Omphalit jest substancją podlegającą wymianie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci: objawy i leczenie

Rana pępowinowa- jeden z wrażliwych miejsc u noworodka, ponieważ może stać się „bramą wejściową” dla infekcji. Zapalenie skóry i leżących pod nią tkanek w okolicy pępka nazywa się zapaleniem głowy.

Zwyczajowo rozróżnia się kilka formy kliniczne zapalenie ucha: nieżytowe zapalenie mózgu, ropne, flegmiczne, martwicze, grzybicze. W przypadkach, gdy infekcja rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe, mówi się o zapaleniu żył (uszkodzenie żył) i zapaleniu tętnic (uszkodzenie tętnic).

Czynniki sprawcze omaphlitu mogą być zarówno mikroorganizmami Gram-dodatnimi (gronkowce, paciorkowce), jak i Gram-ujemnymi ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Czynniki predysponujące: wady pielęgnacji i leczenia rany pępowinowej, różne manipulacje w okolicy rany pępowinowej (założenie cewnika pępowinowego, sondowanie itp.).

Trochę o ranie pępowinowej

Zwykle pępowina odpada w 3-4 dniu życia dziecka, po czym rana pępowinowa pokrywa się krwawą skorupą, która stopniowo wysycha. Rana pępowinowa goi się do 10-14 dni życia, to znaczy jest całkowicie nabłonkowa (pokryta cienką warstwą nabłonka wyściełającą całą powierzchnię ciała).

Zwykle rana pępkowa goi się przed 14. dniem życia, w pierwszym tygodniu albo nie ma wydzieliny, albo pojawia się niewielka wydzielina. Do 10-14 dnia życia pępek powinien być suchy.

U niektórych dzieci proces gojenia rany pępowinowej może być nieco opóźniony (do 20-25 dni), a jedną z przyczyn może być zapalenie mózgu.

Jak rozwija się zapalenie ucha?

Czynnik zakaźny dostaje się do tkanki sąsiadującej z pępkiem. Patogen może przedostać się przez łożysko (przez łożysko, jeszcze przed urodzeniem dziecka), przez kikut (pozostałość) pępowiny lub bezpośrednio przez ranę pępowinową. Dalej proces zakaźny prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w otaczających tkankach. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się dalej, zapalenie rozprzestrzenia się na żyły i naczynia, co prowadzi do zapalenia żył i/lub zapalenia tętnic naczyń pępowinowych.

Nieżytowe zapalenie ucha

Ta forma jest również znana jako „mokry pępek”, proste zapalenie ucha.

Objawy kliniczne nieżytowe zapalenie mózgu to: obecność surowiczej (przezroczystej) wydzieliny z rany pępowinowej, spowolnienie jej gojenia. Podczas badania można zastąpić lekkie zaczerwienienie pępka. Ogólny stan dziecka z tą formą nie jest zaburzony, temperatura ciała jest normalna.

Czasami rana może pokryć się gęstą, krwawą skorupą, pod którą gromadzi się wydzielina.

W przypadkach, gdy przebieg nieżytowego zapalenia mózgu jest długotrwały (ponad 2 tygodnie), może rozwinąć się grzyb pępka. Jest to grzybowaty wzrost granulatów na dnie rany pępowinowej. Noworodki z dużą masą urodzeniową, grubą pępowiną i szerokim pierścieniem pępowinowym są podatne na rozwój grzybicy pępowiny.

Jeśli nieżytowe zapalenie mózgu nie jest leczone, po kilku dniach na tle płaczącego pępka pojawia się ropna wydzielina, nasilają się obrzęk i zaczerwienienie pępowiny (ropne zapalenie ucha).

W miarę dalszego rozprzestrzeniania się infekcji zapalenie rozprzestrzenia się na obszar okołopępkowy i głębsze tkanki, co prowadzi do rozwoju ropne zapalenie ucha.

Flegmoniczne zapalenie ucha

Zapalenie ropniaka to bakteryjne zapalenie dna rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego, tłuszczu podskórnego wokół pierścienia pępowinowego. Choroba rozpoczyna się objawami nieżytowego zapalenia mózgu, po kilku dniach pojawia się ropna wydzielina. Pierścień pępowinowy staje się obrzęknięty, widoczne jest zaczerwienienie skóry w okolicy pępkowej. Tłuszcz podskórny staje się gęsty (naciekany) i zaczyna wybrzuszać się ponad powierzchnię przedniej ściany brzucha.

Skóra wokół pępka jest gorąca, widoczne są rozszerzone naczynia przedniej ściany jamy brzusznej i czerwone prążki, które są spowodowane nasilonym zapaleniem naczyń chłonnych.

Bardzo często w przypadku ropnego zapalenia mózgu występuje zakaźna zmiana naczyń pępowinowych.

W tej formie stan dziecka jest zaburzony, jest ospały, słabo ssie, zwraca, nie przybiera na wadze, a jego temperatura ciała wzrasta.

Ogólnie badanie krwi Odnotowuje się leukocytozę (zwiększona liczba leukocytów), przesunięcie wzoru w lewo i wzrost ESR (co wskazuje na bakteryjny charakter zapalenia).

Niebezpieczeństwo ropowicowego zapalenia mózgu polega na tym, że na jego tle możliwy jest rozwój ognisk przerzutowych infekcji (tj. infekcja rozprzestrzenia się poprzez krwiobieg na inne narządy) i uogólnienie procesu aż do rozwoju sepsy (szczególnie u wcześniaków i dzieci osłabionych), może również rozwinąć się wrzód pępka.

