Действие на амитриптилин. Прием на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, което се използва при лечение депресивни състояния, смесени емоционални и фобийни разстройства.

Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулна инжекция. Активно вещество– амитриптилин.

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, чийто механизъм на действие е насочен към инхибиране на обратното захващане на допамин, норепинефрин и серотонин. При продължителна употреба на лекарството се възстановява балансът на системите, нарушени от депресивни състояния. Лекарството има изразен седативен ефект, както и антихистаминови и антибулимични ефекти.

Употребата на лекарството амитриптилин по време на лечение на депресивни и тревожни разстройства спомага за намаляване на възбудата, тревожността и депресивни симптоми. Употребата на лекарството също помага да се осигури умерен аналгетичен ефект поради ефекта му върху рецепторите на централната нервна система.

Амитриптилин има противоязвен, седативен и m-антихолинергичен ефект, който спомага за осигуряване на аналгетичен ефект и ускорява процеса на заздравяване на язви. Амитриптилинът повишава способността на пикочния мехур да се разтяга и повишава тонуса на сфинктера. Това прави възможно използването на лекарства по време на лечението на нощно напикаване. На фона на обща анестезияАмитриптилин може да намали телесната температура и нива кръвно налягане.

Антидепресантният ефект на лекарството се развива в продължение на 14-21 дни след началото на употребата.

Активният компонент се екскретира чрез бъбреците. Пълният период на елиминиране отнема 1-2 седмици.Веществото може да премине през плацентата и да се екскретира в кърмата.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на лекарството Амитриптилин са:

Амитриптилин може да се използва и за предотвратяване на пристъпи на мигрена.

Противопоказания

Амитриптилин е противопоказан за употреба, ако се развият следните състояния:

• сърдечна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
• остър инфаркти периода на възстановяване след подобно състояние;
• при нарушения на проводимостта на сърдечния мускул;
• индивидуална непоносимост към активното вещество;
• с изразено повишаване на кръвното налягане;
• при тежки нарушенияфункциониране на черния дроб и отделителната система;
• екзацербации на стомашни и дуоденални язви;
• лекарството не се използва при лечението на бременни и кърмещи жени, както и пациенти под 6-годишна възраст.

Едновременната употреба с МАО инхибитори е строго противопоказана при пациенти с атония на пикочния мехур, чревна обструкция и хипертрофия на простатата.

Лекарството се използва с изключително внимание при лечение на хора с анамнеза за алкохолизъм, бронхиална астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения.

Нежелани реакции

Употребата на амитриптилин увеличава вероятността от развитие на нарушения на храносмилателната, ендокринната и сърдечно-съдовата система, както и на централната нервна система: главоболие, повишена умора, нарушения на сърдечния ритъм, гадене, повръщане. Възможно е и развитие алергични прояви, при продължително лечение косата може да падне и телесното тегло да се увеличи.

Ако пациентът е приемал лекарството дълго време и внезапно е спрял да го използва, може да се развие синдром на отнемане под формата на повръщане, чревно разстройство, главоболие, повишена раздразнителност и нарушения на съня.

Начин на приложение

Таблетките амитриптилин трябва да се приемат през устата, по време на или след хранене. Точната начална и дневна доза се определя от лекаря, като се вземат предвид показанията за употреба, ефективността на лекарството и неговата поносимост. Максималната доза се препоръчва да се използва преди лягане.

В тежки случаи терапията започва с интрамускулно приложение на лекарството с постепенен преход към приемане на таблетки.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект дозата постепенно се намалява след 15-30 дни. Ако по време на намаляване на дозата проявите на депресивно състояние се възобновят, трябва да се върнете към предишната ефективна доза.

Ако препоръчаната от лекаря доза не се спазва, може да се развие предозиране, което се проявява под формата на объркване, разширени зеници, повишена температуратяло и сънливост, задух, гърчове, повръщане, аритмия, понижено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Като терапия амитриптилин трябва да се спре незабавно. Трябва също така да изплакнете стомаха си, да изберете средства за симптоматично лечение. В този случай е необходимо да се следи внимателно функционирането на сърдечно-съдовата система поради риск от рецидив през следващите 2 дни след предозиране.

Лекарствени взаимодействия

Амитриптилин може да засили депресивния ефект върху централната нервна система при взаимодействие със следните групи лекарства:

При съвместна употреба с лекарства от групата на антипсихотиците е възможно развитие на температурна реакция и паралитична чревна непроходимост.

Когато се използва заедно с антиконвулсанти, както и гуанетидин, ефектът им може да бъде отслабен.

При едновременна употреба амитриптилин повишава активността на антикоагуланти. Когато се комбинира с циметидин, концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма може да се увеличи, което увеличава риска от токсични ефекти върху тялото. Комбинацията с карбамазепин и барбитурати води до намаляване на концентрацията на амитриптилин.

Когато се използва заедно с противозачатъчниВъз основа на естрогена бионаличността на амитриптилин се увеличава. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди.

Когато се комбинира с лекарства от групата на МАО инхибиторите, рискът от смърт се увеличава. Интервалът между употребата на амитриптилин (както и други лекарства от тази група) и лекарства от групата на МАО-инхибиторите трябва да бъде най-малко 14 дни.

Употребата на амитриптилин по време на лечението на пациенти в по-възрастни възрастови групи трябва да се извършва под постоянно медицинско наблюдение. Лекарството се препоръчва да се използва в минималната ефективна доза.

Докато приемате амитриптилин по време на лечение на депресия, никога не трябва да пиете алкохол.

Употребата на амитриптилин в определени дози може да понижи прага за гърчова активност. Необходимо е да се помни вероятността от гърчове при хора с анамнеза за това състояние, както и при пациенти, предразположени към гърчове.

Пациенти с депресивни фази на маниакално-депресивни психози има вероятност да преминат в маниакален стадий. Докато приемате амитриптилин, трябва да спрете да шофирате кола и други видове транспорт, както и да извършвате работа, която изисква повишено внимание.

Амитриптилин трябва да се съхранява при спазване на температурния режим: не повече от 25 градуса на тъмно място, защитено от деца и пряка слънчева светлина. Амитриптилин се отпуска в аптеките след представяне на рецепта от лекуващия лекар.

