Selsema burung- (Grippus avium; selesema burung yang sangat patogenik, wabak burung klasik, selesema ayam A, typhus eksudatif, wabak unggas Belanda) ialah penyakit virus akut yang sangat menular yang menjejaskan burung pertanian, synanthropic dan liar, yang menjejaskan saluran pernafasan dan gastrousus. Selesema burung boleh berlaku dalam bentuk epizootik, menyebabkan liputan besar-besaran ternakan dan mempunyai pengedaran yang luas - wilayah, wilayah, negara.
Agen penyebab penyakit ini – Virus RNA tergolong dalam keluarga orthomyxovirus, yang dibahagikan kepada tiga jenis serologi: A, B dan C. Virus jenis A menyebabkan penyakit pada haiwan dan manusia. Bagi burung, virus yang paling patogenik ialah subtipe H5 dan H7, yang mempunyai ciri biologi molekul virus yang sangat patogenik. Virus H5N1 amat membimbangkan kerana kemungkinan bahayanya kepada manusia. Pada burung, virus mendorong pengeluaran antibodi peneutral virus dan penetapan pelengkap. Kegigihan virus dalam persekitaran luaran berbeza-beza bergantung pada serotype. Virus ini sensitif kepada eter, kloroform, haba dan keadaan berasid (pH 3.0). Pada suhu 55°C ia dinyahaktifkan dalam masa satu jam, pada 60°C dalam 10 minit, pada 65-70°C dalam 2-5 minit. Apabila beku dalam (suhu -70°C) dalam daging, virus itu kekal ganas selama lebih 300 hari. Mengeringkan substrat yang mengandungi virus memeliharanya. Pembasmi kuman biasa: peluntur, natrium hidroksida, fenol, asid hidroklorik, asid karbolik dan lain-lain dengan cepat menyahaktifkan virus.
Epizootologi . Influenza telah dilaporkan dalam banyak spesies burung domestik dan liar. Patogenik virus tidak terhad hanya kepada spesies burung dari mana ia diasingkan. Di ladang perindustrian, pengenalan agen berjangkit dengan makanan, peralatan, dan inventori memainkan peranan tertentu dalam kemunculan penyakit yang tidak dijangkiti dan bekas telur menimbulkan bahaya tertentu. Semua burung yang mudah terdedah di ladang biasanya pulih daripada influenza dalam masa 30-40 hari. Ini dijelaskan oleh penularan virus yang tinggi dan kepekatan tinggi ayam di rumah ayam. Sumber agen berjangkit adalah burung yang telah sembuh daripada penyakit (dalam masa 2 bulan). Virus influenza menyebabkan penyakit pada burung melalui jangkitan pernafasan, mulut, intraperitoneal, subkutaneus dan intramuskular. Dalam perusahaan perindustrian dengan sistem sangkar untuk memelihara ayam, peranan utama dalam penyebaran patogen adalah aerogenik, serta pemakanan (transmisi dari air minuman). Virus ini dibebaskan daripada badan burung yang sakit dalam najis, rembesan, najis, dan telur yang menetas. Tikus, kucing, dan terutamanya burung liar yang hidup bebas yang masuk atau bersarang dalam rumah ayam boleh mengambil bahagian dalam penyebaran virus influenza dalam ladang ayam. Kehadiran ayam pembawa virus mengekalkan tumpuan epizootik pada ladang semasa pembiakan populasi baru burung yang mudah terdedah, yang semasa pemeliharaan menjadi sakit dan mengekalkan penyakit yang tidak bergerak. Insiden ayam berbeza dari 80 hingga 100%, kematian dari 10 hingga 90%, bergantung kepada virulensi virus dan syarat memelihara ayam.
Patogenesis. Bergantung pada virulensi, tropisme virus, dan rintangan semula jadi burung, bentuk umum atau pernafasan penyakit berkembang. Akibat virus memasuki membran mukus saluran pernafasan ia mula aktif membiak dan menembusi sistem peredaran darah. Semua ini berlaku dalam masa 4-12 jam. Virus ini terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam serum darah dan juga dalam sel darah merah. Dalam perkembangan penyakit, adalah kebiasaan untuk membezakan empat fasa: pembiakan aktif virus dan pengumpulannya dalam organ parenkim, viremia - virus dalam fasa ini dapat dikesan dalam darah, maka proses sintesis antibodi bermula, yang menunjukkan pemberhentian pembiakan selanjutnya virus. Peringkat terakhir disertai dengan pembentukan aktif antibodi dan pembentukan imuniti pada burung.
Gambar klinikal . Tempoh inkubasi adalah 3-5 hari. Influenza boleh berlaku secara akut, subakut dan kronik. Pada kursus akut- burung menolak makanan (anoreksia), bulu menjadi kusut, mata tertutup, kepala menunduk, ayam kehilangan pengeluaran telur. Membran mukus yang kelihatan adalah hiperemik dan bengkak pada beberapa burung yang sakit, eksudat lendir likat mengalir dari paruh yang sedikit terbuka; Sesetengah ayam yang sakit mengalami bengkak pada bahagian depan anting-anting akibat kesesakan dan mabuk badan. Sikat dan anting-anting berwarna ungu tua. Pernafasan menjadi cepat dan serak, suhu badan meningkat kepada 44°C, dan sebelum kematian menurun kepada 30°C. Sekiranya penyakit pada ayam disebabkan oleh virus influenza yang sangat patogen, maka, sebagai peraturan, 100% ayam mati. Kursus influenza subakut dan kronik berlangsung dari 10 hingga 25 hari; hasil penyakit bergantung kepada ketahanan burung yang berpenyakit. Kematian mencapai 5-20%. Dengan bentuk influenza ini, burung yang sakit mengalami cirit-birit bersama-sama dengan gejala pernafasan, dan najis menjadi cair dan berwarna hijau kecoklatan. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, burung yang sakit mempunyai ataxia, sawan, nekrosis, pergerakan manege, dan pada peringkat praagon, sawan tonik-klonik otot leher dan sayap. Dalam kes jangkitan dengan strain patogen rendah, kes penyakit kronik tanpa tanda klinikal yang jelas adalah mungkin.
Perubahan patologi. Bergantung pada perjalanan penyakit, perubahan patologi berbeza secara meluas. Gejala influenza yang paling tipikal ialah gambar diatesis hemoragik, disertai dengan pembengkakan subkutan pada pharynx, laring, leher, dada, dan kaki, yang mengandungi eksudat gelatin. Edema pada burung ini berlaku akibat disfungsi sistem peredaran darah. Terdapat kedua-dua pendarahan besar-besaran dan terpencil di bawah kulit, otot, organ parenkim dan membran mukus; dalam ayam bertelur - pendarahan dalam ovari dan oviduk. Tanda-tanda patologi berterusan influenza adalah gastroenteritis, bronkitis, perikarditis, peritonitis, aerosakulitis, edema pulmonari, kesesakan dalam organ dalaman. Perubahan patologi dalam otak terutamanya ciri influenza: meningitis hemoragik, pendarahan meresap, fokus edema dalam pelembutan bahan otak.
Diagnosis. Untuk membuat diagnosis akhir, adalah perlu untuk menjalankan kompleks kajian virologi makmal. Bahan patologi (hati, paru-paru, otak, dll.) daripada burung yang mati dalam peringkat akut penyakit dihantar ke makmal. Untuk kajian serologi, sera darah berpasangan diambil daripada ayam pada tempoh penyakit yang berbeza. Di makmal, kaedah menjangkiti embrio ayam digunakan untuk mengasingkan virus untuk mengenal pasti virus terpencil, RGA, RTGA dan RSK digunakan. Ujian biologi dilakukan ke atas ayam berumur 60-120 hari. Untuk diagnosis retrospektif, RTGA, RDP, ELISA dan PCR digunakan. Diagnosis influenza burung dianggap disahkan jika: virus yang sangat patogenik diasingkan dan dikenal pasti; mana-mana virus subtipe H5 atau H7 telah diasingkan dan dikenal pasti; kehadiran asid ribonukleik (RNA) khusus untuk virus yang sangat patogenik bagi mana-mana subjenis atau virus RNA subtipe H5 atau H7 daripada mana-mana tahap patogenik dalam sampel bahan patologi telah ditetapkan; antibodi kepada subtipe hemagglutinin H5 dan H7 dikesan apabila diketahui dengan pasti bahawa ia tidak dikaitkan dengan vaksinasi.Diagnosis pembezaan . Kami membezakan bentuk septikemik umum influenza daripada penyakit Newcastle. Bentuk pernafasan - dari bronkitis berjangkit, mycoplasmosis, laryngotrtacheitis dan penyakit pernafasan burung yang lain.
