Apakah MDP dalam psikiatri. Psikosis manik-depresif Kursus rawatan psikosis manik

Kerengsaan dan kebimbangan mungkin bukan sahaja akibat yang teruk minggu bekerja atau sebarang kegagalan dalam kehidupan peribadi anda. Ia mungkin bukan hanya masalah dengan saraf, kerana ramai orang lebih suka berfikir. Sekiranya seseorang merasakan ketidakselesaan mental untuk masa yang lama tanpa sebab yang ketara dan melihat perubahan tingkah laku yang aneh, maka ia patut mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi yang berkelayakan. Mungkin psikosis.

Dua konsep - satu intipati

Dalam sumber yang berbeza dan pelbagai kesusasteraan perubatan yang dikhaskan untuk gangguan mental, seseorang boleh menemui dua konsep yang pada pandangan pertama mungkin kelihatan sangat bertentangan dalam makna. Ini adalah psikosis manic-depressive (MDP) dan gangguan afektif bipolar (BD). Walaupun perbezaan dalam definisi, mereka menyatakan perkara yang sama dan bercakap tentang penyakit mental yang sama.

Faktanya ialah dari 1896 hingga 1993, penyakit mental, yang dinyatakan dalam perubahan biasa fasa manik dan kemurungan, dipanggil gangguan manik-depresi. Pada tahun 1993, sehubungan dengan semakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) oleh komuniti perubatan dunia, MDP telah digantikan dengan singkatan lain - BAR, yang kini digunakan dalam psikiatri. Ini dilakukan atas dua sebab. Pertama, tidak selalu gangguan bipolar disertai dengan psikosis. Kedua, definisi MDP bukan sahaja menakutkan pesakit itu sendiri, tetapi juga mengasingkan orang lain daripada mereka.

Data statistik

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental yang berlaku pada kira-kira 1.5% daripada penduduk dunia. Selain itu, pelbagai penyakit bipolar lebih biasa pada wanita, dan jenis monopolar lebih biasa pada lelaki. Kira-kira 15% pesakit yang dirawat di hospital psikiatri mengalami psikosis manic-depressive.

Dalam separuh daripada kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berumur 25 hingga 44 tahun, dalam satu pertiga daripada kes - pada pesakit berumur lebih dari 45 tahun, dan pada orang yang lebih tua terdapat peralihan ke arah fasa kemurungan. Agak jarang, diagnosis MDP disahkan pada orang di bawah umur 20 tahun, kerana dalam tempoh kehidupan ini, perubahan pesat dalam mood dengan kecenderungan pesimis yang dominan adalah norma, kerana jiwa remaja sedang dalam proses pembentukan.

Ciri-ciri TIR

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental di mana dua fasa - manik dan kemurungan - silih berganti antara satu sama lain. Semasa fasa manik gangguan, pesakit mengalami lonjakan tenaga yang besar, dia berasa hebat, dia berusaha untuk menyalurkan tenaga yang berlebihan kepada minat dan hobi baru.

Fasa manik, yang berlangsung dalam masa yang singkat (kira-kira 3 kali lebih pendek daripada fasa kemurungan), diikuti oleh tempoh "ringan" (intermisi) - tempoh kestabilan mental. Semasa tempoh rehat, pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat mental. Walau bagaimanapun, pembentukan seterusnya fasa kemurungan psikosis manik-depresi, yang dicirikan oleh mood tertekan, penurunan minat dalam segala yang kelihatan menarik, dan detasmen daripada dunia luar, berlakunya pemikiran bunuh diri.

Punca penyakit

Seperti banyak penyakit mental yang lain, punca dan perkembangan MDP tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa kajian menunjukkan penyakit ini berjangkit dari ibu kepada anak. Oleh itu, kehadiran gen tertentu dan kecenderungan keturunan adalah faktor penting untuk permulaan penyakit. Juga, peranan penting dalam pembangunan MDP dimainkan oleh gangguan dalam sistem endokrin, iaitu ketidakseimbangan dalam jumlah hormon.

Selalunya, ketidakseimbangan sedemikian berlaku pada wanita semasa haid, selepas bersalin, dan semasa menopaus. Itulah sebabnya psikosis manik-depresi diperhatikan lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Statistik perubatan juga menunjukkan bahawa wanita yang telah didiagnosis dengan kemurungan selepas bersalin lebih mudah terdedah kepada kejadian dan perkembangan MDP.

Antara sebab yang mungkin perkembangan gangguan mental juga personaliti pesakit, its Ciri-ciri utama. Orang yang tergolong dalam jenis personaliti melankolik atau statothymic lebih mudah terdedah kepada kejadian MDP berbanding yang lain. mereka ciri tersendiri adalah jiwa mudah alih, yang dinyatakan dalam hipersensitiviti, kebimbangan, kecurigaan, keletihan, keinginan yang tidak sihat untuk keteraturan, serta untuk menyendiri.

Diagnosis gangguan

Dalam kebanyakan kes, psikosis manic-depressive bipolar sangat mudah untuk dikelirukan dengan gangguan mental yang lain, cth. gangguan kebimbangan atau dengan beberapa jenis kemurungan. Oleh itu, pakar psikiatri memerlukan sedikit masa untuk mendiagnosis MDP dengan yakin. Pemerhatian dan pemeriksaan berterusan sekurang-kurangnya sehingga fasa manik dan kemurungan pesakit dan keadaan bercampur dikenal pasti dengan jelas.

Anamnesis dikumpul menggunakan ujian untuk emosi, kebimbangan dan soal selidik. Perbualan dijalankan bukan sahaja dengan pesakit, tetapi juga dengan saudara-maranya. Tujuan perbualan adalah untuk mempertimbangkan gambaran klinikal dan perjalanan penyakit. Diagnosis pembezaan membolehkan anda mengecualikan penyakit mental pada pesakit yang mempunyai simptom dan tanda yang serupa dengan psikosis manic-depressive (skizofrenia, neurosis dan psikosis, gangguan afektif lain).

Diagnostik juga termasuk pemeriksaan seperti ultrasound, MRI, tomografi, dan pelbagai ujian darah. Mereka adalah perlu untuk mengecualikan patologi fizikal dan perubahan biologi lain dalam badan yang boleh mencetuskan kejadian gangguan mental. Ini, sebagai contoh, kerja yang salah sistem endokrin, tumor kanser, pelbagai jangkitan.

Fasa kemurungan MDP

Fasa kemurungan biasanya berlangsung lebih lama daripada fasa manik dan dicirikan terutamanya oleh tiga serangkai simptom: perasaan tertekan dan pesimis, pemikiran yang perlahan dan perencatan pergerakan dan pertuturan. Semasa fasa kemurungan, perubahan mood sering diperhatikan, daripada tertekan pada waktu pagi kepada positif pada waktu petang.

Salah satu tanda utama psikosis manic-depressive semasa fasa ini ialah penurunan berat badan yang mendadak (sehingga 15 kg) akibat kekurangan selera makan - makanan kelihatan hambar dan tawar kepada pesakit. Tidur juga terganggu - ia menjadi terputus-putus dan cetek. Seseorang mungkin mengalami insomnia.

Apabila mood kemurungan meningkat, gejala dan manifestasi negatif penyakit semakin meningkat. Pada wanita, tanda psikosis manic-depressive semasa fasa ini mungkin juga merupakan pemberhentian sementara haid. Walau bagaimanapun, peningkatan simptom lebih cenderung menjadi kelembapan dalam pertuturan dan proses pemikiran pesakit. Perkataan sukar dicari dan dihubungkan antara satu sama lain. Seseorang menarik diri ke dalam dirinya sendiri, meninggalkan dunia luar dan sebarang kenalan.

Pada masa yang sama, keadaan kesepian membawa kepada kemunculan set gejala psikosis manik-depresi yang berbahaya seperti sikap tidak peduli, melankolis, dan mood yang sangat tertekan. Ia boleh menyebabkan pesakit mengembangkan pemikiran untuk membunuh diri di kepalanya. Semasa fasa kemurungan, seseorang yang didiagnosis dengan MDP memerlukan bantuan perubatan profesional dan sokongan daripada orang tersayang.

Fasa manik MDP

Tidak seperti fasa kemurungan, triad simptom fasa manik adalah bertentangan secara langsung. Ini adalah mood yang tinggi, aktiviti mental yang cergas dan kelajuan pergerakan dan pertuturan.

Fasa manik bermula dengan pesakit merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, keinginan untuk melakukan sesuatu secepat mungkin, untuk menyedari dirinya dalam sesuatu. Pada masa yang sama, seseorang mengembangkan minat, hobi baru, dan lingkaran kenalannya berkembang. Salah satu simptom psikosis manic-depressive dalam fasa ini ialah perasaan tenaga yang berlebihan. Pesakit tidak berkesudahan ceria dan ceria, tidak memerlukan tidur (tidur boleh bertahan 3-4 jam), dan membuat rancangan optimistik untuk masa depan. Semasa fasa manik, pesakit melupakan rungutan dan kegagalan masa lalu buat sementara waktu, tetapi mengingati nama filem dan buku, alamat dan nama, dan nombor telefon yang hilang dalam ingatan. Semasa fasa manik, keberkesanan ingatan jangka pendek meningkat - seseorang mengingati hampir semua yang berlaku kepadanya pada masa tertentu.

Walaupun manifestasi fasa manik yang kelihatan produktif pada pandangan pertama, mereka tidak bermain ke tangan pesakit sama sekali. Jadi, sebagai contoh, keinginan ganas untuk merealisasikan diri dalam sesuatu yang baru dan keinginan yang tidak terkawal untuk aktiviti aktif biasanya tidak berakhir dengan sesuatu yang baik. Pesakit semasa fasa manik jarang menyelesaikan apa-apa. Lebih-lebih lagi, keyakinan hipertropi terhadap kekuatan diri sendiri dan nasib luaran dalam tempoh ini boleh mendorong seseorang untuk mengambil tindakan terburu-buru dan berbahaya. Ini termasuk pertaruhan besar dalam perjudian, perbelanjaan sumber kewangan yang tidak terkawal, pergaulan bebas, dan juga melakukan jenayah demi mendapatkan sensasi dan emosi baharu.

Manifestasi negatif fasa manik biasanya dapat dilihat dengan mata kasar. Gejala dan tanda psikosis manic-depressive dalam fasa ini juga termasuk pertuturan yang sangat pantas dengan menelan kata-kata, ekspresi muka yang bertenaga dan pergerakan yang menyapu. Malah pilihan pakaian mungkin berubah - mereka menjadi lebih menarik, warna terang. Semasa peringkat kemuncak fasa manik, pesakit menjadi tidak stabil, tenaga yang berlebihan bertukar menjadi agresif dan kerengsaan yang melampau. Dia tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain, ucapannya mungkin menyerupai apa yang dipanggil hash lisan, seperti dalam skizofrenia, apabila ayat dipecahkan kepada beberapa bahagian yang tidak berkaitan secara logik.

Rawatan psikosis manik-depresif

Matlamat utama pakar psikiatri dalam rawatan pesakit yang didiagnosis dengan MDP adalah untuk mencapai tempoh remisi yang stabil. Ia dicirikan oleh kelemahan separa atau hampir lengkap gejala gangguan yang sedia ada. Untuk mencapai matlamat ini, perlu menggunakan ubat khas (farmakoterapi) dan beralih kepada sistem pengaruh psikologi khas pada pesakit (psikoterapi). Bergantung kepada keparahan penyakit, rawatan itu sendiri boleh dilakukan sama ada secara pesakit luar atau dalam keadaan hospital.

• Farmakoterapi.

Oleh kerana psikosis manik-depresif adalah gangguan mental yang agak serius, rawatannya tidak mungkin dilakukan tanpa ubat. Kumpulan ubat utama dan paling kerap digunakan semasa rawatan pesakit dengan gangguan bipolar adalah kumpulan penstabil mood, tugas utamanya adalah untuk menstabilkan mood pesakit. Normalizers dibahagikan kepada beberapa subkumpulan, antaranya yang digunakan kebanyakannya dalam bentuk garam menonjol.

Sebagai tambahan kepada ubat litium, pakar psikiatri, bergantung kepada gejala yang diperhatikan pada pesakit, mungkin menetapkan ubat antiepileptik yang mempunyai kesan sedatif. Ini adalah asid valproik, Carbamazepine, Lamotrigine. Dalam kes gangguan bipolar, mengambil penstabil mood sentiasa disertai dengan neuroleptik, yang mempunyai kesan antipsikotik. Mereka menghalang penghantaran impuls saraf dalam sistem otak di mana dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter. Antipsikotik digunakan terutamanya semasa fasa manik.

Ia agak bermasalah untuk merawat pesakit dalam MDP tanpa mengambil antidepresan dalam kombinasi dengan penstabil mood. Mereka digunakan untuk mengurangkan keadaan pesakit semasa fasa kemurungan psikosis manik-depresi pada lelaki dan wanita. Ubat psikotropik ini, mempengaruhi jumlah serotonin dan dopamin dalam badan, melegakan tekanan emosi, mencegah perkembangan melankolis dan sikap tidak peduli.

• Psikoterapi.

Bantuan psikologi jenis ini, seperti psikoterapi, terdiri daripada pertemuan tetap dengan doktor yang hadir, di mana pesakit belajar untuk hidup dengan penyakitnya seperti orang biasa. Pelbagai latihan dan pertemuan kumpulan dengan pesakit lain yang mengalami gangguan yang sama membantu individu bukan sahaja memahami penyakitnya dengan lebih baik, tetapi juga mempelajari kemahiran khas untuk mengawal dan melegakan gejala negatif gangguan itu.

Peranan khas dalam proses psikoterapi dimainkan oleh prinsip "campur tangan keluarga", yang terdiri daripada peranan utama keluarga dalam mencapai keselesaan psikologi untuk pesakit. Semasa rawatan, sangat penting untuk mewujudkan suasana yang selesa dan tenang di rumah, untuk mengelakkan sebarang pertengkaran dan konflik, kerana ia membahayakan jiwa pesakit. Keluarganya dan dia sendiri mesti membiasakan diri dengan idea tentang tidak dapat dielakkan manifestasi gangguan pada masa depan dan tidak dapat dielakkan mengambil ubat.

Prognosis dan kehidupan dengan TIR

Malangnya, prognosis penyakit dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Dalam 90% pesakit, selepas tercetusnya manifestasi pertama MDP, episod afektif berulang lagi. Lebih-lebih lagi, hampir separuh daripada orang yang menderita diagnosis ini untuk masa yang lama mengalami kecacatan. Dalam hampir satu pertiga pesakit, gangguan ini dicirikan oleh peralihan daripada fasa manik kepada fasa kemurungan, tanpa "selang yang cerah."

Walaupun nampaknya keputusasaan masa depan dengan diagnosis MDP, sangat mungkin bagi seseorang untuk menjalani kehidupan normal biasa dengannya. Penggunaan sistematik penstabil mood dan ubat psikotropik lain membolehkan anda menangguhkan permulaan fasa negatif, meningkatkan tempoh "tempoh cerah". Pesakit dapat bekerja, belajar perkara baru, melibatkan diri dalam sesuatu, menjalani gaya hidup aktif, menjalani rawatan pesakit luar dari semasa ke semasa.

