Ролята на гинекологичния преглед е преди всичко да се установи източникът на кървене. Тук е уместно да се отбележи, че някои пациенти, особено възрастните жени, понякога правят грешката да приемат ректалното кървене (по-рядко хематурия) за кървене от гениталния тракт и гинекологът е този, който може да открие при такива пациенти хемороиди, уретрален полип или дори ректален тумор.

Епидемични огнища патологични променитъканите на вагината и шийката на матката са ясно видими при изследване с огледала. При травматично увреждане и наличие на чуждо тяло диагнозата е ясна още при прегледа.

Инспекцията с помощта на огледала в комбинация с бимануална палпация ви позволява да получите изчерпателни данни за цервикални фиброиди (цервикална шийка с асиметрично разположен външен фаринкс, симптом " пясъчен часовникОт заболяванията на шийката на матката само ракът, който се развива в цервикалния канал, остава скрит за дълго време, докато при засягане на влагалищната му част се появяват израстъци, подобни на карфиол или кратерни язви, които кървят при докосване с инструмент са видими (симптом Chrobak). Разбира се, ако има съмнение за неопластичен процес, е необходимо неговото морфологично потвърждение.

Възпаление на лигавицата на влагалището и шийката на матката с хеморагичен компонент или водещо до разхлабване на тъканите, особено при деца, както и сенилна атрофия на тъканите на гениталния тракт могат да причинят кръвоизлив.

Оценката на състоянието на шийката на матката е важна и в случаите, когато несъмненият източник на кървене е маточната кухина. Така например при непълен аборт или метроендометрит, на фона на задържане на части от оплодената яйцеклетка в маточната кухина, цервикалният канал остава разширен за дълго време, а самата шийка на матката остава мека.

Необходимостта от вагиноскопия при изследване на деца е извън съмнение, тъй като само тази манипулация позволява да се идентифицират травматични наранявания, чужди телаи неопластични процеси в долните части на репродуктивния тракт.

При заболявания на тялото на матката и нейните придатъци по време на гинекологичен преглед рядко се откриват симптоми, които позволяват недвусмислено да се установи диагнозата и причината за кръвоизлив. Начаващите миоми на матката са практически единственото заболяване, при което резултатите от изследването са достатъчни за поставяне на диагноза. Във всички останали случаи се изисква потвърждение чрез допълнителни методиизследвания.

Така че, ако пациентът има кървене поради забавяне на менструацията и по време на прегледа се палпира разширена матка, определят се положителни признаци на Genter, Piskacek и цианоза на шийката на матката, логично е да се подозира началото на спонтанен аборт. В същото време в даденото клиничен примернито един от изброените симптоми надеждни знацибременност, следователно е необходимо да се потвърди диагнозата с ултразвук и определяне на титъра на hCG в кръвта или урината.

По време на бременност уголемяване на матката, което не съответства на очакваната гестационна възраст, съчетано с голямо кистозни образуванияв яйчниците (текалутеинови кисти?) дава основание да се предполага трофобластна болест, а при наличие на нодуларни образувания във влагалищната стена (метастази?) е много вероятно нейният злокачествен вариант. Въпреки това, до морфологично потвърждение, диагнозата остава само спекулативна.

Въпреки несъмненото значение на гинекологичния преглед, въз основа на неговите резултати не е възможно да се установи нозологична и интранозологична диагноза във всички случаи. Това се случва, първо, защото признаците на много патологични процеси са изключително сходни: по време на гинекологичен преглед е трудно да се направи разлика между маточни фиброиди и вътрешна ендометриоза на тялото на матката, маточни фиброиди и лейомиосаркома и др.

Второ, при редица заболявания на тялото на матката и придатъците, дори при задълбочен преглед не е възможно да ги откриете специфични симптоми. Така че, с полип и ендометриална хиперплазия, хроничен ендометрит, дисфункционален кървене от маткатаНяма никакво увеличение на размера или промяна във формата на матката. В повечето случаи, когато патологични процесив придатъците, които са причина за кървене от гениталния тракт, също се откриват малко характерни признаци при гинекологичен преглед.

