Bulaşıcı mononükleoz: çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar ve tedavi. Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz tedavisinde

Enfeksiyöz mononükleoz genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür. Nadir durumlarda bu patoloji yetişkinleri rahatsız eder. Hastalık, bademcik iltihabı, lenfadenopati ve karaciğer ve dalakta büyüme gibi karakteristik semptomlarla ortaya çıkar.

Normal bağışıklık ile bir ay veya biraz daha sonra hastalığın belirtileri iz bırakmadan kaybolur ve hasta normal hayatına döner.

Nedir?

Bulaşıcı mononükleoz viral bir hastalıktır bulaşıcı hastalık Lenf düğümlerinde, ağız boşluğunda ve farenkste hasar, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış ve hemogramdaki (kan testi) karakteristik değişiklikler eşlik eder.

Hastalığın etken maddesi, diğer hücrelere yerleşen ve aktif üremelerine neden olan herpes virüs ailesinden (Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun formlarından biri) bir virüstür.

Virüs pratikte yaşanmaz dış çevre ve yüksek ve düşük sıcaklıkların etkisi altında hızla ölür, güneş ışınları veya antiseptikler.

• Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın ortasında veya iyileşme aşamasında olan bir kişidir. Virüsün gizli taşınması meydana gelir.

Hastalık esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Virüs tükürükte aktif olarak biriktiğinden öpüşme, kişisel eşyalar ve cinsel ilişki sırasında temas yoluyla bulaşma mümkündür. Doğum sırasında ve kan nakli sırasında enfeksiyon bulaşma vakaları kaydedildi.

İnsanların virüse karşı duyarlılığı çok yüksek, ancak sayesinde bağışıklık savunması hafif derecede hastalık şiddeti baskındır. İmmün yetmezliklerin varlığında enfeksiyonun genelleşmesi ve ciddi sonuçların gelişmesi gözlenir.

Hastalık esas olarak çocuklarda, genellikle 12-15 yaş arası gençlerde görülür. Daha az sıklıkla enfeksiyon küçük çocukları etkiler.

Enfeksiyöz mononükleoz, örneğin HIV enfeksiyonu olan veya sitostatik ilaçlar aldıktan sonra ciddi immün yetmezlikten muzdarip kişiler dışında yetişkinlerde pratik olarak görülmez.

Sonbahar-kış döneminde enfeksiyon salgınları artıyor. Evdeki yakın temaslar ve paylaşılan oyuncakların, tabakların ve hijyen malzemelerinin kullanımı virüsün yayılmasına katkıda bulunuyor.

Kuluçka süresi bulaşıcı mononükleoz (virüsün girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre) birkaç günden bir buçuk aya kadar değişir. Aynı zamanda çocuklarda bulaşıcı mononükleozun ilk belirtileri yavaş yavaş gelişir: halsizlik ortaya çıkar, düşük dereceli ateş, burun tıkanıklığı ve ağızda rahatsızlık.

Hastalığın akut döneminde semptomlar kötüleşir:

1. Ateşin ateşli seviyelere yükselmesi.
2. Yemek yerken ve tükürüğü yutarken daha da kötüleşen boğaz ağrısı. Bu semptom nedeniyle hastalık sıklıkla bademcik iltihabıyla karıştırılır.
3. Şiddetli baş ağrıları.
4. Vücudun zehirlenme belirtileri: kaslarda ve eklemlerde ağrı, halsizlik, iştah kaybı.
5. Büyümüş lenf düğümleri. Hasta, inceleme için erişilebilen hemen hemen tüm alanlarda genişlemiş lenf düğümlerini tespit edebilir. Çoğu zaman bu submandibular, servikal ve oksipital lenf düğümlerinde fark edilir.
6. Karaciğer ve dalağın büyüklüğünde artış. Bu durumda hastada ikterik sendrom gelişebilir: idrar koyulaşır, gözlerin sklerası sararır ve daha az sıklıkla vücutta karaciğer fonksiyon bozukluğu ile ilişkili bir döküntü görülür.

Akut dönem birkaç hafta sürer. Sıcaklık bir ay daha artabilir, ardından bir iyileşme dönemi başlayabilir. Hastanın refahı yavaş yavaş iyileşiyor, lenf düğümleri normale dönüyor normal boyutlar ve sıcaklık eğrisi stabilize olur.

Önemli! Yetişkinlerde bulaşıcı mononükleozun seyrinin bir özelliği, karaciğer hasarıyla ilişkili semptomların (sarılık, dispeptik bozukluklar, vb.) Baskın olmasıdır. Lenf düğümlerinin boyutu çocuklardakinin aksine çok az artar.

Enfeksiyöz mononükleozun klinik belirtileri bademcik iltihabı, difteri, lenfogranülomatoz ve diğer bazı hastalıklarla oldukça kolay karışır. En çok tipik işaret kan bileşiminde spesifik bir değişikliktir. Bu hastalıkta kanda atipik mononükleer hücreler ve lökosit ve monosit sayısında artış bulunur.

Bu atipik hücreler hastalıktan hemen sonra veya 2-3 hafta içinde ortaya çıkar. İyileşme döneminde kanda da az miktarda tespit edilebilir.

Önemli! HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri sırasında benzer kan değişiklikleri ve semptomlar gözlendiğinden, bulaşıcı mononükleozlu yetişkinlerin genellikle HIV enfeksiyonu için ek testlere tabi tutulması önerilir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi, ilaçlar

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun tedavisi yetişkinlerde olduğu gibi (bazı istisnalar dışında) evde yapılır. Şiddetli karaciğer bozukluğu olan hastalar hastaneye yatırılabilir.

Bu virüs için spesifik bir tedavi geliştirilmediğinden ebeveynler, çocuklarda bulaşıcı mononükleozun nasıl tedavi edileceği konusunda oldukça endişelidir. Terapi için kullanılır çeşitli gruplar ilaçlar Hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan:

1. Antiseptik solüsyonlar ve şifalı bitkilerin kaynatmalarıyla yerel durulama.
2. Antihistaminikler.
3. Antipiretik ve antiinflamatuar (Ibuprofen). Çocuklarda Reye sendromu gelişme riski nedeniyle ateşi düşürmek için aspirin kullanılması önerilmez.
4. Hepatoprotektörler.
5. Antibakteriyel tedavi yalnızca ikincil enfeksiyon durumunda endikedir.
6. Farenks ve bademciklerin şiddetli şişmesi için kısa süreli glukokortikosteroidler kullanılır.

Hastalığın tüm süresi boyunca (1-2 ay) fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır - dalak yırtılması tehlikesi vardır.

Aynı zamanda hastaya vitaminler ve mikro elementler açısından zengin hafif bir kimyasal ve termal diyet reçete edilir. Karaciğere aşırı yüklenmemek için yağlı, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerden kaçının.

Bulaşıcı mononükleozun tedavisi ne kadar sürer?

Hastalığın akut belirtileri birkaç hafta sürer ve bu süre zarfında hastaya semptomatik ve antiinflamatuar ilaçlar verilir.

Ek olarak detoksifikasyon tedavisi yapılır ve immünomodülatörler kullanılabilir. İyileşme aşamasında hasta diyete uymaya devam eder, fiziksel aktiviteyi sınırlar ve gerekirse yerel tedavi boğazlar.

Tam iyileşme ancak bir buçuk ay sonra gerçekleşir. Bu tür hastaları enfeksiyon hastalıkları uzmanı tedavi eder.

Tahmin etmek

Çoğu hastada olumlu prognoz vardır. Hastalık hafif ve silinmiş formlarda ortaya çıkar ve kolaylıkla tedavi edilir semptomatik tedavi.
Bağışıklığı düşük hastalarda, virüsün aktif olarak çoğalmaya başladığı ve enfeksiyonun yayılmasına yol açan sorunlar ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleoza karşı önleyici tedbirler mevcut değildir. genel güçlendirme yardımıyla vücudun bağışıklık sistemi dengeli beslenme, sertleşme ve fiziksel aktivite. Ayrıca kalabalık yerlerden uzak durmalı, odayı havalandırmalı ve bu tür hastaları özellikle çocuklardan izole etmelisiniz.

