Terdapat ahli keluarga yang menghidap skizofrenia. Skizofrenia - maklumat untuk pesakit dan keluarga mereka

Mana-mana penyakit mengejutkan seseorang dan semua orang memerlukan bantuan orang tersayang. Adalah lebih sukar untuk mengatasi penyakit sahaja, terutamanya jika ia adalah patologi mental. Oleh itu, aspek penting dalam rawatan adalah perundingan dengan saudara-mara pesakit skizofrenia, di mana cadangan yang jelas untuk tingkah laku yang betul diberikan.

Tidak mustahil untuk pulih daripada skizofrenia tanpa bantuan dan sokongan saudara-mara

Selama berabad-abad, penyembuh telah mencuba untuk mengetahui sifat gangguan mental yang dimiliki oleh satu kumpulan - skizofrenia. Adalah mungkin untuk menentukan klasifikasi, bentuk dan perjalanan penyakit pada awal abad kedua puluh. Terima kasih kepada kerja bersungguh-sungguh pakar bahasa Inggeris dan Jerman, ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti, berdasarkan tingkah laku, cara komunikasi dan tanda-tanda lain, betapa kompleksnya bentuk penyakit itu wujud pada orang tertentu. Dengan perkembangan teknologi dan industri farmaseutikal, ubat-ubatan, kaedah pembedahan dan prosedur fizikal telah dicipta yang menyebabkan penyembuhan lengkap atau remisi yang stabil. Tetapi tidak kira sejauh mana sains telah maju, terdapat nuansa moral yang merangkumi persoalan bagaimana untuk berkelakuan dengan pesakit skizofrenia. Untuk tujuan ini, perundingan telah dibuat untuk saudara-mara pesakit skizofrenia, di mana mereka boleh menerima jawapan yang berharga dan penting kepada soalan-soalan yang mendesak. Bagi mereka yang masih ragu-ragu sama ada patologi mental benar-benar hadir, mereka harus mengkaji jenis penyakit itu, dari mana ia datang, apakah tanda-tanda yang menunjukkan penyakit itu dan cara berkomunikasi dengan pesakit skizofrenia.

Apa itu skizofrenia

Menurut terjemahan, istilah ini dibahagikan kepada dua komponen - "schizo" - minda, "phren" - membelah. Tetapi adalah satu kesilapan untuk menganggap bahawa setiap orang yang mengalami gangguan mental adalah benar-benar personaliti yang berpecah belah. Terdapat banyak bentuk dan trend, dan setiap satu mengandungi patologi tertentu yang berkaitan dengan watak, sejarah hidup, keturunan, gaya hidup, dll.

Terdapat beberapa bentuk:

• Katatonik— fungsi motor manusia terjejas. Aktiviti berlebihan atau keadaan pingsan berlaku, membeku dalam kedudukan yang tidak wajar, pengulangan monoton pergerakan yang sama, kata-kata, dsb.
• Paranoid— pesakit mengalami khayalan dan halusinasi. Suara dan penglihatan boleh memerintah, menghiburkan, mengkritik, muncul dalam bentuk mengetuk, menangis, ketawa, dll.
• Hebephrenic- timbul dari usia muda, berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan gangguan dalam pertuturan, pengasingan dalam dunia sendiri. Dari masa ke masa, pesakit mengalami gejala yang lebih serius:
  • tidak kemas;
  • meringis;
  • kehilangan emosi;
  • perkembangan halusinasi, khayalan.
  • Mudah - kehilangan keupayaan untuk bekerja, kehilangan emosi, dan pemikiran terjejas berkembang secara beransur-ansur. Bentuk ini adalah yang paling jarang dalam sejarah pemerhatian. Orang itu menjadi apatis dan menarik diri ke dalam dirinya.
  • Sisa adalah akibat daripada bentuk akut penyakit mental. Selepas pendedahan kepada ubat-ubatan atau kaedah lain, pesakit mengekalkan proses sisa - sikap tidak peduli, tidak aktif, lemah fikiran, pertuturan yang buruk, kehilangan minat.

Sebagai tambahan kepada borang yang disenaraikan, terdapat jenis, kursus pelbagai klasifikasi, tanda-tanda skizofrenia, yang hanya seorang pakar boleh tahu apa yang perlu dilakukan.

Penting: anda tidak sepatutnya terlepas peringkat awal penyakit untuk menghentikan proses gejala yang tidak dapat dipulihkan dan teruk dalam masa.

Ketidakkemasan mungkin salah satu tanda skizofrenia

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang mempunyai skizofrenia

Perlu difahami dengan jelas bahawa orang yang dahulunya sihat dan waras kini telah berubah. Dalam fikirannya, dunia di sekelilingnya dilihat secara berbeza. Tetapi anda tidak boleh menganggap pada tanda pertama bahawa dia mengalami skizofrenia. Malah pakar yang berpengalaman memerlukan sekurang-kurangnya dua bulan pemerhatian berterusan pesakit untuk membezakan gangguan mental daripada neurosis, tekanan, dan kemurungan. Juga, kesilapan besar adalah pendapat bahawa seseorang yang mengalami gangguan mental tidak memerlukan penjagaan; skizofrenia, tanpa pengawasan atau kawalan luar, boleh mengambil kontur yang sangat kompleks dan berbahaya.

Penting: pemantauan dan bantuan tetap diperlukan bagi seseorang yang telah kehilangan "dirinya", kerana keadaan itu boleh menjadi punca pencerobohan dan tindakan berbahaya bukan sahaja terhadap dirinya sendiri, tetapi juga terhadap orang lain.

Skizofrenia: apa yang perlu dilakukan

Pertama sekali, orang yang disayangi pesakit hilang dan ketakutan kerana ketidaktahuan peraturan tingkah laku. Ya, dengan gangguan skizopati, keanehan memang diperhatikan, pesakit berkelakuan tidak berat sebelah, menjijikkan, enggan mengekalkan hubungan, menolak komunikasi, dsb. Sukar untuk membayangkan apa yang akan datang ke dalam kepala seseorang yang menderita penyakit mental pada minit berikutnya. Tetapi mereka sama sekali tidak boleh dipersalahkan dalam hal ini. Mereka adalah sama seperti orang lain di sekeliling mereka, tetapi tingkah laku pesakit skizofrenia berubah disebabkan oleh gangguan yang disebabkan oleh pelbagai faktor. Pada asasnya, pesakit memahami keadaan mereka dengan baik dan gembira untuk menyingkirkan masalah yang berkaitan dengan personaliti mereka selama-lamanya.

Selalunya, pendekatan yang salah terhadap orang sedemikian yang menyebabkan akibat berbahaya di mana seseorang membunuh diri, menjadi penjenayah, perogol, gila, dll.

Pendekatan moden dan mencukupi untuk rawatan melibatkan bukan sahaja kerja yang bertanggungjawab seorang pakar, tetapi juga saudara-mara pesakit. Ini termasuk perundingan saudara mara mengenai semua isu pesakit skizofrenia.

Bantuan untuk pesakit skizofrenia: arahan ringkas

Tingkah laku yang betul di sekeliling skizofrenia boleh menghalang kehilangan kawalan sepenuhnya, kerana sebarang perkataan, perbuatan, malah rupa yang salah boleh mencetuskan tindakan yang tidak dijangka. Untuk membetulkan tingkah laku, sudah cukup untuk memberi perhatian kepada perkara berikut dan kaedah menanganinya di rumah.

Bagaimanakah tingkah laku penghidap skizofrenia?

Tahap awal penyakit ini mungkin tersembunyi di sebalik keanehan ringan yang biasa kepada kebanyakan orang. Keengganan untuk berkomunikasi, sedikit pencerobohan, cetusan kemarahan atau menarik diri sepenuhnya kepada diri sendiri adalah tipikal semasa masalah di tempat kerja, dalam keluarga, atau dalam hubungan dengan rakan-rakan. Tetapi gangguan skizopati cenderung meningkat. Pesakit lebih terasing, tidak mahu berkomunikasi dengan sesiapa pun, hidup dalam dunianya sendiri. Kecelaruan timbul; orang yang menderita penyakit itu mendengarnya hanya di kepalanya; dia melihat penglihatan yang memaksanya melakukan tindakan tertentu. Anda tidak boleh tersinggung atau marah dengan seseorang, kerana ini bukan manifestasi wataknya sendiri, tetapi akibat penyakitnya.

Keagresifan mungkin merupakan salah satu manifestasi skizofrenia

Perubahan personaliti

Semasa fasa akut, penyakit itu menampakkan diri dengan beberapa gejala, memerhatikan mana yang boleh memahami keadaan seseorang. Cara seseorang yang menghidap skizofrenia berkelakuan boleh menentukan betapa seriusnya keadaan mereka.

1. Penderitaan patologi mental mula mendengar sesuatu, melihat sekeliling, menjalankan perbualan dengan orang yang tidak wujud, makhluk.
2. Apabila bercakap, logik pemikiran dan konsistensi hilang, dan idea-idea khayalan diperhatikan.
3. Tabiat ritual yang aneh timbul: seseorang boleh mengelap kakinya untuk masa yang lama sebelum memasuki bilik, mengelap satu pinggan selama berjam-jam, dsb.
4. Gangguan seksual. Dengan tindakan kurang ajar mereka, mereka sering mengejutkan orang lain.
5. Keagresifan, pernyataan kasar dan kasar yang ditujukan kepada seseorang adalah gejala penyakit mental yang biasa. Jika tanda-tanda ini muncul tanpa sebab atau dalam bentuk akut dan kerap, berjumpa doktor dengan segera.
6. Apabila memantau, adalah perlu untuk memastikan bahawa objek tajam, pemotongan, tali, tali, wayar tersembunyi dari mata pesakit.

Bantuan untuk kanak-kanak skizofrenia

Menurut statistik daripada pakar psikiatri, gangguan skizopat terutamanya memberi kesan kepada orang yang berumur 15 hingga 35 tahun. Tetapi selalunya penyakit itu, malangnya, boleh menampakkan diri pada zaman kanak-kanak awal dan menjadi kongenital. Terdapat beberapa hipotesis mengenai kejadian penyakit, yang termasuk:

• keturunan;
• tekanan;
• kecederaan kepala;
• ketidakseimbangan hormon;
• alkohol, ketagihan dadah, dll.

Kecenderungan genetik. Penyakit ini diwarisi dalam 25% jika salah seorang ibu bapa sakit, dan dalam 65% jika kedua-duanya sakit. Tekanan yang dialami, kelemahan sosial - hidup dalam keluarga yang miskin, dalam kejiranan yang miskin, komunikasi dengan orang yang mempunyai kecukupan sosial yang rendah boleh mencetuskan gangguan pemikiran. Alkoholisme ibu bapa, ketagihan dadah, kehamilan yang tidak dapat diterima dengan baik, trauma semasa bersalin, trauma dalam situasi kecemasan, dan keganasan rumah tangga juga boleh menjadi provokator gangguan mental.

Dalam kes ini, perkara penting adalah penyertaan orang dewasa, ibu bapa kepada kanak-kanak. Terapi dan penyeliaan nasihat yang mencukupi untuk gangguan delusi adalah perlu supaya keadaan kanak-kanak tidak bertambah buruk dan dia dapat menyesuaikan diri dengan masyarakat sekeliling. Apakah perkara yang perlu anda berikan perhatian khusus:

• kanak-kanak itu sering menarik diri ke dalam dirinya;
• remaja itu sering bercakap tentang bunuh diri;
• pencerobohan yang tidak munasabah, ledakan kemarahan dan kerengsaan muncul;
• dia mengulangi pergerakan yang sama secara monoton untuk masa yang lama;
• berkomunikasi dengan makhluk, personaliti yang tidak wujud;
• mengadu suara di kepala, bunyi, ketukan;
• mengekspresikan emosi dengan tidak mencukupi: apabila dia perlu menangis, dia ketawa, pada saat-saat ceria, dia menangis dan menjadi jengkel;
• makanan jatuh dari mulut, tidak boleh cepat mengunyah sekeping kecil.

Penting: jiwa kanak-kanak itu sangat terdedah. Jika kanak-kanak sudah mempunyai kecacatan, dilarang sama sekali untuk bersumpah, membuat masalah, atau menjerit di hadapannya. Selain itu, anda tidak sepatutnya mengadakan parti di mana anda minum alkohol atau berkumpul kumpulan yang bising.

Rawatan skizofrenia kanak-kanak harus dirawat dengan tanggungjawab khusus

Ciri-ciri keperibadian pesakit skizofrenia semasa fasa akut menunjukkan diri mereka dalam cara yang berbeza. Halusinasi dan bunyi di kepala boleh menyebabkan khayalan - khayalan keagungan, perasaan kuasa besar, ciptaan.

Penting: pesakit sering meninggalkan rumah, lupa alamatnya, dan merayau. Saudara-mara perlu meletakkan nota di dalam poketnya dengan butiran dan alamat yang tepat.

Bagaimana untuk meyakinkan pesakit skizofrenia untuk mendapatkan rawatan

Selalunya, dengan gangguan skizopati, pesakit tidak mengenali penyakit mereka. Sebaliknya, disebabkan gangguan mental, mereka pasti bahawa syarat sedang dikenakan ke atas mereka, mereka cuba mengehadkan kebebasan mereka, dan melanggar kepentingan mereka. Sebab untuk menolak rawatan boleh jadi sama ada kekurangan pemahaman tentang situasi sendiri atau pengalaman buruk dalam psikiatri. Apabila mendiagnosis skizofrenia, stigma diletakkan pada orang itu. Mereka melayannya dengan berhati-hati, cuba mengelakkannya, dan sering mentertawakannya. Oleh itu, ramai yang tidak tahu bagaimana untuk memaksa pesakit untuk dirawat. Tetapi jika nyawa orang yang disayangi adalah berharga, adalah perlu untuk memujuknya untuk menjalani kursus rawatan atau memaksanya dimasukkan ke hospital dengan bantuan pasukan psikiatri.

Di institusi khusus, walaupun pesakit tidak mahu dirawat, terdapat banyak peluang di mana keadaan itu akan lega. Terapi ubat digunakan - mengambil antipsikotik, nootropik, sedatif dan ubat penenang, serta kaedah inovatif berdasarkan sel stem, koma insulin, pembedahan, psikoterapi.

Skizofrenia pada akhir hayat

Demensia senile - demensia, malangnya, sering berlaku pada orang yang lebih tua. Terdapat banyak faktor untuk perkembangan patologi. Ini termasuk kematian sel-sel otak, peredaran darah yang lemah, penyakit kronik, kebuluran oksigen, dll. Adalah penting untuk memahami bahawa usia tua menanti setiap daripada kita, dan kita juga mungkin mendapati diri kita berada di tempat pesakit. Komponen utama penjagaan adalah perhatian dan penjagaan, serta pematuhan dengan cadangan doktor dalam merawat orang sakit. Dalam kes gangguan akut, rawatan diperlukan di institusi khusus di bawah pengawasan pakar berpengalaman dan kakitangan perubatan yang mengetahui spesifik bekerja dengan pesakit skizofrenia.

Memandangkan fakta bahawa penyakit mental orang yang disayangi menjadi beban bagi saudara-maranya, anda perlu mengingati kebenaran asas, yang akan memudahkan untuk menahan dan menyembuhkan patologi. Oleh itu, saudara-mara menumpukan perhatian mereka dengan tepat untuk menghapuskan penyakit itu, dan bukan pada manifestasinya.

Apa yang perlu dilakukan jika saudara-mara pesakit mempunyai skizofrenia

1. Tolak ubat sendiri dan dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
2. Kawal diri, kawal kesakitan, kemarahan, kemarahan, kerengsaan.
3. Terima hakikat penyakit.
4. Jangan cari alasan dan punca.
5. Teruskan menyayangi dan menjaga saudara anda yang sakit.
6. Teruskan menjalani kehidupan yang sama, jangan hilang selera humor anda.
7. Menghargai usaha saudara yang menghidap penyakit.
8. Jangan biarkan penyakit merenggangkan hubungan kekeluargaan.
9. Jaga keselamatan diri sendiri. Jika keadaan memaksa anda untuk meletakkan pesakit di klinik, akur dengannya.

Skizofrenia terutamanya memerlukan sokongan daripada saudara-mara

Penyakit mental orang yang disayangi tidak seharusnya menjadi penghalang kepada kualiti hidup saudara-maranya. Gangguan schizopathic adalah fait accompli yang mesti diterima. Ya, anda perlu mempertimbangkan semula cara hidup dan rancangan anda sebelum ini. Perkara utama ialah jangan berputus asa, cari masa untuk diri sendiri dan jangan lupa bahawa ada orang di sebelah anda yang memerlukan penyertaan anda.

Apabila berlaku sebarang penyakit, mental atau fizikal, sokongan saudara mara memainkan peranan yang menentukan dalam keadaan pesakit. Dalam kes gangguan mental, faktor interaksi antara orang tersayang, pesakit itu sendiri dan doktor menjadi sangat ketara.

Rawatan skizofrenia memerlukan bantuan daripada saudara mara

Keluarga adalah keadaan penting untuk pemulihan dalam skizofrenia. Mempercayai hubungan dengan saudara-mara sebahagian besarnya menentukan hasil penyakit dan prognosis untuk pemulihan. Ahli keluarga seseorang yang mengalami skizofrenia memantau pengambilan ubat yang tepat pada masanya, tanpa penyembuhan adalah mustahil, memantau perubahan dalam keadaan pesakit, dan hubungi doktor.

Dalam amalan psikiatri, pemulihan pesakit selepas menjalani rawatan, penyesuaiannya dengan kehidupan dalam masyarakat, dan mengekalkan hubungan dengan orang di sekelilingnya adalah sangat penting. Dan keluarga adalah objek utama kerja sedemikian. Walaupun keterukan beberapa penyakit, sebagai contoh, skizofrenia, menurut beberapa kajian, kira-kira separuh daripada pesakit kembali dari hospital psikiatri kepada saudara-mara mereka, dan 60-85% terus mengekalkan hubungan dengan keluarga mereka.

Ini bercakap tentang kepentingan saudara-mara pesakit memahami keadaan mentalnya dan keperluan untuk membina hubungan yang selesa yang akan membantu orang itu menyesuaikan diri, dan bukan sebaliknya - memburukkan lagi perjalanan patologi.

Perasaan negatif apabila didiagnosis dengan skizofrenia

Apabila seseorang mengalami penyakit mental, doktor pertama sekali perlu membina hubungan komunikatif dengan saudara-mara pesakit. Ini adalah faktor penting, kerana sebelum dialog yang membina dan penjelasan algoritma untuk tingkah laku selanjutnya dengan pesakit, adalah perlu untuk memastikan latar belakang emosi yang stabil dalam keluarga.

Perasaan bersalah sendiri terhadap penghidap skizofrenia

Halangan pertama untuk ini ialah merasa bersalah di hadapan orang yang sakit. Kenapa ini terjadi?

Pertama, skizofrenia adalah penyakit yang bersifat turun-temurun. Pengaruh dan kesan jangkitan, psikotrauma, faktor sosial negatif, dan lain-lain hanya sedikit sebanyak titik pencetus dalam perkembangan keterukan pertama skizofrenia (kemunculannya), dan berkenaan dengan pemburukan berulang, pengaruh keadaan di atas boleh dikatakan sifar. Oleh itu, tidak perlu mencari punca atau orang yang tindakannya "membawa" kepada permulaan penyakit. Atau kaji salasilah keluarga anda "hingga kegilaan" dengan perasaan bersalah. Berkumpul dan luangkan tenaga dan masa anda untuk kerjasama yang membina dengan doktor anda, dengar nasihat, cadangannya dan ikuti mereka.

Kedua, saudara-mara sering menyalahkan diri mereka sendiri dan mula menyalahkan keadaan yang tidak menguntungkan dalam keluarga, yang menjadi punca perkembangan penyakit itu. Tetapi itu tidak benar. Tiada siapa yang boleh tahu bagaimana satu atau satu lagi tindakan terhadap pesakit akan nyata pada masa hadapan. Anda tidak sepatutnya cuba mencari sebab pada masa lalu, anda perlu memahami hakikat bahawa penyakit itu wujud dan dalam perkembangannya itu bukan salah sesiapa. Ini akan memberi kekuatan untuk meneruskan dan melakukan segala yang mungkin untuk membantu seseorang yang mempunyai patologi mental.