Произвеждащите хормони тумори често остават малки за дълго време и стромалната текоматоза може да бъде открита както в уголемени, така и в малки яйчници. Получаваме малко повече информация при гинекологичен преглед на пациенти с възпалителни заболяванияматочни придатъци, когато последните се палпират под формата на удебелени и болезнени връзки или дори образувания, заемащи пространство.

От горното следва, че при кървене от гениталния тракт нозологичната и интранозологичната диагностика са невъзможни без използването на съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване.

Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л.

"Гинекологичен прегледза кървене“ и др

Защо има кръв по време на преглед при гинеколог?

Попитан от: Анжелика, Москва

женски пол

Възраст: 25

Хронични болести: неопределено

Здравейте! Вече ми закъснява с над 10 дни. Закъсненията са периодично постоянни, не е възможно да забременеете повече от година. Завчера на преглед при гинеколог отначало всичко беше наред, после тя някак много се надълба, бръкна по-дълбоко и извади ръката си, показа ми кръвта, като каза, че критични дни. Тя каза, че утре (т.е. вчера) ще започнат. Но още нищо не е започнало. Понякога ме боли леко стомаха след този преглед, особено веднага след прегледа ме болеше долната част на корема. Какво беше? Възможно ли е това да са критични дни?

10 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

Здравейте. Менструацията ще започне след няколко дни. Не се безпокой. Гинекологът не може да навреди на нищо по този начин.

Анжелика 2015-05-17 22:57

Благодаря за отговора! Друг въпрос: не мога да забременея повече от година, спермограмата на съпруга ми показа нормален резултат преди зачеването (но не идеален), хормоните ми са добре, хормоните на щитовидната жлеза също са добре, ултразвук на таза органи също е добре! Измерих базалната температура в продължение на два месеца, температурата във втората фаза на цикъла винаги е по-висока от първата фаза, но не достига 37 (максимум 36,8), докато през първия месец измерванията-тест за определяне на овулацията показаха че имаше овулация, а във втория не направих теста за месец наблюдения. Мерих си температурата всеки ден по едно и също време сутринта, без да ставам от леглото, но всеки ден през нощта по едно и също време винаги ставам за да отида до тоалетната. И така, отидох при гинеколожката и тя, без да ме пита, погледна таблиците и каза, че нямам овулация и не трябва да ходя на IVF. Но след това, два дни по-късно, дойдох на ултразвук на тазовите органи и специалистът по ултразвук ми каза, че овулацията е минала скоро, менструацията ще започне скоро, а що се отнася до графиките на температурата, тя ми каза, че това е много деликатно има значение и ако ставам през нощта, това означава, че измерванията вече не са правилни. Та въпросът ми е наистина ли е така? И какви други причини може да има, поради които не можете да забременеете? Започнах наистина да се съмнявам в компетентността на моя лекар.

Въпросът е колко време е минало откакто забременяхте? След една година полов живот без контрацепция и ненастъпила бременност е показан преглед и лечение при гинеколог. Ако не настъпи бременност в рамките на една година след прегледа и причината не е ясна, се препоръчва всички да бъдат насочени към IVF. Тази тактика се използва по целия свят.
от базална температураМного е трудно да се прецени овулацията след 2 месеца. Тази техника е стара и днес вече не я използвам поради ниска точност. По-ефективно е да се проследи овулацията с помощта на ултразвук и тестове за овулация. Имате способности за крос-кънтри фалопиевите тръбиПровери ли? На какъв преглед сте преминали вече?

Благодаря за отговора. Бях на ехография на тазови органи, резултатите са в прикачения файл. Силно се съмнявам в компетентността на моя лекар и смятам да сменя лекаря. Кандидатствах още през ноември и те все още не могат да кажат нищо. Дарих кръв за полови хормони в първата и втората фаза на цикъла, резултатите от първата фаза бяха някак изгубени в клиниката, резултатите от втората фаза бяха прогестерон 36,91 nmol / l. Сега пак давам всичко под наем.

