Pembentukan pepejal kistik di kepala. Tumor otak yang tidak boleh dibedah

Pembedahan tumor otak penyetempatan dalam adalah salah satu bahagian yang paling sukar dalam pembedahan onconeuro, disebabkan oleh ketidakbolehcapaian tumor di lokasi ini dan kedekatannya dengan pusat otak yang berfungsi penting yang bertanggungjawab untuk fungsi penting badan.

Pembedahan untuk membuang tumor intracerebral penyetempatan dalam adalah campur tangan berteknologi tinggi dengan kategori kerumitan tertinggi dan disertai dengan risiko pembedahan yang tinggi. Walau bagaimanapun, dengan bantuan microneurosurgery, risiko tinggi operasi ini menjadi minimum, dan, sewajarnya, wajar dan berkesan.

Pembedahan sedemikian memerlukan profesionalisme tinggi pakar bedah saraf yang beroperasi, pengetahuan mendalamnya tentang topografi klasik otak, serta imaginasi spatial yang dibangunkan.

Kaedah moden perancangan praoperasi dan navigasi neuron intraoperatif dengan bantuan sistem moden seperti sistem navigasi tanpa bingkai dan pemantauan neurofisiologi intraoperatif kini menjadi sama penting.

Walau bagaimanapun, tiada teknik boleh menggantikan kualiti pakar bedah saraf yang beroperasi seperti menahan diri, kepekatan melampau, "rasa untuk tisu" semasa penyingkiran tumor, dan intuisi yang berkembang, yang membantu berhenti tepat pada masanya apabila mengeluarkan tumor kompleks penyetempatan pertengahan mendalam.

Jabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Rostov Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Perubatan Daerah Selatan Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia" mempunyai pengalaman yang mencukupi dalam rawatan pembedahan yang berjaya pelbagai tumor penyetempatan mendalam terima kasih kepada pengenalan meluas konsep pembedahan mikroneuro yang menjimatkan secara fungsional.

Di bawah adalah yang paling menarik contoh klinikal pembedahan yang berjaya untuk tumor otak yang mendalam.

Pesakit S., 65 tahun, penduduk wilayah Lipetsk.

DIAGNOSIS: Tumor intracerebral bahagian dalam lobus temporal kiri otak (glioblastoma sel polimorfik, gred IV ) dengan pendarahan dan kesan jisim yang ketara. Sindrom serebrum yang teruk. Ketidakcukupan piramid sebelah kanan. Epilepsi simptomatik.

Dia dimasukkan ke Hospital Klinikal Kebangsaan Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia dengan aduan sakit kepala yang teruk, pening, loya dan muntah berkala, kelemahan, kebas dan kekejangan di kaki kanan, kelemahan umum, hilang selera makan, insomnia . Sejarah penyakit: telah sakit sejak Ogos 2013, apabila aduan di atas muncul dan mula meningkat. Dia dirawat secara konservatif dengan kesan yang minimum, terutamanya pada bulan-bulan lepas. Di tempat kediaman, saya melakukan imbasan CT dan MRI otak, yang menunjukkan tanda-tanda tumor di fossa tengkorak tengah di sebelah kiri. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Rusia untuk bersedia untuk pembedahan dan melakukan operasi yang dirancang.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan umum adalah sederhana, sedar, mencukupi. Sindrom serebrum umum dalam bentuk cephalgia, pening, loya dan muntah berkala. Ataxia teruk dengan jatuh. Pergerakan mata penuh, murid bentuk yang betulD= S, tindak balas kepada cahaya adalah mencukupi pada kedua-dua belah, nystagmus mendatar apabila melihat ke kiri. Saraf kranial lain – lipatan nasolabial kanan yang licin. Pergerakan aktif, kekuatan dan nada pada lengan dan kaki agak berkurangan di sebelah kanan. Refleks tendon dari lengan dan kaki bersemangat dengan anisoreflexiaD> S. Ketidakcukupan piramid sebelah kanan. Gejala meningeal dan gangguan deria Tidak. Mengawal fungsi pelvis. Tiada sawan pada masa pemeriksaan (sejarah 3 episod sawan motor fokus dengan generalisasi).

sakit dalam 1) Pemasangan saliran lumbar luaran. 2) Craniotomy decompressive di kawasan temporal kiri, penyingkiran mikrosurgikal tumor intracerebral di bahagian dalam lobus temporal kiri otak dengan kesan jisim yang ketara, pembedahan plastik lanjutan dura mater dengan autoaponeurosis.

Operasi dijalankan menggunakan mikroskop operasi, peralatan mikroneurosurgikal, dan navigasi ultrasound(O

Di bawah adalah data daripada kajian MRI kawalan pesakit 7 bulan selepas pembedahan dan kemoradioterapi:

7 bulan selepas pembedahan dan rawatan kemoradiasi, keadaan pesakit agak memuaskan, tanpa tanda-tanda gejala neurologi yang semakin teruk dia meneruskan pemantauan dan rawatan secara berkala dengan pakar onkologi.

Pesakit Z., 53 tahun, penduduk wilayah Rostov.

DIAGNOSIS: Tumor intracerebral (glioblastoma, gred IV ) bahagian posteromedial-basal dalam parietal kiri dan lobus oksipital otak dengan penyebaran ke corpus callosum dan kawasan pineal dengan kesan jisim. Epilepsi simptomatik. Prosoparesis pusat di sebelah kanan. Hemiparesis spastik sebelah kanan dengan fungsi berjalan terjejas. Ataxia cerebellar yang teruk.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dimasukkan ke Hospital Klinikal Kebangsaan Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia dengan aduan sakit kepala, pening, lesu, tidak peduli, kehilangan ingatan, had ketara fungsi berjalan akibat kelemahan progresif pada kaki kanan, sawan berkala dalam bahagian kaki kanan.

Sejarah penyakit: menganggap dirinya sakit selama setahun, apabila dia melihat perkembangan kelemahan pada anggota badan kanan. Pada 16 Mei 2014, dia melakukan MRI otak, yang mendedahkan tanda-tanda tumor intracerebral di bahagian dalam kawasan parieto-occipital kiri. Dia telah dimasukkan ke Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Pusat Perubatan Yugoslavia Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia untuk tujuan pemeriksaan tambahan, terapi gejala dan persediaan untuk pembedahan pada talian VMP dari 20.05 hingga 01.06. 14. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Kesihatan Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan di bawah talian insurans perubatan wajib-VMP.

Status neurologi semasa kemasukan: tahap kesedaran - jelas. Sindrom serebrum yang teruk dalam bentuk cephalgia. FMN: D=S murid, fototindak balas yang mencukupi pada kedua-dua belah, paresis pusat saraf muka di sebelah kanan. Refleks tendon dari lengan dan kaki adalah tinggi, D>S. Tanda Babinski di sebelah kanan adalah positif. Hemiparesis spastik sebelah kanan sebanyak 3 mata. Hemihypesthesia sebelah kanan. Ujian penyelaras dilakukan dengan niat di sebelah kiri. Keadaan tidak stabil dalam kedudukan Romberg dengan jatuh ke kiri. Tiada gangguan vegetatif-trofik. Tiada sawan pada masa pemeriksaan, tetapi terdapat sejarah sawan (fokus pada bahagian kaki kanan). Mengawal fungsi pelvis.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan:

sakit dalam Jabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusia campur tangan pembedahan dilakukan melalui VMP:

1) Pemasangan saliran lumbar luaran sementara.

2) Craniotomy penyahmampatan di kawasan occipital-parietal kiri, pendekatan interhemisfera posterior di sebelah kiri, penyingkiran mikrosurgikal tumor intracerebral bahagian posterior-medio-basal dalam parietal kiri dan lobus oksipital otak dengan lanjutan ke corpus callosum dan kawasan pineal dalam had tisu tidak berubah yang kelihatan menggunakan imbasan Ultrasound intraoperatif, pembedahan plastik lanjutan dura mater.

Operasi dilakukan menggunakan mikroskop operasi, peralatan mikroneurosurgikal dan navigasi ultrasound intraoperatif(O Dilakukan oleh pakar bedah saraf: MD. K.G. Airapetov).

Keistimewaan kes ini ialah:

Pertama, walaupun penyetempatan tumor yang begitu kompleks dan risiko pembedahan yang tinggi untuk merosakkan struktur otak yang penting, tumor telah dikeluarkan dalam tisu otak yang utuh, memelihara struktur mediobasal yang penting di hemisfera kiri.

Kedua, walaupun risiko pembedahan yang tinggi, pesakit benar-benar mengekalkan tahap kualiti hidup yang memuaskan dan dibenarkan keluar dari hospital. jabatan neurosurgikal tanpa meningkatkan defisit neurologi.

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah keluar dari jabatan dalam keadaan memuaskan tanpa memburukkan gejala neurologi. Dia dirujuk untuk kemoradioterapi ke institusi onkologi khusus.

Di bawah adalah data daripada kajian MRI kawalan pesakit 6 bulan selepas pembedahan dan kemoradioterapi:

6 bulan selepas pembedahan dan rawatan kemoradiasi, keadaan pesakit agak memuaskan, regresi hampir lengkap hemiparesis sebelah kanan, dia meneruskan pemantauan dan rawatan berkala dengan pakar onkologi.

Pesakit D., 39 tahun, pemastautin Republik Chechen.

DIAGNOSIS: Oligodendroglioma anaplastik lobus hadapan kiri otak. Keadaan selepas penyingkiran subtotal tumor dan pertumbuhan berterusannya (2008, 2011, Institut Penyelidikan Neurosurgeri Burdenko). Pertumbuhan tumor yang berterusan dengan merebak ke pangkal fossa kranial anterior, corpus callosum dan hemisfera serebrum kontralateral. Sindrom psikopatologi frontal yang teruk. Ataksia hadapan. Hemiparesis spastik sebelah kanan. Epilepsi simptomatik.

Sejarah penyakit: pesakit telah dibedah dua kali di Institut Penyelidikan Neurosurgeri yang dinamakan sempena. N.N. Burdenko (2008, 2011) mengenai oligodendroglioma anaplastik dan pertumbuhan berterusannya di lobus depan kiri otak. Selepas pembedahan, pesakit menerima kursus DHT dan banyak kursus kemoterapi. Menurut kawalan MRI otak dengan kontras intravena pada 03/05/12, tanda-tanda pertumbuhan berterusan tumor lobus depan kiri dengan pertumbuhan di hemisfera bertentangan telah didedahkan. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan YuOMC FMBA Rusia untuk operasi berulang sitoreduktif.

keadaan umum adalah subcompensated, kesedaran adalah jelas; tanda-tanda sindrom psikopatologi frontal yang teruk, gangguan kognitif. Sindrom serebrum umum dinyatakan dalam bentuk cephalgia dan pening. Tanda-tanda apraksia frontal, astasia, abasia. Fisur palpebra S=D, muridD= S, pergerakan mata - paresis penumpuan di sebelah kiri, tindak balas kepada cahaya dipelihara, tiada strabismus, nystagmus mendatar di sebelah kiri, paresis saraf muka jenis pusat di sebelah kanan. Anisoreflexia tendonD S. Tanda Babinski adalah positif di sebelah kanan. Hemiparesis spastik sebelah kanan 3 mata, hemihypesthesia. Ataxia frontal dengan jatuh ke kiri. Pesakit boleh bergerak hanya dengan bantuan orang lain kerana ataxia frontal dan hemiparesis. Sindrom konvulsif serupa dengan sawan Jacksonian fokal yang jarang berlaku.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan ketiga:

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa apabila kekambuhan tumor ketiga ditemui semasa perundingan biasa di Institut Penyelidikan Neurosurgeri. Burdenko, Moscow, pesakit telah dinafikan rawatan pembedahan berulang, tumor telah diisytiharkan tidak boleh ditanggalkan.

Kepada pesakit di jabatan neurosurgikal Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan Kesihatan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusia Campur tangan pembedahan ketiga dilakukan: Reraniotomi bifrontal osteooplastik dengan pengikatan sinus sagital superior, penyingkiran mikrosurgikal pertumbuhan berterusan tumor glial anaplastik lobus hadapan kiri otak dengan merebak ke pangkal fossa kranial anterior, corpus callosum dan hemisfera kontralateral otak dalam tisu tidak berubah yang kelihatan .

Pembedahan dilakukan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan microneurosurgical(dikendalikanpakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Pertama, pesakit telah dinafikan rawatan pembedahan di institusi perubatan negeri pembedahan saraf persekutuan yang terkemuka;

Kedua, walaupun penyetempatan tumor yang begitu kompleks, keanehan strukturnya, banyaknya tisu parut, dan anatomi yang berubah dengan ketara, tumor itu dikeluarkan dalam tisu otak yang tidak berubah, memelihara struktur mediobasal penting hemisfera kiri otak. (kapsul dalaman, ganglia basal).

Ketiga, adalah mungkin untuk mengasingkan kedua-dua arteri serebrum anterior, serta beberapa cawangannya, dari tisu tumor tanpa kerosakan dengan pemeliharaan lengkap dinding vaskular.

Keempat, walaupun risiko pembedahan yang tinggi dan jumlah pembedahan yang besar, hemiparesis pesakit dan ataxia frontal benar-benar mundur, pesakit mula bergerak secara bebas dengan yakin, selepas keluar, tahap kualiti hidup yang memuaskan telah dicatatkan, dan dia telah keluar dari hospital. jabatan neurosurgikal tanpa peningkatan defisit neurologi.

Di bawah adalah data kajian MRI kawalan pesakit 6 bulan selepas operasi (tiada data mengenai penyingkiran tumor, tanda-tanda perubahan parut-atropik di kedua-dua lobus frontal):

6 bulan selepas operasi ketiga, keadaan pesakit adalah memuaskan, tanpa peningkatan gejala neurologi, pesakit menjalani kemoradioterapi di institusi onkologi khusus

Pesakit T., 70 tahun, penduduk wilayah Rostov.