Kekebalan dan pencegahan khusus. Burung yang pulih memperoleh imuniti tidak steril, yang bertahan sehingga 6 bulan. Untuk mengelakkan influenza burung yang sangat patogenik di Rusia, vaksin yang tidak aktif digunakan sebagai yang paling selamat dari segi epizootologi. Untuk pencegahan khusus vaksin embrio jenis A aluminium hidroksida hidroksilamin yang tidak aktif, vaksin influenza burung yang tidak aktif cecair dan kering digunakan.
Langkah-langkah kawalan. Dalam rumah ayam yang tidak berfungsi, burung yang sakit atau disyaki dibuang, dibunuh dengan cara tidak berdarah dan dilupuskan. Ternakan yang sihat bersyarat dibunuh untuk daging. Premis dibasmi kuman sepenuhnya. Jika penyakit influenza yang disebabkan oleh virus yang sangat patogenik muncul di ladang ayam (di ladang), satu suruhanjaya khas untuk memerangi selesema burung diluluskan, yang memperkenalkan rejim kebersihan yang ketat untuk operasi ladang; membangunkan satu set langkah yang bertujuan untuk menghapuskan dan mencegah penyebaran penyakit, yang termasuk pemusnahan pembawa (migrasi dan unggas air); isu vaksinasi di kawasan dan zon terancam sedang diselesaikan; menetapkan tarikh akhir untuk penyusunan semula dan penyimpanan ladang tersebut dengan ayam, berdasarkan syarat khusus ladang; menyelesaikan isu kemungkinan perlindungan orang daripada jangkitan dan vaksinasi mereka terhadap influenza manusia. Kuarantin dalam titik yang tidak menguntungkan boleh ditarik balik tidak lebih awal daripada 21 hari dari tarikh pemusnahan (pembuangan) semua ternakan yang terdedah atau penyembelihan dan pemprosesan burung yang nampaknya sihat yang terletak di tempat yang tidak menguntungkan dan pembasmian kuman akhir. Kuarantin dalam organisasi yang menyembelih ayam yang disyaki dijangkiti selesema burung atau produk yang diproses dan disimpan serta bahan mentah daripada ayam tersebut dibatalkan tidak lebih awal daripada 21 hari selepas tamat pemprosesan daging ayam dan pembasmian kuman terakhir premis organisasi, wilayahnya , inventori dan peralatan pengeluaran. Selepas kuarantin ditarik balik, eksport telur penetasan dan burung hidup dari semua spesies dan umur ke ladang lain hendaklah dihadkan untuk semua pemilik burung selama 3 bulan. Pemvaksinan stok ayam itik terhadap selesema burung selepas kuarantin ditarik balik hendaklah dijalankan di kawasan yang terjejas untuk tempoh masa sehingga hasil pemantauan makmal mengesahkan ketiadaan peredaran virus di kalangan stok yang divaksin.
Langkah-langkah untuk melindungi kakitangan. Semua orang yang terlibat dalam aktiviti khas untuk menghapuskan penyakit selesema burung disyorkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan setiap hari. Untuk bekerja dengan burung yang sakit, pakar mesti dibekalkan dengan pakaian khas (jubah atau pakaian, tuala, topi), kasut gantian, sarung tangan getah, alat pernafasan, sabun dan peralatan pelindung diri yang lain, serta alat dan perkakas yang diperlukan. Pada akhir kerja, pakaian dan kasut dibasmi kuman atau dimusnahkan. Selepas pemeriksaan klinikal haiwan atau pensampelan bahan patologi, adalah perlu untuk mencuci muka dan tangan anda dengan sabun. Untuk pembasmian kuman peribadi pekerja, instrumen dan perkakas, mereka menggunakan cara dan kaedah yang ditetapkan untuk pembasmian kuman pelbagai objek yang tercemar dengan mikroorganisma patogen. Orang yang mempunyai sejarah penyakit tidak boleh dibenarkan bekerja dengan burung yang sakit. penyakit yang serius dengan penyakit sistem pernafasan, orang yang berumur 65 tahun dan bawah 18 tahun, wanita hamil.
Selsema burung mewakili jangkitan virus, menjejaskan kedua-dua burung dan manusia, dan agak sangat berjangkit. Kadang-kadang penyakit ini berlaku tanpa gejala, tetapi dalam kes ini risiko komplikasi dan juga kematian agak tinggi. Tanda-tanda dan punca penyakit ini, rawatan dan langkah-langkah pencegahannya harus dibincangkan secara berasingan.
Selesema burung adalah jangkitan virus yang menjejaskan kedua-dua burung dan manusia
Pembawa utama selesema burung, seperti yang anda mungkin meneka dari nama penyakit itu, adalah burung. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang wakil liar spesies burung - terutamanya unggas air. Burung-burung ini sentiasa berhijrah dan, oleh itu, membawa jangkitan pada jarak yang agak jauh. Bagi ayam yang paling kerap mengalami jangkitan ini, ini adalah ayam belanda dan ayam.
Orang ramai mula bercakap tentang penyakit yang diterangkan pada tahun 1997, kerana pada masa itu sebilangan besar orang dijangkiti - wabak itu direkodkan di Hong Kong dan 60 peratus daripada semua pesakit akhirnya meninggal dunia. Virus itu menerima nama saintifik - H5N1, dan tidak lama kemudian meluaskan geografinya dengan ketara, merebak bukan sahaja ke Asia dan Afrika, tetapi juga ke negara-negara Eropah.
Jika sebelum ini jangkitan itu hanya diperhatikan pada burung, kini orang ramai telah mula mengalaminya. Seperti virus influenza lain, ia terus bermutasi. Tahun 2003 di Belanda, sebagai contoh, ditandai dengan wabak wabak kecil H7N7, di mana hampir sembilan dozen orang jatuh sakit dengan penyakit ini (malah satu kematian direkodkan).
2013 di China ditandai dengan wabak H7N9, apabila penyakit itu didiagnosis pada 130 orang, kira-kira tiga dozen daripadanya meninggal dunia. Menurut statistik WHO, pada musim gugur 2013 virus H7N7 telah dikesan di beberapa ladang Itali, beberapa ratus ribu ayam terpaksa dimusnahkan.
Virus H7N9, yang dianggap patogenik untuk manusia, diperhatikan agak kerap di China. Tetapi wabak selesema burung boleh bermula di setiap negara dan di mana-mana benua, jadi seseorang tidak sepatutnya melupakan bahaya penyakit ini - terutamanya kerana virus itu tidak berhenti bermutasi, menjadi semakin kompleks dan menyesuaikan diri dengan cara memeranginya. .
Ciri-ciri virus
Sebelum kita bercakap tentang simptom selesema burung, kita harus memberitahu anda lebih lanjut mengenai keluarga berjangkit ini. Struktur virus ternyata agak rumit: kulit luar terdiri daripada RNA dan dua protein (neuraminidase dan hemagglutin):
- Contohnya, hemagglutin melekatkan agen virus pada sel yang sihat dan menghasilkan antibodi yang melindungi virus.
- Neuraminidase membantu jangkitan menembusi sel sihat dan mula membiak di dalamnya.
Para saintis telah dapat mengenal pasti beberapa jenis antigenik patogen ini: H7N7 menyebabkan perkembangan "wabak ayam". Bagi H5N1 pula, ia menyebabkan kematian beramai-ramai ayam. Iaitu, jenis ini dianggap paling patogenik untuk ayam (selepas jangkitan, semua orang yang sakit mati dalam masa dua hari). Tetapi, bagaimanapun, terdapat juga strain rendah patogenik yang lebih kurang mudah diterima oleh pesakit.
