Problemy z trzeszczkami. Kości trzeszczkowe umiejscowienia stopy Trzęskowate kości stopy

Kości trzeszczkowe znajdują się w stawie kolanowym, skokowym, dłoni i stopie. Są małe, często pękają, a tkanka wokół nich ulega zapaleniu.

Staw kolanowy, w którym trzeszczka (rzepka) jest największym i najbardziej złożonym stawem, przenosi duże obciążenia. Kolano często ulega kontuzjom i uszkodzeniom.

W dłoni kości trzeszczki znajdują się na powierzchni dłoniowej. W traumatologii najczęstszym złamaniom ręki towarzyszy ból, obrzęk i utrata sprawności. W stopie kości trzeszczki odgrywają dużą rolę w zmiennym obciążeniu stopy. Często po nadmiernym wysiłku fizycznym odczuwamy ból stopy. Nazywa się to zapaleniem sezamoidalnym.

Problemów można uniknąć, jeśli nie przeciążasz stawów i nie dajesz im spokoju, wykonujesz ćwiczenia dbające o zdrowie stawów oraz nosisz wygodne i wysokiej jakości buty.

Większość kości w środku Ludzkie ciało połączone ze sobą za pomocą przegubów. Istnieją jednak również kości, które nie łączą się bezpośrednio z innymi kościami. Zamiast tego znajdują się głęboko w mięśniach lub ścięgnach. Takie kości nazywane są sezamoidami. Największą z nich jest rzepka (rzepka). Dwa kolejne, znacznie mniejsze (wielkości ziarna kukurydzy), zlokalizowane są na dolnej powierzchni przodostopia u nasady 1 palca, jeden po zewnętrznej stronie, drugi po wewnętrznej stronie.

Kości trzeszczkowe to kości interkalarne, które są ściśle połączone z torebką stawową i otaczającymi ją ścięgnami mięśniowymi. Jedna z ich powierzchni pokryta jest chrząstką szklistą i skierowana jest w stronę jamy stawowej.

Kości interkalowane przyczyniają się do zmniejszenia jamy stawowej i pośrednio zwiększają w niej zakres ruchu. Działają również jak bloki dla ścięgien mięśni działających na staw.

Warto wiedzieć! Największą kością trzeszczki jest rzepka. Małe kości trzeszczki często znajdują się w stawach dłoni, stóp (w stawie międzypaliczkowym, stawie nadgarstkowo-śródręcznym pierwszego palca itp.)

Kości trzeszczki działają jak bloki. Tworzą gładką powierzchnię, po której ślizga się ścięgno, zwiększając moment siły wytwarzany przez odpowiedni mięsień. Kości trzeszczkowe w obszarze przodostopia biorą również udział w rozkładaniu obciążenia wywieranego przez ciężar ciała podczas chodzenia i biorą udział w ruchach 1 palca.

Gdzie się znajdują?

Kości trzeszczki mogą znajdować się w obszarze dowolnych stawów, w tym:

• staw kolanowy - rzepka (w grubości ścięgna mięśnia czworogłowego);
• ręka - dwie kości trzeszczki zlokalizowane w dystalnych częściach pierwszej kości śródręcza. Zwykle w dystalnej części drugiego śródręcza znajduje się również trzeszczka. Kość grochowata nadgarstka jest w rzeczywistości także trzeszczką, zlokalizowaną w ścięgnie zginacza łokciowego nadgarstka.
• stopa - dwie kości trzeszczki w okolicy połączenia pierwszej kości śródstopia z pierwszym palcem (wewnątrz ścięgna zginacza krótkiego palucha).

Wszystkie kości trzeszczki, a także wszystkie wyrostki kostne, zwiększają siłę dźwigni przyczepionych do nich mięśni.

Choroby kości trzeszczki

Podobnie jak inne kości, te kosteczki słuchowe mogą ulegać złamaniom. Ponadto mogą pojawić się tutaj również problemy z otaczającym je ścięgnem. Stan ten nazywany jest zapaleniem trzeszczki i jest uważany za rodzaj zapalenia ścięgna. Często można go spotkać u tancerzy baletowych, biegaczy i graczy w baseball.

Objawy ogólne nieprawidłowości w kościach:

• Ból zlokalizowany pod pierwszym palcem na powierzchni podeszwowej stopy. W przypadku sezamoiditis ból może rozwijać się stopniowo, natomiast przy złamaniu ból pojawia się natychmiast po urazie.
• Obrzęk i krwotoki, które mogą nie występować.
• Możesz także doświadczyć bolesne doznania oraz trudności w zginaniu i prostowaniu 1 palca.

Ważny! Najczęściej patologie dotykają kości trzeszczki stóp.

Chociaż te kości są bardzo małe, odgrywają dużą rolę podczas chodzenia, skakania, biegania i innych obciążeń stopy. Kiedy kości trzeszczki biorą udział w jednym z procesów patologicznych, stają się źródłem bardzo silny ból, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta.

Diagnoza patologii

Podczas badania klinicznego lekarz szczegółowo zbada kości trzeszczki pod kątem tkliwości w tym obszarze. Lekarz może również dokładnie ocenić ruchy 1 palca i poprosić o jego zgięcie i wyprostowanie. Podczas zginania grzbietowego 1 palca możesz zauważyć wzmożony ból.

