Balat ng talukap ng mata napaka manipis at mobile, dahil ang kanilang subcutaneous tissue ay lubhang maluwag at walang taba. Nag-aambag ito madaling pangyayari at ang mabilis na pagkalat ng edema sa panahon ng mga lokal na proseso ng pamamaga, na may venous stagnation at ilang karaniwang sakit. Ang pagkaluwag ng subcutaneous tissue ay nagpapaliwanag din sa mabilis na pagkalat ng bruising at subcutaneous emphysema ng eyelids.
Mga sensory nerves ng balat ng eyelids nanggaling sa trigeminal nerve. Ang itaas na talukap ng mata ay pinapasok ng mga sanga ng terminal na nagmumula sa unang sangay ng trigeminal nerve, at ang ibabang talukap ng mata ay pinapasok ng pangalawang sangay.
Matatagpuan sa ilalim ng balat orbicularis na kalamnan ng takipmata(m. orbicularis oculi), na innervated ng facial nerve, ay binubuo ng dalawang bahagi - palpebral at orbital. Kapag ang palpebral na bahagi lamang ang nakontrata, ang mga talukap ng mata ay bahagyang nagsasara; ang kanilang kumpletong pagsasara ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-urong ng parehong bahagi ng kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan na tumatakbo parallel sa gilid ng eyelids sa pagitan ng mga ugat ng eyelashes at sa paligid ng excretory ducts ng meibomian glands ay bumubuo ng Riolan na kalamnan; idinidiin nito ang gilid ng takipmata sa mata at itinataguyod ang pag-alis ng mga pagtatago mula sa mga glandula ng meibomian hanggang sa ibabaw ng intermarginal na gilid ng takipmata. Ang labis na pag-igting ng kalamnan ng orbicularis ay humahantong sa blepharospasm, at madalas sa spastic volvulus, na maaari ding sanhi ng pag-urong ng kalamnan ng Riolan, lalo na sa mga matatanda.
Dapat pansinin na sa binibigkas at matagal na spasm ng kalamnan, ang makabuluhang pamamaga ng mga eyelid ay bubuo din, dahil ito ay lubos na pinipiga ang mga ugat ng eyelid na dumadaan sa pagitan ng mga hibla ng orbicularis na kalamnan. Paralisis facial nerve maaaring humantong sa pagbabaligtad ng ibabang talukap ng mata at hindi pagsasara ng palpebral fissure (lagophthalmos).
SA mga kalamnan ng talukap ng mata kasama rin ang levator na kalamnan itaas na talukap ng mata(m. levator palpebrae superior), innervated ng oculomotor nerve. Simula sa malalim sa orbit, ang levator ay umabot sa kartilago at nakakabit sa itaas na gilid at anterior na ibabaw nito. Sa pagitan ng dalawang tendon layer ng levator mayroong isang layer ng makinis na mga hibla - ang Müller na kalamnan, na innervated ng sympathetic nerve; ito ay nakakabit din sa itaas na gilid ng kartilago. Sa ibabang talukap ng mata ay walang kalamnan na katulad ng levator, ngunit mayroong isang Müller na kalamnan (m. tarsalis inferior). Ang isang nakahiwalay na pag-urong ng kalamnan ng Müller ay nagdudulot lamang ng bahagyang pagpapalawak ng palpebral fissure, samakatuwid, sa sympathetic nerve palsy, ang bahagyang ptosis ay sinusunod, habang ang ptosis na may levator palsy ay mas malinaw at maaaring maging kumpleto.
Isang matatag na pundasyon para sa siglo mga form kartilago (tarsus), na binubuo ng siksik nag-uugnay na tisyu. Ang pisyolohikal na kahalagahan ng kartilago ng takipmata, bilang karagdagan sa proteksiyon na pag-andar nito, ay dahil sa pagkakaroon ng mga glandula ng meibomian sa kapal nito, ang pagtatago kung saan nagpapadulas ang intermarginal na gilid ng takipmata, na pinoprotektahan ang balat ng mga talukap ng mata mula sa maceration ng likido ng luha. . Ang pinakamahalagang tampok Ang istraktura ng mga talukap ng mata ay ang kanilang napakayaman na suplay ng dugo. Maraming mga arterya na anastomose sa kanilang mga sarili ay nagmula sa dalawang sistema - mula sa ophthalmic artery system at mula sa facial artery system. Ang mga sanga ng arterya na tumatakbo patungo sa isa't isa ay nagsasama at bumubuo ng mga arko ng arterial - arcus tarseus. Karaniwang dalawa sa kanila ang nasa itaas na talukap ng mata, at kadalasan ang isa sa ibabang talukap ng mata.
Ang masaganang suplay ng dugo sa mga talukap ng mata ay, siyempre, ng malaking praktikal na kahalagahan; sa partikular, ipinapaliwanag nito ang mahusay na pagpapagaling ng mga sugat sa takipmata kapwa na may malawak na pinsala at sa panahon ng plastic surgery.
Mga ugat ng talukap ng mata mas marami pa kaysa sa mga arterya; ang pag-agos mula sa kanila ay nangyayari kapwa sa mga ugat ng mukha at sa mga ugat ng orbit. Kinakailangang bigyang-diin na ang mga orbital veins ay walang mga balbula, na sa isang tiyak na lawak ay isang natural na hadlang sa daloy ng venous blood. Dahil dito, ang mga malubhang nakakahawang sakit ng mga talukap ng mata (abscess, erysipelas, atbp.) ay maaaring kumalat nang direkta sa pamamagitan ng venous bed hindi lamang sa orbit, kundi pati na rin sa cavernous sinus at maging sanhi ng pagbuo ng purulent meningitis.
4644 0
Ang mga talukap ng mata ay mga movable structure na nagpoprotekta sa eyeball mula sa harapan. May upper (palpebra superior) at lower (palpebra inferior) eyelids. Salamat sa kadaliang mapakilos ng mga eyelid, lalo na dahil sa kanilang pagkislap, ang likido ng luha ay pantay na ipinamamahagi sa harap na ibabaw ng mata, moisturizing ang kornea at conjunctiva. Ang koneksyon ng upper at lower eyelids ay nangyayari sa pamamagitan ng medial commissure (commissura medialis palpebrarum) at ang lateral commissure (commissura lateralis palpebrarum), na nagsisimula ayon sa pagkakabanggit sa panlabas (angulus oculi lateralis) at panloob na sulok ng mata (angulus oculi medialis) .
Sa panloob na sulok, sa layo na humigit-kumulang 5 mm bago ang kantong ng mga eyelid, isang recess ay nabuo - ang lacrimal lake (lacus lacrimalis). Sa ilalim nito ay may isang bilugan na pink na tubercle - ang lacrimal caruncle (caruncula lacrimalis), na kung saan ay katabi ng semilunar fold ng conjunctiva (plica semilunaris conjunctivae). Ang puwang na hugis almond sa pagitan ng mga bukas na talukap ay tinatawag na palpebral fissure (rima palpebrarum). Ang pahalang na haba nito sa isang may sapat na gulang ay 30 mm, at ang taas nito sa gitna ay mula 10 hanggang 14 mm. Kapag nakasara ang mga talukap ng mata, ang palpebral fissure ay ganap na nawawala.
Sa eyelids, dalawang plates ay conventionally nakikilala - ang panlabas (musculocutaneous) at ang panloob (conjunctival-cartilaginous). Ang balat ng eyelids ay naglalaman ng sebaceous sweat glands. Ang subcutaneous tissue ng eyelids ay walang taba, kaya ang pamamaga at pagdurugo ay madaling kumalat dito, madali itong natitiklop, na bumubuo sa itaas at mas mababang mga fold na nag-tutugma sa kaukulang mga gilid ng kartilago. Ang mga kartilago ng mga talukap ng mata (tarsus superior et inferior) ay mukhang isang bahagyang matambok na plato na mga 20 mm ang haba, hanggang 12 mm ang taas at mga 1 mm ang kapal. Ang taas ng kartilago sa ibabang takipmata ay 5-6 mm; sa itaas na takipmata ang kartilago ay mas malinaw. Ang cartilage ay binubuo ng siksik na connective tissue at walang sariling cartilage cell. Ang mga ito ay konektado sa itaas at ibabang dingding ng orbit sa pamamagitan ng ligaments ng eyelids (lig. palpebrale mediale et laterale).
Ang orbital na bahagi ng cartilage ay konektado sa mga gilid ng orbit sa pamamagitan ng siksik na fascia (septum orbitale). Ang mga cartilage ay naglalaman ng mga pinahabang alveolar glandula (glandulae tarsales), mga 20 sa kanila sa ibabang talukap ng mata at 25 sa itaas. Ang mga glandula ay matatagpuan sa magkatulad na mga hilera, ang kanilang mga excretory duct ay bukas malapit sa posterior free edge ng eyelids. Ang pagtatago ng lipid ng mga glandula ay nagpapadulas sa intercostal space ng mga eyelid, na bumubuo sa panlabas na layer ng precorneal tear film, na pumipigil sa mga luha mula sa pag-roll pababa sa ibabang gilid ng eyelid.
