Ev Ağızdan gelen koku Motilak veya Motilium veya Cerucal - hangisi daha iyi? Modern prokinetik (ilaç listesi) Metoklopramid veya domperidon, hangisi daha iyidir.

Ağızdan gelen koku

Motilak veya Motilium veya Cerucal - hangisi daha iyi? Modern prokinetik (ilaç listesi) Metoklopramid veya domperidon, hangisi daha iyidir.

İlaç listesi aşağıda tartışılacak olan prokinetik, motor becerileri uyaran ilaçları ifade eder. gastrointestinal sistem. Gastroenterologların bu ilaçlara ilişkin genel bir listesi bulunmadığından aşağıda sunulan liste zorunlu değildir. Prokinetik ilaçları içerir şu an Eczane zincirlerinde satılıyor.

Bu tür ilaçların etkisi, D2-dopamin reseptör yapılarına hızlı bağlanmalarına ve diğer vücut sistemlerinden alınan sinyallere yanıtlarında keskin bir azalmaya dayanmaktadır. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemin hareketliliği anında aktive edilir ve kusmayı ortadan kaldırmaya yönelik eylemlerin uyarılması güçlendirilir. Mide üzerinde böyle bir etkisi olan ilaçların listesi aşağıdaki ilaçları içerir:

Dimetpramit;
Raglan;
Bromoprid;
Metoklopramid;
Cerucal;
Domperidon.

Bu listede belirtilen son ilaç, ikinci nesil prokinetiklere ait olmasına rağmen, çoğunlukla gastrointestinal sistem hastalıklarını ortadan kaldırmak için kullanılır. Artan kullanımı büyük ölçüde Domperidone'un ciddi yan etkilere sahip olmamasından kaynaklanmaktadır.

Bazen Itopride ilacı antagonistler grubuna dahil edilir, ancak birçok doktor buna karşıdır çünkü bu ilaç aselinekolin üzerinde engelleyici bir etki yaratır. Bu listedeki Reglan ve Cerucal, D2-dopamin reseptörü antagonistlerinin ilk neslini temsil etmektedir. Yeni nesil ürünler gibi ana tedavi maddesi olan metoklopramid içerirler. Dezavantajları ise bazı durumlarda hastalarda taşikardi, kulak çınlaması, kulak çınlaması gibi semptomlara neden olmalarıdır. şiddetli baş dönmesi, artan uyuşukluk.

Bu ilaçlar çoğunlukla endoskopi öncesinde veya radyolojide kontrast maddeler kullanıldığında kusturucu süreçleri önlemek için reçete edilir.

Antagonistler aşağıdaki durumlarda kullanılır:

ülseratif lezyon duodenum veya mide;
hastanın yemek borusunda şişkinlik veya akalazya varsa;
ameliyat sonrası bağırsak yapılarında meydana gelen kesikler;
gastroözofageal reflü sendromunu tedavi etmek için kullanılabilirler;
antagonistler fonksiyonel dispepsi belirtileri için kullanılır;
safrayı ileten kanallarda şiddetli diskinezi gelişmesiyle birlikte.

Yukarıdaki antagonistler, karaciğer hastalıkları olan hastaların tedavisinde çok dikkatli ve nadiren kullanılır. böbrek yapıları. Bulaşıcı bir lezyonun neden olduğu mide bulantısı ve kusma için bunları kullanmamaya çalışırlar. Hasta radyasyon tedavisi gördüğünde antagonistler nadiren kullanılır.

Bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçlar

Bu gruptan en popüler prokinetikler Mosapride ve Coordinax ilaçlarıdır. Bağırsak hareketliliğini etkileme yönteminin benzerliği ile bağlanırlar. Tek farkları, Coordinax'tan farklı olarak Mosapride'in potasyum taşıma kanallarının işleyişi üzerinde herhangi bir etkisinin olmamasıdır, bu da kalp kasının işleyişinde ritim bozuklukları olasılığını büyük ölçüde azaltır.

Bu grup aşağıdaki ilaçları içerir:

Mosaprid;
Serületid;
Piridostigmin bromür;
Neostigmin monosülfat;
Koordinat;
Galantimin;
Aseklidin;
Fizostigmin.