Martwicze zapalenie mózgu

Martwicze zapalenie mózgu jest jednym z powikłań postaci flegmonicznej, rozwijającym się najczęściej u wcześniaków, osłabionych dzieci i na tle stanów niedoborów odporności. Z tą formą proces zapalny rozprzestrzenia się głęboko w tkanki. Skóra zaczyna nabierać fioletowo-niebieskawego koloru, następuje martwica (śmierć) i oderwanie się od leżącej pod nią tkanki. Powstaje rozległa rana, w ciężkich przypadkach wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej można zaobserwować wytrzewienie jelit (wyjście jelit przez uformowany otwór).

Ogólny stan noworodka jest ostro zaburzony, objawy zatrucia są wyraźne.

W większości przypadków martwicze zapalenie mózgu kończy się posocznicą.

Uszkodzenie naczyń pępowinowych z zapaleniem mózgu

Zakrzepowe zapalenie żył pępowinowych - wyczuwalny jest elastyczny sznur nad pępkiem.

Zakrzepowe zapalenie tętnic pępowinowych - sznury są dotykane promieniowo poniżej pierścienia pępowinowego.

Skóra nad dotkniętymi naczyniami może być obrzęknięta i przekrwiona.

Objawy zatrucia mogą być łagodne.

Leczenie zapalenia ucha

W przypadku nieżytowego zapalenia mózgu możliwe jest leczenie w domu, ale pod bezpośrednim nadzorem miejscowego pediatry, w przypadku wszystkich innych postaci wskazana jest hospitalizacja.

Głównym celem leczenia jest zapobieganie gromadzeniu się i ropieniu wydzieliny pod skorupą. Dlatego konieczne jest terminowe i dokładne leczenie rany pępowinowej.

Z prostą formą(moczenie pępka) leczenie rany pępowinowej przeprowadza się w następujący sposób: najpierw przemywa się ją roztworem nadtlenku wodoru, po czym traktuje się jednym z roztworów alkoholowych lub wodnych środków antyseptycznych (furacylina, dioksydyna, chlorofil). Leczenie należy przeprowadzać 3-4 razy dziennie.

Procedura leczenia rany polega na tym, że do rany pępowinowej wkrapla się 3-4 krople nadtlenku wodoru (3%) (lepiej użyć do tego sterylnej pipety, gotować przez 30 minut). Następnie osusz powierzchnię pępka (wacikiem lub wacikiem) i nasmaruj ranę roztworem antyseptycznym za pomocą wacika.

Również w prostej formie wskazane są kąpiele ze słabym roztworem nadmanganianu potasu i wywary ziołowe (łańcuch, rumianek, glistnik).

Leczenie postaci flegmonicznej

W tej formie wskazane jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych (biorąc pod uwagę wrażliwość), zarówno miejscowo (rozmazy z substancjami przeciwbakteryjnymi), jak i ogólnoustrojowo (zastrzyki, tabletki).

W przypadku zespołu ciężkiego zatrucia może być konieczna terapia infuzyjna i detoksykacyjna.

Z martwiczym zapaleniem mózgu nie można obejść się bez chirurga, martwa tkanka jest wycinana do granicy zdrowa skóra. Przepisywane są antybiotyki i terapia detoksykacyjna. Stosuje się także środki gojące rany.

Na tle terapii antybakteryjnej konieczne jest przepisanie eubiotyków, aby zapobiec dysbakteriozie.

Szeroko stosowany w leczeniu zapalenia mózgu fizykoterapia- Mikrofale na ranę pępowinową, napromienianie UV rany pępowinowej, terapia UHF i inne.

W niektórych przypadkach może być wymagany kurs immunoterapii.

Jeśli naczynia pępowinowe są uszkodzone, przy braku oznak zatrucia, leczenie miejscowe- smarowanie okolicy skóry nad dotkniętą żyłą heparyną i maścią przeciwbakteryjną (mupiprocyna, Bactroban), naprzemiennie co 2 godziny. Prowadzone jest również regularne leczenie rany pępowinowej i wskazana jest fizjoterapia (kuchenka mikrofalowa, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza).

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne. Ale dzieci, które cierpiały na zapalenie mózgu, są później podatne na rozwój nadciśnienia wrotnego.

– infekcja pępowiny i rany pępowinowej, prowadząca do zapalenia skóry i Tkanka podskórna, zakłócenie procesów epitelizacji. Zapaleniu uszu towarzyszy surowiczy lub ropny wysięk, przekrwienie i naciek pierścienia pępowinowego, podniesiona temperatura i oznaki zatrucia; w ciężkich przypadkach zapalenie głowy jest powikłane ropowicą, zapaleniem otrzewnej i sepsą pępkową. Rozpoznanie zapalenia mózgu polega na zbadaniu dziecka przez specjalistę pediatrę, wykonaniu USG tkanek miękkich i narządów Jama brzuszna, siejąc wydzielinę z rany pępowinowej. Leczenie zapalenia uszu obejmuje miejscowe leczenie pępka środkami antyseptycznymi, opatrunkami, antybiotykoterapię, fizykoterapię (UV, UHF) i, jeśli jest to wskazane, leczenie chirurgiczne.

Informacje ogólne

Omphalitis to choroba noworodków, charakteryzująca się stanem zapalnym skóry i tkanki podskórnej w okolicy rany pępowinowej. W okresie noworodkowym dominują ropno-septyczne choroby skóry. Wśród nich są streptodermia i gronkowiec (vesiculopustulosis, pęcherzyca epidemiczna noworodków, złuszczające zapalenie skóry noworodków). W strukturze patologii noworodków zapalenie mózgu zajmuje jedno z czołowych miejsc pod względem częstości występowania i znaczenia praktycznego. Niebezpieczeństwo zapalenia mózgu u dzieci polega na możliwym rozprzestrzenianiu się i uogólnianiu infekcji wraz z rozwojem zapalenia tętnic lub zapalenia żył naczyń pępowinowych, flegmy, zapalenia otrzewnej i posocznicy.