DIAGNOSIS: Glioblastoma bahagian dalam lobus parietal kanan otak dengan pertumbuhan ke dalam ventrikel sisi kanan dengan kesan jisim yang ketara. Hemiparesis sebelah kiri yang teruk.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dimasukkan ke Hospital Klinikal Kebangsaan Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia dengan aduan sakit kepala, pening, tidak stabil ketika berjalan, kelemahan progresif pada anggota kiri.

Sejarah penyakit: menganggap dirinya sakit selama sebulan, apabila cephalalgia pertama kali muncul dan mula meningkat dengan perkembangan aduan di atas. Pada 24 Ogos 2012, kerana disyaki strok, pesakit menjalani imbasan CT otak, yang mendedahkan lesi yang menduduki ruang di kawasan parietal-occipital kanan otak dengan edema yang teruk. Pesakit telah dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan YuMC FMBA Rusia untuk pemeriksaan lanjut dan persediaan untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: Keadaan subcompensated. Kesedaran adalah jelas dan mencukupi. Sindrom serebrum umum dinyatakan dalam bentuk cephalgia dan pening. Murid D=S, fotoreaksi secara langsung pada kedua-dua belah. Nada otot meningkat pada bahagian kaki kiri. Tendon anisoreflexia S>D. Hemiparesis spastik sederhana sebelah kiri. Gejala positif Babinsky di sebelah kiri. Ataxia dilafazkan dalam kedudukan Romberg dengan jatuh ke kanan. Tiada disfungsi organ pelvis. Tiada gangguan vegetatif-trofik. Tiada tanda meningeal. Tiada sindrom sawan pada masa pemeriksaan.

Data MRI otak sebelum pembedahan:

Kepada pesakitdi jabatan neurosurgikal Hospital Klinikal Republik Yuomts FMBA Persekutuan Rusia, prosedur pembedahan telah dilakukan: Osteoplastic craniotomy di kawasan temporo-parietal-occipital kanan, penyingkiran mikrosurgikal tumor intracerebral di bahagian dalam lobus parietal kanan dengan pertumbuhan ke dalam ventrikel sisi kanan otak dalam tisu tidak berubah yang kelihatan.

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, pada pesakit ini tumor terletak di bahagian postcentral dalam lobus parietal kanan otak dengan pencerobohan ventrikel sisi, jadi sebarang manipulasi langsung di kawasan ini boleh menyebabkan defisit neurologi yang teruk.
• Kedua, pesakit, walaupun ketiadaan sistem navigasi khas, kedalaman besar tumor dan pembengkakan tempatan yang ketara pada tisu otak, menjalani penyingkiran mikrosurgikal tanpa unjuran yang lembut menggunakan akses tidak langsung melalui bahagian tengah posterior gyrus temporal superior kanan.
• Ketiga, selepas operasi defisit bukan sahaja tidak meningkat, tetapi juga hemiparesis sebelah kiri yang teruk mengalami kemunduran dengan pemulihan lengkap berjalan normal.

Berikut adalah pemantauan SCT selepas pembedahan:

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit dikeluarkan dalam keadaan memuaskan, dengan kualiti hidup yang baik, dengan regresi lengkap hemiparesis, dan dihantar untuk kemoradioterapi lanjut.

Pesakit B., 37 tahun.

DIAGNOSIS: Glioblastoma parastem gergasi ventrikel sisi kiri dengan kerosakan pada bahagian mediobasal lobus temporal kiri otak, splenium corpus callosum, talamus kiri dan merebak ke bahagian sisi takuk tentorium serebelar dengan kesan jisim.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dimasukkan ke NGO RKB Federal State Institution Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusia dengan aduan sakit kepala yang teruk, bunyi bising di kepala, pening, gangguan pertuturan, kelemahan umum.

Sejarah penyakit: menganggap dirinya sakit selama 1.5 bulan, apabila sakit kepala yang teruk, mengantuk, kelesuan, sikap tidak peduli mula-mula muncul. Atas arahan pakar neurologi tempatan, dia melakukan kajian MRI otak dengan kontras, yang mendedahkan gambar MRI lesi yang menduduki ruang besar di hemisfera kiri otak dan tanda-tanda kehelan sisi. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Rusia untuk pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan sederhana; kesedaran yang jelas, sindrom serebrum umum dalam bentuk cephalgia, pening. Pesakit asthenik. FMN: murid D=S, fototindak balas adalah mencukupi pada kedua-dua belah. Refleks tendon dari lengan dan kaki adalah tinggi, D≥S. Positif gejala dua hala Babinsky. Gegaran rehat yang ketara di tangan kanan. Terdapat sedikit ketidakstabilan dalam pose Romberg tanpa menyamping. Ujian penyelaras dilakukan dengan dismetri di sebelah kanan. Tiada gangguan vegetatif-trofik.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan:

sakit dalamJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: Craniotomy osteoplastik di rantau temporo-parietal kiri, penyingkiran mikrosurgikal tumor ventrikel sisi kiri otak dalam tisu tidak berubah yang kelihatan.

Operasi dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal, tempohnya adalah 6.5 jam (pakar bedah saraf dikendalikan: K.G. Airapetov, MD).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, pesakit telah dinafikan rawatan pembedahan bukan sahaja di bandar Rostov-on-Don, tetapi juga di beberapa institusi perubatan kerajaan persekutuan kerana risiko pembedahan yang tinggi dalam operasi tersebut.
• Kedua, walaupun penyetempatan tumor yang berbahaya dan kompleks, tumor telah dikeluarkan dalam tisu otak yang tidak berubah, memelihara struktur mediobasal penting hemisfera kiri otak (talamus, corpus callosum, ganglia basal, peduncle serebrum), serta kapal parastem di kawasan tentorium takuk cerebellar
• Ketiga, walaupun risiko pembedahan yang tinggi, pesakit kekal sepenuhnya tahap yang baik kualiti hidup, telah dikeluarkan dari jabatan neurosurgikal tanpa sebarang defisit neurologi (!!!).

Berikut adalah data dari pemeriksaan SCT pesakit 14 hari selepas pembedahan:

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah keluar dari jabatan dalam keadaan memuaskan tanpa defisit neurologi. Bertujuan untuk terapi radiasi kepada institusi onkologi khusus.

Senyuman indah seorang pesakit pada hari keluar dari jabatan neurosurgikal (gambar disiarkan dengan kebenaran pesakit dan saudara-maranya):

Selepas operasi, pesakit menerima kursus terapi gamma jauh dan 4 kursus kemoterapi dengan ubat Temodal.

Data daripada kajian MRI pesakit 10 bulan selepas pembedahan dan rawatan adjuvant dibentangkan (tiada bukti yang meyakinkan untuk kekambuhan tumor):

Pesakit 10 bulan selepas pembedahan (gambar disiarkan dengan kebenaran pesakit dan saudara-maranya):

Pesakit T., 39 tahun, penduduk wilayah Krasnodar.
DIAGNOSIS: Keadaan selepas penyingkiran glioblastoma nodular di kawasan parietal-tengah otak kanan (Krasnodar, 2012). Pertumbuhan berterusan glioblastoma lobus parietal kanan otak dengan pencerobohan corpus callosum, pertumbuhan ke dalam kedua-dua ventrikel sisi otak dan merebak ke kumpulan vena serebrum dalaman dari vena sistem Galen. Sindrom serebrum umum. Hemiparesis spastik sebelah kiri.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dimasukkan ke Hospital Klinikal Kebangsaan Institut Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia dengan aduan sakit kepala yang teruk, bunyi bising di kepala, pening, gangguan pertuturan, kelemahan umum, kelemahan progresif pada anggota kiri. Sejarah perubatan: Pada 17 Mei 2012, dia telah dibedah di Krasnodar untuk astrocytoma anaplastik lobus parietal kanan otak, selepas itu dia menerima kursus radiasi dan kemoterapi. Kemerosotan berlangsung selama 1.5 bulan, apabila kelemahan pada anggota kiri mula meningkat. Dia dihantar untuk kajian MRI, yang pada 08/07/12 mendedahkan kehadiran pertumbuhan berterusan glioma di lobus parietal kanan otak. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinikal Rusia Pusat Perubatan Yugoslavia Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: Kesedaran jelas, sindrom serebrum dalam bentuk cephalgia dan pening mendominasi. Murid D=S, nistagmus mendatar ke kanan. Fonasi, menelan dan rasa tidak terjejas. Kelicinan lipatan nasolabial kiri. Nada otot meningkat pada bahagian kaki kiri. Hemiparesis spastik sebelah kiri sebanyak 3 mata. Hemihypesthesia sebelah kiri. Gejala meningeal tidak ditentukan. Gangguan vegetatif-trofik: tidak. Tiada sawan. Status tempatan: secara visual di rantau parietal di kedua-dua belah terdapat parut linear sehingga 15 cm panjang, kaya, mencukupi.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan kedua:

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa apabila ia ditentukan bahawa tumor telah sembuh semasa perundingan seterusnya di Hospital Klinikal Wilayah Krasnodar, pesakit telah dinafikan rawatan pembedahan berulang, tumor tersebut telah diisytiharkan tidak boleh dibuang kerana risiko pembedahan yang sangat tinggi.

sakit dalamJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: Reraniotomi lanjutan penyahmampatan di kawasan parietal kanan melangkaui garis tengah, meningolisis, akses transcallosal interhemisfera mikro di sebelah kanan, penyingkiran subtotal mikropembedahan pertumbuhan berterusan tumor glial intracerebral lobus parietal kanan dengan pencerobohan korpus callosum, pertumbuhan ke dalam kedua-duanya ventrikel sisi otak dan merebak ke kumpulan urat dalaman otak dari vena sistem Galen.

Operasi dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal, tempohnya adalah 6 jam (pakar bedah saraf dikendalikan: K.G. Airapetov, MD).
Di bawah ialah data daripada kajian kawalan SCT pesakit pada hari ke-10 selepas pembedahan (serpihan kecil sisa tumor di bahagian posterior sistem ventrikel di sebelah kiri):

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, pesakit tidak mendapat rawatan pembedahan di tempat kediamannya;
• Kedua, walaupun penyetempatan tumor sedemikian kompleks, pertumbuhan dua hala ke dalam sistem ventrikel, keanehan strukturnya, banyaknya tisu parut, anatomi yang berubah dengan ketara, jumlah maksimum tumor yang mungkin (95%) telah dikeluarkan dalam tempoh yang tidak berubah. tisu otak dengan pemeliharaan struktur otak mediobasal yang penting (nukleus talamus, korteks visual medial, kawasan quadrigeminal).
• Ketiga, selepas reseksi bahagian posterior corpus callosum yang terjejas, adalah mungkin untuk mengasingkan dari tisu tumor sekumpulan urat serebrum dalaman dari vena sistem Galen tanpa merosakkannya dan memelihara sepenuhnya dinding vaskular.
• Keempat, walaupun risiko pembedahan yang tinggi dan jumlah pembedahan yang besar, hemiparesis pesakit agak mundur setelah keluar, pesakit mengekalkan tahap kualiti hidup yang asal dan dilepaskan dari jabatan neurosurgi tanpa memburukkan defisit neurologi.

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah dibenarkan keluar dalam keadaan memuaskan dan dirujuk untuk kemoradioterapi lanjut ke institusi onkologi khusus.

Pesakit A., 64 tahun, penduduk wilayah Rostov.
DIAGNOSIS: Tumor intracerebral (glioblastoma) kawasan segitiga ventrikel sisi kiri dengan penyebaran ke tanduk inferior ventrikel sisi kiri dan bahagian medio-basal lobus temporal kiri otak dengan kesan jisim.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dimasukkan ke Hospital Klinikal Kebangsaan Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia dengan aduan sakit kepala yang berterusan, pening, gangguan ingatan, kejang berkala pada anggota badan kanan, pertuturan motor terjejas. Menurut isterinya, pesakit berkelakuan tidak wajar, secara berkala terdapat serangan pencerobohan, dia mengelirukan kata-kata, dan sering terdapat logorrhea yang tidak bermakna.

Sejarah penyakit: menganggap dirinya sakit sejak November 2011, apabila selepas latihan aduan di atas muncul dan mula meningkat. Oleh kerana sakit kepala yang berterusan dan kemunculan gejala psikopatologi, pakar neurologi menghantarnya ke MRI otak, yang mendedahkan tanda-tanda lesi yang menduduki ruang di bahagian dalam kawasan parietal-temporal kiri otak. Pesakit telah diperiksa secara komprehensif di Universiti Perubatan Negeri Rostov. Dihospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal No. 1 Institusi Negara Persekutuan YuOMC FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: Keadaan subcompensated. Kesedaran secara formal jelas. Sindrom psikopatologi, logorrhea, sangat ketara. Unsur afasia semantik dan amnestik. Sindrom serebrum umum dalam bentuk cephalgia yang berterusan, pening. Murid D=S, kelancaran lipatan nasolabial kanan. Nada otot meningkat pada bahagian kaki, lebih-lebih lagi di sebelah kanan. Ketidakcukupan piramid sebelah kanan. Tendon anisoreflexia D>S. Hemihypesthesia sebelah kanan. Tiada disfungsi organ pelvis. Tiada gangguan vegetatif-trofik. Tiada tanda meningeal. Sindrom konvulsif fokus

Pesakit dalamJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: Craniotomy penyahmampatan di kawasan temporo-occipital-parietal kiri, akses mikrosurgikal ke segitiga ventrikel sisi kiri, penyingkiran mikrosurgikal tumor intracerebral di kawasan segitiga ventrikel sisi kiri dengan penyebaran ke tanduk inferior dan medio-basal bahagian lobus temporal kiri otak dalam tisu tidak berubah yang kelihatan.
Pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal (dikendalikan oleh pakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, pesakit telah dinafikan rawatan pembedahan di beberapa institusi perubatan di Rostov-on-Don kerana risiko pembedahan yang tinggi.
• Kedua, walaupun penyetempatan tumor yang berbahaya dan kompleks, tumor telah dikeluarkan sepenuhnya dalam tisu otak yang tidak berubah, memelihara struktur mediobasal penting hemisfera kiri otak, saluran parastem.
• Ketiga, walaupun risiko pembedahan yang tinggi, pesakit mengekalkan tahap kualiti hidup yang memuaskan dan meninggalkan pembedahan dengan gejala hemiparesis sederhana. Sindrom psikopatologi yang jelas yang diperhatikan pada pesakit sebelum pembedahan mundur.