Motilin reseptör antagonisti olarak görev yapan bir grup ilaç

Bu prokinetik ilaçlar, organın alt kısmında yer alan yemek borusu sfinkterindeki basıncın arttırılmasından sorumlu olan ve açıldığında burayı boşaltan hormonun (motilin) reseptörlerine bağlanan ilaçları içerir.

Bu grup aşağıdaki ilaçları içerir:

Eritromisin;
Azitromisin;
Atılmotin;
Klaritromisin.

Bu ilaçlar bağırsaklar üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir ve onların kasılmasına neden olur. Bu durumda mide katı veya sıvı gıda fraksiyonlarından temizlenir. Bu işlem sırasında kalıntıların kolondan geçmesi için geçen süre büyük ölçüde azalır. Bu, organda, örneğin ilerleyici sistemik skleroderma veya diyabetik gastroparezi gibi bazı patolojilerin olduğu durumlarda bile gerçekleşir.

Bu ilaçları kullanırken, bu tür prokinetiklerin çoğunun çok sayıda etkisi olduğundan, biraz dikkatli olunmalıdır. yan etkiler. Çoğu hasta Eritromisin kullanır, ancak bu ilaçla 30 günden fazla tedavinin riski önemli ölçüde artırabileceğini bilmez. ani ölüm meydana gelmesi nedeniyle ciddi ihlaller ve kalp iletimini bozan lezyonlar.

Yukarıda açıklanan gruplardan herhangi birinden prokinetik kullanırken, şu adreste muayeneye girmelisiniz: tıbbi kurum. Doz, uygulama yöntemi ve tedavi süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir. Bu ilaçları izinsiz kullanmaya çalışmak kesinlikle yasaktır.

Cerucal– güçlü bir antiemetik. Bunu kullanarak çok hızlı bir şekilde öğürme reflekslerinden kurtulabilir ve normalleştirebilirsiniz. genel durum vücut. Aralığı oldukça geniş olan Cerucal analogları da talep görmektedir. Çok çeşitli ilaçlar her hastanın bireysel ve ideal tedaviyi seçmesine olanak tanır.

Cerucal ve analoglarının kullanımı için endikasyonlar

Ana aktif madde Cerucal metoklopramid içerir. Organların tonunu normalleştirmeye yardımcı olan budur. İlacın etki prensibi dopamin ve serotonin reseptörlerinin bloke edilmesine dayanmaktadır. Cerucal ve analoglarının çoğu, dürtülerin geçmesine izin vermez ve sindirim organlarının sorunlarına işaret etmesine izin vermez. Bu sayede öğürme refleksi oluşmaz ve midenin tüm içeriği güvenli bir şekilde önce duodenuma, ardından kalın bağırsağa taşınır.

Ayrıca Cerucal şu şekilde davranabilir:

Oddi sfinkterinin spazmını hafifletmek;
safra sekresyonunu normalleştirir;
safra kesesinin diskinezisini azaltmak;
bağırsak hareketliliğini iyileştirir.

İlaç aşağıdaki sorunlar için reçete edilir:

mide bulantısı (travmatik beyin yaralanmaları, migren, bağırsak ve böbrek hastalıkları, aşırı dozdan kaynaklananlar dahil) ilaçlar);
kusmak;
reflü özofajit;
diyabet nedeniyle gelişen mide parezi;
göğüste ağrılı yanma hissi;
hıçkırık

Hangi durumlarda Cerucal'ı bir şeyle değiştirmek gerekir?

Bugün bu ilaç en iyilerden biri olarak kabul ediliyor. Cerucal çok hızlı hareket eder, ancak vücuda hiç zarar vermez (tabii ki alırken uzmanların tüm talimatlarını izlerseniz). Ancak buna rağmen bazı hastaların ilacın analoglarını araması gerekiyor. Çoğu durumda kontrendikasyonlar suçlanır. Cerucal alınmamalıdır:

hamile kadın;
emzirme döneminde;
epileptikler;
en aşırı duyarlılık bileşimin bileşenlerine;
bağırsak lümeninin mekanik tıkanması ile;
mide kanaması ile.

Hangisi daha iyi - Cerucal (Metoclopramide), Motilium, Motilak veya Ganaton?