Przyczyny zapalenia omphalitis

Rozwój zapalenia ucha jest związany z infekcją przez kikut pępowiny lub niezagojoną ranę pępowinową. Może się to zdarzyć, jeśli zaniedbane zostaną standardy higieny i zasady opieki nad noworodkiem i jego przetwarzania. rana pępowinowa, obecność pieluszkowego zapalenia skóry lub innych zakaźnych chorób skóry u noworodka (ropne zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych). W rzadkich przypadkach podczas podwiązania może wystąpić infekcja. pępowina jednak najczęściej do zakażenia dochodzi pomiędzy 2. a 12. dniem życia.

Ryzyko wystąpienia zapalenia mózgu jest zwiększone u wcześniaków urodzonych w wyniku przedwczesnego lub patologicznego porodu, porodów pozaszpitalnych (w tym domowych), dzieci z zakażeniami wewnątrzmacicznymi, niedotlenieniem, wadami wrodzonymi (niepełna przetoka pępowinowa, żółtkowa lub moczowa).

Czynnikami sprawczymi zapalenia mózgu są najczęściej gronkowce, paciorkowce, w około 30% przypadków - mikroorganizmy Gram-ujemne (Escherichia coli, Klebsiella itp.). Źródłem infekcji może być skóra dziecka zanieczyszczona moczem, kałem lub florą ropogenną; przedmioty do pielęgnacji, ręce troskliwego personelu ( pracownicy medyczni, rodzice) itp.

Klasyfikacja zapalenia ucha

W zależności od przyczyn jego wystąpienia zapalenie głowy może być pierwotne (jeśli rana pępowinowa jest zakażona) lub wtórne (jeśli infekcja występuje na tle istniejących wady wrodzone- przetoki). Wtórne zapalenie mózgu u dziecka rozwija się później i trwa dłużej.

Ze względu na charakter i stopień zmian zapalnych w okolicy pępka wyróżnia się nieżytowe lub proste zapalenie pępka („płaczący pępek”), zapalenie pępka ropne i zgorzelinowe (nekrotyczne).

W spektrum rozważań przebieg kliniczny Zapalenie uszu jest chorobą, która może mieć znaczenie praktyczne w pediatrii, chirurgii dziecięcej, dermatologii dziecięcej i urologii dziecięcej.

Objawy zapalenia ucha

Najczęstszą i prognostycznie korzystną postacią choroby jest nieżytowe zapalenie mózgu. Zwykle samoistne odpadnięcie pępowiny u noworodka następuje w pierwszym lub drugim tygodniu życia. Na jego miejscu tworzy się luźna, krwawa skorupa; Przy odpowiedniej pielęgnacji ostateczną epitelizację rany pępowinowej obserwuje się w ciągu 10-15 dni życia. Jeśli rozwinie się miejscowe zapalenie, rana pępowinowa nie goi się i zaczyna z niej wydzielać się skąpa wydzielina o charakterze surowiczo-krwotocznym lub surowiczo-ropnym. Rana jest okresowo pokryta strupami, ale po ich odrzuceniu wada nie nabłonkuje. Pierścień pępowinowy jest przekrwiony i obrzęknięty. Przy długotrwałym płaczu (przez 2 lub więcej tygodni) może wystąpić nadmierny wzrost granulacji z utworzeniem grzybkowatego występu na dnie rany pępowinowej - grzyba pępowinowego, co jeszcze bardziej utrudnia gojenie. Ogólny stan noworodka (apetyt, funkcje fizjologiczne, sen, przyrost masy ciała) z prostą postacią zapalenia mózgu zwykle nie jest zaburzony; czasami występuje niska gorączka.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na otaczające tkanki i zwykle stanowi kontynuację „mokrego pępka”. Skóra wokół pępka jest przekrwiona, tkanka podskórna jest obrzęknięta i unosi się ponad powierzchnię brzucha. Rysunek sieci żylnej z przodu ściana jamy brzusznej wzmocniony, obecność czerwonych pasków wskazuje na dodanie zapalenia naczyń chłonnych.

Oprócz płaczu rany pępowinowej obserwuje się ropniak - wydzielanie ropnej wydzieliny i uwalnianie ropy po naciśnięciu obszaru okołopępkowego. Możliwe jest, że na dnie dołu pępowinowego może powstać wrzód, pokryty ropną płytką nazębną. W przypadku ropowicowego zapalenia mózgu stan dziecka pogarsza się: temperatura ciała wzrasta do 38°C, pojawiają się oznaki zatrucia (letarg, słaby apetyt, niedomykalność, niestrawność), przyrost masy ciała ulega spowolnieniu. U wcześniaków miejscowe zmiany w zapaleniu mózgu mogą być minimalnie wyrażone, ale ogólne objawy zwykle wysuwają się na pierwszy plan, a powikłania rozwijają się błyskawicznie.

Martwicze zapalenie mózgu występuje rzadko, zwykle u dzieci osłabionych (z niedoborami odporności, niedożywieniem itp.). W tym przypadku topienie włókna rozprzestrzenia się głębiej. W okolicy pępka skóra nabiera ciemnofioletowego, niebieskawego odcienia. W przypadku martwiczego zapalenia mózgu zapalenie prawie zawsze rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe. W niektórych przypadkach wszystkie warstwy przedniej ściany jamy brzusznej mogą ulec martwicy wraz z rozwojem kontaktowego zapalenia otrzewnej. Zgorzelinowe zapalenie głowy ma najcięższy przebieg: temperatura ciała może spaść do 36°C, dziecko jest wyczerpane, ospałe i nie reaguje na otaczające bodźce.

