Plasmapheresis (Pertukaran Plasma; Pertukaran Plasma Terapeutik)
Penerangan
Plasmapheresis adalah penggantian plasma darah. Plasma ialah bahagian cecair darah yang tidak mengandungi sel. Sebaik sahaja plasma dikeluarkan, ia digantikan dengan yang baru, atau diproses dan ditambah semula ke dalam darah (krioferesis).
Sebab plasmapheresis
Plasmapheresis mengeluarkan autoantibodi daripada darah. Autoantibodi ialah protein yang terdapat dalam plasma darah. Mereka tersilap menyerang tisu badan sendiri. Dalam sesetengah kes, prosedur ini digunakan untuk membuang toksin atau produk metabolik.
Gangguan berikut dirawat dengan plasmapheresis:
- Penyakit autoimun adalah gangguan yang berlaku apabila sistem imun badan menyerang tisu dan organnya sendiri;
- Penyakit neurologi, gangguan yang menjejaskan sistem saraf;
- sangat tahap tinggi kolesterol dalam darah, yang tidak boleh dikurangkan dengan diet dan ubat-ubatan;
- Toksin yang boleh memasuki saluran darah.
Kemungkinan komplikasi plasmapheresis
Komplikasi jarang berlaku, tetapi prosedurnya tidak dijamin bebas risiko. Sekiranya plasmapheresis dirancang, anda perlu mengetahui kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:
- Kejutan anaphylactic ialah tindak balas alahan berbahaya kepada bahan yang digunakan dalam penggantian plasma yang biasanya bermula dengan gatal-gatal, kesukaran bernafas, atau ruam;
- Reaksi alahan ringan terhadap prosedur, yang boleh menyebabkan demam, menggigil, atau ruam;
- Jangkitan;
- Berdarah;
- Kejatuhan tekanan darah;
- Lebam atau bengkak.
Plasmapheresis mungkin tidak sesuai untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan tertentu.
Bagaimanakah plasmapheresis dilakukan?
Persediaan untuk plasmapheresis
Sebelum prosedur:
- Anda perlu memberitahu doktor tentang ubat yang anda ambil. Sesetengah daripada mereka mungkin perlu dihentikan sebelum prosedur;
- Anda perlu mengatur perjalanan pulang dari hospital;
- Minum banyak cecair dan minuman yang tidak mengandungi alkohol atau kafein;
Pada hari plasmapheresis:
- Anda boleh makan makanan seimbang melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor anda;
- Pakai pakaian yang selesa dengan lengan yang mudah dilipat di atas siku;
- Bawa buku atau pemain bersama anda untuk meluangkan masa semasa prosedur;
- Kosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.
Anestesia
Anestesia tidak digunakan semasa plasmapheresis.
Penerangan mengenai prosedur plasmapheresis
Plasmapheresis dijalankan menggunakan mesin apheresis, yang boleh berfungsi dalam salah satu daripada dua cara. Pada permintaan pertama, sel darah boleh diasingkan daripada plasma dengan berputar pada kelajuan tinggi dalam emparan khas. Kaedah kedua menggunakan membran khas. Membran mempunyai liang kecil di mana hanya plasma boleh melaluinya, manakala sel darah ditapis keluar.
Anda perlu berbaring di atas katil atau duduk di kerusi berbaring. Dua jarum dipasang pada tiub kateter dan akan dimasukkan ke dalam vena. Dalam sesetengah kes, satu jarum akan dimasukkan ke dalam setiap lengan. Dalam kes lain, satu jarum boleh dimasukkan ke dalam lengan dan satu lagi ke dalam kaki. Jika urat dalam anggota badan terlalu kecil untuk digunakan untuk prosedur, urat di lengan atas atau kawasan pangkal paha Kateter khas akan dimasukkan.
Darah akan disalirkan dari badan melalui salah satu kateter dan dihantar ke mesin apheresis. Sebaik sahaja di sana, sel darah akan dipisahkan daripada plasma. Sel darah akan bercampur dengan plasma atau pengganti plasma baru. Darah kemudian kembali ke badan melalui tiub lain.
Sejurus selepas prosedur plasmapheresis
Anda perlu berehat untuk beberapa tempoh masa.
Berapa lama plasmapheresis akan diambil?
- Bergantung pada kaedah, plasmapheresis boleh mengambil masa dari 1 hingga 3 jam;
- Tempoh rawatan bergantung pada saiz badan dan jumlah plasma yang mesti diganti;
- Selalunya, beberapa sesi plasmapheresis diperlukan setiap minggu selama dua minggu atau lebih;
- Kekerapan prosedur bergantung pada diagnosis.
Plasmapheresis - adakah ia menyakitkan?
Anda mungkin mengalami kesakitan apabila jarum dimasukkan. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan.
Purata penginapan hospital selepas plasmapheresis
Anda boleh meninggalkan hospital pada hari prosedur, selepas berehat sebentar.
Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital diperlukan. Tempoh penginapan bergantung kepada diagnosis.
