Ev Ağız boşluğu Epilepsi kişilik değişimi. Epilepsi hastalarında kişilik değişiklikleri ve psikozlar Epilepside karakteristik kişilik değişiklikleri

Ağız boşluğu

Epilepsi kişilik değişimi. Epilepsi hastalarında kişilik değişiklikleri ve psikozlar Epilepside karakteristik kişilik değişiklikleri

Epilepsi anlamına gelir kronik patolojiler beyin. Bu hastalık sadece motor ve duyusal işlevlerin ihlaliyle değil aynı zamanda zihinsel ve düşünme işlevleriyle de karakterize edilir. Tıp uzmanları Ayrıca oldukça değişken olan kişilik değişikliklerine de dikkat çekiyorlar. Kazanmak zihinsel bozukluklar epileptik nöbetlerin dışında sıklıkla görülür. Epilepsi tedavisi için kullanılan ilaçların da bu süreçte belli bir rolü vardır.

Epileptik karakter

Kişilik bozukluklarının epilepside oynadığı rol konusunda nörologlar ve psikiyatristler arasında uzun zamandır tartışmalar sürüyor. Bazı araştırmacılar, hasta bir kişinin karakterindeki değişikliğin, konvülsif reaksiyon eğiliminin geliştiği bir arka plandan başka bir şey olmadığına inanırken, diğerleri vurguluyor spesifik özellikler Bu hasta kategorisindeki kişilik. Bu çelişki, bu hastalıkla ilişkili bozuklukların spektrumunun çok geniş olmasından kaynaklanmaktadır.

70-80'lerde. XX yüzyıl yerli tıp biliminde ortaya çıktı bilimsel çalışmalar, epilepsiden muzdarip çocukların doğuştan gelen karakter özelliklerini doğruluyor: inatçılık, patlayıcı davranışlar ve öfke patlamaları, ebeveynlere ve arkadaşlara karşı artan sevgi, aşırı hipersosyallik, kaygı ve uygunsuz durumlarda aktivite.

Bunlar ve diğer karakter özellikleri, ilk epileptik nöbetlerden sonra çocuklarda ve aynı zamanda acı çekmeyen akrabalarında da tespit edildi. epileptik nöbetler(küçüklük, görevlerin yerine getirilmesine yönelik ağır talepler ve diğer davranışsal özellikler).

Endojen teoriler

Epilepsideki karakter değişimini açıklayan çeşitli hipotezler vardır. iç faktörler:

Anayasal (kalıtsal yatkınlık). Bu teoriye göre epilepsi hastası, doğuştan gelen sosyal açıdan tehlikeli karakter özelliklerinin taşıyıcısıdır ve bir suçlunun soyundan gelmesi mümkündür. Bu tür insanlar, gaddarlıkları, öfkeleri ve sarhoşluk ve şiddete eğilimleri ile ayırt edilirler.
Organik - epilepsideki kişilik değişiklikleri beyindeki organik lezyonlarla ilişkilidir.
Lezyonların spesifik lokalizasyonu. Bu teori öncekine benzer ancak epileptik odağın beyindeki konumu ile spesifik bozukluklar arasında bir ilişki kurar. zihinsel aktivite.
Bağımlılık hipotezi zihinsel bozukluklar hastalığın ciddiyeti hakkında. Buna göre, hastanın kişiliği, epileptik deşarjların kaynağı olan aşırı uyarılabilir nöronların aktivasyonu nedeniyle daha sık görülen atakların arka planında değişiyor. Bu ilk olaydan 10-15 yıl sonra oluyor. Epilepside kişilik değişikliklerinin belirtileri, duygusal katılımın yerini alan artan benmerkezcilik ve özgecil özellikler yerine sık sık güç arzusunun ortaya çıkmasıdır. Bu tür değişiklikler ile geçirilen epileptik nöbet sayısı arasında ilişki kuran çalışmalar da vardır.
Kişiliğin bağımlılığı teorisi hastalığın biçimine göre değişir.

Dışsal hipotezler

Epilepsili bir kişinin karakteri aşağıdakilerden de etkilenir: dış faktörler:

İlaçlar. Hastaların karakterinin sadece nöbet nedeniyle değil aynı zamanda antiepileptik ilaçların etkisi altında da (uzun süreli kullanımlarıyla) değiştiği tespit edilmiştir.
Sosyal bileşenler. Epilepside kişilik değişiklikleri sosyal çevrenin etkisi altında meydana gelir ve hastanın hastalığına gösterdiği tepki ve başkalarının ona karşı tutumu (saldırganlık, davranış kısıtlamaları) ile ilişkilidir. Gündelik Yaşam). Sonuç olarak hastalar çok hassas, savunmasız, alıngan hale gelir veya antisosyal özellikler geliştirir.

Karakteristik değişiklikler

Epilepsinin en yaygın davranışsal özellikleri şunlardır (hastalarda görülme sıklığına göre azalan sırada listelenmiştir):

Karakterle ilgili: kişinin kendi bakış açısını tek doğru görüş olarak algılaması; bilgiçlik; aşırı doğruluk ve kurallara bağlılık; kin ve intikam; çocukçuluk.
Bozulmuş düşünme ve hafıza: yavaşlık ve ağırlık; aşırı detay ve tekrar eğilimi; epileptik demans.
Kalıcı duygusal bozukluklar: akış ataleti zihinsel süreçler; dürtüsellik; duygulanımın patlayıcı tezahürü; itaatkarlık.
Mizaç değişiklikleri: kendini koruma içgüdüsünün artması; kasvetli ruh halinin baskınlığı, hipokondri.

