Rumah Ortopedik Tekanan traumatik. Punca, tanda, diagnosis dan rawatan gangguan tekanan selepas trauma Apakah PTSD pada manusia

Ortopedik

Tekanan traumatik. Punca, tanda, diagnosis dan rawatan gangguan tekanan selepas trauma Apakah PTSD pada manusia

Menurut ahli sejarah, sejak 5 ribu tahun yang lalu orang-orang di Bumi telah mengalami 14.5 ribu peperangan besar dan kecil dan hanya 300 tahun yang benar-benar aman. DALAM beberapa bulan kebelakangan ini Konflik bersenjata yang serius berlaku di Ukraine, secara langsung menjejaskan puluhan ribu orang dan secara tidak langsung menjejaskan ratusan ribu. Yang paling popular masalah perubatan tidak akan luka tembak, tetapi gangguan mental. Saya telah cuba meringkaskan maklumat yang ada tentang gangguan tekanan selepas trauma, lebih dikenali sebagai “ Sindrom Afghanistan», « Sindrom Vietnam", dan lain-lain. Ternyata banyak, jadi bersabarlah. Adalah penting untuk membaca halaman ini sahaja untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala gangguan. Anda boleh mencari yang lain kemudian.

Apakah itu Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Nama saintifik - gangguan tekanan selepas trauma(PTSD).

Dalam Bahasa Inggeris - gangguan tekanan selepas trauma(PTSD). Istilah ini diperkenalkan ke dalam penggunaan saintifik oleh ahli psikologi Amerika M. Horowitz pada tahun 1980. PTSD merujuk kepada sempadan sakit mental dan gangguan kecemasan.

PTSD berlaku selepas sangat teruk tekanan psiko-emosi, dalam keamatan mengatasi pengalaman manusia biasa.

KEPADA pengalaman manusia biasa yang tidak membawa kepada PTSD termasuk:

kematian yang tersayang daripada sebab semula jadi
mengancam nyawa sendiri,
penyakit serius kronik,
kehilangan pekerjaan,
konflik keluarga.

Gangguan tekanan selepas trauma berlaku selepas situasi yang lebih teruk yang menyertainya keganasan terhadap individu, perasaan tidak berdaya dan putus asa:

operasi ketenteraan,
bencana alam (gempa bumi, banjir, tanah runtuh),
kebakaran besar,
bencana buatan manusia (kemalangan loji janakuasa industri dan nuklear),
kezaliman yang melampau terhadap orang (penyiksaan, rogol). Termasuk kehadiran dalam situasi sedemikian.

Ciri ciri adalah kehadiran pengalaman jangka panjang yang berterusan tentang situasi psikotraumatik(Apakah ini beza PTSD daripada kebimbangan lain, kemurungan dan gangguan neurotik).

nama lama gangguan tekanan selepas trauma:

hati askar,
neurosis kardiovaskular,
melawan neurosis,
keletihan operasi,
keletihan pertempuran,
sindrom ketegangan,
neurosis perang,
neurosis traumatik,
ketakutan neurosis,
tindak balas psikogenik masa perang,
psikosis neurasthenik,
psikosis reaktif,
keadaan reaktif selepas trauma,
perkembangan personaliti selepas reaktif.

PTSD merujuk kepada peristiwa yang berkaitan dengan mengancam nyawa dan pada masa yang sama disertai dengan pengalaman ketakutan yang mendalam, seram, atau perasaan putus asa. Trauma di sini adalah mental. Kerosakan fizikal tidak penting. Dalam erti kata lain, gangguan tekanan selepas trauma adalah bukan psikotik melambatkan tindak balas manusia terhadap tekanan traumatik.

Oleh kerana seseorang itu hidup di kalangan orang lain, terdapat keperluan mengklasifikasikan semua penyakit mental mengikut tahap keparahan untuk pesakit itu sendiri dan untuk masyarakat pada 2 peringkat:

tahap psikotik(psikosis): pesakit tidak mengawal dirinya dan oleh itu boleh dikenakan rawatan psikiatri secara paksa mengikut undang-undang negara;
tahap bukan psikotik: penjagaan psikiatri disediakan kepada pesakit hanya dengan persetujuannya. Ini termasuk bentuk PTSD yang tidak rumit (kira-kira komplikasi yang mungkin berlaku di bawah).

Siapa yang mendapat PTSD?

Gangguan tekanan selepas trauma berlaku pada seseorang yang telah terdedah kepada bahaya teruk sendiri atau ini berlaku kepada orang lain di hadapan matanya. Tanpa mengira jenis keadaan, kesan psikogenik dengan keterukan yang sama membawa kepada perkembangan simptom yang serupa.

PTSD boleh berlaku pada sebarang umur. Sepanjang hayat, kira-kira 1% daripada populasi(bilangan orang yang sama jatuh sakit, contohnya, artritis reumatoid). Di Amerika Syarikat, 2.6% daripada populasi mempunyai PTSD (tidak termasuk kumpulan risiko). Berlaku 2 kali lebih kerap pada wanita. Kekerapan bergantung pada keterukan tekanan: sebagai contoh, ia didiagnosis dalam 75% daripada banduan kem tahanan. Masalah gangguan tekanan selepas trauma telah paling banyak dikaji di Amerika Veteran Perang Vietnam(1965-1973). Menjelang tahun 1990, mengikut pelbagai anggaran, 15-30% veteran sakit dan 11-23% lagi mengalami gejala separa.

Baru-baru ini, varian PTSD yang berasingan telah dibezakan, apabila kehilangan orang tersayang atau orang yang disayangi. Ia bertahan lama dan menunjukkan dirinya dalam dua jenis:

pembiakan berterusan dalam kehidupan seseorang tentang situasi yang serupa dengan yang dialami,
mengelakkan sepenuhnya situasi yang mengingatkan psikotrauma.

Oleh itu, PTSD adalah konsep yang lebih luas dan pada masa ini puncanya tidak terhad kepada tindakan ketenteraan, bencana alam dan buatan manusia. Dalam psikiatri moden, gangguan tekanan selepas trauma dilihat bukan sebagai tindak balas akut yang berpanjangan kepada tekanan, tetapi sebagai keadaan yang berbeza secara kualitatif, timbul daripada tindak balas akut kepada tekanan, tetapi berdasarkan banyak faktor lain (ciri genetik dan biologi, pengalaman hidup sebelumnya, ciri personaliti, jantina, umur, bangsa, status sosial, peluang sokongan sosial dan lain-lain).

Tanda-tanda PTSD

Gangguan tekanan selepas trauma biasanya berlaku dalam enam bulan pertama selepas psikotrauma. Walau bagaimanapun, gejala boleh muncul dengan serta-merta selepas trauma psikologi dan bertahun-tahun kemudian (penampilan mereka dalam veteran digambarkan 40 tahun selepas Perang Dunia II). Orang sentiasa kembali dengan fikiran terhadap apa yang berlaku dan cuba mencari penjelasan untuknya. Ada yang percaya bahawa ini adalah tanda takdir. Pengalaman orang lain kemarahan kerana perasaan ketidakadilan yang mendalam. Pengalaman menunjukkan diri mereka dalam perbualan yang tidak berkesudahan tanpa sebarang keperluan dan atas sebarang sebab. Sikap acuh tak acuh orang lain terhadap masalah membawa kepada pengasingan pesakit dan menyebabkan dia cedera lagi.

simptom PTSD terbahagi kepada beberapa kumpulan:

1) pengalaman berulang psikotrauma secara sukarela dalam bentuk:

kenangan yang mengganggu,
mimpi berulang atau mimpi ngeri,
permainan stereotaip pada kanak-kanak berkaitan dengan psikotrauma (maksud permainan biasanya tidak jelas kepada orang lain; satu-satunya peserta ialah kanak-kanak itu sendiri, yang melakukan set tindakan dan manipulasi yang sama berulang kali; permainan kekal sama untuk masa yang sangat lama). Baca lebih lanjut mengenai permainan kanak-kanak tersebut di http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Kenangan adalah pedih, oleh itu, pengelakan berterusan peringatan psikotrauma adalah tipikal: orang itu cuba jangan fikir tentang dia dan elakkan dia situasi yang boleh mengingatkannya. Ia berlaku kadang-kadang amnesia psikogenik (dissociative). psikotrauma.

Pada amnesia psikogenik seseorang tiba-tiba hilang ingatan tentang kenangan baru-baru ini untuk jangka masa yang singkat peristiwa penting. Ini adalah mekanisme pertahanan yang membolehkan minda menghadapi situasi yang tidak dapat ditanggung secara subjektif. Keupayaan untuk mengingati maklumat baharu kekal. Amnesia psikogenik biasanya tidak bertahan lama dan berakhir secara tiba-tiba seperti yang bermula.

2) kemurungan dan penurunan daya hidup:

sikap acuh tak acuh kepada perniagaan,
kebodohan emosi("kemiskinan emosi"): ketidakupayaan untuk mencintai, menikmati kehidupan dan mengharapkan yang terbaik. Isteri menyifatkan pesakit sebagai orang yang dingin, tidak sensitif dan tidak mengambil berat. Ramai yang sukar berkahwin, dan terlalu banyak penceraian dalam kalangan orang yang sudah berkahwin.
ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada perspektif kehidupan jangka panjang. Pemikiran ciri adalah "masa depan tidak menjanjikan", "tidak ada masa depan". Mereka ini tidak mempunyai rancangan untuk meneruskan kerjaya, berkahwin, mempunyai anak, atau membina kehidupan normal. Nasib malang menanti di masa hadapan dan kematian awal.
perasaan pengasingan daripada orang lain,
pada kanak-kanak tingkah laku bertambah buruk dengan kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya.

3) rangsangan berlebihan sistem saraf(secara serentak dengan kemurungan!):

mudah marah, kebimbangan, tidak sabar, agresif,
95% tidak dapat menumpukan perhatian untuk jangka masa yang lama,
tersentak, gementar gementar,
gangguan tidur(sukar untuk tidur, tidur cetek, bangun awal, rasa kurang rehat selepas tidur),
mimpi ngeri(mereka ciri penting dengan PTSD - pengeluaran semula yang sangat tepat bagi peristiwa yang sebenarnya berpengalaman),
berpeluh,
80% mempunyai kewaspadaan yang berlebihan, syak wasangka, dsb. Ini juga termasuk kenangan menyakitkan yang mengganggu.

Rangsangan berlebihan sistem saraf menunjukkan dirinya dalam pelbagai aduan somatovegetatif hilang selera makan, keletihan, mulut kering, sembelit, penurunan libido(keinginan seksual) dan mati pucuk(kebanyakannya psikogenik), rasa berat dalam badan, insomnia dan sebagainya.