Sejauh mana patogenik selesema burung pada manusia? Mutasi virus ini telah menjadikannya berbahaya bagi manusia. Lebih-lebih lagi, bentuk penyakit yang agak teruk didiagnosis: kadang-kadang ia berlaku bahawa kematian berlaku dalam perjalanan sepantas kilat.
Jangkitan ini disetempat di dalam usus dan keluar bersama najis.
Bagi mekanik jangkitan, ia adalah aerogenik, iaitu, bawaan udara. Selalunya, punca jangkitan adalah bersentuhan dengan burung yang dijangkiti. Lebih-lebih lagi, tidak semestinya dengan yang hidup, tetapi juga dengan yang mati. Tetapi orang ramai tidak menghantar jangkitan yang diterangkan sesama mereka (sekurang-kurangnya, tiada kes sedemikian telah didaftarkan setakat ini).
Jangkitan adalah setempat di dalam usus
Bagaimanakah penyakit itu nyata pada burung?
Gejala jangkitan ini pada ayam, ayam belanda dan burung lain, serta pada manusia, perlu dibincangkan secara berasingan. Jadi pada ayam yang telah dijangkiti jangkitan ini:
- pengeluaran telur berkurangan secara mendadak;
- anoreksia adalah mungkin (sejak selera makan hilang sepenuhnya);
- semakin teruk penampilan(contohnya, bulu kelihatan meremang);
- keradangan tisu mukus bermula;
- lendir yang dirembes menyumbat saluran pernafasan;
- burung itu mengalami semput dan pernafasan terputus-putus;
- penunjuk suhu meningkat (sehingga 44 darjah);
- cirit-birit bermula - dan warna najis adalah coklat-hijau;
- sawan boleh berkembang;
- terdapat bahaya neurosis.
Pertama sekali, gejala selesema burung pada ayam melibatkan jangkitan sistem saraf, akibatnya koordinasi pergerakan terjejas. Burung terhuyung-hayang, sukar bagi mereka untuk memijak anggota belakang mereka, dan kerap jatuh mungkin. Sayap dan leher bengkok, memperoleh kedudukan yang tidak wajar. Burung itu berhenti bertindak balas secara normal terhadap rangsangan luar tertentu. Mereka diseksa oleh kehausan yang teruk. Terdapat bahaya sebenar edema pulmonari, yang, seterusnya, boleh mengakibatkan kematian. Penyakit yang dijelaskan juga dipanggil jangkitan influenza ayam, walaupun ia berlaku pada ayam belanda lebih kerap daripada ayam, menurut statistik. Burung seperti angsa, merpati, itik, dan sebagainya juga terdedah kepadanya.
Gejala dan bahaya penyakit
Adakah selesema burung berbahaya untuk manusia? Tidak dinafikan. Bagaimana? Pertama sekali, dengan akibat berbahaya.
Tempoh inkubasi penyakit ini biasanya 3 hari, tetapi dalam beberapa kes ia mencapai 8 hari atau bahkan beberapa minggu.
Tanda-tanda penyakit boleh dipertimbangkan berdasarkan sindrom berikut:
- berjangkit-toksik;
- pernafasan;
- gastrousus.
Penyakit ini, sebagai peraturan, bermula dengan agak akut - pesakit mengalami:
- menggigil teruk;
- pelepasan hidung;
- sakit tekak;
- sakit pada otot;
- migrain.
Mungkin ada najis yang mengganggu (ia menjadi berair). Pesakit sering muntah. DENGAN hari permulaan suhu meningkat kepada 38 darjah dan ke atas. Selepas beberapa hari, sindrom pernafasan adalah mungkin. Di antara komplikasi, terdapat bahaya radang paru-paru primer (yang dicirikan oleh batuk dengan kahak yang jelas, kekotoran darah dan sesak nafas). Doktor yang mendengar mungkin akan mendengar kehadiran rales lembap dan kekasaran pernafasan yang berlebihan.
X-ray dada menunjukkan infiltrat radang, yang sangat meluas, cepat bergabung dan merebak di luar sempadan fokus meradang awal. Pembentukan anjing laut lobar adalah mungkin.
Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, terapi dimulakan lewat atau kursus rawatan yang tidak sesuai dipilih, ia akan berkembang komplikasi berbahaya, seperti:
- sindrom kesusahan;
- kegagalan pernafasan;
- proses keradangan dalam tisu paru-paru.
Hasil akhir boleh membawa maut.
Selesema burung berbahaya walaupun untuk manusia
Komplikasi penyakit
Salah satu gejala utama perkembangan virus selesema burung ialah sindrom distress. Ujian darah orang yang sakit menunjukkan pengurangan bilangan leukosit, serta platelet dan limfosit.
Di samping itu, penyakit ini boleh dinyatakan dalam gangguan fungsi normal sesetengah orang organ dalaman(buah pinggang dan hati terjejas terutamanya). Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Ujian darah menunjukkan kreatinin tinggi.
Penyakit yang diterangkan itu menunjukkan dirinya agak teruk pada manusia - terutamanya jika ia melibatkan kanak-kanak kecil yang belum mencapai usia tiga tahun. Terdapat kemungkinan risiko untuk mengatasi halangan darah-otak dengan perkembangan ensefalitis berikutnya. Semua ini disertakan migrain yang teruk, muntah, kadang-kadang kesedaran terjejas.
Prognosis rawatan ternyata agak tidak menguntungkan: dalam 60 peratus kes, kematian mungkin (dan sudah pada minggu kedua penyakit).
Selain itu, komplikasi tidak dapat dielakkan jika:
- rayuan untuk rawatan perubatan akan menjadi tidak tepat pada masanya;
- kekurangan imun diperhatikan (kiraan leukosit terlalu rendah);
- terdapat penyakit bersamaan.
Itulah sebabnya rawatan harus bermula dengan segera selepas gejala pertama muncul. Dan sejak diagnosis yang tepat hanya boleh menyampaikan doktor bertauliah, jangan teragak-agak untuk menghubunginya.
Apabila jangkitan telah berjaya dipindahkan, seseorang memperoleh imuniti, yang berumur pendek. Maksudnya, musim depan ada peluang untuk dijangkiti lagi.
Semua ini juga bercakap tentang keperluan untuk mencegah penyakit sedemikian pada orang. Biasanya, wabak jangkitan influenza di kalangan burung di satu tempat atau yang lain didaftarkan, selepas itu semua langkah yang perlu diambil untuk memastikan jangkitan tidak merebak di kalangan manusia.
Gejala yang sepatutnya memberi amaran kepada anda
Berikut adalah tanda-tanda pertama penyakit ini pada orang dewasa, memerhatikan yang anda harus bimbang dan berunding dengan doktor:
- demam, batuk, kesukaran bernafas;
- kerusi kecewa (walaupun berdarah bukan dalam najis);
- Gejala jangkitan influenza cepat menjadi lebih dan lebih teruk.
Tetapi mengetahui diagnosis yang tepat dan mengesahkan kehadiran penyakit itu hanya boleh dilakukan melalui:
- teknik imunologi;
- teknik genetik molekul;
- teknik virologi.
Dan hanya selepas menyedari bahawa ia, sebenarnya, H5N1, anda perlu tahu cara merawatnya.
Kenaikan suhu sepatutnya sudah membimbangkan
Adakah mungkin untuk makan ayam yang dijangkiti?
Adakah mungkin untuk makan ayam tanpa rasa takut dijangkiti selesema burung? ya. Jika daging dimasak dengan betul, ia selamat untuk dimakan. Pada penunjuk suhu melebihi 70 darjah Celsius, jangkitan mati.
Walau bagaimanapun, jangkitan mungkin berlaku semasa penyediaan individu yang dijangkiti, yang perlu dipetik dan dihancurkan. Di samping itu, agen virus mungkin terdapat dalam najis dan rembesan burung. Jangkitan ini juga disebarkan melalui titisan bawaan udara - seseorang hanya menyedut zarah terkecilnya yang naik ke udara atau berakhir di beberapa permukaan.
