണങ്ങൾ നേടിയെടുക്കാൻ കഴിയും. പുതിയ ബ്ലഡ് പ്ലെക്സസുകളുടെയും പാത്രങ്ങളുടെയും വളർച്ചാ നിരക്ക് കുറയുന്നതും മൂത്രാശയ, പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥകളുടെ പകർച്ചവ്യാധി നിഖേദ് മൂലം നൊസോകോമിയൽ സങ്കീർണതകളും രോഗങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഘടകമാണ് അവ.
• E. coli ഉൾപ്പെടെയുള്ള Gr-bacillus ബീജകോശങ്ങൾ രൂപപ്പെടാത്ത സമ്മർദ്ദങ്ങളാണ്.
• Gr-klebsiella - ഇൻ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് കുറഞ്ഞതും മോശമായി നിയന്ത്രിതവുമായ സംവേദനക്ഷമത കാരണം ഈ കുടുംബത്തിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ഏറ്റവും അപകടകരമായ പകർച്ചവ്യാധികളുടെ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
• Proteus ജനുസ്സിലെ പ്രതിനിധികളാണ് രോഗകാരിയായ Gr. ഒരു പകർച്ചവ്യാധി സ്വഭാവമുള്ള ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗം രോഗങ്ങൾക്കും അവ കാരണമാകുന്നു.
• സാൽമൊണെല്ല ജനുസ്സിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രോഡുകൾ (ബീജകോശങ്ങൾ ഉണ്ടാകാത്ത സമ്മർദ്ദങ്ങൾ), ഷിഗെല്ല, യെർസിനിയ, കുടുംബം മൊറാക്സെല്ലേസി.
• ക്യാമ്പിലോബാക്ടീരിയോസിസിന് കാരണമാകുന്ന ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് കാംപിലോബാക്റ്റർ ബാക്ടീരിയ.
• Bacteroidaceae ജനുസ്സിൽ പെടുന്ന കർശനമായ അനറോബുകൾ.
• ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ - രക്തത്തിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടാക്കാം.

റഡാറിനെയും ഇമിപെനെമിലേക്കുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ മുകളിലുള്ള സ്പെക്ട്രത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഇതിന് ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ശ്രേണി ഉണ്ട്:

• അണുബാധകളുടെ ചികിത്സ വയറിലെ അറ
• താഴ്ന്ന ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധ.
• പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിലെ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ.
• സെപ്സിസ്, തൊലി വീക്കം, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അണുബാധകൾ
• ഓപ്പറേഷനുകൾക്കും മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കും ശേഷമുള്ള നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ.

Contraindications

ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഗുളികകൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി കർശനമായി എടുക്കുന്നു. ഈ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്, അതായത്:

1. കുറഞ്ഞ ശരീരഭാരം (ഭാരം 30 കിലോയിൽ താഴെ)
2. പെൻസിലിനുകളോടുള്ള വ്യക്തിഗത ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, ബീറ്റാ-ലാക്ടാംസ്, കാർബപെനെംസ് അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയോടുള്ള ക്രോസ്-സെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ.
3. പ്രായം 3 മാസത്തിൽ താഴെ.
4. പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ ഗുരുതരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയവും മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്തതുമാണ്.
5. മുലയൂട്ടൽ.

നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, രോഗങ്ങൾ, സെൻട്രൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ എടുക്കുമ്പോൾ മതിയായ ജാഗ്രതയോടെ ഇമിപെനെം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നാഡീവ്യൂഹം, മിതമായ കുറഞ്ഞ സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

എല്ലാ മരുന്നുകളും പോലെ, ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആവിർഭാവം എല്ലായ്പ്പോഴും ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു: പലപ്പോഴും, പലപ്പോഴും, ചിലപ്പോൾ, ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ, അപൂർവമായ, പരിശുദ്ധി അജ്ഞാതമാണ്.

• സൈക്കോന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്: തലവേദന, കൈകാലുകളുടെ വിറയൽ (പ്രധാനമായും കൈകൾ), വെസ്റ്റിബുലാർ മേഖലയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ, ഹൃദയാഘാതം.
• ഇന്ദ്രിയങ്ങൾ - രുചി വികലമാക്കൽ, കേൾവിക്കുറവ്.
• ദഹനവ്യവസ്ഥ - ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, മറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ, വയറുവേദന, ഡിസ്പെപ്സിയ.
• ഹൃദയവും വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം: ധമനികളിലെ സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ്
• ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങളും രക്ത പാരാമീറ്ററുകളും: ഇസിനോഫീലിയ - ഇസിനോഫില്ലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ - ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ-ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും എണ്ണം കുറയുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യാം. ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് മെക്കാനിസങ്ങളും പ്രക്രിയകളും തടയുന്നു.
• ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ - എറിത്തമറ്റസ് ചുണങ്ങു, നീർവീക്കം, അനാഫൈലക്സിസ്, ഉർട്ടികാരിയ.
• ജെനിറ്റോറിനറി പ്രകടനങ്ങൾ: മൂത്രത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, പ്രതിദിനം മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും, ഒളിഗുറിയ - മന്ദഗതിയിലുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉത്പാദനം, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത - വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, ഇതിന് മരുന്ന് നിർത്തലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• മറ്റുള്ളവ പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ: കാൻഡിഡ (കാൻഡിഡിയസിസ്), ആസ്തെനിക് സിൻഡ്രോം, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, പോളി ആർത്രാൽജിയ എന്നിവയുടെ ജനുസ്സിൽ നിന്നുള്ള ഫംഗസ് അണുബാധ.

ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഇമിപെനെം ഉപയോഗിക്കുന്നതായി നിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു. പരിഹാരം തയ്യാറാക്കാൻ, കുത്തിവയ്പ്പിനായി നിങ്ങൾക്ക് 100 മില്ലി ലായനി ആവശ്യമാണ്. ഇത് 10-20 മില്ലി അളവിൽ നൽകണം (കുപ്പിയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് ആവശ്യമായ ഡോസ്) ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ ഒരു കുപ്പിയിലെ പൊടി പിണ്ഡത്തിലേക്ക്. ഇതിനുശേഷം, ഏകീകൃത സ്ഥിരതയുടെ ഒരു സസ്പെൻഷൻ രൂപപ്പെടുന്നതുവരെ കുപ്പി കുലുക്കണം.

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മിശ്രിതം കുത്തിവയ്പ്പിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ശേഷിക്കുന്ന 80-90 മില്ലി ഇഞ്ചക്ഷൻ ലായനിയിൽ ഇത് ലയിപ്പിക്കണം, മൊത്തം അളവ് 100 മില്ലി ആക്കി കൊണ്ടുവരുന്നു. മിശ്രിതത്തിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ യഥാർത്ഥ കുപ്പിയിൽ അവശേഷിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, നടപടിക്രമം വീണ്ടും ആവർത്തിക്കണം, തുടർന്ന് വീണ്ടും കലർത്തുക. പൊതു പരിഹാരം. പരിഹാരം ശരിയായി തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, ഒരു മില്ലിയിൽ 0.005 ഗ്രാം എന്ന ഇമിപെനെം ഉള്ളടക്കം, അത് നിറമില്ലാത്തതോ ചെറുതായി മഞ്ഞയോ ആയിരിക്കും. സാധാരണ മുറിയിലെ താപനിലയിൽ, പരിഹാരം നാല് മണിക്കൂർ വരെ സൂക്ഷിക്കുന്നു. റഫ്രിജറേറ്ററിൽ വയ്ക്കുമ്പോൾ - ഒരു ദിവസം വരെ.

ഇനിപ്പറയുന്ന ഇൻഫ്യൂഷൻ ദ്രാവകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ലായനി നിർമ്മിക്കാം: സലൈൻ ലായനി, ഡെക്‌സ്ട്രോസ് ലായനി 5-10%, ഡെക്‌സ്ട്രോസ് ലായനി 5%, 0.45% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി, സലൈൻ ലായനി, 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ് എന്നിവയുടെ സംയോജനം, 0 .15% കെസിഎൽ ലായനി. (പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ്) 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ് ലായനി. ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് (വ്യാപാര നാമവും അന്തർദേശീയവും പൊതുവായ പേര്(INN) നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സമാനമാണ്): 12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് - 4 ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്, 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് 30 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരം - 2 ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, പ്രതിദിന ഡോസ് 6 മണിക്കൂറിൽ 1 ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്. ഡോക്ടർ ഈ നിർദ്ദേശംക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും - അണുബാധയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് ആവശ്യമായ അളവ് കണക്കാക്കുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയുടെ ഓരോ ഡിഗ്രിക്കും ഡോസിംഗിനും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും അതിൻ്റേതായ നിർദ്ദേശങ്ങളുണ്ട്.

നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ ദഹനനാളംനാഡീവ്യൂഹം, ഡോസിൻ്റെ വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ് (ഒരുപക്ഷേ അത് ആനുപാതികമായി കുറയ്ക്കണം) ചികിത്സയുടെ കാലാവധി. 65-70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളെ ജാഗ്രതയോടെയും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.

ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഫലത്തിൽ പഠനങ്ങളൊന്നും നടന്നിട്ടില്ല, അവ നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് സൈദ്ധാന്തികമായ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ തെറാപ്പിയുടെ പ്രയോജനം കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഗർഭകാലത്ത് ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ അമ്മയുടെ പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നു, അതിനാൽ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

കുട്ടികൾക്കായി

40 കിലോയും അതിനുമുകളിലും ഭാരമുള്ള ശിശുരോഗ രോഗികൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡോസ് മുതിർന്നവർക്ക് തുല്യമാണ്. 40 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള ഭാരം - പരമാവധി ഡോസ് 2 ഗ്രാം ആണ്, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന നിരക്കിൽ പ്രതിദിനം 4 ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

ഇന്ന് നമ്മൾ ഒരു കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നാണ് പരിഗണിക്കുന്നത് - ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ. രണ്ടാമത്തെ ഘടകം അതിൻ്റെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ തടസ്സം കാരണം മൂത്രത്തിലും മൂത്രനാളിയിലും യഥാർത്ഥ, മാറ്റമില്ലാത്ത ആൻറിബയോട്ടിക് ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെയും മറ്റ് മരുന്നുകളുടെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്ന മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾക്ക് അവരുടേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

ഗാൻസിക്ലോവിറിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും. തെറാപ്പിയുടെ പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലം സൈദ്ധാന്തിക അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രോബെനെസിഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം ഇത് പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രതയും ഇമിപെനെമിൻ്റെ അർദ്ധായുസും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

വാൾപ്രോയിക് ആസിഡുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, കാരണം പിടിച്ചെടുക്കൽ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും ആൻ്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്ന് തെറാപ്പി തുടരണം.

ഈ ആൻറിബയോട്ടിക് മോണോ പതിപ്പുകളിൽ പ്രത്യേകമായി കുത്തിവച്ചാണ് നൽകുന്നത്.

മരുന്ന് വില

റഷ്യയിൽ, ഇമിപെനെം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഫാർമസികളിൽ ഒരു കുപ്പിക്ക് 460 റൂബിൾ നിരക്കിൽ വിൽക്കുന്നു. ഉക്രെയ്നിൽ, ഒരു കുപ്പിയുടെ വില 330-370 UAH ൽ എത്തുന്നു.

അനലോഗ്സ്

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാർക്കറ്റിൽ നിരവധി അനലോഗ്കളുണ്ട് സജീവ പദാർത്ഥം imipenem. ടൈനാം, അക്വാപെനെം, ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സ്പെൻസർ, ഇമിപെനെം ജോഡാസ്, ടിപെനെം, സിലാപെനെം, ഗ്രിമിപെനെം എന്നിങ്ങനെയുള്ള കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സജീവ ഘടകങ്ങൾ:

1 കുപ്പിയിൽ ഇമിപെനെം മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് 530 മില്ലിഗ്രാം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് 500 മില്ലിഗ്രാം ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സോഡിയം 530 മില്ലിഗ്രാം, ഇത് 500 മില്ലിഗ്രാം സിലാസ്റ്റാറ്റിന് തുല്യമാണ്;

സഹായ ഘടകങ്ങൾ: സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്.

ഡോസ് ഫോം

ഇൻഫ്യൂഷനായി പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി.

അടിസ്ഥാന ഭൗതികവും രാസപരവുമായ ഗുണങ്ങൾ: വെള്ള മുതൽ മിക്കവാറും വെള്ള അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി മഞ്ഞകലർന്ന പൊടി.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകൾ, കാർബപെനെംസ്. ഇമിപെനെം, എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്റർ. ATX കോഡ് J01D H51.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ.

Imipenem/Cilastatin-Vista-ൽ രണ്ട് ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ഇമിപെനെം, ഒരു പുതിയ തരം ബി-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ആദ്യ പ്രതിനിധി - തിനാമൈസിൻ, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സോഡിയം, ഒരു പ്രത്യേക എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്റർ, ഇത് വൃക്കയിലെ ഇമിപെനത്തിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തെ തടയുകയും സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂത്രനാളിയിലെ മാറ്റമില്ലാത്ത ഇമിപെനെം. മരുന്നിലെ ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സോഡിയം എന്നിവയുടെ ഭാരം അനുപാതം 1: 1 ആണ്.

ഇമിപെനെം ഉൾപ്പെടുന്ന തിനാമൈസിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ക്ലാസ്, പഠിച്ച ഏതെങ്കിലും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുന്നതിനേക്കാൾ ശക്തമായ ബാക്ടീരിയ നശീകരണ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രമാണ് സവിശേഷത.