Sifat hubungan pesakit-keluarga

Sekiranya perkara di atas terlepas dan tidak dikembangkan, keadaan akan menjadi lebih teruk. Oleh itu, pesakit skizofrenia sering menyalahkan saudara-mara atas masalah mereka, yang semakin memanaskan keadaan, melemparkan seluruh beban rasa bersalah kepada mereka. Sementara itu, saudara-mara mula mencari pelakunya, jatuh ke dalam jurang keputusasaan.

Corak tingkah laku ini membawa kepada kemunculan dua keterlaluan dalam hubungan pesakit-keluarga: kawalan yang ketat dan pemutusan hubungan yang lengkap.

Dalam kes pertama, ibu bapa mula sangat menjaga pesakit, mengambil segala-galanya di bawah kawalan mereka, dan menghapuskan semua peluang untuk berdikari. Ini memburukkan lagi perjalanan skizofrenia, kerana seseorang kehilangan tabiat menjaga diri dan kehilangan kemahiran yang diperlukan untuk hidup dalam masyarakat. Dalam skizofrenia, dari masa ke masa, apabila kecacatan skizofrenia terbentuk, motivasi berkurangan, kemalasan yang dipanggil timbul, dan pesakit skizofrenia tidak lagi mahu melakukan apa-apa - bekerja, belajar, kesedaran diri, malah melakukan kerja rumah biasa dan penjagaan diri. . Dalam kes ini, saudara-mara hanya perlu mengambil inisiatif ke tangan mereka sendiri dan membantunya, menolaknya, memaksanya melakukan semua ini. Kemudian ia hanya akan terlambat ...

Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa selepas meninggalkan keadaan psikotik dalam pengampunan, pesakit dengan skizofrenia sering mengalami sindrom kegagalan dengan keparahan yang berbeza-beza dan untuk tempoh yang berbeza. Malah sukar bagi mereka untuk melakukan aktiviti harian atau profesional yang sebelum pemburukan itu mereka lakukan dengan mudah tanpa sebarang kesulitan khusus. Saudara-mara dan rakan-rakan hanya memerlukan bantuan dan sokongan, dan kemudian semua kemahiran akan dipulihkan.

Sebaliknya, kedua-dua pihak boleh menjadi bergantung bersama. Lagipun, saudara-mara yang sihat berada di bawah tekanan tanggungjawab yang berterusan terhadap pesakit mental, mengganggu kesedaran diri dan kehidupan peribadi mereka, dan bagi pesakit, saudara-mara yang sama ini menghalang sebarang inisiatif untuk bertindak kerana kawalan yang berlebihan atau penjagaan yang berlebihan. Dan ini membahayakan kedua-dua pihak dan pihak yang lain.

Dalam pilihan kedua, apabila terdapat pemutusan hubungan yang lengkap dengan pesakit, keluarga tidak lagi mengekalkan sebarang hubungan dengan orang itu, melupakan kewujudannya dan meninggalkannya kepada nasibnya, yang mempunyai akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Jalan keluar dari situasi ini adalah membina hubungan yang rasional. Di dalamnya, saudara-mara perlu memahami bahawa mereka tidak mempunyai kawalan ke atas penyakit dan akibatnya, bagaimanapun, mereka boleh dan harus, seperti yang saya laporkan sebelum ini dalam artikel ini, memberikan jumlah bantuan dan sokongan yang mencukupi tanpa kawalan penting ke atas orang itu.

Peranan pencerobohan dalam hubungan antara pesakit skizofrenia dan orang tersayang

Selain rasa tidak berdaya dan rasa bersalah dalam diri hubungan kekeluargaan muncul pencerobohan. Kedua-dua pihak terdedah kepada perasaan ini. Saudara-mara yang sihat tunduk kepada emosi ini kerana beban yang telah menimpa mereka dan kemustahilan untuk menghapuskan sepenuhnya masalah serius seperti itu dari kehidupan. Dan seseorang yang menderita skizofrenia menjadi marah kerana salah faham orang lain dan sikap yang berbeza terhadap dirinya.

Bagaimanakah orang tersayang bertindak balas terhadap pencerobohan pesakit mental? Dan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap pencerobohan saudara-mara yang ditujukan kepada mereka?

Pencerobohan memusnahkan hubungan keluarga, memberi kesan negatif kepada keadaan emosi orang yang sakit, dan menimbulkan keterukan patologi. Sebaliknya, apabila luahan emosi ditindas, pencerobohan yang terpendam mendapat jalan keluar dalam kritikan berterusan antara satu sama lain dan bermoral. Ini mengancam perkembangan kedua-dua patologi somatik (contohnya, gastritis, ulser gastrik dan duodenum) dalam saudara-mara dan orang sakit, dan dengan menggugat keadaan mental pesakit, menimbulkan keterukan. Keagresifan selalunya juga merupakan jeritan meminta pertolongan dan ketidakupayaan untuk menghadapi susunan perkara yang sedia ada.

Bagaimana untuk keluar dari situasi sedemikian? Yang paling penting - komunikasi dan perbincangan terbuka tentang hubungan. Langkah-langkah ini akan membantu melegakan ketegangan dalam keluarga dan meningkatkan latar belakang emosi.

Dan satu lagi... Jika saudara anda yang sakit menunjukkan pencerobohan terhadap anda, jangan anggap dia sebagai orang yang sihat, jangan tersinggung dengannya, jangan balas pencerobohan. Saya faham bahawa ini sangat sukar! Tetapi pesakit ini adalah saudara atau orang yang rapat dengan anda, dan dia tidak mengawal emosinya seperti sebelum ini. Ini adalah manifestasi penyakit ini. Dia sakit, dan dia tingkah laku agresif mungkin merupakan penanda keterukan penyakit atau pengampunan yang tidak stabil. Oleh itu, apabila ledakan emosi negatif atau pencerobohan muncul pada pesakit, anda perlu memahami kecukupan keadaannya, tahap orientasinya dalam keperibadian dan persekitarannya, serta kehadiran khayalan atau gangguan persepsi. Atau mungkin dia telah berhenti mengambil ubatnya sama sekali dan perlu segera pergi ke doktor atau berunding dengannya tentang apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?

Bagaimana untuk berinteraksi dengan seseorang yang mempunyai skizofrenia

Tidak kira betapa menyakitkannya keadaan seseorang yang menghidap skizofrenia, anda perlu melihat tingkah lakunya sebagai akibat daripada penyakit itu, dan melihat dalam dirinya orang yang dia sebelum permulaan penyakit itu. Sesungguhnya, terima kasih kepada cara kerja farmakologi dan pemulihan moden, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik, menyediakan taraf hidup yang diperlukan untuk pesakit dan memberinya peluang untuk berkembang sebagai orang, walaupun patologi yang dia hadapi. Oleh itu, dalam keadaan apa pun jangan berpaling dari orang sedemikian. Anda akan dapat bukan sahaja untuk menghidupkannya semula dalam keadaan tertentu, tetapi untuk mendapatkan semula untuk diri sendiri, sedikit sebanyak, keperibadian emosi yang dia ada sebelum sakit!

Ikatan berganda ialah konsep yang memainkan peranan penting dalam teori skizofrenia yang dibangunkan oleh Bateson dan rakan-rakannya semasa Projek Palo Alto.

Penghubung berganda adalah berdasarkan preskripsi paradoks yang serupa dengan paradoks Epimenides, iaitu, berdasarkan percanggahan klasifikasi dan metaklasifikasi. Contoh perintah sedemikian: "Saya memerintahkan anda untuk tidak mengikut perintah saya."

Paradoks Epimenides, juga dikenali sebagai "paradoks pembohong"

Rumusan asal (purba) adalah kisah tentang bagaimana seorang Epimenides tertentu, yang berasal dari pulau Kreta, dalam kehangatan pertengkaran berseru: "Semua orang Kreta adalah penipu!" Yang mana saya mendengar bantahan: “Tetapi kamu sendiri adalah orang Kreta! Jadi adakah anda berbohong atau tidak?

Jika kita menganggap bahawa Epimenides memberitahu kebenaran, maka ternyata dia, seperti semua orang Kreta, adalah pembohong. Maknanya dia berbohong. Jika dia berbohong, maka ternyata dia, seperti semua orang Kreta, bukan pembohong. Maknanya dia bercakap benar.

Pilihan moden bermuara kepada percanggahan berikut. Jika saya berbohong, maka apabila saya berkata, saya tidak berbohong. Jadi, apabila saya berkata ini, saya bercakap benar. Jika saya bercakap benar, maka kenyataan "Saya berbohong" adalah benar. Dan itu bermakna saya masih berbohong. Tidak kira bagaimana anda menjawab soalan itu, percanggahan akan timbul.

Seseorang berkata: "Saya berbohong sekarang. Adakah saya berbohong dalam ayat sebelumnya? Atau ringkas: "Saya berbohong." Terdapat juga pilihan: "Saya sentiasa berbohong", "Adakah saya berbohong apabila saya berbohong?"

Perlu dibezakan antara ikatan berganda dan gabungan mekanikal dua permintaan yang mustahil secara serentak, sebagai contoh: "Tinggal di sana - ke sini." Contoh penghubung berganda ialah situasi apabila seseorang, berkata "Ya, saya setuju!", menunjukkan ketidaksetujuan sepenuhnya dengan keseluruhan penampilannya, atau sebaliknya. Contoh lain ialah frasa seperti “Ya, tetapi...” atau “Saya bersetuju, namun...”. Secara umum, sebarang tingkah laku atau pertimbangan yang ambivalen (berdua) menunjukkan ikatan berganda. Kedua-dua "ya" dan "tidak" pada masa yang sama...

Satu lagi contoh ligamen berganda patologi:

Seorang wanita menawarkan suaminya dua ikatan sekaligus - biru dan merah. Cadangan sedemikian dengan sendirinya sudah pelik. "Ia bukan kebetulan," si suami berfikir, "dia sedang melakukan sesuatu." Apabila seorang lelaki memakai, sebagai contoh, tali leher biru, isterinya berkata kepadanya: "Jadi anda tidak suka tali leher merah?" Ini adalah ligamen berganda patologi. Orang itu tidak lagi tahu apa yang perlu dilakukan. Dia keliru, tersekat. Dan pada akhirnya dia akan memutuskan untuk memakai kedua-dua tali leher bersama. Dan selepas 6 bulan dia akan berakhir di hospital psikiatri.

Saya akan memetik daripada A.I. Fet “Double bind. Teori skizofrenia Gregory Bateson:

"Seorang ibu yang tidak menyayangi anaknya, tetapi terpaksa meniru perasaan yang tidak hadir, adalah fenomena yang jauh lebih biasa daripada yang biasa difikirkan. Dia tidak tahan untuk dekat dengan kanak-kanak itu, tetapi cuba mengekalkan hubungan yang diperlukan oleh anak itu. kesopanan.

Seorang kanak-kanak yang memerlukan kasih sayang ibu secara naluri mendekati ibunya, digalakkan oleh rayuan lisannya. Tetapi dengan keakraban fizikal, ibu seperti itu mula mengendalikan mekanisme penolakan, yang tidak dapat menampakkan dirinya dalam bentuk langsung dan tidak jelas dan bertopeng dalam beberapa cara tidak langsung: ibu mencari kesalahan anak itu atas sebarang sebab rawak dan menolaknya, menyatakan ini pada tahap yang lebih abstrak daripada tahap utama.tahap “kasih sayang ibu”.

Kanak-kanak itu mempunyai beberapa jenis kekurangan, dia selalu ternyata bersalah atas sesuatu; sebagai contoh, kasih sayangnya terhadap ibunya diisytiharkan tidak ikhlas kerana tidak melakukan itu dan ini.

Oleh itu, kanak-kanak melihat mesej bertentangan yang menyatakan tarikan dan penolakan, dan biasanya pada tahap logik yang berbeza: tarikan dinyatakan dalam bentuk yang lebih mudah dan lebih langsung, dan penolakan dinyatakan dalam bentuk yang lebih kompleks, menyamar, melalui komunikasi bukan lisan atau alasan yang mempersoalkannya.cinta kepada ibu.

Stereotaip hubungan antara ibu dan anak yang berkembang dengan cara ini berterusan apabila anak pergi ke sekolah. Cadangan ibu dalam kes sedemikian juga mempunyai watak ganda: pada tahap yang lebih rendah, ibu memberi inspirasi kepadanya bahawa dia tidak boleh bergaduh dengan Petya, Vasya, dll., dan pada tahap yang lebih tinggi, lebih abstrak - bahawa dia harus "mempertahankan maruahnya. ," "jangan biarkan diri anda tersinggung," dsb.

Sudah tentu, dalam semua kes kanak-kanak itu ternyata bersalah, kerana dia tidak memenuhi sama ada cadangan pertama, langsung, atau kedua, tidak langsung. Konflik antara dua tahap komunikasi, di mana kanak-kanak itu "selalu bersalah," dipanggil ikatan berganda. Mekanisme ikatan berganda sama sekali tidak terhad kepada hubungan antara ibu dan anak, tetapi mewakili patologi komunikasi manusia yang sangat biasa.

Konflik sedemikian tidak selalu membawa kepada akibat bencana. Reaksi sihat kanak-kanak terhadap kemunafikan ibu yang tidak sedarkan diri adalah penentangan: merasakan percanggahan antara tuntutan ibu, anak mula "mengulas" mereka, membuktikan ketidakadilan ibu dan bahawa dia betul.

Tetapi jika ibu bertindak balas dengan larangan yang tajam untuk mengulas tingkah lakunya (contohnya, mengancam untuk meninggalkan kanak-kanak itu, menjadi gila atau mati, dsb.) dan dengan itu tidak membenarkannya untuk menentang, maka keupayaan kanak-kanak itu untuk membezakan isyarat yang menunjukkan sifat komunikasi ditindas, yang merupakan permulaan skizofrenia. Kadang-kadang campur tangan bapa boleh membantu, tetapi dalam keluarga "schizogenic" bapa lemah dan tidak berdaya.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai peluang untuk menentang tuntutan ibu yang bercanggah, ini, tentu saja, mengganggu ketenteraman keluarga, tetapi kanak-kanak seperti itu mempunyai peluang untuk membesar dengan sihat: dia akan belajar mengenali isyarat yang menentukan logik. peringkat mesej. Dalam permintaan yang lebih abstrak, dia mengiktiraf penafian yang lebih konkrit, marah dan tidak selalu mematuhi, tetapi sama sekali tidak mengelirukan kedua-dua belah "berikat".

Keadaan akan menjadi berbeza jika kanak-kanak tidak dapat menahannya. Kanak-kanak belajar untuk tidak membezakan antara jenis mesej logik, dengan itu mengambil langkah pertama ke arah skizofrenia. Dia kini menjawab dakwaan ibunya dengan salah faham yang ikhlas, sehingga dia dianggap "tidak normal." Dan kemudian corak hubungan yang sama dipindahkan kepada orang lain...

Ini sama sekali tidak bermakna bahawa kanak-kanak sebegitu pasti akan menjadi sakit jiwa. Dia pergi ke sekolah, menghabiskan masa di luar keluarga dan secara beransur-ansur boleh belajar membezakan antara mesej jenis logik yang berbeza jika hubungannya dengan ibu "schizogenic" tidak terlalu sengit. Mungkin dia tidak akan melakukannya sebaik yang lain; Dia mungkin tidak akan mengembangkan banyak rasa humor dan tidak akan ketawa berjangkit seperti rakan-rakannya.

Dan sekarang mengenai keturunan dan stereotaip jantina...

Seseorang boleh memahami bagaimana keseluruhan urutan peristiwa ini berkaitan dengan keturunan. Pertama sekali, seseorang yang dibesarkan dalam "ikatan berganda" sendiri secara tidak sedar membiasakan diri dengan sistem perhubungan ini dan menerapkannya kepada anak-anaknya.

Ibulah yang cenderung untuk menyampaikan kemahiran ligamen berganda kepada anak-anaknya, kerana bapa tidak mempunyai kasih sayang naluri untuk anak-anaknya, dan perasaan terkondisi budaya, tidak kurang tulen dan kuat, tidak tertakluk kepada penyelewengan yang berkaitan dengan naluri.

Sekiranya keadaan tidak membenarkan kanak-kanak menolak didikan ini, maka "keluarga skizofrenia" timbul. Jika dibenarkan, maka "tradisi" sedemikian tidak terbentuk, dan pada generasi akan datang mekanisme ini mungkin hilang. "Keturunan" sedemikian tidak bergantung pada gen, tetapi pada didikan - ia adalah keturunan budaya.

"Keluarga skizofrenia" mempengaruhi secara eksklusif pembentukan "dualiti dalaman" seseorang dan "realiti melarikan diri" dalam versi "cermin mata berwarna mawar" sudah menjadi akibat daripada ketidakselesaan yang dialami seseorang daripada dualitinya... a kaedah khusus "pertahanan psikologi."

Bagi "tidak peduli," dalam bentuk yang melampau ia boleh memanifestasikan dirinya dalam bentuk autisme, dalam konteks ini - kecenderungan individu untuk tidak mempunyai hubungan dengan orang lain mengikut prinsip dan norma yang diterima umum.

Ngomong-ngomong, "dualiti", "kecacatan, pemikiran spasmodik" dan "autisme" adalah tiga diagnostik utama

Saya hidup dan kadang-kadang saya lupa siapa saya, apa yang saya wakili dalam masyarakat, dalam masyarakat. Tetapi pasaran perhubungan manusia hanyalah pasaran; anda perlu ingat bahawa apa yang anda wakili di peringkat masyarakat ialah apa yang orang lain akan lihat dalam diri anda.
Saya telah membina, saya telah melukis untuk diri saya sendiri gambaran bagaimana saya boleh hidup dan dengan siapa saya boleh hidup berdasarkan siapa saya, tetapi gambar ini sukar untuk direalisasikan. Dunia (manusia, kehidupan, masyarakat) menuntut kepada kita pemilihan ketat yang sama yang hanya dilalui oleh yang kuat, cantik, dan seperti orang lain, sekurang-kurangnya di Rusia. Semuanya berbeza di luar negara, tetapi bukan itu yang kita bincangkan sekarang.
Kami juga tertakluk antara satu sama lain kepada pemilihan ini, mahu tidak mahu, satu cara atau yang lain. Kami tidak bercakap mengenainya dengan lantang. Tetapi apa yang berlaku kepada orang yang tidak mempunyai kualiti dan kriteria yang mencukupi untuk lulus pemilihan ini? Dengan orang yang mengalami gangguan mental. Malah, ramai daripada anda tidak mengesyaki bahawa, sebagai contoh, di kolej, anda belajar di sebelah orang seperti itu, dia mungkin terlepas banyak, dia biasanya tercicir daripada pasukan. Tetapi selama bertahun-tahun, seseorang belajar untuk menyamar dalam masyarakat dan memakai topeng yang serupa dengan wajah anda.