Sonuçlar

Hastalığın en sık görülen komplikasyonu ikincil bir eklemedir. bakteriyel enfeksiyon. Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda enfeksiyöz mononükleoza bağlı olarak bronşit, zatürre ve diğer organlarda iltihaplanma gelişebilir.

Yatak istirahatine uyulmaması dalak yırtılmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları nedeniyle ciddi hepatit ve kanama gelişir (trombosit sayısı keskin bir şekilde düşer).

Bu tür komplikasyonlar zayıflamış hastalar için daha tipiktir. bağışıklık sistemi ve ağır eşlik eden hastalıklar. Çoğu durumda, semptomlar iz bırakmadan kaybolur, ancak virüs, bulaşıcı mononükleoz tedavisinden sonra bile yaşam boyunca vücutta kalır ve bağışıklık azaldığında tekrar kendini gösterebilir.

Çoğu ebeveyn bunu hiç duymamıştır bile. çocukluk hastalığı bulaşıcı mononükleoz olarak. Her ne kadar 9 ila 10 olasılıkla kendileri de çocukken bu hastalıktan başarıyla kurtulmuşlardır. Ancak bebekleri henüz bu "kaderle" yüzleşmediğinden, çocuklarda bulaşıcı mononükleozun nasıl ilerlediğini ve nasıl tedavi edildiğini öğrenmek, daha fazla ayrıntıyı öğrenmek mantıklıdır...

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz için “favori” enfeksiyon alanı lenfoid dokudur. Bu, yalnızca lenf düğümlerinin boyutunun artması ve acı çekmesi (özellikle boyunda belirgin şekilde) değil, aynı zamanda karaciğer ve dalağın da zarar görmesi anlamına gelir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz: diğer adıyla Goga, diğer adıyla Zhora, diğer adıyla Georgy Ivanovich...

Enfeksiyöz mononükleoz nadir bir hastalık değildir ve çocuklarda çok yaygındır. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda hafif formlarda ortaya çıkar ve çoğu zaman teşhis bile konulamaz. Çocuk, ebeveynlerinin kalplerinde sağlığı konusunda herhangi bir özel endişeye neden olmadan "fark edilmeden" hastalanır ve yavaş yavaş kendi kendine iyileşir. Bu gibi durumlarda mononükleoz virüsünün varlığı çocuk vücudu Bunu ancak kan testi söyleyebilir... Bu nasıl bir “acı”dır?

Eski günlerde bulaşıcı mononükleozun popüler bir eşanlamlısı vardı - "öpüşme hastalığı". Çocukların bu "enfeksiyonu" öpücükler yoluyla "yakaladıklarına" inanılıyordu. Genel olarak gerçeğe çok yakın.

Gerçek şu ki, bulaşıcı mononükleoz virüsü hasta bir kişinin tüm salgılarında (tükürük dahil) mevcuttur, ancak havada "uçamaz". Bu nedenle, yalnızca yakın fiziksel temas yoluyla enfekte olabilirsiniz; bunun en yaygın ve tanıdık türü çocuklarda öpüşmedir.

Ve eğer sıradan çevrelerde bulaşıcı mononükleoz daha önceki zamanlarda “öpüşme hastalığı” olarak adlandırılıyorduysa, o zaman doktorlar XIX sonu- 20. yüzyılın başında farklı bir şekilde adlandırılıyordu - "bez ateşi", büyük olasılıkla en çok açık bir semptom Hastalık boyundaki lenf düğümlerinin büyümesidir. Daha sonra tıp bilimcileri, glandüler ateşi olan hastaların kan lökositlerinin spesifik olarak değiştiğini ve atipik mononükleer hücrelere dönüştüğünü fark ettiler - dolayısıyla doğum modern isim"bulaşıcı mononükleoz".

1964 yılında İngiliz virolog Michael Epstein ve asistanı Yvonne Barr, bulaşıcı mononükleoza neden olan virüsün kendisini izole etti - bu, tip 4 olarak adlandırılan herpes virüsleri grubuna aittir. O zamandan beri, bulaşıcı mononükleoz virüsü, Epstein-Barr virüsü (bazen sadece EBV) adını almıştır. Böylece hastalık başka bir isim aldı - EBV enfeksiyonu.

Soyadı özellikle ebeveynler için önemlidir, çünkü bir kanda bulaşıcı mononükleoz testi yapıldığında yanıtlarda genellikle "EBV enfeksiyonu sonucu" ifadesi yer alır.

Etkileyici bir eşanlamlı isimler listesine sahip olan bulaşıcı mononükleozun ilk bakışta son derece tehlikeli bir "enfeksiyon" gibi görünmesine rağmen, vakaların büyük çoğunluğunda tedavi edilebilir. 2 yaşın altındaki çocuklar çok nadiren hastalanırlar ve en önemlisi bulaşıcı mononükleoz, 3 yaş ve üstü çocukları ve 35 yaş ve altındaki yetişkinleri "seviyor". Ancak hem yetişkinler hem de çocuklar ne kadar ve uzun süre hastalanırsa hastalansın, sonunda herkes iyileşir!

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun kuluçka süresi 5-10 günden 2 aya kadar sürebilir ve hastalığın akut süresi kural olarak 2-3 haftayı geçmez.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz belirtileri

Vakaların büyük çoğunluğunda çocuklar ve ergenler bu hastalıktan "acı çeker", ancak yetişkinler neredeyse hiç görülmez.

Enfeksiyöz mononükleoz vakalarının neredeyse yarısında hastalık asemptomatiktir. Üstelik ebeveynler çoğu zaman bebeklerinin zaten "öpüşme hastalığından" muzdarip olduğunu bile fark etmiyorlar. Ancak diğer yarısı da var; bariz semptomları olanlar.

Ana ve ana ve en çok karakteristik semptom bulaşıcı mononükleoz, bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenfoid doku lezyonudur. Lenfoid doku bademciklerden (bunlardan biri - nazofaringeal - genellikle ebeveynler tarafından çocuklarındaki adenoidler şeklinde kendisini tanır), lenf düğümlerinden, karaciğerden ve dalaktan oluşur. Buna göre, tüm bu organlar acı çekiyor (içinde değişen dereceler) bir çocuk bulaşıcı mononükleoz hastalığına yakalanırsa.

Doktorlar mevcut olgunun doğasını açıklayamıyor: Erkekler bulaşıcı mononükleoza kızlardan neredeyse iki kat daha sık yakalanıyor.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun tipik belirtileri:

• Nazal nefes almada zorluk ();
• “Klasik” olan bademcik iltihabı;
• (bu, yetişkinlerde olduğu gibi horlama ve uyku sırasında nefes darlığı, iştah kaybı, potansiyel olarak olası ağrı kulakta);
• Büyümüş lenf düğümleri (en fazla boyutta artış servikal lenf düğümleri- bunu fark edeceksiniz ve dokunduğunuzda hissedeceksiniz);
• Büyümüş karaciğer ve dalak;
• Kronik yorgunluk ve uyuşukluk.

Ek olarak, hastalığın daha az sıklıkta ve daha az tipik belirtileri de vardır:

Kural olarak, bulaşıcı mononükleozun kesin tanısı, klinik analiz kanda aynı atipik mononükleer hücreler bulunduğunda.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun tedavisi

Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi yalnızca semptomatiktir - bunlar gözlenen semptomlardır, o zaman hafifletmeye ve normalleştirmeye çalışmalısınız:

• 1 Eğer bir çocukta ise yüksek sıcaklık- Ateş düşürücü (parasetamol) verebilirsiniz.
• 2 Boğazınız ağrıyorsa, çocuğunuza gargara yapın (evde, gargara olarak adaçayı ve papatyadan oluşan bir kaynatma ile soda veya tuzlu su solüsyonlarını kullanmak en iyisidir).

• Soda çözeltisi: 1 çay kaşığı. karbonat bir bardak su başına;
• Tuzlu su çözeltisi: 1 çay kaşığı. 500 ml su başına sofra tuzu;

• 3 Burnunuz tıkalıysa mümkün olduğunca sık salinle yıkamalısınız, ayrıca vazokonstriktör ilaçlar da kullanabilirsiniz.