Aby postawić diagnozę, lekarz zleci wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego. U wielu osób trzeszczka znajdująca się w kierunku środka stopy (przyśrodkowa trzeszczka) składa się z dwóch części. Krawędzie takich fragmentów trzeszczki są zwykle gładkie, natomiast krawędzie odłamów w czasie złamania są ostre, postrzępione, dlatego zdjęcie rentgenowskie zwykle pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania.

Aby porównać architekturę kości, lekarz może również zlecić prześwietlenie przeciwnej stopy. Jeśli na zdjęciach RTG nie ma zmian, lekarz może zlecić scyntygrafię

Sesamoiditis

Sesamoiditis to zapalenie okolicy pod pierwszą głową kości śródstopia dużego palca u nogi.

Przyczynami mogą być:

• deformacja koślawa, „otwieranie” kości trzeszczki;
• działania wywierające dodatkową presję na ten obszar;
• obrażenia.

Na przykład, jeśli osoba z deformacją palucha koślawego gra w tenisa, co wiąże się z dużą ilością biegania z ostrym startem i nagłym zatrzymaniem, a obciążenie pewna część stóp, podrażnia kości trzeszczki.

To samo można powiedzieć o kobietach z podobną deformacją, które noszą buty na wysokim obcasie. Zapalenie może pojawić się tuż pod kością trzeszczkową lub pomiędzy nią a leżącą powyżej kością śródstopia. W tym drugim przypadku chrząstka pomiędzy tymi dwiema kośćmi ulega uszkodzeniu, a po kilku latach zużywa się do tego stopnia, że ​​kości ocierają się o siebie.

Ważny! Jeśli odczuwasz znaczny ból podczas dotykania obszaru pod stawem kciuka, jesteś doskonałym kandydatem do tej diagnozy. Dyskomfort tłumaczy się zapaleniem torebki stawowej lub zapaleniem błony maziowej stawu śródstopno-paliczkowego i pogarsza go noszenie niewygodnych butów, zwłaszcza wysokich obcasów.

Ból zaczyna się stopniowo i z czasem staje się nie do zniesienia. W niektórych przypadkach odczuwa się drętwienie z powodu bliskości odpowiedniego nerwu, który z kolei ulega zapaleniu z powodu zapalenia trzeszczki.

Często trudno jest określić, czy problemem jest zapalenie trzeszczki, czy złamanie trzeszczki. Z reguły przy złamaniu obrzęk jest bardziej wyraźny, a ból pojawia się nagle i ma różną intensywność.

Leczenie chorób kości trzeszczkowej

Leczenie urazów i chorób kości trzeszczki jest zwykle zachowawcze. Jeśli jednak to leczenie okaże się nieskuteczne, może zostać zalecone poddanie się operacji usunięcia trzeszczki.

W przypadku sezamoiditis stosuje się następujące środki:

1. Zaprzestanie tego typu działań aktywność fizyczna, co prowadzi do wzrostu zespół bólowy.
2. Zażywanie aspiryny lub ibuprofenu w celu złagodzenia bólu.
3. Odpoczynek i nałożenie lodu na powierzchnię podeszwową stopy. Nie przykładaj lodu bezpośrednio na skórę. Lepiej jest użyć okładu z lodu lub owinąć lód ręcznikiem.
4. Noszenie butów z miękką podeszwą i niskim obcasem. Noszenie butów z twardą podeszwą również może być wygodniejsze.
5. Używanie miękkiej podkładki amortyzującej w celu odciążenia kości trzeszczki.
6. Wrócić do aktywność fizyczna powinno następować stopniowo, nadal stosując podkładki amortyzujące wykonane z gęstej pianki gumowej.
   

   Ważny! Nadal należy unikać czynności obciążających przednią część stopy.

7. Stukanie 1 palcem w celu oddania go i przytrzymania w pozycji zgięcia podeszwowego.
8. Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, lekarz może zalecić miejscowe wstrzyknięcie glukokortykoidu.
9. Jeżeli objawy choroby nie ustąpią, lekarz może zalecić unieruchomienie stopy szyną wyjmowaną, jak przy złamaniu, na okres 4-6 tygodni.

W przypadku złamania trzeszczki:

• Noszenie butów z twardą podeszwą lub unieruchomienie krótką szyną.
• Oklejenie 1 stawu śródstopno-paliczkowego w celu ograniczenia ruchów 1 palca.
• Aby odciążyć kości trzeszczki podczas gojenia złamania, możesz zalecić noszenie specjalnej podkładki w kształcie litery „J”.
• Można również zalecić przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub ibuprofen.
• Dyskomfort po złamaniu trzeszczki może utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy.
• Często w okresie gojenia złamania stosuje się różne podkładki amortyzujące i inne urządzenia ortopedyczne.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na ten temat: „kość sezamowa staw kolanowy leczenie".

Sesamoiditis jest jedną z najczęstszych chorób tancerzy i sportowców. Istotą patologii jest to, że w kościach trzeszczki, które znajdują się wewnątrz ścięgien, z tego czy innego powodu zaczyna się rozwijać proces zapalny.

Najczęściej choroba ta dotyka kości trzeszczki pierwszego palca, ponieważ podczas chodzenia, tańca, uprawiania sportu, zwłaszcza biegania, osoba na nich polega. Dlatego silna i ciągła aktywność fizyczna może prowadzić do kontuzji. Mimo, że te kości nie są większe od wielkości grochu, grają Świetna cena w wygodnym chodzeniu danej osoby.