Penjagaan selepas plasmapheresis
Lepas balik rumah, buat tindakan berikut untuk memastikan pemulihan normal:
- Elakkan makanan atau minuman panas sekurang-kurangnya dua atau tiga jam selepas prosedur. Mereka berkembang salur darah dan boleh menyebabkan pening;
- Elakkan matahari dan haba pada hari plasmapheresis;
- Pada hari prosedur, elakkan mandi air panas dan sauna;
- Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk tidak mencukur atau memotong kuku anda sekurang-kurangnya 4-6 jam selepas prosedur;
- Anda biasanya boleh kembali ke aktiviti harian pada hari plasmapheresis;
- Pastikan anda mengikuti arahan doktor anda.
Penambahbaikan mungkin berlaku dalam beberapa hari atau minggu, bergantung kepada keadaan pesakit. Lama kelamaan, autoantibodi mungkin muncul semula. Oleh kerana itu, plasmapheresis digunakan terutamanya sebagai rawatan sementara.
Menghubungi doktor selepas plasmapheresis
Selepas plasmapheresis, anda harus berjumpa doktor jika gejala berikut muncul:
- Lebam, pendarahan, atau bengkak yang berlebihan di tapak memasukkan jarum;
- Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
- Kejang;
- gatal-gatal atau ruam yang berlebihan;
- Loya dan/atau muntah;
- Sakit yang tidak hilang selepas mengambil ubat sakit yang ditetapkan;
- batuk, sesak nafas, kesukaran bernafas, atau sakit dada;
- Gangguan irama jantung;
- Sakit perut;
- sakit sendi, keletihan, kekakuan, atau gejala menyakitkan yang lain;
- Warna kekuningan pada kulit atau mata.
Plasmapheresis darah adalah prosedur unik yang melibatkan pembersihan darah dengan menapisnya.
Terjemahan istilah yang digunakan untuk menyatakan prosedur yang dinyatakan ialah "penyingkiran plasma."
Jika anda ingin menyemak maklumat am mengenai prosedur dan baca ulasan positif daripada orang yang pernah mengalaminya sendiri, perhatikan artikel ini.
Dari teks anda akan mengetahui jenis plasmapheresis yang wujud, betapa jelasnya manfaatnya, sama ada prosedur ini mempunyai petunjuk dan kontraindikasi, apakah itu kesan sampingan sama ada ia membawa komplikasi atau sebarang kemudaratan.
Prosedur plasmapheresis adalah kebaharuan perbandingan dalam bidang perubatan. Operasi pembersihan darah aliran pertama telah dijalankan pada awal abad kedua puluh.
Ramai daripada mereka yang tidak biasa dengan kesan prosedur ini percaya bahawa satu-satunya fungsi plasmapheresis adalah untuk membersihkan badan manusia daripada toksin. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar.
Prosedur ini boleh dilakukan di klinik swasta dan perbandaran yang dilengkapi dengan mesin plasmapheresis.
Kos pembersihan darah daripada plasma adalah tinggi, tetapi hasil yang dijamin selalunya melebihi semua jangkaan.
Sesiapa yang berminat dalam perubatan purba sudah biasa dengan kaedah zaman pertengahan untuk merawat banyak penyakit, yang dipanggil pertumpahan darah.
Para penyembuh, yang tidak memiliki sama ada perkembangan saintifik berteknologi tinggi atau pengalaman besar generasi terdahulu, percaya bahawa kaedah biadab ini akan membantu mereka menyembuhkan pesakit sepenuhnya atau melegakan mereka daripada beberapa masalah kesihatan.
Petunjuk untuk pertumpahan darah adalah berbeza: ia digunakan untuk merawat selesema klasik dan lebih serius dan penyakit berbahaya. Nasib baik, hari-hari itu adalah masa lalu.
Pembersihan plasmapheresis bahan biologi- prosedur yang berperikemanusiaan berdasarkan perkembangan moden, dan bukan berdasarkan pengalaman doktor purba yang meragukan.
Kaedah ini telah dicipta pada separuh kedua abad kedua puluh oleh saintis yang berminat dengan kemungkinan memisahkan darah ke dalam fasa dan menukar bahagian cecairnya menjadi ubat dengan sifat perubatan.
Dari masa ke masa, teknik pembersihan darah telah diperbaiki, menjadi lebih berkesan dan lebih cepat.
Pada zaman moden, pembersihan darah plasmapheresis digunakan untuk membersihkan orang dari pelbagai keadaan patologi yang disebabkan oleh mabuk badan yang teruk.
Apakah jenis prosedur yang ada? Jika pembersihan darah adalah bersifat praktikal dan dilakukan untuk membersihkan pesakit daripada pelbagai keadaan atau penyakit patologi, maka plasmapheresis tersebut dianggap terapeutik.
Petunjuk untuk pelaksanaannya agak luas. Darah yang diambil dari urat orang yang sakit diproses menggunakan alat yang direka khas untuk tujuan ini dan disuntik semula ke dalam badan.
Dalam kes ini, jumlah plasma yang dikeluarkan diberi pampasan oleh darah penderma atau ubat khas.
Prosedur plasmapheresis dimulakan untuk mendapatkan plasma daripada darah orang yang sihat, dipanggil penderma.