Hastalığın formları

Epilepsideki kişilik değişiklikleri ile bu patolojinin şekli arasındaki ilişki şu şekilde ifade edilmektedir:

hastanın saldırılar sırasında bilincini kaybettiği genelleştirilmiş epilepsi - duygusal hassasiyet ve öfke, aşağılık kompleksi;
uyanma epilepsisi (uykudan 1-2 saat sonra nöbetler) - inatçılık, izolasyon, ilgisizlik, kendini kontrol edememe, disiplinsizlik, eleştirel değerlendirme eksikliği, alkol kötüye kullanımı;
uyku epilepsisi - kibir, hipokondri, bilgiçlik, benmerkezcilik.

İlaçların etkisi

Antiepileptik ilaçlar aşağıdaki davranışsal ve bilişsel bozukluklara yol açabilir:

barbitüratlar (“Benzobamil”, “Fenobarbital”, “Benzamil”, “Benzoal” ve diğerleri) - kısa süreli hafızanın bozulması, hiperaktivite, saldırganlık, depresif durumlar;
"Karbamazepin" - saldırganlık;
"Fenitoin" - artan yorgunluk, bilişsel bozukluklar;
yüksek dozlarda valproik asit preparatları - agresiflik, uzun süreli kullanım- bilinç bozuklukları;
süksinimidler (“Ethosuximide”, “Suxilep”) - zihinsel süreçlerin yavaşlaması, sinirlilik, psikoz;
benzodiazepinler (“Gidazepam”, “Diazepam”) - çocuklarda uyuşukluk - sinirlilik ve hiperaktivite;
"Lamotrijin" - saldırganlık, sinirlilik, dürtüsellik, kafa karışıklığı.

Bu etki yalnızca geleneksel yöntemlerle uygulanmaz. ilaçlar, ama aynı zamanda yeni ilaçlar. Bunlara rağmen Olumsuz sonuçlar Bu ilaçlar epilepsi tedavisinde oldukça etkilidir.

Çocukçuluk

Psikolojide çocukçuluk, olgunlaşmamışlığı, kişilik gelişiminin önceki aşamalarında var olan davranışsal özelliklerin korunmasını ifade eden bir kavramdır. Epilepsi hastalarında bu fenomen sıklıkla dalkavukluk ve başkalarına hizmet etme ile birlikte ortaya çıkar.

Uzmanlar, kişinin kendi aşağılık duygusunun yanı sıra hastanın aşırı saldırganlığını gizleme ve kontrol edilemeyen dürtüsel patlamalar nedeniyle suçluluk duygusunu hafifletme arzusunun bunda belirleyici rol oynadığına inanıyor. Bu tür hastalar aynı zamanda hayatın zorluklarıyla karşılaştıklarında sıklıkla pasif bir pozisyon alma eğilimindedirler.

Düşünme sürecindeki geçici bozukluklar çoğunlukla bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. ön loblar Beynin sol yarıküresinde bulunur ve aşağıdaki hastalık türlerini temsil eder:

konuşmanın bozulması (cümleleri oluşturmada, kelimeleri seçmede ve anlamada zorluk);
kafada boşluk hissi, tam yokluk düşünceler;
geçmişteki gerçekleri hatırlayamama veya tam tersi, müdahaleci olayşimdiki hayatla ilgisi olmayan eski anılar.

Temporal lob epilepsisi

Epilepside kişilik değişikliklerinin en kapsamlı belirtileri temporal lob etkilendiğinde tespit edilir:

duygusal fenomenler - mantıksız kaygı ve korku saldırıları, duygusal dengesizlik;
sık meydana gelme suçluluk duygusu, kendini suçlama, depresyon, intihara teşebbüs, ahlak dersi verme, mizaha karşı hoşgörüsüzlük;
konuşma bozuklukları - bilinçsiz konuşma, amnestik konuşma kaybı, mantıksızlığı ve tutarsızlığı, mantıksal olarak doğru cümlelerde anlamsal yük eksikliği;
cinsel bozukluklar - arzu kaybı, teşhircilik, karşı cinsin kıyafetlerini giyme, cansız nesnelere ilgi duyma;
genel psikopatolojik belirtiler - halüsinasyonlar, sanrılar, şizoepileptoidi.

Temporal korteksteki hasarın ilk belirtileri arasında geçmiş yaşam deneyimlerine ilişkin hafızanın kaybı yer alır; ancak düşünme ve eleştiri devam edebilir. Bu tür hastalar sıklıkla kendileri için hatırlanması önemli olan olayların kayıtlarını tutarlar.

Frontal epilepsi

Yenilgi durumunda dışbükey yüzey ön korteks kutbuna yakın yerlerde daha ciddi değişiklikler meydana gelir - genel bozulma ve epileptik demans. Duygusal ve istemli bozukluklar(yavaşlık, uyuşukluk, ilgisizlik, konuşmanın anlamını anlayamama, pasif yüz ifadeleri ortaya çıkar), şizofreni hastalarında otizmi anımsatır.

Beynin ön korteksinin bazal kısımları hasar görürse, belirgin davranış bozuklukları gözlenir. antisosyal karakter:

öfori durumu;
düşük dürtülerin aşırı derecede engellenmesi (kural olarak artan erotizm, oburluk);
öz eleştiri eksikliği.