Powoduje

Zapalenie trzeszczki pierwszego palca najczęściej występuje u młodych ludzi, szczególnie jeśli wolą uprawiać sport lub tańczyć. Dlatego główną przyczynę choroby można uznać za nadmierne obciążenie fizyczne nóg bez odpowiedniego odpoczynku i naprzemiennego trybu odpoczynku oraz sportu lub tańca.

Jednak patologia nie może pojawić się z dnia na dzień. Aby to zrobić, musi upłynąć pewna ilość czasu i muszą zbiegać się pewne warunki. A głównym jest przerzedzenie podskórnej warstwy tłuszczu na podeszwie stopy. Gdy tylko to nastąpi, sama choroba zaczyna się stopniowo rozwijać, ponieważ kości trzeszczki dźwigają dodatkowe duże obciążenie.

Jednak zapalenie to tylko połowa problemu. Jeśli będziesz nadal zaniedbywać swoje zdrowie, może wystąpić złamanie tych kości, które prawie nigdy się nie goi, a aby przywrócić nogom dawną swobodę podczas chodzenia, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie sezamoidalne często współistnieje z inną chorobą - koślawą deformacją pierwszego palca stopy. Dotyczy to szczególnie kobiet. Dlatego jeśli masz taką diagnozę, konieczne jest dokładniejsze monitorowanie stanu zdrowia nóg i próba pozbycia się tego problemu, aby nie wywołać zapalenia kości trzeszczki.

Więcej artykułów: Czy podawanie zastrzyków w staw kolanowy jest szkodliwe?

Objawy

Głównym objawem sezamoiditis jest ból. Co więcej, na samym początku jest to nieistotne i niewiele osób zwraca na to uwagę. Jednak z biegiem czasu nasila się i staje się niemal nie do zniesienia.

Ból nasila się podczas noszenia butów na wysokim obcasie lub obcisłych i niewygodnych butów. Warto jednak pamiętać, że dochodzi do zapalenia tych kości i ich złamania podobne objawy. To prawda, że ​​\u200b\u200bpo złamaniu pojawia się bardziej wyraźny obrzęk, a ból pojawia się nagle podczas tańca lub uprawiania sportu. Co więcej, w tej chwili można nawet nosić buty bez obcasów.

W niektórych przypadkach pacjenci mogą zauważyć drętwienie pierwszego palca. Można to bardzo łatwo wyjaśnić. Zjawisko to występuje, gdy proces patologiczny nerw jest zaangażowany. Zaczyna pojawiać się stan zapalny, ponieważ znajduje się blisko samej kości.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby z reguły nie stwarza żadnych problemów. Dokonuje się tego poprzez zbadanie pierwszego palca stopy i wywiad z pacjentem. Czasami wykonuje się prześwietlenia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny.

W przypadku wątpliwości co do diagnozy wykonuje się nakłucie stawu. Jest to konieczne, aby odróżnić zapalenie kości trzeszczki od patologii, takich jak dna moczanowa lub zapalenie stawów, które mają prawie takie same objawy.

Leczenie zachowawcze

Leczenie sezamoiditis przeprowadza się w domu i zależy tylko od przyczyny zapalenia. Jeżeli stan zapalny pojawia się na skutek palucha koślawego, wówczas noszenie indywidualnie dobranego obuwia pomoże skorygować nieprawidłowe położenie pierwszego palca. buty ortopedyczne, a takie leczenie szybko prowadzi do wyzdrowienia bez stosowania leków.

Jeśli przyczyną jest kontuzja sportowa, leczenie polega na okładaniu lodem miejsca zapalenia lub zastosowaniu ultradźwięków. W takim przypadku nogi potrzebują odpoczynku i pewnego okresu bez treningu sportowego. Dzięki temu proste leczenie Patologia również znika sama. Ale w przyszłości musisz ostrożniej traktować stopy.

Więcej artykułów: Rekonstrukcja barku

Jeśli choroba postępuje do etap chroniczny, wtedy dobrze pomaga zastrzyk kortyzolu podawany bezpośrednio do objętego zapaleniem stawu. Jednakże takie zastrzyki można wykonać wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Jeśli chodzi o złamanie, jest ono również wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym, jednak u 20% całej populacji planety trzeszczka jest podzielona na dwie połowy, dlatego tę cechę często uważa się za złamanie. Oznacza to, że tylko doświadczony specjalista powinien zdiagnozować chorobę.

Póki co aktualna wersja strony

niesprawdzone

Póki co aktualna wersja strony

niesprawdzone

doświadczonych uczestników i może znacznie różnić się od

Kości sezamoidalne(z łac. Sesamum) - kości zlokalizowane w grubości ścięgien i zwykle leżące na powierzchni innych kości. Trzeszczki występują w obszarach, w których ścięgna przechodzą przez stawy (np. Nadgarstek, kolano, stopa). Kości trzeszczkowe zapewniają ochronę ścięgien i utrzymują ścięgna w pewnej odległości od środka stawu, zwiększając dźwignię siły.