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ എയ്‌റോബിക്, അനിയറോബിക് ബാക്ടീരിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മിശ്രിത അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സെഫാസോലിൻ, സെഫോപെറാസോൺ, സെഫാലോത്തിൻ, സെഫോക്‌സിറ്റിൻ, സെഫോടാക്‌സിഡാംഡിയോൾ, മോക്‌സെഫാക്‌ടാംഡിമോൾ, സിഫോറ്റാക്‌ടാംഡിയോൾ, സെഫാലോസ്‌പോരിനുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന എയ്‌റോബിക്, അനിയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിരവധി അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ Imipenem/Cilastatin-Vista ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ സെഫ്ട്രിയാക്സോൺ. അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ജെൻ്റാമൈസിൻ, അമികാസിൻ, ടോബ്രാമൈസിൻ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പെൻസിലിൻ (ആംപിസിലിൻ, കാർബെനിസിലിൻ, പെൻസിലിൻ-ജി, ടികാർസിലിൻ, പിപെറാസിലിൻ, അസ്ലോസിലിൻ, മെസ്ലോസിലിൻ) എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന രോഗകാരികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ധാരാളം അണുബാധകളും ഈ സംയോജനത്തിലൂടെ ചികിത്സിക്കാവുന്നതാണ്.

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി Imipenem/Cilastatin-Vista സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

Imipenem/Cilastatin-Vista ബാക്ടീരിയൽ സെൽ മതിൽ സമന്വയത്തിൻ്റെ ശക്തമായ ഒരു തടസ്സമാണ്, കൂടാതെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലവുമുണ്ട്. വിശാലമായ ശ്രേണിഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ്, എയറോബിക്, വായുരഹിത രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ.

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ, പുതിയ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, പെൻസിലിൻസ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സ്പീഷീസുകൾക്കെതിരെ വിപുലമായ പ്രവർത്തനമുണ്ട്, എന്നാൽ അതിൻ്റെ പ്രധാന സവിശേഷത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സ്പീഷീസുകൾക്കെതിരായ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനമാണ്, മുമ്പ് ഇടുങ്ങിയ സ്പെക്ട്രം ബി-ലാക്റ്റത്തിൽ മാത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.

Imipenem / Cilastatin-Vista എന്ന മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തന സ്പെക്‌ട്രം സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെക്കാലിസ്, ബാക്ടീരിയോയിഡ് ഫ്രാഗിലിസ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഘടനയിൽ വ്യത്യസ്തവും ക്ലിനിക്കലി പ്രശ്‌നമുള്ളതും സാധാരണയായി മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതുമായ രോഗകാരികളുടെ ഒരു കൂട്ടം.

മിക്ക ബി-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും സ്വാഭാവികമായി പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സെറാറ്റിയ, എൻ്ററോബാക്റ്റർ സ്പീഷീസുകൾ തുടങ്ങിയ വൈവിധ്യമാർന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ Imipenem/Cilastatin-Vista ഫലപ്രദമാണ്.

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ സ്പെക്‌ട്രം ഇതിനകം അറിയപ്പെടുന്ന മറ്റേതൊരു ആൻറിബയോട്ടിക്കിനേക്കാളും വിശാലമാണ്, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള എല്ലാ രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. Imipenem/Cilastatin-Vistazavichay വിട്രോയിൽ ഫലപ്രദമാകുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ

അക്രോമോബാക്റ്റർ ഇനം

അസിനെറ്റോബാക്റ്റർ (മുമ്പ് മിമ-ഹെരെല്ലെയ) സ്പീഷീസ്

എയറോമോണസ് ഹൈഡ്രോഫില

Alcaligenes spp.

ബോർഡെറ്റെല്ല ബ്രോങ്കിക്കാനിസ്

ബോർഡെറ്റെല്ല ബ്രോങ്കിസെപ്റ്റിക്ക

ബോർഡെറ്റെല്ല പെർട്ടുസിസ്

ബ്രൂസെല്ല മെലിറ്റെൻസിസ്

Burkholderia pseudomallei (മുമ്പ് സ്യൂഡോമോണസ് സ്യൂഡോമല്ലെ)

Burkholderia stutzeri (മുമ്പ് സ്യൂഡോമോണസ് സ്റ്റട്ട്‌സേരി)

കാംപിലോബാക്റ്റർ ഇനം

ക്യാപ്നോസൈറ്റോഫാഗ എസ്പിപി.

സിട്രോബാക്റ്റർ ഇനം

സിട്രോബാക്റ്റർ കോസേരി (മുമ്പ് സിട്രോബാക്റ്റർ ഡൈവേഴ്‌സസ്)

സിട്രോബാക്റ്റർ ഫ്രെണ്ടി

എയ്കെനെല്ല കോറോഡൻസ്

എൻ്ററോബാക്റ്റർ ഇനം

എൻ്ററോബാക്റ്റർ എയറോജനുകൾ

എൻ്ററോബാക്റ്റർ അഗ്ലോമെറൻസ്

എൻ്ററോബാക്റ്റർ ക്ലോക്കേ

എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി

ഗാർഡ്നെറെല്ല വാഗിനാലിസ്

ഹീമോഫിലസ് ഡക്രെയി

ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ (ബി-ലാക്റ്റമേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ)

ഹീമോഫിലസ് പാരൈൻഫ്ലുവൻസ

Klebsiella spp.

ക്ലെബ്സിയെല്ല ഓക്സിറ്റോക്ക

ക്ലെബ്സിയെല്ല ഒസെനേ

ക്ലെബ്സിയെല്ല ന്യൂമോണിയ

മൊറാക്സെല്ല എസ്പിപി.

മോർഗനെല്ല മോർഗാനി (മുമ്പ് പ്രോട്ടിയസ് മോർഗാനി)

Neisseria gonorrhoeae (പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ)

നീസെറിയ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്

Pasteurella spp.

പാസ്ചറല്ല മൾട്ടിസൈഡ

പ്ലെസിയോമോനാസ് ഷിഗെല്ലോയിഡുകൾ

പ്രോട്ടിയസ് spp.

പ്രോട്ടിയസ് മിറാബിലിസ്

പ്രോട്ടിയസ് വൾഗാരിസ്

പ്രൊവിഡൻസിയ എസ്പിപി.

പ്രൊവിഡൻസിയ അൽകാലിഫാസിയൻസ്

പ്രൊവിഡൻസിയ റെറ്റ്‌ഗെരി (മുമ്പ് പ്രോട്ടിയസ് റെറ്റ്‌ഗെരി)

പ്രൊവിഡൻസിയ സ്റ്റുവാർട്ടി

സ്യൂഡോമോണസ് സ്പീഷീസ്*

സ്യൂഡോമോണസ് ഫ്ലൂറസെൻസ്

സ്യൂഡോമോണസ് പുടിഡ

സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ

സാൽമൊണല്ല എസ്പിപി.

സാൽമൊണല്ല ടൈഫി

സെറാറ്റിയ എസ്പിപി.

സെറാറ്റിയ പ്രോട്ടിമാകുലൻസ് (മുമ്പ് സെറാറ്റിയ ലിക്വിഫേസിയൻസ്)

സെറാറ്റിയ മാർസെസെൻസ്

ഷിഗെല്ല spp.

യെർസിനിയ (മുമ്പ് പാസ്ച്യൂറെല്ല) ഇനം

യെർസിനിയ എൻ്ററോകോളിറ്റിക്ക

യെർസിനിയ സ്യൂഡോ ട്യൂബർകുലോസിസ്

* സ്റ്റെനോട്രോഫോമോനാസ് മാൾട്ടോഫീലിയ (മുമ്പ് സാന്തോമസ് മാൾട്ടോഫീലിയ, മുമ്പ് സ്യൂഡോമോണസ് മാൾട്ടോഫീലിയ), ബർഖോൾഡേറിയ സെപാസിയ (മുമ്പ് സ്യൂഡോമോണസ് സെപാസിയ) എന്നിവ ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റയോട് പൊതുവെ സെൻസിറ്റീവ് അല്ല.

ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ

ബാസിലസ് സ്പീഷീസ്

എൻ്ററോകോക്കസ് ഫേക്കലിസ്

എറിസിപെലോത്രിക്സ് റുസിയോപതിയേ

ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്

നോകാർഡിയ എസ്പിപി.

പീഡിയോകോക്കസ് എസ്പിപി.

സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ)

സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപിഡെർമിഡിസ് (പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ)

സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് സാപ്രോഫൈറ്റിക്കസ്

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അഗലാക്റ്റിയ

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ഗ്രൂപ്പ് സി

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ഗ്രൂപ്പ് ജി

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ

വിരിഡൻസ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി (α, γ ഹീമോലിറ്റിക് സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ)

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റയ്ക്ക് വിധേയമല്ലാത്ത എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെസിയം, ചില മെത്തിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി.

ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ

Bacteroides spp.

ബാക്റ്ററോയിഡ് ഡിസ്റ്റാസോണിസ്

ബാക്റ്ററോയിഡ് ഫ്രാഗിലിസ്

ബാക്‌ടറോയിഡ്‌സ് ഓവലസ്

ബാക്‌ടറോയിഡുകൾ തെലയോടോമൈക്രോൺ

ബാക്‌ടറോയിഡുകൾ യൂണിഫോർമിസ്

ബാക്റ്ററോയിഡ്സ് വൾഗറ്റസ്

ബിലോഫില വാഡ്സ്വർത്തിയ

ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയം ഇനങ്ങൾ

ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയം നെക്രോഫോറം

ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയം ന്യൂക്ലിയേറ്റം

പോർഫിറോമോണസ് അസക്കറോലിറ്റിക്ക (മുമ്പ് ബാക്‌ടറോയിഡ്‌സ് അസക്കറോലിറ്റിക്കസ്)

Prevotella bivia (മുമ്പ് Bacteroides bivius)

Prevotella disiens (മുമ്പ് Bacteroides disiens)

പ്രിവോടെല്ല ഇൻ്റർമീഡിയ (മുമ്പ് ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് ഇൻ്റർമീഡിയസ്)

Prevotella melaninogenica (മുമ്പ് Bacteroides melaninogenicus)

ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ

Actinomyces spp.

Bifidobacterium സ്പീഷീസ്

ക്ലോസ്ട്രിഡിയം എസ്പിപി.

ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്

യൂബാക്ടീരിയം എസ്പിപി.

Lactoballus spp.

മൊബിലുങ്കസ് എസ്പിപി.

മൈക്രോഎറോഫിലിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്

പെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി.

പെപ്റ്റോസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് സ്പീഷീസ്

പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം സ്പീഷീസ് (പി. മുഖക്കുരു ഉൾപ്പെടെ)

മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം

മൈകോബാക്ടീരിയം സ്മെഗ്മാറ്റിസ്

സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയുടെ ചില ഒറ്റപ്പെടലുകൾക്കെതിരെ ഇമിപെനെം അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് ഇൻ വിട്രോ പരിശോധനകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്.

ഇമിപെനെം. ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ, 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ 500 മില്ലിഗ്രാം ഇൻഫ്യൂഷൻ 21 മുതൽ 58 mcg/ml വരെ പ്ലാസ്മ ഇമിപെനെം ലെവലിൽ ഉയർന്നു. മനുഷ്യ സെറം പ്രോട്ടീനുകളുമായി ഇമിപെനെം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഏകദേശം 20% ആണ്.

ഒറ്റയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, dehydropeptidase-I വഴി ഇമിപെനെം വൃക്കകളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത മൂത്രം വീണ്ടെടുക്കൽ 5 മുതൽ 40% വരെയാണ്, നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ ശരാശരി 15 മുതൽ 20% വരെ.

ഡിഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസ്-ഐ എന്ന എൻസൈമിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഇൻഹിബിറ്ററാണ് സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, ഇത് ഇമിപെനെമിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയുന്നു, അതിനാൽ ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് മൂത്രത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും ഇമിപെനത്തിൻ്റെ ചികിത്സാ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ അളവ് കൈവരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ നിന്നുള്ള ഇമിപെനെമിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് 1:00 ആയിരുന്നു. പ്രയോഗിച്ച ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ ഏകദേശം 70% 10:00 ന് മൂത്രത്തിൽ കേടുകൂടാതെയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ മൂത്രത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ കൂടുതൽ വിസർജ്ജനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. ഓരോ 6:00 സമയത്തും ഷെഡ്യൂൾ അനുസരിച്ച് Imipenem / Cilastatin-Vista മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ രക്ത പ്ലാസ്മയിലോ മൂത്രത്തിലോ ഇമിപെനെം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നില്ല. Imipenem/Cilastatin-Vistai, probenecid എന്നിവയുടെ സംയോജിത അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പ്ലാസ്മയുടെ അളവിലും ഇമിപെനത്തിൻ്റെ പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ്സിലും കുറഞ്ഞ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി.

സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ. 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് 20 മിനിറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷനു ശേഷം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ പീക്ക് പ്ലാസ്മ അളവ് 21 മുതൽ 55 mcg / ml വരെയാണ്. മനുഷ്യ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഏകദേശം 40% ആണ്. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ നിന്നുള്ള സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം 1:00 ആണ്. സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 70-80% മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം 10:00 ന് മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഇതിനുശേഷം, മൂത്രത്തിൽ സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ കണ്ടെത്തിയില്ല. ഏകദേശം 10% മെറ്റാബോലൈറ്റ് എൻ-അസെറ്റൈൽ ആയി പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇതിന് പാരൻ്റ് മരുന്നുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഡീഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററി ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ട്. മരുന്നിൻ്റെയും പ്രോബെനെസിഡിൻ്റെയും സംയോജിത ഉപയോഗം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മയുടെ അളവും അർദ്ധായുസ്സും ഇരട്ടിയാക്കി, പക്ഷേ സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ മൂത്ര വീണ്ടെടുക്കലിനെ ബാധിച്ചില്ല.