Psikiyatride, bu tür hastaların aşağıdaki davranış türleri ayırt edilir:

manik durum(heyecan, yüz kızarması, göz bebeklerinin genişlemesi, taşikardi, bol tükürük);
bilincin daralması ve belirgin çocuksu davranışlar, şiddetli hareketler veya şarkı söyleme ile birlikte reaktif histerik psikoz;
paroksismal cinsel uyarılma, cinsel organların gösterilmesi, tutkulu pozlar;
öfke, öfke, uzuv spazmları;
melankoli atakları, şiddet içeren eylemlere ilgi, işkence;
kayıtsızlık, uzaklaşma, amaçsızca gezinme veya bilinç kaybı veya kararması olmaksızın hareketsizlik.

Binlerce yıldır bilinmesine rağmen epilepsinin ne olduğu hala netlik kazanmamıştır. Hipokrat da bu hastalığı araştırdı. Ama bugün hala buradayım daha çok soru cevaplardan daha fazla.

Ortodoks psikolog Tatyana Shishova, ünlü psikiyatrist, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA ile epilepsi hakkında konuşuyor.

T.Ş.: – Eski Yunanlılar, yukarıdan bir müdahalenin işareti olduğuna inanarak buna Herkül hastalığı adını vermişlerdi. Rusya'da daha gerçekçi ve doğru bir isim kök saldı: "epileptik". Bu müthiş ciddi hastalık Her yaştan insanı etkileyen bir durum. Üstelik çocuklar diğer yaşlardaki insanlardan daha sık bundan muzdariptir. Çocuklarda epilepsinin sonuçları özellikle tehlikeli olabilir.

G.K.: – Epilepsi hastalığının en önemli belirtisi nöbettir. Epileptik nöbetler çok çeşitlidir ancak onları birleştiren temel özelliklere sahiptirler. Nöbet sonrası hastanın daha önce başına gelenleri hatırlamaması sonucu ortaya çıkan ani, kısa süreli ve hafıza bozukluğudur. Klasik bir nöbet buna benzer. Kişinin vücudunu dengede tutamaması ve düşmesi sonucu aniden bilinç kaybı meydana gelir. Üstelik gruplaşmaya vakit bulamadan aniden düşer, geriye doğru veya tam tersi yüzüstü veya yan tarafa düşer. Bir motor fırtınası ortaya çıkar... Bu, bir kişinin çok gergin bir tonik pozda donup dişlerini gıcırdattığı bir tür akıntıdır. Kolları ve bacakları gergin, başı geriye doğru atıyor. Bu birkaç saniye sürer ve ardından nöbetin başka bir aşaması başlar: Tüm vücut kasılmalarla sarsılır. Kol ve bacak kaslarında şiddetli esneme ve uzama, boyun ve yüz kaslarında kasılma olur, bunun sonucunda kişi dilini ısırır, yanağını ısırır, kasların kasılması nedeniyle çok şiddetli ve ağır nefes alır. göğüs. Bütün bunlar yaklaşık iki dakika sürer ve sonra kişi kendine gelir, ancak bir tür sersemlemiş durumda kalır. Epilepsili birçok insan için klasik bir nöbet nadiren, yılda bir veya iki kez, hatta daha az sıklıkta meydana gelir. Diğer hastalarda ise tam tersine nöbetler çok sık görülür.

T.Ş.: – Epilepsinin nöbet dışında başka belirtileri de var mı?

G.K.: – Elbette var, çok çeşitli. Bunlar duygudurum bozuklukları, uyurgezerlik ve ayaktan otomatizmi içerir.

T.Sh.: – Bu tezahürlerin her biri hakkında daha detaylı konuşalım.

G.K.: – Duygudurum bozuklukları çocuklarda, belki de yetişkinlere göre daha sık görülüyor. Aniden, hiçbir sebep yokken, öfkeyle birlikte sözde melankoli devreye giriyor, artan sinirlilik, herkese ve her şeye karşı seçicilik, tatminsizlik durumu. Bir kişi için yetişkinlerin alkol veya uyuşturucu kullanımında bir çıkış yolu araması dayanılmaz derecede zor olabilir. Ve çocuklarda bu durumdan kurtuluş çoğunlukla saldırganlık, protesto davranışı ve histeriyle kendini gösterir. Bir disfori krizi göründüğü kadar aniden geçer. Saatlerce, günlerce, bazen de haftalarca sürebilir. Bu tür saldırılarda klasik bir epilepsi belirtisi yoktur - olup bitenlere dair hafıza kaybı. Her ne kadar bazı eylemlerde, özellikle tutku halindeyken, hafıza ayrıntılarıyla kaybolur veya azalır. Hasta öfke patlamalarının ayrıntılarını hatırlamıyor.

T.Ş.: – Farklı yaşlardaki insanlar da uyurgezerliğe yatkın mıdır?

G.K.: – Evet. Bu, bir kişinin uyku sırasında uyandığı, dolaşmaya başladığı, herhangi bir eylemde bulunduğu, sokağa çıkıp bir yere gidebildiği, literatürdeki en bilinen epilepsi şeklidir. Dıştan, yalnızca yüzünün artan solgunluğuyla diğerlerinden farklıdır. Ona bir soru sorarsanız, kural olarak kendisine yöneltilen konuşmaya tepki vermez. Uyurgezerlik durumundaki bir kişi hiçbir durumda çağrılmamalı veya uyandırılmamalıdır: aniden uyandığında hareketlerinin dengesini kaybeder. Bu aynı zamanda şiddetli bir saldırganlık patlamasına da neden olabilir.