Berikut adalah data dari pemeriksaan SCT pesakit 10 hari selepas pembedahan:

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah keluar dari jabatan dalam keadaan stabil dengan gejala hemiparesis sebelah kanan. Dia dirujuk untuk terapi sinaran ke institusi onkologi khusus.

Pesakit O., 57 tahun, penduduk wilayah Rostov.
DIAGNOSIS:Berulangnya tumor glial meresap ( astrocytoma protoplasma) bahagian parasagital medial lobus hadapan kiri otak dengan penyebaran ke bahagian anterior corpus callosum dan tanduk anterior ventrikel sisi kiri otak. Keadaan selepas kraniotomi osteoplastik di kawasan frontoparietal kiri dengan penyingkiran astrocytoma protoplasmik bahagian medial lobus depan kiri otak (04/09/2008). Ketidakcukupan piramid sebelah kanan. Epilepsi simptomatik.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dimasukkan ke Hospital Klinikal Kebangsaan Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia dengan aduan kehilangan kesedaran dengan sawan, sakit kepala yang berterusan, kejang berkala pada anggota badan kanan, pertuturan motor terjejas.

Sejarah penyakit: telah sakit sejak November 2007, apabila dia mula-mula menyedari kemunculan kedutan sawan berkala di tangan kanannya. Pada 04/08/2008, kraniotomi osteoplastik telah dilakukan di kawasan frontoparietal kiri dengan penyingkiran tumor intracerebral di bahagian medial lobus hadapan kiri otak di Hospital Klinikal Wilayah Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri. G/a No. 29936-29949 bertarikh 04/09/08 – astrocytoma protoplasma. Serangan berulang 1.5 tahun yang lalu, apabila saya mula-mula merasakan kejang-kejang di dalam kaki kanan. Sejak 6 bulan lalu, kekejangan kaki menjadi lebih kerap sehingga 3 kali sebulan. Pakar saraf menghantarnya untuk pemeriksaan MRI, yang pada 21 Februari 2013 mendedahkan kekambuhan tumor di lobus depan kiri otak. Dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Persekutuan Rusia untuk campur tangan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: Syaratnya diberi pampasan. Kesedaran adalah jelas. Keadaan am adalah memuaskan. Pada masa pemeriksaan, tiada sindrom serebral atau meningeal. Murid berbentuk betulD= S, tindak balas kepada cahaya adalah mencukupi pada kedua-dua belah pihak, pergerakan mata tidak terjejas. Kelicinan lipatan nasolabial kanan. Pergerakan aktif, kekuatan penuh pada anggota badan. Anisoreflexia tendon dicatatkan pada lengan dan kakiD≥ S, refleks Babinski patologi di sebelah kanan. Terdapat sedikit ketidakselarasan dengan sisihan dalam kedudukan Romberg tanpa sisi. Pada masa pemeriksaan tidak ada sawan.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan kedua:

Pesakit dalamJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: rekraniotomi osteoplastik yang dilanjutkan di kawasan frontoparietal kiri melangkaui garis tengah, pendekatan mikrosurgikal interhemisfera, penyingkiran mikrosurgikal tumor glial meresap berulang pada bahagian parasagittal medial lobus hadapan kiri otak dengan merebak ke bahagian anterior corpus callosum dan tanduk anterior ventrikel sisi kiri otak dalam tisu tidak berubah yang kelihatan.
Pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal (dikendalikan oleh pakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, walaupun penyetempatan kompleks tumor di zon motor precentral, serta di kawasan cabang arteri serebrum anterior, tumor telah dikeluarkan sepenuhnya dalam tisu otak yang tidak berubah dengan pemeliharaan lengkap semua otak yang berfungsi secara signifikan. struktur hemisfera kiri otak.
• Kedua, walaupun risiko pembedahan yang agak tinggi, pesakit benar-benar mengekalkan tahap kualiti hidup yang memuaskan selepas pembedahan, tanpa peningkatan gejala neurologi.

Di bawah adalah data daripada kajian MRI pesakit 6 bulan selepas pembedahan dan kursus terapi sinaran selepas pembedahan:

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah keluar dari jabatan dalam keadaan stabil yang memuaskan tanpa defisit neurologi. 6 bulan selepas pembedahan dan menjalani terapi sinaran, pesakit berasa cukup memuaskan.

Pesakit Sh., 38 tahun, penduduk wilayah Krasnodar.
DIAGNOSIS: Tumor intracerebral (glioblastoma) lutut dan bahagian anterior corpus callosum dengan pertumbuhan 2 sisi ke bahagian mediobasal kedua-dua lobus frontal dan ventrikel sisi otak dan kesan jisim yang ketara. Sindrom psikopatologi frontal yang teruk, disforia, negativisme. Sindrom serebrum yang teruk. Paresis sederhana teruk otot muka jenis tengah di sebelah kiri. Hemiparesis spastik sebelah kiri yang sederhana teruk. Sindrom sawan.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

sakit kepala, gangguan ingatan yang ketara, gangguan deria di tangan kiri, peningkatan keletihan, serangan kehilangan kesedaran (menurut saudara-mara, jatuh, tidak sedarkan diri, tiada sawan, yang berlangsung sehingga 15 minit).

Sejarah perubatan: menganggap dirinya sakit sejak Disember 2013, apabila sakit kepala mula-mula muncul. Pada 03/07/2013, dia melakukan imbasan CT otak, yang mendedahkan tanda-tanda CT pembentukan patologi proses falciform kawasan hadapan. MRI No. 1350 bertarikh 3 April 2013 mendedahkan pembentukan jisim dalam corpus callosum. Semasa terapi dexamethasone saya merasakan peningkatan yang ketara. Dihospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan YuMC FMBA Rusia untuk tujuan rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan sederhana; kesedaran yang jelas, sindrom serebrum umum dalam bentuk cephalgia. Sindrom psikopatologi frontal yang teruk, disforia, negativisme. Pesakit asthenik. CMN: murid D=S, fotoreaksi yang mencukupi pada kedua-dua belah pihak, nystagmus mendatar sedikit, paresis sederhana otot muka jenis tengah di sebelah kiri, sisihan lidah ke kiri. Tiada bukti yang boleh dipercayai untuk kemerosotan deria telah dikenal pasti. Refleks tendon dari lengan dan kaki D

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan:

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa apabila tumor dikenal pasti semasa perundingan di Institut Penyelidikan Neurosurgeri yang dinamakan sempena N.N. Burdenko, Moscow, rawatan pembedahan dianggap tidak digalakkan kerana risiko pembedahan yang sangat tinggi terhadap tumor disyorkan, yang ditolak oleh saudara-mara pesakit. Di tempat kediaman di Hospital Klinikal Wilayah Krasnodar, pesakit telah dinafikan rawatan pembedahan, tumor diisytiharkan tidak boleh ditanggalkan
Jabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: 1) Pemasangan saliran lumbar luaran. 2) Osteoplastic craniotomy di kawasan frontoparietal pada kedua-dua belah, lebih banyak di sebelah kanan, akses transcallosal interhemispheric mikro di sebelah kanan, penyingkiran mikrosurgikal tumor intracerebral lutut dan bahagian anterior corpus callosum dengan pertumbuhan 2 belah ke bahagian mediobasal kedua-dua lobus frontal dan ventrikel sisi dalam tisu tidak berubah yang kelihatan.
Pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal (dikendalikan oleh pakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, institusi perubatan negeri pembedahan saraf persekutuan terkemuka mengiktiraf operasi itu sebagai tidak digalakkan, walaupun pesakit ini mengalami proses tumor intracerebral yang mengancam nyawa.
• Kedua, walaupun penyetempatan tumor yang begitu kompleks dan keanehan penyebarannya ke struktur garis tengah otak, tumor telah dikeluarkan dalam tisu otak yang tidak berubah sambil mengekalkan struktur mediobasal otak yang penting (talamus, kapsul dalaman, ganglia basal) .
• Ketiga, walaupun terdapat risiko pembedahan yang tinggi, jumlah operasi yang besar, dan tempoh yang teruk dalam tempoh selepas operasi (pesakit berada dalam koma di unit rawatan rapi selama 3 hari), pada masa keluar dari hospital pesakit sudah boleh bergerak secara bebas, dan sindrom psikopatologi yang sangat ketara telah mundur sepenuhnya.

Berikut adalah data dari pemeriksaan SCT pesakit, yang dilakukan pada hari ke-10 selepas pembedahan:

Kursus pasca operasi adalah teruk, stabil dengan dinamik positif yang ketara, tanpa komplikasi. Pesakit telah dibenarkan keluar dari jabatan dalam keadaan stabil dengan cadangan untuk rawatan kemoradiasi di tempat kediaman.

Pesakit K., 22 tahun, penduduk wilayah Krasnodar.
DIAGNOSIS:Sel gelendong intracerebral raksasa (Gred saya) tumor glial cystic-pepejal bahagian dalam lobus parietal kanan otak dengan penyebaran ke ventrikel sisi kanan dan talamus kanan dengan kesan jisim yang ketara. Sindrom serebrum sederhana teruk. Sindrom extrapyramidal sekunder. Ketidakcukupan piramid sebelah kiri.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan aduan tentangsakit kepala sederhana, penglihatan berganda apabila melihat ke semua arah, terutamanya ke jauh, pening apabila menukar kedudukan badan.

Sejarah penyakit: menganggap dirinya sakit selama kira-kira 1.5 bulan, apabila sakit kepala pertama kali muncul, penglihatan berganda muncul kira-kira 2 minggu yang lalu, dan oleh itu pesakit menjalani MRI otak pada 04/05/2013 dan 04/10/2013, yang mendedahkan pembentukan volumetrik intracerebral kawasan occipital-parietal kanan. Dihospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan YuMC FMBA Rusia untuk tujuan rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan lebih hampir kepada memuaskan; kesedaran adalah jelas, berorientasikan, mencukupi, sindrom serebrum umum dalam bentuk cephalgia, pening. FMN: murid D=S, fototindak balas adalah mencukupi pada kedua-dua belah. Diplopia. Tiada nistagmus. Strabismus tidak ditentukan secara objektif. Medan penglihatan semasa peperiksaan orientasi adalah normal. Refleks tendon dari lengan dan kaki adalah tinggi, S>D. Tanda Babinski di sebelah kiri boleh dipersoalkan, di sebelah kanan adalah negatif. Gegaran motor yang teruk di tangan. Stabil dalam kedudukan Romberg. Ujian penyelaras dilakukan dengan dismetri dan niat yang jelas di sebelah kiri. Tiada gangguan vegetatif-trofik.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan:

Pesakit dalamJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: Craniotomy osteoplastik di kawasan parietal kanan, penyingkiran mikrosurgikal tumor intraserebral pepejal sista gergasi bahagian dalam lobus parietal kanan otak dengan merebak ke ventrikel sisi kanan dan talamus kanan dalam tisu tidak berubah yang kelihatan.
Pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal (dikendalikan oleh pakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, walaupun penyetempatan yang kompleks dan mendalam, saiz gergasi neoplasma, penyebarannya ke struktur penting pusat otak, tumor telah dikeluarkan sepenuhnya dalam tisu otak yang tidak berubah dengan pemeliharaan lengkap semua struktur otak yang penting dari segi fungsi hemisfera kanan otak.
• Kedua, walaupun risiko pembedahan yang agak tinggi, pesakit selepas operasi benar-benar mengekalkan tahap kualiti hidup yang memuaskan, bukan sahaja tanpa peningkatan gejala neurologi, tetapi juga dengan regresi lengkap sakit kepala dan gegaran anggota badan.

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah dikeluarkan dari jabatan dalam keadaan stabil yang memuaskan tanpa defisit neurologi dengan cadangan pemerhatian oleh pakar neurologi di tempat kediaman.

Pesakit Shch., 57 tahun.
DIAGNOSIS:
a) utama: Pengulangan besar-besaran glioblastoma lobus temporal kiri otak dengan merebak ke fisur Sylvian, insula kiri, pangkal fossa kranial tengah, sinus gua kiri dan bahagian anterior cerebellum tentorium dengan penglibatan saraf optik, bahagian supraclinoid dalaman arteri karotid, garpunya, arteri serebrum tengah, saraf okulomotor dan saluran bahagian posterior bulatan Willis di sebelah kiri dengan kehelan batang otak yang ketara. Keadaan selepas kraniotomi di kawasan temporal kiri, penyingkiran tumor (02/21/13, Hospital Kecemasan No. 2). Sindrom serebrum yang teruk. Aphasia motor sederhana. Oftalmoplegia sebelah kiri. Paresis pusat saraf muka di sebelah kanan. Hemiparesis spastik sebelah kanan yang teruk dengan kemerosotan ketara dalam fungsi berjalan.
b) bersamaan: Distrofi miokardium asal dismetabolik. Aritmia jantung kompleks: bradikardia sinus, extrasystole ventrikel, fibrilasi atrium paroxysmal, takikardia supraventricular.
Pada awal tahun 2013, pesakit telah berjaya dibedah di BSMP-2 untuk tumor glial kecil lobus temporal kiri otak.
Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan pertama:

Masalahnya ialah disebabkan oleh barisan yang menyakitkan untuk terapi radiasi, pesakit, malangnya, tidak menerima kursus radiasi pasca operasi dan kemoterapi yang sangat diperlukan, akibatnya tumor itu berulang dengan cepat 5 bulan selepas operasi pertama.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan kedua:

Kambuh itu ternyata sangat biasa dan mengancam nyawa di samping itu, pesakit mengalami gangguan irama yang kompleks. Pesakit telah dinafikan pembedahan berulang di institusi di Rostov-on-Don dan rantau Rostov, tumor itu diisytiharkan tidak boleh dibuang.