കിഡ്നി തകരാര്

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ 250 മില്ലിഗ്രാം/250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ ഡോസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം, കുറഞ്ഞ ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസുള്ള രോഗികളിൽ, ഇമിപെനെമിൻ്റെ കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവിന് (എയുസി) കീഴിലുള്ള വിസ്തീർണ്ണം യഥാക്രമം 1.1 മടങ്ങ്, 1.9 മടങ്ങ്, 2.7 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു. CrCL 50 - 80 ml/min/1.73 m2), മിതമായ (CrCL 30-80 ml/min/1.73 m2), സിലാസ്റ്റാറ്റിനുള്ള കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവ് (AUC) കീഴിലുള്ള വിസ്തീർണ്ണം യഥാക്രമം 1.6, 2, 6.2 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു. സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മിതമായതും മിതമായതും കഠിനവുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ.

ഹീമോഡയാലിസിസ് കഴിഞ്ഞ് 24 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ 250 മില്ലിഗ്രാം/250 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ഡോസ് നൽകിയ ശേഷം, ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവ് (AUC) കീഴിലുള്ള വിസ്തീർണ്ണം യഥാക്രമം 3-7 ഉം 16.4 മടങ്ങും കൂടുതലാണ്. സാധാരണ വൃക്ക പ്രവർത്തനം. മൂത്ര വിസർജ്ജനം, വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ്, ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയുടെ ക്ലിയറൻസ് കുറയുന്നു, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ് കഴിച്ചതിനുശേഷം വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്.

കരൾ പരാജയം

ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് സ്ഥാപിച്ചു. ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഹെപ്പാറ്റിക് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ പരിമിതമായ പരിധി കാരണം, കരൾ തകരാറ് അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ ബാധിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

മുതിർന്നവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കുട്ടികളിൽ (3 മാസം മുതൽ 14 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവർ) ഇമിപെനെമിനുള്ള ശരാശരി ക്ലിയറൻസും വിതരണത്തിൻ്റെ അളവും ഏകദേശം 45% കൂടുതലാണ്. 500 mg/500 mg ഡോസ് സ്വീകരിക്കുന്ന മുതിർന്നവരിൽ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കുട്ടികളിലെ /kg ശരീരഭാരം ഏകദേശം 30% കൂടുതലാണ്. 1000 mg/1000 mg ഡോസ് സ്വീകരിക്കുന്ന മുതിർന്നവർ.

പ്രായമായ രോഗികൾ

ആരോഗ്യമുള്ള വയോധികരായ സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ (അവരുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള 65 മുതൽ 75 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവർ), 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം / 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒരൊറ്റ ഡോസിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് നേരിയ തോതിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഏതെങ്കിലും ഡോസ് മാറ്റങ്ങൾ അനാവശ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയുടെ ശരാശരി പ്ലാസ്മ അർദ്ധായുസ്സ് യഥാക്രമം 91 ± 7 മിനിറ്റും 69 ± 15 മിനിറ്റുമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസ് ഇമിപെനെം അല്ലെങ്കിൽ സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയുടെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ ബാധിച്ചില്ല, കൂടാതെ ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.

സൂചനകൾ

മരുന്നിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുതിർന്നവരിലും 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിലും അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ:

• ഇൻട്രാ വയറിലെ അണുബാധ;
• താഴത്തെ അണുബാധകൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ(ആശുപത്രിയും വെൻ്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യുമോണിയയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കടുത്ത ന്യുമോണിയ)
• ഇൻട്രാപാർട്ടം, പ്രസവാനന്തര അണുബാധകൾ;
• സങ്കീർണ്ണമായ അണുബാധകൾ ജനിതകവ്യവസ്ഥ;
• ചർമ്മത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും സങ്കീർണ്ണമായ അണുബാധകൾ;
• അസ്ഥി, സംയുക്ത അണുബാധകൾ;
• സെപ്റ്റിസീമിയ,
• എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്.

ന്യൂട്രോപീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം, ഒപ്പം പനിയും, സാധ്യമായ കാരണംഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണ്.

മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഏതെങ്കിലും അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ടതോ ആയ ബാക്ടീരിയമിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സ.

Contraindications

വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതമരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ, മറ്റ് കാർബപെനെം മരുന്നുകൾ, നിശിത പ്രകടനങ്ങൾമറ്റ് ß-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് (ഉദാ. പെൻസിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്) ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (ഉദാ: അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, കഠിനമായ ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ).

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഗാൻസിക്ലോവിർ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗം, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച മർദ്ദനങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പ്രയോജനം സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഈ മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.

കാർബപെനെമുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വാൾപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് കുറയുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെട്ടെന്ന് പിടിച്ചെടുക്കൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, ഇമിപെനെം, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്/സോഡിയം വാൽപ്രോയേറ്റ് എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഓറൽ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ.

വാർഫറിൻ ഉപയോഗിച്ച് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരേസമയം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ വാർഫറിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ ആൻറിഗോഗുലൻ്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ വർദ്ധിച്ചതായി നിരവധി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. അണുബാധയുടെ തരം, പ്രായം, എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് അപകടസാധ്യത വ്യത്യാസപ്പെടാം പൊതു നിലരോഗി. വാക്കാലുള്ള ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾക്കൊപ്പം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും അതിന് ശേഷവും ഇൻ്റർനാഷണൽ നോർമലൈസ്ഡ് റേഷ്യോ (INR) പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, പ്രോബെനെസിഡ് എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇമിപെനെം പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രതയിലും ഇമിപെനെം പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ്സിലും കുറഞ്ഞ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി. പ്രോബെനെസിഡ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, സജീവമായ (ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത) ഇമിപെനെമിൻ്റെ മൂത്ര വിസർജ്ജനം ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 60% ആയി കുറഞ്ഞു. മരുന്നിൻ്റെയും പ്രോബെനെസിഡിൻ്റെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മ ലെവലും സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സും ഇരട്ടിയാക്കി, പക്ഷേ സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ മൂത്ര വിസർജ്ജനത്തെ ബാധിച്ചില്ല.

ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ചികിത്സയ്ക്കായി ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഒരു മരുന്നായി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, അണുബാധയുടെ തീവ്രത, മറ്റ് സ്വീകാര്യമായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരോടുള്ള പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ വ്യാപനം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് കാർബപെനെം ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ അനുയോജ്യത കണക്കിലെടുക്കണം. കാർബപെനെം-റെസിസ്റ്റൻ്റ് ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യം.

ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ, മറ്റ് ബി-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് എന്നിവയുടെ ഭാഗിക ക്രോസ് അലർജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചില ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ അറിയപ്പെടുന്നു. മിക്ക ബി-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലും കടുത്ത പ്രതികരണങ്ങൾ (അനാഫൈലക്സിസ് ഉൾപ്പെടെ) സംഭവിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, കാർബപെനെംസ്, പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, മറ്റ് ബി-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, മറ്റ് അലർജികൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കണം (വിഭാഗം "വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ" കാണുക).

മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഒരു അലർജി പ്രതികരണം ഉണ്ടായാൽ, മരുന്ന് നിർത്തുകയും ഉചിതമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുകയും വേണം. ഗുരുതരമായ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

കരൾ പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, കരൾ വിഷാംശം (വർദ്ധിച്ച ട്രാൻസാമിനേസുകൾ, കരൾ പരാജയം, ഫുൾമിനൻ്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം കരൾ പ്രവർത്തനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം.

നിലവിലുള്ള കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികൾ ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ കരൾ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കണം. ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല.

ഹെമറ്റോളജി.

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, പോസിറ്റീവ് ഡയറക്ട് അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷ സാമ്പിൾകൂമ്പുകൾ.

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ സ്പെക്ട്രം.

ഏതെങ്കിലും അനുഭവപരമായ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ സ്പെക്ട്രം പരിഗണിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിയുടെ ജീവന് ഭീഷണിയാകുന്ന അവസ്ഥകൾ. കൂടാതെ, ചില രോഗകാരികളുടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ബാക്ടീരിയ ചർമ്മം, മൃദുവായ ടിഷ്യു അണുബാധകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ) ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ പരിമിതമായ സംവേദനക്ഷമതയുള്ളതിനാൽ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇത്തരത്തിലുള്ള അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഉചിതമാണ്, ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരി ഇതിനകം രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗസാധ്യതയുള്ളതായി അറിയപ്പെടുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗകാരി (കൾ) വരാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ നല്ല കാരണമുണ്ടെങ്കിൽ. അത്തരം ചികിത്സ. MRSA അണുബാധകൾ സംശയിക്കപ്പെടുകയോ അംഗീകൃത സൂചനകളിൽ തെളിയിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, മെത്തിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസിനെതിരെ (MRSA) ഈ ഏജൻ്റിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കാം. സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ അണുബാധ സംശയിക്കപ്പെടുകയോ അംഗീകൃത സൂചനകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കാം.

ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ

മിക്കവാറും എല്ലാ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും ഉപയോഗത്തിൽ സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടാകുന്നത് ഒരു സങ്കീർണതയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; അതിൻ്റെ രൂപങ്ങൾ സൗമ്യമായത് മുതൽ രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നവ വരെയാകാം. അതിനാൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്ക് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പുണ്ണ്. ചികിത്സയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തിയതിന് ശേഷം ഒരു രോഗിക്ക് വയറിളക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കുന്നതും ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ-നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗവും പരിഗണിക്കണം. പെരിസ്റ്റാൽസിസിനെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല.

കിഡ്നി പരാജയം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ കാരണം മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം ("ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും" എന്നതും ചുവടെയും കാണുക).

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (CNS).

β-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി പോലെ, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ മയോക്ലോണസ്, ആശയക്കുഴപ്പം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയ സിഎൻഎസ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ കവിഞ്ഞാൽ, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തെയും ശരീരഭാരത്തെയും ആശ്രയിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച രോഗികളിൽ (മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഭൂവുടമകളുടെ ചരിത്രം) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ അത്തരം വൈകല്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ശരീരത്തിൽ മരുന്ന് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അത്തരം രോഗികൾക്ക്, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകളും ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകളും കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ അത്യാവശ്യമാണ്. പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ആൻ്റികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പി തുടരണം.

അപസ്മാരം പിടിപെടുന്നതിനോ സ്വീകരിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഭൂവുടമകളിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം. ഒരേസമയം ചികിത്സപരീക്ഷണത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഫോക്കൽ വിറയൽ, മയോക്ലോണസ് അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗികൾ ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും ഇതിനകം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ ആൻറികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും നിർത്തുകയോ ചെയ്യണം.

48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ≤ 5 ml/min/1.73 m2 ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി Imipenem/Cilastatin-Vista നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾക്ക്, Imipenem/Cilastatin-Vista എപ്പോൾ മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ നല്ല ഫലങ്ങൾരോഗം പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണ് ചികിത്സ.

സഹായകങ്ങൾ.

മരുന്നിൽ 37.6 മില്ലിഗ്രാം സോഡിയം (1.6 mEq) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് നിയന്ത്രിത സോഡിയം (ഉപ്പ് രഹിത) ഭക്ഷണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കണക്കിലെടുക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലോ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തോ ഉപയോഗിക്കുക.

ഗർഭധാരണം.

ഗർഭിണികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം ശരിയായി പഠിച്ചിട്ടില്ല, അതിനാൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ആനുകൂല്യം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഗർഭകാലത്ത് ഇത് നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.

മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്.

ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവ ചെറിയ അളവിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു മുലപ്പാൽ. മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.

വാഹനമോ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളോ ഓടിക്കുമ്പോൾ പ്രതികരണ നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കാനുള്ള കഴിവ്.

ഭ്രമാത്മകത, മയക്കം, തലകറക്കം തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുന്നതും യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതും നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

Imipenem/Cilastatin-Vista യുടെ പ്രതിദിന ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, അണുബാധയുടെ തീവ്രത, രോഗകാരി (കൾ) വേർതിരിച്ചെടുത്ത തരം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്താണ്; വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയും ശരീരഭാരവും കണക്കിലെടുത്ത് തുല്യ അളവിൽ ഒരേ അളവിലുള്ള നിരവധി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുകളിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾ

സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഡോസുകൾ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്> 70 മില്ലി/മിനിറ്റ്/1.73 മീ 2), ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞത് 70 കിലോഗ്രാം:

• 500 mg/500 mg ഓരോ 6:00 അല്ലെങ്കിൽ
• 1000 mg / 1000 mg ഓരോ 8:00 അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ 6:00.

രോഗസാധ്യത കുറഞ്ഞ ബാക്ടീരിയകൾ (ഉദാ. സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ), ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ (ഉദാ. ന്യൂട്രോപിനിക് രോഗികൾ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഓരോ 6:00 നും 1000 mg/1000 mg എന്ന ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗികൾക്ക് ഡോസ് കുറയ്ക്കണം:

• CC ≤ 70 ml / min / 1.73 m 2 ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ
• ശരീരഭാരം 70 കിലോയിൽ താഴെ. ശരീരഭാരം 70 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ/കടുത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക് ശരീരഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

70 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഡോസ് ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

യഥാർത്ഥ ശരീരഭാരം (കിലോ) * സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസ്

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് പ്രതിദിനം 4000 mg / 4000 mg കവിയാൻ പാടില്ല.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾ

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ:

1. സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി നൽകുന്ന മൊത്തം പ്രതിദിന ഡോസ് (അതായത്, 2000/2000, 3000/3000, അല്ലെങ്കിൽ 4000/4000 മില്ലിഗ്രാം) നിർണ്ണയിക്കുക.
2. രോഗിയുടെ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസും ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ കാലാവധിയും അനുസരിച്ച് കുറഞ്ഞ ഡോസിൻ്റെ ആവശ്യമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മോഡ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക (പട്ടിക 1 കാണുക).