T.Sh.: – Bu tür belirtiler sadece epilepsiye mi özgüdür?

G.K.: – Nevrozlarda da bunun olduğu yönünde bir görüş var. Ancak nevrozlarda sorun genellikle kişinin yatağının etrafında hareket etmesi sırasında uykuda konuşma veya hafif uyurgezerlik ile sınırlıdır.

T.Ş.: – A Sopor– epilepsinin tezahürü?

G.K.: – Evet ama yetişkinlerde uyuşukluk ve uyurgezerlik oluyor ve çocuklarda sıklıkla küçük epileptik nöbetler oluyor, çocuğun bakışları aniden kesildiğinde, çocuk aniden sararıyor, elleriyle bir şeyler hareket ettiriyor, alışılmış bazı hareketleri yapıyor. Bütün bunlar birkaç saniye sürer ve sonra durur ve çocuk başına ne geldiğini hatırlamaz. Bu tür nöbetlerde motor fırtınası veya kasılma olmaz. Sadece hafif bir bilinç kaybı var.

T.Ş.: – Ayaktan otomatizmden bahsettiniz. O nedir?

G.K.: – Ayakta tedavi – Latince kelimeden geliyor ambulo- "etrafta yürümek". Bir kişi uzun süre istemsizce dolaşabilir, bir yere, hatta örneğin başka bir şehre gidebilir. Bu durum çok tehlikelidir. Uzun süreli olabilir, birkaç gün sürebilir. Hasta kısaca, tek heceli olarak sorulara cevap verir, ancak aynı zamanda bilinci de kapalıdır. Vücut otomatik olarak çalışır. Bundan çıkan kişi başına ne geldiğini hatırlamaz.

Hakkında konuşulması tavsiye edilen başka epilepsi belirtileri de vardır. Nöbetler genellikle aniden başlar. Ancak bazı hastalarda ilk önce aura denilen, habercisi olan bir durum ortaya çıkar. Aslında bu zaten bir nöbetin başlangıcıdır, ancak kişi yine de kendini kontrol edebilir ve örneğin ateşe veya nehre düşmez, ancak bir şeye tutunmayı başarır, ciddi yaralanmalardan ve hatta ölümden kaçınır.

T.Ş.: – Evet, gerçekten çok çeşitli tezahürler...

G.K.: – Ancak hastalık inanılmaz bir istikrarla karakterize ediliyor. Örneğin, bir hastanın küçük nöbetleri varsa, o zaman artık büyük nöbetlerle tehdit edilmez. Aynı hareketler defalarca tekrarlanıyor: Biri saçını düzeltiyor, biri dudaklarını şapırdatıyor, çiğniyor, dişlerini gıcırdatıyor... Ve aura her insanda değişmeden akıyor. Bir kişi, örneğin önünde bazı toplar gördüğünde görsel veya işitsel, koku alma, dokunsal olabilir. İkinci durumda hasta karıncalanma ve bükülme hisseder. Kural olarak, epilepside tüm bu hisler hoş değildir. Kokular iğrenç, görsel görüntüler berbat, sesler yüksek ve rahatsız edici, vücuttaki karıncalanma hissi de çok rahatsız edici.

T.Ş.: – Epilepsinin sonuçları nelerdir?

G.K.: – Yine çok farklı. Hastalığın kendisi genellikle kişilik değişikliklerine yol açar. Epileptoid bir karakter, uyumsuz şeylerin bir birleşimidir: tatlılık ve zulüm, bilgiçlik ve özensizlik, ikiyüzlülük ve çapkınlık, başkalarına karşı seçicilik ve kendine izin verme. Böyle bir karaktere sahip bir insan, günlük yaşamda çok zor, kaba, açgözlü, seçici, her zaman tatminsiz, sürekli herkese ders veren, yerleşik düzene kesin olarak uymayı talep eden bir kişidir. Bu taleplerinde fanatizm noktasına varabilir ve kendi taleplerini yerine getirmeyenlere karşı inanılmaz bir zulüm gösterebilir. Buna ek olarak, nöbetler uzun sürerse ve tedavi edilmezse hastada spesifik epileptik demans gelişir: hafıza ve zihinsel kombinatorikler zayıflar ve zihinsel berraklık kaybolur. Ve tam tersine karakter özellikleri daha keskin hale gelir. Benlik saygısı çok yükselir ve küçüklük, talepkarlık ve açgözlülük saçmalık noktasına ulaşır.

Ve bunun tam tersi de oluyor. Bazı hastalar alışılmadık derecede nazik, özverili, özverili, şefkatli ve saygılıdır. Tipik olarak bunlar nadiren nöbet geçiren hastalardır. Her ne kadar inatçılık ve belirli tutumlara bağlılıkla da karakterize edilseler de, hiçbir koşulda, hatta bazen ölüm tehdidi altında bile değişmeyecekler. Bu tutumlar genellikle insancıldır, diğer insanlara karşı dostanedir.

T.Ş.: – Prens Mışkin karakteri mi?