Ang lamad ng nag-uugnay na tissue (conjunctiva) na sumasaklaw sa likod na ibabaw ng mga talukap ay mahigpit na pinagsama sa kartilago. Kapag ang conjunctiva ay dumaan mula sa mga talukap ng mata hanggang sa eyeball, ito ay bumubuo ng mga movable vault - sa itaas at sa ibaba. Ang mga gilid ng mga talukap ng mata, na bumubuo ng palpebral fissure, ay limitado sa harap ng anterior rib, at sa likod ng posterior rib. Ang makitid na strip sa pagitan ng mga ito, hanggang sa 2 mm ang lapad, ay tinatawag na intercostal (intermarginal) space; dito matatagpuan ang mga ugat ng pilikmata sa 2-3 hilera, sebaceous glands (Zeiss glands), binagong sweat glands (Moll glands), openings ng excretory ducts ng meibomian glands. Sa panloob na sulok ng mata, ang intermarginal space ay makitid at pumasa sa lacrimal papilla (papilla lacrimalis), sa tuktok kung saan mayroong isang pambungad - ang lacrimal punctum (punctum lacrimale); ito ay nahuhulog sa lacrimal lake at bumubukas sa lacrimal canaliculus (canaliculus lacimalis).
Mga kalamnan ng talukap ng mata
Sa ilalim ng balat ng mga talukap ng mata, na tinitiyak ang kanilang kadaliang kumilos, mayroong dalawang grupo ng mga kalamnan - mga antagonist sa direksyon ng pagkilos: ang pabilog na kalamnan ng mata (m. orbicularis oculi) at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata (m. levator palpebrae). superioris).
Orbicularis oculi na kalamnan binubuo ng mga sumusunod na bahagi: orbital (pars orbitalis), palpebral, o age-old (pars palpebralis), at lacrimal (pars lacrimalis). Ang orbital na bahagi ay isang pabilog na sinturon, ang mga hibla nito ay nakakabit sa medial ligament ng mga talukap ng mata (lig. parpebrale mediale) at ang frontal na proseso ng maxilla. Kapag ang bahaging ito ay nagkontrata, ang mga talukap ng mata ay nagsasara nang mahigpit. Ang mga hibla ng palpebral na bahagi ay nagsisimula mula sa medial ligament ng mga eyelids at, na bumubuo ng isang arko, umabot sa panlabas na sulok ng mata, na nakakabit sa lateral ligament ng eyelids. Kapag nagkontrata ang grupo ng kalamnan na ito, ang mga talukap ng mata ay nagsasara at kumukurap.
Ang lacrimal part ay isang grupo ng mga fibers ng kalamnan na nagsisimula mula sa posterior lacrimal crest ng lacrimal bone (os lacrimalis), pagkatapos ay dumaan sa likod ng lacrimal sac (saccus lacrimalis), na magkakaugnay sa mga fibers ng palpebral part. Ang mga fibers ng kalamnan ay nakapaloob sa lacrimal sac sa isang loop, bilang isang resulta kung saan, kapag ang kalamnan ay nagkontrata, ang lumen ng lacrimal sac ay lumalawak o makitid. Salamat sa ito, ang proseso ng pagsipsip at paggalaw ng luha fluid kasama ang lacrimal ducts ay nangyayari.
May mga fibers ng kalamnan ng orbicularis oculi na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan ng mga ugat ng pilikmata sa paligid ng duct ng meibomian glands (m. ciliaris Riolani). Ang pag-urong ng mga hibla ay nagtataguyod ng pagtatago ng mga nabanggit na glandula at isang mahigpit na pagkakaakma ng gilid ng mga talukap sa mata sa eyeball. Ang pabilog na kalamnan ay innervated ng zygomatic (rr. zygomatici) at temporal (rr. temporales) na mga sanga ng facial nerve.
Levator superioris na kalamnan, nagsisimula malapit sa optic canal (canalis opticus), napupunta sa ilalim itaas na bahagi orbit at nagtatapos sa tatlong mga plato ng kalamnan. Ang mababaw na plato, na bumubuo ng isang malawak na aponeurosis, ay nagbubutas sa tarso-orbital fascia at nagtatapos sa ibabaw ng balat ng takipmata. Ang gitna ay binubuo ng isang manipis na layer ng makinis na mga hibla (m. tarsalis superior, m. Mulleri), na magkakaugnay sa itaas na gilid ng kartilago, na innervated ng nagkakasundo na nerve fibers. Ang isang malalim na plato sa anyo ng isang malawak na litid ay umaabot sa itaas na fornix ng conjunctiva at nakakabit doon. Ang mababaw at malalim na mga plato ay innervated ng oculomotor nerve.
Ang ibabang talukap ng mata ay binawi kalamnan ng lower eyelid cartilage(m. tarsalis inferior) at fascial na proseso ng inferior rectus muscle (m. rectus inferior).
Suplay ng dugo
Ang suplay ng dugo sa mga talukap ng mata ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng ophthalmic artery (a. ophthalmica), na bahagi ng panloob na carotid artery system, pati na rin ang mga anastomoses mula sa facial at maxillary artery(aa. facialis et maxiaJlaris) mula sa panlabas na carotid artery system. Ang mga arterya na ito ay sumasanga at bumubuo ng mga arterial arches: dalawa sa itaas na talukap ng mata, isa sa ibaba. Ang mga arterya ay tumutugma sa mga ugat kung saan ang pag-agos ng venous blood ay pangunahing nangyayari patungo sa angular vein (v. angularis), ang ugat ng lacrimal gland (v. lacrnnalis) at ang temporal na mababaw na ugat (v. temporalis superfirialis). Ang mga tampok na istruktura ng mga ugat na ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga balbula at pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga anastomoses. Ito ay malinaw na ang mga naturang tampok ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang intracranial komplikasyon, halimbawa, sa pag-unlad ng purulent na proseso sa mukha.
Lymphatic system
Ang lymphatic network ay mahusay na binuo sa eyelids; Mayroong dalawang antas, na matatagpuan sa anterior at posterior surface ng cartilage. Mga daluyan ng lymphatic itaas na talukap ng mata alisan ng tubig sa pre-auricular lymph nodes, ang mas mababang takipmata - sa submandibular lymph nodes.
Innervation
Ang mga sanga ng facial nerve (n. facialis) at tatlong sangay ng trigeminal nerve (n. trigeminus), pati na rin ang great auricular nerve (n. auricularis majos) ay nagbibigay ng sensitibong innervation sa balat ng mukha. Ang balat at conjunctiva ng talukap ng mata ay innervated ng dalawang pangunahing sangay ng maxillary nerve (n. maxillaris) - ang infraorbital (n. infraorbitalis) at zygomatic (n. zygomaticus) nerve.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa eyelid
Upang pag-aralan ang kondisyon ng mga talukap ng mata, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:
1. Panlabas na pagsusuri ng mga talukap ng mata, palpation.
2. Inspeksyon gamit ang side (focal) lighting.
3. Inspeksyon ng mauhog lamad ng eyelids kapag everting ang upper at lower eyelids.
4. Biomicroscopy.
Mga sakit sa talukap ng mata
Among kabuuang bilang mga pasyente na may nagpapaalab na sakit 23.3% ng mga mata ay mga pasyente na may pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang patolohiya ng auxiliary at protective apparatus ng mga mata ay may malaking socio-economic na kahalagahan, dahil ito ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan pansamantalang kapansanan at maaaring humantong sa mga makabuluhang komplikasyon mula sa organ ng paningin.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Pinagmulan: singsing ng litid sa paligid ng optic canal
Attachment - kartilago ng itaas na takipmata
Function: itinaas ang itaas na takipmata
VISUAL ANALYZER. VISUAL PATHWAY
Lokasyon ng 1 neuron: Ang mga rod at cones, na matatagpuan sa retina, ay na-convert na mga neuron. I-convert ang enerhiya ng light quanta sa isang nerve impulse;
Ang kurso ng mga axon ng 1 neuron: sa loob ng retina, sa mga bipolar neuron;
Lokasyon ng 2 neuron: Ang mga bipolar neuron, na matatagpuan sa retina, ay nagpapadala ng mga axon sa mga neuron ng ganglion;
Ang kurso ng mga axon ng 2 neuron: tumatakbo sa retina at nagtatapos sa mga synapses sa mga neuron ng ganglion
Lokasyon ng 3 neuron: Sa retina. Ang mga axon ng ganglion neuron, na umaalis sa eyeball, ay bumubuo ng optic nerve;
Ang kurso ng mga axon ng 3 neuron: Optic nerve (sa pamamagitan ng optic canal pumapasok ito sa gitnang cranial fossa), Optic chiasm (Ang mga axon na nagmumula sa medial retinal field ay tumatawid sa chiasm at papunta sa optic tract ng kabaligtaran; ang mga axon na nagmumula sa mga lateral retinal field ay pumapasok sa optic tract ng kanilang tagiliran), optic tract, higit pa:
Lateral geniculate body (Nagtatapos sa mga synapses sa mga neuron ng nucleus ng lateral geniculate body);
Superior colliculus (nagtatapos sa mga synapses sa mga neuron ng nucleus ng superior colliculus)
Ang kurso ng mga axon ng 4 na neuron:
A) Mula sa nucleus ng lateral geniculate body:
Posterior limb ng panloob na kapsula (bumubuo ng optic radiation), occipital lobe ang hemispheres ng telencephalon, kung saan nagtatapos sila sa cortical nucleus ng visual analyzer (Wedge, calcarine sulcus, lingual gyrus);
B) Mula sa nucleus ng superior colliculus:
Sa nuclei ng oculomotor nerve (III pares ng FMN), na kumokontrol sa mga paggalaw ng mga kalamnan ng eyeball, tirahan at diameter ng mag-aaral;
Sa pamamagitan ng posterior longitudinal fasciculus sa nuclei ng IV at VI na mga pares ng cranial nerves at motor neurons ng cervical spinal cord
INNERVATION OF THE GAZE
Ito ay isang mekanismo para sa pagkontrol sa sabaysabay na pag-ikot ng mga eyeballs at tumungo patungo sa object ng pagmamasid. Ang sentro ng gaze innervation ay matatagpuan sa premotor zone ng kaliwang hemisphere. Ang pagsasagawa ng landas mula sa gitna ay nakadirekta sa tulay patungo sa nuclei ng abducens nerves. Mula doon, ang pag-synchronize ng mga utos sa pamamagitan ng posterior longitudinal fasciculus ay pumapasok sa midbrain sa nuclei ng oculomotor at trochlear nerves, pati na rin sa mga motor neuron ng cervical spinal cord.
CONTROL QUESTIONS
1. Tukuyin ang mga lamad ng eyeball
2. Ipahiwatig ang mga bahagi ng light-refracting apparatus ng eyeball
3. Tukuyin ang mga bahagi ng tunica albuginea
4. Tukuyin ang mga bahagi choroid
5. Ilarawan ang istruktura ciliary body
6. Ano ang mekanismo ng akomodasyon?
7. Ilarawan ang istruktura ng iris
8. Ilarawan ang istraktura ng lens
9. Ilarawan ang istraktura ng anterior at posterior chambers ng eyeball
10. Ipahiwatig ang lugar ng pagbuo at ang ruta ng pag-agos ng aqueous humor
11. Ilarawan ang istruktura ng retina
12. Mga kalamnan ng eyeball: ang kanilang lokasyon, pinagmulan, attachment, function;
13. Lacrimal apparatus: ang mga bahagi nito, ang kanilang istraktura. Ang landas ng pag-agos ng likido ng luha.
14. Conjunctiva, ang istraktura at paggana nito.
15. Mga talukap ng mata, ang kanilang istraktura at pag-andar.
16. Visual pathway: mga link nito, subcortical centers, cortical nucleus
Mga talukap ng mata, palpebrae (Greek blepharon) , itaas na talukap ng mata, palpebra superior, at ibabang talukap ng mata, mababa ang palpebra, ay mga tupi ng balat na naglilimita sa harap ng eyeball.
Kapag ang mga talukap ng mata ay sarado, ganap nilang tinatakpan ang eyeball; kapag nakabukas ang mga talukap ng mata, nililimitahan ng kanilang mga gilid ang fissure ng eyelid (palpebral fissure), rima palpebrarum; Ang itaas na talukap ng mata ay mas malaki kaysa sa ibaba.
Sa bawat talukap ng mata, mayroong anterior at posterior surface ng eyelids at dalawang gilid na bumubuo sa eyelid fissure.
Ang anterior surface ng eyelid, facies anterior palpebrae, parehong upper at lower, ay convex at natatakpan ng balat, na naglalaman ng maraming sebaceous at mga glandula ng pawis.
Ang itaas na talukap ng mata ay limitado sa tuktok kilay, supercilium. Ang kilay ay parang tagaytay na projection ng balat sa itaas na gilid ng eye socket. Ito ay mas matambok sa medial na mga seksyon at nagiging mas payat sa mga panlabas na seksyon. Ang ibabaw ng kilay ay sagana na natatakpan ng maliliit na buhok. Kapag ang itaas na talukap ng mata ay nakataas, ang balat nito sa antas ng itaas na gilid ng orbit ay bumubuo ng isang kapansin-pansin na superior groove.
Ang ibabang talukap ng mata ay pinaghihiwalay mula sa pisngi ng isang mahinang uka sa ilalim ng takipmata. Kapag ang talukap ng mata ay nakalaylay, ang balat nito sa antas ng mas mababang gilid ng orbit, tulad ng sa lugar ng itaas na takipmata, ay bumubuo ng isang mas mababang uka. Ang orbital na gilid ng takipmata ay ang lugar ng paglipat ng balat nito sa balat ng mga katabing lugar.
Sa kahabaan ng panloob na gilid ng ibabaw ng mga talukap ng mata, minsan ay nakikita ang isang malabong patayong talukap ng mata. plica palpebronasalis, pagkakaroon ng bahagyang malukong hugis at baluktot sa paligid ng medial ligament ng eyelids mula sa loob.
Ang libreng gilid ng takipmata ay hanggang sa 2 mm ang kapal. Ang gilid ng talukap ng mata ay naka-arched sa harap para sa halos lahat ng haba nito, tanging sa medial na seksyon ang kurbada ay nawawala.
Dito ang mga gilid ng upper at lower eyelids ay nagiging curved paitaas at pababa, ayon sa pagkakabanggit, at, pagkonekta sa isa't isa gamit ang medial commissure ng eyelids, commissura palpebrarum medialis, bumuo ng isang bilugan na medial na sulok ng mata, angulus oculi medialis.
Sa lateral side ng eyelids, kumokonekta sa lateral commissure ng eyelids, commissura palpebrarum lateralis, bumuo ng acute lateral angle ng mata, angulus oculi lateralis.
Sa pagitan ng mga gilid ng itaas at ibabang talukap ng mata, sa panloob na sulok ng mata, mayroong isang kulay-rosas na elevation na tinatawag na lacrimal caruncle, caruncula lacrimalis, sa paligid kung saan mayroong isang lawa ng luha, lacus lacrimalis. Sa loob mula sa lacrimal caruncle mayroong isang maliit na vertical fold ng conjunctiva, na tinatawag na semilunar fold ng conjunctiva, plica semilunaris conjunctivae, pagiging vestigial third eyelid.
Ang gilid ng takipmata ay dumadaan sa anterior at posterior surface ng eyelid, na pinaghihiwalay mula sa kanila ng anterior at posterior edge ng eyelid, ayon sa pagkakabanggit, limbis palpebrales anterior et hulihan.
Ang nauunang gilid ng takipmata ay medyo bilugan. Sa likod nito, maraming buhok ang lumalabas mula sa kapal ng takipmata - pilikmata, pilikmata, hubog pababa sa ibabang talukap ng mata, at pataas sa itaas. Kaagad, ang excretory ducts ng sebaceous at binagong mga glandula ng pawis na nauugnay sa mga bag ng buhok ng mga pilikmata ay bumukas.
Ang mga gilid ng upper at lower eyelids sa medial na sulok ng mata sa antas ng panlabas na periphery ng lacrimal caruncle ay may maliit na elevation - ang lacrimal papilla, papilla lacrimalis. Dito nagsisimula ang superior at inferior lacrimal canaliculi. canaliculi lacrimales na nakabukas sa tuktok ng eyelid papillae na may malinaw na nakikitang openings - lacrimal puncta, puncta lacrimalia.
Ang posterior edge ng eyelid ay direktang dumadaan sa posterior surface ng eyelid, facies posterior palpebrae.
Ang posterior surface ng eyelid ay malukong at natatakpan sa buong conjunctiva ng eyelids, tunica conjunctiva palpebrarum. Ang conjunctiva ay nagsisimula mula sa posterior edge ng eyelids at, na naabot ang orbital na gilid ng upper at lower eyelids, lumiliko pabalik at pumunta sa eyeball. Ang bahaging ito ng conjunctiva ay tinatawag na conjunctiva ng eyeball, tunica conjunctiva bulbi. Sinasaklaw ang mga nauunang bahagi ng eyeball, ang conjunctiva ay umaabot sa limbus ng kornea, na bumubuo ng isang conjunctival ring sa junction ng sclera at ang kornea, anulus conjunctivae. Ang conjunctiva ng eyeball ay maluwag na konektado sa sclera.
Ang paglipat ng conjunctiva ng eyelid sa conjunctiva ng eyeball ay bumubuo sa upper at lower fornix ng conjunctiva, fornices conjunctivae superior at inferior, na, kasama ng iba pang bahagi ng conjunctiva, ay naglilimita sa conjunctival sac, saccus conjunctivalis, bukas sa harap sa kahabaan ng linya ng palpebral fissure at sarado kapag nakapikit ang mga mata.
Sa lugar ng upper at lower fornix, ang conjunctiva ay bumubuo ng isang serye ng mga fold. Sa kapal ng conjunctiva mayroong mga solong conjunctival glandula, glandulae conjunctivales.
Ang bahagi ng takipmata na matatagpuan sa pagitan ng balat at conjunctiva ay binubuo ng isang bilang ng mga pormasyon. Direkta sa ilalim ng balat ay namamalagi ang orbicularis oculi na kalamnan.
Sa itaas na talukap ng mata, sa likod ng kalamnan na ito, mayroong isang litid ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, m. levator palpebrae superioris; ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa periosteum pader sa itaas ng orbit sa harap ng optic canal, nagpapatuloy at, malapit sa itaas na gilid ng orbit, ay nagiging flat tendon. Ang huli, na pumapasok sa kapal ng itaas na takipmata, ay nahahati sa dalawang plato: isang mababaw na plato, lamina superficialis, na matatagpuan muna sa likod ng orbicularis oculi na kalamnan, at pagkatapos, ang pagbutas nito sa mga hibla nito, ay napupunta sa balat ng takipmata. , at isang malalim na plato, lamina profunda, na nakakabit sa itaas na gilid ng kartilago ng itaas na takipmata.
Mas malalim kaysa sa orbicularis oculi na kalamnan at mas malapit sa libreng gilid ay namamalagi, ayon sa pagkakabanggit, ang itaas na kartilago ng takipmata, tarsus superior, at ang lower cartilage ng eyelid, tarsus inferior, na medyo mas makitid kaysa sa itaas. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous cartilage tissue at matibay. Sa kartilago ng takipmata, may mga posterior at anterior na ibabaw at dalawang gilid - orbital at libre.
Ang posterior surface ng cartilaginous plate ay malukong naaayon sa convex na ibabaw ng eyeball at mahigpit na pinagsama sa conjunctiva ng eyelid, na tumutukoy sa makinis na ibabaw ng conjunctiva sa lugar na ito.
Ang anterior surface ng eyelid cartilages ay convex at konektado sa orbicularis oculi na kalamnan sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue.
Ang mga libreng gilid ng upper at lower eyelid cartilages ay medyo makinis at nakaharap sa isa't isa. Ang mga orbital margin ay may arko, at sa itaas na kartilago ng takipmata ang kurbada na ito ay mas malinaw. Ang haba ng libreng gilid ng kartilago ng takipmata ay 20 mm, kapal 0.8-1.0 mm; ang taas ng itaas na takipmata ay 10-12 mm, mas mababa - 5-6 mm.
Ang mga orbital na gilid ng mga cartilage ay naayos sa kaukulang gilid ng orbit sa pamamagitan ng orbital fascia, fascia orbitalis, at mga kalamnan ng upper at lower eyelid cartilages.
Sa lugar ng medial at lateral na sulok ng mata, ang mga cartilage ng eyelids ay konektado sa isa't isa at naayos sa kaukulang mga pader ng buto ng orbit sa pamamagitan ng medial at lateral ligaments ng eyelids, ligament at palpebrarum mediale at laterale.
Ang lateral ligament ng eyelid ay nahahati sa lateral suture ng eyelid, raphe palpebralis lateralis, matatagpuan pahalang.
Ang mga cartilage ng eyelids, na matatagpuan malapit sa libreng gilid ng eyelid, ay nagbibigay sa bahaging ito ng isang tiyak na density, dahil sa kung saan ito ay tinatawag na cartilaginous na bahagi ng eyelid, sa kaibahan sa natitirang bahagi ng eyelid, na hindi gaanong siksik at tinatawag na ang orbital na bahagi ng takipmata.
Ang kaukulang maliit na upper at lower muscles ng eyelid cartilages ay lumalapit sa cartilages ng eyelids. Ang kakaiba ng mga kalamnan na ito ay, na binuo mula sa makinis na tisyu ng kalamnan, nakakabit sila sa mga kalamnan ng kalansay, na nakakabit sa kanila sa kartilago ng mga talukap ng mata.
kalamnan ng kartilago sa itaas na talukap ng mata, m. tarsalis superior, pagsali sa kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata, ay naayos sa panloob na ibabaw ng itaas na gilid ng itaas na kartilago, at ang mas mababang kalamnan ng kartilago ng takipmata, m. tarsalis inferior, na kumokonekta sa mga hibla ng inferior rectus na kalamnan, ay naayos sa ibabang gilid ng mas mababang kartilago ng takipmata.
Sa mga cartilaginous plate ng upper at lower eyelids ay namamalagi ang kakaibang binagong sebaceous glands - ang mga glandula ng cartilage ng eyelid, glandulae tarsales; sa itaas na takipmata mayroong 27-40 sa kanila, sa ibabang takipmata 17-22.
Ang excretory ducts ng mga glandula na ito ay nakabukas sa intermarginal space na mas malapit sa posterior edge, at ang mga pangunahing seksyon ay nakadirekta patungo sa orbital edge ng eyelid at, nang naaayon, ang configuration ng eyelid cartilage ay hubog sa sagittal plane. Ang mga dulong bahagi ng mga pangunahing seksyon ng mga glandula ay hindi umaabot sa kabila ng kartilago. Sa itaas na takipmata, ang mga glandula ay hindi sumasakop sa buong cartilaginous plate, ngunit iniiwan ang itaas na gilid nito nang libre; sa ibabang takipmata ay sinasakop nila ang buong cartilaginous plate.
Sa itaas na takipmata, ang mga glandula ay hindi pantay sa haba kasama ang buong haba ng cartilaginous plate; sa gitnang seksyon ang mga glandula ay mas mahaba. Sa mas mababang takipmata walang ganoong matalim na pagkakaiba sa laki ng mga glandula.
Sa libreng gilid ng mga eyelid sa pagitan ng mga pilikmata, ang mga ducts ng ciliary glands ay bubukas din, glandulae ciliares, at ang mga sebaceous gland ay lumalapit sa mga follicle ng buhok ng mga pilikmata, glandulae sebaceae.
Bilang karagdagan sa mga glandula na ito, ang mga di-permanenteng lacrimal cartilaginous na glandula ay matatagpuan sa ibaba at itaas na mga kartilago ng mga talukap ng mata.
17-09-2011, 13:32
Paglalarawan
Ang sensitibong innervation ng mata at orbital tissues ay isinasagawa ng unang sangay ng trigeminal nerve - ang orbital nerve, na pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at nahahati sa 3 sangay: lacrimal, nasociliary at frontal.
Pinapasok ng lacrimal nerve ang lacrimal gland, ang mga panlabas na bahagi ng conjunctiva ng eyelids at eyeball, at ang balat ng lower at upper eyelids.
Ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng isang sanga sa ciliary ganglion, 3-4 na mahabang ciliary branches ay pumupunta sa eyeball, sa suprachoroidal space na malapit sa ciliary body ay bumubuo sila ng isang siksik na plexus, ang mga sanga na kung saan ay tumagos sa kornea. Sa gilid ng kornea, pumapasok sila sa gitnang mga seksyon ng sarili nitong sangkap, nawawala ang kanilang myelin coating. Dito ang mga nerbiyos ay bumubuo sa pangunahing plexus ng kornea. Ang mga sanga nito sa ilalim ng anterior border plate (Bowman's) ay bumubuo ng isang plexus ng uri ng "closing chain". Ang mga tangkay na nagmumula dito, na tumutusok sa border plate, ay nakatiklop sa nauunang ibabaw nito sa tinatawag na subepithelial plexus, kung saan ang mga sanga ay umaabot, na nagtatapos sa mga terminal sensory device nang direkta sa epithelium.
Ang frontal nerve ay nahahati sa dalawang sangay: supraorbital at supratrochlear. Ang lahat ng mga sanga, anastomose sa kanilang sarili, ay nagpapaloob sa gitna at panloob na bahagi ng balat ng itaas na takipmata.
Ciliary, o ciliary, ang node ay matatagpuan sa orbit sa labas optic nerve sa layo na 10-12 mm mula sa posterior pole ng mata. Minsan mayroong 3-4 node sa paligid ng optic nerve. Kasama sa ciliary ganglion ang mga sensory fibers ng nasopharynx nerve, parasympathetic fibers ng oculomotor nerve at sympathetic fibers ng plexus ng internal carotid artery.
4-6 maikling ciliary nerves ay umaalis mula sa ciliary ganglion, tumagos sa eyeball sa pamamagitan ng posterior part ng sclera at nagbibigay sa tissue ng mata ng mga sensitibong parasympathetic at sympathetic fibers. Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapaloob sa sphincter ng pupil at ng ciliary na kalamnan. Ang mga sympathetic fibers ay pumupunta sa dilator muscle.
Pinapasok ng oculomotor nerve ang lahat ng rectus na kalamnan maliban sa panlabas, gayundin ang inferior oblique, levator superior pallidum, sphincter pupillary muscle, at ciliary muscle.
Ang trochlear nerve ay nagpapapasok sa superior oblique na kalamnan, at ang abducens nerve ay nagpapapasok sa panlabas na rectus na kalamnan.
Ang orbicularis oculi na kalamnan ay innervated ng isang sangay ng facial nerve.
Adnexa ng mata
SA adnexa Kasama sa mga mata ang mga talukap ng mata, conjunctiva, mga organo na gumagawa ng luha at nagpapatulo ng luha, at retrobulbar tissue.
Mga talukap ng mata (palpebrae)
Ang pangunahing pag-andar ng mga eyelid ay proteksiyon. Ang eyelids ay isang komplikadong anatomical formation na kinabibilangan ng dalawang layers - musculocutaneous at conjunctival-cartilaginous.
Ang balat ng mga talukap ng mata ay manipis at napaka-mobile, malayang nagtitipon sa mga tupi kapag binubuksan ang mga talukap ng mata at malaya ring tumutuwid kapag sila ay nakasara. Dahil sa kadaliang kumilos, ang balat ay madaling mahila sa mga gilid (halimbawa, sa pamamagitan ng mga peklat, na nagiging sanhi ng pag-eversion o pagbabaligtad ng mga talukap ng mata). Ang displaceability, kadaliang kumilos ng balat, ang kakayahang mag-inat at gumalaw ay ginagamit sa plastic surgery.
Ang subcutaneous tissue ay kinakatawan ng isang manipis at maluwag na layer, mahirap sa mataba inclusions. Bilang resulta, ang matinding pamamaga ay madaling mangyari dito dahil sa mga lokal na proseso ng pamamaga, at pagdurugo dahil sa mga pinsala. Kapag sinusuri ang isang sugat, kinakailangang tandaan ang tungkol sa kadaliang mapakilos ng balat at ang posibilidad ng malaking pag-aalis ng nasugatan na bagay sa subcutaneous tissue.
Ang muscular na bahagi ng eyelid ay binubuo ng orbicularis palpebral na kalamnan, ang levator palpebrae superioris, ang Riolan na kalamnan (isang makitid na strip ng kalamnan sa gilid ng takipmata sa ugat ng mga pilikmata) at ang Horner na kalamnan (mga fibers ng kalamnan mula sa orbicularis kalamnan na pumapalibot sa lacrimal sac).
Ang orbicularis oculi na kalamnan ay binubuo ng palpebral at orbital bundle. Ang mga hibla ng parehong mga bundle ay nagsisimula mula sa panloob na ligament ng mga talukap ng mata - isang malakas na fibrous pahalang na kurdon, na siyang pagbuo ng periosteum ng frontal na proseso ng itaas na panga. Ang mga hibla ng palpebral at orbital na mga bahagi ay tumatakbo sa arcuate row. Ang mga hibla ng orbital na bahagi sa lugar ng panlabas na sulok ay dumadaan sa kabilang takipmata at bumubuo ng isang kumpletong bilog. Ang kalamnan ng orbicularis ay innervated ng facial nerve.
Ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata ay binubuo ng 3 bahagi: ang nauuna na bahagi ay nakakabit sa balat, ang gitnang bahagi ay nakakabit sa itaas na gilid ng kartilago, at ang posterior na bahagi ay nakakabit sa itaas na fornix ng conjunctiva. Tinitiyak ng istrukturang ito ang sabay-sabay na pag-angat ng lahat ng mga layer ng eyelids. Ang anterior at posterior na bahagi ng kalamnan ay pinapasok ng oculomotor nerve, sa gitna ng cervical sympathetic nerve.
Sa likod ng orbicularis oculi na kalamnan ay isang siksik na connective tissue plate na tinatawag na eyelid cartilage, bagaman hindi ito naglalaman ng mga cartilage cell. Ang kartilago ay nagbibigay sa mga talukap ng mata ng isang bahagyang umbok na sumusunod sa hugis ng eyeball. Ang kartilago ay konektado sa gilid ng orbit sa pamamagitan ng isang siksik na tarso-orbital fascia, na nagsisilbing topographic na hangganan ng orbit. Kasama sa mga nilalaman ng orbit ang lahat ng nasa likod ng fascia.
Sa kapal ng kartilago, patayo sa gilid ng mga eyelid, may mga binagong sebaceous glands - meibomian glands. Ang kanilang mga excretory duct ay lumabas sa intermarginal space at matatagpuan sa kahabaan ng posterior edge ng eyelids. Ang pagtatago ng mga glandula ng meibomian ay pumipigil sa pag-apaw ng mga luha sa mga gilid ng mga talukap ng mata, bumubuo ng isang lacrimal stream at idinidirekta ito sa lacrimal lake, pinoprotektahan ang balat mula sa maceration, at ito ay bahagi ng precorneal film na nagpoprotekta sa kornea mula sa pagkatuyo. .
Ang suplay ng dugo sa mga eyelid ay isinasagawa mula sa temporal na bahagi ng mga sanga mula sa lacrimal artery, at mula sa ilong bahagi - mula sa ethmoid artery. Parehong mga terminal na sangay ng ophthalmic artery. Ang pinakamalaking akumulasyon ng mga sisidlan ng takipmata ay matatagpuan 2 mm mula sa gilid nito. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at pinsala, pati na rin ang lokasyon ng mga bundle ng kalamnan ng mga eyelid. Isinasaalang-alang ang mataas na kapasidad ng displacement ng mga tisyu ng talukap ng mata, kanais-nais ang kaunting pag-alis ng mga nasirang lugar sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.
Ang pag-agos ng venous blood mula sa eyelids ay napupunta sa superior ophthalmic vein, na walang mga balbula at anastomoses sa pamamagitan ng angular vein na may cutaneous veins ng mukha, pati na rin sa mga veins ng sinuses at pterygopalatine fossa. Ang superior orbital vein ay umaalis sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at dumadaloy sa cavernous sinus. Kaya, ang impeksiyon mula sa balat ng mukha at sinus ay maaaring mabilis na kumalat sa orbit at sa cavernous sinus.
Ang rehiyonal na lymph node ng itaas na takipmata ay ang submandibular lymph node, at ang mas mababang isa ay ang submandibular lymph node. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng pagkalat ng impeksyon at metastasis ng mga tumor.
Conjunctiva
Ang conjunctiva ay ang manipis na mucous membrane na naglinya sa likod na ibabaw ng mga talukap ng mata at sa harap na ibabaw ng eyeball hanggang sa kornea. Ang conjunctiva ay isang mauhog na lamad na sagana sa mga sisidlan at nerbiyos. Madali siyang tumugon sa anumang pangangati.
Ang conjunctiva ay bumubuo ng parang slit-like cavity (bag) sa pagitan ng eyelid at ng mata, na naglalaman ng capillary layer ng tear fluid.
Sa medial na direksyon, ang conjunctival sac ay umaabot sa panloob na sulok ng mata, kung saan matatagpuan ang lacrimal caruncle at ang semilunar fold ng conjunctiva (vestigial third eyelid). Laterally, ang hangganan ng conjunctival sac ay umaabot sa labas ng panlabas na sulok ng eyelids. Ang conjunctiva ay gumaganap ng proteksiyon, moisturizing, trophic at barrier function.
Mayroong 3 seksyon ng conjunctiva: ang conjunctiva ng eyelids, ang conjunctiva ng fornix (itaas at ibaba) at ang conjunctiva ng eyeball.
Ang conjunctiva ay isang manipis at pinong mucous membrane, na binubuo ng isang mababaw na epithelial at malalim na submucosal layer. Ang malalim na layer ng conjunctiva ay naglalaman ng mga elemento ng lymphoid at iba't ibang mga glandula, kabilang ang mga glandula ng lacrimal, na nagbibigay ng mucin at lipid para sa mababaw na tear film na sumasakop sa cornea. Ang accessory lacrimal glands ng Krause ay matatagpuan sa conjunctiva ng superior fornix. Sila ang may pananagutan para sa patuloy na paggawa ng likido ng luha sa ilalim ng normal, hindi matinding mga kondisyon. Ang mga pagbuo ng glandula ay maaaring maging inflamed, na sinamahan ng hyperplasia ng mga elemento ng lymphoid, isang pagtaas sa glandular discharge at iba pang mga phenomena (folliculosis, follicular conjunctivitis).
Ang conjunctiva ng eyelids (tun. conjunctiva palpebrarum) ay basa-basa, maputlang pinkish ang kulay, ngunit medyo transparent, sa pamamagitan nito makikita mo ang translucent glands ng cartilage ng eyelids (meibomian glands). Ang ibabaw na layer ng conjunctiva ng eyelid ay may linya na may multirow columnar epithelium, na naglalaman ng malaking bilang ng mga goblet cell na gumagawa ng mucus. Sa ilalim ng normal na mga kondisyong pisyolohikal ay kakaunti ang mucus na ito. Ang mga goblet cell ay tumutugon sa pamamaga sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang bilang at pagtaas ng pagtatago. Kapag ang conjunctiva ng eyelid ay nahawahan, ang goblet cell discharge ay nagiging mucopurulent o maging purulent.
Sa mga unang taon ng buhay sa mga bata, ang conjunctiva ng eyelids ay makinis dahil sa kawalan ng adenoid formations dito. Sa edad, napapansin mo ang pagbuo ng mga focal accumulations ng mga elemento ng cellular sa anyo ng mga follicle, na tumutukoy mga espesyal na anyo follicular lesyon ng conjunctiva.
Ang pagtaas ng glandular tissue ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga fold, depression at elevation na nagpapalubha sa ibabaw na lunas ng conjunctiva, mas malapit sa mga arko nito; sa direksyon ng libreng gilid ng mga eyelid, ang natitiklop ay makinis.
Conjunctiva ng fornix. Sa fornix (fornix conjunctivae), kung saan ang conjunctiva ng eyelids ay dumadaan sa conjunctiva ng eyeball, ang epithelium ay nagbabago mula sa multilayered cylindrical hanggang sa multilayered flat.
Kung ikukumpara sa iba pang mga seksyon sa lugar ng vault, ang malalim na layer ng conjunctiva ay mas malinaw. Maraming glandular formations ang mahusay na nabuo dito, kabilang ang maliit na karagdagang lacrimal jelly (mga glandula ng Krause).
Sa ilalim ng transitional folds ng conjunctiva mayroong isang binibigkas na layer ng maluwag na hibla. Tinutukoy ng sitwasyong ito ang kakayahan ng conjunctiva ng fornix na madaling matiklop at maituwid, na nagpapahintulot sa eyeball na mapanatili ang buong kadaliang kumilos.
Ang mga pagbabago sa cicatricial sa conjunctival fornix ay naglilimita sa paggalaw ng mata. Ang maluwag na hibla sa ilalim ng conjunctiva ay nag-aambag sa pagbuo ng edema dito sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso o congestive vascular phenomena. Ang itaas na conjunctival fornix ay mas malawak kaysa sa ibaba. Ang lalim ng una ay 10-11 mm, at ang pangalawa - 7-8 mm. Kadalasan, ang superior fornix ng conjunctiva ay lumalampas sa superior orbitopalpebral groove, at ang inferior fornix ay nasa antas ng inferior orbitopalpebral fold. Sa itaas na panlabas na bahagi ng itaas na fornix, makikita ang mga pinhole, ito ang mga bibig ng mga excretory duct ng lacrimal gland.
Conjunctiva ng eyeball (conjunctiva bulbi). Ito ay nakikilala sa pagitan ng isang naitataas na bahagi, na sumasakop sa mismong eyeball, at isang bahagi ng rehiyon ng limbus, na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu. Mula sa limbus, ang conjunctiva ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng kornea, na bumubuo ng epithelial, optically ganap na transparent na layer.
Ang genetic at morphological na pagkakapareho ng epithelium ng conjunctiva ng sclera at cornea ay tumutukoy sa posibilidad ng paglipat mga proseso ng pathological mula sa isang bahagi patungo sa isa pa. Ito ay nangyayari sa trachoma kahit na sa mga unang yugto nito, na mahalaga para sa diagnosis.
Sa conjunctiva ng eyeball, ang adenoid apparatus ng malalim na layer ay hindi maganda ang kinakatawan, ito ay ganap na wala sa cornea area. Ang stratified squamous epithelium ng conjunctiva ng eyeball ay non-keratinizing at sa ilalim ng normal na physiological na kondisyon ay nagpapanatili ng katangiang ito. Ang conjunctiva ng eyeball ay mas masagana kaysa sa conjunctiva ng eyelids at fornix, na nilagyan ng mga sensitibong nerve endings (ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve). Sa bagay na ito, ang pagpasok sa conjunctival sac ng kahit maliit banyagang katawan o mga kemikal na sanhi ng napaka hindi magandang pakiramdam. Ito ay mas makabuluhan sa pamamaga ng conjunctiva.
Ang conjunctiva ng eyeball ay hindi konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu sa parehong paraan sa lahat ng dako. Kasama ang periphery, lalo na sa itaas na panlabas na bahagi ng mata, ang conjunctiva ay namamalagi sa isang layer ng maluwag na tisyu at dito maaari itong malayang ilipat gamit ang isang instrumento. Ginagamit ang sitwasyong ito kapag gumaganap plastic surgery kapag ang paglipat ng mga lugar ng conjunctiva ay kinakailangan.
Sa kahabaan ng perimeter ng limbus, ang conjunctiva ay naayos na medyo matatag, bilang isang resulta kung saan, na may makabuluhang pamamaga, isang vitreous shaft ay nabuo sa lugar na ito, kung minsan ay nakabitin sa mga gilid ng kornea.
Ang vascular system ng conjunctiva ay bahagi ng pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng mga eyelid at mata. Ang mga pangunahing distribusyon ng vascular ay matatagpuan sa malalim na layer nito at pangunahing kinakatawan ng mga link ng microcircular network. Maraming mga intramural na mga daluyan ng dugo ng conjunctiva ang tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng lahat ng mga bahagi ng istruktura nito.
Sa pamamagitan ng pagbabago ng pattern ng mga daluyan ng dugo sa ilang mga lugar ng conjunctiva (conjunctival, pericorneal at iba pang mga uri ng vascular injection) posible differential diagnosis mga sakit na nauugnay sa patolohiya ng eyeball mismo, na may mga sakit na puro conjunctival na pinagmulan.
Ang conjunctiva ng eyelids at eyeball ay binibigyan ng dugo mula sa arterial arches ng upper at lower eyelids at mula sa anterior ciliary arteries. Ang arterial arches ng eyelids ay nabuo mula sa lacrimal at anterior ethmoidal arteries. Ang mga anterior ciliary vessel ay mga sanga ng muscular arteries na nagbibigay ng dugo sa mga panlabas na kalamnan ng eyeball. Ang bawat muscular artery ay nagbibigay ng dalawang anterior ciliary arteries. Ang isang pagbubukod ay ang arterya ng panlabas na rectus na kalamnan, na nagbibigay lamang ng isang anterior ciliary artery.
Ang mga sisidlan na ito ng conjunctiva, ang pinagmulan nito ay ang ophthalmic artery, ay kabilang sa sistema ng panloob na carotid artery. Gayunpaman, ang mga lateral arteries ng eyelids, kung saan ang mga sanga na nagbibigay ng bahagi ng conjunctiva ng eyeball ay lumabas, anastomose sa mababaw na temporal artery, na isang sangay ng panlabas na carotid artery.
Ang suplay ng dugo sa karamihan ng conjunctiva ng eyeball ay isinasagawa ng mga sanga na nagmumula sa arterial arches ng upper at lower eyelids. Ang mga arterial branch na ito at ang mga kasamang veins ay bumubuo ng mga conjunctival vessel, na sa anyo ng maraming mga stems ay pumunta sa conjunctiva ng sclera mula sa parehong anterior folds. Ang anterior ciliary arteries ng scleral tissue ay tumatakbo sa itaas ng lugar ng attachment ng rectus tendons patungo sa limbus. 3-4 mm mula dito, ang mga anterior ciliary arteries ay nahahati sa mababaw at perforating na mga sanga, na tumagos sa pamamagitan ng sclera sa mata, kung saan nakikilahok sila sa pagbuo ng malaking arterial na bilog ng iris.
Ang mababaw (paulit-ulit) na mga sanga ng anterior ciliary arteries at ang kasamang venous trunks ay ang anterior conjunctival vessels. Ang mababaw na mga sanga ng conjunctival vessels at ang posterior conjunctival vessels na anastomosing sa kanila ay bumubuo sa mababaw (subepithelial) na katawan ng mga vessel ng conjunctiva ng eyeball. Ang layer na ito ay naglalaman ng pinakamaraming bilang ng mga elemento ng microcircular bed ng bulbar conjunctiva.
Ang mga sanga ng anterior ciliary arteries, anastomosing sa bawat isa, pati na rin ang mga tributaries ng anterior ciliary veins ay bumubuo sa marginal circumference ng limbus, o ang perilimbal vascular network ng cornea.
Lacrimal organs
Ang lacrimal organs ay binubuo ng dalawang magkahiwalay na topographically different departments, namely ang tear-producing at lacrimal-discharge parts. Ang luha ay gumaganap ng proteksiyon (naghuhugas ng mga dayuhang elemento mula sa conjunctival sac), trophic (nagpapalusog sa kornea, na walang sariling mga sisidlan), bactericidal (naglalaman ng hindi tiyak na mga kadahilanan immune defense- lysozyme, albumin, lactoferin, b-lysine, interferon), moisturizing function (lalo na ang cornea, pinapanatili ang transparency nito at pagiging bahagi ng precorneal film).
Mga organ na gumagawa ng luha.
Lacrimal gland (glandula lacrimalis) sa anatomical na istraktura nito ay halos kapareho sa mga glandula ng salivary at binubuo ng maraming mga tubular glandula, na nakolekta sa 25-40 medyo magkahiwalay na lobules. Ang lacrimal gland, sa pamamagitan ng lateral na bahagi ng aponeurosis ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, ay nahahati sa dalawang hindi pantay na bahagi, ang orbital at palpebral, na nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng isang makitid na isthmus.
Ang orbital na bahagi ng lacrimal gland (pars orbitalis) ay matatagpuan sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit kasama ang gilid nito. Ang haba nito ay 20-25 mm, diameter ay 12-14 mm at kapal ay halos 5 mm. Sa hugis at sukat ito ay kahawig ng isang bean, na nakakabit matambok na ibabaw sa periosteum ng lacrimal fossa. Ang glandula ay natatakpan sa harap ng tarso-orbital fascia, at sa likod ay nakikipag-ugnayan ito sa orbital tissue. Ang glandula ay hawak sa lugar sa pamamagitan ng connective tissue cords na nakaunat sa pagitan ng gland capsule at ng periorbita.
Ang orbital na bahagi ng glandula ay karaniwang hindi nadarama sa pamamagitan ng balat, dahil ito ay matatagpuan sa likod ng bony edge ng orbit na nakabitin dito. Kapag lumaki ang glandula (halimbawa, tumor, pamamaga o prolaps), nagiging posible ang palpation. Ang mas mababang ibabaw ng orbital na bahagi ng glandula ay nakaharap sa aponeurosis ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata. Ang pagkakapare-pareho ng glandula ay malambot, ang kulay ay kulay-abo-pula. Ang mga lobe ng nauunang bahagi ng glandula ay sarado nang mas mahigpit kaysa sa posterior na bahagi nito, kung saan sila ay pinaluwag ng mataba na mga pagsasama.
3-5 excretory ducts ng orbital na bahagi ng lacrimal gland ang dumadaan sa substance ng inferior lacrimal gland, na tumatanggap ng bahagi ng excretory ducts nito.
Palpebral o sekular na bahagi Ang lacrimal gland ay matatagpuan medyo anteriorly at sa ibaba ng superior lacrimal gland, direkta sa itaas ng superior fornix ng conjunctiva. Kapag ang itaas na talukap ng mata ay baligtad at ang mata ay nakabukas papasok at pababa, ang lower lacrimal gland ay karaniwang nakikita sa anyo ng isang bahagyang pag-usli ng isang madilaw-dilaw na tuberous na masa. Sa kaso ng pamamaga ng glandula (dacryoadenitis), ang isang mas malinaw na umbok ay matatagpuan sa lugar na ito dahil sa pamamaga at compaction ng glandular tissue. Ang pagtaas sa masa ng lacrimal gland ay maaaring maging napakahalaga na ito ay nagwawalis sa eyeball.
Ang lower lacrimal gland ay 2-2.5 beses na mas maliit kaysa sa upper lacrimal gland. Ang paayon na laki nito ay 9-10 mm, nakahalang - 7-8 mm at kapal - 2-3 mm. Ang nauunang gilid ng inferior lacrimal gland ay natatakpan ng conjunctiva at maaaring palpated dito.
Ang mga lobules ng lower lacrimal gland ay maluwag na konektado sa isa't isa, ang mga duct nito ay bahagyang sumanib sa mga duct ng upper lacrimal gland, ang ilan ay nakabukas sa conjunctival sac nang nakapag-iisa. Kaya, mayroong kabuuang 10-15 excretory ducts ng upper at lower lacrimal glands.
Ang excretory ducts ng parehong lacrimal glands ay puro sa isang maliit na lugar. Ang mga pagbabago sa peklat sa conjunctiva sa lugar na ito (halimbawa, na may trachoma) ay maaaring sinamahan ng obliteration ng mga ducts at humantong sa pagbaba sa lacrimal fluid na itinago sa conjunctival sac. Ang lacrimal gland ay kumikilos lamang sa mga espesyal na kaso kung kailan kailangan ng maraming luha (emosyon, mga dayuhang ahente na pumapasok sa mata).
Sa normal na kondisyon, upang maisagawa ang lahat ng mga pag-andar, ang 0.4-1.0 ml ng luha ay gumagawa ng maliit accessory na lacrimal glands Krause (20 hanggang 40) at Wolfring (3-4), na naka-embed sa kapal ng conjunctiva, lalo na sa itaas nito transitional fold. Sa panahon ng pagtulog, ang pagtatago ng luha ay bumagal nang husto. Ang maliliit na conjunctival lacrimal glands, na matatagpuan sa boulevard conjunctiva, ay nagbibigay ng produksyon ng mucin at lipid na kinakailangan para sa pagbuo ng precorneal tear film.
Ang luha ay isang sterile, malinaw, bahagyang alkalina (pH 7.0-7.4) at medyo opalescent na likido, na binubuo ng 99% na tubig at humigit-kumulang 1% na mga bahagi ng organic at inorganic (pangunahin ang sodium chloride, ngunit din ang sodium carbonates at magnesium, calcium sulfate at phosphate) .
Sa iba't ibang emosyonal na pagpapakita, ang mga glandula ng lacrimal, na tumatanggap ng karagdagang mga impulses ng nerve, ay gumagawa ng labis na likido na dumadaloy mula sa mga eyelid sa anyo ng mga luha. Mayroong patuloy na mga kaguluhan sa pagtatago ng luha patungo sa hyper- o, sa kabaligtaran, hyposecretion, na kadalasang bunga ng patolohiya ng nerve conduction o excitability. Kaya, bumababa ang produksyon ng luha sa paralisis ng facial nerve (VII pair), lalo na sa pinsala sa geniculate ganglion nito; trigeminal nerve palsies (V pares), gayundin sa ilang mga pagkalason at malala Nakakahawang sakit Sa mataas na temperatura. Mga kemikal, masakit na pangangati ng temperatura ng una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve o mga zone ng innervation nito - conjunctiva, anterior na bahagi ng mata, nasal mucosa, hard meninges sinabayan ng labis na pagluha.
Ang lacrimal glands ay may sensitibo at secretory (vegetative) innervation. Pangkalahatang sensitivity ng lacrimal glands (ibinibigay ng lacrimal nerve mula sa unang sangay ng trigeminal nerve). Ang secretory parasympathetic impulses ay inihahatid sa lacrimal glands sa pamamagitan ng fibers ng intermediate nerve (n. intermedrus), na bahagi ng facial nerve. Ang mga sympathetic fibers sa lacrimal gland ay nagmumula sa mga selula ng superior cervical sympathetic ganglion.
Mga lacrimal duct.
Ang mga ito ay idinisenyo upang maubos ang luhang likido mula sa conjunctival sac. Tinitiyak ng punit bilang isang organikong likido ang normal na mahahalagang aktibidad at paggana ng mga anatomical formation na bumubuo sa conjunctival cavity. Ang excretory ducts ng pangunahing lacrimal glands ay nagbubukas, tulad ng nabanggit sa itaas, sa lateral na seksyon ng itaas na fornix ng conjunctiva, na lumilikha ng isang pagkakahawig ng isang lacrimal na "shower". Mula dito, kumakalat ang luha sa buong conjunctival sac. Ang posterior surface ng eyelids at ang anterior surface ng cornea ay nililimitahan ang capillary gap - ang lacrimal stream (rivus lacrimalis). Sa pamamagitan ng paggalaw ng mga talukap ng mata, ang luha ay gumagalaw sa daloy ng luha patungo sa panloob na sulok ng mata. Narito ang tinatawag na lacrimal lake (lacus lacrimalis), na nililimitahan ng medial area ng eyelids at ng semilunar fold.
Ang lacrimal ducts mismo ay kinabibilangan ng lacrimal openings (punctum lacrimale), lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimales), lacrimal sac (saccus lacrimalis), at nasolacrimal duct (ductus nasolacrimalis).
Lacrimal puncta(punctum lacrimale) ay ang mga unang pagbubukas ng buong lacrimal apparatus. Ang kanilang normal na diameter ay tungkol sa 0.3 mm. Ang lacrimal puncta ay matatagpuan sa tuktok ng maliliit na conical projection na tinatawag na lacrimal papillae (papilla lacrimalis). Ang huli ay matatagpuan sa posterior ribs ng libreng gilid ng parehong eyelids, ang itaas ay humigit-kumulang 6 mm, at ang mas mababang isa ay 7 mm mula sa kanilang panloob na commissure.
Ang lacrimal papillae ay nakaharap sa eyeball at halos katabi nito, habang ang lacrimal puncta ay nakalubog sa lacrimal lake, sa ilalim nito ay ang lacrimal caruncle (caruncula lacrimalis). Ang malapit na pakikipag-ugnay sa mga talukap ng mata, at samakatuwid ang lacrimal openings sa eyeball, ay pinadali ng patuloy na pag-igting ng tarsal na kalamnan, lalo na ang mga medial na seksyon nito.
Ang mga butas na matatagpuan sa tuktok ng lacrimal papillae ay humahantong sa kaukulang manipis na mga tubo - superior at inferior lacrimal canaliculi. Ang mga ito ay ganap na matatagpuan sa kapal ng mga eyelid. Sa direksyon, ang bawat tubule ay nahahati sa isang maikling pahilig na patayo at isang mas mahabang pahalang na bahagi. Ang haba ng mga vertical na seksyon ng lacrimal canaliculi ay hindi hihigit sa 1.5-2 mm. Tumatakbo sila patayo sa mga gilid ng mga talukap ng mata, at pagkatapos ay ang mga duct ng luha ay lumiliko patungo sa ilong, na kumukuha ng pahalang na direksyon. Ang mga pahalang na seksyon ng tubules ay 6-7 mm ang haba. Ang lumen ng lacrimal canaliculi ay hindi pareho sa kabuuan. Ang mga ito ay medyo makitid sa baluktot na lugar at ampullarly widened sa simula ng pahalang na seksyon. Tulad ng maraming iba pang mga tubular formations, ang lacrimal canaliculi ay may tatlong-layer na istraktura. Ang panlabas, adventitial membrane ay binubuo ng maselan, manipis na collagen at nababanat na mga hibla. Ang gitnang muscular layer ay kinakatawan ng isang maluwag na layer ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan, na tila gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-regulate ng lumen ng mga tubule. Ang mucous membrane, tulad ng conjunctiva, ay may linya na may columnar epithelium. Ang pag-aayos na ito ng lacrimal canaliculi ay nagpapahintulot sa kanila na mag-abot (halimbawa, sa ilalim ng mekanikal na impluwensya - ang pagpapakilala ng conical probes).
Ang mga seksyon ng terminal ng lacrimal canaliculi, bawat isa ay isa-isa o pinagsama sa isa't isa, ay bubukas sa itaas na seksyon ng isang mas malawak na reservoir - ang lacrimal sac. Ang mga bibig ng lacrimal canaliculi ay karaniwang nasa antas ng medial commissure ng eyelids.
Lacrimal sac(saccus lacrimale) ang bumubuo sa itaas, pinalawak na bahagi ng nasolacrimal duct. Sa topograpiya, nauugnay ito sa orbit at matatagpuan sa medial wall nito sa bone recess - ang fossa ng lacrimal sac. Ang lacrimal sac ay isang membranous tube na 10-12 mm ang haba at 2-3 mm ang lapad. Ang itaas na dulo nito ay bulag na nagtatapos; ang lugar na ito ay tinatawag na vault ng lacrimal sac. Sa pababang direksyon, ang lacrimal sac ay makitid at pumasa sa nasolacrimal duct. Ang pader ng lacrimal sac ay manipis at binubuo ng isang mauhog lamad at isang submucosal layer ng maluwag na connective tissue. Ang panloob na ibabaw ng mauhog lamad ay may linya na may multirow columnar epithelium na may maliit na bilang ng mga mucous gland.
Ang lacrimal sac ay matatagpuan sa isang uri ng tatsulok na espasyo na nabuo sa pamamagitan ng iba't ibang mga istruktura ng connective tissue. Ang sac ay limitado sa gitna ng periosteum ng lacrimal fossa, na sakop sa harap ng panloob na ligament ng mga talukap ng mata at ang tarsal na kalamnan na nakakabit dito. Ang tarso-orbital fascia ay tumatakbo sa likod ng lacrimal sac, bilang isang resulta kung saan pinaniniwalaan na ang lacrimal sac ay matatagpuan preseptally, sa harap ng septum orbitale, ibig sabihin, sa labas ng orbital cavity. Kaugnay nito, ang mga purulent na proseso ng lacrimal sac ay napakabihirang nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga tisyu ng orbit, dahil ang sac ay pinaghihiwalay mula sa mga nilalaman nito ng isang siksik na fascial septum - isang natural na hadlang sa impeksyon.
Sa lugar ng lacrimal sac, sa ilalim ng balat ng panloob na anggulo, mayroong isang malaki at functional mahalagang sisidlan- angular artery (a.angularis). Ito ay isang link sa pagitan ng panlabas at panloob na mga sistema carotid arteries. Ang angular vein ay nabuo sa panloob na sulok ng mata, na pagkatapos ay nagpapatuloy sa facial vein.
Nasolacrimal duct(ductus nasolakrimalis) ay isang natural na pagpapatuloy ng lacrimal sac. Ang haba nito ay nasa average na 12-15 mm, lapad 4 mm, ang duct ay matatagpuan sa kanal ng buto ng parehong pangalan. Pangkalahatang direksyon channel - mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa harap hanggang sa likod, mula sa labas hanggang sa loob. Ang kurso ng nasolacrimal duct ay medyo nag-iiba depende sa lapad ng likod ng ilong at ang pyriform opening ng bungo.
Sa pagitan ng dingding ng nasolacrimal duct at ng periosteum ng bone canal ay mayroong isang makapal na sanga na network mga venous vessel, ito ay isang pagpapatuloy ng cavernous tissue ng inferior turbinate. Lalo na nabuo ang mga venous formations sa paligid ng bibig ng duct. Ang pagtaas ng pagpuno ng dugo sa mga sisidlan na ito bilang resulta ng pamamaga ng mucosa ng ilong ay nagiging sanhi ng pansamantalang pag-compress ng duct at sa labasan nito, na pumipigil sa mga luha mula sa paglipat sa ilong. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kilala sa lahat bilang lacrimation sa panahon ng talamak na runny nose.
Ang mauhog lamad ng duct ay may linya na may dalawang-layer na columnar epithelium; matatagpuan dito ang maliliit na branched tubular glands. Ang mga nagpapaalab na proseso at ulceration ng mauhog lamad ng nasolacrimal duct ay maaaring humantong sa pagkakapilat at ang patuloy na pagpapaliit nito.
Ang lumen ng dulo ng labasan ng nasolacrimal duct ay may hugis na parang slit: ang pagbubukas nito ay matatagpuan sa harap na bahagi ng lower nasal meatus, 3-3.5 cm ang layo mula sa pasukan sa ilong. Sa itaas ng pagbubukas na ito ay mayroong isang espesyal na fold na tinatawag na lacrimal fold, na kumakatawan sa isang pagdoble ng mucous membrane at pinipigilan ang reverse flow ng luhang likido.
Sa panahon ng prenatal, ang bibig ng nasolacrimal duct ay sarado ng isang connective tissue membrane, na nalulutas sa oras ng kapanganakan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang lamad na ito ay maaaring magpatuloy, na nangangailangan mga kagyat na hakbang para sa pagtanggal nito. Ang pagkaantala ay nagbabanta sa pag-unlad ng dacryocystitis.
Ang likido ng luha, na nagdidilig sa harap na ibabaw ng mata, ay bahagyang sumingaw mula dito, at ang labis ay nakolekta sa lawa ng luha. Ang mekanismo ng paggawa ng luha ay malapit na nauugnay sa kumikislap na paggalaw ng mga talukap ng mata. ang pangunahing tungkulin sa prosesong ito ay iniuugnay sa pagkilos ng pump-like ng lacrimal canaliculi, ang capillary lumen kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng tono ng kanilang intramural muscular layer, na nauugnay sa pagbubukas ng mga eyelid, lumalawak at sumisipsip ng likido mula sa lacrimal. lawa. Kapag ang mga talukap ng mata ay nagsasara, ang canaliculi ay pinipiga at ang luha ay pinipiga sa lacrimal sac. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang suction effect ng lacrimal sac mismo, na sa panahon ng kumikislap na mga paggalaw ay halili na lumalawak at kumukunot dahil sa traksyon ng medial ligament ng eyelids at ang pag-urong ng bahagi ng kanilang pabilog na kalamnan, na kilala bilang Horner's muscle. Ang karagdagang pag-agos ng mga luha sa kahabaan ng nasolacrimal duct ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapaalis ng pagkilos ng lacrimal sac, at bahagyang nasa ilalim ng impluwensya ng grabidad.
Ang pagpasa ng luhang likido sa mga lacrimal duct sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay tumatagal ng mga 10 minuto. Humigit-kumulang ang tagal na ito ay kinakailangan para sa (3% collargol, o 1% fluorecein) mula sa lacrimal lake upang maabot ang lacrimal sac (5 minuto - canalicular test) at pagkatapos ay ang nasal cavity (5 minuto - positive nasal test).