Bu, Cerucal'ın en ünlü ikame ilaçlarının bir listesidir. Benzer ilaçlar her vücutta farklı etki gösterdiği için hangi ilacın daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek çok zordur. Bu nedenle Ganaton bazı hastalar için idealdir, bazıları ise hiçbir etki hissetmez.

Cerucal'dan birçok uzman ve daha fazlası uygun fiyatlı analog Metoklopramid en güçlü ilaç olarak kabul edilir.
Ganaton, tabletlerdeki Cerucal'ın bir analogudur. Bu ilaç aynı zamanda mide bulantısı ve kusmayla da savaşır, ancak mide yanmasını çok daha iyi tedavi eder.
ve Motilak neredeyse aynı ilaçlardır farklı üreticiler- oldukça iyi bir araç olarak kabul ediliyor, ancak hareket hızı açısından hala Cerucal'dan daha düşükler.

Ampul ve tabletlerde bilinen Cerucal analogları

Elbette Cerucal'ın eşanlamlılarının ve jeneriklerinin listesi çok daha geniştir. En ünlü alternatifler şöyle görünür:

Bu ilaçlarla tedavi süresi değişebilir. Tek için Tam iyileşme Birkaç hafta yeterli oluyor, bazılarının ise altı aya kadar ilaç kullanması gerekiyor.

Prokinetikler sindirim organlarının hareketliliğini uyaran ilaçlardır. Prokinetik bir etkiye sahiptirler, yani bir bolus gıdanın gastrointestinal sistem boyunca hareketini teşvik ederler.

Bir dizi antiemetik, antidiarreal ve antibakteriyel ilaç prokinetik aktiviteye sahiptir.

Genel sınıflandırma

Duruma bağlı olarak prokinetik ilaçların bir listesi sunulabilir. farmakolojik etki vücutta.

Serotonin reseptör agonistleri veya bağırsak prokinetiği. Karın içi basıncını arttırmazlar ve yiyeceklerin mideden çıkışını hızlandırmazlar. Bu gruptan en yaygın ilaçlar Tegaserod veya Cisapride'dir.
Seçici olmayan dopamin blokerleri - Cerucal.
Seçici - Domrid (Motilium), Itoprid.
Asetilkolin reseptör blokerleri (nörotransmitterinin salınımını arttırır) - Ondansetron, Silancetron. Yeni nesil prokinetiklere aittirler.

Not! Günümüzde Ondasetron ilacı ve analogları, minimum yan etki riskine sahip oldukları ve hastalar tarafından iyi tolere edildikleri için giderek daha popüler hale geliyor.

Hareket mekanizması

Dopamine duyarlı reseptör blokerleri aşağıdaki etkilere sahiptir:

alt mide sfinkterinin aktivitesinin uyarılması;
mide içeriğinin duodenuma hareketinin hızlanması;
düz kasların artan peristaltizmi;
kalın bağırsaktan dışkı atılımının hızlanması.

Seçici ilaçlar en yeni nesil midenin motor çalışmasını yavaşça etkinleştirin, artırın kontraktilite safra.

5 HT4 aktivatörü ve 5 HT3 inhibitörü, gıdanın midede kalma süresini kısaltır ve bağırsak kaslarının tonunu normale getirir.

Ne zaman alınmalı

Doktorların hastaya prokinetiklerden birini reçete ederken bir seçeneği vardır: İlaç listesi çeşitlidir. Bu tür ilaçların ana endikasyonları patolojilerdir Sindirim organları mide hareketliliğinin bozulduğu durum.

Bunlar şunları içerir:

reflü özofajit;

akut veya kronik mide ülseri;
kalıcı irritabl bağırsak sendromu;
Sonuç olarak gelişen mide atonisi şeker hastalığı.

Semptomatik tedavi olarak aşağıdakileri hafifletmek için prokinetikler alınmalıdır:

kalitesiz yiyecekler yemenin neden olduğu mide bulantısı;
kusma;
pankreatit dahil birçok hastalığın neden olduğu şişkinlik;
kabızlık;
karın boşluğunda ağırlık hissi.

Not! Prokinetikler konsantrasyonu etkiler, dolayısıyla sürücüler ve hassas makinelere bakım yapan kişiler tarafından alınmamalıdır.

Yan etkiler

Prokinetiği reçete ederken aşağıdakiler dikkate alınmalıdır: İlaç listesi çok kapsamlıdır ve çoğunun yan etkileri vardır.