Ayrıca hafif bir diyet, taze ve serin bir iç mekan iklimi, dinlenme ve bol miktarda sıvı, hasta bir bebeğin sağlığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz: belirtiler ve tedavi

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz ve komplikasyonları hakkında önemli gerçekler

Hastalığın kendisi bir çocukta kolayca ve neredeyse fark edilmeyecek şekilde ortaya çıkabilmesine rağmen, bazı önemli nüanslarÇocuklarda bulaşıcı mononükleozla ilgili olarak ebeveynlerin şunları bilmesi son derece faydalıdır:

• 1 Etkilenen lenfoid doku bulaşıcı mononükleoz bağışıklığın önemli bir parçasıdır. Ve bu nedenle, çoğu zaman, bu hastalığın arka planına karşı, bir çocuk diğer birçok rahatsızlığın, özellikle de bakteriyel olanların "yüzüne" karşı savunmasız olabilir. Enfeksiyöz mononükleozun en sık görülen komplikasyonları şunlardır: boğaz ağrısı ve diğerleri.
• 2 Çocuk bu süreçte ne kadar acı çekerse çeksin akut dönem 2-3 hafta sürebilen bulaşıcı mononükleoz her halükarda iyileşecektir. Gerçekten korkmanız gereken tek şey olası komplikasyonlar.
• 3 Bir çocuk bulaşıcı mononükleozun arka planında bir veya başka bir bakteriyel komplikasyonla karşılaştığında, antibiyotikler genellikle ilaç olarak reçete edilir. Vakaların% 90-95'inde ciltte neden olan (ve doktorlar ebeveynleri her zaman bu konuda uyarır) bebeğin akciğerleri kısa süreli döküntü. sayılmaz yan etki ancak bir tür olmayan şey olarak kabul edilir tehlikeli özellik bulaşıcı mononükleoz ile ilişkili bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için antibiyotiklerin (genellikle ampisilin veya amoksisilin) ​​kullanılması.
• 4 Oldukça savunmasız kalan çocuğun bağışıklık sisteminin zayıflaması da hastalığın bir tür komplikasyonu olarak değerlendirilebilir. uzun zaman- İyileşmeden sonra 12 aya kadar. Bu nedenle, bulaşıcı mononükleozdan muzdarip olan çocukların, planlanan tüm aşıları yeniden planlamaları ve ayrıca çocuğun çok sayıda insanla temasını sınırlaması "yararlıdır".
• 5 Ebeveynlerin bilmesi gereken en önemli ve ciddi nokta: Çocuklarda görülen bulaşıcı mononükleoz virüsü ne yazık ki onkojeniktir. Başka bir deyişle, olay üzerinde uyarıcı bir etkisi olabilir. onkolojik hastalıklar. Bu nedenle iyileştikten sonra bebeğinizin kanını bağışlamanız çok önemlidir. yeniden analizÇocuğun kanının yenilenme hızını izlemek için (atipik mononükleer hücreler yavaş yavaş kaybolmalıdır). Ve eğer iyileşme uzun zamandır olmuyorsa bir hematologdan (yani kan hastalıkları uzmanından) yardım isteyin.

Günümüzde “bulaşıcı mononükleoz” tanısı oldukça nadir konulmaktadır. Üstelik hastalığın kendisi de oldukça yaygındır. İstatistiklere göre, 35 yaşına gelen kişilerin %65'inden fazlası zaten bu hastalığa sahip. Enfeksiyöz mononükleozu önlemek imkansızdır.

Enfeksiyöz mononükleoz akut bir solunum yolu hastalığıdır. viral hastalık bir virüsün neden olduğu Epstein-Barr(EBV, herpes virüsü tip 4). Bu virüs adını, onu 1964 yılında izole edip tanımlayan İngiliz virolog Profesör Michael Anthony Epstein ve öğrencisi Yvonne Barr'dan almıştır.

Ancak bulaşıcı köken Mononükleoz, 1887'de Rus pediatri okulunun kurucusu Nil Fedorovich Filatov'un kurucusu Rus doktor tarafından belirtildi. Ateşli duruma eşlik eden tüm artışlarla dikkat çeken ilk kişi oydu. lenf düğümleri hasta bir kişinin cesedi.

1889'da Alman bilim adamı Emil Pfeiffer benzer bir durumu anlattı. klinik tablo mononükleoz ve bunu şu şekilde tanımladı: glandüler ateş farenks hasarı ile ve lenfatik sistem. Pratikte ortaya çıkanlara dayanarak hematolojik çalışmalar incelendi karakteristik değişiklikler Bu hastalıkta kan bileşimi. Kanda özel (atipik) hücreler ortaya çıktı. mononükleer hücreler(monos - bir, çekirdek - çekirdek). Bu bağlamda, zaten Amerika'dan gelen diğer bilim adamları buna bulaşıcı mononükleoz adını verdiler. Ancak 1964'te M.A. Epstein ve I. Barr, kendi adlarını taşıyan uçuk benzeri bir virüse yakalandılar. Epstein-Barr virüsü, daha sonra bu hastalıkta yüksek sıklıkta bulundu.

Mononükleer hücreler- bunlar aynı zamanda diğer lökosit türleri (eozinofiller, bazofiller, nötrofiller) gibi lenfositleri ve monositleri de içeren mononükleer kan hücreleridir. koruyucu fonksiyon vücut.

Bulaşıcı mononükleozu nasıl alabilirsiniz?

Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesinin kaynağı hasta bir kişidir (özellikle hastalığın zirvesinde, yüksek sıcaklık), hastalığın silinmiş formlarına sahip bir kişi (hastalık hafif derece hafif semptomları olan veya akut solunum yolu enfeksiyonu kisvesi altında) ve ayrıca hastalığın herhangi bir belirtisi olmayan, görünüşte tamamen sağlıklı, ancak aynı zamanda bir virüs taşıyıcısı olan bir kişi. Hasta bir kişi, bulaşıcı mononükleozun etken maddesini sağlıklı bir kişiye çeşitli şekillerde "verebilir": ev içi temas yoluyla (öpücük sırasında tükürükle, ortak bulaşıkları, çamaşırları, kişisel hijyen malzemelerini vb. kullanırken), hava yoluyla. damlacıklar, cinsel temas yoluyla ( sperm ile), kan nakli sırasında ve ayrıca plasenta yoluyla anneden fetüse.

Enfeksiyöz mononükleoz genellikle yakın temas yoluyla meydana gelir, bu nedenle hastayla birlikte yaşamak ve sağlıklı insanlar en hafif deyimle bir arada, istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle, hastalık salgınları sıklıkla yurtlarda, yatılı okullarda, kamplarda, anaokullarında ve hatta aile içinde (ebeveynlerden biri çocuğa bulaştırabilir ve tam tersine çocuk da enfeksiyon kaynağı olabilir) ortaya çıkar. Kalabalık yerlerde mononükleoz ile de enfekte olabilirsiniz ( toplu taşıma, büyük alışveriş merkezleri vesaire.). EBV'nin hayvanlarda yaşamadığını ve bu nedenle bulaşıcı mononükleoza neden olan virüsü aktarma yeteneğine sahip olmadıklarını unutmamak önemlidir.

Enfeksiyöz mononükleoz nasıl ortaya çıkar?

Enfeksiyöz mononükleoz için kuluçka süresi (mikropun vücuda girdiği andan hastalık semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre) 21 güne kadar, hastalık süresi ise 2 aya kadar sürer. İÇİNDE farklı zamanlar Aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• zayıflık,
• baş ağrısı,
• baş dönmesi,
• kaslarda ve eklemlerde ağrı,
• vücut ısısında artış (sarhoşlukla birlikte soğuk algınlığı benzeri durum),
• artan terleme (yüksek sıcaklığın bir sonucu olarak),
• yutulduğunda boğaz ağrısı ve bademcikler üzerinde karakteristik beyaz plaklar (boğaz ağrısında olduğu gibi),
• öksürük,
• iltihaplanma,
• Tüm lenf düğümlerinin genişlemesi ve hassasiyeti,
• karaciğer ve/veya dalak büyümesi.