G.K.: – Evet Dostoyevski Prensi Mışkin tam da böyle bir imaj. Elbette, nadir bir olay epilepside, ancak ortaya çıkar. Ve harika insanların özelliği olan nadir - yılda bir veya iki kez - epilepsi nöbetlerinden ayrı olarak bahsetmek istiyorum. Örneğin Büyük İskender, Michelangelo, Büyük Peter, Korkunç İvan ve insanlığın gelişiminde bütün bir dönemi yaratan diğer birçok insan bu tür saldırılardan muzdaripti. Bu saldırılar onların tüm kişiliklerindeki gerilimi açığa çıkarıyor ve gergin sistem.

T.Ş.: – İnsanlar neden epilepsiye yakalanır?

G.K.: – Epilepsinin nedeninin oto-entoksikasyon, toksik maddelerin vücutta birikmesi, normalde parçalanması gereken aminoasitlerin fazlalığı - üre, azotlu bileşikler olduğu yönünde bir görüş var. Nöbet yardımıyla vücut detoksifiye edilir.

T.Ş.: – Zehirlenme neden olur?

G.K.: – Bu tam olarak belli değil ama çoğu zaman epilepsi çocuklarda doğum yaralanmaları, doğum sırasında asfiksi, annenin hamileliği sırasında veya çocuğun yaşamının ilk aylarında çocuğun merkezi sinir sisteminin hasar görmesi ile ilişkilidir. Ancak öte yandan, eğer durum böyle olsaydı, o zaman pek çok epilepsi vakası olurdu. Ve bu, örneğin sınırdaki durumların aksine, oldukça nadirdir. Görünüşe göre bu hastalığın ortaya çıkmasını etkileyen başka faktörler de var.

T.Ş.: – Epilepsi bebeklik döneminde başlayabilir mi?

G.K.: – Evet. Ve burada da bazı tuhaflıklar var. Bazen kolaylıkla tedavi edilebilir ancak tedavi işe yaramazsa pozitif sonuçlar Erken başlangıçlı epilepsi hızla demansa yol açar.

T.Ş.: – Bebeklerde epilepsi nasıl ortaya çıkar?

G.K.: – Çocuğun eğilip kollarını açması, “başını sallaması” ve “gagalama” (kafa seğirmesi) yapmasıyla oluşan, baş sallama, şaplak atma şeklinde hafif epileptik nöbetler geçiriyorlar, buna Salaam nöbetleri de deniyor. Bu küçük saldırılar özellikle kötü huyludur ve hızla zeka geriliğine yol açar.

T.Ş.: – Kaç yaşında olur bu?

G.K.: – Yaklaşık bir yıl. Ortadan kaldırılması zor olan bu saldırılardır. Nörologlar artık epilepsi tedavisinde aktif olarak yer alıyorlar. Ancak epileptik demansın ortaya çıktığı durumlarda vazgeçiyorlar ve bu grup psikiyatristlerin gözetimine giriyor.

T.Ş.: – Kafaya alınan darbe sonucu beyin sarsıntısı ile sonuçlanan epilepsi gelişebilir mi?

G.K.: – Evet. Sözde bir şey var semptomatik epilepsi, kafa yaraları, ciddi enfeksiyonlar, ensefalit ile birlikte ciddi bir kafa travmasından sonra ortaya çıkar. Ancak epileptik kişilik değişikliklerine yol açmaz. Herhangi bir değişiklik meydana gelirse bunlar önemsizdir.

T.Sh.: – Şiddetli stresin arka planında epilepsi ortaya çıkabilir mi?

G.K.: – Hayır. Şiddetli stresin arka planında, epileptik olana benzer bir histerik atak meydana gelir, ancak bu tamamen farklı bir oluşum ve farklı türde bir olgudur.

T.Ş.: – Çocukluğunda epilepsi hastası olmayan bir kişide ileriki yaşlarda epilepsi gelişebilir mi?

G.K.: – Maalesef evet. Buna örneğin metabolizma değişikliği veya kafa travması neden olabilir, özellikle de kişi genetik olarak epilepsiye yatkınsa.

T.Ş.: – Çocukluğunda epileptik nöbet geçiren bir insan daha sonra geçer mi?

G.K.: – Elbette! Bu çok yaygındır. Çocukluk çağı epilepsisi uygun şekilde tedavi edilirse ortadan kalkar. Özellikle epilepsi doğuştan değilse ve bir tür beyin hasarı nedeniyle ortaya çıkıyorsa.

T.Ş.: – Ebeveynler ne zaman dikkatli olmalı? Nelere dikkat etmelisiniz?

G.K.: – En azından bir atak olursa çocuğu mutlaka doktora göstermelisiniz. Bir epileptoloğa görünmek en iyisidir. Ve hiçbir durumda ilaç reçetesinden utanmamalısınız. Bu gibi durumlarda, genellikle rahatlamak için büyük dozlar reçete edilir. epileptik nöbetler ve demans gelişimini önler, çünkü çocukluk epilepsiye sıklıkla demans eşlik eder. Kaçınmak İlaç tedavisi, herhangi bir yardımcı yöntemin kullanılması çok tehlikelidir. Zamanı kaçırabilir ve çocuğunuza onarılamaz şekilde zarar verebilirsiniz.

T.Ş.: – Saldırı derken, sadece şiddetli nöbetleri değil, aynı zamanda uyurgezerlik belirtilerini de mi kastediyoruz?