Pesakit tanda-tanda penting VJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan:
1) Pemasangan perentak jantung sementara dari pendekatan subclavian kiri.
2) Reraniotomi penyahmampatan yang diperluaskan dan semakan di rantau frontal-temporo-parietal kiri, subtotal pembedahan mikro (98%) penyingkiran glioblastoma berulang besar-besaran lobus temporal kiri otak dengan merebak ke fisur Sylvian, insula kiri, pangkal tengah fossa kranial, sinus kavernosus kiri dan bahagian anterior cerebellum tentorium dengan penglibatan saraf optik, bahagian supraclinoid arteri karotid dalaman, bifurkasinya, arteri serebral tengah, saraf okulomotor dan saluran bahagian posterior bulatan Willis pada dibiarkan dengan kehelan batang otak yang ketara.
Pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal (dikendalikan oleh pakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, disebabkan oleh risiko pembedahan yang sangat tinggi, pesakit ini telah dinafikan pembedahan berulang di institusi di Rostov-on-Don dan rantau Rostov, dan tumor telah diisytiharkan tidak boleh dibuang. Rawatan kemoradiasi untuk kambuh seperti itu adalah kontraindikasi kerana prospek perpecahan tumor dan berlakunya kehelan otak yang mengancam.
• Kedua, walaupun penyetempatan yang kompleks dan mendalam, saiz tumor yang besar, penyebarannya ke struktur garis tengah otak yang penting dan saluran besar pangkal tengkorak, tumor telah dikeluarkan hampir sepenuhnya (98%) dengan pemeliharaan semua. struktur otak dan saluran otak yang penting dari segi fungsi hemisfera kiri otak. Sisa tumor kecil (kira-kira 2% daripada jumlah yang tinggal) terpaksa ditinggalkan dalam unjuran tangki interpedunkular pada bifurkasi arteri basilar, kerana penyingkirannya sangat berbahaya bagi pesakit.
• Ketiga, walaupun risiko pembedahan yang sangat tinggi (disebabkan oleh kedua-dua gangguan jantung dan kerumitan operasi itu sendiri), pesakit selepas operasi benar-benar mengekalkan tahap kualiti hidup asal tanpa peningkatan kasar dalam gejala neurologi (perlu diingatkan bahawa paresis di lengan kanan semakin dalam).

Berikut adalah data daripada pemeriksaan SCT pesakit pada hari pertama selepas pembedahan:

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah keluar dari jabatan dalam keadaan stabil yang memuaskan dengan cadangan untuk rawatan kemoradiasi selepas operasi di institusi onkologi khusus.

Pesakit M., 72 tahun, penduduk Republik Dagestan.
DIAGNOSIS: Btumor intracerebral (glioblastoma, gred 4) bahagian dalam temporal kanan, oksipital dan lobus parietal dengan percambahan cerebellum tentorium dan merebak ke ventrikel sisi kanan, bahagian posterior corpus callosum dan talamus kanan dengan kesan jisim yang ketara. Sindrom serebrum sederhana teruk. Sindrom vestibuloataxic yang teruk. Ketidakcukupan piramid sebelah kiri.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan aduan tentangsakit kepala yang berterusan, pening, tidak stabil apabila berjalan, kelemahan umum, sedikit kelemahan pada anggota kiri, kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam.

Sejarah penyakit: menganggap dirinya sakit sejak Jun 2013, apabila, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, sakit kepala yang berterusan dan ataxia muncul. Dia dirujuk oleh doktor tempatan untuk MRI otak (07/04/13), yang mendedahkan tanda-tanda tumor glial di hemisfera kanan otak dengan kesan besar-besaran. Dia telah diperiksa dan dirawat di jabatan neurosurgikal di tempat kediamannya dari 07/09 hingga 07/18/13, dan telah dilepaskan kerana keengganan menjalani pembedahan. Setelah menyatakan hasrat untuk menjalani pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan YuMC FMBA Rusia untuk tujuan pemeriksaan lanjut dan persediaan untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan subcompensated, kesedaran yang jelas, mencukupi, berorientasikan. Terdapat sindrom serebrum yang sederhana dalam bentuk cephalgia dan pening. FMN: D=S murid, fototindak balas yang mencukupi pada kedua-dua belah, pergerakan okular penuh, tiada diplopia. Refleks tendon dari lengan dan kaki S≥D. Tanda Babinski adalah positif di sebelah kiri. Ketidakcukupan piramid sebelah kiri. Tiada paresis atau lumpuh anggota badan. Dalam kedudukan Romberg terdapat ketidakstabilan yang jelas dengan sisihan ke kiri. Ujian penyelaras dilakukan dengan niat di kedua-dua belah pihak. Tiada gangguan vegetatif-trofik. Tiada sawan pada masa pemeriksaan atau dalam sejarah perubatan.

Di tempat kediamannya (Republik Dagestan), pesakit telah ditolak rawatan pembedahan;

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan:

Untuk pesakit dengan petunjuk menyelamatkan nyawaJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan: Craniotomy penyahmampatan di rantau temporo-parietal-occipital kanan, penyingkiran subtotal mikrosurgikal tumor intracerebral yang meresap di bahagian dalam lobus temporal, oksipital dan parietal kanan dengan pencerobohan tentorium cerebellum dan merebak ke ventrikel sisi kanan, bahagian belakang corpus callosum dan talamus kanan.
Pembedahan dijalankan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikroneurosurgikal (dikendalikan oleh pakar bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, disebabkan oleh risiko pembedahan yang tinggi dan umur pesakit, pesakit telah ditolak pembedahan di tempat kediamannya, dan tumor telah diisytiharkan tidak boleh dipotong. Rawatan kemoradiasi untuk kambuh seperti itu adalah kontraindikasi kerana prospek perpecahan tumor dan berlakunya kehelan otak yang mengancam.
• Kedua, walaupun penyetempatan yang kompleks dan mendalam, saiz tumor yang besar, dan penyebarannya ke struktur garis tengah otak yang penting, tumor telah dikeluarkan dalam tisu otak yang utuh dengan pemeliharaan lengkap semua struktur otak yang penting dari segi fungsi hemisfera kanan. otak.
• Ketiga, walaupun risiko pembedahan yang agak tinggi, pesakit selepas operasi benar-benar mengekalkan tahap kualiti hidup yang memuaskan, bukan sahaja tanpa peningkatan gejala neurologi, tetapi juga dengan regresi lengkap gejala neurologi.

Berikut adalah data daripada pemeriksaan SCT pesakit pada hari pertama selepas pembedahan:

Pesakit 14 hari selepas pembedahan, sebelum keluar dari jabatan neurosurgikal (gambar disiarkan dengan kebenaran pesakit dan saudara-maranya):

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah dikeluarkan dari jabatan neurosurgikal dalam keadaan stabil yang memuaskan dengan cadangan untuk rawatan kemoradiasi pasca operasi di institusi onkologi khusus.

Pesakit B., 38 tahun, penduduk wilayah Rostov.
DIAGNOSIS: Parastem meningioma bahagian posterolateral takuk tentorium di sebelah kiri dengan pertumbuhan sub- dan supratentorial, kesan jisim yang ketara dan terkehel batang otak, kursus subcompensated. Sindrom serebrum dan vestibulotaxic yang teruk.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima NGO RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan aduan tentangsakit kepala berkala di kawasan oksipital, pening, mengantuk, lemah dan kebas pada bahagian kaki kiri.

Sejarah penyakit: dia jatuh sakit pada Mac 2013, apabila dia melihat cephalalgia yang berterusan, dan oleh itu telah dirujuk oleh pakar neurologi untuk MRI, yang mendedahkan meningioma cerebellum tentorium di sebelah kiri dengan pertumbuhan supra dan subtentorial, dan sindrom dislokasi . Dihospital di Jabatan Pembedahan Saraf Hospital Klinikal Rusia Institusi Negara Persekutuan Yuomts FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan subcompensated; tahap kesedaran adalah jelas, agak dinamik. Sindrom serebrum umum dalam bentuk cephalgia, pening. FMN: murid D=S, fotoreaksi yang mencukupi pada kedua-dua belah pihak, hypoesthesia separuh kiri muka, lipatan lipatan nasolabial kanan, lekukan sudut mulut di sebelah kanan. Nystagmus adalah sederhana lebar, lebih jelas di sebelah kiri. Refleks tendon dari lengan dan kaki D=S. Tanda Babinski adalah negatif. Dalam pose Romberg terdapat ketidakstabilan yang jelas dengan kecondongan ke kiri. Ujian penyelaras dilakukan dengan niat yang jelas dan terlepas pukulan pada kedua-dua belah pihak.

Berikut adalah data MRI pesakit sebelum pembedahan:

Penyetempatan meningioma pada pesakit ini sangat kompleks, dengan tumor merebak di atas dan di bawah tentorium serebelum, melibatkan takuk tentorium serebelum, saluran bahagian belakang bulatan Willis dan tangki di sekelilingnya.
Pesakit telah dinafikan pembedahan di institusi perubatan di Rostov-on-Don dan rantau Rostov, dan oleh itu disyorkan untuk menghubungi Institut Penyelidikan Neurosurgeri N.N. Burdenko RAMS, Moscow. Keadaan pesakit cepat merosot dan menunggu kuota di Institut Neurosurgeri tidak dapat dilakukan.
Pesakit dalamJabatan Pembedahan Neuro Hospital Klinikal Republikan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Yuomts FMBA dari Persekutuan Rusiapembedahan dilakukan:
1) Vetrikulopunktur anterior di sebelah kanan dengan pemasangan saliran ventrikel luar dan sistem Arendt.
2) kraniotomi gabungan plastik tulang di kawasan oksipital kiri dalam kombinasi dengan kraniotomi subimital di sebelah kiri, akses transosthetik oksipital mikrosurgikal di sebelah kiri dalam kombinasi dengan akses supracereblard infratientorik ke kiri, penyingkiran total menigoma para-stroke secara mikrosurgikal Chka licik posterior di sebelah kiri dengan pertumbuhan sub-dan suprathetorial.
Operasi dijalankan dengan pesakit duduk di atas meja operasi menggunakan mikroskop operasi dan peralatan microneurosurgical, tempoh operasi adalah 10 jam (pakar bedah saraf yang dikendalikan: K.G. Airapetov, MD).
Berikut menunjukkan kedudukan pesakit di atas meja pembedahan, perancangan hirisan kulit, dan kedudukan pakar bedah pembedahan:

Keunikan kes ini ialah:

• Pertama, kerana lokasi tumor yang kompleks dan risiko pembedahan yang tinggi, pesakit telah dinafikan pembedahan di institusi perubatan di Rostov-on-Don dan rantau Rostov, dan oleh itu disyorkan untuk menghubungi Institut Penyelidikan Neurosurgeri N.N. Burdenko RAMS, Moscow. Keadaan pesakit cepat merosot dan menunggu kuota di Institut Neurosurgeri tidak dapat dilakukan.
• Kedua, tumor telah dikeluarkan daripada dua pendekatan: pertama, kraniotomi occipital dilakukan di sebelah kiri, pendekatan transtentorial oksipital mikrosurgikal di sebelah kiri, kemudian kraniotomi suboccipital di sebelah kiri, dan pendekatan supracerebellar infratentorial di sebelah kiri.
• Ketiga, walaupun penyetempatan yang kompleks dan mendalam, saiz tumor yang besar, dan penyebarannya ke struktur garis tengah otak yang penting, tumor telah dikeluarkan sepenuhnya dengan pengasingan lengkap zon pertumbuhan dan pemeliharaan semua struktur vaskular dan otak yang penting secara fungsional dalam kawasan ini.
• Keempat, walaupun risiko pembedahan yang tinggi, pesakit selepas operasi benar-benar mengekalkan tahap kualiti hidup yang memuaskan, bukan sahaja tanpa peningkatan gejala neurologi, tetapi juga dengan regresi lengkap semua gejala.

Berikut adalah data dari pemeriksaan SCT pesakit pada hari ke-13 selepas pembedahan:

Perjalanan tempoh selepas operasi lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah keluar dari jabatan neurosurgikal dalam keadaan stabil yang memuaskan di bawah pengawasan pakar neurologi tempatan.

Pesakit 8 hari selepas pembedahan (gambar disiarkan dengan kebenaran pesakit dan saudara-maranya):

Oleh itu, penggunaan strategi pembedahan mikroneuro yang menjimatkan secara fungsional memungkinkan untuk memberikan keputusan segera yang cukup memuaskan bagi pembedahan yang sangat kompleks untuk pelbagai tumor intrakranial.penyetempatan yang mendalam.

Pesakit, sebagai tindak balas kepada perubahan cystic-glial yang dikesan di dalam otak, bertanya apa itu. Terdapat dua jenis patologi yang termasuk dalam definisi ini. Sista dalam ruang glial otak dianggap sebagai fenomena tanpa gejala. Gliosis, atau percambahan tisu glial, membawa kepada kerosakan neurologi dari masa ke masa.

Sista neuroglial adalah penemuan yang agak jarang berlaku hasil daripada diagnostik MRI. Lesi sista jinak berpotensi berlaku di mana-mana bahagian otak. Tisu glial bertindak sebagai sejenis simen, membentuk ruang untuk neuron dan melindunginya. Dengan bantuan glia, tisu neuron dipelihara. Imej menunjukkan sista parenkim dengan sempadan licin, bulat dan isyarat reflektif yang minimum. Sista glionik menyumbang kurang daripada 1% daripada pembentukan sista intrakranial.

Selalunya, sista glial dikaitkan dengan patologi kongenital, yang berlaku semasa perkembangan tiub neural janin, apabila sel glial tumbuh menjadi tisu membran, di mana tisu putih saraf tunjang akan ditempatkan. Pembentukan boleh menjadi intra- atau extraparenchymal, dengan sista jenis pertama lebih biasa. Lobus frontal otak dianggap sebagai lokasi yang paling tipikal.

