അനാലിസിക് സിസ്റ്റം. വേദന പ്രേരണകളെ അടിച്ചമർത്തൽ

വേദന- ഈ അസുഖകരമായ വികാരംഒപ്പം വൈകാരിക അനുഭവംടിഷ്യു നാശത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യതയുള്ള ഭീഷണിയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന വേദന അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം നാശത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു (ഇൻ്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദ സ്റ്റഡി ഓഫ് പെയിൻ നിർവചനം).

ഈ നിർവചനത്തിൽ, വളരെ രസകരമായ ഒരു ഭാഗം അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്: "... അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു നാശത്തിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള ഭീഷണി ...". പ്രത്യക്ഷത്തിൽ രചയിതാക്കൾ ഈ വാചകം അവതരിപ്പിച്ചു, വലിയ അർത്ഥം നിറഞ്ഞതാണ്, അതിൽ നിന്ന് ധാരാളം ഉദാഹരണങ്ങളുണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്വ്യക്തമല്ലാത്ത രോഗികൾ അല്ലെങ്കിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കേടുപാടുകൾടിഷ്യൂകൾ ഇപ്പോഴത്തെ നിമിഷത്തിലോ ഭൂതകാലത്തിലോ - വേദന അനുഭവിക്കുക (അതിന് മിക്കപ്പോഴും നിർവചനമുണ്ട് " സൈക്കോജെനിക്വേദന"). എക്സ്ട്രാപോളിംഗ് ഈ നിർവചനംപ്രായോഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ നൽകാം - രോഗി തൻ്റെ ശരീരത്തിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഒരു "ദുരന്തം" ദീർഘകാലമായി പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, മാനസികമായ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവപ്പെടാം. സാമൂഹിക മേഖലകൾ. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, രോഗി തൻ്റെ ടിഷ്യൂകൾക്കോ ​​സമൂഹത്തിനോ അനിവാര്യമായ കേടുപാടുകൾ മുൻകൂട്ടി കണ്ടാൽ, അത് ഏത് സാഹചര്യത്തിലും അവൻ്റെ ശാരീരിക ക്ഷേമത്തെ ബാധിക്കും, അവൻ "മുൻകൂട്ടി" വേദന അനുഭവിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഒരുപക്ഷേ ഈ തിരിച്ചറിവിൽ, വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിത്വത്തിനും മാനസിക സംഘടനയ്ക്കും വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്, കാരണം മാനസിക സംഘടനയുടെ ചില പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ കൈവശം വച്ചാൽ മാത്രമേ വേദനാജനകമായ ഒരു പ്രതിഭാസം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ, അതിൻ്റെ കാരണം ഇപ്പോഴും സാങ്കൽപ്പിക മണ്ഡലത്തിലാണ്.

നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജിയും ന്യൂറോഅനാട്ടമിയും നമുക്ക് പൊതുവായി പരിഗണിക്കാം.

വേദന റിസപ്റ്ററുകൾ

ചർമ്മത്തിലും ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകളിലും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലും വേദനാജനകമായ പ്രകോപനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മസ്തിഷ്കം ഒഴികെ ശരീരത്തിലുടനീളം സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നോസിസെപ്റ്ററുകൾ ഈ ഉത്തേജനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു.

ശരീരഘടനാപരമായി, രണ്ട് തരം നോസിസെപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്:
1.സ്വതന്ത്ര നാഡി അവസാനങ്ങൾ, ഒരു വൃക്ഷത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ശാഖകളുള്ള (മൈലിൻ നാരുകൾ). 6 - 30 m/s വേഗതയിൽ ഉത്തേജനം നടത്തുന്ന അതിവേഗ എ-ഡെൽറ്റ നാരുകളാണ് അവ. ഈ നാരുകൾ ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള മെക്കാനിക്കൽ (പിൻപ്രിക്), ചിലപ്പോൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ താപ പ്രകോപനങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. എ - ഡെൽറ്റ നോസിസെപ്റ്ററുകൾ പ്രധാനമായും ചർമ്മത്തിലാണ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. സന്ധികളിലും ഇവ കാണപ്പെടുന്നു.
2.ഇടതൂർന്ന നോൺ-എൻകാപ്സുലേറ്റഡ് ഗ്ലോമെറുലാർ ബോഡികൾ(0.5 - 2 m/s വേഗതയിൽ ഉത്തേജനം നടത്തുന്ന നോൺ-മൈലിനേറ്റഡ് സി-ഫൈബറുകൾ). ഈ അഫെറൻ്റ് നാരുകളെ പോളിമോഡൽ നോസിസെപ്റ്ററുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിനാൽ മെക്കാനിക്കൽ, താപ, രാസ ഉത്തേജനം എന്നിവയോട് പ്രതികരിക്കുന്നു. ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന രാസവസ്തുക്കളാൽ അവ സജീവമാക്കപ്പെടുന്നു, അതേ സമയം കീമോസെപ്റ്ററുകൾ, അവയുടെ പരിണാമപരമായ പ്രാകൃതതയോടെ, ടിഷ്യു-നാശമുണ്ടാക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സി - കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ടിഷ്യൂകളിലും നാരുകൾ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവ പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളിൽ നെർവി നെർവോറം ആയി കാണപ്പെടുന്നു. ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ മനസ്സിലാക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകളുള്ള നാരുകളിൽ ഒരു ട്രാൻസ്മിറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന പി പദാർത്ഥം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള നോസിസെപ്റ്ററിൽ കാൽസിറ്റോണിൻ ജീനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെപ്റ്റൈഡും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നാരുകളും - വാസോ ആക്റ്റീവ് കുടൽ പെപ്റ്റൈഡും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

പിൻ കൊമ്പുകൾ നട്ടെല്ല്

മിക്ക വേദന നാരുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ എത്തുന്നു നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ(അവ കഴുത്ത്, തുമ്പിക്കൈ, കൈകാലുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ) അല്ലെങ്കിൽ മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയുടെ ഭാഗമായി പ്രവേശിക്കുക ട്രൈജമിനൽ നാഡി.
സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോർസൽ ഗ്യാംഗ്ലിയനുമായി ചേർന്ന്, ഡോർസൽ റൂട്ട് ഒരു മധ്യഭാഗമായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ കട്ടിയുള്ള മൈലിനേറ്റഡ് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ നേർത്ത മൈലിനേറ്റഡ് (എ-ഡെൽറ്റ), അൺമൈലിനേറ്റഡ് (സി) നാരുകൾ അടങ്ങിയ ലാറ്ററൽ ഭാഗം. ഏകദേശം 30% സി-ഫൈബറുകൾ, സുഷുമ്‌നാ ഗാംഗ്ലിയനിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ശേഷം, സെൻസറി, മോട്ടോർ വേരുകൾ (കോർഡ്) എന്നിവയുടെ സംയുക്ത ഗതിയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും മുൻ വേരുകളിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഡോർസൽ റൈസോടോമി ശ്രമങ്ങളുടെ പരാജയത്തെ ഈ പ്രതിഭാസം വിശദീകരിക്കും. നോസിസെപ്റ്റീവ് നാരുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, അവ ആരോഹണവും അവരോഹണവും ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡോർസൽ കൊമ്പിൻ്റെ ചാരനിറത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഈ നാരുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പല ഭാഗങ്ങളിലേക്കും നയിക്കാനാകും. ശാഖകൾ, അവർ മറ്റു പലരുമായും ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുന്നു നാഡീകോശങ്ങൾ. അതിനാൽ, ഈ ന്യൂറോഅനാട്ടമിക്കൽ ഘടനയെ സൂചിപ്പിക്കാൻ "പോസ്റ്റോൺ കോംപ്ലക്സ്" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പോസ്റ്റ്‌ഹോൺ റിലേ സെല്ലുകളുടെ രണ്ട് പ്രധാന ക്ലാസുകൾ നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ നോസിസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സജീവമാക്കുന്നു:
"നോക്കിസെപ്റ്റീവ് നിർദ്ദിഷ്ട"നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉദ്ദീപനങ്ങളാൽ മാത്രം സജീവമാകുന്ന ന്യൂറോണുകൾ
"കവർജൻ്റ്"(വൈഡ് ഡൈനാമിക് റേഞ്ച്) ന്യൂറോണുകളും നോൺ-നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉത്തേജനത്താൽ സജീവമാക്കുന്നു

സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പിൻ്റെ തലത്തിൽ, ഇൻ്റർന്യൂറോണുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസോസിയേറ്റീവ് ന്യൂറോണുകൾ വഴി ധാരാളം പ്രാഥമിക ഉത്തേജനങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അവയുടെ സിനാപ്‌സുകൾ പ്രേരണകളുടെ സംപ്രേക്ഷണം സുഗമമാക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നു. സെൽ പാളിയോട് ചേർന്നുള്ള ജെലാറ്റിനസ് പദാർത്ഥത്തിൽ പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ നിയന്ത്രണം പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു.

വേദനയുടെ ആരോഹണ പാതകൾ

ആരോഹണ "വേദന പാതകൾ" സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ ആൻ്ററോലാറ്ററൽ കോഡുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ പ്രവേശനത്തിൻ്റെ വശത്തിന് വിപരീതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വേദന ഉത്തേജനം നടത്തുന്ന സ്പിനോത്തലാമിക്, സ്പിനോറെറ്റിക്യുലാർ ലഘുലേഖകളുടെ ചില നാരുകൾ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ കോർഡിലുണ്ട്.

സ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖയെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:
നിയോസ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖ- വേഗത്തിലുള്ള ചാലകം, മോണോസിനാപ്റ്റിക് ട്രാൻസ്മിഷൻ, നന്നായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട (എപിക്രിറ്റിക്) വേദന, എ - നാരുകൾ. ഈ ലഘുലേഖ തലാമസിൻ്റെ പ്രത്യേക ലാറ്ററൽ ന്യൂക്ലിയസുകളിലേക്ക് (വെൻട്രോപോസ്റ്റെറോലേറ്ററൽ, വെൻട്രോപോസ്റ്റെറോമീഡിയൽ ന്യൂക്ലിയസുകൾ) പോകുന്നു.
പാലിയോസ്പിനോത്തലാമിക് സിസ്റ്റം- പോളിസിനാപ്റ്റിക് ട്രാൻസ്മിഷൻ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ചാലകം, മോശമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട (പ്രോട്ടോപതിക്) വേദന, സി - നാരുകൾ. ഈ പാതകൾ നോൺ-സ്പെസിഫിക് മീഡിയൽ താലമിക് ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് (മീഡിയൽ ന്യൂക്ലിയസ്, ഇൻട്രാലാമിനാർ ന്യൂക്ലിയസ്, മീഡിയൻ സെൻ്റർ) കയറുന്നു. തലാമസിൻ്റെ മീഡിയൽ ന്യൂക്ലിയസിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ, ലഘുലേഖ ചില നാരുകൾ റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

തലാമസിൻ്റെ മധ്യഭാഗവും (പ്രധാനമായും ന്യൂക്ലിയർ സെൻട്രലിസ് ലാറ്ററലിസ്) ലാറ്ററൽ (ന്യൂക്ലർ വെൻട്രോപോസ്റ്റീരിയർ) ന്യൂക്ലിയസുകളും തമ്മിൽ ഒരു സന്തുലിതാവസ്ഥയുണ്ട്, ഇതിൻ്റെ ലംഘനം റെറ്റിക്യുലാർ തലാമിക് ന്യൂക്ലിയസ് ഇവ രണ്ടിനെയും അമിതമായി തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വിരോധാഭാസമായി സജീവമാക്കുന്നു. വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോർട്ടിക്കൽ ഫീൽഡുകൾ.

നിയോസ്പിനോത്തലാമിക് സിസ്റ്റത്തിലൂടെ പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രേരണകൾ
ആന്തരിക കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ പിൻ തുടയിലൂടെ സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്ന നാരുകളിലേക്ക് മാറുക
കോർട്ടക്‌സിൻ്റെ ആദ്യ സോമാറ്റോസെൻസറി സോൺ, പോസ്റ്റ്‌സെൻട്രൽ ഗൈറസ്, രണ്ടാമത്തെ സോമാറ്റോസെൻസറി സോൺ (ഓപ്പർകുലം പാരീറ്റൽ)

തലാമസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ന്യൂക്ലിയസിനുള്ളിലെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ഓർഗനൈസേഷൻ വേദനയുടെ സ്പേഷ്യൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണം സാധ്യമാക്കുന്നു. ആയിരങ്ങൾ പഠിക്കുന്നു കോർട്ടിക്കൽ മുറിവുകൾരണ്ട് ലോകമഹായുദ്ധങ്ങളിലും പോസ്റ്റ്സെൻട്രൽ ഗൈറസിനുള്ള കേടുപാടുകൾ ഒരിക്കലും വേദന സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നില്ലെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് സോമാറ്റോടോപ്പികൽ ഓർഗനൈസ്ഡ് ലോ-ത്രെഷോൾഡ് മെക്കാനോറെസെപ്റ്റീവ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സൂചി കുത്തൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

പാലിയോസ്പിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖയിലൂടെ പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രേരണകൾ
തലാമസിൻ്റെ മീഡിയൽ ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് മാറുക
നിയോകോർട്ടെക്സിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന രീതിയിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുക

ഫ്രണ്ടൽ മേഖലയിലെ പ്രൊജക്ഷൻ വേദനയുടെ സ്വാധീന ഘടകങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ദോഷകരമായ ഉദ്ദീപനങ്ങൾ സിങ്ഗുലേറ്റ് ഗൈറസിലും ഓർബിറ്റൽ ഫ്രൻ്റൽ കോർട്ടക്സിലും ന്യൂറോണുകളെ സജീവമാക്കുന്നു.
അങ്ങനെ, തലച്ചോറിൽ "വേദന കേന്ദ്രം" ഇല്ല, വേദനയുടെ ധാരണയും പ്രതികരണവും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനമാണ്.

മോഡുലേഷനും അവരോഹണ വേദന നിയന്ത്രണവും

ഗേറ്റ് നിയന്ത്രണം- ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ആന്തരിക നട്ടെല്ല് സംവിധാനം.
നേർത്ത "വേദനാജനകമായ" പെരിഫറൽ നാരുകൾ വഴി കടന്നുപോകുന്ന പ്രേരണകൾ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കേന്ദ്ര ഭാഗങ്ങളിൽ എത്താൻ "ഗേറ്റ്" തുറക്കുന്നു.

രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങൾ ഗേറ്റ് അടയ്ക്കാം:
1.കട്ടിയുള്ള "സ്പർശിക്കുന്ന" നാരുകൾ വഴി കടന്നുപോകുന്ന പ്രേരണകൾ
2.നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഉയർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുന്ന പ്രേരണകൾ

ഗേറ്റ് അടയ്ക്കുന്ന കട്ടിയുള്ള പെരിഫറൽ നാരുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം, പേശികളും സന്ധികളും പോലുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന, കൌണ്ടർ ഇറിറ്റേഷൻ വഴി കുറയുന്നു - ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ മെക്കാനിക്കൽ തിരുമ്മൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന തൈലങ്ങളുടെ ഉപയോഗം. ഈ പ്രോപ്പർട്ടികൾ ഉണ്ട് ചികിത്സാ ഉപയോഗം, ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള, കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ നാരുകളുടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് പോലെ, ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം (TENS) അല്ലെങ്കിൽ വൈബ്രേഷൻ ഉത്തേജനം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ സംവിധാനം (അകത്ത് നിന്ന് ഗേറ്റ് അടയ്ക്കൽ)നേരിട്ടുള്ള ഉത്തേജനം വഴിയോ ഹെറ്ററോസെഗ്മെൻ്റൽ അക്യുപങ്‌ചർ (ലോ-ഫ്രീക്വൻസി ഹൈ-ഇൻ്റൻസിറ്റി പെരിഫറൽ ഉത്തേജനം) വഴിയോ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുന്ന ഇൻഹിബിറ്ററി നാരുകൾ സജീവമാകുമ്പോൾ ഇത് പ്രാബല്യത്തിൽ വരും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവരോഹണ നാരുകൾ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളികളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇൻ്റർന്യൂറോണുകളെ സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് ജെലാറ്റിനസ് കോശങ്ങളെ പോസ്റ്റ്‌നാപ്റ്റിക്കലായി തടയുന്നു, അതുവഴി ഉയർന്ന വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്നത് തടയുന്നു.

ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളും മെക്കാനിസങ്ങളും

മൂന്ന് തരം ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുണ്ട്: മു, കപ്പ, ഡെൽറ്റ റിസപ്റ്ററുകൾ.കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിനുള്ളിൽ അവയുടെ വിതരണം വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡി, മിഡ് ബ്രെയിൻ, തലാമസ് എന്നിവയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളിൽ റിസപ്റ്ററുകളുടെ സാന്ദ്രമായ വിതരണം കാണപ്പെടുന്നു. ഇമ്മ്യൂണോസൈറ്റോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളികളിൽ നട്ടെല്ല് ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രത കാണിക്കുന്നു. എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡ് പെപ്റ്റൈഡുകൾ (എൻകെഫാലിൻ, എൻഡോർഫിൻ, ഡൈനോർഫിൻ) വേദനയുടെ പരിധി മറികടക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനം ഉണ്ടാകുമ്പോഴെല്ലാം ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുമായി ഇടപഴകുന്നു. പല ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളികളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് എന്നതിനർത്ഥം ഓപിയേറ്റുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും എന്നാണ്.

അവരോഹണ വേദന നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ സംവിധാനവും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ബി-എൻഡോർഫിൻ ട്രാൻസ്മിറ്ററായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം കോശങ്ങളുടെ ആക്സോണുകൾ, ഹൈപ്പോതലാമസിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയർ ആർക്കുവാറ്റസ് മേഖലയിൽ (സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ, ഇൻസുലാർ സോണുകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ്) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ ചാര ദ്രവ്യത്തെ കടക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിൽ, പെരിയാക്വെഡക്റ്റൽ ഗ്രേ മാറ്ററിൽ (PAG) അവസാനിക്കുന്നു. ഇവിടെ അവർ പ്രാദേശിക ഇൻ്റർന്യൂറോണുകളെ തടയുന്നു, അങ്ങനെ മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയുടെ റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിന് നടുവിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസ് റാഫേ മാഗ്നം മേഖലയിലേക്ക് നീളുന്ന ആക്സോണുകളുടെ കോശങ്ങളെ അവയുടെ പ്രതിരോധ സ്വാധീനത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുന്നു. ഈ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾ, പ്രധാനമായും സെറോടോനെർജിക് (ട്രാൻസ്മിറ്റർ - 5 - ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റമൈൻ), സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസോലേറ്ററൽ ഫ്യൂണികുലസ് താഴേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡോർസൽ കൊമ്പിൻ്റെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളികളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിൽ നിന്നുള്ള ചില റാഫേ സ്പൈനൽ ആക്സോണുകളും ഗണ്യമായ എണ്ണം ആക്സോണുകളും നോറാഡ്രെനെർജിക് ആണ്. അങ്ങനെ, മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയിലെ സെറോടോനെർജിക്, നോറാഡ്രെനെർജിക് ന്യൂറോണുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ നോസിസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ തടയുന്ന ഘടനകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഇനി നമുക്ക് വേദനയുടെ പ്രതിഭാസത്തിലേക്ക് പോകാം.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള വേദനകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പരിണാമപരമായ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് രണ്ട് തരത്തിലുള്ള വേദന സംവേദനക്ഷമത:
പ്രോട്ടോപതിക്- കേടുപാടുകൾ വരുത്താത്ത ഏതെങ്കിലും ഘടകത്തിൻ്റെ (സ്പർശനം, താപനില) സ്വാധീനത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇതൊരു ശക്തമായ, വേദനിപ്പിക്കുന്ന വേദനയാണ്, കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഇല്ല, പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന് കാരണമാകില്ല (അതായത്, നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല). വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഏറ്റവും പ്രാകൃതമായ തരം ഇതാണ്.
എപിക്രിറ്റിക്വേദന സംവേദനക്ഷമത - കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഒരു ഘടകത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്: അവയ്ക്ക് മൂർച്ചയുള്ള കട്ടിംഗ് സ്വഭാവമുണ്ട്, കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ട്, എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് അതിനോട് പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയും (അഡാപ്റ്റേഷൻ്റെ പ്രതിഭാസം). വേദന സംവേദനക്ഷമതയ്ക്കുള്ള ഒരു പുതിയ മാർഗമാണിത്.

വേദന കാരണം:
ഫിസിയോളജിക്കൽ- ഒരു ദോഷകരമായ ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് മതിയായ പ്രതികരണമായി ഉയർന്നുവരുന്നു
പാത്തോളജിക്കൽ- നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ വരുത്താത്ത ഘടകത്തിൻ്റെ (കാസാൽജിയ) പ്രവർത്തനം മൂലമോ സംഭവിക്കുന്നു

വേദനയുടെ സമയവും സമയവും അനുസരിച്ച്:
നിശിതം- ഹ്രസ്വകാല, ആക്രമണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ
വിട്ടുമാറാത്ത- ദൈർഘ്യമേറിയത്

വേദനയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്:
പ്രാദേശികമായ- ദോഷകരമായ ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന സ്ഥലത്ത്
പ്രൊജക്ഷണൽ- കേടായ നാരിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ മേഖലയിൽ സംഭവിക്കുന്നു
വികിരണം ചെയ്യുന്നു- തന്നിരിക്കുന്ന നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വേദന സിഗ്നൽ പടരുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു
പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു- സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെഗ്മെൻ്റൽ ഘടനകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ രൂപീകരിച്ചു

വേദനയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് (ന്യൂറോപതിക് വേദനയാണെങ്കിൽ):
കേന്ദ്ര(വേദന പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ഫോക്കസ് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ തലച്ചോറിലോ ആണെങ്കിൽ)
പെരിഫറൽ(വേദനയുടെ ഉറവിടം പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ആണെങ്കിൽ)

ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന റിസപ്റ്ററുകളുടെ തരം അനുസരിച്ച്:
ഇൻ്റർസെൻ്റീവ്
പുറംതള്ളുന്ന
പ്രൊപ്രിയോസെപ്റ്റീവ്

സോമാറ്റിക്, വിസറൽ വേദനകൾ ഉണ്ട്.
സോമാറ്റിക് വേദനതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ഉപരിപ്ളവമായ- ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ - എക്‌സ്‌ട്രോസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന് - എപ്പിക്രിറ്റിക് വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാൽ
ആഴമുള്ള- പേശികൾ, സന്ധികൾ, ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളുകൾ, മറ്റ് ആഴത്തിലുള്ള രൂപങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ - പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന് - പ്രോട്ടോപതിക് വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ എല്ലാ ഗുണങ്ങളും
വിസെറൽ വേദനആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ - ഇൻ്റർസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന്. പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളുടെ പരമാവധി നീട്ടൽ, പ്രവർത്തനം രാസ പദാർത്ഥങ്ങൾ, ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്. പ്രോട്ടോപാത്തിക് വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഗുണങ്ങളാൽ സവിശേഷത.

വേദനയുടെ രൂപഘടന അനുസരിച്ച്:
ടിഷ്യു വേദന:
തൊലി
ഫാസിയൽ
ഫാസിയൽ-ക്യാപ്സുലാർ
മസ്കുലർ
Myofascial
ലിഗമെൻ്റസ്
പെരിയോസ്റ്റീൽ (പെരിയോസ്റ്റീൽ)
വിസെറൽ
ഹെമറ്റോജെനസ് (രാസവസ്തു)

സന്ധി വേദന (ആർത്രോജെനിക്)
സിനോവിയൽ (വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോട്ടിക്)

ഇൻട്രാസോസിയസ് (ഇൻട്രാസോസിയസ്) വേദന:
ട്രാബെക്കുലാർ
അസ്ഥിമജ്ജ (ഓസ്റ്റിയോമെഡുള്ളറി)

വാസ്കുലർ ("ഇസ്കെമിക്") വേദന:
ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ
സെറിബ്രൽ
അവയവം (ഹൃദയവും മറ്റ് അവയവങ്ങളും)
സെഗ്മെൻ്റൽ (അഗ്രഭാഗങ്ങളിൽ രക്തചംക്രമണം മോശമായാൽ)

Angioneurotic - angiosclerotic വേദന

ന്യൂറോജെനിക് വേദന:
ന്യൂറൽ
പ്ലെക്സിറ്റ്
ഗാംഗ്ലിയോണിക്
ഗാംഗ്ലിയോണിക്-ന്യൂറൽ
ഗാംഗ്ലിയോണിക്-റാഡിക്കുലാർ
റാഡിക്യുലാർ
നട്ടെല്ല്
ഇൻട്രാക്രീനിയൽ

വേദനയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന വർഗ്ഗീകരണം ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമായേക്കാം (പ്രാരംഭ തെറാപ്പിയുടെ ആരംഭ പോയിൻ്റാണിത്):
നോസിസെപ്റ്റീവ്
ന്യൂറോപതിക്
സൈക്കോജെനിക്

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന

ചർമ്മത്തിലെ നോസിസെപ്റ്ററുകൾ, ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ നോസിസെപ്റ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രകോപിപ്പിക്കുമ്പോൾ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രേരണകൾ, ക്ലാസിക്കൽ അനാട്ടമിക് പാതകൾ പിന്തുടർന്ന്, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഉയർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ എത്തുകയും ബോധത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദനയുടെ ഒരു സംവേദനം രൂപം കൊള്ളുന്നു. മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ വേഗത്തിലുള്ള സങ്കോചം, രോഗാവസ്ഥ, അല്ലെങ്കിൽ നീട്ടൽ എന്നിവ മൂലമാണ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്, കാരണം മിനുസമാർന്ന പേശികൾ തന്നെ ചൂട്, തണുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മുറിക്കൽ എന്നിവയോട് സംവേദനക്ഷമമല്ല. ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് സഹാനുഭൂതി ഉള്ളവർ, ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയെ റഫർ ചെയ്ത വേദന എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ന്യൂറോപതിക് വേദന

ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയെ പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന വേദനയായി നിർവചിക്കാം, കൂടാതെ നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലം ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

അത്തരം വേദന നിരവധി സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയിൽ നിന്ന് ക്ലിനിക്കലിയിലും പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ ആയി വേർതിരിക്കുക:
ന്യൂറോജെനിക് വേദനയ്ക്ക് ഡിസെസ്തേഷ്യയുടെ സ്വഭാവമുണ്ട്. അത്തരം വേദനയ്ക്ക് ഡിസ്ക്രിപ്റ്ററുകൾ: മുഷിഞ്ഞ, ത്രോബിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അമർത്തൽ എന്നിവ ഏറ്റവും സാധാരണമാണെങ്കിലും, അതിനുള്ള പാത്തോഗ്നോമോണിക് നിർവചനങ്ങൾ ഇവയാണ്: കത്തുന്നതും വെടിവയ്ക്കുന്നതും.
ന്യൂറോജെനിക് വേദനയുടെ ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, സംവേദനക്ഷമത ഭാഗികമായി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
വേദനാജനകമായ പ്രദേശത്ത് രക്തപ്രവാഹം കുറയുക, ഹൈപ്പർ ഹൈഡ്രോസിസ്, ഹൈപ്പോഹൈഡ്രോസിസ് എന്നിവ പോലുള്ള ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സ്വഭാവമാണ്. വേദന പലപ്പോഴും തീവ്രമാകുകയോ വൈകാരിക സമ്മർദ്ദ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.
അലോഡിനിയ സാധാരണയായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു - കുറഞ്ഞ തീവ്രതയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണമായി വേദന, സാധാരണ അവസ്ഥകൾഅല്ല വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നുപ്രകോപിപ്പിക്കുന്നവ.
വിശദീകരിക്കാനാകാത്തത് സ്വഭാവ സവിശേഷതമൂർച്ചയുള്ള ന്യൂറോജെനിക് വേദന പോലും രോഗിയെ ഉറങ്ങുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നില്ല എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗി ഉറങ്ങുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും, കഠിനമായ വേദനയിൽ നിന്ന് അവൻ പെട്ടെന്ന് ഉണരും.
ന്യൂറോജെനിക് വേദന സാധാരണ വേദനസംഹാരിയായ ഡോസുകളിൽ മോർഫിൻ, മറ്റ് ഓപിയേറ്റുകൾ എന്നിവയോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. ന്യൂറോജെനിക് വേദനയുടെ സംവിധാനം ഒപിയോയിഡ് സെൻസിറ്റീവ് നോസിജെനിക് വേദനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് ഇത് തെളിയിക്കുന്നു.

ന്യൂറോജെനിക് വേദനയ്ക്ക് നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളുണ്ട്. പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ, ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി, പെരിഫറൽ നാഡിക്ക് അപൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ചില മുറിവുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മധ്യഭാഗംഒപ്പം കൈമുട്ട് (റിഫ്ലെക്സ് സിമ്പതറ്റിക് ഡിസ്ട്രോഫി), ശാഖകളുടെ വേർതിരിവ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ന്യൂറോജെനിക് വേദന സാധാരണയായി സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇതാണ് "തലാമിക് സിൻഡ്രോം" എന്നറിയപ്പെടുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മിക്ക കേസുകളിലും നിഖേദ് തലാമസ് ഒഴികെയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലാണ്.

പല വേദനകളും മിക്സഡ് - നോസിജെനിക്, ന്യൂറോജെനിക് മൂലകങ്ങളാൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, മുഴകൾ ടിഷ്യു നാശത്തിനും നാഡി കംപ്രഷനും കാരണമാകുന്നു; പ്രമേഹത്തിൽ, കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് നോസിജെനിക് വേദന ഉണ്ടാകുന്നത് പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങൾ, ന്യൂറോജെനിക് - ന്യൂറോപ്പതി കാരണം; ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ ഒരു നാഡി റൂട്ട് കംപ്രസ്സുചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന സിൻഡ്രോമിൽ കത്തുന്നതും ഷൂട്ട് ചെയ്യുന്നതുമായ ന്യൂറോജെനിക് ഘടകം ഉൾപ്പെടുന്നു.

പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കേടുപാടുകൾ മൂലമുള്ള ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിക്കാം:
ഡിസെസ്തെറ്റിക്
തുമ്പിക്കൈ

ഉപരിപ്ലവമായ ഡിസെസ്റ്റെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫറൻ്റേഷൻ വേദനകത്തുന്ന, അസംസ്കൃതമായ, കത്തുന്ന, ചൊറിച്ചിൽ, ഇഴയുന്ന, ഇറുകിയ, വ്യത്യസ്ത ദൈർഘ്യമുള്ള വൈദ്യുത പ്രവാഹം (ഇടയ്‌ക്കിടെ, കുത്തൽ, തുളയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഷൂട്ടിംഗ്) എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നതായി രോഗികൾ വിവരിക്കുന്നു.

ഡിസെസ്റ്റെറ്റിക് വേദന സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുചെറിയ സി-ഫൈബറുകളുടെ പ്രധാന പങ്കാളിത്തമുള്ള രോഗികളിൽ (ഉപരിതല വേദനയ്ക്കും താപനില സംവേദനക്ഷമതയ്ക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു സ്വയംഭരണ വൈകല്യം).

ന്യൂറോപതിക് ഡിസെസ്റ്റെറ്റിക് വേദനയെ രണ്ട് പ്രധാന ഘടകങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു:
സ്വതസിദ്ധമായ(ഉത്തേജനം-സ്വതന്ത്ര) വേദന
കാരണമായി(ഉത്തേജക-ആശ്രിത) ഹൈപ്പർഅൽജിസിയ

അതാകട്ടെ, സ്വയമേവയുള്ള വേദനയെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
സഹാനുഭൂതി സ്വതന്ത്രമായ വേദന- ചട്ടം പോലെ, ഷൂട്ടിംഗ്, ജെർക്കിംഗ്, വൈദ്യുത പ്രവാഹം കടന്നുപോകുന്നതിൻ്റെ വികാരത്തിന് സമാനമാണ് - ടെട്രോഡോടോക്സിൻ-ഇൻസെൻസിറ്റീവ് സോഡിയം ചാനലുകൾ സജീവമാക്കുമ്പോൾ സി അഫെറൻ്റുകൾ എക്ടോപിക് ഡിസ്ചാർജുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
സഹാനുഭൂതി നിലനിർത്തുന്ന വേദന- സാധാരണയായി ഒരു ഷൂട്ടിംഗ്, ലാൻസിംഗ് സ്വഭാവം, കത്തുന്ന, ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, വൈകല്യമുള്ള തെർമോൺഗുലേഷൻ, വിയർപ്പ് എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു - സി-അഫെറൻ്റുകളുടെ സ്തരങ്ങളിൽ എ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും ഡോർസൽ റൂട്ട് ഗാംഗ്ലിയനിലേക്ക് സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാരുകൾ മുളയ്ക്കുന്നതും മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

ആഴത്തിലുള്ള തുമ്പിക്കൈ വേദനയുടെ സവിശേഷതയാണ്, വേദന പോലെ, ചില സമയങ്ങളിൽ മുറിക്കൽ, വേദന. ഈ തരത്തിൽ പേശി വേദനയും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് മലബന്ധം, വലിക്കുകയും അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്ന സംവേദനങ്ങൾ, സ്പന്ദന സമയത്ത് പേശിവേദന എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. ഇത് സാധാരണയായി വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും തീവ്രത മാറ്റുകയും ചെയ്യും.

തുമ്പിക്കൈ വേദന സംഭവിക്കുന്നുസുഷുമ്‌നാ വേരുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ടണൽ ന്യൂറോപതികൾ എന്നിവയും പരസ്യ നാരുകളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യവുമായി പ്രത്യക്ഷമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ന്യൂറോപതിക് വേദനയും അവയുടെ ശുദ്ധമായ രൂപത്തിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ; പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതികളുടെ ഏറ്റവും വേദനാജനകമായ രൂപങ്ങളിൽ ഡിസെസ്തെറ്റിക്, ട്രങ്കൽ വേദന എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

സൈക്കോജെനിക് വേദന

വേദനയുടെ ഉത്ഭവം സൈക്കോജെനിക് മാത്രമായിരിക്കുമെന്ന പ്രസ്താവന ചർച്ചാവിഷയമാണ്. രോഗിയുടെ വ്യക്തിത്വം വേദനാനുഭവത്തെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് പരക്കെ അറിയപ്പെടുന്നു. ഹിസ്റ്റീരിയൽ വ്യക്തികളിൽ ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹിസ്റ്റീരിയൽ അല്ലാത്ത രോഗികളിൽ യാഥാർത്ഥ്യത്തെ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.വിവിധ വംശീയ വിഭാഗങ്ങളിൽപ്പെട്ട ആളുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ ധാരണയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. യൂറോപ്യൻ വംശജരായ രോഗികൾ അമേരിക്കൻ കറുത്തവരേക്കാളും ഹിസ്പാനിക്കുകളേക്കാളും തീവ്രമായ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഏഷ്യക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് അവർക്ക് വേദനയുടെ തീവ്രത കുറവാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നില്ല.

എൻഡോജെനസ് വേദന നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ പ്രധാന സൂപ്പർസെഗ്മെൻ്റൽ സിസ്റ്റങ്ങൾ ഓപിയേറ്റ്, നോറാഡ്‌റെനെർജിക്, സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റങ്ങളാണ് (ചിത്രം 5).

ചിത്രം 5.

സെറിബ്രൽ വേദന നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങൾ

നേർത്ത എ-ഡെൽറ്റയുടെയും സി-അഫെറൻ്റുകളുടെയും ടെർമിനലുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ന്യൂറോണുകൾ, മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ റെറ്റിക്യുലാർ ന്യൂക്ലിയുകൾ, തലാമസ്, ലിംബിക് സിസ്റ്റം എന്നിവയിൽ ഒപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. ഈ റിസപ്റ്ററുകളിൽ (മോർഫിൻ പോലെയുള്ള) പ്രത്യേക സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകൾ (എൻഡോർഫിൻസ്, എൻകെഫാലിൻസ്) തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഈ എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡുകൾ നിക്ഷേപങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുകയും വേദന പ്രേരണകൾ പകരുന്ന ന്യൂറോണുകളിൽ പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. പെരിഫറൽ നോസിസെപ്റ്റീവ്, അവരോഹണ വേദന നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അവയുടെ റിലീസ് ഉത്തേജിപ്പിക്കാനാകും. ഉദാഹരണത്തിന്, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പിലെ എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡുകളുടെ പ്രകാശനവും പ്രവർത്തനവും മൂലമാണ് ചില മസ്തിഷ്ക അണുകേന്ദ്രങ്ങളുടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം വഴി പരീക്ഷണാത്മകമായി അനാലിസിയ ഉണ്ടാകുന്നത്. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, നേർത്ത എ-ഡെൽറ്റയും സി-ഫൈബറും സജീവമാകുമ്പോൾ, പി പദാർത്ഥം അവയുടെ ടെർമിനലുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പിൽ വേദന സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നതിൽ ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, എൻഡോർഫിനുകളും എൻകെഫാലിനുകളും പി പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുകയും വേദന കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മസ്തിഷ്ക സ്റ്റെം എസികളുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മധ്യസ്ഥൻ നോറെപിനെഫ്രിൻ ആണ്, ഇത് LC ന്യൂറോണുകൾ, റാഫേ ന്യൂക്ലിയസ് മാഗ്നസ്, ചില റെറ്റിക്യുലാർ ന്യൂക്ലിയസ് എന്നിവയുടെ പ്രതിരോധ ഫലങ്ങളെ മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ വേദന ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഇതാണ്, സെർഗോണിൻ്റെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ തടയുന്നതിനൊപ്പം, നോറെപിനെഫ്രിൻ (വെൻലാഫാക്സിൻ, ഡുലോക്സൈറ്റിൻ, മിൽനാസിപ്രാൻ, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ) വീണ്ടും എടുക്കുന്നതിനെ തടയാനും കഴിയും. ഈ മരുന്നുകളുടെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം അവയുടെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ഫലത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മറ്റൊന്ന് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സിസ്റ്റംവേദന നിയന്ത്രണം സെറോടോനെർജിക് സംവിധാനമാണ്. ഒസിബി, വലിയ, സെൻട്രൽ, ഡോർസൽ റാഫേ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ ധാരാളം സെറോടോനെർജിക് ന്യൂറോണുകൾ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. സെറോടോണിൻ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നത് വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിനും വേദന പരിധി കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ആൻ്റീരിയർ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ബീറ്റാ-എൻഡോർഫിനുകളുടെ പ്രകാശനം സെറോടോണിൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, സെറോടോണിൻ്റെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡുകൾ വഴി മധ്യസ്ഥമാക്കപ്പെടുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നോറാഡ്‌റെനെർജിക് സിസ്റ്റവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വേദന നിയന്ത്രണത്തിൽ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പങ്ക് ദുർബലമാണ്. ഇത് ഒരുപക്ഷേ വിശദീകരിക്കുന്നു മോശം കാര്യക്ഷമതവിട്ടുമാറാത്ത വേദന സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ചികിത്സയിൽ.

അതിനാൽ, വേദനയുടെ രൂപീകരണത്തിനും അതിനോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളിലെ മാറ്റത്തിനുമുള്ള പ്രധാന സംവിധാനങ്ങളാണ് സൂപ്പർസെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രെയിൻ സിസ്റ്റങ്ങൾ. തലച്ചോറിലെ അവരുടെ വിശാലമായ പ്രാതിനിധ്യവും വിവിധ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ മെക്കാനിസങ്ങളിലെ പങ്കാളിത്തവും വ്യക്തമാണ്. ഈ സംവിധാനങ്ങൾ ഒറ്റപ്പെട്ട നിലയിലല്ല പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. പരസ്പരം മറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളുമായി ഇടപഴകുന്നത്, അവർ വേദന സംവേദനക്ഷമതയെ മാത്രമല്ല, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയുടെ സ്വയംഭരണ, മോട്ടോർ, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ, വൈകാരികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ പ്രകടനങ്ങൾ എന്നിവയും നിയന്ത്രിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, സംയോജിത നോൺ-സ്പെസിഫിക് സെറിബ്രൽ സിസ്റ്റങ്ങളുമായി ഒരു അടുത്ത ഇടപെടൽ ഉണ്ട്, ഇത് ആത്യന്തികമായി വേദനയുടെ സവിശേഷതകൾ മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ വൈവിധ്യമാർന്ന സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ, ബിഹേവിയറൽ പരസ്പര ബന്ധങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നാഡി അവസാനങ്ങളുടെ വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ച ഘടനയാണ്. നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വേദന ഘടനകളുടെ പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി നിർത്താനുള്ള കഴിവുള്ള സജീവമായ ന്യൂറോകെമിക്കൽ ലിവറുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക ശ്രേണിയാണ് അവയുടെ ആകെത്തുക.

ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം

ആൻ്റി-പെയിൻ സിസ്റ്റത്തിൽ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു ഒപിയോട്ടർജിക് റെഗുലേറ്ററി സ്കീം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒപിയോയിഡ് ലിഗാൻഡുകളുമായുള്ള ഒപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധ്യമായ എല്ലാ തലങ്ങളിലും അസുഖകരമായ, അസഹനീയമായ സംവേദനങ്ങൾ അടിച്ചമർത്താൻ ആൻറിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മധ്യസ്ഥർക്ക് കഴിയും. ഈ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് നന്ദി, വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും മനുഷ്യജീവിതത്തിലെ പ്രധാന വികാരമായി മാറിയില്ല. വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ പോലും, ആൻറിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സജീവ ഘടകങ്ങൾ ജോലിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് വേദന ഒഴിവാക്കൽ, താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്ന നിമിഷങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടാം. ഏതൊരു വ്യക്തിയുടെയും ശരീരത്തിലെ ഈ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനമാണിത്.