പട്ടിക 1

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യവും ≥70 കിലോ ഭാരവുമുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഡോസുകൾ

* 70 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡോസ് ആനുപാതികമായി കുറയ്ക്കണം. ശരീരഭാരം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആനുപാതികമായ ഡോസ്

** 6-20 മില്ലി / മിനിറ്റ് / 1.73 മീ 2 ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ 500 mg / 500 mg ഡോസ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പിടിച്ചെടുക്കൽ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികൾ ≤ 5 ml/min/1.73 m2

അടുത്ത 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായില്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി Imipenem/Cilastatin-Vista നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല.

ഹീമോഡയാലിസിസ്

ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ≤ 5 ml/min/1.73 m2 ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയമാകുമ്പോൾ, 6-20 ml/min/1.73 m2 ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (പട്ടിക 1 കാണുക).

ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ രോഗിക്ക് ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ നൽകണം, തുടർന്ന് അത് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം ഓരോ 12:00 നും ഇടയിൽ നൽകണം. ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗം മൂലമുള്ള രോഗമുള്ളവർ, സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്; അത്തരം രോഗികൾക്ക് ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫലം പിടിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രം ("ഉപയോഗത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ" കാണുക).

ഇന്നുവരെ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് രോഗികളിൽ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് മതിയായ ഡാറ്റയില്ല, അതിനാൽ ഈ വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

കരൾ പരാജയം

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല.

പ്രായമായ രോഗികൾ

സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല.

1 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികൾ.

രോഗബാധിതരല്ലാത്ത ബാക്ടീരിയകൾ (ഉദാ, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ), ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂട്രോപിനിക് രോഗികൾ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 25/25 mg/kg എന്ന ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള കുട്ടികൾ.

അപേക്ഷാ രീതി.

ഓരോ കുപ്പിയും ഒറ്റ ഉപയോഗത്തിന് മാത്രമുള്ളതാണ്.

ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, കുപ്പിയുടെ (പൊടി) ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ലയിപ്പിച്ച് ഉചിതമായി നേർപ്പിക്കണം (കാണുക.

താഴെയുള്ള ശുപാർശകൾ). ഓരോ ഡോസും 500 മില്ലിഗ്രാം / 500 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടാത്ത ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗത്തിനായി 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നൽകണം. 500 മില്ലിഗ്രാം/500 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള ഓരോ ഡോസും 40-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നൽകണം. ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് രോഗിക്ക് ഓക്കാനം അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി പരിഹാരം തയ്യാറാക്കൽ.

500 മില്ലിഗ്രാം ഇമിപെനെം തത്തുല്യവും 500 മില്ലിഗ്രാം സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ തത്തുല്യവും അടങ്ങിയ കുപ്പികളിൽ അണുവിമുക്തമായ പൊടിയായി ഇൻഫ്യൂഷനായി Imipenem/Cilastatin-Vista ലഭ്യമാണ്.

Imipenem / Cilastatin-Vista എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഘടനയിൽ സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ഒരു ബഫറായി ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് 6.5 മുതൽ 8.5 വരെ pH ഉള്ള ഒരു പരിഹാരം നൽകുന്നു. നൽകിയിരിക്കുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ലായനി തയ്യാറാക്കി സൂക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഈ pH മാറ്റങ്ങൾ കാര്യമായ കാര്യമല്ല. ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റയിൽ 37.5 മില്ലിഗ്രാം സോഡിയം (1.6 mEq) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അണുവിമുക്തമായ ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ-വിസ്റ്റ പൊടി പട്ടിക 2 ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ നേർപ്പിക്കണം. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പരിഹാരം വ്യക്തമായ ദ്രാവക രൂപമാകുന്നതുവരെ കുലുക്കണം. നിറമില്ലാത്തത് മുതൽ മഞ്ഞ വരെയുള്ള ലായനിയുടെ നിറത്തിലുള്ള വ്യത്യാസം മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല.

പട്ടിക 2.

ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി Imipenem / Cilastatin-Vista പരിഹാരം തയ്യാറാക്കൽ

കുപ്പിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുകയും കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള ഉചിതമായ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് 100 മില്ലിയിൽ ലയിപ്പിക്കുകയും വേണം.

ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, കുപ്പിയിൽ ഏകദേശം 10 മില്ലി 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ചേർക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ഒരു ലായകമായി ഉപയോഗിക്കാം.

നന്നായി കുലുക്കുക, കുത്തിവയ്പ്പ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് രൂപപ്പെട്ട സസ്പെൻഷൻ മാറ്റുക.

മുന്നറിയിപ്പ്: സസ്പെൻഷൻ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള ഒരു റെഡിമെയ്ഡ് പരിഹാരമല്ല.

നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കുക, ഇൻഫ്യൂഷനായി 10 മില്ലി ലായനി വീണ്ടും ചേർക്കുക, അങ്ങനെ കുപ്പിയിലെ മുഴുവൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളും ഇൻഫ്യൂഷനായി ലായനിയിലേക്ക് മാറ്റപ്പെടും. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മിശ്രിതം സുതാര്യമാകുന്നതുവരെ കുലുക്കണം.

മേൽപ്പറഞ്ഞ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം പുനർനിർമ്മിച്ച ലായനിയുടെ സാന്ദ്രത ഏകദേശം 5 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയാണ്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം കാർബപെനെം ആൻറിബയോട്ടിക്. ബാക്ടീരിയയുടെ സെൽ മതിലിൻ്റെ തടസ്സം കാരണം ഇതിന് ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്.

എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരെ സജീവമാണ്: സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എസ്പിപി. (പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ), സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി., എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെകാലിസ്, നോകാർഡിയ എസ്പിപി., ലിസ്റ്റീരിയ എസ്പിപി.; എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ: സിട്രോബാക്റ്റർ എസ്പിപി., എൻ്ററോബാക്റ്റർ എസ്പിപി., എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി, ക്ലെബ്സിയെല്ല എസ്പിപി., പ്രോട്ടിയസ് എസ്പിപി., പ്രൊവിഡൻസിയ എസ്പിപി., സാൽമോണല്ല എസ്പിപി., സെറാറ്റിയ എസ്പിപി., ഷിഗെല്ല എസ്പിപി., യെർസിനിയ എസ്പിപി., അക്‌റ്റോബ്‌ഡോമോസാപ്പർ ., Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp.; വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ: ബാക്‌ടറോയിഡ്‌സ് എസ്‌പിപി.

ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്, മൈകോപ്ലാസ്മ എസ്പിപി., ഫംഗസ്, വൈറസുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ഇമിപെനെം സജീവമല്ല.

β-ലാക്ടമാസുകളെ പ്രതിരോധിക്കും.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ജൈവ ലഭ്യത 95% ആണ്. മിക്ക ടിഷ്യൂകളിലും ശരീരദ്രവങ്ങളിലും വേഗത്തിലും വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് - 20%. വൃക്കസംബന്ധമായ ഡീഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം റിംഗിൻ്റെ ജലവിശ്ലേഷണം വഴി വൃക്കകളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

അളവ്

IV മുതിർന്നവർക്കും 12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്കും - ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 0.25-1 ഗ്രാം. 3 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള കുട്ടികൾ, 40 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ - ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം.

IM മുതിർന്നവർക്കും 12 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്കും - ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500-750 മില്ലിഗ്രാം.

പരമാവധി ഡോസുകൾ:ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 4 ഗ്രാം ആണ്, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് - 1.5 ഗ്രാം, 40 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് - 2 ഗ്രാം.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, ഗാൻസിക്ലോവിർ എന്നിവയുമായുള്ള ഇമിപിനെമിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ വികസനം സാധ്യമാണ്.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗം സാധ്യമാകുന്നത് അമ്മയ്ക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഉണ്ടാകാവുന്ന അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമാണ്.

മുലപ്പാലിൽ ഇമിപെനെം പുറന്തള്ളുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല, അതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുന്ന കാര്യം പരിഗണിക്കണം.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:ത്വക്ക് ചുണങ്ങു, പനി, urticaria, eosinophilia, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.

വശത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, രുചിയിൽ മാറ്റം, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, കരൾ ട്രാൻസ്മിനാസുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വശത്ത് നിന്ന്:ഹൃദയാഘാതം, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ.

കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികരണങ്ങൾ:കാൻഡിഡിയസിസ്.

പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങൾ:വേദന, thrombophlebitis (ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്).

സൂചനകൾ

വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അണുബാധ, താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, ജനിതകവ്യവസ്ഥ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ അണുബാധ, സെപ്റ്റിസീമിയ, പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, എല്ലുകൾ, സന്ധികൾ, ചർമ്മം, മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയുടെ അണുബാധ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അണുബാധ തടയൽ.

Contraindications

ഇമിപെനെമിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും ഉള്ള രോഗികളിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക. ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരണം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ ഡീഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസിൻ്റെ ഇൻഹിബിറ്ററായ സിലാസ്റ്റാറ്റിനുമായി സംയോജിച്ച് ഇമിപെനെം ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്നും ഇമിപെനെമിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ മെറ്റബോളിസത്തെ തടയുന്നതിലൂടെ മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും കണക്കിലെടുക്കണം. സിലാസ്റ്റാറ്റിന് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനം ഇല്ല, ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമാസുകളെ ബാധിക്കുകയുമില്ല, ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഫലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയുമില്ല.

മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇമിപെനെമിനോട് അലർജി ഉണ്ടാകാം.

ഇമിപെനെം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് പ്രതികരണത്തിൻ്റെ വികസനം സാധ്യമാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം.

IMIPENEM അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ

തയ്യാറാക്കാൻ IMIPENEM & CILASTATIN JODAS പൊടി. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം 500 mg+500 mg: കുപ്പി. 1, 5 അല്ലെങ്കിൽ 10 പീസുകൾ.
. തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള TIENAM ® (TIENAM) പൊടി. r-ra d/inf. 500 mg+500 mg: കുപ്പി. 10 pcs., സെറ്റ് (കുപ്പി 10 pcs. ഒപ്പം കണക്റ്റിംഗ് ട്യൂബുകൾ 5 pcs.) 1 pc.
. തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി GRIMIPENEM ® പൊടി. r-ra d/inf. 500 mg+500 mg: കുപ്പി. 1 പിസി.
. IMIPENEM, CILASTATIN SPENSER എന്നിവ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം 500 mg+500 mg: കുപ്പി. 1 പിസി.
. തയ്യാറാക്കാൻ CILASPEN പൊടി. r-ra d/inf. 500 mg+500 mg: കുപ്പി. 1 പിസി.
. തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള TIENAM ® (TIENAM) പൊടി. d/v/m പരിഹാരം അവതരിപ്പിച്ചു. 500 mg+500 mg: കുപ്പി. 1 പിസി.

IMIPENEM - റഫറൻസ് പുസ്തകം നൽകുന്ന വിവരണവും നിർദ്ദേശങ്ങളും മരുന്നുകൾവിദാൽ.

കാർബപെനെം ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ആൻറിബയോട്ടിക്

സജീവ ഘടകങ്ങൾ

സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ
- imipenem (monohydrate ഫോം) (imipenem)

റിലീസ് ഫോം, കോമ്പോസിഷൻ, പാക്കേജിംഗ്

ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരത്തിനുള്ള പൊടി മഞ്ഞനിറമുള്ള വെള്ളയോ വെള്ളയോ.

കുപ്പികൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
കുപ്പികൾ (10) - കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സുകൾ.
കുപ്പികൾ (50) - കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സുകൾ (ആശുപത്രികൾക്ക്).
കുപ്പികൾ (1-50) - കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സുകൾ (ആശുപത്രികൾക്ക്).

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

ഇമിപെനെം ഒരു ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ്, ഇത് തിയാനാമൈസിൻ ഡെറിവേറ്റീവ് ആണ്, ഇത് കാർബപെനമുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. ബാക്ടീരിയൽ സെൽ മതിലുകളുടെ സമന്വയത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, കൂടാതെ ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണിക്കെതിരെ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്. എയറോബിക് കൂടാതെ വായുരഹിത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ. സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സോഡിയം ഡിഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസ് എന്ന എൻസൈമിനെ തടയുന്നു, ഇത് വൃക്കയിലെ ഇമിപെനെമിനെ ഉപാപചയമാക്കുന്നു, ഇത് മൂത്രനാളിയിലെ മാറ്റമില്ലാത്ത ഇമിപെനത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സിലാസ്റ്റാറ്റിന് അതിൻ്റേതായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനം ഇല്ല, മാത്രമല്ല ബാക്ടീരിയ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമാസുകളെ തടയുന്നില്ല.

ഇമിപെനെം + സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ബാക്ടീരിയൽ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമാസുകൾ നശിപ്പിക്കുന്നതിനെ പ്രതിരോധിക്കും, ഇത് സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സെറാറ്റിയ എസ്പിപി പോലുള്ള മിക്ക ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെയും ഇത് ഫലപ്രദമാക്കുന്നു. പെൻസിലിൻ, സെഫാലോസ്പോരിൻ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന എൻ്ററോബാക്ലർ എസ്പിപി.

ഇമിപെനെം + സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ വിവോയിൽ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്:

എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെക്കാലിസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ), സ്ലാഫൈലോകോക്കസ് എപിഡെർമിഡിസ് (പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ). സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അഗലാക്റ്റിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ;

Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgarisu, Providencieratu, spp. സെറാറ്റിയ മാർസെസെൻസ്;

ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.

ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ: Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp എന്നിവയുൾപ്പെടെ Bacleroides spp.

ഇനിപ്പറയുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ ഇമിപെനെമിന് വിട്രോയിൽ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്:

ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus ഗ്രൂപ്പുകൾ C, G, viridans ഗ്രൂപ്പ്;

ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ:എയ്‌റോമോണസ് ഹൈഡ്രോഫില, ആൽക്കലിജെൻസ് എസ്‌പിപി., ക്യാപ്‌നോസൈറ്റോഫാഗ എസ്‌പിപി., ഹീമോഫിലസ് ഡക്രെയി, നെയ്‌സെറിയ ഗൊണോറിയ, പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ, പാസ്‌ച്യൂറല്ല എസ്‌പിപി., പ്രൊവിഡൻസിയ സ്റ്റുവാർട്ടി; ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ: പ്രെവോടെല്ല ബിവിയ, പ്രെവോടെല്ല ഡിസിയൻസ്, പ്രിവോടെല്ല മെലാനിനോജെനിക്ക, വെയിലോനെല്ല എസ്പിപി.

നിര്വ്വികാരമായ:എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെസിയം, മെത്തിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എസ്പിപി., സാന്തോമോണസ് മാൾട്ടോഫീലിയ, സ്യൂഡോമോണസ് സെപാസിയ.

വിട്രോയിൽ, ഇത് സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയുടെ ചില സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്കെതിരെ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

20 മിനിറ്റ് നേരം 250 മില്ലിഗ്രാം, 500 മില്ലിഗ്രാം, 1000 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഞരമ്പിലൂടെ നൽകുമ്പോൾ ഇമിപെനെമിൻ്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത (Cmax) - യഥാക്രമം 14-24 μg/ml, 21-58 μg/ml, 41-83 μg/ml. യഥാക്രമം 15-25 μg/ml, 31-49 μg/ml, 56-80 μg/ml - 250 മില്ലിഗ്രാം, 500 മില്ലിഗ്രാം, 1000 മില്ലിഗ്രാം 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഞരമ്പിലൂടെ നൽകുമ്പോൾ സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ പരമാവധി. ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ 20%, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ 40% എന്നിവ രക്ത പ്രോട്ടീനുകളുമായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മിക്ക ടിഷ്യൂകളിലും ശരീര ദ്രാവകങ്ങളിലും ഇമിപെനെം നല്ലതും വേഗത്തിലും വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, പെരിറ്റോണിയൽ, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ദ്രാവകങ്ങൾ എന്നിവയിലാണ് ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നത്, പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ (CSF) കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ വിതരണത്തിൻ്റെ അളവ് 0.23-0.31 l / kg ആണ്, 2-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ - 0.7 l / kg, നവജാതശിശുക്കളിൽ - 0.4-0.5 l / kg. മരുന്നിൻ്റെ രണ്ട് ഘടകങ്ങളും പ്രാഥമികമായി വൃക്കകൾ (10 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 70-76%) ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ (2/3), സജീവ ട്യൂബുലാർ സ്രവണം (1/3) എന്നിവയിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്നു: 1-2% കുടലിലൂടെയും 20- 25% എക്സ്ട്രാറേനൽ റൂട്ടിലൂടെ (മെക്കാനിസം അജ്ഞാതമാണ്).

ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, മുതിർന്നവരിൽ ഇമിപെനെമിൻ്റെയും സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെയും അർദ്ധായുസ്സ് (ടി 1/2) 1 മണിക്കൂറാണ്, 2-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ - 1-1.2 മണിക്കൂർ, നവജാതശിശുക്കളിൽ ടി 1/2 ഇമിപെനെം - 1.7-2.4 മണിക്കൂർ. , സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ -3.8-8.4 മണിക്കൂർ; വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഇമിപെനെം ടി 1/2 - 2.9-4 മണിക്കൂർ, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ - 13.3-17.1 മണിക്കൂർ.

ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവ വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും (73-90%) ഹീമോഡയാലിസിസ് വഴി പുറന്തള്ളുന്നു (ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ്റെ 3 മണിക്കൂർ സെഷൻ, നൽകിയ ഡോസിൻ്റെ 75% നീക്കം ചെയ്യുന്നു).

സൂചനകൾ

മരുന്നിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളും കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും:

• താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ;
• അണുബാധകൾ മൂത്രനാളി;
• ഇൻട്രാ വയറിലെ അണുബാധ;
• ഗൈനക്കോളജിക്കൽ അണുബാധകൾ;
• ബാക്ടീരിയ സെപ്റ്റിസീമിയ;
• അസ്ഥി, സംയുക്ത അണുബാധകൾ;
• ത്വക്ക്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അണുബാധകൾ;
• ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ തടയൽ.

Contraindications

• മരുന്നിൻ്റെ ഒരു ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, അതുപോലെ മറ്റ് കാർബപെനെംസ്, ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്;
• 5 ml/min/1.73 m2 ൽ താഴെയുള്ള CC ഉള്ള ഹീമോഡയാലിസിസ് ഇല്ലാതെ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• കുട്ടിക്കാലം (3 മാസം വരെ);
• കുട്ടികളിൽ - കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രത 2 mg/dl-ൽ കൂടുതൽ).

ശ്രദ്ധയോടെ

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻഎസ്), സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾ, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 70 മില്ലി / മിനിറ്റ് / 1.73 മീ 2 ൽ താഴെ, ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾ, ആൻ്റികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പി (തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു), പ്രായമായ പ്രായം.

അളവ്

ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്.

ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള ഡോസ് ഫോം ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി നൽകരുത്.

ഇതിനുള്ള ശരാശരി ചികിത്സാ ഡോസ് മുതിർന്നവർ 70 കിലോയിൽ കൂടുതലോ തുല്യമോ ആയ ശരീരഭാരവും സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 70 ml/min/1.73 m2 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) - 1-2 g / day (imipenem അടിസ്ഥാനമാക്കി), 3-4 അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 4 g അല്ലെങ്കിൽ 50 mg/kg ആണ്, ഏതാണോ കുറവ്.

• ചെയ്തത് നേരിയ അണുബാധകളും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മൂത്രനാളി അണുബാധകളും- 250 മില്ലിഗ്രാം 4 തവണ ഒരു ദിവസം (മൊത്തം പ്രതിദിന ഡോസ് 1 ഗ്രാം);
• ചെയ്തത് മിതമായ കോഴ്സ്- 500 മില്ലിഗ്രാം 3 തവണ ഒരു ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ 1000 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം (മൊത്തം പ്രതിദിന ഡോസ് 1.5-2 ഗ്രാം);
• ചെയ്തത് കഠിനവും സങ്കീർണ്ണവുമായ മൂത്രനാളി അണുബാധ- 500 മില്ലിഗ്രാം 4 തവണ ഒരു ദിവസം (മൊത്തം പ്രതിദിന ഡോസ് 2 ഗ്രാം);
• ചെയ്തത് രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന അണുബാധ- 1000 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 3-4 തവണ (മൊത്തം പ്രതിദിന ഡോസ് 3-4 ഗ്രാം).

വേണ്ടി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അണുബാധ തടയൽ- അനസ്തേഷ്യ നൽകുമ്പോൾ 1000 മില്ലിഗ്രാം, 3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 1000 മില്ലിഗ്രാം. ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽഅണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ (വൻകുടലിലും മലാശയത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയ), 8 മണിക്കൂറും 16 മണിക്കൂറും കഴിഞ്ഞ് 500 മില്ലിഗ്രാം അധിക ഡോസ് നൽകപ്പെടുന്നു. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ.

ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 70 ml/min/1.73 m2-ൽ താഴെ CCകൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം 70 കിലോയിൽ താഴെഡോസ് ആനുപാതികമായി കുറയ്ക്കണം (ഇമിപെനെമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോസ് കണക്കുകൂട്ടൽ):

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 1.0 ഗ്രാം

ശരീരഭാരം, കി
	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
60-69	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം
50-59	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം
40-49	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം
30-39	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 1.5 ഗ്രാം

ശരീരഭാരം കിലോ	ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്, ml/min/1.73 m2
	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
60-69	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
50-59	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
40-49	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം
30-39	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 2.0 ഗ്രാം

ശരീരഭാരം, കി	ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്, ml/min/1.73 m2
	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
60-69	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
50-59	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
40-49	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ X മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
30-39	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 125 മില്ലിഗ്രാം

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 3.0 ഗ്രാം

ശരീരഭാരം, കി	ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്. ml/min/1.73 m2
	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 1000 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം
60-69	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 750 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം
50-59	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
40-49	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
30-39	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം

പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 4.0 ഗ്രാം

ശരീരഭാരം, കി	ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്, ml/min/1.73 m2
	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 1000 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 750 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം
60-69	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 1000 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 750 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം
50-59	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 750 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം
40-49	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം
30-39	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം	ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം

ഉള്ള രോഗികളിൽ CC 5 ml/min/1.73 m2-ൽ താഴെ 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്തിയാൽ മാത്രമേ മരുന്ന് നൽകൂ.

ഉള്ള രോഗികളിൽ CC 5 ml/min/1.73 m2-ൽ താഴെഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക്, സിസി 6-20 മില്ലി / മിനിറ്റ് / 1.73 മീ 2 ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ മരുന്ന് നൽകണം, ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷനുശേഷവും നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ 12 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിലും. ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ രോഗികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗമുള്ളവർ, സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനം പിടിച്ചെടുക്കൽ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നിലവിൽ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന് മതിയായ ഡാറ്റയില്ല.

യു 3 മാസം മുതൽ 40 കിലോ വരെ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾ, ഒറ്റ ഡോസ് 15 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ ആണ്, ഇത് ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും നൽകപ്പെടുന്നു, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 2 ഗ്രാം ആണ്.

40 കിലോയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾമുതിർന്നവർക്കുള്ള അതേ ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (പട്ടികകൾ കാണുക).

ഇൻഫ്യൂഷനും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും പരിഹാരം തയ്യാറാക്കൽ

മരുന്നിനൊപ്പം കുപ്പിയിൽ 10 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ 20 മില്ലി അനുയോജ്യമായ ലായനി ചേർക്കുക. ഒരു ഏകീകൃത സസ്പെൻഷൻ ലഭിക്കുന്നതിന് കുപ്പി നന്നായി കുലുക്കുക.

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സസ്പെൻഷൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല!

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സസ്പെൻഷൻ ലായകത്തിൻ്റെ ബാക്കിയുള്ള (80-90 മില്ലി) ഒരു കുപ്പിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. പരിഹാരത്തിൻ്റെ ആകെ അളവ് 100 മില്ലി ആണ്. മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നതിന് (കുപ്പിയുടെ ചുവരുകളിൽ മരുന്നിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ), മുമ്പ് ലഭിച്ച പരിഹാരത്തിൻ്റെ 20 മില്ലി കുപ്പിയിലേക്ക് ചേർക്കുക, നന്നായി കുലുക്കുക, തുടർന്ന് രണ്ട് പരിഹാരങ്ങളും കൂട്ടിച്ചേർക്കുക. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പരിഹാരം വ്യക്തമാകുന്നതുവരെ നന്നായി ഇളക്കുക. ഇതിനുശേഷം മാത്രമേ പരിഹാരം ഉപയോഗത്തിന് തയ്യാറാകൂ. ലായനിയുടെ ആകെ അളവ് 100 മില്ലി ആണ്. നിറമില്ലാത്തത് മുതൽ മഞ്ഞ വരെയുള്ള പരിഹാരത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല.

ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ കാലാവധി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: 250-500 മില്ലിഗ്രാം 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നൽകപ്പെടുന്നു; 500 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ - 40-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ. ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് ഓക്കാനം അനുഭവപ്പെടുന്ന രോഗികൾ മരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കണം.

ഇൻഫ്യൂഷനായി തയ്യാറാക്കിയ പരിഹാരങ്ങൾ (ഇമിപെനെം കോൺസൺട്രേഷൻ 5 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി) ഊഷ്മാവിൽ 4 മണിക്കൂർ അല്ലെങ്കിൽ റഫ്രിജറേറ്ററിൽ 24 മണിക്കൂർ സൂക്ഷിക്കാം.

നിരവധി ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തയ്യാറാക്കിയ മയക്കുമരുന്ന് പരിഹാരങ്ങളുടെ സ്ഥിരത കാലയളവുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ പട്ടിക അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:തലകറക്കം, മയക്കം, മയോക്ലോണസ്, മാനസിക തകരാറുകൾഭ്രമാത്മകത, ആശയക്കുഴപ്പം, ഹൃദയാഘാതം, പരെസ്തേഷ്യ, എൻസെഫലോപ്പതി, വിറയൽ, തലവേദന, തലകറക്കം.

ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്:കേൾവിക്കുറവ്, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങൽ, രുചി അസ്വസ്ഥത.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:ഒളിഗുറിയ, അനുരിയ, പോളിയൂറിയ, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ.

ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ഹെമറാജിക് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ഫുൾമിനൻ്റ് ഉൾപ്പെടെ), കരൾ പരാജയം, മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ്, വയറുവേദന, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, നാവിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, പല്ലിലോ നാവിലോ ഉള്ള കറ, തൊണ്ടയിലോ തൊണ്ടയിലോ ഉള്ള വേദന നെഞ്ചെരിച്ചിൽ.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:നെഞ്ചിലെ അസ്വസ്ഥത, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന്:ഇസിനോഫീലിയ. ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്, മോണോസൈറ്റോസിസ്, ലിംഫോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ബാസോഫീലിയ, പാൻസിറ്റോപീനിയ, അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ:"കരൾ" ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെയും ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസിൻ്റെയും പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു, ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജൻ, ഹൈപ്പർക്രിയാറ്റിനിമിയ, ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ, യൂറിയ നൈട്രജൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത; തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്; ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് എന്നിവയുടെ കുറവ്, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം ദീർഘിപ്പിക്കൽ; കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത; ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്ലോറീമിയ; പ്രോട്ടീൻ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, കാസ്റ്റുകൾ, മൂത്രത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത എന്നിവയുടെ രൂപം.

അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:ചർമ്മ ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, ഉർട്ടികാരിയ, എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ആൻജിയോഡീമ, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, എക്സ്ഫോളിയേറ്റീവ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, പനി, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ.

പുറത്ത് നിന്ന് കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ: കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ.

പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങൾ:ത്വക്ക് ഹീപ്രേമിയ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ വേദനാജനകമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, phlebitis / thrombophlebitis.

മറ്റുള്ളവ:കാൻഡിഡിയസിസ്, യോനിയിൽ ചൊറിച്ചിൽ, സയനോസിസ്, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, പോളി ആർത്രാൽജിയ, അസ്തീനിയ, സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം, വേദന തൊറാസിക് മേഖലനട്ടെല്ല്.

അമിത അളവ്

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ലവണങ്ങൾ, മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

പെൻസിലിൻ, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ക്രോസ് അലർജി സാധ്യമാണ്; മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് (പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, മോണോബാക്ടംസ്) വൈരുദ്ധ്യം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പിടിച്ചെടുക്കൽ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. സാധ്യതയുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകളെ മറികടക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഈ മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കരുത്.

ട്യൂബുലാർ സ്രവത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രതയും ഇമിപെനെമിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സും ചെറുതായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ഇമിപെനെമിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒരേ സമയം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല).

മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, ഇത് ആൻറികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിനാൽ, ചികിത്സാ കാലയളവിൽ വാൾപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസേജും ഡോസേജ് ചട്ടവും കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പിടിച്ചെടുക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ. അപസ്മാരത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ആൻറികൺവൾസൻ്റുകളുള്ള തെറാപ്പി മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ കാലയളവിലുടനീളം തുടരണം. പ്രാദേശിക വിറയൽ, മയോക്ലോണസ് അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗികൾ ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും ആൻറികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. ഈ കേസിൽ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കണോ അതോ മരുന്ന് നിർത്തണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ അവലോകനം ചെയ്യണം.

ഡോസ് ഫോമിൽ 37.56 mg (1.63 mEq) സോഡിയം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം നേടണം. വികസന സമയത്ത് അലർജി പ്രതികരണംമരുന്ന് ഉടൻ നിർത്തണം.

ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച് വൻകുടൽ പുണ്ണ്) സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്തും 2-3 ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷവും. ചികിത്സ നിർത്തിയ ശേഷം, ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ (സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്) മൂലമുണ്ടാകുന്ന വയറിളക്കം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. മിതമായ കേസുകളിൽ, ചികിത്സ നിർത്തുകയും അയോൺ എക്സ്ചേഞ്ച് റെസിനുകൾ (കോലെസ്റ്റിറാമൈൻ, കോൾസ്റ്റിപോൾ) ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്താൽ മതിയാകും; കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ദ്രാവകം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, പ്രോട്ടീൻ എന്നിവയുടെ നഷ്ടം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, വാൻകോമൈസിൻ, മെട്രോണിഡാസോൾ എന്നിവയുടെ നിയമനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുടൽ ചലനത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.

മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ പോലെ, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയ്ക്ക് ചികിത്സയ്ക്കിടെ മരുന്നിനോടുള്ള പ്രതിരോധം വേഗത്തിൽ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ആനുകാലിക ആൻറിബയോട്ടിക് സെൻസിറ്റിവിറ്റി പരിശോധനകൾ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട് പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങൾവൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, ഇതിന് ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറങ്ങൾ ചുവപ്പ്.

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനും യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു

വാഹനമോടിക്കുമ്പോഴും അപകടകരമായേക്കാവുന്ന മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോഴും ജാഗ്രത പാലിക്കണം. അപകടകരമായ ഇനംസൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ശ്രദ്ധയും വേഗതയും ആവശ്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അനുവദനീയമാണെങ്കിൽ മാത്രം സാധ്യമായ പ്രയോജനംഅമ്മയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ഇമിപെനെമും സിലാസ്റ്റാറ്റിനും ചെറിയ അളവിൽ മുലപ്പാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, അതിനാൽ മരുന്നിനൊപ്പം ചികിത്സയ്ക്കിടെ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുന്നത് പരിഗണിക്കണം.

കുറിപ്പടി പ്രകാരം ലഭ്യമാണ്.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകളും കാലയളവുകളും

25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്. കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക. തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്. 2 വർഷം.

ഇൻ:ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ

നിർമ്മാതാവ്:ഖിംഫാം JSC

ശരീരഘടന-ചികിത്സാ-രാസ വർഗ്ഗീകരണം:ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ സംയോജനത്തിൽ ഇമിപെനെം

റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാനിലെ രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ:നമ്പർ RK-LS-5 നമ്പർ 010367

രജിസ്ട്രേഷൻ കാലയളവ്: 03.08.2015 - 03.08.2020

കെഎൻഎഫ് (കസാക്കിസ്ഥാൻ നാഷണൽ ഫോർമുലറി ഓഫ് മെഡിസിനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മരുന്ന്)

ED (സിംഗിൾ ഡിസ്ട്രിബ്യൂട്ടറിൽ നിന്ന് വാങ്ങുന്നതിന് വിധേയമായി, സൗജന്യ വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗ്യാരണ്ടീഡ് വോളിയത്തിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിലെ മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്)

റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാനിൽ വാങ്ങൽ വില പരിമിതപ്പെടുത്തുക: 6 479.51 KZT

നിർദ്ദേശങ്ങൾ

വ്യാപാര നാമം

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ®

ഇൻ്റർനാഷണൽ നോൺപ്രോപ്രൈറ്ററി പേര്

ഡോസ് ഫോം

പൊടി, ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം തയ്യാറാക്കാൻ

സംയുക്തം

ഒരു കുപ്പിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് എന്നിവയുടെ അണുവിമുക്തമായ മിശ്രിതം:

സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ: imipenem

(അൺഹൈഡ്രസ് ഇമിപെനെമിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ) 500.0 മില്ലിഗ്രാം

സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സോഡിയം

(സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ) 500.0 മില്ലിഗ്രാം,

excipient:അലക്കു കാരം.

വിവരണം

പൊടിക്ക് വെള്ള മുതൽ ചെറുതായി മഞ്ഞകലർന്ന നിറമുണ്ട്.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്

വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ. ബീറ്റാ-ലാക്ടം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾമറ്റുള്ളവർ. കാർബപെനെംസ്. Imipenem ആൻഡ് dehydropeptidase ഇൻഹിബിറ്റർ.

ATX കോഡ് J01DH51

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ഇൻട്രാവണസ് (IV) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ഇമിപെനെമിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യത 98% ആണ്. മിക്ക ടിഷ്യൂകളിലും ശരീരദ്രവങ്ങളിലും വേഗത്തിലും വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. രക്ത പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു - 20%. അർദ്ധായുസ്സ് 1 മണിക്കൂറാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ ഡീഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം റിംഗിൻ്റെ ജലവിശ്ലേഷണം വഴി വൃക്കകളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, പ്ലാസ്മയിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത (TCmax) എത്താനുള്ള സമയം രണ്ട് ഘടകങ്ങൾക്കും 20 മിനിറ്റാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ പരമാവധി സാന്ദ്രത (Cmax) ഇമിപെനെമിന് 21 മുതൽ 58 μg / ml വരെയും സിലാസ്റ്റാറ്റിന് 31 മുതൽ 49 μg / ml വരെയും എത്തുന്നു. ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, Cmax 4-6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 1 mcg / ml ആയി കുറയുന്നു.

ഓരോ ഘടകങ്ങളുടെയും അർദ്ധായുസ്സ് 1 മണിക്കൂറാണ്. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് ഇമിപെനത്തിന് 20% ഉം സിലാസ്റ്റാറ്റിന് 40% ഉം ആണ്. ഞരമ്പിലൂടെ നൽകപ്പെടുന്ന ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഏകദേശം 70% വൃക്കകൾ 10 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പുറന്തള്ളുന്നു. 10 mcg/ml-ൽ കൂടുതലുള്ള മൂത്രത്തിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ സാന്ദ്രത ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം 8 മണിക്കൂർ നിലനിൽക്കും. മരുന്നിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ഏകദേശം 70% സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ 10 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു.

ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, മനുഷ്യ ശരീരത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ടിഷ്യൂകളിലും പരിതസ്ഥിതികളിലും ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: ഐബോളിൻ്റെ വിട്രിയസ് ബോഡി, ഇൻട്രാക്യുലർ ദ്രാവകം, ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു, പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം, പെരിറ്റോണിയൽ ദ്രാവകം, പിത്തരസം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, ബന്ധിത, അസ്ഥി ടിഷ്യു.

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® രണ്ട് ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ്: ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ.

ഇമിപെനെം ബാക്ടീരിയൽ സെൽ മതിൽ സമന്വയത്തെ തടയുന്നു, കൂടാതെ ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്. നാരോ-സ്പെക്ട്രം ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ മാത്രം മുമ്പ് സജീവമായിരുന്ന ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സ്പീഷീസുകൾക്കെതിരെ ഇമിപെനെം സജീവമാണ്.

ഡൈഹൈഡ്രോപെപ്റ്റിഡേസ്-I ൻ്റെ മത്സരാത്മകവും വിപരീതവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ ഇൻഹിബിറ്ററായ സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സോഡിയം ഒരു വൃക്കസംബന്ധമായ എൻസൈമാണ്, അത് ഇമിപെനെം വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കുകയും നിർജ്ജീവമാക്കുകയും അതുവഴി സ്വന്തം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ ഇമിപെനെമിൻ്റെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല.

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്പെക്ട്രം imipenem/cilastatin എന്നതിൽ സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെക്കാലിസ്, ബാക്ടീരിയോയിഡ് ഫ്രാഗിലിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സെറാറ്റിയ എസ്‌പിപി പോലുള്ള നിരവധി സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ ഇത് ഫലപ്രദമാക്കുന്ന ബാക്ടീരിയൽ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസ് നശിപ്പിക്കുന്നതിനെ ഇമിപെനെം പ്രതിരോധിക്കും. മിക്ക ബീറ്റാ-ലാക്ടം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള എൻ്ററോബാക്റ്റർ എസ്പിപി.

ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ സ്പെക്ട്രംഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഫലത്തിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള എല്ലാ രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സജീവമാണ് ഐഎൻ വിട്രോഎയറോബിക് ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരെ: അക്രോമോബാക്റ്റർ എസ്പിപി., അസിനെറ്റോബാക്റ്റർ എസ്പിപി. (മുമ്പ് മിമ - ഹെറല്ല), എയറോമോണസ് ഹൈഡ്രോഫില, ആൽക്കലിജെൻസ് എസ്പിപി., ബോർഡെറ്റെല്ല ബ്രോങ്കിക്കാനിസ്, ബോർഡെറ്റെല്ല ബ്രോങ്കിസെപ്റ്റിക്ക, ബോർഡെറ്റെല്ല പെർട്ടുസിസ്, ബ്രൂസെല്ല മെലിറ്റെൻസിസ്, കാംപിലോബാക്റ്റർ എസ്പിപി., കാപ്നോസൈറ്റോഫാഗ എസ്പിപി., സിട്രോബാക്റ്റർ എസ്പിപി. (സിട്രോബാക്റ്റർ ഡൈവേഴ്സസ്, സിട്രോബാക്റ്റർ ഫ്രെണ്ടി ഉൾപ്പെടെ), എയ്കെനെല്ല കോറോഡൻസ്, എൻ്ററോബാക്റ്റർ എസ്പിപി. (Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi (beta-lactamase ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പാരാ-ലാക്റ്റമേസ്, Haflevellaphilsi strains, Haflevellabilsi strains ഉൾപ്പെടെ), (ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ഓക്‌സിറ്റോക്ക, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ന്യുമോണിയ, ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ഒസെയ്‌നേ ഉൾപ്പെടെ), ലെജിയോണല്ല എസ്‌പിപി., മൊറാക്‌സെല്ല എസ്‌പിപി., മോർഗനെല്ല മോർഗാനി (മുമ്പ് പ്രോട്ടിയസ് മോർഗാനി), നെയ്‌സെരിയ ഗൊണോറിയേ (പെൻസിലിനാസ് സ്‌ട്രാൻസ്-ഉൽപാദനം, പ്രോഡക്‌സിറ്റിസ്-ഉൽപാദനം), . (പ്രോട്ട്യൂസ് മിറാബിലിസ്, പ്രോട്ടിയസ് വൾഗാരിസ് ഉൾപ്പെടെ) പ്ലെസിയോമോനാസ് ഷിഗെല്ലോയിഡ്സ്, പ്രൊവിഡൻസിയ എസ്പിപി. (Providencia rettgeri (മുമ്പ് Proteus rettgeri) ഉൾപ്പെടെ), Providencia stuartii), സ്യൂഡോമോണസ് spp. (സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, സ്യൂഡോമോണസ് ഫ്ലൂറസെൻസ്, സ്യൂഡോമോണസ് സ്യൂഡോമല്ലെ, സ്യൂഡോമോണസ് പുറ്റിഡ, പി. സ്റ്റുറ്റ്സെരി ഉൾപ്പെടെ), സാൽമൊണെല്ല എസ്പിപി. (സാൽമൊണല്ല ടൈഫി ഉൾപ്പെടെ), സെറാറ്റിയ എസ്പിപി. (സെറാറ്റിയ ലിക്വിഫേസിയൻസ്, സെറാറ്റിയ മാർസെസെൻസ് ഉൾപ്പെടെ), ഷിഗെല്ല എസ്പിപി., യെർസിനിയ എസ്പിപി. (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis ഉൾപ്പെടെ);

എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ: ബാസിലസ് എസ്പിപി., എൻ്ററോകോക്കസ് ഫെക്കാലിസ്, എറിസിപെലോത്രിക്സ് റുസിയോപതിയേ, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപിഡെർമിഡിസ് (പെൻസിലിനേസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ), സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് സാപ്രോഫൈറ്റിക്കസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി. ഗ്രൂപ്പ് ബി (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അഗലാക്റ്റിയ ഉൾപ്പെടെ), സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി. ഗ്രൂപ്പുകൾ സി, ജി, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് വിരിഡൻസ് (ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെയിനുകൾ ആൽഫയും ഗാമയും ഉൾപ്പെടെ);

അനറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ: പോർഫ് റൊമോനാസ് അസച്ചറോലിറ്റിക്ക (മുമ്പ് ബാക്‌ടറോയിഡ്‌സ് അസച്ചറോലിറ്റിക്ക), പ്രെവോടെല്ല ബിവിയ (മുമ്പ് ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് ബിവിയസ്), പ്രിവോടെല്ല ഡിസിയൻസ് (മുമ്പ് ബാക്ടീരിയോയിഡ് ഡിസിയൻസ്), പ്രിവോടെല്ല ഇൻ്റർമീഡിയ (മുമ്പ് ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് ഇൻ്റർമീഡിയസ്), ബാക്ടീറോയ്‌ഡൈസ്, ബോക്‌ട്രോജെനിസോഫിയസ്, മെലാനിൻഫോർമിലിയസ് ഒബാക്ടീരിയം spp. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum ഉൾപ്പെടെ), Veillonella spp.;

അനറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ: Actinomyces spp., Clostridium spp. (ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ് ഉൾപ്പെടെ), യൂബാക്ടീരിയം എസ്പിപി., മൈക്രോ എയറോഫിലിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്, പെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി., പെപ്റ്റോസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി., പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം എസ്പിപി. (പ്രോപിയോണിബാക്ടീരിയം മുഖക്കുരു ഉൾപ്പെടെ), ബിഫിഡോബാക്ടീരിയം എസ്പിപി., ലാക്ടോബാസിലസ് എസ്പിപി., മൊബിലുങ്കസ് എസ്പിപി., മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്ടീരിയം സ്മെഗ്മാറ്റിസ്.

സാന്തോമോണസ് മാൾട്ടോഫീലിയയും (മുമ്പ് സ്യൂഡോമോണസ് മാൾട്ടോഫീലിയ) സ്യൂഡോമോണസ് സെപാസിയയുടെ ചില ഇനങ്ങളും ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ പ്രതിരോധിക്കും.

സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയുടെ ചില ഒറ്റപ്പെടലുകൾക്കെതിരെ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായി ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ സമന്വയത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് ഇൻ വിട്രോ പരിശോധനകൾ കാണിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഇനിപ്പറയുന്ന അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും:

സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻട്രാ വയറിലെ അണുബാധ

കടുത്ത ന്യുമോണിയ ഉൾപ്പെടെ നൊസോകോമിയൽ ന്യുമോണിയന്യുമോണിയയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം

ജനനവും പ്രസവാനന്തര അണുബാധകളും

സങ്കീർണ്ണമായ മൂത്രനാളി അണുബാധ

സങ്കീർണ്ണമായ ചർമ്മ, മൃദുവായ ടിഷ്യു അണുബാധകൾ

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ ന്യൂട്രോപീനിയ ബാധിച്ച പനി ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഏതെങ്കിലും അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുമ്പോഴോ സംയോജിച്ച് സംഭവിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയമിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലും ഉപയോഗിക്കാം.

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരുടെ ശരിയായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഔദ്യോഗിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

പ്രതിദിന ഡോസ് അണുബാധയുടെ തരത്തെയും കാഠിന്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, രോഗകാരി (കൾ) വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവരും കൗമാരക്കാരും

സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികൾക്ക് (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്> 70 ml/min/1.73 m2), ഇനിപ്പറയുന്ന ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 500 mg/500 mg അല്ലെങ്കിൽ

ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 1000 mg/1000 mg.

സംശയാസ്പദമായതോ തെളിയിക്കപ്പെട്ടതോ ആയ അണുബാധയ്ക്ക് (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ) വളരെ ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾക്കും (ന്യൂട്രോപീനിയ ബാധിച്ച പനി രോഗികളിൽ) 1000 mg/1000 mg ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്:

ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ≤70 ml/min/1.73m2 (പട്ടിക 1 കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ

ശരീരഭാരം<70 кг.

രോഗികൾക്ക് ഡോസ്<70 кг будет рассчитываться по следующей формуле:

രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം (കിലോ) * മരുന്നിൻ്റെ സാധാരണ ഡോസ്

പരമാവധി മൊത്തം പ്രതിദിന ഡോസ് പ്രതിദിനം 4000 mg/4000 mg കവിയാൻ പാടില്ല.

കിഡ്നി പരാജയം

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് ഡോസ് നിർണയം:

1. ദൈനംദിന ഡോസ് (അതായത് 2000/2000, 3000/3000 അല്ലെങ്കിൽ 4000/4000 മില്ലിഗ്രാം) സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാം.

2. പട്ടിക 1 അനുസരിച്ച്, രോഗിയുടെ ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് അനുസരിച്ച് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്. കഷായങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം - ഉപവിഭാഗം "അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി" കാണുക.

പട്ടിക 1: വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറും ശരീരഭാരവും >70 കിലോഗ്രാം* ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ

*ഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക്<70 кг следует рассчитать дальнейшее пропорциональное снижение дозы путем деления массы тела больного (в кг) на 70 кг и умножения на соответствующую рекомендуемую дозу согласно табл.1.

** 6 മുതൽ 20 ml/min/1.73 m2 വരെ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ 500 mg/500 mg ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പിടിച്ചെടുക്കൽ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികൾ<5мл/мин/1.73м2

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ അത്തരം രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല.

ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾ

ഹീമോഡയാലിസിസിൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ≤5 ml/min/1.73 m2 ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, 6 മുതൽ 20 ml/min/1.73 m2 വരെ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പട്ടിക 1 ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 1 കാണുക).

ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ഇമിപെനെം, സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവ രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് Prepenem ലഭിക്കണം ® ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷൻ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 12 മണിക്കൂർ ഇടവേളകളിൽ. ഹീമോഡയാലിസിസ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളെ, പ്രത്യേകിച്ച് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗങ്ങളുള്ളവരെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾക്ക്, Prepenem ® ആക്രമണത്തിനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ പ്രയോജനം കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക).

Prepenem-ൻ്റെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യാൻ നിലവിൽ വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല ® പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ചെയ്യുന്ന രോഗികൾ.

കരൾ പരാജയം

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല ("ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ് / ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ജെറിയാട്രിക്സിൽ അപേക്ഷ

വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജി ഇല്ലാത്ത പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, ഡോസ് മാറ്റങ്ങളൊന്നും ആവശ്യമില്ല (വിഭാഗം "ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ് / ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്" കാണുക).

പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുക

അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുകയോ ബാധിക്കപ്പെടാത്ത ബാക്ടീരിയകൾ കണ്ടെത്തുകയോ ചെയ്താൽ (ഉദാഹരണത്തിന്: സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ) വളരെ കഠിനമായ അണുബാധകൾക്കും (ഉദാഹരണത്തിന്: ന്യൂട്രോപീനിയ ബാധിച്ച പനി ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക്) 25/25 mg/kg എന്ന അളവിൽ ഓരോന്നിനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 6 മണിക്കൂർ.

കുട്ടികൾക്കായി<1 года

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള പീഡിയാട്രിക് ജനസംഖ്യ

അപേക്ഷാ രീതി

ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം തയ്യാറാക്കൽ

പൊടിയോടൊപ്പം കുപ്പിയിലേക്ക് 100 മില്ലി ലായനി ചേർക്കുക. ഇനിപ്പറയുന്ന ലായകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം: ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി; 5% ജലീയ ഡെക്സ്ട്രോസ് പരിഹാരം; 10% ജലീയ ഡെക്‌സ്ട്രോസ് ലായനി; 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ്, 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ പരിഹാരം; 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ്, 0.45% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ പരിഹാരം; 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ്, 0.225% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ പരിഹാരം; 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ്, 0.15% പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ പരിഹാരം; മാനിറ്റോൾ 5%, 10%. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ലായനി (ഇമിപെനെം സാന്ദ്രത 5 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി) വ്യക്തമായ ദ്രാവകം രൂപപ്പെടുന്നതുവരെ കുലുക്കണം. മഞ്ഞ മുതൽ നിറമില്ലാത്തത് വരെയുള്ള ലായനിയുടെ നിറത്തിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല.

Prepenem പരിഹാരം തയ്യാറാക്കാൻ ® ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഉപ്പ് (ലാക്റ്റേറ്റ്) അടങ്ങിയ ലായകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഓരോ ഡോസും ≤500 mg/500 mg 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം. ഓരോ ഡോസും> 500 mg/500 mg 40 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ നൽകണം. ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് രോഗിക്ക് ഓക്കാനം അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് കുറച്ചേക്കാം.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ (1723 രോഗികൾക്ക് ഇമിപെനെം ലഭിച്ചു/

സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഇൻട്രാവെനസ്) ഈ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഓക്കാനം (2.0%), വയറിളക്കം (1.8%), ഛർദ്ദി (1.5%), ചുണങ്ങു (0.9%), പനി (0.5%), ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (0.4). %), ഹൃദയാഘാതം (0.4%), തലകറക്കം (0.3%), ചൊറിച്ചിൽ (0.3%), ഉർട്ടികാരിയ (0.2%), മയക്കം (0.2%). പ്രാദേശിക പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും കൂടുതൽ തിരിച്ചറിയപ്പെട്ടവ ഇവയാണ്: ഫ്ലെബിറ്റിസ് / ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് (3.1%), കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ വേദന (0.7%), കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ എറിത്തമ (0.4%), സിര കട്ടിയാകൽ (0.2%). ഇവയും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: വർദ്ധിച്ച സെറം ട്രാൻസ്മിനേസുകളും ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസും.

ക്ലിനിക്കൽ, പോസ്റ്റ് മാർക്കറ്റിംഗ് പഠനങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്:

എല്ലാ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളും അവയവങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണവും ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ച് പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു: പലപ്പോഴും (≥1/10), പലപ്പോഴും (≥1/100 മുതൽ<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и неизвестная частота (может не быть оценена по имеющимся данным).

ഓരോ ആവൃത്തി ഗ്രൂപ്പിലും, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ തീവ്രതയുടെ അവരോഹണ ക്രമത്തിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

സിസ്റ്റം	ആവൃത്തി	പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
അണുബാധകളും പ്രകടനങ്ങളും		സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, കാൻഡിഡിയസിസ്
	വളരെ വിരളമായി	ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ്
രക്തത്തിൻ്റെയും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും രോഗങ്ങൾ		ഇസിനോഫീലിയ
		പാൻസിറ്റോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്
		അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്
	വളരെ വിരളമായി	ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, അസ്ഥി മജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ
രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ		അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ
മാനസികരോഗം		ഭ്രമാത്മകതയും വഴിതെറ്റലും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ
നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ		ഹൃദയാഘാതം, മയോക്ലോണിക് പ്രവർത്തനം, തലകറക്കം, മയക്കം
		എൻസെഫലോപ്പതി, പരെസ്തേഷ്യ, ഫോക്കൽ വിറയൽ, രുചി വക്രത
	വളരെ വിരളമായി	മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസിൻ്റെ വർദ്ധനവ്, തലവേദന
ENT ഡിസോർഡേഴ്സ്		കേള്വികുറവ്
	വളരെ വിരളമായി	ടിന്നിടസ്, തലകറക്കം
ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ	വളരെ വിരളമായി	സയനോസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഹൃദയമിടിപ്പ്
വാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ		thrombophlebitis
		ഹൈപ്പോടെൻഷൻ
	വളരെ വിരളമായി
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ	വളരെ വിരളമായി	ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ, തൊണ്ടവേദന
ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ		വയറിളക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി. ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഗ്രാനുലോസൈറ്റോപീനിയ രോഗികളേക്കാൾ മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ സാധാരണമാണ്.
		നാവിൻ്റെയും/അല്ലെങ്കിൽ പല്ലിൻ്റെയും കറ
	വളരെ വിരളമായി	ഹെമറാജിക് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, വയറുവേദന, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, നാവിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഹൈപ്പർസലൈവേഷൻ
കരൾ രോഗങ്ങൾ		കരൾ പരാജയം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്
	വളരെ വിരളമായി	ഫുൾമിനൻ്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്
ചർമ്മത്തിൻ്റെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെയും രോഗങ്ങൾ		ചുണങ്ങു, എക്സാന്തെമറ്റസ് ഉൾപ്പെടെ)
		തേനീച്ചക്കൂടുകൾ, ചൊറിച്ചിൽ
		ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, ആൻജിയോഡീമ, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം, എക്സ്ഫോളിയേറ്റീവ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്
	വളരെ വിരളമായി	ഹൈപ്പർ ഹൈഡ്രോസിസ്, ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ	വളരെ വിരളമായി	polyarthralgia, തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിൽ വേദന
മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ		നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒലിഗുറിയ/അനൂറിയ, പോളിയൂറിയ, മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറവ്യത്യാസം (നിരുപദ്രവകരം, ഹെമറ്റൂറിയയുമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കരുത്). പ്രീ-റെനൽ അസോട്ടീമിയ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം തുടങ്ങിയ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ പങ്ക് വിലയിരുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെയും പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെയും രോഗങ്ങൾ	വളരെ വിരളമായി	വൾവയുടെ ചൊറിച്ചിൽ
മയക്കുമരുന്ന് ഭരണത്തിൻ്റെ മേഖലയിലെ സാധാരണ രോഗങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും		പനി, പ്രാദേശിക വേദനയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ എറിത്തമ
	വളരെ വിരളമായി	നെഞ്ചിലെ അസ്വസ്ഥത, അസ്തീനിയ / ബലഹീനത
ഗവേഷണം		രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ട്രാൻസാമിനേസുകളും ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസും വർദ്ധിച്ചു
		പോസിറ്റീവ് ഡയറക്റ്റ് കൂംബ്സ് പ്രതികരണം, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം നീട്ടൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ കുറവ്, ബിലിറൂബിൻ വർദ്ധനവ്, സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ്

പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ

കുട്ടികൾ (≥3 മാസം)

≥3 മാസം പ്രായമുള്ള 178 രോഗികളായ കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, മുതിർന്ന രോഗികൾക്കിടയിലെ ഡാറ്റയുമായി പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

Contraindications

സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളിലേക്കോ ഏതെങ്കിലും എക്‌സിപിയൻ്റുകളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി

മറ്റേതെങ്കിലും കാർബപെനെം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി

മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകളോട് (ഉദാ. പെൻസിലിൻസ് അല്ലെങ്കിൽ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്) കടുത്ത ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (ഉദാഹരണത്തിന്, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണം, കഠിനമായ ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ).

കുട്ടികളുടെ പ്രായം 1 വർഷം വരെ

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള കുട്ടികൾ (സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ> 2 mg/l)

5 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെയുള്ള ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾ

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

ഗാൻസിക്ലോവിർ, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ പൊതുവേയുള്ള പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സാധ്യമായ പ്രയോജനം സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലല്ലെങ്കിൽ ഈ മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നൽകരുത്.

ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനൊപ്പം പിടിച്ചെടുക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അനുബന്ധ അപകടസാധ്യത (ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത കേസുകൾ), അതിനാൽ, പ്രീപെനെം ചികിത്സയ്ക്കിടെ. ® വാൾപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായി ഒരേ സിറിഞ്ചിൽ കലർത്താൻ പാടില്ല, അതേസമയം മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായി (അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ) ഒരേസമയം ഒറ്റപ്പെട്ട അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അനുവദനീയമാണ്.

വാർഫറിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരേ സമയം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ വാർഫറിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളുടെ ആൻറിഗോഗുലൻ്റ് പ്രഭാവം വർദ്ധിക്കുന്നതായി നിരവധി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. അണുബാധയുടെ തരം, പ്രായം, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് അപകടസാധ്യതകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം, അതിനാൽ INR (ഇൻ്റർനാഷണൽ നോർമലൈസ്ഡ് റേഷ്യോ) വർദ്ധനവിന് ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ സംഭാവന വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമാണ്. INR നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളോടൊപ്പം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ സഹ-നിർവ്വഹണ സമയത്തും അതിന് ശേഷവും.

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, പ്രോബെനെസിഡ് എന്നിവയുടെ കോ-അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷൻ ഇമിപെനെം പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് കുറയുന്നതിനും അതിൻ്റെ പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. പ്രോബെനെസിഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ നൽകുമ്പോൾ, സജീവമായ (അൺമെറ്റബോളിസ്ഡ്) ഇമിപെനെമിൻ്റെ മൂത്രത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ ഏകദേശം 60% കുറയുന്നു. ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, പ്രോബെനെസിഡ് എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ്റെ പ്ലാസ്മ ലെവലും അതിൻ്റെ അർദ്ധായുസും ഇരട്ടിയാക്കുന്നു, പക്ഷേ മൂത്രത്തിൽ അതിൻ്റെ വീണ്ടെടുക്കലിനെ ബാധിക്കില്ല.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, അണുബാധയുടെ തീവ്രത, മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കുള്ള പ്രതിരോധം, കാർബപെനെം-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ബാക്ടീരിയകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കാർബപെനെം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൻ്റെ അനുയോജ്യത കണക്കാക്കണം.

വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത

ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (അനാഫൈലക്റ്റിക്) പ്രതികരണങ്ങളുടെ ഗുരുതരവും ചിലപ്പോൾ മാരകവുമായ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഒന്നിലധികം അലർജികളോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ചരിത്രമുള്ള ആളുകളിൽ ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ കൂടുതലാണ്. Prepenem ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ® കാർബപെനെംസ്, പെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റാമുകൾ, അലർജികൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മുൻകാല ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചോദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (വിഭാഗം "വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ" കാണുക).

Prepenem-ന് ഒരു അലർജി പ്രതികരണം ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ ചികിത്സ നിർത്തണം. ® . ഗുരുതരമായ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര അടിയന്തര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

കരളിൽ നിന്ന്

Prepenem ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. ® കരൾ വിഷാംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം (ഉദാഹരണത്തിന്, വർദ്ധിച്ച ട്രാൻസ്മിനേസുകൾ, കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ വികസനം, ഫുൾമിനൻ്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്).

Prepenem നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ® കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ കരൾ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. Prepenem ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുക ® ഓപ്ഷണൽ ("അപ്ലിക്കേഷൻ രീതി" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ഹെമറ്റോളജി

Prepenem ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ® ഒരു പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് (നേരിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷമായി) വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ സ്പെക്ട്രം

അനുഭവപരിചയ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, Prepenem ൻ്റെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ സ്പെക്ട്രം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ® , പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ. കൂടാതെ, Prepenem നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം ® പ്രത്യേക രോഗകാരികളുടെ പരിമിതമായ സംവേദനക്ഷമത കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, ചർമ്മത്തിലെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലെയും ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ. നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® രോഗകാരിയെ തിരിച്ചറിയുന്നതുവരെ അത്തരം അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിക്കരുത്, അതിനോടുള്ള പോസിറ്റീവ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രോഗകാരി ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സംഭാവ്യതയുണ്ട്. എംആർഎസ്എ അണുബാധയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളിൽ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉചിതമായ ആൻ്റി-എംആർഎസ്എ ഏജൻ്റിൻ്റെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. Prepenem ൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം ® സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുകയോ ഈ നിർദ്ദേശത്തിൽ അംഗീകരിച്ച സൂചനകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡ് സൂചിപ്പിക്കാം ("ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

വാൾപ്രോയിക് ആസിഡുമായുള്ള ഇടപെടൽ

Prepenem ൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം ® കൂടാതെ വാൽപ്രോയിക് ആസിഡ്/സോഡിയം വാൽപ്രോട്ട് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല ("മരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ

Prepenem നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ® മിക്കവാറും എല്ലാ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെയും പോലെ, ആൻറിബയോട്ടിക്-അനുബന്ധവും സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇതിൻ്റെ തീവ്രത സൗമ്യമായത് മുതൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നത് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. Prepenem ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ ശേഷമോ വയറിളക്കം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികളിൽ ഈ രോഗനിർണയം മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് ® ("പാർശ്വഫലങ്ങൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്ക്, പ്രീപെനെം തെറാപ്പി നിർത്താനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ® ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈലിനായി പ്രത്യേക ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കുടൽ ചലനത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.

കിഡ്നി പരാജയം

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ അളവ് അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്ന രോഗികളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ നിന്ന് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും (വിഭാഗം "അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി" കാണുക)

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളായ മയോക്ലോണിക് പ്രവർത്തനം, ഹൃദയാഘാതം, വഴിതെറ്റിക്കൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ കവിഞ്ഞപ്പോൾ സംഭവിച്ചത്, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്, രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കി കണക്കാക്കുന്നു. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ ഭൂവുടമകളുടെ ചരിത്രം) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ കൂടുതലായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഈ വിഭാഗങ്ങളിലെ രോഗികളിൽ മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ അളവുകളുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ കർശനമായി പാലിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ("അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയും ഡോസുകളും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). ഇതിനകം പിടിച്ചെടുക്കൽ ഡിസോർഡർ ഉള്ള രോഗികളിൽ ആൻ്റികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പി തുടരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും ഭൂവുടമകളുടെ ചരിത്രവുമുള്ള കുട്ടികളിൽ പ്രത്യേക ജാഗ്രത പാലിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ആക്രമണത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉള്ളവർ അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ചികിത്സ.

ചെറിയ ഭൂചലനം, ക്ലോണിക് മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം എന്നിവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആൻറികൺവൾസൻ്റ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി അടിയന്തിര കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്. CNS ലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, Prepenem ൻ്റെ ഡോസ് ® മരുന്ന് കുറയ്ക്കുകയോ പൂർണ്ണമായും നിർത്തുകയോ ചെയ്യണം.

ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ≤5 ml/min/1.73 m2 Prepenem എടുക്കാൻ പാടില്ല. ® 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ. ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ, അതിൻ്റെ ഗുണം പിടിച്ചെടുക്കൽ സാധ്യതയെക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ (ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും കാണുക).

പീഡിയാട്രിക് ജനസംഖ്യ

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® 500 മില്ലിഗ്രാം / 500 മില്ലിഗ്രാം 37.5 മില്ലിഗ്രാം സോഡിയം (1.6 mmol) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ഭക്ഷണക്രമം തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ സോഡിയം ഉള്ളടക്കം കണക്കാക്കുമ്പോൾ കണക്കിലെടുക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭധാരണം

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ഗർഭിണികളായ കുരങ്ങുകളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ പ്രത്യുൽപാദന വിഷാംശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. മനുഷ്യർക്ക് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യത അജ്ഞാതമാണ്.

നമുക്ക് പ്രീപെനെം ചെയ്യാം ® ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന് ഉണ്ടാകാവുന്ന അപകടസാധ്യതയെ ന്യായീകരിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്കുള്ള പ്രയോജനം മാത്രമേ ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കാവൂ.

മുലയൂട്ടൽ

ഇമിപെനെം/സിലാസ്റ്റാറ്റിൻ മനുഷ്യൻ്റെ മുലപ്പാലിൽ ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു. Prepenem ഉപയോഗം എങ്കിൽ ® ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഗുണങ്ങളും കുട്ടിക്ക് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്

ഫെർട്ടിലിറ്റി

imipenem/ ൻ്റെ സാധ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല

സിലാസ്റ്റാറ്റിനൻ പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെ ബാധിക്കുന്നു.

ഒരു വാഹനം ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിലോ അപകടകരമായ സംവിധാനങ്ങളിലോ മരുന്നിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ മരുന്നിൻ്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, Prepenem ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ (ഭ്രമാത്മകതയും മയക്കവും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത) ® , ഒരു കാർ ഓടിക്കുമ്പോഴും അപകടകരമായ സംവിധാനങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോഴും നിങ്ങൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ:മരുന്നിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അതിൽ ഉൾപ്പെടാം: ഹൃദയാഘാതം, ആശയക്കുഴപ്പം, വിറയൽ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ബ്രാഡികാർഡിയ.

ചികിത്സ:ഇമിപെനെം / സിലാസ്റ്റിറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അമിത അളവ് ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് മരുന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ മയക്കുമരുന്ന് അമിതമായി കഴിക്കുമ്പോൾ ഈ നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി അജ്ഞാതമാണ്.

ഫോമും പാക്കേജിംഗും റിലീസ് ചെയ്യുക

500 മില്ലിഗ്രാം സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ റബ്ബർ സ്റ്റോപ്പറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹെർമെറ്റിക്കലി സീൽ ചെയ്ത കുപ്പികളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അലുമിനിയം തൊപ്പികൾ അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത "ഫ്ലിപ്പ് ഓഫ്" ക്യാപ്സ്.

ഓരോ കുപ്പിയിലും ലേബൽ അല്ലെങ്കിൽ എഴുത്ത് പേപ്പർ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു ലേബൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇറക്കുമതി ചെയ്ത സ്വയം പശ ലേബൽ ഒട്ടിച്ചിരിക്കുന്നു. സംസ്ഥാനത്തും റഷ്യൻ ഭാഷകളിലും മെഡിക്കൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള അംഗീകൃത നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം ഓരോ കുപ്പിയും ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാക്കിൽ സംസ്ഥാനത്തും റഷ്യൻ ഭാഷകളിലും മെഡിക്കൽ ഉപയോഗത്തിനായി അംഗീകൃത നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വാചകം സ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

സംഭരിക്കുക വരണ്ട സ്ഥലം, വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു, താപനില അല്ല

25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിൽ.

കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക!

ഷെൽഫ് ജീവിതം

കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ

കുറിപ്പടിയിൽ

നിർമ്മാതാവ്

രജിസ്ട്രേഷൻ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് ഉടമ

JSC "ഖിംഫാം", റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ

റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ പ്രദേശത്തെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ (ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ) ഗുണനിലവാരത്തെ സംബന്ധിച്ച് ഉപഭോക്താക്കളിൽ നിന്നുള്ള ക്ലെയിമുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ വിലാസം

JSC "ഖിംഫാം", ഷൈംകെൻ്റ്, റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ,

സെൻ്റ്. റാഷിഡോവ, 81, t/f: 560882

ഫോൺ നമ്പർ 7252 (561342)

ഫാക്സ് നമ്പർ 7252 (561342)

ഇമെയിൽ വിലാസം [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

അറ്റാച്ച് ചെയ്ത ഫയലുകൾ

060667411477976385_ru.doc	159.5 കെ.ബി
588601521477977580_kz.doc	197.5 കെ.ബി