Kości trzeszczki są ściśle połączone z torebką stawową i ścięgnami mięśniowymi. Jedna z ich powierzchni pokryta jest chrząstką szklistą i skierowana jest w stronę jamy stawowej.

W anatomii człowieka

Kości trzeszczki mogą znajdować się w dowolnym obszarze stawu, w tym:

• staw kolanowy - rzepka (w grubości ścięgna mięśnia czworogłowego uda)
• ręka - dwie kości trzeszczki znajdują się w dystalnych częściach pierwszej kości śródręcza. Zwykle w dystalnej części drugiego śródręcza znajduje się również trzeszczka. Kość grochowata nadgarstka jest w rzeczywistości także trzeszczką, zlokalizowaną w ścięgnie zginacza łokciowego nadgarstka.
• stopa - dwie kości trzeszczki w okolicy połączenia pierwszej kości śródstopia z pierwszym palcem (wewnątrz ścięgna zginacza krótkiego palucha).

Więcej artykułów: Boli staw małego palca

Choroby kości trzeszczki

Częstą chorobą stóp wśród tancerzy jest zapalenie sezamoidalne. Istnieją również rozwidlone kości trzeszczki, które mogą być wrodzone lub pourazowe.

Jeśli do stawu, w którym znajduje się trzeszczka, nie ma wystarczającego dopływu krwi, może to również prowadzić do martwicy tkanek.

Ponadto możliwa jest artroza stawu, najczęściej obserwowana u osób z wysokim wysklepieniem podłużnym stopy. Konsekwencja tej choroby polega na całkowitym zniszczeniu chrząstki stawowej i chrząstki trzeszczkowej.

Notatki

1. Tima D. White’a Osteologia człowieka, wydanie 2 (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
2. Biały, Osteologia człowieka, wydanie 2, 257-261.

śro, 24.08.2016 – 02:09

Nie na stronie

Ostatnia wizyta: 2 lata 3 tygodnie temu

Zarejestrowano: 24.08.2016 – 01:40

Publikacje: 1

Cześć.
Mężczyzna, 31 lat, 185 cm, 85 kg. Przez ostatnie 5 lat prowadziłem siedzący tryb życia. Nie palę.
Od pół roku dokucza mi lewe kolano, zaczęło mnie boleć pierwszego dnia lutego, a przy wchodzeniu po schodach pojawia się silny, znośny ból. Jeśli przypadkowo uderzysz w coś lewą rzepką, to boli; po prawej, w tych samych warunkach, nie boli; gdy dotykasz lewego kolana w pozycji zgiętej z przodu, boli od rzepki i poniżej . Zdjęcie - bez zmiany kostne W USG stawów stwierdzono torbiele Beckera w lewym stawie. Czynnik reumatoidalny, s- białko reaktywne, antystreptolizyna O - wszystkie negatywne.

W maju diagnoza reumatologa brzmiała: stan przedstawowy lewego stawu kolanowego.

Brałem Nise 2x100 przez 14 dni, Diaflex przez 3 miesiące.

Diagnoza ortopeda-traumatolog w czerwcu - zapalenie okołostawowe, zasugerowano - zastrzyki Hi-Flex. Nie dałem zastrzyków.
W rezultacie dzisiaj po lewej stronie występuje ból przy wchodzeniu po schodach, ból podczas stania, ból jest znośny podczas siedzenia.

Choroby towarzyszące - powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, refluksowe zapalenie przełyku, problemy z sercem (kardioskleroza pozamięśniowa, ekstrasystolia komorowa - 2,7%), nerwobóle nerw trójdzielny. Wcześniej nie było problemów z kośćmi i stawami.

Kości trzeszczkowe w obszarze przodostopia biorą udział w rozkładaniu obciążenia wywieranego przez ciężar ciała podczas chodzenia i biorą udział w ruchach 1 palca. Podobnie jak inne kości, te kosteczki słuchowe mogą ulegać złamaniom.

Większość kości w ludzkim ciele jest połączona ze sobą za pomocą stawów. Istnieją jednak również kości, które nie łączą się bezpośrednio z innymi kościami. Zamiast tego znajdują się głęboko w mięśniach lub ścięgnach. Takie kości nazywane są sezamoidami. Największą z nich jest rzepka (rzepka). Dwa kolejne, znacznie mniejsze (wielkości ziarenka kukurydzy), zlokalizowane są na dolnej powierzchni przodostopia u nasady 1 palca, jeden po zewnętrznej stronie, drugi po wewnętrznej stronie.

Kości trzeszczki działają jak bloki. Tworzą gładką powierzchnię, po której ślizga się ścięgno, zwiększając moment siły wytwarzany przez odpowiedni mięsień. Kości trzeszczkowe w obszarze przodostopia biorą również udział w rozkładaniu obciążenia wywieranego przez ciężar ciała podczas chodzenia i biorą udział w ruchach 1 palca. Podobnie jak inne kości, te kosteczki słuchowe mogą ulegać złamaniom. Ponadto mogą pojawić się tutaj również problemy z otaczającym je ścięgnem. Stan ten nazywany jest zapaleniem trzeszczki i jest uważany za rodzaj zapalenia ścięgien. Często można go spotkać u tancerzy baletowych, biegaczy i graczy w baseball.