Zapalenie głowy może być powikłane ropowicą przedniej ściany jamy brzusznej, zapaleniem tętnic lub żył naczyń pępowinowych, ropniami wątroby, zapaleniem jelit, ropniem, zapaleniem płuc, zapaleniem kości i szpiku oraz sepsą pępkową.

Diagnostyka i leczenie zapalenia mózgu

Zwykle, aby rozpoznać zapalenie mózgu, wystarczy badanie dziecka przez neonatologa, pediatrę lub chirurga dziecięcego. Aby określić patogen infekcja bakteryjna i doborze terapii przeciwbakteryjnej, posiew bakteryjny z wydzieliny z rany pępowinowej przeprowadza się pod kątem flory wrażliwej.

Aby wykluczyć powikłania zapalenia mózgu (ropowica ściany brzucha, ropnie jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej), zaleca się dziecku wykonanie USG tkanek miękkich, USG jamy brzusznej i zwykłej radiografii jamy brzusznej. W obowiązkowy należy zbadać dziecko z zapaleniem ucha chirurg dziecięcy.

Przepisując leczenie zapalenia mózgu, jego postaci i stan ogólny nowo narodzony W warunki ambulatoryjne pod nadzorem pediatry można leczyć tylko nieżytowe zapalenie mózgu; w pozostałych przypadkach wskazana jest hospitalizacja noworodka.

W przypadku prostego zapalenia ucha miejscowe leczenie płaczącej rany pępowinowej przeprowadza się 3-4 razy dziennie, najpierw nadtlenkiem wodoru, następnie wodą lub roztwory alkoholoweśrodki antyseptyczne - furatsilina, dioksydyna, chlorofil, brylantowa zieleń. Wszystkie manipulacje (leczenie, suszenie rany pępowinowej) przeprowadza się osobno waciki bawełniane lub tampony. Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne – promieniowanie ultrafioletowe, mikrofale, terapię UHF, laser helowo-neonowy. Kiedy grzyb rośnie, jest on kauteryzowany azotanem srebra. W okresie leczenia zapalenia mózgu dziecko kąpie się w słabym roztworze nadmanganianu potasu.

W przypadku ropowicowej postaci zapalenia mózgu, oprócz powyższych środków, na obszar objęty zapaleniem nakłada się bandaże z maściami antybakteryjnymi i antyseptycznymi (bacytracyna/polimyksyna B, Vishnevsky), wstrzykuje się zmianę chorobową antybiotykami i antybiotykami ogólnoustrojowymi. przepisane. leki przeciwbakteryjne I terapia infuzyjna podaje się immunoglobulinę przeciw gronkowcom. Kiedy tworzy się ropień, uciekają się do chirurgicznego otwarcia.

Wraz z rozwojem martwiczego zapalenia mózgu wycina się tkankę martwiczą, wykonuje się opatrunki i aktywuje leczenie ogólne(antybiotyki, terapia witaminowa, transfuzje osocza, fizjoterapia itp.).

Prognozowanie i zapobieganie zapaleniu mózgu

Nieżytowe zapalenie mózgu jest łatwe w leczeniu i zwykle kończy się wyzdrowieniem. Rokowanie w przypadku ropniowego i martwiczego zapalenia mózgu zależy od trafności i terminu rozpoczęcia leczenia, dodatkowych powikłań oraz stanu dziecka. Dla uogólnionych powikłania septyczne Możliwa śmierć.

Zapobieganie zapaleniu pępowiny polega na przestrzeganiu aseptyki podczas przetwarzania pępowiny, codzienna opieka za rana pępowinowa, utrzymanie higieny przez personel pielęgniarski. Surowo niedopuszczalne jest odrywanie na siłę strupów z rany pępowinowej, zakrywanie ich bandażem lub pieluchą lub uszczelnianie plastrem samoprzylepnym, ponieważ powoduje to płacz i infekcję. W przypadku zaczerwienienia rany pępowinowej, obrzęku i wydzieliny należy natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Nowi rodzice są szczególnie wrażliwi. W końcu nie jest tajemnicą, że dopóki się nie zagoi, istnieje możliwość infekcji, a wraz z nią rozwoju procesów zapalnych w skórze i tkance podskórnej. Jeśli tak się stanie, mówią o chorobie zwanej zapaleniem pępka.

Jakie pułapki się za tym kryją? termin medyczny? I dlaczego jego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, a w dodatku pod kierunkiem doświadczeni lekarze?

Co to jest zapalenie ucha?

Omphalitis (od greckiego omphalos – „pępek” + itis – końcówka wskazująca na stan zapalny) to choroba dotykająca głównie noworodki. Objawia się zapaleniem dna rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego wraz z przylegającymi do niego naczyniami oraz podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy pierścienia pępowinowego. Choroba rozwija się mniej więcej w 2. tygodniu życia dziecka.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wraz z innymi patologiami okresu noworodkowego, takimi jak streptodermia, pęcherzyca epidemiczna, nie są tak rzadkie. Problem w tym, że nieleczone zapalenie mózgu działa destrukcyjnie na organizm, prowadząc do takich konsekwencji, jak zapalenie otrzewnej, sepsa, zapalenie żył naczyń pępowinowych i ropowica. Dlatego jeśli zauważysz, że coś jest nie tak z pępkiem, natychmiast pokaż dziecko lekarzowi, aby nie zwlekać z leczeniem.

Powoduje

Jedyną przyczyną rozwoju zapalenia mózgu jest infekcja przez ranę pępka. Najczęściej sprawcy infekcja zakaźna stać się gronkowcami lub paciorkowcami. Rzadziej - bakterie Gram-ujemne, których przedstawicielami są Escherichia coli i błonica coli.