Proses rawatan
Rawatan penyakit yang diterangkan pada manusia melibatkan:
- menjalankan langkah rejim - kemasukan ke hospital dan keluar hanya dalam kes di mana suhu kembali normal (dengan terapi yang mencukupi dan ketiadaan komplikasi, ini sepatutnya dalam masa seminggu);
- penggunaan ubat antivirus yang pelbagai fungsi (seperti Tamiflu atau Relenza);
- penggunaan bekalan perubatan untuk rawatan simptomatik (jika suhu meningkat melebihi 38.5 darjah, ia boleh diturunkan dengan antipiretik - Paracetamol atau Ibuprofen). Ubat-ubatan yang sama ini meningkatkan keberkesanan terapi antiviral.
Walau bagaimanapun, terdapat ubat-ubatan tertentu yang tidak digunakan semasa merawat H5N1. Khususnya, anda harus mengelak daripada mengambil Aspirin dan anti-grippin.
Bagi antibiotik, ia biasanya ditetapkan apabila radang paru-paru bercampur (yang bukan sahaja virus, tetapi juga bersifat bakteria) didiagnosis.
Apabila proses keradangan di dalam paru-paru menjadi teruk, doktor menetapkan ubat hormon.
Jika kita bercakap tentang ubat pencegahan kecemasan, penggunaan Cycloferon, Amiksin, serta inducers interferon lain akan membantu. Ubat-ubatan ini disyorkan untuk diambil pada kecurigaan awal penyakit ini: lebih-lebih lagi, ia berguna untuk mereka yang tergolong dalam kumpulan risiko dan untuk semua orang yang, sebagai sebahagian daripada profesion mereka, bersentuhan dengan burung yang dijangkiti.
Pencegahan
Mengetahui bagaimana selesema burung berjangkit, jangkitan ini boleh dielakkan. Inilah sebabnya mengapa isu pencegahan sangat penting.
Mungkin yang paling berkesan kaedah pencegahan vaksin kekal. Ia ditunjukkan terutamanya:
- mereka yang bersentuhan dengan ayam itik dan bekerja di ladang ayam;
- pekerja penjagaan kesihatan terdedah kepada orang yang dijangkiti H5N
Sebagai peraturan, vaksin standard digunakan secara langsung terhadap penyakit ini belum dicipta.
Untuk kemoprofilaksis, inducers interferon ditetapkan: sebagai contoh, Tamiflu sangat baik.
Paling penting, doktor takut mutasi virus selanjutnya supaya ia tidak berjangkit antara manusia. Jika ini berlaku, kemungkinan wabak yang teruk adalah tinggi.
Langkah-langkah berasingan sedang diambil untuk mencegah penyakit ini pada burung. khususnya:
- ayam divaksinasi (walaupun kaedah ini tidak boleh dipanggil perlindungan seratus peratus);
- haiwan muda, serta individu baru, dikuarantin;
- kandang tertutup dicipta supaya ayam tidak bersentuhan dengan burung liar;
- kawalan ketat kakitangan yang bekerja di ladang ayam dijalankan;
- Pemantauan rapi dijalankan bagi memastikan tiada anjing atau kucing di premis.
Pemvaksinan burung membantu mencegah jangkitan
Dengan mengelakkan perkembangan jangkitan influenza di kalangan ayam dan burung lain, seseorang akan melindungi kesihatannya sendiri. Penyakit ini sangat berbahaya untuk tubuh manusia, dan oleh itu perlu untuk memulakan rawatan apabila gejala pertama muncul. Tetapi anda tidak sepatutnya mendiagnosis diri anda, jika tidak, anda berisiko membuat kesilapan dan merawat sesuatu yang bukan perkara yang anda patut rawat.
Selesema burung ialah penyakit virus berjangkit akut yang terutamanya menjejaskan sistem gastrousus dan saluran pernafasan, serta kematian yang tinggi. Disebabkan kehadiran strain virus yang sangat ganas, serta kebolehubahan antigenik, selesema burung dianggap terutamanya penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kerugian ekonomi yang besar.
Jangkitan manusia berlaku melalui titisan bawaan udara, laluan fecal-oral, serta melalui sentuhan dengan orang yang dijangkiti atau seseorang yang telah meninggal dunia akibat penyakit ini burung.
Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1878 oleh doktor haiwan Itali Eduardo Perroncito. Sifat virus jangkitan telah ditubuhkan pada tahun 1901. Selesema burung pada manusia pertama kali dilaporkan pada tahun 1997 di Hong Kong, di mana wabak pertama penyakit itu berlaku. Selesema burung kemudian merebak ke Eropah dan Afrika, menjejaskan burung dan manusia.
Sumber: gripptips.ru
Punca dan faktor risiko
Ejen penyebab jangkitan ialah virus influenza A, yang tergolong dalam virus bersampul. Virion ditutup dengan sampul lipid dengan spikula glikoprotein dan mempunyai bentuk bujur atau tidak teratur. Spikula adalah antigen utama virus dan menentukan aktiviti hemagglutinasi dan neuraminidasenya. Gabungan varian hemagglutinin (15 diketahui) dan neuraminidase (9 diketahui) menentukan kehadiran subtipe virus dengan virulensi yang berbeza. Genom virus diwakili oleh RNA untai tunggal, yang terdiri daripada lapan segmen berasingan.
Subjenis utama virus yang boleh menyebabkan penyakit pada manusia ialah H5, H7 dan H9. bahaya besar bagi manusia, strain H5N1 dan H7N7 diwakili, kerana mereka terdedah kepada mutasi pesat dan mampu menyebabkan bentuk yang teruk selesema burung dengan kursus fulminan dan berisiko tinggi hasil maut. Pada masa yang sama, strain H5N1 menunjukkan patogenikiti tertinggi, keupayaan untuk menjangkiti manusia secara langsung, menyebabkan gangguan multiorgan, dan juga penentangan terhadap ubat antiviral tradisional.
Untuk mengurangkan risiko jangkitan, dan jika dijangkiti, perkembangan komplikasi teruk Vaksinasi disyorkan untuk orang yang berisiko.
Takungan jangkitan adalah burung liar yang berhijrah (itik, angsa, angsa, terns, bangau) dan burung domestik (ayam, ayam belanda). Virus ini terdapat dalam usus burung dan dikumuhkan persekitaran luaran dengan najis, air liur, bahan pernafasan. Boleh disimpan pada peralatan pertanian. Penghijrahan bermusim burung liar membawa kepada penyebaran agen berjangkit pada jarak yang jauh.
Sumber: secretizdorovya.ru
Virus avian influenza tahan terhadap suhu rendah dan mati dalam 2-3 minit apabila direbus. Ia berterusan dalam najis burung selama kira-kira tiga bulan, dalam air pada suhu bilik sehingga empat hari, dan dinyahaktifkan menggunakan pembasmi kuman konvensional.
Jangkitan manusia berlaku melalui titisan udara, laluan fecal-oral, dan juga melalui sentuhan dengan burung yang dijangkiti atau mati akibat penyakit ini. Doktor haiwan, pakar ternakan, dan pekerja ayam dan ladang berisiko dijangkiti selesema burung.
Faktor risiko termasuk:
- makan ayam dan telur yang tidak menjalani rawatan haba yang mencukupi;
- kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri;
- umur (kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan orang tua paling terdedah);
- tinggal di kawasan dengan keadaan epidemiologi yang tidak menggalakkan atau melawat mereka.
Mekanisme perkembangan selesema burung pada manusia tidak difahami dengan baik. Adalah diketahui bahawa tapak replikasi virus adalah sel epitelium saluran pernafasan dan usus (enterosit).
Selepas mengalami selesema burung, seseorang mengembangkan imuniti jangka pendek khusus jenis.
Risiko untuk mengembangkan bentuk penyakit yang teruk meningkat dengan diagnosis lewat, kerosakan ketara pada sistem pernafasan, perkembangan disfungsi pelbagai organ, dan leukopenia yang teruk.
Peringkat penyakit
Gambar klinikal selesema burung termasuk: tempoh pengeraman, tempoh dinyatakan manifestasi klinikal dan pemulihan, iaitu pemulihan.
Tempoh inkubasi selesema burung berkisar antara 2-3 hari hingga 2 minggu (kurang kerap). Pada masa ini, penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, tetapi virus itu, setelah menembusi badan, secara aktif mereplikasi.
Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai pernafasan (catarrhal), gastrousus dan sindrom toksik berjangkit.