G.K.: – Evet, bir de rüya konuşması. Yatak ıslatma bazen bir nöbetin belirtisi de olabilir. Çocuklarda nöbetler sıklıkla uykuda meydana geldiğinden ve gelişmediğinden ebeveynler bunları fark etmeyebilir. Bu nedenle gece enürezis belirtileri epilepsi açısından araştırılmayı gerektirir. Şimdi var harika yollar beyindeki epileptik akıntıların varlığını belirlemeye izin verir.

T.Ş.: – Ensefalogramı mı kastediyorsun?

G.K.: – Evet, iyi bir teşhis göstergesi.

T.Ş. – Epilepsinin yüksek dozda ilaçlarla tedavi edildiğini söylediniz. Bazı ebeveynler ise bu tür dozların çocuklarına zarar vereceğinden korkuyor.

G.K.: – Ama yine de epilepsi aynen bu şekilde tedavi ediliyor ve yıllarca. Ve tedavi hiçbir durumda kesintiye uğramamalıdır. Yetkili tedaviİki ila üç yıl süren, kural olarak ataklar durur, ardından ilaçların dozajı yavaş yavaş azaltılır ve son olarak tamamen iptal edilir. Kişi neredeyse sağlıklı hale gelir. İlacın aniden kesilmesi, nöbetlerin durmadığı epileptik bir durumu tetikleyebilir ve bu durum ölüme yol açabilir.

T.Ş.: – Başka hangi talimatlara dikkatle uyulmalıdır?

G.K.: – Epilepsi hastasıysanız kafa travması riski yüksek olan sporları yapamazsınız. Yüzmemelisiniz çünkü sudayken nöbet geçebilir ve kişi boğulabilir. Ani iklim değişikliği ve ıslatma kontrendikedir. soğuk su vücuda banyo ve benzeri şoklar. Tabii ki sakin bir ortama, uygun bir diyete ihtiyacınız var: tuz yok, yağlı et yok, sınırlı tatlı.

T.Ş.: – Epileptoid karakterde bir çocuğa nasıl davranmalısınız? Haklı olarak belirttiğiniz gibi, bu zor bir karakterdir ve ebeveynler bu tür çocuklarla her zaman baş edemezler.

G.K.: – Kullanmalıyız olumlu taraflar karakter: açıklık, bilgiçlik, doğruluk, çalışkanlık, özveri, vicdanlılık. Böyle bir çocuk ve çocuk Yuvası ve okulda bir şey atayabilirsiniz ve o görevi dikkatlice tamamlayacaktır. Onu diğer çocukları izlemeye zorlamayın. Bir gözetmenin rolü onun için kategorik olarak kontrendikedir. Karakterinin hoş olmayan özelliklerinin ağırlaşmasına katkıda bulunacaktır. Çocuğun erdemlerini tanımak ve başkalarının gözünde otoritesini arttırmak önemlidir.

T.Ş.: – Epileptoid hangi alanlarda başarılı olabilir?

G.K.: – Genellikle iyi müzisyenler, virtüöz icracılar. Doğal bilgiçlik onların teknolojide ustalaşmasına yardımcı olur müzik oyunu. Ölçekleri ve diğer alıştırmaları öğrenmek için uzun zaman harcayacak kadar tembel değiller. Verileri varsa iyi vokalist olurlar çünkü ses üretmek de çok çalışma gerektirir. Onlar iyi muhasebecilerdir ve sistematik, özenli çalışma gerektiren her işte başarılı olurlar. Ancak genellikle yaratıcı düşünce uçuşları veya çığır açan keşifler nedeniyle birbirlerinden ayırt edilmezler. Zeka hala parlak değil. Nadir epilepsi atakları geçiren, beyinleri on gün çalışan olağanüstü insanlardan bahsetmiyoruz elbette. Ancak aslında epilepsi hastası değiller.

T.Ş.: – Hangi meslekleri seçmemelisiniz?

G.K.: – Bunların kurulumu oldukça zor iyi bir ilişki insanlarla iç içe olduğundan iletişim gerektiren mesleklere temkinli yaklaşılmalıdır. Epileptoidler öğretmen olmamalıdır çünkü onlar çok sıkıcıdır. Yüksek irtifa tırmanıcısı, şoför, pilot veya denizci olarak çalışılması önerilmez. Epileptik nöbetler yalnızca çocuklukta meydana gelip daha sonra durmuş olsa bile, bu tür meslekler onlar için kontrendikedir. Cerrah olarak da çalışmamalısınız çünkü ameliyat çok fazla çaba, zeka ve dikkat gerektirir ve bu da ataklara neden olabilir. Ama bir terapist - lütfen! Tabii öfkeye yönelik bir eğilim olmadığı sürece. Aksine, epileptoid tipte bir kişinin kayıtsızlığa eğilimi varsa, o zaman mükemmel, şefkatli bir doktor veya veteriner olacaktır.

Epilepsi hastası bir kişi için meslek seçerken onun eğilimlerini takip etmek önemlidir. Diyelim ki çizime karşı bir tutkusu var - ve sadece çizim için değil, aynı zamanda eskiz yapmak, kopyalamak için - harika! Çok iyi bir kopyacı olabilir, büyük ustaları tekrarlayabilir, onların yazı stilini titizlikle yeniden üretebilir.

Nakış, örgü, boncuk işleme, ahşap üzerine boyama, seramik onlara yakışır... Epileptik karakterinizi iyi yönde kullanarak profesyonel anlamda başarılı olmanın birçok yolu vardır.