Аналози, цена

Цената на амитриптилин зависи от производителя:

• таблетки 25 mg, 50 бр. (Озон, Русия) – 25-35 рубли;
• раздел. 10 мг, 50 бр. (Nycomed, Дания) - 45-55 рубли;
• раздел. 25 мг, 50 бр. (Grindeks, Латвия) – 55-65 рубли;
• раздел. 25 мг, 50 бр. (Zentiva, Чехия) - 65-70 rub.

Аналози на лекарството Амитриптилин са: Амирол, Амизол, Триптизол, Еливел, Саротен. Препоръчително е да изберете заместител след предварително съгласуване с Вашия лекар.

В живота се случват различни неприятности, които причиняват сериозна вреда на благосъстоянието и нервната система на човека. За да се справите със стреса, емоционални преживяванияили заболявания, лекарите предписват използването на специални лекарства -.

Но, подобно на други лекарства, те могат не само да лекуват, но и да причинят вреда, така че преди употреба определено трябва да прочетете инструкциите и да обърнете внимание на съществуващите противопоказания и възможните странични ефекти. Един от популярните и ефективни лекарстваТази група е амитриптилин.

Амитриптилин е антидепресант със седативен, противоязвен и антибулимичен ефект. Основната му активна съставка е амитриптилин хидрохлорид. Помощни вещества са лактоза монохидрат, калциев стеарат, колоиден силициев диоксид, желатин, царевично нишесте и талк.

Лекарството се предлага под формата на разтвор и кръгли таблетки, изпъкнали от двете страни, жълт цвят, във филмова обвивка.

Действието на лекарството се основава на потискане на обратното захващане на допамин, норепинефрин и серотонин в невроните. Лекарството има централен аналгетичен, антибулимичен и противоязвен ефект, помага за премахване на нощно напикаване - инконтиненция на урина.

Като антидепресант, ефектът му се проявява напълно след 2-4 седмици редовна употреба на лекарството.

Когато предписва, лекарят трябва да вземе предвид възможните странични ефекти на амитриптилин, така че опитът за самолечение с лекарството може да бъде рисковано.

Предназначение и употреба на лекарството

Обхватът на приложение на лекарството е доста широк, тъй като е в състояние да лекува не само депресивни състояния от различно естество, но и язвени лезии различни органи стомашно-чревния тракт, главоболие, използва се и като профилактично средство срещу мигрена.

Основните показания за предписване на амитриптилин са следните състояния или заболявания:

• Психоза на фона на шизофрения.
• Смесени емоционални разстройства.
• Нервна форма на булимия.
• Поведенчески разстройства.
• Нощно напикаване (в случаите, когато енурезата е причинена от слаб мускулен тонус на пикочния мехур).
• Хронична болка (нетипична болка в лицето, ревматични болки и страдания при пациенти с рак, диабетна и посттравматична невропатия, невралгия след херпес).

Лекарството се оказа ефективно при лечение на повишена възбудимост, нервност и нарушения на съня при пациенти с алкохолизъм.

Правила за приемане на лекарства:

• Когато се използва лекарството, дозата се увеличава постепенно, като се започне от 25-50 mg на ден за възрастни. Таблетките се приемат вечер с вода и без да се дъвчат. В продължение на една седмица дозата може да се увеличи до 150-200 mg на ден. Тази доза трябва да бъде разделена на три приема.
• Дозировката може да се увеличи до 300 mg на ден, ако тялото не реагира положително на приема на лекарството. Това може да стане след консултация с Вашия лекар, като се вземат предвид възможните странични ефекти на Амитриптилин. След намаляване или пълно изчезване депресивни симптомидозата се намалява до 50-100 mg от лекарството на ден.
• Лечението се счита за неефективно и трябва да се прекрати, ако пациентът не почувства подобрение след употреба на лекарството в продължение на един месец или 2 седмици подред.
• При по-възрастни пациенти с леки здравословни проблеми лекарството обикновено се предписва в доза от 30 до 100 mg на ден. Когато състоянието на пациента се нормализира, те преминават към намалена доза в диапазона от 25-50 mg от лекарството.
• За профилактика на мигрена и лечение на хронично главоболие, както и други прояви неврологична болкана пациента се предписва амитриптилин в доза от 12,5 mg до 100 mg дневно.
• При депресивни състояния при деца на възраст от 6 до 12 години, на децата се предписва лекарството в доза от 10-30 mg на ден или се изчислява по формулата 1-5 mg на килограм тегло. Лекарството се разпределя в няколко дози.
• При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години лекарството се дава през нощта, 10-20 mg на ден; юноши от 11 до 16 години в тази ситуация получават 25-50 mg амитриптилин на 24 часа.
• При венозни вливанияили кога интрамускулни инжекциилекарството трябва да се прилага бавно, 4 пъти на ден, доза - 20-40 mg. Продължителността на лечението варира от шест месеца до 8 месеца.

На кого и кога е противопоказан Амитриптилин?

Лекарството има следните противопоказания:

• Свръхчувствителност към амитриптилин хидрохлорид или други компоненти на лекарството.
• Детска възраст до 6 години.
• Бременност
• Период на кърмене.
• Висока производителност.
• Проблеми със сърдечно-съдовата система (нарушения на проводимостта на миокарда).
• Атония на пикочния мехур.
• Заболявания на черния дроб и бъбреците в острия стадий.
• Хипертрофия на простатата.
• Чревна непроходимост с паралитичен характер.

Анамнезата за тези противопоказания прави невъзможно използването на амитриптилин.

Какви странични ефекти може да причини?

Когато предписва лекарство, лекарят винаги се фокусира върху потенциалните странични ефекти на амитриптилин и моли пациента да бъде по-внимателен към възможни проявиреакции. Кога следните симптоминай-често те просто намаляват дозата, така че пациентът постепенно да свикне с нея, или спират лекарството, ако се чувстват твърде зле.

Най-честите нежелани реакции са проблеми с уринирането, сухота в устата, известно намалено зрение, височина вътреочно налягане, запек, функционален тип чревна обструкция, хипертермия - повишена телесна температура.