Jak infekcja dostaje się do środka? Istnieje kilka czynników, które wywołują rozwój zapalenia mózgu:

• Nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie rany pępowinowej.
• Niezgodność standardy higieny podczas opieki nad dzieckiem: traktowanie pępka brudnymi rękami rodziców lub personelu medycznego, przedwczesne mycie dziecka po wypróżnieniu.
• Opiekę nad dzieckiem sprawuje osoba chora, która może przenosić infekcję drogą kropelkową.
• Rozwój pieluszkowego zapalenia skóry. Dziecko przez długi czas jest w pieluszce zanieczyszczonej moczem lub kałem, skóra się poci. Sytuację pogarszają rzadkie kąpiele i brak kąpieli powietrznych.
• Pierwotne zakażenie inną chorobą zakaźną skóry, taką jak ropne zapalenie skóry lub zapalenie mieszków włosowych.
• Niezwykle rzadko do zakażenia dochodzi bezpośrednio podczas porodu, podczas podwiązania pępowiny.

Wcześniaki urodzone w pozaszpitalnych warunkach aseptycznych (na przykład poród w domu), a także te, które miały trudną ciążę, są bardziej narażone na rozwój zapalenia mózgu. rozwój wewnątrzmaciczny, zaostrzone przez niedotlenienie, wrodzone nieprawidłowe patologie.

Różnorodne formy choroby i jej objawy

Zapalenie pępka, w zależności od ciężkości jego wystąpienia, dzieli się na nieżytowe, martwicze i flegmiczne. Jeśli choroba rozwija się na tle infekcji pępka, zapalenie głowy nazywa się pierwotnym. W przypadkach, gdy infekcja łączy się z istniejącymi anomaliami, takimi jak przetoki, mówi się o wtórnym zapaleniu mózgu. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo wszystkim dostępnym formularzom.

„Mokry pępek”

„Najprostsza” postać choroby, która jest jednocześnie najczęstsza, ma najlepsze rokowanie. Jest to ogólnie przyjęte nazwa medyczna- nieżytowe zapalenie mózgu. Z reguły pępowina odpada samoistnie w ciągu pierwszych 10 dni życia. W obszarze pierścienia pępowinowego zaczyna zachodzić epitelizacja, czyli gojenie pępka. Tworzy się skórka, która wysycha pod koniec drugiego tygodnia i również odpada, pozostawiając czysty, ładny pępek.

Gojenie rany pępowinowej przebiega w kilku etapach

Jeśli jednak do rany dojdzie zakażenie, miejscowy stan zapalny nie pozwala na jej prawidłowe zagojenie. Zamiast tego wydziela się surowiczo-ropny płyn, czasami zmieszany z krwią, a proces gojenia rany opóźnia się o kolejne kilka tygodni. Okresowo strupy pokrywają obszar krwawienia, ale po odpadnięciu nie następuje prawidłowy nabłonek. Właśnie takie zjawisko nazywa się płaczącym pępkiem.

Długotrwały stan zapalny prowadzi do powstania grzybowatego wyrostka na dnie pępka, tzw. grzyba. I mimo że stan fizyczny noworodki nie cierpią szczególnie: apetyt jest dobry, dziecko dobrze przybiera na wadze, śpi spokojnie itp. – obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk w okolicy pępowiny, temperatura ciała może wzrosnąć do 37-37,2°C.

Flegmoniczne zapalenie ucha

Mówi się, że do tej postaci choroby dochodzi, gdy „mokry pępek” nie jest odpowiednio pielęgnowany, a stan zapalny rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki. Zaczerwienieniu skóry towarzyszy obrzęk tkanki podskórnej, przez co brzuch wygląda na lekko wzdęty. Wzór żylny w obszarze przedniej ściany brzucha jest wyraźniej widoczny. Jeśli oprócz wszystkiego zostaną zaobserwowane czerwone paski, może rozwinąć się zapalenie naczyń chłonnych, choroba atakująca naczynia włosowate i naczynia limfatyczne.

Jeśli infekcja rozprzestrzeniła się na tkankę pępowinową, nie należy samoleczenia. Dziecko musi zostać zbadane przez wykwalifikowanego specjalistę

Charakterystycznym objawem ropowicowego zapalenia mózgu jest ropniak. W procesie ucisku okolicy pępka uwalniana jest zawartość ropna. W miejscu dołu pępowinowego mogą tworzyć się wrzody. Takie powikłania wpływają również na samopoczucie dziecka: dziecko źle się odżywia, jest kapryśne i często beka. Jest ospały, termometr szybko rośnie – do 38°C.

Martwicze zapalenie mózgu

Najbardziej niekorzystny przebieg choroby, ale na szczęście występuje dość rzadko, głównie u dzieci osłabionych wyraźne znaki niedobór odporności oraz opóźnienie w rozwoju fizycznym i psycho-emocjonalnym. Skóra brzucha to nie tylko przekrwienie. Staje się ciemnofioletowy, czasem niebieskawy, w miarę jak ropienie rozprzestrzenia się coraz głębiej.

Dziecko nie ma już siły walczyć z infekcją, dlatego chorobie rzadko towarzyszy gorączka. Wręcz przeciwnie, jest poniżej 36°C, a samo dziecko niewiele się rusza, reakcja jest zahamowana. Wszelkie powikłania są niebezpieczne dla życia dziecka, ponieważ bakterie dostające się do krwioobiegu ogólnoustrojowego (tzw. infekcja septyczna) mogą wywołać rozwój następujących chorób:

• zapalenie kości i szpiku - stan zapalny Szpik kostny, a wraz z nim wszystkie elementy kostne;
• zapalenie jelit - zapalenie błony śluzowej przewód jelitowy;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej i narządów jamy brzusznej;
• ropne zapalenie płuc;
• ropowica ściany brzucha (nagromadzenie ropy).