Взех тест или намазка (не знам как да го направя правилно) за всички видове микоплазма, херпес, HPV, трихомонада, кандида, карднерела уреаплазма - нищо не беше открито. Lactobacillus spp. 2,84*10*6. Обща бактериална маса 8.17. *10*6. Заключение: нормоценоза. Лекарят каза, че имам млечница, предписа супозитории, лекувах се, но сега казаха не, всичко изчезна. Повече от два месеца си меря базалната температура по едно и също време, но същевременно всяка вечер ставам и до тоалетна (и както ми каза специалистът по ултразвук, това не може да стане, иначе графикът няма да е точно). Съдейки по температурната графика за първия месец изглежда, че овулацията е настъпила точно на 14/15 ден от цикъла. Падна до 36,5, а на следващия ден се покачи до 36,9 (но не се вдигна до 37), плюс това тестът за овулация беше положителен и започнаха да ме болят гърдите. Гърдите винаги започват да болят, когато настъпи овулация и се подуват. През втория месец 33 дни температурата беше максимум 36,5 и след това се покачи на 36,8, но и до 37 не стигна, гърдите също започнаха да болят и се подуха. На щитовидната жлеза откриха още неоформен възел, който ту се виждаше, ту не. Хормоните на щитовидната жлеза са в нормални граници. Тиреостимулиращ хормон 1,52 µIU/ml. Свободен Т4 15,72 pmol/l. От февруари 2014 г. се опитваме да заченем бебе. Закъсненията на менструацията са постоянни. Преди да започнем опити за зачеване също имаше закъснения, но не толкова, колкото започнаха след това. Буквално от март постоянно страдам от закъснения. От ноември до февруари всичко се нормализира, цикълът беше 29 дни, но след това отново цикли от повече от 40 дни. Моят лекар, като погледна температурните диаграми, веднага каза, че няма овулация, не мога да забременея, имам нужда от IVF. Но няколко дни по-късно специалистът по ултразвук ми каза, че овулацията е преминала наскоро. изпадам в паника. Лекарят веднага ме изпраща на IVF, без да разбира защо не мога да забременея, защото може би мога да бъда лекуван по някакъв начин. Какво можете да кажете за проблема, който описах и резултатите от тестовете ми?! И кажете ми също, моля, прочетох за борната матка, възможно ли е да я взема или може просто да развали всичко и трябва да се прави само по препоръка на лекар?

Не приемам лечение с билки (свинска матка) и разни "лечители". В моята практика се придържам към класическата медицина. Преди IVF е необходимо да се провери проходимостта на фалопиевите тръби. Но преди всичко трябва да прегледате сексуалния си партньор. Не е нужно да сте толкова привързани към базалната температура - това е много относителна и не много точна техника. Проследявайте овулацията с ултразвук, фоликулометрия и тестове за овулация. Ако няма растеж на фоликул според ултразвук и овулация, тогава трябва да се стимулира. Следете нивата на прогестерона във фаза 2 на цикъла (на 18-20 дни). Ако прогестеронът е нисък, е необходимо да се добави под формата на лекарства.
ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ПРЕГЛЕДАЙТЕ СЕКСУАЛНИЯ СИ ПАРТНЬОР.

Благодаря за отговора! Що се отнася до сексуалния партньор, съпругът е претърпял операция на варикоцелус през 2006 г. на единия тестис. Сега ходих на уролог - оказа се, че единият тестис е увеличен - водянка, но това не ме притеснява и засега няма нужда да се прави нищо. Направиха спермограма, имаше много малко подвижни сперматозоиди, но това беше достатъчно за зачеване - това каза лекарят. Но в същото време ми каза да взема лекарство, което увеличава подвижността на сперматозоидите - те го взеха и все още не можеха да заченат. В близко бъдеще ще направим повторна спермограма. Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби? Четох, че без болкоуспокояващи, със слаби болкоуспокояващи, при някои дори при лапароскопия.

Имах CVC и имах нужда от цитонамазка, казах на лекаря за това, когато ме прегледаха, оказа се, че имам CVC два пъти и втория път кога. Бях на гинеколог и беше много болезнено за мен, не знам точно как изглеждаше като фойшка, но беше много болезнено, сякаш нещо беше срязано имаше кръв, но не много. Не съм сексуално активен! Какво беше, защо имаше кръв, моля, кажете ми, много се страхувам, болката беше толкова силна, че плаках, имах чувството, че кожата ми се дърпа. Нарязаха я с острие, за да ми прави нещо 20 години!