Epilepsi, çeşitli paroksismal-konvülsif bozukluklara ek olarak aşağıdakilerle karakterize edilir: zihinsel bozukluklar Hastanın tüm kişilik yapısındaki değişikliklerin yanı sıra çeşitli psikotik durumlar ile kendini gösterir.

Epilepsideki kişilik değişiklikleri, genellikle tehlikeli agresif eylemlerin eşlik ettiği sinirlilik, seçicilik, kavga etme eğilimi, öfke patlamaları ile karakterize edilir.

Epilepsideki bu patlayıcı özelliklerin yanı sıra, taban tabana zıt karakter özellikleri de vardır: çekingenlik, korku, kendini aşağılama eğilimi, vurgulu olarak abartılı nezaket, dalkavukluk ve kölelik noktasına ulaşma, tedavide abartılı hürmet ve şefkat. Hastaların ruh hali sık sık dalgalanmalara maruz kalır - tahriş, düşmanlık ve umutsuzluk hissi ile kasvetli depresyondan, artan dikkatsizliğe veya gözle görülür bir neşe olmadan biraz heyecanlanmaya kadar. Epilepsi hastalarının entelektüel yetenekleri de değişkendir. Düşüncelerin durgunluğundan, dikkatlerini toplayamamaktan, performansın azalmasından veya tam tersine aşırı aktif, konuşkan ve yakın zamana kadar kendilerine aşılmaz görünen işleri yapabilecek hale gelmelerinden şikayet ederler. aralıklılık psişik olaylar Ruh hali ve zihinsel yetenekler alanında epilepsi hastalarının karakterindeki en önemli özelliklerden biridir. Epilepsili hastalar yavaşlık ve sertlikle karakterizedir Düşünme süreci(“düşünmenin ağırlığı”, P. B. Gannushkin'in sözleriyle). Bu, konuşmalarının titizliği ve ayrıntısında, konuşmadaki ayrıntılara eğilimde, önemsiz olana takılıp kalmada ve asıl şeyi vurgulayamamada, bir fikir çevresinden diğerine geçmenin zorluğunda kendini gösterir. Konuşmanın yoksulluğu, daha önce söylenenlerin sık sık tekrarlanması, kalıplaşmış süslü ifadelerin kullanılması, küçültülmüş kelimeler, duygusal bir değerlendirme içeren tanımlar - "iyi, güzel, kötü, iğrenç" ve ayrıca dini bir ifadenin sözleri ve ifadeleri ile karakterize edilir. doğa (sözde ilahi isimlendirme). Epilepsi hastalarının konuşmaları melodiktir. Epilepsi hastaları kendi “Ben”lerine dikkat ederler Özel dikkat. Bu nedenle ilgi ve söylemlerinde her zaman hastanın kişiliği, hastalığı ve her fırsatta saygıyla söz ettiği ve övgüyle söz ettiği yakınları ön plandadır. Epilepsili hastalar her zaman gerçeğin, adaletin ve düzenin destekçisidir, özellikle de günlük önemsiz şeyler söz konusu olduğunda. Tedavi sevgisi, iyileşme olasılığına olan inanç ve geleceğe yönelik iyimser bir tutum (epileptik iyimserlik) ile karakterize edilirler.

Aşağıdaki durumlarda listelenen işaretler keskin bir şekilde değil, yalnızca kısmen ifade edilir ve hastaların epileptik bir karaktere işaret eden olağan yaşam koşullarına uyumunun ihlali yoktur. Değişen derinlikteki hafıza değişikliklerinin eşlik ettiği belirgin tezahürleri, epileptik demansın varlığını düşündürmektedir. Kişilik değişikliklerinin yanı sıra hafıza değişikliklerinin de artış hızı, hastalığın süresi, paroksismal bozuklukların doğası ve sıklığı gibi birçok nedene bağlıdır.

Tanımlanan kişilik değişikliklerinin arka planına karşı, bazı durumlarda nöbet durumları (başlangıçlarından önce veya sonra), diğerlerinde ise gözle görülür olmayan nöbet durumları nedeniyle dış neden Epilepsi ile birlikte çeşitli psikotik bozukluklar gelişir. Aşağıdakilerle karakterize edilirler genel işaretler: Kural olarak, başlangıç ve bitişin aniliği, tekdüzelik klinik tablo(“klişe” gibi), kısa süreli veya geçici (birkaç dakikadan birkaç güne kadar).

EPİLEPSİDE KİŞİLİK DEĞİŞİKLİKLERİ.

Çeşitli varsayımlara göre, kişilik değişikliklerinin oluşumu aşağıdakilerden etkilenir: 1) epileptik odağın bulunduğu lob; 2) değişiklikler büyük konvülsif paroksizmlerin sıklığına bağlıdır (ganglion hücrelerinin sekonder nekrozuna yol açar); 3) hastalarda sinirlilik ve disforik durumların gelişmesine katkıda bulunan antiepileptik ilaçlara önemli bir rol verilmektedir; 4) biyolojik (hastalık öncesi özellikler, zeka düzeyi ve hastalığın başlangıcında beyin olgunluk derecesi) ve sosyal faktörlerin (çevresel, mikroçevresel) etkisi - epilepsili hastalar sıklıkla umursamazlıkla ilişkili reaktif ve nevrotik durumlar geliştirirler. ve bazen başkalarının saldırgan tavırları; 5) çeşitli faktörlerin birleşik etkisinin sonucu; 6) hastalık ilerledikçe karakterdeki değişiklikler (kişiliğin “epileptik radikallerinin” tezahürü) artar.

Epilepsideki kişilik değişikliklerinin aralığı, nispeten hafif karakterolojik özelliklerden, bu hastalığa özgü derin demansı gösteren bozukluklara kadar değişmektedir. Epileptik kişilik değişiklikleri oldukça tipiktir. Epilepsi hastalarının ruhunun temel özellikleri katılık, tüm zihinsel süreçlerin yavaşlığı, ayrıntılara takılıp kalma eğilimi, titizlik, ana olanı önemsizden ayırt edememe ve geçiş zorluğudur. Bütün bunlar yeni deneyim kazanmayı zorlaştırır, kombinatoryal yetenekleri zayıflatır, üremeyi bozar ve sonuçta çevredeki gerçekliğe uyum sağlamayı zorlaştırır.

Kişilik değişiklikleri tablosunda önemli bir yer, duygusal viskozite, bir yandan belirli, özellikle olumsuz, duygusal deneyimlere takılıp kalma eğilimi ve patlayıcılık (patlayıcılık) kombinasyonu biçimindeki etki kutupluğu tarafından işgal edilmiştir. Diğer yandan. Duygulanımın bu özellikleri, kin, kincilik, benmerkezcilik, kötülük, gaddarlık gibi karakterolojik özelliklerde ifade edilir.

Hastalar, hem giyimleri hem de ev ve iş yerlerindeki özel titizlik konusunda vurgulanan, sıklıkla karikatürize edilmiş bilgiçlik ile karakterize edilir. Epileptik kişilik değişikliklerinin önemli bir özelliği çocukçuluktur. Bu, yargının olgunlaşmamışlığı, akrabalara karşı aşırı değer verilen bir tutum ve bazı epilepsi hastalarının dindarlık özelliği ile ifade edilir.

Nispeten sıklıkla abartılı dindar tatlılık, vurgulanan kölelik, tedavide hassasiyet ve artan duyarlılık, kırılganlık (savunma özellikleri) ile gaddarlık, kötülük, düşmanlık ve patlayıcılığın birleşimi de vardır. Epilepsi hastalarındaki savunma ve patlayıcı özelliklerin birleşimi, eski ama gerçek bir mecazi ifadeyle belirtilmektedir: "Dudaklarında bir dua ve koynunda bir taşla."

Dikkat çekici ve özel dış görünüş Uzun süredir epilepsi hastası olan hastalar. Kural olarak yavaş, cimri ve jestlerde ölçülüdürler, yüzleri hareketsiz ve ifadesizdir ve yüz tepkileri çok zayıftır. Gözlerde özel, soğuk, "çelik" bir parlaklık (Chizh belirtisi) genellikle dikkat çekicidir.

Epilepsili hastalarda histerik ve astenik bozukluklar görülebilir.

Histerik bozukluklar hem bireysel histerik özelliklerde hem de tipik epileptik nöbetlerle birlikte ara sıra ortaya çıkan histerik nöbetlerde kendini gösterebilir.

Astenik bozukluklar genel hiperestezi, artan uyarılma, hızlı tükenme, uyku bozuklukları ve baş ağrıları semptomları şeklinde. Bazı durumlarda, astenik bozukluklar, hastalar nöbet sırasında düştüğünde veya barbitüratlarla kronik zehirlenme durumunda tekrarlayan travmatik beyin yaralanmaları ile ilişkili olabilir.

Son epileptik durumların özellikleri, epilepsili hastalardaki kişilik değişiklikleri konusuyla doğrudan ilişkilidir. Epileptik demansın en başarılı tanımı visko-apatiktir. Zihinsel süreçlerin belirgin sertliğinin yanı sıra, epileptik demans hastaları uyuşukluk, pasiflik, çevreye ilgisizlik, kendiliğindenlik eksikliği ve hastalıkla donuk uzlaşma yaşarlar. Düşünme viskoz hale gelir, somut olarak tanımlayıcı hale gelir, ana konuyu ikincilden ayırma yeteneği kaybolur, hasta önemsiz şeylerle boğuşur. Aynı zamanda hafıza azalır, kelime dağarcığı fakirleşir ve oligofazi ortaya çıkar. Aynı zamanda, epileptik demansta, epileptik ruhun duygusal gerilimi, kötülüğü veya patlayıcılığı yoktur, ancak kölelik, pohpohlama ve ikiyüzlülük özellikleri sıklıkla kalır.

EPİLEPSİDE KİŞİLİK DEĞİŞİKLİKLERİ.

Uzun süredir epilepsi hastası olan hastaların özel görünümü de dikkat çekicidir. Kural olarak yavaş, cimri ve jestlerde ölçülüdürler, yüzleri hareketsiz ve ifadesizdir ve yüz tepkileri çok zayıftır. Gözlerde özel, soğuk, "çelik" bir parlaklık (Chizh belirtisi) genellikle dikkat çekicidir.

Epilepsili hastalarda histerik ve astenik bozukluklar görülebilir.

Histerik bozukluklar hem bireysel histerik özelliklerde hem de tipik epileptik nöbetlerle birlikte ara sıra ortaya çıkan histerik nöbetlerde kendini gösterebilir.