Leczenie martwiczego (zgorzelowego) zapalenia mózgu przeprowadza się wyłącznie w szpitalnych warunkach aseptycznych, często z interwencją chirurgiczną.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę stawia się natychmiast podczas badania dziecka przez pediatrę, neonatologa lub chirurga dziecięcego. Aby jednak mieć pewność, że nie wystąpią żadne komplikacje, o których mówiliśmy wcześniej, zalecana jest dodatkowa procedura. diagnostyka instrumentalna:

• USG narządów jamy brzusznej;
• USG tkanek miękkich;
• Rentgen jamy brzusznej z badaniem ankietowym.

Nawet jeśli diagnozę postawił neonatolog, dziecko musi zostać zbadane przez chirurga dziecięcego.

Badanie dziecka przez chirurga dziecięcego jest obowiązkowe

Zrzut płynu, zwłaszcza z zanieczyszczeniami ropnymi, jest pobierany do analizy (hodowla bakteryjna). precyzyjna definicja zakaźny patogen. Jest to istotne, gdyż pozwala określić z jakim rodzajem infekcji mamy do czynienia, a także na jaką jej wrażliwość środki przeciwbakteryjne lekarz będzie mógł wybrać grupę antybiotyków, która będzie najskuteczniejsza w leczeniu.

Jak leczy się zapalenie ucha?

W domu leczy się tylko prostą postać zapalenia mózgu. Wymaga to miejscowego leczenia rany pępowinowej do 4 razy dziennie. Najpierw wkrapla się do rany 2-3 krople nadtlenku wodoru i usuwa zawartość za pomocą higienicznych pałeczek. Następnie następuje suszenie i jednoczesne środki antyseptyczne: ranę leczy się jaskrawozielonym roztworem, furatsiliną, chlorofilem, dioksydyną lub 70% alkoholem. Dziecko kąpie się w jasnoróżowym roztworze nadmanganianu potasu.

W ciężkich przypadkach obowiązkowa jest także antybiotykoterapia aplikacja lokalna maści antyseptyczne(Maść Wiszniewskiego, baneocyna) w postaci nałożenia bandaża na ranę. Możliwe jest wstrzykiwanie antybiotyków bezpośrednio w miejsce zapalenia. Grzyb pępka kauteryzuje się zgodnie ze wskazaniami azotanem srebra (lapis).

Na ranie można umieścić drenaż - specjalną rurkę, przez którą zapewniony jest dobry odpływ ropy. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się roztwory detoksykacyjne dożylnie, podawanie gamma globuliny, a także wycięcie ( usunięcie chirurgiczne) obszary tkanki martwiczej. Usuwa się także wrzody chirurgicznie.

Dziecko otrzymuje leki zwiększające odporność i terapię witaminową.

Jeśli lekarz uzna to za stosowne, stosuje się metody leczenia fizjoterapeutycznego, takie jak naświetlanie ultrafioletem, terapia UHF czy laser helowo-neonowy.

Konsekwencje

Prognozy dotyczące leczenia nieżytowego zapalenia mózgu u noworodków są bardzo korzystne i kończą się pełne wyzdrowienie. Jeśli chodzi o zapalenie flegmiczne lub martwicze zapalenie mózgu, wszystko zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie i czy wszystko możliwe metody terapia. Ryzyko fatalny wynik w infekcjach septycznych jest zawsze wysoka.

Środki zapobiegawcze

• szybko zmień pieluchę;
• myć dziecko według potrzeb w ciągu dnia;
• codziennie traktuj ranę pępowinową nadtlenkiem wodoru i jaskrawą zielenią, aż do całkowitego zagojenia;
• Wszelkie manipulacje związane z pielęgnacją pępka należy wykonywać rękami umytymi mydłem;
• Jeśli w ranie pojawi się ropna wydzielina lub pojawią się grudki, należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi.

Wystąpienie procesu zapalnego skóry w okolicy pępka może wystąpić nie tylko u noworodków, ale także u starszych dzieci.

• Jednym z powodów, dla których dziecko może mieć zapalenie mózgu, jest wrodzone cechy anatomiczne struktura pępka.
• Kanał pępkowy może być wąski lub cofnięty, co zwiększa ryzyko gromadzenia się martwych komórek skóry i gruczołów łojowych.
• Uszkodzenie pępka u dziecka może również prowadzić do rozwoju zapalenia mózgu. W przypadku zranienia może wystąpić infekcja i rozpocząć proces zapalny.
• Jeśli rana, która pojawia się w kanale pępowinowym, nie odpowiednia opieka pojawia się zapalenie ucha.
• Rozwój choroby jest szczególnie prawdopodobny u dzieci z obniżona odporność. Ze zmniejszoną wydajnością operacyjną układ odpornościowy, organizm nie jest w stanie poradzić sobie z rozwojem infekcji. U takich dzieci prawdopodobieństwo powikłań znacznie wzrasta.

Objawy

Łatwo jest określić proces zapalny na skórze dziecka w okolicy pępka. Objawy zapalenia mózgu różnią się w zależności od postaci choroby.

• W przypadku ropnego zapalenia mózgu w kanale pępowinowym tworzą się ropne masy i pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry wokół pępka.
• Na przedniej ścianie jamy brzusznej widoczne jest poszerzenie żył.
• Dziecko może być kapryśne, niespokojne, źle spać i mieć zmniejszony apetyt.
• Wraz z szybkim rozwojem ropnego zapalenia mózgu pępek zaczyna wystawać ponad powierzchnię skóry.
• Jeśli u dziecka występuje płacząca postać zapalenia mózgu, zamiast ropy w kanale pępowinowym pojawia się płyn.
• Jeśli płyn wyschnie, na pępku tworzą się skorupy.
• W przypadku płaczącego zapalenia mózgu dziecko może czuć się dobrze, ale ta postać choroby powoduje rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na sąsiednie obszary skóry.