Permulaan biasanya akut. Suhu badan meningkat kepada 38-40 °C, yang disertai dengan menggigil, sakit kepala, sakit sendi dan otot. Dalam sesetengah kes, lelehan mukus dari hidung, rhinorrhea (hidung berdarah), konjunktivitis, dan gusi berdarah muncul.
Sekiranya sindrom gastrousus berkembang, sakit perut, muntah berulang dan cirit-birit berlaku. Najis biasanya berair.
Sindrom Catarrhal ditunjukkan oleh perkembangan laringitis, bronkitis, bronchiolitis. Faringitis sering berlaku, dicirikan oleh sakit tekak yang sengit dan tekak yang terbakar. 2-3 hari selepas kejadian pertama tanda klinikal selesema burung, pesakit mungkin mengalami radang paru-paru virus interstisial.
Jika suhu meningkat, orang yang dihubungi harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
Ia mempunyai perkara berikut gejala klinikal: batuk, hemoptisis, kahak jernih, sesak nafas, sianosis, pernafasan cetek yang cepat. Pada auskultasi di atas paru-paru, rales lembap pelbagai saiz, pernafasan yang kasar, dan krepitasi kedengaran. Proses keradangan berkembang pesat di dalam paru-paru, menyebabkan perkembangan sindrom gangguan pernafasan akut. Pada peringkat ini, jangkitan bakteria atau mikotik sekunder kadangkala berlaku. Kematian akibat selesema burung berlaku pada minggu kedua dari permulaan penyakit akibat kegagalan pernafasan akut, edema pulmonari, dan kegagalan pelbagai organ.
Dalam kira-kira 35% kes dengan selesema burung, kegagalan buah pinggang akut berlaku. Kemungkinan peningkatan saiz hati.
Sumber: podolskriamo.ru
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Penyakit selesema burung yang paling teruk adalah tipikal untuk kanak-kanak umur muda. Pada pesakit ini kumpulan umur penyakit ini sering disertai dengan muntah, sakit kepala, dan gangguan kesedaran; kadangkala meningoensefalitis berkembang. Tempoh demam berlangsung 10-12 hari, dan dalam kes-kes yang teruk penyakit ini berterusan sehingga kematian pesakit.
Diagnostik
Diagnosis selesema burung adalah berdasarkan data yang diperoleh daripada mengumpul aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif, ujian instrumental dan makmal. Apabila mengumpul anamnesis, perhatian tertumpu pada kemungkinan hubungan dengan burung domestik atau liar, penggunaan daging ayam dan/atau telur yang tidak menjalani rawatan haba yang mencukupi, kemungkinan hubungan dengan orang yang dijangkiti, penglibatan dalam penyelidikan makmal atau aktiviti pertanian.
Diagnosis awal boleh dibuat jika manifestasi klinikal penyakit itu dikesan semasa wabak wabak influenza burung, laporan kematian ayam itik di kawasan tempat tinggal pesakit, sekiranya bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai diagnosis selesema burung yang disahkan, tinggal di kawasan yang mempunyai situasi epidemiologi yang tidak menggalakkan untuk selesema burung, atau jika pesakit mempunyai risiko pekerjaan untuk mengembangkan penyakit itu.
Untuk mengesahkan diagnosis influenza burung, immunoassay enzim, tindak balas rantai polimerase dan kajian virologi lain digunakan.
Pesakit yang disyaki atau dijangkiti selesema burung harus dimasukkan ke hospital hospital penyakit berjangkit.
Dengan peningkatan dalam saiz hati, ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan dalam kepekatan transaminase hati. Dalam satu pertiga pesakit, peningkatan tahap kreatinin dalam darah dikesan. Ujian darah am mendedahkan peningkatan dalam bilangan leukosit, limfopenia, dan penurunan bilangan platelet.
Dengan bantuan radiografi, sudah masuk tempoh awal penyakit, pelbagai infiltrat keradangan dikesan, yang terdedah kepada penggabungan dan merebak dengan cepat ke seluruh tisu paru-paru. Kadangkala pemadatan lobar atau segmental kelihatan pada radiograf.
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan influenza bermusim biasa, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, jangkitan syncytial pernafasan, legionellosis.
Rawatan
Pesakit yang disyaki selesema burung atau diagnosis yang ditetapkan tertakluk kepada kemasukan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Dalam tempoh akut penyakit ini, rehat katil ditunjukkan. Terapi etiotropik dijalankan dengan ubat antivirus yang menghalang replikasi virus.
Apabila suhu badan meningkat ke paras demam (melebihi 38 °C), ubat antipiretik ditetapkan. Apabila jangkitan bakteria atau mikotik sekunder berlaku, agen antibakteria atau antikulat digunakan, masing-masing. Mengikut petunjuk klinikal (untuk membetulkan keseimbangan elektrolit dan keseimbangan asid-bes), pentadbiran intravena larutan kristaloid. Dalam kes penyakit yang teruk, mungkin perlu menetapkan glukokortikoid dan perencat protease.
Disebabkan kehadiran strain virus yang sangat ganas, serta kebolehubahan antigenik, selesema burung dianggap sebagai penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kerugian ekonomi yang besar.
Pesakit diberi diet lembut yang lengkap dalam makro dan mikronutrien dan rejimen minum yang banyak. Pesakit dilepaskan dari hospital tidak lebih awal daripada seminggu selepas suhu badan menjadi normal.
Orang yang dihubungi dinasihatkan untuk menjalani pemerhatian klinikal selama tujuh hari, termasuk mengukur suhu badan dua kali sehari. Jika suhu anda meningkat, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.
Kemungkinan komplikasi dan akibat
Dengan latar belakang selesema burung, komplikasi teruk dari saluran pernafasan, kerosakan hati dan buah pinggang mungkin berkembang, yang membawa kepada hepatik atau kegagalan buah pinggang, organ hematopoietik, jangkitan sekunder.
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Selepas mengalami selesema burung, seseorang mengembangkan imuniti jangka pendek khusus jenis. Apabila dijangkiti dengan strain virus yang paling patogenik, prognosis menjadi lebih teruk, kadar kematian boleh mencapai, mengikut pelbagai anggaran, sehingga 50-80%.
Pencegahan
Untuk mengelakkan selesema burung pada manusia, disyorkan:
- menguatkan pertahanan badan;
- mengambil ubat antivirus ubat-ubatan mengikut skim pencegahan;
- pematuhan peraturan keselamatan epidemiologi apabila bekerja dengan ayam itik dan ayam liar;
- pemusnahan ayam yang dijangkiti;
- pematuhan peraturan kebersihan diri;
- rawatan haba yang mencukupi untuk ayam dan telur sebelum dimakan.
Untuk mengurangkan risiko jangkitan, dan jika dijangkiti, perkembangan komplikasi yang teruk, vaksinasi disyorkan untuk orang yang berisiko. Ini adalah kanak-kanak berumur 2-5 tahun, orang yang, berdasarkan profesion mereka, berhubung dengan dalam kumpulan besar penduduk ( pekerja perubatan, guru, pengurus, pekerja perusahaan besar, dsb.). Pemvaksinan besar-besaran ditunjukkan apabila keadaan wabak di rantau ini bertambah buruk.
Vaksinasi tidak dijalankan jika ada suhu tinggi(tanpa mengira punca), lebih awal daripada dua minggu selepas penyakit pernafasan akut, dengan pemburukan penyakit kronik, dalam kes intoleransi individu terhadap komponen vaksin (termasuk dengan kehadiran alahan kepada protein telur ayam), penyakit autoimun.
44.1 klinik, diagnosis, rawatan
Selesema– ARVI disebabkan oleh virus influenza. Selain manusia, banyak mamalia (kuda, babi, anjing, lembu) dan burung mengalaminya.
Epidemiologi burung: punca penyakit manusia hanyalah orang yang sakit. Walau bagaimanapun, hibridisasi virus haiwan dan manusia adalah mungkin, yang membawa kepada kebolehubahan patogen dan kemunculan strain berbahaya pandemik.
Secara semula jadi, takungan utama virus influenza adalah burung akuatik dan separa akuatik semua gen virus yang menyebabkan wabak diasingkan daripada mereka. Semasa peredaran dalam biocenosis semula jadi, gen virus selesema burung digabungkan semula dengan gen virus influenza manusia dengan pembentukan varian dengan sifat antigen yang baru.