Yukarıdakilerin hepsinin bir sonucu olarak ARVI ve diğer solunum yolu hastalıklarına karşı artan hassasiyet, sık lezyonlar deri virüs " uçuk simpleks(herpes simpleks virüsü tip 1), genellikle üst veya alt dudak bölgesinde.

Lenf düğümleri bir parçasıdır lenfoid doku(bağışıklık sisteminin dokuları). Ayrıca bademcikler, karaciğer ve dalağı da içerir. Bütün bunlar lenfoid organlar mononükleozdan etkilenir. Altında bulunan lenf düğümleri alt çene(submandibular) yanı sıra servikal, aksiller ve kasık lenf düğümleri parmaklarınızla hissedebilirsiniz. Karaciğer ve dalakta genişlemiş lenf düğümleri ultrason kullanılarak gözlemlenebilir. Ancak artış önemliyse palpasyonla da belirlenebilir.

Bulaşıcı mononükleoz için test sonuçları

Sonuçlara dayanarak genel analiz Enfeksiyöz mononükleoz sırasında kanda, orta derecede lökositoz, bazen lökopeni, atipik mononükleer hücrelerin görünümü, lenfosit, monosit sayısında artış ve orta derecede hızlandırılmış ESR gözlenebilir. Atipik mononükleer hücreler genellikle hastalığın ilk günlerinde, özellikle de klinik semptomların en yüksek olduğu dönemde ortaya çıkar, ancak bazı hastalarda bu daha sonra, yalnızca 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar. İyileşmeden 7-10 gün sonra da kan takibi yapılır.

Bir kız çocuğu için genel kan testi sonucu (1 yaş 8 ay) Açık başlangıç ​​aşaması hastalık (07/31/2014)

Test	Sonuç	Birim ölçümler	Uygun değerler
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Lökositler	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Kırmızı kan hücreleri (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (ortalama hacim Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb içeriği d 1 Er.)	26,90	sayfa	25,00 – 29,00
MCHC (Er'deki ortalama Hb konsantrasyonu)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Eritrosit genişliğinin tahmini dağılımı	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombositler	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (ortalama trombosit hacmi)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Lenfositler	3,0425,50	%10^9/l	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monositler	3,1026,00	%10^9/l	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Nötrofiller	5,0142,00	%10^9/l	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofiller	0,726,00	%10^9/l	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Bazofiller	0,060,50	%10^9/l	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/saat	<10.00

Enfeksiyöz mononükleoz için biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre, AST ve ALT (karaciğer enzimleri) aktivitesinde orta derecede bir artış ve bilirubin içeriğinde artış gözlenir. Karaciğer fonksiyon testleri (karaciğerin ana yapılarının fonksiyonunu ve bütünlüğünü gösteren özel testler) hastalığın 15-20. gününde normale döner ancak 6 aya kadar anormal kalabilir.

Perde arkasında hafif, orta ve şiddetli bulaşıcı mononükleoz arasında bir ayrım vardır. Hastalık ayrıca, enfeksiyonun ana semptomlarından herhangi birinin tam yokluğu veya tersine aşırı tezahürü (örneğin, mononükleozun ikterik formunda sarılığın ortaya çıkması) ile karakterize edilen atipik bir formda da ortaya çıkabilir. Ek olarak, bulaşıcı mononükleozun akut ve kronik seyrini birbirinden ayırmak gerekir. Kronik formda, bazı semptomlar (örneğin şiddetli boğaz ağrısı) kaybolabilir ve birden fazla kez tekrarlayabilir. Doktorlar sıklıkla bu durumu dalgalı olarak adlandırır.

Günümüzde enfeksiyöz mononükleoz tanısı oldukça nadir olarak konulmaktadır. Üstelik hastalığın kendisi de oldukça yaygındır. İstatistiklere göre, 35 yaşına kadar insanların %65'inden fazlasında zaten bulaşıcı mononükleoz var. Bu hastalığın önlenmesi mümkün değildir. Çoğu zaman mononükleoz asemptomatiktir. Ve belirtiler ortaya çıkarsa, kural olarak akut solunum yolu enfeksiyonlarıyla karıştırılırlar. Buna göre mononükleoz tedavisi tamamen doğru değildir, hatta bazen aşırıdır. Boğaz ağrısı (hangi türde olursa olsun) ile mononükleozda kendini gösteren akut bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) sendromu arasında ayrım yapmak önemlidir. Teşhisin olabildiğince doğru olması için yalnızca dış belirtilere değil aynı zamanda gerekli tüm testlerin sonuçlarına da odaklanmanız gerekir. Her türlü boğaz ağrısı antibiyotiklerle tedavi edilebilir, ancak mononükleoz antibiyotik tedavisi gerektirmeyen viral bir hastalıktır. Virüsler antibiyotiklere duyarlı değildir.

Enfeksiyöz mononükleozlu bir hastayı incelerken HIV, akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, viral hepatit, psödotüberküloz, difteri, kızamıkçık, tularemi, listeriosis, akut lösemi, lenfogranülomatozu dışlamak gerekir.

Mononükleoz, yaşamda yalnızca bir kez yakalanılabilen, sonrasında bağışıklık sisteminin ömür boyu kaldığı bir hastalıktır. Birincil enfeksiyonun belirgin semptomları ortadan kalktıktan sonra genellikle tekrarlamazlar. Ancak virüs yok edilemediği için (ilaç tedavisi sadece aktivitesini bastırır), hasta bir kez enfekte olduğunda ömür boyu virüsün taşıyıcısı olur.

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları nadirdir. En önemlileri orta kulak iltihabı, sinüzit, paratonsillit ve zatürredir. Bireysel vakalarda dalak yırtılması, karaciğer yetmezliği ve hemolitik anemi (akut formlar dahil), nevrit ve foliküler bademcik iltihabı meydana gelir.

Bazı durumlarda mononükleozun bir sonucu geniz eti iltihabı . Bu nazofaringeal bademciklerin aşırı büyümesidir. Adenoidit sıklıkla çocuklarda teşhis edilir. Bu hastalığın tehlikesi, çocuğun yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren nefes alma zorluğunun yanı sıra genişlemiş geniz etinin de enfeksiyon kaynağı haline gelmesidir.

Adenoidit Her biri belirli özelliklerle karakterize edilen üç gelişim aşaması vardır:

1. nefes almada zorluk ve rahatsızlık yalnızca uyku sırasında hissedilir;
2. Horlama ve ağızdan nefes almanın eşlik ettiği rahatsızlık hem gündüz hem de gece hissedilir;

• geniz eti dokusu o kadar büyür ki artık burundan nefes almak mümkün olmaz.

Adenoidit hem akut hem de kronik bir seyir gösterebilir.

Ebeveynler çocuklarında bu tür belirtiler bulursa, onu bir KBB doktoruna göstermeli ve tedavi önerileri almalıdır.

Yavaş bir bulaşıcı mononükleoz seyrinden sonra, uzun süreli tedavi gelişebilir kronik yorgunluk sendromu(cildin solukluğu, uyuşukluk, uyuşukluk, ağlamaklılık, 6 ay boyunca sıcaklık 36,9-37,3 o C vb.). Çocuklarda bu durum aynı zamanda azalan aktivite, ruh hali değişimleri, iştahsızlık vb. ile de kendini gösterir. Bu, bulaşıcı mononükleozun tamamen doğal bir sonucudur. Doktorlar şöyle diyor: “Kronik yorgunluk sendromundan kurtulmanız gerekiyor. Mümkün olduğu kadar dinlenin, temiz havada olun, yüzün, mümkünse köye gidin ve bir süre orada yaşayın.”

Daha önce, bulaşıcı mononükleozdan muzdarip olduktan sonra asla güneşte kalmamanız gerektiğine inanılıyordu çünkü. bu durum kan hastalıkları (örn. lösemi) riskini artırır. Bilim adamları, ultraviyole ışınlarının etkisi altında EBV'nin onkogenik aktivite kazandığını savundu. Ancak son yıllarda yapılan araştırmalar bunu tamamen yalanladı. Zaten 12:00-16:00 saatleri arasında güneşlenmenin tavsiye edilmediği uzun zamandır biliniyor.