Saya terkejut membaca hari ini bahawa skizofrenia adalah penyakit abad ke-20. Bahawa kira-kira 1% daripada penduduk dunia mengalami gangguan ini. Perlu dipertimbangkan bahawa skizofrenia yang saya tulis di sini bukanlah jenis gangguan yang meresahkan seseorang seratus peratus dalam hidup, atau menyempitkan julat keperluannya kepada penjagaan hospital yang cetek - memberi makan, meletakkannya di tempat tidur (walaupun dalam varian penyakit yang teruk, atau dalam keadaan hidup yang sukar ia sering berlaku - contohnya, ramai wanita dan lelaki tua di hospital psikiatri, yang dalam sejarah perubatannya tidak ada alkohol atau dadah - kehidupan telah membawanya.)
Orang yang mempunyai kumpulan gangguan ini (apa yang dipanggil skizofrenia, psikosis manic-depressive, gangguan bipolar, dan mempunyai banyak gejala, dll.) adalah orang yang masih hidup, kebanyakan mereka tidak berada di hospital, tidak memerlukan perubatan berterusan. penjagaan dan pengawasan - hanya semasa eksaserbasi, yang mungkin tidak terlalu kerap (1-3 kali setahun) atau tidak sama sekali. Tetapi orang seperti itu memerlukan, kerana saya menyukai kata-kata dalam satu artikel untuk saudara-mara pesakit, keadaan hidup "jinak". Ramai daripada mereka tidak boleh bekerja, dan jika boleh, ia biasanya kerja sementara yang sukar. Orang lain (dengan ciri-ciri yang sedikit berbeza), sebaliknya, boleh bekerja dalam pekerjaan tetap, tenang, tanpa tekanan, yang, sebagai peraturan, dibayar dengan sangat rendah - biasanya ini kerja mudah tangan, atau kerja senyap dengan kertas. Tetapi kedua-duanya tidak dapat menyediakan diri mereka dengan "keadaan jinak" itu; kami memberikan kecacatan kepada semua orang yang hebat ini, tetapi saya tidak akan menamakan angka yang dibayar untuk hilang upaya, mereka tidak menanggung makanan selama setengah bulan.
Terdapat orang yang mempunyai manifestasi penyakit itu sekali, seperti kerosakan, dan tidak kembali, orang seperti itu tidak berbeza dari orang lain - tidak secara sosial mahupun dalam komunikasi, kecuali mungkin oleh kecenderungan, tetapi sesiapa sahaja boleh didorong ke ambang.

"Kemurnian pandangan dunia dan sifat kekanak-kanakan", kreativiti, pemikiran asli - ciri yang indah, begitu menarik, wujud dalam hampir semua orang ini. Tetapi sisi lain, yang hanya dilihat oleh mereka yang tinggal di sebelah mereka, mereka yang telah mengambil tanggungjawab, melihat dan mengalami segala-galanya dari kegelisahan, perubahan mood, persepsi yang tidak mencukupi tentang dunia sekeliling, pengasingan, keputusasaan, idea dan pemikiran paranoid , sampai tak mampu nak bekalkan diri, nak jaga diri. Orang seperti itu memerlukan penjagaan, mereka perlu dilindungi dari dunia "di luar dinding" supaya ia tidak memusnahkan mereka, supaya mereka juga boleh bahagia. Anda boleh gembira di sebelah mereka, tetapi untuk ini, orang di sebelah anda perlu memahami semua ini dan menjadi lebih kuat, bersedia untuk melindungi.

Saya ingin tahu, baca, jika ada di sini yang juga tergolong dalam 1% penduduk ini, bagaimana hubungan anda berkembang dengan orang yang anda sayangi, dengan orang tersayang, dengan saudara mara. Bagaimana anda hidup, siapa orang ini, apa yang ada di sebelah anda. Adakah anda mempunyai keluarga, adakah anda mempunyai orang tersayang atau orang tersayang yang anda gembira berada di sekeliling anda. Dan adakah mungkin untuk bahagia? Adakah terdapat mereka yang boleh bertahan, menjaga dan kekal dekat, menjadi lebih kuat daripada "penyakit" atau, jika anda tidak suka perkataan penyakit, lebih kuat daripada "keanehan" anda?

Akademi Sains Perubatan Rusia

PUSAT PENYELIDIKAN KESIHATAN MENTAL

SKIZOFRENIA

DAN PENYAKIT ENDOGEN SPEKTRUM SKIZOFRENIK

(maklumat untuk pesakit dan keluarga mereka)

MOSCOW

Oleychik I.V. - Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Maklumat Saintifik Pusat Saintifik untuk Kesihatan Awam Akademi Sains Perubatan Rusia, kanan Penyelidik Jabatan Kajian Gangguan Mental Endogen dan Keadaan Afektif

2005, Oleychik I.V.

2005, Pusat Saintifik untuk Kesihatan Awam Akademi Sains Perubatan Rusia

PRAKATA

Dengan semua keluasan rangka kerja leksikal istilah psikiatri khas, konsep "penyakit endogen spektrum skizofrenia" berhak menduduki salah satu tempat utama. Dan ini tidak mengejutkan sama ada kepada pakar atau orang awam. Ungkapan misteri dan menakutkan ini telah lama diubah dalam fikiran kita menjadi simbol penderitaan mental pesakit itu sendiri, kesedihan dan keputusasaan orang yang disayanginya, dan rasa ingin tahu yang mengerikan orang biasa. Pada pemahaman mereka, penyakit mental paling kerap dikaitkan dengan konsep ini. Pada masa yang sama, dari sudut pandangan profesional, ini tidak sepenuhnya sesuai dengan keadaan sebenar, kerana diketahui umum bahawa kelaziman penyakit endogen spektrum skizofrenia dari zaman purba hingga ke hari ini di pelbagai wilayah di dunia kekal pada tahap yang lebih kurang sama dan secara purata mencapai tidak lebih daripada 1%. Walau bagaimanapun, bukan tanpa sebab untuk mempercayai bahawa kejadian sebenar skizofrenia dengan ketara melebihi angka ini disebabkan oleh bentuk penyakit ini yang lebih kerap, mudah berlaku, dipadamkan (subklinikal), tidak diambil kira oleh statistik rasmi, yang, sebagai peraturan , jangan sampai ke perhatian pakar psikiatri.

Malangnya, walaupun pada hari ini, pengamal am tidak selalu dapat mengenali sifat sebenar banyak gejala yang berkait rapat dengan penyakit mental. Orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan terutamanya tidak dapat mengesyaki bentuk ringan penyakit endogen spektrum skizofrenia dalam manifestasi utama. Pada masa yang sama, bukan rahsia lagi bahawa permulaan awal rawatan yang berkelayakan adalah kunci kejayaannya. Ini adalah aksiom dalam perubatan secara umum dan dalam psikiatri khususnya. Permulaan rawatan yang berkelayakan tepat pada masanya pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah sangat penting, kerana, tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak sendiri tidak dapat mengenali kehadiran sebarang penyakit dan meminta bantuan. Banyak gangguan mental pada orang dewasa selalunya adalah akibat daripada fakta bahawa mereka tidak dirawat dengan segera pada zaman kanak-kanak.

Setelah berkomunikasi cukup lama dengan sebilangan besar orang yang menderita penyakit endogen spektrum skizofrenia dan dengan persekitaran terdekat mereka, saya menjadi yakin betapa sukarnya bagi saudara mara bukan sahaja untuk membina hubungan dengan pesakit sedemikian, tetapi juga untuk mengatur rawatan dan rehat mereka secara rasional di rumah, dan memastikan fungsi sosial yang optimum. Saudara-mara pesakit sama sekali tidak mempunyai tempat untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan, kerana hampir tidak ada kesusasteraan domestik popular yang menumpukan kepada isu-isu ini di rak kedai kami, dan penerbitan asing tidak selalu melaksanakan tugas ini dengan secukupnya kerana perbezaan mentaliti, norma undang-undang, idea yang ditubuhkan secara sejarah tentang penyakit mental secara umum dan spektrum penyakit skizofrenia, khususnya. Kebanyakan buku mengenai psikiatri hanya ditujukan kepada pakar yang mempunyai pengetahuan yang diperlukan. Mereka ditulis dalam bahasa yang kompleks, dengan banyak istilah khas yang tidak dapat difahami oleh orang yang jauh dari masalah perubatan.

Berdasarkan perkara di atas, pengarang karya yang dibawa ke perhatian anda adalah pakar yang berpengalaman dalam bidang gangguan mental endogen yang berkembang pada masa remaja - dan menulis sebuah buku yang bertujuan untuk mengisi kekosongan yang ada, memberikan pembaca yang luas idea tentang intipati penyakit spektrum skizofrenia, dan dengan itu mengubah kedudukan masyarakat terhadap pesakit yang menghidapnya.

Tugas utama pengarang adalah untuk membantu anda dan orang yang anda sayangi bertahan sekiranya sakit, tidak rosak, dan kembali ke kehidupan yang penuh. Dengan mengikuti nasihat pengamal perubatan, anda boleh memelihara kesihatan mental anda sendiri dan menghilangkan kebimbangan berterusan tentang nasib orang yang anda sayangi. Tanda-tanda utama penyakit endogen spektrum skizofrenia yang baru atau sudah berkembang diterangkan dengan terperinci dalam buku ini supaya, setelah menemui gangguan jiwa anda sendiri atau kesihatan orang yang anda sayangi serupa dengan yang diterangkan dalam monograf ini, anda telah peluang untuk menghubungi pakar psikiatri dengan segera yang akan menentukan sama ada anda benar-benar atau saudara anda sakit, atau ketakutan anda tidak berasas.

Buku ini berjalan melalui idea bahawa seseorang tidak perlu takut dengan pakar psikiatri yang bertindak terutamanya untuk kepentingan pesakit dan sentiasa bertemu mereka separuh jalan. Ini adalah lebih penting kerana dengan patologi yang kompleks dan samar-samar seperti penyakit endogen spektrum skizofrenia, hanya doktor yang dapat melayakkan keadaan pesakit dengan betul.

Bagi saudara-mara yang orang tersayangnya mengalami gangguan mental, maklumat tentang manifestasi awal mungkin berguna pelbagai bentuk skizofrenia atau mengenai varian klinikal peringkat lanjut penyakit, serta pengetahuan tentang beberapa peraturan tingkah laku dan komunikasi dengan orang yang sakit. Satu daripada cadangan penting, yang timbul daripada karya ini, adalah nasihat penulis untuk tidak mengubati sendiri dan tidak berharap gangguan mental akan hilang dengan sendirinya. Kesalahpahaman ini paling kerap membawa kepada kemunculan bentuk penyakit yang berlarutan yang tahan terhadap sebarang rawatan.

Buku yang dibawa kepada perhatian anda dibentangkan dalam bentuk yang boleh difahami oleh setiap pembaca, kerana ia ditulis dalam bahasa yang mudah dan mudah difahami, dan istilah khas digunakan di dalamnya hanya jika mustahil untuk dilakukan tanpanya, dan semuanya mempunyai butiran terperinci. tafsiran. Apabila membaca buku, seseorang sentiasa merasakan minat pengarang untuk menyampaikan isu-isu yang agak kompleks dengan cara yang jelas dan mudah difahami untuk bukan pakar. Buku ini pastinya berguna kepada pesakit itu sendiri dan kepada kalangan terdekat mereka.

Salah satu kelebihan monograf ialah ia memusnahkan salah tanggapan yang meluas dalam masyarakat tentang penyakit mental dan kematian akibat skizofrenia. Lagipun, kita semua tahu bahawa agak ramai orang yang berbakat telah menderita dan mengalami gangguan mental, tetapi kejayaan kreatif mereka seolah-olah memberitahu kita bahawa akibat penyakit itu tidak sia-sia, bahawa anda boleh dan harus berjuang untuk kesihatan. dan kebahagiaan orang yang anda sayangi dan, pada masa yang sama, menang.

Sebagai kesimpulan, kami ingin mengucapkan terima kasih kepada pengarang buku "Skizofrenia" yang dihantar kepada kami pada satu masa, A. Weizman, M. Poyarovsky, V. Tal, yang membuat kami berfikir tentang keperluan untuk membuat monograf khas untuk Rusia. -pembaca bercakap, yang akan merangkumi beberapa isu semasa mengenai penyakit endogen spektrum skizofrenia.

Ketua Penyelidik

Jabatan Kajian Endogen

gangguan mental dan afektif

negeri Pusat Saintifik untuk Perlindungan Kesihatan Akademi Sains Perubatan Rusia,
Doktor Sains Perubatan,

Profesor M.Ya. Tsutsulkovskaya

PENGENALAN

Kebanyakan orang bukan sahaja mendengar, tetapi juga sering menggunakan konsep "schizophrenia" dalam pertuturan sehari-hari, namun, tidak semua orang tahu jenis penyakit yang tersembunyi di sebalik ini. istilah perubatan. Tabir misteri yang mengiringi penyakit ini selama ratusan tahun masih belum terungkai. Sebahagian daripada budaya manusia secara langsung bersentuhan dengan fenomena skizofrenia, dan dalam tafsiran perubatan yang luas - penyakit endogen spektrum skizofrenia. Bukan rahsia lagi bahawa di kalangan mereka yang berada di bawah kriteria diagnostik kumpulan penyakit ini terdapat peratusan yang agak tinggi dari orang yang berbakat, luar biasa, kadang-kadang mencapai kejayaan serius dalam pelbagai bidang kreatif, seni atau sains (W. Van Gogh, F. Kafka , V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud, dll.).

Walaupun fakta bahawa konsep penyakit endogen spektrum skizofrenia yang lebih kurang koheren telah dirumuskan semula dalam pergantian abad ke-19 dan abad XX, masih terdapat banyak isu yang tidak jelas dalam gambaran penyakit ini yang memerlukan kajian lanjut yang teliti.

Penyakit endogen spektrum skizofrenia hari ini mewakili salah satu masalah utama dalam psikiatri, yang disebabkan oleh kelaziman yang tinggi dalam kalangan penduduk dan kerosakan ekonomi yang ketara yang berkaitan dengan ketidaksesuaian sosial dan buruh serta ketidakupayaan sesetengah pesakit ini.

KESELAMATAN PENYAKIT ENDOGEN SPEKTRUM SKIZOFRENIK

Menurut Persatuan Psikiatri Antarabangsa, kira-kira 500 juta orang di seluruh dunia terjejas oleh gangguan mental. Daripada jumlah ini, sekurang-kurangnya 60 juta mengalami penyakit endogen spektrum skizofrenia. Kelaziman mereka di negara dan wilayah yang berbeza sentiasa lebih kurang sama dan mencapai 1% dengan turun naik tertentu dalam satu arah atau yang lain. Ini bermakna daripada setiap seratus orang, seorang sama ada sudah sakit atau akan jatuh sakit pada masa hadapan.

Penyakit endogen spektrum skizofrenia biasanya bermula pada usia muda, tetapi kadangkala boleh berkembang pada zaman kanak-kanak. Insiden puncak berlaku pada masa remaja dan dewasa muda (tempoh dari 15 hingga 25 tahun). Lelaki dan wanita terjejas pada tahap yang sama, walaupun lelaki cenderung mengalami tanda-tanda penyakit beberapa tahun lebih awal. Pada wanita, perjalanan penyakit ini biasanya lebih ringan, dengan dominasi gangguan mood; penyakit ini kurang memberi kesan kepada kehidupan keluarga mereka dan aktiviti profesional. Pada lelaki, gangguan khayalan yang berkembang dan berterusan lebih kerap diperhatikan; terdapat kes-kes yang kerap gabungan penyakit endogen dengan alkoholisme, penyalahgunaan polysubstance, dan tingkah laku antisosial.

PENEMUAN PENYAKIT ENDOGEN SPEKTRUM SKIZOFRENIK

Ia mungkin tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa majoriti penduduk menganggap penyakit skizofrenia tidak kurang berbahaya daripada kanser atau AIDS. Pada hakikatnya, gambaran itu kelihatan berbeza: kehidupan berhadapan dengan kita pelbagai variasi klinikal penyakit banyak sisi ini, bermula daripada bentuk teruk yang paling jarang berlaku, apabila penyakit itu berkembang dengan cepat dan membawa kepada ketidakupayaan selama beberapa tahun, kepada varian penyakit yang agak menguntungkan, paroksismal yang berlaku dalam populasi dan ringan, kes pesakit luar, apabila orang awam tidak akan mengesyaki penyakit itu.

Gambar klinikal penyakit "baru" ini mula-mula diterangkan oleh pakar psikiatri Jerman Emil Kraepelin pada tahun 1889 dan memanggilnya "dementia praecox." Penulis memerhatikan kes-kes penyakit itu hanya di hospital psikiatri dan oleh itu menangani terutamanya pesakit yang paling teruk, yang ditunjukkan dalam gambar penyakit yang diterangkannya. Kemudian, pada tahun 1911, penyelidik Switzerland Eugen Bleuler, yang bekerja selama bertahun-tahun di klinik pesakit luar, membuktikan bahawa kita harus bercakap tentang "kumpulan psikosis skizofrenia", kerana bentuk penyakit yang lebih ringan dan lebih baik yang tidak membawa kepada demensia sering berlaku di sini. Menolak nama penyakit yang asalnya dicadangkan oleh E. Kraepelin, dia memperkenalkan istilahnya sendiri - skizofrenia. Penyelidikan E. Bleuler sangat komprehensif dan revolusioner sehingga hari ini klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10) masih mengekalkan 4 subkumpulan skizofrenia yang dikenal pastinya (paranoid, hebefrenik, katatonik dan mudah), dan penyakit itu sendiri untuk masa yang lama. mempunyai nama kedua - "penyakit Bleuler".

APA ITU PENYAKIT SPEKTRUM SKIZOFRENIK?

Pada masa ini, penyakit endogen spektrum skizofrenia difahami sebagai penyakit mental yang dicirikan oleh ketidakharmonian dan kehilangan kesatuan fungsi mental (pemikiran, emosi, pergerakan), kursus berterusan atau paroxysmal yang panjang dan kehadiran dalam gambaran klinikal gejala yang dipanggil produktif. keterukan yang berbeza-beza (khayalan, halusinasi, gangguan mood, catatonia, dll.), serta apa yang dipanggil gejala negatif - perubahan personaliti dalam bentuk autisme (kehilangan hubungan dengan realiti sekeliling), penurunan potensi tenaga, kemiskinan emosi, peningkatan pasif, kemunculan sifat yang tidak biasa sebelum ini (kerengsaan, kekasaran, pertengkaran dsb.).

Nama penyakit itu berasal perkataan Yunani"schizo" - Saya berpecah, berpecah dan "phre n" - jiwa, fikiran. Dengan penyakit ini, fungsi mental seolah-olah berpecah - ingatan dan pengetahuan yang diperoleh sebelum ini dipelihara, tetapi aktiviti mental lain terganggu. Dengan berpecah, kami tidak bermaksud personaliti yang berpecah, kerana ini selalunya tidak difahami sepenuhnya dengan betul, tetapi ketidakteraturan fungsi mental, kekurangan keharmonian mereka, yang sering menunjukkan dirinya dalam ketidaklogisan tindakan pesakit dari sudut pandangan orang di sekeliling mereka. Ia adalah pemisahan fungsi mental yang menentukan kedua-dua keunikan gambaran klinikal penyakit dan keanehan gangguan tingkah laku pada pesakit, yang sering digabungkan secara paradoks dengan pemeliharaan kecerdasan. Istilah "penyakit endogen spektrum skizofrenia" dalam erti kata yang luas bermaksud kehilangan hubungan pesakit dengan realiti sekeliling, percanggahan antara keupayaan individu yang tinggal dan pelaksanaannya, dan keupayaan untuk tindak balas tingkah laku normal bersama-sama dengan yang patologi. .

Kerumitan dan kepelbagaian manifestasi penyakit spektrum skizofrenia adalah sebab pakar psikiatri negara berbeza Masih tiada konsensus mengenai diagnosis gangguan ini. Di sesetengah negara, hanya bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan diklasifikasikan sebagai skizofrenia yang betul, di negara lain - semua gangguan "spektrum skizofrenia", di negara lain - keadaan ini secara amnya dinafikan sebagai penyakit. Di Rusia, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keadaan telah berubah ke arah sikap yang lebih ketat terhadap diagnosis penyakit ini, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh pengenalan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), yang telah digunakan di negara kita sejak 1998. Dari sudut pandangan pakar psikiatri domestik, gangguan spektrum skizofrenia agak munasabah dipertimbangkan penyakit, tetapi hanya dari sudut klinikal, perubatan. Pada masa yang sama, dalam erti kata sosial, adalah tidak betul untuk memanggil seseorang yang mengalami gangguan tersebut sebagai sakit, iaitu, lebih rendah. Walaupun fakta bahawa manifestasi penyakit juga boleh menjadi kronik, bentuk perjalanannya sangat pelbagai: dari serangan tunggal, apabila pesakit hanya mengalami satu serangan dalam hidupnya, hingga berterusan. Selalunya, seseorang yang sedang dalam pengampunan, iaitu, di luar serangan (psikosis), boleh sepenuhnya mampu dan lebih produktif secara profesional daripada orang di sekelilingnya yang sihat dalam erti kata yang diterima umum.