Önemli! Prokinetikler, gıdanın gastrointestinal sistemdeki hareketini hızlandırmaya yardımcı olduğundan, uzun süreli etkisi olan ilaçlarla aynı anda alınmamalıdır. Bu tür ilaçları alma arasındaki aralığın en az 4 saat olması tavsiye edilir.

Prokinetik kullanımı işin normalleşmesine yardımcı olur sindirim sistemi karşılaştırmalı olarak Kısa bir zaman. Çocuklarda ve ihtiyarlık Bu ilaçlarla tedavi ancak uzman gözetiminde mümkündür. Prokinetik ile kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

... şu anda, pratisyen doktorlar diskinezilerin akılcı tedavisi için yeterli miktarda modern prokinetik ilaç cephaneliğine sahiptir. çeşitli bölümler Gastrointestinal sistem.

Prokinetik - farmakolojik preparatlar, hangileri açık farklı seviyeler ve çeşitli mekanizmaların yardımıyla gastrointestinal sistemin itici aktivitesini değiştirirler ve bir besin bolusunun buradan geçişini hızlandırırlar.

Prokinetiğin etkinliğine ilişkin kanıtların elde edildiği endikasyonlar:

1. Sindirim sisteminin motor aktivitesindeki bozuklukların gelişmesinde önemli bir rol oynadığı sindirim sistemi hastalıkları (gastroözofageal reflü hastalığı, fonksiyonel dispepsinin bir varyantı olarak postprandial distres sendromu, ülser bozulmuş antroduodenal koordinasyon, idiyopatik gastroparezi, fonksiyonel mide bulantısı, fonksiyonel kabızlığın yanı sıra irritabl bağırsak sendromu - kabızlığın bir çeşidi);

2. prokinetiklerin kullanımı antiemetikler(örneğin, sitostatik almayla ilişkili mide bulantısı ve kusma ile);

3. gecikmiş mide boşalmasının glikoz emiliminin değişkenliğini etkilediği, glisemik kontrolde zorluklara neden olan ve kronik gastroparezi semptomlarına ve düşük glisemik kontrole yol açabilen diyabetik gastroparezi; Bu aynı zamanda diğer etiyolojilerin gastroparezi için prokinetik reçetesini de içerir.

Etki mekanizmasına göre mevcut prokinetikler aşağıdaki gruplara ayrılabilir::

1. Dopamin reseptör blokerleri:
1.1. seçici olmayan (metoklopramid);
1.2. seçici 1. nesil (domperidon);
1.3. seçici 2. nesil (itoprid [Primer]);

2. 5-HT4 reseptörü agonistleri (tegaserod);

3. 5-HT3 reseptör antagonistleri (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Makrolid antibiyotikler, hormonal peptidler (sandostatin, oktreotid) ve opiat reseptör antagonistleri de prokinetik özelliklere sahiptir.

Bu ilaçların bazıları onlarca yıldır kullanılmaktadır, diğerleri ise ilaç pazarında yeni ortaya çıkmıştır. Farmakolojik yetenekleri yalnızca araştırılan çok sayıda ilaç vardır. En çok çalışılan ve şu anda yaygın olarak kullanılan prokinetikler, dopamin reseptörlerinin seçici olmayan ve seçici blokerleridir. değişen dereceler tüm gastrointestinal sistemin hareketliliğini güçlendirir. Makrolid antibiyotik eritromisin, bir motilin reseptör agonisti olarak prokinetik aktiviteye sahiptir. Bununla birlikte, prokinetik bir ajan olarak eritromisinin terapötik nişini bulması pek olası değildir ve bu sadece ilacın antibakteriyel etkisinden kaynaklanmaz. Eritromisin uzun süre (bir ay veya daha fazla) alındığında kalp iletim bozukluklarına bağlı ölüm riskini iki katına çıkarır. Motilin reseptör agonistleri. Polipeptit hormonu motilin üretilir uzak bölüm mide ve duodenum, alt özofagus sfinkterinin basıncını artırmaya yardımcı olur ve antrumun peristaltik kasılmalarının genliğini artırarak mide boşalmasını uyarır. Atilmotin'in uzun süreli kullanımının etkinliği ve güvenliği ile yeni motilin agonistlerinin oluşturulmasına ilişkin araştırmalar devam etmektedir. Bu nedenle, prokinetiklerin bu alt grubunun umut verici ajanlarından biri olan, mide mukozası tarafından salgılanan bir nörohumoral nörotransmiter olan grelin'in etkileri araştırılmaktadır. Ghrelin, gastrointestinal motilitenin fizyolojik bir uyarıcısıdır ve yapısal olarak motilin ile ilişkilidir; hem diyabetik hem de idiyopatik gastroparezi olan hastalarda mide boşalmasının normalleştirilmesinde prokinetik bir etkiye sahiptir.