Ölümler yalnızca dalak yırtılması, ensefalit veya asfiksiden kaynaklanabilir. Neyse ki, enfeksiyöz mononükleozun bu komplikasyonları vakaların %1'inden azında ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi

Enfeksiyöz mononükleoz için spesifik tedavi şu anda geliştirilmemiştir. Tedavinin temel amacı hastalığın semptomlarını hafifletmek ve bakteriyel komplikasyonları önlemektir. Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi semptomatiktir ve destekleyicidir ve her şeyden önce yatak istirahati, havalandırılmış ve nemlendirilmiş bir oda, büyük miktarda sıvı (sade veya asitli su) içmeyi, küçük porsiyonlarda ışık yemeyi, tercihen püre haline getirilmiş yiyecekleri yemeyi ve hipotermiden kaçınmayı içerir. Ayrıca dalak yırtılması riski nedeniyle hastalık sırasında ve iyileşme sonrasında 2 ay süreyle fiziksel aktivitenin kısıtlanması önerilir. Dalak yırtılırsa ameliyat gerekme ihtimali yüksektir.

Bulaşıcı mononükleozu tedavi ederken stresten kaçınmaya çalışmak, hastalığa yenik düşmemek, kendinizi iyileşmeye hazırlamak ve bu süreyi beklemek çok önemlidir. Bazı çalışmalar stresin bağışıklık sistemimizi olumsuz etkilediğini, yani vücudu enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirdiğini göstermiştir. Doktorlar şunu söylüyor: “Virüsler gözyaşlarını sever.” Çocuğu bulaşıcı mononükleoza yakalanan ebeveynlere gelince, hiçbir durumda paniğe kapılmayın veya kendi kendine ilaç vermeyin, doktorların söylediklerini dinleyin. Çocuğun sağlık durumuna ve semptomların şiddetine bağlı olarak tedavi ayaktan veya yatarak yapılabilir (klinikteki ilgili doktor, gerekiyorsa acil doktoru ve kararı ebeveynler verir). ). Bulaşıcı mononükleoz hastalığına yakalandıktan sonra çocuklar, egzersiz terapisi dışında her türlü beden eğitiminden muaftır ve elbette 6 ay boyunca aşılardan da muaftırlar. Anaokullarında karantinaya gerek yoktur.

Enfeksiyöz mononükleozun karmaşık tedavisi için ilaçların listesi

• Antiviral (antiherpetik) ajanlar olarak asiklovir ve valasiklovir.
• İmmün sistemi uyarıcı ve antiviral ilaçlar olarak Viferon, anaferon, genferon, sikloferon, arbidol, immünoglobulin izoprinosin.
• Antipiretik, analjezik, antiinflamatuar bir ajan olarak Nurofen. Parasetamol ve aspirin içeren preparatlar önerilmez çünkü Aspirin almak Reye sendromunu (beynin hızla şişmesi ve karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi) tetikleyebilir ve parasetamol almak karaciğere aşırı yük bindirebilir. Ateş düşürücüler, kural olarak, 38,5 o C'nin üzerindeki vücut sıcaklığında reçete edilir, ancak hastanın durumuna bakmak gerekli olsa da (yetişkin veya çocuk olsun, hasta bir sıcaklıkta normal hisseder) Bu değerin üzerindeyse, vücut sıcaklığınızı daha dikkatli bir şekilde takip ederken, vücuda enfeksiyonla mümkün olduğu kadar uzun süre savaşma fırsatı vermek daha iyidir.
• Genel bir tonik olarak antigrippin.
• Suprastin, zodak, antialerjik ve antiinflamatuar etkilere sahip ajanlar olarak kullanılır.
• Aqua Maris, Aqualor burun mukozasını yıkamak ve nemlendirmek için.
• Ksilen, galazolin (vazokonstriktör burun damlaları).
• Protargol (antiinflamatuar burun damlaları), göz damlası formundaki antimikrobiyal ajan olarak albucid (bakteriyel konjonktivit için kullanılır). Nazal damlatma için de kullanılabilir. Viral kökenli konjonktivit için antiviral aktiviteye sahip oftalmoferon göz damlaları kullanılır. Her iki konjonktivit türü de mononükleozun arka planında gelişebilir.
• Furacilin, karbonat, papatya, gargara için adaçayı.
• Bir sprey şeklinde evrensel bir antiseptik olarak Miramistin, antiinflamatuar bir ilaç olarak tantum verde (boğaz ağrısı için bir sprey olarak ve ayrıca ağız boşluğunu stomatit ile tedavi etmek için yararlı olabilir).
• Öksürük için balgam söktürücü olarak hatmi, ambroben.
• Hormonal ajanlar olarak prednizolon, deksametazon (örneğin bademciklerin şişmesi için kullanılır).
• Komplikasyonlar (örneğin farenjit) için antibakteriyel tedavi olarak azitromisin, eritromisin, seftriakson. Ampisilin ve amoksisilin mononükleoz için kontrendikedir çünkü Birkaç haftaya kadar sürebilen deri döküntüsüne neden olan da budur. Kural olarak antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için önceden burun ve boğazdan flora kültürü alınır.
• LIV-52, Essentiale Forte karaciğeri korumak için.
• Bağırsak florası bozukluklarında Normobact, Florin Forte.
• Complivit, çoklu sekmeler (vitamin tedavisi).

İlaç listesinin genel olduğunu belirtmek gerekir. Doktor bu listede yer almayan bir ilacı reçete edebilir ve tedaviyi bireysel olarak seçebilir. Örneğin antiviral gruptan sadece bir ilaç alın. Her ne kadar bir ilaçtan diğerine geçişler, kural olarak, etkinliklerine bağlı olarak hariç tutulmamaktadır. Ayrıca ilacın her türlü salınımı, dozajı, tedavi süreci elbette doktor tarafından belirlenir.

Ayrıca bağışıklık sistemini artırmak ve güçlendirmek için geleneksel ilaçlara (kızılcık, yeşil çay), şifalı bitkilere (ekinezya, kuşburnu), besin takviyelerine (omega-3, buğday kepeği) ve homeopatik ilaçlara da başvurabilirsiniz. mononükleoza karşı mücadele. Herhangi bir ürün, besin takviyesi veya ilaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisinden sonra prognoz olumludur. Tam iyileşme 2-4 hafta içinde gerçekleşebilir. Ancak bazı durumlarda 6 ay daha kan bileşiminde değişiklikler gözlemlenebilir (en önemlisi içinde atipik mononükleer hücrelerin bulunmamasıdır). Bağışıklık kan hücrelerinde - lökositlerde bir azalma olabilir. Çocuklar ancak lökosit sayısı normale döndükten sonra anaokuluna gidebilir ve diğer çocuklarla sakin bir şekilde iletişim kurabilir. Karaciğer ve/veya dalaktaki değişiklikler de devam edebilir, bu nedenle genellikle hastalık sırasında yapılan ultrasondan sonra aynı altı ay sonra tekrarlanır. Lenf düğümleri uzun süre genişlemiş kalabilir. Hastalıktan sonraki bir yıl boyunca enfeksiyon hastalıkları uzmanına kayıt olmanız gerekmektedir.

Bulaşıcı mononükleoz sonrası diyet

Hastalık sırasında EBV kan yoluyla karaciğere gider. Organ ancak 6 ay sonra böyle bir saldırıdan tamamen kurtulabilir. Bu bakımdan iyileşmenin en önemli şartı hastalık sırasında ve iyileşme döneminde diyete uymaktır. Yiyecekler, insanlar için gerekli olan tüm vitaminler, makro ve mikro elementler açısından eksiksiz, çeşitli ve zengin olmalıdır. Ayrıca bölünmüş bir diyet de önerilir (günde 4-6 defaya kadar).