Selalunya ada gejala tambahan:

wabak akut takut (fobia), panik dan marah dengan pencerobohan,
rasa bersalah terhadap si mati dan mencederakan diri sendiri untuk terus hidup,
mabuk,
penafian demonstratif terhadap norma dan peraturan sosial yang diterima umum,
tingkah laku antisosial dengan kecenderungan kepada keganasan fizikal.

Ciri:

gangguan hubungan dalam masyarakat dan keluarga,
ketidakpercayaan pegawai kerajaan(pegawai, polis/polis),
mengidam untuk perjudian dan hiburan berisiko (melebihi had laju dalam kereta, terjun udara dalam kalangan pasukan payung terjun veteran, dsb.).

Sebilangan saintis menunjukkan kemunculan gejala disosiatif (« bercabang dua"), yang menampakkan dirinya:

pergantungan emosi,
penyempitan kesedaran(sekumpulan kecil idea dan emosi mendominasi dengan penindasan sepenuhnya terhadap pemikiran dan perasaan lain. Berlaku dengan keletihan dan histeria yang melampau),
depersonalisasi(tindakan sendiri dilihat seolah-olah dari luar dan nampaknya tidak dapat dikawal). Orang itu berada di rumah dan di tempat kejadian pada masa yang sama. sedang berkembang" episod imbas kembali" (lihat di bawah). Ketidakupayaan untuk berehat menunjukkan dirinya sebagai insomnia, walaupun keletihan. Gangguan tidur memburukkan lagi keadaan yang serius, menyebabkan keletihan, sikap tidak peduli dan penyalahgunaan bahan (merokok, alkohol, dadah).

Imbas kembali(Imbas kembali bahasa Inggeris - secara literal " serangan balik") - kebangkitan semula psikotrauma yang tidak disengajakan dan tidak dapat diramalkan melalui ingatan yang luar biasa jelas, di mana realiti yang mengerikan dari masa lalu menyerang kehidupan semasa pesakit. Sempadan antara realiti yang nyata dan sebenar adalah kabur. Sebagai contoh, penghidap PTSD mendengar letupan, melemparkan diri mereka ke lantai, cuba bersembunyi daripada bom khayalan, memerah tangan orang yang disayangi, dan mungkin tanpa motivasi menyerang teman bicara mereka atau orang yang lalu lalang secara rawak. Terdapat kes kecederaan dan pembunuhan yang teruk, kadang-kadang diikuti dengan bunuh diri.

Episod imbas kembali berlaku sama ada secara bebas atau selepas menggunakan alkohol atau dadah. Pelbagai jenis tanggungan mempunyai hampir semuanya peserta tentera dengan PTSD (contohnya, pergantungan alkohol telah didiagnosis dalam 75% veteran dengan PTSD). Rangsangan berterusan sistem saraf meningkatkan kerentanan kepada bahan kimia. Alkohol dan dadah adalah sejenis ubat penahan sakit dan membantu mengatasi tekanan dengan menekan aktiviti fisiologi kawasan tertentu sistem saraf, tetapi pada masa yang sama menggalakkan pembangunan "kilas balik". Oleh itu, dadah dan alkohol mengurangkan gejala PTSD, tetapi memburukkan sindrom itu sendiri. Sebab dan kesan sentiasa bertukar tempat dan beredar dalam lingkaran ganas.

Untuk kesihatan mental penduduk serangan pengganas lebih berbahaya, bagaimana bencana alam. Malangnya, apabila mengkaji PTSD, kebanyakan usaha saintis hanya ditujukan kepada mangsa langsung dan orang tersayang mereka, dan tiada perhatian diberikan kepada keanehan persepsi serangan pengganas dengan bantuan media.

Ciri-ciri PTSD dalam veteran

Faktor tekanan dalam peperangan:

rasa takut kematian, kecederaan, kesakitan, kecacatan,
melukis kematian rakan seperjuangan dan keperluan untuk membunuh lelaki lain,
faktor situasi pertempuran(kekurangan masa, kadar yang tinggi, tiba-tiba, ketidakpastian, kebaharuan)
kekurangan(kurang tidur, tabiat makan dan minum yang mencukupi),
luar biasa keadaan semula jadi (rupa bumi yang luar biasa, haba, sinaran suria, dsb.).

Menurut beberapa data (Pushkarev A.L., 1999), di Belarus 62% adalah veteran perang di Afghanistan ditentukan oleh PTSD dengan keparahan yang berbeza-beza.

Pilihan pengalaman trauma mental pada veteran perang:

80% - mimpi ngeri berulang. Dalam 2-4 tahun pertama selepas perang, mimpi buruk benar-benar mengganggu semua (!) peserta dalam permusuhan, tetapi terutamanya akut selepas gegaran otak (lebam). Mimpi ini dicirikan oleh perasaan tidak berdaya, kesunyian dalam situasi yang berpotensi membawa maut, dikejar oleh musuh dengan tembakan dan percubaan untuk membunuh, dan kekurangan senjata untuk pertahanan. Semasa mimpi ngeri, orang membuat pergerakan sukarela dengan intensiti yang berbeza-beza.
70% - tekanan psikologi(tekanan yang dikaitkan dengan emosi negatif yang kuat dan memusnahkan kesihatan). Pelbagai peristiwa dalam kehidupan yang aman menimbulkan pergaulan yang tidak menyenangkan, contohnya:
- sebuah helikopter yang terbang di atas adalah mengingatkan tindakan ketenteraan,
- kilat kamera menyerupai tangkapan, dsb.
50% - kenangan peristiwa perang(kesedihan atas kehilangan dengan kesakitan emosi yang teruk, kenangan trauma psikologi yang berulang).

Jenis lekapan untuk veteran:

aktif-defensif: penilaian yang mencukupi tentang keterukan PTSD atau mengabaikannya. mungkin gangguan neurotik. Sesetengah pejuang bersedia untuk diperiksa dan dirawat secara pesakit luar.
pertahanan pasif: berundur, berdamai dengan penyakit, kemurungan, keputusasaan. Ketidakselesaan mental dinyatakan dalam aduan somatik (iaitu, dalam aduan tentang fungsi sistem badan, dari bahasa Yunani. soma- badan).
merosakkan: gangguan kehidupan dalam masyarakat. Ketegangan dalaman, tingkah laku meletup, konflik. Untuk mencari bantuan, pesakit minum alkohol, dadah, melanggar undang-undang, dan membunuh diri.

Peserta dalam Perang Vietnam Terdapat 6 masalah utama:

rasa bersalah,
pengabaian/pengkhianatan
kerugian,
kesepian,
kehilangan makna
takut mati.

Penggunaan jenis senjata terkini, yang bukan sahaja membunuh, tetapi juga mencederakan jiwa orang lain, menjadi sumber tambahan trauma psikologi.

Pada perkembangan tipikal gangguan tekanan post-traumatic dalam veteran perang dikenal pasti 5 fasa:

kesan awal(psychotrauma);
penentangan/penafian(orang ramai tidak boleh dan tidak mahu menyedari apa yang berlaku);
kemasukan / penindasan(jiwa menerima fakta trauma psikologi, tetapi orang itu cuba untuk tidak memikirkannya dan menindas pemikiran sedemikian);
dekompensasi(kemerosotan keadaan; kesedaran cuba memproses psikotrauma menjadi pengalaman hidup untuk terus hidup) - kehadiran fasa ini adalah ciri PTSD.
mengatasi trauma dan pemulihan.

Dalam kes PTSD kronik (lebih daripada 6 bulan), orang tersekat antara fasa ke-2 dan ke-3. Dalam usaha untuk " menerima trauma"Idea mereka tentang diri mereka dan dunia di sekeliling mereka berubah. Proses ini membawa kepada perubahan personaliti. Percubaan untuk mengelakkan pengalaman berulang psikotrauma yang tidak menyenangkan membawa kepada hasil patologi PTSD.

Reaksi mental yang tertunda tekanan dalam veteran bergantung kepada 3 faktor:

daripada ciri keperibadian sebelum perang dan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan perkara baru;
daripada bertindak balas terhadap situasi yang mengancam nyawa;
pada tahap pemulihan integriti personaliti.

Reaksi seseorang terhadap trauma psikologi juga bergantung kepada ciri biologi badan (terutamanya dari kerja sistem saraf dan endokrin).

Ciri-ciri PTSD selepas kemalangan di loji kuasa nuklear Chernobyl

Ini adalah cabang gangguan tekanan selepas trauma sangat kurang dipelajari.

Penyelesai kemalangan di loji kuasa nuklear Chernobyl dicirikan oleh tahap yang tinggi kebimbangan, kemurungan, kegelisahan untuk kehidupan masa hadapan. Gejala ciri - gangguan tidur, kehilangan selera makan, penurunan keinginan seksual, kerengsaan. Hampir kesemua mereka yang diperiksa mempunyai gangguan astheno-neurotik (“ keletihan yang merengsa"), dystonia vegetatif-vaskular (disregulasi saluran darah, organ dalaman dan bahagian badan yang lain), hipertensi arteri.

Mengikut beberapa anggaran, selepas kemalangan di Loji Kuasa Nuklear Chernobyl kira-kira 1-8% daripada populasi kawasan tercemar mempunyai gejala PTSD.

Faktor risiko dan faktor perlindungan

Faktor-faktor risiko perkembangan PTSD:

ciri-ciri dan gangguan mental (gangguan personaliti disosial),
trauma mental pada masa lalu (penderaan fizikal pada zaman kanak-kanak, kemalangan),
kesunyian (selepas kehilangan keluarga, perceraian, janda, dll.),
insolvensi kewangan (kemiskinan),
pengasingan seseorang semasa tempoh mengalami psikotrauma dan pengasingan sosial (orang kurang upaya, banduan, gelandangan, dll.),
sikap negatif orang lain (medik, pekerja sosial). Walau bagaimanapun, penjagaan yang berlebihan juga memudaratkan, mengasingkan mereka yang terjejas daripada dunia luar.

Faktor yang melindungi daripada perkembangan gangguan tekanan selepas trauma:

keupayaan untuk mengawal emosi anda,
penilaian kendiri yang tinggi,
keupayaan untuk memproses pengalaman traumatik orang lain tepat pada masanya ke dalam pengalaman hidup sendiri (contohnya, membaca tentang masalah orang lain dan membuat kesimpulan penting untuk diri sendiri),
kehadiran sokongan sosial yang baik (daripada negeri, masyarakat, rakan, kenalan).