GEJALA UTAMA PENYAKIT ENDOGEN SPECTRUM SKIZOFRENIK

(gangguan positif dan negatif)

Penyakit endogen spektrum skizofrenia mempunyai pilihan kursus yang berbeza dan, dengan itu, dibezakan oleh pelbagai bentuk klinikal. Manifestasi utama penyakit dalam kebanyakan kes adalah keadaan psikotik (psikosis). Psikosis difahami sebagai manifestasi penyakit yang paling jelas dan teruk, di mana aktiviti mental pesakit tidak sesuai dengan realiti sekeliling. Pada masa yang sama, pantulan dunia nyata dalam fikiran pesakit secara mendadak diputarbelitkan, yang menunjukkan dirinya dalam gangguan tingkah laku, keupayaan untuk melihat realiti dengan betul dan memberikan penjelasan yang betul tentang apa yang sedang berlaku. Manifestasi utama psikosis secara umum dan dalam penyakit spektrum skizofrenia khususnya adalah: halusinasi, khayalan, gangguan pemikiran dan mood, gangguan motor (termasuk yang dipanggil katatonik).

Ghalusinasi (penipuan persepsi) adalah salah satu gejala psikosis yang paling biasa dalam penyakit spektrum skizofrenia dan mewakili gangguan dalam persepsi deria persekitaran - sensasi wujud tanpa rangsangan sebenar yang menyebabkannya. Bergantung pada deria yang terlibat, halusinasi mungkin pendengaran, penglihatan, penciuman, gustatory, atau sentuhan. Di samping itu, mereka boleh menjadi mudah (loceng, bunyi bising, panggilan) dan kompleks (ucapan, pelbagai adegan). Halusinasi yang paling biasa adalah pendengaran. Orang yang mengalami gangguan ini kadangkala atau sentiasa mendengar apa yang dipanggil "suara" di dalam kepala, badan mereka sendiri, atau datang dari luar. Dalam kebanyakan kes, "suara" dilihat dengan jelas sehingga pesakit tidak mempunyai keraguan sedikit pun tentang realiti mereka. Sebilangan pesakit benar-benar yakin bahawa "suara" ini dihantar kepada mereka dalam satu atau lain cara: menggunakan sensor yang ditanam di otak, mikrocip, hipnosis, telepati, dll. Bagi sesetengah pesakit, "suara" menyebabkan penderitaan yang teruk; mereka boleh memerintah pesakit, mengulas setiap tindakannya, memarahi, dan mengejeknya. "Suara" imperatif (memerintah) dianggap paling tidak baik, kerana pesakit, yang mematuhi arahan mereka, boleh melakukan perbuatan yang berbahaya kepada diri mereka sendiri dan orang lain. Kadang-kadang pesakit secara mekanikal mematuhi "suara", kadang-kadang mereka menjawabnya atau berdebat dengan mereka, dan kadang-kadang mereka membeku secara senyap, seolah-olah mendengar. Dalam beberapa kes, kandungan "suara" (yang dipanggil "dunia dalaman penyakit") menjadi lebih penting bagi pesakit daripada dunia luaran, nyata, yang membawa kepada detasmen dan ketidakpedulian kepada yang terakhir.

Tanda-tanda halusinasi pendengaran dan visual:

Percakapan sendiri yang menyerupai perbualan atau ucapan sebagai tindak balas kepada soalan seseorang.

Senyap tiba-tiba, seolah-olah seseorang sedang mendengar sesuatu.

Ketawa tanpa sebab yang tidak dijangka.

Pandangan cemas, sibuk.

Ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada topik perbualan atau tugas tertentu.

Tanggapan bahawa saudara anda mendengar atau melihat sesuatu yang anda tidak rasa.

Bagaimana untuk bertindak balas terhadap tingkah laku seseorang yang mengalami halusinasi:

Adalah lembut untuk bertanya sama ada dia mendengar apa-apa sekarang dan apa sebenarnya.

Bincangkan bagaimana untuk membantunya menghadapi pengalaman ini pada masa ini atau dengan apa yang menyebabkannya.

Bantu anda berasa lebih selamat.

Berhati-hati menyatakan pendapat bahawa apa yang dirasakan mungkin hanya gejala penyakit, fenomena yang jelas, dan oleh itu ia patut mendapatkan bantuan daripada doktor.

Kamu tak sepatutnya:

Mengejek pesakit atau mengejek perasaannya.

Takut dengan pengalamannya.

Yakinkan pesakit tentang tidak realiti atau tidak pentingnya apa yang dia anggap.

Terlibat dalam perbincangan terperinci tentang halusinasi.

Idea delusi- ini adalah kepercayaan atau kesimpulan yang berterusan, tidak sepadan dengan realiti, menguasai sepenuhnya kesedaran pesakit, timbul atas dasar yang menyakitkan, tidak bersetuju dengan pembetulan, pengaruh hujah atau bukti yang munasabah, dan bukan pendapat yang disemai yang boleh diperolehi oleh seseorang sebagai hasil yang sesuai didikan, pendidikan yang diterima, pengaruh tradisi dan persekitaran budaya.

Idea khayalan timbul akibat salah tafsiran realiti sekeliling yang dihasilkan oleh penyakit itu dan, sebagai peraturan, tidak ada kaitan dengan realiti. Oleh itu, percubaan untuk meyakinkan pesakit akhirnya menguatkannya lagi dalam konsepnya yang menyakitkan. Kandungan idea-idea khayalan boleh menjadi sangat pelbagai, tetapi selalunya khayalan penganiayaan dan pengaruh diperhatikan (pesakit percaya bahawa mereka sedang diintip, mereka ingin membunuh mereka, tipu daya dianyam di sekeliling mereka, konspirasi dianjurkan, mereka dipengaruhi oleh psikik, makhluk asing, kuasa dunia lain atau perkhidmatan khas menggunakan X-ray dan pancaran laser, radiasi, tenaga "hitam", sihir, kerosakan, dll.). Dalam semua masalah mereka, pesakit sedemikian melihat muslihat seseorang, selalunya orang rapat, jiran, dan mereka menganggap setiap peristiwa luaran berkaitan dengan mereka secara peribadi. Selalunya, pesakit mendakwa bahawa fikiran atau perasaan mereka timbul di bawah pengaruh beberapa kuasa ghaib, dikawal dari luar, dicuri atau disiarkan secara terbuka. Pesakit boleh mengadu kepada pelbagai pihak berkuasa tentang penceroboh, menghubungi polis, berpindah dari apartmen ke apartmen, dari bandar ke bandar tidak berjaya, tetapi walaupun di tempat baru "penganiayaan" tidak lama lagi disambung semula. Khayalan ciptaan, kehebatan, reformasi, dan layanan istimewa juga sangat biasa (pesakit berfikir bahawa semua orang di sekelilingnya mengejeknya atau mengutuknya). Selalunya, khayalan hypochondriacal berlaku, di mana pesakit yakin bahawa dia menderita penyakit yang dahsyat dan tidak dapat diubati, dengan degil membuktikan bahawa dia mempunyai organ dalaman, memerlukan campur tangan pembedahan. Khayalan kerosakan adalah khas untuk orang yang lebih tua (seseorang sentiasa hidup dengan pemikiran bahawa jika dia tidak hadir, jirannya merosakkan barang-barang kepunyaannya, menambah racun kepada makanannya, mencuri, atau cuba melarikan diri dari apartmen).

Idea delusional mudah dikenali walaupun oleh orang jahil jika ia hebat atau jelas tidak masuk akal. Sebagai contoh, seorang pesakit menyatakan bahawa dia baru-baru pulang dari perjalanan intergalaksi, telah ditanam ke dalam badan manusia bumi untuk tujuan eksperimen, terus mengekalkan hubungan dengan planet asalnya, dan tidak lama lagi perlu pergi ke Amazon, di mana kapal bintang itu telah tiba untuknya akan mendarat. Tingkah laku pesakit sedemikian juga berubah dengan ketara: dia melayan orang yang disayangi seolah-olah mereka orang asing, berkomunikasi dengan mereka hanya secara peribadi, semasa berada di hospital, enggan menerima bantuan daripada mereka, dan menjadi sombong dengan semua orang di sekelilingnya.

Adalah lebih sukar untuk mengenali plot khayalan jika ia sangat munasabah (contohnya, pesakit mendakwa bahawa bekas rakan kongsi perniagaannya ingin menyelesaikan skor dengannya, yang mana mereka memasang peranti mendengar di apartmen, mereka memerhatikannya, mengambil gambar, dsb. atau pesakit menyatakan keyakinan berterusan dalam perzinaan, seperti yang dibuktikan oleh banyak "bukti" setiap hari). Dalam kes sedemikian, orang lain untuk masa yang lama mungkin tidak mengesyaki bahawa orang ini mempunyai gangguan mental. Terutama berbahaya adalah idea-idea khayalan menyalahkan diri sendiri dan berdosa yang timbul semasa serangan kemurungan-khayalan skizofrenia. Dalam keadaan ini, bunuh diri berpanjangan sering dilakukan, apabila pesakit terlebih dahulu (dengan niat baik, "agar tidak menderita") membunuh seluruh keluarganya, termasuk anak kecil, dan kemudian membunuh diri.

Kemunculan delirium boleh dikenali dengan tanda-tanda berikut:

Tingkah laku yang berubah terhadap saudara-mara dan rakan-rakan, manifestasi permusuhan atau kerahsiaan yang tidak munasabah.

Pernyataan langsung tentang kandungan yang tidak masuk akal atau boleh dipersoalkan (contohnya, tentang penganiayaan, tentang kehebatan diri sendiri, tentang rasa bersalah seseorang.)

Menyatakan ketakutan untuk kehidupan dan kesejahteraan seseorang, serta kehidupan dan kesihatan orang tersayang tanpa alasan yang jelas.

Manifestasi jelas ketakutan, kebimbangan, tindakan perlindungan dalam bentuk tirai tingkap, mengunci pintu.

Pernyataan individu, bermakna yang tidak dapat difahami oleh orang lain, menambah misteri dan kepentingan kepada topik harian.

Menolak makanan atau memeriksa makanan dengan teliti.

Tindakan aktif yang bersifat litigasi tanpa sebab sebenar (contohnya, kenyataan kepada polis, aduan kepada pelbagai pihak berkuasa tentang jiran, dll.).

Bagaimana untuk bertindak balas terhadap tingkah laku seseorang yang mengalami khayalan

Jangan tanya soalan yang menjelaskan perincian kenyataan dan kenyataan yang khayalan.

Jangan berdebat dengan pesakit, jangan cuba membuktikan bahawa kepercayaannya salah. Ini bukan sahaja tidak berfungsi, tetapi ia juga boleh memburukkan lagi gangguan yang sedia ada.

Jika pesakit agak tenang dan cenderung untuk berkomunikasi dan membantu, dengar dengan teliti, meyakinkannya dan cuba meyakinkannya untuk berjumpa doktor.

Jika kecelaruan disertai dengan emosi yang kuat (ketakutan, kemarahan, kebimbangan, kesedihan), cuba tenangkan pesakit dan hubungi doktor yang berkelayakan secepat mungkin.

Gangguan mood* (gangguan afektif) dengan penyakit endogen spektrum skizofrenia ditunjukkan oleh keadaan kemurungan dan manik.

Kemurungan (lat. kemurungan - penindasan, penindasan) adalah gangguan mental yang dicirikan terutamanya oleh mood yang rendah secara patologi, melankolis, kemurungan, terencat motor dan intelek, kehilangan minat, keinginan, dorongan dan dorongan, tenaga yang berkurangan, penilaian pesimis terhadap masa lalu, masa kini dan masa depan, idea tentang nilai rendah, menyalahkan diri sendiri, pemikiran tentang bunuh diri. Kemurungan hampir selalu disertai dengan gangguan somatik: berpeluh, degupan jantung yang cepat, selera makan menurun, berat badan menurun, insomnia dengan kesukaran untuk tidur atau bangun awal yang menyakitkan, pemberhentian haid (pada wanita). Akibat gangguan kemurungan, keupayaan untuk bekerja secara mendadak berkurangan, ingatan dan kecerdasan merosot, pelbagai idea menjadi miskin, keyakinan diri dan keupayaan untuk membuat keputusan hilang. Sebagai peraturan, pesakit berasa sangat teruk pada waktu pagi; pada sebelah petang, gejala mungkin reda, hanya untuk kembali keesokan harinya dengan semangat yang diperbaharui. Keterukan kemurungan boleh berbeza-beza daripada kesedihan yang difahami secara psikologi kepada keputusasaan yang tidak terhingga, daripada sedikit penurunan dalam aktiviti hingga kemunculan stupor (kelesuan yang melampau, malah tidak bergerak).

Mania (Greek) mania- keghairahan, kegilaan, tarikan ), sebaliknya, adalah gabungan mood yang meningkat secara tidak munasabah, pecutan kadar pemikiran dan aktiviti fizikal. Keamatan simptom di atas berbeza-beza secara meluas. Kes paling ringan dipanggil hypomania. Dalam persepsi ramai yang lain, orang yang menderita hipomania sangat aktif, ceria, berdaya usaha, walaupun agak nakal, tidak perlu dan orang yang sombong. Sifat menyakitkan semua manifestasi ini menjadi jelas apabila hipomania berubah kepada kemurungan atau apabila gejala mania semakin mendalam. Dalam keadaan manik yang berbeza, mood yang terlalu tinggi digabungkan dengan penilaian yang berlebihan terhadap keupayaan keperibadian sendiri, pembinaan rancangan dan unjuran yang tidak realistik, kadang-kadang hebat, hilangnya keperluan untuk tidur, penolakan pemacu, yang menampakkan dirinya. dalam penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah, dan pergaulan bebas. Sebagai peraturan, dengan perkembangan mania, pemahaman tentang kesakitan keadaan mereka sangat cepat hilang, pesakit melakukan ruam, tindakan tidak masuk akal, berhenti kerja, hilang dari rumah untuk masa yang lama, membazirkan wang, memberikan sesuatu, dll.

Perlu diingatkan bahawa kemurungan dan mania boleh menjadi mudah atau kompleks. Yang terakhir termasuk beberapa gejala tambahan. Penyakit spektrum skizofrenia paling kerap dicirikan oleh kompleks gejala afektif yang kompleks, termasuk, sebagai tambahan kepada mood tertekan, pengalaman halusinasi, idea khayalan, pelbagai gangguan pemikiran, dan dalam bentuk yang teruk, gejala katatonik.

Gangguan pergerakan (atau, kerana ia juga dipanggil, "katatonik") adalah kompleks gejala gangguan mental, yang ditunjukkan sama ada dalam bentuk stupor (imobilitas) atau dalam bentuk pergolakan. Dengan stupor katatonik, peningkatan nada otot diperhatikan, sering disertai dengan keupayaan pesakit untuk mengekalkan kedudukan terpaksa ("fleksibiliti lilin") untuk masa yang lama. Apabila stupor berlaku, pesakit membeku dalam satu kedudukan, menjadi tidak aktif, berhenti menjawab soalan, melihat ke satu arah untuk masa yang lama, dan enggan makan. Di samping itu, penyerahan pasif sering diperhatikan: pesakit tidak mempunyai rintangan untuk mengubah kedudukan anggota badan dan posturnya. Dalam sesetengah kes, gangguan yang bertentangan boleh diperhatikan - negativisme, yang ditunjukkan oleh penentangan pesakit yang tidak bermotivasi dan tidak masuk akal terhadap kata-kata dan terutamanya tindakan orang yang memasuki komunikasi dengannya. Dalam erti kata yang luas, negativisme ialah sikap negatif terhadap pengaruh persekitaran luaran, berpagar daripada tanggapan luaran dan menentang rangsangan yang datang dari luar. Negativisme pertuturan menampakkan diri mutisme(dari bahasa Latin "mutus" - bisu), yang difahami sebagai pelanggaran sfera kehendak, ditunjukkan dalam kekurangan ucapan responsif dan sukarela pesakit sambil mengekalkan keupayaan untuk bercakap dan memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Pergolakan katatonik, sebaliknya, dicirikan oleh fakta bahawa pesakit sentiasa bergerak, bercakap tanpa henti, meringis, meniru lawan bicara, dan dicirikan oleh kebodohan, agresif dan impulsif. Tindakan pesakit adalah tidak wajar, tidak konsisten, selalunya tidak bermotivasi dan tiba-tiba; terdapat banyak monotoni dalam mereka, pengulangan gerak isyarat, pergerakan dan pose orang lain. Pertuturan pesakit biasanya tidak koheren, mengandungi pernyataan simbolik, berima, dan menahan frasa atau pernyataan yang sama. Tekanan pertuturan berterusan boleh digantikan dengan senyap sepenuhnya. Keterujaan katatonik disertai dengan pelbagai reaksi emosi - kesedihan, keghairahan, kemarahan, kemarahan, dan kadangkala sikap acuh tak acuh dan sikap acuh tak acuh.

Walaupun semasa keseronokan katatonik sebarang komunikasi lisan boleh dikatakan mustahil, dan aktiviti fizikal pesakit boleh dikurangkan hanya dengan bantuan ubat-ubatan, bagaimanapun, pesakit tidak boleh dibiarkan secara berasingan, kerana dia mempunyai kemahiran asas penjagaan diri yang lemah (menggunakan tandas, pinggan mangkuk, makan, dll.) dan tindakan yang tidak dijangka yang mengancam nyawa pesakit dan orang lain adalah mungkin. Sememangnya, dalam kes ini kita bercakap tentang keperluan untuk rawatan perubatan kecemasan dan kemungkinan besar - kemasukan ke hospital.

Kesukaran menjaga pesakit dalam keadaan gelisah sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa pemburukan penyakit sering bermula tanpa diduga, biasanya pada waktu malam dan sering mencapai kemuncaknya dalam beberapa jam. Dalam hal ini, saudara-mara pesakit mesti bertindak sedemikian rupa untuk mengecualikan kemungkinan tindakan berbahaya oleh pesakit dalam "keadaan yang tidak disesuaikan" ini. Saudara, rakan atau jiran pesakit tidak selalu menilai dengan betul akibat yang mungkin dari keadaan keseronokan yang terhasil. Pesakit (seseorang yang terkenal dengan mereka yang mempunyai hubungan yang mantap) biasanya tidak dijangka menimbulkan bahaya yang serius. Kadangkala, sebaliknya, penyakit akut menyebabkan ketakutan dan panik yang tidak wajar antara lain.

Tindakan saudara-mara sekiranya berlaku pergolakan psikomotor pada pesakit:

Wujudkan syarat untuk memberikan bantuan, hapuskan, jika boleh, suasana kekeliruan dan panik.

Jika anda melihat bahawa anda berada dalam bahaya serta-merta, cuba asingkan pesakit di dalam bilik tanpa tingkap dan hubungi polis.

Tanggalkan tindik dan objek lain yang boleh digunakan pesakit sebagai senjata serangan atau bunuh diri.

Keluarkan semua orang yang tidak dikenali dari bilik pesakit, hanya tinggalkan mereka yang mungkin berguna.

Cuba tenangkan pesakit dengan bertanya soalan abstrak; dalam keadaan apa pun jangan berdebat dengannya atau terlibat dalam pertengkaran.

Jika anda telah pun berada dalam situasi yang sama, ingat cadangan doktor anda tentang penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan atau melegakan pergolakan.

R gangguan pemikiran (kecacatan kognitif), ciri penyakit spektrum skizofrenia, dikaitkan dengan kehilangan tujuan, konsistensi, dan logik aktiviti mental. Gangguan pemikiran sedemikian dipanggil formal, kerana ia tidak berkaitan dengan kandungan pemikiran, tetapi dengan proses pemikiran. Pertama sekali, ini menjejaskan hubungan logik antara pemikiran, di samping itu, pemikiran kiasan hilang, kecenderungan ke arah abstraksi dan simbolisme berlaku, pecahnya pemikiran, kemerosotan pemikiran umum atau keanehannya dengan keaslian persatuan, bahkan yang tidak masuk akal, adalah diperhatikan. Pada peringkat akhir penyakit, hubungan antara pemikiran hilang walaupun dalam frasa yang sama. Ini menampakkan dirinya dalam gangguan pertuturan, yang bertukar menjadi himpunan huru-hara serpihan frasa yang tidak berkaitan langsung antara satu sama lain.

Dalam kes yang lebih ringan, terdapat peralihan logik dari satu pemikiran ke pemikiran yang lain (“tergelincir”), yang pesakit sendiri tidak perasan. Gangguan pemikiran juga dinyatakan dalam penampilan kata-kata baru yang berpura-pura, hanya dapat difahami oleh pesakit itu sendiri ("neologisme"), dalam penalaran sia-sia pada topik abstrak, dalam falsafah. (“penaakulan”) dan dalam gangguan proses generalisasi, yang berdasarkan ciri-ciri yang tidak relevan . Di samping itu, terdapat gangguan seperti aliran tidak terkawal atau dua aliran selari pemikiran.

Perlu ditekankan bahawa secara formal tahap kecerdasan (IQ) pada orang yang menderita penyakit spektrum skizofrenia hanya berbeza sedikit daripada tahap IQ orang yang sihat, i.e. Fungsi intelektual dalam penyakit ini kekal agak terpelihara untuk masa yang lama, berbeza dengan kerosakan khusus pada fungsi kognitif, seperti perhatian, keupayaan untuk merancang tindakan seseorang, dll. Kurang kerap, pesakit mengalami keupayaan untuk menyelesaikan tugas dan masalah yang memerlukan penggunaan pengetahuan baru. Pesakit memilih perkataan mengikut ciri formal mereka, tanpa mengambil berat tentang maksud frasa, langkau satu soalan, tetapi jawab soalan lain. Sesetengah gangguan pemikiran hanya muncul semasa tempoh eksaserbasi (psikosis) dan hilang apabila keadaan stabil. Yang lain, lebih gigih, kekal dalam pengampunan, mencipta apa yang dipanggil. defisit kognitif.

Oleh itu, julat gangguan spektrum skizofrenia agak luas. Bergantung pada keparahan penyakit, mereka boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza: dari ciri-ciri halus yang hanya dapat dilihat oleh mata pakar yang berpengalaman, kepada gangguan yang jelas, menunjukkan patologi teruk aktiviti mental.

Kecuali gangguan pemikiran * , semua manifestasi penyakit spektrum skizofrenia di atas tergolong dalam kalangan gangguan positif(dari bahasa Latin positivus - positif). Nama mereka bermakna bahawa tanda-tanda atau gejala patologi yang diperoleh semasa perjalanan penyakit, seolah-olah, ditambah kepada keadaan mental pesakit yang sebelum penyakit itu.

Gangguan negatif(dari bahasa Latin negativus - negatif), dipanggil sedemikian kerana pada pesakit, disebabkan oleh kelemahan aktiviti integratif sistem saraf pusat, "kehilangan" lapisan kuat jiwa mungkin berlaku akibat proses yang menyakitkan, yang dinyatakan dalam perubahan watak dan sifat peribadi. Dalam kes ini, pesakit menjadi lesu, mempunyai sedikit inisiatif, pasif ("penurunan nada tenaga"), keinginan, motivasi, aspirasi mereka hilang, defisit emosi meningkat, pengasingan daripada orang lain muncul, mengelakkan sebarang hubungan sosial. Responsif, keikhlasan dan kelembutan dalam kes ini digantikan dengan kerengsaan, kekasaran, pertengkaran dan agresif. Di samping itu, dalam kes yang lebih teruk, pesakit mengalami gangguan pemikiran yang disebutkan di atas, yang menjadi tidak fokus, amorfus, dan tidak bermakna. Pesakit mungkin kehilangan kemahiran kerja terdahulu mereka sehingga mereka terpaksa mendaftar untuk kumpulan orang kurang upaya.

Satu daripada elemen penting psikopatologi penyakit spektrum skizofrenia adalah progresif kemerosotan tindak balas emosi, serta ketidakcukupan dan paradoks mereka. Pada masa yang sama, sudah pada permulaan penyakit, emosi yang lebih tinggi - tindak balas emosi, belas kasihan, altruisme - boleh berubah. Apabila kemerosotan emosi mereka berkembang, pesakit menjadi semakin kurang berminat dengan acara dalam keluarga dan di tempat kerja, persahabatan lama mereka terputus, dan perasaan lama mereka terhadap orang tersayang hilang. Sesetengah pesakit mengalami kewujudan bersama dua emosi yang bertentangan (contohnya, cinta dan benci, minat dan jijik), serta dualitas aspirasi, tindakan, dan kecenderungan. Lebih jarang, kemusnahan emosi yang progresif boleh membawa kepada keadaan kelesuan emosi, sikap tidak peduli.

Bersama dengan penurunan emosi, pesakit juga mungkin mengalami pelanggaran aktiviti kehendak, lebih kerap ditunjukkan hanya dalam kes penyakit yang teruk. Kita boleh bercakap tentang abulia - separa atau ketiadaan sepenuhnya motivasi untuk aktiviti, kehilangan keinginan, sikap acuh tak acuh dan tidak aktif sepenuhnya, pemberhentian komunikasi dengan orang lain. Pesakit menghabiskan sepanjang hari, secara senyap dan acuh tak acuh, berbaring di atas katil atau duduk dalam satu kedudukan, tidak mencuci, dan berhenti menjaga diri mereka sendiri. Dalam kes yang teruk, abulia boleh digabungkan dengan sikap tidak peduli dan imobilitas.

Satu lagi pelanggaran kehendak, yang boleh berkembang dalam penyakit spektrum skizofrenia ialah autisme (gangguan yang dicirikan oleh pemisahan keperibadian pesakit dari realiti sekeliling dengan kemunculan dunia dalaman yang istimewa yang menguasai aktiviti mentalnya). Pada peringkat awal penyakit ini, seseorang yang mempunyai hubungan formal dengan orang lain, tetapi tidak membenarkan sesiapa pun memasuki dunia dalamannya, termasuk orang yang paling rapat dengannya, juga boleh menjadi autistik. Selepas itu, pesakit menarik diri ke dalam dirinya sendiri, ke dalam pengalaman peribadi. Penghakiman, kedudukan, pandangan, penilaian etika pesakit menjadi sangat subjektif. Selalunya idea unik mereka tentang kehidupan di sekeliling mereka mengambil watak pandangan dunia yang istimewa, dan kadangkala fantasi autistik timbul.

Ciri ciri skizofrenia juga penurunan aktiviti mental . Ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk belajar dan bekerja. Sebarang aktiviti, terutamanya mental, memerlukan lebih banyak ketegangan daripada mereka; Menumpukan perhatian amat sukar. Semua ini membawa kepada kesukaran untuk memahami maklumat baru dan menggunakan stok pengetahuan, yang seterusnya menyebabkan penurunan dalam kapasiti kerja, dan kadang-kadang menyelesaikan kegagalan profesional dengan fungsi intelektual yang dipelihara secara rasmi.

Oleh itu, gangguan negatif termasuk gangguan sfera emosi dan kehendak , gangguan aktiviti mental, pemikiran dan tindak balas tingkah laku.

Gangguan positif, kerana sifatnya yang luar biasa, dapat dilihat walaupun kepada bukan pakar, dan oleh itu dikenal pasti dengan mudah, manakala gangguan negatif boleh wujud untuk masa yang agak lama tanpa menarik perhatian. perhatian istimewa. Gejala seperti sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh, ketidakupayaan untuk meluahkan perasaan, kurang minat dalam hidup, kehilangan inisiatif dan keyakinan diri, perbendaharaan kata yang lemah dan beberapa orang lain mungkin dianggap oleh orang lain sebagai ciri perwatakan atau sebagai kesan sampingan terapi antipsikotik, dan bukan akibat keadaan penyakit. Di samping itu, gejala positif boleh menutupi gangguan negatif. Tetapi, walaupun ini, gejala negatif yang mempunyai kesan terbesar pada masa depan pesakit, terhadap keupayaannya untuk wujud dalam masyarakat. Gangguan negatif juga jauh lebih tahan terhadap terapi dadah daripada yang positif. Hanya dengan kemunculan ubat psikotropik baru pada akhir abad kedua puluh - neuroleptik atipikal (Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox) doktor mempunyai peluang untuk mempengaruhi gangguan negatif.

Selama bertahun-tahun, mengkaji penyakit endogen spektrum skizofrenia, pakar psikiatri menumpukan perhatian mereka terutamanya pada gejala positif dan mencari cara untuk melegakannya. Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini pemahaman telah muncul bahawa perubahan khusus dalam fungsi kognitif (mental) adalah kepentingan asas dalam manifestasi penyakit spektrum skizofrenia dan prognosisnya. Mereka bermaksud keupayaan untuk menumpukan perhatian secara mental, untuk melihat maklumat, untuk merancang aktiviti sendiri dan meramalkan hasilnya. Di samping itu, gejala negatif juga boleh menunjukkan diri mereka dalam pelanggaran harga diri yang mencukupi - kritikan. Ini terletak, khususnya, pada ketidakupayaan sesetengah pesakit untuk memahami bahawa mereka mengalami penyakit mental dan atas sebab ini memerlukan rawatan. Kritikal terhadap gangguan yang menyakitkan adalah penting untuk kerjasama doktor-pesakit. Pelanggarannya kadangkala membawa kepada tindakan paksa seperti kemasukan ke hospital dan rawatan secara sukarela.

TEORI-TEORI PENAMPILAN PENYAKIT ENDOGEN SPECTRUM SKIZOFRENIK

Walaupun hakikat bahawa sifat kebanyakan penyakit mental masih tidak jelas, penyakit spektrum skizofrenia secara tradisinya diklasifikasikan sebagai penyakit mental endogen ("endo" diterjemahkan dari bahasa Yunani - dalaman). Berbeza dengan kumpulan eksogen sakit mental("exo" - luaran, luaran), yang disebabkan oleh pengaruh negatif luaran (contohnya, kecederaan otak traumatik, penyakit berjangkit, pelbagai mabuk), penyakit spektrum skizofrenia tidak mempunyai punca luaran yang berbeza.

Menurut pandangan saintifik moden, skizofrenia dikaitkan dengan gangguan dalam penghantaran impuls saraf dalam sistem saraf pusat (mekanisme neurotransmitter) dan sifat khas kerosakan pada struktur otak tertentu. Walaupun faktor keturunan sudah pasti memainkan peranan tertentu dalam perkembangan penyakit spektrum skizofrenia, bagaimanapun, ia tidak menentukan. Ramai penyelidik percaya bahawa daripada ibu bapa, seperti dalam kes penyakit kardiovaskular, kanser, diabetes dan penyakit kronik lain, seseorang hanya boleh mewarisi kecenderungan yang meningkat kepada penyakit spektrum skizofrenia, yang hanya boleh direalisasikan dalam keadaan tertentu. Serangan penyakit ini diprovokasi oleh beberapa jenis trauma mental (dalam kes sedemikian, orang mengatakan bahawa orang itu "menjadi gila dengan kesedihan"), tetapi ini berlaku apabila "selepas tidak bermakna akibatnya." Dalam gambaran klinikal penyakit skizofrenia, sebagai peraturan, tidak ada hubungan yang jelas antara situasi traumatik dan gangguan mental. Biasanya, trauma mental hanya mencetuskan proses skizofrenia yang tersembunyi, yang lambat laun akan nyata tanpa sebarang pengaruh luaran. Psikotrauma, tekanan, jangkitan, mabuk hanya mempercepatkan permulaan penyakit, tetapi bukan puncanya.

RAMALAN DENGAN ENDOGEN PENYAKIT SPEKTRUM SKIZOFRENIK

Penyakit spektrum skizofrenia secara amnya bukanlah penyakit mental progresif yang membawa maut; mereka selalunya mempunyai perjalanan yang agak jinak dan boleh menerima pengaruh ubat psikotropik. Prognosis skizofrenia adalah lebih baik apabila penyakit itu berkembang pada usia yang agak matang dan akibat daripada sebarang peristiwa kehidupan yang traumatik. Perkara yang sama berlaku kepada orang yang berjaya di sekolah, bekerja, mempunyai tahap pendidikan yang tinggi, aktiviti sosial, dan kemudahan menyesuaikan diri dengan perubahan situasi kehidupan. Peluang profesional yang tinggi dan pencapaian kehidupan sebelum permulaan penyakit meramalkan pemulihan yang lebih berjaya.

Perkembangan penyakit yang akut dan dramatik, disertai dengan pergolakan psikomotor, memberi kesan yang sukar kepada orang lain, tetapi varian khusus perkembangan psikosis ini boleh bermakna kerosakan minimum kepada pesakit dan kemungkinan dia kembali ke kualiti hidupnya sebelumnya. Sebaliknya, perkembangan simptom pertama penyakit secara beransur-ansur dan perlahan dan permulaan rawatan yang tertunda memburukkan lagi perjalanan penyakit dan memburukkan lagi prognosisnya. Yang terakhir juga boleh ditentukan oleh simptom penyakit: dalam kes di mana penyakit spektrum skizofrenia menunjukkan dirinya terutamanya dalam gangguan positif (khayalan, halusinasi), hasil yang lebih baik boleh diramalkan daripada dalam kes di mana gejala negatif (tidak peduli, pengasingan, kekurangan keinginan) diutamakan dan motif, kemiskinan emosi).

Salah satu faktor yang paling penting yang mempengaruhi prognosis penyakit adalah ketepatan masa permulaan terapi aktif dan keamatannya dalam kombinasi dengan langkah-langkah sosio-pemulihan.

JENIS-JENIS ALIRAN UTAMAENDOGEN PENYAKIT SPEKTRUM SKIZOFRENIK

Gambar klinikal penyakit spektrum skizofrenia dicirikan oleh kepelbagaian yang melampau, baik dalam kombinasi gejala dan dalam jenis perjalanannya. Psikiatri domestik pada masa ini membezakan tiga bentuk utama skizofrenia: paroxysmal (termasuk berulang), paroxysmal-progresif dan berterusan. Ciri perkembangan penyakit ini difahami sebagai peningkatan yang stabil, perkembangan dan komplikasi gejala. Tahap perkembangan boleh berbeza: daripada proses yang lembap kepada bentuk yang tidak menguntungkan.

KEPADA bentuk yang mengalir secara berterusan Penyakit spektrum skizofrenia termasuk kes dengan perkembangan progresif proses penyakit secara beransur-ansur, dengan keterukan yang berbeza-beza bagi kedua-dua gejala positif dan negatif. Pada aliran berterusan Gejala penyakit diperhatikan sepanjang hayat dari saat sakit. Selain itu, manifestasi utama psikosis adalah berdasarkan dua komponen utama: idea khayalan dan halusinasi.

Bentuk penyakit endogen ini disertai dengan perubahan personaliti. Seseorang menjadi pelik, menarik diri, dan melakukan tindakan yang tidak masuk akal dan tidak logik dari sudut pandangan orang lain. Pelbagai minatnya berubah, hobi baru yang sebelum ini tidak biasa muncul. Kadang-kadang ini adalah ajaran falsafah atau agama yang bersifat meragukan, atau kepatuhan fanatik kepada kanun agama tradisional. Prestasi pesakit dan penyesuaian sosial menurun. Dalam kes yang teruk, kemunculan sikap acuh tak acuh dan pasif, kehilangan kepentingan sepenuhnya, tidak boleh diketepikan.

Untuk aliran paroksismal ( bentuk penyakit yang berulang atau berkala) dicirikan oleh berlakunya serangan yang berbeza digabungkan dengan gangguan mood, yang membawa bentuk penyakit ini lebih dekat kepada psikosis manik-depresif, [*] Selain itu, gangguan mood menduduki tempat yang penting dalam gambaran serangan. Bila Selain itu, gangguan mood menduduki tempat yang penting dalam gambaran serangan. Bila paroksismal Semasa perjalanan penyakit, manifestasi psikosis diperhatikan dalam bentuk episod berasingan, di antaranya terdapat selang "terang" keadaan mental yang agak baik (dengan tahap tinggi penyesuaian sosial dan buruh), yang, cukup lama, boleh disertai dengan pemulihan lengkap keupayaan untuk bekerja (remisi).

Tempat perantaraan antara jenis aliran yang ditunjukkan diduduki oleh kes bentuk paroxysmal-progresif (seperti bulu) penyakit ini apabila, dengan kehadiran penyakit yang berterusan, penampilan serangan diperhatikan, gambaran klinikal yang ditentukan oleh sindrom yang serupa dengan serangan skizofrenia berulang.

Bentuk penyakit endogen spektrum skizofrenia berbeza dalam dominasi gejala utama: khayalan, halusinasi, atau perubahan personaliti. Apabila delirium menguasai, kita bercakap tentang skizofrenia paranoid . Apabila khayalan dan halusinasi digabungkan, mereka bercakap tentang versi halusinasi-paranoidnya . Sekiranya perubahan keperibadian menjadi perhatian, maka bentuk penyakit ini dipanggil ringkas .

Jenis skizofrenia yang istimewa ialah bentuk progresif rendah (lembap).- varian penyakit yang berbeza secara relatif kursus yang menguntungkan, dengan perkembangan perubahan personaliti yang beransur-ansur dan cetek, dengan latar belakang yang tidak terdapat keadaan psikotik yang berbeza, tetapi gangguan yang didominasi oleh neurosis seperti (obsesi, fobia, ritual), seperti psikopat (reaksi histeria yang teruk, penipuan, letupan, kekeliruan), afektif dan, kurang kerap, memadamkan gejala khayalan. Pakar psikiatri Eropah dan Amerika moden telah mengeluarkan bentuk ini daripada kategori "schizophrenia" ke dalam apa yang dipanggil gangguan schizotypal berasingan. Untuk membuat diagnosis skizofrenia yang lembap, doktor memberi perhatian kepada gangguan keperibadian pesakit, memberikan ciri-ciri penampilan mereka keanehan, kesipian, kesipian, tingkah laku, serta keangkuhan dan keterlaluan pertuturan dengan kemiskinan dan ketidakcukupan intonasi.

Diagnosis kumpulan keadaan ini agak rumit dan memerlukan doktor yang berkelayakan tinggi, kerana, tanpa memberi perhatian kepada ciri-ciri yang diterangkan di atas, doktor yang tidak berpengalaman mungkin tersilap mendiagnosis psikopati, "neurosis," atau gangguan afektif, yang membawa kepada penggunaan perubatan yang tidak mencukupi. taktik dan, akibatnya, kepada ketidaktepatan langkah-langkah terapeutik dan pemulihan sosial.

TANDA-TANDA PERTAMA PENYAKIT

Penyakit endogen spektrum skizofrenia paling kerap berkembang selama beberapa tahun, dan kadang-kadang bertahan sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, perkembangan pesat gejala boleh berlaku hanya dalam lima tahun pertama dari permulaan penyakit, selepas itu pengurangan relatif gambaran klinikal berlaku, disertai dengan penyesuaian sosial dan buruh.

Pakar membahagikan proses penyakit kepada beberapa peringkat.

DALAM tempoh pra-morbid Kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda yang berkaitan dengan manifestasi gangguan spektrum skizofrenia. Semasa zaman kanak-kanak, remaja dan remaja, seseorang yang kemudiannya mungkin mengembangkan patologi ini tidak jauh berbeza dengan kebanyakan orang. Satu-satunya perkara yang menarik perhatian ialah beberapa pengasingan, sedikit keganjilan dalam tingkah laku dan, kurang kerap, kesukaran yang berkaitan dengan pembelajaran. Walau bagaimanapun, daripada ini, seseorang tidak harus membuat kesimpulan bahawa setiap kanak-kanak yang ditarik balik, serta semua mereka yang mengalami masalah pembelajaran, semestinya akan mengalami gangguan spektrum skizofrenia. Hari ini, malangnya, adalah mustahil untuk meramalkan sama ada kanak-kanak seperti itu akan menghidap penyakit ini atau tidak.

DALAM tempoh prodromal (inkubasi). Tanda-tanda awal penyakit sudah muncul, tetapi belum dinyatakan dengan jelas. Manifestasi penyakit yang paling biasa pada tahap ini adalah seperti berikut:

hobi yang sangat berharga (seorang remaja atau lelaki muda mula menumpukan banyak masa untuk pemikiran mistik dan pelbagai ajaran falsafah, kadang-kadang menyertai mazhab atau fanatik "pergi" kepada agama);

perubahan episodik dalam persepsi (ilusi asas, halusinasi);

penurunan keupayaan untuk melakukan sebarang aktiviti (belajar, kerja, kreativiti);

perubahan dalam sifat keperibadian (contohnya, bukannya ketekunan dan ketepatan masa, kecuaian dan kelalaian muncul);

kelemahan tenaga, inisiatif, keperluan untuk komunikasi, keinginan untuk kesepian;

perangai pelik.

Tempoh prodromal penyakit ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun (secara purata, dua hingga tiga tahun). Manifestasi penyakit boleh meningkat secara beransur-ansur, akibatnya saudara-mara tidak selalu memperhatikan perubahan dalam keadaan pesakit.

Jika kita mengambil kira bahawa ramai remaja dan lelaki muda melalui krisis umur yang ketara ("remaja", "krisis akil baligh"), dicirikan oleh perubahan mendadak dalam mood dan tingkah laku "pelik", keinginan untuk berdikari, kemerdekaan dengan keraguan dan juga penolakan pihak berkuasa terdahulu dan sikap negatif terhadap orang dari persekitaran terdekat, menjadi jelas mengapa diagnosis penyakit endogen spektrum skizofrenia sangat sukar. di fasa ini.

Semasa manifestasi awal penyakit, anda harus mendapatkan nasihat daripada pakar psikiatri secepat mungkin. Selalunya, rawatan yang mencukupi untuk skizofrenia bermula sangat lewat kerana fakta bahawa orang mendapatkan bantuan daripada bukan pakar atau beralih kepada apa yang dipanggil " pengamal perubatan tradisional”, yang tidak dapat mengenali penyakit dalam masa dan memulakan rawatan yang diperlukan.

TEMPOH PENYAKIT AKUT (HOSPITALISASI)

Tempoh akut Penyakit ini biasanya berlaku selepas keadaan yang diterangkan di atas, tetapi ia juga mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit secara tiba-tiba. Kadang-kadang ia didahului oleh faktor tekanan yang teruk. Pada peringkat ini, gejala psikotik akut muncul: halusinasi pendengaran dan lain-lain, ucapan yang tidak koheren dan tidak bermakna, pernyataan kandungan yang tidak sesuai dengan situasi, keanehan dalam tingkah laku, pergolakan psikomotor dengan tindakan impulsif dan juga pencerobohan, membeku dalam satu kedudukan, penurunan keupayaan untuk melihat dunia luar seperti yang wujud dalam realiti. Apabila penyakit itu begitu ketara, perubahan dalam tingkah laku pesakit dapat dilihat walaupun kepada orang biasa. Oleh itu, pada peringkat penyakit ini pesakit itu sendiri, tetapi lebih kerap saudara-mara mereka, beralih kepada doktor buat kali pertama. Kadang-kadang ia keadaan akut menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit atau orang lain, yang membawa kepada kemasukan ke hospital, tetapi dalam beberapa kes pesakit mula dirawat secara pesakit luar, di rumah.

Pesakit skizofrenia boleh menerima rawatan khusus di dispensari psikoneurologi (PND) di tempat kediaman mereka, di institusi penyelidikan psikiatri, di pejabat penjagaan psikiatri dan psikoterapi di klinik am, di pejabat psikiatri di klinik jabatan.

Fungsi PND termasuk:

Lawatan pesakit luar kepada warganegara yang dirujuk oleh doktor klinik am atau yang memohon secara bebas (diagnosa, rawatan, penyelesaian isu sosial, pemeriksaan);

Nasihat dan pemerhatian klinikal pesakit;

Penjagaan kecemasan di rumah;

Rujukan ke hospital psikiatri.

Penghospitalan pesakit . Oleh kerana orang yang menderita penyakit spektrum skizofrenia endogen sering tidak menyedari bahawa mereka sakit, adalah sukar atau bahkan mustahil untuk meyakinkan mereka tentang keperluan untuk rawatan. Jika keadaan pesakit bertambah teruk dan anda tidak dapat meyakinkan atau memaksanya untuk menjalani rawatan, anda mungkin terpaksa dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri tanpa kebenarannya. Tujuan utama kedua-dua kemasukan ke hospital secara sukarela dan undang-undang yang mengawalnya adalah untuk memastikan keselamatan pesakit yang sakit akut dan orang di sekelilingnya. Selain itu, tugas kemasukan ke hospital juga termasuk memastikan rawatan tepat pada masanya pesakit, walaupun bertentangan dengan kehendaknya. Selepas memeriksa pesakit, pakar psikiatri tempatan memutuskan dalam keadaan apa untuk menjalankan rawatan: keadaan pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera di hospital psikiatri, atau ia boleh dihadkan kepada rawatan pesakit luar.

Perkara 29 Undang-undang Persekutuan Rusia (1992) "Mengenai penjagaan psikiatri dan jaminan hak warganegara semasa peruntukannya" dengan jelas mengawal alasan untuk kemasukan ke hospital secara sukarela di hospital psikiatri, iaitu:

“Seseorang yang mengalami gangguan mental boleh dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri tanpa persetujuannya atau tanpa kebenaran wakil sahnya sehingga keputusan hakim, jika pemeriksaan atau rawatannya hanya boleh dilakukan dalam keadaan pesakit dalam, dan gangguan mental itu teruk. dan punca:

a) bahaya segeranya kepada dirinya atau orang lain, atau

b) ketidakberdayaannya, iaitu, ketidakupayaannya untuk memenuhi keperluan asas kehidupan secara bebas, atau

c) kemudaratan yang ketara kepada kesihatannya akibat kemerosotan dalam keadaan mentalnya jika orang itu dibiarkan tanpa bantuan psikiatri.”

TEMPOH PENGHAPUSAN (terapi penyelenggaraan)

Semasa perjalanan penyakit, sebagai peraturan, beberapa eksaserbasi (serangan) diperhatikan. Di antara negeri-negeri ini terdapat kekurangan tanda-tanda aktif penyakit - tempoh pengampunan. Dalam tempoh ini, tanda-tanda penyakit kadang-kadang hilang atau hadir secara minimum. Pada masa yang sama, setiap "gelombang" baru gangguan positif menjadikannya semakin sukar bagi pesakit untuk kembali ke kehidupan normal, i.e. memburukkan kualiti remisi. Semasa remisi, dalam sesetengah pesakit, gejala negatif menjadi lebih ketara, khususnya, penurunan inisiatif dan keinginan, pengasingan, dan kesukaran dalam merumuskan pemikiran. Dengan ketiadaan bantuan daripada orang tersayang, farmakoterapi sokongan dan pencegahan, pesakit mungkin mendapati dirinya dalam keadaan tidak aktif dan diabaikan sepenuhnya.

Kajian saintifik yang dijalankan selama beberapa tahun telah menunjukkan bahawa selepas serangan pertama penyakit spektrum skizofrenia, kira-kira 25% daripada semua pesakit pulih sepenuhnya, 50% pulih sebahagiannya dan terus memerlukan penjagaan pencegahan, dan hanya 25% pesakit memerlukan rawatan berterusan dan penyeliaan perubatan, kadang-kadang walaupun dalam suasana hospital.

Terapi penyelenggaraan: Perjalanan beberapa bentuk penyakit spektrum skizofrenia berbeza dalam tempoh dan kecenderungan untuk berulang. Itulah sebabnya semua cadangan psikiatri domestik dan asing mengenai tempoh rawatan pesakit luar (sokongan, pencegahan) dengan jelas menetapkan syaratnya. Oleh itu, pesakit yang mengalami episod pertama psikosis perlu mengambil dos kecil ubat selama dua tahun sebagai terapi pencegahan. Sekiranya pemburukan berulang berlaku, tempoh ini meningkat kepada tiga hingga tujuh tahun. Sekiranya penyakit itu menunjukkan tanda-tanda peralihan kepada kursus berterusan, tempoh terapi penyelenggaraan meningkat selama-lamanya. Itulah sebabnya terdapat pendapat yang wajar di kalangan pakar psikiatri praktikal bahawa untuk merawat mereka yang pertama kali jatuh sakit, usaha maksimum harus dilakukan, menjalankan kursus rawatan dan pemulihan sosial yang paling lama dan paling lengkap. Semua ini akan dibayar dengan baik jika mungkin untuk melindungi pesakit daripada pemburukan berulang dan kemasukan ke hospital, kerana selepas setiap psikosis gangguan negatif meningkat, yang amat sukar untuk dirawat.

Pakar psikiatri sering menghadapi masalah pesakit enggan meneruskan pengambilan ubat. Kadang-kadang ini dijelaskan oleh kekurangan kritikan dalam sesetengah pesakit (mereka hanya tidak faham bahawa mereka sakit), kadang-kadang pesakit mengisytiharkan bahawa dia telah sembuh, berasa sihat dan tidak lagi memerlukan sebarang ubat. Pada peringkat rawatan ini, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit untuk mengambil terapi penyelenggaraan untuk tempoh yang diperlukan. Pakar psikiatri berkeras untuk meneruskan rawatan sama sekali bukan daripada insurans semula. Amalan membuktikan bahawa mengambil ubat-ubatan boleh mengurangkan risiko penyakit yang semakin teruk. Ubat utama yang digunakan untuk mencegah kambuh skizofrenia adalah antipsikotik (lihat bahagian "prinsip rawatan"), tetapi dalam beberapa kes ubat tambahan boleh digunakan. Sebagai contoh, garam litium, asid valproik, carbamazepine, serta ubat-ubatan baru (Lamictal, Topamax), ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan mood yang utama dalam gambaran serangan penyakit, bukan sahaja untuk menghentikan keadaan tertentu ini, tetapi juga. untuk meminimumkan risiko serangan berulang pada masa hadapan. Walaupun dengan aliran berterusan Untuk penyakit spektrum skizofrenia, pengambilan ubat psikotropik membantu mencapai pengampunan yang stabil.

MASALAH BERULANG DENGANPENYAKIT ENDOGEN SPEKTRUM SKIZOFRENIK

Mengurangkan kekerapan berulang difasilitasi oleh gaya hidup harian yang teratur yang mempunyai kesan terapeutik maksimum dan termasuk senaman yang kerap, rehat, rutin harian yang stabil, diet seimbang, mengelakkan dadah dan alkohol (jika digunakan sebelum ini) dan pengambilan terapi penyelenggaraan secara tetap yang ditetapkan oleh doktor.

Selepas setiap eksaserbasi (kambuh semula), fenomena berikut diperhatikan:

Remisi berkembang lebih perlahan dan menjadi kurang lengkap

Kemasukan ke hospital menjadi lebih kerap

Rintangan terhadap terapi berkembang

Lebih sukar untuk mencapai tahap berfungsi sebelumnya

Harga diri berkurangan, pengasingan sosial meningkat

Peningkatan risiko mencederakan diri sendiri

Beban kos material untuk keluarga dan masyarakat meningkat

Tanda-tanda kambuh yang semakin hampir mungkin termasuk:

Mana-mana, walaupun kecil, perubahan tingkah laku atau rutin harian (tidur, makanan, komunikasi).

Ketiadaan, lebihan atau ketidakcukupan emosi atau aktiviti.

Sebarang ciri tingkah laku yang diperhatikan pada malam sebelum serangan penyakit sebelumnya.

Pertimbangan, pemikiran, persepsi yang pelik atau luar biasa.

Kesukaran dalam urusan biasa.

Pemberhentian terapi penyelenggaraan, keengganan untuk melawat pakar psikiatri.

Setelah melihat tanda-tanda amaran, pesakit dan keluarga harus mengambil langkah-langkah berikut:

Beritahu doktor yang merawat dan minta dia memutuskan sama ada terdapat keperluan untuk menyesuaikan terapi.

Hilangkan semua kemungkinan tekanan luaran pada pesakit.

Kurangkan semua perubahan dalam kehidupan harian biasa anda.

Sediakan persekitaran yang setenang, selamat dan boleh diramal yang mungkin.

Untuk mengelakkan keterukan, pesakit harus mengelakkan:

Penarikan pramatang terapi penyelenggaraan.

Pelanggaran rejimen ubat dalam bentuk pengurangan dos yang tidak dibenarkan atau pengambilan yang tidak teratur (selalunya pesakit mahir menyembunyikan ini walaupun dengan pemerhatian yang teliti).

Kejutan emosi, perubahan mendadak (konflik dalam keluarga atau di tempat kerja, pertengkaran dengan orang tersayang, dll.).

Beban fizikal, termasuk senaman yang berlebihan dan kerja rumah yang membebankan.

Selsema (jangkitan pernafasan akut, selesema, sakit tekak, eksaserbasi bronkitis kronik dan lain-lain.).

Terlalu panas (penebat suria, tinggal lama di sauna atau bilik wap).

Mabuk (makanan, alkohol, dadah dan keracunan lain).

Perubahan dalam keadaan iklim dan zon waktu.

PENYAKIT ENDOGEN SPEKTRUM SKIZOFRENIK DAN FAKTOR RISIKO

Penyakit spektrum skizofrenia tidak membawa maut pada diri mereka sendiri, tetapi ciri psikopatologinya sedemikian rupa sehingga boleh berakhir dengan cara yang paling tragis. Ia terutamanya mengenai kemungkinan bunuh diri.

MASALAH BUNUH DIRI SEMASA ENDOGENPENYAKIT SPEKTRUM SKIZOFRENIK

Pemikiran tentang kematian sering menyibukkan orang dengan skizofrenia. Hampir satu pertiga daripada mereka tidak dapat mengatasinya dan melakukan percubaan membunuh diri. Malangnya, sehingga 10% pesakit yang menderita penyakit spektrum skizofrenia mati dengan cara ini.

Faktor yang meningkatkan risiko bunuh diri termasuk kemasukan ke hospital yang kerap, gangguan jangka panjang dan tahan dadah, diagnosis tertangguh dan permulaan rawatan, dos ubat yang tidak mencukupi atau tempoh rawatan yang terlalu singkat. Risiko bunuh diri meningkat disebabkan oleh perasaan tidak menentu pada pesakit, yang timbul, sebagai contoh, apabila keluar dari hospital terlalu awal - sebelum tanda-tanda utama penyakit itu hilang (kadang-kadang ini berlaku kerana tekanan pada doktor daripada saudara-mara). Insiden insiden tragis di kalangan pesakit dalam adalah jauh lebih rendah berbanding di hospital luar, tetapi malangnya, kes sebegini kadangkala berlaku walaupun di hospital.

Terdapat beberapa keadaan yang meningkatkan risiko bunuh diri:

Kebanyakan percubaan bunuh diri dijalankan semasa tempoh aktif penyakit, i.e. dalam keadaan psikosis, di bawah pengaruh kepercayaan khayalan, halusinasi imperatif (memerintah), kekeliruan, ketakutan, kebimbangan, terutamanya apabila keadaan kedua membawa kepada pergolakan (dalam keadaan sedemikian, kemasukan ke hospital segera boleh dianggap sebagai langkah yang perlu untuk menyelamatkan nyawa pesakit);

Kemurungan, yang berkembang dalam penyakit spektrum skizofrenia, juga sering membawa pesakit kepada percubaan membunuh diri, selalunya berakhir dengan maut. Terhadap latar belakang kemurungan, terdapat persepsi yang menyakitkan tentang akibat sosial dan peribadi yang dibawa oleh penyakit itu. Pesakit diatasi dengan pemikiran yang menyedihkan tentang masa depan, tentang kemungkinan kemasukan ke hospital baru, tentang kemungkinan hilang upaya dan keperluan untuk mengambil ubat sepanjang hayat mereka. Kemurungan yang teruk adalah berbahaya kerana pada tahap keterukan keadaan, pemikiran tidak mahu hidup mungkin timbul, dan kesediaan untuk membunuh diri timbul. Sekiranya tiada profesional atau saudara terdekat yang boleh menjelaskan apa yang sedang berlaku dan memberikan sokongan, pesakit mungkin akan berputus asa dan mengambil langkah maut. Percubaan bunuh diri sering dilakukan pada waktu malam atau pada waktu awal pagi, apabila tiada siapa dan tiada apa-apa yang mengalihkan perhatian pesakit dari pemikiran yang menyakitkan, dan saudara-mara sedang tidur atau kehilangan kewaspadaan berhubung dengan tingkah laku pesakit.

Satu daripada faktor yang paling penting risiko penyakit spektrum skizofrenia adalah kehadiran percubaan bunuh diri sebelum ini. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui (atau mengetahui) sama ada pesakit mempunyai pemikiran untuk membunuh diri pada masa kini atau masa lalu. Dalam banyak kes, kemasukan ke hospital yang tepat pada masanya melindungi pesakit daripada dirinya sendiri dan merupakan langkah yang perlu, walaupun ia dilakukan terhadap kehendaknya.

Adalah diketahui bahawa dalam kebanyakan kes keputusan untuk membunuh diri bukanlah secara tiba-tiba - ia didahului dengan percubaan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli keluarga atau kakitangan perubatan. Bercakap tentang putus asa dan putus asa, walaupun tanpa menyatakan niat untuk membunuh diri, adalah isyarat langsung ancaman bunuh diri yang memerlukan pertimbangan yang paling serius.

Tanda-tanda berikut memberi amaran tentang kemungkinan bunuh diri:

Kenyataan pesakit tentang ketidakbergunaannya, dosa, dan rasa bersalah.

Keputusasaan dan pesimisme tentang masa depan, keengganan untuk membuat sebarang rancangan hidup.

Kepercayaan pesakit bahawa dia mempunyai penyakit yang tidak boleh diubati.

Menenangkan pesakit secara tiba-tiba selepas tempoh yang lama melankolis dan kebimbangan (orang lain mungkin mempunyai tanggapan palsu bahawa keadaan pesakit telah bertambah baik dan bahaya telah berlalu).

Membincangkan rancangan bunuh diri khusus dengan pesakit.

Langkah-langkah untuk mencegah bunuh diri:

Ambil sebarang perbualan mengenai topik bunuh diri dengan serius dan beri perhatian kepada mereka, walaupun nampaknya tidak mungkin kepada anda bahawa pesakit boleh membunuh diri.

Jangan abaikan atau kurangkan tahap keterukan keadaan pesakit; terangkan kepadanya bahawa perasaan tertekan dan putus asa boleh berlaku pada sesiapa sahaja, dan kelegaan itu pasti akan datang dari masa ke masa.

· Jika nampaknya pesakit sudah bersedia untuk membunuh diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera.

· Sembunyi barang berbahaya(pisau cukur, pisau, tali, senjata, ubat-ubatan, bahan kimia lain), tutup tingkap dengan teliti, pintu balkoni, jangan biarkan pesakit bersendirian, jangan biarkan dia keluar ke jalan tanpa pengiring.

· Jangan takut untuk "menyinggung perasaan" saudara anda dengan tindakan sukarela - apabila dia keluar dari kemurungan, dia akan berasa rasa terima kasih kerana anda menghalang perkara yang tidak boleh diperbaiki.

MASALAH ARAK DAN PENYALAHGUNAAN DADAH OLEH PESAKIT

Masalah lain yang berkaitan dengan faktor risiko adalah - kekerapan tinggi penyalahgunaan bahan psikoaktif (dadah dan alkohol) oleh orang yang menderita penyakit endogen spektrum skizofrenia. Ramai pesakit melihat bahan psikoaktif sebagai ubat untuk keputusasaan, kebimbangan, kemurungan dan kesunyian. Bukan kebetulan bahawa kadar pesakit yang menggunakan ubat ini sebagai ubat sendiri mencapai 50%.

Penggunaan ubat oleh sesetengah pesakit merumitkan diagnosis dan rawatan penyakit spektrum skizofrenia dan menyukarkan proses pemulihan. Sebagai contoh, persamaan antara gejala yang disebabkan oleh penggunaan dadah dan gejala penyakit lingkaran skizofrenia, menutupi tanda-tanda penyakit, boleh membawa kepada kesilapan dalam diagnosis dan kelewatan dalam menetapkan rawatan. Dadah juga mempunyai kesan buruk terhadap perjalanan penyakit: ia bermula pada usia yang lebih awal, kekerapan eksaserbasi meningkat, keupayaan untuk melakukan apa-apa aktiviti secara mendadak berkurangan, dan kecenderungan yang jelas untuk keganasan muncul. Ia juga diketahui bahawa pesakit yang mengambil ubat bertindak balas lebih teruk kepada terapi antipsikotik, yang dikaitkan dengan peningkatan ketahanan badan mereka terhadap kedua-duanya. ubat-ubatan, dan kepada langkah-langkah pemulihan. Pesakit sedemikian dimasukkan ke hospital lebih kerap, untuk tempoh yang lebih lama, dan hasil rawatan mereka lebih teruk. Di kalangan pesakit yang mengambil dadah, kadar bunuh diri adalah lebih tinggi dengan ketara (kira-kira empat kali ganda).

Faktor risiko yang hampir sama berbahayanya dengan penggunaan dadah untuk penyakit ini penderaan alkohol. Pesakit yang menggunakan alkohol dalam usaha untuk mengatasi perasaan tidak menentu dan takut akan masa depan berisiko memburukkan keadaan mereka dan hasil rawatan.

BAHAYA SOSIAL

(keagresifan orang yang menghidap penyakit spektrum skizofrenia)

Masalah ini agak keterlaluan kerana sikap lapuk terhadap pesakit mental sebagai orang berbahaya. Akar fenomena ini boleh didapati pada masa lalu. Walau bagaimanapun, kajian yang dijalankan dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa kekerapan tingkah laku agresif dan keganasan di kalangan pesakit tidak lebih tinggi daripada di kalangan populasi yang lain, dan tingkah laku agresif itu muncul pada pesakit hanya dalam tempoh tertentu. Sebagai contoh, ini adalah hari-hari apabila eksaserbasi bermula, dan pesakit belum dimasukkan ke hospital. Bahaya ini hilang semasa rawatan hospital, tetapi mungkin muncul semula selepas keluar. Setelah meninggalkan "dinding tertutup", pesakit berasa terdedah, tidak dilindungi, mengalami ketidakpastian dan keraguan diri, dari sikap salah ahli masyarakat terhadapnya. Semua ini adalah sebab utama manifestasi keagresifan. Pada masa yang sama, buku dan filem yang menggambarkan penghidap skizofrenia sebagai pembunuh bersiri atau perogol adalah sangat jauh dari realiti. Pencerobohan, yang wujud hanya dalam sebahagian kecil pesakit, diarahkan, sebagai peraturan, hanya terhadap ahli keluarga, terutama ibu bapa.

Terdapat hubungan yang jelas antara tahap keagresifan dan apa yang dialami oleh pesakit dalam keadaan psikotik. Seorang pesakit yang mengalami situasi ancaman segera kepada kehidupan (khayalan penganiayaan) atau "mendengar" dalam kandungan halusinasi pendengaran perbincangan mengenai rancangan untuk membalas dendam terhadapnya, melarikan diri dalam keadaan panik atau menyerang pengejar khayalan. Pada masa yang sama, wabak permusuhan berniat jahat disertai dengan pencerobohan yang teruk. Dalam kes ini, perlu diingat bahawa tindakan pesakit sedemikian mungkin tidak sesuai dengan tingkah laku orang yang sihat dalam situasi yang serupa dengan plot khayalan. Seseorang tidak seharusnya bergantung pada tingkah laku yang boleh difahami oleh orang lain dan logik dalam sistem delusi pesakit. Sebaliknya, apabila berhadapan dengan pesakit delusi yang teruja, kita tidak boleh lupa bahawa anda boleh membantunya hanya jika anda menjalinkan hubungan kepercayaan dengannya, walaupun sebelum ini dia melakukan sebarang tindakan agresif. Adalah penting untuk memahami bahawa pesakit, walaupun dalam keadaan psikotik, boleh dan harus diyakinkan dengan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk memberinya bantuan profesional, termasuk kemasukan segera ke hospital dan rawatan farmakologi.

MASALAH INTERAKSI DENGAN ORANG YANG MENGHILANGI PENYAKIT ENDOGEN. SPEKTRUM SKIZOFRENIK, PERSEKITARAN KELUARGA MEREKA

Dengan pengenalan ubat baru ke dalam senjata terapeutik untuk rawatan penyakit skizofrenia, pesakit mula menghabiskan lebih banyak masa di luar hospital, yang membawa kepada kesukaran yang ketara dalam beberapa keluarga. Sebagai peraturan, paling kerap saudara-mara pesakit berhadapan dengan pengasingan, keengganan atau ketakutan mereka untuk memasuki hubungan sosial. Pesakit dengan gejala negatif yang teruk kelihatan terpisah, ceroboh, mereka lambat, tidak menjaga diri mereka sendiri, mengelakkan komunikasi, dan minat mereka sangat terhad. Tingkah laku ramai pesakit dicirikan oleh keanehan, kesombongan, dan tidak selalu boleh diramal dan diterima secara sosial. Atas sebab ini, saudara-mara pesakit sendiri sering berada dalam keadaan kemurungan, kebimbangan berterusan, ketidakpastian tentang masa depan, kekeliruan, dan rasa bersalah. Selain itu, konflik timbul akibat perselisihan faham antara ahli keluarga mengenai sikap dan layanan pesakit, malah lebih kerap disebabkan oleh kurangnya persefahaman dan simpati di pihak jiran dan rakan. Semua faktor ini serius merumitkan kehidupan saudara-mara, dan akhirnya pesakit itu sendiri.

Organisasi awam yang bekerja dalam bidang kesihatan mental boleh memberikan bantuan penting dalam menyelesaikan masalah ini, tetapi, malangnya, di negara kita bidang bantuan ini kepada keluarga pesakit mental hampir tidak hadir atau sedang dalam proses pembentukan. Maklumat lebih terperinci tentang organisasi ini boleh didapati di bahagian buku ini khusus untuknya pemulihan psikososial.

Ahli keluarga perlu tahu bahawa:

Pesakit yang menghidap skizofrenia biasanya memerlukan rawatan jangka panjang.

Semasa proses rawatan, pemburukan sementara dan kambuh semula hampir tidak dapat dielakkan.

Terdapat jumlah tertentu keupayaan pesakit untuk melakukan kerja rumah, bekerja atau berkomunikasi dengan orang lain, yang tidak boleh melebihi.

Adalah tidak digalakkan untuk meminta pesakit yang baru keluar dari hospital untuk segera memulakan kerja atau belajar.

Penjagaan yang berlebihan dengan meremehkan keperluan untuk orang yang sakit mental hanya menyebabkan kemudaratan.

Ramai pesakit, walaupun dengan penyakit yang lama, dapat menjaga kebersihan diri, bersopan santun dan mengambil bahagian dalam urusan keluarga.

Orang yang sakit mental sukar untuk menanggung situasi apabila mereka dijerit, dijengkelkan, atau dikehendaki melakukan sesuatu yang mereka tidak mampu.

Psikoterapi keluarga membantu pesakit dan saudara terdekatnya memahami pandangan masing-masing. Ia, sebagai peraturan, meliputi kerja dengan pesakit itu sendiri, ibu bapanya, saudara perempuan dan saudara lelakinya, pasangan dan anak-anak, dan boleh digunakan untuk menggerakkan sokongan keluarga untuk pesakit dan untuk menyokong ahli keluarga yang berada dalam keadaan mental yang sukar. Terdapat pelbagai peringkat terapi keluarga, daripada satu atau dua perbualan kepada mesyuarat yang dijadualkan secara tetap. Dari hari-hari pertama dimasukkan ke hospital, doktor mementingkan kerjasama dengan ahli keluarga pesakit. Adalah penting bagi doktor yang menyediakan terapi keluarga untuk menjalin komunikasi dengan saudara-maranya supaya mereka sentiasa tahu ke mana hendak berpaling dengan masalah mereka. Kesedaran tentang penyakit dan akibatnya, tentang rawatan dan kepentingannya, tentang pelbagai jenis campur tangan perubatan adalah alat yang berkuasa yang boleh mempengaruhi kesediaan untuk rawatan jangka panjang, dan oleh itu mempengaruhi penyakit itu sendiri. Sebagai sebahagian daripada terapi keluarga pada peringkat awal awal penyakit, usaha tertumpu pada isu-isu bermasalah dalam hubungan antara ahli keluarga, kerana hubungan "tidak sihat" boleh menjejaskan pesakit dan kadang-kadang menyebabkan kemerosotan dalam keadaannya. Pada masa yang sama, tanggungjawab besar diletakkan pada saudara terdekat, kerana mereka mempunyai peluang untuk membantu pesakit dengan ketara, meningkatkan kualiti hidup dirinya dan semua orang di sekelilingnya.

Dalam keluarga pesakit skizofrenia, mungkin terdapat beberapa garis (model) tingkah laku yang tidak betul, di mana ahli psikoterapi melihat punca banyak kesukaran dan kegagalan. Ciri-ciri model ini boleh membawa kepada konflik dan pemburukan penyakit yang kerap. Yang pertama daripada model ini ialah perhubungan yang dibina atas lebihan reaksi kerengsaan dan kritikan. Iaitu, daripada membuat ulasan mengenai isu tertentu (contohnya, tentang bangun lewat dari katil), saudara yang jengkel menggunakan generalisasi dan kenyataan yang menyinggung perasaan yang menyakiti watak dan keperibadian pesakit ("Lihat betapa malasnya anda, " dan lain-lain. ). Pada dasarnya, anda boleh membuat komen kepada pesakit, tetapi anda harus mengelakkan kemarahan dan niat jahat, yang sumbernya terletak pada orang yang menuduhnya. Kritikan hendaklah sespesifik dan membina yang mungkin. Corak tingkah laku yang tidak betul seterusnya adalah gabungan rasa bersalah dan kebimbangan yang berlebihan. Perasaan bersalah selalunya berpunca daripada kesedaran yang tidak mencukupi tentang saudara-mara pesakit tentang penyakitnya dan idea bahawa ibu bapa didakwa boleh dipersalahkan atas kejadiannya pada anak-anak mereka. Penglibatan dan kebimbangan yang berlebihan dianggap normal dalam budaya tertentu dan dinyatakan dalam keakraban yang lebih besar, perlindungan yang lebih besar dan dalam ketidakupayaan untuk melihat ahli keluarga yang sakit sebagai orang yang bebas dan berbeza, dengan watak, keinginan, kualiti positif dan negatifnya sendiri. Penjagaan yang berlebihan boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan mental pesakit, kepada pembentukan pergantungan simbiotiknya pada keluarga dan, akibatnya, kepada perkembangan penyakit. Walaupun usaha saudara-mara pesakit ini berdasarkan kasih sayang dan keinginan untuk membantunya, dalam kebanyakan kes mereka dianggap negatif oleh pesakit, menyebabkan dia kerengsaan dan rintangan dalaman, bersama-sama dengan perasaan gagal, rasa bersalah dan malu.

Ahli terapi keluarga cuba menunjukkan kepada saudara-mara bentuk patologi hubungan mereka dengan pesakit, menyerlahkan emosi dan minat positif di belakang mereka, dan menyediakan lebih banyak bentuk hubungan yang "betul", yang diperkukuh oleh penyertaan mesra. Terdapat beberapa cara untuk memperbaiki hubungan anda dengan cepat dan ketara. Secara ringkas, mereka merujuk kepada pengesyoran berikut: tunjukkan minat sebenar terhadap penceramah; Anda tidak sepatutnya memberitahu semua orang pada masa yang sama; memindahkan "hak perbualan" dari satu kepada yang lain, dan tidak sentiasa memberikannya kepada diri sendiri; tak payah cakap O orang, dan Dengan oleh seseorang; jangan bercakap dengan saudara-mara tentang pesakit seolah-olah dia tidak berada di dalam bilik, kerana ini mewujudkan dalam pesakit perasaan bahawa dia tidak wujud.

Selalunya, masalah tambahan ialah penumpuan kebimbangan keluarga yang berlebihan terhadap pesakit dengan kekurangan perhatian kepada ahli keluarga lain (saudara lelaki atau perempuannya), serta kehidupan peribadi dan sosial ibu bapa itu sendiri. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk memasukkan pelbagai "keseronokan" dalam rancangan keluarga, menumpukan masa untuk hiburan peribadi, dan, secara umum, jangan lupa untuk "meneruskan kehidupan." Orang yang kecewa, tidak berpuas hati dengan hidupnya, tidak akan dapat membahagiakan orang lain, walaupun dia berusaha keras.

Keluarga "sewajar" ialah keluarga di mana setiap orang bertolak ansur dengan orang lain; di mana orang yang sihat dapat melihat dunia melalui mata orang yang sakit, dan pada masa yang sama "memperkenalkannya" kepada realiti sekeliling, tanpa mengelirukan dunia ini. Peluang perubahan positif dan mencapai keadaan stabil adalah lebih besar apabila terapi keluarga bermula pada peringkat awal, sebelum corak tingkah laku ahli keluarga diwujudkan.

PRINSIP RAWATANPENYAKIT ENDOGENSPEKTRUM SKIZOFRENIK

Dalam kebanyakan kes, dengan perkembangan psikosis skizofrenia akut, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital. Yang terakhir mempunyai beberapa matlamat. Yang utama ialah keupayaan untuk mengatur pemantauan berterusan pesakit, membolehkan doktor dan kakitangan perubatan mengesan sedikit perubahan dalam keadaannya. Pada masa yang sama, gambaran penyakit itu dijelaskan, pemeriksaan somato-neurologi dan makmal dijalankan, dan ujian psikologi dilakukan. Langkah-langkah ini adalah perlu untuk mengecualikan penyakit mental lain dengan gejala yang sama. Pada akhir peperiksaan, rawatan ubat ditetapkan, kakitangan terlatih sentiasa memantau keberkesanan terapi, dan doktor membuat pelarasan yang diperlukan dan memantau kemungkinan kesan sampingan.

Dalam kes yang tidak rumit dan tidak lanjut, rawatan pesakit dalam untuk keadaan psikotik biasanya berlangsung satu setengah hingga dua bulan. Ini adalah tempoh yang diperlukan oleh doktor untuk mengatasi gejala akut penyakit dan memilih terapi sokongan yang optimum. Jika, semasa perjalanan penyakit yang rumit, gejalanya ternyata tahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan, mungkin perlu mengubah beberapa kursus terapi, yang membawa kepada peningkatan dalam tinggal di hospital.

Walaupun ubat belum tahu bagaimana untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit endogen spektrum skizofrenia, namun, terdapat pelbagai jenis terapi yang boleh membawa pesakit bukan sahaja kelegaan yang ketara, tetapi juga secara praktikal menghapuskan kambuhan penyakit dan memulihkan sepenuhnya kapasiti kerjanya.

Neuroleptik paling kerap digunakan untuk merawat penyakit endogen spektrum skizofrenia. Kumpulan kedua ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan skizofrenia ialah antidepresan. Sesetengah daripada mereka mempunyai kesan yang paling menenangkan, yang lain mempunyai kesan merangsang, dan oleh itu yang terakhir mungkin bukan sahaja tidak mengurangkan manifestasi psikosis, tetapi, sebaliknya, menguatkannya. Oleh itu, doktor terpaksa berhati-hati memilih antidepresan, dengan mengambil kira ciri klinikal setiap kes penyakit tertentu. Kadang-kadang perlu menggunakan gabungan beberapa ubat untuk mencapai kesan yang diingini.

Pada peringkat awal psikofarmakoterapi sejak tahun lima puluhan abad kedua puluh, ubat utama untuk rawatan skizofrenia adalah antipsikotik generasi pertama yang dipanggil (antipsikotik "klasik" yang dipanggil): aminazine, haloperidol, stelazine, etaprazine, neuleptil, chlorprothixene, eglonil, sonapax dan lain-lain, digunakan dalam amalan psikiatri pada masa ini. Ubat-ubatan yang disenaraikan di atas boleh mengurangkan keterukan gejala positif penyakit (psikomotor dan pergolakan katatonik, tingkah laku agresif, halusinasi dan khayalan), tetapi, malangnya, mereka tidak mempunyai kesan yang mencukupi pada gejala negatif. Sememangnya, semua ubat ini berbeza antara satu sama lain dalam tahap keberkesanannya untuk corak gangguan mental yang berbeza dan sifat kesan sampingan. Adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu ubat mana yang akan membantu pesakit tertentu dengan ketepatan yang mencukupi, jadi doktor biasanya secara empirik (secara eksperimen) memilih ubat atau gabungan ubat yang paling berkesan. Pilihan ubat dan rejimen rawatan yang betul ini membantu mengurangkan bilangan kambuh dan keterukan penyakit, memanjangkan remisi, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan tahap penyesuaian sosial dan buruh mereka.

Kemajuan yang ketara dalam rawatan penyakit endogen spektrum skizofrenia telah berlaku dalam 10 - 15 tahun yang lalu dengan pengenalan kepada amalan psikiatri generasi baru neuroleptik (yang dipanggil antipsikotik atipikal), termasuk risperidone (Rispolept), olanzapine ( Zyprexa), quetiapine (Seroquel) dan ziprasidone (Zeldox). Ubat-ubatan ini mempunyai potensi untuk memberi kesan yang kuat terhadap gejala positif dan negatif dengan kesan sampingan yang minimum. Industri farmaseutikal moden kini sedang membangunkan ubat antipsikotik generasi baharu yang lain (azenapine, aripiprazole, sertindole, paliperidone, dll.), tetapi mereka masih menjalani ujian klinikal.

Antipsikotik biasanya diambil setiap hari sebagai tablet atau titisan. Tablet diambil 1-3 kali sehari (bergantung kepada preskripsi doktor). Keberkesanan tindakan mereka berkurangan jika ubat diambil bersama dengan ubat antasid (mengurangkan keasidan jus gastrik) yang mengandungi garam aluminium atau magnesium, kontraseptif oral. Untuk kemudahan penggunaan, tablet boleh dihancurkan menjadi serbuk, titisan boleh dicampur dengan jus (bukan epal, limau gedang atau oren). Ini sesuai dilakukan dalam kes-kes di mana terdapat keraguan bahawa pesakit benar-benar mengambil pil. Penyelesaian rispolept tidak boleh ditambah kepada teh atau minuman seperti Coca-Cola.

Dalam senjata psikofarmakoterapi moden, terdapat bentuk dos yang berpanjangan (yang dipanggil depot), yang membolehkan mewujudkan kepekatan seragam ubat dalam darah selama 2-4 minggu selepas satu suntikan. Ini termasuk fluanxol-depot, clopixol-depot, haloperidol-decanoate, moditene-depot, dan antipsikotik atipikal pertama - rispolept-Consta.

Sejak pengenalan psikofarmakoterapi ke dalam amalan psikiatri, sudah pasti terdapat kemajuan yang ketara dalam rawatan penyakit spektrum skizofrenia. Penggunaan aktif antipsikotik tradisional telah membantu meringankan penderitaan ramai pesakit, membolehkan bukan sahaja rawatan pesakit dalam tetapi juga pesakit luar. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, bukti telah terkumpul bahawa ubat-ubatan ini, yang kemudiannya dipanggil, seperti yang disebutkan di atas, neuroleptik "klasik", bertindak terutamanya pada gejala positif, selalunya praktikal tanpa menjejaskan yang negatif: halusinasi dan khayalan hilang, tetapi pesakit tetap tidak aktif, pasif, tidak boleh kembali bekerja. Di samping itu, hampir semua antipsikotik klasik menyebabkan kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh kekakuan otot, kejang anggota badan, perasaan gelisah yang tidak dapat ditanggung, mulut kering atau, sebaliknya, peningkatan air liur. Sesetengah pesakit mengalami loya, sembelit, berdebar-debar, tekanan darah menurun, dll. Oleh itu, walaupun keperluan untuk penggunaan antipsikotik untuk rawatan jangka panjang pesakit skizofrenia tidak diragui, penggunaan jangka panjang antipsikotik tradisional dikaitkan dengan beberapa kesukaran. Ini memaksa doktor untuk semakin menggunakan neuroleptik generasi terkini - antipsikotik atipikal - untuk rawatan penyakit spektrum skizofrenia.

Berdasarkan ini, peringkat moden "perjuangan" terhadap penyakit spektrum skizofrenia dicirikan oleh perkembangan berterusan dan pengenalan ubat-ubatan baru, termasuk yang mempunyai tindakan yang berpanjangan, yang memungkinkan untuk memperbaiki rawatan, memastikan preskripsi ubat-ubatan tertentu yang berbeza. , meminimumkan kesan sampingannya dan mencapai hasil yang lebih besar.kejayaan dalam mengatasi rintangan terapeutik terhadap dadah. Apabila memilih ubat yang sesuai, pakar psikiatri dibimbing oleh kemajuan dalam biokimia dan pengalaman kolektif ahli farmakologi dan penyelidik klinikal yang terkumpul sejak beberapa dekad yang lalu. Mengkaji struktur otak manusia dan penyakitnya menggunakan teknik terkini adalah bidang di mana saintis di seluruh dunia telah melabur banyak usaha dan wang dalam beberapa tahun kebelakangan ini, yang sudah membuahkan hasil dalam bentuk ubat baru yang lebih selektif. dan berkesan, dan lebih baik diterima oleh pesakit.

KEPERLUAN UNTUK ANTIPSIKOTIK YANG IDEAL

Ubat yang ideal untuk rawatan penyakit spektrum skizofrenia adalah ubat yang membolehkan sama-sama berkesan: terapi aktif , yang melegakan kedua-dua gejala positif dan negatif penyakit semasa serangan atau pemburukan; terapi penyelenggaraan bertujuan untuk mengekalkan peningkatan yang dicapai dan menstabilkan keadaan; terapi pencegahan , tujuannya adalah untuk mencegah penyakit berulang dan memanjangkan remisi.

Psikiatri Rusia telah dibawa lebih dekat untuk menyelesaikan masalah ini dengan pengenalan ke dalam amalan klinikal generasi baru neuroleptik pada asasnya - antipsikotik atipikal. Dengan bertindak secara selektif hanya pada reseptor saraf tertentu, ubat-ubatan ini ternyata, di satu pihak, lebih berkesan, dan di sisi lain, lebih baik diterima. Di samping itu, ternyata antipsikotik atipikal melegakan, bersama-sama dengan gejala psikopatologi positif, gejala negatif. Pada masa ini, ubat-ubatan seperti Rispolept, Zyprexa, Seroquel, dan Zeldox semakin digunakan untuk rawatan aktif dan pencegahan psikosis. Antipsikotik atipikal pertama, clozapine (Leponex, Azaleptin), juga digunakan secara meluas dalam amalan psikiatri. Walau bagaimanapun, penggunaannya terhad kerana kesan sampingan yang ketara (pertambahan berat badan, mengantuk berterusan, air liur), dan juga disebabkan oleh fakta bahawa pesakit yang mengambil clozapine mesti menjalani ujian darah secara tetap kerana kemungkinan perubahan dalam formulanya.

Terapi ubat untuk gangguan mental memerlukan pendekatan individu yang tidak konvensional. Aspek penting dalam kerja ini ialah keperluan kerjasama yang erat antara pesakit dan doktor. Tugas pakar adalah untuk mencapai minat dan penyertaan pesakit dalam proses terapi. Jika tidak, mungkin terdapat pelanggaran cadangan perubatan mengenai dos dan rejimen ubat.

Doktor perlu menanamkan kepercayaan pesakit dalam kemungkinan pemulihan, mengatasi prasangkanya terhadap "kemudaratan" mitos yang disebabkan oleh ubat psikotropik, dan menyampaikan kepadanya keyakinannya dalam keberkesanan rawatan, tertakluk kepada pematuhan sistematik terhadap preskripsi yang ditetapkan. Adalah penting untuk menerangkan kepada pesakit itu kesan kebanyakan ubat psikotropik berkembang secara beransur-ansur . Oleh itu, sebelum memulakan terapi, untuk mengelakkan kekecewaan dan penamatan pramatang kursus rawatan, pesakit diberi amaran bahawa potensi ubat mungkin tidak muncul serta-merta, tetapi dengan kelewatan tertentu.

Oleh itu, ubat pilihan utama untuk penyelenggaraan dan rawatan pencegahan penyakit endogen spektrum skizofrenia adalah antipsikotik atipikal. Kelebihan mereka, pertama sekali, adalah ketiadaan yang tidak menyenangkan itu kesan sampingan seperti kelesuan, mengantuk, kegelisahan, pertuturan yang tidak jelas, gaya berjalan yang tidak stabil. Di samping itu, antipsikotik atipikal dibezakan oleh rejimen dos yang mudah dan mudah: hampir semua ubat generasi baru boleh diambil sekali sehari (contohnya, pada waktu malam), tanpa mengira pengambilan makanan. Sudah tentu, tidak boleh dikatakan bahawa antipsikotik atipikal benar-benar bebas daripada kesan sampingan. Apabila mengambilnya, sedikit peningkatan dalam berat badan, penurunan potensi, gangguan kitaran haid pada wanita, dan peningkatan tahap hormon dan gula darah mungkin diperhatikan. Walau bagaimanapun, hampir semua fenomena ini berlaku akibat pengambilan ubat dalam dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan dan tidak diperhatikan apabila menggunakan dos terapeutik purata. Pemantauan tetap keadaan somatik dan berat badan pesakit juga membantu mencegah berlakunya beberapa kesan sampingan. Kelemahan serius antipsikotik atipikal ialah kosnya. Semua ubat baru dihasilkan di luar negara dan, secara semula jadi, mempunyai harga tinggi. Sebagai contoh, purata kos bulanan rawatan dengan Zyprexa ialah $200-400, Zeldox - $250-350, Seroquel - $150-300, Rispolept - $100-150.

Perlu ditambah bahawa hari ini tidak ada kaedah yang diketahui, kecuali farmakoterapi, yang boleh menyembuhkan seseorang daripada bentuk penyakit endogen yang teruk dari spektrum skizofrenia, dan dalam beberapa kes, ubat-ubatan hanya boleh melemahkan keterukan gejala. penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan orang tersayang. Pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa dalam beberapa jenis skizofrenia penyakit ini berlaku dalam serangan, walaupun yang teruk, tetapi tidak membawa kepada kecacatan dan remisi sekejap kualiti yang baik pada tahap pemulihan praktikal.

Ubat-ubatan moden yang digunakan untuk merawat penyakit spektrum skizofrenia sangat berkesan, tetapi walaupun mereka tidak selalu dapat menghapuskan semua tanda penyakit. Walaupun penyakit itu surut, amat sukar bagi pesakit untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat. Penyakit spektrum skizofrenia sering memberi kesan kepada golongan muda pada usia apabila mereka sepatutnya menerima pendidikan, menguasai profesion, dan memulakan keluarga. Pemulihan psiko-sosial dan rawatan psiko-pedagogi membantu menangani tugas-tugas ini dan masalah tambahan yang timbul daripadanya.

PEMULIHAN PSIKO-SOSIAL

Sebagai satu set program untuk melatih pesakit yang mengalami gangguan mental dalam cara tingkah laku yang rasional dalam persekitaran hospital dan di rumah, pemulihan psikososial bertujuan untuk membangunkan kemahiran sosial yang diperlukan dalam kehidupan. Kehidupan seharian, seperti berinteraksi dengan orang lain, menjejaki kewangan anda sendiri, membersihkan rumah, membeli-belah, menggunakan Pengangkutan awam dan sebagainya. Aktiviti ini tidak bertujuan untuk pesakit di tempoh akut penyakit apabila hubungan mereka dengan dunia nyata tidak stabil. Kepentingan pemulihan psikososial meningkat dari saat keterukan proses berkurangan. Matlamatnya termasuk mencegah serangan berulang dan meningkatkan penyesuaian di sekolah, kerja dan kehidupan peribadi.

Psikoterapi membantu orang yang sakit mental berasa lebih baik tentang diri mereka, terutamanya mereka yang mengalami perasaan rendah diri akibat penyakit mereka dan mereka yang menafikan kewujudan penyakit mereka sendiri. Walaupun psikoterapi sahaja tidak dapat menyembuhkan gejala penyakit spektrum skizofrenia, individu dan kelas kumpulan boleh memberikan sokongan moral yang penting dan mewujudkan suasana mesra, yang sangat bermanfaat baik untuk pesakit itu sendiri dan untuk orang tersayang mereka.

Elemen penting dalam pemulihan sosial ialah penyertaan dalam kumpulan sokongan bersama yang diketuai oleh pesakit yang telah menjalani kemasukan ke hospital. Ini membolehkan pesakit lain merasa dibantu dalam memahami masalah mereka, untuk menyedari bahawa mereka tidak bersendirian dalam kemalangan mereka, dan untuk melihat peluang untuk penyertaan peribadi dalam aktiviti pemulihan dan dalam kehidupan awam.

Pemulihan psikososial melibatkan pelbagai sistem pengaruh, termasuk perbualan individu (psikoterapi), terapi keluarga dan kumpulan, pemulihan, kumpulan sokongan, dsb. Sebagai tambahan kepada terapi keluarga, yang telah dibincangkan di atas, rawatan psikoterapi individu dijalankan, yang terdiri daripada pertemuan tetap antara pesakit dan profesional, yang boleh menjadi pakar psikiatri, psikologi atau pekerja sosial dengan latihan khas. Semasa perbualan, pelbagai topik yang membimbangkan pesakit dibincangkan: pengalaman lalu dan kesukaran sedia ada, pemikiran, perasaan dan sistem perhubungan. Pesakit dan mentornya bersama-sama membincangkan masalah yang berkaitan dengan pesakit, pisahkan yang nyata daripada khayalan dan cuba mencari penyelesaian optimum kepada masalah yang ada.

Dengan menganalisis masa lalunya dengan mentor yang berpengalaman dan boleh dikaitkan, pesakit menerima maklumat tambahan untuk membangunkan pandangan baru tentang dirinya dan masalahnya. Berbeza dengan psikoterapi untuk keadaan kesihatan mental yang lain, orang yang mengalami gangguan spektrum skizofrenia terutamanya mendapat manfaat daripada perbualan yang berkaitan dengan dunia sebenar dan kebimbangan harian. Perbualan ini memberikan sokongan yang mereka perlukan dan "hubungan dengan realiti" yang stabil. Pada masa yang sama, ia juga penting untuk membangunkan hubungan peribadi di kalangan pesakit dan menyokong keinginan mereka untuk mencipta dan memelihara mereka.

Sesi terapi kumpulan biasanya melibatkan sebilangan kecil pesakit dan fasilitator. Sistem ini memberi tumpuan kepada pengajaran setiap ahli kumpulan daripada pengalaman orang lain, membandingkan persepsi orang lain terhadap realiti dan membangunkan pendekatan kepada perhubungan peribadi; pada masa yang sama, herotan diperbetulkan berdasarkan maklum balas dengan pesakit lain. Kumpulan boleh bercakap tentang rawatan dadah, tentang kesukaran mengambil ubat, tentang kesan sampingan dan tentang stereotaip dan prasangka yang biasa dalam masyarakat. Terima kasih kepada penyertaan bersama dan nasihat daripada ahli kumpulan, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah tertentu, sebagai contoh, membincangkan sebab-sebab yang mengganggu penggunaan ubat secara tetap, dan bersama-sama mencari jalan keluar dari situasi yang sukar. Dalam kumpulan, pelbagai masalah yang membimbangkan pesakit diselesaikan, seperti tuntutan yang berlebihan pada diri sendiri dan orang lain, kesunyian, kesukaran untuk dimasukkan dalam pasukan, dan lain-lain. Pesakit melihat bahawa ada orang di sekelilingnya yang mengalami kesulitan yang sama seperti dirinya, dari contoh orang lain dia belajar untuk mengatasinya dan berada dalam persekitaran yang dia fahami dan di mana dia difahami. Mewujudkan kumpulan orang atau keluarga yang berminat untuk membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan keadaan yang sama adalah satu inisiatif penting dan tanggungjawab yang besar. Kumpulan sedemikian sangat penting untuk pemulihan kualiti peribadi: mereka memberi peluang kepada pesakit untuk berkomunikasi, bekerjasama, menyelesaikan banyak masalah, dan memberikan sokongan dalam mewujudkan dan mengembangkan hubungan peribadi. Kumpulan ini juga penting pada tahap sosialisasi individu: mereka membantu mengatasi prasangka sosial, menggerakkan dana material dan sumber lain, dan memberikan sokongan untuk kajian dan rawatan penyakit.

Kini terdapat beberapa organisasi awam berkaitan dengan masalah penyakit spektrum skizofrenia. Untuk memperkenalkan anda kepada sebahagian daripada mereka, kami menyediakan maklumat ringkas di bawah tentang aktiviti, alamat, nombor telefon mereka:

Organisasi "Inisiatif Awam dalam Psikiatri". Menggalakkan pembangunan inisiatif dan program awam yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami gangguan kesihatan mental. Menyediakan bantuan dalam penciptaan organisasi awam di kalangan orang yang sakit mental dan saudara-mara mereka, serta di kalangan profesional. Menjalankan aktiviti maklumat tentang isu kesihatan mental. Menggalakkan penerimaan bantuan guaman percuma untuk orang yang mengalami gangguan mental.

Alamat: Moscow, Srednyaya Kalitnikovskaya st., 29

telefon: 270-85-20

Yayasan amal untuk membantu saudara mara yang sakit jiwa. Memberi bantuan dalam situasi kecemasan menjaga pesakit mental atau pesakit tua semasa ketiadaan saudara-mara mereka (pada siang hari, beberapa jam); menyediakan sokongan maklumat kepada keluarga pesakit mental. "Pelangi". Menyediakan bantuan percuma kepada orang kurang upaya di bawah umur 26 tahun yang didiagnosis dengan cerebral palsy, terencat akal dan skizofrenia. Organisasi ini mempunyai bengkel yang mewujudkan keadaan untuk merealisasikan kebolehan kreatif.

Alamat: Moscow, Trofimova str., 11-33

Telefon: 279-55-30

RAWATAN PSIKO-PENDIDIKAN

Salah satu tugas utama yang ditetapkan semasa menulis buku ini, yang juga merupakan sebahagian daripada rawatan psiko-pedagogi, adalah untuk menyediakan maklumat tentang penyakit endogen spektrum skizofrenia dalam bentuk yang paling mudah diakses oleh pesakit, keluarga mereka dan seluruh masyarakat, yang dibebani dengan prasangka. dan mitos mengenai penyakit mental.

Kebanyakan orang yang menderita penyakit endogen spektrum skizofrenia memahami bahawa mereka sakit dan berusaha untuk mendapatkan rawatan, walaupun peringkat awal penyakit sukar diterima oleh seseorang. Keupayaan seseorang untuk membuat keputusan tentang rawatannya sendiri amat dipertingkatkan jika ahli keluarga terlibat dan meluluskan serta menyokong keputusan mereka.

Intipati kaedah psiko-pendidikan terletak pada latihan dan mengarahkan pesakit dan saudara-maranya. Ia dijalankan dalam bentuk kuliah yang dikhaskan untuk topik seperti: "gejala utama", "kursus dan prognosis penyakit", "kaedah rawatan", "kemungkinan kesukaran", dll. DALAM Kebelakangan ini Internet memainkan peranan yang besar dalam kerja ini. Dicipta dan sumber kesihatan mental yang disokong oleh Pusat Penyelidikan Kesihatan Mental sepertiwww.schizophrenia.ru , www . psikiatri . ru , menarik perhatian orang ramai. Untuk rujukan: sejak pembukaan laman web ini (musim panas 2001), pengguna Internet telah mengakses halaman mereka lebih daripada 10,000,000 kali, dan sehingga 1,500 orang melawatnya setiap hari. Portal web ( www . psikiatri . ru ) mempunyai beberapa ribu halaman web. Terdapat forum dan perundingan dalam talian di mana sesiapa sahaja boleh bertanya soalan yang menarik minat mereka atau membincangkan masalah yang membimbangkan mereka. Portal web secara konsisten memegang tempat pertama di kalangan sumber organisasi saintifik yang serupa. Dasar maklumat tapak, di samping meliputi masalah psikiatri yang sempit, bertujuan untuk membentuk pandangan umum tentang psikiatri dalam dan luar negara secara umum. Kesedaran awam menyumbang kepada kemasukan pesakit dalam kehidupan normal dan meningkatkan peluang mereka untuk kembali kepada kewujudan sepenuhnya. Kesedaran pesakit mengurangkan rintangan dalaman terhadap rawatan, menghapuskan syak wasangka yang tidak wajar tentang bahaya dadah, dan mewujudkan keadaan untuk membina pakatan terapeutik yang kuat antara doktor dan pesakit. Maklumat yang luas tentang penyakit membantu menerimanya, manakala penafian penyakit membawa kepada penolakan rawatan dan kemerosotan kesihatan yang tidak dapat dielakkan. Diharapkan pada masa hadapan masyarakat akan melayan individu mereka yang menderita penyakit endogen spektrum skizofrenia, serta pesakit diabetes, penyakit jantung, penyakit hati, dll.

KESIMPULAN

Penyakit endogen spektrum skizofrenia, tanpa ragu-ragu, adalah ujian yang sukar, tetapi jika Takdir telah menyediakan beban yang sukar ini untuk anda atau saudara anda, perkara utama yang harus dilakukan oleh saudara-mara pesakit dan pesakit itu sendiri untuk mengatasi masalah tersebut. penyakit adalah untuk membangunkan sikap yang betul terhadapnya. Untuk melakukan ini, sangat penting untuk memahami penyakit ini. Berdamai bukan bererti mengalah. Sebaliknya, ini bermakna mengiktiraf hakikat penyakit itu, bahawa ia tidak akan hilang begitu sahaja dan bahawa penyakit itu mengenakan beberapa sekatan ke atas segala-galanya, termasuk keupayaan pesakit. Ini bermakna keperluan untuk menerima, walaupun sedih, apa yang wujud bertentangan dengan kehendak anda. Namun, diketahui umum bahawa sebaik sahaja seseorang mula berkira dengan penyakitnya, beban yang sangat berat jatuh dari bahunya. Beban ini akan menjadi lebih ringan jika semua orang di sekeliling pesakit dapat disemai dengan sikap istimewa terhadap kehidupan - mereka belajar untuk menerimanya seadanya, dan inilah yang penting jika ada pesakit dalam keluarga. Penyesuaian sedemikian akan membolehkan orang ramai, walaupun mereka menganggap penyakit itu sebagai salah satu peristiwa dramatik dalam hidup mereka, pada masa yang sama ia tidak akan membenarkannya untuk sentiasa mengisi kewujudan mereka dan hati orang tersayang dengan kepahitan. Lagipun, masih ada kehidupan di hadapan.

* Dalam kes ini, kita hanya bercakap tentang perubahan yang menyakitkan dalam mood; reaksi yang boleh difahami secara psikologi tentang kesedihan, kemurungan, contohnya, selepas kehilangan orang yang disayangi, muflis, akibat "cinta yang tidak bahagia," dan lain-lain tidak dipertimbangkan di sini. . atau, sebaliknya, perasaan gembira dan gembira selepas sesi yang berjaya, perkahwinan atau acara gembira yang lain.

* Gangguan pemikiran boleh merujuk kepada kedua-dua gejala positif (jika diperhatikan pada kemuncak psikosis) dan negatif jika ia muncul semasa remisi