Kanser ovari tidak akan terlepas pada ultrasound. Kanser ovari: tanda, peringkat dan diagnosis patologi menggunakan ultrasound

Diagnosis awal adalah sangat penting dalam rawatan proses onkologi, kerana dengan pengesanan awal patologi, peluang untuk hasil yang menggalakkan meningkat sebanyak mungkin.

Tetapi mendiagnosis onkologi ovari pada peringkat awal proses tumor adalah amat sukar, kerana penyakit itu berkembang secara laten. Fakta ini adalah sebab mengapa kanser ovari sangat jarang dikesan pada peringkat awal - hanya dalam 20% pesakit.

Tetapi kadar survival 5 tahun untuk kanser ovari yang dikesan pada peringkat awal adalah kira-kira 94%. Oleh itu, pemeriksaan ginekologi biasa memainkan peranan yang agak penting dalam diagnosis tepat pada masanya.

Semasa pemeriksaan sedemikian, pakar akan dapat mengesan pembentukan yang baru muncul dan menetapkan prosedur yang diperlukan untuk mengenal pasti patologi.

Bagaimanakah tumor menunjukkan dirinya semasa pemeriksaan oleh doktor?

Pada peringkat proses tumor yang baru bermula, ia dicirikan oleh gejala tipikal pembentukan malignan lain.

Patologi berkembang sangat perlahan, hampir tanpa gejala. Dan apabila gambaran klinikal ciri muncul, proses tumor berkembang ke peringkat akhir.

Pesakit biasanya pergi ke doktor dengan aduan seperti:

• Sakit di bahagian bawah abdomen, kesakitan kebanyakannya sakit dan berterusan, yang memburukkan kualiti hidup dengan ketara;
• Tanda-tanda ciri kanser, ditunjukkan oleh keletihan dan kelemahan, keletihan kronik;
• Gangguan kencing;
• Kehilangan selera makan, kemurungan secara tiba-tiba;
• Jika proses kanser merebak ke usus, gangguan pencernaan berlaku;
• Saiz perut meningkat;
• Penyimpangan haid berlaku berkaitan dengan penurunan jumlah pendarahan haid dan kelembapannya.

Juga, seorang wanita boleh mengadu kepada doktor tentang hipertermia tanpa sebab, ciri-ciri petang. Berdasarkan aduan, doktor membuat gambar patologi dan menetapkan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Secara umum, doktor mungkin mengesyaki kehadiran kanser apabila tumor tumbuh tidak terkawal dan cepat, apabila tumor disertai dengan pengumpulan cecair di dalam perut, atau apabila patologi menjejaskan kedua-dua ovari.

Kaedah peperiksaan instrumental

Diagnostik instrumental adalah berdasarkan kajian yang dijalankan menggunakan peralatan khas.

Ini termasuk prosedur seperti ultrasound, CT dan pemeriksaan x-ray, MRI dan PET.

Doktor juga meraba perut untuk mengecualikan atau mengesahkan asites, kerana komplikasi sedemikian paling kerap digabungkan dengan kanser ovari. hidup peringkat kemudian Asites onkologi adalah ketara walaupun tanpa palpasi.

Ultrasound

Diagnostik ultrabunyi telah digunakan dalam amalan ginekologi untuk masa yang agak lama. Terima kasih kepada kaedah ini adalah mungkin untuk:

1. Mengira dimensi dengan tepat;
2. Tentukan penyetempatan pembentukan;
3. Kenal pasti parameternya dan tahap penyebaran tumor;
4. Tentukan kehadiran perubahan dalam fungsi pembiakan.

Apabila melakukan pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda struktur dan ciri patologi. Ekografi transvaginal mempunyai maklumat diagnostik yang paling banyak. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk mengesan tumor yang sangat kecil.

Foto tumor kanser ovari pada ultrasound

Kelebihan diagnostik ultrasound yang tidak diragukan adalah kemungkinan berulang penggunaan selamat. begitu kaedah diagnostik malah wanita hamil tidak mampu mendatangkan kemudaratan.

Tetapi, malangnya, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan data yang cukup bermaklumat menggunakan ultrasound, sebagai contoh, pembentukan yang sangat kecil. Selain itu, berat badan berlebihan juga mempengaruhi keadaan pendidikan.

Kaedah ini sangat bermaklumat, tetapi mengenal pasti tumor boleh menjadi sukar jika pesakit mempunyai lemak perut yang berlebihan.

imbasan CT

Merujuk kepada Teknik X-ray, dengan mana anda boleh menentukan:

1. Parameter tumor;
2. Saiz dan darjah hati;
3. Kehadiran masalah kencing;
4. Luka pundi kencing;
5. Kerosakan pada tisu buah pinggang, dsb.

Kadangkala, apabila mendiagnosis kanser ovari, ia menjadi perlu untuk melakukan imbasan CT kontras. Kemudian wanita itu meminum agen kontras oral sebelum kajian atau ia diberikan melalui vena. Hasil daripada prosedur ini, doktor menerima gambaran tumor yang paling jelas.

Di samping itu, dengan melakukan imbasan CT, adalah mungkin untuk menentukan penyebaran proses tumor ke struktur jiran.

X-ray

Dalam proses mendiagnosis kanser ovari, radiografi dada, perut, dan paru-paru sering digunakan, yang membantu untuk mengecualikan bentuk onkologi utama dan metastasis mereka dalam tisu ovari. Selain itu, x-ray akan membantu mengesan penyebaran sel-sel kanser ke dalam sistem pulmonari.

MRI

Penggunaan pengimejan resonans magnetik dalam proses mendiagnosis kanser ovari memungkinkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi organ dalaman pesakit dan menentukan parameter proses tumor, skala dan tahap pengedaran oleh struktur intraorganik.

Prosedur ini tidak menyakitkan, boleh digabungkan dengan penggunaan agen kontras, dan dikontraindikasikan dengan kehadiran implan logam seperti perentak jantung, pelbagai pengapit, batang tulang, dll.

X-Ray dada

Ujian diagnostik seperti x-ray dada ditetapkan untuk menentukan tahap proses kanser, kerana kanser ovari boleh bermetastasis ke tisu paru-paru dan menyebabkan pengumpulan cecair di sekeliling paru-paru.

X-ray berkualiti tinggi boleh mendedahkan pengumpulan ini, yang juga dipanggil efusi pleura.

Tomografi pelepasan positron

Tomografi pelepasan positron menggunakan glukosa berlabel radioaktif yang diberikan secara intravena. Bahan radioaktif ini terkumpul dalam tumor, kerana pembentukan tersebut dicirikan oleh penggunaan glukosa yang berlebihan.

Akibatnya, apabila pemeriksaan dijalankan, pengimbas mudah mengesan pengumpulan mendapan radioaktif.

Kaedah diagnostik ini membantu mengesan walaupun tumor malignan yang kecil, dan kadangkala digunakan untuk mengesan metastasis kanser ovari. Kajian pelepasan positron sering digabungkan dengan tomografi yang dikira.

Diagnosis makmal kanser ovari

Pengesanan awal proses kanser dalam ovari agak sukar, kerana ujian khusus yang membantu mengesan tumor pada peringkat awalnya masih belum dikembangkan.

Biasanya, kanser berkembang melalui peritoneum, jadi terdapat sedikit gejala untuk penyakit sedemikian. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, kanser ovari dikesan lewat, apabila proses kanser merebak ke seluruh peritoneum.

Laparoskopi

Diagnosis laparoskopi melibatkan penggunaan tiub nipis di mana doktor memeriksa ovari. Untuk melakukan ini, tiub dimasukkan melalui hirisan kecil di peritoneum, di mana peranti menghantar imej ke monitor.

Semasa pemeriksaan laparoskopi, doktor mengenal pasti peringkat proses onkologi malignan dan kelazimannya.

Di samping itu, laparoskopi membolehkan anda memeriksa keadaan organ dalaman untuk merangka pelan tindakan untuk operasi. Menggunakan laparoskopi, anda boleh mengambil biomaterial untuk pemeriksaan (biopsi).

Biopsi

Biopsi ialah pengumpulan bahan biologi dalam bentuk serpihan kecil tumor yang mencurigakan.

Selepas itu, kepingan tisu ini tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik untuk menentukan sifat tumor.

Selalunya, biopsi dilakukan semasa pembedahan membuang tumor. Walau bagaimanapun, pengumpulan biomaterial juga boleh dilakukan dalam bentuk tusukan, apabila jarum dimasukkan melalui dinding perut. Biopsi juga boleh dilakukan semasa diagnosis laparoskopi.

Kadangkala biopsi jarum dilakukan sebaliknya campur tangan pembedahan, sebagai contoh, jika kanser terlalu meluas atau jika pembedahan adalah kontraindikasi.

Kolonoskopi

Diagnosis kolonoskopi melibatkan pemeriksaan dalaman usus besar.

Pertama, pesakit diberikan enema pembersih atau pembersihan usus dengan julap. Kemudian tiub gentian optik dimasukkan ke dalam saluran rektum dan melalui seluruh rektum. Dalam kes ini, monitor memaparkan imej dinding dalaman rektum.

Prosedur ini agak tidak selesa, jadi agak kerap pesakit diberikan sejenis sedatif sebelum itu. Kajian sedemikian biasanya dijalankan sebelum ini pembedahan ginekologi untuk mengelakkan penyebaran metastasis ke tisu usus.

Analisis untuk penanda tumor

Arah diagnostik yang menjanjikan ialah kajian penanda tumor. Walaupun terdapat beberapa penanda kanser malignan, ujian yang paling boleh dipercayai untuk kanser ovari ialah penentuan CA 125.

Menurut statistik, dalam pesakit kanser primer, penanda ini sangat meningkat dalam lebih daripada 80% kes. Walau bagaimanapun, dalam kanser ovari peringkat 1, kepekatan CA 125 hampir tidak berbeza daripada nilai normal.

Dengan perkembangan patologi, tahap penanda CA 125 meningkat, yang memungkinkan untuk menggunakan ukuran ini dalam memantau patologi onkologi.

Diagnosis pembezaan

Pada peringkat awal, mendiagnosis kanser ovari agak sukar. Pada lawatan pertama ke pakar, pesakit sering diberikan diagnosis yang jauh dari kebenaran. Sebagai contoh, keradangan pelengkap, cystoma ovari, dll.

Tetapi pertumbuhan pesat tumor, permukaannya yang berketul-ketul, mobiliti terhad dan ketidakselesaan, manifestasi anemia dan ESR yang tinggi dalam diagnosis pembezaan menimbulkan syak wasangka proses malignan dalam pakar.

Di samping itu, kanser ovari mesti dibezakan daripada tuberkulosis adnexal.

Ciri ciri kanser ovari ialah hiperproduksi estrogen, tahap serotonin dan ketosteroid yang tinggi.

Diagnosis berkualiti tinggi dan berkelayakan akan membolehkan kanser dikenal pasti seawal mungkin, yang akan membolehkan permulaan terapi tepat pada masanya dan meningkatkan peluang pesakit untuk terus hidup.

Diagnosis "tumor ovari" dibuat oleh pakar onkologi berdasarkan pembentukan yang dikesan dalam ovari, yang mungkin bentuk yang berbeza dan saiz, mempunyai struktur histologi yang berbeza, iaitu, terdiri daripada pelbagai sel. Neoplasia boleh berbilang atau ruang tunggal, mempunyai kapsul tisu penghubung atau tidak.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk kategori wanita berikut:

• dengan gangguan endokrin:
  • awal (untuk tumor malignan) dan lewat (untuk tumor jinak) permulaan menarche (haid pertama);
  • ketidaksuburan hormon;
  • permulaan menopaus yang tidak tepat pada masanya;
  • diabetes yang bergantung kepada insulin;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • obesiti;
  • endokrinopati keturunan - pengangkutan virus herpes dan HPV (human papillomavirus);
• dengan proses keradangan dalam pelengkap dan organ pembiakan lain:
  • adnexitis;
  • oophoritis;
  • endometriosis;
• dengan neoplasia organ lain:
  • fibroid rahim;
  • tumor payudara atau kelenjar tiroid.

Kanser ovari, seperti mana-mana penyakit kanser, menunjukkan dirinya secara asimtomatik dan tiba-tiba. Ia adalah penyakit pembiakan yang paling biasa sistem perempuan.

Seorang wanita biasanya mendapat tahu bahawa dia mempunyai penyakit sedemikian, biasanya apabila sudah terlambat untuk melakukan apa-apa.

Prosedur ultrasound ovari dan tafsiran untuk kanser

Ultrasound adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis kanser ovari

Selalunya, penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound rongga pelvis dan rongga perut. Pemeriksaan ini menggunakan gelombang bunyi khas untuk menghasilkan imej organ di dalam badan. Kaedah ini sebenarnya menentukan di mana ovari, rahim, dan tiub fallopio terletak dan menunjukkan bentuk dan saiznya.

Yang paling bermaklumat ialah jenis ultrasound transvaginal dan transabdominal. Semasa pemeriksaan ultrabunyi transabdominal, pakar melepasi sensor ke atas kawasan yang terletak di antara tulang pelvis dan di sepanjang kawasan perut. Gel disapu ke dalam kulit untuk menjadikan imej organ yang terjejas lebih jelas.

Ultrasound transvaginal berbeza kerana sensor dimasukkan ke dalam faraj pesakit yang datang ke temujanji. Biasanya pemeriksaan sedemikian agak tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin merasakan sedikit ketidakselesaan. Secara purata, tempoh ultrasound adalah dari 20 hingga 30 minit. Semuanya bergantung pada bahagian badan mana yang akan diperiksa.

Biasanya, mereka harus berada di sisi rahim. Bagi saiz ovari, mereka mesti memenuhi parameter berikut (ini hanya terpakai kepada pesakit umur reproduktif):

• isipadu dari 5 hingga 8 cm;
• ketebalan dari 0.1 hingga 0.2 cm;
• panjang dari 0.25 hingga 0.4 cm;
• lebar dari 0.15 hingga 0.3 cm.

Tanda-tanda kanser ovari pada ultrasound adalah pelbagai. Perkembangan kanser boleh disyaki menggunakan penanda ultrasound khas:

1. Saiz ovari tidak normal dengan asimetri yang jelas. Dalam kes ini, garis besar mereka diperbesarkan dengan ketara dan hanya boleh ditentukan sebahagiannya.
2. Pesakit selepas menopaus mempunyai pembentukan pada organ yang rosak, yang menyerupai bentuk sista atau folikel.
3. Kawasan yang terjejas mempunyai bekalan darah yang meningkat.
4. Ruang retrouterin mempunyai banyak cecair bebas, kehadirannya tidak ada kaitan dengan ovulasi.

Jika pakar mengenal pasti sekurang-kurangnya beberapa tanda di atas semasa pemeriksaan ultrasound, dia akan menetapkan pemerhatian perubatan khas. Ia terdiri daripada fakta bahawa doktor akan memantau bagaimana ovari berubah selama 4-8 minggu.

Sekiranya lebih daripada dua tanda sedemikian dikesan, pesakit segera dirujuk untuk berunding dengan pakar onkologi-pakar sakit puan. Selepas ini, pakar akan menetapkan wanita itu pemeriksaan kelenjar tiroid, kelenjar susu, nodus limfa dan organ yang terletak di rongga perut. Semua prosedur ini adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat metastasis dalam organ yang disenaraikan.

Punca kanser ovari

Masih tiada punca sebenar kanser ovari, tetapi terdapat andaian

Punca sebenar penyakit ini masih tidak diketahui. Tetapi pakar menamakan beberapa jenis keadaan yang boleh mencetuskan kanser ovari pada wanita.

Ini termasuk:

• Faktor hormon. Maklumat yang boleh dipercayai telah lama ditemui bahawa penyakit ini dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon dan bilangan kelahiran seorang wanita. Secara amnya diterima bahawa semasa setiap ovulasi (iaitu, pembebasan telur), tisu ovari rosak. Selepas semua ini, penyembuhan bermula. Semasa proses ini, sel secara aktif membahagi. Dan semakin kerap mereka melakukan ini, semakin besar risiko proses itu akan hilang kawalan.
• Memandangkan tiada ovulasi semasa mengandung, semasa mengambil kontraseptif dan penyusuan, faktor-faktor ini membantu mengurangkan dengan ketara risiko seseorang wanita akan mendapat kanser ovari. Tetapi bagi haid pertama, yang bermula sangat awal, kehadiran satu daripada beberapa kelahiran, dan permulaan menopaus lewat, mereka adalah faktor risiko semasa penyakit tersebut.
• Ini disebabkan oleh kehadiran ovulasi yang kerap berulang. Senarai ini juga termasuk ketidaksuburan pada wanita dan rangsangan jangka panjang ovulasi. Adalah masuk akal untuk menetapkan terapi penggantian hormon semasa menopaus awal. Selepas umur 55 tahun, wanita tidak diberi rawatan sedemikian.
• Kecenderungan keturunan. Peratusan pembentukan tumor yang sangat kecil dikaitkan dengan gangguan genetik (kira-kira 2% daripada semua kes kanser ovari).
• Terdapat 3 jenis sindrom di mana risiko mendapat kanser meningkat dengan ketara: Sindrom Lynch 2, kanser keluarga kanser payudara ovari dan keluarga dan ovari. Setiap sindrom ini dimanifestasikan oleh kes kanser rahim, payudara, ovari dan usus pada wanita yang merupakan saudara terdekat (kakak, nenek atau ibu). Sekiranya sejarah keluarga tidak menguntungkan, maka pakar menjalankan kajian gen yang mencetuskan penampilan pembentukan tumor untuk mutasi.
• Mengidam makanan. Selalunya, wanita yang tinggal di negara industri maju mengalami tumor malignan di ovari. Amerika Syarikat dan Eropah adalah peneraju dalam kematian dan morbiditi daripada penyakit yang tidak menyenangkan itu. Pada masa yang sama, di beberapa negara Asia dan Jepun, bilangan wanita yang terkena penyakit tersebut adalah jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit kanser ovari pada satu masa memakan sejumlah besar lemak. Walaupun kebanyakan saintis tidak percaya bahawa ketagihan gastronomi sebegitu adalah punca permulaan kanser ini, ada yang masih mengaitkan keghairahan terhadap lemak haiwan sebagai faktor yang mencetuskan kanser ovari.
• Kekotoran berbahaya (termasuk asbestos). Faktor risiko ini, walaupun sudah lama wujud, masih kurang difahami. Kami bercakap tentang penggunaan talc untuk tujuan kebersihan. Kajian telah menunjukkan bahawa beberapa wanita yang diperiksa didapati mengandungi zarah talkum, yang digunakan dalam deodoran dan serbuk. Bahan ini sangat mirip dengan asbestos, yang dianggap sebagai pencetus penyakit ini. Tetapi keputusan tepat kajian sedemikian masih belum diperoleh.
• Penyinaran organ yang terletak di pelvis. Dalam kes ini, kanser ovari muncul pada wanita jika tumor lain telah dirawat dengan radiasi.

Tanda dan peringkat

Gejala kanser ovari

Gejala kemunculan tumor malignan dalam ovari agak tidak spesifik. Pada asasnya, mereka sangat serupa dengan gambaran klinikal penyakit saluran gastrousus atau pundi kencing. Selalunya, atas sebab ini diagnosis yang salah dibuat, dan oleh itu rawatan yang salah dijalankan.

Kanser ovari dicirikan oleh gejala berikut:

• Saya berasa sangat pening.
• Wanita itu sering berasa sakit.

Sindrom pelepasan patologi. Dalam kes ini, terdapat kesan dalam najis atau air kencing. Gejala ini tidak boleh dipanggil kekal. Ia hanya bergantung pada tempat metastasis disetempat dan sejauh mana penyebarannya.

Maklumat lanjut tentang kanser ovari boleh didapati dalam video.

Perkembangan kanser ovari berbeza dalam empat peringkat:

• Yang pertama dicirikan oleh fakta bahawa proses patologi boleh dihadkan kepada dua atau satu ovari.
• Pada peringkat kedua, tumor merebak ke tiub fallopio dan, sebenarnya, ke rahim itu sendiri. Di samping itu, organ lain yang terletak di pelvis terdedah kepadanya.
• Peringkat ketiga dicirikan oleh perkembangan metastasis intra-perut. Mereka mula melangkaui kawasan pelvis, sambil menembusi hati dan Nodus limfa.
• Tahap keempat kanser ovari dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh, yang terletak di paru-paru, hati dan organ lain wanita yang terjejas.

Rawatan dan kemungkinan komplikasi

Punca

Tumor ovari benigna dan malignan mempunyai punca yang sama. Sebab sebenar perkembangan mereka tidak diketahui, tetapi yang paling berkemungkinan daripada mereka diserlahkan.

Sebab utama perkembangan tumor dalam ovari pada wanita:

• kecenderungan genetik;
• tempoh pembiakan yang panjang - permulaan awal dan akhir haid lewat;
• pemberhentian pramatang haid (menopaus awal);
• ketidakseimbangan hormon;
• penyakit organ endokrin;
• tabiat buruk - alkoholisme, merokok;
• pengguguran;
• campur tangan pembedahan pada organ perut;
• keradangan organ kemaluan;
• kencing manis;
• berjangkit dan virus jangkitan seksual.

Punca sebenar kanser ovari belum dapat dipastikan dengan pasti. Walau bagaimanapun, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi boleh dikatakan bahawa faktor berikut mencetuskan penyakit:

• penggunaan ubat yang mengandungi hormon yang tidak betul dan terlalu lama- pada asasnya, ini adalah pil kontraseptif, yang, sambil melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini, menukar latar belakang hormon umum - ini boleh menyebabkan perkembangan tumor organ penghasil;
• kelahiran pertama dalam usia yang cukup matang– kehamilan yang berlaku pada wanita dalam kumpulan umur pertengahan dicirikan oleh kelembapan dalam proses mutasi gen dan pembahagian sel, yang disebabkan oleh kerosakan dalam fungsi molekul DNA yang menyebabkan pembentukan malignan adalah mungkin;
• penolakan laktasi, pengguguran awal– badan, cepat menyesuaikan diri dari satu fungsi ke fungsi lain, tidak mengikuti proses hormon yang berlaku dengannya. Hasilnya adalah kegagalan;
• diagnosis kronik dan tumor benigna– di bawah pertemuan tertentu faktor yang memprovokasi, sel-sel yang terjejas oleh penyakit ini mungkin mula membahagi dalam susunan yang tidak ditentukan, yang membawa kepada mutasi bersiri mereka dan pembentukan tisu malignan.

Di samping itu, onkologi boleh berkembang disebabkan oleh pengaruh negatif komponen toksik, ketagihan alkohol kronik, berat badan berlebihan, diabetes dan beberapa penyakit kronik lain yang serius.

Sebab yang mungkin:

• gangguan hormon– kadangkala dipanggil kerana tugasan yang salah ubat hormon, boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan dan pelbagai penyakit. Diiringi oleh gangguan dalam pematangan folikel;
• hipotesis ovulasi berterusan– penampilan tumor epitelium lebih kerap diperhatikan di tempat ovulasi berterusan;
• kecenderungan genetik– risiko patologi meningkat jika saudara terdekat mempunyai kes tumor sistem pembiakan;
• kematangan folikel terjejas– paling kerap berlaku disebabkan turun naik mendadak dalam berat, pada masa remaja, dalam tempoh pramenopaus;
• kehamilan adalah kemungkinan penyebab kemunculan sista korpus luteum;
• mengambil progesteron– meningkatkan risiko sista;
• Merokok, tabiat buruk, sering dikaitkan dengan punca tumor.

Persoalan tentang punca tumor ovari jinak masih menjadi kontroversi. Pelbagai teori menganggap sifat hormon, virus, genetik tumor ovari sebagai faktor etiologi. Adalah dipercayai bahawa perkembangan tumor ovari benigna didahului oleh keadaan hiperestrogenisme, menyebabkan hiperplasia meresap dan kemudian fokus dan percambahan sel. Gangguan embrio memainkan peranan dalam perkembangan pembentukan sel kuman dan tumor tali kelamin.

Kumpulan risiko untuk perkembangan tumor ovari jinak termasuk wanita dengan indeks berjangkit tinggi dan latar belakang premorbid; menarche lewat dan gangguan perkembangan fungsi haid; menopaus awal; keradangan yang kerap pada ovari dan pelengkap rahim (oophoritis, adnexitis), kemandulan utama, fibroid rahim, amenorea primer, pengguguran.

Klasifikasi tumor ovari jinak

Semua neoplasma ovari boleh dibahagikan kepada benigna, malignan dan sempadan, atau membiak (tumor gred rendah).

Bergantung pada kepunyaan mereka dalam tisu ovari tertentu, semua pembentukan kelenjar ini dibahagikan kepada:

• epitelium, yang paling biasa:
  • serous (sering diisi dengan rembesan cecair);
  • mucinous, menghasilkan lendir dalam kuantiti yang banyak, biasanya berkembang dalam satu ovari, terdiri daripada banyak ruang, sering mencapai saiz besar;
  • endometrioid, mempunyai reseptor estrogen, struktur yang serupa dengan endometrium;
  • sel jernih (mesonephroma);
  • sel gelap yang jarang ditemui;
  • Tumor Brenner, sama dengan fibroma, mempunyai kesan estrogenik;
  • epitelium bercampur;
• tumor sel kuman:
  • teratoma:
    • matang:
      • pepejal;
      • cystic (dengan kecenderungan untuk merosot menjadi malignan);
      • sista dermoid (dermoid);
      • struma ovari;
    • tidak matang (separa dibezakan);
  • disgerminoma;
• tumor stroma tali seks:
  • Tumor sel granulosa:
    • tekoma;
    • tumor sel granulosa;
  • pembentukan dari sel Sertoli-Leydig:
    • androblastoma;
    • Tumor sel Sertoli;
  • pembentukan sel lipid;
  • gynandroblastoma (pembentukan yang sangat jarang berlaku);
• neoplasia yang berasal dari tisu ovari tidak spesifik:
  • fibroma;
  • leiomyoma;
  • hemangioma.

Tumor ovari benigna

Pembentukan jinak sentiasa kekal dalam kelenjar dan mempunyai kapsul padat. Bahaya utama Fakta bahawa kebanyakan mereka mempunyai kecenderungan untuk keganasan, iaitu, keganasan, ini memberi alasan untuk menganggap mereka sebagai penyakit prakanser.

Neoplasma yang berasal dari epitelium dan mempunyai kursus benigna membentuk majoriti semua neoplasia ovari. Selalunya, pembentukan serous didiagnosis, kurang kerap - mucinous. Yang paling biasa ialah cystadenoma satu ruang serous (cystoma) dan cystadenoma papillary berbilang ruang.

Pembentukan yang jarang berlaku termasuk cystoma papillary superficial (cystadenoma). Tumor ini biasanya menjejaskan kedua-dua ovari. Cystadenofibroma dan adenofibroma serous juga jarang berlaku. Pembentukan ini biasanya kecil, dipenuhi dengan banyak sista apabila dipotong, mempunyai tangkai pendek dan mempunyai pergerakan terhad. Ada kemungkinan tumor sebegini berkembang menjadi kanser.

Tumor mucinous - cystadenoma, yang kebanyakannya bersifat unilateral, boleh mencapai saiz yang besar - sehingga 30 dan bahkan diameter 50 cm. Pembentukan sedemikian mempunyai struktur berbilang ruang dan dipenuhi dengan kandungan seperti jeli dan ditutup dengan kapsul berserabut padat.

Lebih kurang biasa daripada tumor mucinous dan serous ialah endometrioid dan pembentukan sel yang jelas. Yang terakhir menyerupai fibroid dalam struktur dan boleh mencapai saiz yang ketara.

Tumor yang dijelaskan boleh berlaku pada mana-mana umur, termasuk remaja. Pembentukan mucinous didiagnosis selepas umur empat puluh lima tahun, dan serous - pada wanita pertengahan umur - dari 30 hingga 50 tahun.

Tumor Brenner adalah jarang berlaku. Membangunkan kedua-duanya selepas 50 tahun dan seterusnya zaman kanak-kanak. Pembentukan mempunyai struktur pepejal dalam bentuk nod padat elastik tanpa kapsul dengan permukaan licin dan sista kecil di dalamnya. Saiz neoplasia boleh dari mikroskopik hingga sangat besar - sehingga 40 cm Sebagai peraturan, ia menjejaskan ovari kiri.

Secara berasingan, ia patut disebut tentang teratoma, khususnya, sista dermoid atau dermoid. Pembentukan itu tergolong dalam tumor sel kuman dan berkembang daripada tisu embrio germinal. Rongga dermoid dipenuhi dengan serpihan rambut, peluh dan kelenjar sebum, tulang, saraf, tisu adiposa. Biasanya tumor tidak melebihi 15 cm, boleh berlaku pada usia apa-apa, paling kerap berkembang di ovari kanan. Jarang berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa.

Tumor boleh menjadi jinak, malignan dan menghasilkan hormon.

Yang jinak tumbuh agak perlahan, tetapi boleh berubah menjadi pembentukan malignan, kadar pertumbuhannya jauh lebih tinggi. Di samping itu, tumor malignan boleh menjejaskan organ jiran dan menyebarkan metastasis.

Tumor ovari yang menghasilkan hormon menghasilkan sejumlah tambahan hormon seks, yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon.

1. Epitelium. Ia berlaku paling kerap dan biasanya malignan. Terbahagi kepada subspesies:

• serous - boleh mempunyai sebarang tahap keganasan, termasuk tumor ovari sempadan, i.e. mempunyai tahap keganasan yang rendah. Dicirikan oleh percambahan ke dalam kapsul organ;
• mucinous - mereka menyerupai sista dalam penampilan, berbilang ruang, dan sering merosot menjadi kanser;
• endometrioid - terbentuk semasa endometriosis.

1. Tumor sel granulosa ovari. Berlaku pada wanita dari sebarang umur, termasuk. pada kanak-kanak, adalah menghasilkan hormon. Peningkatan tahap keganasan mengurangkan aktiviti hormon mereka.
2. Androblastoma. Mereka menghasilkan hormon yang membentuk ciri seksual lelaki sekunder, yang tidak berbahaya.
3. Tumor sel kuman ovari:

• dysgerminoma adalah tumor malignan yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan;
• Teratoma (dalam keadaan matang - sista dermoid) adalah pembentukan malignan yang boleh mempunyai rupa yang berbeza.

Bergantung kepada bentuk klinikal neoplasma malignan, kandungan strukturnya, tahap penyebaran, serta sifat perjalanan penyakit, jenis berikut dibezakan. Setiap daripada mereka mempunyai ciri dan gejala tersendiri.

Tumor ganas tisu epitelium

• kanser papillary - dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi. Tumor sedemikian secara strukturnya berbeza daripada jenis anomali lain kerana ia mempunyai petak kapsul dalaman yang mengandungi jisim cecair dan papila. Pada papilari terdapat lapisan yang dilindungi tisu epitelium. Sukar untuk didiagnosis sebagai jenis patologi yang berasingan;
• kanser kelenjar (adenokarsinoma)– salah satu bentuk penyakit yang paling biasa. Didiagnos dalam lebih daripada 45% kes yang dikenal pasti. Pendidikan berkembang pesat, mencapai saiz yang besar, dan berkembang pesat menjadi jabatan dan sistem kehidupan yang berdekatan;
• kanser pepejal - ia didahului oleh adenokarsinoma, yang, melalui proses mutasi selular, berkembang menjadi kanser pepejal. Ia mempunyai struktur campuran. Molekul DNA mempunyai corak kabur dan kekisi berpintal. Ia jarang didiagnosis dalam bentuk tulennya.

Tumor tisu penghubung

Tumor jenis ini dalam istilah perubatan ditafsirkan sebagai sarkoma ovari. Ia dicirikan oleh ketiadaan zon penyetempatan yang jelas, kerana patologi berkembang dalam tisu penghubung, yang terdapat dalam beberapa serpihan organ.

Ia sering dikesan pada pesakit yang sangat muda. Sel-sel kanser membahagi dengan cepat dan diklasifikasikan sebagai sangat malignan.

Tumor dari tisu yang menutupi folikel dan lapisan berbutir folikel

• karsinoma sel granulosa– tergolong dalam jenis tumor yang heterogen. Selalunya sel-sel berasal dari jinak dan hanya selepas masa tertentu mereka bermutasi menjadi kanser. Penyakit ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, secara praktikal tanpa dirasakan sendiri;
• thecoblastoma malignan– aktif menghasilkan hormon, itulah sebabnya ia sering dikesan pada gadis muda. Gejala utama adalah perkembangan seksual pramatang. Mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan penuh, kerana ia didiagnosis terutamanya pada peringkat awal permulaan anomali;
• disgerminoma (seminoma)- salah satu yang paling bentuk agresif pembentukan tumor. Kepunyaan jenis germinal. Dari segi kandungan struktur, ia adalah sambungan nodular, padat untuk disentuh. Ia boleh sama ada tunggal atau berbilang.

Tumor tisu penghubung ovari

Patologi yang timbul daripada tisu penghubung organ menyumbang tidak lebih daripada 3% daripada semua kes yang didiagnosis. Hanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Hampir selalu bertukar menjadi kanser dari pendidikan jinak. Mempunyai kompleks struktur makroskopik. Termasuk hampir semua bentuk penyakit, mulai dari sel skuamosa. Bergantung pada tahap kekarsinogenan, ia boleh berkembang dengan cepat atau kekal terpendam selama bertahun-tahun.

Tumor malignan metastatik

• Kanser Krukenberg - merujuk kepada manifestasi metastatik kanser ovari terhadap latar belakang penyebaran sel atipikal yang agresif ke seluruh badan pesakit. Ia dianggap sebagai onkologi sekunder. Hampir tidak dapat diubati. Hampir selalu berulang;
• adenokarsinoma metastatik– berpunca daripada patologi yang berasal dari bahagian jiran dan berkembang dalam ovari sebagai manifestasi sekunder onkologi. Sel-sel kanser sering memasuki organ melalui darah. Mereka dibezakan oleh bentuk aliran yang sangat teruk.

Mengikut klasifikasi klinikal dan morfologi tumor ovari jinak, berikut dibezakan:

• tumor epitelium (stromal epitelium cetek). Tumor ovari jinak jenis epitelium diwakili oleh serous, mucinous, endometrioid, sel jernih (mesonephroid), tumor epitelium campuran dan tumor Brenner. Selalunya di kalangan mereka, ginekologi pembedahan menemui cystadenoma dan adenoma.
• kord seks dan tumor stroma. Jenis utama tumor stromal ialah fibroma ovari.
• tumor sel kuman. Tumor sel kuman termasuk teratoma, sista dermoid dan lain-lain.

Apakah jenis tumor ovari?

Mengikut prinsip histogenetik, tumor ovari dikelaskan seperti berikut:

1. Tumor epitelium;
2. Tumor stroma tali seks;
3. Tumor sel kuman;
4. Sista folikular. Sista korpus luteum. (proses seperti tumor).

Dalam setiap kelas tumor (kecuali titik keempat) terdapat bentuk jinak, sempadan dan malignan.

Sebagai tambahan kepada kemungkinan degenerasi malignan, terdapat bahaya komplikasi lain tumor ovari:

1. kilasan kaki cystoma;
2. nanah sista;
3. pendarahan ke dalam sista;
4. pecah membran sista.

Keputusan mengenai taktik rawatan dibuat dalam setiap kes secara individu, bergantung pada sifat tumor ovari, umur wanita dan hasil pemeriksaan khas.

Apakah simptom tumor ovari yang paling biasa?

Selalunya, tumor ovari berlaku tanpa gejala.

• Untuk awal dan agak gejala berterusan tumor ovari (jinak dan malignan) termasuk sakit, kadang-kadang sangat ringan, dirujuk oleh pesakit hanya sebagai "menekan" di bahagian bawah abdomen, kebanyakannya unilateral.
• Kadang-kadang terdapat rasa berat di bahagian bawah abdomen, sakit perut yang berterusan atau berkala tanpa penyetempatan tertentu, kadang-kadang di kawasan epigastrik atau hipokondrium.
• Kesakitan mungkin berhenti untuk jangka masa yang lebih atau kurang lama.
• Penyakit ini mungkin mula-mula menampakkan dirinya sebagai sakit tajam secara tiba-tiba akibat kilasan tangkai tumor atau pecah kapsulnya.
• Gejala penyakit yang agak awal tetapi jarang berlaku termasuk kesukaran membuang air kecil atau fungsi usus akibat tekanan daripada tumor ovari kecil yang terletak di hadapan atau di belakang rahim.
• Gejala pertama mungkin perut membesar atau rupa "pengerasan" di dalamnya.
• Dengan tumor ovari yang ganas, serta dengan keganasan tumor jinak, pada mulanya biasanya tidak ada ciri-ciri yang jelas yang bersifat malignan.

Gejala yang paling ketara, tetapi bukan yang paling awal, adalah:

1. kemerosotan keadaan umum;
2. cepat keletihan;
3. pengurangan berat.

Sensasi yang menyakitkan lebih ketara, kembung usus lebih kerap diperhatikan, terutamanya di bahagian atas, dan kenyang dari bahagian kecil makanan, yang disebabkan oleh jumlah besar tumor, penampilan metastasis dalam omentum dan dalam peritoneum visceral. , mewujudkan kesukaran dalam laluan gas, dan pengumpulan asites (cecair dalam rongga perut ).

Apabila tumor membesar atau asites meningkat, perut membesar dan sesak nafas berkembang. Perkembangan tumor kadang-kadang disertai dengan peningkatan suhu badan.

Oleh itu, analisis gejala subjektif dan objektif penyakit dalam kes kedua-dua peringkat awal dan peringkat lanjut tumor ovari malignan menunjukkan bahawa memberi tumpuan kepada gejala tidak dapat memenuhi tujuan diagnosis awal, kerana gejala ciri hanya pada peringkat awal penyakit tidak telah dikenalpasti.

Seberapa biasa tumor benigna?

Tumor ovari benigna (BOT) membentuk daripada 66.8% hingga 80.3% daripada semua tumor ovari, iaitu 4 kali ganda bilangan tumor ganas organ-organ ini.

Jenis tumor yang paling biasa ditemui ialah sel kuman (teratoma matang) dan tumor epitelium.

Apakah punca tumor ovari jinak?

Faktor epidemiologi yang menentukan penyebaran tumor sistem pembiakan termasuk: kecenderungan genetik, ciri metabolik yang disebabkan oleh struktur pemakanan, termasuk penggunaan vitamin A, C, E.

Faktor pemakanan mempengaruhi perubahan dalam status hormon wanita. Makanan yang kaya dengan lemak dan protein membawa kepada rangsangan sistem endokrin, perubahan dalam keseimbangan hormon ke arah peningkatan kandungan hormon gonadotropik dan steroid ovari dan, akibatnya, kepada penampilan neoplasma yang lebih kerap dalam organ yang bergantung kepada hormon. 36% pesakit mempunyai pelbagai disfungsi haid.

Daripada patologi extragenital yang terdedah kepada perkembangan tumor ovari (mucinous), perkara berikut boleh diperhatikan:

1. obesiti;
2. kencing manis;
3. penyakit tiroid.

Dalam anamnesis pesakit dengan tumor ovari benigna, frekuensi tinggi kronik proses keradangan alat kelamin, serta pembedahan pada organ pelvis dan perut.

Menarche lewat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ovari jinak. Risiko rendah tumor ovari jinak diperhatikan dengan sindrom hipomenstruasi dan penggunaan kontraseptif.

Di samping itu, faktor risiko untuk berlakunya tumor ovari benigna termasuk:

• kekurangan aktiviti seksual atau ketidakteraturannya;
• penggunaan IUD;
• kemandulan primer dan sekunder (selepas pengguguran);
• pengguguran buatan;
• patologi semasa bersalin;
• penggunaan perangsang biogenik;
• penyakit saluran gastrousus, hati, buah pinggang.

Bagaimanakah tumor ovari benigna berkembang?

Biasanya, tumor ovari benigna berlaku pada wanita di bawah umur 50 tahun.

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini adalah asimtomatik. Selepas itu, aduan sakit omelan membosankan di bahagian bawah abdomen, lumbar dan kawasan pangkal paha. Sebagai peraturan, kesakitan tidak dikaitkan dengan haid. Ia timbul akibat kerengsaan dan keradangan membran serous, kerengsaan hujung saraf, ketegangan kapsul tumor, dan gangguan bekalan darah ke dinding tumor. Jika tangkai tumor berpintal dan/atau pecah, rasa sakit akan menjadi paroksismal.

Aduan lain mungkin disfungsi haid. Aduan sembelit dan disuria biasanya muncul dengan tumor besar. Selalunya, tumor ovari jinak ditemui semasa pemeriksaan perubatan, secara kebetulan.

Antara tumor jinak ovari, sista dermoid berada di tempat pertama dalam kekerapan. Mereka dicirikan oleh kemasukan tisu matang yang tidak berkaitan dengan tisu sistem pembiakan (tulang, rawan, kulit, gigi).

Insiden keganasan sista dermoid tidak melebihi 2%, manakala dalam 75% kes ini berlaku lebih dari 40 tahun. Risiko kilasan tangkai tumor adalah 15% disebabkan oleh mobiliti tumor yang tinggi, yang biasanya terletak di hadapan rahim. Kedua-dua ovari terjejas dalam 10% kes. Skop pembedahan yang disyorkan untuk sista dermoid adalah pemotongan ovari dalam tisu yang sihat.

Risiko tumor ovari epitelium meningkat dengan usia. Pada wanita di bawah umur 50 tahun, cystadenoma ovari serous adalah yang kedua paling biasa (masing-masing 66 dan 20%). Cystadenoma serous biasanya multilokular, kadang-kadang dengan pertumbuhan papillary. Sel epitelium pembentuk tumor merembeskan cecair serous yang memenuhi rongga.

Bagaimanakah tumor ovari jinak didiagnosis?

Diagnosis termasuk pemeriksaan ginekologi bimanual, ultrasound pelvis.

X-ray rongga perut kadang-kadang mencadangkan sifat pembentukan jisim pelvis: kalsifikasi bertaburan yang jarang berlaku adalah ciri tumor serous, bayang-bayang besar untuk sista dermoid.

Nilai diagnostik CA-125 untuk tumor ovari jinak adalah rendah, kerana penanda juga boleh meningkatkan penyakit lain pada wanita dalam tempoh melahirkan anak - fibroid rahim, kehamilan, penyakit radang pelengkap rahim, endometriosis.

Bagaimanakah tumor ovari benigna dirawat?

Rawatan pesakit dengan tumor ovari jinak adalah pembedahan. Operasi laparoskopi telah menemui penggunaan yang meluas.

Apakah ciri-ciri tumor ovari daripada stroma tali seks (jinak)?

Tumor ovari benigna daripada stroma kord seks termasuk fibroma ovari. Tumor biasanya bersaiz kecil dan boleh mempunyai bentuk meresap (keseluruhan ovari terjejas) dan bentuk terhad, apabila tisu ovari sebahagiannya dipelihara dan tumor mempunyai kapsul yang jelas.

Fibroid ovari paling kerap berlaku pada wanita hampir atau selepas menopaus, tetapi juga boleh berlaku pada wanita yang lebih muda.

Fibroid tumbuh dengan perlahan dan boleh mengambil masa 10 tahun atau lebih untuk berkembang. Fibroma adalah asimtomatik sehingga mencapai saiz yang ketara dan mula memberi tekanan pada organ jiran. Fibroid selalunya disertai dengan anemia dan asites mungkin berlaku.

Rawatan adalah pembedahan, dan pada wanita muda adalah dinasihatkan untuk mengehadkan penyingkiran hanya tumor dan mengekalkan fungsi pembiakan. Prognosis adalah menggalakkan.

Apakah ciri-ciri tumor epitelium jinak?

Tumor epitelium adalah tumor ovari benigna yang paling biasa.

Tumor epitelium dibahagikan kepada tumor coeloepithelial (serous) dan tumor pseudomucinous.

Tumor serous coelioepithelial terbentuk terutamanya pada wanita tua dan berlaku tanpa gejala yang ketara. Rawatan hanya pembedahan.

Daripada semua tumor ovari jinak, tumor papillary coeloepithelial adalah yang paling berpotensi malignan. Tumor ini terutamanya berlaku pada wanita berumur antara 20 dan 40 tahun, tetapi ia juga berlaku selepas 40 tahun.

Gambar klinikal tumor papillary dicirikan oleh rasa sakit dan berat di bahagian bawah abdomen, dan dalam beberapa kes asites adalah mungkin. Rawatan adalah pembedahan.

Tumor pseudomucious adalah tumor ovari terbesar. Ia biasanya berlaku pada wanita yang lebih tua, kurang kerap dalam usia reproduktif. Wanita mengadu sakit, berat di perut dan peningkatan jumlahnya. Rawatan terdiri daripada membuang tumor.

Apakah proses tumor ovari? Apakah ciri-ciri mereka (bagaimana mereka menunjukkan diri mereka, ciri diagnosis dan rawatan)?

Antara neoplasma ovari, proses seperti tumor menyumbang kira-kira 30-40%, dan tumor sebenar ovari, masing-masing, 60-70%.

Bentuk pembentukan tumor ovari yang paling biasa

Sista folikular Sista folikular terbentuk daripada folikel yang tidak berovulasi, di mana cecair folikel terkumpul dan atrofi sel yang melapisi permukaan dalamannya berlaku. Saiznya tidak melebihi 10 cm, dan saiz yang lebih besar menunjukkan tumor ovari. Sista folikel cenderung untuk berkembang ke belakang, dan jika sista folikel dikesan, pemerhatian sista untuk beberapa waktu ditunjukkan sebelum membuat keputusan mengenai pembedahan.

Rawatan peringkat awal kanser ovari

Penjelasan terperinci tentang kanser ovari: apakah itu, peringkat (darjah) perkembangan, gejala dan tanda, prognosis kelangsungan hidup, rawatan

Walau bagaimanapun, seperti yang telah kami katakan dalam perenggan tentang hubungan antara kanser ovari dan sista (lihat di atas), ultrasound tidak memungkinkan untuk mendiagnosis kanser ovari dengan tepat.

Jika pada ultrasound, doktor mendapati sebarang perubahan dalam ovari yang mungkin menunjukkan kanser, dia perlu menetapkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu untuk menentukan sifat penyakit itu.

Khususnya, untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin mengesyorkan laparoskopi atau laparotomi diagnostik.

Perlukah semua wanita menjalani pemeriksaan pencegahan untuk kanser ovari?

Ia sering dikatakan di Internet, di televisyen dan di radio bahawa wanita harus menjalani pemeriksaan pencegahan untuk pengesanan awal dan kejayaan rawatan kanser serviks atau payudara. Sesungguhnya, dalam kes penyakit ini, terdapat ujian yang boleh diakses, agak tepat dan selamat yang boleh mengesan tumor pada peringkat awal perkembangan.

Beberapa kajian telah dijalankan di Amerika Syarikat untuk menentukan keberkesanan pemeriksaan kanser ovari. Kajian-kajian ini telah menunjukkan bahawa saringan pencegahan, termasuk ultrasound berkala dan ujian CA125, mempunyai keberkesanan yang agak rendah dan tidak mengurangkan kematian keseluruhan wanita daripada penyakit ini.

Selain itu, pemeriksaan yang mungkin diperintahkan untuk menjelaskan keputusan ultrasound dan analisis CA125 yang mencurigakan (khususnya, laparotomi) boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang serius.

Dalam hal ini, wanita yang tidak mempunyai risiko peningkatan kanser ovari tidak disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan khas untuk pengesanan awal penyakit.

Sebaliknya, wanita yang telah peningkatan risiko perkembangan kanser ovari, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan.

Kanser ovari: gejala dan rawatan. 6 soalan untuk pakar onkologi. Bagaimanakah mutasi gen BRCA berkaitan dengan kanser ovari pada wanita? Kehamilan dan penyusuan susu ibu sebagai cara mencegah kanser ovari.

Kematian akibat kanser ovari adalah penyebab utama kematian ke-8 di kalangan wanita. penyakit onkologi. Disebabkan kekurangan simptom unik untuk penyakit ini, kanser ovari masih didiagnosis agak lewat. Apa yang boleh dilakukan oleh perubatan moden, dengan penyelidikan genetik dan ubat baru, dan apa yang bergantung kepada wanita itu sendiri, kata Svetlana Viktorovna Khokhlova, MD, Sr. Penyelidik Jabatan Kemoterapi Pusat Penyelidikan Kanser Rusia dinamakan sempena. N.N. Blokhina.

Mengapa kebanyakan kes kanser ovari pada wanita berlaku selepas umur 50 tahun? Bagaimanakah kanser ovari berkaitan dengan kekurangan kehamilan dan penyusuan? Dengan kanser payudara?

Hari ini, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mendapat kanser ovari: faktor hormon, genetik, pemakanan, yang termasuk persekitaran dan pemakanan, dan faktor sosial.

Banyak kajian epidemiologi menunjukkan pengaruh faktor hormon dalam kumpulan pesakit yang sama ada mula datang haid lebih awal atau lewat menopaus.

Hubungan langsung dengan gangguan hormon dalam badan tidak diperhatikan dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa peningkatan jumlah estrogen, pertama, terlibat dalam perkembangan kanser payudara, dan kedua, ia boleh meningkatkan risiko mendapat kanser ovari.

Gangguan hormon ini terutamanya dikaitkan dengan proses ovulasi. Apabila telur dilepaskan dari ovari dalam setiap kitaran haid, kerosakan kecil pada korteks ovari berlaku. Kerosakan pada epitelium ini terkumpul dan boleh menyebabkan degenerasi epitelium menjadi kanser, itulah sebabnya wanita yang berumur lebih dari 40 tahun berisiko. Proses keradangan, sista ovari, dan endometriosis juga boleh menyebabkan degenerasi tisu menjadi kanser.

Sebaliknya, kehamilan dan menyusu badan mengurangkan bilangan ovulasi dalam kehidupan wanita, itulah sebabnya diandaikan bahawa keibuan mengurangkan risiko mendapat kanser. Ini disahkan oleh statistik: telah ditetapkan bahawa di negara-negara dengan kadar kelahiran yang rendah (dan ini, sebagai peraturan, negara maju), kanser ovari lebih biasa. Di negara membangun dengan kadar kelahiran yang tinggi, risiko mendapat kanser ovari adalah jauh lebih rendah.

Hipotesis kini sedang diuji tentang berapa banyak ubat perangsang ovari, seperti estrogen, meningkatkan risiko kanser. Pada masa yang sama, terdapat bukti bahawa kontraseptif dengan estrogen dan progestin mengurangkan risiko mengembangkan penyakit ini.

Apakah gen BRCA dan bagaimana ia dikaitkan dengan kanser ovari dan payudara? Adakah pembawa gen bermutasi perlu dibuang ovarinya, untuk berjaga-jaga, seperti payudara Angelina Jolie yang dibuang?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, faktor yang paling penting dalam perkembangan kanser ovari telah dianggap genetik. Semua jenis kerosakan DNA berlaku di dalam badan setiap saat dan boleh membawa kepada perkembangan tumor. Walau bagaimanapun, gen penindas tertentu telah dikenal pasti yang menyekat pertumbuhan tumor. Gen-gen ini, yang terlibat dalam pembaikan DNA dan menghalang perkembangan proses tumor, termasuk BRCA1 dan BRCA2.

Sekiranya terdapat mutasi dalam gen ini, maka mekanisme yang membaiki DNA yang rosak tidak berfungsi, bilangan mutasi dalam DNA terkumpul dan tumor malignan berkembang. Menurut statistik yang ada, pada usia 70 tahun, 44% pembawa gen bermutasi membina tumor ovari malignan.

Mutasi genetik BRCA1/2 diwarisi dan sering berlaku dalam keluarga di mana seseorang menghidap atau menghidap kanser. Tidak semestinya kanser ovari atau payudara - kini terdapat bukti bahawa melanoma, kanser pankreas dan beberapa penyakit tumor lain dalam keluarga juga mempengaruhi kecenderungan untuk perkembangan kanser ovari. Oleh itu, ahli keluarga tersebut mesti didaftarkan khas dan menjalani peperiksaan.

Apabila melibatkan langkah drastik seperti penyingkiran prophylactic ovari dan kelenjar susu, kajian menunjukkan pengurangan ketara dalam risiko perkembangan tumor dalam kes ini. Walau bagaimanapun, di negara kita jenis operasi ini tidak dibenarkan secara sah.

Apakah kaedah pengesanan awal untuk kanser ovari? Adakah ia didiagnosis dengan ultrasound?

Malangnya, pemeriksaan untuk kanser ovari tidak menunjukkan nilainya. Baik ultrasound mahupun penanda tertentu menunjukkan patologi ini pada peringkat awal. Menggunakan ultrasound, anda boleh melihat sista dan perubahan tumor, dan jika terdapat syak wasangka tumor malignan, maka pesakit mesti dirujuk kepada pakar onkologi dan menjalani ujian darah untuk penanda CA125.

Jadi hari ini, diagnosis awal kanser boleh dipastikan dengan kewaspadaan kanser wanita sendiri.

Bolehkah gejala kanser ovari sebenarnya menyerupai sakit perut? Jika seorang wanita pergi ke ahli gastroenterologi dengan sakit perut, adakah dia akan mengesyaki sesuatu yang tidak kena?

Kanser ovari mempunyai ciri implantasi perkembangan: metastasis berlaku di sepanjang membran serous usus, perut, hati, dan cecair juga muncul di rongga perut. Oleh itu, pesakit sering mengadu sakit perut, sakit di kawasan epigastrik, di hipokondrium yang betul. Gejala seperti pembesaran perut dan sembelit muncul sudah pada peringkat ke-3-4 kanser.

Masalah dengan diagnosis tepat pada masanya adalah kekurangan gejala unik. Malah di Moscow, di mana ubat berada pada tahap yang agak tinggi, dari saat seorang wanita mengadu pada lawatan pertamanya ke ahli onkologi, ia mengambil masa dari 4 bulan hingga satu setengah tahun. Selama ini, dia boleh menjalani pemeriksaan di tempat kediamannya dengan ahli terapi, tetapi diagnosis yang betul tidak akan ditubuhkan.

Jika tumor ditemui, adakah pembedahan perlu? Adakah terdapat pilihan rawatan dadah?

Ya, kaedah utama rawatan untuk kanser ovari adalah, sudah tentu, pembedahan: penyingkiran tumor utama, omentum yang lebih besar, dan semua perubahan tumor yang kelihatan dalam rongga perut.

Tanpa mengira peringkat penyakit, pesakit menjalani kemoterapi selepas pembedahan. Ia adalah mungkin untuk dilakukan tanpa kemoterapi hanya pada peringkat yang sangat awal, tetapi disebabkan oleh kesukaran untuk mengesan penyakit, kes-kes tersebut adalah sedikit. Selalunya semasa pembedahan ternyata tahap kanser jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakan berdasarkan pemeriksaan.

Selama bertahun-tahun, sejumlah besar pelbagai ubat yang disasarkan (atau disasarkan) telah dikaji untuk kanser ovari, tetapi hari ini hanya satu ubat dari kumpulan ini didaftarkan untuk rawatan patologi ini.

Apabila pemahaman kita tentang biologi kanser meningkat, saintis telah menemui bahawa dalam sel tumor dengan mutasi gen BRCA, beberapa mekanisme pembaikan DNA dimatikan. Bagi pesakit yang membawa mutasi ini, ubat telah dibangunkan yang menyekat mekanisme pembaikan DNA lain, DNA tidak dipulihkan, dan sel tumor mati.

Ini adalah apa yang dipanggil perencat PARP. Penggunaan praktikal ubat-ubatan ini telah menunjukkan kelebihan menggunakannya dalam rejimen penyelenggaraan pada pesakit dengan kanser ovari berulang dengan mutasi gen BRCA1/2 yang telah mencapai tindak balas lengkap atau separa terhadap kemoterapi berasaskan platinum. Ubat sedemikian membawa rawatan pesakit yang menghidap kanser ovari ke tahap yang baru dan meningkatkan kelangsungan hidup mereka.

Imunoterapi adalah trend bergaya baru hari ini, yang hanya dikaji untuk kanser ovari. Sistem imun manusia adalah sangat kompleks, dan, sebagai contoh, kini telah ditubuhkan bahawa kanser "bersembunyi" daripada tindak balas imun badan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sekumpulan ubat telah dikaji secara aktif - perencat pusat pemeriksaan (inhibitor pusat pemeriksaan), yang menjadikan tumor "kelihatan" kepada sistem imunnya sendiri, dan tubuh manusia itu sendiri terlibat dalam pemusnahan kanser.

Adakah mungkin untuk merumuskan prosedur untuk mencegah kanser ovari - pada usia berapa wanita harus menjalani pemeriksaan apa?

Pencegahan kanser ovari dikaitkan dengan faktor risiko yang telah disebutkan: pemakanan yang betul, rawatan proses keradangan yang tepat pada masanya, pemeriksaan dan rawatan sista, rawatan endometriosis dan penyakit prakanser lain.

Mereka yang telah didiagnosis mutasi genetik, mendaftar dengan pakar genetik dan menjalani diagnostik pemeriksaan khas dengan umur muda. Mutasi BRCA1/2 boleh memanifestasikan dirinya dalam kedua-dua kanser payudara dan kanser ovari, jadi wanita yang berisiko harus diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan dan mammologi dari umur 25 tahun.

Pembantu utama wanita boleh menjadi kesedarannya sendiri dan kewaspadaan onkologi. Saya mengesyorkan agar setiap wanita selepas 30-35 tahun menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan dan memeriksa kelenjar susunya.

Rawatan kanser ovari peringkat 1, 2, 3. Gejala, tanda, metastasis, prognosis.

Sista paraovarian Sista paraovarian terbentuk daripada epididimis, terletak di mesosalpinx. Sista paraovarian biasanya berkembang tanpa gejala dan hanya apabila saiznya besar boleh menyebabkan sakit ringan. Rawatan adalah pembedahan. Prognosis adalah menggalakkan.

Sista radang tubal-ovari Sista radang tubo-ovari terbentuk akibat gabungan tiub dan ovari yang terjejas oleh proses keradangan. Rawatan adalah pembedahan. Prognosis adalah menggalakkan.

Apakah tumor ovari sempadan?

Tumor ovari sempadan adalah tumor gred rendah. Untuk masa yang lama mereka tidak melampaui ovari. Tumor sempadan dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita berumur 30-50 tahun.

Tumor sempadan menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor serous. Tumor ovari sempadan boleh menjadi serous, mucinous, endometrioid, tumor Brenner. Tumor sempadan berperingkat mengikut klasifikasi FIGO (International Federation of Gynecological Oncology) yang diterima pakai untuk kanser ovari (OC).

Tumor serous timbul akibat rendaman epitelium permukaan jauh ke dalam ovari. Kemasukan kecil yang dipanggil badan psammoma sering dijumpai dalam tumor serous. Sekiranya terdapat pertumbuhan papillary pada kapsul, tumor dipanggil papillary.

Tumor mucinous menyumbang 8-10% daripada semua tumor ovari epitelium. Tumor ini mempunyai kandungan lendir dan boleh mencapai saiz yang sangat besar, menduduki keseluruhan rongga perut. Dalam 95% kes mereka tidak melampaui ovari. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda harus mengkaji sebanyak mungkin bahagian.

Tumor sempadan endometrioid menyerupai struktur endometrium; struktur histologinya sangat pelbagai.

Tumor Borderline Brenner sangat jarang berlaku; tiada satu pun kes mikroinvasi atau berulang telah diterangkan selepas penyingkiran radikal tumor ini. Diagnosis biasanya dibuat melalui pemeriksaan histologi segera ke atas tumor yang dikeluarkan.

Bagaimanakah tumor ovari sempadan dirawat?

Kaedah rawatan utama untuk tumor sempadan adalah pembedahan.

Dalam kes di mana, dengan saiz tumor dalam peringkat I, pemeliharaan fungsi pembiakan adalah wajar, salpingo-oophorectomy unilateral dengan reseksi berbentuk baji bagi ovari kontralateral dan bahagian infrakolik omentum yang lebih besar adalah mungkin.

Dalam kes penyingkiran lengkap tumor pada pesakit dengan bentuk penyakit tempatan dan diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil kajian tumor yang dikeluarkan, pembedahan ulangan tidak diperlukan. Kemoterapi atau terapi radiasi tidak ditunjukkan.

Dengan proses biasa (II- Peringkat III) campur tangan pembedahan dilakukan sehingga tahap pemusnahan rahim dengan pelengkap, reseksi omentum yang lebih besar dan langkah-langkah cytoreductive yang serupa dengan yang dijalankan untuk kanser ovari. Kemoterapi ditunjukkan dalam kes di mana implan tumor invasif dikenal pasti semasa pembedahan (walaupun ia dikeluarkan sepenuhnya). Rejimen kemoterapi yang sama digunakan untuk rawatan kanser ovari.

www.sitemedical.ru

simptom

Kanser ovari tidak mempunyai apa-apa gejala khas, jadi agak sukar untuk mengenalinya tanpanya diagnostik khusus. Sebagai contoh, beberapa tanda boleh dikelirukan dengan kerosakan sistem penghadaman atau pundi kencing. Dalam sesetengah kes, diagnosis adalah palsu dengan tepat kerana persamaan gejala.

Selalunya, kanser ovari menunjukkan dirinya pada seorang wanita dalam bentuk gejala berikut:

• terdapat perasaan berat dan kembung yang berterusan di dalam perut, yang merupakan ciri makan berlebihan;
• seorang wanita merasakan keinginan untuk membuang air kecil lebih kerap daripada yang diperhatikan sebelum ini;
• rasa tidak selesa dan sakit hadir di kawasan pelvis;
• kembung perut yang berlebihan;
• loya;
• perut tidak dapat mencerna makanan sepenuhnya;
• paling gejala ciri- kerap membuang air kecil;
• kanser ovari juga dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam saiz pinggang;
• selera makan berkurangan;
• berat badan wanita meningkat tanpa sebarang sebab tertentu;
• sering berlaku semasa hubungan seksual sensasi yang menyakitkan;
• Terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang dan perut.

Sesetengah wanita mencatatkan kehadiran simptom tidak spesifik seperti kembung perut, sakit belakang bawah, dan pengumpulan gas yang besar. Pada peringkat kemudian, terdapat kemerosotan gejala utama, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk anemia, peningkatan jumlah perut, dan cachexia.

Gejala utama kehadiran tumor dalam ovari dipanggil sindrom "gebu". Pada masa yang sama, wanita itu sentiasa mengalami pelepasan yang banyak, di mana darah hadir secara berkala. Kanser ovari dicirikan oleh gejala sedemikian apabila tumor besar.

Gejala ditentukan oleh peringkat perkembangan tumor, jenis, saiz, dan tahap keganasan. Pembentukan malignan lebih kerap disertai dengan lebih gejala teruk daripada tumor jinak.

Gejala tumor ovari pada wanita:

• sensasi yang menyakitkan - rasa sakit boleh menjadi sakit, memotong atau mengelilingi dalam alam semula jadi, memancar ke kawasan lumbar dan sakral;
• sakit semasa hubungan seksual;
• tumor ovari yang besar mungkin menunjukkan dirinya sebagai pembesaran abdomen yang tidak simetri;
• masalah dengan kitaran haid - pelepasan menjadi sedikit atau, sebaliknya, banyak, kitaran mungkin tidak teratur;
• pendarahan antara haid;
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
• sembelit;
• ketiadaan kehamilan yang lama.

Sesetengah wanita dengan tumor pada ovari mungkin mengalami gejala seperti kelemahan umum, keletihan, kehilangan selera makan dan keletihan. Ujian darah am mungkin menunjukkan kekurangan hemoglobin dalam darah dan tahap leukosit yang tinggi, menunjukkan keradangan.

Sumber

best-girlz.ru

Tayangan slaid Kanser Ovari memberikan gambaran jelas tentang penyakit serius, diagnosis, rawatan, risiko dan pencegahannya.

www.sitemedical.ru

Tanda-tanda utama patologi adalah sangat kabur - manifestasi utama kehadirannya adalah ciri pada peringkat tersebut apabila penyakit itu sudah berkembang secara aktif. Pada masa yang sama, gejala tumor ovari adalah khusus, kerana ciri utamanya sangat mirip dengan beberapa diagnosis sistem pencernaan atau genitouriner.

Untuk mendiagnosis patologi dengan betul, adalah penting untuk memahami bahawa apabila ia berkaitan dengan kanser, gejala-gejala hanya bertambah buruk dari masa ke masa, manakala penyakit lain cenderung untuk menampakkan diri dengan berkala tertentu.

Gejala utama tumor:

• rasa kenyang dan berat di dalam perut walaupun selepas makan sebahagian kecil makanan– adalah akibat daripada kesan menekan pembentukan yang semakin meningkat pada dinding peritoneum;
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil– didorong oleh sebab yang sama;
• loya yang tidak terkawal– muncul pada peringkat kemudian, apabila produk pecahan sel kanser secara beransur-ansur meracuni badan dengan toksin;
• peningkatan isipadu di kawasan peritoneal– apabila pembentukan berkembang, ia cenderung menyebabkan pembengkakan tisu lembut di sekelilingnya, dengan itu mewujudkan kesan penambahan berat badan zon;
• penurunan minat terhadap makanan– dengan cara ini, badan yang lemah cuba menjimatkan tenaga secara bebas pada proses pencernaan untuk melawan patologi berbahaya dengan lebih baik;
• penurunan berat badan tanpa sebab– jika kehilangan berat badan lebih daripada 10% daripada berat awal dan berlaku agak cepat, ini adalah sebab yang serius untuk menghubungi klinik;
• sindrom kesakitan semasa keintiman – pembentukan yang semakin meningkat turun ke bahagian bawah peritoneum, menghalang hubungan seksual penuh, menyebabkan ketidakselesaan fizikal pada wanita.

Gejala awal:

• sakit omelan dari salah satu pelengkap– mereka tidak berkaitan dengan kitaran haid;
• kembung perut atau pollakiuria– neoplasma memberi tekanan pada usus atau pundi kencing.

Gejala pertumbuhan tumor:

• gejala perut akut– dikaitkan dengan pembentukan tangkai tumor, yang terdiri daripada arteri, saraf, dan nodus limfa. Apabila ia dipintal, kapal dimampatkan dan nekrosis mungkin berlaku;
• gangguan haid– telur tidak matang;
• ascites - dipanggil dropsy perut, berlaku dengan fibroid;
• kemandulan - selalunya tumor ovari benigna dikesan pada wanita yang dirawat kerana ketidaksuburan.

Gejala awal dan agak kekal tumor ovari jinak termasuk omelan, kebanyakannya sakit unilateral setempat di bahagian bawah abdomen, tidak dikaitkan dengan haid. Pollakiuria dan kembung perut mungkin berlaku akibat tekanan tumor pada pundi kencing dan usus. Terhadap latar belakang ini, pesakit sering mencatatkan peningkatan dalam saiz perut.

Semasa ia membesar, tumor ovari jinak biasanya membentuk pedikel, yang merangkumi ligamen arteri, saluran limfa dan saraf. Dalam hal ini, klinik sering mengalami gejala perut akut yang disebabkan oleh kilasan tangkai tumor, mampatan saluran darah, iskemia dan nekrosis.

Tumor kewanitaan menyumbang kepada akil baligh pramatang pada kanak-kanak perempuan, hiperplasia endometrium, tidak berfungsi pendarahan rahim semasa umur pembiakan, tompok dalam postmenopause. Tumor ovari jinak yang virilizing disertai dengan tanda-tanda maskulinisasi: amenorea, hipotrofi payudara, ketidaksuburan, pendalaman suara, hirsutisme, hipertrofi klitoris, kebotakan.

Diagnostik

Cara paling mudah untuk menentukan tumor ovari adalah dengan bantuan ultrasound, CT atau MRI organ kemaluan. Untuk menentukan dengan tepat jenis dan tahap keganasannya, adalah perlu untuk mengambil ujian darah untuk penanda tumor, melakukan biopsi atau laparoskopi untuk mengambil sekeping tumor untuk pemeriksaan. Di samping itu, pemeriksaan ginekologi dan perundingan dengan doktor diperlukan untuk menentukan sifat haid dan penyakit terdahulu.

Kanser ovari menduduki tempat pertama dalam struktur kematian. Menurut Z. O. Robanidze (1988) dan pengarang lain, lebih sepuluh tahun kekerapan kejadiannya telah meningkat sebanyak 134%, dan oleh itu dunia diagnostik telah berhadapan dengan persoalan membangunkan tanda-tanda awal untuk mendiagnosis proses malignan dalam ovari.

Sejak tahun 1968 (A. Kratochwil) dan sehingga hari ini, sebahagian besar penerbitan mengenai penggunaan echography dalam diagnosis penyakit ginekologi ditumpukan kepada penyakit yang paling berbahaya dan sukar untuk pengiktirafan tepat pada masanya - lesi malignan pada ovari. Harus dikatakan bahawa, walaupun terdapat perubahan positif, echography hanya memungkinkan untuk sedikit memperbaiki diagnosis lesi ovari malignan.

Terdapat banyak laporan dalam kesusasteraan, pengarangnya, terutamanya bergantung pada kandungan dalaman tumor, menawarkan banyak tanda echographic yang dikatakan ciri untuk diagnosis pembezaan ovari. Ketiadaan tanda-tanda echographic kanser ovari telah membawa kepada percanggahan besar dalam kandungan maklumat kaedah: 100% (Zieris et al.

Kanser ovari. Sama seperti setiap penyakit kanser, ia menunjukkan dirinya tanpa gejala dan tiba-tiba. Ia adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem pembiakan wanita. Seorang wanita biasanya mendapat tahu bahawa dia mempunyai penyakit sedemikian, biasanya apabila sudah terlambat untuk melakukan apa-apa.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound rongga pelvis dan perut. Pemeriksaan ini menggunakan gelombang bunyi khas untuk menghasilkan imej organ di dalam badan. Kaedah ini sebenarnya menentukan di mana ovari berada. rahim. tiub fallopio dan menunjukkan bentuk dan saiznya.

Sekiranya lebih daripada dua tanda sedemikian dikesan, pesakit segera dirujuk untuk berunding dengan pakar onkologi-pakar sakit puan. Selepas ini, pakar akan menetapkan wanita itu pemeriksaan tiroid. kelenjar susu. nodus limfa dan organ yang terletak di dalam rongga perut. Semua prosedur ini adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat metastasis dalam organ yang disenaraikan.

Tanda dan peringkat

• Kelemahan yang berterusan pada pesakit.
• Ketidakselesaan dan kesakitan yang setempat di kawasan pelvis.
• Perut sering kembung dan buncit.
• Walaupun selepas bahagian makanan yang sangat kecil dimakan oleh seorang wanita, dia berasa seolah-olah dia telah terlebih makan.
• Desakan berterusan untuk membuang air kecil.
• Selera makan pesakit berkurangan atau hilang.
• Ketidakhadaman yang kerap (pada peringkat akhir kanser sedemikian ia menjadi kronik).
• Saya berasa sangat pening.
• Wanita itu sering berasa sakit.
• Pesakit mula cepat menambah berat badan, atau, sebaliknya, menurunkan berat badan secara mendadak. Pada masa yang sama, tahap aktiviti fizikal dan tingkah laku makan tidak berubah.
• Sakit di bahagian bawah perut dan bahagian bawah belakang.
• Sakit dirasai semasa hubungan seksual.
• Pinggang meningkat dengan ketara dalam jumlah.
• Anemia mula berkembang pada peringkat akhir kanser ovari.
• Sindrom tisu tambahan muncul. Ia ditentukan hanya semasa peperiksaan atau peperiksaan khas.

Penyakit ini dirawat dengan kaedah pembedahan(panhysterectomy dilakukan, iaitu, pembuangan rahim dan pelengkap) digabungkan dengan radioterapi dan polikemoterapi. Sekiranya tumor disetempat pada peringkat pertama atau kedua, maka rahim dikeluarkan bersama-sama dengan pelengkap dan omentum yang lebih besar direseksi.

Sekiranya pesakit sudah tua atau mempunyai keadaan yang sangat lemah, maka reseksi subtotal omentum yang lebih besar dilakukan, serta amputasi supravaginal rahim. Semasa pembedahan sedemikian, nodus limfa paraortik diperiksa. Di samping itu, seorang wanita yang menghidap kanser ovari dirujuk untuk pemeriksaan histologi.

Tahap kemudian penyakit ini (ketiga dan keempat) memerlukan campur tangan cytoreductive.

Semakin tinggi tahap penyakit sedemikian pada seorang wanita, semakin tinggi risiko komplikasi. Mereka terdiri daripada berlakunya kambuh. Kadangkala pembedahan berulang diperlukan.

Pelbagai tumor mungkin muncul serta-merta selepas rawatan. Dalam kes ini, operasi tidak dilakukan.

Komplikasi lain ialah pembentukan tumor baru mungkin tidak sensitif terhadap ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini dalam pesakit. Dalam kes ini, mereka mula mencuba kombinasi ubat baru.

Untuk mendiagnosis penyakit setepat mungkin, kaedah berikut digunakan:

• Analisis CA-125 ialah ujian untuk menentukan kanser di jabatan tertentu. Pada peringkat awal, penunjuk boleh praktikal tidak berubah, yang menjadikannya sukar untuk mengenal pasti penyakit, tetapi apabila penyakit itu berkembang, ia menentukannya dengan jelas;
• Ultrasound - menentukan saiz tumor yang tepat, serta kawasan penyetempatannya. Di samping itu, adalah mungkin untuk memantau gangguan pembiakan;
• Imbasan CT – memberikan gambaran klinikal lengkap tentang patologi, tahap kerosakan organ dan membolehkan anda mendiagnosis walaupun anomali terkecil;
• sitologi adalah kajian serpihan terperinci kawasan yang terjejas di peringkat selular. Jika tumor hadir, ia menentukan sifat asalnya.

Diagnosis bermula dengan anamnesis. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat kes kanser ovari dalam keluarga pesakit.

Penyelidikan makmal dan instrumental:

• Antigen berkaitan tumor CA 125– mengenal pasti risiko peralihan patologi ke bentuk malignan. Boleh memberikan hasil palsu positif dalam kes keradangan, kehamilan, endometriosis.
• Protein rembesan HE4– mengesan kanser adnexal pada peringkat awal.
• Ultrasound organ pelvis– saiz dan struktur ovari dinilai. Semasa prosedur, adalah penting untuk mengambil kira umur pesakit dan fasa kitaran haid. Semasa usia pembiakan, pembentukan folikel sehingga saiz 3 cm tidak ditafsirkan sebagai sista.
• Ultrasound faraj - memberikan maklumat yang lebih tepat daripada pemeriksaan sebelumnya.

Tumor ovari benigna diiktiraf berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan instrumental. Pemeriksaan ginekologi menentukan kehadiran tumor, lokasinya, saiz, konsistensi, mobiliti, kepekaan, sifat permukaan, hubungan dengan organ pelvis. Menjalankan pemeriksaan rektovaginal memungkinkan untuk mengecualikan pertumbuhan tumor ke dalam organ bersebelahan.

Ultrasound transabdominal dan echography transvaginal dalam 96% kes memungkinkan untuk membezakan tumor ovari benigna daripada fibroid rahim dan proses keradangan dalam lampiran. Dalam kes atipikal, tomografi yang dikira dan/atau pengimejan resonans magnetik ditunjukkan.

Jika sebarang proses tumor dikesan dalam ovari, penentuan dibuat penanda tumor(SA-19-9, SA-125, dsb.). Sekiranya haid tidak teratur atau pendarahan selepas menopaus, kuretaj diagnostik dan histeroskopi berasingan digunakan. Untuk mengecualikan tumor metastatik dalam ovari, gastroskopi, cystoscopy, urografi perkumuhan, irrigoscopy, kolonoskopi, dan sigmoidoscopy dilakukan mengikut petunjuk.

Laparoskopi diagnostik untuk tumor ovari jinak mempunyai 100% ketepatan diagnostik dan sering berkembang menjadi rawatan. Tumor ovari jinak sebenar dibezakan daripada sista pengekalan ovari (yang terakhir ini biasanya hilang dalam 1-3 kitaran haid dengan sendiri atau selepas preskripsi COC).

Rawatan tumor ovari jinak

Untuk menghapuskan kanser ovari, anda boleh memilih salah satu daripada pilihan rawatan berikut: pembedahan atau kemoterapi. Salah satu pilihan boleh dipilih hanya selepas menjalani pemeriksaan penuh dan ultrasound faraj. Prognosis bergantung pada peringkat penyakit, serta penyebaran metastasis ke organ jiran.

Doktor boleh memilih salah satu pilihan rawatan kanser, yang berdasarkan taktik berikut:

• pembedahan untuk membuang tumor, selepas itu perlu menjalani kursus kemoterapi;
• jika penyakit itu berada di peringkat keempat, maka kemoterapi ditetapkan pada peringkat pertama, dan hanya selepas itu adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan pembedahan;
• Hari ini sangat jarang untuk menemui bentuk penyakit yang hanya boleh dihapuskan melalui kemoterapi. Selalunya, kaedah yang satu ini hanya digunakan dalam kes kontraindikasi terhadap pembedahan;
• Terapi radiasi digunakan bukan sahaja untuk menghapuskan tumor, tetapi juga untuk menghapuskan metastasis yang terletak di beberapa organ wanita lain.

Untuk memilih kursus rawatan lanjut, adalah penting untuk menjalankan ultrasound pada peringkat pertama. Berdasarkan keputusannya, doktor akan dapat menentukan peringkat penyakit dan juga membuat prognosis.

Pakar onkologi percaya bahawa setiap wanita dengan diagnosis sedemikian harus menjalani pembedahan mandatori. Selepas tempoh pemulihan, untuk menghapuskan remisi, adalah penting untuk kerap menjalani pemeriksaan ultrasound pencegahan. Hari ini tidak ada kaedah yang tepat yang akan menentukan dengan tepat keganasan dan saiz tumor tanpa pembedahan. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan bermain dengan selamat. Oleh itu, semua kaedah lain boleh dibaca hanya sebagai tambahan kepada yang utama.

Selepas kemungkinan untuk menentukan tumor ovari - jenis, saiz dan tahap keganasannya, rawatan ditetapkan. Rawatan biasanya dijalankan secara pembedahan. Jenis pembedahan yang dilakukan bergantung kepada umur wanita, keinginannya untuk mempunyai anak, dan tahap penyakit.

Biasanya, pembedahan membuang tumor bersama-sama dengan ovari dan tiub fallopio. Jika dua ovari terjejas, kedua-dua organ dan kedua-dua tiub fallopio boleh dikeluarkan. Bagi wanita yang ingin mempunyai anak, hanya sebahagian daripada organ yang terjejas dan tumor dikeluarkan. Bagi pesakit yang lebih tua, penyingkiran lengkap organ genital dalaman dilakukan.

Taktik konservatif yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (adnexectomy unilateral dengan reseksi ovari kedua, omentektomi) adalah, sebagai pengecualian, mungkin pada pesakit muda dengan kanser ovari peringkat IA yang ingin mengekalkan kesuburan, dengan karsinoma yang dibezakan dengan baik, apabila pemerhatian klinikal yang teliti adalah realistik. Selepas kelahiran kanak-kanak atau akhir usia melahirkan anak, penyingkiran adneksa dan rahim kontralateral perlu dirancang.

Rawatan peringkat IC, II A, B, C kanser ovari

Dalam kes lain (peringkat kanser ovari IA, B pembezaan rendah, kanser sel jelas tanpa mengira peringkat, peringkat kanser ovari IC, II A, B, C) rawatan tambahan diperlukan.

Selepas campur tangan pembedahan, termasuk histerektomi dengan pelengkap, reseksi omentum yang lebih besar, dan, jika perlu, operasi gabungan untuk tujuan cytoreduction maksimum, rejimen kemoterapi gabungan baris pertama standard, termasuk derivatif platinum, adalah wajib.

Semua kursus adalah satu hari. 6 kursus polikemoterapi dijalankan dengan selang 3 minggu.

Rawatan pesakit dengan kanser ovari peringkat III-IV

Berkemungkinan, semua pesakit dengan kanser ovari peringkat III-IV harus menjalani pembedahan cytoreductive. Pakar bedah yang berpengalaman dapat melakukan operasi sedemikian ke tahap optimum dalam lebih daripada 50% kes.

Pesakit dengan kanser ovari peringkat III-IV selepas campur tangan pembedahan, termasuk penghapusan rahim dan pelengkap dan reseksi omentum yang lebih besar, serta cytoreduction pembedahan, menjalani kemoterapi standard, termasuk derivatif platinum dan taxanes.

Pada peringkat IV penyakit ini, kehadiran pleurisy tumor tidak mengubah taktik rawatan.

Dalam kes-kes di mana metastasis besar yang tidak boleh direseksi dikesan dalam hati, metastasis dalam parenkim paru-paru, lesi besar-besaran mediastinum, dan metastasis ketara dalam nodus limfa supraklavikular, pembedahan sitoreduktif ke tahap yang optimum adalah mustahil. Dalam kes sedemikian, tidak ada keperluan untuk operasi gabungan yang teruk dalam rongga perut dan pelvis untuk mereseksi semua pembentukan tumor yang kelihatan.

Tomografi yang dikira dalam rongga perut juga mungkin mendedahkan tanda-tanda bahawa tahap optimum pembedahan cytoreductive adalah diragui. Ini adalah penglibatan hilum hepatik dalam proses tumor, keperluan untuk limfadenektomi suprarenal. Kehadiran jisim tumor yang tidak boleh dipindahkan dalam pelvis bukanlah tanda ketidakupayaan.

Dalam situasi di mana skop operasi pada peringkat pertama tidak optimum, atau operasi terhad kepada biopsi, selepas tiga kursus kemoterapi, adalah dinasihatkan untuk menyelesaikan isu pembedahan berulang (pembedahan selang) - terutamanya dalam kes dinamik positif selepas kemoterapi.

Pada masa ini, kajian rawak berbilang pusat sedang dijalankan untuk menilai keberkesanan kemoterapi neoadjuvant (preoperatif) dalam rawatan pesakit yang mana pengurangan sitor yang optimum pada peringkat pertama rawatan secara teknikal adalah mustahil. Walau bagaimanapun, sementara menunggu keputusan kajian ini, rawatan untuk semua pesakit yang menghidap kanser ovari lanjutan harus dimulakan dengan pembedahan apabila campur tangan sedemikian mungkin.

Bagaimanakah kanser ovari berulang dirawat?

Prognosis untuk pesakit yang mengalami kanser ovari berulang selepas kemoterapi yang mengandungi cisplatin adalah buruk. Rawatan adalah bersifat paliatif semata-mata. Kemoterapi menggunakan rejimen yang sama seperti yang asal adalah wajar dalam kes di mana selang antara akhir rawatan primer dan kambuh adalah lebih daripada 6 bulan. Semakin lama selang ini, semakin berkesan rawatan.

Dalam kes di mana perkembangan proses tumor bermula semasa rawatan awal atau sejurus selepas selesai, perubahan dalam rejimen kemoterapi ditunjukkan. Jika takson tidak digunakan pada peringkat pertama, penggunaan paclitaxel dalam monoterapi ditunjukkan. Dalam kes lain, penggunaan docetaxel, topotecan, gemcitabine, vinorelbine, altretamine, oxaliplatin, irinotecan, ifosfamide, liposomal doxorubicin, etoposide oral, tamoxifen adalah mungkin. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang paling tidak toksik, terutamanya yang pentadbiran atau pentadbirannya tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Kesesuaian terapi sinaran dalam bidang pelvis-perut atau secara tempatan pada kawasan kambuh yang ditentukan, kesesuaian campur tangan pembedahan berulang ditentukan secara individu dengan perundingan dengan penyertaan pakar bedah, ahli radiologi dan kemoterapi.

Apakah tumor bukan epitelium?

Tumor ini adalah lebih jarang daripada kanser ovari, menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor ovari malignan.

Antaranya ialah:

• tumor sel kuman (dysgerminoma, teratoma matang dan tidak matang, struma ovari, karsinoid, tumor kantung kuning telur atau tumor sinus endodermal, kanser embrio, poliembryoma, koriokarsinoma, tumor sel kuman campuran);
• tumor stroma tali seks (sel granulosa, sel theca, androblastoma);
• metastatik;
• tumor yang jarang berlaku.

Apakah tumor sel kuman (ciri manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatan)?

Tumor sel kuman paling kerap berkembang dari gonad; kehadiran jenis tumor ini di luar gonad dijelaskan oleh penghijrahan sel kuman primer dari kantung kuning telur ke mesenterium rektum, kemudian ke kord seks. Hanya 3% daripada tumor sel kuman adalah malignan. Dalam wanita Asia dan kulit hitam mereka lebih biasa (15%).

Diagnostik

Jika tumor sel kuman pada ovari disyaki (biasanya selepas ultrasound), tahap alpha-fetoprotein (AFP) dan beta-chorionic gonadotropin, aktiviti enzim hati (AST dan ALT), alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase ditentukan. X-ray diperlukan dada, kerana tumor ini bermetastasis ke paru-paru dan mediastinum.

Apakah disgerminoma?

Dysgerminoma berkembang daripada sel kuman primer. Dalam 75% pesakit, disgerminoma tidak merebak di luar ovari. Ini adalah satu-satunya tumor sel kuman yang sering menjejaskan kedua-dua ovari. Dengan lesi unilateral, disgerminoma berkembang di ovari kedua dalam 5-10% kes dalam tempoh 2 tahun.

Rawatan

Selepas selesai pembuangan pembedahan tumor (biasanya penyingkiran ovari terjejas dan biopsi ovari kedua) pesakit dengan peringkat IA boleh diperhatikan. Dalam kes lain, 3-4 kursus polychemotherapy ditunjukkan.

Dalam kes di mana pesakit pada mulanya mempunyai paras beta-chorionic gonadotropin dan alpha-fetoprotein yang tinggi, penentuan sistematik penanda ini ditunjukkan untuk menilai kesan kemoterapi dan untuk pemantauan dalam kes regresi klinikal lengkap.

Pesakit yang tidak mencapai normalisasi penanda tumor, dalam kes tumor berulang, atau dalam kes perkembangan proses tumor semasa rawatan, menjalani polikimoterapi barisan kedua.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk peringkat I melebihi 95%.

Pada peringkat akhir penyakit, penggunaan kemoterapi mengikut rejimen ini memungkinkan untuk meningkatkan hasil jangka panjang daripada 63% kepada 85-90%.

Apakah teratoma yang tidak matang?

Teratoma yang belum matang mengandungi unsur tumor yang menyerupai tisu embrio. Perkara yang paling penting dalam mendiagnosis teratoma ialah menilai tahap kematangannya. Bergantung pada tahap pembezaan dan bilangan unsur yang tidak matang, teratoma tidak matang yang sangat, sederhana dan kurang dibezakan dibezakan.

Rawatan

Hanya untuk teratoma yang belum matang peringkat IA GI (tumor yang dibezakan dengan baik) rawatan pembedahan dijalankan dalam skop adnexectomy unilateral. Dengan kehadiran tumor yang sederhana dan kurang dibezakan, serta pada peringkat II dan III penyakit, tanpa mengira pembezaan, kemoterapi diberikan pada peringkat kedua mengikut rejimen di atas.

Komplikasi

Kambuh penyakit boleh berlaku 1.5-2 tahun selepas pembedahan dan penyingkiran tumor. Selalunya, kanser berkembang di kawasan antara rahim dan rektum.

Apabila mendiagnosis kes penyakit yang berulang, perkara berikut harus diambil kira: faktor penting:

• jenis pembedahan sebelumnya dan jumlah tisu yang dikeluarkan;
• keputusan pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan;
• dalam tempoh berapakah tubuh manusia terdedah kepada kemoterapi;
• sama ada ubat hormon diambil dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Hanya berdasarkan semua data ini kita boleh membuat kesimpulan tentang keperluan untuk rawatan lanjut dan memilih kursus yang betul.

Untuk mengelakkan penampilan tumor, seorang wanita harus mengikuti peraturan mudah berikut:

• meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk seperti alkohol, merokok, dadah;
• semua jangkitan dan penyakit kelamin mesti diiktiraf dan dirawat tepat pada masanya;
• diet sihat;
• jika seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, maka untuk tujuan pencegahan pemeriksaan harus dijalankan sekali setiap tiga bulan;
• Jika anda mempunyai sebarang gejala atau syak wasangka, anda perlu segera mendapatkan nasihat daripada pakar.

Komplikasi tumor ovari yang paling biasa:

Tumor ovari adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Adalah penting untuk diingat: lebih awal tumor dikesan, lebih besar peluang rawatan yang berjaya.

Patologi paling kerap memerlukan rawatan pembedahan. Sebab untuk ini adalah banyak komplikasi yang dibawanya.

Komplikasi utama:

• Degenerasi malignan– proses sering berlaku tanpa gejala, permulaannya tidak dipengaruhi oleh saiz tumor.
• Peritonitis - berlaku apabila tumor ovari sista ditanam di peritoneum. Lekatan yang meluas membawa kepada kesakitan yang berterusan dan halangan usus separa. Gabungan boleh dalam bentuk benang yang mudah dipisahkan atau mempunyai konsistensi kulit. Pemisahan gentian padat boleh menyebabkan kecederaan pada gelung usus.

Memusing pedikel neoplasma– berlaku disebabkan oleh pertumbuhan patologi dan anjakannya dari pelvis kecil kepada yang besar. Ia berlaku apabila kaki membuat 25 pusingan. Ini membawa kepada sakit perut yang teruk secara tiba-tiba, pengekalan gas, muntah, dan sebagainya.

Kilasan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, nekrosis akan berlaku, dan kemudian peritonitis. Kadang-kadang memutar batang membawa kepada detasmen tumor tanpa akibat.

• Pecah dinding neoplasma- sangat jarang berlaku. Apabila kandungan tumor tumpah ke dalam peritoneum, ia boleh menyebabkan peritonitis.
• Tumor mengancam perjalanan normal kehamilan– apabila tumor membesar sehingga saiz 7 cm, ia segera dikeluarkan, tanpa mengira peringkat kehamilan.

Pencegahan tumor ovari jinak

Telah terbukti bahawa penggunaan jangka panjang COC monophasic mempunyai kesan pencegahan terhadap tumor ovari benigna. Untuk mengecualikan perubahan hormon yang tidak diingini, adalah penting bahawa pemilihan kontraseptif dijalankan hanya oleh pakar sakit puan. Di samping itu, diperhatikan bahawa pada pesakit dengan fungsi generatif yang direalisasikan, tumor ovari jinak berkembang kurang kerap. Oleh itu, wanita sangat dinasihatkan untuk tidak menamatkan kehamilan mereka, terutamanya kehamilan pertama mereka.

Ia juga diketahui bahawa wanita yang telah menjalani histerektomi atau ligation tubal mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan tumor ovari, walaupun mekanisme perlindungan ini masih tidak jelas. Kepentingan tertentu dalam pencegahan tumor ovari jinak diberikan kepada pengambilan serat tumbuhan, selenium dan vitamin A yang mencukupi. Pemeriksaan ginekologi yang kerap dan ultrasound pelvis dikenal pasti sebagai langkah saringan untuk tumor ovari jinak.

Pencegahan tumor ovari benigna hampir mustahil. Hanya pemeriksaan ginekologi biasa dan ultrasound dapat mengesan neoplasma besar dalam gonad dengan segera. Ia adalah perlu untuk memantau perubahan dalam kitaran haid, penampilan manifestasi tertentu yang menyakitkan atau tidak selesa dan segera menghubungi pakar sakit puan dengan sedikit penyelewengan dari norma.

Ramalan

www.sitemedical.ru

Sekiranya rawatan dijalankan dengan segera dan betul, peluang untuk pulih sepenuhnya pada pesakit yang menghidap kanser ovari adalah optimistik sederhana.

Bergantung pada peringkat di mana terapi dijalankan, kemungkinan untuk mengatasi tonggak kehidupan lima tahun adalah seperti berikut:

• Peringkat 1 – 77.5% daripada kes;
• Peringkat 2 – 36% pesakit;
• Peringkat 3 – kira-kira 20%
• Peringkat 4 - tidak lebih daripada 5%.

Kanser ovari. Sama seperti setiap penyakit kanser, ia menunjukkan dirinya tanpa gejala dan tiba-tiba. Ia adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem pembiakan wanita. Seorang wanita biasanya mendapat tahu bahawa dia mempunyai penyakit sedemikian, biasanya apabila sudah terlambat untuk melakukan apa-apa.

Prosedur ultrasound ovari dan tafsiran untuk kanser

Ultrasound adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis kanser ovari

Selalunya, penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound rongga pelvis dan perut. Pemeriksaan ini menggunakan gelombang bunyi khas untuk menghasilkan imej organ di dalam badan. Kaedah ini sebenarnya menentukan di mana ovari berada. rahim. tiub fallopio dan menunjukkan bentuk dan saiznya.

Yang paling bermaklumat ialah jenis ultrasound transvaginal dan transabdominal. Semasa pemeriksaan ultrabunyi transabdominal, pakar melepasi sensor ke atas kawasan yang terletak di antara tulang pelvis dan di sepanjang kawasan perut. Gel disapu ke dalam kulit untuk menjadikan imej organ yang terjejas lebih jelas.

Ultrasound transvaginal berbeza kerana sensor dimasukkan ke dalam faraj pesakit yang datang ke temujanji. Biasanya pemeriksaan sedemikian agak tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin merasakan sedikit ketidakselesaan. Secara purata, tempoh ultrasound adalah dari 20 hingga 30 minit. Semuanya bergantung pada bahagian badan mana yang akan diperiksa.

Semasa kajian sedemikian, pakar menentukan struktur ovari, saiznya, dan bagaimana ia terletak berbanding dengan rahim.

Biasanya, mereka harus berada di sisi rahim. Bagi saiz ovari, mereka mesti memenuhi parameter berikut (ini hanya terpakai kepada pesakit umur reproduktif):

• isipadu dari 5 hingga 8 cm;
• ketebalan dari 0.1 hingga 0.2 cm;
• panjang dari 0.25 hingga 0.4 cm;
• lebar dari 0.15 hingga 0.3 cm.

Tanda-tanda kanser ovari pada ultrasound adalah pelbagai. Perkembangan kanser boleh disyaki menggunakan penanda ultrasound khas:

1. Saiz ovari tidak normal dengan asimetri yang jelas. Dalam kes ini, garis besar mereka diperbesarkan dengan ketara dan hanya boleh ditentukan sebahagiannya.
2. Pesakit selepas menopaus mempunyai pembentukan pada organ yang rosak, yang menyerupai bentuk sista atau folikel.
3. Kawasan yang terjejas mempunyai bekalan darah yang meningkat.
4. Ruang retrouterin mempunyai banyak cecair bebas, kehadirannya tidak ada kaitan dengan ovulasi.

Jika pakar mengenal pasti sekurang-kurangnya beberapa tanda di atas semasa pemeriksaan ultrasound, dia akan menetapkan pemerhatian perubatan khas. Ia terdiri daripada fakta bahawa doktor akan memantau bagaimana ovari berubah selama 4-8 minggu.

Sekiranya lebih daripada dua tanda sedemikian dikesan, pesakit segera dirujuk untuk berunding dengan pakar onkologi-pakar sakit puan. Selepas ini, pakar akan menetapkan wanita itu pemeriksaan tiroid. kelenjar susu. nodus limfa dan organ yang terletak di dalam rongga perut. Semua prosedur ini adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat metastasis dalam organ yang disenaraikan.

Punca kanser ovari

Masih tiada punca sebenar kanser ovari, tetapi terdapat andaian

Punca sebenar penyakit ini masih tidak diketahui. Tetapi pakar menamakan beberapa jenis keadaan yang boleh mencetuskan kanser ovari pada wanita.

Ini termasuk:

• Faktor hormon. Maklumat yang boleh dipercayai telah lama ditemui bahawa penyakit ini dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon dan bilangan kelahiran seorang wanita. Secara amnya diterima bahawa semasa setiap ovulasi (iaitu, pembebasan telur), tisu ovari rosak. Selepas semua ini, penyembuhan bermula. Semasa proses ini, sel secara aktif membahagi. Dan semakin kerap mereka melakukan ini, semakin besar risiko proses itu akan hilang kawalan.
• Memandangkan tiada ovulasi semasa mengandung, semasa mengambil kontraseptif dan penyusuan, faktor-faktor ini membantu mengurangkan dengan ketara risiko seseorang wanita akan mendapat kanser ovari. Tetapi bagi haid pertama, yang bermula sangat awal, kehadiran satu daripada beberapa kelahiran, dan permulaan menopaus lewat, mereka adalah faktor risiko semasa penyakit tersebut.
• Ini disebabkan oleh kehadiran ovulasi yang kerap berulang. Senarai ini juga termasuk ketidaksuburan pada wanita dan rangsangan jangka panjang ovulasi. Adalah masuk akal untuk menetapkan terapi penggantian hormon semasa menopaus awal. Selepas umur 55 tahun, wanita tidak diberi rawatan sedemikian.
• Kecenderungan keturunan. Peratusan pembentukan tumor yang sangat kecil dikaitkan dengan gangguan genetik (kira-kira 2% daripada semua kes kanser ovari).
• Terdapat 3 jenis sindrom di mana risiko mendapat kanser meningkat dengan ketara: Sindrom Lynch 2, kanser ovari keluarga dan kanser payudara dan ovari keluarga. Setiap sindrom ini dimanifestasikan oleh kes kanser rahim, payudara, ovari dan usus pada wanita yang merupakan saudara terdekat (kakak, nenek atau ibu). Sekiranya sejarah keluarga tidak menguntungkan, maka pakar menjalankan kajian gen yang mencetuskan penampilan pembentukan tumor untuk mutasi.
• Mengidam makanan. Selalunya, wanita yang tinggal di negara industri maju mengalami tumor malignan di ovari. Amerika Syarikat dan Eropah adalah peneraju dalam kematian dan morbiditi daripada penyakit yang tidak menyenangkan itu. Pada masa yang sama, di beberapa negara Asia dan Jepun, bilangan wanita yang terkena penyakit tersebut adalah jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit kanser ovari pada satu masa memakan sejumlah besar lemak. Walaupun kebanyakan saintis tidak percaya bahawa ketagihan gastronomi sebegitu adalah punca permulaan kanser ini, ada yang masih mengaitkan keghairahan terhadap lemak haiwan sebagai faktor yang mencetuskan kanser ovari.
• Kekotoran berbahaya (termasuk asbestos). Faktor risiko ini, walaupun sudah lama wujud, masih kurang difahami. Kami bercakap tentang penggunaan talc untuk tujuan kebersihan. Kajian telah menunjukkan bahawa beberapa wanita yang diperiksa didapati mengandungi zarah talkum, yang digunakan dalam deodoran dan serbuk. Bahan ini sangat mirip dengan asbestos, yang dianggap sebagai pencetus penyakit ini. Tetapi keputusan tepat kajian sedemikian masih belum diperoleh.
• Penyinaran organ yang terletak di pelvis. Dalam kes ini, kanser ovari muncul pada wanita jika tumor lain telah dirawat dengan radiasi.

Tanda dan peringkat

Gejala kanser ovari

Gejala kemunculan tumor malignan dalam ovari agak tidak spesifik. Pada asasnya, mereka sangat serupa dengan gambaran klinikal penyakit saluran gastrousus atau pundi kencing. Selalunya, atas sebab ini diagnosis yang salah dibuat, dan oleh itu rawatan yang salah dijalankan.

Kanser ovari dicirikan oleh gejala berikut:

• Kelemahan yang berterusan pada pesakit.
• Ketidakselesaan dan kesakitan yang setempat di kawasan pelvis.
• Perut sering kembung dan buncit.
• Walaupun selepas bahagian makanan yang sangat kecil dimakan oleh seorang wanita, dia berasa seolah-olah dia telah terlebih makan.
• Desakan berterusan untuk membuang air kecil.
• Selera makan pesakit berkurangan atau hilang.
• Ketidakhadaman yang kerap (pada peringkat akhir kanser sedemikian ia menjadi kronik).
• Saya berasa sangat pening.
• Wanita itu sering berasa sakit.
• Pesakit mula cepat menambah berat badan, atau, sebaliknya, menurunkan berat badan secara mendadak. Pada masa yang sama, tahap aktiviti fizikal dan tingkah laku makan tidak berubah.
• Sakit di bahagian bawah perut dan bahagian bawah belakang.
• Sakit dirasai semasa hubungan seksual.
• Pinggang meningkat dengan ketara dalam jumlah.
• Anemia mula berkembang pada peringkat akhir kanser ovari.
• Sindrom tisu tambahan muncul. Ia ditentukan hanya semasa peperiksaan atau peperiksaan khas.

Sindrom pelepasan patologi. Dalam kes ini, terdapat kesan dalam najis atau air kencing. Gejala ini tidak boleh dipanggil kekal. Ia hanya bergantung pada tempat metastasis disetempat dan sejauh mana penyebarannya.

Maklumat lanjut tentang kanser ovari boleh didapati dalam video.

Perkembangan kanser ovari berbeza dalam empat peringkat:

• Yang pertama dicirikan oleh fakta bahawa proses patologi boleh dihadkan kepada dua atau satu ovari.
• Pada peringkat kedua, tumor merebak ke tiub fallopio dan, sebenarnya, ke rahim itu sendiri. Di samping itu, organ lain yang terletak di pelvis terdedah kepadanya.
• Peringkat ketiga dicirikan oleh perkembangan metastasis intra-perut. Mereka mula meluas di luar kawasan pelvis, sambil menembusi hati dan nodus limfa.
• Tahap keempat kanser ovari dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh, yang terletak di paru-paru, hati dan organ lain wanita yang terjejas.

Rawatan dan kemungkinan komplikasi

Rawatan pembedahan kanser ovari

Rawatan penyakit ini dijalankan menggunakan kaedah pembedahan (panhysterectomy dilakukan, iaitu, penyingkiran rahim dengan pelengkap) digabungkan dengan radioterapi dan polychemotherapy. Sekiranya tumor disetempat pada peringkat pertama atau kedua, maka rahim dikeluarkan bersama-sama dengan pelengkap dan omentum yang lebih besar direseksi.

Sekiranya pesakit sudah tua atau mempunyai keadaan yang sangat lemah, maka reseksi subtotal omentum yang lebih besar dilakukan, serta amputasi supravaginal rahim. Semasa pembedahan sedemikian, nodus limfa paraortik diperiksa. Di samping itu, seorang wanita yang menghidap kanser ovari dirujuk untuk pemeriksaan histologi.

Tahap kemudian penyakit ini (ketiga dan keempat) memerlukan campur tangan cytoreductive.

Semasa itu, jisim tumor dikeluarkan sebanyak mungkin, dan kemoterapi kemudiannya diberikan. Jika pesakit tumor yang tidak boleh dibedah, maka hanya biopsi tisu tumor dilakukan.

Semakin tinggi tahap penyakit sedemikian pada seorang wanita, semakin tinggi risiko komplikasi. Mereka terdiri daripada berlakunya kambuh. Kadangkala pembedahan berulang diperlukan. Pelbagai tumor mungkin muncul serta-merta selepas rawatan. Dalam kes ini, operasi tidak dilakukan. Komplikasi lain ialah pembentukan tumor baru mungkin tidak sensitif terhadap ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini dalam pesakit. Dalam kes ini, mereka mula mencuba kombinasi ubat baru.

Pemeriksaan ultrabunyi memainkan peranan penting dalam onkologi. Khususnya, kanser ovari dikesan oleh ultrasound walaupun sebelum kemunculan gejala klinikal. Ciri-ciri patologi ini disebabkan oleh lokasi anatomi percuma ovari, yang membolehkan tumor berkembang untuk masa yang lama tanpa menyebabkan aduan pada pesakit.

Adakah mungkin untuk melihat kanser ovari pada ultrasound sebelum tumor mencapai tahap lanjut yang tidak boleh diubati? Jawapannya jelas: tumor boleh dikesan pada awal pertumbuhannya dengan perubahan ciri dalam struktur organ, yang dikesan oleh gelombang bunyi frekuensi ultra tinggi yang diarahkan kepadanya.

Jenis dan peringkat kanser ovari

Berdasarkan asalnya, kanser ovari dibahagikan kepada 3 jenis:

Juga terbilang jenis lain tumor bergantung kepada struktur histologi sel: tumor Brenner (aktif secara hormon), disgerminoma dan teratokarsinoma (tumor embrio), kanser stroma, adenoblastoma.

Terdapat 4 peringkat klinikal dalam perkembangan kanser:

1. Tumor tidak melampaui ovari, tidak ada kerosakan pada nodus limfa.
2. Tumor melangkaui ovari ke organ jiran - tiub, rahim, dan terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau yang terdekat.
3. Proses kanser merebak ke rongga perut, pelbagai nodus limfa terjejas - berdekatan dan jauh.
4. Terdapat metastasis jauh ke organ (hati, paru-paru) dan tulang, tanpa mengira saiz dan tahap kanser.

Klasifikasi antarabangsa moden kanser adalah berdasarkan 3 parameter:

• T– saiz pembentukan, terdapat 4 peringkat: T1, T2, T3, dan T4;
• N– kerosakan pada nodus limfa, N0 – nodus tidak terjejas, N1 – nodus berdekatan tunggal terjejas, N2 – kerosakan berganda pada nodus serantau, N3 – kedua-dua nodus limfa berdekatan dan jauh terjejas;
• M– metastasis, penunjuk mempunyai 2 pilihan: M0 – tiada metastasis dikesan, M1 – metastasis dikesan.

Dengan mengambil kira data ini, peringkat I disingkatkan T1N0M0, peringkat II – T2 N1M0, peringkat III – T3N2M0 dan peringkat IV – T4N3M1.

Gejala kanser ovari

Bahaya patologi ini ialah ia mula menampakkan diri pada peringkat kemudian, apabila tumor mencapai saiz besar dan memampatkan organ berdekatan dan memberikan metastasis. Antara gejala awal Hanya anemia dan peningkatan ESR boleh diperhatikan.

• sakit di bahagian bawah abdomen, kawasan lumbar;
• ketidakteraturan haid, pendarahan rahim;
• hubungan seks yang menyakitkan;
• kembung perut;
• kerap membuang air kecil;
• pembesaran perut akibat asites (pengumpulan cecair);
• gejala umum: lemah, pening, hilang selera makan, mimpi buruk, penurunan berat badan.

Apabila metastasis terbentuk, rasa sakit muncul pada tulang anggota badan, tulang belakang, batuk paroksismal, loya dan muntah, sakit kepala dan sawan yang teruk, sakit di hati, kekuningan kulit - bergantung pada tempat tumor metastatik telah berkembang.

Tanda-tanda klinikal pertama kanser ovari, sebagai peraturan, tidak khusus, berbeza dengan gejala ciri yang dikesan pada ultrasound.

Adakah tumor ovari kelihatan pada ultrasound?

Persoalan sama ada ultrasound pelvis benar-benar menunjukkan kehadiran kanser ovari tidak seharusnya menimbulkan keraguan. Sebab itu ada undang-undang yang mewajibkan wanita menjalani ultrasound setiap tahun.

Tisu tumor berbeza dalam struktur daripada tisu ovari biasa; ia mencerminkan dan menghantar gelombang ultrasound yang diarahkan kepadanya secara berbeza. Mereka memasuki sensor, dari sana ke penganalisis pengimbas, dan imej fokus patologi dengan tanda-tanda tumor muncul pada skrin.

Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti tumor pada mulanya, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan bahawa ia adalah malignan. Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis akhir adalah perlu penyelidikan tambahan, mengesahkan atau mengecualikan kanser: makmal, laparoskopi, pathohistological, penentuan penanda tumor dan jenis lain.

Walau bagaimanapun, pengesanan awal tanda-tanda ultrasound kanser ovari memainkan peranan yang besar dalam diagnosisnya.

Video yang berguna

Pakar menerangkan cara kanser ovari didiagnosis dalam video ini.

Tanda-tanda ciri kanser ovari pada ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi ovari menentukan saiz dan struktur tisu mereka. Biasanya, pada wanita usia subur, panjangnya ialah 30 mm, lebar - 25 mm, ketebalan sehingga 15 mm, isipadu jisim dari 3 hingga 8 cm3. Struktur gema tisu adalah homogen, konturnya sekata dan jelas.

Menjelang pertengahan kitaran haid, gambar berubah: kontur menjadi bergelombang, sehingga 5 folikel matang dalam bentuk vesikel kelihatan, salah satunya dominan, mencapai diameter 24 mm pada masa ovulasi. Selepas pecah folikel, perubahan terbalik berlaku: kontur diselaraskan, tisu menjadi homogen.

Perubahan kitaran ini sangat penting untuk dipertimbangkan semasa mendiagnosis tumor kerana folikel mengurangkan kualiti pengimejan. Oleh itu, echography ditetapkan pada hari-hari pertama selepas tamat haid. Dengan latar belakang ini, apabila echostructure ovari adalah homogen, kanser pada ultrasound kelihatan seperti pembentukan fokus yang mempunyai ciri-ciri tertentu. Mereka bergantung pada jenis struktur tumor; terdapat 3 pilihan:

• kanser pepejal ( dari solidum Latin - padat) mempunyai bentuk bujur atau tidak teratur, kontur tidak jelas, echogenicity berkurangan, struktur heterogen dengan kemasukan anechoic (hitam);
• kanser sista– bayangan bentuk bulat, dengan kontur yang jelas, anechoic dengan inklusi hiperekoik-septa di tengah dan di sepanjang pinggir;
• kanser sista pepejal- bercampur, mengandungi unsur ketumpatan gema yang berbeza-beza - daripada bentuk bulat anekhoik dengan sempadan yang jelas kepada bentuk tidak sekata hiperekoik.

Pengimbas ultrasound moden menyediakan imej tiga dimensi tiga dimensi - dalam format 3D. Untuk membuat diagnosis tumor malignan lebih dipercayai, pemetaan dupleks warna (CDM) dilakukan, yang menggabungkan ultrasound dengan ultrasound Doppler - kajian saluran darah. Kanser dicirikan oleh peningkatan bilangan mereka dan peningkatan aliran darah. Semua data yang diperoleh daripada ultrasound dianalisis, gambar diambil dan penerangan tentang tanda-tanda kanser ovari diambil.

Adakah mungkin untuk mengesan kanser ovari pada peringkat awalnya?

Ultrasonografi organ pelvis memungkinkan untuk mengesan sebarang perubahan struktur dalam tisu ovari saiz terkecil - sehingga 1 mm; parameter tumor tersebut adalah ciri-ciri peringkat awal perkembangan. Oleh kerana kanser ovari mempunyai banyak muka, formasi ini boleh berbeza bentuk dan echogenicity, mengandungi kemasukan yang lebih padat, sejumlah besar salur darah. Cecair dalam ruang retrouterin juga boleh dikesan sebagai tanda tidak langsung tumor.

Semua ini dikesan dengan bantuan pengimbas moden pada peringkat awal perubahan struktur. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menilai sama ada kanser ovari boleh dilihat pada imbasan ultrasound hanya dengan tahap kebarangkalian yang tinggi. Menurut statistik, ia agak tinggi dan berjumlah lebih daripada 80%, iaitu, ia disahkan oleh hasil prosedur diagnostik tambahan. Antaranya, penentuan penanda tumor tertentu (CA125, HE4) dan pemeriksaan patologi dengan pengesanan sel kanser adalah penting.

Kanser ovari, seperti mana-mana penyakit kanser, menunjukkan dirinya secara asimtomatik dan tiba-tiba. Ia adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem pembiakan wanita. Seorang wanita biasanya mendapat tahu bahawa dia mempunyai penyakit sedemikian, biasanya apabila sudah terlambat untuk melakukan apa-apa.

Prosedur ultrasound ovari dan tafsiran untuk kanser

Ultrasound adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis kanser ovari

Selalunya, penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound rongga pelvis dan perut. Pemeriksaan ini menggunakan gelombang bunyi khas untuk menghasilkan imej organ di dalam badan. Kaedah ini sebenarnya menentukan di mana ovari, rahim, dan tiub fallopio terletak dan menunjukkan bentuk dan saiznya.

Yang paling bermaklumat ialah jenis ultrasound transvaginal dan transabdominal. Semasa pemeriksaan ultrabunyi transabdominal, pakar melepasi sensor ke atas kawasan yang terletak di antara tulang pelvis dan di sepanjang kawasan perut. Gel disapu ke dalam kulit untuk menjadikan imej organ yang terjejas lebih jelas.

Ultrasound transvaginal berbeza kerana sensor dimasukkan ke dalam faraj pesakit yang datang ke temujanji. Biasanya pemeriksaan sedemikian agak tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin merasakan sedikit ketidakselesaan. Secara purata, tempoh ultrasound adalah dari 20 hingga 30 minit. Semuanya bergantung pada bahagian badan mana yang akan diperiksa.

Semasa kajian sedemikian, pakar menentukan struktur ovari, saiznya, dan bagaimana ia terletak berbanding dengan rahim.

Biasanya, mereka harus berada di sisi rahim. Bagi saiz ovari, mereka mesti memenuhi parameter berikut (ini hanya terpakai kepada pesakit umur reproduktif):

• isipadu dari 5 hingga 8 cm;
• ketebalan dari 0.1 hingga 0.2 cm;
• panjang dari 0.25 hingga 0.4 cm;
• lebar dari 0.15 hingga 0.3 cm.

Tanda-tanda kanser ovari pada ultrasound adalah pelbagai. Perkembangan kanser boleh disyaki menggunakan penanda ultrasound khas:

1. Saiz ovari tidak normal dengan asimetri yang jelas. Dalam kes ini, garis besar mereka diperbesarkan dengan ketara dan hanya boleh ditentukan sebahagiannya.
2. Pesakit selepas menopaus mempunyai pembentukan pada organ yang rosak, yang menyerupai bentuk sista atau folikel.
3. Kawasan yang terjejas mempunyai bekalan darah yang meningkat.
4. Ruang retrouterin mempunyai banyak cecair bebas, kehadirannya tidak ada kaitan dengan ovulasi.

Jika pakar mengenal pasti sekurang-kurangnya beberapa tanda di atas semasa pemeriksaan ultrasound, dia akan menetapkan pemerhatian perubatan khas. Ia terdiri daripada fakta bahawa doktor akan memantau bagaimana ovari berubah selama 4-8 minggu.

Sekiranya lebih daripada dua tanda sedemikian dikesan, pesakit segera dirujuk untuk berunding dengan pakar onkologi-pakar sakit puan. Selepas ini, pakar akan menetapkan wanita itu pemeriksaan kelenjar tiroid, kelenjar susu, nodus limfa dan organ yang terletak di rongga perut. Semua prosedur ini adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat metastasis dalam organ yang disenaraikan.

Punca kanser ovari

Masih tiada punca sebenar kanser ovari, tetapi terdapat andaian

Punca sebenar penyakit ini masih tidak diketahui. Tetapi pakar menamakan beberapa jenis keadaan yang boleh mencetuskan kanser ovari pada wanita.

Ini termasuk:

• Faktor hormon. Maklumat yang boleh dipercayai telah lama ditemui bahawa penyakit ini dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon dan bilangan kelahiran seorang wanita. Secara amnya diterima bahawa semasa setiap ovulasi (iaitu, pembebasan telur), tisu ovari rosak. Selepas semua ini, penyembuhan bermula. Semasa proses ini, sel secara aktif membahagi. Dan semakin kerap mereka melakukan ini, semakin besar risiko proses itu akan hilang kawalan.
• Memandangkan tiada ovulasi semasa mengandung, semasa mengambil kontraseptif dan penyusuan, faktor-faktor ini membantu mengurangkan dengan ketara risiko seseorang wanita akan mendapat kanser ovari. Tetapi bagi haid pertama, yang bermula sangat awal, kehadiran satu daripada beberapa kelahiran, dan permulaan menopaus lewat, mereka adalah faktor risiko semasa penyakit tersebut.
• Ini disebabkan oleh kehadiran ovulasi yang kerap berulang. Senarai ini juga termasuk ketidaksuburan pada wanita dan rangsangan jangka panjang ovulasi. Adalah masuk akal untuk menetapkan terapi penggantian hormon semasa menopaus awal. Selepas umur 55 tahun, wanita tidak diberi rawatan sedemikian.
• Kecenderungan keturunan. Peratusan pembentukan tumor yang sangat kecil dikaitkan dengan gangguan genetik (kira-kira 2% daripada semua kes kanser ovari).
• Terdapat 3 jenis sindrom di mana risiko mendapat kanser meningkat dengan ketara: Sindrom Lynch 2, kanser ovari keluarga dan kanser payudara dan ovari keluarga. Setiap sindrom ini dimanifestasikan oleh kes kanser rahim, payudara, ovari dan usus pada wanita yang merupakan saudara terdekat (kakak, nenek atau ibu). Sekiranya sejarah keluarga tidak menguntungkan, maka pakar menjalankan kajian gen yang mencetuskan penampilan pembentukan tumor untuk mutasi.
• Mengidam makanan. Selalunya, wanita yang tinggal di negara industri maju mengalami tumor malignan di ovari. Amerika Syarikat dan Eropah adalah peneraju dalam kematian dan morbiditi daripada penyakit yang tidak menyenangkan itu. Pada masa yang sama, di beberapa negara Asia dan Jepun, bilangan wanita yang terkena penyakit tersebut adalah jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit kanser ovari pada satu masa memakan sejumlah besar lemak. Walaupun kebanyakan saintis tidak percaya bahawa ketagihan gastronomi sebegitu adalah punca permulaan kanser ini, ada yang masih mengaitkan keghairahan terhadap lemak haiwan sebagai faktor yang mencetuskan kanser ovari.
• Kekotoran berbahaya (termasuk asbestos). Faktor risiko ini, walaupun sudah lama wujud, masih kurang difahami. Kami bercakap tentang penggunaan talc untuk tujuan kebersihan. Kajian telah menunjukkan bahawa beberapa wanita yang diperiksa didapati mengandungi zarah talkum, yang digunakan dalam deodoran dan serbuk. Bahan ini sangat mirip dengan asbestos, yang dianggap sebagai pencetus penyakit ini. Tetapi keputusan tepat kajian sedemikian masih belum diperoleh.
• Penyinaran organ yang terletak di pelvis. Dalam kes ini, kanser ovari muncul pada wanita jika tumor lain telah dirawat dengan radiasi.

Tanda dan peringkat

Gejala kanser ovari

Gejala kemunculan tumor malignan dalam ovari agak tidak spesifik. Pada asasnya, mereka sangat serupa dengan gambaran klinikal penyakit saluran gastrousus atau pundi kencing. Selalunya, atas sebab ini diagnosis yang salah dibuat, dan oleh itu rawatan yang salah dijalankan.

Kanser ovari dicirikan oleh gejala berikut:

• Kelemahan yang berterusan pada pesakit.
• Ketidakselesaan dan kesakitan yang setempat di kawasan pelvis.
• Perut sering kembung dan buncit.
• Walaupun selepas bahagian makanan yang sangat kecil dimakan oleh seorang wanita, dia berasa seolah-olah dia telah terlebih makan.
• Desakan berterusan untuk membuang air kecil.
• Selera makan pesakit berkurangan atau hilang.
• Ketidakhadaman yang kerap (pada peringkat akhir kanser sedemikian ia menjadi kronik).
• Saya berasa sangat pening.
• Wanita itu sering berasa sakit.
• Pesakit mula cepat menambah berat badan, atau, sebaliknya, menurunkan berat badan secara mendadak. Pada masa yang sama, tahap aktiviti fizikal dan tingkah laku makan tidak berubah.
• Sakit di bahagian bawah perut dan bahagian bawah belakang.
• Sakit dirasai semasa hubungan seksual.
• Pinggang meningkat dengan ketara dalam jumlah.
• Anemia mula berkembang pada peringkat akhir kanser ovari.
• Sindrom tisu tambahan muncul. Ia ditentukan hanya semasa peperiksaan atau peperiksaan khas.

Sindrom pelepasan patologi. Dalam kes ini, terdapat kesan dalam najis atau air kencing. Gejala ini tidak boleh dipanggil kekal. Ia hanya bergantung pada tempat metastasis disetempat dan sejauh mana penyebarannya.

Maklumat lanjut tentang kanser ovari boleh didapati dalam video.

Perkembangan kanser ovari berbeza dalam empat peringkat:

• Yang pertama dicirikan oleh fakta bahawa proses patologi boleh dihadkan kepada dua atau satu ovari.
• Pada peringkat kedua, tumor merebak ke tiub fallopio dan, sebenarnya, ke rahim itu sendiri. Di samping itu, organ lain yang terletak di pelvis terdedah kepadanya.
• Peringkat ketiga dicirikan oleh perkembangan metastasis intra-perut. Mereka mula meluas di luar kawasan pelvis, sambil menembusi hati dan nodus limfa.
• Tahap keempat kanser ovari dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh, yang terletak di paru-paru, hati dan organ lain wanita yang terjejas.

Rawatan dan kemungkinan komplikasi

Rawatan pembedahan kanser ovari

Rawatan penyakit ini dijalankan menggunakan kaedah pembedahan (panhysterectomy dilakukan, iaitu, penyingkiran rahim dengan pelengkap) digabungkan dengan radioterapi dan polychemotherapy. Sekiranya tumor disetempat pada peringkat pertama atau kedua, maka rahim dikeluarkan bersama-sama dengan pelengkap dan omentum yang lebih besar direseksi.

Sekiranya pesakit sudah tua atau mempunyai keadaan yang sangat lemah, maka reseksi subtotal omentum yang lebih besar dilakukan, serta amputasi supravaginal rahim. Semasa pembedahan sedemikian, nodus limfa paraortik diperiksa. Di samping itu, seorang wanita yang menghidap kanser ovari dirujuk untuk pemeriksaan histologi.

Tahap kemudian penyakit ini (ketiga dan keempat) memerlukan campur tangan cytoreductive.

Semasa itu, jisim tumor dikeluarkan sebanyak mungkin, dan kemoterapi kemudiannya diberikan. Sekiranya pesakit mempunyai tumor yang tidak boleh dibedah, maka hanya biopsi tisu tumor dilakukan.

Semakin tinggi tahap penyakit sedemikian pada seorang wanita, semakin tinggi risiko komplikasi. Mereka terdiri daripada berlakunya kambuh. Kadangkala pembedahan berulang diperlukan. Pelbagai tumor mungkin muncul serta-merta selepas rawatan. Dalam kes ini, operasi tidak dilakukan. Komplikasi lain ialah pembentukan tumor baru mungkin tidak sensitif terhadap ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini dalam pesakit. Dalam kes ini, mereka mula mencuba kombinasi ubat baru.

diagnosislab.com

Foto kanser ovari - ultrasound

Kanser ovari adalah penyakit yang agresif dan berbahaya yang paling kerap berlaku pada wanita matang. Pembedahan radikal dan kemoterapi boleh menyembuhkan kanser ovari hanya dalam kes di mana sel-sel kanser belum merebak melalui limfa dan sistem peredaran darah seluruh badan.

Mari lihat foto dan imej jenis dan peringkat tumor kanser ovari.

Tumor ovari dikelaskan mengikut struktur histologi dan penyetempatan proses malignan.

• Semua maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan BUKAN panduan untuk bertindak!
• Hanya DOKTOR yang boleh memberikan DIAGNOSIS YANG TEPAT!
• Kami dengan hormatnya meminta anda untuk TIDAK mengubat sendiri, tetapi untuk membuat temu janji dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan orang tersayang! Jangan berputus asa

Karsinoma serous

Karsinoma serous selalunya dua hala, bermakna ia menjejaskan ovari kiri dan kanan secara serentak. Pada peringkat pertama, tumor ini hampir tidak memberikan gejala dan boleh dikesan semasa pemeriksaan ginekologi rutin.

Karsinoma serous tumbuh dengan cepat dan menyerang organ jiran. Tumor ini menyebabkan pembenihan pesat peritoneum dan metastasis.

Endometrioid

Karsinoma endometrioid, seperti namanya, dikaitkan dengan endometrium, tisu yang melapisi bahagian dalam rahim. Tumor jenis ini boleh menjadi jinak, tetapi untuk mengetahui, anda perlu melakukan sama ada biopsi tisu atau membuang tumor.

Kursus klinikal tumor jenis ini agak perlahan, yang memberikan peluang yang lebih besar untuk pengesanan awal penyakit dan rawatan yang berjaya. Selepas pembedahan membuang tumor malignan endometrioid, kemoterapi biasanya ditetapkan. Kanser ovari jenis ini tidak sensitif kepada radiasi.

Foto: Karsinoma endometrioid (penampilan sel apabila dianalisis untuk histologi)

mucinous

Tumor mucinous adalah tumor yang agresif; lebih cepat tumor sedemikian dikeluarkan, lebih baik prognosisnya.

Tumor sedemikian berlaku dalam 10% kes kanser ovari dan boleh mencapai saiz yang besar (sehingga 50 cm). Gejala penyakit adalah tipikal.

Kosongkan sel

Tumor sel jelas ovari agak jarang berlaku (dalam 1-3 kes daripada seratus). Karsinoma sel jelas adalah antara bentuk kanser ovari yang paling kurang difahami. Tumor sedemikian agresif dan cepat bermetastasis.

Hasil rawatan untuk tumor sedemikian selalunya tidak memuaskan, kerana karsinoma sel jernih jarang didiagnosis pada peringkat pertama dan mempunyai kemungkinan kambuh semula selepas rawatan primer.

peringkat

Tumor ovari, seperti semua kanser, mempunyai 4 peringkat perkembangan.

Peringkat 1

Peringkat awal berlaku tanpa gejala yang jelas. Tumor tidak merebak ke luar organ dan bersaiz kecil. Tiada sel kanser dalam cecair badan.

Pesakit tidak merasakan tanda-tanda kemerosotan dalam kesihatan, hanya dalam beberapa kes terdapat ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen atau kawasan lumbar. Pada peringkat pertama, tumor boleh dikesan secara tidak sengaja semasa ultrasound atau tomografi pengiraan organ dalaman.

Rawatan tumor ovari pada peringkat pertama mempunyai prognosis yang paling baik. Pembedahan radikal(pembuangan rahim, tiub fallopio dan ovari itu sendiri) memberikan penawar lengkap (pengampunan seumur hidup) dalam 80-90% daripada semua kes.

Peringkat 2

Pada peringkat kedua, kanser merebak ke tisu dan organ bersebelahan dengan ovari.

Terdapat tiga sub peringkat:

• 2A, di mana tumor merebak ke rahim atau tiub fallopio;
• 2B, di mana proses malignan merebak ke organ pelvis lain - pundi kencing, usus rektum;
• 2C – penyebaran sel kanser ke dalam rongga perut.

Pada peringkat kedua (kadang-kadang ketiga), asites biasanya berkembang - mengisi rongga perut dengan cecair, yang membawa kepada pembesaran perut. Tanda-tanda lain proses tumor juga muncul - sakit di bahagian bawah belakang, yang belum lagi sengit atau berterusan.

Satu lagi gejala ciri peringkat 2 ialah pendarahan faraj. Mereka mungkin tidak berkaitan dengan kitaran haid, tetapi dalam beberapa kes ia membawa kepada peningkatan jumlah darah semasa haid. Hubungan seksual pada peringkat ini juga menyebabkan kesakitan dan pendarahan. Pertumbuhan tumor membawa kepada gangguan usus - sembelit, cirit-birit, perut kembung.

Peringkat 3

Pada peringkat 3, sel-sel kanser menembusi ke dalam sistem limfa dan menyebabkan pemadatan dan kesakitan pada nodus limfa. Proses metastasis ke organ yang jauh juga bermula.

Proses ini dipermudahkan oleh asites dan pencemaran rongga perut dengan sel-sel kanser yang memasuki cecair intraperitoneal akibat pecah ovari.

Semua gejala pada peringkat ini (terutamanya sakit, pendarahan dan asites) menjadi jelas. Selalunya pada peringkat ini wanita akhirnya pergi ke klinik, tetapi disebabkan oleh metastasis, rawatan mempunyai prognosis yang buruk dengan kadar kelangsungan hidup yang agak rendah.

Hanya 30% wanita hidup lebih lama daripada 5 tahun selepas penyingkiran tumor kanser peringkat 3 dan kemoterapi berikutnya. Dalam kes lain, kambuh berlaku dalam masa setahun, yang membawa kepada kematian dalam beberapa bulan.

Peringkat 4

Pada peringkat 4, tumor mencapai saiz maksimum dan bermetastasis ke organ yang jauh. Hati, paru-paru, perut, tisu tulang, dan kurang biasa otak terjejas. Pada peringkat ini, wanita mengalami kesakitan yang teruk, yang boleh disetempat di mana-mana bahagian badan, bukan hanya di pelvis dan bahagian bawah belakang.

Pesakit mengalami penurunan berat badan dengan pembesaran perut serentak, kurang selera makan, lemah, keletihan, tanda-tanda mabuk teruk badan yang disebabkan oleh kehancuran tumor, demam, kerap ingin membuang air kecil, dan gangguan penghadaman.

Rawatan untuk kanser peringkat 4 adalah paliatif. Penyembuhan lengkap penyakit ini tidak mungkin - doktor hanya boleh menghentikan sementara penyebaran metastasis.

Ultrasound

Ultrasound adalah sehingga baru-baru ini kaedah utama untuk mendiagnosis kanser ovari. Ia masih relevan hari ini, tetapi di kebanyakan klinik moden, bersama-sama dengan ultrasound, mereka juga melakukan tomografi berkomputer dan tomografi pelepasan positron. Pada imej ultrabunyi, tumor itu sendiri dan lesi organ berdekatan kelihatan jelas.

rak.hvatit-bolet.ru

Kanser ovari - gejala dan diagnosis

Kanser ovari kini menduduki tempat pertama dalam kalangan penyakit kanser pada wanita. Pada peringkat pertama, tiada tanda dan gejala khas, jadi wanita itu tidak mendapatkan diagnosis daripada pakar. Statistik menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada pesakit didiagnosis berdasarkan tanda-tanda pertama. Walau bagaimanapun, prognosis kekal positif hanya dalam kes diagnosis awal. Untuk tujuan ini, kaedah ultrasound digunakan, yang ditambah dengan yang lain analisis umum.

Gejala penyakit

Kanser ovari tidak mempunyai sebarang gejala khas, jadi agak sukar untuk mengenalinya tanpa diagnostik khusus. Sebagai contoh, beberapa tanda boleh dikelirukan dengan masalah dengan sistem pencernaan atau pundi kencing. Dalam sesetengah kes, diagnosis adalah palsu dengan tepat kerana persamaan gejala.

Selalunya, kanser ovari menunjukkan dirinya pada seorang wanita dalam bentuk gejala berikut:

• terdapat perasaan berat dan kembung yang berterusan di dalam perut, yang merupakan ciri makan berlebihan;
• seorang wanita merasakan keinginan untuk membuang air kecil lebih kerap daripada yang diperhatikan sebelum ini;
• rasa tidak selesa dan sakit hadir di kawasan pelvis;
• kembung perut yang berlebihan;
• loya;
• perut tidak dapat mencerna makanan sepenuhnya;
• gejala yang paling ciri adalah kerap membuang air kecil;
• kanser ovari juga dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam saiz pinggang;
• selera makan berkurangan;
• berat badan wanita meningkat tanpa sebarang sebab tertentu;
• Sensasi yang menyakitkan sering berlaku semasa hubungan seksual;
• Terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang dan perut.

Sesetengah wanita mencatatkan kehadiran simptom tidak spesifik seperti kembung perut, sakit belakang bawah, dan pengumpulan gas yang besar. Pada peringkat kemudian, terdapat kemerosotan gejala utama, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk anemia, peningkatan jumlah perut, dan cachexia.

Gejala utama kehadiran tumor dalam ovari ialah sindrom "gebu". Pada masa yang sama, wanita itu sentiasa mengalami pelepasan yang banyak, yang secara berkala mengandungi darah. Kanser ovari dicirikan oleh gejala sedemikian apabila tumor besar.

Ultrasound kanser ovari

Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, kaedah pemeriksaan ultrasound faraj digunakan. Dalam kes ini, keganasan pembentukan juga ditentukan, saiz diukur dan bilangan bilik ditentukan. Inilah rupa kanser ovari pada ultrasound.

Pemeriksaan faraj wanita hanya melalui ultrasound dianggap tidak berkesan, kerana ia mempunyai kekhususan yang rendah dan tidak membuktikan bahawa pembentukan itu bukan sista mudah. Dengan pengimbasan ultrabunyi Doppler warna, kemungkinan untuk menentukan jinak atau keganasan proses meningkat. Prognosis kelangsungan hidup untuk kanser ovari adalah lebih tinggi, jadi setiap wanita harus menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala melalui ultrasound.

Rawatan penyakit

Untuk menghapuskan kanser ovari, anda boleh memilih salah satu daripada pilihan rawatan berikut: pembedahan atau kemoterapi. Salah satu pilihan boleh dipilih hanya selepas menjalani pemeriksaan penuh dan ultrasound faraj. Prognosis bergantung pada peringkat penyakit, serta penyebaran metastasis ke organ jiran.

Doktor boleh memilih salah satu pilihan rawatan kanser, yang berdasarkan taktik berikut:

• pembedahan untuk membuang tumor, selepas itu perlu menjalani kursus kemoterapi;
• jika penyakit itu berada di peringkat keempat, maka kemoterapi ditetapkan pada peringkat pertama, dan hanya selepas itu adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan pembedahan;
• Hari ini sangat jarang untuk menemui bentuk penyakit yang hanya boleh dihapuskan melalui kemoterapi. Selalunya, kaedah yang satu ini hanya digunakan dalam kes kontraindikasi terhadap pembedahan;
• Terapi radiasi digunakan bukan sahaja untuk menghapuskan tumor, tetapi juga untuk menghapuskan metastasis yang terletak di beberapa organ wanita lain.

Untuk memilih kursus rawatan lanjut, adalah penting untuk menjalankan ultrasound pada peringkat pertama. Berdasarkan keputusannya, doktor akan dapat menentukan peringkat penyakit dan juga membuat prognosis.

Pakar onkologi percaya bahawa setiap wanita dengan diagnosis sedemikian harus menjalani pembedahan mandatori. Selepas tempoh pemulihan, untuk menghapuskan remisi, adalah penting untuk kerap menjalani pemeriksaan ultrasound pencegahan. Hari ini tidak ada kaedah yang tepat yang akan menentukan dengan tepat keganasan dan saiz tumor tanpa pembedahan. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan bermain dengan selamat. Oleh itu, semua kaedah lain boleh dibaca hanya sebagai tambahan kepada yang utama.

Akibat dan pencegahan penyakit

Kambuh penyakit boleh berlaku 1.5-2 tahun selepas pembedahan dan penyingkiran tumor. Selalunya, kanser berkembang di kawasan antara rahim dan rektum.

Apabila mendiagnosis kes penyakit yang berulang, faktor penting berikut harus diambil kira:

• jenis pembedahan sebelumnya dan jumlah tisu yang dikeluarkan;
• keputusan pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan;
• dalam tempoh berapakah tubuh manusia terdedah kepada kemoterapi;
• sama ada ubat hormon diambil dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Hanya berdasarkan semua data ini kita boleh membuat kesimpulan tentang keperluan untuk rawatan lanjut dan memilih kursus yang betul.

Untuk mengelakkan penampilan tumor, seorang wanita harus mengikuti peraturan mudah berikut:

• meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk seperti alkohol, merokok, dadah;
• semua jangkitan dan penyakit kelamin mesti diiktiraf dan dirawat tepat pada masanya;
• diet sihat;
• jika seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, maka untuk tujuan pencegahan pemeriksaan harus dijalankan sekali setiap tiga bulan;
• Jika anda mempunyai sebarang gejala atau syak wasangka, anda perlu segera mendapatkan nasihat daripada pakar.

www.no-onco.ru

Gambar ultrabunyi kanser ovari

Ultrasonografi sangat bernilai untuk mendiagnosis kanser ovari. Ini terutamanya ditentukan oleh keanehan kursus klinikal kanser ovari, iaitu ketiadaan sebarang gejala pada peringkat awal penyakit, berbeza dengan tumor ganas lain pada organ kemaluan wanita.

Semasa pemeriksaan ultrasound pesakit kanser ovari, penyelidik mesti menjawab soalan berikut:

• tumor menjejaskan satu ovari atau kedua-duanya;
• adakah terdapat penyusupan peritoneum pelvis;
• adakah terdapat asites;
• adakah terdapat kerosakan metastatik pada hati dan nodus limfa di rantau para-aorta;
• adakah terdapat penglibatan omentum yang lebih besar dalam proses tumor dan penyebaran ke seluruh peritoneum;
• adakah terdapat cecair dalam rongga pleura?

Dalam struktur neoplasma malignan organ genital wanita, kekerapan khusus kanser ovari ialah 26.4%. Pada masa yang sama, kanser ovari menduduki tempat pertama antara punca kematian akibat tumor organ kemaluan wanita.

Pada masa ini, varian patogenetik kanser ovari berikut dibezakan: primer, sekunder (kanser dalam cystoma, sista) dan metastatik. Insiden khusus kanser ovari primer adalah tidak lebih daripada 5% daripada semua tumor ovari.

Dalam kanser primer, tumor pada mulanya terbentuk daripada epitelium penutup ovari dan, oleh itu, tiada campuran unsur jinak dan malignan. Kanser sekunder (kanser dalam cystoma, sista) adalah tumor ovari malignan yang paling biasa (80-85% daripada semua bentuk kanser ovari), berkembang terutamanya dalam cystadenomas papillary. Kanser metastatik (tumor Krukenberg) berlaku akibat daripada penyebaran sel-sel malignan daripada tumpuan utama (saluran gastrousus, kelenjar susu, paru-paru, dsb.) melalui laluan hematogen, limfogen atau implantasi. Dalam kebanyakan kes, sumber metastasis Krukenberg adalah tumor saluran gastrousus (frekuensi khusus yang mencapai 20%).

Bergantung pada struktur echographic, tumor ovari malignan dibahagikan kepada empat varian: pepejal, pepejal-cystic, cystic-pepejal, cystic. Di samping itu, terdapat beberapa tanda yang mencirikan tumor ovari malignan - bercampur struktur dalaman, kehadiran partition, meterai, kontur kabur, asites. Struktur pepejal paling kerap mempunyai kanser primer, dan struktur cystic atau cystic-pepejal adalah yang kedua. Echogenicity pembentukan boleh berbeza: rendah, sederhana atau tinggi.

penting harus diberikan kepada pemeriksaan wanita menopause. Dalam kategori pesakit ini, kriteria penting untuk mendiagnosis kanser ovari ialah saiz ovari: ovari dengan diameter purata 30-40 mm harus dianggap sebagai pembesaran yang tidak normal. Apabila mendiagnosis kanser ovari, perhatian khusus harus diberikan kepada struktur dalaman pembentukan. Tanda kanser ovari yang boleh dipercayai adalah kehadiran dalam pembentukan cecair pelbagai septa dengan ketebalan yang tidak sama atau penampilan penebalan serpihan di dalamnya. Penebalan ini boleh mempunyai struktur pepejal homogen atau struktur "spongy" atau "selular". Satu lagi tanda echographic penting bagi proses malignan ialah pengenalpastian serpihan padat bentuk tidak teratur dalam pembentukan cecair; kemasukan padat boleh menduduki sama ada sebahagian kecil atau sebahagian besar tumor.

Perlu diingatkan bahawa penentuan tahap penyebaran kanser ovari tidak selalu mungkin menggunakan ultrasound. Ini disebabkan oleh keupayaan kaedah. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, dengan pemeriksaan yang disasarkan pada rongga perut, rongga pelvis dan ruang retroperitoneal, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda penyebaran kanser ovari.Jika, semasa pemeriksaan organ pelvis, komponen padat menduduki kurang daripada 1/ 3 daripada tumor dan tidak bersebelahan langsung dengan dindingnya, maka ini biasanya menunjukkan Tahap I pembiakan. Apabila komponen padat secara langsung bersebelahan dengan dinding pembentukan dan garis besar yang tidak jelas ditentukan di kawasan ini atau terdapat kerosakan ovari dua hala, peringkat II boleh diandaikan. Pada peringkat III, echography tidak mendedahkan sempadan yang jelas antara tumor dan rahim, dan selalunya dengan pundi kencing. Pada peringkat IV penyebaran, tumor adalah konglomerat tunggal dengan rahim, di mana organ pelvis lain sering tidak dapat dibezakan.

Sonografi sangat tepat dalam mengesan asites. Berbeza dengan pengumpulan cecair asal lain dalam rongga perut, gelung usus, biasanya terapung bebas dalam cecair ascitic, dalam kanser ovari melekat bersama di mesenterium dan mengambil bentuk "cendawan atom".

Karsinomatosis omentum yang lebih besar tidak selalu ditentukan, tetapi hanya apabila ia terjejas dengan ketara. Dalam kes ini, omentum yang terlibat dalam proses patologi digambarkan sebagai pembentukan struktur hypoechoic, hyperechoic atau campuran besar yang rata yang terletak terus di bawah dinding abdomen anterior. Omentum yang lebih besar mungkin mengandungi nod metastatik pelbagai bentuk dan struktur. Dengan latar belakang jumlah cecair bebas yang mencukupi dalam rongga perut, omentum (dengan pesakit berbaring telentang dan terutamanya dengan pesakit berdiri) jelas berbeza (seolah-olah terapung dalam cecair) di belakang dinding perut anterior. Dengan ketiadaan asites, adalah mungkin untuk menggambarkan kerosakan pada omentum yang lebih besar jika ia mengandungi fokus hypoechoic. Dengan struktur isoechoic omentum dan ketiadaan fokus hypoechoic, sukar untuk memvisualisasikannya, kerana ia tidak dapat dibezakan dalam echogenicity daripada tisu anterior. dinding perut dan gelung usus bersebelahan. Oleh itu, pada pesakit dengan kanser ovari tanpa ketiadaan asites, pemeriksaan sasaran kawasan lokasinya (dari kelengkungan perut yang lebih besar dan ke bawah ke kawasan hipogastrik) menggunakan sensor frekuensi tinggi untuk organ cetek adalah perlu untuk mencari kerosakan pada omentum. Dengan adanya kerosakan omental, lapisan tisu isoekoik di bawah dinding perut anterior bergerak selari dengan dinding perut semasa bernafas. Juga, fokus hypoechoic kecil (dari 2-3 mm) mungkin kelihatan dalam pembentukan, tidak kelihatan apabila menggunakan sensor 3-5 MHz standard untuk memeriksa rongga perut.

Nodus limfa yang terjejas secara metastatik dalam kanser ovari digambarkan pada skanogram sebagai pembentukan bulat atau bujur hipoekoik pelbagai saiz bersebelahan dengan aorta dan vena kava inferior, dan pada peringkat kemudian - di kawasan supraklavikular. Tumor ovari metastatik bersaiz kecil (sehingga 6 cm diameter), sebagai peraturan, mereka mengulangi bentuk ovari. Ketumbuhan baru yang telah mencapai saiz besar mempunyai bentuk yang tidak teratur, kontur kecil atau kasar. Struktur metastasis Krukenberg bergantung pada jenis histologi dan lokasi tumor malignan utama. Dalam kebanyakan kes, tumor ovari metastatik adalah pembentukan pepejal, dengan pengecualian metastasis daripada kanser kolon dan endometrium, yang dicirikan oleh struktur campuran sistik-pepejal. Gambaran echographic tumor Krukenberg tipikal adalah tersendiri: struktur pepejal, yang ditentukan oleh pantulan seli yang agak sama rata bagi echogenicity sederhana dan rendah, dengan kawasan anechoic tunggal atau bulat. Seperti tumor penyetempatan utama yang lain, kanser ovari memerlukan pemeriksaan hati untuk mengecualikan lesi metastatiknya.Juga, dalam kes kanser ovari, pemeriksaan rongga pleura adalah perlu, kerana pleurisy metastatik, kedua-dua unilateral dan dua hala, adalah ciri penyakit ini.

Dalam kebanyakan kes, kanser ovari adalah tumor yang sangat sensitif terhadap kesan kemoterapi. Oleh itu, pemeriksaan ultrasound dalam dinamik, sebelum pembedahan, memberi maklumat penting mengenai perubahan dalam saiz nod yang mula kelihatan, kehilangannya atau penampilan lesi baru, peningkatan jumlah cecair dalam rongga peritoneal dan dalam rongga pleura.

Selepas rawatan pembedahan Ultrasound adalah salah satu kaedah utama dalam mengesan kanser ovari berulang. Kambuh semula tempatan dalam rongga pelvis mungkin dalam bentuk nod, penyusupan, cecair bebas, atau gabungan perubahan ini. Dimensi terkecil nod berulang, boleh dilihat semasa ultrasound, ialah 0.5-0.8 cm. Ultrasound membolehkan seseorang menentukan tahap setempat tumor berulang. Nodul dan infiltrat walaupun bersaiz kecil boleh tumbuh menjadi organ dan struktur bersebelahan.

Untuk mengesan kambuh semula proses tumor dalam kanser ovari, sebagai tambahan kepada rongga pelvis, ia juga perlu untuk memeriksa kawasan berikut: rongga perut (mencari cecair dan luka tumor pada tunggul omentum yang lebih besar - kawasan ​omentum dalam ligamen gastrokolik); ruang retroperitoneal dan hati (cari metastasis dalam nodus limfa dan hati retroperitoneal);

tisu lembut dinding perut anterior di kawasan parut pembedahan, saliran sedia ada dan titik paracentesis yang dilakukan sebelum ini (cari metastasis implantasi dalam tisu lembut).

Secara umum, penggunaan ultrasound yang meluas dalam onkologi ginekologi agak wajar; ia meningkatkan kualiti diagnosis awal, mengurangkan masa pemeriksaan pesakit onkologi ginekologi, dan meminimumkan penggunaan teknik invasif dan kaedah pemeriksaan sinaran yang mahal, seperti tomografi terkira dan pengimejan resonans magnetik nuklear.

www.kostyuk.ru

2018 Blog tentang kesihatan wanita.