Tingkah laku dan aduan daripada doktor

Selalunya orang yang mengalami PTSD tidak dapat mencari sambungan sendiri antara keadaan anda dan psikotrauma sebelumnya. Penyembunyian peristiwa traumatik difasilitasi oleh perasaan rasa malu, rasa bersalah, keinginan untuk melupakan kenangan yang menyakitkan atau salah faham tentang kepentingannya.

Jika doktor menyentuh trauma yang dialaminya, pesakit boleh tunjukkan lebih banyak dengan reaksi anda daripada diungkapkan dengan kata-kata. Ciri:

peningkatan sebak (terutama pada wanita),
mengelakkan sentuhan mata,
keseronokan,
manifestasi permusuhan.

simptom gangguan termasuk:

gangguan tidur. Seperti yang dinyatakan di atas, PTSD harus disyaki dalam sesiapa sahaja yang mengalami mimpi buruk yang luar biasa jelas atau boleh dipercayai.
menjauhkan dan mengasingkan diri daripada orang ramai, termasuk ahli keluarga. Terutama jika tingkah laku sedemikian tidak tipikal sebelum trauma.
mudah marah, kecenderungan kepada keganasan fizikal, letupan letupan (ledakan kemarahan, kebencian, keganasan; daripada letupan Inggeris - letupan),
penggunaan alkohol atau dadah, terutamanya untuk tujuan "menghilangkan kelebihan" pengalaman dan kenangan yang menyakitkan,
tindakan yang menyalahi undang-undang atau tingkah laku antisosial, terutamanya tiada dalam zaman remaja,
kemurungan, cubaan membunuh diri,
ketegangan cemas atau ketidakstabilan psikologi,
aduan tidak spesifik tentang sakit di kepala, otot, sendi, jantung, perut, ketegangan otot yang berterusan, peningkatan keletihan, gangguan najis(cirit-birit), dsb.

Menurut Horowitz (1994), aduan utama untuk PTSD ialah:

75% mengalami sakit kepala dan rasa lemah,
dalam 56% - loya, sakit di jantung, di belakang, pening, rasa berat pada anggota badan, kebas di pelbagai bahagian badan, "benjolan di kerongkong",
40% mengalami kesukaran bernafas.

Hebat untuk pemulihan personaliti pengaruh keadaan, di mana seseorang mendapati dirinya selepas psikotrauma:

diam, penafian meninggalkan seseorang sendirian dengan tekanan yang tidak bertindak balas dan tidak diproses. Anehnya, didikan yang baik, yang meletakkan sekatan pada komunikasi, sering menghalang pemprosesan situasi traumatik, mendorong mereka ke alam bawah sedar. Level rendah pendidikan dan status sosial yang rendah juga boleh menyukarkan untuk menangani situasi traumatik dengan betul. Seorang ahli psikologi wajib menjelaskan kepada seseorang bahawa penderitaan dan kehidupan mempunyai makna.
Kehadiran awal gangguan personaliti Dan gangguan mental memburukkan lagi perjalanan PTSD.
Bantuan sosial yang betul dan tepat pada masanya melegakan PTSD.

Komplikasi dan prognosis

Apabila tahun datang komplikasi:

alkohol dan dadah ketagihan,
bercanggah dengan undang-undang,
keretakan keluarga(hubungan interpersonal yang tidak perlu, kehidupan keluarga dan kelahiran anak),
berterusan tingkah laku berperkara(pertengkaran dan pertengkaran dengan orang, aduan berterusan, tuduhan, tuntutan mahkamah),
percubaan bunuh diri.

Sebagai contoh, di kalangan veteran Perang Vietnam dengan PTSD, perkara berikut telah diperhatikan:

kadar pengangguran adalah 5 kali lebih tinggi daripada purata,
70% bercerai,
56% mempunyai gangguan neuropsikiatri sempadan (dengan normal),
50% masuk penjara atau ditangkap,
47% mempunyai bentuk pengasingan yang melampau daripada orang,
40% telah menyatakan permusuhan,

PTSD (gangguan tekanan selepas trauma) adalah keadaan yang berlaku terhadap latar belakang situasi traumatik. Reaksi badan sedemikian boleh dipanggil teruk, kerana ia disertai dengan penyimpangan yang menyakitkan yang sering berterusan untuk masa yang lama.

Peristiwa yang mencederakan jiwa agak berbeza daripada fenomena lain, membangkitkan emosi watak negatif. Ia benar-benar mengetuk tanah keluar dari bawah kaki seseorang dan membuatnya sangat menderita. Lebih-lebih lagi, akibat gangguan itu boleh nyata selama beberapa jam atau bahkan beberapa tahun.

Apakah yang boleh menyebabkan PTRS?

Terdapat beberapa situasi yang paling kerap menyebabkan tekanan selepas trauma Sindrom baru ialah bencana besar-besaran yang membawa kepada kematian orang: peperangan, bencana alam, bencana buatan manusia, serangan pengganas, serangan fizikal.

Di samping itu, tekanan selepas trauma boleh nyata jika keganasan digunakan terhadap seseorang atau peristiwa peribadi yang tragis berlaku: kecederaan serius, penyakit jangka panjang kedua-dua orang dan saudaranya, termasuk kematian.

Peristiwa traumatik yang mencetuskan manifestasi PTSD boleh sama ada tunggal, contohnya, semasa bencana, atau berbilang, contohnya, penyertaan dalam pertempuran, jangka pendek atau jangka panjang.

Keamatan simptom gangguan psikologi bergantung kepada betapa sukarnya seseorang mengalami situasi traumatik. PTSD berlaku apabila keadaan menyebabkan perasaan seram atau rasa tidak berdaya.

Orang ramai bertindak balas terhadap tekanan secara berbeza, ini disebabkan oleh kepekaan emosi mereka, tahap persediaan psikologi, dan keadaan fikiran mereka. Di samping itu, jantina dan umur seseorang memainkan peranan penting.

Gangguan tekanan selepas trauma sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja, serta wanita yang telah terdedah kepada keganasan rumah tangga. Kategori risiko untuk tekanan selepas trauma termasuk orang yang, disebabkan aktiviti profesional mereka, sering menghadapi tindakan ganas dan tekanan - penyelamat, pegawai polis, bomba, dsb.

Diagnosis PTSD sering dibuat kepada pesakit yang mengalami sebarang jenis ketagihan - dadah, alkohol, ubat-ubatan.

Gejala Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Gangguan tekanan selepas trauma, yang mempunyai gejala yang berbeza-beza, mungkin termasuk:

Seseorang memainkan semula peristiwa lalu di kepalanya berulang kali, dan mengalami semua sensasi traumatik sekali lagi. Psikoterapi untuk PTSD menyerlahkan fenomena biasa seperti kilas balik - rendaman pesakit secara tiba-tiba pada masa lalu, di mana dia merasakan cara yang sama seperti pada hari tragedi itu. Seseorang dikunjungi oleh kenangan yang tidak menyenangkan, gangguan tidur yang kerap dengan mimpi yang sukar berlaku, dan tindak balasnya terhadap rangsangan yang mengingatkan peristiwa tragis semakin meningkat.
Sebaliknya, dia berusaha untuk mengelakkan apa-apa yang boleh mengingatkannya tentang tekanan yang dialaminya. Dalam kes ini, ingatan untuk peristiwa yang menyebabkan PTSD berkurangan, dan keadaan kesan menjadi tumpul. Orang itu seolah-olah terasing daripada situasi yang menyebabkan tekanan traumatik dan akibatnya.
Kejadian sindrom startle (Inggeris startle - to scare, to flinch) adalah peningkatan dalam pengaktifan autonomi, termasuk peningkatan dalam tindak balas ketakutan. Terdapat fungsi badan yang menyebabkan peningkatan rangsangan psiko-emosi, yang memungkinkan untuk menapis rangsangan luar yang masuk, yang kesedaran dianggap sebagai tanda-tanda keadaan kecemasan.

Dalam kes ini, ia diperhatikan gejala berikut PTSD:

peningkatan kewaspadaan;
peningkatan perhatian kepada situasi yang serupa dengan tanda-tanda yang mengancam;
mengekalkan perhatian pada peristiwa yang menyebabkan kebimbangan;
rentang perhatian semakin mengecil.

Selalunya, gangguan selepas trauma disertai dengan fungsi ingatan terjejas: seseorang mengalami kesukaran mengingat dan mengekalkan maklumat yang tidak berkaitan dengan tekanan yang dialami. Walau bagaimanapun, kegagalan sedemikian tidak merujuk kepada kerosakan ingatan sebenar, tetapi merupakan kesukaran untuk menumpukan perhatian pada situasi yang tidak mengingatkan salah satu trauma.

Dengan PTSD, perasaan tidak peduli, sikap tidak peduli terhadap apa yang berlaku di sekeliling, dan kelesuan sering diperhatikan. Orang mungkin berusaha untuk sensasi baru tanpa memikirkannya akibat negatif, dan jangan membuat rancangan untuk masa depan. Hubungan dengan keluarga seseorang yang pernah mengalami tekanan traumatik paling kerap merosot. Dia mengasingkan dirinya daripada orang yang disayangi, lebih kerap secara sukarela tetap bersendirian, dan kemudian boleh menuduh saudara-maranya tidak mempedulikan.

Tanda-tanda tingkah laku gangguan bergantung pada apa yang orang itu hadapi, sebagai contoh, selepas gempa bumi, mangsa akan lebih cenderung untuk bergerak ke arah pintu untuk mempunyai peluang untuk meninggalkan bilik dengan cepat. Selepas pengeboman, orang ramai bertindak berhati-hati apabila memasuki rumah, menutup dan menutup tingkap.

Jenis klinikal sindrom tekanan selepas trauma

Tekanan selepas trauma membawa kepada pelbagai gejala, walau bagaimanapun dalam kes yang berbeza Keadaan tertentu menjadi lebih ketara. Untuk menetapkan terapi yang berkesan, doktor menggunakan klasifikasi klinikal perjalanan gangguan. Jenis PTSD berikut dibezakan:

cemas. Dalam kes ini, orang itu terganggu oleh serangan kenangan yang kerap berlaku terhadap latar belakang tekanan psiko-emosi. Tidurnya terganggu: dia mengalami mimpi buruk, mungkin sesak nafas, berasa seram dan menggigil. Keadaan ini merumitkan penyesuaian sosial, walaupun sifat watak tidak mengalami perubahan. Dalam kehidupan biasa, pesakit sedemikian akan dalam setiap cara yang mungkin mengelakkan membincangkan pengalamannya, tetapi sering bersetuju dengan perbualan dengan ahli psikologi.
Asthenic. Dengan tekanan traumatik ini, tanda-tanda sistem saraf yang berkurangan diperhatikan. Pesakit menjadi lesu, prestasi menurun, dia berasa keletihan dan sikap tidak peduli yang berterusan. Dia dapat bercakap tentang peristiwa yang berlaku dan sering secara bebas mendapatkan bantuan ahli psikologi.
Distrofi. PTRS jenis ini dicirikan sebagai marah dan meletup. Pesakit tertekan, sentiasa meluahkan rasa tidak puas hati, selalunya dalam bentuk yang agak meletup. Mereka menarik diri ke dalam diri mereka dan cuba mengelakkan masyarakat, tidak mengeluh, selalunya keadaan mereka terbongkar hanya kerana tingkah laku yang tidak sesuai.
Somatoform. Perkembangannya dikaitkan dengan bentuk PTSD yang tertangguh dan disertai dengan pelbagai gejala dalam saluran gastrousus, kardiovaskular dan sistem saraf. Pesakit mungkin mengadu kolik, pedih ulu hati, sakit di jantung, cirit-birit dan gejala lain, tetapi selalunya pakar tidak mengesan sebarang penyakit. Terhadap latar belakang gejala sedemikian, pesakit mengalami keadaan obsesif, tetapi mereka tidak dikaitkan dengan tekanan yang mereka alami, tetapi dengan kemerosotan dalam kesejahteraan.

Dengan penyakit sedemikian, pesakit dengan tenang berkomunikasi dengan orang lain, tetapi mereka tidak mendapatkan bantuan psikologi, menghadiri perundingan dengan pakar lain - pakar kardiologi, pakar neurologi, ahli terapi, dll.

Mendiagnosis PTSD

Untuk menubuhkan diagnosis tekanan PT, pakar menilai kriteria berikut:

Sejauh mana pesakit terlibat dalam situasi yang melampau: adakah terdapat ancaman kepada kehidupan orang itu sendiri, orang yang disayangi atau orang lain, apakah reaksi terhadap fenomena kritikal yang timbul.
Adakah seseorang dihantui oleh ingatan obsesif tentang peristiwa tragis: tindak balas sistem saraf visceral terhadap peristiwa tekanan yang serupa dengan pengalaman, kehadiran keadaan kilas balik, mimpi yang mengganggu
Keinginan untuk melupakan peristiwa yang menyebabkan tekanan selepas trauma, yang berlaku pada tahap bawah sedar.
Peningkatan aktiviti tekanan sistem saraf pusat, yang menyebabkan gejala yang teruk.

Di samping itu, kriteria diagnostik untuk PTSD termasuk penilaian tempoh gejala patologi ( penunjuk minimum sepatutnya 1 bulan) dan pelanggaran penyesuaian kepada masyarakat.

PTSD pada zaman kanak-kanak dan remaja

PTSD pada kanak-kanak dan remaja didiagnosis agak kerap, kerana mereka bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap trauma mental berbanding orang dewasa. Di samping itu, senarai sebab dalam kes ini adalah lebih luas, kerana, sebagai tambahan kepada situasi utama, tekanan selepas trauma pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh penyakit serius atau kematian salah seorang ibu bapa, penempatan di rumah anak yatim atau asrama. sekolah.

Seperti orang dewasa dengan PTSD, kanak-kanak cenderung untuk mengecualikan situasi yang mengingatkan mereka tentang tragedi itu. Tetapi apabila diingatkan, kanak-kanak itu mungkin menjadi terlalu teruja secara emosi, menampakkan dirinya dalam bentuk menjerit, menangis, dan tingkah laku yang tidak sesuai.

Menurut penyelidikan, kanak-kanak lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kenangan yang tidak menyenangkan tentang peristiwa tragis, dan sistem saraf mereka bertolak ansur dengan lebih mudah. Oleh itu, pesakit muda cenderung mengalami situasi traumatik berulang kali. Ini boleh didapati dalam lukisan dan permainan kanak-kanak, dan monotoni mereka sering diperhatikan.

Kanak-kanak yang pernah mengalami keganasan fizikal sendiri boleh menjadi penceroboh dalam kumpulan sejenis mereka sendiri. Selalunya mereka terganggu oleh mimpi buruk, jadi mereka takut untuk tidur dan tidak mendapat tidur yang cukup.

Pada kanak-kanak prasekolah, tekanan traumatik boleh menyebabkan regresi: kanak-kanak itu mula bukan sahaja ketinggalan dalam perkembangan, tetapi mula berkelakuan seperti kanak-kanak kecil. Ini mungkin nyata dalam bentuk penyederhanaan pertuturan, kehilangan kemahiran penjagaan diri, dsb.

Di samping itu, gejala gangguan mungkin termasuk:

penyesuaian sosial terjejas: kanak-kanak tidak dapat membayangkan diri mereka sebagai orang dewasa;
terdapat pengasingan, berubah-ubah, kerengsaan;
Kanak-kanak sukar berpisah dengan ibu mereka.

Bagaimanakah PTSD didiagnosis pada kanak-kanak? Terdapat beberapa nuansa di sini, kerana mengenal pasti sindrom pada kanak-kanak jauh lebih sukar daripada pada orang dewasa. Dan pada masa yang sama, akibatnya boleh menjadi lebih serius, sebagai contoh, kelewatan perkembangan mental dan fizikal yang disebabkan oleh PTSD akan sukar untuk diperbetulkan tanpa pembetulan tepat pada masanya.

Di samping itu, tekanan traumatik boleh membawa kepada ubah bentuk watak yang tidak dapat dipulihkan sering berlaku pada masa remaja.

Selalunya kanak-kanak mendapati diri mereka dalam situasi tertekan tanpa pengetahuan ibu bapa mereka, contohnya, apabila mereka terdedah kepada keganasan daripada orang yang tidak dikenali. Orang tersayang kanak-kanak itu harus prihatin jika dia mula tidur dengan nyenyak, menangis dalam tidurnya, diseksa oleh mimpi buruk, tanpa sebab yang jelas sering menjadi jengkel atau berubah-ubah. Anda harus segera berunding dengan ahli psikoterapi atau ahli psikologi kanak-kanak.

Mendiagnosis PTSD pada kanak-kanak

Terdapat pelbagai kaedah untuk mendiagnosis PTSD salah satu yang paling berkesan ialah menjalankan temu bual separa berstruktur, yang membolehkan anda menilai pengalaman traumatik kanak-kanak. Ia diberikan kepada kanak-kanak dari umur 10 tahun menggunakan skala tiga mata.

Struktur temu bual adalah seperti berikut:

Pakar membuat hubungan dengan pesakit.
Perbincangan pengenalan tentang kemungkinan kejadian yang boleh menyebabkan tekanan traumatik pada kanak-kanak. Dengan pendekatan yang betul, adalah mungkin untuk mengurangkan kebimbangan dan meletakkan pesakit untuk komunikasi selanjutnya.
saringan. Membolehkan anda mengetahui pengalaman traumatik yang dialami oleh kanak-kanak itu. Sekiranya dia sendiri tidak dapat menamakan acara sedemikian, maka dia diminta untuk memilihnya dari senarai siap sedia.
Tinjauan di mana pakar boleh mengukur simptom selepas trauma.
Peringkat akhir. Emosi negatif yang timbul apabila mengenangkan tragedi itu dihapuskan.

Pendekatan ini memungkinkan untuk menentukan tahap perkembangan sindrom dan menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Pilihan rawatan untuk PTSD

Asas terapi untuk PTSD dalam kedua-dua pesakit dewasa dan kanak-kanak adalah berkualiti tinggi bantuan psikologi doktor bertauliah disediakan oleh pakar psikiatri atau psikoterapi. Pertama sekali, pakar menetapkan sendiri tugas untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa keadaan dan tingkah lakunya benar-benar wajar, dan dia adalah ahli masyarakat yang sepenuhnya. Di samping itu, rawatan merangkumi pelbagai aktiviti:

latihan dalam kemahiran komunikasi yang membolehkan seseorang kembali ke masyarakat;
pengurangan gejala gangguan;
permohonan pelbagai teknik- hipnosis, relaksasi, latihan auto, seni dan terapi pekerjaan, dsb.

Adalah penting bahawa terapi memberi pesakit harapan untuk kehidupan masa depan, dan untuk ini pakar membantu dia membuat gambaran yang jelas.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk peringkat lanjut penyakit. Dalam sesetengah kes adalah mustahil untuk dilakukan tanpa ubat-ubatan, ubat berikut ditetapkan:

antidepresan;
benzodiazepin;
penstabil mood;
penyekat beta;
ubat penenang.

Malangnya, pencegahan PTSD adalah mustahil, kerana kebanyakan tragedi berlaku secara tiba-tiba, dan orang itu tidak bersedia untuknya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengenal pasti gejala sindrom ini seawal mungkin dan memastikan mangsa menerima bantuan psikologi tepat pada masanya.

Keadaan atau sindrom tekanan selepas trauma adalah penyakit yang boleh meresahkan bukan sahaja kanak-kanak, malah seorang lelaki yang kuat badan dan semangat. Keadaan ini sangat sukar untuk dialami, dan pakar memberi amaran: tidak disyorkan untuk melawannya sendirian hanya bekerja bersama sebagai keluarga dan dengan doktor akan membantu mengatasi tekanan.

1 5 212 0

Gangguan selepas trauma tidak tergolong dalam kelas penyakit. Ini adalah perubahan mental yang teruk yang disebabkan oleh pelbagai keadaan tekanan. Alam diberi ganjaran badan manusia ketahanan yang hebat dan keupayaan untuk menahan walaupun beban yang paling berat. Pada masa yang sama, mana-mana individu cuba menyesuaikan diri, untuk menyesuaikan diri dengan perubahan kehidupan. Tetapi sebilangan besar pengalaman dan trauma mendorong seseorang ke keadaan tertentu, yang secara beransur-ansur berubah menjadi sindrom.

Apakah intipati gangguan itu?

Sindrom tekanan selepas trauma menunjukkan dirinya dalam bentuk yang paling banyak gejala yang berbeza gangguan mental. Orang itu jatuh ke dalam keadaan kecemasan yang melampau, dan ingatan kuat secara berkala tentang tindakan traumatik muncul.

Gangguan ini dicirikan oleh sedikit amnesia. Pesakit tidak dapat membina semula semua butiran keadaan yang berlaku.

Ketegangan saraf yang teruk dan mimpi buruk secara beransur-ansur membawa kepada kemunculan sindrom serebrasthenik, yang menunjukkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, fungsi jantung, endokrin dan organ sistem pencernaan merosot.

Gangguan selepas trauma adalah dalam senarai masalah psikologi yang paling biasa.