Metoklopramid- kimyasal yapısına göre çeşitli prokinetik mekanizmalarla benzamid alt tipine aittir: 5-hidroksitriptamin (HT)4 reseptörlerinin agonizmi, merkezi ve periferik dopamin (D) tip 2 reseptörlerine karşı antagonizmin yanı sıra kasılmaların doğrudan uyarılması. Sindirim düz kas tüpleri. Metoklopramid gastroenterolojide oldukça uzun süredir kullanılmaktadır. Kullanımıyla ilgili deneyimler, metoklopramidin prokinetik özelliklerinin (alt özofagus sfinkterinin artan tonu, artan motor aktivitesi mide boşalmasının hızlanması ve içeriğin ince ve kalın bağırsaklardan geçişi) maalesef olumsuz merkezi yan etki. Bunun nedeni metoklopramidin kan-beyin bariyerine nüfuz etmesi ve ekstrapiramidal bozukluklar, baş dönmesi, uyuşukluk ve uyuşukluğun yanı sıra galaktore, hiperprolaktinemi, jinekomasti, bozukluklar gibi ciddi yan etkilere neden olmasıdır. adet döngüsü. Tipik olarak metoklopramid yetişkinler için yemeklerden önce günde 3 kez 5-10 mg oral olarak reçete edilir; IM veya IV - 10 mg; maksimum tek doz- 20 mg, maksimum günlük doz - 60 mg (tüm uygulama yolları için). Yukarıdaki dezavantajlarla bağlantılı olarak, dopamin reseptörlerini - seçici dopamin reseptör blokerlerini bloke eden yeni nesil ilaçlara ait ilaçlar geliştirilmiştir.

Domperidon- 1. neslin seçici ilacı. Merkezi ve periferik sinir sistemindeki D2 reseptörlerini bloke eden periferik etkili seçici bir dopamin antagonistidir. Ancak metoklopramidden farklı olarak kan-beyin bariyerini neredeyse geçmez ve bu nedenle merkezi sinir sisteminden istenmeyen yan etkilere neden olmaz. gergin sistem. Domperidonun farmakodinamik etkisi, mide ve duodenum duvarında lokalize olan periferik dopamin reseptörleri üzerindeki bloke edici etkisi ile ilişkilidir. Domperidon midenin spontan aktivitesini arttırır, alt özofagus sfinkterinin basıncını arttırır ve yemek borusu ve mide antrumunun peristaltizmini aktive eder. İlaç ayrıca duodenumun kasılmalarının sıklığını, genliğini ve süresini arttırır ve gıda kütlelerinin geçiş süresini azaltır. ince bağırsak. İlacın, spesifik reseptörlerin bulunmamasından dolayı gastrointestinal sistemin diğer kısımları üzerinde etkisi yoktur. Ek olarak ilaç, diyabet, sistemik skleroderma ve mide ameliyatından sonra ortaya çıkan sekonder gastroparezi olan hastaları tedavi etmek için de kullanılabilir. Tipik olarak domperidon, yemeklerden 20 dakika önce günde 3-4 kez 10 mg'lık bir dozda reçete edilir. Yan etkiler kullanırken (genellikle baş ağrısı, genel halsizlik) nadirdir ve ekstrapiramidal bozukluklar ve endokrin etkiler yalnızca izole vakalarda ortaya çıkar, bu da oldukça uzun bir süre (28-48 gün) kullanılmasına izin verir. Domperidon yaygın olarak kullanılmaktadır. klinik uygulama etkili ve güvenli bir prokinetik ajan olarak. OTC düzenlemelerinin katı olduğu ülkelerde bile bu ilaç genellikle reçetesiz satılmaktadır.