• Ból zlokalizowany pod pierwszym palcem na powierzchni podeszwowej stopy. W przypadku sezamoiditis ból może rozwijać się stopniowo, natomiast przy złamaniu ból pojawia się natychmiast po urazie.
• Obrzęk i krwotoki, które mogą nie występować.
• Możesz także odczuwać ból i trudności ze zginaniem i prostowaniem 1 palca.

Podczas badania klinicznego lekarz szczegółowo zbada kości trzeszczki pod kątem tkliwości w tym obszarze. Lekarz może również dokładnie ocenić ruchy 1 palca i poprosić o jego zgięcie i wyprostowanie. Podczas zginania grzbietowego 1 palca możesz zauważyć wzmożony ból.

Aby postawić diagnozę, lekarz zleci wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego. U wielu osób trzeszczka znajdująca się w kierunku środka stopy (przyśrodkowa trzeszczka) składa się z dwóch części. Krawędzie takich fragmentów trzeszczki są zwykle gładkie, natomiast krawędzie odłamów w czasie złamania są ostre, postrzępione, dlatego zdjęcie rentgenowskie zwykle pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania. Aby porównać architekturę kości, lekarz może również zlecić prześwietlenie przeciwnej stopy. Jeżeli na radiogramach nie ma zmian, lekarz może zlecić scyntygrafię.

Leczenie urazów i chorób kości trzeszczki jest zwykle zachowawcze. Jeśli jednak to leczenie okaże się nieskuteczne, może zostać zalecone poddanie się operacji usunięcia trzeszczki.

Sesamoiditis

• Zaprzestanie tych rodzajów aktywności fizycznej, które prowadzą do zwiększonego bólu
• Zażywanie aspiryny lub ibuprofenu w celu złagodzenia bólu
• Odpoczynek i nałożenie lodu na powierzchnię podeszwową stopy. Nie przykładaj lodu bezpośrednio na skórę. Lepiej jest użyć okładu z lodu lub owinąć lód ręcznikiem.
• Noszenie butów z miękką podeszwą i niskim obcasem. Noszenie butów z twardą podeszwą również może być wygodniejsze.
• Używanie miękkiej podkładki amortyzującej w celu odciążenia kości trzeszczki.
• Powrót do aktywności fizycznej powinien następować stopniowo i kontynuować stosowanie gęstych podkładek piankowych. Nadal należy unikać czynności obciążających przednią część stopy.
• Stukanie 1 palcem w celu oddania go i przytrzymania w pozycji zgięcia podeszwowego.
• Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, lekarz może zalecić miejscowe wstrzyknięcie glukokortykoidu.
• Jeżeli objawy choroby nie ustąpią, lekarz może zalecić unieruchomienie stopy szyną wyjmowaną, jak przy złamaniu, na okres 4-6 tygodni.

Złamanie sezamoidalne

• Noszenie butów z twardą podeszwą lub unieruchomienie krótką szyną.
• Oklejenie 1 stawu śródstopno-paliczkowego w celu ograniczenia ruchów 1 palca.
• Aby odciążyć kości trzeszczki podczas gojenia złamania, możesz zalecić noszenie specjalnej podkładki w kształcie litery „J”.
• Można również zalecić przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub ibuprofen.
• Dyskomfort po złamaniu trzeszczki może utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy.
• Często w okresie gojenia złamania stosuje się różne podkładki amortyzujące i inne urządzenia ortopedyczne.

• Podstawa kości stopy
• Stawu skokowego
• Inne stawy stopy i ich więzadła
• Grupy mięśni stóp
• Formacje nerwowo-naczyniowe okolicy stopy

Stopa to dolna anatomiczna część nogi. W terminologii medycznej jest on umiejscowiony najbardziej dystalnie, czyli z dala od środka ciała lub miejsca przywiązania do ciała. Szkielet stopy jest dość złożony i idealnie odpowiada funkcji przypisywanej stopom człowieka. Przeszły długą ewolucję, aby przystosować się do chodzenia w pozycji wyprostowanej.

Podstawa kości stopy

Na stopie znajdują się obszary utworzone przez pewne grupy kości: śródstopie stępu i paliczki palców.

Stęp to część stopy zlokalizowana bezpośrednio pod stawem skokowym. Od góry jest ograniczony okrągłą linią poprowadzoną przez tylną krawędź kości piętowej wzdłuż dolnych krawędzi kostek, co odpowiada Górna granica ludzkie stopy. Stęp składa się z siedmiu gąbczastych kości, ułożonych w dwóch rzędach:

• Tylny rząd to ta część, która jest główną strukturą pięty i składa się z dwóch stosunkowo masywnych kości o złożonym „nieregularnym” kształcie: kości skokowej i kości piętowej.
• Pierwszy rząd jest podzielony na dwie kolejne sekcje - tę, w której znajduje się wewnątrz stopę (przyśrodkową) i tę zlokalizowaną na krawędzi zewnętrznej (boczną). Pierwsza obejmuje trzy kości klinowe i łuskowatą, która zajmuje pozycję pośrednią między nimi a głową kości skokowej. Drugi jest reprezentowany przez sam prostopadłościan - znajduje się pomiędzy czwartą i piątą kością śródstopia z przodu i kością piętową z tyłu.

Śródstopie zajmuje pozycję pośrednią pomiędzy trzema obszarami. Tutaj różnorodność rozmiarów, kształtów i nazw nagle się kończy. Zbudowana jest z pięciu kości, które są bardzo podobne do tych znajdujących się w śródręczu kończyny górnej. Składają się z kilku części:

• fusy;
• ciała;
• głowy.