Plasma yang dikeluarkan daripada darah digunakan sebagai bahan untuk membuat ubat-ubatan atau sebagai bahan biologi untuk pelbagai eksperimen perubatan.
Lebih lanjut mengenai pemisahan plasma
Terdapat dua kaedah pemisahan darah plasmapheresis - diskret dan automatik. Plasmapheresis diskret dilakukan secara manual.
Darah yang diambil daripada pesakit dituangkan ke dalam bekas steril dan dirawat dengan pelbagai bahan kimia.
Bekas ini kemudiannya diletakkan di dalam centrifuge untuk memisahkan plasma daripada darah. Jisim sel yang terhasil daripada tindakan ini dicampur dengan garam dan disuntik secara intravena ke dalam pesakit.
Biasanya, prosedur ini boleh dilakukan dengan sejumlah besar darah yang diambil.
Pemurnian automatik melibatkan pensampelan darah mekanikal berterusan dalam bahagian kecil. Pemisahan plasma berlaku secara berterusan.
Ulasan daripada pesakit yang telah menjalani kedua-dua kaedah pembersihan darah menunjukkan bahawa yang kedua lebih selesa dan lebih mudah untuk bertolak ansur.
Plasma boleh dipisahkan daripada darah menggunakan kaedah berikut:
- emparan;
- membran;
- lata;
- pemendapan;
- kriogenik.
Mana-mana kaedah pemisahan ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Plasmapheresis membran sering dianggap sebagai yang terbaik.
Prinsip pemisahan emparan adalah berdasarkan undang-undang graviti. Darah yang diletakkan di dalam bekas steril terbahagi kepada pecahan disebabkan oleh kelajuan tinggi putaran radas plasmapheresis.
Pembersihan darah menggunakan kaedah ini dianggap ketinggalan zaman dan hampir tidak pernah digunakan pada hari ini.
Kontraindikasi untuk plasmapheresis sedemikian adalah meluas, kerana rawatan emparan cecair biologi mencederakan sel-selnya dengan teruk.
Plasmapheresis membran dijalankan pada peranti yang dilengkapi dengan sistem penapisan khas yang bertujuan untuk memisahkan plasma dan mengekalkan sel darah.
Seperti yang dinyatakan di atas, kaedah ini mempunyai kelebihan yang ketara berbanding jenis prosedur lain.
Petunjuk untuk permulaannya membolehkan prosedur ini dilakukan di hampir semua kumpulan pesakit kanser. Pembersihan badan ini tidak membahayakan sel-sel bahan biologi.
Penapis plasma yang dipasang dalam radas pemisah adalah steril, jadi doktor yang menjalankan operasi pembersihan boleh menjamin perlindungan pesakit mereka daripada jangkitan.
Kontraindikasi kaedah ini adalah kecil - ia membersihkan dengan lembut tetapi berkesan cecair biologi, diambil daripada vena, daripada plasma, mengekalkan sel-selnya yang lain dalam keadaan asalnya.
Plasmapheresis lata dicirikan oleh pemprosesan dua kali bahan biologi. Peringkat pertama proses ini memisahkan jisim sel.
Pada peringkat kedua, tidak ada pemisahan, tetapi pembersihan plasma daripada protein dan lipid. Petunjuk untuk prosedur ini adalah aterosklerosis vaskular.
Plasmapheresis lata mengurangkan bilangan plak aterosklerotik disebabkan oleh kolesterol berlebihan.
Pembersihan darah pemendapan dijalankan secara manual, tanpa menggunakan teknologi perkakasan. Fasa darah dipisahkan kerana pengaruh graviti.
Kaedah plasmapheresis ini adalah yang paling mesra bajet, tetapi juga paling memakan masa. Pemisahan darah yang tidak dilakukan dengan betul boleh membahayakan tubuh manusia dan menyebabkan komplikasi yang serius, oleh itu, kontraindikasi untuk pembersihan ini adalah luas.
Plasmapheresis kriogenik membolehkan darah dipisahkan daripada plasma di bawah pengaruh suhu rendah.
Bahan biologi yang diperoleh daripada vena pesakit dibekukan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan dihantar ke centrifuge.
Sedimen yang kekal di dalam kapal pada peringkat akhir operasi akan mengandungi plasma.
Mengapakah prosedur plasmapheresis dilakukan?
Faedah plasmapheresis diketahui - ia membantu membersihkan darah manusia daripada urea, kreatinin dan kesan lain proses metabolik, membersihkan saluran darah antibodi, antigen, hormon yang tidak diperlukan, plak aterosklerotik dan pelbagai mediator keradangan.
Manfaat prosedur terletak pada fakta bahawa pemisahan plasma mencetuskan pengoptimuman proses perlindungan dalam tubuh manusia.
Kesan sampingan plasmapheresis yang menyenangkan ialah pengurangan bengkak dan detoksifikasi badan.
Istilah "plasmapheresis" berasal dari perkataan asal Yunani"plasma" dan "apheresis," yang boleh diterjemahkan secara literal sebagai "plasma berasingan." Dalam perubatan, plasmapheresis adalah prosedur untuk pembersihan darah estrakorporeal daripada sebatian toksik dan balast. Membran, atau penapisan, plasmapheresis berbeza daripada jenis lain prosedur ini dalam cara ia dijalankan: penyingkiran bahan toksik daripada darah dilakukan dengan menapis plasma menggunakan peranti khas dengan penapis plasma.
Prinsip plasmapheresis
Prinsip pembersihan darah melalui penapisan pada peranti (Hemofenix, Hemos-PF) ialah darah yang dikeluarkan dari saluran dipisahkan menggunakan penapis plasma khas ke dalam unsur darah yang terbentuk (eritrosit, leukosit, platelet) dan plasma. Selepas pemisahan, sel darah kembali ke aliran darah pesakit, itulah sebabnya plasmapheresis membran dipanggil "pencucian sel darah." Plasma yang ditapis dikumpulkan dalam bekas dan dilupuskan selepas prosedur; defisit dalam jumlah darah yang beredar, jika perlu, diisi semula dengan larutan pengganti plasma.
Plasmapheresis adalah kaedah terapeutik tambahan yang digunakan dalam rawatan hanya bersempena dengan arahan utama rawatan. Faedah menapis darah adalah untuk menyahtoksik badan, rangsangan refleks kerja sistem kardio-vaskular, meningkatkan imuniti, meningkatkan sifat reologi darah. Maklum balas daripada pesakit tentang keputusan prosedur menunjukkan peningkatan dalam kesejahteraan mereka.
Detoksifikasi badan
Penapis plasma peranti untuk plasmapheresis membran adalah membran separa telap yang diperbuat daripada gentian berliang dengan diameter 10 mikron, di antaranya terdapat liang dengan diameter 5 mikron. Penapis sedemikian mengekalkan sel darah, tetapi secara bebas melepasi pecahan cecair darah bersama-sama dengan bahan berbahaya yang dibubarkan di dalamnya (sebatian toksik, antigen mikroorganisma, kompleks imun patologi).
Rangsangan sistem kardiovaskular
Pengurangan dalam jumlah darah yang beredar secara refleks meningkatkan kadar denyutan jantung, akibatnya masa satu bulatan lengkap peredaran darah berkurangan. Bahan toksik yang tinggal di dalamnya dibasuh keluar dari tisu dengan lebih cepat, yang menjadikannya lebih mudah untuk mengeluarkannya dari badan semasa prosedur plasmapheresis seterusnya. Sekiranya sejumlah besar plasma dikeluarkan semasa prosedur, kekurangannya dipulihkan dengan bantuan penyelesaian pengganti plasma.
Meningkatkan imuniti
Melewati penapis plasma, sel imun bersentuhan dengan orang asing badan manusia bahan. Hasil daripada hubungan sedemikian, sistem imun mula bekerja keras - keadaan "kekebalan sengit" timbul (seperti selepas vaksinasi). Menggantikan sebahagian plasma dengan pengganti plasma penderma juga merangsang imuniti pesakit.
Memperbaiki pengaliran darah
Peningkatan aliran darah tidak datang dari prosedur itu sendiri, tetapi dari kemasukan cecair interstisial ke dalam aliran darah selepas itu. Hemodilusi berlaku - penipisan darah akibat larutan bebas protein.
Sekiranya perlu, sebelum atau semasa manipulasi, pesakit diberikan heparin (70-150 unit/kg) cecair, yang membantu meningkatkan sifat reologi darah. Di samping itu, penyelesaian pengganti plasma yang diberikan selepas sesi untuk menambah defisit dalam jumlah darah yang beredar juga mencairkannya, dengan itu meningkatkan peredaran mikro dalam tisu.
Kelebihan dan kekurangan
Prosedur plasmapheresis membran pada peranti moden mempunyai beberapa kelebihan berbanding sentrifuge dan jenis pembersihan darah yang lain:
- salah satunya ialah penggunaan skema jarum tunggal, yang memberikan keselesaan kepada pesakit semasa manipulasi;
- Pembersihan darah pada peranti berlaku secara berterusan, jadi masa manipulasi dikurangkan berbanding dengan jenis lain;
- jika litar pakai buang steril (set) digunakan untuk prosedur, ini meminimumkan risiko dijangkiti pesakit dengan jangkitan hematogen;
- proses penapisan dijalankan di bawah pemantauan komputer yang berterusan, yang menjamin keselamatannya.
Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan keupayaan plasmapheresis: ia hanya mengurangkan kepekatan beberapa sebatian berbahaya dalam darah, dan tidak menghalang pembentukannya. Oleh kerana ia tidak melawan punca-punca yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan toksik, kaedah itu tidak "berfungsi" dengan sendirinya.
Bersama dengan sebatian molekul rendah yang berbahaya (asid amino, elektrolit, asid, alkali, garam, beberapa enzim).
Dalam sesetengah kes, tindak balas autoimun yang berlaku selepas prosedur adalah berlebihan dan boleh mencetuskan pemburukan proses autoimun, oleh itu, dalam kes patologi autoimun, kajian imunologi kawalan harus dijalankan secara teratur.
Prosedur ini memerlukan petunjuk yang ketat. Faedah plasmapheresis yang dijangkakan sepatutnya melebihi risiko komplikasi yang mungkin berlaku selepas dia.
Petunjuk untuk prosedur
Petunjuk untuk plasmapheresis penapisan terapeutik, menurut cadangan Persatuan Hemapheresis Dunia, adalah lebih daripada 200 pelbagai penyakit dan keadaan patologi. Ini termasuk:
- eksogen dan mabuk endogen etiologi yang berbeza ( keracunan makanan, terlebih dos dadah, alkohol, ubat-ubatan, keadaan selepas kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, jangkitan teruk, mabuk paraneoplastik);
- penyakit autoimun, alahan dan dermatologi ( artritis reumatoid, sklerosis berbilang, skleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, demam hay, alahan, dermatomyositis, penyakit terbakar, );
- patologi kehamilan (konflik Rh, gestosis pada wanita hamil, nefropati, kekurangan fetoplacental);
- patologi sistem pernafasan (radang paru-paru, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
- penyakit sistem pencernaan (proses keradangan dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
- penyakit nefrologi (pyelonephritis, glomerulonephritis, kegagalan buah pinggang);
- patologi pusat sistem saraf dan organ deria (neuroinfections, oftalmopati, retinopati, uveitis);
- penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, angina pectoris, kardiomiopati, miokarditis, keadaan selepas infarksi, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
- patologi endokrin ( kencing manis, penyakit Addison, hipertiroidisme);
- penyakit darah (gammopati monoklonal, purpura thrombocytopenic, macroglobulinemia, myeloma).
Plasmapheresis pencegahan sekali setahun disyorkan untuk orang yang bekerja industri berbahaya, dan juga sebelum musim selsema- orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan.
Kontraindikasi kepada plasmapheresis
Walaupun fakta bahawa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih mempunyai kontraindikasi. Disana ada:
- Relatif, penghapusan yang membolehkan plasmapheresis membran.
- Mutlak, yang membuat prosedur pembersihan darah melalui penapisan pada membran mustahil.
Kontraindikasi relatif untuk melakukan penulenan darah penapisan adalah:
- berisiko tinggi pendarahan, cth. ulser peptik perut dan duodenum;
- jangkitan akut;
- pendarahan haid;
- Level rendah protein darah;
- anemia teruk;
- sindrom edema;
- keadaan kejutan;
- tekanan darah rendah.
Kontraindikasi mutlak termasuk penurunan pembekuan darah, yang menimbulkan pendarahan berulang, kecederaan organ dalaman, sakit mental, kegagalan jantung dan hati, aritmia, strok.
Persediaan untuk prosedur
Sebagai persediaan untuk plasmapheresis, pesakit menjalani pelbagai makmal dan kajian instrumental yang merangkumi: ujian darah terperinci am dan biokimia, coagulogram, kajian untuk hepatitis B dan C, jangkitan HIV, sifilis, paras glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Rundingan dengan ahli terapi dan pakar kardiologi juga diperlukan.
Ujian darah am menunjukkan jumlah dan nisbah unsur darah yang terbentuk dan kadar pemendapan darah. Coagulogram menentukan masa pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis atau pendarahan. Senarai parameter biokimia ditubuhkan bergantung pada patologi yang menjadi asas untuk plasmapheresis, dan seterusnya dipantau selepas setiap prosedur.
Setengah jam hingga satu jam sebelum permulaan sesi, pesakit perlu makan snek untuk mengelakkan pengsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, dan segera sebelum itu - untuk merokok. Juga, jangan meletihkan diri anda dengan berat kerja fizikal atau aktiviti sukan.
Menjalankan pembersihan darah
Pesakit disambungkan ke peranti yang, sebagai tambahan untuk membersihkan darah, memantau nadi, tekanan darah, pernafasan, dan paras oksigen dalam darah.
Dalam kebanyakan kes, plasmapheresis diterima dengan baik oleh pesakit. Kadang-kadang mereka mencatat loya ringan, pening, kelemahan, dan mengantuk sejurus selepas prosedur.
Selepas prosedur selesai, pesakit memerlukan rehat: dia perlu berbaring selama sejam. kedudukan mendatar supaya isipadu darah yang beredar diisi semula dan pengagihan semula dalam badan. Semasa keseluruhan rawatan, pesakit harus mengelak daripada melawat sauna, mandi air panas, dan pendedahan kepada matahari.
Bagi orang yang sensitif dengan kesan sampingan yang teruk (pening, kelemahan teruk), plasmapheresis mungkin disyorkan dalam persekitaran hospital.
Tempoh satu prosedur boleh dari 60 hingga 90 minit. Dalam satu sesi, sehingga 25% plasma darah boleh dikeluarkan dari aliran darah pesakit. Kos satu sesi bergantung pada bentuk pemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Pada masa yang sama, bandar acara (Moscow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak menjejaskan harga manipulasi. Bilangan sesi yang diperlukan oleh pesakit bergantung pada penyakit yang menjadi petunjuk untuk plasmapheresis. Sebagai contoh, 3-5 sesi ditetapkan untuk patologi alahan, 8-10 sesi untuk psoriasis yang teruk.
Komplikasi selepas plasmapheresis
Selepas prosedur plasmapheresis, sesetengah pesakit mungkin mengalami pelbagai komplikasi. Ini termasuk tindak balas alahan, edema pulmonari, pendarahan, flebitis urat yang sistem disambungkan, penurunan tekanan darah. Pelanggaran peraturan asepsis dan antisepsis semasa manipulasi boleh menyebabkan jangkitan pesakit hepatitis virus, jangkitan HIV dan lain-lain penyakit berjangkit dengan penghantaran hematogen.
Dalam satu daripada lima ribu pesakit yang menjalani plasmapheresis, komplikasi sangat teruk sehingga menyebabkan kematian.
Plasmapheresis adalah rawatan dan prosedur prophylactic yang agak berkesan. Ia boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit yang sakit jangka panjang, serta mencegah perkembangan komplikasi teruk mereka mempunyai. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa menggunakannya dan bukannya rawatan utama penyakit itu tidak sesuai: keberkesanannya berkurangan dengan ketara.
banyak klinik moden Dalam dekad yang lalu, satu prosedur mahal telah mula ditawarkan - plasmapheresis. Apakah itu dan untuk penyakit apa ia ditunjukkan? Adakah teknik ini berbahaya dan bagaimana ia dilakukan? Ini adalah persoalan utama yang timbul pada pesakit apabila mereka disyorkan kaedah inovatif untuk membersihkan darah daripada "toksin."
Apakah plasmapheresis?
Ini adalah kaedah moden untuk membersihkan badan di peringkat selular dengan menapis darah menggunakan peranti khas. Ia bertujuan untuk merawat banyak penyakit dan merupakan satu-satunya keselamatan bagi sesetengah orang. Istilah "plasmapheresis" terdiri daripada dua perkataan - "plasma" dan "apheresis", yang boleh diterjemahkan secara literal daripada bahasa Latin sebagai "penyingkiran plasma".
Prosedur dijalankan dalam negeri institusi perubatan, klinik swasta dan juga kadangkala di rumah. Plasmapheresis darah mendapat pengiktirafan pada akhir abad yang lalu, tetapi telah berjaya menyelamatkan kesihatan ratusan ribu orang.
Sejarah asal usul kaedah
Kaedah ini bermula sejak zaman pertumpahan darah digunakan sebagai rawatan untuk sebarang penyakit. hidup untuk masa yang lama kaedah terapi "biadab" ini telah dilupakan oleh doktor, tetapi pada pertengahan abad ke-20, pakar mula membuat percubaan untuk mencipta alat untuk membahagikan darah kepada fasa dan mengeluarkan bahagian cecairnya untuk mendapatkan kesan terapeutik.
Sudah pada tahun 70-80an, plasmapheresis mula digunakan secara aktif di Amerika Syarikat dan mendapat populariti di USSR. Tetapi bukti keberkesanan kaedah itu belum cukup tinggi, kerana penyelidikan klinikal memerlukan kerja bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, saintis tidak berundur dan terus mengkaji plasmapheresis. Apa yang dibawa oleh ini kepada manusia? Ketabahan saintis telah memberikan perubatan cara yang sempurna dan berkesan untuk masa ini penyingkiran plasma "tercemar" dianggap sangat kaedah yang berkesan dengan ramai keadaan patologi, yang disertai dengan pelbagai mabuk badan.
Apakah jenis dan kaedah plasmapheresis yang wujud?
Terdapat tiga klasifikasi utama plasmapheresis.
Adalah diketahui bahawa plasma membentuk 55% daripada bcc. Dan untuk menentukan penunjuk terakhir, anda perlu mendarabkan berat badan anda dengan 75. Sebagai contoh, seseorang dengan berat 80 kg perlu mengeluarkan jumlah plasma berikut dalam satu sesi:
80 x 75 x 0.55x0.25 = 825 ml.
Adalah sangat penting untuk mengekalkan semua perkadaran apabila melakukan plasmapheresis. Faedah dan kemudaratan teknik rawatan bergantung kepada banyak faktor, termasuk ketepatan pengiraan.
Bolehkah plasmapheresis menyebabkan kemudaratan?
DALAM Kebelakangan ini prosedur mahal ini diletakkan sebagai ubat penawar untuk semua penyakit. Klinik swasta amat aktif dalam mempromosikan plasmapheresis. Faedah dan kemudaratan kaedah ini secara langsung bergantung kepada profesionalisme doktor. Tetapi sama seperti kaedah rawatan lain, ia mempunyai kesan sampingan dan keburukan:
- Kejutan anaphylactic.
- Alahan kepada plasma penderma dan cecair pengganti.
- Kerosakan buah pinggang autoimun sebagai tindak balas kepada plasma penderma.
- Jangkitan daripada plasma penderma.
- Perkembangan sepsis akibat ketidakpatuhan peraturan asepsis.
- Pendarahan (jika terdapat masalah pembekuan).
- Trombosis (dengan penggunaan antikoagulan yang tidak mencukupi).
- Kejatuhan tekanan darah.
- Mengeluarkan bukan sahaja toksin, tetapi juga bahan berguna bersama dengan plasma.
- Penurunan jangka pendek dalam imuniti.
- Pelanggaran metabolisme dan jumlah ubat yang diambil dalam darah.
- Loya.
- sakit kepala.
Ini adalah prosedur yang sangat serius dan kompleks, jadi anda perlu berhati-hati dalam memilih tempat untuk melakukan rawatan. Banyak klinik swasta menawarkan plasmapheresis kepada pesakit. Apakah jenis institusi ini, pakar apa yang bekerja di sana, adakah terdapat kebenaran untuk menjalankan prosedur ini? Anda perlu tahu semua ini sebelum bersetuju dengan terapi, supaya tidak jatuh ke tangan penipu yang tidak berpendidikan. Lagipun, ini boleh membawa kepada hasil yang buruk.
Apakah keputusan yang anda harapkan?
Keberkesanan plasmapheresis telah terbukti dalam kes banyak penyakit. Kesan positif prosedur direkodkan dengan kerap walaupun dengan petunjuk relatif. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa monoterapi mungkin tidak selalu membantu. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk dilalui rawatan yang kompleks daripada pakar yang berkelayakan, tidak mengira penyembuhan daripada satu kursus penyingkiran plasma.
Untuk mencapai hasil yang baik, anda perlu yakin dengan kualiti penjagaan yang diberikan dan menjalani pemeriksaan awal untuk mengesahkan ketiadaan kontraindikasi terhadap penggunaan teknik rawatan seperti plasmapheresis.
Harga prosedur ini agak tinggi (4500-5500 ribu rubel), dan pesakit tidak memerlukan satu atau dua, tetapi 3-4 sesi, jika tidak, tidak ada gunanya dalam rawatan. Ini harus diambil kira. Walau bagaimanapun, banyak klinik menawarkan diskaun jika tempoh kursus melebihi 5 sesi. Perlu diingatkan bahawa prosedur ini tidak boleh murah, kerana peralatan dan bahan sekarang agak mahal. Oleh itu, anda tidak boleh mempercayai klinik di mana prosedur dilakukan pada harga yang sangat rendah.
Mari kita ringkaskan
Ya, terapi sedemikian mengambil tol pada poket pesakit, tetapi ia berbaloi. Penambahbaikan keadaan umum, kemasukan semua fungsi perlindungan dan pampasan, normalisasi parameter darah reologi, melegakan gejala mabuk - ini bukan senarai keseluruhan kesan positif prosedur yang sedang kita pertimbangkan pada badan.
Plasmapheresis - metodologi yang inovatif, yang membantu ramai pesakit mengatasi penyakit mereka dan membersihkan darah daripada plasma "tercemar". Prosedur ini ditunjukkan untuk jumlah yang besar penyakit dan mempunyai sedikit kontraindikasi. Menjalankan plasmapheresis dengan bantuan pakar yang berkelayakan dan mematuhi semua arahan yang diberikan keputusan yang positif dalam rawatan penyakit yang paling jarang sekalipun.
Hari ini kita akan bercakap tentang:
Plasmapheresis ialah nama prosedur yang mana plasma darah disucikan. Kaedah universal ini terpakai untuk penyakit dari pelbagai asal usul. Akibat plasmapheresis, sejumlah plasma darah dikeluarkan dari badan.
Kesan terapeutik prosedur
Darah boleh dibahagikan kepada dua komponen: cecair dan selular. Komponen selular diwakili unsur berbentuk darah (eritrosit, leukosit dan platelet), dan cecair - plasma secara langsung, yang terdiri daripada protein dan larutan garam, terdapat juga sebatian yang berbahaya kepada badan.Prosedur plasmapheresis mempunyai ketara kesan penyembuhan: apabila sebahagian daripada plasma dikeluarkan, badan pesakit meninggalkan dan bahan berbahaya yang menyebabkan penyakit ini atau itu. "Perosak" sedemikian dianggap sebagai kolesterol, asid urik, protein patologi, produk pecahan protein. Organ yang terjejas dan sistemnya akan mula berfungsi dengan lebih baik sebaik sahaja kualiti darah pesakit meningkat. Di samping itu, satu lagi perkara yang boleh diperhatikan sisi positif plasmapheresis: sebagai hasil pembersihan mekanikal darah daripada toksin berbahaya, badan membentuk tindak balas - menggerakkan pertahanannya.
Selalunya, plasmapheresis dimasukkan ke dalam komposisi terapi kompleks, kerana penggunaannya sebagai prosedur bebas tidak selalu menghasilkan hasil yang dapat dilihat, dan kesannya tidak bertahan lama. Kaedah pembersihan darah mekanikal digabungkan, sebagai peraturan, dengan prosedur terapeutik yang sebahagiannya menghalang ketepuan darah dengan toksin, pembentukan sebatian berbahaya dalam badan itu sendiri, dan juga merangsang penghapusan tanpa halangan mereka dari badan.
Kaedah menjalankan prosedur
Pada satu masa, kira-kira ¼ daripada jumlah keseluruhan plasma darah dikeluarkan dari tubuh manusia. Semua plasma mengambil lebih sedikit daripada separuh daripada darah, manakala jumlah darah itu sendiri bergantung kepada berapa berat pesakit. Oleh itu, dalam pesakit dengan berat 70 kg, kira-kira 700 g plasma darah akan dikeluarkan semasa prosedur plasmapheresis. Bilangan sesi ditentukan oleh diagnosis dan keterukan penyakit, tetapi secara amnya berkisar antara 2 – 3 hingga 12 sesi.
Terdapat beberapa cara untuk mengekstrak plasma daripada darah:
- Penapisan. Menggunakan penapis khas, komponen selular dan plasma diasingkan daripada darah. Seterusnya, bahagian selular dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% dan dikembalikan ke badan, komponen plasma dikeluarkan.
- graviti. Pesakit menderma 0.5 liter darah dari vena ke dalam bekas khas, yang kemudiannya dihantar ke centrifuge. Sel darah menetap di sana dan kemudiannya dikembalikan ke badan pesakit sebagai sebahagian daripada larutan garam. Untuk mencapai kesan terapeutik, perlu menjalankan sekurang-kurangnya 3 sesi plasmapheresis graviti.
- Plasmasorpsi. Versi plasmapheresis ini bukan berdasarkan pengekstrakan plasma, tetapi pada penulenannya daripada darah. Karbon teraktif digunakan sebagai sorben khas untuk prosedur pembersihan.
Petunjuk untuk pembersihan darah melalui plasmapheresis
Senarai patologi yang plasmapheresis ditunjukkan untuk pesakit adalah sangat luas, dan PoMedicine sekali lagi mengingatkan kita bahawa kesan positif yang berkekalan selepas prosedur pembersihan sedemikian diperhatikan hanya dalam kombinasi dengan yang lain. kaedah terapeutik. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan pembersihan darah mekanikal apabila penyakit berikut dan menyatakan:
Mieloma berbilang;
pemusnahan besar-besaran sel darah merah di dalam saluran;
myoglobin bebas dalam darah;
hemoglobinopati;
mabuk dengan racun asal kimia;
porfiria;
myasthenia gravis;
Penyakit Gasser.
Pembersihan darah mekanikal juga mempunyai kesan yang baik kepada pesakit dengan penyakit berikut:
;
miokarditis virus;
radang paru-paru kronik;
asma bronkial;
penyakit Crohn;
kolitis ulseratif;
kencing manis;
psoriasis;
herpes;
ruam jelatang;
penyakit endokrin organ penglihatan;
glomerulonephritis;
ensefalitis yang disebabkan oleh alahan;
aterosklerosis;
vaskulitis sistemik;
penolakan organ yang dipindahkan;
luka bakar yang meluas;
peritonitis akut;
sepsis.
Kontraindikasi kepada prosedur
Malangnya, walaupun seperti yang berguna, pada pandangan pertama, prosedur sebagai plasmapheresis mempunyai kesan sampingan. Intinya ialah plasma darah juga meninggalkan badan dengan bahan yang berguna kepada badan: protein (termasuk imunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (prothrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pembersihan darah tidak dijalankan jika pesakit didiagnosis dengan tahap rendah protein dalam darah, serta jika terdapat kebarangkalian pendarahan yang tinggi (biasanya berlaku jika hati rosak teruk).Kontraindikasi kepada plasmapheresis dibahagikan kepada mutlak dan relatif.
Kontraindikasi mutlak termasuk kerosakan serius pada organ penting (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang atau hati), pendarahan besar-besaran.
Kontraindikasi relatif termasuk pendarahan yang tinggi dan risiko pendarahan yang tinggi akibat pelbagai penyakit (contohnya, ulser gastrik dan duodenal), kekurangan kestabilan dalam sistem peredaran darah (hipotensi), kepekatan protein yang rendah dalam darah, penyakit. asal berjangkit, kehamilan dan haid.
Jom senaraikan kontraindikasi mutlak untuk plasmapheresis:
- Beban sistem kardiovaskular (khususnya bahagian kanan jantung).
- Kematian patologi saluran serebrum akibat peredaran otak terjejas.
- Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
- Ketagihan dadah dan gangguan neuropsikiatri lain.
- Darah terlalu pekat.
- Disfungsi hati akut atau kronik.
Isu penggunaan plasmapheresis untuk melegakan pesakit daripada ketagihan alkohol. Walaupun prosedur ini boleh mengeluarkan alkohol dari darah, selepas beberapa lama sindrom penarikan tidak dapat dielakkan berkembang, dinyatakan dalam beberapa cara. gangguan neuropsikiatri, gangguan sistem kardiovaskular, edema serebrum, disfungsi hati. Secara ringkasnya, menggunakan plasmapheresis dalam rawatan pesakit ketagihan dadah adalah tidak sesuai dan berbahaya untuk kehidupan pesakit. Alkoholisme dan ketagihan dadah bertindak balas dengan baik kepada xenoterapi.