Rozpoznanie zapalenia mózgu u dziecka

• Lekarz może zdiagnozować proces zapalny kanału pępowinowego, jeśli badanie wstępne. Dziecko należy pokazać pediatrze i chirurgowi.
• Aby określić patogen choroba zakaźna konieczne jest oddanie próbki wydzieliny do posiewu bakteriologicznego.
• Kultura zbiornika pomaga określić wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne.
• Dziecko może być zaplanowane badanie USG aby zapobiec powikłaniom w postaci ropni lub flegmy jamy brzusznej.
• Można również wykonać prześwietlenie jamy brzusznej w celu zidentyfikowania powikłań zapalenia mózgu u dziecka.
• Aby określić ogólny stan ciała dziecka, zalecany jest test ogólna analiza krew i mocz.

Komplikacje

Występowanie powikłań choroby u dzieci jest rzadkie. Na terminowa diagnoza i prawidłowo przepisane leczenie, po zapaleniu mózgu nie ma żadnych konsekwencji ani powikłań. Ale jak niebezpieczna jest choroba, jeśli pojawią się powikłania? Istnieje możliwość rozwoju patologii różne narządy i systemy.

• Możliwy rozwój procesu zapalnego węzły chłonne zwane zapaleniem naczyń chłonnych.
• Występowanie procesu ropnego w miękkich i tkanka kostna, a także w szpiku kostnym.
• Rozwój zapalenia żył - zapalenie żył.
• Początek procesu zapalnego w błonie śluzowej jelit lub zapaleniu jelit.
• Rozwój sepsy. Sepsa to zakażenie krwi, które może być śmiertelne.
• Początek stanu zapalnego w tętnicach zwanego zapaleniem stawów.
• Proces zapalny w ścianie brzucha.

Dlatego dziecko może być hospitalizowane, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Leczenie

Co możesz zrobić

• Jeśli choroba przebiega bez powikłań, dziecko jest leczone w domu.
• Nie możesz samodzielnie ustalić sposobu leczenia: musisz pokazać dziecko lekarzowi i przestrzegać zaleceń lekarskich.
• W przypadku prostej postaci zapalenia mózgu leczenie polega na leczeniu pępka roztworem nadtlenku wodoru, po czym alkohol lub roztwór wodny antyseptyczny.
• Rodzice powinni natychmiast leczyć powstałą ranę, co najmniej 3 razy dziennie.
• Mamy i tatusiowie powinni używać czystych wacików lub wacików, aby zapobiec dodatkowemu zakażeniu obszaru objętego stanem zapalnym skóry.
• W trakcie leczenia dziecko należy kąpać w wodzie z dodatkiem słabego roztworu nadmanganianu potasu.
• W przypadku stosowania bandaży i plastrów należy je niezwłocznie zmienić.

Co robi lekarz

• Jeśli u dziecka występuje skomplikowana postać choroby, leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy.
• Lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne.
• Aby wyleczyć zapalenie mózgu tak szybko, jak to możliwe Stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne, laser, UHF.
• W przypadku skomplikowanego zapalenia mózgu w niektórych przypadkach jest to konieczne interwencja chirurgiczna. Lekarz usuwa uszkodzoną i martwą tkankę. Aby zmniejszyć zatrucie w organizmie dziecka, dożylnie podaje się specjalne leki.
• W celu szybkiego powrotu do zdrowia przepisywane są antybiotyki i leki wzmacniające odporność.
• Do rany po interwencja chirurgiczna wygojone, należy zastosować środki gojące rany.

Zapobieganie

Możesz zapobiec rozwojowi procesu zapalnego u dziecka w okolicy pępka, przestrzegając prostych zasad.

• Jeśli budowa anatomiczna kanał pępkowy predysponuje do rozwoju zapalenia ucha, konieczne jest monitorowanie skóry w tym obszarze.
• Jeśli pępek jest uszkodzony, powstałą ranę należy natychmiast zdezynfekować. W tym celu stosuje się środki antyseptyczne na bazie wody lub alkoholu, a także nadtlenek wodoru.
• W razie potrzeby należy zastosować opatrunki lub plaster, który należy często zmieniać.
• Zwiększ skuteczność układu odpornościowego dzięki świeże warzywa i owoce, a także kompleksy witaminowo-mineralne. Ale przyjmowanie witamin powinno nastąpić po konsultacji z lekarzem. Aby zwiększyć odporność, dziecko powinno być codziennie świeże powietrze, przestrzegaj codziennej rutyny i dobrze się odżywiaj.

Dowiesz się również, jak przedwczesne leczenie zapalenia mózgu u dzieci może być niebezpieczne i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać zapaleniu mózgu u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

A troskliwi rodzice znajdziesz na stronach serwisowych pełna informacja o objawach zapalenia mózgu u dzieci. Czym objawy choroby u dzieci w wieku 1, 2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia zapalenia mózgu u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i pozostań w dobrej formie!

Zapalenie omphalistyczne – choroba zapalna pępek i otaczające tkanki. Główną przyczyną zapalenia ucha u noworodków jest niewłaściwe leczenie rany pępowinowej, w wyniku czego ulega ona zakażeniu. Czynnikami sprawczymi choroby może być wiele mikroorganizmów, ale najczęściej są to gronkowce, E. coli i paciorkowce.

W zależności od obraz kliniczny choroby, wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia ucha:

• kataralny;
• ropny;
• flemoniczny;
• martwiczy.