Освен такива нежелани реакциипациентът може да се оплаче от следните състояния:

• Повишена умора, слабост.
• Сънливо състояние.
• Объркано съзнание.
• Повишена раздразнителност.
• Кошмарни сънища.
• Безсъние.
• халюцинации.
• Разсеяност, проблеми с вниманието.
• Треперене на крайниците.
• Нарушение на координацията на движението (атаксия).
• Усещане за пълзене, изтръпване, сензорни нарушения (парестезия).
• Косопад.
• Сърбеж на кожата и лигавиците.
• Копривна треска.
• Пурпура (малки кръвоизливи по кожата и лигавиците).
• Увеличени лимфни възли.
• Освобождаването на мляко от млечните жлези при не-кърмещи и небременни жени, както и при мъжете - галакторея.
• Нарушения на потентността.
• Подуване на тестисите.
• Намалена или повишена сексуална нужда.
• диария
• Жълтеница.
• Повишена активност на чернодробните ензими.
• Гадене, повръщане.
• Болка и дискомфорт в епигастричния регион.
• анорексия.
• Промяна в цвета на езика.
• Стоматит.

Такъв значителен брой потенциални странични ефекти означава, че пациентът трябва да следи внимателно промените в своето състояние, особено при увеличаване на дозата на лекарството. За всички негативни проявиТрябва да уведомите Вашия лекар, за да реши дали да намалите дозата или да спрете лекарството и да преминете към друго лекарство.

Признаци и опасности от предозиране

Съществува риск от предозиране при прием на амитриптилин, но неговите прояви са свързани с количеството на приетото лекарство и могат да се проявят различно при пациентите на различни възрасти, пол и здравословно състояние.

Счита се, че приемането на повече от 500 mg от лекарството при възрастни води до умерени до тежки симптоми. Доза от 1200 mg или повече е смъртоносна. При децата изключително тежки състояния и смърт могат да бъдат причинени от много по-малко количество от лекарството.

Пациентите могат да реагират различно на високи дози от лекарството. При някои симптомите нарастват бавно, постепенно, докато други реагират незабавно и бурно.

Основните прояви на предозиране са следните:

1. Конвулсии, гърчове, загуба на съзнание, която може да прогресира до кома, сериозна депресия на централната нервна система, нарушаване на функционирането на дихателния център.
2. Повишена телесна температура, изсушаване на лигавиците, задържане на урина, тахикардия (учестен пулс), разширени зеници (мидриаза), проблеми с чревната подвижност (бавност).
3. При значително предозиране пациентът получава учестяване на сърдечната честота с повишена сърдечна честота, кръвното налягане може да спадне, интравентрикуларна блокада и сърдечен арест.

Повече информация за антидепресантите можете да намерите във видеото:

Ако има симптоми на предозиране, спрете приема на амитриптилин и вземете подходящи мерки. Физостигмин се прилага интрамускулно или интравенозно в доза от 1-3 mg на всеки един до два часа.

Необходимо е да се прилагат разтвори за поддържане на електролитния баланс, изравняване на кръвното налягане и премахване на други симптоми на предозиране. Пациентът остава под медицинско наблюдениепоне 5 дни е необходимо да се следи сърдечната дейност, тъй като са възможни неочаквани отклонения, тъй като съществува риск от интоксикация и сърдечна дисфункция в рамките на 2 дни след предозиране.

Взаимодействие с други лекарства

При лечение с лекарството е необходимо да се вземат предвид не само страничните ефекти на амитриптилин, но и възможните му взаимодействия с други лекарства. Това лекарство може да причини така наречения серотонинов синдром, когато се приема с МАО инхибитори. В същото време не се предписват деконгестанти, болкоуспокояващи и други лекарства, съдържащи епинефрин, ефедрин и сродни вещества.

Едновременната употреба с антихистамини може да засили техния ефект, което води до потискане на нормалното функциониране на централната нервна система. Когато използвате амитриптилин, дори без други лекарства, не се препоръчва да шофирате превозни средства или да използвате сложни и опасни устройстваи устройства.

Комбинираната употреба на невролептици, антиаритмични лекарства, антихистамини с амитриптилин може да провокира камерна аритмия. Тахикардията може да бъде провокирана от употребата на противогъбични средства.

Барбитуратите могат да накарат лекарството да стане по-малко ефективно.

Има доста различни опасни комбинацииАмитриптилин с други лекарства, което само още веднъж подчертава изключителната опасност от самостоятелно „предписване“ на такова сложно лекарство за себе си. Когато говорите с лекар, не забравяйте да изброите напълно всички лекарства, които пациентът приема и които могат да имат отрицателна реакция с антидепресанта.

Здравейте!

Малко предговор:

Аз съм от хората, които се смятаха за душата на всяка компания. Познато начало, нали?

Но най-вече такива хора не могат да издържат на силните удари на съдбата. Защо? Да, защото винаги веселият и жизнерадостен човек не може изведнъж да стане мрачен, необщителен и да намрази самото небе за мъката, която е претърпял. Трябва да се преструвате публично и бавно да се побърквате.

Най-важното е да не осъзнавате, че нещо вече не е наред. Струва ти се, че времето ще притъпи болката и ще излезеш от бездната на отчаянието.

Това беше най-голямата ми грешка по пътя към амитриптилин и много тежки успокояващи таблеткии хапчета за сън.

Списъкът с антидепресанти беше голям, включително лекарства от ново поколение Рексетин, Ленуксин, Велаксин и други имена, които сега не мога да си спомня.

Просто е малка частлекарства

Ще започна прегледа с амитриптилин, тъй като той ми даде дългоочаквания ефект, съчетан със сънотворни.

Моите симптоми дълбока депресияи тежко безсъние:

Всичко започна съвсем обикновено - мечтата изчезна.В началото просто не спях добре през нощта, знаете ли, все едно спиш, но главата ти я няма, мозъкът ти непрекъснато работи: мисли, помни, възпроизвежда изминалия ден и така цяла нощ . Много е изтощително. След това спах в рамките на един ден, после не спах два дни... стигнаха четири дни.

Безсънието беше придружено от раздразнителност, страх, че ще се случи нещо лошо, мушици проблясваха пред очите ми, изглеждаше, че някой стои наблизо и постоянно безпокойство, което не изчезваше нито за секунда.