Etiologi influenza burung: Virus influenza (jenis A) daripada keluarga Orthomyxoviridae, strain H5N1 (influenza burung).
Patogenesis: asas adalah kekalahan sistem vaskular, yang berlaku akibat kesan toksik virus dan ditunjukkan oleh peningkatan kebolehtelapan vaskular, kerapuhan dindingnya, peredaran mikro terjejas, yang membawa kepada perkembangan perubahan awal dalam paru-paru (edema tisu paru-paru dan pendarahan berganda dalam alveoli dan interstitium paru-paru), dan juga memainkan peranan dalam perkembangan sindrom neurologi.
Klinik: tempoh inkubasi 3 hari (dari 2 hingga 4 hari). Gejala pertama ialah demam (lebih daripada 38°C), sesak nafas dan batuk (pada separuh pesakit ia produktif, dalam 30% terdapat kahak bercampur darah), sakit kepala, muntah, 70% mengalami cirit-birit (najis berair, tanpa lendir dan darah). Tiada aduan sakit tekak, konjunktivitis, ruam, atau hidung berair. Kematian sehingga 80%.
X-ray paru-paru: penyusupan dua hala yang jelas, kawasan pemadatan tisu, atelektasis.
Hemogram: limfopenia 250-1100/µl, trombositopenia 45000-150000/µl.
Diagnostik: kajian untuk mengenal pasti strain H5N1 ditunjukkan dalam kes berikut:
1. X-ray disahkan radang paru-paru, sindrom gangguan pernafasan akut, penyakit pernafasan lain yang tidak diketahui asalnya.
2. Sejarah perjalanan dalam tempoh 10 hari sebelum timbulnya gejala ke salah satu negara di mana influenza burung H5N1 dilaporkan pada manusia atau burung
Atau: 1. demam melebihi 38°C 2. Batuk, sakit tekak atau sesak nafas 3. Sejarah bersentuhan dengan unggas atau burung liar, pesakit dengan atau disyaki influenza A (H5N1) atau pergi ke negara yang mempunyai H5N1 dalam tempoh 10 hari sebelum timbulnya penyakit
Rawatan– terapi antiviral: oseltamavir (untuk rawatan pesakit berumur lebih 1 tahun dan untuk profilaksis pada orang berumur lebih 13 tahun), zanamivir (untuk rawatan pesakit berumur lebih dari 7 tahun).
Terapi patogenetik dan simptomatik - lihat soalan 16.1.
Selesema burung - zoonosis akut penyakit berjangkit dengan kebanyakan mekanisme penghantaran najis-oral patogen. Ia dicirikan oleh sindrom mabuk demam yang ketara, kerosakan paru-paru dengan perkembangan RDS dan kematian yang tinggi.
Kod ICD 10
J10. Influenza yang disebabkan oleh virus yang dikenal pasti.
Etiologi (punca) selesema burung
Ejen penyebabnya ialah virus influenza A dari genus Influenzavirus daripada keluarga Orthomyxoviridae. Ia diklasifikasikan sebagai virus bersampul. Virion mempunyai bentuk yang tidak teratur atau bujur, ditutup dengan membran lipid yang ditembusi oleh pancang glikoprotein (spikula). Mereka menentukan aktiviti hemagglutinating (H) atau neuraminidase (N) virus dan bertindak sebagai antigen utamanya. Terdapat 15 (mengikut beberapa sumber, 16) varian hemagglutinin dan 9 varian neuraminidase. Gabungan mereka menentukan kehadiran subtipe virus, dengan 256 kombinasi secara teori mungkin. Virus influenza "manusia" moden mempunyai gabungan antigen H1, H2, H3 dan N1, N2. Menurut penyelidikan seroarchaeological, wabak teruk 1889-1890. disebabkan oleh subjenis H2N2, wabak sederhana 1900–1903. - subjenis H3N2, pandemik selesema Sepanyol 1918–1919. - H1N1, mengandungi protein tambahan yang diperoleh daripada virus influenza burung.
Epizootik selesema burung dalam beberapa tahun kebelakangan ini dikaitkan dengan subjenis H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7. Subjenis H1, H2, H3, N2, N4 beredar dalam populasi burung liar, i.e. serupa dengan virus influenza A manusia. Di bawah membran lipid terdapat lapisan protein matriks M-protein.
Nukleokapsid, terletak di bawah cangkerang dua lapisan, disusun mengikut simetri heliks. Genom adalah RNA untai tunggal yang terdiri daripada lapan segmen berasingan. Salah satu segmen mengekod protein bukan struktur NS1 dan NS2, selebihnya mengekod protein virion. Yang utama ialah NP, yang menjalankan fungsi pengawalseliaan, M-protein, yang bermain peranan penting dalam morfogenesis virus dan genom yang melindunginya, dan protein dalaman - P1-transcriptase, P2-endonuclease dan B3-replicase. Perbezaan dalam protein struktur virus selesema burung dan selesema manusia mewakili halangan spesies yang sukar yang menghalang replikasi virus selesema burung dalam tubuh manusia.
Subjenis virus ini berbeza mempunyai virulensi yang berbeza.
Subjenis yang paling ganas ialah H5N1, yang tahun lepas memperoleh beberapa sifat luar biasa:
Patogenesis tinggi untuk manusia;
- keupayaan untuk menjangkiti orang secara langsung;
- keupayaan untuk menyebabkan hiperproduksi sitokin proinflamasi, disertai dengan perkembangan RDS akut;
- keupayaan untuk menyebabkan gangguan berbilang organ, termasuk kerosakan pada otak, hati, buah pinggang dan organ lain;
- penentangan terhadap ubat antivirus rimantadine;
- rintangan kepada interferon.
Virus avian influenza, tidak seperti virus manusia, lebih stabil dalam persekitaran. Pada suhu 36 ° C ia mati dalam tiga jam, pada 60 ° C - dalam 30 minit, semasa rawatan haba produk makanan(mendidih, menggoreng) - serta-merta. Bertolak ansur dengan pembekuan dengan baik. Ia bertahan dalam najis burung sehingga tiga bulan, dalam air pada suhu 22 °C selama empat hari, dan pada 0 °C selama lebih daripada sebulan. Kekal aktif dalam bangkai burung sehingga setahun. Tidak aktif oleh pembasmi kuman konvensional.
Epidemiologi selesema burung
Takungan utama virus dalam alam semula jadi- unggas air migrasi kepunyaan Anseriformes (itik liar dan angsa) dan Charadriiformes (bangau, plovers dan terns). Nilai tertinggi mempunyai itik liar. Virus influenza di Eurasia dan Amerika berkembang secara bebas, jadi penghijrahan antara benua tidak memainkan peranan dalam penyebaran virus dalam longitud adalah penentu. Bagi Rusia, laluan migrasi Asia Tengah–India dan Asia Timur–Australia adalah penting dalam hal ini. Ini termasuk laluan ke Siberia melalui Malaysia, Hong Kong dan China, i.e. kawasan di mana varian baru virus terbentuk secara intensif. Kurang ketara ialah laluan Afrika Timur-Eropah dan Pasifik Barat.
Di alam liar unggas air virus itu tidak menyebabkan penyakit yang ketara secara klinikal, walaupun epizootopi influenza yang teruk berskala besar telah diterangkan dalam tern Artik. Replikasi virus pada burung berlaku terutamanya di dalam usus dan, dengan itu, ia dilepaskan persekitaran dengan najis, dan sedikit sebanyak dengan air liur dan bahan pernafasan. 1 g najis mengandungi virus yang cukup untuk menjangkiti 1 juta ayam.
Mekanisme utama penghantaran virus pada burung- najis-mulut.
Unggas air (itik) mampu menghantar virus secara transovari dan, dengan itu, berfungsi sebagai takungan semula jadi dan menyebarkannya di sepanjang laluan penghijrahan mereka. Mereka bertindak sebagai sumber utama jangkitan untuk ayam, yang, sebaliknya, mengalami bentuk influenza yang teruk, disertai dengan kematian besar-besaran mereka (sehingga 90%). Subjenis yang paling berbahaya ialah H5N1. Jangkitan berlaku dalam keadaan penyimpanan bebas dan kemungkinan bersentuhan dengan rakan liar mereka. Ini adalah tipikal untuk negara-negara Asia Tenggara (China, Hong Kong, Thailand, Vietnam dan negara lain). Di sana, bersama dengan ladang ayam yang besar, terdapat banyak ladang petani kecil.