Nieżytowe zapalenie ucha

Nieżytowe zapalenie mózgu ma charakter powszechny nazwa potoczna„mokry pępek” To jest pierwsze, najbardziej lekka forma choroby.

Objawy

• niegojący się pępek 2–3 tygodnie po urodzeniu;
• występuje surowicza i/lub surowicza wydzielina zmieszana z krwią;
• zaczerwienienie okolicy pępka;
• dziecko jest aktywne, spokojne, je z apetytem (ssie), śpi normalnie.

Leczenie

Podczas diagnozowania nieżytowego zapalenia mózgu w warunkach ambulatoryjnych przeprowadza się następujące leczenie:

• Leczenie rany pępowinowej co najmniej 4 razy dziennie zgodnie z zasadami opisanymi w naszym artykule « » .
• Stosować 2-3 razy dziennie z Lysozymem, Chlorophylliptem, Furaciliną lub innym lekiem przeciwdrobnoustrojowym zaleconym przez pediatrę. Nasączony gazik medycyna, brzuszek dziecka nie jest ciasno zabandażowany, aby zabezpieczyć tampon. Każda aplikacja trwa 10–15 minut. Unikać efekt cieplarniany Nie przyklejaj tamponu leczniczego plastrem, nie przykrywaj go ubraniem ani nie pozostawiaj na dłużej niż określony czas.

Drodzy Rodzice, jeżeli pomimo ogólnego, nienagannego stanu zdrowia pępek Waszego noworodka ulega zamoczeniu (tzn. z rany pępowinowej wydobywa się wydzielina, utrudniając jej normalne gojenie), jest to poważny powód, aby zgłosić się do lekarza. Dzięki terminowej diagnozie chorobę tę można wyleczyć w ciągu 5-7 dni.

Ropne zapalenie mózgu

Ropne zapalenie mózgu często rozwija się na tle choroby nieżytowej i jest poważniejszym stopniem rozwoju choroby.

Objawy

• surowicza wydzielina z pępka staje się ropna;
• pępek wystaje;
• tkanki otaczające pępek stają się czerwone i puchną;
• skóra pierścienia pępowinowego jest gorąca;
• ogólny stan dziecka jest zaburzony: wzrasta temperatura ciała (zwykle do 38 0), staje się ospały, źle się odżywia, zwraca to, co je, niespokojnie śpi.
• Podczas wykonywania badania krwi wykrywa się zwiększoną zawartość leukocytów i przyspieszoną ESR.

Leczenie

Leczenie nie może być przeprowadzone samodzielnie, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

• Aby uniknąć zakażenia pobliskich tkanek podczas silnego ropienia rany, chirurg używa sondy do drenażu ropy. Ranę oczyszcza się roztworem soli kuchennej lub siarczanu magnezu.
• Miejscowe leczenie antybiotykami.
• Leki odczulające (usuwające toksyny).
• Ogólna terapia przeciwdrobnoustrojowa.
• Terapia witaminowa.
• Zwiększanie odporności.

Flegmoniczne i martwicze zapalenie mózgu

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na tkanki sąsiadujące z pępkiem.

Objawy

• skóra w okolicy pępka jest obrzęknięta i ma czerwono-fioletowy kolor;
• rana pępowinowa pokryta jest gęstą poduszką ukrywającą ropę;
• temperatura wzrasta, utrzymując się w okolicach 38-39 0;
• dziecko staje się apatyczne, nie je i traci na wadze.

Martwicze zapalenie mózgu jest procesem ropnym, któremu towarzyszy martwica tkanki okołopępkowej.

Objawy

• kolor fioletowo-niebieski skóra w pobliżu pępka;
• powstawanie nieuleczalnych wrzodów w miejscu odrzucenia martwej tkanki.

Leczenie ciężkie formy choroby zależy od ogólnej odporności organizmu dziecka i przywiązania możliwe komplikacje spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji.

Powikłania zapalenia ucha

• Zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych).
• Zapalenie kości i szpiku (proces ropno-nekrotyczny tkanek miękkich, kości, szpiku kostnego).
• Zapalenie żył (zapalenie żył).
• Zapalenie tętnic (proces zapalny w tętnicach).
• Zapalenie jelit (zapalenie błony śluzowej jelit).
• Sepsa (potoczna nazwa zatrucia krwi).
• Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ponieważ ryzyko powikłań w przypadku ropniowego i martwiczego zapalenia mózgu jest wysokie, dziecko jest hospitalizowane.

Leczenie

• Wykonuje się wycięcie martwej tkanki, a następnie leczenie miejscowe.
• Należy przypisać terapia antybakteryjna. Najpierw użyj narkotyków szeroki zasięg działania, następnie lek dobiera się na podstawie wyników posiewu pod kątem wrażliwości patogenu na antybiotyk.
• Podawanie za pomocą kroplomierza zawierającego osocze i roztwór glukozy.
• Stosowanie środków odczulających.
• Immunoterapia.
• Przyjmowanie witamin.
• Fizjoterapia, zwykle promieniowanie ultrafioletowe lub terapia ultrawysokimi częstotliwościami.

Drodzy Rodzice, pamiętajcie – każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Jeśli nie zostaną zachowane standardy sanitarne i higieniczne, pępek Twojego dziecka stanie się dostępnym „oknem” dla infekcji. Postępuj zgodnie z zaleceniami specjalistów w opiece nad raną pępowinową, zwracaj uwagę na wszelkie zmiany w stanie tkanki pępowinowej i ogólnym stanie zdrowia dziecka. Jeśli zaobserwujesz jakiekolwiek objawy choroby pępka, skonsultuj się z pediatrą. Bądź zdrów!