Imbasan X-ray atau CT mendedahkan rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, dengan pembengkakan tisu sekeliling. Rongga ini tidak mengeras. Mereka mesti dibezakan daripada sista arachnoid, pelebaran ruang perivaskular, neurocysticercosis (jangkitan dengan larva cacing pita lembu), sista ependymal dan epidermoid.

Biasanya, sista glial tidak menampakkan diri dalam apa-apa cara dan merupakan penemuan sampingan semasa pemeriksaan untuk gangguan dan penyakit lain. Salah satu kesilapan diagnostik MRI ialah kesukaran untuk mengenal pasti sista glial dan gliosis atau degenerasi tisu otak.

Parut glial

Perubahan kistik-glial dalam otak adalah tindak balas sel glial dalam sistem saraf pusat kepada strok atau kecederaan. Proses ini dicirikan oleh pembentukan tisu parut akibat percambahan astrosit di kawasan keradangan. Tindak balas tidak spesifik merangsang pembahagian beberapa jenis sel glial.

Gliosis menyebabkan satu siri perubahan pada tahap molekul yang berlaku dalam tempoh beberapa hari. Sel glial dalam otak dan saraf tunjang mencetuskan tindak balas imun utama berikutan trauma atau kerosakan tisu lain. Kemunculan gliosis boleh berbahaya dan bermanfaat untuk sistem saraf pusat:

1. Parut membantu melindungi sel yang sihat daripada merebak lebih jauh proses keradangan. Neuron yang rosak, dijangkiti atau musnah disekat dengan berkesan. Perlindungan tisu daripada kesan nekrosis - sisi positif parut.
2. Perkembangan gliosis menyebabkan kerosakan pada otak: parut itu sendiri membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada neuron. Parut yang berterusan juga menghalang tisu sekeliling daripada pulih sepenuhnya daripada kecederaan atau iskemia kerana ia menghalang aliran darah.

Bergantung pada tahap proses, gliosis boleh menjadi arginal atau berlaku di bawah meninges; isomorfik, atau anisomorfik, atau huru-hara; meresap; perivaskular (sekitar saluran darah) dan subependymal.

Manifestasi utama patologi

Gliosis adalah tindak balas tidak spesifik terhadap kecederaan dan kerosakan pada sistem saraf pusat, yang diperhatikan di mana-mana bahagian otak. Parut terbentuk selepas sel glial mengumpul semua neuron yang rosak dan mati. Parut berfungsi sebagai penghalang untuk melindungi tisu sihat daripada kawasan nekrotik.

Manifestasi klinikal secara patologi bergantung pada kawasan otak dan saraf tunjang yang rosak. Pada peringkat awal, parut tidak menjejaskan fungsi sistem saraf. Kemudian, dengan pengembangan tisu yang merosot, pesakit mungkin mengalami serebral dan fokal umum gejala neurologi:

1. Sakit kepala yang teruk apabila cuba melibatkan diri dalam kerja mental, belajar sesuatu, menulis atau mengarang. Selalunya tanda-tanda ini berkaitan dengan perubahan pasca trauma pada lobus temporal.
2. Melompat dalam tekanan darah akibat mampatan arteri dan urat oleh luka parut. Diiringi dengan pening, loya dan penglihatan kabur.
3. Kejang epilepsi mungkin berlaku dengan gliosis selepas trauma, serta selepas pembedahan otak. Bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, mereka mungkin digabungkan dengan gejala fokus.

Tindak balas motor menjadi perlahan, pendengaran berkurangan, penglihatan terganggu, kehilangan ingatan sementara dan kesukaran untuk mengeluarkan semula perkataan atau frasa tertentu diperhatikan. Serangan sedemikian berlangsung tidak lebih daripada 1.5 minit.

Apabila patologi bertambah buruk, koordinasi pergerakan terjejas, lumpuh berlaku, dan kecerdasan berkurangan. Dengan proses meresap, demensia berkembang dengan ketidakupayaan sepenuhnya dan ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan sendiri.

Gliosis dalam korteks deria menyebabkan kebas dan kesemutan pada anggota badan atau bahagian lain badan, dalam korteks motor - kelemahan tiba-tiba atau jatuh semasa pergerakan. Parut di lobus oksipital dikaitkan dengan kecacatan penglihatan.

Punca gliosis

Kecederaan dan penyakit otak dan saraf tunjang mencetuskan proses penggantian tisu. Penghijrahan makrofaj dan mikroglia ke tapak kecederaan adalah punca utama gliosis, yang diperhatikan serta-merta beberapa jam selepas kerosakan tisu.

Beberapa hari selepas mikrogliosis, remyelination berlaku apabila sel progenitor oligodendrocyte dihantar ke fokus patologi. Parut glial berkembang selepas astrosit di sekeliling mula membentuk fokus padat.

Selain kecederaan otak traumatik, penyebab gliosis yang paling biasa termasuk:

1. Strok adalah keadaan kecemasan rawatan perubatan, di mana otak berhenti berfungsi kerana peredaran darah yang lemah. Kehilangan bekalan darah ke mana-mana kawasan boleh menyebabkan nekrosis neuron. Kematian tisu membawa kepada penampilan parut.
2. Sklerosis berbilang adalah penyakit radang sistem saraf di mana sarung myelin sel saraf di otak dan saraf tunjang dimusnahkan. Keradangan mengganggu hubungan antara sistem saraf pusat dan seluruh badan. Pecahan sarung myelin menimbulkan kerosakan sel dan kematian, parut.

Gliosis berkembang dengan latar belakang keadaan lain:

• luka berjangkit pada meninges dan otak;
• prosedur pembedahan;
• aterosklerosis vaskular dan penyakit hipertonik pada peringkat lewat;
• bentuk alkoholisme yang teruk;
• penuaan tisu saraf, kemerosotan trophisme;
• pertukaran gangguan keturunan(disfungsi metabolisme lemak).

Rawatan patologi

Rawatan gliosis bertujuan untuk menghapuskan puncanya dan melambatkan proses pembentukan parut, yang merupakan tindak balas imun terhadap sebarang kerosakan pada sistem saraf pusat. Pendekatan terapeutik bertujuan untuk meminimumkan percambahan astrosit. Rawatan mesti dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, pesakit pertama kali ditetapkan diagnosis.

Transformasi sistik-gliotik otak adalah tindak balas normal terhadap kecederaan. Untuk menentukan punca parut yang meluas, anda perlu menjalankan beberapa peperiksaan:

• MRI atau CT membolehkan anda menyetempatkan saiz dan sifat pembentukan;
• ujian darah mendedahkan tahap meningkat kolesterol;
• tusukan cecair serebrospinal tidak termasuk jangkitan.

Pakar saraf mengumpul sejarah perubatan untuk mengenal pasti kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, bertanya tentang prosedur pembedahan dan sejarah gangguan hormon.

Untuk menghentikan perkembangan perubahan cystic-glial, ubat digunakan untuk rawatan yang secara tidak langsung bertujuan untuk menormalkan fungsi tisu saraf:

• ubat antihipertensi;
• statin dan diet terhadap kolesterol tinggi;
• ubat-ubatan terhadap penyakit jantung.

Pada masa yang sama, ubat-ubatan digunakan yang menormalkan bekalan darah ke otak, meningkatkan perlindungan antioksidan sel dan bertambah baik aktiviti bioelektrik. Apabila menentukan patologi pasca-iskemia, vitamin B tidak ditetapkan.

Sista tiroid adalah neoplasma rongga dalam salah satu yang paling penting. Dalam struktur, ia adalah tumor kecil yang dipenuhi dengan cecair koloid dengan pelbagai darjah kelikatan. Secara amnya diterima bahawa neoplasma berukuran sehingga 15 mm diameter dibezakan sebagai lanjutan folikel.

Formasi besar pada kelenjar tiroid sudah mempunyai tanda-tanda patologi. Endokrinologi teori tidak membezakan dengan jelas antara nodul, sista dan kelenjar tiroid, walaupun keadaan ini mempunyai struktur yang berbeza.

Pada permulaan proses patologi, walaupun pada peringkat pengembangan folikel, penyakit ini sering tanpa gejala dan ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan atau diagnosis penyakit lain.

Antara punca utama sista tiroid adalah yang berikut:

• faktor keturunan;
• patologi organ kongenital;
• trauma pada kelenjar: mekanikal, suhu (hipotermia, terlalu panas);
• peningkatan aktiviti kelenjar, gangguan pengeluaran hormon;
• ketidakseimbangan hormon badan;
• tempoh pemulihan selepas penyakit serius;
• kekurangan iodin;
• keracunan dengan bahan toksik, mabuk badan yang teruk;
• pengaruh faktor persekitaran negatif, termasuk diet tidak seimbang, penggunaan bahan tambahan kimia dan GMO;
• pelanggaran kestabilan psiko-emosi, sindrom keletihan kronik, tekanan berterusan.

Sesetengah sebab adalah subjektif semata-mata dan bergantung secara langsung pada gaya hidup seseorang. Faktor-faktor inilah yang boleh dikecualikan untuk mencegah perkembangan patologi.

Jenis-jenis penyakit

Kami telah mengetahui apa itu sista tiroid dan apakah punca kejadiannya. Sekarang anda perlu memahami jenis patologi yang berbeza, yang bergantung pada tahap penyetempatan proses, bilangan pembentukan rongga, ketoksikan atau tidak ketoksikannya, kursus benigna dan malignan.

Kerosakan patologi pada kedua-dua lobus kelenjar tiroid sangat jarang berlaku.

• Sista tiroid berbilang adalah hasil ujian dan bukannya diagnosis. menunjukkan kehadiran perubahan patologi, yang dianggap sebagai peringkat awal.
• Sista koloid kelenjar tiroid adalah hasil daripada goiter bukan toksik nodular dengan satu atau beberapa nod, jika tiada perubahan dalam struktur tisu. Jika parenkim mempunyai perubahan morfologi, ia didiagnosis. Selalunya penyakit ini adalah jinak (95% daripada semua kes). Dengan bilangan nod yang kecil dan saiznya yang kecil, hanya pemerhatian klinikal diperlukan. Hanya dalam 5% kes sista koloid Kelenjar tiroid merosot menjadi.

• Sista folikel kelenjar tiroid mempunyai struktur yang padat. Hampir tidak ada rongga yang diisi dengan koloid. Pada pemeriksaan ultrasound diperhatikan pendidikan yang mantap kelenjar tiroid, apabila nod terdiri sepenuhnya daripada tisu epitelium. Dengan jenis sista ini, kehadiran pembentukan sista-pepejal kelenjar tiroid juga boleh didiagnosis - apabila tumor mengandungi kedua-dua komponen pepejal (padat) dan sista (koloid) dalam peratusan yang berbeza-beza. Sista sedemikian, sebagai peraturan, tidak menyelesaikan dan tidak berkurangan saiznya. Tumor inilah yang boleh berubah menjadi kanser. Dalam kebanyakan kes ia diperhatikan pada wanita.
• Sista pada lobus kanan kelenjar tiroid adalah lebih biasa, kerana ia adalah lobus kanan yang terbentuk pertama kali semasa perkembangan intrauterin dan saiznya lebih besar sedikit daripada kiri. Gejala ciri Penyakit ini akan mengakibatkan kerengsaan yang melampau dan bola mata membonjol. hidup peringkat awal Ia boleh dikatakan asimtomatik dan bersifat jinak.

• Sista lobus kiri kelenjar tiroid adalah kurang biasa. Sekiranya saiznya kurang daripada 1 cm, maka ia tidak memerlukan rawatan, tetapi hanya pemerhatian dinamik. Untuk saiz yang besar, ia sering dilakukan apabila cecair koloid dipam keluar dari rongga dan sclerosant diperkenalkan, yang "melekat" folikel, menghalang cecair baru daripada mendapat.
• Sista isthmus kelenjar tiroid adalah penyakit yang paling berbahaya, kerana ia adalah jenis patologi yang terdedah kepada degenerasi menjadi neoplasma malignan. Penyakit ini didiagnosis pada peringkat awal, kerana isthmus, tidak seperti lobus, teraba dengan sangat baik dan apabila tanda-tanda awal penyakit itu muncul, ia "membuat dirinya terasa" dengan meremas, sakit di tekak dan rasa yang agak kuat. ketidakselesaan pada laring.
• Sista tiroid pada kanak-kanak baru-baru ini telah didiagnosis lebih dan lebih kerap. Pembentukannya dipengaruhi oleh faktor persekitaran yang tidak menguntungkan, patologi kehamilan dan banyak sebab lain. Kista tiroid pada kanak-kanak biasanya berkembang di dalam rahim, tetapi patologi ini agak jarang berlaku.

Kista tiroid didiagnosis dengan tusukan jika saiz tumor melebihi 1 cm Kaedah ini digunakan untuk mengecualikan proses malignan dan menentukan taktik rawatan untuk nodul dan sista tiroid.

Kaedah rawatan

Cara merawat sista dalam kelenjar tiroid akan menarik minat mereka yang sudah mengetahui diagnosis mereka. Dan, sudah tentu, mereka yang telah menemui gejala yang jelas dan merancang untuk menghubungi pakar.

Kaedah rawatan secara langsung bergantung kepada tahap penyakit, saiz tumor dan dinamik perkembangan patologi. Prinsip yang kukuh adalah rawatan seawal mungkin untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang tidak terkawal dan degenerasinya.

• Kawalan dinamik pembangunan tanpa menggunakan sebarang ubat-ubatan mungkin sekiranya pengesanan awal proses, saiz tumor kecil dan ketiadaan gejala ketidakselesaan yang jelas. Doktor yang merawat yang menjalankan pemerhatian klinikal akan mencatat fakta ini dan merangka jadual pemeriksaan susulan.
• Kaedah konservatif digunakan dalam kes di mana tumor mempunyai saiz yang ketara, yang bagaimanapun, tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan boleh dirawat. rawatan dadah. Sesetengah jenis sista boleh disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan ubat-ubatan, pelarasan diet, dan prosedur fisioterapeutik.
• Kaedah pembedahan mungkin terdiri daripada tusukan, di mana koloid dipam keluar dari rongga membentuk nod dan agen sclerosing disuntik. Ini adalah kaedah inovatif yang digunakan untuk jenis sista dan tumor kecil tertentu. Resection (penyingkiran sebahagian kecil organ yang terjejas), penyingkiran lobus kelenjar tiroid atau.