Ramai orang telah didiagnosis dengan MDP personaliti terkenal, pelakon, pemuzik dan hanya orang yang berkaitan dengan kreativiti dalam satu cara atau yang lain. Ini adalah penyanyi dan pelakon terkenal zaman kita: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Lebih-lebih lagi, ini adalah artis, pemuzik, tokoh sejarah yang luar biasa dan terkenal di dunia: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven dan, mungkin, bahkan Napoleon Bonaparte sendiri. Oleh itu, diagnosis MDP bukanlah hukuman mati; ia mungkin bukan sahaja wujud, tetapi juga untuk hidup bersamanya.

Kesimpulan umum

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental di mana fasa kemurungan dan manik menggantikan satu sama lain, diselangi dengan apa yang dipanggil tempoh cahaya - tempoh remisi. Fasa manik dicirikan oleh lebihan kekuatan dan tenaga dalam pesakit, mood yang tidak munasabah meningkat dan keinginan yang tidak terkawal untuk bertindak. Fasa kemurungan, sebaliknya, dicirikan oleh mood tertekan, sikap tidak peduli, melankolis, terencat pertuturan dan pergerakan.

Wanita mengalami MDP lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh gangguan dalam sistem endokrin dan perubahan dalam jumlah hormon dalam badan semasa haid, menopaus, dan selepas bersalin. Sebagai contoh, salah satu gejala psikosis manic-depressive pada wanita adalah pemberhentian sementara haid. Penyakit ini dirawat dengan dua cara: dengan mengambil ubat psikotropik dan dengan menjalankan psikoterapi. Prognosis gangguan itu, malangnya, tidak menguntungkan: hampir semua pesakit mungkin mengalami serangan afektif baru selepas rawatan. Walau bagaimanapun, dengan perhatian yang sewajarnya terhadap masalah ini, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.

Psikosis manic-depressive (MDP) merujuk kepada penyakit mental yang teruk yang berlaku dengan perubahan berurutan dua fasa penyakit - manik dan kemurungan. Di antara mereka terdapat tempoh "normal" mental (selang yang cerah).

Isi kandungan: 1. Punca psikosis manic-depressive 2. Bagaimana psikosis manic-depressive menampakkan dirinya - Gejala fasa manik - Gejala fasa kemurungan 3. Cyclothymia - bentuk ringan psikosis manic-depressive 4. Bagaimana MDP berlaku 5. Manic- psikosis kemurungan pada tempoh kehidupan yang berbeza

Punca psikosis manic-depressive

Permulaan penyakit ini paling kerap diperhatikan pada usia 25-30 tahun. Berbanding dengan penyakit mental biasa, kadar MDP adalah kira-kira 10-15%. Terdapat dari 0.7 hingga 0.86 kes penyakit bagi setiap 1000 penduduk. Di kalangan wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Catatan: Punca psikosis manic-depressive masih dalam kajian. Corak penghantaran warisan penyakit yang jelas telah diperhatikan.

Tempoh manifestasi klinikal patologi yang jelas didahului oleh ciri keperibadian - aksentuasi cyclothymic. Kecurigaan, kebimbangan, tekanan dan beberapa penyakit (berjangkit, dalaman) boleh menjadi pencetus untuk perkembangan gejala dan aduan psikosis manik-depresi.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hasil kerosakan neuropsychic dengan pembentukan fokus dalam korteks serebrum, serta masalah dalam struktur formasi thalamic otak. Disregulasi tindak balas norepinephrine-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan bahan ini memainkan peranan.

Gangguan sistem saraf dalam MDP telah ditangani oleh V.P. Protopopov.

Bagaimanakah psikosis manik-depresif nyata?

Bergantung kepada fasa penyakit. Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk manik dan kemurungan.

Gejala fasa manik

Fasa manik boleh berlaku dalam versi klasik dan dengan beberapa keanehan.

Dalam kes yang paling biasa, ia disertai dengan gejala berikut:

• perasaan gembira yang tidak sesuai, dimuliakan dan bertambah baik;
• pemikiran yang dipercepatkan secara mendadak, tidak produktif;
• tingkah laku yang tidak sesuai, aktiviti, mobiliti, manifestasi pergolakan motor.

Permulaan fasa ini dalam psikosis manik-depresif kelihatan seperti letupan tenaga biasa. Pesakit aktif, banyak bercakap, cuba mengambil banyak perkara pada masa yang sama. Mood mereka tinggi, terlalu optimistik. Ingatan semakin tajam. Pesakit bercakap dan ingat banyak. Mereka melihat kepositifan yang luar biasa dalam semua peristiwa yang berlaku, walaupun tidak ada.

Keseronokan beransur-ansur meningkat. Masa yang diperuntukkan untuk tidur dikurangkan, pesakit tidak berasa letih.

Secara beransur-ansur, pemikiran menjadi cetek; orang yang menderita psikosis tidak dapat menumpukan perhatian mereka pada perkara utama, mereka sentiasa terganggu, melompat dari topik ke topik. Dalam perbualan mereka, ayat dan frasa yang belum selesai dicatat - "bahasa mendahului pemikiran." Pesakit perlu sentiasa kembali ke topik yang tidak dinyatakan.

Muka pesakit bertukar merah jambu, ekspresi muka mereka terlalu animasi, dan gerak isyarat tangan yang aktif diperhatikan. Terdapat ketawa, peningkatan dan keseronokan yang tidak mencukupi; mereka yang mengalami psikosis manic-depressive bercakap dengan kuat, menjerit, dan bernafas dengan bising.

Aktiviti tidak produktif. Pesakit pada masa yang sama "merebut" sejumlah besar perkara, tetapi tidak membawa mana-mana daripada mereka ke penghujung yang logik, dan sentiasa terganggu. Hipermobiliti sering digabungkan dengan nyanyian, pergerakan tarian, dan melompat.

Dalam fasa psikosis manic-depressive ini, pesakit mencari komunikasi aktif, campur tangan dalam semua perkara, memberi nasihat dan mengajar orang lain, dan mengkritik. Mereka mempamerkan penilaian yang terlalu tinggi terhadap kemahiran, pengetahuan dan keupayaan mereka, yang kadangkala tiada sepenuhnya. Pada masa yang sama, kritikan diri dikurangkan secara mendadak.

Naluri seksual dan makanan dipertingkatkan. Pesakit sentiasa mahu makan, motif seksual jelas kelihatan dalam tingkah laku mereka. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan semulajadi membuat banyak kenalan. Wanita mula menggunakan banyak kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kes atipikal, fasa manik psikosis berlaku dengan:

• mania tidak produktif– di mana tiada tindakan aktif dan pemikiran tidak mempercepatkan;
• mania suria– tingkah laku dikuasai oleh mood yang terlalu ceria;
• mania marah– kemarahan, kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan orang lain menjadi perhatian;
• manic stupor– manifestasi keseronokan, pemikiran yang dipercepatkan digabungkan dengan pasif motor.

Gejala fasa kemurungan

Terdapat tiga gejala utama dalam fasa kemurungan:

• perasaan tertekan yang menyakitkan;
• kadar pemikiran yang sangat perlahan;
• terencat motor sehingga lengkap imobilisasi.

Gejala awal fasa psikosis manic-depressive ini disertai dengan gangguan tidur, kerap terjaga pada waktu malam, dan ketidakupayaan untuk tidur. Selera makan secara beransur-ansur berkurangan, keadaan kelemahan berkembang, sembelit dan sakit di dada muncul. Mood sentiasa tertekan, muka pesakit tidak peduli dan sedih. Kemurungan meningkat. Semua yang kini, masa lalu dan masa depan dibentangkan dalam warna hitam dan tiada harapan. Sesetengah pesakit dengan psikosis manic-depressive mempunyai idea untuk menyalahkan diri sendiri, pesakit cuba bersembunyi di tempat yang tidak boleh diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kelajuan pemikiran melambatkan secara mendadak, julat minat mengecil, gejala "gula-gula getah mental" muncul, pesakit mengulangi idea yang sama, di mana pemikiran yang merendahkan diri menonjol. Mereka yang mengalami psikosis manic-depressive mula mengingati semua tindakan mereka dan melampirkan idea-idea rendah diri kepada mereka. Ada yang menganggap diri mereka tidak layak untuk makan, tidur, dihormati. Mereka merasakan bahawa doktor membuang masa dan memberi ubat secara tidak munasabah untuk mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk dirawat.

Catatan: Kadang-kadang perlu untuk memindahkan pesakit sedemikian kepada pemakanan paksa.

Kebanyakan pesakit mengalami kelemahan otot, berat di seluruh badan, dan mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manic-depressive yang lebih pampasan, pesakit secara bebas mencari kerja yang paling kotor untuk diri mereka sendiri. Secara beransur-ansur, idea menyalahkan diri sendiri membawa beberapa pesakit kepada pemikiran bunuh diri, yang mungkin berubah menjadi kenyataan.

Kemurungan paling ketara pada waktu pagi, sebelum subuh. Menjelang petang, keamatan gejalanya berkurangan. Pesakit kebanyakannya duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di atas katil, suka berbaring di bawah katil, kerana mereka menganggap diri mereka tidak layak untuk berada di dalam kedudukan biasa. Mereka enggan membuat hubungan; mereka bertindak balas secara monoton, perlahan-lahan, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu membawa kesan kesedihan yang mendalam dengan kerutan ciri di dahi. Sudut mulut tertunduk, mata kuyu dan tidak aktif.

Pilihan untuk fasa kemurungan:

• kemurungan asthenik– pada pesakit dengan jenis psikosis manic-depressive ini, idea-idea yang tidak berperasaan mereka sendiri berhubung dengan orang tersayang mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai ibu bapa, suami, isteri, dll yang tidak layak.
• kemurungan cemas– berlaku dengan manifestasi tahap kebimbangan dan ketakutan yang melampau, menyebabkan pesakit membunuh diri. Dalam keadaan ini, pesakit boleh jatuh pingsan.

Hampir semua pesakit dalam fasa kemurungan mengalami triad Protopopov - degupan jantung yang cepat, sembelit, murid melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdaripada organ dalaman:

• tekanan darah tinggi;
• kulit kering dan membran mukus;
• kekurangan selera makan;
• pada wanita, gangguan kitaran haid.

Dalam sesetengah kes, MDP dimanifestasikan oleh aduan dominan kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan dalam badan. Pesakit menerangkan aduan yang paling pelbagai dari hampir semua organ dan bahagian badan.

Catatan: Sesetengah pesakit cuba menggunakan alkohol untuk mengurangkan aduan.

Fasa kemurungan boleh bertahan 5-6 bulan. Pesakit tidak dapat bekerja dalam tempoh ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan psikosis manik-depresif

Terdapat kedua-dua bentuk penyakit yang berasingan dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi berlaku dalam fasa:

• hipomania– kehadiran mood optimistik, keadaan bertenaga, aktiviti aktif. Pesakit boleh bekerja banyak tanpa jemu, mempunyai sedikit rehat dan tidur, tingkah laku mereka agak teratur;
• subdepresi– keadaan dengan kemerosotan mood, penurunan dalam semua fungsi fizikal dan mental, keinginan untuk alkohol, yang hilang serta-merta selepas akhir fasa ini.

Bagaimanakah TIR diteruskan?

Terdapat tiga bentuk penyakit:

• pekeliling– pergantian berkala fasa mania dan kemurungan dengan selang cahaya (selang waktu);
• berselang seli– satu fasa segera digantikan oleh yang lain tanpa selang cahaya;
• tiang tunggal– fasa kemurungan atau mania yang sama berlaku berturut-turut.

Catatan: Biasanya fasa berlangsung selama 3-5 bulan, dan selang cahaya boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

Pada kanak-kanak, permulaan penyakit mungkin tidak disedari, terutamanya jika fasa manik dominan. Pesakit muda kelihatan hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta-merta memungkinkan untuk melihat sifat tidak sihat dalam tingkah laku mereka berbanding dengan rakan sebaya mereka.

Dalam kes fasa kemurungan, kanak-kanak pasif dan sentiasa letih, mengadu tentang kesihatan mereka. Dengan masalah ini mereka sampai ke doktor dengan lebih cepat.

Pada masa remaja, fasa manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam perhubungan, dan terdapat penolakan naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresi pada zaman kanak-kanak dan remaja ialah tempoh fasa yang pendek (secara purata 10-15 hari). Dengan usia, tempoh mereka meningkat.

Langkah-langkah rawatan adalah berdasarkan fasa penyakit. Gejala klinikal yang teruk dan kehadiran aduan memerlukan rawatan psikosis manik-depresif di hospital. Kerana, dalam keadaan tertekan, pesakit boleh membahayakan kesihatan mereka atau membunuh diri.

Kesukaran kerja psikoterapeutik terletak pada fakta bahawa pesakit dalam fasa kemurungan praktikalnya tidak membuat hubungan. Perkara penting dalam rawatan dalam tempoh ini ialah pemilihan antidepresan yang betul. Kumpulan ubat ini adalah pelbagai dan doktor menetapkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita bercakap tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan adalah dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Kemurungan cemas memerlukan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan menenangkan yang jelas.

Sekiranya tiada selera makan, rawatan psikosis manic-depressive ditambah dengan ubat pemulihan

Semasa fasa manik, antipsikotik dengan sifat sedatif yang jelas ditetapkan.

Dalam kes cyclothymia, adalah lebih baik untuk menggunakan penenang yang lebih ringan dan antipsikotik dalam dos yang kecil.

Catatan: baru-baru ini, garam litium telah ditetapkan dalam semua fasa rawatan untuk MDP; pada masa ini, kaedah ini tidak digunakan oleh semua doktor.

Selepas keluar dari fasa patologi, pesakit mesti dimasukkan dalam pelbagai jenis aktiviti seawal mungkin; ini sangat penting untuk mengekalkan sosialisasi.

Kerja penjelasan dijalankan dengan saudara-mara pesakit tentang keperluan untuk mewujudkan iklim psikologi biasa di rumah; pesakit yang mengalami gejala psikosis manik-depresi tidak sepatutnya berasa seperti orang yang tidak sihat semasa tempoh cahaya.

Perlu diingatkan bahawa berbanding dengan penyakit mental lain, pesakit dengan psikosis manik-depresif mengekalkan kecerdasan dan prestasi mereka tanpa degradasi.

Menarik! Dari sudut undang-undang, jenayah yang dilakukan semasa fasa pemburukan TIR dianggap tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dalam fasa selingan ia dianggap boleh dihukum secara jenayah. Sememangnya, dalam apa jua keadaan, mereka yang mengalami psikosis tidak tertakluk kepada perkhidmatan tentera. Dalam kes yang teruk, hilang upaya diberikan.

Lotin Alexander, kolumnis perubatan

Kegilaan afektif adalah penyakit mental yang menampakkan diri dengan gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan untuk melakukan kesalahan dalam fasa manik dan tindakan bunuh diri dalam fasa kemurungan.

Psikosis manic-depressive biasanya berlaku dalam bentuk mood manik dan depresi yang bergantian. Mood manik dinyatakan dalam mood yang tidak bermotivasi, ceria, dan mood kemurungan dinyatakan dalam mood yang tertekan dan pesimis.

Psikosis manic-depressive diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang kurang teruk dipanggil siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresi lebih kerap ditemui di kalangan wanita. Purata kelaziman penyakit ini ialah tujuh pesakit bagi setiap 1,000 orang. Pesakit dengan psikosis manik-depresif mewakili sehingga 15% daripada jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri. Penyelidik mendefinisikan psikosis manic-depressive sebagai psikosis endogen. Keturunan terkompaun boleh mencetuskan psikosis manic-depressive. Sehingga satu tahap, pesakit kelihatan sihat sepenuhnya, tetapi selepas tekanan, bersalin, atau peristiwa kehidupan yang sukar, penyakit ini boleh berkembang. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, adalah penting untuk mengelilingi orang sedemikian dengan latar belakang emosi yang lembut, untuk melindungi mereka daripada tekanan dan sebarang tekanan.

Dalam kebanyakan kes, orang yang mampu menyesuaikan diri dengan baik mengalami psikosis manic-depressive.

Punca psikosis manik-depresif

Penyakit ini adalah jenis dominan autosomal dan sering berpindah dari ibu kepada anak, jadi psikosis manik-depresi berhutang asalnya kepada keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di kawasan subkortikal. Adalah dipercayai bahawa gangguan dalam proses perencatan, serta pengujaan di otak, menimbulkan gambaran klinikal penyakit ini.

Peranan faktor luaran (tekanan, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai punca yang berkaitan penyakit.

Gejala psikosis manik-depresif

Tanda-tanda klinikal utama penyakit ini adalah fasa manik, kemurungan, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbezaan ciri Mereka menganggap selang antara fasa ringan (selingan), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritikal yang lengkap terhadap keadaan menyakitkan seseorang dicatatkan. Pesakit mengekalkan ciri-ciri peribadinya, kemahiran profesional dan pengetahuan. Selalunya serangan penyakit digantikan oleh kesihatan penuh pertengahan. Kursus klasik penyakit ini jarang berlaku, di mana hanya manik atau hanya bentuk kemurungan berlaku.

Fasa manik bermula dengan perubahan dalam persepsi diri, kemunculan semangat, rasa kekuatan fizikal, lonjakan tenaga, daya tarikan dan kesihatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan sensasi yang sebelumnya mengganggunya. gejala yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan penyakit somatik. Kesedaran pesakit dipenuhi dengan kenangan yang menyenangkan, serta rancangan yang optimistik. Peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu ditindas. Orang yang sakit tidak dapat melihat kesukaran yang dijangka dan sebenar. Dia melihat dunia di sekelilingnya dalam warna-warna cerah yang kaya, manakala sensasi penciuman dan gustatorynya meningkat. Peningkatan dalam ingatan mekanikal direkodkan: pesakit mengingati nombor telefon yang terlupa, tajuk filem, alamat, nama, dan mengingati peristiwa semasa. Ucapan pesakit adalah kuat dan ekspresif; pemikiran dibezakan oleh kelajuan dan keceriaan, kecerdasan yang baik, tetapi kesimpulan dan pertimbangan adalah cetek, sangat suka bermain.

Dalam keadaan manik, pesakit gelisah, mudah alih, dan cerewet; ekspresi muka mereka dianimasikan, timbre suara mereka tidak sepadan dengan keadaan, dan pertuturan mereka dipercepatkan. Pesakit sangat aktif, tetapi tidur sedikit, tidak mengalami keletihan dan menginginkan aktiviti yang berterusan. Mereka membuat rancangan yang tidak berkesudahan dan cuba melaksanakannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya kerana gangguan yang berterusan.

Psikosis kemurungan manik dicirikan dengan tidak menyedari kesukaran sebenar. Keadaan manik yang jelas dicirikan oleh penolakan pemacu, yang menunjukkan dirinya dalam rangsangan seksual, serta kemewahan. Oleh kerana gangguan yang teruk dan perhatian yang tersebar, serta kekecohan, pemikiran kehilangan tumpuan, dan pertimbangan berubah menjadi cetek, tetapi pesakit dapat menunjukkan pemerhatian yang halus.

Fasa manik termasuk triad manik: mood meningkat secara menyakitkan, pemikiran dipercepatkan dan pergolakan motor. Kesan manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pesakit mengalami mood yang tinggi, berasa gembira, berasa baik dan gembira dengan segala-galanya. Disebut untuknya adalah keterukan sensasi, serta persepsi, kelemahan logik dan pengukuhan memori mekanikal. Pesakit dicirikan oleh kemudahan membuat kesimpulan dan pertimbangan, pemikiran yang cetek, menilai keperibadiannya sendiri, meningkatkan idea-ideanya kepada idea-idea kebesaran, melemahkan perasaan yang lebih tinggi, menolak dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahan mereka apabila menukar perhatian. Pada tahap yang lebih besar, mereka yang sakit mengalami kritikan terhadap kebolehan mereka sendiri atau kejayaan mereka dalam semua bidang. Keinginan pesakit untuk aktif membawa kepada penurunan produktiviti. Mereka yang sakit tidak sabar-sabar mengambil perkara baru, memperluaskan minat dan kenalan mereka. Pesakit mengalami kelemahan perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pesakit menjadi tidak terikat, memakai pakaian cerah dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka selalunya boleh ditemui di pertubuhan hiburan dan dicirikan oleh hubungan intim yang rambang.

Keadaan hipomanik mengekalkan sedikit kesedaran tentang keanehan semua yang berlaku dan meninggalkan pesakit dengan keupayaan untuk membetulkan tingkah laku. Dalam tempoh klimaks, pesakit tidak dapat menangani tanggungjawab harian dan profesional dan tidak dapat membetulkan tingkah laku mereka. Selalunya, orang yang sakit dimasukkan ke hospital pada saat peralihan dari peringkat awal ke peringkat kemuncak. Pesakit mengalami peningkatan mood apabila membaca puisi, ketawa, menari dan menyanyi. Keseronokan idea itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai kelimpahan pemikiran. Pemikiran mereka dipercepatkan, satu pemikiran mengganggu yang lain. Pemikiran sering mencerminkan peristiwa sekeliling, lebih jarang kenangan dari masa lalu. Idea penilaian semula ditunjukkan dalam kebolehan organisasi, sastera, lakonan, linguistik dan lain-lain. Pesakit membaca puisi dengan keinginan, menawarkan bantuan dalam merawat pesakit lain, dan memberi arahan kepada pekerja kesihatan. Pada kemuncak tahap klimaks (pada saat kegilaan manik), orang sakit tidak membuat hubungan, sangat gelisah, dan juga sangat agresif. Pada masa yang sama, ucapan mereka keliru, bahagian semantik jatuh daripadanya, yang menjadikannya serupa dengan pemecahan skizofrenia. Detik-detik perkembangan terbalik disertai dengan penenang motor dan kemunculan kritikan. Selang arus tenang meningkat secara beransur-ansur dan keadaan keseronokan berkurangan. Keluar dari fasa pada pesakit boleh diperhatikan untuk masa yang lama, dan episod jangka pendek hipomanik dicatatkan. Selepas penurunan keseronokan, serta penyamaan mood, semua penilaian pesakit mengambil watak yang realistik.

Fasa kemurungan pesakit dicirikan oleh kesedihan yang tidak bermotivasi, yang digabungkan dengan terencat motor dan lambat berfikir. Mobiliti rendah dalam kes yang teruk boleh bertukar menjadi pingsan sepenuhnya. Fenomena ini dipanggil stupor kemurungan. Selalunya, perencatan tidak dinyatakan dengan begitu mendadak dan bersifat separa, sambil digabungkan dengan tindakan membosankan. Pesakit tertekan selalunya tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan terdedah kepada idea menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap diri mereka sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu membawa kebahagiaan kepada orang yang mereka sayangi. Idea sedemikian berkait rapat dengan bahaya percubaan membunuh diri, dan ini, seterusnya, memerlukan pemerhatian khusus daripada mereka yang paling rapat dengan mereka.

Keadaan kemurungan yang mendalam dicirikan oleh perasaan kosong di kepala, berat dan kekakuan pemikiran. Pesakit bercakap dengan kelewatan yang ketara dan enggan menjawab soalan asas. Dalam kes ini, gangguan tidur dan kehilangan selera makan diperhatikan. Selalunya penyakit ini berlaku pada usia lima belas tahun, tetapi terdapat kes lebih tempoh lewat(selepas empat puluh tahun). Tempoh serangan adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan teruk berlangsung sehingga setahun. Tempoh fasa kemurungan lebih lama daripada fasa manik, ini terutama diperhatikan pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit ini biasanya dijalankan bersama-sama dengan gangguan mental lain (psikopati, neurosis, kemurungan, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan otak organik selepas kecederaan, mabuk atau jangkitan, pesakit dihantar untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Ralat dalam diagnosis psikosis manik-depresif boleh menyebabkan rawatan yang tidak betul dan memburukkan lagi bentuk penyakit. Kebanyakan pesakit tidak menerima rawatan yang sesuai, kerana gejala individu psikosis manic-depressive agak mudah dikelirukan dengan perubahan mood bermusim.

Rawatan psikosis manik-depresif

Rawatan eksaserbasi psikosis manik-depresi dijalankan dalam keadaan hospital, di mana sedatif (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan kesan merangsang ditetapkan. Doktor menetapkan ubat antipsikotik, yang berdasarkan Chlorpromazine atau Levomepromazine. Fungsi mereka adalah untuk melegakan keseronokan, serta kesan sedatif yang ketara.

Haloperedol atau garam litium adalah komponen tambahan dalam rawatan psikosis manic-depressive. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan kemurungan, serta membantu merawat keadaan manik. Ubat-ubatan ini diambil di bawah pengawasan doktor kerana pembangunan yang mungkin sindrom neuroleptik, yang dicirikan oleh gegaran anggota badan, pergerakan terjejas, serta kekejangan otot umum.

Bagaimana untuk merawat psikosis kemurungan manik?

Rawatan psikosis manik-depresi dalam bentuk berlarutan dijalankan dengan terapi elektrokonvulsif dalam kombinasi dengan diet berpuasa, serta puasa terapeutik dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manic-depressive boleh berjaya dirawat dengan antidepresan. Pencegahan episod psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil mood, yang bertindak sebagai penstabil mood. Tempoh mengambil ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresi dan melambatkan pendekatan fasa penyakit seterusnya sebanyak mungkin.

psikosis manik difahami sebagai gangguan aktiviti mental, di mana gangguan kesan mendominasi (

mood

). Perlu diingatkan bahawa psikosis manik hanyalah varian afektif

psikosis

Yang boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Jadi, jika psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka ia dipanggil manic-depressive (

istilah ini paling popular dan meluas di kalangan orang ramai

Data statistik Sehingga kini, tiada statistik yang tepat mengenai kelaziman psikosis manik di kalangan penduduk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari 6 hingga 10 peratus pesakit dengan patologi ini tidak pernah dimasukkan ke hospital, dan lebih daripada 30 peratus dimasukkan ke hospital hanya sekali dalam hidup mereka. Oleh itu, kelaziman patologi ini sangat sukar untuk dikenalpasti. Secara purata, menurut statistik global, gangguan ini menjejaskan dari 0.5 hingga 0.8 peratus orang. Menurut kajian yang dijalankan di bawah pimpinan Pertubuhan Kesihatan Sedunia di 14 negara, kadar kejadian baru-baru ini meningkat dengan ketara.

Di kalangan pesakit yang mengalami penyakit mental yang dimasukkan ke hospital, kejadian psikosis manik berbeza dari 3 hingga 5 peratus. Perbezaan dalam data menjelaskan ketidaksepakatan antara pengarang dalam kaedah diagnostik, perbezaan dalam memahami sempadan penyakit ini, dan faktor lain. Ciri penting penyakit ini adalah kebarangkalian perkembangannya. Menurut doktor, angka ini untuk setiap orang adalah dari 2 hingga 4 peratus. Statistik menunjukkan bahawa patologi ini berlaku pada wanita 3-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, psikosis manik berkembang antara umur 25 dan 44 tahun. Umur ini tidak boleh dikelirukan dengan permulaan penyakit, yang berlaku pada usia yang lebih awal. Oleh itu, dalam semua kes yang didaftarkan, bahagian pesakit pada usia ini adalah 46.5 peratus. Serangan penyakit yang ketara sering muncul selepas 40 tahun.

Fakta menarik

Sesetengah saintis moden mencadangkan bahawa psikosis manik dan manic-depressive adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti itu sebagai keadaan kemurungan boleh berfungsi sebagai mekanisme pertahanan sekiranya kuat

Ahli biologi percaya bahawa penyakit itu mungkin timbul akibat penyesuaian manusia terhadap iklim melampau zon sederhana utara. Tempoh tidur yang meningkat, selera makan berkurangan dan gejala lain

kemurungan

membantu untuk bertahan dalam musim sejuk yang panjang. Keadaan afektif pada musim panas meningkatkan potensi tenaga dan membantu melaksanakan sejumlah besar tugas dalam tempoh yang singkat.

Psikosis afektif telah diketahui sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi gangguan itu diklasifikasikan sebagai penyakit berasingan dan ditakrifkan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit bebas, psikosis manik digambarkan pada abad ke-19 oleh saintis Falret dan Baillarger.

Salah satu faktor menarik tentang penyakit ini ialah kaitan antara gangguan mental dan kemahiran kreatif pesakit. Yang pertama mengisytiharkan bahawa tidak ada garis yang jelas antara genius dan kegilaan ialah pakar psikiatri Itali Cesare Lombroso, yang menulis buku mengenai topik ini, "Genius dan Insanity." Kemudian, saintis itu mengakui bahawa pada masa menulis buku itu dia sendiri berada dalam keadaan ekstasi. Satu lagi kajian serius mengenai topik ini ialah kerja ahli genetik Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Semasa mengkaji psikosis manic-depressive, saintis membuat kesimpulan bahawa ramai orang terkenal mengalami gangguan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini di Kant, Pushkin, dan Lermontov.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia ialah kehadiran psikosis manic-depressive dalam artis Vincent Van Gogh. Nasib yang cerah dan luar biasa ini orang yang berbakat menarik perhatian pakar psikiatri Jerman terkenal Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku "Strindberg dan Van Gogh."

Antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, pelakon Carrie Fisher dan Linda Hamilton mengalami psikosis manic-depressive.

Punca psikosis manik Punca (etiologi) psikosis manik, seperti kebanyakan psikosis lain, pada masa ini tidak diketahui. Terdapat beberapa teori yang menarik mengenai asal usul penyakit ini.
Teori keturunan (genetik).

Teori ini sebahagiannya disokong oleh banyak kajian genetik. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa 50 peratus pesakit dengan psikosis manik mempunyai salah seorang ibu bapa mereka yang mengalami sejenis gangguan afektif. Jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami bentuk psikosis unipolar (

iaitu sama ada kemurungan atau manik

), maka risiko untuk kanak-kanak mendapat psikosis manik ialah 25 peratus. Jika terdapat bentuk gangguan bipolar dalam keluarga (

iaitu gabungan kedua-dua psikosis manik dan kemurungan

), maka peratusan risiko untuk kanak-kanak meningkat dua kali ganda atau lebih. Kajian di kalangan kembar menunjukkan bahawa psikosis berkembang dalam 20-25 peratus kembar persaudaraan dan 66-96 peratus kembar seiras.

Penyokong teori ini berpendapat menyokong kewujudan gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit ini. Oleh itu, beberapa kajian telah mengenal pasti gen yang dilokalkan pada lengan pendek kromosom 11. Kajian ini dijalankan dalam keluarga yang mempunyai sejarah psikosis manik.

Hubungan antara keturunan dan faktor persekitaran Sesetengah pakar mementingkan bukan sahaja faktor genetik, tetapi juga faktor persekitaran. Faktor persekitaran adalah, pertama sekali, keluarga dan sosial. Pengarang teori mencatatkan bahawa di bawah pengaruh keadaan luar yang tidak menguntungkan, dekompensasi keabnormalan genetik berlaku. Ini disahkan oleh fakta bahawa serangan psikosis pertama berlaku pada tempoh kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting berlaku. Ini mungkin masalah keluarga (perceraian), tekanan di tempat kerja, atau beberapa jenis krisis sosio-politik.

Adalah dipercayai bahawa sumbangan prasyarat genetik adalah kira-kira 70 peratus, dan alam sekitar - 30 peratus. Peratusan faktor persekitaran meningkat dalam psikosis manik tulen tanpa episod kemurungan.

Teori Kecenderungan Perlembagaan

Teori ini berdasarkan penyelidikan oleh Kretschmer, yang menemui hubungan tertentu antara ciri-ciri peribadi pesakit dengan psikosis manik, fizikal dan perangai mereka. Jadi, dia mengenal pasti tiga watak (

atau perangai

) - schizothymic, ixothymic dan cyclothymic. Skizotimik dicirikan oleh tidak bersosial, menarik diri dan pemalu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang yang berkuasa dan idealis. Orang ixothymic dicirikan oleh kekangan, ketenangan dan pemikiran yang tidak fleksibel. Perangai cyclothymic dicirikan oleh peningkatan emosi, pergaulan dan penyesuaian pantas kepada masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan mood yang cepat - dari kegembiraan kepada kesedihan, dari pasif kepada aktiviti. Perangai sikloid ini terdedah kepada perkembangan psikosis manik dengan episod kemurungan, iaitu psikosis manik-depresi. Hari ini, teori ini hanya menemui pengesahan separa, tetapi tidak dianggap sebagai corak.

Teori monoamin

Teori ini telah menerima yang paling meluas dan pengesahan. Dia menganggap kekurangan atau lebihan monoamin tertentu dalam tisu saraf sebagai punca psikosis. Monoamin adalah bahan aktif secara biologi yang terlibat dalam pengawalan proses seperti ingatan, perhatian, emosi, dan rangsangan. Untuk psikosis manik nilai tertinggi mempunyai monoamina seperti norepinephrine dan serotonin. Mereka memudahkan aktiviti motor dan emosi, meningkatkan mood, mengawal selia nada vaskular. Lebihan bahan ini menimbulkan gejala psikosis manik, kekurangan - psikosis kemurungan. Oleh itu, dalam psikosis manik, terdapat peningkatan sensitiviti reseptor monoamin ini. Dalam gangguan manic-depressive, terdapat ayunan antara lebihan dan kekurangan.

Prinsip menambah atau mengurangkan bahan ini mendasari tindakan ubat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori anjakan endokrin dan air-elektrolit

Teori ini menganggap gangguan fungsi kelenjar endokrin (

contohnya, seksual

) sebagai punca gejala kemurungan psikosis manik. Peranan utama dalam kes ini dimainkan oleh gangguan metabolisme steroid. Sementara itu metabolisme air-elektrolit mengambil bahagian dalam asal-usul sindrom manik. Ini disahkan oleh fakta bahawa ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah litium. Litium melemahkan pengaliran impuls saraf dalam tisu otak, mengawal sensitiviti reseptor dan neuron. Ini dicapai dengan menyekat aktiviti ion lain dalam sel saraf, contohnya, magnesium.

Teori bioritma yang terganggu

Teori ini berdasarkan gangguan kitaran tidur-bangun. Oleh itu, pesakit dengan psikosis manik mempunyai keperluan minimum untuk tidur. Jika psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka

gangguan tidur

dalam bentuk penyongsangannya (

ubah tidur siang dan malam

), dalam bentuk kesukaran untuk tidur, kerap bangun pada waktu malam, atau dalam bentuk perubahan fasa tidur.

Adalah diperhatikan bahawa pada orang yang sihat, gangguan dalam tempoh tidur, yang berkaitan dengan kerja atau faktor lain, boleh menyebabkan gangguan afektif.

Gejala dan tanda psikosis manik

Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Oleh itu, terdapat dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kes pertama, gejala dominan utama di klinik psikosis adalah sindrom manik. Dalam kes kedua, sindrom manik bergantian dengan episod kemurungan.

Psikosis manik monopolar

Psikosis jenis ini biasanya bermula di antara umur 35 tahun ke atas. Gambar klinikal penyakit ini selalunya tidak tipikal dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya ialah fasa serangan manik atau mania.

Serangan manik Keadaan ini dinyatakan dalam peningkatan aktiviti, inisiatif, minat pada semua orang dan dengan semangat yang tinggi. Pada masa yang sama, pemikiran pesakit mempercepatkan dan menjadi galloping, cepat, tetapi pada masa yang sama, disebabkan peningkatan gangguan, tidak produktif. Terdapat peningkatan dalam pemacu asas - selera makan dan peningkatan libido, dan keperluan untuk tidur berkurangan. Secara purata, pesakit tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu bergaul dan cuba membantu semua orang dalam segala-galanya. Pada masa yang sama, mereka berkenalan secara santai dan memasuki hubungan seksual yang huru-hara. Pesakit sering meninggalkan rumah atau dibawa masuk ke rumah orang asing. Tingkah laku pesakit manik adalah tidak masuk akal dan tidak dapat diramalkan; mereka sering mula menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka melaungkan slogan dengan semangat dan suara yang garau. Keadaan sedemikian dicirikan oleh penilaian yang berlebihan terhadap keupayaan seseorang.

Pesakit tidak menyedari kemustahilan atau haram tindakan mereka. Mereka merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, menganggap diri mereka benar-benar mencukupi. Keadaan ini disertai dengan pelbagai idea yang terlalu nilai atau malah khayalan. Idea kebesaran, kelahiran tinggi, atau idea tujuan khas sering diperhatikan. Perlu diingat bahawa walaupun peningkatan rangsangan, pesakit dalam keadaan mania melayan orang lain dengan baik. Hanya sekali-sekala perubahan mood diperhatikan, yang disertai dengan kerengsaan dan letupan.

Mania ceria seperti itu berkembang sangat cepat - dalam masa 3 hingga 5 hari. Tempohnya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamik terbalik keadaan ini boleh beransur-ansur dan bertahan dari 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania" Keadaan ini diperhatikan dalam 10 peratus kes psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam kes ini ialah pengujaan motor tanpa meningkatkan kelajuan tindak balas idea. Ini bermakna tiada peningkatan inisiatif atau dorongan. Pemikiran tidak mempercepatkan, tetapi, sebaliknya, perlahan, tumpuan perhatian dikekalkan (yang tidak diperhatikan dengan mania tulen).

Peningkatan aktiviti dalam kes ini dicirikan oleh monotoni dan kekurangan rasa kegembiraan. Pesakit mudah alih, mudah menjalin hubungan, tetapi mood mereka membosankan. Perasaan lonjakan kekuatan, tenaga dan euforia yang merupakan ciri mania klasik tidak diperhatikan.

Tempoh keadaan ini boleh berlarutan dan mencecah sehingga 1 tahun.

Kursus psikosis manik monopolar Tidak seperti psikosis bipolar dengan monopolar, fasa berlarutan keadaan manik boleh diperhatikan. Jadi, mereka boleh bertahan dari 4 bulan (tempoh purata) hingga 12 bulan (kursus berpanjangan). Kekerapan berlakunya keadaan manik sedemikian adalah secara purata satu fasa setiap tiga tahun. Juga, psikosis sedemikian dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan pengakhiran serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, terdapat bermusim penyakit - selalunya serangan manik berkembang pada musim gugur atau musim bunga. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, bermusim ini hilang.

Terdapat pengampunan antara dua episod manik. Semasa remisi, latar belakang emosi pesakit agak stabil. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda labiliti atau pergolakan. Tahap profesional dan pendidikan yang tinggi dikekalkan untuk masa yang lama.

Psikosis manik bipolar

Semasa psikosis manik bipolar, terdapat perubahan keadaan manik dan kemurungan. Purata umur Bentuk psikosis ini berlangsung sehingga 30 tahun. Terdapat hubungan yang jelas dengan keturunan - risiko mengalami gangguan bipolar pada kanak-kanak dengan sejarah keluarga adalah 15 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak tanpanya.

Permulaan dan perjalanan penyakit Dalam 60-70 peratus kes, serangan pertama berlaku semasa episod kemurungan. Terdapat kemurungan yang mendalam dengan tingkah laku bunuh diri yang jelas. Selepas berakhirnya episod kemurungan, terdapat tempoh cahaya yang panjang - remisi. Ia boleh bertahan selama beberapa tahun. Selepas pengampunan, serangan berulang diperhatikan, yang boleh menjadi manik atau kemurungan.

Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar termasuk:

• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan;
• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
• bentuk psikosis bipolar yang berbeza dengan bilangan fasa kemurungan dan manik yang sama.
• bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan Gambar klinikal psikosis ini termasuk episod kemurungan jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya diperhatikan pada usia 20-25 tahun. Episod kemurungan pertama selalunya bermusim. Dalam separuh daripada kes, kemurungan adalah bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali.

Mood pesakit yang tertekan berkurangan; pesakit mencatatkan "rasa kekosongan." Juga tidak kurang cirinya ialah perasaan "sakit jiwa". Kelembapan diperhatikan dalam sfera motor dan dalam sfera ideasional. Pemikiran menjadi likat, terdapat kesukaran untuk mengasimilasikan maklumat baru dan menumpukan perhatian. Selera makan boleh meningkat atau berkurang. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Walaupun pesakit berjaya tidur, pada waktu pagi terdapat rasa lemah. Aduan pesakit yang kerap adalah tidur cetek dengan mimpi buruk. Secara umum, turun naik mood sepanjang hari adalah tipikal untuk keadaan ini - peningkatan dalam kesejahteraan diperhatikan pada separuh kedua hari itu.

Selalunya, pesakit menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah saudara-mara dan juga orang yang tidak dikenali. Idea menyalahkan diri sendiri sering dikaitkan dengan kenyataan tentang dosa. Pesakit menyalahkan diri sendiri dan nasib mereka, kerana terlalu dramatik.

Gangguan hypochondriacal sering diperhatikan dalam struktur episod kemurungan. Pada masa yang sama, pesakit menunjukkan kebimbangan yang sangat ketara tentang kesihatannya. Dia sentiasa mencari penyakit dalam dirinya, mentafsir pelbagai gejala seperti penyakit maut. Pasif diperhatikan dalam tingkah laku, dan tuntutan terhadap orang lain diperhatikan dalam dialog.

Reaksi histeria dan melankolik juga boleh diperhatikan. Tempoh keadaan kemurungan sedemikian adalah kira-kira 3 bulan, tetapi boleh mencapai 6. Bilangan keadaan kemurungan adalah lebih besar daripada keadaan manik. Mereka juga lebih hebat dalam kekuatan dan keterukan untuk serangan manik. Kadangkala episod kemurungan boleh berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diperhatikan.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik Struktur psikosis ini termasuk episod manik yang jelas dan sengit. Perkembangan keadaan manik boleh menjadi sangat perlahan dan kadangkala berlarutan (sehingga 3-4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini boleh mengambil masa dari 3 hingga 5 minggu. Episod kemurungan adalah kurang sengit dan mempunyai tempoh yang lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih kerap daripada kemurungan.

Debut psikosis berlaku pada usia 20 tahun dan bermula dengan serangan manik. Keanehan bentuk ini adalah bahawa kemurungan sering berlaku selepas mania. Iaitu, terdapat sejenis kembar fasa, tanpa jurang yang jelas di antara mereka. Fasa dwi tersebut diperhatikan pada permulaan penyakit. Dua atau lebih fasa diikuti dengan remisi dipanggil kitaran. Oleh itu, penyakit ini terdiri daripada kitaran dan remisi. Kitaran itu sendiri terdiri daripada beberapa fasa. Tempoh fasa, sebagai peraturan, tidak berubah, tetapi tempoh keseluruhan kitaran meningkat. Oleh itu, 3 dan 4 fasa boleh muncul dalam satu kitaran.

Kursus psikosis seterusnya dicirikan oleh berlakunya fasa dua (

manic-depressive

), dan bujang (

kemurungan semata-mata

). Tempoh fasa manik ialah 4 – 5 bulan; tertekan - 2 bulan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, kekerapan fasa menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fasa setiap tahun setengah. Di antara kitaran terdapat pengampunan yang berlangsung secara purata 2-3 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ia boleh menjadi lebih berterusan dan tahan lama, mencapai tempoh 10-15 tahun. Semasa tempoh remisi, pesakit mengekalkan beberapa labiliti dalam mood, perubahan harta peribadi, penurunan penyesuaian sosial dan buruh.

Psikosis bipolar yang berbeza Bentuk ini dicirikan oleh pergantian fasa kemurungan dan manik yang tetap dan berbeza. Permulaan penyakit ini berlaku antara umur 30 dan 35 tahun. Keadaan kemurungan dan manik bertahan lebih lama daripada bentuk psikosis lain. Pada permulaan penyakit, tempoh fasa adalah kira-kira 2 bulan. Walau bagaimanapun, fasa itu meningkat secara beransur-ansur kepada 5 bulan atau lebih. Terdapat keteraturan penampilan mereka - satu hingga dua fasa setahun. Tempoh remisi adalah dari dua hingga tiga tahun.

Pada permulaan penyakit, bermusim juga diperhatikan, iaitu, permulaan fasa bertepatan dengan tempoh musim luruh-musim bunga. Tetapi secara beransur-ansur bermusim ini hilang.

Selalunya, penyakit ini bermula dengan fasa kemurungan.

Peringkat fasa kemurungan ialah:

• peringkat awal- terdapat sedikit penurunan dalam mood, kelemahan nada mental;
• tahap peningkatan kemurungan– dicirikan oleh rupa komponen yang membimbangkan;
• tahap kemurungan yang teruk– semua gejala kemurungan mencapai maksimum, pemikiran bunuh diri muncul;
• pengurangan gejala kemurungan– gejala kemurungan mula hilang.

Kursus fasa manik Fasa manik dicirikan oleh kehadiran peningkatan mood, pergolakan motor dan proses idea yang dipercepatkan.

Peringkat fasa manik ialah:

• hipomania– dicirikan oleh perasaan peningkatan rohani dan keseronokan motor yang sederhana. Selera makan meningkat secara sederhana dan tempoh tidur berkurangan.
• mania teruk– idea kemegahan dan keterujaan yang ketara muncul - pesakit sentiasa bergurau, ketawa dan membina perspektif baharu; Tempoh tidur dikurangkan kepada 3 jam sehari.
• kegilaan gila– keterujaan menjadi huru-hara, pertuturan menjadi tidak koheren dan terdiri daripada serpihan frasa.
• penenang motor– mood yang tinggi kekal, tetapi keseronokan motor hilang.
• pengurangan mania– mood kembali normal atau berkurangan sedikit.

Bentuk pekeliling psikosis manik Jenis psikosis ini juga dipanggil jenis continua. Ini bermakna hampir tiada pengampunan antara fasa mania dan kemurungan. Ini yang paling banyak bentuk malignan psikosis.
Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik mesti dijalankan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan kehadiran gangguan afektif, iaitu, psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis ini (

monopolar atau bipolar

Diagnosis mania atau kemurungan adalah berdasarkan kriteria diagnostik Klasifikasi Penyakit Dunia (

) atau berdasarkan kriteria Persatuan Psikiatri Amerika (

Kriteria untuk episod manik dan kemurungan mengikut ICD

Lihat gangguan afektif	Kriteria
Episod manik	peningkatan aktiviti; kegelisahan motor; "tekanan pertuturan"; aliran cepat pemikiran atau kekeliruan mereka, fenomena "lompat idea"; penurunan keperluan untuk tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian semula keupayaan diri sendiri; idea-idea kebesaran dan tujuan khusus boleh menjadi khayalan; dalam kes yang teruk, khayalan penganiayaan dan asal yang tinggi dicatatkan.
Episod kemurungan	penurunan harga diri dan rasa keyakinan diri; idea menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan prestasi dan penurunan kepekatan; gangguan selera makan dan tidur; pemikiran bunuh diri.

Selepas kehadiran gangguan afektif telah ditubuhkan, doktor menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria untuk psikosis

Pengelas Persatuan Psikiatri Amerika mengenal pasti dua jenis gangguan bipolar - jenis 1 dan jenis 2.

Kriteria diagnostik untuk gangguan bipolar mengikutDSM

Jenis psikosis	Kriteria
Gangguan bipolar jenis 1	Psikosis ini dicirikan oleh fasa manik yang jelas, di mana perencatan sosial hilang, perhatian tidak dikekalkan, dan peningkatan mood disertai dengan tenaga dan hiperaktif.
Gangguan bipolar II (boleh berkembang menjadi gangguan jenis 1)	Daripada fasa manik klasik, fasa hipomanik hadir. Hypomania ialah tahap mania ringan tanpa gejala psikotik (tiada khayalan atau halusinasi yang mungkin terdapat dalam mania). Hypomania dicirikan oleh yang berikut: sedikit peningkatan dalam mood; bercakap dan akrab; perasaan kesejahteraan dan produktiviti; peningkatan tenaga; peningkatan aktiviti seksual dan penurunan keperluan untuk tidur. Hypomania tidak menyebabkan masalah dengan kerja atau kehidupan seharian.

Cyclothymia Varian khas gangguan mood ialah cyclothymia. Ini adalah keadaan mood tidak stabil yang kronik dengan episod berkala kemurungan ringan dan kegembiraan. Walau bagaimanapun, kegembiraan ini atau, sebaliknya, kemurungan mood tidak mencapai tahap kemurungan klasik dan mania. Oleh itu, psikosis manik tipikal tidak berkembang.

Ketidakstabilan mood sedemikian berkembang pada usia muda dan menjadi kronik. Tempoh mood yang stabil berlaku secara berkala. Perubahan kitaran dalam aktiviti pesakit ini disertai dengan perubahan selera makan dan tidur.

Pelbagai skala diagnostik digunakan untuk mengenal pasti gejala tertentu pada pesakit dengan psikosis manik.

Skala dan soal selidik yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

Soal Selidik Gangguan Afektif (Soal Selidik Gangguan Mood)	Ini adalah skala saringan untuk psikosis bipolar. Termasuk soalan mengenai keadaan mania dan kemurungan.
Skala Penilaian Mania Muda	Skala ini terdiri daripada 11 item, yang dinilai semasa temu bual. Item termasuk mood, kerengsaan, pertuturan dan kandungan pemikiran.
Skala Diagnostik Spektrum Bipolar (Skala Diagnostik Spektrum Bipolar)	Skala terdiri daripada dua bahagian, setiap satunya mengandungi 19 soalan dan pernyataan. Pesakit mesti menjawab sama ada pernyataan ini sesuai dengannya.
SkalaBeka (Inventori Kemurungan Beck)	Pengujian dijalankan dalam bentuk tinjauan kendiri. Pesakit menjawab sendiri soalan dan menilai pernyataan pada skala dari 0 hingga 3. Selepas ini, doktor merumuskan jumlah keseluruhan dan menentukan kehadiran episod kemurungan.

Rawatan psikosis manik Bagaimanakah anda boleh membantu seseorang dalam keadaan ini?

Sokongan keluarga memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit psikosis. Bergantung pada bentuk penyakit, orang yang disayangi harus mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegah pemburukan penyakit. Salah satu faktor utama penjagaan ialah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam akses tepat pada masanya kepada doktor.

Bantuan untuk psikosis manik Apabila menjaga pesakit dengan psikosis manik, persekitaran harus memantau dan, jika boleh, mengehadkan aktiviti dan rancangan pesakit. Saudara-mara harus sedar tentang kemungkinan keabnormalan tingkah laku semasa psikosis manik dan melakukan segala-galanya untuk mengurangkan akibat negatif. Oleh itu, jika pesakit boleh dijangka menghabiskan banyak wang, adalah perlu untuk mengehadkan akses kepada sumber material. Berada dalam keadaan teruja, orang seperti itu tidak mempunyai masa atau tidak mahu mengambil ubat. Oleh itu, adalah perlu untuk memastikan pesakit mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Juga, ahli keluarga harus memantau pelaksanaan semua cadangan yang diberikan oleh doktor. Beri perhatian kepada peningkatan kerengsaan sabar, seseorang itu harus berhemah dan memberikan sokongan secara berhemah, menunjukkan kekangan dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau menjerit kepada pesakit, kerana ini boleh meningkatkan kerengsaan dan mencetuskan pencerobohan di pihak pesakit.

Sekiranya tanda-tanda pergolakan atau pencerobohan yang berlebihan berlaku, orang yang disayangi seseorang yang mengalami psikosis manik harus bersedia untuk memastikan kemasukan ke hospital dengan segera.

Sokongan keluarga untuk kemurungan manik Pesakit dengan psikosis manic-depressive memerlukan perhatian dan sokongan yang rapi daripada mereka yang rapat dengan mereka. Berada dalam keadaan tertekan, pesakit sedemikian memerlukan bantuan, kerana mereka tidak dapat mengatasi pemenuhan keperluan penting mereka sendiri.

Bantuan daripada orang tersayang dengan psikosis manic-depressive termasuk yang berikut:

• organisasi berjalan kaki setiap hari;
• memberi makan pesakit;
• melibatkan pesakit dalam kerja rumah;
• kawalan mengambil ubat yang ditetapkan;
• menyediakan keadaan yang selesa;
• melawat sanatorium dan resort (dalam pengampunan).

Berjalan di udara segar mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit, merangsang selera makan dan membantu mengalihkan perhatian daripada kebimbangan. Pesakit sering enggan keluar, jadi saudara-mara mesti dengan sabar dan gigih memaksa mereka untuk keluar. Satu lagi tugas penting Apabila menjaga seseorang yang menghidap penyakit sedemikian, makan adalah perlu. Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pesakit harus termasuk hidangan yang menormalkan aktiviti usus untuk mengelakkan sembelit. Buruh fizikal, yang mesti dilakukan bersama, mempunyai kesan yang baik. Pada masa yang sama, penjagaan mesti diambil untuk memastikan pesakit tidak menjadi terlalu penat. Membantu mempercepatkan pemulihan Rawatan spa. Pemilihan lokasi mesti dibuat mengikut cadangan doktor dan pilihan pesakit.

Dalam episod kemurungan yang teruk, pesakit mungkin kekal dalam keadaan pingsan untuk masa yang lama. Pada saat-saat seperti itu, anda tidak sepatutnya memberi tekanan kepada pesakit dan menggalakkannya untuk aktif, kerana ini boleh memburukkan keadaan. Seseorang mungkin mempunyai pemikiran tentang rendah diri dan tidak bernilainya sendiri. Anda juga tidak boleh cuba mengalih perhatian atau menghiburkan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan kemurungan yang lebih besar. Tugas persekitaran terdekat adalah untuk memastikan keamanan yang lengkap dan penjagaan perubatan yang berkelayakan. Kemasukan hospital yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan bunuh diri dan akibat negatif lain penyakit ini. Salah satu simptom pertama kemurungan yang semakin teruk ialah kurang minat pesakit terhadap kejadian dan tindakan yang berlaku di sekelilingnya. Jika gejala ini disertai dengan tidur yang kurang baik dan

kurang selera makan

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

Pencegahan Bunuh Diri Apabila menjaga pesakit dengan sebarang bentuk psikosis, mereka yang rapat dengan mereka harus mengambil kira kemungkinan percubaan bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diperhatikan dalam bentuk bipolar psikosis manik.

Untuk meredakan kewaspadaan saudara-mara, pesakit sering menggunakan pelbagai kaedah, yang agak sukar untuk diramalkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tingkah laku pesakit dan mengambil langkah-langkah apabila mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan seseorang mempunyai idea untuk membunuh diri. Selalunya orang yang cenderung untuk bunuh diri memikirkan tentang ketidakbergunaan mereka, dosa yang telah mereka lakukan atau rasa bersalah yang besar. Kepercayaan pesakit bahawa dia mempunyai penyakit yang tidak boleh diubati (

dalam beberapa kes – berbahaya untuk alam sekitar

) penyakit juga mungkin menunjukkan bahawa pesakit mungkin cuba membunuh diri. Keyakinan tiba-tiba pesakit selepas tempoh kemurungan yang lama harus membuat orang tersayang bimbang. Saudara-mara mungkin berfikir bahawa keadaan pesakit telah bertambah baik, sedangkan dia sebenarnya sedang bersiap untuk kematian. Pesakit sering mengatur urusan mereka, menulis wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak berjumpa.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri ialah:

• Penilaian risiko– jika pesakit mengambil langkah-langkah persediaan sebenar (hadiah perkara kegemaran, menyingkirkan barang-barang yang tidak perlu, berminat dengan kemungkinan kaedah bunuh diri), anda harus berjumpa doktor.
• Memandang serius semua perbualan tentang bunuh diri– walaupun nampaknya tidak mungkin kepada saudara-mara bahawa pesakit boleh membunuh diri, adalah perlu untuk mengambil kira walaupun topik yang dibangkitkan secara tidak langsung.
• Had keupayaan– anda perlu terus menindik dan memotong objek, ubat-ubatan, dan senjata dari pesakit. Anda juga harus menutup tingkap, pintu ke balkoni, dan injap bekalan gas.

Kewaspadaan yang paling besar harus dilakukan apabila pesakit bangun, kerana bilangan percubaan bunuh diri yang banyak berlaku pada waktu pagi.

Sokongan moral memainkan peranan penting dalam mencegah bunuh diri. Apabila orang tertekan, mereka tidak cenderung untuk mendengar sebarang nasihat atau cadangan. Selalunya, pesakit sedemikian perlu dibebaskan daripada kesakitan mereka sendiri, jadi ahli keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang mengalami psikosis manic-depressive perlu bercakap lebih banyak tentang dirinya sendiri dan saudara-mara harus memudahkannya.

Selalunya, mereka yang rapat dengan pesakit yang mempunyai pemikiran untuk membunuh diri akan berasa dendam, perasaan tidak berdaya, atau marah. Anda harus melawan pemikiran sedemikian dan, jika boleh, bertenang dan menyatakan pemahaman kepada pesakit. Anda tidak boleh mengutuk seseorang kerana mempunyai pemikiran tentang bunuh diri, kerana tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan penarikan diri atau mendorong mereka untuk membunuh diri. Anda tidak seharusnya berdebat dengan pesakit, menawarkan saguhati yang tidak wajar, atau bertanya soalan yang tidak sesuai.

Soalan dan komen yang harus dielakkan oleh saudara-mara pesakit:

• Saya harap awak tidak bercadang untuk membunuh diri- rumusan ini mengandungi jawapan tersembunyi "tidak", yang saudara mahu dengar, dan terdapat kebarangkalian tinggi bahawa pesakit akan menjawab dengan tepat seperti itu. Dalam kes ini, soalan langsung "adakah anda berfikir tentang bunuh diri" adalah sesuai, yang akan membolehkan orang itu bercakap.
• Apa yang anda kurang, anda hidup lebih baik daripada orang lain- soalan sedemikian akan menyebabkan pesakit lebih tertekan.
• Ketakutan anda tidak berasas- ini akan mengaibkan seseorang dan membuatkan dia berasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kambuh psikosis Bantuan saudara mara dalam mengatur gaya hidup yang teratur untuk pesakit, diet seimbang, ubat-ubatan yang teratur, dan rehat yang betul akan membantu mengurangkan kemungkinan kambuh. Keterukan boleh dicetuskan oleh pemberhentian terapi pramatang, pelanggaran rejimen ubat, keletihan fizikal, perubahan iklim, dan kejutan emosi. Tanda-tanda kambuh yang akan datang termasuk tidak mengambil ubat atau melawat doktor, kurang tidur dan perubahan dalam tingkah laku kebiasaan.

Tindakan yang perlu dilakukan oleh saudara mara sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk termasuklah :

• menghubungi doktor anda untuk pembetulan rawatan;
• penghapusan tekanan luaran dan faktor menjengkelkan;
• meminimumkan perubahan dalam rutin harian pesakit;
• memastikan ketenangan jiwa.

Rawatan dadah Rawatan ubat yang mencukupi adalah kunci kepada pengampunan jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangkan kematian akibat bunuh diri.

Pilihan ubat bergantung pada gejala mana yang berlaku di klinik psikosis - kemurungan atau mania. Ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah penstabil mood. Ini adalah kelas ubat yang bertindak untuk menstabilkan mood. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah garam litium, asid valproik dan beberapa antipsikotik atipikal. Antara antipsikotik atipikal, aripiprazole adalah ubat pilihan hari ini.

Juga digunakan dalam rawatan episod kemurungan dalam struktur psikosis manik

antidepresan

sebagai contoh, bupropion

Dadah dari kelas penstabil mood yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
Litium karbonat	Menstabilkan mood, menghilangkan gejala psikosis, dan mempunyai kesan sedatif yang sederhana.	Secara lisan dalam bentuk tablet. Dos ditetapkan secara ketat secara individu. Adalah perlu bahawa dos yang dipilih memastikan kepekatan litium yang berterusan dalam darah dalam julat 0.6 - 1.2 milimol seliter. Jadi, dengan dos ubat 1 gram sehari, kepekatan yang sama dicapai selepas dua minggu. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat walaupun semasa remisi.
Natrium valproat	Melancarkan perubahan mood, menghalang perkembangan mania dan kemurungan. Ia mempunyai kesan antimanik yang jelas, berkesan untuk mania, hypomania dan cyclothymia.	Di dalam, selepas makan. Dos awal ialah 300 mg sehari (dibahagikan kepada dua dos 150 mg). Dos secara beransur-ansur meningkat kepada 900 mg (dua kali 450 mg), dan dalam keadaan manik yang teruk - 1200 mg.
Carbamazepine	Menghalang metabolisme dopamin dan norepinephrine, dengan itu memberikan kesan antimanik. Menghilangkan kerengsaan, pencerobohan dan kebimbangan.	Secara lisan dari 150 hingga 600 mg sehari. Dos dibahagikan kepada dua dos. Sebagai peraturan, ubat itu digunakan dalam terapi gabungan dengan ubat lain.
Lamotrigin	Terutamanya digunakan untuk terapi penyelenggaraan psikosis manik dan pencegahan mania dan kemurungan.	Dos awal ialah 25 mg dua kali sehari. Secara beransur-ansur meningkat kepada 100 - 200 mg sehari. Dos maksimum ialah 400 mg.

Pelbagai rejimen digunakan dalam rawatan psikosis manik. Yang paling popular ialah monoterapi (

satu ubat digunakan

) persediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih suka terapi kombinasi, apabila dua atau lebih ubat digunakan. Gabungan yang paling biasa ialah litium (

atau natrium valproat

) dengan antidepresan, litium dengan carbamazepine, natrium valproat dengan lamotrigin.

Masalah utama yang berkaitan dengan preskripsi penstabil mood adalah ketoksikannya. Paling dadah berbahaya dalam hal ini ialah litium. Kepekatan litium sukar dikekalkan pada tahap yang sama. Dos ubat yang terlepas sekali boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kepekatan litium. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap litium dalam serum darah supaya ia tidak melebihi 1.2 milimol. Melebihi kepekatan yang dibenarkan membawa kepada kesan toksik litium. Kesan sampingan utama dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang, gangguan irama jantung dan perencatan hematopoiesis (

proses pembentukan sel darah

). Penstabil mood lain juga memerlukan tetap

ujian darah biokimia

Ubat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
Aripiprazole	Mengawal kepekatan monoamin (serotonin dan norepinephrine) dalam sistem saraf pusat. Dadah, mempunyai kesan gabungan (kedua-dua menyekat dan mengaktifkan), menghalang kedua-dua perkembangan mania dan kemurungan.	Ubat ini diambil secara lisan dalam bentuk tablet sekali sehari. Dos berkisar antara 10 hingga 30 mg.
Olanzapine	Menghapuskan gejala psikosis - khayalan, halusinasi. Membosankan rangsangan emosi, mengurangkan inisiatif, membetulkan gangguan tingkah laku.	Dos awal ialah 5 mg sehari, selepas itu secara beransur-ansur meningkat kepada 20 mg. Dos 20 – 30 mg adalah paling berkesan. Diambil sekali sehari, tanpa mengira makanan.
Bupropion	Ia mengganggu pengambilan semula monoamin, dengan itu meningkatkan kepekatannya dalam celah sinaptik dan dalam tisu otak.	Dos awal ialah 150 mg sehari. Jika dos yang dipilih tidak berkesan, ia dinaikkan kepada 300 mg sehari.
Sertraline	Mempunyai kesan antidepresan, menghilangkan kebimbangan dan kegelisahan.	Dos awal ialah 25 mg sehari. Ubat ini diambil sekali sehari - pada waktu pagi atau petang. Dos secara beransur-ansur meningkat kepada 50 - 100 mg. Dos maksimum ialah 200 mg sehari.

Ubat antidepresan digunakan untuk episod kemurungan. Perlu diingat bahawa psikosis manik bipolar disertai dengan risiko bunuh diri yang paling besar, jadi perlu untuk merawat episod kemurungan dengan baik.

Pencegahan psikosis manik Apakah yang perlu anda lakukan untuk mengelakkan psikosis manik?

Sehingga kini, punca sebenar perkembangan psikosis manik belum ditubuhkan. Banyak kajian menunjukkan bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam kejadian penyakit ini, dan selalunya penyakit itu ditularkan melalui generasi. Perlu difahami bahawa kehadiran psikosis manik dalam saudara-mara tidak menentukan gangguan itu sendiri, tetapi kecenderungan untuk penyakit itu. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengawal keadaan emosi.

Hampir mustahil untuk mengelakkan psikosis sepenuhnya dan membangunkan langkah pencegahan.

Banyak perhatian diberikan diagnosis awal penyakit dan rawatan tepat pada masanya. Anda perlu tahu bahawa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada 10-15 tahun. Dalam kes ini, regresi kualiti profesional atau intelektual tidak berlaku. Ini bermakna bahawa seseorang yang menderita patologi ini dapat menyedari dirinya secara profesional dan dalam aspek lain dalam hidupnya.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengingati risiko tinggi keturunan dalam psikosis manik. Pasangan suami isteri di mana salah seorang ahli keluarga mengalami psikosis harus diberitahu tentang risiko psikosis manik yang tinggi dalam kanak-kanak dalam kandungan.

Apakah yang boleh mencetuskan permulaan psikosis manik?

Pelbagai faktor tekanan boleh mencetuskan permulaan psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologi, yang bermaksud bahawa banyak faktor terlibat dalam kejadiannya. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira gabungan kedua-dua faktor luaran dan dalaman (

anamnesis yang dibebankan, ciri-ciri watak

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan psikosis manik ialah:

• ciri-ciri watak;
• gangguan sistem endokrin;
• lonjakan hormon;
• penyakit otak kongenital atau diperolehi;
• kecederaan, jangkitan, pelbagai penyakit badan;
• tekanan.

Orang yang paling terdedah kepada gangguan personaliti ini dengan perubahan mood yang kerap adalah orang yang melankolik, curiga dan tidak selamat. Individu sedemikian mengalami keadaan kebimbangan kronik, yang mengurangkan sistem saraf mereka dan membawa kepada psikosis. Beberapa penyelidik ini gangguan mental peranan yang besar diberikan kepada sifat perwatakan seperti keinginan yang berlebihan untuk mengatasi halangan dengan adanya insentif yang kuat. Keinginan untuk mencapai matlamat menyebabkan risiko mengembangkan psikosis.

Pergolakan emosi lebih bersifat provokasi daripada faktor penyebab. Terdapat banyak bukti bahawa masalah dalam hubungan interpersonal dan peristiwa tekanan baru-baru ini menyumbang kepada perkembangan episod dan kambuhan psikosis manik. Menurut kajian, lebih daripada 30 peratus pesakit dengan penyakit ini mempunyai pengalaman hubungan negatif pada zaman kanak-kanak dan percubaan bunuh diri awal. Serangan mania adalah sejenis manifestasi pertahanan badan, yang diprovokasi oleh situasi tertekan. Aktiviti berlebihan pesakit sedemikian membolehkan mereka melarikan diri dari pengalaman sukar. Selalunya punca psikosis manik adalah perubahan hormon dalam badan semasa akil baligh atau

menopaus

Kemurungan selepas bersalin juga boleh bertindak sebagai pencetus kepada gangguan ini.

Ramai pakar mencatatkan hubungan antara psikosis dan bioritma manusia. Oleh itu, perkembangan atau pemburukan penyakit sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Hampir semua doktor mencatatkan hubungan yang kuat dalam perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak sebelumnya, gangguan sistem endokrin dan proses berjangkit.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan keterukan psikosis manik ialah:

• gangguan rawatan;
• gangguan rutin harian (kurang tidur, jadual kerja yang sibuk);
• konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Gangguan rawatan adalah punca paling biasa serangan baru dalam psikosis manik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit berhenti rawatan pada tanda-tanda pertama peningkatan. Dalam kes ini, tidak ada pengurangan lengkap gejala, tetapi hanya pelicinan mereka. Oleh itu, pada tekanan yang sedikit, keadaan menjadi dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih sengit berkembang. Di samping itu, rintangan (ketagihan) terhadap ubat yang dipilih terbentuk.

Dalam kes psikosis manik, pematuhan kepada rutin harian tidak kurang pentingnya. Tidur yang cukup adalah sama pentingnya dengan mengambil ubat-ubatan anda. Adalah diketahui bahawa gangguan tidur dalam bentuk penurunan dalam keperluan untuk itu adalah gejala pertama eksaserbasi. Tetapi, pada masa yang sama, ketiadaannya boleh mencetuskan episod manik atau kemurungan baru. Ini disahkan oleh pelbagai kajian dalam bidang tidur, yang mendedahkan bahawa pada pesakit dengan psikosis tempoh pelbagai fasa perubahan tidur.

• Sebab pembangunan TIR
• Gejala psikosis manik-depresi
• Rawatan psikosis manik-depresif

Apakah psikosis manik-depresif?

Psikosis manik-depresif adalah penyakit yang kompleks penampilan mental, berlaku dalam bentuk dua fasa. Salah satu daripada mereka, bentuk manik, mempunyai mood yang sangat teruja, yang lain, bentuk kemurungan, ditentukan oleh mood tertekan pesakit. Di antara mereka terdapat tempoh masa apabila pesakit menunjukkan tingkah laku yang mencukupi - gangguan mental hilang, dan yang utama kualiti peribadi jiwa pesakit terpelihara.

Keadaan mania dan kemurungan diketahui oleh doktor pada zaman Empayar Rom Purba, tetapi perbezaan ketara antara fasa antara satu sama lain dalam tempoh yang lama menjadi asas untuk menganggap mereka sebagai penyakit yang berbeza. Hanya pada akhir abad ke-19, pakar psikiatri Jerman E. Kraepelin, sebagai hasil pemerhatian pesakit yang mengalami serangan mania dan kemurungan, membuat kesimpulan tentang dua fasa satu penyakit, yang terdiri daripada keterlaluan - ceria, teruja (manik). ) dan melankolik, tertekan (depressive).

Sebab pembangunan TIR

Penyakit mental ini mempunyai asal-usul keturunan dan perlembagaan. Ia dihantar secara genetik, tetapi hanya kepada mereka yang mempunyai anatomi yang sesuai dan sifat fisiologi, iaitu, perlembagaan cyclothymic yang sesuai. Hari ini, hubungan telah diwujudkan antara penyakit ini dan gangguan penghantaran impuls saraf di kawasan tertentu otak, dan lebih khusus lagi di hipotalamus. Impuls saraf bertanggungjawab untuk pembentukan perasaan - tindak balas utama jenis mental. MDP dalam kebanyakan kes berkembang pada orang muda, manakala peratusan kes di kalangan wanita adalah lebih tinggi.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl + Enter

Gejala psikosis manik-depresi

Dalam kebanyakan kes, fasa kemurungan mengatasi fasa manik dari segi kekerapan manifestasi. Keadaan kemurungan dinyatakan dengan kehadiran melankolis dan pandangan dunia di sekeliling kita hanya dalam warna hitam. Tidak ada satu keadaan positif yang boleh mempengaruhi keadaan psikologi pesakit. Ucapan pesakit menjadi tenang, perlahan, mood berlaku di mana dia membenamkan dirinya di dalam dirinya, kepalanya sentiasa tunduk. Fungsi motor pesakit menjadi perlahan, dan keterlambatan pergerakan kadang-kadang mencapai tahap kemurungan.

Selalunya, perasaan sayu berkembang menjadi sensasi badan (sakit di kawasan dada, berat di dalam hati). Kemunculan idea tentang rasa bersalah dan dosa boleh membawa pesakit kepada percubaan membunuh diri. Pada kemuncak kemurungan, yang ditunjukkan oleh kelesuan, kemungkinan membunuh diri adalah sukar kerana kesukaran menterjemahkan pemikiran ke dalam tindakan sebenar. Untuk fasa ini, penunjuk fizikal ciri adalah degupan jantung yang meningkat, murid melebar dan sembelit spastik, yang kehadirannya disebabkan oleh kekejangan otot saluran gastrousus.

Gejala fasa manik adalah bertentangan dengan fasa kemurungan. Mereka terdiri daripada tiga faktor yang boleh dipanggil asas: kehadiran kesan manik (mood yang meningkat secara patologi), keseronokan dalam ucapan dan pergerakan, pecutan proses mental (gairah mental). Manifestasi eksplisit fasa jarang berlaku; sebagai peraturan, ia mempunyai penampilan yang dipadamkan. Suasana hati pesakit berada di puncak positif, idea-idea kebesaran dilahirkan dalam dirinya, semua pemikiran dipenuhi dengan mood optimistik.

Proses meningkatkan fasa ini membawa kepada kekeliruan dalam pemikiran pesakit dan kemunculan kegilaan dalam pergerakan; tidur berlangsung maksimum tiga jam sehari, tetapi ini tidak menjadi penghalang kepada semangat dan keseronokan. MDP boleh berlaku dengan latar belakang keadaan bercampur, di mana sebarang gejala yang wujud dalam satu fasa digantikan oleh gejala yang lain. Perjalanan psikosis manik-depresi dalam bentuk kabur diperhatikan lebih kerap daripada perjalanan penyakit tradisional.

Penampilan MDP dalam bentuk yang lebih ringan dipanggil cyclothymia. Dengan itu, fasa diteruskan dalam versi yang terlicin, dan pesakit juga boleh terus bekerja. Bentuk kemurungan yang tersembunyi diperhatikan, asasnya adalah penyakit jangka panjang atau keletihan. Perangkap bentuk yang dipadamkan adalah ketidaknyataannya; apabila fasa kemurungan dibiarkan tanpa pengawasan, ia boleh menyebabkan pesakit cuba membunuh diri.

Rawatan psikosis manik-depresif

Rawatan psikosis ini terdiri daripada terapi ubat yang ditetapkan selepas pemeriksaan oleh pakar psikiatri. Kemurungan dengan terencat akal dan fungsi motor dirawat dengan perangsang. Untuk keadaan kemurungan melankolis, ubat psikotropik ditetapkan. Keterujaan manik boleh dihentikan dengan aminazine, haloperidol, tizercin, menyuntiknya ke dalam otot. Ubat-ubatan ini mengurangkan keghairahan dan menormalkan tidur.

Peranan besar dalam memantau keadaan pesakit diberikan kepada orang yang rapat dengannya, yang dapat melihat tanda-tanda awal kemurungan dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Ia adalah penting dalam rawatan psikosis untuk melindungi pesakit daripada pelbagai tekanan yang boleh menjadi dorongan untuk penyakit itu berulang.

dalam psikiatri moden adalah diagnosis yang sangat biasa yang mempengaruhi manusia. Penampilan mereka dikaitkan dengan bencana global, masalah peribadi orang, pengaruh alam sekitar dan faktor lain.

Orang, di bawah tekanan masalah, boleh jatuh bukan sahaja ke dalam keadaan kemurungan, tetapi juga ke dalam keadaan manik.

Etimologi penyakit

Apa itu psikosis manik-depresif boleh dijelaskan dalam kata mudah: inilah yang biasa dipanggil keadaan terbiar dan penuh berganti-ganti secara berkala kemurungan.

Dalam psikiatri, pakar memanggil ini sebagai penyakit yang dicirikan oleh penampilan pada seseorang dari dua keadaan kutub berselang-seli secara berkala yang berbeza dalam penunjuk psikosomatik: mania dan kemurungan (positif digantikan dengan negatif).

Penyakit ini sering dirujuk dalam literatur tentang psikiatri, yang juga mengkaji MDP, sebagai "kemurungan manik" atau "gangguan bipolar".

Jenis (fasa)

Mengalir dalam dua borang:

- fasa kemurungan,
- fasa manik.

Fasa kemurungan disertai dengan kemunculan mood pesimis yang tertekan pada orang yang sakit, dan fasa manik gangguan bipolar diungkapkan oleh mood ceria yang tidak bermotivasi.
Di antara fasa ini, pakar psikiatri memperuntukkan selang masa - rehat , di mana orang yang sakit mengekalkan semua ciri keperibadiannya.

Hari ini, menurut ramai pakar dalam bidang psikiatri, psikosis manic-depressive bukan lagi penyakit yang berasingan. Pada gilirannya gangguan bipolar adalah penggantian mania dan kemurungan, tempohnya boleh berkisar antara satu minggu hingga 2 tahun. Jeda yang memisahkan fasa ini boleh lama - dari 3 hingga 7 tahun - atau ia boleh hilang sepenuhnya.

Punca penyakit

Pakar psikiatri mengklasifikasikan psikosis manic-depressive sebagai jenis dominan autosomal . Selalunya, penyakit seperti ini adalah turun temurun penyakit yang diturunkan dari ibu kepada anak.

Punca psikosis terletak pada gangguan aktiviti penuh pusat emosi yang terletak di kawasan subkortikal. Kerosakan proses pengujaan dan perencatan yang berlaku di otak boleh mencetuskan kemunculan gangguan bipolar pada seseorang.

Hubungan dengan orang lain dan berada dalam keadaan tertekan juga boleh dianggap sebagai punca psikosis manic-depressive.

Gejala dan tanda

Psikosis manik-depresi paling kerap memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Statistik kes: setiap 1000 orang yang sihat terdapat 7 pesakit di klinik psikiatri.

Dalam psikiatri, psikosis kemurungan manik mempunyai beberapa gejala ditunjukkan dalam fasa penyakit. Pada remaja tanda-tandanya sama, kadang-kadang lebih ketara.

Fasa manik bermula pada seseorang dengan:

- perubahan dalam persepsi diri,
– penampilan kemeriahan secara literal entah dari mana,
– air pasang kekuatan fizikal dan tenaga yang tidak pernah berlaku sebelum ini,
- penemuan Angin kedua,
– hilangnya masalah yang menindas sebelum ini.

Seseorang yang sakit yang mempunyai sebarang penyakit sebelum bermulanya fasa tiba-tiba secara ajaib menyingkirkannya. Dia mula mengingati semua detik-detik menyenangkan dari hidupnya yang dia lalui pada masa lalu, dan fikirannya dipenuhi dengan impian dan idea yang optimis. Fasa manik gangguan bipolar menggantikan semua negatif dan pemikiran yang berkaitan dengannya.

Sekiranya seseorang mengalami kesulitan, dia tidak menyedarinya.
Bagi pesakit, dunia muncul dalam warna-warna cerah, deria baunya meningkat dan deria rasa. Ucapan seseorang juga berubah, ia menjadi lebih ekspresif dan lebih kuat, dia mempunyai pemikiran yang jelas dan peningkatan dalam ingatan mekanikal.

Fasa manik mengubah kesedaran manusia sehingga pesakit cuba melihat hanya perkara positif secara eksklusif dalam segala-galanya, dia berpuas hati dengan kehidupan, sentiasa ceria, gembira dan teruja. Dia bertindak balas secara negatif terhadap kritikan luar, tetapi dengan mudah mengambil apa-apa tugas, memperluaskan julat kepentingan peribadinya dan memperoleh kenalan baharu semasa aktivitinya. Pesakit yang lebih suka menjalani kehidupan terbiar dan ceria, suka melawat tempat hiburan, dan mereka sering menukar pasangan seksual. Fasa ini lebih tipikal untuk remaja dan golongan muda dengan hiperseksual yang ketara.

Fasa kemurungan tidak berjalan begitu terang dan berwarna-warni. Pada pesakit yang tinggal di dalamnya, keadaan melankolis tiba-tiba muncul, yang tidak didorong oleh apa-apa, ia disertai dengan keterlambatan fungsi motor dan kelambatan proses pemikiran. Dalam kes-kes yang teruk, orang yang sakit mungkin mengalami pingsan kemurungan (kebas sepenuhnya badan).

Orang ramai mungkin mengalami perkara berikut: gejala:

- mood sedih
- kehilangan kekuatan fizikal,
- kemunculan pemikiran bunuh diri,
- perasaan tidak layak untuk orang lain,
– kekosongan mutlak di kepala (kekurangan pemikiran).

Orang seperti itu, merasa tidak berguna untuk masyarakat, bukan sahaja berfikir untuk membunuh diri, tetapi selalunya mereka menamatkan kewujudan fana mereka di dunia ini dengan cara ini.

Pesakit keberatan untuk membuat hubungan lisan dengan orang lain dan sangat keberatan untuk menjawab walaupun soalan yang paling mudah.

Orang seperti itu enggan tidur dan makan. Selalunya mangsa fasa ini adalah remaja yang telah mencapai umur 15 tahun; dalam kes yang lebih jarang berlaku, orang yang berumur lebih 40 tahun mengalaminya.

Diagnosis penyakit

Seseorang yang sakit mesti menjalani pemeriksaan penuh, termasuk yang berikut: kaedah, Bagaimana:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Tetapi bukan kaedah sedemikian sahaja yang digunakan untuk menjalankan peperiksaan. Kehadiran psikosis manik-depresif boleh dikira dengan undian Dan ujian.

Dalam kes pertama, pakar cuba membuat anamnesis penyakit dari kata-kata pesakit dan mengenal pasti kecenderungan genetik, dan pada yang kedua, berdasarkan ujian, gangguan personaliti bipolar ditentukan.

Ujian untuk gangguan bipolar akan membantu pakar psikiatri berpengalaman mengenal pasti tahap emosi pesakit, alkohol, dadah atau ketagihan lain (termasuk ketagihan perjudian), menentukan tahap nisbah kekurangan perhatian, kebimbangan, dan sebagainya.

Rawatan

Psikosis manik-depresif termasuk rawatan berikut:

• Psikoterapi. Rawatan ini dijalankan dalam bentuk sesi psikoterapi (kumpulan, individu, keluarga). macam ni bantuan psikologi membolehkan orang yang mengalami psikosis manic-depressive menyedari penyakit mereka dan pulih sepenuhnya daripadanya.

Psikosis manic-depressive adalah nama lapuk untuk penyakit mental endogen, yang dalam klasifikasi antarabangsa ditakrifkan sebagai gangguan bipolar. Nama asal gangguan ini adalah psikosis bulat, yang mencerminkan gejala utama penyakit atau perubahan dalam fasa mood. Penyakit ini mempunyai dua fasa yang bertentangan - mania atau mood dan kemurungan yang tidak normal. Fasa boleh silih berganti, menggantikan satu sama lain serta-merta atau melalui selang cahaya yang dipanggil selingan.

Kadang-kadang orang yang sama mempunyai manifestasi kedua-dua fasa pada masa yang sama, atau satu fasa dinyatakan sepenuhnya dan yang lain dinyatakan sebahagiannya. Pada puncak gangguan mood, struktur halusinasi-khayal yang berterusan boleh terbentuk. Sesetengah pesakit berakhir hospital psikiatri sekali dan mendapat sijil ketidakupayaan untuk bekerja, yang lain menjadi hilang upaya selama-lamanya.

Adakah psikosis manik-depresi boleh dirawat? Malangnya, pemulihan lengkap adalah mustahil. Walau bagaimanapun, penggunaan biasa ubat psikotropik yang kuat membolehkan seseorang kekal dalam masyarakat dan menjalani kehidupan yang agak normal selama bertahun-tahun.

Mereka belum ditubuhkan secara muktamad, walaupun terdapat data statistik yang tidak dapat dipertikaikan. Sebab-sebab perkembangan psikosis manik-depresif adalah:

Beberapa kajian yang dijalankan di negara yang berbeza telah membuktikan bahawa dalam 80% puncanya adalah kecacatan genetik. Kajian gangguan bipolar telah dijalankan ke atas kembar seiras, yang tidak termasuk faktor rawak. Ini bermakna bahawa kembar yang tinggal di keadaan yang berbeza dan negara, menunjukkan gambaran klinikal yang sama pada usia yang sama. Kecacatan ditemui di bahagian berlainan kromosom ke-18 dan ke-21. Faktor keturunan dianggap penentu.

Pengaruh keluarga dan persekitaran dalam MDP berkisar antara 7 hingga 20%. Ini termasuk hidup bersama dengan individu yang tidak stabil mental, pergolakan sosial yang teruk, konflik bersenjata, bencana buatan manusia dan alam.

Faktor yang memprovokasi

Taburan kekerapan psikosis bipolar pada kedua-dua jantina adalah lebih kurang sama, tetapi gangguan biphasic berkembang lebih kerap pada lelaki, dan gangguan fasa tunggal pada wanita. Gangguan psikiatri wanita lebih ketara dan sering diprovokasi oleh perubahan status hormon– kitaran haid, kehamilan, bersalin, menopaus. Berlaku pada wanita kemurungan selepas bersalin kemudiannya diklasifikasikan sebagai permulaan gangguan bipolar, diagnosis ditubuhkan secara retrospektif.

Adalah dipercayai bahawa sebarang gangguan psikiatri yang berlaku dalam tempoh 14 hari selepas kelahiran hampir selalu berubah menjadi psikosis sepenuhnya. Gangguan bipolar juga boleh berlaku selepas bersalin pada wanita yang pernah mengalami sebarang gangguan psikiatri.

Dalam amalan, terdapat hubungan antara fasa kemurungan dan peristiwa traumatik. Seseorang pada mulanya mengalami kemurungan reaktif sebagai tindak balas kepada beberapa kejadian, dan kemudian berubah menjadi psikosis utama. Tiada kaitan sedemikian berkenaan dengan fasa manik; mania berkembang mengikut undang-undang endogennya sendiri.

Telah lama diperhatikan bahawa gangguan afektif berkembang pada mereka yang keperibadiannya mempunyai ciri khas. Ini adalah orang yang melankolik yang tidak pernah melihat sesuatu yang baik dalam peristiwa kehidupan.

Juga berisiko adalah orang yang terlalu diperintahkan dan bertanggungjawab yang menghilangkan semua spontan dan tidak dapat diramalkan dari kehidupan mereka. Mereka yang berisiko adalah mereka yang cepat letih dan tidak dapat menahan kesukaran dan masalah. Skizoid sentiasa dalam bahaya - orang adalah formula, terdedah kepada teori.

Klasifikasi psikosis manik-depresif

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental endogen kedua paling biasa selepas skizofrenia. Polimorfisme simptom, kemasukan khayalan, penyelewengan sosial, dan perubahan fasa yang cepat menjadikan penyakit ini sukar untuk didiagnosis. Menurut statistik, purata 10 tahun berlalu dari permulaan penyakit hingga diagnosis akhir.

Dalam ICD-10, gangguan bipolar dikodkan di bawah kategori F31 dan F33. Dalam amalan, jenis perjalanan penyakit itu penting:

Corak tertentu telah diperhatikan antara jenis kursus dan umur manifestasi penyakit. Menurut data statistik, pada permulaan penyakit sebelum umur 25 tahun, kursus bipolar klasik berkembang; selepas 30 tahun, kursus unipolar lebih biasa.

Gejala psikosis manik-depresi

Apakah MDP dan bagaimana psikosis manik-depresif nyata? Ini adalah sejenis "ayunan" mood, dengan turun naik yang tidak berkesudahan yang mana seseorang harus hidup.

Fasa manik adalah gabungan tiga simptom: mood meningkat secara tidak normal, pemikiran dipercepatkan dan aktiviti fizikal yang tinggi. Secara klinikal, fasa berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur: jika pada mulanya orang yang sakit boleh disalah anggap sebagai optimis yang yakin, maka pada kemuncak fasa itu adalah rusuhan yang tidak mengenali sebarang sempadan.

Mood mula bertambah baik dahulu, dan tidak sebab objektif untuk tujuan ini no. Seseorang menyedari bahawa segala-galanya dalam hidupnya adalah hebat, tidak ada halangan, masa depan tidak berawan, dan kebolehan dan keupayaannya melebihi orang lain. Kesinambungan logik adalah khayalan keagungan, apabila pesakit berasa seperti tuhan atau pengadil takdir. Perubahan tingkah laku - nilai dan pemerolehan yang mengambil seluruh kehidupan sebelumnya diberikan, kerjaya dan keruntuhan keluarga. Tidak perlu lagi makan dan tidur - terdapat begitu banyak kebahagiaan sehingga segala-galanya tidak penting.

Tidak dinafikan, tingkah laku tersebut membawa kepada kemerosotan personaliti. Pesakit memerlukan rawatan pesakit dalam yang mengehadkan pergerakan dan tindakannya.

Fasa kemurungan membawa bersamanya ancaman bunuh diri, terutamanya pada masa remaja. Bahayanya ialah bukan sahaja mood menurun, tetapi cara berfikir berubah - orang itu percaya bahawa kehidupan telah menemui jalan buntu tanpa jalan keluar. Dari kemurungan, tidak mempunyai pengalaman hidup dan tidak tahu bagaimana untuk menahan pukulan nasib. Tidak ada satu negara atau bandar, malah Moscow, dapat menangani bunuh diri remaja sepenuhnya.

Fasa kemurungan juga boleh memuncak dalam kecelaruan, tetapi kandungannya berbeza: pesakit mungkin yakin bahawa bukan sahaja nyawanya terbuang, tetapi tubuhnya sedang dimusnahkan - dimakan oleh cacing, dibakar dari dalam, atau berubah menjadi jeli.

Gangguan kemurungan amat berbahaya jika seseorang tidak pernah dirawat. Terdapat kes bunuh diri yang diketahui, apabila ibu bapa, yang ingin menyelamatkan anak mereka dari akhir dunia yang tidak dapat dielakkan, meninggal dunia bersamanya.

Dalam kes yang kurang teruk, seseorang kehilangan minat dalam kehidupan sehingga mereka menolak makanan kerana perubahan dalam rasa ("seperti rumput"), berhenti menjaga diri mereka sendiri, tidak menukar pakaian dan tidak mencuci. Wanita dalam fasa kemurungan sering berhenti mengalami haid.

Diagnostik

Gabungan nosologi tidak serta-merta menjadi jelas. Fasa manik, terutamanya jika ia berlaku dalam bentuk hipomania, selalunya tidak dianggap sebagai keadaan yang menyakitkan oleh sama ada pesakit itu sendiri atau saudara-maranya. Fasa pendek, jika ia terganggu sebelum pesakit sempat melakukan tindakan melulu, dianggap sebagai episod kehidupan yang bersemangat.

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis psikosis manic-depressive:

Rawatan psikosis manik-depresif

Bagaimanakah psikosis manik-depresif dirawat? Memerlukan kemahiran sebenar dan pengalaman yang luas. Rejim yang ketat, kadangkala pengawasan ketat, ubat-ubatan, dan psikoterapi digunakan.

Atas dasar pesakit luar, hanya cyclothymia atau versi gangguan bipolar yang dipadam boleh dirawat, di mana penyesuaian sosial orang tidak dilanggar. Semua bentuk gangguan manik-depresi yang lain dirawat di hospital di jabatan psikiatri tertutup. Kemasukan ke hospital dilakukan mengikut undang-undang semasa, pesakit memberikan persetujuan termaklum untuk rawatan.

Sekiranya keadaan pesakit tidak membenarkannya menilai semua yang berlaku di sekelilingnya, suruhanjaya perubatan membuat keputusan mengenai kemasukan ke hospital secara sukarela atas permintaan waris. Tinggal di jabatan tertutup adalah syarat utama untuk mencapai pengampunan, apabila pesakit dipastikan keselamatan dan pengambilan ubat secara teratur.

Rawatan episod pertama adalah paling berkesan. Dengan semua pemburukan seterusnya, kerentanan terhadap ubat berkurangan, dan kualiti selingan merosot.

Rawatan dadah

Dalam rawatan psikosis manik-depresif, ubat dari kumpulan berikut digunakan:

Ini adalah set ubat biasa, yang diperluaskan mengikut petunjuk individu. Matlamat rawatan adalah untuk mengganggu fasa semasa dan menentang penyongsangannya, iaitu, perubahan kepada yang bertentangan. Untuk melakukan ini, dos ubat yang tinggi digunakan, menggabungkannya bergantung pada keadaan pesakit. Cara merawat psikosis manik-depresi diputuskan oleh doktor yang hadir.

Tiada ubat-ubatan rakyat menghentikan atau mengubah perjalanan penyakit. Ia dibenarkan menggunakan persediaan yang menenangkan dan pemulihan semasa tempoh tenang.

Rawatan psikoterapeutik

Keupayaan kaedah ini adalah terhad dan hanya digunakan pada waktu rehat. Dari eksaserbasi kepada eksaserbasi, gangguan personaliti pesakit bertambah buruk, dan ini menyempitkan pelbagai pilihan doktor. Gangguan kronik memerlukan perubahan dalam pendekatan sepanjang rawatan.

Kaedah berikut berkesan:

Bahagian penting dalam kerja ahli psikoterapi ialah meningkatkan keyakinan pesakit terhadap doktor, membangunkan sikap positif terhadap rawatan, dan sokongan psikologi semasa penggunaan ubat jangka panjang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis selepas rawatan psikosis manik-depresi bergantung sepenuhnya pada tempoh fasa dan keterukan mereka. Pesakit yang pertama kali jatuh sakit dengan tempoh tinggal yang singkat di hospital dikeluarkan sijil ketidakupayaan sementara untuk bekerja dengan diagnosis pemulihan. Sesetengah penyakit tidak berbahaya ditunjukkan - tindak balas terhadap tekanan, dsb.

Sekiranya seseorang berada di hospital untuk masa yang lama, kumpulan kecacatan ditubuhkan - ketiga, kedua atau pertama. Pesakit dalam kumpulan kecacatan ketiga mempunyai keupayaan terhad untuk bekerja - mereka boleh melakukan kerja ringan atau bilangan jam mereka dikurangkan, kerja syif malam adalah dilarang. Jika keadaan stabil dan kecerdasan dikekalkan, kumpulan kurang upaya boleh dikeluarkan.

Jika orang sakit melakukan jenayah, pemeriksaan psikiatri forensik diarahkan. Jika mahkamah menetapkan fakta gila pada masa jenayah, rawatan wajib ditetapkan. Pencegahan penyakit adalah penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan kehidupan yang tenang dan terukur.

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang dicirikan oleh perkembangan dua keadaan kutub dalam satu orang, yang menggantikan satu sama lain: euforia dan kemurungan yang mendalam. Mood berubah-ubah dan mempunyai perubahan besar.

Dalam artikel ini kita akan melihat gejala, tanda, dan kaedah merawat gangguan mental ini.

ciri umum

Pesakit mengalami tempoh rehat dan perjalanan segera penyakit. Biasanya gangguan itu menunjukkan dirinya hanya sebagai salah satu fasa psikosis dalam tempoh tertentu. Dalam jeda antara manifestasi aktif penyakit ini, tiba saatnya apabila individu itu menjalani aktiviti kehidupan biasa yang benar-benar normal.

Dalam perubatan, konsep gangguan afektif bipolar kadang-kadang digunakan, dan fasa akut manifestasinya dipanggil episod psikotik. Sekiranya penyakit itu berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, maka ia dipanggil cyclothymia.
Psikosis ini bermusim. Pada asasnya, tempoh yang sukar adalah musim bunga dan musim luruh. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak mengalaminya, bermula dari zaman remaja. Sebagai peraturan, ia dibentuk oleh ulang tahun ketiga puluh orang itu.

Menurut statistik, penyakit ini lebih biasa pada wanita. Menurut data umum, 7 daripada 1000 orang mengalami sindrom manic-depressive. Hampir 15% pesakit di klinik psikiatri mempunyai diagnosis ini.

Biasanya gejala pertama mengembangkan penyakit menampakkan diri mereka dengan lemah, mereka boleh dengan mudah dikelirukan dengan masalah lain yang membesar semasa akil baligh, atau pada usia 21-23 tahun.

Teori genetik perkembangan gangguan

Hari ini, teori yang menerangkan asal-usul keadaan manic-depressive adalah genetik, yang mengkaji faktor keturunan.

Statistik telah berulang kali menunjukkan bahawa gangguan ini dihantar secara genetik dalam 50 peratus kes. Iaitu, terdapat kesinambungan keluarga penyakit ini. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita sindrom ini untuk menghapuskan komplikasi. Atau untuk menentukan dengan tepat sama ada terdapat manifestasi ciri, atau sama ada kanak-kanak berjaya mengelakkan penyakit itu.

Menurut pakar genetik, risiko penyakit pada kanak-kanak adalah 25% jika hanya salah seorang daripada ibu bapa yang sakit. Terdapat bukti bahawa kembar seiras terdedah kepada penyakit ini dengan kebarangkalian 25%, dan dalam kembar fraternal risiko meningkat kepada 70-90%.

Penyelidik yang mematuhi teori ini mencadangkan bahawa gen untuk psikosis manik terkandung pada kromosom 11. Maklumat itu bagaimanapun masih belum dapat dibuktikan. Ujian klinikal menunjukkan kemungkinan penyetempatan penyakit dalam lengan pendek. Subjek adalah pesakit dengan diagnosis yang disahkan, oleh itu kebolehpercayaan maklumat itu agak tinggi, tetapi tidak seratus peratus tepat. Kecenderungan genetik pesakit ini belum dikaji.

Faktor Utama

Penyelidik memberi pengaruh yang signifikan kepada faktor-faktor berikut:

• Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan. Mereka merangsang perkembangan aktif patologi, walaupun pakar sedang mempertimbangkan kemungkinan mengimbangi kecacatan keturunan.
• Makanan yang tidak sihat. Produk yang mengandungi pengawet, perisa, dan karsinogen boleh mencetuskan mutasi dan penyakit.
• Produk yang diubah suai. Penggunaannya tidak mempengaruhi orang yang menggunakan produk tersebut, tetapi anak-anaknya dan generasi berikutnya.

Pakar ambil perhatian bahawa faktor genetik hanya 70% daripada kemungkinan seseorang mengalami sindrom manic-depressive. 30% - faktor di atas, serta keadaan persekitaran dan isu etiologi lain yang mungkin.

Penyebab kecil psikosis

Psikosis manik-depresi telah kurang dikaji, jadi masih tiada sebab yang jelas untuk kejadiannya.

Selain faktor genetik dan di atas, berlakunya gangguan pada janin kanak-kanak dipengaruhi oleh tekanan yang dialami oleh ibu hamil, serta bagaimana proses persalinannya. Ciri lain ialah fungsi sistem saraf dalam individu individu. Dalam erti kata lain, penyakit ini diprovokasi oleh gangguan dalam fungsi impuls saraf dan sistem saraf, yang terletak di hipotalamus dan kawasan basal otak yang lain. Mereka muncul kerana perubahan dalam aktiviti bahan kimia– serotonin dan norepinephrine, yang bertanggungjawab untuk pertukaran maklumat antara neuron.

Kebanyakan sebab yang mempengaruhi penampilan gangguan manik-depresi boleh dikelaskan kepada dua kumpulan:

1. Psikososial
2. fisiologi

Kumpulan pertama ialah sebab-sebab yang disebabkan oleh keperluan individu untuk mendapatkan perlindungan daripada keadaan tekanan yang teruk. Seseorang secara tidak perlu membebankan usaha mental dan fizikalnya di tempat kerja, atau, sebaliknya, berjalan dengan gembira. Hubungan seks bebas, tingkah laku berisiko - segala-galanya yang boleh merangsang perkembangan gangguan bipolar. Badan haus dan letih, itulah sebabnya tanda-tanda awal kemurungan muncul.

Kumpulan kedua adalah gangguan kelenjar tiroid dan masalah lain yang berkaitan dengan proses sistem hormon. Serta kecederaan otak traumatik, penyakit kepala yang teruk, tumor, ketagihan dadah dan alkohol.

Jenis dan gejala

Kadang-kadang dalam gambaran klinikal pelbagai pesakit hanya satu jenis gangguan diperhatikan - kemurungan. Pesakit mengalami kemurungan yang mendalam dan manifestasi lain yang tipikal dari jenis ini. Secara keseluruhan, terdapat dua gangguan bipolar dengan psikosis manik:

• Klasik - pesakit mempunyai gejala tertentu yang mempengaruhi fasa mood yang berbeza;
• Jenis kedua adalah sukar untuk didiagnosis, di mana tanda-tanda psikosis lemah, yang boleh menyebabkan kekeliruan dengan perjalanan biasa kemurungan bermusim dan manifestasi melankolis.

Terdapat tanda-tanda yang dianggap oleh pakar untuk keadaan manik-depresi: tanda-tanda yang hanya menjadi ciri psikosis manik dan tanda-tanda yang muncul hanya dalam psikosis kemurungan.

Jadi, apakah simptom psikosis manic-depressive? Dalam perubatan, mereka digabungkan ke dalam konsep umum "sindrom sympathicotonic."

Semua pesakit dalam fasa gangguan manik, dicirikan oleh peningkatan keseronokan, aktiviti dan dinamisme. Orang boleh digambarkan seperti ini:

• Mereka terlalu banyak bercakap
• Mereka mempunyai harga diri yang tinggi
• Gerak isyarat aktif
• Keagresifan
• Ekspresi muka yang ekspresif
• Murid sering diluaskan
• Tekanan darah lebih tinggi daripada biasa
• Mudah marah, terdedah, bertindak balas secara mendadak terhadap kritikan

Pesakit telah mengurangkan peluh dan banyak emosi di muka mereka. Mereka fikir mereka mengalami demam, tanda-tanda takikardia, masalah dengan saluran gastrousus, dan insomnia. Aktiviti mental mungkin kekal tidak berubah.

Pesakit dalam fasa manik mengalami keinginan untuk mengambil risiko dalam pelbagai bidang, daripada perjudian hingga melakukan jenayah.

Pada masa yang sama, orang berasa unik, maha kuasa, sangat bertuah, dan mereka mempunyai kepercayaan yang tidak pernah berlaku sebelum ini terhadap kebolehan mereka sendiri. Oleh itu, pesakit agak mudah tunduk kepada penipuan kewangan dan penipuan di mana mereka ditarik. Mereka menghabiskan simpanan terakhir mereka untuk tiket loteri dan meletakkan pertaruhan sukan.

Sekiranya penyakit itu berada dalam fasa kemurungan, maka pesakit sedemikian dicirikan oleh: sikap tidak peduli, pendiam dan pendiam, tingkah laku yang tidak mencolok, emosi yang minimum. Mereka perlahan dalam pergerakan mereka dan mempunyai "topeng kesedihan" di muka mereka. Orang seperti itu mengadu masalah pernafasan dan rasa tekanan di dada. Kadang-kadang pesakit enggan makan makanan, air, dan berhenti menjaga penampilan mereka.

Pesakit dengan gangguan kemurungan sering berfikir tentang bunuh diri, atau bahkan melakukannya. Pada masa yang sama, mereka tidak memberitahu sesiapa tentang keinginan mereka, tetapi berfikir melalui kaedah terlebih dahulu dan meninggalkan nota bunuh diri.

Diagnostik

Kami menyebut di atas bahawa gangguan bipolar sukar untuk didiagnosis kerana tanda-tanda dan gejala psikosis manik-depresi kadang-kadang bertepatan dengan keadaan mental seseorang yang lain.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, doktor menemu bual pesakit dan saudara terdekat mereka. Menggunakan kaedah ini, adalah penting untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai kecenderungan genetik atau tidak.

Pesakit mengambil satu siri ujian, berdasarkan keputusan yang mana tahap kebimbangannya ditentukan, ketagihan, kecenderungan kepada mereka, dan keadaan emosi ditunjukkan.

Di samping itu, jika seseorang disyaki mengalami psikosis manic-depressive, dia ditetapkan kajian EEG, radiografi, dan MRI kepala. Ia digunakan untuk mengecualikan kehadiran tumor, kecederaan otak, dan akibat mabuk.

Apabila gambaran penuh ditubuhkan, pesakit menerima rawatan yang sesuai.

Rawatan untuk gangguan bipolar

Psikosis manik-depresi kadangkala boleh dirawat. Pakar menetapkan ubat-ubatan, ubat psikotropik, antidepresan - ubat-ubatan yang menstabilkan keadaan emosi dan mood umum.

Salah satu komponen utama yang mempunyai kesan positif terhadap rawatan penyakit adalah garam litium. Ia boleh didapati di:

• Micalita
• Litium karbonat
• Litium oksibutirat
• Dan dalam ubat lain yang serupa

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan tersebut adalah kontraindikasi pada pesakit dengan penyakit buah pinggang dan gastrousus dan hipotensi.

Dalam situasi yang sangat sukar, pesakit diberi ubat penenang, antipsikotik (Aminazine, Galaperidol, serta derivatif thioxanthene), ubat antiepileptik (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, dll.).

Sebagai tambahan kepada terapi perubatan, untuk penjagaan komprehensif yang berkesan, pesakit juga perlu menjalani kursus psikoterapi. Tetapi melawat pakar ini hanya boleh dilakukan semasa tempoh penstabilan dan rehat.

Di samping itu, untuk menyatukan kesan terapi dadah, pesakit juga perlu bekerja dengan ahli psikoterapi. Kelas-kelas ini bermula selepas mood pesakit telah stabil.

Psikoterapi membenarkan pesakit menerima penyakitnya dan menyedari dari mana ia berpunca, dan apakah mekanisme dan gejalanya. Bersama-sama, mereka membina strategi tingkah laku untuk tempoh yang memburukkan dan mengusahakan cara untuk mengawal emosi. Selalunya, saudara-mara pesakit juga hadir pada sesi, supaya mereka dapat menenangkannya semasa serangan; kelas juga akan membantu orang tersayang mencegah situasi pemburukan dan mengawalnya.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan episod psikosis yang kerap, seseorang mesti menyediakan dirinya dengan keadaan aman, mengurangkan jumlah tekanan, sentiasa boleh mendapatkan bantuan, dan bercakap dengan seseorang yang penting semasa tempoh sukar. Ubat berdasarkan garam litium membantu melambatkan fasa akut sindrom manik-depresi, tetapi di sini dos yang ditetapkan oleh doktor mesti diikuti; ia dipilih dalam setiap kes secara berasingan, dan ia bergantung pada tahap perkembangan penyakit.

Tetapi kadang-kadang pesakit, selepas mereka telah selamat mengatasi tempoh akut, mereka lupa atau menolak ubat-ubatan, itulah sebabnya penyakit itu kembali dengan dendam, kadang-kadang dengan akibat yang lebih teruk. Jika ubat berterusan, mengikut arahan doktor, maka fasa afektif mungkin tidak berlaku sama sekali. Dos ubat-ubatan bagaimanapun, ia boleh kekal sama selama bertahun-tahun.

Ramalan

Perlu diingatkan bahawa penawar lengkap untuk gangguan manik-depresi adalah hampir mustahil. Setelah mengalami gejala psikosis sekali, seseorang menghadapi risiko mengalami pengalaman berulang tentang pengalaman akut penyakit itu.

Walau bagaimanapun, adalah dalam kuasa anda untuk kekal dalam pengampunan selama mungkin. Dan pergi tanpa serangan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Adalah penting untuk mematuhi dengan ketat cadangan doktor yang ditetapkan.