Paliczki palców są najmniejszymi ze wszystkich kości stopy. Każdy palec zbudowany jest z trzech takich kości, z wyjątkiem dużej - budowa ludzkiej stopy jest taka, że ​​zawiera tylko dwa paliczki. Nazywa się go również pierwszym, stąd zaczyna się numeracja palców u nóg - od I do V.

Oprócz wymienionych kości istnieją również specjalne kości trzeszczki, które są niewielkich rozmiarów i służą do ochrony ścięgien i zwiększenia ich dźwigni. Mogą być zlokalizowane pomiędzy paliczkami dużego palca, a także w okolicy stawów śródstopia i paliczków.

Stawu skokowego

Anatomia ludzkiej stopy jest bogata w stawy międzykostne, które są głównie reprezentowane przez stawy - wzmacniają je więzadła. Przed zbadaniem każdego z osobna konieczne jest podsumowanie informacje ogólne o tym, czym jest joint. Jest to staw maziowy, który w zależności od swojej budowy może uczestniczyć w różnorodnych ruchach. Może zawierać następujące elementy stawowe:

• powierzchnie;
• chrząstka;
• wgłębienie;
• kapsuła;
• dyski i łąkotki;
• warga.

Należy pamiętać, że staw znajduje się w szczytowym rozwoju spośród wszystkich innych stawów międzykostnych, w budowie stopy jeden z nich zajmuje szczególne miejsce - ma największe rozmiary i dość złożoną budowę. Stawu skokowego. Jest tak duży i potężny, że został wyodrębniony w odrębny obszar anatomiczny – „obszar stawu skokowego”. Uformowany z pewnych części:

• Powierzchnie stawowe są utworzone przez kość piszczelową i fibula, ich dolne końce - tworzą wgłębienie na blok kości skokowej, zakrywając go z kilku stron. Blok bierze także udział w budowie złącza. W sumie jest 6 powierzchni.
• Chrząstka szklista pokrywa zewnętrzne części powierzchni łączących, uniemożliwiając ich bezpośrednie dotykanie. Tworzy przestrzeń stawową, określaną na zdjęciu rentgenowskim jako odległość między kośćmi.
• Torebka stawowa jest przymocowana tuż przy krawędzi chrząstki i z przodu obejmuje obszar kości skokowej - jej szyję.

Nie zapomnij o obecności aparatu więzadłowego, który często towarzyszy stawom międzykostnym. Staw skokowy jest wzmocniony przez więzadła dodatkowe przyśrodkowe i boczne. Pierwsza przypomina literę delta z alfabetu greckiego: jest przymocowana u góry do kostki wewnętrznej, poniżej - do łódeczki, kości skokowej i kości piętowej. Drugi pochodzi z zewnętrznej kostki i rozchodzi się w trzech kierunkach, tworząc więzadła.

Staw ten definiuje się jako staw bloczkowy: porusza się wokół osi czołowej, tylko przy zgięciu ludzka „łapa” może wykonywać ruchy na boki.

Inne stawy stopy i ich więzadła

Bezpośrednio pomiędzy kośćmi ludzkiej stopy znajduje się wiele ruchomych stawów. W samym obszarze stępu są cztery:

• Staw podskokowy. Ma cylindryczny kształt i ograniczoną mobilność. Staw jest podtrzymywany przez trzy sznury tkanki łącznej. Różni się integralnością funkcjonalną z klinicznego punktu widzenia.
• Staw skokowo-łopatkowy jest uważany za staw kulowy, ale może poruszać się tylko w jednej płaszczyźnie strzałkowej wokół swojej osi.
• Zaangażowany jest staw piętowo-boczny aktywność silnika dwa powyżej. Razem z poprzednim stawem nazywany jest „stawem poprzecznym stępu”. Otaczają go dwa więzadła, które są kontynuacją tzw. więzadła rozwidlonego. Uważany jest za „klucz” złącza, ponieważ należy go wyciąć, aby uzyskać do niego pełny dostęp.
• Staw klinowo-trzeszczkowy. Łatwo zgadnąć, z jakich powierzchni stawowych się składa - w ich tworzeniu biorą udział wszystkie trzy kości klinowe z przodu. Staw maziowy jest wzmocniony kilkoma grupami więzadeł stępu.

Anatomia stopy jest złożona i różnorodna. Oprócz powyższych stawów dolnej części ludzkiej nogi istnieje pięć stawów stępowo-śródstopnych, śródstopno-paliczkowych i międzypaliczkowych. Ten ostatni niekoniecznie musi być obecny w okolicy piątego palca, ponieważ środkowa i dystalna falanga tego palca może się stopić. Istnieją również stawy międzyśródstopne, wzmocnione więzadłami grzbietowymi, międzykostnymi i podeszwowymi śródstopia. Aparat więzadłowo-stawowy stopy musi być chroniony, ponieważ każdy z jego elementów pełni określoną funkcję, która zapewnia najbardziej komfortowy ruch w tym obszarze.

Grupy mięśni stóp

Jak wiadomo, budowa stopy nie ogranicza się do szkieletu. Skład mięśniowy okolicy stopy ludzkiej, podobnie jak stawowej, jest bardzo zróżnicowany.