ОТГОВОРЕНО: 30.11.2015г

Здравей Динара. Вероятно лекарят е увредил лигавицата по време на прегледа. Много е болезнено, защото там има много нервни окончания. Лигавицата се възстановява бързо, така че няма място за притеснение. Трябва да помислите за смяна на гинеколога.

Уточняващ въпрос

ОТГОВОРЕНО: 30.11.2015г

Ако сте невинен, трябва да вземете отпечатък (прикрепете предметно стъкло (в никакъв случай не прониквайте вътре)

Уточняващ въпрос

Свързани въпроси:

дата	Въпрос	Статус
13.04.2015	Добър ден На 47 години съм. Вече две седмици кожата ме боли като след Слънчево изгарянена долната част на гърба, неотдавна болката се премести в стомаха. Усещам силна болкапри ходене, при контакт с дрехи Изследванията на урина и кръв са добри възпалителни процесиНе.
02.12.2017	Здравейте! Преди месец и половина се появиха малки обриви гръден кош. Регион триъгълна форма, от ключиците до средата на гърдите (отгоре надолу). Не ме сърби, не усещам никакъв дискомфорт. Изсветлява малко при натиск. Пъпките са много малки, колкото и да се опитвате, няма да можете да ги премахнете. По принцип зачервяването се влошава след изпотяване. IN този моментЖивея в Тайланд, отидох на местен дерматолог. Предписа ми 2 вида таблетки антихистамин + 2 пъти на ден в продължение на една седмица...
10.01.2018	Здравейте! Синът ми е почти на 11 години преди една година боледуваше от пневмония, след което започна периодично да се оплаква от болки в ставите. Направихме тестове ASLO-400 (норма 200) SRB-0, RF-отрицателен. Кръвният тест е нормален. Наскоро забелязахме петно ​​върху лакътя ми и започнахме да наблюдаваме, че петното не изчезва. Разгледахме летните снимки и петното вече беше там, тоест петното беше от поне 7 месеца. На пипане петното е грапаво като лактите, според мен не се различава от другия лакът, събира се на гънка. На гърба има подобно петно. Моля, кажете ми какво...
25.02.2018	Боли ляв кракпри ходене по задната повърхност. Болката е постоянна и болезнена, присъства само по време на движение. Болката плава: сега може да е под коляното, утре ще се локализира във вътрешните мускули на бедрото (тук през цялото време). Сутрин ставам различно, понякога имам нужда от загрявка. След сериозни физическа дейнострадиусът на болката се увеличава, в допълнение към крака, сакрумът започва да боли и малко вляво от него. От време на време става болезнено да се облегнете или да седнете на левия хълбок на болния крак, но не през цялото време. В...
27.04.2013	Здравейте! По време на ерекция, ако си натоварвам члена се появява болка в члена, приблизително от средата на члена до главичката, ако натиснеш отдолу няма болка, но над нея вече се появява и след като свърша се появява зачервяване на главата на пениса близо до канала, направих тестове за ППИ, кръв и урина всичко беше нормално, кажете ми какво може да бъде?

Лекарите настояват всички момичета и жени да се подлагат на прегледи поне веднъж годишно. Не винаги е възможно да посетите лекар в такъв момент. Затова понякога след редки посещения и консултации с лекаря започват неприятни изненади. Неочакван „подарък“ - след преглед от гинеколог започна да тече кръв, придружена от болка в долната част на корема.

Това се случва под въздействието на много фактори – настъпването различни заболявания, включително редки посещения при лекар. Най-важното нещо, върху което трябва да се съсредоточите, е кървенето при бременни жени. Това може да е сериозен знак за негативни промени в тялото.

причини

Оскъдното кървене при жена след преглед от гинеколог не е необичайно след планирано посещение при лекар и няма причина за особено безпокойство. Микротравми на кръвоносните съдове и леки увреждания на лигавицата са причината да се появят след преглед от гинеколог.