Hanya pakar, selepas pemeriksaan penuh, boleh memberitahu anda cara merawat sista tiroid. Kemungkinan menukar kaedah terapi tidak boleh diketepikan apabila rawatan tidak menghasilkan keputusan tertentu atau sista telah diselesaikan di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Rawatan sista tiroid ubat-ubatan rakyat mungkin sebagai terapi tambahan kepada yang ditetapkan oleh pakar. Dengan perjalanan penyakit yang progresif kaedah tradisional hampir tiada kesan. Pesakit membuang masa, dan patologi berkembang secara tidak terkawal. Sikap terhadap penyakit yang agak serius ini penuh dengan akibat - tumor boleh merosot menjadi malignan.

Akibat sista tiroid sangat dikaitkan dengan jenis penyakit yang didiagnosis dan hasil rawatan. Jika dikesan proses jinak, maka dalam 100% kes prognosis adalah menggalakkan. Anda hanya perlu mengambil kira bahawa walaupun dalam kes itu penawar lengkap Ia perlu menjalani pemeriksaan susulan, kerana penyakit itu mungkin berulang.

Bibliografi

1. Pemulihan kelenjar tiroid - Ushakov A.V. - Panduan Pesakit
2. Penyakit kelenjar tiroid - Valdina E.A. - Panduan praktikal
3. Penyakit tiroid. - Moscow: Kejuruteraan Mekanikal, 2007. - 432 p.
4. Penyakit tiroid. Rawatan tanpa kesilapan. - M.: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 p.
5. Henry, M. Kronenberg Penyakit kelenjar tiroid / Henry M. Kronenberg et al - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - ahli endokrinologi, pengalaman 2 tahun.

Berurusan dengan pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit organ sistem endokrin: kelenjar tiroid, pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, gonad, kelenjar paratiroid, timus dan lain-lain.

Ramai orang menjadi takut jika mereka tiba-tiba menemui tumor dalam badan mereka. Atas sebab tertentu, kebanyakan pesakit mengaitkan pembentukan ini hanya dengan kanser, yang pastinya membawa kepada kematian. Namun, pada hakikatnya semuanya tidak begitu menyedihkan. Di antara banyak jenis tumor, terdapat juga yang sama sekali tidak berbahaya yang tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap jangka hayat. Tumor "baik" sedemikian juga termasuk pembentukan sista-pepejal. Apa itu tidak diketahui oleh setiap orang yang tidak berkaitan dengan ubat. Sesetengah orang mengaitkan perkataan "pepejal" dengan konsep "besar, besar," yang menyebabkan kebimbangan dan ketakutan yang lebih besar untuk hidup mereka. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan dengan jelas dan jelas apa maksud patologi yang disebutkan di atas, bagaimana dan mengapa ia muncul, apakah gejala dan banyak lagi maklumat berguna yang lain.

Betapa mengancam nyawa adalah pembentukan sista-pepejal?

Sebagai permulaan, kami perhatikan bahawa semua jenis tumor yang pelbagai yang diketahui pada masa ini boleh dibahagikan kepada dua kategori:

• Benign (tidak membentuk metastasis dan oleh itu bukan kanser).
• Malignan (membentuk metastasis tunggal atau berbilang, yang hampir selalu merebak ke seluruh badan, yang merupakan salah satu punca utama kematian pesakit).

Dalam kira-kira 90% kes, boleh dikatakan tentang pembentukan sista-pepejal bahawa tumor ini adalah jinak, iaitu selamat untuk hidup. Sudah tentu, ramalan ini menjadi kenyataan hanya jika pesakit tidak menolak rawatan yang dicadangkan oleh doktor dan dengan teliti mengikuti semua cadangan. Hanya sebahagian kecil daripada patologi tersebut adalah malignan. DALAM dalam kes ini Kami tidak bercakap tentang degenerasi tumor jinak menjadi malignan. Dalam beberapa pesakit yang "bernasib baik" untuk jatuh ke dalam 10% yang ditakdirkan itu, patologi pada mulanya didiagnosis sebagai malignan.

Pembentukan sistik-pepejal - apakah itu?

Kedua-dua tumor "baik" dan "buruk" dikelaskan mengikut ciri morfologinya. Di antara neoplasma terdapat:

Neoplasma dalam otak

Kebimbangan terbesar bagi pesakit adalah bahawa pembentukan sista-pepejal (walaupun yang jinak) sentiasa memampatkan kawasan jiran otak, yang menyebabkan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung pada pesakit. Sebab untuk sensasi yang sukar itu terletak pada fakta bahawa otak tertutup cangkang keras(tengkorak), jadi sebarang tumor tidak mempunyai tempat untuk pergi. Neoplasma dalam tisu lembut mempunyai keupayaan untuk menonjol keluar atau menempati rongga badan. Mampatan memaksa tumor otak untuk memberi tekanan pada sel-sel jiran, menghalang darah daripada mencapainya. Sebagai tambahan kepada kesakitan, ini penuh dengan gangguan fungsi semua sistem badan (pencernaan, motor, pembiakan, dan sebagainya).

Punca

Sains belum mengetahui secara pasti semua sebab yang menyebabkan kemunculan tumor, baik malignan mahupun jinak. Dalam kes berlakunya pembentukan sista-pepejal otak, sebab berikut dibezakan:

• Penyinaran.
• Pendedahan berpanjangan kepada matahari.
• Tekanan.
• Jangkitan (terutama oncovirus).
• Kecenderungan genetik. perasan, itu faktor keturunan boleh dipanggil punca tumor di mana-mana organ, bukan sahaja di otak, tetapi pakar tidak menganggapnya sebagai keutamaan.
• Pengaruh (bekerja dengan reagen, tinggal di kawasan persekitaran yang tidak menguntungkan). Atas sebab ini, tumor pelbagai jenis paling kerap berlaku pada orang yang, berdasarkan profesion mereka, bekerja dengan racun perosak, formaldehid dan bahan kimia lain.

simptom

Patologi ini boleh menampakkan diri dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasinya. Oleh itu, untuk pembentukan sista-pepejal medulla oblongata (ingat, bahagian ini terletak di bahagian oksipital kepala dan merupakan kesinambungan dari saraf tunjang) manifestasi berikut adalah ciri:

• Pening.
• Pekak (biasanya berkembang dalam satu telinga).
• Kesukaran menelan, bernafas.
• Kerosakan deria dalam saraf trigeminal.
• Aktiviti motor terjejas.

Tumor masuk medula oblongata yang paling berbahaya, kerana ia hampir tidak boleh dirawat. Apabila medulla oblongata cedera, kematian berlaku.

Secara amnya, untuk lesi pepejal kistik dalam pelbagai jabatan Otak dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• Sakit kepala, malah muntah.
• Pening.
• Insomnia atau mengantuk.
• Kemerosotan ingatan, orientasi spatial.
• Penglihatan, pertuturan, pendengaran terjejas.
• Kehilangan koordinasi.
• Perubahan mood yang kerap tanpa sebab yang jelas.
• Ketegangan otot.
• Halusinasi bunyi.
• Rasa seperti ada tekanan yang tidak dapat dijelaskan di kepala.

Sekiranya pembentukan sista-pepejal saraf tunjang berlaku, ini ditunjukkan oleh rasa sakit, bertambah teruk dalam kedudukan terlentang dan pada waktu malam, lumbago menurun, fungsi motor terjejas, dan paresis.

Sekiranya sekurang-kurangnya beberapa tanda dari senarai di atas muncul, anda harus segera pergi ke doktor.

Pembentukan sistik-pepejal dalam kelenjar tiroid

Sebagai peraturan, pembentukan sista-pepejal dalam kelenjar tiroid adalah rongga yang dibatasi oleh membran padat, dipenuhi dengan sel-sel kelenjar tiroid itu sendiri. Rongga sedemikian diperhatikan secara tunggal dan berbilang. Sebab untuk ini mungkin seperti berikut:

• Faktor keturunan.
• Tekanan yang kerap.
• Gangguan hormon.
• Kekurangan iodin.
• Penyakit berjangkit.

simptom

Pembentukan sistik-pepejal kelenjar tiroid mungkin tidak nyata sama sekali dan mungkin ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin pesakit. Dalam kes sedemikian, doktor meraba ketulan kecil pada kelenjar tiroid. Ramai orang dengan patologi ini mempunyai aduan:

• Kesukaran dan juga sensasi yang menyakitkan apabila menelan.
• Sesak nafas (yang tidak ada sebelum ini) apabila berjalan.
• Suara serak.
• Sakit (tanda tidak biasa).

Kejadian pembentukan sista-pepejal di lobus kiri atau kanan kelenjar tiroid dirasakan lebih kurang sama. Selalunya saiznya sangat kecil (sehingga 1 cm). Walau bagaimanapun, kes pembentukan sistik-pepejal yang sangat besar (lebih daripada 10 cm) telah direkodkan.

Pembentukan sistik-pepejal dalam buah pinggang dan pelvis

Tumor buah pinggang berlaku dengan kekerapan yang lebih kurang sama pada lelaki dan wanita. Tetapi pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki, pembentukan sista-pepejal muncul di pelvis. Apa yang boleh dibawa oleh ini kepada pesakit? Oleh kerana patologi ini terutamanya diperhatikan pada wanita usia subur, tanpa rawatan yang tepat pada masanya ia boleh menyebabkan ketidaksuburan. Penyebab utama penyakit ini adalah gangguan hormon yang disebabkan oleh:

• Kehamilan.
• Klimaks.
• Pengguguran.
• Mengambil pil perancang.

Tumor menampakkan diri sebagai sakit di kawasan lumbar dan/atau perut bawah, sakit kepala, dan ketidakteraturan haid.

Pembentukan sistik-pepejal muncul pada buah pinggang atas sebab-sebab berikut:

• Kecederaan organ.
• Tuberkulosis (berkembang di buah pinggang).
• Jangkitan.
• operasi.
• Batu, pasir dalam buah pinggang.
• Hipertensi.
• Anomali kongenital organ.

Pesakit mengadu sakit di kawasan lumbar, kesukaran membuang air kecil, dan tekanan darah tidak stabil.

Diagnostik

Pembentukan sistik-pepejal di mana-mana lokasi didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

• Pemeriksaan oleh doktor, palpasi.
• Analisis darah.
• Biopsi.

Jika pembentukan sistik-pepejal berlaku dalam saraf tunjang, radiografi tambahan tulang belakang, electroneuromyography, dan angiografi tulang belakang dilakukan.

Rawatan

Penemuan tumor pepejal sista bukan sebab untuk bersedia untuk kematian. Dalam kebanyakan kes, patologi ini berjaya dirawat. Mengikut petunjuk, doktor mungkin menetapkan terapi dadah atau pembedahan. Ini bergantung terutamanya pada lokasi tumor. Oleh itu, dengan pembentukan sistik-pepejal pada medulla oblongata, operasi tidak dilakukan hanya radioterapi; Sekiranya tumor disetempat di bahagian lain otak, campur tangan pembedahan menggunakan laser dan ultrasound biasanya ditetapkan. Kemoterapi dan terapi sinaran ditetapkan hanya jika tumor tidak boleh beroperasi. Untuk patologi ini dalam kelenjar tiroid, kaedah rawatan bergantung pada saiz pembentukan. Nodul kecil (sehingga 1 cm) dirawat dengan tablet. Jika pembentukan yang lebih besar muncul, tusukan boleh ditetapkan diikuti dengan penyingkiran bahagian kelenjar tiroid yang terjejas.

Ramalan

Sudah tentu, kemunculan tumor dalam mana-mana organ perlu diambil serius. Sekiranya pesakit berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mengikuti semua arahannya, maka pembentukan sista pepejal dalam buah pinggang, kelenjar tiroid, sistem genitouriner dan beberapa organ lain dapat disembuhkan sepenuhnya dan tanpa komplikasi. Hasil rawatan untuk patologi seperti itu di otak kurang menguntungkan, kerana campur tangan pembedahan hampir selalu mempengaruhi tisu jiran, yang boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Tumor dalam saraf tunjang atau medulla oblongata adalah pilihan dengan hasil yang paling tidak menguntungkan. Tetapi walaupun dalam kes ini, rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Sista ovari didiagnosis pada kedua-dua gadis muda dan wanita pertengahan umur kadang-kadang patologi berlaku walaupun pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir. Semasa menopaus pembentukan sista diperhatikan pada kira-kira 10 wanita daripada 100. Pembentukan benigna biasanya hanya menjejaskan satu ovari di sebelah kanan atau kiri, jarang patologi adalah dua hala. Ini adalah perkara biasa penyakit ginekologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi penting bagi setiap wanita untuk mengetahui apa itu sista ovari.

Sista adalah neoplasma patologi yang kelihatan seperti pemadatan bulat. Sista dikelaskan sebagai tumor benigna yang terbentuk dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita. Struktur histologi neoplasma boleh sama sekali berbeza, bergantung pada sifat asalnya. Rongga sista mengandungi kandungan yang berbeza, ia boleh menjadi cecair, lendir atau seperti jeli. Di dalamnya mungkin terdapat eksudat plasma darah, darah dan sel purulen.

Hanya satu tumor boleh terbentuk, tetapi kes pembentukan berbilang bukan perkara biasa. Apabila beberapa sista terkumpul pada ovari sekaligus, keadaan ini dipanggil penyakit polikistik atau cystoma. Bergantung pada keamatan perkembangan patologi, neoplasma boleh mencapai dimensi yang sangat besar. Pembentukan kistik sangat jarang berubah menjadi tumor kanser, tetapi jika tiada rawatan yang betul boleh menjejaskan kesihatan dan sistem pembiakan perempuan.

Punca pembentukan patologi

Ketidakseimbangan hormon adalah punca utama perkembangan penyakit ini. Imuniti yang rendah boleh memburukkan lagi patologi, kerana badan yang lemah tidak dapat menahan jangkitan.

Sebab utama:

• akil baligh;
• kehamilan, bersalin, pengguguran;
• menopaus;
• obesiti;

• penyakit kronik sistem pembiakan;
• proses keradangan dan berjangkit;
• patologi sistem endokrin;
• terapi penggantian hormon;
• kebersihan seksual yang lemah.

Ciri-ciri patologi

Ovari adalah kelenjar seks berpasangan, bersaiz kecil dan terletak di kedua-dua belah rahim. Fungsi utama organ ini ialah pengeluaran hormon wanita utama (progesteron dan estrogen) dan pengeluaran telur. Fungsi ovari menentukan sama ada seorang wanita boleh mempunyai anak. Oleh itu, sebarang patologi organ-organ ini memberi kesan serius kepada sistem pembiakan.

Sista boleh menjadi satu sisi atau dua hala dalam kes pertama, satu ovari terjejas, dalam kedua, dua sekaligus. Gejala pembentukan sista ovari kanan boleh dikatakan tidak berbeza dengan anomali ovari kiri.

Patologi ini dalam 90% kes untuk masa yang lama tidak muncul sama sekali. Seorang doktor boleh mengesan neoplasma semasa pemeriksaan rutin dan pemeriksaan ultrasound.

Gejala utama patologi:

• sakit di bahagian bawah abdomen;
• sakit di sebelah kanan atau kiri perut berhampiran ovari;
• turun naik berat secara tiba-tiba;
• masalah dengan konsepsi;
• ketidakselesaan semasa hubungan seksual;
• peningkatan keputihan;
• pendarahan antara haid;
• kerap membuang air kecil;
• kesukaran membuang air besar;
• kembung perut dan penampilan perut bulat;
• pendarahan faraj antara haid;
• gangguan kitaran haid.

Biasanya, sista ovari tidak menyebabkan ketidakselesaan wanita, tetapi patologi ini boleh disertai dengan komplikasi yang teruk (kilasan kaki, pecah, suppuration sista) yang mengancam nyawa wanita. Dalam kes ini mereka lakukan pembedahan kecemasan dan keluarkan neoplasma sista. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani diagnosis lengkap tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang diperlukan.

Diagnosis dan pemantauan berterusan perkembangan penyakit dijalankan menggunakan ultrasound. Rawatan boleh sama ada pembedahan atau perubatan, bergantung kepada gambaran klinikal penyakit.

Jenis-jenis sista

Patologi yang paling berbahaya dan sukar dikawal dianggap sebagai pembentukan sista pepejal tumor sedemikian mempunyai cangkang keras dan sempadan yang jelas. Neoplasma mengandungi komponen tisu organ. Tumor sista pepejal tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya dan tidak mengubah saiznya. Dari masa ke masa, pembentukan sedemikian, sebagai peraturan, merosot menjadi tumor malignan. Oleh itu, adalah penting untuk melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun, ini akan membantu untuk mengesan dan merawat penyakit itu tepat pada masanya. Mengikut klasifikasi yang diterima umum, jenis berikut dibezakan:

• Sista folikular- neoplasma yang paling biasa. Puncanya adalah kegagalan ovulasi semasa kitaran haid. Selalunya, sista sedemikian berlaku pada gadis remaja pada peringkat akil baligh. Sista berfungsi selalunya sembuh dengan sendirinya dalam masa dua hingga tiga kitaran bulanan.
• Sista paraovarian- terbentuk daripada epididimis. Tumor sista ini boleh mencapai saiz yang paling besar antara jenis lain. Gejala patologi adalah ringan dan tumor mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Oleh kerana saiznya yang besar, tekanan berlaku pada organ berdekatan. Atas sebab ini, keinginan yang kerap untuk ke tandas dan sakit ketika membuang air kecil mungkin berlaku.

• Sista (luteal) corpus luteum – terbentuk di dalam ovari menggantikan korpus luteum yang tidak berundur. Tumor jenis ini sembuh dengan sendirinya selepas dua hingga tiga kitaran haid. Pembedahan perubatan hanya perlu jika pendarahan berlaku.
• Sista dermoid– pembentukan menempati ruang yang jinak, di dalam rongga terdapat kelenjar sebum dan folikel rambut. Tumor perlahan-lahan meningkat dalam saiz selama beberapa tahun. Jika sista ini dikesan, campur tangan pembedahan diperlukan.
• Sista endometrioid– berlaku pada latar belakang endometriosis (percambahan sel endometrium). Gejala patologi mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Pembentukan terbentuk daripada tisu yang serupa dengan endometrium, yang melapisi bahagian dalam rahim. Jika kandungan cyst masuk rongga perut, lekatan terbentuk.

Jika beberapa ketulan sista terbentuk pada ovari sekaligus, maka patologi ini dipanggil sindrom ovari polikistik. Tanda-tanda khusus patologi adalah peningkatan pertumbuhan rambut badan, peningkatan insulin dalam darah, peningkatan mendadak berat badan, jerawat. Penyakit ini memerlukan rawatan komprehensif yang kompeten yang bertujuan untuk menghapuskan bukan sahaja neoplasma, tetapi juga gejala yang disertakan.

Diagnosis dan rawatan

Pembentukan sista ovari boleh didiagnosis menggunakan standard pemeriksaan ginekologi. Doktor akan dapat menentukan saiz dan lokasi tumor dengan palpasi. Sekiranya sista sukar dipalpasi, pemeriksaan ultrasound dilakukan.

Rawatan untuk cystosis ovari akan bergantung pada sejarah dan gambaran klinikal penyakit tersebut. Ia diambil kira bahawa neoplasma ini boleh diselesaikan secara spontan dalam masa beberapa bulan. Sekiranya tumor tumbuh dengan ketara dan intensif, maka wanita itu mungkin mengalami disfungsi ovari. Sekiranya terdapat ancaman yang jelas terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit, campur tangan pembedahan digunakan.

Jika ada yang kecil sista berfungsi, doktor menetapkan rawatan ubat hormon. Biasanya terapi berlangsung tidak lebih daripada dua bulan. Kemajuan atau keburukan keadaan didiagnosis oleh ultrasound.

Jika tidak berkesan terapi dadah, wanita itu disyorkan untuk membuang pembentukan sista. Laparoskopi ovari paling kerap dilakukan; ia adalah operasi yang paling tidak traumatik, selepas itu tidak ada parut yang tidak sedap dipandang. Dalam kes yang teruk, apabila doktor takut untuk nyawa pesakit, ooforektomi dilakukan - penyingkiran pembentukan sista bersama dengan ovari. Kaedah ini digunakan hanya dalam kes yang melampau.

Selepas rawatan sista ovari yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, kemungkinan pembuahan pada masa akan datang adalah sangat tinggi. Ubatan moden berjaya merawat pelbagai jenis pembentukan sista dengan akibat minimum untuk kesihatan wanita, memelihara fungsi pembiakannya.

Bagi kebanyakan pesakit, istilah perubatan tidak jelas dan diagnosis menyebabkan panik, walaupun sebenarnya nama kompleks menyembunyikan selesema biasa.
Pada masa kini, bukan perkara biasa untuk mendengar tentang diagnosis pembentukan sista-pepejal pada seseorang. Sebenarnya, ini bukanlah penyakit yang jarang berlaku dan agak berjaya dirawat. Mengetahui apa itu pembentukan sista-pepejal dan ia boleh diubati, pesakit berhenti panik dan pulih lebih cepat.

Apakah pembentukan sista-pepejal?

Semua pembentukan sista adalah rongga yang dipenuhi sama ada kandungan cecair atau tisu. Daripada ini, tiga jenis pembentukan dalam organ dibezakan.

1. Pembentukan yang rongganya dipenuhi dengan bahan likat dikelaskan sebagai tumor benigna. Ia boleh muncul, hilang, bertambah atau berkurang dalam saiz sepanjang hayat. Tumor jenis ini adalah pembentukan sista benigna dan jarang merosot menjadi tumor malignan.
2. Dalam istilah perubatan, pembentukan pepejal difahami sebagai tumor yang mempunyai cangkang keras dan sempadan yang jelas. Pembentukan mengandungi komponen tisu. Pembentukan ini tidak hilang dan tidak berubah saiz. Sebagai peraturan, tumor sedemikian adalah malignan.
3. Pembentukan yang mengandungi kedua-dua cecair dan bahagian tisu dianggap sebagai pepejal sistik. Lokasi mereka penting. Ini sebahagian besarnya menentukan kandungan yang akan berlaku di dalam rongga. Pembentukan sedemikian dalam kebanyakan kes adalah jinak. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor pada mulanya malignan.

Pembentukan sistik-pepejal dalam organ

Pembentukan sedemikian boleh berlaku di hampir mana-mana organ. Kejadian mereka mungkin ditunjukkan oleh gangguan dalam operasi atau penyakit yang menyertainya. Tetapi kes tidak biasa apabila perkembangan patologi berlaku secara praktikal tanpa gejala, dan pesakit mengetahui kehadirannya secara kebetulan.
Selalunya, pembentukan sista-pepejal dikesan semasa pemeriksaan kelenjar tiroid, sistem genitouriner, dan otak.

Pembentukan tiroid

Pembentukan sistik-pepejal pada kelenjar tiroid adalah zarah tisu organ itu sendiri, yang dibatasi oleh membran padat. Pembentukan sedemikian boleh sama ada tunggal atau berbilang.
Pakar mengenal pasti beberapa punca nodul tiroid, yang merupakan yang utama:

• kecenderungan genetik;
• penyakit terdahulu yang disebabkan oleh jangkitan;
• kekal ketegangan saraf dan tekanan yang kerap;
• gangguan hormon.

Kandungan iodin dalam badan mempunyai pengaruh yang besar terhadap fungsi normal kelenjar tiroid. Apabila terdapat kekurangan, organ ini mula gagal, yang dirasai oleh seluruh badan.
Walaupun pesakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai patologi ini, ini tidak bermakna ia tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Gejala penyakit termasuk mengantuk berterusan dan rasa letih. Ia juga memberi kesan penampilan sabar. Rambut menjadi rapuh dan mula gugur. Kulit menjadi kering, mudah mengelupas, dan mempunyai penampilan yang tidak sihat.

Pendidikan organ pelvis dan buah pinggang

Buah pinggang dan ovari adalah organ di mana pembentukan sista paling kerap muncul. Walaupun mereka benigna, rawatan mereka yang tidak tepat pada masanya boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Wanita yang berumur antara 20 dan 50 tahun paling mudah terdedah kepada patologi seperti sista ovari. Sebab utama kejadiannya ialah ketidakseimbangan hormon. Terdapat beberapa faktor yang membawa kepada kegagalannya dan meningkatkan kemungkinan patologi sista-pepejal.

1. Tempoh akil baligh.
2. Kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Pengguguran.
3. Menopaus pada wanita berusia lebih 50 tahun.
4. Pelbagai penyakit yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon, termasuk penyakit sistem endokrin.
5. Mengambil ubat hormon.
6. Tahap kebersihan diri yang tidak mencukupi.

Sista yang menjejaskan buah pinggang adalah kejadian yang agak biasa dalam perubatan. Pembentukan pada organ mungkin pelbagai jenis, kedua-dua jenis sista, pepejal dan campuran. Walaupun fakta bahawa buah pinggang adalah organ berpasangan, gangguan fungsi sekurang-kurangnya salah satu daripadanya membawa kepada akibat yang serius.
Statistik perubatan menunjukkan bahawa orang yang berumur lebih dari 40 tahun paling mudah terdedah kepada patologi. Pada asasnya, penyakit ini menjejaskan salah satu buah pinggang, lebih jarang - kedua-duanya. Pembentukan sista dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk:

• pelbagai kecederaan dan lebam buah pinggang;
• kerosakan buah pinggang akibat penyakit berjangkit;
• tuberkulosis organ;
• pembedahan atau campur tangan pembedahan lain;
• kecenderungan untuk pembentukan batu di dalam organ atau kehadiran mereka;
• tekanan darah tinggi;
• patologi organ semasa lahir.

Sista buah pinggang termasuk kedua-dua anomali kongenital organ dan yang diperoleh semasa hidup. Terlepas dari ini, gejala pembentukan sista-pepejal adalah sebahagian besarnya serupa. Biasanya ini adalah:

• sakit di bahagian bawah belakang;
• "melompat" dalam tekanan darah;
• kesukaran membuang air kecil

Sakit yang berterusan sentiasa menunjukkan penyakit buah pinggang. Ia boleh menjadi tajam atau kusam dan sakit.

Pendidikan Otak

Sebab utama berlakunya sista campuran otak, seperti mana-mana organ lain, adalah kesan faktor yang tidak menguntungkan ke atasnya. Ini termasuk:

• sinaran ion;
• pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari pada badan;
• sentuhan berterusan dengan cecair dan wap yang agresif;
• virus dan kecenderungan genetik.

Patologi sistik-pepejal otak sangat berbahaya kerana komplikasinya. Tumor menjejaskan mana-mana bahagian organ dan memampatkannya, dengan itu mengganggu bekalan darahnya. Ini bermakna sebahagian daripada otak tidak menerima nutrisi yang mencukupi. Akibatnya, ini boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk bergerak secara normal, dan fungsi sistem pencernaan dan sistem pembiakan terganggu.
Gejala penyakit otak boleh berbeza-beza secara meluas. Mereka bergantung pada lokasi sista dan saiznya. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kehadiran pembentukan besar tidak selalu menunjukkan dirinya dengan gejala yang jelas.
Gejala utama tumor otak pepejal sista ialah peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, pening dan muntah.