Süt ve fermente süt ürünlerini (normal bağırsak mikroflorasını kontrol edebilirler ve sağlıklı bir mikroflora ile bağışıklığın korunması için önemli olan immünoglobulin A oluşur), çorbaları, püreleri, balıkları ve yağsız etleri tercih etmek daha iyidir. tuzsuz bisküviler, meyveler (özellikle elmalarınız ve armutlarınız), lahana, havuç, balkabağı, pancar, kabak ve asitli olmayan meyveler. Başta buğday olmak üzere ekmek, makarna, çeşitli tahıllar, kurabiyeler, bir günlük unlu mamuller ve yumuşak hamurdan yapılan ürünler de faydalıdır.

Tereyağı tüketimi sınırlıdır, yağlar bitkisel yağlar, çoğunlukla zeytin şeklinde tanıtılır, ekşi krema esas olarak yemeklerin soslanmasında kullanılır. Hafif peynir türleri, haftada 1-2 kez yumurta sarısı (beyazı daha sık yenebilir), herhangi bir diyet sosisi ve dana sosislerine küçük miktarlarda izin verilir.

Bulaşıcı mononükleozdan muzdarip olduktan sonra, tüm kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler, salamura yiyecekler, turşular, konserve yiyecekler, baharatlı baharatlar (yaban turpu, biber, hardal, sirke), turp, turp, soğan, mantar, sarımsak, kuzukulağı ve ayrıca fasulye, bezelye ve fasulye yasaktır. Et ürünleri - domuz eti, kuzu eti, kazlar, ördekler, tavuk ve et suları, şekerleme ürünleri - hamur işleri, kekler, çikolata, dondurma ve içecekler - doğal kahve ve kakao yasaktır.

Elbette diyetten bazı sapmalar mümkündür. Önemli olan yasaklanmış ürünleri kötüye kullanmamak ve orantı duygusuna sahip olmaktır.

Sigara içmek ve alkol almak da güvenli değildir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz, atakların büyük çoğunluğuna EBV'nin (Epstein-Barr virüsü) neden olduğu viral bir hastalıktır. Bu doğa, hastalığın semptomatik tedavisini (antipiretik ve analjezik ilaçlar, vazokonstriktörler, vb.) belirler. Hastalığın süresine rağmen antibiyotikler yalnızca bakteriyel enfeksiyon kanıtlandığında reçete edilir. Bu durumda, karakteristik döküntü şeklinde reaksiyon gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle penisilin grubunun ilaçlarının alınması yasaktır.

Hastalığın belirtileri ve nedenleri

Bulaşıcı mononükleoz virüslerden kaynaklanır:

• Epstein-Barr (insan herpes virüsü tip 4) - 10 vakanın 9'unda;
• sitomegalovirüs – tüm atakların %10'una kadar;
• diğerleri (kızamıkçık, adenovirüs vb.) - son derece nadir.

Hastalık, sağlıklı bir virüs taşıyıcısı veya hasta bir kişiyle yakın temas (öpüşme, oyuncaklar, tabaklar üzerindeki tükürük yoluyla) veya kan nakli (kan nakli, organ nakli vb. yoluyla) yoluyla bulaşır. Enfeksiyonun özgüllüğü farklı bir isim belirler. patoloji - “öpüşme hastalığı”.

Enfeksiyondan sonra ilk enfeksiyon belirtilerinin ortaya çıkması 8 hafta kadar sürebilir.

Hastalığa duyarlı ana grup 10 ila 30 yaş arasındaki gençlerdir. 40 yaşın üzerindeki insanlar, bağışıklık varlığı nedeniyle pratik olarak bulaşıcı mononükleozdan muzdarip değildir.

Küçük çocuklarda hafif bir soğuk algınlığını anımsatan semptomlarla (sözde silinmiş form) "atipik" mononükleoz mümkündür.

Bir hastalıktan sonra virüs yaşam boyunca dış ortama yayılabilir ve bu nedenle özel bir karantina veya izolasyon önlemine gerek yoktur. Yetişkin nüfusun %90'ının kanında EBV'ye karşı antikorlar bulunur, bu da onların çocukluk veya ergenlik döneminde bu enfeksiyona maruz kaldıklarını gösterir. Enfeksiyon sonrası bağışıklık ömür boyu sürer.

Çocuklarda belirtiler

Bulaşıcı mononükleoz şüphesi (çocuklarda semptomlar hafif olabilir) laboratuvar yöntemleriyle onay gerektirir, ancak çoğu durumda hastalığın belirtileri oldukça tipiktir ve şunları içerir:

• ateş (38 – 40 derece), uzun süreli kalıcı veya düzensiz dalga benzeri seyirli;
• genişlemiş lenf düğümleri (esas olarak submandibular ve posterior servikal lokalizasyon, daha az sıklıkla - aksiller ve kasık grupları);
• viral kökenli farenjit;
• şiddetli burun tıkanıklığı (uyku sırasında horlama, gün içinde burun solunumunun bozulması);
• uyuşukluk;
• önemli ölçüde belirgin yorgunluk ve yorgunluk hissi (diğer belirtilerin ortadan kalkmasından sonra 6 aya kadar devam edebilir);
• dalak ve/veya karaciğerin boyutunda artış (her zaman değil);
• Bazen yüzde, gövdede ve kalçada lokalize olan ve özellikle boğaz ağrısının hatalı tanısı nedeniyle penisilin antibiyotikleri alırken belirgin olan kızamık benzeri bir döküntü (çocuklarda mononükleoz ile bu karakteristik döküntünün nasıl göründüğünü şurada bulabilirsiniz: istek: “Çocuk fotoğrafında mononükleoz " - internette).

Hastalığın ortalama süresi iki hafta.

Teşhis yöntemleri

Klinik belirtiler mevcutsa, tanıyı doğrulamak için çocuklarda mononükleoz için spesifik bir test reçete edilir - bir heterofil antikor testi. Sonuç pozitif ise enfeksiyon olduğu sonucuna varılır.

Genel bir kan testi şunları ortaya çıkarır:

• lökosit sayısında artış;
• atipik mononükleer hücrelerin görünümü (toplam lökosit sayısının% 10'undan fazlası).

Uluslararası standartlara göre rutin serolojik inceleme (kan serumunda antikor tespiti) sonucu tedavi taktiklerini etkilemediğinden gerekli değildir.

Teşhis, EBV - IgM'ye (akut bir süreci gösterir, yüksek değerler yaklaşık iki ay boyunca devam eder) ve IgG'ye (bir kişinin yaşamı boyunca tespit edilen önceki bir enfeksiyonun belirtisi) spesifik antikorların belirlenmesini içerir.

Yanlış pozitif sonuç olasılığının yüksek olması nedeniyle enfeksiyonu tespit etmek için tükürük ve kanın PCR ile teşhisi önerilmez (sağlıklı taşıyıcılarda virüs, orofarenksin epitel hücrelerinde ve B-lenfositlerinde yaşam boyu devam eder).

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz: sonuçları ve komplikasyonları

Ebeveynler özellikle çocuklarda mononükleozun tehlikeleri konusunda endişe duymaktadır. Gerçek şu ki bazı araştırmacılar EBV ile kanser arasında bir bağlantı olduğunu iddia ediyor.

Kesinlikle bildiğinden emin misin? Değilse, bağlantıdaki makaleyi okumanızı öneririz.

Çocuklarda laküner bademcik iltihabının belirtileri ve nedenleri hakkında. Belki de çocuğun muzdarip olduğu şey mononükleoz değil, budur.

Aslında her şey o kadar kritik değil. Epstein-Barr virüsü bazı kötü huylu neoplazm türlerine neden olabilir, ancak bu hiçbir şekilde bulaşıcı mononükleozun seyrinin bir çeşidi değildir (yani patojen aynıdır, ancak patolojiler farklıdır).

Bu tür bağımsız onkopatolojiler, katı coğrafi dağılımlarıyla ayırt edilir ve şunları içerir:

• Burkitt lenfoması (Afrika'da Negroid ırkının genç temsilcilerinde bulundu);
• nazofaringeal kanser (Çin'de Güneydoğu Asya'da);
• bazıları.