Tabela pokazuje mięśnie i ich grupy, które schodzą od podudzia do stopy.

Grupa	Nazwa mięśnia	Funkcja (do ruchu stopy)
Przód	Prostownik długi kciuka	Przedłużenie dużego palca, jak i całej stopy, przy jednoczesnym podniesieniu jej wewnętrznej krawędzi
	Prostownik długi palców	Uczestniczy w wyprostowaniu, uniesieniu zewnętrznej krawędzi, porwaniu na bok
	Przednia kość piszczelowa	Przedłużenie, podnosi wewnętrzną krawędź
Boczny	Długie włókniste	Pronacja, odwodzenie, zgięcie
	Krótki strzałkowy
Tył
Warstwa powierzchniowa	Tworzy ścięgno Achillesa	Aktywność motoryczna stawu skokowego
Głęboka warstwa	Zginacz palców długi	Supinacja i zgięcie
	Tylna część kości piszczelowej	Przywodzenie i zgięcie
	Zginacz palucha długiego	Potrafi zgiąć nie tylko pierwszy palec, ale także odgrywać rolę w zginaniu innych

Biorąc pod uwagę poważną rolę funkcjonalną stopy, łatwo założyć, że oprócz wspomnianych ścięgien przyczepionych do jej kości, istnieją krótkie mięśnie przez analogię z górne kończyny. Struktura ludzkiej stopy sugeruje obecność pewnych grup:

• boczny;
• przeciętny;
• mięśnie grzbietu;
• mięśnie podeszwowe.

Należy pamiętać, że terminologia anatomiczna jest skonstruowana w taki sposób, że często już sama nazwa mięśnia zawiera informację o jego funkcji. Często ruchy są wykonywane przez kilku z nich jednocześnie. Jeśli jeden mięsień ulegnie uszkodzeniu, jego rolę można częściowo zrekompensować innym, pełniącym podobną funkcję.

Formacje nerwowo-naczyniowe okolicy stopy

U ludzi ciało jest zbudowane w taki sposób, że często naczynia krwionośne i nerwy rozciągają się po całym ciele, towarzysząc sobie. Takie relacje zaczęto nazywać wiązki nerwowo-naczyniowe. Znajdują się one w niemal każdym regionie.

Zatem wiązka piszczelowa z przodu jest reprezentowana przez następujące formacje:

• tętnica piszczelowa przednia;
• dwie przednie żyły piszczelowe;
• głęboki nerw strzałkowy.

Kiedy przesuwają się do stopy, zmieniają się ich nazwy: odpowiednio tętnica grzbietowa stopy, żyły grzbietowe stopy i dwa grzbietowe nerwy cyfrowe. Naczynie tętnicze rozgałęzia się na wiele gałęzi, dostarczając krew do różnych obszarów stopy. Nerw odpowiada jedynie za ruch prostownika krótkiego palca i wrażliwość skóry zwróconych do siebie boków palców w obszarze pierwszej przestrzeni międzypalcowej. Skóra pozostałych obszarów paliczków od tyłu jest unerwiona przez gałęzie powierzchniowe nerw strzałkowy, pochodzący od strony mięśni bocznych nogi.

Tylny, tzw. wiązka piszczelowa, składa się z pewnych elementów:

• tylna tętnica piszczelowa;
• dwie żyły o tej samej nazwie;
• nerw piszczelowy.

W dolnej części nogi tętnica oddaje dwie gałęzie: wewnętrzną (przyśrodkową) i zewnętrzną (boczną) podeszwową, które tworzą dwa łuki tętnicze. Nerw piszczelowy oddaje swoje gałęzie do różnych obszarów podeszwy, kierując je również do bocznej strony grzbietu stopy.

Złożonej budowie ludzkiej stopy towarzyszy równie skomplikowany przebieg nerwów.

Znajomość anatomii stopy jest konieczna do prawidłowego zrozumienia niemal każdej patologii, w ten czy inny sposób, związanej z tym obszarem kończyna dolna.

Tagi: Kości, Leczenie stawów

Kość skokowa składa się z głowy, szyi i ciała. Głowa ma powierzchnię stawową łuskowatą (facies artcularis navcularis), która umożliwia połączenie artykulacyjne z kością łódeczkowatą. Górna powierzchnia ciała jest reprezentowana przez blok (bloczek) do połączenia z kośćmi podudzia. Po obu stronach bloku znajdują się platformy stawowe – miejsca połączenia stawu skokowego z kostką przyśrodkową i boczną (facies artculares medialis et lateralis). Na dolnej powierzchni ciała znajduje się głęboki rowek (sulcus tali); z przodu i za nim znajdują się platformy stawowe do połączenia z kością piętową (facies Calcaneae anterior, media et posterior) (ryc. 97).