İtoprid hidroklorür hem bir dopamin reseptör antagonisti hem de bir asetilkolinesteraz blokeridir. İkili etki mekanizması nedeniyle itoprid, alt özofagus sfinkterinin tonusu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, midenin motor tahliye fonksiyonunu arttırır ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. duodenogastrik reflü, safra kesesinin tonunu artırır. Buna ek olarak ilaç, ince ve kalın bağırsağın motor aktivitesini ve kas tonusunu arttırır, bu da özellikle IBS fonksiyonel dispepsi ile birleştirildiğinde, kabızlığın baskın olduğu irritabl bağırsak sendromunda (IBS) potansiyel olarak kullanımını mümkün kılar. Itoprid'in dispepsi ve IBS'deki etkinliği gösterilmiştir. klinik denemeler. İkili etki mekanizması, itoprid'in (Primer) alt özofagus sfinkterinin tonusu üzerindeki olumlu etkisini açıklamaktadır. Bu nedenle, salgı önleyici ilaçlarla birlikte, domperidonun aksine itoprid, özofagus hareketliliğini doğrudan etkileyen bir araç olarak GERD için reçete edilebilir. Domperidon ile karşılaştırıldığında itoprid, midenin hem katı hem de sıvı gıdalara ilişkin motor tahliye fonksiyonu üzerinde daha belirgin bir etkiye sahiptir, mide antrumunun kasılma fonksiyonunu iyileştirir ve dolayısıyla duodenogastrik gazların ortadan kaldırılmasına daha aktif bir şekilde katkıda bulunur. cezir. Ek olarak ilacın, tetik bölgenin D2-dopamin kemoreseptörleri ile etkileşimi yoluyla gerçekleştirilen antiemetik bir etkisi vardır. Kabızlığın baskın olduğu IBS durumunda, bağırsak tonunu arttırdığı ve ince ve kalın bağırsak geçişini hızlandırdığı için itoprid müshillerle birlikte kullanılabilir. Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için, yemeklerden 15-30 dakika önce günde 3 kez 1 tablet (50 mg) itoprid (Primer) reçete edilir. Ortalama günlük doz 150 mg'dır. Maksimum günlük doz 1200 mg'ı geçmemelidir. Önerilen tedavi süresi 2-3 haftadır.

Tegaserod- deneysel çalışmalarda mide-bağırsak hareketliliğini artırma ve iç organların hassasiyetini azaltma yeteneğini gösteren kısmi bir 5-HT4 agonisti. Kabızlığın baskın olduğu IBS hastalarında yapılan kontrollü çalışmalarda tegaserod, plaseboya kıyasla anlamlı klinik fayda gösterdi. Kabızlığın baskın olduğu IBS hastalarında tegaserod, ince bağırsak ve proksimal kolonik hareketliliği artırır, karın rahatsızlığını azaltır ve dışkı sıklığını ve kıvamını normalleştirir. Günde 2 kez 2-6 mg kullanın. Herhangi bir kardiyotoksisite, etkiler atardamar basıncı, nabız, QT aralığı, tegaserodun dozu 100 mg'a çıkarılsa bile etkisi yoktur. Şu anda tegaserod en çok kullanılanlardan biri olarak kabul ediliyor etkili ilaçlar IBS'nin kabızlıkla tedavisi için.

