Hormonophobia berakar umbi dalam fikiran wanita kita. “Di forum, wanita menakutkan satu sama lain dengan cerita seram tentang terapi penggantian hormon (HRT), dari mana mereka menjadi gemuk, ditutup dengan rambut, dan juga mendapat kanser.” Adakah ini benar, mari kita cuba fikirkan bersama!
Menopaus– ini adalah salah satu proses fisiologi yang mempengaruhi tubuh wanita secara keseluruhan.
I. Bergantung pada umur di mana haid terakhir berhenti, menopaus dibahagikan kepada:
- Menopaus pramatang- pemberhentian haid pada 37-39 tahun.
- Menopaus awal- pemberhentian haid pada 40-44 tahun.
- Menopaus lewat- berhenti haid selepas 55 tahun.
II. Fasa berikut dibezakan dalam menopaus:
Perimenopause– ini adalah tempoh dari permulaan penurunan fungsi ovari sehingga permulaan menopaus.
Refleksi klinikal fungsi ovari yang diubah dalam pramenopause ialah kitaran haid, yang boleh mempunyai ciri berikut: kitaran biasa, kitaran biasa bergantian dengan kelewatan, kelewatan haid dari seminggu hingga beberapa bulan, silih berganti haid yang tertunda dengan pendarahan rahim.
Tempoh pramenopause berbeza dari 2 tahun hingga 10 tahun.
Menopaus Ini adalah haid bebas terakhir dalam kehidupan seorang wanita. Umur menopaus ditentukan secara retrospektif - selepas 12 bulan ketiadaan haid.
Selepas menopaus berlangsung dari menopaus hingga pemberhentian hampir lengkap fungsi ovari. Fasa menopaus ini mendahului permulaan usia tua. Terdapat awal (3-5 tahun) dan lewat menopaus.
Menopaus dicirikan oleh gangguan lengkap rembesan hormon seks - estrogen, progesteron dan androgen. Adalah diketahui umum bahawa kekurangan estrogen membawa kepada kemunculan gejala psikovegetatif (kelip-kelip panas, kesihatan yang tidak baik), atrofi urogenital, pembentukan osteoporosis, perkembangan obesiti dan sindrom metabolik (meningkatkan risiko diabetes), gangguan metabolisme lipid (meningkatkan risiko aterosklerosis).
*Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang semua proses yang berlaku semasa menopaus daripada artikel kami "MANOPAUSE".
HRT- ia bukan sekadar jangka hayat. Hormon seks memastikan bahawa seorang wanita mengekalkan kesihatannya dan, pada tahap tertentu, memanjangkan masa mudanya. Mengapa kami dan pesakit kami tidak tergesa-gesa untuk mengambil HRT? Menurut Profesor V.P. Smetnik, di Moscow hanya 33% daripada pakar sakit puan mengambil HRT sendiri, di St. Petersburg - 17%, manakala, sebagai contoh, di Sweden angka ini 87% . Jika kita - doktor - tidak tergesa-gesa untuk membantu diri kita sendiri, adakah hairan itu sahaja 0,6% Wanita Rusia mengambil HRT.
Mengapakah terdapat jurang yang begitu besar antara data asing dan domestik berkenaan HRT? Malangnya, ubat "bast" Rusia terus berdasarkan preskripsinya pengalaman peribadi, prasangka, sangkaan, satu pendapat yang berwibawa (autoritarian) tentang tokoh-tokoh tokoh, atau hanya berfungsi dengan cara lama. Perubatan dunia mengasaskan cadangannya berdasarkan perubatan berasaskan bukti - hasil ujian klinikal, berdasarkan fakta yang terbukti secara saintifik.
Jadi, apakah ubat berasaskan bukti memberitahu kami mengenai HRT:
* penggunaan HRT dos rendah (1 mg/hari estradiol) mempunyai kesan yang sama pada spektrum lipid darah, seperti statin (ubat penurun kolesterol);
* permulaan awal HRT (perimenopause) boleh mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 30% disebabkan oleh pengurangan risiko penyakit kardiovaskular;
* penilaian kesan HRT ke atas metabolisme karbohidrat menunjukkan bahawa HRT sama ada tidak menjejaskan atau memberi kesan positif pada penunjuk seperti hemoglobin terglikasi, glikemia puasa, dan kepekatan insulin. Satu kajian yang melibatkan 14 ribu wanita yang menghidap diabetes menunjukkan bahawa wanita yang mengambil HRT mempunyai tahap hemoglobin terglikasi yang jauh lebih rendah berbanding mereka yang tidak menerima terapi estrogen;
Selalunya, pesakit bertanya tentang kesan HRT terhadap risiko kanser payudara:
- Kajian HERS dan WHI, yang dianggap sebagai "standard emas", menunjukkan bahawa penggunaan gabungan etinil estradiol dan medroxyprogesterone acetate (komponen ini terkandung dalam ubat Divina, Divisek, Indivina) membawa kepada sedikit peningkatan dalam risiko membangun kanser yang agresif kelenjar susu;
- dalam kajian WHI, terdapat peningkatan dalam insiden kanser payudara yang agresif dengan penggunaan estrogen dan progestin, manakala kadar insiden menurun dalam kumpulan yang menerima estrogen sahaja;
- kajian E3N menunjukkan pengurangan risiko kanser payudara dengan penggunaan gabungan 17-b-estradiol dan didrogesteron (Femoston). Tiada penjelasan yang jelas untuk fakta ini, ada kemungkinan kesan positif ini boleh dimediasi melalui penurunan keterukan obesiti, faktor risiko yang diketahui untuk kanser payudara;
- kes yang dikenal pasti kanser payudara terutamanya tiga tahun pertama HRT menunjukkan lebih cepat mengenai manifestasi proses tumor yang telah wujud sebelum permulaan HRT;
- kedudukan masyarakat antarabangsa mengenai menopaus (2007): wanita yang mengambil HRT harus diberi amaran bahawa risiko mendapat kanser payudara tidak meningkat dalam tempoh 7 tahun selepas mengambil HRT.
Jadi, penggunaan terapi penggantian hormon menyediakan peluang sebenar membetulkan manifestasi keadaan kekurangan estrogen dan, oleh itu, menjalankan rawatan dan pencegahan awal dan komplikasi lewat sindrom klimakterik pada wanita kumpulan umur yang lebih tua. HRT bermula sebelum umur 60 tahun mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 30-35% dan mencegah banyak penyakit, termasuk penyakit kardiovaskular, osteoporosis dan penyakit Alzheimer.
Seperti mana-mana rawatan lain, HRT mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan.
Kontraindikasi untuk terapi penggantian hormon adalah:
- kehamilan;
- hepatitis akut;
- trombosis urat dalam akut;
- penyakit tromboembolik akut;
- tumor organ kemaluan, kelenjar susu yang tidak dirawat;
- meningioma.
Kontraindikasi terhadap penggunaan hormon seks tertentu:
Untuk estrogen:
- kanser payudara;
- kanser endometrium;
- disfungsi hati yang teruk;
- porfiria;
- tumor yang bergantung kepada estrogen.
Untuk progestogen:
- meningioma.
Pemeriksaan pesakit sebelum HRT
Diperlukan:
- Ultrasound organ pelvis (rahim dan ovari);
- smear onkocytology dari serviks;
- Pemeriksaan oleh pakar mamografi (mamografi atau ultrasound kelenjar susu);
- Hormon darah: TSH, FSH, estradiol, prolaktin, gula darah;
- pembekuan darah - koagulogram;
- biokimia darah: ACaT, ALaT, jumlah bilirubin, gula darah.
Tambahan:
- profil lipid;
- densitometri
- kecenderungan genetik kepada arteri dan trombosis vena apabila menggunakan HRT.
Dadah untuk terapi penggantian hormon:
- Estrogen semulajadi "tulen" - estrogen, divigel dalam bentuk gel, tampalan klimara, progynova, estrofem.
- Gabungan estrogen dengan gestagens: gabungan moden hormon semula jadi "estrogel-utrozhestan", gabungan dua fasa (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren - estradiol valerate selama 70 hari, kemudian medroxyprogesterone acetate selama 14 hari ).
- Monophasic ubat gabungan: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-Depot.
- Pengatur selektif tisu aktiviti estrogen: Livial.
Bagaimana untuk memahami lautan yang tidak berkesudahan ini Ubat HRT, ubat mana yang hendak dipilih? Jawapan kepada soalan berikut boleh membantu dengan ini:
Apakah komponen yang termasuk dalam HRT?
Persediaan HRT biasanya termasuk 2 komponen: estrogen dan progestin (gestagen). Estrogen menghapuskan manifestasi utama kekurangan estrogen: kilat panas, gangguan urogenital, osteoporosis, aterosklerosis, dll. Progestin diperlukan untuk melindungi rahim daripada kesan pelindung (merangsang) estrogen (proses hiperplastik endometrium, dll.). Sekiranya tiada rahim, estrogen sahaja boleh digunakan sebagai HRT, tanpa progestin.
?
Ubat mana yang harus saya pilih?
Prinsip utama HRT ialah memilih yang paling banyak ubat yang selamat, yang boleh digunakan pada wanita dengan pelbagai patologi ekstrogenital, untuk mencegah osteoporosis dan aterosklerosis. Evolusi ubat HRT berjalan terutamanya dalam dua arah:
I. Penambahbaikan komponen progestogen (gestagen), yang tidak mempunyai pengaruh pada berat badan wanita, sistem pembekuannya, tetapi pada masa yang sama melindungi rahim daripada pengaruh komponen estrogen. Hari ini, yang paling hampir dengan progesteron semulajadi (UTROZHESTAN) ialah dydrogesteron, drospirinone, dienogest.
II. Mengurangkan dos komponen estrogen. Prinsip asasnya ialah "sebanyak yang perlu, sesedikit mungkin." Banyak yang diperlukan untuk meningkatkan kesejahteraan umum, mencegah osteoporosis, aterosklerosis, dan mencegah gangguan urogenital. Sedikit - mungkin untuk mengurangkan atau meneutralkan kesan sampingan pada rahim. Di negara kita, estrogen semulajadi (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerate dan 17 β-estradiol digunakan.
Oleh itu, apabila memilih ubat HRT, pakar sakit puan anda harus dipandu oleh sifat komponen progestin, yang memberikan perlindungan endometrium yang boleh dipercayai dan tidak menjejaskan metabolisme karbohidrat dan lemak, yang tidak mencetuskan perkembangan kanser payudara. Ubat-ubatan generasi ketiga gestagen yang paling hampir dengan progesteron semulajadi ialah dydrogesteron, drospirenone, dienogest.
Jadual perbandingan kesan progestin pada lipid, metabolisme karbohidrat dan sistem pembekuan darah
*Nota: HDL – lipoprotein ketumpatan tinggi; LDL - lipoprotein ketumpatan rendah; TG - trigliserida 0 - tiada kesan ↓ - sedikit penurunan ↓↓ - penurunan yang kuat - peningkatan sedikit - peningkatan yang kuat - peningkatan yang sangat kuat Oleh itu, hanya 3 gestagens: progesteron semulajadi dan didrogesteron, drospirenone tidak memburukkan metabolisme kolesterol dan tidak memburukkan lagi perkembangan aterosklerosis, dan tidak menjejaskan metabolisme gula, tidak mempunyai kesan trombotik, dan paling selamat berkaitan dengan perkembangan kanser payudara. Oleh itu, anda dan pakar sakit puan anda harus memilih ubat untuk HRT yang mengandungi salah satu bahan ini (utrogestan, dydrogesteron atau drospirenone) sebagai komponen kedua.
Ubat-ubatan berikut memenuhi keperluan ini: estrogel (Divigel) + utrozhestan; femoston; malaikat.
?
Apakah cara terbaik untuk menggunakan dadah?
Pentadbiran oral adalah penggunaan ubat bentuk tablet, oleh itu ubat-ubatan ini pasti akan menjejaskan hati.
Pada pesakit dengan patologi hati, pentadbiran transdermal estrogen (estrogel atau gel divigel secara kulit) dalam kombinasi dengan penggunaan intravaginal utrozhestan (atau MIRENA spiral) adalah lebih baik.
?
Rejimen rawatan yang manakah untuk dipilih?
Jika terdapat rahim dalam perimenopause Tetapkan terapi gabungan dengan ubat kitaran - estrogen + gestagen, mensimulasikan kitaran haid yang normal. Ubat yang lebih disukai dengan kandungan estrogen rendah sehingga 1 mg (estrogel atau Divigel atau Klimara + utrozhestan atau duphaston atau MIRENA; Femoston 1\10 dan 2\10, dsb.).
DALAM selepas menopaus dengan kehadiran rahim, terapi berterusan dengan estrogen + gestagen ditunjukkan, yang tidak menghasilkan pendarahan haid, lebih baik daripada dos rendah estrogen (estrogel atau Divigel atau Klimara + utrozhestan atau duphaston atau MIRENA; femoston 1\5, Angelique).
Pada menopaus pembedahan– jika rahim dikeluarkan (tanpa serviks), satu komponen HRT sudah mencukupi - estrogen (memandangkan perlindungan endometrium tidak lagi diperlukan), ubat boleh digunakan untuk tujuan ini - estrogel, divigel, climara, progynova, estrofem.
?
Berapa lama untuk mengambil HRT?
Tempoh HRT hari ini tidak terhad. Untuk melegakan gejala menopaus, sebagai peraturan, 3-5 tahun sudah cukup.
Setiap tahun, pakar sakit puan, bersama-sama dengan pesakit, menilai faedah dan risiko dan secara individu memutuskan tempoh HRT.
?
Berapa kerap anda melawat pakar sakit puan dan diperiksa apabila menggunakan HRT?
semasa melaksanakan HRT seorang wanita harus melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk melakukan kolposkopi, ultrasound pelvis, ultrasound payudara atau mamografi dan kajian parameter darah biokimia (gula darah, ALT, AST, coagulogram)!
Pesakit membincangkan semua soalan mengenai HRT dengan pakar sakit puannya. Jika pakar sakit puan enggan menetapkan HRT kepada pesakit dan tidak menjelaskan sebabnya, rujuk pakar lain dan selesaikan semua soalan anda
Ubat mungkin berasaskan hormon. Ia digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan wanita selepas 50 tahun. Tetapi ini tidak bermakna anda boleh mengambilnya secara tidak terkawal dan dalam sebarang kuantiti. Hormon mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi.
Jika anda mengambil kumpulan ubat ini dengan betul, anda boleh berasa lebih baik. Anda perlu tahu cara menggunakannya dan memilihnya secara individu. untuk wanita berumur lebih 50 tahun, ia dipilih dan ditetapkan oleh doktor.
Bagaimanakah hormon mempengaruhi tubuh wanita?
Semasa menopaus, badan wanita mengalami perubahan mendadak dalam tahap hormon. Ini disebabkan oleh penurunan tahap estrogen. Oleh itu, seorang wanita mungkin mengalami:
- pasang surut;
- gatal-gatal di kawasan kemaluan;
- perubahan mendadak dalam mood.
Komplikasi yang agak biasa ialah peningkatan kerapuhan tulang. Ini akan dipengaruhi oleh penurunan jumlah kalsium dalam badan. Proses sedemikian diprovokasi oleh penurunan hormon wanita dalam badan. Akibatnya, tulang menjadi nipis dan rapuh. Sedikit aktiviti fizikal boleh menyebabkan kecederaan. Oleh itu, selepas mencapai umur lima puluh tahun, terdapat kemungkinan kemerosotan kesihatan umum.
Untuk mengekalkan imuniti, anda boleh menggunakan makanan dengan banyak vitamin. Tetapi dengan bantuan mereka anda tidak boleh mengubah latar belakang hormon badan. Dalam kes ini, kursus rawatan dengan ubat khas tidak boleh dielakkan. Meningkatkan tahap hormon akan membantu mengelakkan perkembangan patologi yang berkaitan dengan usia.
- keadaan kemurungan;
- sakit pada sendi, tulang belakang, punggung bawah;
- kenaikan berat badan secara tiba-tiba;
- disfungsi usus;
- kencing spontan;
- kehilangan minat dalam keintiman.
Seorang wanita mungkin mengalami gejala menopaus yang lain. Oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis anda perlu berjumpa doktor.
Jenis ubat yang digunakan
Kesan terapeutik ubat hormon yang ditetapkan kepada wanita selepas lima puluh tahun adalah untuk memulihkan tahap hormon. Ini akan berlaku apabila estrogen meningkat dalam badan. Oleh itu, setiap ubat mengandungi hormon ini. Tetapi kuantitinya berbeza. Hormon progestogen memainkan peranan penting dalam tubuh wanita.
Doktor anda mungkin mengesyorkan menggunakan ubat yang mengandungi kedua-dua hormon atau salah satu daripadanya. Banyak bergantung pada status kesihatan wanita. Sebagai contoh, jika pembedahan dilakukan untuk membuang organ genital dalaman, doktor menetapkan produk yang mengandungi satu hormon. Dalam kes lain, ubat digunakan yang merangkumi dua atau lebih komponen. Dengan bantuan mereka, anda boleh mencegah perkembangan osteoporosis.
Ubat-ubatan juga akan berbeza dalam jumlah hormon yang terkandung di dalamnya. Jika tarragon tidak lebih daripada 35 mg, maka progestin tidak lebih daripada 50 mg. Terdapat ubat hormon yang sebaliknya adalah benar. Tetapi dalam apa jua keadaan, hormon boleh melancarkan permulaan dan perjalanan menopaus. Pada usia 50 tahun, ia harus diambil hanya seperti yang diarahkan.
Persediaan yang mengandungi beberapa hormon dalam komposisinya:
- tablet Livial, Midiana, Divina, Ladybon;
- Tampalan Klimara.
Produk yang mengandungi hanya estrogen:
- dalam bentuk gel Divigel, Ovestin;
- Tablet estroferm.
Semua ubat hormon mesti digunakan selepas berunding dengan doktor. Mereka ditetapkan dengan tempoh rawatan dan dos yang ditetapkan. Ubat-ubatan ini menjejaskan proses metabolik. Mereka boleh meningkatkan fungsi sistem vaskular dan mencegah perkembangan penyakit jantung.
Doktor mungkin, mengikut petunjuk individu, menggunakan ubat yang tidak mengandungi hormon. Kumpulan ini dipanggil phytoestrogens. Dengan penggunaan yang berpanjangan mereka akan membantu mengatasi badan perempuan dengan perubahan dalam tahap hormon. Kursus rawatan sedemikian berlangsung selama beberapa tahun. Selain itu, anda akan memerlukan vitamin, dan kesannya tidak akan lebih buruk daripada dari ubat-ubatan.
Di farmasi anda boleh membeli Feminal, Remens, Cyclim, Klimaxan. Pakar akan membantu seorang wanita memilih ubat. Berasaskan dana herba perubatan boleh dikatakan tidak berbahaya. Mereka akan membantu mengelakkan perkembangan sebarang patologi. Tetapi kesan yang diingini akan muncul dalam beberapa bulan.
Arahan penggunaan dan kesan sampingan
Terapi hormon boleh mencetuskan penampilan. Yang paling biasa:
- penambahan berat badan;
- manifestasi bengkak;
- loya dan sakit kepala;
- sakit pada kelenjar susu;
- genangan hempedu.
Tetapi tanda-tanda ini tidak berhenti mengambil ubat. Sekiranya gejala menjadi lebih menyakitkan dan mengancam nyawa, anda harus berjumpa doktor dan berhenti mengambil ubat hormon. Tetapi ini tidak kerap berlaku. Pembatalan ubat berlaku apabila:
- serangan sakit kepala yang serupa dengan migrain dan bertahan untuk masa yang agak lama;
- mengenal pasti pembekuan darah;
- perkembangan epilepsi;
- kemerosotan pendengaran dan penglihatan;
- disfungsi hati.
Sekiranya gejala bertambah buruk, anda perlu menghubungi pakar dan menjalani pemeriksaan perubatan.
Secara umum, sebelum memilih kursus rawatan hormon, anda perlu mencuba kaedah lain. Tetapi anda tidak boleh melakukan ini sendiri. mana-mana langkah terapeutik dijalankan hanya selepas berunding dengan doktor.
Untuk memilih kaedah yang berkesan, anda perlu menjalankan pemeriksaan dan hanya kemudian memilih kaedah rawatan. Biasanya seorang wanita disyorkan:
- melawat pakar sakit puan;
- dapatkan nasihat daripada pakar mammologi;
- melakukan ultrasound;
- melakukan biopsi rahim;
- kelakuan penyelidikan makmal air kencing dan darah;
- mengawal tekanan darah;
- buat elektrokardiogram.
Kursus rawatan akan berlaku dalam jangka masa yang ditetapkan oleh doktor. Dia boleh membetulkannya dan menukar ubat yang digunakan.
Apabila menggunakan rawatan hormon, kontraindikasi mesti diambil kira. Untuk mengetahui, setiap wanita, sebelum memilih ubat, mesti menjalani pemeriksaan dan mengenal pasti sebarang gangguan dalam fungsi badan.
Larangan mengambil hormon berlaku jika seorang wanita didiagnosis dengan:
- Kecenderungan untuk membina bekuan darah. Tidak kira sama ada ia adalah patologi yang diperolehi atau diwarisi.
- Gangguan dalam fungsi buah pinggang, hati, hempedu.
- Penyakit yang timbul akibat virus dan bakteria memasuki badan.
- Peningkatan paras gula dalam darah.
- Perkembangan kanser.
- Penyakit kulit.
- Pembiakan sel di lapisan dalam rahim.
- Tumor benigna pada tisu otot rahim.
- Pendarahan rahim yang tidak munasabah.
Pakar akan membantu anda memilih ubat yang sesuai dengan pesakit. Ini boleh dilakukan apabila menggunakan pendekatan individu. Penggunaan yang Betul akan mengelakkan penampilan kesan sampingan dan menjadikan rawatan berkesan. Mengambil hormon boleh mencetuskan perkembangan komplikasi dan patologi jika digunakan secara tidak terkawal.
Petunjuk untuk mengambil hormon
Sebelum menggunakan ubat hormon, adalah perlu untuk mengenal pasti perkembangan menopaus pada seorang wanita.
Pada mulanya, gejala akan muncul dalam bentuk:
- kitaran hormon akan berubah. Ia akan menjadi lebih pendek dan kurang banyak;
- haid akan menjadi tidak teratur;
- ketiadaan haid boleh berpanjangan;
- Pada waktu malam, sejumlah besar peluh boleh dikeluarkan;
- mukosa faraj akan kering;
- gangguan tidur pagi.
Daripada simptom ini, seorang wanita boleh memahami bahawa perubahan dalam tahap hormon berlaku di dalam badan. Tetapi ini tidak mencukupi untuk memilih hormon. Kajian dijalankan untuk pelbagai hormon:
- anda perlu menetapkan tahap FSH, yang bertanggungjawab untuk penampilan estrogen dalam badan. Ini dilakukan bergantung kepada kitaran haid. Analisis diambil dari 3 hingga 6 hari atau dari 19 hingga 21 hari;
- mengesan tahap hormon luteinizing, yang bertanggungjawab untuk pembentukan corpus luteum dalam ovari;
- Pastikan untuk menentukan tahap prolaktin. Ia menggalakkan pembebasan telur dari folikel. Pensampelan darah dilakukan dua kali sehari;
- Peningkatan testosteron membawa kepada kegagalan kehamilan. Untuk menentukan jumlah hormon ini dalam badan, anda boleh menjalani ujian pada bila-bila masa;
- Untuk perkembangan telur, seorang wanita perlu mempunyai sejumlah estradiol dalam badannya. Analisis untuk mengenal pasti ia dijalankan pada mana-mana hari;
- Tahap progesteron ditubuhkan dari hari 19 hingga 21 kitaran haid. Hormon ini menggalakkan konsep kanak-kanak;
- Adalah penting untuk menentukan jumlah hormon tiroid.
Analisis dijalankan di makmal khas. Ia boleh menjadi kerajaan institusi perubatan atau klinik swasta. Tetapi dalam apa jua keadaan, semua peraturan untuk menjalankan penyelidikan mesti dipatuhi.
Agar data analisis boleh dipercayai, anda perlu bersedia untuk pengumpulan bahan ujian. Seorang wanita memerlukan:
- makan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum peperiksaan;
- elakkan aktiviti fizikal yang berat;
- berhenti minum alkohol dan nikotin;
- jangan melawat rumah mandian dan solarium;
- jangan gunakan ubat;
- tidak melibatkan diri dalam hubungan intim.
Selepas menetapkan tahap hormon dalam badan wanita, doktor akan dapat memilih ubat yang betul dan menentukan tempoh rawatan.
Pilihan ubat
Ubat hormon ditetapkan kepada wanita berumur lebih dari lima puluh tahun untuk melancarkan perjalanan menopaus. Agak sukar bagi badan untuk melawan ini sendiri. Apabila menggunakan ubat-ubatan ini, seorang wanita boleh mengharapkan untuk memperbaiki keadaannya dan mencegah tanda-tanda menopaus. Langkah-langkah sedemikian akan membantu melambatkan proses penuaan.
Faktor penting untuk kegunaannya ialah keupayaan untuk mengelakkan penyakit kompleks:
- serangan jantung;
- strok;
- kanser serviks.
Ubat-ubatan ini akan membantu menghentikan penambahan berat badan dan menormalkan proses metabolik. Tetapi kita tidak boleh membenarkan peningkatan hormon dalam badan dan melebihi norma yang ditetapkan. Akibatnya, penyakit kompleks boleh berkembang.
Anda boleh mengesyaki bahawa terdapat banyak hormon dalam badan berdasarkan gejala ciri:
- Sakit pada kelenjar susu.
- Perjalanan haid sangat panjang dan menyakitkan.
- Latar belakang psiko-emosi yang tidak stabil.
- Kemunculan pendarahan.
Atas dasar ini, doktor mesti menetapkan rawatan khas. Untuk mengelakkan pengambilan ubat hormon daripada menyebabkan gangguan dalam badan, anda harus menggunakannya hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dia akan dapat menentukan betapa perlunya mereka dalam setiap kes tertentu dan betapa wajarnya risiko mengambilnya.
Penggunaan hormon jangka panjang boleh mencetuskan perkembangan kanser. Oleh itu, pakar mengesyorkan menggunakan rawatan ini hanya untuk menopaus yang teruk. Pada peluang yang sedikit untuk melakukan tanpa hormon, doktor tidak menetapkannya.
Terapi penggantian hormon: ubat penawar atau hanya satu lagi trend?
M. V. Mayorov, Perundingan wanita klinik bandar No. 5, Kharkov
"Sapiens nil afirmant, quod non probet"
(“Orang pintar tidak menuntut apa-apa tanpa bukti,” lat.)
"Kembali dengan hormon berbahaya ini!" seru pesakit yang berfikiran negatif. " Kesan yang hebat! Ramai bekas bintang Hollywood menerima mereka, kekal muda, cantik dan tidak dapat dinafikan secara seksual! Hampir tiada kesan sampingan! Prospek yang sangat baik untuk kegunaan meluas!..” Doktor yang bersemangat gembira. "Kaedahnya menarik dan, mungkin, berguna, tetapi tetap "Tuhan menyelamatkan orang yang berhati-hati." Kita boleh belajar tentang kesan yang tidak diingini hanya selepas beberapa tahun, seperti yang telah berlaku lebih daripada sekali. Adakah ia berbaloi dengan risiko? doktor skeptik berhati-hati meringkaskan. Siapa yang betul?
Sudah tentu, "Suum quisque iudicium habet" ("Setiap orang mempunyai pertimbangan sendiri"), walaupun, seperti yang diketahui, "Verum plus uno esse non potest" ("Tidak boleh ada lebih daripada satu kebenaran"). Pencarian kebenaran ini adalah masalah yang agak kompleks.
Jangka hayat pembiakan wanita, tidak seperti lelaki, adalah terhad. Secara kiasan, jam biologi wanita diprogramkan dan, dalam kata-kata Welldon (1988), "sementara lelaki mempunyai pemilikan lengkap organ pembiakan mereka, wanita hanya menyewanya buat sementara waktu." Tempoh "sewa" berakhir dengan permulaan menopaus.
Menopaus (MP), iaitu haid spontan terakhir, di negara Eropah berlaku pada wanita berumur antara 45-54 tahun (paling kerap sekitar 50 tahun) dan bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur kelahiran anak pertama, bilangan kelahiran, tempoh kitaran haid dan penyusuan, merokok, iklim, faktor genetik, dsb. (Leush S. S. et al., 2002). Sebagai contoh, dengan kitaran haid yang pendek, MP berlaku lebih awal; mengambil kontraseptif hormon menyumbang kepada permulaannya kemudian. (Smetnik V.P. et al., 2001) dll. Menurut ramalan WHO, menjelang 2015, 46% daripada populasi wanita di planet ini akan berumur lebih dari 45 tahun, dan 85% daripada mereka (!) akan menghadapi masalah dengan menopaus.
Ia adalah perlu untuk mematuhi terminologi berikut dan klasifikasi syarat yang diterangkan. Perimenopause ialah tempoh penurunan fungsi ovari berkaitan usia, terutamanya selepas 45 tahun, termasuk pramenopaus dan satu tahun selepas menopaus atau 2 tahun selepas haid spontan terakhir. Menopaus adalah haid bebas terakhir disebabkan oleh fungsi sistem pembiakan. Tarikhnya ditetapkan secara retrospektif selepas 12 bulan ketiadaan haid. MP awal berlaku pada umur 41–45 tahun, MP lewat selepas 55 tahun, menopause adalah tempoh hayat wanita yang bermula 1 tahun selepas haid terakhir dan berterusan sehingga usia tua (mengikut pandangan gerontologi terkini, sehingga 70 tahun. tahun). Ahli Parlimen Pembedahan berlaku selepas ooforektomi dua hala atau histerektomi dengan penyingkiran pelengkap.
Menurut kebanyakan penyelidik, MP dianggap pramatang jika ia berlaku pada wanita di bawah umur 40 tahun. Penyebabnya mungkin: disgenesis gonad, faktor genetik (paling kerap sindrom Turner), kegagalan ovari pramatang ("sindrom ovari keletihan", sindrom ovari tahan, amenorea hipergonadotropik), gangguan autoimun, pendedahan kepada toksin, virus, radiasi dan kemoterapi, dsb. , dan campur tangan pembedahan, menyebabkan MP pembedahan.
Tempoh peralihan seorang wanita dicirikan oleh perubahan hormon yang ketara. Fungsi merosot semasa pramenopaus sistem pembiakan, bilangan folikel berkurangan, rintangan mereka terhadap pengaruh hormon pituitari meningkat, dan kitaran anovulasi mula berlaku. Proses folikulogenesis terganggu, atresia dan kematian sel penghasil steroid dicatatkan. Semua ini, jauh sebelum permulaan MP, menyumbang kepada penurunan rembesan progesteron, dan kemudian penurunan dalam sintesis inhibin dan estradiol imunoreaktif. Oleh kerana terdapat hubungan songsang antara tahap inhibin dan hormon perangsang folikel (FSH), penurunan tahap inhibin, biasanya sebelum penurunan estradiol, membawa kepada peningkatan tahap FSH dalam darah. Tahap hormon luteinizing (LH) meningkat kurang dan lewat daripada FSH. Tahap FSH dan LH mencapai nilai maksimum 2-3 tahun selepas haid terakhir dan kemudian mula menurun secara beransur-ansur. Memandangkan andaian permulaan menopaus pramatang, adalah bermaklumat untuk mengkaji tahap FSH, yang merupakan penanda awal permulaan MP. Selepas perimenopause, apabila turun naik hormon ovari berhenti, tahap estrogen kekal stabil. Pada masa yang sama, pengeluaran testosteron meningkat disebabkan oleh rangsangan sel interstisial oleh hormon gonadotropik, tahap yang meningkat semasa menopaus. "Hiperandrogenisme relatif" berlaku.
Perubahan ini membawa kepada kemunculan beberapa ciri, selalunya bergantung kepada estrogen, "aduan menopaus": gejala vasomotor (panas, menggigil, berpeluh malam, berdebar-debar, kardialgia, tekanan darah tidak stabil), mialgia dan arthralgia, kerengsaan, kelemahan, mengantuk, perubahan mood dan rasa cemas, kerap membuang air kecil (terutamanya pada waktu malam), kekeringan teruk pada membran mukus saluran urogenital (sehingga proses atropik), penurunan libido, kemurungan, anoreksia, insomnia, dll.
Perubahan dalam nisbah estrogen/androgen pada sesetengah wanita ditunjukkan oleh gejala hiperandrogenisme (rambut badan yang berlebihan, perubahan nada suara, jerawat). Kekurangan estrogen membawa kepada degenerasi gentian kolagen, sebum dan kelenjar peluh, sklerosis saluran darah kulit, yang menyebabkan penuaan kulit, kuku rapuh dan rambut, alopecia. Osteoporosis selepas menopaus meningkatkan risiko patah tulang dan kehilangan gigi sebanyak 30%. Risiko mendapat penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara dan hipertensi. Semua ini, secara semulajadi, memburukkan bukan sahaja kualiti hidup, tetapi juga tempohnya.
Setelah cuba mencari jawapan kepada soalan sakramen "siapa yang harus dipersalahkan?", Mari kita beralih kepada soalan yang tidak kurang sakramental dan sangat relevan: "apa yang perlu dilakukan?"
Memandangkan MP adalah keadaan kekurangan hormon, "standard emas" untuk pencegahan dan rawatan gangguan menopaus diiktiraf di seluruh dunia sebagai terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan kaedah patogenetik. Kekerapan penggunaan HRT berbeza dengan ketara di seluruh negara berbeza Eropah, yang disebabkan oleh keadaan ekonomi, serta tradisi budaya dan harian. Sebagai contoh, di Perancis dan Sweden, setiap wanita ketiga menggunakan HRT.
Untuk beberapa tahun kebelakangan ini Terdapat trend positif terhadap HRT bukan sahaja di kalangan doktor Ukraine, tetapi juga di kalangan pesakit domestik.
Menurut Reznikov A. G. (1999, 20002), prinsip asas HRT adalah seperti berikut:
- Tujuan adalah minimum dos yang berkesan hormon. Ia bukan tentang penggantian fungsi fisiologi ovari dalam usia pembiakan, tetapi tentang mengekalkan trophisme tisu, mencegah dan menghapuskan gangguan menopaus dan menopaus.
- Penggunaan estrogen semulajadi. Estrogen sintetik (etinyl estradiol) tidak digunakan untuk HRT, kerana pada wanita lewat pembiakan dan usia menopaus mereka mungkin mempunyai kesan hipertensi, hepatotoksik dan trombogenik. Estrogen semulajadi untuk kegunaan sistemik (persediaan estradiol dan estrone) termasuk dalam kitaran metabolik hormon biasa. Estriol estrogen yang lemah digunakan terutamanya untuk rawatan tempatan gangguan trofik (pentadbiran faraj).
- Gabungan estrogen dengan progestin. Peningkatan kekerapan proses hiperplastik endometrium adalah hasil semulajadi monoterapi estrogen, yang dalam bentuk tulennya hanya digunakan pada wanita dengan rahim yang dikeluarkan. Jika rahim terpelihara, perlu menambah progestin kepada estrogen selama 10-12 hari sebulan sekali atau 14 hari sekali setiap 3 bulan (Jadual 1). Disebabkan ini, transformasi rembesan kitaran dan penolakan lapisan permukaan endometrium berlaku, yang menghalang perubahan atipikalnya.
- Tempoh rawatan adalah 5-8 tahun. Untuk memastikan hasil yang optimum, penggunaan ubat HRT hendaklah cukup lama. 5-8 tahun ini adalah syarat yang menjamin keselamatan maksimum ubat HRT, terutamanya berkaitan dengan risiko kanser payudara. Selalunya rawatan ini dijalankan lebih lama, tetapi kemudian pengawasan perubatan yang lebih berhati-hati diperlukan.
- Preskripsi HRT tepat pada masanya. Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, HRT boleh secara realistik menghentikan perkembangan akibat patologi kekurangan estrogen, tanpa memastikan pengembalian. Tetapi menghentikan perkembangan osteoporosis, memperlahankannya, dan lebih-lebih lagi mencegahnya adalah mungkin hanya jika HRT dimulakan tepat pada masanya dan untuk tempoh yang mencukupi.
Jadual 1. Dos harian gestagens, diperlukan untuk kesan perlindungan pada endometrium semasa HRT
(menurut Birkhauser M. H., 1996; Devroey P. et al., 1989)
| Jenis-jenis gestagen | Dos harian (mg) dengan penggunaan kitaran 10–14 hari / 1–3 bulan | Dos harian (mg) dengan penggunaan berterusan |
| 1. Lisan: | ||
| progesteron mikron semula jadi; | 200 | 100 |
| medroksiprogesteron asetat; | 5–10 | 2,5 |
| medrogestone; | 5 | - |
| didrogeston (duphaston); | 10–20 | 10 |
| cyproterone acetate; | 1 | 1 |
| norethisteron asetat; | 1–2,5 | 0, 35 |
| norgestrel; | 0,15 | - |
| levonorgestrel; | 0,075 | - |
| desogestrel | 0,15 | - |
| 2. Transdermal | ||
| norethisteron asetat | 0,25 | - |
| 3. Faraj | ||
| progesteron mikron semula jadi | 200 |
100 |
Klasifikasi moden ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan gangguan menopaus dan rawatan osteoporosis selepas menopaus adalah seperti berikut (Kompaniets O., 2003):
- HRT Tradisional:
- estrogen "tulen" (konjugasi, estradiol-17-β, estradiol valerate);
- terapi gabungan estrogen-progestin (rejimen kitaran atau berterusan)
- gabungan terapi estrogen-androgen.
- Modulator reseptor estrogen terpilih SERM; raloxifene.
- Pengawal selia aktiviti estrogenik selektif tisu (gonadomimetik dengan kesan estrogenik, gestagen dan androgenik) STEAR; Tibolone.
Perlu diingatkan bahawa, bersama-sama dengan kaedah pemberian ubat oral tradisional, terdapat juga laluan parenteral alternatif untuk komponen individu HRT: secara faraj (dalam bentuk krim dan suppositori), secara transdermal (tampalan, gel), dan juga dalam bentuk implan subkutan.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan HRT, seperti yang ditakrifkan oleh Persidangan Konsensus Eropah mengenai Menopaus (Switzerland, 1996), harus ditakrifkan dengan jelas.
Kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan HRT:
- sejarah kanser payudara;
- penyakit hati akut dan pelanggaran berat fungsinya;
- porfiria;
- sejarah kanser endometrium;
- tumor yang bergantung kepada estrogen;
- meningioma.
Preskripsi HRT adalah wajib untuk:
- gangguan vegetatif-vaskular;
- gangguan urogenital (vulvitis atropik dan kolpitis, inkontinensia kencing, jangkitan saluran genitouriner);
- gangguan kitaran perimenopaus.
Menetapkan HRT adalah dinasihatkan untuk:
- gangguan metabolik dan endokrin;
- keadaan kemurungan dan gangguan psiko-emosi lain;
- sakit otot dan sendi;
- perubahan atropik dalam epitelium kaviti oral, kulit dan konjunktiva.
Petunjuk untuk penggunaan HRT untuk tujuan profilaksis:
- sejarah disfungsi ovari dan oligoamenorrhea (sindrom Turner, anoreksia psikogenik, dll.);
- menopaus awal (pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, kegagalan ovari pramatang, dll.);
- jisim tulang adalah di bawah norma umur yang sesuai;
- sejarah patah tulang;
- sejarah penyakit kardiovaskular (infarksi miokardium, dll.);
- risiko pembangunan penyakit jantung: gangguan metabolisme lipid, dsb., terutamanya dalam kombinasi dengan diabetes mellitus, hipertensi, merokok, kecenderungan keluarga kepada kekurangan koronari (terutamanya dengan kehadiran penyakit kardiovaskular dalam saudara terdekat di bawah umur 60 tahun), dislipoproteinemia keluarga;
- kecenderungan keluarga terhadap penyakit Alzheimer.
Di samping itu, apa yang dipanggil Keadaan neutral HRT, yang bukan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat hormon, tetapi jenis ubat, dos, nisbah komponen, laluan pentadbiran dan tempoh penggunaannya dalam pesakit ini harus dipilih secara individu selepas pemeriksaan terperinci melalui tindakan yang diselaraskan oleh pakar sakit puan. dan pakar dalam bidang berkaitan. Keadaan neutral HRT: vena varikos, flebitis, sejarah kanser ovari (selepas rawatan pembedahan), campur tangan pembedahan(tempoh selepas pembedahan dengan rehat tidur yang berpanjangan), epilepsi, anemia sel sabit, asma bronkial, otosklerosis, sindrom konvulsif, aterosklerosis am, kolagenosis, prolaktinoma, melanoma, adenoma hati, diabetes, hipertiroidisme, hiperplasia endometrium, fibroid rahim, endometriosis, mastopati, familial hipertrigliseridemia, risiko kanser payudara.
Di Kongres Antarabangsa X mengenai Menopaus (Berlin, Jun 2002) rakan penyelidik Klinik Obstetrik dan Ginekologi Universiti Prague membentangkan pengalaman mereka penggunaan bukan tradisional HRT pada remaja dan wanita muda dengan hipogonadisme dengan perkembangan seksual yang tertunda dan kes lain amenorea primer, dengan pengebirian pada zaman kanak-kanak, dengan amenorea menengah jangka panjang dan teruk terhadap latar belakang hipoestrogenia. Dalam kes sedemikian, HRT diperlukan untuk pembangunan ciri seksual sekunder, pembentukan tingkah laku seksual, pertumbuhan rahim dan percambahan endometrium, serta untuk pertumbuhan, kematangan dan mineralisasi tulang. Di samping itu, dalam kes ini, HRT mempunyai kesan positif pada sfera psiko-emosi.
Sebelum menetapkan HRT, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi: sejarah terperinci, pemeriksaan ginekologi, kolposervikoskopi, ultrasound (sensor faraj) organ pelvis (dengan penentuan mandatori struktur dan ketebalan endometrium), mamografi, kajian koagulogram, profil lipid, bilirubin, transaminase dan parameter biokimia lain, pengukuran tekanan darah, berat, analisis ECG, kajian hormon ovari dan gonadotropik (LH, FSH), kajian kolpositologi. Kami telah membentangkan versi terperinci kompleks pemeriksaan klinikal dan makmal, yang pelaksanaannya harus diusahakan. Walau bagaimanapun, jika tiada peluang dan, yang paling penting, bukti yang menarik, senarai ini boleh dikurangkan dalam had yang munasabah.
Selepas memilih ubat untuk HRT (Rajah), pemantauan berjadual pesakit adalah perlu: kawalan pertama selepas 1 bulan, yang kedua selepas 3 bulan dan kemudian setiap 6 bulan. Pada setiap lawatan adalah perlu: pemeriksaan ginekologi, colpocytological dan colpocervicoscopic (dengan kehadiran serviks), pemantauan tekanan darah dan berat badan, ultrasound organ pelvis. Sekiranya ketebalan endometrium dalam postmenopause adalah lebih daripada 8-10 mm atau peningkatan nisbah endometrium-rahim, biopsi endometrium diperlukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi.
Apabila menggunakan HRT, seperti mana-mana kaedah terapi ubat, kesan sampingan adalah mungkin:
- pembengkakan dan kesakitan pada kelenjar susu (mastodynia, mastalgia);
- pengekalan cecair dalam badan;
- gejala dyspeptik;
- rasa berat di bahagian bawah abdomen.
Untuk memaksimumkan pengoptimuman pemilihan ubat-ubatan dan rejimen dan rejimen dos, adalah mudah untuk menggunakan jadual. 2, 3.
Jadual 2. Mod penggunaan HRT
(Cadangan metodologi, Kyiv, 2000)
| Regimen preskripsi (ubat) | Populasi pesakit |
| Monoterapi estrogen: progynova, estrofem, vagifem, divigel, estrogel, estrimax | Hanya wanita selepas histerektomi total |
| Terapi kombinasi berselang kitaran (kitaran 28 hari): cycloprogynova, klimen, kliane, klimonorm, divina, estrogel + utrogestan, pausogest, divigel + depo-provera | Wanita perimenopause dan menopause awal di bawah umur 55 tahun |
| Terapi gabungan berterusan kitaran (kitaran 28 hari): trisequence, femoston, estrogel + utrozhestan, progynova + duphaston | Wanita perimenopause dan awal menopaus di bawah umur 55 tahun, terutamanya dengan berulangnya gejala menopaus seperti sindrom prahaid pada hari-hari cuti penggunaan estrogen. |
| Terapi gabungan terputus-putus kitaran (kitaran 91 hari): Divitren, Divigel + Depo-Provera | Wanita perimenopausal dan menopause awal berumur 55-60 tahun |
| Terapi gabungan estrogen-progestogen berterusan: Cliogest, estrogel + utrozhestan | Wanita berumur lebih dari 55 tahun yang telah putus haid selama lebih dari 2 tahun |
| Terapi gabungan estrogen-progestogen berterusan (pada separuh dos): Activel, estrogel + utrogestan, Divigel + depo-provera, Livial (tibolone). | Wanita berumur 60-65 tahun ke atas. |
Jadual 3. Memilih HRT untuk menopaus pembedahan
(Tatarchuk T.F., 2002)
| Diagnosis sebelum pembedahan | Jenis transaksi | Terapi | Dadah |
| Endometriosis, adenomiosis | Ovariektomi + histerektomi | Estrogen + gestagen dalam mod berterusan | Kliane atau progynova + gestagen (berterusan) |
| Fibromyoma, dsb. | Ovariektomi + histerektomi | Monoterapi estrogen | Proginova |
| Sista, tumor radang ovari | Ovariektomi dengan rahim yang dipelihara | Estrogen + gestagen Mod kitaran atau mod berterusan (tiada pendarahan kitaran) |
Klimonorm Kliane |
Prinsip HRT untuk Ahli Parlimen pembedahan: Pesakit di bawah umur 50 tahun harus diberi HRT sejurus selepas ooforektomi total, tanpa mengira kehadiran gangguan neurovegetatif, tempoh minimum terapi ialah 5-7 tahun, mungkin sehingga usia kanser payudara semula jadi.
Mempunyai banyak pilihan rejimen rawatan, untuk pengindividuan yang lebih baik, doktor mesti melibatkan pesakit dalam pilihan. Jika dia tidak mengambil bahagian secara aktif dalam proses pemilihan, risiko untuk menolak rawatan, mengalami kesan sampingan dan mengurangkan pematuhan meningkat. Persetujuan termaklum meningkatkan kemungkinan penggunaan jangka panjang HRT yang diperlukan dan keberkesanannya. Keadaan yang sangat diperlukan untuk berjaya ialah tahap profesional tinggi yang sesuai bagi doktor yang menetapkan dan mentadbir HRT. Pada masa yang sama, amaturisme yang sering ditemui berdasarkan pengetahuan dangkal sama sekali tidak boleh diterima.
DALAM Kebelakangan ini Beberapa penerbitan perubatan menerbitkan penemuan kajian yang dipanggil WHI (Women's Health Initiative) yang dijalankan di Amerika Syarikat, mendakwa gabungan estrogen-progestin HRT didakwa meningkatkan risiko kanser payudara invasif, infarksi miokardium dan trombosis vena. Walau bagaimanapun, pada banyak kongres antarabangsa dan persidangan, data baharu tentang kajian ini telah dibentangkan, mengkritik ketepatan kelakuannya dan analisis data yang diperolehi.
Keputusan yang tersedia permohonan berjaya HRT di banyak negara selama beberapa tahun telah membuktikan kebolehlaksanaan menggunakan kaedah yang sangat berkesan dan menjanjikan ini dengan meyakinkan, yang dapat meningkatkan kualiti hidup dan tahap kesihatan separuh adil umat manusia dengan pasti dan ketara.
kesusasteraan
- Isu semasa terapi penggantian hormon // Bahan persidangan 17 November 2000, Kyiv.
- Grishchenko O.V., Lakhno I.V. Rawatan sindrom menopaus pada wanita // Medicus Amicus. 2002. No 6. P. 14–15.
- Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. Interaksi ubat dan keberkesanan farmakoterapi. Kharkov: Megapolis, 2002.
- Zaidieva Ya. Z. Pengaruh terapi penggantian hormon pada keadaan endometrium pada wanita perimenopausal // Schering News. 2001. P. 8-9.
- Klinik, diagnosis dan rawatan sindrom post-variectomy // Cadangan metodologi. Kiev, 2000.
- Leush S. St., Roshchina G. F. Tempoh menopaus: status endokrinologi, gejala, terapi // Baru dalam ginekologi. 2002. No 2. P. 1–6.
- Mayorov M.V. Sifat-sifat bukan kontraseptif kontraseptif oral // Ahli Farmasi. 2003. No. 11. P. 16–18.
- Prinsip dan kaedah pembetulan gangguan hormon dalam peri- dan postmenopause // Cadangan metodologi. Kyiv, 2000.
- Reznikov A. G. Adakah terapi hormon diperlukan? terapi gantian selepas putus haid? // Medicus Amicus. 2002. No. 5. P. 4–5.
- Smetnik V.P. Perimenopause daripada kontraseptif kepada terapi penggantian hormon // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 1999. No. 1. P. 89–93.
- Smetnik V.P., Kulakov V.I. Panduan untuk menopaus. Moscow: Perubatan, 2001.
- Tatarchuk T.F. Pendekatan yang dibezakan untuk penggunaan HRT pada wanita dari kumpulan umur yang berbeza // Schering News. 2002. No. 3. P. 8–9.
- Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F. Isu onkologi kontraseptif hormon dan terapi penggantian hormon // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2001. Vol. 4, jilid L, hlm. 83–89.
- Hollihn U.K. Terapi Penggantian Hormon dan Menopaus.- Berlin. 1997.
- Endokrinologi Reproduktif (edisi 4), London, 1999.
- Penyanyi D., Hunter M. Menopaus pramatang. Pendekatan pelbagai disiplin., London, 2000.
Dengan bermulanya menopaus, wanita memulakan proses dalam badan yang disertai dengan ketidakselesaan dan gejala lain yang tidak menyenangkan (kilasan panas, lonjakan tekanan, kulit kering). Semua gangguan ini dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon. Oleh itu, untuk mengekalkan kesihatan wanita selepas 50 tahun, adalah perlu untuk mengimbangi kekurangan hormon dengan ubat-ubatan khas.
Terapi penggantian hormon (HRT) membolehkan anda membuat tempoh menopaus dan menopaus semudah mungkin dan mencegah perkembangan komplikasi. Mana-mana ubat harus dipilih secara eksklusif oleh doktor. Mula-mula anda perlu menilai keadaan sistem hormon, kesihatan organ kemaluan dan endokrin.
Petunjuk untuk HRT selepas 50 tahun
Bermula dari usia 45 tahun, fungsi ovari mula pudar pada wanita. Ini membawa kepada penurunan dalam pengeluaran hormon seks (,). Semua ini akhirnya memberi kesan kepada keadaan fizikal dan mental.
Dengan jumlah hormon yang tidak mencukupi, ketumpatan berkurangan tisu tulang. Dia menjadi rapuh dan mudah terdedah kerap patah tulang. Osteoporosis berkembang. Iaitu, kesihatan wanita menjadi lebih terdedah. Pengambilan biasa kalsium untuk menguatkan tulang tidak memberikan kesan yang diingini, ia hanya mempunyai kesan jangka pendek. Oleh itu, HRT adalah perlu.
Gejala yang menandakan ketidakseimbangan hormon:
- Panas secara tiba-tiba. Tempoh mereka boleh berkisar antara setengah minit hingga 5 minit. Apabila air surut, wanita itu mula berasa seram sejuk.
- Berpeluh bertambah. Selalunya diperhatikan pada waktu petang atau pada waktu malam.
- Tachycardia, peningkatan tekanan darah. Kekurangan estrogen membawa kepada penurunan paras kalium, yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi jantung yang normal.
- Kurangkan atau ketiadaan sepenuhnya libido.
- Kekeringan kulit dan mukosa faraj, yang juga mengakibatkan ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
- Pertambahan berat badan yang cepat.
- Gangguan emosi (kebimbangan, insomnia, kerengsaan, sikap tidak peduli).
Kekurangan estrogen boleh mengakibatkan perkembangan endometriosis, fibroid rahim dan tumor malignan.
Kesan positif dan negatif dadah
Selepas 50 tahun, seorang wanita boleh ditawarkan 2 pilihan untuk terapi penggantian hormon:
- jangka pendek- ia dijalankan dalam kursus 3-6 bulan untuk melegakan gejala menopaus dan selepas menopaus yang tidak rumit oleh keadaan kemurungan yang teruk;
- jangka panjang- bertahan dari 2 tahun atau lebih, bertujuan untuk menghapuskan gangguan serius yang berkaitan dengan kekurangan hormon.
Terdapat banyak produk hormon di pasaran yang membantu wanita meringankan keadaan mereka. Kesan positif mereka adalah disebabkan oleh tindakan berikut:
- mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular;
- mencegah hiperplasia endometrium, fibroid rahim,;
- meningkatkan penyerapan kalsium, menguatkan tisu tulang;
- membantu meningkatkan penampilan;
- melambatkan proses penuaan.
Penggunaan ubat hormon mempunyai kelemahan dan mungkin disertai dengan perkembangan akibat negatif:
- selera makan meningkat, dan akibatnya - penambahan berat badan;
- loya;
- sakit pada kelenjar susu;
- peningkatan risiko trombosis;
- migrain;
- kekejangan otot;
- pendarahan rahim.
Kontraindikasi untuk HRT selepas 50 adalah:
- proses malignan dalam kelenjar susu dan alat kelamin;
- pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui;
- kegagalan buah pinggang dan hati;
- kecenderungan untuk trombosis, trombophlebitis;
- endometriosis ovari;
- perjalanan teruk mastopati, reumatik, epilepsi, asma, gangguan autoimun.
Preskripsi sendiri ubat-ubatan adalah dilarang! Ubat harus dipilih secara eksklusif oleh doktor, dengan mengambil kira gambaran klinikal keadaan wanita dan kesan sampingan ubat.
Semakan dan ciri-ciri ubat
Secara konvensional, ubat untuk HRT boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- monohormon- mengandungi hanya estrogen;
- kompleks- terdiri daripada analog tiruan estrogen dan gestagens;
- fitohormon- analog semula jadi estrogen.
Semua produk HRT mengandungi estrogen dalam dos yang berbeza. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, wanita berumur lebih 50 tahun disyorkan untuk menggunakan ubat dengan dos estrogen sehingga 35 mcg. Bentuk ubat tersebut boleh berbeza (tablet, suntikan, suppositori faraj, salap, gel). Untuk kesan sistemik, disyorkan untuk mengambil ubat oral dan suntikan; untuk kesan tempatan, suppositori dan salap disyorkan.
Doktor wanita mungkin menetapkan salah satu daripada pilihan berikut untuk mengambil ubat hormon:
- monoterapi dengan estrogen dan progestogen secara kitaran atau berterusan;
- rawatan gabungan dalam mod berterusan kitaran atau monophasic.
Ubat tunggal dan ubat gabungan
Monopreparasi yang boleh digunakan selepas 50 tahun:
- Ovestin (krim, gel atau suppositori);
- (gel kepekatan yang berbeza);
- Estroferm (tablet);
- Estrogel (gel).
Produk gabungan:
- Divina;
- Klimonorm;
- Triaclim;
- Angelique.
Selepas penyingkiran rahim, seorang wanita sering diberi estrogen monoterapi secara kitaran atau berterusan. Jika gel digunakan, ia mesti digunakan pada kawasan gluteal dan perut setiap hari.
Sekiranya rahim dipelihara dan tidak ada patologi pada bahagiannya, ubat hormon gabungan ditetapkan dalam mod kitaran atau berterusan:
- Klimonorm- terdiri daripada estradiol dan levonorgestrel. Berkesan berhenti gejala menopaus. Jangan ambil untuk pendarahan ektopik.
- Cyclo-Proginova- bahan aktif ialah estradiol valeriat dan norgestrel - terbitan progesteron. Ia dihasilkan dalam bentuk dragees putih dan coklat muda, 21 keping dalam lepuh. Menghilangkan gejala vegetatif dan psiko-emosi yang berkaitan dengan menopaus.
- Klymen- ubat antimenopaus dengan kesan antiandrogenik. Bahan-bahan aktif- estradiol, cyproterone acetate. Produk ini membantu memperbaharui epitelium rahim yang menipis, meningkatkan penghidratan membran mukus, dan merupakan pencegahan osteoporosis yang baik.
- Femoston - boleh didapati dalam tablet dengan dos yang berbeza bahan-bahan aktif. Mengandungi estradiol dan didrogesteron. Ubat ini dikontraindikasikan dengan kehadiran kanser.
Pergi ke alamat dan pelajari tentang gejala dan kemungkinan akibat peningkatan prolaktin pada wanita.
Fitoestrogen
Bantuan mereka digunakan jika ubat hormon sintetik dikontraindikasikan atas sebab tertentu. Fitoestrogen ialah bahan tumbuhan yang mempunyai sifat estrogen semulajadi. Berbanding dengan cara sintetik keberkesanannya jauh lebih rendah, kesannya berlaku lebih perlahan. Tetapi risiko kesan sampingan selepas mengambilnya adalah minimum.
Fitoestrogen memerlukan penggunaan jangka panjang untuk mencapai hasil yang berkekalan. Produk ini mungkin termasuk isoflavon, coumestan, lignan - bahan yang serupa dalam komposisi kepada estrogen wanita.
Fitoestrogen termasuk:
- Remens;
- Estrovel;
- Klimadinon;
- Feminin.
Adalah disyorkan untuk makan makanan yang kaya dengan serat semasa mengambil estrogen tumbuhan. Kelebihan ubat tersebut ialah selepas berhenti mengambilnya, seorang wanita tidak mengalami sindrom penarikan, seperti yang berlaku ubat sintetik. Tahap hormon yang dipulihkan kekal pada tahap yang sama.
Umur seorang wanita selepas 50 bukan sebab untuk mengehadkan kehidupannya yang biasa. Tempoh ini dikaitkan dengan pelbagai masalah yang berkaitan dengan menopaus dan perubahan hormon. Tetapi terima kasih kepada terapi penggantian hormon, adalah mungkin bukan sahaja untuk melegakan gejala menopaus dan akibatnya, tetapi juga untuk mengekalkan keadaan emosi normal seorang wanita dan mencegah tubuh daripada penuaan dengan cepat. Sebarang penggunaan ubat hormon mesti ditetapkan dan dipantau oleh doktor.
Menopaus adalah ujian yang agak serius bagi seorang wanita. Secara ringkas, masalah itu boleh diterangkan seperti berikut: ketidakseimbangan hormon disertai dengan pelbagai gejala dan agak tidak menyenangkan. Hormon mempunyai kesan langsung pada semua organ dan sistem (badan berfungsi melalui peraturan neurohumoral). Kegagalan dalam kerja terkoordinasi mereka membawa kepada gangguan dan tindak balas dalam bentuk hot flashes, insomnia, kelemahan, keletihan, dll. (anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gejala semasa menopaus dalam artikel "").
Kekurangan hormon seks wanita estrogen menyebabkan perubahan mood secara tiba-tiba dan boleh menyebabkan gangguan saraf, tekanan dan juga kemurungan yang teruk. Selain itu pada keadaan psiko-emosi Wanita pada usia ini dipengaruhi oleh tanda-tanda luaran proses penuaan semula jadi, penurunan keinginan seksual dan daya tarikan. Ia adalah untuk mengurangkan keterukan gejala dan menstabilkan tahap hormon yang HRT (terapi penggantian hormon) digunakan. Matlamatnya adalah untuk menambah kekurangan hormon, tahap yang secara beransur-ansur berkurangan semasa menopaus. Penyelesaian ini membolehkan kita berjaya menyelesaikan beberapa masalah yang timbul pada wanita.
Malangnya, ramai wanita mempunyai prasangka, dan mereka sering takut atau enggan mengambil hormon. Ketakutan mereka disebabkan atas pelbagai alasan (ulasan negatif, kemungkinan kesan sampingan, dsb.). Tetapi ubat tidak berdiam diri; generasi baru sangat baik dalam membantu melegakan manifestasi negatif. Lebih-lebih lagi, mereka tidak lagi mempunyai akibat negatif yang biasanya dikaitkan dengan mereka. Maklumat yang tepat tentang ubat-ubatan moden yang mengandungi hormon untuk menopaus akan membantu wanita membuat keputusan yang betul dan mengurangkan sikap kritikal mereka terhadap ubat-ubatan jenis ini.
Apakah hormon yang diperlukan oleh wanita?
Untuk memahami hormon apa yang perlu diambil semasa menopaus, mari kita pertimbangkan bagaimana ia berlaku dari sudut pandangan keseimbangan hormon. Tempoh ini biasanya dibahagikan kepada beberapa fasa:
- (boleh bertahan dari 5 hingga 10 tahun);
- (pengiraan bermula satu tahun selepas haid terakhir);
- (bermula 5 tahun dari haid terakhir dan berakhir pada 70 - 75 tahun).
Tubuh bertindak balas paling akut dalam dua tempoh pertama menopaus. Hormon wanita secara beransur-ansur berhenti dihasilkan oleh badan. Pada mulanya, proses regresif bermula di ovari, ini difasilitasi oleh kekurangan alat folikel. Sememangnya, badan mula bertindak balas terhadap kekurangan progesteron dan estrogen, termasuk tindak balas pampasan. Pada masa ini, kelenjar pituitari mula secara intensif menghasilkan LH dan FSH (hormon luteinizing dan folikel-stimulasi). Dengan latar belakang ini, sensitiviti reseptor yang bergantung kepada hormon, yang juga memainkan peranan dalam fungsi normal sistem pembiakan wanita, secara beransur-ansur berkurangan.
Untuk beberapa waktu, mekanisme pampasan membolehkan badan mengatasinya. Tetapi sintesis hormon seks terus menurun, menguatkan fungsi kelenjar pituitari tidak lagi menyediakan hasil yang diingini, dan sensitivitinya terhadap kekurangan hormon mereka berkurangan. Pada masa ini, manifestasi menopaus yang lebih jelas dan kerap bermula: mereka berhenti, dan sistem utama badan mula bertindak balas terhadap perubahan hormon. Gejala adalah berbeza-beza (terdapat kira-kira 30 manifestasi menopaus), selalunya ia mempengaruhi:
- sistem kardiovaskular (hipertensi, peningkatan kadar jantung, peningkatan risiko serangan jantung dan strok);
- sistem saraf: menderita terutamanya teruk, sakit migrain, ketidakstabilan psiko-emosi, dll.;
- sistem endokrin: menampakkan dirinya sebagai peningkatan berat badan yang berkaitan dengan usia, selalunya membawa kepada obesiti, penyakit kelenjar tiroid, diabetes mellitus, dsb.;
- sistem genitouriner: sebagai tambahan kepada disfungsi ovari dan pengurangan saiz rahim, hipotonia semua otot diperhatikan, yang membawa kepada sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seksual (ini difasilitasi oleh pengurangan jumlah rembesan dalam faraj), disertai dengan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil (kemungkinan inkontinensia kemudian), dsb.
Ini jauh dari senarai penuh gejala semasa menopaus yang menyebabkan ketidakselesaan kepada seorang wanita.
Aduan yang paling biasa ialah tindak balas vasomotor ("kelip-kelip panas", pening, dll.) dan tindak balas psiko-emosi. Risiko membangunkan beberapa penyakit ginekologi, terutamanya yang bergantung kepada hormon. Gangguan dalam sintesis hormon normal meningkatkan risiko kanser. Patutkah kita mengambil langkah yang sewajarnya dalam keadaan sedemikian? Sememangnya, gejala menopaus, tidak menyenangkan dalam diri mereka, membawa beberapa ancaman dan menyumbang kepada perkembangan pelbagai keadaan patologi. HRT dalam keadaan ini mungkin satu-satunya cara untuk melegakan keadaan akut disebabkan oleh kekurangan hormon.
Menopaus itu sendiri adalah proses semula jadi, tetapi ia berlaku secara berbeza untuk setiap wanita. Terapi penggantian hormon tidak ditunjukkan untuk semua orang; ia mempunyai beberapa kontraindikasi. HRT tidak digunakan melainkan perlu, dan ubat-ubatan dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri setiap pesakit selepas pemeriksaan menyeluruh. Tetapi untuk menolak kerana prejudis pada masa hormon hanya diperlukan untuk tubuh wanita bermakna mempertaruhkan kesihatan anda sendiri pada masa akan datang.
Apakah terapi penggantian hormon dan bagaimana ia berfungsi?
Memelihara kesihatan wanita adalah matlamat utama HRT. Keseimbangan hormon terganggu kerana punca semula jadi, tetapi tindak balas badan terhadap perubahan sedemikian boleh mengambil watak patologi. Pampasan separa untuk kekurangan hormon dari luar adalah HRT, yang melegakan keterukan gejala.
Terapi penggantian hormon untuk menopaus boleh bertujuan untuk memulihkan tahap hormon dari kumpulan gestagens atau estrogen; mereka boleh ditetapkan dalam bentuk ubat mono- atau kompleks, mengandungi androgen, dll. Iaitu, pelbagai moden ubat-ubatan membolehkan anda memilih taktik yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu.
Perubahan dalam tahap hormon berlaku secara beransur-ansur; penurunan dalam pengeluaran satu kumpulan hormon semasa menopaus secara konsisten mencetuskan keseluruhan mekanisme. Akibatnya, hampir seluruh badan terlibat dalam proses itu, bertindak balas dalam satu cara atau yang lain kepada perubahan yang berlaku. Tindak balas setiap wanita boleh diteruskan dengan caranya sendiri: sesetengah wanita dengan tenang mengalami semua tempoh menopaus, tanpa mengalami sebarang masalah khas dari gejala yang muncul secara berkala. Bagi yang lain, perubahan berkaitan usia dalam badan berlaku dengan cepat dan akut. Semasa menopaus, seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan teliti; ini akan membantu dia memahami tepat pada masanya apabila gejala menjadi membimbangkan dan mengambil langkah tepat pada masanya.
Adakah terapi penggantian hormon memberi manfaat kepada tubuh wanita atau adakah ia berbahaya? Tiada pendapat yang jelas mengenai perkara ini. Ramai pesakit mempunyai sikap negatif terhadap mengambil hormon sendiri, mempercayai bahawa lebih mudah untuk bertahan daripada gejala menopaus yang tidak menyenangkan. Juga tidak ada persetujuan yang jelas di kalangan doktor mengenai isu ini, tetapi baru-baru ini HRT telah digunakan lebih dan lebih kerap.
Matlamat terapi penggantian hormon adalah untuk membantu badan menghadapi kekurangan hormon dengan kerugian yang minimum. DALAM negara Eropah HRT telah menjadi pilihan standard rawatan perubatan, ia kini digunakan secara aktif dalam perubatan domestik. Semasa menopaus, HRT adalah yang paling mudah dan paling banyak kaedah yang berkesan menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan menopaus dan memulihkan keseimbangan hormon pada masa penstrukturan semula badan.
Terapi hormon - semua kebaikan dan keburukan
Bagi wanita semasa menopaus, terapi penggantian hormon tidak selalu ditetapkan. Terdapat beberapa kontraindikasi yang mana hormon dilarang sama sekali. Cadangan doktor adalah berdasarkan:
- keadaan umum badan pesakit;
- keterukan gejala;
- hasil tinjauan.
Ini mengambil kira hormon apa yang diperlukan oleh tubuh wanita semasa tempoh menopaus tertentu.
Faedah menggunakan ubat hormon semasa menopaus adalah seperti berikut:
- adalah mungkin untuk mengimbangi kekurangan kumpulan hormon tertentu;
- keterukan gejala lega, menopaus kurang menyakitkan;
- badan mendapat peluang untuk membina semula secara beransur-ansur, tanpa perubahan mendadak dalam tahap hormon;
- proses penuaan melambatkan;
- mengambil HRT adalah di bawah pengawasan perubatan, yang membolehkan anda melaraskan perjalanan rawatan jika perlu;
- ubat dipilih secara individu, dengan mengambil kira status kesihatan pesakit tertentu.
Rawatan sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan jika seorang wanita mula mengambil ubat hormon secara tidak terkawal, berdasarkan ulasan daripada rakan atau pendapatnya sendiri. Menetapkan ubat sedemikian oleh pakar khusus adalah prasyarat untuk terapi penggantian hormon yang berjaya tanpa kesan sampingan dan akibat negatif.
Adakah saya perlu mengambil hormon semasa menopaus?
Ambil hormon pada bila-bila masa menopaus– ini adalah cara yang benar-benar moden dan berkesan untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu badan mengatasi tekanan hormon. Tetapi ini perlu dilakukan secara eksklusif atas cadangan doktor dan selepas pemeriksaan menyeluruh.
Pemilihan ubat dijalankan hanya selepas lulus ujian yang menunjukkan tahap hormon. Gejala menopaus boleh muncul sebagai tindak balas kepada semua perubahan hormon, tetapi penting untuk menentukan yang mana memerlukan penggantian. Kadang-kadang ubat gabungan diperlukan.
Hormon semasa menopaus akan membantu membetulkan keseimbangan mereka dalam badan, melegakan manifestasi akut yang timbul sebagai tindak balas kepada semula jadi perubahan berkaitan usia. Proses penuaan semakin perlahan dan kurang menyakitkan. Perlu diingat bahawa salah satu manifestasi tipikal menopaus adalah tindak balas psiko-emosi yang tajam. HRT akan membantu membetulkan gejala ini. Iaitu, wanita biasanya hanya mendapat manfaat daripada penggunaannya, yang membolehkan kita bercakap tentang faedah rawatan sedemikian.
Rejimen dos
Bagaimana untuk mengambil ubat hormon semasa menopaus? Hanya pakar yang berpengalaman boleh menyelesaikan masalah ini berdasarkan keputusan peperiksaan. hidup masa ini ubatan moden mencadangkan dua taktik:
- penggunaan jangka pendek: untuk menopaus ringan, tidak rumit oleh tindak balas akut, terapi boleh bertahan 1 - 2 tahun;
- terapi jangka panjang: rawatan boleh dijalankan selama 2 – 4 tahun.
Adalah penting untuk memahami bahawa kita bercakap tentang kursus pengambilan dadah; dengan HRT, satu ubat boleh digantikan dengan yang lain. Pembetulan berlaku berdasarkan keputusan ujian untuk tahap hormon. Pesakit memerlukan penyeliaan perubatan semasa rawatan; ini adalah bagaimana keberkesanan terbesar boleh dicapai dan sebarang risiko dapat diminimumkan.
Petunjuk untuk HRT
Petunjuk untuk penggunaan HRT adalah beberapa simptom yang sangat mengancam tubuh wanita. Ini termasuk:
- menopaus pembedahan;
- risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular;
- kecenderungan keturunan untuk osteoporosis, kencing manis, obesiti, hipertensi dan keadaan patologi lain.
Hormon juga harus diambil jika menopaus menyebabkan reaksi psiko-emosi akut untuk menghapuskan risiko mengembangkan neurosis dan keadaan kemurungan.
Kontraindikasi
Terapi hormon menopaus untuk beberapa patologi tidak pernah ditetapkan kepada pesakit. Ada nombor penyakit yang serius, yang tidak serasi dengan HRT. Adalah berbahaya untuk menetapkan hormon dalam kes sedemikian, jadi berunding dengan pakar khusus dan peperiksaan menyeluruh– prasyarat untuk memulakan HRT.
Kontraindikasi:
- pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
- tumor yang bergantung kepada estrogen (jinak dan malignan);
- penyakit onkologi;
- beberapa patologi jantung dan sistem kardiovaskular;
- trombosis, tromboembolisme dan gangguan pendarahan yang berkaitan dengan peningkatan pembentukan trombus;
- pedas dan penyakit kronik kegagalan hati, hati dan/atau buah pinggang;
- diabetes mellitus yang rumit;
- beberapa penyakit autoimun;
- intoleransi individu terhadap ubat yang mengandungi hormon.
Penggunaan HRT akan berguna dan selamat hanya jika ubat-ubatan dipilih oleh doktor.
Kesan sampingan yang mungkin
Terapi penggantian hormon untuk menopaus boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, iaitu:
- pengekalan cecair dalam badan (edema, pastiness);
- hipo- atau hipersekresi mukus dalam faraj, pendarahan seperti haid;
- peningkatan keletihan, kelemahan, sakit kepala;
- pelbagai tindak balas dari saluran gastrousus;
- kesakitan pada kelenjar susu;
- kekejangan otot;
- seborrhea dan jerawat.
Reaksi ini dan lain-lain boleh nyata sendiri atau dalam kombinasi; kejadiannya memerlukan menghubungi doktor untuk membetulkan taktik rawatan.
Prinsip utama HRT
Hormon untuk menopaus ditetapkan berdasarkan keputusan peperiksaan. Prinsip asas terapi moden ialah:
- penggunaan ubat hormon yang serupa dengan yang semula jadi;
- dos yang rendah;
- penggunaan ubat gabungan untuk meminimumkan risiko hiperplasia endometrium;
- tempoh kursus yang menstabilkan tahap hormon.
Memilih ubat HRT: jenis dan bentuk ubat
Pada masa kini, memilih terapi yang betul tidak begitu sukar. Sebagai tambahan kepada gabungan pelbagai hormon, terdapat juga peluang untuk memilih kaedah pentadbiran:
- tablet, dragees atau kapsul;
- aplikasi tempatan: gel, suppositori, krim, patch;
- suntikan;
- implan subkutan.
Terapi hormon untuk menopaus pembedahan
HRT untuk menopaus ditetapkan untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk membuang rahim. Kaedah menggunakan hormon untuk:
- wanita di bawah umur 51 tahun dengan penyingkiran ovari dan rahim yang dipelihara;
- wanita berumur lebih 51 tahun selepas amputasi rahim dan ovari;
- selepas pembedahan membuang endometriosis, tertakluk kepada risiko kambuh semula.
Menghapuskan mitos tentang HRT
Terapi hormon menopaus sering menjadi punca kontroversi dan ketakutan. Pesakit menolak HRT, percaya bahawa penggunaannya boleh membawa kepada:
- ketagihan;
- obesiti;
- komplikasi dari saluran gastrousus;
- risiko kanser;
- keputusan negatif jangka panjang.
Ramai juga percaya bahawa ubat hormon kurang dikaji dan mengandungi sejumlah besar analog sintetik hormon semula jadi. HRT moden ialah ubat generasi baharu yang mengandungi jumlah hormon yang minimum, semula jadi dan sama sepenuhnya dengan ubat wanita. Mereka perlu dan boleh diambil, kerana kebanyakan gejala adalah tanda-tanda proses semula jadi semasa menopaus. HRT tidak meningkatkan, tetapi melambatkan perkembangan mereka. Ubat menjalani ujian praklinikal dan klinikal. Dan kekurangan data mengenai keputusan jangka panjang dalam perubatan domestik diberi pampasan oleh kajian di luar negara, di mana HRT telah digunakan secara aktif selama beberapa dekad.
Senarai ubat HRT
Prinsip terapi penggantian hormon untuk menopaus memungkinkan untuk memilih yang paling sesuai untuk setiap pesakit. kursus yang berkesan rawatan. Selepas 40 tahun, seorang wanita harus bersedia untuk penstrukturan semula badan yang akan datang. Dalam masa ini peperiksaan biasa menjadi penting dan prasyarat mengekalkan fungsi normal badan. HRT membantu memulihkan tahap hormon yang pasti akan menurun. Walaupun dengan haid biasa, adalah penting untuk mengetahui kepekatan hormon, yang akan membantu anda menggunakan ubat-ubatan yang berkesan untuk menopaus tepat pada masanya.
Apabila fungsi sintesis pudar, gejala utama menopaus meningkat. Selepas perundingan dan pemeriksaan, ubat ditetapkan yang akan membantu membetulkan ketidakseimbangan hormon pada masa ini. Ia boleh menjadi:
- . Seperti yang ditunjukkan oleh nama kumpulan ini, ia mengandungi analog semula jadi estrogen. Ini termasuk: Klimadinon, Femicaps, . Setiap daripada mereka boleh didapati dalam bentuk tablet dan diambil sebagai kursus;
- Hormon bioidentik. Ubat gabungan Janine dan Femoston dalam tablet juga membantu melegakan gejala menopaus. sebagai derivatif progesteron, ia ditetapkan untuk kekurangannya dan untuk meneutralkan kesan estrogen;
- Mengandungi estrogen. mana-mana agen hormon Jenis ini mengandungi estrogen sintetik. Yang paling biasa digunakan ialah Klimonorm, Premarin, Ovestin;
- Kesan androgenik untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis disediakan oleh Norkolut, Livial, Tibolon;
- Ubat moden dengan kesan anti-androgenik diwakili oleh Androcur, Klimen, Diane-35;
- Produk gabungan terbaik ialah Triaklim, .
Senaraikan cara yang berkesan tidak terhad kepada senarai ini, terdapat juga tampalan Klimara dan Dermestil, gel hormon Divigel, suppositori Ovestin, dll. Bentuk pelepasan alternatif (gel, tampalan atau suppositori) digunakan jika penggunaan topikal diperlukan.
Ejen bukan hormon
Ubat bukan hormon untuk menopaus sebagai alternatif kepada HRT, ditetapkan dalam kes intoleransi individu atau ketidakupayaan untuk menggunakan ubat hormon. mengikut klasifikasi moden, kumpulan ini termasuk fitoestrogen semulajadi. Mereka boleh didapati dalam bentuk ubat homeopati dan. Sebagai tambahan kepada remedi yang disenaraikan di atas, untuk menggantikan hormon yang hilang semasa menopaus, gunakan:
- gels Bonisan, Klimakt Hel;
- teh atau titisan dengan berus merah;
- tablet CI-klim, Estrovel;
- kapsul, Menopace, dsb.
Berapa lama untuk mengambil hormon
Hormon harus diambil di bawah pengawasan dan seperti yang ditetapkan oleh doktor, walaupun kita bercakap tentang makanan tambahan, ubat herba atau ubat homeopati. Terdapat beberapa rejimen dos yang direka untuk beberapa tahun:
- monoterapi;
- kursus dua dan tiga fasa;
- digabungkan.
Setiap ubat mempunyai masa pemberiannya sendiri; sesetengah ubat boleh digantikan oleh yang lain, yang diperlukan apabila gejala menopaus berubah.