Пренебрегнах частните психолози и невропатолози и отидох направо психично убежищеотидете на нарколог-психотерапевт.

Моето лично мнение е, че лекарите, работещи в психиатрични и наркологични отделения, веднага виждат проблема и не взимат такива цени като частните търговци.

Те изписват рецепти и дават консултации по телефона и можете да влезете по всяко време и да смените лекарството, ако не ви подхожда.

Амитриптилин:

Антидепресант (трицикличен антидепресант). Освен това има известен аналгетичен (с централен произход), антисеротонинов ефект, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.

Дозировка:

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg / ден. в 3 приема (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се намали до минималната ефективна, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече.

Моята доза беше 25 mg сутрин и вечер. Предписан е курс на лечение на депресия за поне година и половина.

Дозата е сравнително малка, тъй като се приема заедно с диазепам сутрин, с тежък тизерцин и по-леки сънотворни вечер.

Поради големия брой тежки лекарства, след седмица започнах да треперя в съня си. Челюстта беше постоянно стисната и беше невъзможно да се отпусне. Лекарят каза, че това са гърчове и за спирането им предписа Карбамазепин (Тавер) сутрин и вечер. След две седмици тръпките спряха и заедно с всички лекарства, постоянна основаПродължих да приемам карбамазепин.

Странични ефектиАмитриптилин:

Свързани с антихолинергичния ефект на лекарството:замъглено зрение, парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера), тахикардия, сухота в устата, объркване (делириум или халюцинации), запек, паралитичен илеус, затруднено уриниране.

От страна на централната нервна система:сънливост, припадъчни състояния, умора, раздразнителност, безпокойство, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с болестта на Паркинсон), тревожност, психомоторна възбуда, мания, хипомания, нарушение на паметта, намалена способност за концентрация, безсъние, кошмари, астения ; главоболие; дизартрия, тремор на малки мускули, особено на ръцете, ръцете, главата и езика, периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус; атаксия, екстрапирамиден синдром, повишена честота и интензификация епилептични припадъци; промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ).

От страна на SSS:тахикардия, сърцебиене, замаяност, ортостатична хипотония, неспецифични промени в електрокардиограмата (ЕКГ) (S-T интервал или Т вълна) при пациенти без сърдечно заболяване; аритмия, лабилност на кръвното налягане (понижаване или повишаване на кръвното налягане), интравентрикуларни проводни нарушения (разширяване на QRS комплекса, промени P-Q интервал, разклонен блок).

От стомашно-чревния тракт:гадене, киселини, гастралгия, хепатит (включително нарушена чернодробна функция и холестатична жълтеница), повръщане, повишен апетит и телесно тегло или намален апетит и телесно тегло, стоматит, промени във вкуса, диария, потъмняване на езика.

От ендокринната система:увеличаване на размера (подуване) на тестисите, гинекомастия; увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея; намалено или повишено либидо, намалена потентност, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намалено производство на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (ADH). Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други:косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задържане на урина, полакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, ако се спре рязко е възможно развитие на синдром на отнемане:гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайна възбуда; с постепенно отнемане след дългосрочно лечение- раздразнителност, двигателно безпокойство, нарушения на съня, необичайни сънища.

Връзката с лекарството не е установена:лупус-подобен синдром (мигриращ артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), чернодробна дисфункция, агеузия.

Амитриптилинът е лекарство от старо поколение и е по-лесно да се каже какви странични ефекти няма. Докато пиех антидепресанти, пих чай за бъбреци и таблетки за прочистване на черния дроб.

Моите странични ефекти:

-В началото на лечението се засилиха раздразнителността и тревожността ми. Но самото лечение започна без главоболието, което винаги имах, когато приемах други антидепресанти. След две седмици тялото започна да омеква и състоянието се облекчи. Всички симптоми останаха, но не в толкова агресивна форма.

-Пиянство, летаргия, съчетана с раздразнителност и тревожност. Когато започнах да приемам амитриптилин, имах впечатлението, че всичко се влошава, но след половин месец ми стана по-лесно.

-Намален апетит. И в това отношение имах късмет, защото при приема на други антидепресанти развих силен апетит и бързо напълнях.

- Вкусовите качества са променени. Цялата храна изглеждаше някак пухкава.

-Задържане на урина. Сякаш всичко вътре е изтръпнало и трудно се ходи.

-Неприятна миризма на пот. При амитриптилин се появи някаква остра миризма и ме накара да избия студена пот.

-Тахикардия. Но това е очаквано, тъй като тахикардията ми е диагноза и без да пия никакви лекарства.

-Либидо-нула . Но в случаите на тежка депресия ми се струва, че малко хора ще искат нещо.

Резултат:

Взех амитриптилин 5 месеца непрекъснато. Синдромът на отнемане не беше тежък, тъй като през нощта все още имах Тизерцини по-леки хапчета за сън Феназепам, Сомнол, Фенобарбитал и Диазепам сутрин. В началото на оттеглянето сутрешната доза беше премахната, след това две седмици по-късно и вечерната доза.

Но ми беше много трудно да се откажа напълно от всички хапчета за сън. Докато си спомням този период, все още не разбирам как се измъкнах. Повярвайте ми на думата, два месеца страдах от абстиненция. Но постепенно тялото свикна да спи без сънотворни.

След пет месеца реших да се стегна и да не приемам повече лекарства.

Но лекарят ми предписа да приемам амитриптилин на всеки шест месеца като превантивна мярка.

В продължение на един месец, докато го приемах, не изпитах изразено пристрастяване, но въпреки това, десет дни след оттеглянето, почувствах много неудобно състояние, исках сънливостта и безразличието, които лекарството дава.

Не съм луд) Аз съм най обикновен човек, който не издържа на два поредни удара на съдбата. Скръбта от загубата на любими хора не изчезва, но мога да спя през нощта и сега се справям без хапчета за сън. Амитриптилин ми помогна да се върна в адекватно състояние.

Помня! След най-лошия ураган винаги идва дъга

От химична гледна точка амитриптилин принадлежи към категорията на трицикличните антидепресанти. Това е името на този клас лекарстваполучени поради характерната им молекулна форма, състояща се от три въглеродни пръстена. Принципът на действие на амитриптилин се основава на инхибиране на обратното захващане на различни невротрансмитери, като допамин, норепинефрин и серотонин.

Това означава, че лекарството пречи на нервните клетки да задържат тези невротрансмитери по време на предаване на импулса. Благодарение на това се увеличава обща суманевротрансмитери в областта на синаптичните връзки между невроните. В резултат на това невронните връзки стават по-стабилни и функционирането на адренергичната и серотониновата система на тялото се нормализира.

Защо това е толкова важно в случай на депресия? Не е тайна, че депресията не е просто блъсък или лошо настроение. Това сериозно заболяваненервна система, в която невронните връзки не функционират правилно, а в нервната система има липса на различни невротрансмитери и нарушение в предаването на импулси между отделните части на централната нервна система. И това заболяване може да бъде излекувано само чрез приемане на специални лекарства, които включват амитриптилин.

Това лекарство има не само антидепресивен ефект. Той също така предоставя:

• умерен аналгетичен ефект от централен произход,
• антихолинергични (централни и периферни),
• антихистамин,
• алфа адренергичен блокиращ агент
• антиаритмични (поради забавяне на камерната проводимост),
• седативно (успокояващо),
• анксиолитичен (анти-тревожен) ефект.

В допълнение, амитриптилин причинява намаляване на апетита. Благодарение на всички тези свойства положителният ефект на лекарството се проявява не само когато психични разстройства. Също така лекарството:

• помага за намаляване на болката,
• има противоязвен ефект (поради блокиране на хистаминовите рецептори в париеталните клетки на стомаха),
• помага за нормализиране на уринирането (поради антихолинергичния ефект и повишеното разтягане на пикочния мехур).

Лекарството не инхибира МАО. По време на обща анестезия намалява телесната температура и кръвното налягане.

Амитриптилинът няма незабавен ефект. Отнема известно време, поне 2-3 седмици, за да се прояви терапевтичният му ефект.

Ефектът на лекарството до голяма степен зависи от дозата. В малки дози, под терапевтичния праг, лекарството има само лек седативен ефект и няма антидепресивен ефект. С увеличаване на дозата се появява антидепресивен ефект, докато седативният ефект отстъпва място на стимулиращ.

Като цяло, в сравнение с други трициклични антидепресанти, седативните свойства на лекарството преобладават. Поради това нежеланите реакции, характерни за антидепресантите със стимулиращ ефект, като заблуди и халюцинации, не са типични за амитриптилин.

Лекарството е особено ефективно при тревожност и депресия. Лечението с амитриптилин в такива случаи успешно облекчава не само самата депресия, но и тревожност, психомоторна възбуда (възбуда), вътрешно напрежение и страх, нормализира съня.

Какво представлява амитриптилин?

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене с много вода.

Амитриптилинът е един от най-ярките представители на първото поколение антидепресанти. Той има пряк ефект върху нервните клетки на мозъка, което ви позволява да потискате тревожността и да намалите тежестта на депресивните състояния.

важно! За разлика от редица аналози, амитриптилинът не предизвиква халюцинации и затова често се предписва при мигрена и хронично главоболие.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и като инжекционен разтвор. Таблетките са малки по размер, кръгли по форма и покрити с бяло покритие. Разтворът изглежда като бистра течност, която е безцветна или бледо оцветена.

Това лекарство има подчертан седативен ефект, поради което често се използва за лечение на депресивни състояния. Помага за намаляване на силната емоционална възбуда и тревожност. В допълнение, лекарството има следните свойства:

• антихистамин;
• тимолептик;
• антисеротонин;
• аналгетик;
• анксиолитик;
• противоязвен;
• М-антихолинергични.

Амитриптилин се използва и за понижаване на телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия.

Ефектът от приема на лекарството настъпва не по-рано от две седмици след началото на употребата му.

Целесъобразността от приема на това лекарство възниква в следните случаи:

1. Пациентът е диагностициран с тежка депресия. Наблюдават се симптоми на нарушение на съня, емоционална превъзбуда и тревожност. Можем да говорим за депресия, причинена от психическа травма, алкохолизъм или органично увреждане на мозъка.
2. Нарушения умствена дейноствъзникващи на фона на развитието на шизофрения. Амитриптилин често се използва за лечение на депресивни състояния при пациенти с шизофрения.
3. Емоционални смущениясмесен характер. Ако усложнение психическо състояниепациентът е бил причинен от няколко фактора, тогава това лекарство също помага за стабилизиране на благосъстоянието на пациента.
4. Нарушения на вниманието, неспособността на пациента да извършва активна дейност.
5. Булимия, която е от нервен характер.
6. Нощно напикаване.
7. Хронична болка, наблюдавана при пациенти с рак, ревматични заболявания и мигрена. Амитриптилин се предписва и на пациенти с постхерпетична невралгия, атипична болка в сърдечната област и невропатии от различен произход.
8. Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Това лекарство има доста широк списъкпротивопоказания, поради което употребата му трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Забранено е приемането на амитриптилин, ако имате следните заболяванияи заявява:

1. Инфаркт на миокарда локализиран в остра формаили подостър период на развитие.
2. Сериозни проблемивъв функционирането на сърдечния мускул. Говорим за нарушения на интравентрикуларната проводимост, атриовентрикуларни блокади и др. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с коронарна болест на сърцето и аритмии.
3. Остра алкохолна интоксикация.
4. Заболявания щитовидната жлеза.
5. Закритоъгълна глаукома.
6. Бременност Предписването на това лекарство през 1-ви и 3-ти триместър е строго забранено. В спешни случаи Амитриптилин трябва да се приема под лекарско наблюдение.
7. Кърмене. Ако лечението с амитриптилин е абсолютно необходимо, кърменето трябва да се преустанови.
8. Наличието на остра интоксикация със хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства.

Амитриптилин не се предписва на деца под 6-годишна възраст.

Странични ефекти

При приема на лекарството може да се появи тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм.

При приемането на това лекарство е необходимо да се вземат предвид редица възможни нежелани реакции, които се проявяват, както следва:

1. Объркване, слабост и замаяност, припадък.
2. Нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия.
3. Задържане на урина, запек, развитие на паралитична чревна непроходимост.
4. Незначително наддаване на тегло.

Поради големия брой странични ефекти, много лекари използват неподходящо ниски дози амитриптилин при лечението, което води до значително намаляване на ефективността на лечението.

В случай на предозиране това лекарство може да доведе до развитие на тежко отравяне. Поради това често се придобива от хора със суицидни наклонности. Задачата на лекаря в в такъв случайе своевременното разпознаване на такъв пациент и предотвратяването на смъртта.

Това лекарство може да лекува следните заболявания:

• депресия;
• нощна булимия;
• безпокойство и безпокойство;
• психични разстройстваи т.н.

За да се оцени ефективността на това лекарство в борбата с депресията, трябва да се разгледа механизмът на неговия ефект върху тялото. С развитието на депресия се наблюдава рязко намаляване на норепинефрин и серотонин в тялото на пациента. Това се случва, защото те започват да текат към мозъчните клетки.

Високата ефективност на амитриптилин при лечението на депресия се дължи на подобряването на настроението на пациента поради освобождаването на норепинефрин и серотонин от мозъчните структури. В резултат на това симптомите на депресия се облекчават. Ако абсорбцията на невротрансмитери в клетките се случва многократно, това вече не влияе на настроението на човека.

Противопоказания

Основната област на приложение на лекарството са заболявания на психиката и централната нервна система. Те включват на първо място:

• депресия от различен произход, предимно ендогенна;
• състояния на тревожност;
• психози;
• шизофрения;
• синдром на неврогенна болка;
• нарушения на съня;
• отнемане на алкохол;
• поведенчески разстройства, включително при деца;
• фобии;
• епилепсия;
• Булимия нервоза (прекомерен апетит за нервна почва);
• синдром на хронична болка (мигрена, ревматизъм, рак, невралгия и невропатия);
• предотвратяване на мигрена;
• пептична язвастомаха и дванадесетопръстника;
• неврогенна уринарна инконтиненция (с изключение на случаите с хипотония на пикочния мехур).

При депресия лекарството може да се използва като монотерапия, при други заболявания амитриптилинът най-често се използва като част от комплексна терапия

Амитриптилин е противопоказан при:

• тежки форми на сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• хипертонияв тежка форма;
• остър или подостри форми инфаркт на миокарда;
• остра интоксикация с алкохол, сънотворни, аналгетици и психоактивни вещества;
• закритоъгълна глаукома;
• атриовентрикуларен блок, етап 2;
• под 6 години;
• докато приемате МАО инхибитори.

По време на бременност лекарството може да се предписва само ако няма друга алтернатива, след като лекарят претегли плюсовете и минусите. Експериментите върху животни показват, че лекарството има тератогенен ефект. Новородените, родени от жени, които са приемали лекарството по време на бременност, могат да страдат от повишена сънливост или сълзливост за известно време.

В допълнение, лекарството е противопоказано за хора, които управляват превозни средства и извършват работа, която изисква концентрация.

Лекарството се предписва с повишено внимание, когато:

• проблеми със сърдечно-съдовата система (по-специално, коронарна болестсърце, аритмия, сърдечна недостатъчност),
• хроничен алкохолизъм,
• бронхиална астма,
• намалена двигателна функция на червата,
• наличие на конвулсивен симптом в анамнезата,
• маниакално-депресивни психози,
• инсулти,
• бъбречни и чернодробни патологии,
• задържане на урина и хипотония на пикочния мехур,
• тиреотоксикоза,
• епилепсия,
• хиперплазия на простатата.

Лечение на пациенти с тежки ендогенна депресияи висок риск от суицидно поведение трябва да се извършва само в болнична обстановка.

Начин на употреба при депресия

Началната доза в таблетки е 25-50 mg (1-2 таблетки от 25 mg) на ден. В такива случаи е препоръчително да приемате лекарството преди лягане. След това дозата постепенно се увеличава (25 mg дневно) до 150-200 mg. В този случай дневната доза трябва да бъде разделена на три приема. Най-голямото количество от лекарството трябва да се приема през нощта.

В леки случаи, при пациенти, приемащи лекарството за първи път, при пациенти с тежки соматични заболявания, при възрастни или юношествотоПрепоръчва се по-бавно увеличаване на дозата (25 mg за 2-3 дни). В тежки случаи, суицидни опасни депресииНапротив, трябва да започнете веднага с големи дневни дози (100 mg).

Максималната дневна доза при амбулаторно лечение е 200 mg, при стационарно лечение - 300 mg. В някои случаи, при тежка депресия и добра поносимост на лекарството, е възможно да се увеличи максималната дневна доза до 400-450 g.

При булимия невроза, емоционални разстройства, шизофрения, утежнена от психоза, алкохолна абстиненция започва с доза от 25-100 mg (1-4 таблетки от 25 mg) през нощта. След постигане на терапевтичен ефект е необходимо да се премине към минимален ефективна доза– 10-50 мг на ден.

Предотвратяването на мигрена, хронична неврогенна болка, стомашно-чревни язви изисква дневни дози от 10-100 mg (дозата се предписва от лекар въз основа на конкретни обстоятелства). Освен това по-голямата част от дозата се приема през нощта.

При лечение на депресивни състояния при деца на възраст 6-12 години е необходимо лекарството да се приема 10-30 mg на ден. Или можете да изчислите дозировката на база тегло - 1,5 mg/kg.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-12 години се предписват 10 mg, по-рядко 20 mg. Деца над 12 години - до 50 mg. Лекарството се приема веднъж през нощта.

Продължителността на лечението зависи от много фактори - състоянието на пациента, вида на заболяването и може да варира от няколко месеца до една година.

Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо коригиране на дозата. Необходима е корекция на дозата и при възрастни хора.

За да се избегнат нежелани реакции, лекарството трябва да се приема веднага след хранене.

Ако лекарството се преустанови внезапно, може да възникне синдром на отнемане. Поради това се препоръчва постепенно намаляване на дозата на лекарството преди края на курса.

Лекарството може да се прилага парентерално (интрамускулно или интравенозно) само в болнични условия под наблюдението на лекар. Обикновено дозата е 20-40 mg 4 пъти на ден. При първа възможност трябва да преминете към перорално приложение.

При постигане на положителен ефект дневната доза трябва постепенно да се намалява

Амитриптилин трябва да се приема само по лекарско предписание. В повечето случаи дозировката се изчислява индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене с много вода. Дъвченето на таблетките е забранено, тъй като това може да раздразни стените на стомаха.

Нека да разгледаме как да приемаме амитриптилин за депресия:

1. Началната дневна доза се счита за 50-75 mg. По този начин лекарството се приема по една таблетка (25 mg) два или три пъти на ден. Провежда се курс на лечение на депресия с амитриптилин, докато състоянието на пациента се стабилизира.
2. Оптималната доза на лекарството е 175-200 mg. Освен това по-голямата част от тази доза се приема през нощта.
3. Ако говорим за развитие на тежка депресия, която не се повлиява от терапията, тогава дневната доза може да се увеличи до 300 mg. В някои случаи е възможно приемането на по-голяма доза от веществото, която се изчислява индивидуално за всеки пациент.

В последния случай лекарството се прилага чрез инжектиране. В този случай първоначалните дози са по-високи от обичайните и тяхното нарастване става с по-бързи темпове. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на соматичното състояние на пациента.

Дневната доза трябва да се намалява постепенно, когато се постигне изразен ефект. Ако се наблюдава възобновяване на депресията, е необходимо да се върнете към първоначалната доза.

Ако през четвъртата седмица от лечението не се наблюдават промени в състоянието на пациента, тогава по-нататъшната терапия се счита за неподходяща. В този случай лекарят предписва друго лекарство.

Взаимодействие с други вещества

Когато използвате амитриптилин, трябва да вземете предвид особеностите на взаимодействието му с други лекарства:

1. Барбитурати, антидепресанти и други лекарства, които потискат централната нервна система. Когато се приема едновременно с амитриптилин, има повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект, депресия дихателна функция.
2. Клонидин, антихистамини. Ефектът е подобен на описания по-горе.
3. Фенотиазини, атропин, антипаркинсонови лекарства, антихистамини. Наблюдава се повишаване на антихолинергичния ефект, възможни са странични ефекти от пикочния мехур, червата, зрителните органи и централната нервна система. Може да се развие чревна обструкция от паралитичен тип.
4. Антиконвулсанти. Има повишена депресия на централната нервна система и намаляване на ефективността на тези лекарства.
5. Фентотиазини, антихолинергици, бензодиазепини. Възниква висок рискразвитие на епилептични припадъци, пациентът може да развие злокачествен синдром от невролептичен тип.
6. Гуанетидин, клонидин, мутилдопа, резерпин, бетанидин. Когато се приемат едновременно с амитриптилин, хипотензивният ефект на тези лекарства се намалява.
7. Хормони на щитовидната жлеза. Има взаимно засилване както на терапевтичния ефект, така и на токсичния ефект върху тялото на пациента.
8. Пробукол, Пимозид. Може да възникне тежка сърдечна аритмия.

Лекарството е несъвместимо с алкохола. Ето защо по време на терапията е необходимо да се въздържате от алкохол. Лекарството не трябва да се приема с други трициклични антидепресанти. Употребата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина с антидепресанти може да доведе до серотонинов синдром.

Абсолютно несъвместим с друг клас антидепресанти - МАО инхибитори. При едновременна употреба с МАО инхибитори могат да се развият тежки конвулсии и хипертонични кризи, които често водят до смърт на пациента. Следователно интервалът между курсовете на лечение с амитриптилин и МАО инхибитори трябва да бъде най-малко 2 седмици.

При едновременна употреба с бензодиазепини може да се наблюдава взаимно усилване на терапевтичния ефект. Когато се използва с други антидепресанти, барбитурати, успокоителни, бензодиазепини, общи анестетици, инхибиторният ефект върху централната нервна система се увеличава, развива се хипотензивен ефект и е възможно потискане на дишането.

Амитриптилинът също така засилва ефектите на епинефрин, ефедрин и подобни лекарства върху сърдечно-съдовата система, което води до риск от тахикардия, аритмии и артериална хипертония. Следователно, когато се прилага анестезия (анестетиците обикновено включват епинефрин), лекарят трябва да бъде информиран, че пациентът приема този антидепресант, за да коригира дозата на анестетиците.

Се увеличава терапевтичен ефектантихолинергични, антихистамини, което може да доведе до повишена странични ефекти. Амантадин повишава антихолинергичния ефект.

Лекарството намалява ефективността на алфа-блокери, антиконвулсанти и антихипертензивни лекарства. Клонидин и антихистаминизасилва инхибиторния ефект върху централната нервна система, атропинът увеличава риска от чревна парализа. В същото време хипотензивният ефект на клонидин и метилдопа се намалява.

Барбитуратите и никотинът намаляват ефективността на лекарството. Кокаинът повишава риска от развитие на аритмии. Локалните адреномиметици повишават вазоконстрикторния ефект. Употребата на тиреоидни хормони заедно с лекарството увеличава и двете терапевтичен ефекти токсични ефекти.

Аналози

Приема се през устата веднага след хранене (дразни стомашната лигавица), с малко количество вода

Ако е невъзможно да се предпише амитриптилин на пациента, лекарят може да предпише един от следните аналози:

• саротен;
• анафранил;
• доксепин;
• Ново-Триптин;
• Мелипрамин.

Трябва да се разбере, че всяко от горните лекарства има свои собствени странични ефекти и противопоказания, които трябва да се вземат предвид при употребата на тези лекарства.

Структурни аналози на амитриптилин са:

• амизол,
• амирол,
• саротен,
• триптизол,
• Еливел.

Освен това има и други антидепресанти. Към групата на трицикличните антидепресанти спадат още имипрамин и кломипрамин. Разбира се, изборът на необходимото лекарство за депресия е прерогатив на психотерапевт, невролог или невролог, а самолечението тук е неподходящо и дори опасно.

Класически и много ефективен трицикличен антидепресант е лекарството Amitriptyline Nycomed. Отзивите за него обикновено са положителни. Това лекарство има широк обхватприложения.

фармакологичен ефект

Лекарството "Амитриптилин" е антидепресант от редица трициклични съединения. Той е производно на дибензоциклохептадин. Действието на амитриптилин е свързано със стимулиране на серотонинергичните и адренергичните механизми на мозъка чрез потискане на обратното захващане на медиатори. Той има седативен ефект и проявява антихистамин и антихолинергична активност. Антидиуретичната полза при нощна уринарна инконтиненция се постига чрез антихолинергична активност. Лекарството има аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система и ефекта на трицикличните съединения върху ендогенните опиоидни системи.

Фармакокинетика

Смята се, че лекарството амитриптилин има добра бионаличност. Отзивите, като правило, потвърждават това. Бионаличността на лекарството е 31-61%. Свързва се с кръвните протеини с 82-96%. Метаболизирането протича с образуването на метаболита нортриптилин (активен). Полуживотът е 31-46 ч. Лекарството се екскретира предимно през бъбреците.

Показания

Лекарството се използва по време на депресивната фаза на маниакално-депресивни психози, различни депресии (включително детска депресия), смесени емоционални разстройства и патологични поведенчески разстройства. При детска енуреза (с изключение на пациенти с хипотонична патология на пикочния мехур) лекарството амитриптилин се е доказало доста добре. Отзивите за действието му са добри. Лекарството се предписва и при булимия нервоза и хронична болкови синдроми. Това лекарство се предписва и за лечение на булимични неврози, психогенна анорексия, за хронична неврогенна болка и за профилактика на мигрена.

Дозиране

Таблетките амитриптилин се приемат перорално (без дъвчене) след хранене. За възрастни началната доза е 25 mg 2 до 4 пъти дневно. Максимални дозиза амбулаторно лечение - 150 mg на ден, за стационарно лечение - 300 mg на ден, а за възрастни хора 100 mg. Лекарството може да се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от 20-40 mg четири пъти на ден. С течение на времето инжекциите могат да бъдат заменени с перорално приложение. Курсът е не повече от 6 месеца. За деца лекарството се предписва като антидепресант в дози от 10-30 mg, за юноши - 10 mg три пъти дневно, за лечение на енуреза при деца над шест години - 12-25 mg през нощта. Дозировката не трябва да надвишава съотношението от 2,5 mg на 1 kg тегло.

Странични ефекти

По правило амитриптилин се понася добре. Отзивите за употреба са положителни. Въпреки това са възможни различни странични ефекти. ЦНС: дезориентация, халюцинации, сънливост, екстрапирамидни нарушения, умора, тревожност, треперене. Сърдечно-съдова система: тахикардия, ортостатична хипотония, проводни нарушения. Стомашно-чревен тракт: холестатична жълтеница, повръщане, стоматит. Репродуктивна система: забавена еякулация, различни нарушения, промени в либидото, намалена потентност. Ендокринна система: диабет, глюкозурия, хипергликемия, намален глюкозен толеранс, неадекватна секреция на ADH. Метаболизъм: наддаване на тегло. Алергични реакции: кожни обриви, сърбеж. Ефекти, причинени от антихолинергичната активност: нарушения на акомодацията, сухота в устата, задържане на урина, повишено вътреочно налягане, замъглено зрение, запек. Страничните ефекти не се появяват често при приема на лекарството амитриптилин. Отзивите за него като цяло са положителни.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се предписва на фона на следните заболявания: закритоъгълна глаукома, атония на пикочния мехур, хипертрофия на простатата, паралитичен илеус, стеноза на пилора, епилепсия, ранна възстановителен периодслед инфаркт. Също така лекарството не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори. Употребата на лекарството е противопоказана и при декомпенсирани сърдечни дефекти, кръвни заболявания, глаукома, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, стомашни язви и свръхчувствителностДа се активно веществои други компоненти на лекарството.

Бременност и кърмене

Лекарството "Амитриптилин" не трябва да се използва по време на бременност и особено през 1-3 триместър. Лекарството трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо. Въпросът е, че адекватно клинични изпитванияЕфектът на лекарството върху плода и тялото на майката не е проучен. Следователно не е известно колко е безопасно. В експериментални проучвания лекарството дава тератогенен ефект в дози, много по-високи от нормалните.

специални инструкции

Това лекарство се използва с голямо внимание при сърдечна недостатъчност, аритмии и коронарна артериална болест. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до симптоми на отнемане. Това лекарство може да се използва не по-рано от две седмици след приема на МАО инхибитори. Лекарството не трябва да се използва едновременно със симпатикомиметични лекарства: епинефрин, изопреналин, ефедрин, фенилефрин, норепинефрин, фенилпропаноламин. Предписвайте с голяма предпазливост това лекарствозаедно с лекарства, които имат антихолинергичен ефект. Не трябва да пиете алкохол, докато приемате лекарството. Лекарството "Амитриптилин" влияе върху способността за контрол на механизмите. По време на терапията трябва да се въздържате от дейности, свързани с потенциална опасност, които изискват добра скорост на реакция и повишено внимание. Това лекарство беше включено в списъка на жизненоважните и основни лекарства. В случай на предозиране на амитриптилин се наблюдават следните симптоми: дезориентация, сънливост и объркване, треска, дизартрия, задух, разширени зеници, халюцинации, ступор, конвулсии, аритмия, мускулна ригидност, хипотония, респираторна депресия, сърдечна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

Като правило, когато се използва амитриптилин едновременно с други лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, както и с алкохол, е възможно прекомерно увеличаване на депресията на централната нервна система. Ефектът на алкохола се засилва. Освен това могат да се наблюдават хипотензивни ефекти и респираторна депресия. Ако приемате лекарството заедно с други лекарства, които имат антихолинергична активност, антихолинергичният ефект може да се засили. Приемането на лекарството "Амитриптилин" със симптоматични лекарства засилва ефекта им върху сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло. Поради това се увеличава рискът от развитие на различни ритъмни нарушения, артериална хипертония (тежки форми) и тахикардия. Приемането с гванетидин и клонидин намалява хипотензивния ефект на тези лекарства. Употреба заедно с барбитурати: с хинидин - забавяне на метаболизма на лекарството "амитриптилин", с карбозепин - значително намаляване на ефекта на лекарството поради силното ускоряване на неговия метаболизъм. Едновременната употреба с циметидин също забавя метаболизма на амитриптилин, а също така повишава концентрацията му в плазмата и увеличава риска от токсични ефекти.