Diagnosis patologi

Hari ini, terdapat beberapa kaedah yang membantu mendiagnosis sista jenis campuran.

1. Diagnostik ultrabunyi. Semasa kajian, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat struktur pembentukan, saiz dan lokasinya. Ultrasound juga membolehkan anda melihat struktur mana yang mendominasi di dalam sista dan membuat kesimpulan sama ada ia tergolong dalam salah satu jenis. Tetapi jenis ini Kajian itu tidak membenarkan kita untuk menentukan sama ada tumor itu benigna atau malignan. Maklumat ini membolehkan anda menetapkan rawatan yang berkesan.
2. Biopsi digunakan untuk menentukan keganasan tumor. Mengambil bahan untuk analisis dari kapsul sista agak mudah dan tidak menyakitkan. Jarum nipis dimasukkan ke dalam tumor dan kandungannya ditarik ke dalam picagari. Seterusnya, ia dihantar ke makmal untuk dianalisis.
3. Ujian darah juga boleh membantu mendiagnosis tumor sista pepejal. Berdasarkan hasil analisis dan kandungan hormon dan nisbah komponen darah, pakar boleh membuat kesimpulan tentang kehadiran patologi dan sifatnya.
4. Computed tomography adalah kaedah diagnostik utama sebelum pembedahan sebagai rawatan. Menggunakan kaedah diagnostik ini, anda boleh menentukan lokasi tumor besar dalam organ dan mendapatkan maklumat yang tepat tentang sifat patologi.

Bergantung pada keputusan diagnostik, doktor menetapkan rawatan yang sesuai. Ia boleh sama ada tradisional atau operasi. Kaedah rawatan bergantung kepada saiz tumor dan kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Tumor hati semakin kerap didiagnosis, yang juga dijelaskan oleh penyebaran kaedah moden pengimejan seperti CT.

Dalam kebanyakan kes, tumor hati tidak malignan, dan kadangkala tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, pembentukan yang terdapat dalam hati tidak boleh dipandang ringan.

Di klinik AS, penyakit sedemikian ditangani oleh pasukan doktor pelbagai disiplin khas, termasuk pakar radiologi, pakar hepatologi (pakar penyakit hati), pakar onkologi dan pakar bedah.

Pembentukan benigna dalam hati biasanya dibahagikan kepada pepejal dan sistik.

Pembentukan pepejal dalam hati

1. Hemangioma hati.

Hemangioma adalah tumor hati benigna yang paling biasa. Mereka lebih biasa pada wanita dan mungkin bergantung pada tahap hormon. Gejala hemangioma mungkin termasuk sakit (biasanya untuk tumor yang lebih besar daripada 6 cm) akibat tekanan pada struktur bersebelahan. Pendarahan jarang berlaku. Diagnosis dijalankan menggunakan CT atau MRI. Untuk hemangioma tanpa gejala, tanpa mengira saiz, doktor Amerika biasanya tidak mengesyorkan sebarang campur tangan. Untuk tumor bergejala - pembedahan pembedahan (pembuangan).

2. Hiperplasia nodular fokus (FNH).

Hiperplasia nodular fokus (nodular) adalah yang kedua paling biasa pendidikan jinak dalam hati. Ia biasanya tidak menyebabkan gejala, tidak berkembang menjadi kanser, dan tidak dikaitkan dengan risiko pecah. FNH simptomatik biasanya bersaiz besar dan menyebabkan mampatan struktur bersebelahan. Parameter makmal selalunya normal, dan pembentukan disahkan secara radiologi. Kadangkala biopsi disyorkan. Pembuangan pembedahan ditunjukkan hanya apabila pembentukan mengganggu pesakit atau diagnosis dipersoalkan.

3. Adenoma hati.

Adenoma hati agak jarang berlaku, dan terdapat kaitan yang sangat kuat dengan penggunaan kontraseptif oral. Adenoma yang besar boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan dan rasa berat. Gejala lain termasuk loya, muntah, dan demam. Tumor besar boleh menyebabkan pendarahan (40%) dan menjadi malignan dalam kira-kira 10% kes. MRI digunakan untuk diagnosis, kadangkala biopsi diperlukan.

Jika tumor berpunca daripada mengambil pil perancang, maka rawatan terdiri daripada menghentikan COC diikuti dengan pemantauan. Doktor Amerika mengesyorkan membuang semua adenoma di mana keganasan (degenerasi malignan) tidak boleh diketepikan.

4. Perubahan lemak fokus.

Perubahan lemak fokus (FFC) berlaku lebih kerap pada pesakit yang mempunyai sejarah diabetes, obesiti, hepatitis C, atau pelanggaran berat pemakanan. FFC boleh menjadi asimtomatik, iaitu, ia tidak mengganggu pesakit dalam apa jua cara. Pembentukan ini didiagnosis menggunakan MRI, dan kadangkala biopsi ditetapkan. Rawatan khusus biasanya tidak diperlukan.

5. Hiperplasia regeneratif nodular.

Hiperplasia regeneratif nodular hati sangat dekat dengan hiperplasia nodular focal. Boleh menyebabkan gejala yang berkaitan dengan pemampatan struktur bersebelahan. Berlaku apabila penyakit autoimun, seperti artritis reumatoid. Dalam sesetengah kes, ia boleh berkembang menjadi karsinoma hepatoselular (kanser).

Pembentukan kistik dalam hati

Pembentukan sista tidak berjangkit dalam hati:

1. Sista saluran hempedu biasa.

Sista saluran hempedu biasa adalah sejenis pengembangan saluran hempedu hati. Mungkin kongenital atau berkembang semasa hidup. Dalam kes kedua, ia dikesan terutamanya secara kebetulan. Jika sista saluran hempedu biasa menyebabkan gejala, ini mungkin termasuk sakit, loya, muntah, demam dan jaundis. Jarang sekali, keradangan hati dan sirosis mungkin berlaku akibat halangan kronik (halangan). saluran hempedu.

Dalam penyakit keturunan yang sangat jarang berlaku, sindrom Caroli, pembesaran saluran seperti kantung juga boleh diperhatikan. Diagnosis memerlukan pengimejan dan biopsi saluran hempedu untuk menolak kanser. Rawatan adalah pembedahan.

2. Sista hati mudah.

Sista hati mudah adalah pembentukan berongga, kebanyakannya tunggal, diisi dengan cecair. Sista mudah mungkin wujud sejak lahir dan kekal tidak didiagnosis sehingga umur 30-40 tahun. Kadang-kadang sista menyebabkan gejala: sakit, ketidakselesaan, rasa kenyang. Didiagnos secara radiologi. Sista bergejala boleh dirawat dengan marsupialisasi (memotong dan mengosongkan kandungan sista), kadangkala memerlukan pemotongan separa hati.

3. Penyakit hati polikistik (PCLD).

Penyakit hati polikistik adalah penyakit keturunan, yang mungkin dikaitkan dengan pembentukan sista dalam buah pinggang. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai gejala ujian makmal baiklah. Sista hati adalah banyak dan cenderung tumbuh dengan perlahan. Gejalanya serupa dengan sista hati yang mudah. Pengimbasan ultrabunyi dan CT mengenal pasti pembentukan ini dengan pasti.

Di Amerika Syarikat, ujian genetik telah lama dibangunkan yang mengesan PCLD dan membantu dalam kaunseling genetik untuk pasangan. Rawatan untuk penyakit hati polikistik adalah sama seperti untuk sista mudah. Jika perlu, pesakit diletakkan dalam senarai menunggu untuk pemindahan hati atau buah pinggang jika organ ini terlalu rosak.

Pembentukan sista berjangkit di hati:

1. Abses hati.

Abses hati berasal dari bakteria. Terdapat banyak keadaan di mana jangkitan bakteria boleh memasuki hati dan menyebabkan abses. Proses patologi dalam saluran hempedu, yang disertai dengan halangan mereka, bertanggungjawab untuk kebanyakan kes pembentukan abses di hati.

Lain-lain sebab yang mungkin: jangkitan perut, trauma hati, beberapa jenis terapi kanser hati (TACE, RFA). Di samping itu, jangkitan dari tapak yang jauh (jangkitan pergigian atau endokarditis) boleh pergi ke hati dan menyebabkan abses. Menurut doktor Amerika, dalam 55% kes punca sebenar abses tidak dapat ditentukan. Gejala abses hati termasuk demam, menggigil, loya, muntah, sakit perut, dan hilang selera makan. Komplikasi yang teruk adalah pecahnya abses. Rawatan: terapi antibiotik, pembedahan.

2. Abses hati amoebik.

Abses amuba adalah biasa pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, kekurangan zat makanan, atau kanser. Sebelum pembentukan abses hati, gejala usus diperhatikan dalam kurang daripada 1/3 pesakit. Gejala abses termasuk demam, sakit teruk, dan jaundis ringan (8%). 95% ujian untuk antibodi adalah positif. Apabila membuat diagnosis, CT atau ultrasound digunakan. Rawatan: kawalan jangkitan, kadang-kadang aspirasi abses, rawatan pembedahan.

3. Sista hidatid.

Dengan sista hidatid hati, pesakit mungkin mengalami kesakitan dan rasa berat. Kesakitan biasanya diperhatikan apabila sista dijangkiti atau pecah. Sesetengah pesakit mengalami reaksi alahan akut apabila mereka pecah.

Sista hidatid didiagnosis secara radiologi. Di Amerika Syarikat, ujian darah untuk antibodi digunakan secara meluas untuk mengesahkan pencerobohan. Rawatan termasuk kemoterapi (mebendazole dan albendazole) dan pembedahan (saliran atau pengasingan radikal).

Tumor otak sistik-pepejal adalah jenis campuran. Ia terdiri daripada satu nod lembut yang dikelilingi oleh kapsul sel tumor, di dalamnya terdapat banyak sista berdinding licin.

Punca penampilan tumor

Sebab utama untuk perkembangan tumor sista-pepejal, serta tumor otak yang lain, adalah kesan ke atas tubuh manusia pelbagai faktor karsinogenik, yang termasuk:

• sinaran mengion;
• pendedahan yang berlebihan kepada cahaya matahari;
• hubungan industri dengan karsinogen (asbestos, akrilonitril, benzena, pewarna berasaskan benzidin, vinil klorida, arang batu dan tar petroleum, fenol-formaldehid, dll.);
• virus onkogenik (adenovirus, virus herpes, retrovirus).

Dalam sesetengah kes, neoplasma mungkin mempunyai etiologi keturunan dan berkembang sebagai akibat daripada mutasi genetik.

Akibat tumor otak pepejal sista

Akibat langsung dari neoplasma yang dibangunkan adalah mampatan (memerah) tisu dan sel di sekelilingnya, yang seterusnya, boleh menyebabkan penyahpekaan lengkap anggota badan, gangguan saluran gastrousus dan organ kencing. Komplikasi yang timbul selepas rawatan (radiasi dan kemoterapi) juga boleh dianggap sebagai akibat daripada kesan tumor.

Rawatan tumor

Neoplasma yang boleh dikendalikan dirawat dengan campur tangan pembedahan. Kaedah ini rumit oleh fakta bahawa penyingkiran lengkap tumor diperlukan untuk dielakkan kemungkinan berulang, oleh itu, semasa operasi, beberapa sel yang sihat juga dikeluarkan. DALAM tahun lepas Kaedah yang kurang invasif untuk melakukan intervensi sedemikian menggunakan teknologi ultrasound dan laser sedang giat diperkenalkan ke dalam amalan pembedahan saraf. Penyingkiran neoplasma pepejal digabungkan dengan aspirasi kandungan sista, dindingnya mungkin tidak memerlukan penyingkiran.

Sekiranya tumor tidak boleh beroperasi, kaedah berikut digunakan:

• farmakoterapi simtomatik (matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan meratakan gejala yang jelas penyakit);
• terapi radiasi;
• kemoterapi.

Tumor otak sistik-pepejal adalah jenis campuran. Ia terdiri daripada satu nod lembut sel tumor yang dikelilingi oleh kapsul, di dalamnya terdapat banyak sista berdinding licin.

Punca penampilan tumor

Sebab utama untuk perkembangan tumor sista-pepejal, serta tumor otak yang lain, adalah kesan ke atas tubuh manusia pelbagai faktor karsinogenik, yang termasuk:

• sinaran mengion;
• pendedahan yang berlebihan kepada cahaya matahari;
• hubungan industri dengan karsinogen (asbestos, akrilonitril, benzena, pewarna berasaskan benzidin, vinil klorida, arang batu dan tar petroleum, fenol-formaldehid, dll.);
• virus onkogenik (adenovirus, virus herpes, retrovirus).

Dalam sesetengah kes, neoplasma mungkin mempunyai etiologi keturunan dan berkembang sebagai akibat daripada mutasi genetik.

Akibat tumor otak pepejal sista

Akibat langsung dari neoplasma yang dibangunkan adalah mampatan (memerah) tisu dan sel di sekelilingnya, yang seterusnya, boleh menyebabkan penyahpekaan lengkap anggota badan, gangguan saluran gastrousus dan organ kencing. Komplikasi yang timbul selepas rawatan (radiasi dan kemoterapi) juga boleh dianggap sebagai akibat daripada kesan tumor.

Rawatan tumor

Tumor yang boleh dibedah dirawat melalui pembedahan. Kaedah ini rumit oleh fakta bahawa penyingkiran lengkap tumor diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan kambuh, jadi semasa operasi beberapa sel yang sihat juga dikeluarkan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah yang kurang invasif untuk melakukan intervensi sedemikian menggunakan teknologi ultrasound dan laser telah diperkenalkan secara aktif ke dalam amalan pembedahan saraf. Penyingkiran neoplasma pepejal digabungkan dengan aspirasi kandungan sista, dindingnya mungkin tidak memerlukan penyingkiran.

Sekiranya tumor tidak boleh beroperasi, kaedah berikut digunakan:

• farmakoterapi simtomatik (matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan meneutralkan gejala penyakit yang jelas);
• terapi radiasi;
• kemoterapi.