Virus avian influenza boleh menjangkiti mamalia: anjing laut, ikan paus, cerpelai, kuda dan, yang paling penting, babi. Kes-kes virus yang memasuki populasi yang terakhir dicatatkan pada tahun 1970, 1976, 1996 dan 2004. Haiwan ini juga boleh dipengaruhi oleh virus influenza manusia. Pada masa ini, kerentanan manusia terhadap virus burung yang serupa adalah rendah. Semua kes jangkitan direkodkan pada mereka yang mempunyai hubungan jangka panjang dan rapat dengan burung yang sakit. Eksperimen yang dijalankan di UK untuk menyuntik pelbagai subtipe virus ke dalam badan sukarelawan memberikan keputusan negatif.
Di Thailand, di mana populasinya adalah 60 juta orang, semasa epizootik yang menjejaskan dua juta burung, 12 kes penyakit pada manusia telah dikenal pasti dengan pasti. Secara keseluruhan, menjelang 2007, kira-kira 300 episod selesema burung pada manusia telah didaftarkan. Dua kes jangkitan daripada orang yang sakit telah direkodkan secara rasmi.
Data ini menunjukkan bahawa virus selesema burung yang beredar tidak menimbulkan ancaman serius kepada manusia. Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa halangan interspesies agak kuat.
Malah kes terpencil jangkitan manusia daripada burung dan daripada pesakit menunjukkan bahawa ketidakupayaan halangan interspesies tidak mutlak.
Bilangan sebenar kes jangkitan daripada ayam, dan mungkin daripada orang yang sakit, memandangkan keadaan sebenar di kawasan di mana epizootik berleluasa, mungkin berlipat kali ganda lebih tinggi. Semasa epizootik influenza H7N7 di Belanda, 77 orang jatuh sakit dan seorang meninggal dunia. Orang yang berhubung dengan pesakit didapati mempunyai titer tinggi antibodi, yang juga menunjukkan kemungkinan penularan virus dari orang ke orang, tetapi dengan kehilangan virulensi.
Kedua, potensi mutagenik virus influenza burung, terutamanya subjenis H5N1, adalah sangat tinggi.
Ketiga, babi terdedah kepada selesema burung dan virus selesema manusia, jadi secara teorinya, patogen mungkin bertemu dalam badan haiwan itu. Di bawah keadaan ini, penghibridan mereka boleh berlaku dan kemunculan pelbagai virus yang mempunyai ciri virulensi tinggi virus influenza burung, dan pada masa yang sama mampu dihantar dari orang ke orang. Disebabkan oleh penyebaran selesema burung secara besar-besaran, kebarangkalian ini telah meningkat dengan mendadak.
Kes jangkitan manusia dengan selesema babi juga telah diterangkan, tetapi penembusan serentak dua virus ke dalam badan manusia masih kurang berkemungkinan.
Keempat, kaedah genetik telah membuktikan bahawa wabak selesema Sepanyol 1918–1919. berasal dari "burung".
Kelima, dalam keadaan moden Terima kasih kepada proses globalisasi dan ketersediaan mod pengangkutan yang pantas, kemungkinan penyebaran virus pelbagai meningkat dengan mendadak. Oleh itu, adalah wajar untuk membuat kesimpulan bahawa kemungkinan varian baharu virus influenza A muncul dan menyebabkan wabak yang teruk adalah sangat tinggi.
Kaedah pemodelan matematik ditunjukkan bahawa di bandar dengan populasi tujuh juta (Hong Kong), jumlah kes di puncak wabak boleh mencecah 365 ribu orang setiap hari (sebagai perbandingan, di Moscow semasa wabak influenza pada tahun 1957, jumlah ini berlaku. tidak melebihi 110 ribu orang sehari). Menurut pakar WHO, pemusnahan burung yang cepat semasa wabak di Hong Kong pada tahun 1997 mungkin telah menghalang pandemik influenza. Pakar AS meramalkan bahawa sekiranya berlaku pandemik di Amerika, dari 314 hingga 734 ribu orang perlu dimasukkan ke hospital, dan dari 89 hingga 207 ribu orang akan mati.
Patogenesis selesema burung pada manusia
Pada masa ini, mekanisme perkembangan influenza yang disebabkan oleh virus H5N1 pada manusia belum cukup dikaji. Telah ditetapkan bahawa tapak replikasinya bukan sahaja sel epitelium saluran pernafasan, tetapi juga enterosit. Dengan mengambil kira proses biologi dan imunopatologi umum, boleh diandaikan bahawa patogenesis influenza A (H5N1) pada manusia akan berkembang mengikut mekanisme yang sama.
Pelbagai hemagglutinin virus selesema burung berbeza dalam keupayaan mereka untuk mengenali dan mengikat kepada reseptor - asid sialik yang terikat dalam oligosakarida membran sel dengan galaktosa. Hemagglutinin virus influenza manusia berinteraksi dengan sisa asid ini, disatukan oleh ikatan 2.6 dengan galaktosa, dan hemagglutinin virus influenza burung mengenalinya dalam ikatan 2.3 dengan residu galaktosa. Jenis ikatan asid sialik terminal dan mobiliti konformasi oligosakarida lektin permukaan adalah unsur utama penghalang interspesies bagi virus influenza burung dan manusia. Lektin sel epitelium trakea manusia termasuk lektin dengan jenis pautan 2.6 dan tidak mengandungi oligosakarida dengan jenis pautan 2.3, ciri sel epitelium saluran usus dan saluran pernafasan burung. Perubahan dalam sifat biologi strain virus A yang sangat patogenik (H5N1), kemunculan keupayaannya untuk mengatasi halangan interspesies boleh menyebabkan kerosakan. pelbagai jenis sel pada manusia dengan perkembangan lebih banyak bentuk yang teruk penyakit. Dalam gambaran klinikal patologi sedemikian, bersama-sama dengan sindrom catarrhal, kerosakan gastrousus berkembang.
Gambar klinikal (gejala) selesema burung
Tempoh inkubasi untuk influenza A (H5N1) ialah 2–3 hari, antara 1 hingga 7 hari.
Gejala utama dan dinamik perkembangan mereka
Permulaan penyakit adalah akut. Gejala mabuk dinyatakan. Dari jam pertama sakit, suhu badan meningkat kepada 38 °C, selalunya mencapai nilai hiperpiretik. Tempoh demam berlanjutan hingga 10-12 hari, dan dalam kes yang teruk dengan maut- sehingga jam terakhir hayat pesakit. Dicirikan oleh menggigil, sakit otot dan sendi. Pada ketinggian penyakit (2-3 hari), sindrom catarrhal berlaku, ditunjukkan oleh perkembangan bronkitis, bronchiolitis, dan laringitis; Mungkin terdapat tanda-tanda rinitis. Dicirikan oleh sakit tekak dan oropharyngitis "menyala". Dalam tempoh ini, kebanyakan pesakit mengalami radang paru-paru virus primer. Pada masa yang sama, sesak nafas muncul, batuk lembap dengan kahak, mungkin bercampur dengan darah. Pernafasan sukar, rales lembap pelbagai saiz, dan krepitasi kedengaran di atas paru-paru.
Pada x-ray dada di tarikh awal tentukan perubahan tidak spesifik dalam bentuk infiltrat meresap, multifokal atau individu, yang cenderung merebak dan bergabung dengan cepat. Dalam sesetengah kes, pemadatan segmen atau lobar mungkin dikesan. Dicirikan oleh kursus progresif, peningkatan sesak nafas dan perkembangan RDS. Bersama-sama dengan mabuk dan sindrom catarrhal, kerosakan gastrousus berkembang, ditunjukkan oleh muntah berulang, cirit-birit rembesan dan sakit perut. Kemungkinan pembesaran hati, disertai dengan peningkatan dalam aktiviti pemindahan serum. Satu pertiga daripada pesakit mengalami kegagalan buah pinggang akut dan kreatininemia.
Pada kebanyakan pesakit, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf dikesan, gangguan kesedaran dan perkembangan ensefalitis adalah mungkin.
Hemogram merekodkan leukopenia, limfopenia, dan trombositopenia.
Mungkin terdapat variasi dalam perjalanan penyakit dengan demam, cirit-birit dan tiada tanda-tanda kerosakan pernafasan.
Komplikasi selesema burung
Jangkitan ini berbahaya kerana perkembangan radang paru-paru virus, kerosakan pada buah pinggang, hati, dan organ hematopoietik. Akibat inilah yang sering membawa kepada kematian pesakit. Telah ditetapkan bahawa tempat replikasi virus influenza H5N1 pada orang (sekurang-kurangnya pada mereka yang mati akibat penyakit itu) bukan sahaja saluran pernafasan, tetapi juga usus.
Faktor risiko untuk membangunkan bentuk influenza A (H5N1) yang teruk pada manusia:
Umur pesakit (pada kanak-kanak lima tahun ke atas) gejala yang lebih muda penyakit tidak dinyatakan dengan jelas);
- tempoh manifestasi penyakit sebelum dimasukkan ke hospital (kelewatan dari kemasukan ke hospital);
- tahap anatomi kerosakan pada saluran pernafasan;
- tahap leukopenia darah periferal;
- kehadiran pelbagai disfungsi organ.
Kematian dan punca kematian
Kadar kematian adalah 50-80%. Selalunya, pesakit mati akibat komplikasi pada minggu kedua penyakit.
Diagnosis selesema burung
Diagnosis yang betul pada peringkat awal adalah titik permulaan untuk mengatur rawatan yang disasarkan, pelaksanaan langkah anti-wabak tepat pada masanya dan menentukan prognosis. Walau bagaimanapun, terdapat kesukaran objektif tertentu dalam mendiagnosis influenza burung disebabkan persamaan gambaran klinikal penyakit ini dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain.
Diagnosis awal influenza A (H5N1) boleh dibuat berdasarkan sejarah epidemiologi dan manifestasi klinikal berikut:
Kehadiran laporan wabak influenza A (H5N1) di kalangan populasi burung dan haiwan atau kes kematian ayam di kawasan kediaman pesakit;
- hubungan dengan orang sakit yang disahkan dijangkiti virus influenza (H5N1), tujuh hari sebelum kemunculan tanda klinikal pertama;
- hubungan dengan pesakit dengan jangkitan pernafasan akut etiologi yang tidak diketahui, termasuk yang berakhir dengan kematian, tujuh hari sebelum kemunculan tanda klinikal pertama;
- arahan untuk pesakit pergi ke negara atau wilayah di mana terdapat laporan epidemiologi yang tidak menguntungkan dan/atau keadaan epizootik untuk influenza A (H5N1);
- kehadiran risiko pekerjaan jangkitan pesakit;
- demam panas dalam kombinasi dengan kesukaran bernafas, batuk;
- cirit-birit (jika tiada darah dalam najis).
Diagnosis akhir boleh dibuat selepas pengesahan makmal.
Diagnosis makmal adalah berdasarkan kaedah penyelidikan virologi, tindak balas serologi, analisis imunofluoresensi dan PCR.
Diagnosis pembezaan
Memandangkan influenza A (H5N1) menyebabkan gejala kerosakan saluran pernafasan, adalah perlu untuk diagnosis pembezaan dengan jangkitan virus pernafasan akut yang lain: influenza "tradisional" (A, B), sindrom pernafasan akut teruk, parainfluenza, pernafasan syncytial, adenoviral dan jangkitan enterovirus, serta legionellosis dan ornithosis.
Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
Jika ARF berkembang, berunding dengan resuscitator.
Contoh rumusan diagnosis
J10. Influenza yang disebabkan oleh virus H5N1, teruk; komplikasi - radang paru-paru, ARF.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Gambar klinikal jangkitan pernafasan pada pesakit yang mempunyai hubungan dengan burung yang sakit.
Rawatan selesema burung
Mod. Diet
Jika diagnosis influenza A (H5N1) disahkan, rawatan dijalankan di wad hospital. Melalui tempoh akut penyakit memerlukan rehat tidur. Diet berkhasiat yang kaya dengan vitamin dan mengandungi cecair yang mencukupi adalah disyorkan.
Terapi ubat
Terapi etiotropik
Pada masa ini, ubat etiotropik yang paling berkesan ialah oseltamivir (Tamiflu) - ubat antivirus, tergolong dalam kelas perencat neuraminidase. Ia ditetapkan pada dos 75 mg secara lisan dua kali sehari selama tujuh hari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos kepada 300 mg. Anda juga boleh menggunakan rimantadine (rimantadine, algirem).
Agen patogenetik
Dalam terapi patogenetik, peranan utama adalah detoksifikasi. Menurut petunjuk klinikal, pentadbiran intravena larutan kristaloid digunakan untuk membetulkan keseimbangan asid-bes dan keseimbangan elektrolit.
Dalam bentuk klinikal penyakit yang teruk, glukokortikoid dan aprotinin ditunjukkan. Apabila ARDS berkembang, rawatan dijalankan dalam keadaan Unit Rawatan Rapi dengan sokongan pernafasan mandatori, surfaktan diberikan. Terapi simtomatik dijalankan mengikut petunjuk.
Pemulih dibenarkan keluar dari hospital tidak lebih awal daripada tujuh hari selepas pemulihan suhu biasa badan.
Semua mereka yang bersentuhan dengan pesakit influenza A (H5,N1) diberi pemerhatian perubatan selama tujuh hari, dengan suhu badan diukur dua kali sehari. Jika ia meningkat, batuk dan kesukaran bernafas muncul, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.
Ramalan
Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan. Kematian adalah 50-80% pada minggu kedua penyakit.
Langkah-langkah pencegahan
khusus
Pemantauan global di bawah naungan WHO memungkinkan untuk mengesan dengan cepat virus berbahaya dan memulakan pengeluaran besar-besaran vaksin. Pemvaksinan besar-besaran boleh bermula dalam sembilan bulan. Pada masa ini, adalah penting untuk menjalankan langkah anti-wabak berkualiti tinggi yang bertujuan untuk mengurangkan kelaziman influenza manusia. Khususnya, adalah perlu untuk meningkatkan bilangan orang yang divaksinasi, yang akan mengurangkan kadar kejadian, dan mungkin terdedah kepada varian baru virus. Sesetengah negara menghasilkan kuantiti vaksin yang terhad terhadap varian antigen virus. Menurut ramalan, mereka adalah calon yang paling mungkin untuk virus pandemik baharu.
Kaedah utama memerangi selesema burung adalah pemusnahan lengkap populasi burung di ladang yang dijangkiti, dan orang yang bersentuhan dengan mereka dan melakukan pemusnahan mereka mesti bekerja dalam alat pernafasan dan pakaian khas. sangat penting memberikan pembasmian kuman menggunakan sebatian ammonium kuaterner (acepur), yang tidak toksik kepada manusia. Mereka mudah dinetralkan oleh sabun dan detergen lain. Mereka menjalankan langkah kuarantin dan melarang eksport ayam dan telur dari kawasan yang terjejas. Vaksinasi dijalankan di ladang sekitar dan ladang ayam, tetapi keberkesanan dan kebolehlaksanaannya diragui. Kehadiran antibodi dalam burung yang divaksin menyukarkan pemantauan, kerana ia tidak membenarkan pembezaan daripada jangkitan; terdapat juga bukti bahawa vaksinasi menyumbang kepada mutasi virus.
Pengenalan jangkitan ke Rusia adalah mungkin dengan burung berhijrah. Walau bagaimanapun, keadaan penternakan di Rusia (terutamanya ternakan ayam tertutup, kebarangkalian rendah untuk bersentuhan dengan babi, kurang hubungan rapat antara manusia dan haiwan berbanding di Asia Tenggara) memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan kemunculan virus pelbagai jenis. Dalam hal ini, langkah utama harus ditujukan untuk mencegah penularan virus dari negara di mana ia mungkin muncul. Untuk melakukan ini, kawalan kebersihan di sempadan perlu diperketatkan dan pemakaian topeng pernafasan harus dicadangkan keberkesanan pencegahannya mencapai 98%.