ഇന്ന് മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികളുടെ പ്രാധാന്യം

വഴിയിൽ, ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റവും മയക്കുമരുന്ന് വസ്തുക്കളിൽ താൽപ്പര്യം ജനിപ്പിച്ചു. മനുഷ്യ ശരീരത്തിൻ്റെ ശരീരശാസ്ത്രം വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ വ്യക്തമായി പ്രതിപാദിച്ചിട്ടുണ്ട്: അവ ശക്തമായ അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തെ വേദനയെ മറികടക്കാൻ സഹായിക്കും അല്ലെങ്കിൽ അതിന് പകരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഇന്ന്, കാൻസർ രോഗികൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ. ഇത് അവരുടെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം കണക്കിലെടുത്ത് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ നന്നായി ന്യായീകരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ എല്ലാവർക്കും അറിയാം: മതിയായ, മാനസിക സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു വ്യക്തിയെ അഭൗമമായ പീഡനം അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു ആശ്രിത സൃഷ്ടിയാക്കി മാറ്റാനും ഒരുപക്ഷേ, അവൻ്റെ ജീവിതം അവസാനിപ്പിക്കാനും അവർക്ക് കഴിയും. ജീവിത പാതഅകാലത്തിൽ.

നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ

ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം ഒരു പെയിൻ ഡിറ്റക്ടറാണ്, ഇത് വേദനയുടെ നൂറു ശതമാനം ധാരണ ഉറപ്പ് നൽകുന്നു. ഈ പദം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഈ ആശയവും "സെൻസറി സിസ്റ്റം" എന്ന പദവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. സെൻസറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ശകലത്തെ മാത്രമേ അടിസ്ഥാനപരമായി സ്വീകരിച്ച "ഉപകരണം" എന്ന് വിളിക്കാൻ കഴിയൂ എന്നതിനാൽ, നിർണ്ണയിക്കുന്ന അനലൈസർ, നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് ഒരു നിർണ്ണായകമല്ല, മറിച്ച് സങ്കീർണ്ണമായ സ്വയംഭരണ സോമാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഇത് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് മനസിലാക്കാൻ, ഒരു ഉദാഹരണം നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ജന്മനായുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടാത്ത അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളെക്കുറിച്ച് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് അറിയാം. അതേസമയം, അവരുടെ പ്രധാന നോസിസെപ്റ്റീവ് പാതകൾ സാധാരണപോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതായത്, വേദന പ്രവർത്തനം തടയുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

വേദന എങ്ങനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു കൂടാതെ

കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ 70 കളിൽ, ശാസ്ത്ര ഗവേഷകർ ഒടുവിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം പോലുള്ള കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു ഘടകത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു അഭിപ്രായം രൂപീകരിച്ചു. ആ കാലയളവിൽ, വേദന ഉത്തേജനം പരിമിതപ്പെടുത്താനും നോസിസെപ്റ്റീവ് ഘടനകളുടെ അമിത സമ്മർദ്ദം തടയാനുമുള്ള കഴിവ് സ്ഥാപിക്കാൻ ശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് കഴിഞ്ഞു. നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൽ പ്രകോപനം വർദ്ധിക്കുന്നത് വേദന വിരുദ്ധ ഘടകങ്ങളാൽ ഈ പ്രക്രിയയെ സജീവമായി തടയുന്നു.

ശരീരത്തിലെ അമിതമായ ആഘാതം കാരണം, ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീന ശക്തിയെ അടിച്ചമർത്താൻ ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ വേദനാജനകമായ ഷോക്ക് ഉണ്ടാകൂ. ഇൻഹിബിറ്ററി ഫംഗ്ഷനിലെ കുറവ്, നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അമിതമായ ഉത്തേജനവും, തികച്ചും സാധാരണമായ ബാധിക്കാത്ത അവയവങ്ങളിൽ ഒരു സൈക്കോജെനിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ അപ്രതീക്ഷിതമായ അപ്രതീക്ഷിത വേദനയും നിറഞ്ഞതാണ്.

ശരീരത്തിൻ്റെ വേദന വിരുദ്ധ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഘടന

ആൻ്റിനോസിസെപ്ഷൻ (ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം) എന്ന ആശയം പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം. അവയിൽ, ഒന്നാമതായി, നട്ടെല്ല്, മിഡ് ബ്രെയിൻ, മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റ (ചാര ദ്രവ്യം, ന്യൂക്ലിയസ്, റാഫേ ന്യൂക്ലിയസ്, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ജെലാറ്റിനസ് ഘടകം) എന്നിവയുടെ ഘടകങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

അവർക്ക് നന്ദി, വേദനയുടെ പ്രധാന തടയൽ സംഭവിക്കുന്നു. നോസിസെപ്റ്റീവ് ആവേശത്തിൻ്റെ മുകളിലേക്കുള്ള പ്രവാഹം അടിച്ചമർത്തപ്പെടുമ്പോൾ ഒരു വ്യക്തിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനംവേദനയുടെ അവരോഹണ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റേതാണ്. പ്രധാന സജീവ ചേരുവകൾഒപിയോയിഡുകളും സെറോടോണിൻ പോലുള്ള ചില ഹോർമോണുകളും ഇൻഹിബിറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവയെ മോഡുലേറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ശരിയാണ്, കാരണം അവ ടെർമിനൽ ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രാരംഭ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നു, അവയുടെ ദിശയിലേക്ക് ഒരു ഉത്തേജക ഫലവും കൈമാറ്റം ചെയ്യാതെ.

ആൻ്റിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിലെ മധ്യസ്ഥർ

വേദനസംഹാരിയായ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രധാനവും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുന്നതുമായ ന്യൂറോണുകൾ മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ചാരനിറത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നവയാണ്. ഹൈപ്പോതലാമസിലേക്കും തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളത്തിലെ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളിലേക്കും ആരോഹണ പാതകളായ ആക്സോണുകളുടെ പങ്ക് ഇവിടെ പ്രധാനമാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് വിപരീത ദിശയിലും അവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ന്യൂറോണുകളുടെ മധ്യസ്ഥർ പെൻ്റപെപ്റ്റൈഡുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ എൻകെഫാലിനുകളുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അമിനോ ആസിഡുകളുടെ രൂപത്തിലുള്ള അത്തരം മധ്യസ്ഥർക്ക് മെഥിയോണിൻ, ല്യൂസിൻ എന്നിവ ലഭിക്കണം.

Enkephalins തികച്ചും കഴിവുള്ളവയാണ് ഒരു ചെറിയ സമയംഎല്ലാ ഓപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകളേയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുക. ഒപിയാറ്റെർജിക് സിനാപ്സുകളിൽ, അത്തരം റിസപ്റ്ററുകൾ പ്രധാനമായും മെംബ്രണിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ഇത് ഒരു പോസ്റ്റ്നാപ്റ്റിക് "കുഷ്യൻ" യുടെ ചുമതലകൾ നിർവഹിക്കുന്നു. പ്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കാത്ത സിനാപ്‌സുകൾ വേദനാജനകമാണ്, തുടർന്ന് മെംബ്രണിലൂടെ മധ്യസ്ഥർ പുറത്തുവിടണം, ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂറോണിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് അസുഖകരമായ ആവേശം നയിക്കണം.

എൻഡോജെനസ് ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന് സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഒപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്, അവ പ്രധാനമായും മെറ്റാബോട്രോപിക് ആണ്. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ തിരിച്ചറിയൽ വഴി അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് തടയുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു ബയോറെഗുലേറ്ററുമായി അവ പലപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാറ്റിൻ്റെയും അനന്തരഫലം ആൻ്റി-പെയിൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സമന്വയ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു തടസ്സമാണ്. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ കാൽസ്യം കഴിക്കുന്നതിലെ പാത്തോളജിക്കൽ റിഡക്ഷൻ കൂടാതെ, വേദന സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രധാന മധ്യസ്ഥർ സ്വിച്ച് ചെയ്യുന്നു, അതായത് ശരീരം അവരെ സ്വതന്ത്രമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ വേദന മധ്യസ്ഥർ ഇവയാണ്:

• പദാർത്ഥം പി;
• കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ;
• സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ;

ഹൈപ്പോതലാമസും തലച്ചോറിൻ്റെ ഇടത് അർദ്ധഗോളവും പ്രവർത്തന ആക്റ്റിവേറ്ററുകളാണ്

ആൻ്റി-പെയിൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഹൈപ്പോഥലാമസിൻ്റെ വേദന വിരുദ്ധ ഘടനകളും ഇടത് സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളത്തിൻ്റെ കോർട്ടക്സിലെ സോമാറ്റോസെൻസറി ഏരിയയും ഉൾപ്പെടുന്നു. മാനുഷിക നോസിസെപ്റ്റീവ് മെക്കാനിസങ്ങളിൽ അവയുടെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഫലത്തിൻ്റെ പരിധിയില്ലായ്മ കൈവരിക്കുന്നത് ഇതിന് നന്ദി:

• സുഷുമ്നാ നാഡീകോശങ്ങളിൽ സ്വാധീനം കുറയുന്ന തടസ്സം;
• താലമിക് ന്യൂറോണുകളിൽ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ആരോഹണ തടസ്സം;
• മുകളിലെ ഡൗൺസ്ട്രീം ബ്രേക്ക് കൺട്രോൾ സിസ്റ്റത്തിൽ സജീവമാക്കിയ സ്വാധീനം.

ശരീരത്തിലെ വേദന സ്വയം നീക്കംചെയ്യൽ

ശരീരത്തിൻ്റെ നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങൾ നേരിട്ടുള്ള ഏകോപനത്തിലാണ്. രണ്ടാമത്തേത് എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡ് ഘടകങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, വാസ്തവത്തിൽ അവ നമ്മുടെ ഉള്ളിലെ മരുന്നുകളാണ്.

ഇവയിൽ എൻഡോർഫിനുകൾ, ഡൈനോർഫിനുകൾ മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവയുടെ പ്രത്യേകതയാണ് രാസഘടനഅമിനോ ആസിഡുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ചെറിയ പ്രോട്ടീൻ തന്മാത്രകൾ പോലെ തകർന്ന പെപ്റ്റൈഡ് സീക്വൻസുകളാണ്.

ഒപിയോയിഡിൻ്റെയും നോൺ-ഒപിയോയിഡ് പെപ്റ്റൈഡുകളുടെയും പങ്ക്

ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം ഉൾപ്പെടുന്ന ഭൂരിഭാഗം ന്യൂറോണുകളിലും അത്തരം പദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, റിസപ്റ്ററുകൾ ഒപിയോയിഡുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, തുടർന്നുള്ള തടസ്സം പലപ്പോഴും വ്യക്തിഗത ന്യൂറോണുകളുടെ തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന സംവിധാനം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും പ്രായോഗികമായി വേദനയോട് പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദനസംഹാരിയായ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ചെറിയ ന്യൂറോണുകളുടെ ചുമതല തുടർന്നുള്ള അവസാനങ്ങളുടെ ശൃംഖലയിൽ വേദന ആവേശം പകരുന്നതിനും വിതരണത്തിനും തടസ്സങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതാണ്.

ഒപിയോയിഡ് പെപ്റ്റൈഡുകൾ മാത്രമല്ല, വേദനയുടെ നിയന്ത്രണ പ്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. നോൺ-ഒപിയോയിഡ് പെപ്റ്റൈഡുകൾ (ഉദാ, ന്യൂറോടെൻസിൻ) ഒരു വ്യക്തിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള വേദനയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. പല സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്ന വേദന നോഡ്രിനാലിൻ, ഡോപാമൈൻ, സെറോടോണിൻ, മറ്റ് കാറ്റെകോളമൈനുകൾ എന്നിവയാൽ തടയാൻ കഴിയും.

വേദന അടിച്ചമർത്തൽ സംവിധാനം എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ശരീരത്തിൻ്റെ ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന് പല തരത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും:

1. അടിയന്തിര പ്രവർത്തന സംവിധാനം. വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണം സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഡിസെൻഡിംഗ് ഇൻഹിബിറ്ററി കൺട്രോൾ സിസ്റ്റത്തിൽ സിനാപ്സുകളുടെ ആവേശം ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ സമയത്ത് ഡോർസൽ കൊമ്പുകൾക്കുള്ളിൽ, അഫെറൻ്റ് നോസിസെപ്റ്റീവ് ആവേശത്തിൻ്റെ പരിമിതി നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ഈ സംവിധാനം പ്രധാന വേദനസംഹാരിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വേദന അടിച്ചമർത്തപ്പെടുമ്പോൾ, രണ്ട് വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങൾ ഒരേസമയം പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
2. ഹ്രസ്വ അഭിനയ സംവിധാനം. നട്ടെല്ല്, മിഡ് ബ്രെയിൻ, മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗേറ്റ എന്നിവയുടെ ഡിസെൻഡിംഗ് ഇൻഹിബിറ്ററി കൺട്രോൾ സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഹൈപ്പോഥലാമസ് ആണ് വിക്ഷേപണം നടത്തുന്നത്. സുഷുമ്നാ നാഡി, ചിലപ്പോൾ മസ്തിഷ്കം എന്നിവയുടെ തലത്തിൽ വേദന ആവേശം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം സജീവമാക്കുന്നതിന്, സമ്മർദ്ദ ഘടകങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
3. ദീർഘകാല സംവിധാനം. പ്രധാന കേന്ദ്രങ്ങൾ ഹൈപ്പോതലാമസിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു, നിരന്തരമായ വേദനയാൽ സജീവമാണ്. അവരോഹണ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ എല്ലാ മേഖലകളിലും വേദന ആവേശം പകരുന്നു. വേദനയുടെ വൈകാരിക നിറം നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും അത്തരം വിലയിരുത്തൽ വസ്തുനിഷ്ഠമല്ല.
4. ടോണിക്ക് മെക്കാനിസം. ഇതിന് നന്ദി, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ പരിക്രമണപഥത്തിൻ്റെയും മുൻഭാഗത്തിൻ്റെയും കേന്ദ്രങ്ങൾ ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ നിരന്തരമായ പ്രവർത്തനം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. കണ്ണുകൾക്ക് പിന്നിൽ ഫ്രണ്ടൽ ലോബിലാണ് അവ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. നോസിസെപ്റ്റീവ് ഘടനയുടെ പ്രവർത്തനം സ്ഥിരമായ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന സ്വാധീനത്താൽ ഉറപ്പാക്കപ്പെടുന്നു. വഴിയിൽ, ഈ പ്രക്രിയയും എപ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം പൂർണ്ണമായ അഭാവംവേദന.

എന്തുതരം വേദനയാണ് അവിടെ?

സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ ഘടനകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ അൻസിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം, വേദനാജനകമായ പ്രഭാവത്തിന് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അസുഖകരമായ, അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾ കുറയുന്നതിലൂടെ വേദന ഉത്തേജനം സ്വീകരിക്കുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞവയിൽ നിന്ന്, വേദനയുടെ തീവ്രതയും സ്വഭാവവും രണ്ട് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു എന്ന ലളിതമായ ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താം: നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ്. ആദ്യത്തേത് വേദനാജനകമാണ്, രണ്ടാമത്തേത് വേദന വിരുദ്ധമാണ്. അവരുടെ ഇടപെടലിൻ്റെ പ്രത്യേകത ഒരു വ്യക്തി അനുഭവിക്കുന്ന വേദനയുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. വേദന വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം, അതായത്:

• ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ എന്ന അവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിവേദനയ്ക്ക്, ഇത് ഒന്നുകിൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ഉത്തേജനം അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ താഴ്ന്ന ഉത്തേജനത്തിന് കാരണമാകും.
• ഹൈപ്പോഅൽജിസിയ എന്നത് വേദനയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്ന അവസ്ഥയാണ്, വിപരീത ഫലത്തിൻ്റെ ഫലമായി: ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന സംവിധാനം വർദ്ധിക്കുന്നു, നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ആവേശം കുറയുന്നു.

രണ്ട് അവസ്ഥകൾക്കും ശരീരത്തിന് നല്ല ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും, പക്ഷേ അവ പ്രധാനമായും വേദനയുടെ പരിധിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ മൂല്യം ഒരു നോൺ-സ്റ്റാറ്റിക് ചലിക്കുന്ന സൂചകമാണ്, അത് വേദനയുടെയും വേദനസംഹാരിയായ സംവിധാനങ്ങളുടെയും സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ്, നോസിസെപ്റ്റീവ് ഘടനകൾ ഒരൊറ്റ വേദന സമുച്ചയമായി മാറുന്നു, അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ മാത്രമാണ്.

ഒരു വ്യക്തിക്ക് വേദനയുടെ ഭീഷണി എന്താണ്?

ശരീരവും അതിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഭാഗങ്ങളും കേടുകൂടാതെ സൂക്ഷിക്കാൻ ഒരു വ്യക്തിക്ക് വേദനയെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു സെൻസറി സിസ്റ്റം ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, ഈ സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ (വേദനയും വിരുദ്ധ വേദനയും) മനുഷ്യജീവിതത്തെ ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. നിശിത ഹ്രസ്വകാല അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ സംഭവിക്കുന്നു:

1. ഉറക്ക തകരാറുകൾ.
2. ലൈംഗികാഭിലാഷത്തിൻ്റെ അഭാവം.
3. ക്ഷോഭം, അശ്രദ്ധ.
4. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുന്നു.
5. വിഷാദം, വിഷാദ മാനസിക-വൈകാരിക അവസ്ഥ.

വേദനാജനകമായ ആഘാതം മാരകമാണ്

തീവ്രമായ വേദന ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മന്ദഗതിയിലാക്കാം, ചിലപ്പോൾ അത് പൂർണ്ണമായും നിർത്താം, അതേസമയം നേരിയ പശ്ചാത്തല വേദന അത് വേഗത്തിലാക്കും. കഠിനമായ വേദനയോടെ, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, വർദ്ധിക്കുന്നു ധമനിയുടെ മർദ്ദം, ഇത് പെരിഫറൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗാവസ്ഥയുടെ വികാസത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

ആദ്യം, ചർമ്മം വിളറിയതായിത്തീരുന്നു, എന്നാൽ ഹ്രസ്വകാല വേദനയോടെ, വികസിച്ച രക്തക്കുഴലുകൾ അതിൻ്റെ ഹൈപ്പർമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഉമിനീർ സ്രവണം, ഗ്യാസ്ട്രിക്, പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസുകളുടെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നു, കുടൽ ചലനം നിർത്തുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും അനുരിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കഠിനമായ വേദനയോടുകൂടിയ വേദനാജനകമായ ആഘാതത്തിൻ്റെ വികസനം മരണത്താൽ നിറഞ്ഞതാണ്.

നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മധ്യസ്ഥരുടെ സഹായത്തോടെ, സെല്ലിൽ നിന്ന് സെല്ലിലേക്ക് വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്നു.

§ പദാർത്ഥം പി (ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്നുള്ള വേദന - "വേദന") ആണ് പ്രധാനം.

§ ന്യൂറോടെൻസിൻ.

§ ബ്രാഡികിനിൻ.

§ കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ.

§ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ്.

22. - വേദനയുടെ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ. ഗേറ്റ് കൺട്രോൾ സിദ്ധാന്തം അനുസരിച്ച് വേദനയുടെ സംവിധാനം. ആൻ്റിനോസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസങ്ങൾ.

വേദനയുടെ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ.

സ്പെസിഫിസിറ്റി സിദ്ധാന്തംവേദന ഒരു പ്രത്യേക സെൻസറി സിസ്റ്റമാണ്, അതിൽ ഏതെങ്കിലും നാശമുണ്ടാക്കുന്ന ഉത്തേജനം പ്രത്യേക വേദന റിസപ്റ്ററുകൾ (നോസിസെപ്റ്ററുകൾ) സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് പ്രത്യേക നാഡി പാതകളിലൂടെ വേദന പ്രേരണയെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കും തലച്ചോറിലെ വേദന കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്കും കൈമാറുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഉത്തേജനം.

റിഫ്ലെക്സിനെക്കുറിച്ച് ഫ്രഞ്ച് തത്ത്വചിന്തകനും ശരീരശാസ്ത്രജ്ഞനുമായ ആർ. ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, ഒരു പ്രത്യേക പ്രൊജക്ഷൻ സെൻസറി സിസ്റ്റമെന്ന നിലയിൽ വേദന എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ സാധുത ശരീരഘടനയിലും പരീക്ഷണാത്മക ശരീരശാസ്ത്രത്തിലും നിരവധി പഠനങ്ങളും കണ്ടെത്തലുകളും സ്ഥിരീകരിച്ചു. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ വേദന-ചാലക നാഡി നാരുകളും വേദന-ചാലക പാതകളും, തലച്ചോറിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന കേന്ദ്രങ്ങൾ, വേദന മധ്യസ്ഥർ (ബ്രാഡികിനിൻ, പദാർത്ഥം പി, വിഐപി മുതലായവ) കണ്ടെത്തി.

നിർദ്ദിഷ്ട സിദ്ധാന്തമനുസരിച്ച്, വേദനയുടെ മാനസിക സംവേദനം, അതിൻ്റെ ധാരണയും അനുഭവവും മതിയായതും ശാരീരിക പരിക്കുകൾക്കും പെരിഫറൽ നാശത്തിനും ആനുപാതികമായും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രായോഗിക മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഈ സാഹചര്യം വേദന അനുഭവിക്കുന്നവരും ഓർഗാനിക് പാത്തോളജിയുടെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങളില്ലാത്തവരുമായ രോഗികളെ "ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയാക്സ്", "ന്യൂറോട്ടിക്സ്" എന്നിവയായി കണക്കാക്കാൻ തുടങ്ങി, മികച്ച രീതിയിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു സൈക്യാട്രിസ്റ്റിലേക്കോ സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്കോ അയച്ചു. .

തീവ്രത സിദ്ധാന്തംഏതെങ്കിലും റിസപ്റ്റർ അമിതമായ ഉത്തേജനത്താൽ (ശബ്ദം, വെളിച്ചം) പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ വേദനയുടെ സംവേദനം സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുന്നു.

ഗേറ്റ് നിയന്ത്രണ സിദ്ധാന്തം(മെൽസാക്ക്, വാൾ, 1965). ചുറ്റളവിൽ നിന്നുള്ള വേദന പ്രേരണകളുടെ ഒഴുക്ക് വലിയ മൈലിനേറ്റഡ് (എ-ഡെൽറ്റ), ചെറിയ അൺമൈലിനേറ്റഡ് (സി-ഫൈബറുകൾ) നാഡി നാരുകൾ എന്നിവയിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിലേക്ക് പോകുന്നു. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള നാരുകളും രണ്ടാം ഓർഡർ (T) ന്യൂറോണുകൾ ("ട്രാൻസ്മിഷൻ/പ്രൊജക്ഷൻ") ഉപയോഗിച്ച് സിനാപ്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ടി ന്യൂറോണുകൾ സജീവമാകുമ്പോൾ, അവ തലച്ചോറിലേക്ക് നോസിസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

പെരിഫറൽ നാഡി നാരുകൾ സബ്‌സ്റ്റാൻ്റിയ ജെലാറ്റിനോസയുടെ (ജിഎസ്) ഇൻ്റർന്യൂറോണുകളുമായി സിനാപ്‌സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ടി-ന്യൂറോണുകളെ തടയുന്നു. എ-ഡെൽറ്റ നാരുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും സി-ഫൈബറുകൾ വിസി ഇൻ്റർന്യൂറോണുകളെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് യഥാക്രമം നോസിസെപ്റ്റീവ് ഇൻപുട്ടുകളുടെ സെൻട്രൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ കുറയ്ക്കുകയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, ടി-ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്താൻ എൽസി ഇൻ്റർന്യൂറോണുകളുടെ ഉത്തേജനം സംഭവിക്കുന്നത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന അവരോഹണ പാതകളിലൂടെയാണ് (ഇത് സജീവമാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. വിവിധ ഘടകങ്ങൾ). ആവേശകരവും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സിഗ്നലുകൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ തലച്ചോറിലേക്ക് നോസിസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്നതിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു (“+” ഒരു ആവേശകരമായ സിഗ്നലാണ്; “-” ഒരു തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന സിഗ്നലാണ്).

അരി. 8.2 R. Melzack, 1999 (ടെക്സ്റ്റിലെ വിശദീകരണം) അനുസരിച്ച് "ഗേറ്റ് കൺട്രോൾ" എന്ന സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ സ്കീം.

കുറിപ്പ്. ജിഎസ് - സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ജെലാറ്റിനസ് പദാർത്ഥം, ടി - ട്രാൻസ്മിഷൻ ന്യൂറോണുകൾ.

"എൻട്രി ഗേറ്റ്" സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ പ്രധാന ശാസ്ത്രീയവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവുമായ പ്രാധാന്യം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും തലച്ചോറിൻ്റെയും അംഗീകാരമായിരുന്നു. സജീവമായ സിസ്റ്റം, ഇൻപുട്ട് സെൻസറി സിഗ്നലുകൾ ഫിൽട്ടറിംഗ്, തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, പ്രവർത്തിക്കുക. വേദന പ്രക്രിയകളിലെ പ്രധാന കണ്ണിയായി കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തെ സിദ്ധാന്തം സ്ഥാപിച്ചു.

സിദ്ധാന്തം " പാത്തോളജിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ആവേശത്തിൻ്റെ ജനറേറ്റർ"കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ വേദനയുടെ രോഗകാരികളിൽ കേന്ദ്ര സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുകയും പെരിഫറൽ ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക് നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ആവേശത്തിൻ്റെ ജനറേറ്റർ(GPUV, ജനറേറ്റർ) അമിതമായ അനിയന്ത്രിതമായ പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ് ന്യൂറോണുകളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ്.

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ മാറ്റം വരുത്തിയ ന്യൂറോണുകളിൽ നിന്ന് കേടായ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ HPUV രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് ഒരു പുതിയ പാത്തോളജിക്കൽ സംയോജനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് അസാധാരണമാണ്, ഇത് ഇൻ്റർന്യൂറോണൽ ബന്ധങ്ങളുടെ തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ജനറേറ്ററിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത സ്വയം നിലനിൽക്കുന്ന പ്രവർത്തനം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവാണ്. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മിക്കവാറും എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും HPUV രൂപപ്പെടാം; അതിൻ്റെ രൂപീകരണവും പ്രവർത്തനവും സാധാരണ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളാണ്.

വേദന സംവേദനക്ഷമത സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു ജനറേറ്റർ സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ, വിവിധ വേദന സിൻഡ്രോമുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: സുഷുമ്നാ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ വേദന സിൻഡ്രോം (സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളിലെ ജനറേറ്റർ), ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ (ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ കോഡൽ ന്യൂക്ലിയസിലെ ജനറേറ്റർ), തലാമിക് വേദന സിൻഡ്രോം ( തലാമസിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളിലെ ജനറേറ്റർ).

ന്യൂറോമസ്, നാഡി ക്ഷതം, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ സ്ഥാനചലനം എന്നിവ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും പാത്തോളജിക്കൽ സെൻട്രൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഉദയത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ "പാത്തോളജിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ആവേശത്തിൻ്റെ ജനറേറ്റർ" രൂപം കൊള്ളുന്നു; തൽഫലമായി, പെരിഫറൽ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം കുറയുന്നു. അതിനാൽ, ന്യൂറോമകൾ, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻസ് മുതലായവ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം കടുത്ത ഫാൻ്റം ന്യൂറൽജിക്, ലംബർ വേദന എന്നിവയ്ക്ക്. പെരിഫറൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഉന്മൂലനം വേദനയുടെ വിരാമത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കില്ല.

ഒരു ജനറേറ്ററിൻ്റെ ആവിർഭാവം ഒന്നുകിൽ ആരംഭിക്കുന്നു പ്രാഥമിക ന്യൂറോണൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ കൂടെ അവരുടെ നിരോധനത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ലംഘനം. ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഇൻഹിബിറ്ററി മെക്കാനിസങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അവ പ്രവർത്തനപരമായി അപര്യാപ്തമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഉണ്ട് ദ്വിതീയ പരാജയംജനറേറ്റർ വികസിക്കുമ്പോൾ, ആവേശം പ്രബലമായി വർദ്ധിക്കുന്ന തടസ്സം. ഇൻഹിബിറ്ററി മെക്കാനിസങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക പരാജയത്തോടെ, ന്യൂറോണുകളുടെ ഡിസിൻഹിബിഷനും ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷനും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ന്യൂറോണുകളുടെ പ്രൈമറി ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷൻ, മെച്ചപ്പെടുത്തിയതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ആവേശകരമായ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് സംഭവിക്കുന്നത്: സിനാപ്റ്റിക് ഉത്തേജന സമയത്ത്, എക്സിറ്റേറ്ററി അമിനോ ആസിഡുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, കെ + മുതലായവ. ഒരു ജനറേറ്ററിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഉദാഹരണത്തിൽ സിനാപ്റ്റിക് ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ പങ്ക് വ്യക്തമായി കാണാം. നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം. ടിഷ്യൂകളിലെ ദീർഘകാലമായി പ്രകോപിതരായ റിസപ്റ്ററുകൾ, കേടായ ഞരമ്പുകളിലെ എക്ടോപിക് ഫോസി, ന്യൂറോമ (അരാജകത്വത്തിൽ പടർന്ന് പിടിച്ച അഫെറൻ്റ് നാരുകൾ) നിരന്തരമായ പ്രേരണകളുടെ ഉറവിടമാണ്. ഈ പ്രേരണയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ കേന്ദ്ര ഉപകരണത്തിൽ ഒരു ജനറേറ്റർ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

ന്യൂറോണൽ ഇൻഹിബിഷൻ്റെ പ്രാഥമിക വൈകല്യം, ഇൻഹിബിറ്ററി പ്രക്രിയകളെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് കേടുവരുത്തുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിലാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. ടെറ്റനസ് ടോക്‌സിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലാണ് ഈ പ്രഭാവം സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് എൻഡിംഗുകൾ വഴി ഇൻഹിബിറ്ററി ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെ പ്രകാശനം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു; സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ പോസ്റ്റ്‌നാപ്റ്റിക് ന്യൂറോണുകളിൽ ഗ്ലൈസിൻ റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുന്ന സ്ട്രൈക്നൈനിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിൽ, ഗ്ലൈസിൻ ഒരു പ്രതിരോധ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു; പോസ്റ്റ്‌നാപ്റ്റിക് ഇൻഹിബിഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ചില കൺവൾസൻ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിൽ.

ജനറേറ്റർ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒന്നിലധികം ഇടപെടലുകളാൽ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം, വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തോടുകൂടിയ ട്രിഗർ പോയിൻ്റുകളുടെ പ്രകോപനം, ഫിസിയോതെറാപ്പി മുതലായവയാൽ ഇത് സ്വാധീനിക്കപ്പെടാം.

ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ആശയം. അതിൻ്റെ തലങ്ങൾ, മധ്യസ്ഥർ.

ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം

വേദന സിഗ്നലുകളുടെ ധാരണ, ചാലകത, വിശകലനം എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഘടനകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് നിയന്ത്രണം നൽകുന്ന ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സമുച്ചയത്താൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണത ശരീരത്തിൽ തുല്യമായി സന്തുലിതമാണ്.

എന്നാണ് ഇപ്പോൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത് വേദന സിഗ്നലുകൾ, ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് വരുന്നത്, പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു വിവിധ വകുപ്പുകൾകേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (പെരിഡക്റ്റൽ ചാര ദ്രവ്യം, മസ്തിഷ്കത്തിലെ റാഫേ ന്യൂക്ലിയസ്, റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസ്, തലാമസിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസ്, ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ, സെറിബെല്ലം, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ഇൻ്റേണ്യൂറോണുകൾ മുതലായവ), നൽകുന്നു അവരോഹണ ബ്രേക്കിംഗ് പ്രവർത്തനംസുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളിൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് അഫെറൻ്റേഷൻ്റെ കൈമാറ്റത്തെക്കുറിച്ച്.

ആൻ്റിനോസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രധാന ന്യൂറോണുകൾ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നുപെരിയാക്വഡക്റ്റൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിൽ (സിൽവിയൻ അക്വഡക്റ്റ് മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും വെൻട്രിക്കിളുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു). അവയുടെ ആക്സോണുകൾ മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയിലേക്കും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കും അവരോഹണ പാതകളും റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം, തലാമസ്, ഹൈപ്പോതലാമസ്, ലിംബിക് സിസ്റ്റം, ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയ, കോർട്ടക്സ് എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആരോഹണ പാതകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഈ ന്യൂറോണുകളുടെ മധ്യസ്ഥർ പെൻ്റപെപ്റ്റൈഡുകളാണ്: മെറ്റെൻകെഫാലിൻ, ലെഹെൻകെഫാലിൻ. എൻകെഫാലിൻസ് ഒപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഓപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകൾ എൻകെഫാലിൻ മധ്യസ്ഥർ മാത്രമല്ല, ആൻ്റിനോസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളും - മസ്തിഷ്ക ഹോർമോണുകൾ - എൻഡോർഫിനുകൾ (ബീറ്റാ-എൻഡോർഫിൻ, ഡൈനോർഫിൻ) ആവേശഭരിതരാകുന്നു.

അനാലിസിയാ വികസനത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന മൂല്യംതലച്ചോറിലെ സെറോടോനെർജിക്, നോറാഡ്‌റെനെർജിക്, GABAergic, opioidergic സിസ്റ്റങ്ങളിലേക്ക് പകരുന്നു.

പ്രധാനം, ഒപിയോഡർജിക് സിസ്റ്റം, ന്യൂറോണുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഒപിയോയിഡ് പെപ്റ്റൈഡുകൾ (ബീറ്റ-എൻഡോർഫിൻ, മെറ്റ്-എൻകെഫാലിൻ, ല്യൂ-എൻകെഫാലിൻ, ഡൈനോർഫിൻ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ശരീരവും പ്രക്രിയകളും.

നിർദ്ദിഷ്ട ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ (മു-, ഡെൽറ്റ-, കപ്പ-ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകൾ) ചില ഗ്രൂപ്പുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, അവയിൽ 90% സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവ വിവിധ രാസവസ്തുക്കളുടെ (ഗാമാ-അമിനോബ്യൂട്ടിക് ആസിഡ്) പ്രകാശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. വേദന പ്രേരണകളുടെ കൈമാറ്റം തടയുന്നു.

എൻകെഫാലിനുകളും എൻഡോർഫിനുകളും ഒപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. എൻകെഫാലിനർജിക് സിനാപ്‌സുകളിൽ, ഒപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകൾ പോസ്റ്റ്‌സിനാപ്റ്റിക് മെംബ്രണിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, എന്നാൽ ഇതേ മെംബ്രൺ മറ്റ് സിനാപ്‌സുകൾക്ക് പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ആണ്. ഓപിയേറ്റ് റിസപ്റ്ററുകൾ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ന്യൂറോണുകളിലെ സിഎംപിയുടെ സമന്വയത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അതിൻ്റെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, വേദന മധ്യസ്ഥർ (പദാർത്ഥം പി, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ, സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ, ഗ്ലൂട്ടാമിക് ആസിഡ്) ഉൾപ്പെടെയുള്ള മധ്യസ്ഥരുടെ കാൽസ്യം പ്രവേശനവും റിലീസും കുറയുന്നു.

ആൻ്റിനോസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മധ്യസ്ഥന്മാരിൽ കാറ്റെകോളമൈനുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. അവ 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അതുവഴി വേദനയുടെ പോസ്റ്റ്‌നാപ്റ്റിക് ഇൻഹിബിഷൻ നടത്തുന്നു.

സെല്ലുലാർ തടസ്സത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ

· പ്രെസിനാപ്റ്റിക്മുഴുവൻ ന്യൂറോണിൻ്റെയും ഹൈപ്പർപോളറൈസേഷൻ കാരണം ട്രാൻസ്മിറ്ററിൻ്റെ പ്രകാശനം തടയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

· പോസ്റ്റ്സിനാപ്റ്റിക്- അടുത്ത ന്യൂറോണിൻ്റെ ഹൈപ്പർപോളറൈസേഷൻ.

ആൻ്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, ആദ്യത്തെ ഘടകം ഇതായിരിക്കണം:

1. ജെലാറ്റിനസ് പദാർത്ഥംസുഷുമ്നാ നാഡി (ട്രൈജമിനസിൻ്റെ സെൻസറി ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, സമാനമായ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ട്).

2. അവരോഹണ ഹൈപ്പോഥലാമിക്-സ്പൈനൽ ലഘുലേഖ(ഹിപ്നോസിസ്, നിർദ്ദേശം, സ്വയം ഹിപ്നോസിസ് എന്നിവയിലൂടെ വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള സാധ്യത). സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ ട്രൈജമിനസ് ന്യൂക്ലിയസുകളിലോ ഉള്ള ആക്സോണുകളിൽ നിന്നും ഇൻഹിബിറ്ററി ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ പുറത്തുവരുന്നു.

വേദന സിഗ്നലിംഗ് സിസ്റ്റം പോലെ തന്നെ സ്വാഭാവികമായ വേദന റിലീവിംഗ് സിസ്റ്റം സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന് പ്രധാനമാണ്. ഇതിന് നന്ദി, ചതഞ്ഞ വിരൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉളുക്കിയ ലിഗമെൻ്റ് പോലുള്ള ചെറിയ പരിക്കുകൾ ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് മാത്രമേ കഠിനമായ വേദന ഉണ്ടാക്കൂ - കുറച്ച് മിനിറ്റ് മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ, ദിവസങ്ങളും ആഴ്ചകളും നമ്മെ കഷ്ടപ്പെടുത്താതെ, വേദന തുടരുകയാണെങ്കിൽ ഇത് സംഭവിക്കും. പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി.

അങ്ങനെ, ഫിസിയോളജിക്കൽ നോസിസെപ്ഷൻനാല് പ്രധാന പ്രക്രിയകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ട്രാൻസ്ഡക്ഷൻ- ഹാനികരമായ പ്രഭാവം രൂപത്തിൽ രൂപാന്തരപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനംസ്വതന്ത്ര, നോൺ-എൻക്യാപ്സുലേറ്റഡ് നാഡി എൻഡിംഗുകളിൽ (നോസിസെപ്റ്ററുകൾ). നേരിട്ടുള്ള മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ താപ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ഫലമായോ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം (ഹിസ്റ്റാമൈൻ, സെറോടോണിൻ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകൾ, പ്രോസ്റ്റാസൈക്ലിൻ, സൈറ്റോകൈനുകൾ, കെ +, എച്ച് + അയോണുകൾ, ബ്രാഡികിനിൻ) എന്നിവയ്ക്കിടെ രൂപപ്പെടുന്ന എൻഡോജെനസ് ടിഷ്യൂകളുടെയും പ്ലാസ്മ ആൽഗോജനുകളുടെയും സ്വാധീനത്തിലാണ് അവയുടെ സജീവമാക്കൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

2. പകർച്ചസെൻസറി നാഡി നാരുകളുടെയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്കുള്ള വഴികളിലൂടെയും ഉയർന്നുവരുന്ന പ്രേരണകളുടെ ചാലകത (നേർത്ത മൈലിനേറ്റഡ് എ-ഡെൽറ്റ, സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയയുടെയും ഡോർസൽ സുഷുമ്‌ന വേരുകളുടെയും ആക്സണുകളിൽ നേർത്ത നോൺ-മൈലിനേറ്റഡ് സി-അഫെറൻ്റുകൾ, സ്പിനോത്തലാമിക്, സ്പിനോമെസെൻസ്ഫാലിക്, സ്പിനോറെറ്റിക്യുലാർ സുഷുമ്‌നാ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ന്യൂറോണുകളിൽ നിന്ന് തലാമസിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്കും ലിംബിക്-റെറ്റിക്യുലാർ കോംപ്ലക്‌സ്, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്‌സിൻ്റെ സോമാറ്റോസെൻസറി, മുൻഭാഗങ്ങളിലേക്കുള്ള തലമോകോർട്ടിക്കൽ പാതകൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള പാതകൾ).

3. മോഡുലേഷൻ- കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവരോഹണ, ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സ്വാധീനം വഴി നോസിസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ മാറ്റുന്ന പ്രക്രിയ, ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം പ്രധാനമായും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ കൊമ്പുകളുടെ ന്യൂറോണുകളാണ് (ഒപിയോഡർജിക്, മോണോഅമിൻ ന്യൂറോകെമിക്കൽ ആൻ്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങളും പോർട്ടൽ നിയന്ത്രണ സംവിധാനവും).

4. ധാരണ- ഒരു ആത്മനിഷ്ഠ വൈകാരിക സംവേദനം വേദനയായി കണക്കാക്കുകയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന പശ്ചാത്തലത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിലും ചുറ്റളവിൽ നിന്നുള്ള ഉത്തേജനം മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.

23. - അങ്ങേയറ്റത്തെ വ്യവസ്ഥകൾ. ബോധക്ഷയം, തകർച്ച, ഷോക്ക്, കോമ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ. ഞെട്ടലിൻ്റെ പൊതുവായ രോഗകാരി.

അങ്ങേയറ്റത്തെ അവസ്ഥകൾ- കഠിനമായ ഉപാപചയവും സുപ്രധാനവുമായ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം അവസ്ഥകൾ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾജീവന് അടിയന്തിര അപകടം അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അതിശക്തമായ രോഗകാരി ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവുമായി തീവ്രമായ അവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.