Bu nedenle, yetişkinlerin büyük çoğunluğunda EBV enfeksiyonu gözlendiğinden ve ciddi bir patoloji bulunmadığından, kötü huylu tümörlerin gelişimi için ek faktörler gereklidir:

Mononükleozun son derece nadir görülen başlıca komplikasyonları şunlardır:

• bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi;
• üst solunum yollarının genişlemiş bademcikleri ile tıkanma (kronik bademcik iltihabı için bademciklerin çıkarılması hakkında);
• trombositopeni;
• meningoensefalit;
• hepatit (çoğu durumda, ilgili biyokimyasal parametrelerdeki artış, iyileşmeden sonra bağımsız olarak kaybolur);
• dalak yırtılması.

Enfeksiyon sonrası dönemde ana öneri, üç hafta boyunca genişlemiş dalağın yırtılma riski nedeniyle, örneğin temas sporları yaparken (bu organın ve karaciğerin boyutunun dinamik değerlendirmesi) fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıdır. , ultrason kullanılması tavsiye edilir).

Altı ay boyunca, EBV ile kronik yorgunluk sendromu arasında bir ilişki olduğu şüphesini uyandıran halsizlik ve yorgunluk hissi kaydedilebilir (bu varsayım daha sonraki klinik çalışmalarda doğrulanmamıştır).

Rutin aşılamaya gelince, hastalığın hafif seyrinde bir durumda, tüm klinik belirtilerin ortadan kalkmasından hemen sonra ve şiddetli seyri olan bir durumda - yaklaşık bir ay iyileşmeden sonra yapılabilir.

Viral patolojinin tedavisi

Bir çocukta mononükleozun tedavisi, herhangi bir viral hastalık gibi, yalnızca semptomatiktir ve şunları içerir:

• ateş için ateş düşürücü ilaçlar almak (parasetamol, ibuprofen bazlı, çocuklarda aspirin içeren ürünlerin kullanılması yasaktır gelişme riskinin en yüksek olduğu ilaçlar ölümcül patoloji - Reye sendromu);
• boğaz ağrısı için ağrı kesici almak (örneğin sıcak içecekler, Anti-anjina pastilleri), bununla ilgili bilgiler bağlantı sayfasındadır;
• yaşa bağlı bir dozajda vazokonstriktör burun damlalarının kullanılması (Nazivin, Otrivin, vb. gibi oksimetazolin, ksilometazoline dayalı);
• fiziksel aktivitenin kısıtlanması;
• yeterince sıvı içmek.

Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi için spesifik bir antiviral ilaç yoktur.. Çocuklarda uçuk boğaz ağrısı için reçete edilen ilacın kullanımı tükürükte bulunan virüs miktarını azaltır ancak hastalığın şiddetini ve süresini etkilemez.

Bakteriyel bir enfeksiyon analizle doğrulandığında (orta kulak iltihabı, streptokokal boğaz ağrısı vb.) Antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Tedavi makrolid grubundan ilaçlar (Azitromisin, Klaritromisin vb. bazlı) veya sefalosporinler (Sefaleksin, Sefuroksim vb.) ile gerçekleştirilir.

Bazen şişlik, kaşıntı ve diğer alerjik belirtileri ortadan kaldırmak için antihistaminikler (Suprastin vb.) reçete edilebilir.

Ağır vakalarda (özellikle hava yolu tıkanıklığı durumunda), glukokortikoid hormonlarla (örneğin Prednizolon) tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Halk ilaçları ile tedavi (çocuk doktoruna danışarak!) Papatya, adaçayı, nergis ve diğer şifalı bitkilerle gargara yapmayı, ateşi düşürmek için ahududu çayı içmeyi vb. içerir.

Bu nedenle, çocuklarda mononükleozun nasıl tedavi edileceği ancak kapsamlı bir incelemeye (tanının güvenilir şekilde doğrulanması, komplikasyonların belirlenmesi vb.) dayanarak bir doktor tarafından belirlenebilir.

İlaçlar ve yaklaşık maliyetleri

Enfeksiyöz mononükleozun semptomatik tedavisine yönelik ilaçlar, internet de dahil olmak üzere Yandex.Market'teki herhangi bir eczanede reçetesiz olarak mevcuttur (belirli olanlar reçeteyle satılır).

Bireysel fonların maliyeti:

• parasetamol içeren – 2 – 280 rub.;
• oksimetazolin bazlı - 50 – 380 ruble;
• Anti-Angin – 74 – 163 ruble;
• azitromisine dayalı (Sumamed, vb.) – 21 – 580 ruble;
• Suprastin - 92 - 151 ruble;
• Prednizolon – 25 – 180 ovmak.

Bulaşıcı mononükleoz, viral nitelikteki çocuklarda yaygın bir hastalıktır; genç yaşta sıklıkla silinmiş bir biçimde ortaya çıkar, soğuğa benzer (bunun sonucunda teşhis edilmez).

Karakteristik belirtiler (yüksek ateş, genişlemiş lenf düğümleri, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı vb.) kişinin patolojiden şüphelenmesine izin verir. Hastalığın tedavisi yalnızca semptomatiktir(İçmek, sıcaklığı düşürmek, ağrıyı gidermek, burundan nefes almayı kolaylaştırmak vb.). Antibiyotikler ve hormonal ilaçlar yalnızca ilgili komplikasyonlar geliştiğinde reçete edilir.

“Öpüşme Hastalığı”nın belirtileri, belirtileri ve bununla nasıl başa çıkılacağı “Sağlıklı Yaşa” programının videosunda anlatılıyor. Zorunlu izlemenizi öneririz.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, lenfatik ve retiküloendotelyal sistemlere zarar veren ve ateş, poliadenit, bademcik iltihabı, hepatosplenomegali, bazofilik mononükleer hücrelerin baskın olduğu lökositoz ile kendini gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Kaynak: razvitierebenka.info

Enfeksiyon yaygındır, mevsimsellik tespit edilmemiştir. Yaşamın ilk iki yılında çocuklarda bulaşıcı mononükleoz pratikte görülmez. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar ve ergenlik döneminde maksimuma ulaşır, daha sonra yavaş yavaş tekrar azalır. Erkekler kızlardan iki kat daha sık hastalanırlar.

Enfeksiyöz mononükleozda ölüm oldukça nadirdir. Dalak yırtılması ve hava yolu tıkanıklığından kaynaklanabilir.

Eş anlamlılar: glandüler ateş, Filatov hastalığı, iyi huylu lenfoblastoz, "öpüşme hastalığı."

Nedenleri ve risk faktörleri

Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesi, herpevirüs ailesinin üyelerinden biri olan Epstein-Barr virüsüdür (EBV). Diğer herpes virüslerinden farklı olarak, onların ölümüne neden olmak yerine, konakçı hücrelerin (çoğunlukla B lenfositleri) büyümesini uyarır. Uzmanların Epstein-Barr virüsünün kanserojenliğini, yani nazofaringeal karsinom veya Burkitt lenfoması gibi kanser gelişimini tetikleme yeteneğini açıklayan bu faktördür.

Kaynak: okeydoc.ru

Enfeksiyonun tek rezervuarı enfeksiyonun taşıyıcısı veya hasta bir kişidir. Virüs, ilk enfeksiyondan sonraki 18 ay içinde bahar ortamına salınır. Ana bulaşma yolu hava yoluyla (öksürme, hapşırma, öpme yoluyla), ayrıca cinsel, intrapartum (anneden çocuğa) ve bulaşıcı (kan nakli yoluyla) mümkündür.

Enfeksiyona karşı doğal duyarlılık yüksektir, ancak enfekte olduğunda genellikle hastalığın silinmiş veya hafif bir formu gelişir. Çocuklarda yaşamın ilk iki yılında enfeksiyöz mononükleoz görülme sıklığının düşük olması, fetal gelişim ve emzirme sırasında anneden alınan pasif bağışıklık ile açıklanmaktadır.

İmmün yetmezlik koşulları olan çocuklarda bulaşıcı mononükleoz, bulaşıcı sürecin genelleşmesiyle şiddetli olabilir.

