Tanda-tanda tingkah laku manik. Diagnosis dan rawatan sindrom manik

Psikosis manic-depressive (MDP) merujuk kepada penyakit mental yang teruk yang berlaku dengan perubahan berurutan dua fasa penyakit - manik dan kemurungan. Di antara mereka terdapat tempoh "normal" mental (selang yang cerah).

Isi kandungan: 1. Punca psikosis manic-depressive 2. Bagaimana psikosis manic-depressive menampakkan dirinya - Gejala fasa manik - Gejala fasa kemurungan 3. Cyclothymia - bentuk ringan psikosis manik-depresif 4. Bagaimana MDP berlaku 5. Psikosis manik-depresif pada tempoh kehidupan yang berbeza

Punca psikosis manik-depresi

Permulaan penyakit ini paling kerap diperhatikan pada usia 25-30 tahun. Berbanding dengan penyakit mental biasa, kadar MDP adalah kira-kira 10-15%. Terdapat dari 0.7 hingga 0.86 kes penyakit bagi setiap 1000 penduduk. Di kalangan wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Catatan: Punca psikosis manic-depressive masih dalam kajian. Corak penghantaran warisan penyakit yang jelas telah diperhatikan.

Tempoh manifestasi klinikal patologi yang jelas didahului oleh ciri keperibadian - aksentuasi cyclothymic. Kecurigaan, kebimbangan, tekanan dan beberapa penyakit (berjangkit, dalaman) boleh menjadi pencetus untuk perkembangan gejala dan aduan psikosis manik-depresi.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hasil kerosakan neuropsychic dengan pembentukan fokus dalam korteks serebrum, serta masalah dalam struktur formasi thalamic otak. Disregulasi tindak balas norepinephrine-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan bahan ini memainkan peranan.

Gangguan sistem saraf dalam MDP telah ditangani oleh V.P. Protopopov.

Bagaimanakah psikosis manik-depresif nyata?

Bergantung kepada fasa penyakit. Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk manik dan kemurungan.

Gejala fasa manik

Fasa manik boleh berlaku dalam versi klasik dan dengan beberapa keanehan.

Dalam kes yang paling biasa, ia disertai dengan gejala berikut:

• perasaan gembira yang tidak sesuai, dimuliakan dan bertambah baik;
• pemikiran yang dipercepatkan secara mendadak, tidak produktif;
• tingkah laku yang tidak sesuai, aktiviti, mobiliti, manifestasi pergolakan motor.

Permulaan fasa ini dalam psikosis manik-depresif kelihatan seperti letupan tenaga biasa. Pesakit aktif, banyak bercakap, cuba mengambil banyak perkara pada masa yang sama. Mood mereka tinggi, terlalu optimistik. Ingatan semakin tajam. Pesakit bercakap dan ingat banyak. Mereka melihat kepositifan yang luar biasa dalam semua peristiwa yang berlaku, walaupun tidak ada.

Keseronokan beransur-ansur meningkat. Masa yang diperuntukkan untuk tidur dikurangkan, pesakit tidak berasa letih.

Secara beransur-ansur, pemikiran menjadi cetek; orang yang menderita psikosis tidak dapat menumpukan perhatian mereka pada perkara utama, mereka sentiasa terganggu, melompat dari topik ke topik. Dalam perbualan mereka, ayat dan frasa yang belum selesai dicatat - "bahasa mendahului pemikiran." Pesakit perlu sentiasa kembali ke topik yang tidak dinyatakan.

Muka pesakit bertukar merah jambu, ekspresi muka mereka terlalu animasi, dan gerak isyarat tangan yang aktif diperhatikan. Terdapat ketawa, peningkatan dan keseronokan yang tidak mencukupi; mereka yang mengalami psikosis manic-depressive bercakap dengan kuat, menjerit, dan bernafas dengan bising.

Aktiviti tidak produktif. Pesakit pada masa yang sama "merebut" sejumlah besar perkara, tetapi tidak membawa mana-mana daripada mereka ke penghujung yang logik, dan sentiasa terganggu. Hipermobiliti sering digabungkan dengan nyanyian, pergerakan tarian, dan melompat.

Dalam fasa psikosis manic-depressive ini, pesakit mencari komunikasi aktif, campur tangan dalam semua perkara, memberi nasihat dan mengajar orang lain, dan mengkritik. Mereka mempamerkan penilaian yang terlalu tinggi terhadap kemahiran, pengetahuan dan keupayaan mereka, yang kadangkala tiada sepenuhnya. Pada masa yang sama, kritikan diri dikurangkan secara mendadak.

Naluri seksual dan makanan dipertingkatkan. Pesakit sentiasa mahu makan, motif seksual jelas kelihatan dalam tingkah laku mereka. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan semulajadi membuat banyak kenalan. Wanita mula menggunakan banyak kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kes atipikal, fasa manik psikosis berlaku dengan:

• mania tidak produktif– di mana tiada tindakan aktif dan pemikiran tidak mempercepatkan;
• mania suria– tingkah laku dikuasai oleh mood yang terlalu ceria;
• mania marah– kemarahan, kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan orang lain menjadi perhatian;
• manic stupor– manifestasi keseronokan, pemikiran yang dipercepatkan digabungkan dengan pasif motor.

Gejala fasa kemurungan

Terdapat tiga gejala utama dalam fasa kemurungan:

• mood tertekan yang menyakitkan;
• kadar pemikiran yang sangat perlahan;
• terencat motor sehingga lengkap imobilisasi.

Gejala awal fasa psikosis manic-depressive ini disertai dengan gangguan tidur, kerap terjaga pada waktu malam, dan ketidakupayaan untuk tidur. Selera makan secara beransur-ansur berkurangan, keadaan kelemahan berkembang, sembelit dan sakit di dada muncul. Mood sentiasa tertekan, muka pesakit tidak peduli dan sedih. Kemurungan meningkat. Semua yang kini, masa lalu dan masa depan dibentangkan dalam warna hitam dan tiada harapan. Sesetengah pesakit dengan psikosis manic-depressive mempunyai idea untuk menyalahkan diri sendiri, pesakit cuba bersembunyi di tempat yang tidak boleh diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kelajuan pemikiran melambatkan secara mendadak, julat minat mengecil, gejala "gula getah mental" muncul, pesakit mengulangi idea yang sama, di mana pemikiran yang merendahkan diri menonjol. Mereka yang mengalami psikosis manic-depressive mula mengingati semua tindakan mereka dan melampirkan idea-idea rendah diri kepada mereka. Ada yang menganggap diri mereka tidak layak untuk makan, tidur, dihormati. Mereka merasakan bahawa doktor membuang masa mereka dan memberi ubat secara tidak munasabah untuk mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk dirawat.

Catatan: Kadang-kadang perlu untuk memindahkan pesakit sedemikian kepada pemakanan paksa.

Kebanyakan pesakit mengalami kelemahan otot, berat di seluruh badan, dan mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manic-depressive yang lebih pampasan, pesakit secara bebas mencari kerja yang paling kotor untuk diri mereka sendiri. Secara beransur-ansur, idea menyalahkan diri sendiri membawa beberapa pesakit kepada pemikiran bunuh diri, yang mungkin berubah menjadi kenyataan.

Kemurungan paling ketara pada waktu pagi, sebelum subuh. Menjelang petang, keamatan gejalanya berkurangan. Pesakit kebanyakannya duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di atas katil, suka berbaring di bawah katil, kerana mereka menganggap diri mereka tidak layak untuk berada di dalam kedudukan biasa. Mereka enggan membuat hubungan; mereka bertindak balas secara monoton, perlahan-lahan, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu membawa kesan kesedihan yang mendalam dengan kerutan ciri di dahi. Sudut mulut tertunduk, mata kuyu dan tidak aktif.

Pilihan untuk fasa kemurungan:

• kemurungan asthenik– pada pesakit dengan jenis psikosis manic-depressive ini, idea-idea yang tidak berperasaan mereka sendiri berhubung dengan orang tersayang mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai ibu bapa, suami, isteri, dll yang tidak layak.
• kemurungan cemas– berlaku dengan manifestasi tahap kebimbangan dan ketakutan yang melampau, menyebabkan pesakit membunuh diri. Dalam keadaan ini, pesakit boleh jatuh pingsan.

Hampir semua pesakit dalam fasa kemurungan mengalami triad Protopopov - degupan jantung yang cepat, sembelit, murid melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdaripada organ dalaman:

• tekanan darah tinggi;
• kulit kering dan membran mukus;
• kekurangan selera makan;
• pada wanita, gangguan kitaran haid.

Dalam sesetengah kes, MDP ditunjukkan oleh aduan dominan kesakitan dan ketidakselesaan yang berterusan di dalam badan. Pesakit menerangkan aduan yang paling pelbagai dari hampir semua organ dan bahagian badan.

Catatan: Sesetengah pesakit cuba menggunakan alkohol untuk mengurangkan aduan.

Fasa kemurungan boleh bertahan 5-6 bulan. Pesakit tidak dapat bekerja dalam tempoh ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan psikosis manik-depresif

Terdapat kedua-dua bentuk penyakit yang berasingan dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi berlaku dalam fasa:

• hipomania– kehadiran mood optimistik, keadaan bertenaga, aktiviti aktif. Pesakit boleh bekerja banyak tanpa jemu, mempunyai sedikit rehat dan tidur, tingkah laku mereka agak teratur;
• subdepresi– keadaan dengan kemerosotan mood, penurunan dalam semua fungsi fizikal dan mental, keinginan untuk alkohol, yang hilang serta-merta selepas akhir fasa ini.

Bagaimanakah TIR diteruskan?

Terdapat tiga bentuk penyakit:

• pekeliling– pergantian berkala fasa mania dan kemurungan dengan selang cahaya (selang waktu);
• berselang seli– satu fasa segera digantikan oleh yang lain tanpa selang cahaya;
• tiang tunggal– fasa kemurungan atau mania yang sama berlaku berturut-turut.

Catatan: Biasanya fasa berlangsung selama 3-5 bulan, dan selang cahaya boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

Pada kanak-kanak, permulaan penyakit mungkin tidak disedari, terutamanya jika fasa manik dominan. Pesakit muda kelihatan hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta-merta memungkinkan untuk melihat sifat tidak sihat dalam tingkah laku mereka berbanding dengan rakan sebaya mereka.

Dalam kes fasa kemurungan, kanak-kanak pasif dan sentiasa letih, mengadu tentang kesihatan mereka. Dengan masalah ini mereka sampai ke doktor dengan lebih cepat.

Pada masa remaja, fasa manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam perhubungan, dan terdapat penolakan naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresi pada zaman kanak-kanak dan remaja ialah tempoh fasa yang pendek (secara purata 10-15 hari). Dengan usia, tempoh mereka meningkat.

Langkah-langkah rawatan adalah berdasarkan fasa penyakit. Gejala klinikal yang teruk dan kehadiran aduan memerlukan rawatan psikosis manik-depresif di hospital. Kerana, dalam keadaan tertekan, pesakit boleh membahayakan kesihatan mereka atau membunuh diri.

Kesukaran kerja psikoterapeutik terletak pada fakta bahawa pesakit dalam fasa kemurungan praktikalnya tidak membuat hubungan. Satu perkara penting rawatan dalam tempoh ini adalah pemilihan antidepresan yang betul. Kumpulan ubat ini adalah pelbagai dan doktor menetapkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita bercakap tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan adalah dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Kemurungan cemas memerlukan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan menenangkan yang jelas.

Sekiranya tiada selera makan, rawatan psikosis manic-depressive ditambah dengan ubat pemulihan

Semasa fasa manik, antipsikotik dengan sifat sedatif yang jelas ditetapkan.

Dalam kes cyclothymia, adalah lebih baik untuk menggunakan penenang yang lebih ringan dan antipsikotik dalam dos yang kecil.

Catatan: baru-baru ini, garam litium telah ditetapkan dalam semua fasa rawatan untuk MDP; pada masa ini, kaedah ini tidak digunakan oleh semua doktor.

Selepas keluar dari fasa patologi, pesakit mesti dimasukkan ke dalam pelbagai jenis aktiviti seawal mungkin; ini sangat penting untuk mengekalkan sosialisasi.

Kerja penjelasan dijalankan dengan saudara-mara pesakit tentang keperluan untuk mewujudkan iklim psikologi biasa di rumah; pesakit yang mengalami gejala psikosis manik-depresi tidak sepatutnya berasa seperti orang yang tidak sihat semasa tempoh cahaya.

Perlu diingatkan bahawa berbanding dengan penyakit mental lain, pesakit dengan psikosis manik-depresif mengekalkan kecerdasan dan prestasi mereka tanpa degradasi.

Menarik! Dari sudut undang-undang, jenayah yang dilakukan semasa fasa pemburukan TIR dianggap tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dalam fasa selingan ia dianggap boleh dihukum secara jenayah. Sememangnya, dalam apa jua keadaan, mereka yang mengalami psikosis tidak tertakluk kepada perkhidmatan tentera. Dalam kes yang teruk, hilang upaya diberikan.

Lotin Alexander, kolumnis perubatan

Kegilaan afektif- Ini sakit mental, yang menunjukkan dirinya sebagai gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan untuk melakukan kesalahan dalam fasa manik dan tindakan bunuh diri dalam fasa kemurungan.

Psikosis manic-depressive biasanya berlaku dalam bentuk mood manik dan depresi yang bergantian. Mood manik dinyatakan dalam mood yang tidak bermotivasi, ceria, dan mood kemurungan dinyatakan dalam mood yang tertekan dan pesimis.

Psikosis manic-depressive diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang kurang teruk dipanggil siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresi lebih kerap ditemui di kalangan wanita. Purata kelaziman penyakit ini ialah tujuh pesakit bagi setiap 1,000 orang. Pesakit dengan psikosis manic-depressive mewakili sehingga 15% daripada jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri. Penyelidik mendefinisikan psikosis manic-depressive sebagai psikosis endogen. Keturunan terkompaun boleh mencetuskan psikosis manic-depressive. Sehingga satu tahap, pesakit kelihatan sihat sepenuhnya, tetapi selepas tekanan, bersalin, atau peristiwa kehidupan yang sukar, penyakit ini boleh berkembang. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, adalah penting untuk mengelilingi orang sedemikian dengan latar belakang emosi yang lembut, untuk melindungi mereka daripada tekanan dan sebarang tekanan.

Dalam kebanyakan kes, orang yang mampu menyesuaikan diri dengan baik mengalami psikosis manic-depressive.

Punca psikosis manik-depresif

Penyakit ini adalah jenis dominan autosomal dan sering berpindah dari ibu kepada anak, jadi psikosis manik-depresi berhutang asalnya kepada keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di kawasan subkortikal. Adalah dipercayai bahawa gangguan dalam proses perencatan, serta pengujaan di otak, menimbulkan gambaran klinikal penyakit.

Peranan faktor luaran(tekanan, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab bersamaan penyakit ini.

Gejala psikosis manik-depresif

Tanda-tanda klinikal utama penyakit ini adalah fasa manik, kemurungan, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbezaan ciri Mereka menganggap selang antara fasa ringan (selang), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritikal yang lengkap terhadap keadaan menyakitkan seseorang dicatat. Pesakit masih ada ciri personaliti, kemahiran dan pengetahuan profesional. Selalunya serangan penyakit digantikan oleh kesihatan penuh pertengahan. Kursus klasik penyakit ini jarang berlaku, di mana hanya manik atau hanya bentuk kemurungan berlaku.

Fasa manik bermula dengan perubahan dalam persepsi diri, kemunculan keceriaan, sensasi kekuatan fizikal, lonjakan tenaga, daya tarikan dan kesihatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit somatik yang sebelum ini mengganggunya. Kesedaran pesakit dipenuhi dengan kenangan yang menyenangkan, serta rancangan yang optimistik. Peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu ditindas. Orang yang sakit tidak dapat melihat kesukaran yang dijangka dan sebenar. Dunia merasakan dalam warna yang kaya dan terang, manakala penciumannya, sensasi rasa. Peningkatan dalam ingatan mekanikal direkodkan: pesakit mengingati nombor telefon yang terlupa, tajuk filem, alamat, nama, dan mengingati peristiwa semasa. Ucapan pesakit adalah kuat dan ekspresif; pemikiran dibezakan oleh kelajuan dan keceriaan, kecerdasan yang baik, tetapi kesimpulan dan pertimbangan adalah cetek, sangat suka bermain.

Dalam keadaan manik, pesakit gelisah, mudah alih, dan cerewet; ekspresi muka mereka dianimasikan, timbre suara mereka tidak sepadan dengan keadaan, dan pertuturan mereka dipercepatkan. Pesakit sangat aktif, tetapi tidur sedikit, tidak mengalami keletihan dan menginginkan aktiviti yang berterusan. Mereka membuat rancangan yang tidak berkesudahan dan cuba melaksanakannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya kerana gangguan yang berterusan.

Psikosis kemurungan manik dicirikan dengan tidak menyedari kesukaran sebenar. Keadaan manik yang jelas dicirikan oleh penolakan pemacu, yang menunjukkan dirinya dalam rangsangan seksual, serta kemewahan. Oleh kerana gangguan yang teruk dan perhatian yang tersebar, serta kekecohan, pemikiran kehilangan tumpuan, dan pertimbangan berubah menjadi cetek, tetapi pesakit dapat menunjukkan pemerhatian yang halus.

Fasa manik termasuk triad manik: mood meningkat secara menyakitkan, pemikiran dipercepatkan dan pergolakan motor. Kesan manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pesakit mengalami mood yang tinggi, berasa gembira, berasa baik dan gembira dengan segala-galanya. Disebut untuknya adalah keterukan sensasi, serta persepsi, kelemahan logik dan pengukuhan memori mekanikal. Pesakit dicirikan oleh kemudahan membuat kesimpulan dan pertimbangan, pemikiran yang cetek, menilai keperibadiannya sendiri, meningkatkan idea-ideanya kepada idea-idea kebesaran, melemahkan perasaan yang lebih tinggi, menolak dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahan mereka apabila menukar perhatian. Pada tahap yang lebih besar, mereka yang sakit mengalami kritikan terhadap kebolehan mereka sendiri atau kejayaan mereka dalam semua bidang. Keinginan pesakit untuk aktif membawa kepada penurunan produktiviti. Mereka yang sakit tidak sabar-sabar mengambil perkara baru, memperluaskan minat dan kenalan mereka. Pesakit mengalami kelemahan perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pesakit menjadi tidak terikat, memakai pakaian cerah dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka selalunya boleh ditemui di pertubuhan hiburan dan dicirikan oleh hubungan intim yang rambang.

Keadaan hipomanik mengekalkan sedikit kesedaran tentang keanehan semua yang berlaku dan meninggalkan pesakit dengan keupayaan untuk membetulkan tingkah laku. Dalam tempoh klimaks, pesakit tidak dapat menangani tanggungjawab harian dan profesional dan tidak dapat membetulkan tingkah laku mereka. Selalunya, orang yang sakit dimasukkan ke hospital pada saat peralihan dari peringkat awal ke peringkat kemuncak. Pesakit mengalami peningkatan mood apabila membaca puisi, ketawa, menari dan menyanyi. Keseronokan idea itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai kelimpahan pemikiran. Pemikiran mereka dipercepatkan, satu pemikiran mengganggu yang lain. Pemikiran sering mencerminkan peristiwa sekeliling, lebih jarang kenangan dari masa lalu. Idea penilaian semula ditunjukkan dalam kebolehan organisasi, sastera, lakonan, linguistik dan lain-lain. Pesakit membaca puisi dengan keinginan, menawarkan bantuan dalam merawat pesakit lain, dan memberi arahan kepada pekerja kesihatan. Pada kemuncak tahap klimaks (pada saat kegilaan manik), orang sakit tidak membuat hubungan, sangat gelisah, dan juga sangat agresif. Pada masa yang sama, ucapan mereka keliru, bahagian semantik jatuh daripadanya, yang menjadikannya serupa dengan pemecahan skizofrenia. Detik-detik perkembangan terbalik disertai dengan penenang motor dan kemunculan kritikan. Selang arus tenang meningkat secara beransur-ansur dan keadaan keseronokan berkurangan. Keluar dari fasa pada pesakit boleh diperhatikan untuk masa yang lama, dan episod jangka pendek hipomanik dicatatkan. Selepas penurunan keseronokan, serta penyamaan mood, semua penilaian pesakit mengambil watak yang realistik.

Fasa kemurungan pesakit dicirikan oleh kesedihan yang tidak bermotivasi, yang datang dalam kombinasi dengan terencat motor dan kelambatan berfikir. Mobiliti rendah dalam kes yang teruk boleh bertukar menjadi pingsan sepenuhnya. Fenomena ini dipanggil stupor kemurungan. Selalunya, perencatan tidak dinyatakan dengan begitu mendadak dan bersifat separa, sambil digabungkan dengan tindakan membosankan. Pesakit tertekan selalunya tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan terdedah kepada idea menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap diri mereka sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu membawa kebahagiaan kepada orang yang mereka sayangi. Idea sedemikian berkait rapat dengan bahaya percubaan membunuh diri, dan ini, seterusnya, memerlukan pemerhatian khusus daripada mereka yang paling rapat dengan mereka.

Keadaan kemurungan yang mendalam dicirikan oleh perasaan kosong di kepala, berat dan kekakuan pemikiran. Pesakit bercakap dengan kelewatan yang ketara dan enggan menjawab soalan asas. Dalam kes ini, gangguan tidur dan kehilangan selera makan diperhatikan. Selalunya penyakit ini berlaku pada usia lima belas tahun, tetapi terdapat kes dalam tempoh kemudian (selepas empat puluh tahun). Tempoh serangan adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan teruk berlangsung sehingga setahun. Tempoh fasa kemurungan lebih lama daripada fasa manik, ini terutama diperhatikan pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit ini biasanya dijalankan bersama-sama dengan gangguan mental lain (psikopati, neurosis, kemurungan, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan otak organik selepas kecederaan, mabuk atau jangkitan, pesakit dihantar untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Kesilapan dalam diagnosis psikosis manik-depresi boleh membawa kepada rawatan yang tidak betul dan memburukkan lagi bentuk penyakit. Kebanyakan pesakit tidak mendapat rawatan yang sewajarnya kerana gejala individu Psikosis manic-depressive agak mudah dikelirukan dengan perubahan mood bermusim.

Rawatan psikosis manik-depresif

Rawatan eksaserbasi psikosis manic-depressive dijalankan dalam keadaan hospital, di mana sedatif (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan kesan merangsang ditetapkan. Doktor menetapkan ubat antipsikotik, yang berasaskan Chlorpromazine atau Levomepromazine. Fungsi mereka adalah untuk melegakan keseronokan, serta kesan sedatif yang ketara.

Haloperedol atau garam litium adalah komponen tambahan dalam rawatan psikosis manik-depresif. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan kemurungan, serta membantu merawat keadaan manik. Ubat-ubatan ini diambil di bawah pengawasan doktor kerana kemungkinan perkembangan sindrom neuroleptik, yang dicirikan oleh gegaran anggota badan, pergerakan terjejas, dan kekakuan otot umum.

Bagaimana untuk merawat psikosis kemurungan manik?

Rawatan psikosis manik-depresi dalam bentuk berlarutan dijalankan dengan terapi elektrokonvulsif dalam kombinasi dengan diet berpuasa, serta puasa terapeutik dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manic-depressive boleh berjaya dirawat dengan antidepresan. Pencegahan episod psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil mood, yang bertindak sebagai penstabil mood. Tempoh mengambil ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresi dan melambatkan pendekatan fasa penyakit seterusnya sebanyak mungkin.

psikosis manik merujuk kepada gangguan aktiviti mental di mana gangguan kesan mendominasi (

mood

). Perlu diingatkan bahawa psikosis manik hanyalah varian afektif

psikosis

Yang boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Jadi, jika psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka ia dipanggil manic-depressive (

istilah ini paling popular dan meluas di kalangan orang ramai

Data statistik Sehingga kini, tiada statistik yang tepat mengenai kelaziman psikosis manik di kalangan penduduk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari 6 hingga 10 peratus pesakit dengan patologi ini tidak pernah dimasukkan ke hospital, dan lebih daripada 30 peratus dimasukkan ke hospital hanya sekali dalam hidup mereka. Oleh itu, kelaziman patologi ini sangat sukar untuk dikenalpasti. Secara purata, menurut statistik global, gangguan ini menjejaskan dari 0.5 hingga 0.8 peratus orang. Menurut kajian yang dijalankan di bawah pimpinan Pertubuhan Kesihatan Sedunia di 14 negara, kadar kejadian baru-baru ini meningkat dengan ketara.

Di kalangan pesakit yang mengalami penyakit mental yang dimasukkan ke hospital, kejadian psikosis manik berbeza dari 3 hingga 5 peratus. Perbezaan dalam data menjelaskan ketidaksepakatan antara pengarang dalam kaedah diagnostik, perbezaan dalam memahami sempadan penyakit ini, dan faktor lain. Ciri penting penyakit ini adalah kebarangkalian perkembangannya. Menurut doktor, angka ini untuk setiap orang adalah dari 2 hingga 4 peratus. Statistik menunjukkan bahawa patologi ini berlaku pada wanita 3-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, psikosis manik berkembang antara umur 25 dan 44 tahun. Umur ini tidak boleh dikelirukan dengan permulaan penyakit, yang berlaku lebih banyak umur muda. Oleh itu, dalam semua kes yang didaftarkan, bahagian pesakit pada usia ini adalah 46.5 peratus. Serangan penyakit yang ketara sering muncul selepas 40 tahun.

Fakta menarik

Sesetengah saintis moden mencadangkan bahawa psikosis manik dan manic-depressive adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti itu sebagai keadaan kemurungan boleh berfungsi sebagai mekanisme pertahanan sekiranya kuat

Ahli biologi percaya bahawa penyakit itu mungkin timbul akibat penyesuaian manusia terhadap iklim melampau zon sederhana utara. Tempoh tidur yang meningkat, selera makan berkurangan dan gejala lain

kemurungan

membantu untuk bertahan dalam musim sejuk yang panjang. Keadaan afektif pada musim panas meningkatkan potensi tenaga dan membantu melaksanakan sejumlah besar tugas dalam tempoh yang singkat.

Psikosis afektif telah diketahui sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi gangguan itu diklasifikasikan sebagai penyakit berasingan dan ditakrifkan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit bebas, psikosis manik digambarkan pada abad ke-19 oleh saintis Falret dan Baillarger.

Salah satu faktor menarik tentang penyakit ini ialah kaitan antara gangguan mental dan kemahiran kreatif pesakit. Yang pertama mengisytiharkan bahawa tidak ada garis yang jelas antara genius dan kegilaan ialah pakar psikiatri Itali Cesare Lombroso, yang menulis buku mengenai topik ini, "Genius dan Insanity." Kemudian, saintis itu mengakui bahawa pada masa menulis buku itu dia sendiri berada dalam keadaan ekstasi. Satu lagi kajian serius mengenai topik ini ialah kerja ahli genetik Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Semasa mengkaji psikosis manic-depressive, saintis membuat kesimpulan bahawa ramai orang terkenal mengalami gangguan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini di Kant, Pushkin, dan Lermontov.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia ialah kehadiran psikosis manic-depressive dalam artis Vincent Van Gogh. Nasib cerah dan luar biasa orang berbakat ini menarik perhatian pakar psikiatri Jerman terkenal Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku "Strindberg dan Van Gogh."

Antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, pelakon Carrie Fisher dan Linda Hamilton mengalami psikosis manic-depressive.

Punca psikosis manik Punca (etiologi) psikosis manik, seperti kebanyakan psikosis lain, pada masa ini tidak diketahui. Terdapat beberapa teori yang menarik mengenai asal usul penyakit ini.
Teori keturunan (genetik).

Teori ini sebahagiannya disokong oleh banyak kajian genetik. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa 50 peratus pesakit dengan psikosis manik mempunyai salah seorang ibu bapa mereka yang mengalami sejenis gangguan afektif. Jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami bentuk psikosis unipolar (

iaitu sama ada kemurungan atau manik

), maka risiko untuk kanak-kanak mendapat psikosis manik ialah 25 peratus. Jika terdapat bentuk gangguan bipolar dalam keluarga (

iaitu gabungan kedua-dua psikosis manik dan kemurungan

), maka peratusan risiko untuk kanak-kanak meningkat dua kali ganda atau lebih. Kajian di kalangan kembar menunjukkan bahawa psikosis berkembang dalam 20-25 peratus kembar persaudaraan dan 66-96 peratus kembar seiras.

Penyokong teori ini berpendapat menyokong kewujudan gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit ini. Oleh itu, beberapa kajian telah mengenal pasti gen yang dilokalkan pada lengan pendek kromosom 11. Kajian ini dijalankan dalam keluarga yang mempunyai sejarah psikosis manik.

Hubungan antara keturunan dan faktor persekitaran Sesetengah pakar mementingkan bukan sahaja faktor genetik, tetapi juga faktor persekitaran. Faktor persekitaran adalah, pertama sekali, keluarga dan sosial. Pengarang teori mencatatkan bahawa di bawah pengaruh keadaan luar yang tidak menguntungkan, dekompensasi keabnormalan genetik berlaku. Ini disahkan oleh fakta bahawa serangan psikosis pertama berlaku pada tempoh kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting berlaku. Ini mungkin masalah keluarga (perceraian), tekanan di tempat kerja, atau beberapa jenis krisis sosio-politik.

Adalah dipercayai bahawa sumbangan prasyarat genetik adalah kira-kira 70 peratus, dan alam sekitar - 30 peratus. Peratusan faktor persekitaran meningkat dengan bersih psikosis manik tiada episod kemurungan.

Teori Kecenderungan Perlembagaan

Teori ini berdasarkan penyelidikan oleh Kretschmer, yang menemui hubungan tertentu antara ciri-ciri peribadi pesakit dengan psikosis manik, fizikal dan perangai mereka. Jadi, dia mengenal pasti tiga watak (

atau perangai

) - schizothymic, ixothymic dan cyclothymic. Skizotimik dicirikan oleh tidak bersosial, menarik diri dan pemalu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang yang berkuasa dan idealis. Orang ixothymic dicirikan oleh kekangan, ketenangan dan pemikiran yang tidak fleksibel. Perangai cyclothymic dicirikan oleh peningkatan emosi, pergaulan dan penyesuaian pantas kepada masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan mood yang cepat - dari kegembiraan kepada kesedihan, dari pasif kepada aktiviti. Perangai sikloid ini terdedah kepada perkembangan psikosis manik dengan episod kemurungan, iaitu psikosis manik-depresi. Hari ini, teori ini hanya menemui pengesahan separa, tetapi tidak dianggap sebagai corak.

Teori monoamin

Teori ini telah menerima yang paling meluas dan pengesahan. Dia menganggap kekurangan atau lebihan monoamin tertentu dalam tisu saraf sebagai punca psikosis. Monoamin adalah bahan aktif secara biologi yang terlibat dalam pengawalan proses seperti ingatan, perhatian, emosi, dan rangsangan. Dalam psikosis manik, monoamin yang paling penting ialah norepinephrine dan serotonin. Mereka memudahkan aktiviti motor dan emosi, meningkatkan mood, dan mengawal nada vaskular. Lebihan bahan ini menimbulkan gejala psikosis manik, kekurangan - psikosis kemurungan. Oleh itu, dalam psikosis manik, terdapat peningkatan sensitiviti reseptor monoamin ini. Dalam gangguan manic-depressive, terdapat ayunan antara lebihan dan kekurangan.

Prinsip menambah atau mengurangkan bahan ini mendasari tindakan ubat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori anjakan endokrin dan air-elektrolit

Teori ini menganggap gangguan fungsi kelenjar endokrin (

contohnya, seksual

) sebagai punca gejala kemurungan psikosis manik. Peranan utama dalam kes ini dimainkan oleh gangguan metabolisme steroid. Sementara itu metabolisme air-elektrolit mengambil bahagian dalam asal-usul sindrom manik. Ini disahkan oleh fakta bahawa ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah litium. Litium melemahkan pengaliran impuls saraf dalam tisu otak, mengawal sensitiviti reseptor dan neuron. Ini dicapai dengan menyekat aktiviti ion lain dalam sel saraf, contohnya, magnesium.

Teori bioritma yang terganggu

Teori ini berdasarkan gangguan kitaran tidur-bangun. Oleh itu, pesakit dengan psikosis manik mempunyai keperluan minimum untuk tidur. Jika psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka

gangguan tidur

dalam bentuk penyongsangannya (

menukar antara tidur siang dan tidur malam

), dalam bentuk kesukaran untuk tidur, kerap bangun pada waktu malam, atau dalam bentuk perubahan fasa tidur.

Adalah diperhatikan bahawa pada orang yang sihat, gangguan dalam tempoh tidur, yang berkaitan dengan kerja atau faktor lain, boleh menyebabkan gangguan afektif.

Gejala dan tanda psikosis manik

Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Oleh itu, terdapat dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kes pertama, di klinik psikosis, gejala dominan utama adalah sindrom manik. Dalam kes kedua, sindrom manik bergantian dengan episod kemurungan.

Psikosis manik monopolar

Psikosis jenis ini biasanya bermula di antara umur 35 tahun ke atas. Gambar klinikal penyakit ini selalunya tidak tipikal dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya ialah fasa serangan manik atau mania.

Serangan manik Keadaan ini dinyatakan dalam peningkatan aktiviti, inisiatif, minat dalam segala-galanya dan dengan semangat yang tinggi. Pada masa yang sama, pemikiran pesakit mempercepatkan dan menjadi galloping, cepat, tetapi pada masa yang sama, disebabkan oleh peningkatan gangguan, tidak produktif. Terdapat peningkatan dalam pemacu asas - selera makan dan peningkatan libido, dan keperluan untuk tidur berkurangan. Secara purata, pesakit tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu bergaul dan cuba membantu semua orang dalam segala-galanya. Pada masa yang sama, mereka berkenalan secara santai dan memasuki hubungan seksual yang huru-hara. Pesakit sering meninggalkan rumah atau dibawa masuk ke rumah orang asing. Tingkah laku pesakit manik adalah tidak masuk akal dan tidak dapat diramalkan; mereka sering mula menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka melaungkan slogan dengan semangat dan suara yang garau. Keadaan sedemikian dicirikan oleh penilaian yang berlebihan terhadap keupayaan seseorang.

Pesakit tidak menyedari kemustahilan atau haram tindakan mereka. Mereka merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, menganggap diri mereka benar-benar mencukupi. Keadaan ini disertai dengan pelbagai idea yang terlalu nilai atau malah khayalan. Idea kebesaran, kelahiran tinggi, atau idea tujuan khas sering diperhatikan. Perlu diingat bahawa walaupun peningkatan rangsangan, pesakit dalam keadaan mania melayan orang lain dengan baik. Hanya sekali-sekala perubahan mood diperhatikan, yang disertai dengan kerengsaan dan letupan.

Mania ceria seperti itu berkembang sangat cepat - dalam masa 3 hingga 5 hari. Tempohnya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamik terbalik keadaan ini boleh beransur-ansur dan bertahan dari 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania" Keadaan ini diperhatikan dalam 10 peratus kes psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam kes ini ialah pengujaan motor tanpa meningkatkan kelajuan tindak balas idea. Ini bermakna tiada peningkatan inisiatif atau dorongan. Pemikiran tidak mempercepatkan, tetapi, sebaliknya, perlahan, tumpuan perhatian dikekalkan (yang tidak diperhatikan dengan mania tulen).

Peningkatan aktiviti dalam kes ini dicirikan oleh monotoni dan kekurangan rasa kegembiraan. Pesakit mudah alih, mudah menjalin hubungan, tetapi mood mereka membosankan. Perasaan lonjakan kekuatan, tenaga dan euforia yang merupakan ciri mania klasik tidak diperhatikan.

Tempoh keadaan ini boleh berlarutan dan mencecah sehingga 1 tahun.

Kursus psikosis manik monopolar Tidak seperti psikosis bipolar dengan monopolar, fasa berlarutan keadaan manik boleh diperhatikan. Jadi, mereka boleh bertahan dari 4 bulan (tempoh purata) hingga 12 bulan (kursus berpanjangan). Kekerapan berlakunya keadaan manik sedemikian adalah secara purata satu fasa setiap tiga tahun. Juga, psikosis sedemikian dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan pengakhiran serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, terdapat bermusim penyakit - selalunya serangan manik berkembang pada musim gugur atau musim bunga. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, bermusim ini hilang.

Terdapat remisi antara dua episod manik. Semasa remisi, latar belakang emosi pesakit agak stabil. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda labiliti atau pergolakan. Tahap profesional dan pendidikan yang tinggi dikekalkan untuk masa yang lama.

Psikosis manik bipolar

Semasa psikosis manik bipolar, terdapat perubahan keadaan manik dan kemurungan. Purata umur Bentuk psikosis ini berlangsung sehingga 30 tahun. Terdapat hubungan yang jelas dengan keturunan - risiko mengalami gangguan bipolar pada kanak-kanak dengan sejarah keluarga adalah 15 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak tanpanya.

Permulaan dan perjalanan penyakit Dalam 60-70 peratus kes, serangan pertama berlaku semasa episod kemurungan. Terdapat kemurungan yang mendalam dengan tingkah laku bunuh diri yang jelas. Selepas berakhirnya episod kemurungan, terdapat tempoh cahaya yang panjang - remisi. Ia boleh bertahan selama beberapa tahun. Selepas pengampunan, serangan berulang diperhatikan, yang boleh menjadi manik atau kemurungan.

Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar termasuk:

• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan;
• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
• bentuk psikosis bipolar yang berbeza dengan bilangan fasa kemurungan dan manik yang sama.
• bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan Gambar klinikal psikosis ini termasuk episod kemurungan jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya diperhatikan pada usia 20-25 tahun. Episod kemurungan pertama selalunya bermusim. Dalam separuh daripada kes, kemurungan adalah bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali.

Mood pesakit yang tertekan berkurangan; pesakit mencatatkan "rasa kekosongan." Juga tidak kurang cirinya ialah perasaan "sakit jiwa". Kelembapan diperhatikan dalam sfera motor dan dalam sfera ideasional. Pemikiran menjadi likat, terdapat kesukaran dalam asimilasi maklumat baru dan dalam penumpuan. Selera makan boleh meningkat atau berkurang. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Walaupun pesakit berjaya tidur, pada waktu pagi terdapat rasa lemah. Aduan pesakit yang kerap adalah tidur cetek dengan mimpi buruk. Secara umum, turun naik mood sepanjang hari adalah tipikal untuk keadaan ini - peningkatan dalam kesejahteraan diperhatikan pada separuh kedua hari itu.

Selalunya, pesakit menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah saudara-mara dan juga orang yang tidak dikenali. Idea menyalahkan diri sering dikaitkan dengan kenyataan tentang dosa. Pesakit menyalahkan diri sendiri dan nasib mereka, kerana terlalu dramatik.

Gangguan hypochondriacal sering diperhatikan dalam struktur episod kemurungan. Pada masa yang sama, pesakit menunjukkan kebimbangan yang sangat ketara tentang kesihatannya. Dia sentiasa mencari penyakit dalam dirinya, mentafsir pelbagai gejala seperti penyakit maut. Pasif diperhatikan dalam tingkah laku, dan tuntutan terhadap orang lain diperhatikan dalam dialog.

Reaksi histeria dan melankolik juga boleh diperhatikan. Tempoh keadaan kemurungan sedemikian adalah kira-kira 3 bulan, tetapi boleh mencapai 6. Bilangan keadaan kemurungan adalah lebih besar daripada keadaan manik. Mereka juga lebih hebat dalam kekuatan dan keterukan untuk serangan manik. Kadangkala episod kemurungan boleh berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diperhatikan.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik Struktur psikosis ini termasuk episod manik yang jelas dan sengit. Perkembangan keadaan manik boleh menjadi sangat perlahan dan kadangkala berlarutan (sehingga 3-4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini boleh mengambil masa dari 3 hingga 5 minggu. Episod kemurungan adalah kurang sengit dan mempunyai tempoh yang lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih kerap daripada kemurungan.

Debut psikosis berlaku pada usia 20 tahun dan bermula dengan serangan manik. Keanehan bentuk ini adalah bahawa kemurungan sering berlaku selepas mania. Iaitu, terdapat sejenis kembar fasa, tanpa jurang yang jelas di antara mereka. Fasa dwi tersebut diperhatikan pada permulaan penyakit. Dua atau lebih fasa diikuti dengan remisi dipanggil kitaran. Oleh itu, penyakit ini terdiri daripada kitaran dan remisi. Kitaran itu sendiri terdiri daripada beberapa fasa. Tempoh fasa, sebagai peraturan, tidak berubah, tetapi tempoh keseluruhan kitaran meningkat. Oleh itu, 3 dan 4 fasa boleh muncul dalam satu kitaran.

Kursus psikosis seterusnya dicirikan oleh berlakunya fasa dua (

manic-depressive

), dan bujang (

kemurungan semata-mata

). Tempoh fasa manik ialah 4 – 5 bulan; tertekan - 2 bulan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, kekerapan fasa menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fasa setiap tahun setengah. Di antara kitaran terdapat pengampunan yang berlangsung secara purata 2-3 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ia boleh menjadi lebih berterusan dan tahan lama, mencapai tempoh 10-15 tahun. Semasa tempoh remisi, pesakit mengekalkan beberapa labiliti dalam mood, perubahan dalam ciri peribadi, dan penurunan dalam penyesuaian sosial dan buruh.

Psikosis bipolar yang berbeza Bentuk ini dicirikan oleh pergantian fasa kemurungan dan manik yang tetap dan berbeza. Permulaan penyakit ini berlaku antara umur 30 dan 35 tahun. Keadaan kemurungan dan manik bertahan lebih lama daripada bentuk psikosis lain. Pada permulaan penyakit, tempoh fasa adalah kira-kira 2 bulan. Walau bagaimanapun, fasa itu meningkat secara beransur-ansur kepada 5 bulan atau lebih. Terdapat keteraturan penampilan mereka - satu hingga dua fasa setahun. Tempoh remisi adalah dari dua hingga tiga tahun.

Pada permulaan penyakit, bermusim juga diperhatikan, iaitu, permulaan fasa bertepatan dengan tempoh musim luruh-musim bunga. Tetapi secara beransur-ansur bermusim ini hilang.

Selalunya, penyakit ini bermula dengan fasa kemurungan.

Peringkat fasa kemurungan ialah:

• peringkat awal- terdapat sedikit penurunan dalam mood, kelemahan nada mental;
• tahap peningkatan kemurungan– dicirikan oleh rupa komponen yang membimbangkan;
• tahap kemurungan yang teruk– semua gejala kemurungan mencapai maksimum, pemikiran bunuh diri muncul;
• pengurangan gejala kemurungan – gejala kemurungan mula hilang.

Kursus fasa manik Fasa manik dicirikan oleh kehadiran peningkatan mood, pergolakan motor dan proses idea yang dipercepatkan.

Peringkat fasa manik ialah:

• hipomania– dicirikan oleh perasaan peningkatan rohani dan keseronokan motor yang sederhana. Selera makan meningkat secara sederhana dan tempoh tidur berkurangan.
• mania teruk– idea kemegahan dan keterujaan yang ketara muncul - pesakit sentiasa bergurau, ketawa dan membina perspektif baharu; Tempoh tidur dikurangkan kepada 3 jam sehari.
• kegilaan gila– keterujaan menjadi huru-hara, pertuturan menjadi tidak koheren dan terdiri daripada serpihan frasa.
• penenang motor– mood yang tinggi kekal, tetapi keseronokan motor hilang.
• pengurangan mania– mood kembali normal atau berkurangan sedikit.

Bentuk pekeliling psikosis manik Jenis psikosis ini juga dipanggil jenis continua. Ini bermakna hampir tiada pengampunan antara fasa mania dan kemurungan. Ini yang paling banyak bentuk malignan psikosis.
Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik mesti dijalankan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan kehadiran gangguan afektif, iaitu, psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis ini (

monopolar atau bipolar

Diagnosis mania atau kemurungan adalah berdasarkan kriteria diagnostik Klasifikasi Penyakit Dunia (

) atau berdasarkan kriteria Persatuan Psikiatri Amerika (

Kriteria untuk episod manik dan kemurungan mengikut ICD

Jenis gangguan afektif	Kriteria
Episod manik	peningkatan aktiviti; kegelisahan motor; "tekanan pertuturan"; aliran cepat pemikiran atau kekeliruan mereka, fenomena "lompat idea"; penurunan keperluan untuk tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian semula keupayaan diri sendiri; idea-idea kebesaran dan tujuan khusus boleh menjadi khayalan; dalam kes yang teruk, khayalan penganiayaan dan asal yang tinggi dicatatkan.
Episod kemurungan	penurunan harga diri dan rasa keyakinan diri; idea menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan prestasi dan penurunan kepekatan; gangguan selera makan dan tidur; pemikiran bunuh diri.

Selepas kehadiran gangguan afektif telah ditubuhkan, doktor menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria untuk psikosis

Pengelas Persatuan Psikiatri Amerika mengenal pasti dua jenis gangguan bipolar - jenis 1 dan jenis 2.

Kriteria diagnostik untuk gangguan bipolar mengikutDSM

Jenis psikosis	Kriteria
Gangguan bipolar jenis 1	Psikosis ini dicirikan oleh fasa manik yang jelas, di mana perencatan sosial hilang, perhatian tidak dikekalkan, dan peningkatan mood disertai dengan tenaga dan hiperaktif.
Gangguan bipolar II (boleh berkembang menjadi gangguan jenis 1)	Daripada fasa manik klasik, fasa hipomanik hadir. Hypomania ialah tahap mania ringan tanpa gejala psikotik (tiada khayalan atau halusinasi yang mungkin terdapat dalam mania). Hypomania dicirikan oleh yang berikut: sedikit peningkatan dalam mood; bercakap dan akrab; perasaan kesejahteraan dan produktiviti; peningkatan tenaga; peningkatan aktiviti seksual dan penurunan keperluan untuk tidur. Hypomania tidak menyebabkan masalah dengan kerja atau kehidupan seharian.

Cyclothymia Varian khas gangguan mood ialah cyclothymia. Ini adalah keadaan mood tidak stabil yang kronik dengan episod berkala kemurungan ringan dan kegembiraan. Walau bagaimanapun, kegembiraan ini atau, sebaliknya, kemurungan mood tidak mencapai tahap kemurungan klasik dan mania. Oleh itu, psikosis manik tipikal tidak berkembang.

Ketidakstabilan mood sedemikian berkembang pada usia muda dan menjadi kronik. Tempoh mood stabil berlaku secara berkala. Perubahan kitaran dalam aktiviti pesakit ini disertai dengan perubahan selera makan dan tidur.

Pelbagai skala diagnostik digunakan untuk mengenal pasti gejala tertentu pada pesakit dengan psikosis manik.

Skala dan soal selidik yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

Soal Selidik Gangguan Afektif (Soal Selidik Gangguan Mood)	Ini adalah skala saringan untuk psikosis bipolar. Termasuk soalan mengenai keadaan mania dan kemurungan.
Skala Penilaian Mania Muda	Skala ini terdiri daripada 11 item, yang dinilai semasa temu bual. Item termasuk mood, kerengsaan, pertuturan dan kandungan pemikiran.
Skala Diagnostik Spektrum Bipolar (Skala Diagnostik Spektrum Bipolar)	Skala terdiri daripada dua bahagian, setiap satunya mengandungi 19 soalan dan pernyataan. Pesakit mesti menjawab sama ada pernyataan ini sesuai dengannya.
SkalaBeka (Inventori Kemurungan Beck)	Pengujian dijalankan dalam bentuk tinjauan kendiri. Pesakit menjawab sendiri soalan dan menilai pernyataan pada skala dari 0 hingga 3. Selepas ini, doktor merumuskan jumlah keseluruhan dan menentukan kehadiran episod kemurungan.

Rawatan psikosis manik Bagaimanakah anda boleh membantu seseorang dalam keadaan ini?

Dalam rawatan pesakit dengan psikosis peranan penting sokongan saudara mara memainkan peranan. Bergantung pada bentuk penyakit, orang yang disayangi harus mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegah pemburukan penyakit. Salah satu faktor utama penjagaan ialah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam akses tepat pada masanya kepada doktor.

Bantuan untuk psikosis manik Apabila menjaga pesakit dengan psikosis manik, persekitaran harus memantau dan, jika boleh, mengehadkan aktiviti dan rancangan pesakit. Saudara-mara harus sedar tentang kemungkinan keabnormalan tingkah laku semasa psikosis manik dan melakukan segala-galanya untuk mengurangkan akibat negatif. Oleh itu, jika pesakit boleh dijangka menghabiskan banyak wang, adalah perlu untuk mengehadkan akses kepada sumber material. Berada dalam keadaan teruja, orang seperti itu tidak mempunyai masa atau tidak mahu mengambil ubat. Oleh itu, adalah perlu untuk memastikan pesakit mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Juga, ahli keluarga harus memantau pelaksanaan semua cadangan yang diberikan oleh doktor. Dengan mengambil kira peningkatan kerengsaan pesakit, kebijaksanaan harus dilakukan dan sokongan harus diberikan secara berhati-hati, menunjukkan kekangan dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau menjerit kepada pesakit, kerana ini boleh meningkatkan kerengsaan dan mencetuskan pencerobohan di pihak pesakit.

Sekiranya tanda-tanda pergolakan atau pencerobohan yang berlebihan berlaku, orang yang disayangi seseorang yang mengalami psikosis manik harus bersedia untuk memastikan kemasukan ke hospital dengan segera.

Sokongan keluarga untuk kemurungan manik Pesakit dengan psikosis manic-depressive memerlukan perhatian dan sokongan yang rapi daripada mereka yang rapat dengan mereka. Berada dalam keadaan tertekan, pesakit sedemikian memerlukan bantuan, kerana mereka tidak dapat mengatasi pemenuhan keperluan penting mereka sendiri.

Bantuan daripada orang tersayang dengan psikosis manic-depressive termasuk yang berikut:

• organisasi berjalan kaki setiap hari;
• memberi makan kepada pesakit;
• melibatkan pesakit dalam kerja rumah;
• kawalan mengambil ubat yang ditetapkan;
• menyediakan keadaan yang selesa;
• melawat sanatorium dan resort (dalam pengampunan).

Berjalan di udara segar mempunyai kesan positif pada keadaan umum pesakit, merangsang selera makan dan membantu mengalihkan perhatian daripada kebimbangan. Pesakit sering enggan keluar, jadi saudara-mara mesti dengan sabar dan gigih memaksa mereka untuk keluar. Satu lagi tugas penting apabila menjaga seseorang dengan keadaan ini adalah memberi makan. Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pesakit harus termasuk hidangan yang menormalkan aktiviti usus untuk mengelakkan sembelit. Buruh fizikal, yang mesti dilakukan bersama, mempunyai kesan yang baik. Pada masa yang sama, penjagaan mesti diambil untuk memastikan pesakit tidak menjadi terlalu penat. Rawatan sanatorium-resort membantu mempercepatkan pemulihan. Pemilihan lokasi mesti dibuat mengikut cadangan doktor dan pilihan pesakit.

Dalam episod kemurungan yang teruk, pesakit mungkin kekal dalam keadaan pingsan untuk masa yang lama. Pada saat-saat seperti itu, anda tidak sepatutnya memberi tekanan kepada pesakit dan menggalakkannya untuk aktif, kerana ini boleh memburukkan keadaan. Seseorang mungkin mempunyai pemikiran tentang rendah diri dan tidak bernilainya sendiri. Anda juga tidak boleh cuba mengalih perhatian atau menghiburkan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan kemurungan yang lebih besar. Tugas persekitaran terdekat adalah untuk memastikan keamanan yang lengkap dan penjagaan perubatan yang berkelayakan. Kemasukan hospital yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan bunuh diri dan lain-lain akibat negatif penyakit ini. Salah satu simptom pertama kemurungan yang semakin teruk ialah kurang minat pesakit terhadap kejadian dan tindakan yang berlaku di sekelilingnya. Jika gejala ini disertai dengan tidur yang kurang baik dan

kurang selera makan

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

Pencegahan Bunuh Diri Apabila menjaga pesakit dengan sebarang bentuk psikosis, mereka yang rapat dengan mereka harus mengambil kira kemungkinan percubaan bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diperhatikan dalam bentuk bipolar psikosis manik.

Untuk meredakan kewaspadaan saudara-mara, pesakit sering menggunakan pelbagai kaedah, yang agak sukar untuk diramalkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tingkah laku pesakit dan mengambil langkah-langkah apabila mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan seseorang mempunyai idea untuk membunuh diri. Selalunya orang yang cenderung untuk membunuh diri memikirkan tentang ketidakbergunaan mereka, dosa yang telah mereka lakukan atau rasa bersalah yang besar. Kepercayaan pesakit bahawa dia mempunyai penyakit yang tidak boleh diubati (

dalam beberapa kes – berbahaya untuk alam sekitar

) penyakit juga mungkin menunjukkan bahawa pesakit mungkin cuba membunuh diri. Keyakinan tiba-tiba pesakit selepas tempoh kemurungan yang lama harus membuat orang tersayang bimbang. Saudara-mara mungkin berfikir bahawa keadaan pesakit telah bertambah baik, sedangkan dia sebenarnya sedang bersiap untuk kematian. Pesakit sering mengatur urusan mereka, menulis wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak berjumpa.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri ialah:

• Penilaian risiko– jika pesakit mengambil langkah-langkah persediaan sebenar (hadiah perkara kegemaran, menyingkirkan barang-barang yang tidak perlu, berminat dengan kemungkinan kaedah bunuh diri), anda harus berjumpa doktor.
• Memandang serius semua perbualan tentang bunuh diri– walaupun nampaknya tidak mungkin kepada saudara-mara bahawa pesakit boleh membunuh diri, adalah perlu untuk mengambil kira walaupun topik yang dibangkitkan secara tidak langsung.
• Had keupayaan– anda perlu terus menindik dan memotong objek, ubat-ubatan, dan senjata dari pesakit. Anda juga harus menutup tingkap, pintu ke balkoni, dan injap bekalan gas.

Kewaspadaan yang paling besar harus dilakukan apabila pesakit bangun, kerana bilangan percubaan bunuh diri yang banyak berlaku pada waktu pagi.

Sokongan moral memainkan peranan penting dalam mencegah bunuh diri. Apabila orang tertekan, mereka tidak cenderung untuk mendengar sebarang nasihat atau cadangan. Selalunya, pesakit sedemikian perlu dibebaskan daripada kesakitan mereka sendiri, jadi ahli keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang mengalami psikosis manic-depressive perlu bercakap lebih banyak tentang dirinya sendiri dan saudara-mara harus memudahkannya.

Selalunya, mereka yang rapat dengan pesakit yang mempunyai pemikiran untuk membunuh diri akan berasa dendam, perasaan tidak berdaya, atau marah. Anda harus melawan pemikiran sedemikian dan, jika boleh, bertenang dan menyatakan pemahaman kepada pesakit. Anda tidak boleh mengutuk seseorang kerana mempunyai pemikiran tentang bunuh diri, kerana tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan penarikan diri atau mendorong mereka untuk membunuh diri. Anda tidak seharusnya berdebat dengan pesakit, menawarkan saguhati yang tidak wajar, atau bertanya soalan yang tidak sesuai.

Soalan dan komen yang harus dielakkan oleh saudara-mara pesakit:

• Saya harap awak tidak bercadang untuk membunuh diri- rumusan ini mengandungi jawapan tersembunyi "tidak", yang saudara mahu dengar, dan terdapat kebarangkalian tinggi bahawa pesakit akan menjawab dengan tepat seperti itu. Dalam kes ini, soalan langsung "adakah anda berfikir tentang bunuh diri" adalah sesuai, yang akan membolehkan orang itu bercakap.
• Apa yang anda kurang, anda hidup lebih baik daripada orang lain- soalan sedemikian akan menyebabkan pesakit lebih tertekan.
• Ketakutan anda tidak berasas- ini akan mengaibkan seseorang dan membuatkan dia berasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kambuh psikosis Bantuan saudara mara dalam mengatur gaya hidup yang teratur untuk pesakit, diet seimbang, ubat-ubatan yang teratur, dan rehat yang betul akan membantu mengurangkan kemungkinan kambuh. Keterukan boleh dicetuskan oleh pemberhentian terapi pramatang, pelanggaran rejimen ubat, keletihan fizikal, perubahan iklim, dan kejutan emosi. Tanda-tanda kambuh yang akan datang termasuk tidak mengambil ubat atau melawat doktor, kurang tidur dan perubahan dalam tingkah laku kebiasaan.

Tindakan yang perlu dilakukan oleh saudara mara sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk termasuklah :

• menghubungi doktor anda untuk pembetulan rawatan;
• penghapusan tekanan luaran dan faktor menjengkelkan;
• meminimumkan perubahan dalam rutin harian pesakit;
• memastikan ketenangan jiwa.

Rawatan dadah Rawatan ubat yang mencukupi adalah kunci kepada pengampunan jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangkan kematian akibat bunuh diri.

Pilihan ubat bergantung pada gejala mana yang berlaku di klinik psikosis - kemurungan atau mania. Ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah penstabil mood. Ini adalah kelas ubat yang bertindak untuk menstabilkan mood. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah garam litium, asid valproik dan beberapa antipsikotik atipikal. Antara antipsikotik atipikal, aripiprazole adalah ubat pilihan hari ini.

Juga digunakan dalam rawatan episod kemurungan dalam struktur psikosis manik

antidepresan

sebagai contoh, bupropion

Dadah dari kelas penstabil mood yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
Litium karbonat	Menstabilkan mood, menghilangkan gejala psikosis, dan mempunyai kesan sedatif yang sederhana.	Secara lisan dalam bentuk tablet. Dos ditetapkan secara ketat secara individu. Adalah perlu bahawa dos yang dipilih memastikan kepekatan litium yang berterusan dalam darah dalam julat 0.6 - 1.2 milimol seliter. Jadi, dengan dos ubat 1 gram sehari, kepekatan yang sama dicapai selepas dua minggu. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat walaupun semasa remisi.
Natrium valproat	Melancarkan perubahan mood, menghalang perkembangan mania dan kemurungan. Ia mempunyai kesan antimanik yang jelas, berkesan untuk mania, hypomania dan cyclothymia.	Di dalam, selepas makan. Dos awal ialah 300 mg sehari (dibahagikan kepada dua dos 150 mg). Dos secara beransur-ansur meningkat kepada 900 mg (dua kali 450 mg), dan dalam keadaan manik yang teruk - 1200 mg.
Carbamazepine	Menghalang metabolisme dopamin dan norepinephrine, dengan itu memberikan kesan antimanik. Menghilangkan kerengsaan, pencerobohan dan kebimbangan.	Secara lisan dari 150 hingga 600 mg sehari. Dos dibahagikan kepada dua dos. Sebagai peraturan, ubat itu digunakan dalam terapi gabungan dengan ubat lain.
Lamotrigin	Terutamanya digunakan untuk terapi penyelenggaraan psikosis manik dan pencegahan mania dan kemurungan.	Dos awal ialah 25 mg dua kali sehari. Secara beransur-ansur meningkat kepada 100 - 200 mg sehari. Dos maksimum ialah 400 mg.

Digunakan dalam rawatan psikosis manik pelbagai skim. Yang paling popular ialah monoterapi (

satu ubat digunakan

) persediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih suka terapi kombinasi, apabila dua atau lebih ubat digunakan. Gabungan yang paling biasa ialah litium (

atau natrium valproat

) dengan antidepresan, litium dengan carbamazepine, natrium valproat dengan lamotrigin.

Masalah utama yang berkaitan dengan preskripsi penstabil mood adalah ketoksikannya. Dadah yang paling berbahaya dalam hal ini ialah litium. Kepekatan litium sukar dikekalkan pada tahap yang sama. Dos ubat yang terlepas sekali boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kepekatan litium. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap litium dalam serum darah supaya ia tidak melebihi 1.2 milimol. Melebihi kepekatan yang dibenarkan membawa kepada kesan toksik litium. Kesan sampingan utama dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang, gangguan irama jantung dan perencatan hematopoiesis (

proses pembentukan sel darah

). Penstabil mood lain juga memerlukan tetap

ujian darah biokimia

Ubat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
Aripiprazole	Mengawal kepekatan monoamin (serotonin dan norepinephrine) dalam sistem saraf pusat. Dadah, mempunyai kesan gabungan (kedua-dua menyekat dan mengaktifkan), menghalang kedua-dua perkembangan mania dan kemurungan.	Ubat ini diambil secara lisan dalam bentuk tablet sekali sehari. Dos berkisar antara 10 hingga 30 mg.
Olanzapine	Menghapuskan gejala psikosis - khayalan, halusinasi. Membosankan rangsangan emosi, mengurangkan inisiatif, membetulkan gangguan tingkah laku.	Dos awal ialah 5 mg sehari, selepas itu secara beransur-ansur meningkat kepada 20 mg. Dos 20 – 30 mg adalah paling berkesan. Diambil sekali sehari, tanpa mengira makanan.
Bupropion	Ia mengganggu pengambilan semula monoamin, dengan itu meningkatkan kepekatannya dalam celah sinaptik dan dalam tisu otak.	Dos awal ialah 150 mg sehari. Jika dos yang dipilih tidak berkesan, ia dinaikkan kepada 300 mg sehari.
Sertraline	Mempunyai kesan antidepresan, menghilangkan kebimbangan dan kegelisahan.	Dos awal ialah 25 mg sehari. Ubat ini diambil sekali sehari - pada waktu pagi atau petang. Dos secara beransur-ansur meningkat kepada 50 - 100 mg. Dos maksimum ialah 200 mg sehari.

Ubat antidepresan digunakan untuk episod kemurungan. Perlu diingat bahawa psikosis manik bipolar disertai dengan risiko bunuh diri yang paling besar, jadi perlu untuk merawat episod kemurungan dengan baik.

Pencegahan psikosis manik Apakah yang perlu anda lakukan untuk mengelakkan psikosis manik?

Sehingga kini, punca sebenar perkembangan psikosis manik belum ditubuhkan. Banyak kajian menunjukkan bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam kejadian penyakit ini, dan selalunya penyakit itu ditularkan melalui generasi. Perlu difahami bahawa kehadiran psikosis manik dalam saudara-mara tidak menentukan gangguan itu sendiri, tetapi kecenderungan untuk penyakit itu. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengawal keadaan emosi.

Hampir mustahil untuk mengelakkan psikosis sepenuhnya dan membangunkan langkah pencegahan.

Banyak perhatian diberikan kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang tepat pada masanya. Anda perlu tahu bahawa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada 10-15 tahun. Dalam kes ini, regresi kualiti profesional atau intelektual tidak berlaku. Ini bermakna bahawa seseorang yang menderita patologi ini dapat menyedari dirinya secara profesional dan dalam aspek lain dalam hidupnya.

Pada masa yang sama, perlu diingati berisiko tinggi keturunan dalam psikosis manik. Pasangan suami isteri di mana salah seorang ahli keluarga mengalami psikosis harus diberitahu tentang risiko psikosis manik yang tinggi dalam kanak-kanak dalam kandungan.

Apakah yang boleh mencetuskan permulaan psikosis manik?

Pelbagai faktor tekanan boleh mencetuskan permulaan psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologi, yang bermaksud bahawa banyak faktor terlibat dalam kejadiannya. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira gabungan kedua-dua faktor luaran dan dalaman (

anamnesis yang dibebankan, ciri-ciri watak

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan psikosis manik ialah:

• ciri-ciri watak;
• gangguan sistem endokrin;
• lonjakan hormon;
• penyakit otak kongenital atau diperolehi;
• kecederaan, jangkitan, pelbagai penyakit badan;
• tekanan.

Orang yang paling terdedah kepada gangguan personaliti ini dengan perubahan mood yang kerap adalah orang yang melankolik, curiga dan tidak selamat. Individu sedemikian mengalami keadaan kebimbangan kronik, yang mengurangkan sistem saraf mereka dan membawa kepada psikosis. Sesetengah penyelidik gangguan mental ini memberikan peranan yang besar kepada sifat watak sedemikian sebagai keinginan yang berlebihan untuk mengatasi halangan dengan adanya rangsangan yang kuat. Keinginan untuk mencapai matlamat menyebabkan risiko mengembangkan psikosis.

Pergolakan emosi lebih bersifat provokasi daripada faktor penyebab. Terdapat banyak bukti bahawa masalah dalam hubungan interpersonal dan peristiwa tekanan baru-baru ini menyumbang kepada perkembangan episod dan kambuhan psikosis manik. Menurut kajian, lebih daripada 30 peratus pesakit dengan penyakit ini mempunyai pengalaman hubungan negatif pada zaman kanak-kanak dan percubaan bunuh diri awal. Serangan mania adalah sejenis manifestasi pertahanan tubuh yang diprovokasi oleh situasi yang tertekan. Aktiviti berlebihan pesakit sedemikian membolehkan mereka melarikan diri dari pengalaman sukar. Selalunya punca psikosis manik adalah perubahan hormon dalam badan semasa akil baligh atau

menopaus

Kemurungan selepas bersalin juga boleh bertindak sebagai pencetus kepada gangguan ini.

Ramai pakar mencatatkan hubungan antara psikosis dan bioritma manusia. Oleh itu, perkembangan atau pemburukan penyakit sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Hampir semua doktor mencatatkan hubungan yang kuat dalam perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak sebelumnya, gangguan sistem endokrin dan proses berjangkit.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan keterukan psikosis manik ialah:

• gangguan rawatan;
• gangguan rutin harian (kurang tidur, jadual kerja yang sibuk);
• konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Gangguan rawatan adalah punca paling biasa serangan baru dalam psikosis manik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit berhenti rawatan pada tanda-tanda pertama peningkatan. Dalam kes ini, tidak ada pengurangan lengkap gejala, tetapi hanya pelicinan mereka. Oleh itu, pada tekanan yang sedikit, keadaan menjadi dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih sengit berkembang. Di samping itu, rintangan (ketagihan) terhadap ubat yang dipilih terbentuk.

Dalam kes psikosis manik, pematuhan kepada rutin harian tidak kurang pentingnya. Tidur penuh sama pentingnya dengan pengambilan ubat-ubatan. Adalah diketahui bahawa gangguan tidur dalam bentuk penurunan dalam keperluan untuk itu adalah gejala pertama eksaserbasi. Tetapi, pada masa yang sama, ketiadaannya boleh mencetuskan episod manik atau kemurungan baru. Ini disahkan oleh pelbagai kajian dalam bidang tidur, yang telah mendedahkan bahawa pada pesakit dengan psikosis tempoh pelbagai fasa perubahan tidur.

• Sebab pembangunan TIR
• Gejala psikosis manik-depresi
• Rawatan psikosis manik-depresif

Apakah psikosis manik-depresif?

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang kompleks yang berlaku dalam bentuk dua fasa. Salah satu daripada mereka, bentuk manik, mempunyai mood yang sangat teruja, yang lain, bentuk kemurungan, ditentukan oleh mood tertekan pesakit. Di antara mereka terdapat tempoh masa apabila pesakit menunjukkan tingkah laku yang mencukupi - gangguan mental hilang, dan yang utama kualiti peribadi jiwa pesakit terpelihara.

Keadaan mania dan kemurungan diketahui oleh doktor pada zaman Empayar Rom Purba, tetapi perbezaan ketara antara fasa antara satu sama lain dalam tempoh yang lama menjadi asas untuk menganggap mereka sebagai penyakit yang berbeza. Hanya pada akhir abad ke-19, pakar psikiatri Jerman E. Kraepelin, sebagai hasil pemerhatian pesakit yang mengalami serangan mania dan kemurungan, membuat kesimpulan tentang dua fasa satu penyakit, yang terdiri daripada keterlaluan - ceria, teruja (manik). ) dan melankolik, tertekan (depressive).

Sebab pembangunan TIR

Penyakit mental ini mempunyai asal-usul keturunan dan perlembagaan. Ia dihantar secara genetik, tetapi hanya kepada mereka yang mempunyai kualiti yang sesuai dari sifat anatomi dan fisiologi, iaitu, perlembagaan cyclothymic yang sesuai. Hari ini, hubungan telah diwujudkan antara penyakit ini dan gangguan penghantaran impuls saraf di kawasan tertentu otak, dan lebih khusus lagi di hipotalamus. Impuls saraf bertanggungjawab untuk pembentukan perasaan - tindak balas utama jenis mental. MDP dalam kebanyakan kes berkembang pada orang muda, manakala peratusan kes di kalangan wanita adalah lebih tinggi.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl + Enter

Gejala psikosis manik-depresi

Dalam kebanyakan kes, fasa kemurungan mengatasi fasa manik dari segi kekerapan manifestasi. Keadaan kemurungan dinyatakan dengan kehadiran melankolis dan pandangan dunia di sekeliling kita hanya dalam warna hitam. Tidak ada satu keadaan positif yang boleh mempengaruhi keadaan psikologi pesakit. Ucapan pesakit menjadi tenang, perlahan, mood berlaku di mana dia membenamkan dirinya di dalam dirinya, kepalanya sentiasa tunduk. Fungsi motor pesakit menjadi perlahan, dan keterlambatan pergerakan kadang-kadang mencapai tahap kemurungan.

Selalunya, perasaan sayu berkembang menjadi sensasi badan (sakit di kawasan dada, berat di dalam hati). Kemunculan idea tentang rasa bersalah dan dosa boleh membawa pesakit kepada percubaan membunuh diri. Pada kemuncak kemurungan, yang ditunjukkan oleh kelesuan, kemungkinan membunuh diri adalah sukar kerana kesukaran menterjemahkan pemikiran ke dalam tindakan sebenar. Untuk fasa ini, penunjuk fizikal ciri adalah degupan jantung yang meningkat, murid melebar dan sembelit spastik, yang kehadirannya disebabkan oleh kekejangan otot saluran gastrousus.

Gejala fasa manik adalah bertentangan dengan fasa kemurungan. Mereka terdiri daripada tiga faktor yang boleh dipanggil asas: kehadiran kesan manik (mood yang meningkat secara patologi), keseronokan dalam ucapan dan pergerakan, pecutan proses mental (gairah mental). Manifestasi eksplisit fasa jarang berlaku; sebagai peraturan, ia mempunyai penampilan yang dipadamkan. Suasana hati pesakit berada di puncak positif, idea-idea kebesaran dilahirkan dalam dirinya, semua pemikiran dipenuhi dengan mood optimistik.

Proses meningkatkan fasa ini membawa kepada kekeliruan dalam pemikiran pesakit dan kemunculan kegilaan dalam pergerakan; tidur berlangsung maksimum tiga jam sehari, tetapi ini tidak menjadi penghalang kepada semangat dan keseronokan. MDP boleh berlaku dengan latar belakang keadaan bercampur, di mana sebarang gejala yang wujud dalam satu fasa digantikan oleh gejala yang lain. Perjalanan psikosis manik-depresi dalam bentuk kabur diperhatikan lebih kerap daripada perjalanan penyakit tradisional.

Penampilan MDP dalam bentuk yang lebih ringan dipanggil cyclothymia. Dengan itu, fasa diteruskan dalam versi yang terlicin, dan pesakit juga boleh terus bekerja. Bentuk kemurungan yang tersembunyi diperhatikan, asasnya adalah penyakit jangka panjang atau keletihan. Perangkap bentuk yang dipadamkan adalah ketidaknyataannya; apabila fasa kemurungan dibiarkan tanpa pengawasan, ia boleh menyebabkan pesakit cuba membunuh diri.

Rawatan psikosis manik-depresif

Rawatan untuk psikosis ini adalah terapi dadah ditetapkan selepas pemeriksaan oleh pakar psikiatri. Kemurungan dengan terencat akal dan fungsi motor dirawat dengan perangsang. Untuk keadaan kemurungan melankolis, ubat psikotropik ditetapkan. Keterujaan manik boleh dihentikan dengan aminazine, haloperidol, tizercin, menyuntiknya ke dalam otot. Ubat-ubatan ini mengurangkan keghairahan dan menormalkan tidur.

Peranan besar dalam memantau keadaan pesakit diberikan kepada orang yang rapat dengannya, yang dapat melihat tanda-tanda awal kemurungan dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Ia adalah penting dalam rawatan psikosis untuk melindungi pesakit daripada pelbagai tekanan yang boleh menjadi dorongan untuk penyakit itu berulang.

Penyakit mental tidak selalu kelihatan jelas dan tidak dapat dinafikan. Selalunya, apabila kita berkomunikasi dengan seseorang setiap hari, kita tidak menyedari keadaannya, mengaitkan ciri-ciri tingkah laku lawan bicara dengan ciri-ciri wataknya atau beberapa jenis tekanan yang dialaminya. Dan masalahnya ialah ketidakpedulian orang tersayang dalam situasi ini boleh membawa orang tersebut kepada penyakit mental yang serius atau cuba membunuh diri.

Dalam artikel itu kita akan bercakap secara terperinci tentang salah satu gangguan mental tersembunyi yang paling biasa, yang dalam perubatan dipanggil sindrom kemurungan-manik.

Apakah penyakit itu

Sindrom kemurungan-manik adalah gangguan mental yang agak biasa yang berlaku terhadap latar belakang keadaan psiko-emosi tertentu - kemurungan (lebih lama dalam masa) dan manik (lebih pendek), yang secara bergantian menggantikan satu sama lain, terganggu oleh jeda. Yang pertama daripada mereka dicirikan oleh mood latar belakang yang rendah, dan yang kedua, sebaliknya, oleh keseronokan yang berlebihan. Semasa tempoh rehat, tanda-tanda gangguan mental ini, sebagai peraturan, hilang tanpa menyebabkan kerosakan pada keperibadian pesakit.

Dalam sesetengah kes, dengan penyakit yang disebutkan, serangan mungkin berlaku sekali sahaja (paling kerap ini adalah fasa kemurungan) dan tidak lagi mengganggu orang itu, tetapi manifestasinya juga boleh menjadi biasa, mempunyai pergantungan bermusim.

Selalunya, orang yang telah mencapai usia tiga puluh tahun dipengaruhi oleh penyakit ini, tetapi pada kanak-kanak dan remaja ia juga boleh mula berkembang, walaupun mengambil bentuk yang sedikit berbeza (kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci kemudian dalam artikel) .

Kemungkinan penyebab penyakit

Punca-punca perkembangan sindrom kemurungan-manik dikaitkan dengan disfungsi bahagian otak yang mengawal emosi dan mood. Dan, seperti yang ditemui oleh penyelidik, kecenderungan kepada gangguan ini boleh dihantar secara genetik. Tetapi perlu diingatkan bahawa ini hanya kecenderungan, kerana, walaupun itu, tanda-tanda sindrom manik-depresi mungkin tidak muncul sepanjang hayat.

Terdapat satu lagi sebab yang, menurut penyelidik, boleh mencetuskan perkembangan penyakit yang dijelaskan - ketidakseimbangan hormon dalam badan. Sebagai contoh, tahap serotonin yang rendah boleh menyebabkan perubahan mood secara tiba-tiba, dan kekurangan norepinephrine boleh menyebabkan keadaan kemurungan, manakala lebihannya boleh menyebabkan kesan manik pada seseorang.

Dan, tentu saja, peranan yang tidak kurang penting daripada sebab yang disenaraikan dalam kemungkinan mengembangkan penyakit ini dimainkan oleh persekitaran di mana seseorang hidup.

Berdasarkan semua perkara di atas, nosologi moden menganggap sindrom kemurungan-manik sebagai gangguan bipolar, perkembangannya dipengaruhi oleh kedua-dua genetik dan neurofisiologi, serta faktor keluarga.

Dengan cara ini, dari amalan psikiatri adalah jelas bahawa dalam beberapa kes dorongan untuk perkembangan penyakit ini jelas adalah pengalaman kehilangan, kehancuran peribadi atau tekanan teruk yang menimpa pesakit. Namun, selalunya sindrom yang dijelaskan berlaku tanpa sebab yang jelas.

simptom

Menggambarkan sindrom kemurungan-manik, kebanyakan penulis mengenal pasti tiga peringkat utama dalam perkembangan penyakit ini:

1) manifestasi awal, di mana gangguan afektif cetek mendominasi;

2) klimaks, di mana kedalaman gangguan adalah paling besar;

3) perkembangan terbalik keadaan.

Semua fasa ini paling kerap terbentuk secara beransur-ansur, tetapi juga diperhatikan bentuk tajam perjalanan penyakit. Pada peringkat awal, perubahan individu dalam tingkah laku pesakit boleh diperhatikan, yang harus memberi amaran kepada orang tersayang dan membuat mereka mengesyaki bahawa dia mengalami sindrom kemurungan.

Sebagai peraturan, pesakit mula bangun awal dan tidak dapat menumpukan perhatian pada satu perkara, itulah sebabnya dia berakhir dengan banyak perkara yang telah dimulakan tetapi tidak pernah diselesaikan. Perubahan dalam wataknya diperhatikan: kerengsaan muncul, kemarahan yang meletus sering berlaku, dan percubaan di pihaknya untuk menarik perhatian orang lain adalah jelas.

Peringkat seterusnya mempunyai gangguan mental yang lebih ketara. Pesakit, sebagai peraturan, menjadi tidak logik dalam penalarannya, bercakap dengan cepat, tidak jelas, tingkah lakunya menjadi semakin teater, dan sikapnya terhadap kritikan mengambil konotasi yang menyakitkan. Pesakit secara berkala menyerah kepada kuasa kesedihan dan kesedihan yang mendalam, cepat letih dan penurunan berat badan yang ketara.

Dan tahap kemurungan yang datang selepas ini menimbulkan dalam dirinya penjagaan yang lengkap ke dalam diri sendiri, kelambatan pertuturan dan pergerakan, pemikiran obsesif tentang ketidakberhargaan diri sendiri, insolvensi dan, akhirnya, tentang bunuh diri sebagai satu-satunya jalan keluar dari situasi semasa. Pesakit tidur dengan nyenyak, tidak berasa rehat, bangun lewat dan sentiasa mengalami perasaan kebimbangan yang hipertrofi. Ngomong-ngomong, ini juga kelihatan di wajah pesakit - ototnya tegang, dan pandangannya menjadi berat, tidak berkelip. Pesakit mungkin terpinga-pinga untuk masa yang lama, melihat satu titik, atau, dalam beberapa situasi, tergesa-gesa di sekeliling bilik, menangis teresak-esak dan enggan makan.

Fasa kemurungan sindrom

Perlu diingatkan bahawa sementara gangguan mental yang dijelaskan berlaku, peringkat kemurungan menduduki kebanyakan masa penyakit; ia dicirikan oleh gejala tertentu:

• penurunan mood latar belakang dengan perasaan melankolis yang berterusan, yang sering disertai dengan perasaan tidak enak yang sebenar: berat di dada dan kepala, sensasi terbakar di belakang sternum atau di lubang perut, kelemahan dan kekurangan selera makan;
• proses pemikiran pesakit perlahan, keupayaan untuk menumpukan perhatian pada membaca, menulis atau bekerja di komputer hilang;
• Pesakit mempunyai pertuturan dan pergerakan yang perlahan, penampilan umum mengantuk, sikap tidak peduli, dan ketidakpedulian yang jelas terhadap apa yang berlaku di sekelilingnya.

Dengan cara ini, jika fasa kemurungan dibiarkan tanpa pengawasan, ia boleh berkembang menjadi keadaan pingsan yang teruk - imobilitas dan kesunyian lengkap, dari mana agak sukar untuk mengeluarkan pesakit. Pada masa yang sama, dia tidak makan, tidak melakukan keperluan semula jadi dan tidak bertindak balas dalam apa-apa cara terhadap kata-kata yang ditujukan kepadanya.

Semasa penyakit yang dijelaskan, kemurungan selalunya bukan sahaja mental, tetapi juga fizikal. Dalam kes ini, pesakit mengalami murid diluaskan, gangguan irama jantung, sembelit spastik berkembang akibat kekejangan otot saluran gastrousus, dan pada wanita, haid paling kerap hilang semasa fasa kemurungan (apa yang dipanggil amenorea).

Sindrom psikopatologi: fasa manik

Tahap kemurungan penyakit biasanya digantikan oleh fasa manik selepas tempoh masa tertentu. Ia juga mempunyai beberapa ciri tersendiri:

• mood meningkat secara tidak wajar dalam pesakit;
• rasa tenaga yang berlebihan;
• penilaian berlebihan yang jelas terhadap keupayaan fizikal dan mental seseorang;
• ketidakupayaan untuk mengawal tindakan seseorang;
• kerengsaan dan keterujaan yang melampau.

Pada permulaan penyakit, fasa manik biasanya berlalu dengan tenang, tanpa manifestasi yang ketara, hanya dinyatakan dalam peningkatan prestasi dan pengaktifan proses intelektual, tetapi apabila keadaan bertambah buruk, rangsangan mental menjadi lebih jelas. Pesakit sedemikian bercakap dengan kuat, banyak, praktikal tanpa henti, mudah menyimpang dari topik perbualan utama, dan dengan cepat mengubahnya. Selalunya, dengan peningkatan keseronokan pertuturan, kenyataan mereka menjadi tidak selesai, berpecah-belah, dan pertuturan boleh diganggu oleh ketawa, nyanyian atau siulan yang tidak sesuai. Pesakit sedemikian tidak boleh duduk diam - mereka sentiasa menukar kedudukan mereka, membuat beberapa pergerakan dengan tangan mereka, melompat, berjalan, dan kadang-kadang berlari di sekeliling bilik sambil bercakap. Selera makan mereka sangat baik, dan keinginan seksual mereka meningkat, yang, dengan cara itu, boleh berubah menjadi satu siri hubungan seksual rambang.

Penampilan mereka juga mempunyai ciri: mata berkilat, wajah hiperemik, ekspresi muka yang meriah, pergerakan pantas dan tergesa-gesa, dan gerak isyarat dan postur dibezakan dengan ekspresif yang ditekankan.

Sindrom manic-depressive: gejala bentuk atipikal penyakit

Dalam keanehan perjalanan sindrom manik-depresi, penyelidik membezakan dua jenis: klasik dan atipikal. Yang terakhir, perlu diperhatikan, sangat merumitkan yang betul diagnosis awal sindrom yang diterangkan, kerana fasa manik dan kemurungan bercampur dengan cara tertentu.

Sebagai contoh, kemurungan tidak disertai oleh kelesuan, tetapi oleh kegembiraan saraf yang tinggi, tetapi fasa manik, dengan peningkatan emosinya, boleh disertai dengan pemikiran yang perlahan. Dengan bentuk atipikal, tingkah laku pesakit mungkin kelihatan normal dan tidak mencukupi.

Sindrom psikopatologi ini juga mempunyai bentuk yang terhapus, yang dipanggil cyclothymia. Dengan itu, manifestasi patologi sangat kabur sehingga seseorang boleh kekal sangat cekap, tidak memberikan alasan untuk mengesyaki perubahan dalam keadaan dalamannya. Dan fasa penyakit dalam kes ini hanya boleh menampakkan diri dalam bentuk perubahan mood yang kerap.

Pesakit tidak dapat menjelaskan keadaan tertekannya dan sebab-sebab perasaan kebimbangan yang berterusan walaupun kepada dirinya sendiri, dan oleh itu menyembunyikannya daripada semua orang. Tetapi hakikatnya adalah tepatnya manifestasi ini berbahaya dalam bentuk penyakit yang dipadamkan - keadaan tertekan jangka panjang boleh menyebabkan pesakit membunuh diri, yang, dengan cara itu, telah diperhatikan dalam banyak orang terkenal, yang diagnosisnya menjadi jelas hanya selepas kematian mereka.

Bagaimanakah sindrom manic-depressive dapat dilihat pada kanak-kanak?

asas sindrom psikopatologi juga merupakan ciri-ciri zaman kanak-kanak, tetapi sehingga umur 12 tahun fasa afektif yang jelas mereka tidak muncul, disebabkan ketidakmatangan individu. Oleh kerana itu, penilaian yang mencukupi terhadap keadaan kanak-kanak adalah sukar, dan gejala penyakit lain datang terlebih dahulu.

Tidur kanak-kanak terganggu: ketakutan malam dan aduan ketidakselesaan di perut dan dada muncul. Pesakit menjadi lesu dan perlahan. Dia juga berubah penampilan- dia menurunkan berat badan, menjadi pucat, cepat letih. Selera makan mungkin hilang sepenuhnya, dan sembelit mungkin muncul.

Kanak-kanak itu menarik diri ke dalam dirinya, enggan mengekalkan hubungan dengan rakan sebaya, berubah-ubah, dan sering menangis tanpa sebab yang jelas. Pelajar yang lebih muda mungkin menghadapi masalah dengan pelajaran mereka. Mereka menjadi muram, tidak berkomunikasi, dan menunjukkan rasa malu yang tidak biasa sebelum ini.

Gejala pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, peningkatan dalam gelombang - fasa kemurungan biasanya berlangsung kira-kira 9 minggu. By the way, peringkat manik pada kanak-kanak ia sentiasa lebih ketara daripada orang dewasa, disebabkan oleh gangguan tingkah laku yang jelas. Dalam kes ini, kanak-kanak menjadi tidak terkawal, tidak terkawal, sentiasa ketawa, pertuturan mereka menjadi dipercepatkan, dan animasi luaran diperhatikan - berkilau di mata, kemerahan muka, pergerakan pantas dan tiba-tiba.

Pada remaja, keadaan mental menunjukkan diri mereka dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Dan harus diperhatikan bahawa psikosis manik-depresi paling sering menampakkan diri pada kanak-kanak perempuan, bermula, sebagai peraturan, dengan tahap kemurungan. Dengan latar belakang kemurungan, kemurungan, kebimbangan, kebosanan, kebodohan intelektual dan sikap tidak peduli, mereka mempunyai konflik dengan rakan sebaya dan pemikiran tentang nilai rendah mereka sendiri, yang akhirnya membawa kepada percubaan bunuh diri. Dan fasa manik disertai dengan bentuk tingkah laku psikopat: ini adalah kenakalan, pencerobohan, alkoholisme, dll. Diperhatikan bahawa fasa itu biasanya bermusim.

Diagnosis penyakit

Apabila menghubungi pakar psikiatri, ujian dilakukan untuk mendiagnosis dengan betul "sindrom manic-depressive," yang membolehkan anda menentukan dengan jelas keterukan keadaan pesakit. Pakar juga mengambil kira persamaan gejala individu sindrom yang diterangkan dengan bentuk skizofrenia. Benar, dengan psikosis keperibadian pesakit tidak menderita, tetapi dalam skizofrenia kemerosotan ciri-ciri peribadi telah diperhatikan.

Selepas kemasukan ke rawatan, analisis lengkap sejarah perubatan diperlukan, yang merangkumi kedua-dua gejala awal dan ubat-ubatan yang diambil. Kecenderungan dan fungsi keturunan pesakit diambil kira kelenjar tiroid, menjalankan pemeriksaan fizikal, mengecualikan kemungkinan penggunaan dadah.

Sindrom kemurungan-manik juga boleh dinyatakan sebagai gangguan unipolar, iaitu, kehadiran hanya satu daripada dua keadaan - hanya kemurungan atau hanya fasa manik, yang digantikan dengan keadaan selingan. Dalam kes sedemikian, dengan cara itu, bahaya membangunkan fasa kedua tidak hilang sepanjang hayat pesakit.

Rawatan

Untuk setiap peringkat di mana sindrom manic-depressive terletak, rawatan dipilih secara berasingan. Jadi, jika dalam keadaan tertekan terdapat dominasi perencatan tindak balas, pesakit diberi ubat yang mempunyai kesan merangsang ("Melipramine"). Apabila perasaan bimbang diucapkan, sedatif digunakan ubat-ubatan"Amitriptyline", "Triptisol".

Dalam kes di mana perasaan melankolis mempunyai kedua-dua manifestasi fizikal dan digabungkan dengan kelesuan, penggunaan ubat psikotropik dibenarkan.

Keadaan mental manik dirawat dengan neuroleptik Aminazin dan Tizercin, diberikan secara intravena, dan Haloperidol diberikan secara intramuskular. Untuk mengelakkan berlakunya serangan baru, ubat "Carbamazepine" ("Finlepsin") dan garam litium digunakan.

Bergantung pada keadaan pesakit, dia juga ditetapkan terapi electroconvulsive atau keadaan terma (kurang tidur selama beberapa hari dan puasa berdos). Dalam situasi sedemikian, badan mengalami semacam goncangan, dan pesakit berasa lebih baik.

Ramalan perjalanan penyakit

Seperti semua penyakit mental, penyakit yang dijelaskan memerlukan pemilihan rejimen rawatan dan dos ubat hanya dilakukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan ciri-ciri perjalanan dan keadaan pesakit, kerana sebarang kebebasan dalam kes ini boleh menyebabkan kepada akibat yang serius dalam kesihatan dan perubahan dalam personaliti pesakit.

Dan rawatan tepat pada masanya dan ubat-ubatan yang dipilih dengan betul, dengan syarat penyakit yang sedia ada tidak bersambung patologi yang menyertainya, akan membolehkan seseorang yang mengalami sindrom kemurungan-manik, selepas menjalani terapi, untuk kembali bekerja dan keluarga dengan selamat dan menjalani kehidupan yang penuh. Benar, sokongan orang tersayang dan penciptaan suasana yang tenang dan mesra dalam keluarga dalam kes ini akan memainkan peranan yang tidak ternilai.

Sekiranya terdapat pengulangan serangan yang kerap, apabila seseorang mengikuti yang lain, maka pesakit disyorkan untuk mendaftar untuk hilang upaya.

Ingat bahawa apabila permohonan lewat kepada pakar, pesakit mungkin mengalami tidak dapat dipulihkan perubahan mental, mengembangkan skizofrenia. Oleh itu, jika anda melihat kemurungan atau keadaan yang terlalu teruja, adalah lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan daripada mengambil pendekatan tunggu dan lihat. Kemudian ia mungkin sudah terlambat, yang bermaksud lebih baik untuk selamat daripada mengabaikan masalah!

Keadaan manik adalah patologi yang dicirikan oleh pergolakan psikomotor, mood meningkat secara tidak munasabah sehingga euforia, kadar pemikiran yang dipercepatkan. (Greek - keghairahan, kegilaan, tarikan) telah diketahui orang sejak zaman purba, apabila mana-mana negeri disertai dengan gerakan menjerit dan huru-hara diambil untuknya.

Pada Zaman Pertengahan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai manifestasi, kerana yang terakhir juga ditunjukkan oleh tingkah laku bising yang menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Dalam psikiatri moden, mania diklasifikasikan sebagai sekumpulan gangguan afektif dan dikenal pasti sebagai keadaan berasingan di bawah kod F 30.

Sindrom manik adalah keadaan yang berlaku:

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk membangunkan mania termasuk:

• kecenderungan genetik;
• ciri keperibadian watak - jenis sikloid, melankolik, neurasthenik;
• perubahan hormon semasa akil baligh, selepas menopaus;
• penyakit sistem endokrin;
• kecederaan otak dan penyakit.

Jenis-jenis mania

Terdapat lebih daripada 142 jenis episod manik yang diketahui. Yang paling biasa daripada mereka dibentangkan dalam Jadual 1.

Jadual 1. Jenis episod manik

Jenis mania	Ciri
Agoramania	Tarikan ke kawasan lapang
Bibliomania	Hobi membaca yang tidak sihat
Hidromania	Keinginan yang tidak rasional untuk air
	Obsesi dengan penulisan
	Merayau yang tidak terkawal
Zoommania	Cinta gila pada haiwan
ketagihan judi	Mengidam untuk permainan
	Tarikan kepada kecurian
	Kecenderungan yang tidak normal ke arah tingkah laku yang megah
Mania penganiayaan	Keadaan di mana seseorang berasa seperti sedang diperhatikan
Ketagihan	Keinginan yang tidak terkawal terhadap dadah
	Dorongan yang tidak terkawal untuk membakar
Penyalahgunaan bahan	Tarikan yang menyakitkan terhadap racun

Mengikut keterukan mereka dibezakan:

Bentuk sindrom manik yang lebih ringan - yang dicirikan oleh peningkatan prestasi, semangat yang tinggi, tidak melampaui batas akal. Adalah dipercayai bahawa dalam keadaan fikiran inilah penemuan dibuat, idea-idea bernas muncul di fikiran, dan impian paling liar menjadi kenyataan. Ini adalah keadaan sementara di mana setiap orang telah sekurang-kurangnya sekali. Mereka berkata tentang hypomania: "jiwa menyanyi."

Bergantung pada kehadiran atau ketiadaan gejala psikotik, penyakit ini terdiri daripada dua jenis.

Mania tanpa gejala psikotik

Bentuk-bentuk ini tidak disertai dengan khayalan dan halusinasi:

• klasik - triad manik - pecutan pemikiran dan pertuturan, peningkatan mood, pergolakan motor;
• marah - dalam triad perubahan mood kepada kerengsaan, konflik, dan kecenderungan untuk pencerobohan;
• manic stupor - terencat motor hadir dalam triad;
• tidak produktif - dalam triad - melambatkan pemikiran;
• gembira - euforia, kegelisahan, keseronokan motor;
• keliru - pecutan huru-hara persatuan, "lompat idea";
• hypochondriacal - gabungan dengan hypochondria (takut dijangkiti penyakit maut).

Mania dengan gejala psikotik

Sindrom manik dengan gejala psikotik dicirikan oleh kehadiran khayalan dan halusinasi. Igauan keagungan sering dinyatakan, sepadan (kongruen) dan tidak sesuai (tidak sesuai) dengan mood. Apabila halusinasi ditambah, sindrom manic-halusinatori-khayal didiagnosis.

Mania Oneiric disertai dengan gangguan kesedaran seperti mimpi dengan halusinasi.

Bentuk yang teruk termasuk keadaan manik akut dengan delirium paraphrenic (hebat). Gangguan somatik ditambah. Kesedaran menjadi gelap. Mania hiperakut adalah ciri kerosakan otak organik.

Bagaimana untuk mengenali sindrom manik

Apakah tingkah laku manik (keadaan)? Bagaimana untuk membezakan peningkatan prestasi, tenaga yang tidak dapat dihalang dalam pesakit manik berbanding gila kerja yang sihat?

• pesakit dengan mania mengambil segala-galanya sekaligus, tetapi tidak pernah menyelesaikan apa yang dia mulakan, aktivitinya adalah cetek;
• dia sering menulis puisi, cenderung merangkai segala-galanya, rima itu berdasarkan persatuan atau konsonan yang bersebelahan, mereka tidak mempunyai makna;
• dia membuat rancangan yang hebat, tetapi tidak dapat melaksanakannya;
• anda tidak boleh mempercayai janjinya, dia segera melupakan segala-galanya;
• terdapat impulsif dan ketidakkonsistenan dalam membuat keputusan;
• apabila melakukan tugas, terdapat penurunan kepekatan;
• melebih-lebihkan keupayaan mereka sendiri tidak membenarkan orang seperti itu menjalankan aktiviti yang berguna.

Dalam sfera somatik, individu manik mengalami: peningkatan kadar denyutan jantung, berdebar-debar, peningkatan berkala NERAKA; peningkatan libido; selera makan meningkat sehingga kerakusan; keperluan tidur yang rendah.

Apakah rupa personaliti manik?

Tanda-tanda di mana seseorang tidak dapat tidak melihat personaliti manik:

Orang yang pemalu dan tidak selamat dalam keadaan teruja berubah 180 darjah: kini dia adalah orang yang tidak dapat menahan diri yang "laut di lututnya."

Diagnosis pembezaan dengan penyakit lain

Keanehan manifestasi pada masa remaja dinyatakan dalam fakta bahawa penolakan pemacu - seksual, makanan - tidak berada di barisan hadapan. Walaupun kerakusan, remaja itu menurunkan berat badan kerana dia menghabiskan tenaga yang terlalu banyak.

Kerap meninggalkan rumah dan hubungan dengan kumpulan penjenayah hanya didorong oleh pencarian pengalaman baharu dan ketidakupayaan untuk menganalisis tindakan seseorang. Idea kehebatan, rancangan hebat untuk masa depan, dan sikap agresif terhadap rakan sebaya dan orang tua adalah ciri. Remaja manik dibezakan daripada jenis keperibadian hyperthymic dengan gejala sementara, tidak stabil yang cepat berlalu; motif adalah berbeza sama sekali daripada rakan sebaya mereka dengan tingkah laku delinkuen.

Mania sering dikelirukan dengan manifestasi histeria, yang dicirikan oleh demonstrasi, sandiwara, dan bermain kepada orang ramai. Seorang wanita yang mengalami histeria sentiasa memantau dirinya dengan teliti, penilaian orang lain adalah penting baginya, semua tingkah laku ditujukan kepada hasil akhir - pilihan tempat, masa dan kedudukan untuk jatuh semasa "serangan histeria." Personaliti manik melakukan segala-galanya tanpa berfikir dan impulsif.

Sukar untuk membezakan megalomania daripada khayalan dalam skizofrenia dan psikosis lain. Anamnesis (prasyarat yang membawa kepada penyakit, sejarah panjang perkembangan skizofrenia), dan kehadiran gejala psikopatologi lain membantu dalam diagnosis pembezaan.

Manias disalah anggap sebagai obsesi dalam neurosis. Perbezaannya ialah obsesi adalah berterusan, pesakit tidak dapat menyingkirkannya selama bertahun-tahun, dan idea-idea manik dengan cepat timbul dan pudar dengan cepat.

Apa yang berlaku selepas anda keluar dari keadaan gila?

Tempoh keadaan bergantung kepada etiologi, keterukan dan masa permulaan rawatan. Keadaan akut berlangsung selama 2 minggu, mania gred rendah boleh diperhatikan sepanjang tahun.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai masa untuk mengambil tindakan yang akan mempunyai akibat yang tidak dapat dipulihkan, mereka mengingati tempoh ini sebagai perasaan bahagia dan ketiadaan masalah.

Jika, dalam keadaan gila, individu gila telah menghina seseorang, menyebabkan kemudaratan moral atau fizikal, kehilangan pekerjaan, sokongan orang tersayang, keluarga, mereka tidak dapat menghilangkan rasa bersalah, selalunya mereka tidak boleh hidup dengannya. Apabila mereka keluar dari keadaan euforia, mereka berhadapan dengan realiti "kelabu". Pesakit sedemikian jatuh ke dalam kemurungan yang mendalam dan sering cuba membunuh diri.

Diagnostik

Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, untuk membuat diagnosis, tiga daripada kriteria berikut mesti ada, berterusan selama sekurang-kurangnya 4 hari berturut-turut:

Kehadiran dan keterukan gejala manik, sebagai tambahan kepada pemeriksaan objektif, ditentukan menggunakan skala dan ujian khas.

Skala Altman dibangunkan di University of Illinois dan terdiri daripada 5 item yang memenuhi kriteria diagnostik DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental di Amerika Syarikat) - mood, harga diri, keperluan untuk tidur, pertuturan dan aktiviti.

Skala Penilaian Muda adalah salah satu alat utama untuk menentukan keterukan gejala manik. Terdiri daripada 11 item yang diisi oleh pesakit selepas selesai temuduga klinikal. Tafsiran adalah berdasarkan maklumat tentang keadaan sepanjang 48 jam yang lalu, hasil perbualan dan jawapan kepada soalan pada skala.

Ujian Rorschach ("Rorschach Blots") - membantu menentukan ciri-ciri mental seseorang. Pesakit diminta untuk mentafsir 10 tompok dakwat (blots), terletak secara simetri pada paksi menegak. Pergaulan bebas subjek digunakan untuk menilai keadaan emosinya, kepunyaan satu atau lain jenis personaliti, dan kecenderungan ke arah mania.

Kaedah terapi

Rawatan sindrom manik termasuk ubat dan psikoterapi.

Mania psikotik adalah alasan untuk dimasukkan ke hospital. Pelepasan psikopatologi dilakukan dengan ubat psikotropik - penenang, sedatif, neuroleptik, penstabil mood. Garam litium mempunyai kesan khusus terhadap penyakit ini. Dalam sesetengah kes, persediaan homeopati digunakan.

Psikoterapi dijalankan selari dengan rawatan ubat.

Tiga arah digunakan:

1. Tingkah laku kognitif - pesakit memahami intipati penyakitnya, apa yang menyebabkannya; belajar bagaimana untuk mengelakkan berulang ().
2. Interpersonal – membantu memahami perhubungan dengan orang lain, belajar menyelesaikan masalah secara konstruktif dan mencari jalan keluar daripada situasi konflik.
3. Keluarga – bekerja dengan kedua-dua pesakit dan ahli keluarganya. Memberi tumpuan untuk memperbaiki hubungan keluarga, memaklumkan ahli keluarga tentang penyakit itu, mengajar tingkah laku yang betul dengan pesakit manik.

Mania bukan hukuman mati

Perjalanan sindrom manik adalah kitaran. Serangan digantikan dengan remisi. Tempoh remisi bergantung pada etiologi penyakit, taktik rawatan yang dipilih dengan betul, watak pesakit dan usaha saudara-maranya. Di luar serangan, dia adalah orang biasa dengan tingkah laku yang mencukupi, disesuaikan dengan masyarakat.

Sekiranya pesakit mengikut semua cadangan doktor, lakukan imej sihat hidup tanpa penggunaan alkohol, dadah, makan dengan betul, tidak terlalu banyak bekerja, dilatih untuk menguruskan situasi yang tertekan, dan yang paling penting, mempunyai keinginan untuk menyingkirkan penyakit ini - dia mampu menangguhkan serangan seterusnya selama bertahun-tahun.

Masa membaca: 2 min

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang menunjukkan dirinya sebagai gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan untuk melakukan kesalahan dalam fasa manik dan tindakan bunuh diri dalam fasa kemurungan.

Psikosis manic-depressive biasanya berlaku dalam bentuk mood manik dan depresi yang bergantian. Mood manik dinyatakan dalam mood yang tidak bermotivasi, ceria, dan mood kemurungan dinyatakan dalam mood yang tertekan dan pesimis.

Psikosis manic-depressive diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang kurang teruk dipanggil siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresi lebih kerap ditemui di kalangan wanita. Purata kelaziman penyakit ini ialah tujuh pesakit bagi setiap 1,000 orang. Pesakit dengan psikosis manic-depressive mewakili sehingga 15% daripada jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri. Penyelidik mendefinisikan psikosis manic-depressive sebagai psikosis endogen. Keturunan terkompaun boleh mencetuskan psikosis manic-depressive. Sehingga satu tahap, pesakit kelihatan sihat sepenuhnya, tetapi selepas tekanan, bersalin, atau peristiwa kehidupan yang sukar, penyakit ini boleh berkembang. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, adalah penting untuk mengelilingi orang sedemikian dengan latar belakang emosi yang lembut, untuk melindungi mereka daripada tekanan dan sebarang tekanan.

Dalam kebanyakan kes, orang yang mampu menyesuaikan diri dengan baik mengalami psikosis manic-depressive.

Punca penyakit

Penyakit ini adalah jenis dominan autosomal dan sering berpindah dari ibu kepada anak, jadi psikosis manik-depresi berhutang asalnya kepada keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di kawasan subkortikal. Adalah dipercayai bahawa gangguan dalam proses perencatan, serta pengujaan di otak, menimbulkan gambaran klinikal penyakit ini.

Peranan faktor luaran (tekanan, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab bersamaan penyakit ini.

Gejala psikosis manik-depresi

Tanda-tanda klinikal utama penyakit ini adalah fasa manik, kemurungan, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbezaan ciri dianggap sebagai selang antara fasa ringan (intermisi), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritikal yang lengkap terhadap keadaan menyakitkan seseorang diperhatikan. Pesakit mengekalkan ciri-ciri peribadinya, kemahiran profesional dan pengetahuan. Selalunya serangan penyakit digantikan oleh kesihatan penuh pertengahan. Kursus klasik penyakit ini jarang berlaku, di mana hanya manik atau hanya bentuk kemurungan berlaku.

Fasa manik bermula dengan perubahan dalam persepsi diri, kemunculan semangat, perasaan kekuatan fizikal, lonjakan tenaga, daya tarikan dan kesihatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit somatik yang sebelum ini mengganggunya. Kesedaran pesakit dipenuhi dengan kenangan yang menyenangkan, serta rancangan yang optimistik. Peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu ditindas. Orang yang sakit tidak dapat melihat kesukaran yang dijangka dan sebenar. Dia melihat dunia di sekelilingnya dalam warna-warna cerah yang kaya, manakala sensasi penciuman dan gustatorynya meningkat. Peningkatan dalam ingatan mekanikal direkodkan: pesakit mengingati nombor telefon yang terlupa, tajuk filem, alamat, nama, dan mengingati peristiwa semasa. Ucapan pesakit adalah kuat dan ekspresif; pemikiran dibezakan oleh kelajuan dan keceriaan, kecerdasan yang baik, tetapi kesimpulan dan pertimbangan adalah cetek, sangat suka bermain.

Dalam keadaan manik, pesakit gelisah, mudah alih, dan cerewet; ekspresi muka mereka dianimasikan, timbre suara mereka tidak sepadan dengan keadaan, dan pertuturan mereka dipercepatkan. Pesakit sangat aktif, tetapi tidur sedikit, tidak mengalami keletihan dan menginginkan aktiviti yang berterusan. Mereka membuat rancangan yang tidak berkesudahan dan cuba melaksanakannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya kerana gangguan yang berterusan.

Psikosis kemurungan manik dicirikan dengan tidak menyedari kesukaran sebenar. Keadaan manik yang jelas dicirikan oleh penolakan pemacu, yang menunjukkan dirinya dalam rangsangan seksual, serta kemewahan. Oleh kerana gangguan yang teruk dan perhatian yang tersebar, serta kekecohan, pemikiran kehilangan tumpuan, dan pertimbangan berubah menjadi cetek, tetapi pesakit dapat menunjukkan pemerhatian yang halus.

Fasa manik termasuk triad manik: mood meningkat secara menyakitkan, pemikiran dipercepatkan dan pergolakan motor. Kesan manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pesakit mengalami mood yang tinggi, berasa gembira, berasa baik dan gembira dengan segala-galanya. Disebut untuknya adalah keterukan sensasi, serta persepsi, kelemahan logik dan pengukuhan memori mekanikal. Pesakit dicirikan oleh kemudahan membuat kesimpulan dan pertimbangan, pemikiran yang cetek, menilai keperibadiannya sendiri, meningkatkan idea-ideanya kepada idea-idea kebesaran, melemahkan perasaan yang lebih tinggi, menolak dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahan mereka apabila menukar perhatian. Pada tahap yang lebih besar, mereka yang sakit mengalami kritikan terhadap kebolehan mereka sendiri atau kejayaan mereka dalam semua bidang. Keinginan pesakit untuk aktif membawa kepada penurunan produktiviti. Mereka yang sakit tidak sabar-sabar mengambil perkara baru, memperluaskan minat dan kenalan mereka. Pesakit mengalami kelemahan perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pesakit menjadi tidak terikat, memakai pakaian cerah dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka selalunya boleh ditemui di pertubuhan hiburan dan dicirikan oleh hubungan intim yang rambang.

Keadaan hipomanik mengekalkan sedikit kesedaran tentang keanehan semua yang berlaku dan meninggalkan pesakit dengan keupayaan untuk membetulkan tingkah laku. Dalam tempoh klimaks, pesakit tidak dapat menangani tanggungjawab harian dan profesional dan tidak dapat membetulkan tingkah laku mereka. Selalunya, orang yang sakit dimasukkan ke hospital pada saat peralihan dari peringkat awal ke peringkat kemuncak. Pesakit mengalami peningkatan mood apabila membaca puisi, ketawa, menari dan menyanyi. Keseronokan idea itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai kelimpahan pemikiran. Pemikiran mereka dipercepatkan, satu pemikiran mengganggu yang lain. Pemikiran sering mencerminkan peristiwa sekeliling, lebih jarang kenangan dari masa lalu. Idea penilaian semula ditunjukkan dalam kebolehan organisasi, sastera, lakonan, linguistik dan lain-lain. Pesakit membaca puisi dengan keinginan, menawarkan bantuan dalam merawat pesakit lain, dan memberi arahan kepada pekerja kesihatan. Pada kemuncak tahap klimaks (pada saat kegilaan manik), orang sakit tidak membuat hubungan, sangat gelisah, dan juga sangat agresif. Pada masa yang sama, ucapan mereka keliru, bahagian semantik jatuh daripadanya, yang menjadikannya serupa dengan pemecahan skizofrenia. Detik-detik perkembangan terbalik disertai dengan penenang motor dan kemunculan kritikan. Selang arus tenang meningkat secara beransur-ansur dan keadaan keseronokan berkurangan. Keluar dari fasa pada pesakit boleh diperhatikan untuk masa yang lama, dan episod jangka pendek hipomanik dicatatkan. Selepas penurunan keseronokan, serta penyamaan mood, semua penilaian pesakit mengambil watak yang realistik.

Fasa kemurungan pesakit dicirikan oleh kemurungan yang tidak bermotivasi, yang datang dalam kombinasi dengan terencat motor dan lambat berfikir. Mobiliti rendah dalam kes yang teruk boleh bertukar menjadi pingsan sepenuhnya. Fenomena ini dipanggil stupor kemurungan. Selalunya, perencatan tidak dinyatakan dengan begitu mendadak dan bersifat separa, sambil digabungkan dengan tindakan membosankan. Pesakit tertekan selalunya tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan terdedah kepada idea menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap diri mereka sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu membawa kebahagiaan kepada orang yang mereka sayangi. Idea sedemikian berkait rapat dengan bahaya percubaan membunuh diri, dan ini, seterusnya, memerlukan pemerhatian khusus daripada mereka yang paling rapat dengan mereka.

Keadaan kemurungan yang mendalam dicirikan oleh perasaan kosong di kepala, berat dan kekakuan pemikiran. Pesakit bercakap dengan kelewatan yang ketara dan enggan menjawab soalan asas. Dalam kes ini, gangguan tidur dan kehilangan selera makan diperhatikan. Selalunya penyakit ini berlaku pada usia lima belas tahun, tetapi terdapat kes dalam tempoh kemudian (selepas empat puluh tahun). Tempoh serangan adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan teruk berlangsung sehingga setahun. Tempoh fasa kemurungan lebih lama daripada fasa manik, ini terutama diperhatikan pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit ini biasanya dijalankan bersama-sama dengan gangguan mental lain (psikopati, neurosis, kemurungan, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan otak organik selepas kecederaan, mabuk atau jangkitan, pesakit dihantar untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Kesilapan dalam diagnosis psikosis manik-depresi boleh membawa kepada rawatan yang tidak betul dan memburukkan lagi bentuk penyakit. Kebanyakan pesakit tidak menerima rawatan yang sesuai, kerana gejala individu psikosis manic-depressive agak mudah dikelirukan dengan perubahan mood bermusim.

Rawatan

Rawatan eksaserbasi psikosis manic-depressive dijalankan dalam keadaan hospital, di mana sedatif (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan kesan merangsang ditetapkan. Doktor menetapkan ubat antipsikotik, yang berdasarkan Chlorpromazine atau Levomepromazine. Fungsi mereka adalah untuk melegakan keseronokan, serta kesan sedatif yang ketara.

Haloperedol atau garam litium adalah komponen tambahan dalam rawatan psikosis manik-depresif. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan kemurungan, serta membantu merawat keadaan manik. Ubat-ubatan ini diambil di bawah pengawasan doktor kerana kemungkinan perkembangan sindrom neuroleptik, yang dicirikan oleh gegaran anggota badan, pergerakan terjejas, dan kekakuan otot umum.

Bagaimana untuk merawat psikosis kemurungan manik?

Rawatan psikosis manik-depresi dalam bentuk berlarutan dijalankan dengan terapi elektrokonvulsif dalam kombinasi dengan diet berpuasa, serta puasa terapeutik dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manic-depressive boleh berjaya dirawat dengan antidepresan. Pencegahan episod psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil mood, yang bertindak sebagai penstabil mood. Tempoh mengambil ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresi dan melambatkan pendekatan fasa penyakit seterusnya sebanyak mungkin.

Doktor Pusat Perubatan dan Psikologi "PsychoMed"

Maklumat yang dibentangkan dalam artikel ini bertujuan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh menggantikan nasihat profesional dan penjagaan perubatan yang berkelayakan. Jika anda mempunyai sedikit syak wasangka bahawa anda mempunyai psikosis manic-depressive, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Sindrom manik adalah keadaan patologi jiwa di mana terdapat triad simptom: mood meningkat mencapai tahap hyperthymia (mood yang sentiasa meningkat), pecutan pemikiran dan pertuturan yang tajam, pergolakan motor. Dalam kes di mana keterukan gejala tidak mencapai tahap psikosis, ia didiagnosis (mania tidak cukup). Keadaan ini benar-benar bertentangan dengan kemurungan. Apabila seseorang disimpan dalam had yang diterima umum, kemasukan ke hospital tidak selalu diperlukan.

Penyebab utama sindrom manik dianggap sebagai kecenderungan genetik. Orang yang kemudiannya mengalami mania dicirikan oleh peningkatan harga diri sebelum penyakit itu, berasa lebih tinggi daripada orang lain, dan sering menganggap diri mereka jenius yang tidak diiktiraf.

Sindrom manik bukanlah diagnosis, tetapi manifestasi pelbagai penyakit. Sindrom manik boleh menampakkan diri dalam penyakit berikut:

Pesakit dengan episod manik baru memerlukan penilaian yang teliti, kerana perubahan dalam keadaan mental mungkin akibat penyakit dalam badan.

Pengelasan

Menurut ICD-10, sindrom manik dikodkan dalam kategori berikut:

Sekiranya sindrom manik rumit oleh penyakit somatik, ia dikodkan dalam bahagian yang sesuai.

Mania klasik

Sindrom manik atau mania "tulen" menunjukkan dirinya seperti berikut:

1. Mood yang tinggi tidak ada kaitan dengan acara kehidupan sebenar, tidak berubah walaupun semasa peristiwa tragis.
2. Pecutan pemikiran mencapai tahap sehingga bertukar menjadi perlumbaan idea, manakala peristiwa atau konsep dangkal yang berjauhan antara satu sama lain dihubungkan oleh satu persatuan. Kesinambungan logik cara berfikir ini adalah khayalan keagungan, apabila pesakit menganggap dirinya penguasa dunia, saintis yang hebat, tuhan, atau komander yang cemerlang. Tingkah laku itu sepadan dengan khayalan yang sedia ada. Pesakit merasakan bahawa dia tidak mempunyai tandingan di dunia, emosi cerah dan megah, tidak ada keraguan atau masalah, dan masa depan cerah dan indah.
3. Dorongan dan pergerakan dipercepatkan sehingga orang itu mempamerkan aktiviti cergas yang tidak tercapai tujuan tertentu. Seseorang berusaha untuk memenuhi semua keperluan yang mungkin dengan segera - dia makan banyak, minum banyak alkohol, mempunyai banyak hubungan seksual, menggunakan dadah atau melakukan perkara kegemaran lain.

Untuk memahami apa itu sindrom manik, anda boleh rujuk fiksyen. Sebagai contoh, mekanik Polesov dari "The Twelve Chairs" oleh Ilf dan Petrov jelas mengalami hipomania.

“Alasannya adalah kerana sifatnya yang terlalu bersemangat. Dia seorang lelaki pemalas yang bersemangat. Dia sentiasa berbuih. Pelanggan tidak dapat mencari Viktor Mikhailovich. Viktor Mikhailovich sudah memberi pesanan di suatu tempat. Dia tidak mempunyai masa untuk bekerja."

Jenis

Komponen sindrom manik boleh dinyatakan dalam darjah yang berbeza-beza, dan juga digabungkan dengan manifestasi psikotik lain. Bergantung kepada ini, jenis mania berikut dibezakan:

Gabungan mania dengan gangguan mental yang lain menghasilkan sindrom berikut:

• manic-paranoid - struktur khayalan ditambah, selalunya khayalan hubungan dan penganiayaan;
• mania khayalan - khayalan "tumbuh" dari peristiwa-peristiwa yang sebenarnya ada dalam kehidupan pesakit, tetapi dibesar-besarkan sehingga mereka benar-benar bercerai dari realiti (contohnya, megalomania berdasarkan kemahiran profesional);
• oneiroid - igauan disertai dengan halusinasi kandungan yang hebat, gambar luar biasa peristiwa tidak nyata.

Manifestasi somatik mania adalah nadi yang dipercepatkan, murid melebar dan sembelit.

Diagnosis diri mania

Untuk mengehadkan diri gangguan mental untuk masalah psikologi sementara, terdapat skala Altman. Ini adalah soal selidik yang terdiri daripada 5 bahagian - tentang mood, keyakinan diri, keperluan untuk tidur, pertuturan dan aktiviti penting. Setiap bahagian mengandungi 5 soalan yang mesti dijawab dengan jujur. Jawapan diberi markah dari 0 hingga 4. Dengan merumuskan semua mata yang diterima, anda boleh mendapatkan keputusan. Skor dari 0 hingga 5 sepadan dengan kesihatan, dari 6 hingga 9 - hypomania, dari 10 hingga 12 - hypomania atau mania, lebih daripada 12 - mania.

Skala Altman direka untuk membantu seseorang berjumpa doktor tepat pada masanya. Hasil tinjauan bukanlah diagnosis, tetapi sangat tepat. Dalam psikiatri, soal selidik ini sepadan dengan Skala Mania Muda, yang berfungsi untuk mengesahkan (mengesahkan) diagnosis.

Tompok Rorschach

Ini adalah ujian yang diperkenalkan untuk digunakan pada awal abad yang lalu oleh pakar psikiatri Switzerland Hermann Rorschach. Bahan rangsangan terdiri daripada 10 kad di mana terdapat bintik simetri monokrom dan berwarna.

Tompok-tompok itu sendiri adalah amorfus, iaitu, mereka tidak membawa sebarang maklumat khusus. Melihat bintik-bintik merangsang dalam diri seseorang beberapa emosi dari kehidupannya dan kawalan intelektual terhadap apa yang berlaku. Gabungan kedua-dua faktor ini - emosi dan kecerdasan - memberikan maklumat yang hampir menyeluruh tentang keperibadian pesakit.

Psikologi sering menggunakan pendekatan bukan standard untuk mengkaji personaliti, dan ini adalah salah satu yang paling berjaya. Ujian Rorschach mendedahkan ketakutan dan keinginan seseorang yang sangat tersembunyi, yang atas sebab tertentu berada dalam keadaan yang ditindas.

Pesakit hipomania atau mania sering melihat figura bergerak walaupun imejnya statik. Persatuan yang sering timbul apabila bekerja dengan ujian boleh memberitahu tentang konflik tersembunyi, perhubungan yang sukar dan perubahan lebih daripada perbualan langsung. Adalah mungkin untuk mengenal pasti keperluan individu, trauma psikologi yang berpanjangan, kecenderungan agresif atau membunuh diri.

Rawatan

Sindrom manik permulaan baru harus dirawat jabatan psikiatri jenis tertutup (jika ia bukan komplikasi penyakit somatik dalam pesakit di hospital). Adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana keadaan pesakit akan berubah, bagaimana dia akan bertindak balas terhadap ubat-ubatan, atau bagaimana gejala akan berubah.

Pada bila-bila masa keadaan boleh menjadi kemurungan-manik, kemurungan, psikopat atau lain-lain. Pesakit dalam keadaan tidak stabil, dengan manifestasi sindrom manik, menimbulkan bahaya kepada dirinya sendiri dan kepada orang lain.

Merasakan kebahagiaan yang tidak terhingga dan ketiadaan halangan, pesakit boleh melakukan tindakan, akibatnya sukar atau mustahil untuk diperbetulkan: menderma atau mengagihkan harta alih dan tak alih, mempunyai banyak hubungan seksual, memusnahkan keluarganya, mengambil dos dadah yang mematikan. . Peralihan daripada fasa manik kepada kemurungan boleh berlaku dalam masa beberapa jam, yang boleh membawa kepada bunuh diri.

Melegakan sindrom manik adalah perubatan secara eksklusif. Persediaan berdasarkan garam litium, neuroleptik, penstabil mood, ubat nootropik, penenang, kompleks mineral dan vitamin digunakan.

Penyakit mental endogen berterusan mengikut undang-undang dalaman mereka sendiri, dan tidak mungkin untuk mengurangkan tempoh penyakit. Oleh kerana tempoh rawatan yang panjang, ramai pesakit ditugaskan sebagai kumpulan orang kurang upaya. Proses endogen mempunyai kursus kronik, beberapa pesakit boleh kembali bekerja.

Gangguan bipolar, di mana mania berkembang, adalah endogen atau sifat keturunan. Tiada siapa yang boleh dipersalahkan atas kejadiannya. Manusia telah hidup selama lebih dari dua ribu tahun, dan gen patologi dari nenek moyang boleh muncul dalam mana-mana keluarga.

Jika anda mengesyaki sindrom manik, anda harus segera mendapatkan nasihat daripada pakar psikiatri. Tepat kepada pakar psikiatri, dan bukan kepada ahli psikologi atau pakar neurologi. Pakar psikologi menangani masalah orang yang sihat, dan pakar psikiatri merawat penyakit mental.

Tidak mustahil untuk menolak kemasukan ke hospital; ini boleh membahayakan orang sakit yang tidak dapat diperbaiki. Ia tidak perlu untuk mendedahkan fakta rawatan, terutamanya kerana sijil ketidakupayaan untuk bekerja, atas permintaan pesakit atau saudara-maranya, menunjukkan diagnosis pemulihan - neurosis, reaksi kesedihan atau sesuatu yang serupa.

Selepas keluar, adalah wajib untuk mengambil rawatan sokongan; ini adalah satu-satunya cara untuk membendung penyakit mental dan memastikannya terkawal. Saudara mara harus sentiasa berjaga-jaga, dan sekiranya berlaku perubahan minimum dalam tingkah laku, hubungi doktor yang merawat. Perkara utama yang mesti difahami oleh saudara-mara ialah penyakit itu tidak akan hilang dengan sendirinya, hanya rawatan berterusan yang kerap dapat memperbaiki keadaan orang yang sakit.

Seseorang yang sakit mental harus dirawat dengan cara yang sama seperti seseorang yang menderita penyakit lain. Terdapat sekatan, tetapi jika anda tidak melampaui apa yang dibenarkan, maka peluang anda untuk menjalani kehidupan yang aman panjang umur hebat.