Обикновено лекарят взема цитонамазка и използва гинекологичен спекулум по време на своите манипулации. Анализът се взема от лигавицата, уретрата и цервикалните канали на матката. С една дума, те просто изстъргват тестовия материал от вагината или друг орган. Съответно тъканите се увреждат и могат да кървят известно време. Основното е, че кървенето е краткотрайно и спира много бързо. Във всеки случай трябва да наблюдавате здравето си.

След преглед при гинеколог започна да тече кръв и не спираше дълго време, и още повече сърбеж в слабините, синдром на болка, непрекъснато парене, тогава трябва незабавно да потърсите помощ, като точно опишете всички усещания. Може би това нараняване се усеща или може би се е проявило някакво заболяване.

това нормално ли е

Матката на жената е интензивно снабдена с плазма и ако кърви малко, това е нормално и няма нужда да се разстройвате. Ако това се случи след използване на спекулум, това също не се счита за патология. Може да е достатъчно да смените специалист, който ще проведе назначаването по-внимателно. Счита се за типично, когато бременни жени, след посещение на лекар, изпитват болка по време на освобождаване. Пикочен мехур. Това е свързано със събирането на тестовия материал за анализ и най-вероятно е настъпило нараняване.

Така че, ако след преглед при гинеколог има кървене или леки петна, това е нормално при физическо увреждане от спекулума. Няма причина за притеснение. Важно е да запомните продължителността на тези процеси. Те трябва да се осъществят във възможно най-кратки срокове.

Редовният гинекологичен преглед е основният аспект на здравето на жената. В някои случаи навреме откритите заболявания се лекуват бързо и ефективно. Всеки преглед на жена включва вземане на цитонамазка. Именно клетките на лигавицата се изследват в лабораторията. Има ситуации, при които небрежното изследване причинява пациенти сериозни проблемипридружени от болка в долната част на гърба и корема. В такива случаи незабавно здравеопазванеи последваща терапия.

Всеки организъм е индивидуален. Затова се смята, че след консултация и преглед дискомфортът и лекото зацапване са нормални. Ако състоянието на жената продължава няколко дни, това е сериозна опасност и тя трябва спешно да се консултира с лекар. Всичко е много по-объркващо, когато става въпрос за редица определени заболявания. По принцип лекарят лично установява дали има някакви нарушения и заболявания или се допитва предварително за тях от медицинската карта на пациента.

Има метод на изследване, наречен преглед с две ръце, когато се усеща местоположението на органите, техните приблизителни параметри, видимостта на срастванията на фалопиевите тръби и възможността за идентифициране на някакво заболяване. След тези процедури може да се появи дискомфорт и болка.

Опасността от гинекологичните прегледи е, че нежеланата външна намеса може да стане опасна, особено ако е по време на бременност. Ето защо трябва да подходите изключително отговорно към избора на лекар.

Какво да правя

Много жени не знаят и, объркани, започват да се паникьосват, особено след гинекологичен преглед. Първо трябва да наблюдавате здравето си - да определите какво черти на характераосвобождаване от отговорност. Ако излезе малко кръв и спре бързо, не трябва да има причина за безпокойство. Трябва да си починете малко, за да успокоите тялото си.

И ако това се случи на следващия ден, това вече е лошо. След това трябва отново да си запишете час. Напълно възможно е да е възникнало сериозно разстройство или да се е проявило някакво заболяване.

Случва се кръвта да тече толкова много, че може да се обърка с менструацията. В такъв случай; не трябва да се колебаете, а да се обадите линейка, в противен случай кръвозагубата ще бъде твърде тежка и животозастрашаваща.

Наистина, в резултат на невнимателни манипулации по време на прегледа, може да настъпи значително увреждане на вътрешните полови органи.

Възникващи заболявания

Когато кръвта започне да тече след преглед при гинеколог, това вероятно е предвестник на определени заболявания. Ендометриозата например е придружена от тежки болезнена болка. Това често се проявява след посещение на специалист. А по време на менструация това мъчение е непоносимо и жената несъзнателно приема обезболяващи.

Примесите на кръв в изхвърлянето на жената могат да сигнализират за растежа на ендометриалния слой. Тези патологични проявипредизвиква не само среща с лекар, но и хормонално разстройствос излишък на естроген в тялото, затлъстяване и др. Преди да направите сами диагноза, трябва да се консултирате и да преминете серия от тестове.

Ако след посещение на лекар, неочаквано, тогава е възможно да са се образували полипи на матката, състоящи се от ендометриоидни клетки. Тези тумори, които са доброкачествени по природа в самото начало, не причиняват забележими симптоми на заболяването, болка и дискомфорт. По принцип те изобщо не се появяват. Особено ако имунната ви система е достатъчно силна. Само лекар след преглед може да разкрие тяхното присъствие.

Симптомите на ендометриоидно заболяване включват болка след полов акт и болка в матката, недостатъчност менструален цикъл. Ако лечението не започне незабавно, може да се сблъскате с още тежки заболяванияводещи до безплодие.

Полово предаваните инфекции винаги се проявяват като вагинален сърбеж, парене, дискомфорт, болка след или по време на полов акт, рибка гнила миризмаи болки. Ако една жена проявява изброените симптоми, тя трябва да потърси помощ от лекар и да започне лечение. Няколко инфекциозни заболяванияпричиняват безплодие, което се отразява негативно на функционирането на женската репродуктивна система. , трихомониаза, микоплазмоза.

Диагностика

Ако кървенето на момичето е твърде сериозно и обилно, прегледът ще бъде изключително труден. Поради това пациентът се изпраща на. Безвреден е дори по време на бременност. С негова помощ се разкрива времето на бременността, положението на плода, наличието на маточни патологии и редица други нарушения. Ултразвукът се предписва след рутинен преглед от лекар за изясняване на диагнозата, ако е необходимо.

Това е комплексно събитие, с помощта на което определят клинична картинахода на бременността и развитието на определено заболяване. Това често е отлична диагноза на кръвоизливи, кафяво течениеи патологии, за които пациентът дори не подозира. Ако изхвърлянето не е твърде обилно, тогава е възможен преглед от лекар с огледало. По правило малкото кървене не пречи на изясняването на вида на заболяването, установяването точна диагнозаи идентифициране на основната причина за появата на кръв.

При бременни жени

Най-опасната необратима последица от кървене при бременни жени е самоабортът. Това трябва да се страхува особено, когато след преглед се появи кърваво изпускане при бременни жени. Ако са придружени от замаяност, гадене, общо неразположение, слабост, кафяв маз, то това е знак за заплаха. В случаите, когато самият лекар не може да определи точния срок на бременността, той дава направление за ултразвуково изследване.

Не е силен кървави въпросиБременната жена може да има симптоми на други патологии и нарушения, които също не се препоръчват да се лекуват небрежно. Има много други неприятни моменти, които са чисто специфични за всяка жена, така че трябва да сте по-внимателни към себе си и след като сте чули присъдата на лекар за това, не пренебрегвайте неговите препоръки и предписания. Може би пациентът ще бъде изпратен в болница за запазване, където ще бъде подложен на високо качество лечение с лекарстваи ще поддържа бременност до раждането.

Опасността, която възниква след преглед на бременна жена от гинеколог, може да се нарече спонтанен аборт.

В практиката на лекарите са се случвали печални факти от подобно естество. Когато много ранни стадииоколо 10 дни лекарят, небрежно правейки резки движения по време на прегледа, провокира спонтанен аборт. В резултат на това пациентът започва да кърви след преглед, понякога едва на следващия ден. В резултат на това е невъзможно да се излекува и спаси плода.

И ако пациентът и лекарят са наясно с нейното положение и след прегледа започва изпускане и непрекъсната вискозна болка в корема, тогава това е основният сигнал за негативни промени и заплаха от спонтанен аборт.

Ако се съсредоточим по-конкретно върху заболяванията, това могат да бъдат ерозия, папиломен вирус, ендометриоза и много други. Този вид заболяване може да причини кървене. Основното е да започнете лечението навреме, когато бъдат идентифицирани. Ерозията се причинява от много фактори и тяхното лечение не търпи отлагане.