5-HT3 reseptör antagonistleri. Metoklopramidin (ve sisaprid) 5 HT3 reseptörünü inhibe ettiği ve 5 HT4 reseptörünü uyardığı tespit edildiğinden prokinetik etkilerinin en azından bir kısmının bu etkilere bağlı olduğu ileri sürülmüştür. Bu konsept geliştirildi ve büyük ölçekli çalışmalar kısa sürede dopamin reseptör antagonisti olmayan ve aynı zamanda prokinetik aktiviteye sahip olan diğer 5-HT3 reseptör antagonistleri üzerinde çalışmaya başladı. Serotoninin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) biyolojik etkileri, spesifik reseptörlerle etkileşiminden kaynaklanmaktadır: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. İlk serotonin reseptör modülatörlerinden biri, tropisetron ilacıdır. uzun bir dönem alt özofagus sfinkterinin basıncını arttırır. 5-HT3 reseptör antagonistleri (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) besinlerin mideden tahliyesini hızlandırır. Kolonda, 5-HT3 reseptör antagonistleri içeriğin geçiş süresini arttırır, gıda uygulamasına verilen gastrokolitik tepkinin tonik bileşenini azaltır ve karsinoid ishalli hastalarda kolon tonusunu normalleştirir. Klinik olarak 5-HT3 reseptör antagonistleri, baskın ishalin olduğu irritabl barsak sendromlu hastaların tedavisinde etkilidir. 5-HT4 reseptörleri, kolinerjik internöronların ve motor nöronların sinir uçlarında lokalizedir. Bunların uyarılmasına ayrıca asetilkolin salınımında bir artış ve prokinetik bir etki eşlik eder. Bu nedenle, 5-HT reseptörleri ile etkileşime giren ilaçların olası etki mekanizmaları, 5-HT3 reseptörlerinin blokajını veya kombine bir etkiyi içerir. Kombine etkinin bir örneği, bir yandan 5-HT4 reseptörlerinin agonisti, diğer yandan 5HT3 reseptörlerinin antagonisti olan sisapriddir (koordinaks).

Sindirim sisteminin tüm hastalıkları, ince ve kalın bağırsak, mide ve yemek borusunun hareketliliği ve boşaltma fonksiyonlarının bozulmasıyla ilişkilidir. Bu problem özellikle fonksiyonel dispepsi, biliyer diskinezi ve gastroözofageal reflü hastalığı ile ilgilidir. Bu tür patolojilerin tedavisinde yeni nesil prokinetikler kullanılır - gastrointestinal sistemin normal işleyişini yeniden sağlamaya yardımcı olan ilaçlar.

Modern prokinetikçiler

Birçoğunun prokinetik özellikleri var kimyasal bileşikler hormonal peptitler, makrolid antibiyotikler ve opiat reseptör antagonistleri dahil. Ancak aşağıdaki işlevleri yerine getiren ilaçları tercih etmelisiniz:

alt özofagus sfinkterinin artan tonu;
özofagus temizliğinin iyileştirilmesi;
artan mide hareketliliği;
özofagus reflü sayısını ve özofagus mukozasının mide içeriğiyle temas süresini azaltmak;
mide içeriğinin gecikmiş tahliyesinin ortadan kaldırılması.

Günümüzde üst gastrointestinal sistemin işleyişini etkileyen bir grup prokinetik esas olarak kullanılmaktadır:

itoprid;
metoklopramid;
sisaprid;
domperidon.

Onlara daha detaylı bakalım.

Hangi prokinetikler daha iyi?

İtoprid veya itoprid hidroklorür, iki eşzamanlı etki üreten aktif bir maddedir:

asetilkolin moleküllerinin artan salınımı;
muskarinik reseptörlerin uyarılması.

İtopridin avantajları özofagus sfinkteri üzerindeki olumlu etkisi, safra kesesinin tonunu ve kolon kaslarının motor aktivitesini arttırmasıdır. ince bağırsak. Dolayısıyla mevcut maddeye dayalı ilaçlar, irritabl bağırsak sendromu için fonksiyonel dispepsi ve kabızlıkla birlikte kullanılabilir. Dahası, bağlantı kasılma hareketlerini önemli ölçüde iyileştirir. antrum mide, duodenogastrik reflü ortadan kaybolmasını teşvik eder ve antiemetik bir etki yaratır.

İtopride dayalı yeni nesil prokinetik:

Ganaton;
İtomed;
Astar.

Aynı dozajda tabletler halinde mevcutturlar. aktif madde 50 mg.

Bir sonraki ilaç serisi metoklopramiddir. Söz konusu ilaç grubu, gerçekleştirilen çeşitli prokinetik mekanizmalar nedeniyle çok etkilidir; bunlardan biri, sindirim tüpünün düz kaslarının kasılmalarının doğrudan yoğunlaşmasıdır.

Metoklopramidin yalnızca kısa bir tedavi sürecinin gerekli olduğu ve sonuçlara mümkün olan en kısa sürede ulaşma ihtiyacının olduğu durumlarda reçete edildiğini belirtmekte fayda var. Bunun nedeni çok sayıda olumsuz yan etkinin varlığıdır. Bu grubun temsilcileri arasında şunları not ediyoruz: