ജനന വസ്തു എന്ന നിലയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡമാണ് ജനന കനാല്. ഗര്ഭപിണ്ഡം, പ്രസവത്തിൻ്റെ വസ്തുവായി, പ്രസവത്തിനു മുമ്പും ശേഷവും അതിൻ്റെ സ്ഥാനം, അവതരണം, സ്ഥാനം, ഉച്ചാരണം

പെൽവിസ് അളക്കുമ്പോൾ, സ്ത്രീ അവളുടെ പുറകിൽ വയറു തുറന്നുകിടക്കുന്നു, അവളുടെ കാലുകൾ നീട്ടി, ഒരുമിച്ച് തള്ളുന്നു. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വലതുവശത്ത് ഡോക്ടർ നിൽക്കുന്നു. ടാസോമറിൻ്റെ ശാഖകൾ വലുതും വലുതുമായ വിധത്തിൽ എടുക്കുന്നു ചൂണ്ടുവിരലുകൾഅമർത്തിപ്പിടിച്ച ബട്ടണുകൾ. പോയിൻ്റുകൾ, പെൽവിസ് ഗേജിൻ്റെ ശാഖകൾ വേർപെടുത്താൻ ബട്ടണുകൾ അമർത്തി അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ദൂരം അളക്കുന്നു, ആവശ്യമുള്ള വലുപ്പത്തിൻ്റെ മൂല്യം സ്കെയിലിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

3. പബ്ലിക് സിംഫിസിസിൻ്റെ പ്രൊമോണ്ടറിയും പിൻ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് കൺജഗറ്റ, വ്യാസമുള്ള കൺജഗറ്റ. 4. ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ സ്പൈനാറം എന്നത് ഉയർന്ന മുൻഭാഗത്തെ ഇലിയാക് മുള്ളുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ്. (സാധാരണയായി 25-26 സെൻ്റീമീറ്റർ) 5. തുടയെല്ലുകളുടെ വലിയ ട്രോചൻ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ട്രോചൻ്ററിക്ക. (സാധാരണയായി 30-31 സെൻ്റീമീറ്റർ) 6. ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള ബിന്ദുക്കൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ക്രിസ്റ്ററം. (സാധാരണയായി 28-29 സെ.മീ)

തിരശ്ചീന വ്യാസം, വ്യാസം തിരശ്ചീന, രണ്ട് അതിർത്തിരേഖകളുടെയും ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ്. 2. ചരിഞ്ഞ വ്യാസം, വ്യാസമുള്ള ചരിവ് (ഡെക്‌സ്ട്രാ എറ്റ് സിനിസ്‌ട്ര) വലത് (ഇടത്) സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിൻ്റിൽ നിന്ന് ഇടത് (വലത്) ഇലിയോപ്യൂബിക് എമിനൻസിലേക്ക് അളക്കുന്നു.

ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് മെഷർമെൻ്റ് സിംഫിസിസിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റത്ത് നിന്ന് സാക്രൽ പ്രൊമോണ്ടറിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പോയിൻ്റിലേക്കുള്ള ദൂരമാണ് ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് (കൺജുഗറ്റ ഡയഗണലിസ്). ഒരു സ്ത്രീയുടെ യോനി പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി നടത്തുന്നു. II, III വിരലുകൾ യോനിയിൽ തിരുകുന്നു, IV, V എന്നിവ വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അവയുടെ പുറം പെരിനിയത്തിന് നേരെ നിൽക്കുന്നു.

ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് സാധാരണ പെൽവിസ്ശരാശരി 12.5-13 സെൻ്റീമീറ്റർ തുല്യമാണ്, യഥാർത്ഥ സംയോജനത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ നിന്ന് 1.5-2 സെൻ്റീമീറ്റർ കുറയ്ക്കുന്നു, കാരണം സാധാരണ പെൽവിക് വലുപ്പങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രോമോണ്ടറിയിൽ എത്താൻ കഴിയില്ല. സ്പന്ദിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. നീട്ടിയ വിരലിൻ്റെ അറ്റത്ത് കേപ്പ് എത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, വോളിയം ഈ പെൽവിസിൻ്റെസാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ അടുത്തതായി കണക്കാക്കാം.

പെൽവിസിൻ്റെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ അസ്ഥികളുടെ കനം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, സോളോവിയോവ് സൂചിക എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മൂല്യം, കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൻ്റെ ചുറ്റളവ്. ശരാശരി സൂചിക മൂല്യം 14 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, Solovyov സൂചിക 14 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, പെൽവിക് അസ്ഥികൾ വലുതാണെന്നും ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ വലുപ്പം പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും ചെറുതാണെന്നും അനുമാനിക്കാം.

a - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് മുകളിലുള്ള തല; b - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ തല ഒരു ചെറിയ ഭാഗമാണ്; സി - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ തല ഒരു വലിയ ഭാഗമാണ്; d - ചെറിയ മാസിൻ്റെ അറയുടെ വിശാലമായ ഭാഗത്ത് തല; d - പെൽവിക് അറയുടെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് തല; ഇ - പെൽവിക് ഔട്ട്ലെറ്റിൽ തല; I - ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ തലം, II - പെൽവിക് അറയുടെ വിശാലമായ ഭാഗത്തിൻ്റെ തലം, III - ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ എക്സിറ്റ് വിമാനം.

സാധാരണയായി, റോംബസിൻ്റെ ലംബ വലുപ്പം ശരാശരി 11 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, തിരശ്ചീന വലുപ്പം 10 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ ഘടന അസ്വസ്ഥമാണെങ്കിൽ, ലംബോസക്രൽ റോംബസ് വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, അതിൻ്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും മാറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾ പെൽവിസിൻ്റെ തെറ്റായ വിലയിരുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയോട്ടിയിൽ രണ്ട് മുൻഭാഗം, രണ്ട് പരിയേറ്റൽ, രണ്ട് ടെമ്പറൽ, ഒരു ആൻസിപിറ്റൽ, സ്ഫെനോയിഡ്, എത്മോയിഡ് അസ്ഥികൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്രസവചികിത്സയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തുന്നലുകൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്: സഗിറ്റൽ (സാഗിറ്റൽ) തുന്നൽ വലത്, ഇടത് പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; മുന്നിൽ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ (വലിയ) ഫോണ്ടാനലിലേക്കും പിന്നിൽ ചെറുതായി (പിൻഭാഗം) കടന്നുപോകുന്നു; മുൻഭാഗത്തെ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (ഒരു നവജാതശിശുവിൽ, മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികൾ ഇതുവരെ ഒന്നിച്ച് ചേർന്നിട്ടില്ല); കൊറോണൽ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികളെ പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സാഗിറ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ സ്യൂച്ചറുകൾക്ക് ലംബമായി സ്ഥിതിചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കൊറോണൽ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികളെ പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സാഗിറ്റൽ, ഫ്രണ്ടൽ സ്യൂച്ചറുകൾക്ക് ലംബമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ലാംഡോയിഡ് (ആൻസിപിറ്റൽ) തുന്നൽ ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിയെ പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡം ജനന വസ്തുവായി സ്യൂച്ചറുകളുടെ ജംഗ്ഷനിൽ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ ഉണ്ട്. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഫോണ്ടനെല്ലുകൾക്ക് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. മുൻഭാഗം (വലിയ) ഫോണ്ടനെല്ലെ സാഗിറ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ, കൊറോണൽ സ്യൂച്ചറുകൾ എന്നിവയുടെ ജംഗ്ഷനിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇതിന് ഒരു ഡയമണ്ട് ആകൃതിയുണ്ട്, അതിൽ നിന്ന് നാല് തുന്നലുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു: മുൻഭാഗം - മുൻഭാഗം, പിൻഭാഗം - സാഗിറ്റൽ, വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും - കൊറോണൽ സ്യൂച്ചറുകൾ. പിൻഭാഗത്തെ (ചെറിയ) ഫോണ്ടനെല്ലെ ഒരു ചെറിയ വിഷാദമാണ്, അതിൽ സാഗിറ്റൽ, ലാംഡോയിഡ് സ്യൂച്ചറുകൾ കൂടിച്ചേരുന്നു. അവനുണ്ട് ത്രികോണാകൃതി. പിൻഭാഗത്തെ ഫോണ്ടാനലിൽ നിന്ന് മൂന്ന് തുന്നലുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു: മുൻഭാഗം - സാഗിറ്റൽ, വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും - ലാംഡോയിഡ് സ്യൂച്ചറിൻ്റെ അനുബന്ധ വിഭാഗങ്ങൾ. പ്രായോഗിക പ്രസവചികിത്സയ്ക്കായി, തലയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മുഴകൾ അറിയേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്: ആൻസിപിറ്റൽ, രണ്ട് പാരീറ്റൽ, രണ്ട് ഫ്രൻ്റൽ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അസ്ഥി തലയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക്, അനാട്ടമിക് സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പ്രായോഗിക പ്രസവചികിത്സയ്ക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം പ്രസവസമയത്ത് യോനി പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ ഡോക്ടർ ഈ തിരിച്ചറിയൽ പോയിൻ്റുകളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു. സ്യൂച്ചറുകളേക്കാളും ഫോണ്ടനെല്ലുകളേക്കാളും പ്രാധാന്യം കുറഞ്ഞതും പ്രായപൂർത്തിയായതുമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ അളവുകളാണ് - തൊഴിൽ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഓരോ നിമിഷവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ ഒരു നിശ്ചിത വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അത് ജനന കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയിൽ രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: താരതമ്യേന ചെറിയ മുഖം: താഴത്തെ താടിയെല്ല് (1), മുകളിലെ താടിയെല്ല്(2) വളരെ വലിയ - തലച്ചോറ്. രണ്ടാമത്തേതിൽ ഏഴ് അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: രണ്ട് മുൻഭാഗം (3), രണ്ട് പരിയേറ്റൽ (4), ഒരു ആൻസിപിറ്റൽ (5), രണ്ട് ടെമ്പറൽ (6). ചെറിയ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (വ്യാസം ബിടെമ്പോറലിസ്) - കൊറോണൽ തുന്നലിൻ്റെ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം, നീളം - 8 സെൻ്റീമീറ്റർ.

ഭ്രൂണശരീരത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന അളവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1. തോളുകളുടെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ബിയാക്രോമിയാലിസ്) 12 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും ചുറ്റളവുമുണ്ട്: ബ്രീച്ച്, ലെഗ്, കാൽമുട്ട് അവതരണങ്ങൾക്ക് - 34 സെൻ്റീമീറ്റർ (ചിത്രം 18), അപൂർണ്ണമായ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിന്. - 39-41 സെൻ്റീമീറ്റർ 2. നിതംബത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ബിസിലിയാക്കലിസ്) 9.5 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും ചുറ്റളവുമുണ്ട്: അപൂർണ്ണമായ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടൊപ്പം - 32 സെൻ്റീമീറ്റർ (ചിത്രം 19 കാണുക), മുഴുവൻ ലെഗ് അവതരണത്തോടൊപ്പം - 28 സെ.മീ (ചിത്രം 20), പൂർണ്ണമായ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടെ - 34 സെ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വസ്തുവായി ഗര്ഭപിണ്ഡം ഇൻ്റർസ്പൈനൽ ലൈനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക: - 3 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് മുകളിലുള്ള തല; - 2 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് തല അമർത്തിയിരിക്കുന്നു; - 1 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു ചെറിയ സെഗ്മെൻ്റായി തല; 0 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു വലിയ സെഗ്മെൻ്റ് ഉള്ള തല; +1 - തല ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ വിശാലമായ ഭാഗത്ത് ഒരു വലിയ ഭാഗമാണ്; +2 - പെൽവിസിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് തല; +3 - പെൽവിക് തറയിൽ തല; +4 - തല വെട്ടി പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നു.

പ്രസവ പരിശോധനയുടെ പ്രത്യേക രീതികൾ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പ്രാരംഭ സന്ദർശനത്തിൽ, ബാഹ്യ ലൈംഗികാവയവങ്ങളുടെ പരിശോധന, യോനി സ്പെകുലം ഉപയോഗിച്ച് യോനി, സെർവിക്സ് എന്നിവയുടെ പരിശോധന, യോനി (ആന്തരികം), ബിമാനുവൽ (ബാഹ്യ ആന്തരിക) പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു (കാണുക. ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന). ആദ്യം, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയം പരിശോധിക്കുക, പെരിനിയം (അതിൻ്റെ ഉയരം പിന്നിലെ കമ്മീഷനിൽ നിന്നുള്ള ദൂരമാണ്. മലദ്വാരം- സാധാരണയായി 4-5 സെ.മീ), മലദ്വാരം പ്രദേശം. യോനി സ്പെകുലം ഉപയോഗിച്ച്, യോനിയും സെർവിക്സും പരിശോധിക്കുക. രണ്ട് കൈകളുള്ള ഒരു പരിശോധനയിൽ, യോനിയുടെ നീളവും വീതിയും, അതിൻ്റെ ഭിത്തികളുടെ അവസ്ഥ, നിലവറയുടെ തീവ്രത, സെർവിക്സിൻറെ ആകൃതി, വലിപ്പം, സ്ഥിരത, അതിൻ്റെ ബാഹ്യ ഓസിൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അപ്പോൾ സ്ഥാനം, ആകൃതി, വലിപ്പം, സ്ഥിരത, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ചലനശേഷി, അവസ്ഥ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ, അണ്ഡാശയങ്ങൾ, പാരാമെട്രിയൽ ടിഷ്യു, പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലം.

ബാഹ്യ പ്രസവ പരിശോധനാ സാങ്കേതികതകളുടെ സ്കീമാറ്റിക് പ്രാതിനിധ്യം (ലിയോപോൾഡ് ടെക്നിക്കുകൾ): ആദ്യ അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റ് (ഗർഭാശയ ഫണ്ടസിൻ്റെ അളവ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആകൃതി, ഗര്ഭപാത്ര ഫണ്ടസിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഭാഗം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുക

ബാഹ്യ പ്രസവ പരിശോധനാ സാങ്കേതികതകളുടെ സ്കീമാറ്റിക് പ്രാതിനിധ്യം (ലിയോപോൾഡ് ടെക്നിക്കുകൾ): രണ്ടാമത്തെ സാങ്കേതികത (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, സ്ഥാനം, തരം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു).

ബാഹ്യ പ്രസവ പരീക്ഷാ സാങ്കേതികതകളുടെ സ്കീമാറ്റിക് പ്രാതിനിധ്യം (ലിയോപോൾഡ് ടെക്നിക്കുകൾ): നാലാമത്തെ സാങ്കേതികത (അവതരിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയം, അതിൻ്റെ ഉൾപ്പെടുത്തലും പുരോഗതിയും).

ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ ഏറ്റവും വ്യക്തമായി കേൾക്കാൻ കഴിയുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങൾഗര്ഭപിണ്ഡം: 1 - മുൻ കാഴ്ച, ആദ്യ സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം; 2 - പിൻ കാഴ്ച, ആദ്യ സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം; 3 - മുൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം; 4 - പിൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം;

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ വ്യക്തമായി കേൾക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ 5 - മുൻ കാഴ്ച, ആദ്യ സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം; 6 - പിൻ കാഴ്ച, ഒന്നാം സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം, 7 - മുൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം; 8 - പിൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം.

ക്രോമസോം രോഗങ്ങളുടെ സൈറ്റോജെനെറ്റിക് രോഗനിർണയമാണ് പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള ആക്രമണാത്മക പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്: അമ്മയുടെ പ്രായം 35 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമാണ്; ഉള്ള ഒരു കുടുംബത്തിൽ ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം ക്രോമസോം പാത്തോളജി; ഒരു കുടുംബ ക്രോമസോം അസാധാരണത്വത്തിൻ്റെ വണ്ടി; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നു; ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ, ട്രാൻസ്സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ കോറിയോണിക് വില്ലസ് ആസ്പിറേഷൻ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ, അമ്നിയോസെൻ്റസിസ്, പ്ലാസൻ്റൽ വില്ലിയുടെ ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ ആസ്പിറേഷൻ, ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ കോർഡോസെൻ്റസിസ് (പൊക്കിൾക്കൊടി പാത്രങ്ങളുടെ പഞ്ചർ) എന്നിവ നടത്തപ്പെടുന്നു.

ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകളിൽ മിക്കപ്പോഴും ക്രോമസോം രോഗങ്ങളുടെ സൈറ്റോജെനെറ്റിക് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ, അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ ഐസോസറോളജിക്കൽ പൊരുത്തക്കേട്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പക്വതയുടെ അളവ് (ലെസിത്തിൻ, സ്ഫിംഗോമൈലിൻ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രതയുടെ അനുപാതം അല്ലെങ്കിൽ അണുക്ലിയേറ്റ് ലിപിഡിൻ്റെ എണ്ണം അനുസരിച്ച്) അമ്നിയോസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നു. "ഓറഞ്ച്" സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു), ആവശ്യം മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണംഅമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം. Contraindications: ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിയും ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അണുബാധയും. പ്ലാസൻ്റയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് പ്രവേശനം തിരഞ്ഞെടുത്ത്, അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രാൻസാബ്ഡോമിനൽ (ചിത്രം 4. 42), ട്രാൻസ്സെർവിക്കൽ അമ്നിയോസെൻ്റസിസ് എന്നിവ നടത്തുന്നു.

പെൽവിസ് അളക്കുമ്പോൾ, സ്ത്രീ അവളുടെ പുറകിൽ വയറു തുറന്നുകിടക്കുന്നു, അവളുടെ കാലുകൾ നീട്ടി, ഒരുമിച്ച് തള്ളുന്നു. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ വലതുവശത്ത് ഡോക്ടർ നിൽക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകളും ചൂണ്ടുവിരലുകളും ബട്ടണുകൾ പിടിക്കുന്ന തരത്തിലാണ് ടാസോമറിൻ്റെ ശാഖകൾ എടുക്കുന്നത്. പോയിൻ്റുകൾ, പെൽവിസ് ഗേജിൻ്റെ ശാഖകൾ വേർപെടുത്താൻ ബട്ടണുകൾ അമർത്തി അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ദൂരം അളക്കുന്നു, ആവശ്യമുള്ള വലുപ്പത്തിൻ്റെ മൂല്യം സ്കെയിലിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

3. കൺജഗറ്റ, വ്യാസമുള്ള കൺജഗറ്റ - പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിൻ്റെ പ്രൊമോണ്ടറിയും പിൻ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ദൂരം. 4. Distantia spinarum - മുകളിലെ മുൻഭാഗത്തെ ഇലിയാക് മുള്ളുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം. (സാധാരണ സെ.മീ.) 5. ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ട്രോചൻ്ററിക്ക - തുടയെല്ലുകളുടെ വലിയ ട്രോചൻ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള അകലം. (സാധാരണ സെൻ്റീമീറ്റർ) 6. ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ക്രിസ്റ്ററം - ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം. (സാധാരണ സെ.മീ)

തിരശ്ചീന വ്യാസം, വ്യാസം തിരശ്ചീന - രണ്ട് അതിർത്തിരേഖകളുടെയും ഏറ്റവും വിദൂര പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം. 2. ചരിഞ്ഞ വ്യാസം, വ്യാസമുള്ള ചരിവ് (ഡെക്‌സ്ട്രാ എറ്റ് സിനിസ്ട്ര) - വലത് (ഇടത്) നിന്ന് അളക്കുന്നു sacroiliacഇടത്തേക്ക് (വലത്) ജോയിൻ്റ് ഇലിയോപ്യൂബിക് എമിനൻസ്.

ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് മെഷർമെൻ്റ് സിംഫിസിസിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റത്ത് നിന്ന് സാക്രൽ പ്രൊമോണ്ടറിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പോയിൻ്റിലേക്കുള്ള ദൂരമാണ് ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് (കൺജുഗറ്റ ഡയഗണലിസ്). ഒരു സ്ത്രീയുടെ യോനി പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി നടത്തുന്നു. II, III വിരലുകൾ യോനിയിൽ തിരുകുന്നു, IV, V എന്നിവ വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അവയുടെ പുറം പെരിനിയത്തിന് നേരെ നിൽക്കുന്നു.

ഒരു സാധാരണ പെൽവിസുമായുള്ള ഡയഗണൽ കൺജഗേറ്റ് ശരാശരി 12.513 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, യഥാർത്ഥ സംയോജനത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ നിന്ന് 1.52 സെ. എത്തിയിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ സ്പന്ദിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. നീട്ടിയ വിരലിൻ്റെ അവസാനത്തോടെ പ്രൊമോണ്ടറിയിലെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഈ പെൽവിസിൻ്റെ അളവ് സാധാരണമായോ സാധാരണ നിലയിലോ ആയി കണക്കാക്കാം.

പെൽവിസിൻ്റെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ അസ്ഥികളുടെ കനം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - സോളോവിയോവ് സൂചിക എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മൂല്യം - കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റെ ചുറ്റളവ്. ശരാശരി സൂചിക മൂല്യം 14 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, Solovyov സൂചിക 14 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, പെൽവിക് അസ്ഥികൾ വലുതാണെന്നും ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ വലുപ്പം പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും ചെറുതാണെന്നും അനുമാനിക്കാം.

തല ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന് മുകളിലാണ്; b തല പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ഭാഗമാണ്; ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ ഒരു വലിയ ഭാഗമുള്ള തലയിൽ; d ചെറിയ മാസിൻ്റെ അറയുടെ വിശാലമായ ഭാഗത്ത് തല; പെൽവിക് അറയുടെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് ഇ തല; പെൽവിക് ഔട്ട്ലെറ്റിൽ ഇ തല; ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൻ്റെ I തലം, പെൽവിക് അറയുടെ വിശാലമായ ഭാഗത്തിൻ്റെ II തലം, ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ പുറത്തുകടക്കുന്നതിൻ്റെ III തലം.

സാധാരണയായി, റോംബസിൻ്റെ ലംബ വലുപ്പം ശരാശരി 11 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, പെൽവിസിൻ്റെ ഘടന അസ്വസ്ഥമാണെങ്കിൽ തിരശ്ചീന വലുപ്പം 10 സെൻ്റിമീറ്ററാണ് ലംബോസക്രൽറോംബസ് വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല, അതിൻ്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും മാറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾ പെൽവിസിൻ്റെ തെറ്റായ വിലയിരുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയോട്ടിയിൽ രണ്ട് മുൻഭാഗം, രണ്ട് പരിയേറ്റൽ, രണ്ട് ടെമ്പറൽ, ഒരു ആൻസിപിറ്റൽ, സ്ഫെനോയിഡ്, എത്മോയിഡ് അസ്ഥികൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്രസവചികിത്സയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തുന്നലുകൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്: - സാഗിറ്റൽ (സാഗിറ്റൽ) തുന്നൽ വലത്, ഇടത് പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; മുന്നിൽ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ (വലിയ) ഫോണ്ടാനലിലേക്കും പിന്നിൽ ചെറുതായി (പിൻഭാഗം) കടന്നുപോകുന്നു; - മുൻഭാഗത്തെ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (ഒരു നവജാതശിശുവിൽ, മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികൾ ഇതുവരെ ഒന്നിച്ച് ചേർന്നിട്ടില്ല); - കൊറോണൽ സ്യൂച്ചർ മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികളെ പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സാഗിറ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ സ്യൂച്ചറുകൾക്ക് ലംബമായി സ്ഥിതിചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കൊറോണൽ തുന്നൽ മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികളെ പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സാഗിറ്റൽ, ഫ്രണ്ടൽ സ്യൂച്ചറുകൾക്ക് ലംബമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; - ലാംഡോയിഡ് (ആൻസിപിറ്റൽ) തുന്നൽ ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിയെ പരിയേറ്റൽ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡം ജനന വസ്തുവായി സ്യൂച്ചറുകളുടെ ജംഗ്ഷനിൽ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ ഉണ്ട്. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഫോണ്ടനെല്ലുകൾക്ക് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. മുൻഭാഗം (വലിയ) ഫോണ്ടനെൽ സാഗിറ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ, കൊറോണൽ സ്യൂച്ചറുകൾ എന്നിവയുടെ ജംഗ്ഷനിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇതിന് ഒരു ഡയമണ്ട് ആകൃതിയുണ്ട്, അതിൽ നിന്ന് നാല് തുന്നലുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു: മുൻഭാഗത്തെ തുന്നലുകൾ, പിന്നിലേക്ക് സാഗിറ്റൽ സ്യൂച്ചറുകൾ, വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും കൊറോണൽ തുന്നലുകൾ. പിൻഭാഗത്തെ (ചെറിയ) ഫോണ്ടനെല്ലെ ഒരു ചെറിയ വിഷാദമാണ്, അതിൽ സാഗിറ്റൽ, ലാംഡോയിഡ് സ്യൂച്ചറുകൾ കൂടിച്ചേരുന്നു. ഇതിന് ത്രികോണാകൃതിയുണ്ട്. പിൻഭാഗത്തെ ഫോണ്ടാനലിൽ നിന്ന് മൂന്ന് തുന്നലുകൾ നീണ്ടുകിടക്കുന്നു: മുൻവശത്ത് സാഗിറ്റൽ തുന്നൽ, കൂടാതെ ലാംഡോയിഡ് തുന്നലിൻ്റെ അനുബന്ധ ഭാഗങ്ങൾ വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും. പ്രായോഗിക പ്രസവചികിത്സയ്ക്ക്, തലയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മുഴകൾ അറിയേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്: ആൻസിപിറ്റൽ, രണ്ട് പാരീറ്റൽ, രണ്ട് ഫ്രൻ്റൽ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അസ്ഥി തലയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക്, അനാട്ടമിക് സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പ്രായോഗിക പ്രസവചികിത്സയ്ക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം പ്രസവസമയത്ത് യോനി പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ ഡോക്ടർ ഈ തിരിച്ചറിയൽ പോയിൻ്റുകളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ വലിപ്പം, തുന്നലുകളേക്കാളും ഫോണ്ടനലുകളേക്കാളും പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല, തൊഴിൽ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഓരോ നിമിഷവും ജനന കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ ഒരു നിശ്ചിത വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയിൽ, രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: താരതമ്യേന ചെറിയ മുഖം: താഴത്തെ താടിയെല്ല് (1), മുകളിലെ താടിയെല്ല് (2) വളരെ വലുതാണ് - തലച്ചോറ്. രണ്ടാമത്തേതിൽ ഏഴ് അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: രണ്ട് മുൻഭാഗം (3), രണ്ട് പരിയേറ്റൽ (4), ഒരു ആൻസിപിറ്റൽ (5), രണ്ട് ടെമ്പറൽ (6). ചെറിയ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (വ്യാസം ബിടെമ്പോറലിസ്) - കൊറോണൽ തുന്നലിൻ്റെ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം, നീളം - 8 സെൻ്റീമീറ്റർ.

ഭ്രൂണശരീരത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന അളവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1. തോളുകളുടെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ബിയാക്രോമിയാലിസ്) 12 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും ചുറ്റളവുമുണ്ട്: ബ്രീച്ച്, ലെഗ്, കാൽമുട്ട് അവതരണങ്ങൾക്ക് - 34 സെൻ്റീമീറ്റർ (ചിത്രം 18), അപൂർണ്ണമായ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിന് - സെ.മീ. 2. നിതംബത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ബിസിലിയാക്കലിസ്) 9.5 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും ചുറ്റളവുമുണ്ട്: അപൂർണ്ണമായ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടൊപ്പം - 32 സെൻ്റീമീറ്റർ (ചിത്രം 19 കാണുക), മുഴുവൻ ലെഗ് അവതരണത്തോടൊപ്പം - 28 സെൻ്റീമീറ്റർ (ചിത്രം 20), പൂർണ്ണമായ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തോടൊപ്പം - 34 സെ.മീ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വസ്തുവായി ഗര്ഭപിണ്ഡം ഇൻ്റർസ്പൈനൽ ലൈനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക: –3 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് മുകളിലുള്ള തല; –2 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് തല അമർത്തിയിരിക്കുന്നു; –1 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു ചെറിയ സെഗ്മെൻ്റായി തല; 0 - പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു വലിയ സെഗ്മെൻ്റ് ഉള്ള തല; +1 - തല ചെറിയ പെൽവിസിൻ്റെ വിശാലമായ ഭാഗത്ത് ഒരു വലിയ ഭാഗമാണ്; +2 - പെൽവിസിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് തല; +3 - പെൽവിക് തറയിൽ തല; +4 - തല വെട്ടി പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നു.

പ്രസവ പരിശോധനയുടെ പ്രത്യേക രീതികൾ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പ്രാരംഭ സന്ദർശനത്തിൽ, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ പരിശോധന, യോനി സ്പെകുലം ഉപയോഗിച്ച് യോനിയുടെയും സെർവിക്സിൻ്റെയും പരിശോധന, യോനി (ആന്തരികം), ബിമാനുവൽ (ബാഹ്യ-ആന്തരിക) പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു ( ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന കാണുക). ആദ്യം, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ, പെരിനിയം (അതിൻ്റെ ഉയരം, പിൻഭാഗത്തെ കമ്മീഷനിൽ നിന്ന് മലദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള ദൂരം സാധാരണയായി 45 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്), മലദ്വാരം പ്രദേശം പരിശോധിക്കുന്നു. യോനി സ്പെകുലം ഉപയോഗിച്ച്, യോനിയും സെർവിക്സും പരിശോധിക്കുക. രണ്ട് കൈകളുള്ള ഒരു പരിശോധനയിൽ, യോനിയുടെ നീളവും വീതിയും, അതിൻ്റെ ഭിത്തികളുടെ അവസ്ഥ, നിലവറയുടെ തീവ്രത, സെർവിക്സിൻറെ ആകൃതി, വലിപ്പം, സ്ഥിരത, അതിൻ്റെ ബാഹ്യ ഓസിൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സ്ഥാനം, ആകൃതി, വലിപ്പം, സ്ഥിരത, ചലനശേഷി, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളുടെ അവസ്ഥ, അണ്ഡാശയം, പാരാമെട്രിക് ടിഷ്യു, പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലം എന്നിവ പെരിനിയം-യോനിയിലെ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ വ്യക്തമായി കേൾക്കുന്നതിനുള്ള സ്ഥലങ്ങൾ: 1 മുൻ കാഴ്ച, ആദ്യ സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം; 2 പിൻ കാഴ്ച, ഒന്നാം സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം; 3 മുൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം; 4 പിൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, സെഫാലിക് അവതരണം;

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ വ്യക്തമായി കേൾക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ 5 മുൻ കാഴ്ച, ആദ്യ സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം; 6 പിൻ കാഴ്ച, ഒന്നാം സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം, 7 മുൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം; 8 പിൻ കാഴ്ച, രണ്ടാം സ്ഥാനം, ബ്രീച്ച് അവതരണം.

ക്രോമസോം രോഗങ്ങളുടെ സൈറ്റോജെനെറ്റിക് രോഗനിർണയമാണ് പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള ആക്രമണാത്മക പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്: അമ്മയുടെ പ്രായം 35 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമാണ്; ഒരു കുടുംബത്തിൽ ക്രോമസോം പാത്തോളജി ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം; ഒരു കുടുംബ ക്രോമസോം അസാധാരണത്വത്തിൻ്റെ വണ്ടി; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നു; ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ, ട്രാൻസ്സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ കോറിയോണിക് വില്ലസ് ആസ്പിറേഷൻ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ, അമ്നിയോസെൻ്റസിസ്, പ്ലാസൻ്റൽ വില്ലിയുടെ ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ ആസ്പിറേഷൻ, ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ കോർഡോസെൻ്റസിസ് (പൊക്കിൾക്കൊടി പാത്രങ്ങളുടെ പഞ്ചർ) എന്നിവ നടത്തപ്പെടുന്നു.

ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകളിൽ മിക്കപ്പോഴും ക്രോമസോം രോഗങ്ങളുടെ സൈറ്റോജെനെറ്റിക് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ, അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ ഐസോസറോളജിക്കൽ പൊരുത്തക്കേട്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പക്വതയുടെ അളവ് (ലെസിത്തിൻ, സ്ഫിംഗോമൈലിൻ എന്നിവയുടെ അനുപാതം അല്ലെങ്കിൽ അണുക്ലിയേറ്റ് ലിപിഡ് അടങ്ങിയിട്ടുള്ള എണ്ണത്തിൻ്റെ എണ്ണം അനുസരിച്ച്) അമ്നിയോസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നു. ഓറഞ്ച്” കോശങ്ങൾ), അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകത. Contraindications: ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അണുബാധ. അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, പ്ലാസൻ്റയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് പ്രവേശനം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രാൻസാബ്ഡോമിനൽ (ചിത്രം 4.42), ട്രാൻസ്സെർവിക്കൽ അമ്നിയോസെൻ്റസിസ് എന്നിവ നടത്തുന്നു.

തല അളക്കുന്നതിനുള്ള / പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ:

1. ജനന കനാലിലൂടെ ആദ്യം കടന്നുപോകുന്നത് തലയാണ്, തുടർച്ചയായ ചലനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര ഉണ്ടാക്കുന്നു.

2. യാവൽ വലിയതും ഇടതൂർന്നതുമായ ഭാഗം.

3. പ്രസവസമയത്ത് വ്യക്തമായി സ്പഷ്ടമായ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ, ചെറിയ പെൽവിസിൽ തല തിരുകുന്നതിൻ്റെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

4. ഒരു ദിശയിലും മറ്റൊന്നിലും കംപ്രസ് ചെയ്യാനുള്ള തലയുടെ കഴിവ് തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയുടെയും അവയുടെ ചലനാത്മകതയുടെയും അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തല കായയുടെ ആകൃതിയിലാണ്. 2 ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: മുഖവും തലച്ചോറും (വോള്യൂമെട്രിക്) ഭാഗം. തലയോട്ടി - സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന 7 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സീമുകൾ: 1. മുൻഭാഗം - 2 മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ. 2. സഗിറ്റൽ - 2 ഇടയിൽ പരിയേറ്റൽ അസ്ഥികൾ. 3. ലാംഡാവിഡ് - പാരീറ്റൽ, ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ. 4. കൊറോണോയിഡ് - പാരീറ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ.

ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ: തുന്നലുകളുടെ ജംഗ്ഷനിലെ നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റുകൾ. പ്രധാനവ:

1. വലിയ (മുൻഭാഗം) - രണ്ട് മുൻഭാഗങ്ങളുടെയും പിൻഭാഗങ്ങളുടെയും രണ്ട് പരിയേറ്റലുകളുടെയും മുൻഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ. ബന്ധത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. tk. പ്ലേറ്റ്, ഒരു റോംബസിൻ്റെ രൂപത്തിൽ (3O3 സെ.മീ). 3 സീമുകളുടെ കവലയുടെ സ്ഥലം: 1,2,4.

2. ചെറുത് (പിൻഭാഗം) - ഒരു പമ്പ് ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്. രണ്ട് പരിയേറ്റലുകളുടെയും ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിയുടെയും പിൻഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ.

വലുതും ചെറുതുമായ fontanelle conn. അമ്പ് ആകൃതിയിലുള്ള സീം.

3. ലാറ്ററൽ (സെക്കൻഡറി): ആൻ്ററോലാറ്ററൽ, പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ.

7 തല വലുപ്പങ്ങൾ: 1) നേരായ - മൂക്കിൻ്റെ പാലം മുതൽ ഓക്സിപിറ്റൽ പ്രൊട്ട്യൂബറൻസ് വരെ എസ്. L=12 cm, d=34-35 cm.

2) വലിയ ചരിഞ്ഞ - താടിയിൽ നിന്ന് തലയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിൻ്റിലേക്ക് എസ്. L=13.5 cm, d=39-41 cm.

3) ചെറിയ ചരിഞ്ഞത് - സബ്സിപിറ്റൽ ഫോസയിൽ നിന്ന് വലിയ ഫോണ്ടനലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് എസ്. L=9.5 cm, d=32 cm.

4) മിഡിൽ ചരിഞ്ഞ - എസ് സബ്സിപിറ്റൽ ഫോസയിൽ നിന്ന് വലിയ ഫോണ്ടാനലിൻ്റെ (തലയോട്ടി) മുൻ മൂലയിലേക്ക്. L=10 cm, d=33 cm.

5) വലിയ തിരശ്ചീന - പാരീറ്റൽ സ്യൂച്ചറുകളുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള എസ്. L=9.5 സെ.മീ.

6) ചെറിയ തിരശ്ചീന - കൊറോണൽ സ്യൂച്ചറിൻ്റെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റുകൾക്കിടയിൽ. എൽ = 8 സെ.മീ.

7) ലംബമായ (കുത്തനെയുള്ളത്) - വലിയ ഫോണ്ടനലിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ നിന്ന് ഹയോയിഡ് അസ്ഥിയിലേക്ക് എസ്. L=9 cm, d=32-34 cm.

പ്രസവചികിത്സയുടെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള പെൽവിസ്

ടാസ്:പെൺ പെൽവിസ് വിശാലവും ചെറുതുമാണ്, ചിറകുകൾ ഇലിയാക് അസ്ഥികൾവശങ്ങളിലേക്ക് തിരിഞ്ഞ്, ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് ഒരു തിരശ്ചീന ഓവലിൻ്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, പെൽവിക് അറയുടെ ആകൃതി സിലിണ്ടർ ആണ്, പ്യൂബിക് അസ്ഥികളുടെ താഴത്തെ ശാഖകൾക്കിടയിലുള്ള കോൺ മങ്ങിയതോ നേരായതോ ആണ്.

പ്രസവചികിത്സയിൽ, ചെറിയ പെൽവിസിനെ പരമ്പരാഗത തലങ്ങളാൽ 4 ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിൽ നിന്ന് സാക്രം വരെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. IN ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ഇനിപ്പറയുന്ന വലുപ്പങ്ങൾ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു സ്ത്രീ പെൽവിസ്: distantia spinarum - മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് മുള്ളുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 25-26 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്; ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ക്രിസ്റ്ററം - ഇലിയാക് ചിഹ്നങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 28-29 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്; distantia trochanterica - വലിയ ട്രോച്ചൻ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 30-31 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്; ശരി, അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവചികിത്സ, സംയോജനം - പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിൻ്റെ പിൻഭാഗവും പ്രൊമോണ്ടറിയും തമ്മിലുള്ള ദൂരം 11 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, പ്രസവ സംയോജനം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ബാഹ്യ നേരിട്ടുള്ള വലുപ്പമായ 20-21 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ നിന്ന് 9 സെൻ്റിമീറ്റർ കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ടിഷ്യൂകളുടെയും സുഷുമ്നാ നിരയുടെയും കനം തുല്യമാണ്.

സാധാരണ വലുപ്പങ്ങൾഇടുപ്പ് യഥാർത്ഥ സംയോജനങ്ങളുടെ നിർവ്വചനം

പൂർണ്ണ ബാഹ്യ പെൽവിക് അളവ്:

1.ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ സ്പൈനാറം എന്നത് രണ്ട് മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് സ്പൈനുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് (N = 25 – 26 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ)

2. വരമ്പുകളുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള ബിന്ദുക്കൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ക്രിസ്റ്ററം (N = 28 – 29 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ)

3. Distantia trochanterica എന്നത് രണ്ട് ട്രോച്ചൻ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് (N = 30 – 31 cm ൽ)

4. മുൻഭാഗം തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് കൺജഗറ്റ എക്സ്റ്റെർന മുകളിലെ ഭാഗംപബ്ലിക് സിംഫിസിസും സുപ്രസക്രൽ ഫോസയും (N = 20 - 21 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ)

എല്ലാ 4 വലുപ്പങ്ങളും N ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് യോനിയിലെ ജനന കനാൽ വഴി പ്രസവിക്കാം.

5.Conjugata diagonalis - എസ് പ്രൊമോണ്ടറിയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്ത് നിന്ന് സിംഫിസിസ് വരെ (N = 13 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ).

6. Conjugata vera - അത് നിർണ്ണയിക്കാൻ - 9 cm Conjugata externa (N = 20–9 = 11 cm) ൽ നിന്ന് കുറയ്ക്കുന്നു.

7. Solovyov സൂചിക - കൈത്തണ്ട ചുറ്റളവ് (N = 13 - 18 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ). Solovyov സൂചിക 16 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൾ കനംകുറഞ്ഞതും Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1.5 cm Solovyov സൂചിക 16 സെൻ്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ, പെൽവിക് ശേഷി കുറവായിരിക്കും (Conjugata vera =. കൺജഗറ്റ ഡയഗണലിസ് - 2 സെൻ്റീമീറ്റർ).

8. ലാറ്ററൽ കെർണർ കൺജഗേറ്റ് എന്നത് ഒരേ വശത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ് (N = 15 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ)

9.പ്യൂബിസിൻ്റെ ഉയരം - N = 5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ

10. പെൽവിക് ഉയരം - ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയും പ്യൂബിക് ട്യൂബർക്കിളും തമ്മിലുള്ള ദൂരം (N = 9 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ)

11. മൈക്കിലിസ് റോംബസ് ഒരു റോംബസാണ്, അതിൻ്റെ ലംബങ്ങൾ പോയിൻ്റുകളാണ്: മുകളിൽ - സുപ്രസാക്രൽ ഫോസ, താഴെ - മുകളിലെ അറ്റംഗ്ലൂറ്റിയൽ ഫോൾഡ്, വശങ്ങളിൽ നിന്ന് - പിൻഭാഗത്തെ ഉയർന്ന ഇലിയാക് മുള്ളുകൾ. ലംബ വലിപ്പം - 11 സെ.മീ തിരശ്ചീന വലിപ്പം (ത്രിദണ്ഡാനി ദൂരം) - 10 സെ.

12. പെൽവിക് ചുറ്റളവ് - ഗർഭിണിയല്ലാത്ത അവസ്ഥയിൽ ഹിപ് ചുറ്റളവ് (N-ൽ കുറഞ്ഞത് 85 സെൻ്റീമീറ്റർ).

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒബ്ജക്റ്റീവ് രീതികൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ കാലഘട്ടങ്ങൾ. 28 മുതൽ 37 ആഴ്ചകൾ വരെ - ഗർഭകാല കാലയളവ് - ഗർഭകാലത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജീവിതകാലം.

പ്രസവസമയത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജീവിത കാലഘട്ടമാണ് ഇൻട്രാനറ്റൽ കാലഘട്ടം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

നേരത്തെ - നവജാതശിശു (ആദ്യ 7 ദിവസം)

· വൈകി - ജീവിതത്തിൻ്റെ ഒരു മാസം വരെ.

പ്രസവം.അകാല - 28 മുതൽ 37 ആഴ്ച വരെ സംഭവിക്കുന്നു.

അടിയന്തിര ജനനം - 37 - 42 ആഴ്ച.

വൈകി ജനനം - 43 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ.

തത്സമയ ജനനത്തിനുള്ള പുതിയ മാനദണ്ഡം.

· ഗർഭകാലം 22 - 27 ആഴ്ച.

· പഴത്തിൻ്റെ ഭാരം 500 - 1000 ഗ്രാം.

പഴത്തിൻ്റെ നീളം - 25 സെൻ്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ.

· ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉണ്ട്: "ഹൃദയമിടിപ്പ്", "സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം", "റിഫ്ലെക്സുകൾ", "പൊക്കിൾക്കൊടിയുടെ സ്പന്ദനം".

നിങ്ങൾ 7 ദിവസം ജീവിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ.

മൂല്യനിർണ്ണയ രീതികൾ: 1) നോൺ-ഇൻവേസിവ്: α-fetoprotein ൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കൽ. 15-18 ആഴ്ചകളിലാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. വികസന വൈകല്യങ്ങളിൽ ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് പാത്തോളജിക്കൽ ആണ്. ഗർഭകാലത്ത്.

അൾട്രാസൗണ്ട് - 3 തവണ - ആദ്യ സന്ദർശനം ♀ - ഗർഭം രോഗനിർണയം. 2-ന് 16-ന്

18 ആഴ്ച വളർച്ചാ നിരക്കുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, വികസന അപാകതകൾ തിരിച്ചറിയൽ. 3 - 32-35 ആഴ്ച. - അവസ്ഥ, വളർച്ചാ നിരക്ക്, കാലാവധി, സ്ഥാനം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഭാരം.

CTG, ഹിസ്റ്ററോഗ്രാഫി - തുടർച്ചയായ. ഒരേസമയം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പും ഗർഭാശയ ടോണും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

2) ആക്രമണാത്മക: അമ്നിയോസെൻ്റസിസ് - അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പഞ്ചർ. കൃഷി, കരിയോടൈപ്പിംഗ് ആണ് ലക്ഷ്യം. കോറിയോണിക് ബയോപ്സി - കാരിയോടൈപ്പിംഗിനായി നടത്തുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പൊക്കിള്‌ക്കൊടിയുടെ രക്തം ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള പാത്രങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുന്നതാണ് കോർഡോസെൻ്റസിസ്.

ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനംമറുപിള്ള

പ്ലാസൻ്റ (പി.) - "കുട്ടിയുടെ സ്ഥലം", എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥി, പൂച്ച. പ്രവർത്തനം സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. സിസ്റ്റവും ♀ ഗര്ഭപിണ്ഡവും. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തോടെ, M = 500 g, d = 15-18 cm, മറുപിള്ള കുട്ടിയുടെ സ്ഥലം, അമ്മയുടെ വശം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വശം എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. Pl. - ലോബുലാർ ഓർഗൻ (50-70 ലോബ്യൂളുകൾ). പ്രവർത്തനങ്ങൾ: ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച്, എൻഡോക്രൈൻ ഫംഗ്ഷൻ, സംരക്ഷണം, വിസർജ്ജനം. അമ്മയും ഗര്ഭപിണ്ഡവും. രക്തപ്രവാഹങ്ങൾ പരസ്പരം ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നില്ല.

ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനം: Pl. ഫലം കൂടെ ചിത്രം. സിംഗിൾ എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം(fetoplacental സിസ്റ്റം). Pl. നടപ്പിലാക്കൽ മുതലായവ സിന്തസിസ്, സ്രവണം, പ്രോട്ടീൻ, സ്റ്റിറോയിഡ് പ്രകൃതിയുടെ ഹോർമോണുകളുടെ പരിവർത്തനം. ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റ് സിൻസിറ്റിയം, ഡെസിഡ്വൽ ടിഷ്യു എന്നിവയിൽ ഹോർമോൺ ഉത്പാദനം സംഭവിക്കുന്നു. Pl ഹോർമോണുകൾ:

- പ്ലാസൻ്റൽ ലാക്ടോജൻ (PL) - പ്ലാസൻ്റയിൽ മാത്രം സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അമ്മയുടെ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നു.

- ഹ്യൂമൻ കോറിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ (സിജി) - മറുപിള്ള സമന്വയിപ്പിച്ച്, അമ്മയുടെ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ലിംഗ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

- പ്രോലക്റ്റിൻ - സിന്തസിസ്. പ്ലാസൻ്റയും ഡെസിഡ്യുലാർ ടിഷ്യുവും. - ഇമേജിലും സർഫക്റ്റൻ്റിലും ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

കൊളസ്ട്രോളിൽ നിന്ന്, അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അമ്മയുടെ രക്തത്തിൽ, മറുപിള്ളയിൽ ചിത്രം. പ്രെഗ്നെനോലോണും പ്രൊജസ്ട്രോണും. സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകളിൽ ഈസ്ട്രജൻ (എസ്ട്രാഡിയോൾ, എസ്ട്രോൺ, എസ്ട്രിയോൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു. അവർ എൻഡോമെട്രിയം, മൈമെട്രിയം എന്നിവയുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയ്ക്കും ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കും കാരണമാകുന്നു.

ഇവ കൂടാതെ, Pl. ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിവുള്ള ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, സിഎസ്, തൈറോക്സിൻ, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ, കാൽസിറ്റോണിൻ, സെറോടോണിൻ തുടങ്ങിയവ.

ഇൻട്രാപാർട്ടം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണം

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ പ്രസവത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അനുഭവം വർദ്ധിക്കുന്നു ഇ ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, അസിഡോസിസ്. സ്‌ക്രം അനുഗമിച്ചു. ഗർഭാശയ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് കുറഞ്ഞു. സങ്കീർണ്ണമായ പ്രസവം ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോക്സിയയെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രസവസമയത്ത്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ലോഡിന് സമാന്തരമായി വഷളാകുന്നു, ചില പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. നേരിട്ട് വിഷം അല്ല. ഇ-ഇ, പക്ഷേ പരോക്ഷം.

പ്രസവിക്കുന്ന ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീര സ്ഥാനത്തിൻ്റെ അർത്ഥം: ഗർഭിണികളുടെ സ്ഥാനം. പുറകിൽ അവതരിപ്പിച്ചു അധിക ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ ലോഡ് ചെയ്യുക, ശ്വസിക്കുക. സ്ത്രീയുടെ സംവിധാനം. അധ്വാനത്തിൻ്റെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെയും ഫലത്തിനായി, തുടർന്ന് n/r. അമ്മയുടെ സ്ഥാനം ചെറുതല്ല. ഏറ്റവും ഫിസിയോളജിക്കൽ സമയത്ത് തള്ളൽ - സെമി-സിറ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സിറ്റിംഗ് പൊസിഷൻ, അതുപോലെ വശത്ത് സ്ഥാനം. തിരശ്ചീനമായി പ്രസവം പോസിറ്റീവും പലപ്പോഴും ഒപ്പമുണ്ട്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ആഘാതവും വലിയ ശാരീരികവും രക്തനഷ്ടം

ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറി: എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും സവിശേഷതകളാണ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ആഘാതം. അതേ സമയം, അവർ ↓ പെരിനാറ്റൽ മരണനിരക്ക് സഹായിക്കുന്നു. A. ഫോഴ്സ്പ്സ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് - ജനന ട്രോമ n/r. സി-വിഭാഗം- നാമം അനുവദിക്കുന്നു ↓ പ്രസവാനന്തര മരണനിരക്ക്. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രസവം, നീണ്ട അൺഹൈഡ്രസ് ഇടവേള, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ആരംഭം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ്റെ സമയബന്ധിതത നിർണായകമാണ്. തെറ്റായി തിരഞ്ഞെടുത്ത അനസ്തേഷ്യയും സാങ്കേതിക പിശകുകളും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും.

പരിചരണത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ: ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, കുഞ്ഞിന് സാധാരണ സർക്കിൾ നൽകുന്നു പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ, എയറോസോൾ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും ശ്വസന ഉത്തേജകങ്ങൾ. ഹൃദയവും പ്രവർത്തനങ്ങൾ സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി 10.9% (പ്രസവ സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ), 1.7% (ആസൂത്രണം) എന്നിവയിൽ എത്തുന്നു. രോഗനിർണയം എ. പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയാൽ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടും.

ജനന ആഘാതം: ജനന ആഘാതം, ജനന പരിക്കുകൾ, പ്രസവവേദന എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തേത് ഉയർന്നു. ഫിസിക്സ് ഡോക്ടറുടെ കീഴിൽ. ലോഡ്സ്, പ്രോപ്പർട്ടികൾ. സങ്കീർണ്ണമായ ജന്മം നൽകുന്നു ഗർഭപാത്രത്തിൽ പ്രതികൂലമായ പശ്ചാത്തലം ഉള്ളിടത്ത് രണ്ടാമത്തേത് കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു. വികസനം, പ്രസവസമയത്ത് ഹൈപ്പോക്സിയ വഴി വഷളാകുന്നു. നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയതിന് വിസ്മൃതി ♀, വിഷബാധ, പാത്തോളജിക്കൽ. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങൾ, പോസ്റ്റ്-ടേം/അകാല ഗർഭം, ദ്രുത/ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അധ്വാനം, ജനന ആഘാതം സംഭവിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രസവസമയത്ത് ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണത്തിൻ്റെയും കാരണങ്ങൾ: നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതും ഉണ്ട്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ: ക്രോണിക് - 1. മാതൃ പ്രസവചികിത്സ (ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, പ്രമേഹം, വിളർച്ച, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി പാത്തോളജി, ലഹരി, അണുബാധ). 2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ: വൈകി ജെസ്റ്റോസിസ്, പോസ്റ്റ്മെച്യുരിറ്റി, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്. 3. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പ്രസവചികിത്സ: ഹീമോലിറ്റിക്. രോഗം, പൊതുവൽക്കരണം. IUI, വികസന വൈകല്യങ്ങൾ.

നിശിതം - 1. പ്ലാസൻ്റയുടെ മാതൃ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അപര്യാപ്തമായ രക്തം. 2. പ്ലാസൻ്റൽ അബ്രപ്ഷൻ. 3. പൊക്കിൾ കോർഡ് ക്ലാമ്പിംഗ്. 4. ഓക്സിജൻ, കണക്ഷൻ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സഹിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തോടെ.

പ്രസവസമയത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണകാരണം: 1. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശ്വാസം മുട്ടൽ. 2. ഹീമോലിറ്റിക്. രോഗം. 2. ജനന പരിക്കുകൾ. 3. വി.യു.ഐ. 4. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വൈകല്യങ്ങൾ.

18. പെരിനാറ്റോളജി, നിർവചനങ്ങൾ, ചുമതലകൾ

പെരിനാറ്റോളജി (പ്രസവത്തിനുമുമ്പ് - പതിവ് പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് 28 ആഴ്ച മുമ്പ്; ഇൻട്രാനാറ്റൽ - പ്രസവം; പ്രസവാനന്തരം - ജനിച്ച് 7 ദിവസം കഴിഞ്ഞ്). ലക്ഷ്യങ്ങൾ: 1. പ്രസവസമയത്ത് പാത്തോളജി തടയൽ.

2. വികസന വൈകല്യങ്ങൾ തടയൽ.

3. വികസന വൈകല്യങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം.

4. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും.

ഒപ്പം എച്ച്ഒരു പൂർണ്ണ പക്വതയുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും തലയുടെ പ്രത്യേക പഠനം ആവശ്യമാണ്. ഇത് പല കാരണങ്ങളാലാണ്. ഒന്നാമതായി, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തല ഏറ്റവും വലിയ ഭാഗമാണ്, ചട്ടം പോലെ, ജനന കനാലിലൂടെ ആദ്യം നീങ്ങുന്നു, അത് ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവിക്കുന്നു. രണ്ടാമതായി, ഒരു ദിശയിലേക്ക് ചുരുങ്ങാനും മറ്റൊന്നിൽ വികസിക്കാനും തലയുടെ കഴിവ് പ്രധാനമായും തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയെയും അവയുടെ ചലനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതിന് നന്ദി, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയ്ക്ക് പെൽവിസിൻ്റെ വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാനും നിലവിലുള്ള തടസ്സങ്ങളെ മറികടക്കാനും കഴിയും. കൂടാതെ, ഒരു സ്ത്രീയുടെ മൃദുവായ ജനന കനാലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയും, ഒരു പരിധിവരെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പരിക്ക് സംഭവിക്കുന്നതും തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത, അവയുടെ ചലനശേഷി, തലയുടെ വലിപ്പം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മൂന്നാമതായി, പ്രസവസമയത്ത് വ്യക്തമായി സ്പന്ദിക്കുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയിലെ സ്യൂച്ചറുകളും ഫോണ്ടനെല്ലുകളും തല തിരുകുന്നതിൻ്റെ സ്വഭാവവും ചെറിയ പെൽവിസിൽ അതിൻ്റെ സ്ഥാനവും വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
S. A. Mikhnov അനുസരിച്ച്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തല ബീൻ ആകൃതിയിലാണ്. നവജാതശിശുവിൻ്റെ തലയിൽ 2 അസമമായ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: മുഖം (താരതമ്യേന ചെറിയ ഭാഗം), തലയോട്ടി (വലിയ ഭാഗം). നവജാതശിശുവിൻ്റെ തലയോട്ടിയിൽ 7 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: രണ്ട് മുൻഭാഗം, രണ്ട് പരിയേറ്റൽ, രണ്ട് ടെമ്പറൽ, ഒരു ആൻസിപിറ്റൽ. തലച്ചോറിൻ്റെ തലയോട്ടിയിലെ എല്ലാ അസ്ഥികളും രേഖീയ ആകൃതിയിലുള്ള നാരുകളാൽ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റുകളെ സ്യൂച്ചറുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അവർക്ക് നന്ദി, തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികൾ പരസ്പരം ആപേക്ഷികമായി മാറുന്നു. പ്രസവചികിത്സയിൽ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയിൽ നിരവധി തുന്നലുകൾ ഉണ്ട് (വർണ്ണ ചാർട്ട്, ചിത്രം 9 കാണുക). ഫ്രണ്ടൽ സ്യൂച്ചർ (സട്ട് ഫ്രൻ്റാലിസ്) രണ്ട് മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൊറോണൽ തുന്നൽ(sut. coronaria) തലയോട്ടിയുടെ ഓരോ വശത്തുമുള്ള മുൻഭാഗത്തെയും പാരീറ്റൽ അസ്ഥികളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും മുൻവശത്തെ ദിശയിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാഗിറ്റൽ, അല്ലെങ്കിൽ സഗിറ്റൽ, തുന്നൽ (സട്ട്. sagittalis) രണ്ട് പരിയേറ്റൽ അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്രീക്ക് അക്ഷരത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ലാംഡോയിഡ്, അല്ലെങ്കിൽ ആൻസിപിറ്റൽ, സ്യൂച്ചർ (സട്ട്. ലാംഡോയ്ഡിയ) )എസും പാസ്സുംഒരു വശത്ത് പരിയേറ്റൽ അസ്ഥികൾക്കും മറുവശത്ത് ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിക്കും ഇടയിൽ വ്യാപിക്കുന്നു. ടെമ്പറൽ സ്യൂച്ചർ (സട്ട്. ടെമ്പോറലിസ്) ഓരോ വശത്തും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു താൽക്കാലിക അസ്ഥികൾപരിയേറ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ, ബേസൽ, ഓക്സിപിറ്റൽ എന്നിവയോടൊപ്പം.
തുന്നലുകളുടെ ജംഗ്ഷനിലെ നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റുകളെ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. 2 പ്രധാന ഫോണ്ടനെല്ലുകളും 2 ജോഡി ദ്വിതീയ (ലാറ്ററൽ) ഉണ്ട്. പ്രധാന ഫോണ്ടനെല്ലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (വലുതും ചെറുതുമായ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ. മുൻഭാഗം, വലിയ ഫോണ്ടനെൽ (ഫോണ്ടികുലസ് ആൻ്റീരിയർ, ഫോണ്ടികുലസ് മാഗ്നസ്, എസ്. ബ്രെഗ്മാറ്റിക്കസ്) വെൻഡിനൽ, ഫ്രൻ്റൽ, ഫ്രൻ്റൽ സ്യൂച്ചറുകളുടെ കവലയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഇത് നാല് ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ (രണ്ട്) മധ്യഭാഗത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മുൻഭാഗവും രണ്ട് പാരീറ്റലും) കൂടാതെ ഈ വജ്രത്തിൻ്റെ നിശിത കോണും മുൻവശത്ത് (നെറ്റിയിലേക്ക്) നയിക്കപ്പെടുന്നു (തലയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്ക്). ജനനസമയത്ത് 2-3 സെ.മീ 3 തുന്നലുകൾ ഒത്തുചേരുന്ന സ്ഥലമായി വിരൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഒപ്പം സഗിറ്റൽ സ്യൂച്ചർ ഫോണ്ടനെല്ലിൽ തന്നെ അവസാനിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുൻവശത്തെ ഫോണ്ടാനലിൽ 4 സ്യൂച്ചറുകൾ കൂടിച്ചേരുന്ന പരിധിക്കപ്പുറം കടന്നുപോകുന്നില്ല ഇതിൽ, ഫോണ്ടനലിലൂടെ തുടരുന്നത്, വീണ്ടും ഒരു തുന്നലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അവ തലയോട്ടിയുടെ വലത്, ഇടത് വശങ്ങളിൽ രണ്ടായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ത്രികോണമോ ചതുരാകൃതിയിലുള്ളതോ ആണ്. പാരീറ്റൽ, സ്ഫെനോയിഡ്, ഫ്രൻ്റൽ, ടെമ്പറൽ അസ്ഥികളുടെ ജംഗ്ഷനിൽ ഒരു വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള (മേൽക്കൂരയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള) ഫോണ്ടനെൽ (fonticulus spEEliQldalisTsTptenon) ഉണ്ട്, പരിയേറ്റൽ, ടെമ്പറൽ, ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥികളുടെ ജംഗ്ഷനിൽ ഒരു മാസ്റ്റെയ്ഡ്, സൂപ്പർപോസ്റ്റെലിയോയ്ഡ് എന്നിവയുണ്ട്. fonticulus mastoideus, s) ലാറ്ററൽ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യംപ്രസവത്തിൻ്റെ ബയോമെക്കാനിസത്തിൻ്റെ കാര്യമായ തടസ്സങ്ങളോടെ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവർ ചെറിയ പെൽവിസിൽ ഒരു കേന്ദ്ര സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, പ്രധാന ഫോണ്ടനെല്ലുകളിൽ ഒന്നായി തെറ്റിദ്ധരിക്കാം.
പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയിൽ, അധ്വാനത്തിൻ്റെ ബയോമെക്കാനിസം മനസ്സിലാക്കാൻ അറിയേണ്ട നിരവധി വലുപ്പങ്ങളുണ്ട് (വർണ്ണ ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ചിത്രം 9 കാണുക).

1. നേരായ വലിപ്പം(വ്യാസം ഫ്രണ്ടൂസിപിറ്റാലിസ് റെക്റ്റ) - മൂക്കിൻ്റെ പാലം മുതൽ ആൻസിപിറ്റൽ പ്രോട്ട്യൂബറൻസ് വരെ - 12 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, ഈ പോയിൻ്റുകളിലൂടെ അളന്ന തലയുടെ ചുറ്റളവ്, 34 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്.

2. വലിയ ചരിഞ്ഞ വലിപ്പം(വ്യാസം mentooccipitalis, obliqus major) - താടി മുതൽ തലയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റ് വരെ - 13.5 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ് ഈ വലിപ്പത്തിന് (circumferentia mentooccipitalis) അനുയോജ്യമായ തലയുടെ ചുറ്റളവ് 39-40 സെൻ്റീമീറ്റർ.

3. ചെറിയ ചരിഞ്ഞ വലിപ്പം(വ്യാസം suboccipitobregmaticus, s. obliqus Miner) - suboccipital fossa മുതൽ മുൻഭാഗത്തെ fontanel വരെ - 9.5 cm ആണ് ഈ വലിപ്പവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലയുടെ ചുറ്റളവ് (circumferentia suboccipitobregmatica) 32 സെൻ്റീമീറ്റർ.

4. ഇടത്തരം ചരിഞ്ഞ വലിപ്പം(diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - suboccipital fossa മുതൽ മുൻഭാഗത്തെ fontanel (തലയോട്ടിയുടെ അതിർത്തി) വരെ - 10.5 cm ന് തുല്യമായ തലയുടെ ചുറ്റളവ് ഈ വലുപ്പത്തിന് (circumferentia cm isiscipitof) തുല്യമാണ്. .

5. ലംബ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലംബ് അളവ്(വ്യാസം sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - ഇത് ഹയോയിഡ് അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് മുൻഭാഗത്തെ ഫോണ്ടനലിൻ്റെ മധ്യത്തിലേക്കുള്ള ദൂരം - ഈ വലുപ്പത്തിന് അനുയോജ്യമായ തലയുടെ ചുറ്റളവ് 9.5 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്. sublinguobregmatica) ആണ് - 32-33 സെ.മീ.

6. വലിയ തിരശ്ചീന വലിപ്പം(വ്യാസം biparietalis) - പരിയേറ്റൽ ട്യൂബറോസിറ്റികൾ തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ദൂരം - 9.5 സെ.മീ.

7. ചെറിയ തിരശ്ചീന വലിപ്പം(വ്യാസം bitemporalis) - കൊറോണൽ തുന്നലിൻ്റെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 8 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്.

പ്രായപൂർത്തിയായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിലും തോളുകളുടെയും നിതംബത്തിൻ്റെയും വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. തോളുകളുടെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ബിയാക്രോമിയാലിസ്) 12-12.5 സെൻ്റിമീറ്ററാണ് (ചുറ്റളവ് 34-35 സെൻ്റീമീറ്റർ). നിതംബത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഡിസ്റ്റാൻ്റിയ ബിലിയാക്കസ്) 9-9.5 സെൻ്റിമീറ്ററാണ് (ചുറ്റളവ് 27-28 സെൻ്റീമീറ്റർ).

പ്രഭാഷണം 3. ജനന വസ്തുവായി ഗര്ഭപിണ്ഡം. ഒബ്സ്റ്റെട്രിക് ടെർമിനോളജി.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പക്വത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ മോർഫോഫങ്ഷണൽ സവിശേഷതകളാണ് ശാരീരിക വികസനം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ കാലയളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ ജനനം വരെ ഗർഭാശയത്തിൽ താമസിക്കുന്നതിൻ്റെ ദൈർഘ്യമാണ്. പക്വതയും പൂർണ്ണ കാലാവധിയും - വ്യത്യസ്ത ആശയങ്ങൾ. പ്രായപൂർത്തിയായതും പൂർണ്ണകാലവുമായ ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് 2000 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ശരീരഭാരവും (നിലവിലെ ശരാശരി 3500 ഗ്രാം ആണ്) ശരീര ദൈർഘ്യം 45 സെൻ്റീമീറ്ററും (ശരാശരി 50-52 സെൻ്റീമീറ്ററും) ഉണ്ട്. അവൻ മികച്ച പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്നു, കൈകാലുകൾ ചലിപ്പിക്കുന്നു, ഉച്ചത്തിൽ നിലവിളിക്കുന്നു. സാമാന്യം വികസിതമായ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി ഉണ്ട്, പിങ്ക് നിറംതൊലി, ഇടതൂർന്ന തരുണാസ്ഥി ചെവികൾമൂക്ക്, തലയിലെ രോമം 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ളതാണ് തോളിൽ അരക്കെട്ട്മുകളിലെ പുറകിലും. പ്യൂബിസിനും സിഫോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്കും ഇടയിലാണ് പൊക്കിൾക്കൊടി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ആൺകുട്ടികളിൽ, വൃഷണങ്ങൾ വൃഷണസഞ്ചിയിലേക്ക് താഴ്ത്തപ്പെടുന്നു, ക്ളിറ്റോറിസും ലാബിയ മൈനോറയും ലാബിയ മജോറയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പ്രസവത്തിൻ്റെ ഗതിയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ സ്വാധീനം വിശദീകരിക്കുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ:

1. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശിരസ്സ് അതിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ രൂപവത്കരണമാണ്, പ്രസവസമയത്ത് ആവശ്യമായ രൂപഭേദം വരാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.

2. പ്രസവസമയത്ത്, തലയാണ്, അതിൻ്റെ അളവും സാന്ദ്രതയും കാരണം, ജനന കനാലിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ പുരോഗതി തടയുന്നു:

3. അമ്മയ്ക്കും (ജനന കനാലിന് കേടുപാടുകൾ) ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും (ഇന്ട്രാക്രീനിയല് ഹെമറേജ്) ജനന ആഘാതം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പ്രധാനമായും തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയുടെയും ചലനാത്മകതയുടെയും അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു;

4. തലയിലെ ഐഡൻ്റിഫിക്കേഷൻ പോയിൻ്റുകൾ (സഗിറ്റൽ സ്യൂച്ചർ, വലുതും ചെറുതുമായ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി അവ പ്രസവസമയത്ത് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു,

5. 96% ജനനങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നത് സെഫാലിക് അവതരണങ്ങളിലാണ്.

തലയോട്ടിയിലെ മസ്തിഷ്ക ഭാഗം.തലയോട്ടിയിലെ മസ്തിഷ്ക ഭാഗത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൾ നാരുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - തുന്നലുകൾ. ഇനിപ്പറയുന്ന സീമുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. സാഗിറ്റൽ, പരിയേറ്റൽ അസ്ഥികളുടെയും രണ്ട് ഫോണ്ടനെല്ലുകളുടെയും അരികുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു

2. രണ്ട് മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മുൻഭാഗം;

3. ആൻസിപിറ്റൽ, പരിയേറ്റൽ അസ്ഥികളുടെയും ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിയുടെയും പിൻവശത്തെ അരികുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു

4. കൊറോണൽ സ്യൂച്ചർ, ഫ്രണ്ടൽ, പാരീറ്റൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. തുന്നലുകളുടെ കവലകളെ ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രണ്ട് പ്രധാന ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ ഉണ്ട് - വലുതും ചെറുതും. വലിയ ഫോണ്ടനെല്ലിന് (ബ്രെഗ്മ) ഒരു ഡയമണ്ട് ആകൃതിയുണ്ട്, ഇത് കൊറോണൽ, ഫ്രൻ്റൽ, സാഗിറ്റൽ സ്യൂച്ചറുകളുടെ കവലയിലാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, നാല് അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു - രണ്ട് ഫ്രൻ്റൽ, രണ്ട് പാരീറ്റൽ. ചെറിയ ഫോണ്ടാനലിന് (ലാംഡ) ഒരു ത്രികോണാകൃതിയുണ്ട്, ഇത് സാഗിറ്റൽ, ആൻസിപിറ്റൽ സ്യൂച്ചറുകളുടെ കവലയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

പ്രായപൂർത്തിയായ, പൂർണ്ണകാല ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയുടെ അളവുകൾ.

1. ചെറിയ ചരിഞ്ഞ വലുപ്പം - വലിയ ഫോണ്ടനെല്ലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് സബ്സിപിറ്റൽ ഫോസയിലേക്ക് ഇത് 5 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്. അതിൻ്റെ അനുബന്ധ ചുറ്റളവ് 32 സെ.മീ.

2. ശരാശരി ചരിഞ്ഞ വലുപ്പം - സബ്സിപിറ്റൽ ഫോസ മുതൽ തലയോട്ടിയുടെ അതിർത്തി വരെ, 10 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്; അതിനുള്ള ചുറ്റളവ് 33 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്;

3. വലിയ ചരിഞ്ഞ വലുപ്പം - താടി മുതൽ ആൻസിപിറ്റൽ പ്രോട്ട്യൂബറൻസ് വരെ - 13 സെൻ്റിമീറ്ററും 38-42 സെൻ്റിമീറ്ററും

4. നേരിട്ടുള്ള വലിപ്പം - ഗ്ലാബെല്ല മുതൽ ആൻസിപിറ്റൽ പ്രോട്ട്യൂബറൻസ് വരെ, 12 സെൻ്റീമീറ്റർ തുല്യമാണ്; അതിനുള്ള ചുറ്റളവ് 35 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്;

5. ലംബമായ - ഹൈയോയിഡ് അസ്ഥി മുതൽ വലിയ ഫോണ്ടനെല്ലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക്, -9.5. cm-ചുറ്റളവ്-- 32cm;

6. വലിയ തിരശ്ചീന അളവ് എന്നത് പരിയേറ്റൽ ട്യൂബറോസിറ്റികളുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ്, 9.5 സെ.മീ.

7. ചെറിയ തിരശ്ചീന വലുപ്പം) - ഇത് കൊറോണൽ സ്യൂച്ചറിൻ്റെ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിൻ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരമാണ്, അതായത്, ടെമ്പറൽ ഫോസെ, 8 സെൻ്റിമീറ്ററിന് തുല്യമാണ്.

പ്രായപൂർത്തിയായ, പൂർണ്ണകാല ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിലെ അളവുകൾ.

1) ഹാംഗറിൻ്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം 12 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, ചുറ്റളവ് 35 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്;

2) നിതംബത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം 9 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, ചുറ്റളവ് 28 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്.

ഗർഭാശയത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒബ്സ്റ്റെട്രിക് നിബന്ധനകൾ.

ഹബിറ്റസ് - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശരീരവുമായി കൈകാലുകളുടെയും തലയുടെയും ബന്ധം. ശരീരശാസ്ത്രപരമായി, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം വളഞ്ഞതാണ്: തല വളച്ച് താടി നെഞ്ചിലേക്ക് അമർത്തി, പുറം വളഞ്ഞതാണ്; കൈകൾ കൈമുട്ട് സന്ധികളിൽ വളച്ച് നെഞ്ചിൽ ക്രോസ് ചെയ്യുന്നു; കാലുകൾ കാൽമുട്ടിൻ്റെയും ഇടുപ്പിൻ്റെയും സന്ധികളിൽ വളച്ച്, കണങ്കാലിന് നീട്ടി, കുറുകെ വയറ്റിൽ അമർത്തിയിരിക്കുന്നു. ഈ ക്രമീകരണത്തിലൂടെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഒരു അണ്ഡാകാര രൂപമുണ്ട്, കൂടാതെ ഗർഭാശയ അറയിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ ഇടം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. വിപുലീകരിച്ച ഉച്ചാരണം ഫിസിയോളജിക്കൽ ഒന്നിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിചലനമാണ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രസവത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ കോഴ്സിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

സ്ഥാനം- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലംബമായ അച്ചുതണ്ടും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പുറകുവശത്ത്, തലയുടെ പിൻഭാഗം മുതൽ ടെയിൽബോൺ വരെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു വരയാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിന് മൂന്ന് ഓപ്ഷനുകളുണ്ട്: രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, ചരിഞ്ഞ. രേഖാംശം സ്ഥാനം-അക്ഷംഗര്ഭപിണ്ഡം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലംബ അക്ഷവുമായി ഒത്തുചേരുന്നു. ഈ സ്ഥാനം ഫിസിയോളജിക്കൽ ആണ്. തിരശ്ചീന സ്ഥാനം - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടും ഒരു വലത് കോണിൽ വിഭജിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയും നിതംബവും വലിയ പെൽവിസിൻ്റെ അതിർത്തിയുടെ തലത്തിലോ ചെറുതായി ഉയരത്തിലോ ആണ്. ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടും ഒരു നിശിത കോണിൽ വിഭജിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയോ പെൽവിക് അറ്റമോ ഇലിയാക് മേഖലകളിലൊന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

സ്ഥാനം (റോസിറ്റിയോ)- ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വലത്തോട്ടോ ഇടത്തോട്ടോ ഉള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ബന്ധം. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഇടതുവശം അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗമാണ് ആദ്യ സ്ഥാനം. രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗമാണ് വലത് വശംഗർഭപാത്രം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനങ്ങളിൽ, സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയാണ്; തല ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഇടതുവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് - ആദ്യ സ്ഥാനം; തല ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വലതുവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു - രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനം.

കാണുക(visus) സ്ഥാനം - ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗം വരെയുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പിന്നിലെ ബന്ധം. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഒരു വശത്തേക്ക് മാത്രമല്ല, ഒരു പരിധിവരെ മുന്നിലോ പിന്നിലേക്കോ നയിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻ കാഴ്ച - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം അല്പം മുൻവശം അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. പിൻ കാഴ്ച - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് തിരിയുന്നു.

അവതരണം (prgaesentatio)ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വലിയ ഭാഗത്തിൻ്റെ അനുപാതത്തെ പെൽവിക് അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന തലത്തിലേക്ക് വിളിക്കുന്നത് പതിവാണ്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഭാഗം അവതരിപ്പിക്കുന്നു (പാരാ പ്രെയ)പ്രസവസമയത്ത് പെൽവിക് അറയിലേക്ക് ആദ്യം ഇറങ്ങുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നത് പതിവാണ്.

ഉൾപ്പെടുത്തൽ- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയും ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശനവും തമ്മിലുള്ള ഇറുകിയ സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം, അതിൽ ഒരു കോൺടാക്റ്റ് ബെൽറ്റ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (അതായത്. മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾജനന കനാൽ അതിൻ്റെ ചെറുതോ വലുതോ ആയ വലുപ്പത്തിൽ തലയെ കർശനമായി മൂടുന്നു, കൂടാതെ തല തന്നെ ചെറിയ പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരിയായത് (ആക്സിയൽ അല്ലെങ്കിൽ സിൻക്ലിറ്റിക് ഇൻസെർഷൻ - തല ചരിഞ്ഞിട്ടില്ലാത്തതും സഗിറ്റൽ തുന്നൽ പ്യൂബിസിൽ നിന്നും സാക്രത്തിൽ നിന്നും ഒരേ അകലത്തിലുള്ളതുമായ ഒന്ന്

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥാനങ്ങളുടെയും അവതരണങ്ങളുടെയും വർഗ്ഗീകരണം

1.രേഖാംശ സ്ഥാനം

1) തല അവതരണം

ഒരു ഫ്ലെക്‌ഷൻ അവതരണങ്ങൾ

▪ ആൻസിപിറ്റൽ അവതരണത്തിൻ്റെ മുൻ കാഴ്ച - ഫിസിയോളജിക്കൽ ലേബർ,

▪ ആൻസിപിറ്റൽ അവതരണത്തിൻ്റെ പിൻ കാഴ്ച.

ബി വിപുലീകരണ അവതരണം:

▪ ആൻ്റീരിയർ സെഫാലിക് അവതരണം,

▪ മുൻഭാഗത്തെ അവതരണം,

▪ മുഖാവതരണം.

2) ബ്രീച്ച് അവതരണം - ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പെൽവിക് അവസാനം പെൽവിക് അറയിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ:

എ ഫ്ലെക്‌ഷൻ അവതരണങ്ങൾ:

▪ ശുദ്ധമായ ബ്രീച്ച് അവതരണം,

▪ മിക്സഡ് ബ്രീച്ച് അവതരണം

ബി എക്സ്റ്റൻസർ അവതരണം;

▪ ഫുൾ ലെഗ് അവതരണം,

▪ അപൂർണ്ണമായ കാൽ.

II തിരശ്ചീന സ്ഥാനം.

III ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം

പ്രഭാഷണം 3. ജനന വസ്തുവായി ഗര്ഭപിണ്ഡം. ഒബ്സ്റ്റെട്രിക് ടെർമിനോളജി. - ആശയവും തരങ്ങളും. വിഭാഗത്തിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണവും സവിശേഷതകളും "പ്രഭാഷണം 3. പ്രസവത്തിൻ്റെ ഒരു വസ്തുവായി ഗര്ഭപിണ്ഡം. ഒബ്സ്റ്റട്രിക് പദാവലി." 2017, 2018.