97. Kość skokowa.
A - widok z dołu; B - widok z tyłu: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - procesus lateralis tali; 4 - procesus tylny tali; 5 - facies artcularis calcanea posterior; 6 - facies artcularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies artcularis calcanea przedni

Kość piętowa

Kość piętowa (calcaneus) na górnej powierzchni zawiera trzy platformy (facies artculares talares anterior, media et posterior) służące do połączenia z kością skokową. Dwie ostatnie oddzielone są bruzdami (sulcus calcaneus). Razem, gdy rowek kości piętowej łączy się z rowkiem kości skokowej, powstaje zatoka stępu (sinus stęp), w której znajduje się więzadło międzykostne. Z tyłu kość przechodzi do guza kości piętowej (tuber calcanei), a w przedniej części kości znajduje się powierzchnia stawowa w kształcie siodła (facies artcularis cuboidea), która łączy się z kością prostopadłościenną. Po przyśrodkowej stronie kości znajduje się występ - podpora kości skokowej (sustentaculum tali) (ryc. 98).

98. Prawa kość piętowa.

1 - facies artcularis talaris tylny;
2 - bulwa piętowa;
3 - tali podtrzymujące;
4 - facies artcularis talaris media;
5 - facies artcularis talaris przedni;
6 - facies artcularis cuboidea.

Łódkowaty

Kość łódkowata (os navculare) znajduje się w obszarze wewnętrznego brzegu stopy, ma wklęsłą powierzchnię stawową dla głowy kości skokowej i wypukłą do połączenia z kości klinowe. Na jego dolnej powierzchni występuje wyraźna guzowatość (tuberositas ossis navcularis)

Kości klinowe

Zaczynając od przyśrodkowego brzegu stopy, ułożone są w rzędzie trzy kości klinowe (ossa cuneiformia): os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (ryc. 99).

Prostopadłościan

Kość prostopadłościenna (os cuboideum) znajduje się na bocznej krawędzi stopy. Na jego dolnej powierzchni znajduje się guzek (tuberositas ossis cuboidei) i wcięcie (sulcus tendineus musculi peronei longi) powstałe w wyniku ucisku ścięgna strzałkowego długiego (ryc. 99).

99. Kości prawej stopy.

1 - pięta;
2 - kość skokowa;
3 - os cuboideum;
4 - os łódkowaty;
5 - os klinowy boczny;
6 - os klinowy pośredni;
7 - os klinowy przyśrodkowy;
8 - os śródstopia 1;
9 - falanga proximalis;
10 - media falangi;
11 - falanga dystalna.

Śródstopie

Śródstopie składa się z pięciu kości śródstopia (ossa metatarsalia I-V). Wyróżnia się jego części: podstawę (podstawę), korpus (korpus) i dalej dalszy koniec głowa. W obszarze podstawy i głowy znajdują się platformy stawowe. Na dolnej powierzchni podstawy I kości śródstopia oraz na bocznej powierzchni podstawy V kości znajdują się guzowatości (tuberositas ossis matatarsalis I i V) (ryc. 99).

Jedna trzeszczka przylega do dolnych bocznych i przyśrodkowych powierzchni głów pierwszej i piątej kości śródstopia.

Kości palców

Palce (digitorum pedis) składają się z trzech paliczków (phalanges proximalis, media et distalis), które są znacznie krótsze niż paliczki palców. Kciuk stopy mają dwa paliczki (phalanges proximalis et distalis), pozostałe mają trzy. Każda falanga ma korpus i dwa końce: bliższy - podstawa i dalszy - głowę. Na dystalnym końcu dystalna falanga jest guzek (tuberositas phalangis distalis).

Skostnienie. Wszystkie kości stopy przechodzą etapy rozwoju błoniastego, chrzęstnego i kostnego. Jądra kostnienia pojawiają się w kości piętowej w VI miesiącu, w kości skokowej w VI-VII miesiącu, w kości prostopadłościennej w IX miesiącu rozwój wewnątrzmaciczny, w kości klinowej przyśrodkowej – w 2. roku życia, w kości klinowej – w 3. roku życia, w kości klinowej (bocznej) – w 1. roku życia, w kości łódeczkowatej – w 4. roku życia. W 3-7 roku życia w guzku kości piętowej pojawiają się 1-2 niezależne jądra kostnienia, które u dziewcząt łączą się z ciałem kości piętowej w wieku 11-12 lat, u chłopców - w wieku 15 lat.

W paliczkach palców punkty kostne powstają w trzonie paliczków w 10-13 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, w bliższej nasadzie w 1. - 3. roku oraz w głowie kości śródstopia - w 1. rok.

Kości sezamoidalne

Kości trzeszczkowe obejmują te kości, które znajdują się w ścięgnach mięśni. Największą jest rzepka.

Kości trzeszczkowe w okolicy pierwszego i piątego stawu śródstopno-paliczkowego występują u dziewcząt w wieku 8-12 lat, u chłopców - w wieku 11-13 lat. Podobne kości pojawiają się także na dłoni, najczęściej w pierwszym stawie nadgarstkowo-śródręcznym.

Anomalie. Do anomalii kości kończyny dolnej zalicza się dodatkowe, niestabilne kości stopy. Z reguły istnieje około dziewięciu takich kości: 1) kości między przyśrodkową i pośrednią kością klinową; 2, 3) kości między I i II kością śródstopia; 4) kość znajdująca się powyżej kości łódeczkowatej; 5) kość leżąca powyżej kości skokowej; 6) kość w miejscu przegięcia ścięgna piszczelowego przez kość prostopadłościenną; 7) kość reprezentująca niepołączony punkt guzka kości łódeczkowatej; 8) niezależny punkt kostny tylnego wyrostka kości skokowej; 9) niezależny punkt kostny kostki przyśrodkowej.