Lebih-lebih lagi, separuh wanita masyarakat terdedah kepada mereka lebih kerap daripada separuh lelaki.

Dari sudut pandangan psikologi, tekanan selepas trauma tidak selalu mengambil bentuk patologi. Faktor utama ialah tahap keghairahan seseorang dalam situasi luar biasa. Juga, penampilannya bergantung pada beberapa faktor luaran.

Umur dan jantina memainkan peranan penting. Kanak-kanak kecil, orang tua, dan wanita paling terdedah kepada sindrom selepas trauma. Tidak kurang pentingnya keadaan hidup seseorang, terutamanya selepas mengalami peristiwa yang menekan.

Pakar menyerlahkan nombor ciri individu yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom selepas trauma:

Penyakit keturunan;
trauma mental zaman kanak-kanak;
penyakit pelbagai organ dan sistem;
kekurangan keluarga dan persahabatan;
keadaan kewangan yang sukar.

Sebab penampilan

Sebabnya termasuklah pelbagai jenis pengalaman yang sama sekali tidak pernah dihadapi oleh seseorang sebelum ini.

Mereka boleh menyebabkan tekanan berlebihan yang teruk pada keseluruhan sfera emosinya.

Selalunya, motivator utama adalah tentera situasi konflik. Gejala neurosis sedemikian dipergiatkan oleh masalah orang tentera yang menyesuaikan diri dengan kehidupan awam. Tetapi mereka yang cepat menyertainya kehidupan sosial, lebih kecil kemungkinannya mengalami gangguan selepas trauma.

Tekanan selepas perang boleh ditambah dengan faktor lain yang menyedihkan - penawanan. Di sini, gangguan mental yang serius muncul semasa tempoh pengaruh faktor tekanan. Tebusan sering berhenti memahami situasi semasa dengan betul.

Kewujudan yang berpanjangan dalam ketakutan, kebimbangan dan kehinaan menyebabkan teruk ketegangan saraf yang memerlukan pemulihan jangka panjang.

Mangsa keganasan seksual dan orang yang pernah mengalami pukulan teruk terdedah kepada sindrom selepas trauma.

Bagi orang yang telah terselamat dari pelbagai kemalangan semula jadi dan kereta, risiko sindrom ini bergantung kepada magnitud kerugian: orang tersayang, harta benda, dan sebagainya. Individu sebegini sering kali menimbulkan perasaan bersalah tambahan.

Gejala ciri

Ingatan berterusan tentang peristiwa traumatik tertentu adalah tanda jelas gangguan tekanan selepas trauma. Ia kelihatan seperti gambar dari zaman dahulu. Pada masa yang sama, mangsa berasa cemas dan tidak berdaya.

Serangan sedemikian disertai dengan peningkatan tekanan darah, irama jantung yang tidak teratur, penampilan peluh, dan sebagainya. Sukar bagi seseorang untuk menyedarinya; ia seolah-olah bahawa masa lalu mahu kembali ke kehidupan sebenar. Selalunya ilusi muncul, sebagai contoh, jeritan atau siluet orang.

Kenangan boleh timbul sama ada secara spontan atau selepas bertemu dengan rangsangan tertentu yang mengingatkan bencana yang berlaku.

Mangsa cuba mengelakkan sebarang peringatan tentang situasi tragis itu. Sebagai contoh, orang yang mengalami sindrom PTSD yang terselamat daripada kemalangan kereta cuba, jika boleh, untuk tidak melakukan perjalanan menggunakan pengangkutan jenis ini.

Sindrom ini disertai dengan gangguan tidur, di mana saat-saat bencana muncul. Kadang-kadang mimpi seperti itu sangat kerap sehingga seseorang tidak lagi membezakannya dari realiti. Di sini anda pasti memerlukan bantuan pakar.

KEPADA tanda-tanda yang kerap Gangguan tekanan dikaitkan dengan kematian orang. Pesakit membesar-besarkan tanggungjawabnya sehingga dia mengalami tuduhan yang tidak masuk akal.

Sebarang situasi traumatik menyebabkan perasaan berjaga-jaga. Seseorang takut dengan kemunculan kenangan yang mengerikan. Ketegangan saraf sedemikian praktikalnya tidak hilang. Pesakit sentiasa mengadu tentang kebimbangan, tersentak dari setiap gemerisik tambahan. Akibatnya, sistem saraf secara beransur-ansur habis.

Serangan berterusan, ketegangan, mimpi buruk membawa kepada penyakit serebrovaskular. Prestasi fizikal dan mental berkurangan, perhatian menjadi lemah, kerengsaan meningkat, aktiviti kreatif hilang.

Seseorang itu sangat agresif sehingga dia kehilangan kemahiran penyesuaian sosialnya. Dia sentiasa berkonflik dan tidak dapat mencari kompromi. Oleh itu, dia secara beransur-ansur tenggelam dalam kesepian, yang memburukkan keadaan dengan ketara.

Seorang individu yang mengalami sindrom ini tidak memikirkan masa depan, tidak membuat perancangan, dia terjun ke masa lalu yang mengerikan. Terdapat keinginan untuk membunuh diri dan menggunakan dadah.

Telah terbukti bahawa orang yang mengalami sindrom pasca trauma jarang berjumpa doktor, mereka cuba melegakan serangan dengan bantuan ubat psikotropik. Selalunya ubat-ubatan sendiri sedemikian mempunyai akibat negatif.

Jenis gangguan

Pakar telah mencipta klasifikasi perubatan jenis PTSD, yang membantu memilih rejimen rawatan yang betul untuk gangguan ini.

cemas

Dicirikan oleh ketegangan yang berterusan dan manifestasi kenangan yang kerap. Pesakit mengalami insomnia dan mimpi buruk. Mereka sering mengalami sesak nafas, demam, dan berpeluh.

Orang sedemikian sukar menyesuaikan diri secara sosial, tetapi mereka mudah berkomunikasi dengan doktor dan secara sukarela bekerjasama dengan ahli psikologi.

Asthenik

Dicirikan oleh keletihan jelas sistem saraf. syarat ini disahkan oleh kelemahan, kelesuan, kekurangan keinginan untuk bekerja. Orang tidak berminat dengan kehidupan. Walaupun hakikat bahawa insomnia dalam kes ini tidak hadir, masih sukar bagi mereka untuk bangun dari katil, dan pada siang hari mereka sentiasa dalam beberapa jenis separuh tidur. Asthenics dapat secara bebas mendapatkan bantuan profesional.

Disforia

Berbeza dalam kepahitan yang terang. Pesakit berada dalam keadaan gelap. Ketidakpuasan dalaman muncul dalam bentuk pencerobohan. Orang seperti itu ditarik balik, jadi mereka sendiri tidak membuat hubungan dengan doktor.

Somatophoric

Dicirikan oleh aduan dari jantung, usus dan sistem saraf. Walau bagaimanapun, ujian makmal tidak mengesan penyakit. Orang yang menderita PTSD sangat terobsesi dengan kesihatan mereka. Mereka sentiasa berfikir bahawa mereka akan mati akibat sejenis penyakit jantung.

Jenis-jenis pelanggaran

Bergantung pada tanda-tanda sindrom dan tempoh tempoh terpendam, jenis berikut dibezakan:

pedas

Manifestasi kuat semua tanda sindrom ini selama 3 bulan.

Kronik

Manifestasi gejala utama berkurangan, tetapi kekurangan sistem saraf pusat meningkat.

Ubah bentuk akut selepas trauma

Keletihan sistem saraf pusat, tetapi tiada gejala PTSD khusus. Ini berlaku apabila pesakit berada dalam keadaan tekanan kronik dan tidak menerima bantuan psikologi yang tepat pada masanya.

Ciri-ciri tekanan pada kanak-kanak

Masa kanak-kanak dianggap agak terdedah, apabila jiwa kanak-kanak itu sangat terdedah.

Gangguan ini berlaku pada kanak-kanak atas pelbagai sebab, contohnya:

Pemisahan daripada ibu bapa;
kehilangan orang yang disayangi;
kecederaan teruk;
situasi tekanan dalam keluarga, termasuk keganasan;
masalah di sekolah dan banyak lagi.

Semua akibat yang mungkin diperhatikan dalam gejala berikut:

Fikiran berterusan tentang faktor traumatik melalui perbualan dengan ibu bapa, rakan-rakan, dengan cara yang suka bermain;
gangguan tidur, mimpi buruk;
, ketidakpedulian, ketidakpedulian;
pencerobohan, kerengsaan.

Diagnostik

Pakar telah menjalankan pemerhatian klinikal untuk masa yang lama dan dapat mencipta senarai kriteria yang membolehkan diagnosis gangguan tekanan selepas trauma boleh dibuat:

Penglibatan manusia dalam situasi kecemasan.
Kenangan berterusan pengalaman mengerikan (mimpi ngeri, kebimbangan, sindrom kilas balik, peluh sejuk, degupan jantung yang cepat).
Terdapat keinginan yang besar untuk menghilangkan pemikiran tentang apa yang berlaku, dengan itu memadamkan apa yang berlaku dari kehidupan. Mangsa akan mengelak sebarang perbualan tentang situasi semasa.
Sistem saraf pusat berada dalam aktiviti tekanan. Tidur terganggu, ledakan pencerobohan berlaku.
Gejala di atas berterusan untuk tempoh yang lama.

Rawatan dadah

Keadaan ini memerlukan penggunaan ubat-ubatan dalam kes berikut:

Tekanan berterusan;
kebimbangan;
kemerosotan mendadak dalam mood;
peningkatan kekerapan serangan ingatan yang mengganggu;
kemungkinan halusinasi.

Terapi dengan ubat tidak dilakukan secara bebas; paling kerap ia digunakan bersama dengan sesi psikoterapi.

Apabila sindrom ini ringan, ubat penenang seperti Corvalol, Validol, dan Valerian ditetapkan.

Tetapi ada kes apabila ubat-ubatan ini tidak mencukupi untuk melegakan gejala PTSD yang teruk. Kemudian antidepresan digunakan, contohnya, fluoxetine, sertraline, fluvoxamine.

Ubat-ubatan ini mempunyai cukup julat yang luas tindakan:

Peningkatan mood;
melegakan kebimbangan;
peningkatan sistem saraf;
pengurangan bilangan ingatan kekal;
menghapuskan cetusan pencerobohan;
menyingkirkan ketagihan dadah dan alkohol.

Apabila mengambil ubat-ubatan ini, anda harus sedar bahawa pada mulanya keadaan mungkin bertambah buruk dan tahap kebimbangan mungkin meningkat. Itulah sebabnya doktor menasihatkan bermula dengan dos kecil, dan menetapkan ubat penenang pada hari-hari pertama.

Penyekat beta seperti anaprilin, propranolol, dan atenolol dianggap sebagai rawatan utama untuk PTSD.

Apabila penyakit itu disertai dengan ilusi, halusinasi, antipsikotik digunakan, yang mempunyai kesan menenangkan.

Rawatan yang betul untuk tahap PTSD yang teruk, tanpa tanda-tanda yang jelas kebimbangan, terdiri daripada penggunaan penenang daripada kumpulan benzodiazepine. Tetapi apabila kebimbangan timbul, Tranxen, Xanax atau Seduxen digunakan.

Untuk jenis asthenik, nootropik semestinya ditetapkan. Mereka boleh memberi kesan merangsang pada sistem saraf pusat.

Walaupun fakta bahawa ubat-ubatan ini tidak mempunyai kontraindikasi yang serius, mereka mungkin ada kesan sampingan. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar.

Psikoterapi

Ia sangat penting dalam tempoh selepas tekanan dan paling kerap ia dijalankan dalam beberapa peringkat.

Peringkat pertama melibatkan mewujudkan kepercayaan antara ahli psikologi dan pesakit. Pakar cuba menyampaikan kepada mangsa keterukan penuh sindrom ini dan mewajarkan kaedah terapi yang pasti memberi kesan positif.

Peringkat seterusnya ialah rawatan sebenar PTSD. Doktor yakin bahawa pesakit tidak boleh lari dari ingatannya, tetapi menerimanya dan memprosesnya di peringkat bawah sedar. Direka untuk tujuan ini program khas yang membantu mangsa menghadapi tragedi itu.

Keputusan cemerlang telah ditunjukkan melalui prosedur di mana mangsa mengalami semula apa yang pernah berlaku kepada mereka, memberitahu semua butiran kepada ahli psikologi.

Antara pilihan baru untuk menangani kenangan yang berterusan, teknik pergerakan mata pantas menduduki tempat yang istimewa. Psikopembetulan perasaan bersalah juga berkesan.

Terdapat kedua-dua sesi individu dan sesi kumpulan di mana orang ramai bersatu masalah serupa. Terdapat juga pilihan untuk aktiviti keluarga, ini terpakai kepada kanak-kanak.

Kaedah psikoterapi tambahan termasuk:

Hipnosis;
latihan auto;
kelonggaran;
terapi melalui seni.

Peringkat terakhir dianggap sebagai bantuan daripada ahli psikologi dalam membuat perancangan untuk masa depan. Lagipun, selalunya pesakit tidak mempunyai matlamat hidup dan tidak dapat menetapkannya.

Kesimpulan 1 ya Tidak 0

Psikotrauma yang membawa kepada perkembangan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), biasanya melibatkan mengalami ancaman kematian sendiri(atau kecederaan) atau kehadiran semasa kematian atau kecederaan orang lain. Apabila mengalami peristiwa traumatik, individu yang membangunkan PTSD harus mengalami ketakutan atau ketakutan yang teruk. Kedua-dua saksi dan mangsa boleh mengalami pengalaman yang sama kemalangan, jenayah, pertempuran, serangan, kecurian kanak-kanak, bencana alam. Juga, gangguan tekanan selepas trauma boleh berkembang pada seseorang yang mengetahui bahawa dia sakit penyakit maut, atau mengalami keganasan fizikal atau seksual yang sistematik. Terdapat kajian mengenai hubungan antara keterukan trauma psikologi, yang, seterusnya, bergantung pada tahap ancaman kepada kehidupan atau kesihatan, dan kemungkinan mengalami gangguan tekanan selepas trauma. Walau bagaimanapun, dari amalan kita telah belajar bahawa walaupun peristiwa kecil boleh menjadi trauma yang mempunyai akibat yang serius untuk jiwa dan seterusnya kesihatan seseorang. Terdapat juga kes apabila bahaya yang paling serius berlalu tanpa sebarang akibat. Semuanya bergantung kepada ciri individu setiap individu tertentu.

Gejala PTSD:

gangguan tidur dan selera makan,
gangguan ingatan - kehilangan beberapa ingatan, mengingati sesuatu yang tidak mungkin berlaku,
kehilangan hubungan dengan keperluan - anda tidak ingat bila kali terakhir makan, tidur, tidak perasan kecederaan, sejuk, kotoran,
rasa tegang, cemas, badan tidak berehat walaupun dalam tidur,
kilas balik (gambar pengalaman yang "berkilat" dalam fikiran bertentangan dengan kehendak seseorang),
kerengsaan, tidak bertoleransi terhadap kesulitan yang sedikit, perselisihan faham,
serangan rasa bersalah, menatal berterusan dalam kepala saya tentang pilihan yang boleh dilakukan untuk menyelamatkan orang mati,
serangan kemarahan, akut, sukar dikawal serangan kemarahan atau keputusasaan, keinginan untuk membalas dendam,
kebodohan, sikap tidak peduli, kemurungan, keinginan untuk melupakan, tidak mahu hidup

Dalam kes yang teruk, episod psikotik mungkin berlaku, dengan kehilangan persepsi yang mencukupi tentang realiti, serta percubaan membunuh diri. Gangguan tekanan selepas trauma dicirikan oleh tiga kumpulan gejala:

pengalaman berterusan peristiwa traumatik;
keinginan untuk mengelakkan rangsangan yang mengingatkan trauma psikologi;
peningkatan pengaktifan autonomi, termasuk peningkatan tindak balas kejutan (refleks kejutan).

Pedih tiba-tiba menjunam ke masa lalu, apabila pesakit menghidupkan semula apa yang berlaku berulang kali seolah-olah ia berlaku tadi (yang dipanggil "kilas balik"), adalah manifestasi klasik gangguan tekanan selepas trauma. Kerisauan berterusan juga boleh dinyatakan dalam ingatan yang tidak menyenangkan, mimpi yang sukar, tindak balas fisiologi dan psikologi yang meningkat kepada rangsangan, satu cara atau yang lain dikaitkan dengan peristiwa traumatik. Gejala PTSD lain termasuk cuba mengelakkan pemikiran dan tindakan yang berkaitan dengan trauma, penurunan ingatan untuk peristiwa yang berkaitan dengan trauma, kesan tumpul, perasaan terasing atau tidak sedar, dan perasaan putus asa.

Tekanan selepas trauma ada pada setiap askar. Tetapi tidak setiap askar mengalami tekanan menjadi gangguan tekanan selepas trauma.

Ciri-ciri tingkah laku orang yang trauma

PTSD adalah tipikal memburukkan naluri memelihara diri, yang biasanya dicirikan oleh keadaan terangsang untuk mengekalkan keadaan kesediaan untuk melawan jika berlaku pengulangan peristiwa traumatik. Orang sebegini ada kewaspadaan yang berlebihan, tumpuan. Terdapat penyempitan jumlah perhatian (penurunan keupayaan untuk memegang sejumlah besar idea dalam bulatan aktiviti bertujuan sukarela dan kesukaran untuk beroperasi secara bebas dengan mereka). Peningkatan perhatian yang berlebihan terhadap rangsangan luar berlaku disebabkan oleh penurunan perhatian kepada proses dalaman subjek yang sukar menukar perhatian.

Satu daripada tanda-tanda yang ketara gangguan tekanan selepas trauma - kemerosotan ingatan(kesukaran dalam menghafal, mengekalkan maklumat tertentu dalam ingatan dan menghasilkan semula). Gangguan ini tidak dikaitkan dengan gangguan sebenar pelbagai fungsi ingatan, tetapi disebabkan terutamanya oleh kesukaran menumpukan perhatian pada fakta yang tidak berkaitan secara langsung dengan peristiwa traumatik dan ancaman berulangnya. Walau bagaimanapun, mangsa tidak dapat mengingati aspek penting peristiwa traumatik, yang disebabkan oleh gangguan yang berlaku semasa peringkat tindak balas tekanan akut. Ketegangan psiko-emosi dalaman yang berterusan (keseronokan) menyokong kesediaan seseorang untuk bertindak balas bukan sahaja kepada kecemasan sebenar, tetapi juga kepada manifestasi yang pada satu tahap atau yang lain serupa dengan peristiwa traumatik. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya sebagai tindak balas kejutan yang dibesar-besarkan. Peristiwa yang melambangkan kecemasan dan/atau mengingatkannya (menziarahi kubur si mati pada hari ke-9 dan ke-40 selepas kematian, dsb.), kemerosotan subjektif keadaan dan tindak balas vasovegetatif yang ketara diperhatikan.

Gangguan tekanan selepas trauma hampir selalu didiagnosis gangguan tidur. Kesukaran untuk tidur, seperti yang dinyatakan oleh mangsa, dikaitkan dengan kemasukan kenangan yang tidak menyenangkan tentang kecemasan. Terdapat kerap malam dan bangun awal dengan perasaan kebimbangan yang tidak berasas“Sesuatu mesti telah berlaku.” Mimpi diperhatikan bahawa secara langsung mencerminkan peristiwa traumatik (kadang-kadang mimpi itu sangat jelas dan tidak menyenangkan bahawa mangsa memilih untuk tidak tidur pada waktu malam dan menunggu sehingga pagi "untuk tidur dengan tenang").

Ketegangan dalaman yang berterusan di mana mangsa berada (disebabkan oleh keterukan naluri pemeliharaan diri) menjadikannya sukar untuk memodulasi kesan: kadangkala mangsa tidak dapat menahan amarah mereka walaupun atas sebab yang kecil. Walaupun ledakan kemarahan mungkin dikaitkan dengan gangguan lain: kesukaran (ketidakupayaan) untuk memahami dengan secukupnya mood emosi dan gerak isyarat emosi orang lain.

Mangsa juga diperhatikan Alexithymia (ketidakupayaan untuk menyatakan emosi seseorang secara lisan). Pada masa yang sama, terdapat kesukaran untuk memahami dan menyatakan nada emosi (sopan, penolakan lembut, kebajikan berhati-hati, dll.) - kehidupan dilihat lebih dalam hitam dan putih.

Individu yang mengalami gangguan tekanan selepas trauma mungkin mengalami ketidakpedulian emosi, kelesuan, sikap tidak peduli, kurang minat terhadap realiti sekeliling, keinginan untuk berseronok (anhedonia), keinginan untuk mempelajari sesuatu yang baru, tidak diketahui, serta penurunan minat dalam aktiviti yang penting sebelum ini. Mangsa, sebagai peraturan, enggan bercakap tentang masa depan mereka dan paling sering menganggapnya secara pesimis, tidak melihat sebarang prospek. Mereka jengkel dengan syarikat besar (satu-satunya pengecualian adalah orang yang mengalami tekanan yang sama seperti pesakit itu sendiri), mereka lebih suka menyendiri. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika, kesunyian mula menindas mereka, dan mereka mula menyatakan rasa tidak puas hati dengan orang yang mereka sayangi, mencela mereka kerana tidak mempedulikan dan tidak berperasaan. Pada masa yang sama, timbul perasaan terasing dan jauh dari orang lain.

Perhatian khusus harus diberikan kepada peningkatan kebolehpercayaan mangsa. Mereka mudah dipujuk untuk mencuba nasib dalam perjudian. Dalam beberapa kes, permainan ini sangat menarik sehinggakan mangsa sering kehilangan segala-galanya.

Dunia hitam putih

Penajaman naluri memelihara diri membawa kepada perubahan tingkah laku seharian.

Veteran dan askar yang mengambil bahagian dalam operasi pertempuran menggunakan satu strategi tunggal perlindungan psikologi untuk kelangsungan hidup - membelah. Perasaan ditolak ke tepi dan hanya tinggal pemikiran rasional - apa yang perlu dilakukan untuk terus hidup. Pemerhatian dan perhatian dipertajam, serta kelajuan tindak balas terhadap ancaman. Dunia dibahagikan kepada "kita" dan "orang asing", kerana ini adalah satu-satunya cara untuk terus hidup. Tingkah laku mereka tetap sama dalam keadaan hidup yang aman apabila pulang ke rumah. Jika seorang veteran telah mendiagnosis tingkah laku agresif orang-orang di sekelilingnya, dia boleh dengan cepat bergerak ke dalam tindakan yang wajar di barisan hadapan, tetapi tidak dibenarkan dalam masa aman. Tugas alam sekitar adalah untuk memahami keadaan orang ini dan membantu.

Mereka yang terselamat dari gempa bumi cenderung untuk duduk berdekatan dengan pintu atau tingkap supaya mereka boleh meninggalkan bilik dengan cepat jika perlu. Mereka sering melihat pada candelier atau akuarium untuk menentukan sama ada gempa bumi bermula. Pada masa yang sama, mereka memilih kerusi keras, kerana kerusi empuk melembutkan kejutan dan dengan itu menjadikannya sukar untuk menangkap saat gempa bumi bermula.

Mangsa yang mengalami pengeboman, apabila memasuki bilik, segera langsir tingkap, periksa bilik, lihat di bawah katil, cuba menentukan sama ada mungkin untuk bersembunyi di sana semasa pengeboman. Orang yang mengambil bahagian dalam permusuhan, apabila memasuki bilik, cuba untuk tidak duduk membelakangi pintu dan memilih tempat dari mana mereka boleh memerhatikan semua orang yang hadir.

Bekas tebusan, jika mereka ditangkap di jalan, cuba untuk tidak keluar bersendirian dan, sebaliknya, jika rampasan berlaku di rumah, jangan tinggal bersendirian di rumah.

Orang yang terdedah kepada situasi kecemasan mungkin mengalami apa yang dipanggil ketidakberdayaan yang diperoleh: pemikiran mangsa sentiasa sibuk dengan jangkaan cemas untuk berulangnya kecemasan. pengalaman yang berkaitan dengan masa itu dan perasaan tidak berdaya yang mereka alami. Perasaan tidak berdaya ini biasanya menyukarkan untuk memodulasi kedalaman penglibatan peribadi dalam hubungan dengan orang lain. Bunyi, bau atau situasi yang berbeza boleh mencetuskan ingatan tentang peristiwa yang berkaitan dengan trauma dengan mudah. Dan ini membawa kepada ingatan tentang ketidakberdayaan seseorang. Oleh itu, dalam mangsa kecemasan, terdapat penurunan dalam tahap keseluruhan fungsi personaliti. Walau bagaimanapun, seseorang yang telah mengalami kecemasan, dalam kebanyakan kes, tidak melihat penyimpangan dan aduan yang dia miliki secara keseluruhan, mempercayai bahawa mereka tidak melampaui norma dan tidak memerlukan menghubungi doktor. Selain itu, majoriti mangsa menganggap penyelewengan dan aduan sedia ada sebagai tindak balas semula jadi terhadap kehidupan seharian dan tidak dikaitkan dengan kecemasan yang berlaku. Dalam dinamik perkembangan gangguan pada peringkat pertama PTSD, individu itu tenggelam dalam dunia pengalaman yang berkaitan dengan situasi kecemasan. Seseorang seolah-olah hidup dalam dunia, situasi, dimensi yang berlaku sebelum darurat. Seolah-olah dia cuba mengembalikan kehidupan masa lalunya ("mengembalikan segala-galanya seperti semula"), cuba memahami apa yang berlaku, mencari pesalah dan cuba menentukan tahap kesalahannya dalam apa yang berlaku. Sekiranya seseorang telah membuat kesimpulan bahawa kecemasan adalah "kehendak Yang Maha Kuasa," maka dalam kes ini pembentukan perasaan bersalah tidak berlaku.

Selain gangguan mental, semasa kecemasan juga ada keabnormalan somatik. Dalam kira-kira separuh daripada kes, peningkatan kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik dicatatkan (sebanyak 20-40 mmHg). Perlu ditekankan bahawa hipertensi yang diperhatikan hanya disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung tanpa kemerosotan dalam keadaan mental atau fizikal. Selepas kecemasan, penyakit psikosomatik sering menjadi lebih teruk (atau didiagnosis buat kali pertama) ( ulser peptik duodenum dan perut, kolesistitis, kolangitis, kolitis, sembelit, asma bronkial dsb.) Perlu diingatkan terutamanya bahawa wanita dalam usia mengandung agak kerap mengalami haid pramatang (kurang kerap, kelewatan), keguguran peringkat awal kehamilan. Di antara gangguan seksual, terdapat penurunan libido dan ereksi. Selalunya mangsa mengadu kesejukan dan rasa kesemutan pada tapak tangan, kaki, jari tangan dan kaki. peluh berlebihan pada bahagian kaki dan kemerosotan pertumbuhan kuku (mengelupas dan rapuh). Kemerosotan dalam pertumbuhan rambut diperhatikan. Satu lagi gangguan yang timbul selepas tempoh peralihan ialah gangguan kebimbangan umum. Sebagai tambahan kepada tindak balas tekanan akut, yang biasanya diselesaikan dalam dalam tempoh tiga hari selepas kecemasan, gangguan tahap psikotik mungkin berkembang, yang dalam kesusasteraan domestik dipanggil psikosis reaktif.

Jika anda memerhatikan simptom PTSD ini (mungkin tidak semua, tetapi hanya beberapa) dalam diri anda atau orang tersayang, ambil serius. Keadaan ini bukan sahaja sangat menyakitkan, tetapi juga sama sekali tidak sihat untuk kesihatan dan untuk keadaan secara keseluruhan. Jangan bertolak ansur atau mengabaikan masalah, minta bantuan dan berikan bantuan. Secara ringkasnya, PTSD adalah akibat daripada meracuni badan dengan hormon tekanan, serta overstrain keseluruhan sistem saraf dan mekanisme pertahanan psikologi.

Bagaimana untuk membantu?

Selama bertahun-tahun terdapat sistem bantuan kepada mangsa dan keluarga mereka. Adalah sangat penting untuk membantu keluarga memahami dan menyedari keadaan di mana seorang veteran atau tentera yang pulang dari zon pertempuran. Di atas saya menerangkan keadaan perpecahan dan kesediaan tempur yang berterusan. Veteran pulang ke rumah dalam masa 1 hari, tetapi jiwa boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk kembali berfungsi normal.

Beri masa. Masa menyembuhkan dan kadang-kadang seseorang itu sendiri dapat mengatasi peralihan kepada kehidupan dan aktiviti yang aman. Membantu orang yang mengalami gangguan selepas trauma terdiri, pertama sekali, dalam mewujudkan suasana yang selamat dan tenang dalam keluarga dan dalam menerima keadaan ini.

Selalunya berlaku bahawa trauma itu sedar, tetapi yang hilang tidak. Ia adalah perlu untuk memahami apa yang hilang. Salah satu kebimbangan awal adalah menjaga badan. Anda perlu berehat, makan dengan baik dan melakukan sesuatu yang menyeronokkan untuk diri sendiri. Bahagian kedua menjaga adalah menjaga jiwa. Benarkan ruang untuk kepercayaan dan ekspresi dicipta. Kehangatan adalah penyembuhan.

Seseorang yang mengalami PTSD sering merasakan ada sesuatu yang tidak kena dengan dunia, tetapi semuanya baik-baik saja dengannya. Kepercayaan ini menghalang anda daripada meminta bantuan. Penting untuk diingat: sindrom selepas trauma adalah tindak balas normal jiwa kepada keadaan yang tidak normal, sama seperti kesakitan adalah tindak balas biasa kepada kecederaan fizikal. Trauma membahagikan kehidupan kita kepada "sebelum" dan "selepas". Tetapi kehidupan itu sendiri tidak tahu tentang ini dan mengalir seperti biasa. Peluang untuk bercakap tentang perasaan dan pengalaman anda menghubungkan peristiwa ini dan memungkinkan untuk diteruskan. Jaga diri dan orang tersayang.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna ahli psikologi, penganalisis, penganalisis kumpulan

Sila ikuti dan sukai kami:

(PTSD) adalah gangguan fungsi normal jiwa akibat daripada situasi traumatik tunggal atau berulang. Antara keadaan yang mencetuskan perkembangan PTSD adalah penyertaan dalam permusuhan, keganasan seksual, kecederaan fizikal yang teruk, pendedahan kepada situasi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh bencana alam atau buatan manusia, dan lain-lain. PTSD dicirikan oleh peningkatan kebimbangan dan ingatan yang mengganggu tentang traumatik. peristiwa dengan pemikiran mengelak, perasaan, perbualan dan situasi berterusan yang entah bagaimana berkaitan dengan trauma. Diagnosis PTSD dibuat berdasarkan data temu bual dan anamnesis. Rawatan - psikoterapi, farmakoterapi.

ICD-10

F43.1

Maklumat am

Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD, sindrom tekanan selepas trauma) adalah gangguan mental yang disebabkan oleh situasi traumatik yang teruk yang melampaui pengalaman manusia biasa. Dalam ICD-10 ia tergolong dalam kumpulan "gangguan Neurotik, berkaitan tekanan dan somatoform". PTSD berlaku lebih kerap semasa operasi ketenteraan. Pada masa aman, ia diperhatikan dalam 1.2% wanita dan 0.5% lelaki. Menemui diri anda dalam situasi psikotraumatik yang teruk tidak semestinya memerlukan perkembangan PTSD - mengikut statistik, 50-80% rakyat yang mengalami peristiwa traumatik mengalami gangguan ini.

Kanak-kanak dan orang tua lebih terdedah kepada PTSD. Pakar mencadangkan bahawa rintangan rendah pesakit muda adalah disebabkan oleh perkembangan mekanisme pertahanan yang tidak mencukupi pada zaman kanak-kanak. Sebab perkembangan PTSD yang kerap di kalangan orang tua berkemungkinan meningkatkan ketegaran proses mental dan kehilangan secara beransur-ansur keupayaan penyesuaian jiwa. Rawatan PTSD dijalankan oleh pakar dalam bidang psikoterapi, psikiatri dan psikologi klinikal.

Punca PTSD

Perkembangan PTSD biasanya disebabkan oleh bencana besar-besaran yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia: tindakan ketenteraan, buatan manusia dan bencana alam (gempa bumi, taufan, banjir, letupan, bangunan runtuh, runtuhan di lombong dan gua), tindakan pengganas ( menjadi tebusan, ugutan, penyeksaan, kehadiran semasa penyeksaan dan pembunuhan tebusan lain). PTSD juga boleh berkembang selepas peristiwa tragis pada skala individu: kecederaan teruk, penyakit jangka panjang (sendiri atau saudara mara), kematian orang tersayang, cubaan membunuh, merompak, memukul atau merogol.

Dalam sesetengah kes, gejala PTSD muncul selepas peristiwa traumatik yang mempunyai kepentingan individu yang tinggi untuk pesakit. Peristiwa traumatik yang mendahului PTSD boleh menjadi tunggal (bencana alam) atau berulang (penyertaan dalam pertempuran), jangka pendek (insiden jenayah) atau jangka panjang (sakit lama, tinggal berpanjangan sebagai tebusan). sangat penting mempunyai keterukan pengalaman semasa situasi traumatik. PTSD berpunca daripada ketakutan yang melampau dan rasa tidak berdaya yang teruk dalam menghadapi keadaan.

Keamatan pengalaman bergantung pada ciri-ciri individu pesakit PTSD, kebolehpengaruhan dan kepekaan emosinya, tahap persediaan psikologi untuk situasi, umur, jantina, fizikal dan keadaan psikologi dan faktor lain. Pengulangan keadaan traumatik adalah penting - kesan traumatik yang kerap pada jiwa memerlukan pengurangan rizab dalaman. PTSD sering dikesan pada wanita dan kanak-kanak yang terdedah kepada keganasan rumah tangga, serta dalam pelacur, pegawai polis dan kategori warganegara lain yang sering menjadi mangsa atau saksi perbuatan ganas.

Antara faktor risiko untuk perkembangan PTSD, pakar menunjukkan apa yang dipanggil "neurotisme" - kecenderungan untuk tindak balas neurotik dan tingkah laku mengelak dalam situasi tertekan, kecenderungan untuk "terjebak", keperluan obsesif untuk menghasilkan semula keadaan traumatik secara mental, memfokuskan pada ancaman yang mungkin, akibat negatif yang dirasakan dan aspek negatif lain dari peristiwa itu. Di samping itu, pakar psikiatri ambil perhatian bahawa orang yang mempunyai ciri keperibadian narsis, bergantung dan mengelak mengalami PTSD lebih kerap daripada orang yang mempunyai tingkah laku antisosial. Risiko PTSD juga meningkat dengan sejarah kemurungan, ketagihan alkohol, ketagihan dadah atau pergantungan dadah.

Gejala PTSD

Gangguan tekanan selepas trauma adalah tindak balas tertunda jangka panjang kepada tekanan yang sangat teruk. Tanda-tanda utama PTSD ialah memainkan semula mental yang berterusan dan mengalami semula peristiwa traumatik; detasmen, kebas emosi, kecenderungan untuk mengelakkan peristiwa, orang dan topik perbualan yang boleh mengingatkan anda tentang peristiwa traumatik; peningkatan keseronokan, kebimbangan, kerengsaan dan ketidakselesaan fizikal.

Biasanya, PTSD tidak berkembang serta-merta, tetapi selepas beberapa waktu (dari beberapa minggu hingga enam bulan) selepas situasi traumatik. Gejala mungkin berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dengan mengambil kira masa permulaan manifestasi pertama dan tempoh PTSD, tiga jenis gangguan dibezakan: akut, kronik dan tertunda. Gangguan tekanan selepas trauma akut berlangsung tidak lebih daripada 3 bulan jika gejala berterusan untuk masa yang lebih lama, mereka bercakap tentang PTSD kronik. Dalam jenis gangguan yang tertangguh, gejala muncul 6 atau lebih bulan selepas peristiwa traumatik.

PTSD dicirikan oleh perasaan terasing yang berterusan daripada orang lain, kekurangan reaksi atau tindak balas yang lemah terhadap peristiwa semasa. Walaupun keadaan traumatik adalah pada masa lalu, pesakit dengan PTSD terus mengalami pengalaman yang berkaitan dengan situasi ini, dan jiwa tidak mempunyai sumber untuk persepsi dan pemprosesan biasa maklumat baru. Pesakit dengan PTSD kehilangan keupayaan untuk berseronok dan menikmati kehidupan, menjadi kurang bergaul, dan menjauhi orang lain. Emosi membosankan, repertoir emosi menjadi lebih sedikit.

Dalam PTSD, terdapat dua jenis obsesi: obsesi masa lalu dan obsesi masa depan. Dalam PTSD, obsesi masa lalu menampakkan diri dalam bentuk pengalaman traumatik berulang yang muncul sebagai kenangan pada siang hari dan mimpi buruk pada waktu malam. Ketaksuban tentang masa depan dalam PTSD dicirikan oleh tidak sedar sepenuhnya, tetapi ramalan yang tidak berasas yang kerap mengulangi situasi traumatik. Apabila obsesi sedemikian muncul, ia mungkin secara luaran pencerobohan tanpa motivasi, kebimbangan dan ketakutan. PTSD boleh menjadi rumit oleh kemurungan, gangguan panik, gangguan kebimbangan umum, alkohol, dan ketagihan dadah.

Dengan mengambil kira tindak balas psikologi yang berlaku, empat jenis PTSD dibezakan: cemas, asthenik, dysphoric dan somatoform. Dengan jenis gangguan asthenik, sikap tidak peduli, kelemahan dan kelesuan mendominasi. Pesakit dengan PTSD menunjukkan sikap tidak peduli kepada orang lain dan kepada diri mereka sendiri. Perasaan tidak mencukupi peribadi dan ketidakupayaan untuk kembali ke kehidupan normal mempunyai kesan yang menyedihkan pada jiwa dan keadaan emosi pesakit. Menurun aktiviti fizikal, penghidap PTSD kadangkala mengalami kesukaran untuk bangun dari katil. Tidur siang yang berat boleh dilakukan pada waktu siang. Pesakit mudah bersetuju dengan terapi dan dengan rela menerima bantuan orang tersayang.

Jenis kebimbangan PTSD dicirikan oleh serangan kebimbangan tanpa sebab, disertai dengan tindak balas somatik yang ketara. Ketidakstabilan emosi, insomnia dan mimpi buruk diperhatikan. Serangan panik adalah mungkin. Kebimbangan berkurangan semasa komunikasi, jadi pesakit rela berkomunikasi dengan orang lain. PTSD jenis dysphoric ditunjukkan oleh agresif, pendendam, dendam, cepat marah dan tidak percaya kepada orang lain. Pesakit sering memulakan konflik, sangat keberatan untuk menerima sokongan daripada orang tersayang, dan biasanya secara mutlak enggan berjumpa pakar.

Jenis somatoform PTSD dicirikan oleh dominasi sensasi somatik yang tidak menyenangkan. Sakit kepala, sakit di perut dan di kawasan jantung adalah mungkin. Ramai pesakit mengalami pengalaman hipokondriakal. Sebagai peraturan, gejala sedemikian berlaku dengan PTSD yang tertunda, yang menyukarkan diagnosis. Pesakit yang tidak hilang kepercayaan dalam perubatan biasanya beralih kepada pengamal am. Dengan gabungan somatik dan gangguan mental tingkah laku mungkin berbeza-beza. Pada peningkatan kebimbangan Pesakit PTSD menjalani banyak kajian dan berulang kali beralih kepada pelbagai pakar untuk mencari "doktor mereka." Dengan kehadiran komponen dysphoric, pesakit dengan PTSD mungkin cuba mengubati sendiri dengan menggunakan alkohol, dadah atau ubat penahan sakit.

Diagnosis dan rawatan PTSD

Diagnosis "gangguan tekanan selepas trauma" dibuat berdasarkan aduan pesakit, kehadiran trauma psikologi yang teruk pada masa lalu baru-baru ini dan hasil soal selidik khas. Kriteria diagnostik untuk PTSD mengikut ICD-10 adalah situasi mengancam yang mampu menyebabkan seram dan putus asa pada kebanyakan orang; kilas balik yang berterusan dan jelas yang berlaku semasa terjaga dan dalam tidur, dan bertambah kuat jika pesakit secara sedar atau tidak sengaja mengaitkan peristiwa semasa dengan keadaan trauma psikologi; percubaan untuk mengelakkan situasi yang mengingatkan peristiwa traumatik; peningkatan keseronokan dan kehilangan sebahagian daripada ingatan tentang situasi traumatik.

Taktik rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira personaliti pesakit, jenis PTSD, tahap somatisasi dan kehadiran gangguan komorbid(kemurungan, gangguan kebimbangan umum, gangguan panik, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, ketagihan dadah ubat-ubatan). Paling kaedah yang berkesan Pengaruh psikoterapeutik dianggap sebagai terapi tingkah laku kognitif. Dalam bentuk PTSD akut, hipnoterapi juga digunakan; dalam bentuk kronik, bekerja dengan metafora dan EMDR (penyahpekaan pergerakan mata dan pemprosesan semula) digunakan.

Jika perlu, psikoterapi untuk PTSD dijalankan terhadap latar belakang. Penyekat adrenergik, antidepresan, penenang dan neuroleptik sedatif ditetapkan. Prognosis ditentukan secara individu bergantung pada ciri-ciri keperibadian pesakit, keterukan dan jenis PTSD. Gangguan akut bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan, manakala yang kronik sering berkembang menjadi perkembangan patologi personaliti. Kehadiran ciri-ciri personaliti yang bergantung, narsis dan mengelak, ketagihan dadah dan alkohol adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.