Virüs insan vücuduna girdikten sonra üst solunum yolu ve orofarinksteki epitel hücrelerini enfekte ederek orta derecede inflamasyonun oluşmasına katkıda bulunur. Daha sonra bir lenf akımıyla en yakın lenf düğümlerine nüfuz ederek lenfadenit gelişmesine yol açar. Bundan sonra kana girer ve B lenfositlerine nüfuz eder, burada çoğalır (çoğalır), hücre deformasyonuna yol açar. Epstein-Barr virüsü vücutta uzun süre kalıyor; genel bağışıklık azaldığında yeniden aktifleşiyor.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına benzer.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz belirtileri

Kuluçka süresi büyük ölçüde değişebilir (3 ila 45 gün arasında), ancak daha sık olarak 4 ila 15 gündür.

Çoğu durumda, hastalık akut bir şekilde başlar, ancak bazen tam klinik tablonun öncesinde belirtileri olan prodromal bir dönem gelebilir:

• boğaz ağrısı;
• burun tıkanıklığı;
• genel halsizlik, halsizlik;
• düşük dereceli ateş;

En tehlikeli komplikasyon dalak yırtılmasıdır. Vakaların yaklaşık %0,5'inde görülür ve buna masif iç kanama eşlik eder.

Yükseklik evresi ortalama 2-3 hafta sürer, sonrasında vücut ısısı düşer, karaciğer ve dalak boyutları normale döner ve bademcik iltihabı belirtileri kaybolur. Düşük dereceli ateş ve adenopati birkaç hafta devam eder.

Çocuklarda akut bulaşıcı mononükleoz bazı durumlarda kronikleşebilir. Çoğu zaman, bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda (nakil alıcıları, HIV ile enfekte hastalar) hastalığın kronik aktif seyri görülür. Hastalığın kronik aktif seyri, Epstein-Barr virüsünün kapsid antijenlerine karşı yüksek titrede antikorlar ve bir dizi organda histolojik olarak doğrulanmış değişiklikler (kalıcı hepatit, lenfadenopati, üveit, kemik iliği elemanlarının hipoplazisi, interstisyel pnömoni) ile karakterize edilir. .

Çocuklarda kronik bulaşıcı mononükleoz belirtileri:

• ekzantem;
• düşük dereceli ateş;
• Merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleozun konjenital formu, çoklu malformasyonlarla (kriptorşidizm, mikrognati, vb.) karakterize edilir.

Teşhis

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun laboratuvar tanısı aşağıdaki yöntemleri içerir:

• genel kan testi - lökositoz, lenfositoz, monositoz, trombositopeni, atipik mononükleer hücrelerin görünümü (Epstein-Barr virüsünden etkilenen B-lenfositlerin uzaklaştırılmasında aktif olarak rol oynayan sitotoksik T hücrelerinin lenfoblast öncüleri) tespit edilir;
• biyokimyasal kan testi - hipergammaglobulinemi, hiperbilirubinemi, serumda kriyoglobulinlerin görünümü;
• viral proteinlere karşı spesifik antikorların tespiti (dolaylı immünofloresan reaksiyonu, düşme testi);
• virolojik çalışma - orofarinksten alınan swablarda Epstein-Barr virüsünün tespiti. Bu çalışmanın karmaşıklığı ve yüksek maliyeti nedeniyle klinik pratikte son derece nadir kullanılmaktadır.

Ateşi düşürmek için çocuklara asetilsalisilik asit reçete edilmemelidir, çünkü kullanımına Reye sendromu gelişme riski yüksektir.

Kanda enfeksiyöz mononükleer hücrelerin varlığı, yalnızca enfeksiyöz mononükleozlu değil aynı zamanda HIV enfeksiyonu olan çocuklarda da tespit edilebilir. Bu nedenle, tespit edildiğinde çocuğun HIV enfeksiyonu için enzim immünolojik testinden geçmesi ve ardından bu testi üç ay arayla iki kez daha tekrarlaması gerekir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, listeriosis, lösemi, lenfoma, toksoplazmoz, viral hepatit, diğer etiyolojilerin viral bademcik iltihabı, streptokokal farenjit, adenoviral enfeksiyon, kızamıkçık, difteri, sitomegalovirüs enfeksiyonu, ilaçların yan etkileri ile ayırıcı tanı gerektirir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun tedavisi

Çoğu durumda, hastalık ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Akut aşamada yatak istirahati verilir; hasta çocuğun durumu düzeldikçe ve zehirlenmenin şiddeti azaldıkça rejim yavaş yavaş genişletilir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleozun etiyotropik tedavisi geliştirilmediğinden semptomatik tedavi uygulanmaktadır. Yüksek ateş için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Ateşi düşürmek için çocuklara asetilsalisilik asit reçete edilmemelidir, çünkü kullanımına Reye sendromu gelişme riski yüksektir.

İkincil bir bakteriyel enfeksiyon ortaya çıktığında penisilin antibiyotikleri (penisilin, oksamp, ampisilin, oksasilin) ​​reçete edilir. Levomisetin ve sülfonamid ilaçları, kırmızı kemik iliği üzerinde inhibitör etkiye sahip oldukları için bulaşıcı mononükleozlu çocuklara reçete edilmez.

Enfeksiyöz mononükleozun spesifik komplikasyonlarının gelişmesiyle (hava yollarının hiperplastik bademcikler tarafından tıkanması), kısa süreli glukokortikosteroidler endikedir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun ana semptomlarından biri, hastalığın ilk günlerinden itibaren ortaya çıkan bademcik iltihabıdır.

Dalak yırtılırsa acil ameliyat gerekir - splenektomi.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun karmaşık tedavisinde diyet tedavisinin önemi az değildir. Hastalık karaciğer ve dalak fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıktığı için Pevzner'e göre en uygun diyet tablo 5'tir. Bu diyetin ana özellikleri:

• proteinlerin ve karbonhidratların içeriği çocuğun vücudunun ihtiyaçlarına karşılık gelir;
• özellikle hayvansal kökenli yağların diyetinde kısıtlama;
• diyet yöntemlerini kullanarak yemek hazırlamak: kaynatma, pişirme, güveç;
• oksalik asit, pürinler, ekstraktif maddeler ve kaba lif bakımından zengin gıdaların diyetten çıkarılması;
• Günde 5-6 kez, küçük porsiyonlarda, düzenli aralıklarla yemek.

Bir günlük örnek menü

• ilk kahvaltı - yulaf ezmesi, lor pudingi, sütlü çay;
• ikinci kahvaltı - meyve, rendelenmiş havuç ve elma, limonlu çay;
• öğle yemeği - bir çay kaşığı ekşi krema ile vejetaryen patates çorbası, beyaz soslu pişmiş et, haşlanmış kabak, çavdar ekmeği, elmalı jöle;
• öğleden sonra atıştırmalıkları - bisküviler, kuşburnu kaynatma;
• akşam yemeği - haşlanmış balıklı patates püresi, beyaz ekmek, limonlu çay.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun olası komplikasyonları ve sonuçları

En tehlikeli komplikasyon dalak yırtılmasıdır. Vakaların yaklaşık %0,5'inde görülür, masif iç kanamaya eşlik eder ve sağlık açısından acil cerrahi müdahale gerektirir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun diğer sonuçları şunları içerebilir:

• monoartrit;
• hafif hemolitik anemi;

  Önleme

  Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına benzer. Hasta çocuk ayrı bir odada izole edilir. Islak temizlik, dezenfektanlar kullanılarak günlük olarak yapılır ve oda sıklıkla havalandırılır.

  Filatov hastalığının spesifik önlenmesine yönelik bir aşı geliştirilmemiştir. Çocuklarda bulaşıcı mononükleozun önlenmesine yönelik spesifik olmayan önlemler, genel savunmanın arttırılmasından oluşur (adaptojenlerin reçete edilmesi, hafif immün düzenleyiciler, sağlığı iyileştirici önlemlerin uygulanması).

  Hastalarla temas halinde olan çocuklarda bulaşıcı mononükleozun acil olarak önlenmesi nadiren yapılmaktadır. Spesifik immünoglobulin kullanımına yönelik endikasyonlar immün yetmezlik durumlarıdır.

  Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: